卷一

진의 근원

진은 한 종류가 아니어서 소진·은진·온진·개두진이 있는데, 모두 정진은 아니다. 오직 마진이 정진이다. 이 역시 태원의 독이 육부에 잠복해 있다가 천지의 사양과 화가 왕성한 기운에 감응하여 폐와 비로부터 나오므로, 기침과 재채기가 많고 코에서 맑은 콧물이 흐르며 눈물이 그렁그렁하고 양쪽 눈꺼풀이 부으며, 몸에 열이 난 지 2~3일 또는 4~5일이 되어야 비로소 피부 위에 점이 보인다. 모양은 삼씨 같고 빛깔은 복사꽃 같으며, 간혹 두창만큼 큰 것과 비슷한 것도 있다. 이것이 마진이 처음 발하는 모습이다. 모양이 뾰족하고 성글다가 점차 조밀해지며, 알갱이는 있으나 밑동 둘레의 붉은 테는 없고, 조금 돋아나되 장액은 생기지 않는다. 이것이 마진이 형태를 드러낸 뒤 두창과 크게 다른 점이다. 반드시 정신을 집중하여 조리하고 치료하여 처음부터 끝까지 조금도 소홀히 해서는 안 된다. 두창에 비하면 조금 가볍지만 변화하는 빠르기는 순식간에 달려 있다.

염이 살펴보건대, 몸에 열이 난 지 1~2일 만에 진점이 일제히 솟아 나오는 것은 무겁고, 3~4일 만에 나오는 것은 가볍다. 5일 뒤에 나오는 것은 무겁고, 6~7일이 되어도 피부 사이에 희미하게 숨어 있어 점이 보이지 않는 것은 더욱 무겁다.

가볍고 무거움

마진이 나올 때에는 가볍고 무거운 구분이 있으니, 그때 자세히 살펴야 한다. 기혈이 평화롭고 평소 다른 병이 없으면 시기에 감촉하더라도 정기가 사기를 제어할 수 있다. 그러므로 발열이 완만하고 땀이 조금씩 나며 정신과 기운이 맑고 상쾌하고 대소변이 고르며, 점이 보이면 속속들이 나오고 흩어져 사라지는 것도 빠르거나 느리지 않으니, 가벼워서 치료하기 쉬운 것이다. 평소 풍한과 식체가 있어 표리가 뒤섞인 경우에는 사양과 화가 왕성한 기운에 한번 닿으면 안팎에서 함께 발하여 정기가 사기를 제어하지 못한다. 반드시 열이 크게 나면서 땀이 없고 번조하며 갈증이 나고 정신과 기운이 맑지 않으며 대변이 막히고 소변이 잘 나오지 않으며, 점이 보여도 속속들이 나오지 못하고 가라앉아 흩어지는 것이 혹 너무 급속하니, 무거워서 치료하기 어려운 것이다.

