高氏（胎產方案 》 卷二

臨產總論 （產子 ， 又名分娩 。 ）
婦人以血為主 ， 血和則氣順 ， 氣順而產亦順 。 奈富貴之家 ， 居尊養優 ， 耽於安樂 ， 全不運動 ， 使精血凝於胞胎 ， 氣不流通 。 抑或臨產驚恐 ， 穩婆冒昧 ， 坐草太早 。 迨產母困倦無力送兒 ， 以致難產 。 即如腹痛或作或止 ， 名曰 「 弄胎 」； 漿水點滴微來名曰 「 試水 」。 此時兒方轉身 ， 切莫倉皇 ， 並禁穩婆將手人探腹上揣摩 ， 直至腰痛如折 ， 眼中火出 ， 水破淋漓 ， 兒逼產門 ， 方可坐草用力送之 ， 小孩自來 。 而猶遲遲末下者 ， 始服催生之藥 。 然又不可輕用峻劑徒滲水道 ， 愈令難產 。 時逢盛暑 ， 氣散血沸 ， 產室宜水缸以收熱毒 。 節屆嚴冬 ， 氣滯血凝 ， 產室宜備火盆以解寒邪 ， 此調護之法 ， 當因時以制宜也 。
臨產脈法
欲產之脈散而離經
脈一呼三至 ， 曰 「 離經 」， 是陽加於陰一部也 ； 一呼一至 ， 亦曰 「 離經 」， 是陰加於陰一部也 。 蓋由胎動於中 ， 是以脈亂於外 ， 故能知其欲產 。
沉細而滑 ， 不日分娩 。
沉細而滑 ， 乃腎臟本脈之形 ， 腎系胞胎 ， 故見此脈者 ， 亦與 「 離經 」 同也 。
楊子建十二產難論
一曰正產　懷胎十月 ， 陰陽氣足 ， 忽然作陣疼痛 ， 胎至產門 ， 漿破胎下 ， 兒即正產 。
二曰傷產　胎未足月 ， 有所傷動 ， 以致忽然臍腹疼痛 ； 或服催生藥太早 ， 或產母用力太過 ， 逼兒錯路 ， 以致不能正生 。 故分娩須待兒身轉動 ， 頭對產門 ， 然後努力一送 ， 自然產下 。
三曰催生　欲產時 ， 兒頭已至產門 ， 而生猶遲滯者 ， 方用藥催之 ； 又或挨延日久 ， 產母困倦難支 ， 宜服藥以助其氣血 ， 令兒速生 。
四曰凍產　天氣寒冷 ， 產母氣血凝滯 ， 不能速生 。 務要產室和暖 ， 衣被加厚 ， 使產母溫和 ， 不致血凝胎滯 。
五曰熱產　暑天產母熱甚 ， 則頭痛面赤昏暈 ， 或產室人多氣逼 ， 亦致此患 ， 名曰暈 。 宜多置水盆 ， 以收熱毒 ， 庶免崩暈 。 然或遇涼風陰雨又當謹避 。
六曰橫生　此由兒方轉身 ， 產母努力逼之 ， 以致兒頭不正 。 當令產母安然仰臥 ， 推兒身正直 ， 撥頭對產門 。 推撥時以中指深兒肩 ， 不令臍帶系絆 ， 方用藥催之 ， 繼以努力一送 ， 兒即生矣 。
催生保母飲
葵子（三錢 ， 天葵）　阿膠（四錢）　當歸（三錢）　川芎（二錢）　滑石（三錢）　上五味共為末 ， 紹酒蜂蜜調服 ， 古用三脫散蜜調服 。
三脫散 （方見本卷集催生諸方門）
七曰倒生　由兒尚未掉頭努力一逼故也 。 亦令安然仰臥 ， 令穩婆徐徐將兒足推送入腹 ， 候兒身自順 ， 切勿驚惶 。 如良久不生 ， 信穩婆輕輕用手推足 ， 就令一邊漸漸順下 ， 正對產門 ， 然後服催生藥 ， 努力一送即生矣 。
八曰偏生　由兒頭未順生路 ， 產母努力一逼 ， 以致兒頭偏墜一邊 ， 雖已露頂 ， 實乃頭角也 。 亦當令仰臥 ， 輕輕用手撥正 ， 小兒頭面直對產門 ， 一送即下 。 若兒頭頂後骨偏墜穀道而先露頭 ， 則令穩婆以綿衣烘暖裹手於穀道外旁 ， 轉手推兒努力送之自生 ， 名曰 「 側生 」。
九曰遺（宗岳按 ： 第八段自 「 若兒頭頂後骨 」 一句 ， 至段末即第九段）
