婦人妊娠病脈證治第二十

師曰 。 婦人得平脈 。 陰脈小弱 。 其人渴 。 不能食 。 無寒熱 。 名妊娠 。 桂枝湯主之 。 於法六十日當有此症 。 設有醫治逆者卻一月 。 加吐下者則絕之 。
桂枝湯方 (別見)
經言陽搏陰別 。 為有子 。 蓋謂脈之外廓 。 沉柔而得陰脈之常 。 但中間一線陽脈 。 高起而搏指 。 特與平部之陰脈各別 。 是陰中另具一陽也 。 非有子而何哉 。 又言左尺滑者妊也 。 夫滑為氣血交聚之診 。 左尺應胞門 。 胞門之中 。 陽精如端居貴人 。 而婦人之氣血 。 會聚而包裹之 。 其脈安得不以滑見耶 。 二說俱就左尺而言之也 。 又曰 。 手少陰脈動甚者妊子也 。 蓋謂心腎同主手足之少陰 。 而司精血相通之妙者也 。 夫兩物相擊 。 輕小者動 。 亦受擊者動 。 已見動脈下 。 今心主之脈 。 無端而動甚 。 豈非下焦腎中 。 得外陽以實之 。 而上擊之所致乎 。 故知妊子也 。 此從寸口而言之也 。 然三說雖各不同 。 而其理則一 。 以尺脈之兩邊 。 沉柔細滑而得陰體 。 故其中始見弦長 。 而別為搏指 。 因之上衝寸口 。 而見動甚矣 。 此諸脈與外症之暈眩嘔逆相符也 。 本經平脈 。 不特尺不陽搏陰別 。 及不滑 。 並手少陰不動之類 。 凡不沉浮遲數者 。 皆在其中 。 此仲景於經旨之外 。 又言妊娠之變診也 。 陰脈 、 以下文小弱 。 及桂枝湯脈之陽浮陰弱推之 。 當指沉按而言 。 以陰脈小弱 。 言四臟之心肝脾肺 。 而不言腎 。 腎中得別陽以實之 。 豈有小弱之理 。 惟是四臟之精氣 。 趨固胎元 。 故見小弱 。 正與前人三說 。 相為表裡 。 蓋惟腎脈搏別滑實 。 故致四臟之陰脈小弱 。 則仲景丟開尺脈 。 而言四臟之陰脈 。 與經文撇開足少陰 。 而言手少陰者同義也 。 但凡渴而不能食者 。 多有寒熱之外症 。 以少陽中風寒 。 則渴而默默不欲食 。 且寒熱往來耳 。 今既有此而無彼 。 合而斷之 。 脈平 、 為人病脈不病 。 四臟之陰脈小弱 。 為臟真趨赴腎經以養胎 。 渴 、 為津液下掣 。 不能食 、 為生氣上衝 。 故知為妊娠矣 。 桂枝湯養陽以益陰 。 故主之 。 養陽 、 則實上以御下之沖氣 。 故能食 。 養陽以益陰 。 則陰脈不小弱 。 而渴亦可止也 。 六十日 、 胎氣已成 。 陰血奔赴 。 故於法當有前此之脈症 。 以胎氣已成 。 則向長之機勢上侵 。 而不能食 。 陰血奔赴 。 故陰脈小弱而渴也 。 設或醫家以微渴而誤清上焦之火 。 則上虛而胎氣益張 。 因少不能食而誤傷中土之陰 。 則胃干而臟真失養 。 胎氣下張而上衝 。 故不食既早 。 臟真自虛而下顧 。 故乾渴先形 。 前項脈症 。 遂減卻一月 。 而於三十日見矣 。 若逆甚而因渴以吐之 。 因不能食而下之 。 吐則上提 。 而陰血不下貫 。 故不渴 。 下則下泄 。 而生氣不上衝 。 故反能食 。 遂絕然無前此之脈症矣 。 然至陰血不下貫 。 生氣不上衝 。 豈妊娠之佳兆乎哉 。 此處主桂枝湯 。 當但服藥 。 而不啜熱粥為合 。 蓋啜粥是助桂枝辛甘之性以祛邪 。 不啜粥則任芍藥酸斂之性以養臟故也 。 絕之之義 。 錢塘婁氏 。 謂絕止醫治 。 本經從無此噴飯之文 。 槜李徐氏 。 謂絕止吐下 。 仲景又無此不傳之藥 。 且於文於理 。 明明言常例該遲至六十日 。 治逆則早見三十天 。 逆甚則母氣不相顧 。 子氣不日增 。 而無此矣 。 蓋危詞也 。 嗚呼 。 吾安得知音者 。 而與之讀金匱之文耶 。
