雜症大小合參卷七

方脈心脾病合參

真心痛者 ， 手足青至節 ， 旦發夕死 ， 夕發旦死 ， 寒邪傷其君主也 。 蓋心為君主 ， 義不受邪 ， 受邪則本經自病 ， 必死不治 。 今之治例 ， 皆言胞絡受邪 ， 在腑不在臟 ， 在絡不在經 ， 而非真心痛也 ， 以其在心之部位而名 ， 或心之脈絡 ， 或手心主之脈絡 ， 或胃脘 ， 或胸膈 ， 或食傷 ， 或寒傷 ， 或氣逆 ， 或痰飲 ， 或死血 ， 或蟲或鬱火 ， 皆致痛也 。 蓋胃屬濕土 ， 列處中焦 ， 為水穀之海 ， 五臟六腑 ， 十二經脈 ， 皆受氣於此 ， 壯者邪不能幹 ， 弱者著而為病 。 其沖和之氣 ， 變至偏寒偏熱 ， 因之水停食積 ， 皆與真氣相搏而痛 ， 惟肝木之相乘者為尤甚 ， 腎氣上逆者次之 。 胃病者 ， 腹䐜脹 ， 胃脘當心而痛 ， 上支兩脅 。 咽膈不通 ， 蓋胃脘逼近於心 ， 移其邪而易得攻害也 。

《 脈經 》 曰 ： 有憂愁思慮傷心而痛者 ， 其人勞倦 ， 即頭面赤而下重 ， 心中痛徹背 ， 其脈弦 ， 此心臟傷所致也 。 蓋心主血而統性情 ， 因於怵惕思慮 ， 傷神涸血 ， 於是清陽不升 ， 濁陰不降 ， 以致食飲風冷熱悸蟲疰之九種 ， 乘虛侵凌也 。

蟲痛者 ， 發作懊憹 ， 腫聚往來 ， 上下行痛 ， 痛有休作 ， 心腹中熱善渴 ， 涎出而色乍青乍白乍赤 ， 嘔吐清水者蛔也 。

大虛心痛者 ， 宜補之 。 如大實心痛者 ， 當食受惱 ， 卒然發痛 ， 大便或秘 ， 久而心胸高起 ， 按之至痛 ， 不能飲食 ， 宜利之 。

寒厥心痛者 ， 手足逆而遍身冷汗 ， 便溺清白 ， 大便通利不渴 ， 氣微力弱 ， 急以朮附湯溫之 。 寒厥暴痛 ， 非久病也 。 朝發暮死 ， 急當救之 ， 是知久病無寒 ， 暴病非熱也 。

夫心痛有九種 ， 曰飲 、 曰食 、 曰風 、 曰冷 、 曰熱 、 曰悸 、 曰蟲 、 曰疰 、 曰去來痛者 ， 除風熱冷屬外所因 ， 余皆不內外因 。 更婦人惡血入心脾經 ， 發作疼痛 ， 尤甚於諸痛 。 更有卒中客忤 ， 鬼擊屍疰 ， 使人心痛 ， 亦屬不內外因 ， 以意推度施治 。

心膈之痛 ， 須分新久 。 若明知身受寒氣 ， 口食寒物而病 ， 於初得之時 ， 當有溫散 ， 或溫利之 。 其病得之稍久 ， 則成郁矣 。 鬱則蒸熱生火 。 若再欲溫散溫利 ， 寧無助火添病耶 ！ 故古方多以山梔為君 ， 加熱藥為響導 ， 而開鬱行氣 ， 則邪易伏 ， 病易退 。 然向安之後 ， 若縱恣口味 ， 病必復作 。

大概皆以諸痛屬實 ， 痛無補法 ， 痛隨利減 ， 為不易之法 ， 不知形實病實 ， 便閉不通者 ， 乃為相宜 。 若形虛脈弱 。 食少便泄者 ， 豈容混治 ？ 須知痛而脹閉者多實 ， 不脹不閉者多虛 ； 拒按者為實 。 可按者為虛 ： 痛不移者為血 ， 痛無定者為氣 ： 喜寒者多實 ， 受熱者多虛 ； 飽則甚者多實 ， 餓則甚者多虛 ： 脈實氣粗者多實 ， 脈虛氣少者多虛 ； 新病年壯者多實 ， 久病年衰者多虛 ： 補而不效者多實 ， 攻而愈劇者多虛 。 痛在經者脈多弦大 ， 痛在臟者脈多沉微 ， 表虛而痛者 ， 陽不足也 ， 非溫經不可 ， 裡虛而痛者 ， 陰不足也 ， 非養榮不可 。 上虛而脾傷也 ， 非補中不可 。 下虛而脾腎敗也 。 非溫補命門不可 。 若泥痛無補法 ， 為害不淺 。

食積與痰飲作痛者 ， 胃氣亦藉所養 ， 故卒不便虛 ， 日數雖多 ， 不食無損 。 若痛止便吃物 ， 痛必復作 ， 須三五服藥後 ， 以漸將息可也 。 痛甚者 ， 脈必伏 ， 用溫藥附子之類 ， 不可用參朮 ， 蓋諸痛不可補氣 ， 一胃中有熱而作痛者 ， 非山梔子不可 ， 須佐以薑汁 ， 多用臺芎開之 。 一有因平日喜食熱物 ， 以致死血留於胃口作痛者 ， 必日輕夜重 ， 甚則用桃仁承氣湯下之 。 輕則用韭汁消其血 ， 桔梗開提其氣 。 蟲痛者 ， 面上白斑 ， 唇紅 ， 時吐清水 ， 痛定便能食 ， 時作時止 ， 有塊往來 ， 上下行者是也 ， 治以苦楝根 、 錫灰之類 。 然上半月蟲頭向上易治 ， 下半月蟲頭向下難治 。 凡服藥先以肉汁及糖蜜食下 ， 引蟲頭向上 ， 然後用藥打出 。 脈堅實不大便者 ， 下之 。 心痛 ， 用山梔子並劫藥止之 。 若又復發 ， 可用玄明粉一服立止 。 左手脈數熱多 ， 脈澀者 ， 有死血 。 右手脈緊實痰積 ， 弦大必是久病 。 有脾痛 ， 大小便不通者 ， 此是痰隔中焦 ， 氣聚下焦 。 心痛者 ， 脈必伏 ， 以心主脈 ， 不勝其痛 ， 故伏也 。 不可因其脈伏神亂 ， 疑為心虛 ， 而用地黃白朮補之 。 蓋邪得溫則散 ， 泥則不散 ， 溫散之後 ， 可用陰陽平補 。 中宮氣不清則痛 ， 有挾痰與火 ， 或日久成積 ， 古方用陳皮 、 香附 、 甘草為君 ， 因所挾而兼用 ， 一加海粉 ， 火加梔子 ， 積加醋蓬朮 ， 死血加乾漆 。 胃中若有清痰留飲 ， 腹中漉漉有聲 ， 及手足寒痛 ， 或腰膝脊脅抽痛 ， 噁心煩悶 ， 時吐黃水 ， 甚則搖之作水聲 ， 用小胃丹 ， 或控涎丹 ， 徹去病根而止 。 丹溪曰 ， 草豆蔻一味 ， 性溫能散滯氣 ， 利膈上痰 。 若果因寒而痛者 ， 用之如鼓應桴 。 若濕鬱結痰成痛 ， 服之多效 ， 若因熱鬱而痛者 ， 理固不可 ， 但以涼藥來之 。 如炒芩連枝子之類 ， 其效猶捷 。 東垣草豆蔻丸 ， 治寒厥心痛 ， 大獲奇效 。 若久熱鬱熱己甚者 ， 諸香燥藥斷不可用也 。

朮附湯

治寒厥暴痛 ， 脈微氣弱 。

甘草（炙 ， 一兩）　白朮（四兩）　附子（一兩五錢）　每用一錢 ， 薑棗水煎服 。 一方 ， 治心痛 ， 用荔枝核燒存性 ， 為末 ， 酷湯下二錢 。

丹溪方

痰飲停積 ， 胃脘作痛 。

螺蝦殼（牆上年久者煅）　滑石　蒼朮　山梔　香附　南星（各二兩）　枳殼　青皮　木香　半夏　砂仁（各一兩）　上末 ， 生薑汁浸麵糊為丸 ， 菜豆大 ， 每三四十丸 ， 薑湯下 。 春加川芎 ， 夏加黃連 ， 冬加吳茱萸 。

又方

治痰厥心痛 ， 用半夏油炒為末 ， 每服二錢 ， 薑湯下 。

丹溪方

治死血胃脘痛者 。

玄胡索（一兩五錢）　肉桂　滑石　紅花　紅曲（各五錢）　桃仁（三十個）　為末 ， 湯浸麵糊為丸 。

又方

神治心痛 ， 用香附子 、 高良薑各等分 。 為末 ， 白湯調服二錢 。

丹溪方 治火痛

黃連　山梔（炒 ， 各二錢）　陳皮　茯苓（各一錢五分）　半夏（一錢）　草豆蔻（七分）　甘草（四分）

姜水煎 ， 食前服 。

失笑散

有心痛百藥不效 ， 用此而愈 。

五靈脂　蒲黃（等分）　為細末 ， 醋調二錢 ， 熬成膏 ， 入水一盞 ， 食前溫服 。 有瘀血作痛 ， 加玄胡 ， 沒藥 。

乾漆丸

治九種心痛 ， 腹脅積聚滯氣 。

乾漆二兩 ， 搗碎 、 炒 、 去煙 ， 細研 ， 醋煮麵糊丸如桐子大 ， 每服十五丸 ， 熱酒下 ， 醋湯亦好 ， 日進二服 。

蠶砂散

治男婦心氣痛不可忍 。

晚蠶砂不拘多少 ， 滾水泡過 ， 濾淨 ， 白湯調服 ， 立止 。

梅硫丸

酸熱以收散寒 ， 如服辛劑反甚 ， 改服酸劑立愈 。

水梅（去核）一個　生硫黃　為末 ， 搗勻可丸為度 ， 作一丸 ， 白湯下 ， 立愈 ， 病不再作 。

濟世方

治心痛用豨薟草搗汁 ， 醋汁相和服 ， 立效 。 昔有人服此 ， 吐蟲二條 ， 終身不發 。

綠礬止痛方

用綠礬七八分 ， 好酒化下 ， 再不發 。

衍義方

治心痛 ， 用銅青一味 ， 淡醋湯些小服之 。

手拈散

治心痛最妙 。 括曰 ： 草果玄胡索 ， 靈脂並沒藥 ， 酒調二三錢 ， 一似手拈卻 。

化蟲丸

鶴蝨　檳榔　胡粉（炒）　苦楝根（去厚皮 ， 各五十兩）　白礬（飛 ， 十二兩）　為末 ， 麵糊丸 ， 桐子大 。 凡小兒蟲痛 ， 一歲五丸 ， 溫水入香油一二點 ， 打勻下之 ， 米飲亦得 ， 其蟲自下 。

燒脾散

治飲啖生冷果菜 ， 停留中焦 ， 心脾冷痛 。

乾薑（炮）　厚朴（姜炒）　草果仁　縮砂仁　甘草（炙）　神麯（炒）　麥蘖　陳皮　高良薑（炙）等各等分　為末 ， 每服三錢 ， 熱鹽湯點服 。

一方

用胡椒匹十九粒 ， 乳香一錢 ， 為末 ， 男用薑湯下 ， 女用當歸湯下 。

錦囊心痛神方

用燒鐵浮起白沫如枯礬樣者 ， 研極細 ， 白湯調服二分 ， 不愈再一服 ， 永不再發 。

扶陽助胃湯

治寒客腸胃 ， 胃脘當心而痛 ， 得熱則已 。

乾薑（炮）一錢五分）　揀參　草豆蔻　甘草（炙）　官桂　白芍　陳皮　白朮（各一錢）　附子（炮）　吳茱萸　益智（各五分）薑棗水煎溫服 。

一方

用枯礬為末 ， 蜜丸欠實大 ， 每服一丸 ， 空心細嚼 ， 淡薑湯下 。 若有蟲者 ， 苦參煎湯下 ， 蓋白礬有去熱涎之功 。

愈痛散

治急心痛胃疼 。

五靈脂（去沙石）　玄明索（炒 ， 去皮）　蓬莪朮（煨）　當歸　良薑（炒 ， 各等分）　為末 ， 每服三錢 ， 熱醋湯調服 。

檳榔散

治男婦心脾痛 。

五靈脂　檳榔（各等分）　為末 ， 每服三錢 ， 隔夜先將豬肉鹽醬 ， 煮熟 ， 令患人細嚼吐出 ， 以引蟲頭向上 ， 然後煎菖蒲湯調藥服之 ， 以殺蟲也 。

方脈胸脅病合參

《 經 》 曰 ： 南風生於夏 ， 病在心 ， 喻在胸脅 ， 此以胸屬心也 。 肝虛則胸痛引背脅 ， 肝實則胸痛不得轉側 ， 此又以胸屬肝也 。 夫胸中實 ， 肺家之分野 。 其言心者 ， 以心之脈從心系 ， 卻上肺也 。 其言肝者 。 以肝之脈 ， 貫膈上注肺也 。 然胸痛即膈痛 ， 其與心痛別者 ， 心痛在歧骨陷處 ， 胸痛則橫滿於胸中兩脅間也 。 其與胃脘痛別者 ， 胃脘痛在心之下 。 胸痛在心之上也 。

