卷二

發熱

麻症之初 ， 必由發熱 ， 或乍涼乍熱 ， 或壯熱不清 。 始熱之際兼見面赤眼浮 ， 多涕淚 ， 咳嗽連聲 ， 是其候也 。 蓋麻毒由胃而肺 ， 達於肌表 ， 鬱蒸其血而為疹 ， 非發熱則火毒不能外透 。 故在麻疹未出之先 ， 宜微熱而乍熱而潮熱 ， 漸至於壯熱 ， 麻出乃得而齊也 。 苟初起壯熱 ， 其毒必重 ， 則當疏托清化 ， 不使逗留肺胃 。 若不現身熱 、 正氣不足 ， 或風寒外閉 ， 亦當疏托肌表 ， 恐邪內逼 。 麻收之後熱當漸化 ， 方無險惡症狀發生也 。

麻疹初潮 ， 眼淚汪汪 ， 噴嚏咳嗽 ， 疹欲宣透也 ， 宣毒發表湯主之（方見驗麻） 。

初發壯熱 ， 至已出熱不少衰者 ， 肺胃熱重 ， 清熱透肌湯主之（方見行色） 。

麻疹出盡 ， 壯熱不退者 ， 化毒清表湯（方見透表）去黃連 、 葛根 ， 加熟石膏 、 麥冬 、 荊芥以涼解之 。

麻疹沒後 ， 壯熱不退 ， 大非所宜 ， 乃熱陷肺胃也 ， 化毒清表湯（方見透表）去黃連 、 黃芩 ， 加生地 、 鮮桑葉治之 。

麻正出時 ， 煩熱甚 ， 乃邪熱未解復內攻也 ， 清熱透肌湯主之（方見形色） 。

麻沒後見煩熱者 ， 餘邪未盡 ， 肺胃陰損 ， 新定柴胡清熱飲主之 。

麻退身涼 ， 越數日而復熱者 ， 乃餘熱未清 、 餘毒復還所致 ， 宜清涼和解 、 滋培肺胃虛燥為主 ， 新定柴胡清熱飲加當歸身 、 白芍 、 瓜蔞皮治之 。

新定柴胡清熱飲 治麻後身熱延綿不清 。

北柴胡（八分）　生地黃　地骨皮　玄參　沙參　麥冬（去心 。 各錢半）　鮮桑葉　知母　連翹（各一錢）　淡竹葉（十片）

水煎服 。

明按 ： 方中生地 、 地骨皮 、 玄參 、 麥冬 、 沙參 ， 一派甘涼 ， 滋養肺胃之陰液 ； 鮮桑葉 、 知母 、 連翹 、 淡竹葉 ， 苦淡輕清 ， 宣化肺胃之虛熱 ； 得柴胡之辛苦平 ， 一轉樞機 ， 其熱始得而解 ， 即 《 內經 》 亢則害承乃制之義也 。

汗

麻疹發熱 ， 常宜漿漿微汗 ， 皮膚滋潤 ， 肌腠豁達 ， 邪易透化 ， 乃為常候 。 若皮膚乾澀 ， 必風寒抗阻 ， 疹難外出 ， 恐有內逼之變 。 疏表解肌 ， 既得微似汗 ， 又不可過事升發 ， 恐汗大泄也 。 蓋汗為水穀之精氣 ， 所以潤五臟者也 。 汗大泄 ， 則肺胃陰傷 ， 燥火益熾 ， 難免不敗事也 。

壯熱無汗 ， 皮膚乾燥 ， 必風寒阻滯 ， 麻疹難出 ， 或腹脹痛 ， 或發氣促 ， 速與疏解 ， 宣毒發表湯主之（方見驗麻） 。 冬月加紫蘇葉 ， 使毒從汗解 ， 元府開而麻疹透 ， 衛中之表邪隨之而散矣 。

瀉極火鬱 ， 皮膚乾燥無汗 ， 而麻難出者 ， 必唇舌焦裂 、 二便秘澀 、 壯熱昏睡 ， 或身痛 、 腹脹痛 、 喘促痰鳴 。 無論發熱幾日 ， 急宜新定麻石消毒飲（方見發不出）加連翹 、 玄參 、 貝母 、 酒炒黃芩 、 炒山梔 、 地骨皮 、 前胡治之 。

