咳嗽第五十
發熱蒸蒸咳嗽頻 。 涕流鼻孔淚滿睛 。 面浮眼腫雙腮赤 。 此是天行麻毒侵 。
發熱蒸蒸咳聲頻 。 目腫面浮氣上行 。 坐臥不安痰唾少 。 肺葉焦舉熱邪蒸 。
麻症百聲咳不歇 。 初熱未出正相宜 。 不咳少咳皆不順 。 啟咳須要用陳皮 。
正收收盡宜無咳 。 此時有咳須早醫 。 清金瀉肺為先務 。 若待危時悔已遲 。
麻毒連綿上氣咳 。 發作百聲終不歇 。 胸高肩聳衄長流 。 擺手搖頭泉下客 。
天行麻疹 。 與傷寒相似 。 惟麻則噴嚏 、 鼻流清涕 、 眼胞腫 、 目淚汪汪之為異耳 。 但見此等症候 。 便是麻症 。 夫麻原發於心 。 心火內亢 。 則肺金受克 。 以致肺葉焦舉 。 故有咳嗽 。 (朱曰 釋麻證之咳嗽 。 要言不煩 。 )法當清金瀉火 。 以加味人參白虎湯(見二十九條)去人參 、 甘草 、 糯米 。 加牛蒡子 、 連翹主之 。 有用白虎湯(見二十六條)去甘草 、 糯米 。 加牛蒡子 、 薄荷葉治之者 。 或以三味消毒散合瀉白散二方俱去甘草治之 。 方中桑白皮 。 採取鮮者 。 多用為妙 。 熱甚煩渴者 。 加知母 、 天花粉 、 石膏 、 黃芩之類 。 如咳甚者 。 以二母散或麥門冬湯 。 除去升麻 、 赤芍 、 甘草 。 或清肺湯去桔梗 、 甘草 。 加蘇子 。 或秘本清肺湯去桔梗 、 甘草 。 或聶氏清肺飲去柴胡 、 陳皮 、 桔梗 、 甘草等方 。 隨症而用之 。 然確宜清熱透毒 。 不可止咳 。 故古人多用清揚飲子去甘草加連翹主之 。 慎勿用五味子及收斂等藥 。 秘塞肺竅 。 令咳嗽終身不已 。 (朱曰 收斂等藥 。 秘塞肺竅 。 切記勿用 。 )只宜清餘熱 、 消痰壅 、 而咳自止 。 貝母麥冬飲 。 除甘草 、 桔梗 。 加連翹 、 牛蒡子 、 黃連 、 黃芩之類 。 前後咳嗽 。 俱可施用 。 夫麻有咳 。 則肺氣疏通 。 毛竅開豁 。 而麻則易於出透 。 所以麻症初熱未出之先 。 最喜咳嗽 。 (朱曰 麻有咳之故 。 不可不知 。 )多咳則為順候 。 俚言所謂撲麻是也 。 麻疹出透 。 則心經火息 。 肺無克伐 。 而咳自止 。 (朱曰 麻出透自不咳 。 心火息而肺不受刑也 。 )正出之際 。 若無連聲咳嗽 。 及少咳與不咳者 。 則腠理閉密 。 麻難透表 。 急於升發藥中 。 多加留白陳皮 。 以啟其咳 。 使毛竅開泄 。 腠理舒暢 。 (朱曰 加留白陳皮以啟咳 。 即疏通腠理之意 。 )而麻自易出透矣 。 已出之後 。 及將收收後 。 則又以無咳為佳 。 如麻已出而咳不止 。 身熱作渴 。 煩躁不食 。 脈洪者 。 以古方黃連解毒湯(見三十五條)加生地黃 、 鮮骨皮治之 。 肺熱如咳喘者 。 用生地黃散去陳皮 。 加黃芩 、 葶藶 、 桑白皮治之 。 喘甚者 。 加栝蔞霜 、 白芥子 、 蘇子 、 萊菔子治之 。 出盡及收後微微咳嗽者 。 此餘邪未盡 。 肺氣未平也 。 不須服藥 。 若欲治之 。 則以瀉白散合三味消毒散 。 俱去甘草與服 。 如肺燥塞不利而咳者 。 以利金湯去陳皮 、 桔梗 、 甘草 、 生薑 。 加麥冬 、 牛蒡子 、 黃芩 、 桑白皮治之 。 麻盡透而壯熱咳嗽大便閉者 。 以除熱清肺湯去赤芍 、 甘草 。 加黃連 、 黃芩 、 地骨皮 、 火麻仁 、 枳殼以清利之 。 或加大黃下之 。 如出盡及收後 。 咳嗽甚而仍不止者 。 是屬瘀熱 。 治宜清熱降火 。 佐以消痰之品 。 以清咽滋肺湯去玉竹 、 桔梗 、 甘草 。 加黃連 、 枯黃芩 。 或聶氏清肺飲去陳皮 、 柴胡 、 桔梗 、 甘草 。 加貝母 、 黃連主之 。 出盡收後 。 咳嗽不止而多痰者 。 以清咽滋肺湯去玉竹 、 麥冬 、 桔梗 、 甘草 。 加枳殼 、 茯苓 、 陳皮治之 。 或聶氏清肺飲去柴胡 、 桔梗 、 麥冬 。 加枳殼治之 。 若麻至五六日 。 而仍咳嗽氣粗 。 外熱不退 。 乃尚有餘毒留於肺胃 。 宜用孟介石清肺飲 。 除殭蠶 、 柴胡 、 陳皮 、 桔梗 、 甘草 。 加地骨皮 、 桑白皮 、 葶藶治之 。 或以靜遠主人清肺飲 。 去桔梗 、 甘草 。 加石膏 、 黃芩治之 。 如麻後咳嗽 。 聲音不清 。 不思飲食 。 眼目不清 。 唇口乾燥者 。 以清肺消毒化痰湯去桔梗 、 甘草 、 治之 。 若麻後氣喘 。 咳嗽連聲不住者 。 此乃毒流於肺經 。 肺中伏火 。 金虛葉焦 。 故咳嗽連聲不住也 。 以秘本門冬清肺湯 。 或用骨皮清膈散 。 俱去桔梗 、 甘草 、 糯米治之 。 如體熱者 。 亦以秘本門冬清肺湯 。 去甘草 、 桔梗 、 糯米 。 加黃連 、 黃芩 、 牛蒡子治之 。 咳嗽甚而氣喘連聲不住 。 甚至飲食嘔水者 。 此熱毒乘肺而然也 。 亦以秘本門冬清肺湯去甘草 、 桔梗 、 糯米 。 加蜜炙枇杷葉治之 。 見血者 。 再加茅根 、 阿膠治之 。 如咳嗽有吐血者 。 以麥冬清肺湯去楂肉 、 桔梗 。 加生地黃主之 。 兼有嘔水者 。 亦以此方除楂肉 、 桔梗治之 。 如麻後咳嗽氣急者 。 以枳殼前胡湯除甘草 、 桔梗 。 以蘇子易蘇梗 。 加芥子 、 萊菔子 、 葶藶 、 栝蔞霜以治之 。 然亦有加沉香者 。 在麻後似亦無害 。 如麻後但氣粗者 。 以聶氏清肺飲仍除柴胡 、 桔梗 、 甘草 。 加芥子 、 蘇子 、 萊菔子 、 葶藶治之 。 如麻後咳嗽不止 。 內熱不清 。 心神不寧 。 夜臥不安 。 以天真膏除黃耆 、 白朮 、 薏苡仁 。 加酒炒黃連 、 酒炒黃芩 、 辰砂主之 。 如麻後咳嗽失聲發熱者 。 以葶藶丸加地骨皮 、 天花粉 、 酒炒黃連 、 黃芩 。 水煎與服 。 麻後咳嗽 、 腹脹 、 喘急 、 煩躁 、 泄瀉 、 聲啞 、 唇青 、 口青者 。 以賈蘭峰傳方 。 除麻黃 、 陳皮 、 桔梗 、 甘草 、 白芍 、 加麥冬 、 骨皮 、 芥子治之 。 或不除白芍 。 更加柴胡亦可 。 此在麻後治法 。 變通在乎其人 。 然切不宜遽用白朮等味 。 如麻後久咳不止 。 以生地黃 、 當歸身 、 白茯苓 、 川貝母 、 桑白皮 、 杏仁 、 柿霜等味 。 以養血 、 涼血 、 清金 。 而咳自止 。 然竟有以四物湯(見二十五條)合枳桔二陳湯 。 加栝蔞霜 、 杏仁治之者 。 雖曰無礙 。 反不若以前之七味治 。 藥簡而功捷也 。 如兼渴者 。 加麥冬 、 枳殼 。 兼喘者 。 加蘇子 、 芥子治之 。 或更加葶藶 、 萊菔子亦可 。 其有感觸風寒 。 咳嗽煩悶 。 嘔逆清水 。 眼赤咽痛 。 口舌生瘡者 。 以防風敗毒散(見第五條)加生黃芩治之 。 如咳嗽氣喘唇焦 。 熱結在內 。 煩躁不寧 。 或口鼻出血 。 不拘前後 。 並宜以犀角解毒化痰湯 。 去赤芍 、 甘草 。 加麥冬 、 杏仁 、 葶藶治之 。 或用聶氏清肺飲 。 去陳皮 、 柴胡 、 淡竹葉 、 甘草 、 桔梗 。 加黃連 、 當歸尾治之 。 收後如見此候 。 以加味人參白虎湯(見二十九條)去人參 、 甘草 、 糯米 。 加生地黃 、 地骨皮 、 黃芩以滋潤之 。 倘或久咳不止 。 面浮目腫 、 胸高如龜 、 肩聳氣喘 、 搖手擺頭 、 口鼻出血 、 面色或青或赤 、 或白而枯 、 鼻燥昏悶者 。 皆不治之症也 。 (朱曰 不治之症加此 。 )
三味消毒散 治咽喉疼痛 。 及麻疹已出未出 。 與未出勻 。 又治一切瘡毒 。 並能涼膈消痰 。
牛蒡子(炒研二兩) 荊芥穗(二錢五分) 甘草(五錢) 研末 。 每用三錢 。 水煎服 。
瀉白散 治喘嗽 。 並脾肺經有熱 。 目黃 。 口不吮乳 。
桑白皮(蜜炙) 地骨皮(各一錢) 炙甘草(五分) 糯米一百粒引 。 水煎 。 食後服 。 加人參 、 白茯苓 、 知母 、 黃芩 。 名加減瀉白散 。 治肺炎喘嗽 。
二母散 治麻後咳嗽甚 。 及肺熱咳嗽 。
知母 貝母(去心童便洗) 生薑一片引 。 水煎服 。 或為末 。 白水下一錢 。
麥門冬湯 (即二十八條內葛根麥門冬散去人參 、 淡竹葉) 。
