卷三

搐

麻症發搐 ， 為痰熱聚於心包 ， 互相搏擊 ， 一時血脈為痰熱所阻扼 ， 失其常度 ， 手足驚掣而目斜竄也 。 喉中痰鳴 ， 方為真搐 。 見於初發熱及疹出未透時 ， 俱無妨害 。 若已出 、 正沒之後 ， 津血燥涸 ， 宗筋焦縮 ， 殊為難治 。 若搐無痰鳴 ， 或自齧指者 ， 非真搐也 ， 乃正氣虛敗 ， 不能主持 ， 危矣 。

初熱麻未透時而發搐者 ， 治宜辛涼宣解 ， 清熱透肌湯（方見形色）去杏仁 ， 加瓜蔞仁 、 淡竹葉治之 。

麻後發搐者 ， 難治 ， 惟宜清輕之劑調之 ， 最忌金石鎮墜之藥 ， 以導赤散（方見腹痛）加玄參 、 連翹 、 黃連 、 貝母 、 瓜蔞仁治之 。 痰邪壅甚 ， 先以瓜蔞仁一味煎服 ， 湧吐其痰 ， 庚服前藥 。

麻後渾身壯熱不除 ， 未至羸瘦 ， 但發搐掣 、 煩躁不寧者 ， 熱犯心肝二經 ， 以導赤散（方見腹痛）去車前仁 ， 加當歸 、 麥冬 、 炒山梔 、 茯神 、 炒黃連 、 地骨皮 、 龍膽草治之 。 小便清長者吉 。

煩悶

麻症煩悶 ， 乃胃火阻郁 ， 上逼包絡 ， 心臟被熾 ， 故煩悶不寧也 。

煩渴便閉 ， 致麻不出 ， 最為危篤 ， 宜新定蟬衣宣毒飲（方見不透表）加前胡 、 玄參 、 枳殼 、 黃芩 、 炒山梔等味 ， 三服而麻即出 。

久病之人 ， 元氣虛弱 ， 以致煩躁口渴 ， 麻竟不收 ， 血虛故也 ， 以養陰清血湯（方見諸失血）去白茅根 ， 加荊芥 、 川芎 、 薄荷 、 連翹治之 。

譫妄

麻症譫妄言 ， 乃熱邪熾盛 ， 火壅包絡 ， 心神擾亂 ， 故顯此候 。

初發熱而煩悶妄言 ， 麻隱不出者 ， 以宣毒發表湯（方見驗麻）去杏仁 ， 加淡竹葉 、 燈心 、 飛辰砂 、 飛滑石治之 。

發熱麻將出而譫妄者 ， 火邪內伏 ， 不得透表 。 仍宜辛涼疏托 ， 宣毒發表湯（方見驗麻）去杏仁 ， 加燈心 、 麥冬 、 赤茯苓 、 熟石膏 、 知母治之 ； 甚則加蜜酒炙麻黃 ， 以發越之 。 使麻盡透肌表 ， 譫妄自止 。

麻正收及收後譫語者 ， 急宜白虎解毒湯（方見舌苔）去天花粉 ， 加牛蒡子 、 連翹 、 木通 、 赤茯苓治之 。

麻疹已出之後 ， 狂言亂語者 ， 以淡竹葉 、 燈心煎湯 ， 沖飛辰砂 、 飛滑石治之 。

麻收後 ， 餘熱攻陷 ， 循衣摸床 ， 譫語神昏者 ， 死症也 。

瘧疾

麻疹初潮之時 ， 有寒熱似瘧者 ， 兼見咳嗽 、 噴嚏 、 眼淚汪汪等狀 ， 察其確屬麻症 。 則其寒熱為邪熱 ， 被寒拒於少陽經界 ， 不得展越 。 法當宣表托疹 ， 未可以治瘧之法治也 。

