雜症大小合參卷十

傷寒大小總論合參

傷寒一症幼科方論甚少 ， 故為總論合參 ， 庶由深而得淺易耳 。

仲景曰 ： 冬時嚴寒 ， 萬類深藏 ， 君子固密 ， 不傷於寒 ， 冒觸之者 ， 乃名傷寒 。 然小兒之傷寒 ， 與大人無異 ， 所異治者 ， 夾驚而已 ， 但八歲以下無傷寒 ， 不過感冒傷風 ， 故散利敗毒 ， 尤非幼稚所宜也 。 凡冬日受寒 ， 至春陰與陽氣相搏而發 ， 先夏至日者 ， 為病溫 ， 後夏至日者為病暑 。 惟自霜降以後 ， 春分以前 ， 體中寒邪 ， 殺厲之氣 ， 而即壯熱頭疼者 ， 方是正傷寒也 。 復有冬日大溫而病 ， 名曰冬溫 ， 至三四月或有暴寒卒冷 ， 其時陽氣尚弱 ， 為寒所折 ， 病熱則輕 ， 五六月陽氣已盛 ， 為寒所折 ， 病熱則重 ， 七八月陽氣已衰 ， 為寒所折 ， 病熱亦微 ， 此皆時行瘟疫 ， 為類傷寒也 ， 故君子春夏養陽 ， 秋冬養陰 ， 順天地之剛柔 ， 冒觸之者 ， 其病伏焉 。《 經 》 曰 ： 春傷於風 ， 邪氣留連 ， 乃為洞泄 。 （風氣通肝 ， 肝以春旺 ， 木勝脾土 ， 故洞泄生也 。 ）夏傷於暑 ， 秋為痎瘧 。 （夏熱已甚 ， 秋陽復收 ， 陽熱相攻 ， 則為痎瘧 ， 痎 ， 老也 ， 亦曰瘦也 。 ）秋傷於濕 ， 上逆而欬 ， （秋濕既勝 ， 冬水復旺 ， 水來乘肺 ， 故咳逆病生 。 ）發為痿厥 。 （濕氣內攻則咳逆 ， 外散筋脈則痿弱 。 ）冬傷於寒 ， 春必溫病 ， （冬寒且凝 ， 春陽氣發 ， 寒不為釋 ， 陽怫於中 ， 寒怫相持 ， 故為溫病 。 ）其有即發而為病者 ， 謂之傷寒 ， 言其病之原也 。《 內經 》 謂之病熱 ， 言其病之候也 ， 蓋風則傷衛 ， 寒則傷榮 ， 榮得寒則痛 ， 衛得風則熱 ， 風寒一傷 ， 使人毫毛筆直 ， 皮竅閉而為熱 ， 名曰傷寒 。 始病三日 ， 病傳三陽 ， 一二日太陽受病 ， 其絡上連風府 ， 故必身熱頭疼 ， 腰脊卒強 ， 脈則尺寸俱浮 。 二三日陽明受病 ， 其脈起於鼻 ， 絡於目 ， 故必鼻乾目疼 ， 身熱而臥不寧 。《 經 》 曰 ： 胃不和 ， 則臥不安 。 脈則尺寸俱長 。 三四日少陽受病 ， 其脈循脅通耳 ， 故脅痛而耳聾 ， 脈則尺寸俱弦 ， 如脈不沉細而帶數 ， 且猶惡風惡寒 ， 見人藏身 ， 引衣密隱 ， 是為表症 ， 未入於腑 ， 但可取汗而已 。 若四五日 ， 尺寸俱沉細者 ， 是太陰受病也 。 其脈布胃中 ， 絡於嗌 ， 故必腹滿而嗌乾 ， 脾經壅而成熱 。 五六日少陰受病 ， 尺寸俱沉 ， 其脈貫於腎 ， 絡於肺 ， 故必口燥舌乾而渴 ， 至此而熱氣漸深矣 。 六七日厥陰受病 ， 尺寸俱緩 ， 其脈循陰器 ， 絡於肝 ， 故必煩滿 ， 舌卷囊縮而搐 ， 此熱氣已盡聚於內 ， 極深極重 ， 陽熱既極 ， 陰氣消亡 ， 故必出頭露面 ， 揚手擲足 ， 掀衣氣粗 ， 口渴煩燥 ， 如有便結等候 ， 宜用大承氣湯下之 ， 以承領其一線之陰 ， 使陰氣不盡 ， 為陽所劫 ， 因而得生者多矣 。 既有下多亡陰之大戒 ， 復有急下救陰之活法 ， 故曰一二日可發表而散 ， 三匹日宜和解而痊 ， 五六日便實 ， 方可議下 ， 七八日不解 ， 又復再傳 ， 如遇傳分不依日數 ， 或兩感等症則又不可一例也 。 如不兩感於寒 ， 不加異氣 ， 則七日太陽病衰 ， 頭痛少愈 ； 八日陽明病衰 ， 身熱少歇 ； 九日少陽病衰 ， 耳聾微聞 ； 十日太陰病衰 ， 腹減如故而思飲食 ； 十一日少陰病衰 ， 渴已津生已而能嚏 ； 十二日厥陰病衰 ， 囊縮自愈 ， 小腹亦平 ， 其邪皆去 ， 則病人精神自爽也 。 若至六七日而頭痛更甚 ， 此又於太陽傳起 ， 以至厥陰 ， 名曰二候 ： 若至十三日而病復如是 ， 是謂三候 ； 一候則病 ， 二候病甚 ， 三候病必危矣 。 正氣內虛 ， 邪氣獨勝 ， 故熱不已也 。 脈若尺寸俱沉陷者 ， 是屬陽亡 ， 必死之候 。 然傷寒有合病 、 有並病 ， 或嘔 、 或痢者 ， 何也 ？ 合病者 ， 三陽俱受其邪 ， 脈候皆現 ， 相合同病 ， 而不傳者是也 。 並病者 ， 如太陽病尚未解 ， 即並與陽明俱病 ， 二陽相併 ， 而共病是也 。 然陽氣太盛 ， 則裡氣不寧 ， 因上逆而為嘔 ， 或下行而為痢矣 。 脈若陰陽俱盛而緊澀者 ， 是傷寒病熱未痊之脈也 。 如再感於寒 ， 則寒熱相搏 ， 變為溫瘧 。 若陽脈洪數 ， 陰脈實大 ， 此內外皆熱之脈也 。 如更感溫熱之氣 ， 則又變為溫毒 。 溫毒者 ， 表裡俱熱為病最重也 。 然傷寒再經 ， 有陽結 ， 有陰結 ， 陽結者 ， 不大便而能食 ， 其脈浮數者是也 。 陰結者 ， 大便秘不能食 ， 其脈沉遲者是也 。 陽結必於十七日而解 ， 陰結必於十四日而解者 ， 何也 ？ 十七日是傳至少陰腎經也 。 腎為水 ， 陽為火 ， 水制火 ， 故結自解也 。 十四日是傳至陽明胃也 。 胃屬土 ， 陰為水 ， 土製水 ， 故結自解也 。 總陽遇陰解 ， 陰遇陽解耳 。 然傷寒治法 ， 宜和解 。 便宜和解 ， 可汗便宜汗之 ， 可下便宜下之 ， 陽盛陰虛 ， 則邪乘虛而入於裡 ， 下之則除其內邪而愈 ， 汗之則竭其津液而死 。 陰實陽虛 ， 則邪僅客於腠理 ， 而未能入 ， 汗之則邪自散而愈 ， 下之則邪盡入而凶 。 亦有身戰大汗而解者 ， 是邪與正爭 ， 乃正氣勝邪 ， 大汗而解 ， 有不汗不戰而解者 ， 因內無津液 ， 故不汗耳 ， 其身必微癢 。 若欲解而身反大熱者 ， 是邪氣遠表也 。 至若熱久而不已者 ， 是內亡津液 ， 陰虛不能退陽 。 胃虛者 ， 補土以藏陽 ， 陰虛者 ， 養陰而退火 ， 則餘熱自己也 。 若在初起一二日間 ， 又非津液枯少 ， 如連汗三劑而不汗出者 ， 是邪氣恣盛 ， 陽不能勝 ， 必成大疾而死 。 若譫語狂煩者 ， 是陽症也 。 其脈浮大者生 ， 沉細者死 。 又若額上汗多而喘 ， 小便不利而頻 ， 是陽氣上逆 ， 陰氣下流 ， 而陰陽離矣 。 如體形不仁 ， 振振惡寒者 ， 是榮衛絕而陽亡也 。 如水漿不入者 ， 是胃氣絕也 。 如發熱不已 ， 身汗如油 ， 喘不休者 ， 是正氣脫而邪氣勝也 。 此等之症 ， 並決必死 。

小兒之傷寒 ， 二三日散得為妙 ， 蓋元氣未足 ， 不能耐病 ， 如日久深入經絡 ， 則搏耗氣血 ， 而成慢驚者有之 ， 或邪氣不散 ， 餘熱不退者有之 ， 或行動不調 ， 變成勞復者有之 ， 或脾虛飲食不化 ， 為食復者有之 ， 或邪熱未退 ， 復感於寒 ， 變瘧疾者有之 。 凡暮熱朝涼為陰虛 ， 若日晡潮熱為胃實 ， 蓋平旦屬少陽 ， 日中屬太陽 ， 日晡屬陽明 ， 傷寒症中 ， 日脯潮熱為胃實 ， 無虛症耳 。

傷寒專祖仲景 。 凡讀仲景書 ， 須將傷寒與中寒分為二門 ， 逐一辨明 ， 庶不使陰陽二症混亂 。 夫傷寒治之得其綱領 ， 分以邪正虛實 ， 真假寒熱 ， 則治之不難也 。 若求之多歧 ， 則支離矣 。 先以陽症言之 ， 夫既云傷寒 ， 則寒邪自外入內而傷之也 。 其入則有淺深次第 ， 自表達里 ， 先皮毛次筋肉 ， 又次筋骨腸胃 ， 此其漸入之勢也 。 風寒之初入 ， 必先太陽 ， 寒水之經 ， 便有惡風 、 惡寒 、 頭痛脊痛之症 。 寒鬱皮毛是為表症 ， 脈浮緊無汗為傷寒 ， 以麻黃湯發之 ， 得汗為解 。 然邪之所湊 ， 豈有定所 ， 亦不必拘以傳畢六經而方愈也 。 故仲景立法 ， 言在表發散 ， 在中和解 ， 在裡攻下 ， 隨其邪之所在而驅散之 ， 不過使邪熱退而正氣復行耳 。 若浮緩有汗為傷風 ， 用桂枝湯散邪 ， 汗止為解 。 若無頭疼惡寒 ， 脈又不浮 ， 此為表症罷而在中 ， 中者何 ？ 表裡之間也 ， 乃陽明少陽之分 ， 脈不浮不沉 ， 在乎肌肉之間 ， 謂皮膚之下也 。 然有二焉 ， 若微洪而長 ， 即陽明脈也 。 外證鼻乾不眠 ， 用葛根湯以解肌 。 脈弦而數 ， 少陽脈也 。 其症脅痛耳聾 ， 寒熱往來而口苦 ， 以小柴胡湯和之 ， 蓋陽明少陽不從標本 ， 從乎中治也 。 若有一毫惡寒 ， 尚在表也 。 雖入中還當兼散邪 ， 過此為邪入里為實熱 ， 脈沉實洪數有力 ， 外症不惡風寒而反惡熱 ， 譫語大渴 ， 掀衣氣粗 ， 揚手擲足 ， 四肢燥熱 ， 身輕易於轉側 ， 六七日不大便 ； 明其熱入里而腸胃燥實也 。 輕則大柴胡湯 ， 重則二承氣湯 ， 大便通而熱愈矣 。 以陰症言之 ， 初起便怕寒 ， 手足厥冷 ， 或戰慄 ， 身靜氣短少息 ， 目不了了 ， 水漿不入 ， 二便不禁 ， 喜向壁臥 ， 閉目不欲見人 ， 唇口不紅 ， 蜷臥不渴 ， 腹痛腹滿 ， 嘔吐泄瀉 ， 或口出涎沫 ， 面慘息冷 ， 引衣自隱 ， 身重難於轉側 ， 不發熱而脈沉遲 ， 或細數無力 ， 此自陰經受寒 ， 即真陰症 。 不從陽經傳入熱症治例 ， 更當看外症何如 ， 輕則理中湯 ， 重則姜附湯 、 四逆湯以溫之 ， 不可少緩 。《 經 》 所謂 ： 發熱惡寒者 ， 發於陽也 。 無熱惡寒者 ， 發於陰也 。 此法人皆知之 ， 至於發熱面赤 ， 煩燥 ， 揭去衣被 ， 脈大無力者 ， 人皆不識 ， 認作陽症 ， 誤設寒藥 ， 死者多矣 。 不知陰症不分熱與不熱 ， 不論脈之浮沉大小 ， 但指下無力 ， 重按全無 ， 便是伏陰 ， 急與五積散 ， 一服通解表裡之寒 。 若內有沉寒 ， 必須姜附溫之 。 若作熱治 ， 而用涼藥 ， 則渴愈甚而躁愈急 ， 豈得生乎 ？ 此取脈不取症也 。

寒中於表宜汗 ， 寒中於里宜溫 ， 蓋人之一身 ， 以陽氣為主 ，《 經 》 曰 ： 陽氣者 ， 若天與日 ， 失其所 ， 則折壽而不彰 。 寒者 ， 陰慘肅殺之氣也 。 陰盛則陽衰 ， 迨至陽竭陰絕則死矣 。 仲景著書 ， 先從傷寒以立論者 ， 誠欲以寒病為綱 ， 而明其例也 。 其在三陽者 ， 則用桂麻柴葛之辛溫以散之 ， 其在三陰者 ， 非假姜附桂萸之辛熱 ， 參朮炙草之甘溫 ， 則無以祛其陰冷之邪 ， 而復其若天與日之陽也 。 諸傷寒濕者 ， 視此皆可以類推為治矣 。 何後人不明病情之至理 ， 竟將傷寒立一門 ， 設一局 ， 過求其端 ， 反增其惑 ， 尚異立說 ， 流散無窮 。 凡遇病者頭疼發熱 ， 即謂傷寒 ， 太陽受邪 ， 實非其病 ， 必加是法 ， 默受夭枉 ， 不可勝數 。 （張）深憫其厄 ， 謹竭鄙見 ， 有 《 評傷寒論 》 一篇 ， 列於一卷之內 ， 痛言其弊 ， 幸高明鑑諸 。

六腑屬陽 ， 若陽經受寒 ， 邪先發於太陽 。 五臟屬陰 ， 若陰經受寒 ， 邪必發於太陰 。 陽經發病 ， 必先除表清利邪熱 ， 六七日後愈 ； 陰經發病 ， 必須溫托 ， 扶正卻邪 。 臟病無瀉法 ， 二七後乃愈 ， 故傷寒者 ， 由皮毛而後入臟腑 ， 初雖惡寒發熱 ， 而終為熱症 ， 其人必素有火者 。 中寒者 ， 直入臟腑 ， 始終惡寒 ， 而並無發熱等症 ， 其人必無火者 。 一則發表攻裡 ， 一則溫中散寒 ， 兩門判然明白 ， 何至混雜於中 ， 而使後人疑誤耶 ？ 然相傳拘於七日者 ， 蓋以五臟之傳 ， 十二時奇而傳一經 ， 則七日始能傳遍也 。 況天地之氣 ， 七日來復 ， 人之胃氣 ， 亦從七日復也 。

太陽經表之表也 ， 行身之背 ； 陽明經 ， 表之裡也 ， 行身之前 ； 少陽經 ， 半表半裡也 ， 行乎兩脅之旁 。 過此則少陰 、 太陰 、 厥陰 ， 其入臟而為里 。 凡傷寒溫病初發 ， 邪在於表 ， 必頭疼身熱 ， 病屬三陽 ， 即於此時急表散之 ， 如冬月即病 ， 宜用辛溫 、 辛熱以汗之 ； 春溫夏熱 ， 宜用辛涼辛寒甘寒以汗之 。 汗後身涼脈靜 ， 無所傷犯 ， 病不復作而愈 。 如投藥濡滯 ， 或病重藥輕 ， 不散之於表 ， 致邪熱內結 ， 病屬三陰 ， 須下乃愈 。 內虛之人 ， 不勝下藥 ， 多致危殆 。 種種難治 ， 皆失於不早散也 。

中寒之症 ， 身強口噤 ， 眩運無汗 ， 或自汗者 ， 腠理素虛而陽微也 。 傷寒發熱 ， 中寒不發熱 ， 以此為異 ， 蓋陽動陰靜 ， 陰寒既鬱而成熱 ， 遂從乎陽 ， 傳變不一 ， 靡有定方 。 不熱者 ， 陰邪一定而不移 ， 則不變也 。 外寒所受皆同 ， 惟里之有火無火 ， 所以為中為傷乃異耳 。

《 醫貫 》 云 ： 陰毒病者 ， 腎本虛寒 ， 或傷冷物 ， 或感寒邪 ， 或汗後亡陽 ， 以致手足指甲皆青 ， 腹中絞痛 ， 四肢逆冷 ， 虛汗恍惚 ， 鄭聲嘔吐 ， 倦怠身痛 ， 六脈沉微 ， 或尺衰寸盛 ， 或沉細而急者 ， 四逆湯 、 理中湯 ： 無脈者 ， 通脈四逆湯 ； 陰毒 ， 甘草湯 ； 臍中蔥熨氣海 、 關元 ， 著艾炙之 ， 乃用溫和補氣之藥 ， 通其內外 ， 以復陽氣 。 若俱不救 ， 死症也 ， 五日內可治 ， 六七日不可治 。 然陰症而見陰候 ， 人易知之 ， 至於反常 ， 則不易曉 ， 如發熱面赤煩躁 ， 揭去衣被 ， 飲冷脈大 ， 誤認為陽症 ， 投寒藥死者多矣 。 必須憑脈下藥 ， 不問浮沉大小 ， 但指下無力 ， 按至筋骨全無力者 ， 必有伏陰在內 ， 所以逼陽在外 ， 斷不可與涼藥 ， 所謂陽欲暴脫者 ， 外顯假熱也 。 故讀傷寒書而不讀東垣書 ， 則內傷不明 ， 而殺人多矣 。 讀丹溪書而不讀薛氏書 ， 則真陰真陽不明 ， 而殺人亦多矣 。 東垣曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 世間內傷者多 ， 外感者間而有之 ， 此一間字 ， 當作五百年間出之間 ， 甚言其無外感也 。 東垣 《 脾胃論 》 與夫 《 內傷外感辨 》， 深明飢飽勞逸發熱等症 ， 俱是內傷 ， 悉類傷寒 ， 切戒汗下 ， 以為內傷多 ， 外感少 ， 只須溫補 ， 不必發散 ， 正氣得力 ， 始能推出寒邪 。 外感多而內傷少 ， 溫補中少加發散 。 以補中益氣湯一方為主 。 加減出入 ， 如內傷兼傷寒者 ， 以本方加麻黃 ； 兼傷風者 ， 本方加桂枝 ； 兼傷暑者 ， 本方加黃連 ； 兼傷濕者 ， 本方加羌活 。 實萬世無窮之利 ， 東垣特發明陽虛發熱之一門也 。 然世間真陰虛而發熱者十之六七 ， 亦與傷寒無異 ， 反不及論 ， 何哉 ？ 今之人一見發熱則曰傷寒 ， 須用發散 ， 發散而斃 ， 則曰先賢之治法已窮 ， 豈知丹溪發明之外 ， 尚有不盡之旨乎 ？ 予嘗於陰虛發熱者 ， 見其人熱而亦口渴煩躁 ， 與六味地黃大劑 ， 一服即愈 。 如見下部惡寒足冷 ， 上部躁極渴甚 ， 或欲飲而反吐 ， 即以六味湯中加肉桂 、 五味 ， 甚則加附子冷飲 ， 下咽即愈 ， 以此活人多矣 。 再舉傷寒口渴一症言之 ， 邪熱入於胃腑 ， 消耗津液故渴 ， 恐胃汁干 ， 急下之以存津液 。 其次者 ， 但云欲飲水者 ， 不可不與 ， 不可多與 ， 並無治法 ， 縱有治者 ， 徒知以芩 、 連 、 枝 、 柏 、 麥冬 、 五味 、 花粉 ， 甚則石膏 、 知母以止渴 ， 此皆有形之水 ， 以沃無形之火 ， 徒使與火相爭 ， 安能滋腎中之真陰也 。 若以六味地黃大劑服之 ， 其渴立愈 ， 何至傳至少陰 ， 而成燥實堅之症乎 ？ 既成燥實堅之症 ， 仲景不得已而以承氣湯下之 。 此權宜之霸術 ， 然諄諄有虛人老弱人之禁 ， 故以大柴胡代之 。 陶氏以六乙順氣湯代之 ， 豈以二湯為平易乎 ？ 代之而愈 ， 所喪亦多矣 。 況不愈者十之八九哉 ！ 當時若多用六味地黃飲子 ， 大劑服之 ， 取效雖緩 ， 其益無窮 。 況陰虛發熱者 ， 小便必少 ， 大便必實 ， 其上症口渴煩躁 ， 與傷寒無異 ， 彼之承氣者 ， 不過因亢則害 ， 下之以承真陰之氣也 。 今直探其真陰之源而補之 ， 如亢旱而甘霖一施 ， 土水皆濡 ， 頃刻為清涼世界矣 ， 何不可哉 ？！ 況腎水既虛矣 ， 復經一下之後 ， 萬無可生之理 ， 慎之 ， 慎之 ！ 此趙氏之創論 ， 實探本窮源之學也 。