麥冬(去心) 葛根 熟石膏(各一錢) 茯苓 赤芍藥(酒炒各六分) 升麻(四分) 炙甘草(四分) 水煎服 。
清肺湯 治麻後咳甚 。
枯黃芩 貝母 桔梗(各七分) 防風 炙甘草(各四分) 水煎服 。
秘本清肺湯 治不時咳嗽 。 寒熱唾紅 。
黃芩 當歸 麥冬 防風 赤茯苓 生地黃 連翹 蘇葉 前胡 桔梗 甘草(各五分) 桑白皮(一錢) 水煎服 。
聶氏清肺飲 治麻後氣粗咳嗽 。
桑白皮(蜜炒) 地骨皮(去骨各五分) 麥冬(去心一錢五分) 天花粉 元參(各八分) 柴胡(六分) 桔梗 黃芩(酒炒) 川木通(去皮各三分) 熟石膏 生地黃(各一錢) 陳皮 生甘草(去皮各三分) 淡竹葉 、 燈心引 。 水煎 。 加羚羊角磨汁對服 。
清揚飲子 麻疹主方 。
西河柳(五錢) 麥冬 元參(各二錢) 牛蒡子(炒) 葛根(各一錢五分) 知母(蜜炒) 蟬蛻肚(洗去土) 薄荷葉 荊芥穗 甘草(各一錢) 淡竹葉(三十片) 水煎服 。
貝母麥冬飲
貝母 麥冬 薄荷葉 元參 栝蔞仁 桔梗 甘草 水煎服 。
生地黃散 治麻肺熱喘咳 。 斑疹身熱 。 口乾心煩 。
生地黃(一錢) 麥冬(五分) 杏仁 款冬花 陳皮(各八分) 水煎服 。 準繩有甘草 。 一書並有桔梗 。
利金湯 治肺燥塞不利而咳 。
貝母 茯苓 枳殼 陳皮 桔梗 甘草 生薑 、 白蜜引 。
除熱清肺湯 治麻盡透而壯熱咳嗽 。 大便閉結 。
石膏(三錢) 麥冬(去心一錢五分) 元參 生地黃 貝母 栝蔞根 赤芍藥(各一錢) 甘草(五分) 水煎溫服 。
清咽滋肺湯 治麻後餘熱 。 咳嗽聲喑 。
元參 牛蒡子 荊芥 貝母 麥冬 栝蔞根 馬兜鈴 明玉竹 桔梗(各八分) 甘草(四分) 水煎服 。 此方繆仲淳有薄荷 。 無馬兜鈴 。
孟介石清肺飲
熟石膏 生地黃(各一錢五分) 麥冬(二錢) 淡竹葉(七分) 陳皮(七分) 元參 柴胡(各一錢) 當歸尾 黃芩 知母(炒) 桔梗(各七分) 殭蠶(炒五隻) 甘草(去皮三分) 燈心五十寸引 。
靜遠主人清肺飲 治麻後傳肺胃二經 。 咳喘急 。
麥冬 牛蒡子 防風 茯苓 桑白皮 地骨皮 知母 桔梗 甘草 水煎服 。
清肺消毒化痰湯
牛蒡子 荊芥穗 防風 貝母(各五分) 連翹 黃芩 前胡 茯苓(各七分) 枳殼 桔梗(各一錢) 甘草(三分) 水煎 。 作十餘次徐徐服 。
秘本門冬清肺湯
天冬 麥冬 知母 貝母 杏仁(去皮尖炒研) 石膏 骨皮 牛蒡子 款冬花 桑白皮 馬兜鈴 桔梗 甘草 、 糯米引 。 水煎服 。
骨皮清膈散
黃芩(二錢五分) 石膏(七分) 滑石(七分五釐) 地骨皮 當歸 知母 桑白皮 紫菀茸(蜜炒) 白茯苓 桔梗 甘草(各五分) 姜三片引 。 水煎服 。 此方加人參 、 柴胡 、 白芍 、 白朮 、 黃耆 。 (蜜炙各五分) 。 名人參清膈散 。 治肺熱 。 鼻乾涕唾稠黏 。
麥冬清肺湯
麥冬 知母 貝母 黃芩 杏仁 天花粉 枳殼 陳皮 丹皮 楂肉 桔梗 水煎服 。
枳殼前胡湯
枳殼 前胡 防風 赤茯苓 蘇梗 桔梗 甘草 水煎服 。 氣急者 。 以沉香磨水對服 。
天真膏 治麻後咳嗽不止 。 內熱不清 。 心神不寧 。 夜臥不安 。 或生瘡疥 。
生地黃 麥冬 元參 白茯苓 紫菀茸 知母 陳皮 桑白皮 沙參 生黃耆 薏苡仁 棗仁 丹皮 茯神 當歸身 白朮 此方以生地 、 麥冬 、 元參 、 沙參 、 黃耆 、 苡仁 、 炒白朮為君 。 白茯苓 、 炒棗仁 、 茯神 、 當歸 、 丹皮 、 陳皮 、 紫菀茸為臣 。 炒知母 、 桑白皮為佐 。 入砂鍋內 。 以長流水浸 。 用桑柴文武火煮兩時之久 。 水減 。 再添水於內 。 取出去滓 。 將藥水澄清 。 復入砂鍋再熬 。 加蜜和成膏 。 以瓷礶收貯 。 每用三匙 。 滾水調服 。
葶藶丸 治麻出氣喘 。 將成龜胸 。
葶藶子(隔紙略炒) 漢防己 牽牛子(略炒) 杏仁(去皮尖油) 萊菔子 煎服 。 大便溏滑者 。 除牽牛 。
賈蘭峰傳方
黃連 黃芩 連翹 元參 知母 杏仁 乾葛 麻黃 牛蒡子 陳皮 厚朴 白芍 桔梗 甘草 水煎服 。
枳桔二陳湯
半夏(薑汁蒸三錢) 陳皮(去白) 白茯苓(各一錢) 甘草(五分) 枳殼 桔梗(各八分) 姜引 。 水煎服 。
犀角解毒化痰湯 治麻後咳嗽氣喘 。 唇焦結熱 。 或煩躁不安 。 或口鼻出血 。
犀角(磨汁) 丹皮 連翹 貝母 天花粉 薄荷 紫草茸 甘草梢(各一錢) 當歸(八分) 牛蒡子(九分) 赤芍(六分) 生地黃(二錢) 黃連(五分) 淡竹葉(三十片) 水煎服 。
氣促發喘鼻扇胸高第五十一
氣促原因肺未清 。 開口出納喘候真 。 鼻扇痰鳴肺將絕 。 胸高必定歸幽冥 。
氣促之症 。 多緣肺熱不清所致 。 治法當分時候 。 若見於未出及正出之時 。 藥宜疏托 。 以清熱透肌湯(見二十五條)去甘草主之 。 如見於正收及收後 。 藥宜降火及瀉肺氣 。 以清咽滋肺湯(見五十條)去玉竹 、 桔梗 、 甘草 。 加茯苓 、 陳皮以消痰 。 若開口而作出納 。 胸脅高疊 。 起止不常不定 。 是為喘症 。 乃屬痰火之候 。 熱邪壅遏肺竅 。 氣道阻塞而然也 。 然喘症有虛實之分 。 實者易治 。 虛者難為 。 欲察其虛實之確 。 在於大便之溏泄 。 小便之清利 。 大便之堅結 。 小便之赤澀上別之 。 (朱曰 虛實之分 。 當於見證求之 。 )若大便溏泄 。 小便清利 。 唇白而身無大熱 。 皆為虛症 。 治以半夏 、 蘇子 、 芥子 、 葶藶 、 桔梗 、 甘草 、 萊菔子 、 陳皮 、 南星 、 茯苓之類 。 以清痰潤肺 。 多難獲效 。 實則大便堅燥 。 小便赤澀 。 唇紅而身發壯熱 。 用甘草 、 桔梗 、 陳皮 、 枳殼 、 蘇子 、 栝蔞仁 、 杏仁 、 桑白皮 、 黃芩 、 黃連 、 天冬 、 麥冬等味 。 多易於取效 。 果系實者 。 以竹葉石膏湯(見二十六條)去人參 、 半夏 、 炙甘草 、 粳米 。 加栝蔞仁 、 貝母 、 白芥子治之 。 冬月更加蜜酒炒麻黃少許 。 可以隨手而應 。 大抵未出時喘者易治 。 收後而喘者難治 。 如發熱時多喘 。 邪熱壅於肺故也 。 慎勿用定喘之劑 。 惟宜以大劑石膏知母竹葉湯 。 或檉葉葛根湯 。 去甘草主之 。 初發熱而喘者 。 以麻黃湯去甘草 。 加連翹 、 牛蒡子 、 枳殼 。 或以清金散火湯去桔梗 、 甘草 。 加酒炒黃芩 、 杏仁 、 連翹 、 枳殼治之 。 初發熱未出之時而喘者 。 以三拗湯去甘草 。 加荊芥 、 石膏 、 芽茶治之 。 如肺炎喘嗽 。 以加味瀉白散去人參 、 甘草主之 。 發喘而鼻黑乾燥者 。 以白虎解毒湯(見二十六條)主之 。 如痰實壯熱 。 胸中壅悶 。 臥則喘急 。 以前胡枳殼散去甘草 。 加貝母 、 黃連 、 黃芩 、 栝蔞霜治之 。 如麻已出而喘者 。 用加味清肺降火湯主之 。 如麻出三日後而作喘者 。 急以靜遠主人清肺飲(見五十條)去知母 、 桔梗 、 甘草 。 加古仁 、 栝蔞霜 、 芥子治之 。 或以生地黃散(見五十條)治之 。 如麻後發喘 。 以清咽滋肺湯(見五十條)去玉竹 、 桔梗 、 甘草 。 合白虎湯(見二十六條)去甘草 、 粳米 。 以滋潤肺胃 。 若麻後而喘 。 日久胃虛 。 不可用白虎湯(見二十六條) 。 只宜以靜遠主人清肺飲(見五十條)主之 。 麻後如有日久發喘不歇者 。 以小柴胡湯(見二十二條) 。 以貝母易半夏 、 沙參易人參 。 加五味子從權治之 。 若喘而無涕 。 兼之鼻扇者 。 則難治矣 。 蓋鼻扇症 。 肺氣將絕 。 若鼻扇而喘滿痰鳴者 。 此必不治 。 如鼻扇而咽喉清利 。 無喘滿而精神如故不減者 。 十救二三 。 宜滋培肺氣藥 。 以潤肺清痰為主 。 以補肺阿膠散治之 。 收後而鼻扇者不治 。 若麻喘而胸高者 。 乃肺經熱甚而脹起者也 。 其症多見於正收及收後 。 凡麻見胸高之症 。 為肺壞 。 乃不治之候 。 有用葶藶桑白皮散治之者 。 亦僅十全一二而已 。 若冀其施無不應 。 未之有也 。
石膏知母竹葉湯
