雜症大小合參卷八

風門(兒科)
《 內經 》 謂 : 新沐中風為首風 , 飲酒中風為漏風 , 入房汗出中風為內風 , 入中為腸風 , 在外為泄風 , 及心肝脾肺腎胃風之形狀不同 。 又曰 : 風者百病之長也 。 清淨則肉腠閉拒 , 雖有大風苛毒 , 勿之能害 。 否則天有八風 , 乘虛感襲 。《 靈樞 》 曰 : 風從南來 , 名曰太弱風 。 其傷人也 , 內舍於心 , 外在於脈 , 其氣主熱 。 風從西南方來 , 名曰謀風 。 其傷人也 , 內舍於脾 , 外在於肌 , 其氣主弱 。 風從四方來 , 名曰剛風 。 其傷人也 , 內舍於肺 , 外在於皮膚 , 其氣主燥 。 風從西北方來 , 名曰折風 。 內舍於小腸 , 外在於手太陽脈 , 脈閉則結而不通 , 故善暴死 。 風從北方來 , 名曰大剛風 。 其傷人也 , 內舍於腎 , 外在於骨與肩背之膂筋 , 其氣主寒 。 風從東北方來 , 名曰凶風 。 其傷人也 , 內舍於大腸 , 外在於兩脅腋骨下及膠節 。 風從東來 , 名曰嬰兒風 。 其傷人也 , 內舍於肝 , 外在於筋紐 , 其氣主身濕 。 風從東南方來 , 名曰弱風 。 其傷人也 , 內舍於胃 , 外在於肌肉 , 其氣主體重 。 此謂八風 , 聖人避茲如矢石焉 。《 經 》 曰 : 虛邪賊風 , 避之有時 。 賊風者 , 如月建在卯寅 , 卯寅屬木 , 風從西來 , 則對衝之金剋木 。 月建在已午 , 已午屬火 , 風從北來 , 則對衝之水剋火 。 月建在申酉 , 申酉屬金 , 風從南來 , 則對衝之火剋金 。 月建在辰戍丑未 , 四者皆為屬土 , 風從東來則對衝之木剋土 。 月建在子 , 風從南來 , 對衝之火反勝也 。 月建在酉 , 風從東來 , 對衝之木反勝也 。 皆為賊風 , 並宜避之 , 如肝中風 , 則踞坐而舉頭不得 , 左脅疼痛 , 諸筋攣急 , 頭目瞤動 , 上視多怒 。 心中風 , 則但能仰臥 , 傾側不能 , 發熱失音 , 其舌焦赤 。 脾中風 , 則腹滿身黃 , 唇黃踞坐 , 四肢不收 , 皮肉瞤動 。 肺中風 , 則偃臥胸滿 , 喘息咳嗽 , 燥悶汗出 , 目能視人 , 口不能言 。 腎中風 , 則踞坐面浮 , 腰脊痛引少腹 , 風入頜頰之間 , 則口喎而牙緊 , 風客咽喉 , 而出聲之竅塞而失音 。 風與氣搏則氣被痰隔 , 而出鋸聲 , 搏於筋脈 , 因寒則拘急攣通而脈浮緊 , 因熱則弛緩不隨 , 而脈浮洪 , 浮者在表宜汗 , 實者在裡宜泄 , 促者在上宜吐 。 然治風當先理氣 , 不可專服風藥 , 攻之愈急 , 則風勢愈甚 , 務調榮衛通暢 , 則風可不治自愈矣 。
通關散
治卒暴中風 , 牙關緊急 , 藥不得下 。
細辛 簿荷 豬牙皂角 雄黃(各二錢) 為末 , 每用少許 , 吹入鼻中 , 俟噴嚏後 , 然後進藥 , 如不嚏者不治 , 牙關緊甚 , 前藥中加麝香少許 , 或用烏梅或白梅 , 去核 , 同藥擦牙 。 酸先入筋 , 使牙關痠軟利開 , 亦木剋土之義 , 蓋牙齦屬陽明胃土也 。 或有單用烏梅擦牙齦 , 涎出即開 。 夫陽明之脈 , 循頰車入齒縫 , 風寒中之 , 輕則戰慄鼓頷 , 重則口噤不開 。 若中風而口開不噤者 , 又是脫症 , 而行先絕也 , 不治 。
稀涎散
主中風暴僕 , 痰涎壅盛 , 此藥取吐 。
牙皂四條(去皮 、 弦 , 炙) 白礬(二兩 , 枯) 共為末 。 每進三字 , 水下 。
夫清陽在上 , 濁陰在下 , 天冠地履 , 無暴僕也 。 若濁邪逆湧 , 清陽失位 , 故暴僕而多痰 , 先治其標 , 後治其本 。 白礬酸苦 ,《 經 》 曰 :「 酸苦湧泄 」, 故此為君 ; 皂角辛鹹 ,《 經 》 曰 : 辛以散之 , 鹼以軟之 , 故以為佐 , 咽喉疏通 , 能進湯液便止 。 若攻盡其痰 , 則無液以養筋 , 令人攣急偏枯 , 此大戒也 。
加減烏藥順氣飲
能治中風 , 痰涎壅盛 。
烏藥 防風 枳殼 陳皮 殭蠶 白芷 麻黃(去節) 羌活 半夏 白姜(泡) 甘草 南星 薑棗同煎 。
獨活湯
治中風濕日久 , 腰背手足疼痛 , 痿痹不仁 。
獨活 當歸(酒炒) 白朮(麩拌炒) 黃耆(蜜炙) 薄桂(去皮) 牛膝(酒浸 , 各二錢) 甘草(炙 , 一錢) 生薑蔥白同煎服 。
排風湯
治中風昏憒 , 狂語失音 。
白鮮皮 白朮 芍藥 桂心 川芎 當歸 杏仁 防風 甘草 獨活 麻黃 茯苓
薑棗同煎 。
小續命湯
治中風不省人事 , 涎鳴反張 , 失音厥冷 。
麻黃 人參 黃芩 川芎 芍藥 甘草 杏仁 防己 肉桂(各八分) 防風(一錢) 附子(泡 , 去皮 、 臍 , 四分) 薑棗水煎服 。
防風通聖散
治諸般風熱 , 或斑疹不快 , 熱極黑陷 , 驚風發熱 , 卒中不語 。
防風 川芎 當歸 薄荷 大黃 芍藥 麻黃 連翹 芒硝 石膏 黃芩 桔梗 滑石 山梔 荊芥 白朮 甘草 銼散 , 每服三錢 , 生薑蔥白同煎 。
三化湯
治中風 , 內有便溺之阻隔 , 以此導之 。
厚朴(薑製) 大黃 枳實 羌活(各等分) 水煎服 , 微利則已 。
方脈中風合參
人有卒暴僵仆 , 或偏枯 , 或四肢不舉 , 或不知人 , 或死或不死者 , 世以中風呼之 , 方書亦以中風治之 , 考諸 《 內經 》, 則曰 : 風者百症之始也 : 又曰 : 風者百病之長也 ; 又曰 : 風者善行而數變 ; 又曰 : 風之傷人也 , 或為寒熱 , 或為熱中 , 或為寒中 , 或為癘風 , 或為偏枯 , 或為風 , 其卒暴僵仆不知人 , 四肢不舉者 , 並無所論 , 止有偏枯一語而已 。 及觀 《 千金方 》 則引歧伯曰 : 中風大法有四 , 一曰偏枯 , 二曰風痱 , 三曰風懿 , 四曰風痹 。 偏枯者 , 半身不遂 ; 風痱者 , 身無痛 , 四肢不收 ; 風懿者 , 奄忽不知人 ; 風痹者 , 諸痹類風狀 。《 金匱 》 中風篇曰 : 寸口脈浮而緊 , 緊則為寒 , 浮則為虛 , 寒虛相搏 , 邪在皮膚 , 浮者血虛 , 絡脈空虛 , 賊邪不瀉 , 或左或右 , 邪氣反緩 , 正氣即急 , 正氣引邪 , 喎僻不遂 。 邪在於絡 , 肌膚不仁 ; 邪在於經 , 脊重不伸 ; 邪入於腑 , 則不識人 ; 邪入於臟 , 舌即難言 , 口吐涎沫 。 由是觀之 , 則知卒暴僵仆不知人 , 偏枯四肢不舉等症 , 固為因風而致者矣 , 故用續命排風等湯治之 。 及後劉河間 、 李東垣 、 朱彥修三賢者所出之論 , 始與昔人異矣 。 河間曰 : 中風癱瘓者 , 非肝木之風實甚而卒中之 , 亦非外中於風 , 由乎將息失宜 , 心火暴盛 , 腎水虛衰 , 不能制之 , 則陰虛陽實 , 而熱氣拂鬱 , 心神昏冒 , 筋骨不用 , 而卒倒無所知也 。 多因喜怒思悲恐 , 五志有所過極 , 而卒中者 , 由五志過極 , 皆為熱甚故也 。 俗云風者 , 言未而忘其本也 。 東垣云 : 中風者 , 非外來風邪 , 乃本氣病也 。 凡人年遇四旬 , 氣衰之際 , 或因憂喜忿怒傷其志者 , 多有此疾 , 壯歲之時無有也 。 若肥盛則間有之 , 亦是形盛氣衰而如此 。 彥修曰 : 西北氣寒 , 為風所中 , 誠有之矣 。 東南氣溫 , 而地多濕 , 有風病者非風也 。 皆濕土生痰 , 痰生熱 , 熱生風也 。 三賢者之論 , 河間主乎火 , 東垣主乎氣 , 彥修主乎濕 , 反以風為虛象 , 而與昔人所論大異矣 , 以三氏為是 , 則三氏未出之前 , 固有從昔人而治愈者矣 。 以昔人為是 , 則三氏已出之後 , 亦有從三氏而治愈者矣 。 蓋昔人三氏之論 , 皆不可偏廢 , 但三氏以相類中風之病而立論 , 故使後人狐疑而莫決 , 殊不知因於風者 , 真中風也 。 因於火 , 因於氣 , 因於濕者 , 類中風而非中風也 。 如 《 內經 》 所謂 : 三陰三陽發病 , 為偏枯痿易 , 四肢不舉 , 亦未嘗必因於風而後能也 。 夫風火氣濕之殊 , 望聞問切之間 , 豈無所辨乎辨之為風 , 則從昔人以治 , 辨之為火氣濕 , 則從三氏以治 , 如此庶乎 , 晰理明而用治當矣 。
中風一症 , 輕重有三 , 治各不同 。 中血脈者 , 病在半表半裡 , 外無六經之證 , 內無二便之閉 , 但見口眼喎邪 , 半身作痛 , 不可過汗 , 以虛其衛 , 不可大下 , 以傷其營 , 惟當養血順氣 , 以大秦艽湯及羌活愈風湯和之 。 中腑者其病在表 , 多著四肢 , 故肢節廢 , 脈浮惡風 , 拘急不仁 , 外有六經之形證 , 內無便溺之阻隔 , 宜疏風湯及小續命湯汗之 。 中臟者 , 其病在裡 , 多滯九竅 , 故唇緩 , 二便閉 , 不能言 , 耳聾鼻塞 , 目瞀痰涎昏冒 , 宜三化湯及麻仁丸下之 。 然凡中血脈中腑之病 , 切勿用龍麝牛黃 , 蓋麝香入脾治肉 , 牛黃入肝治筋 , 龍腦入腎治骨 , 引風深入骨髓 , 如油入面 , 莫之能出 , 且閉症或宜 , 脫症深所切忌也 。 並勿概用大戟 、 蕪花 、 甘遂 , 瀉大腸大便之藥 , 否則損其陰血 , 真氣愈虛 , 何能驅邪出外 ?
