卷之二

四方麻名第一

粰糠痧瘄艄溫疹 。 其實屬麻一證名 。 方語原來各有別 。 治同一例應如神 。

麻證之名 。 各方不同 。 在京師呼為溫疹 。 在河南呼為粰瘡 。 山西 、 陝西呼為糠瘡 。 山東 、 福建 、 廣東 、 廣西 、 雲南 、 貴州 、 四川俱呼為疹子 。 江南呼為痧疹 。 浙江呼為瘄子 。 湖廣 、 江西俱呼為麻疹 。 又呼為艄子 。 聞人氏呼為膚疹 。 雖四方之命名有別 。 其實皆一麻也 。 調治之法 。 原無異耳 。

歲氣第二

麻疹須明歲氣先 。 勿輕汗下作傷寒 。 察人虛實施良劑 。 無伐天和損壽元 。

麻疹之證 。 其初發熱 。 與傷寒相似 。 但麻則面頗紅 。 咳嗽噴嚏 。 鼻流清涕 。 目中淚出 。 呵欠喜睡 。 或吐或瀉 。 或手掐眉目鼻而之為異耳 。 不可誤作傷寒施治 。 而妄用汗下也 。 妄汗則增其熱 。 而為衄 、 為咳嗽 、 為口瘡咽痛 、 為目赤痛 、 為煩躁 、 為大小便不通 。 妄下則虛其里 。 為滑泄 、 為滯下 。 經曰 。 必先歲氣 。 毋伐天和 。 言不可妄汗下也 。 是以治麻者 。 務須先明歲氣 。 如時令溫暖 。 以辛發之藥發之 。 用防風敗毒散（見第五條） 。 如時令暄熱 。 以寒涼之藥發之 。 用白虎解毒湯（見二十六條） 。 或黃連解毒湯 。 如時令大寒 。 以辛熱之藥發之 。 用桂枝解毒湯或葛根桂枝湯 。 如時令時寒時暖 。 以辛平之藥發之 。 用荊防敗毒散或葛根解毒湯 。 倘兼疫癘之氣 。 則以人參敗毒散主之 。 又要看人之虛實 。 如吐瀉不止 。 以人參之類補之 。 如便秘煩躁 。 以酒蒸大黃微利之 。 無實實 。 無虛虛 。 倘損不足而補有餘 。 夭人性命 。 非關天數 。 醫殺之也 。 能知損有餘而補不足者 。 方為良工 。

朱曰　麻疹之候 。 有下列八證 。 見數證即是 。 不必全具 。

黃連解毒湯

黃連　黃柏　黃芩　梔仁　荊芥　知母　石膏　大青　元參　木通　防風　桔梗　甘草　水煎服 。

桂枝解毒湯

荊芥　防風　牛蒡子　麻黃　桔梗　人參　川芎　赤芍　羌活　甘草　桂枝　生薑引 。

葛根桂枝湯

葛根　防風　甘草　桂枝　赤芍　升麻　姜三片　淡豆豉一錢引 。

荊防敗毒散

荊芥　防風　茯苓　枳殼　前胡　柴胡　桔梗　川芎　羌活　獨活　甘草　薄荷五葉引 。 （除荊 、 防 。 加人參 。 名人參敗毒散） 。

葛根解毒湯

葛根　荊芥　前胡　牛蒡子　防風　連翹　淡竹葉　人參　柴胡　桔梗　赤芍藥　羌活　升麻　甘草　水煎服 。

預解宣毒第三

凡遇冬溫大不祥 。 民多疫癘發瘡瘍 。 如逢麻疹相傳染 。 可用湯丸預解良 。

麻毒從來解在初 。 出盡毒解憂可無 。 腹中脹痛邪猶伏 。 喘促昏沉命必殂 。

春溫夏暑 。 秋涼冬寒 。 此四時之正氣也 。 若冬應寒而反溫 。 乃陽氣暴泄 。 火令早行 。 人感之者 。 至於來春 。 必發癰瘡 。 未出痘疹者 。 必感之而出 。 然疹雖胎毒 。 未有不由天行時令而發者 。 故一時傳染相似 。 遠近大小皆發 。 為父兄者 。 但見境里痘麻正行 。 宜先以消毒保嬰丹 、 代天宣化丸 、 以預解之 。 可使毒徹而不為已甚 。 此雖先賢活人之婆心 。 而要知麻疹之證 。 只怕一時不能得出 。 若得出盡 。 則毒便解到底 。 治麻者於初熱未出之時 。 宜以宣毒發表湯去升麻 、 桔梗 、 甘草 。 或葛根解肌湯（二方俱見第五條）去赤芍 、 甘草 。 葛根疏邪湯（見三十三條）去骨皮 。 防風敗毒散（見第五條）去石膏 、 知母 、 淡竹葉 、 桔梗 、 甘草 。 加前胡 、 葛根等味 。 隨用而發之 。 但得麻出則毒解 。 而始終無虞矣 。 如用一劑 。 而麻仍不出 。 又再進一服 。 外以酒煎胡荽噴被蓋之 。 切要空露頭面 。 或以苧麻蘸胡荽酒遍身戛之 。 令其毛孔疏開 。 麻方得出也 。 切勿泥歲氣條 。 照時令寒暄 。 而用辛熱寒涼之劑 。 助其炎威 。 阻其發機 。 致成壞證 。 如三四次發之不出 。 又用臭椿樹根皮 、 煎湯熏洗 。 倘仍不出 。 加之腹作脹滿 。 氣上喘促 。 昏眩悶亂 。 煩躁不寧 。 譫語妄言者 。 必死無疑矣 。 有云 、 當歸 、 紫草茸 、 紅花 、 牛蒡子之類 。 服之即現 。 斷不濟事 。

朱曰　桔梗 、 甘草為仲景之桔甘湯 。 桔梗開提肺氣 。 甘草生用能清熱解毒 。 謝君以甘桔同為舟楫之劑 。 諸藥有此一味 。 不能下沉 。 雖出自石頑之說 。 究非神農本旨 。 我輩於當用時 。 仍可放膽用之 。 毋為其所囿也 。

消毒保嬰丹

纏豆藤（不拘黃豆 、 綠豆 。 根上纏繞細紅絲藤 。 於八月內生氣之日 。 採取陰乾聽用 。 一兩五錢）　大黑豆（三十粒）　赤小豆（七十粒）　牛蒡子（炒）　辰砂（水飛過）　生地黃　山楂肉（各一兩）　荊芥穗　防風　獨活　當歸　黃連　桔梗　生甘草（各五錢）老絲瓜（隔年經霜者兩個 。 要連藤帶蒂 。 五寸燒灰 。 ）　升麻　赤芍（各七錢五分）

為細末 。 以沙糖合丸 。 如李核大 。 濃煎甘草湯化下 。

凡修合此丸 。 宜春分 、 秋分 。 或正月十五 、 七月十五 、 十月十五等日 。 灑掃靜室 。 焚香 。 至誠修合 。 勿令僧尼 、 道士 、 婦女 、 有孝服人及六畜見之 。 合畢 。 於日出時 。 焚香 、 叩齒 。 東向吸氣一口 。 吹於丸藥之上 。 向太陽覺咒曰 。 神仙真藥 。 體合自然 。 嬰兒吞服 。 天地齊年 。 吾今奉太上老君急急如律令 。 （一口氣默唸七遍）〔此段修合方法 ， 未可信 ， 留存文獻 。 一九五七年三月〕

代天宣化丸 （即韓氏醫通所載五瘟丹 。 ）

甘草（甲己年化土 。 以此味為君） 。 黃芩（乙庚年化金 。 以此味為君）　黃柏（丙辛年化水 。 以此味為君）　梔仁（丁壬年化木 。 以此味為君 。 ）　黃連（戊癸年化火 。 以此味為君）　連翹（為佐）　山豆根（為佐）　如逢甲子 、 己巳年 。 則以甘草為君 。 黃芩 、 黃柏 、 梔仁 、 黃連 、 為臣 。 連翹 、 豆根 、 牛蒡 、 為佐 。 乙庚等年 。 俱仿此 。 君藥一兩 。 臣藥用五錢 。 佐藥用二錢五分 。 共為細末 。 於冬至日 。 以雪水煎升麻汁 。 拌麵粉攪糊合丸 。 用辰砂為衣 。 以淡竹葉煎湯化下 。

諸潮亦能發麻第四

傷寒傷風與傷食 。 驚風等候諸潮熱 。 久而不去亦非宜 。 麻疹因而乘間出 。

手足微冷 。 惡寒無汗 。 面色青慘而不舒 。 左額有青紋者 。 傷寒之熱也 。 手足微溫 。 發熱有汗 。 面赤而光者 。 傷風之熱也 。 並宜用惺惺散除人參 、 白朮發散之 。 目胞腫或右頰有青筋 。 發熱而頭額肚腹之處最甚 。 或兼嘔吐腹疼者 。 傷食之熱也 。 以備急丸下之 。 面色青紅 。 額上中心有紋 。 手掌心有汗 。 時作驚惕 。 手絡脈微動而發熱者 。 此驚熱也 。 以瀉青丸 、 牛黃清心丸主之 。 身熱而倍能食 。 唇紅頰赤 。 大小便閉 。 脅下有汗者 。 此風熱也 。 以宣風散主之 。 以上諸熱 。 久而不去 。 內外感發 。 則所蘊痘麻之毒 。 亦能乘間而出矣 。

惺惺散 治風熱咽喉不利 。 脾不和 。 三焦膽經渴 。 小便不利 。

人參　桔梗　白苓　白朮　栝蔞根　甘草（各一錢）　細辛（三分）　薄荷葉（五分）　防風　川芎（各一錢）　水煎溫服 。

備急丸

木香（二錢五分）　大黃　牽牛（各五分）為末 。 神麯糊合丸 。 綠豆大 。 食前用楂肉煎湯 。 下五 、 七丸 。

瀉青丸

羌活　大黃（炒）　川芎　當歸　防風　龍膽草　梔仁　為末 。 蜜丸 。 雞頭米大 。 淡竹葉煎湯 。 加沙糖調下一丸 。

牛黃清心丸 治發熱甚 。 心煩不寧 。

生黃連（五錢）　川鬱金（二錢）　黃芩　梔仁（各三錢）　牛黃（二錢五分）　辰砂（一錢五分）　為末 。 用冬雪水調麵粉糊丸 。 黍米大 。 燈心湯下七丸 。

宣風散 大熱利其小便而不愈者 。 以此下之 。

檳榔（二個）　陳皮　甘草（各五錢）　生丑牛（二兩）　炒丑牛（二兩）　為末 。 二 、 三歲孩兒用五分 。 四歲孩子用一錢 。 食前蜜湯調下 。 易老加防風 。 本方有青皮 。

初潮認證第五

麻為胎毒發於心 。 肺與相連熱毒侵 。 咳嗽鼻中清涕出 。 更兼兩目淚盈盈 。

麻疹之證面必紅 。 呵欠咳嗽鼻流濃 。 汪汪眼淚頻頻嚏 。 休作傷寒別證攻 。

麻疹初潮 。 未現標時 。 必身熱憎寒 。 頭疼咳嗽 。 或吐 。 或乾嘔 。 或瀉 。 或腹痛 。 或鼻塞 。 或鼻流清涕 。 噴嚏呵欠 。 眼胞浮腫 。 目淚汪汪 。 腮赤體疼 。 煩躁不寧 。 夫麻乃胎毒所發 。 毒者火也 。 麻疹小而色紅碎密 。 其行於皮膚之間者 。 屬手少陰心經 。 君火也 。 五臟心肺相連 。 肺位乎上 。 心經火旺 。 則肺受之 。 故麻之發 。 惟肺受毒最重 。 其咳嗽者 。 肺因心火炎上 。 而肺葉焦舉也 。 鼻流清涕者 。 鼻為肺之竅 。 以火爍金而液自流也 。 目中淚出者 。 肺熱則移於肝 。 肝之竅在目也 。 肝屬木 。 木能生風 。 故有呵欠也 。 吐與乾嘔者 。 心火流入於胃也 。 肺與大腸為表裡 。 肺熱流於大腸 。 故眼胞浮腫 。 腹痛而泄瀉也 。 腮赤煩躁 。 心火旺也 。 噴嚏 。 肺經火邪也 。 或手掐眉目唇鼻及面者 。 肺熱證也 。 然麻雖胎毒 。 未有不因時氣冒感而發者 。 故其證與傷寒相似 。 而身熱憎寒頭疼體痛也 。 但治麻者莫作傷寒施治 。 當先以肺為主 。 總宜瀉火清金 。 而瀉火當用黃連 、 黃柏 、 梔仁 、 大青 、 元參 、 連翹之類 。 清金當用黃芩 、 知母 、 貝母 、 麥冬 、 石膏 、 天花粉 、 牛蒡子 、 地骨皮 、 桑白皮 、 杏仁之類 。 夫麻初起 。 既與傷寒相似 。 而認麻須細看兩耳根下頸項連耳之間 。 以及背脊之下至於腰間 。 必有三五紅點 。 此即麻之報標 。 如無紅點以為證佐 。 則當以別證施治 。 此屢試屢驗者也 。 若果有紅點及現有前證相符 。 則是麻候 。 宜用宣毒發表湯去升麻 、 桔梗 、 甘草 。 或少加蘇葉 。 或少加胡荽 。 或並去淡竹葉主之 。 或用葛根解肌湯去赤芍 、 甘草 。 加防風 。 或更加蘇葉 、 枳殼主之 。 或用防風敗毒散去桔梗 、 甘草 、 石膏 、 知母 。 或並去淡竹葉 。 加前胡 、 葛根主之 。 俱以燈心為引與服 。 以疏風解肌 。 托之出外 。 可以坐享平安 。 雖有吐瀉 。 亦不必拘泥 。 麻出而吐瀉自止 。 蓋麻屬熱候 。 熱沖胃則吐 。 熱沖大腸則瀉 。 此麻之常候 。 麻出熱解 。 吐瀉之證 。 不治自止 。 不必更憂吐瀉之不止而妄治也 。

朱曰　認麻法凡二十九字 。 於認麻時注意及之 。 自無錯誤 。

熱沖胃與大腸 。 有吐瀉二證 。 自是經驗之談 。 且不治自止 。 有小兒者 。 知此可少解憂慮 。

宣毒發表湯 治麻發熱欲出未出時 。 各證並宜 。 凡地方麻疹發作之時 。 初潮之際 。 未明是否麻證 。 當以此方主之 。 縱非麻候 。 即是冒感傷寒 。 用之無礙 。 並附加減法於方尾 。

