卷二十一

痘症慈航

［李洞書識］

歲乙丑季秋 ， 檢閱所刻 《 驗方新編 》， 校正訛字 ， 本邑少海陳君 ， 齎以 《 痘症慈航 》 一卷 。 余以為 《 新編 · 小兒科 》 論治痘詳矣 ， 似不必贅 。 旋為翻閱其書 ， 著自明季歐陽公調律先生 ， 經郭崑山先生刪潤成集 ， 所論辯症用方 ， 理悉與 《 新編 》 相合 。 第自發熱以至齊苗 、 灌漿 、 收結 ， 現何症候 ， 從形色 、 聲氣 、 脈息之間 ， 辨其順逆 ， 審其寒熱虛實 ， 何症宜用何方 ， 即以方藥附後 ， 一覽朗然 。 雖不知醫者 ， 亦可按卷辯症 ， 對症用方 ， 誠倉卒時救急之慈航也 。 因附錄 《 補遺 》 卷內 ， 以為廣渡眾生之一助云 。 同治四年乙丑歲仲冬月資陽李洞書識 。

折諸家之衷

治痘之家多矣 。 劉河間悉用寒涼 ， 偏害非小 ， 至於錢仲陽 ， 立方亦以解毒為主 ， 而多用寒涼 ， 少用溫補 。 張潔古 、 王海藏咸宗之 。 此其意俱本於 《 內經 》 諸瘍瘡皆屬心火之一言 ， 故以寒涼瀉心火也 。 厥後 ， 陳文中立方 ， 力矯其偏 ， 專主溫補 。 凡痘已出未出之間 ， 悉用十二味異功散 ， 其意歸重於太陰之一經 。 蓋以手太陰肺主皮毛 ， 足太陰脾主肌肉 ， 肺經惡寒 ， 脾土惡濕 ， 故用丁香 、 官桂以治肺之寒 ， 朮 、 附 、 半夏以治脾之濕 。 此方用之得當 ， 其效固大 。 然不分寒 、 熱 、 虛 、 實而一概用之 ， 則宜於虛寒 ， 不宜於實熱 ， 其偏害又可知也 。 朱丹溪解之是矣 。 至丹溪立論 ， 矯陳氏之偏 ， 而取錢氏之長 ， 主於解毒 、 和中 、 安表 ， 以為的當 ， 舉世用之 ， 數百年無有議其失者 。 余則以治他症 ， 丹溪多妙論 ， 至於治痘 ， 則孟浪而未盡其妙 ， 倘亦千慮一失乎 。 蓋其矯偏於陳氏 ， 而不敢輕用木香 、 桂 、 附等藥 ， 似乎因噎而廢食 。 其取長於錢氏 ， 而必用芩 、 連 、 牛子之類 ， 以監製參 、 耆 、 朮 、 附補劑 ， 似乎任將而中制 ， 因兵而外監也 ， 其失亦泥於 《 內經 》 諸瘍屬心火之一言而未透其理也 。 不知痘疹雖屬心火 ， 卻與諸瘍不同 。 諸瘡之毒 ， 當其初發而未成形 ， 可用藥解散而愈 。 及至已形而未成膿 ， 又可用藥逐散而愈 。 痘毒發自五臟 ， 必借血氣送出於皮膚 ， 運化之而成膿 ， 收結之而成痂 ， 而後收全功也 ， 可解散而愈乎 ？ 可未膿而愈乎 ？ 故諸瘡以解毒為主 ， 能解毒於早則輕 ， 不能解毒於早則重 。 痘毒以血氣為主 ， 氣血能送毒以灌膿結痂則生 ， 氣血不能送毒以灌膿結痂則死 。 解毒之藥多損胃氣 ， 不顧血氣之虧損而急於解毒 ， 是猶不慮我兵之強弱而急於殺敵也 。

蓋毒有必解者 ， 又有不可解者 ， 若小兒稟賦壯實 ， 胃氣好飲食如常者 ， 其血氣自旺 ， 自能送毒氣以成功 ， 其痘自始至終多順症 ， 此不必解毒也 ， 若其稟賦素弱 ， 脾胃又弱 ， 出痘之時 ， 飲食又少 ， 或渴或瀉 ， 或腹脹 ， 或手足冷 ， 或氣短促 ， 或失聲 ， 或痘出不快 ， 或根窠不紅活 ， 或色白而頂陷 ， 或當灌膿而不灌膿 ， 當結痂而不結痂 ， 皆由血氣不能送毒氣 ， 此不可解毒者也 。 當速用溫補 ， 以扶胃氣而助血氣 ， 若用參 、 耆 、 歸 、 術等而力不及 ， 即加入木香 、 丁香 、 桂 、 附佐之 ， 亦不為過 ， 又何可參入牛子 、 芩 、 連等涼品 ， 以監製溫補之力而損氣血乎 ？ 所以丹溪未盡其妙者也 。 丹溪又教人用犀角地黃湯以解痘毒 ， 後人沿其說 ， 失其初意 ， 因習而用之 ， 以為奇妙而不知其害 。 蓋心者血為主 ， 心之所以能主血者 ， 以其屬火也 。 痘屬心火 ， 正借心火以運用一身之氣血而成功 ， 豈其可瀉而去乎 。 蓋人身之血 ， 溫則流行 ， 寒則凝滯 ， 犀角地黃湯涼心經而瀉心火 ， 心經既涼 ， 心火既瀉 ， 則一身之血俱凝滯不行 ， 何以運化毒氣成膿結痂乎 ？ 故內攻之患作 ， 而竟以告斃者 ， 瀉心火之藥實殺之 ， 而人不知也 ， 醫者亦竟不悟也 。 可慨也夫 ！ 余謂痘已出之後 ， 未結痂之前 ， 凡一切涼心之藥 ， 如犀角 、 地黃之類 ， 姑禁絕不用 ， 待痘結痂後用之解餘毒可也 。 或曰 ： 若然 ， 則未收結之前 ， 毒俱不可解乎 ？ 曰 ： 奚為不可 。 若其血氣與毒氣俱盛者 ， 脈必洪數 。 或初出即帶紫黑 ， 或既出而稠密紅紫 ， 內則煩悶燥渴 ， 小便赤澀 ， 大便秘結 ， 此則屬實熱 ， 宜速用清涼之劑以解毒 。 如大便久秘者 ， 量入酒炒大黃微利之可也 。 若其毒氣雖盛 ， 而血氣未旺者 ， 則以解毒為主而兼活血養氣 ， 參 、 耆 、 歸 、 芍之類亦未可離也 。 臨症時 ， 須細心審之 。

近世痘方 ， 多宗黃西邱 ， 其書自始至終 ， 俱分順 、 逆 、 險而立說 。 其謂順者 ， 不必服藥 。 謂險者 ， 宜以保元湯調治 ， 猶近理也 。 至謂逆者俱不可治 ， 治之徒勞無功 ， 是教人袖手待斃也 。 其言不仁之甚 。 此為俗醫圖利計則甚便 ， 而於救濟生成之術則甚乖也 。 蓋醫者仁術 ， 聖人以之贊助造化之所不及 ， 所貴扶危救困 ， 起死回生耳 。 若治其易治 ， 而棄其難治 ， 何以醫為 ？ 惟俗醫意在圖利 ， 又恐壞名 ， 見有不順者 ， 輒諉棄之 ， 彼誠恐利未必得而徒冒不識症之名 。 若是仁人君子 ， 當為死裡求生 ， 豈忍坐視其死而不治乎 。 故曰 ： 西邱之言 ， 便於俗醫 ， 而非所以救世也 。 且其所指逆症多端 ， 稠密者多有之 。 如發熱而驚悸 、 吐瀉 ， 報痘而先發於司空 、 印堂 、 天庭等處 。 初出而根窠無暈 ， 既出而色白灰陷 ， 或發水泡 ， 或癢塌 ， 或當行漿而不行漿 ， 或痂未落而寒戰咬牙 ， 皆其所謂逆而不治者也 。 余每治之而得生者多矣 ， 奈何悉謂治之無益而戒人勿治乎 。 惟初出而形如蠶種 ， 既出而紫黑乾枯者 ， 難以灌漿 ， 多不可救耳 。 然明知救之而不活 ， 不忍坐視而不救也 。

辨寒熱虛實之證

凡治病 ， 必先辨明寒 、 熱 、 虛 、 實 。 望聞問切 ， 無非辨此四者而已 。 四者瞭然胸中 ， 則用藥取效 ， 其應如響 。 四者不能分辨 ， 鮮有不誤者 。 即或中病而愈 ， 亦幸而偶中也 。 至於痘症之寒 、 熱 、 虛 、 實 ， 尤為緊要 ， 辨之不明 ， 多致敗事 。 何歷代治痘之家 ， 著書立方 ， 互相異同 ， 至於虛 、 實 、 寒 、 熱 ， 多略而不辨 ， 或辨而不明 。 致令檢方者 ， 漫無下手處 ， 竟不知某症屬虛熱 ， 某症屬實熱 ， 當用某方 ， 則雖千百妙方 ， 千百妙論 ， 無益於用也 。 無怪乎自古及今 ， 治痘之家多迷途 ， 而慈幼之術疏也 。 且痘之虛 、 實 、 寒 、 熱 ， 與諸症之虛 、 實 、 寒 、 熱 ， 固自有辨 。 諸症有虛者 ， 元氣虛也 ， 宜補之 。 痘有表虛 ， 有裡虛 ， 亦元氣虛也 ， 宜補之 。 此其相同者也 。 諸症有實者 ， 邪氣實也 ， 宜瀉之 。 痘有表實 ， 有裡實 ， 此則元氣完固 ， 毒氣不能為害 ， 不可瀉 ， 亦不必瀉也 。 此其不同者也 。 諸症有虛之甚者 ， 陰有餘而陽不足 ， 則寒自虛生 ， 宜溫熱之劑補之也 。 痘有虛之甚者 ， 亦陰有餘而陽不足 ， 而寒自虛生 ， 亦宜溫熱之劑補之也 。 此其相同者也 。 諸症有寒自外入者 ， 外感也 ， 當其在表 ， 宜發散之 。 久而入里 ， 則鬱而為熱 ， 宜清解之 。 痘出而風寒外襲 ， 宜溫而散之 ， 或外寒入內而為吐瀉諸症 ， 則宜溫之而已 ， 外不可發汗 ， 內不可清解也 。 諸症有虛熱者 ， 元氣虛 ， 精液竭 ， 而火從虛生 ， 補之則熱自除 ， 不必解熱也 。 痘亦有虛熱者 ， 元氣虛而毒氣肆也 ， 當以補元氣為主 ， 而略兼解毒可也 。 三者皆同有不同也 。 諸症有實熱者 ， 血氣未虧而邪氣壅盛 ， 單用寒涼之藥瀉之可也 。 痘亦有實熱者 ， 稟氣強 、 血氣盛而毒氣亦盛 ， 亦單用清涼解之可也 。 此又其相同者也 。 今自發熱之初 ， 以至還元之後 ， 俱先辨痘之虛 、 實 、 寒 、 熱 ， 而各立方於後 ， 令人細心審症而後用藥 ， 庶不致虛虛而實實乎 ， 不致於損不足而補有餘乎 ， 不致於以水益寒而以火益熱乎 。 然痘之虛 、 實 、 寒 、 熱 ， 較之他症尤顯而易察 。 蓋自見點以致結痂 ， 其形其色 ， 既昭昭然而可睹 ， 又聽其聲音 ， 觀其靜躁 ， 視其飲食之多少 ， 大小便之利澀 ， 三歲以上切其脈之遲 、 數 、 洪 、 細 ， 辨虛 、 實 、 寒 、 熱 ， 當於黑白之分明而後用藥 ， 取效易易矣 。！

晰氣血盈虛消長之理

痘瘡全憑氣血以成功 ， 而氣血之盈虛消長 ， 其理甚微 ， 不可不透也 。 蓋氣體天而親上 ， 血體地而親下 。 痘之出也 ， 其高處之泡 ， 氣之位也 ， 上也 ， 氣宜尤焉 。 其四暈根腳 ， 血之位也 ， 下也 ， 血宜附焉 。 疱尖而色白潤 ， 是氣尊而居其親上之位也 。 四圍有暈而色紅活 ， 是血附而安其親下之分也 。 氣居其尊而血安其分 ， 氣血和順而載毒出外 ， 此最吉之症 ， 可勿藥而愈也 。 頂陷而氣反親下 ， 此氣虧而不能充也 ， 法當補氣 。 四圍根腳無紅暈 ， 此血虧而不能附也 ， 法當補血 ， 此其理尤易明也 。 其有通頂紅色成血疱者 ， 血反親上也 ， 此症最險 ， 必不能成漿 ， 至八九日 ， 則癢塌而死 。 然此非獨血盈 ， 乃由氣虧而失其居尊之常 ， 故血得以妄行而僭居其位也 ， 急宜大補其氣 ， 氣充則能統血 ， 血自不得泛溢妄行而疱轉白矣 。 世人不識此理 ， 見其疱紅 ， 則謬認為血熱 ， 而用涼血行血之劑 ， 致令氣愈虧而斃愈速也 ， 不亦悲乎 ！ 故氣血盈虧之理 ， 微妙而難識也 。 至於調理氣血 ， 其氣獨虛者 ， 因宜專補其氣而不宜補血 ， 蓋陽不能從陰 ， 陰愈長則陽愈消也 。 其有血虛者 ， 多由胃氣損傷 、 元氣不足所致 ， 則補血宜兼補氣 ， 蓋陰必從陽 ， 陽生則陰長也 。 黃汝言 《 明醫雜著 》 乃謂血虛而用參 、 耆以補氣 ， 則陽旺而陰血愈消 ， 甚矣 ！ 其不明於陰陽消長之理而立此言 ， 為世大害也 。 余每治婦人產後 ， 去血過多而發大熱 ， 婦人血虛 ， 崩漏而下血不止 ， 以及便血之虛滑者 ， 俱用參 、 耆 、 薑 、 附而佐以血藥與升提藥 ， 皆獲奇效 ， 安得謂血虛不可補氣乎 ！ 若小兒痘瘡 ， 以胃氣為主 ， 則補血必先補氣 ， 故氣血消長之理 ， 不可不深明也 。

炮製用藥之法

凡用寒涼 ， 除陽症傷寒 、 積熱痢症及諸實熱等症外 ， 其餘用之降炎上之火 、 清血分之火 ， 俱有寒因熱用之義 ， 須依酒炒 、 酒製之法 ， 最為緊要 。 若痘症中前後所用解毒諸涼藥 ， 皆因毒火燥血 ， 而用入血分藥以涼血活血者 ， 必須依法炮製 。 是以芩 、 連 、 知 、 柏 、 花粉 、 大黃等 ， 必用酒拌炒 ， 牛子必炒香研末 ， 當歸 、 白芍 、 生地 、 紅花 、 紫草 、 牡丹皮 、 地骨皮之類 ， 必以酒臨時洗用 ， 此要法也 。 而時醫苟簡粗率 ， 往往不依法炒制而生用寒涼 ， 不惟無益 ， 而反以致害者為矣 。 此其失非小 ， 而人不知 ， 不惟病家莫之知 ， 而時醫亦竟不悟也 。 若悟其失 ， 豈肯省此微勞而貽此大害哉 。 故表而出之 ， 以訓將來 。

有熱者 ， 甘草 、 黃耆 、 白芍俱生用 。 虛寒者 ， 黃耆 、 甘草俱炙熟 ， 白芍酒炒 。

附治痘醫案

余第四子生四十日 ， 即出痘 。 其初 ， 頭上並身上不過三五點 ， 身不甚熱 ， 食乳如常 ， 看者皆謂其痘極少 ， 當不滿百耳 。 余以為未必然 ， 即令禁風調理 。 再越三日而遍身甚多 ， 其頭上 、 胸腹 、 腰背 、 手足俱稠密之甚 ， 至於額上 、 面上及陰囊等處 ， 俱一片純紅 ， 不分顆粒 。 臍內甚多 ， 因腫大突出 。 舌上亦多 ， 形如白米膿漿 ， 布置滿舌 。 看者以為兒小痘多 ， 且有不順症 ， 此必不可為矣 。 余見其痘色紅活 ， 又頗能食乳 ， 尚為可治 。 但慮其血氣難支 ， 因以參 、 耆 、 炙草煎濃汁 ， 時與乳相間服之 ， 以助其灌膿起脹 。 至於五六日之後 ， 其頭上之痘 ， 多有膿漿而間有水泡 ， 至於身上及手足 ， 則水泡大半而膿僅少半耳 。 余以為小兒則氣血有限 ， 其理宜然 ， 不足憂也 。 獨慮其面額上一片純紅 ， 無一點膿漿以為憂耳 。 蓋必得皮下有膿而後毒氣可散 ， 仍時以參 、 耆 、 甘草湯與之 。 至於第七日一更時分 ， 額上純紅者忽有一二處轉黑色 ， 余見大驚 ！ 以為此毒盛而變逆症也 。 然察精神與飲食 ， 則又未見困憊 ， 是夜三更 ， 見其陰囊處亦轉黑結痂 ， 因悟而喜曰 ： 此非惡候 ， 乃痘收而結痂也 ， 緣兒小而氣血易於周浹 ， 是以七日後即收靨 ， 不可拘以九日常期也 。 果於第八日寅卯時分 ， 自上至下 ， 遍身俱落痂 ， 至晚遍身復發大熱 。 余曰 ： 此痘毒未得盡發 ， 因速結速落 ， 而餘毒欲發癰也 。 急宜解毒 ， 以大連翹飲煎濃汁 ， 緩挑服之 ， 凡一日一夜服三酒杯 ， 而熱退身涼 ， 可無癰患矣 。 其鼻上痂落一層又結一層 ， 封閉鼻氣不得出 ， 以蜜潤其痂 ， 用銀挖耳挑開鼻孔以出其氣 ， 一片純紅處 ， 痂雖落而膿水未乾 ， 以黃柏 、 黃連 、 甘草 、 骨皮 、 倍子為末搽之而愈 。 其陰囊流清水 ， 數日不愈 ， 諸藥不效 ， 用棉繭散而愈 。 夫以此極小之兒 ， 極危之症 ， 而隨症用藥 ， 其效如神 ， 已彰彰可睹矣 。 而古人之著書 ， 與今人之治痘 ， 一見小兒痘多與穿臍 、 純紅 、 水泡等症 ， 即棄而不治 ， 不亦大枉哉 ， 生靈天死 ， 何可勝計也 ， 雖往者無可如何 ， 而來者猶可急救 ， 有司命之責 ， 懷慈幼之仁者宜知之 。

