卷第二十三 · 九針之三

量繆刺
平按 : 此篇自篇首至末 , 見 《 素問 》 卷十八第六十三 《 繆刺論 》 篇 , 又見 《 甲乙經 》 卷五第三 。
黃帝問岐伯曰 : 余聞繆刺 , 未得意也 , 何謂繆刺 ? 岐伯曰 : 夫邪之客於形也 , 必先舍於皮毛 , 留而不去 , 入舍於孫脈 , 留而不去 , 入舍於絡脈 , 留而不去 , 入舍於經脈 , 內連五臟 , 散於腸胃 , 陰陽更盛 , 五臟乃傷 , 此邪之從皮毛而入極於五臟之次也 , (此陰陽二邪俱盛 , 從於皮毛 , 至於五臟 , 故以五臟為次也 。 平按 :《 甲乙 》 無 「 留而不去入舍於孫脈 」 九字 。 陰陽更盛 《 素問 》、《 甲乙 》 作陰陽俱感 。 )如此則治其經焉 。 今邪客於皮毛 , 入舍於孫絡 , 留而不去 , 閉塞不通 , 不得入於經 , 流溢於大絡 , 而生奇病焉 。 (平按 :《 素問 》 新校正云 : 全元起云 : 大絡 , 十五絡也 。 )夫邪客大絡者 , 左注右 , 右注左 , 上下與經相干 , 布於四末 , 其氣無常處 , 不入於經輸 , 命曰繆刺 。 (如此至經 , 可療經之脈輸 。 若邪客皮毛孫絡 , 溢於大絡 , 而生奇病 , 左右相注 , 與經相干 , 乃至於布四末 , 其氣居無常處而不入經 , 可以繆刺之 。 平按 : 輸 《 素問 》、《 甲乙 》 作俞 。 命曰 《 甲乙 》 作名曰 。 注生奇病 , 生字袁刻作主 。 )黃帝曰 : 願聞繆刺 , 以左取右 , 以右取左 , 為之奈何 ? 其與巨刺 , 何以別之 ? (此問繆刺 、 巨刺之異 。 平按 :《 甲乙 》 無願聞繆刺 , 為之奈何二句 。《 素問 》 無為之二字 。 )岐伯曰 : 邪客於經也 , 左盛則右病 , 右盛則左病 , (先言巨刺也 。 邪氣中乎經也 , 左箱邪氣有盛 , 則刺右之盛經 。 以刺左右大經 , 故曰巨刺 。 巨 , 大也 。 )病亦有易移者 , 左病未已而右脈先病 , 如此者必巨刺之 , 必中其中經 , 非絡脈也 。 (左箱病已 , 右箱次病 , 名後病 。 今左箱病之未已 , 即右箱病起 , 故曰先病 , 名曰易移 , 如此之類 , 可巨刺之 。 平按 : 病亦有易移者 《 素問 》 作亦有移易者 , 注云 :《 甲乙 》 作病易且移 。 今本 《 甲乙 》 作亦有易且移者 。 左病未已 《 素問 》、《 甲乙 》 作左痛未已 。 必中其中經 《 素問 》、《 甲乙 》 作必中其經 。 )故絡病者 , 其痛與經脈繆處 , 故名曰繆刺矣 。 (痛病在於左右大絡 , 異於經絡 , 故名繆 。 繆 , 異也 。 平按 :《 甲乙 》 注云 : 巨刺者刺其經 , 繆刺者刺其絡 。 )黃帝曰 : 願聞繆刺奈何 ? 取之如何 ? (以上請廣言繆刺也 。 平按 : 注以上恐系以下傳抄之訛 。 )岐伯曰 : 邪客於足少陰之絡 , 令人卒心痛暴脹 , 胸脅支滿 , (足少陰直脈 , 從腎上入肺中 , 支者 , 從肝出絡心 , 注胸中 , 故卒心痛也 。 從腎而上 , 故暴脹也 。 注於胸中 , 胸脅支滿也 。 以足少陰大鐘之絡旁經而上 , 故少陰脈行處 , 絡為病也 。 平按 :《 甲乙 》 支作反 。 )毋積者 , 刺然骨之前出其血 , 如食頃而已 , 左取右 , 右取左 , 病新發者五日已 。 (聚 , 陽病也 。 積 , 陰病也 。 其所發之病 , 未積之時 , 刺然骨前出血也 。 然骨在足內踝下大骨 , 刺此大骨之前絡脈也 。 平按 : 出其血 《 素問 》、《 甲乙 》 無其字 。