麻後自汗 ， 多成痙病 ， 切勿見風 。 當濡陰抑陽 ， 使肺胃虛熱清退而汗自止 。 以當歸身 、 生地黃 、 玄參 、 地骨皮 、 牡蠣粉治之 。 日久兼不食吐蛔者 ， 乃胃虛症 ， 加白芍 、 金釵石斛 、 藿香葉 、 淡竹茹 、 廣陳皮 、 烏梅肉等味 。

咳嗽

麻疹咳嗽 ， 乃由胃部火毒發動 ， 勢欲出表 ， 肺部為必經途徑 ， 撞擊而鳴 ， 連聲乾咳 。 在麻疹潛伏期中發熱 、 噴嚏之際 ， 最宜咳嗽 ， 以其火邪由肺而外越也 。 咳愈密則疹出愈順 ， 以其火邪有開泄之路也 。 麻疹正出之時 ， 尚不妨多咳 ， 以透盡其邪 ， 達於肌表 。 如疹齊漸沒 ， 身熱漸清 ， 咳嗽之勢亦應隨之漸解 ， 斯為順候 ； 若其咳依然甚密 ， 面浮 ， 復熱 ， 痰中嗆血 ， 乃肺火留戀 ， 或風寒未避 ， 或飲食失宜 ， 阻遏餘邪出路 ， 日久肺葉焦舉 ， 必致虛羸難救 ， 可不慎歟 ？

麻疹未出之先發熱 、 噴嚏 、 眼淚 、 咳嗽連聲者 ， 法當展肺透疹 ， 宣毒發表湯主之（方見驗麻） 。

麻出正盛時 ， 身熱 、 鼻乾 、 咳嗽甚密者 ， 以化疹清肺法 ， 新定蟬衣宣毒飲（方見不透表）加杏仁 、 浙貝母 、 前胡 、 炒黃芩主之 。

麻疹沒後咳仍不止 ， 餘熱未清 ， 肺金被燥也 ， 清咽滋肺湯主之 。

麻後咳嗽 ， 日久連綿不已 ， 皮焦膚熱而煩躁 ， 肺舉成虛羸狀態者 ， 以生地黃 、 當歸尾 、 茯苓 、 川貝母 、 炙桑白皮 、 杏仁 、 柿霜以滋化之 ， 而咳漸止 ； 或以新定柴胡清熱飲（方見發熱）去連翹 、 竹葉 ， 加西黨參 、 當歸身 、 白芍 、 茯苓 、 貝母 、 枇杷葉滋培肺胃可也 。

麻後餘毒留滯於肺 ， 咳吐黃膿 ， 乃肺癰也 ， 以百部化癰湯治之 。 不愈則成肺痿 ， 紫菀湯主之 。

久咳不止 ， 面浮目腫 ， 胸高如龜 ， 肩聳息喘 ， 搖手擺頭 ， 口鼻出血 ， 面色乍青乍白 ， 鼻如煤黑 ， 而昏悶者 ， 肺絕 ， 不治 。

清咽滋肺湯 治麻後餘熱 ， 咳嗽聲音 。

荊芥　牛蒡子（炒）　前胡（各八分）　玄參　貝母（去心）　瓜蔞仁　馬兜鈴　麥冬　鮮桑葉　枇杷葉（去毛）　沙參　地骨皮（各一錢）　薄荷（三分）

水煎服 。

百部化癰湯 治麻後肺燥 ， 將成癰膿 。

百部　地骨皮　麥冬　天冬　知母　玄參　瓜蔞仁　百合　貝母　生苡仁　金銀花　白芨

水煎服 。

紫菀湯 治燥火蘊肺 ， 久咳肺痿 。

西黨參　茯苓　川貝母　黑驢膠　紫菀茸（各一錢）　知母　桔梗（各八分）　炙甘草（五分）

水煎服 。

噴嚏

麻疹噴嚏 ， 乃火毒從里之表 ， 由胃而肺 ， 斬關奪門而出 ， 激搏有嚏聲也 。 肺氣宣通 ， 涕濁得泄 ， 在麻疹始終為最吉之兆 。

初熱無涕 、 鼻塞不通者 ， 風邪阻滯肺竅 ， 宣毒發表湯主之（方見驗麻） 。

初潮鼻乾無涕 ， 肺部熱重 ， 閉塞不得宣泄 ， 解毒快疹湯（方見難沒）去當歸尾 、 生地黃 、 犀角 ， 加玄參 、 杏仁 、 薄荷辛涼分解 。

麻正出熱甚時 ， 鼻外干塞 ， 似無涕者 ， 以宣毒發表湯（方見驗麻）去葛根 ， 加酒炙黃芩治之 ， 得嚏而涕漸出 。 亦有先無涕 ， 其後熱退 ， 鼻通有涕者 。