一婦人 ， 年二十三歲 ， 有娠三月餘 。 夜間為盜賊所驚 ， 不數日而小產 ， 發熱二日而出痘 ， 至四 、 五日而痘出齊 ， 稠密可畏 ， 又兼嘔吐 ， 痘色淡白 ， 諸醫見其氣稟弱 ， 小產虧損 ， 痘出又多 ， 皆不敢施治 。 余曰 ： 豈有坐而待斃者乎 。 因以參 、 朮 、 陳皮等安和胃氣 ， 止其嘔吐 ， 而痘色亦略轉紅活 。 余喜曰 ： 此可以溫補而調治也 。 因以參 、 耆 、 川芎 、 當歸 、 炙草 、 官桂 、 丁香等大補劑 ， 屢投之 。 每服補劑後 ， 其痘色輒轉紅活 ， 若一日不服藥 ， 則轉為淡白 ， 余因一日必股以兩大劑 。 至於痘正灌漿時 ， 聞其血漏尚未淨 。 余曰 ： 此注漏卮也 。 急於前補劑中去官桂 、 木香 ， 加黑薑 、 升麻 、 柴胡各一錢五分 ， 阿膠 、 艾葉各八分 ， 服二劑而血漏立止 。 仍除此五味 ， 依前劑頻頻服之 ， 其膿漸漸充滿 。 至於二十餘日 ， 而後收靨 ， 後又眼腫 、 翳頗甚 ， 服清毒撥翳湯數十劑而愈 。 當其服補劑時 ， 每劑用參 、 耆各二錢 ， 丁 、 桂各一錢 ， 他藥多寡稱之 ， 前後共服二十餘劑 。 夫此極虛之症 ， 苟非此峻補之藥 ， 豈能得生乎 ？ 拘常格者 ， 可以悟矣 ！

一兒 ， 年十五歲 ， 自痘 ， 遍身稠密 ， 至八 、 九日當灌膿時 ， 其痘粒粒陷入成窩 。 諸醫用異功散治之 ， 其伏陷愈甚 ， 惟有待斃而已 。 余往視之 ， 見其痘色紅紫 ， 而體氣頗旺 ， 余曰 ： 此非虛弱 ， 乃毒氣壅蔽血氣 ， 是以伏陷不成漿也 。 因以清毒活血湯與之 ， 辰投一劑 ， 至午而伏陷立起 ， 再一劑而膿漿充滿矣 ， 乃至靨期 ， 又發熱熏蒸 ， 投以甘露迴天飲而獲安矣 。

一兒 ， 年十三歲 ， 出痘 ， 身熱三四日 ， 痘出隱隱數點 ， 忽然驚狂譫語 ， 欲走出外 ， 醫欲以涼藥解毒 。 予診其脈緩弱 ， 而察其痘色淡白 。 余曰 ： 此其症雖似陽 ， 然因血氣虛弱 ， 而送毒不出 ， 故發狂譫語也 。 因投以溫中益氣湯一劑而痘出遍身 ， 狂語自解 ， 精神清爽 ， 不必服藥矣 。

一兒 ， 十歲 ， 出痘極稠密 ， 而頸項甚多 ， 俗謂之鎖頸痘 。 又有暴脹痘數粒在各處 ， 謂之賊痘 ， 又初出帶紫黑色 ， 諸醫技窮袖手 ， 以為斷不可治 。 余往視之 ， 其痘已出六日有餘 ， 當灌漿時 ， 尚無些少膿漿 ， 醫者因其兒體質素弱 ， 又有賊痘 、 鎖頸痘 ， 疑當以解毒藥與之 。 余曰 ： 此但得膿充滿 ， 則可生矣 ， 何必以鎖頸 、 賊痘為疑哉 ？ 且到此灌膿時 ， 又何可解毒也 。 其兒素嬌 ， 不肯服藥 ， 而喜飲酒 ， 可因之以為用 ， 遂制參歸鹿茸湯一大劑 ， 令其煎汁 ， 而以好酒相半和勻 ， 與兒頻頻飲之 ， 自先日申時至辰時 ， 分服完一劑 ， 視其各處痘瘡已灌漿大半矣 。 是中午時忽溏瀉二次 ， 知其內虛極而脾弱也 ， 因制參朮散投稀粥內服二三錢 ， 而泄立止 。 後再服參歸鹿茸湯一劑而膿充滿矣 。 收時 ， 餘毒頗盛 ， 大便秘澀 ， 用大連翹飲加酒炒大黃一錢二分 ， 一劑而安 。

一兒 ， 年四歲 ， 出痘 ， 其痘症起脹時 ， 泄瀉大作 ， 投以參 、 朮 、 訶 、 蔻之類 ， 竟不能止 ， 勢甚危急 。 余以參朮散投之 ， 服數次而泄止 ， 痘亦遂安 。

一女 ， 年六歲 ， 出痘 ， 其體虛弱 ， 先服補藥已多 ， 至於痘已結痂 ， 而忽泄不止 ， 投以異功散加訶 、 蔻亦不止 ， 醫將以七味豆蔻丸與之 。 余思此女一向服補藥 ， 何以一旦虛滑若是 ， 因察其大便多努力 ， 且泄之糞又少而色黃 ， 因以加味四芩散 ， 一服而泄止 。 後因其大便澀滯 ， 復加入檳榔 、 青皮 、 枳殼 ， 一服而安 。 余用加味四芩散治痘中熱毒泄瀉 ， 取效甚神 。

一兒 ， 三歲 ， 當痘收時 ， 泄瀉不止 ， 諸藥不效 ， 以七味豆蔻丸與之亦不止 ， 其丸從大便泄出 。 余知其虛滑甚也 ， 仍以豆蔻丸研末 ， 和粥少許飲之 ， 其泄立止 ， 痘收而安 。 余以參朮散並此方治痘中虛寒泄瀉 ， 神驗 。

初發熱至痘出齊數日調治法

大凡調治痘瘡 ， 自發熱之初 、 見點之時 ， 即當思及如何起發 ， 如何灌漿 ， 如何收結 ， 一動手用藥 ， 便顧首顧尾 ， 慎其初以善其後 ， 然後次第調治 ， 可保萬全也 。 發熱之初 ， 若身熱和緩 ， 或熱或退 ， 神清氣爽 ， 則不必用藥發汗 ， 但戒葷禁風而已 ， 不必服藥 。 蓋痘有順而不治者 ， 不輕治即所以治之也 ， 其或憎寒壯熱 ， 頭痛咳嗽 ， 鼻流清涕者 ， 多因外感 ， 不可不發散也 。 當視其強弱 ， 用藥發散 ， 見體質壯實者 ， 用加味升麻葛根湯微汗之 ， 體質怯弱者 ， 宜用加味參蘇飲汗之 。 然皆不可出汗太多 ， 恐虛其表 ， 後難起脹 、 灌漿也 。 然此二方 ， 即外感而非痘 ， 服之亦無妨 。

或發汗之後 ， 身熱不退者 ， 且勿峻攻 ， 姑少待之 。 其或煩悶燥渴而妄語者 ， 用敗毒和中散清之 ， 大便秘者 ， 加酒炒大黃微利之 ， 不秘不加 。 服之後 ， 覺煩躁少解 ， 即止勿服 ， 聽其痘出外而中自安 。 切不可輕用傷寒症柴胡 、 黃芩 、 花粉等清解之 ， 此藥若用差一劑 ， 則解虛其表 ， 至七八日 ， 漿必不行 ， 雖極力補助 ， 莫能救療 ， 至焦枯癢塌而死者多矣 。 蓋痘以里為根 ， 以表為基 ， 一虛其表 ， 是猶築室而圮其基也 ， 是以治痘與治傷寒異也 。 近世管橓著書 ， 不知此理 ， 而首以發表解熱為說 ， 豈痘可與傷寒同治乎 ， 惑世誤人 ， 為害甚大 。 姑舉其一 ， 以闢其餘 。

或有腹痛 、 腰痛而煩悶者 ， 此其毒氣沉重 ， 亦當用敗毒和中散主之 ， 大便秘加酒炒大黃微利之 ， 聽其毒出外而內痛自止 ， 然後視其痘或稠密 ， 或紅紫 ， 或帶黑 ， 方議解毒可也 。 切不可純用寒涼 ， 以阻遏其毒出之勢 ， 立致內攻告變 ， 世人不知此理 ， 純用寒涼解毒 ， 或用硝 、 黃峻下 ， 因而速斃 ， 而卒不悟 ， 可慨也夫 。

當時令出痘時 ， 小兒或有發熱稍緩 ， 其熱或作或止 ， 或紅點 ， 或未見紅點 ， 或微見而未明 ， 或是出痘 ， 或非出痘 ， 正在疑似之間 ， 當此之時 ， 不如且勿服藥 ， 以待其定 ， 但禁風 、 戒葷而已 ， 所謂不輕治正所以深治之也 。 有等富貴之家 ， 愛惜太重 ， 見其如此 ， 屢投以清涼解毒之劑 ， 不知若是痘症 ， 則其毒氣發於五臟 ， 勃勃欲出於外 ， 其勢決不可阻遏 。 倘用清涼阻遏其勢 ， 即所以迫之內攻而速禍矣 。 故犯此者 ， 多有出痘數日 ， 煩躁驚搐而死 ， 此解毒之藥害之也 。 正如寇在宮牆之中 ， 不逐之出外 ， 反阻其出路 ， 圍而攻之 ， 室中之人 ？ 有不遭其殘害其乎 ？ 然醫者曰 ： 吾用解毒之藥 ， 何至於殺人 ， 既不自任其咎 。 病家曰 ： 彼用解毒之藥 ， 何至於殺人 ， 亦不歸咎於醫 。 殺人於冥冥之中而己不悟也 ， 人不知也 ， 噫 ！ 良可悲也 。 余故表而出之 ， 以戒夫世之愛而反害者 。

語曰 ： 久臘者毒必厚 。 痘毒稟於胎元 ， 伏於五臟 ， 其輕者無論 ， 其重者深藏久蓄 ， 不為不厚矣 。 一旦觸發於倏然之頃 ， 其勢猛銳 ， 斷不可御 。 是以必借血氣載毒出外 ， 成漿結痂 ， 然後毒散而功成 ， 此病機亦化機也 。 此豈若諸瘡之毒 ， 可以驟然而解散者乎 。 故解之於既出之後 ， 是順其欲散之勢 ， 猶為近理 。 解之於未出之先 ， 是遏其猛銳欲出之勢 ， 其禍甚速 ， 如水勢排山 ， 而欲捧土塞之 ， 有是理乎 ？ 自古治痘之家 ， 其卑者固不足道 ， 其高者亦未深悟其理 。 每於發熱之初 ， 欲出未出之際 ， 輒以解毒為主 ， 且曰服其藥則毒可解 ， 而痘必稀 。 不知痘之稀 ， 由其初受毒之輕耳 ， 豈將出之時 ， 所能驟解乎 ？ 致啟後之庸醫 ， 訛以承訛 ， 見痘將出之時 ， 毒氣盛熾 ， 則多用涼藥以解之 ， 或妄下以解之 。 彼自以為對症之妙藥 ， 而不知反致內攻之奇禍 ， 至於殺人而終不悟 ， 前覆而後不戒 ， 其禍又無窮也 ！ 余觀近世庸醫 ， 多犯此失 ， 以致童幼數日而斃者甚多 ， 則皆茫然委於症惡難救 ， 而舉世莫知其致此之由 ， 殊可矜也 。 故不得不發明其理 ， 以救將來 。

初發熱辨症用藥諸法

有發熱之初 ， 偶感風寒 ， 飲食停滯而腹痛者 ， 用加味升消平胃散一劑 ， 其痛立止 。 然停食作腹痛與毒氣作腹痛 ， 其症不同 。 停食腹痛者 ， 其痛必急疾而叫啼必甚 ， 多在臍之上 ， 而面必清白 、 唇淡 、 手足冷 ， 升消平胃散主之 。 毒氣作腹痛者 ， 痛稍延緩 ， 而有作有止 ， 多在臍下 ， 或連腰而痛 ， 面紅而唇紫 ， 手足不冷 ， 敗毒和中散主之 。

一發熱之初 ， 有嘔吐 ， 有泄瀉 ， 有吐瀉交作者 ， 全要辨虛實寒熱而用藥 。 或吐瀉交作而胸腹痛甚者 ， 此感寒而停食也 。 仍用升消平胃散主之 ， 一服立效 。 或胃氣弱而有寒 ， 嘔吐不思飲食 ， 或食下即吐 ， 其吐必順快而無聲 ， 面必青白 ， 唇必淡 ， 精神必倦怠 。 宜用加味參砂和胃散主之 。 或脾氣弱 ， 飲食不化而泄瀉 ， 其泄必滑利而色帶白 。 宜用術芩調脾散主之 。 或有毒氣作吐瀉者 ， 其吐必酸辣而有聲 ， 神氣不甚困倦 ， 其瀉必黃色而穢臭 ， 雖或吐瀉交作 ， 胸腹多不痛 。 此則毒氣由吐瀉而發泄 ， 所謂吐瀉為順候而不必止者 ， 惟此一症耳 。 若虛寒吐瀉 ， 與此迥異者多矣 。 張潔古等乃謂痘前一概吐瀉 ， 慎勿亂治而多吉 ， 並不分虛實寒熱 ， 何其孟浪之甚耶 ？

身熱至二三日 ， 痘欲出不出 ， 或煩悶驚搐 ， 或狂言妄語 ， 切不可驚惶失措 ， 須詳審虛實寒熱而治之 。 要之此等症 ， 皆由毒氣在內 ， 不得宣發於外 。 然毒氣不得宣發 ， 症有不同 ， 不可不辨 。

有毒氣壅盛於內 ， 不得驟發於外 ， 而驚搐狂躁 ， 其症痘影必紅紫 ， 面赤唇紫 ， 聲音亮 ， 口氣粗 ， 手足熱 ， 脈洪數 。 此毒氣壅盛也 ， 宜用清解散宣之 。

有內毒本盛 ， 而外為風寒所束 ， 鬱滯不得出 ， 而驚搐狂躁者 。 其形色多同前 ， 但聲重鼻塞 ， 或鼻涕 ， 脈浮數 。 此毒氣為風寒所束 ， 然此多在寒涼之月 ， 或不禁風寒者 ， 然後有之 ， 宜以蘇解散發之 。

有氣血虛弱 ， 送毒不出 ， 而驚搐狂躁者 ， 其痘影淡淡在皮下 ， 不見紅舌 ， 唇淡面白或青 ， 脈又遲緩 ， 雖煩躁驚狂譫語 ， 亦是氣血虛而送毒不出也 。 宜用溫中益氣托之 。

以上三者 ， 最宜精詳 ， 觀形察色 ， 審音問症 ， 又參之以脈 ， 然後可以辨別明白 ， 而用藥當 ， 一劑之後 ， 痘出而驚狂定矣 。 昔人謂痘未出之前 ， 驚搐為順 ， 皆不必治 ， 豈其然乎 ？

又 ， 兒欲出痘 ， 有發熱二三日 ， 全無痘點形影 ， 而忽然驚搐狂躁 ， 狀與急驚風相似者 ， 此亦毒氣壅盛 ， 不能宣發所致 。 宜用清解散宣之 ， 痘出而驚即定矣 。 若醫者不知是痘 ， 而誤作急驚風施治 ， 或以寒涼藥投之 ， 或以驅痰藥下之 ， 其兒必死 。 何者 ？ 阻遏其毒 ， 使不得出而內攻也 。 故未出痘之兒 ， 若遇此等症 ， 即當驚疑 ， 恐是出痘 。

又有發熱稍輕 ， 三 、 四日而痘常隱隱不出者 ， 最要詳審 ， 不可概認為毒輕痘少 。 若發熱和緩 ， 精神清爽 ， 飲食如常 ， 出痘少而點數明 ， 顆粒尖 ， 漸漸長大紅活 ， 此謂毒輕痘少無疑矣 。 若身熱加輕 ， 至三 、 四日而倦怠嗜臥 ， 不思飲食 ， 所出之痘 ， 形影淡白 ， 點粒不明 ， 此非毒輕痘少 ， 亦是氣血虛弱 ， 送毒不出也 。 急用溫中益氣湯以托之 ， 甚者必連二 、 三劑 ， 痘始出齊 ， 其痘必多 。 若因其安靜而袖手玩視 ， 不急托痘出外 ， 延至五 、 六日後 ， 毒氣內攻 ， 須臾告變 ， 甚可畏也 。 則昔人熱輕痘少之說 ， 可盡信乎 ？ 而六日以前 ， 痘未出齊 ， 勿用溫補之說 ， 可盡拘盡 ？ 自有方書以來 ， 其時不啻二千年 ， 其人不啻數百家 ， 然皆詳於已出之後 ， 略於未出之先 ， 深言出速稠密之危 ， 不言留中不出之禍 。 不知已出之毒外寇也 ， 未出之毒內寇也 。 內寇與外寇勢孰急 ？ 內攻與外攻禍孰烈 ？ 故痘已出而死者 ， 多在旬日之內 ， 外痘未出而死者 ， 多在六日之中 ， 徒知逐外寇而不知御內寇 ， 自古以來諸賢之為計疏也 。 然其失計安在 ？ 惟在痘未出而急於解毒 ， 緩於逐毒也 。 不知未出之毒 ， 說已見前 ， 但當急急逐之出外而已 。 余深明其理而明鑑其失 ， 顧長慮卻思為未出之前 ， 諸症設法 ， 明辨其虛實寒熱以施治 。 實熱者 ， 宣發其壅滯以逐毒出外 ； 虛寒者 ， 補助其氣血以逐毒出外 。 至於急用寒涼遏毒內攻等弊 ， 則諄諄致戒 ， 不憚再三 ， 一以救前哲之失 ， 一以開後人之迷 ， 雖岐黃復起 ， 不易吾言矣 。

