瘧者 ，《 內經 》 謂痎瘧 ；《 靈樞 》 名歲露 。 有寒瘧 、 溫瘧 、 癉瘧 ， 種種不同 。《 經 》 曰 ： 痎瘧皆生於風 ， 不過言其一端耳 。 然風寒暑濕 ， 邪自外來 ， 飲食居處 ， 邪由內作 ， 始發也 ， 毫毛伸欠 ， 身體拘急 ， 寒慄鼓頷 ， 寒去未幾 ， 內外皆熱 ， 頭痛如破 ， 渴欲飲冷 ，《 經 》 所謂陰陽相移也 。 有因夏傷於暑 ， 熱氣盛藏於皮膚之內 ， 舍於榮氣之中 ， 因得秋氣 ， 汗出遇風 ， 暑熱既伏於榮 ， 風寒又居於衛 ， 遂閉其汗 ， 而不得出 。 然榮專在內 ， 無自而發 ， 衛行於外 ， 二邪隨之以出入焉 。 衛氣晝行於陽 ， 邪氣得而外出 ， 此瘧之所以發也 。 夜行於陰 ， 邪氣得而內入 ， 此瘧之所以蓄也 。 凡陰陽不可相離 ， 惟有病者 ， 陽氣上行 ， 陰氣下行 ， 行極則返 ， 則陰陽遇而相爭 ， 故 《 經 》 曰 ： 陰陽上下交爭此也 。 瘧之始發 ， 陽並於陰 ， 陰實則三陽虛 ， 陽虛則外寒 ， 陰實則內寒 ， 故寒慄鼓頷 ， 中外皆寒 ， 陽火不能溫骨寒而痛 ， 由是陰氣逆極 ， 同並於陽 ， 是以外之陽氣實 ， 而內之陰氣虛 ， 陽盛則外熱 ， 陰虛則內熱 ， 中外皆熱 ， 故發喘而渴 ， 急欲飲冷 ， 冰水不能寒 。 然有間日而發者 ， 邪氣內搏於五臟 ， 橫連募原 ， 與衛氣其道遠 ， 其行遲 ， 衛氣每日獨發於外 ， 陰邪附著於內 ， 獨發者其行速 ， 內著者其發難 ， 是以間日一發耳 。 自始作之後 ， 日晏一日 ， 而至後日早一日者 ， 邪初客於風府 ， 自項脊循膂下行 ， 日下一節 ， 風府者 ， 在於項上 ， 項骨有三椎 ， 下至尾骶骨 ， 共計二十四節 ， 凡衛一日一夜 ， 行五十度已畢 ， 次日則復出於足太陽經之睛明穴 ， 上至於頂 ， 轉行後項 ， 大會於風府 ， 瘧之始發也 。 邪在風府 ， 衛至風府 ， 邪隨衛出而病作 ， 其後也 。 邪自風府日下一節 ， 與風府相遠 ， 不得與衛氣同作 ， 衛氣行至邪舍 ， 邪始得隨衛氣而發焉 。 是以日晏一日也 。 至二十五日 ， 邪已下至尾骶骨而行畢 ， 則入脊內 ， 注於伏膂之脈 ， 從腎上貫肝膈 ， 上行缺盆之中 ， 其氣日高 ， 能隨衛氣而出 ， 故較之於前而日早耳 。 有間數日而發 ， 或渴或不渴者 ， 是邪氣深客於內 ， 不得隨衛氣以出 ， 故至間數日而發耳 。 其有渴或不渴者 ， 陰並於陽 ， 則陽勝而熱甚故渴 ， 陽並於陰 ， 則陰勝而熱不甚 ， 故不渴也 。 有每日依期而至 ， 忽乃錯亂無定 ， 或早或晏者 ， 是正氣稍復 ， 邪無容地 ， 而瘧將好也 。 然 《 經 》 曰 ： 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 ； 又曰 ： 此應四時者也 。 冬日為瘧者 ， 冬氣嚴冽 ， 陽氣伏藏 ， 不與寒爭 ， 故寒必不甚 。 秋時病瘧者 ， 清氣已涼 ， 陽氣下降 ， 熱藏肌膚 ， 熱極則寒 ， 故其寒也 ， 必甚 。 春日病瘧者 ， 春氣溫和 ， 陽氣外泄 ， 腠里開發 、 故必惡風 。 夏日病瘧者 ， 暑熱熏蒸 ， 律液外泄 ， 故必多汗 。 