염이 살펴보건대, 풍이 심하면 소풍을 위주로 해야 하고, 한이 울체되었으면 마황을 써야 하며, 식체에는 소도해야 하고, 담이 심하면 화담해야 하며, 화가 성하면 화를 맑혀야 한다. 땀이 없는 것은 풍한이 막은 것이고, 번조하는 것은 독이 안에 막혀 발하여 나오지 못하기 때문이다. 갈증은 화가 성한 것이고, 대변이 막힌 것은 대장의 화가 울체된 데다 식체를 겸한 것이다. 소변이 잘 나오지 않는 것은 방광과 심화가 서로 부채질하는 것이고, 숨이 차고 급한 것은 독이 폐에 울체된 데다 담이 막힌 것을 겸한 것이다. 정신과 기운이 맑지 않은 것은 독이 성한 것이다. 또 진의 맥은 부대하고 활삭하며 신이 있는 것을 길하게 여기고, 가늘고 연하며 미약하고 신이 없는 것을 흉하게 여긴다. 특히 폐와 비의 맥이 홍대하고 신이 있으면 다른 증이 있더라도 해가 되지 않는다. 가늘고 연하며 신이 없으면 양증에 음맥을 얻은 것이니, 맥과 증이 서로 맞지 않아 변고가 생길까 두렵다. 반드시 먼저 허실을 살펴야 거의 잘못이 없을 것이다. 다 가라앉고 열이 물러난 뒤에는 가늘고 연하며 미약하더라도 해가 없다. 형색이 복사꽃처럼 붉고 윤택하면 가벼우니 그 독이 경미하기 때문이다. 짙게 붉으면 무거우니 화독이 성하기 때문이다. 자흑색이나 잿빛으로 어둡고 숨어 있어 분명하지 않으면 지극히 무거우니 화독이 장에 잠복해 있기 때문이다. 양 부위에 많으면 가볍고 음 부위에 많으면 무겁다. 머리는 모든 양의 으뜸이고 얼굴은 양 가운데의 양이며, 등은 태양이고 팔다리의 바깥쪽은 양이다. 가슴은 음 가운데의 음이고 팔다리의 안쪽은 음이며 허리 또한 음이다. 양 부위에 많고 음 부위에 적으면 순증이고, 음 부위에 많고 양 부위에 적으면 역증이어서 반드시 뒤에 근심이 있다. 두 부위에 모두 적으면 화독이 가볍고, 두 부위에 모두 많으면 화독이 무겁다. 머리·얼굴·가슴·배·손발에는 나오지 않고 등에만 붉은 덩어리가 있으면 치료하지 못한다. 열이 극심하고 숨이 가쁘며 위흉(胃胸)·견협(肩脅)이 있으며, 미친 말을 하며 코피를 흘리고 손을 떨며 머리를 흔들고 옷을 더듬으며 침상을 만지고 딸꾹질과 메스꺼움이 있으며 대변이 막히고 입에서 시체 냄새가 나면 치료하지 못한다. 검고 어두우며 메말라 재나 그을음 같으면 치료하지 못한다. 콧방울을 벌름거리고 입을 벌리며 눈꺼풀이 꺼지고 눈에 신이 없으면 치료하지 못한다. 목구멍 안에서 담 끓는 소리가 나고 숨이 차며 가슴이 높이 솟으면 치료하지 못한다. 코와 얼굴이 모두 푸르고 대변 빛깔이 썩은 물고기 창자처럼 청흑색이면 치료하지 못한다. 마진 뒤에 아감으로 냄새가 나고 짓무르며 이가 빠져도 피가 나지 않으면 치료하지 못한다. 양쪽 뺨이 부으며 입 둘레가 청흑색이고 뺨에 구멍이 나며 이가 빠지고 입술이 무너지며 코가 헐어 무너지면 치료하지 못한다. 입이 물고기 주둥이 같고 숨이 급하여 까마귀 소리를 내면 치료하지 못한다. 마진 뒤에 대변이 통하지 않고 숨이 차며 피부와 살이 점차 검어지면 치료하지 못한다. 마진 뒤에 남은 열이 안으로 침범하여 헛말과 망언을 하고 정신이 혼미하여 뜻을 잃으면 치료하지 못한다. 마진 뒤에 음이 허하고 혈이 말라 감로로 살이 빠지면 치료하지 못한다.

마진을 주치하는 큰 법

무릇 마진은 나올 때 속속들이 나오는 것을 귀하게 여긴다. 먼저 발산하여 표로 내보내는 법을 써서 독이 모두 기표에 이르게 해야 한다. 한량한 약을 지나치게 써서 독열을 얼어붙어 잠복하게 하면 반드시 속속들이 나오지 못하고, 흔히 독기가 안으로 침범하여 숨이 차고 답답하다가 죽게 된다. 이미 속속들이 나온 경우에는 다시 열을 맑히고 잘 통하게 하는 약물을 써서 안에 남은 열이 없게 함으로써 마진 뒤의 여러 증을 면하게 해야 한다. 또 마진은 양에 속하여 열이 심하면 음분이 손상되고 혈이 소모되므로, 사라진 뒤에는 반드시 양혈을 위주로 해야 만전을 기할 수 있다. 이것이 처음부터 끝까지 마진을 치료하는 큰 법이다. 때에 따라 임기응변하는 것은 오직 신묘하게 밝혀 행할 뿐이다.