一發熱至三四日報痘 ， 形如粟米 ， 口 、 鼻 、 腮 、 耳 、 年壽之間 ， 先發數點 ， 淡紅潤澤者 ， 最吉 。 若身熱一二日即出 ， 先發於天庭 、 司空 、 印堂等處者 ， 或一齊湧出而稠密者 ， 或乾枯而紫黑者 ， 或成片不分顆粒者 ， 皆血氣凝滯而毒氣肆行 ， 最為可憂 。 急宜活血養氣而解毒 ， 宜用調元化毒湯為主 。 腹痛者去參 、 耆 ， 加枳殼八分 。 大便久秘者參 、 耆不用 ， 加熟軍一錢五分 。 若血氣與毒氣俱旺 ， 而脈洪數者 ， 歸 、 芍減三分之一 ， 去參 、 耆不用 。

若痘出不快者 ， 其症不同 ， 最宜分別 。 有痘色紅紫 、 乾枯 ， 或密如蠶種 ， 或一片不分顆粒 ， 身熱 ， 大便秘而出不快者 ， 此毒氣壅滯 ， 血氣不行也 。 宜用調元化毒湯 ， 去參 、 耆 ， 加小川芎清之 。

或有痘色淡白 ， 飲食減少 ， 身涼 ， 手足冷 ， 小便清 ， 大便滑而出不快者 ， 此氣血怯弱 ， 不能載毒出外也 。 宜用溫中益氣湯以托之 。

有鼻塞聲重 ， 咳嗽惡寒而出不快者 ， 風寒閉之也 。 宜加減參蘇飲以發散之 ， 但不可出汗 。

或有因邪穢所觸 ， 伏陷而出不快者 ， 其痘必癢 ， 宜平和湯解之 。 外用蒼朮 、 紅棗 、 沉檀燒之 ， 以避其氣 。

痘正出時 ， 有忽傳風眼直視 ， 牙關緊者 ， 此調護不謹而外為風寒所襲也 。 且勿輕用驅風峻藥 ， 宜用姜附湯 。 白附子二錢 ， 此藥毒重不可輕用 ， 以制附片或肉桂代之可也 ， 老薑二錢 ， 煎濃溫服 ， 出微汁自愈 。

痘正出時 ， 以身微溫 ， 不熱不寒者為佳 ， 或輕熱和緩者亦無妨 ， 惟大熱者可憂 ； 若出齊而發大熱尤可憂 。 其痘必稠密 ， 必紅紫 ， 必乾枯 。 宜用調元化毒湯去參 、 耆主之 。 看痘出齊與否 ， 以足心為驗 ， 足心有痘則出齊矣 。 若痘稀者 ， 不以此拘 。

肉食不可太早 ， 必待痘出齊而身熱盡退 ， 方可食豬肉 。 若身熱未退 ， 而遽食肉以助火邪 ， 必成大害 。 雞肉首尾俱不可食 ， 惟起脹時 ， 虛弱者可食以助行漿 。 壯盛者仍宜忌之 ， 諸魚皆腥 ， 牛羊皆膻 ， 痘家最忌 ， 所宜禁絕 。

初發熱至痘出齊調治方

加味升麻葛根湯 ： 粉葛根一錢 ， 升麻六分 ， 甘草三分 ， 桔梗三分 ， 牛蒡子五分（炒） ， 赤芍六分 ， 蘇葉五分 ， 川芎四分 ， 炒楂肉八分 ， 生薑引 ， 熱服微汗 。 此方加荊芥六分 ， 防風六分 ， 前胡一錢五分 。 小兒初發熱者服一劑 ， 則痘必現紅點 。 即非痘症 ， 服之亦可退熱 。 麻症初起 ， 亦宜服此方 。 虛弱者 ， 荊芥 、 防風不加亦可 。

催痘出齊方 ： 玉竹力量最薄 ， 須用五錢方可 。 生耆亦宜稍加 。 生玉竹一錢 ， 前胡一錢 ， 川芎八分 ， 桔梗八分 ， 生綿耆一錢 ， 防風一錢 ， 歸身一錢 ， 甘草五分 ， 蟬蛻（去頭足） 、 五枚 ， 炒楂肉五分 。 凡小兒已服前方 ， 痘已現點 ， 而通身不出齊者 ， 急宜服此方 。 即通身已出齊 ， 而痘不起發者亦可服 。 服此方後 ， 無吐瀉腹痛諸雜症者 ， 急以千金內托散連服數劑 ， 便可灌漿 、 結痂矣 。

加味參蘇飲 ： 無力有人參者 ， 真高麗參須用錢半 。 若真臺黨參須用三四錢 ， 方有力量 。 以下仿此 。 法半夏三分 ， 茯苓五分（以上二味不可輕用） ， 人參三分 ， 蘇葉五分 ， 桔梗四分 ， 前胡四分 ， 牛子（炒）四分 ， 粉葛八分 ， 楂肉（炒）六分 ， 川芎四分 ， 生薑引 。 此方去法半夏 ， 茯苓較妥當 。

此書所錄 、 皆屢效之分 。 內藥有與灌漿不甚相宜而可偶用以救急者 ， 必注不可輕用 ， 恐人粗豪以誤事也 。

大凡痘症 ， 初發熱及正灌漿時 ， 蒼朮 、 白朮 、 陳皮 、 法半 ， 俱不可輕用 ， 收靨時則可用矣 。 發熱時 ， 羌活 、 獨活 、 麻黃 、 細辛 ， 尤不可輕用 。 灌漿時 ， 穿山甲 、 天丁 、 皂刺 ， 斷不可用 。 總記於此 ， 業是術者 ， 尚其慎之 ， 勿視人命為兒戲也 。

敗毒和中散 ： 連翹（去心）七分 ， 牛子（炒）七分 ， 黃連（酒炒）七分 ， 枳殼（炒）七分 ， 荊芥五分 ， 木通五分 ， 桔梗四分 ， 紫草茸（酒炒）四分 ， 蟬蛻（酒洗）四分 ， 川芎四分 ， 甘草四分 ， 前胡五分 ， 升麻四分 ， 大麥冬（酒炒 ， 去心）八分 ， 防風五分 ， 不用引 ， 毒氣盛 ， 煩渴腹痛者 ， 宜用此方 。

升消平胃散 ： 蒼朮（米泔水制）五分 ， 陳皮三分（此二味不可輕用 ， 恐燥平精液不能灌漿故也 ， 後仿此） ， 川芎五分 ， 香附（制）五分 ， 紫蘇五分 ， 厚朴（姜炒）五分 ， 藿香三分 ， 砂仁三分 ， 白芷三分 ， 炙草二分 ， 麥芽六分 ， 楂肉一錢 ， 生薑引 。

參砂和胃散 ： 法半夏四分 ， 雲苓（土炒）五分 ， 白朮（土炒）五分 ， 陳皮三分（以上四味 ， 不可輕用） ， 人參四分 ， 砂仁四分 ， 藿香三分 ， 炙草二分 ， 煨姜五分 。 此方只用後五味亦效 。

術苓調脾散 ： 白朮（土炒）七分 ， 雲苓七分（上二味不可輕用） ， 酒芍五分 ， 神麯（炒）五分 ， 炙草五分 ， 扁豆（薑汁浸 ， 去皮）八分 ， 厚朴（薑汁炒）三分 ， 香附三分 ， 砂仁三分 ， 煨薑 、 紅棗 、 元肉引 ， 加人參四分亦可 。

清解散 ： 防風四分 ， 荊芥四分 ， 蟬蛻（酒洗）四分 ， 桔梗四分 ， 川芎四分 ， 前胡五分 ， 楂肉八分 ， 乾葛五分 ， 升麻五分 ， 黃芩（酒炒）六分 ， 黃連（酒炒）六分 ， 紫草茸（酒洗）六分 ， 木通六分 ， 牛子（炒）七分 ， 連翹（去心）七分 ， 甘草三分 ， 生薑引 。

蘇解散 ： 即清解散去芩 、 連 ， 加白芷四分 ， 羌活四分（此味不可輕用） 。

溫中益氣湯 ： 參 、 耆二味 ， 宜加分量 ， 說已見前 。 以上均仿用 ： 白朮（土炒）五分 ， 茯苓六分（以上二味不可輕用） ， 人參五分 ， 生耆八分 ， 歸身（酒洗）六分 ， 炙草四分 ， 川芎四分 ， 白芷五分 ， 防風四分 ， 木香四分 ， 官桂三分 ， 楂肉（炒）三分 ， 生薑引 。

調元化毒湯 ： 生耆八分 ， 生芍（酒炒）六分 ， 當歸（酒洗）六分 ， 牛子（炒）七分 ， 連翹（去心）七分 ， 黃芩（酒炒）八分 ， 黃連（酒炒）八分 ， 防風六分 ， 荊芥六分 ， 桔梗六分 ， 前胡六分 ， 木通六分 ， 紅花（酒洗）三分 ， 生地（酒洗）三分 ， 甘草三分 ， 蟬蛻（酒洗）四分 ， 楂肉（炒）八分 ， 紫草茸（酒洗）六分 ， 人參四分 ， 生薑引 。

加味參蘇飲 ： 羌活三分（冬加） ， 麻黃四分（此上二味 ， 不可輕用 ， 慎之） ， 陳皮四分（此一味 ， 亦不可輕用） ， 白芷三分 ， 蘇葉六分 ， 人參四分 ， 荊芥四分 ， 防風四分 ， 桔梗三分 ， 甘草三分 ， 生薑引 ， 熱服 ， 但不可汗 。

平和湯 ： 人參四分 ， 當歸（酒洗）四分 ， 桔梗四分 ， 白芍（酒炒）四分 ， 黃耆四分 ， 防風三分 ， 白芷三分 ， 甘草三分 ， 官桂三分 ， 沉香三分 ， 乳香三分 ， 藿香三分 ， 檀香三分（用沉香則不用檀香亦可） ， 生薑引 。 外用蒼朮 、 紅棗 、 沉 、 檀燒之 ， 以闢其氣 。 只用紅棗一味 ， 置炭火上燒之 ， 更佳 ， 房中切不宜熏安息香 。

凡正灌漿時 ， 痘癢而動手抓破者 ， 此症最險 。 宜用西域真藏香燒至床頭 ， 內亟服大劑補藥 ， 漿足而手自止 。

痘出齊後起發灌膿數日內調治法

報痘二日後 ， 痘已出齊 ， 身體溫和 ， 精神清爽 ， 顆粒尖圓潤澤 ， 根腳紅活 ， 腦背稀疏 ， 飲食如常 ， 二便不澀 ， 此順候也 。 不必服藥 ， 但節飲食 ， 避風寒 ， 防穢氣而已 。

痘出齊三日內 ， 其時日十分緊要 ， 其形色症候 ， 最宜精詳 。 蓋好痘全要膿漿濃滿 ， 其次亦要六七分膿漿 ， 方可保全無虞 。 痘一出齊 ， 形色顯然 ， 其膿之成與不成 ， 足與不足 ， 皆可逆睹 。 其痘順者 ， 自然膿足 ， 不必服藥 。 其症之不順者 ， 後必無膿 ， 或膿少而清 。 急於此三日內 ， 察形觀色 ， 分別虛 、 實 、 寒 、 熱 ， 用藥調治 ， 以為灌膿汁 ， 猶可及也 。 失此不治 ， 多有緩不及事 ， 而竟不成膿者矣 。 痘之生死 ， 判於膿之有無 ， 有膿則生 ， 無膿則死 。 有膿則毒從外散故生 ， 無膿則毒留內攻故死 。 是以膿濃滿而痂厚者上也 ， 膿未滿而痂薄者次也 ， 其下身遍身俱水泡 。 然水泡七八分而間有二三分薄膿疱 ， 猶可生也 ， 其最下者 ， 密不成顆 ， 串為一片 。 而其皮下有膿漿 ， 又或疱密而潰 ， 膿水濕潰 ， 猶可生也 ， 惟乾枯無膿漿 ， 或薄漿不滿二三分者 ， 必癢塌而死 ， 無生意也 。 是以出齊而調治灌膿 ， 如拯溺救焚 ， 不可緩也 。

氣血流暢 ， 則毒化而為膿 ， 膿之不成 ， 其病有二 ： 毒氣盛熾 ， 則血燥而凝 ， 不能運化以成膿 ， 故痘色乾枯紅紫 ， 或帶焦黑者 ， 毒熾而血凝者也 ， 急用清毒活血湯 ， 煩渴者去參 、 耆 ， 加麥冬 、 花粉八分 ； 元氣虛弱 ， 則血寒而縮 ， 亦不能運化而成膿 ， 故痘色淡白 ， 疱不尖圓 ， 根無紅暈者 ， 氣虛而血縮也 ， 急用參歸鹿茸湯 ， 或千金內托散 ， 甚者服此一二劑 ， 其痘即轉紅活 。 行漿困倦 、 手足冷 、 飲食少者 ， 加木香 、 丁香五分 ， 官桂五分 。 寒點咬牙者 ， 再加官桂三分 、 製附子八分 。 泄瀉者 ， 去當歸 ， 加神麯 、 白朮 、 酒芍 、 雲苓八分 ， 木香 、 丁香三分 ， 另用參朮散 。 止瀉托膿之劑 ， 莫妙於此方 。 以鹿茸補血力峻 ， 與草木諸藥不同 ， 然恐鹿茸未必得 ， 故又錄千金內托散 ， 加減法同上 。

出齊後 ， 當治不治 ， 則漿不行 ， 而五陷之症作矣 。 五陷者 ， 白 、 灰 、 紫 、 黑 、 血陷是也 。

痘稠密紅紫而頂陷者 ， 紫陷也 。 甚則轉而為黑陷也 。 此熱毒盛熾 ， 閉其氣 、 凝其血而陷也 。 仍用清毒活血湯 ， 煩渴者去參 、 耆 ， 加麥冬 、 花粉八分 。 然此紫陷時 ， 不過一二劑 ， 而痘即立起 ， 其效如神 。 以至黑陷 ， 則受毒已深 ， 雖用此藥救治 ， 而不活者十常八 、 九 。

痘雖稠密 ， 其色淡白 ， 根無紅暈而頂陷者 ， 白陷也 。 甚則轉而為灰陷也 。 此氣血虛弱 ， 不能運化毒氣以成漿 ， 故陷也 。 宜用參歸鹿茸湯 ， 或千金內托散 ， 其隨症加減法亦如之 。

又有一種痘瘡 ， 顆粒通紅 ， 或血疱而不成漿者 ， 此氣不能統血 ， 而血溢妄居氣位也 。 詳見前論氣血條 。 宜大補其氣 ， 用參耆湯主之 ， 服此疱即轉白而成漿 ， 否則血疱不治 ， 則氣愈虛而為血陷 ， 然治之亦不外此方 。 血陷與紫陷相類 ， 但血陷雖紅 ， 然淡而不紫也 。 紫陷屬熱 ， 氣粗身熱 。 血陷屬虛 ， 氣少身涼 ， 不可不辨 。 何西邱論五陷 ， 說此朦朧不明 ， 管橓論之 ， 尤乖謬可惡 。 業醫者 ， 切不可孟浪而不明其理也 ！

犯五陷者 ， 治已見前 ， 其或雖不頂陷而痘不光潤 ， 或疱虛而漿不過三四分 ， 雖或有漿而清薄 ， 或行膿至二三日尚不充滿 ， 此皆難以收靨 。 宜用參歸鹿茸湯 ， 催足其膿漿 ， 或千金內托散亦可 。 若漿不滿 ， 雞冠血酒亦可 。 用三四年以上大雄雞 ， 先將好酒一杯燉溫 ， 次刺雞冠血滴入和勻 ， 仍燉溫服之 。 服後雖燥痛一時 ， 無妨 ， 但其雞不可殺 。

又有一種出痘稠密 ， 毒火既盛 ， 然元氣虛 ， 血氣弱 ， 精液枯竭 ， 不能制火 ， 以致虛火炎蒸 ， 或咽喉痛 ， 或鼻時出血 ， 難任溫補 ， 痘不能成膿結痂 。 大凡年長之男女 ， 嗜欲久開 ， 血氣既耗者多有之 ， 最為難治 。 時醫見其多熱症 ， 率用清涼 ， 如犀角地黃之類 。 不知原因血氣不能勝毒氣而有此種症 ， 今又純用寒涼 ， 則血氣愈虧損 ， 而毒氣愈妄行 ， 豈復有可生之理 ！ 是以此等症 ， 治之者十無一生 ， 殊可哀憐 ！ 今特製參麥清補湯 ， 須頻頻服之 ， 方保無虞 。

痘出五六日後 ， 至七八日 ， 若膿漿不行 ， 亦當用參歸鹿茸湯托之 ， 黃耆生用 ， 不必加減 ， 如膿漿不起 ， 則無生意矣 。 若有四 、 五分膿 ， 猶可望生 。

