雜症大小合參卷十四

兒科腫脹
百病之始生 , 莫不由六淫七情所致 , 若夫腫脹 , 尤特甚焉 。 然有脾虛水腫 、 鼓脹 、 脹滿 、 膚脹 、 虛腫 , 在臟 、 在腑之分 。 小兒臟腑嬌嫩 , 乳食不節 , 脾一受傷 , 不能制水 , 流溢皮膚 , 然症有三 , 疳水 、 積水 、 驚水是也 。 疳水者 , 心脾虛損 , 面黃腳腫也 。 積水者 , 五積在腹 , 結化為水也 。 驚水者 , 重疊受驚 , 心火燥濕 , 過飲停蓄也 。 然水氣而脈浮大滑實者生 , 以其在表 , 而未大虛也 。 沉細虛微者死 , 以其在裡而虛極 , 兼之陽虛 , 則不能化陰也 。 有脾胃受濕 , 不能運化 , 氣浮四肢 , 頭面皆腫者 , 此名濕腫 。 有濕毒並諸毒氣停留胃脘 , 是以入腹作痛 , 此名毒氣腫也 。 有傷寒下之太早 , 是以乘虛入腹而作腫者 , 此名傷寒腫也 。 更有虛腫者 , 凡諸大病之後 , 氣血兩虛 , 中氣不固 , 皆能外浮而為腫 , 晨起面浮 , 午後足腫 。 若元氣未耗 , 宜急養胃調脾 , 則腫不治而自退 。 其水腫者 , 脾虛受濕 , 是以榮衛留止 , 脾失健運 , 肺失輸降 , 水氣上侵 , 目窠浮腫 , 腹大而白 , 足經皆腫而如冰 , 手按成窟而即起 , 光腫如泡者也 , 失治則皮爛水流 。 若遍體成瘡者 , 皆可治 , 虛陷者危矣 。 更有十種水之分 , 如氣短不得臥者 , 為心水 ; 兩脅緊痛者 , 為肝水 ; 大便騖溏者 , 為肺水 ; 四肢苦重者 , 為脾水 ; 腰痛足冷者為腎水 ; 口苦咽乾者為膽水 ; 乍虛乍實者大腸水 ; 腹急肢瘦者膀胱水 ; 小便閉澀者為胃水 ; 小腹急滿者小腸水 ; 更有氣聚膀胱 , 而致陰囊亦腫者 , 總而論之 , 腎虛不能行水 , 脾虛不能制水 , 胃為水穀之海 , 虛則不能傳化 , 是以氾濫 , 反得浸潰脾土 , 於是三焦停滯 , 經絡壅塞 , 氣留於臟而為脹 , 水溢於皮膚而為腫 。 宜先益氣補中 , 切勿徒投滲泄 。 鼓脹者 , 心腹脹滿 , 旦食不能暮食 , 形如鼓脹 , 色蒼黃 , 腹筋起 , 又名單鼓 。 外雖堅滿 , 中空無物 , 脹滿者 , 心腹痞脹 , 噎氣妨食 , 氣短煩渴 , 面黃皮薄而光 , 肢瘦肌慄而咳 , 溲短便閉 , 此乃脾虛之甚 , 治宜大補中氣 , 佐以行濕 , 或補中益氣 , 金匱腎氣 , 兼而服之 。 膚脹者 , 脾胃卒傷 , 風寒陡感 , 濕氣泊流 , 周身盡腫 , 按其腹窅而不起 , 倦言懶食 , 吞酸噁心 , 治宜燥濕和中 。 然氣虛而腫者 , 名曰氣蠱 。 血虛而腫者 , 名曰血蠱 。 榮衛俱虛者 , 名曰氣血蠱 。 凡腫先起於腹 , 而散於四肢者可治 。 自四肢而歸於腹者難療 , 並鼓脹而腹有青筋 , 脹滿而大便滑瀉 , 面青作喘者 , 單腹脹而面目手足硬者 , 唇黑腫傷肝 , 缺盆平傷心 , 臍突平傷脾 , 足心平傷腎 , 背平傷肺 。 男從足腫而上 , 女從身腫而下 、 或肉硬 , 或手掌平外腎脹極 , 囊莖腫腐 , 臍間青黑 , 喘促煩渴 , 身浮青紫 , 或身似枝色 , 偏膚生斑 , 自利畏食 , 唇縮枯澀 , 小便不禁 , 及起紫黑斑點 , 漸若云片者 , 並皆不治 。
大抵因水因濕者 , 下先腫 , 因風因火者 , 上先腫 , 陽水脈沉數 , 陰水脈沉遲 , 故腰以上腫 , 宜發汗 , 腰以下腫宜利水 , 身熱者在表宜汗 , 身不熱者在裡宜下 , 此常論也 , 然不可用大戟甘遂之劑 。 倘水氣乘虛腹至 , 更將何以治之 ? 即腫脹有因積而得者 , 倘去積而腫再作 , 小便不利者 , 若再用利藥 , 小便愈閉 , 醫多束手 , 蓋此多因中焦氣不升降 , 為寒所隔 , 水閉不行 , 惟服沉附湯類 , 小便自通 , 喘滿自退矣 。
腫脹症候 , 若脾虛氣未出 , 腹脹不腫不喘者 , 或以補為消 , 或借消為補 , 務使脾能健運 , 腎能閉藏 , 則祖氣有根而不拔 , 元氣深藏而有源 , 何有為脹為滿之患哉 ! 若早不速治 , 則虛氣已出 , 附肺而行 , 入於四肢面目 , 是以通浮然 , 此譬如行兵 , 戰寇未出林也 , 攻之必獲 , 既出林矣 。 攻之必失 , 至此又當以意漸收之 , 蓋標症雖似有餘 , 本症實由不足也 。
方脈腫脹合參
帝曰 : 脈之應於寸口 , 如何而脹 ? 伯曰 : 其脈大堅以澀者 , 脹也 。 邪盛則大 , 邪實則堅 , 澀者 , 氣血虛而不流利也 。 洪大之脈陰氣必衰 , 堅強之脈胃氣必損 , 故大堅以澀病當為脹 。 是以脾具坤靜之德 , 而有乾健之運 , 故能使心肺之陽降肝腎之陰升 , 而成天地之泰 , 是為平人 。 今也七情內傷 , 六淫外感 , 飲食失節 , 房勞致虛 , 脾土之陰受傷 , 轉運之官失職 , 胃雖受谷 , 不能運化 , 是以心肺之陽不能降 , 腎肝之陰不能升 , 而成天地不交之否 , 清濁相混 , 隧道壅塞 , 鬱而為熱 , 熱留為濕 , 濕熱相生 , 遂成脹滿 , 本無形之氣為病 , 難作有形之症調理 , 有謂秋夏冬治之稍易 , 惟春最難者 , 以其木旺 , 而土受克 , 不能制水也 。 然輕者俱易 , 重者俱難 , 不獨春也 。 名鼓者 , 以其中空外浮 , 取其象而名之也 。 更名蠱者 , 以其侵蝕之害 , 取其義而名之也 。 治者宜補其脾 , 又須養肺金以制木 , 使脾無賊邪之患 , 滋腎陰以制火 , 使肺得清化之令 , 脾肺腎之氣交通則水穀自然克化 , 卻鹼味 , 斷妄想 , 無有不安 , 醫者急於取效 , 病者苦於脹滿 , 喜行利藥以求通快 , 不知覺得一日半日 , 其脹滿病邪愈甚 , 而元氣轉傷矣 。 又有標實而本虛者 , 瀉之不可 , 補之無功 , 極為危險 , 全在杜微防漸 , 標本得宜 , 使脾腎之元陽生髮 , 而陰邪之凝滯釋然矣 。
水腫鼓脹 , 皆因脾虛所致 , 然水腫輕而鼓脹重 , 何也 ? 水腫則飲食如常 , 鼓脹則飲食不及常也 。 先頭足腫 , 後腹大者 , 水也 、 腫也 。 先腹大 , 後四肢腫者 , 氣也 、 脹也 。 治水腫則惟補脾導水而已 , 治鼓脹則補脾導水 , 兼以消穀 , 庶乎可也 。 雖然鼓脹有氣血寒熱四者之殊 , 多由怒氣傷肝 , 木邪剋土 , 所以脾病而不能運化水穀也 。 又要養肺金以制肝木 , 使脾無賊邪 , 則運化行而水穀消矣 。 以此觀之 , 治鼓脹之法 , 必以補脾制肝 , 導水消穀為主 , 看所挾而兼用藥 , 挾氣則散氣 , 挾血則破血 , 挾寒則溫寒 , 挾熱則清熱 , 自無不愈 , 其有不可治者 , 此乃脾虛之極 , 為真臟病也 。 真臟病者 , 由真火不能生土耳 , 豈止脾臟而已哉 。
人有行房 , 用力過度 , 則汗出於腎 ,《 經 》 言汗出於腎 , 逢於風 , 內不得入於臟腑 , 外不得越於皮膚 , 客於玄府 。 行於皮膚 , 傳於胕腫 , 本之於腎 , 名曰風水 , 治宜滋腎散風 , 如四物湯加荊防羌柴防己之類 。 不可作脾虛濕腫 , 而用參朮 , 及利水之藥 , 愈使風邪內陷 。
火性炎上 , 水性潤下 , 消渴證不交 , 而火偏盛也 。 水氣證不交 , 而水偏盛也 。 治之之法 , 在制其偏而使之相濟 , 敵小火不能化大水 , 先必瀉其水 , 後補其火 , 開鬼門是發汗 , 瀉在表在上之水也 , 潔淨府 , 謂利小便 , 瀉在裡在下之水也 。 水勢既減 , 然後用暖藥以補元氣 , 此治實治熱之次第也 。 若不明虛實寒熱 , 專守下則脹已之一法 , 雖得稍寬於一時 , 真氣愈衰 , 未幾而腫脹再作 , 遂致不救矣 。 故涉虛者 , 溫補脾腎 , 如腎氣丸之類 , 補中微瀉 , 使其漸次康復 , 然王道無近功 , 必以緩取效 。 古今明醫 , 豈不知克伐之功速 , 而曠日持久 , 亦以中氣既衰 , 恐蹈虛虛之禍耳 。 中滿者 , 其症悉與鼓脹水腫無異 , 何故屬之氣虛 ? 氣虛者 , 腎中之火氣虛也 。 中滿者 , 中空似鼓 , 虛滿而非實滿也 。《 經 》 曰 : 諸濕腫滿 , 皆屬於脾 , 又曰 : 其本在腎 , 其末在肺 , 皆聚水也 。 諸經雖皆有腫脹 , 無不由於脾肺腎者 , 蓋脾土主運行 , 肺金主氣化 , 腎水主五液 , 凡五氣所化之液 , 悉屬於腎 。 五液所行之氣 , 悉屬於肺 , 轉輸二臟 , 以制水生金者 , 悉屬於脾 , 若脾不能散胃之水精於肺 , 而病於中 , 肺不得通胃之水道於膀胱 , 而病於上 , 腎不能司胃之關門時其輸泄 , 而病於下 , 是以胃土不能制腎水 , 水逆而上行 , 傳入於肺 , 故水雖制於脾 , 而實主於腎 , 蓋腎本水臟 , 而無陽生氣所由出 。 若腎中陽虛 , 則命門火衰 , 既不能自制陰寒 , 又不能溫養脾土 , 陰陽不得其正 , 則化而為邪也 。 治者惟知泄水 , 而不知益胃 , 或知益胃 , 而不知溫腎 , 故多下之 , 強令水出 , 不依天度流轉 , 故胃氣愈虛 , 腎陽愈損 , 則發而不能制也 。 莫若行其所無事 , 則為上計 , 何舉手便用 《 內經 》? 去菀陳莝 , 開鬼門 , 潔淨府 , 如舟車丸禹功散之類 。 若真知為水濕之氣客於中焦 , 侵於皮膚 , 如水晶之光亮 , 手按之隨起者 , 以前藥一服而退 。 若久病大病後 , 或傷寒瘧痢後 , 女人產後 , 小兒痘後 , 與夫元氣素弱者 , 概以前法施之 , 脾氣愈泄愈虛 , 不可復救矣 。 故治腫者 , 先以脾土為主 , 須補中益氣 , 或六君子湯溫補之 , 再以金匱腎氣丸補土以母 , 俾脾強土旺 , 則能散精於肺 , 通調水道 , 下輸膀胱 , 水精四布 , 五經並行矣 。 或者疑謂喘脹水滿 , 又加純補之劑 , 恐益脹滿 , 必須補藥中 , 加行氣利水之品 , 此論似得病情 , 終非納氣藏源至理 。 蓋肺氣既虛 , 不可復行其氣 , 腎水已衰 , 不可複利其水 , 純補之劇 , 初時似覺不快 , 過時藥力得行 , 則氣歸者自歸 , 而行者自行 , 如土之在雨中 , 則為泥 , 得和風暖日 , 則濕去而陽和自得 , 萬物生長矣 。
東垣曰 : 中滿治法 , 當開鬼門 , 潔淨府 , 瀉之於內 , 謂脾胃有病 , 令上下分消其濕 , 下焦如讀 , 氣血自然分化 , 或如大實大滿 , 大小便不利者 , 從權以寒熱藥下之 , 此以論治有餘之症也 。 至於補腎以治腫 , 其說難明 , 蓋禹之治水 , 行其所無事也 。 若一事疏鑿 , 則失之矣 。 今人之治水者 , 牽牛 、 大戟 , 粗工之小智 , 正禹之所惡也 。 間有五苓 、 五皮者 , 以為中正 , 亦轉利轉虛 , 腎氣愈衰 , 而愈不能推送矣 。 故須用補腎 ,《 經 》 曰 : 腎開竅於二陰 , 腎氣化則二陰通 , 二陰閉則胃填脹 。 腎者胃之關 , 關門不利 , 故水聚而從其類也 。《 經 》 又曰 : 腎主下焦 , 三焦者 , 決讀之官 , 水道出焉 。 膀胱者 , 州都之宮 , 津液藏焉 。 必待三焦之火化 , 始能出焉 。 其三焦之經 , 在上者 , 布膻中 , 散落心包 , 在下者 , 出於委陽 , 上絡膀胱 , 上佐天道之施化 , 下佐地道之發生 , 與手厥陰為表裡 , 以應諸經之使者也 。 是故腎虛者 , 下焦之火虛也 。 雖小便之清長 , 必由於肺金之輸化 , 然膀胱之氣旺 , 始能吸胸中之氣以下行 , 但腎與膀胱為表裡 , 膀胱之失運化 , 必由腎氣之衰微 , 故始因火小不能化水 , 後則水大火不能化矣 。《 經 》 曰 : 三焦病者 , 氣滿 , 小腹光堅 , 不得小便 , 溢則水留而為脹 , 仲景金匱腎氣丸補而不滯 , 通而不泄 , 誠治腫之神矣 。
有一身之間 , 惟面與足浮腫 , 早則面甚 , 晚則腳甚 。《 經 》 云 , 面腫為風 , 腳腫為水 , 乃風熱所致也 。 雖然病後元氣未復者 , 每多見此 , 蓋由真氣根本不固 , 故日中行坐 , 則氣墜下面 , 晚腳腫 , 夜中睡臥 , 則氣升浮 , 而早面浮 , 若概作風濕治之 , 益虛其虛 , 故以治不足之法 , 治有餘則可 , 治有餘之法 , 治不足則不可 。
凡有癥瘕積塊痞塊 , 即是脹病之根 , 日漸月積 , 腹大如箕 , 若抱甕然 , 是名單腹脹 , 不似水氣散於皮膚面目四肢也 。 緣中州之地久窒 , 其四運之軸清者不升 , 濁者不降 , 互相結聚 , 牢不可破 , 實因脾土之衰微 , 而藏氣之司失職 , 蓋人之有身 , 賴中央以運四旁 , 今中央既竭 , 焉有精華四達 , 故憔悴枯槁 , 中腹如鼓 , 昧者猛用劫奪之藥 , 暫消而復腫愈甚 , 疑其何物邪氣若此之盛 , 豈知猛藥所攻 , 即以此身之元氣 , 轉與此身為難首 , 實如驅良民為寇也 。 明乎此則有培養一法 。 補益元氣是也 。 則有招納一法 , 脾虛下陷者 , 升舉陽氣 , 腎虛上浮者 , 納氣歸源是也 。 則有解散一法 , 開鬼門潔淨府是也 。 三者具不言瀉 , 而瀉在其中矣 。
有氣血鬱而停滯 , 久之而血痹不行 , 濕熱生蟲 , 腹形充大 , 中實有物 , 名之為蠱 , 非如鼓脹腹皮繃急 , 而屬於氣 , 中空無物也 , 亦宜詳辨 。 婦人有水分與血分之殊 , 心胸堅大 , 而病發於上 , 先病水脹 , 而後經斷 , 謂之水分 , 血結胞門 , 而病發於下 , 先因經斷 , 而後水脹 , 謂之血分 , 水腫皆起於房勞過度 , 先自脛腫後腹大 , 按之隨手而起者 , 水也 。 單腹脹乃脾虛之甚 , 必大劑參朮桂附 , 下元虛寒者 , 金匱腎氣丸料 , 大劑作湯 , 初服必脹悶難當 , 久則正氣旺 , 而得健運 , 脹消矣 。 乃 《 內經 》 塞因塞用之法 , 少用則滋壅於上 , 多服則峻補於下 , 蓋中州虛乏壅滯 , 必賴大補而流通其氣 。
《 經 》 言 : 營氣循脈 , 衛氣逆為脈脹 , 衛氣既逆 , 乃循分肉之間 , 而為膚脹 , 故人身以氣為主 , 失其和則為邪氣 , 得其平則為正氣 , 正氣者 , 即真氣也 。 元氣也 。 一息不運 , 則機緘窮 , 一毫不續 , 則霄壤判 , 然氣主於肺 , 肺為諸氣之司 , 生於胃 , 胃為化源之所 , 原於腎 , 腎為根本之地 , 故氣虛 。 補虛者 , 定法也 。 氣無補法者 , 俗論也 。 如痞悶壅塞 , 似難於補 , 不知正虛不補 , 邪由何行 ? 然有補之而不效者 , 未知補之法也 。 凡一切氣上 , 但知求於脾肺 , 而不求之腎耳 。 蓋腎間動氣 , 為五臟六腑之本 , 十二經絡之根 , 呼吸之門 , 三焦之原 , 人或房勞不節 , 或思慮太過 , 皆能傷腎 , 故曰 : 思之為害甚於欲 , 腎既有傷 , 氣無管束 , 遂多鬱滯 , 肺出氣也 。 腎納氣也 。 腎虛不能納氣 , 則氣上而不下 , 是肺病而實腎病也 。 子病累及於母 , 治之者 , 無徒事於肺 , 當以補腎為本 , 補腎之要 , 尤在納氣為主 , 納氣之法 , 導火歸之而已 , 蓋火為氣之根也 。
《 經 》 曰 : 濁氣在上 , 則生䐜脹 , 故鼓脹者 , 雖脾胃病 , 其原則氣由於腎 , 蓋脾為陰中至陰為不遷之位 , 天為陽 , 火也 。 地為陰 , 水也 。 在人則為脾 , 同陰水之化 , 若中氣充足 , 則元陽健運 , 否則陽氣不能運化精微 , 聚而不改 , 為脹為滿 , 宜入溫補之劑 , 長養胃中生髮之氣 , 上行清道 , 濁陰自降 , 脹滿自愈 , 倘以分消為事 , 圖寬快於一時 , 則脾氣因分消而愈虛 , 運化因愈虛而愈難 , 此治脾胃之論也 。 而未及於腎 , 夫腎雖為水臟 , 而命門之相火寄焉 。 命門之火衰 , 則真陽微而脾土弱 , 脹滿生焉 。《 經 》 云 : 臟寒生滿病 , 故欲補土者 , 尤莫如補腎中之真火 , 火旺則土強 , 而脹自愈 , 至於開鬼門 , 潔淨府 , 乃治外感有形之實症 , 而非治內傷無形之氣病也 。
水腫者 , 脾病也 。 出於肺 , 而本於腎 。 三經之寒氣為病 , 而實原於三焦之氣不化 , 閉而不行 , 留溢為腫 , 脾制水者也 。 土受邪 , 則水反侮之 , 肺生水者也 。 金氣病 , 則水不能輸 , 然其本更在於腎 , 腎雖水臟 , 實元陽生氣所由出也 。 若腎中之陽虛 , 則命門火衰 , 何能溫養脾胃 , 是以陰寒上乘 , 至陰益困 , 不能為之健運矣 。 要知氣即火也 , 陽也 。 精即水也 , 陰也 , 陽旺則化精而為氣 , 陽衰則不能化 , 而水即為邪 , 火衰則不能化水 , 水盛則火不能化陰 , 不從陽而精氣皆可化為水也 。 故水腫之水 , 實無水也 。 本於氣之所化 , 真氣旺 , 則水即為氣 , 真氣衰 , 則氣即化水 , 因脾肺腎真元之氣先虧而致之 , 蓋腎居下焦屬水 , 統攝陰液 , 為水之本 , 脾居中焦屬土 , 合肌肉為水之堤防 , 主化谷生津 , 以灌溉諸經 , 肺居上焦屬金 , 為水之化源 , 行榮衛而主治節 , 以通調水道 , 人或勞倦房室 , 以傷其臟 , 則在腎不能統攝宣通而停蓄矣 。 在脾不能堤防灌溉而氾濫矣 。 在肺不能生化通調而壅閉矣 。 三焦之氣閉塞 , 決讀之官郁遏 , 水道不通 , 津液亦閉 , 血脈不流 , 盡化為水 , 水因氣閉 , 氣因水壅 , 腫病日甚 , 觀此則知得之於脾肺腎三經 , 更本於氣也 、 火也 , 明矣 。 故 《 經 》 曰 : 三陰結謂之水 , 三陰結者 , 謂脾肺之脈俱寒結也 , 脾肺寒結 , 則氣化為水矣 。 所以金匱腎氣 , 內用桂附 , 以運動其樞機 , 則水自下 , 非若五苓之專於行水為事也 。
凡治腫脹 , 其陰陽虛實 , 不可不辨 , 大抵陽證必熱 , 熱者多實 , 陰證必寒 , 寒者多虛 , 先脹於內 , 而後腫於外者 , 為實 , 先腫於外 , 而後脹於裡者 , 為虛 。 小便黃赤 , 大便秘結 , 為實 , 小便清白 , 大便溏泄 , 為虛 , 滑數有力為實 , 弦浮微細為虛 , 色紅氣粗為實 , 色悴聲短為虛 。 凡諸實症 , 或六淫外客 , 或飲食內傷 , 陽邪急速 , 其至必暴 , 每成於數日之間 。 若是虛證 , 或情志多勞 , 或酒色過度 , 日積月累 , 其來有漸 , 每成於經月之後 , 然治實頗易 , 理虛恆難 , 虛人氣脹者 , 脾虛不能運氣也 。 虛人水腫者 , 土虛不能制水也 。 水雖制於脾 , 實則統於腎 , 腎本水臟 , 而元陽寓焉 。 命門火衰 , 既不能自制陰寒 , 又不能溫養脾土 , 則陰不從陽 , 而精化為水 , 故腎之真陽盛 , 則水皆內附 , 而與腎氣同其收藏矣 。 水腫之症 , 多屬火衰也 。 丹溪以為濕熱 , 養肺金以制水 , 使脾無賊邪之患 , 滋腎水以制火 , 使肺得清化之權 , 夫制火固可保金 , 獨不慮其害土乎 ? 惟屬熱者宜之 , 若陽虛者 , 豈不益其病哉 !