中風之風乃內虛暗風 , 的系陰陽兩虛 , 而五臟本氣自病 , 為內奪暴厥也 。 然陰虛者為更多與外來風邪迥別 , 急者參耆朮附 , 固本為先 , 緩者順氣化痰 , 以救其標 。 補陽養陰 , 以固其本 。 陰甚虛者偏於陰 , 陽甚虛者偏於陽 , 陰陽兩虛甚者 , 氣血峻補 , 則雖外有風候之假象 , 不治自愈 , 所謂養也風自滅 , 蓋指內起之風 , 由於陰虛內起之火耳 。 若用辛溫風燥之藥 , 焉能活病 ? 徒速其斃 。 至於丹溪以癱瘓 , 分左右 , 彆氣血 , 四君四物為治 , 皆非至論 , 蓋左半雖血為主 , 非氣以統之則不流 , 右半雖氣為主 , 非血以麗之則易散 , 故肝膽居左 , 其氣常行於右 , 脾肺居右 , 其氣常行於左 , 往來灌注 , 是以生生不息也 。
中絡者 , 邪方入衛 , 尚在經絡之外 , 故但肌膚不仁 。 中經則入榮脈之中 , 骨肉皆失所養 , 故身體重著 , 至中腑 、 中臟 , 則離外而內 , 邪入深矣 。 中腑必歸於胃者 , 胃為六腑之總司也 。 中臟必歸於心者 , 心為神明之主也 。 風入胃中 , 胃熱必盛 , 蒸其精液 , 結為痰涎 , 胃之大絡入心 。 痰涎壅盛 , 堵其出入之竅 , 故中腑則不識人也 。 輕者風入胃中 , 反倍能食 , 是風能生熱 , 熱能殺穀也 。 諸臟受邪 , 迸入於心 , 則神明無主 , 故中臟者 , 舌縱難言 , 廉泉開而流涎沫也 。 廉泉穴在舌下竅 , 通於腎 , 津液之所出也 。
中風之症 , 有因外感 , 有因內傷 。 言風者外感也 。 言氣言火言痰者 , 內傷也 。 然外感者亦因內有鬱熱 , 腠里疏豁 , 中氣不固 , 暴風得而中之 。 內傷者 , 氣上逆而為火 , 火亢極而生風 , 風行水動 , 水湧為痰 , 故氣也火也痰也 。 其實一源流也 。 為治之法 , 外感者 , 分中血脈 、 中腑 、 中臟之異而治之 , 漸傷而緩者 , 先用開關利竅 , 次用固本調元 , 急則只為取本 , 毋容次第 , 蓋命在須臾 , 緩則援生不及也 。 嚴用和曰 : 人之元氣強壯 , 外邪焉能為害 ? 必真氣先虛 , 榮衛空疏 , 邪能乘虛而入 。 若內因七情者 , 法當調氣 , 不當治風 , 即外因六淫者 , 亦當先救本氣 , 後依所感六氣治之 。
肥人多中氣 , 以盛於外而歉於內也 。 然中氣與中風相類 , 但中風身溫有痰涎 , 多不能治 , 中氣身涼無痰涎 , 須臾便醒 , 何也 ? 蓋中風中氣 , 一源流也 。 皆由忿怒所致 , 人之喜怒思悲恐五志 , 惟怒為甚 , 所以為病之參也 。 少壯之人 , 氣血未虛 , 真水未竭 , 適因怒動肝火 , 火煨於水 , 不能上升 , 所以身涼無痰涎 , 須臾便醒者 , 水旺足以降火也 , 名為中氣 。 許學士云 : 暴怒傷陰 , 暴喜傷陽 , 憂愁不己 , 氣多厥逆 , 往往得中氣之症 , 不可作中風治也 。 若衰老之人 , 氣血俱虛 , 真水已竭 。 適因怒動肝火 , 火寡於畏 , 得以上升 , 所以身溫有痰涎 , 其多不能治者 , 水竭無以降火也 , 名為中風 。 然亦有少壯而中風不治者 , 男子乃色欲過多 , 下元水虧 , 不能制火 , 女人乃產後經後 , 去血過多 , 不能配氣 , 適因忿怒動火 , 而氣無所附 , 故隨火而發越矣 。 陰也 、 血也 , 豈不為陽氣之根本乎 ?《 經 》 曰 : 腎氣內奪 , 則舌喑足廢 。 治法之大概 , 以氣藥治風猶可 , 以風藥治氣則不可 , 以血藥治風 , 以氣藥治痰均可 , 以風藥治血 , 以痰藥治氣 , 均斷不可也 。
用藥之法 , 寒因熱用 , 熱因寒用 , 乃正治也 。 今中風癱瘓之症 , 本風火陽邪 , 而用烏附等熱藥治之何哉 ? 蓋中風癱瘓乃濕痰死血 , 結滯於臟腑經絡之間 , 非烏附等熱藥 , 焉能開散流通 ! 此非正治 , 乃從治也 。《 經 》 曰 : 從少從多 , 各觀其事 。 則從治之藥 , 只可為引經而已 , 況風本於熱而生 , 豈可概謂虛寒 ? 用附子取效者 , 必中寒陰毒之症 , 及肥白人多濕者 , 丹溪所謂肥白人多濕 , 少用烏附行經是也 。 若中風陽毒之症忌之 , 但至癱瘓既久 , 則痰火拂鬱 。 若於辛涼藥中而無香熱之藥為之嚮導 , 則將捍格而不能入也 。 況此時陽症多系假象 , 蓋真火既已上升而為病矣 , 有何真陽仍存坎宮而不動耶 ! 能此則無是病矣 。 所以烏附為對症之宜 , 但必兼滋補 , 便可制其僭熱矣 。 惟中臟陰寒之症 , 又宜純陽 , 忌用陰藥 , 蓋略兼陰藥 , 則陽藥便難小效 , 甚有益令陽亡 , 誠不思無陰則陽無以化 , 當此依希之陽 , 能經陰藥所化乎 ? 所以參朮耆附等湯 , 不入地黃當歸者此耳 。
一凡飲食如常 , 但失音不語者 , 名曰啞風 , 只宜小續命湯 , 去附子加石膏 、 菖蒲各一錢 。
一凡初中昏倒 , 宜急掐人中 , 俟其甦醒 , 方用痰藥 , 或用吐法 。 若脫勢急迫 , 不能姑待者 , 急為補精補神補氣 , 以為性命之需 , 慎勿降火降痰降氣 , 益促喪生之速 , 河間 、 東垣專治本而不治風 , 可謂至當不易之論 , 學者必須以陰虛陽虛為主 , 自後醫書雜出 , 而使後學狐疑不決 。 丹溪曰 : 有氣虛血虛濕痰 , 左手脈不足及左半身不遂者 , 以四物補血 , 加竹瀝 、 薑汁 。 右手脈不足 , 及右半身不遂者 , 以四君補氣 , 佐以竹瀝 、 薑汁 。 如氣血兩虛而挾痰者 , 以八物湯加南星 、 半夏 、 竹瀝 、 薑汁 。 平正通達宜人盛宗之 , 但持此以治而多不效 , 何也 ? 蓋治氣血痰之標 , 不治氣血痰之本也 。 況氣虛氣滯而血脈不能運動者 , 豈可謂之死血 ? 氣血氣閉而津液為之凝結者 , 豈可謂之濕痰 ? 人之四肢 , 如木之枝幹 , 人之氣血 , 榮養乎四肢 , 猶木之漿水 , 灌溉乎枝葉 , 木有枝葉 , 必有根本 , 人之氣血 , 豈無根本乎 ? 人有半身不遂 , 遷延不死者 , 如木之根本未甚枯 , 而一邊枝幹先萎耳 。 人有形容肥壯 , 忽然倒僕而即斃者 。 如木之根本已絕 , 其枝葉雖向榮 , 猶枯楊生華 , 何可久也 ? 忽遇大風而摧折 , 觀此則根本之論明矣 。 氣血之根本者何 ? 火為陽氣之根 , 水為陰血之根 , 而火與水之總根 , 兩腎間動氣是也 。 此五臟六腑之本 , 十二經之源 , 呼吸之門 , 三焦之根 , 又名守邪之神 。《 經 》 曰 : 根於中者 , 命曰神機 , 神去則機息 ; 根於外者 , 名曰氣立 , 氣止則化絕 。 今人縱情嗜欲 , 腎氣虛衰 , 根先絕矣 。 一或內傷勞役 , 六淫七情少觸 , 皆能卒中 。 此陰虛陽暴絕 , 即內奪暴厥之症也 。 須以參附大劑 , 峻補其陽 , 繼以地黃丸十補丸之類 , 填實真陰 。 又有心火暴甚 , 腎水虛衰 , 兼之五志過極 , 以致心神昏悶 , 卒倒無知 , 其手足牽掣 , 口眼喎邪 , 乃水不能榮筋 , 筋急而縱也 。 俗云 : 風者 , 乃風淫未疾之假象 , 風自之出也 。 須以河間地黃飲子峻補其陰 , 繼以人參 、 麥冬 、 五味子之類 , 滋其化源 , 此根陰根陽之至論 。 若夫所謂痰者何 ? 獨中風為然 , 要知痰從何處來 , 痰者 , 水也 , 其源出於腎 , 仲景曰 : 氣虛痰泛 , 以腎氣丸補而逐之 。 觀此 , 凡治中風者 , 既以前法治其根本 , 則痰不治而自化矣 。 惟初時痰涎壅盛 , 湯藥不入 , 暫用稀涎散之類 , 使咽喉疏通 , 能進湯液即止 。 若欲盡攻其痰 , 頃刻立斃矣 。
偏枯者 , 本乎精神內耗不足 , 而氣血不能周及也 。 然不足之中 , 略有虛實之別 ,《 經 》 所謂土太過則敦阜 , 令人四肢不遂 , 症之實者也 , 其治當瀉不當補 。 又有脾胃虛弱 , 水穀之精氣不周 , 氣血偏虛 , 為邪所中 , 症之虛者也 , 其治當補不當瀉 。 虛者正氣虛 , 實者邪氣實 , 瀉者瀉其邪 , 補者補其正 。 又名之左癱右瘓者 , 蓋氣順血澀則為癱瘋 。 癱瘋者 , 筋脈拘急拳攣也 。 血順氣虛 , 則為瘓瘋 , 瘓瘋者 , 抬動不能也 。 癱者 , 坦也 。 筋脈弛縱 , 坦然不舉 。 瘓者 , 渙也 。 血氣散漫 , 渙然不收 。 求本以論 , 總皆氣血不足 , 亦不必以左右分 , 而以濕痰死血為定論 。 至於拘攣 , 則急多而緩少 、 乃寒多而熱少 ,《 經 》 所謂寒則筋攣是也 。 其治莫如養血溫經 , 使陽氣以和柔之 , 陰津以灌溉之 , 如補中湯加附子 , 六味丸加肉桂 , 附子行參耆之力 , 而陽和自轉 , 肉桂通行血脈 , 而筋節自榮 。 其瘛瘲者 , 或伸或縮 , 而動不止 , 火之象也 , 本於肝家風熱火燥 , 搏於筋絡 , 則手足為之抽搐 ,《 經 》 曰 : 火鬱之發 , 民病瘛瘲是也 。 雖然亦有寒傷榮 , 血凝而拘急者 ; 有熱傷榮 , 血燥筋枯而拘急者 ; 有寒傷衛 , 氣虛不能攝而弛縱者 ; 有熱傷衛 , 筋軟不收而弛縱者 , 當兼脈候辨之 。 大概不外乎血虛不能榮筋 , 而燥氣乘之 , 故其治亦不外乎滋補肝腎 , 灌溉筋脈 , 俾水旺火息 , 風木自平也 。 然治之即愈則可 , 若延久治之 , 則經脈閉塞 , 藥力難以流通 , 便成痼疾矣 。
舌喑者 , 中風而舌不轉運 , 舌強不能言是也 。 經曰 : 喉嚨者 , 氣之所以上下 。 會厭者 , 聲音之戶 。 舌者 , 聲音之機 。 唇者 , 聲音之扇 。 橫骨者 , 神氣所使 , 主發舌者也 。 然心之本脈 , 繫於舌根 ; 脾之絡脈 , 繫於舌傍 ; 肝脈循陰器 , 絡於舌本 ; 少陰之脈 , 走喉嚨 , 系舌本 。 是四經之脈 , 皆上於舌 。 邪中其經 , 則痰涎閉其脈道 , 舌不能轉運而為之喑矣 。 有喉喑者 , 勞嗽而失音 , 即喉嚨聲啞是也 。 故喉喑者 , 喉中之聲嘶 , 而舌本自能言 。 舌喑者 , 舌本不能言 , 而喉中之聲音如故 。 中風而舌喑者 , 舌與喉俱病 , 而音聲不能發於會厭也 。 然有外感 、 內傷之因 。 外感者 , 風寒火熱之邪也 。 經云 : 風寒客於會厭 , 則厭不能發 , 故無音 。 又曰 : 諸熱暴喑 , 皆屬於火 。 內傷者 , 心 、 肺 、 腎三經致病 , 亦多由痰火壅塞上竅 , 氣血兩虛 , 不能上榮 , 則舌機不轉也 。 有腎虛而氣不歸源 , 內奪而胞絡內絕 , 不能上接清陽之氣者 ; 有元氣不足 , 肺無所資者 ; 有血衰而心失所養者 。 蓋心為聲音之主 , 肺為聲音之戶 , 腎為聲音之根 。 經曰 : 三焦之氣 , 通於喉嚨 , 氣弱則不能上通矣 。 治者能於根本用力 , 則丹田清陽之氣 , 自能宣揚振作 , 故古人每以獨參湯 、 地黃飲子取效也 。 然中風不語之症有六 : 有失音不語者 , 有舌強不語者 , 有神昏不語者 , 有口噤不語者 , 有舌縱語澀不語者 , 有麻舌語謇不語者 , 可不詳歟 !
