雜症痘疹藥性主治合參卷三十六

總論諸要

治療重藥性

《 經 》 曰 ： 夫約方者 ， 猶約囊也 ， 囊滿而弗約則輸泄 ， 方成弗約 ， 則神與氣弗俱 ， 故醫者識脈 ， 方能識病 。 病與藥對 ， 古人惟用一藥治之 ， 氣純而功愈速 。 今人不識病源 ， 不辨脈理 ， 用藥雜亂 ， 則功用不專 ， 而獲效者鮮矣 。 是以醫之用藥如用兵焉 ， 料敵出奇者 ， 將之謀也 ； 破軍殺賊者 ， 土之力也 ； 審度病機者 ， 醫之智也 ； 攻邪伐病者 ， 藥之能也 。 非士無以破敵 ， 非藥無以攻邪 。 故良將養士 ， 上醫蓄藥 。 然不知士何以養 ？ 不知藥何以蓄 ？ 夫士猶有情實可考 ， 才略可試 ， 尚曰難知 ， 況乎藥石無情 ， 才性莫測 ， 即非言論之可考 ， 又非擬議之可及 ， 而欲知其的然不謬 ， 非細心窮究 ， 其孰能與 ？ 假令嘗試漫投 ， 則下咽不返 ， 死生立判 ， 可不大懼哉 。 上古之人 ， 病生於六淫者多 ， 發於七情者寡 ， 故其主治嘗以一藥治一病 ， 或一藥治數病 。 今時則不然 ， 七情彌厚 ， 五欲彌深 ， 精氣既虧 ， 六淫易入 ， 內外膠固 ， 病情殊古 ， 則須合眾藥之所長 ， 而又善護其所短 ， 不但既明寒熱補瀉之性 ， 貴在熟得損益變化之情 ， 我心之意見 ， 與藥之性情 ， 如契合神交 ， 方能得心應手 ， 其圖平定之功 ， 則斷無傷生之誤矣 。 尊生者可不潛心細究乎 。

五臟苦欲補瀉論

五臟苦欲補瀉乃用藥第一義也 ， 何則 ？ 五臟之內 ， 各有其神 ， 神各有性 ， 性復各殊 ， 故形而上者神也 ， 有知而無質 ， 形而下者塊然者也 。 五臟之體也 ， 有質而無知 ， 各各分斷者也 。 肝藏魂 ， 肺藏魄 ， 心藏神 ， 脾藏意與智 ， 腎藏精與志 ， 皆指有知之性而言 ， 即神也 。 神也者 ， 陰陽不測之謂也 。 是形而上者 ， 藏之性也 。 惟其無形 ， 故能主乎有形 。 所謂苦欲者 ， 猶言好惡也 。 違其性故苦 ， 遂其性故欲 。 欲者 ， 是本臟之神之所好也 ， 即補也 。 苦者 ， 是本臟之神之所惡也 ， 即瀉也 。 補瀉系乎苦欲 ， 苦欲因乎臟性 ， 不屬五行 ， 未落陰陽 ， 其神用之為與 ！ 如肝苦急 ， 急則有摧折之意焉 ， 故苦而惡之 ， 急食甘以緩之 ， 緩之是使遂其性也 。 且扶蘇條達 ， 木之象也 ， 升發開展 ， 魂之用也 ， 故其性欲散 ， 急食辛以散之 ， 散之解其束縛也 ， 是散即補也 。 心苦緩 ， 蓋心為君主 ， 神名之性 ， 喜收斂 ， 而惡散緩 ， 急食酸以收之 ， 收之是使遂其性也 。 且心君本自和調 ， 若邪熱乘之則躁急 ， 急食鹹以軟之 ， 軟者 ， 和調之義 ， 除其邪熱 ， 以軟其躁急堅勁之氣 ， 使復其平 ， 下交於腎 ， 得既濟之道 ， 故軟即補也 。 脾苦濕 ， 宜健而不宜滯 ， 若濕乃滯矣 ， 急食苦以躁之 ， 使復其性之所喜 ， 脾斯健矣 。 若已過躁 ， 則復欲緩之 ， 稼穡之化甘先入脾 ， 故急食甘以緩之 ， 以甘補之 。 肺為氣主 ， 常則氣順 ， 變則氣逆 ， 逆則違其性也 ， 故宜急食苦以泄之 。 且肺主上焦 ， 其政斂肅 ， 故其性喜收 ， 宜急食酸以收之 。 更賊肺者 ， 熱也 ， 肺受熱邪 ， 急食辛以瀉之 ， 不斂則氣無所管束 ， 是肺失其職也 。 故宜收之以酸 ， 使遂其收斂之性 ， 以清肅於上 ， 收之是即補也 。 腎苦燥 ， 蓋腎藏精與志 ， 而主五液 ， 乃屬真陰水臟 ， 其性本潤 ， 而惡涸燥 ， 故宜急食辛以潤之 。 且腎欲堅 ， 蓋腎非堅 ， 則無以稱作強之職 ， 但四氣以遇濕熱即軟 ， 遇寒冷即堅 ； 五味以得咸即軟 ， 得苦即堅 ， 故宜急食苦以堅之 ， 以遂其欲堅之性也 ， 是堅即補也 。 苦欲即明 ， 而五味更當詳審 。 水曰潤下 ， 潤下作咸 ； 火曰炎上 ， 炎上作苦 ； 木曰曲直 ， 曲直作酸 ； 金曰從革 ， 從革作辛 ； 土爰稼穡 ， 稼穡作甘 。 苦者直行而泄 ， 辛者橫行而散 ， 酸者束而收斂 ， 咸者止而軟堅 ， 甘之一味可上可下 ， 土位居中 ， 而兼五行也 ， 淡之一味 ， 五臟無歸 ， 專入太陽而利小便也 。 然草木有形無情之藥 ， 各逞一性以為功 。 人稟五行有神有情之體 ， 全以陰陽變化制伏 ， 相成相長以為之用 。 倘失調抱疴 ， 驅藥救弊 ， 徒知以寒治熱 ， 則熱病轉生 ， 以熱治寒 ， 而寒病轉劇 ， 惟宜求其本以衰之 ， 因所因以伏之 。 即 《 經 》 所謂 ：「 必先其所主 ， 而伏其所因 」， 斯無增氣偏勝之害 ， 而得和平長養之宜 ， 令無情以至有情 ， 皆出用藥者神明變化之用 ， 學者可不潛心默會其旨乎 ！ 昔賢祝醫者曰 ：「 行欲方而智欲圓 ， 心欲小而膽欲大 」。 嗟呼 ！ 醫之神良盡乎此矣 。

