山會倪涵初先生瘧疾三方疏釋

첫째 처방. 여름과 가을 서습으로 생긴 학질의 초기를 치료한다. 위를 평하게 하고 습을 제거하며 기를 다스리고 체를 삭여, 소통시켜 먼저 길을 여는 공이 있다. 병이 가벼우면 한두 번으로 낫는다.

법제한 반하·광귤피·운복령·위령선 각 1돈, 모창출·자후박·시호·황금 각 8푼, 청귤피·광빈랑 각 6푼, 자감초 3푼, 생강 1돈. 강물과 우물물 각 일(一)에 달여 빈속에 따뜻하게 복용한다. 머리가 아프면 백지 8푼을 더한다. 살펴보면 이 처방은 소시호탕·평위산·청피음을 하나로 합하고 빈랑으로 초과의 신렬함을 대신하며, 위령선을 더해 십이경락을 통행시켜 안팎을 관통하게 한 것이다. 위(胃)는 흔히 화하여 속의 열이 된다. 중서의 열은 형체 없는 양사로 늘 경락에 넘쳐 다니며 경(涇)과 서로 부딪쳐 학질과 이질로 화한다. 서사에 처음 맞아 경(涇)에 붙들려 머무르지 않고 곧 병들면 마땅히 서증에 따라 치료하니, 향유산 등으로 표를 흩어 밖으로 내보내는 것이 이것이다. 이미 학질과 이질로 화하였으면 학리의 치료를 따라야 하니 쌀이 이미 밥이 되면 땀을 내어 나가게 할 수 없고 안에서 조화시켜 밖으로 나오게 해야 하는 것과 같다. 그러므로 학질을 치료하며 발표하는 것은 치료법이 아니다. 마·계·강·방을 다 써도 언제 땀 한 번으로 나은 것을 보았는가? 학사의 땀은 온역과 법이 같아서 반드시 이기가 조화로워야 표가 저절로 풀린다. 예 선생의 이 처방은 머물러 붙은 습사를 소통시켜 제거하는 것을 주로 하고 위를 조화롭게 하며 체를 삭이는 것을 보좌로 삼는다. 오직 황금 한 가지가 경락에 넘쳐 다니는 서열을 맑힐 수 있으니 역증의 달원음과 같은 가락이다. 향유의 발표에도 기대지 않는데 하물며 태양의 풍한을 흩는 마·계·강·방을 함부로 쓸 수 있겠는가? 열만 있고 추위가 없는 단학과 역려가 전변한 온학에는 본래 백호·승기가 있고, 추위만 있고 열이 없는 빈학에는 또 부자이중·대소건중이 있으니, 역시 발표에만 의지하여 낫게 할 수 없다.

둘째 처방. 학질이 서너 번 발한 뒤 담체가 조금 줄고 정기가 점차 이지러진 것을 치료한다. 한두 첩으로 곧 멎으며, 매우 허약한 사람이 아주 중한 병에 오래 얽혔더라도 열 첩 뒤에는 효과를 거두지 못하는 경우가 없다.

생하수오 3돈, 식초로 자한 귀갑·지모 각 2돈, 백출·당귀·성령선 각 1돈, 백복령·황금·시호·광귤피 각 8푼, 자감초 3푼, 생강 1돈. 강물과 우물물 각 우(牛)에 달이고 무회주 한 뚜껑을 더해 다시 여러 차례 끓여 빈속에 따뜻하게 복용한다. 살펴보면 이 처방의 묘함은 보와 사를 번갈아 써 허실에 알맞게 하는 데 있다. 인삼과 황기의 갑작스러운 보익을 쓰지 않고 상산과 초과의 가혹한 삭감을 물리쳐, 평범하고 기이함이 없지만 신효하다. 삼가 함부로 가감하지 말아야 하니 그러면 효과가 없다. 학사는 영에 머물러 혈분을 상하므로 표사가 조금 풀리면 영혈을 돌아봐야 한다. 처방의 수오·오갑(鰲甲)·당귀는 바로 혈분의 약이다.

셋째 처방. 오랜 학질로 허약한 것과 허약한 사람이 학질을 앓는 것을 치료하며 정기를 돕고 사기를 물리치는 데 큰 신효가 있다.

인삼(혹은 옥죽으로 대신한다. 사삼은 이롭지 않다)·자황기 각 1~2돈, 백출 1돈 반, 당귀 1돈, 시호·귤피 각 8푼, 승마 4푼, 자감초 3푼, 생하수오 2돈, 대조 1개, 생강 8푼. 목마르면 지모 1돈을 더하고 열이 심하면 청호 8푼을 더하며 입맛과 위가 조화롭지 않으면 맥아 1돈을 더한다. 반쯤 배고플 때 복용한다.

《소문》 학론에서 황제가 물었다. 해학은 모두 풍에서 생기는데 그 쌓여 발작하는 데 정해진 때가 있는 것은 어떤 기가 그렇게 하는가? 기백이 대답하였다. 음양이 위아래에서 서로 다투고 허실이 번갈아 일어납니다. 양이 음에 합쳐지면 음이 실하고 양이 허하니, 음이 이기면 한이 안에서 생기고 양이 허하면 한이 밖에서 생깁니다. 그러므로 안팎이 모두 차며 극에 달하면 양이 돌아와 밖으로 나갑니다. 음이 양에 합쳐지면 양이 실하고 음이 허하니 양이 성하면 밖이 뜨겁고 음이 허하면

안이 뜨겁습니다. 안팎이 모두 뜨거우므로 숨차고 목말라 찬 것을 마시려 합니다. 이는 모두 여름에 서열에 상하여 얻은 것으로 열기가 성하게 근육 안과 장위 밖에 저장된 것이니, 이곳은 영기가 머무는 곳입니다. 사람의 땀구멍이 성글고 주리가 열리게 하여 가을의 기를 얻거나 땀난 채 바람을 만나거나 목욕물에서 얻으면, 기가 피부 안에 머물러 위기와 함께 있습니다. 위기는 낮에는 양에서 운행하고 밤에는 음에서 운행합니다. 이 기가 양을 얻으면 밖으로 나오고 음을 얻으면 안으로 핍박하며 안팎이 서로 핍박하므로 날마다 발작합니다. 하루 건너 발작하는 것은 사기가 안으로 오장에 핍박하고 가로로 모원에 이어져 길이 멀고 기가 깊으며 운행이 더디기 때문입니다. 여러 날 건너 발작하는 것은 사기가 육부에 객하여 때로 위기와 서로 만나지 못하므로 여러 날 만에 발작하는 것입니다. 경문을 살펴보면 학질은 먼저 서습에 상하고 뒤에 한풍을 감촉하여 이끌리고 부추겨

일어나는 것이다. 병의 뿌리는 근육 안 영기의 경계에 있어, 갑자기 풍한에 감촉하여 피부와 털에 머물고 영기와 서로

관련되지 않아 마·계·강·방으로 발표하여 땀 한 번으로 낫는 것과는 다르다. 그러므로 치료법은 반드시 영기에서 구하고 약을 쓸 때는 화해를 따라야 한다.

반표반리 사이에서 이끌어 나오게 한다. 반표반리는 소양의 부위이며 소양은 지도리로 여닫음이 반드시 거치는

곳이다. 자학편에 삼음삼양·오장·척위부(尺胃府)의 열두 학질 모양이 있다 해도, 이는 사기가 빈 구멍으로 달려가

빈틈에 넘쳐 다니며 증을 나타낸 것이다. 병을 받은 근원을 따지면 영분과 모원에 머무르니 모두 반표반리이다. 오직 여러 날 건너 발작하는 것은 육부에 머물러 더 깊이 들어간 것이지만, 밖으로 나오게 하려면 역시 소양의 지도리가 열려야 비로소 피부와 털에 도달할 수 있다. 그러므로 소시호탕은 학질 치료의 요약이다. 그런데 지금 사람들은 이사재의 ‘학질이 소양이 아니면 시호 사용을 삼가라’, ‘한사가 태양에 있을 때 시호를 너무 일찍 쓰면 소양으로 끌어들인다’ 등의 말 때문에 온 세상이 시호를 범처럼 두려워하여 학질 치료에서 처음부터 끝까지 버리고 쓰지 않는 일이 있다. 소양이 아니면 본래 쓰지 말아야 하나 소양에 있으면 이것이 아니고는 도달하지 못함을 어찌 생각하지 않는가? 앞 현인의 가르침은 본래 증을 분별하여 쓰라는 뜻이다. 한열왕래가 소양증이라는 것은 천고에 바뀌지 않는다. 이미 한열왕래를 보면서도 시호를 두려워하고 기꺼이 마·계·강·방에 힘쓰니 어찌 실패하지 않겠는가? 또 사재가 말한 소양이 아닌 학질은 어찌 단학과 빈학이 아니겠는가? 어찌 하나에 얽매여 통하지 않아 마침내 목멘다고 먹기를 폐하는 데 이르는가? 탄식할 만하다. 예 선생의 처방을 풀이하면서 경의 뜻을 아울러 들어 증명하여 동도와 함께 상의하려 한다. 또 풍한이 표에 있을 때의 오한발열은 사람이 추위를 싫어해도 피부는 이미 뜨겁지만, 학질의 오한은 안팎이 모두 차고 열이 날 때는 전혀 추위를 싫어하지 않는다. 풍한은 땀을 내 열이 내리면 곧 풀리지만 학질은 스스로 땀이 나 열이 내려도 이튿날 다시 그러하다. 병이 이에 있고 표에 없으므로 땀을 구해 풀 수 없고 반드시 이가 맑아지면 표가 저절로 맑아짐을 알 수 있다. 억지 발표는 정기를 상할 뿐이며 학질이 반드시 오래 얽힌다.