灌漿時 ， 有葉瀉圪 ， 症各不同 。 吐有二症 ， 瀉有二症 。

吐而酸苦有聲 ， 吐訖反快者 ， 毒火上騰也 ， 痘色必紅紫 ， 用連梔二陳湯 ， 緩緩服之 ， 吐止勿服 。 但二陳不可輕用 ， 用伏龍肝 、 藿香可也 。

吐而有物無聲 ， 不酸不苦 ， 吐訖困倦 ， 不思飲食 ， 胃氣損也 ， 痘色必淡白 。 用參砂和胃散主之 ， 方見前發熱條 。

泄而糞黃臭穢 ， 小便赤澀者 ， 毒氣奔越也 ， 痘色必紅紫 。 用加味四苓散 ， 食前服 。

瀉而糞滑利清白者 ， 虛寒也 ， 痘色必淡白 。 用參朮散 ， 食前溫服 ， 入稀粥內和服亦可 。 或去白朮 ， 加赤石脂 、 骨碎補亦可止瀉 。 如虛滑不止 ， 服前藥不效者 ， 兼用七味豆蔻丸 。 此等丸散 ， 治痘之家 ， 必須預製 ， 以防虛滑泄瀉 。 若痘起脹收結時 ， 驟然泄瀉不止 ， 危在旦夕矣 。 然止瀉有用湯藥不效 ， 服至異功散而不止者 ， 惟此丸散可以止之 。 若熱毒作瀉者 ， 加味四苓散一二劑即可止 。

起脹灌膿時 ， 或有六 、 七日不大便而煩悶作痛者 ， 毒盛而秘也 。 用前清毒和血湯 ， 去參 、 耆 ， 加淮牛膝二錢 ， 入生蜜半杯 ， 紫草 、 當歸倍用 ； 如又不通 ， 加酒炒大黃微利之 。 若仍不通 ， 用豬膽汁滴入穀道中即通 。 切不可用硝 、 黃下之 ， 恐下後變他症則危矣 。

灌漿時有身涼而汗不止者 ， 用歸耆主之 ， 有痰用白附子 ， 熱水磨服 。 切不可用二陳 ， 恐燥陽明 ， 孤陽無陰 ， 不能化也 。 至收結時 ， 用之不妨 。

醫方湯頭

清毒活血湯 ： 歸身（酒洗）六分 ， 牛子（炒）六分 ， 前胡六分 ， 木通六分 ， 生地（酒洗）五分 ， 酒芍五分 ， 連翹（去心）五分 ， 桔梗五分 ， 黃芩（酒炒）七分 ， 黃連（酒炒）七分 ， 甘草四分 ， 楂肉八分 ， 人參三分 ， 生耆八分 ， 紫草茸（酒洗）六分 ， 生薑引 。 煩渴者 ， 去參 、 耆 ， 加麥冬 、 花粉各八分 。

參歸鹿茸湯 ： 無鹿草 ， 以真鹿膠四錢代之 。 無人參 ， 以真高麗參二三錢 ， 或真臺黨五六錢代之 。 鹿茸（酒洗）三錢 ， 炙耆二錢 ， 歸身（酒洗）二錢 ， 炙草六分 ， 人參一錢 ， 生薑 、 龍眼 、 好酒一杯引 ， 鹿茸多蟲 ， 不可用鼻嗅之 ， 恐蟲入鼻顙 。

千金內托散 ： 人參二錢 ， 歸身二錢 ， 炙耆三分 ， 酒芍六分 ， 川芎六分 ， 官桂五分 ， 炙草五分 ， 楂肉五分 ， 木香三分 ， 防風三分 ， 白芷三分 ， 厚朴三分（薑汁炒 ， 方內既用厚朴 ， 又用木香 ， 未免耗氣 ， 用者慎之） ， 龍眼 、 好酒 、 生薑引 。

參耆湯 ： 人參五錢 ， 炙耆五錢 ， 炙草一錢 ， 官桂五分 ， 生薑引 。

歸耆湯 ： 歸身五錢 ， 炙耆三錢 ， 棗仁（炒）三錢 ， 不用引 。

參麥清補湯 ： 人參八分 ， 揀冬（去心 ， 酒炒）一錢 ， 花粉（酒炒）一錢 ， 生耆一錢 ， 牛子（炒）五分 ， 炙草五分 ， 酒芍五分 ， 生芍五分 ， 當歸八分 ， 生草五分 ， 紅花（酒洗）五分 ， 川芎三分 ， 生地（酒洗）三分 ， 桔梗三分 ， 楂肉三分 ， 前胡五分 ， 生薑 、 龍眼引 。

連梔二陳湯 ： 雲苓五分 ， 法半四分 ， 陳皮三分（上三味不可輕用） ， 黃連（酒炒）五分 ， 炒梔五分 ， 炙草三分 ， 生薑引 。

昔新安汪機號石山 ， 治痘症用四群子湯加黃耆 、 紫草多效 ， 間有枯萎而死者 ， 自咎用藥之不精 ， 思之至忘寢食 ， 急悟曰 ： 白朮燥濕 ， 茯苓滲水 ， 宜痘漿之不行也 ， 乃減去二味 ， 加官桂 、 糯米以助其氣 ， 因名保元湯 。 觀此 ， 則知白朮 、 茯苓 、 二陳等藥 ， 自初發熱以及灌漿之時 ， 痘一日未收靨 ， 一日不可輕用也 ， 明矣 ！ 何世人不察 ， 而謂必用白朮 ， 始可催足其漿也 ， 甚矣 ！ 其貽害於人不淺也 。

參砂和胃散 ： 方見前發熱條 。

加味四苓散 ： 豬苓八分 ， 木通八分 ， 澤瀉七分 ， 赤苓七分 ， 車前（炒）五分 ， 黃芩（酒炒）五分 ， 黃連（酒炒）五分 ， 牛子（炒）五分 ， 燈芯引 。

參朮散 ： 白朮（土炒）一兩 ， 雲苓（去皮）五錢 ， 陳皮四錢 ， 苡仁（炒）五錢 ， 砂仁（研）五錢 ， 蓮肉五錢 ， 六曲五錢 ， 楂肉五錢 ， 訶子（研）四錢 ， 木香三錢 ， 甘草（炙）五錢 ， 肉豆蔻（麵包煨 ， 去油）四錢 ， 上藥共為細末 ， 每用二錢 ， 清水汁調 ， 食前溫服 。

七味豆蔻丸 ： 訶子（麵包煨去核）五錢 ， 肉蔻（麵包煨去油）五錢 ， 龍骨（醋煅）五錢 ， 砂仁五錢 ， 木香五錢 ， 赤石脂（煅）七錢 ， 枯礬七錢 ， 上藥麵糊為丸如綠豆大 ， 用清米湯吞之 。 或二十粒 ， 或三十粒 ， 量兒大小與之 ， 兒小不能吞丸者 ， 研末入粥內服之亦可 。

漿足至回水結痂時數日調治法

痘出八九日 ， 膿漿充滿 ， 顏色蒼蠟者 ， 若無他症 ， 勿藥可也 。 痘出稠密 ， 而膿不甚滿 ， 此時飲食多減 ， 痰液甚多 ， 用養胃開痰湯 。 渴者去法半 ， 加麥冬八分 ， 北味九粒 。 吐逆者加藿香 、 砂仁三分 。 灌膿時忌用朮 、 苓 、 半夏 ， 恐其燥干精液 ， 膿漿不行也 。 至將靨時 ， 則可用矣 。

此時有欬逆者 ， 俗呼呃 ， 胃氣上越也 。 取真黃土鼻邊聞之即止 。 此時漿滿 ， 或為寒所剝 。 一時痘俱紫黑 ， 如紫卜聞色 ， 不必驚恐 ， 急以上好肉桂磨湯或煎湯 ， 服之立效 。 如舊有寒戰咬牙者 ， 此真氣外發而內虛寒也 ， 宜建中湯 ， 一服立止 。 甚者不過二服 。 收靨時後寒戰咬牙者 ， 亦同此調治 。 或謂寒戰咬牙 ， 有熱有寒 ， 如痘色紅紫 ， 一齊湧發 ， 身熱 ， 煩躁 ， 作渴 ， 大便秘 ， 小便澀赤 ， 脈來洪數者熱也 。 蓋胃熱則咬牙 ， 肺熱則寒戰也 。 如痘色淡白 ， 皮薄頂陷 ， 身涼惡寒 ， 大小便利 ， 脈沉遲者寒也 。 蓋胃寒則咬牙 ， 肺寒則寒戰也 。 此說當矣 。 然此症屬寒者十之九 ， 屬熱者十之一 ， 是於七八日之前 ， 猶有屬熱者見 ， 於七八日之後 ， 其屬熱者寡矣 ， 是以不為熱者立方 。

九十日間 ， 膿足而色蒼者 ， 且必發熱熏蒸 ， 此回水之候也 。 蓋真陽運化 ， 其水自消 。

其有元氣不足 ， 則不能及時回水 ， 而當靨不靨矣 ， 此虛寒症也 。 必身涼而手足冷 ， 須大補氣血 ， 以助其收結 ， 宜用溫表調中湯主之 。

其有發熱熏蒸 ， 當靨而不靨者 ， 毒氣未解也 。 退其熱則痘自收 。 宜用清表散毒湯 ， 或用砂糖半酒杯 ， 百沸湯調作一碗 ， 溫服 ， 謂之甘露迴天飲 ， 能令熱退痘收 。 但毒盛者 ， 恐未必效 。

痘靨時 ， 有外潰而膿水淋漓者 ， 謂之水靨 。 用新瓦粉調鴨蛋清敷之 ， 立收而落 。

當靨時 ， 有忽然腹痛 ， 著在中脘 ， 此熱毒凝滯 ， 瘀血作痛也 。 宜用消毒散血湯 。 若結痂厚實 ， 無他症者 ， 不必服藥 。

結痂後 ， 發熱或煩渴者 ， 當辨其寒 、 熱 、 虛 、 實調治 。 發熱壯盛 ， 胸腹手足頭面俱熱 ， 大便秘澀 ， 小便赤澀者 ， 餘毒盛也 。 即當解毒 ， 若解毒遲 ， 則痂落後必發癰毒 。 急用大連翹飲解之 ， 大便仍秘 ， 加熟軍五分 。

若其發熱稍緩 ， 頭熱面不熱 ， 其手足心熱 ， 手腳背不熱 ， 精神困倦 ， 大小便利者 ， 虛熱也 。 宜補中益氣湯 ， 渴者加麥冬一錢 ， 五味子九粒 。

痂落還元 ， 或痂落一半後 ， 忽然遍身大熱 ， 餘毒欲發癰也 。 或手足四肢頭頂胸背一二處更甚者 ， 即癰之所在也 。 此在膿漿不滿 ， 而痂浮薄速收速落者多有之 ， 急用大連翹飲以退其熱 。 大便秘者 ， 加酒炒大黃微利之 。 如熱不退 ， 須連服數劑 ， 熱退身涼 ， 方可內消 。

此時又有忽然頭頂大痛者 ， 餘毒上攻也 。 或因多服熱藥所致 ， 若不急治 ， 其毒必注於眼目 ， 而目病大作矣 。 宜用大連翹飲 ， 去木通 、 車前 、 滑石 ， 加升麻 、 桔梗六分 ， 川芎 、 薄荷四分 ， 服數劑以解散上攻之毒 ， 則目患可免也 。

痂落後 ， 有精神困倦 ， 飲食減少 ， 胸腹頭項手足心發熱而煩渴者 ， 內虛也 。 仍用補中益氣湯主之 。 或有雖不發熱 ， 而倦怠嗜臥 ， 不思飲食 ， 或手足冷 ， 或津液少而渴 ， 或瘢白不紅 ， 皆內虛之症也 。 亦宜用補中益氣湯主之 。 不然 ， 恐生他變 。

須知出痘多者 ， 收結之時 ， 還無之後 ， 五臟真氣發泄已多 ， 一身血氣耗散已甚 ， 雖或毒氣未淨 ， 而其真氣極虛 ， 是以用涼藥解毒 ， 必須用酒炒制 。 其體質弱者 ， 或時加參 、 耆 、 歸 、 芍之類 ， 以救血氣 ， 切不可因其有熱症而遂投以生三黃 、 生梔子 、 大黃 、 石膏之類 。 此時正氣微弱 ， 用寒涼峻攻 ， 多有一投而輒斃者矣 ， 必須戒之 ！

治痘之家 ， 既謹其始 ， 又須慎其終 。 蓋痘之危險者有二 ： 一曰毒盛 ， 一曰體虛 。 當其未出之時 ， 或三五日而速斃者 ， 皆毒盛也 。 及結痂還元之後 ， 或誤投一藥 ， 誤進一飲食而輒斃者 ， 皆因體虛也 。 毒盛欲出不出者 ， 能順其勢而導之使出 ， 不妄施解毒以阻遏拂逆之 ， 則未必致斃 ， 故前論再三告戒 ， 深為謹始者慮也 ， 其體虛者 ， 能察其虛而補養之 ， 又防其虛而不峻攻之 ， 則可保無虞 。 惟玩其收結還元 ， 而忽意不加謹者 ， 多致誤事 。 故又深為慎終者警也 。

醫方湯頭

養胃開痰湯 ： 人參三分 ， 白朮（土炒）三分 ， 炙草三分 ， 雲苓三分 ， 桔梗三分 ， 楂肉（炒）五分 ， 懷藥（炒）五分（宜用二錢） ， 陳皮三分 ， 生薑引 。

建中湯 ： 人參二錢 ， 炙耆三錢 ， 白朮（土炒）一錢五分 ， 歸身（酒炒）一錢五分 ， 川芎八分 ， 製附子一錢 ， 黑姜一錢 ， 肉桂八分 ， 炙草八分 ， 丁香三分 。

溫表調中湯 ： 炙耆二錢 ， 人參一錢 ， 白朮（土炒）一錢 ， 雲苓一錢 ， 官桂一錢 ， 乾薑一錢 ， 川芎一錢 ， 當歸（酒洗）一錢 ， 炙草一錢 ， 白芷五分 ， 丁香五分 ， 防風五分 ， 附片五分 ， 生薑引 。

清表散毒湯 ： 骨皮（制）八分 ， 麥冬（酒洗）八分 ， 花粉（酒炒）八分 ， 牛子（炒）五分 ， 連翹（去心）五分 ， 歸身（酒洗）五分 ， 豬苓四分 ， 澤瀉四分 ， 黃芩（酒炒）四分 ， 木通四分 ， 甘草四分 ， 不用引 。

大連翹飲 ： 連翹（去心）一錢 ， 牛子（炒）八分 ， 柴胡八分 ， 歸身（酒洗）八分 ， 赤芍八分 ， 防風八分 ， 木通五分 ， 車前五分 ， 荊芥五分 ， 酒芍五分 ， 楂肉（炒）五分 ， 滑石（水飛）五分 ， 甘草五分 ， 蟬蛻五分 。 生薑引 。

消毒散血湯 ： 牛子（炒）一錢 ， 酒芍一錢 ， 桃仁（去皮尖油）一錢 ， 熟大黃一錢 ， 紅花五分 ， 沒藥 、 乳香（俱用燈芯同研碎 ， 煎熱投入藥中）各五分 ， 不用引 。

補中益氣湯 ： 參 、 耆照前加用 。 人參八分 ， 炙耆八分 ， 白朮（土炒）八分 ， 歸身（酒洗）八分 ， 柴胡四分 ， 升麻四分 ， 川芎四分 ， 炙草五分 ， 陳皮四分 ， 生薑引 。

痘症慈航補遺

痘有夾斑而出者 ， 有紅赤點而無顆粒 ， 多隨出而隨沒 。 又有夾丹而出者 ， 紅赤成片 ， 如雲頭而尖起 。 此皆毒火浮游散漫於皮膚之間 ， 遇此症者 ， 不必驚惶 ， 但散其遊火 ， 其斑丹自退 ， 宜用元參升麻湯 。

有夾麻瘡而出者 ， 仍用玄參升麻湯 ， 加桔梗 、 黃芩六分 ， 令其麻瘡先退 ， 痘瘡自然起發 。

痘初見一二日細小 ， 四五日漸大頂平 ， 至六七日腳漸闊 、 頂愈平陷 ， 其色全白 ， 形如豆殼者 ， 名為倒靨 。 此氣血大虛而漿不行也 ， 宜參歸鹿茸湯 ， 加官桂 、 白芍 、 川芎六分 ， 南木香四分 。 若泄瀉者兼用參消散 。

痘癢者 ， 表虛也 。 此為危症 。 急用參耆實表湯補之 。 癢痘畢竟屬虛 ， 管橓乃謂有氣盛血熱而癢者 ， 此無稽謬說也 。 又有謂因血上行氣分 ， 血味本咸 ， 醃螫皮肉作癢 ， 似為近理 ， 然灰白之痘 ， 不但屬氣虛 ， 而血虛亦甚矣 ， 豈能上行皮肉 ， 醃而作癢乎 ？ 則此說亦未必然 。 有穢氣觸犯而癢者 ， 急燒蒼朮 、 紅棗 ， 或黃茶葉以避之 。 甚者 ， 內服和平湯 ， 方見發熱條 。

痘痛者為實 ， 此為吉兆 ， 用生白芍二錢為末 ， 酒調服立止 。 甚者不過二服 。

痘出齊後 ， 有面目腫脹而痘不腫者 。 此血氣虛弱 ， 不能收攝毒氣以成膿 ， 故其毒散漫 ， 妄行肉分也 。 此為危候 。 急宜大補氣血以收攝其毒 。 用參歸大補湯 ， 則痘灌膿而肉脹自消矣 。

痘出齊數日後 ， 其間有紫脹硬痘 ， 獨大而無根暈者 ， 此痘疔也 。 用四聖膏填入 ， 或拔毒散點之 ， 先將銀針撥開疔口 ， 將藥填入 ， 即轉紅活 。

痘毒發於肌膚 ， 而血氣不能運化以成膿結痂 ， 則有鬱熱不散 ， 赤腫而成癰者 。 其發於未收以前者少 ， 而發於既收以後者多 。 未收以前 ， 必膿少而淡者有之 。 既收以後 ， 必痂浮薄而速結速落者有之 。 若膿漿飽滿 ， 結痂厚實 ， 緩結緩落者 ， 並無有也 。 此毒氣發泄 、 盡與不盡之明驗也 。 又有不虛而服補劑 ， 不寒而服熱劑以致發癰者 ， 醫之誤也 ， 俱用大連翹飲主之 。 但當其初發腫時 ， 內外夾攻 ， 消散之為上 。 至於成膿 ， 則幼小之兒多難堪 ， 而在頭頂胸背腰腹者皆險也 。 外治以三豆漿塗之 。