口噤者 , 足陽明之病 , 頰車穴主之 。 蓋陽明經絡 , 挾口環唇 , 循頰車 , 而諸陽筋脈 , 皆上於頭 , 三陽之筋 , 並絡頷頰 , 夾於口 。 風寒乘虛而客其經 , 則筋攣急 , 牙關緊而口噤 。 又有風熱太甚 , 痰涎滯膈 , 風喜傷肝 , 復能燥物 , 是以筋燥勁迫而口噤 。 此皆實邪之為病 , 而中風門之閉症也 。 若在脫症 , 則諸陽之氣脫去 , 形骸管束無主 , 故口開舌縱不收矣 。
腎者藏精主下焦地氣之生育 , 故衝任二脈系焉 。 二脈同腎之大絡 , 起於胞中 , 其衝脈因稱胞絡 , 為十二經脈之海 , 遂名海焉 。 衝脈之上行者 , 滲諸陽 , 灌諸經 , 下行者滲三陰 , 灌諸絡而溫肌肉 , 別絡結於跗 , 因腎虛而胞絡內絡不通於上 , 則腎脈循喉嚨挾舌本 , 故不能言 , 二絡不通於下 , 則痱厥也 。
中風一症 , 多由肝陰不足 , 腎水有虧 , 虛火上乘 , 無故卒倒 , 筋骨無養 , 偏枯不遂 , 故滋腎養肝 , 治本之至要 。 奈有肝無補法一語 , 舉世盡以伐肝平肝為事 , 殊不知言不可補者 , 言肝氣也 , 非肝血也 。 蓋厥陰為風木之臟 , 喜條達而惡抑鬱 , 故 《 經 》 云 : 木鬱達之 。 夫肝藏血 , 人臥則血歸於肝 , 是肝之所賴以養者血也 , 肝血虛則肝火旺 , 肝火旺 , 則肝氣逆 , 肝氣逆則氣實為有餘 , 有餘者病氣也 。 殊不知肝氣有餘 , 固不可補 , 補則氣滯而不舒 , 非云血之不可補也 。 肝血不足則為筋攣 , 角弓抽搐 , 為目眩爪枯頭痛 , 為脅肋少腹疼痛疝痛諸症 , 凡此皆肝血不榮也 。 故即肝氣之有餘 , 實由於肝血之不足 , 可不補乎 ! 然補肝血又莫如滋腎水 , 水者木之母也 。 母旺則子強 , 是以當滋化源 , 蓋肝血之不足 , 亦由於腎水之失養也 。 若謂肝無補法 , 而以伐肝為事 , 愈疏而愈虛 , 病有不可勝言矣 。
中風一症 。 宜從潔古 、 東垣之論 , 以中腑 、 中臟 、 中血脈為辨證之的 。 潔古云 : 中腑多著四肢 , 中臟多滯九竅 。 東垣云 : 中腑則肢節廢 , 中臟則性命危 , 中血脈則口眼喎斜 。 凡脈直行者為經 , 傍支者為絡 , 經有十二 , 絡有十五 , 蓋更有陽蹺過六臟 , 主持諸表 , 陰蹺通貫五臟 , 主持諸里 , 脾絡則臟腑陰陽表裡上下諸經通貫 , 名曰大絡 , 故共十五也 。 但方書所載混言外有六經之形症 , 以大小續命湯為主 。 夫人身臟腑有十二經 , 手有三陽三陰 , 足有三陽三陰 , 其中風之有六經形症也 。 手之六經乎 , 足之六經乎 , 六經之症 , 惟傷寒有之 , 或謂中風六經形症 , 即是傷寒六經形症 , 至有引傷寒六經之症 , 以解中風六經之症 , 其言大謬 。 夫傷寒六經 , 只傷足而不傷手 , 故一日巨陽 , 二日陽明 , 三日少陽 , 至傳入足三陰經 , 四日足太陰 , 五日足少陰 , 六日足厥陰 , 以漸傳變 , 由表入里 , 故仲景有麻黃桂枝大小承氣之法 。 若中風為暴病卒倒 , 難分經絡 , 惟有臟腑血脈之別 。 或中於足之六經 , 或中於手之六經 , 非若傷寒有次第傳經者也 。 故論中風則十二經皆有見症 , 而不止於足六經也 。
遺尿 , 系元陽真氣虧極 , 必須大用參朮耆附 , 益志五味 , 以保元陽脫勢 , 時時服之補接 , 誠話命之第一關也 。 蓋人之所賴以生者 , 此陽氣也 。 此氣一虧 , 時時可脫 , 故服補藥亦宜時時接之 , 不可不慎 , 不可不知 。
東垣之論專以氣虛為主 , 縱有風邪 , 亦是乘虛而襲 ,《 經 》 曰 : 邪之所湊 , 其氣必虛 , 當此之時 , 豈尋常藥餌能通達上下哉 ! 急以人參 、 烏附大劑煎服即蘇 , 此誠有通經達絡之能 , 斬關奪旗之力 。 然每服必用人參兩許 , 補助真氣 , 駕驅其邪 , 否則不惟無益 , 適足以取敗 。 觀先哲耆附參附等湯 , 其義可見 。 若遺尿手撒 , 口開鼻鼾 , 雖為不治 , 然服前藥 , 多有生者 。 喻嘉言曰 : 臟為陰 , 可勝純陽之藥 , 腑為陽 , 必加陰藥一二味 , 制其僭熱 , 經絡之淺 , 又當加和榮衛 , 並宣導之藥 。 劉氏之論 , 則以風為末 , 而以火為本 , 然火之有餘 , 緣木之不足也 。 劉氏原以補腎為本 , 觀其地黃飲子可見矣 。 但治中風之症 , 凡勢在危迫之際 , 當純以補陽為要 , 陽者生之本也 。 陽生而陰自長 , 蓋補陰力緩 , 恐不及矣 。 況陽氣大虛 , 雖有假火 , 若略兼陰藥 , 則陰翳之火驟消 , 亡陽之勢益露 , 挽回何及 ! 迨至危勢漸平 , 又當兼以填補真陰 , 其陰虛有二 , 有陰中之水虛 , 有陰中之火虛 , 火虛者專以河間地黃飲子 , 水虛者當以六味地黃丸 , 故至當之治法 , 總以固陽為保生之首重 , 繼以滋補精血為去病之根基 , 風自火出 , 火自陰虧 , 陰血一得 , 風火自息 , 不知此而以風燥致斃者多矣 。
筋脈束骨 , 何處無之 , 脈皆起於手足指端 , 故十二經皆以手足名之 , 脈為血之隧道 , 榮則和柔 , 虧則不遂 , 熱則弛縱 , 寒則拘攣 , 故 《 準繩 》 曰 : 凡風痹偏估 , 未有不因真氣不周而病者 , 治之不用黃耆為君 , 人參歸芍為臣 , 防風桂枝勾藤為佐 , 而徒以烏附羌獨 , 涸榮而耗衛者 , 未之能愈也 。 凡精神短少 , 運用太過 , 一時接續不來 , 便有無故卒倒之患 。 若天真未竭 , 尺脈有根者 , 須臾自醒 。 倘天真已竭 , 尺脈無根者 , 則無陽潰散 , 目開鼾聲 , 遺尿汗湧 , 脫勢具備 , 難望其有生矣 。 故平時能於根本用力 , 善保水火 , 則氣血自然和平 , 斷無是病 , 既病而未至根本大傷 , 水火偏絕則調理得當 , 水火猶可和平 , 氣血何難漸復 , 倘不知此 , 正當氣血虧極發露之時 , 元陽走散 , 依稀之際 , 見其搐竄治風 , 見其涎壅治痰 , 驅逐克削標病從減 , 正氣益傷 , 重則暴亡 , 輕則痼疾 , 故能於水火立命之處看明 , 氣血生長之源參透 , 則外假之象雖變現百出 , 亦有主見於胸中 , 不為所感矣 。 況玩 《 靈樞經 》 曰 : 虛邪偏客於身半 , 其入深者 , 內居榮衛 , 榮衛疾 , 則真氣去 , 邪氣獨留 , 發為偏枯 , 其邪氣淺者 , 脈偏痛 。 又曰 : 痱之為病也 , 身無痛者 , 四肢不收 , 志亂不甚 , 其言微知可治 , 甚則不能言 , 不可治也 。 可見必由真氣去而邪氣獨留 , 及志不亂 , 言微知為可治 , 志亂不能言為不可治 , 則知全以正虛為本 , 外邪為標者 , 十之一二 , 何必拘以中風局中風方 , 紛紛立論乎 ! 況人受水火之真以成 , 而後臟腑具備 , 漸有筋骨形骸 , 故臟腑之根 , 繫於真水真火 , 陰陽氤氳 , 釀成氣血 , 流行臟腑 , 灌溉百骸 , 故水火為本 , 氣血為標也 。 凡真陰真陽虧極 , 則邪氣乘虛 , 直中於臟 , 內臟受傷 , 害人性命 , 若氣血不足 , 未至根本虧極 , 則邪不能直達於裡 , 或中腑或中血脈 , 則形骸受傷 , 乃有偏枯痿痹 。 要知真陽虧極 。 我身之陰寒 , 可以聚而乘之 , 非謂必有外寒也 。 真陰虧極 , 我身之風火 , 可以動而乘之 , 非謂必外有風火也 。 所謂內起之風 , 由於內起之火耳 ! 識得標 , 只取本 , 乃治法萬全之要領 , 何況當此大虛 , 頃刻存亡之症 , 以風火痰氣之假象 , 而失其生人精氣神之根本 , 豈能奏功萬一乎 ? 祛風適足以走泄元神 , 清火無非以消滅陽氣 , 消痰則不足之真陰愈加銷爍 , 理氣則丹田之浮泛 , 益令無根虛陽 , 變至亡陽 , 閉症變成脫症 。 (凡中風牙關緊閉 , 兩手握固為閉症 , 可治 。 若口開手撒 , 眼合遺尿 , 鼾聲為脫症 , 難治 。 )此皆治標者之罪也 。 (張)治中風多症 , 寤寐參究機關 , 從無一失 , 有案另陳 , 敢此特表 。
世以卒然仆倒 , 昏不知人為中風 , 以卒死者為中臟 , 痰涎壅盛者為痰厥 , 不知總由真氣太弱 , 痰火泛上者十居八九 。 若虛極而陽暴脫 , 則尿出而死矣 。 此時乃無形之神氣欲絕 , 急用參朮附子大劑補接 , 亦有活者 。 若以風火痰而作有形之疾病為治 , 妄用他藥 , 便無生理 , 戒之戒之 。
或問人有半肢風者 , 必須拘以左半身屬血 , 右半身屬氣乎 , 曰未必然 , 人身劈中分陰陽水火 , 男子左屬水 , 右屬火 , 女子左屬火 , 右屬水 , 男子半肢風者多患左 , 女子半肢風者多患右 , 即此觀之 , 可見以陰虛為主 。 又有身半以上俱無恙如平人 , 身半以下軟弱麻痹 , 小便或澀或自遺 , 屬氣乎 , 屬血乎 ? 此亦足三陰之虛症也 。《 經 》 曰 : 榮虛則不仁 , 衛虛則不用不仁 , 皮膚不知痛癢也 。 不用 , 手足不為人用也 。 僅以氣血分陰陽 , 未嘗以左右分氣血也 。 要知氣血周流無間 , 豈可以行於右者皆謂之氣 , 行於左者皆謂之血乎 ?
夫天地之道 , 春氣始於左而終於右 , 秋氣始於右而終於左 , 夏氣始於上而終於下 , 冬氣始於下而終於上 。 人身亦然 , 左右上下 , 靡不周及 , 故諸陽之經 , 皆起於手足 , 而循行於身 , 風寒客於肌膚 , 隨其虛處而停滯 , 如手足氣血難倒之處 , 邪易襲矣 。 氣血不足 , 運行難周 , 所以有偏枯之名也 。《 內經 》 但言左右者 , 陰陽之道路 , 未嘗以人身之氣血分左右也 。 人之氣血 , 周流一身 , 氣如橐鑰 , 血如波瀾 , 氣為血行 , 血為氣配 , 陰陽相維 , 循環無端 , 何嘗有左右之分 ! 自丹溪論半身不遂 , 謂在左屬血虛 , 在右為氣虛 , 由是以左右分屬氣屬血者 , 從茲始矣 。 夫以脾肺在右 , 而右半身不遂者 , 主乎脾肺之為病 。 腎肝在左 , 而左半身不遂者 , 主乎腎肝之為病則可 。 若必主乎右氣左血以立論 , 豈血僅行於左而不行於右耶 ? 氣僅行於右而不行於左耶 , 是氣血在人身己分離而不相屬矣 。 氣行血行 , 氣滯血滯 , 血氣相維 , 何有左右之分也 。 若果屬血虛 , 亦當兼以補氣 , 蓋氣有生血之功 , 果屬氣虛 , 亦當兼以養血 , 蓋血有和氣之力 。 若以血氣分治 、 則愈致陰陽乖格 , 豈能調和氣血 , 而治偏枯耶 ?
《 經 》 曰 : 肝主筋 ; 又曰 : 諸筋者皆屬於節 。 是以人之曲伸動履皆筋使然 。 夫筋體堅硬 , 藉血氣滋養 , 乃得柔和 , 故少壯之與老年 , 筋力可見矣 。 氣虛血弱之人 , 大病後 , 傷寒汗下後 , 筋失所養 , 則發痓 , 霍亂吐瀉 , 津液暴傷則轉筋 , 其理更可見矣 。 但肥白人多兼濕痰流滯 , 黑瘦人多因血液衰涸 , 故凡有手足漸覺不遂 , 或臂膊及髀股肢節 , 大拇次指麻痹不仁 , 或口眼歪斜 , 語言謇澀 , 或胸膈迷悶 , 吐痰相續 , 或手足少力 , 肌肉微掣 , 或六脈弦滑 , 而虛軟無力 , 雖未至於倒僕 , 其中風暈厥之候可指日而待 , 須預防之 , 當節飲食 , 戒七情遠房事 , 此至要者也 。 其應服藥餌 , 察其兩尺虛衰者 , 以六味八味地黃 , 切補肝腎 , 如寸關虛弱者 , 以六君子 、 十全大補之類 , 急補脾肺 , 才有衛益 。 若以搜風順氣 , 及清氣化痰等藥 , 適所以招風取中也 , 若失調理而既中矣 。 如正氣不足之證 , 只保正氣 , 不必驅邪 , 此時真陰失守 , 孤陽飛越 , 或非桂附 , 何以追復失散之元陽 ? 其痰涎上湧者 , 水不歸源也 。 面赤煩渴者 , 火不歸源也 。 惟桂附能引火歸元 , 一引水火既歸 , 則水能生水 , 木不生風 , 而風自息矣 。 如邪氣有餘者 , 痹症之類 , 雖以扶正氣為主 , 不可不少用祛邪之法 , 如易老天麻丸之類 。 至於攣者 , 有因熱而筋膜乾縮者 , 有因寒而筋脈拘急者 , 有因血虛而勿榮於筋者 , 有因邪盛而留滯關節者 , 可不細辨歟 !