그러므로 학질에 땀이 있던 사람은 땀이 없어지면 낫고 땀이 없던 사람은 땀이 나면 낫는다. 학질의 땀은 그 자체가 내는 것이지 억지로 발하게 할 수 있는 것이 아니다. 그러므로 이기가 조화로우면 땀이 저절로 나고 이가 조화로워지면 표가 이를 따른다고 한다.

단학.

경에서 말하였다. 단학은 폐에 본래 열이 있어 기가 몸에 성하고 궐역하여 위로 치솟으며 중기가 실하여 밖으로 새지 못하는 것이다. 힘을 쓰는 일이 있어 주리가 열리면 풍한이 피부 안과 분육 사이에 머물러 발한다. 발할 때 양기가 성하여 쇠하지 않고 음에 미치지 않으므로 열만 있고 추위가 없다. 기가 안으로는 심에 저장되고 밖으로는 분육에 머물러 사람을 소모시키고 살을 빠지게 한다. 살펴보면 단학의 치료는 폐열을 주로 한다.

실하면 백호탕, 허하면 죽엽석고탕을 쓰거나 지모를 군약으로 하고 인삼을 보좌로 하니, 다만 두 가지 약으로도 더욱 공이 있다.

습온가학론.

학질은 여러 갈래여서 《내경》에 자세한 논의가 이미 갖추어져 있다. 후세 사람들은 제대로 체득하지 못하여 매번 소양을 버리고 치료하지 않으며 발표와 공리에만 힘써 잘못을 남긴다. 학질이 소양과 관계되는 것은 기침이 폐를 떠나지 않는 것과 같음을 모른다. 십이경의 겸증이 있더라도 겸하는 약으로 치료할 뿐이다. 소양을 버리고 학질을 치료하는 것은 폐를 버리고 기침을 치료하는 것과 같다. 학질은 소양증이고 소시호탕은 소양의 약인데 이를 버리고 무엇을 쓰겠는가? 소양증은 한·토·하를 금한다는 것은 중경의 격언이니 화해를 버리고 무엇을 따르겠는가? 지금 습온이 학질과 같은 증이 있는데 역시 소양병이면서도 학질이 아닌 듯하고, 습사가 울증하여 이루어진 것이면서도 온역과 같은 듯하다. 처음에는 몸이 나른하고 정신이 피곤하며 조금 추위를 꺼리지만 풍한을 심하게 두려워하지는 않고, 열이 나려는 듯하지만 크게 뜨겁지는 않다. 사흘이나 닷새 동안 배고픈 듯하면서 배고프지 않고 음식을 먹으려 해도 먹지 않으며 차츰 열이 더해진다. 상한처럼 갑자기 오싹오싹 추워하다 열이 나지도 않고 온역처럼 갑자기 찌듯 열이 나 정신이 혼미하지도 않다. 열이 날 때마다 목말라 물을 마시려 하지만 몹시 탐하지는 않는다. 관자놀이가 아프거나 근골이 시큰하고, 소양의 한두 증이 나타나 입은 쓰지만 옆구리는 불룩하지 않으며 옆구리가 불룩해도 귀는 먹지 않고 귀가 먹어도 구역질하지 않는다. 혹 양명의 한두 증을 겸하여 양 눈이 조금 불룩하고 코가 마른 듯 마르지 않으며 때로 잠드는 듯 잠들지 못한다. 혹 허리와 척추가 뻣뻣하고 아파 태양증과 비슷하기도 한다. 그러나 여러 증이 섞여 나와 모두 열의 경중에 따라 증감하며, 추위를 싫어하지 않고 도리어 서늘함을 좋아한다. 열이 날 때는 손바닥이 손등보다 더 뜨겁고 하루 가운데 새벽 전후에는 반드시 한두 시진 안정되는 때가 있다. 머리와 목 이상은 땀이 난 듯 윤택하여 만지면 손에 끈적하지만 실제로 닦을 땀은 없다. 사시·오시 이후 열이 심해지면 피부와 주리가 건조하고 자는 듯 아닌 듯하며 섬어 같은 잠꼬대를 하지만 깨우면 맑으니 사람의 일을 모르는 섬망과는 다르다. 설태는 희고 미끄러우며 가운데가 조금 누렇기도 하고 입이 거칠고 맛이 없다. 맥은 양관이 활삭하고 소양이 더욱 현하며 부부는 부족하고 침부는 힘이 있다. 습온의 시기가 섞여 이루어진 것으로 비위가 허약한 이가 많이 이 증이 된다. 소양·양명에 태음도 걸친 후이다. 풍한의 사기가 아니므로 오한 없이 열만 나며, 학질과 비슷하므로 상한처럼 오한·발열·두통이 쉬지 않거나 역증처럼 큰 열이 활활 타고 정신이 혼란하지는 않다. 습온이므로 열만 있고 추위가 없으며 목말라도 물을 탐하지 않으니, 겨울에 풍에 상하여 봄에 학질이 되어 먼저 열이 나고 뒤에 추워지는 온학과도 다르고, 여름에 서에 상하여 가을에 학질이 되어 먼저 추워지고 뒤에 열이 나는 한학과도 다르다. 다만 발하고 멎는 때가 있으며 가볍고 무거운 시기가 있으므로 학증과 같다. 사기가 습온에서 안으로 발하여 태음에 걸치므로 땀이 나기 어렵다. 소양·양명에서 발하므로 시평산에서 위유로 인삼을 대신하여 화해법으로 치료해야 한다. 또한 이 증은 팔꿈치에서 손목까지의 팔과 무릎에서 발목까지의 정강이가 뜨겁지 않은 경우가 더욱 많으니, 태음을 겸하여 밖으로 사지에 합함을 증험할 수 있다. 손발바닥이 더욱 뜨거운 것은 사기가 소양에 있어 안의 열이 심함을 증험한다. 사람들은 열만 있고 추위가 없으면서 단학처럼 열만 있고 땀이 나는 것도 아님을 보고 감히 학질이라 단정하지 못한다. 땀이 없으므로 흔히 강·형·갈로 땀을 내어 풀려 하지만 응하지 않으면 마·계를 더해 표를 거듭 고갈시켜 땀이 더욱 나지 않는다. 곧 혈허하여 땀을 내지 못한다고 의심해 귀갈(歸葛)·소요를 무겁게 써도 끝내 응하지 않는다. 혹 허리 통증을 겸하는 것은 태양증이 아니며, 혹 물 쏟듯 설사가 더해지는 것은 사기가 소양에 오래 머물러 궐음의 경기를 움직였기 때문이다. 곧 경에서 족궐음의 맥은 담에 연락되며 이것이 움직여 병들면 허리가 아파 굽히고 젖히지 못하고 목이 마르며 얼굴에 먼지가 낀 듯 빛을 잃고 가슴이 가득하며 구역하고 손설한다고 한 것이다. 소양만 조화시키면 사기가 저절로 풀린다. 이 증은 늦봄부터 중추 사이, 목·토·화기가 당령할 때 가장 많이 생긴다. 그런데 병가는 발열만 보면 모두 표에 감촉된 것이라 하며 발산을 좋아하니 발열의 증이 여러 가지인데 어찌 모두 표이겠는가? 남방 사람은 한량을 더욱 두려워하여 삼황과 백호를 뱀과 전갈처럼 보고 소시호탕에 황금이 있어 대부분 감히 먹지 못한다. 북방 사람은 온조를 두려워하여 강·계를 호랑이와 이리처럼 보고 화해의 공이 느리다고 싫어하며 공하를 좋아하여 승기를 먹는다. 모두 한쪽의 편견이므로 반드시 의가가 분명히 파악하여 간절히 일깨워야 한다. 이 증은 늘 소양 치료법을 따라야 하며, 시호는 소양의 표약으로 기육을 맑히고 열을 풀고 황금은 소양의 이약으로 열을 제거하고 습을 말린다. 둘 중 하나를 빼면 소시호탕이 되지 않는다. 나머지 인삼·반하는 좌사의 약으로 더하거나 뺄 수 있을 뿐이다. 자감초는 위기를 견고하게 하고 강·조는 영위를 조화시키니 모두 빠질 수 없다. 겸증이 있으면 겸약으로 치료할 것이지 어찌 소양을 버리고 다른 데서 구하겠는가?