《 素問 》 曰 ： 胸痛少氣者 ， 水氣在臟腑也 。 水者 ， 陰氣也 。 陰氣在中 。 故胸痛少氣也 。 是以胸中陽氣 ， 如離照當空 、 曠然無外 ， 設地氣一上 ， 則窒塞有加 ， 故濁氣在上 ， 則生䐜脹 。 胸痹者 ， 陰氣上逆之候也 。 仲景微則用薤白白酒以益其陽 ， 甚則用附子乾薑以消其陰 ， 世人不知胸痹為何病 ， 習用豆蔻 、 木香 、 三稜 、 神麯等藥 ， 坐耗其胸中之陽 ， 益增其困矣 。

有飲食失節 ， 勞役過度 ， 以致痹土虛乏 ， 肝木得以乘其土位 ， 而為胃脘當心而痛 ， 上攻兩脅 ， 膈噎不通 ， 其脈沉弦著 ， 宜歸脾湯加白芍 ， 以薑棗為引煎服 。

戴氏曰 ： 房勞腎虛之人 ， 胸膈多有隱痛 ， 此腎虛不能納氣 ， 氣虛不能生血之故 。 氣與血猶水也 ， 盛則流暢 ， 虛則鮮有不滯者 ， 所以作痛 ， 宜破故紙之類補腎 ， 芎歸之類補血 。 若作尋常脅痛治則殆矣 。

膈門一點相引作痛 ， 而吸氣皮覺急者 ， 此有汙血也 。 用滑石 、 桃仁 、 黃連 、 枳殼之類為末 ， 以蘿蔔汁煎熟飲之 。 （以上論胸痹）痰流氣鬱而胸脅痛者 ， （其脈沉澀而細 。 ）風寒者 ， （脈浮弦而數 。 ）食積者 ， （脈沉弦而伏 。 ）痰飲者 ， （或弦滑 ， 或結促 。 ）死血者 ， （脈沉而澀 。 ）虛者 ， （脈弦而細數或大而無力）火者 ， （脈洪滑而數 。 ）當分條類 ， 析明別 ， 左右施治 。《 經 》 曰 ： 左右者 ， 陰陽之道路 ， 氣之所終始也 。 又曰 ： 肝木氣實則脅病 。 夫實者 ， 指邪氣而言 。《 經 》 曰 ： 邪氣盛則實是也 。 又曰 ： 少陽所謂心脅痛者 ， 言少陽盛也 。 盛者 ， 心之所表也 。 （心氣逆則少陽盛 ， 足太陽脈 ， 循脅裡 ， 出氣街 ， 心主脈 ， 循胸 ， 出脅故爾）

《 經 》 曰 ： 胃之大絡 ， 名曰虛里 ， 貫膈絡肺 ， 出於左乳下 ， 其動應衣 。 脈宗氣也 。 （大凡左乳之下 ， 其動應衣 ， 此宗氣之泄也 ， 故謂之死 。 ）

丹溪曰 ： 兩脅走痛是痰實者 ， 可用控涎丹 。 左脅痛為肝經受邪 ， 宜柴胡疏肝散 。 右脅痛 ， 為肝經移病於腫 ， 宜推氣散 。 食積痛 ， 凡痛有一條槓起者是也 ， 當於積門參看 。 氣弱人脅痛 ， 脈細緊或弦 ， 多從勞役怒氣得者 ， 八物湯加木香 、 青皮 。 肥白人氣虛 ， 發寒熱而脅下痛 ， 用參耆補氣 ， 加柴胡 、 木香 、 青皮調氣 。 瘦人發寒熱脅痛多怒者 ， 必有瘀血 ， 宜桃仁 、 紅花 、 柴胡 、 青皮 、 大黃 、 滑石 ， 去滯氣必用青皮 ， 乃肝膽二經之藥 。 若二經血不足者 ， 先當補血 ， 少加青皮 。 痰飲停伏脅痛 ， 宜導痰湯 。 脅下痛而大便秘結者 ， 木香檳榔丸 。 虛寒作痛者 ， 必用辛溫補劑 ， 加調氣藥 。

解痛以琥珀膏貼之 ， 或白芥子水研敷之 ； 或吳茱萸醋研敷之 ； 韭菜炒熨亦可 。 人有房勞內傷 ， 脅下一點痛者 ， 名干脅痛 ， 難愈 ， 當大補氣血以養肝火 ， 滋腎水以補母 。 左脅痛胃脘痛二症 ， 婦人多有之 。 以其憂思忿怒之氣 ， 素蓄於中 ， 發則上衝 ， 被濕痰死血陰滯其氣 ， 血不得條達 ， 故清陽不升 ， 濁陰不降 ， 肝木之邪 ， 得以乘機侵侮而為病也 ， 故治婦人諸痛諸疾 ， 必以行氣開鬱為主 ， 破血散火兼之 。 諺云 ： 香附縮砂 ， 婦人之至寶 ， 山藥蓯蓉 ， 男子之佳珍 ， 此之謂也 。 以上論脅痛 。

栝蔞薤白白酒湯

治胸痹喘息 ， 咳唾短氣 。

大栝蔞一個（搗碎）　薤白（半斤）　白酒（七升）　三味同煎 ， 溫服 。

旋覆花湯

治胸中嘈雜汪洋 ， 冷涎泛上 ， 兀兀欲吐 。

旋覆花　橘紅　半夏　茯苓　甘草　厚朴　芍藥　細辛　姜水煎服 。

推氣散

右脅痛 。

片薑黃　枳殼（麩炒）　桂心（各五錢）　甘草（炙 ， 二錢）　為末 ， 每服二錢 ， 薑湯調下 。

柴胡瀉肝湯

鬱怒傷肝 ， 左脅痛 。

柴胡（一錢二分）　甘草（五分）　青皮　芍藥（各一錢）　黃連（炒）　山梔（炒）　龍膽草（各八分）　當歸（一錢二分）　水煎服 。

桃仁化滯湯

去瘀血 ， 治脅痛 。

桃仁（九個）　紅花　川芎　柴胡　青皮（各八分）　芍藥（一錢）　歸尾（一錢五分）　水煎服 。

左金丸

治肝經火實 ， 左脅滿痛 。 夫肝木居於左 ， 肺金處於右 ， 左金者 ， 謂金令行於左 ， 而平肝木也 。 蓋黃連瀉心火而不使乘金 ， 則肺得清肅 ， 而肝木有所制矣 。

黃連（六兩 ， 炒）　吳茱萸（一兩 ， 鹽湯泡）　為末 ， 水發為丸 ， 如椒目大 ， 白滾湯下 。

當歸龍薈丸

肝木實火 。 兩脅痛之要藥 。

當歸　龍膽草（各酒洗）　山梔　黃連　黃芩（各一兩五錢）　蘆薈　大黃（酒煨 ， 各五錢）　木香（一錢五分）　黃柏（一兩）　青皮（一兩）　柴胡（五錢）　麝香（少許）　為末 ， 神麯糊丸 ， 桐子大 ， 薑湯下三五十丸 。

沉香降氣丸

治一切氣不升降 ， 脅肋刺痛 ， 胸膈痞塞 。

沉香　檳榔（各二錢五分）　人參　訶子（煨 ， 去核）　大腹皮（炒 ， 各五錢）　白朮　紫蘇葉　香附子（炒）　神麯（炒）　麥蘖　烏藥（各一兩）　陳皮　甘草（炒）　薑黃（各四兩）　京三稜（煨）　蓬莪朮（煨）　益智（炒 ， 去殼）　厚朴（去皮 ， 姜炙 ， 各二兩）　每服三錢 ， 白湯送下 。

方脈六郁合參

氣血沖和 ， 萬病不生 ， 一有怫鬱 ， 諸病生焉 。 郁者 ， 滯而不通之義 ， 故脈亦沉而澀也 。 然氣鬱則生濕 ， 濕鬱則生熱 ， 熱鬱則成痰 ， 痰鬱則血不行 ， 血鬱則食不消 ， 而成癥痞 。 六者 ， 相因為病 ， 治當順氣為先 ， 氣調而鬱亦散矣 。 故諸病多生於郁 ， 然郁皆在中焦 ， 蒼朮 、 撫芎總解諸郁 ， 隨症加入諸藥 ， 開提其氣以升之 。 假如食在氣上 ， 提其氣則食自降矣 。 郁者 ， 結聚而不得發越 ， 當升者不得升 ， 當降者不得降 ， 當變化者不得變化 ， 此為傳化失常 ， 六郁之病見矣 。 六郁者 ， 血鬱 、 痰鬱 、 火鬱 、 濕鬱 、 食鬱是也六者 ， 以氣為主 ， 氣行則鬱散矣 。 六郁不得發越者 ， 風寒鬱則為熱也 。 氣鬱者 ， 胸脅痛 ， 脈沉澀 ， 宜香附 、 蒼朮 、 撫芎 、 木香 、 檳榔 ： 濕鬱者 ， 周身走痛 ， 或關節痛 ， 遇陰寒則發 ， 脈沉緩 ， 宜白芷 、 蒼朮 、 川芎 、 茯苓 ； 痰鬱者 ， 動則喘急 ， 或背膊一片冰冷 ， 四肢麻痹 ， 寸口脈沉滑 ， 宜海石 、 香附 、 星 、 半 、 栝蔞 、 蒼朮 ； 熱鬱者 ， 瞀悶 ， 小便赤澀 ， 脈沉數 ， 目干目赤 ， 宜山梔 、 青黛 、 香附 、 蒼朮 、 撫芎 ； 血鬱者 ， 四肢無力 ， 能食便紅 ， 脈沉澀 ， 宜桃仁 、 紅花 、 青黛 、 香附 、 撫芎 ； 食鬱者 ， 暖酸腹飽 ， 噁心不能食 ， 人迎脈平和 ， 氣口脈緊盛 ， 宜蒼朮 、 香附 、 查曲 、 麥芽 、 砂仁 、 針砂 。《 經 》 曰 ： 木鬱達之 。 宜用吐劑令條達也 。 火鬱發之 。 宜用汗劑令疏散之 。 土鬱奪之 。 宜用下劑令無壅滯也 。 金鬱泄之 。 宜滲泄解表 ， 利小便也 。 水鬱折之 。 折之制其沖逆也 。 然百病不出乎氣血痰三者 ， 而用藥亦隨之 。 氣用四君子湯 ， 血用四物湯 ， 痰用二陳湯 ， 郁用越鞠丸 。 蓋氣血痰三病 ， 多有兼郁者 ， 或郁久而生病 ， 或病久而生郁 ， 或誤藥雜亂而成郁 ， 治病當以郁法參之 。 或氣或血或痰 ， 施以四君四物二陳加減為妙 。

《 經 》 曰 ， 憂恐悲喜怒 ， 令不得以其次 ， 故令人有大病矣 。 蓋五志之火 ， 觸發無常 ， 不依傳次也 。 然七情致病 ， 乃發於至情太過 ， 鬱結於內而成病也 。 情則神識有知 ， 無跡可尋 ， 觸境乃發 。 若憑有形無知之藥 ， 以攻有情無跡之痛 ， 縱能疏通已前之鬱滯 ， 焉能解其後來復結之萬緒乎 ？ 況以疏氣平肝舒郁為事 ， 益令氣血日傷 ， 惟宜以識遣識 ， 以理遣情 ， 所謂心病還須心藥醫耳 ！ 病去之外不無心脾氣血受傷者 ， 用氣血心脾之藥以調理之 。