婦人宿有癥病 。 經斷未及三月 。 而得漏下不止 。 胎動在臍上者 。 為癥痼害 。 妊娠六月動者 。 前三月經水利時胎也 。 下血者 。 後斷三月衃也 。 所以血不止者 。 其癥不去故也 。 當下其癥桂枝茯苓丸主之 。 (衃音胚凝血也)
桂枝茯苓丸方 桂枝 茯苓 芍藥 丹皮 桃仁(各等分去皮尖熬)
上五味 。 末之 。 煉蜜和丸 。 如兔屎大 。 每日食前服一丸 。 不知 。 加至三丸 。
本條十一句 。 凡兩段 。 前五句為一段 。 辨似胎而非胎之病 。 後六句為一段 。 言雖病而暗妊之胎 。 總以本方為主治 。 諸注混淆 。 不得經旨 。 癥死血也 。 詳癥瘕注 。 痼者固也 。 癥痼者 。 癥病之堅固宿痰也 。 婦人之經血 。 其精悍之源 。 起於陽明胃腑 。 然後由臟腑而充貫經絡 。 與男子同 。 但男子藏而不瀉 。 婦人則十二經各從內絡 。 而漸注於血室 。 血室者 。 胞門在其左 。 子戶在其右 。 形氣相隔 。 而以窈冥之細絡相通者也 。 胞門中清虛無物 。 則血室滿而氣盈血溢 。 從貼脊而下 。 卻前行由少腹 。 而出從溺管之下 。 陰庭之上一竅 。 以為月水 。 若胞門貯有陽精 。 則血室中之氣血 。 如朝覲會同之象 。 而旁從窈冥之細絡 。 趨赴胎元而輔翼滋養之 。 使血室虛而不滿 。 且吸取十二經之精汁以為供奉 。 故經斷也 。 然婦人前陰 。 列有三竅 。 假令道路不明 。 則是動是漏 。 總不能辨 。 且後文腹痛 。 小便不利等症 。 亦安能瞭然耶 。 故不惜饒舌 。 瑣屑言之 。 膀胱 、 浮居少腹 。 (膀胱居腸之中 。 何謂浮居少腹 。 蓋對陰庭及血道而言也) 。 其竅原高 。 陰庭即交接處 。 上通胞門子戶 。 其位次之 。 血室路經貼脊 。 其位最下 。 但其道自腰俞之下 。 卻從絡脈而前行少腹 。 又纏中道而出向陰庭之上壁 。 故曰溺管之下 。 陰庭之上者此也 。 是胎動之血 。 已於血室中透過胞胎 。 而為撒手失護之血 。 其道從胎中 。 直由陰庭正道而下 。 下多 。 則胎落而不可安也 。 胎漏之血 。 因血絡為癥痼所阻 。 未及到胎 。 而為血室失守之血 。 其道由貼脊之腰俞 。 歷少腹而下者 。 較之胎動落胎 。 為可少耽時日 。 而安之十得其七也 。 診法以腰俞痠痛 。 少腹沉滿者為漏 。 無此而但腹痛 。 及垂垂氣陷者 。 為動 。 又血多而驟者 。 為動 。 血少而謾者 。 為漏也 。 蓋謂婦人宿有癥病 。 如平時少腹堅硬 。 按之有形 。 或臨經腰腹脹痛 。 不可寧耐等症即是 。 夫經斷似為有子 。 若未及三月 。 而漏下不止 。 便非有胎欲墮之候 。 再驗其如胎動之狀 。 而在臍上 。 便不得認為胎動 。 而投以安胎等劑矣 。 蓋未及三月 。 其胎尚在少腹 。 安得動在臍上 。 其為癥滯氣鼓無疑 。 故知從前經斷 。 為癥痼之舊血不去 、 而害其新血漸生 。 現今漏下 。 為癥痼之死血阻塞 。 而害其生血歸元之所致也 。 若前症後 、 漏止經斷 。 又過三月 。 是六月矣 。 至六月而復動下血者 。 