麻出以後竟成瘧疾者 ， 肺胃間並無餘毒 。 夫瘧之發也 ， 必有痰 。 麻後之瘧 ， 必肺胃虛而生痰 。 故治當滋益肺胃而化痰也 ， 如小柴胡湯 ， 正所宜用 ， 不必拘泥 。

麻症發熱 ， 將出之時 ， 寒熱似瘧者 ， 邪郁肌表 ， 宣毒發表湯主之（方見驗麻） 。 麻出盡時寒熱如瘧者 ， 表裡未和諧也 ， 新定柴胡清熱飲（方見發熱〕去生地 、 麥冬 、 知母 、 淡竹葉 ， 加酒炒黃芩 、 赤茯苓 、 貝母治之 。

麻後竟成瘧疾 ， 治當健脾展胃 ， 清涼和解 ， 鱉甲飲主之 。

鱉甲飲 治麻後痰邪為瘧 。

制鱉甲　楂肉　茯苓（各一錢）　炒苡米（錢半）　陳皮　白芍　貝母　葛根（各八分）　知母（六分）　北柴胡　淡竹葉（各五分）　炙甘草（三分）

水煎服 。

不渴 ， 去麥冬 、 知母 ； 渴 ， 加熟石膏 。

眼目

麻疹初起 ， 眼光如水而多眵淚 ， 或白睛微紅 ， 此正候也 。 小兒身發潮熱 ， 雖咳嗽 、 噴嚏 ， 如未兼見此象 ， 不得誤認為麻症也 。

麻毒入目生翳障者 ， 以蟬蛻 、 白菊花治之 。

熱毒上攻 ， 眼目生翳 ， 暴赤羞明者 ， 以新定蟬衣宣毒飲（方見不透表）去牛蒡子 、 瓜蔞殼 ， 加白菊花 、 木賊 、 炒梔 、 穀精草 ， 白蒺藜 、 酒炒黃芩治之 。

麻後餘毒不解 ， 上攻眼目 ， 紅赤腫閉 ， 羞明怕日 ， 雲翳眵淚多者 ， 羚羊角散主之 。

麻後眼眶赤爛 ， 常流淚者 ， 風熱所侵也 ， 以新定柴胡清熱飲（方見發熱）去沙參 、 麥冬 、 知母 ， 加防風 、 赤芍 、 荊芥 、 山梔 、 薄荷急治之 ， 久則為終身痼疾 。

麻後白睛紅赤者 ， 肺經風熱未清 ， 瀉白散加木通 、 荊芥 、 薄荷 、 連翹 、 玄參 、 牛蒡子治之 。

麻後目閉不開 ， 赤而腫痛者 ， 脾肺兩經 ， 風熱壅遏也 ， 以導赤散（方見腹痛）和瀉白散 ， 加玄參 、 連翹 、 酒炒黃連 、 荊芥 、 薄荷 、 牛蒡子治之 。

麻後雀盲 ， 日暮不能見物者 ， 餘火上擾 ， 肝陰之虧也 ， 以六味地黃湯合四物湯（方見痢疾）加石決明 、 夜明砂治之 。

羚羊角散 治麻毒侵目 ， 眼赤生翳 。

羚羊角（磨汁）　炒黃芩　炒黃連　草決明　車前仁　防風　大黃（酒蒸）　連翹　牛蒡子（炒）　薄荷

水煎服 。

瀉白散 治肺熱咳嗽 ， 手足心熱 。

桑白皮（酒炒）　地骨皮（各三錢）　淡竹葉（十五片）

水煎服 。

六味地黃湯 治腎水 ， 真陰不足 。

熟地黃（一錢）　山茱萸（去核）　淮山藥（炒 。 各五分）　茯苓　丹皮　澤瀉（各七分）

水煎服 。

口舌

麻疹之口瘡 、 舌珠 、 牙疳 、 唇裂諸象 ， 雖有心脾肝肺之殊要 ， 不外胃火之鬱蒸也 。 故治法當以清胃為主 。 胃熱宣化無餘 ， 則心肝脾肺自然寧靜 ， 口舌痛苦迎刃而解矣 。