越鞠丸（又名芎術丸）

解諸郁 。

蒼朮　香附（此味能橫行胸臆 ， 必須用童便浸過 ， 焙乾用 ， 否則燥熱）　撫芎　神麯　梔子（炒 ， 各等分）　為末 ， 水丸如綠豆大 ， 每服五十丸 ， （吳鶴皋曰 ： 越鞠者 ， 發越鞠郁之謂也 。 香附開氣鬱 ， 蒼朮燥濕鬱 ， 撫芎調血鬱 ， 梔子解火鬱 ， 神麯消食鬱 。 陳來章曰 ： 皆理氣也 ， 氣暢而鬱舒矣 。 ）

丹溪曰 ： 郁為燥淫 ， 燥乃陽明秋金之位 ， 肺屬金主氣 ， 主分布陰陽 ， 傷則失職 ， 不能升降 ， 故 《 經 》 曰 ： 諸氣膹郁 ， 旨屬於肺 。 又郁病多在中焦 ， 中焦脾胃也 。 水穀之海 ， 五臟六腑之主 ， 四臟一有不平 ， 則中氣不得其和而先郁矣 。 此方藥兼升降 。 凡將欲升之 ， 必先降之 ； 將欲降之 ， 必先升之 。 蒼朮辛烈雄壯 ， 因胃強脾 ， 能徑人諸經 ， 疏泄陽明之濕 ， 通行斂澀 ， 濕者用之而能發 。 香附陰中快氣之藥 ， 下氣最速 ， 一升一降 、 故郁散而平 。 撫芎足厥藥 ， 直達三焦 ， 俾生髮之氣 ， 上行頭目 ， 下行血海 ， 為通陰陽血氣之使 ， 不但專開中焦而已 ， 胃主行氣於三陽 ， 脾主行氣於三陰 ， 脾胃既布 ， 水穀之氣得行 ， 則陰陽臟腑不受燥金之郁 ， 皆由胃氣而得通利矣 。

方脈氣滯合參

夫氣為人身之主 ， 乃生死之關也 。 周流順行 ， 則無病矣 。 逆則諸病生焉 。 男子宜養其氣 ， 以全其神 。 婦人宜平其氣 ， 以調其經 。 或內傷七情者 ， 喜怒憂思悲恐驚是也 。 喜則氣散 ， 怒則氣逆 ， 憂則氣陷 ， 思則氣結 ， 悲則氣消 ， 恐則氣怯 ， 驚則氣亂也 。 外感六淫者 ， 風寒暑濕燥火也 。 風傷氣者 ， 為疼痛 ； 寒傷氣者 ， 為戰慄 ； 暑傷氣者 ， 為熱悶 ； 濕傷氣者 ， 為腫悶 ； 燥傷氣者 ， 為閉結 ； 火傷氣者 ， 為瞀瘛 。 有虛氣 ， 有實氣 。 虛者正氣虛 ， 實者邪氣實 。 丹溪有云 ： 氣實不宜補 ， 氣虛宜補之 。 雖雲氣無補法 ， 若痞滿壅塞實脹 ， 似難於補 。 若正氣虛而不補 ， 則氣何由而行 ？《 經 》 云 ：「 壯者氣行而愈 ， 怯者著而成病 」， 此氣之確論也 。 故一切氣滯食積腹脹痛者 ， 宜消導也 。 一切氣虛為病者 、 宜補氣也 。 然滯者 ， 亦由氣弱而不能健運 ， 究竟亦非實也 。 （張按 ： 結為積聚 ， 氣不舒也 ， 逆為狂厥氣不降也 ， 即瘤之為留亦氣之凝 ， 單行克伐無益也 。 ）破滯氣高者 ， 須用枳殼 。 蓋枳殼者 ， 損胸中至高之氣 ， 二三服即已 。 又云 ： 滯氣用青皮 ， 然多用並傷真氣 ， 故稟受素壯而氣刺痛 ， 暫用枳殼 、 烏藥 。 若肥白氣虛之人 ， 氣刺痛者 ， 宜參朮加木香 ， （張按 ： 氣以形載 ， 形以氣充 ， 惟氣與形兩相維持 ， 氣和則生 ， 氣戾則病 ， 豈可以作有形治也 。 ）捍衛沖和不息之謂氣 ， 擾亂妄動變常之謂火 ， 當其和平之時 ， 外護其表 ， 復行於里 ， 周流一身 ， 循環無端總統於肺氣 ， 曷嘗病於人也 ？ 及其七情五志 ， 乖戾失常 ， 清者變而為濁 ， 行者遏而反止 ， 表失衛護而不和 ， 里失健悍而少降 ， 營運漸遠 ， 肺失主持 ， 妄動不已 ， 五志厥陽之火起焉 ， 上燔於肺 ， 氣乃病焉 。 氣本屬陽 ， 反勝則為火矣 。 河間曰 ： 五志過極 ， 皆為火也 。 切不可概用香辛燥熱削伐大過之劑 ， 如青皮 、 陳皮 、 三稜 、 蓬朮 、 益智 、 官桂 、 甘草之類 ， 此惟可劫滯氣 ， 沖快於一時 ， 以其氣久抑鬱者 ， 藉此暫行開發之意耳 。 要知氣乃氤氳清虛之象 。 若霧露之著物 ， 雖滯易散 ， 苟太用香辛散氣燥熱傷氣之藥 ， 則真氣耗散 ， 濁氣上騰 ， 猶曰 ： 腎氣不能攝氣歸原 ， 遂與蘇子降氣湯之類 ， 則濕痰甚者 ， 亦或當之 。 質弱者 ， 何堪峻削 ？ 況肺受火邪 ， 子氣亦弱 ， 降令不行 ， 火無以制 ， 相扇而動 ， 本勢空虛 ， 命絕如縷 ， 以無形之氣 ， 而作有形之治 ， 一旦火氣狂散 ， 喘息奔急而死矣 。

修養法曰 ： 凡患氣血凝滯者 ， 閉息澄心 ， 先以左手摩滯處七七遍 ， 右手亦然 ， 復以津塗之七日可開 。

方脈跌撲損傷諸痛合參

凡跌撲損傷 ， 踒折挫閃 ， 雖由外觸 ， 勢必內傷 ， 氣血凝滯 ， 紅腫或青 ， 痛不可忍 ， 故始須用甘辛溫散行氣破瘀 ， 則痛自退腫自消 ， 如獨活 、 白芷 、 荊 、 防 、 芎 、 歸 、 沒藥 、 古文錢 、 鹿角灰 、 蘇木 、 赤芍 、 紅花之類 ， 以水酒煎藥 ， 衝入童便尤妙 。 及其外傷平復 ， 尤宜以滋補氣血筋骨之藥調之 。 肢體全仗血氣 ， 傷損必加補養 ， 然在上先消瘀血 ， 在下先為補養 ， 更審胃氣 ， 蓋去血過多 ， 脈微欲死 ， 獨參湯加童便 ， 接住元氣為急 。 甚有肢冷脈微者 ， 參朮附子大劑挽之 ， 勢與產婦同也 。 脈來和緩者生 ， 急疾芤者死 ， 宜虛細不宜數實 ， 切宜避風 ， 切不可飲冷水 ， 血見寒則凝 ， 但一絲血入心即死 。 世以自然銅為接骨藥 ， 惟圖速效 ， 但銅非煅不可服 。 若新出火者 ， 火毒金毒相扇 ， 雖有接傷之功 ， 而燥散之禍甚於刀劍 ， 不可多用 。 發明 《 經 》 云 ： 從高墜下 ， 惡血流於內 ， 不問何經之傷 ， 俱作風中肝經治之 。 蓋血者 ， 肝之主 ， 惡血必歸於肝 ， 滯於脅下 。 凡寒涼破血行經 ， 不可輕用 。

紫金散

治打撲傷折 ， 內損肝肺 ， 嘔血不止 ， 或有痰血停積 ， 心腹脹滿 。

紫金藤皮（二兩）　降真香　續斷　補骨脂　琥珀（另研）　無名異（煅 、 酒淬七次）　蒲黃　牛膝（酒浸）　當歸（酒炒）　桃仁（不去皮 、 尖 ， 各一兩）　大黃（紙裹 ， 煨）　朴硝（另研 ， 各一兩五錢）　為末 ， 每服二錢 ， 濃煎蘇木當歸酒調下 。 並進三服 ， 利即安 。

一方

韭汁和童便飲 ， 散其瘀血 ， 骨折者 ， 蜜和蔥白 ， 搗勻厚封 ， 酒調白芨末二錢服 。

雞鳴散

治從高墜下 ， 瘀血凝積 ， 以此藥推陳致新 。

大黃（酒蒸 ， 一兩）　當歸尾（五錢）　桃仁（七粒 ， 不去皮 、 尖）　為末 ， 酒一碗 ， 煎 ， 去渣 ， 五更雞鳴時服 ， 取下惡血即愈 。

沒藥乳香散

治打撲損傷 ， 痛不可忍 。

白朮（五兩）　當歸（焙）　白芷　沒藥（另研）　肉桂（去皮）　乳香（另研）　甘草（炒 ， 各一兩）　為末 。 每服二錢 。 溫酒調下 。

接骨散

治跌撲閃肭 ， 骨折疼痛 。

黃麻（燒灰 ， 二兩）　頭髮（燒灰 ， 一兩）　乳香（五錢）　為末 ， 每服三錢 ， 溫酒調服 ， 立效 。

又方

凡一切破傷血出 ， 以飛面遏上 ， 則血止結好 ， 不復潰膿 。 又方 ， 治刀斧一切破傷 ， 多年陳石灰細末 ， 摻上立愈 。 又方 ， 接骨用土鱉又名地鱉 ， 生搗十餘個 ， 沖酒服之 。 又方 ， 以骨接正 ， 用生螃蟹搗爛 ， 沖酒服之 。 其渣𥰣傷處 ， 骨內谷谷有聲即好 。

茴香酒

治打墜凝滯瘀血 ， 腰脅疼痛 。

破故紙（炒）　茴香（炒）　辣桂（各一錢）　為末 ， 每服二錢 ， 酒調服 。

一方

打撲損傷見血 ， 取蔥新折者 ， 糖火煨熱 ， 剝皮 ， 其間有涕 ， 便將罨傷處 ， 仍多煨 ， 陸續換易熱者 ， 立愈 。

續骨散

用半兩重古銅錢七個 ， 桑柴火燒紅 ， 好醋淬之 。 研極細 ， 再入珍珠末一分 ， 乳香 、 沒藥少許 ， 同研細 ， 酒調下 。

沒藥散

專治箭傷 ， 止血定痛 。

定粉（一兩）　枯白礬（二錢 ， 另研）　沒藥（另研）　乳香（另研 ， 各一兩）　風化石灰　各研　為末 ， 和勻摻上 。

筋斷用旋覆花根 ， 即金沸草根 ， 杵汁滴傷處 ， 將渣封瘡上 ， 半月筋自續 。

金絲膏藥

治打撲傷損 ， 閃肭疼痛 ， 風濕氣痛 。

當歸　川芎　蒼朮　香白芷　赤芍藥　木鱉子　大黃　草烏頭（各五錢）　香油（四兩）　瀝青（半斤）　松香（半斤）　乳香（另研）　沒藥（另研 ， 各二錢五分）　前八味同香油四兩熬去渣 ， 瀝青 、 松香 ， 看熬軟硬 ， 冬軟些 ， 夏硬些 ， 乳香 、 沒藥 ， 攤時用之 。 傷損愈後 ， 肌膚青腫 ， 用茄子種 ， 通黃極大者 ， 切片一指厚 ， 瓦上焙乾 ， 為末 ， 酒調二錢 ， 臨睡服 ， 一夜消盡無痕 。