生產擇地土

凡諸草木蟲魚 ， 各有相宜地產 ； 氣味功力 ， 自異尋常 。 奈有因憚遠路艱難 ， 取近所產充用 ， 殊不知 ， 功力緩緊略殊者 ， 倘倍加猶足去病 ， 如氣味純駁大異者 ， 若妄餌 ， 必致損人 。 他如齊州半夏 、 華陰細辛 、 銀夏柴胡 、 甘肅枸杞 。 茅山玄胡索 、 蒼朮 ， 懷慶乾山藥 、 地黃 、 歙白朮 、 綿黃耆 、 上黨參 、 交趾桂 ， 每擅名因地 ， 地勝藥靈 。 更宜家園者 ， 勿雜山谷 ， 自產菊花 、 桑根皮是爾 。 或宜山谷者 ， 難溷家園所栽 ， 芍藥 、 牡丹皮為然 。 云在澤取滋潤 ， 澤旁匪止澤藍葉也 。 云在石取清潔為上 ， 豈特石菖蒲乎 ？ 東壁土及各土至微 ， 打亦據理 ， 千里水並諸般水極廣 ， 烹必合宜 ， 總不悖於 《 圖經 》， 才有益於藥劑 。

收採按時月

草木根梢 ， 收採惟宜秋末春初 ， 春初則津潤始萌 ， 未充枝葉 。 秋末則氣汁下降 ， 悉歸本根 。 然莖葉花實各有所宜 ， 採未老枝莖 ， 汁正充溢 ， 摘將開花蕊 ， 氣尚包藏 ， 實收已熟味純 ， 葉採新生力倍 ， 入藥誠妙 。 治病方靈 ， 其諸玉石禽獸蟲魚 ， 或取無時 ， 或收按節 ， 各有深義 ， 宜謹遵依 。

藏留防耗壞

凡藥藏貯 ， 宜常提防 。 見雨久著火頻烘 ， 遇晴明向日旋曬 ， 粗糙懸架上 ， 細膩置潭中 。 人參鬚和細辛 ， 冰片必同燈草 ， 麝香宜蛇皮裹 ， 硼砂共綠豆收 ， 生薑澤老沙藏 。 山藥候乾灰窯 ， 沉香真檀香甚烈 ， 包紙須重 ， 繭水臘雪水最靈 ， 埋阱宜久 。 其法甚多 ， 類推隅反 。

貿藥辨假真

藥多欺罔 ， 不可不詳 。 鍾乳令白蠟煎 ， 細辛使宜水漬 ， 當歸酒曬取潤 ， 枸杞蜜拌為甜 ， 螵蛸膠於桑枝 ， 蜈蚣珠其足赤 ， 此將歹作好 ， 仍以假亂真 。 薺苨指人參 ， 木通混防己 ， 古壙灰雲死龍骨 ， 茵蓿根謂土黃耆 ， 麝香搗荔核摻 ， 藿香採茄葉雜 ， 研石膏和輕粉收 ， 苦薏當菊 ， 鬱金實是薑黃 ， 土當只稱獨活 ， 小半夏煮黃為胡索 ， 嫩松梢鹽潤為蓯蓉 ， 草豆蔻將果仁充 ， 南木香以酉呆抵 。 煮雞子及鯖魚枕善能造琥珀 ， 熬廣膠人蕎麥麵炒黑作阿膠 ， 枇杷蕊代款冬 ， 驢腳骨捏虎骨 ， 松脂攪麒磷竭 ， 番稍插龍腦香 ， 桑根白皮株乾者安是 ？ 牡丹根皮枝梗者豈真 ！？ 如是之類 ， 巧詐百端 ， 本責卻病 ， 反致殺人 。 此誠大關緊要 ， 如若小節尋常 ， 務考究精詳 ， 免乖違荼毒 。

