前人以無物為嘔 。 有物為吐 。 或云聲緩為吐 。 聲急為噦 。 雖似確當 。 而愚謂就病因而論 。 三者俱有虛實寒熱之不同 。 但因虛 、 因寒者 。 十之七 。 而因實 、 因熱者 。 十之三 。 就高下而論 。 則嘔為最高 。 吐次之 。 噦則直由極深極低而迸出者 。 就臟腑而論 。 嘔 、 屬足之陽明少陽 。 吐 、 屬手少陽三焦之上部及足太陰 。 噦 、 屬足之少厥二陰者也 。 嘔出足陽明者奈何 。 夫胃脘一寒 。 欲下趨其腑者勢也 。 胃不受邪 。 則逆以拒脘 。 脘即以不下納而上湧 。 故作寒嘔者一 。 傷寒太陽之嘔是矣 。 胃脘犯客熱 。 熱為火 。 火性上炎 。 而其氣閃爍不定 。 故作熱嘔者二 。 內熱而實 。 中暑及暍 。 並酒客清晨之空嘔是矣 。 所謂陽明脘中之嘔 。 從中路而上逆者 。 如此 。 嘔出少陽者奈何 。 少陽之部在脅 。 其性善逆 。 不拘風熱寒邪犯之 。 則其逆氣上衝喉咽 。 故作嘔酸 、 嘔苦者 。 從木化也 。 凡柴胡湯症之嘔 。 是矣 。 所謂少陽脅下之嘔 。 從兩旁而上逆者 。 如此 。 以其病機在胃之脘 。 膽之標 。 而不在胃腑 。 故嘔則無物 。 而且曰最高者此也 。 若夫吐之為病 。 實在胃中 。 故其位居嘔之次 。 但脘外及膈中之氣 。 其溫暖化被者 。 實司消穀之半 。 （膈氣與脾 。 合司熟谷之化 。 故曰消穀之半 。 ）此氣一虛 。 則胃中冷而不能消穀 。 谷停則敗 。 敗則胃不見容而作吐者 。 一也 。 下文四條之脈症是矣 。 又胃雖受谷 。 而胃外之脾氣 。 虛寒而不能扇運 。 則遲遲作吐者 。 又一也 。 下文七條之脈症是矣 。 所謂吐由手少陽三焦之上部 。 及足太陰脾臟者 。 此也 。 至於噦雖亦由胃家 。 其實胃氣總虛 。 苟非肝腎之賊陰乘虛上撞 。 安得從胃底而上迸 。 聲出重濁乎 。 此二十四條之兼厥 。 二十五條之兼逆 。 謂非肝腎上侮陽明之候耶 。 故曰噦則極深極低 。 而發於少厥二陰者 。 此也 。 然嘔而不吐 。 吐而不噦者有之 。 若吐噦則未有不嘔者 。 以嘔高而為吐噦之門戶 。 此十四 、 十五 、 十八三條 。 言吐而皆曰嘔吐 。 二十五條 。 言噦而曰嘔噦者 。 可證矣 。 他如因疑而嘔吐者 。 出於心 。 因聞穢而嘔吐者 。 出於肺 。 因餓而嘈雜 。 以致慘淡之液 。 上泛而嘔吐者 。 出於胃 。 凡種種平人所偶見而非病者 。 皆不與焉 。 本條見傷寒厥陰文 。 注詳其下 。 但在傷寒 。 是言厥陰風熱 。 上見少陽之癰膿 。 因而致嘔者 。 入此 。 則系泛論癰膿之嘔 。 為微別耳 。 自此合下文二 、 三兩條 。 先提過別症之帶嘔 。 而後言嘔家之正病正治也 。