陰虛有二 。 陰中水虛 , 病在精血 , 陰中火虛 , 病在神氣 , 蓋陽衰則氣脫 , 而神氣為之昏亂 , 陰虧則形壞 , 而肢體為之廢弛 , 真火為陽之本 , 真水為陰之根 , 水火不固 , 陰陽亡矣 。 精神內奪 , 外邪中焉 , 必根本絕而枝葉枯槁也 。
中風小便不利 , 若非臟腑津液燥槁 , 即由汗多津液外亡 , 因所因而治之 。 小便自利 , 若不知此 , 徒加滲利 , 愈令津液重亡 , 元陽走泄 , 為害不淺 。 若小便疾出不能忍者 , 乃真氣虛極 , 不能固禁收攝也 。 脫極則為遺 , 總四肢百骸 , 何物不仗氣血濡潤 ? 何處不仗神氣收攝 ? 故真元衰敗於中 , 精神耗散於外 , 則百骸皆失其主矣 。 欲動則不遂 , 正不足也 。 欲靜同自動 , 風假象也 。 僵臥如屍者 , 神氣欲脫而未盡也 。 回陽固本者 , 保命衛生之學也 。 養正而邪日除 , 探本窮源之論也 。 先攻後補者 , 從俗好惡之情 , 未得病情至理也 。
中風稍瘥 , 有多食倍常者 , 因風木盛則克脾 , 脾受克求助於食 , 當瀉肝理風以安脾 , 脾安則食自如常也 。 雖然亦因臟腑之脂膏耗竭 , 有陽無陰 , 所以孤陽用事 , 如中消者 , 然雖多食 , 未必長其精華 , 然借食尚堪抵其消耗 , 惟為補養精血 , 俾脂膏足而自復如常 , 何必瀉肝理風為事哉 !
論口眼喎斜
人口眼喎斜 , 皆血脈受病 , 有筋病脈病之分 , 多屬胃土也 。《 經 》 曰 : 足陽明與手太陽筋急 , 則目為僻眥急不能正視 , 是胃上之筋病喎斜也 。 又曰 : 足陽明之脈 , 挾口環唇 , 是胃上之脈病喎斜也 。 以口目常動 , 故風生焉 。 耳鼻常靜 , 故風息焉 。 然筋者 , 血所養 , 脈者血之府 ,《 經 》 云 : 脈勿榮則筋急 。 兼之邪乘虛襲 , 中於寒則筋急引頰 , 口喎目歪 ; 中於風熱則筋脈縱緩 , 或燥槁牽引 , 皆令喎僻 。 然氣血無病 , 則雖熱未必緩 , 雖寒未必急 , 其寒其熱 , 多由氣血之虛所致 , 故不必以偏於左者 , 為左寒右熱 , 偏於右者為右寒左熱 。 凡拘急之所 , 即氣血所虧之處 , 總之 , 寒者病也 , 熱者氣也 。 氣所不及之處 , 即為寒矣 、 病矣 , 豈有一經而寒熱之邪並中 , 一病而寒熱之氣兩殊者耶 ? 明乎此 , 則凡百病之客乎一人也 。 雖有症候錯雜 , 究其原則在一也 。
《 靈樞 》 言 : 足陽明之筋 , 頰筋有寒則急引 , 有熱則筋弛縱 , 故左寒右熱 , 則左急而左緩 , 右寒左熱 , 則右急而左緩 , 陽氣不得宣行故也 。《 經 》 曰 : 邪之所湊 , 其氣必虛 , 偏枯喎僻 , 或左或右 , 血脈不周 , 而氣不勻也 。 治宜補正氣 , 行滯氣 , 疏風氣 , 使氣勻則風順矣 。
論厥類中風
王節齋云 : 人有飲食醉飽之後 , 或感風寒 , 或著氣惱 , 食填太陰 , 胃氣不行 , 須臾厥逆 , 昏迷不省 , 名曰食厥 。 若誤作中風中氣 , 治之立斃 , 惟以陰陽淡鹽湯探吐之 , 食出即愈 。《 經 》 曰 : 上部有脈 , 下部無脈 , 法當吐不吐則死 。
有形體肥胖 , 平素善飲 , 忽舌本強硬 , 語言不清 , 口眼喎斜 , 痰氣上湧 , 肢體不遂 , 此肥人多中氣 , 以盛於外而歉於內 , 兼之酒飲濕熱 , 症乃成矣 。 須用六君子 , 加煨葛根神麯 , 多用人參以挽之 , 故元戎曰 : 酒濕之病 , 亦能作痹症 , 口眼喎斜 , 半身不遂 , 舌強不正 , 渾似中風 , 當瀉濕毒 , 不可作風病治之而汗也 。
盧砥鏡曰 :《 經 》 云 , 神傷于思慮則肉脫 , 意傷於憂愁則肢廢 , 魂傷於悲哀則筋攣 , 魄傷於喜樂則皮槁 , 志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也 。 昔有孀婦 , 十指拳攣 , 掌重莫舉 , 肌膚瘡駁 , 風藥雜進不應 , 乃以舒郁調氣血而愈 。
一久病滯下忽昏僕 , 目上視脈無倫度 , 注汗大泄 , 丹溪曰 : 此陰虛陽暴絕也 。 得之病後而酒且內 , 急治人參膏而灸其氣海 , 頃之手動 。 又頃之唇動 、 參膏成三飲而蘇 , 服盡數斤而愈 。 凡人大病後 , 及婦人產後 , 多有此症 。 夫丹田氣海 , 與腎脈相通 , 人有生之初 , 先生命門 , 胞系在臍 , 故氣海 、 丹田 , 實為生氣之源 , 十二經之根本 , 故灸而效 。
華佗救陽脫方
用附子一個 , 重一兩 , 切作八片 , 白朮 、 乾薑各五錢 , 木香二錢 , 同煎 , 先用蔥白一握 , 炒熟熨臍下 , 次候藥冷 , 灌服 , 須臾又進一服 。
有婦人先胸脅脹痛 , 後四肢不收 , 自汗如雨 , 小便自遺 , 大便不實 , 口緊目瞤 , 飲食懶進十餘日 , 或以為中臟甚憂 。 立齋視之 , 曰 : 非也 。 若風既中臟 , 真氣既脫 , 惡症既見 , 焉能延至十日 , 乃候其色面目俱赤而或青 , 診其脈左三部洪數 , 惟肝尤甚 , 乃知胸乳脹痛 , 肝經血虛 , 肝氣否塞也 。 四肢不收 , 血虛不能養筋也 。 自汗不止 , 血熱津液妄泄也 。 小便自遺 , 肝經熱甚 , 陰挺失職也 。 大便不實 , 肝木熾盛 , 克脾土也 。 連用犀角散四劑 , 諸症頓愈 。 又用加味逍遙散調理而安 , 後因鬱怒 , 前症復作 , 兼發熱嘔吐 , 飲食少思 , 月經不止 , 此木盛剋土而脾不能攝血也 。 用加味歸脾為主 , 佐以逍遙而愈 , 後每過怒或睡中手足搐搦 , 復用前藥即愈 。
唐柳太后病風不能言 , 脈沉欲脫 , 群醫束手相視 , 許胤宗曰 : 此鉺湯藥無及矣 。 即以黃耆防風煮湯數十斛置床下 , 氣騰騰如霧熏蒸之 , 是夕語 , 更藥之而起 。
有人平居無疾 , 忽如死人 , 身不動搖 , 默默不知人事 , 目閉不開 , 口噤不言 , 或微知人惡聞人聲但如眩冒 , 移時方寤 , 此由出汗過多 , 血少氣並於血 , 陽獨上而不下 , 氣壅塞而不行 , 故身如死 , 氣過血還 , 陰陽復通 , 故移時方寤 , 名曰鬱冒 。 冒亦名血厥 , 婦人多有之 。 厥有陰陽 , 陽厥補陰 , 壯水之主 , 陰厥補陽 , 益火之源 。
陽氣衰之者 。 陰必湊之 , 令人五指至膝上皆寒 , 名曰寒厥 , 宜六物附子湯 。 陰氣衰於下 , 則陽湊之 , 令人足下熱 , 熱甚則循三陰而上逆 , 謂之熱厥 , 宜六味地黃丸 。 肝藏血而主怒 , 怒則火起於肝 , 載血上行 , 故令血菀於上 。 血氣亂於胸中 , 相薄而厥逆 , 謂之薄厥 , 宜蒲黃湯 , 諸動屬陽 , 故煩勞則擾乎陽 , 而陽氣張大 , 勞火亢矣 。 火炎則水乾精絕 , 是以遷延至夏 , 內外皆熱 , 水益虧而火益亢 , 孤陽厥逆 , 如煎如熬 , 故曰煎厥 , 宜人參固本丸 。 五屍之氣 , 暴淫於人 , 亂人陰陽氣血 , 形氣相離 , 不相順接 , 故令暴厥如死 , 名曰屍厥 , 宜蘇合香丸 。 寒痰迷悶 , 四肢逆冷 , 名曰痰厥 。 宜姜附湯 。 胃寒即吐蛔蟲 , 名曰蛔厥 , 宜烏梅丸加理中湯 。 氣為人身之陽 , 一有拂鬱則陽氣不能四達 , 故令手足厥冷 , 與中風相似 , 但中風身溫 , 中氣身冷 , 名曰氣厥 , 宜八味順氣散 。
人生負陰而抱陽 , 食味而被色 , 寒暑相蕩 , 喜怒交侵 , 況斫削多端 , 氣血精神耗竭 。 烏得而無暴脫暴死之症 ? 故中風之症 , 因賊風虛邪之觸而發者 , 不過十之一二 , 多屬內為氣血兩虛 。 氣虛則陰血不長 , 陰衰則熱極生風 , 虛風內戰 。 神氣外馳 , 因而乃發 , 發則諸氣上逆而化火 , 諸熱亢極而化風 , 諸液結聚而為痰 , 諸水潮湧而為涎 , 斯時也 , 有升無降 , 有出無人 , 一如疾風暴 , 雷龍騰水湧之勢 , 一時暴絕 , 出其不意 , 所以絕無外感頭疼身熱畏風畏寒諸症 , 實因氣虛為本 , 風痰為標 , 而外觸者 , 不過標中之兼症也 。
凡牛黃丸與蘇合丸所治有異 , 熱阻關竅 , 宜牛黃丸 : 寒阻關竅 , 宜蘇合丸 。 若手撒口開遺尿等死症 , 急用參附峻補 , 間有生者 。 若牛黃蘇合入口即斃 , 蓋寒熱阻閉之症 , 可作有形之症 。 若真元暴脫之症 , 必求無形有神之大藥 , 方能力挽無虞 , 其用風藥以治風 , 熱藥以治熱 , 毒藥以攻毒 , 氣藥以行氣 , 此用藥之大法 , 蓋同氣相求 , 衰之以屬也 。 至於反佐逆從之變 , 因病別宜 , 變化無窮 , 法不能以定之 。
中風脈候吉凶
凡脈浮弦無力為風 , 浮滑不清為痰 , 浮數有力為火 , 沉弦有力為氣 , 沉實有力為便結 , 沉澀而數為血凝 。 凡下元無根 , 則兩腎脈不應 , 或沉滑微細 , 若尺浮而無力 , 腎氣不足 , 尺洪而弦數 , 腎陰大虧 。 若痰塞氣滿 , 並逆於上 , 有升無降 , 則虛弦搏急 , 一如沸釜 , 或精氣元氣一時暴絕 , 則虛散而欲絕 。 脈來緩滑或浮滑或滑數 , 有神者 , 易治 ; 或弦滑或浮數 。 或洪大者 , 難治 。 若兩脈絕無 , 下元已絕 , 寸關虛豁而空大 , 真氣已散 , 或舉之搏大 , 按之絕無 , 孤陽無依者死 。
口開手撒遺尿者屬氣虛 , 為陽暴絕也 , 速宜大料參附補救之 。 如因無血而不能滋養其筋 , 是以舉動則痛者 , 為筋枯也 , 不治諸中或未蘇或已蘇 , 或初病或久病 , 忽吐出紫紅色者死 。
一凡中風口開為心絕 , 手撒為脾絕 , 眼合為肝絕 , 遺尿為腎絕 , 氣喘面黑鼻鼾為肺絕 , 及吐沫直視 , 喉如鼾睡 , 肉脫筋痛 , 面赤如裝 , 髮直搖頭上竄 , 或頭面青黑 , 汗如綴珠 , 並脈大數無倫者死 。
參附湯
人參(一兩) 附子(半個生用) 水煎溫服 。
稀涎散
治中風口噤 , 單蛾雙蛾 。
江子仁(六粒 , 每粒分作二片) 牙皂(三錢 , 切片) 明礬(一兩) 先將礬化開 , 後入二味攪勻 , 待礬枯為末 , 每用三分吹入 , 諸病皆愈 。 痰涎壅盛者 , 燈心湯下五分 , 在喉者即吐 , 在膈者即下 。
易老天麻丸
天麻(祛風) 牛膝(強筋) 萆薢(祛風濕 , 強筋骨) 玄參(壯水制火 , 各六兩) 當歸(十兩 , 和血) 杜仲(七兩 , 使筋骨相生) 生地(一斤 , 益真陰) 羌活(去骨節風 , 十兩) 附子(泡 , 一兩 , 行經)蜜丸 , 一方有獨活五兩 。
活絡丹
治中風手足不仁 , 經絡有濕痰死血 。
川烏(泡 , 去皮 、 臍) 草烏(泡 , 去皮) 膽星(六兩) 地龍(即蚯蚓 , 洗 , 焙乾) 乳香(去油) 沒藥(另研 , 三兩三錢) 酒丸酒下五七十丸 。
河間地黃飲子
治腎氣虛弱 , 語言謇澀 , 足膝痿廢 。
熟地巴戟(去心) 山茱 肉蓯蓉(去甲) 附子(泡) 五味子 石斛 白茯苓 石菖蒲 遠志(去心) 肉桂 麥門冬(去心) 上各一錢 , 入薄荷少許 , 薑棗水煎服 。
腎之脈出然穀肉內踝 , 上踹及股 , 故虛則足痿不能行 。 其直者 , 挾舌本 , 故虛則舌謇不能言 。 地黃 、 巴戟 、 茱萸 、 蓯蓉 、 精不足者補之以味也 ; 附子 、 官桂 , 陽不足者溫之以氣也 ; 遠志 、 菖蒲使心氣下交也 ; 麥冬 、 五味壯水之上源也 ; 茯苓 、 石斛走水穀之府 , 化榮衛而潤宗筋者也 。 不及肝者 , 肝腎同治也 。 諸臟各得其職 , 則筋骨強而機關利矣 , 蹇澀痿廢夫復何虞 !