가감시평산.

위유 3돈, 시호·술에 볶은 황금·법제한 반하 각 2돈, 모창출·생강으로 볶은 후박·귤피·자감초 각 8푼, 홍조 3개, 생강 1조각. 발산약을 여러 번 먹어도 땀이 없고 진액을 거듭 고갈시켜 번갈한 경우에는

천화분·맥동을 더하고 반하를 줄인다. 공하약을 먹어 묽은 설사가 밤에 심해지고 오심번열하며 사기가 혈분에 함몰된 경우에는

조중익기탕을 가감하여 치료해 사기를 끌어올려 양분으로 나오게 해야 한다.

가감조중익기탕.

생황기·생백출·위유 각 2돈, 복령 1돈 2푼, 자감초·귤피·시호 각 8푼, 승마 4푼, 대추 3개, 생강 1조각. 배가 불러 오르고 설사가 멎지 않으면 잿불에 묻어 구운 목향 8푼을 더한다.

상한을 치료하는 이는 모두 중경을 본받지만 한·하에 힘을 많이 쏟고 온·청·이·보의 법은 늘 소홀히 하여 연구하지 않는다.

요즘 사람들이 약을 쓰며 자주 경악을 일컫지만 신방을 말할 때는 오직 우귀·이음만 잘 써서 그의 열·보 두 진만 쓰고 나머지 여섯

진은 묻지 않고 버린다. 화법을 쓰는 데 경악보다 뛰어난 이가 없으며 그가 화진략에서 상세히 말했음을 전혀 살피지 않는다. 또 산진

가운데 여섯 시호음은 더욱 시호를 잘 쓴 것이라 할 수 있다. 그런데 사람들은 모두 경악이 온보에 치우쳤다고 하니, 이는 사람들이 그의 한쪽만 쓰는 것이고 경악은 본래 치우치지 않았다.

남자의 열입혈실론.

《금궤요략》에서 말하였다. 부인이 중풍에 걸린 지 칠팔 일에 잇따라 한열이 일정한 때에 발작하고 월경이 마침 끊겼으면 열입혈실이다. 그 혈이 반드시 맺히므로 학질처럼 때에 맞추어 발작하니 소시호탕으로 주치한다. 또 부인이 상한으로 발열하고 월경이 마침 오며 낮에는 명료하나 저녁에는 귀신을 본 듯 섬어하는 것을 열입혈실이라 하니, 치료할 때 위기와 상부의 두 초를 범하지 않으면 반드시 저절로 낫는다고 하였다. 또 양명병에 하혈하며 섬어하는 것은 열입혈실로 머리에만 땀이 나니 기문을 찔러 그 실함에 따라 사하고 흠뻑 땀이 나면 낫는다고 하였다. 내가 살펴보니 혈실은 곧 혈해이고 간은 혈해로 궐음이다. 부인이 상한과 시역을 앓을 때 마침 월경을 만나면 혈해가 비어 사기가 안에 함몰하여 한열왕래와 섬망이 학질처럼 일어난다. 이는 사기가 궐음을 범한 것인데 소양편에 넣은 까닭은

소양이 궐음의 부이므로 반드시 사기를 조화시켜 표로 나오게 해야 함을 밝히기 위해서이니, 치료법은 소시호탕을 벗어나지 않는다. 그러나 혈해는 남녀가 같은데 남자의 열입혈실을 언급하지 않은 까닭은 옛글이 빠졌기 때문이다. 성무기는 양명병에 하혈하고 섬어한다는 조문이 남녀를 가리킨다고 하였으나 아직 정론으로 삼을 수 없다. 그렇다면 부인에게만 양명병에 하혈하는 증이 없겠는가? 부인의 월경은 일정한 때가 있어 살펴볼 수 있고 사람이 알기 쉽지만 남자는 고증할 것이 없다. 성무기는 반드시 출혈을 보아야 열입혈실이라 할 수 있다는 데 얽매여 양명병 하혈 조문으로 증명하였다. 하혈이 없으면서 한열이 왕래하여 학질과 같으면 어떤 증이라 해야 하는지는 생각하지 않았다. 내 생각에 남자의 이 증은 반드시 평소 유활의 고질이 있거나 사기에 감촉된 뒤 몽정하거나 성교하여 사열이 허를 타고 혈실에 들어간 것이다. 유정은 전음에서 나오므로 모두 신병이라 여기는데 내가 궐음이라고 하면 새로운 설이 아니겠는가? 그러나 경에서 간은 소설을 주관한다고 하였음을 모르는 것이다. 그러므로 유정은 반드시 먼저 간을 치료해야 한다. 더구나 여자의 월수도 전음에서 나오니 똑같이 궐음의 소설에 뿌리를 두어 나오는 것이 아니고 모두 외신을 따르겠는가? 《금궤》의 세 조문을 자세히 풀면 받은 증이 다르고 치료법도 각기 다르지만 모두 화해를 주로 한다. 위기와 상부의 두 초를 범하지 말라는 것은 사람이 한·토법을 잘못 쓸까 염려한 것이다. 기문을 찔러 실함에 따라 사하고 흠뻑 땀이 나면 낫는다는 것은 공하를 잘못 쓸까 염려하고 크게 땀내면 안 됨을 아울러 경계하여 소양증은 한·토·하를 금함을 밝힌 것이 분명하다. 그러므로 부인에게서는 월경이 마침 끊겼는지 막 왔는지 살피고 화해하는 가운데 활혈·도혈약을 겸하며, 남자에게서는 하혈과 유활의 유무를 살피고 축어·양음약을 겸해야 한다. 화해하고 천천히 공해야 하며 절대로 강한 약을 주어 구할 수 없게 해서는 안 된다. 그런데 남자에게 이 증을 보면 흔히 비허(臂虛)로 알아 강·부·계·지를 주고 심하면 삼·기까지 주어 오로지 온보하면서 섬망의 열사를 잊어, 혼혹하고 정신이 어지러워 죽게 하는 일이 많다. 또 음한이 소음에 곧바로 맞은 증은 본래 근거할 맥과 증이 있음을 생각하지 않는다. 지금 비록 소설로 신이 허해졌더라도 열사가 함몰해 들어간 것이지 음한을 처음 감촉하여 곧바로 맞은 것과 같지 않다. 의가는 경의 뜻을 살피지 않고 화해하여 사기를 끌어올리는 법을 묻지 않으며, 병가는 빠른 효과를 바라면서 보정거사의 온당함을 좋아하여 죽는 이가 억울함을 품고 두 수가 몰래 비웃게 할 뿐이니 매우 탄식할 일이다.

이상의 여러 조목은 모두 소양병에서 나와 가장 오래 얽혀 의사가 쉽게 흔들리고 미혹된다. 병가까지 빠른 효과를 구하면 잘못을 남기는 일이 많으므로 한 가지 얻은 정성을 펴서 오직

고명한 이의 살핌을 바랄 뿐이다. 가르침을 내리신다면 더욱 다행이겠다.

태음비경변위 발문.