石膏(五錢至一兩) 肥知母(一錢至二三錢) 淡竹葉(三十片至一百片) 麥冬(三錢至五錢) 薄荷葉(三錢) 西河柳(兩許) 水煎服 。
檉葉葛根湯
西河柳 前胡 葛根 荊芥穗 貝母 元參 知母 麥冬 甘草 水煎服 。
麻黃湯
麻黃(泡去綠汁) 杏仁(去皮尖油) 甘草(各五分) 石膏 臘茶葉(各一錢) 一方去石膏 。 加桑白皮 。 水煎服 。
清金散火湯
麻黃(泡去綠汁) 蘇葉 牛蒡子 桔梗 甘草 水煎服 。
三拗湯
麻黃(去節三錢) 杏仁(去油皮尖二十粒) 生甘草 水煎服 。 加桔梗 、 荊芥 。 名加味三拗湯 。
加味瀉白散
桑白皮 地骨皮 白茯苓 知母 黃芩 人參 甘草 糯米一百粒引 。 水煎 。 食後服 。
前胡枳殼散
前胡 枳殼 赤茯苓 炙甘草(各五錢) 大黃(量兒加減) 每服三錢 。 水一盞 。 煎六分 。 旋服 。
加味清肺降火湯治麻出喘急 。
陳皮 枯黃芩 麥冬 桑白皮 生地黃 貝母 梔仁 栝蔞仁 天花粉 石膏 葶藶子 地骨皮 蘇子(炒) 燈心二十根引 。 水煎服 。
補肺阿膠散 治肺虛有火 。 嗽無津液而氣梗鼻扇 。
阿井膠(蛤粉炒一兩五錢 。 能補血液 。 清肺滋腎 。 益血補陰 。 氣順則不梗 。 液補則津生 。 火退而嗽寧 。 ) 馬兜鈴(一兩 。 象肺 。 故入肺清熱降火 。 ) 牛蒡子(炒香 。 一兩 。 利膈滑痰 。 而潤肺解毒 。 能治火嗽 。 ) 杏仁(去皮尖七錢 。 潤燥散風 。 降氣止嗽 。 ) 粳米(一兩 。 即⿰米云米 。 益脾胃 。 ) 炙甘草(一兩 。 益脾胃 。 ) 水煎服 。
李時珍曰 。 補肺阿膠散用馬兜鈴 。 非取補肺 。 取其清熱降氣 。 而肺自安也 。 中間之阿膠⿰米云米 。
乃補肺之正藥 。 要知清熱降氣 。 瀉之即所以補之也 。 若專於用補 。 反能助肺火而增咳嗽 。
葶藶桑白皮散 治胸高氣喘 。
葶藶子(隔紙炒香研) 漢防己 杏仁 貝母 蘿蔔子(薑汁炒研) 家蘇子(薑汁炒研) 桑白皮(蜜炒) 枳殼 黃芩 白芥子(薑汁炒研) 水煎服 。 胸高而喘者 。 加蜜炒麻黃 。
齁䶎第五十二
喉中齁齁痰䶎䶎 。 毒火不得發越者 。 未出正出十全一 。 正收收後難為也 。
麻屬肺胃 。 如喉中有痰齁䶎而鳴者 。 其症屬痰火之候 。 此因毒火內結之極 。 邪熱阻逆 。 不得發越所致也 。 若見於未出正出之間 。 治當清肺降火消痰為主 。 十中可救一二 。 以除熱清肺湯(見五十條)去赤芍 、 甘草主之 。 若見於正收及收後者 。 必邪熱未透 。 毒火傳裡 。 或露風早收 。 餘熱內攻 。 而肺氣受傷也 。 實為難治 。 此症宜防之未得之先 。
朱曰 此證餘熱內攻 。 肺氣受傷 。 十救一二 。 醫者病者 。 當預先防之 。
喑啞聲音不清第五十三
咳嗽咽傷聲喑啞 。 非與痘瘡同例也 。 此乃麻疹之常候 。 認作危症是愚者 。
麻本屬火 。 喑啞乃麻之常候 。 多吉無凶 。 不可以痘瘡喑啞比例 。 蓋因肺胃熱邪 。 為風寒所襲 。 不能盡達於表 。 咳甚咽傷 。 故喑啞也 。 治宜清肺降火消痰為主 。 以清咽滋肺湯(見五十條)除去玉竹 、 桔梗 、 甘草 。 加黃芩 、 木通主之 。 若肺熱咳嗽聲啞者 。 以萬氏清肺飲去菖蒲 、 訶子仁 、 桔梗 。 加黃芩 、 貝母主之 。 若聲喑而咽痛者 。 以射干消毒飲去甘草 。 加黃芩 、 山豆根主之 。 如麻後聲音不清 。 咳嗽不思飲食 。 眼目不清 。 唇口乾燥者 。 以清肺消毒化痰湯(見五十條)去桔梗 、 甘草 。 加麥冬 、 黃連 、 天花粉主之 。 如心虛聲音不揚者 。 以導赤通氣湯除去甘草 、 人參 。 加沙參主之 。 如系肺熱 。 聲音不清響者 。 以甘草清金散主之 。 兼有咳者 。 以清金降火湯主之 。 或以驗方治之 。
朱曰 音啞聲嘶 。 證頗駭人 。 讀此詩始釋然 。
射干消毒飲
射干 元參 連翹 荊芥 牛蒡子 甘草 水煎溫服 。
萬氏清肺飲
麥冬 荊芥穗 天花粉 知母 桔梗(各一錢) 石菖蒲 訶子仁(各八分) 水煎服 。
導赤通氣湯
木通 生地黃 麥冬 當歸身 石菖蒲 人參 甘草 燈心引 。
甘桔清金散 麻後肺熱 。 聲音不清有用之 。 而喑甚者宜刪 。
桔梗(一兩) 甘草 連翹 訶子皮(各五分) 牛蒡子(七錢) 為末 。 每用一錢 。 加薄荷葉少許 。 水煎服 。
清金降火湯 治麻後肺熱 。 聲啞咳嗽 。
當歸 白芍藥(酒炒) 生地黃(酒洗) 栝蔞仁 白茯苓 陳皮 貝母(去心薑汁蒸) 桑白皮(蜜炒) 麥冬 黃芩(酒炒) 杏仁(去皮尖) 黃連(酒炒) 梔仁(炒) 元參 蘇梗 石膏 天冬 甘草 姜三片引 。 水煎服 。
治麻後咳嗽失音驗方
牛蒡子 黃芩 天花粉 薄荷葉 桔梗 甘草 水煎服 。
呃逆第五十四
呃逆雖曰有虛實 。 麻症實多虛無一 。 只因逆氣上衝喉 。 胃火炎炎作呃逆 。
呃逆之症 。 乃氣逆上衝而作聲也 。 其症雖有虛實之分 。 而麻屬火候而發呃逆 。 乃胃火上衝所致 。 實者八九 。 而虛者未常見一二也 。 治法宜以清火安胃為主 。 如實熱痰火發呃逆者 。 以竹茹柿蒂湯去半夏 、 甘草 。 加貝母 、 石膏主之 。 如呃逆不止者 。 以安胃散去楂肉治之 。 若呃逆一連二三十聲不歇者 。 以紙條宣鼻孔中 。 得嚏即已 。 或以生薑汁 、 同蜜汁 、 煎熱頓服之 。 亦可 。
朱曰 呃逆外治法 。 以紙條宣鼻孔 。 得嚏即已 。 生薑汁同蜜汁煎熱頓服之 。 亦治呃逆 。
竹茹柿蒂湯
竹茹 柿蒂 陳皮 半夏 甘草 因惱怒發呃者 。 加柴胡 、 青皮 、 黃芩 。
安胃散
陳皮 麥冬 木通 澤瀉 黃芩 石斛 楂肉 水煎 。 食遠服 。 胃火甚者加石膏 。
噴嚏第五十五
噴嚏能令肺氣清 。 始終有嚏麻必輕 。 若還鼻塞而無嚏 。 風邪留滯毒來侵 。
麻症初起而多嚏者 。 乃內火因風邪搏激而然 。 故有噴嚏者 。 則肺毒得解 。 而肺氣全通矣 。 (朱曰 噴嚏是麻證吉兆 。 )初熱未出之時 。 若有噴嚏者 。 必是先因外感 。 而後得通也 。 其毒縱凶可救 。 正出之時 。 有噴嚏者 。 其麻必輕 。 收後而尚有噴嚏者 。 方為盡退 。 乃毒得盡解 。 可無餘患矣 。 若嚏而多涕 。 濁壅得泄 。 肺氣自清 。 最為吉兆 。 若無嚏而鼻塞不通者 。 必有風邪留滯 。 如清肺湯(見五十條)除去桔梗 、 甘草 。 加荊芥 、 薄荷葉 、 連翹 、 牛蒡子 、 枳殼 、 赤茯苓 。 或利金湯(見五十條)去桔梗 、 甘草 、 生薑 。 加赤茯苓 、 薄荷葉 、 連翹 、 牛蒡子 。 或全書除熱清肺湯等方 。 俱可施用 。 但凡遇有鼻塞不通之症 。 總宜用辛涼之劑以透達之 。 如荊芥 、 乾葛 、 牛蒡子 、 薄荷葉 、 麻黃辛散之品 。 元參 、 石膏 、 淡竹葉 、 栝蔞根清涼之味 。 在所當施 。
全書除熱清肺湯 (重出) 瀉心火清肺金主方 。
麥冬 黃芩(酒炒) 石膏 元參 生地黃 貝母 赤茯苓 水煎服 。 壯熱加地骨皮 。 壯熱太甚更加黃連 。 氣粗加葶藶子 、 栝蔞霜 。 氣喘加蘇子 、 芥子 。 便閉加火麻仁 、 枳殼 。 便閉甚加大黃 。
鼻通多涕鼻乾無涕第五十六
始終多涕本為吉 。 鼻乾無涕肺腑熱 。 其間形症有數般 。 叮嚀良工細認識 。
鼻通多涕 。 肺氣順也 。 所謂多涕者 。 鼻常有涕 。 非鼻涕暫見比也 。 麻症得肺腑平和 。 鼻無阻塞 。 此為順候 。 初熱至出時 。 多涕者皆為吉兆 。 收後亦以多涕為易治 。 至於鼻乾無涕 。 必須鼻孔之內 。 絕無物塞 。 而鼻乾燥 。 方是真候 。 此乃肺腑熱極閉塞而不通也 。 初熱未出之時見之 。 其症必重 。 以清肺飲去陳皮 、 五味子 、 桔梗 、 甘草 。 合清揚飲子(見五十條)除甘草 、 淡竹葉 。 加石膏 、 黃芩 。 更量加蜜酒炒麻黃 。 以解表而疏通肺氣 。 或以聶氏第二清肺飲 。 去柴胡 、 陳皮 、 殭蠶 、 桔梗 、 歸尾 、 淡竹葉 。 合蘇葛湯(見第六條)去柴胡 、 赤芍 、 甘草 。 加枳殼治之 。 若已出大熱 。 致鼻乾無涕者 。 此症亦重 。 宜以全書除熱清肺湯(見五十五條)加黃連 、 地骨皮 、 連翹 、 牛蒡子 、 枳殼 、 治之 。 或暫有而暫無涕者 。 雖重亦可救 。 以杏仁清肺湯去桔梗 、 甘草 。 加黃芩治之 。 又有先無涕 。 其後熱退鼻通有涕者 。 又有因熱甚 。 鼻外被塞 。 乾結似無涕者 。 以利金湯(見五十條)去桔梗 、 甘草 、 生薑 、 陳皮 。 加牛蒡子 、 黃芩 、 赤茯苓 、 連翹治之 。 或更加桑白皮 、 杏仁治之 。 以上數症 。 總皆要氣血通暢 。 雖凶可救 。 醫家須宜詳察施治 。