十曰坐產　言兒欲生時 ， 當於高處牢掛手巾一條 ， 令產母以手攀之 ， 輕輕屈足 ， 良久 ， 兒即順生 。
十一曰盤腸生　臨產時 ， 小腸先出 ， 然後生兒其腸不收 ， 名曰 「 盤腸 」。 急以熱水浸軟舊布蓋住其腸 ， 不可包托 。 外以醋半盞 ， 新汲水半盞 ， 默噀產母背面一噴 ， 令一縮 ， 再噴再縮 ， 以盡為度 ， 不可驚惶 。 可用如聖膏塗頂心 ， 收盡即洗去 ； 或以半夏末吹鼻即收 ； 或以麻油紙菸熏鼻 ； 或用磨刀水少許 ， 火上溫過 ， 以潤其腸後 ， 用好磁石（即吸鐵石）煎湯一盞 ， 服之自收 。 蓋用磨刀水之故 ， 即以借其勢 。 如腸久出而風吹乾不能收者 ， 用淨器盛貯 ， 煎黃耆湯浸之 。
如聖膏又名收線子母膏（見產後奇異症門 ， 又見胎衣不下門）
十二曰交骨不開 、 陰門不閉　二症皆由元氣素弱 ， 胎前失於調攝 ， 以致氣血不能運達而然 。 交骨不開者 ， 陰氣虛 ， 加味芎歸湯 ； 陰門不閉者 ， 氣血兩虛也 。 用十全大補湯 。
加味芎歸湯
龜板（一兩）　川芎（二錢）　當歸（四錢）
十全大補湯
人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 當歸 、 川芎 、 熟地 、 白芍 、 陳皮 、 半夏各等份
將產昏倒
凡將產忽然昏倒 ， 或坐草之時 ， 驀然口噤目翻吐沫者 ， 皆因產前不能忌口 ， 恣食肥甘 ， 以致五臟氣滯 ， 六腑不和 ； 且胎氣既肥 ， 用力太早 ， 遂令胎驚猝倒 ， 治以瘦胎金腋丸可保無憂矣 。
瘦胎金腋丸
（公 、 母）羊糞（各二錢五 ， 燒存性）　飛生毛（腋下者 ， 燒存性）　人發（各五錢 ， 無病者燒存性）　揀砂仁（五分 ， 生研）　黑鉛　水銀　灶心土（各一錢）
共八味 ， 先將後四味入鍋內溶化 ， 拌勻取出研碎 ， 再與前四味共為末 ， 用江米粽子角（不論多少） ， 搗和為丸如綠豆大 ， 遇前症及橫生倒產 ， 以急流水吞下五丸 ， 則子母俱保 。
交骨不開
凡將產真陰枯滯 ， 或中年破腹 ， 交骨不開以致難產者 ， 宜服開骨千金不易湯 。
開骨千金不易湯
敗龜板（三錢 ， 醋炙研）　人頭髮（一錢 ， 燒存性）　川芎（三錢）　全當歸（六錢）　紹酒（一盞）
此方初產婦人更宜服 ， 方中用發以無泥垢者為嘉 ， 其發不拘男女皆可用 。
死胎不下（並雙胎一死一生）
凡胎死腹中 ， 外現指甲青黑 ， 脹悶不食 ， 口中極臭 ， 用平胃散加朴硝五錢 ， 水酒煎服 ， 其胎化成血水而下 。 如血乾而寒者 ， 芎歸湯下 ， 或服桂香丸 ， 或服立竿見影方 ； 雙胎服蟹爪湯 。
加硝平胃散
蒼朮（炒） 、 川樸（炒） 、 陳皮 、 甘草（各一錢）　朴硝（五錢）　紹酒（一兩）
芎歸湯即佛手散（見集催生諸方門）
桂香丸
邊桂（三錢）　麝香（一分）　蜂蜜為丸桐子大 ， 白水送下 。
立竿見影方
黃葵花（三錢）　牡丹皮（三分）　真蕪荑茶（三分）　麝香（一分）　蠶（半個）　巴豆（半粒 ， 去油）　蓖麻子（半粒 ， 去油）大黃（一錢 ， 研末）
上八味 ， 用前七味共為末 ， 醋糊為丸 ， 彈子大 ， 大黃為衣 。 臨用研碎一丸 ， 熱紹酒和芝麻油少許送下 。
按 ： 此方用蔥汁糊為丸更妙 ， 此方活水瘦胎軟骨 ， 一切橫生逆產 ， 死胎立下 。
蟹爪湯