口氣臭穢 ， 熱蘊於胃 ， 以清味散主之 。 若口臭不堪接近者 ， 胃敗不治 。

口瘡之症 ， 滿口唇舌生瘡 ， 或黃 ， 或赤 ， 或白而爛 ， 獨牙齦無恙者是也 。 此症多見於麻正收及收後 ， 乃心脾胃三經蘊熱 ， 毒壅上焦 ， 二便秘澀 ， 宜清心脾之火 ， 兼導腸胃之閉 ， 以導赤散（方見腹痛）加杏仁 、 酒蒸大黃治之 。 外以綠袍散塗之 。

麻收之後 ， 口瘡唇裂者 ， 涼膈散主之（方見發不出） 。

麻收之後 ， 口臭 、 口瘡 ， 唇爛 ， 兼咽喉痛者 ， 以清味散加酒炒黃芩 、 天花粉 、 玄參 、 金銀花 、 薄荷 、 黃柏 、 淡竹葉 、 犀角磨汁兌服 。

唇燥多屬脾胃之熱 ， 色淡而燥者 ， 其熱輕 ， 以化斑湯（方見夾斑）去葛根 、 枳實 、 大青 、 生地 、 竹葉 ， 加牛蒡子治之 。 色赤而燥者 ， 其熱重 ， 白虎解毒湯（方見舌苔）加玄參 、 牛蒡 、 連翹 、 木通治之 。 色紫黑枯燥者 ， 加犀角磨汁兌服 。

唇舌破裂 ， 心脾之火上衝也 ， 色必深赤 ， 初熱麻正出時見之 ， 其症尚輕 ， 藥宜辛涼宣化 ， 化毒清表湯（方見透表）去防風 、 前胡 ， 加石膏 、 荊芥治之 。

麻正收及收後 ， 唇舌破裂者 ， 白虎解毒湯（方見舌苔）加黃柏 ， 山豆根 、 木通治之 。 更兼紫黑枯燥 ， 血色不活 ， 為心脾俱絕 ， 難治 。

麻疹咬牙 ， 例皆熱候 ， 乃陽陷於陰 ， 故手足熱而喜冷飲者 ， 以犀角地黃湯（方見諸失血）去犀角 ， 加當歸 、 麥冬治之 。

咬牙手足逆冷 、 喜食熱物者 ， 為熱邪內亢 ， 後必下血 、 咽痛 、 痰鳴而死 ， 白虎湯主之 ， 然多不救 。

麻出以後未曾服藥而咬牙者 ， 實邪也 ， 三味消毒飲（方見沒早）加玄參 、 地骨皮 、 石膏等味 。 屢服寒涼而咬牙者 ， 氣血之傷也 ， 四物湯（方見痢疾）加西黨參治之 。

麻正收及收後 ， 舌生白珠 ， 粒粒如粟 ， 甚則上齶齦頰皆有 ， 蓋由心脾之熱無所泄而發於舌 。 夫舌乃心苗 ， 而脾脈又絡於舌 ， 故舌生白珠而痛也 。 涼血飲（方見形色）去荊芥 、 紅花 、 紫草 ， 加石膏 、 黃連 、 麥冬治之 。 大便閉者 ， 加酒蒸大黃 。

上下牙齦腐爛 ， 曰牙疳 ， 其毒最重 ， 症最危急 。 宜清胃涼血 ， 佐以通利大便之劑 ， 以清胃散加當歸 、 犀角 、 荊芥 、 薄荷 、 酒蒸大黃治之 。 外以慄根白皮煎湯漱洗 ； 以救苦散塗患處十次 ， 痊愈 。

麻疹一出即收 ， 毒反入里 ， 致生牙疳 、 大熱譫語不食者 ， 以化毒清表湯（方見透表）去前胡 、 防風 ， 加生地 、 麥冬治之 。 另以生附子切片 ， 貼手足心 ， 以拔之 。