方脈肩背臂疼合參

肩背痛不可回顧 ， 及脊痛項強 ， 腰似折 ， 項似拔者 ， 此太陽氣鬱不行 ， 經脈不運也 ， 宜通氣防風湯 。 因濕熱肩背沉重而痛者 ， 當歸拈痛湯 。 因汗出小便數而欠者 ， 此風熱乘脾 ， 脾氣鬱而肩背痛也 ， 宜升麻柴胡湯 。 有痰飲流注 ， 肩背作痛 ， 宜導痰湯 。 有腎氣不循故道 ， 氣逆挾背而上 ， 致肩背作痛 ， 宜和氣飲 ， 加鹽炒小茴香少許 。 有勞力或看棋書久坐 ， 而致脊背疼者 ， 補中益氣湯或八物湯加黃耆 。 有醉飽後多痛欲捶者 ， 是脾不能運 ， 而濕熱作楚也 ， 宜助脾勝濕 ， 更須節飲 。 然背者 ， 胸之府 ， 故肺主氣而居胸中 ， 肺氣滯則血脈泣 ， 肺氣虛 ， 則不能運行陽道 ， 肺中有痰 ， 流注肩背 ， 皆能作脹疼 。 一少年新婚且勞 ， 胸間與肩背作痛 ， 脈則右寸關虛大無力 ， 投以補中益氣湯 ， 一服減 ， 二服全愈 。

凡臂為風寒濕所搏 ， 或痰流氣滯 ， 或提挈重物 ， 皆致臂痛 。 蓋飲伏於內 ， 停滯中脘 ， 脾主四肢 ， 脾滯而氣不下 ， 故上行攻臂而痛 ， 其脈沉細者是也 。 若因持重勞傷 ， 血虛不能榮筋 ， 而致臂痛者 ， 其脈必洪大 。 然有腫者 ， 有不腫者 ， 因於風寒者 ， 五積散加羌活 。 因於濕者 ， 蠲痹湯加蒼朮 。 因於痰者 ， 導痰湯 。 因於氣者 ， 烏藥順氣散 。 因提重傷筋者 ， 劫勞散 ， 或和氣飲 ， 加薑黃 ， 蓋薑黃能入臂故也 。 若坐臥為風濕所襲 ， 但遇外寒即痛者 ， 羌活散 。 若飲酒太過 ， 濕痰流注者 。 二陳加南星 、 蒼朮 、 桂枝 、 酒芩 。 有血不榮筋者 ， 四物加薑黃 、 秦艽 。 有氣血凝滯 ， 經絡不行所致者 ， 舒筋湯 。

東垣曰 ： 臂痛有六道 ， 各加引經藥乃驗 ， 以兩手伸直垂下 ， 大指居前 ， 小指居後而定之 。 前廉痛者 ， 屬陽明 ， 以升麻 、 乾葛 、 白芷行之 。 後廉痛者 ， 屬太陽 ， 以藁本 、 羌活行之 。 外廉痛者屬少陽 ， 以柴胡行之 。 內廉痛者 ， 屬厥陰 ， 以柴胡 、 青皮行之 。 內前廉痛者屬太陰 ， 升麻 、 白芷 、 蔥白行之 。 內後廉痛者屬少陽 ， 細辛 、 獨活行之 。

當歸拈痛湯

治濕熱為病 ， 肢節肩背遍身疼痛 ， 流注手足 ， 痛不可忍 。

白朮（一錢五分）　羌活　黃芩（酒炒）　茵陳（酒炒）　甘草（炙 ， 各五錢）　人參　當歸　苦參（酒洗）　升麻　葛根　蒼朮（各二錢）　豬芩　茯苓　澤瀉　知母　防風（各三錢）　每用一兩 ， 水煎服 。

治背痛方

薑黃（四兩）　甘草（炙）　羌活　白朮（各一兩）　每服一兩 ， 水煎服 。

治臂痛方

威靈仙（八分）　南星　半夏　白朮　香附　酒芩（各一錢）　蒼朮（二錢）　陳皮　茯苓（各五分）　甘草（少許）　酒水煎服 。

舒筋湯（又名通氣飲）

治臂痛不以舉 ， 及肩背諸病 。

片子薑黃（四兩）　甘草（炙）　羌活（各一兩）　赤芍藥　海桐皮（去外皮）　白朮　當歸（各二兩）　每服五錢 ， 姜水煎 ， 臨服磨入沉香少許 ， 腰以下食前服 ， 腰以上食後服 。

方脈腰痛合參（附腎著）

腰痛者 ， 有腎虛 ， 有濕熱 ， 有痰 ， 有氣滯 ， 有跌撲瘀血 。 脈大無力為虛 ， 弦為陰虛 ， 澀為死血 ， 沉滑為痰 ， 沉細為氣 ， 濡弱為濕 ， 緊數為風 。 感寒而痛 ， 其脈必緊 ， 腰間如水 ， 得熱則減 ， 得寒則增 。 傷濕而痛 ， 如坐水中 ， 身重脈緩 ， 天陰必發 。 風則脈浮 ， 痛無常處 ， 牽引兩足 。 熱則脈洪數 ， 發渴便閉 ， 行動若錐針作痛 ， 脈澀而大便黑 。 小便或黃或黑 ， 日輕夜重 ， 此有瘀血也 。 氣滯而痛 ， 脹悶難當 ， 脈必沉弦或伏結 。 若兼痰積者 ， 脈必兼滑也 。 婦人腰痛或經不調而有熱 ， 或濁氣下墜而多帶 ， 腰痛一陣 ， 下白一番是也 。 童子腰痛 ， 先天不足也 。 看書久坐 ， 對奕而腰背痛者 ， 皆屬於虛 ， 然肥人或兼濕痰 ， 瘦人血少陰虛 ， 諸痛甚而面上忽見紅點者 ， 多死 。 諸腰痛甚者 ， 不可用補氣及寒涼藥 ， 初必加溫散 ， 和血快氣 ， 後必加補腎藥 。 如續斷 、 菟絲 、 肉桂 、 枸杞 、 杜仲 、 牛膝之類 ， 各加製附子少許 ， 為引下響導最妙 。 風者散之 ， 麻黃 、 防風 、 羌獨活 。 寒者溫之 ， 姜附 、 桂茸 。 挫閃者行之 ， 當歸 、 桃仁 、 紅花 、 骨碎補 。 瘀血者逐之 ， 牽牛 、 桃仁 、 大黃 、 延胡 、 橘核 、 血竭 。 濕痰流注者導之 ， 蒼朮 、 香附 、 白芷 、 橘皮 、 半夏 、 茯苓 ， 然必以快氣藥佐之 ， 使痰隨氣運 。

《 靈樞 》 曰 ： 腎小則臟安難傷 ， 腎大則善病腰痛 。 又有腎高 、 腎下 、 腎堅 、 腎脆 、 腎端正 、 腎偏傾之不同 ， 觀此則多得之先天也明矣 。 乃失調受邪而為病 ，《 經 》 曰 ： 太陽所至為腰痛 。 蓋足太陽膀胱之脈所過 ， 經虛則邪客之 。 東垣曰 ： 大抵寒濕多而風熱少 ， 寒熱腰痛皆本腎虛 ， 然既挾邪氣 ， 則須除其邪 。 如無外邪 ， 則惟為補腎而已 ， 故有房室勞傷 ， 腎虛腰痛者 ， 是陽氣虛弱 ， 不能運動故也 。《 經 》 曰 ： 腰者 ， 腎之府 ， 轉搖不能 ， 腎將憊矣 ， 宜腎氣丸 ， 鹿茸 、 羊腎 、 茴香丸之類 ， 以補陽之不足也 。 膏粱之人 ， 久服湯藥 ， 醉以入房 ， 損其真氣 ， 則腎氣熱而腰脊痛不能舉 ， 久則髓減骨枯 ， 發為骨痿 ， 宜六味地黃丸 ， 風髓丹之類 ， 以補陰之不足也 。 亦有鬱怒傷肝 ， 憂思傷脾 ， 皆足以致腰痛 ， 隨所屬以調之 。 然言太陽腰痛者 ， 外感六氣也 ， 腎經腰痛者 ， 內傷房欲也 。 夫腰為腎之外候 ， 諸脈貫於腎而絡於腰 ， 腎氣一虛 ， 腰必痛矣 。 跌撲之傷 ， 不涉於虛 ， 其於風寒濕熱 ， 雖有外邪 ， 亦必乘虛而犯 ， 究之犯者為標 ， 腎虛乃其本也 。 夫以欲竭其精 ， 以耗散其真 ， 腎臟虛傷 ， 膀胱安能獨足耶 ？ 但當分陰陽二證 ， 身體疲倦 ， 小便清利 ， 脈細無力為陽虛 ； 小便黃赤 ， 虛火時炎 ， 脈洪無力 ， 為陰虛 。 丹溪曰 ： 久腰痛必用官桂開之 。

腎著為病 ， 是因經虛受濕得之 。 其體重腰冷 ， 如坐水中 ， 飲食如故 ， 自利不渴 ， 腰重如帶五千錢 ， 治宜流濕 ， 兼用溫緩之藥 ， 則陽氣充足 ， 自能運動而愈矣 。

腰痛者 ， 有屬濕者 ， 六脈沉濡或伏 ， 兩膝隱隱作痛或麻木作腫 ， 遍身沉重 ， 天陰益甚 ， 初宜微表 ， 後兼分利 ， 有屬濕熱者 ， 脈濡細而數 ， 痛自腰胯以至足腫 ， 或上或下 ， 或腫或紅 ， 小便赤澀 。 宜滲濕清熱 ， 當歸拈痛湯 。 有屬痰流注者 ， 脈沉滑或弦 ， 腰臍一塊 ， 互換作痛 ， 及噁心頭眩者痰也 。 昔肥今瘦者痰也 ， 宜豁痰行氣 ， 羌獨二術二陳加減豁痰湯 。 有屬陰虛者 ， 脈細而數 ， 或兩尺洪盛 ， 肌體嬴瘦 ， 足心及脛俱痛 ， 不能任地宜滋陰降火 ， 四物加知柏 、 牛膝 、 杜仲 。 有屬陽虛者 ， 脈沉弱或虛大 ， 兩足浮腫 ， 大便不實 ， 小水短少 ， 痛不能動 ， 屬命門火衰 ， 真陽虛極 ， 補中益氣加桂附 ， 或金匱腎氣丸 ， 下部道遠而烏附不能達也 。 濕熱濁痰鬱久 ， 非烏附不能開也 。 然在前廉為陽明 ， 白芷升麻為引 ， 後廉太陽 、 羌話 、 防風為引 ， 外廉少陽 ， 柴胡為引 ， 內廉厥陰 ， 青皮 、 吳茱萸為引 ， 內前廉太陰 ， 蒼朮 、 白芍為引治無遺法矣 。

煨腎丸

肝腎脾損 ， 腰疼腰冷 ， 神效 。

川萆薢　杜仲（薑汁炒）　牛膝　破故紙　葫蘆巴　菟絲子　肉蓯蓉　沙苑蒺藜（各一兩）　肉桂（去皮 ， 五錢）　酒煮豬腰子為丸 ， 每服五七十丸 ， 空心鹽酒送下 。

金剛丸

腎損骨痿 ， 不能起床 。

川萆薢　杜仲（炒）　照前法丸服 。

麋茸丸

腎虛腰痛 ， 不能轉側 。

糜茸（一兩 ， 鹿茸亦可用）　菟絲子（一兩）　舶上硫黃（五錢）　為末 ， 以羊腎二對 ， 酒煮爛去膜 ， 研如泥 ， 和丸 ， 桐子大 ， 陰乾 。 如羊腎不敷 ， 入酒糊佐之 。 溫酒或鹽湯服五十丸 。

鹿角散

新角刮去黑皮 ， 取白者 ， 炒黃為末 ， 酒服一錢 ， 日進三服 。 陳者不用 ， 角中心黃亦不用 。

此方治腰痛神效 ， 東垣曰 ： 鹿角能去惡血者是也 。

治陰虛脈大者 。

杜仲　龜版　黃柏　知母　枸杞子　五味子（各等分）　為末 ， 豬脊髓為丸 ， 每服五七十丸 。 空心鹽酒送下 。

丹溪治老人跌撲腰痛 。

蘇木　歸身頭　陳皮（各一錢）　人參　黃耆　木香　木通（各五分）　桃仁（九枚）　煎湯送下 ， 自然銅末子五分 。

脈澀者 ， 瘀血也 。 用熟大黃湯 ， 治墜墮閃挫 ， 腰痛不能屈伸 。

大黃（挫如指大）　生薑（切片 ， 各五錢）　二味炒 ， 令焦黃 ， 以水一鍾 ， 浸一宿 ， 五更去渣服 ， 天明取下如雞肝者 ， 即惡血也 。

治腰痛 ， 用葳靈仙 ， 此治痛之要藥 ， 為末 ， 每服二錢 ， 以豬腰子一枚 ， 批開摻藥在內 ， 濕紙煨熟 ， 五更細嚼 ， 酒下 。

獨活寄生湯

見後中風門 。

東垣川芎肉桂湯

臥寒濕之地 ， 腰脅痛不能轉側 。

羌活（一錢五分）　柴胡　肉桂　蒼朮　當歸梢　甘草（炙）　川芎（各一錢）　獨活　紅曲（炒 ， 各五分）　防風　防己（各三分）　桃仁（五個 ， 去皮 ， 尖 ， 研）　水酒煎 ， 食遠熱服 。