是前三月漏下時 。 經水少利而受胎 。 故此三月中 。 仍然經斷 。 而今復下血者 。 又後斷三月中 。 不抱胎之衃血耳 。 其所以不抱胎而血不止者 。 以其癥痼不去 。 而阻塞蔭胎之路故也 。 則主化癥之桂苓丸 。 癥去而血得抱胎之路 。 復何漏下不止之病乎 。 夫癥痼俱起於氣寒而經尾不運 。 故用生陽補氣之桂枝以溫之 。 又癥痼俱成於氣滯 。 而瘀血不散 。 故用升陽通氣之丹皮以動之 。 然後以入血之芍藥 。 引至癥所 。 而以破瘀之桃仁 。 逐之使下也 。 本經言血不行則為水 。 故又用滲泄之茯苓 。 仍從前陰而去耳 。 一丸至三丸 。 而不宜多服者 。 蓋取其漸磨 。 而不欲急攻以動胎血之義 。
婦人懷妊六七月 。 脈弦 。 發熱 。 其胎愈脹 。 腹痛惡寒者 。 少腹如扇 。 所以然者 。 子藏開故也 。 當以附子湯溫其藏 。 (方缺)婦人懷妊 。 除少陰君主之官 。 其經氣血 。 不堪供應胞胎 。 手太陽與心經為表裡 。 隨心為主 。 故俱不養胎外 。 其餘經脈 。 逐月掄滋 。 故一月始胚 。 足厥陰肝脈養之 。 二月始膏 。 足少陽膽脈養之 。 三月始胞 。 手厥陰心包脈養之 。 四月形體成 。 手少陽三焦脈養之 。 五月能動 。 足太陰脾脈養之 。 六月筋骨立 。 足陽明胃脈養之 。 七月毛髮生 。 手太陰肺脈養之 。 八月臟腑具 。 手陽明大腸脈養之 。 九月穀氣入胃 。 足少陰腎脈養之 。 十月諸神備 。 足太陽膀胱脈養之 。 即產矣 。 妊娠六七月 。 是胃與肺養胎之候 。 胃為悍氣之源 。 肺司諸氣之總 。 二者化醇 。 則陽氣之柔者養筋 。 而脈不瘦削弦急 。 陽虛故脈弦也 。 又裡寒 、 則逼微陽於外 。 故發熱 。 里陽充滿而包裹胎氣 。 則胎氣受持而相安於不覺 。 陽虛而失包裹之用 。 故其胞縱放 。 而殊覺愈脹也 。 腹痛者 。 裡寒之應 。 表虛 、 故惡寒也 。 少腹如扇 、 言少腹中如以冷風扇入之狀 。 正陽氣失守 。 而不能溫胎之應也 。 子藏開者 。 非子藏開解之謂 。 蓋陽主護衛周密之用 。 陽虛而不護不密 。 故曰開也 。 附子辛鹹溫熱 。 辛以散寒 。 咸以潤下 。 溫熱以補助陽氣 。 故可為下焦子藏之溫藥也 。 原方雖缺 。 以鄙意擬之 。 或以附子為君 。 而加肉桂 、 芍藥 。 及當歸 、 茯苓之類耶 。 蓋肉桂為皮 。 其性內裹 。 能伏表熱以溫里 。 芍藥酸斂 。 其性內行下走 。 能引桂附直至子藏 。 且氣因於血 。 氣虛者 。 血必虛 。 故加溫經補血之當歸 。 又內寒者 。 多聚水 。 故加茯苓以滲泄耳 。 並附於此 。 以正高明 。 或曰 。 六月胃脈養胎 。 七月肺脈養胎 。 二經所喜 。 辛甘溫暢 。 似於乾薑 、 甘草無忤乎 。
師曰 。 婦人有漏下者 。 有半產後 。 因續下血都不絕者 。 有妊娠下血者 。 假令妊娠腹中痛 。 為胞阻 。 膠艾湯主之 。
膠艾湯方
阿膠(二兩) 艾葉(三兩) 當歸(三兩) 芎藭(二兩) 芍藥(四兩) 乾地黃(三兩) 甘草(二兩)