염이 살펴보건대, 주치하는 큰 법은 표발·청리·양혈 세 항목으로 포괄할 수 있다. 이는 참으로 확실하여 없어지지 않을 논의이니, 중경이 다시 살아난다 해도 이 말을 바꿀 수 없을 것이다. 참으로 이에 따라 약을 쓸 수 있다면 어찌 위증이 있겠는가. 그러나 이는 그 큰 법이다. 표발할 때에는 본래 청리를 꺼리지만, 화가 막혀 청량한 약을 겸용해야 하는 경우도 있고, 음식이 막혀 소도를 겸용해야 하는 경우도 있으며, 담이 막혀 화담을 겸용해야 하는 경우도 있다. 사라진 뒤에는 본래 양혈해야 하지만, 표에 숨어 있어 소산을 겸용해야 하는 경우도 있고, 화가 울체되어 청량한 약을 겸용해야 하는 경우도 있으며, 식적 때문에 소도를 겸용해야 하는 경우도 있고, 담이 막혀 화담을 겸용해야 하는 경우도 있다. 또 원기가 본래 허하여 처음 발할 때부터 기혈을 보하는 것을 겸해야 하고, 사라진 뒤에는 곧 온보하는 약을 써야 하는 경우도 있다. 처음 발할 때에는 기혈을 보하는 것을 겸하다가 사라진 뒤에는 도리어 청량한 약을 쓰는 경우도 있다. 마진은 천변만화하므로 의사 또한 천변만화로 대응해야 하니, 애초에 사씨의 72증으로 다할 수 있는 것이 아니다. 그러므로 또 “때에 따라 임기응변하는 것은 오직 신묘하게 밝혀 행할 뿐이다.”라고 하였다. 깊은 뜻이 있는 말이다. 이는 그 책을 읽는 사람이 뜻을 밝혀 널리 미루어 나가는 데 달려 있을 뿐이다.

마진이 아직 나오지 않았을 때의 증치

마진이라는 증은 열이 없으면 나오지 않는다. 그러므로 나오려 할 때에는 몸에 먼저 열이 난다. 표리에 사기가 없으면 열이 반드시 완만하고 독기가 느슨해져 움직이므로 쉽게 나오고 쉽게 속속들이 드러난다. 풍한·식체·열의 여러 증을 겸하면 그 열이 반드시 장성하고 독기가 울체되어 막히므로 나오기도 어렵고 속속들이 드러나기도 어렵다. 선독발표탕으로 치료한다. 그 사이에 혹 여러 증이 뒤섞인 경우에도 본방에 따라 증에 맞게 가감하여 치료한다.

선독발표탕은 마진이 나오려 하면서 아직 나오지 않은 것을 치료한다.

승마, 갈근, 전호, 길경, 지각, 형개, 방풍, 박하, 목통, 연교, 점자, 담죽엽, 감초.

약인으로 고수를 더하여 물에 달여 복용한다. 한사에 감촉되었으면 마황을 더하되, 여름철에는 쓰지 않는다. 식체에는 남산사를 더하고, 내열에는 황금을 더한다. 숨이 급하면 승마를 빼고 소엽과 총백을 더하며, 심한 경우에는 길경도 함께 뺀다. 임부는 앞의 방법을 따르되 다시 목통을 뺀다.