나는 머리를 묶던 소년 시절부터 강녕에 나그네로 머물렀다. 수토가 바뀌어 병들어 스무 날씩 누워 거의 죽을 뻔한 일이 여러 번이었으나 중도를 지키는 의사를 만나 나았다. 나은 뒤 의학에 마음을 두어 병을 물리칠 방책을 세우려 했을 뿐 감히 남을 치료할 뜻을 품지는 않았다. 몇 해가 지나 조금 밖으로 나가 사람들과 교유하면서 병명을 태음비경이라고 하는 이를 보고 속으로 이상히 여겼다. 치료법은 굶겨 먹지 못하게 하고 약은 창·박·사·구 같은 향조하고 공극하는 것을 따를 뿐이었다. 태음비는 수족 십이경 중 하나일 뿐이다. 그 경과 장의 병을 논하면 황달·부종·설사·이질·구토·창만에서 담의 정체와 식적에 이르기까지 여러 가지가 있으며, 치료를 논하면 보·사·온·청이 각각 다르다. 어찌 태음비경을 뭉뚱그려 병명으로 삼고 치료는 한 가지로 하겠는가? 먹고 싶지 않은 것을 비병이라 하여 모두 그렇게 부른다면 기침하고 효천하는 것은 왜 태음폐경이라 하지 않는가? 이를 미루면 경계·정충도 소양심경이라 부르고 광산(獷疝)·미비(微痹)도 궐음간경이라 할 수 있겠다. 중경의 《상한론》에 태양·소양·양명·태음·소음·궐음증이 있지만, 이는 이 경의 병이 어떤 것들이라는 말이지 태음비경을 병명으로 삼은 것은 아니다. 병가는 명칭과 뜻을 모를 수 있지만 의가까지 입을 크게 벌려 일컬으니 생각 없음이 심하다. 더구나 먹고 싶지 않은 것이 상식으로 음식을 싫어하는 데 속하면 굶겨도 되지만, 비가 허하여 운행하지 못하고 위가 약하여 배불러 싫어하는 것이면 보하기에도 겨를이 없는데 어찌 굶기고 소도할 수 있겠는가? 곡기를 얻으면 번창하고 위기가 있으면 산다는 뜻을 돌아보지 않는가? 어찌 오래 굶기고도 열흘이나 달씩 계속 공극하고 향조한 약을 주어 효과를 요구하겠는가? 지금껏 의심을 품은 채 사방을 바삐 다녀 도 있는 이에게 가 논의를 바로잡지 못하였다. 을축년에 잠시 금릉의 옛 거처로 돌아와 왕촌주와 교유했는데, 그가 《태음비경변위론》을 꺼내 내게 보였다. 여러 번 읽으니 이치를 상세하고 명확하게 분석하고 증을 세밀히 풀이하여 금릉의 습속을 깨뜨리고 백성을 오래 살게 하기에 충분하니 공이 적지 않다. 아! 사람의 마음이 같고 마음의 이치가 같아 내가 오래 쌓아 둔 의문이 하루아침에 같은 소리의 응답을 얻었다. 이에 판각하여 세상에 공개하도록 권하자 왕자는 사양하며 동료에게 죄를 얻을까 염려하였다. 아! 절차탁마는 벗의 도이다. 얻은 것이 있으면 내놓고 동인에게 바로잡아 달라 구하는 것이 어찌 서로 성장하는 도가 아니겠는가? 또 어찌 머뭇거리며 겨를 없어 하는가? 이에 편 끝에 발문을 쓰니 촌주가 이를 도모하기 바란다.

산음 예함초 선생의 이질 세 처방 풀이.

첫째 처방. 이질 초기로 붉거나 희며 이급후중하고 몸에 열이 나며 배가 아프고 오색이 함께 나오거나 물고기 뇌 같은 것을 모두 이 처방으로 치료한다.

천황련·조황금·백작약·산사육 각 1돈 2푼, 지각·도인(껍질과 뾰족한 끝을 제거하고 간다) 1돈, 후박·빈랑·청피 각 8푼, 당귀·감초·지유 각 5푼, 술에 볶은 홍화 3푼, 광목향 2푼. 흰 것만 나오면 지유·도인을 빼고 귤홍 4푼을 더하며 목향을 두 배로 한다. 체가 심하면 술에 볶은 대황 1~2돈을 알맞게 더한다. 살펴보면 이질은 수태양소장·수양명대장 두 경에서 생긴다. 소장은 받아 담는 관으로 수곡이 부숙되고, 대장은 전달하는 관으로 조박이 운행한다. 두 경이 밖으로 서·풍·습증의 기를 받고 안으로 날것과 찬 것, 기름진 음식에 상하면 받아 담는 직분을 잃어 나누어 소화하지 못하고 전달의 절도를 잃어 이어 보내지 못한다. 그러므로 발하면 이급후중하고 농혈로 변하며 아랫배와 윗배가 아프고 풀렸다가 곧 다시 일어나니 모두 막히고 정체되어 통하지 않는 모습이다. 옛 이름은 체하이고 지금은 리라 하나 실제는 잘 나가지 않는다는 뜻이다. 흰 것은 대장이 병을 받은 것이니 경금은 희고 폐와 표리하여 기에서 병든 것이다. 붉은 것은 소장이 병을 받은 것이니 병화는 붉고 심과 표리하여 혈에서 병든 것이다. 모두 습열이 근심을 일으킨 것으로 적백에 따라 한열을 나눈다는 설은 없다. 오직 오래되어 기허로 탈활하면 삼·출·가·속으로 굳혀야 하며 온보로 이질을 치료하는 법은 없다. 이와 사는 두 길임을 알아야 한다. 이는 장병이고 사는 비병으로 매우 달라 서로 맞지 않는다. 사에는 한열의 침범이 있으나 이에는 습열의 근심만 있고, 사에는 허한증이 많으나 이에는 오래되고 짧음의 차이만 있다. 비록 옛날에

대가·장벽·체하·괄적이라는 이름이 있었으나 실제로는 습사가 옹체되어 열로 화한 데서 생긴다. 오랫동안 멎지 않아 허한으로 변하는 경우는 있다. 처음에 보삽약을 잘못 주면 남기는 근심이 가볍지 않다. 예 선생의 이질 세 처방은 모두 금·련으로 청열하고 사·박으로 소적하며, 귀·지·도인·홍화로 혈체를 맑히고 지·귤·목향·빈랑으로 기체를 맑히며 생백작약으로 후중을 제거하고 비를 조절한다. 날마다 처방대로 하면 백 번 써 백 번 효과를 내지 못하는 경우가 없다.

둘째 처방. 이질이 열흘을 넘긴 것을 치료하니 생료와 숙료를 각각 절반씩 쓰는 법이다.

황금·황련·백작 각각 볶은 것 6푼과 생것 4푼, 산사육 1돈, 귤홍·청피·빈랑·지유 각 4푼, 당귀 5푼, 도인 6푼, 홍화 3푼, 목향 2푼, 감초는 자한 것 3푼과 생것 2푼.

셋째 처방. 오랜 이질이 달을 지나 비위가 약하고 허활한 것을 치료한다.

술에 볶은 황금·술에 볶은 황련 각 6푼, 술에 볶은 백작 4푼, 당귀 5푼, 인삼 5푼, 흙으로 볶은 백출 5푼, 자감초 5푼, 귤홍 6푼.

위의 세 처방은 모두 금·련을 주로 하고 보·사는 마땅함을 따르는데, 지금 이질을 치료하는 이들은 전혀 금·련을 쓰지 않으니 어째서인가? 모두 설사 치료법으로 이질을 치료하기 때문이다. 쓴맛으로 말린다는 것을 전혀 모르니 열사라도 어찌 금·련을 피하겠는가?

자생환방.

왕긍당이 말하였다. 내가 처음 무중순을 알았을 때 소매 속에서 탄환 같은 것을 꺼내 씹는 것을 보고 물었더니, 비전에서 얻은 것으로 자생환이라 하며 배고픈 이가 먹으면 배부르고 배부른 이가 먹으면 배고파진다고 하였다. 그래서 처방을 적었으나 소식의 공을 여전히 믿지 못하다가 술에 취하고 배부른 뒤 두 환을 한꺼번에 먹고 곧 베개에 누웠는데, 새벽에 일어나니 정체가 없어 비로소 이 처방의 신묘함을 믿었다. 선공간께서는 연세가 높고 비가 약하며 먹는 것이 적고 담이 많았는데 남은 생애를 보양하는 데 전적으로 이 처방에 의지하셨다. 그러므로 특별히 적어 세상과 함께한다. 백출은 쌀뜨물에 담그고 황토를 섞어 찌고 햇볕에 말리기를 아홉 번 한 뒤 흙을 제거하고 얇게 썰어 불에 말린 것 3냥, 의이인은 깨끗이 씻어 누렇게 볶은 것 3

냥, 인삼은 쪄서 뜨겁게 하고 불에 말린 것 3냥, 산사육은 찌고 불에 말린 것 2냥, 신곡은 볶은 것 2냥, 귤피는 물에 담가 씻고 막을 제거하여 불에 말린 것 2냥, 백복령은 껍질을 제거하고 수비하여 근막을 제거한 뒤 사람 젖을 섞어 찐 것 1냥 반, 마른 산약은 누렇게 볶은 것 1냥, 맥아 가루 1냥 반, 검실은 껍질을 제거하고 찐 것 1냥 반, 백편두는 껍질을 제거하고 볶은 것 1냥, 연자는 심을 제거하고 찐 것 1냥, 자감초 5돈, 길경은 쌀감(米坩)에 담가 볶은 것 5돈, 곽향 5돈.

백두구 3돈 반, 천련은 생강즙에 볶은 것 3돈 반, 택사는 찐 것 3돈 반. 임신에는 사인으로 택사를 대신한다. 졸인 꿀로 환을 만들어 매번 2돈을 연한 생강탕과 함께 잘 씹어 넘긴다. 작은 환으로 만들어도 된다. 인삼을 쓸 형편이 못 되면 양삼으로

대신한다. 당삼은 그만 못하다.

