附錄

答友人秋傷於燥之疑問

老聰應診方暇 ， 客有同道劉君過訪 。 坐間 ， 述其治一婦人 ， 年甫二十 ， 病咳嗽 ， 脈來彈指 ， 胸脹口乾 ， 咳則頭汗出 ， 目如脫 。 余遵喻嘉言秋傷於燥之旨 ， 屢以清燥救肺法進退投之 ， 而病反劇 ， 痰中帶血 ， 其理何居 ？ 老聰笑曰 ： 此君盡信書之過也 。 夫燥者 ， 秋令之主氣也 ， 肺所司也 ， 安得為病 ？《 內經 》： 春傷於風 ， 夏生餐瀉 ； 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 ； 秋傷於濕 ， 冬生咳嗽 ； 冬傷於寒 ， 春必病溫 。 喻氏改 ： 夏傷於暑 ， 長夏傷於濕 ， 秋必痎瘧 ； 秋傷乾燥 ， 冬生咳嗽 。 以六氣分配四時 ， 於理極合 。 然承襲東垣清肅之氣為濕所傷 ， 秋令不及 ， 所勝妄行 ， 故火得以炎上而剋金 ， 心火刑肺 ， 肺氣逆而為咳之說 ， 遂謂冬月之咳嗽 ， 悉由秋令之燥火 。 故其所制清燥救肺湯 ， 誤燥為病氣 ， 專取甘寒潤肺 ， 壅滯嬌臟 。 若夾一絲客邪於肺部 ， 此法一行 ， 則邪結窠囊 ， 必轉肺癆而死 。 要知燥本秋令之主氣 ， 或風 、 或寒 、 或火 、 或濕之客邪 ， 當秋而傷燥令 ， 必然影響本臟受病也 。 殆冬令移權於腎 ， 本臟無有保障 ， 則伏機漸起 ， 咳嗽並作 。 譬如人之政權在握 ， 未敢輕議 ， 及至交卸 ， 則平日處事之錯 ， 定有指責也 。 故仲景小青龍湯為治咳嗽主方 ， 其能驅散客邪 ， 開合肺氣 ， 所以為經 。 君今所治 ， 無非謂其胸脹口乾 ， 脈來彈指 ， 以為秋燥害肺 ， 同室抄戈 ， 遵用清燥救肺法 。 殊知其所表現之病象 ， 俱是濕邪傷害燥令 。 歷代名醫皆以 《 內經 》 春傷於風 ， 夏傷於暑 ， 秋傷於濕 ， 冬傷於寒 。 為春令傷風 、 夏令傷暑 、 秋令傷濕 、 冬令傷寒 ， 隨文順釋 ， 不加詳究 。 試思春果傷風 ， 當病頭痛發熱 ， 惡風自汗 ， 奚待夏生飧瀉哉 ？ 夏果傷濕則應病濕熱 ， 冬果傷寒則病傷寒 ， 又奚必待秋而為痎瘧 ， 待春而為溫病哉 ？ 即舉溫病一端 ， 多生於膏粱之家 ， 以其紅爐暖閣 ， 醉而入房 ， 內藏發露 ， 溫邪竊入 ， 傷殘寒水之本氣 。 冬令失權 ， 溫病乃發 ， 與秋傷於燥同一理也 。 劉君復問 ： 君所言誠是 ， 然則有秋燥傷肺而咳嗽者乎 ？ 老聰應之曰 ： 有此燥令太過 ， 本臟自病 ， 為內傷 ， 絕非秋傷於燥 、 冬生咳嗽之例 。 虛虛實實 ， 尤宜分別辨之 。 劉君唯唯 。