又有婦人內有積聚 , 似水脹而非水脹 。《 經 》 曰 : 石瘕生於胞中 , 寒氣客於子門 , 子門閉塞 , 氣不得通 , 惡血當瀉不瀉 , 血以留止 , 日以益大 , 狀如懷子 , 月事不以時下者 , 可導而下 , 若寒氣客於腸外 , 與衛氣相搏 , 氣不得榮 , 因有所繫 , 癖而內著 , 息肉乃生 , 大如雞卵 , 稍以益大 , 如懷子狀 , 按之則堅 , 推之則移 , 月事以時下 , 此腸覃也 。
凡水道不利 , 而成腫滿 , 蓋不以清肺為急 , 蓋膀胱之精液 , 必待肺氣之降下而輸化 , 曷不觀之禽畜 , 有肺者有尿 , 無肺者無尿 , 此其義也 。
凡鼓脹朝寬暮急者 , 血虛 。 暮寬朝急者氣虛 , 終日急者 , 氣血皆虛 。 如因有故 , 蓄血而腹脹者 , 宜下死血 。 如因食積腹脹者 , 宜木香 、 檳榔 、 厚朴 、 香附之類消之 。 如因外寒鬱內熱而腹脹者 , 宜桂枝 、 麻黃溫散之 。 總實者下之 、 消之 , 次補之 。 虛者補之 、 升之 , 以補為要 。 若脈沉忽大出者 , 死 。 腹脹寒熱如瘧者 , 死 。 腹脹便血 , 脈大時絕者 , 死 。 遍身通紅不治 。 腹脹身熱者 , 死 。 瀉後腹脹 , 而有青筋者 , 死 。 大便滑泄 , 水腫不消者 , 死 。 脈實大者可治 , 虛微者 , 難治 。
金匱腎氣丸
治脾肺腎俱虛 , 遍身腫脹 , 小便不利 , 痰氣喘急 , 非此藥不救 。
白茯苓(三兩 , 乳拌) 附子(制熟 , 五錢) 川牛膝(一兩 , 酒拌炒) 肉桂(一兩 , 去皮) 澤瀉(一兩 , 酒拌炒) 車前子(一兩 , 微焙) 山茱萸(去核 , 一兩 , 酒拌炒) 山藥(一兩 , 炒黃) 牡丹皮(一兩 , 酒拌炒) 熟地黃(四兩 , 酒煮 、 杵膏) , 蜜丸 , 桐子大 , 每服四五錢 , 空心白湯下 。
疏鑿飲子
治通身水腫 , 喘呼氣急 , 煩躁多渴 , 大小便不通 , 服熱藥不得者 。
澤瀉 商陸 赤小豆(炒) 羌活(去蘆) 大腹皮 椒目 木通 秦艽(去蘆) 茯苓皮 檳榔(各一錢) 姜水煎服 。
敷藥方
治腹滿如石 , 或陰囊腫大 , 先用甘草嚼 , 後用此 。
大戟 蕪花 甘遂 海藻各等分為細末 , 用釅醋調面 , 和藥攤於綿紙上 , 覆貼腫處 , 仍以軟綿裹住 。
舟車神佑丸
去一切水濕痰飲如神 。
甘遂 芫花 大戟(各一兩 , 俱醋炒) 大黃(二兩) 黑牽牛(頭末 , 四兩) 青皮 陳皮 木香 檳榔(各五錢) 輕粉(一錢) 為細末 , 水丸 , 椒目大 , 空心服五丸 , 日三服 。 痞悶者 , 多服反煩滿 , 宜初服五丸 , 每服加五丸 , 快利為度 。 戴人每令病者先服百餘粒 , 繼以浚川等藥投之 , 五更當下 , 種種病出 , 輕者一二度 , 重者五六度 , 方愈 。 藥雖峻急 , 為效極神 。 弱者當依河間漸次進 , 實者依戴治之 。
大聖浚川散
大黃(煨) 牽牛(取頭末) 郁李仁(各一兩) 木香(二錢) 芒硝(三錢) 甘遂(五分)
諸濕為土 , 火熱能生濕土 , 故夏熱則濕 , 秋涼則燥 , 嘗考戴人治法 , 假令肝木乘脾土 , 土不勝木 , 求救於子 , 已土能生庚金 , 味辛者為金 , 大加生薑使伐肝木然不開脾土無由行也 。 先以舟車丸通其閉塞之路 , 瀉其所不勝 , 後以薑汁調浚川散大下之 , 是瀉其所勝也 。 戴人每言導水丸 , 必用禹功散繼之 , 丹車丸 , 必以浚川散繼之 。
禹功散
治寒濕水疝 , 陰囊腫脹 , 大小便不利 , 囊如水晶 , 陰汗不絕 , 謂之水疝 。 蓋得之醉後而使內濕熱乘腎虛而流入也 。 大小便不通 , 濕鬱為熱而脹秘也 。
黑牽牛(四兩) 茴香(一兩 , 炒) 為末 , 每一錢 , 薑汁調下 。 或加木香一兩 。 此足少陰 、 太陽藥也 。 牽牛辛烈能達右腎命門 , 走精隧行水泄濕 , 兼通大腸風秘氣秘 , 茴香辛熱溫散 , 能暖丹田 , 祛小腸冷氣 , 同入下焦以泄陰邪也 。
神芎導水丸
治一切因熱積聚 。
黃芩(一兩) 黃連 川芎 薄荷(各五錢) 大黃(二兩) 滑石 黑醜(頭末 , 各四兩) 為末 , 水丸 。 有血積者 , 加桂五錢 。
綠頭鴨或白鴨 。 治如常法細切 , 和米並五味煮粥 , 空腹食之 , 能消水腫 。
鯉魚重一斤者 , 煮汁和冬瓜蔥白作羹食之 , 善消水腫 。
雞矢醴法
用羯雞矢八合 , 炒微焦 , 以無灰好酒二碗 , 煎至碗半 , 濾取汁 , 五更熱飲 , 則腹鳴 , 辰已時 , 行二三次黑水 , 次日足有縐紋 , 又飲一次 , 漸縐至膝上而愈 。
一方
土狗(一名螻蛄) , 焙乾 , 為末 。 用上半節 , 即消上身之水 。 下半節 , 即消下身之水 , 左可消左 , 右可消右 。 方士以此為神奇 。
抵當丸
下蓄血 。
水蛭(七個 , 石灰炒赤) 虻蟲(八個 , 粳米炒) 桃仁(七個) 大黃(一兩) 為末 , 作四丸 , 水一鍾煎一丸 , 取七分 , 溫服 。 當下血 , 未下再服 。
麻黃甘草湯
治水腫 , 從腰以下俱腫 , 以此湯發汗 。
麻黃(去根 、 節 , 四兩) 甘草(二兩)每服三錢 , 水一鍾 , 煮麻黃 , 再沸後 , 入甘草煎七分 , 溫服 。 慎冒風 , 老人虛人 , 不可輕用 。
禹餘糧丸
許學士 、 朱丹溪皆贊此方為水脹之聖藥 。
蛇含石(大者三兩 , 鐵銚盛 , 燒紅鉗出 , 入醋中候冷研細) 禹餘糧石(三兩) 真針砂(五兩 , 淘淨炒乾 , 用醋二鍾 , 同餘糧銚內煮乾 , 更入銚內燒紅 , 傾淨磚地上 , 候冷研極細) 羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝(酒浸) 桂心 白豆蔻 大茴香(炒) 蓬朮(炮) 附子(炮) 乾薑(炮) 青皮 京三稜(炮) 白蒺藜 當歸(酒浸 , 各五錢) 為末 , 入三味拌勻 , 蒸餅 , 丸如桐子大 , 食前白湯下三十丸 , 至五十丸 。 虛人老人俱可服 , 即於小便內旋去 , 不動臟腑 , 每日三服 , 更以溫補之藥助之 , 真神方也 。 最忌鹽 , 一毫不可入口 , 否則發疾愈甚 。
五苓散
方見傷寒門 。 加木香茵陳 , 治水腫 , 從腰以下俱腫 , 以此利小便 。 仲景曰 : 腰以下腫 , 宜利水 , 腰以上腫 , 宜發汗也 。
五皮散
治脾肺不能運行 , 氣滿皮膚 , 水停不利 , 以致面目虛浮 , 四肢腫滿 , 心腹膨脹 , 上氣促急 。
桑白皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮 陳皮(各一錢五分) 水煎日三服 , 切忌生冷 、 油膩 、 堅硬等物 。
葶藶木香散
治暑濕傷脾 , 水腫腹脹 , 小便赤 , 大便滑 。
葶藶(二錢半 , 炒香) 木香(五分) 茯苓 豬苓(去皮 , 各二錢半) 肉桂(二錢) 滑石(三兩) 澤瀉 木通 甘草(各半兩) 白朮(一兩) 為末 , 每服二錢 , 白湯下 , 不拘時 。
一方
治水腫膨脹 。
苦葶藶 甘遂(麵裹煨熟 , 水浸冷用) 商陸根 大戟(各二錢半) 大黃 芫花(各一錢) 輕粉(少許) 黑牽牛(頭末 , 一兩) 為末 , 入輕粉 , 再研每服二錢 , 蜜水調服 , 下黑黃臭水為驗 。 忌生冷鹽醬之物 。
金丹
蒼朮(四錢半 , 米泔水浸) 草烏(一錢 , 去皮) 羌活(一兩) 巴豆(一錢半 , 去皮 、 心 、 膜油另研) 杏仁(二十一個 , 去皮 、 尖 , 麵炒 , 另研) 為末 , 麵糊丸 , 桐子大 , 每服十一丸 , 臨臥薑湯下 。 忌鹽 、 醬 、 房事 、 發病之物百日 , 此藥極驗 。
一方
用黑雄豬肚一個 , 先以茶湯清油洗淨 , 用活哈蟆三個 , 每個口內放銅錢一文 , 銅錢上安胡黃連末少許 , 將蛤蟆活裝入肚內 , 兩頭俱扎住 , 勿令走氣 , 以文武火煮一日 , 次日五更取出蛤蟆 , 去皮 、 腸 、 肝不用 , 余肉連豬肚一同撕砰食盡 , 以好酒嚥下 。 忌鹽 、 醬 、 雞 、 鵝 、 魚 、 面 、 羊肉滯氣之物 , 宜食豬肉 、 鴨 。
錦囊秘方
淋洗囊腫神效 。
連須蔥白頭(二十一根 , 不必洗淨 , 去土) 川椒(一兩) 麥芽(一兩 , 炒焦) 地膚子(一兩) 四味煎湯 , 淋洗囊上良久 , 次日再洗 , 以消為度 。
塗臍膏
治水腫 , 小便澀少 。
豬苓 地龍(生) 針砂(醋煮) 甘遂(各等分) 為度 , 蔥汁研 , 成膏 , 敷臍中一寸厚 , 以帛縛之 , 水從小便出為度 , 日易二次 。
一方
專治蠱症 。
甘遂(一兩) 廣木香(一兩) 為末 , 每服一錢五分 , 用豬腰子一個 , 竹刀劈開 , 去筋膜 , 摻藥在內 , 薄荷裹定 , 外裹濕紙(煨)熟 , 臨臥細嚼 , 溫酒下 , 利去黃水為度 , 再服後藥三劑 。
人參白朮湯
人參(三錢五分) 白朮(二錢) 茯苓(二錢) 檳榔(二錢) 黃耆(二錢) 當歸(二錢) 生地(二錢) 水煎食前服 。 凡治鼓疾 , 一瀉三補 , 無不應驗 。
十皮五子飲
治一切鼓腫脹 , 並氣虛中滿 , 單腹脹 。
茯苓皮 草果皮 牡丹皮 地骨皮 五加皮 大腹皮 甘草皮 菟絲子 大腹子 車前子 生薑皮 木通皮 木瓜皮 紫蘇子 葶藶子 水煎服之 。 如要斷根者 , 將十五味藥等分為細末 , 各一錢五分 , 用雄豬肝一個 , 不下水者 , 先將溫水煮一滾 , 取出用竹尖鑽孔數個 , 入藥在內 , 蒸熟切片 , 搗蒜蘸食之 , 不過一二個 , 永不發也 。
一方
治水腫尿澀 。
用馬蘭同黑豆 、 小麥 , 酒水煎服 。
調中健脾丸
治單腹脹 , 及脾虛腫滿 , 膈中閉塞 , 胃口作痛 , 並皆神效 。 不傷元氣 , 頗有大益 , 勿輕視之 。
人參(二兩) 黃耆(二兩 , 蜜炙) 陳皮(三兩 , 鹽水拌炒) 白朮(黃土拌炒) 白茯苓(二兩) 白芍藥(二兩半 , 火煨) 半夏(三兩 , 湯泡七次) 蒼朮(二兩 , 米泔浸一宿一兩) 澤瀉(二兩 , 炒) 香附米(三兩 , 童便浸一宿) 黃連(二兩半) 吳茱萸(水浸一宿 , 炒) 沉香(六錢 , 另研 , 不見火) 紫蘇子(一兩半 , 炒) 蘿蔔子(一兩半 , 炒) 草豆仁(一兩半 , 酒拌炒) 薏苡仁(三兩 , 炒) 五加皮(一兩 , 炒) 山楂肉(三兩 , 炒) 栝蔞(煅 , 一兩 。 煅栝蔞法 , 用大栝蔞二個 , 鏤二孔 , 每個入川椒三錢 , 多年糞磏二錢 , 敲米粒大 , 俱納入栝蔞內 , 外以綿紙糊好 , 再用細紙斤鹽泥封固 , 曬乾 , 入火內 , 煅通紅為度 , 取出 , 揀去泥 , 連黑皮一併入藥) 共為細末 , 煎荷葉大腹皮湯 , 打黃米糊丸 , 如梧子大 , 每服百丸 , 日進三次 , 白湯下 。
一方
治血鼓 , 腹如盆脹 。
三稜(煨) 莪朮 乾漆(炒煙盡) 牛膝(酒洗) 虻蟲(糯米妙) 琥珀 肉桂 硇砂 水蛭(石灰炒赤) 大黃(各等分) 為末 , 用生地黃自然汁 , 和米醋調勻為丸 , 如桐子大 , 每服十丸 , 空心溫酒送下 , 童便下亦可 。
蠱
鼓脹而名蠱者 , 取若蟲侵蝕之義也 。 然方書有曰 : 凡聚蟲蛇雜類盛之以器 , 令相啖食至盡 , 餘存其一 , 此名為蠱 。 最能變化 , 或隨飲食入腹 , 食人五臟 , 急者刺痛卒死 , 緩者漸深羸瘦 , 更有誤食蜈蚣物中毒 , 舌出口外而不收 , 識者以雞血塗舌根上即收 。
方脈噎膈翻胃關格合參
噎膈 、 翻胃 、 關格三者 , 名各不同 , 病原迥異 , 治宜區別 , 不可不辨也 。 噎之為病 , 飲食到口 , 咽喉之間 , 咽嗌不下 , 隨即吐出 , 自噎而轉 , 故曰噎 , 其槁在於吸門 , 吸門者 , 會厭之間也 。 病在上焦 , 多屬胃脘枯燥 , 血液衰少 , 是陰虧火旺之病也 。 鬲之為病 , 如飲食下咽 , 至膈不能直下 , 乃徐吐出 , 自膈而轉 , 故曰鬲 , 此膈膜之膈 , 而非隔截之隔也 。 其槁在於賁門 , 賁門者 , 胃之上口也 , 病在中焦 , 多屬憂思恚怒 , 以致痰氣鬱結於上膈 , 或構難釋之苦思 , 而結脾中之生意者 , 是懷情之病也 。 丹溪曰 : 惟男子年高者有之 , 少無噎膈 , 其反胃之為病 , 飲食倍常 , 食已下膈 , 而入於胃中 , 因下脘不能腐熟化運 , 或朝食暮吐 , 或暮食朝吐 , 或積至日余 , 脹悶難忍 , 復吐原物 , 完穀不化 , 自胃之下脘翻倒而出 , 故名翻胃 。 其槁在於幽門 , 幽門者 , 太倉之下口也 。 病在下焦 , 雖屬胃病 , 而實由命門火衰 , 腎經虛寒之病也 。 凡男女老小皆有之 。 其關格者 , 粒米不欲食 , 渴喜茶水 , 飲之少頃 , 即吐出 , 復求飲復吐 , 飲之以藥 , 熱藥入口即出 , 冷藥過時而出 , 大小便秘 , 名曰關格 。 關者 , 二便俱秘 , 下不得出也 。 格者 , 吐逆水漿 , 上不得入也 。 惟女人多有此症 , 是陰陽易位 , 故上下同病 , 關無出之由 , 格無入之理 , 急化難從緩治 , 實者暫通 , 即補虛者 , 峻補為攻 , 蓋由陽氣在上中焦 , 氣不升降耳 。
噎膈多起於血液枯涸 , 挾鬱而成 , 蓋氣鬱則結滯 , 而痰橫膈中 , 所以多吐痰水也 。 膈者謂膈在心下 , 上下不通 , 若格拒之狀 , 始則結於喉嚨 , 覺有所礙 , 吐之不出 , 咽之不下 , 由氣鬱痰搏而然 , 久則漸妨飲食 , 而為噎膈也 。 噎者 , 飲食之際 , 氣卒阻滯 , 飲食不下 , 而為噎也 。
節齋曰 : 膈噎翻胃之症 , 因火而成 , 其來有漸 , 病源不一 , 有因思慮過度 , 而動脾火者 ; 有因忿怒過度 , 而動肝火者 ; 有因久食煎炒 , 而生胃火者 ; 有因淫欲忘返 , 而起腎火者 , 蓋火氣炎上 , 熏蒸津液 , 成痰 , 初則痰火未結 , 咽膈乾燥 , 飲食不得流利 , 為膈為噎 , 久則痰火已結 , 胃之上脘不開 , 飲食雖進 , 停滯膈間 , 須臾便出 , 謂之嘔吐 。 至於胃之下脘不開 , 飲食雖進 , 停滯胃中 , 良久主出 , 謂之翻胃 。 丹溪云 : 年高者不治 , 蓋少年氣血未虛 , 用藥劫去痰火 , 病不復生 , 年老氣血已虛 , 用藥劫去痰火 , 雖得暫愈 , 其病復作 , 所以然者 。 氣虛則不能運化而生痰 , 血虛則不能滋潤而生火也 。 切不可用香燥之藥 , 若服之必死 , 宜薄滋味 , 蓋其症屬熱而燥 , 倘藥又香燥 , 則散氣耗血 , 且厚味則助火生病 , 不亦益助其病乎 , 所以並宜忌之 。
養葵曰 : 噎膈 , 丹溪謂之得七情六淫 , 遂有火熱炎上之化 , 多升少降 , 津液不布 , 積而為痰為飲 , 被劫時 , 暫得快 , 不久復作 , 前藥再行 , 積成其熱 , 血液衰耗 , 胃脘乾槁 , 妨礙道路 , 其槁在上 , 則近咽之下 , 水飲可行 , 食物難食 , 食亦不多 , 名之曰噎 。 其槁在下 , 則與胃為近 , 食雖可入 , 難盡入胃 , 良久復出 , 名之曰膈 , 亦曰反胃 。 大便秘少 , 若羊矢然 , 必外避六淫 , 內節七情 , 飲食自養 , 滋血生津 , 以潤腸胃 , 則金無畏火之炎 , 腎有生水之漸 , 氣清血和則脾氣運健 , 而食消傳化矣 。 丹溪之論甚妙 , 但噎膈翻胃 , 分別欠明 , 獨喜其 「 火熱炎上之化 , 腎有生水之漸 」 二句 , 深中病源 , 惜其見猶未真 , 以潤血為主 , 而不直探乎腎中先天之原 , 故其立方 , 以四物牛羊乳之類 , 加之竹瀝 、 韭汁 、 化痰化瘀 , 皆治標而不治本也 。 豈知 《 內經 》 惟曰 : 三陽結謂之膈 , 三陽者 , 大腸 、 小腸 、 膀胱也 。 結謂結熱也 。 大腸主律 , 小腸主液 , 大腸熱結則津涸 , 小腸熱結則液燥 , 膀胱為州都之官 , 津液藏焉 。 膀胱熱結 , 則津液竭 , 然而三陽何以致結熱 , 皆腎之病也 。 蓋腎主五液 , 腎主二便 , 與膀胱為一臟一腑 , 腎水既干 , 陽火偏盛 , 熬煎津液 , 三陽熱結 , 則前後閉澀 , 下既不通 , 必反於上 , 直犯清道 , 上衝吸門 , 喉咽所以噎食不下也 。 何為水飲不入 , 食物難下 , 蓋食入於陰 , 長氣於陽 , 反引動胃口之火 , 故難入水者陰類也 。 同氣相投 , 故可入口吐白沫者 , 所飲之水 , 沸而上騰也 。 糞如羊屎者 , 食入者少 , 渣滓消盡 , 腸亦干小而不寬大也 。 此症多是男子年高五十以外得之 , 又必其人不絕色欲 , 蓋老人天真已絕 , 只有孤陽 , 大宜養陰為主 , 王太僕云 : 食入即出 , 是無水也 。 食久反出 , 是無火也 。 故噎澀大都屬熱 , 反胃大都屬寒 , 無水者 , 壯水之主 , 無火者 , 益火之源 。 褚侍中雲 : 上病療下 , 直須以六味地黃丸料 , 大劑煎飲 , 久服可挽於十中之一二 , 又須絕嗜欲 , 遠房幃 , 薄滋味可也 。 若曰溫胃 , 胃本不寒 , 若曰補胃 , 胃不虛 , 若曰開鬱 , 則香燥之品 , 適以助火 , 若欲下以承氣鹹寒 , 則損胃 , 津液愈竭 , 無如補陰 , 焰光自滅也 。