朱曰 多涕者 。 肺熱淺也 。 鼻乾者 。 肺熱深也 。 兩言可以蔽之 。 但傷風肺氣閉者 。 亦多涕 。
清肺飲
杏仁 貝母 茯苓(各一錢) 陳皮 桔梗 五味子 甘草(各五分) 水煎服 。
聶氏第二清肺飲 治麻出四五日 。 尚有餘毒留於肺胃 。 多咳嗽氣粗 。 外熱不退 。
熟石膏 生地黃(各一錢五分) 元參(一錢) 柴胡(一錢) 麥冬(二錢) 陳皮(六分) 枯黃芩(酒炒) 當歸尾 知母(炒) 淡竹葉(炒) 桔梗(各七分) 殭蠶(炒五條) 生甘草(去皮三分) 燈心引 。 水煎服 。
杏仁清肺湯
杏仁 麥冬 貝母 款冬花 牛蒡子 桔梗 甘草 水煎服 。
微汗自汗大汗無汗第五十七
微汗常出熱不留 。 初出未收總沐庥 。 升發之味須禁用 。 用之大泄反為仇 。
自汗之症屬陽虛 。 麻後見之更可危 。 勿令見風成痙病 。 治陰抑陽症自除 。
發熱渾身汗最宜 。 元府開豁麻出時 。 衛中表邪從此散 。 汗多亡陽又忌之 。
壯熱無汗大非吉 。 不因風寒因火鬱 。 自始至末總無汗 。 縱麻已收症百出 。
麻有自汗 、 微汗 、 大汗 、 無汗等症 。 而均有宜有忌 。 麻初出至未收之時 。 皆宜微汗 。 有微汗則皮膚通暢 。 腠理開豁 。 而麻易透 。 發熱之際 。 有自汗者 。 則有發散之義 。 乃為常候 。 (朱曰 微汗 、 自汗 。 皆為美候 。 )蓋麻遇自汗 。 則毒從汗解 。 元府開而麻毒透 。 衛中之表邪 。 則從之而散矣 。 不可遽止 。 亦不可復用升發之劑 。 若自汗而更升發 。 恐汗大泄 。 致有亡陽之患 。 夫自汗之症 。 原屬陽虛 。 初時無妨 。 若麻後自汗 。 多成痙病 。 切勿見風 。 法當治陰抑陽 。 使腹內虛熱清退 。 而汗自止 。 以四物湯(見二十五條)仍去白芍 、 川芎 。 加元參 、 牡蠣粉主之 。 如麻後自汗 。 兼不食吐蛔者 。 真是虛症 。 最為難治 。 (朱曰 自汗不食吐蛔 。 又為難治之虛證 。 )亦宜以四物湯(見二十五條)加牡蠣 、 藿香 、 釵石斛 。 用舊蒲扇或舊蒲席燒灰研細末 。 入藥中調服 。 若誤投藥餌 。 傳變多端 。 難收功矣 。 切勿拘治麻初起常法 。 而用辛溫解散之劑 。 如果系脾熱 。 可用瀉黃散去甘草 。 因症加減而治 。 則又可循麻初之常法矣 。 若自汗而煩渴氣壅脈數者 。 則以靜遠主人化斑湯加栝蔞霜主之 。 至於大汗過多之症 。 則有二因 。 一因衣被蓋厚 。 而致大汗過多者 。 一因用升發之劑過甚 。 而發汗過多者 。 二者皆不宜也 。 (朱曰 大汗本非正治 。 只可偶用 。 )蓋恐大汗過多 。 致有亡陽之變 。 輕則症難脫體 。 重則多有不救 。 倘遇麻有隱暗不透之壞症 。 從權施治 。 而用升發之劑 。 取其大汗 。 使毒從汗解 。 此特語其變 。 而非正治也 。 然亦多凶 。 經曰 。 汗多亡陽 。 急須止之 。 以秘本黃連湯或當歸六黃湯 。 外用溫粉撲法治之 。 (有以人參白虎湯合古方黃連解毒湯治之者 。 似乎未當 。 方仍列後備用 。 )若婦人麻後汗多 。 心慌神昏者 。 亦有因而致 。 不可不察 。 有因麻症初起 。 適遇經行 。 麻乃火候 。 心火旺盛 。 榮血多虧 。 今又月期適至 。 血又下泄 。 虧耗大過 。 至麻收之後 。 氣血兩虛 。 未有不成汗多怔忡神昏等候 。 (朱曰 麻後氣血兩虛 。 又有汗多怔忡等證 。 )急宜以玉屏散加牡蠣粉與服 。 以止其汗 。 免至亡陽 。 旋用人參養榮湯 。 去桂心 、 五味子 。 多加牡蠣粉 、 龍骨 。 數大劑與服 。 須宜急治 。 遲則不救 。 若麻症初起 。 壯熱而無汗者 。 多因外感風寒太重 。 以致皮膚乾燥 。 毛竅不開 。 麻疹壅滯 。 而汗亦難出 。 多成內攻之症 。 (朱曰 麻證無汗 。 多成內攻之症 。 寒涼降火清肺 。 佐以升發 。 是救急治法 。 )或肚腹脹痛 。 或發喘促 。 夏秋之間 。 宜微升散 。 以葛根解肌湯(見第五條)去赤芍 、 甘草 。 加木通 、 枳殼治之 。 春冬寒月 。 重為發散 。 如加味三拗湯去桔梗 、 甘草 。 或葛根疏邪湯(見三十三條)加炒麻黃治之 。 但不可過劑 。 使渾身常得微汗為妙 。 有微汗則腠理潤澤 。 而麻易出 。 又有一等 。 因熱極火鬱而無汗 。 亦致皮膚乾燥而不活澤 。 麻亦難出 。 此症外必見唇舌破裂 。 二便結澀 。 昏沉壯熱 。 或身痛肚腹脹疼 。 多發喘促 。 齁䶎痰鳴 。 不拘何時 。 無分遲早 。 急用寒涼降火清肺之劑 。 佐以升發之藥 。 以白虎解毒湯(見二十六條)加地骨皮 、 貝母 、 元參 、 牛蒡子 、 前胡 、 乾葛治之 。 遲則恐成壞症 。 大抵麻症常以微汗為順 。 自始至末 。 必以得汗為妙 。 經曰 。 微汗常出熱 。 熱越而不留 。 此之謂也 。 若始終無汗 。 麻難收斂 。 後必有餘症 。 宜用寒涼升發解毒為當 。
瀉黃散
防風(四錢) 梔仁(炒黑一錢) 藿香葉(七分) 石膏(五錢) 甘草(二錢) 為末 。 白湯下 。 或用蜜同酒拌炒 。 仍用白湯下 。
加味三拗湯
麻黃(不去節三錢) 杏仁(不去皮尖油二十粒) 生甘草 荊芥穗 桔梗 水煎服 。
靜遠主人化斑湯
石膏 知母 元參 麥冬 牛蒡子 連翹 黃芩 地骨皮 淡竹葉 水煎服 。
秘本黃連湯
黃連 黃柏 黃芩 麥冬 生地黃 當歸 生黃耆 水煎 。 加入燒蒲扇灰調服 。
當歸六黃湯 治自汗 、 盜汗 。
當歸 生地黃 熟地黃 黃耆(蜜炒各一錢) 黃芩 黃連 黃柏(各五分) 水煎服 。
溫粉撲法
黃連 牡蠣粉 貝母(各五錢) 粳米粉(一升) 為末 。 撲身上 。
玉屏風散
黃耆(炙炒一兩) 大當歸(六錢) 陳糯米(一合炒黃色) 水煎服 。
玉屏散 治自汗不收 。 氣虛表弱 。
黃耆(蜜炒) 防風(各一兩) 白朮(土炒五錢) 生薑 、 紅棗引 。 水煎服 。
人參養營湯 治脾經氣虛 。 營血不足 。 驚悸健忘 。 寢汗發熱 。 食少無味 。 身倦肌瘦 。
人參 白朮(土炒) 黃耆(蜜炒) 炙甘草 陳皮 全當歸 桂心(各一錢) 熟地黃 五味子(蜜炒) 白茯苓(各七分) 白芍藥(酒炒八分) 遠志肉(去骨甘草水煮五分) 生薑 、 紅棗引 。 水煎服 。
人參白虎湯 (見六十四條)
黃連解毒湯 (見三十五條)
衄血諸失血第五十八
毒邪並迫血離經 。 衄流於鼻不須驚 。 當知熱毒從茲解 。 血去榮中毒少輕 。
吐血便血與溺血 。 當分熱甚和血甚 。 熱入血室勞動火 。 總而名為失血症 。
鼻之衄血 。 因內熱熾甚 。 邪火沸騰 。 血隨火載 。 自肺胃上行而溢於鼻也 。 麻疹本乎肺胃 。 故初起及未出之先而衄血者 。 是為順候 。 亦發散之義也 。 蓋麻毒從衄而解 。 而榮中之毒則輕少矣 。 不必遽止 。 熱得開泄 。 不藥而衄自已 。 非錯經妄行之比 。 但不宜久耳 。 如衄血過多 。 此為火迫 。 經曰 。 奪血者亡 。 急須止之 。 如衄血不已 。 或有失血者 。 俱宜清肺瀉火 。 佐以涼血之藥治之 。 以犀角地黃湯去白芍 。 加荊芥穗 、 枯黃芩主之 。 凡初熱即見衄血者 。 乃心火上衝煩悶 。 其症不妨 。 用生地黃梔子湯 。 加枯黃芩以散心火之鬱熱而清肺 。 已出而衄血者 。 以加減犀角地黃茅花湯去甘草治之 。 已出大便下血 。 或小便溺血者 。 或吐血衄血 。 或二便閉澀 。 熱渴赤痛 。 以犀角解毒湯去赤芍治之 。 如衄血不已 。 急須止之 。 以茅根湯加黃連 。 或元參地黃湯去升麻 、 白芍 、 甘草 。 加茅根 、 黃連 。 或茅花湯去甘草加黃連等方主之 。 已收之後 。 或出鼻血 。 或失血者 。 俱宜以加減犀角地黃茅花湯去甘草治之 。 (有用四物湯加茅根治之者 。 )凡麻症血熱 。 及勞動火 。 熱入血室 。 吐血衄血 。 發狂發黃者 。 俱宜用犀角地黃湯去白芍加桃仁治之 。 若正收及收後 。 仍衄不止者 。 以四物湯(見二十五條)加茅根 、 麥冬以滋潤之 。 然麻症衄血 。 或便血溺血 。 俱為失血之候 。 須當分熱甚 、 血甚施治 。 熱甚者 。 以黃連解毒湯(見三十五條)主之 。 血甚者 。 以犀角地黃湯去白芍主之 。