預測瘟疫病之盛行

（見九江 《 民國日報 》 專欄二十四年）

甲戊冬令失權 ， 當寒而溫 ， 冰雪不見 ， 九天之陽入地不深 。 迨春木升時 ， 火胎於內 ， 隨之而升 ， 故人多溫病 。 經曰 「 冬傷於寒 ， 春必病溫 」 是也 。 歷代醫家釋為冬月受寒淺矣 ， 不知經言 「 春氣溫和 ， 夏氣暑熱 ， 秋氣清涼 ， 冬氣冷冽 」 為四時正氣之序 。 是則 「 冬傷於寒 」 為或風 、 或火 、 或燥 、 或濕之客邪 ， 傷犯寒水之令 ， 可知矣 。 故冬月冰雪愈嚴 ， 則井泉愈暖 ， 坎中之陽氣能潛 ， 春木之本源必厚 ， 人無夭扎 ， 物無疵癘 。 反此則為逆冬氣 ， 翌年草木必華而易萎 ， 禾稻必秀而不實 ， 斷斷然也 。 人稟天地四序之氣以生存 ， 感此浮薄 、 時行之逆氣 ， 又焉得而不病 ？

夫瘟疫之發 ， 斷在夏初 ， 盛於長夏 。 初起頭痛如劈 ， 面赤如醉 ， 即其候也 。 三五日內 ， 輕則衄血 ， 重則發斑 ， 遍體如蚊跡 ， 目赤譫妄 ， 下利頻作 ， 最為危篤 。 其邪始終胎於肝木 ， 蘊於胃土 。 其發也 ， 首先害肺 ， 次傳心包 ， 乘春之升 ， 交夏 ， 得勢內外 ， 合邪燔灼無忌 ， 濁氣流行 ， 傳染必盛 。 或曰夏月病人當多 ， 如君所言 ， 得非投機之語耶 ？ 老聰笑曰 ： 夏月病多時感（如霍亂 、 痢疾等） 。 症余所云者 ，《 傷寒論 》： 無暴大寒 ， 又不冰雪 ， 而有人壯熱為病 ， 此屬春時陽氣 ， 發於冬時 ， 伏寒變為溫病 ， 是以一歲之中長幼之病多相似者 ， 則時行之氣也 。 一段而預測之 。 若謂不然 ， 試觀小兒麻疹 ， 盛行於冬至以後 。 蓋小兒體質柔脆 ， 陽熱之氣內蘊 ， 外裹重棉 ， 圍火爐 ， 所以一觸即發 ， 勢不可遏 ， 木未升而火先升 ， 不待行春之令也 。 苟治法失宜 ， 夭殤立至 。 此皆陽氣入地不深 ， 坎中不滿 ， 邪發胃而犯肺 ， 故其表現症候多關肺胃也 。 大人體氣堅而榮衛密 ， 火鬱不易暴發 ， 必藉春木之升以升 ， 火令得勢之時而病乃作 ， 其傳染之廣 ， 危機之大 ， 未可與時感等症同日而語 。

預防之法 ， 首重節欲 。 夫既陽氣不潛 ， 陰精復耗 ， 腎失閉蟄封藏之職 ， 更易吸引其邪 ， 為害尤烈 ， 譬如失慎之家無儲水以熄其焰 ， 立見燎原之禍矣 。 次重清潔 。 蓋冬無冰雪之年 ， 積水易生蟲垢穢濁 ， 尤易觸鼻 。 同類相招 ， 誠傳染瘟疫之媒介 ， 譬諸火藥盈庫 ， 一燃即發也 。 至於慎起居 ， 節飲食 ， 尤屬生活中常宜注意者 。 經曰 ： 必先歲氣 ， 無伐天和 。 老聰誠味乎斯言 ， 遂於應診之暇表而出之 。