朮附湯
見濕門 。
三生飲
治中風 , 卒然昏憒 , 不省人事 , 痰涎壅盛 , 語言謇澀等症 。
生南星(一兩) 生川烏(去皮) 生附子(五錢 , 去皮) 木香(二錢) 每服一兩 , 加人參一兩煎 。
此足太陰 、 陽明 、 厥陰 , 手少陽藥也 。 南星辛烈散風除痰 ; 附子重峻溫脾逐寒 ; 烏頭輕疏溫脾逐風 。 二藥通行經絡 , 無所不至 , 皆用生者 , 取其力峻而行速也 。 重加人參所以扶其正氣 , 少佐木香所以行其逆氣也 。
胃風湯
治風冷客於腸胃 , 饗泄完穀不化 , 及腸風下血 。 又治風虛能食 , 牙關緊閉 , 瘛瘲肉瞤 , 名曰胃風 。
人參 白朮(土炒) 茯苓 當歸(酒洗) 芎藭 芍藥(酒炒) 肉桂(各等分) 加粟米百餘粒煎 , 此即十全湯去黃耆 、 地黃 、 甘草 。
史國公藥酒方
治中風 , 語言謇澀 , 手足拘攣 , 半身不遂 , 痿痹不仁 。
羌活 防風 白朮(土炒) 當歸(酒洗) 牛膝(酒浸) 川萆薢 杜仲(薑汁炒 , 斷絲) 松節(杵) 虎頸骨(酥炙) 鱉甲(醋炙) 晚蠶砂(炒 , 二兩) 秦芄 蒼耳子(炒 , 捶碎 , 四兩) 枸杞(五兩) 茄根(八兩 , 蒸熟) 為粗末 , 絹袋盛 , 浸無灰酒三十觔 , 煮熟退火毒服 , 每日數次 , 常令醺醺不斷 。
蠲痹湯
治中風 , 身體煩痛 , 項背拘急 , 手足冷痹 , 腰膝沉重 , 舉動艱難 。
黃耆(蜜炙) 當歸(酒洗) 赤芍(酒炒) 羌活 防風 片子薑黃(酒炒) 甘草(炙) 加薑棗煎 。
潤腸丸
治外無六經之形證 , 惟便溺陰隔者 , 當以此導之 , 老人尤宜 。
桃仁 麻仁(各研成泥) 大黃(酒煨 , 各一兩五錢) 當歸尾 白芍藥 升麻 枳實(麩炒) 陳皮(各五錢) 生甘草 人參(各三錢) 木香 檳榔(各二錢) 除麻仁 、 桃仁外 , 為末 , 卻入二仁泥 , 蜜丸 , 梧子大 , 每服七八十丸 , 溫水食前下 。
三痹湯
治血氣澀滯 , 手足拘攣 , 風寒濕痹等疾 。
川續斷 杜仲(去皮 , 姜炒) 防風 桂心 人參 茯苓 生地黃 白芍藥 甘草 川芎 當歸 黃耆 川牛膝 川獨活 細辛 秦艽(各等分) 加薑棗煎 。
此足三陰藥也 。 喻嘉言曰 : 此方用參耆四物 , 一派補藥 , 內於防風 、 秦艽以勝風濕 , 桂心以勝寒 , 細辛 、 獨活以通腎氣 , 凡治三氣襲虛而成痹 , 患者宜准諸此 。
獨活寄生湯
治肝腎虛熱 , 風濕內攻 , 腰膝作痛冷痹症 , 及屈伸不便 。 腎水臟也 , 虛則寒濕之氣湊之 , 故腰膝作實而痛 。 冷痹者 , 陰邪勝也 , 肝主筋腎主背 ,《 靈樞 》 曰 : 能屈而不能伸者 , 病在筋 ; 能伸而不能屈者 , 病在骨 。
獨活 桑寄生(如無真者 , 以川續斷代之) 秦艽 防風 熟地黃 當歸(酒洗) 芍藥(酒炒) 川芎(酒洗) 杜仲(薑汁炒斷絲) 牛膝 人參 茯苓 甘草 桂心 細辛(等分) 每服四錢 。 此即前方除黃耆 、 續斷 , 加桑寄生 , 此足少陰厥陰藥也 。 獨活 、 細辛入少陰 , 通血脈 , 偕秦艽 、 防風 , 疏經升陽 , 以祛風 ; 桑寄生益氣血 , 祛風濕 , 偕杜仲 、 牛膝 , 健骨強筋而固下 ; 芎歸芍地 , 所以活血而補陰 ; 參桂苓草 , 所以益氣而補陽 。 辛溫以散之 , 甘溫以補之 , 使血氣足而風濕除 , 則肝腎強而痹痛愈矣 。 丹溪曰 : 久腰痛必用官桂以開之 , 腹脅痛亦然 。
大防風湯
去風順氣 , 活血壯筋 , 治痢後腳弱不能行履 , 名曰痢風 : 或兩膝腫痛腳痙枯臘 , 名曰鶴膝風 。
防風 人參 羌活 川芎 白芍 甘草 牛膝(各一錢) 附子(六分) 白朮(一錢五分) 黃耆 當歸 熟地黃 杜仲(各二錢) 薑棗同煎 。
豨薟丸
治中風口眼喎斜 , 時吐涎沫 , 語言謇澀 , 手足緩弱 , 諸痹皆效 。
豨薟草 , 五月五日或六月六日收採 , 其葉用蜜酒拌 , 九蒸九曬 , 曬乾為末 , 蜜丸桐子大 , 每服百丸 , 空心溫酒送下 。 不但搜風尤能勝濕 , 濕去則脾胃健而筋骨分 , 中風挾濕者 , 服之尤宜 。
大醒風湯
治中風痰涎壅盛 , 半身不遂 , 歷節痛風 。
天南星(生用) 防風 獨活 附子(生 , 去皮 、 臍) 全蠍(微炒) 甘草姜水煎溫服 。
滌痰湯
治中風痰迷心竅 , 舌強不能言 。
南星(薑製) 半夏 枳實(麥炒) 茯苓 橘紅 石菖蒲 人參 竹茹 甘草 姜水同煎 。
天仙膏
治卒暴中風 , 口眼喎斜 。
天南星(大一個) 白芨(二錢) 大草烏頭(一個) 殭蠶(七個) 為末 , 用生鱔魚血調成膏 , 敷喎處 , 覺正洗去 。
又方 , 用鱔魚血入麝香少許 , 塗之即正 。
續命丹(一名神授保生丹)
治男婦左癱右瘓 , 一切風疾 。
天南星(米泔水浸七日 , 每日換水 , 去皮 、 臍 , 薄切 , 曬乾 , 寒天加二日 , 六兩) 川烏頭(清水浸法如前) 草烏頭(清水浸法如前 , 去皮 、 臍 、 尖 , 各六兩) 地龍(去土 , 水洗 , 曬乾 , 四兩) 滴乳香(研) 五靈脂(清水淘 , 去沙石 , 曬乾 , 用薑汁浸 , 曬十日 , 每日添薑汁 , 直候其色轉黑 , 六兩) 沒藥 白殭蠶(去嘴 、 足 、 絲 , 炒) 羌活 天麻(各二兩) 生蠍(去毒 、 曬乾 , 生用) 辰砂(研) 白附子(生用) 輕粉(研) 雄黃(研 , 各一兩) 片腦(一錢五分) 麝香(研 , 一兩二錢五分) 為末 , 薑汁煮糯米飯 , 搜和作劑 , 石臼內杵丸成錠 , 曬乾瓦罐收貯 , 每服一錠 , 薑汁和好酒磨化 , 臨臥通口熱服 , 以衣被厚蓋 , 汗出為度 , 服藥後忌諸動風之物三七日 。
大秦艽湯
治外無六經之形證 , 內無便溺之阻膈 , 腸血弱不能養筋 , 手足不能運動 , 舌強不能言 。
秦艽 石膏 甘草 川芎 當歸 羌活 生地黃 防風 黃芩 白芍 白芷 白朮 獨活 熟地黃 細辛 白茯苓 姜水煎服 。 如心下痞 , 加枳實 。
真珠丸
治肝虛為風邪所幹 , 臥則魂散而不守舍 。
真珠母(三錢 , 另研) 當歸 熟地黃 人參 酸棗仁 茯神 柏子仁(各一兩) 犀角 沉香(各五錢) 為末 , 蜜丸 , 桐子大 , 辰砂為衣 , 每服四五十丸 , 薄荷湯食後吞下 , 一日三服 。
換骨丹
治口眼喎斜 , 半身不遂 , 一切風癇 , 喑風癱瘓 。
歌曰 : 我有換骨丹 , 傳之極幽秘 , 疏開病者心 , 扶起衰翁臂 , 氣壯即延年 , 神清目不睡 , 南山張仙翁 , 三百八十歲 , 槐皮芎米芷 。 仙人防首蔓 , 十件各停勻 , 苦味香減半 、 龍麝即少許 , 硃砂作衣纏 , 麻黃煎膏丸 , 大小如指彈 , 修合在深房 , 勿令陰人見 , 夜臥服一粒 , 遍身汗津滿 , 萬病自消除 , 神仙為侶伴 。
麻黃(煎膏) 思仙米 槐角子(取子) 桑白皮(另取末) 川芎 白芷 葳靈仙 人參 防風 何首烏 蔓荊子(各一兩) 苦參 五味子 廣木香(各五錢) 麝香(少許 , 研) 硃砂(研 , 為衣 , 不拘多少) 龍腦(少許 , 研) 為末 , 以麻黃膏和杵一萬五千下 , 每兩分作十丸 , 每服一丸 , 以溫酒食後臨臥一呷咽之 , 重衣蓋覆 , 當出汗即搓 。 方加調補 , 及避風寒 。 思仙米者即杜仲也 。
虎脛骨酒
治中風偏枯 , 四肢不隨 , 一切諸風攣拳 。
石斛 石楠葉 虎脛骨(炙) 防風 當歸 茵蕷葉 牛膝 杜仲(去粗皮 , 炒) 川續斷 川芎藭 金毛狗脊(燎去毛) 川巴戟(去心 , 各一兩) 銼如豆大 , 以絹囊盛藥 , 無灰好臘酒一斗漬之 , 十日後隨量飲之 。
又方
治風癱不能行動 。
防風 萆薢 當歸 桔粳 虎骨 敗龜板 牛膝 枸杞 秦艽 晚蠶砂(炒黃色) 羌活 干茄根(飯上蒸過) 蒼耳子 蒼朮(炒七次 , 捶碎) 五加皮(各二兩) 銼碎 , 用絹袋盛藥 , 以無灰酒一斗 , 浸壇內 , 密固煮滾 , 封七日 , 開取時不可以面向罐口 , 恐藥氣衝眼 , 每日早午晚間 。 病人自取一小盞服之 , 不許多服 , 病痊酒盡 , 以藥渣曬乾為末 , 酒糊為丸 , 桐子大 , 每服五十丸 , 酒送下 , 日三服 。
中風門要藥
祛風豁痰順氣 , 如天麻 、 白附子 、 白殭蠶 、 獨活 、 羌活 、 麻黃 、 防風 、 鉤藤 、 石菖蒲 、 薄荷 、 白芷 、 桂枝 、 肉桂 、 生附子 、 全蠍 , 南星 、 膽星 、 半夏 、 玄明粉 、 白花蛇 、 陳皮 、 烏藥 、 川芎 、 桔梗 、 杏仁 、 枳實 、 川烏 、 秦艽 、 防己 、 竹瀝 、 荊瀝 、 檀香 、 丁香 、 沉香 、 木香 、 牙皂 、 牛黃 、 麝香 、 蘇合香 、 雄黃 、 安息香 、 硃砂 、 珍珠 、 琥珀 、 生薑 、 大棗 、 蔥白之類 , 隨候採用 。
補真火以追復失散之元陽 , 如肉桂 、 附子 、 人參 、 炮薑 、 炙黃杏 、 白朮 、 炙甘草之類 , 隨候採用 。
填真陰以斂孤陽之浮越 , 如熟地 、 生地 、 當歸 、 芍藥 、 枸杞 、 肉蓯蓉 、 巴戟 、 山茱萸 、 乳制茯苓 、 河車 、 人乳 、 山藥 、 澤瀉 、 麥冬 、 五味子 、 薑炭 、 製附子之類 , 隨候採用 。
養肺金以平肝木 , 補腎水以潤肝榮 , 如熟地 、 麥冬 、 五味子 、 當歸 、 白芍 、 棗仁 、 丹參 、 柏子仁 、 茯苓 、 茯神 、 貝母 、 玉竹 、 石斛 , 蒺藜 、 遠志 、 銀柴胡 、 天麻 、 郁李仁 、 麻仁 、 玄參之類 , 隨候採用 。
補精血以實骨髓 , 調榮衛以舒經絡 , 如人參 、 熟地 、 當歸 、 杜仲 、 續斷 、 豨薟草 、 五加皮 、 松節 、 何首烏 、 鹿茸 、 虎脛骨 、 牛膝 、 秦艽 、 忍冬藤 、 肉桂 、 桂枝 、 豆 、 酒 、 羊肉之類 , 隨候採用 。
傷風(兒科)