朱曰 衄血吐血 。 證雖駭人 。 一經清熱涼血 。 便可奏功 。 此等證予治愈甚多 。 故一見即胸有成竹 。
犀角地黃湯 治傷寒溫病 。 本應發汗而不得汗 。 內蓄血及鼻衄吐血不盡 。 內余瘀血 。 大便出血 。 面黃 。 或中脘作痛 。
犀角 生地黃(酒浸另搗) 牡丹皮 白芍 各等分 水煎服 。 喜妄如狂加大黃 、 黃芩 。 吐血 、 衄血者加扁柏 、 藕汁 、 童便 。 脈大來遲腹不滿而自言滿者加當歸 、 肉桂 。
生地梔子湯 治心火上衝 、 衄血 。
生地黃 梔子 葛根 薄荷葉 燈心引 。
加減犀角地黃茅花湯
犀角(磨汁) 生地黃 茅花 丹皮 枳殼 黃芩 梔仁 連翹 黃連 麥冬 當歸尾 甘草 燈心三十根引 。
犀角解毒湯
犀角 黃連 黃柏 黃芩 梔仁 生地黃 牡丹皮 赤芍 水煎服 。
茅根湯
茅根 當歸 生地黃 山梔仁 枯黃芩 水煎 。 加百草霜入藥中服 。
元參地黃湯 止痘疹衄 。
元參 生地黃 丹皮 梔仁 升麻 甘草(各一錢五分) 白芍(一錢) 水煎 。
按此方均勿宜用升麻 。 以塞上衝之源 。 勿謂但屬陽明胃經 。 即可用升麻也 。
茅花湯 治衄血 。
淨茅花 當歸頭 牡丹皮 生地黃 甘草 水煎服 。
又茅花湯
茅花 鬱金 生地黃 黃芩 水煎 。 入百草霜調服 。
元參解毒湯 治衄血 、 失血 。
元參 黃芩 梔仁(炒) 生地黃 粉葛 荊芥穗 桔梗 甘草 水煎 。 加茅根汁 、 京墨汁對服 。
犀角地黃湯 治失血 、 衄血 、 便血 、 尿血 。
犀角 升麻 生地黃 木通 桔梗 京芍 甘草 水煎服 。
嘔吐第五十九
毒火鬱遏胃氣傷 。 初熱嘔吐原無妨 。 欲吐不吐乾霍亂 。 二者一見最難當 。
麻症初起 。 嘔吐亦屬常候 。 而吐瀉交作者順 。 乾霍亂者逆 。 欲吐不吐者危 。 夫麻症之有嘔吐者 。 皆因胃間火毒 。 不能發泄 。 而鬱於內 。 致傷胃氣而作也 。 初熱而得嘔吐之症 。 此毒未發出 。 藥宜疏托 。 以葛根解肌湯(見第五條)去赤芍 、 甘草 。 或葛根疏邪湯(見三十三條)主之 。 正出及正收時 。 而見嘔吐之症者 。 是毒未盡 。 藥宜清涼解毒 。 少加疏散可也 。 以消毒飲(見二十二條)去甘草 。 加枳殼 、 黃連治之 。 多痰者加栝蔞霜 、 貝母治之 。 收後而仍有嘔吐者 。 乃是餘毒留於胃脘所致 。 脾胃虛而熱滯也 。 宜用清涼脾胃之藥 。 佐以分利之劑 。 用石斛清胃散去赤芍 、 甘草主之 。 取此方中之陳皮 、 扁豆 、 藿香以止嘔吐 。 若嘔一止 。 而陳皮 、 藿香葉 、 扁豆又宜除之 。 不可過用 。 恐致燥害 。 此症若不間以金石之品 。 全用輕浮之藥 。 其嘔難定 。 如嘔吐不止者 。 以竹茹湯主之 。 如熱甚嘔吐者 。 以解毒湯(見二十六條)去桔梗 。 加竹茹 、 枇杷葉主之 。
朱曰 嘔吐與瀉 。 邪有向外之勢 。 或清或散 。 成法俱在 。 均無足慮 。 惟欲吐不吐者危 。
石斛清胃散 治麻後嘔吐 。 胃虛不食 。 熱滯 。
石斛 茯苓 枳殼 丹皮 扁豆 藿香 陳皮 赤芍(各一錢) 甘草(五分) 生薑引 。
竹茹湯
竹茹 陳皮 柿蒂 楂肉 水煎服 。
吐痰麻後有痰胸口痰甚第六十
吐痰之症有多般 。 都緣肺胃火邪干 。 俱宜清肺消痰火 。 治者須作一例看 。
吐痰之症有二 。 有吐出而白者 。 有吐出而成塊者 。 皆肺胃之火未清而作也 。 俱宜清肺 、 消痰 、 降火 、 為急 。 以杏仁清肺湯(見五十六條)去甘草 、 桔梗 。 加黃芩 。 或以清肺飲(見五十六條)去五味子 、 白桔梗 、 甘草 。 加麥冬 、 黃芩 、 知母 、 石膏治之 。 但清痰切勿用半夏 、 南星等燥藥 。 惟宜用天花粉 、 貝母 、 陳皮之類 。 清肺降火 。 宜用天門冬 、 麥冬 、 杏仁 、 桑白皮 、 黃芩 、 黃連之類 。 切勿用桔梗中州之品 。 如麻後有痰而不吐痰者 。 宜用加味二陳湯去半夏 、 甘草 。 加貝母 、 栝蔞霜主之 。 如麻後胸口痰甚者 。 用經驗敷方 。 或敷或揩治之 。
朱曰 因火生痰 。 是麻證之輕者 。 其治痰不用辛燥藥 。 最有分寸 。
加味二陳湯
陳皮 半夏 白茯苓 防風 天麻 連翹 甘草 水煎服 。
經驗敷方 治胸口痰甚 。
吳茱萸(炒一兩) 蔥白(十餘寸) 為末 。 以生薑自然汁 。 和蔥白搗和作餅 。 蒸溫 。 敷胸上 。 立效 。
吐蛔蟲第六十一
吐蛔之症是何因 。 胃虛無谷蟲上行 。 急宜施治免胃爛 。 調養脾胃症自平 。
麻前吐蛔 。 乃胃熱不進穀食所致 。 治法宜清肺解散 。 以秘本門冬清肺湯(見五十條)去甘草 、 桔梗主之 。 若將出正出之際而吐蛔者 。 是因胃間有熱 。 膈上有痰 。 蟲不能安故也 。 患者能食則已 。 不必用藥 。 若欲用藥 。 則以殺蟲丹與之 。 在初熱未見麻時而吐蛔者 。 與吐蛔過多而不能食者 。 皆為胃氣虛敗 。 必不能治 。 然吐蛔之症 。 多見於正收及收後之時 。 亦因胃火燃甚 。 多致少食 。 蟲無所養 。 故望上而出 。 或三四條 、 或五六條 、 或十餘條而止 。 不宜過多 。 多則有害 。 治當安胃為急 。 久則胃爛難救矣 。 以七味白朮散加烏梅 。 再斟酌加減而治之 。 蟲得酸則安矣 。 如麻後熱退能食而吐蛔者 。 宜調養脾胃 。 庶無他變 。 以安蛔散除胡粉 、 白礬 。 七味白朮散加烏梅等方治之 。 若麻後吐蛔不食而兼自汗者 。 真是胃虛 。 最為難治 。 以七味白朮散 。 加烏梅 、 牡蠣粉 、 釵石斛治之 。 如系脾熱 。 則以瀉黃散(見五十七條)加烏梅 、 牡蠣粉 、 釵石斛治之 。
朱曰 吐蛔一證 。 因胃熱而蟲不安者多 。 如胃虛吐蛔 。 七味白朮散加烏梅 、 石斛 。 尚為救急之法 。
殺蟲丹
生蔥(一把) 炒食 。 蟲即化為水 。
七味白朮散 治胃虛津氣不行而渴 。
人參 白朮(炒) 白茯苓 炙甘草 藿香葉 乾葛根(煨) 木香 水煎服 。
安蛔散 治吐蛔色赤 。 成團而活 。 屬熱者 。
烏梅肉(三錢) 黃連 蜀椒 藿香 檳榔(各一錢) 胡粉 白礬(各五錢) 為末 。 每用三錢 。 水煎如糊 。 空心服 。
吐沫(音末 。 口中汁也 。 )
口中流涎不止第六十二
清涕之中見白沫 。 實為胃火旺所致 。 治宜清胃並降火 。 莫以白沫作寒治 。
吐出痰中有白沫 。 流涎不止均非虛 。 都因胃中邪火旺 。 急宜清胃免傾危 。
吐沫者 。 吐出清痰之中而有白珠是也 。 乃是胃火旺甚所致 。 治宜清胃降火為急 。 宜以加味清胃散加連翹 、 牛蒡子主之 。 其不去升麻者 。 蓋欲用之以開提胃熱故也 。 然亦須斟酌而用 。 如麻後有口中流涎不止者 。 亦是胃火旺甚所致也 。 宜以河間涼膈散(見二十六條)治之 。 但方中有大黃 、 芒硝 。 須要察人之虛實強弱大小 。 及大便之堅澀而施 。 不可概用 。 以誅伐無過 。
朱曰 口中流涎 。 乃大人小兒常有之證 。 亦有終身不愈者 。 總由胃火旺甚所致 。
加味清胃散 治胃中蘊熱 。 中脘作痛 。 痛後 。 火氣發泄 。 必作寒熱乃止 。 及齒齦腫痛出血 。 疼引頭腦 。
生地黃(四錢) 川升麻(一錢五分) 牡丹皮(五錢) 當歸尾(酒洗三錢) 川黃連(酒蒸三錢) 防風 荊芥 石膏 水煎服 。
泄瀉第六十三
麻初泄瀉最為宜 。 瀉而日久須治之 。 熱寒食冷便膿血 。 數般當分新與遲 。