膈病最難療治 , 蓋欲健脾理痰 , 恐燥劑有妨於津液 , 方欲養血生津 , 恐潤劑有礙於中州 , 若泥於舒郁快膈 , 則辛香助火 , 胃汁速干 , 去死不遠矣 。 故東垣謂吐有三證 , 氣積寒也 , 上焦吐者 , 從氣 , 食則暴吐者是也 。 中焦吐者從積 , 或先痛後吐 , 或先吐而後痛者是也 。 下焦從寒 , 脈沉而遲 , 朝食暮吐 , 暮食朝吐 , 小便利 , 大便秘者是也 。 法當通其閉 , 溫其寒 , 專治下焦 , 散其寒 , 徐以中焦藥和之而愈 。 蓋命門火衰 , 釜底無薪 , 不能蒸腐 , 胃中水穀 , 腹中脹滿 , 不得不吐 , 所謂食久反出 , 是無火也 。 須用益火之源 , 先以八味地黃丸 , 補命門火 , 以扶脾土之母 , 徐以附子理中湯 , 理中焦萬舉萬全 , 不知出此 , 而徒以山楂神麯 , 平胃化食 , 適以速其亡也 。 又老人膈噎之病 , 由於血液枯槁 , 中州失轉運之權 , 而不能榮養乎臟腑 , 故脈見緩弱而漸沉遲 , 此正氣日漸衰微之象也 。 然所以能少延歲月者 , 以尚存一線中和之氣 , 猶必待油干而燈始盡耳 。 醫者 , 自當保其真氣 , 勿使疏泄 , 潤其枯澀 , 勿使壅塞 , 常使氣能生血 , 庶能終其天年 。 丹溪所以有諸乳諸汁之治也 。 今人加以化痰破氣之藥 , 謂病生於鬱結 , 而驟開之 , 或得效於頃刻 , 終必至乾枯委頓而斃 。 蓋陽明多血多氣 , 為水穀之海 , 能受其新 , 方易其陳 , 非若少壯者 , 去其陳而已 , 無餘事 , 必藥餌以去其病 , 靜攝以還其元 , 蓋書以為神思間病 , 謂養其神 , 清其思 , 而後津液歸聚於胃中 , 譬如天朗氣清 , 血水之朝宗者 , 自無風波振撼之憂 , 不觀之膈噎之人 , 其水飲可受 , 食物難入 , 緣陰氣銷亡 , 不得不求助於同類耳 。
夫反胃本於血液乾槁 , 故莫如養血 , 養血又莫如滋水 , 水旺而津液自生 , 腸胃之傳道 , 得其職矣 。 又云 : 嘔吐屬於胃脘虛寒 , 故莫若辛溫 , 辛溫則莫如補火 , 補火而命門氣暖 , 胃海之水穀可腐熟矣 。 故八味六味 , 誠治反胃之要藥 , 惟趙獻可能獨窺其秘 。
噎病 , 本於精血枯稿 , 憂思鬱結 , 津滋血液 , 不能下潤 , 而噎 , 故一見飲食便心中噎塞 , 機先病也 。 本無形之真氣受病 , 故其治當以培真氣為主 。 又曰 : 本於腎虛 , 任用為病 , 氣弱血枯 , 思慮勞役 。 而成 , 氣弱則運化不開 , 血枯則道路閉塞 , 人之任脈 , 上循咽嗌 , 自胃三脘直下 , 腎虛則任脈不潤丹田 , 元陽之氣 , 而無溫暖蒸腐之功 , 由是中焦失傳運潤下之化 , 而成噎矣 。 故其治專以滋陰為主 。
得藥不反 , 雖思飲食 , 切勿便與粥飲 , 及諸飲食 。 惟每日人參五錢 , 陳皮二錢 , 老黃米一兩 , 作湯細啜 , 以泄胃氣 , 覺稍安 , 漸漸加人參 , 旬日半月間 , 方可小試陳米飲糜粥 , 蓋倉廩未固 , 不宜便貯米穀 , 常見即食粥飯者 , 遂致不救 。 虛而胃液干 , 噎食不下 , 譬如人吃乾物 , 則梗噎難下 , 必以茶湯潤之乃可 , 其理易見 , 用生薑汁 , 白蜜牛酥各五兩 , 人參末 、 百合各二兩 , 重湯煮膏 , 時進半匙 , 津下則脾胃漸開 , 最忌肥甘黏膩 , 恐復傷胃也 。 或少用白鯗牛鴨清湯 , 以助胃氣 , 又有積血停內 , 而致者 , 當消息逐之 , 大便澀者難治 。 痰多者不必治痰 , 補以化之 。 口吐白沫者 , 不治 , 胸腹嘈痛 , 如刀割者死 。 年高者不治 。 糞如羊屎者不治 。
關格者 ,《 內經 》 以脈論 , 而非言病也 。 自仲景創其論 , 而諸傢俱以關格為病名矣 。 如 《 經 》 曰 : 人迎四盛以上為格陽 , 寸口四盛以上為關陰 , 人迎與寸口俱盛四倍以上 , 為關格 , 關格之脈羸 , 不能極於天地之精氣則死 , 而景岳亦以為人迎獨盛者病在三陽之腑 , 寸口獨盛者 , 病在三陰之臟 , 關格者 , 陰陽偏盛之極 , 為孤陽之逆候實真陰之敗竭也 。 論脈論病 , 議雖不同 , 而陰陽偏絕 , 為關為格之害則一顧名求義 , 便可以得病之情矣 。
關則不得小便 , 甚熱之氣 , 熱在下焦 , 閉塞不便也 , 格則吐逆 , 甚寒之氣 , 寒在胸中 , 遏絕不行也 。 關格者 , 謂膈中覺有所礙 , 欲升不升 , 欲降不降 , 欲食不食 , 寒熱上下不通 , 此為氣之橫格也 。 必用吐提其氣之橫格 , 而不必在出痰也 。 有痰宜吐者 , 二陳湯吐之 , 吐中便有降 。 有中氣虛不運者 , 補氣藥中升降之 。
關格者 , 忽然而來乃暴病也 。 大小便秘 , 渴飲水穀 , 少頃則吐 , 又飲又吐 , 唇燥眼珠微紅 , 面赤或不赤 , 甚者或心痛 , 或不痛 , 自病起粒米不思 , 滴水不得下胃 , 飲一杯吐出杯半 , 數日後 , 脈亦沉伏 , 此寒從少陰腎經而入 , 陰盛於下 , 逼陽於上 , 謂之格陽之症 , 名曰關格 。 關格者 , 不得盡其命而死矣 , 須以仲景白通湯 , 用 《 內經 》 寒因熱用之法 ,《 經 》 曰 : 若調寒熱之逆 , 冷熱必行 , 則熱藥冷服 , 下咽之後 , 冷性既除 , 熱性始發 , 由是病氣隨愈 , 嘔吵皆除 , 情且不違 , 而致大益 , 此和人尿豬膽汁鹹苦寒之物 , 於白通湯中 , 要其氣相從 , 可去拒格之寒也 。 服藥後脈漸出者 , 生 , 脈乍出者 , 死 。 陶節庵殺車槌中有反本回陽湯 , 極妙 , 愈後須八味丸常服 。 又有一種肝火之症 , 亦嘔而不入 , 但所嘔者酸水 , 或苦水 , 或青藍水 , 惟大小便不秘 , 亦能作心痛 , 此是火鬱木鬱之症 , 木鬱則達之 , 火鬱則發之 , 須用茱連濃煎 , 細細呷之 , 再服逍遙散而愈 , 愈後須以六味調理 。
四逆湯
四逆者 , 四肢厥逆也 。 治裡寒外熱 , 面赤煩躁 , 乾嘔脈微欲絕 。
附子(一枚 , 生用) 乾薑(一兩) 甘草(炙 , 二兩 。 )
回陽返本湯
治陰盛格陽 , 即四逆湯 , 加生脈散 、 陳皮 。
白通湯
復陽通脈 。 即四逆湯 , 除甘草 , 加蔥四莖 , 再加人尿 、 豬膽汁 , 名白通加人尿 、 豬膽汁湯 。
古方逍遙散
治血虛肝燥 , 骨蒸勞熱 , 咳嗽潮熱 , 往來寒熱 , 口乾便澀 , 月經不調 。
柴胡(一錢) 薄荷 當歸(一錢) 白芍(一錢) 陳皮 甘草(五分) 茯苓(一錢) 白朮(炒 , 一錢) 薑棗水煎服 。 加丹皮 、 梔子名八味逍遙散 。 治怒氣傷肝 , 血少目暗 。
一方
治翻胃 , 用韭菜汁二兩 , 牛乳一盞 , 生薑汁半兩 , 和勻溫服 。
人參利膈丸
神治胸中壅塞 , 痰咳喘滿 , 推陳致新 , 膈氣之聖藥 。
木香 檳榔(七錢五分) 人參 當歸 藿香 大黃(酒浸) 甘草 厚朴(薑製) 枳實(各一兩) 為末 , 水丸 , 如桐子大 , 每服五十丸 , 溫水送下 。
錦羹秘授西洋藥酒方
神治膈食翻胃 , 一切痢疾 、 水瀉等症 , 立效 。
紅豆蔻(去殼) 肉豆蔻(麵裹煨 , 用粗紙包壓去油) 白豆蔻(去殼) 高良薑(切片 , 焙) 甜肉桂(去盡粗皮) 公丁香 各研淨細末 , 戥准五分 。 先用上白糖霜四兩 , 水一飯碗 , 入銅鍋內煎化 , 再入雞子清二個 , 煎十餘沸 , 入乾燒酒一斤 , 離火置穩便處 , 將藥末入鍋內打勻 , 以火點著燒酒 , 片刻隨即蓋鍋火減 , 用紗羅濾去渣 , 入瓷瓶內 , 用冷水冰去火氣 , 隨量多少飲之 。
一方
治噎食 , 用碓嘴上細糠 , 蜜丸 , 如彈子大 , 每服一丸 , 噙化津液嚥下 。
又方
用杵頭糠 , 布包 , 時時拭齒 , 另煎湯 , 時時呷之 , 即效 。
代赭旋覆湯
治傷寒發汗 。 若吐若下解後 , 但胃氣弱而不和 , 虛氣上逆 , 故心下痞硬 , 噫氣不除 。 噫氣 , 即俗所謂噯氣也 。 周揚俊曰 : 予每借用此方 , 以治反胃 、 噎食 、 氣逆不降者 , 神效 。
旋覆花(即金沸草 , 三兩) 代赭石(一兩) 人參(二兩) 甘草(三兩) 半夏(半升) 生薑(五兩) 大棗(十二枚) 此足陽明藥也 。 成氏曰 : 硬則氣堅 , 旋覆之咸 , 以耎痞 , 硬怯則氣浮 , 代赭之重 , 以鎮虛逆 。 代赭色赤體重 , 又能養陰血止反胃等症 , 辛者 , 散也 。 生薑之辛 , 以散虛痞 。 甘者 , 緩也 。 人參 、 甘草 、 大棗之甘 , 以補胃弱 。
大半夏湯
治肥人痰盛 , 胃反嘔吐 。
半夏(湯洗 , 五錢) 人參(三錢) 白蜜(三錢) 水二鍾 , 和蜜揚之 , 二百四十遍 , 煎至八分服 。
滋血潤腸湯
治血枯及死血在膈 , 大便燥結 。
當歸(酒洗 , 三錢) 芍藥(煨) 生地黃(各一錢五分) 紅花(酒洗) 桃仁(去尖 、 皮 , 炒) 大黃(酒煨) 枳殼(炒 , 各一錢) 水鍾半 , 煎七分 , 入韭汁半酒鍾服 。 一方 , 柿餅燒灰存性 , 酒下一錢 , 數服即效 。 一方 , 甘蔗汁二碗 , 薑汁一碗 , 每服一碗 , 日三服 , 即不吐 。 一方 , 雄豬肚烘乾 , 為末 , 每三錢 , 酒下 。 一方千葉白槿花 , 陰乾 , 為末 , 老米湯 , 調送一錢 , 日服三四次 , 頗有效 。
一方
用蘆根五兩 , 水二杯 , 煎一杯溫服 , 時時呷之 , 尤效 。
方脈吞酸噯氣合參
吞酸者 , 木氣鬱而不伸 , 痰飲因而阻塞 , 濕熱鬱積於肝而出 , 伏於肺胃之間 , 患者必戒忿怒 , 糲食蔬菜 , 以自養為妙 , 蓋莫不由中官清氣鬱滯 , 敗痰停飲宿食 , 醞造而成也 。 所用之藥 , 宜二陳加炒吳茱萸 , 順其性而折之 , 此反佐之法 , 尤須以炒黃連為君 , 蒼朮茯苓之類 , 皆不可缺 。 有因濕熱在胃 , 飲食入胃 , 濕熱鬱遏 , 其食不得傳化 。 而為酸 , 如穀肉在器 , 則作酸也 。 故脾傷是其本 , 痰火是其標 。 亦有鬱氣傷脾者 , 實則古方逍遙散 , 虛則歸脾湯 , 加減服之 。
凡中脘有飲 , 則嘈有宿垢則酸 , 然吐酸 《 素問 》 為熱 , 東垣又言為寒 , 何也 ? 蓋吐酸與吞酸不同 , 吐酸是吐出酸水 , 吞酸乃平時津液隨上升之氣 , 鬱積而成 , 鬱積之久 , 濕中生熱 , 故從木化 , 遂作酸味 , 非熱而何 ? 其有積之既久 , 不能自湧而出 , 伏於肺胃之間 , 咯不得上 , 咽不得下 , 肌表得寒 , 則內熱愈郁 , 而酸味刺心 , 肌表溫暖 , 腠理開發 , 或得香熱湯丸 , 津液得行 , 亦得暫解 , 非寒而何 ? 言熱者 , 言其本 , 言寒者 , 言其未也 , 凡病屬熱 , 有用寒藥 , 獨酸症 , 當兼熱藥以從治 。 喻嘉言曰 : 甘溫除熱瀉火之法 , 施於作酸者 , 其酸轉增 , 用必無功 , 故驅其酸 , 而返其甘 , 惟有用剛藥一法 , 剛藥者 , 氣味俱雄之藥 , 能變胃而不受胃變者也 。
噯氣者 , 即噫氣也 。 胃中有鬱火 , 膈上有稠痰 , 皆脾不運 , 濁氣阻塞也 。 又云 : 噫氣吞酸 , 此係食鬱有熱火 , 氣衝上 , 宜黃芩為君 , 南星 、 半夏 、 陳皮為佐 。
一方
吳茱萸(一兩 , 去枝 、 梗 , 煎少時 , 浸半日 , 曬乾) 蒼朮(米泔浸) 黃連(一兩 , 陳壁土炒 , 去土) 黃芩(一兩 , 如上土炒) 陳皮(各一兩) 或加桔粳一兩 , 茯苓一兩 , 為末 , 神麯糊丸 , 綠豆大 , 每服二三十丸 , 時時津液下 。
黃連清化丸
黃連(一兩) 吳茱萸(浸炒 , 一錢) 桃仁(三十四個 , 研) 陳皮(五錢) 半夏(一兩五錢) 為末 , 神麯糊丸 , 綠豆大 , 每服百丸 , 薑湯下 。
加味平胃散
治吞酸 , 或宿食不化 。
蒼朮(一錢) 陳皮(八分) 甘草(二分) 神麯(炒) 麥芽(炒) 厚朴(各七分) 上㕮咀 , 每服五錢 , 生薑三片 , 水煎服 。
一方
治噯氣 。
南星(五錢) 半夏(五錢 , 制) 軟石膏(六錢) 香附(一兩) 上作丸 , 或作湯服之 。 一方有炒梔子五錢 。
方脈呃逆合參
方書或作欬逆 , 或作噦氣 。
呃逆有因痰阻氣滯者 , 有因血瘀者 , 有因火鬱者 , 有因胃熱失下者 , 此皆屬實 。 有因中氣大虛者 , 有因大下胃虛 , 陰火上衝者 , 此皆屬虛 。 然戴復庵曰 : 熱呃惟傷寒有之 , 他病暴起 , 多屬寒也 。 半夏生薑湯最妙 。 呃在中焦 , 穀氣不運 , 其聲短小 , 得食即發 。 呃在下焦 , 真氣不足 , 其聲長大 , 不食亦然 。 寒熱虛實 , 治法不一 , 古人治陰呃 , 每用桂附 、 乾薑 、 吳茱萸 、 丁香 、 茴香諸辛熱藥 , 多有收效者 , 治陽呃 , 用橘紅竹茹湯 。《 玉機微義 》 曰 : 呃逆本由陰氣已虛 , 陽火暴甚 , 直衝而上 , 出於胃 , 入於肺 , 而作聲 。 東垣用涼藥者 , 所以瀉熱降火也 。 若陰症呃逆 , 以陰氣先消 , 陽火亦竭 , 浮於胸中 , 亦欲散也 。 故不用寒藥 , 而反用溫藥養胃 , 留其陽氣胃氣一和 , 陽生則陰長也 。 大凡咳逆 , 脈散者不治 。 產後呃逆 , 此惡症也 。 急灸男左女右期門穴 , 極效 , 期門穴在乳下黑盡一指處是也 。
丁香柿蒂湯
治久病呃逆 , 因於寒者 。
丁香 柿蒂(二錢) 人參(一錢) 生薑(五片 。 )
此足陽明少陰藥也 。 丁香泄肺溫胃而暖腎 , 生薑去痰開鬱而散寒 , 柿蒂苦澀而降氣 , 人參所以補真氣 , 使得展布也 。 火呃亦可用者 , 蓋從治之法也 。
橘皮竹茹湯
治久病虛羸 , 嘔逆不已 。 亦治胃虛呃逆 。
橘皮 竹茹 人參 甘草 半夏 麥冬 赤茯苓 枇杷葉 加薑棗煎 。
此足陽明藥也 。 胃火上衝 , 肝膽之火助之 , 肺金之氣 , 不得下降 , 故嘔 。 竹茹 、 枇杷葉 、 麥門冬皆清肺而和胃 , 肺金清則肝氣亦平矣 。 二陳所以散逆氣 , 赤茯所以降心火 , 生薑嘔家之聖藥 , 久病虛羸 , 故以人參 、 甘草 、 大棗 , 扶其胃氣也 。 又 《 金匱 》 橘皮竹茹湯 , 亦治呃逆 。
橘皮(二升) 竹茹(二升) 人參(一兩) 甘草(五兩) 生薑(半斤) 大棗(三十枚 。 )
又一法 , 凡呃逆不止 , 用紙捻刺鼻中 , 得嚏即止 。
方脈噎塞痞悶合參
東垣曰 : 堵塞咽喉 , 陽氣不得出者 , 曰塞 。 陰氣不得下降者 , 曰噎 。 初起七情鬱悒 , 氣不得暢 , 而胸膈迷悶也 。 其痞滿者 , 非痞塊之痞 , 痞與否同 , 乃胸腹炮悶 , 而不舒暢也 。 本皆氣病 , 但噎塞乃氣滯初起之端 , 而痞悶乃久滯不散之象 。 丹溪曰 : 痞滿與脹滿不同 , 脹滿內脹 , 而外亦有形 , 痞則內覺痞悶 , 而外無形 , 蓋由陰伏陽畜 , 氣血不運而成 , 位於心下填滿痞塞耳 。 有因誤下以致裡氣虛邪 , 乘虛而入於心之分野者 。 有因食飲痰滯 , 不能運行 , 而作病者 。 有因濕熱太甚 , 土乘心下 , 而為痞者 。 古法用芩連枳實之苦以泄之 , 厚朴半夏生薑之辛以散之 , 參朮甘溫以補之 , 茯苓澤瀉之鹹淡以滲之 , 皆為要藥 , 如脾氣虛弱 , 轉運不調 , 飲食不化 , 而作痞者 , 則以補為消 , 健運一得 , 虛痞自除矣 。 痞挾血而成窠囊 , 用桃仁紅花香附大黃之類 。
東垣曰 : 痞滿皆血症也 。 下多亡陰 , 謂脾胃水穀之陰亡也 。 心主血 , 心虛而邪陷於血之分 , 故致心下痞 , 宜理脾胃 , 以血藥治之 , 若全用氣藥 , 則痞益甚 , 而復下之氣愈下降 , 必變中滿鼓脹矣 , 用氣藥治痞而不效者 , 未明此理也 。
清陽出上竅 , 故上滿者 , 為氣而非物 , 濁陰出下竅 , 故下滿者 , 為物 , 而非氣 , 俱是熱病 , 惟冷結膀胱 , 少腹滿一症 , 為寒 , 有手足厥冷為可辨 。
橘連枳朮丸
補脾和胃 , 瀉火消痰 。
白朮(三兩 , 去梗) 枳實(一兩 , 去瓤麩炒) 陳皮(一兩) 黃連(一兩 , 酒浸 、 炒) 為末 , 荷葉煮湯 , 打米糊為丸 , 白湯食後下五十丸 。
按 : 易老枳朮丸方 , 用白朮二兩補脾 , 枳實一兩消痞 , 取其補多消少 。 至東垣加橘皮一兩以和胃 , 名橘皮積術丸 , 則補消相半也 。 今更用白朮三兩 、 枳實一兩 、 陳皮一兩 、 黃連一兩 , 名橘連幟術丸 , 仍補多消少 , 又兼清熱也 。 丹溪云 : 心下痞 , 須用枳實 、 炒黃連是也 。
平補枳朮丸
調中補氣血 , 消痞清熱 。
白朮(三兩) 白芍藥(一兩五錢 , 酒炒) 陳皮 枳實(去瓤麩炒) 黃連(酒浸 、 炒 , 各一兩) 人參 木香(各五錢) 為末 , 荷葉煮濃湯 , 打米糊為丸 , 桐子大 , 每服五十丸 , 加至六七十丸 , 食遠米湯下 。
方脈嘈雜合參
嘈雜者 , 俗名心嗜 。 似飢非飢 , 似痛非痛 , 而有懊憹不寧之狀 , 乃痰因火動 , 治痰為先 , 姜炒黃連 , 及山枝 、 黃芩 、 星半 、 陳皮之類 。 如眩暈嘈雜 , 若非中氣不足 , 亦是火動其痰 , 或六君子湯 , 或二陳湯加芩連 。 若嘈雜不喜食者 , 是濕痰氣鬱 , 及肥人嘈雜 , 並用二陳少加撫芎 、 蒼朮 、 白朮 、 香附以補脾而兼舒郁化痰 。 若心嘈索食者 , 是胃虛有火也 , 宜用白朮 、 黃連 、 陳皮作丸 , 白湯下之乃安 。