按陰盛格陽 ， 陽盛格陰 ， 二症至為難辨 ， 蓋陰盛極而格陽於外 ， 外熱而內寒 ， 陽盛極而格陰於外 ， 外冷而內熱 ，《 經 》 所謂 ：「 重陰必陽 ， 重陽必陰 ， 重寒則熱 ， 重熱則寒 」 是也 。 當於小便分之 ， 便清者 ， 外雖燥熱 ， 而中必寒 ； 便赤者 ， 外雖厥冷 ， 而內必熱 。 再看口中燥潤及舌苔淺深 ， 蓋舌為心苗 ， 應南方火邪 ， 在表則未生苔 ， 邪入里 ， 津液搏結則生苔 ， 而滑苔白者 ， 丹田有熱 ， 胸中有寒 ， 邪在半表半裡也 。 熱入漸深 ， 則燥而澀 ， 熱聚於胃矣 ， 宜用承氣 、 白虎 。 若熱病口乾舌黑 ， 乃腎水行於心火 ， 熱益深而病篤矣 。 然亦有苔黑屬寒者 ， 必舌無亡刺 ， 口有津液也 。 即小便之赤白 ， 口中之潤燥 ， 舌苔之滑澀 ， 亦皆因乎津液之榮枯 ， 未足憑以遽斷寒熱也 。 故尤宜以脈之有力無力細辨之 。 總之 ， 醫家治者 ， 須隨機應變 ， 活潑潑地 ， 不可膠執一方 ， 不可泥滯一藥 ， 不必以藥治病 ， 惟以藥治脈可也 。 古今氣運不同 ， 舊方新病 ， 何能符合 ？ 只可讀其書 ， 廣其義 ， 考其方 ， 得其理 ， 潛心默究 ， 自得其神 ， 即羅氏譬之折舊料而改新房 ， 備必工穩耳 。

外感頭痛 ， 常常而痛 ， 痛猶外束也 。 內傷頭痛 ， 時作時止 ， 痛猶內脹也 。 此由血虛 ， 而虛火衝入泥丸宮也 。 內傷手心熱 ， 手背不熱 ， 外感手背熱 ， 手心不熱 。

治陰症以救陽為主 ， 治傷寒以救陰為主 。 然傷寒縱有陽虛當治 ， 必看其人血肉充盈 ， 而陰分可受陽藥者 ， 方可回陽 。 若面黧舌黑 ， 身如枯柴 ， 一團邪火內燔者 ， 則陰已先盡焉 。 敢回陽益劫其陰耶 ！

《 傷寒論 》 曰 ： 陰症得陽脈者 ， 生 ； 陽症得陰脈者 ， 死 。 人皆奉其言 ， 未知繹其義 ， 夫正虛邪旺 ， 久而不痊 ， 但與補正 ， 則邪自除 ， 此必見虛衰之陰脈也 。 正氣實者 ， 多見陽脈 ， 正氣虛者 ， 多見陰脈 。 症之陽者 ， 假實也 。 脈之陰者 ， 真虛也 。 陳氏曰 ： 凡察陰症 ， 不論熱與不熱 ， 惟憑脈用藥 ， 百無一失 。 不論脈之浮沉大小 ， 但重按無力便是伏陰 ， 忌用涼劑 ， 犯之必死 。 然則沉小者 ， 人果知為陰脈 ， 不知浮大者 ， 亦有陰脈也 。 凡內傷心氣者 ， 脈皆無力 ， 不可不辨 。 是知諸病 ， 千變萬化 ， 只虛實二字盡之 ， 不獨傷寒一症也 。 蓋一實一虛 ， 邪正相為勝負 ， 正勝則愈 ， 邪勝則死 。 正氣實者 ， 即感大邪 ， 其病亦輕 。 正氣虛者 ， 即感微邪 ， 其病亦甚 。 故凡氣實而病者 ， 但去其邪 。 攻之無難 ； 挾虛而病者 ， 不補其虛 ， 邪何能退 ？ 奈有傷寒無補法之語 ， 以致虛症傷寒 ， 固執束手待斃 ， 良可嘆也 ！ 獨不觀仲景為傷寒之祖 ， 立三百九十六法 ， 脈症之虛寒者 ， 一百有餘 ， 定一百十三方 ， 用參者三十 ， 用桂附者五十餘 ， 即東垣 、 丹溪 、 節庵 ， 亦有補中益氣 ， 回陽返本 ， 溫經益元等湯 ， 未嘗不補也 ， 孰謂傷寒無補法耶 ？ 況今人挾虛患傷寒者 ， 十嘗六七 ， 虛症類傷寒者 ， 十嘗八九 ， 每出此語為誤 ， 虛而不補 ， 且復攻之 ， 危亡立待 ， 殊不知發散而汗不出者 ， 津液枯槁 ， 陰氣不能外達也 。 人知汗屬於陽 ， 升陽可以解表 ， 不知汗生於陰 ， 滋水即所以發汗也 。 清解而熱不退者 ， 陽無陰斂 ， 陰不足也 。 人但知寒涼可以去熱 ， 不知養陰即所以退陽也 。 元陽中虛以致陰寒內襲者 ， 壯元陽即所以散外寒也 。 脾胃正虛 ， 而元陽不能藏納 ， 以致餘熱潮熱不已者 ， 補脾胃即所以斂浮陽也 ， 要知正氣不足 ， 則邪氣有餘 ， 正不勝邪 ， 邪必不解 ， 正氣一壯 ， 邪無容地 ， 不散表而表自解 ， 不攻邪而邪自退 ， 今人不論虛實 ， 一見發熱等症 ， 便以攻邪為主 ， 邪氣未去而正氣受傷 ， 此皆一言之禍也 。 自仲景以來 ， 名賢代起 ， 立言不患不詳 ， 患其多而惑也 。 陶節庵曰 ： 得其要領 ， 易於拾芥 ， 脈證與理而已 。 求之多歧 ， 則支離繁碎 ， 如涉海問津矣 。 脈證者 ， 表裡陰陽虛實寒熱也 。 理者 ， 知其常通其變也 。 多歧者 ， 蔓衍之方書也 。

夫秋冬傷寒 ， 真傷寒也 。 春夏傷寒 ， 寒疫也 。 與受久而後發之溫病 、 熱病 ， 自是兩途 ， 豈可同治 ？ 且人惟知有外傷寒 ， 而不知有內傷寒 ， 即訛作房勞陰症 ， 非也 。 凡冷物傷中而得 ， 便是內傷陰症 ， 不獨房勞然也 。 房勞未常不病 ， 陽症頭痛發熱者 ， 但不可輕用涼藥耳 。 若以曾犯房勞 ， 便為陰症 ， 必用溫藥 。 若以並無房事 ， 便為陽症 ， 必用涼藥 ， 不據脈而惟問候 ， 則殺人多矣 。 故曰陽症多得之於風寒暑濕 ， 邪生於太陽 ， 外入者也 。 陰症多得之於飲食起居七情 ， 邪生於少陰內起者也 。 傷寒內傷者 ， 十居八九 ， 救里解表 ， 霄壤不同 ， 桂枝下咽 ， 陽盛則斃 ， 承氣入胃 ， 陰盛則亡 ， 可不辨乎 ？ 合而言之 ， 真知其為陽虛也 ， 則用補中益氣湯 ； 真知其為陽虛直中也 ， 則用附子理中湯 ； 真知其為陰虛也 ， 則用六味腎氣湯 ； 真知其為陰虛無火也 ， 則用八味腎氣湯 。 其間有似陰似陽之假症也 ， 則用寒因熱用之法從之 ， 不可少誤 ， 惟以補正為主 ， 不必攻邪 ， 正氣得力 ， 自然推出寒邪 ， 汗出而愈 。 攻之一字 ， 仁人之所惡也 ， 百戰百勝戰之善者也 。 不戰而屈人之兵 ， 善之善者也 ， 故曰善戰者 ， 服上刑 。

有元氣素弱 ， 色欲過度 ， 腠理疏豁 ， 寒邪乘虛而直入於三陰之經 ， 故曰 ： 陰症初起 ， 乃不見熱症之暴病也 。 若不即治 ， 反逼虛陽上攻 ， 而見面赤煩躁等熱症 ， 名陰盛格陽 ， 一名陰極似陽 ， 其躁時欲坐臥於泥水井中 ， 口雖煩渴 ， 不欲飲水 ， 如脈洪數無力者 ， 是陰虛而假陽上乘也 ， 八味地黃湯加牛膝 、 五味子主之 。 六脈沉微無力者 ， 陽虛之真象也 ， 參 、 朮 、 附 、 桂之類主之 。 有病本屬陽 ， 未傳入里 ， 誤服涼藥 ， 過飲冷水變為陰症 ， 或過食冷物 ， 或食物後復飲冷水 ， 變為食陰之病者 ， 皆當從陰治 ， 但重在溫中 ， 故止用炙草 、 朮 、 附 、 薑 、 桂 ， 而不用地 、 茱 、 桂 、 附也 。 若脈雖無力 ， 外症身熱 ， 自汗體倦 ， 手足心熱 ， 忽時作寒 ， 口不知味 ， 出言懶怯者 ， 此屬內傷元氣 ， 自當補中 ， 如人參養榮湯 ， 或補中益氣湯 ， 不必用峻補及桂 、 附大熱之藥也 。 然人之有生者 ， 惟賴一陽氣也 。 凡亡陽六脈沉微者 ， 則元陽欲脫 ， 命懸如縷 ， 即峻加補益 ， 無如草木之性 ， 亦必假人正氣以發生 。 若人本氣不固 ， 藥力從何鼓舞 ， 勢如脫空填補 ， 故少旺復虛 ， 虛復峻補 ， 藥力一過 ， 勢復虛嬴 ， 惟宜細心詳察 ， 陰長救陽 ， 陽長救陰 ， 接續勿間 ， 不可少偏 ， 不可少緩 ， 務使陽先生而陰後長 ， 勿使陰氣勝而陽乃亡 ， 七日五臟傳遍 ， 半月節令一交 ， 則真氣藉此發生 ， 根固方無暴脫 。 然脫症惟以救陽為重者 ， 蓋人陽氣一分不盡 ， 則不死 ， 故陽為生長之機 。 若以補陰 ， 陰道難長 ， 徒使亡陽也 ， 況命火安於位者 ， 百病不生 。 凡諸疾之作者 ， 皆由真火離於位也 。 是以治者 ， 百病雖殊 ， 可不保重此火 ， 以為去病之基耶 ！ （張）陳管見 ， 明者達之 。

凡七分外感 ， 三分內傷 ， 則治外感藥中 ， 宜用緩劑小劑 ， 及薑棗和中為引 ， 則無大動正氣之患 。 若六分內傷 ， 三分外感 ， 則用藥全以內傷為主 ， 略加表藥一味 ， 或熱服以助藥勢 ， 則邪自散 ， 蓋中虛之人 ， 稍有外感 ， 即能致病 。 非若壯者之人 ， 必邪氣重盛 ， 方能發病也 。 況外感微邪 ， 止犯氣分清道 ， 並不傳經 ， 犯內故無重汗重下之法 。 惟調和榮衛 ， 則邪自解於表 ， 調和穀氣 ， 則元自復於中 。 若妄攻絕食 ， 益虛其虛 ， 愈增其困矣 。

溫病郁病論

《 醫貫 》 曰 ： 冬時嚴寒 ， 殺厲之氣 ， 觸冒之而即時病者 ， 乃名傷寒 。 不即發者 ， 寒毒藏於肌膚 ， 至春變為溫 ， 至夏變為暑病 ， 暑病者 ， 熱極重於溫也 。 既變為溫 ， 則不得復言其為寒 ， 不惡寒而渴者是也 。 其麻黃 、 桂枝為即病之傷寒而設 ， 與溫熱何與 ？ 受病之原雖同 ， 所發之時則異 ， 仲景治之 ， 當別有方 ， 緣皆遺失而無徵 ， 是以各家議論紛紛 ， 至今未明也 。 然則欲治溫病者 ， 當如何 ？ 予有一法 ， 請申而明之 。《 經 》 曰 ： 不惡寒而渴者是也 。 不惡寒則知其表無寒邪矣 ， 曰渴 ， 則知腎水乾枯矣 。 蓋緣其人素有火者 ， 冬時觸冒寒氣 ， 雖傷而亦不甚 ， 惟其有火在內 ， 寒亦不能深入 ， 所以下即發 。 而寒氣伏藏於肌膚 ， 自冬至三四月 ， 歷時既久 ， 火為寒鬱於中亦久 ， 將腎水熬煎枯竭 ， 蓋甲木 ， 陽木也 。 藉癸水而生 ， 腎水既枯 ， 至此時強木旺 ， 無以為發生滋潤之本 ， 故發熱而渴 ， 非有所感冒也 。 海藏謂 ： 新邪喚出舊邪 ， 亦非也 。 若復有所感冒 ， 又當惡寒矣 ， 予以六味地黃滋其水 ， 以柴胡辛涼之藥舒其木鬱 ， 隨手而應 ， 此方活人者多矣 ， 又因此而推廣之 。 凡冬時傷寒者 ， 亦是鬱火症 ， 其人無火 ， 則為直中矣 。 惟其有火 ， 故由皮毛而肌肉 ， 肌肉而臟腑 ， 今人皆日乃寒邪傳熱 ， 寒變為熱 ， 既曰寒邪 ， 何故入內而反為熱 ？ 又何為而能變熱耶 ？ 不知即是本身中之火 ， 為寒所鬱而不得泄 ， 一步反歸一步 ， 日久則純熱而無寒矣 。 所以用三黃解毒 ， 解其火也 。 升麻 、 葛根 ， 即火鬱發之也 。 三承氣 ， 即土鬱則奪之 ， 小柴胡湯 ， 木鬱達之也 。 此理甚簡而易 ， 只多了傳經六經諸語 ， 支離多歧 。 謂凡症有發熱者 ， 旨有頭疼項強 ， 目痛鼻乾 ， 脅痛口苦等症 ， 何必拘為傷寒局 ？ 傷寒方以治之也 。 予於冬月正傷寒 ， 獨麻黃 、 桂枝二方 ， 作寒鬱治 ， 其餘俱不惡寒者 ， 作鬱火治 ， 此趙氏之創論也 。 聞之者 ， 孰不駭然 。 及閱虞天民 《 至人傳 》 曰 ： 傳經傷寒是郁病 ， 及考之 《 內經 》， 帝曰 ： 人傷於寒 ， 而傳為熱 ， 何也 ？ 歧伯曰 ： 寒氣外凝 ， 內郁之理 ， 腠理堅緻 ， 玄府閉密 ， 則氣不宣通 ， 濕氣內結 ， 中外相薄 ， 寒盛熱生 ， 故人傷於寒 ， 轉而為熱 ， 汗之則愈 ， 則外凝內郁之理可知矣 。 觀此則傷寒為鬱火也 。 明矣 。

《 經 》 曰 ： 木鬱則達之 ， 火鬱則發之 ， 士鬱則奪之 ， 金鬱則泄之 ， 水鬱則折之 。 然調其氣 ， 過者折之 ， 以其畏也 。 所謂瀉之 ， 注 《 內經 》 者 ， 謂達之 、 吐之也 ， 令其條達也 。 發之 、 汗之也 ， 令其疏散也 。 奪之 、 下之也 ， 令其無壅礙也 。 泄之 ， 謂滲泄解表 ， 利小便也 。 折之 ， 謂制其沖逆也 。 謂凡病之起 ， 多由於郁 ， 郁者 ， 抑而不通之義 ，《 內經 》 五法 ， 為因五運之氣所乘而致郁也 。 丹溪云 ： 氣血沖和 ， 百病不生 ， 一有怫鬱 ， 諸病生焉 。 又製為六郁之論 ， 立越鞠丸以治郁 ， 曰氣 、 曰濕 、 曰熱 、 曰痰 、 曰血 、 曰食 ， 而以香附 、 撫芎 ， 蒼朮 ， 開鬱利氣為主 ， 謂氣鬱而濕滯 ， 濕滯而成熱 ， 熱鬱而成痰 ， 痰滯而血不行 、 血滯而食不消化 ， 此六者 ， 柏因為病者也 。 此說出而 《 內經 》 之旨始晦 ，《 內經 》 之旨又因釋注之誤而復晦 ， 此郁病之不明於世久矣 。 苟能神而明之 ， 擴而充之 ， 其於天下之病 ， 思過半矣 。 且以注 《 內經 》 之誤言之 ， 其曰達之 ， 謂吐之 ， 吐中有發散之義 ， 蓋凡木鬱 ， 乃少陽膽經半表半裡之病 ， 多嘔酸吞酸症 ， 雖吐亦有發散之益 ， 但謂無害耳 。 焉可便以吐字該達字耶 ？ 達者 ， 暢茂調達之義 ， 王安道曰 ： 肝性急 ， 怒氣逆 ， 胠脅或脹 ， 火時上炎 ， 治以苦寒辛散而不愈者 ， 則用升發之藥 ， 加以厥陰報使而從治之 。 又如久風入中為饗泄者 ， 及不因外風之入而清氣在下為飧泄者 ， 則以輕揚之劑 ， 舉而散之 。 凡此之類 。 皆達之之法也火鬱則發之 ， 發之 ， 汗之也 。 東垣升陽散火湯是也 。 使勢窮則止 ， 其實發與達不相遠 ， 蓋火在木中 ， 木鬱則火鬱 ， 相因之理 。 達之 ， 即所以發之 ， 即以達之之藥發之 ， 無有不應者 ， 但非汗之謂也 。 汗固能愈 。 然火鬱於中 ， 未有不蒸蒸汗出 ， 鬚髮之得其術耳 。 土鬱奪之 ， 謂下奪之 ， 如中滿腹脹 ， 勢甚而不能頓除者 ， 非方輕之劑可愈 ， 則用鹹寒峻下之劑 ， 以劫奪其勢 ， 而使之平 ， 此下奪之義也 。 愚意謂奪不止下 ， 如胃亦土也 ， 食塞胃中 ， 下部有脈 ， 上部無脈 ， 法當吐不吐則死 。《 內經 》 所謂 ： 高者因而越之 ， 以吐為上奪 ， 而衰其胃土之郁 ， 亦無不可 。 金鬱泄之 ， 如肺氣膹滿 ， 胸憑仰息 ， 非解利肺氣之劑 ， 不足以疏通之 ， 只解表二字 ， 足以盡泄金鬱之義 ， 不必更滲泄利小便 ， 而滲利自在其中 。 況利小便 ， 是涉水鬱之治法矣 。 獨水鬱折之難解 ， 愚意然調其氣四句 ， 非總結上文也 。 乃為折之二字 ， 恐人不明 ， 特反復說此四句 ， 以申明之耳 。 意謂水之鬱而不通者 ， 可調其氣而愈 。 如 《 經 》 曰 ： 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 肺為腎水上源 。 凡水道不通者 ， 升舉肺氣 ， 使上竅通則下竅通 ， 其過者 ， 淫溢於四肢浮腫 ， 如水之氾濫 ， 須折之以其畏 ， 水之所畏者 ， 土也 。 土衰不能制之 ， 而寡於畏 ， 故妄行 。 茲惟補其脾土 ， 俾能制水 ， 則水道自通 ， 不利之利 ， 即所謂瀉之也 。 如此說則折字與瀉字於上文接續 ， 而折之之義益明矣 。 然東方先生木 ， 木者 ， 生生之氣 ， 即火氣空中之火 ， 附於木中 ， 木鬱則火亦鬱於木中矣 。 不特此也 ， 火鬱則土自郁 ， 土鬱則金亦郁 ， 金鬱則水亦郁 ， 五行相因 ， 自然之理 ， 朱子所謂節節推去 ， 可知可盡 ， 惟其相因也 。 予以一方治其木鬱 ， 而諸郁皆因而愈 。 一方者何 ？ 逍遙散是也 。 方中惟柴胡 、 薄荷二味最妙 ， 蓋人身之膽木 ， 乃甲木少陽之氣 ， 氣尚柔嫩 ， 象草穿地 ， 始出而未伸 ， 此時如被寒風一郁 ， 即萎軟抑遏 ， 而不能上伸 ， 不上伸則下克脾土 ， 而金水並病矣 。 惟得溫風一吹 ， 鬱氣即暢達 ， 蓋木喜風 ， 風搖則舒暢 ， 若寒風則畏矣 。 溫風者 ， 所謂吹面不寒楊柳風也 ， 木之所喜也 。 柴胡 、 薄荷 ， 辛而溫者 ， 惟辛也 ， 故能發散 。 溫也 ， 故入少陽 。 古人立方之妙如此 ， 其甚者 ， 方中加左金丸 ， 左金丸止黃連 、 吳茱萸二味 ， 黃連但治心火 ， 而吳茱萸則氣燥 ， 肝氣亦燥 ， 同氣相求 ， 故入肝以平木 ， 木平不生火 ， 火平不刑金 ， 金平能制木 ， 不直伐木而佐金以制木 ， 此左金之所以得名也 。 猶未也 ， 繼用六味 ， 加柴芍以滋腎水 ， 俾水能生木 。 逍遙散者 ， 風以散之 ， 地黃飲者 ， 雨以潤之 ， 木有不得其天者乎 ？ 此法一立 ， 木火之郁既舒 ， 自不下克 ， 土亦滋潤無燥熇之病 ， 金水自得相生 ， 予謂一法可通五法者 ， 如此豈惟是哉 ！ 推之大之 ， 其益無窮 。 凡寒熱往來 ， 似瘧非瘧 ， 惡寒惡熱 ， 嘔吐吞酸嘈雜 ， 胸痛脅痛 ， 小腹脹悶 ， 頭暈盜汗 ， 黃疸溫疫 ， 疝氣饗泄等症 ， 皆對症之方 ， 推而傷風 、 傷寒 、 傷濕 ， 除直中外 ， 凡外感者 ， 俱作郁看 ， 以逍遙散加減出入 ， 無不獲效 。 如小柴胡湯 、 四逆散 、 羌活湯 ， 大同小異 ， 然不若此方之響應也 。 神而明之 ， 變通之妙存乎人耳 。 倘一服即愈 ， 少頃復發 ， 或頻發而愈甚 ， 此必屬上寒下熱之假症也 ， 則此方不可復投 ， 當改用溫補之劑 ， 如陽虛以四君子湯加溫熱藥 ； 陰虛者則以六味湯中加溫熱藥 ； 其甚者 ， 必須用熱藥冷飲之法 ， 使不拒格而不入也 。 是 《 經 》 所謂 ： 病有微甚 ， 治有逆從 ， 先醫殫心竭慮 ， 闡明至理 ， 以創於前 ， 但相傳既久 ， 氣化轉薄 ， 後學可不細心揣摩 ， 更神化之以繼其後 。