咀片分根梢

古人口咬碎 ， 故稱咬咀 。 今之刀代之 ， 惟憑銼用 ， 猶曰咀片 ， 不忘本源 。 諸藥坐時 ， 須要得法 ， 或微水滲 ， 或略火烘 ， 濕者候乾 ， 堅者待潤 ， 薄薄切勻 ， 才無碎末 。 仍忌銼多留久 ， 恐走氣味不靈 ， 旋銼應人 ， 速能求效 。 根梢各治 ， 尤弗渾淆 。 生苗向上者為根 ， 氣脈以上 ； 人土垂下者為稍 ， 氣脈下行 ； 中截為身 ， 氣脈中守 。 上焦病者用身 ， 下焦病者用梢 ， 蓋根升梢降 ， 中守不移故也 。 凡服百藥 ， 忌食其心 ， 心有毒也 。

製造資水火

凡藥製造 ， 貴在適中 。 不及則功效難求 ， 太過則功力緩而氣味反失 。 火制四 ， 有煅 、 有泡 、 有炙 、 有炒之不同 。 水制三 ， 或漬 、 或泡 、 或洗之勿等 。 水火共造制者 ， 若蒸若煮而有二焉 。 配製更多 ， 用惟一理 ， 酒製升提 ， 薑製發散 ， 入鹽走腎臟 ， 仍仗軟堅 ， 用醋淫肝經且資在痛 ， 童便制除劣性降下 ， 米泔制去燥性和中 ， 乳制滋潤回枯 ， 助生陰血 ， 蜜制甘緩難化 ， 增益元陽 ， 陳壁土製 ， 竊真氣驟補中焦 ， 麥麩皮炒 ， 抑酷性 ， 勿傷上膈 ， 烏豆湯 、 甘草湯漬曬並解毒 ， 致令中和 ， 羊酥油豬脂油塗燒 ， 咸滲骨容易脆斷 ， 有剜去瓤免脹 ， 有抽去心除煩 ， 病熱者藥多生用 ， 虛寒者便宜或蜜炙或酒炒矣 。

治療用氣味

治療貴方藥合宜 ， 方藥在氣味合用 。 先聖設繩墨而取曲直 ， 後哲出規矩以為方圓 。 然物之生也必要乎天 ， 其成也必資乎地 ， 故有形為味 ， 無形為氣 ， 氣為陽 ， 味為陰 ， 陽氣出上竅 ， 陰味出下竅 ， 氣化則精生 、 味化則形長 ， 故地產養形 ， 形不足者溫之以氣 ， 天產養精 ， 精不足者補之以味 ， 是以氣者天也 。 氣有四 ， 溫熱者天之陽 ， 寒涼者天之陰 。 陽則升 ， 陰則降 。 味者地也 ， 味有六 ， 辛甘淡者地之陽 ， 酸苦寒者地之陰 ， 陽則浮 ， 陰則沉 。 有使氣者 ， 有使味者 ， 有氣味俱使者 ， 有先使氣後使味者 ， 有先使味後使氣者 ， 更有因象而使 ， 因色而使 ， 因意而使者 ， 不可一例而拘 。 有一藥二味或三味者 ， 有一藥一氣或二氣看 ， 熱者多 ， 寒者少 ， 寒不為之寒 ； 寒者多 ， 熱者少 ， 熱不為之熱 。 或寒熱各半而成溫 ， 或溫多而成熱 ， 或涼多而成寒 ， 不可一途而取 。 又或寒熱各半 ， 晝服之 ， 則從熱之屬而升 ： 夜服之 ， 則從寒之屬而降 。 至於晴日則從熱 ， 陰雨則從寒 ， 所從求類 ， 變化不一也 。 然酸鹹無升 ， 甘辛無降 ， 寒無浮 ， 熱無沉 ， 其性然也 。 而升而使之降 ， 須其抑也 ； 沉而使之浮 ， 須其載也 。 辛散也 ， 其行之也橫 ； 甘緩也 ， 其行之也上 ； 苦瀉也 ， 其行之也下 ； 酸收也 ， 其性縮 ； 咸軟也 ， 其性舒 ， 上下舒縮橫之不同又如此 。 若夫熱藥之性 ， 其傷人也必僭 ， 以火曰炎上也 。 寒藥之性 ， 其傷人也必濫 ， 以水曰潤下也 。 不僭不濫 ， 而獨傷中焦沖和之氣者 ， 必無之理也 。