腦膜炎與盲腸炎之認識

（見九江 《 民國日報 》 專欄二十四年）

余自渡江懸壺應診以來 ， 屢承潯江人士 ， 或以 「 腦膜炎 」 為何等病 、 應如何救治為問 ， 或以 「 盲腸炎 」 為何等症 、 應如何診斷為問 。

余初不知何謂 「 腦膜炎 」、 何謂 「 盲腸炎 」。 去年秋 ， 有本埠蔣氏子 ， 腹痛裡急 ， 腰脊傴僂 ， 情甚迫切 ， 求治於余 。 其父告以 ： 曾至生命活水醫院診斷為盲腸炎 ， 盲腸脹爛 ， 非施行手術割治其腸 ， 別無辦法 。 但施用手術時 ， 必須親屬簽字 ， 雖死不能歸咎於該醫院 。 余因懼治術之險 ， 又感金錢之窘 ， 始易治於君 。 余診其脈 ， 尺部沉滑 ， 右兼弦勁 ， 舌苔黃厚 ， 目睛黃 ， 唇色白 ， 腹痛拒按 ， 頭汗淋漓 ， 溲赤痛如沙石 ， 大便裡急不通 。 余曰 ： 此 「 腸癰 」 也 ， 濕熱結於小腸 ， 腸部生癰 ， 傳化失職 ， 故二便不利 ， 濕熱鬱蒸 ， 故頭汗目黃 ， 痛急則唇白 ， 邪實則拒按 ， 法當清腸化氣 ， 宣熱導濕 ， 方擬白芍 、 當歸 、 飛滑石 、 檳榔 、 木香 、 車前仁 、 赤茯苓 、 吳茱萸 、 黃芩 、 黃連 、 青皮 、 陳皮 、 茵陳 、 山梔 、 川楝子 、 枳實 、 桔梗 、 甘草等味出入以治 。 甫二劑 ， 大便排出膿血極多 ， 痛減其半 ， 四劑痛止 ， 諸症隨釋 ， 調理半月即恢復康健 。 因知社會人士互相驚訝之 「 盲腸炎 」 者 ， 即 「 腸癰 」 也 。

近有劉惠民者 ， 其子十歲 ， 頭覺昏痛 ， 初未介意 ， 至晚目瞀直視 ， 項強脊脹 ， 咽脹 ， 嘔苦 ， 頭痛如劈 ， 壯熱足冷 ， 神識昏亂 。 惠民聞系 「 腦膜炎 」， 急危急險症候 ， 奔乞余治 。 余視之乃 「 痙病 」 也 ， 察其脈來沉緊 ， 腹部拒按 ， 及考所見症狀太陽 、 陽明所受病 。 太陽經脈起於目內 ， 皆從頭絡腦下項循背 ， 抵腰至足 。 陽明經脈起鼻循喉 ， 下膈繞臍 ， 入膝下足 。 陽明實熱內郁 ， 太陽表氣不通 ， 火焰循經脈上炎 ， 勢欲燎原 ， 頃刻腦膜焦裂 ， 亦必然之勢 ， 上熱甚 ， 故足冷 。 所現諸症 ， 不越二陽之範圍 。 為今之計 ， 法當撤太陽之表 ， 攻陽明之實 。 本仲景運樞之旨 ， 以溫膽湯去甘草 ， 加羌活 、 大黃 、 白芍 、 左金丸等治之 。 夜半索桶 ， 解下黏穢膿血甚多 ， 蛔出已腐 ， 兩劑而諸象平 。 釜底抽薪 ， 其焰自殺 ， 少用羌活 ， 正以撤太陽狼狽之勢耳 。

曩者余治鄉人陶莊武侄女 ， 兩日來頭痛 ， 頗密瞬變 ， 角弓反張 ， 腳攣口噤 ， 齘齒有聲 ， 六脈俱伏 ， 以手按腹 ， 反張更甚 。 乃悟 《 金匱 》 云 ： 痙為病 ， 腹滿口噤 ， 臥不著席 ， 腳攣急 ， 必齘齒 ， 可與大承氣湯 。 恰相符合 ， 遂用厚朴 、 枳實各錢半 ， 煎水 ， 泡大黃 、 元明粉各三錢 ， 抉齒灌之 。 須臾 ， 身肢反復 ， 大便排出膿穢 ， 五色悉具 ， 臭惡逼人 ， 一服痙止人蘇 ， 再服而愈 。 夫當時斷齒齘腳攣者 ， 乃頭腹痛極之表現 ， 亦即所謂 「 腦膜炎 」 也 。

