痰為臟腑之津液所化 。 譬之循良之人民 。 因激變而為賊者也 。 而所以激津液之變者 。 大概不越寒熱兩因 。 如肺受熱而金有烊化之象 。 則傷其陰 。 陰傷 。 則喉嗓間如有物黏緊而不可出 。 微痛似喊破之狀 。 一二日咳出膠稠黃色之痰 。 不過七日 。 以形稀色白為漸愈者 。 一也 。 肺受微寒 。 則陽鬱而葉緊 。 鬱極怒發 。 寒邪又隨陽氣之變動而化熱 。 寒熱交蒸 。 則自剝其液以送之 。 咳出成塊白色 。 狀如米粥之痰 。 而外裹黏涎清水者 。 此寒本熱標 。 兩因並見者 。 二也 。 先從便難 。 漸致燥結 。 下氣浮停 。 腸胃中熱 。 襯托上蒸 。 肺干液竭 。 火熏作癢 。 因而致咳 。 大口稠黃 。 朝暮不絕 。 此為胃中之熱痰者 。 三也 。 而諸症壞痰不與焉 。 若夫本篇之所謂痰飲者 。 雖與寒因之黏涎相似 。 而其實另是一種 。 不可不辨也 。 以其由於飲水所積 。 故曰飲 。 以其與痰同能致咳 。 故亦曰痰飲 。 以痰飲滲在胃脘之外 。 不走小腸膀胱等腑 。 而懸於脅下 。 故曰懸飲 。 以痰飲久懸 。 而經氣虛者 。 遂乘虛而溢於經脈 。 故曰溢飲 。 以痰飲不旁滲兩脅 。 而中屯心下 。 如有物支撐之義 。 故曰支飲 。 飲久曰留 。 飲深曰伏 。 飲以形質入臟 。 則猝死 。 其初症 。 但以水氣射之則病 。 故於五臟 。 則直謂之水而已矣 。 要皆起於肺冷氣結 。 而不能呵噓 。 成於脾寒氣滯 。 而不及分布者 。 與前所云津液所化之痰不同 。 故其陰冷似清水 。 黏滑似薄膠 。 藥宜辛甘溫暖 。 治宜發汗利水 。 此為定例 。 而間或參以苦鹹寒潤者 。 特其變症變法焉爾 。 盛 。 指肉勝而言 。 看今瘦自見 。 凡陽衰者肉勝 。 素盛 。 則陽衰可知 。 今瘦 。 則並腸胃中之陰液亦虛 。 故內削而瘦也 。 陽衰 。 則不能運飲 。 陰虛 。 則藉資於外水而留戀之 。 夫水走腸間而不下滲 。 故瀝瀝有聲 。 而所謂痰飲者如此 。 四句當著眼腸間兩字 。 飲後 。 猶言痰飲之後 。 非指飲湯飲水也 。 痰飲不行 。 後必由腸而浸淫於胃 。 由胃而橫鼓於脅 。 蓋下襯則上浮 。 中滿則旁註 。 以胃絡通於脅 。 故水流腸胃之外而在脅下 。 脅下為少陽 、 厥陰之部 。 肝膽善逆 。 故咳唾 。 脅絡得水而作脹 。 故咳唾則振而引痛也 。 夫脅下之水無去路 。 如懸閣之象 。 故謂之懸飲者如此 。 四句當著眼脅下兩字 。 飲水與飲後同義 。 言懸飲之水 。 久而不去 。 則從經絡而流於四肢 。 夫經絡之水 。 陽氣運動 。 可從汗解 。 今陽虛而當汗不汗 。 於是身體中 。 水熱則疼 。 水墜則重 。 而謂之溢飲者如此 。 五句當著眼四肢兩字 。 若夫咳而氣逆 。 但可坐倚而息 。 且水飲屯心下 。 抬高膈氣 。 以致吸不能入而短氣 。 所以不得臥倒 。 又水浮則氣迫而鼓於外 。 故其形如腫 。 而所謂支飲者又如此 。 五句當著眼在倚息短氣四字 。 是則飲雖四名 。 理同一轍 。 先由痰飲懸飲 。 終歸溢飲支飲 。 而四者之傳變 。 亦視其胸脅經絡之虛實 。 以為偏全遲速耳 。