麻已出身熱 ， 鼻乾無涕者 ， 肺熱尚重也 ， 新定柴胡清熱飲主之（方見發熱） 。

以上數端 ， 要皆肺氣通暢 ， 雖重可救 ， 醫者須詳審焉 。

齁齃

麻疹齁齃 ， 喉鳴牽鋸 ， 乃痰火結於肺胃 ， 邪熱阻逆 ， 不得發熱所致也 ， 見於麻疹未出 、 正出之間 。 法當清熱肅肺 ， 可救十中一二 ， 除熱清肺湯主之 。 若見於疹子正收及收後者 ， 邪熱未透 ， 毒火內迫 ， 或露風早收 ， 餘熱反攻 ， 多有此症 ， 為肺氣受逼也 ， 每難救治 。

除熱清肺湯 治麻盡透 ， 壯熱咳嗽 ， 大便閉結 。

石膏（一錢）　麥冬　玄參　生地　川貝母　瓜蔞仁（各八分）　薄荷（四分）

水煎服 。

喘促

麻疹喘促 ， 每發於身熱極甚之際 。 呼吸粗速 ， 謂之氣促 ； 張口布息 ， 謂之氣喘 。 氣促之症乃痰火壅遏肺部 ， 氣道阻塞而然 ， 故氣促之甚者 ， 多轉喘症 ， 喘之甚者鼻煽胸高 ， 則肺脹而難治也 。

麻症氣促 ， 見於未出及正出之時 ， 藥宜疏托 ， 清熱透肌湯主之（方見形色） 。

麻症氣促 ， 見於正收及收後 ， 又宜降火清肺 ， 清咽滋肺湯主之（方見咳嗽） 。

麻症初發熱而喘者 ， 風寒截火熱於肺 ， 不得發越也 ， 新定麻石消毒飲（方見發不出）去石膏 ， 加炒黃芩 、 連翹 、 枳殼治之 。

麻出盛時 ， 身熱而喘者 ， 新定麻石消毒飲主之（方見發不出） 。

麻已出而喘者 ， 肺被燥而焦舉 ， 清肺降火湯主之 。

麻出三日後作喘者 ， 清咽滋肺湯（方見咳嗽）加杏仁治之 。

麻後喘急 ， 鼻煽胸高 ， 肺已脹壞 ， 不治 。

清肺降火湯 治麻出喘急 。

石膏　麥冬　貝母　瓜蔞仁　地骨皮　生地黃（各一錢）　炒黃芩　炒山梔　桑白皮　杏仁（各八分）　葶藶子（炒）　玉蘇子（炒 。 各五分）　燈心草（十根）

水煎服 。

喑

麻症音喑 ， 大半由於風寒襲肺 ， 肺胃之熱不能盡達於表 ， 咳甚音傷 ， 故嘶喑也 。 法宜宣熱展肺 ， 新定蟬衣宣毒飲（方見不透表）加玄參 、 浙貝母 、 酒炒黃芩治之 。 聲喑而咽喉腫痛者 ， 火鬱陽明之經也 ， 射干消毒飲主之 。

射干消毒飲 治火鬱咽疼 。

射干　荊芥　玄參　連翹　牛蒡子（炒）　黃芩　山豆根　瓜蔞殼　薄荷葉

水煎服 。

諸失血

麻本熱蘊肺胃 ， 鬱蒸其血 ， 透發肌表 ， 則為疹 。 熱甚血逐 ， 被迫而溢出 ， 上溢則為衄血 ， 為咯血 ， 為牙出血 ； 下溢則為便血 ， 為溺血 。 經云 ： 陽絡傷則血上溢 ， 陰絡傷則血內溢 。 內溢者 ， 下溢也 。 俱屬肺胃熱鬱 ， 逼血妄行之候也 。

衄血發於初潮及麻未出時 ， 是為順候 。 良由肺火載血上行 ， 溢出於鼻 ， 熱得開泄之路 ， 取諸發散之義也 。

衄血過多 ， 肺胃火迫 ， 謂之奪血 ， 急需止之 ， 加味犀角地黃湯主之 。

麻疹沒後鼻衄血不止者 ， 陰不勝陽也 ， 宜養陰清血湯以滋化之 。

咯血之症 ， 每見於麻疹收後 ， 咳嗽日久 ， 咳嗆出血 ， 乃熱鬱肺燥 ， 咳傷肺絡也 。 當以清燥治咳為主 ， 咳清則血自止也 ， 以清咽滋肺湯（方見咳嗽）去荊芥 、 前胡 ， 加生地黃 、 白茅根治之 。