淋症大小總論合參(附莖衄尿血)
淋者 , 小便淋瀝 , 欲去不去 , 不去又來 。《 經 》 曰 : 脾受積濕之氣 , 小便黃赤 , 甚則淋 , 此言濕傳膀胱而成淋也 。 又曰 : 風火鬱於上而熱 , 其病淋 , 此言熱傳膀胱而成淋也 。《 內經 》 言 : 淋無非濕與熱而已 , 然有因忿怒 , 有因醇酒 , 有因厚味 , 大人則更有因房勞者 。 忿怒者 , 氣動生火也 。 醇酒厚味者 , 釀成濕熱者 。 房勞者 , 陰虛火動也 。 故諸淋 , 皆腎虛為本 , 而膀胱生熱也 。 蓋腎與膀胱為表裡 , 凡水入小腸 , 則通於胞 , 行於陰而為溲 。 若腎氣不足 , 熱入膀胱 , 故水道澀而不利 , 欲出不出 , 淋瀝不斷 , 臍腹急痛 , 蘊作有時 , 或如豆汁膏血 , 甚有窒塞其間 , 令人悶絕者 。 凡小腸有氣 , 則小便脹 , 有血 , 則小便澀 , 有熱 , 則小便痛 。 更有腎虛氣弱 , 囊中受寒夾冷 , 而小便淋瀝者 , 其候必先寒戰 , 而後溲便 , 蓋冷氣與正氣交爭 , 冷氣勝則寒戰 , 而成淋 , 正氣勝 , 則戰解而得便矣 。 然淋有五 , 石膏勞熱血是也 。 石淋者 , 蓋腎主水 , 為熱所乘則化為石 , 正如湯瓶久在火中 , 底結白鹼也 。 若遇小便 , 則莖中痛 , 不能流利 , 痛引膀胱裡急 , 其砂石乃從小便而出 , 甚有痛急昏悶 , 遍身有汗而後醒者 ; 膏淋者 , 小便有肥脂如膏 , 浮於小便之上 , 此因腎虛不能制其肥液 , 而下行也 ; 勞淋者 , 所因有二 , 若因勞倦而作者 , 屬於脾虛也 。 強力入房者 , 屬於腎虛也 ; 熱淋者 , 三焦有熱 , 熱氣傳腎 , 流入於胞 , 溺黃而澀 , 間有鮮紅同來者 ; 血淋者 , 熱之極也 。 蓋心主血 , 外行經絡 , 內行臟腑 , 若熱盛搏血則失其常道 , 心與小腸 , 為表裡 , 乃下流而入於胞 , 與便齊出 , 則為血淋 , 脈必數而有力 , 若血色黑黯 , 面色枯白 , 尺脈沉遲 , 此屬下元虛冷也 。 若小腹硬滿 , 莖中作痛欲死者 , 此血瘀也 。 然尿血而痛者為血淋 , 若尿血而不痛者 , 則又為溺血也 。 五淋之外 , 更有氣淋 、 冷淋 、 虛淋 、 肉淋之別 , 實同候而異名 , 總不外乎水火不交 , 心腎氣鬱 , 遂使陰陽乖舛 , 清濁相於 , 自清而濁 、 自柔而堅 , 自無形而有形 , 要皆一火之化 , 猶水煮為鹽 , 豈真有砂石出於水臟之內哉 ! 治法並宜開鬱行滯 , 破血滋陰 , 疏利小便 , 清解邪熱 , 調平心火 , 心清則小便自利 , 心平則血不妄行 , 切弗誤加補劑 , 姑息 , 蓋氣得補則愈脹 , 血得下則愈澀 , 熱得補則愈盛 , 源泉欲遏 , 厥潰更深矣 。 然通淋者 , 更宜清肺 , 蓋肺為生水之源也 。 其藥加鬱金琥珀 , 開鬱藥也 。 青皮木香 , 行氣藥也 。 蒲黃牛膝 , 破血藥也 。 黃柏生地 , 滋陰藥也 。 若內痛腰曲 , 無淚乾哭 , 上唇焦乾 , 腳冷額汗者 , 此小腸氣痛也 。 當用疝門之藥 , 如橘核 、 青皮 、 茴香之類 。 若小便尿血而不痛者 , 此為莖衄也 。 當用清利膀胱溺血之藥 , 如山梔 、 小薊 、 琥珀 、 歸尾生地 、 牛膝之類 , 務使臟腑和平 , 其血不治自愈 。 一加止遏 , 即為痛為淋矣 , 淋證無出於熱 , 大法流行滯氣 , 疏利小便 , 清解邪熱 , 調平心火 , 然有隔二隔三之分 , 如膀胱有熱不渴 , 則宜瀉膀胱火 , 乃正治也 。 如口渴而肺燥 , 不能生水 , 宜清金 , 此隔二也 。 如脾濕不運 , 而清氣不升 , 故肺不能生水 , 則當燥脾滲濕 , 宣揚胃氣 , 此隔三也 。 大忌發汗 , 以陰虛故耳 。 亦忌補氣 , 以脹滿故耳 。 又當分在氣在血 , 渴者在上焦氣分 , 宜黃芩 、 茯苓 、 澤瀉 、 燈心 、 瞿麥 、 萹蓄淡滲之劑 , 以降肺金之火 , 以清膀胱之源 。 不渴在下焦血分 , 宜知毋 、 黃柏 、 牛膝 、 發灰 、 茅根行血之劑 , 以補腎水之源 。 色欲過度 , 或體瘦之人 , 日久不愈 , 屬虛火 , 坎離丸主之 。 色白氣虛 , 小水不通 , 宜吐 , 病在下 , 取之上也 , 清心蓮子散主之 。 一老人氣虛 , 不能施化 , 補中益氣湯 , 加淡滲 。 有虛勞汗多而赤澀者 , 卻是五內枯燥 , 滋腴既去 , 不能生津 , 不宜過通小便 , 竭其腎水 , 惟當溫養潤肺 , 並諸失精血 , 及患癰毒人 , 或有便赤之證 , 亦是枯竭不潤之故 , 並宜前法 。 至於不通為閉 ,《 經 》 云 : 肝足厥陰之脈過陰器 , 所生病者 , 閉癃 ; 又云 : 督脈者 , 女子入系廷孔 , (廷 , 正也 , 直也 , 言正中之直孔 , 即溺竅也 。 )其孔 , 溺孔之端也 。 (女人溺孔在前陰中橫骨之下也 。 孔之上際 , 謂之端 , 乃督脈外起之所 , 此雖以女人為言 。 然男子溺孔亦在橫骨下中央 。 )其男人循莖下至纂 , 與女子等 , 此生病不得前後 。 (莖 , 陰莖也 。 不得前後 , 二便俱團也 。 此雖督脈所生而實亦衝任之病 , 蓋此三脈皆由陰中而上行 , 故為病如此 。 )又云 : 膀胱不利為癃 , 不約為遺溺 。 (不約者 , 不能約束收攝也 。 )又曰 : 實則閉癃 , 虛則遺溺 。 夫閉與癃二證也 。 新病為溺閉 , 蓋點滴難通也 。 久病為溺癃 , 蓋屢出而短少也 , 然太陽膀胱 , 但主藏溺 , 其主出者 , 皆肝經及督脈及三焦也 , 故曰 : 氣化則能出 , 夫氣化者 , 太陰肺也 。 以肺為氣之主 , 而能生水也 。 若肺燥不能生水 , 氣化不及州都矣 。 脾為肺之母 , 濕不運而精不升 , 不能生水之源 , 要皆熱盛 , 而氣不能通調也 。 夫腎肝在下 , 地道也 。 心肺在上 , 天道也 。 脾胃居中 , 氣分之交也 。 故天之陽絕 , 而不交於地者 , 白露不下 , 人同乎天 , 其在上之陽 , 不交於陰 , 則在下之陰 , 無以為化 , 小便其能出乎 , 史國信曰 : 若欲便清 , 先分肝火 , 以其失疏泄之職也 。 然肝火之旺 , 更由於癸水之失養也 。 故有實熱者 , 非與純陰之劑 , 則陽無以化 , 有大虛者 , 非與溫補之劑 , 則水不能行 。《 別錄 》 云 : 小便不利 , 審是氣虛 , 獨參湯 , 如神 。《 集驗 》 云 : 中焦氣不升降 , 為寒所隔 , 惟服附子 , 小便自通 , 丹溪以吐法通小便 , 如滴水之器 , 使上竅開 , 而下竅之水自出焉 。 然病源霄壤不同 , 治法亦貴揆情處變 , 豈可概以清熱疏肝導水為事乎 ?
脈盛而大實者 , 生 。 虛小而澀者 , 死 。 下焦氣血乾者 , 死 。
車前子散
治諸淋 , 小便痛不可忍 。
車前子(半兩) 淡竹葉 赤茯苓 荊芥穗 燈草(各二錢) 作二服 , 水煎服 。
一方
治血淋 , 諸熱淋 。
山茵陳 淡竹葉 木通 山梔子 滑石 甘草 豬苓 瞿麥 燈心 水煎 。 如大便閉結 , 加大黃 。
琥珀散
治五淋 , 沙石淋 。
滑石 琥珀(各一兩) 木通 當歸 木香 鬱金 萹竹(各五錢) 為末 , 每服五錢 , 空心竹葉煎湯下 。
琥珀散
治五淋澀痛 , 小便有膿出血 。
琥珀 海金砂 沒藥 生蒲黃(各一兩) 為末 , 每三錢 , 濃煎 , 通草湯下 , 日二服 。
一方
用螻蛄七枚 , 鹽二兩 , 同於新瓦上 , 焙乾 , 研細 , 溫酒調服一錢即愈 。 又方 , 用芒根二莖 , 銼碎 , 水一碗 , 煎半碗頓服 , 即通 。 又方 , 用車前子一兩 , 以絹袋盛 , 水煎溫服 , 立瘥 。 又方 , 用地膚子 , 或莖葉一兩 , 水煎溫服 , 即北方掃帚秧上子是也 。 又方 , 用萱草根一握 , 搗取汁服 , 或嫩苗煮食之 。
一方
治赤白沙淋 。
白枯礬 烏梅肉 二味丸 , 赤用甘草湯 , 白用酒下 。
參苓琥珀湯
治淋 , 莖中痛不可忍 , 相引脅下痛 。
人參(五分) 茯苓(四分) 川楝(炒 , 一錢) 生甘草(一錢) 玄胡索(七分) 琥珀 澤瀉 柴胡 當歸梢 青皮 黃柏(各三分) 水煎 , 空心溫服 。
一方
治尿血 , 用益元散 , 以甘草升麻煎湯 , 調服 。
又方
用琥珀為末 , 每服一錢 , 燈心薄荷調下 。
萆薢分清飲
治膏濁頻數 , 漩白如清 , 名曰膏淋 。
萆薢 石菖蒲 烏藥 益智(等分) 甘草梢(減半) 水煎服 。
水性就下 , 故淋瀝不已 。 燥可去濕 , 故用菖蒲 , 烏藥以平濕土之敦阜 , 益智入腎可納氣歸源 , 腎水得令則自能閉藏 , 而小便有節 , 至於使水道轉入大腸 , 分清滲濁者 , 獨萆薢之力也 , 故曰萆薢分清飲 。
小薊飲子
治下焦結熱血淋 。
小薊 生苄 滑石 通草 淡竹葉 蒲黃 藕節 當歸 梔子 甘草水煎 , 空心服 。
丹溪治溺血 , 用夏枯草 , 燒存性 , 研細 , 空心米飲調服 。 以此草活血行氣 , 有補養厥陰血氣之功 , 蓋前陰屬厥陰也 。
當歸散
治婦人小便出血 , 或時尿血 。
當歸 羚羊角屑 赤芍藥(各半兩) 生地黃(一兩) 刺薊葉(七錢五分) 每服八錢水煎食前通口服 。
鹿角膠丸
治房室勞傷 , 小便尿血 。
鹿角膠(五錢) 沒藥(另研) 油頭髮灰(各三錢) 為末 , 用茅根汁打糊丸 , 桐子大 , 每服五十丸 , 鹽湯送下 。
八正散
治大人小兒 , 心經蘊熱 , 臟腑閉結 , 小便赤澀 , 癃閉不通 。 五淋並皆治之 。
車前子 瞿麥 萹蓄 滑石 大黃(麵裹煨) 山梔 甘草 木通(各一斤) 每服燈心湯下 。 一方加木香 。
五淋散
治腎氣不足 , 膀胱有熱 , 沙石諸淋 。
赤茯苓(六兩) 赤芍藥 山梔子仁(各十兩) 當歸 甘草(生用 , 各五兩) 條苓(三兩) 每服四錢) 水煎 , 空心服 。
牛膝膏 , 以牛膝合許 , 清水濃煎 , 入麝少許 , 神治小便不利 , 莖中痛欲死 , 及婦人血結堅痛 , 故牛膝為治淋之聖藥 。 但虛人當兼以補劑 。
方脈小便不通合參
小便不通 , 有氣虛 、 氣秘 、 血虛 、 有痰 、 有熱 , 宜各隨症用藥 。 氣虛則升麻 、 參耆 ; 血虛則四物 ; 痰則二陳湯 ; 熱則八正散 。 氣秘則陳皮 、 香附之類 , 各煎與服 , 後煎渣探吐之 , 則清升濁自降也 。 若陽氣虛 , 而患小便短少 , 及癃閉者 , 宜大補元氣 , 其便自調 , 不必通利 , 蓋元陽衰弱 , 不能運化 , 以送出小便 , 故用獨參湯 , 以取效耳 , 大便亦然 , 老年病後 , 常多犯此 , 若因痰隔中焦 , 氣滯於下而然者 , 用二陳湯 , 加木香烏藥以運之 。
溲溺不通 , 非細故也 。 小腹急痛 , 狀如覆碗 , 奔迫難禁 , 期朝不通 , 便令人嘔 , 名曰關格 , 又自不通而斃矣 。 今人一見此症 , 卻用五苓散之外 , 束手待斃 , 至於鹽熨丹田 , 螻蛄田螺罨臍之法抑未也 。 若津液偏滲於腸胃 , 大便泄瀉而小便不通者 , 宜五苓分利之 。 若水停心下 , 不能下輸膀胱者 , 亦用五苓滲泄之 。 若六腑客熱 , 轉於下焦而不通者 , 用益元散以清之 。 若痰氣閉塞 , 升降不通者 , 是氣乘載其水也 。 宜二陳加升麻木通香附 , 先服後探吐以提之 , 氣升則水自降下 , 譬如水注之器 , 上竅開而下竅通也 。 若遇腎經陰虛 , 陽無所附或腎經陽虛 , 陰無所化而不通者 , 倘誤用滲利 , 復傷真陽真陰 , 多致不救 。
幼齡精未通 , 而欲竇早開 , 老年精已竭 , 而復耗 , 俱致精不出 , 而內損 , 二陰枯澀 , 大小便道牽痛 , 愈疼則愈便 , 愈便則愈疼 , 治須補養 , 法同勞淋 , 若再攻下立危 。
《 經 》 曰 : 膀胱者 , 州都之官 , 津液藏焉 , 氣化則能出矣 。 又曰 : 三焦者 , 決瀆之官 , 水液出焉 。 可見膀胱 , 但能藏水 , 必待三焦之氣化 , 方能出水 。 有服附子熱藥太過 , 消盡肺陰 , 氣所不化 , 用黃連解毒而通者 。 有皮焦氣不升降 , 為寒所隔 , 服附子而小便自通者 。 有用茯苓陳皮甘草湯 , 送下木香 、 沉香末而通者 , 此皆氣化之驗也 。 已上治法 , 皆有餘之症 , 謂膀胱中原有水 , 或為熱結 , 或氣秘 , 有水可通而通之也 。 至於不足之症 , 乃虛勞汗多 , 五內枯燥 , 脂腴既去不能生律 , 膀胱中原無水積而欲通之 , 如向乞人而求食 , 已窮而益窮矣 。 故東垣分在氣在血而治之 , 以渴與不渴為辨 , 如渴而小便不利 , 此屬上焦 , 氣分 , 水生於金 , 肺熱則清化之源絕矣 。 當於肺分助其秋令 , 水自生焉 。 如天令至秋 , 白露始降 , 須用清金之藥 , 肺得清肅 , 則水道通調 , 如生脈散之類 , 為當 。 又有脾虛者 , 蓋因飲食失節 , 傷其胃氣陷於下焦 ,《 經 》 所謂脾胃一虛 , 令人九竅不通 , 況肺金又籍脾土健旺 , 以資化源 , 則清氣得以上升 , 使歸於肺 , 而輸下也 。 用補中益氣湯 , 以參耆甘溫之品 , 先調其胃氣 , 以升柴從九原之下而提之 , 則清升而濁自降矣 。 清肺者 , 隔二之治也 。 補脾者 , 隔三之治也 。 東垣虛則補母之妙用 , 此皆滋後天之化原者如此 。 如不渴而小便不利 , 此屬下焦血分 , 下焦者 , 腎與膀胱也 。 乃陰中之陰 , 陰受熱閉 , 塞其下流 。《 經 》 曰 : 無陽則陰無以生 , 無陰則陽無以化 , 若淡滲之藥 , 乃陽中之陰 , 非純陰之劑 , 陽何以化 ? 須用滋腎丸 , 此氣味俱陰 , 乃陰中之陰也 。 東垣先生 , 治一人目睛突出 , 腹脹如鼓 , 膝已上堅硬 , 皮膚欲裂 , 飲食不下 , 便秘危急者 , 精思半夜而得之 , 以知柏為君 , 肉桂為引 , 投之須臾 , 前陰如刀刺火燒 , 溺如瀑泉 , 腫脹遂消 , 即愈 , 此是陰虛陽無以化也 。 至於真陽真陰虛者 , 東垣未之論 , 如真陰虛者 , 惟六味地黃 , 以補腎水 , 滋腎丸 , 又所當禁 , 恐黃柏知母 、 苦寒泄水 , 復傷腎元也 。 又忌淡味滲泄之藥 , 恐益涸其津液也 。 如真陽虛者 , 須八味丸 。 褚氏曰 : 陰也痿而思色 , 以降其精 , 則精不出而內敗 , 小便道澀如淋 , 精已耗而復竭之 , 則大小便道牽痛 , 愈痛則愈便 , 愈便則愈痛 。 戴氏云 : 有似淋非淋 , 便中有如鼻涕之狀 , 此乃精溺俱出 , 精塞溺道 , 故欲出不能而痛 , 宜大菟絲子丸 , 鹿茸丸 , 戴氏亦得褚氏之法也 。 至於便秘轉筋 , 喘急欲死 , 不問男女 , 孕婦產後 , 急用八味丸料煎飲 , 緩則不救 , 或疑桂附辛熱 , 不敢輕用 , 豈知腎氣虛寒 , 如水寒冰凍之義 , 惟得陽和一至 , 而陰凝便可流通 , 舍此更有何物 , 能以直達膀胱 , 而使雪消春水來耶 。 更有腸胃之中 , 中氣餒弱 , 以致大小便欲行而止 。 二陰重滯不暢者 , 此氣虛不能傳送也 。 惟服獨參湯 , 氣得充暢 , 自能宣行二便矣 。
有強忍房事 , 致胞轉不通 , 非沉香不治 , 蓋性沉下達 , 味辛性溫 , 故多功於下部耳 。
有孕之婦 , 多患小便不通 , 因胞被胎壓下故耳 。 宜升舉其氣 , 或服補中益氣湯 , 探吐之 , 仲景用八味丸酒服 , 或有令孕婦臥於榻上 , 將榻倒豎起 , 則胎不壓 , 而溺通 , 通後虛者 , 隨即補之 。
婦人久吐 , 小便不通 , 頭汗出 , 乃氣脫也 , 即死 。
五苓散
治暑毒入心 , 發熱大渴 , 煩躁便秘 , 邪在上焦而治在下焦者 , 使濁陰出下竅而清陽之上焦者 , 自能宣化矣 。 心邪不從心瀉 , 蓋臟無瀉法 , 臟實而瀉其腑也 。 通治諸濕 , 腹滿水飲水腫 , 嘔逆泄瀉 , 水寒射肺 , 或喘或咳 , 中暑煩褐 , 身熱頭痛 , 膀胱積熱 , 便秘而渴 , 霍亂吐瀉 , 痰飲濕瘧 , 身痛身重 , 此皆傷濕之見症也 。 濕勝則脾不運土不能治水 , 溢於皮膚則腫脹 , 並於大腸則泄瀉 , 水停心下則嘔逆 , 水寒射肺則喘咳 , 暑先入心故煩渴 , 肺病則金不能生水 , 膀胱熱則陽不化陰 , 故便秘而渴 , 陰陽不利則霍亂吐瀉 , 濕勝則身痛身重 , 總之 , 下不通利則陰陽不能升降而變症多矣 。 且功專蕩熱滋燥 , 導飲生津 , 故亦為消痞良方 。
豬苓 白茯苓 白朮(炒) 澤瀉 桂 為末 , 每服三錢 , 服後多飲熱水 , 汗出而愈 。