兩感症

夫兩感於寒而病者 ， 必死之候也 。 如一日太陽與少陰俱病 ， 則發熱惡寒 ， 頭痛口乾 ， 煩躁而渴 ； 二日陽明與太陰俱病 ， 則腹滿身熱 ， 譫語不食 ， 睡臥不寧 ； 三日少陽與厥陰俱病 ， 則脅痛耳聾 ， 囊縮而厥 ， 水漿不入 ， 不省人事 ， 總陰陽俱病 ， 表裡俱傷 ， 腑臟之氣不得通於上下 ， 榮衛之精 ， 不得行於內外 ， 病至六日 ， 六經俱絕 ， 不可救治 。 然何為而兩感也 。 如一日太陽與少陰俱病 ， 則太陽者 ， 腑也 。 邪自背俞而入 ， 人之所共知也 。 少陰者 ， 臟也 。 邪自鼻息而入 ， 人所不知也 。 鼻氣通於天 ， 故寒邪無形之氣從鼻而入 ， 腎為水臟 ， 物以類聚 ， 故腎受之 。《 經 》 曰 ： 天之邪氣 ， 感則害人五臟 。 內外兩感 ， 臟腑俱病 ， 欲表之則有里 ， 欲下之則有表 ， 表裡既不能一治 ， 故云兩感者不治 。 然所稟有虛實 ， 所感有淺深 ， 虛而感之深者 ， 必死 。 實而感之淺者 ， 猶有可治 。 表症多者 ， 先解其表 ； 里症多者 ， 先攻其里 ， 所謂治有先後 ， 要在臨時變通 ， 治得其宜 ， 恆多無害 。

論傷寒受邪不獨太陽經

夫人之平時 ， 榮衛周流 ， 無少間斷 ， 一旦邪氣入內 ， 阻礙正氣 ， 不得流行 ， 鬱而為熱 。 仲景曰 ， 在表發汗 ， 在中和解 ， 在裡攻下 ， 隨其所而驅散之 ， 不過使邪熱退而正氣復行 ， 此先賢立法之準繩也 。 然前人壯實 ， 尚堪任此攻下 ， 今人虛弱 ， 何能當此推敲 ？ 使元氣既受傷於病 ， 復受傷於藥 ， 惟圖不治之治可也 。 況人之經絡 ， 三陽三陰 ， 分布一身 ， 邪之所湊 ， 豈有定所 ？ 黃仲理云 ： 風寒六氣之邪傷人 ， 或入於陽經 ， 或中於陰絡 ， 孰為之先 ？ 孰為之後 ？ 烏可專以太陽為受邪之始 ？ 故各經皆能受邪 ， 但太陽經受邪居多 ， 為差等爾 ， 故取仲景六經見證七方 ， 發散以先之 。 若夫陰經受邪 ， 則不復傳變 ， 惟用前方溫經散寒而已 ， 惟陽經受邪 ， 初用麻黃 、 桂枝以表散之 。 傳入半表半裡 ， 又取小柴胡湯和解以繼之 。 邪傳於裡 ， 理宜攻下 ， 又取大柴胡湯 、 調胃承氣等湯下之 ， 此治真傷寒表中里三症之大略也 。 至於冬溫為病 ， 非其時而有其氣也 。 冬時嚴寒 ， 當君子閉藏 ， 而反發泄於外 ， 專用補藥而帶表藥 ， 如補中益氣之類 。

論傷寒受病不獨足六經

一陽子曰 ： 傷寒傳足不傳手 ， 非窮理之言也 。 草窗劉子 ， 指足經所屬水土木 ， 以水遇寒而涸冰 ， 土遇寒而坼裂 ， 木遇寒而調枯 ， 故寒喜傷之 。 手經所屬金與火 ， 金遇寒而愈堅 ， 大體極熱 ， 寒不能襲 ， 故寒不能傷 。 昧者奇之 ， 竟將人身榮衛經絡上下截斷 ， 不相聯絡矣 。 夫寒邪襲人 ， 必先皮毛灼熱 ， 鼻塞氣粗 ， 肺主皮毛 ， 是手太陰肺辛金先受病矣 。 故先賢有桂黃等湯 。 然汗法舍皮毛何自而解 ？ 迨至熱邪入里 ， 大便閉結 ， 手陽明大腸庚金病矣 。 故先賢有硝黃樸實之用 。 然下法舍大腸何自而通 ？ 劉子謂金遇寒而愈堅之言可信乎 ？ 陽氣怫鬱 ， 舌苔言妄 ， 手少陰心下火病矣 。 先賢所以有瀉心數法 ， 亢極動血 ， 上下煩蒸 ， 手厥陰心胞火 ， 手少陽三焦火病矣 。 治有三黃柴芩數條 ， 小便癃秘 ， 手太陽小腸內火病矣 ， 治有五苓導赤之例 ， 劉子謂大熱寒不能傷之一言信乎 ？《 經 》 云 ： 傷寒則為病熱 。 既云病熱 ， 則無水冰土裂木枯之象 ， 而有金爍火亢之徵矣 。 劉子之言 ， 不亦謬甚 。

論結胸

傷寒下早 ， 邪流注而為結胸 。 若心下脹滿 ， 按之如石硬而痛 ， 手不可近 ， 燥渴譫語 ， 大便實秘 ， 脈來沉實有力者 ， 名曰大結胸 。 然滯在胸膈 ， 未可即下 ， 尚宜消導俟 。 邪熱壅盛於裡 ， 糟粕結實於下 ， 乃攻而去之 ， 邪熱得解 ， 元氣無傷 ， 所謂下藥宜遲者此也 。 如按之而心胸不痛 ， 惟胸高氣粗者 ， 名曰小結胸 ， 是邪氣填於胸中 ， 未盡入腑 ， 但宜小柴胡湯加入枳 、 桔 ， 未可下也 。 若頭有微汗 ， 身不甚熱 ， 時時噫氣 ， 胸亦微滯 ， 名曰水結胸 ， 由水飲過多 ， 停聚心下也 ， 治宜利之 。 如利而小水不通 ， 頭汗出者 ， 乃陽脫也 ， 不治 。 若時時懊憹 ， 躁悶舌乾 ， 手足大熱 ， 酷喜飲冷 ， 此為熱實結胸 。 如無狂躁 ， 手足微冷 ， 胸痞噫氣者 ， 此名寒實結胸 。 更有臟結與結胸不異 ， 但結胸在陽分而不欲食 ， 臟結在陰分而飲食如故 ， 兼必時時下利也 。 凡病在二三日間 ， 臥則心下煩滿 ， 起則微覺稍爽者 ， 須知心下必有結矣 。 蓋臥則氣壅上逆而為煩 ， 起則氣降散而覺爽 ， 但此尚未結實 。 若一下之 ， 則邪因虛而更結 ， 或為旁流下痢矣 。 復有陽明病 ， 時譫語潮熱 ， 然果內有實熱而當消穀引食矣 。 若反不欲食 ， 而小腹繞臍硬痛 ， 小水短赤而渴者 ， 是胃有燥屎也 ， 可即下之 。 若頻頻欲食 ， 食而不多者 ， 是胃有虛熱 ， 雖硬亦非燥屎 ， 不可下也 。 若小腹痛而大便黑 ， 小水自利 ， 身黃譫語 ， 燥渴脈沉實者為蓄血 ， 宜桃仁順氣湯 ， 下盡黑物則愈 。 若按之而小腹脹滿不硬痛 ， 小水不利者 ， 乃溺澀也 。 宜利之 ， 但勿過利 ， 以耗竭津液耳 。 大凡下後神清氣爽 ， 身涼思食者 ， 邪氣退而正氣復也 。 如反身熱煩躁者 ， 是正氣散亂於內 。 邪氣縱橫於中也 。 併發紫黑斑點者 ， 併為死候 。 其脈動而中止 ， 少能自還 ， 更來小數者 ， 名曰結陰 。 結陰者 ， 主內邪氣恣 ， 結也 。 如動而不還 ， 即來而微動者 ， 名曰代陰 。 代陰者 ， 主內正氣衰極欲絕也 。 故曰結脈可生 ， 代脈必死也 。

論傷寒痞症

凡發熱惡寒其脈浮者 ， 傷於陽也 。 若下太早 ， 則邪盡入於裡 ， 而為結胸 。 如不發熱而惡寒 ， 其脈沉緊者 ， 傷於陰也 。 若早下之 ， 則邪聚結於心下而為痞 。《 經 》 曰 ： 濁氣在上 ， 則生䐜脹 。 又曰 ： 病發於陰 ， 而反下之 ， 因作痞是也 。 然必結心下者 ， 以陰受氣之處也 ， 結胸則滿而痛為實 ， 痞則滿而不痛為虛 ， 痞滿下利者為虛 ， 便閉者為實 。 若小便不利 ， 其狀如痞 ， 攻而不散者 ， 是水飲內蓄 ， 以致津液不行 ， 治宜散水則愈 。 若心下痞而惡寒者 ， 是表裡症俱未解 ， 當先解表 ， 後與攻痞可也 。 大抵諸痞皆熱 ， 故攻之多寒劑 ， 所以諸瀉心湯 ， 皆治傷寒痞滿 ， 蓋滿在心胸 ， 不在胃也 。 或雜病痞滿 ， 有寒熱虛實之不同 ，《 保命集 》 云 ： 脾不能行氣於四臟 ， 結而不散 ， 則為痞 。 凡傷寒之痞 ， 從外之內 ， 故宜苦瀉 。 雜病之痞 ， 從內之外 ， 故宜辛散 。 更有素因有積 ， 又遇傷寒 ， 寒氣入里 ， 與積相合而為痞 ， 乃使臟氣結而不通 ， 此亦為臟結 ， 必痛引少腹 ， 入陰筋而死 。

辨溫熱

溫熱之病 ， 因外感內傷 ， 觸動鬱火自內而發之於外 ， 初則表裡俱熱 ， 宜用辛涼之劑 ， 兩除表裡之熱 。 久則表熱微而裡熱甚 ， 又宜如承氣湯 。 苦寒之劑以瀉之 ， 則熱退身涼 ， 而病自己也 。 倘不諳伏氣溫熱之症 ， 表裡俱熱者 ， 而認作即病傷寒之症 ， 用麻黃湯辛溫之劑以發表 ， 則內熱愈甚 ， 而斑黃狂亂之症起矣 。 或未用辛涼之劑以解表 ， 便用承氣湯苦寒之劑以攻裡 ， 則表熱未去 ， 而結胸虛痞之症見矣 。

傷寒夾驚變驚

（傷寒門中雜症惟此小兒多犯而與大人異治）

夾驚者 ， 因邪熱乘心 ， 熱極生風 ， 是以手足為之動搖 ， 精神為之恍惚 ， 咬乳面紅 ， 痰壅氣喘 ， 喉有鋸聲 ， 口噤目竄而變驚候也 。 如痰熱皆在上焦橫擾者 ， 可即吐之 。 若三焦俱客者 ， 可即下之 ， 熱中病即止 ， 不可盡劑 ， 蓋吐則傷氣 ， 氣虛者悸 ， 下則亡血 。 血虛者驚 ， 故有過劑之後 ， 而變慢驚者多矣 。

傷寒夾食

夾食者 ， 有病先病時病後而得 ， 如食後外感停滯 ， 胸次既病 ， 而為脹滿 ， 大便酸臭 ， 腹痛氣急者 ， 此即病先所得是也 。 如胃氣衰微 ， 邪熱入伏 ， 以致消穀引食 。 若胃氣未虛 ， 必與邪氣相爭而吐者 ， 易治 。 如胃弱而既不能化 ， 又不能爭 ， 以致熱結胸膈者 ， 此脾胃虛弱 ， 即病時所得是也 。 如病少痊 ， 志食無度 ， 以致停滯發熱者 ， 此為食復 ， 即病後所得是也 。 宜隨症虛實施治 ， 實者 ， 消導為先 ， 虛者 ， 佐以養胃 。

傷寒發斑

斑有溫毒 ， 有熱毒 ， 有胃爛 。 溫毒者 ， 即冬受寒 ， 至春陽與陰氣相搏而發是也 。 熱毒者 ， 是暑氣伏胃 ， 因遇寒而發是也 。 胃爛者 ， 或誤下而熱乘虛入胃 ， 或失下而熱不得外泄 ， 毒氣入胃深極也 。 故斑者 ， 毒也 。 毒者 ， 乖戾失常 ， 偏陰偏陽之至也 。 外因六氣相感 ， 胃有熱毒熏蒸 ， 胃主肌肉 ， 熱甚傷血 ， 裡實表虛 ， 故令周匝遍體 ， 狀如咬齧 ， 紅赤者 ， 生 ， 紫黑者 ， 死 。 以熱極而胃爛也 。 舌苔唇裂者 ， 不治 。 治宜解毒清涼 ， 不可表藥取汗 ， 蓋表虛里實 ， 發汗則益令開泄 ， 更增斑爛矣 。 其陰症發斑者 ， 或因汗吐下後 ， 中氣虛乏 ， 或因欲事耗損真陽 ， 或因過服涼藥 ， 遂成陰症 ， 寒伏於下 ， 逼其無根失守之火 ， 上熏肺胃 ， 而發斑點 ， 其色淡紅 ， 隱隱見於肌表 ， 與陽症發斑 ， 色紫赤者不同 。 此胃氣極虛 ， 若服寒藥立見危殆 ， 吳鶴皋曰 ： 以參耆桂附 ， 而治斑法之變也 。 醫不達權 ， 安足語此 ？ 若因風熱挾痰 ， 而作搔癢成塊者 ， 此輕症也 。 當與解毒辛散則愈 。

內傷斑者 ， 乃內傷元氣不足之病 ， 因氣血兩虛 ， 亦身痛心煩作熱 ， 但脈虛大 ， 懶於言動 ， 倦怠自汗為異耳 。 若妄作外感有餘治 ， 立見傾危 ， 速進補中益氣湯 ， 熟眠熱止而愈 。 丹溪曰 ： 內傷發斑者 ， 胃氣極虛 ， 一身之火遊行於外 ， 宜補以降之 ， 大健中湯最佳 ， 內用參 、 耆 、 歸 、 芍 、 炙草 、 半夏 、 桂 、 附 ， 以薑棗水煎服 。 若內有伏陰 ， 誤服涼藥 ， 逼其虛陽 ， 浮散於外 ， 而為陰斑 ， 脈雖洪大 ， 按之無力 ， 或手足逆冷過肘膝者 ， 先用炮姜理中湯 ， 以復其陽 ， 次隨症治 ， 不應加附子 。

傷寒發疹

疹與斑實無大別 ， 惟斑隱隱於皮膚之間 ， 視之則得 ， 疹則累累於肌肉之上 ， 手摹亦知 。 斑則六淫相感而發 ， 疹則毒氣久蓄而成 。 斑以清涼化毒為主 ， 疹以透肌托裡為先 。 然疹屬陽 ， 頭面宜先發至為止 ， 且疹屬心火 ， 斑屬三焦無根之火 ， 其上侵於肺則一也 。 雖皆蘊熱日久 ， 陽乘於陰 ， 而致斑點外作 ， 大抵斑有虛陽 ， 疹多實熱 ， 故內傷發斑 ， 虛火遊行於外者 ， 宜補中益氣湯 ， 加葛根 、 芍藥 ， 或調中湯補而降之 。 疹則始宜透托 ， 次宜清解而已 。 然疹之虛者 ， 可以治斑之法治疹 ， 斑之實者 ， 可以治疹之法治斑 ， 故不必以斑疹分 ， 但當以虛實判可也 。

傷寒發狂

狂者 ， 陽毒也 。 是因傷寒失下 ， 陽毒熱壅於上 ， 以致狂走妄言 ， 面赤咽痛 ， 潮熱獨語 ， 如見鬼 ， 惟噎氣躁逆 ， 五心煩熱 ， 唇腫口噦 ， 或遍體發黃 ， 其脈則實 ， 此陽症之順者也 ， 只須下之乃安 。 如發狂難制 ， 以酷炭氣入鼻即定 ， 方可察其陰陽也 。 至若小便自遺 ， 瞳人不轉 ， 直視妄言者 ， 此是腎絕 ， 蓋腎藏精志 ， 因下利過多 ， 致亡津液精奪志失 ， 變為如狂 ， 乃壞症也 。 又若四五日間 ， 表邪盡入於裡 ， 少腹硬滿 ， 皮見青紫筋 ， 大便黑 ， 小便利而狂者 ， 是下焦有蓄血不行也 ， 治須為之下血 ， 其大便黑者血瘀也 。 小便利者 ， 血病而氣不病也 。 蓋此因太陽熱入膀胱 ， 與血相搏 ， 則蓄結於少腹而狂 。《 經 》 曰 ： 熱結膀胱 ， 其人如狂 。 又曰 ： 血並於下 ， 亂而喜忘 。 如血不勝熱 ， 被熱迫下行 ， 則熱亦隨血散而愈矣 。 然狂為陽實 ， 躁為陰虛 ， 候雖相近 ， 而虛實迥有不同 ， 治者不可不辨 。

傷寒辨陽狂陰躁

凡治狂症 ， 須分陽狂陰躁 ， 方用藥無瘥 。 如初起頭疼發熱 ， 惡寒方已 ， 復登高而歌 ， 棄衣而走 ， 逾牆上屋 ， 罵詈叫喊 ， 大渴欲死 ， 脈來有力者 ， 此邪熱傳裡 ， 陽盛發狂 ， 當用寒藥下之 ， 是為陽狂 。 如見舌卷囊縮者 ， 不治 。 若病起無頭疼 ， 身微熱 ， 面赤煩躁 ， 脈來沉微無力 ， 乃寒極而發躁 ， 指甲面顏青黑 ， 冷汗不止 ， 心腹硬結如石 ， 躁渴欲死 ， 是乃陰證似陽 ， 當用熱藥溫之 ， 此為陰躁 。 凡見厥冷下利 ， 譫語遺尿 ， 直視躁不得臥 ， 其脈無力欲絕者 ， 不治 。 故曰 ： 臟受寒邪不溫則死 。 天氣為陽 ， 氣虛則寒 ， 故溫亦是補 ， 又名救里者 ， 以陽虛大危 ， 亟當救援也 。 若自病起而無熱 ， 但狂言煩躁不安 ， 精采不與人相當者 ， 此為如狂 ， 乃熱結膀胱 ， 太陽經之裡症也 ， 宜利之 。 若下之則死 。 凡先煩後躁 ， 可治 。 先躁後煩 ， 死 。 獨躁不煩者 ， 死 。 蓋躁無暫安 ， 為臟厥耳 。 更有臥寐不寧者 ， 乃胃中津液乾枯 ， 不能內營其魂魄也 。 惟為生津俾胃和 ， 而臥自安也 。

傷寒狂言譫語鄭聲辨

狂言者 ， 大開目與人語 ， 語所未嘗見之事者是也 ， 實也 。 譫語者 ， 合目自言 ， 言所日用常見常行之事者是也 。 虛也 。 鄭聲者 ， 聲戰無力 ， 不能接續 ， 造字出於喉中者是也 。 乃虛之更甚者也 。 如氣息不促 ， 手足頗溫 ， 其脈沉細者 ， 急以白虎湯加人參 、 五味 、 麥冬 ， 助其元氣 ， 或濃煎獨參湯 ， 徐徐理之 。 若其脈微細 ， 大小便自利 ， 手足冷者 ， 尤宜溫補之 ， 四逆理中 ， 均為對症之藥矣 。 凡晝日煩躁 ， 虛陽擾亂 ， 外見假熱也 。 夜安靜不嘔渴 ， 脈沉微 ， 無大熱 ， 陰氣獨治 ， 內系真寒也 。 陰虛之極 ， 陽必厥 ， 陽虛之極 ， 陰必躁 ， 當用姜 ， 附 ， 直從陰中回陽 ， 不可以晝日煩躁而疑之也 。 但服藥或用熱藥冷飲之法 ， 或加陰藥一二 ， 以為熱藥嚮導之方 ， 制方之宜 ， 存乎其人 ， 故古方凡用辛熱回陽 ， 必佐歸芍斂陰 ， 使陽回而陰不被劫也 。 然請譫語脈浮大者 ， 生 ； 沉小四逆者 ， 死 。 即所謂陽病見陰脈也 。

傷寒發黃

發黃之症 ， 是邪熱伏於陽明 ， 鬱塞熏蒸而現於外 ， 必大便結小便閉 ， 熱結於中 ， 而不得泄也 。 治宜可下下之 ， 次以清熱和解為要 。 其症有三 ， 凡兩目或黃或赤 ， 六脈洪大有力燥渴者 ， 為陽毒發黃 ， 直下之 。 若小水不利或赤 ， 小腹脹滿不痛 ， 脈來沉細有力 ， 渴而大便實者 ， 為濕熱發黃 ， 宜清利小水 。 若環口黧黑 ， 柔汗發黃者 ， 此是脾絕 ， 蓋脾主唇口 ， 脾失精華 ， 則黧黑見 ， 脾氣絕 ， 則柔汗形 ， 故真臟色見也 ， 脾為精液之本 ， 陽氣之宗 ， 脾絕者 ， 必死之候也 。 併發黃而寸口無脈 ， 鼻氣冷者 ， 兼下痢而心腹滿 ， 脈沉細者 ， 俱死 。

傷寒發衄（附火逆症）

衄者 ， 是肺經熱 ， 其肺氣受傷 ， 不能衛血也 。 故凡脈浮緊鼻燥音啞無汗者 ， 即宜汗之自解 ， 否則邪無由泄 ， 入於裡攻於肺 ， 迫於血而衄斯作矣 。 然衄後而熱退 ， 精神爽者 ， 是邪從衄解 ， 即大熱而精神亦爽者 ， 是內熱亦泄 ， 因邪氣還表 ， 故身大熱 ， 皆愈之兆 ， 俗名紅汗 。 若在五六日間而衄者 ， 此餘熱未清 ， 錯經妄行所致 ， 可與導血歸經 ， 亦必即愈 。 如衄後而反大熱 ， 煩渴而躁 ， 諸症並作者 ， 此血損氣傷 ， 邪乘虛而縱橫於中 ， 為邪勝正也 ， 難治 。 然衄雖多屬於肺 ， 若在二日間者 ， 系陽明熱在經中 、 迫血妄行 ， 陽明脈起於鼻 ， 絡於口 ， 其候必欲漱冷水而不欲咽 ， 不欲咽者是里無熱 ， 可見其在於陽 ， 而未入於陰也 。 若在三日間者 ， 是邪熱乘肝 ， 肝不藏血也 。 若在四日間者 ， 是太陰脈布胃中 ， 胃氣攻衝 ， 脾不能為之統血也 。 更有以火炙劫汗 ， 以致助其裡熱 ， 迫血上行 ， 輕則從鼻而出 ， 重則從口而來 。 自腰以下 ， 重而必痹 ， 痹者 ， 痛也 ， 即名火逆 ， 乃治之不得其法 ， 而人自致之病也 。