蟹爪（一兩）　甘草（二兩 ， 生）　東流水十盞 ， 煎至三盞去渣 ， 人阿膠三兩（研末沖） 。 此藥作三次頓服 ， 每服一次相隔一小時 。
上方專治一婦孕雙胎 ， 一死一活者 ， 用此方一劑 ， 能令活者安 ， 死者出 。
胎衣不下
凡胎衣不下 ， 由產母困倦無力送胎衣 ； 或停滯已久 ， 外乘冷氣凝滯血道 ； 或胎前素弱 ， 血氣枯涸而衣遂傳留 。 三者俱速煎生化湯大料進之 ， 血旺復和衣自下矣 ； 或兼送益母丸 ， 次送鹿角灰 ， 外貼如聖膏均無不效 。 但服藥固須盡調理之宜 。
生化湯 （見產後惡露門）
益母丸
益母草（一斤 ， 端陽後小暑前收 ， 連根 、 葉 、 花 、 子當風陰乾）為末 ， 蜜丸如彈子大 ， 臨時捺一丸於熱湯盞內化開 ， 生化湯送下 。
鹿角灰
鹿角片（一錢 ， 炒黑為末）生化湯送下 。
如聖膏
雄黃蓖麻子（去殼 ， 各二錢）
共搗成膏 ， 塗手足心 ， 胎衣已下即洗去 。
胎衣不下調護潔
胎衣未下時 ， 產母只宜坐守 ， 不可臥倒 ， 必須先斷臍帶 ， 用草鞋一隻系之 ， 否則胞上抱心而斃 。 如寒日至 ， 母到床依人坐定 ， 用火籠被中蓋覆 ， 時換熱衣暖服 ， 自然血旺衣下 ， 但下後防虛 ， 仍須速進生化湯三四帖［注］方妙（貼［注］即劑也） 。
生化湯 （方見產後惡露門）
——產畢不可即時臥倒 ， 當依人坐定 ， 令人以熱手從心下輕輕揉挪至臍腹五六次 ， 然後臥下 ， 亦不可久坐 ， 以致耗乏 。 臥後仍不時揉按 ， 庶使惡露不滯 。 其法須將兩足曲豎 ， 不可直伸 。 其睡須高枕厚褥 ， 四壁無風 。
——產畢即煎生化湯二三帖連服數碗 。 如飢則服一煎後食白粥 ， 不可過飽 ， 片時即服第二煎 。 如不飢將藥服完然後進食 ， 自然無塊痛諸病 。
——產母腹皮 ， 時用小衣烘暖溫之 。 雖暑天亦不可缺被 ， 或以薄棉衣蓋護心腹 。 如春冬天氣嚴寒 ， 尤當密閉產室 ， 四圍置火 ， 常令和暖 。 且下部衣被更宜加厚 ， 方免胎寒血凝 ， 變生諸症 。
——初產不可問是男是女 ， 恐因言多泄氣或以愛憎動氣 ， 皆能致病 。 不可獨宿 ， 恐致虛驚 。 犯時微若秋毫 ， 成病重於山嶽 ， 可不慎哉 ！
——凡產生之後一月之內 ， 無論新產舊產 ， 無論春夏秋冬 ， 每產母食飲及用小方 ， 均令周身潮潤 。 且忌大汗 ， 又忌無汗 ， 能今日日潮潤 ， 必免生諸症 。
集催生諸方
佛手散
全當歸（八錢）　川芎（四錢）
按 ： 此方氣血虧者 ， 尤當必服 ， 血旺則胎自下 。 如胞衣已破者 ， 恐其乾涸 ， 將上原方加冬葵子三錢 。
二脫散
蛇脫（一條 ， 白者）　蠶脫（一張）
煅存性 ， 紹酒送下或榆皮為引 。
《 濟陰綱目 》 云 ：「 二脫散須加榆白皮一錢調下 ， 連進三服 ， 覺痛便生 。」
三脫散
人脫（男子脫下頭髮 ， 如雞子大一團）　蟬脫（十四枚）　蛇脫（一條）　俱煅灰為末 ， 分三服紹酒送下 。
上方並可治橫生 、 難產 、 胎死腹中 。
三脫六一散
蛇脫（一條 ， 白的）　蠶脫（一張）　蟬脫（五枚）　滑石（一錢二分）　甘草（二分）
上五味共為末 ， 紹酒送下 。
桂乳散
上邊桂心（一兩）　乳香（一兩 ， 去油）
共為末 ， 作三服 ， 芎歸湯送下 。
香桂散
麝香（五分 ， 另研）　官桂（三錢 ， 去粗皮 ， 研）　各為末和勻 ， 作三服 ， 童便紹酒下 。