麻症泄瀉 。 慎勿遽止 。 蓋麻有瀉 。 而胃與大腸之邪熱得解 。 是亦表裡分消之義也 。 初熱作瀉者 。 用豬苓湯去阿膠 、 甘草 。 加葛根 、 連翹 、 牛蒡子主之 。 (有用香蘇散者 。 然終不若分利之為當也 。 香蘇散方仍列 。 )若麻見二三日泄瀉者 。 以透斑和中湯去升麻 、 川芎 、 柴胡 、 桔梗 、 半夏 、 陳皮 、 甘草 、 生薑 。 加連翹 、 牛蒡子 、 地骨皮主之 。 若身熱煩渴泄瀉者 。 用三苓散(見三十七條)加地骨皮 、 黃連 、 黃芩 、 麥冬主之 。 夏月用辰砂益元散去甘草治之 。 如麻後泄瀉者 。 以薏苡仁散去香附 、 甘草主之 。 麻後泄瀉及便膿血者 。 皆由熱邪內陷故也 。 大忌止泄 。 惟宜用升散之藥 。 以黃連葛根湯加扁豆 、 滑石 、 白芍藥 。 數劑與服當自愈 。 然麻症泄瀉 。 須分新 、 久 、 寒 、 熱 、 傷食 、 傷冷 、 六般 。 若初熱瀉者 。 用三苓散加木通 。 以重瀉心經之熱 。 寒瀉則十中無一 。 或有傷食傷冷而作寒瀉 。 四肢冰冷 。 肚腹不熱 。 口不作渴 。 小便不赤者 。 不得已而用理中湯 。 一劑止之 。 久瀉不止者 。 以六君子湯加肉豆蔻 。 或香蔻丸止之 。 如再不止 。 用醒脾散與服 。 或以五倍子 、 罌粟殼燒灰 。 用米飲調下澀之 。 凡後數方 。 蓋亦萬不得已 。 從權而用 。 切不可目為定規而濫用也 。
朱曰 泄瀉亦非重證 。 惟不可久耳 。
豬苓湯
豬苓 澤瀉 赤苓 滑石 阿膠 甘草 水煎服 。
香蘇散
蘇葉 陳皮 白芷 川芎 香附米 甘草 生薑 、 蔥白引 。
透斑和中湯
葛根 豬苓 澤瀉 茯苓 川芎 升麻(各七分) 前胡 桔梗(各一錢) 柴胡(五分) 陳皮 半夏(各七分) 甘草(三分) 生薑三片引 。 水煎 。 分作數次服 。
辰砂益元散 治暑月小便不利 。
辰砂(一錢) 桂府滑石(水飛過六兩) 甘草(一兩) 為細末 。 清水調下二三錢 。 老人 、 虛人 。 及病後傷津而小便不利者 。 不宜用 。 又治暑月發驚多汗 。 小便澀痛 。 兼瀉心火 。 前方加薄荷葉少許 。 以清肺熱 。 名雞蘇散 。 加青黛少許 。 以散肝火 。 名碧玉散 。 加石膏少許 。 以除胃熱 。 名白玉散 。 治同本方 。 加紅曲五錢 。 以治赤痢 。 名清六丸 。 加吳茱萸一兩 。 以治濕熱吞酸 。 (一書治白痢 。 )名茱萸六一散 。 加乾薑五錢 。 以治白痢 。 (一書消飲食)名溫六丸 。 加生柏葉 、 生車前 、 生藕節 、 以治血淋 。 名三生益元散 。 加蔥豉治虛煩不得眠 。 名蔥豉益元散 。 以水煎服 。 則兼散表邪 。
薏苡仁散
薏苡仁 淮山藥 白茯苓 穀麥芽 白扁豆 香附米 山楂肉 甘草 水煎服 。
黃連葛根湯
黃連(酒炒) 葛根 升麻 甘草 水煎服 。
理中湯
人參 白朮 乾薑 甘草 水煎服 。 一書加肉豆蔻去人參 。
六君子湯
人參 白朮 白茯苓 炙甘草 陳皮 半夏 紅棗 、 姜引 。
香蔻丸
黃連(炒) 肉豆蔻(麩包煨) 訶子肉(麩包煨去殼) 木香 砂仁 白茯苓 為末 。 飯丸 。 麻子大 。 米飲下 。 十五丸 。
醒脾散
北全蠍(五隻糯米拌炒) 白附子(烏豆水浸蒸) 人參 木香 白茯苓 天麻(薑汁蒸) 石菖蒲(去尾薑汁蒸) 炙甘草 為末 。 水調服 。
糞溏水瀉第六十四
糞溏之症不須除 。 麻得斯候毒得舒 。 始終糞如黃褐色 。 雖有變症保無虞 。
糞出有沫名水泄 。 初熱正出見為吉 。 久瀉氣陷恐成痢 。 溺赤燥遏脾胃熱 。
麻症糞溏 。 理勢必然 。 此肺胃之火所作而致 。 不必施治 。 何則 。 火勢極則大便閉結 。 麻本火候 。 倘再便閉 。 則火毒內作極矣 。 麻出必險 。 是以糞溏為正候 。 初出與出時見此症 。 其麻縱險可救 。 正收與收後 。 而糞溏色如黃褐者 。 雖有變症 。 可保無虞 。 若水瀉之症 。 糞色必黃而有沫 。 小便赤 。 口乾唇燥 。 皆由脾胃有熱所致 。 然麻症泄瀉 。 熱邪得以開泄 。 是為順候 。 初熱未出之間 。 水瀉者以三苓散(見三十七條)加葛根 、 連翹 、 木通 、 滑石主之 。 正出之時水瀉者 。 亦以三苓散(見三十七條)加連翹 、 麥冬 。 潮熱甚者更加黃連 、 黃芩主之 。 (古人有用人參白虎湯去知母加麥冬治之者 、 實為不妥 、 方仍收列 。 )夫麻泄瀉 。 毒火因瀉而解 。 雖曰美候 。 然不可令其久瀉 。 倘或久瀉不止 。 則正氣必衰 。 脾氣下陷 。 凡在未發熱之前水瀉 。 至正出之際而不止 。 其為日已久 。 則麻毒難以發越 。 後則留毒 。 為害不小 。 宜以加味三苓散主之 。 倘執泥毒邪得瀉而解之說 。 縱其久瀉 。 而不為之早治 。 恐至麻收靨之後 。 變成痢症 。 或下紫紅血等症 。 治療維艱 。 正收及收後而水瀉者 。 毒邪雖得瀉而盡 。 然止宜瀉三五次 。 不可過多 。 若自首至尾 。 水瀉不止者 。 宜用清涼利水之藥 。 而佐以升提 。 古有用三苓散(見三十七條) 。 加香白芷 、 大麥冬治之者 。 須當審理察宜 。 隨機加減而施 。 正收及收後 、 水瀉過甚者 。 須以理脾胃為主 。 宜以枳實理中湯 。 隨意消息 、 加減而治 。 若不急治 。 多成腫脹 、 便血 、 痢疾等候 。 至若麻後瀉痢不止 、 口乾目閉 、 四肢不溫 、 與嘔吐不食 、 洞泄不知者 。 皆為不治之症 。
加味三苓散 治痘麻瀉甚 。 小便紅黃 。
豬苓 木通 赤苓 車前子(炒各七分) 澤瀉(八分) 黃芩(酒炒) 牛蒡子(各五分) 黃連(酒炒二分) 燈心五十寸引 。 水煎 。 食前服 。
人參白虎湯 治熱病 。 舌乾大渴 。 發熱背寒 。
人參(一錢) 炙甘草(一錢) 生石膏(一錢 、 一書用五錢) 知母(三錢) 糯米(半合) 水煎 。 分作三次 。 溫服 。 一日飲盡 。
枳實理中湯 治胃挾食及結胸 。 本虛不能受攻者 。
乾薑(炒黑五分至一錢) 人參(一錢至三錢) 白朮(炒焦一錢至二錢) 枳實 茯苓(各一錢) 炙甘草(五分至一錢) 水煎服 。
瀉清第六十五
麻症泄瀉本常候 。 當分屬熱與屬寒 。 瀉下清稀白沫者 。 莫作熱候一般看 。
麻症泄瀉 。 本屬常候 。 屬熱者多 。 屬寒者少 。 然亦有瀉下清稀白沫者 。 其症喜溫 。 腹疼喜按 。 此屬寒瀉 。 宜以胃苓湯 。 去蒼朮 。 少用白朮 、 肉桂 。 加煨姜治之 。 不可一例而治也 。
胃苓湯 治飲食停積 。 浮腫泄瀉 。 脈症俱實者 。
蒼朮(米泔水浸 、 去皮 、 以芝麻油拌炒黃色 、 四兩) 川厚朴(去皮薑汁炒) 廣陳皮(去白) 肉桂(一錢) 炙甘草(各三兩) 生白朮 白茯苓 堅豬苓(各二錢) 澤瀉(三錢) 水煎服 。
平胃本平胃氣之敦阜 。 若因脾土之虛 。 不能消運 。 又須稍借參苓 。 如養胃湯之類 。 然復有土衰不能分利 。 而成腫脹 。 且氣壅不勝參朮 。 難合理中者 。 宜合五苓 。 以健運水土之正氣 。 與假蘇藿以散客邪 。 兩不易之定例也 。
瀉而腹痛脹滿第六十六
瀉下腹疼與脹滿 。 噯氣穢息如敗卵 。 飲食不節腹中停 。 寬腸化食自安妥 。
瀉而窘急 。 腹痛脹滿 。 或有噯氣如敗卵者 。 此乃飲食不節 。 停滯腹中 。 宜用枳殼湯(見四十九條)去炙甘草 。 加山楂肉 、 麥芽 、 木通治之 。
咳嗽鼻衄嘔吐泄瀉首尾治法總論第六十七
咳衄吐瀉麻之宜 。 熱毒由斯消減時 。 治法解毒同一例 。 用方首尾不共施 。
麻疹初出 。 必要咳嗽 。 使腠理疏通 。 鼻衄則熱毒得以隨衄而解 。 泄瀉則上下熱毒得出 。 嘔吐均屬美候 。 亦脾胃二經熱毒所致 。 且麻出自肺胃 。 其理只以解熱毒為主 。 六一散 、 至寶丹 、 或四物湯(見二十五條) 。 加黃連 、 黃芩 。 仍憑擇用 。 若麻出之後 。 而見咳嗽 、 鼻衄 、 吐瀉等候 。 則又不宜用上三方 。 俱宜以三味消毒飲(見三十三條)主之 。
六一散 治表裡三焦之熱 。 解肌清燥 。
滑石(六兩) 甘草(一兩) 為末 。 燈心湯 、 或薑湯下 。