염이 살펴보건대, 풍이 막은 경우에는 얼굴빛이 조금 푸르고 설태가 조금 희며 오슬오슬 오한이 나고 털구멍이 곤두서며 코가 막히고 숨이 거칠며 숨차고 답답하여 편안하지 못하다. 심하면 각궁반장이 되고 손발이 오그라들며 눈의 흰자위가 드러나고 발이 차며 대변이 묽고 잘 통한다. 형개·방풍·박하·승마·분갈·전호·길경·행인·선퇴·총백을 중용하여 발산시키고, 겨울철에는 마황을 쓴다. 화가 막은 경우에는 얼굴과 눈이 붉고 피부가 타는 듯 뜨거우며 혀가 마르고 입술이 갈라지며 대변이 막히거나 설사한다. 심하면 숨이 차고 미친 듯 소리를 지르며 정신이 혼미하여 말을 뒤섞어 하고 손을 들고 발을 내던지며 찬 곳으로 가기를 좋아한다. 표약 가운데 석고·황금·지모 또는 서각·천련·치자 등의 약을 중용하고, 몹시 심하면 대황을 더해야 한다. 음식이 막은 경우에는 얼굴빛이 조금 누렇고 팔다리가 나른하며 신물이 올라와 삼키고 썩은 냄새가 나는 트림을 하며 몸에 열이 나고 입이 마르며 혀 위에 누렇거나 흰 두꺼운 태가 있고 가슴과 횡격막이 막혀 그득하다. 심하면 배가 단단하고 혼미하게 잠들며 숨이 급하고 대변이 통하지 않는다. 표산하는 약 가운데 지각·후박·산사·맥아를 써서 그 음식을 소화시키고, 나복자·대황으로 막힌 것을 통하게 해야 한다. 식화가 심을 동요시켜 때때로 섬어를 하고 팔다리가 궐랭한 것은 식궐이라고 한다. 급히 황금·황련·석고·과루인·대황을 쓰되, 여전히 발산하는 약으로 보좌한다. 또 담이 막은 경우에는 입안에 담연이 가득하고 목구멍에서 소리가 나며 숨이 급하고 천증이 발하며 담을 뱉어도 나오지 않는다. 길경·행인·상백피·담성·과루인·백개자·죽력 등의 약을 중용하되, 여전히 소산하는 약제로 보좌해야 한다. 이상의 네 증이 매우 심해진 것을 모두 민초라고 하니, 그중 무엇이 무거운지 살펴 약을 써야 한다. 혹 네 증을 모두 갖추었다면 삼황석고탕에 다시 풍약·담약·소식약을 더하여 써야 한다. 또 민초에는 담천이 많은데, 한 방법으로는 밝고 맑은 웅황을 대통에 담아 밥 속에서 일곱 차례 찐 다음 가루로 만들어 술물에 개어 복용하면 담천이 곧 멎는다. 민초의 증에는 열이 6~7일 나도 나오지 않는 경우가 있고, 한번 나왔다가 곧 숨는 경우가 있으며, 머리와 얼굴에 조금 나오고 몸에는 전혀 없는 경우가 있다. 몸에는 희미한 자취가 있으나 머리·얼굴·가슴·등에는 전혀 없는 경우가 있고, 안에는 자취가 있으나 밖으로 형태가 보이지 않는 경우가 있으며, 피부가 은은하게 자적색을 띠는 경우가 있고, 온몸이 홍자색을 띠고 자흑색 덩어리가 이루어진 경우가 있다. 이는 모두 아홉은 죽고 하나가 사는 증이다. 그러나 병을 받은 정확한 원인을 살펴 대제로 치료할 수 있다면 역시 돌이켜 구제할 수 있으니, 절대로 버려두고 치료하지 않아서는 안 된다. 민초를 만나면 정수리의 머리카락을 가르고 자세히 보아, 붉은 힘줄이나 붉은 멍울이 있으면 찔러 터뜨릴 때 곧 나온다. 혹 머리·얼굴·손발에 초정이 있으면 은침으로 찔러 터뜨려야 비로소 나온다. 혹 정수리 한가운데 다른 머리카락보다 더 굵고 빛깔이 황적색인 머리카락이 있으면, 뽑아내어 모근에 피가 보일 때 곧 나온다. 또 “뒤섞인 증이 있으면 증에 따라 가감하여 치료해야 한다.”고 하였으니, 실로 이 네 증에만 그치는 것이 아니다. 배우는 사람은 널리 미루어 나가야 한다.