薄荷葉（八分）　葛根　防風　荊芥穗　連翹　牛蒡子（炒）　木通　枳殼　淡竹葉（各一錢）　升麻　桔梗　甘草　燈心引 。 （勿用生薑姜皮）　冬天寒月 。 可加蘇葉 。 （八分）　又加蔥白為引 。 暑月炎天 。 可加生黃芩 。 一錢總除升麻 、 甘草 、 桔梗不用 。 初潮無咳者 。 宜用留白陳皮以甚其咳 。 有咳切勿再加 。 初起往來潮熱者 。 除淡竹葉 。 免解膚熱 。 致麻難透表 。 在寒月仍宜加蘇葉 、 蔥白以疏表之 。 初潮潮熱太甚者 。 加赤茯苓 、 生地黃 。 並可加生黃芩 。 不必拘麻初用寒涼毒伏麻不得出之說 。 正當用之 。 以保肺受火克之虞 。 但春冬寒月 。 黃芩等分 。 宜略少耳 。 初潮無汗 。 加蔥白以發之 。 更略加衣被穿蓋 。 以取其汗 。 使毒透 。 切不可遽用胡荽酒𨠭之法 。 免助邪火內攻 。 肺金重受其克 。 藥中略加胡荽作引 。 稍可 。 初潮不食 。 不必治之 。 蓋熱毒內蘊 。 自必不食 。 熱毒一解 。 自然能食 。 切勿加進食開胃之藥 。 初潮即見喘促 。 加黃芩 、 葶藶 、 栝蔞仁 。 以清肺開胸 。 或更加薑汁炒白芥子 、 家蘇子 、 萊菔子以降之 。 初潮嘔吐 。 加竹茹 、 柿霜 。 （如無柿霜 。 用柿餅亦可 。 ）初潮呃逆 。 加枇杷葉 、 竹茹 。 初潮鼻衄 。 加鮮茅根 。 初潮即現咽喉痛者 。 加射干 。 倍用牛蒡子 。 初潮即現唇乾 、 齒燥 、 舌胎枯黃 、 口渴等候 。 加麥冬 、 花粉 、 黃芩 。 甚則加黃連 、 黃柏 、 梔仁等味 。 以預解之 。 初潮熱甚 。 大便堅實者 。 加火麻仁二 、 三錢以潤之 。 用枳實以導之 。 免至閉塞 。 而熱毒不得發越 。 致變紫黑 。 如便不通者 。 加生黑白丑牛末以利之 。 如利之不通者 。 必生氣喘鼻扇逆證 。 即用黃連解毒湯加大黃 、 牛蒡子 、 連翹 、 地骨皮 、 桑白皮以通之 。 如兼口渴者 。 並加麥冬 、 天花粉 。 初潮大便溏者 。 方內之枳殼等分減用 。 以為開泄之路 。 庶可免便閉之患 。 初潮溏泄而有微汗 。 除薄荷 、 竹葉 。 不可兼用止汗止泄之品 。 以堵其發越之門 。 初潮泄瀉者 。 除枳殼 。 初潮洞泄者 。 除枳殼 。 加豬苓 、 澤瀉 、 以分利之 。 不可止泄 。 以塞其舒暢之機 。 初潮小便赤者 。 除薄荷葉 。 加赤茯苓 。 或更加車前子以利之 。 初潮小便不通者 。 合導赤散（方見二十六條） 。 除甘草 。 加車前子以通之 。 初潮溺血者 。 如生地黃 、 黃連 、 黃柏 、 黃芩 、 梔仁 。 俱可隨意加入 。 更加牡丹皮以去其滯血 。 免使留而為殃 。 冬月寒天 。 無汗不咳者 。 量加蜜汁 、 和酒炒麻黃二 、 三分 。 其餘諸證 。 不能備悉 。 宜因所見之證 。 加減而用 。 至於等分之輕重 。 須量人之大小 。 若月內半周嬰兒 。 只宜以杯許與服 。 當令乳母代服 。 使藥性流入乳中 。 兒食母乳 。 如同服藥 。

葛根解肌湯 治麻初起 。 發熱咳嗽 。 或乍冷乍熱 。 已現麻路 。 並宜初潮未明是否麻證 。 加減同宣毒發表湯 。 並附已現麻路加減於尾 。 （總除赤芍 、 甘草不用 。 ）

葛根　前胡　荊芥穗　牛蒡子　連翹（去子）　蟬蛻（各八分）　木通（七分）　赤芍　甘草　燈心引桑白皮（蜜蒸）　貝母（去心薑汁蒸）　隨意加入後藥 。 已現潮熱大甚者 。 加生地黃 、 地骨皮 、 赤苓 。 更可加黃芩 。 已現口渴者 。 加麥冬 、 天花粉 。 已現無咳者 。 不妨少加留白陳皮 。 已現無汗者 。 加蔥白 。 已現氣喘 。 加葶藶 、 栝蔞霜 。 喘甚者 。 加白芥子 、 蘇子 、 蘿蔔子 。 （俱薑汁炒 。 ）已現嘔吐者 。 加柿霜 、 竹茹 。 已現鼻衄者 。 加茅根 。 衄甚者 。 更加黃芩 、 黃連 。 （俱生用 。 ）已現大便堅者 。 加枳實 、 火麻仁 。 已現大便閉者 。 加丑牛 。 已現大便閉 。 用丑牛仍不通者 。 加生大黃 、 黃連 、 黃芩 。 已現大便溏者 。 加赤苓 、 澤瀉 。 洞泄者 。 亦如之 。 已現小便赤澀者 。 加赤苓 、 澤瀉 。 已現小便閉塞不通者 。 加車前子 。 並加枳殼 。

防風敗毒散 加減照前二方酌用 。 （總除甘 、 桔二味不用 。 ）

防風　荊芥穗　連翹　牛蒡子　石膏　知母　木通　薄荷　枳殼　淡竹葉　桔硬　甘草　燈心引 。

初熱未明是否勿峻發表第六

初熱之時證未明 。 醫家診視生疑心 。 此時且勿峻發表 。 略施清解得安寧 。

初熱不見麻路 。 不可發表 。 略宜清解 。 用利咽散主之 。 如見麻路 。 當以葛根解肌湯（見第五條） 。 去赤芍 、 甘草 。 加防風 、 枳殼 、 蔥白主之 。 更加蘇葉亦可 。 或以蘇葛湯去赤芍 、 柴胡 、 甘草 。 加枳殼 、 蔥白主之 。 如麻不出 。 則用蘇葛湯去柴胡 、 赤芍 、 甘草 。 加蜜酒炒麻黃以發之 。 或以宣毒發表湯（見第五條）去升麻 、 淡竹葉 、 桔梗 、 甘草 。 加蘇葉 、 蔥白 。 或加蜜酒炒麻黃 。 開提腠理 。 或用厚衣綿絮蓋之 。 得汗自頭至腳 。 漸減衣被 。 使皮膚通暢 。 腠理開豁 。 而麻易出 。 縱不出 。 不可再汗 。 恐致亡陽之變 。 只宜頻以蔥白湯與服 。 使毛竅中微汗潤澤 。 其麻自出 。 庶無熱閉發搐之患 。 既出之後 。 可用防風敗毒散（見第五條） 。 去淡竹葉 、 石膏 、 知母 、 桔梗 、 甘草主之 。 不可無表 。 防其內伏 。 既出而潮熱甚 。 或兼口渴者 。 則石膏 、 知母 、 竹葉並宜用之 。 且更可加地骨皮 、 生地黃 、 麥冬之類 。 以清其熱 。 而涼其血 。 以生其津也 。 更可加枯黃芩以清肺 。 生黃連以瀉心 。 而諸候不生矣 。

朱曰　不發表 。 麻何從出 。 勿峻發表 。 恐發之太過 。 或變生他證耳 。

利咽散 治咽喉腫痛 。

牛蒡子（炒）　元參　防風　水煎服 。

蘇葛湯 （聯杏心法方）　治麻初熱未明證候 。

蘇葉　粉葛　木通　元參　黃連（微炒用）　連翹　防風　黃芩　柴胡　赤芍　甘草　無汗加蜜酒炒麻黃 。 發熱太甚者 。 加牛蒡子 。 （炒五分）發熱太甚不止 。 加鮮骨皮 、 生地黃 。 如熱不太甚者 。 黃連 、 黃芩俱去之 。 加枳殼 、 荊芥穗 。 蔥三根引 。 水煎熱服 。

避風寒第七

麻證須當避風寒 。 不避風寒膚燥干 。 腠理閉密毒難出 。 後生危證有千般 。

風寒本自外來 。 麻證終始最宜速避 。 如或不謹 。 失於避忌 。 一受風寒 。 則令肌膚乾燥 。 腠理閉密 。 遂至麻毒不得發越 。 而難出矣 。 初潮之時 。 若能避忌 。 麻則易出 。 毒則易解 。 自無後患 。 正出之際 。 不知避忌 。 麻為風寒所觸 。 出必復收 。 致毒積於內而不得解 。 變證生焉 。 已收之後 。 切宜避忌 。 若不避忌 。 留毒難盡 。 變證無窮 。 輕者證延日久 。 咳嗽與痰疾終身不愈 。 重者必變危證而難救也 。 是以麻收之後 。 必待二七之後 。 熱退身涼 。 無痰不咳 。 飲食如常 。 精神復舊 。 方可不避 。 慎之慎之 。

忌恣食生冷物驟用寒涼藥第八

麻屬火候多煩渴 。 病者時喜食涼物 。 初熱未出也須禁 。 縱之恣食毛孔密 。

麻用寒涼本所宜 。 也須審時而察機 。 大寒遽用麻難出 。 伏毒內攻咎在醫 。

麻本火候 。 自發熱至出透之日 。 未免有口渴煩躁 。 故多喜食冷物 。 蓋麻證屬火 。 食冷雖曰無妨 。 然生冷等物 。 麻證始終當忌 。 何則 。 夫麻最要透表 。 只宜溫暖飲食 。 以候其透表 。 若於初潮未出之際 。 而食生冷 。 冰伏火邪 。 則毛孔閉密 。 而毒火難出矣 。 即透表之後 。 亦忌食生冷 。 但柿餅 、 秋白梨 、 連藕 、 荸薺可以略用 。 桃 、 李 、 梅子 、 柑橘 、 石榴 、 菱角等物 。 又在所必忌 。 然非但患麻者 。 生冷等物忌食 。 即醫家治麻 。 寒涼之藥 。 亦不可驟用 。 夫麻初發熱之時 。 而最忌寒涼之品者 。 蓋恐冰伏麻毒 。 使毒氣鬱遏而不得出 。 而成內攻之患也 。 古人謂天氣暄熱 。 宜用辛涼之味 。 如黃連解毒湯之類 。 不知天時之暄熱熱氣 。 豈寒涼之藥所能解也 。 今若驟用寒涼 。 恐不足以解外熱 。 而適足以阻內熱 。 使之不得出也 。 曾見有一歲孩子出麻 。 發熱未見點時 。 而發驚搐 。 醫家認作急驚 。 用寒涼之藥攻治 。 致麻毒隱隱在皮膚之內 。 不得出表 。 後一醫以滋陰為主 。 用四物等劑 。 亦不獲效 。 煩悶聲啞 。 數日而死 。 此可以知驟用寒冷 、 冰伏麻毒之為害也 。 今因天時暄熱 。 而執泥歲氣之說 。 驟用寒涼 。 豈理也哉 。 故治麻者 。 凡於麻初出之時 。 雖有身熱 、 煩渴等證 。 宜以宣毒發表湯（見第五條）去甘草 、 桔梗 、 升麻 。 少加酒炒黃芩三 、 五分以清之 。 切不可遽投黃連 、 黃柏 、 梔仁等味 。 恐冰麻毒而內伏 。 致麻不得外出 。 後雖設法宣表 。 而麻終不得出矣 。 可不畏哉 。

朱曰　前條避風寒與本條忌生冷 。 皆病家所最易患者 。 中途變證 。 往往因此 。 故此二條 。 醫生對於病家 。 務必再三叮嚀 。

忌食辛辣熱物誤用辛熱藥餌第九

辛辣香甜與熱湯 。 嬰兒乳母俱忌嘗 。 果能禁謹不違法 。 管教始終保安康 。

麻喜清涼最忌溫 。 燥熱藥餌勿沾唇 。 誤用能助其邪火 。 壅蔽內攻救無門 。

辛辣之味與熱湯水 。 患麻之人 。 多酷好之 。 何則 。 蓋麻屬火候 。 火蘊於內 。 得辛辣熱物 。 而痰火暫快 。 故多喜食 。 兒患麻者 。 須宜禁戒 。 庶無後患 。 如或因其喜飲 。 遂以胡椒茱萸作湯 。 或醇酒 、 姜蒜 、 韭薤之類 。 與食而順其欲 。 暫雖快暢 。 久則痰火益甚 。 至麻變紫黑 。 或二便閉結 。 或成血痢 。 腸頭露出 。 或生牙疳 。 或唇舌破裂 。 或喉中痰響齁䶎 。 或五竅出血 。 或大熱不止 。 至胃火益甚 。 而飲食即吐不能下者 。 種種惡候 。 因而生焉 。 若食乳孩子 。 乳母亦當禁忌 。 倘不禁忌 。 而食辛辣等物 。 凡食其乳 。 必至變證不測 。 可不慎乎 。 夫患麻之人 。 辛辣之物 。 既當忌食 。 而治麻醫家 。 用藥立方 。 辛熱燥悍之品 。 慎勿妄施 。 如桂枝 、 麻黃 、 羌活 、 獨活 、 白芷 、 川芎 、 蒼朮 、 香附 、 果仁 、 白朮 、 丁香 、 木香 、 砂仁 、 肉豆蔻 、 肉桂之類 。 不可輕使 。 若於麻初熱之時 。 而誤用之 。 反助其毒 。 使毒氣壅蔽而不得出 。 致有內攻之患 。 即有麻疹初起 。 而見四肢逆冷者 。 乃火極似水之故 。 不可妄投熱藥 。 麻現自然溫和 。 昔人謂天氣大寒 。 宜用辛熱 。 以桂枝湯之類發之 。 不知天氣大寒 。 只宜置之暖室 。 謹避風寒可也 。 且天氣縱極嚴寒 。 而人身中之熱毒 。 未必因天寒而減 。 而因天寒遽用辛熱以治麻證 。 豈理也哉 。 庸工執泥歲氣時令 。 大寒宜用辛熱之藥發之之說 。 譬諸麻疹初出 。 而有嘔吐 。 醫不知此為常候 。 而用蒼朮以平胃 。 丁香 、 砂仁以暖胃 。 設有頭疼 。 而用川芎 、 白芷 、 羌活 、 獨活以治頭疼 。 譬有手足稍冷者 。 遂即用桂枝 、 肉桂以溫其手足 。 殊不知麻證之作嘔吐者 。 乃火熱蒸於胃也 。 頭疼者乃火毒上攻也 。 今反以辛溫之藥攻之 。 是猶抱薪救火也 。 至於手足稍冷者 。 乃熱極似寒之象 。 俟麻出透 。 而手足自溫 。 醫家不明 。 而謂桂枝可達於四肢之末 。 肉桂可以溫經回陽 。 而遽用之 。 是誤之又誤 。 陷人性命 。 良可嘆也 。 執天寒而用辛熱之說者 。 何殊乎是 。 倘有誤服辛熱之藥助其邪火 。 煩渴便閉 。 致麻不出 。 危篤之極者 。 以清陽湯去升麻 、 桔梗 、 甘草主之 。 愚按邪火內攻 。 渴煩致麻不出 。 而兼有便閉者 。 加黑白丑牛以下之 。 是亦釜底抽薪之義也 。