前方滑石四兩 。 甘草一兩 。 名曰天水散 。 治痘乾燥而痛 。 用蜜水調塗 。 並白湯調服 。
至寶丹 (又名祛風至寶丹)
防風 荊芥 連翹 麻黃 薄荷葉 川芎 當歸 白芍(炒) 梔仁(炒黑) 大黃(酒蒸) 芒硝(各五錢) 枯黃芩 石膏 桔梗(各二錢) 甘草(二兩) 滑石(三兩) 人參 熟地 川黃柏 黃連 羌活 獨活 天麻 細辛 全蠍 白朮(五錢) 為末 。 蜜丸 。 彈子大 。 不拘茶酒 。 任下一丸 。
前方即防風通聖散 。 此則加人參補氣 。 熟地益血 。 黃柏 、 黃連除熱 。 羌活 、 獨活 、 天麻 、 細辛 、 全蠍祛風 。 自利 。 去硝 、 黃 。 自汗 。 去麻黃 、 加桂枝 。 涎嗽 。 加薑製半夏 。
大便秘第六十八
火壅血燥津液竭 。 大便因之而秘澀 。 無分先後急通潤 。 稽延日久變紫黑 。
大便秘結者 。 乃火壅血燥而耗精液故也 。 麻之為候 。 大便宜滑 。 如黃褐色 。 乃為正候 。 若大便秘而不通 。 大非所宜 。 無論先後日期 。 但大便秘者 。 急當用通潤清涼之劑 。 初時大便難通而堅結難出者 。 宜微潤之 。 不可過利 。 以通幽湯 。 去升麻 、 甘草 、 熟地黃 。 加火麻仁 、 枳實 、 黃連治之 。 如麻未出之初 。 有面色或青或紅 、 或唇紫 、 或煩悶 、 而大便秘而不通者 。 宜以大承氣湯 。 去厚朴 。 加連翹 、 牛蒡子 、 防風 、 葛根 、 荊芥穗下之 。 使毒從大腸經而出 。 然後再用毒發表湯 。 (見第五條)去升麻 、 桔梗 、 甘草 。 以發出麻疹 。 其症自痊 。 若正收及收後 。 大便不通者 。 則宜用大通潤之劑 。 以四順清涼飲治之 。 甚則用河間涼膈散(見二十六條)以通利之 。 若大便秘結 。 發熱身痛者 。 以大柴胡湯主之 。 腹痛氣喘者 。 以前胡枳殼湯(見五十一條)去炙甘草 。 加薑汁炒芥子治之 。 凡麻見便秘之症 。 急宜早治 。 慎勿遲延日久 。 則麻變焦紫枯黑而難救矣 。
通幽湯 升清陽 。 降濁陰 。 治噎塞 、 便秘 。
油當歸(二錢五分) 升麻(醋浸三分) 桃仁(研如泥一錢) 紅花 生甘草 炙甘草(各五分) 熟地黃 生地黃(各一錢五分) 水煎 。 以藥汁磨檳榔五分 。 對藥稍熱服 。 (加火麻仁 、 大黃名當歸潤腸湯)
大承氣湯
大黃(酒洗四錢) 芒硝(三錢) 厚朴 枳實(各七分) 水煎服 。
四順清涼飲 (一名四順飲)
當歸 赤芍 大黃(酒蒸) 甘草(各等分) 水煎 。 入生白蜜一二匙 。 對藥熱服 。
大柴胡湯 治表症未除 。 里症又急 。 汗下兼行用之 。
柴胡(一錢) 黃芩 芍藥(各三分) 枳實(三分) 半夏(五分) 大黃(二分) 薑 、 棗引 。
小便赤澀第六十九
膀胱餘熱小便澀 。 火毒如何消散得 。 無分初潮與收後 。 三苓導赤為定格 。
小便赤澀 。 此裡熱甚之症也 。 在初熱正出之時見之 。 乃熱邪下滲 。 是為正候 。 麻出現時 。 小便赤澀或淋者 。 以三苓散(見三十七條)加燈心 、 石膏 、 葶藶 、 射干治之 。 若熱甚 。 小便赤澀 、 譫語驚恐者 。 以導赤散(見二十六條)去甘草 。 合三苓散(見二十七條)加辰砂主之 。 夏月以辰砂益元散(見六十三條)去甘草 。 加石膏主之 。 若小便不利而嘔吐者 。 以三苓散(見三十三條)加藿香 、 竹茹 、 枇杷葉治之 。 一二日不通者 。 以加味導赤散(見四十九條)主之 。 若於正收及收後 、 而見小便不通者 。 是內有熱毒 。 不得消散 。 而餘熱下匿膀胱 。 用導赤散(見二十六條)加麥冬 。 或用加味導赤散(見四十九條)以滋氣化 。 導利而小便仍不通者 。 必因大便秘郁之故 。 速宜通利大便 。 以通幽湯(見六十八條)去升麻 、 熟地 、 甘草 、 加枳殼 、 丑牛 、 合導赤散(見二十六條)治之 。 大便一通 。 而小便自利矣 。
大小便不通第七十
麻疹二便閉不通 。 邪火熾甚在其中 。 通關涼膈利臟腑 。 管取一服見奇功 。
麻疹自出至收 。 總宜大小便滑利 。 二便俱不宜秘 。 秘則急宜通利 。 若麻症有大小便俱不通者 。 是火邪內熾之極 。 宜以河間涼膈散(見二十六條)去甘草 。 加牛蒡 、 車前 、 木通治之 。 甚則以通關散去甘草 、 人參 。 八正散去甘草治之 。
通關散 通心經 、 利小便 、 良方 。
梔仁(炒) 大黃(酒蒸各一錢) 木通 赤茯苓 車前子(炒) 瞿麥 滑石 萹蓄(炒) 人參 甘草(各三五分) 燈心十根引 。
八正散 治濕熱下注 。 口渴咽乾 。 淋痛尿血 。 小腹急滿 。
木通 瞿麥 車前子 梔仁 大黃 滑石 萹蓄 甘草梢 燈心引 。 木通 、 瞿麥 、 燈心 、 入小腸而降心火 。 車前 、 入膀胱而瀉肝火 。 山梔仁 、 瀉三焦之鬱火 。 大黃 、 滑石 、 乃瀉火利水之捷藥 。 萹蓄 、 利水止痛 。 甘草梢 、 入莖止痛 。 雖治下焦 。 而不專治下焦 。 必三焦通利 。 水方能下行也 。 一書加木香 。
吐利並作下滯裡急後重脫肛第七十一
發熱之時吐利並 。 任他吐利不須驚 。 胞胎蓄毒從斯解 。 腸胃停汙自此清 。
發熱蒸蒸吐利並 。 或時滯下作腸鳴 。 火邪內迫宜清解 。 法向時行麻症尋 。
自利甚時多變更 。 裡急後重症隨生 。 須為通利泄其毒 。 若犯澀劑病更增 。
麻症脫肛何所因 。 火邪內迫後重成 。 升提清熱是神手 。 若作氣虛定傷人 。
久瀉脫肛氣血虛 。 治法不可一例拘 。 養血升提成妙用 。 破滯用下更增危 。
麻本胎毒 。 發熱之時 。 吐利並作 。 毒火因之而解 。 此為美候 。 如吐利並作 。 或時下滯 。 或作腸鳴 。 亦是火邪內迫而然 。 純是熱候 。 不可作寒而治 。 治法總宜清解 。 依麻科憑症施治 。 庶保無虞 。 如上焦火甚者則吐 。 下焦火甚者則瀉 。 中焦火甚者則吐瀉並作 。 (朱曰 此三句 。 抉出吐瀉之因 。 )自利甚者 。 則必見裡急後重 、 而為滯下矣 。 如見裡急後重之症 。 而病者不耐 。 猛力下氣催便 。 而脫肛之症 。 又勢所必致也 。 如麻發熱之時 。 吐多者 。 以竹茹石膏湯 、 去半夏 、 加柿蒂主之 。 自利甚者 。 以秘本豬苓湯 、 去升麻 、 甘草分利之 。 發熱時 、 吐利並作者 。 以三苓散(見三十七條)加竹茹 、 柿蒂 、 滑石主之 。 (朱曰 柿蒂斂內蘊之熱 。 既有竹茹 、 石膏以清熱 。 更加柿蒂以斂之 。 止吐自速 。 )下滯以加味黃芩湯 。 去白芍藥 、 甘草 。 加枳實 、 連翹 、 牛蒡子 、 青皮以治之 。 麻收後 、 熱毒未曾解盡 。 有下積滯者 。 當以連石茱萸丸 。 去升麻 、 乾葛 、 甘草 、 白芍藥 。 加枳殼 、 山楂肉 、 麥芽 、 青皮治之 。 但方中茱 、 萸 。 若非陰寒膈寒而挾有熱者 。 亦須除去 。 愚按下積滯之症 。 非僅麻收後有之 。 即將出正出之時 。 亦常有見者 。 愚謂不拘先後 。 但麻見有下積者 。 則當以清熱導滯湯(見七十二條)去白芍藥 、 厚朴 、 甘草 、 當歸 、 淡竹葉 。 加山楂肉 、 麥芽治之 。 更為妥當 。 自利甚 、 而變為裡急後重者 。 以黃連解毒湯(見三十五條)加連翹 、 牛蒡子 、 青皮治之 。 若小便短少者 。 更加木通 、 滑石治之 。 如裡急甚者 。 則當加半生半炒黑白丑牛以利之 。 或以銅壁山人黃芩湯 。 去人參 、 赤芍 、 甘草 。 加連翹 、 牛蒡子 、 丑牛以利之 。 或以加味黃芩湯 。 去白芍 、 甘草 。 加枳實 、 木通 、 連翹 、 牛蒡子 、 丑牛以利之 。 若夫脫肛之症 。 多見於將收已收之後 。 而治法有不可一例者 。 若因毒火內迫 。 大腸枯澀 。 肺金受傷 。 不能傳送 。 致成裡急後重之症 。 而病者難忍不耐 、 用力送氣催便 、 以冀稍松 。 適肛脫出 。 不可認作氣虛施治 。 治法總宜清熱解毒 。 導利行滯 。 瀉火清金 。 兼用升提之品 。 以加味導赤散 。 去薄荷 、 淡竹葉 。 加當歸尾潤腸胃 、 破惡血 、 而養心血 。 牛蒡子以消毒 。 枯黃芩瀉肺火 、 以涼肺血 。 枳殼以破氣滯 。 滑石通利六腑九竅 、 以蕩熱散濕 。 上五味 。 各八分 。 丑牛四五分 。 以除壅滯 。 丹皮四五分 。 以開陷伏之邪 、 使之外散 。 升麻五六分 。 以升散大腸 、 胃 、 膽 、 三焦之火熱 。 如兼有潮熱者 。 加鮮地骨皮二三錢治之 。 若因久瀉而脫肛者 。 亦以加味導赤散 。 去薄荷 、 竹葉 。 加當歸身錢許 。 川芎錢許 。 升麻六七分 。 以養血理氣 。 升散大腸 、 胃 、 膽 、 三焦之火熱 。 而枳殼 、 丑牛 。 又不宜概用矣 。