麻後牙齦黑爛肉腐出血 、 呼吸穢氣逼人者 ， 曰走馬牙疳 。 急用人中白（即尿桶白垢刮取） ， 火煅如鹽五錢 ， 加冰片五分研極細末 ， 蜜調 ， 頻塗患處 ； 內服清胃散加葛根 、 玄參 、 荊芥 、 犀角磨汁兌服 。 俟症稍平 ， 以四物湯（方見痢疾）加木通 、 山梔 、 山茵陳 、 犀角磨汁兌服 ， 使血熱下行 ， 則毒火不致上攻矣 。

通齦白色者 、 自外延入內者 、 無膿血者 、 齒落口臭者 、 喘促痰鳴者 、 頰腫腮穿者 、 環口青黑者 ， 皆不治症 。

清胃散 治胃中蘊熱 ， 中脘作痛 ， 寒熱 ， 齒齦腫痛出血 ， 痛引頭腦 。

生地黃　連翹　石膏（各一錢）　丹皮　牛蒡子（炒 。 各八分）　黃連（五分）

水煎服 。

白虎湯 治胃火實熱 ， 清肺經火邪 ， 小便赤者宜之 。

石膏（錢半）　知母（六分）　甘草（四分）　粳米（一撮）

水煎服 。

明按 ： 麻症本不宜用甘草 ， 恐滯邪也 ， 然病至四逆 ， 喜食熱物 ， 乃陽極似陰之狀 。 然咬牙暴露一線劇熱之機 。 胃氣原虛 ， 不能鼓動其熱而展出也 ， 故有下血 、 咽痛 、 痰鳴之險 。 急以白虎之石膏 、 知母直清肺胃 ， 借甘草 、 粳米以救胃氣 ， 不得已而用之也 。

綠袍散 治一切口瘡腐爛 。

荊芥穗　薄荷葉　飛青黛（各三錢）　元明粉　硼砂（各二錢）　白藥煎（二錢五分）　甘草（一錢五分）

共研極細末點舌上 ， 令其自化 ， 或用新汲井水和蜜調 ， 點舌上亦可 。

救苦散 治口瘡舌疳 。

人中黃（煅 ， 五錢）　寒水石（飛三錢）　青黛（五分）　殭蠶（炒）　黃柏　冰片（各一錢五分）　牛黃（二分）

共為細末 ， 先以芽茶洗患處 ， 然後以末搽上三五次 ， 少愈 ， 十次痊愈 。

咽喉

咽喉痛為麻疹之常症 ， 以咽喉為肺胃之大關也 ， 麻從肺胃外出 ， 火熱重者 ， 上蒸咽系 ， 多患喉嚨腫痛也 。

初潮咽喉痛者 ， 宣毒發表湯（方見驗麻）加射干 、 山豆根治之 。 外以苦參 、 殭蠶二味為末 ， 吹喉二三次 ， 即痛止腫消 。

麻已出而咽痛者 ， 射干消毒飲（方見喑）加蟬蛻 、 木通治之 。

麻毒上攻 ， 咽喉腫痛 ， 身熱口渴等症 ， 清肺降火湯（方見喘促）去貝母 、 瓜蔞 、 生地 、 杏仁 、 葶藶 、 玉蘇子 ， 加知母 、 玄參 、 牛蒡子 、 防風 、 薄荷治之 。

咽喉不利兼咳嗽者 ， 射干消毒飲（方見喑）去荊芥 、 豆根 ， 加麥冬 、 貝母治之 。

不食

麻疹未透以前 ， 熱毒赤胃 ， 每多不能進食者 ， 卻無妨礙 ， 待其麻毒盡透 ， 自然能食 。 不必強與之食 ， 反傷胃氣也 。

初熱麻正出時 ， 不能食者 ， 宣毒發表湯（方見驗麻）去扁豆衣 、 柿蒂 ， 加炒黃芩 、 麥門冬治之 。

麻收之後仍不能食 ， 如精神委頓者 ， 須防虛羸之患 。 當理脾養胃為主 ， 新定益脾分消飲（方見渴）去葛根 、 大腹皮 、 天花粉 、 澤瀉 ， 加炒薏米 、 當歸身 、 枇杷葉 、 白芍 、 川芎 、 炒陳米治之 。