上七味 。 以水五升 。 清酒三升合煮 。 取二升 。 去滓內膠 。 令消盡 。 溫服一升 。 日三服不瘥 。 更作服 。 此辨胞阻之症治也 。 言婦人血症 。 種種不同 。 即妊娠下血 。 尚有各別 。 必下血而腹痛 。 然後謂之胞阻 。 勿誤認誤治也 。 漏下是臨經不暢 。 經後陸續見紅 。 如滲漏之狀 。 故曰漏下 。 即二條所謂癥痼害 。 而漏下不止是也 。 此就未妊者而言 。 故曰婦人 。 半產後下血不絕 。 婦人雜症十一條曰 。 寸口脈弦而大 。 弦則為減 。 大則為芤 。 減則為寒 。 芤則為虛 。 虛寒相摶 。 婦人則半產漏下 。 是半產之故 。 由於上焦氣減 。 不能提摯 。 下焦血虛 。 不能固守之所致 。 則產後之下血不絕 。 益可知矣 。 妊娠下血不止胞阻 。 其胎動胎漏 。 雖已詳二條注 。 但胎動之故 。 除心肺間之天氣上空 。 不能下提 。 以致自陷自脫 。 如瓜果無力而萎黃落蒂之外 。 余皆登高臨深 。 彎腰扭體 。 以內傷其胎 。 如瓜果之突遭冰雹 。 風搖而落者 。 故其血由子藏而下 。 而其症重也 。 若胎漏之故 。 其因不外三者 。 氣虛失提 。 亦漏中之一 。 癥痼 、 二也 。 胞阻 、 三也 。 夫氣虛失提 。 猶為易辨 。 獨癥病胞阻 。 分別甚微 。 不可不察也 。 癥病為氣血尚能養胎 。 特胎絡為死血所逆 。 失其入胎之路而下 。 故桂苓丸 。 惟去癥而不補血者此也 。 胞阻為胎絡並無郁瘀 。 特其血室中氣血兩虛 。 而自阻其養胎之妙 。 故名胞阻 。 血虛失養 。 故腹痛 。 氣虛失守 。 故下血 。 此本湯大補其血 。 而並溫其氣 。 且絕不用破癥之藥者 。 又可證也 。 湯意合膠歸芎地而全用者 。 以阿膠之皮性 。 善外走 。 芎藭之攛性 、 善上走 。 所以滋十二經脈之血 。 而內注血室也 。 以當歸之直根者 。 深入厥陰 。 以地黃之黑色者 。 下入少陰 。 所以滋肝腎陰藏之血 。 而浮注血室也 。 然後重用行陰之芍藥 。 以統御之 。 則由血室而漸可灌溉胞胎矣 。 艾味辛苦 。 而氣性溫浮 。 蓋辛能利入胞之絡 。 苦能堅下脫之血 。 氣溫性浮 。 得甘浮之甘草 。 以為副 。 則又能養氣而上提其血矣 。 酒性溫潤浮行 。 溫則為艾葉 、 甘草之使 。 潤則為膠 、 歸 、 芎 、 地 、 之臣 。 浮以固脫 。 行以走滯 。 且醇酒味厚生熱 。 清酒薄則生氣 。 將並氣虛失提之漏血者 。 亦可主治也 。
婦人懷妊 。 腹中㽲痛 。 當歸芍藥散主之 。 (㽲音鳩又音朽)
當歸芍藥散方 當歸(三兩) 芍藥(一斤) 芎藭(半斤一作三兩) 白朮(四兩) 茯苓(四兩) 澤瀉(半斤)
上六味 。 杵為末 。 取方寸匕 。 酒和日三服 。
此胞胎吸血以自養 。 血不足而因燥留飲 。 且以水氣應胞胎之候也 。 血不足則腹中之絡脈急痛 。 因燥留飲 。 而且以水氣應胞胎 。 則胎中之絡脈格痛 。 以下行內走 。 而善於養營之芍藥為君 。 而以辛溫補血之歸 、 芎兩佐之 。 則血足 。 而已有替去其水之地 。 然後以滋陰而善於利水之澤瀉 。 為臣 。 而以培土燥濕之苓 、 術兩副之 。 則腹中與胞中之水氣俱去矣 。 其㽲痛寧有不愈者哉 。
妊娠嘔吐不止 。 乾薑人參半夏丸主之 。
乾薑人參半夏丸方 乾薑(一兩) 人參(一兩) 半夏(二兩)
上三味 。 末之 。 以生薑汁糊為丸 。 如梧子大 。 飲服十二丸 。 日三服 。