朱曰 麻證脫肛與氣虛脫肛不同 。 所示清熱解毒諸法 。 允為合拍 。
竹茹石膏湯
竹茹 石膏 黃芩 陳皮 半夏 水煎服 。
秘本豬苓湯 治泄 。
豬苓 澤瀉 滑石 赤茯苓 黃連 升麻 甘草 燈心引 。 水煎服 。 並治病人用力催便脫肛 。
加味黃芩湯
黃連 黃芩(各一錢五分) 滑石 白芍(各三錢) 甘草(七分) 水煎服 。 血痢 。 加地榆皮二錢 。
連石茱萸丸
黃連(酒炒) 滑石(飛過各一兩) 黃芩 乾葛 白芍(各八分) 茱萸(一兩) 升麻(七分) 甘草(四分) 為末 。 以山藥研粉 、 作糊合丸 。 梧子大 。 食遠 。 用白湯送下三五錢 。
銅壁山人黃芩湯 治裡急後重 。
黃芩 黃連 生地黃 木通 枳殼 當歸尾 赤芍藥 人參 甘草 三劑 。 水煎服 。 初劑 。 加大黃微利之 。
加味導赤散
生地黃(酒洗一錢五分) 川木通 川元參(各五分) 連翹(六分) 川黃連(六分) 薄荷葉(四分) 淡竹葉(七分) 燈心引 。 水煎服 。
痢症第七十二
熱邪內陷因成痢 。 憑症進劑莫雷同 。 用心調理起沉痼 。 勿輕劫澀圖霸功 。
麻之成痢 。 乃熱邪內陷所致 。 多見於正收及收後 。 間有見於初熱未出及正出之時者 。 亦有自首至尾 、 而作痢不輒者 。 又有因久瀉而成痢者 。 當分別治療 。 不可混施 。 若於初熱未出與正出之時 、 而作痢者 。 藥宜以疏托為君 。 行滯氣為臣為佐 。 解毒為使 。 以葛根解肌湯(見第五條)少用葛根 。 去赤芍 、 蟬蛻 、 木通 、 甘草 。 略加青皮 、 檳榔 。 再加防風主之 。 若麻已出透 。 身熱未全退 。 毒氣流注而成痢者 。 以清熱導滯湯 。 去白芍 、 楂肉 、 甘草 、 川厚朴 。 加生地黃 、 地骨皮 、 木通主之 。 若麻毒未清 。 變成赤白痢者 。 以加減黃芩湯 。 去白芍 、 楂肉 、 甘草 。 加黑地榆 、 連翹 、 牛蒡子主之 。 如麻後成痢 。 赤白腹痛者 。 以古方黃芩湯加枳殼治之 。 亦有久瀉而成痢者 。 原因氣血已虛 。 不得已 。 用人參 、 黃連 、 枯黃芩 、 乾薑煎湯 。 從權治之 。 如正收及收後 、 而下痢白色者 。 藥宜用解毒涼血行滯氣之品 。 以靜遠主人黃芩湯 、 除去人參 、 木香 、 甘草 。 加生地黃 、 牛蒡子 、 連翹 、 防風主之 。 痢下膿血者 。 以白頭翁湯 。 去黃柏 、 加防風主之 。 或因食積下滯者 。 以消食化氣為主 。 用枳殼湯 。 (見四十九條)去甘草 、 加山楂 、 麥芽 、 木通 、 青皮主之 。 若腹中作脹 。 時痛時止者 。 以厚朴湯去乾薑 、 甘草 。 加檳榔 、 山楂主之 。 夫麻後成痢 。 乃積熱移於大腸 。 以治麻後痢統方加減主之 。 (有以三苓散 、 見三十七條 、 加木通枯黃芩治之者 、 )麻後下痢 。 而身熱腹痛者 。 以古方黃連解毒湯(見三十五條)治之 。 若壯盛之人 。 內有挾食 、 積滯 、 能食者 。 以三黃丸(見四十八條)利之 。 若麻後赤痢 。 以四物湯(見二十五條)合古方黃連解毒湯(見三十五條)去梔仁 。 加當歸尾 、 枳殼治之 。 稍輕者 。 以四物湯(見二十五條)加薑汁炒黃連 、 地榆治之 。 如麻後白痢 。 以四物湯(見二十五條)加陳皮 、 茯苓 、 木香 。 更有加生白朮者 。 須宜酌用 。 麻後作痢 。 如兼小便赤澀者 。 以四物湯(見二十五條)加車前子 、 木通治之 。 麻後痢症 。 或赤或白者 。 以四物湯(見二十五條)倍白芍 、 當歸 。 加大黃少許 。 以利瀉數次 。 麻後泄瀉成痢者 。 以四物湯(見二十五條)加地骨皮 、 酒炒黃芩主之 。 若麻前已經泄瀉 。 日久未曾清解 。 至於麻後變為休息痢 。 不問赤白 。 但見裡急後重 。 晝夜無停者 。 此餘毒在大腸 。 乃積熱移於大腸也 。 急宜行氣養血 。 切不可妄施澀劑 、 以圖霸功 。 河間曰 。 養血而痢自止 。 行氣則後重自除 。 誠格言也 。 宜以河間治久痢方 。 去人參 、 白芍藥主之 。 (有用古方黃芩湯 、 合天水 、 與香蔻丸 、 見六十三條 、 相間服者 。 有用靜遠主人黃芩湯 、 送下香蔻丸 。 體虛者 、 香蔻丸內 、 更加人參 。 腸滑者 、 香蔻丸內 、 加榆根白皮治之者 。 實不若河間治久痢方之為當也 。 )如自首至尾 。 輒痢不輟者 。 必有風毒留滯於內 。 宜解毒行滯 。 而兼疏風實脾之劑 。 庶幾立應 。 以清熱導滯湯 。 去當歸 、 淡竹葉 。 加防風 、 荊芥治之 。 (有用四君子湯 、 加山藥吳茱萸治之者 。 猛而有理 。 方並列後 。 )若痢而兼嘔吐 。 噤口不食 。 更腸滑不止 。 或下鮮血 。 或下紫黯色 。 或下如癰膿 。 或下如屋漏水 。 或下如雞肝色 。 如黑豆汁之類 。 兼之氣喘煩渴 、 熱甚發呃 、 麻色紫晦者 。 皆不治之症 。
朱曰 治痢不外數法 。 曰清熱 、 曰行滯 、 曰養血 、 曰涼血 。 有外感者兼解表 。 有宿食者兼消導 。 至於日久氣虛 。 無妨補氣 。 陰血虧損 。 亦可養陰 。 惟麻證則必加以解毒 。
清熱導滯湯
黃連(酒炒) 檳榔 黃芩(酒炒) 生白芍 枳殼(曲炒) 厚朴(薑汁炒) 陳皮(各七分) 青皮 甘草(各三分) 連翹 牛蒡子(炒研各八分) 楂肉 當歸 淡竹葉(各一錢) 燈心五十寸引 。 水煎 。 加犀角末三分 、 調服 。 紅多者 。 加紅花(二分) 地榆桃仁酒炒(各八分) 閉澀甚者 。 與裡急後重之極者 。 加酒炒大黃(八分)
加減黃芩湯
黃芩 黃連 當歸 枳殼 檳榔 青皮 澤瀉 山楂 槐花 白芍 甘草 燈心引 。
古方黃芩湯 治伏氣發溢 。 小腸膀胱三焦膽腑合病自痢 。
黃芩(一錢五分) 白芍(六分) 炙甘草(一錢) 大棗二枚引 。 加半夏(二錢) 名黃芩加半夏湯 。 生薑引 。
人參黃芩黃連乾薑湯 治胃虛客熱痞滿 。
人參 黃芩 黃連 炮乾薑(各二錢) 水煎溫服 。
靜遠主人黃芩湯
黃芩 黃連 當歸 枳殼 檳榔 青皮 川芎 木香 人參 甘草 水煎 。 調六一散服 。
白頭翁湯 治熱痢下重 。
白頭翁 黃連 黃柏 秦皮 各等分 。 水煎溫服 。 不愈再服 。
厚朴湯 治脾胃虛作脹 。 腹中時痛時止 。
厚朴(薑汁炒) 陳皮(去白) 茯苓 乾薑 炙甘草 水煎服 。
治麻後痢統方
黃連(酒炒) 黃芩(酒炒) 麥冬 防風 天花粉 元參 枳殼 牛蒡子 木通 梔仁 滑石 桔梗 赤芍 鉤藤鉤 甘草 二劑 。 水煎服 。 不愈 。 加豬苓 、 青皮 。
河間治久痢方
當歸 白茯苓 黃芩 車前子 陳皮 人參 白芍藥 甘草 炮乾薑少許為引 。 水煎服 。
四君子湯
人參 白朮(土炒) 白茯苓 甘草 紅棗 、 姜引 。
〔附〕治麻後痢丹方
西河柳 為末 。 以砂糖水調服四錢 。
〔附〕萬氏治麻後痢下鮮血驗方
當歸尾 生地黃 條子芩 黃連(酒炒) 枳殼(炒) 烏梅肉 人參 白芍 生甘草 水煎服 。
下蛔蟲第七十三
上膈胃火盛少食 。 蛔上不安往下行 。 此候不須用方藥 。 調其餘食症自平 。
下蛔之症 。 多見於麻收之後 。 乃上膈及胃火壯盛 。 少食 。 蟲不能上安 。 而往下行 。 蟲往下行 。 亦順症也 。 與過食傷中 、 蟲不能容而下 、 不同 。 但調其飲食自愈 。 非若口中吐蟲之比耳 。 不須施治 。
朱曰 下蛔為小兒常有之證 。 故可勿治 。