雜症大小合參卷一

水火立命論

夫人何以生 ？ 生於火也 。 人生於寅 ， 寅者火也 。 火 ， 陽之體也 。 造化以陽為生之根 ， 人生以火為命之門 。 儒者曰 ： 天開於水 ， 子為元 。 醫者曰 ： 人生於水 ， 腎為元 。 孰知子為陽初也 ， 腎為火臟也 。 陰生於陽 ， 故水與火為對名 ， 而火不與水為對體 。 其與水為對者 ， 後天之火 ， 離火也 ； 其不與水為對者 ， 先天之火 ， 乾火也 。 夫乾 ， 陽之純也 ； 夫陽 ， 火之主也 ； 夫水 ， 火之原也 。 後天之火有形 ， 而先天者無形 。 有形之火 ， 水之所克 ； 無形之火 ， 水之所生 。 然取水者 ， 迎月之光 ， 而不迎其魄 。 何也 ？ 魄 ， 陰也 ， 而光借於日則陽也 ， 水不生於水而生於火明矣 。 是故土蒸而潤 ， 膚燠而澤 ， 釀醅而溢 ， 釜炊而汗 ， 丹砂 、 硫黃之所韞而湯也 。 水之生於火也益信 。 火生於水 ， 亦還藏於水 。 其藏於水也 ， 其象在坎 ， 一陽陷於二陰之中 ， 而命門立焉 。 蓋火也 ， 而腎水寄之矣 。 其生乎生也 ， 其象在乾 ， 純陽立於離卦之先 ， 左旋而坎水出焉 ， 右旋而兌水納焉 。 蓋水也 ， 而陰陽之火則分而寄之矣 。 此所謂後天中之先天也 。 陽生陰寄 ， 運於三焦 ， 水升火降 ， 所謂既濟 ， 故養生莫先於養火 。 此先天之火者 ， 非第火也 ， 人之所以立命也 ， 故生人之本全在乎斯 。 奈近世之養生者 ， 並不究其由來 ， 惟知氣血 ， 則曰氣陽血陰 ； 惟知臟腑 ， 則曰臟陰腑陽 。 即知水火者 ， 不過離心 、 坎腎而已 。 孰知氣血更有氣血之根 ， 陰陽更有真陰真陽之所 ， 水火更有真水真火之原也 。 凡暴病而卒死 ， 絕處而得生者 ， 皆在乎根本真處得之 ， 非泛泛在乎氣血間也 。 奈何僅以氣血為陰陽 ， 陰陽為氣血 ， 而以水火為心腎 ， 故用四物湯以補血調陰 ， 四君湯以補氣調陽 ， 坎離丸以調心腎水火 ， 而其真陰真陽 、 真水真火 ， 其為氣血之根者 ， 反不鄭重及之 。 其用藥調理 ， 無非敷衍氣血而已 ， 即調水火者 ， 無非辛溫苦寒 ， 猶植樹者徒在枝葉修飾為事 ， 而不及乎根本 ， 豈有大補哉 ！ 故吾學者 ， 能明水火為氣血之根 ， 水火為真陰真陽之所 。 芎 、 歸辛竄 ， 僅可調榮 ， 難補真陰真水 ； 苓 、 朮 、 甘草 ， 僅可調衛 ， 難補真陽真火 ； 即炮薑 、 炙草 ， 僅可溫中 ， 難到腎經 。 其為水火真陰真陽之寶者 ， 惟仲景八味而已 。 故不重真陰真陽而欲求生者 ， 凡四君 、 四物以補真陽真陰者 ， 並不達水火立命之本 ， 真陰真陽至理者也 。 昔人云 ： 人受先人之體 ， 有八尺之軀 ， 而不知醫事 ， 所謂遊魂耳 ！ 雖有忠孝之心 ， 慈惠之性 ， 君父危困 ， 赤子塗地 ， 無以濟之 。 此先賢精思極論 ， 盡其理也 。

調護水火論

經曰 ： 精氣奪則虛 。 又曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 虛者 ， 空也 ， 無也 。 譬諸國內空虛 ， 人民離散 ， 則盜賊蜂起 ， 鎮撫為難 ， 若非委任賢智 ， 安靖休養以生息之 ， 未可保其無事也 。 病之虛者 ， 亦猶是已 ， 醫非明哲 ， 孰能鎮之 ， 以收合散亡 ， 克復故物之功哉 ！ 經曰 ： 不能治其虛 ， 安問其餘 ？ 蓋言虛為口病之本 ， 宜其首舉以冠諸證也 。 然充足空虛者 ， 氣血也 ， 化生氣血者 ， 水火也 ， 水火者 ， 主身之本 ， 神明之用也 。《 靈樞 》 曰 ： 水之精為志 ， 火之精為神 。 然水火宜平不宜偏 ， 宜交不宜分 。 火性炎上 ， 故宜使之下 ： 水性就下 ， 故宜使之上 ， 水上火下 ， 名之曰交 。 交則為既濟 ， 不交則為末濟 ， 交者生之象 ， 不交者死之徵也 。 如消渴證不交 ， 火偏盛也 ， 水氣證不交 ， 水偏盛也 。 故火者 ， 陽也 ， 氣也 ， 與水為對待者也 。 水為陰精 ， 火為陽氣 ， 二物匹配 ， 名曰陰陽和平 ， 亦名少火 。 生氣如是 ， 則諸病不作 ， 可得長生矣 。 倘不善攝養 ， 以致陰虧水涸 ， 則火偏勝 ， 所謂陰不足 ， 則陽必奏之 ， 是為陰盛陰虛 ， 亦曰壯火蝕氣 ， 是知火即氣也 ， 氣即火也 ， 故 《 仙經 》 謂藥即火 ， 火即藥 ， 一而二 ， 二而一者也 。 東垣亦曰 ： 火與元氣不兩立 。 亦指此也 。 譬諸水性 ， 水流本寒 ， 過極則凝而不流為層冰矣 ， 解則復常 ， 非二物也 。 蓋平則水火既濟 ， 火即為真陽之氣 ， 及其偏也 ， 則即陽氣而為火矣 ， 始與元氣不兩立 ， 而成乖否之象焉 。 故戴人曰 ： 莫治風 ， 莫治燥 ， 治得火時風燥了 。 言苟能解此 ， 則已達陰陽水火之原 ， 曲暢旁返 ， 何施不可 ， 正指火之變態多端 ， 其為病也非一 ， 明此則余皆可辨 。 但重養陰者 ， 謂人之一身 ， 水一而已 ， 火則二焉 ， 陽常有餘 ， 陰常不足 ， 自少至老 ， 所生疾病 ， 靡不由於真陰不足 。 況節欲者少 ， 嗜欲者多 ， 以致陰水愈虧 ， 陽火愈旺 。 奈陰道難長 ， 峻補則無旦夕之效 ， 故補陰之品 ， 自少至老 ， 不可一日間斷 。 其補陽之藥 ， 勸戒諄諄 ， 雖然性稟不同 ， 陽盛人補陰固宜 ， 陰盛人補陽尤要 ， 況陰從陽長 ， 單滋陰分 ， 徒傷胃氣 ， 反絕後天化生之源 ， 要知純陰之藥 ， 則得肅殺閉藏之氣 ， 何有陽和化育之功哉 ！ 況天地以陽為生之根 ， 人生以火為命之門 ， 天開於子 ， 而陽生焉 ， 是子為陽之本 ， 而為先天 ， 人生於寅 ， 而火兆焉 ， 是寅為火之母 ， 而為後天火者 ， 生之本也 ， 陽者 ， 火之用也 。 故曰 ： 天非此人 ， 不能化生萬物 ： 人非此火 ， 不能有生 。 天之陽氣 ， 能交於下 ： 地之陰氣 ， 能交於上 ； 人之真火 ， 能藏於下 ， 則真水能布於上 ， 陽施陰化之象 ， 克昭氣血平和之長日旺 。 蓋陰陽之精 ， 互藏其宅 ， 陰中有陽 ， 陽中有陰 。 故心火也 ， 而含赤液 ； 腎水也 ， 而藏白氣 。 赤液為陰 ， 白氣為陽 ， 循環往復 ， 晝夜不息 ， 此常度也 。 苟不知攝養 ， 縱恣情欲 ， 虧損真陰 ， 陽無所附 ， 因而發越上升 ， 此火空則發之義 ， 是周身之氣並於陽也 ， 並於陽 ， 則陽愈盛 ， 而陰愈虧 ， 由是上焦發熱 ， 咳嗽生痰 ， 迫血吐衄 ， 頭痛煩躁 ， 胸前骨痛 ， 口乾舌苦 ， 五心煩熱 ， 潮熱骨蒸 ， 小便短赤 ， 此其候也 。 久則孤陽不能獨旺 ， 無根之火 ， 豈能長明 ？《 經 》 所謂 「 壯火食氣 」， 氣亦弱矣 ， 而陽亦虛焉 。 由是飲食不化 ， 瀉泄無度 ， 丹田不暖 ， 筋骨無力 ， 夢遺精滑 ， 眩暈自汗 ， 卒倒僵仆 ， 此其候也 。 然少陰臟中 ， 重在真陽 ， 陽不回則邪不去 ， 厥陰臟中 ， 職司藏血 ， 不養血則脈不起 ， 故治之者 ， 陽甚虛者補陽以生陰 ， 使陰從陽長也 ； 陰甚虛者 ， 補陰以配陽 ， 使陽從陰化也 ， 陰陽調和 ， 百病消解 。 若以偏重 ， 或陰 、 或陽執見 ， 則不惟設藥以救偏 ， 而反增偏害之至矣 。

尊生救本篇

《 經 》 曰 ： 精神內守 ， 病安從來 ？ 又曰 ： 邪之所湊 ， 其正必虛 。 不治其虛 ， 安問其餘 ？ 可見 ， 虛為百病之由 ， 治虛為去病之要焉 。 故風寒外感 ， 表氣必虛 ； 飲食內傷 ， 中氣必弱 ： 易感寒者 ， 真陽必虧 ； 易傷熱者 ， 真陰必耗 。 正氣旺者 ， 雖有強邪 ， 亦不能感 ， 感亦必輕 ， 故多無病 ， 病亦易愈 。 正氣弱者 ， 雖即微邪 ， 亦得易襲 ， 襲則必重 ， 故最多病 ， 病亦難痊 。 治之者 ， 明此標本輕重之道 ， 以投顧主逐客之方 ， 則重者輕 ， 而輕者愈 。 要知精神內長於中 ， 邪氣自解於外 ， 精神耗散於內 ， 即我身之津液氣血無所主軍 ， 皆可內起為火 ， 為痰而成邪 ， 豈必待外因所致哉 ！ 倘不知此 ， 徒知或從表以發散 ， 或從里以克削 ， 現在已有之虛 ， 不為補救 ， 未來無影之邪 ， 妄肆祛除 ， 有是病者 ， 病受何妨 ？ 無是病者 ， 正氣益困 ， 以致精神疲憊 ， 性命昏沉 。 若不急為猛省 ， 峻加挽救之功 ， 何以續一息於垂絕 ！ 奈俗以虛極 ， 不可大補 ， 些小調益 ， 何異深沉海底 ， 輕扶一臂之力 ， 以望援溺之功哉 ！ 況有復加峻削寒涼者 ， 更似入井而反下石耳 。 且諸病不論虛實 ， 未有不發熱者 ， 然此熱非從外來 ， 即我所仗生生之少火 ， 有所激而成壯火 ， 為壯熱也 ， 猶人天稟和平之性 ， 有所觸而為惱怒 。 不平之氣 ， 如物之不得其平而鳴 ， 鳴之者 ， 即是物也 ， 調之者 ， 和其物則寧 ， 非必去是物也 。 壯火者 ， 少火受傷 ， 發泄之時也 。 惱怒者 ， 和性受傷 ， 乖變之際也 。 不為調之 、 益之 ， 反為攻之 、 逐之 ， 虛虛之禍 ， 勢不旋踵 ， 故壯火即由少火之變 ， 少火非火 ， 乃丹田生生真元之陽氣 ， 一呼一吸 ， 賴以有生 ， 即人之受胎 ， 先稟此命 。《 經 》 曰 ： 一息不運則機緘窮 。 故此火也 、 氣也 ， 皆為無形 ， 有神有情 ， 而為生身之至寶 ， 是真陽之宗也 ， 元氣之本也 ， 化生之源也 ， 長生之基也 。 命門坎宮 ， 是其宅也 ， 蒸腐水穀 ， 化生精華 ， 得其平則安其位 ， 萬象泰然 ， 生生無窮 。 失其平 ， 則離其位而為壯火 ， 反為元氣之賊 ， 浮游乎三焦 ， 蒸爍乎臟腑 ， 炮熾乎肌肉而為病矣 。 不治此火 ， 則何以去病 ？ 然欲去此火 ， 更河以得生 ？ 只有因所因以調之 ， 安之 、 從之 、 撫之 ， 以平為已 。 則火不去 ， 而安全無恙 ， 病既退而元氣無傷 ， 則火原為我用之至寶矣 。 若惡其熱而欲直滅其火 ， 非滅火也 ， 是猶滅氣也 。 魚一刻無水即死 ， 人一刻無氣即亡 ， 氣可滅乎 ！ 況以有形無情之藥 ， 妄攻有情無形之氣 ， 欲不受傷 ， 其可得乎 ！ 但火空則發 ， 若不大為填塞其空 ， 焉可御其乘空炎上之勢 ？ 若欲火退而後補 ， 孰知火之為害甚速 ， 而與元氣勢不兩立 ， 所謂壯火蝕氣 ， 火熾氣日消亡 。 且火之為用 ， 每挾風木之象 ， 力窮乃止 ， 止則火息 ， 陽亡脫症具備 ， 方議補之 ， 已無受補之具矣 。 況有進濃雲驟雨之藥 ， 益令龍雷妄熾 ， 以速焚灼之害哉 ！ 倘稟受壯盛 ， 或從寒涼折之而愈者 ， 但病愈之後 ， 必真氣漸衰 ， 精神不長 ， 縱先天真元不足者 ， 若從本調治 ， 則病去之後 ， 發生之勢日隆 ， 後天之長反旺 ， 故曰 ： 識得標 ， 只取本治於人 ， 無一損 ， 正重此也 。 古人治病 ， 重於求本 ， 故令人壽命彌長 。 今人勿察其源 ， 近從膚見 ， 以寒治熱 ， 以熱治寒 ， 陰陽真假之象 ， 從治正治之宜 ， 顧本窮源之要 ， 置之勿問 ， 以致近害天柱日多 ， 遠害先後並薄矣 。 凡業司命者 ， 可不潛心默會其旨乎 ？！