妊娠嘔吐 。 其因有二 。 分母體之氣血以養胎 。 於是母氣自虛 。 虛則生寒 。 而飲食之機不下運 。 因而上出者一也 。 又胞胎在下 。 其生氣潛滋暗長 。 有日增之勢 。 而上鼓上衝者 。 二也 。 妊娠嘔吐不止 。 是二者兼而有之 。 故重用降逆之半夏 。 以止嘔吐之外 。 又佐乾薑 、 人參以溫補中氣而安胃 。 則一舉而兩得矣 。 蓋胎中之生氣 。 於五行為木 。 於四時為春 。 於方位為東 。 方中乾薑 、 半夏及姜糊為丸 。 俱辛辣之味 。 夫辛辣者 。 秋金之象 。 此所以能攝生氣 。 而使之下緝之義也 。 胞胎三十日 。 如正月 。 六十日如二月 。 九十日如三月 。 其發生上鼓之氣 。 猶之三春之地氣上衝太虛之象 。 故嘔吐暈眩諸症 。 必見於六七十日者 。 此風箏之起於二三月之義也 。 若至四月 。 地氣平滿 。 風箏不起 。 故妊娠於百日之外 。 子氣平滿 。 而嘔吐 、 暈眩俱愈 。 我故曰 。 生氣如日增之勢 。 而上鼓上衝者此也 。
妊娠小便難 。 飲食如故 。 歸母苦參丸主之 。
歸母苦參丸方 當歸 貝母 苦參(各四兩)
上三味 。 末之 。 煉蜜丸如小豆大 。 飲服三丸 。 加至十丸 。
妊娠小便難 。 其因有三 。 血短於養胎 。 而諸腑以及經脈 。 各借滋於水飲 。 而滲泄之氣化自緩和 。 一也 。 胞胎具一團陽氣 。 熱逼小腸膀胱之界 。 使氣壅所出之竅者 。 二也 。 又胞胎之生氣 。 浮縱而鼓塞於少腹 。 以挨擠膀胱 。 俾膀胱逼窄而嘗扁 。 不能容十分之二三 。 故水飲少入 。 即急滿而欲尿 。 既短而數 。 且擠其溺管狹小 。 而出又艱難者 。 三也 。 今妊娠小便難 。 又不渴悸而飲如故 。 不嘔滿而食如故 。 是小便之難 。 不當責上中二焦 。 而為胎熱胎脹無疑 。 故用貝母 、 苦參之苦寒者 。 殆寒以清火 。 苦以束胎也 。 然後合補血之當歸以潤血 。 而借滋之水飲 。 將得路而下滲矣 。 蓋貝母體輕色白 。 能開鬱滯之氣 。 苦參味苦性沉 。 能堅散漫之氣 。 故瘍家為散火消腫之專藥 。 夫母氣之鬱滯疏通 。 子氣之散漫攝伏 。 又血液自裕 。 而替下借滋之水 。 則小便復何留連阻滯 。 而尚有艱澀之苦乎 。 真神明之制也 。 嘗讀仲景妊娠諸條 。 並細按其病脈症治 。 而知婦人懷身十月 。 俱恩中生害 。 而前後方藥 。 卻又害中生恩者也 。 蓋母身之氣血自虛 。 則以不能蔭胎 。 而胎弱者 。 將為子病 。 幸而子胞之氣血自壯 。 則又以善能養胎 。 而胎盛者 。 復為母災 。 甚至子胎病虛 。 更加傷母 。 母災太甚 。 又復傷胎 。 非恩中之害而何 。 至其治法 。 於乾薑 、 人參 、 半夏丸 。 則純用西金辛辣之氣 。 以剋制其生機之上衝 。 於當歸 、 貝母 、 苦參丸 。 又純用苦寒收束之味 。 以堅攏其形質之放蕩 。 蓋權衡於母子之間 。 而以益母損子者為正治 。 則正保母以養子之意 。 故曰 。 害中之恩者此也 。
妊娠有水氣 。 身重 。 小便不利 。 灑淅惡寒 。 起即頭眩 。 葵子茯苓散主之 。
葵子茯苓散方 葵子(一斤) 茯苓(三兩)
上二味 。 杵為散 。 飲服方寸匕 。 日三服 。 小便利則愈 。