此方系下死胎之聖藥 ， 宜慎用之 。 用時蔥白汁調服 ， 須臾 ， 如手推下 。
滑胎飲
益母草 、 川芎（各三錢）　當歸身（六錢）　冬葵子（二錢）　阿膠（一兩 ， 炒珠）　滑石粉（三錢）
凡胞漿已破而胎猶不下者 ， 當連進二劑 ； 或原方加蘇油一兩 ， （藥煎畢將油和勻）即下 。
屢次經驗催生秘方
魚膠一兩用紅棉布一尺 ， 卷魚膠以罐盛貯封固 ， 火煅存性為末 ， 每服一錢 ， 用芝麻油 、 蜂蜜 、 紹酒各半盞調服立下 。
此方胞漿水破 ， 瀝乾不下者可用 。
油蜜煎
芝麻油 、 蜂蜜 、 童便各一碗 ， 和勻入銅鍋 ， 慢火煎三沸 ， 掠去浮沫 ， 調入白滑石粉一兩 ； 或不用滑石 ， 用益母草末一兩 ， 亦可拌勻頓服 。 外以油蜜於母臍上下摩之 ， 此方治難產瀝漿 ， 胞胎不下最妙 。《 濟陰綱目 》 云 ：「 此方甚妥 。 蓋童便取破血 ， 又有濁陰下降之理 ， 而摩法更妙 。」
催生如聖散
黃葵子 ， 不拘多少焙乾為末 ， 熱酒調下二錢 ， 神效 。 如無葵子 ， 葵花亦可 。 若漏胎血乾 ， 難產極痛者 ， 並進三服 ， 良久腹中氣寬 ， 胎滑即產 。 如打撲死胎 ， 紅花酒下 。
又方曰 ： 黃葵子 ， 炒服七十粒 ， 難產危時免哭泣 。
華佗肘後方
巴豆肉（三粒）　蓖麻子（七粒）　麝香（少許）
共研如泥捻作餅 ， 貼於臍上 ， 須臾分娩矣 。
王叔和難產生死歌
身重體寒熱又頻 ， 舌下之脈黑復青 ， 舌上反冷子多死 ， 腹中須遣母歸冥 。
身重者 ， 胃氣絕也 ； 體熱者 ， 陰氣虛也 ； 寒慄者 ， 陽氣衰也 ； 舌卷 、 舌下脈青黑及舌反冷不溫 ， 乃子母俱傾之候 。
面赤舌青獨留母
面赤是營衛流行之氣 ， 故留母 。 舌上青色是妊娠絡絕 ， 故子死 。
唇口俱青子母傾
唇口俱青 ， 營衛氣絕也 。 舌青而又營衛俱青 ， 故子母俱死 。
面舌俱青頻出沫 ， 母亡子活定須應 。
面舌俱青是營衛兩絕 ， 吐痰沫是胎氣上衝 ， 脾胃氣絕 ， 乃子活母死之症 。
王叔和生死脈訣歌
新產之脈緩滑吉 ， 實大弦急逆分明 ， 寸口滑絕不調死 ， 沉細附骨命可生 。
按 ： 產後身發寒熱 ， 其脈多數 ， 切不可因熱而作熱治 。 蓋緣血虛陰虧而然 ， 只須重用當歸 ， 則身熱自退 ， 其脈數自漸除 。 若遇前醫生過用桂附者 ， 且產母直言心燒將斃 ， 生化湯去姜 ， 加酒洗乾地黃三錢 ， 即愈 。
新產禁補
丹溪云 ：「 產後大補氣血為主 ， 雖有他症 ， 以末治之 。」 昔有陳氏婦 ， 新產四五日腹痛寒熱 ， 醫者拘於大補之語 ， 誤進參耆 ， 遍身紫黑髮喘而死 。 殊不知其言治末者 ， 即標本之謂也 。 陳氏婦瘀血未淨惡露發熱 ， 所謂 「 急則治其標 」， 正合用生化湯倍加當歸 ， 先去其瘀血 ， 則身熱自然漸退矣 。 今驟然大補 ， 是失丹溪 「 主末 」 二字之義也 。 又有一婦張氏 ， 產後血暈 ， 用參附而愈 。 蓋一因血虛補之而痊 ， 一因惡露不淨誤補而死 ， 一症也 ， 一藥也 ， 而病不同 。 利害立判 ， 是在臨症細心斟酌 。 必須問其惡露有無 ， 按之痛與不痛 ， 審症的確 ， 然後施治 ， 方保萬全 。 如瘀血未淨 ， 腹痛便結 ， 脈現澀滯沉實有神 ， 浮洪有力 ， 治宜生化湯 ； 若或寒或熱 ， 脈浮而數 ， 按之無力者 ， 當遵產後大補氣血為主也 。