凡少感微風 , 頓然頭疼鼻塞 , 咳嗽噴嚏 , 呵欠喘急 , 身熱脈浮 , 停寒悽清 , 此謂傷風 。 因肺主皮毛 , 傳入肺經 , 故多咳嗽 , 其虎口三關指紋紅紫而長 , 其脈左寸人迎脈大 , 為外感症也 。 (或云肝以候風 , 當左關 。 )復有傷風而自利 , 腹脹而手足冷者 , 此脾怯也 , 當與和脾而兼發散 。 有潮熱多睡 , 氣粗嘔吐 , 乳食不消 , 大便黃白而咳嗽者 , 此乃脾肺受寒 , 不能入倉而故吐也 。 如潮熱而日依期發者 , 或壯熱不已者 , 此必欲成癇候也 。 若傷風而多淚 , 脅痛目腫咳嗽者 , 此傷風兼肝也 。 舌苦顏赤汗流咳嗽者 , 此兼心也 。 面黃唇腫 , 減食噁心者 , 此兼脾也 。 頤白眶腫 , 上氣喘急 , 肌慄毛焦者 , 此兼肺也 。 腰疼而嗽者 , 此兼腎也 。
《 靈樞 》 曰 : 小骨弱肉者 , 善病寒熱 , 何以候骨之大小 , 肉之堅脆 ? 顴骨者 , 骨之本也 , 顴大則骨大 , 顴小則骨小 。 皮膚薄而其肉無䐃 , (無䐃者 , 肉無分理也 。 )其臂懦懦然 , (欲知髓之虛滿 , 又驗臂之厚薄 , 故臂薄者 , 其骨必小 , 其髓不滿 , 腦為髓腑 , 風池 、 風府內通於腦 , 腦髓不充 , 則邪易入以為病也 。 )
升麻葛根湯
治脾臟發咳 , 右脅痛 , 痛引肩背及陽明發痰等症 。
升麻 白芍藥 甘草(各二錢) 葛根(三錢) 水煎服 。
右脅者脾胃之鄉 , 肩者手陽明之脈 , 斑由胃熱 , 胃主肌肉 , 升麻 、 葛根直入陽明而逐其邪熱 , 佐以芍藥 , 使以甘草 , 和其營 , 俾無伏匿之邪也 。 其治發斑 , 止宜於將出者 , 若已出而用之 , 重虛其表 , 反增斑爛矣 。
二陳湯
半夏 白茯苓 甘草 橘紅 用姜水煎 。
此方半夏豁痰燥濕 , 橘紅消痰利氣 , 茯苓降氣滲濕 , 甘草補脾和中 。 補脾則不生濕 , 燥濕滲濕則不生痰 , 利氣降氣則痰消解 , 治痰之聖藥也 。 有嫌半夏性燥 , 代以他藥 , 失其旨矣 。 如熱痰加芩連 ; 寒痰加薑桂 ; 濕痰加蒼白二術 ; 食積痰加麴櫱 、 山楂 ; 風痰加南星 ; 燥痰加栝蔞 、 青黛 ; 郁瘀加枳殼 、 香附 ; 老痰加海石 、 朴硝 , 合宜之妙盡矣 。
解肌湯
治發熱有驚 。
防風 山楂 桔梗 紫蘇 天花粉 薄荷 陳皮 枳殼(各五分) 茯苓(三分) 甘草(二分) 水煎服 。
小柴胡湯
見傷寒門 。
麻黃湯
見傷寒門 。
風熱(兒利)
風熱者 , 其症有二 , 有素因痰火鬱熱在內 , 熱極生風 , 或為風寒所束 、 不得發越 , 此熱為本寒為標 , 治宜辛涼輕劑清熱散風 。 若熱甚生風者 , 但治其熱而風自消 , 風未生熱者 , 但治其風而熱自愈也 。
解肌湯
疏導風熱 。
桔梗 木通 山楂 枳殼 前胡 陳皮 川芎 甘草 姜水煎 , 如氣相仿發瘡疹者加蟬蛻 ; 如內熱加黃芩 ; 如咳嗽加桑皮 、 杏仁 。
方脈傷風合參
傷風雖病之小者也 。 然諺云不醒即成癆 , 蓋由乎金水二臟不足 , 陽氣不能衛之於外也 。《 經 》 曰 : 傷於風者 , 頭先受之 , 故必頭痛 。《 經 》 曰 : 陽浮者 , 熱自發 , 陰弱者 , 汗自出 , 故必發熱自汗 。 若肉腠閉拒 , 雖有大風苛毒 , 弗之能害 。《 經 》 曰 : 肉不堅腠理疏 , 則善病風 。 又曰 : 虛邪賊風 , 陽先受之 , 蓋風者天之陽 , 風傷於衛 , 衛者人之陽 , 以類相從也 。 治法不可發散太過 , 不可補益太早 , 更當審的內因外因為治 。 外因者為有餘 , 秋冬與辛溫 , 春夏與辛涼 , 解肌表而從汗散 。 內因者為不足 , 固其衛氣 , 兼解風邪 。 若再發表 , 則重虛其虛 。 要知邪之所湊 , 其正必虛 , 倘徒事疏解 , 則已受之邪 , 從此而去 , 未來之邪 , 何時而已耶 ? 若既從發表之後而仍惡風自汗如故者 , 此營衛傷而氣血不充也 。 若調榮養衛為主 。 若調邪猶未盡 , 再加疏表 , 虛虛之禍 , 不可勝言 。 如素有痰熱壅遏太陰陽明二經 , 內有窠囊 , 則風邪易於外束 。 若為之招引者 , 然所謂風乘火勢 , 火逞風威 , 互相鼓煽者 , 必外加辛涼 , 以解其束 , 內加清熱化痰以去其窠 , 則絕表裡相牽為患之害矣 。 勿謂秋毫之小病 , 若屢發漸變大疴 , 常多輕視忽略不守禁忌 , 攻補誤設 , 以致由淺入深 , 侵淫臟腑 , 氣血日衰 , 金枯水涸 , 百病皆牢 , 變成癆瘵 , 不可療矣 。
傷風者 , 書所謂新咳嗽而鼻塞聲重者是也 。 凡有汗惡風 , 脈浮數為傷風 , 外有六經之形證 , 如頭項痛腰脊強 , 宜以桂枝湯或九味羌活湯治之 。 然輕重不一 , 由乎人之裡氣虛實 , 而感冒隨有深淺矣 。 初起則寒 , 故藥宜辛溫發散 ; 郁久則熱 , 故藥宜辛涼和解 , 切不可初用寒涼以致外邪不得疏散 , 鬱火不得發越 , 則肺氣益傷 , 猶引賊破家矣 。 至有脾肺兩虛 , 湊里不密 , 而數傷風者 , 愈發則愈虛 , 愈虛則愈感 , 惟補中益氣湯最宜 。
參蘇飲
治外感內傷 , 發熱頭痛 , 嘔逆咳嗽 , 痰塞中焦 , 眩暈泄瀉 。
人參 紫蘇 乾葛 前胡 半夏(薑汁炒) 茯苓 陳皮 甘草 枳殼(麩炒) 桔梗 木香 加薑棗煎 。 外感多者去棗加蔥白 ; 肺中有火去人參加杏仁 、 桑白皮 ; 泄瀉加白朮 、 扁豆 ; 咳嗽甚者去木香 、 人參 。
此手足太陰藥也 。 風寒宜解表 , 故用蘇葛前胡 ; 勞傷宜補中 , 故用參苓 ; 甘草 、 橘半除痰止咳 ; 枳桔利膈寬腸 ; 木香行氣破滯 , 使內外俱和 , 則邪散矣 。
九味羌活湯
見傷寒門 。
和解散
治傷風鼻塞咳嗽 , 胸脅吊痛 。 發熱口渴 。
紫蘇 杏仁 陳皮 半夏 前胡 薄荷 葛根 桔梗 甘草(炙) 桑白皮 薑棗蔥白同煎 。
人參敗毒散
見傷寒門 。
桂枝湯
見傷寒門 。
方脈風熱合參
風熱者 , 咳嗽喉疼面熱 , 即熱傷風也 。 凡素有痰火鬱熱在內 , 熱極生風 , 或為風寒所束 , 不得發越 , 此熱為本 , 寒為標 , 治宜清熱散風 。《 經 》 云 : 火鬱則發之 。 又有風寒外束者 , 可發 。 若素患陰虧不足 , 又值過於溫暖 , 以致咽疼 , 音啞咳嗽者 , 宜於辛涼之中 , 佐以滋陰潤肺 , 辛涼邪得外解 , 甘苦正得內和 、 不得驟用苦寒 , 以致鬱熱在內 , 正不得伸 , 邪不得解 , 更傷肺金清氣矣 。
二陳湯
見前傷風門 。 加桔梗 、 天花粉 、 玄參 、 薄荷 、 酒芩 、 前胡 。 如嗽不轉 , 加栝蔞仁 : 如夜嗽多加知母 ; 如喉疼減半夏 ; 如痰盛加貝母 、 枳殼 ; 如肺經熱氣壅 , 輕則加桑白皮 、 地骨皮 , 重則加石膏 。
方脈破傷風合參
丹溪曰 : 破傷風症多死 , 最急症也 。 始因出血過多 , 或風從瘡口而入 , 或瘡早閉合 , 瘀血停滯於內 , 血受病而屬陰 , 始雖在表 , 隨易傳臟 , 故此風所傷 , 極多難治 。 其症身熱自汗 , 口噤搐搦 , 勢急非常藥可治 , 故丹溪曰 : 非全蠍不開 , 兼以防風風藥 。 凡破傷風邪 , 初受在表者 , 宜用發散 , 同傷寒表治法 , 用防風 、 羌 、 獨 、 芎 、 歸 、 麻黃 、 南星 、 白芷 、 全蠍 、 赤芍 、 細辛 、 藁本 、 蔓荊 、 天麻 、 半夏 、 陳皮之類 , 隨候加減 。 半表半裡者 , 宜用和解藥 , 如發散不解 , 邪傳入里 , 臟腑閉塞 。 驚而發搐 , 宜用天麻 、 蜈蚣 、 雄黃 、 殭蠶 、 巴霜 、 硃砂 、 南星 、 全蠍之類為丸 。 或用羌 、 防 、 芎 、 歸 、 赤芍 , 黃芩 、 大黃之類 , 煎服下之 , 若病日久 , 氣血漸虛 , 邪氣入胃者 , 宜養氣血為主 , 兼以風藥 , 如當歸 、 地黃 、 芎 、 芍 、 防風 、 白芷之類 ; 如傷骨疼痛者加乳香 。
四惡症不可治 , 一頭目青黑 , 二額上汗珠不流 , 三眼小目瞪 , 四身汗如油 。
如聖散
治破傷風 , 止血定疼 。
蒼朮(六兩) 川烏頭(泡 , 去皮 , 四兩) 防風 草烏頭(泡 , 去皮) 細辛(二兩五錢) 天麻 川芎 兩頭尖(泡 , 去皮 , 四兩) 白芷(各一兩五錢) 蠍梢(微炒) 雄黃 乳香(各五錢) 為末 。 每服一錢 , 酒調下 。
一方
治破傷風 , 用全蠍十個 , 為末 , 酒調 , 一日三次服之 。
一字散
治破傷風 。
金頭蜈蚣(一條 , 去頭 、 足 , 炙) 天麻(五錢) 草烏頭(去蘆 , 五錢) 香白芷(少許) 全蠍(十個) 為末 , 每服一字 , 發熱清茶下 , 發寒溫酒 , 或半夏茯苓下 。
治破傷風 , 血凝心 , 針入肉三證如神 , 方用烏鴉翎燒灰 , 存性 , 細研 , 酒服一錢 , 或白滾湯下 。
方脈胃風合參
胃風者 , 因食後風冷而致其候 , 脹滿食飲不下 。 形瘦腹大 , 惡風頭汗 , 隔塞不通 , 其脈右關弦而緩帶浮 , 宜用胃風湯主之 。 又曰 : 胃風之症 , 治嘔而愈嘔者是也 。 此皆好食甘甜之物 , 膏粱之味 , 積久成熱 , 因而生風 , 非一朝一夕之故也 。 宜用川烏一兩 , 洗淨 , 去皮 、 臍 , 不去尖 , 以漿水一碗煮乾 , 每枚切作二片 , 復用漿水一碗煮盡 , 切作四片 , 每細嚼一片 , 以少溫水下 , 少頃 , 嘔遂止 。 古書之治法如此 , 臨症宜審用之 。
胃風湯
風冷入於腸胃 , 泄下鮮血 , 腸胃濕毒 , 下如豆汁 。
人參 茯苓 川芎 當歸 桂 白朮 白芍(各等分) 加粟米百粒 , 水煎服 。 如腹痛加木香 。
方脈痛風五痹合參(附麻木虛癢)
《 經 》 曰 : 風寒濕三氣雜至 , 合而為痹也 。 風氣勝者為行痹 , 行痹者 , 行而不定也 , 今稱為走注疼痛 , 俗名流火及歷節風 。 寒氣勝者為痛痹 , 痛痹者 , 疼痛苦楚 , 關節浮腫 , 世稱為痛風及白虎飛屍 。 濕氣勝者為著痹 , 著痹者留著其處而不移 , 世稱為麻木不仁 , 或痛著一處 , 始終不移者是也 。 凡風則陽受之 , 故為痹行 , 寒則陰受之 , 濕則皮肉筋骨受之 , 故為痹著而不去 , 皮膚不仁 , 是以夫痹從風寒濕之所生也 。