牙出血者 ， 多由胃火鬱升 ， 每因此成牙疳重症 ， 於兼症中急清胃火 ， 不使蔓延成疳為妥 ， 加味犀角地黃湯去荊芥 ， 加玄參 、 酒炒黃連主之（牙疳治法見後口舌） 。

麻出大便下血 ， 或小便溺血者 ， 或二便閉澀赤痛 ， 身熱口渴 ， 火毒下迫大腸或膀胱 ， 加味犀角地黃湯去荊芥 、 連翹 、 白茅根 ， 加黃連 、 黃柏治之 。

凡麻疹諸血症 ， 須察其是發熱甚抑失血甚發熱甚者 。 黃連解毒湯為主 ； 失血甚者 ， 犀角地黃湯為主 。 活法在人 ， 不可拘也 。

加味犀角地黃湯 治麻疹熱鬱 ， 諸失血症 。

犀角（磨汁）　地黃　丹皮　荊芥　黃芩（酒炒）　山梔（炒）　白茅根　連翹（各等分）

水煎服 。

養陰清肺湯 治麻熱甚溢耗 。

生地黃　當歸身　白芍　麥冬　白茅根　玄參（各等分）

水煎服 。

黃連解毒湯 治熱邪內外俱盛 。

黃連　黃芩　山梔（炒）

水煎服 。

犀角地黃湯 治傷寒溫病 ， 一應發汗而不得汗 ， 內蓄血及鼻衄吐血不盡 ， 內余淤血 ， 大便血 ， 面黃或中脘作痛 。

犀角　生地黃　丹皮

水煎服 。

渴

麻症作渴 ， 肺胃熱盛 ， 精液灼燥之象也 。 當其發渴時 ， 唇邊必先紅如丹 ， 脾胃火鬱甚矣 。 醫者當分初 、 中 、 末三法 ， 急為圖治 。 初為麻未出時 ， 治之以宣毒 ； 中為麻正盛時 ， 治之以泄火 ； 末為麻已沒時 ， 治之以滋津 ， 斯得之矣 。

初熱麻未出時 ， 口渴 ， 火鬱未展也 ， 宣毒發表湯（方見驗麻）去杏仁 、 枳殼 ， 加炒山梔 、 天花粉治之 。

麻出盛時 ， 壯熱口渴 ， 熱灼肺胃 ， 葛根麥門冬飲主之 。

麻盡沒而口渴不止者 ， 餘熱尚重 ， 肺胃陰傷也 ， 麥冬甘露飲主之 。

麻後二便清利 ， 唇色淡而不紅 ， 惟口渴者 ， 此必過服寒涼 ， 脾虛不生津液而渴也 ， 新定葛根益脾湯主之 。

麻後口大渴 ， 小便極清 ， 飲一溲一 ， 已成消渴 ， 肺胃枯燥也 ， 蓮鬚生津飲主之 。

麻後口渴 ， 恣飲冷水 ， 致成水蓄腹脹 ， 揉之水響 ， 或嘔或瀉 ， 或小便不利者 ， 以新定益脾分消飲治之 。

若口渴腹脹 ， 食納不入 ， 本虛實滯 ， 為難治也 。

葛根麥門冬飲 治麻毒壯熱 ， 口渴煩悶 。

葛根　石膏　麥冬　玄參（各一錢）　天花粉　連翹　牛蒡子（炒 。 各八分）　淡竹葉（十片）

水煎服 。

麥冬甘露飲 治麻後熱甚而渴 。

麥冬　玄參　生地　地骨皮（各一錢）　瓜蔞根　連翹　黃芩（酒炒 。 各八分）　淡竹葉（十片）

水煎服 。

新定葛根益脾湯 治麻後脾虛 ， 津液不生而渴 。

西黨參　淮山藥　白茯苓　粉葛根（各一錢）　藿香葉（六分）　金釵石斛（錢半）　粳米（一撮）

水煎服 。

明按 ： 此即錢氏七味白朮散之變方也 ， 去白朮之苦燥 ， 甘草之緩滯 ， 木香之辛溫 ， 易山藥 、 石斛 、 粳米甘平滋液 ， 佐參 、 苓以益脾 ， 葛根升下陷之津 ， 藿香化結滯之氣 ， 氣化津升 ， 脾機乃運 ， 水精四布而渴止矣 。 麻後肺胃被燥 ， 白朮且不敢投 ， 足知苦辛溫燥皆當切禁 。