藥劑別君臣

諸病有標本 ， 而藥有重輕 。 重者主病以為君 ， 輕者為臣而佐助 ， 立方之法仿此才靈 。 又如本草各條 ， 亦以君臣例載 ， 而以養命之藥為君 ， 養性之藥為臣 ， 治病之藥為使 。 投於劑中 ， 則以力大主病之藥為君 ， 佐君之藥為臣 ， 應臣之藥為使 。 重輕互舉 ， 一時之權宜 ， 依制合方 ， 古今之定訣 。 然規矩方圓 ， 已見於書典 ， 隨機應變 ， 總貴乎得中 。

藥性有畏惡

夫藥有單行者 ， 不與諸藥共劑 ， 而獨自能攻補也 ， 如方書所載獨參 、 獨桔湯之類 。 然更有宜合劑共相宣發者 ， 畏惡之理可不辨諸 ？ 有相惡者 ， 彼有毒而我惡之也 ； 有相畏者 ， 我有能而彼畏之也 ， 此二者不深為害 。 蓋我雖惡彼 ， 彼無忿心 ， 彼之畏我 ， 我能制伏 ， 如牛黃惡龍骨 ， 而龍骨得牛黃其更良 ， 黃耆畏防風 ， 而黃耆得防風其功愈大之類是爾 。 有相反者 ， 兩相仇隙 ， 必不可使和合也 ， 如畫家用雌黃 、 胡粉 ， 便自暗變之類是爾 。 有相殺者 ， 中彼藥毒 ， 用此即能殺除也 ， 如中蛇虺毒 ， 必用雄黃 ； 中雄黃毒必用防己之類是爾 。

七方

岐伯曰 ： 氣有多少 ， 形有盛衰 ， 治有緩急 ， 方有大小 ， 病有遠近 ， 症有中外 ， 治有輕重 ， 七方不同 ， 同歸己疾 。 其制各異 ， 異以從宜 。 方者法也 ， 法乃所以制物也 ， 制方者必本乎是 。

大　夫君一臣三佐九制之大也 ， 其用有二 ， 一則病有兼證 ， 邪氣不專 。 不可以一二味治之 ， 宜此大方之類是也 。 二則治腎肝 ， 在下而遠者 ， 宜分兩多而頓服之是也 。 以臟肝為遠近 ， 則腎肝為遠 ， 心肺為近 ； 以表裡為遠近 ， 則身表為遠 ， 里為近也 。

小　君一臣二佐四制之小也 。 其用有二 ， 一則病無兼證 ， 邪氣專一 ， 可以一二味治之 ， 宜此小方之類是也 。 二用治心肺在上而近者 ， 宜分兩少 ， 徐徐細呷而頻服之是也 。 蓋肝腎位遠數多 ， 則其氣緩 ， 且牽制不能速達於下 ， 必大劑而味數少 ， 取其獨專 ， 迅急下走也 ， 心肺位近 ， 數少則其氣急下走 ， 不能升發於上 ， 必小劑而數多 ， 取其易散而上行也 。 王氏所謂肺服九 、 心服七 、 脾服五 、 肝服三 、 腎服一 ， 五臟生成之數也 。

緩　治主當緩 。 補上治上制以緩 ， 用表裡汗下 ， 皆有方當緩 ， 緩則氣味薄 ， 薄者則頻而少服也 。 其用有五 ， 有甘以緩之 ， 為緩方者 ， 蓋糖蜜棗葵甘草之類 ， 取其戀膈故也 。 有丸以緩之之緩方者 ， 蓋丸比湯散藥力行遲故也 。 有品味群聚之緩方者 ， 蓋藥味眾多 ， 各不能騁其性也 。 有無毒治病之緩方者 ， 蓋藥無毒 ， 則攻自緩也 。 有氣味薄之玄緩方者 ， 蓋藥氣味薄 ， 則常補上 ， 比至其下 ， 藥力已衰 ， 此補上治上之法也 。

急　治客當急 。 補下治下 ， 制以急 。 凡表裡汗下 ， 皆有所當急 ， 急則氣味厚 ， 厚者則頓而多服也 。 其用有四 ， 有熱急攻下之急方者 ， 謂熱燥前後閉結 ， 譫妄狂越 ， 宜急攻下之類是也 ， 有風淫疏滌之急方者 ， 謂中風口噤不省人事 ， 宜急疏滌之類是也 。 有藥毒治病之急方者 ， 蓋藥有毒攻擊自速 ， 服後上湧下瀉 ， 奪其病之大勢者是也 。 有氣味厚之急方者 。 蓋藥氣味厚 ， 則直趨下 ， 而力不衰 ， 此補下治下之法也 。 王冰曰 ： 假如病在腎 ， 而心氣不足 ， 服藥宜急過之 。 不以氣味飼心 、 蓋腎藥凌心 ， 心復益衰矣 。 余上下遠近例同 。 完素曰 ： 聖人治上不犯下 ， 治下不犯上 ， 治中上下俱無犯 ， 故曰誅伐無過 ， 命曰大惑 。