痘瘡原多潰爛 ， 收結後或手足等處仍作熱臭爛 ， 出水不止 ， 用生肌散搽之 ， 熱退結痂而愈 。 其有仍作熱作膿而不即愈者 ， 用大連翹飲解之即愈 ， 又有餘毒流注各處出清水者 ， 綿繭散搽之 。

痘有鼻中衄血者 ， 毒氣上衝於肺也 。 此其毒氣外泄 ， 亦非惡候 ， 不必驚惶 ， 只用發灰散 、 或清肺湯治之 。 切不可峻用寒涼 ， 如犀角 、 生地 、 梔子 、 三黃之類 ， 冰伏其氣血 ， 必為大害 。 世人不知此理 ， 一遇痘瘡有衄血 、 咽喉 、 口舌等症 ， 即認為實熱 ， 遽投以寒涼 ， 冰伏其血脈 ， 以致痘不得成漿而變為壞症者多矣 。 是治末而妨其本 ， 昧之甚者也 。

痘有水疱而無膿者 ， 血少不能化膿也 。 急用參歸鹿茸湯 ， 峻補其血 。 若膿疱與水疱相半者無妨 。 如十分中有三四分膿疱 ， 猶有生意 ， 惟遍身水疱則危矣 。 然胃氣好而飲食如常者 ， 亦可望生 ， 但其毒氣未散 ， 須防發癰耳 。

其或小兒痘多 ， 則血氣有限 ， 不能盡成膿 ， 而水疱與膿疱相間 ， 此常理也 。 若無他症 ， 不必施治 。

痘有口舌生瘡 ， 或是熱毒 ， 或是虛火 ， 當以痘色辨之 ， 切不可概認實熱 ， 而純用寒涼解毒之藥 。 如痘色紅紫湧盛者 ， 熱毒也 ， 用上清飲散主之 。 如痘色淡白者 ， 虛火也 ， 用前參麥清補湯主之 ， 外用赴筵散搽之即愈 。 或口舌有痘而腫痛者 ， 痘收自愈 。 不必治 ， 治亦不效 。

痘有咽喉腫硬者 ， 首尾俱用利咽解毒湯 ， 外用玉鎖匙吹之 。

痘有咽啞者 ， 當辨痘色以分順逆 。 若痘色紅紫 ， 當行漿而音啞者 ， 此氣喉有痘也 。 是以外痘行漿時 ， 內痘亦行漿 ， 窒礙氣道而音不亮也 。 待外痘收則內痘亦消而音自亮矣 。 此不必別加調治也 。 若痘色灰白而音啞者 ， 乃血氣虛弱 ， 送毒不出 ， 毒留於肺 ， 肺氣受傷 ， 以致失音 ， 此則危矣 ！ 宜參麥清補湯 ， 兼千金內托散 。

又 ， 痘有咽喉嗆水者 ， 順逆不同 ， 須為分辨 。 若痘灌膿時嗆水者 ， 喉中有痘也 。 外痘成膿 ， 則內痘亦成膿 ， 壅於食門而嗆也 。 蓋是門乃飲食所進之門 ， 既有所壅 ， 則飲食必溢於氣喉而發嗆 ， 若食物無渣 ， 自能嚥下 ， 不犯氣道 ， 故不嗆也 。 待外痘收 ， 則內痘自收 ， 可不藥而愈矣 。 然此雖嗆水 ， 其喉不甚痛也 。 若痘未行漿而喉先嗆水 ， 此則毒氣壅塞 ， 其喉必痛 ， 宜用前治咽喉方治之 。

痘有小便赤色者 ， 用導赤散主之 ， 有血淋者 ， 用當歸一兩 ， 懷牛膝三錢 ， 亦效 。

痘毒入眼 ， 有赤腫而痛不能開者 ， 有翳膜遮蔽而不能視者 ， 自古方書所載 ， 皆以為痘瘡入眼 ， 而不知此非有形之痘 ， 乃無形之痘也 。 其遮睛之翳 ， 有似痘瘡而實非也 。 蓋有形之痘 ， 發於咽喉口舌者有之 ， 然皆外痘脹時 ， 內痘亦盛 ， 外收靨時 ， 而內亦消 。 惟入眼之毒 ， 必作之收靨之時 ， 還元之後 ， 與咽喉口舌之痘迥異 ， 此以知其非有形之痘也 。 蓋眼者 ， 五臟血氣之精華也 。 痘毒之鬱滯於肌膚者為痛為癤 ， 而其留於精華則發為眼患矣 。 其受病也深 ， 治之者 ， 切不可魯莽躁率 ， 責效於數劑之間 ， 當從容調治 ， 收功於數十劑之後 ， 又不可驟用寒涼 ， 峻攻其里 ， 而疏利其下 。 何則 ？ 痘後之人 ， 元氣虛弱 ， 而其毒發露在表 ， 又在至高之分 ， 若峻用寒涼 ， 則既傷其元氣 ， 又拂逆其病勢 ， 未有不至喪明者 ， 且生他病 ， 而為患不小 。 又忌用寒涼藥點洗 ， 止可用清毒撥翳湯 ， 緩緩調之 。

痘後疱白 ， 口作渴者 ， 脾火也 。 用黃土滾水泡 ， 澄清溫服 。 即愈 。

痘後發毒者 ， 用三黃為末 ， 有水乾灩 ， 無水麻油調搽 。

醫方湯頭

玄參升麻湯 ： 元參（酒炒）二錢 ， 升麻二錢 ， 甘草八分 ， 牛子（炒）六分 ， 防風六分 ， 荊芥六分 ， 不用引 。

參歸鹿茸湯 ： 方見前灌膿條 。

參耆實表湯 ： 炙耆一錢五分 ， 人參一錢 ， 官桂八分 ， 防風八分 ， 白芷八分 ， 當歸（酒洗）六分 ， 川芎六分 ， 厚朴六分 ， 桔梗六分 ， 木香三分 ， 生薑引 。

和平湯 ： 方見前發熱條 。

參歸大補湯 ： 參耆宜酌量加用 。 人參一錢五分 ， 歸身（酒洗）一錢五分 ， 炙耆一錢五分 ， 川芎八分 ， 桔梗八分 ， 楂肉（炒）八分 ， 甘草（炙）八分 ， 紫草茸（酒洗）六分 ， 川樸（姜炒）六分 ， 防風六分 ， 白芷六分 ， 木香三分 ， 生薑引 。

四聖膏 ： 真珠（法制）三分 ， 豌豆（炙）三分 ， 發灰三分 ， 冰片五釐 ， 上藥用油胭脂調成膏 。

拔毒散 ： 雄黃二錢 ， 胭脂浸水調點疔頭上 。

大連翹飲 ： 方見前結痂條 。

綿繭散 ： 用生礬末填入出蛾蠶繭內 ， 燒令汁盡成灰 ， 為末搽之 。

發灰散 ： 用少壯無病人亂髮 ， 肥皂洗淨 ， 焙乾 ， 用新瓦罐 ， 將發填入罐內 ， 瓦片蓋口 ， 鹽泥封固 ， 用炭火圍罐煅一柱香 ， 取出 ， 研令極細 ， 每用二錢 ， 童便七分 ， 酒三分調服 ， 立止 。 輕者用發灰吹鼻亦止 。 此法不惟痘衄可用 ， 凡血症者皆佳 。

清肺湯 ： 花粉（酒炒）五分 ， 麥冬（去心酒洗）五分 ， 桔梗五分 ， 天冬（去心酒洗）五分 ， 當歸（酒洗）五分 ， 甘草五分 ， 酒芩四分 ， 酒芍四分 ， 知母（蜜炙）四分 ， 丹皮四分 。

上清飲 ： 薄荷四分 ， 防風四分 ， 牛子（炒）六分 ， 甘草四分 ， 連翹（去心）六分 ， 桔梗六分 ， 酒芩六分 ， 黃連（酒炒）六分 ， 花粉（酒炒）六分 ， 麥冬（去心 、 酒炒）六分 ， 粉葛六分 ， 生薑引 。

赴筵散 ： 薄荷 、 黃柏為細末 ， 入青黛少許 ， 和勻搽之 。

利咽解毒湯 ： 山豆根一錢 ， 麥冬（去心）一錢 ， 元參（酒炒）一錢 ， 桔梗一錢 ， 牛子（炒）一錢 ， 防風五分 ， 甘草五分 ， 生薑引 。

玉鎖匙 ： 硼砂一錢 ， 朴硝五分 ， 殭蠶一個 ， 冰片五釐 ， 上藥為細末 ， 以竹管吹之 。

參麥清補湯 、 千金內托散 ： 二方俱見前灌膿條 。

導赤散 ： 赤苓八分 ， 麥冬（去心）八分 ， 車前子四分 ， 生地（酒洗）四分 ， 甘草三分 ， 人參三分 ， 燈心引 。

清毒撥翳湯 ： 黃連（酒炒）五分 ， 當歸（酒洗）五分 ， 花粉（酒炒）五分 ， 牛子（炒）五分 ， 草決明五分 ， 桔梗五分 ， 甘草五分 ， 白蒺藜（炒去刺）五分 ， 甘白菊四分 ， 密蒙花四分 ， 穀精草四分 ， 川木賊四分 ， 粉葛四分 ， 川芎三分 ， 羌活三分 ， 柴胡三分 ， 防風三分 ， 薄荷三分 ， 生地（酒洗）三分 ， 炒梔三分 。 大便久秘者加熟軍一錢 ， 生薑引 ， 一劑後 ， 大便行動 ， 仍去大黃 。

生肌散 ： 地骨皮 、 黃連 、 黃柏 、 甘草 、 五倍子 ， 共為末 ， 干搽之 。

孕婦出痘論

凡孕婦出痘 ， 熱能動胎 ， 胎落則氣血衰敗而不能起發灌漿矣 ， 故始終以安胎為主 。 外用細軟之帛緊兜吐上 ， 切不可用丁 、 桂燥熱之品 ， 及食牛蝨毒物之類 ， 以致觸犯 。 其條芩 、 白朮 、 艾葉 、 砂仁之類 ， 與痘相宜者 ， 採而用之 ， 其初發熱 ， 則以參蘇飲發之 。 痘既出後 ， 則多服安胎飲保之 ， 渴者則用人參白朮散加減 ， 瀉者則用黃芩湯加四君子湯內加訶子 ， 血虛者則以四物湯加托藥 ， 色灰白而起發較遲者則用十全大補湯去桂服之 。 總之 ， 不問輕重 ， 悉以清熱安胎為主 。 更有孕婦出痘 ， 正當盛時 ， 忽臨正產者 ， 勢必氣血俱虛 ， 亦只以十全大補湯大補氣血為主 。 虛寒者少加熟附 ， 若腹中微痛者此惡露未盡也 ， 宜四物湯加乾薑 、 桂心 、 木香 、 黑豆 ， 用熟地黃而去芍藥 ， 蓋恐寒涼有傷生氣 ， 然有當用者 ， 酒炒用之 。 若寒戰咬牙 ， 腹脹不渴 ， 而足冷身熱者 ， 此乃脾胃內虛 ， 外作假熱也 ， 宜參 、 耆 、 桂 、 附 、 木香之類 ， 一二劑而愈者吉 ， 不愈者凶 。 若孕婦肥胖者 ， 則氣居於表而慊於內也 ， 人參可多 ， 黃耆宜少 ， 多加帶殼縮砂 ， 切忌脫蒂果子之類 。 至有痘漿收靨 ， 忽作泄瀉 ， 口渴飲水 ， 小便短少 ， 其痘胖壯紅潤者 ， 此內熱也 ， 宜用五苓散 ， 內加黃芩 、 芍藥之類 ， 若至滑瀉不止 ， 食少腹脹而足冷 ， 痘色灰白 ， 脈細無力者 ， 此犯五虛 ， 必死之證也 。 凡婦人方產之後 ， 或半月左右逢出痘者 ， 此無胎孕繫累 ， 惟氣血尚虛 ， 治宜大補榮衛為主 。 若痘出多者 ， 則加連翹 、 黏子之類 。 大便自利者 ， 則用肉果 、 炮姜之類 。 余即照常一例而治 ， 不必多疑 ， 反生他誤 。 至於孕婦出痘 ， 在於初出之時胎落者 ， 則血氣雖為大虛 ， 然熱毒亦因走泄 。 兼之未經起脹灌漿 ， 則血氣未曾外耗 ， 倘痘非險逆 ， 加以大補托裡 ， 每多得生 。 至於收靨之時胎落者 ， 則毒已出表消散 ， 亦多無事 。 但重虛而元氣易脫 ， 倍宜補益耳 。 若正當起脹灌漿而胎落者 ， 則氣血衰敗 ， 內外兩虛 ， 既不能逐毒以外出 ， 則毒必乘虛而內攻 ， 其為不救者多矣 。

黃芩湯 ： 治熱痢 。 黃芩 、 炙草 、 芍藥各等分 ， 大棗五七枚 ， 水煎服 。

妊娠麻疹論

妊娠出疹 ， 當以四物加減而加條芩 、 艾葉 ， 以安胎清熱為主 ， 則胎不動而麻疹自出矣 。 然熱毒蒸胎 ， 胎多受傷 ， 但胎雖傷而母實無恙也 。 蓋疹與痘不同 ， 痘宜內實 ， 以痘當從外解 ， 故胎落熱毒氣乘虛而內攻 ， 其母亡 。 疹宜內虛 ， 以疹當從內解 ， 故胎落熱毒隨胎而下 ， 其母存 。 雖然 ， 與其胎去而母存 ， 孰若子母兩全之為愈也 ？ 且古人徒知清熱以安胎 ， 不思疹未出而即以清熱為事 ， 則疹難出而內熱愈深 ， 是欲保胎反足以傷胎也 。 宜輕揚表托 ， 則疹出而熱自清 ， 繼以滋陰清解 ， 則於疹於胎 ， 兩不相礙 ， 不安胎而胎自安矣 。 如疹出不快 ， 宜白虎湯合用升麻葛根湯 ， 倍加元參 、 牛蒡治之 。 胎氣上衝 ， 急用苧根 、 艾葉煎湯磨檳榔服之 ， 再以四物湯進之 。 熱甚胎不安 ， 服固胎飲數劑 。 如又不愈 ， 腹疼腰痠 ， 即知胎有必墮之機 ， 如胎墮 ， 即以產法論治矣 。

升麻葛根湯 ： 葛根 、 升麻 、 白芍 、 甘草各等分 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 溫服 。

此解表發散之方也 。 表熱壯盛 ， 邪之間於表 ，《 經 》 曰 ： 輕可去實 ， 故用升麻 、 葛根以疏表 。 所以然者 ， 升麻能解疫毒 ， 升陽於至陰之下 ， 以助發生之氣 。 葛根能解熱毒 ， 兼疏榮衛以導起發之機 。 二味之外 ， 又加甘草佐之以和在表之氣 ， 芍藥佐之以和在裡之榮 。 去其實邪 ， 和其榮衛 ， 風寒自解 ， 麻疹自出 。

固胎飲 ： 止痛安胎 。 地黃 、 川芎各五分 ， 歸身 、 人參 、 白芍 、 陳皮各一錢 ， 白朮（土炒） 、 黃芩各一錢五分 ， 甘草三分 ， 黃連 、 黃柏各一分 ， 桑上羊兒藤（七葉圓者） ， 上細切 ， 每服二三錢 ， 入糯米二十粒 ， 水一鍾 ， 煎至七分溫服 ， 痛加砂仁 ， 血虛加阿膠 。

點牛痘法

（光緒三年丁丑新增）

西洋種痘論

痘瘡之起 ， 由來遠矣 。 或云自周 ， 或云自漢 ， 然總不越乎氤氳化醇 。 當構精結胎時 ， 先天之邪火 ， 伏於臟腑 ， 偶感天時 ， 遂行發泄 。 故曰天行 。

天行之來 ， 父母之心惕然矣 。 何也 ？ 以其夭折之多也 。 前人出大智慧 ， 創為種痘之法 。 預貯痘痂之純潔堅厚者 ， 研而為面 ， 於天行未起 、 和風甘雨之時 ， 擇嬰兒之無疾病瘡疥疳積等症者 ， 以紙筒裝痂末 ， 吹其鼻內 ， 或用銀簪剔取鮮漿 ， 藏於鼻中 。 令其氣息透入於肺 ， 同類相招 ， 因而泄發 。 天時既正 ， 身體又健 ， 而且未渴掘井 ， 治之於未然 ， 慎之於將發 ， 刻刻提防 ， 事事周匝 ， 故十存其九 ， 法至善也 。 然不能保其萬全者 。 因肺開竅於鼻 ， 肺為華蓋 ， 朝百脈而覆臟腑 ， 氣一感之 ， 則五臟六腑之火 ， 一齊併發 ， 毒有淺深 ， 痘有疏密 ， 偶一失調 ， 故間有不救 ， 非種之之過也 。