蓮鬚生津飲 治上消口渴 ， 飲水不休 。

葛根　西黨參　雲茯苓　生地　麥冬　蓮鬚（各一錢）　白芍　天花粉（各八分）　知母（六分）　黃連　五味子（各三分）　炙甘草（四分）　烏梅（去核 ， 一粒）　淡竹葉（十片）

水煎服 。

新定益脾分消飲 治胃燥脾虛 ， 水精不運 ， 致成水蓄 。

茯苓　金釵石斛（各錢半）　葛根　麥冬　大腹皮　生穀芽　竹茹（各一錢）　天花粉　陳皮　澤瀉（各八分）　藿香葉（五分）

水煎服 。

明按 ： 胃既被麻而燥 ， 所賴者 ， 脾能為胃行津液也 。 脾復因過服寒涼而致虛 ， 水穀之入蓄於胃中 ， 不能灌輸精微 。 津液不生 ， 口中乾渴 ， 小便不利 ， 甚則升降悖逆 ， 或嘔或瀉 ， 而求出路 。 方中茯苓 、 石斛聯袂而入 ， 一以輸脾之精 ， 一以滋胃之燥 ； 腹皮 、 陳皮 、 穀芽 、 藿香所以輔茯苓者也 ； 麥冬 、 竹茹 、 花粉所以佐石斛者也 ， 脾精一布 。 胃燥能滋 ； 葛根鼓舞胃氣 ， 上行津液 ， 口渴乃止 ； 澤瀉通調水道 ， 下輸膀胱 ， 小溲自長 。 清升濁降 ， 何有水蓄嘔瀉之虞哉 ！

嘔吐（【附】吐蛔）

麻症初起嘔吐 ， 乃為常候 ， 因胃火勃鬱 ， 載水穀以升逆 ， 麻毒從裡外出 ， 其順可知 ， 以邪能發泄也 。 若欲吐不吐 ， 如干霍亂者 ， 邪毒閉胃 ， 不得外越 ， 殊甚危篤 。 麻後嘔吐 ， 有為餘毒留滯胃脘所致 ， 肺胃之虛熱也 ， 前者當疏 ， 後者當清 ， 治之不可混淆 。

麻症初熱嘔吐者 ， 毒未發越 ， 藥宜疏托 ， 宣毒發表湯（方見驗麻）去杏仁 ， 加橘紅治之 。

麻疹正出及正沒時 ， 嘔吐不止 ， 毒未出盡 ， 清涼中少加疏散 ， 三味消毒飲（方見沒早）加枳殼 、 炒黃連治之 。 痰多 ， 加貝母 。

麻收後仍嘔吐者 ， 餘毒留胃 ， 肺胃有虛熱也 ， 石斛清胃飲主之 。

嘔吐蛔蟲者 ， 乃胃熱甚 ， 不能納穀 ， 蛔無所養而上竄也 。 病者能食 ， 其蛔自安 。 如麻後他症中兼見吐蛔者 ， 方內隨加炒黃連 、 烏梅以安蛔 。 但烏梅不可施於麻疹未出及正出時 ， 以其酸能斂邪 ， 惟少用炒黃連以安之耳 。 如蛔出多而不能食 ， 胃敗不治 。

石斛清胃飲 治麻後胃虛熱滯 ， 嘔吐不食 。

金釵石斛　扁豆衣　茯苓　竹茹　枇杷葉（去毛 。 各一錢）　枳殼　陳皮　丹皮　焦楂肉（各八分）　藿香葉（五分）　柿蒂（三個）

水煎服 。

呃逆

呃逆之症 ， 乃沖氣上逆而有聲也 。 麻屬胃火 ， 其氣循衝脈上逆為呃 ， 實居十之八九 ， 虛者十無一二也 。

實熱痰火發呃逆者 ， 必見唇紅 、 口渴 、 小溲赤澀 。 麻出正盛時 ， 偶有此象 。 治宜清胃降火 ， 竹茹 、 柿蒂 、 陳皮 、 貝母 、 熟石膏之類 。