麻後身熱 、 煩渴不食 、 唇裂 、 眼腫閉 、 大便秘者 ， 此為膈熱 ， 涼膈散主之（方見發不出） 。

麻後面青唇紫 、 身熱不食 、 或瀉或渴 、 或咳嗽者 ， 毒火太重 ， 黃連解毒湯（方見諸失血）加地骨皮 、 薄荷治之 。

麻收後不思食 、 鼻乾無涕者 ， 以新定培中湯（方見早沒）去苡米 、 茯苓 、 葛根 、 牛蒡子 ， 加前胡 、 黃芩 、 竹茹治之 。

麻收之後 ， 貪食不厭者 ， 胃火之盛也 ， 症成中消 。 以解毒快疹湯（方見難沒）去葛根 、 枳殼 、 西河柳 、 犀角 ， 加炒梔 、 飛滑石 、 車前仁 、 地骨皮 、 黃連 、 熟石膏 、 知母治之 。

凡出麻後 ， 胃氣未復 ， 飲食不可驟進 ， 宜稀粥緩調 ， 使胃氣漸復 ， 自無後患 。 若給葷腥 、 乾硬 、 甘酸等食物過早 ， 變症蜂起 ， 咬牙撕口 、 揎眼毛 、 看手咬人等狀態之發生 ， 遂成胃氣虛敗矣 。

睡

小兒麻症之睡有沉睡 、 昏睡兩種 。 沉睡者 ， 嗜臥也 ， 如精神不振 、 但欲寐是也 ； 昏睡者 ， 昏迷不知人事之睡 ， 如大醉之狀也 。 沉睡 ， 人事清白 ， 為胃熱侵脾之症 ； 昏睡 ， 人事昏迷 ， 為胃熱犯心之候 。 二者最當詳辨 ， 庶幾臨證無訛也 。

麻正出時 ， 精神困倦 ， 沉睡不醒者 ， 為逆 。 蓋緣脾胃虧損 ， 邪火內郁 ， 正氣不勝也 。 宜養陰清血湯（方見諸失血）去白芍 、 茅根 ， 加牛蒡 、 荊芥 、 連翹 、 薄荷治之 。

麻正收及收後 ， 能食而安靜沉睡者 ， 為火毒退去 ， 脾胃乃虛 ， 而求息靜 ， 此為順候 。 治當扶脾養血為要 ， 以四物湯（方見痢疾）加苡米 、 茯苓治之 。

昏睡不知起止 ， 掐其頰車 、 合谷而不知痛 ， 似寐非寐 ， 無問正出 、 正收 ， 良非吉兆 ， 當察兼見他症而施治也 。

麻收後煩擾不寐者 ， 餘火復燃 ， 急需滋陰養血 ， 虛陽自斂 。 以養陰清血湯（方見諸失血）去茅根 ， 加金釵石斛 、 茯苓 、 貝母 、 淡竹葉 、 生棗仁治之 。

身冷

麻之為病 ， 肺胃主之 。 其初潮時 ， 則從頭部先熱 ， 然後至足 ， 其足自熱 ， 斯無慮也 。 若上身疹已透齊 ， 足尚不溫 ， 一面服宣毒透疹之劑 ， 勿使早收 ； 一面以胡荽煎水 ， 或西河柳煎水 ， 蒸洗足部 ， 以苧麻蘸水搽之 ， 足溫疹出較快 。 若麻已出齊 ， 通體溫和如一 ， 則佳 。 足尚冷者 ， 或初出時腰以下不熱 ， 疹出旋收者 ， 真元不足 ， 皆為惡候 。 急宜溫養脾腎 ， 間有得生者 ， 以熟地 、 當歸 、 白芍 、 連翹 、 牛蒡子 、 炙甘草治之 。 若身體反冷如冰者 ， 無論初出 、 已出 ， 大逆不治 。