諸病求源論

人之有生 ， 初生兩腎 ， 漸及臟腑 ， 五臟內備 ， 各得其職 ， 五象外布 ， 而成五官 ， 為筋 、 為骨 、 為肌肉皮毛 、 為耳目口鼻軀設形骸 ， 然究其源 ， 皆此一點精氣 ， 神遞變而凝成之也 。 猶之混沌未分 ， 純一水也 ， 水之凝成處 ， 為土 、 為石 、 為金 ， 皆此一氣化源 ， 故水為萬物之源 ， 土為萬物之母 。 然無陽則陰無以生 ， 故生人之本 ， 火在水之先也 ； 無陰則陽無以化 ， 故生人之本 ， 水濟火之次也 。《 經 》 所謂 ： 陽生陰長 ， 而火更為萬物之父者此耳 。 是以維持一身 ， 長養百骸者 ， 臟腑之精氣主之 。 充足臟腑 ， 固注元氣者 ， 兩腎主之 。 其為兩腎之用 ， 生生不盡 ， 上奉無窮者 ， 惟此真陰真陽二氣而已 ， 二氣充足 ， 其人多壽 ： 二氣衰弱 ， 其人多夭 ； 二氣和平 ， 其人無病 ； 二氣偏勝 ， 其人多病 ； 二氣絕滅 ， 其人則死 ， 可見真陰真陽者 ， 所以為先天之本 ， 後天之命 。 兩腎之根 ， 疾病安危 ， 皆在乎此 。 學者僅知本氣 ， 而不知乘乎內虛 ； 僅知治邪 ， 而不知調其本氣 ： 僅知外襲 ， 而不知究其臟腑 ； 僅知臟腑 ， 而不知根乎兩腎 ； 即知兩腎 ， 而不知由乎二氣 ， 是尚未知求本者也 。 何況僅以軀殼為事 ， 頭疼救頭 ， 腳疼救腳 ， 而不知頭腳之根 ， 在臟腑者 ， 何以掌司命之任 ， 而體好生之道歟 ？ 真由緣木求魚者也 。 故先哲曰 ： 見痰休治痰 ， 見血休治血 ， 無汗不發汗 ， 有熱莫攻熱 ， 喘生毋耗氣 ， 遺精勿澀泄 。 明得箇中趣 ， 方是醫中傑 ， 真求本之謂也 。

臟腑心腎貴賤論

夫貴臟而賤腑 ， 書未詳明 ， 醫多忽略 ， 視為尋常而不推究 ， 以致輕重標本 ， 不知其所矣 。 以臟腑統而言之 ， 則臟如一家中之上人也 。 各藏其神魂意魄志 ， 為神明之臟 ， 以運用於上 ， 傳注於下 ， 此所謂勞其心者也 。 腑如一家之中奴婢 ， 瑰然無知者也 ， 承接上令 ， 各司乃職 ， 溲便糟粕 ， 傳運其間 ， 此所謂勞其力者也 。 勞力者 ， 但勞其形骸 ， 而不耗其神氣 。 重濁象地 ， 濁陰養之 ， 如藜藿之民 ， 習以為常 ， 雖勞庸何傷也 ， 故多無病 ， 病而易治 。 心者所耗 ， 皆其精華 ， 而非糟粕 ， 輕清象天 ， 多動少靜 ， 七情之為害惟多 ， 陰精之上奉實少 ， 況如膏粱子弟 ， 體質嬌嫩 ， 勞易傷 ， 傷難復也 ， 故易多病 ， 病而難治 。 以五臟指而言之 。 惟心腎兩家更勞 ， 猶一家中之主人 、 主母 ， 坎離互為其配 ， 水火互為其根 ， 益神明之用 ， 無方無體 ， 誠難言也 。 然樞機萬物 ， 神思百出者 ， 非心之用乎 ， 更曰思之為害甚於欲 ， 以勞心過極 ， 並及於腎 ， 腎藏志也 ， 所以有 「 無子責乎心 ， 發白責乎腎 」 之語 ， 以其陰精上耗也 。 離陰既耗乎上 ， 坎水豈能獨充乎下 ！ 況節欲者少 ， 嗜欲者多 ， 上下更有分消者乎 ， 故其病更多 、 更深 ， 而尤難治也 。 醫者可不圖微防漸 ， 加意於心 、 腎二家 ， 則自無病 ， 既病矣 。 則以治膏粱者治臟 ， 治藜藿者治腑 ， 而於心腎更為之珍重 ， 則病無不命 。 故臟者 ， 藏也 、 陰也 。 且藏而不宜 ， 是齊瀉陰氣真臟也 。 見則為敗 。 敗必死也 。 又曰 ： 五臟者 ， 藏精氣而不瀉也 ； 六腑者 ， 傳化物而不藏也 。 故臟無瀉法 ， 至於腎者 ， 尤為主蟄 ， 封藏之本 ， 精之處也 。 有虛無實 ， 更無瀉之之理矣 。

論富貴貧賤之病不同

凡醫家治病之誠 ， 當無存富貴貧賤之分 ， 然欲求病之情 ， 應有富貴貧賤之別 ， 何也 ？ 富貴之人 ， 多勞心而中虛 ， 筋柔骨脆 ； 貧賤之人 ， 多勞力而中實 ， 骨勁筋強 。 富貴者 ， 青粱自奉 ， 臟腑恆嬌 ； 貧賤言 ， 藜藿苟充 。 臟腑恆固 ； 富貴者 ， 曲房廣廈 ， 玄府疏而六淫易客 ； 貧賤者 ， 茅茨陋巷 ， 腠理密而外邪難乾 ； 富貴者 ， 縱情極欲 ， 慮遠思多 ， 銷鑠無非心腎之脂膏 ； 貧賤者 ， 少怒寡欲 ， 願淺易足 ， 所傷無非日生之氣血 。 故富貴之病多從本 ， 貧賤之病每從標 ， 實有異耳 。

補藥得宜論

天虛者宜補 ， 然有不受補者 ， 乃補之不得其當也 。 必須憑脈用藥 ， 不可問病執方六脈一部 ， 或大或小之間 ， 便有生克勝負之別 ： 一方分兩 ， 或加或減之中 ， 便存重此輕彼之殊 。 脈有真假 ， 藥有逆從 ， 假如六脈洪大有力者 ， 此真陰不足也 ， 六味地黃湯 。 右寸更洪更大者 ， 麥味地黃湯 。 如洪大而數者 ， 人謂陰虛陽盛 ， 而用知柏地黃湯則誤矣 。 如果真陽盛實 ， 則當濟其光明之用 ， 資始資生 ， 而致脈有神 ， 疾徐得次 ， 以循其常經矣 。 惟其真陽不足 ， 假陽乘之 ， 如天日不彰 ， 而乃尤雷之火妄熾 ， 疾亂變常也 ， 宜六味加五味子 、 肉桂 、 助天日之陽光 ， 以逐龍雷之假火 。 若至弦數 、 細數 ， 則更系真陰真陽虧損 ， 便當重用六味少加桂 、 附 ， 以火濟火 ， 數既可從 ， 承乃可制 ， 火既制而陰易長矣 。 況脈之微緩中和胃之氣也 ， 不微而洪大 ， 不緩而弦數 ， 近乎無胃 ， 用此既補真陽 ， 以息假陽 ， 復借真火 ， 以保脾土 ， 此補腎中真陰真陽之至論也 。 更有勞心運用太過 ， 飢飽勞役失調 ， 以致後天心脾氣血虧損者 ， 設以根本為論 ， 從事補腎 ， 則元氣反隨下陷 ， 化源既絕於上 ， 腎氣何由獨足於下 ， 縱下實而上更虛矣 。 理直六脈浮大無力者 ， 此中氣不足 ， 榮陰有虧 ， 而失收攝元氣之用 ， 宜於溫補氣血之中 ， 加以斂納之味 ， 如養榮湯 ， 用五味子 ， 更宜減去陳皮是也 。 六脈沉細無力者 ， 此元陽中氣大虛 ， 大宜培補中州 ， 溫補氣血 ， 蓋脾胃既為氣血之化源 ， 而萬物之滋補 ， 亦必仗脾胃運行而始得 ， 故古方諸劑 ， 必用薑 、 棗 ， 即此義也 。 況中氣既虛 ， 運行不健 ， 故用辛溫鼓舞 ， 使藥力自行 ， 藥力不勞於脾胃之轉輸 ， 如歸脾湯之劑 ， 木香十全湯之用肉桂是也 。 如六脈遲緩甚微者 ， 則無陽大虛 ， 純以挽救陽氣為主 ， 輕則人參理中湯 ， 重則附子理中湯 ， 不得雜一陰分之藥 ， 蓋陽可生陰 ， 陰能化陽耳 。 如六脈細數 ， 久按無神者 ， 此先天后天之陰陽並虧也 ， 早服八味地黃丸 ， 晚服人參養榮湯去陳皮 ， 或十全大補湯去川芎 、 生地換熟地可也 。 如兩寸洪大 ， 兩尺無力者 ， 此上熱下寒 ， 上盛下虛也 ， 宜八味地黃湯 ， 加牛膝 、 五味子 ， 服至尺寸俱平而無力 ， 則照前方 ， 另煎參湯沖服 。 如兩尺有力 ， 兩寸甚弱者 ， 此元氣下陷 ， 下實上虛也 ， 宜補中湯升舉之 。 地既上升 ， 天必下降 ， 二氣交通 ， 乃成雨露 ， 此氣行而生氣不竭矣 。 先天之陽虛補命門 ， 後天之陽虛溫胃氣 ； 先天之陰虛補腎水 ， 後天之陰虛補心肝 ， 蓋心為血之主 ， 而肝為血之臟也 。 然更重乎太陰 ， 蓋脾者 ， 榮之本 ， 化源之基 ， 血之統也 。 且一方之中 ， 與脈有宜 、 有禁 ， 宜者加之 ， 禁者去之 、 如應用十全大補湯 ， 而肺脈洪大者 ， 則芎耆應去 ， 而麥味應加者也 ， 蓋芎味辛而升 ， 耆味雖甘 ， 氣厚於味 ， 故功專脾肺而走表也 。 六脈無力 ， 則十全最宜 ， 倘無力服參者 ， 耆朮倍加 ， 止用當歸 ， 勿用地芍 ， 蓋重於補氣 ， 則歸為陰中之陽 ， 地芍為陰中之陰耳 。 至於地黃一湯 ， 依脈輕重變化 ， 百病俱見神功 。 但六脈沉微 ， 亡陽之症 ， 暫所忌之 。 蓋雖有桂附之熱 ， 終屬佐使 ， 而地茱一隊陰藥 ， 乃系君臣 ， 故能消陰翳之火也 。 其熟地重可加至二三兩 ， 山茱只可加至三四錢 ， 蓋酸味獨厚 ， 能掩諸藥之長 ， 況過酸強於吞服 ， 便傷胃氣矣 。 此張姑取數端 ， 以證變化之無盡 ， 學者類推之 ， 而自得其神矣 。

論補須分氣味緩急

夫藥之五味 ， 皆隨五臟所屬 ， 以人而為補瀉 ， 不過因其性而調之 。 五味一定之性 ， 本定而不可變 。 在人以五臟四時 ， 迭相施用 ， 行變化而補瀉之 。 然藥之形有形 ， 其氣味寒熱則無形 ， 人之神無形 ， 動而變 ， 變而病 ， 則有形 ， 故以有形之藥 ， 而攻有形之病 ， 更以無形之氣味 ， 而調無形之神氣 。 大抵善攻克削之藥 ， 皆無神而與人氣血無情 ， 故可只為糟粕之需 。 善調元氣之藥必有神 ， 而與人氣血有情 ， 故堪佐助神明之用 。 且五臟皆有精 ， 五臟之精氣充足 ， 始能輸歸於腎 ， 腎不過為聚會關司之所 ， 故 《 經 》 曰 ： 五臟盛乃能瀉 。 設一臟之精氣不足 ， 則水穀日生之精 ， 正堪消耗於本臟 ， 焉有餘力輸歸及腎哉 ！ 故補之之法 ， 務調臟 。 臟平和 ， 則腎水之化源自得 ， 然輕清象天 ，《 經 》 曰 ： 形不足者 ， 溫之以氣 。 濁陰象地 ，《 經 》 曰 ： 精不足者 ， 補之以味 。 補者 ， 謂彼中所少何物 ， 我即以此補之 ， 償其不足也 。 味者 ， 重濁厚味之謂 ， 如地黃枸杞膏之類是也 。 奈何近用味藥者 ， 僅存其名 ， 體重之藥每同體輕者等分 ， 或用錢許幾分 ， 是有名而無實效且欲峻補腎家者 ， 用牛膝 、 杜仲之類 ， 下趨接引 ， 尚慮不及 ， 反加甘草緩中 ， 藥勢難以趨下 ， 泥滯中脘矣 。 至如血少者養血 ， 歸地芍藥之類是也 ； 氣虛者益氣 ， 參耆苓朮之類是也 ； 真陰虧者補真陰 ， 地茱麥味之類是也 ； 真陽損者補真陽 ， 桂附之類是也 。 如飢者與食 ， 渴者與水 ， 無不響應得宜 。 其血脫補氣者 ， 雖謂陽旺 ， 能生陰血 ， 究竟因當脫勢危迫 ， 而補血難期速效 ， 故不得已為 ， 從權救急之方 ， 苟非命在須臾 ， 還須對症調補 ， 氣虛補氣 ， 血虛補血 ， 陰虧補陰 ， 陽虧補陽 ， 虛之甚者補之甚 ， 虛之輕者補之輕 。 虛而欲脫者 ， 補而還須接 ， 所以有補接二字 ， 書未詳明 。 蓋脫勢一來 ， 時時可脫 ， 今用大補之劑 ， 挽回收攝 ， 若藥性少 ， 過藥力一緩 ， 脫勢便來 ， 故峻補之藥 。 必須接續 ， 日夜勿間斷也 ， 俟元氣漸生於中 ， 藥餌方可少緩於外 。 虛病受得淺者 ， 根本壯盛者 ， 少年血氣未衰者 ， 還元必快 。 衰敗者 ， 還元自遲 ， 必須補足 ， 不可中止 ， 工夫一到 ， 諸侯霍然向來 ， 所有之病 、 大病內可除 ， 向來不足之軀 、 大病內可壯 。 故人不求無病 ， 病中可去病 ， 病復可知調理樽節也 。