朱曰　驟用寒涼與誤用辛熱 。 又醫家所最易患者 。 蓋麻正出時 。 必仍發熱 。 醫者為退熱計而驟用寒涼 。 此大誤也 。 又醫者不知麻為熱證 。 或用麻黃附子細辛湯辛溫解散 。 亦足誤事 。

清陽湯

荊芥穗　防風　前胡　連翹　元參（各四分）　薄荷葉　牛蒡子　枳殼　黃芩　木通　麥冬　淡竹葉（各三分）　桔梗（四分）　升麻（三分）　甘草（二分）　薑 、 燈心引 。 （姜皮並宜）

忌食諸肉雞魚鹽醋五辛等物第十

疹家禁忌法須防 。 葷鹹辛酸不可嘗 。 欲不從心方是福 。 物若爽口定為殃 。

麻證禁忌肉魚雞 。 欲食須過七七期 。 鹽醋五辛通是禁 。 務宜食淡免禍機 。

麻疹禁忌 。 比痘尤甚 。 蓋痘初起 。 則宜慎口 。 至起水之時 。 雞肉食之 。 正可助漿 。 若麻證 。 馬 、 牛 、 豬 、 羊 、 鵝 、 鴨 、 魚 、 腥等味 。 鹽 、 醋 、 甘甜 、 麵食 、 五辛 、 滯氣 、 煎爆等物 。 必麻收後四十九日之外 。 方可食用 。 惟宜食淡 。 庶無後患 。 若七七之前 。 不知禁忌 。 則終身但遇天行 。 麻必復出 。 即不復出 。 亦有後患 。 食鹽太早 。 令人咳嗽 。 食五辛太早 。 能生驚熱 。 食葷腥太早 。 必生奇證 。 是以自麻收後 。 宜慎口四十九日 。 但豬肉一味 。 雖可先食 。 亦必俟身涼不咳 。 並無涉及他證者 。 方可先食 。 其餘必須遵期謹戒 。 非但出麻之人當慎 。 即乳兒乳母 。 亦必禁忌 。 蓋麻之為病 。 有類傷寒 。 葷腥不謹 。 禍生不測 。 曾見麻案有云 。 賀少君患麻 。 家人不知 。 以肉飯與食 。 適繆仲淳至 。 見而驚曰 。 爾主出麻 。 此麻證之極重者 。 何可食葷 。 急備虻虎湯三劑與服 。 而麻盡現 。 遍體皆赤 。 又以原方進二劑 。 麻雖盡出 。 而煩躁不寧 。 勢尚不可保 。 乃以三黃石膏 。 加檉葉湯一大劑 。 濃煎與服 。 煩躁定而痊 。 口腹之為害匪輕 。 可不慎乎 。

朱曰　此條忌食 。 病家尤所當遵 。 嘗見小兒喜食鹹物 。 證成哮喘 。 喜食香甜 。 牙齒生蟲 。 放縱一時 。 貽害一世 。 此家長之責也 。

虻虎湯

西河柳　麥冬（各兩許）　淡竹葉（七十片）　元參　貝母（又名虻 。 去心 。 薑汁蒸 。 各三錢）　石膏（一兩五錢）　知母（五錢）水煎服 。

三黃石膏 （加檉葉湯檉葉即西河柳） 。

黃連　黃柏　黃芩（各五錢）　石膏　麥冬（去心各三錢）　西河柳　知母（各一兩）　淡竹葉（二百片）　水煎服 。

忌兼用補澀第十一

麻疹證治法最廣 。 當補當瀉須究講 。 清解補澀謬兼施 。 殺人性命如反掌 。

麻初出時 。 多有泄瀉不止者 。 其毒火因瀉而減 。 此殊無妨 。 若麻出盡之後 。 而瀉紅黃色糞者 。 乃內有伏熱也 。 與泄瀉過甚者 。 俱宜以加味三苓散與之 。 一服即愈 。 切不可用參 、 朮 、 訶 、 蔻補澀之劑 。 以圖速止 。 醫家若不識禁忌 。 未經講究 。 一見有瀉 。 遂用補澀 。 乃曰吾於清解藥中兼用參 、 朮 、 訶 、 蔻 。 等分又輕 。 何礙於事 。 一服不見功效 。 不知改方醫治 。 又曰參 、 朮 、 訶 、 蔻等分輕少 。 故不應耳 。 於是多加參 、 朮 、 訶 、 蔻分兩而再與服 。 致麻變證 。 重則腹脹喘滿而不可救 。 輕則變為休息痢 。 而纏綿不已 。 然非僅麻出齊之後瀉紅黃色者 。 不宜兼用補澀 。 即麻已收之後 。 而泄瀉黃紅色 。 亦不宜兼用補澀 。 仍以加味三苓散治之 。 兼用補澀且不可 。 若專用補澀者 。 則殺人不待反掌之久矣 。 業斯道者 。 可不慎歟 。

加味三苓散

豬苓　木通　車前子　赤茯苓（各七分）　澤瀉（八分）黃芩（酒炒）　牛蒡子（炒研各五分）　黃連（酒炒二分）　燈心五十寸引水煎 。 食後服 。

升發清涼解毒當分先後第十二

升發清涼與解毒 。 此乃治麻之大法 。 用之須當分先後 。 次第由來混不得 。

治麻用升發清涼解毒 。 法所宜然 。 然當分先後而施 。 不可混用 。 何也 。 麻初發熱 。 恐難透表 。 故當用升發疏表解肌之劑 。 使之易出 。 見標之後 。 與正出未透之間 。 宜發表而兼清涼 。 使血涼肌解 。 麻易出透 。 至麻到通身上下俱紅 。 總成一片 。 壘壘如珠 。 手足之末 。 上下相同 。 無有空處 。 此為出透 。 斯時則當用清涼解毒之劑 。 不必兼用發表之藥 。 一解即愈 。 若於初熱正出之際 。 而即用寒涼解毒之劑 。 則氣滿血凝 。 肌膚閉密 。 不得開通 。 至麻不出 。 多生危候 。 是以於初熱未出之時 。 及正出之際 。 只宜辛散 。 如荊芥 、 葛根 、 薄荷 、 前胡 、 牛蒡子 、 防風 、 蘇葉 、 淡竹葉 、 石膏之類 。 可以施用 。 即麻黃亦當因證而施 。 使之易透 。 正收及收後 。 宜用寒涼解毒之劑 。 如元參 、 青黛 、 麥冬 、 黃柏 、 栝蔞根 、 黃連 、 黃芩 、 連翹 、 貝母 、 知母 、 梔仁 、 山豆根 、 淡竹葉等藥 。 俱可施用 。 使毒火易得消散 。 方無後慮 。

朱曰　何時當用疏表解肌之劑 。 何時當用發表兼清涼之劑 。 何時當用清涼解毒之劑 。 作者一一指點 。 苦口婆心 。

𨠭麻當分天時第十三

𨠭麻之法大非宜 。 強用須當分天時 。 春冬寒月猶似可 。 夏秋炎日切莫施 。

古有𨠭麻之說 。 雖近有理 。 然亦當分天時 。 如春冬嚴寒 。 麻為風寒所遏 。 閉而不出 。 𨠭之以取汗 。 使腠理開豁 。 猶曰可也 。 若夏秋炎熱之時 。 只宜令之於無風之處坐臥 。 以單被蓋之 。 勿令其冒風冒暑耳 。 豈可𨠭助 。 倘炎熱而用𨠭法 。 則火熱愈甚 。 麻必焦紫 。 致變壞證 。 而不救者多矣 。

補中第十四

麻證從來喜清涼 。 首尾不用補中方 。 緣何麻後議補中 。 為救過涼脾胃傷 。

麻證屬火 。 肺胃實熱者多 。 虛寒者少 。 千人之中 。 虛寒者偶有其一 。 故治麻俱宜先用疏散寒涼之藥者 。 此之謂也 。 而古人又有議補中之說者何哉 。 蓋指麻收之後而言 。 非指初熱正出正收時之謂也 。 緣由麻證先用寒涼之藥過多 。 而脾胃受傷敗壞 。 以致麻收之後 。 多得嘔吐 。 泄瀉青色 。 唇白身冷 。 當審其輕重而用補中之法 。 所以人參 、 白朮 、 白苓 、 砂仁 、 霍香 、 陳皮 、 薏苡仁 、 蓮肉等味 。 在所不忌 。 但當佐以清涼之藥 。 加川黃連 、 枯黃芩 。 俱微炒而用之 。 夫既補中 。 而又加清涼之品者 。 其義蓋恐中氣實 。 而邪火復作 。 故兼用之耳 。 至於白朮 。 嘔泄太甚者 。 用之始宜 。 如吐瀉輕者 。 則又不宜輕用 。 若其人素稟虛弱 。 當出麻之際 。 過於發散 。 出透之後 。 又過用寒涼解毒 。 以致虛弱之極 。 骨瘦神疲 。 面無紅色 。 且又不能多食 。 食多即吐者 。 即急以香砂六君子湯去半夏 。 加麥芽 、 釵石斛以補之 。

香砂六君子湯

人參　白朮（炒）　白茯苓　炙甘草　陳皮　半夏　木香　砂仁　水煎 。 空心服 。

正麻奶麻風癮不同第十五

痘後出麻為正疹 。 此由胎毒發於心 。 一次出現不再出 。 正麻名兒始為真 。

嬰兒初離母胎中 。 遍身斑駁似硃紅 。 亦由胎毒生斯候 。 莫作時行麻疹攻 。

嬰兒當值炎熱天 。 遍身忽似出麻然 。 此名風癮非胎毒 。 不須用藥也會痊 。

正麻之出 。 由於胎毒 。 其出也 。 必在出痘之後 。 或隔兩三月 。 或隔半年 、 一年之久 。 甚至八 、 九年之遠 。 感正麻之氣而出一次 。 後再不復出矣 。 奶麻者 。 小兒初生未滿月時 。 遍身紅點 。 斑駁如朱 。 皆由兒在母胎中 。 受有熱毒所致 。 故生下發見於皮膚 。 不可認作時行麻疹 。 妄用湯劑 。 蓋嬰兒臟腑嬌脆 。 氣血怯弱 。 不能勝受湯丸 。 宜以溯源解毒湯與乳母服之可耳 。 若風癮者 。 亦有似於麻疹 。 乃發在幼孩甫生一月 、 半周 、 一歲之間 。 時值天氣炎熱 。 感風熱而作 。 此不由於胎毒 。 乃皮膚小疾 。 感風熱客於脾肺二家所致 。 不在正麻之列 。 常見出一次又出一次 。 亦有連出不已者 。 天關大利害 。 不必用藥而自散 。 倘身熱不退 。 只宜微用疏風清熱之劑 。 一服即愈 。 以荊防發表湯除紅花主之 。 如身不熱者 。 不必用藥 。 免致誅伐無過 。 然亦當慎風寒 。 戒葷腥 、 生冷 、 辛辣等物 。 勿以其無關利害而忽諸 。 恐觸動風熱而生他病 。 論云 。 風癮身熱不退 。 宜疏風清熱 。 以荊防發表湯主之 。 細按方內 。 止有荊芥 、 防風疏風之品 。 並無清熱之藥 。 且川芎上行頭目 。 當歸血中氣藥 。 楂肉長於消肉積 。 甘草雖能和藥解毒 。 其實有調中益氣之功 。 桔梗性上升 。 能阻各藥不得下達 。 並非清熱之品 。 且云除紅花 。 反不若紅花之能散赤腫解疹毒之猶為可用也 。 愚意莫若用防風敗毒散（見第五條）去甘草 、 桔梗 、 杏仁 。 加元參 、 黃芩 、 地骨皮 。 以疏風清熱退潮之為妥當耳 。

朱曰　此三種 。 各有主名 。 各有治法 。 醫家必先識此 。 始不混亂 。

遡源解毒湯 （又名解毒湯）解胎毒良方 。

當歸身　川芎　生地黃　白芍藥　人參　連翹　黃連　陳皮　木通　生甘草　淡竹葉引 。

荊防發表湯 此方大能疏風清熱 。 能散風熱客於手足太陰 。 致發風癮 、 及麻疹 。 連熱三四日 。 而始見標 。 而不甚煩躁 。

荊芥穗　防風　桔梗　枳殼（麩炒）　蘇葉　川芎　當歸（各五分）　乾葛（八分）　紅花（二分）　杏仁（去皮尖炒）　牛蒡子（炒研各七分）　楂肉（去核一錢）　生甘草（去皮三分）　連翹（五分）　水煎服 。 夏天炎熱 。 加酒炒黃芩 。 （五分）冬月嚴寒 。 加麻黃 。 （三分）或加羌活 。 （五分）小便赤澀黃 。 加木通 。 （去皮七分）

溫麻第十六

胎毒風熱兩相摶 。 又值時令癘氣傳 。 人如感之出溫疹 。 調治乖張變多端 。

溫麻者 。 由於胎毒 。 感於風熱 。 又值時令疫癘之氣流行 。 城市鄉村 。 傳染迅速異常 。 調治若不得法 。 立刻變證 。 治法 、 於初熱時 。 及欲出未出之際 。 宜以宣毒發表湯（見第五條）去升麻 、 桔梗 、 甘草主之 。 已出紅腫大甚者 。 用化毒清表湯去桔梗 、 甘草主之 。 出透流毒成痢者 。 用清熱導滯湯（見第七十二條）主之 。 此三方 。 以之加減變化 。 無論正麻溫麻 。 每用定獲奇效 。 然凡出過正麻之後 。 即不再發溫麻 。