余按 ：「 腦膜炎 」、「 盲腸炎 」 皆屬腸胃濕熱積滯為病 。 上下郁遏者 ， 為 「 盲腸炎 」 —— 「 腸癰 」 是也 ； 表裡郁遏者 ， 為 「 腦膜炎 」 —— 「 痙病 」 是也 。 我國醫界當守國醫原則而探索其究竟 ， 精研其治法 ， 若徒知好奇炫異 ， 逐末忘本 ， 國醫前途何堪設想 ？ 余以識見所及 、 臨症所得 ， 爰為紀錄 ， 就正同道 ， 並書之以代答問 。

【附】上海陸士諤先生書

（見上海 《 新聞報 · 國醫周刊 》 ）

聰甫先生閣下 ：

千里外惠書論學 ， 虛懷若谷 ， 不恥下問 ， 欽佩之至 。 尊論腦膜炎即是痙病 ， 盲腸炎即是腸癰 ， 認證正確 ， 足見手眼之明快 。 惟論治立方 ， 則鄙見稍有出入 ： 腸癰有未成之治法 、 將成之治法 、 已成之治法 ； 痙症有剛痙之治法 、 柔痙之治法 。 尊方所擬 ， 似乎專於已成之腸癰 、 痙病之剛痙 ， 而將成 、 未成之腸癰 ， 痙病之柔痙似當別謀治法 。 孟子云 ： 不直則道不見 。 士諤年雖腐朽 ， 薑桂之性 ， 未免老而愈辣 ， 直言莫怪 ， 諸希諒之 。

陸士諤頓首

五月十九日

按 ：「 腦膜炎與盲腸炎之認識 」， 在辨確國醫固有之病名 ， 而非論腸癰之未成 、 已成 ， 痙病之剛痙 、 柔痙也 。 士諤先生來書 ， 乃就國醫學說作進一步之研討也 。

讀 「 江西發現驚人熱疫 」 之我見

（見九江 《 民國日報 》 專載二十五年）

余讀八月十六日上海 《 新聞報 · 國醫周刊 》「 江西發現驚人之熱疫 」 一篇 ， 內容為江西省會公安局施君與滬醫陸士諤先生問答之詞 。

在施君報告病狀 ： （1）病者多系三歲以內嬰孩 。 （2）大略症象 ， 先發微熱 ， 泄瀉溲赤 ， 心煩口渴 ， 脈數稍洪 ， 再發壯熱驚搐 ， 抓口撕胸 ， 日夜不安 ， 喜飲茶湯 ， 舌赤中黃 ， 屎瀉青如蛋花泡 ， 小便清白稍長 ， 或角弓反張 ， 喉間痰鳴 ， 頭部熱甚 ， 四肢溫 ， 腹中鳴響飽脹 ， 間發嘔吐 ， 病兒多向口中抓挖 ； 最後症狀益加厲害 ， 喉作乾嘔 ， 大便黃膿 ， 小便頻數 ， 身體及聲音不如前之壯烈 ， 一息奄奄 ， 因而夭殤 。 統計小兒患此病而死者 ， 將有三十上下 ， 但在病中者亦為數不少 …… 等語 。