辨傷寒感寒中寒外感內傷

傷寒 、 感寒 、 中寒 、 及外感內傷 ， 虛實迥別 ， 治法懸絕 ， 書未洞悉其詳 ， 後學何從辨別 ， 誤投誤殺 ， 臭可底止 。 蓋傷寒者 ， 冬月受寒 ， 即病之名也 。 夫冬時殺厲之寒過甚 ， 偶失調護 ， 得以犯之 ， 但陽氣閉藏斂納 ， 中氣不甚空虛 ， 外邪何能重人 ？ 所以 ， 身發壯熱 ， 由表入里 ， 次第傳經 。 善治之者 ， 散其外邪 ， 調其營衛 ， 而病自己 ， 豈其必俟傳足六經 ， 以竟其局耶 ！ 感寒者 ， 外寒雖甚輕 ， 然當時令陽氣升浮在表 ， 且我正氣甚虛 ， 足以感之 ， 身或微熱 ， 或不熱 ， 六脈無力 ， 神氣困倦 ， 當溫以調之 ， 而病自愈也 ， 至於中尋者 ， 由人中氣元陽虧極 ， 又遇強暴之寒邪 ， 直中於中 ， 手足厥冷 ， 息微體倦 ， 六脈沉細語言無力 ， 身不發熱 ， 即微熱而口不滿 ， 此時不急峻用溫補以保之 ， 則幾希之元陽失散 ， 殘滅乃易易耳 。 書云 ： 宜急溫之 ， 遲則不救 。 故朮附 、 參附 、 理中 、 四逆 ， 皆為此等設也 。 至於外感內傷 ， 尤須剖明脈訣 ， 以左關人迎脈大為外感 。 然外感之中 ， 尤有內傷之辨 ， 外感惡寒 ， 雖近烈火不除 ； 內傷惡寒 ， 得就溫暖即解 。 外感鼻氣不利 ； 內傷口不知味 。 外感邪氣有餘 ， 故發言壯厲 ； 內傷元氣不足 ， 故出言懶怯 。 外感頭痛 ， 常痛不休 ； 內傷頭痛 ， 時作時止 。 外感手背熱 ； 內傷手心熱 。 脈訣以右關氣口脈大為內傷 ， 此謂內傷飲食 ， 有餘症也 ， 宜消之 。 至於書論治法 ， 云外感少內傷多 ， 只須溫補不可發散 ， 此言元氣內傷 ， 非飲食之謂也 。 證屬天淵 ， 治者從何作主 ， 故宜分飲食傷為有餘 ， 勞倦傷為不足 ， 此即 《 內經 》 飲食勞倦 ， 損傷脾胃之義 。 然內傷勞倦 ， 中氣即虛 ， 外感虛人 ， 略緩時日 ， 未有表病而不累及里者 ， 未有受病而不傷人正氣者 。 初病當分內外 ， 久則統致一虛 ， 故諸病身發壯熱者 、 脈洪數有力者 、 掀衣氣粗者 、 語言不倦者 、 發渴喜冷者 ， 皆為有餘 。 若不發熱及微熱者 ， 脈沉細弦緩無力者 ， 裡衣密處者 ， 語言無力者 ， 微渴喜熱者 ， 及不渴者 ， 皆為不足 。 有餘為陽症客病 ， 不足為陰症主病耳 。

辨傷寒中寒假熱假脹

凡霜降以後 ， 春分以前 ， 天氣嚴寒 ， 調理不謹 ， 感中其邪 ， 頭疼壯熱 ， 名為傷寒 。 其餘二季 ， 雖寒而不嚴 ， 何有真傷寒之病也 。 然冬月嚴寒 ， 何傷寒多而中寒者少 ， 三季微寒 ， 何傷寒無而中寒者偏多 ？ 蓋冬主閉藏 ， 天之陽氣 ， 人之陽氣 ， 產伏於內 ， 所以外雖嚴寒 ， 不能直入 ， 乃名為傷 。 當從表散 ， 表罷里和 ， 毋拘三陰傳變 。 若在春夏 ， 天之陽氣 ， 人之陽氣 ， 升浮在外 ， 加之不謹 ， 外雖微寒 ， 可以直中陰經 ， 乃名為中 ， 當急溫補 。 即有發熱者 。 乃虛陽浮表也 ， 其脈必沉細而無神 ， 且補中氣以斂虛陽 。 有頭痛者 ， 虛火胃土也 ， 其脈必浮大而無力 ， 宜溫下元 ， 以藏龍火 ， 此引火歸源之法 ， 以治假熱之症也 。 更有假脹者 ， 凡人中氣充足 ， 健運不息 ， 何有脹滿之虞 ？ 若胃虛不能納食 ， 則有虛飽之患 ； 脾虛不能化谷 ， 則有倒飽作脹之虞 。 更有下元虛極 ， 無根脫氣 ， 上乘胸火 ， 蓋腎主納氣 ， 肺主出氣 ， 腎虛不能閉藏 ， 則氣竟出而不納 ， 肺雖司出 ， 氣奔太迫 ， 有出無歸 ， 肺亦脹滿 ， 是以胸膈之間 ， 脹悶難狀 ， 甚則攻刺衝心 ， 大痛欲絕 ， 此惟宜以補為消 ， 從塞因塞用之法 。 心脾不足者 ， 大補心脾 ， 以便中氣運行則快 。 若腎經虛寒者 ， 溫補下元 ， 使真氣封藏乃愈 。 此納氣藏源之法 ， 以治假脹之症也 。 如不知此 ， 一如消克順氣 ， 益令虛氣無依 ， 上攻喘促而死 。 然氣病用氣藥而不效者 ， 緣氣之藏者 ， 無以收也 。 肺主氣 ， 腎藏氣 ， 故古人用補腎藥加肉桂 、 五味子 ， 以收濁氣下歸也 。 總之 ， 表熱多 ， 由里陽外越 ； 上熱皆由下火上乘 ， 雖有外邪感觸 ， 亦不過初受發病之端 。 況玩 《 經 》 云 ： 邪之所奏 ， 其氣必虛 。 可見外邪感襲 ， 亦由虛名 。 至於春夏陽氣浮越 ， 尤易正氣外泄 ， 倘不知此 ， 輕投寒劑 ， 則外浮掛散之陽 ， 何自而歸 ， 內存幾殺之陽 ， 復加撲滅 ， 重則暴亡 ， 輕則中滿 。 奈何近醫不識病情 ， 凡五六月發熱 ， 概云瘟病 ， 傷寒 ， 稍見紅點 ， 即云時行 、 瘟疹 ， 投以寒涼 ， 誤人多矣 。 至於口乾煩渴 ， 喜冷浩飲 ， 似屬實熱 ， 然究其源 ， 若非胃汁乾枯 ， 即系腎水燥稿 ， 所以引水自救也 。 冰水入胃 ， 津液愈凝 ， 寒入丹田 ， 虛火益上 ， 雖系龍雷 ， 亦能焚焦草木 ， 故畫赤眼紅 ， 牙焦舌燥 ， 六脈洪數 ， 竟似有餘 ， 投以寒涼 ， 必致煩躁狂擾 ， 津液燥竭而死 。 若能求源從治 ， 用水中補火 ， 熱藥涼飲之方 。 二三劑後 ， 自然假陽之症潛消 ， 而真寒之症畢露 ， 不知此而以寒涼誤人者更多矣 ， 惟真傷寒實熱便秘等候者 ， 則從寒涼利下 。 先標後本可也 。 然須辨症的確 ， 務審可寒則寒 ， 可下則下 ， 必期中病 ， 否則 ， 殺人如劍 ， 慎之 ！

辨宗氣衛氣營氣

《 靈樞 》 曰 ： 五臟者 ， 所以藏精神魂魄者也 ： 六腑者 ， 所以受水穀而化行物者也 。 其氣內於五臟 ， 而外絡支節 ， 其浮氣之不循經者為衛氣 ， 其經氣之行於經者為營氣 ， 陰陽相隨 ， 內外相實 ， 如環之無端 ， 故 《 經 》 曰 ： 治病之道 ， 氣內為寶 。 真萬世醫旨之格言也 。《 靈樞 》 曰 ： 審察衛氣為百病母 。 蓋人身之中 ， 惟氣而已 。 宗氣者 ， 丹田先天之大氣也 ， 猶天地之有太極也 。 衛氣者 ， 建運周身之陽氣也 ， 猶太極之動而生陽也 ， 營氣者 ， 根中守固之陰氣也 ， 猶太極之靜而生陰也 。 天地間惟氣以為升降 ， 而水則從氣者也 ， 故天包水 ， 水承地 。 一元之氣升降於太虛之中 ， 水不得而與也 ， 故潮之往來 ， 特隨氣耳 ， 非潮自能然也 。 人身亦惟以氣為主 ， 而血則猶水 ， 不可以血即為營氣也 ， 彼謂血即為營者 ， 非經旨也 。《 靈樞 · 營衛生會 》 篇謂 ： 營氣化血 ， 以奉生身 。 則營氣始能化血焉 ， 何以血為營耶 ？ 故氣而云宗者 ， 無氣之宗也 ： 氣而云衛者 ， 圍表而捍外也 ： 氣而云營者 ， 守營而固中也 。 宗氣也 ， 衛氣也 。 營氣也 ， 可不細辨歟 。

別症論

凡治適病者易 ， 治矢病者難 。 今工者盡難 ， 蓋知虛實之變幻 ， 寒熱假真之不齊也 。 庸者反易 ， 蓋不知虛虛實實之利害 ， 陰陽造化之深微 ， 常多一時之偶中也 。 況千端萬緒 ， 寧能悉諸簡編 ， 即載藉極博 ， 尤必賴乎靈敏 ， 丹溪曰 ： 醫者 ， 臨機應變 ， 如對敵之將 ， 操舟之工 ， 自非隨時取中 ， 寧無愧乎 ？ 潔古云 ： 運氣不齊 ， 古今易轍 ， 舊方新病 ， 難相符合 。 許學士云 ： 予讀仲景書 ， 守仲景法 ， 未嘗守仲景方 。 乃為得仲景心也 。 故醫術之要 ， 先尋大意 ， 大意既曉 ， 則條分縷晰 ， 脈絡方明 。《 內經 》 曰 ： 知其要者 ， 一言而終 。 不知其要 ， 流散無窮 。 歷觀名論 ， 皆以別症為先 ， 嗟嗟別症 ， 甚未易也 。 脈有雷同 ， 症有疑似 ， 水火亢制 ， 陰陽相類 ， 太實有羸狀 ， 誤補益疾 ， 至虛行盛勢 ， 反瀉含冤 。 陰症似乎陽 ， 清之必斃 ； 陽症似乎陰 ， 溫之轉傷哉 ！ 積聚在中 ， 實也 。 甚則嘿嘿不欲語 ， 肢體不欲動 ， 或眩暈眼花 ， 或泄瀉不實 ， 皆大實有羸狀 ， 正如食而過飽 ， 反倦怠嗜臥也 。 脾胃損傷 ， 虛也 ， 甚則脹滿而食不得入 ， 氣不得舒 ， 便不得利 ， 皆至虛有盛候 ， 正如飢而過時 ， 反不思食也 。 脾腎虛寒 ， 真陰症也 ， 陰盛之極 ， 往往格陽 ， 面目紅赤 ， 口舌破裂 ， 手揚足擲 ， 語言錯妄 ， 有似乎陽 ， 正如嚴冬慘肅 ， 而水澤復堅 ， 堅為陽剛之象也 。 邪熱未解 ， 五陽症也 。 陽盛之極 ， 往往發厥 ， 厥則口鼻無氣 ， 手足逆冷 ， 有似乎陰 ， 正如盛夏炎灼 ， 而林木流津 ， 津為陰柔之象也 。 大抵症既不足憑 ， 當參之脈理 ， 脈又不足憑 ， 當取諸沉侯 、 久侯 。 彼假症之發現 ， 皆在表也 ， 故浮取脈而脈亦假焉 ； 真症之隱伏 ， 皆在裡也 ， 故沉侯脈而脈可辨耳 。 且脈之實者 ， 終始不受 ； 脈之虛者 ， 乍大乍小 ， 如與人初交 ， 未得性情善惡之確 ， 必知交既久 ， 方能洞見情性善惡之真 。 適當乍大之時 ， 便以為實 。 適當乍小之時 ， 便以為虛 ， 豈不誤甚 ！ 必反復久候 ， 則虛實之真假判然矣 。 然脈辨已真 ， 猶未敢恃 ， 更察稟之厚薄 ， 症之久新 ， 醫之誤否 ， 合參共究 ， 自無循情 ， 且臟之發也 ， 類於腑 ； 血之變也 ， 近於氣 。 調氣者 ， 主陽而升 ； 調血者 ， 主陰而降 。 差之毫釐 ， 失之千里 ， 獨不思人以生死寄我 ， 我豈可以輕試圖功 ！ 彼禍人者 ， 無足論矣 。 即偶中者 ， 詎可對衾影哉 ！ 然難明者 ， 意 。 難盡者 ， 言 。 惟願有志仁壽者 ， 讀書之外 ， 而於起居嗜臥 ， 觸類傍通 。 至於臨症 ， 即病機淺易 ， 必審察昭昭 ， 既標本彰明 ， 必小心翼翼 ， 明矣 ， 慎矣 ！ 必以精詳操獨斷之權 ， 毋以疑懼起因循之弊 ， 設有未確闕疑 ， 務以脈候反復參詳 ， 寧可多從不處用力 ， 要知醫為司命 ， 功專去病以長生 ， 慎勿捨生而治病 ， 猶徒宅亡身 ， 標本何在 ！ 未大虛而過加溫補 ， 詒誤不至傷生 ， 繼以寒涼投之 ， 其功愈效 。 若不足誤加苦寒克削 ， 猶死者不復生 ， 斷者不可續 ， 縱加溫補 ， 莫可挽回 ， 試思古云 ： 陽氣一分不盡 ， 則不死 ， 誠然也 。