傷寒發渴

夫渴者 ， 邪熱入臟津液枯竭 ， 而臟腑精華不足也 。 故四五六日之間而渴者 ， 是邪已傳陰分 ， 理之所宜 。 若一二三日間 ， 尚在三陽傳變而渴者 ， 理之所逆 ， 蓋里既熱甚 ， 而表症未罷 ， 是謂兩感 。 如表症既退而渴者 ， 是邪盡入於裡也 。 便結便須下之 ， 以去其熱邪 。 若兩感者 ， 宜和解之 。 若素不竭 ， 而藥後乃渴者 ， 是水氣散 ， 陽氣復 ， 裡氣溫 ， 故渴也 。 故渴者 ， 當至不渴 ， 不渴者 ， 當至微渴為愈 ， 均平陰陽之義也 。 然傷寒以思飲水為欲愈 。 若不與則不愈 。 若恣飲又恐水停 ， 故宜少飲之 ， 再思再與 。 若六脈洪數 ， 重按久按有力 ， 果系實症陽症 ， 方可與以新汲涼水 ， 否則恐有上熱下寒者 ， 便忌誤服寒冷矣 。

傷寒嘔吐

凡有物有聲者 ， 謂之嘔 。 有聲無物者 ， 為之乾嘔 。 無聲有物者 ， 謂之吐 。 如內覺煩燥 ， 睡臥不寧 ， 吐酸而嘔者 ， 熱氣逆於胃也 。 吐白水者 ， 寒邪客於胃也 。 飲水即嘔者 ， 水停心下也 。 吐蛔者 ， 胃中虛冷也 。 如汗出遍體 ， 自腰以下獨無而嘔者 ， 是津液不得下行 ， 熱氣上逆而致也 。 如嘔吐而又發熱者 ， 此是半表半裡之症 ， 然吐中便有發散之義 。 若吐後表熱益甚者 ， 則邪乘虛入胃矣 。 如食後而即吐者 ， 此胃氣與邪相爭而然 。 然胃氣未脫 ， 名曰小逆 。 如反能食 ， 胸脹煩燥 ， 時時酸氣上行 ， 既不能化又不能吐者 ， 是邪氣勝胃 ， 不能與邪相搏 ， 名曰火逆 。 若在病愈之後 ， 嘔吐不了者 ， 是因汗下太過 ， 陽明胃虛耳 ， 治宜溫胃 。

傷寒霍亂

霍亂起於病初者 ， 是寒邪傷於裡也 。 在上焦則吐 ， 在下焦則瀉 ， 在中焦則既吐又瀉 。 若吐瀉後而傷寒之症不罷 ， 則必乘脾胃虛弱 ， 而再傳吐瀉 ， 是為重虛 ， 乃危候也 。 更有不吐不瀉 ， 而卒微微腹痛 ， 漸甚 ， 不知人事者 ， 名曰乾霍亂 ， 即俗所謂痧氣 。 世有於股邊頸後刮傷 ， 名曰刮痧 ， 或於足彎青筋刺之 ， 令其出血 ， 名曰放痧 ， 總脾主四肢 ， 導四關之氣 ， 以宣通脾家之鬱滯也 。 丹溪曰 ： 放痧出血氣 ， 不若刮痧行血氣之為愈也 。 並忌五穀熱物 。

傷寒二便不通

二便雖出於二腸 ； 然莫非皆屬於陰也 ， 莫非皆屬於腎之開竅也 。 有因過汗亡陰 ， 熱耗津液 ， 以致小便秘澀 ， 而大便燥結者 ， 或熱結大小二腸 ， 以致津液不行 ， 熱無以泄者 ， 由此而譫妄發狂 ， 及發黃等症隨焉 。 血虛者 ， 潤劑通之 ， 熱結者 ， 苦寒下之 。

傷寒發喘

喘之為病多矣 ， 總因肺氣上逆也 。 如未汗而喘 ， 是邪在表 ， 氣不利也 ， 宜療以解肌 。 發驚而喘 ， 療以鎮心 ， 痰壅腹滿而喘 ， 療以盪滌 ， 發疹而喘 ， 療以透托 ， 停飲而喘 ， 療以散水 ， 至若直視煩滿氣粗 ， 身汗如油 ， 喘而不休者 ， 此壞症也 。

傷寒遺尿

遺尿者 ， 小便自出而不知也 。 大抵熱盛神昏遺尿者 ， 可治 。 若陰症下寒 ， 逆冷遺尿 ， 脈沉遲欲脫者不治 ， 宜四逆湯 ， 加益智仁主之 。 厥陰囊縮逆冷 ， 脈沉遺尿者 ， 宜四物加茱萸湯 。 陽不回者 ， 死 。 若汗下之後 ， 熱不解 ， 陰虛火動而遺尿者 ， 用人參三白湯加黃柏 、 知母 、 麥冬 、 五味 、 歸地主之 。

傷寒呃逆

嘔逆屬胃寒者 ， 人果知用丁香 、 柿蒂散溫之矣 。 然有其氣 ， 自臍下直衝於胸嗌間 ， 呃忒者 ， 此陰證呃忒也 。 其病本不在胃 ， 因內有伏陰 ， 或誤服寒藥 ， 遂至冷極於下 ， 迫火上衝 ， 發為呃忒而欲盡也 。 真氣虛脫 ， 多不可治 ， 有病人煩躁 ， 自覺甚熱 ， 他人以手按其肌膚則冷 ， 此皆為無根失守之火 ， 散亂為熱 ， 非實熱也 。 乃水極似火 ， 陰症似陽 。 若不識此 ， 誤用涼藥 ， 下咽則死 ， 當用羌活附子湯加官桂 、 人參 、 木香 、 陳皮 、 半夏 、 砂仁 ， 急溫其下真陽回 ， 陰火降 ， 呃忒自止 。 若概以丁香 、 柿蒂 、 病大藥小 ， 誤人多矣 。

傷寒咳嗽

夫咳有聲而痰微 ， 嗽有痰而聲微 ， 總因肺氣逆而不收 ， 衝擊咽喉 。 如癢如梗 ， 然受寒而即咳嗽 ， 此寒未變熱 ， 治為寒嗽 ， 及至四五六日而咳嗽者 ， 是寒已成熱 ， 治為熱嗽 ， 如停飲而咳者 ， 治宜滲泄或利之 。 如臭痰作咳 ， 胸痛頻頻 ， 此發肺癰之候也 。 如舌乾口燥 ， 火氣上升 ， 咳逆不止 ， 其脈洪大者 ， 是心火乘肺也 。 如久嗽不已 ， 稠痰夾血 ， 是肺氣受傷也 。 實者 ， 清火以安肺 ， 虛者 ， 滋水以涵金 。

傷寒舌苔

白苔者 ， 是熱聚丹田 ， 寒留胸膈 ， 濕氣熏蒸所致 ， 治宜燥濕和中 。 又曰 ： 滑白色者 ， 邪未入腑 ， 半表半裡也 。 宜細瞧之 。 熱入漸深 ， 則燥而澀矣 。 舌上黃苔者 ， 胃腑有邪熱也 ， 宜下之 。 舌上有黑苔 ， 生芒刺者 ， 所屬有二 ， 非水來剋火 ， 為寒極 ， 即火極似水 ， 為熱極 ， 以脈遲數無力有力辨之 、 一宜理中湯 ， 一宜大承氣湯 。 然十有九死之症也 。

傷寒口糜喉腫

口糜者 ， 因心脾受熱 ， 鬱火熏蒸 。 治宜清理心脾 ， 其脈則洪大有力 ， 而為實熱者也 。 更有脾元中氣不足 ， 不能按納下焦陰火 ， 以致口糜生瘡 ， 宜服附子理中者 ， 不可不知 。 至於喉腫者 ， 有陽毒 ， 有陰毒 ， 如面赤脈洪或吐膿血 ， 是火氣上衝 ， 心肺受熱 ， 是為陽毒 。 加四肢冷 ， 而脈沉細 ， 是寒結於肺 ， 寒極生熱 ， 濕熱熏蒸 ， 此為陰毒 。 治陽以清肺化毒 ， 治陰用引火歸源 。

傷寒陰陽二厥

凡足有三陽三陰 ， 陽脈在五指 ， 陰脈聚足心 ， 集於膝下膝上 ， 故 《 經 》 曰 ： 陽氣衰於下 ， 則為寒厥 ， 陰氣衰於下 ， 則為熱厥 ， 蓋陽氣衰則陰氣勝 ， 故自足心上至膝而俱冷 ， 是謂陰厥 。 然過膝者 ， 不治 。 陰氣衰則陽氣勝 ， 故必熱 ， 自五指而至足心 ， 是謂陽厥 ， 然熱極反兼寒化 ， 即所謂熱深厥亦深 ， 故陽厥必熱極而發厥 ， 兼以煩渴脈數 ， 身復時溫 ， 便秘尿赤 ， 譫語昏憒者是也 ， 宜承氣湯下之 。 陰厥必身不熱 ， 而便不秘 ， 脈遲微細而口不渴 ， 引衣自蓋 ， 下利者是也 ， 宜四逆湯治之 。 然陽厥極深 ， 至於身冷脈微欲絕 ， 為熱極而將死矣 ， 急以大承氣下之 ， 則厥愈者 ， 所謂寒藥反能生脈 ， 而令身暖也 。 若誤以熱藥 ， 助其陽 ， 則陰氣暴絕 ， 陽亦絕而死矣 。 若陰已先絕 ， 而陽亦將絕 ， 於此時而復下之 ， 則陰陽俱竭 ， 而亦死矣 ， 可不細辨歟 ！

傷寒陰症似陽

凡面赤目赤引飲 ， 脈來七八至 ， 按之則散者 ， 此無根之脈也 。 並夾陰中寒 ， 面色青而脈沉厥冷 ， 囊縮舌卷 ， 下利清穀 ， 裡寒外熱者 ， 並身痛脈沉厥冷 ， 脈微欲絕者 ， 並用四逆湯加喊主之 ， 皆不可視為陽症 。

凡身熱面赤眼紅 ， 六脈無力 ， 或豁大而空者 ， 此下元虛憊 ， 陽浮於上 ， 謂戴陽之症也 。 陽已戴於頭面 ， 若再加表散或寒涼 ， 則孤陽浮越 ， 危境立至矣 。 故陶節庵以人參 、 附子等藥 ， 收歸陽氣於下源 ， 而加蔥白透表 ， 以散外邪 ， 此顧本逐客之妙用也 。

傷寒下痢

夫痢之為症 ， 有因熱毒流入臟腑而成者 ， 有因寒邪入胃而成者 ， 有因藥品迅攻而成者 ， 亦有結胸而下漏水者 ， 更為凶症也 。 凡下痢 ， 如表症已罷 ， 即須下之 ， 此通因通用之法 。 至若腹中急痛而甚 ， 時時乾嘔 ， 火氣上逆 ， 唇鮮口渴 ， 下如屋漏水 ， 或如爛肉汁者 ， 並痢後而便血者 ， 並皆不治 。

傷寒失音

失音之源不一 ， 有因痰壅氣閉 ， 有因失血驚恐 ， 有因邪熱攻心 ， 心氣耗損 ， 有因火爍金傷 ， 不能宣布 ， 然咽喉音聲如故 ， 而舌不能轉運者 ， 為舌喑 。 如舌能轉運言語 ， 而咽喉音聲則無者 ， 為喉喑 ， 舌喑多因於心腎 ， 喉喑多因於肺胃 。

傷寒奔豚

奔豚者 ， 因過汗過下 ， 而濁氣上犯也 。 汗者 ， 心之液 ， 過汗則心虛 ， 過下則脾損 ， 腎無所制水 ， 不畏火 ， 上逆凌心 ， 必臍下悸動 ， 發自少腹 ， 止至心下 ， 名曰奔豚 。 奔豚者 ， 腎積也 ， 治宜補脾瀉腎而已 。

傷寒腹痛

腹痛有寒熱二候 ， 則煩滿氣粗 ， 口渴噎氣 ， 倍食停滯 ， 或宿血結聚者 ， 是屬熱也 。 若腸鳴瀉痢 ， 時時少痛 ， 不甚不己 ， 口吐苦涎 ， 重按則愈 ， 此屬寒也 。 如身發大熱 ， 而腹痛酷喜重裘按肚者 ， 此表熱內寒也 。

傷寒蓄血症

蓄血俗名內傷 ， 或積勞 ， 或多怒 ， 或飽後行房 ， 或負重努力 ， 或登高墜下 ， 或奔逐過急 ， 皆致蓄血 ， 其症多發熱而類外感 ， 但不頭痛不作渴 ， 天明少間 ， 至午復劇 ， 汗多至頸而還 ， 自汗無氣以息 ， 目光短不得臥 ， 不思飲食 ， 二便自利 ， 小便或赤 ， 大便或瀉 ， 小腹急 ， 大便黑 ， 小便自利 ， 如狂喜忘者是也 ， 治宜辛溫行血 ， 佐以鹹寒 ， 如桃仁 、 紅花 、 延胡 、 鬱金 、 歸尾 、 蘇木 、 降香 、 赤芍 、 五靈脂 、 蒲黃 、 紅曲 、 牛膝 、 韭汁 、 花蕊石 、 大黃之類 。 瘀血行後 ， 宜補脾和肝 ， 調和氣血為主 。 海藏曰 ： 大凡血症 ， 皆不飲水 ， 惟氣症則飲水 ， 蓄血發躁 ， 而內不渴 ， 雖漱水而不欲咽也 。

傷寒囊縮

囊縮者 ， 有陽有陰 。 陽症囊縮者 ， 因熱極筋枯而燥縮也 ， 急用大承氣湯下之 。 陰症囊縮者 ， 因寒極筋軟而收縮也 ， 急用四逆湯加吳茱萸湯溫之 。 婦人無囊 ， 觀其乳頭縮者是也 。 凡治此症 ， 先灸關元 、 氣海 、 丹田及蒸熨臍法甚效 ， 至於陰縮者 ， 肝筋寒也 。 陰挺者 ， 肝筋熱也 。

傷寒循衣摸床

凡循衣摸床 ， 直視譫語 ， 脈弦者 ， 生脈澀者 ， 死 。 小便利者 ， 可治 ， 以其肺氣猶降 ， 膀胱猶能化氣而腎水未枯也 。 不利者 ， 不可治 ， 謂津液枯竭也 ， 此乃肝熱乘肺 ， 元氣虛衰 ， 不能主持 ， 陰陽二氣俱絕 ， 名撮空症也 。 極虛之候 ， 不論傷寒何病 ， 俱以大劑參耆 ， 或八珍 、 或獨參湯峻補之 ， 多有活者 。 若大便秘結 ， 撮空譫語燥渴者 ， 此為實熱 ， 宜承氣湯下之 。

傷寒身重肉苛

病有身重不能轉側者 ， 有身疼不能轉側者 ， 何也 ？ 身重不能轉側者 ， 下後血虛 ， 津液不榮於外也 。 身疼不能轉側者 ， 風濕相搏於經也 。 二者頗類 ， 虛實不同 ， 治則各異 。 若症惡而覺身重倍常者 ， 死 。 以陰陽氣離 ， 形骸獨留 ， 無氣升舉 ， 故身倍重也 。 其肉苛者 ， 雖著衣絮 ， 猶尚苛也 。 由發汗過多 ， 損傷榮衛 ， 肉失所養 ， 故頑痹不仁 ， 痛癢不知也 。 用羌活沖和湯類加桂枝 、 當歸 、 木香主之 。

傷寒搖頭

頭者 ， 諸陽之會 ， 陽脈有乖 ， 則頭為之搖動 。《 經 》 曰 ： 諸風掉眩 ， 皆屬肝木 。 多因氣血虛弱 ， 而風火上乘 ， 鼓動以致之 ， 然有心絕而搖頭者 ， 有風盛而搖頭者 ， 蓋陰根於陽 ， 陽根於陰 ， 陰陽互根 ， 氣血周流無間 。 若心絕則神去而陰竭 ， 陽獨無根 ， 不能自主 ， 所以頭搖 。《 經 》 云 ： 陽毒留形 ， 體如煙燻 ， 直視搖頭是也 。 至於太陽發痓 ， 則風盛於上 ， 風主乎動 ， 是以頭搖 。《 經 》 所謂 ： 獨搖頭 ， 卒口噤 ， 而背反張者是也 。 言搖頭中有痛也 。 言者為虛 ， 不言為實 ， 均是搖頭 ， 析而分之 ， 曰虛邪 、 曰實邪 、 曰真邪 ， 當隨症施治 ， 外灸百會 、 風府等穴 ， 其搖即定 。

傷寒鼻塞

鼻為肺竅 ， 肺為臟首 ， 寒欲客肺 ， 肺則與邪相搏 ， 是以肺液為涕 ， 氣壅而塞 ， 此為寒也 。 久則鬱而為熱 ， 火爍金燥 ， 津液不濡 ， 榮衛凝滯 ， 清氣不升 ， 是以肺竅為之不通 ， 此之熱也 。 寒者溫之 ， 熱者清之 。

傷寒自汗

寒多中榮 ， 風多中衛 ， 榮得寒則痛 ， 衛得風則熱 ， 寒傷於榮 ， 則無汗而為傷寒 ， 風傷於衛 ， 則有汗而為傷風 ， 榮衛懼虛 ， 則必自汗 。 蓋榮行脈中 ， 衛行脈外 ， 榮虛則不能守脈中 ， 氣虛則不能衛脈外 ， 以致汗出 。 汗者 ， 血也 。 寒則凝滯 ， 故痛 。 熱則妄行 ， 故汗 ， 汗出而渴者 ， 主發瘡痍 。 汗出而不渴者 ， 主熱將散也 。 如身熱汗極 ， 昏睡不言 ， 筋攣背強 ， 其脈沉微 ， 此是欲變風候也 。 如頭有汗而身無汗 ， 心胸懊憹 ， 是中有停滯 ， 而津液不得下行也 。 若身熱微微 ， 昏沉多睡 ， 身有汗而獨頭無 ， 且寸口脈微者 ， 是亡陽之候 。 如陰症諸候俱備 ， 但身首俱有微汗者 ， 未可謂之純陰 ， 蓋陰脈皆至頸而還 ， 今達陽部 ， 故知非也 。

傷寒勞復食復

勞復者 ， 因傷寒初愈 ， 血氣未平 ， 早作勞動 ， 致損真氣 ， 觸其餘毒而病 ， 謂之勞復 。 食復者 ， 因胃中稍和 ， 即為倍食 ， 胃氣未充 ， 不能消化 ， 或邪熱內伏 ， 未經盡去 。 因與穀氣相搏而病 ， 此謂食復 。 勞者調之 。 食者消之 。 更有傷寒口欲言 ， 舌不能轉 ， 眼睛不慧 ， 反能食者 ， 為除中 。 邪火殺穀之象也 。

傷寒瘥後女勞復

瘥後因交合而復者 、 名女勞復 。 其候體重少氣 ， 頭重不舉 ， 目中生花 ， 腰背痛 ， 小腹裡急絞痛 ， 或引陰中拘攣 ， 或憎寒發熱 ， 時時陰火上衝 ， 頭面烘熱 ， 心胸煩悶者是也 ， 宜燒裩散之類 。 小腹急痛 ， 脈沉足冷 ， 用當歸四逆湯加熟附茱萸之類 。 若見卵縮入腹 ， 脈見離經者 ， 死 。 然有男子病新瘥 ， 未與婦人交接 ， 感動其情 ， 思其欲事 ， 心切而得病者 ， 其治亦與女勞復同 。

傷寒瘥後陰陽易

陰陽易者 ， 因瘥後交合 ， 而無病之人反得病者是也 。 其候大便不通 ， 心神昏亂 ， 驚惕不安 ， 體重少氣 ， 少腹裡急 ， 及引陰中拘攣 ， 熱上衝胸 ， 頭重不欲舉 ， 眼中生花 ， 膝脛拘急是也 。 然腎經虧敗 ， 真陽虛損 ， 故有寒無熱 ， 脈虛足冷 ， 宜人參四逆湯 ， 調下燒裩散 ， 陰頭微腫則愈 。 若婦人病未平 ， 復有犯房事 ， 小腹急疼 ， 腰膝俱痛 ， 四肢不仁 ， 無熱者 ， 當歸白朮散 。 凡陰陽易 ， 極難調理 ， 須分寒熱施治 ， 舌出數寸者死 。

傷寒瘥後發腫

傷寒愈後浮腫 ， 若因水氣者 ， 宜利之 。 若胃虛食少者 ， 宜五苓散加蒼朮 、 陳皮 、 木香 、 砂仁之類 。 胃不虛者 ， 以商陸一味 ， 煮粥食之 ， 亦妙 。 傷寒大病瘥後足腫者 ， 不妨 。 但節飲食 ， 戒酒色 ， 胃氣強 ， 腫自消也 。

傷寒瘥後遺毒

傷寒汗下不徹 ， 餘邪結在耳後一寸二三分 ， 或兩耳下俱硬腫者 ， 名曰遺毒 ， 宜速消散 ， 緩必成膿 ， 以連翹敗毒散治之 。 如項腫痛 ， 加威靈仙 ； 大便實加大黃 、 穿山甲 。 如發腫有膿不消 ， 或已破未破者 ， 但用內托消毒散 ， 加角刺 、 升麻 、 金銀花 、 甘草之類 。 然古人方書之論如此 ， 但實多由於久熱傷陰 ， 蓋少陽少陰 ， 陰虧已極 ， 因乃虛火上衝 ， 所以腮頰耳後腫痛也 。《 經 》 曰 ： 榮氣不從 ， 逆於肉裡 ， 乃生癰腫 。 況耳後方圓一寸皆屬於腎 ， 有何毒之謂歟 ？ 治宜以滋陰化痰 ， 散郁和肝而腫自愈 。 如熟地 、 麥冬 、 土貝母 、 生白芍 、 甘桔 、 連翹之類 ， 略佐青皮 、 柴胡少許足已 。 若尺脈甚弱者 ， 竟用上病療下之法 ， 投以引火歸源之藥 ， 則腫不治而自散 。 若誤認以毒為事而攻之 ， 不惟腫結 ， 愈固而愈甚 ， 必致變生別病而危矣 。 此張之鄙見也 。