삼황석고탕은 풍한과 독열이 울체되어 막힌 증을 치료한다.

마황, 석고, 담죽엽, 황백, 황련, 치자, 황금.

마진이 형태를 드러냈을 때의 증치

마진이 형태를 드러낼 때에는 속속들이 나오는 것을 귀하게 여긴다. 나온 뒤에 가늘고 조밀하며 붉고 윤택하면 좋다. 속속들이 나오지 않는 경우에는 반드시 그 원인을 살펴야 한다. 풍한이 막았다면 반드시 몸에 열이 나면서 땀이 없고 머리가 아프며 구토하거나 메스껍고 진의 빛깔이 담홍색이면서 어두운 증이 있으니, 승마갈근탕에 소엽·천궁·우방자를 더하여 써야 한다. 독열이 막혀 정체된 것이 원인이라면 반드시 얼굴이 붉고 몸에 열이 나며 섬어를 하고 번갈이 있으며 진의 빛깔이 적자색으로 정체되고 어두우니, 삼황석고탕을 써야 한다. 또 정기가 허약하여 독을 밖으로 보내지 못하는 경우에는 반드시 얼굴빛이 창백하고 몸에 미열이 나며 정신이 피곤하고 진의 빛깔이 희면서 붉지 않으니, 인삼패독산으로 주치한다.

승마갈근탕은 풍한이 막힌 것을 치료한다.

승마, 분갈, 감초.

삼황석고탕은 독열이 막혀 정체된 것을 치료한다.

마황, 석고, 담두시, 황백, 황련, 치자, 황금.

인삼패독산은 기가 허한 백마를 치료한다.

인삼, 천궁, 강활, 독활, 전호, 지각, 길경, 시호, 감초, 적복령.

약인으로 생강을 쓴다.