如神湯

治男婦腰痛極效 。

玄胡索　當歸　桂心　杜仲各等分為末 ， 酒下三錢 。

速效散

治腰痛不可忍 。

川楝子（用肉 ， 以巴豆去殼五個同炒赤 ， 去巴豆）　茴香（鹽炒 ， 去鹽）　破故紙（炒 ， 各一兩）　為末 ， 每服一錢 ， 食前熱酒調服 。

青娥丸

治腎經虛冷 ， 腰腿重痛 ， 常服壯筋補虛 。

破故紙（炒 ， 四兩）　杜仲（四兩 ， 炒斷絲）　生薑（二兩五錢 ， 炒乾）　為末 ， 用胡桃仁三十個 ， 研膏蜜丸桐子大 ， 每服五十丸 ， 鹽酒下 。

腎著湯

治腎虛傷濕 ， 身重腰冷 、 如坐水中 ， 不渴 ， 小便利 。

乾薑（炮）　茯苓（各四兩）　甘草（炙）　白朮（各二兩）　每服五錢 ， 水煎空心服 。

滲濕湯

治寒濕所傷 ， 體重如在水中 ， 小便利 ， 大便溏 。

蒼朮　白朮　甘草（炙 ， 各一兩）　茯苓　乾薑（炮 ， 各一兩五錢）　橘紅（三錢五分）　丁香（二錢五分）　每服四錢 ， 薑棗水煎服 。

腹痛大小總論合參（附腹中諸病）

經脈流行 ， 環周不休 ， 通則不痛 ， 何病之有 ？ 若寒氣客於經脈之中 。 則脈氣澀滯而不行 ， 客於脈外 ， 血亦凝泣而不和 ， 氣滯血凝 ， 是以卒然而痛也 。 客於脈外者 ， 痛易止 ， 客於脈中者 ， 痛不休 。 有心背相引而痛者 ， 寒氣客於背俞之脈 ， 內通於心 ， 故心背相引而痛也 。 有脅肋與少腹相引而痛者 ， 因寒氣客於厥陰之脈 ， 則血澀脈急 ， 故脅肋與少腹及陰股相引而痛也 。 有痛而嘔者 ， 因寒氣客於腸胃 ， 則氣不得下行 ， 乃厥逆上出 ， 寒不去則痛生 ， 陽上行則嘔逆也 。 有腹痛而泄者 ， 因寒氣客於小腸 ， 小腸為受盛之府 ， 寒邪客之 。 則不得結聚 ， 故傳入大腸 ， 所以痛泄也 。 有痛而便閉不通者 ， 必熱氣留於小腸 ， 乃腸中作痛 。 痹熱焦渴 ， 熱滲津液 ， 故痛而大便堅閉 。 夾熱痛者 ， 必身體燔灼 ， 面赤肢煩 ， 手足心熱 。 夾冷痛者 ， 必面色青白 ， 甚則唇口爪甲皆青 ， 痛處欲按以熱 ， 口出清涎 。 更有積滯未消 ， 面黃腹脹 ， 夜熱晝涼而腹痛者 ， 並風冷入脾 ， 脾胃積冷 ， 以致中滿疼痛 ， 歲月不已者 ， 寒則溫之 ， 熱則清之 ， 實則通之 ， 虛則調之 ， 此治之法也 。 然 《 內經 》 之論腹痛 ， 獨引寒淫者為多 ， 以寒邪之閉塞陽氣最甚也 。 但六淫七情損傷榮衛 ， 致病多端 ， 豈特寒也哉 ！ 故極要體認真切 ， 方投劑有功 ， 有寒熱 ， （脈沉而遲者寒 ， 脈浮而數者熱 。 ）有虛實 ， （脈散大而無力者虛 ， 脈弦而有力者實 。 ）有痰涎 ， （脈滑者痰 ， 沉弦者飲 。 ）有積聚 ， （脈沉弦而伏者積 ， 或伏或弦者聚 。 ）有蟲痛 ， （脈多沉滑或乍大或乍小 。 ）有死血 ， （脈沉而澀或結或促 。 ）中脘痛 ， （太陰脾也 。 ）當臍痛 ， （少陰腎也 。 ）少腹痛 ， （厥陰肝及衝任大小腸也 。 ）寒痛者 ， 欲得熱手按 ， 及喜熱食麵青白色 ， 吐瀉不渴 ， 其脈沉遲綿綿而痛無增減者是也 ， 以薑桂附子之屬溫之 。 熱痛者 ， 熱手按而不已 ， 脈洪大而數 ， 時痛時止時吐也 。 然有得熱物而痛亦止者 ， 蓋辛熱能衝開鬱結 ， 氣道疏通暫得少愈 ， 但陰血日虧 ， 燥火愈熾 ， 不久復發 ， 遷延歲月 ， 此為積熱 ， 輕者 ， 山梔黃連白芍香附之類 ， 重者 ， 調胃承氣湯下之 。 然熱痛有冷物按之而暫止者 ， 有熨之而愈甚者 。 虛痛者以手重按痛處而止者是也 ， 宜參朮白芍加溫暖藥 。 實痛者 ， 痛甚脹滿 ， 手不可近 ， 按之愈痛 ， 或消或下 ， 詳症施治 。 在上作痛者 ， 多屬食 ， 治宜溫脾行氣以消導之 ， 不可用寒藥 ， 蓋飲食得寒則滯 ， 得熱則化 。 若痛漸下 ， 日久不愈者 ， 宜推蕩之 。 其初不可下 ， 蓋食物未腐 ， 尚在胸膈耳 。 痰痛者 ， 必小便不利 ， 痰隔中焦 ， 氣閉下焦 ， 上下不相流通故痛 ， 治當導痰開鬱 。 伏飲作痛者 ， 或吐或下 ， 視形氣何如 ， 當與痰飲門相參施治 。 蟲痛者 ， 有塊梗起往來 ， 便吐清水 ， 腹熱善渴 ， 面上有白斑點 ， 唇若塗朱 ， 痛後便能食或偏嗜一物 ， 其痛時作時止 ， 其脈或大或小 ， 面色乍青乍赤乍白是也 。 食積死血痛者 ， 痛有常處而不移動者是也 ， 宜桃仁承氣湯 。 感暑而痛泄痢並作 ， 其脈必虛 ， 宜十味香薷飲之類 。 感濕而痛 ， 大便溏泄 ， 小便不利 ， 其脈必濡 ， 宜胃芩湯 。 食積痛常欲大便 ， 利後而痛或減者是也 ， 宜溫宜消 。 久者 ， 遇仙丹神芎丸擇而下之 。 氣滯而痛必腹脹而脈沉 ， 宜木香順氣散 ， 元陽運行 ， 其痛自愈 。 絞腸沙痛 ， 極是急速 ， 先與鹽湯探吐 ， 或痿中並十指出血 ， 內服藿香正氣散 。 酒積痛 ， 酒傷則發 ， 宜泄其積 ， 痛自止也 。

凡痛初得 ， 元氣未虛 ， 必推蕩之 ， 此通因通用之法 。 虛弱有久病 ， 直升之 、 消之 。 心腹痛者 ， 必宜溫散 ， 此是鬱結不行 ， 陰氣不運故病 ， 所以芍藥雖治腹痛 ， 然只治血虛之腹痛 ， 至於諸腹痛皆不可用 ， 蓋諸痛皆宜辛散 ， 而芍藥酸收耳 。 如稟受素弱 ， 飲食過傷而腹痛者 ， 當補脾胃以兼消導 。 如跌撲損傷而腹痛者 ， 乃是瘀血 ， 宜桃仁承氣湯加當歸 、 蘇木 、 紅花 ， 水酒煎服下之 。 凡肥人腹痛者 ， 屬氣虛 。 兼痰濕 ， 宜人參 、 蒼白朮 、 半夏 。 夫痰豈能作痛 ， 殊不知氣鬱則痰聚 ， 痰聚則礙氣道 ， 不得運行 ， 故作痛也 。 腎中陽虛作痛者 ， 大溫補之 。 大抵胃脘下大腹痛者 ， 屬食積外邪 ， 繞臍痛者 ， 屬痰火積熱 ， 臍下少腹痛者 ， 屬寒或瘀血或溺澀 。 一室女時患腹痛 ， 食少面黃肌瘦 ， 幼科治以退熱消積 ， 女科治以通經行血 ， 大方以虛而議補 ， 俱不效 ， 後有識者 ， 曰 ： 脈大而尺獨數 ， 肌膚早錯 ， 甲鍺不滑澤也 ， 此小腸有癰 ， 膿己成而將潰矣 。 亟與葵根一兩 ， 銀花三錢 ， 甘草節一錢 ， 皂刺 ， 陳皮各二錢 ， 再劑而膿血大潰 ， 更以太已膏同參耆治之 ， 一月始安 。

腹中水鳴（附腹中畏寒 、 腹中窄狹）

腹中水鳴而痛 ， 亦有因於火 ， 因於郁者 。 丹溪曰 ： 腹中水鳴 ， 乃火擊動其水也 。 蓋水欲下 ， 火欲上相觸而然 ， 二陳湯加芩連梔子 ， 亦有臟寒而水聲汨汨者 ， 宜分三陰部分而治 。 中脘太陰 ， 當臍少陰 ， 小腹厥陰 ， 各從其宜溫之 。 又有脅下有水氣 ， 上弱不能制水 ， 故腹中雷鳴下利 ， 謂之協熱利者 。 又有腸胃空虛而鳴者 ， 宜參朮之類補之 。《 經 》 云 ： 脾胃虛則腸鳴腹滿 。 又云 ： 中氣不足 ， 腸為之苦鳴 。

腹中畏寒者 ， 不惟中氣陽氣太虛 ， 由於命門真火 ， 亦甚虧損之 。

腹中窄狹 ， 須用蒼朮 。 若肥人自覺腹中窄狹 ， 乃是濕痰流灌臟腑 ， 氣不升降 ， 燥飲用蒼朮 ， 行氣用香附 。 如瘦人自覺腹中窄狹 ， 乃是熱氣熏蒸臟腑 ， 宜黃連 、 蒼朮 。

小腹痛

小腹痛者有二 。 凡尺脈洪大者 ， 為陰不足 ， 宜六味湯 ； 尺脈沉微者 ， 為陽不足 ， 宜八味湯 。 在婦人多屬瘕症 ， 亦宜溫補肝腎 ； 在傷寒家蓄血在下焦 ， 宜抵當 、 桃仁承氣之類 。 若因氣鬱而痛 ， 青皮主之 。 寒者 ， 桂枝吳茱萸溫之 。 若因疝奔豚瘕聚者 ， 當按本門施治 。 凡臍下痛而人中黑者 ， 多死 。

撞氣阿魏丸

治五種噎疾 ， 丸種心痛 、 痃癖 、 氣塊冷氣攻刺 ， 丈夫疝氣 ， 婦人血氣 。

茴香（炒）　青皮（去白）　甘草（炒）　陳皮（去白）　蓬莪朮　川芎（各一兩）　生薑（四兩 ， 切片 ， 鹽半兩 ， 醃一宿）　胡椒　白芷　肉桂（去皮）　縮砂　小茴香（炒 ， 各五錢）　阿魏（酒浸一宿 ， 同面為糊 ， 各一錢五分）　為末 ， 阿魏和麵糊丸 ， 芡實大 ， 每藥一斤 ， 用硃砂七錢為衣 ， 每服三五粒 。 丈夫氣痛 ， 炒姜鹽湯下 。 婦人血氣痛 ， 醋湯下 。