《 經 》 又曰 : 以冬遇此者為骨痹 , 以春遇此者為筋痹 , 以夏遇此者為脈痹 , 以至陰遇此者為肌痹 , 以秋遇此者為皮痹 , 此以所遇之時 。 所客之處命名 。 以時令配五臟所合而言也 , 至陰者六月也 。 又曰 : 其入臟者死 。 其留連筋骨間者疼久 , 其留皮膚間者易已 。 又曰 : 痛者寒氣多也 , 有寒故痛也 。 其不痛不仁者 , 痛久入深 , 營衛之行澀 , 經絡時疏 , 故不痛 , 皮膚不營故為不仁 , 蓋痹在於骨則重 , 在於脈則血凝而不流 , 在於筋則屈不伸 , 在於肉則不仁 , 在皮則寒 , 故此五者則不痛也 。 凡痹之類 , 逢寒則急 , 逢熱則縱 , 皆由內虛為本 , 可以風名 , 不可以作風治也 。
統旨曰 : 風痹者 , 遊行上下 , 隨其虛邪 , 與血氣相搏 , 聚於關節 , 筋脈弛縱而不收也 。 寒痹者四肢攣痛 , 關節浮腫 。 濕痹者留而不移汗多 , 四肢緩弱 , 皮膚不仁 , 精神昏塞 。 熱痹者臟腑移熱 , 復遇外邪客搏經絡 , 留而不行 , 陽遭其陰 , 故𥉂痹熻然而悶 , 肌肉熱極 , 體上如鼠走之狀 , 唇口反裂 , 皮膚色受 。 ( 《 經 》 言 : 止有風寒濕三痹 , 此更有熱者 , 蓋郁久成熱 , 熱在三氣之內變生者耳 。 )三氣合而為痹 , 則皮膚頑厚或肌肉痠痛 , 此為邪中 , 周身搏於血脈 , 積年不已則成癮疹風瘡 , 搔之不痛 , 頭髮脫落 , 治宜疏風涼血 。 總由營衛舍虛 , 外邪留居 , 血氣凝結而成也 , 太抵濕多則腫 , 熱多則痛 , 陰虛則脈弦數 , 而重在夜 , 陽虛則脈虛大則重在日 。
痹者 , 閉也 。 五臟六腑正氣 , 為邪氣所閉 , 則痹而不仁 。 痹雖有五 , 多由體虛之人 , 腠理空疏 , 為風寒濕三氣侵入於皮脈肌筋骨 , 不能隨時驅散 , 留滯於內 , 久而為痹 。 其為病也 , 寒多則掣痛 , 風多則引注 , 濕多則重著 。 然風寒濕三氣客於經絡 , 為病不一 , 或為痛或為癢 , 或為麻痹不仁 , 或為手足緩弱 , 所以然者 , 有新久輕重之分 , 有濕痰死血之異耳 。 治以攻補兼施 , 而標本兼顧也 。 薄桂味薄 , 能橫行手臂 : 領南星 、 蒼朮等藥至痛處成功 ; 葳靈仙治上體痛風 ; 漢防己治下體痛風 。 然虛弱人並當以氣血藥兼之 。 方能有力運行藥勢 。
痛風者 , 古名痛痹 , 俗謂之白虎歷節風 , 即四肢骨節走症也 。 夫氣行脈外 , 血行脈內 , 晝行陽 , 夜行陰 , 各二十五度 , 得寒則行遲而不及 , 得熱則行速而太過 , 內傷外感則疾作矣 。 彼痛風者 , 因血受熱已自沸騰 , 或再涉冷受濕取涼 , 熱血得寒 , 汙濁礙澀 , 榮衛難行 , 堅牢閉礙 , 邪正交戰 , 所以作痛 , 夜痛甚者 , 行於陰也 。 治當以辛烈暴悍之劑 , 流散寒濕開鬱行氣 , 破瘀豁痰 , 舒風和血 , 開發腠理 , 則怫鬱開 , 而血行氣和自愈 , 大約有餘則發散攻邪 , 不足則補養氣血 , 然亦有數種治法不能無異 。 或因風熱 , 或因痰 , 或在風濕 , 或因血虛 , 或濕痰濁血 , 流注為病 , 在下焦而道路遠者 , 非烏附氣壯者不能行 , 故用為引經 。 若以為主治 , 非徒無益也 , 總肢節腫痛 , 因經絡感受風寒 , 郁久成為濕熱流注 , 肢節之內痛者火也 。 腫者 , 濕也 。 其治宜疏風燥濕 , 佐以調補氣血以助藥力運行 , 終以滋養肝腎 , 以壯筋骨堅強 , 此其治也 。 然痛要在勢如刀割 , 尚屬邪正相爭之象 , 若至全然不痛 , 則邪正混為一家 , 相安於無事矣 。
《 內經 》 論痹 , 四時之令 , 皆能為邪 , 五臟之氣 , 各能受病 , 六氣之中 , 風寒濕居其半 , 所謂雜至與合 , 則知非偏受一氣 , 可以致痹 。 又云 : 風勝寒勝濕勝者 , 則知但分邪有輕重耳 。 皮肉筋骨脈各有五臟之合 , 初病在外 , 久而不去 , 則各因其合 , 而內舍於臟 , 在外者祛之猶易 , 入臟者攻之實難 , 治外者散邪為亟 , 治臟者養正為先 。 治行痹者散風為主 , 禦寒燥濕仍不可廢 , 大抵必參以補血之劑 , 蓋治風先治血 , 血行風自滅也 。 治痛痹者散寒為主 , 疏風燥濕仍不可缺 , 大抵必參以補火之劑 , 非大辛大溫 , 不能釋其凝寒之害也 。 治著痹者利濕為主 , 祛風解寒亦不可缺 , 大抵必參以補脾補氣之劑 , 蓋土強可以勝濕 , 而氣足自無頑麻也 。 病退之後 , 內節欲以保精髓 , 慎寒冷以祛外邪 , 戒酒面以杜濕熱 , 服補養以生氣血 , 則病不復發矣 。
痹之為證 , 有筋攣不伸 , 肌肉不仁 , 與風症相似 , 但風則陽受之 , 痹則陰受之 , 故多重著沉痛 。 其三氣之中 , 風氣者為行痹 , 故走而不守 , 不拘上下 , 左右關節之間 , 流走而痛 , 或三日五日 , 又移一處 , 俗名流火 , 又名白虎風 , 言其往來而痛 , 一如虎咬之狀 , 日輕夜重也 。 寒氣勝者為痛痹 , 因血脈寒凝 , 痛在一處而不移 , 俗名白虎飛屍 。 濕氣勝者為著痹 , 上下脈理滯塞不通 , 致令肌肉先麻而後木 , 木而不知痛癢 , 即所謂不仁 ,《 經 》 又以所遇之時 , 所客筋骨皮肉脈之處而命名 , 非行痛著三者之外 , 另有骨筋之諸痹也 。 崔紫虛曰 : 風寒濕氣合而為痹 , 浮緊兼澀 , 三脈乃藥 , 則緊澀之脈 , 重痛沉著之症 , 皆純陰也 。 當助陽溫散之劑 , 方為對病 。
《 靈樞 》 曰 : 衛氣不行 , 則為麻木 。 丹溪曰 : 麻是氣虛 , 木是濕痰死血 。 然則曰麻 , 曰木者 , 以不仁中分而為二也 。 雖然亦有氣血俱虛 。 但麻而不木者 , 亦有虛而感濕 , 麻木並作者 。 又有因虛而感風寒濕三氣乘之 , 故周身掣痛 , 麻木並作者 。 古方謂之周痹 ; 治法宜先汗而後補也 。 當以類而推治 , 然麻木者 , 不仁之漸也 。 麻為木之微 , 木為麻之甚 , 古方名為麻痹 。《 原病式 》 曰 : 麻者亦猶澀也 。 由水液衰少而燥澀 , 氣血壅滯而不得滑澤通行 , 氣強攻衝而為麻也 , 俗方治麻多用烏附者 , 令氣行之暴甚 , 衝開道路 , 得以通利 , 則中氣行而麻自愈也 。 然烏附止能溫行 , 更必須兼以補益 , 蓋麻木未有不由於氣血兩虛也 。 或謂麻木為風 , 雖三尺之童 , 皆以為然 , 然如久坐而起 , 亦有麻木 , 假如以繩縛系釋之 , 亦覺麻木 , 久則自已者 , 此非因風邪 , 乃氣不行也 , 故不須治風 , 當補其肺中之氣 , 則麻木自去 。 亦有因陰火乘其陽分 , 火動於中而麻木者 , 當兼治陰火則愈 , 不必去火補陰 , 而火自息也 。 大抵諸脈有餘 , 痹在表 , 諸脈不足痹在裡 。
風者四時八方之氣 , 從鼻而入乃天之氣也 。 痰者五穀百物之味 , 從口而入 , 脾胃之濕所結乃地之氣也 。 故風勝者先治其風 , 痰勝者先治其痰 , 風與疾相等 , 則治風兼治痰 , 此定法也 ,《 經 》 云 : 風之傷人也 , 先從皮毛而入 , 次傳肌肉 , 次傳筋脈 , 次傳骨髓 , 故善治者 , 先治皮毛 , 次治肌肉 , 由此觀之 。 乃從右而漸入於左也 。 皮毛者右肺主之 , 肌肉者右胃主之 , 筋脈者左肝主之 , 骨髓者左腎主之 , 從外入者轉入轉深 , 故治皮毛治肌肉不使其深入也 。 又曰 : 濕之傷人也 , 先從足始 , 此則自下而之上 , 無分左右者也 。 從外入者 , 以漸而驅之於外 , 從下上者 , 以漸而驅之於下 , 此其治也 。
十指麻木 , 丹溪云 : 是乃胃中有濕痰死血 , 宜二陳湯加蒼朮 、 白朮 、 桃仁 、 紅花 、 附子 。
有或腿足或肩背 , 一塊肌肉木者 , 此陽氣不足 , 不能周及 , 以致陰寒凝泣也 。
身上虛癢者 , 是血不榮於腠理也 。 用四物湯加黃芩煎 , 調浮萍末服之 。
五痹湯
治風寒濕之氣 , 客留肌體 , 手足緩弱麻頑不仁 。
片子薑黃(一兩) 羌活 白朮 防己(各二兩) 甘草(微炙 , 五錢) 每服五錢 , 姜水煎 。 病在上食後服 , 病在下食前服 。
羌活湯
治白虎歷節風毒 , 攻注骨節疼痛 , 發作不定 。
羌活(二兩) 附子 秦艽 桂心 木香 川芎 當歸 牛膝(酒浸) 甘草(炙 , 各五錢) 桃仁(去皮 、 尖 , 麩炒) 防風 骨碎補(各一兩) 每服四錢 , 姜水煎溫服 。
虎骨散
治白虎風 , 肢節疼痛 , 如虎齧狀 。
虎骨(酥炙 , 二兩) 甘草(炙) 全蠍(去毒 , 各五錢) 麝香(一分) 天麻 防風 牛膝(酒浸) 殭蠶(去絲 、 嘴 , 炒) 當歸(酒浸) 乳香(另研) 白花蛇(酒浸 , 取肉 , 二兩) 桂心(不見火 , 各二兩) 為末 , 每服三錢 , 豆淋酒調服 。
續斷丸
治風濕流注 , 四肢浮腫 , 肌肉麻痹 。
當歸(炒) 川續斷 萆薢(各一兩) 川芎(七錢五分) 天麻 防風 附子(各一兩) 乳香 沒藥(各五錢) 為末 , 蜜丸如桐子大 , 每服四十丸 , 溫酒米飲任下 。
三痹湯
方見前中風門 。
麝香丸
治白虎歷節 , 疼痛遊走 , 晝靜夜劇 。
川烏(大者三個 , 生用) 全蠍(二十一個 , 生用) 黑豆(二十一個 , 生用) 地龍(五錢) 為末 , 入麝香少許 , 研勻 , 糯米糊丸綠豆大 。 每服七丸 , 甚者十丸 , 夜臥須令膈空 , 溫酒下 , 微出冷汗一身便瘥 。
虎骨丸
治經絡凝滯 , 骨節疼痛 , 筋脈攣急 , 遇陰寒愈痛 。
乳香 沒藥(各另研) 赤芍藥 熟地 當歸 血竭(五錢) 虎脛骨(酥炙黃) 為末 , 用木瓜一枚 , 切破去核 , 入乳香末在內 , 以麻線纏定 , 勿令透氣 , 以好酒六升 , 煮酒盡 , 取木瓜 , 去皮 , 研如泥 , 入熟蜜少許 , 杵和為丸 , 如桐子大 , 每服五十丸 , 看病上下服 。