妊娠有水氣 。 見上條小便難注 。 水性下沉 。 而滯其經絡之氣 。 故身重 。 然必以小便不利為確診者 。 因水氣不行而旁溢 。 且身重 。 尚有脾陽不運之別症故也 。 灑淅惡寒 。 言惡寒之狀 。 如以冷水灑身上 。 而有淅慄之象 。 蓋因水氣在經絡 。 而衛陽阻抑失守也 。 妊娠胎氣下實 。 原多眩症 。 況小便不利 。 而復積水氣以上衝乎 。 故頭眩也 。 是則利其小便 。 使水氣去 。 而諸症俱愈矣 。 葵子甘寒滑利 。 蓋甘以走氣 。 寒以清熱 。 滑以行津 。 利以通竅 。 合茯苓 、 以滲泄之 。 則小便當漸利矣 。
婦人妊娠宜常服 。 當歸散主之 。
當歸散方 當歸 芍藥 芎藭 黃芩(各一斤) 白朮(半斤)
上五味 。 杵為散 。 酒飲服方寸匕 。 日再服 。 妊娠常服即易產 。 胎無疾苦 。 產後百日悉主之 。
婦人妊娠 。 就未懷身 。 及懷身者 。 而兩言之也 。 婦人妊娠之血 。 總貴充足而運行 。 故以補血行血之歸 、 芎 、 為主 。 而以行陰之芍藥 。 引入肝臟 。 則血無枯槁及留滯之患矣 。 但血盛則氣亦盛 。 而多生熱 。 熱則恐其耗血 。 故以黃芩 、 清之 。 又血足則陰亦足 。 而或聚濕 。 濕則恐其滯血 。 故以白朮燥之 。 此在婦人 。 則行經暢快 。 而無癥瘕漏下諸虞 。 在妊娠 。 則蔭子裕如 。 而無半產腹痛等弊 。 故俱可以為常服之主藥也 。 至於妊娠 、 產前 、 產後 。 更以血為根本 。 尤所宜服 。 故悉主之 。 酒飲和服 。 見前當歸芍藥散注 。
妊娠養胎 。 白朮散主之 。
白朮散方 白朮 芎藭 蜀椒(三分去汗) 牡蠣(失分兩)
上四味 。 杵為散 。 酒服一錢匕 、 日三服 。 夜一服 。 但苦痛加芍藥 。 心下毒痛 。 倍加川芎 。 一心煩吐痛 。 不能飲食 。 加細辛一兩 。 半夏大者二十枚 。 服之後 。 更以醋漿水服之 。 若嘔以醋漿水服之 。 復不解者 。 小麥汁服之 。 已後渴者 。 大麥汁服之 。 病雖愈 。 服之不置 。 (不置即常服)
白朮去濕氣 。 芎藭補血氣 。 蜀椒束胎氣 。 牡蠣安逆氣 。 妊娠不足者之病 。 不過此四者 。 故可為常服之主藥 。 苦痛者 。 以胎痛為苦之謂 。 胎痛 。 由於血短而氣張 。 芍藥斂氣養血 。 故加之 。 心下毒痛 。 因膻中之陰陽 。 以養胎而自虛 。 陰虛則拘痛 。 陽虛則窒痛 。 芎藭為血中之氣藥 。 其性高而上浮 。 能兩補心下之陰陽 。 故加之 。 心液短而龍雷之虛火乘之 。 故煩 。 膈氣虛寒 。 失照臨化被之妙 。 故吐痛而不能飲食 。 細辛辛溫 。 蓋溫以祛寒 。 辛以伏火也 。 又半夏辛燥而降逆 。 能助細辛以伏電光之火 。 故並加之 。 服後 、 服醋漿水者 。 以酸斂降虛熱 。 恐乍溫之而不受 。 反助其上衝之虛熱而作嘔也 。 若服此而嘔不解 。 是心氣虛 。 而不能下御沖氣之所致 。 與其下斂之而不服 。 毋寧填上而為自備之計乎 。 小麥為心之谷 。 煮汁服之 。 則補上以御下 。 故其嘔自已也 。 已而作渴者 。 陽氣初復 。 而津液不足以副之 。 正心煩之餘症也 。 大麥汁能潤肺而生津液 。 故繼小麥而為服耳 。 病指苦痛及心煩吐嘔等而言 。 諸病雖愈 。 藥猶勿置 。 防其復也 。 但服藥用酒 。 是其定引 。 其醋漿大小麥汁 。 俱是服藥後另服者 。 玩本文服藥後 。 更以醋漿水云云 。 則可見矣 。 醋漿非苦酒 。 即米飲所作之酸水也 。 