集效丸

治蟲齧腹痛 ， 作止有時 ， 或梗起往來 。

大黃（炒 ， 一兩五錢）　鶴蝨（炒）　檳榔　訶子皮　蕪荑（炒）　木香　乾薑（炒）　附子（七錢五分）　蜜丸 ， 食前烏梅湯下 ， 婦人醋湯下 。 此手足陽明藥也 。 蟲喜溫惡酸而畏苦 ， 故用姜附之熱溫之 。 烏梅 、 訶皮之酸伏之 。 大黃 、 檳榔 、 蕪荑 、 鶴蝨之苦殺之 。 木香辛溫 ， 順其氣也 。

雄檳丸

治腹痛胃痛 ， 干痛有時 。

雄黃　檳榔　白礬（等分）　飯丸 ， 每五分 ， 食遠服 。

化蟲丸

治腸胃諸蟲為患 。

鶴蝨　胡粉（炒）　苦楝根　檳榔（一兩）　蕪荑　使君子（五錢）　枯礬（二錢五分）　為末 ， 麵糊丸 ， 一歲兒可服五分 。

御痛湯

治火痛 。

黃連（薑汁炒）　山梔仁（炒 ， 各二錢）　橘紅　茯苓（各一錢五分）　半夏（一錢）　草蔻仁（七分）　甘草（四分）　姜水煎 ， 食前服 。

星半安中湯

痰積作痛 。

南星　半夏各一錢五分）　滑石　香附　枳殼　青皮　木香　山梔仁（炒黑）　蒼朮　砂仁　茯苓　橘紅（各一錢）　甘草四分姜水煎服 。

苦楝丸

治奔豚 ， 小腹痛寒也 。

苦楝　茴香　大附子　三味酒煮 ， 焙乾 ， 每兩人玄黃末五錢 ， 全蠍 、 丁香各十八個 ， 為末 ， 酒糊丸 ， 食前溫酒下五十丸 。

小腸癰作痛者 ， 其身甲錯腹皮急 ， 按之濡如腫狀 ， 腹常痛 ， 或達臍生瘡 ， 急宜下之 。

方脈足病合參

初起發寒熱 ， 殊類傷寒 ， 第腳膝痛或腫是也 。 雖始或因坐臥濕地 ， 涉水履冰 ， 然久必變而為熱 ， 故均屬濕熱也 。《 經 》 曰 ： 諸濕腫滿皆屬脾土 。 又曰 ： 傷於濕者 ， 下先受之 。 蓋脾主四肢 ， 足居於下 ， 而多受濕 ， 濕鬱成熱 ， 濕熱相搏 ， 其痛作矣 。 故古名為壅疾 ， 當用宣通之劑 。 如羌活導滯湯 、 當歸拈痛湯之類 ， 使氣不壅而痛自愈矣 。 古無腳氣之說 ，《 內經 》 名厥 ， 兩漢間名緩風 ， 宋齊之後謂腳氣 。 凡腫者 ， 名濕腳氣 ， 濕者 ， 筋脈弛長而軟 ， 或浮腫 ， 或生臁瘡之類是也 ， 治宜利濕疏風 。 如不腫者 ， 名乾腳氣 ， 干即熱也 。 筋脈捲縮攣痛 ， 枯細而不腫是也 ， 治宜潤血清燥 。 有從外感者 ， 有從內傷者 ， 其為濕熱則一而已 。 北方高燥 ， 多飲𨣒酪 ， 肉食酻酻酒 ， 濕熱下流所致 。 南方卑下多濕 ， 血氣虛弱之人 ， 或遇房失 ， 負重遠行 ， 沖冒雨雪 ， 寒濕乘虛所致 。 大抵風寒暑濕之氣 ， 中於諸陽則病在外 ， 其症多在足外踝及足背 ， 宜散之而愈 。 中於諸陰 ， 則病在裡 ， 其症多在足內踝及臁內 ， 宜溫利之 。 外症自汗走注為風勝 ， 無汗疼痛攣急為寒勝 ， 腫滿重著為濕勝 ， 煩渴熱頑為暑勝 。 如四氣兼有 ， 但推其多者為勝 ， 厥者 ， 為風 、 痛者 、 為寒 、 腫者 、 為濕 。 寒勝則蟲 ， 皮膚中如蟲行之狀 。 熱勝則縱 ， 足六經皆能致病 ， 惟手六經不與焉 。 寒則溫之 ， 熱則寒之 。 在表則散 ， 在裡則下 。 若大虛氣之 ， 間作補湯 ， 隨病冷熱而用之 。 不可拘執 ， 其人黑瘦者 ， 易治 ； 肥大赤白者 ， 難愈 。 黑人耐風濕 ， 赤白人不耐風濕 。 瘦人肉硬 ， 肥人肉軟耳 。 其用藥當分虛實寒熱表裡 。 如黃芩 、 蒼朮乃濕熱必用之藥也 。 防己 、 獨活 ， 治腰以下至足 ， 濕熱腫盛也 。 木瓜取入肝走筋也 。 赤茯 、 木通 ， 滲利其濕也 。 肉桂 、 烏附散寒濕也 。 木香 、 檳榔 、 香附 、 烏藥 ， 宣行氣道之劑也 。 紅花 、 桃仁 ， 活力行凝之劑也 。 牛膝 、 杜仲 、 萆薢 、 虎骨 ， 壯筋骨之劑也 。 參 、 耆 、 白朮 、 歸 、 芍 、 地黃 ， 補養氣血之劑也 。 合宜而用 ， 則或攻或補皆可奏功 ， 腳氣初起甚微 ， 多不令人識也 。 食飲嬉戲氣力如故 ， 惟卒起腳屈 ， 弱不能動為異耳 ， 南北所感 ， 雖有內外之殊 ， 然皆由腎虛也 。 婦人病此者 ， 亦血海虛而得之 。 與男子腎虛同也 。 若入腹衝心 ， 嘔吐不止 ， 危在頃刻 ， 宜八味丸溫以逐之 。 入腎則腰腳腫小便不通 ， 目額皆有黑氣 ， 沖胸喘而呻吟 ， 左尺脈絕者 ， 死 ， 蓋腎虛陽衰之人多犯此 ， 腎乘心 ， 水剋火也 。 故腎虛腳氣 ， 當以金匱腎氣丸預為服之也 。

南方自外而入者 ， 止下脛腫痛 ， 北方自內而致者 ， 乃或至於手節也 。 治法初用解散 ， 次必推蕩大便 ， 以導其邪氣 。《 經 》 曰 ： 臥出而風吹之 ， 凝於膚者 ， 為痹 ， 凝於脈者 ， 為泣 ， 凝於足者 ， 為厥 。《 至真要大論 》 云 ： 太陰之勝 ， 火氣內郁 ， 流散於外 ， 足脛胕腫 ， 飲發於中 ， 胕腫於下 。 凡內傷酒食 ， 脾胃營運之氣有虧 ， 不能上升 ， 乃下流乘其肝腎之佐注於足脛 ， 加之房事不節 ， 邪氣柔虛乃為腳氣 ， 久而不愈 ， 遂成痼疾 ， 堅硬如石 ， 謂之石疽 。 肉色赤紫 ， 皮肉潰爛 ， 名為緩疽 ， 惟宜溫補腳氣 ， 或見食嘔吐 ， 憎聞食氣 ， 腹痛作瀉 ， 或二便阻塞 ， 或精神昏憒 。 或妄語錯亂 ， 或壯熱頭痛 ， 有類傷寒 ， 名腳氣 ， 攻心多死 。 黑瘦者 ， 易治 ； 肥白肉厚者 ， 難愈 。

東垣曰 ： 凡腳氣服補藥 ， 及用湯渫洗皆取之大禁也 。 此為南方外感濕氣腫痛而言 ， 非為北方內之濕氣注下腫痛而言也 。 若內受濕氣不能外達 ， 宜淋滯消導 。 泄越其邪 ， 腳氣濕流於下 ， 生瘡腫痛久而不愈 ， 乃腳氣下注成漏也 ， 須用升提之藥 ， 提起其濕 ， 隨以氣血用藥 。 有腳氣衝心者 ， 宜四物湯 ， 加（炒）黃柏 、 萆薢 ， 再於湧泉穴 ， 用附子末 ， 津唾調敷上 ， 以艾炙之 ， 泄引其熱下行 。 一禁嗔 ， 嗔則心煩 ， 煩則腳氣發 ； 二禁大語 ， 大語則傷肺 ， 肺傷亦發 ； 三禁露足當風入水 ， 兩足尤不宜冷 ； 更宜戒嗜欲 ， 節飲食為要 。

其脈浮弦者風 ， 濡弱者濕 ， 洪數者熱 ， 遲者寒 ， 微者虛 ， 牢堅者實 。 結則因氣 ， 散則因憂 ， 緊則因怒 ， 細則因悲 。

有腎臟風毒壅積 ， 腰膝沉重者 ， 宜葳靈仙末 ， 蜜丸如桐子大 ， 初服酒下八十丸 ， 平明微利惡物 ， 如青膿桃膠即是風毒積滯也 。 如未動 ， 夜再服一百丸 ， 取下後吃粥補之 。 仍當服溫補藥為妙 。 然風毒中人 ， 隨臟皆得 ， 心肺二臟 ， 經絡所起 ， 在十手指 ， 肝脾腎三臟 ， 經絡所起 ， 在足十趾 。

腳跟痛 ， 有因痰 ， 有因血熱 。 血熱者 ， 四物加黃柏 、 知母 、 牛膝之類 。 痰者 ， 用二陳加南星 、 黃柏 、 防己 。 若腳指拳縮無血 ， 乃腎氣不足 ， 血氣不榮也 ， 惟宜補以榮也 。 然足跟乃督脈發源之所 ， 腎經所過之地 ， 諸骨承載之本 。 凡或熱或腫或痛者 ， 皆足三陰虛熱所致 ， 丹溪謂火起於尢泉陰虛之極也 。 少年酒色過度者 ， 多犯此症 。

一膝腫痛不消 ， 防成鶴膝風 。 以膝腫如鶴 ， 足脛細脈多弦緊是也 。 乃三陰經虛 ， 寒濕流注為患 。 如環跳穴 ， 在跨眼及腳根徹痛不已 ， 外皮如故 ， 脈沉數或滑者 ， 防生附骨疽乃毒氣附著於骨而成 。 （張按 ： 究竟有何毒氣 ？ ）乃腎經陽和之氣不足 ， 故腎部隧道骨縫之間氣不宣行 ， 陰血凝滯內郁濕熱為潰為膿 ， 所以有久服八味丸 ， 令人無骨疽之語 ， 謂骨暖氣行血無壅滯 ， 毒何生焉 ？ ）人多誤為濕熱 ， 及至膿成 ， 氣血大虧 ， 已不可救矣 。 不知鶴膝風與附骨疽 ， 俱腎虛者多患之 。 因真氣衰弱 ， 邪氣得以深襲 ， 前人用附子者 ， 以溫補腎氣 ， 又能行藥勢散寒邪也 。 故體虛之人為冷氣所襲 ， 經久不消 ， 極陰生陽 ， 寒化為熱而潰也 。 若誤用寒涼 ， 必成廢疾 ， 或攣曲偏枯 ， 或痿弱不起 ， 或堅硬如石為石疽 ， 或日久始潰 ， 皮肉俱腐為緩疽 ， 下部道遠 ， 非桂附不能下達也 。 況腎主骨 ， 而臀以下俱屬腎 ， 非桂附不能入其經而宣行也 。

活人苡仁酒

治腳痹 。

苡仁　牛膝（各一兩）　海桐皮　五加皮　獨活　防風　杜仲（各一兩）　熟地（一兩五錢）　白朮（五錢）　為粗末 ， 人絹袋內 ， 用歸酒五升浸 ， 春秋冬二七日 ， 夏月七日 ， 分作數服 ， 遂貼 ， 浸酒空心每服一盞或半盞 ， 日三四服 。 常令酒氣醺醺不絕 ， 久服覺皮膚下如數百條蟲行 ， 即是風濕氣散 。