염이 살펴보건대, 이것 역시 대략을 말한 것이다. “속속들이 나오지 않는 경우에는 반드시 그 원인을 살펴야 한다.”고 하였으니, 원인이 되는 것은 광범위하여 낱낱이 열거할 수 없다. 아래에 세 항목을 열거한 것 역시 하나를 들어 셋을 유추하라는 뜻이다. 식체가 무거우면 음식을 소화시켜야 하고 담이 무거우면 담을 삭여야 하는 것과 같은 부류이다. 같은 부류에 접하여 널리 통하게 해야 책을 잘 읽는 사람이다. 혹 몸과 손발이 궐랭하여 속속들이 나오지 않는 경우가 있다. 경에 “궐이 깊으면 열도 깊고, 궐이 미미하면 열도 미미하다.”고 하였다. 이는 양기가 막혀 열이 극심해지면 도리어 차가워지는 현상이다. 승마·갈근·형개·방풍·감초·길경·점자·선퇴 같은 것을 중용하고, 심하면 마행석감탕을 더해야 한다. 대변이 막히면 나복자·대황을 더하여 위로 오르고 아래로 배설되게 하여 울열이 밖으로 도달하게 하면 자연히 속속들이 나온다. 혹 이를 깨물어서 속속들이 나오지 않는 경우가 있다. 이를 깨무는 것은 위화가 성한 것이니 석고를 써야 한다. 혹 딸꾹질로 인해 속속들이 나오지 않는 경우가 있다. 딸꾹질은 화독이 위로 치미는 것이다. 진이 아직 속속들이 나오지 않았으면 승양하고 투발하는 약 가운데 석고 1·2·3냥을 중하게 더하여 구제한다. 진이 이미 속속들이 나왔으면 백호탕이나 양격산을 증에 따라 가감하여 치료한다. 진 뒤에 기허로 딸꾹질하면 인삼·편두·시체·생강·대추 같은 것을 쓴다. 혹 깊이 잠들어 속속들이 나오지 않는 경우가 있다. 깊이 잠드는 것은 화가 안에 울체되어 밖으로 발양되지 못한 것이다. 승양하고 화를 흩는 약제를 써야 한다. 내가 치료한 질손 한 명은 나이가 아직 한 돌이 되지 않았는데, 한번 형태가 드러나자 곧 숨었고 숨은 뒤에는 깊이 잠들었다. 승마·갈근·형개·방풍·전호·길경·행인·점자·선퇴·고수·조각자를 중용하여 표로 내보내자 마진이 조금 나타났다가 다시 숨었고, 깊이 잠드는 것은 전과 같았다. 다음 날 황금·석고·지모·지각·산사를 더하여 복용시켰으나 역시 조금 나타났다가 다시 숨었으며, 숨고 나서는 검게 변하였다. 사흘째에도 원방을 복용시켰으나 전과 같았다. 나흘째에 삼황석고탕을 쓰자 한번 설사한 뒤 땀이 나고 정신과 기운이 맑고 상쾌해졌으며, 마진은 끝내 보이지 않은 채 나았다. 독이 설사를 따라 나왔으므로 다시 나타날 필요가 없었던 것이다. 진 뒤에 깊이 잠드는 것은 대개 허에 속한다. 혹 회충을 토하거나 회충을 대변으로 배출하여 속속들이 나오지 않는 경우가 있다. 회충을 토하거나 대변으로 배출하는 것은 열독이 막고 핍박하여 나오게 한 것이다. 위에 열이 있으면 회충을 토하고 장에 열이 있으면 회충을 대변으로 배출한다. 이는 열이 극심한 증으로, 대변으로 배출하는 것은 조금 가볍고 토하는 것은 더욱 무겁다. 진이 아직 나오지 않았는데 회충을 토하면 승마·갈근·형개·방풍의 발산약 가운데 석고를 중용하고 치자·사군자·노근 같은 것을 써야 한다. 진이 이미 속속들이 나왔는데 회충을 토하면 백호탕에 황련·황금 등의 약을 더하여 써야 하며, 대변이 막히면 대황을 쓴다. 또 마진 뒤에 위 속이 공허하여 음식 냄새를 맡으면 위로 올라와 구토로 나오는 경우가 있는데, 산약·편두·복령·광피·사군자·반하곡·생강으로 볶은 황련 같은 것을 써야 한다. 무릇 회충을 토할 때에는 감초와 단 것을 써서는 안 된다. 내가 본 한 사람은 겨우 여덟아홉 살이었는데, 진점이 아직 드러나지 않고 피부 사이에 은은히 숨어 있으면서 하루에 회충 열한 마리를 토하였다. 한 의사가 치료하면서 승마·갈근·형개·방풍·전호·길경·행인·점자에 석고 4돈과 지모 1돈을 썼는데, 복용하여도 전과 같았다. 이는 처방은 옳으나 분량이 너무 적었기 때문으로, 한 잔의 물로 수레에 실은 땔나무의 불을 끌 수 없는 것이다. 한 의사는 표약 가운데 육계 3푼을 썼는데, 진이 한꺼번에 솟아 나왔으나 며칠 뒤에 죽었다. 어찌 애통하지 않겠는가. 혹 반을 겸하여 속속들이 나오지 않는 경우가 있다. 반이 발하는 것은 위열 때문이다. 진은 성글게 나면서 붉게 피어나지만, 반은 크고 메말라 꺼지며 빛깔이 비단무늬처럼 붉다. 석고로 탁리하고 열을 맑혀야 한다. 자흑색인 것은 열이 극심한 것이니 승마백호탕이나 화반해독탕을 쓰되 표발하는 약을 겸해야 한다. 청람색인 것은 위가 문드러진 것이니 열에 하나도 살지 못한다. 나의 셋째 아우는 역병에 걸려 남색 반이 발하였는데 십사미연중탕으로 치료하여 나았다. 이것 역시 만에 하나 살아나는 증이다. 마진의 경우라면 본래 양독이 핍박하여 위가 문드러지게 된 것이므로, 이 처방을 쓰기 어려울 듯하다. 내가 본 마진에서 청람색 반이 발한 사람은 오직 마서의 딸뿐이었다. 큰 것은 동전만 하고 바둑돌만 한 것도 있었으며 온몸이 청람색으로 부었는데, 이 역시 구하지 못하였다. 진이 이미 속속들이 나왔으나 밑바탕과 알갱이가 뒤섞여 한 덩어리가 되고 형색이 홍자색인 경우에는 백호탕 같은 것을 쓴다. 진이 나올 때 온몸이 움푹 꺼지고 검게 되는 경우에는 안에 잠복한 독이 있고 밖에 풍사가 있는 것이니, 안으로는 서각지황탕을 가감하여 복용시키고 밖으로는 양수두를 달인 물로 수시로 씻는다. 팥도 쓸 수 있다. 반드시 바람을 피하는 것을 위주로 해야 한다. 또 백마에는 혈이 허하여 빛깔이 흰 경우가 있으니, 소산하는 약 가운데 당귀·적작약·단피·홍화 등의 약을 더해야 한다. 점이 드러난 지 3~4일 만에 붉게 변하는 경우도 있고, 붉어지지 않고 점차 가라앉아 사라지는 경우도 있으며, 사라진 뒤에 도리어 화증이 나오는 경우도 있다. 증에 따라 치료하면 된다. 절대로 처음에 백마였다는 데 얽매여 허열로 논해서는 안 된다.