化源論

夫不取化源 ， 而逐病求療者 ， 猶草木將萎 ， 枝葉蜷攣 ， 不知固其根蒂 ， 灌其本源 ， 而但潤其枝葉 ， 雖欲不槁 ， 焉可得也 ！ 故 《 經 》 曰 ： 資其化源 。 又曰 ： 治病必求其本 。 又曰 ： 諸寒之而熱者 ， 取之陰 ； 熱之而寒者 ， 取之陽 ， 所謂求其屬也 。 垂訓諄諄 ， 光如日月 ， 無非專重源本耳 。 苟捨本從標 ， 不惟不勝治 ， 終亦不可治 。 故曰 ： 識得標 ， 只取本治 ， 千人無一損 。 如脾土虛者 ， 溫暖以益火之源 ； 肝木虛者 ， 濡潤以壯水之主 ； 肺金虛者 ， 甘緩以培土之基 ； 心火虛者 ， 酸收以滋木之宰 ； 腎水虛者 ， 辛潤以保金之宗 ， 此治之本也 。 木欲實 ， 金當平之 ； 火欲實 ， 水當平之 ； 土欲實 ， 木當平之 ； 金欲實 ， 火當平之 ； 水欲實 ， 土當平之 ， 此治實之本也 。 金為火制 ， 瀉心在保肺之先 ； 木受金殘 ， 平肺在補肝之先 ； 土當木賊 ， 損肝在生脾之先 ； 水被土柔 ， 清脾在滋腎之先 ； 火承水制 。 抑腎在養心之先 ， 此治邪之本也 。 金太過則木不勝 ， 而金亦虛 ， 火來為母復仇 ； 木太過則土不勝 ， 而木亦虛金來為母復仇 ； 水太過 ， 則火不勝而水亦虛 ， 土來為母復仇 ； 火太過則金不勝 ， 而火亦虛 ， 水來為母復仇 ， 皆亢而承製 ， 法當平其所復 ， 扶其不勝 。《 經 》 曰 ： 無翼其勝 ， 無贊其復 ， 此治復之本也 。 至於陰陽生克 ， 虛實真假 ， 意會無窮 ， 難可言盡 。 即六淫易著 ， 然風兼寒 ， 當從溫散 ， 兼熱當從辛涼 ； 寒獨寒 ， 當從溫補 ， 兼濕當從溫滲 ； 中暑當從清解 ， 傷暑當兼益氣 ， 濕外受當從發散 ， 內主當從燥滲濕寒 ， 溫散濕熱 ， 清利燥木枯槁之象 。 大半火灼 ， 金水受傷 ， 然亦有陰寒太過 ， 津液收藏 ， 猶肅殺凜冽之後 ， 陽和之水 ， 而成堅冰燥裂矣 。 火之源 ， 源在水中 ， 而與元氣勢不兩立 ， 故有火者 ， 必元氣傷者半 ， 陰水虧者半 ， 正治益熾 ， 從治乃息 。 惟驟受外邪者 ， 暫行清利 ， 但六淫皆為客氣 ， 未有不乘內傷 ， 傷多傷少 ， 孰實孰虛 ， 標本既明 ， 輕重乃別 ， 斯無誤矣 。 醫司人命 ， 可不慎歟 ！

評傷寒論

夫人之有生者 ， 皆精氣神具備而成之也 。 少年遇事敏捷 ， 老大應物模糊 ， 亦精氣神之強弱殊之 。 其間盛衰修短 ， 疾病安危 ， 總不外此三者 ， 故魚一刻無水即死 ， 人一刻無氣即亡 ， 試思人之能行能立能坐 ， 及能運用持重 ， 高聲大語 ， 皆賴一氣為之 。 假氣一弱 ， 則行立坐臥 、 持重言語者無力矣 。 設遇外邪 ， 乘虛而襲 ， 正氣愈傷 ， 身益狼狽 ， 不能起床矣 。 氣足而神生 ， 氣弱而神困矣 。 氣化而精生 ， 氣虛而精散矣 。《 經 》 曰 ： 精者 ， 身之本也 。 故藏於精者 ， 春不病溫 ， 要知外邪之觸 ， 必乘正氣之虛 。 治之者 ， 乘其表邪初客 ， 急為疏解 ， 使無深入以傷於裡 ， 繼以調和之劑 ， 則表邪散而中氣和 ， 自可相安無恙 。 若外感少 ， 內傷多 ， 只須溫補 ， 不必發散 ， 正氣得力 ， 自能推出寒邪 。 蓋元氣極虛之人 ， 雖即微邪 ， 易能感受 ， 惟助正氣一旺而健行 ， 則微邪不攻而自退 。 若不顧正氣之虛 ， 而徒以逐邪為事 ， 則元氣轉傷 ， 猶迫良民而為寇 ， 即微邪 ， 反乘虛伏匿而為病矣況有毫無外感 ， 因勞而發熱者 ， 謂之勞發 ， 只須補中 ， 尤忌疏解 。 即有頭痛 、 惡風 、 口渴等症 ， 殊不知頭痛者 ， 非虛火上浮 ， 即血虛作痛也 。 惡風者 ， 陽虛不能衛表也 。 口渴者 ， 臟腑津液不足 ， 或腎虛引水自救也 。 以脈消息 ， 病無遁情 ， 不論浮沉大小 ， 但重按無力 ， 便非實症 ， 奈何泥於上古多歧 、 傳經支離等語 ， 凡有發熱頭痛 ， 即用古方太陽經藥 ， 重加發散 ， 津液耗亡 ， 欲不口喝發熱其可得乎 ！ 復謂陽明經症見矣 。 忍餓以虛其里 ， 疏散以虛其表 ， 化源之機既絕 ， 陰道之消爍日深 ， 欲不脅痛 、 耳聾 ， 其可得乎 ！ 復謂少陽經症見矣 。 芩柴和解之劑一投 ， 引邪深入之害實大 ， 以致脾虛氣弱 ， 欲不腹滿嗌乾 ， 其可得乎 ！ 復謂太陰經症見矣 。 重為峻攻其里 ， 脾陰愈耗 ， 欲不口乾大渴 、 便秘 、 煩躁 ， 其可得乎 ！ 復謂少陰經症見矣 。 寒涼峻利之藥一投 ， 肝腎之陰愈槁 ， 欲不煩滿舌卷囊縮 ， 其可得乎 ！ 尚謂厥陰經症見矣 。 不知種種症侯 ， 皆由調治失宜 ， 以令邪氣日深 ， 正氣日消所致 ， 直至手足厥冷 ， 脈細欲絕 ， 乃認虛寒 ， 方議溫補 ， 已無及矣 。 故古人傷寒類方 ， 初則麻黃 、 葛根 、 柴胡等湯 ， 繼則調胃 、 大小承氣 ， 未列回陽救急湯 、 溫經益元等湯 ， 重用參 、 耆 、 薑 、 桂 、 朮 、 附 ， 以追失散之元陽 。 殊不知寒涼久進 ， 熱藥難溫 ， 克削久投 ， 補藥難挽 ， 奈何後人不詳此旨 ， 徒遵上古證治真傷寒之舊例 ， 引治今人稟賦虛弱者之類同 ， 凡遇本元虛損 ， 發熱 、 口乾 、 煩躁 ， 正氣不足之症 ， 以作外邪深入有餘之治 ， 縱得苟延殘喘 ， 而不至精神消耗殆盡者未之有也 。 蓋古人傳經等論 ， 不過明為寒邪 ， 自陽及陰 ， 由表入里 ， 然邪之所湊 ， 豈有定位 ！ 況陰陽相關 ， 表裡輸應 ， 表病不解 ， 里亦隨病 ， 陽病不除 ， 陰亦隨傷 ， 此表裡陰陽本氣為病之必然 ， 豈必待有邪傳處所致乎 ！ 故始或因外邪感襲者 ， 亦有之 ， 然繼則累及陰陽本氣自病矣 ， 故名傷寒 ， 夏云病熱 。 傷寒者 ， 已往之病原 ， 病熱者 ， 現在之實害 ， 寒既為熱 ， 則所傷之寒早已消弭 。《 經 》 曰 ： 藏於精者 ， 春不病溫 。 原由陰精不足 ， 而致病熱 、 病溫 。 今既病而陰精愈消愈竭 ， 此時雖寒邪消散 ， 奈真陰正氣受傷 ， 更熱更損 ， 莫可發生 ， 以制陽光 ， 故久熱不已耳 ， 豈寒邪既出表入里而為熱 ， 復能變寒 ， 由里出表再傳而為二候 、 三候乎 ， 此必無之理也 。 若能以外邪為始病之因 ， 以陰陽本氣自病 ， 為繼病之實 ， 善為調之適之 ， 則何有久病不解之候也 。 如始終以寒邪為實跡 ， 傳變為定期 ， 反復攻逐 ， 是猶縛妻子以為賊 ， 指路人以為父 ， 何其冤哉 ！ 抑皆未究致熱之所由來 ， 而不達經 ， 所謂 「 陽強不能密 ， 陰氣乃絕 ， 陰平陽秘 ， 精神乃治 」 之至理也 。 況天人一理 ， 相生所以相繼相剋 ， 所以相成 ， 故天之火 ， 深藏於水土之中 ， 凡井水氣蒸 ， 上中溫暖 ， 則地表清肅 ， 猶人之丹田 ， 元陽封固 ， 則火不浮游於上 ， 中宮脾元充足 ， 則火不散越於表 。 蓋火之藏納 ， 不外乎水土之中 ， 故發熱者 ， 即我身內之火 ， 因正氣虛而不能按納 ， 邪乘虛而激出之 ， 乃陰陽本氣反常之變 ， 實非外來之火也 。 凡遇客邪一退 ， 脾元虛者 ， 調中以斂陽 ； 陰中水虛者 ， 補水以配火 ； 陰中火虛者 ， 補火以藏源 ， 則故物仍歸病斯愈矣 。 如不知此 ， 竟以火為外邪 ， 重汗以亡其陽 ， 陽無歸源之力矣 ； 重下以耗其陰 ， 陰無配陽之能矣 ； 復加寒涼峻削 ， 脾元益傷 ， 肌表之浮陽 ， 何能斂納 ， 將此身內必妄之火驅滅 。 必欲其盡 ， 將此有限之精神磨滅 ， 必欲其完 ， 以有形之猛劑 ， 攻無跡之陰陽 。 況火者 ， 生身之始 ， 而精氣神 ， 亦因之以生者也 。 試思人與物不熱 ， 則無氣矣 。 故氣生於火 ， 而火為氣之祖也 。 人但惡火之為熱而清之 ， 獨不思火去而氣亦絕矣 。 雖欲不死 ， 其可得乎 ！ 此（張）心痛時表 ， 幸慈壽者進思之 ， 務求要領 ， 毋事支離 ， 必詳虛實 ， 勿拘故套 。 既知百病之來 ， 莫不乘虛而入 。 則以正虛為本 ， 而外邪為標 ， 保精氣神 ， 以治客病則客病退 ， 而正氣無傷 。 若傷精氣神 ， 以治客病 ， 則病不退 ， 而正氣徒耗 ， 捨本從末 ， 適足以傷生矣 。 惟初病正氣尚旺 ， 客病牢固者 ， 急為驅逐 ， 勿致蔓延 ， 若一概瞻顧因循 ， 猶似閉門留寇 ， 豈其治乎 ？