化毒清表湯 治麻已出 。 紅腫大甚 。 併為麻疹已現主方 。 並附加減法於方尾 。 （總除甘 、 桔二味不用 。 ）

前胡　乾葛　知母　連翹　桔梗（各七分）　牛蒡子（炒七分）　木通（六分）　元參（一錢）　黃連（酒炒）　防風　梔仁（炒黑各三分）　薄荷　黃芩（酒炒各五分）　天花粉　地骨皮（各八分）　淡竹葉（一錢）　生甘草（去皮三分）　燈心五十寸為引加生犀角（三分）更好 。

潮熱輕者 。 除淡竹葉 、 梔仁 、 黃連 、 薄荷 。 潮熱重者 。 加生地黃 、 地骨皮 。 赤苓 、 枳殼 、 黃連 、 黃芩 。 生用 。 口渴 。 加麥冬 、 熟石膏 。 如不作口渴 。 除知母 、 花粉 。 大便澀 。 加炒火麻仁 、 枳殼 。 大便閉 。 加枳殼 、 炒白黑丑牛 。 如二三日不通者 。 加大黃 。 小便赤澀 。 加木通 、 澤瀉等分 。 小便不通者 。 加車前子 。 無咳 。 加留白陳皮 。 無汗 。 加蔥白 。 紫色 。 加紫草茸 、 紅花 。 赤色 。 加牡丹皮 、 當歸尾 。 夾紅紫斑 。 加紫草茸 、 牡丹皮 。 熱甚不減 。 去防風 、 薄荷 。 加生地黃 、 川貝母 。 咽痛 。 加射干 、 山豆根 、 麥冬 。 譫語 。 加生地黃 、 木通 。 齁䶎 。 加栝蔞蔞 、 葶藶 。 除天花粉 、 淡竹葉 、 薄荷 。 氣促 。 加蘇子 、 萊菔子 。 去天花粉 、 淡竹葉 、 薄荷 。 呃逆 。 加竹茹 、 柿霜 、 枇杷葉 。 嘔吐亦宜 。

痘夾麻出第十七

痘出之際熱烘烘 。 紛紛麻點遍身紅 。 脾肺遊火夾痘出 。 托出麻疹痘成功 。

初現痘點數十粒 。 遍身紅點細密密 。 此是大痘夾疹子 。 由於脾肺風熱出 。

麻疹有於出痘之時相夾而出者 。 當出痘之際 。 發熱蒸蒸 。 才現痘苗數十顆 。 遍身通紅 。 碎碎密密 。 形如出麻 。 似非出痘 。 其實大痘夾麻而出 。 是痘為正出 。 而麻不過脾肺兩家之風熱遊火 。 隨痘而出現也 。 不甚關利害 。 遇此等症 。 不必驚慌 。 以元參升麻湯除升麻 、 甘草 。 加黃芩 、 連翹一二劑與服 。 宣托麻疹盡出而消散 。 正痘自然依期起灌 。 而慶成功 。 此等夾麻之痘 。 而痘出必多疏稀 。

元參升麻湯 治痘夾麻 、 夾斑 、 夾丹等症 。

元參（一錢）　升麻（五錢）　防風　荊芥　牛蒡子（炒研各七分）　生甘草（去皮三分）　水煎溫服 。

蓋痘解毒麻第十八

痘回水時將結痂 。 身復發熱驚醫家 。 倏爾遍身上下紅 。 現出蓋痘解毒麻 。

痘至回水結痂之際 。 復又發熱 。 遍身上下通紅 。 細看痘粒 。 膿漿充足 。 此乃蓋痘解毒之麻出也 。 其名云何 。 蓋痘者 。 痘之上蓋一層麻也 。 解毒者 。 此麻一出 。 可以解痘毒也 。 宜以大連翹飲去赤芍 、 柴胡 、 甘草 。 加熟石膏 、 天花粉 、 淡竹葉 、 地骨皮各一錢 。 以清解其餘熱 。 此等症候 。 蓋因痘起灌之時 。 痘已稠密 。 醫家極力催漿 。 過用補劑 。 以致熱滯脾肺而作也 。

大連翹飲 治濕毒 。 利小便 。

連翹（去子一錢）　牛蒡子　防風　荊芥　黃芩　赤芍（各七分）　梔仁（酒炒）　滑石（研各五分）　車前子（炒）　谷瞿麥　木通　當歸　柴胡（去蘆各八分）　蟬蛻（去頭足洗去土十二隻）　生甘草（去皮三分）　熱甚大便閉 。 加酒炒大黃一錢 。 生薑一片引 。

前方去梔仁 。 加紫草 。 名連翹行風湯 。 治痘麻熱毒壅閉 。 小便不通 。

痘後出麻第十九

太痘秀實症已平 。 倏爾麻疹又來侵 。 此時胎毒曾經解 。 惟宜用藥養肺金 。

出痘已經收靨落痂 。 痘症已平 。 此時胎毒已經清解 。 適值天行麻疹發現 。 旋即出麻 。 惟宜清金養肺為主 。 以參貝散主之 。 愚按痘後即出麻 。 雖曰胎毒曾經清解 。 然痘當起灌之時 。 豈有不施補劑催漿灌膿之理 。 其間定有餘熱留毒 。 今痘後相繼出麻 。 未必絕無毒火 。 全因天行而發者 。 雖宜清金養肺 。 而方中之桔梗 、 甘草 。 仍須停用 。 即沙參亦當以玄參易之 。 更宜加枯黃芩 。 瀉肺以清肌表 。 連翹 、 牛蒡子以解心肺之留毒 。 赤苓 、 枳殼 。 利二便而泄心與大腸之火 。 則肺金清而毒盡解 。 尤為妥當 。

參貝散

沙參　貝母　桔梗（各一錢）　西河柳（二錢）　甘草（五分）　水煎服 。

閉症第二十

麻見閉症眼腫赤 。 聲啞鼻乾發喘渴 。 腰腹脹痛人昏沉 。 唇掀煩躁二便血 。

麻初出時 。 眼胞腫 。 白夾赤色 。 聲啞 。 唇腫掀翻 。 鼻乾 、 鼻扇 、 氣喘 。 煩躁口渴 。 腰痛腹脹 。 人事昏沉 。 口鼻出血 。 煩亂狂叫 。 二便出血 。 此乃毒火鬱遏於內 。 名曰閉症 。 最為難治 。 宜用宣毒發表湯（見第五條）去升麻 、 甘草 、 桔梗 。 加酒炒黃芩七分 。 酒蜜炒麻黃五分 。 或更加元參 、 山豆根治之 。 若能托出麻標外現 。 漸次發出者 。 可以望生 。 如仍閉而不出 。 則無望矣 。

朱曰　麻見閉證 。 最為危險 。 當此病家驚心動魄之時 。 全賴醫者有膽有識 。 方不誤事 。

首尾調和第二十一

麻喜清涼痘喜溫 。 痘麻治法不同倫 。 麻苗痘實無人解 。 首尾調和法宜遵 。

痘麻兩症 。 皆系胎毒 。 均屬心火 。 而麻則喜清涼之藥 。 如古方化斑湯 。 以元參易人參 。 去升麻 、 甘草 、 早米 。 萬氏升斑湯去白桔梗 、 甘草是也 。 痘喜溫補之劑 。 如保元湯是也 。 故麻喜清涼 。 痘宜溫補 。 人皆知之 。 而首尾調和之道 。 人多不曉 。 何也 。 夫麻只要發出得盡 。 則毒便解 。 若於初熱將出時 。 而一味寒涼 。 冰伏其毒 。 麻必難以透表 。 而毒不得解 。 所以初出至正收 。 宜安處暖室 。 勿用峻寒之劑 。 使之易透 。 是麻亦喜和暖也 。 痘則必待苗而秀 。 秀而實 。 膿成而後毒解 。 若於痘成實之時 。 用大溫熱之藥 。 則反潰爛不收 。 是痘後亦喜清涼也 。 業斯道者 。 須知治麻貴乎審首 。 治痘貴乎審尾 。 無過寒妄熱 。 使溫涼相宜 。 而陰陽自和矣 。

古方化斑湯

人參　石膏　知母　牛蒡子　連翹　地骨皮　淡竹葉　升麻　甘草　早米一撮引 。

萬氏化斑湯

元參　知母　石膏　牛蒡子　麥冬　淡竹葉　桔梗　甘草　水煎服 。

熱有遠近而出第二十二

麻熱遠近難定期 。 半月七八日有之 。 發熱四日疹始現 。 輕清平安順症時 。

麻症發熱 。 有近則五 、 六日而出 。 遠則八 、 九日 、 或十日 、 半月乃出 。 總以發熱四日內現標者 。 其麻多輕 。 然必須解毒 。 若初熱之時 。 既表之後 。 紅影見於肌膚 。 切宜戒口避風 。 如或不禁 。 則皮毛閉密 。 毒氣難泄 。 或變紫黑 。 或生痰涎 。 致變驚搐而不治 。 若遇此候 。 宜以消毒飲去甘草 。 加犀角汁主之 。 如極渴欲飲水者 。 只宜少與蔥白湯 。 以滋其渴 。 又有作寒作熱 。 至於終日不退者 。 然始熱之際 。 必見面赤眼腫 。 多涕多淚 。 咳嗽連聲等外症 。 宜詳察之 。 慎勿臨症恍惚 。 夫麻之出 。 其狀如粟 。 紅壘而起 。 間有不出 。 或只頭面有四肢無者 。 此則天行時氣 。 濕熱在脾 。 以致昏睡發熱 。 麻不出現者 。 當以消風散去人參 、 川芎 、 厚朴 。 加連翹 、 牛蒡子 、 粉葛 、 荊芥 、 枳殼 、 薄荷 、 羌活 。 只用三分治之 。 如或不應 。 以小柴胡湯去半夏 、 人參 。 加牛蒡子 、 當歸身 、 熟石膏治之 。 倘風熱不散 。 久必咳嗽不已 。 愚按消風散 、 小柴胡湯二方內之人參 、 川芎 、 羌活 、 厚朴 、 殭蠶 、 柴胡 、 半夏 、 甘草 、 及陳皮等藥 。 麻方禁用之藥 。 依法刪去之 。 合二方 。 僅得赤茯苓 、 黃芩 、 蟬蛻 。 俱系三味耳 。 而用以治濕熱在脾 。 昏睡發熱 。 致麻不出現等候 。 其有濟耶 。 此的系坊間誤人 。 斷不宜用 。 愚意莫若以宣毒發表湯（見第五條）去升麻 、 桔梗 、 甘草 。 加豬苓 、 澤瀉 。 以泄脾濕 。 以解其肌之為當也 。

消毒飲　治麻出一日 。 為風寒所沖而收 。 麻毒內攻 。 急用此方 。 免致胃爛不救 。

牛蒡子（四錢）　荊芥（二錢）　防風（五錢）　生甘草（一錢）　加烏犀角屑更妙 。 水煎服 。

消風散 （子和方）

人參　川芎　羌活　殭蠶　厚朴　陳皮　蟬蛻　茯苓　為末 。 白湯下 。

小柴胡湯 半表半裡和解之劑 。

人參　黃芩　柴胡　半夏　甘草　姜三片 、 紅棗三枚引 。

不熱第二十三

麻疹出現全憑熱 。 身不熱兮麻不出 。 潮熱和平方為福 。 症逢不熱大非吉 。

不熱者 。 謂身溫涼而無熱也 。 初起不宜大熱 。 及至正出之時 。 不宜無熱 。 如不熱者 。 即系逆候 。 以宣毒發表湯（見第五條）去升麻 、 甘草 、 桔梗 、 淡竹葉 。 或葛根解肌湯（見第五條）除甘草 、 淡竹葉 、 赤芍 。 以疏托之 。 亦有用越婢湯者 。 不可以此為法 。 出盡及收後而不熱者 。 是毒盡也 。 不須用藥 。

朱曰　不熱即系逆候 。 病家常因小兒發熱不退 。 請醫生設法退熱者 。 是不知正出之時 。

不宜無熱也 。

越婢湯　治風水惡寒 。 一身悉腫 。 脈浮不渴 。 續自汗出 。 無大熱者 。 越婢者發越濕土之邪氣也 。 水濕之氣 。 因風中外流播 。 兩相激摶 。 勢難分解 。 不得不借麻黃以祛之 。 從表而越 。 以石膏清之 。 從里而化也 。

麻黃（去節五錢）　石膏（八錢）　炙甘草（一錢）　生薑三片 。 紅棗三枚引 。 水煎 。 分作三次服 。

微熱第二十四

由麻不怕火燒天 。 若逢微熱休安然 。 初起之際猶無忌 。 正出之時卻又嫌 。

微熱者 。 言熱輕而不壯也 。 初起之時則宜 。 正出之時 。 熱不宜微 。 微熱則麻出而不能透矣 。 宜用疏托之劑 。 以葛根解肌湯（見第五條）去赤芍 、 甘草 、 淡竹葉主之 。 未收及收後微熱者 。 此毒輕而盡也 。 不必用藥 。

朱曰　自微熱至渴熱 。 凡五條 。 辨證之細 。 最足增人識見 。

乍熱第二十五

發熱數日熱便退 。 再隔數日熱又來 。 時熱時涼為乍熱 。 用心調理免受災 。

熱而又退退又熱 。 初潮正出此為逆 。 收盡乍熱毒未盡 。 病後治本免疏失 。

乍熱有二 。 一則熱數日而止 。 過數日熱又作者 。 一則一日之間 。 有早發熱而午涼 。 午發熱而夜止者 。 此二者皆謂之乍熱也 。 若未出之間見乍熱 。 名曰毒未得透 。 藥宜疏散 。 以宣毒發表湯（見第五條）去升麻 、 桔梗 、 甘草 。 或葛根解肌湯（見第五條）去赤芍 、 甘草 。 加赤茯苓主之 。 正出之際 。 甚不宜見乍熱 。 見之則為逆候 。 此由毒出而邪熱未解 。 復有內攻之意 。 必須疏托 。 以化毒清表湯（見十六條）去天花粉 、 桔梗 、 甘草 。 或清熱透肌湯去甘草 。 加生地黃 、 地骨皮主之 。 又有因大病之後 。 中氣虛甚而然者 。 以治本為要 。 藥宜溫補 。 以四物湯加連翹 、 元參 。 臨症斟酌而用之 。 若收後及未收之間見乍熱者 。 皆為毒氣未盡 。 急宜涼解分利 。 如清熱透肌湯去甘草 。 加黃連 、 黃芩 、 生地黃 、 地骨皮 。 宣毒發表湯（見第五條）去升麻 、 甘草 、 桔梗 。 加黃連 、 黃芩 、 生地黃 、 地骨皮 。 俱可施治 。