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《의종금감》에서 유겸보가 말하였다. 이 처방은 무중순에게서 시작되어 임신의 비허와 태활을 치료하였다. 태는 족소음에서 시작을 얻고 족양명에서 생양을 얻으므로 족양명은 태가 생기는 근본이다. 한번 부족하면 원기가 태를 기르기에 부족하고 자신을 기르기에도 부족하다. 그러므로 석 달째 양명이 태를 기르는 때 구역이 나타나고 더욱 심하면 석 달이나 다섯 달에 유산하니, 모두 양명의 기허로 고정하지 못하는 것이다. 옛 안태방은 대개 궁·귀를 쓰지만 이것이 바로 미끄러져 내려감을 면하지 못하게 함을 모른다. 이 처방은 삼·출·복·초·련·검·산약·편두·의이의 감평함으로 비의 원기를 보하고, 진피·곡·약·사·구·곽·길의 향신함으로 위기를 조절하며, 습열이 있으면 황련으로 맑히고 말린다. 삼금백출산의 보하면서 정체시키는 폐단도 없고 향사지출환의 건조시키며 소모하는 폐단도 없어, 보하고 연(連)하여 지극한 조화에 이른다. 이로써 태를 고정하면 영원히 미끄러져 유산함이 없고 남자가 먹으면 중초를 조절하고 위를 기르니 자생이라는 이름이 참으로 헛되지 않다.

나는 신묘년에 월중으로 돌아와 이모께서 여러 달 병상에 계신 것을 만났다. 당시 일흔여덟 살로 밤마다 서너 번 일어나 대변을 보고 낮에는 더 심하였으며, 여러 번 드시는 음식의 총량이 한 사발에 못 미쳤다. 배가 수시로 아파 멎지 않고 살이 여위고 쇠하여 앉고 일어나기 어려우며 말에 힘이 없었다. 의사들은 모두 보화생토의 법과 우귀·사신 같은 것을 썼으나 번번이 응하지 않았다. 나는 비위의 병에는 탕액이 마땅하지 않고 나이 많은 사람은 맹렬한 보익이 장애가 된다고 하였다. 비위가 진한 음식을 제대로 운화하지 못하는데 대보약도 진한 음식과 같아 비위의 운행 기틀을 막고 곤하게 할 뿐이니 자생의 소보법을 쓰는 것만 못하다. 마침내 이 환을 드렸더니 며칠 뒤 복통이 점차 줄고 설사가 차츰 없어졌으며 열흘 뒤 음식이 늘고 한 달 만에 나았다. 지금까지 일곱 해 동안 환을 끊지 않고 드셨으며 현재 여든네 살인데 끼니마다 두 그릇을 드실 수 있다. 긍당 선생의 앞 논설이 거짓이 아님을 알 수 있으니, 역시 후천을 북돋아 선천을 보하는 여와의 연석법이다. 이 처방을 드러내 동호인들과 함께한다. 건륭 정유년에 평여가 삼가 적는다.

좌금환.

볶은 천황련 6냥, 끓는 물에 담갔다가 볶은 오수유 1냥. 물로 굴려 환을 만든다.

《의종금감》에서 호천석이 말하였다. 간을 치료하는 법에는 여러 가지가 있다. 수가 쇠하여 목이 생겨날 바가 없을 때 지황환을 쓰는 것은 을계동원이다. 토가 쇠하여 목이 심길 바가 없을 때 삼·령·출·초를 쓰는 것은 간을 누그러뜨리고 토를 북돋는 것이다. 본경의 혈허에 화가 있으면 소요산으로 청화하고 본경의 혈허에 수가 없으면 사물탕으로 양음한다. 보화법은 아래로 신과 같고 사화법은 위로 심과 비슷하다. 좌금환은 홀로 황련을 군약으로 쓰니 실하면 자를 사한다는 법을 따라 위로 타오르는 기세를 곧장 꺾는 것이다. 오수유는 같은 무리가 서로 구하는 것을 따라 열을 아래로 이끌고 아울러 신조함으로 간울을 열어 저항하고 막힘을 제어하므로 좌약으로 삼는다. 그러나 반드시 본기가 실하고 토가 허하지 않아야 거의 알맞다. 좌금이란 목은 왼쪽을 따르고 제어는 금을 따른다는 뜻이다. 특별히 간장의 실화로 왼 옆구리가 아픈 것을 치료한다.

살펴보면 요즘은 협륵이 창통하고 간비가 조화롭지 않은 증을 만나면 걸핏하면 좌금환을 주니 좌금의 뜻을 살피지 않은 것이다. 《금궤요략》에는 간병을 보면 먼저 비를 실하게 한다고 하였다. 비허로 간목의 침범을 받았는데 다시 황련으로 심화를 사하면 간의 자를 사하는 줄만 알고 비의 모를 사하는 것은 돌아보지 않는가? 경중과 완급을 헤아려 치료해야 하며 삼가 한쪽에만 맡기지 말아야 한다.

석곡은 간의 약이 아니다.

석곡은 물과 돌 사이에서 나고 가을에 꽃이 피며 껍질은 누렇고 속살은 희다. 달고 담담하며 조금 짜므로 심·신·비·위 네 경에 들어가 음을 강하게 하고 정을 보익하며 열을 제거하고 비를 치료한다. 기는 엷고 맛은 두터워 양 가운데 음이다. 요즘 사람들은 끝내 간경약이라 하니 무슨 근거인지 전혀 알 수 없다. 오색·오미·오기가 오장에 들어가는 것은 천고에 바뀌지 않는 이치이다. 간은 목에 속하여 빛은 푸르고 맛은 시며 기는 누린내가 나므로 이런 사물은 간담에 들어가지만, 누렇고 희며 달고 담담한 것이 간에 들어가는 경우는 없다. 그러나 간은 급함을 괴로워하므로 급히 단맛을 먹어 누그러뜨려야 하니, 석곡의 감담함으로 간을 누그러뜨리는 보좌의 약을 삼는 것은 된다. 평간약으로 삼는다면 살피지 못한 것이다. 좌금환의 치간법을 논하였으므로 같은 부류를 이어 언급한다.

양모진자 변론.

나는 금릉에 사십여 년 나그네로 머물고 배와 수레로 열한 성을 다녔으며 사방의 의학을 아는 선비들과 교유한 것이 수백 명에 못 미치지 않지만, 이른바 양모진이라는 것은 한 번도 듣지 못하였다. 건륭 신묘·임진년 사이 객지의 의사가 이 설을 주창하여 사람들에게 말하고 호맥 가루로 가슴과 등을 문질러 치료하였다. 금릉에서 예순을 넘긴 노의들도 이 증과 치료를 본 적이 없어 믿음과 의심이 반반이었다. 그 객의는 이에

《증치준승》 정창문에 실린 양모정과 《의종금감》 정창문의 주석에 서술된 것, 그리고 《설령》의 《담왕》에 기록된 세 조목을 끌어와 사람들에게 보였다. 이치를 아는 이는 다 믿지는 않았지만 근원을 따져 그 이치를 궁구하지 못하였고, 일을 좋아하는 이들이 따라서 호응하여 조금씩 그 설이 성해졌다. 나는 몹시 탄식하여 그가 사람들에게 보인 글을 조목마다 밝게 분별하였다. 내가 그 설을 조롱하기 좋아해서가 아니라 해·시, 어·노의 차이를 분별하지 못해 사람의 성명에 근심이 될까 염려해서이다. 그러나 내가 분별한 것이 참으로 옳다고 감히 스스로 믿지는 못한다. 다만 경을 인용하고 이치에 근거하여 풀어 서술하고

옛것을 고찰하는 군자에게 질정하여 옳고 그름을 정하려 하니, 나를 알아주든 나를 탓하든 돌아볼 겨를이 없다.

왕긍당의 《증치준승》 정창문에는 《복양전》을 인용하여 다음과 같이 실었다. 만력 정해년에 금대에서 어떤 부인이 양털을 시장에 늘어놓았다가 갑자기 사라졌다. 뒤이어 도성 사람들 몸에 수포와 혹이 생겨 점차 커지고 아파 죽는 이가 매우 많았다. 혹 안에 양털이 싸여 있었는데, 나중에 한 도인이 검은콩과 호맥을 가루 내 발라 문지르는 처방을 전하니 털이 떨어지고 나았다.

《설령》의 《담왕》에서는 숭정 계미년에 수도에 시역이 일어나면 반드시 등에 붉은 점이 있고 그 안에 양털 한 가닥이 싸여 있어 살 수 있는 이가 없었으며 역병으로 죽은 이가 무수했다고 하였다.