乙癸同源論

古稱乙癸同源 ， 腎肝同治 ， 其說維何 ？ 蓋火分君相 。 君火者 ， 居於上而主靜 ； 相火者 ， 居乎下而主動 。 君火惟一心主是也 ， 相火有二 ， 乃腎與肝 ， 腎應北方壬癸 ， 於卦為坎 ， 於象為龍 ， 龍潛海底 ， 龍起而火隨之 ； 肝應東方甲乙 ， 於卦為震 ， 於象為雷 ， 雷藏澤中 ， 雷起而火隨之 。 澤也 ， 海也 ， 莫非水也 ， 莫非下也 ， 故曰乙癸同源 。 東方之木 ， 無虛不可補 ， 補腎即所以補肝 ； 北方之水 ， 無實不可瀉 ， 瀉肝即所以瀉腎 。 至於春升 ， 龍不現則雷無聲 ， 及其秋降 ， 雷未收則龍不藏 ， 但使龍歸海底 ， 必無迅發之雷 ， 但使雷藏澤中 ， 必無飛騰之龍 ， 故曰腎肝同治 。 東方者 ， 天地之春也 ， 勾萌甲折 ， 氣滿乾坤 ， 在人為怒 ， 怒則氣上 ， 而居七情之升 ， 在天為風 ， 風則氣鼓 ， 而為百病之長 ， 怒而補之 ， 將逆而有壅絕之憂 ， 風而補之 ， 將滿而有脹悶之患矣 。 北方者 ， 天地之冬也 ， 草黃米落 ， 六字蕭條 ， 在人為恐 ， 恐則氣下 ， 而居七情之降 ， 在天為寒 ， 寒則氣慘 ， 而為萬象之衰 ， 恐而瀉之 ， 將怯而有顛仆之虞 ， 寒而瀉之 ， 將空而有涸竭之害矣 。 然木既無虛 ， 又言補肝者 ， 肝氣不可犯 ， 肝血自當養也 。 血不足者濡之 ， 水之屬也 ， 肝木之源 ， 木賴以榮 ， 水既無實 ， 又言瀉腎者 ， 腎陰不可虧 ， 而腎氣不可亢也 ， 氣有餘者 ， 伐之木之屬也 ， 伐木之干 ， 水賴以安 。 夫一補一泄 ， 氣血攸分 ， 即泄即補 ， 水木向府 ， 總之 ， 相火易上 ， 身中所苦 ， 泄木所以降氣 ， 補水所以制火 ， 氣即火 ， 火即氣 ， 同物而異名也 。 故知氣有餘 ， 便是火者 ， 愈知乙癸同源之義矣 。 然時醫多執 「 肝常有餘 」 之說 ， 舉手便云平肝 ， 殊不思 《 經 》 曰 「 東方木也 ， 萬物所以始生也 。」《 聖濟經 》 云 ： 四時之所化 ， 始於木 ； 十二經之所養 ， 始於春 。 女子受娠一月 ， 是厥陰肝經養之 ， 肝者 ， 乃春陽發動之始 ， 萬物生化之源 ， 故戒怒養陽 ， 使先天之氣相生於無窮 ， 是攝生之切要也 。 蓋春屬肝木 ， 乃吾身升生之氣 ， 此氣若有不充 ， 則四臟何所稟 ， 水如春無所生 ， 則夏長秋收冬藏者 ， 將何物乎 ？ 五行之中 ， 惟木有發榮暢茂之象 ， 水火金土皆無是也 。 使天地而無木 ， 則世界黯淡 ， 其無色矣 。 培之養之 ， 猶恐不暇 ， 而尚欲剪之 、 伐之乎 ！ 故養血和肝 ， 使火不上炎 ， 則心氣和平 ， 而百骸皆理 。 況腎主閉藏 ， 肝主疏瀉 ， 是一開一合也 。 俗云 ： 肝有瀉無補 ， 不知六味地黃丸 、 七寶美髯丹等劑 ， 皆補肝之藥也 。 人特習而不察耳 。

運氣論

五運有太過有不及 。 太過者 ， 甲丙戊庚壬五陽干也 。 不及者 ， 乙丁己辛癸五陰乾也 。 王冰曰 ： 蒼天布氣 ， 尚不越乎五行 ， 人在氣中 ， 豈不應乎天道 ？ 故隨氣運陰陽之盛衰 ， 理之自然也 。《 經 》 曰 ： 不知年之所加 ， 氣之盛衰 ， 虛實之所起 ， 不可以為工 。 雖然運氣之理 ， 亦不可泥 ， 又有內外兩因 ， 隨時感觸 ， 雖當太過之運 ， 亦有不足之時 ， 不及之運 ， 亦多有餘之患 。 倘專泥運氣 ， 能無實實虛虛 ， 損不足而益有餘乎 ？ 況歲氣之在天地 ， 亦有氣常之時 ， 故冬有非常之溫 ， 夏有非時之寒 ， 春有非時之燥 ， 秋有非時之暖 ， 犯之者病 。 又如春氣西行 ， 秋氣東行 ， 夏氣北行 。 冬氣南行 。 卑下之地 ， 春氣常行 ， 高阜之境 ， 冬氣常在 。 天不足西北而多風 ， 地不滿東南而多濕 。 百里之內 ， 晴雨不同 。 千里之外 ， 寒暄各別 。 方主不齊 ， 而病亦因之 。 雖然 ， 西北固厚 ， 安能人人皆實 ？ 東南固薄 ， 安能人人皆虛 ？ 且如久旱則亢陽 ， 久雨則亢陰 ， 陽盛人耐秋冬而不耐春夏 ， 喜陰寒而惡陽暄 ， 陰盛人耐春夏而不耐秋冬 ， 喜晴明而惡陰雨 ， 此乃天氣變常 。 人稟各異 。 又為法外之遺也 。 善言運氣者 ， 隨機觀變 ， 方得古人未發之旨 。 繆仲醇曰 ： 五運六氣者 ， 虛位也 。 歲有是氣至則算 ， 無是氣至則不算 ， 既無其氣 ， 焉得有其藥乎 ？ 無益於治療 ， 有誤乎來學 。 將以施之治病 ， 譬如指算法之稀奇 ， 謂事物之實有 ， 豈不誤哉 ！ 其云 ： 必先歲氣者 ， 謂此年多肖雨 ， 民病多濕 ， 藥類用二木 ， 苦寒以燥之 ， 佐以風藥 ， 風能勝濕 ， 此即必先歲氣之謂也 。 其云 ： 毋伐天和者 ， 即春夏養陰 ， 秋冬養陽 ， 春夏禁用麻黃 、 桂枝 ， 秋冬禁用石膏 、 知母 、 芩 、 連 、 芍藥 ， 此即毋伐天和之謂 。 然尚有舍時從症之時也 。 謂不明五運六氣 ， 檢偏方書何濟者 ， 正指後人不明五運六氣之所以 ， 而誤於方冊所載 ， 依而用之 ， 動轍成過 ， 則雖檢偏方書 ， 亦何益哉 ！ 故張仲景 、 華元化 、 越人 、 叔和 ， 並未嘗載有是說 ， 即六經治法之中 ， 亦並無一字及之 ， 且見性理所載 ， 元儒草蘆吳氏 ， 天之氣運之中 ， 亦備載之 ， 益信其為天運氣數之法 ， 而非獨醫家治療之書也 。 況傳流既久 ， 天地人物氣化轉薄 ， 亦難可以同年而語矣 。 故宜知之者 ， 以明天氣歲氣立法之常也 ； 不可執之者 ， 以處天氣歲氣法外之變也 。 天有寒暄早晚不同 ， 人有盛衰時刻迥別 ， 豈可以千支司歲 ， 一定之數 ， 以定無窮時刻盛衰之受哉 ！

治法提綱

夫治病者 ， 當知標本 ， 以身論之 ， 外為標 ， 內為本 ； 陰為標 ， 陽為本 ： 六腑屬陽為標 ， 五臟屬陰為本 ； 臟腑在內為本 ， 十二經絡在外為標 。 以病論之 。 人之元氣為本 ， 病之邪氣為標 ： 先受病機為本 ， 後傳病症為標 。 故治病必求其原 ， 而先治其本 。 古聖之至論 ， 但急則治其標 ， 緩則治其本 。 後哲之變迎 ， 然病在陰 ， 毋犯其陽 ， 病在於陽 ， 毋犯其陰 ， 犯之者是謂誅伐無過 。 病之熱也 ， 當察其源 ， 火果實也 ， 苦寒 、 鹹寒以拆之 ， 若其虛也 ， 甘寒 、 酸寒以攝之 。 病之寒也 ， 亦察其源 ， 寒從外也 ， 辛熱 、 辛溫以散之 ； 動於內也 ， 甘溫以益之 ， 辛熱 、 辛溫以佐之 。《 經 》 曰 ： 五臟者 ， 藏精氣而不泄也 ， 故曰滿而不能實 。 是有補而無瀉者 ， 此其常也 。 臟偶受邪 ， 則泄其邪 ， 邪盡即止 ， 是瀉其邪 ， 非瀉臟也 。 臟不受邪 ， 毋輕犯也 。 世謂肝無補法 ， 知其謬也 。 六腑者 ， 傳導化物糟粕者也 ， 故曰實而不能滿 ， 邪客之而為病 ， 乃可攻也 ， 中病乃已 ， 毋盡劑也 。 病在於經 ， 則治其經 ， 病流於絡 ， 則及其絡 ， 經直絡橫 ， 相維輔也 。 病從氣分 ， 則治其氣 ， 虛者溫之 ， 實者調之 。 病從血分 ， 則治其血 ， 虛則補肝補脾 ， 而心實則為熱為瘀 ， 熱者清之 ， 瘀者行之 。 因氣病而及血者 ， 先治其氣 ； 因血病而及氣者 ， 先治其血 。 因證互異 ， 宜精別之 。 病在於表 ， 毋攻其里 ； 病在於里 ， 毋虛其表 。 邪之所在 ， 攻必從之 ， 受邪為本 ， 現症為標 ， 五虛為本 ， 五邪為標 。 如腹脹由於濕者 ， 其來必速當利水除濕 ， 則脹自止 ， 是標急於本也 ， 當先治其標 。 若因脾虛漸成脹滿 ， 夜劇晝靜 ， 病屬於陰 ， 當補脾陰 ， 夜靜晝劇 ， 病屬於陽 ， 當益脾氣 ， 是病從本生 ， 本急於標也 ， 當先治其本 。 舉二為例 ， 余可類推矣 。 病屬於虛 ， 宜治以緩 ， 虛者精氣奪也 。 若屬沉痼 ， 亦必從緩 。 治虛無速法 ， 亦無巧法 ， 蓋病已沉痼 ， 凡欲施治 ， 宜有次第 ， 如家貧年久 ， 室內空虛 ， 非旦夕間事也 。 病屬於實 ， 宜治以急 ， 實者邪氣勝也 ， 邪不速逐 ， 則為害滋蔓 ， 故治實無遲法 ， 亦有巧法 ， 如寇盜在家 。 宜開門急逐即安 ， 此病機緩急一定之法也 。 故新病者 ， 陰陽相乖 ， 補偏救弊 ， 宜用其偏 。 久病者 ， 陰陽漸入 ， 扶元養正 ， 宜用其平 。 若久病誤以重藥投之 。 徒增其竭絕耳 。 至如藥性之溫者 。 於時為春 ， 所以生萬物者也 ； 藥性之熱者 ， 於時為夏 ， 所以長萬物者也 ； 藥性之涼者 ， 於時為秋 ， 所以肅萬物者也 ； 藥性之寒者 ， 於時為冬 ， 所以殺萬物者也 。 夫元氣不足者 ， 須以甘溫之劑補之 。 如陽春一至 ， 生機勃勃也 ， 元氣不足 ， 而至於過極者 ， 所謂大虛必挾寒 ， 須以辛熱之劑補之 ； 如時際炎蒸 ， 生氣暢遂也 ， 熱氣有餘者 ， 須以甘涼之劑清之 ； 如涼秋一至 。 溽燔如失也 ， 邪氣盛滿 ， 血至於過極者 ， 所謂高者抑之 ， 須以苦寒之劑瀉之 ； 如時值隆冬 ， 陽氣潛藏也 。 故凡溫熱之劑 ， 均為補虛 ； 寒涼之劑 ， 均為瀉實 。 然元氣既虛 ， 但有秋冬肅殺之氣 ， 獨少春夏生長之機 ， 虛則不免於熱 ， 倘不察虛實 ， 便以寒涼之劑投之 ， 是病方肅殺 ， 而醫復肅殺之矣 ， 其能人乎 。 故無陽 ， 則陰無以生 ， 無陰則陽無以化 ， 蓋物不生於陰 ， 而生於陽 ， 如春夏生而秋冬殺也 ， 如向日之草木易榮 ， 潛陰之花卉易萎 。《 經 》 曰 ： 陰陽之要 ， 陽密乃而 、 此言陽密則陰亦固 ， 而所重在陽也 。 又曰 ： 陽氣者 ， 若天與日 ， 失其所則折壽而不彰 ， 故天運當以日光明 。 此言天之運 ， 人之命 ， 俱以陽為本也 。 伏羲作 《 易 》， 首制一畫 ， 此元陽之祖也 。 文王衍 《 易 》， 六十四卦 ， 皆以陽喻君子 。 乾之象曰 ： 大哉乾元 ， 萬物資始 。 此言陽為發育之首 。 陽之德也 。 自古聖人 ， 莫不喜陽而惡陰 ， 即丹溪主於補陰 ， 亦云 。 實火可瀉 。 芩連之屬 ； 虛火可補 ， 參耆之屬 。 今人但知有火 ， 而不分虛實 ， 喜用寒涼者 ， 是欲使秋冬作生長之令 ， 春夏為肅殺之時 ， 令斯民折壽而不彰乎 ！