有先寒後熱者 ， 因先傷於寒 ， 後傷於風 ， 寒氣屬陰 ， 風氣屬陽 ， 先感陰氣而後感陽 ， 故先寒後熱 ， 以寒為病機 ， 故 《 經 》 名寒瘧 ， 先熱後寒者 ， 因先傷於風 ， 後感於寒 ， 先感陽而後感陰 ， 故先熱後寒 ， 以風為病機 ， 故名溫瘧 。 但熱而不寒者 ， 是陽氣盛而獨發 ， 故但熱不寒也 。 此表裡俱熱 ， 令人消爍肌肉 ， 故 《 經 》 謂闡瘧 。 痰瘧者 ， 因乘涼飲冷 ， 飢飽失時 ， 當風臥濕 ， 脾胃不和 ， 化而為痰 ， 存積中脘 ， 遇感乃發 ， 故又名濕瘧 。 牝瘧者 ， 寒多熱微 ， 或竟寒不熱 ， 瘴瘧者 ， 乍寒乍熱乍有乍無 ， 疫瘧者 ， 一歲之間 ， 長幼均似 ， 鬼瘧者 ， 夢寐不詳 ， 多生恐怖 ， 本因脾虛感襲 ， 實非鬼疫致邪 ， 然世以符咒壓之而愈者 ， 蓋瘧因脾虛 ， 而脾主信 ， 符咒之佩身 ， 則心有所恃 ， 脾有所信 ， 中氣一壯 ， 外邪自解 。 勞瘧者 ， 經年不瘥 ， 前後復發 ， 結成癥癖 ， 一名瘧母 ， 此因治之失宜 ， 營衛虧損 ， 邪伏肝經 ， 脅下有塊 ， 此症當以補虛為要 ， 若徒以攻塊為事 ， 多致不救 。 虛瘧者 ， 正氣虛極 ， 邪乘虛襲 ， 必先參朮托住正氣 ， 毋使下陷也 。 然經雖有五臟瘧 ， 及膽胃膀胱瘧之分 ， 總在半表半裡 ， 屬少陽一經 ， 而脾胃為之主 ， 氣虛者多發於晝 ， 血虛者多發於夜 ， 氣血俱虛者 ， 晝夜並作也 。 治瘧大法 ， 無汗者要有汗 ， 散邪為主而帶補 ， 有汗者要無汗 ， 扶正為主而帶散 ， 若過汗之 ， 則大耗津液 ， 變生別病 ， 故必察其邪之淺深 ， 證之陰陽 ， 令其自陰而陽 ， 自臟而腑 ， 由晏而早 ， 散而越之 ， 邪去則安 ， 更有老瘧並夜發者 ， 是邪客陰分 ， 當用血分藥內加升提 ， 引出陽分 ， 方與散截為宜 ， 凡在陽分者易治 ， 陰分者難療 ， 有惡飲食干 ， 必自飲食而得 ， 可與消導為妙 ， 若胃傷惡食 ， 脈虛無力者 ， 又以溫補為功 ， 總有餘者瀉之 ， 不足者補之 。《 經 》 曰 ： 方其盛時必毀 ， 因其衰也 ， 事必大昌 ， 蓋以邪氣正盛 ， 治而瀉之 ， 則必毀傷真氣 ， 不若因邪氣已衰 ， 而補其經氣 ， 則邪氣自退 ， 故必大昌 ， 丹溪所言三日一發者 ， 受病一年 ， 二日一發者 ， 受病半年 ， 一日一發日者 ， 受病一月 ， 亦不過言受病之深淺耳 ， 邪受淺者 ， 病在三陽 ， 邪隨衛氣出入 ， 而一日一作 ， 深者病在三陰 ， 不能隨衛氣並出 ， 或間日 ， 或三四日而一作 ， 作愈遲者 ， 病愈深也 。 得之於暑月者十有七八 ， 蓋因時當中表氣虛 ， 水穀停聚 ， 為痰飲於胸脅矣 ， 風暑入內 ， 血液稽留於經絡矣 ， 夏時毛竅疏通而不為病 ， 秋氣收斂表邪 ， 不能發越 ， 故進退不已 ， 往來寒熱 ， 勢如凌瘧人之狀 ， 所以名瘧 ， 人之榮衛 ， 晝行陽 ， 脊與背也 。 夜行陰 ， 胸與腹也 。 行至病所而不通 ， 乃作寒戰 ， 中外如冰 ， 此寒氣發於內也 。 寒已而內外皆熱 ， 此邪火盛於外也 。 寒多熱少 ， 宜豁痰開鬱發散 ， 熱多寒少 ， 宜清熱補虛 ， 而兼發散 ， 總以理脾保土為主 ， 而青皮檳榔之類 ， 不可久用也 。 發在夏至後 ， 處暑前者此三陽受病 ， 傷之淺者 ， 近而暴也 。