마행석감탕은 풍열로 인한 궐랭을 치료한다.

마황(꿀로 구운 것), 행인, 석고, 감초.

백호탕은 이를 깨무는 것과 딸꾹질을 치료한다.

석고, 지모, 감초.

멥쌀 수십 알을 더한다.

양격산은 딸꾹질을 치료한다.

치자, 연교, 황금, 박하, 길경, 감초, 담죽엽.

본방에 대황을 더하면 가감양격산이라 하고, 황련·황백·대황·망초를 더하면 양격산합해독탕이라 한다.

삼황석고탕(앞에 나온다).

승마백호탕은 반을 치료한다.

석고, 지모, 감초, 승마.

화반해독탕은 반을 치료한다.

석고, 승마, 지모, 점자, 감초, 현삼, 담죽엽.

대변이 막히면 대황을 더한다.

마진이 가라앉아 사라질 때의 증치

마진이 형태를 드러낸 지 사흘 뒤에는 점차 사라져야 하는데, 빠르지도 느리지도 않아야 비로소 병이 없는 것이다. 1~2일 만에 진이 곧 가라앉아 사라지면 이는 너무 빠른 것이다. 조섭을 삼가지 않아 풍한의 침습을 받거나 사악하고 더러운 기운에 닿아 독이 도리어 안으로 침범하게 된 것으로, 가벼우면 번갈과 섬어·발광이 생기고 무거우면 정신이 혼미하고 답답하며 어지러워진다. 급히 안으로 형방해독탕을 복용하고 밖으로는 고수술로 옷과 이불을 훈증하여 진이 속속들이 나오게 해야 비로소 근심이 없음을 보장할 수 있다. 흩어져야 하는데 흩어지지 않는 것은 안에 허열이 있어 기표에 머물러 정체된 것이다. 그 증은 조열·번갈·입 마름·목구멍 마름이다. 절대로 한량한 약제만 써서는 안 되며, 시호사물탕으로 치료하여 혈분을 조화롭고 원활하게 하고 남은 열을 모두 없애면 진이 곧 사라진다.

형방해독탕은 마독이 안으로 침범하는 것을 치료한다.

박하, 연교, 형개, 방풍, 황금, 황련, 점자, 대청엽, 서각, 인중황.

약인으로 등심과 노근을 써서 물에 달여 복용한다.

시호사물탕은 허열이 머물러 정체되어 사라져야 하는데 사라지지 않는 것을 치료한다.