羌活導滯湯

腳氣初發 ， 一身盡痛 ， 或肢節腫痛 ， 便溺阻膈 ， 先以此導之 ， 後用當歸湯 。

大黃（酒煨 ， 一兩）　羌活　獨活（各五錢）　川歸　防己（各三錢）　枳實（麩炒 ， 二錢）　每服七錢 ， 水煎服 ， 取微利則已 。

濟世方

治一切腳氣神效 。 用穿山甲前兩足者 ， 燒存性研細 ， 入麝少許 ， 多少隨人斟酌 ， 要服此藥 。 須去他事 ， 晚間忌進飲食 ， 至夜深腹空時調服 ， 坐臥隨意 ， 及雞鳴再一服 ， 痛立止 ， 過一二日便能步履如常 ， 神效 。

千金方松葉酒

治腳氣十二風痹 ， 不能行 。 用松葉六十斤 ， 挫細 ， 以水四石煮 ， 取四斗九升 ， 以釀米五斗如常造酒法 ， 另煮松葉汁 ， 以漬米並饙飯 ， 其釀封七日後 ， 澄飲之取醉 ， 得此酒力者 ， 甚眾 。

熏洗用香紫蘇（半斤）　忍冬花（四兩）　木饅頭（七兩）　蘇木（二兩）　為粗末 ， 以水煎數沸 ， 桶盛分三度添用 ， 只一次洗完 ， 永除病根 。

三將軍丸

治腳氣入腹衝心 ， 大便不通 。

吳茱萸　木瓜　大黃（各等分）　米糊丸 ， 綠豆大 ， 每五十丸 ， 粳米枳殼湯下 ， 未應再加服 ， 以通為度 。

杉木節湯

治腳氣衝心 ， 或心脅有塊 ， 毒勝痰逆 ， 痞滿喘急 ， 汗流搐搦 ， 昏悶上視咬齒 ， 甚至垂絕不知人 。

杉木節（一大升）　橘葉（一升 ， 無葉用皮亦可）　大腹皮（七個 ， 連皮銼碎）　以童便三升 ， 煎一升半 ， 分二服 。 若一服得快利 ， 停後服 。

麻黃左經湯

治風寒暑濕流注足太陽經 ， 腰足攣痹 ， 關節重痛 ， 增寒發熱 ， 無汗惡寒 。

麻黃（去節）　乾葛　細辛　白朮（米泔浸）　茯苓　防己　羌活　桂心（不見火）　甘草　防風各等分 。 一方加葳靈仙 ， 薑棗水煎 ， 空心服 。

六物附子湯

治四氣流注於足太陰經 ， 骨節煩疼 ， 四肢拘急 ， 自汗短氣 ， 小便不利 ， 手足或時浮腫 。

附子（炮 ， 去皮 、 臍）　桂心　防己（各四錢）　炙甘草（二兩）　白朮　茯苓（各三兩）姜水煎 ， 食前溫服 。

虎潛丸

治腎陰不足 ， 筋骨痿軟 ， 不能步履 。

黃柏（鹽 、 酒炒）　知母（鹽 、 酒炒）　熟地黃（杵膏 ， 各三兩）　虎脛骨（二兩 ， 酥炙）　鎖陽　當歸（各一兩五錢）　陳皮　白芍（酒炒）　牛膝（各二兩）　龜板（四兩 ， 酥炙）

為末 ， 煮羯羊肉搗為丸 ， 桐子大淡鹽湯下 。

人之一身 ， 陰氣在下 ， 陰不足則腎虛 ， 腎主骨 ， 故艱於步履 ， 龜屬北方 ， 得天地之陰氣最厚 ， 故以為君 。 虎屬四方 ， 得天地之陰氣最強 ， 故以為臣 。 獨取脛骨從類之義也 。 草木之藥性偏 ， 難效氣血之屬異類有情也 ， 黃柏 、 知母去骨中之熱 ， 地黃 、 歸芍滋下部之陰 ， 陰虛 ， 則陽氣泄越而上 ， 用鎖陽以禁其上行 ， 加陳皮以導其下降 ， 精不足者 ， 補之以味 ， 故用羊肉為丸 。 命曰虎潛者 ， 虎 ， 陰也 。 潛 ， 藏也 。 欲其封閉氣血而退藏於密也 。

趁痛散

治濕氣攻注 ， 腰腳疼痛 ， 行步無力 。

杜仲（炒斷絲 ， 一兩五錢）　肉桂（去皮）　延胡索　萆薢　沒藥　當歸（酒洗 、 焙 ， 各二兩）　為末 ， 每服三錢 ， 空心溫酒送下 。

加味二妙丸

治兩足濕痹疼痛 ， 或如火燎 ， 從足胕上熱起 ， 漸至腰膝 ， 麻痹痿軟 ， 皆濕熱為病 ， 此藥神效 。

敗龜板（酥炙 ， 自敗者佳 。 如無 ， 以熟地代之）　萆薢（酒洗）　防己　當歸（酒洗 ， 各一兩）　黃柏（酒浸一宿 ， 曬乾）　川牛膝（去蘆 ， 酒洗 ， 各二兩）　蒼朮（米泔浸一宿 ， 切片曬乾 ， 四兩）　上為細末 ， 酒煮麵糊丸如桐子大 ， 空心淡鹽湯送下 。

滋腎舒筋健步丸

治痰濕手足不便 ， 血虛筋骨軟弱 。

當歸（酒洗）　白芍（酒洗）　牛膝（酒洗）　杜仲（酒炒 ， 一兩）　防風　羌活獨活（酒浸一宿 ， 焙）　木瓜（酒浸 ， 焙）　川芎　防己（酒浸 ， 焙 ， 各七錢）　肉桂（去皮 ， 四錢）　茅山蒼朮（米泔制 ， 二兩）　白朮（二兩）　熟地黃（酒洗 ， 一兩二錢）　桑寄生（酒炒 ， 六錢）　共為細末 ， 酒丸桐子大 ， 每服百丸 ， 空心淡鹽湯下 。 天陰薑湯下 ， 酒服亦可 。 一方加虎脛骨酥炙一兩 。

治腳氣方

累試神效 ， 絕勝諸方 。

麻黃（三兩 ， 去根留節炒黃）　殭蠶（二兩 ， 炒為末）　乳香（另研）　沒藥（各五錢）　丁香（一錢）　各研為末和勻 ， 每服一兩 ， 好酒調下 ， 取醉 ， 汗出 ， 至腳為度 ， 俟汗乾即愈 。 後用五枝湯洗 ， 用桃 、 柳 、 梅 、 槐 、 桑 ， 取嫩枝煎湯 ， 先飲好酒三杯 ， 洗腳止痛為妙 。

加味四斤丸

治肝腎俱虛 ， 精血不足 ， 足膝痠疼 ， 步履不隨 ， 風寒濕氣腳痛 。

虎脛骨（酥炙）　天麻　宣木瓜（一個 ， 去瓤）　肉蓯蓉（各一兩 ， 酒浸 、 焙）　沒藥　乳香（各五錢）　川烏（一兩 ， 炮 、 去皮）　川牛膝（一兩五錢 ， 酒浸）　為末 ， 入木瓜膏 ， 和酒杵搗為丸 ， 如桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心溫酒淡鹽湯送下 。

當歸拈痛湯

見前肩背門 。

方脈痿證合參

痿者 ， 手足痿軟無力 ， 百節緩縱不收也 。《 經 》 曰 ： 五臟使人痿 ， 蓋言五臟皆有痿也 。 又曰 ： 肺熱葉焦 ， 則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也 。 蓋言肺主皮毛 ， 為臟之長 ， 心之蓋也 。 若肺熱葉焦 ， 則皮毛虛弱急薄 ， 著則生痿躄也 。 且肺熱則腎受熱氣 。 故足攣躄 ， 不得伸以行也 。 心主身之血脈 ， 血熱則下脈厥而上 ， 上則下脈虛則生脈痿 ， 樞折而不能提挈 ， 脛縱而不任地也 。 肝主筋膜 ， 肝熱則膽泄口苦 ， 筋膜乾則筋急而攣 ， 發為筋痿也 。 脾主肌肉 ， 脾熱則胃干而渴 ， 肌肉不仁 ， 發為肉痿也 。 腎主骨髓 ， 腎熱則腰脊不舉 ， 骨枯而髓減 ， 發為骨痿也 。 又曰 ： 大經空虛 ， 發為肌痹 ， 傳為脈痿 。 入房太甚 ， 費竭精氣 ， 宗筋弛縱 ， 發為筋痿 。 居處相濕則肌肉不仁 ， 色黃而蠕動 ， 是謂肉痿 ， 故曰 ： 肉痿者 ， 得之濕地也 。 有遠行勞倦 ， 遇大熱而渴 ， 渴則陽氣內伐 ， 陰氣內消 ， 乃熱舍於腎 ， 腎者 ， 水臟也 。 水不勝火則骨枯而髓虛 ， 故足不任身 ， 腰脊不舉 ， 發為骨痿 ， 故曰 ： 骨痿生於大熱也 。 凡此五痿與柔風腳氣相類 ， 但柔風腳氣皆外因 ， 痿則內臟不足耳 。

治痿者 ， 獨取陽明何也 ？ 蓋陽明為五臟六腑之海 ， 主潤宗筋 ， 宗筋主束骨而利機關也 。 宗筋謂陰毛中橫骨上下臍兩傍之堅筋也 ， 凡人身上下前後無處不達 。 陽明虛 ， 則宗筋縱 ， 帶脈不引 ， 故足痿不用也 。 且四肢皆稟於胃 ， 必因於脾乃得稟也 。 脾為太陰 ， 其脈貫胃 ， 行氣於手足之三陰 ， 胃為陽明 ， 行氣於手足之三陽 。 若脾病 ， 則不能為胃行其津液 ， 以達四肢 ， 四肢不得稟水穀之氣 ， 筋骨肌肉無氣以生乃痿也 。 然脾太過 ， 亦令人四肢不舉 ，《 經 》 所曰 ： 土太過 ， 則敦阜 。 阜者 ， 高也 。 敦者 ， 厚也 。 既厚又高 ， 其治則瀉 ， 以令氣弱陽衰 ， 土平而愈 ， 乃膏粱之疾也 。 若脾虛則不用 ，《 經 》 所謂土不及 ， 則卑監也 ， 其治宜培本為主 。

《 內經 》 治痿 ， 獨取陽明 ， 乃治痿之大概 。 欲使宗筋潤 ， 能束骨而利機關 ， 是澄其源而流自清 ， 以其原皆自於肺 ， 故以五痿之所主者 ， 而參治之 。 庶得以盡其用 。《 經 》 曰 ： 各補其榮而通其輸調其虛實 ， 和其逆順 ， 可見治法不專於陽明也 。

手陽明大腸經 ， 肺之腑也 。 足陽明胃經 ， 脾之腑也 。 治痿之法 ， 惟取陽明一經 ， 何也 ？《 經 》 云 ： 諸痿生於肺熱 ， 蓋五行之中 ， 惟火有二 ， 腎雖有二 ， 水居其一 ， 陽常有餘 ， 陰常不足 ， 故 《 經 》 曰 ： 一水不勝二火 ， 理之必然 ， 肺金體燥而居上 ， 主氣化 ， 畏火者也 。 脾土性濕而居中 ， 主四肢 ， 畏木者也 。 夫火性炎上 ， 若嗜欲無節 ， 則水失所養 ， 火寡於畏 ， 而侮所勝 ， 肺得火邪而熱矣 。 木性剛急 ， 肺受熱 ， 則金失所養 ， 木寡於畏 ， 而侮所勝 ， 脾得木邪而傷矣 。 肺熱則不能管攝一身 ， 脾傷則四肢皆不為用 ， 而諸痿之病作矣 。 瀉南方則肺金清而東方不實 ， 何俾傷之有 ？ 補北方則心火降 ， 而西方不虛 ， 何肺熱之有 ？ 故陽明實則宗筋榮潤 ， 自能束骨而利機關矣 。 治痿之法無出於此 ， 故曰 ： 風火既熾 ， 當滋腎水 ， 是以東垣先生取黃柏為君 ， 黃耆等補藥輔之為佐 ， 然有兼痰積者 ， 有濕多者 ， 有熱多者 ， 有濕熱相半者 ， 有挾氣者 ， 臨病制方難於一定 ， 且厚味發熱 ， 乃先哲格言 ， 但是患痿之人 ， 若不淡薄食味必不能安全也 。