傷寒瘥後碗頭瘡

碗頭瘡者 ， 亦有汗下後餘毒不盡 ， 故瘥後而發碗頭瘡也 。 只以黃連 、 甘草 、 歸尾 、 紅花 、 防風 、 苦參 、 荊芥 、 連翹 、 羌活 、 白芷之類煎服 ， 外用芒硝 、 赤小豆 、 青黛為末 ， 以雞子清和豬膽汁調敷瘡上最效 ， 勿動其靨 ， 待其自脫 。 若瘥後小便澀有血者 ， 亦是餘毒熱也 ， 名曰內外瘡 ， 亦皆有靨 。 若不出膿者死 。 宜用黃連解毒湯加生地 、 歸尾 、 連翹 、 木通 、 滑石 、 牛膝 、 萹蓄 、 琥珀 、 甘草稍之類 。

傷寒身癢

凡陽明反無汗 ， 皮中如蟲行者 ， 胃主肌肉 ， 陽明久虛也 ， 宜朮附湯 、 黃耆建中湯主之 。 如風熱盛 ， 身癢發熱無汗 ， 口燥舌乾 ， 大小便秘澀者 ， 宜防風通聖散加羌活主之 。 如風證身癢者 ， 宜小續命去附子 ， 加白附子主之 。 如血虛身癢者 ， 宜四物湯加浮萍 、 蒺藜 、 防風主之 。

論大頭傷寒治法

發於鼻額紅腫 ， 以至兩目盛腫而不開 ， 額上面部皆赤而腫者 ， 屬陽明也 ， 或壯熱氣喘 ， 口乾舌燥 ， 咽喉腫痛不利 ， 脈來數大者 ， 用普濟消毒飲主之 。 如內實熱盛者 ， 用通聖消毒飲 。 若發於耳之上下前後 ， 並頭角紅腫 ， 此屬少陽也 。 或肌熱 ， 日脯熱 ， 寒熱往來 ， 口苦咽乾 ， 目疼脅下滿 ， 宜小柴胡加花粉 、 羌活 、 荊芥 、 連翹 、 芩連主之 。 若發於頭上 ， 並腦後項下及目後赤腫者 ， 此屬太陽也 、 宜荊芥敗毒散主之 。 若三陽俱受邪 ， 並於頭面耳目鼻者 ， 以普濟消毒散 ， 外用清涼救苦散敷之 ， 治法當先緩後急 ， 則邪伏也 。 先緩者 ， 宜退熱消毒 ， 虛人兼扶元氣 ， 胃虛食少者 ， 宜助胃氣 ， 候其大便內結熱甚 ， 方以大黃下之 ， 拔其毒根 ， 此先緩後急之法也 。 蓋此毒先腫於鼻額 ， 次腫於目 ， 又次腫於耳 ， 從耳至頭 ， 上絡後腦 ， 結塊則止 ， 若不散必成膿也 。 俗云大頭天行 ， 親戚不相訪問 ， 染者多不救 。 泰和間多有病此者 ， 醫以承氣加藍根下之 ， 稍緩 ， 翼日如故 ， 下之又緩 ， 終莫能愈 ， 漸到危篤 。 東垣視之曰 ： 夫身半以上 ， 天之氣也 。 身半以下 ， 地之氣也 。 此邪熱客於心肺之間 ， 上攻頭而為腫盛 ， 以承氣瀉胃中之實熱 ， 是為誅伐無過 ， 遂處普濟消毒飲子全活甚眾 。

傷寒誤藥傷人

陽盛陰虛 ， 則邪乘虛入里 ， 下之則愈 ， 汗之則竭其津液而死 。 陽盛陽虛 ， 則邪客於腠里而未能入 ， 汗之則愈 ， 下之則引賊破家而死 。 若應用小柴胡湯和解 ， 誤用承氣湯致身熱黃者 ， 死 。 中暑熱病 ， 誤用燥劑者 ， 死 。 腎虛受寒 ， 內逼浮陽之火泛上 ， 面赤煩躁 ， 身有微熱 ， 渴欲飲水 ， 不能下咽 ， 大便或閉 、 或利 ， 小水淡黃 ， 或嘔逆 ， 或氣短 ， 或鄭聲 ， 或咽痛 ， 狀似陽證 ， 誤投寒涼者 ， 立死 。 陰證身熱 ， 面赤足冷 ， 煩躁揭去衣被 ， 脈來數大無力 ， 若不急用加減五積散冷服 ， 而誤用涼藥者 ， 死 。 傷寒汗多 ， 複利小　便者 ， 死 。 陽明病潮熱汗多 ， 小便因少 ， 若利之 ， 加喘渴者 ， 死 。 濕病 ， 若發其汗 ， 使人耳聾不知痛處者 ， 死 ， 病人煩燥 ， 自覺甚熱 ， 他人以手按其肌膚 ， 殊無大熱 、 此為無根失守之火 ， 用涼藥者 ， 死 。

辨傷寒太陽經再傳

傷寒六經傳變 ， 自表入里 ， 三陽為表 ， 三陰為里 ， 自淺而深 ， 六經傳盡 ， 必無出而再傳之理 。 成氏以六日厥陰傳經已盡 ， 七日當愈不愈 ， 再自太陽傳出 ， 復至厥陰 ， 十三日不愈 ， 謂之過經壞病 。 此等註釋 ， 謬誤殊甚 。 馬玄臺辯之 ， 謂太陽至厥陰 ， 猶人入戶升堂 ， 以入於室 ， 太陽為三陽 ， 最在外 ， 陽明為二陽 ， 在太陽之內 ， 少陽為一陽 ， 在陽明之內 ， 此三陽之在表也 。 太陰為三陰 ， 在少陰之內 、 少陰為二陰 ， 在太陰之內 ， 厥陰為一陰 ， 在少陰之內 ， 此三陰之在裡也 。 故一日始於太陽 ， 二日傳陽明 ， 三日傳少陽 ， 四日傳太陰 ， 五日傳少陰 ， 六日傳厥陰 。 經文之論 ， 次第相傳 ， 亦言其大概耳 。 所云七日不愈再傳經者 ， 七日行經未盡 ， 仍在太陽一經也 。 如仲景所謂 ， 太陽病頭痛七日自愈 ， 以其行經盡也 。 若欲再作經者 ， 針足陽明 ， 使經不傳則愈 。 可見太陽一經 ， 有傳之七日以上者 、 則陽明 、 少陽 ， 亦可羈留 ， 過經不解 ， 故針陽明中土 ， 使不再傳 ， 此謂行其經未盡 ， 未嘗曰傳其經盡也 。 若云六經傳盡 ， 復自厥陰外出 ， 而再傳太陽 ， 則有二陰三陰一陽二陽以格之 ， 有容自外入內 ， 又自內而越於外之理 。 風寒之邪 ， 郁久成熱 ， 入人臟俯 ， 豈兩陰交盡於裡 ？ 復能變寒 ， 而從皮毛之外 ， 再入太陽以為害者哉 ！ 成氏之謬 ， 不辨可知也 。

論傷寒汗藥宜早下藥宜遲

傷寒之病 ， 莫先於分經表裡 ， 治表裡之法 ， 莫先於分汗下緩急 ， 汗下遲早一差 ， 變症百出 ， 是以前人論治傷寒 ， 有曰汗藥宜早 ， 下藥宜遲 ， 此二語緊要法也 。 曰宜早者 ， 謂風寒之邪自表而入 ， 即當速為發表 ， 邪從表解 ， 免其傳裡而病 ， 即仲景所謂 ， 覺病須臾 ， 即宜早治 ， 不避晨夜是也 。 曰宜遲者 ， 謂風寒之邪 ， 傳入於裡 ， 攻下必須在正陽陽明之腑 。 俟邪熱壅盛於裡 ， 下之則去其邪熱而愈 ， 所謂應犯而犯似乎無犯 。 若邪熱未盛於裡而早下之 ， 則正氣受傷 ， 傍流陰寒之氣乘虛痞聚 ， 即仲景所謂下早恐成痞氣與結胸是也 。 此云遲早 ， 論治法之先後 ， 非論時刻之早晚也 。 奈有以發汗當在午前陽分 ， 攻下當在午後陰分 ， 以早遲一字 ， 竟以日候之早晚論之 ， 支離穿鑿 ， 莫此為甚 。 且有既不明傷寒治法 ， 又不識雜證類傷寒 ， 往往妄投汗下之藥 ， 以致虛人元氣 ， 變證叢生 ， 未有不因之而斃者矣 。

論傷寒可下不可下

《 經 》 曰 ： 中滿者 ， 瀉之於內 ； 又曰 ： 土鬱奪之 。 謂下之令其疏泄也 。 然欲攻病邪之標 ， 必先審正氣之本 。 如傷寒寸脈弱而無力者 ， 切忌發吐 ， 尺脈弱而無力者 ， 切忌汗下 ， 俱宜小柴胡湯和之 。 若小便數而赤 ， 大便結而脈沉實者 ， 日數雖少 ， 邪已傳裡 ， 病宜下之 ， 失下則聚熱不散 ， 無黃 、 發狂等症生焉 。 如脈浮大 ， 小便清長 ， 日數雖多 ， 病未傳裡 ， 未成熱結 ， 不可下也 ， 下之則虛其陰 ， 陰氣弱於中 ， 陽邪攻於內 ， 所謂引賊破家也 。 並宿滯未熟 ， 表邪未盡 ， 亡血潰瘍 ， 動氣噁心 ， 六脈無力 ， 睡臥安寧 ， 虛結年高 ， 病久產後 ， 均忌大下 。 內傷元氣不足 ， 有食停滯 ， 當補瀉兼施 ， 補中益氣 ， 加熟大黃潤而行之 。 更有太陽 、 少陽並病 ， 是半表半裡之症 ， 宜和之者也 。 若誤下之 ， 則太陽表邪入里 ， 而為結胸 ， 少陽里邪攻於腸 、 胃而為臟結 ， 或開腸洞泄 ， 便溺不禁而死 ， 故身熱惡寒 ， 邪在表也 ， 可汗不可下 。 發熱惡熱 ， 熱在裡也 ， 可下不可汗 。 邪在半表半裡 ， 汗下俱禁之人 ， 皆曰汗多亡陽 ， 不知下多亦亡陽 ， 以亡陰中之陽 ， 故曰亡陰耳 。 若不嘔不渴 ， 睡臥安寧 ， 身無大熱 ， 惟心下覺痛 ， 時欲進食 ， 下痢頻頻 ， 舌有白苔者 ， 是寒在胸中 ， 熱聚丹田 ， 此謂臟結 ， 因邪結於中 ， 氣不得通於下 ， 故心下覺痛也 。 至若白苔不退 ， 是上焦寒盛 ， 寒盛則其結愈固 ， 傷寒以陽盛為順 ， 陰盛者 ， 逆候也 。 如至五六日間 ， 胸無結滯 ， 但日中煩躁不眠 ， 至夜微能安靜者 ， 是過下過汗而陰陽亡也 。 蓋晝主陽 ， 在晝則陽氣欲復 ， 因虛不勝邪 ， 故煩躁不寧也 。 夜稍安靜者 ， 陽虛不能與之爭 ， 邪熱遇陰 ， 故少解也 。 如陰陽未脫者 ， 至夜而陰復之 ， 至日而陽復之 ， 則數日陰陽漸復 ， 邪氣自當潛退矣 。 如逐日更甚者 ， 此正氣散亂於內 ， 邪氣縱橫於中也 ， 不治 。 然傷寒汗下之後 ， 不可便用參耆大補 ， 宜用小柴胡湯加減和之 。 若即加大補 ， 則邪氣得補 ， 而熱復盛 ， 所以謂傷寒無補法此也 。 惟挾虛類傷寒 ， 脈見無力者 ， 並勞力傷寒者 ， 不在禁補之例 ， 更宜須分陰陽二症 ， 陰症者 ， 身靜重語無聲 ， 氣難布息 ， 口鼻氣冷身涼 ， 水漿不入 ， 二便不禁 ， 面上惡寒是也 。 陽症者 ， 身動輕語有聲 ， 口鼻氣熱身烙是也 。 更當以脈之有力無力辨之 。

傷寒可吐不可吐

《 經 》 曰 ： 在上者 ， 因而越之 。 凡尺脈有力強健者 ， 可吐 。 食滯中脘 ， 脹悶噁心 ， 頭痛身熱 ， 寸脈滑盛者 ， 可吐 。 痰滿胸膈 ， 不得升降 ， 因而小便不通者 ， 可吐 。 肝氣鬱結 ， 中脘痛悶者 ， 可吐 。 若尺脈微弱 ， 兩寸不滑 ， 胸膈不悶者 ， 不可吐 。 脾胃素虛 ， 面色痿黃 ， 右寸大而無力者 ， 不可吐 。 中氣虛而痞脹 ， 不能不化者 ， 不可誤吐 。 吐後心火既降 。 陰道必強 ， 大禁房室悲憂 ， 致增他病 ， 咎歸於吐 。

辨傷寒可汗不可汗

凡脈浮大者 ， 日數雖多 ， 在表宜汗 。 若六七日後 ， 邪熱少退 ， 胸膈亦和 ， 是表裡己平也 。 而如咽喉乾燥 ， 汗出無多 ， 此乃津液枯竭 ， 不可發汗 ， 汗則亡陽 。 更淋家不可發汗 ， 夫淋是太陽熱傳膀胱也 ， 汗之則津液愈竭 ， 客熱愈增 ， 以致膀胱虛燥 ， 小便便血 。 衄家不可發汗 ， 夫衄則上焦已亡血矣 。 汗之復竭上焦津液 ， 血不榮則筋不舒 ， 陰既虛則目不瞑而成痙痓 。 少陰病脈沉細數 ， 病為在裡 ， 不可發汗 。 少陰病 ， 但厥無汗 ， 而強發之 ， 必動其血 ， 或從口鼻 ， 或從目出 ， 是名下厥上竭 ， 難治 。 脈動數微弱者 ， 不可發汗 。 脈沉遲在裡者 ， 不可發汗 。 腹中左右有動氣者 ， 不可發汗 ， 及產後潰瘍 ， 年高病久 ， 氣虛血虛 ， 均不可無汗 。 故夫汗者 ， 治在表也 。 然汗法有三 ， 一曰溫散 。 天遇寒勝之時 ， 人逢陰勝之臟 ， 夫陽氣不充 ， 則表不能解 ， 雖身有大熱 ， 必用辛溫 。 一曰涼解 ， 炎熱熾盛 ， 表裡枯涸 ， 陰氣不營 ， 亦不能汗 ， 宜用辛涼 。 一曰平解 。 病在陰陽之間 ， 既不可溫 ， 又不可涼 ， 但宜平用 ， 期於解表而已 。 凡已得汗而脈尚躁盛者 ， 此陰脈之極也 ， 死 。 脈尚躁而不得汗者 ， 此陽脈之極也 ， 死 。 若得汗而脈靜者 ， 生 。

凡病人神采外揚者 ， 病發常多汗而躁急 ， 蓋神既外揚 ， 津無管束而妄泄 。《 經 》 所謂 ： 陽虛虛陰必湊之 ， 必須內守 ， 方可逆挽 。 老子所謂 ： 知其雄 ， 守其雌 ， 知其白 ， 守其黑 ， 真對症之藥也 。 若夫用藥 ， 必取草木之性 ， 下達而味沉重者 ， 恆使勿缺 。 如灌園而頻頻沃之 ， 以杜其枯竭也 。 所以傷寒過經熱不止 ， 或發汗不徹用紫蘇煎湯 ， 納入大壺 ， 置被中接汗 ， 內服辛涼之藥 ， 使汗易出 ， 而勿耗傷陰分也 。

辨傷寒未解將解

凡至七日 ， 邪傳陰分已足 ， 如身微熱 ， 面有黃色 ， 手足微溫 ， 精神清爽 ， 此是陽氣欲復 ， 陰氣欲解 ， 雖有卒然大熱汗出 ， 此邪氣還表 ， 即解之候也 。 如熱而不已 ， 昏沉煩躁 ， 此又是邪氣勝正 ， 陰極成熱 ， 乃必死之候 。 如七八日間 ， 口噤不言 ， 煩擾身熱 ， 或戰 ， 此是陰陽爭勝 ， 如三部脈皆至 ， 而目眥黃者 ， 此正氣勝邪 ， 其症即愈 。 即在一二日間 ， 病傳太陽 ， 陽明 ， 候當頭疼發熱 ， 睡臥不寧 ， 其脈浮大 。 如反睡臥安寧 ， 口不煩渴 ， 精神清爽 、 脈來沉遲而實 ， 呼吸息數無乖 ， 此外雖感冒 ， 陰旺不受邪觸 ， 故不見於脈 ， 當三陽傳足而愈 ， 又不可作陽病見陰脈者論也 。 然陽病必至七日而愈 ， 陰病必至六日而愈者 ， 以陽病法火 ， 火數七 ， 陰病法水 ， 水數六耳 。

傷寒望色

鼻色青 ， 主腹中痛 。 若冷者 ， 死 。 鼻色微黑者 ， 有水氣 。 鼻色黃 ， 主小便難 。 鼻色白者 ， 屬氣虛 。 鼻色赤者 ， 屬肺熱 。 鼻色鮮明者 ， 有留飲 。 鼻孔乾燥者 ， 必衄血 。 鼻色燥如煙煤者 ， 陽毒熱極 。 鼻孔冷滑色黑者 ， 陰毒冷極 。 鼻流濁涕者 ， 屬風熱 。 鼻流清涕者 ， 是肺寒 。 鼻孔癖脹者 ， 肺熱有風 。 唇口焦紅者 ， 吉 。 唇口焦黑者 ， 凶 。 唇口俱腫赤者 ， 是熱極 。 唇口俱青黑者 ， 是寒極 。 唇口舌斷絞者 ， 難治 。 唇口燥裂者 ， 是脾熱 。 唇青舌卷者 ， 死 。 唇吻色青者 ， 死 。 環口黧黑者 ， 死 。 口張氣直出者 ， 死 。 齒燥無津液者 ， 是陽明熱極 。 前板齒燥兼脈虛者 ， 是中暑 。 齒如熱者 ， 難治 。 耳黑枯燥者 ， 是腎憊 。 目赤唇焦舌黑者 ， 屬陽毒 。 目里黃色暗者 ， 屬濕毒 。 目黃兼小便利 ， 大便黑 ， 小腹滿痛者 ， 屬蓄血 。 目瞑者 ， 將欲衄血 。 目白睛黃不渴 ， 脈沉細者 ， 屬陰黃 。 兩眥黃者 ， 病欲愈 。 開目見人者 ， 屬陽 。 閉目不欲見人者 ， 屬陰 。 睛昏不識人 ， 目反上視 ， 睛小瞪 ， 目直視 ， 目邪視 ， 目睛正圓 ， 戴眼反折 ， 眼𢄼陷下 ， 此八者 ， 皆死證 。 目睛微定 ， 暫時稍轉動者 ， 屬痰 。 目中不了了 ， 睛不和 ， 不明白者 。 此因邪熱結實在內 ， 不了了者 ， 謂見一半目 ， 不見一半目是也 。 眼眶黑者 ， 亦主內有痰 。 舌腫者 ， 雄治 。 舌出者 ， 死 。 面觀頰赤 。 在午後 ， 此虛火上升 ， 不可作傷寒治 。 面赤脈數無力 ， 此伏陰病 ， 假熱也 。 面赤脈沉細 ， 此少陰病 ， 外熱內寒 ， 陰盛格陽 ， 宜溫 。 誤用寒涼者 ， 死 。 面赤脈弦數 ， 此少陽病 ， 宜小柴胡湯和解 。 面部通赤 ， 此陽明表症未解 ， 宜解肌 ， 不可攻裡 。 面唇青 ， 是陰寒極 。 面青兼舌卷囊縮 ， 亦是陰寒 。 面青兼小腹絞痛 ， 是夾陰傷寒 。 面目身黃 ， 兼小水短澀 ， 是濕熱 。 面目身黃 ， 小腹脹滿硬痛 ， 小便利 ， 是蓄血傷寒 。 面白 ， 為無神 ， 或汗多是脫血所致 ， 面白人不宜大汗 。 若汗下吐後 ， 神昏譫語者 ， 壞病也 。 直視喘滿下利者 ， 死 。 脈沉肢冷者 ， 死 。 若黑氣在魚尾 ， 相牽入太陽者 ， 死 。 黑氣自人中入口者 ， 死 。 黑氣入耳目鼻舌者 ， 死 。 面黑人在傷寒內涉虛 ， 不宜參朮大補 ， 蓋氣多實故也 。

傷寒問因

口苦是膽熱 。 口甜是肝熱 。 口淡是胃熱 。 舌乾口燥是胃家熱極 。 心下滿 ， 若因下早者 ， 為痞氣 。 若手按拍之有聲 ， 又軟者 ， 是停水 。 若手按則散者 ， 此虛氣 。 若手按硬痛者 ， 是宿食 。 凡喜明而向外睡者 ， 屬陽 ， 而元氣實 。 喜暗而向壁睡者 ， 屬陰而元氣虛 。 凡病初起 ， 覺不舒快少情緒者 ， 是夾氣傷寒 。 凡病起覺倦臥 ， 骨腿痠疼脅痛者 ， 是勞力傷寒 。 凡耳聾因邪氣入深者 ， 難治 。 然有兼虛證者 ， 或因少陽證者 ， 不可不知 。

傷寒論脈撮要

左右手脈俱急緊盛 ， 是夾食傷寒 。 右手脈來空虛 ， 左手脈來緊盛 ， 是勞力傷寒 。 左手脈來緊盛 ， 右手洪滑 ， 或寸脈沉伏 ， 身熱惡寒 ， 隱隱頭痛 ， 喘咳煩悶 ， 胸脅體痛 ， 是夾痰傷寒 。 左手脈來緊澀 ， 右手脈沉數 ， 心胸肋下 ， 小腹有痛處 ， 是血鬱內傷外感 。