백작약, 당귀, 천궁, 생지황, 인삼, 시호, 담죽엽, 지골피, 지모, 황금, 맥문동.

약인으로 생강과 홍조를 더한다.

염이 살펴보건대, 형방해독탕은 마독이 안으로 침범하는 것을 치료하니, 이는 참으로 만금의 좋은 처방이다. 내가 써 보니 시험할 때마다 효험이 있었다. 이로부터 말하지 않은 것도 깨달을 수 있다. 가령 겨울철에 풍한이 심하여 안으로 숨은 경우에는 다시 마황·행인을 더할 수 있고, 혹 아예 삼요탕에 점자·선퇴·형개·방풍 등의 약을 더하여 쓸 수도 있다. 혹 음식에 상하여 안에 잠복한 경우에는 형방해독탕에 지각·나복자·신국 등의 약을 더할 수 있다. 혹 온몸이 청자색으로 열이 나고 부으며 배가 불러 오르고 숨이 가쁘며 소변이 잘 나오지 않고 배꼽이 튀어나온 경우에는 독이 정체되고 혈이 엉겨 절반은 기표에 숨은 것이니, 급히 양격산에 마황·석고·정력자·대황을 더하여 투여하면 혹 구할 수 있을 것이다. 안에 담열을 겸하고 화독이 극도로 왕성하여 숨어 있으면서 번조하거나, 배가 불러 오르고 숨이 급하며 사람을 알아보지 못하는 경우에는 백호탕에 현삼·담죽엽을 더한다. 이 두 설은 『의통』에 근거한 것이다. 내 생각에는 뒤의 설에서 담을 겸하면 행인·담성을 더해야 하고, 배가 불러 오르면 지각·대황을 더해야 하며, 아울러 형개·전호도 빼놓을 수 없으니 참작하여 쓰면 된다. “흩어져야 하는데 흩어지지 않는 것은 안에 허열이 있어 기표에 머물러 정체된 것이니, 한량한 약제만 써서는 안 된다.”고 하였으니, 이 역시 늘 적용하는 큰 법이다. 한량한 약만 써서는 안 된다고 말하였으므로 한량한 약이 마땅한 경우도 있는 것이다. 장옥로는 말하였다. “서북은 수토가 강경하고 타고난 바탕도 두터워 마진이 반드시 5~7일이 되어야 가라앉는다. 동남은 풍기가 유약하여 마진이 나온 지 2~3일이 지나지 않아 곧 소실된다. 근래에는 지운이 변하여 여러 날 이어지지 않는 경우가 없으니, 마땅히 사라지기 어려운 것과 견줄 일이 아니다.” 이 말이 옳다. 또 마진이 사라지기 어려운 것은 대개 열에 속하지만, 표리가 아직 깨끗해지지 않아 5~7일 동안 끌며 사라지지 않는 경우도 있다. 풍이면 표로 내보내고, 식체이면 소화시키거나 아래로 내려보내며, 담이면 삭이고, 화이면 식히며, 독이면 풀어야 한다. 또 신선한 생지황·단피 등의 약을 겸용하여 혈을 식히고 길러 그 근본을 돌보아야 할 뿐이다. 또 장옥로는 말하였다. “마진의 점이 보인 지 3~4일 뒤에 점이 마르고 빛깔이 희며 기육에 은은히 숨어 사라지기 어려운 것은 반드시 위기가 본래 약하여 발산시키지 못하거나, 옷과 이불이 홑겹으로 얇거나, 몸이 서늘하고 시원한 것을 탐하여 발월하는 기전을 막았기 때문에 여러 날 이어지게 된 것이다. 법은 마땅히 매운 약으로 흩어 속속들이 도달하게 해야 하며, 갑자기 한량한 약을 써서 열어 내보내는 길을 막아서는 안 된다.”

삼요탕은 풍한이 밖에서 침습하고 마독이 안으로 침범하는 것을 치료한다.

마황, 석고, 행인.

양격산(앞에 나온다).