奇　君一臣二奇之制也 。 近者奇之 。 下者奇之 ， 凡在陽分者皆為之奇也 。 其用有二 ： 有藥味單行之奇方者 ， 謂獨參湯之類是也 。 有病近而宜用奇方者 ， 謂君一臣二 ， 君二臣三 ， 數合於陽也 ， 宜下之不宜汗也 。 奇方力寡而微 ， 凡下宜奇者 ， 謂下本易行 ， 故宜之 。 偶者藥毒內攻太過也 ， 故曰汗不以奇 ， 下不以偶 。 王太僕乃言汗藥不以偶 ， 則氣不足以外發 ， 下藥不以奇 ， 則藥毒攻而致過 ， 意者下本迅利 ， 故單行則力專 ， 專則直下 ， 不旁及而速也 。 汗或難出 ， 故並行則物眾 ， 而力微平 。 至若仲景則桂枝汗藥 ， 反以三味奇方 ， 而大承氣下藥 ， 反以四味偶方何也 ？ 豈汗下緩急 ， 在力之大小 ， 而不以數之奇偶為重乎 ！

偶　君二臣四偶之制也 。 遠者偶之 ， 汗者偶之 ， 凡在陰分者皆為之偶也 。 其用有三 ： 有兩味相配之偶方者 ， 謂沉附湯之類是也 。 有兩方相合之偶方者 ， 謂胃苓湯之類是也 。 有病遠而宜用偶方者 ， 謂君二臣四君四臣六數合於陰也 ， 故宜汗之不宜下也 。 王安道曰 ： 偶方力齊而大 ， 凡汗宜偶者 ， 謂汗或難出故宜之 ， 奇則藥氣外發不足也 。 然奇與偶有數之奇偶 ， 更有味之奇偶焉 ， 抑天之陽分為奇 ， 假令升麻湯小而不降也 ， 亦謂之奇 ， 以其在天之分也 。 地之陰分為偶 ， 假令調胃承氣湯降而不升也 。 亦謂之偶 ， 以其在地之分也 。

復　奇之不去復以偶 ， 偶之不去復以奇 ， 故曰復 ， 復 ， 再也 ， 重也 。 潔古云 ： 十補一瀉 ， 數瀉一補 ， 以使不失通塞之道也 。 其用有二 ： 有二三方相合之為複方者 ， 如桂枝二越婢一湯之類是也 。 有分兩勻同之為複方者 ， 如胃風湯各等分之類是也 。 又曰重複之復 ， 二三方相合而用也 。 反復之復 、 謂奇之不去 ， 則偶之是也 。

王冰曰 ： 臟位有高下 ， 腑氣有遠近 ， 病症有表裡 ， 藥用有輕重 。 單方為奇 ， 複方為偶 ， 心肺為近 ， 肝腎為遠 ， 脾胃居中 ， 腸 、 膀胱 、 膽亦有遠近 ， 識見高遠 ， 權以合宜 ， 方奇而分兩偶 ， 方偶而分兩奇 。 近而偶 ， 制多數服之 ； 遠而奇 ， 制少數服之 ， 則肺服九 ， 心服七 ， 脾服五 ， 肝服三 ， 腎服一為常制也 。 方與其重也寧輕 ， 與其毒也寧良 ， 與其大也寧小 ， 是以奇之不去偶方主之 ， 偶方不去 ， 則反助以同病之氣而取之 ， 夫微小之熱折之以寒 ， 微小之冷 ， 消之以熱 ， 其大寒熱 ， 則必能與異氣相格 。 聲不同不相應 ， 氣不同不相合 ， 是以反其佐以同其氣 ， 復令寒熱參合 ， 使其始同終異也 。 逆者正治 ， 從者反治 ， 反佐即從治也 ， 蓋熱在下而上有寒邪拒格 ， 則寒藥中入熱藥為佐 ， 下膈之後熱氣既散 ， 寒性隨發 ， 寒在下而上有浮火拒格 ， 則熱藥中入寒藥為佐 ， 下膈之後寒氣既消 ， 熱性隨發 ， 此所謂寒因熱用 ， 熱因寒用之妙也 。

十劑

劑者 ， 從齊從刀 ， 用以齊其不齊 ， 而成其所以齊也 。 獨用之謂藥 ， 合用之謂劑 ， 才有長短大小良毒之難齊 ， 用有相益相濟 、 相畏相惡 、 相忌相制之不同 ， 劑有宣通補瀉 、 輕重 、 滑澀 、 燥濕對治之名異 。 良相劑量群才 ， 以成治世之功 ； 良醫劑量群藥 ， 以成治病之功 ， 其義一也 。 合劑者必本乎是 ， 苟昧其旨而違其道 ， 即失對治之義 ， 求疾之瘳 ， 其可得乎 ！