呃逆不止者 ， 胃氣不安 ， 用黃芩 、 炒麥芽 、 木通 、 澤瀉 、 刀豆子 、 金釵石斛治之 。

呃逆一連二三十聲不歇者 ， 肺氣阻塞也 ， 以紙條通鼻孔中 ， 得嚏即已 。

腹痛

麻疹腹痛 ， 火毒鬱於胃中而不能出 ， 或風寒外拒 ， 或飲食停滯 ， 皆足以致痛也 。 麻未出時 ， 即當宣發 ， 鬱而得伸 ， 其痛自止 。 火鬱便秘 ， 法兼通利 ； 食停痛脹 ， 法兼消導 。 總宜疏通胃腑 ， 斯無誤耳 。

腹痛見於初熱與正出之間 ， 風寒壅遏火毒內郁 ， 急以疏表疹透 ， 而痛可止 ， 宣毒發表湯主之（方見驗麻） 。

飲食傷滯 ， 腹痛脹者 ， 法當導滯化毒 ， 以枳殼 、 焦楂肉 、 麥芽 、 木通 、 牛蒡子 、 連翹等味 。 大便閉者 ， 加酒蒸大黃 。

麻正收及收末盡而腹痛者 ， 邪未盡透 ， 復入於裡也 。 當疏托中佐以清解 ， 清熱透肌湯（方見形色）去石膏 ， 加炒黃芩 、 枳殼 、 木通治之 。

麻疹沒後腹痛者 ， 分利餘熱 ， 化毒清表湯（方見透表）去葛根 、 知母 、 瓜蔞殼 、 淡竹葉 ， 加荊芥 、 枳殼治之 。

麻後脾氣不調 ， 腹脹且痛 ， 面目四肢浮腫者 ， 分利小便為主 ， 導赤散加白芍主之 。

元氣大虛 ， 已失升降功能 ， 小水不利 ， 遍身浮腫 ， 腹痛喘促者 ， 難治 。

導赤散 治心經熱搐 ， 小腸實熱 ， 小便短澀 。

生地黃（錢半）　木通　車前仁（炒 。 各一錢）　淡竹葉（十片）　燈心（一握）

水煎服 。

泄瀉

泄瀉一症 ， 多由風行腸胃 ， 清氣下陷 ， 或濕邪侵脾 ， 或飲食傷胃 ， 皆足以致瀉 ， 不急止之 ， 則脾胃元氣益虛矣 。 麻疹之瀉則不然 。 夫火鬱於胃 ， 觸感時行之氣 ， 暴發於中上則達肺出表 ， 腑氣不通 ， 邪火迸越於上 ， 壅塞肺部 ， 肺為嬌臟 ， 不堪過受火熱之蒸熬 ， 易變肺脹喘急之險惡 。 故麻症初潮以至正出 、 正收 ， 俱不防瀉 。 大便一行 ， 火毒分消 ， 既不使邪留於胃 ， 亦足以減輕肺部之逼迫 。 余治小兒之麻 ， 每察其能瀉則喜 ， 逐專治其麻 ， 不慮其瀉 ， 疹透而瀉自止 。 如察大便不通 ， 毫無思索的於宣毒透疹方中加酒蒸大黃 ， 兼通腑氣 ， 無不應手而愈 。 麻後之瀉 ， 養胃清熱 ， 漸次平安 ， 亦不必遽用分利 ， 蓋肺胃被灼 ， 津液已傷 ， 再投去陰之品 ， 必敗事矣 。

麻疹初熱至疹出正齊時 ， 便瀉黃褐稠黏 ， 一日數次 ， 乃胃熱得以開泄 ， 一心宣毒透疹 ， 不必止瀉 。

久瀉之人 ， 忽患麻症 ， 中虛疹出不透徹者 ， 新定培中清表湯主之（方見沒早） 。

瀉而窘迫 ， 腹痛脹滿 ， 噯氣如敗卵者 ， 為飲食滯阻 ， 以枳殼 、 焦楂肉 、 麥芽 、 木通治之 。

麻後瀉而不止者 ， 新定葛根益脾湯（方見渴）去粳米 ， 加苡米 、 陳皮治之 。

麻收後水瀉日久 ， 四逆不渴 ， 小便不黃 ， 脾胃過傷 ， 恐成腫痢者 ， 枳實理中湯從權治之 ， 不可過劑 ， 以傷胃陰也 。

久瀉而脫肛者 ， 當養血理氣 ， 宣解腸胃之熱 ， 以導赤散（方見腹痛）去車前仁 、 淡竹葉 ， 加玄參 、 連翹 、 黃連 、 當歸身 、 川芎 、 升麻治之 。