《의종금감》 정창 주석에는 다음과 같이 말하였다. 양모정증은 몸에 한열이 나 상한과 비슷하지만 앞가슴과 등에 발진 모양의 붉은 점이 있다. 반점이 자흑색인 것은 오래된 것이고 연홍색인 것은 새것이니 섬소환이나 오미소독음으로 땀을 내야 한다. 내가 살펴보니 위 세 조목 중 하나는 유행하는 역려가 정이 된 것이고, 하나는 재역의 독이 등에 발하여 반진과 비슷한 부류이며, 하나는 정창 가운데 앞가슴과 등에 붉은 점이 발진처럼 난 것이다. 어느 것도 진이라고 확실히 지칭하지 않았다. 더구나 구할 수 있는 것, 반드시 죽는 것, 약으로 땀을 내면 낫는 것이 있어 경중과 기이함·보통의 차이가 분명하다. 어찌 하나씩 밝게 분별하지 않고 양모진자는 사계절 늘 있는 병이라고 뭉뚱그려 말하겠는가? 첫 조목은 부인이 시장에서 털을 팔고 수포와 혹이 생겨 아파 죽으며 털이 나타났으니 이것이 유행하는 역사이다. 더구나 수포와 혹이 크고 발하는 곳이 일정하지 않으며 안에 양털 같은 털이 싸였으므로 양모정이라는 이름은 그래도 비슷하다. 본래 양모진이라 한 적은 없다. 그러나 이것도 반드시 봄가을 역병이 돌 때 있는 것으로, 만력 정해년에 우연히 있었고 그 전후에는 듣지 못하였다. 다음 조목은 역려가 매우 심하여 독이 등에 발하고 붉은 점이 진처럼 털을 품은 것이니 재생의 괴증이라 한다. 양모역이라 불러도 되지만 양모진이라 할 수는 없다. 또 치료할 법이 없어 반드시 죽는다. 그렇지 않다면 만력 때 도인의 처방이 그리 먼 때도 아닌데 어찌 사람들이 모두 몰라 한 번 치료해 보지 않았겠는가? 정은 치료할 수 있고 진은 치료할 수 없다고 한다면 지금의 호맥은 또 무슨 이익이 있겠는가? 셋째는 정창 가운데 앞가슴과 등에 붉은 점이 나는 것을 겸한 것으로, 털이 정에 있는지 점에 있는지, 털을 제거해야 하는지 분명히 말하지 않았다. 《금감》은 황명으로 편찬한 책으로 태의가 집필하였는데 《준승》 등에 앞 조목이 실려 있으니 감히 빼지도 믿지도 못하여 주석에 이 몇 마디를 실은 것이다. 오 태의도 이 증을 직접 본 적이 없음을 알 수 있다. 아마 전중과 배유 부위에 발하므로 땀을 내어 풀라고 제시했을 것이다. 역시 양모정이라고만 하였지 양모진이라고는 하지 않았다. 종합하면 병에는 기이한 것과 보통 것이 있고 시대에는 치세와 난세가 있으며 일은 이치를 찾아야 한다. 정과 진은 크게 다르다. 정은 아프지만 진은 아프지 않고, 정은 크지만 진은 작으며, 정은 장소가 일정하지 않지만 진은 온몸에 미친다. 어찌 정에 양털 같은 증이 있다고 하여 양진이라 뭉뚱그리겠는가? 《설령》에 기록된 것은 등에 붉은 점이 발하여 역병을 앓고 털이 난 것이고, 《금감》에 서술된 것은 앞가슴과 등에 붉은 점이 발하여 정을 앓고 반점이 생긴 것이다. 오직 이곳에 발하고 다른 곳에 미치지 않는 것이라야 양모역·양모정이라고 단정할 수 있으며, 역시 양모진이라고 곧바로 적은 적은 없다. 지금 폐경의 울열로 기침하다 발진한 것도 모두 양모진이라 한다면 되겠는가? 상한의 열이 양명에 침범해 반점이 나는 것도 붉은 점인데 모두 양모진이라 하겠는가? 그렇다면 모든 사·마·은·좌 가운데 모두 양털이 있겠는가? 이 설을 주창한 이는 본래 허공을 뚫듯 근거 없는 말을 한 것은 아니지만 이치를 살핌이 밝지 못하니, 명말 재이의 괴증을 옮겨

태평한 세상에 늘 있는 질병이라 말하여 좌·진·사·마를 모두 양털설로 혼동시키고 오직 털을 제거하는 것으로 치료해서는 안 된다. 해가 깊으므로 이치를 아는 이는 늘 신중히 살펴야 한다. 《본초》 대두 조에는 소와 말의 온독을 제어한다고 하였다. 《이견지》에서는 정강 이년 봄 수도에 역병이 있을 때 이인이 검은콩 2홉을 익게 볶고 자감초 1돈과 달여 수시로 마시면 곧 낫는 처방을 전했다고 하였다. 대두가 유행 온역의 독을 치료할 수 있음을 알 수 있다. 또 호맥 조에는 쓰고 차가워 사람의 수염과 머리카락을 빠뜨리고 다시 나도 성글게 한다고 하였다. 도인이 이 두 가지를 쓴 것은 하나로 독을 치료하고 하나로 털을 제거하여 한때의 재앙을 구한 것이다. 지금 객의는 사람의 가슴과 등에 우연히 비·좌·공(控) 같은 것이 있으면 곧 𤵄 가루로 열흘이나 여러 달 계속 문지르게 한다. 어찌 솜털이 문지름을 따라 붙어 떨어지지 않겠는가? 그러고는 사람의 솜털을 양털이라고 지목하니 망령되다. 모진은 참으로 억지로 뒤섞은 것이지만 모정과 모역의 재앙은 대체 어디서 생기는가? 송태사의 글을 살피면 산림 사람은 털이 많고 마르니 목기를 많이 얻기 때문이라고 하였고, 《소문》에서는 털 있는 동물은 목에 속한다고 하였다. 그러므로 털이 재앙이 되는 것은 소양 목기가 강성하여 습열의 찌는 기운을 얻어 생기는 것이다. 그릇에 장과 누룩을 담아 여름 더위의 소양이 주관하는 때에 두면 며칠 못 되어 털이 나고 기가 변하는 것과 같다. 경에서 또 간담은 목에 속하고 그 기는 누린내가 난다고 하였으니 털이 목기를 받아 생기는 것이며, 이것은

양모정역의 근심이 소양경의 병으로 목사가 금을 업신여겨 폐부의 전중과 배유 부위에 발하고 털이 나며 기가 조하여 양과 비슷한 점이 있어 그렇게 이름한 것이다. 어찌 사람 몸에 진짜 양털이 있겠는가? 소양은 지도리, 태양은 열림, 양명은 닫힘이다. 지도리가 움직여 밖으로 열리고 태양에 이르면 땀을 내어 나을 수 있으니 털도 변하여 사라진다. 지도리가 막혀 안으로 닫혀 양명에 돌아가 장부로 들어가면 정신이 혼미하고 어지러워 사람이 죽고 털이 나타난다. 만일 이 증을 만나면 이치상 목울을 소통시키고 폐사를 풀어야 한다. 처음 감촉하여 얕은 것은 형방패독산에 두시 등을 더해 땀내고, 오래되어 깊은 것은 방풍통성산으로 표리를 함께 풀어야 한다. 실제로 피부가 터지고 털이 나타나며 시기가 모두 그러하면 도인의 처방도 본래 폐할 수 없다. 요컨대 정이든 진이든 모두 역병이므로 온갖 평상시 병과 같이 보아서는 안 된다. 역려 가운데 이런 모정·모진의 증이 있다고 하면 되지만 진증에 늘 양털 증이 있다고 하면 안 된다. 또 살펴보면

오상정대론에서 말하였다. 부화의 해에는 목덕이 두루 운행한다는 등의 말이 있으며, 그 동물은 털 있는 것이다. 위화의 해는 승생이라 하니 생기가 다스리지 못하고 화기가 드러나며, 그 동물은 털 있는 것과 갑각 있는 것이다. 그 병은 사지를 쓰지 못하고 옹종·창양이 생기는 것이며 재앙은 삼에서 난다. 발생의 해는 계칙이라 하니 토를 소설하고 푸른 기가 통달하며 그 병은 노여움이다. 태각은 상상과 같다. (상상은 양명이 사천하는 것이다.) 그 동물은 털 있는 것과 갑각 있는 것이다. 또 궐음이 사천하면 털 있는 동물은 고요하고 깃 있는 동물은 자라며 갑각 있는 동물은 이루어지지 않는다. 재천하면 털 있는 동물은 자라고 갑각 있는 동물은 소모되며 깃 있는 동물은 푸르러지지 않는다. 소양이 사천하면 깃 있는 동물은 *하고 털 있는 동물은 자라며 벌거벗은 동물은 이루어지지 않는다. 재천하면 깃 있는 동물은 자라고 갑각 있는 동물은 소모되며 털 있는 동물은 이루어지지 않는다.