制方和劑治療大法

《 靈樞 》 曰 ： 人之血氣精神者 ， 所以奉生而周於性命者也 。 經脈者 。 所以行血氣營陰陽 ， 濡筋骨利關節者也 。 衛氣者 。 所以溫分肉充皮膚 ， 肥腠理司開合者也 。 志意者 ， 所以御精神 ， 收魂魄 ， 適寒溫 ， 和喜怒者也 。 是故血和則經脈流行 ， 營復陰陽 ， 筋骨勁強 ， 關節清利矣 。 衛氣和則分肉解利 ， 皮膚謂柔 ， 腠理致密矣 。 志意和則精神專直 ， 魂魄不散 ， 悔怒不起 ， 五臟不受邪矣 。 寒溫和 ， 則六腑化谷 ， 風痹不作 ， 經脈通利 ， 肢節得安矣 。 故虛實者 ， 諸病之根本也 。 補瀉者 ， 治療之綱紀也 。《 經 》 曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 凡言虛者 ， 精氣奪也 ； 凡言實者 ， 邪氣勝也 。 是故虛則受邪 ， 邪客為實 。《 經 》 曰 ：「 邪氣盛則實 ， 精氣奪則虛 」 者此耳 。 倘邪重於本 ， 則以瀉為補 ， 是瀉中有補也 。 本重於邪 ， 則以補為瀉 ， 是補中有瀉也 。 且升降者 ， 病機之要括也 。 升為春氣 ， 為風化 ， 為木象 ， 故升有散之之義 ； 降為秋氣 ， 為燥化 ， 為金象 ， 故降有斂之之義 。 如飲食勞倦 ， 則陽氣下陷 ， 宜升陽益氣 ； 瀉利不止 ， 宜升陽益胃 ， 鬱火內伏 ， 宜升陽散火 。 因濕洞泄 ， 直升陽除濕 ， 此類宜升之之也 。 如陰虛則水不足以制火 ， 火空則發而炎上 ， 其為證也 ， 咳嗽多痰 ， 吐血鼻衄 ， 頭疼齒痛 ， 口苦舌乾 ， 骨蒸寒熱 ， 是謂上熱下虛之候 ， 宜用麥冬 、 貝母 、 枇杷葉 、 白芍藥 、 牛膝 、 五味子之屬以降氣 ， 氣降則火自降 ， 而氣自歸元 ， 更又益之以滋水添精之藥 ， 以救其本 ， 則諸症自瘳 ， 此類宜降之之也 。 更有塞因塞用者 ， 如脾虛中焦作脹 ， 腎虛氣不歸源 ， 以致上焦逆滿 ， 用人參之甘 ， 以補元氣 ， 五味子之酸 ， 以收虛氣 ， 則脾得健運 ， 而脹自消 ， 腎得斂藏 ， 而氣自歸 ， 上焦清泰 ， 而逆病自平矣 。 通因通用者 ， 如傷寒挾熱下利 ， 或中有燥糞 ， 必用調胃承氣湯下之乃安 。 傷暑滯下不休 ， 得六一散清熱除積乃愈 ， 然治寒以熱 ， 治熱以寒 ， 此正治也 。 如熱病而反用熱攻 ， 寒病而反用涼劑 ， 乃從治也 。 蓋聲不同不相應 ， 氣不同不相合 ， 大寒大熱之病 ， 必能與異氣相拒 ， 善治者乃反其佐 ， 以同其氣 ， 復令寒熱參合 ， 使其始同終異也 。 如熱在下 ， 而上有寒邪拒格 ， 則寒藥中入熱藥為佐 。《 內經 》 曰 ： 若調寒熱之逆 ， 冷熱必行 ， 則熱藥冷服 ， 下膈之後 ， 冷體既消 ， 熱性隨發 。 寒在上 ， 而上有浮火拒格 ， 則熱藥中入寒藥為佐 ， 下膈之後 ， 熱氣既散 ， 寒性隨發 ， 情且不違 ， 而致大益 ， 病氣隨愈 ， 嘔煩皆除 ， 所謂寒因熱用 ， 熱因寒甲 ， 使同聲易於相應 ， 同氣易於相合 ， 而無拒格之患 。《 經 》 曰 「 必先其所主 ， 而伏其所因 」 也 。 譬之入火可以濕伏 ， 可以水滅 。 病之小者似之 。 大者則若龍雷之火 ， 逢濕則焰 ， 遇水益燔 ， 太陽一照 ， 火即自息 ， 此至理也 。 用熱遠熱者 ， 是病本於寒 ， 法應熱治 ， 所投熱劑 ， 僅使中病 ， 毋令過焉 ， 過則反生熱病矣 。 用寒遠寒者 ， 是病本於熱 ， 法應寒治 ， 所投寒劑 ， 僅使中病 ， 毋令過焉 ， 過則反生寒病矣 。 故益陰宜遠苦寒以傷胃 ， 益陽以遠辛散以泄氣 ， 祛風勿過燥 ， 清暑毋輕下 ， 產後忌寒涼 ， 滯下忌斂澀 。 然天地四時之氣 ， 行乎六合之間 ， 人處氣交之中 ， 亦必因之而感 ， 春氣生而升 ， 夏氣長而散 ， 長夏之氣化而軟 ， 秋氣收而斂 ， 冬氣藏而沉 。 人身之氣自然相通 ， 其生者順之 ， 長者敷之 ， 化者堅之 ， 收者肅之 ， 藏者固之 ， 此藥之順乎天者也 。 春溫夏熱 ， 元氣外泄 ， 陰精不足 ， 藥宜養陰 ； 秋涼冬寒 ， 陽氣潛藏 ， 勿輕開通 ， 藥宜養陽 ， 此藥之因時制用 ， 補不足以和其氣者也 。 然既戒勿伐天和 ， 而又防其太過 ， 所以體天地之大德也 。 昧者捨本從標 ， 春用辛涼以伐肝 ， 夏用鹹寒以抑火 ， 秋用苦溫以泄金 ， 冬用辛熱以涸水 ， 謂之時藥 。 殊失 《 內經 》 逆聖之理 ， 夏月伏陰 ， 冬月伏陽 ， 推之可知矣 。 然而一氣之中 ， 初同未異 ； 一日之內 ， 寒暖迥殊 。 且有乖戾變常之時 ， 大暑之候 ， 而得寒症 ， 大寒之候 ， 而得熱症 。 證重於時 ， 則舍時從證 ； 時重於證 ， 則舍證從時 。 六氣太過為六淫 ， 六淫致疾為客病 ， 以其天之氣從外而入也 。 七情動中為主病 ， 以其人之氣從內而起也 。 此用藥權衡主治之大法 ， 萬世遵守之常經 ， 雖聖哲復起 ， 莫可變更也 。 然有性稟偏陰偏陽 ， 又當從法外之治 ， 假如性偏陰虛 。 雖當隆冬 ， 陰精虧竭 ， 水既不足 ， 不能制火 ， 陽無所依 ， 外泄為熱 ， 或反汗出 ， 藥宜滋陰 ， 設從時令 ， 誤用辛溫 ， 勢必立斃 。 假如性偏陽虛 ， 雖當盛夏 ， 陽氣不足 ， 不能外衛其表 ， 表虛不任風寒 ， 灑淅戰慄 ， 思得熱食 ， 及御重裘 ， 是雖天令之熱 ， 亦不足以敵真陽之虛 ， 病屬虛寒 ， 藥宜溫補 ， 設從時令 ， 誤用苦寒 ， 亦必立斃 。 故變通合宜之妙 ， 存乎其人 。 且人稟天地陰陽之氣以有生 ， 而強弱莫外乎天地之運氣 ， 當天地初開 ， 氣化濃密 ， 則受氣常強 ， 及其久也 ， 氣化漸薄 ， 則受氣常弱 。 故上古之人 ， 度百歲乃去 ， 今則七十稱古稀矣 ， 蓋天地風氣漸薄 ， 人亦因之漸弱 ， 以致壽數精神 ， 既已漸減 ， 則血氣臟腑 ， 亦應因之漸衰 ， 故用藥消息 ， 亦必因之漸變 ， 不可執泥古法 ， 輕用峻利 。 況時當晚季 ， 囂競日深 ， 戕喪斫賊 ， 難解難遏 ， 於是元氣轉薄 ， 病疾叢生 ， 虛多實少 ， 臨症施治 ， 專防克伐 ， 多事溫補 ， 痛戒寒涼 ， 抵當 、 承氣 ， 日就減少 ， 補中 、 歸脾 ， 日就增多 ， 此今日治法之急務也 。 設使病宜用熱 ， 亦當先之以溫 ， 病宜用寒 ， 亦當先之以清 ， 縱有積滯宜消 ， 必須先養胃氣 ， 縱有邪氣宜祛 ， 必須隨時疏散 ， 不得過劑 ， 以損傷氣血 。 氣血者 ， 人之所賴以生者也 。 氣血充盈 ， 則百邪外御 ， 病安從來 ？ 氣血一虧 ， 則諸邪輻輳 ， 百病叢生 。 世人之病 ， 十有九虛 ， 醫師之藥 ， 百無一補 ， 豈知用藥一誤 ， 則實者虛 ， 虛者死 ， 是死於藥 ， 而非死於病也 。 且古人立方 ， 既有照膽之朗識 ， 復盡活人之苦心 ， 有是病方下是藥 ， 分兩多而藥味寡 ， 譬如勁兵 ， 專走一路 ， 則足以破壘擒王矣 。 後人既無前賢之識 ， 見徒存應世之遊移 ， 分兩減而藥味多 ， 譬猶廣設攻治 ， 以庶幾於一遇 ， 嗟呼 ！ 術雖疏而心更苦矣 。 品類既繁 ， 攻治必雜 ， 病之輕者 ， 因循而愈 ， 病之重者 ， 豈能一得乎 ！ 然藥雖有大力之品 ， 終屬草木之華 ， 必藉人之正氣為倚 ， 附方得運行而獲效 ， 如中氣餒極 ， 雖投硝 、 黃 ， 不能迅下也 ； 榮陰枯槁 ， 雖投羌 、 麻 ， 不能得汗也 ： 元陽脫盡 ， 雖投熱藥不覺熱也 ； 真陰耗極 ， 雖投寒藥不覺寒也 ； 正氣重傷 ， 雖投補藥不覺補也 。 非醫者立見不移 ， 病人專心守一 ， 焉有日至功成之益哉 ！

藥論

概用藥之弊也 ， 始於執流而忘源 ， 信方而遺理 ， 泥成方之驗 ， 不解隨人活潑 ， 膠章句之跡 ， 未能廣會靈通 。 王太僕曰 ： 粗工偏淺 ， 學問未精 ， 以熱攻寒 ， 以寒療熱 ， 治熱未已 ， 而冷疾頓生 ， 攻寒日深 ， 而熱病更起 ， 熱起而中寒尚在 ， 寒生而外熱不除 ， 欲攻寒 ， 則懼熱不前 ， 欲療熱 ， 則思寒又止 ， 豈知臟腑之源 ， 有寒熱溫涼之主哉 ！ 夫藥有君臣佐使 ， 逆從反正 ， 厚薄輕重 ， 畏惡相反 ， 未得靈通 ， 而漫然施療 ， 許學士所謂獵不知兔 ， 廣絡源野 ， 術亦疏矣 。 君為主 ， 臣為輔 ， 佐為助 ， 使為用 ， 制方之原也 。 逆則攻 ， 從則順 ， 反則異 ， 正則宜 ， 治病之法也 。 必熱必寒 ， 必散必收者 ， 君之主也 。 不宣不明 ， 不受不行者 ， 臣之輔也 。 能受能令 ， 能合能公者 ， 佐之助也 。 或擊或發 ， 或劫或開者 ， 使之用也 。 破寒必熱 ， 逐熱必寒 ， 去燥必濡 ， 除濕必泄者 ， 逆則攻也 。 治驚須平 ， 治損須溫 ， 治留須收 ， 治堅須潰者 ， 從則攻也 。 熱病用寒藥 ， 而導寒攻熱者必熱 ， 如陽明病發熱 ， 大便硬者 ， 大承氣湯 ， 酒製大黃熱服之類也 。 寒病用熱藥 ， 而療熱去寒者必寒 ， 如少陰病下利 ， 服附子 、 乾薑不止者 ， 白通湯加入尿 、 豬膽之類也 。 塞病用通藥 ， 而導通除塞者必塞 ， 如胸滿煩驚 ， 小便不利者 ， 柴胡加龍骨 、 牡蠣之類也 。 通病用塞藥 ， 而導塞止通者必通 ， 如太陽中風下利 ， 心下痞硬者 ， 十棗湯之類 。 反則異也 。 治遠以大 ， 治近以小 ， 治主以緩 ， 治客以急 ， 正則宜也 。 輕清成象 ， 重濁成形 ， 清陽發腠理 ， 濁陰走五臟 ， 清中清者 ， 榮養於神 ， 濁中濁者 ， 堅強骨體 ， 辛甘發散為陽 ， 酸苦湧泄為陰 ， 氣為陽 ， 氣厚為陽中之陽 ， 氣薄為陽中之陰 ， 薄則發泄 ， 厚則發熱 ， 味為陰 ， 味厚為陰中之陰 ， 味薄為陰中之陽 ， 薄則疏通 ， 厚則滋泄 ， 親上親下 ， 各從其類也 。 畏者 ， 畏其制我 ， 不得自縱 。 惡者 ， 惡其異我 ， 不得自知 。 畏惡之中 ， 亦可相成 ， 在因病制方輕重多寡之間也 。 至於相反 ， 兩仇不共 ， 然大毒之病 ， 又須大毒之藥以劫之 ， 雖相反之中 ， 亦有相成之妙 ， 神化在是 ， 顧良工用之耳 ， 奈何近醫舍至靈至變之玄理 ， 而執不靈不變之成方 ， 果若斯之奇 ， 則上古聖賢 ， 千言萬卷 ， 只為贅余 ， 而今之學者 ， 神聖工巧 ， 一切可廢矣 。 不知方之為言 ， 仿也 ， 仿病而有方也 。 其將立也 ， 因是病而後成 ， 融通不滯 。 其既立也 ， 非是病則勿用 ， 確然難移 。 是以 《 素問 》 無方 ，《 難經 》 亦無方 ， 非無方也 ， 為仿 ， 為活法也 。 漢世才有方 ， 為借於仿也 。 今奇方療疾 ， 倘果可以發無不中 ， 則昔者軒 、 岐 、 扁 、 倉 ， 神靈之智 ， 慈濟之仁 ， 豈不及此 ， 何不每一病 ， 隻立一方 ， 使後人彰明顯著 ， 用無不當 ， 而乃廣為昭析 ， 多立文詞 ， 以累後學 ， 紛賾難窮 ， 效無十全哉 ！ 雖然 ， 方不可泥 ， 亦不可遺 ， 以古方為規矩 ， 合今病而變通 ， 既詳古論之病情 ， 復揣立萬之奧旨 ， 或病在上而治反在下 ， 病在下而治反在上 ， 病同而藥異 ， 病異而藥同 ， 症端蜂起 ， 而線索井然 ， 變現多危 ， 而持執不亂 ， 誠為良矣 。 倘此旨未達 ， 逐症尋求 ， 既治其上 ， 又攻其下 ， 既療其彼 ， 復顧其此 ， 本之不揣 ， 藥無精一 ， 如著百家衣 ， 徒為識者笑 ， 救頭救腳之譏 ， 寧能免夫 。 要知一身所犯 ， 病情雖多 ， 而其源頭 ， 只在一處 ， 治其一 ， 則百病消 ， 治其餘 ， 則頭緒愈多 ， 益增別病 。 蓋古今億萬人之形體雖殊 ， 而其相傳相成之臟腑 、 陰陽則一 ， 百病之害人雖異 ， 而治法不外乎氣血虛實之間 ， 虛實既明 ， 而寒熱亦在其中 。 正強邪盛者 ， 亟祛邪以保正 ， 正弱邪強者 ， 亟保正以御邪 ， 務使神氣勿傷 ， 長有天命 。 蓋岐黃仁術 ， 原重生命以治病 ， 故每重本而輕標 ， 何今之人 ， 徒知治病而不顧生命 ， 每多遺本顧末 ， 不惟不勝治 ， 終亦不可治也 。 故能於虛實寒熱邪正處灼然明辨 ， 則益心之陽 ， 寒亦通行 ， 強腎之陰 ， 熱亦痊可 。 發舒陽氣 ， 以生陰精 ， 滋養陰精 ， 以化陽氣 ， 或養正而邪自除 ， 或驅邪而正始復 ， 或因攻而為補 ， 或借補為攻 ， 治千萬種之疾病 ， 統不出乎一理之陰陽 。 苟臨症狐疑 ， 不知所重 ， 姑以輕和之劑 ， 以圖萬一之功 ， 昔有直入之兵 ， 焉望捷得之效 ？ 因循待斃 ， 亦何異於操刃殺人 ！ 此皆不求至理 ， 徒守成方者之誤也 。