明按 ： 麻後久瀉脫肛 ， 與麻後痢疾脫肛 ， 皆為餘邪與氣俱陷 ， 故當於清養劑中權用升麻三五分升陷止脫 ， 不似痢前之火毒正盛 、 載濁致喘 ， 故無礙耳 。

麻後瀉利不止 ， 口渴目合 ， 四肢不溫 ， 嘔吐不食 ， 洞瀉不知 ， 脾胃俱罷 ， 不治 。

枳實理中湯 治本虛夾食 ， 不能受攻者 。

西黨參　漂於術　茯苓（各一錢）　枳實（六分）　炮姜　炙甘草（各五分）

水煎服 。

明按 ： 此方 ， 非宜於麻症 ， 必如上述之症狀與時期 ， 始可權為用之 。

痢疾（【附】下蟲）

麻之成痢 ， 每見於正收及收後 ， 乃緣於肺胃熱邪未盡透出 ， 餘毒內陷所致 。 夫肺與大腸相表裡 ， 胃與大腸手足陽明經腑相通 ， 肺胃火毒不清 ， 則下移大腸而為痢 ， 故發多在麻透未盡之時也 ， 間有初熱 ； 或正出而痢者 ， 乃胃熱太重 ， 表裡充斥也 。 亦有自始至終痢下不輟者 ， 風寒留滯於裡也 。 又有因瀉成痢者 ， 脾胃虛熱而氣下陷 ， 也臨症之頃 ， 宜加詳察 ， 而大法不外和血調氣 、 清熱解毒八字而已 。

初熱麻未出及麻正出時下痢者 ， 熱毒太重 ， 不能儘量外散而下迫 ， 法當疏托 ， 宣毒發表湯（方見驗麻）去葛根 ， 加檳榔治之 。

麻已出齊 ， 身熱未盡退 ， 邪毒下注成痢者 ， 清熱導滯湯去白芍 、 楂肉 ， 加生地黃 、 地骨皮 、 木通主之 。 麻正沒及沒後而痢下色白者 ， 清熱導滯湯去白芍 、 楂肉 、 犀角 ， 加防風 、 生地 、 川芎主之 。 下膿血者 ， 白頭翁湯主之 。

因食積而滯下者 ， 必其腹脹 ， 或噯氣 ， 枳殼湯主之 。

麻後下痢 ， 身熱腹痛者 ， 黃連解毒湯（方見諸失血）去黃柏 ， 加白芍治之 。

麻後赤痢 ， 四物湯加黃連 、 黃芩 、 枳殼治之 ； 白痢 ， 四物湯加陳皮 、 茯苓 、 木香治之 。

麻後泄瀉成痢者 ， 四物湯加炒黃芩 、 地骨皮治之 。

麻後久瀉成痢者 ， 氣血已虛 ， 人參黃連黃芩甘薑湯主之 。

自始至終下痢不輟者 ， 風毒留滯腸胃 ， 清熱導滯湯去當歸 、 淡竹葉 ， 加荊芥 、 防風治之 。

麻收之後下痢脫肛者 ， 不可認作氣虛 ， 而用參 、 術 ， 法當導滯清毒 ， 導赤散（方見腹痛）去車前仁 、 淡竹葉 ， 加玄參 、 連翹 、 黃連 、 當歸 、 牛蒡子 、 黃芩 、 枳殼 、 飛滑石 、 丹皮 、 升麻 、 酒蒸大黃等味 。 兼潮熱者 ， 加鮮地骨皮治之 。

謝璞齊曰 ： 脫肛之症多見於將收 、 已收之後 ， 蓋由毒火內迫 ， 大腸枯燥 ， 肺部受傷 ， 不能傳送 ， 致成裡急後重之症 。 而病者難忍 ， 掙努催便 ， 以冀稍松 ， 致肛脫出不可忍 ， 不可認作氣虛施治 。 治法總宜清熱解毒 ， 導腸行滯 ， 兼用升提之品 。 以導赤散之生地 、 木通 、 燈心 ， 合玄參 、 連翹 、 黃連之解毒者 ， 加當歸尾潤腸胃 ， 破惡血而養新血 ； 牛蒡子以消毒 ， 枯黃芩瀉肺火 ， 以涼肺血 ； 枳殼以行氣滯 ， 滑石各八分 ， 通利六腑九竅 ， 以蕩熱散濕 ； 酒蒸大黃六分（原本用牽牛子 ， 不妥）以除壅滯 ； 丹皮四五分以開陷伏之邪 ， 使之外散 ； 升麻三五分以升散大腸 、 胃 、 膽三焦之火熱 。 如兼潮熱者 ， 加鮮地骨皮二三錢治之 。