기교변대론에서 말하였다. 해의 금운이 태과하면 조기가 유행하여 가슴이 아프고 어깨로 당기며, 해의 금운이 불급하면 병이 안으로 가슴과 옆구리에 머물고 밖으로 피부와 털에 있다. 또 덕·화·정·령·변·재가 있어 사물은 이를 따르고 사람은 이에 응한다고 하였다. 또 도에 따라 오래 머물고 거슬러 지키며 작아지는 것을 아래를 살핀다고 하며, 도에 따라 떠났다가 떠나서 빨리 돌아오고 굽어 지나가는 것을 허물의 남음을 살핀다고 한다. 오래 머물러 돌거나 떨어지거나 붙는 것을 재앙과 덕을 의논한다고 한다.

살펴보면 목이 평한 것을 부화, 불급한 것을 위화, 태과한 것을 발생이라 하고 재앙의 병을 생이라 한다. 머물고 지키며 굽고 도는 것은 별의 상이 분야를 살피고

덕과 죄를 살펴 재앙과 복을 내리는 것이다. 그러므로 목이 평한 해의 동물은 털 있는 것이니 목기를 오로지 얻어 고요한 것이다. 불급하면 털 있는 것과 갑각 있는 것이니, 갑각은

금에 속하여 금이 와서 함께 화하므로 갑각 있는 동물이 함께 생기는 것이다. 태과에도 털 있는 것과 갑각 있는 것인 까닭은 목이 성하여 금을 능멸하고 함께 화해 두 무리가 함께

생기기 때문이다. 여러 경문을 찾아 풀면 목사가 금과 관계하지 않는 것이 없고 증이 가슴과 등 부위에 발하지 않는 것이 없다. 태평한

왕조의 화목한 때에는 세기에 재앙이 있더라도 덕화가 없앨 수 있으니, 이것이 머물고 지키며 굽고 돌며 도에 따라 살피는 까닭이다.

정해년은 위화의 해로 금이 목의 화를 겸한다. 세운에서 정·임은 목으로 화하고 사천은 궐음풍목으로 운과 천부가 되어 두 목이 서로 도와 위화를 돌려 강하게 한다. 춘분의 이기 이후 태치화의 객운이 임하면 목화가 지나치게 강하여 금이 제어를 받고 승복이 일어나 역려가 성행하며 모정이 생기니 목의 재앙이다. 부인이 털을 파는 것도 세운 재성의 변화이지 어찌 실제 부인이 있겠는가? 수포와 혹이 붓고 아픈 것은 경에서 말한 옹종·창양이며, 혹 안에 털이 있는 것은 경에서 말한 재앙이 삼에서 난다는 것이다. 삼은 목의 생수이므로 재이의 병이 나타난 것이다. 뒤의 계미년은 소역의 해로 입춘 초기에 주기와 객기가 모두 궐음목이고 춘분 이기에 주기와 객기가 모두 소음화이다. 세운에서 무·계는 화로 화하므로 목화가 상생하여 타오르고, 소만 삼기에 객기의 습토가 주기의 상화 위에 임하면 습열이 찌어 역려가 일어난다. 모두 세운과 절기의 소치이다. 명말의 쇠한 운수에 무슨 덕화가 있어 이 재변을 없앨 수 있었겠는가? 운기는 육갑이 한 바퀴 돌아도 재앙과 상서는 시대에 따라 변한다. 그 이전의 정해·계미년에는 이러한 모정·모역이 있다는 말을 듣지 못하였고 그 뒤의 정해·계미년도 여러 번 지났지만 풍요롭고 태평하여 질병을 알지 못하였다. 그런데 갑자기 기이한 설을 주창해 사람을 미혹시키니 살피지 않음이 심하다. 지금

덕화가 널리 퍼져 만방이 화합하고 백성의 숨은 고통이 오래도록 남풍의 분노를 풀어주는 은혜를 입은 때인데, 어찌 의업을 하는 이가 상도를 지키지 않고 기이함을 좋아하여 이런 일을

하는가?

유행하는 시역은 본래 늘 있는 것이 아니다. 숨은 것을 찾고 괴이하게 행동하는 이가 우연히 세상을 미혹시키고 백성을 속이는 설을 주창하면 의학을 아는 이는 적어 잘못을 따라 전한다. 처음에는 괴증이라 망령되게 지목하고 뒤에는 잘못된 약을 함부로 주어 해가 얕지 않다. 평여 선생이 이를 슬퍼하여 조목을 분석하고 밝게 분별한 유창한 천 마디 말은 불을 보듯 환하니 진나라 사람의 담을 비추는 거울처럼 안팎이 밝고 투명하다. 마음이 바르지 않은 이가 이를 보면 물러나 달아나리라는 것을 나는 안다. 이 세상에 세운 공이 어찌 적겠는가? 급히 판각을 권하여 집집마다 읽고 외워 모두 장수의 경지에 오르게 한다면 《태상감응편》과 《문창음험

문》을 수백 수천 장 새기는 것보다 낫다.

건륭 계사년 등불을 거둔 뒤 사흘에 동학제 고어 진의가 발문을 쓴다.

가감삼소음.

사계절 풍한에 감모하여 머리가 아프고 열이 나며 오한하고 기침하며 콧물과 침이 걸쭉하고 끈적하고 흉격이 가득하고 답답하며 맥이 약하고 땀이 없는 것, 음식이 정체되어 배가 아프고 설사·이질을 일으키려는 등의 증을 치료한다. 노래한다. 소·갈·전호를 이진과 합하고, 지·향·감·길과 운령을 함께 쓰네. 인삼은 특별히

허약한 사람을 위해 둔 것이니, 가감은 자세히 미루어 보아 영민함을 갖추어야 하네.

자소·갈근·전호 각 2돈, 진귤피·법제한 반하·지각 각 1돈, 광목향·자감초·길경 각 8푼, 복령 1돈 반, 인삼은 헤아려 쓰고 수염뿌리 달린 총두 3개, 생강 6~7푼은 때에 따라 증감하며, 홍조 3개. 살펴보면 풍한이 태양방광경에 감촉되면 전경할 수 있다. 온몸에서 가장 겉인 부양의 곳을 주관하므로 차례로 삼양에 전하여 병드니 양의 운행은 빠르기 때문이다. 옛 법은 계지·마황 두 탕으로 영위의 땀을 내어 다시 전하지 않게 하였다. 계·마는 신감하여 발산하는 순양의 약이고 한사가 태양한수의 경에 머무르므로, 이 순양의 신속한 약을 쓰면 기가 서로 따라 효과가 빠르기 때문이다. 이미 다른 경에 전한 데 제때가 아닌데 주면 재앙이 뒤꿈치를 돌릴 겨를도 없이 오므로, 후세 사람이 구미강활탕·인삼패독산으로 대신한 것은 참으로 자세하고 신중하다. 풍한이 태음폐경에 감촉되면 전경하지 않으니 태양과 같지 않다. 폐는 기를 주관하며 경에서 사기가 모이는 곳은 그 기가 반드시 허하다고 하였다. 기허한 이는 사계절을 막론하고 감모하기 쉬우니, 상한이 유행할 때 강한 이와 약한 이가 모두 받는 것과 똑같이 말할 수 없다. 이 처방이 발산약 가운데 삼·령·초로 기를 견고하게 하는 것은 충화탕 가운데 생지로 혈을 기르는 것과 같은 뜻이다. 가혹한 발표만 믿어서는 낫지 않음을 알 수 있다. 더구나 계·

마를 써야 할 증에 소·갈·시·전을 쓰면 부족하여도 아직 해는 없지만, 소·갈만으로 치료할 수 있는 데 계·마를 지나치게 쓰면 해가 많다. 처방의 소·갈·전호는 청열해기하고 진·하·지·향은 담을 배출시키고 기를 소통시키며 령·초는 위를 편안히 하고 중초를 원활히 한다. 길경은 약을 싣고 위로 떠올라 곧장 가슴속에 이르러 표리를 함께 운행한다. 몸이 본래 약하거나 나이 많고 오래 병든 사람은 그때그때 인삼을 헤아려 쓴다. 요컨대 폐는 태음조금의 청숙한 곳으로 맑게 흩는 것이 마땅하니, 신온하고 맹렬한 약을 쓸 수 있는 태양한수의 경과 다르다. 경락을 자세히 알아야 하지 않겠는가? 이런 증후는 가장 많으니 절대로 작은 문제를 크게 만들지 말아야 한다.

가감법.

음식에 상하여 가슴과 옆구리가 창만하고 트림하여도 시원하지 않으면 산사육·맥아·신곡을 더하고 목향을 두 배로 한다. 대변이 어려우면 짓찧은 행인을 더하고, 혈허로 대변이 굳게 맺혔으면 귀미·짓찧은 도인을 더하며, 소변이 적으면 택사를 더하고 복령을 두 배로 한다.