雜病以弦為陽 ， 傷寒以弦為陰 ， 雜病以緩為弱 ， 傷寒以緩為和 。 兩手無脈曰雙伏 ， 一手無脈曰單伏 ， 必有正汗也 。 寸口陽脈中或見沉細者 ， 但無力者 ， 為陽中伏陰 。 尺部陰脈中 ， 或見沉數者 ， 為陰中伏陽 。 寸口數大有力為重陽 ， 尺部沉細無力為重陰 ， 寸脈浮而有力 ， 主寒邪 ， 表實宜汗 。 浮而無力 ， 主風邪 ， 表虛宜實 。 尺脈沉而有力 ， 主陽邪在裡 ， 為實宜下 。 無力主陰邪在裡 ， 為虛宜溫 。 寸脈弱而無力 ， 切忌發吐 。 尺脈弱而無力 ， 切忌汗下 。 初按來疾去遲 ， 名曰內虛外實 。 去疾來遲 ， 名曰內實外虛 。 尺寸俱同 ， 名曰緩 ， 緩者 ， 和而生也 。 汗下後脈靜者生 ， 乃正氣復也 。 躁亂身熱者 ， 死 ， 乃邪氣勝也 。 溫之後脈來歇至者 ， 正氣脫而不復生也 。 純弦之脈名曰負 ， 負者 ， 死 。 按之解索 ， 名曰陰陽離 ， 離者 ， 死 。 陰病見陽脈者 ， 生 。 陽病見陰脈者 ， 死 。

按 ： 陰脈有沉 、 有緊 、 有數 ， 而仲景統以微細言之 。 蓋沉必重按始得 ， 緊數亦在沉細中見 ， 不似陽症浮大而緊數也 。 薛氏曰 ： 人知數為熱 ， 不知沉細中見數為寒甚 。 真陰寒症 ， 脈常有七八至者 ， 但按之無力而數耳 ， 宜深察之 。 故曰 ： 脈數為熱 ， 浮數為表熱 ， 沉數為裡熱 ， 數而有力為實熱 ， 無力為虛熱 ， 況細數乎 。

鬼脈　得病之初 ， 便譫語發狂 ， 六部無脈 ， 大指之下寸口之上有脈動者是也 。

反美脈　如病人六部無脈 ， 便不可言其無脈 ， 要在掌後切看 ， 脈來動者是反關脈也 。

心臟　心病舌強 ， 笑面赤燥煩 ， 掌熱口乾譫 ， 臍上動氣洪緊數 ， 反得沉微 ， 命不全 。

肝臟　肝家面青目痛閉 ， 筋急怒容 ， 臍左氣 ， 脈當弦急 ， 或兼長浮澀短兮 ， 名不治 。

脾臟　脾家不食 ， 麵皮黃體重 ， 肢痛喜臥床 ， 動氣當臍脈緩大 ， 弦長而緊是凶殃 。

肺臟　肺家面白帶憂愁 ， 吐血寒溫喘嗽 ， 求臍右氣兮 ， 沉細澀大而牢者死根由 。

腎臟　腎家面黑爪甲青 ， 耳閉足寒泄腹疼 ， 臍下氣兮 ， 脈沉滑緩而大者死之形 。

傷寒六絕脈歌括

雀啄連來三五啄 ， 屋漏半日一點落 。 彈石硬來尋即散 ， 搭指散亂真解索 。 魚翔似有 ， 亦似無 ， 蝦游靜中跳一躍 。 寄語醫家仔細看 ， 六脈一見休下藥 。

傷寒用藥大法

標本逆從既明 ， 和劑之藥須識 。 表汗用麻黃 ， 無蔥白不發 ； 吐痰用瓜蒂 ， 無豉不湧 ； 去實熱用大黃 ， 無枳實不通 ； 溫經用附子 ， 無干姜不熱 ； 竹瀝無薑汁 ， 不能行經絡 ； 蜜導無皂角 ， 不能通秘結 ； 非半夏 、 薑汁不能止嘔吐 ； 非人參 、 竹葉不能止虛煩 ： 非柴胡不能和解表裡 ； 非五苓散不能通利小便 ； 非天花粉 、 乾葛 ， 不能消渴解肌 ； 非人參 、 麥冬 、 五味 ， 不能生脈補元 ； 非犀角 、 地黃 ， 不能止上焦之吐衄 ； 非桃仁承氣 ， 不能破下焦之瘀血 ； 非黃耆 、 桂枝 ， 不能實表間虛汗 ； 非茯苓 、 白朮 ， 不能去濕助脾 ； 非茵陳不能去疸 ； 非承氣不能制狂 ； 非枳桔不能除痞滿 ； 非陷胸不能開結胸 ； 非羌活不能治感冒 ； 非人參敗毒 ， 不能治春溫 ； 非四逆不能治陰厥 ； 非人參白虎不能化斑 ； 非理中烏梅不能治蛔厥 ； 非桂枝麻黃不能除冬月之惡寒 ； 非姜附湯不能止陰寒之泄利 ； 非大柴胡不能去實熱之妄言 ； 太陰脾土 ， 性惡寒濕 ， 非乾薑 、 白朮不能以燥濕也 ； 少陰腎水 ， 性惡寒燥 ， 非附子不能以溫潤也 ； 厥陰肝木 ， 藏血榮筋 ， 非芍藥 、 甘草不能以滋養也 。 此皆經常用藥之大法 ， 然機變應之無窮 。

傷寒用桂枝辨

書曰 ： 無汗宜桂枝湯者 ， 是用桂枝以發汗也 。 復曰 ： 無汗不得服桂枝 。 又曰 ： 發汗過多者 ， 卻用桂枝甘草湯 ， 是用桂枝以閉汗也 。 其一藥二用者何說 ？ 蓋桂為百藥長 ， 善通血脈 ， 故用以止煩出汗者 ， 非桂能開腠理而發出汗也 ， 以其調榮血 ， 則衛氣自和 ， 邪無容地遂自汗出而解矣 。 汗多用桂枝者 ， 亦非桂枝能閉腠理而止汗也 ， 以其調和榮衛 ， 則邪從汗出 ， 邪去而汗自止矣 。 昧者不解其止汗發汗之意 。 凡見病者 ， 便用桂枝 ， 殊不知 ， 如遇太陽傷風自汗者 ， 及中風自汗者 ， 固獲奇效 ， 倘系太陽傷寒無汗 ， 而骨髓無寒者 ， 而亦用之 ， 為害豈淺淺乎 ？ 故仲景曰 ： 無汗不得服桂枝 ； 又曰 ： 桂枝下咽 ， 陽盛則斃者此耳 。

傷寒用藥相配合宜論

麻黃得桂枝 ， 則能發汗 ， 芍藥得桂枝 ， 則能止汗 ， 黃耆得白朮則止虛汗 ， 防風得羌活則治諸風 ， 蒼朮得羌活則止身痛 。 柴胡得黃芩治熱 ， 附子得乾薑治寒 ， 羌活得川芎則止頭疼 ， 川穹得天麻則止頭眩 ， 乾葛得天花粉則止消渴 ， 石膏得知母則止渴 ， 香薷得扁豆則消暑 ， 黃芩得連翹則消毒 ， 桑皮得蘇子則止喘 ， 杏仁得五昧則止嗽 ， 丁香得柿蒂 、 乾薑則止呃 ， 乾薑得半夏則止嘔 ， 半夏得薑汁則回痰 ， 貝母得栝蔞則開結痰 ， 桔梗得升麻開提血氣 ， 枳實得黃連則消心下痞 ， 枳殼得桔梗能使胸中寬 ， 知母 、 黃柏得山梔則降火 ， 豆豉得山梔則治懊憹 ， 辰砂得酸棗則安神 ， 白朮得黃芩則安胎 ， 陳皮得白朮則補脾 ， 人參得五昧 、 麥冬則生腎水 ， 蒼朮得香附開鬱結 ， 厚朴得腹皮開膨脹 ， 草果得山楂消肉積 ， 神麯得麥芽能消食 ， 烏梅得乾葛則消酒 ， 砂仁得枳殼則寬中 ， 木香得薑汁則散氣 ， 烏藥得香附則順氣 ， 芍藥得甘草治腹痛因虛 ， 吳茱萸得良薑止腹痛因寒 ， 乳香得沒藥大止諸痛 ， 芥子得青皮治脅痛 ， 黃耆得大附子則補陽 ， 知母 、 黃柏得當歸則補陰 ， 當歸得生地則生血 ， 藕汁磨京墨則止血 ， 紅花得當歸則活血 ， 歸尾得桃仁則破血 ， 大黃得芒硝則潤下 ， 皂莢得麝香則通竅 ， 訶子得肉果則止瀉 ， 木香得檳榔治後重 ， 澤瀉得豬芩則能利水 ， 澤瀉得白朮則能收濕 ， 此用藥相得之大端也 。

傷寒治法補遺

一治傷寒必須直攻毒氣 ， 不可補益 ， 蓋邪氣在經絡中 ， 若隨症早攻之 ， 只三四日可愈 。 若卻行補益 ， 則毒氣流熾 ， 反致危困 。

一傷寒神雖昏亂 ， 而小便仍通者 ， 乃陰氣未絕之徵 ， 尚可治之 。

一傷寒不思飲食 ， 切不可用溫脾健胃之藥 ， 以致反增熱毒 ， 為害不淺 ， 但為因邪去病 ， 里和自能思食 。

一傷寒溫疫 ， 其不可治及難治者 ， 必屬下元虛症 。 如家中傳染者 ， 緣家有病人 ， 則日夕憂患 ， 而飲食少進 ， 少則氣餒 ， 時與病人相近 ， 感其病氣從口鼻而入 ， 故宜清陽明舒鬱滯兼理勞傷為要 ， 有餘誤作不足 ， 猶無大害 ， 不足誤作有餘立見傾危 。

一傷寒虛熱內熾 ， 胃中津液乾枯 ， 必仗甘寒氣味之藥 ， 方可和之 ， 但方宜小 ， 服宜頻 。 如極飢人得食 ， 必漸漸與之 ， 故一晝夜頻進五六劑 ， 為浸灌之法 ， 則邪熱得以漸解 ， 元氣得以復生 。 若小其劑 ， 復曠其日 ， 亦無及矣 。

一傷寒自利 ， 當分陰陽二證 ， 切不可概投補藥 、 暖藥 、 止瀉藥 ， 以致殺人 ， 惟自利而身不熱 。 若手中溫者 ， 屬太陰 ， 身冷四肢逆者 ， 屬少陰厥陰 ， 其餘身熱下利者 。 皆陽症也 。

一凡冒露感雨 ， 濕氣內攻 ， 而胸前凝滯者 ， 此但可燥濕和中 。 若誤下之 ， 則濕氣下行 ， 損傷脾胃隨必變痢 ， 久則血液注下 ， 即俗名五色痢 ， 變為四肢冰冷 ， 手足開撒 ， 昏沉神倦 ， 尺寸沉微 ， 瀉遺無度 ， 男子謂之亡陽 ， 小兒謂之慢脾 。

一傷寒 、 溫疫 ， 三陽症中 ， 往往多帶陽明者 ， 以手陽明經屬大腸 ， 與肺為表裡 ， 同開竅於鼻 ， 足陽明經屬胃 ， 與脾為表裡 ， 同開竅於口 。 凡邪氣之所入必從口鼻 ， 故見陽明症者獨多 。

傷寒死症

如至四五六日 ， 狂言直視 ， 小便遺失者 ， 腎絕也 。 直視搖頭 ， 形體甚黑者 ， 腎剋火而心絕也 。 大小腸痛極者 ， 小腸為心腑 ， 大腸為肺腑 ， 火剋金而肺將絕 ， 因乃汗出如油 ， 喘而不休矣 。 爪甲青黑 ， 不知人事 ， 面青作搐 ， 舌卷囊縮者 ， 肝絕也 。 大便似死血甚黑者 ， 或水穀不化 ， 藥食直下 ， 環口黧黑 ， 唇反者 ， 脾絕也 。 傷寒以陽為主 ， 如手冷如冰 ， 足冷過膝 ， 皮肉瞤動 ， 自汗無度 ， 是陽已脫也 。 陽先絕色青 ， 陰先絕色赤 ， 併為不治 。 若頭重視身 ， 天柱骨倒 ， 元氣已敗 ， 必死 。 大便濁氣極臭者 ， 死 。 陰陽毒過六七日者 ， 死 。 但欲寐 ， 息高 ， 死 。 汗油發潤 ， 喘不休 ， 死 。 尺寸俱虛熱不止者 ， 死 。 大發濕家汗則痙 ， 熱而痙者 ， 死 。 目睛正圓者 ， 死 。 卵縮入腹 ， 脈見離經者 ， 死 。 瘥後小便澀有血 ， 名內外瘡 。 若黑靨不出膿者 ， 死 。 熱盛躁急不得汗出 ， 是陽脈極 ， 死 。 舌上黑苔 ， 生芒刺 ， 刮不去易生者 ， 死 。 鼻衄自汗者 ， 死 。 胃寒發呃 ， 丁香 、 茴香 、 柿蒂良薑湯調服 。 如脈不出 ， 加膽汁合生脈散 ， 其脈又出 ， 或暴出者 ， 皆死 。 大肉脫去者 ， 死 。

赤膈類傷寒

凡胸膈赤腫疼痛 ， 頭疼身痛 ， 發熱惡寒 ， 此名赤膈傷寒 ， 宜防荊敗毒散 ， 加栝蔞子 、 黃連 、 寅芩 、 紫金皮 、 玄參 、 赤芍 、 升麻 、 白芷 。 如症有表復有里 ， 胸膈赤腫疼痛者 ， 防風通聖散加栝蔞子 、 黃連 、 紫金皮 。 如表症已退 ， 大便燥實 ， 胸膈腫痛者 ， 涼膈解毒 ， 加栝蔞子 、 枳殼 、 桔梗 、 紫金皮 、 赤芍藥 ； 又宜稜針刺腫處出血 。 如半表半裡 ， 胸膈腫痛者 ， 柴胡枳桔湯 ， 加栝蔞子 、 柴金皮 、 赤芍藥 。

黃耳類傷寒

凡耳中策策痛者 ， 是風入腎經也 ， 不治 。 則變惡寒發熱 ， 脊強背直 ， 如痓之狀 ， 曰黃耳傷寒 。 此不可作正傷寒治 ， 宜小續命去附子 ， 加殭蠶 、 天麻 、 羌獨 ， 次用防荊敗毒散 ， 加細辛 、 白芷 、 蟬蛻 、 黃芩 、 赤芍 、 紫金皮 。

解㑊類傷寒

解者 ， 肌肉解散 。 㑊者 ， 筋不束骨 ， 解㑊之證 ， 似寒非寒 ， 似熱非熱 ， 四體骨節 ， 解散懈惰 ， 倦怠煩疼 ， 飲食不美 ， 食不知味 ， 俗呼為砂病 。《 內經 》 謂為解㑊 ， 原其因 ， 或傷酒 ， 或中濕 ， 或感冒風寒 ， 或房事過多 ， 或婦人經水不調 ， 血氣不和 ， 皆能為證 ， 與砂病相似 ， 實非砂病也 。 治宜先有熱水 ， 蘸搭臂膊 ， 而以苧麻刮之 。 甚者 ， 更以針刺十宣及委中出血 ， 皆能使腠理開通 ， 血氣舒暢而愈 ， 宜服蘇合香丸 。

痧病類傷寒

痧病者 ， 惟嶺南閩廣之地 ， 溪毒痧風 ， 水弩射工 ， 蟈短狐蝦鬚之類 ， 俱能含砂射人 ， 被其毒者 ， 則憎寒壯熱 ， 百體分解 ， 似傷寒初發之狀 。 彼土人治法 ， 以手們摸痛處 ， 用角筒入肉 ， 以口吸出其痧 ， 外用大蒜煨搗膏 ， 封貼瘡口即愈 。 諸蟲惟蝦鬚最毒 ， 若不早治 ， 十死八九 ， 其毒深入於骨 ， 若蝦鬚之狀 ， 其瘡類乎療腫 ， 彼地有鸂鵣鸀𣖾等鳥 ， 專食已上諸蟲 ， 故以此鳥毛糞燒灰服之 、 及籠此鳥於病者身畔 ， 則其痧聞氣自出而愈也 。

傷寒百合病

傷寒百合病者 ， 行住坐臥不定 ， 如有鬼神 。 蘇頌曰 ： 病名百合 ， 而以百合治之 ， 未識其意 。 士材曰 ： 亦清心安神之效也 。

附論嶺南諸病

春秋時月 ， 人感山嵐瘴霧毒氣 ， 乃發寒熱 ， 脅膈飽悶 ， 不思飲食 ， 此毒氣從鼻口而入也 。 治當清上焦 ， 解內毒 ， 行氣降痰 ， 不可發汗 ， 蓋嶺南氣溫 ， 易出汗耳 。 重則寒熱不退 ， 輕則為瘧 ， 南方氣升 ， 故嶺南人得此病者 ， 卒皆胸膈痰涎壅塞 ， 飲食不進 ， 與北方傷寒 ， 只傷表而里自和者不同也 。

治瘟疫不染病法

瘟疫 ， 眾人一般病者 ， 是謂之天行時疫 。 治有三法 ， 宜補 ， 宜散 、 宜降熱 ， 甚者加童便 ， 或人中黃於三法中 ， 凡入病家 、 須避其邪氣 ， 不使染著 ， 以雄黃末塗鼻孔 ， 其行動從客位而入 。 凡男子病穢氣出於口 ， 女子病穢氣出於陰門 ， 其相對坐立之間 ， 必須識其向背 。

妊娠傷寒

凡有表症宜汗者 ， 用羌活沖和湯 ， 加柴胡 、 當歸 、 芍藥 、 蘇葉 、 蔥白之類 ， 速散表邪 ， 毋使入內 ， 是即安胎之第一意也 。 若裡實熱症 ， 大便不通燥渴者 ， 則亦當用大黃轉藥 ， 須酒製用 ， 更兼四物以護之 ， 則無損於胎矣 。 設患真寒脈伏厥冷者 ， 則用薑桂附子 ， 蓋附桂雖熱 ， 然用黃連 、 甘草制之 ， 則無害矣 ， 況有大寒大熱之病 ， 不急為除去 ， 反足以損胎 ， 有病則病當之 ， 但中病即已 ， 毋過其制 ， 外用井底泥 、 青黛 、 伏龍肝末調勻 ， 塗於孕婦臍中二寸許 ， 如干再塗 ， 以保胎孕也 。 倘腸胃虛寒 ， 而畏寒泄瀉者忌之 。

產後傷寒

產後傷寒 ， 不可輕易汗下 ， 恐產時傷力 ， 其發熱者 ， 有因去血過多 ， 有惡露不盡 ， 有三日蒸乳 ， 或早起勞動 ， 或飲食停滯 ， 俱有發熱惡寒 ， 狀類傷寒 ， 不可便用發表攻裡之劑 ， 但產後惡露不盡 ， 發熱惡寒者 ， 必脅肋脹滿 ， 連大小腹 ， 有塊作痛 。 產後飲食停滯 ， 發熱頭痛者 ， 必有噫氣作酸 ， 惡聞食臭 ， 胸膈飽悶 ， 右關脈緊 。 若產後蒸乳發熱惡寒者 ， 必乳間脹硬疼痛 ， 令產婦揉乳汁通其熱自除 ， 不藥而愈矣 。 若果產後不謹 ， 虛中感冒者 ， 當以四物湯加入風藥 ， 尤宜甲其 ， 正氣之虛實而邪感之重輕以汗之 ， 至於熱邪傳裡 ， 燥渴便秘 ， 而脈沉實 ， 熱甚譫語者 ， 重則下之 ， 用四物加柴胡 、 黃芩 、 枳殼 、 熟大黃 ， 輕則蜜導 ， 下後用四物湯加乾薑少許 ， 參朮大用 ， 以溫補其血氣 。 若熱邪傳至半表半裡 ， 用四物湯合小柴胡湯主之 。 然當產後氣血大虛 ， 諸病以大補氣血為主 ， 雖有雜症 ， 以末治之 ， 況汗下乎 ？

遵古彙集傷寒諸方

上古之人 ， 當天地初開 ， 氣化濃密 ， 則受氣常強 ， 且性成淳樸 ， 天真得全 ， 度百歲乃去 。 及其久也 ， 氣化漸薄 ， 則受氣常弱 ， 況斫喪戕賊 ， 難遏難解 ， 以致壽數精神既已漸減 ， 則血氣臟腑亦因漸衰 ， 故用藥消息 ， 亦宜因之漸變 。 況傷寒一症 ， 因古時人強氣壯 ， 天非重邪 ， 不能感觸 ， 藥非峻劑不能逐之 ， 且先賢有照膽之朗識 ， 故藥味少而分兩多 ， 使邪氣亟奪而不為正氣之害也 。 今人氣稟既弱 ， 輕寒薄冷 ， 便能受傷 ， 小劑疏利 ， 足以驅散 ， 倘病小藥大 ， 人弱藥猛 ， 元氣大傷 ， 反增其困 ， 甚有因而致斃者有之 。 且四時雜病 ， 皆有發熱頭疼口渴之候 ， 豈可便為太陽陽明之證耶 ！ 或冬月傷寒 ， 麻黃 、 桂枝尚堪抵受 ， 四時類症陷胸 ， 承氣何以克當 ？ 故傳經之論 ， 諸賢甚謂其多歧而支離 ， 其汗下峻削之方 ， 後哲久置之高擱而勿用 ， （張）因先賢之立法難遺 ， 或有人強邪重者之可採 ， 貴後人之別症的確 ， 而或汗 、 或下 、 為攻 、 為補之 ， 得宜以古人之成法 ， 合今病而變通 ， 正潔古所云 ： 運氣不齊 ， 古今易轍 ， 舊方新病 ， 難相符合 。 許學士云 ： 予讀仲景書 ， 守仲景法 ， 未嘗用仲景方 ， 乃為得仲景心也 。

麻黃湯

仲景曰 ， 太陽病 ， 頭痛發熱 ， 身疼腰痛 ， 骨節疼痛 ， 惡風無汗而喘 ； 亦治太陽陽明合病 ， 喘而胸滿 ， 脈浮而緊者 ， 麻黃湯主之 ； 並治哮證 。

麻黃（三兩 ， 去節）　桂枝（二兩）　甘草（一兩 ， 炙）　杏仁（七十枚 ， 去皮尖）　水九升 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去沫 ， 納諸藥 ， 煮取二升半 ， 溫服 ， 八合 ， 覆取微汗 ， 中病即止 ， 不必盡劑 。 無汗再服 。