宣 ， 可去壅 ， 姜橘之屬是也 。 故郁壅不散 ， 宜宣劑以散之 。 有積痰上壅 ， 有積瘀上壅 ， 有積食上壅 ， 有積飲上壅 。 （宣湧吐之劑也 ， 經曰 ： 高者因而越之 ， 又曰 ： 木鬱則達之 。 以病在上而湧吐之也 ， 若瓜蒂散 、 姜鹽湯 、 人參蘆 、 藜蘆之類 。 ）

通 ， 可去滯 ， 通草 、 防己之屬是也 。 故留滯不行 ， 宜通劑以行之 。 如痹留也 、 飲留也 、 痛亦留也 。 （通 ， 疏通之劑也 ， 如小便滯而不通 。 宜通草 、 琥珀 、 海金沙之屬 ： 月經滯而不通 ， 紅花 、 桃仁 、 五靈脂之屬 。 ）

補 ， 可去弱 ， 人參 、 羊肉之屬是也 。 故羸弱不足 ， 宜補劑以扶之 。 有氣弱 、 有血弱 、 有氣血俱弱 。 （補 ， 滋補之劑也 。 不足為虛 ，《 經 》 曰 ： 虛則補之 。 如氣虛四君 ； 血虛四物 ； 氣血俱虛八珍十全之劑 。 又曰 ： 精不足者補之以味 、 蓋藥味酸苦甘辛鹹各補其臟 ， 故此為云 。 ）

瀉 ， 可去閉 ， 葶藶 、 大黃之屬是也 。 故閉結有餘 ， 宜瀉劑以下之 。 有閉在表 ， 有閉在裡 ， 有閉在中 。 （瀉 ， 泄瀉之劑也 。 有餘為實 ，《 經 》 曰 ： 實則瀉之 ， 實則散之 。 如大小承氣湯 、 大柴胡湯之類 。 ）

滑 ， 可去著 ， 冬葵子 、 榆白皮之屬是也 。 故澀則氣著 ， 宜滑劑以利之 。 有經澀 ， 有小便澀 ， 有大便澀 。 （滑 ， 滑利之劑也 。 滑以養竅 ， 如大便結燥 ， 小便淋澀 ， 用火麻仁 。 郁李仁 ， 冬葵子 、 滑石之類 。 ）

澀 ， 可去脫 ， 牡蠣龍骨之屬是也 。 故滑則氣脫 ， 宜澀劑以收之 。 前脫者遺尿 ， 後脫者遺矢 ， 陽脫者自汗 ， 陰脫者失精失血 。 （澀 ， 收斂之劑也 。 如大便頻瀉 ， 宜肉豆蔻訶子之屬 ： 小水勤通 ， 宜桑螵蛸 、 益智之屬 ； 冷汗不禁 ， 宜黃耆 、 麻黃根之屬 ； 精遺不固 ， 宜龍骨 ， 牡蠣之屬 ： 血崩不止 ， 宜地榆 、 阿膠之屬 。

燥 ， 可去濕 ， 桑白皮 ， 赤小豆之類是也 。 故濕則為重 ， 宜燥劑以除之 ， 有濕在上 ， 有濕在中 ， 有濕在下 ， 有濕在經絡 ， 有濕在皮肉 ， 有濕在筋骨 。 （燥 ， 除濕之劑也 ， 如夾食致瀉 ， 停飲成痰 ， 宜白朮 、 蒼朮 、 茯苓半夏之屬 。 肢體浮腫 ， 胸腹脹滿 ， 宜桑白皮 、 大腹皮 、 赤小豆之屬 。 又沉寒痼冷 ， 吐利腥穢 ， 宜高良薑 ， 附子川椒之屬 。 ）

濕 ， 可去枯 ， 白石英 、 紫石英之屬是也 。 故枯則為燥 ， 宜濕劑以潤之 。 有減氣而枯 ， 有減血而枯 。 （濕潤燥之劑也 。 與滑雖類 ， 略有不同 ，《 經 》 曰 ： 辛以潤之 ， 蓋辛能散氣能化液也 。 至於鹽硝味雖屬咸 ， 亦屬其陰之水 、 誠潤燥之要藥 ， 夫人有枯涸皺揭之病 ， 匪獨金化為然 。 亦有火以乘之 ， 非濕劑莫能愈也 。 ）

重可去怯 ， 磁石鐵粉之屬是也 。 故怯則氣浮 ， 宜重劑以鎮之 。 神志失守 ， 驚悸不寧 。 重 ， 鎮固之劑也 ， 如小兒急驚 ， 心神昏冒 ， 宜金銀箔 、 硃砂丸之屬 。