虛羸

麻患即平 ， 身熱漸退 ， 斯為良耳 。 若身熱不除 ， 精神倦怠 ， 飲食減少 ， 或咳嗽不已 ， 或便瀉無度 ， 形體羸瘦 ， 毛髮焦豎 ， 真元虧損 ， 恐成疳疾 。 如不早圖 ， 以致睡則露睛 、 厥逆 、 瘛瘲 ， 成為慢脾 ， 不救者矣 ， 柴胡四物湯主之 。

柴胡四物湯 治麻疹收後 ， 發熱不退 ， 毛焦肉削 。

北柴胡（八分）　西黨參　當歸身　白芍　生地黃　地骨皮　枇杷葉（去毛）　麥門冬（各一錢）　川芎（五分）　金釵石斛（一錢五分）　鮮桑葉（三片）　炙甘草（四分）

水煎服 。 咳嗽 ， 加貝母 、 沙參各一錢 ； 泄瀉 ， 加茯苓 、 山藥各一錢 ； 食穀不化 ， 加生穀芽一錢 ， 廣陳皮五分 ， 緩緩調治 ， 以冀成功 。

明按 ： 此方余所改定者也 ， 以枇杷葉 、 石斛 、 甘草三味易古方中之黃芩 、 知母 、 淡竹葉 ， 正以陰血滋肺胃 ， 轉樞清熱 ， 純而不雜 。 喻嘉言於清燥救肺湯中 ， 且避天冬 、 知母之味苦不用 ， 況麻後肺胃燥涸 ， 至毛焦肉削之時 ， 更投黃芩 、 知母苦寒傷胃者乎 ！ 胃為肺之母 ， 胃陰再劫 ， 肺氣何以資生乎 ？ 淡竹葉亦因偏涼免去 ， 故不若枇杷葉 、 石斛 、 炙甘草甘平佐治 ， 庶克有濟 。

婦人麻疹

婦女之血及月而虧 ， 蓋其血常不足也 。 若病帶 、 漏 、 血崩 ， 亦足以損其血 。 故治婦女之疾 ， 養血為要 。 結縭以後 ， 胎前需血護胎 ， 產後血舍空虛 ， 可說一生為血虛也 。 麻疹一證 ， 乃胃熱鬱蒸血液 ， 布為疹子 ， 全由血分受病 。 夫婦女之血既不足 ， 復感受麻症 ， 最當注意其血之耗 、 其邪之陷 ， 而變生危殆者也 。

女子十四而天癸至 。 有出麻者 ， 發熱之時 ， 經水忽來 ， 卻非正經之期 ， 乃毒火蘊逼胞宮 ， 迫血妄行 ， 故經汛不依時下也 。 當清血宣毒 ， 須經止疹透始佳 ， 涼血飲（方見形色）去紫草 、 木通 ， 加薄荷治之 。

妊娠出麻 ， 患之最險 。 當初熱未出時 ， 須察其熱之輕重 ； 正出之際 ， 須驗其色之紅淡 。 疏解中佐以清血安胎 ， 不可犯胎損氣 ， 致邪內陷 ， 宣毒發表湯（方見驗麻）去枳殼 、 杏仁 、 浙貝 、 木通 ， 加黃芩 、 當歸 、 生地 、 玄參治之 。

妊娠麻後 ， 法當養血清胎 ， 四物湯（方見痢疾）加荊芥 、 牛蒡子治之 。

孕婦出麻熱甚 ， 以致小產 ， 不問麻疹現否 ， 急當去瘀清熱 ， 自獲奇效 。 四物湯（方見痢疾）加生蒲黃 、 炒蒲黃 、 牛旁 、 黃芩 、 連翹 、 焦山梔 、 荊芥治之 。