時珍曰 ： 仲景治傷寒無汗用麻黃 ， 有汗用桂枝 ， 未有究其精微者 。 津液為汗 ， 汗即血也 。 在營則為血 ， 在衛則為汗 ， 寒傷營 ， 營血內澀 ， 不能外通於衛 ， 衛氣閉固 ， 津液不行 ， 故無汗 。 發熱而惡寒 ， 風傷衛 ， 衛氣外泄 ， 不能內護於營 ， 營氣虛弱 ， 津液不固 ， 故有汗發熱而惡風 。 然風寒皆由皮毛而入 ， 反毛肺之合也 ， 證雖屬太陽 ， 然面赤怫鬱 ， 咳嗽有痰 ， 喘而胸滿 ， 非肺病乎 ？ 蓋皮毛外閉 ， 則邪熱內攻 ， 故用麻黃 、 甘草 、 同桂枝引出營分之邪 ， 達於肌表 ， 佐以杏仁 ， 泄肺而利氣 ， 使邪盡從外解耳 。 凡傷寒即發於冬寒之時 ， 寒邪在表 ， 閉其腠理 ； 非辛溫不能散之 ， 此麻黃 、 桂枝等劑 ， 所以必用也 。 溫病 、 熱病發於暄熱之時 ， 鬱熱自內達外 ， 無寒在表 ， 則非辛涼苦寒苦酸之劑不能解之 ， 此桂枝 、 麻黃等 ， 所以不可用也 。 然前哲謂 ， 冬不用麻黃 ， 夏不用桂枝者 ， 蓋以冬主閉藏 ， 不應疏泄 ， 夏本炎熱 ， 不可辛溫 ，《 經 》 所謂 ： 必先歲氣 ， 毋伐天和也 。 又曰 ： 麻黃惟冬月寒邪在表 ， 腠密無汗者 ， 必用 。 是何與前說相反耶 ？ 戒不用者 ， 明時令之常 ， 慮輕用也 。 言必用者 ， 發病機之理 ， 慮遺用也 。 或舍時從症 ， 或舍症從時 ， 臨症變通 ， 存乎其人 ， 倘一概疑懼 ， 惟以輕和之劑代之 ， 必有陰受其夭折矣 。

大青龍湯

仲景曰 ： 太陽中風 ， 脈浮緊 ， 發熱惡寒身疼痛 ， 不汗出而煩躁者 ， 大青龍主之 。

麻黃（六兩 ， 去節）　桂枝（二兩）　甘草（二兩 ， 炙）　杏仁（四十枚 ， 去皮尖）　生薑（三兩 ， 切）　大棗（十二枚 ， 去核）　石膏（如雞子大一塊 ， 搗碎）　水九升 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 溫服一升 ， 取微汗 ， 一服汗 ， 停後服 。

成氏曰 ： 此中風見寒脈也 。 浮則為風 ， 風則傷衛 ， 緊則為寒 ， 寒則傷榮 ， 榮衛俱病 ， 故發熱惡寒 ， 身疼痛也 。 風並於衛者 ， 為榮弱衛強 ， 寒並於榮者 ， 為榮強衛弱 ， 今風寒兩傷 ， 則榮衛俱實 ， 故不出汗而煩躁也 。 青龍者 ， 東方甲乙木神也 ， 專主生髮之令 ， 萬物出甲 ， 開甲 ， 則有兩歧 ， 肝有兩葉 ， 以應之 ， 所以謂之青龍 。 中風脈浮緊 ， 為中風見寒脈 ， 傷寒脈浮緩 ， 為傷寒見風脈 ， 是風寒兩傷也 。 桂枝湯解肌以祛風 ， 而不能已其寒 ， 麻黃湯發汗以散寒 ， 而不能去其風 ， 故特取大青龍以兩解之 。 麻黃甘溫 ， 桂枝辛熱 ， 寒則傷榮 ， 以甘緩之 ， 風則傷衛 ， 以辛散之 ， 故麻黃為君 ， 桂枝為臣也 。 甘草甘平 ， 杏仁甘苦 ， 苦甘為助佐 ， 麻黃以發表 ， 大棗甘溫 ， 生薑辛溫 ， 辛甘相合 ， 佐桂枝以解肌 ， 石膏辛甘微寒 ， 夫風陽邪也 ， 寒陰邪也 ， 風傷陽 ， 寒傷陰 ， 陰陽兩傷 ， 非輕劑所能獨散也 ， 必須輕重之藥同散之 。 是以石膏為使 ， 而專達肌表也 。 陶氏曰 ： 此湯險峻 ， 須風寒俱甚 ， 又加煩躁方可與之 ， 不如桂枝麻黃各半湯為穩 ， 桂枝麻黃各半湯者 ， 即二方合用是也 。

小青龍湯

治傷寒表熱未罷 ， 心下有水氣 ， 乾嘔而咳 ， 或渴 ， 或利 ， 或噎 ， 或喘 ， 小腹滿 ， 小便不利 ， 短氣不得臥 。

麻黃（去節）　桂枝　芍藥（酒炒）　細辛　甘草（炙）　乾薑（各三兩）　半夏　五味子（半升）　每服五錢 ， 姜水煎服 。

白虎湯

主傷寒傳入於胃 ， 表裡俱熱 ， 脈大而長（仲景曰 ： 浮滑） 。

知母（六兩）　石膏（一斤 ， 打碎）　甘草（二兩 ， 炙）　粳米（六合）　水一斗 ， 煮米熟湯成 ， 溫服一升 ， 日三服 。

傳胃則邪入里矣 。 仲景言 ， 浮滑以表邪 ， 亦未解也 。 成氏曰 ： 白虎湯解內外之邪 ， 白虎西方金神 ， 應秋 ， 而歸肺 。 熱甚於內者 ， 以寒下之 ， 熱甚於外者 ， 以涼解之 ， 中外俱熱 ， 內不得泄 ， 外不得發 ， 非此湯不能解也 。 夏熱秋涼 ， 湯名白虎 ， 言秋氣至而熱去也 。 知母苦寒 ，《 經 》 曰 ： 熱淫所勝 ， 佐以苦甘 ； 又曰 ： 熱淫於內 ， 以苦發之 ， 故以知母為君 。 石膏甘寒 ， 熱則傷氣寒以勝之 ， 甘以緩之 ， 故以石膏為臣 ， 甘草 、 粳米 ， 味皆甘平 ， 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 故以甘草 、 粳米為使 ， 太陽中暍得此頓除 ， 熱見白虎而盡矣 。 立秋後不可服 ， 服則不能食 ， 多成虛嬴 ， 按 ： 石膏一物 ， 入甘溫隊中則為青龍 ， 從清涼同氣則為白虎 ， 夫風寒皆傷 ， 宜從辛甘發散矣 ， 而表裡又俱熱 ， 則溫熱不可用 ， 欲並風寒表裡之熱而俱解之 ， 故立白虎一法 ， 以輔青龍之不逮也 。

桂枝湯

仲景曰 ： 太陽中風 ， 頭痛 ， 陽浮而陰弱 ， 陽浮者 ， 熱自發 ， 陰弱者 ， 汗自出 ， 嗇嗇惡寒 ， 淅淅惡風 ， 翕翕發熱 ， 鼻鳴乾嘔 ， 本方主之 。 古人用辛散者 ， 必用酸收 ， 故桂枝湯中用芍藥 ， 猶兵家之節制也 。

桂枝　芍藥　生薑（各三兩）　甘草（二兩 ， 炙）　大棗（十二枚 ， 去核）　水七升 ， 微火煮取三升 ， 服一升 ， 覆令微汗 ， 不可令如水淋漓 。 若汗出病瘥 ， 不必盡劑 。 若不汗更服至二三劑 。

仲景以發汗為重 ， 解肌為輕 ， 中風不可大汗 ， 過汗則反動營血 ， 雖有表邪 ， 只可解肌 ， 故以桂枝湯少和之也 。

成氏曰 ： 陽脈浮者 ， 衛中風也 。 陰脈弱者 ， 榮氣弱也 。 風並於衛 ， 衛實而榮虛 ， 故發熱汗出 。 衛虛則惡風 ， 榮虛則惡寒 ， 榮弱衛強 ， 惡寒復惡風者 ， 以汗出則腠理疏 ， 亦惡風也 。 翕翕者 。 若合羽所覆 ， 熱在表也 。 鼻鳴乾嘔者 ， 風壅氣逆也 。 與桂枝湯和榮衛而散風邪 ， 桂味辛熱用以為君者 ， 桂猶圭也 ， 宣導諸藥為之先聘 ， 辛甘發散為陽之義也 。 芍藥味苦酸寒 ， 甘草甘平 ， 用以為臣佐者 。《 經 》 曰 ： 風淫所勝 ， 平以辛涼 ， 佐以苦甘 ， 以甘緩之 ， 以酸收之 ， 桂枝辛甘為陽 ， 臣以芍藥之酸收 ， 佐以甘草之甘平 ， 不令走泄陰氣也 。 生薑辛溫能散 ， 大棗甘溫能和 ， 二物為使者 ，《 經 》 曰 ： 風淫於內 ， 以甘緩之 ， 以辛散之也 。 薑棗固能發散 ， 此又不專發散之用 ， 又以行脾之津液而和榮衛者也 ， 麻黃湯不用薑棗專於發汗 ， 則不待行化而津液得通矣 。

夫衛屬陽 ， 陽氣者 ， 不能衛外而為固則有汗 。 成云 ， 衛實何耶 ？ 蓋邪氣盛則實 ， 非正氣也 。 既曰 ： 邪實則熱在表矣 ， 其惡風又何耶 ？ 蓋汗能開腠 ， 故也 。 既曰 ： 熱在表則汗出而腠開 ， 亦宜解矣 。 乃不解者 ， 又何耶 ？ 趙嗣真所謂惟臟腑可分表裡 ， 皮膚骨髓 ， 但分浮 、 淺 、 深 、 沉 ， 俱屬於表 。 若以皮膚為表 ， 骨髓則為里 ， 則麻黃湯症 ， 骨節疼痛 ， 其可謂有表 ， 復有里耶 ？ 然則不解者 ， 骨髓之邪自在 ， 正與嗇嗇惡寒之義相合 ， 所謂熱在皮膚 ， 寒在骨髓也 。 如骨髓無寒 ， 則桂枝不宜與矣 。《 論 》 曰 ： 桂枝下咽 ， 陽盛則斃 ， 其此之謂乎 ？

大承氣湯

傷寒陽邪入里 ， 三焦大熱 ， 痞滿燥實 ， 四症俱全 ， 發熱譫語 ， 脈沉實者 。

枳實（五枚）　厚朴（半斤）　芒硝（三合）　大黃（四兩 ， 酒洗）　王海藏曰 ： 邪氣居高 ， 非酒不到 ， 大黃若用生者 ， 則遺高分之邪熱 ， 病愈後變生目赤 ， 喉痹頭腫膈上熱疾也 。 水一斗 ， 先煮枳 、 樸 ， 取五升 ， 去渣 ， 納大黃 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 納芒硝 ， 微火一二沸 ， 溫服得利則止 。

承 ， 順也 。 邪入胃者 ， 鬱滯糟粕 ， 秘結壅實 ， 氣不得順也 。 通可去滯 ， 泄可去閉 ， 氣得以順 ， 故曰 ： 承氣 ， 大滿大實有燥屎 ， 乃可投也 。 如非大滿 ， 則生寒症而為結胸痞氣之屬矣 。 仲景曰 ： 欲行大承氣 ， 先與小承氣 ， 復中轉失氣者 ， 有燥屎也 ， 可以大承氣湯攻之 ， 不轉失氣 ， 慎不可攻 ！

小承氣湯

治傷寒陽明症 ， 譫語便硬 ， 潮熱而喘 ， 及雜病上焦 ， 痞滿不通 。

大黃（四兩）　厚朴（二兩 ， 姜炒）　枳實（三枚 ， 麩炒）　銼如麻豆大 ， 分作二服 ， 水一盞 ， 姜三片 ， 煎至半盞 ， 絞汁服 ， 未利再服 。

三一承氣湯

治傷寒腹滿 ， 嘔干煩渴 ， 譫妄 ， 心下按之硬痛 ， 大小便秘 ， 陽明胃熱 ， 發斑脈沉可下者 。

大黃（錦紋者）　芒硝　厚朴　枳實（各五錢）　甘草（半兩）　每服一兩 ， 姜水煎至一鍾 ， 入芒硝一沸 ， 通口服 。

調胃承氣湯

治諸發熱和解 ， 不惡寒但發熱蒸蒸然 ， 心下滿硬 ， 或痛 ， 煩渴咽乾 ， 滑數而實 ， 諸腹滿實痛 ， 煩渴譫妄 ， 小便赤 ， 大便硬 ， 脈滑實緊者 。

大黃（酒浸）　芒硝（一兩）　甘草（炙 ， 五錢）　每服斟酌多少 ， 先煮二味 ， 熟去渣 ， 下硝 ， 再煮二三沸 ， 頓服之 ， 以利為度 ， 未利再服 。

六一承氣湯

以代大承氣 、 小承氣 、 調胃承氣 、 大柴胡 、 三乙承氣湯 、 大陷胸等湯 ， 真神藥也 。 治傷寒熱邪傳裡 ， 大便結實 ， 口燥咽乾 ， 怕熱譫語 ， 揭衣狂妄 ， 揚手擲足 ， 斑黃陽厥 ， 潮熱自汗 ， 胸腹滿硬 ， 繞臍疼痛等症 。

大黃　枳實　厚朴　甘草　黃芩　柴胡　芒硝　芍藥　先將水二鍾 ， 滾三沸 ， 後入藥 ， 煎至八分 ， 臨服時入鐵鏽水三匙調服 ， 立效 。 取鐵性沉重之義 ， 最能墜熱開結如神 。 此不傳之秘也 。

桃仁承氣對子

治熱邪傳裡 ， 熱蓄膀胱 ， 其人如狂 ， 小水自利 ， 大便黑 ， 小腹滿痛 ， 身目黃 ， 譫語燥渴 ， 為蓄血證 ， 脈沉有力 ， 宜此湯下盡黑物即愈 。 未服前而血自下者 ， 為欲愈 ， 不宜服 。

桃仁　桂枝　芒硝　大黃　芍藥　柴胡　青皮　當歸　甘草　枳實　姜水煎好 ， 入蘇木煎汁三匙服 。

桃仁承氣湯

治蓄血中焦 ， 腹中急結 ， 下利膿血 。

桃仁（五十個 ， 去皮尖）　桂心　芒硝　甘草（各二兩）　大黃（四兩）　水二碗 ， 煎一碗 ， 去渣 ， 內芒硝 ， 待沸溫服 。

腹中急結 ， 緩以桃仁之甘 ， 中焦蓄血 ， 散以官桂之辛 ， 蓋甘以緩之 ， 辛以散之也 。 熱甚血凝 ， 或干閉 ， 或下膿血 ， 非硝黃不足以徹其藩籬 ， 入甘草者欲其委曲搜剔 ， 不欲其一往而盡耳 。 按 ： 犀角地黃湯 ， 治上焦之血 ， 抵當湯 ， 治下焦之血 ， 此治中焦之血 。《 準繩 》 曰 ： 宜用桂心 。 舊本作桂枝者誤也 。 喻嘉言曰 ： 用桃仁以達血 ， 所加桂枝以解外邪 ， 大抵因外邪者 ， 用桂枝專治蓄血者 ， 則桂心可也 。

抵當湯

治傷寒日深 ， 表症仍在 ， 蓄熱下焦 ， 脈微沉 ， 不結胸發狂者 ， 小腹脹而硬 ， 小便自利者 ， 瘀血症也 。 或陽明蓄熱而狂 ， 大便雖硬 ， 而反易 ， 其色黑者 ， 有蓄血也並宜 。

桃仁（七個）　大黃（二錢五分）　水蛭（炒）　虻蟲（各十個 ， 去翅足 ， 炒）　上分作二服 ， 水一鍾 ， 煎半鍾 ， 溫服 ， 未下再服 。

大柴胡湯

治陽邪入里 ， 表症未除 ， 里症又急 。

柴胡（八兩）　黃芩（三兩）　枳實（四枚 ， 炙）　芍藥（三兩）　生薑（五兩）　半夏（半斤）　大棗（十二枚 ， 去核）　大黃（二兩 ， 酒洗）　水一斗二升 ， 煮六升 ， 去滓 ， 再煎一升 ， 日三服 。

成氏曰 ： 大滿大實則有承氣湯 。 如不大堅滿 ， 惟邪熱甚而須攻下者 ， 必須輕緩之劑 ， 乃大柴胡也 。 傷寒可下則為熱 ， 折熱必以苦 ， 故以柴胡為君 ， 黃芩為臣 。《 經 》 曰 ： 酸苦湧泄為陰 ， 泄實折熱 ， 必以酸苦 ， 故以芍藥 、 枳實為佐 ， 辛者散也 。 散逆氣者 ， 必以辛 。 甘者 ， 緩也 。 緩正氣者 ， 必以甘 ， 故用半夏 、 薑 、 棗為使也 。 加大黃 ， 功專盪滌 ， 不加恐難攻下 ， 應以為使也 。 表症未除者 ， 寒熱往來 ， 脅痛口苦尚在也 。 里症又急者 ， 大便難而燥實也 。 此為兩解之劑 。

小柴胡湯

治傷寒五六日 ， 往來寒熱 ， 胸脅苦滿 ， 脅痛耳聾 ， 默默不欲食 ， 心煩喜嘔 ， 或胸中煩而不嘔 ， 或渴 ， 或腹痛 ， 或脅下痞 ， 或心下悸 ， 小便不利 ， 或不渴 ， 身有微熱 ， 或咳者 ， 此邪在少陽經 ， 半表半裡之症也 。

柴胡（八兩）　黃芩　人參　甘草（炙）　生薑（各三兩）　半夏（半升）　大棗（十二枚 ， 去核）　水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎 ， 取三升 ， 溫服一升 ， 日進三服 。

成氏曰 ： 邪在表則寒 ， 在裡則熱 ， 半表半裡 ， 故寒熱往來 。 在表則不滿 ， 在裡則脹滿 ， 止言胸脅苦滿 ， 知在表裡之間 ， 少陽行身之側 ， 胸脅為少陽之部 ， 其脈循脅絡於耳 ， 故胸脅痛而耳聾 。 在表則呻吟 ， 在裡則煩亂 。《 經 》 曰 ： 陰人之陰則靜 ， 默默者在表裡之間也 。 在表則能食 ， 在裡則不能食 ， 不欲飲食者 ， 邪在表裡之間 ， 未至於不能食也 。 在表則不煩嘔 ， 在裡則煩嘔 ， 心煩喜嘔者 ， 邪在表 ， 方傳裡也 。《 經 》 曰 ： 熱淫於內 ， 以苦發之 ， 柴芩之苦 ， 以發傳邪之熱 ， 里不足者 ， 以甘緩之 ， 參草之甘 ， 以緩中和之氣 ， 邪半入里 ， 則裡氣逆 ， 辛以散之 ， 半夏以除煩嘔 ， 邪在半表 ， 則榮衛爭之 ， 辛甘解之 ， 薑棗以和榮衛 。 此為半表半裡之劑 。 太陽經之表熱 ， 陽明經之標熱 ， 皆不能解也 。 若夫陽氣虛寒 ， 面赤發熱 ， 脈沉足冷者 ， 服之立至危殆 ， 即大便不實 ， 脈息小弱者 ， 皆在所禁信乎 ， 用方不當 ， 皆可殺人 ， 不獨峻劑也 。 近世醫家不分表裡寒熱虛實 ， 凡見發熱概用此方 ， 去參投之 ， 取其平穩 。 設遇虛症 ， 豈不誤甚 ！

大陷胸湯

傷寒下之早 ， 從心下至少腹硬滿而痛 ， 手不可近者 ， 結胸也 ， 此方主之 。

甘遂（一錢 ， 為末）　芒硝（一升）　大黃（二兩）　水六升 ， 先煮大黃 ， 取二升 ， 去滓 ， 納硝 ， 煮一沸 ， 納甘遂末 ， 溫服一升 ， 得快利 ， 止後服 。

三陽經表症未解 ， 用承氣以攻裡者 ， 下之早也 。 下早則裡虛 ， 表邪乘之而入 ， 三焦皆實 ， 故心下至少腹痛不可近也 。 成氏曰 ： 諸陽受氣於胸中 ， 邪氣與陽氣相結 ， 不可分解 ， 高者陷之 ， 故曰 ： 陷胸 。 陷胸破結 ， 非苦寒直達者不能 ， 是以甘遂為君 ，《 經 》 曰 ： 鹹味湧泄為陰 ； 又曰 ： 咸以軟之 ， 是以芒硝為臣 ， 盪滌邪寇 ， 將軍之職也 。 是以大黃為使 ， 傷寒諸惡 ， 結胸為甚 ， 非此駃劑不能通利 。

小陷胸湯

下早熱結胸中 ， 按之則痛 ， 小結胸也 。

半夏（湯洗 ， 半升）　黃連（一兩）　栝蔞實（大者 ， 一枚）　水六升 ， 先煮栝蔞 ， 取三升 ， 去滓 ， 納諸藥 ， 煮取二升 ， 分二溫服 。

止在胸中不及於腹 ， 按之則痛 ， 不按猶未痛也 ， 故曰 ： 小結胸 。《 經 》 曰 ： 苦以泄之 ， 辛以散之 。 黃連泄胸中之熱 ， 括蔞泄胸中之氣 ， 半夏散胸中之痰 ， 一服未能即和 ， 再服微解下黃涎便安也 。

涼隔散（一名連翹飲子）

治傷寒燥熱 ， 怫結心煩 ， 懊憹不眠 ， 臟腑積熱煩渴 ， 頭昏唇焦 ， 咽燥喉痹 ， 目赤煩燥 ， 口舌生瘡 ， 咳唾稠黏 ， 譫語狂妄 ， 腸胃燥澀 ， 便溺閉結 ， 風熱壅滯 ， 瘡疹發斑 ， 黑陷將死 。

連翹（一兩）　山梔　大黃　薄荷　黃芩（各五錢）　甘草（一兩五錢）　朴硝（二錢五分）　為粗末 ， 每服五錢 ， 水煎溫服 。 一方有黃連 。

梔子豉湯

主汗吐下後 ， 心煩不得眠 ， 心中懊憹 。

梔子（十四枚）　香豉（四合 ， 綿裹）　水四升 ， 先煎梔子 ， 取二升半 ， 去滓 ， 納豉 ， 煮取一升半 ， 分二服 ， 溫進一服 ， 得快吐 ， 止後服 。