輕 ， 可去實 ， 麻黃葛根之屬是也 。 故實而氣蘊 ， 宜輕劑以揚之 。 腠理閉悶 ， 噎寒中蘊 。 （輕 ， 散揚之劑也 。 如寒邪客於皮膚 ， 頭痛身熱無汗 ， 宜麻黃湯 、 升麻葛根湯之屬 。 ）

十劑補遺

十劑之後 ， 陶隱居續入寒熱二劑 ， 豈知寒有時而不可以治熱 ， 熱有時而不可以治寒 ， 何者 ？ 陰虛內熱 ， 當用甘寒滋腎家之陰 ， 是益水以制火也 。 設用芩連梔子苦寒之劑以攻熱 ， 則徒敗胃氣 ， 苦寒損胃而傷血 ， 血愈不足而熱愈熾 ， 胃氣傷則後天之元氣愈無所養 ， 而病轉增劇也 。 陽虛中外俱寒 ， 當以人參黃耆以益表裡之陽氣 ， 而少佐桂附以回陽 ， 則其寒自解 ， 是益火以祛寒也 。 設專用辛熱 ， 如吳茱萸 、 乾薑 、 麻黃 、 葫蘆芭 、 胡椒之屬以散寒 。 則辛能走散 ， 真氣愈虛 ， 其寒愈甚 ， 王安道所謂辛熱愈投 ， 而沉寒愈滋也 。 二者非徒無益 ， 而反害之 。

三治五法四因六淫八要

三治者 ， 初 、 中 、 未也 。 初治之道 ， 法當猛峻 ， 緣病得之新暴 ， 邪入未深 ， 當以急利之藥急去之 。 中治之道 ， 法當寬猛相濟 ， 為病非新非久 ， 當以緩急得中 ， 時令消息對症加減 ， 養正祛邪相兼治之 。 末治之道 ， 法當寬緩 ， 謂藥性平善安養血氣 ， 為病久人虛 ， 邪氣潛伏 ， 故以善藥養正 ， 而邪自去也 。 五治者 ， 和取從折屬也 。 一治曰和 ， 假令小熱之病 ， 當以涼藥和之 。 和之不已 ， 次用取 。 二治曰取 ， 為熱勢稍大 ， 當以寒藥取之 。 取之不已 ， 次用從 。 三治曰從 ， 為勢即甚 ， 當以溫藥從之 ， 所謂承乃制也 。 溫之不已又再折 。 四治曰折 ， 為病勢極甚 ， 當以逆治之 。 制之不已 ， 當下奪之 ， 奪之不已 ， 又用屬 。 五治曰屬 ， 緣病陷在骨髓 ， 無法可出 ， 故求其屬以衰之 。 四因者 ， 有始因氣動 ， 而內有所成病者 ， 如積聚癥瘕之類 。 有始因氣動而外有所成病者 ， 如癰疽瘡瘍之類 。 有不因氣動而內有所成病者 ， 如留飲宿食 ， 喜怒想慕之類 。 有不因氣動外有所成病者 ， 如瘴氣跌撲蟲傷之類 。 六淫者 ， 陰陽風雨晦明也 。 陰淫寒疾 ， 則怯寒 ， 此寒水太過 ， 別深淺以溫之 。 陽淫熱疾 ， 則惡熱 ， 此相火太過 ， 須審虛實以涼之 。 風淫末疾 ， 末謂四肢也 。 必身強直 ， 此風木太過 ， 須和冷熱以平治之 ， 在陽則熱 ， 熱則痿緩不收 ， 在陰則寒 ， 寒則筋攣骨痛 ， 雨淫腹疾 ， 則濕氣濡泄 ， 此濕土太過 ， 以平滲燥之 ， 兼看冷熱之候 。 晦淫惑疾 ， 晦邪所幹 ， 精神惑亂 ， 此燥金太過 ， 當滋養之 。 明淫心疾 ， 心氣鼓動 ， 狂邪譫妄 ， 此君火太過 ， 當鎮以斂之 。 八要者 ， 虛實冷熱邪正內外也 。 一曰虛 ， 脈細皮寒 ， 氣少泄瀉 。 飲食不進 ， 此為正虛 。 二曰實 ， 脈盛皮熱 ， 腹脹前後不通悶瞀 ， 此為五實 。 三曰冷 ， 陽氣衰微 ， 臟腑積冷 。 四曰熱 ， 陰氣衰弱 ， 臟腑積熱 。 五曰邪 ， 非臟腑正病也 。 六曰正 ， 非外邪所幹也 。 七曰內 ， 情欲所傷 ， 不在外也 。 八曰外 ， 外物所傷不在內也 。 學者明此諸要 ， 而治不紊矣 。