治白虎風歷節風腫痛 , 以釅醋五升 , 熱煎三四沸 , 切蔥白二三升 , 煮一沸 , 濾出布帛色裹患處熨之 。 以搓為度 。
活血丹
治遍身骨節疼痛如神 。
熟地黃(三兩) 當歸 白朮 白芍 續斷 人參(各一兩) 為末 , 酒糊丸 , 桐子大 , 或作五劑 , 煎服更效 。
二妙散
治筋骨疼痛因濕熱者 。 有氣加氣藥 ; 血虛加血藥 ; 痛甚者加生薑汁熱辣服 。
黃柏(炒) 蒼朮(米泔浸 , 炒) 為末 , 沸湯入薑汁調服 , 二物皆有雄壯之氣 。 表實者加酒少許佐之 。 若痰帶熱者先以神芎丸下之 , 次以趁痛散類調治 。
治酒濕痰痛風 。
黃柏(酒炒) 威靈仙(酒炒 , 各五錢) 蒼朮 羌活 甘草(三錢) 陳皮 芍藥(各一錢) 為末 , 每服一二錢 , 沸湯薑汁調服 。
活絡丹
見前中風門 。
方脈癘風合參
大風病是受得天地間殺癘之風 , 古人謂之癘風者 , 以其酷烈暴悍耳 。 須分在上在下 , 在二者 , 以醉仙散 , 取臭涎惡血於齒縫中出 。 在下者 , 以通天再造散 , 取惡物陳蟲於穀道中出 , 所出雖有上下道路之殊 , 然皆不外乎手足陽明二經 , 蓋腸胃如市 , 無物不受 , 脾膈二經之腑 , 脾主肌肉肺主皮毛 , 乃腑病及於臟也 。 治此病者 , 須看其疙瘩與瘡 。 若上先見 , 在上體多者 , 病在上也 。 下先見 , 三下體多者 , 病在下也 。 上下同得者 , 在上覆在下也 。 胃與大腸無物不受 , 此風之入人也 。 氣受之則在上多 , 血受之則在下多 , 氣血俱受者甚重 , 是非醫者神手 , 病者鐵心 , 罕有得愈 。 若從上或從下 , 由漸而來者 , 皆為可治 。 但人易緩忽 , 不能斷味絕色 , 則難免再發 。 再發則終不救矣 。
風起於八方 , 應其時則物生 , 違其時則物殺 。 凡人中氣不足 , 如持虛受物 , 乃感受此殺物之氣 , 變而成濕 , 久而成熱 , 氣濁血汙 , 歷傳臟腑 , 生蟲潰肌 , 流行為害 , 蟲食心則足底穿膝腫 , 食肝則眉落 , 食肺則鼻崩聲啞 , 食腎則耳鳴啾啾 , 耳弦生瘡或痹或痛 , 如針刺狀 , 食身則皮癢如蟲行 , 自頭面來為順風 , 自足心起者為逆風 , 總由濕熱之毒 , 汙結而成也 。 先以再造散下之 , 稀粥調理 , 勿妄動作勞 , 後以醉仙散 , 取臭涎惡血於齒縫中出 , 或吐或利以泄越其邪 , 面黑漸白而安 。
大風症者所因不一 , 或色欲當風 , 或醉臥濕地 , 或乘熱脫衣 , 或汗出入水 , 或空心飢餓山行 , 感山嵐瘴氣 , 或勞役奔走途中 , 冒寒雨陰露 , 皆由內傷形體 , 不知避忌 , 外感風濕毒氣 , 入於皮毛血脈肌肉筋骨之間 , 當時失於驅散 , 停積既久 , 以至營衛不行內外熏蒸 , 內則生蟲 , 外則生瘡 , 臟腑經絡皆受患矣 。 眉毛先落者 , 毒在肺 , 面發紫泡者 , 毒在肝 , 腳底先痛或穿者 , 毒在腎 , 偏身如癬者 , 毒在脾 , 目先損者 , 毒在心 , 此五臟受病之重者也 。 古人謂大風疾 , 三因五死 。 三因者 , 一曰風毒 , 二曰濕毒 , 三曰傳染 。 五死者 , 一曰皮死 , 麻木不仁 ; 二曰脈死 , 血潰成膿 ; 三曰肉死 , 割切不痛 ; 四曰筋死 , 手足緩縱 ; 五曰骨死 , 鼻梁崩塌 , 與夫眉落眼盲 , 唇翻聲噎 , 皆為難治 。 所以然者 , 由邪正交攻 , 氣血沸騰 , 而濕痰死血 , 充滿於經絡之中 , 熱勝則肉腐 , 故生蟲生瘡 , 痛癢麻木也 。 治法內通臟腑 , 外發經絡 , 養榮益衛 , 補正逐邪 , 大劑峻藥久服 , 而蟲瘡痛癢麻木自愈矣 。 亦須首尾斷酒戒色 , 忌食發風動氣 、 葷 、 腥 、 鹽 、 醬 、 炙 、 爆生冷之物 , 清心寡慾 , 方保無虞 。
癘瘍所患 , 非止一臟 , 然其氣血無有弗傷 , 兼證無有弗雜 , 況積歲而發現於外 , 須分經絡之上下 , 病勢之虛實 , 不可概施攻毒之藥 , 當先助胃壯氣 , 使根本堅固 , 而後治其瘡 , 蓋病有變有類之不同 , 而治法有汗有下有砭刺攻補之不一 。 兼症當審重輕 , 變症當參後先 , 類症當詳真偽 , 而汗下砭刺攻補之法 。 又當量其人之虛實 , 究其病之源委而施治焉 , 蓋虛者正氣虛也 。 實者病氣實也 。 再造散治其病在陰者 , 用皂角刺直達病所 , 出風毒於榮血中 , 肝主血 , 惡血留止屬肝也 , 且蟲亦生於厥陰風木所化 , 用此以治其臟氣 , 殺蟲為主 。 白醜者 , 專入胃與大腸 , 既走下焦血分 , 復去氣中濕熱 , 追蟲取積 , 從大小便而利出之 。 鬱金者 , 因性輕揚 , 善治郁遏氣血之凝滯 , 因味苦辛 , 善消陽毒積熱之亢炎 , 以大黃引入腸胃榮血之分 , 利出瘀血蟲物 , 醉仙散治其病在陽者 , 用鼠黏子解散陽明風毒 。 偏身惡瘡 , 胡麻遂諸風 , 潤皮膚 , 蒺藜散惡血而清胃 , 通鼻氣而祛風 , 防風為諸風之總司 , 栝蔞根解煩熱之要領 , 枸杞潤腎燥而祛風 , 蔓荊散風淫而明目 , 苦參專攻濕熱 , 掃除潰瘍 , 以祛赤癩眉落之毒 , 八者祛風散黴 , 上下內外周而至矣 。
風有三十六症 , 而癘風為最酷 , 感之難免於死者 , 以其更多不守禁忌也 。《 經 》 曰 : 脈風盛為癘 , 癘者惡也 。 脈主血 , 血熱而殺癘之氣襲之 , 則血脈凝結 , 衛氣不行其氣不清 , 鼻為呼吸之所要 , 宗氣由之出入也 。 今營運之氣不能上升為用 , 故鼻柱腐壞 , 肌肉潰瘍也 。 經文治法 , 有發汗與刺血二法 , 汗出以泄榮衛之拂熱 , 刺腫以出惡血之留蓄 。 子和曰 : 一汗抵千針 , 蓋以刺血不如汗之周偏也 。 尤宜助胃氣以固根本 , 實衛氣養榮血以繼之 , 蓋原其本 , 皆由嗜欲勞動氣血 , 不避邪風冷濕 , 使濕氣與胃氣相干而致 , 是正虛為本 , 而濕熱是標也 。 雖名曰風 , 不可純作風治 。
一貧婦因無膏粱厚味 , 故服醉仙散外 。 又服加減四物湯百餘劑 , 半年之間 , 月經行而風症亦愈 , 故貴薄滋味也 。
洗藥方
地骨皮 荊芥 苦參 細辛各等分銼片每用二兩 , 水煎熏洗 , 遍身血出為效 , 務要湯寬 , 浸洗良久方佳 。
敷藥方
治瘡大爛 , 遍身塗之 , 不爛不必敷也 。
黑狗脊(二兩 , 如無 , 以杜仲代之) 蛇床子(一兩) 寒水石 白礬(枯) 硫黃(各二兩) 朴硝 為末 , 臘豬油或香油調敷 。
柏葉湯
用東南枝上柏葉一秤 , 水一桶 , 煎三沸 , 去渣甕盛 , 旋熬蠶砂調服 , 初服此苦澀 , 三五日後甜 , 十日四肢沉重 , 便赤白痢 , 一月後發出瘡疙瘩破 , 用烏龍散搽之 。
烏龍散
烏龍尾(即倒吊塵灰)二錢) 烏雞子皮 共為末 , 搽之 。
一法用蒼耳葉為君 , 以苦參為佐 , 更以酒煮烏蠡魚 , 細研糊丸 , 桐子大 , 每服五六十丸 ; 加至七八十丸 , 熱茶清下 , 日三服 。 一二月而安 , 入紫萍尤妙 。
加減大造苦參丸
治大風瘡 , 及諸風赤白癜風神效 。
苦參(一斤) 蔓荊子 牛蒡子 何首烏 禹餘糧 黃荊於 枸杞子 蛇床子(各三兩) 防風 荊芥 角刺 胡麻子(半生半熟) 蒼耳子(各十兩) 香白芷(一兩五錢) 為末 , 用皂角搗爛熬膏 , 入前藥為丸 , 桐子大 , 每服五十丸 , 茶酒任下 。
醉仙散
須量人大小虛實用之 , 症候重而急者 , 先以再造散下之 , 方投此藥 , 須斷厚味鹽醋椒果茄子 , 煎炒燒炙等物 , 止可淡物淡粥 , 及煮淡熟菜 , 或烏梢白花蛇以淡酒煮熟食之 , 以助藥力也 。
胡麻子 牛蒡子 蔓荊子 枸杞子(四味俱炒黑色 , 各一兩) 白蒺藜 栝蔞根 苦參 防風 上為細末 , 每一兩 , 入輕粉一錢 , 拌勻 , 每服一錢 , 茶清調 , 晨午夕各一服 , 服後五七日 , 先於牙縫內出臭涎 , 渾身痛 , 昏悶如醉 , 後利下惡物臭積為效 。
通天再造散
須調補氣壯 , 方服此藥 。
鬱金五錢) 皂角刺一兩(獨生者去尖) 大黃(炒)一兩) 白醜(頭末 , 六錢五分 , 半生半熟) 上為末 , 每服五錢 , 日未出時 , 以無灰酒調 , 面東服之 , 當日必利下惡物 , 或臭膿 , 或蟲 , 如蟲口黑色 , 乃是年深者 , 赤色是近日者 , 數日後進一服 , 無蟲積乃止 。
一法下用桃 、 柳 、 桑 、 梔 、 楮五枝 , 濃煎湯 , 大缸坐沒頸浸一日 , 湯如油為效 。
又法 , 紫背浮萍 , 煎湯浸 , 妙 。
一方
用蒼耳草於五日五日 , 六日六日 , 五更時帶露採搗汁 , 熬膏作錠子 , 取一斤半重鯉魚一尾 , 剖開 , 連肚腸入藥在內 , 以線縫之 , 用酒二碗 , 慢火煮乾為度 , 令患人吃盡魚 , 不過四五尾即愈 , 忌鹽百日 。
一方
治大風肌頑麻 , 皮膚瘙癢 , 遍身疥癩癮疹 , 面上遊風 , 或如蟲行 , 紫白癜風 , 賊風 , 攻注腿腳生瘡 。
川烏 白芷 苦參 胡麻 荊芥 防風(各三兩) 當歸 川芎 獨活 羌活 白蒺藜 赤芍藥 白附子 山梔子(各一兩) 何首烏 大風子(去殼) 葳靈仙 地龍(各二兩) 蔓荊子(一兩五錢) 為末 , 先取烏蛇一條 , 好酒浸 , 煮熟 , 去骨取肉曬乾 , 或焙 , 同為末 , 酒糊丸 , 桐子大 , 每四十丸 , 茶湯下 。
一方
治大風瘡 , 令眉發再生 , 用柏葉 , 九蒸九曬 , 為末 , 蜜丸 , 如桐子大 , 日三服 , 夜一服 , 白湯下 。 每服五六十丸 , 百日後生眉發 。
馬齒莧膏
治兩足血風瘡 , 並兩肩背風濕瘡疼癢至骨 。
馬齒莧(切碎 , 焙乾 , 五錢) 黃丹(飛) 黃柏 枯白礬 孩兒茶(各三錢) 輕粉(一錢) 為末 , 和勻 , 後入輕粉 , 用生桐油調 , 攤於厚桐油紙上 , 用蔥椒湯洗淨患處 , 貼之 。