《 經 》 曰 ： 高者因而越之 ， 下者引而竭之 ， 中滿者瀉之於內 ， 其有邪者 ， 漬形以為汗 ， 其在皮者 ， 汗而發之 。 治傷寒之妙 ， 雖有變通 ， 終不越此數法也 。 邪氣自表傳裡 ， 留於胸中為邪 ， 在高分則可吐之 ， 所吐之症 ， 亦自不同 。 如不經汗下 ， 邪氣蘊鬱於膈 ， 謂之膈實 ， 應以瓜蒂散吐之 。 若汗吐下後 ， 邪氣乘虛留於胸中 ， 謂之虛煩 ， 應以梔子豉湯吐之 。《 經 》 曰 ： 酸苦湧泄為陰 ， 是以梔子為君 ， 煩為熱勝 ， 湧熱者 ， 必以苦勝 ， 熱者必以寒 ， 香豉苦寒是以為臣也 。

半夏瀉心湯

主傷寒下早 ， 心滿而不痛者為痞 。

半夏（半升 ， 洗）　黃連（一兩）　黃芩　乾薑　人參　甘草（炙 ， 各三兩）　大棗（十二枚 ， 去核）　水一斗 ， 煮六升 ， 去滓 ， 煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 ， 加甘草一兩 ， 即甘草瀉心湯 。 治痞硬吐痢 ， 加生薑四兩 ， 即生薑瀉心湯 ， 治痞硬噫氣 。

成氏曰 ： 結而不散 ， 壅而不通 ， 為結胸 。 陷胸湯為直達之劑 ， 塞而不通 ， 否而不泰為痞 ， 瀉心湯為分解之劑 ， 痞與結胸有高下焉 。 邪結在胸中 ， 故曰陷胸湯 。 留邪在心下 ， 故曰瀉心湯 。 瀉心者 ， 必以苦 ， 黃連 、 黃芩皆苦寒 ，《 經 》 曰 ： 苦先入心 ， 以苦泄之 ， 故黃連為君 ， 黃芩為臣 ， 降陽而升陰也 。 散痞者 ， 必以辛 ， 半夏辛溫 ， 乾薑辛熱 ，《 經 》 曰 ： 辛走氣 ， 辛以散之 ， 故半夏 、 乾薑為佐抑陰而行陽也 。 甘草甘平 、 參 、 棗甘溫 ， 陰陽不交為痞 ， 上下不通為滿 ， 欲通上下 ， 交陰陽者 ， 必平其中 ， 中者脾胃也 。 脾不足者 ， 以甘補之 ， 故參 、 棗 、 甘草為使 。 上下得通 ， 水升火降 ， 則痞熱自消矣 。

真武湯

太陽病 ， 發汗過多 ， 心悸有水 ， 或嘔 、 或利 ， 頭眩筋惕 ， 身重瞤動 ， 振振欲擗地者 ， 此方主之 。

茯苓（三兩）　白朮（二兩）　芍藥　生薑（各三兩）　附子（制 ， 一枚）　水八升 ， 煮三升 ， 溫服七合 ， 日三服 。

真武 ， 北方水神也 。 凡腎之真陽盛 ， 則水皆內附 ， 而與腎氣同其收藏矣 。 腎之陽虛 ， 不能制水 ， 則氾濫為病 ， 故上凌心而為眩悸 ， 中侮土而致嘔瀉也 ， 方名真武 ， 蓋取固腎為義 ， 腎陽足而水自安 ， 醫者畏附而不投 ， 病者亦甘斃而不悟 ， 於是夭折者多矣 。

人參敗毒散

治傷寒頭痛 ， 憎寒壯熱 ， 項強睛暗 ， 鼻塞聲重 ， 風痰咳嗽 ， 及時氣疫癘鬼瘧 ， 諸瘡斑疹等症 。

人參　羌活　獨活　柴胡　前胡　川芎　枳殼　桔梗　茯苓（一兩）　甘草（五錢）　每服一兩 ， 加生薑 、 薄荷 ， 煎服 。

喻嘉言曰 ： 暑濕熱三氣門中 ， 推此方為第一 。 三氣合邪 ， 豈易當哉 ！ 其氣互傳則為疫矣 。 方中所用皆辛平 ， 更有人參大力者 ， 荷正以祛邪 ， 病者日服二三劑 ， 使疫邪不復留 ， 詎不快哉 。 奈何俗醫減人參 ， 曾與他方有別耶 。 又曰 ： 傷寒宜用人參 ， 其辨不可不明 。 蓋人受外感之邪 ， 必先汗以驅之 ， 惟元氣旺者 ， 外邪始乘藥勢以出 。 若素弱之人 ， 藥雖外行 ， 氣從中餒 ， 輕者半出不出 ， 重者 ， 反隨元氣縮入 ， 發熱無休矣 。 所以虛弱之體 ， 必用人參三五七分 ， 入表藥中 ， 少助元氣 ， 以為驅邪之主 ， 使邪氣得藥一湧而出 ， 全非補養衰弱之意也 。 即和解藥中有人參之大力者居間 ， 外邪遇正 ， 自不爭而退舍 ， 否則 ， 邪氣之縱悍安肯聽命和解耶 ？ 不知者 ， 謂傷寒無補法 ， 邪得補而彌熾 ， 即痘疹瘧痢以及中風 、 中痰 、 中寒 、 中暑 、 癰疽產後初時概不敢用 ， 而虛人之遇重病有可生之機 ， 悉置不理矣 。 古方表汗用五積散 ， 參蘇飲 ， 敗毒散 ， 和解用小柴胡 、 白虎湯 、 竹葉石膏湯等方 ， 皆用人參 ， 領內邪外出 ， 乃得速愈 ， 奈何不察耶 ， 外感體虛之人 ， 汗之熱不退 ， 下之和之熱亦不退 ， 大熱呻吟 ， 津液灼盡 ， 身如枯柴 ， 醫者技窮 ， 正為元氣已漓 ， 故藥不應耳 ， 倘元氣未漓 ， 先用人參三五七分 ， 領藥深入驅邪 ， 何至汗和不應耶 。 東垣治內傷外感 ， 用補中益氣加表藥一二味 ， 熱服而散外邪 ， 真有功千古 。 傷寒專科從仲景至今明賢方書無不用參 ， 何近日醫家單除不用 ， 全失相傳宗旨 ， 使體虛之人百無一活 ， 會不悟其害之也 。 嘉靖已末 ， 江淮大疫 ， 甚至口瘡赤眼 ， 大小腮腫喉閉 ， 當從中治 ， 而用少陽陽明二經藥 ， 並用敗毒散倍人參 ， 去前胡獨活 ， 服者盡效 ， 萬曆已卯大疫 ， 用本方復效 。 崇禎辛已王午 ， 大飢大疫 ， 道饉相望 ， 汗和藥中惟加人參者多活 ， 更有發斑一症最毒 ， 惟加參於消斑藥中 ， 全活甚眾 。 凡饑饉兵荒之餘 ， 氣候失和 ， 加之飲食起居不節 ， 以人之虛逢天之虛 ， 致患時氣者 ， 尤宜此法 。 若用正傷寒之治 ， 大汗大下 ， 豈不誤甚 。

建中湯

主傷寒腹中急痛 。

膠飴（一升）　甘草（一兩 ， 炙）　桂枝（三兩 ， 去皮）　芍藥（六兩）　大棗（十二枚 ， 去核）　生薑（三兩 ， 切）　水七升 ， 煮三升 ， 去滓 ， 納膠飴 ， 微火消解 ， 溫服一升 ， 日三服 。 嘔家不用建中 ， 恐甘緩在上也 。

陽氣傳太陰而痛 ， 其症有二 ， 腹滿便閉按之痛者 ， 實也 ， 宜下之 。 腸鳴泄利而痛者 ， 虛也 ， 宜與建中湯 。 成氏曰 ： 脾應中央 ， 一有不調 ， 則榮衛失所育 ， 津液失所行 ， 必以此湯溫建中臟 ， 故建中名焉 。 膠飴甘溫 ， 甘草甘平 ， 脾欲緩急食甘以緩之 ， 故以飴為君 ， 甘草為臣 ， 桂枝辛熱辛散也 ， 潤也 。 榮衛不足潤而散之 ， 芍藥酸寒 ， 酸收也 ， 泄也 。 津液不逮 ， 收而行之 ， 是以桂枝 、 芍藥為佐 ， 生薑辛溫 ， 大棗甘溫 ， 胃者 ， 衛之源 ， 脾者 ， 榮之本 ， 衛為陽 ， 益之必以辛 ， 榮為陰 ， 補之必以甘辛 ， 甘相合 ， 脾胃健而榮衛通 ， 是以薑棗為使 。

普濟消毒飲

見頭痛門 。

九味羌活湯

主兩感傷寒 ， 及四時不正之氣 ， 憎寒壯熱 ， 頭疼身痛 ， 口渴 ， 人人相似者 。

羌活　防風　蒼朮（一錢五分）　細辛（五分）　川芎　白芷　生地黃　黃芩　甘草（一錢）　生薑 、 蔥白水煎服 。

吳昆曰 ： 非其時而有其氣 ， 長幼之病多相似 。 藥之辛者 ， 得天地之金氣 ， 於人則為義 ， 故能匡正而黜邪 ， 羌活蒼細芎芷皆辛物也 ， 邪在太陽治以羌活 ， 邪在陽明治以白芷 ， 邪在少陽治以黃芩 ， 邪在太陰治以蒼朮 ， 邪在少陰治以細辛 ， 邪在厥陰治以川芎 ， 防風為諸藥之卒 ， 徒生地去血熱 ， 甘草和諸藥 ， 而除氣中之熱 ， 易老自序云 ： 冬可治寒 ， 夏可治熱 ， 春可治溫 ， 秋可治燥 ， 是諸路之應兵也 。 但陰虛氣弱之人 ， 非所宜

葛根湯

治太陽病 ， 項背几几（音殊） ， 無汗惡風 。 （鳥之短羽者 ， 動則引頸 ， 几几然 ， 狀病人項背難舒之貌也） 。

葛根（四兩）　麻黃　生薑（各三兩）　桂枝　芍藥（各二兩）　甘草（炙 ， 二兩）　大棗（十二枚）

水煎服 。 按 ： 此出太陽例 ， 陽明藥也 。

柴胡桂枝湯

治傷寒發熱潮熱 ， 脈弦自汗 ， 或渴 ， 或利 。

桂枝（二錢）　黃芩　人參　白芍（各四錢五分）　甘草（炙）　半夏　柴胡（四錢）　大棗（二枚）　生薑（泡一錢）　水煎服 。 按 ： 此出太陽例少陽經藥也 。

麻黃附子細辛湯

治感寒脈沉 ， 或微細 ， 反發熱 ， 或但欲寐者 。

麻黃　細辛（二兩）　附子（泡 ， 去皮 ， 一枚）　先煮麻黃 ， 去沫 ， 納諸藥煎 。

按 ： 此少陰經藥也 。 蓋欲寐 ， 脈微細 ， 少陰症也 。 太陽膀胱與少陰腎相為表裡 ， 腎虛 ， 故太陽之邪直入而脈沉 ， 但餘邪未盡入里 ， 故表熱也 。 此症謂之表裡傳 ， 非兩感也 。

當歸四逆湯

治感寒手足厥冷 ， 脈細欲絕者 。

當歸　桂枝　白芍　細辛（各三錢）　大棗（三枚）　甘草（炙）　通草（各二錢）　上 ， 水煎服 。 按 ： 此厥陰經藥也 。

桂枝麻黃各半湯

治傷寒見風脈 ， 發熱 ， 自汗 ， 或無汗 。

桂枝（二錢）　白芍　生薑　甘草（炙）　麻黃（各一錢五分）　杏仁（十一個 ， 去皮尖）　大棗（二枚）　上 ， 水煎服 。 按 ： 此足太陽 、 手足太陰 、 手少陽經藥 。 出太陽例 ， 治風寒之劑也 。 夫仲景論已上六經藥 ， 然其中有發表解肌溫經不同 ， 蓋風寒有淺深 ， 榮衛有虛實故也 。 學者審此 ， 則用藥湯液之源 ， 可得而悉 。

逍遙湯

治有汗傷寒 ， 瘥後血氣未平 ， 勞動助熱復還於經絡 ， 有因與人交接而復發 。 如不易而有病者 ， 謂之勞復 。 若因交接 ， 而無病之人反得病者 ， 謂之陰陽易 ， 曾見舌出數寸而死者 ， 多矣 。 此證最難治 ， 必宜此湯 。

人參　知母　竹青　黃連（卵縮腹痛倍加）　甘草　滑石　生地　韭根　柴胡　犀角　薑棗水煎 ， 臨服人燒裩襠末一錢半 ， 調服 ， 有黏汗出為效 。 不黏汗出再服 ， 以小水利 ， 陰頭腫 ， 則愈 。

再造飲

治有患頭疼發熱 ， 項脊強 ， 惡寒無汗 ， 用發汗藥二三劑 ， 汗不出者 。 如不識此 ， 遂以麻黃重藥及火劫取汗 ， 誤人多矣 。 此因陽虛不能作汗 ， 名曰無陽證 。

黃耆　人參　桂枝　甘草　細辛　附子（制）　羌活　防風　川芎　生薑（煨）　水二鍾 ， 棗二枚 ， 煎一鍾加炒芍藥一撮 ， 煎三沸溫服 。

益元湯

治有患身熱頭疼全無 ， 但作躁悶面赤 ， 飲水不得入口 ， 是元氣虛弱 ， 無根虛火泛上 ， 名曰戴陽症 。

附子（制）　甘草　乾薑　人參　五味　麥冬　黃連　知母　蔥　艾　薑棗水煎 ， 臨服入童便三匙 ， 頓冷服 。

不換金正氣散

治脾虛受邪 ， 痰停胸膈 ， 寒熱為瘧 。

厚朴（薑製）　藿香　半夏　蒼朮（泔浸 ， 糠炒）　陳皮（各一錢）　炙甘草（五分）　薑棗水煎熱服 。

正氣者 ， 中氣也 。 中氣不和水濕不行 ， 則痰生為患 ， 蒼 、 樸 、 陳 、 甘 ， 所以鋤胃土之墩阜 ， 而使之平也 。 佐以藿香一身之滯氣皆宣 ， 助以半夏 ， 滿腹之痰涎盡化 ， 俾正氣得以轉輸 ， 邪氣無由乘襲可貴孰甚焉 。 故名不換金也 。

人參養胃湯

治外感風寒 ， 內傷生冷 ， 增寒壯熱 ， 頭目昏疼 ， 不問風寒夾食停痰 ， 俱能治之 。

半夏　厚朴（薑製）　蒼朮（各一兩）　人參（五錢）　橘紅（七錢五分）　藿香葉　草果（去殼）　茯苓（各五錢）　甘草（炙 ， 二錢五分）　每用五錢 ， 姜三片 ， 烏梅一個 ， 煎六分 ， 熱服 ， 兼治飲食傷脾並瘧症 。 若寒多者 ， 加附子名十味不換金散 。

八解散

治四時傷寒頭疼 ， 體熱惡風多汗 ， 嘔吐噁心 ， 咳嗽喘滿痞悶 。

人參　茯苓　甘草　陳皮　藿香　白朮　厚朴（薑製）　半夏（各一兩）　每服五錢 ， 生薑 、 蔥 、 棗 ， 水煎服 。

十味和解散

治外感內傷寒邪 ， 頭痛發熱 。

白朮　桔梗　人參　甘草　當歸　陳皮　枳殼　赤芍藥　防風　厚朴　生薑蔥白 ， 水煎熱服 。

五苓散

治傷寒中暑 ， 大汗後 ， 胃中干 ， 煩燥不眠 ， 脈浮 ， 小便不利 、 微熱煩渴 ， 及表裡俱熱 ， 飲水反吐 ， 名曰水逆 。 或攻表不解 ， 當汗而反下之 ， 利不止 ， 脈浮 ， 表不解 ， 自利 ， 或一切留飲水停心下 ， 兩感中濕 ， 昏躁霍亂 ， 吐瀉驚風 。

豬苓　茯苓　白朮（各五錢）　澤瀉（一兩）　桂枝（去皮 ， 一錢五分）　為末 ， 每服三錢 ， 熱湯下 ， 夏月大暑 ， 新水調服立愈 ， 加滑石二兩尤佳 。

化斑湯

治斑毒 。

人參（六分）　石膏　玄參　知母　甘草（各一錢）　糯米（一撮）　水煎服 。

竹葉石膏湯

傷寒時氣 ， 表裡俱虛 ， 遍身發熱 ， 心胸煩悶 ， 得汗已解 ， 但內無津液 ， 虛嬴少氣 ， 欲吐及諸虛煩熱與寒相似 ， 但不惡寒 ， 胸不疼頭不痛 ， 不可汗下者 ， 並效 。

石膏（一兩六錢 ， 研）　半夏（二錢五分 ， 湯洗七次）　人參（二錢）　麥門冬（去心 ， 五錢五分）　甘草（炙 ， 二錢）　每服五錢 ， 入青竹葉十片 ， 生薑三片 ， 粳米百餘粒 ， 水煎服 。

加味溫膽湯

治心膽虛怯 ， 觸事易驚 ， 夢寐不祥 ， 異象感惑 ， 氣鬱生涎 ， 短氣悸乏 ， 自汗浮腫 ， 飲食無味 。

枳實　半夏　竹茹　茯苓　甘草　香附子　人參　柴胡　桔梗　麥門冬　橘紅薑棗水煎服 。

古方逍遙散

柴胡　薄荷　當歸　芍藥　甘草　白朮　茯苓　姜水煎服 。 加味者 ， 加丹皮山梔

四逆湯

治傷寒裡寒下利 ， 陰病脈沉 ， 厥逆等症 。

方見中寒門 。

回陽救急湯

即四逆湯加減 。 治寒邪直中陰經 ， 真寒證初病起 ， 無身熱無頭疼 ， 止惡寒四肢厥冷戰慄 ， 腹疼吐瀉不渴 ， 引衣自蓋 ， 倦臥沉重 ， 或手指甲唇青 ， 或口吐涎沫 ， 或至無脈 ， 或脈來沉遲無力 。

熟附子　乾薑　人參　甘草　白朮　肉桂　陳皮　五味子　茯苓　半夏　姜水煎 。 臨服加麝香三釐 ， 調服 ， 以手足溫和即止 ， 不得多服 。

溫經益元湯

治汗後大虛 ， 頭眩肉瞤 ， 自汗自利不止 。

熟地　人參　白朮　黃耆　甘草　芍藥　當歸　生地　茯苓　陳皮　肉桂　大附子　姜三片 ， 棗一枚 ， 糯米一撮 ， 水煎溫服 。

壞證奪命飲

治傷寒汗下後不解 ， 或投藥錯誤 ， 致困重垂死昏沉 ， 或陰陽二症不明 ， 七日以後皆可服 。

人參一兩 ， 為片 ， 水二鍾 ， 於銀石器內 ， 熬至一鍾 ， 溫服 。 病人喜冷 ， 以新水沉冷服之 ， 渣再煎服 ， 連進數服 ， 服至鼻尖上潤汗出 ， 是其應也 。

丁香柿蒂湯

治久病呃逆 ， 因於寒者 。

丁香柿蒂（各二錢）　人參（去蘆 ， 一錢）　生薑（五片）　水煎服 。

嘔為火氣上衝 ， 呃為寒氣阻塞 ， 亦有中氣不續而呃者 ， 潔古老人以丁姜之辛溫正治 ， 以柿蒂之澀寒從治 ， 人參為佐 ， 俾真氣得以展布耳 ， 呃在中焦 ， 穀氣不運 ， 其聲短小 ， 得食乃發 。 呃在下焦 ， 真氣不足 ， 其聲長大 ， 不食亦然 ， 臨症者 ， 不可不辨也 。

蜜煎導法

治陽明病汗下後 ， 體虛氣弱 ， 津液枯竭 ， 臟腑閉塞 ， 大便不行 ， 須宜密導之 。 蜜二兩銅器中微火煎之 ， 凝如飴狀 ， 攪之勿令焦 ， 入皂角末 ， 鹽少許 ， 捻作挺子 ， 如指許 ， 長二寸頭銳 ， 納穀道中 ， 以手握住 ， 欲大便時去之 。

豬膽汁導法

以大豬膽一枚 ， 和醋少許 ， 套蘆管上 ， 灌穀道中 ， 擠汁入之 。 如一食頃 ， 當大便矣 。

解大黃法

凡過用大黃 ， 以致瀉利不止者 ， 用烏梅二枚 ， 炒粳米一撮 ， 乾薑三錢 ， 人參（炒） 、 白朮各五錢 ， 生附子皮一錢五分 ， 炙甘草一錢 ， 升麻少許 ， 燈心一握 ， 水二大鐘 ， 煎之去渣後 ， 入炒陳壁土一匙 ， 調服即愈 。

以上麻黃 、 承氣 、 陷胸諸方 ， 皆前賢為當時人稟強壯 ， 且感觸重邪 ， 冬月正傷寒而設也 。 東垣曰 ： 世間內傷者多 ， 外感者 ， 間亦有之 。 獨不思 《 經 》 曰 ： 邪之所湊 ， 其正必虛乎 ？ 養葵曰 ： 此間字 ， 當作五百年間出之間 ， 甚言其無也 。 況流傳既久 ， 天氣人氣氣化轉薄 ， 更難同年而語矣 。 凡早晚有寒熱感觸 ， 及傷食傷酒諸病 ， 皆有頭疼發熱口渴等候 ， 豈可即謂太陽陽明之證 ？ 投以古方峻削 ， 非其病而服其藥 ， 即有其病 ， 以今人之弱質 ， 用古方之猛劑 ， 勢必被其夭杵者多矣 。 故存古人傳經之論者 ， 以便知其傷寒局方之原 ， 立法之所始也 。 遵列古方先後汗下次第及按者 ， 以便知其用藥立方之體 ， 而備於仿也 。 繼集諸賢之說者 ， 以便明其古今變化之理而慎於用也 。 張有評傷寒一論 ， 謹陳於一卷之內 ， 幸高明詳之 ， 勿以人之性命生死大關 ， 輕徇舊方 ， 桂麻硝黃之小試 ， 陽亡陰竭猶水覆難收 ， 而斷者不可續 ， 此張不揣固陋 ， 反覆痛陳 ， 闡明積弊 ， 勿敢附和 ， 有誤將來破先賢之定例 ， 或冒微愆全後人之生命 ， 諒有小補 ， 幸尊生者鑑諸 ！