夫人不生於空桑 ， 自不免乎出痘 。 然天地之大德曰生 ， 保合太和 ， 默默中常欲胥天下而盡登仁壽 ， 彼嬰兒何罪 ， 天豈忍故生斯疾以夭折之耶 ！ 何以天花流行殤者多而壽者寡 ， 此非天之特降其災也 。 同一時行耳 ， 其中或賦質本虛而適逢癘氣 ， 或身當疾病而又遇眚災 ， 故痘未出而已伏危機 ， 痘一出而即遭夭斃 。 本實先撥 ， 傾者覆之 ， 固亦事理之常 ， 無足怪者 。 然此亦不過十中之一二耳 。 天心仁愛 ， 斷不多也 。 其不須治而勿藥有喜者則恆四五 ， 略治而即愈者二三 ， 因治而後壞者乃竟四五焉 ， 而嬰孩遭劫矣 ， 此非持論之過刻也 。 試與之平心而論 ， 曠觀乎天花盛行之時 ， 其闇昧無識 ， 貪財射利 ， 裝模作樣 ， 草菅人命而不知罪孽者無論矣 。 即或淺嘗輒效 ， 僥倖成功 ， 世所稱嶄然見頭角者 ， 亦不過牛羊過眼 ， 恪守師傳 ， 既不能因人變化 ， 而蠖屈之蟲 ， 專泥成書 ， 又不能隨地遷移 。 求其胸羅萬卷 ， 鏡掛秦臺 ， 用法而不羈於法 ， 治人而不困於人 ， 變通盡利 ， 神而明之者 ， 雖或不乏人 ， 然戛戛乎其難之矣 。 此所以全豹未窺 ， 垣方難洞 。 過於寒 ， 則遏其勃發之機 ， 而毒攻於內 ； 偏於補 ， 則犯乎實實之戒 ， 而錮蘊於中 。 甚至以毒攻毒 ， 不善其用而潰爛肌膚 ， 無賊引賊 ， 胡亂而投 ， 而本根克伐 ， 推其廣絡原野 ， 坐失機宜 ， 其流弊之禍 ， 不至於不斃而斃 ， 當生不生 ， 爛額焦頭 ， 沿街遍巷而不止也 。 嗚呼劫哉 ！ 賈生所謂可為流涕痛哭者 ， 此也 。 然操治者一誤再誤 ， 猶復自以為是 ， 而諉之於天 ， 歸之於命 。 夫天豈任咎耶 ？ 命豈任咎耶 ？ 蒼蒼者天 ， 蚩蚩者氓 ， 亦安能禁此無學無識之徒 ， 而不為之戕賊也 。 嗚呼 ！ 誰生厲階 ， 水火刀兵 ， 莫甚於此 。 有心者所以俯仰悲懷 ， 憫童稚之無辜 。 而籌思乎種痘者 ， 又何為得乎萬全之法也 ？ 而西洋之種痘則萬全矣 。

嘉慶十年 ， 西洋𠸄咭唎船載痘種 ， 並其國醫咭拿 ， 自呂宋航海至粵 ， 為人種痘 。 據伊書所載 ： 國醫咭拿 ， 憫出痘之多災 ， 見養牲之家獨不出痘 ， 審視其牛身起藍泡 ， 疑其為痘 ， 挑取其漿 ， 用小刀剔起小兒兩臂中央之皮 ， 以牛痘之漿裝入於內 ， 旋出一顆 。 又將其漿輪流遞種 ， 百發百中 ， 永不再出云云 。 但查伊書只圖繪種法 ， 而未確指出其源 ， 故於初種之時 ， 人見其與吹鼻異 ， 多疑以為怪 ， 而不知殊非怪也 ， 彼鬼子特未發明其所以然耳 。

夫西洋之法 ， 亦猶吹鼻之法也 。 而巧則過之 ， 何也 ？ 吹鼻之法 ， 由肺引入 ， 挑臂之法 ， 亦由肺引入 。 但吹鼻則觸動五臟六腑之火 ， 故出痘或多 。 挑臂則於兩臂之中 ， 獨取三焦微微動處之穴 ， 剔起裝漿 ， 經絡皮毛俱屬於肺 ， 而傳漿和血又兼入於心 。《 內經 》 云 ： 諸痛瘡瘍 ， 俱屬於心 。 痘為先天邪火 ， 伏之於心 ， 彼巧莫巧於單刀直入 ， 獨提出先天一點心火 ， 而余經不動 ， 此種以獨出一顆 ， 而奏萬全之效也 。 其用牛痘為種者何 ？ 因牛性屬土 ， 毒逢土則解 ， 借牛之土性 ， 以解痘之火毒耳 。 茲有力之家 ， 各捐果金以留其種 ， 洵菩提甘露遍滴人間也 。 能留其種固佳 ， 倘萬一失傳 ， 千萬里遠隔重洋 ， 又何能一時飛渡耶 ？ 顧思醫者意也 ， 牛之種可以種人 ， 人之種亦可以種牛 ， 當天行之時 ， 擇痘痂之純淨堅厚者 ， 研而為面 ， 如人吹鼻種痘之法 ， 以種無病少壯之牛 ， 得牛之種 ， 則可以轉而種人 ， 似亦無不可也 。 但當種之之時 ， 須按正兩臂中間微微動處 ， 即系三焦之穴 ， 用筆墨點定 ， 然後輕輕用手斜刀挑起纖纖薄皮 ， 不可挑破肉上之膜至令血出 ， 則是皮毛之下 ， 血肉之上 ， 中隔一膜 ，《 內經 》 所謂分肉者此也 。 若不從微微動處點定下針 ， 偏左偏右 ， 稍遠三焦之穴 ， 則不獨不能提出先天心火 ， 而痘不出 ， 即出後亦復發 。 此非種法之差也 ， 特其下手種痘時之謬耳 ！

余恐日後轉相傳授 ， 差之毫釐 ， 謬之千里 ， 訛以傳訛 、 必至復出 ， 遂譁然謂種法荒謬而置之不議 ， 則辜負慈航救世之苦心 ， 為大可惜矣 ！ 因不揣固陋 ， 詳為揭焉 。 庶幾芻蕘一得 ， 葑菲弗遺 ， 於運針之時手如握虎 。 點穴之際部在秋毫 ， 則一舉手而仰副上天大生廣生之心 ， 一下針而盡遂世間為父為母之願 。 彌天花雨 ， 種植無枉折之災 。 遍地慈雲 ， 齠齔獲平安之福 ， 不傷財 ， 不勞民 ， 至簡至易 ， 萬舉萬全 ， 法至善也 ， 術至仁也 。 惟願縉紳君子 ， 慈淑仁人 ， 堅其信焉 ， 遠為播焉 ， 則廣種福田 ， 同登壽域 ， 豈不樂哉 。 嘉慶二十年端陽日書於小有清虛精舍 ， 南海黃安懷書 。

（吳珍儒）序

濟世之道 ， 莫先於醫 ， 醫術多途 ， 莫險於痘 ， 稽種痘之說 ， 上古未有 ， 自漢代伏波將軍 ， 徵武陵蠻 ， 從壺中進兵 ， 軍中遂染此疾 ， 厥後班師 ， 毒氣傳入中國 。 諸醫調治 ， 皆據 《 內經 》 痛癢瘡瘍屬心火之一言 ， 為治痘之要領 ， 十損八九 。 及至宋仁宗時 ， 丞相王旦 ， 初生諸子 ， 俱死於痘 。 後老年生一子名素 ， 欲為出痘 ， 招集天下諸醫有能深明治痘之法及著書立說者 ， 重金酬謝 。 諸醫皆言不敢深明於痘 。 川人聞其求醫甚殷 ， 乃為延請天姥仙娘 ， 現身說法 ， 取痘苗絮於鼻孔 ， 旬日之外 ， 告厥成功 。 嗣是相傳三橋善女 ， 痘症日漸通行 。 然或有感天氣而發者 ， 或有取苗吹入鼻孔而發者 ， 順則易治 ， 逆則難醫 ， 甚至憑於危亡而勿可救藥 。 俾天下赤子 ， 罹此害者 ， 不可勝計 。 儒竊憫之 ！

壬午冬 ， 清邑族君天池 ， 延嘉禾邑庠生李翹楚為孫童種痘 ， 適儒醫業是邑 ， 聞其術不勞而效甚大 ， 一日邀遊界溪市寓 ， 聚談之次 ， 論及此事 。 始云揀選佳苗 ， 剔取鮮漿 ， 披點人身兩臂消爍 、 夾白 、 清冷淵穴 ， 所按日期 ， 與吹鼻無異 。 尋其源 ， 則來自西洋 ， 傳自邱熹 ， 效捷功深 ， 名公鉅卿 ， 多有投贈 。 族戚好善諸公 ， 以儒習此 ， 宜廣行其術 ， 儒懷疑觀望 ， 而不敢妄進焉 。 癸未春 ， 清邑點種通行 ， 因再為之反復詳觀 ， 果於所刺之處 ， 紅暈鮮活 ， 墳起如痘 ， 以痘證書 ， 果如其言 ， 種種吹 、 染 、 全無復出 。 夫乃嘆荷聖天子洪休 ， 引外洋之奇方 ， 傳留中國 ， 躋人生於壽域矣 。 於是謀之族君恭寅 ， 同學是術 ， 傳點千百小兒 ， 俱有真驗 。 第慮版存東粵 ， 路途迢遙 ， 題詠方書 ， 難於傳遍 ， 今幸本省大人深仁厚澤 ， 愛民如子 ， 刊版通行 ， 將千載流傳 ， 永為萬民攸賴 ， 敢不捧稿恭呈 ， 而詳為之序 。 衡山吳珍儒 。

驗方新編原刊堅信點牛痘說

人誰不愛兒女 ？ 愛兒女誰不慮其出痘一事 ， 要過了這個關頭 ， 方算得是自己兒女 。 今有種洋痘一法 ， 不避風 ， 不禁口 ， 行所無事 ， 萬無一失 ， 豈大不好 。 奈何猶不能盛行 ， 只是人不能堅信 ， 怕出了洋痘 ， 遇著天行痘子又會復染 。 夫廣東行此近三十年 ， 予所問廣東人多矣 ， 皆從未有復發者 。 廣東三十年來所生之人 ， 在外省仕宦商賈者不少 ， 未聞有再染天行痘子者 。 就是湘潭雖未盛行 ， 前三四年也有數十家出洋痘 ， 何曾再梁天行痘子來 ！ 且今年有幾家出了洋痘 ， 信不的確 ， 又吹苗試之 ， 並不復出 ， 此亦實實信得過了 。 或謂 ： 種洋痘者 ， 過十年當復出 。 果爾 ， 則十年一回 ， 百年不過十回 ， 穩穩當當 ， 也不費力 。 況乎必無此理也 ？ 試想 ， 他從兩臂點苗 ， 略刺皮膚 ， 微見血點 ， 到次日已無形跡了 。 若不是直達臟腑 ， 如何過了三四日方見紅影 ， 又三日長水 ， 三日灌漿 ， 三日結痂 ， 如期不爽 。 與吹苗一般 ， 長得晶圓飽滿 ， 比吹苗之痘更好看些 。 蓋先天之毒蘊於無形 ， 以氣引氣而痘出焉 ！ 吹苗是以氣引氣 ， 點苗也是以氣引氣 ， 為何獨信吹苗而不信點苗乎 ！ 但點痘之家 ， 主人必須留心 ， 其結痂之後 ， 痂是尖頂斜腳 ， 則毒氣未出 ， 必要再點方能算得 。 即不尖頂斜腳 ， 而當長水灌漿時 ， 小兒氣血不足 ， 或有泄瀉之病 ， 不能長到飽滿 ， 毒氣須出而未盡出 ， 必須重服耆 、 術等藥補脾助氣 ， 使他長得十分飽滿方好 。 誠恐本要再點 ， 而主人自以為算得過了 。 業痘科者亦照管不到 ， 則萬中或有一二復出者 。 蓋此法原有引至兩次 、 三次之說 ， 不可顢頇了事也 。 或因本要再點 ， 未及再點 ， 遇天行痘或又複雜 ， 則人皆藉口 ， 更無復有信之者矣 ， 豈不大可惜哉 。 予考醫書中載嬰兒生數日 ， 刺出臂上汙血 ， 終身可免出痘一條後穴道 、 刀法皆失傳 ， 今之點痘或其遺法也 。 夫以萬全之法失傳已久 ， 而今復行者 ， 大約前此劫數未滿 ， 而今日洋菸入中國 ， 害人不可勝計 ， 把那劫數抵過了 ， 故此法亦從洋來 ， 得以保全嬰兒之年壽耳 。 若不堅信而遵行之 ， 是違天而自外於生生之理矣 。 予家中今年點牛痘者十餘人 ， 目擊其事 ， 深察其所以然 ， 堅信不疑 ， 何忍秘而不宣 ， 欲以堅天下人之信 ， 廣為流傳 ， 俾天下之嬰孩從茲同登仁壽之宇也 。 敢以俚淺之詞為堅信點牛痘說云 。

按牛痘之術 ， 道光丁亥行之 ， 吾鄉全活嬰孩甚眾 ， 吳子獻廷 ， 其術尤精 ， 所點不下數千人 ， 以吾親友所見所聞 ， 二十年來從無一復出者 ， 誠保赤之妙手也 。

（賀熙齡）序

茶陵茂才譚子服思 ， 得種牛痘之法 ， 試之應手輒效 。 余聞其名 ， 廷至家 ， 為兩兒子引痘 ， 其法不吹鼻而挑臂 ， 出不過五 、 六粒 ， 飲食如常 ， 風雨無忌 ， 不數日而平復 ， 若行所無事者 ， 而且此後永不再發 ， 蓋其術之神而藝之巧如此也 。 夫痘之為患至烈矣 ， 自有吹鼻之法 ， 以較天行之痘 ， 鮮有敗事 ， 然猶不能保其萬全 。 今譚子精於此藝 ， 且將廣其傳 ， 是天之慈愛斯民 ， 而使嬰兒盡登仁壽之域也 ， 豈不休哉 ？ 若其法之由來 ， 與法之所以微妙之故 ， 則溫黃法君言之詳矣 ， 故不復贅 。 道光癸已孟春善化賀熙齡 。

引痘略詩

肘後占牛掣 ， 新方妙入神 。 簡如棼引乙 ， 捷似火傳薪 。 省識金環夢 ， 全回繡褓春 。 散花天女手 ， 邂逅見斯人 。

大中丞吳榮光題

（唐方煦敘）

古無點痘法也 。 自南海邱浩川得洋醫之傳 ， 而其法始盛行於世 。 往余在京師 ， 見 《 引痘新書 》 所載引泄諸說 ， 與世所行吹鼻法迥異 ， 心竊疑焉 。 隨見士大夫家 ， 出痘率用此法 ， 因囑業是術者至宅中 ， 按其部位種之 。 時都下天行驟發 ， 害最烈 ， 點痘之家 ， 卒無患 ， 而余向之疑者始信 。 爰爰是書歸里 ， 擬廣其傳 ， 未果 。 歲壬午 ， 昆陵譚君服思 ， 以名諸生 ， 走粵東 ， 盡得其傳 ， 率其徒楊煦生 、 王月川 、 鄧復享至省垣 ， 依法引種 ， 顏其局曰體仁 ， 而事屬創聞 ， 信之得鮮 ， 因為白諸同人 ， 行之而驗者無算 。 竊謂是舉也有三善焉 ： 順其自然 ， 小兒不以種痘為苦 ， 一也 ； 種後即不復發 ， 得遂為父為母之願 ， 二也 ； 不計利 ， 不假方藥 ， 於無力之家尤便 ， 三也 。 三者合 ， 而保嬰之方 、 濟世之道 ， 孰加於此哉 ？ 今年春 ， 諸君重刊邱氏書而問序於余 ， 余喜此事之信而有徵 ， 且韙其行義之勇 ， 為能公善於人也 。 遂書以贈之 。 道光癸已仲春育庵氏唐方煦敘 。

（溫汝適題）

自盧扁不世出 ， 善攝生者 ， 多持勿藥之說 ， 然必慎之於未病 ， 斯能百不失一 。 余曩在京師 ， 見安徽人來北方種痘 ， 詢其苗則來自江南 ， 多能獲效 ， 心已奇之 。 及歸里 ， 晤南海邱君浩川 ， 其法更捷 。 云嘉慶初元 ， 外洋醫者 ， 試於嬰兒臂上 ， 依穴法挑破 ， 見膜而止 ， 用薄刀取牛痘之漿敷之 ， 不數日 ， 即出數顆 ， 如期收效 ， 永不再出 。 嗣是以人傳人 ， 如火之傳薪 ， 無不應手而愈 。 嘉慶十年 ， 逾重洋到粵 ， 欲傳其術 ， 人未之信 ， 獨邱君詢得其詳 ， 驗之果效 ， 遂傳其方 ， 活人無算 。 時方伯曾公 ， 學使傅公 ， 先後延至署中 ， 並奏效如神 。 方伯取 《 羲經 》 勿藥有喜四言 ， 書匾以贈 ， 傅公亦賦詩贈之 ， 一時名流 ， 題詠幾遍 。 余觀 《 本草綱目 》， 見其稀痘方用白牛蝨 ， 以此蝨僕緣牛身食飽自墜 ， 之能稀痘 ， 即取其中有牛血耳 。 牛蝨尚能稀痘 ， 則牛痘必稀 ， 用其苗以種 ， 宜茯十全之效 ， 理有固然 ， 無足怪者 。 是中國人已發其端 ， 而外洋人專心致志 ， 觸類引伸 ， 亦其一長也 。 用能順其自然 ， 不假方藥 ， 無小無大 ， 無有恐怖 ， 豈非補名醫之未備 ， 為活嬰之妙術 ， 而能百不失一者耶 。 余嘉邱君之志 ， 故備書之 ， 以告來者 。 嘉慶丁丑仲冬 ， 順德溫汝適題 。