清熱透肌湯 治麻未透 。 熱甚而咳 。

元參　石膏　牛蒡子　荊芥　防風　前胡　葛根　杏仁（各八分）　生甘草（四分）　水煎熱服 。

四物湯 治一切血虛 。 凡血症通宜 。

當歸（酒洗）　生地黃（酒洗各三錢）　白芍藥（酒炒二錢）　川芎（酒炒一錢五分）

涼心血加酒炒黃連 。 涼肝血加酒炒條黃芩 。 涼肺血加酒炒枯黃芩 。 涼大腸血加酒炒子實黃芩 。 涼腎 、 膀胱血加黃柏 。 涼脾血多用酒洗生地黃 。 涼胃血加酒蒸大黃 。 涼三焦血加酒洗鮮地骨皮 。 涼心胞絡血加酒蒸牡丹皮 。 涼小腸血加炒梔仁 、 川木通 。 清心與胞絡氣加麥冬 。 清肺氣加炒枳殼 。 清肝氣加酒炒柴胡 、 醋炒青皮 。 清脾加酒炒白芍 。 清胃加乾葛 、 石膏 。 清小腸加赤茯苓 。 清大腸氣 、 三焦氣加連翹 。 清膀胱加滑石 、 琥珀 。 血虛加龜版 。 血燥加乳汁 。 瘀血加桃仁 、 紅花 、 韭菜汁 、 童便 、 行之 。 暴血加薄荷葉 、 酒洗元參 。 血不止加炒蒲黃 、 京墨 。 加黃柏 、 知母 、 元參名滋陰降火湯（治陰虛有火 。 ） 。 加酒炒黃連 、 酒炒胡連名二連四物湯（治虛勞血虛 。 五心煩熱 。 熱入血室 。 夜分發熱 。 ） 。 加黃柏 、 黃芩 、 甘草名三黃四物湯（治陰虛潮熱 。 ） 。 加桃仁 、 紅花名元戎四物湯（治臟結便閉 。 撲損瘀血 。 ） 。 加羌活 、 防風（一方用北秦艽）名治風六合湯（治風虛眩暈 。 風秘便難 。 ） 。 加木香 、 檳榔名治風六合湯（治血海虛滯 。 或血氣上衝 。 ） 。 本方去白芍藥 。 加防風名防風當歸散（治發汗過多而成痙症 。 宜去風養血 。 ） 。

壯熱第二十六

大熱經日不退休 。 將出出盡實可憂 。 正出之時逢壯熱 。 此為順候不須愁 。

麻本火候 。 非熱不出 。 故最喜有熱 。 如熱勢甚者 。 以白虎湯去炙甘草 、 粳米 。 加西河柳 、 連翹 、 牛蒡子 、 木通 、 枳殼 、 葛根主之 。 然治麻大法 。 總以解毒為主 。 若麻初熱時 。 有毒火不退而熱甚者 。 宜以解毒湯去桔梗主之 。 若發大熱而經日不退 。 是為壯熱 。 初起發熱間即發壯熱 。 直至出時而不退者 。 其症必重 。 以清熱透肌腸（見第二十五條）去甘草 。 加地骨皮 、 生地黃 、 黃連 、 黃芩主之 。 有咳甚者 。 加貝母 。 大便結滯加火麻仁 、 枳殼 。 小便赤澀加赤茯苓 、 木通治之 。 或用宣毒發表湯（見第五條）去升麻 、 桔梗 、 甘草 。 加枯黃芩 、 生地黃 、 地骨皮 、 黃連 、 梔仁治之 。 若先熱輕 。 正出現之時其熱方甚者 。 此為順候 。 出盡而壯熱不退者 。 又不宜也 。 急宜用涼解疏托之劑 。 以化毒清表湯（見十六條）去桔梗 、 甘草 。 加麥冬 、 熟石膏治之 。 大便閉者 。 加丑牛以通之 。 小便赤澀者 。 合導赤散去甘草 。 加車前子以利之 。 或以竹葉石膏湯去人參 、 半夏 、 炙甘草 、 粳米 。 加荊芥 、 元參 、 地骨皮治之亦可 。 收後而壯熱不退者 。 更不宜也 。 急宜涼解為上 。 以化毒清表湯（見十六條）去甘草 、 桔梗 。 加生地黃 、 山豆根治之 。 或以河間涼膈散去炙甘草 、 芒硝治之 。 收後而壯熱兼大渴者 。 以白虎解毒湯加元參 、 黃柏治之 。

白虎湯 清肺金 。 瀉胃火實熱 。 小便赤者宜之 。 小便白者慎用 。

石膏（八錢）　知母（三錢）　炙甘草（二錢）　粳米（半合）　水煎服 。

解毒湯 治麻熱甚 。 火毒不退 。 初出亦宜 。

黃連　黃芩　梔仁　木通　桔梗　水煎服 。 一方有貝母 。 無桔梗 。

導赤散 治心熱發搐 。 及小腸實熱 、 小便赤澀 。

生地黃（五錢）　川木通　生甘草梢（各一錢）　淡竹葉（一握）　燈心引 。

一方有車前子 。 溺血者加辰砂（五分）

竹葉石膏湯 治大病後煩熱作渴 。 傷寒解後嘔渴少氣 。

生石膏　淡竹葉　麥冬　人參　半夏　炙甘草　粳米　有渴者去半夏 。 姜引 。 水煎服 。

河間涼膈散 治瘟疫時行 。 表裡實熱 。 及心火亢盛 。 目赤便閉 。 胃熱發斑 。

大黃（酒浸二兩）　芒硝　連翹　黃芩（各一兩）　梔仁（八錢）　薄荷（七錢）　炙甘草（六錢）　淡竹葉十五片 。 生蜜五匙引 。 水煎 。 日三服 。 夜二服 。 得下熱退為度 。 一書姜三片 、 棗三枚 、 蔥白一根引 。 易老去大黃 、 芒硝 。 加淡竹葉 、 桔梗 。 治胸膈與六經之熱 。 以手少陽三焦 、 足少陽膽腑 、 俱在胸膈 。 同相火遊行一身之表 。 乃至高之分 。 故用桔梗舟楫之藥 。 浮而上之 。 以去胸膈六經之熱也 。 症重者用河間方 。 輕者用此方 。

白虎解毒湯

石膏（四錢）　知母　天花粉　黃連　黃芩　梔仁（各一錢）　麥冬　生地黃（各二錢）　淡竹葉（十片）　水二鍾 。 煎至一鍾 。 去滓 。 入犀角汁於藥內 。 俟病人要湯水飲時 。 以此藥與之 。 代茶服 。

潮熱第二十七

熱如潮水來及時 。 初出見之並無疵 。 出盡若還遇潮熱 。 退陽益陰妙方施 。

潮熱雖然無重輕 。 初出見之不須驚 。 出盡收後如潮熱 。 急以四物益其陰 。

潮熱者 。 一日至晚一度 。 如潮水之及時而來 。 不失其信也 。 麻疹初出 。 多見此候 。 若出盡及收後見之 。 此因氣血虛弱而然 。 宜退陽益陰為主 。 以四物湯（見二十五條）加人參治之 。

渴熱第二十八

麻發於心肺受先 。 火甚津枯生口乾 。 瀉心清肺多奇效 。 治不違時病早安 。

渴屬肺胃熱盛候 。 唇口如丹發渴時 。 清金瀉火生津液 。 治分虛實兩般治 。

麻症如焚飲水饒 。 炎邪未許一杯澆 。 咽喉乾燥心家熱 。 津液乾枯胃脘焦 。

渴乃肺胃兩經熱盛之候 。 唇口必紅 。 若唇口如丹 。 是麻發渴之候也 。 此因內熱所致 。 火甚津枯 。 故作口乾 。 治當瀉火 、 清金 、 生津 。 然當審察虛實而治之 。 若二便結澀 。 則為熱甚 。 宜用清熱涼利之劑 。 以門冬甘露飲 。 去甘草主之 。 若二便清利 。 唇口淡而不紅 、 而但渴者 。 此必過用寒涼之藥 。 損傷中氣與氣血所致 。 脾虛不生津液而渴也 。 以七味白朮散去木香 。 以山藥易白朮 。 加粳米主之 。 初熱作渴者 。 以白虎湯（見二十六條）去甘草 、 粳米 。 加麥冬 、 天花粉 、 牛蒡子 、 連翹治之 。 或以葛根麥門冬散去人參 、 升麻 、 赤芍 、 甘草 。 加天花粉 、 連翹 、 牛蒡子治之 。 渴甚者 。 以黃連解毒湯（見第二條）去甘草 、 桔梗主之 。 出現之時渴者 。 以白虎湯（見二十六條）去甘草 、 粳米 。 加麥冬 、 天花粉 、 牛蒡子 、 連翹治之 。 出現之時渴甚者 。 以白虎解毒湯（見二十六條）治之 。 渴而煩躁者 。 以白虎解毒湯（見二十六條）加黃柏治之 。 正收之時而渴者 。 以竹葉石膏湯（見二十六條）去人參 、 半夏 、 炙甘草 、 粳米 。 加元參 、 牛蒡子 、 黃芩 、 黃連 、 生地黃 、 地骨皮治之 。

朱曰　唇不紅而但作渴者 。 脾虛而津液不生也 。 辨證之精如此 。

門冬甘露飲 治麻熱甚而渴 。

麥冬（去心二錢）　元參　黃芩　栝蔞根　連翹（各一錢）　生甘草（五錢）　燈心三十根 、 淡竹葉二十片引 。

七味白朮散 治胃虛 、 津氣不行而渴 。

人參　白朮（炒）　白茯苓　木香（各一錢）　藿香葉　葛根（各八分）　炙甘草（六分）　水煎服 。

葛根麥門冬散 治熱毒斑 ， 頭疼 、 壯熱 ， 心神煩悶 。

葛根　麥冬（去心各一錢）　石膏　升麻　赤芍　人參　甘草　白茯苓（各五分）　淡竹葉（七片）　水煎服 。

口渴恣飲致成水蓄第二十九

熱甚作渴饒飲水 。 解毒生津功莫比 。 若還縱飲不知休 。 水蓄於中災異起 。

麻症原是火邪 。 心火內亢 。 肺焦胃枯 。 津液乾涸 。 發熱之時 。 未有不渴 。 不可以冷水與飲 。 只宜以綠豆 、 或芝麻 、 或炒陳米煎湯飲之 。 治法宜生津解毒 。 以加味人參白虎湯去人參 、 甘草 、 糯米 。 加連翹 、 牛蒡子 、 元參主之 。 若任其恣飲冷水 。 必生水蓄之病 。 如水入肺 。 則為喘 、 為咳 。 宜用葶藶以瀉肺中之水 。 如水入脾 。 則為腫 、 為脹 、 為白利 。 水入胃 。 則為嘔 、 為噦 。 宜用豬苓 、 澤瀉 。 以瀉脾胃之水 。 如水入心 。 則為驚 、 為悸 。 宜用木通 、 赤苓 。 以瀉心中之水 。 如水入肝 。 則為脅痛 。 宜用陳芫花以瀉肝中之水 。 如水入腎與膀胱 。 則小便不利 。 宜用車前子 、 木通 。 以瀉腎與膀胱之水 。 渴而腹脹不食者 。 乃本虛實滯 。 為敗症而難治也 。

加味人參白虎湯

人參　知母　熟石膏　葛根　天花粉　麥冬　淡竹葉　甘草　糯米一撮為引 。 水煎 。 以米熟為度 。

復熱第三十

麻疹收後喜無熱 。 若逢復熱毒未息 。 治宜和解與清涼 。 莫因收盡遂輕忽 。

復熱者 。 謂熱已退而復作也 。 此候先無 。 必待麻收後 。 熱退身涼 。 越六七日而又復熱 。 此症非因復感風邪而然 。 必因餘熱未清 。 餘毒復還所致 。 治宜清涼和解為妙 。 以柴胡麥門冬散去人參 、 甘草 。 或以生地骨皮湯去甘草主之 。 然麻初起喜熱 。 惟忌麻愈之後復熱 。 何也 。 蓋麻發熱 。 多至十一 、 二日 。 少亦不下七 、 八日 。 熱久元氣虛矣 。 加之出麻之後 。 飲食不進 。 今復重熱 。 陰陽虛耗 。 不死何待 。 急須調治 。 故再熱者必大補氣血可也 。 以柴胡四物湯主之 。

朱曰　已收復熱 。 在病家未有不引以為憂者 。 然總不外此三因 。 治之得法 。 必無妨礙 。

柴胡麥門冬散 治收後甚熱 。

柴胡（酒炒）　人參　元參（各五分）　龍膽草（三分）　麥冬（去心八分）　甘草　水煎服 。

生地骨皮湯

地骨皮　生地黃　元參　麥冬　龍膽草　牛蒡子　連翹　黃芩（酒炒）　梔仁（炒）　赤茯苓　木通　甘草梢　燈心引 。

舌有白胎 。 加荊芥 、 防風 。 舌有黃胎 。 加酒炒連翹 。 便閉 。 加枳殼 、 火麻仁 。 閉甚 。 再加丑牛 。

柴胡四物湯 治麻後餘熱 。

柴胡　黃芩　人參　生地黃　當歸身　川芎　白芍藥　知母　麥冬　淡竹葉　地骨皮　水煎服 。

始終潮熱第三十一

始終潮熱總不休 。 飲食不進亦堪憂 。 咳嗽口渴與痰候 。 養陰退陽妙方投 。

麻症初起 。 最喜潮熱 。 正收與收後 。 又喜無熱 。 若自初起至收後 。 而始終潮不退者 。 或飲食不進 。 或咳嗽 。 或口渴 。 或見痰症 。 俱屬血虛血熱 。 夫麻症屬陽 。 血多虛耗 。 滋陰補血 。 其熱自除 。 此養陰退陽之義也 。 宜用四物湯（見二十五條） 。 按症加減主之 。 如口渴加麥冬 、 天花粉 。 或犀角汁 。 如咳加栝蔞霜 、 杏仁霜 。 如有痰加貝母 、 陳皮 。 如有喘加芥子 、 葶藶 。 總宜加元參 、 骨皮 、 黃芩 、 黃柏之類以治之 。 切忌用人參 、 半夏 、 白朮之類 。