陸先生答謂 ： 此熱疫症也 ， 以病發由於蘊熱 ， 名之曰熱疫 。 綜其見症 ， 初病不過是陽明經腑兩病 ， 身熱煩渴 ， 脈洪 ， 確是陽明經證 ； 泄瀉便赤 ， 確是陽明腑證 。 經腑兩病治法 ， 當從經著手 ， 經病解 ， 腑病不攻自愈 ； 失治則病勢內陷 ， 變成陽明 、 厥陰雙傳 ， 症就難治矣 。 以胃口膜原鄰近三焦 ， 故傳入厥陰 ， 極易壯熱口渴 ， 頭熱肢溫 ， 腹脹 、 舌黃 ， 糞色青黃 ， 無一不是陽明見證 。 驚搐手足亂舞 ， 抓口撕胸 ， 喜飲 ， 舌邊赤 ， 角弓反張 ， 小便清長 ， 嘔吐 ， 日夜不安 ， 無一不是厥陰見證 ， 法當氣血兩清 。 至傳入三陰則病者 ， 陰陽兩皆 ， 縱有神丹亦難挽救 。 以熱減音低 ， 為陽竭之徵 ； 乾嘔 ， 為陰竭之徵 ， 小便頻數 ， 陽不攝陰也 ； 一息奄奄 ， 氣陰兩盡也 ， 非但不能救亦不及救 。 云云 。

陸先生又出二法以治陽明經腑兩病 ， 治從經著手 ， 方用 ： 鮮竹茹四錢 ， 生石膏八錢 ， 人中黃八分 ， 生知母三錢 ， 天花粉四錢 ， 淡竹葉四錢 。

以治陽明厥陰雙傳症 ， 方用 ： 生大黃三錢 ， 黃連一錢（二味 ， 泡入） ， 黃芩三錢 ， 知母四錢 ， 天花粉六錢 ， 連翹三錢 ， 鮮生地一兩 ， 犀角尖五分 ， 羚角尖五分 ， 鮮竹葉四錢 ， 鮮竹茹四錢 ， 人中黃八分 。

余詳研施陸問答之辭而有所感 ， 不能無言 。 據施君所述症狀 ， 本夏秋間最普通之時行病 ， 九江俗稱 「 渴瀉燒 」 是也 。 陸先生分經論症 ， 特具卓見 ， 應無置喙之餘地 。 然 「 陽明之上 ， 中見太陰 」， 故陽明見症則太陰同病 。 身熱煩渴 ， 雖屬陽明經症 ， 泄瀉腹鳴飽脹則為太陰本症 。 大凡嬰孩受此病者 ， 每由乳母臥兒於風露中 ， 或啖哺瓜果生冷 ， 以致風露之邪束遏肌表 ， 生冷之質阻困脾胃 ， 始則身熱不清 ， 泄瀉無度 。 津液下陷則煩渴 ， 氣化不及則便赤 。 外顯假熱 ， 中伏極寒 ， 初起陽明太陰同病 ， 則有之矣 。 錢氏七味白朮散尚為合法 ， 參 、 朮 、 甘草甘味以和中 ， 木香 、 藿香溫以助脾 ， 茯苓甘淡 ， 分陰陽利水穀 ， 葛根甘平氣輕 ， 倍於眾藥 ， 鼓舞胃氣 ， 上行津液 ， 又解陽明之熱也 。 苟失其治則 ， 壯熱口渴 ， 頭熱舌黃 ， 陽明之經邪傳腑矣 ， 肢溫腹脹 ， 糞色青黃 ， 太陰之氣液愈傷矣 。 脾胃既困 ， 津液將亡 ， 木火乘之 ， 則見驚搐亂舞 ， 抓口撕胸 ， 喜飲 ， 角弓反張 ， 小便清長 ， 日夜嘔吐不安等之嚴重症象 ， 當依前法重加生白芍以平木火之氣 ， 萊菔汁以滋脾胃之液 ， 可望回生 。 若迨熱減音低 ， 乾嘔 ， 便數 ， 一息奄奄 ， 氣液兩盡 ， 誠如陸先生所云 ， 非但不能救 ， 亦不及救矣 。 今夏九江 ， 小兒患此病者 ， 為數最多 ， 余皆以前法 ， 按症輕重妥為加減 ， 成效歷歷（用藥之出入 ， 視症之轉移 。 另錄醫案 ， 未及詳載） 。 今讀 《 國醫周刊 》 所述症狀 ， 與余臨診所見若合符節 ， 遂不揣淺陋 ， 用書所治 ， 以供海內同道之指正云 。