論醫者病家得失

夫醫也者 ， 近之治身 ， 消患於未兆 ， 遠之治人 ， 廣惠於無窮 。 然非研求 《 靈 》、《 素 》， 得心應手 ， 勿能及也 。 至於病者聽醫 ， 猶聽神明 ， 然醫良而聽之 ， 宜也 。 若學術未工 ， 則自信不確 ， 而病家疑信居半 ， 尤宜然也 。 但病有淺深 ， 則效有遲速 ， 倘病在腠理 ， 而不奏功於響應 ， 誠罪在醫術之庸 ， 若勢近膏肓 ， 效安期於旦夕 ， 旦不效夕更 ， 夕不效且更 ， 則雖有神聖 ， 亦不能盡其技矣 。 故天下不尊醫 ， 醫亦不自尊 ， 病家急而求醫 ， 醫亦急而求術 ， 古之人藝精而試 ， 今之藝試而精 ， 古之人以法治病 ， 今之人以病合法 ， 古之人因症處方 ， 今之人以方處症 ， 殊不知先賢徒詳病情 ， 不設方劑者 ， 蓋不欲以一定之跡 ， 應無窮之變也 ， 因庸下者 ， 苦於莫窺玄奧 ， 證治無從守式 ， 於是漢世以降方法繁與 ， 如奕之有勢 ， 反正逆從勢之用也 。 運氣不濟 ， 古今易轍 ， 風土異宜 ， 強弱異稟 ， 貴賤異境 ， 老少異軀 ， 新久異法 ， 內外異因 ， 局之變也 。 若執一定之勢 ， 以應千變之局 ， 其有不敗者幾希 ！ 故貴學者 ， 熟詳天地陰陽 ， 參透生人原始 ， 如何生髮之機無窮 ， 如何化源之機乃絕 ， 如何而諸危症可以回生 ， 如何而諸輕症得以變重 。 立定大綱 ， 統其要領 ， 臟腑經絡既明 ， 標本虛實識透 ， 始由至奇至繁至遠之文章 ， 終歸最平最純最近之一理 ， 千變萬化 。《 經 》 所謂一言而終也 。

論富貴貧賤嗣育得失

富貴之家 ， 衣食有餘 ， 生子常夭 ； 貧賤之家 ， 衣食不足 ， 生子常堅者 ， 何故 ？ 蓋貧家之子 ， 不能縱欲 ， 雖拂意而不敢怒 ， 富家之子 ， 得縱其欲 ， 稍觸便怒 ， 怒多肝病多 ， 肝木乘脾之患始矣 。 是以貧家之育雖薄 ， 而成全反勝於富家 ， 其暗合育子之理有四 ： 薄衣淡食少欲寡怒 ， 一也 ； 無財少藥不為庸醫所誤 ， 二也 ； 在母腹中 ， 勞役不息氣血動用 ， 筋骨堅實 ， 三也 ； 母既勞役 ， 胞絡轉運 ， 多易生產 ， 胎病稀少 ， 四也 。 諺云 ： 見哭即歌 ， 不哭必僂羅 。 言雖鄙而切當 ， 豈知啼哭者 ， 小兒所以散驚泄熱 ， 去風除寒 ， 化食行氣之端也 ， 故漁戶人家 ， 生子必多 ， 筋骨堅實 ， 蓋由母寒子寒 ， 母熱子熱 ， 在胎之時 ， 風霜暑熱先已備嘗 ， 出胎之後 ， 肌肉蒼厚 ， 筋骨堅持 ， 邪不能襲 。 富貴之家 ， 豐衣美食 ， 肢體臟腑 ， 無不嬌嫩 ， 先天既稟柔脆 ， 後天從加飽暖太過 ， 外感內傷接踵為如甲藥消磨 ， 其困益增 ， 譬如陰地草木 ， 不見風日 ， 何能秀郁耶 ， 縱得成人 ， 一生多病況藜藿則腸胃堅厚 ， 小飲則元精不淆 ， 多憂則神氣掌斂 ， 寡欲則淫毒鮮少 ， 而膏粱者 ， 俱不能及也 。

評趙氏醫貫說

諺云 ： 秀才學醫 ， 如菜作齏 。 以其明於理 ， 而易過於醫 ， 醫與儒皆不外乎一理也然運用樞機 ， 主宰一身者 ， 皆心也 ， 故古聖賢 ， 養心正心明心 ， 千言萬語諄諄 ， 獨重乎心 ， 以心為主 ， 而醫家亦以心為君主之官也 。 獨趙氏一書 ， 強引 《 內經 》「 十二官危 」 之一語 ， 反復立論 ， 獨尊命門以為君主 ， 其歷陳氣血之根 ， 生死之關 ， 生人之本 。 卻病之原 ， 真假之象闡發殆盡 ， 誠有功於醫學者不鮮矣 。 但古聖賢俱以心為主 ， 趙氏獨尊命門為君主 ， 而欲外乎心 ， 醫與儒竟二途矣 。 鄙見於此 ， 不無竊有議焉 。 蓋古聖賢 ， 以心為主者 ， 以修身立行起見也 。 趙氏以命門為主者 ， 以尊生立命起見也 ， 此正趙氏之濟世一片苦心 ， 強引之而主之 ， 蓋人為萬物之靈者 ， 伏此心也 。 故 《 經 》 曰 ： 君主之官 ， 神明出焉 。 但腎主智 ， 心主思 ， 心之氣根於腎也 。 心知將來 ， 腎臟已往 ， 不失神明閒臟之職也 。 臥以入陰 ， 心之神通於腎也 ， 離屬陰而配水 ， 火屬陽而配水 ， 然水生於金 ， 能復潤母燥 ， 火生於木 ， 反能害母形 ， 故易以離人為兵戈 ， 火上有水為既濟 ， 水在火下為未濟 ， 明其水火不可相離 ， 陰陽互為其根也 ， 遞相濟養 ， 是謂和平 ， 攝處稍偏 ， 災害立至 。 故夫人生於天地萬物 ， 統不外乎陰陽 ， 水火者 ， 陰陽之跡也 。 偏尚不可 ， 敢孰為之輕 ， 孰為之重乎 ， 且覺悟庶類 ， 聰知聰明者 ， 皆心也 ， 腎能之乎 ， 故 《 經 》 曰 ： 心為君主之官 ， 信不謬矣 。 況相火之動 ， 多由乎君火 ， 相字之義 ， 更不虛也 ， 但心之能神 ， 若無真陰上奉 ， 其能之乎 ， 猶之雖聖明在上 ， 而必以民為邦本也 。 由此觀之 ， 則心為言主 ， 而腎為之根 ， 尊卑之義昭然 。 但利害之機 ， 實休慼相關見 ， 且無情之草木其花葉榮茂 ， 必賴乎根本培固而始能 ， 況人稟氣血有情 ， 五行具伐之體 ， 可不顧天一生水 ， 地二生火之義存焉 。

先天根本論

夫玄黃未兆 ， 天一之水先生 ， 胚體未成 。 兩腎之元先立 。 蓋嬰兒未成 ， 先結胞胎 ， 其象中空 ， 一莖直起 ， 形如蓮蕊 。 一莖 ， 即臍帶 。 蓮蕊 ， 即兩腎也 。 而氤氳一點元陽之為命者 ， 寓於中焉 。 水生木而後肝成 ， 木生火而後心成 ， 火生土而後脾成 ， 土生金而後肺成 ， 五臟既成 ， 六腑隨之 ， 四肢乃具 ， 百骸乃全 。《 仙經 》 曰 ： 借問如何是玄牝 ， 嬰兒初生先兩腎 。 未有此身 ， 先有兩腎 ， 故腎為臟腑之本 ， 十二脈之根 ， 呼吸之主 ， 三焦之源 ， 而人資之以始者也 。 故曰 ： 腎水者 ， 先天之根本也 。 一點元陽 ， 則寓於兩腎之間 ， 是為命門 。 蓋一陽居二陰之間 ， 所以位乎北 ， 而成乎坎也 。 人非此火 ， 無以運行三焦 ， 腐熟水穀 。《 內經 》 曰 ： 少火生氣 。《 仙經 》 曰 ： 兩腎中間一點明 ， 逆為丹母順為人 。 夫龍潛海底 ， 龍起而火隨之 。 元陽藏於坎腑 ， 運用應於離宮 ， 此生人之命根也 ， 乃知陽火之根 ， 本於地下 ， 陰火之源 ， 本於天上 ， 故曰 ： 水出高源 ； 又曰 ： 火在水中 。 夫水火者 ， 陰陽之徵兆 ， 天地之別名 。 獨陽不生 ， 獨陰不長 。 天之用在於地下 ， 地之用在於天上 ， 則天地交通 ， 水火混合而萬物生焉 。 古之神聖 ， 察腎為先天根本 ， 故其論脈者曰 ： 人之有尺 ， 猶樹之有根 ， 枝葉雖枯槁 ， 根本將自生 ， 傷寒危篤 ， 寸口難稽 ， 猶診太谿 ， 以下腎氣 。 夫精也者 ， 水之華也 。 神倚之 ， 如魚得水 ， 氣依之 ， 如霧覆淵 。 神必依物 ， 方有附麗 ， 精竭神散 ， 勢之自然 ， 方其為嬰孩也 。 未知牝牡之合而勃然睃作 ， 精之至也 。 純純全全 ， 合於天方 ， 溟溟清清 ， 合於無淪 ， 年十六而真精滿 ， 始能生子 ， 精泄之後乾破而為離 ， 真體已虧 ， 不知節嗇 ， 則百脈空虛 ， 不危何待 ！ 世有以固精采補者 ， 是大不然 ， 男女交接 ， 必擾其腎 ， 外雖不泄 ， 精已離宮 ， 必有真精數點 ， 隨陽之痿而溢出 ， 如火之有煙焰 ， 豈能復返於薪哉 ！ 是故貴寡欲 。 然損精傷腎 ， 是非一端 。 若目勞於視 ， 精以視耗 ： 耳勞於聽 ， 精以德耗 ： 心勞于思 ， 精以思耗 ： 體勞於力 ， 精以力耗 ， 隨事節之 ， 則精與日俱積矣 ， 是故貴節勞 ， 腎司閉藏 ， 肝主疏泄 ， 二臟皆有相火 ， 其系皆上屬於心 。 心 ， 君火也 。 怒傷肝 。 而相火動 ， 則疏泄者用事 ， 而閉藏者不得其職 ， 雖不交合 ， 精已暗耗矣 ， 是故貴息怒 。 酒能動血 ， 飲酒則身面俱赤 ， 是擾其血也 。 數月不近色 ， 精已凝厚 ， 一夜大醉 ， 精隨薄矣 ， 是故宜戒酒 。《 經 》 曰 ： 精不足者 ， 補之以味 。 然膏粱之味 ， 未必生精 ， 恬澹之味 ， 最能益精 。《 洪範 》 論味 ， 而曰嫁穡作甘 。 世間之物 ， 惟五穀得味之正 ， 澹食五穀 ， 大能養精 。 吳子野云 ： 芡實本溫平 ， 不能大補 ， 人謂之水中丹者 ， 何也 ？ 人之食芡也 ， 必枚齧而細嚼之 ， 未有多嘬而急咽者也 。 舌類齒唇 ， 終日囁嚅而欠無五味 ， 腴而不膩 ， 是以致玉池之水 ， 轉相灌注積其功 ， 雖過乳石可也 ， 以此知人 ， 能淡食而徐飽者 ， 大有益於脾腎 。《 經 》 曰 ： 胃為水穀氣血之海 ， 化榮衛而潤宗筋 ； 又曰 ： 陰陽總宗筋之會 ， 而陽明為之長 ， 故胃強則腎充而精氣旺 ， 胃病則精傷而陽事衰也 。《 靈樞 》 曰 ： 生之來謂之精 。 此先天元生之精也 ，《 素問 》 曰 ： 食氣入胃 ， 散精於五臟 。 此水穀日生之精也 。 然日生之精 ， 皆從元精所化 ， 而後分布其臟 ， 盈溢則輸之於腎 ， 故曰 ： 五臟盛乃能瀉 。 若飲食之精 ， 遇一臟有邪 ， 則一臟之食味 ， 化之不全 ， 不得與元精俱藏而時自下矣 。 故腎之陰虛 ， 則精不藏 ； 肝之陽強 ， 則氣不固 。 若陰邪客於竅 ， 與所強之陽相感 ， 則精脫而外淫矣 。 陽強者 ， 非真陽之強 ， 乃肝之相火強耳 。 夫五臟俱有火 ， 惟相火之寄於肝者 ， 善則發生 ， 惡則為害 ， 獨甚於他火 ， 其陰器既宗筋之所聚 ， 凡人入房 ， 強於作用者 ， 皆相火充其力也 。 若遇接內 ， 與陰氣合 ， 則三焦上下內外之火 ， 翕然下從 ， 百體玄府悉開 ， 其滋生之精盡會於陰器以躍出 ， 豈止腎所藏者而已哉 ！ 有年老彌健 ， 或問其故 ， 曰曾讀 《 文選 》， 石慍玉而山輝 、 水含珠而川湄 ， 於斯二語 ， 悟得葆精之道 。 故足於精者 ， 百疾不生 ； 窮於精者 ， 萬邪蜂起 。 先哲洞窺根本 ， 力勉圖全 ， 遇症之虛者 ， 亟保北方 ， 以培生命之本 。 水不足者 ， 壯水之主 ， 以制陽光 ， 六味丸是也 ； 火不足者 ， 益火之元 ， 以消陰翳 ， 八味丸是也 。 只於年力方剛 ， 尺脈獨實者 ， 微加炒枯知柏 ， 抑其亢炎 。 奈昧者 ， 遂為滋陰上劑 ， 救水神方 ， 不問虛實而概投之 ， 不知知母多則腸胃滑 ， 黃柏久則腸胃寒 ， 陽明受賊 ， 何以化榮衛而潤宗筋 ？ 髓竭精枯 ， 上嘔下泄 ， 而幽潛沉冤 ， 此皆守河間 「 有熱無寒 」 之論 ， 丹溪 「 陽常有餘 」 之說 ， 貽禍如此其烈耳 ！ 致 《 求正錄 》 云 ： 朱劉之言不息 ， 則軒岐之澤不彰 ， 誠斯道之大魔 ， 亦生民之厄運也 。 雖其言未免過激 ， 然亦補偏救弊之一片苦心也 。