두통이 화로 인하면 감국화를 더하고 혈허로 인하면 당·천궁을 더한다. 세 첩 뒤 표가 풀리고 열이 없어졌는데 기침이 멎지 않고 목과 혀가 마르면 백합·천화분 또는 패모를 더하고 반하·목향·총·강·조를 뺀다.

본방에서 인삼·전호를 빼고 천궁·시호를 쓰면 궁소음이라 하니, 궐음·소양에 들어가 혈허하고 화가

성한 사람에게 알맞다. 인삼을 줄이는 것은 기를 도와 화를 움직일까 염려해서이다. 본방에서 인삼·반하를 빼고 궁·귀를 더하면 막 출산한 뒤 감모하여 열이 나고 머리가 아픈 것, 그리고 허손으로 토혈하는 사람이 감모하여 발열하고 기침하며 땀이 없는 것을 치료한다. 혈을 기르면 땀이 나기 때문이다. 반하에는 세 가지 금기가 있어 산후·한후·혈가에게 모두 주면 안 된다. 그 밖에 옥죽·형개·박하도 모두 헤아려 더할 수 있고, 열을 제거하려면 치자·연교도 골라 쓸 수 있다.

시골이나 여행길에 의사가 없는 곳에서 우연히 작은 병을 만나면 처방에 맞춰 골라 쓰는 것이 가장 온당하다. 이에 풀이하여 세상에 공개하니 편의를 주는 한 가지 방도일 뿐이다.

충설을 모음.

소원방의 《병원》에서는 사람 배에 아홉 충이 있다고 하였다. 복충은 길이 4푼으로 여러 충의 우두머리이다. 회충은 길이 5~6치에서 1자에 이르며 발하면 심복이 아프고 위로 입에 올라와 침과 맑은 물을 자주 토하고 심을 뚫으면 죽는다. 백충은 길이 1치로 희고 머리가 작으며 번식하여 더욱 많아지면 정HF기(精HF氣)를 손상시키고 약하게 하며 허리와 다리를 아프게 하고, 1자까지 자라면 역시 사람을 죽일 수 있다. 육충은 썩은 살구 같아 사람을 번민하게 한다. 폐충은 누에 같아 기침하고 노병이 되어 죽게 한다. 위충은 두꺼비 같아 구역하고 딸꾹질을 자주 하게 한다. 약충은 격충이라고도 하며 오이 조각 같아 잠을 많이 자게 한다. 적충은 날고기 같아 움직이면 배에서 소리 나게 한다. 요충은 아주 작고 채소벌레 같으며 동장(胴腸)에 머물러 옹저·개선·호려(縞癘)·치루·감교(疳蹺)·충치 등의 병을 일으킨다. 여러 충은 모두 장위 사이에 의지하여 사람이 장부의 기가 실하면 해를 끼치지 않으나 허하면 침식하여 여러 질병으로 변한다. 또 삼시충이 있어 이름은 팽질·팽왜·팽거이며 사람과 함께 생겨 큰 해가 된다. 모양은 개나 말의 꼬리 같거나 얇은 힘줄 같고 비에 의지하여 머물며 3치쯤이고 머리와 꼬리가 있다. 매번 경신일에 하늘에 올라 사람의 허물과 악행을 아뢰므로 도가에 경신을 지킨다는 설이 있다. 보약을 먹을 때는 반드시 먼저 이 충을 제거해야 하며 그렇지 않으면 약력을 얻지 못한다. 모든 징가는 오래되면 모두 충이 된다. 자정진인은 구충 가운데 여섯 충은 전변하여 노채가 되지만 위충·회충·촌백의 세 충은 전하지 않는다고 하였다. 전변하는 것의 모습은 아기·귀신·두꺼비·도마뱀·지네·땅강아지와 개미·뱀·자라·고슴도치·쥐·박쥐·새우·돼지 간·피즙·헝클어진 머리카락과 실 같은 여러 형태이다. 배 안의 충은 상순에는 머리가 위를 향하고 중순에는 가운데, 하순에는 아래를 향하므로 약은 초나흘이나 초닷새의 오경에 먹어야 효과를 얻기 쉽다. 또 반드시 먼저 구운 고깃점을 입에 물어 즙을 씹되 삼키지 않아 충이 입을 벌리도록 이끈 뒤 약을 먹어야 한다. 장자화는 소씨가 구충을 설명한 것은 상세하지만 충의 변화를 다할 수는 없으며, 요컨대 모두 습열이 주가 된다고 하였다. 충은 풍기를 얻어 생기고 우기를 얻어 이에 이르니, 풍목은 열을 주관하고 비와 못은 습을 주관하는 것이 아니겠는가? 그러므로 오행 가운데 모두 충이 있다. 여러 나무에는 좀벌레가 있고 여러 과일에는 굼벵이가 있으며 여러 콩에는 방충이 있고 오곡에는 명·승·모·해가 있다. 밀이 썩으면 나방이 날고 밤이 깨지면 충이 나오며 풀이 썩어 반딧불이 되는 것은 모두 목의 충이다. 맹렬한 불에는 쥐가 있고 썩은 재에는 파리가 생기니 모두 화의 충이다. 구멍의 개미·담의 전갈·밭의 땅강아지·돌의 도마뱀은 모두 토의 충이다. 올챙이·말거머리·물고기·자라·교룡은 모두 수의 충이다. 옛날 대장장이가 솥 하나를 깨뜨리다가 부러진 곳의 오목한 곳에서 쌀벌레처럼 생기고 매우 붉은 충 하나를 보았으니 금에도 충이 있는 것이다. 심평여가 말하였다. 앞사람들이 여러 충을 서술하고 논한 것은 상세하고 많지만 유독 치료법은 분명하지 않다. 지금 노증을 앓아 위태로울 때 나방이 나오는 경우를 보면 폐충이 누에 같다가 나방으로 변한 것이 아니겠는가? 또 위충이 두꺼비 같아 구역과 딸꾹질을 일으킨다면 반위와 격식도 이 충이 근심을 일으킨 것이 아니라고 할 수 없다. 번민은 육충 때문이고 잠이 많은 것은 약충 때문이며 배에서 소리 나는 것은 적충 때문이라는 말은 사람들이 흔히 말하는 것을 듣지 못했지만, 회충이 위에서 나와 궐하면 심통이 생기고 촌백과 요충이 병을 일으키는 것은 늘 있는 일이다. 신선을 구하려면 먼저 삼시를 죽여야 한다는 것도 사람들이 흔히 말한다. 그 밖에 개선에 충이 있고 사전창은 뱀 모양이며 인면창은 고기를 먹을 수 있으므로 의약에서는 반드시 유·웅·비·사로 먼저 그 충을 죽여야 개선과 창이가 낫는다. 그러므로 충에서 생긴 병은 급히 제거해야 하는데 어찌 노와 격을 치료하는 데만 충 제거에 힘쓰지 않는가? 장자화가

충의 발생이 풍·습·열에서 비롯된다고 한 것은 참으로 옳지만 그 이치를 끝까지 밝히지는 못하였다. 충이 시작하는 바는 본래 습열에 뿌리를 두지만 변화하여 생기게 하는 것은 오로지 풍에 달려 있으니 풍이 만물을 생기게 하기 때문이다. 지금 물건을 그릇에 넣어 밀봉하고 통하지 않게 하면 무탈하지만 한번 바람이 들어가면 습열이 비로소 충으로 화하는 것을 볼 수 있다. 가지와 과일 껍질 및 서함(鼠函)의 환약이 한번 깨지면 충이 생기는 것을 보면 풍이 아니고는 습열을 충으로 화하게 할 수 없음을 알 수 있다. 충의 생김은 습에 뿌리를 두고 열과 합쳐진 뒤 싹트며 음식이 뒤섞여 들어간 뒤 불어나고, 더욱 반드시 풍기가 부추긴 뒤에야 움직일 수 있다. 오행 가운데 하늘에서는 풍, 땅에서는 목, 사람에서는 간이다. 반드시 비위의 토가 쇠하여 습열이 정체하고 간담의 목이 성하여 풍이 움직인 뒤에 충이 생겨 질병으로 변한다. 그러므로 충의 치료법은 반드시 먼저 토를 북돋고 비를 조하게 하며 간을 억제하고 풍을 제거하여 근원을 맑히고 자라 퍼지지 않게 해야 거의 요령을 얻는다. 죽이기만 하고 근원을 맑히지 않으면 죽이는 대로 생기니 무슨 이익이 있겠는가? 그러나 삼시충처럼 선천에 근본한 것은 누구나 면하기 어려워 진을 닦고 신을 단련하지 않고는 제어할 수 없다. 회충·요충 등이 후천의 음식에서 변화해 생긴 것은 제거하는 권한이 나에게 있으므로 근본을 찾아 치료할 수 있다.