此足太陽藥也 。 太陽之熱 , 傳入膀胱 , 故口渴而便不通 。《 經 》 曰 : 淡味滲泄為陽 , 故用二苓甘淡入肺 , 而通膀胱為君 。 水無當於五味 , 故淡能利水 , 茯苓走氣分 , 豬苓走血分 , 然必上行入肺而後能下降入膀胱也 。 鹹味湧泄為陰 , 澤瀉甘鹹入腎 , 同利水道為臣 。 益土所以制水 , 故以白朮苦溫 , 健脾去濕為佐 。 然膀胱雖藏津液 , 必由氣化而始能出 , 故用肉桂辛熱為使 。 熱因熱用 , 引入膀胱 , 以化其氣 , 使濕熱之氣 , 皆從小便而出也 。 若汗下之後 , 內亡津液而便不利者 , 不可用之 , 恐重亡津液而益虧其陰也 。 然治秘之道有三 : 一曰肺燥不能化氣 , 故用二苓澤瀉之甘淡 , 以瀉肺而降氣 。 一曰脾濕不能升精滲濁 , 故用白朮之苦溫以燥脾而升精 。 一曰膀胱無陽不能化氣 , 故用肉桂之辛熱 , 以溫膀胱而化陰 , 使水道通利 , 則上可以止渴 , 中可以去濕 , 下可以瀉邪熱也 。 然五苓利水 , 何以復能止渴生津 ? 蓋濕熱壅於中焦則氣不得施化 , 故津竭而小便不通也 。 用五苓以利去濕熱則濁降清升 , 而脾能為胃行其津液 、 故津回而渴止矣 。
蒲黃湯
治心腎有熱 , 小便不通 。
赤茯苓 木通 車前子 桑白皮(炒) 荊芥 燈草 赤芍藥 甘草(微炒) 蒲黃(生) 滑石(各等分) 為末 , 每服二錢 , 蔥白柴蘇煎湯 , 食前調下 。
東垣滋腎丸
治腎虛蒸熱 , 下焦邪熱 , 口不渴 , 而小便秘 。
黃柏(酒炒 , 二兩) 知母(酒炒 , 一兩) 桂(一錢) 蜜丸 。
蔥熨法
治小便閉 , 小腸脹 , 不急治 , 殺人 。
用蔥白三斤 , 切細炒熟 , 絹包分兩袋 , 更替熨臍下 , 氣透即通 。 又法炒鹽半斤 , 囊盛熨小腹 。 又法以自爪甲燒灰米飲下 。
塗臍方
治小便不通 。
大蒜獨顆者(一枚) 梔子(七枚) 鹽花(少許) 上搗爛綿紙上貼臍 , 良久即通 , 未通塗陰囊上立通 。
八珍散
治大人小兒 , 小便不利或不通 。
大黃 木通(去皮) 滑石 粉草 瞿麥 山梔 荊芥(各等分) 為末 , 每一錢 , 薄荷湯調 , 食前服 。
方脈小便不禁合參
小便不禁頻數 , 古方多以為寒 , 而用溫澀之藥 , 殊不知屬熱者多 。 蓋膀胱火邪妄動 , 水不得寧 , 故不能禁而頻數來也 。 故年老人多頻數 , 是膀胱血少 , 陽火偏旺也 。 治法當補膀胱陰血 , 瀉火邪為主 , 佐以收澀之劑 , 如牡蠣山茱五味之類 , 不可用溫藥也 。 蓋病本屬熱 , 故宜瀉火 , 因水不足故火動 , 而致小便多 , 小便既多 , 水益虛矣 。 故宜補血瀉火以治本 , 收之澀之以治標 , 至於小便不禁 , 出而不覺者 , 屬虛屬寒 , 赤者是陰不足 , 白者是氣虛 , 而元陽虧極 。
丹溪治一老人 , 患小便不利 , 因服分利之藥太過 , 遂致閉塞 , 點滴不出 , 此因分降 , 而清陽之胃氣下陷也 。 用補中益氣湯 , 一服而通 , 但因先多用利藥 , 損其腎氣 , 遂致通後 , 遺尿一夜不止 , 復急溫補其腎而後已 。 凡醫之治是證者 , 未有不用滲利之劑 , 誰能固其腎氣之虛哉 ! 若有善法丹溪者 , 已明知其肺虛也 , 乃以補中益氣湯 , 送腎氣丸 , 豈不上下相須 , 子母並益耶 !《 靈樞 》 言 : 手太陰之別 , 名曰列缺 , 其病虛則欠缺 , 小便遺失 , 肺為上焦通調水道 , 下輸膀胱 , 而腎又上連於肺 , 為子母也 。 母虛子亦虛 , 自然之理 。 東垣云 : 小便遺失 , 肺金虛也 。 宜禁勞役 , 安臥養氣 , 以黃耆人參之類大補之 , 不愈當責之腎 。《 經 》 曰 : 膀胱不約為遺溺 。 仲景云 : 下焦渴則遺溺失便 ; 又云 : 下焦不歸 , 則遺溲 , 蓋下焦在膀胱上口 , 主分別清濁溲便 , 下焦不歸其部 , 不能約制溲便 , 故遺溺 , 如天暖衣厚 , 則多汗 , 天冷衣薄則多溺 , 多溺者寒也 。 至於不禁 , 虛寒之甚 , 非八味九不效 。 古方如菟絲子丸 , 鹿茸散 , 二氣丸俱可選用 。 戴氏云 : 睡著遺尿者 , 此亦下元虛冷 , 小便無禁而然 , 宜大冤絲子丸 , 豬胞灸碎煎湯下 。 凡遺尿皆屬虛 , 劉河間為熱甚客於腎部 , 干於足厥陰之經 , 挺孔鬱結 , 甚而氣血不能宣通 , 則痿痹 , 神無所用 , 故津液滲入膀胱 , 而漩溺遺失 , 不能收禁也 。 即 《 內經 》 淫氣遺溺 , 痹聚在腎 , 此係熱症 , 不可不知 。 考之薛按 : 有因勞發熱作渴 , 小便自遺 , 或時閉澀者 , 作肝火血虛 , 陰挺不能約製為治 , 午前補中益氣湯 , 加山藥山茱 , 午後六味丸 , 月餘悉退 , 故不禁之病 , 雖有熱症亦虛火多而實熱少 , 倘以虛症誤投瀉火 , 頃刻危殆 ; 慎之 , 大抵頻數 , 尚有虛熱 , 不禁純屬虛寒也 。 世治遺失 , 但知補澀 , 不知榮衛不調 , 而使其正氣衝和 , 連用各行其道 , 遽以斂劑投之 , 雖暫止而必復作 , 要知肺者 , 主氣以下降 , 生水以下輸 , 膀胱者 , 津液藏焉 。 氣化則能出 , 水泉不止者 , 膀胱不能約束也 , 此兩經者 , 實為總習 , 肺虛者為上虛 , 當補氣 , 惟補中益氣而已 , 此治肺虛而救其上源也 。 不愈 , 當分以治之 。 若膀胱虛 , 則為下虛 , 當澀脫挾寒者 , 當溫補 , 滑脫者 , 當收澀 , 挾熱者當清利 。 有因病淋 , 多服利藥太過 , 致溺不禁者 , 大劑參耆少佐熟附 。 婦人生產 , 因穩婆損胞 , 而致小便不禁者 , 須以參耆為君 , 芎歸為臣 , 桃仁 、 陳皮 、 茯苓為佐 , 煎以豬羊胞中湯 , 極飢時飲之 , 大劑連服 , 切不可緩 , 須令氣血驟長 , 遲則難以成功矣 。 妊婦尿出不知 , 用炙桑螵蛸 , 益智仁為末 , 米飲二錢 。 若脾肺氣虛 , 補中益氣湯加益智仁 。 肝腎陰虛 , 六味丸 , 若脬中有熱者 , 加味逍遙散 , 在老人多由下元不足 , 嬰兒多由陽氣尚微 , 不能約束 , 並宜溫補 。
有婦人病後 , 小便出屎者 , 此陰陽失於傳送 , 名大小腸交也 。 先調陰陽 , 次為補中益氣 。
茯苓丸
治心腎俱虛 , 神志不守 , 小便淋瀝不禁 。
赤茯苓 白茯苓(各等分) 為末 , 以新汲水 , 先澄去筋膜控干 , 別取地黃汁 , 與好酒同於銀石器內熬成膏 , 搜和丸 , 如彈子大 , 空心鹽酒嚼下一丸 。
水芝丸
治下焦真陽虛弱 , 小便頻數 , 日夜無度 。
蓮肉去皮 , 不拘多少 , 用好酒浸一宿 , 豬肚一個 , 入酒 , 蓮肉在內 , 水煮熟 , 取蓮肉 , 焙乾 , 為末 , 酒糊丸 , 芡實大 , 每服五十丸 , 空心米飲下 。
補脬飲
治產時傷脬 , 小便漏出 。
生黃絲絹一尺 , 剪碎 , 白牡丹根 、 皮 , 用千葉者 , 白芨各一錢 , 為末 , 水煮至絹爛如餳 , 空心頓服 , 服時不得作聲 , 作聲即不效 。
桑螵蛸散
治陽氣虛弱 , 小便不禁 。
桑螵蛸(三十個 , 炒) 鹿茸(酥炙) 黃耆(各三兩) 牡蠣(煨) 人參 赤石脂(各二兩) 為末 , 每服二錢 , 空心粥飲調服 。
又方
桑螵蛸(同桑皮炒) 遠志 石菖蒲 龍骨(煅) 人參 茯苓 當歸(酒炒) 龜甲(醋炙 , 各一兩) 為細末 , 參湯調服二錢 。
家韭子丸
治大人小兒 , 下元虛寒 , 小便不禁 , 或成白濁 。
家韭子(炒 , 六兩) 鹿茸(酥炙 , 四兩) 蓯蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 熟地黃 當歸(各二兩) 杜仲 石斛 乾薑(泡) 桂心(各一兩) 菟絲子(酒浸) 巴戟(去心 , 各一兩五錢) 為末 , 酒糊丸 , 桐子大 , 每服百丸 , 空心鹽湯溫酒任下 。
兒科遺尿白濁
小兒遺尿者 , 乃腎與膀胱俱虛 , 而冷氣乘之 。 是以傳送無度 , 亦有稟受陽氣不足 , 而胞冷不能約制 , 其水出而不禁 。 亦有內虛濕熱 , 是以不禁遺瀝者有焉 。 色赤者為血熱 , 白者氣虛也 。 更有睡中自出者 , 謂之尿床 。 此亦腎虛與膀胱虛冷 , 至夜屬陰 , 故小便不禁 , 睡中自出也 。 白濁者 , 其尿白如米泔 , 由乳哺失節 , 有傷於脾 , 致使清濁不分 , 久則成疳 。 先赤後白者 , 心熱也 。 便下純白者 , 疳症也 。 若小兒長大 , 而有赤白二濁者 , 其色雖殊 , 總歸於火 。 赤濁者 , 濕熱乘於血分也 。 白濁者 , 濕痰流下所致也 。 又有腎氣虛寒 , 不能收攝精華 , 以是尿白如油 , 光彩不定 , 凝如膏糊者 , 久則腎敗成癆 。 虛而挾熱者 , 先行分利 , 虛而挾寒者 , 惟宜溫補 , 當以脈候詳之 。
雞腸散
治遺尿 。
雞腸(一具 , 男用雌雞 , 女用雄雞 , 燒存性) 牡蠣 茯苓 桑螵蛸(炒 , 五錢) 桂(去皮) 龍骨(各二錢五分) 為末 , 仍以雞肫胵一具 , 雞腸一具 , 燒存性 , 研細末 , 每用前藥末一錢 , 溫酒調化食 。
方脈夢遺精滑白濁合參
丹溪專主乎熱 , 以熱則流通也 , 故用知柏 、 蛤粉 、 青黛 。 若內傷氣血兩虛 , 不能固守者 , 當大補氣血以澀之 。 若思想成病 , 具病在心 , 宜安神丸帶補藥 。 精滑主乎濕熱 , 黃柏 、 知母降火 , 牡蠣 、 蛤粉燥濕 。 凡兩尺洪數者 , 則火動而水不自安 , 必便濁精遺 。 若心脈短小者 , 乃心血虛損 , 心不能攝腎也 。 數旬一遺 , 清之不止為虛寒 , 遺不滿旬 , 澀之反甚為鬱滯 。 因夢交而精出者 , 謂之夢遺 。 不因夢而自泄者 , 謂之精滑 。 耳聞目見 , 其精自出 , 名曰白淫 。 皆相火所動 , 久則有虛而無寒也 。 總之 , 遺精 、 淋濁 , 皆心虛而有熱 , 心火妄動則不能下交於腎 , 故元精失守也 。 有肝火強盛 , 以致莖盛不衰 , 精出不止 , 名曰強中 , 多發消渴 、 癰疽 。
左腎所藏者 , 精也 , 真水也 。 右腎所藏者 , 氣也 , 相火也 。 夢遺精滑之症 , 由人思想過度 , 以動心火 。 心火 , 君火也 。 君火出則相火翕然而動 , 所以激搏真水而疏泄 , 倘再用燥熱之藥 , 猶積薪救火矣 。 惟宜安神養氣 , 使精與神氣相依 , 而自固也 。 至於收澀滑脫之味 , 亦謂劫劑 , 中病則已 , 不可過投 。 況龍骨最能涸津 , 若過服之 , 晚年發燥熱之所由也 。 或曰精泄已久 , 則為寒矣 , 殊不知 , 精屬陰也 , 火屬陽也 , 陰精虛而陽火愈熾 。《 經 》 云 : 陰虛生內熱 。 未云陰虛生內寒也 。 且詳古治夢遺方按 , 屬鬱滯者 , 居大半 。 庸醫不知其鬱 , 但用澀劑固脫 , 愈澀愈郁 , 其病反甚矣 。 故治法曰 : 夢遺者治其心 , 精滑者固其真 , 滿而溢者疏其情 , 濁而赤者調其經 , 養其神 , 心安神寧 , 火來坎戶 , 水到離宮 , 水火交養 , 遺濁皆清 。 慕欲不遂 , 而傷元陰 , 以致夢遺者 , 此神思間之火暗動故也 。 則當從其所欲 , 與清神中之火 , 夢遺自止 。 亦須看人之元氣強弱何如 ? 若元陽衰弱 , 而精神不固 , 致使精滑自遺者 , 加鹿角霜 、 牡蠣 、 鹿茸 、 鎖陽 , 多加參耆 、 附子以固之 。
夢遺精滑 , 多作腎虛 , 而用補澀之藥不效 , 蓋有屬脾胃 , 飲酒厚味 , 痰火濕熱者 。 夫腎藏精 , 精之所生 , 由脾胃飲食化生而輸歸於腎 , 今脾胃傷於濕熱 , 內郁中氣 , 濁而不清 , 則所化生之精 , 亦得濁氣 , 腎主閉藏 , 陰靜則寧 , 所輸之精即有濁氣 , 則邪火擾動 , 腎中水不得寧靜 , 故遺而滑 , 此症與白濁同 。 丹溪論 , 白濁為胃中濁氣 , 下流滲入膀胱也 。 其有色心太重 , 妄想過用而遺滑者 , 自從心腎治之 。
夢遺者 , 治以腎肝為主 。《 準繩 》 曰 : 病之初起 , 亦有不在肝腎 , 而在心肺脾胃之不足者 , 然必傳於肝腎 , 而精乃走也 。 故心腎為水火之臟 , 法天生地施化成之道 , 藏精藏神 , 為五臟之宗主 , 若由他臟而致腎之泄者 , 必察四屬 , 以求其治 。《 經 》 曰 : 陰陽之要 , 陽密乃固 , 陽強不能密 , 陰氣乃絕 , 陰平陽秘 , 精神乃治 , 陰陽離決 , 精神乃絕 。 所謂陽強者 , 肝腎所寄之相火強也 。 陰絕者 , 腎中所藏之真陰絕也 。 腎為陰主藏 , 肝為陽主泄 , 腎之陰虛 , 則精不藏 , 肝之陽強 , 則火不秘 , 以不秘之火 , 加臨不藏之精 , 有不夢 , 夢即泄矣 。 何故不為他夢 , 而偏多淫夢耶 !《 經 》 云 : 厥氣客於陰器 , 則夢接內 , 蓋陰器者 , 泄精之竅 , 主宗筋 , 足太陰陽明少陰厥陰之筋 , 與夫衝任督三脈之所會 , 諸筋皆結聚於陰器 , 其中有相火寄焉 。 凡平人入房 , 強於作用者 , 皆此火充其力 , 於是三焦上下內外之火 , 翕然下從 , 百體玄府悉開 , 其滋生之精 , 盡趨於陰器以泄 , 豈止腎之所藏者而已哉 ! 若人元精堅固者 , 淫氣不能搖 , 久度不泄 , 況於夢乎 , 縱相火動 , 而成宵夢 , 夢亦不遺 , 此謂陰平陽秘 , 無病人也 。 今人稟賦原虛 , 色欲過度 , 腎陰衰憊 , 君火感物而動 , 動則相火翕然而隨 , 雖不交會 , 其精已離其位而不固矣 。 當臥之時 , 壯者 , 陰平陽秘 , 無是病也 。 弱者陰不強而陽不秘 , 故臥而即夢 , 夢而即遺也 。 由於肝火旺而妄行疏泄 , 腎氣弱而不以閉藏 , 即肝火之旺 , 亦腎陰之虛 , 故治以腎肝為主 , 或問曰 : 陰虛火動而夢遺 , 服丹溪補陰丸 , 以滋陰降火而不效何也 ? 此未得滋陰之本意也 。 蓋丹溪原以腎氣丸 , 為滋陰之要藥 , 今人不會其意 , 以知柏為君 , 概用坎離固本之類 , 俱是沉寒瀉火之劑 , 苦寒極能瀉水 , 腎有補而無瀉 , 焉能有神於陰哉 ! 獨立齋發明丹溪之未發 , 專用六味補腎 , 而治屢效 , 縱有相火 , 水能滋木 , 水升而木火自息矣 。 倘脾胃不足 , 濕熱下流者 , 以前丸為主 , 煎服補中益氣以升提之 , 有用心過度 , 心虛不能主令 , 而相火奪權太過者 , 亦以前丸為主 , 而兼歸脾湯 , 命門火衰 , 元精脫陷 , 玉關不閉者 , 用八味丸 , 或金鎖正元丹 , 以壯真陽 , 使之涵攝陰精 , 而不泄 , 此其治也 。
夫精生氣 , 氣生神 , 精傷則無以生氣 , 故瘦弱少氣 , 氣弱則不能生神 , 故曰旺不明精 , 氣不內固 , 水不能濟火 , 故遺泄而精愈耗也 。 然百病皆生於心 , 百病皆根於腎 , 天一生水 , 地二生火 , 腎水不上升 , 心火不下降 , 夢遺所由來也 。 夫腎水不上 , 則氣不固 , 而陰虛 , 心火不下則妄動 , 而相火從之 , 以陽旺 , 陽旺陰虛 , 則水火不交 ,《 經 》 曰 : 陰陽離決 , 精氣乃絕此也 。 夢遺本心火為病 , 然肝腎二經之火 , 相挾以成之 , 蓋心藏神 , 肝藏魂 , 腎藏精 , 夢中所生 , 即心之神 , 夢中所見 , 即肝之魂 , 夢中所泄 , 即腎之精也 。 心為君主 , 肝腎為相 , 夢中神遊 , 則魂化為形 , 相火翕然鼓之 , 此精之所以泄 , 總由心氣虛 , 不能入腎陰以藏 , 腎氣虛 , 不能延心氣以納 , 心失拱默 , 君主之德 , 腎失封蟄閉藏之功 , 而為不交不固之患矣 。 有夢而遺者 , 由思想所致 , 心虛不足 , 而不能攝腎也 。 無夢而遺者 , 多欲所致腎精滑泄而不能禁固 , 相火妄動所致也 。 有醉飽勞倦 , 清氣不升 , 脾精不運而遺者 。 有腎水不足 , 淫火熏蒸 , 精離其位而遺者 。 有相火旺 , 而脾胃有傷水穀日生之精 , 不得入 , 與元精俱藏而遺者 。 有火炎上 , 而水下趨 , 心腎不交而滑者 。 有年壯氣盛 , 久無色欲 , 精滿而溢者 。 有脾虛下陷者 , 有痰火濕熱擾動精府者 , 然治惟宜保心滋腎 , 因濕因熱因寒而治之 , 更補中氣 , 以使元陽升舉 , 久服自愈 , 不可輕服澀藥 , 蓋人身氣血 , 周流乃暢 , 豈可澀之使滯耶 !, 若夫白濁者 , 其原在於脾胃之虛 , 其標在於膀胱之寒 , 初濁則屬濕熱 , 久濁則為氣脫 , 氣脫則下焦無火 , 而水不溫暴病非陰 , 久病非陽 , 大抵白濁傷於氣 , 赤濁傷於血也 。 但陰竅有二 , 一竅通精 , 屬腎 , 一竅通溺 , 屬膀胱 。 兩竅不並開者 , 入房則精竅開 , 而溺竅閉 , 溲溺則溺竅開 , 而精竅閉 , 故凡夢遺滑精 , 均從精竅而出 , 為腎經相火虛熱之病 , 凡白濁五淋 , 均主溺竅而出 , 為膀胱濕熱下流之病 , 然玩 《 經 》 曰 : 思想無窮 , 所願不得 , 意淫於外 , 入房太甚 , 宗筋馳縱 , 發為筋痿 , 及為白淫 。 又考前哲諸論 , 則知濁病即精病 , 仍在精竅 , 與淋病之在溺竅者不同也 。 每見時醫治濁 , 多以淋法治之 , 五苓八正 , 不惟不效 , 反增沉困矣 。
