心陽曰 。 痘之發也 。 因天行時氣 。 由父母胎毒 。 本乎五臟先天之症也 。 至於瘄子之發 。 亦因天行時氣 。 與傷寒相似 。 即所謂發斑傷寒也 。 自人受形而後 。 肥甘炙爆熏灼於胃腑 。 胃腑清潔 。 其發也輕 。 胃腑垢膩 。 其發也重 。 此後天之症也 。 當發時 。 身熱面赤 。 咳嗽 。 耳後筋紅若青紫者重 。 眼睛水淋淋 。 總以表發升散為主 。 夫瘄本乎胃腑 。 傳於肺家 。 與肝腎無涉 。 亦有用黃連而得效者 。 諸火皆統於心故也 。 其起初發散之藥 。 必用升麻 。 乾葛 。 前胡 。 桔梗 。 薄荷 。 防風 。 荊芥 。 蟬蛻 。 黏子 。 連翹 。 蘇葉 。 亦可用 。 消食用穀芽 。 出不快 。 點子模糊 。 要用麻黃 。 切不可用羌活 。 以其性燥 。 切不可用柴胡 。 以其為少陽膽經藥 。 瘄子自肺胃兩經 。 與肝膽經無涉 。 若用柴胡 。 將胃火引入少陽 。 瘄後不無目疾 。 所謂引邪入門也 。 至山楂 。 枳殼 。 麥芽三味 。 瘄中必用之藥 。 然枳殼 。 山楂 。 治小兒乳疳 。 見點一二日 。 不驟用者 。 以其味酸 。 酸則斂 。 瘄子以表發出透為主 。 若出到腳踝 。 則二味在所必用也 。 書云 。 寒涼過盛未免有冰伏之患 。 故黃芩一味 。 不用於見點之初 。 而用於將劑之際 。 經云 。 胃火不清 。 不用石膏之故 。 則發而為牙疳 。 口爛目痛 。 目赤 。 肺火不清 。 不用大黃之故 。 則熱入大腸 。 流而為泄瀉下痢 。 此瘄後之症 。 皆由瘄前治不得法耳 。
심양이 말하였다. “두창이 생기는 것은 때에 따라 유행하는 기운에 감촉하고 부모에게 받은 태독으로 말미암은 것이니, 오장에 근본을 둔 선천의 증이다. 마진이 생기는 것 또한 때에 따라 유행하는 기운에 감촉한 것으로 상한과 비슷하니, 이른바 발반상한이다. 사람이 형체를 받은 뒤로 기름지고 단 음식과 굽고 볶은 음식이 위부를 훈증하고 태운다. 위부가 깨끗하면 발병이 가볍고, 위부에 때가 끼고 기름지면 발병이 무겁다. 이것은 후천의 증이다.
발병할 때에는 몸에 열이 나고 얼굴이 붉으며 기침하고 귀 뒤의 맥이 붉다. 청자색이면 중하다. 눈에서는 물이 줄줄 흐른다. 모두 표로 내어 올리고 흩는 것을 위주로 한다. 마진은 위부에 근본을 두고 폐로 전해지며 간신과는 관계가 없다. 황련을 써서 효과를 보는 경우도 있는데, 모든 화는 심에서 통괄하기 때문이다.
처음 발산시키는 약으로는 반드시 승마, 건갈, 전호, 길경, 박하, 방풍, 형개, 선퇴, 점자, 연교를 쓴다. 소엽도 쓸 수 있다. 음식을 소화시키는 데에는 곡아를 쓴다. 발진이 시원하게 나오지 않고 점들이 흐릿하면 마황을 써야 한다. 강활은 성질이 조하므로 결코 써서는 안 된다. 시호는 소양담경의 약이므로 결코 써서는 안 된다. 마진은 폐경과 위경 두 경에서 생기며 간경이나 담경과는 관계가 없다. 시호를 쓰면 위화를 소양으로 끌어들여 마진 뒤에 눈병이 없지 않게 되니, 이른바 사기를 문 안으로 끌어들이는 것이다.
산사, 지각, 맥아 세 가지는 마진에 반드시 쓰는 약이다. 그러나 지각과 산사는 어린아이의 유감을 치료하는 약으로, 발진점이 나타난 지 하루 이틀에는 함부로 쓰지 않는 것은 맛이 시기 때문이다. 신맛은 거두어들이는데 마진은 표로 내어 다 돋게 하는 것을 위주로 한다. 발목까지 돋았다면 이 두 약은 반드시 써야 한다. 의서에서 ‘한량한 약이 지나치면 차갑게 잠복시키는 근심을 면하지 못한다.’라고 하였다. 그러므로 황금 한 가지 약은 발진점이 처음 나타날 때에는 쓰지 않고 장제(將劑)할 즈음에 쓴다.
경에서 말하기를, 위화가 맑아지지 않는 것은 석고를 쓰지 않았기 때문이니, 발하여 아감, 입이 허는 증, 눈의 통증, 눈이 붉어지는 증이 된다. 폐화가 맑아지지 않는 것은 대황을 쓰지 않았기 때문이니, 열이 대장으로 들어가 흘러서 설사와 이질이 된다. 이처럼 마진 뒤에 생기는 증은 모두 마진이 돋기 전에 치료를 법도에 맞게 하지 못한 데서 말미암을 뿐이다.”