與下文大小麥汁同用五穀 。 以各治其臟之義 。 妊娠陽氣各有盛衰 。 故胞胎因之而各分寒熱 。 陽氣盛而胎熱者 。 譬之三月春晴 。 天氣下育地中 。 嘗天虛而地實 。 於是為生機過銳以凌太虛 。 (此指妊娠之熱暈熱嘔而言)為燠熱 。 (此指因胎而發表熱)為雨露不敷而乾旱 。 (此言血不足以養胎而作心煩熱渴之惡阻)為水泉下涸等害 。 (指小水因熱而不利者)此有故而病 。 則宜甘涼苦寒 。 如七條之歸母苦參丸 。 八條之葵子茯苓散 。 五條之當歸芍藥散等劑 。 即或無病 。 亦宜常服九條之當歸散 。 其覆之以春云 。 潤之以涼雨 。 節天地姑恤之過愛 。 所以留長養萬物之序也 。 陽氣衰而胎寒者 。 譬之三春陰冷 。 陽光薄於下交 。 則地中之陰翳 。 冒春而上占陽位 。 於是為生氣不抱根株 。 (指漏下)為冰判欲 。 凍(指子藏如扇)為崩芽重萎 。 (指半產)為嵐霧上塞清虛 。 (指吐痛不欲食)此有故而病 。 則宜甘溫辛溫 。 如二條之桂苓丸 。 三條之附子湯 。 四條之膠艾湯 。 六條之乾薑人參半夏丸等劑 。 即或無病 。 亦宜服本條之白朮散勿置 。 其被之以陽和 。 滋之以熱雨 。 轉天地離火之明夷 。 只在此呵噓胎息之微也 。 然婦人妊娠 。 得坤地之化 。 嘗陰多而陽少 。 故本篇諸條 。 用溫者 。 十居其七 。 而用清者 。 十居其三 。 如來言浩劫不殺生 。 其仲景之謂乎 。
婦人傷胎 。 懷身腹滿 。 不得小便 。 從腰以下重 。 如有水氣狀 。 懷身七月 。 太陰當養不養 。 此心氣實 。 當刺瀉勞宮及關元 。 小便微利 。 則愈 。
傷胎 。 婦人受傷於胎也 。 即下文腹滿等之義 。 肺氣自縮 。 不能展舒 。 而下逼胎氣 。 則胎氣上肆 。 故腹滿 。 又肺氣自縮 。 而不管呵噓傳送 。 故不得小便 。 且肺氣自縮 。 而失上提下摯之用 。 故腰以下重也 。 然三者 。 大似水病 。 以不得小便 。 似有水之根 。 而腹滿腰重 。 似有水之症 。 故曰如有水狀 。 而實非水者 。 蓋懷身至七月 。 胎中外長皮毛 。 內鼓呼吸之候 。 正母以太陰肺經之氣血 。 與胞中之肺臟感通相養者也 。 今其所以失下逼傳送 。 及提挈之用 。 而不養胎者 。 以心火氣實 。 上克肺金 。 俾肺金清肅之氣 。 畏縮而不布之道也 。 夫心為臟 。 臟不可瀉 。 手厥陰心包為之腑 。 掌心勞宮 。 是其經之井穴 。 刺以瀉之 。 則瀉經以及腑 。 瀉腑以及臟 。 而心氣上平矣 。 又心之經脈 。 與小腸為表裡 。 任脈部中 。 臍下 、 同身寸之三寸 。 為關元穴 。 為小腸之募也 。 關元與水分逼近 。 而司分理水道者 。 刺以瀉之 。 則小便微利 。 此又瀉表以及里 。 而心氣平於下矣 。 心火剋金之氣平 。 令肺氣下展 。 故以上三症自愈 。 以其原非有水 。 注意在瀉火 。 而不在瀉水 。 故但曰小便微利耳 。 此亦陽氣盛而胎熱者之治例也 。 關元穴 。 千金言婦人刺之 。 主無子 。 又云妊娠刺之 。 則落胎 。 此就陽虛者而言也 。 蓋關元又與氣海逼近 。 陽氣虛 。 而又刺瀉之 。 則關元氣海益寒 。 而成地寒不穀 。 花寒不果之禍 。 其無子落胎 。 宜矣 。 若陽實而刺瀉之 。 則適得其平 。 而復何患哉 。 此醫貴智慧圓通之士也 。