朱曰　始終潮熱 。 非血虛即血熱 。 滋陰補血 。 治法最佳 。 加法亦合拍 。

煩躁第三十二

心火內熾煩躁干 。 急宜瀉火清心源 。 若因久病元氣虛 。 法用養陰病即痊 。

麻本火候 。 火者手少陰心經主之 。 心火內熾 。 故煩躁不寧 。 若麻症火邪太甚 。 煩渴便閉 。 致麻不出 。 危篤之極 。 宜清心 、 瀉火 、 清金 。 以清陽湯（見第九條）除升麻 、 桔梗 、 甘草 、 生薑 。 倍用麥冬 、 黃芩 、 玄參 。 以三劑與服 。 而麻即出 。 或以加味人參白虎湯（見二十九條）去人參 、 甘草 、 粳米 。 加黃芩 、 元參主之 。 若系久病之人 。 元氣虛弱 。 或變煩躁口渴 。 麻竟不收 。 凝滯在皮膚間者 。 此血虛故也 。 則不宜用前二方 。 當以養陰湯主之 。 此乃養陰配陽之義也 。

朱曰　煩渴便閉 。 致麻不出 。 亦麻證之至險者 。 知瀉火清金之法 。 雖險必安 。 至本條所示清陽湯及加味人參白虎湯 。 內中皆有散藥 。 所以為佳 。

養陰湯

熟地黃　牛蒡子（炒研各八分）　當歸　白芍藥　麥冬（冬七分）　荊芥（三分）　川芎　薄荷（各二分）　元參　連翹（各五分）　二劑 、 水煎服 。 後劑 。 加黃連二分五釐 。

出不快發不出第三十三

欲出不出亡立待 。 一出即收死反掌 。 毒歸五臟生四症 。 只因邪留正氣傷 。

寒鬱熱邪不得出 。 隱而不現非早收 。 宜用湯丸急早治 。 發而不出一命休 。

麻症初起 。 必發熱咳嗽 。 渾身脹痛 。 有似傷寒之候 。 惟乾咳連聲 。 目赤多淚 。 嘔惡便溏 。 確為麻症之驗 。 然發熱之時 。 既明麻症 。 而麻於耳後 、 項上 、 腰腿上先現 。 然後遍及手足者為齊 。 總以頭面更多者為佳 。 麻頂尖長 。 形小而勻者 。 吉也 。 若麻疹將發之際 。 或為風寒暴襲 。 或因肢體坦露 。 寒鬱熱邪 。 不能外出 。 此全盛之勢未萌 。 與麻出早收不同 。 其有初熱吐瀉交作者 。 是為順候 。 乾嘔悶亂者 。 則為逆症 。 欲出不出者 。 危亡可立而待也 。 一出即收者 。 死在反掌間矣 。 何也 。 夫麻以出盡則毒解 。 邪氣鬱遏 。 則毒留而不去 。 正氣損傷 。 則人困而不伸 。 毒歸五臟 。 而四症生焉 。 毒歸於脾 。 則泄瀉不止 。 毒歸於肝心 。 則煩熱不退 。 而生驚搐 。 毒歸於肺 。 則咳嗽血出 。 毒歸於胃 。 則牙齦腐爛 。 而成疳蝕 。 凡有出不快者 。 總宜用解毒之劑 。 如消毒飲（見二十二條）去甘草 。 宣毒發表湯（見第五條）去升麻 、 甘草 、 桔梗 、 淡竹葉 。 或葛根解毒湯（見第五條）去赤芍 、 甘草 。 加枳殼 。 或防風敗毒散（見第五條）去甘草 、 桔梗 。 或用葛根疏邪湯等劑以發之 。 若無汗而出不徹者 。 外用胡荽 。 同蔥搗爛 。 和酒糟蒸熱 。 以絹包裹 。 自頭面及手足 。 逐一揩之 。 勿令見風 。 衣被溫厚 。 自然出快 。 如有氣粗喘促 。 腹中脹痛 。 煩躁不寧 。 致麻不出者 。 急以麻杏甘石湯合三味消毒飲 。 俱去甘草以治之 。 輕則仍以宣毒發表湯（見第五條）去升麻 、 桔梗 、 甘草主之 。 若因觸犯風寒霧露 。 隱現不能發出者 。 以新豬糞沖湯 。 隔水蒸之 。 冷則更添滾者 。 並取豬糞燒灰 。 以蔥白湯調下二 、 三錢 。 此乃痘科治痘黑陷用燒人糞之變方 。 即用燒人糞與服亦可 。 若發之而仍不出者 。 則不治矣 。

朱曰　出而不快 。 尚是邪氣鬱遏 。 至屢發不出 。 正氣受傷 。 危險極矣 。 麻之初出 。 耳後項上腰腿上先現 。 然後遍及手足頭面 。 多者最佳 。 麻頂尖長形小而勻者 。 吉也 。

葛根疏邪湯

葛根　防風　荊芥　蘇葉　牛蒡子　連翹　地骨皮　前胡　赤茯苓　枳殼　木通　燈心引 。

麻杏甘石湯　治發汗後 。 汗出而喘 。 無大熱者 。

麻黃（去節三錢）　杏仁（去皮尖研碎二十粒）　石膏（五錢）　炙甘草（一錢）　水煎服 。 此乃麻黃湯去桂枝 。 而兼越婢湯也 。 專祛上焦濕熱痰氣 。

三味消毒飲

荊芥　牛蒡子（各一錢五分）　甘草（二錢）　水煎服 。

過期不出第三十四

過期不出毒犯藏 。 孔閉膚干勢可惶 。 刻限必求麻疹現 。 麻黃散子是仙方 。

過期不出勢淹延 。 毒閉身中難出現 。 急用透肌休怠玩 。 豈堪臟腑受熬煎 。

發熱六七日以後 。 明是麻症 。 卻淹延不出 。 此腠理厚密 。 毛孔盡閉 。 皮膚乾燥堅厚 。 毒氣拂鬱於內 。 或又為風寒襲之 。 曾有吐利 。 乃伏而過期不出也 。 急用托裡發散之劑 。 以麻黃散去升麻 。 加胡荽子以發之 。 或用獨聖散加胡荽子 、 牛蒡子 、 連翹 。 春冬寒月 。 再加蜜酒炒麻黃以發之 。 又有治麻欲出不出者 。 以消毒散加麻黃 、 穿山甲以治之 。 似乎大猛 。 不若以消毒散去殭蠶 、 蟾酥 。 加胡荽 、 蔥白 、 葛根 、 蟬蛻 。 春冬寒月 。 更加蜜酒炒麻黃以發之 。 或外用胡荽酒 。 以苧麻蘸戛為當 。 若當出不出而無他症者 。 以葛根疏邪湯（見三十三條）主之 。 如不出 。 急取向東狗糞 。 燒灰存性 。 水調服之 。 即現 。 若當出而參差不齊者 。 以黑芝麻用冷水擂服 。 若當出而過期不出 。 反見煩躁悶亂 。 腹脹氣喘 。 手足冷者 。 不治 。 倘一向未更衣者 。 此毒盛於裡 。 伏而不出 。 用河間涼膈散（見二十六條）去甘草 。 加牛蒡子主之 。 或從權施治 。 以七物升麻丸解之發之 。 解之不出者 。 死症也 。

麻黃散 秘本方

麻黃（去根節 。 濾去黑汁盡 。 酒蜜拌砂 。 ）　人中黃（瓦盛火煅）　牛蒡子（炒）　蟬蛻　（去頭足）　升麻（酒炒）　水煎服 。

朱曰　麻黃治恥實之藥 。 古法去節與先煎去沫 。 蜜酒拌炒 。 皆後人之私心自用 。 不足為法 。

獨聖散 又名檉葉散

西河柳（一名觀音柳 。 一名垂絲柳 。 又名檉柳 。 小干弱枝葉細細如絲 。 花穗長三四寸 。 水紅色 。 如蓼花之狀 。 花遇雨即開 。 ）為末 。 以茅根煎湯 、 下三 、 四錢 。 白水下亦可 。

消毒散

牛蒡子　地龍（即蚯蚓 。 曬乾 。 研末 。 各二錢 。 ）　殭蠶　貝母（去心）　防風　荊芥（各一錢）　蟾酥（二錢）　為末 。 淡竹葉煎湯下一錢 。

七物升麻丸 凡覺四肢大熱 。 大便艱難 。 或二 、 三日不更衣 。 服之取微利 。 不利再服 。 （更衣即大便也 。 ）

升麻　犀角　黃芩　朴硝　大黃（各二兩）　淡豆豉（微炒 ， 二升）　梔仁（二兩）　為末 。 蜜丸 。 黍米大 。 白湯下五 、 六分 。

已出熱甚不減第三十五

麻出渾身似火燒 。 毒邪壅甚急難消 。 解肌只許皮膚暖 。 救里宜令便溺調 。

麻本火候 。 非熱則不得出 。 麻疹欲出 。 則遍身發熱 。 或煩躁 。 或頭疼 。 或身拘急 。 及既出 。 則身便涼 。 清此一層 。 麻隨收矣 。 若麻既出 。 而熱甚不減 。 此毒邪壅遏 。 宜以古方大青湯去甘草解其表 。 如便澀者 。 以古方黃連解毒湯加牛蒡子 、 連翹 、 川木通 、 枳殼 、 石膏 、 知母 。 或以大連翹湯 。 以地骨皮易柴胡去赤芍治之 。 若大便不通者 。 以河間涼膈散（見二十六條）去甘草 。 加牛蒡子以解其里 。 既出發熱不退 。 飲食少進者 。 此毒逼胃 。 宜以加味地骨皮散去赤芍 、 甘草 。 加酒蒸石斛治之 。

朱曰　熱甚不減 。 總是毒邪壅遏 。 古方大青湯 、 大連翹湯 、 加味地骨皮散方中 。 或用荊芥 。 或用防風 。 或用葛根 。 即托邪外出 。 不敢一味清涼 。 阻塞向外之機也 。

古方大青湯 治斑疹解毒良方 。

大青　元參　知母　石膏　木通　生地黃　荊芥穗　鮮地骨皮　甘草　淡竹葉十二片引 。

古方黃連解毒湯 治火毒 。 痘麻通用 。

黃連　黃柏　黃芩　梔仁　水煎服　加大黃 。 名金華丸 。 潤腸瀉熱 。

大連翹湯 解裡熱良方 。

連翹　防風　瞿麥　荊芥穗　木通　車前子　當歸　蟬蛻　黃芩　滑石　梔仁　柴胡　赤芍藥（各等分）　加紫草茸（五分）　水煎 。 食前溫服 。

加味地骨皮散

地骨皮（三錢）　桑白皮　麥冬（各二錢）　葛根　柴胡　赤芍藥（各一錢）　生犀角屑　甘草（各五分）水煎服 。

已出紅腫太甚第三十六

麻喜如珠紅潤澤 。 紅腫太甚又非吉 。 春火壅遏勢堪憂 。 急治免教變紫黑 。

麻出連串如珠 。 顆粒分朋 。 紅活光潤 。 方為美候 。 若麻出而紅腫太甚者 。 此毒被壅遏所致 。 倘不急治 。 必變紫黑 、 乾枯 、 隱伏惡症 。 宜以化毒清表湯（見十六條）去桔梗 、 甘草 。 或清熱透肌湯（見二十五條）去甘草 。 加黃連 、 黃芩 、 枳殼 、 木通 、 山豆根 、 葶藶以治之 。

朱曰　紅腫太甚 。 熱入血分 。 清熱透肌湯中雖有元參 。 仍當再加涼血之品 。

不透表第三十七

隱隱藏於皮膚中 。 欲出不透後多凶 。 疏托消毒與分利 。 須詳三因始為工 。

麻疹不能透表者 。 謂混身麻疹藏於皮膚之中 。 欲出而不能透也 。 古云 。 隱暗之麻後多凶 。 為難治 。 然此不透之症 。 有三因 。 治者當詳審而施治 。 一者因風寒鬱遏 。 未能疏托 。 以致皮膚乾燥 。 毛竅竦立而然 。 此宜以疏托為主 。 以宣毒發表湯（見第五條）去升麻 、 桔梗 、 甘草 。 合越婢湯（見二十三條）去炙甘草 、 生薑 、 紅棗 。 加蔥白 、 胡荽以發之 。 或用葛根疏邪湯（第三十三條）加胡荽 、 蔥白髮之亦可 。 如表虛不勝疏托者 。 當以蔥白一味煎濃湯 。 時時與服 。 但得微汗 。 風寒即解 。 而麻自透 。 一者因火毒內熾 。 熱極不能透表者 。 此症麻疹根地頭粒混成一塊 。 而色紅紫 。 急宜消毒清熱 。 以白虎解毒湯（見二十六條）加荊芥 、 元參 、 連翹 、 牛蒡子治之 。 一者因中氣本虛而不能透表者 。 此症皮膚不燥 。 唇口淡白 。 二便如常 。 雖有蘊熱 。 不可輕用寒涼 。 即用峻劑升發 。 亦終不得出透 。 但當分利 。 使之內化可也 。 宜以消毒飲（見二十二條）去甘草 。 合三苓散加連翹 、 枳殼以分利之 。 假使虛熱內熾 。 唇口雖紅 。 其色亦淡 。 此等症候 。 雖欲透而不能透也 。 只宜消毒 。 以消毒飲（見二十二條）去甘草 。 加山豆根 、 連翹主之 。 又有一等 。 惟胸腹腰背暖處 。 止有一二處現有麻疹 。 粒頭赤紅 。 頭面手足之間 。 乍見乍無 。 此症必纏綿難已 。 且有收後五 、 七日復發如前 。 兩三次而愈者 。 此乃氣候之異 。 非不透之症 。 此只宜辛涼透表 。 以清熱透肌湯（見二十五條）去甘草治之 。 漸次求安 。 欲冀速效 。 轉增危殆 。

朱曰　不透表證之風寒火毒二因 。 尚為易治 。 惟中氣本虛 。 似宜加入參耆 。 恐非升發分利所能奏功 。

三苓散

茯苓　豬苓（各二錢）　澤瀉（三錢）　水煎服　傷暑者用硃砂燈心引 。

盡透表第三十八

粒頭尖小收根者 。 此為盡透表症也 。 扁闊癢赤不離肉 。 熱邪中伏大非雅 。

麻盡透表 。 方無後患 。 何以見其透表 。 但得粒頭尖大 。 離肉收根 。 及粒頭細小收根 。 二者俱為盡透表也 。 其有一種扁闊焮赤成塊 。 塊上覆有小粒 。 平塌不起 。 而未見塊上離肉 。 又有一種結成小塊 。 如風毒遍身瘙癢 。 偏高而紅腫 。 但粒頭不尖者 。 此二症雖透表 。 其中必有熱邪伏留 。 後必變症 。 並宜用竹葉 、 石膏 、 麥冬 、 連翹 、 牛蒡子 。 以滋潤之 。 或以化毒清表湯（見十六條）去桔梗 、 甘草 、 薄荷 、 防風 。 加麥冬主之 。 縱有餘熱 。 從此渙散矣 。