夫筋脈短勁 ， 肝氣內錮 ， 須明金伐木榮之道 ， 惟金失其剛 ， 轉而為柔 ， 是以木失其柔 ， 轉而為剛 ， 故治此患 ， 專以清金為第一義也 。 然清金尤先於清胃 ， 否則 ， 飲酒而熱氣輸於肺矣 ， 厚味而濁氣輸於肺矣 。 藥力幾何 ， 能勝清金之任哉 ！ 如金不清則大敵在前 ， 主將懦弱 ， 焉望其成功耶 ！

夫風痿之別 ， 凡痛則為風 ， 不痛則為痿 。《 經 》 曰 ： 痛則為實 ， 不痛則為虛 ， 曰風 ， 曰痿 ， 虛實二者而已 。 東垣曰 ： 氣盛痿盛 ， 氣衰病衰 ， 何以蓋人之氣血充實 ， 則風寒客於經絡之間 ， 邪正尚能交攻 ， 而疼痛作矣 。 人之氣血虛弱 ， 則痰火鬱於肢節之內 ， 而正不能勝邪 ， 乃痿痹作矣 。 故丹溪曰 ： 痿症切不可作風治而用風藥 ， 亦以風為實 ， 而痿為虛也 。 曰散邪 ， 曰補虛 ， 豈可紊亂 ， 兼忌妄用燥烈之藥 ， 致傷真陰真氣 ， 藥勢偏有所助 ， 則勝克流變 ， 其害益甚矣 。

痿症若草木失於培植 ， 枝葉枯稿 ， 根本尚未大傷 ， 以其不咳嗽 ， 不吐血 ， 不發寒熱 ， 為異於虛勞耳 。 故久沾床褥 ， 而形色絕無病狀 ， 亦並無痛楚麻木若痹證也 。 蓋痹證由於三氣外傷 ， 病在經絡血脈之中 ， 氣血閉澀者也 。 尚可作有餘 ， 論痿證由於氣血不足 。 受病在五臟六腑之中 ， 不能充固者也 ， 當純從不足治 。

夫痿 。 熱症也 。 本於內臟不足 ， 而其原則由於肺 ， 論治則獨取陽明 ， 蓋真氣受於天 ， 與穀氣並而充身 ， 谷始入於胃 ， 以溉五臟真氣者 ， 天之道穀氣者 ， 地之道 ， 真氣與穀氣並 ， 而後形氣之道立 ， 陽明虛則五臟無所稟 ， 不能行氣血而奉生身者 ， 弱矣 。 陽明主潤宗筋 ， 宗筋足之強弱所繫 ， 故曰偏枯痿易 ， 四肢不用者 ， 脾病也 。《 經 》 曰 ： 四肢皆稟氣於胃 ， 必因於脾 ， 乃得稟也 。 令脾病不能為胃行其津液 ， 水穀日虛 ， 氣日以衰 ， 脈道不利 ， 筋骨肌肉皆無氣以生 ， 而四肢不舉 。《 經 》 又曰 ： 歲土太過 ， 中滿食減 ， 四肢不舉 ， 是四臟之痿 ， 又獨重於陽明者 ， 明矣 。 及後世諸腎主論 ， 有主乎虛損成也者 ， 有主於實邪為病者 ， 當兼以脈候辯之 。 有曰精虛血耗 ， 內臟不足而成痿者 ； 有曰燥金氣鬱 ， 血液衰少 ， 不能榮養百骸而成痿者 ； 有曰陽明濕熱熏蒸於肺 ， 困水之上源而成痿者 ； 有曰使內太過 ， 水少不能勝心火 ， 火除肺金而六葉焦 ， 以成痿者 ； 有曰腎主骨而藏精 ， 肝主筋而藏血 ， 嗜欲無度 ， 則肝腎虛而成痿者 。 凡此皆論內傷不足為病 ， 而總歸於熱 ， 故曰 ： 痿病無寒 ， 不可作寒治 。 又曰 ： 痿屬濕熱 ， 不可作風治 ， 當以清熱補精養血為主 ， 觀此則知痿病之一外感也 ， 明矣 。 但始因氣熱而成 ， 不可驟用辛熱峻補之劑耳 。 其以實邪為病立論者 ： 有曰勞心太過 ， 心氣熱則火獨光腎脈隨火上行而痿者 ； 有曰燥金受邪 ， 寒水生化之源絕 ， 而濕熱下流腎肝而痿者 ； 有曰醇酒膏粱 ， 命門相火過盛 ， 逼陰於外而痿者 ； 有曰長夏服熱藥太過 ， 陰明火邪內伏而痿者 ； 有曰肺氣不舒 ， 郁遏成火而痿者 。 又曰 ： 濕痰聚於中焦 ， 手足軟而痿者 ， 有曰腎肝氣虛 ， 風邪襲虛而痿者 ， 即經文治痰 ， 獨取陽明 ， 亦非謂陽明之本虛立見 ， 否則何以病痿之人 ， 飲食日盛 ， 形體日肥 ， 而足終痿易不用 ， 豈水穀入海 ， 陽明氣旺 ， 獨不能運化精微 ， 以強筋骨乎 ？ 此乃火邪伏諸胃中 ， 但能殺穀 ， 而不能長養血氣 ， 以生津液 ， 灌溉百骸 ， 最以飲食倍於平人 ， 而足反為之不用 ， 此所謂壯火食氣 ， 胃熱消穀善飢是也 。 陽明之熱邪 ， 原是肺熱中傳來 ， 故治痿獨取陽明者 ， 非補陽明也 。 治陽明火邪 ， 毋使干於氣血之中 ， 則濕熱清而筋骨強 ， 足痿自起 ， 此經不言補而言取者 ， 取出陽明之熱邪耳 ， 凡此皆以實邪為病立論也 。 然病名雖一 ， 而脈候自殊 ， 虛實之間 ， 豈無辯乎 ， 要知虛者 ， 乃正氣虛 ， 實者 ， 乃邪氣實 ， 豈有氣血精髓充足 ， 而筋骨為之受病者乎 。

五獸三匱丹

治因氣血耗損 ， 肝腎不足 ， 兩腳痿弱 。

鹿茸（酥炙）　麒麟竭　虎脛骨（解片 ， 酥炙）　牛膝（酒浸）　狗脊（燎去毛 ， 各等分）　上修事為末 ， 即五獸丹料也 。 辰砂一兩為末 ， 附子大者一個 ， 去皮 、 臍 ， 剜旋去心 ， 空入辰砂於內 ； 宣木瓜一個 ， 剜心 ， 仍剝去皮 ， 入上附子於內 ， 以旋附子末 ， 蓋附子口正坐於銀石罐中 ， 重湯蒸十分爛附子斷白為度 ， 即三匱丹也 。 上為三匱丹研膏 ， 調五獸末勻為丸 。 如雞豆大 ， 木瓜酒下 。

五加皮酒

治筋痿拘攣 ， 疼痛不便屈伸 。

五加皮（半斤）　蒼耳子（六兩）　枸杞子　薏苡仁（各四兩）　生地黃（二兩）　木香（五錢）　以好酒一大埕 ， 將藥用囊盛懸埕中 ， 浸七日取出 ， 焙乾為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 空心酒吞八九十丸 ， 其酒聽飲 ， 但常使酒氣相接為妙 。

十全散

治氣血諸虛 ， 四肢不用 ， 男婦諸虛不足 ， 五勞七傷 ， 拘急疼痛而色痿黃 ， 腳膝無力 。 脾腎氣弱等症 。

人參　黃耆　白朮　茯苓　甘草　肉桂　當歸　川芎　熟地　白芍（各等分）為粗末 ， 每服四五錢 ， 薑棗水煎服 。

（桂芍藥甘草 ， 小建中湯也 ， 加黃耆即黃耆建中湯也 。 人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 ， 四君子湯也 。 當歸 、 川芎 、 地黃 、 芍藥 、 四物湯也 ， 以其氣血俱虛 ， 陰陽並弱 ， 法天地之成數 ， 故名曰十全散也 。 ）

滋腎舒筋健步丸

見前足病門 。 痿門諸方 ， 當於前足病門參看 。

方脈厥症合參（附麻木）

凡陰陽不相順接便為厥也 。《 經 》 曰 ： 手之三陰 ， 從腹走手 ， 手之三陽 ， 從手走頭 。 足之三陽 ， 從頭走足 ， 足之三陰 ， 從足走腹 ， 是三陰三陽 ， 俱相接於手足者也 。 陽氣內陷 ， 不與陰氣相順接 ， 故手足逆冷也 。 然有陰厥 ， 有陽厥 ， 陰衰於下則熱 ， 陽衰於下則寒 ， 故陽厥者 。 是熱深則厥 ， 蓋陽極則發厥也 ， 不可作陰症而用熱藥治之 ， 否則精魄絕而死矣 ， 急宜大小承氣湯 ， 隨其輕重治之 。 陰厥者 ， 始得之身冷脈沉 ， 四肢逆 ， 足蜷臥 ， 唇口青或自利不渴 ， 小便色白 ， 此其候也 ， 治之以四逆理中之類 。 屍厥者 ， 飛屍卒厥也 。 此即中惡之候 ， 因犯不正之氣 ， 忽然手足逆冷 ， 肌膚粟起 ， 頭而青黑 ， 精神不守 ， 或錯言妄語 ， 牙緊口噤 ， 或昏不知人 ， 頭旋暈倒 ， 此是卒厥客忤 ， 飛屍鬼擊 ， 凡吊死問喪 ， 入廟登塚 ， 多有此病 ， 以蘇合香丸灌之 。 候稍蘇 ， 隨症調治 。 痰厥者 ， 乃寒痰迷悶 ， 四肢逆冷 ， 宜姜附湯 ， 以生附代熟附 。 蛔厥者 ， 乃胃寒所主 。《 經 》 曰 ： 蛔者 ， 長蟲也 。 胃中冷即吐蛔 ， 宜理中湯加炒川椒五粒 ， 檳榔五分 ， 吞烏梅丸效 。 蛔見椒則伏也 。 氣厥者 ， 與中風相似 ， 何以別之 ？ 風中身溫 ， 氣中身冷 ， 以八味丸順氣散或調氣散之類 。 食厥者 ， 醉飽後感風寒 ， 著惱怒而致 ， 治宜吐之 。 手足麻者屬氣虛 ， 手足十指麻木 ， 丹溪謂胃中濕痰死血 ， 然中氣不足 ， 不能達四肢者居多 。

蘇合香丸

專能順氣化痰 ， 並治傳屍骨蒸勞瘵 ， 卒暴心痛 ， 中惡 ， 諸厥鬼魅瘴瘧 。

沉香　麝香（研）　訶子（煨 、 去核）　丁香　青木香　香附（炒 ， 去毛）　蓽茇　白朮　白檀香　薰陸香（另研）　烏犀角　硃砂（研飛 ， 各二錢）　安息香（另為末 ， 用無灰酒一升 ， 熬膏） ， 龍腦研末 ， 蘇合香油入安息香膏內各一錢 ， 為末 ， 研勻 ， 用安息膏 ， 並煉蜜和丸 ， 如櫻桃大 ， 空心溫水或酒化下 。

補氣湯

治皮膚間有麻木 。

黃耆　橘皮　甘草（各一兩）　白芍（一兩五錢）　澤瀉（三錢）　每服一兩 ， 水煎服 ， 加肉桂更效 。

姜附湯

方見中寒門 。

理中湯

方見中寒門 。

四逆湯

方見中寒門 。

方脈轉筋合參

有於睡中 ， 或於伸欠而筋轉 ， 於足大指 ， 上至腰腿結痛者 ， 此多屬血熱血燥 ， 不能榮筋 ， 宜四物加紅花 、 酒芩 、 南星之類 。 又有因奉養過厚 ， 釀成濕熱 ， 而飲冷感寒 ， 或睡中受寒 ， 以至寒遏其熱 ， 寒主收引勁急 ， 故筋轉而疼者 ； 有吐瀉津液暴傷 ， 筋失所養 ， 以致轉筋入腹者 ， 並宜溫養脾胃 ， 化痰順氣 ， 使中氣運行 ， 而四末之轉筋自愈也 。

一方

治腳氣轉筋 ， 疼痛攣急 ， 用松節二兩 ， 銼如米粒 ， 乳香一錢 ， 以瓦器內慢火炒焦為末 ， 每用一二錢 ， 熱木瓜酒調下 ， 但是筋病皆妙 ， 不獨腳轉筋也 。