五臟皆有精 , 精者人之本 , 然腎為藏精之都會 , 聽命於心君 , 若能遺欲澄心 , 精氣內守 , 陰平陽秘 , 精元固密矣 。 或縱欲勞神 , 則心腎不交 , 關鍵不固 。《 經 》 曰 : 怵惕思慮則傷神 , 神傷則恐懼流淫而不止 ; 又曰 : 恐懼不解則傷精 , 精傷則骨酸痿厥 , 精時自下 ; 又曰 : 五臟主藏精 , 傷則失守 ; 又曰 : 腎者主水 , 受五臟六腑之精 , 而藏之 ; 又曰 : 厥氣客於陰器 , 則夢接內 , 奈古今方論皆以遺精為腎氣衰弱之病 , 若與他臟不相干涉 , 不知 《 內經 》 言五臟六腑各有精 , 腎則受而藏之 , 以不夢而自遺者 , 心腎之傷居多 , 夢而後遺者 , 相火之強為害 , 若五臟各得其職 , 則精藏而治 , 苟一臟不得其正 , 甚則必移害心腎之主精者焉 。 治之之法 , 獨因腎病而遺者 , 治其腎 , 由他臟而致者 , 則以他臟與腎兩治之 , 當以六脈參詳 , 昭然可辨矣 。
壯年未偶 , 時時夢遺者 , 為精氣溢泄 , 不必過治 , 蓋心有所思 , 夜見於夢 , 乃心火動 , 而相火隨之也 。 過為補益 , 則助其火 , 過為斂澀 , 則增其鬱 。
大智禪師云 : 夢遺不可全作虛冷治 , 亦有經絡熱而得之者 。 嘗治一男子 , 至夜脊心熱夢遺 , 用珍珠粉丸 , 豬苓丸 , 而遺止 , 脊熱始除 。 又一男子 , 脈洪腰熱 , 遺精 , 沉香和中丸下之 , 導赤散治其火而愈 , 故精滑多因寒 , 夢遺多因熱也 。
趙以德云 : 予治鄭魯叔二十餘歲 , 攻舉子業 , 四鼓猶未臥 , 遂成此病 , 臥間玉莖但著被與腿 , 便夢交接脫精 , 懸空則不夢 , 飲食日減 , 倦怠少氣 , 此用心太過 , 二火俱起 , 夜不得睡 , 血不歸肝 , 腎水不足 , 火乘陰虛 , 入客下焦 , 鼓其精房 , 則精不得聚藏而欲走 , 因玉莖著物 , 猶厥氣客之 , 故作接內之夢 , 於是上補心安神 , 中調脾胃升其陽 , 下用益精生陰固陽之劑 , 不三月而安 。
心腎為水火之臟 , 心神傷則火動 , 火動不已 , 則腎水受傷 , 腎主藏精 , 所受五臟六腑 , 輸至之精 , 皆不得藏 , 而時下矣 , 故為遺精夢泄 。 昔吳茭山有治遺精得法論 , 治一男子因病後用心過度 , 遂成夢遺之患 , 多痰瘦削 , 諸醫以清心蓮子飲 , 久服無效 , 診其脈緊澀 , 知冷藥利水之劑太過 , 致使腎氣獨降 , 服此愈劇矣 。 以升提之法 , 升坎水而濟離火 , 降陽氣而滋陰血 , 次用鹿角膠 、 人乳填補精血 , 不逾月而愈 。 因思夢遺多端 , 難作一途而治 , 有因用心積熱而泄者 , 有因多服冷利之藥而泄者 , 有久泄玉關不閉而泄者 , 治療之法 , 積熱者 , 當清心降火 , 冷利者 , 溫補下元 , 腎氣獨降者 , 當升提 , 使水火自交 , 而坎離定位矣 。
已上二按 , 皆以腎為主 , 而兼治心脾者 , 獨有一等 , 腎不虛而肝經濕熱火旺者 , 莖中作痛 , 筋急縮 , 或作癢 , 或腫 , 或挺縱不收 , 白物如精 , 隨溺而下 , 此筋疝也 。 用龍膽瀉肝湯主之 , 張子和曰 : 遺溺閉癃 , 陰痿脬痹精滑白淫 , 皆男子之疝也 。 若血涸不月 , 月罷腰膝上熱 , 足躄嗌乾癃閉 , 小腹有塊 , 或定或移 , 前陰突出 , 後陰痔漏 , 皆女子疝也 , 惟女子不曰疝而曰瘕 。
濁病在精竅 , 與淋病之在溺竅者不同 , 故患濁者 , 莖中如刀割火灼 , 而溺自清 , 惟竅端時有穢物如瘡之膿 , 淋漓不斷 , 與溺道絕不相混 , 大抵由精敗而腐者 , 十之七八 , 由濕熱流注與虛者十之二三 , 其傷精耗血 , 總屬一也 。 然有赤白之分者 , 蓋精為血之所化 , 濁去太多 , 精化不及 , 赤未變白 , 名曰赤濁 , 此虛之甚者也 。 譬如少年天癸未足 , 強力行房 , 所泄半精半血 , 壯年施泄無度 , 亦多精血雜出耳 。 有分赤白為氣血 , 又以心虛有熱 , 因思慮而得為赤 , 腎虛有寒 , 由嗜欲而得為白 , 然當以脈之滑數 , 而口渴便赤為熱 , 脈之沉遲 , 而便清白為寒 。 總之心動於欲 , 腎傷於色 , 強忍房事 , 多服淫方 , 敗精流溢 , 濕熱鬱滯 , 而為患也 。 亦有胃中濕痰流注者 , 有屬虛勞者 , 有因伏暑者 , 有思想太過 , 心動煩擾而精敗下焦也 。 總五臟之傷 , 六淫之變 , 難以言盡 , 脈候鑿詳 , 自無遁情矣 。
張每見咳嗽肺虛之人 , 夢魂怪異 , 甚至戶外之事 , 皆能聞見者何與 ? 蓋魄強者魂安 , 夫木性雖浮 , 肝則藏血藏魂 , 而隸於下焦 , 金性雖沉 , 肺則主氣藏魄 , 而居乎至高 , 若肺燥而失其相傳治節之權 , 則肝為將軍之官 , 無所畏制 , 遂飛揚而上越不能自藏其魂耳 。 魄強魂安 , 今魄弱而魂不肯退藏 , 乃逐虛陽而放蕩 , 此名離魂 , 魂既離矣 。 則出入無時 , 故戶外事 , 皆能聞且見也 。 當急救肺之燥 。 則肝木有所制 , 而魂魄俱寧 , 且金能生水 , 腎更得有閉藏禁固之義 , 由此觀之 , 肺弱肝強為遺者 , 亦比比矣 , 然肝之強 , 必由於腎水之水足 , 肺之弱 , 必由於心火之有餘 。
更有久曠之人 , 與女交合 , 泄而不止 , 謂之走陽 , 其女須抱定 , 勿使陰莖出戶急呵熱氣於口中 , 以指捻住尾閭即救矣 。 若女人驚而脫去者 , 十有九死 , 亟令童女 , 以口對口 , 補接其氣 , 再灌以大劑獨參湯 , 亦有活者 。
陰竅漏氣
陰竅漏氣 , 屬腎元大虛 , 蓋腎主納氣 , 今虛則不能藏納矣 。 治宜大補腎氣 , 兼為斂納 , 斂納之後 , 佐以補中升提 。
固精丸
治心神不安 , 腎虛泄精 。
知母(炒) 黃柏(酒炒 , 各一兩) 牡蠣(二錢 , 煅) 龍骨(二錢) 茯苓 芡實 蓮蕊 遠志(去心 、 皮 , 三錢) 一方有茱萸肉三錢 , 為末者 , 山藥糊丸 , 桐子大 , 硃砂為衣 , 蓮子煎湯 , 服五十丸 。
菟絲子丸
治腎氣虛損 , 目眩耳嗚 , 倦怠夢遺 。
石蓮肉(二兩) 菟絲子(酒焙 , 五兩) 白茯苓(焙 , 一兩) 山藥(三兩 , 內將一半打糊) 為末 , 山藥糊和丸 , 桐子大 , 每服五十丸 , 空心溫酒鹽湯任下 。
威喜丸
治丈夫元陽虛憊 , 精神不固 , 小便白濁 , 余淋常流 , 夢寐多驚 , 頻頻遺泄 ; 婦人白濁白帶 , 並臻神效 。
黃蠟(四兩) 白茯苓(去皮 , 切塊 , 四兩 , 用豬苓一兩 , 同煮三十餘沸 , 取出日曬 , 不用豬苓) , 上以茯苓末 , 溶黃蠟丸 , 如彈子大 , 每一丸 , 空心細嚼 , 津液嚥下 , 以小便清為度 , 忌米醋 , 只吃糠醋 。
瑞蓮丸
治思慮傷心 , 赤白二濁 。
白茯苓 石蓮肉(去心 、 炒) 龍骨(生用) 天門冬(去心) 柏子仁(炒 、 另研) 紫石英(火煅 、 研細) 遠志(去心 , 甘草水煮) 當歸(酒浸) 酸棗仁(炒) 龍齒(各一兩) 乳香(五錢 , 另研) 為末 , 蜜丸 , 桐子大 , 硃砂為衣 , 每服七十丸 , 空心溫酒或棗湯送下 。
水陸二仙丹
治赤白濁 。
金櫻子 , (去皮及毛 , 淨 , 蒸熟 , 慢火熬成膏) 芡實肉(研為細粉)各等分 , 煎膏 , 同酒糊為丸 , 桐子大 , 每服三十丸 , 食前溫酒下 。 一方 , 用乳汁丸 , 鹽湯下 。
赤腳道人龍骨丸
治白濁 。
龍骨 牡蠣(各五錢) 為末 , 入鯽魚腹內 , 濕紙裹入火內炮熟 , 取出去紙 , 將藥同魚肉丸 , 如桐子大 , 每服三十丸 , 空心米飲下 。 鯽魚不拘大小 , 只以著盡上件藥為度 , 更加茯苓 、 遠志各五錢 , 尤佳 。
芡實丸
治思慮傷心 , 疲勞傷腎 , 心腎不交 , 精元不固 , 驚悸健忘 , 遺精白濁 , 耳聾目暗 。
芡實(蒸) 蓮花須(一兩) 茯神 山茱肉 龍骨(生用) 五味子 枸杞子 熟地黃(酒蒸) 韭子(炒) 肉蓯蓉(酒浸) 川牛膝(酒浸) 紫石英(煅七次 , 各一兩) 為末 , 酒煮山藥 , 糊丸 , 桐子大 , 每服七十丸 , 空心鹽湯下 。
金櫻丸
治精滑夢遺 , 及小便後遺瀝 。
金櫻子 雞頭實(各一兩) 白蓮花蕊 龍骨(煅 , 各五錢) 為末 , 糊丸 , 桐子大 , 每服七八十丸 , 空心鹽酒下 。
一方
治夢遺白濁 , 初起半月 , 服之極驗 。
川萆薢(去皮) 川黃柏(酒炒) 麥門冬(去心) 菟絲子(酒炒) 北五味(酒炒) 遠志(去心 , 等分) 加竹葉三片 , 燈心七莖 , 大黃少許 , 水煎 。
定志丸
治心氣虛損 , 白濁夢遺 。
遠志(去心) 石菖蒲(各一兩) 人參 白茯苓(各三兩) 為末 , 蜜丸 , 梧子大 , 硃砂為衣 , 每服七丸 , 加至二十丸 , 空心米湯下 。
白羊肝丸
治遺精 。
用大半夏(八兩 , 銼片) 豬苓(四兩) 為末 , 拌炒黃色 , 去豬苓 , 卻將半夏為末 , 用白羊腎兩對 , 去筋膜 , 無灰好酒 , 煮熟搗爛 , 和半夏末為丸 , 桐子大 , 曬乾 , 將豬苓末炒熱 , 拌和藥丸 , 安於瓷器 , 密封養藥 、 每服三十丸 , 豬苓煎湯下 。
煉鹽丸
治漏精白濁 。
白鹽(不拘多少 , 入瓷石器內 , 按實 , 黃泥封固 , 火煅一日取出 , 鋪陰地一宿) 白茯苓 山藥(炒 , 各一兩) 為末 , 入鹽一兩 , 研勻 , 棗肉和蜜丸 , 桐子大 , 每服三十丸 , 空心棗湯下 。
鹿茸丸
治精滑無度 , 陰竅漏氣 。
熟地(酒煨 , 五兩) 山茱肉(去核 , 三兩 , 酒拌蒸炒) 茄茸(一具 , 去毛 、 骨 , 酥炙) 山藥(三兩 , 炒黃) 五味子(二兩 , 蜜酒拌蒸 , 曬乾 , 炒) 為末 ; 蜜丸 , 每早晚食前 , 白湯各服四五錢 。
玉華白丹
清上實下 , 助養本元 , 最治二便不固 , 夢遺精滑等證 。
鍾乳粉(煉成者)一兩 , 白石脂(淨瓦上煅通紅 , 研細水飛)陽起石(瓷罐中煅令通紅 , 取出酒淬 , 放陰地上令乾) , 各半兩 , 左顧牡蠣七錢 , (洗用韭菜搗汁 , 鹽泥固 , 濟火煅取白者)上四味 , 各研令極細 , 拌和作一處 , 研一二日 , 以糯米粉煮糊為丸 , 如芡實大 , 入地坑出火毒一宿 , 每服一粒 , 空心濃煎人參湯 , 待冷送下 , 不僭不燥 , 可以久服 , 大補真元 , 最祛宿疾 。 婦人無妊者 , 當歸地黃浸酒送下 。 凡服藥後 , 以少少白粥壓之 。 忌豬羊血 、 綠豆粉 。
白濁神方
萆薢四兩 , 煮酒一斤 , 善飲者二斤 , 煎一碗 , 露一宿 , 空心服 。
一方治男子遺精白濁 , 女人赤白沙淋 。
用雞子一個 , 連紅白攪勻 , 入硃砂細末一錢 , 拌和飯上頓熟 , 酒下 , 每日一個 、 三個痊愈 。
萆薢分清飲
方見淋病門 。
清心蓮子飲
方見燥門 。
方脈陽痿
《 經 》 曰 : 五臟皆有精 , 精者人之本也 。 腎為藏精之都會 , 聽命於心君 , 若能遺欲澄心 , 精氣內守 , 陰平陽秘 , 精元固密矣 。 或縱欲勞神 , 則心腎不交 , 關鍵不固 。《 經 》 曰 : 怵惕思慮則傷神 , 神傷則恐懼 , 流淫而不止 ; 又曰 : 恐懼而不解則傷精 , 精傷則骨酸痿厥精時自下 ; 又曰 : 五臟主藏精 , 傷則失守 , 此皆痿之漸也 。
《 經 》 曰 : 男子二八腎氣盛 , 天癸至 。 (謂天一所生癸水故名 , 今人專以言女人精血 , 非也 。 )精氣溢瀉 , 陰陽和 , 故能有子 ; 又曰 : 衝脈者 , 為十二經之海 , 五臟六腑皆稟焉 。 起於胞中 , 出於氣衝 , 前行於胸 , 伏行於背 , 下入於足 , 滲灌諸陽 , 其出入皆少陰經以行 ; 又曰 : 沖為血海 , (血海男女皆一 , 不獨女人也 。 )諸經朝會 , 男子則運而行之 , 女子則停而止之 , 運行者 , 無積不滿 , 動也 。 停止者 , 有積而能滿 , 靜也 。 不滿者 , 陽也氣也 。 能滿者 , 陰也血也 。 故滿者 , 以時而溢謂之信 , 男子以氣運 , 故陽氣應日而一舉 , 女子以血滿 , 故陰血應月而一下 , 其不應日而舉者 , 真陽之衰於內也 。 間數日而一舉者 , 真陽之漸生於中也 。 多日而竟不舉者 , 是真陽之絕於內也 。 不惟嗣育既難 , 且非長生之象矣 。
任脈者 , 起於中極之下 , 以上毛際 , 循腹裡 , 上關元 , 屬陰脈之海 , 此人生養之始 , 故女人尤重之 。
督脈起於下極之俞 , 並於脊裡 , 屬陽脈之海 , 督者猶言都也 。 是人陽脈之都綱也 。 任脈主任一身之陰血 , 督脈總督一身之陽氣 , 而其原皆稟於沖也 。 然衝脈又稟少陰之氣以行 , 夫此氣也 。 即天一所生之義 , 朱子所謂稟於有生之初 ,《 悟真篇 》 所謂生身受氣初者是也 。 然天地之道 , 嚴冬之後 , 必有陽春 , 不收斂 , 不能發生 。 今人既昧收藏之理 , 縱欲竭精 , 能無內竭而致痿乎 ? 況動者陽也 , 氣也 , 火也 。 有火而後有陽 , 有陽而後有氣 , 火有無形者也 。 可上可下 , 上盛則下虛 , 外盛則內虛 , 故必欲其閉藏 , 方能為陽氣之用 , 在乎人身心為君火 , 命門為相火 , 必心火動 , 而相火隨之 , 未有心火不動 , 而相火動者 , 奈有勞心過度及思慮無窮 , 心主神 , 過思則神馳於外 , 腎主精 , 過勞則精耗於中 , 君火傷而不能降 , 腎陰虧而不能升 , 元陽運用於上 , 孤陰日衰於下 ,《 經 》 曰 : 陰陽離決 , 精氣乃絕 , 以致上下不交 , 水火不媾 , 而為陽痿者 , 更多矣 。 況觀袁了凡所論聚精之道 , 則惱怒縱酒 , 皆是耗損精氣 , 圖種玉者 , 可不知所重歟 ! 袁了丸論 , 具女科嗣育門 。
夫陽痿一症 ,《 經 》 文諄諄言之 , 而後賢諸書 , 並無專門證論 , 以其事多隱曲 , 難以明言 , 猶恐後人復肆強陽 , 嗜欲無度 , 耗竭精氣與其強而縱欲 , 不若痿而絕欲也 , 所以置而不論 。 爰是陽痿一病 , 並無專門查考 , 往往少年犯此 , 無從調治 , 難於施化 , 致斬萬世之傳 , 恐也非仁人之所樂聞也 。 況 《 易 》 曰 : 天地氤氳 , 萬物化醇 , 男女媾精 , 萬物化生 。《 靈樞 》 曰 : 兩神相搏合而成形 , 則媾精一道 , 實關陰陽之大端 。 書又曰 : 老年多欲者壽 , 以其陽強而固也 。 則少年陽痿 , 而夭之義 , 已寓於中矣 。 若不廣集經文 , 光明昭著 , 何以垂救於無疆 ! 保全於先後哉 ! 況能施而節 , 謂之節欲 , 至於卦數既終 , 體天道而絕之 , 謂之絕欲 , 是皆得養生之道 。 誠有益於精氣 , 猶富家節用 , 自然財源廣蓄也 。 至於痿者 , 陽氣敗絕 , 陰氣消亡 , 陰陽內竭之候 , 欲用而難施 , 有施而難化 , 一則能動而心以節之攝之 , 一則心欲動 , 而物不為用也 。 此根本既傷 , 發生難長 , 雖經年絕欲 , 難見其功 , 少有感觸 , 便覺其害 , 猶貧家猛力節儉 , 財源無自充足也 。 然四肢為身之卒伍卑賤 , 尚有痿痹 , 尚謂根本有傷 , 枝葉先萎 , 多方調補為事 , 此則更為宗筋之要領 , 陰陽之交會 , 沖 、 任 、 督三脈所流通 , 水火兩腎之外候 , 生人活命之根本 , 諸經筋脈結聚之總都 。 若不內填精血 , 固注元陽 , 求其至理而充之 , 誤取外治辛熱強陽之法 , 益竭其內 , 尤非保生良法矣 。 故犯精滑者 , 當於夢遺門查看 。 難於得子者 , 當子女科嗣育門兼看 。 犯陽痿者 , 當於本門查看 。 三門互參 , 則固精種子 , 壯陽之道得矣 。 然陽者生人生物之本 , 天地造化之機也 。 得而保之 , 可以生髮而無疆 , 得而縱之 , 是絕長養於化育 , 更非(張)之廣集經文專門方論之心矣 。 幸尊生者鑑諸 。
陽痿之由 , 有因早年斫喪過度 , 以致壯年精血不生 , 蓋男子雖二人精通 , 古人必三十而娶 。 女子雖二七癸至 , 古人必二十而嫁 。 皆欲陰陽完固 , 乃得堅壯強壽 。 今未冠之男 , 未笄之女 , 陰氣早泄 , 未完而傷 , 未實而動 , 如花果萌芽傷損 , 而欲成實堅固者鮮矣 。 有因稟氣不足 , 蓋先天二陰中一點陽氣 , 謂之祖氣 , 此氣稟之若旺 , 則後天雖有不節 , 其發主之勢無窮 。 若稟受真陽不足 , 則陰精無自而生 , 雖投補益 , 總屬後天 , 服之則旺 , 已之則衰 , 終非若祖氣根深蒂固 , 生生不竭也 。 有因病後勞後不節 , 蓋病後勞後 , 生氣初萌 , 而未旺 , 遽為損耗 , 以致精血重虛 , 生氣覆滅 , 由是萎頓不長矣 。 有因運用勞心 , 憂愁思慮 , 動作勞力太過 , 蓋運用則火不內藏 , 勞心則神皆外越 , 憂愁則陽氣鬱結 , 思慮則精華潛耗 , 勞力則中表氣虛 , 尚有何力以充其用哉 ? 更有因於子後行房 , 蓋子後陽氣初生 , 驟以竭之 , 生氣消矣 。 有因嗜飲涼水太過 , 蓋胃喜涼飲而惡熱 , 腸喜熱飲而惡寒 , 臟性之喜惡也 。 坎宮一點之陽 , 宜溫以養之 , 不知節戒 , 恣進寒涼胃膈爽快於一時 , 而真陽受傷於無既矣 。 有因縱酒嗜味太過 , 過酒則耗散精血 , 過味則清氣不升 , 皆足以致痿也 。 更有因於久曠脈道閉絕 , 蓋流水不汙 , 戶扁不朽 , 物之常也 。 惟陽氣充足者 , 周行無間 , 無微不達 , 雖曠久而應日一舉 , 陽虛不足者 , 運之則動 , 己之則靜 , 久之則流行之脈絡生疏 , 而虛陽不能單行於歧路 , 猶道路之愈親愈近 , 日遠日疏也 。 惟智者詳之 , 當以養心補腎為根本 , 而以填精補血為佐助 , 補陽以為陰之主 , 補陰以濟陽之用 , 則心腎交而陰陽和 , 靜可養身延年 , 動則陽壯而生子矣 。