麻後下蛔者 ， 胃熱少食 ， 蟲不能安而下也 ， 但調飲食自愈 。

痢兼嘔吐 ， 噤口不食 ， 或下鮮血 ， 或下紫暗 ， 或如癰膿如屋漏水 、 如雞肝色 、 如黑豆汁之類 ， 兼之氣喘 、 躁渴 、 熱甚 、 呃逆 ， 麻色紫暗者 ， 皆不治症 。

清熱導滯湯 治熱毒郁陷腸胃 ， 腹痛下痢 。

黃連（酒炒）　檳榔　黃芩（酒炒）　白芍　枳殼　陳皮（各八分）　青皮（三分）　連翹殼　牛蒡子（炒 。 各八分）　楂肉　當歸　淡竹葉（各五分）　燈心（十根）　犀角（三分 ， 磨汁）

水煎服 。

白頭翁湯 治熱痢下重 。

白頭翁（一錢）　黃連（五分）　秦皮　防風（各八分）

水煎服 。

枳殼湯 治麻後食積下痢 。

枳殼（炒）　陳皮　檳榔　焦楂肉　麥冬　木通（各等分）

水煎服 。

四物湯 治一切血虛 ， 凡血症通用 。

當歸（酒洗）　生地（酒洗 ， 各一錢）　白芍（八分）　川芎（五分）

水煎服 。

人參黃連黃芩乾薑湯 治胃虛客熱 ， 痞滿 。

西黨參　黃芩（炒 。 各一錢）　黃連（酒炒）　乾薑（炮 。 各五分）

水煎服 。

便秘

麻症大便秘者 ， 由於胃火壅實 ， 大腸津燥也 。 無論先後 ， 皆非所宜 ， 急宜清涼通潤之劑 ， 以解胃家之困 。 苟遲延稍久 ， 火盛逼血 ， 麻變紫黑 ， 焦枯 ， 則難救矣 。

初熱麻未出時 ， 面色或青或紅 ， 或唇紫 ， 或煩躁 ， 大便秘而不通者 ， 以宣毒發表湯（方見驗麻）去葛根 ， 加酒蒸大黃治之 。 大便一通 ， 專用宣托以發出麻疹 。

麻症收及收後 ， 大便不通者 ， 熱留於胃 ， 須防喘 ， 涼膈散主之（方見發不出） 。

麻後便秘 ， 發熱身痛者 ， 熱陷表裡之間 ， 樞機不利也 ， 大柴胡湯主之 。

麻後便秘腹痛 ， 氣喘者 ， 前胡 、 枳殼 、 葶藶子 、 酒蒸大黃治之 。

大柴胡湯 治表症未除 ， 里症又急汗下 ， 兼行用之 。

北柴胡　黃芩　枳殼（各八分）　杏仁（去皮尖）　酒蒸大黃（各一錢）

水煎服 。

溺澀

麻疹小便赤澀 ， 胃家熱甚 ， 迫於膀胱也 ； 亦有肺部被燥 ， 相傳失職 ， 氣化不及州都也 。 前者實熱 ， 後者虛熱 。 實熱每見於麻疹未出之先 ， 虛熱則見於麻疹將收以後 ， 不可不辨 。

初熱麻將出時 ， 小便赤澀者 ， 宣毒發表湯（方見驗麻）倍木通 ， 加燈心治之 。

麻出正盛時熱甚 ， 小便赤澀 ， 譫語驚恐者 ， 導赤散（方見腹痛）加飛辰砂治之 。

小便不利而嘔吐者 ， 木通 、 車前仁 、 赤茯苓 、 淡竹茹 、 枇杷葉 、 枳殼治之 。

小便二三日不通者 ， 導赤散（方見腹痛）加連翹 、 玄參 、 炒山梔 、 薄荷主之 。

麻正收及收後 ， 小便不通者 ， 餘熱下匿膀胱 ， 以導赤散（方見腹痛）去車前仁 ， 加麥冬 、 玄參以導化之 。 小便仍不通暗合 ， 必因大腸秘塞之故 ， 法兼通利大便 ， 再加當歸 、 枳殼 、 酒蒸大黃治之 。 大便一暢 ， 小便自利 。