朱曰　指出盡透表之形狀 。 而後未盡透表者 。 自易分別 。

一齊湧出第三十九

一齊湧出莫驚惶 。 頃刻渾身朱錦裝 。 似痘出時隨又收 。 如斑紅赤卻成瘡 。

痘以三 、 四次出 。 謂之出勻 。 麻貴一齊湧出 。 謂之出盡 。 故凡麻只要得出 。 毒便輕減 。 以火照之 。 遍身如塗朱之狀 。 此將出之兆 。 出形細密 。 與痘相似 。 但麻則隨出隨收 。 非若痘之漸長而漸大也 。 出形鮮紅 。 與傷寒之發斑相似 。 但麻則粒粒成瘡 。 非若斑之皮紅成片 。 如蚊咬之跡也 。 故凡麻以一齊湧出為最美候 。 不須用藥 。

朱曰　麻雖貴一齊湧出 。 但當成粒 。 不當成片 。 醫家務須辨別 。

麻色分治第四十

麻亦渾身似錦紋 。 白色血少要滋營 。 黑麻一現最凶惡 。 解毒消斑用大青 。

痘瘡赤豔癢來攻 。 麻疹鮮紅毒得松 。 白色血虛猶可治 。 黑斑惡候莫相逢 。

痘麻之色 。 不可同論 。 大抵痘怕大紅 。 皮嫩易破 。 必生瘙癢 。 麻疹之色 。 最喜通紅 。 何則 。 夫麻發於心 。 心屬火 。 紅者火之正色也 。 故麻鮮紅者 。 毒得盡發而吉也 。 若麻色淡白者 。 乃心血不足也 。 治宜養血為主 。 以養血湯除甘草 。 或益營湯去人參 、 赤芍藥 、 甘草 。 或養血化斑湯去人參治之 。 又有以四物湯（見二十五條）加升麻 、 葛根 、 治之者 。 四物雖屬血劑 。 而白芍 、 川芎 。 麻症不宜用 。 而加升麻 。 尤為不宜 。 莫若養血湯 。 隨症加減而用 。 實為妥當也 。 若麻色赤如錦紋者 。 以古方化斑湯（見二十一條）去人參 、 升麻 、 甘草 、 早米 。 加元參 。 或萬氏化斑湯（見二十一條）去桔梗 、 甘草治之 。 然俱宜加生黃芩 、 生黃連治之 。 如色大紅豔或微紫 。 血熱也 。 或出太甚者 。 並宜以秘本大青湯去升麻 、 桔梗 。 或以古方大青湯去升麻 、 桔梗 。 俱加牛蒡子 、 連翹 、 黃芩 、 黃連 、 生地黃主之 。 黑斑者 。 死症也 。 亦當以秘本大青湯去升麻 、 桔梗 。 加生地黃 、 黃連 、 黃芩 、 火煅人屎末服之 。 大便秘者 。 加酒蒸大黃利之 。

朱曰　麻疹之色 。 最喜通紅 。 其或淡白 。 或赤如錦紋者 。 皆證之偏寒偏熱 。 治法尤不可混 。

養血湯 治麻出白色 。

生地黃　當歸身　紅花　陳皮　甘草　生薑一片引 。

益營湯 治麻色白 。

人參　當歸（酒炒）　紅花（酒炒）　赤芍藥（桂水炒）　甘草　水煎服 。

養血化斑湯 治白疹 。

人參　當歸身　生地黃　紅花　蟬蛻　生薑引 。

秘本大青湯

大青　元參　知母　石膏　木通　梔仁　人中黃（火煅研細）　桔梗　升麻　水煎 。 調人中黃末服 。

陰陽兩部多少第四十一

麻本火候先動陽 。 陽部多時症候良 。 陽部若是稀少者 。 恐有後患須當防 。

先動陽分後歸陰 。 陰部陽少症亦輕 。 胸腹四肢向內者 。 若逢稀少喜盈盈 。

麻症雖肺胃主之 。 而多屬於火 。 發則先動陽氣 。 而後歸於陰經 。 面本為陽 。 所以人身之中 。 麻疹陽部 。 宜多而不宜少 。 陰部宜少 。 多亦無妨 。 何為陽部 。 頭為諸陽之首 。 面乃陽中之陽 。 背與四肢 。 向外者 、 皆屬陽 。 但得此數處 、 麻多而透表 。 則無後患 。 何為陰部 。 胸為陰 。 腹乃陰中之陰 。 腰與四肢 。 向內者 、 皆為陰 。 但得陰部少 、 而陽部多 。 或陽部透表 。 而陰部不能盡透 。 均為順候 。 若陽部少 。 而陰部多者 。 須防後患 。 如解毒湯（見二十六條）除去桔梗 。 清陽湯（見第九條）除去升麻 、 桔梗 、 甘草 、 生薑等劑 。 俱可隨症加減而用 。 若陰陽兩部俱少者 。 此乃麻毒輕也 。 不在此例 。

紅潤不起已出不紅第四十二

紅潤尖聳如珠狀 。 此等麻疹最為上 。 若紅不起二便澀 。 急用清熱透肌湯 。

出而不紅髮熱甚 。 煩躁頭疼或身疼 。 葛根疏邪解表方 。 須宜早用莫遲延 。

麻疹色貴紅潤 。 形貴尖聳 。 若色雖紅潤 。 而麻不起發者 。 或兼二便艱澀 。 宜用清熱透肌湯（見二十五條）去甘草治之 。 如麻色淡而不起 。 二便如常者 。 此屬本虛 。 當兼培養氣血 。 以清熱透肌湯（見二十五條）去石膏 、 甘草 。 加生地黃 、 當歸治之 。 若已出而標不紅 。 已現而發熱轉甚者 。 或頭痛 、 身痛 、 煩躁者 。 以葛根疏邪湯加元參 、 麥冬主之 。 或更加連翹 、 地骨皮亦可 。 凡欲解散表邪 。 但表實邪甚者 。 此方最宜 。

葛根疏邪湯

葛根　防風　荊芥　蘇葉　牛蒡子　連翹　地骨皮　前胡　赤茯苓　枳殼　木通　燈心引 。

鮮紅色淡紅色第四十三

鮮紅光豔有重輕 。 粒頭離肉膚潤平 。 若是低塌不高聳 。 清肺瀉火保安寧 。

麻色淡紅正所宜 。 本來肺胃毒少稀 。 若是粒頭不離肉 。 低塌色焦又貴醫 。

麻色鮮紅 。 內多有熱 。 鮮紅者必光活而有豔色是也 。 若是粒頭離肉 。 皮膚活潤 。 症還輕平 。 倘粒頭低塌不高者 。 其症多重 。 急宜清肺瀉火 。 如黃芩 、 知母 、 麥冬 、 天花粉 、 牛蒡子 、 石膏清金之藥 。 黃連 、 梔仁 、 連翹 、 元參 、 大青 、 黃柏瀉火之品 。 在所必用 。 以黃芩瀉肺湯去桔梗 、 大黃 、 甘草 。 加麥冬 、 牛蒡子 、 元參主之 。 至若麻色淡紅 。 麻所正宜 。 蓋肺胃之毒原輕 。 麻色故淡 。 再得粒頭高聳而離肉 。 此上吉之候 。 若粒頭低塌而色焦枯燥 。 又因風寒外折 。 藥宜疏散之劑 。 以葛根解肌湯（見第五條）去赤芍藥 、 甘草治之 。 又有一等 。 初出粒頭不高 。 色帶赤淡紅 。 大便閉結 。 唇口燥赤者 。 此火邪內郁 。 大熱症也 。 急宜用大寒涼之劑 。 佐以疏托之藥 。 以白虎解毒湯（見二十六條）去竹葉 。 加元參 、 荊芥治之 。 若不早治 。 過數日後 。 色變紫黑而難治矣 。

朱曰　鮮紅淡白 。 在成粒高聳與低塌不高上分吉凶 。 審證何等的確 。

黃芩瀉肺湯 治肺熱裡實症 。

黃芩　梔仁　枳殼　薄荷葉　連翹　杏仁　大黃　桔梗　甘草　水煎 。 食後服 。

粒紅膚白麻如肌白第四十四

麻出成片被風押 。 忽然一變為白色 。 若是粒紅只膚白 。 毒從血化症候吉 。

麻之粒頭高聳 。 色紅淡潤 。 而肌膚白者 。 此肺胃之火原輕 。 乃上吉之症 。 不須服藥 。 又有毒從血化而見此候者 。 亦有因熱毒從汗解而見此候者 。 俱不必用藥而愈 。 若初出之時 。 麻色如肌膚一樣白 。 不分肉地 。 惟粒頭高聳 。 晬時即收者 。 邪熱本輕也 。 然有表氣本虛而色白者 。 調護溫暖 。 無冒風寒 。 越二三日而自變紅活也 。 古云 。 白疹溫暖而後滅者 。 此之謂也 。 又有一等 。 正出之時 。 為風寒所遏 。 致麻色如膚白者 。 其人必見毛竅竦慄 。 此等症候 。 必用疏散之劑 。 解毒散風 。 方得紅活 。 以葛根疏邪湯（見三十三條）或葛根解肌湯（見第五條）去赤芍 、 甘草 。 加蘇葉 、 薄荷 、 枳殼 、 赤茯苓主之 。 倘若失治 。 致毒難盡 。 變症多端 。 又有一種 。 麻出成片 。 一被風寒所折 。 即變為白色 。 身不發熱 。 而毒反內攻 。 煩躁腹痛 。 痰喘氣急者 。 危候也 。 如毒攻於胃 。 則嘔吐清水 。 毒攻於脾 。 則腹脹不食 。 毒攻於肺 。 則鼻塞喘促 。 毒攻於心 。 則唇舌焦裂 。 不省人事 。 搖頭掣手 。 毒攻於肝 、 腎 。 則變黑色 。 而不救矣 。

朱曰　白色 。 除粒頭高聳 。 邪熱本輕而外 。 非風寒所遏 。 即毒反內攻 。 醫家遇此 。 切勿大意 。

紫黯色第四十五

麻遇紫黑內熱極 。 光活潤澤生可得 。 紫赤干晦無起意 。 縱是仙翁也費力 。

麻遇紫色 。 內熱極也 。 但得光活潤澤 。 粒頭尖聳者 。 可治 。 宜用清涼解毒之劑 。 佐以消痰定喘之藥 。 以涼血飲子去赤芍 。 加貝母 、 枳殼 、 葶藶 、 連翹 、 牛蒡子主之 。 譫語煩躁者 。 以古方黃連解毒湯 。 （見三十五條）調辰砂 、 滑石末治之 。 若既出之時 。 而色紫紅 。 乾燥晦暗者 。 乃毒火熾甚 。 急以生地芩連湯去白芍 、 防風 、 粉葛 。 加枳殼 。 紫草 、 連翹 。 或涼血地黃湯去甘草 。 加木通 、 枳殼 、 紫草 、 連翹 、 牛蒡子 、 黃芩 、 黃柏解之 。 或以四物湯（見二十五條）加酒炒紅花 、 紫草 、 地骨皮 、 黃芩 、 連翹 、 牛蒡子 、 黃連 、 粉葛之類 。 以滋陰涼血 。 而內熱自除 。 所謂養陰退陽之義也 。 若麻收之時 。 身上麻形肌膚帶紫色或青色者 。 此內毒實熱之候 。 以大連翹飲（見三十五條）去柴胡 、 赤芍 、 甘草 。 加地骨皮 、 枳實 、 黃連 、 牛蒡子 。 以利二便 。 使實熱從二便而泄 。 如熱極甚者 。 再加大黃以治之 。 又有一等 。 見暖則紅活 。 不暖則焦枯 。 此為風寒所閉 。 治法雖應涼解 。 而不可太過 。 以暖為是 。 宜用養陰湯（見三十二條） 。 用生地黃 。 去白芍 、 川芎 。 加防風 、 荊芥以治之 。 若麻紫而不光潤 。 顏色枯燥而不起者 。 則難為矣 。

涼血飲子

生地黃（一錢五分）　黃連（五分）　黃芩　荊芥　元參（各一錢）　紅花（三分）　丹皮　赤芍（各八分）　木通（七分）　水煎溫服 。

生地芩連湯

生地黃　黃連　黃芩　連翹　紅花　防風　粉葛　梔仁　元參　木通　石膏　當歸　牡丹皮　白芍藥　燈心引 。 如大便三四日不通 。 合河間涼膈散利之（見二十六條） 。

涼血地黃湯

生地黃　當歸尾　黃連　梔仁　元參　甘草　水煎服 。

粒頭焦第四十六

麻粒頭焦實可驚 。 熱極急將肺胃清 。 治之若還不及時 。 變成紫黑命歸陰 。

麻疹透表而粒頭焦者 。 不論麻色紅淡 。 皆為熱極之候 。 急宜清肺涼胃 。 分利小便 。 並且以白虎解毒湯（見二十六條）重用石膏 。 加木通 、 澤瀉 。 或加車前子治之 。 如干燥無汗 。 加蜜酒炒麻黃以汗之 。 大便燥者 。 宜於清解劑中 。 佐以血藥而潤燥 。 以全書除熱清肺湯加當歸 、 火麻仁 、 枳殼治之 。 如不通者 。 方以承氣湯或河間涼膈散（見二十六條）去甘草下之 。 倘治之不早 。 多致紫黑難救矣 。 有等原發小疥 。 而頂焦有似於麻焦 。 而實非麻焦 。 臨症須詳審 。