五用

湯 ， 煎成清液也 。 補虛要熟 ， 利不嫌生 ， 去暴病用之 ， 取其易升易散 ， 易行經絡 ， 故曰湯者蕩也 。 治至高之分加酒煎 ， 去濕加生薑 ， 補元氣加大棗 ， 發散風寒加蔥白 ， 去膈病加蜜煎 ， 止痛加醋 。 凡補湯 ， 須煎渣滓兩汁可服 。 其發表攻裡二者 ， 惟煎頭汁取效 ， 不必煎渣 ， 蓋有生熟緩急之不同耳 。

膏 ， 熬成稠膏也 。 藥分兩須多 ， 水煎熬宜久 ， 渣滓復煎數次 ， 絞聚濃汁 ， 共合熬成 。 去久病用之 ， 服其如飴 ， 力大滋補膠固 ， 故曰膏者膠也 。 復有敷癰瘡腫之膏 ， 熬法固一 ， 惟可服之膏 ， 則或酒或水隨熬 ； 敷癰之膏 ， 必或油或醋煎液耳 。

散 ， 研成細末也 。 宜旋制合 ， 不勘久留 ， 恐走泄氣味 ， 服之無效耳 。 去急病用之 ， 但不循經絡 ， 只去胃中及臟腑之積 ， 故曰 ： 散者 ， 散也 。 其服法 ， 則氣味厚者白湯調服 ， 氣味薄者煎熟和渣服 。

丸 ， 作成圓粒也 。 治下焦疾者 ， 如梧桐子大 ； 治中焦疾者 ， 如綠豆大 ； 治上焦疾者 ， 如米粒大 。 因病不能速去 ， 取其舒緩逐漸成功 ， 故曰 ： 丸者 ， 緩也 。 然有用水丸者 ， 或作稀糊丸者 ， 取其易化 ， 而理以治上焦也 。 用稠麵糊或飯丸者 ， 取略遲化 ， 能達中焦也 。 或酒或醋丸者 ， 取其收散之意也 。 犯半夏南星 ， 欲去濕痰者 ， 以生薑汁丸 ， 制其毒也 。 神麯糊丸者 ， 取其消食 ， 山藥糊丸者取其止澀 ， 煉蜜丸者取其遲化而氣循經絡 ， 蠟丸取其難化 ， 能固護藥之氣味 ， 勢力全備 ， 直過鬲而作效也 。

漬 ， 酒漬煮藥酒也 。 藥須細銼 ， 絹袋盛之 ， 人可能留 ， 封如用法 。 煮熟地埋日久 ， 氣烈味膿 ， 早晚類吞 ， 經絡速達 ， 或攻或補並著奇功 。 渣漉出曬乾 ， 微搗末別漬 ， 力雖稍緩 ， 服亦化之 ， 為散亦佳 ， 切勿輕棄 。 補虛損症 ， 宜少飲 ， 旋取功效 ； 攻風諸症 ， 宜多飲 ， 速見奇能 。 勿令至醉及吐 ， 則大損人也 。

煎丸緊要條例

凡湯內用芒硝 、 飴糊 、 阿膠者 ， 須候湯熟 ， 絞淨清汁 ， 方納於內 ， 再上火煎二三沸 ， 烊盡乃服 。

凡湯內加酒 、 醋 、 童便 ， 竹瀝 ， 薑汁者 ， 亦用煎好絞汁沖服 。

凡湯中用沉香 、 木香 、 乳香 、 沒藥一切香竄藥味 ， 須研細末 ， 待湯熟先絞汁 ， 小蓋調服訖 ， 然後盡飲 。

凡通大便丸藥 ， 或有巴豆硝黃者 ， 必用蠟化為衣 ， 取其過膈不化 ， 能達下焦 ， 脾胃免傷 。 尚人體壯實 ， 毋以此抱 。

服餌先後

凡病在胸膈以上者 ， 先食後服藥 ； 病在心腹以下者 ， 先服藥而後食 ； 病在血脈四肢者 ， 宜空腹而在旦 ； 病在骨髓者 ， 宜飽滿而在夜 ； 調理脾氣者 ， 宜食遠而徐徐服之 ， 藥後勿就進食 。 調補腎元者 ， 宜食前而頓服多服之 ， 藥後便可進食 ， 若血食美味者更佳 ， 蓋助精血發生尤捷耳 。 故在上者 ， 不厭頻而少 ； 在下者不厭頻而多 。 少服則滋榮於上 ； 多服則峻補於下 。

謹慎煎制

凡煎湯液丸散 ， 必托誠慎親信之人 ， 而隱微不可不慎也 。 煎藥器皿洗滌潔淨 ， 清新甜水 ， 慢火煎熬 ， 按分濾淨 ， 投服自效 。 每有煎藥托之婢僕 ， 或用烈火速干 ， 而藥汁未出 ； 或有沸溢 ， 真汁而添人茶湯 。 制丸作散 ， 灰土雜亂 ； 炮炙失宜 ， 水酒妄漬 。 則方藥雖當 ， 而功效難求矣 。