後天根本論

夫人㘞地一聲之後 ， 命曰後天 。 後天之振本 ， 脾胃是也 。 脾胃屬土 ， 土為萬物之母 ，《 易 》 曰 ： 至哉 ， 坤元 ！ 萬物資生 ， 是以胃者 ， 衛之源 ， 脾者 ， 榮之本 ， 脾胃者 ， 即後天元氣也 。《 針經 》 曰 ： 榮出中焦 ， 衛出上焦 。 然衛為陽 ， 益之必以辛 ； 榮為陰 ， 補之必以甘 ， 辛甘相合 ， 脾胃健而榮衛通 。《 經 》 曰 ： 脾胃者 ， 倉廩之官 ， 五味出焉 。 又曰 ： 食入於胃 ， 散精於肝 ， 淫氣於筋 ， 濁氣歸心 ， 淫精而脈 ， 脈氣流經 ， 氣歸於肺飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 ， 合於四時 ， 五臟陰陽 ， 揆度以為常也 。 是知水設入胃 ， 灑陳於六腑而氣至焉 ， 和於五臟而血生焉 ， 行於百脈 ， 暢於四肢 ， 充於肌肉 ， 而資之以為生者也 ， 故曰 ： 安穀者昌 ， 絕谷者亡 。 蓋嬰兒既生 ， 一日不再食則飢 ： 七日不食 ， 則腸胃竭絕而死矣 。 人之有脾胃 ， 猶兵家之有餉道也 ， 餉道一絕 ， 萬眾立散 ， 脾胃一敗 ， 百藥難施 。 上古聖人 ， 見土為後天之根本 ， 故其著之脈者曰 ： 四時皆以胃氣為本 ， 有胃氣則生 ， 無胃氣則死 。 是以傷寒當危困之候 ， 診衝陽以察胃氣之有無 ， 衝陽應手 ， 則回生有日 ； 衝陽不應 ， 則坐而待斃矣 。 東垣先生 ， 深窺經旨 ， 獨著 《 脾胃論 》， 以醒提聾瞶 ， 其言胃中無氣盛 ， 則能食而不傷 ， 過時而不飢 ， 脾胃俱旺 。 能食而肥 ， 脾胃俱虛 。 不能食而瘦 ， 善食而瘦者 ， 胃伏火邪於氣分 ， 則能食脾虛則飢肉削 ， 或曰血實氣虛 ， 則體易肥 ， 氣實血虛 ， 則體易瘦也 。 凡七情戕其內 ， 六氣攻其外 ， 皆足以致虛 ， 惟飲食與勞倦兩端 ， 其關尤大 。《 經 》 曰 ： 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 ； 又曰 ： 水穀之寒熱 ， 感則害人六腑 。 夫飲者 ， 水也 ， 無形之氣也 。《 經 》 曰 ： 因而大飲則氣逆 ， 或為喘咳 ， 或為水腫 ， 或為嘔吐之類 。 食者 ， 物也 ， 有形之歸也 。《 經 》 曰 ： 因而飽食 ， 經脈橫解 ， 腸澼為痔 。 或為脹滿 ， 或為積聚 ， 或為諸痛 ， 或為吐利之類 ， 此所謂飲食傷也 。《 經 》 曰 ： 有所勞倦 ， 形氣衰少 ， 穀氣不盛 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， 胃氣熱 ， 熱氣熏胸中 ， 故內熱 。 又曰 ： 勞則氣耗 。 勞則喘息汗出 ， 內外皆越 ， 故氣耗矣 。 有所勞倦 ， 皆損其氣 。 氣衰則虛火旺 ， 旺則乘脾 ， 脾主四肢 ， 故困熱無氣以動 ， 懶於言語 ， 動則喘之 ， 表熱自汗 ， 心煩不安 ， 此所謂勞倦傷也 。 蓋人受水穀之氣以生 ， 所謂清氣 、 營氣 、 衛氣 ， 皆胃氣之別名也 。 胃為水穀之海 ， 五臟六腑皆受灌輸 ， 若起居失度 ， 飲食夫節 ， 未有不傷脾胃者也 。 脾胃一傷 ， 元氣必耗 ， 心火獨炎 ， 心火即下焦陰火 ， 心不主令 ， 相火代之 ， 火與元氣 ， 勢不兩立 ， 一勝則一負 ， 陰火上衝 ， 氣高而喘 ， 身熱而煩 ， 脾胃之氣下陷 ， 穀氣不得升淳 ， 是春生之令不行 ， 無陽以護其營衛 ， 乃主寒熱 。《 經 》 曰 ： 勞者溫之 ， 損者溫之 ； 又曰 ： 溫能除大熱 ， 最忌苦寒 ， 反傷脾胃 。 東坦於勞倦傷者 ， 立補中益氣湯 ， 純上甘溫 ， 兼行升發 ， 使陽春一布 ， 萬物漸榮 ， 易老於飲食傷者 ， 立積術丸 ， 一補一攻 ， 不取速化 ， 但使胃強不復傷耳 ， 此皆炎黃之忠 ， 藎後進之標的也 。 羅謙甫用發其旨 ， 故去脾虛少食 ， 弗可克伐 ， 補之自然能食 ， 是則更有法焉 。 東方之仇木宜安 ， 恐木實則侮土而厥張也 。 西方之子金宜顧 ， 恐子虛則竊母以自救也 。 若夫少火 ， 實為生氣之元 ， 故中央之上 ， 虛者則有補母之論存焉 。 許學士云 ： 腎虛不能化食 ， 譬如釜中 ， 水穀下無火力 ， 何能熟耶 ？ 嚴用和云 ： 房勞過度 ， 真陽衰弱 ， 不能上蒸脾土 ， 中州不運 ， 以致飲食不消 ， 脹滿痞塞 ， 須知補腎 ， 腎氣若壯 ， 丹田火盛 ， 上蒸脾土 ， 土溫自治矣 。 統而論之 ， 脾具坤順之德 ， 有乾健之運 ， 坤德或慚 ， 補土以培其卑監 ， 乾健稍弛 ， 益火以助其轉運 ， 此東坦 、 謙甫 ， 以補土立言 ， 學士用和 ， 以壯火垂訓 ， 土強則出納自如 ， 火強是轉輸不怠 ， 火為土母 ， 虛則補其母 ， 治病之常經也 。 世俗一遇 ， 脾胃虛滯 ， 便投曲 、 卜 、 查 、 芽 、 香 、 砂 、 根 、 樸 ， 甚而黃連 、 山梔 ， 以為脾胃良方 ， 而夭枉者 ， 不可勝數矣 。 不知此皆實則瀉子之法 ， 因脾胃有聚實火 ， 元氣未衰 ， 邪氣方張 ， 用破氣之劑 ， 以瀉肺金 ， 主氣之臟 ， 若虛而代之 ， 則愈虛 ， 虛而寒之且遏絕真火生化之元矣 ， 有不敗其氣 ， 而絕其谷乎 ！ 最可異者 ， 以參 、 術為滯悶之品 ， 畏之不啻砒毒 ， 獨不聞 《 經 》 云 ： 虛者補之 ， 勞者溫之 ； 又曰 ：「 塞因塞用 」 乎 ？ 又不聞東坦主脾胃之氣 ， 實則枳實 、 黃連瀉之 ： 虛則白朮 、 陳皮補之乎 ？ 又不聞丹溪云 ： 實火可瀉 ， 芩連之屬 ； 虛火可補 ， 參耆之屬乎 ？ 且飲食初傷 ， 壅成濕熱 ， 元氣未敗 ， 黃連 、 查 、 曲 ， 暫其宜也 。 但上喜暖而惡寒 ， 過劑則脾陽愈弱 ， 而轉化愈難矣 。 至若病稍日久 ， 元氣必虛 ， 陽氣不充 ， 陰寒為祟 ， 反服黃連 ， 無異於入井而反下石耳 。《 經 》 曰 ： 飲食勞倦損傷脾胃 ， 始受熱中 ， 未受寒中 ， 則始宜清熱 ， 終宜溫養 ， 灼然有辨 ， 豈無先後次第乎 ！ 且聖人治未病不治已病 ， 故觀既濟之象 ， 曰君子以思患而預防之 。 隨之象曰 ， 君子以嚮晦入晏息 。 頤之象曰 ， 君子以節飲食 。 豈非明飲食勞倦之足以傷生耶 ， 故養生家 ， 尤亟於養氣 ， 行欲徐而穩 ， 言欲定而恭 ， 坐欲端而直 ， 聲欲低而和 ， 常於動中習靜 ， 使此身常在太和元氣中 ， 久久自有聖賢氣象 。《 長生秘典 》 曰 ： 內勞神明 ， 外勞形質 ， 俱足夭折 ， 惟房勞較甚 ， 為其形與神交用 ， 精與氣均傷也 。 又曰 ： 久立久坐 ， 久行久臥 ， 皆能傷人 ， 元氣勝穀氣 ， 其人瘦而壽 ； 穀氣勝元氣 ， 其人肥而夭 。 泰西水曰 ： 飲食有三化 ， 烹者糜爛 ， 名曰火化 ； 細嚼緩咽 ， 名曰口化 ； 蒸變傳送 ， 名曰胃化 。 一化得力 ， 不勞於胃 。《 醫說 》 云 ： 飲食到胃 ， 俱以溫和為妙 ， 不問冷物熱物 ， 但細嚼緩咽 ， 自能溫矣 。《 秘典 》 曰 ： 食飽之後 ， 解帶摸腹 ， 伸腰徐行 ， 作噴以通其秘 ， 用呵以去其滯 ， 令飲食下行 ， 方可就坐 。 飽坐發痔 ， 曲腰而坐成中滿 。 醉後勿飲冷 ， 飽余勿便臥 ， 食後勿怒 ， 怒後勿食 ， 冷熱之物 ， 不宜五食 。《 尊生編 》 云 ： 飲以養陽 ， 食以養陰 ， 食宜常少 ， 亦勿令虛 ， 不飢強食 ， 不渴強飲 ， 則脾勞發脹 。 朝勿令飢 ， 夜勿冷飽 ， 淡食則多補 ， 五辛善助火 。《 調食法 》 云 ： 寧少毋食多 ， 寧飢毋食飽 ， 寧遲毋食遠 ， 寧熱毋食冷 ， 寧零毋食頓 ， 寧軟毋食硬 ， 此六者調理脾虛之要法也 。 語云 ： 修養不如節勞 ， 服藥不如忌口 。 斯言雖鄙 ， 頗切理要 ， 誠能如此謝攝 ， 則土強而臟腑俱安 ， 後天之根本不損 ， 營衛中和 ， 長有天命矣 。