朱曰　紫黯色 。 粒頭焦 。 皆熱極之候 。 當於清熱 、 解毒 、 涼血諸法中求之 。 小疥似焦 。 尤須注意 。

全書除熱清肺湯 清肺金 、 瀉心火主方 。

麥冬　黃芩　石膏　元參　生地黃　貝母　赤茯苓　壯熱 。 加地骨皮 、 黃連 。 氣粗 。 加炒葶藶子 、 栝蔞霜 。 便閉 。 加當歸 、 火麻仁 、 枳殼 。

承氣湯 治少陽膽經 、 陽明大腸症 。

生大黃（四兩）　厚朴（姜汗拌炒六錢）　枳實（麵粉拌炒三枚）　水煎服 。 加芒硝三合 。 名大承氣湯 。

雲頭片第四十七

麻如雲片焮紅赤 。 或作腥臭出膿血 。 一因表火一因里 。 治分內外免疏失 。

麻出有如雲頭大片 。 其形微起 。 此症有二 。 一證現大片焮紅赤腫 。 而微離肉者 。 一證於紅腫大片之上 。 復有小紅點現於片上者 。 皆因表火熾甚所致 。 當分內外 。 用大寒涼之劑 。 或分利之 。 以白虎解毒湯（見二十六條）加葛根 、 元參治之 。 若麻出如錦紋斑爛 。 或出膿血 。 腥臭不幹 。 心胸煩悶 。 嘔吐清水 。 身溫熱者 。 以白虎解毒湯（見二十六條）加貫仲 。 以散結積諸毒 。 而除濕熱 。 加防風 、 荊芥穗 。 以治風而消瘡毒 。 （有加蒼朮治之者 。 雖云甚當 。 然似乎當慎 。 ）慎勿遲延 。 恐致不救 。 若麻稠密 。 身痛煩躁者 。 以涼血飲子（見四十五條）去赤芍 。 加紫草 、 連翹 、 牛蒡子治之 。 倘系癮疹 。 遍身狀如雲頭片 。 斑點乍有乍無者 。 則當以消風散治之 。

朱曰　雲頭大片 。 加以腥臭出膿血 。 外證已極險惡 。 認定表火熾甚 。 以散結毒除濕熱諸法治之 。 自可轉危為安 。 若系癮疹 。 雖狀如雲頭片 。 而斑點若有若無 。 其分別在此 。

消風散

當歸　生地黃　防風　蟬蛻　知母　苦參　荊芥　胡麻仁　牛蒡子　石膏（各一錢）　木通（五分）水煎 。 食遠服 。 一方有蒼朮 、 甘草 。

發熱而發斑屑是成癮疹第四十八

發熱蒸蒸便已硬 。 皮紅似錦是名斑 。 莫將麻毒雷同看 。 笑殺庸醫一樣觀 。

斑症血勝氣不足 。 麻候營血虧耗多 。 初熱皮膚覺似斑 。 莫作真斑用寒藥 。

麻症初起 。 全類傷寒 。 但中指冷者 。 乃是麻候 。 若發熱時 。 大便閉結 。 或已硬 。 皮膚上紅如錦者 。 乃熱留胃中 。 是發斑症 。 非麻症也 。 不可認作是麻 。 而妄用發散之劑 。 用之反增危劇 。 宜以加味人參白虎湯 。 （見二十九條）去人參 、 天花粉 、 甘草 、 粳米 。 加大青 、 元參 、 生地黃 、 枳實 、 木通主之 。 一則可以化斑屑 。 二則無礙乎麻候 。 如大便不通者 。 以三黃丸微利之 。 夫發斑之症 。 乃血有餘而氣不足也 。 麻症乃是火熬血分 。 血多虛耗 。 陽氣多旺 。 遂得有此 。 若發熱之時 。 皮膚上有覺似斑屑者 。 此實非斑 。 乃風寒協熱在表而成癮疹 。 此等症候 。 只宜疏散之劑 。 內加清解之藥 。 俟麻一透 。 癮疹自退 。 慎勿認作真斑 。 而施苦寒之品 。 遂用紫草 、 紅花 、 石膏等化斑之藥 。 以致大便水泄不止 。 元氣日衰 。 致麻內陷而難救也 。 如葛根解肌湯（見第五條）去赤芍 、 甘草 。 可以施治 。 若麻已出而夾斑者 。 以犀角紅花飲主之 。

朱曰　中指冷者為麻候 。 發斑忌用發散 。 癮疹之異於發斑 。 如此 。

三黃丸

黃連　黃芩（各一兩）　大黃（二兩）　為末 。 水泛丸 。 白湯送下 。

犀角紅花飲

犀角（磨汁）　紅花　生地　當歸尾　丹皮　連翹　牛蒡子　木通　枳殼　水煎服 。

易收早收難收第四十九

麻出高聳潤澤點 。 清解重施肺無險 。 自表至里漸次收 。 膚無瘡痕名為斂 。

麻出一日即便收 。 非冒風寒即挾熱 。 誤食酸物亦能致 。 三者源來有分別 。

旋出旋收病勢輕 。 連綿不盡勢堪驚 。 化斑解毒令消滅 。 莫使餘邪集病身 。

麻疹出收合陰陽 。 出以溫和收以涼 。 連出不收陽氣盛 。 遲遲間出是陰強 。

麻疹出收 。 常以六時為準 。 如子後出 。 午時即收 。 午後出 。 子時即收 。 乃陽生陰長 。 陰生陽成 。 造化自然之數也 。 凡此旋出旋收者 。 乃為易收 。 其症則輕 。 然麻之易收 。 必須先時麻出高聳 。 粒尖淡紅色潤 。 以其毒輕 。 而肌表易清 。 肺無加咳 。 故易收也 。 又有一等 。 火毒雖重 。 而重施清解 。 以致肺胃火邪悉退而易收者有之 。 然必於三日之間 。 從肌表而漸收於裡 。 或三日之間 。 一時收盡 。 膚上並無瘡痕形影者 。 方為易收 。 治者當詳審之 。 若麻出一日而收者 。 乃見風大早 。 為風寒所沖 。 麻毒內攻 。 未清爽者 。 非為易收 。 急宜施治 。 若不早治 。 必致胃爛而死 。 宜以葛根疏邪湯（見三十三條）主之 。 雖不復出 。 亦無後患 。 即三日後麻已收斂明白 。 如有被風寒所襲者 。 亦宜以此方主之 。 至於早收 。 則與易收不同 。 早收者 。 麻出未經三日 。 或一二日 、 或半日而收盡 。 周身肌膚暖處 。 絕無紅影 。 乃為早收 。 終變危候 。 若雖未經三日而早收 。 肌膚上暖處 。 尚未全收 。 其毒未盡而攻於內 。 急宜清毒 、 解肌 、 透表以救之 。 宜用解毒快斑湯 。 去楂肉 、 生甘草 、 川芎 、 桔梗 、 紫草茸 。 加石膏 、 知母 、 元參治之 。 發之不起 。 當審其所因 。 而與內解 。 何則 。 早收之候有三因 。 一因正出未透之際 。 而胃風寒 。 麻因風寒所遏 。 邪反內攻 。 以致早收 。 宜以葛根疏邪湯（見三十三條）加蔥白與之熱服 。 或以消毒飲（見二十二條）去甘草加蔥白 、 葛根與之熱服 。 服後便透者吉 。 不透 。 再用消毒飲（見二十二條）去甘草 、 加酒蜜炒麻黃 。 有更加穿山甲者 。 當酌量而加以治之 。 不急治 。 必發喘脹而死 。 亦有遍身青紫熱腫 。 喘脹氣急 。 此毒滯血凝 。 半匿肌表 。 急用河間涼膈散（見第二十六條）去大黃 、 芒硝 、 甘草 。 加元參 、 紫草茸 、 丑牛 、 蜜炒麻黃 、 石膏以發越之 。 若腹脹喘促 、 溺清臍突者 。 以河間涼膈散（見二十六條）去大黃 、 芒硝 。 加丑牛 、 葶藶 、 芥子治之 。 庶或可救一二 。 一因內挾熱痰 。 火毒抗劇而伏匿 。 煩躁或腹脹喘急 。 不省人事者 。 以白虎解毒湯（見二十六條）除天花粉 、 淡竹葉 。 加元參 、 牛蒡子 、 連翹 、 栝蔞霜治之 。 一因誤食酸醋收斂之物 。 以致肺臟不通 。 毛竅閉密而伏匿 。 壯熱喘咳煩悶者 。 以豬膽汁煮甘草煎湯 。 續續與服 。 或以苦瓠同生甘草煎濃湯灌之以探吐 。 吐中便有發越之義 。 然仍宜疏托 。 當以消毒飲（見二十二條）去甘草與服 。 如誤食豬肉 。 喘脹氣急者 。 亦以消毒飲（見二十二條）去甘草 。 加枳殼 、 丑牛 、 楂肉以下奪之 。 有用枳殼湯去厚朴 、 甘草 。 加神麯 、 麥芽治之者 。 確無濟於事 。 若誤食桃李生冷 、 喘咳聲喑者 。 以消毒飲（見二十二條）加木通 、 枳殼 、 石膏 、 馬兜鈴 。 去生甘草主之 。 果得熱退身安 。 氣息漸調者 。 方可無虞 。 又有因大病或久病之後而出麻 。 其人中氣虛耗 。 致毒不能發越而收早者 。 或有因初潮始熱之時 。 泄瀉久經不止 。 或未發熱之先 。 曾經洞泄者 。 亦致中氣虛損 。 麻才出盡而隨即收者 。 此數者 。 雖用疏托之藥 。 而毒終難發盡 。 惟當健運中氣 。 略兼解表清熱之劑 。 如香砂六君湯去半夏 。 少用白朮 、 木香 、 砂仁等分 。 加麥冬 、 連翹 、 牛蒡子 、 酒炒黃連 、 酒炒黃芩 、 荊芥 、 防風 、 葛根之類 。 可以施用 。 （愚意當以沙參易人參 。 薏苡仁易白朮 。 木香砂仁可除 。 更可加貝母 。 ）但與微整門戶 。 仍即用消毒之劑 。 如消毒飲（見二十二條）又宜繼用 。 慎勿遲延 。 恐致肺胃敗爛而不救 。 若麻已出而復收 。 （有用當歸紅花飲加蔥白 、 牛蒡子 、 連翹 、 葛根 、 治之者 。 大為不妥 。 姑錄是方證謬 。 ）或出不盡 。 心慌啼哭不止 。 十分危急 。 死在須臾 。 或下痢腹痛 。 （有用黃芩 、 白芍二味治之者 。 不妥 。 ）須當以解毒快斑湯去桔梗 、 甘草 、 楂肉 、 紫草茸 、 川芎加枳殼 、 赤茯苓 。 隨症加減治之 。 大抵麻在三四日之後 。 覺漸次收斂 。 方為順候 。 然必待肌表清涼 。 麻方能收 。 若麻出致三四日 、 五七日不收者 。 肌膚必然壯熱 。 此為難收之症 。 宜用解肌涼血之劑 。 佐以利水之藥 。 以涼血飲子（見四十五條）除去赤芍 。 加木通 、 赤茯苓 、 枳殼 、 葛根主之 。 若一出連綿至四五日不收者 。 乃陽毒大甚 。 須用化斑解毒湯 。 去升麻 、 大黃 。 加黃連 、 黃芩 、 生地黃 、 地骨皮以解之 。 便閉而有腹疼者 。 並用大黃以利之 。 或以秘本大青湯（見第四十條）去升麻 、 桔梗 。 加黃連 、 地骨皮 、 黃芩 、 生地黃以解之 。 便閉腹疼者 。 加丑牛以利之 。 解其毒使之發於外 。 庶里無餘邪 。 免生後患 。 若解之而仍逡巡不出者 。 乃風寒外束 。 皮膚秘密也 。 宜以葛根疏邪湯（見三十三條）加薄荷 、 地骨皮治之 。 若麻點帶白燥色 。 隱隱於肌表之間 。 似收非收 。 而實不收者 。 此必因風寒所絆 。 而不能透表 。 非難收也 。 宜急用疏托之劑 。 佐以寒涼之藥 。 以葛根解肌湯（見第五條內）去赤芍藥 、 甘草 。 加防風 、 黃芩治之 。 若肌膚之上無點粒 。 惟見如片 。 膚平不高 。 此為易收而未收盡也 。 宜用解肌之藥 。 亦以葛根解肌湯（見第五條）去赤芍 、 甘草 。 隨症加減治之 。 如見有內熱之症 。 亦宜清內熱 。 倘內熱不除 。 多致不能盡收 。 如生地骨皮湯（見三十條）去甘草 。 古方黃連解毒湯 。 （見三十五條）加味導赤散 。 俱可選用 。 加減而施 。

張璐先生曰 。 西北水土剛勁 。 稟質亦厚 。 麻必五七日乃收 。 東南風氣柔弱 。 麻出不過二三日即收 。 邇來地運變遷 。 無分西北東南 。 體質均弱 。 未有不綿延日久方收者 。 當非難收之比 。 若三四日後 。 麻疹點燥色白 。 隱隱於肌膚之間而難收者 。 此必衛氣素弱 。 不能掀發 。 或因衣被單薄 。 致冒風寒 。 阻其發越之機 。 以致延綿多日 。 法當用辛散透表之劑 。 如荊芥 、 葛根 、 前胡 、 牛蒡子 、 西河柳 、 麻黃之類 。 以發散之 。 淡竹葉 、 元參 、 薄荷 、 蟬蛻之類以透肌 。 切不可遽用寒涼 。 閉其開泄之路 。 此訓可以為萬世治麻大法 。

朱曰　予治麻必經六七日始收 。 從未有三日即收者 。 今讀張石頑先生此訓 。 乃恍然 。

解毒快斑湯 麻疹現形一二日宜用 。

連翹　牛蒡子　防風　荊芥穗　當歸尾　桔梗（各七分）　生地黃　楂肉（各八分）　蟬蛻（去頭足七隻）　黃芩　紫草茸（各六分）　乾葛（一錢）　西河柳（五分）　川芎（五分）　生甘草（去皮三分）　水煎 。 以犀角磨汁對服

枳殼湯

厚朴（去皮薑汁炒）　陳皮（薑湯泡去白各三錢）　枳殼（麩炒四錢）　炙甘草（三錢）　水煎服 。

香砂六君湯 治氣虛痰滯 、 食滯 、 氣滯等症 。

人參　白朮　白茯苓　炙甘草　陳皮　半夏　木香　砂仁　紅棗 、 姜引 。

當歸紅花飲 治麻已出而復收 。 （系備用方）

當歸（酒炒）　紅花　葛根　連翹　牛蒡子　甘草　水煎服　一書有升麻 。 一書有生白芍 、 桔梗 。

化斑解毒湯

元參　知母　石膏　牛蒡子　連翹　大黃（酒蒸）　人中黃（火煅另研）　淡竹葉　升麻　水煎 。 調人中黃服 。

加味導赤散

薄荷葉（四分）　生地黃（酒洗）　木通　元參　車前子（炒研末）　淡竹葉（各七分）　連翹（六分）　黃連（二分）　燈心 、 石膏引 。