（邱熹浩）序

順造物之生成易 ， 補天地之缺憾難 。 嬰兒之忠天花 ， 十損二三 ， 甚者不存五六 ， 古之醫者 ， 惟持其毒之既發而治之 。 宋以來 ， 始有取痘苗絮於鼻孔一法 ， 後人效之 ， 可謂善於所感 ， 事捷而功巨矣 。 然猶失十一二於千百 ， 未能操券而十全也 ！ 我聖朝德化涵儒 ， 躋民仁壽 ， 薄海內外 ， 懾慓偕來 。 嘉慶元年 ， 外洋醫人 ， 憫其國中嬰兒 ， 遽遭此厄 ， 盡心講求 ， 得牛痘之法 ， 於毒之未發 ， 先行引之 ， 不擇天時 ， 不煩禁忌 ， 不延醫 ， 不有藥 ， 以此流傳鄰近諸國 ， 如響斯應 。 迨嘉慶十年四月 ， 由小呂宋舟載嬰兒 ， 遞傳其種 ， 以至澳門 。 予時以賈在澳 ， 聞其事捷 ， 不勞而取效甚大也 ， 以身試之 ， 其法果驗 。 泊行之家人戚友 ， 亦無不驗者 。 於是洋行好善諸君以予悉此 ， 囑於會館專司其事 ， 歷十數寒暑 ， 凡問途接踵而至者 ， 累百盈千 ， 無有損失 。 夫嬰兒之無不出痘者 ， 天也 。 治之有效有不效者 ， 人也 。 嘗恭讀 《 御纂醫宗金鑑 》 云 ： 正痘感於得病之後 ， 而種痘則施於未病之先 。 正痘治於成病之時 ， 而種痘則調於無病之日 。 既無諸症夾雜於其中 ， 復有善方引導於其外 。 然則牛痘之理 ， 原包於種痘諸法之中 ， 雖種之法有不同 ， 而其為善方引導於外則一也 。 予素不知醫 ， 亦未嘗以此取人絲毫之利 ， 其所以力行此者 ， 則以出痘者 ， 人所同患 ， 慈幼者 ， 人有同情 ， 苟可以去險履平 ， 避危就安 ， 少可有濟於人 ， 何敢或懈於已 。 第念足不出國門 ， 行不離鄉曲 ， 而痘之患 ， 處處有之 。 此法予既得之最先 ， 行之無誤 ， 何妨筆之於書 ， 爰取其法之歷驗者條述之 ， 並繪為圖 ， 以質諸世 。 仁人君子 ， 知有此法 ， 相與講明而流布之 ， 俾嬰兒不罹天花之厄 ， 共嬉遊於光天化日中也 ， 不亦慈幼者之所同快哉 。 嘉慶丁丑仲冬朔 ， 南海邱熹浩川氏識 。

手少陽三焦經圖

此圖按銅人圖尺寸 ， 孩兒大小不等 ， 宜因此類推 。

種牛痘穴分圖

種痘刀式

此刀鋒宜尖薄利 ， 約長寸許 ， 外用玳瑁殼藏護 。

取痘漿象牙小簪式

此象牙小簪約長寸許 ， 兩頭宜尖利 。

執刀式

引痘略

引痘說

痘何以曰牛也 ？ 痘之種自牛來也 。 外洋向無此疾 ， 後由他處傳染 ， 患亦滋多 ， 惟畜牛取乳之家 ， 獨不沾染 。 醫人慾窮其故 ， 見牛乳旁有青藍小疱 ， 形與痘類 ， 因悟牛之患痘必輕 ， 以之傳人 ， 必然無害 ， 於是按古針刺法 ， 取牛痘之漿 ， 種人兩臂消爍 、 清冷淵二穴 ， 旬日 ， 果於所刺之處隨出數顆 ， 按日灌水 ， 按日滿漿 ， 按日結痂落靨 ， 無一損傷 ， 無一復出 。 蓋牛土畜也 ， 人之脾屬土 ， 以土引土 ， 同氣相感 ， 同類相生 ， 故能取效 ， 若此 ， 痘種自牛而來 ， 故曰痘也 。

其曰引 ， 何也 ？ 曰 ： 痘之為毒 ， 受於先天 ， 感於時氣 ， 散於經絡 。 男女交感之會 ， 先天胎毒既有淺深 。 感時行之氣 ， 復有善惡 。 而散於經絡分配五臟 ， 又有輕重 。 正痘有發熱即現點者 。 最險之症 ， 腎經之毒也 ， 由腎而肝而心而肺而脾 ， 傳經最多 ， 其症亦遞減 ， 故痘之發毒 ， 腎最重 ， 脾最輕 。 按古痘苗塞鼻孔法 ， 亦必五臟傳遍 ， 始能發熱 。 緣鼻者 ， 肺之外竅也 。 苗塞鼻中 ， 其氣先傳於肺 ， 肺主皮毛 。 肺傳於心 ， 心主血脈 。 心傳於脾 ， 脾主肌肉 。 脾傳於肝 ， 肝主筋 。 肝傳於腎 ， 腎主骨 。 痘毒藏骨髓之內 ， 感苗氣而發 ， 其毒自骨髓盡達於筋 ， 腎臟之毒解矣 。 自筋盡達於肌肉 ， 肝臟之毒解矣 。 自肌肉盡達於血脈 ， 脾臟之毒解矣 。 自血脈盡達於皮毛 ， 心臟之毒解矣 。 自皮毛盡達於顆粒 ， 肺臟之毒解矣 。 苗氣必歷五臟層遞而入 ， 內毒亦必歷五臟層遞而出 ， 此傳送之次序也 。 今種牛痘法擇於兩臂中消爍 、 清冷淵二穴 ， 上下交連之處種之 ， 似與塞鼻孔法有異 。 殊不知二穴部位乃手少陽三焦經也 。 三焦者 ， 人身最關要之腑 ， 如天地之三元 ， 總領五臟六腑 、 營衛 、 經絡 ， 通內外 、 左右 、 上下之氣 。 三焦通則內外 、 左右 、 上下皆通 。 得其關要之處引之 ， 直從皮毛 、 血脈 、 肌肉 、 筋絡同時直傳而入 ， 使縱有胎毒深藏於腎 ， 亦自然同時引其端緒 ， 則無棼亂之憂 。《 金鑑 》 所謂 ： 引其毒於未發之先者 ， 即此意 。 張遜玉 《 種痘新書 》 所謂 ： 以佳苗而引胎毒 ， 斯毒不橫而症自順者 ， 亦此意 。 故凡種痘皆用引法 ， 而欲引毒從三焦經而出 ， 則惟牛痘之法為最良也 。

痘為小兒一大病 ， 當天行時 ， 人人尚思遠避 ， 今無故取嬰孩而與之以病 ， 可乎 ？ 曰 ： 非也 。 譬之捕盜 ， 乘其羽翼未成就而擒之甚易矣 ！ 譬之去莠 ， 及其滋曼未延 ， 芟而除之甚易矣 。 人家小兒出痘 ， 如遇險症 ， 延醫服藥 ， 舉家日夕守視 ， 多少酸辛 ， 問卜求神 ， 多少驚恐 ！ 其輕者亦須多方調護 。 今牛痘則止種四顆或六顆 ， 一兒嬉笑飲食一切如常 ， 旬日之外 ， 告厥成功 ， 無災無害 ， 不惟小兒省卻疾苦 ， 即育子者亦省卻憂勞 ， 法誠善也 。

或問種牛痘有死者否 ？ 曰 ： 斷無致死之理 。 予少時未出天花 ， 詳醫為予種 ， 時年三十二歲 ， 今已十有三年矣 。 經予手所種小兒 ， 不下萬千 ， 皆根基長養 ， 以至娶妻生子 ， 不能悉數 。 即如南城賓谷曾大中丞 ， 年近六旬 ， 艱於得嗣 ， 前開藩吾粵時舉一子 ， 命予為種痘 ， 隨手奏效 ， 蒙贈以 「 勿藥有喜 」 四字扁額 ， 其他所種 ， 萬無一失 ， 人所共知 ， 若非身試無誤 ， 敢以人為戲乎 。

首在留養苗漿

牛痘法全在養苗 ， 此苗始自外洋 ， 嗣後以人傳人 ， 貴乎連綿不絕 。 予既於洋行會館設局 ， 夏月以八日為一期 ， 春 、 秋 、 冬以九日為期 ， 周而復始 ， 來種者風雨勿改 。 而洋行好善諸公 ， 復醵金生息 ， 自四月至九月來種者 ， 酌以果金與取漿之人 。 其所以設果金者 ， 蓋當盛夏溽暑之時 ， 即平日深信者 ， 亦多拘執而不肯來 ， 痘不種則漿無從取 ， 漿不取則苗無以繼 ， 今既設果金 ， 俾來者孩童既獲安全 ， 而貧乏者亦不無小補 ， 於是種痘者源源而來 ， 而佳苗乃綿綿弗絕 ， 行之既之 ， 人咸知牛痘之法 ， 雖盛暑亦無礙矣 。

次在認識瘋疾

父母愛子之心 ， 人人皆同 。 粵東地勢卑濕 ， 不無瘋疾 ， 來求種痘者 ， 恐一同混雜 ， 誤取其漿 ， 傳之無疾小兒 ， 為害不淺 。 以此告知洋行諸公 ， 呈請有司派令養濟院認識瘋疾之人 ， 具結存案 ， 逢期到局伺候 。 凡來者先令認過 ， 然後取苗 ， 自無貽誤 。

引泄法

其法不論春夏秋冬 ， 隨時皆可 ， 不揀天氣 ， 不擇良辰 ， 不避風 ， 不禁忌 ， 不分男女 ， 不拘大小 ， 自小兒生百日後 ， 但現在無瘡癩 、 無瘰癧 、 無胎毒及皮膚血熱疳積諸疾病 ， 便可隨時引種 。

牛痘灌漿滿足 ， 總在八九日 ， 故種痘之期 ， 大都以八九日為率 。 太早則漿無力 ， 太遲則苗老無功 。 至期 ， 於先一期所種漿水滿足之孩童 ， 擇其痘頂不尖 、 腳不斜 、 不皺不黃 、 不暗 、 不破 ， 要如紅線圍纏 ， 收束緊實 ， 色若珍珠寶光者 ； 又察此童現在無瘡癩 、 瘰癧 、 胎毒 、 皮膚 、 血熱 、 疳積 、 疾病等症者 ， 是謂佳苗 。 若其痘色淡白 ， 暗而無寶光 ， 頂雖平而腳斜似松 ， 中央無一點焦硬者 ， 不宜用 。

苗既佳矣 ， 取苗時 ， 用刀尖向其痘面四圍輕輕剔破 ， 將痘面中央一點焦硬小靨微揭 ， 其漿清亮者可用 。 若見漿水濁白或黃 ， 即使刀尖兩三次點去濁漿 ， 俟其流出清漿如圓珠 ， 粒粒不流散者為貴 ， 好漿一粒 ， 可種數人 。

種痘時 ， 孩童衣衫兩袖卷貼膊上 ， 用小繩橫穿兩袖 ， 結束緊緊 ， 令其臂露出 ， 雖寒天不忌 。 男先左 ， 女先右 。 種痘種左手執定孩童之臂 ， 勿令伸縮 ， 右手將刀尖點取佳苗 ， 向兩臂消爍 、 清冷淵穴 ， 每臂每穴 ， 各種一顆 。 如孩童年至八九歲以上 ， 日啗腥膩五味 。 恐或有後天之毒 ， 則於兩穴上下相連之處中間 ， 更各種一顆 ， 不宜出四顆 ， 六顆數外 。

其刺法 ， 用刀不宜直豎 ， 宜輕巧 ， 將點苗刀尖 ， 輕輕平刺皮膜如一紙之薄 ， 刺處約寬一分 ， 以微見血為度 。 將刀尖之漿輾轉抆拭 ， 同其微血注於所刺穴中 ， 使漿與血調和 ， 其氣達於三焦之經 ， 自然取效 。 斷不宜手重 ， 恐深刺入肉 ， 出血咯多 ， 反將苗漿帶出 ， 不能成功 。

如法種畢 ， 其兩臂微血 ， 勿披衣衫拭去 。 其拭去 ， 可將漿苗補種原處 。 俟血點既干 ， 徐將衣衫垂下 ， 不必用綢包裹束扎 ， 反令血氣不行 。 貼身之衣 ， 宜用柔軟絲綢 ， 若衣服漿洗粗硬者 ， 恐致擦損 。

度苗法

按期取鮮漿種痘 ， 以人傳人固妙 。 但只可施之近處 ， 若遠處難取鮮漿 。 可尋佳苗之靨如前式者 ， 缸藏密封 ， 帶在身旁 ， 日夜不離 ， 可以留十日半月 。 倘不能即用 ， 逢痘期之日 ， 將其靨背鋪在鮮漿之上 ， 使其氣息沾潤 。 或用刀尖沾鮮漿抹過靨背亦可 。 凡用靨時 ， 取備人乳少許 ， 將刀尖刮取靨中之肉 ， 即痘痂向肉一面膿所結成者 ， 放於瓷器面上 ， 以人乳滴入 ， 令其濕潤 ， 然後用刀尖研刮乳漿 ， 照法刺於臂上 。 此特為路遠不能取鮮漿而言 ， 即痘靨亦可取效 。

又有干苗法 ， 將象牙小簪兩枝 ， 各就滿漿之孩童痘上 ， 兩三次沾取痘漿 ， 俟其幹了 ， 藏於鵝毛筒內 、 用蠟密封 ， 可留三兩日 。 用時 ， 取備清水一碗煎滾 ， 以象簪在滾水氣上熏潤 ， 互相刮浮其漿 ， 推聚干簪尖上 ， 即用刀如前法刺破孩童皮膜 ， 隨將簪插入所破皮膜孔里 ， 輾轉略為搖動 ， 得其微血洗此漿於肌膚內亦可 。 或將有漿之簪 ， 插入滾水內 ， 立即提起 ， 搖去滾水 ， 如法用之 。 但干苗有引出有引不出者 ， 不如用痘靨 ， 更不如用鮮漿 ， 得氣較全 ， 自然之理也 。

出痘時宜辨

自刺引之後 ， 並不發熱 ， 起初三日 ， 所刺處常如蟻咬 。 然至第三四日 ， 始露形影 ， 發出痘尖 ， 頂脫血跡 。 第五六日 ， 起如小疱 ， 周圍灌水 ， 第六七日 ， 水足灌漿 ， 微微覺癢 。 第八九日 ， 灌漿滿足 ， 兩腋底微痛 ， 略似結核 ， 頭額掌心俱見微熱 ， 此周身毒由此出 ， 毒發則火動 ， 正要其元陽運化也 。 其痘灌漿滿足 ， 有如綠豆大 ， 又如白豆大者 。 第九日 、 十日 ， 腳外紅暈隨散 ， 微熱必退 ， 漿轉黃蠟色 ， 先從痘心焦硬處變蒼而結靨 。 半月之外 ， 靨落有疤 ， 其靨光澤堅厚 ， 卷邊如小香菰樣 ， 細看疤內 ， 更有幾點小疤居其中 ， 此種情形齊備 ， 可以告成功矣 ！ 予身曾親歷 ， 故知之更詳 。

天行之痘 ， 醫家先論成色 ， 牛痘則須分真假 。 凡痘頂平而不尖 ， 腳收束緊實 ， 色如珍珠寶光 ， 中央一點焦硬 ， 根腳如有紅線圍纏 ， 痘腳外有紅暈（如先天毒重始有紅暈 ， 毒輕則無） ， 如此者乃真痘也 。 無水無漿 ， 無紅線腳 ， 或有灌水而不上漿 ， 或灌漿如黃白膿者 ， 其痘頂尖而不平 ， 腳斜散而皺不收束 ， 色淡白暗而無寶光 ， 靨黃而薄 ， 又有中央厚而邊薄者 ， 此假痘也 。 真痘既出之後 ， 天行永不復出 ， 即再引之 ， 亦無復出者 。 假痘仍要再種 ， 恐其遇天行復出 ， 務須於此等處辨清 ， 而種痘之小兒 ， 至灌漿後 ， 亦必須請原種痘之人看過 ， 方保無誤 。

天行之痘 ， 必由五臟一經而發 ， 牛痘亦然 。 間有夜睡略驚搐 、 略煩躁者 ， 主心經也 。 有略多眼眵者 ， 主肝經也 。 有略作渴 、 略作悶嘔及泄瀉者 ， 主脾經也 。 有略咳嗽及噴嚏者 ， 主肺經也 。 有夜睡齕牙者 ， 主腎經也 。 何以既走五經而不用服藥哉 ？ 蓋引之則症輕 ， 所謂毒不橫而症自順也 。

種牛痘宜趁天行未到之先引泄更佳 ， 誠恐孩童沾了天行氣息 ， 引泄適逢其時 ， 則有出天行而不出牛痘者 ， 亦有天行與牛痘並出者 。 如播種之日即晚或次日發熱 ， 此乃天行在先 ， 非牛痘發作 ， 否則系夾感冒別症 ， 自須延醫診視 。 恐有射利之徒 ， 自作聰明 ， 竟將天行痘漿與人刺引 ， 及遇發時渾身俱出 。 先天毒輕者 ， 出痘少尚無妨礙 ， 毒重者出痘必多 ， 更須醫治 ， 若依牛痘之法 ， 以所種之痘苗種人 ， 則引一顆 ， 即出一顆 ， 斷無多出之理 。 種此穴即出此穴 。 亦無橫出別外之理 。 種痘家宜致謹焉 。

牛痘固無多出之理 ， 亦有四顆 、 六顆不能出全者乎 ？ 曰 ： 有 。 有將奈何 ？ 曰 ： 無傷也 。 假如兩臂各出一顆 ， 則泄引已均 ， 可無後慮 。 或止一臂種出 ， 或獨出一顆 ， 其毒已發 ， 十數年來 ， 亦未見有再出者 。 然或慮引泄未清 ， 恐有後患 ， 則須俟其元氣既復 ， 一年半年之後 ， 再補種一次更為細密 。 然彼時毒氣已輕 ， 即或種出 ， 必不如初次之形象矣 。 又有八九日灌漿如藍紫色 ， 此係胎毒極深 ， 亦必須次年補種 。 更有種一次 ， 一顆不出 ， 至種第三次始出者 ， 此非引泄不驗 ， 良由小兒先天毒氣太盛 ， 根深蒂固 ， 一時難於引拔 ， 尤須隨期複種 。 倘不再引 ， 恐毒已微動 ， 不得其苗引發 ， 必須惹出天花 ， 雖有痘科醫治 ， 亦無牛痘之從容自在也 。 余所見不一 ， 為父母者 ， 不可自誤 。 憶盧澹庵農部 ， 囑予為其子女數人齊種 ， 獨其少君連種三次不出 ， 隔年餘天行時出痘症不出 ， 則吾見亦僅矣 。