夫陽道為宗筋之所會 , 肝腎之所鍾 , 元陽之所聚 。 其有不足者 , 有腎虛精滑 , 有精冷精清 , 或臨事而不堅 , 堅即流而不射 , 堅者肝火強於外也 。 不射者 , 真陽弱於中也 。 有盜汗夢遺 , 有便濁淋澀 , 有腰憊不能轉搖 , 有好色以致陰虛 , 有勞熱者 , 有虛寒者 , 是皆精氣不足 , 而治之者 , 總不外乎肝腎二家 , 滋補精血元陽 , 蓋乙癸同源也 。
王節齋曰 : 男子陰痿不起 , 古方多雲命門火衰 , 精氣虛冷 , 固有之矣 。 然亦有鬱火甚而致痿者 。《 經 》 云 , 壯火蝕氣 , 譬如人在夏暑 , 而倦怠痿弱 , 遇冬寒而堅強也 。 又曰 : 少年人陽痿 , 有因於失志者 , 但宜舒郁不宜補陽 。《 經 》 曰 : 腎為作強之官 , 技巧出焉 。 藏精與志者也 。 夫志從土從心 , 志主決定 , 心主思維 , 思維則或遷或改 , 決定則一定不移 , 此作強之驗也 。 苟志意不遂 , 則陽氣不舒 , 惟氣者 , 即真火也 。 譬諸極盛之火 , 置之密器之中 , 閉悶其氣 , 使不得發越 , 則火立死而寒矣 , 此非真火衰也 , 乃悶郁之故也 。 宣其抑鬱通其志意 , 則陽氣立舒 , 而其痿自起矣 。
史國信曰 : 若欲興陽 , 先滋筋力 , 然筋力之強 , 由於精血之所養 , 今人不滋補精血 , 而徒以熱藥為事者 , 猶釜中無水而進火也 。 惟人參能補無形之氣 , 生出有形 , 實為補氣壯陽之妙用 , 勝於熱藥多多矣 。
凡思想無窮 , 不獲如願 , 以致元神萎弱者 , 當從其所願 , 而神自復 。 若真火之氣衰弱 , 不能充發後天元陽 , 而竭其化生之源者 , 多加參耆 、 黑附 , 雖然偏陰偏陽之稟不同 , 所以補陰補陽之論各異 , 當於脈候辨之 , 而無誤矣 。
《 精要 》 云 : 八味丸 , 久服多服 , 能令肥健多子 。 若陰虛甚 , 則多加熟地 ; 陽虛甚 , 則多加桂附 ; 胃虛甚多加山藥 ; 胃虛寒 , 去丹皮 ; 先天不足 , 加河車 、 鹿茸 ; 氣虛甚參湯送服 ; 脾虛甚米飲送服 ; 虛火甚淡鹽湯送服 ; 冬天溫酒送服 ; 夏天生脈散送服 ; 氣虛下陷補中湯送服 ; 心脾不足歸脾湯送服 。 如是久服不間 , 則五臟平和 , 臟腑精血日長 , 輸歸於腎 , 不壯陽而陽自壯矣 。 今人厭常喜新 , 捨近求遠 , 皆未得生精之至理 , 而參透藥性之精微者也 。
大抵媾精成胎之法 , 男子必前數日 , 調補精力強健 , 悉戒七情 , 擾亂真氣 , 臨事預使女人情動 , 已則心靜神恬 , 若無其事 , 惟為收攝固注丹田 , 俟女人候至 , 然後任其百脈齊到 , 自然得子 , 何疑 ? 若心氣先時妄動 , 精氣定難堅固 , 是為妄泄 , 何能種玉 ? 所謂陰先至而成男 , 陽先至而成女 ,《 經 》 曰 : 陽與之正 , 陰為之主 , 陽施正氣 , 萬物方生 , 陰為主持 , 群形乃立 , 更於女科嗣育門求之 , 其化生之精微得矣 。
凡手指足指之歧處 , 猶道路之歧者 , 而人之來往必稀 , 手足之歧者 , 氣血之運行難及 , 氣血不及之處 , 便是痿弱無陽之所 , 所以手足指頭 , 易冷易厥 , 其前陰之處 , 更為歧之甚者也 。 非至清真陽之氣 , 不能達而溫之 , 非至精真陰之血 , 不能榮而養之 , 故名人既立補養之方 , 內調其陰陽 , 復設溫潤之藥 , 外導其脈絡 , 如手足寒極 , 以熱水淋洗 , 宣行陽氣而自和緩也 。 然必內有陽氣而外導可以宣行 , 設陰陽內竭 , 而強導之 , 徒增燥熱為害 , 或潰肌裂膚 , 或疳蝕腐爛 , 重則性命有傷 , 輕則敗壞形體 , 皆因前賢方論既無 , 以致後入誤藥誤用 , 今將可採之方 , 具之於後 , 倘功不掩過者 , 悉行去之 , 使後人有所趨向 , 勿致輕身試藥也 。
補骨脂丸
治下元虛敗 , 腳手沉重 , 夜多盜汗 , 縱欲所致 。
補骨脂(四兩 , 炒香) 菟絲子(四兩 , 酒蒸) 胡桃肉(去皮 , 一兩) 沉香(一錢五分 , 研細) 蜜丸 , 桐子大 , 每服三十丸 , 空心鹽湯溫酒任下 。 中氣大虛者 , 參湯送之 。 夏至日服起 , 冬至日止 , 日進一服 。 唐宣宗時張壽太尉知廣州得方於南番 , 詩云 : 三年時節向邊隅 , 人信方知藥力殊 , 奪得春光來在手 , 青娥休笑白髭鬚 。
還少丹
治脾腎虛寒 , 血氣羸乏 , 不思飲食 , 發熱盜汗 , 遺精白濁 , 肌體瘦弱 , 牙齒浮腫等症 。 腎為先天之根本 , 脾為後天之根本 , 二本有傷 , 則見上項諸症 。 故未老而先衰 , 二本既固 , 則老可還少矣 。
熟地黃(二兩) 山藥 牛膝(酒浸) 枸杞子(酒浸 , 兩半) 山茱 茯苓(乳拌) 杜仲(薑汁炒斷絲) 遠志(去心) 五味子(炒) 枳實(酒蒸) 肉蓯蓉(酒浸 , 一兩) 小茴香(炒) 巴戟天(酒浸) 石菖蒲(五錢) 加棗肉蜜丸 , 鹽湯或酒下 。 一方茯苓換茯神加川續斷 , 名打老兒丸 。 因婦人年過百歲 , 打其老兒子 , 不肯服此丸故名 。
此手足少陰太陰藥也 。 兩腎中間有命火 , 乃先天之真陽 , 人之日用云為皆此火也 。 此火衰微 , 則無以熏蒸脾胃 , 飲食減少 , 而精氣日衰矣 。 蓯蓉 , 巴戟能入腎經血分 , 茴香能入腎經氣分 , 同補命門之不足 , 火旺則土強而脾能健運矣 。 熟地 、 枸杞補水之藥 , 水足則有以濟火 , 而不亢不害矣 。 杜仲 、 牛膝補腰膝以助腎 , 茯苓 、 山藥滲濕熱以助脾 , 山茱 、 五味生肺液而固精 , 遠志菖蒲通心氣以交腎 , 大棗補氣益血潤肺強脾 , 枳實助陽補虛 , 充肌壯骨 , 此水火平調 , 脾腎交補之劑也 。
大造固真膏
填補精血 , 壯固元陽 。
補骨脂(六兩 , 鹽 、 酒浸一宿 、 炒香) 胡桃仁(酒蒸 , 去皮 , 三兩 , 另研) 山藥(四兩 , 炒黃) 山茱萸(去核 、 酒蒸 , 三兩 , 焙) 菟絲子(酒洗 , 曬乾 , 炒燥 , 另磨細末 , 四兩 , 不出氣) 小茴香(一兩五錢 , 焙) 肉蓯蓉(酒洗 , 去鱗甲 , 二兩 , 焙) 巴戟天(酒洗 , 去心 , 二兩 , 焙) 鹿茸(去毛骨 , 二兩 , 酥炙) 五味子(一兩五錢 , 蜜酒拌蒸 , 曬乾 , 焙) 人參(二兩 , 銼片 , 隔紙焙) 熟地(十二兩 , 酒煮 , 去渣熬膏 , 四兩) 枸杞子(六兩 , 水煮 , 去渣 , 熬膏 , 三兩) 於白朮(米泔水浸一宿 , 銼片 , 曬乾 , 六兩 , 人乳拌蒸 , 炒黃 , 水煮去渣 , 熬成膏 , 三兩) 紫河車(一具 , 酒洗淨 , 酒煨 , 去筋膜 , 熬成膏) 上前藥各制度 , 共為細末 , 用後四膏和劑 。 如干加煉老蜜少許 , 杵千下為丸 , 如桐子大 , 每早晚食前各服三錢 , 白湯溫酒任下 。
千金方
治陰痿不起 。
雄雞肝三具 , 菟絲子一升 , 為末 , 雀卵和丸 , 如小豆大 , 每服五六十丸 , 酒下日二服 。
種子藥酒方
淫羊霍(半斤) 淮生地(四兩) 當歸(二兩) 枸杞子(二兩) 胡桃肉(四兩) 五加皮(二兩銼片浸酒) 重湯蒸透 , 男女俱服之為良 。 如遇入房 , 調服人參細末一錢 。
壯陽種子神方
何首烏赤白(各一斤 , 米泔水浸三日 , 竹刀去皮 , 打碎) 川牛膝(八兩 , 同何首烏 、 黑豆五升 , 入砂鍋 , 加水煮三炷香 , 如此三次 , 原汁收干在內 , 曬燥為末 , 其豆揀出 , 隨常另服) 甘枸杞(酒浸 , 曬乾) 菟絲子(酒浸三日 , 各八兩) 當歸(酒浸一宿) 破故紙(酒浸一宿 , 炒香 , 各六兩) 茯苓(赤者牛乳浸一宿 , 白者人乳浸一宿 , 各一斤) 上七味 , 為細末 , 勿犯鐵器 , 煉蜜為丸 , 如桐子大 , 每日進三服 , 空心用酒 , 午後薑湯 , 臨臥鹽湯各服三錢 。
千金方
治丈夫陰痿不起 , 用未連原蠶蛾二升 , 去頭足翅 , 炒 , 研為細末 , 蜜丸 , 如梧桐子大 , 每夜酒服一丸 。
一方
用人參細末一二錢 , 臨晚食前 , 好酒 , 或燒酒調服 。
合歡保元膏
外用諸方甚多 , 功少害深者六七 , 蓋不過辛熱香竄 , 斂澀而已 。 惟此二方 , 一則溫潤和平 , 一則監製得所 , 倘補藥得力 , 久則陽強 , 亦勿從此外治本病治標 , 終無濟也 。
人參(一兩) 當歸身(一兩二錢) 白朮(一兩五錢) 枸杞子(一兩) 大附子(半隻) 川椒(三錢)
水煎成膏 , 入麝二分 , 藏錫盒中 , 臨事津化用之 。
種子金丹
此當湖張虎侯之秘方也 。 內有桂附倭硫之熱 , 更有黃柏之苦寒以濟之 , 有蟾酥之毒 , 有雄黃之解以除之 , 復慮燥熱蘇油潤之 。 昔人立方周匝極矣 。 士君子苦於陽痿必欲外治 , 惟此二方可無大害 。
川附子(一隻) 草烏(一兩) 川烏(一兩) 母丁香(一兩) 紫梢花(一兩) 官桂(一兩) 雄黃(五錢) 蟾酥(一兩) 良薑(五錢) 五倍子(五錢) 倭硫(七錢五分) 黃柏(一兩) 牡蠣(一兩) 蛇床子(二兩) 蘇合油(一兩) 以上制度為末 , 白朮煎膏溶化 , 蟾酥為錠 , 夢遺水磨塗臍中 , 種子酒磨潤陽 , 午前用之 , 臨事時洗去 。
疝症大小總論合參
《 經 》 曰 : 任脈為病 , 男子內結七疝 , 女子帶下瘕聚 , (任脈起於中極之下 , 以上毛際 , 循腹裡 , 上關元 , 總諸陰之會 , 故諸種疝症 , 無不由任脈為之原 , 諸經為之派耳 。 )從少腹上衝心而痛 , 不得前後為沖疝 。 (既上衝心 , 又不得大小便 , 能上而不能下也 。 )肝所生病為狐疝 , (臥則入腹 , 立則出腹入囊 , 似狐之晝出穴而溺 , 夜入穴而不溺 , 故名狐疝也 。 蓋環陰器 , 上抵少腹者 , 乃肝經之部分 , 是受疝之處也 。 一切疝證 , 非肝木受邪 , 即肝木自病 , 此言狐疝 , 乃肝經自病也 。 )三陽為病 , 發寒熱其傳為癲疝 , (三陽者 , 手太陽小腸 、 足太陽膀胱 、 足少陽膽也 。 小腸膀胱皆在下部 , 膽與肝為夫婦 , 且支脈出氣街 , 繞毛際 , 故三陽皆能病疝也 。 㿗者 , 頑痹不仁 , 睪丸腫大如升如斗者是也 。 )黃脈之至也 , 大而虛 , 積氣在腹中 , 有厥氣名曰厥疝 。 (黃脈 , 土脈也 。 肝木乘脾 , 故大而虛也 。 厥者 , 逆也 , 言厥逆上升也 。 肝部應春 , 於象為木 , 皆主上升 , 怒則氣上 , 故為厥疝 。 )脾傳之腎 , 病名疝瘕 , 少腹冤熱而痛出白 。 (脾受所不勝之邪 , 傳於所勝 , 則脾失運化之常 。 又遇寒水之藏 , 則稽留成有形之瘕 , 瘕者 , 即方書所云狀如黃瓜者是也 。 有氣不得申曰冤 , 氣聚而痛白精自出 。《 經 》 曰 : 寸口脈沉而弱 , 疝瘕少腹痛 。 又曰 : 脈急者 , 疝瘕少腹痛 。 )足陽明之筋病 , 㿉疝 , 腹筋急 ; 又曰 : 肝脈滑甚 , 為㿉疝 。 (既曰足陽明病㿉疝 , 又曰肝滑為㿉疝 , 則知此證肝木乘胃也 。 㿉者 , 里大膿血甚 , 則下膿血也 。 )脾脈微大為疝氣 , 滑甚為㿉癃 ; 又曰 : 腎脈滑甚為㿉癃 。 (內則裹膿血 , 外則小便閉 , 名曰㿉癃疝 , 此亦脾邪傳腎也 。 )
張子和曰 : 凡遺尿癃秘 , 陰痿胞痹 , 精滑白淫 , 皆男子之疝也 。 血涸不月 , 足躄咽乾癃秘 , 小腹有塊 , 前陰突出 , 後陰痔核 , 皆女子之疝也 。 但女子不名疝而名瘕 。
疝者 , 是陰氣積於內 , 復為寒氣所襲而發 , 故 《 素問 》 以下論疝 , 皆以為寒 , 然不可單論曰寒 , 蓋雖為寒鬱而作 , 亦出醉飽無度 , 內蒸濕熱 , 痰積流於厥陰 , 木性急速又為寒束 , 是以痛甚 , 症雖見於腎病 , 實本乎肝 , 厥陰肝脈絡於陰器耳 。 可見內積濕熱 , 鬱於中 , 外被寒鬱束於外 , 且有痰飲食積 , 死血鬱結為病 , 故謂專主肝經 , 而與腎絕無相干也 。 其候睪丸牽引少腹 , 或無形無聲 , 或有形如瓜 , 有聲如蛙 , 激搏而痛 , 無有定處 , 不堪忍者是也 。 其症有七 , 寒 、 水㿗 、 血 , 氣 、 狐 、 筋是也 。 寒疝者 , 厥陰經中受寒 , 故筋攣卵縮 , 其狀囊冷 , 結硬如石 , 陰莖不肖 , 或控睪丸而痛 , 此必得之於久坐濕地 , 寒氣鬱於外也 。 水疝者 , 囊腫痛而狀如水晶 , 陰汗時出 , 癢搔而出黃水 , 小腹按之而作水聲 , 此必得之於醉酒房勞 , 汗出遇風 , 濕熱乘虛 , 流結囊中 , 二便脹秘不通也 。 㿗疝者 , 陰囊脹大如升斗 , 不癢不痛 , 此因感受濕氣 , 是以陰核氣結 , 亦有瘹痛者 。 血疝者 , 狀如黃瓜 , 在於小腹兩傍 , 橫骨兩端 , 俗名便癰 , 此乃得之重感春夏大燠勞動 , 使內氣血流溢 , 滲入脬囊 , 結成癰腫也 。 氣疝者 , 上連腎區 , 下及陰囊 , 是或號哭忿怒 , 氣鬱急迫而脹疼 , 此必因父精怯陰痿 , 強力入房成胎 , 乃胎病也 。 狐疝者 , 其狀如瓦 , 臥則入腹 , 行則乃出 。 筋疝者 , 陰莖腫脹 , 或潰膿而痛 , 裡急筋縮 , 或莖中痛 , 痛極則癢 , 或陰不收 , 白物如精 , 而隨溺出 , 此得於房勞 , 或邪術所致也 。 更有木腎者 , 蓋心火下行 , 腎水自溫 , 真陽下降 , 腎氣自和 , 既溫且和 , 焉有木強者哉 ! 此因嗜欲內戕腎虛 , 以致陰陽水火不接 , 乃沉寒脹大而痛硬也 。 然五臟皆有疝症 , 故曰 : 腎脈大急沉為腎疝 , 肝脈大急沉為肝疝 , 心脈搏滑急為心疝 , 肺脈沉搏為肺疝 , 三陽急為瘕 , 三陰急為脾疝 , 三陽者 , 足太陽膀胱也 。 三陰者 , 足太陰脾經也 。 蓋太陽受寒 , 血則凝而為瘕 , 太陰受寒 , 氣則聚而為疝 , 故血為瘕 , 疝為氣 , 間亦有氣血相兼者 , 於此可見五臟之各有疝也 。 在小兒多因啼怒不止 , 有動陰氣閉擊於下 , 結聚不散而得之 , 或因胎婦啼泣過傷 , 令兒生下 , 小腸氣閉 , 亦變此候 , 凡虎口紋赤者為胎疝 , 紋青者是啼怒所致也 。 更有陰腫者 , 是因少陰之經不足 , 而風冷乘之 , 少陰之經通於陰 , 風冷與血氣相搏 , 故結聚成腫 , 及夫啼怒不止 , 氣閉於下 , 加以水濕外襲 , 亦令陰腫 。 更有外腎膚囊赤腫通明 , 及女陰戶腫脹而痛者 , 皆心火移熱於膀胱 , 如光浮而不燥不痛者 , 此肝虛不能疏達也 。 若陰丸偏腫 , 結聚一邊 , 獨大極痛者 , 此名偏墜 , 非怒氣傷肝 , 即寒束內熱 , 或被暑邪所侵 , 傳注膀胱 , 侵凌外腎也 。 是症專主肝經 , 治法風則散之 , 寒則溫之 , 暑則解熱 , 濕則滲水 , 驚怒則調其心氣 , 氣水相搏 , 則行其小便 , 然未有不內因氣結 , 外因寒濕 , 故寬小腸之氣 , 及溫暖疏風滲濕 , 皆所必要 。
《 經 》 以任脈為病 , 而結七疝 , 總言病之原也 。 所云 : 沖狐㿗厥瘕㿉㿉癃 , 分言疝之狀也 。 巢氏強分厥癥寒氣盤胕狼之七種 , 宜張子和非之曰 : 此俗工所立 , 謬名是矣 。 反其立論 , 但辨陰器專屬肝經受病 , 與小腸膀胱腎絕不相干 , 又分寒水筋血氣狐㿗之七名 , 此其謬與巢氏無異矣 , 不知 《 內經 》 自有七疝 , 而任脈為七疝之原 , 疝為筋病 , 皆挾肝邪則可 , 若言止在厥陰 , 不幾與經相反耶 , 學者當以 《 內經 》 為正 , 不得惑於多歧 , 大抵寒則多痛 , 熱則多縱 , 濕則腫墜 , 虛者亦然 , 在血分者不移 , 在氣分者多動也 。 蓋睪丸有兩 , 左丸屬水 , 水生肝木 , 木生心火 , 三部皆司血 , 統納左之血者 , 肝也 。 右丸屬火 , 火生脾土 , 土生肺金 , 三部皆司氣 , 統納右之氣者 , 肺也 。 故諸寒收引則血泣而歸肝 , 下注於左丸 , 諸氣憤郁 , 則濕聚而歸肺 , 下注於右丸 , 且睪丸所絡之筋 , 非盡由厥陰 , 而太陰陽明之筋 , 亦入絡也 。 故患左丸者 , 痛多腫少 , 患右丸者 , 痛少腫多也 。 丹溪以疝始於濕熱 , 蓋大勞則火起於筋 , 醉飽則火起於胃 , 房勞則火起於腎 , 大怒則火起於肝 , 火鬱之久濕氣便盛 , 濁液凝聚 , 併入血隊 , 流於厥陰 , 肝性急速 , 為寒所束 , 宜其痛甚 , 此亦補前人之未備 。 或東南因此而感者多 , 亦未可守為規則也 。 又有身體發熱 , 耳後急生痄腮 , 紅腫脹痛 , 肋病將退 , 而睪丸忽脹 , 一丸極大一丸極小 , 似乎偏墜 , 而實非 , 蓋耳傍乃少陽膽經之分 , 與肝經相為表裡 , 少陽感受風熱 , 而遺發於肝經也 。 又陰囊大 , 而陰莖反縮於內 , 小便淋漓 , 行履滯礙 , 乃膀胱氣也 。 蓋腎與膀胱為表裡 , 腎不能藏 , 為邪所客 , 遺於膀胱 , 小便滲入腎囊耳 , 宜滲利之 。 有陰莖全縮不見 , 而陰囊光腫不痛 , 此因肝氣虛損 , 不能舒達也 , 宜溫補之 。 小兒偏墜 , 多因食積不消 , 脾濕下行 , 流入肝部 。 婦人小腹旁逼近陰處 , 並結脹痛 , 或皮內頂起如鵝子大 , 乃寒氣聚於厥陰所致 , 小腹受寒 , 其病即發 , 是謂陰疝 , 女子前陰突出 , 後陰痔核 , 皆疝類也 。 但不謂之疝 , 而曰瘕 。 凡疝雖因虛而得 , 不可驟補 , 蓋留而不行 , 其病則實 , 必先疏所蓄之邪 , 後定補益 , 或補而兼溫 , 則散而不滯矣 。 古人用五苓散 , 內加行氣之藥 , 蓋豬苓澤瀉 , 分理陰陽 , 以和心與小腸之氣 , 白朮既滲腰臍間濕與死血 , 又助中氣 , 以佐運行藥力 , 茯苓淡滲而利膀胱水 , 桂能伐肝邪 , 而溫散通行 , 茴香治小腸之氣 , 金鈴子 、 橘核去膀胱之滯 , 檳榔下氣開導 , 少加木通 , 以道小腸之火 , 立方之工穩極矣 。 蓋疝症未有不因內虛外襲 , 然必先疏泄其氣 , 所謂通則不痛 , 若驟加補益 , 攻心人腹變成危症 。
疝屬肝經濕熱 , 為外寒所郁 , 則氣不得通 , 而痛甚是矣 。 然 《 經 》 曰 : 壯者氣行則已 , 怯者著而成病 。 實由腎氣憊甚 , 酒色無度 , 滲利不及 , 以致濁氣下流厥陰之分 , 或遇寒 , 或勞碌 , 則痛發作 , 有時乃濕熱為標 , 而腎虛為本 , 故丹溪用參朮兼補也 。 大凡疝症 , 不斷房事 , 與厚味酒面 , 則不可治 , 疝症始於濕熱在經 , 郁遏至久 , 又感外寒濕熱 , 被鬱而作痛 , 若只作寒論 , 恐有未盡 。 古方以烏頭 、 梔子等分 , 加鹽酒煎服之 , 名梔附湯 , 其效亦速 , 後因此方隨症加減 , 無有不應 , 須分濕熱多少而治之 。 丹溪曰 : 烏頭治外束之寒 , 梔子治內郁之熱 , 則內熱外寒之理昭然矣 , 況二物皆下焦之藥 , 梔子為烏頭所引 , 則勢下急速 , 不容少緩於胃中矣 。 若按之痛止者 , 尤屬虛寒 , 須加肉桂 , 以薑汁丸服 , 若速欲定痛 , 用枳核 , 山楂核 , 荔枝核 , 川楝子 , 吳茱萸 , 各炒為末 , 白湯調服 。
心肺在上屬陽 , 腎肝在下屬陰 。 腎者 , 肝之母 。 肝者 , 腎之子 。 腎肝同病 , 乙癸同源也 。 故凡肝經有病 , 必推化源 , 於腎如疝 , 為足厥陰肝經病 , 其脈環陰器 , 抵小腹控睪丸 , 而痛者 , 皆肝之所屬也 。 而 《 素問 》 又云 : 腎脈生病 , 從少腹上衝心而痛 , 不得前後為沖疝 , 則疵未嘗不本於腎經為病者何 ? 丹溪乃曰 : 疝主肝經 , 與腎經絕無相干 , 夫腎水臟也 。 膀胱為之腑 , 膀胱為寒水所化 , 疝本寒濕之氣所感 , 以寒召寒 , 其邪最速 , 而腎與膀胱為表裡 。《 經 》 云 : 諸寒收引 , 皆屬於腎 , 故疝之攣急 , 而上衝心胃者 , 正腎邪之為病也 。 今人病疝 , 一有房勞 , 則其病便發而不止 , 故 《 聖濟錄 》 云 : 嗜欲勞傷 , 腎水涸竭 , 無以滋榮 , 肝氣則留滯內結 , 發為陰疝 , 是疝之發於腎虛者多矣 。 若以腎經絕無相干為論 , 而治法不從化源 , 日以伐肝疏導從事 , 則病愈劇而難療 , 更有下部稍受微寒 , 即發者 , 喻嘉言 , 所謂地氣上攻也 。 投以大劑參朮薑桂而安然 , 此濁陰之氣結聚少腹 , 則陰盛極矣 。 切勿兼用四物補陰之藥而護之 , 益增其病矣 。
導氣湯
治寒疝疼痛 。
木香(三錢) 茴香(二錢) 吳茱(一錢五分 , 湯泡) 川楝子(四錢) 長流水煎服 。
陰氣積於內 , 復為寒氣所加 , 榮衛不調 , 故成疝 。 川楝入肝暢氣舒筋 , 則無攣急之苦 , 故以為君 。 木香破氣 , 善調營衛 , 故以為臣 。 茴香接引諸藥入小腸 , 且開任脈 , 故以為佐 , 茱萸之性 , 徹上徹下 , 心腹俱通 , 故以為使 。 三焦一氣得靈則宣 , 遇寒斯阻 , 故以溫劑宣之 , 所以勝寒氣而開魄門之路 , 水用長流 , 取其源遠而通 , 引氣下行耳 。
烏藥散
治小腸疝氣 , 牽引臍腹疼痛 。
烏藥(槌碎 , 姜酒浸一宿) 木香 茴香 良薑(炒) 青皮(去白) 檳榔(各五錢) 川楝子(十個 , 用巴豆七十粒 , 打破同麩炒 , 川楝子黑色 , 去麩與巴豆 , 只用川楝子) 為末 , 每服一錢 , 溫酒調下 。 痛甚者 , 炒生薑 , 熱酒服 。
治陰丸腫大 , 痛不可忍 。
荔枝核(十四枚 , 燒存性 , 須用新者佳)沉香 , 大茴香(炒)木香 , 青鹽 , 食鹽各一錢 , 川楝肉 , 小茴香各二錢 , 為細末 , 每服三錢 , 空心熱酒調下 。
茴香丸
治疝氣 , 神效 。
茯苓 白朮 吳茱萸 山楂核(各一兩) 枳實(八錢) 橘核(三兩) 荔枝核(一兩) 八角茴香(一兩 , 炒) 煉蜜為丸 , 重一錢五分 , 空心細嚼一丸 , 薑湯迭下 。
當歸四逆湯
當歸尾(七分) 附子(炮) 官桂 茴香(炒) 柴胡(各五分) 芍藥(四分) 玄胡索 川楝子 茯苓(各三分) 澤瀉(二分) 水煎空心服 。
木香楝子散
疝氣久不愈者 , 服此神效 。
石菖蒲(一兩 , 炒) 青木香(一兩 , 炒) 萆薢(五錢) 荔枝核(二十枚 , 炒) 川楝子(三十個 , 巴豆二十枚 , 同炒黃赤色 , 去巴豆不用) 為末 , 每服二錢 , 入麝香少許 , 空心炒茴香鹽酒調下 。
羊肉湯
治寒疝 , 腹痛裡急 。
當歸(三兩) 生薑(五兩 , 寒者加用) 羊肉(一斤) , 水八碗 , 煮取三碗 , 溫服一碗 , 一日飲盡 。
疝痛神效方
痛甚氣衝心下 , 築塞欲死 , 手足冷者 。 用硫黃不拘多少 , 火中熔化 , 即投水中去毒 , 研細 , 荔枝核 、 橘子核炒黃 , 陳皮焙燥 , 各等分 , 為末 , 飯丸桐子大 , 每服四五丸 , 酒下 。 甚者 , 不過六七丸 , 不可多也 。
寬脹散
治婦人陰疝 。
檳榔 官桂 木香 沉香 大腹皮 青皮(各一錢) 香附 小茴香(各一錢五分) 姜水煎服 。
青木香丸
治腎冷疝氣脹疼 。
用吳茱萸一兩 , 分作二分 , 酒醋各浸一宿 , 焙乾 , 香附子一兩 , 篳澄茄 、 青木香各半兩 , 為末 , 米糊丸 , 桐子大 , 每服七十丸 , 空心鹽湯下 。 或乳香蔥白湯亦可 。
一方
治疝氣腫墜疼痛 。
用豬脬一個 , 去尿 , 以小茴香 、 大茴香 、 破故紙 、 川楝子各等分填半滿 , 入青鹽一塊 , 縛定 , 好酒煮熟 , 先食豬脬 , 以酒下之 。 將內藥曬乾 , 或焙乾碾為末 , 酒糊丸 , 桐子大 , 每服五十丸 , 空心溫酒 , 或鹽湯下 。
甘草黑豆湯
解百藥毒 , 兼治筋疝 , 莖中痛脹 , 不堪春方 , 邪術所致 。
甘草梢(二兩) 黑豆(半升) 水煎服 。
葫蘆巴丸
治大人小兒盤腸 , 奔豚疝氣 , 偏墜陰腫 。
葫蘆巴(炒 , 一斤) 茴香(炒 , 十二兩) 吳茱萸(湯洗七次 , 炒 , 十兩) 川楝子(炒 , 十八兩) 大巴戟(去心 , 炒) 川烏(泡 , 去皮 、 尖 , 各六兩) 為末 , 酒煮 , 麵糊丸 , 桐子大 , 每服十五丸 , 空心溫酒下 , 小兒五丸 , 茴香湯吞下 。 一方 , 加黑牽牛 。
偏墜初起 , 用穿山甲 、 茴香二味為末 , 酒調下 , 乾物壓之 , 外用煅牡蠣 , 高良薑等分 , 為細末 , 津調 , 塗於腫大之處 , 須臾火熱 , 其痛即安 。
一方
肥人腫疝寒熱 。 用五苓散 , 加茴香煎服 , 神效 。
木香金鈴丸
治疝氣 , 外腎腫痛如神 。
木香 乳香 沒藥 大附子(泡去皮 、 臍) 人參 全蠍 玄胡 小茴香(鹽水炒) 川楝子(去核 , 各等分) 上為細末 , 好酒為丸 , 如桐子大 , 每服一百丸 , 空心黃酒下 , 其痛即止 。
神妙丸
治疝氣 , 小腸氣 , 膀胱氣 , 盤腸氣 , 木腎氣及偏墜下部等症 。
木香 荔枝核(一錢 , 半搗碎 , 炒黃色) 硫黃(熔化 , 傾入水 , 取出研末 , 三分) 沉香 吳茱萸(鹽 、 酒炒 , 一錢) 川芎(鹽水煮透 , 取起切片 , 五分) 橘核(各一錢) 乳香(一錢) 大茴香(一錢五分) 上為末 , 酒丸 , 每服五十丸 , 空心米湯下 。
香楝酒
治偏墜氣 。
南木香 大茴香 小茴香 川楝肉(各三錢) 上作一服 , 鍋內炒至香 , 入蔥白 , 連須五根 , 用水一碗 , 淬入鍋內 , 以碗合住 , 候煎至半碗 , 取出去渣 , 加好酒半碗和入炒鹽一茶匙 , 空心熱服 。 至痛者 , 一服立愈 。
雄礬散
治陰腫 , 大如斗核痛 。
雄黃(一兩) 白礬(二兩) 甘草(五錢) 水煎 , 先熏後洗 , 神效 。
金鈴子丸
治釣腎氣 , 膀胱偏墜 , 痛不可忍 。
川楝子五兩 , 銼作五分 , 一分用斑蝥一個 , 去頭 、 翅 , 同炒 , 去斑貓 。 一分用茴香二錢 , 鹽五分 , 炒熟 , 去鹽 , 留茴香入藥 。 一分用黑牽牛三錢 , 同炒 , 去牽牛 。 一分用破故紙三錢 , 同炒 , 留故紙入藥 。 一分用蘿蔔子一錢 , 同炒 , 去蘿蔔子 。 上將楝子去核 , 同破故紙炒香 , 焙乾為末 , 酒糊丸 , 桐子大 , 每服三十丸 , 溫酒空心下 。
又方
治陰囊潰爛 , 睪丸脫露 , 名為脫囊 。 用紫蘇葉莖為細末 , 如爛 , 干敷 , 如未破用香油調塗 , 將青荷葉包上 , 內服芩連 、 甘草 、 木通 、 當歸之類 , 多得保全 , 患者勿懼 。
黃疸大小總論合參
夫疸病有宜清者 , 是壯年氣實 , 濕熱鬱遏 , 小便短少 , 其脈實數 , 宜利小便 , 茵陳五苓散之類 。 有宜汗者 , 是濕熱鬱於表也 。 必身痛惡寒 , 宜桂枝黃耆湯之類 。 有宜溫者 , 是脾胃有寒飲不運也 , 宜茵陳附子乾薑湯 。
《 經 》 曰 : 中央黃色 , 入通於脾 , 黃者脾之色也 。 人身之神 , 貴於藏而默用 , 見於外則內虛矣 。 疽者 , 因脾土有虧 , 失於運化轉輸不及 , 濕熱逗留濁氣拂鬱而然 , 故書曰 : 疸不用分其五 , 同是濕熱 , 實因脾虛為本 , 而濕熱是標也 。 有因病久身痛 , 肩膊背強 , 二便俱澀 , 遍體面目爪甲 , 視物皆黃 , 溺如屋塵水者 , 此真疸也 。 若不因病後 , 但胃氣乍傷 , 淡黃口穢 , 目眶浮腫者 , 此胃熱也 。 若淡黃色而妨食 , 不渴時泄者 , 此胃怯也 。 若蒸熱深黃 , 腹脹嗜土 , 口渴溺黃者 , 此疳熱也 。 若周身痛 , 面色如熏黃者 , 濕病也 。 若身不痛而色如橘黃者 , 黃病也 。 若因母久瘧或母病黃 , 而致生下徹黃者 , 即胎黃也 。 又有潮熱而二便赤澀者 , 乃脾土與心火相搏 , 名為陽黃 。 如脾腎虛寒脈沉而細 , 身冷自汗 , 瀉利溺白者 , 乃陽虛不能以化陰寒之凝聚 , 名為陰黃 。 更有脾弱而痿黃者 , 治法總宜理脾為上 , 而導水次之 , 大人多因虛損以生濕 , 久而成熱 , 主乎脾腎 。 小兒多因實熱以內郁 , 蒸而成濕 , 主乎肺胃 , 濕熱相合而成疸 , 宜分陰陽 , 別虛實 , 以治之 。 實熱者 , 其脈必洪數 , 若脈微澀者 , 即屬虛弱也 。 仲景云 : 發黃小便自利 , 當與虛勞同 , 宜小建中湯 。 海藏曰 : 內感傷寒 , 勞役形體飲食失節 , 中州變寒變生黃 , 非外感而得 , 只宜理中大小建中足矣 。 不必用茵陳也 。 蓋脾胃為濕熱所傷 , 久之氣血漸弱 , 必兼補養 , 如參朮健脾 , 當歸和血 , 秦艽散濕 , 使正氣盛 , 邪自退也 。
《 經 》 曰 : 溺黃赤 , 安臥 , 目黃者 , 黃疸 , 已食如飢者 , 胃疸 ,《 經 》 言溺赤 , 及已食如飢者 、 熱之故也 。 安靜嗜臥 , 濕之徵也 。 黃為中央戊已之色 , 多屬於太陰脾土 , 脾不能勝濕 , 復挾火熱 , 鬱而生黃 , 譬之𨠭面相似 , 濕熱相搏其黃乃成 , 然濕與熱 , 又自有別 , 濕家之黃 , 色暗不明 , 熱家之黃 , 色光而潤也 。 汗出沾衣 , 色如柏汁 , 此名黃汗 。 仲景謂汗出浴水 , 水從孔中 , 濕與熱而成 。 食傷謂之谷疸 , 多因鬱悶之人 , 而穀氣抑鬱 , 不得四達 , 脾受肝木之賊 , 谷入不能長氣於胃陽 , 而反動風於脾陰 , 胃聚其濕熱 , 而蒸為腐敗之濁氣 , 下傷膀胱 , 故食則頭眩 , 小水不通 , 一身盡黃 。 諸失血後 , 多面黃 , 蓋面色紅潤者 , 血榮之也 。 血去則面見黃色 , 譬諸樹葉 , 春夏華而綠 , 秋冬萎而黃也 , 宜養榮湯 , 十全大補湯 。 瘧後多黃者 , 脾陰虛而土色自見也 , 理脾為先 , 亦有通身俱黃 , 但不及耳目為異 。 酒傷名曰酒疸 , 酒為濕熱之最 , 久積不行 , 上觸而為嘔惡為懊憹 , 小水不利 , 不能食也 。 女勞疸微汗出而額色黑 , 手足心熱 , 日晡發熱 , 而反惡寒 , 膀胱急而小便自利 , 或謂交接入水所致 , 相火從水中上炎 , 合於心之君火 , 煙焰之色 , 透於額矣 , 手足心熱 , 內傷皆然 , 日暮陽明用事 , 陽明主闔 , 收斂一身之濕熱 、 疾趨而下 , 膀胱因而告急 , 其少腹滿 , 小便則自利 , 大便則黑而溏者 , 膀胱畜血之驗也 。 腹如水狀 , 實非水也 。 正指蓄血而言也 。 如多渴而腹脹者 , 難治 , 此宜清熱利水藥中 , 加以消瘀行血 , 如琥珀 、 丹皮 、 紅曲 、 紅花 、 桃仁 、 延胡 、 蒲黃 、 五靈脂 、 韭汁之類 。
有等腎虛 , 不能行水 , 以致水濕上浮 , 郁久則熱 , 濕熱上蒸 , 亦乃目睛面色俱黃 , 此宜以金匱腎氣 , 加麥冬作湯飲之 , 其兩尺必遲緩無力 , 腿腳痠軟可驗 , 故小便色白自利 , 及有虛寒脈候 , 非大溫補不可 , 蓋陽氣宣揚 , 陰黃自退 , 若誤用涼藥分利 , 水枯面黑而死 。
夫黃疸者 , 暴病也 , 仲景以十八日愈 , 若食勞疳黃 , 俗名黃胖乃久病也 。 甚有久不愈者 , 古人以針砂醋礬之類 , 伐肝 , 以術米棗肉之類助脾 , 實人及田家作苦之人宜之 , 若稟質柔脆 , 以補為攻可也 。 惟秦艽一味 , 諸黃常用極妙 , 以能逐陽明經濕熱 , 從外而散其功效既臻 , 而性復和平 , 不險峻也 。 不可妄投涼藥 , 愈傷脾胃 。 小便不利 , 無汗為實 。 小便自利自汗為虛 。 小便色白 , 不變為無熱 。 小便色變黃赤為濕熱 。 年壯氣實 , 脈大易愈 。 脈小溺利 , 不渴者生 , 脈洪泄利 , 而渴者死 。 寸口近掌處無脈 , 口鼻冷有黑色起者死 , 疸病渴者難治 , 不渴者易治 。 疸毒入腹 , 喘滿者死 。 老人氣虛脈微難瘥 , 黃疸日久 , 變為黑疸 , 死不治 , 氣實者 , 急以土瓜根搗汁六合 , 頓服 , 黃水從小便出即愈 。
茵陳五苓散
治酒積黃疸 , 小便不利 , 清熱去濕 。
茵陳 豬苓 茯苓 澤瀉 白朮(土炒 , 各一錢) 桂(三分) 水煎服 。 去茵陳即五茯散原方 。
土虛則受濕 , 濕生熱 , 濕熱乘脾 , 中央之黃色乃見 , 酒亦濕熱 , 故並治之 。 茵陳專理濕熱 , 發黃者所必用也 。 佐以豬苓 、 澤瀉則水液分於膀胱 , 佐以白朮 、 茯苓則土旺可以勝濕 , 桂之為用 , 能令諸藥直達熱所 , 為嚮導之兵也 。
小溫中丸
治黃胖 。 宜藜藿者 , 以內無厚味 , 但燥濕而已 。
針砂(一斤 , 醋炒為末) 苦參 山楂 吳茱萸 白朮 蒼朮 川芎 神麯 香附 為末 , 醋糊丸 , 桐子大 , 米飲下五十丸 , 宜忌口 。 輕者不過五六兩即愈 。
又方
皂礬不拘多少 , 砂鍋內燒赤醋點之 , 蒸爛棗肉為丸 , 每服三十丸 , 食後薑湯送下 , 最佳 。
三黃散
治三焦濕熱發黃 。 如目黃是上焦濕熱 , 胃疸是中焦濕熱 , 溺黃是下焦濕熱 。
大黃(炒 , 一兩) 黃連 黃芩(各五錢) 為末 , 用二錢 , 水煎服 。
茯苓滲濕湯
治黃疸寒熱嘔吐 。
茯苓 澤瀉 茵陳 豬苓 黃芩 山梔 黃連 防己 白朮 蒼朮 陳皮 青皮 枳殼 水煎服 。
《 千金翼 》 治黃黑疸 。
當歸(三錢) 桂心(六錢) 干棗(十七枚 , 去核) 麥冬(一合) 大黃(一錢) 茵陳 黃芩 乾薑 茯苓 芍藥 黃連 石膏 人參 甘草(各二錢) 一方有黃耆 。 水煎作四服 。
赤茯苓散
治黑疸 。
赤小豆(三十粒) 茯苓 女萎(各六銖) 雄黃(一銖) 瓜丁(四銖) 甘草(一銖) 水三升 , 煮豆 , 茯苓取八合 , 餘四味為散 , 和服 , 令吐黃水 。
小溫中丸
治疸 。 又能去積食 。
蒼朮中 川芎中 香附上 神麯下 針砂(醋炒紅)下 。
黃耆散
治黃汗 。
黃耆(蜜炙) 赤芍藥 茵陳(各二兩) 石膏(四兩) 麥冬(去心) 豆豉(各一兩) 每服四錢 , 姜水煎溫服 。
葛根湯
治酒疸 。
枳實(麩炒) 梔子仁 豆豉(各一兩) 甘草(炒 , 五錢) 葛根(二兩) 每服四錢 , 水煎 , 食遠溫服 。