種痘之初 ， 四五日宜食火腿 、 臘鴨 、 瘦豬肉 、 鮮魚 、 素菜 、 豆腐 、 冬筍 、 芫荽 、 荸薺 、 甘蔗 、 清湯 、 粥飯 、 一切清淡各物 。 肚瀉則不宜食魚腥 ， 灌漿後亦不宜食芫荽 、 冬筍及豆腐 、 甘蔗 、 荸薺諸涼物 。 到灌水時 ， 觀其似弱 ， 則稍食鮮蝦 、 鮮蟹 ， 催助漿水 ； 壯旺者 ， 不食亦可 。 忌食生雞 、 鯉魚 、 牛肉 ， 誤食恐痘破成坑 ， 不能合口 ， 又恐結痂後痂旁紅腫 ， 如類痘疱 。 及一切煎炒 、 熱毒 、 麵食凝滯之物 。 放苗之初 ， 太酸太鹹各物不宜食 ， 豆腐食多 ， 亦恐致癢 。

出痘後須知

種痘後 ， 斷不再出 ， 間有出者 ， 名曰小痘 ， 非真痘也 。 猶之天花之後 ， 亦有水痘 。 必先發熱一兩日 ， 然後發出 ， 仍亦灌水 ， 其中或有數顆略大 ， 亦似灌漿 ， 痘腳亦似有淡淡紅線 ， 但六七日必結靨 ， 靨薄如紙 ， 萬無妨礙 ， 幸勿誤聽人言 ， 認為再出 。

其有先天毒盛 ， 發泄未清 ， 出麻疹時必密 ， 延醫用一二發表之劑 ， 疏解之即安然無事 。 間有痘後即出麻疹等類 ， 亦須延醫治之 ， 非恐大礙 ， 特要孩童不致辛苦耳 。

又間有結痂後 ， 臂上痘痂之旁紅腫 ， 略類痘疱 ， 此固萬中無一 。 宜用豆心渣 ， 即豆腐渣 ， 或三豆散 、 紫花地丁 、 芙蓉膏 ， 四圍敷之 ， 留頂勿敷 ， 使其毒由頂出 。 憶予所種 ， 惟常博何公夢谿少君 ， 又本坊崔渭生令媛 ， 及中協兵弁張耀清之孫有此 ， 按藥治之 ， 無不立效 。 十數年來 ， 種小兒以萬計 ， 所見者僅三人 ， 此外不復有矣 。

或腠理氣血凝結 ， 致枝節生瘡 ， 用棉繭散敷之即愈 。 無論諸瘡 ， 如濕爛用金華散糝之 ， 瘡干則以豬油調敷 ， 若生瘢癬 ， 燒乾陳牛糞敷之 。

或問 ， 天花忌抓破 ， 此獨不忌 ， 何也 ？ 予曰 ： 此原是針刺法 ， 毒以刺而引出 ， 刺且不妨 ， 抓破何害 。

又問 ， 取鮮漿時 ， 於取漿之小兒有妨礙否 ？ 曰 ： 予已試驗諸千萬人 ， 俱未見其有妨礙也 。 其所以疑有妨礙者 ， 緣種痘之人 ， 見有好痘 ， 捏破痘漿 ， 盜以作種 ， 其取漿之時 ， 或手力太重 ， 或捏入太深 ， 或漿水未灌滿而取之非其時 ， 或筋脈有關而取之非其處 ， 如是 ， 則或致有礙耳 。 若牛痘之法則不然 ， 俟其八九日 ， 灌漿滿足 ， 輕輕點取 ， 於己無損 ， 於人有益 ， 何樂而不為乎 。 蓋痘之患在毒 ， 痘漿既滿 ， 則毒已盡泄 ， 取之得法 ， 斷然無礙 。 且予之行此 ， 亦不過以善方濟人耳 。 若損此而益彼 ， 即予亦不肯為也 。

遇有抓破者 ， 系在第七日以前 ， 仍必灌復漿水 。 如在八 、 九日以後 ， 則不能灌復 ， 然其毒已引動 ， 泄破亦無妨礙 。 或有隨而結痂者 。 倘成膿不幹 ， 用武夷茶煎濃洗之 ， 或黃豆皮煎水洗之 ， 或胭脂膏 、 鯽魚膏 、 蠟梅油貼之 ， 皆可 ， 若成膿而不能合口 ， 用生肌散糝之 ， 外洋原有藥水 、 藥膏治此立效 ， 因不能常得 ， 故不錄 。

以上各條 ， 皆予所親試而立效者 ， 引無不出 ， 出無不佳 ， 不患後災 ， 不憂復發 。 以醫痘至難之事 ， 今變而為至易 ， 莫非上蒼愛憐赤子有意使然 ？ 夫父母之於子 ， 未有不欲其以生 、 以長 、 以至成人 ， 顧聽其自出天花 。 症有險易 ， 醫有賢愚 ， 懸懸莫必 ， 孰若趁其毒之未發 ， 引而出之 ， 不費一錢 ， 不受一嚇 ， 何等放心 ， 何等快意耶 ！ 所願為父母者 ， 深信勿疑 ， 同志者廣為傳布 ， 此則予之厚望 ， 亦凡為父母者所厚望也夫 。

方藥

治痘損破膿水不止 。 棉繭散 ： 取出蠶蛾繭 ， 不拘多少 ， 將生明礬為末 ， 填入繭內 ， 燒煅成灰 ， 研為細末糝之 ， 其水自干 。 或用甘草水浸過其灰 、 俟干 ， 復研為末糝之 ， 其性更醇 。

又方 ： 每繭入明礬五分 ， 煅過 ， 其礬一兩 ， 加配陀僧五錢 、 白芷一錢 ， 為末 ， 以蜜調敷 。

卷舒散 ： 綠豆一兩 ， 茶葉五錢 ， 雄黃三分 ， 冰片二分 ， 共為細末 ， 如痘干 ， 用芙蓉花油 ， 或臘梅花油 ， 調搽 。 若痘濕 ， 則用末糝之 。

又方 ： 松花粉二錢 ， 黃丹一錢 ， 研勻糝之 。

又方 ： 用武夷茶煎濃水 ， 洗清膿拭乾 ， 以京都胭脂膏貼之 。 或用鯽魚膏貼之 ， 或用蠟梅花油潤紙貼之亦可 。

治痘潰爛 ， 灰草散 ： 荔枝殼（微燎存性） 、 草紙（燒灰存性） 、 多年陳茅草（曬乾） ， 三味共為細末 ， 糝於爛處 ， 即收水結痂 。

白龍散 ： 用陳久干牛糞 ， 燒過 ， 取中間白者 ， 研末敷之 。

豆灰散 ： 黃豆燒灰 ， 研為細末糝之 。

治痘潰爛流血不止 。 敗毒散 ： 取多年蓋牆屋之爛草或稻草 ， 洗淨泥垢 ， 曬乾為末 。 此久經風霜雨露之滋 ， 而感天地陰陽之氣 ， 善解瘡毒 ， 收濕氣也 ！

治痘破成坑不能合口 。 生肌散 ： 黃連二錢 ， 黃柏二錢 ， 甘草三錢（以上俱生用） ， 地骨皮二錢 ， 五倍子二錢 ， 枯礬二錢 ， 共為細末糝之 。

治痘後諸瘡 。 金華散 ： 黃連 、 黃柏 、 黃芩 、 黃丹 、 大黃（以上生用） 、 輕粉各等分 ， 麝香少許 ， 共為細末 ， 瘡干則用豬油調敷 ， 濕則糝之 。

治痘疔 。 拔毒膏 ： 雄黃 、 輕粉 ， 共為細末 ， 用胭脂水調敷 。

治痘風癬 。 黃豆衣殼 ， 煎水洗之 ， 自散 。

治餘毒紅腫 。 凡敷藥皆留頂勿敷 ， 使其毒由頂出 。 以下皆同 。

三豆散 ： 綠豆 、 黑小豆 、 赤小豆 ， 共為末 ， 調醋敷之 ， 或以七夕水調敷 。

又方 ： 用豆腐渣敷患處 。

又方 ： 口嚼爛白豆敷之 。

又方 ： 用紫花地丁搗爛外敷 。 任無名腫毒 ， 無有不退 。

芙蓉膏 ： 用芙蓉花或葉 ， 或皮或根俱可 ， 花更佳 ， 黃荊子各等分 ， 共搗爛 ， 用雞蛋白調敷兩三次 ， 立效 。

必勝膏 ： 馬齒莧搗汁 ， 豬膏 、 蜜糖 ， 共熬膏敷之 。

如意膏 ： 南星八錢 ， 半夏一兩 ， 大黃一兩 ， （以上俱生用） ， 白芷五錢 ， 鬱金五錢 ， 薑黃五錢 ， 蒼朮五錢 ， 共為末 ， 用醋調敷 。

又方 ： 黃豆 、 薑 、 蔥 ， 共搗敷之 ， 亦消 。

（周景明識）

南海邱浩川先生牛痘一法 ， 自西洋傳中夏 ， 行之而驗者 ， 不可更僕數 。 余曩聞其術 ， 而以為未獲見其書為憾 ！ 歲戊子 ， 負笈麓山 ， 始得其書於吳君葆元 ， 以呈歐陽坦齋夫子 ， 夫子善之 ， 於是同硯諸友 ， 咸踴躍醵金樓版 ， 以廣其傳 。 其書原有諸名公題詠 ， 約數千百言 ， 皆身受其益而贊其妙者 。 茲因簡帙太繁 ， 未及備錄 ， 第即其圖說 、 方法刊焉 。 余惟世之苦痘久矣 ， 吹鼻之法 ， 往往得失參半 ， 而是書乃計出萬全 ， 轉難為易 ， 轉危為安 ， 誠發千古未發之蘊 ， 而有以躋一世之嬰孩於仁壽之域也 ， 遵而行之 ， 是所望於慈幼者 。 道光八年 ， 歲在戊子 ， 七月既望 ， 衡山周景明春臺氏識於嶽麓書院之居業齋 。

引痘撮要

痘科之流傳久矣 ， 自昔遵用鼻苗 ， 由肺傳肝及脾腎 ， 相攻相伐 ， 逆傳命門 ， 攻出先天伏毒 ， 毒因逆攻而出 ， 發無定處 ， 設遇矇頭 、 鎖項 、 纏腰 ， 以致變症叢生 ， 調治不善 ， 在在驚其險巇 。 近有西洋傳漿新法 ， 點於兩臂 。 以兩臂消爍諸穴 ， 屬手少陽三焦 ， 故漿自少陽傳膽 ， 相引相導 ， 順傳命門 ， 引出先天伏毒 ， 毒隨順引而出 ， 發於兩臂 ， 按日亮水 、 灌漿 、 結痂 。 所以症無煩雜 ， 獲效不勞 ， 人人安於磐石 ， 洵保赤萬全之善術也 。 此法留傳中夏 ， 今師其術而行之者日益廣 ， 僕閱歷斯道有年 ， 頗於其理有得 ， 細考 《 引痘略 》 書 ， 晦而不顯 。 但國師邱君 ， 原繪點痘之圖 ， 雖指明其所當然 ， 尚未透發其所以然 ， 故後之學者 ， 點法不一 ， 不能無訛傳之弊 。 然此道以審穴為要著 ， 不得其審穴之法 ， 其何以行之無誤耶 。 按宋詔命明醫所鑄銅人明堂之圖穴 ， 有至當不易之理 ， 其理固不可強不知以為知 ， 又何可秘所知而不冀人以共知 。 於是謹遵 《 針灸大成 》、《 御纂醫宗金鑑 》， 錄集同身寸法 ， 銅人背面兩圖 ， 鐫刻於後 ， 俾有志斯道者 ， 閱圖知臟腑之分別 ， 按經知穴分之所在 ， 既辨其所當然 ， 復深究其所以然 。 由是尋經審穴 ， 傳點得法 ， 不致有毫釐之謬 ， 此不惟精明其術之可嘉 ， 實保全嬰赤之功甚大也 ， 豈非僕之所深幸也哉 。 醴陵黃之檀 、 齡馨氏識 ， 並點痘穴法附載於後 。

中指同身寸法

宋鑄銅人七尺六寸四分 。 按指五分為度 ， 實則身長三尺八寸二分 。 至今點痘 ， 論男左女右手中指與大指相屈如環 ， 取內側紋兩角為一寸 ， 各隨長短量度 ， 再加精細 ， 無論老幼 ， 手臂肩至肘長各為一尺七寸 ， 以一歸七除扣算 ， 兼中指互考比量未有穴不妥當 。

銅人面圖

手太陰肺經 ， 中府至少商 。 手厥陰心包 ， 天池至中衝 。

手少陰心經 ， 極泉至少衝 。 足少陰腎經 ， 湧泉至俞府 。

足太陰脾經 ， 隱白至大包 。 足厥陰肝經 ， 大敦至期門 。

銅人背圖

手陽明大腸 ， 商陽至迎香 。 手少陽三焦 ， 關衝至耳門 。

手太陽小腸 ， 少澤至聽官 。 足太陽膀胱 ， 睛明至至陰 。

足陽明胃經 ， 頭維至厲兌 。 足少陽膽經 ， 瞳子至竅陰 。

手少陽三焦經 ， 起於關衝 ， 終於耳門 ， 共二十三穴 ， 內錄三穴點苗 ， 余穴不點故不錄 。 其餘十四經 、 十五絡小穴多 ， 亦不全錄 。

消爍 ， 肩下臂外間腋斜肘分下 。 又云 ： 分肉間 ， 此穴雖無寸法 ， 總須審其的是 。

清冷淵 ， 肘上二寸 ， 伸肘舉臂取之 ， 但人有大小肥瘦之分 ， 其間不可以不辨 。

四瀆 ， 肘前五寸 ， 扳肩取之 ， 然取之更捷 ， 非顯而易識 ， 以上所載穴分 ， 雖屬明白 ， 然亦僅指其所當然 ， 而其中之所以然 ， 尤必經口授 ， 乃更得其穴之真的 ， 庶點種不致有誤 ， 邇來醫家業是術者 ， 最宜慎之 ！

按經取穴論

人身一十二經 ， 氣血陰陽攸分 ， 按經點痘 ， 獨點少陽三焦經者何 ？《 備要 》 云 ： 少陽主氣 ， 諸藥入膽經氣分者 ， 併入三焦 ， 惟點兩臂三穴 ， 蓋取配合上 、 中 、 下三焦 ， 其理最妙 。《 內經 》 曰 ： 上焦如霧 ， 氣之源也 。 點消爍 ， 上配膻中 。 中焦如漚 ， 血之源也 。 點冷淵 ， 中配胃脘 。 下焦如瀆 ， 水之源也 。 點四瀆 ， 下配丹田 。 丹田 ， 即命門也 。 總之 ， 不離乎三焦者是 。 故 《 易 》 曰 ： 仰觀於天 ， 其星辰之奠麗 ， 不如凡幾 ， 而其要則以七宿為經 ， 二十四曜為緯 。 俯察於地 ， 其山川之流峙 ， 又不如凡幾 ， 而其要則以五嶽為宗 ， 四瀆為委 。 天地且然 ， 人身何獨不然 。 細考其法甚善 ， 理的無疑 ， 洵保萬全之良方也 ！ 毋庸予贅 。

西洋點痘推原說

人身背脊十四椎下 ， 名為命門 ， 為督脈之穴 。 前與臍對 ， 臍下丹田 ， 為三焦之募穴 ， 分與命門相表裡 。 命門為生氣之門 ， 出而治臍 ， 下分三歧 ， 上衝夾臍 ， 過天樞 ， 上至膻中兩乳間 ， 元氣所繫焉 。 三焦有臟無腑 ， 上焦在胃上口 ， 治在膻中 。 中焦在胃管 ， 治在臍旁 。 下焦在臍下 ， 膀胱上口 ， 治在臍 。 三焦 、 命門 ， 原一氣相貫通者也 。 故 《 經 》 曰 ： 元氣者 ， 三焦之使 。 李瀕湖曰 ： 三焦即命門之用 。 王海藏曰 ： 三焦命門為一府 ， 其脈同診 。 以是觀之 ， 三焦 、 命門 ， 真相須而為用者也 。 點痘家 ， 故點自三焦之穴 ， 其初藉三焦而引入命門 ， 其後由命門而轉達三焦 ， 理確而當 ， 法奇而便 ， 若審穴的實 ， 則較穩吹苗家萬萬矣 。 大清道光十七年 ， 歲次丁酉 ， 夏四月 ， 醴陵圖南子識 。

按 ： 是書所稱 ， 引種萬人 ， 並無再出天花之患 ， 固非虛語 。 然近亦間或千人中有一復出者 ， 吹苗家即肆詆譭 ， 謂其術不足憑 ， 嬰兒父母 ， 雖明知牛痘甚便 ， 猶未敢以輕試也 。 抑知千中間或有一復出者 ， 其弊非由於立法之不密 ， 實由於奉行之不善 ， 以邇來業牛痘者 ， 粗心浮氣 ， 偶爾刺穴稍偏 ， 致胎毒未能出盡 ， 後又不為之再引所誤也 。 近得復引一法 ， 最為穩妥 ， 凡小兒引痘一次後 ， 或逾數月 ， 或至下年復引一次 ， 如仍上漿結痂者 ， 尚須再引 ， 總以傳漿後 ， 越三宿而刺處微見紅盤 ， 再過二三日而紅盤自退 ， 並不起頂上漿者 ， 為胎毒已盡之證 。 此後 ， 雖遇自行天花 ， 永不沾染矣 。