《 素問 》 左取右上有不已二字 , 五日上有取字 , 病新發袁刻作新病發 。 )邪客於手少陽之絡 , 令人喉痹舌卷 , 口乾煩心 , 臂內廉痛 , 手不及頭 , 刺小趾次指爪甲上內去端如韭葉各一痏 , 壯者立已 , 老者有頃已 , 左取右 , 右取左 , 此新病數日者也 。 (手少陽外關之絡 , 從外關上繞臂內廉 , 上注胸 , 合心主之脈 , 胸中之氣上熏 , 故喉痹舌卷 、 口乾煩心 、 臂內廉痛 、 手不上頭也 。 老者氣血衰 , 故有頃已也 。 平按 : 手少陽 《 甲乙 》 作手少陰 , 注云 :「 一作陽 。」 煩心 《 素問 》、《 甲乙 》 作心煩 。 小指 《 素問 》、《 甲乙 》 作手中指 ,《 素問 》 王注云 :「 謂關衝穴 , 少陽之井也 。」 新校正云 :「 關衝穴出手小指次指之端 , 今言中指者 , 誤也 。」 注外關袁刻誤作外開 ,《 甲乙經 》: 外關 , 手少陽絡 , 在腕後二寸陷者中 , 別走心者 。 )邪客於足厥陰之絡 , 令人卒疝暴痛 , 刺足大趾爪甲上與肉交者各一痏 , 男子立已 , 女子有頃乃已 , 左取右 , 右取左 。 (足厥陰亟溝之絡 , 其別者循脛上鼻結於莖 , 故病卒疝暴痛也 。 疝痛者 , 陰之病也 。 女子陰氣不勝於陽 , 故有頃已也 。 平按 : 注亟溝 , 查足厥陰無亟溝 ,《 甲乙經 》 云 :「 蠡溝 , 足厥陰之絡 , 在足內踝上五寸 , 別走少陽 。」 亟溝恐系蠡溝傳抄之訛 。 又注循脛上鼻 ,《 素問 》 王注作循脛上睪 , 鼻恐系睪字傳抄之誤 。 又注故病袁刻誤作故痛 。 )邪客於足太陽之絡 , 令人頭項痛肩痛 , 刺足小趾爪甲上與肉交者各一痏 , 立已 , 不已 , 刺外踝下三痏 , 左取右 , 右取左 。 足太陽支正之絡 , 別者上走肘絡肩髃 , 故頭項痛也 。 足小趾甲上與肉交處 , 此絡所出處也 。 外踝下 , 亦此絡行處也 。 平按 : 右取左下 《 素問 》、《 甲乙 》 有如食頃已四字 。 )邪客於手陽明之絡 , 令人氣滿胸中 , 喘息而支胠 , 胸中熱 , 刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏 , 左取右 , 右取左 , 如食頃已 。 (手陽明偏歷之絡 , 其支者 , 上臂垂肩髃上曲頰 。 不言至於胸胠 , 而言胸胠痛者 , 手陽明之正 , 膺乳別上入柱骨下 , 走大腸屬於肺 , 故胸滿喘息支胠胸熱也 。 以此推之 , 正別脈者皆為絡 。 平按 : 注柱骨 《 甲乙 》 作巨骨 , 在肩端上行兩叉骨間陷者中 , 手陽明蹺脈之會 。 )邪客於臂掌之間 , 不可得屈 , 刺其踝後 , 先以指按之痛 , 乃刺之 , 以月死生為痏數 , 月生一日一痏 , 二日二痏 , 十六日十四痏 。 (腕前為掌 , 腕後為臂 , 手外踝後 , 是手陽明脈所行之處 , 有脈見者是手陽明絡 , 臂掌不得屈者 , 取此絡也 。 平按 : 二日二痏下 《 素問 》、《 甲乙 》 有十五日十五痏六字 。 )邪客於陽蹺 , 令人目痛從內眥始 , 刺外踝之下半寸所合各二痏 , 左刺右 , 右刺左 , 如行十里頃而已 。 (陽蹺從足上行 , 至目內眥 , 故目痛刺足外踝之下中脈所生絡也 。 平按 : 注中脈當系申脈傳寫之訛 ,《 素問 》 王注 :「 謂申脈穴 , 陽蹺之所生也 。」《 甲乙經 》: 申脈 , 陽蹺所生 , 在足外踝下陷者中 。 別本亦作中 。 )人有所墮墜 , 惡血在內 , 腹中滿脹 , 不得前後 , 先飲利藥 , 此上傷厥陰之脈 , 下傷少陰之絡 , 刺足內踝之下 , 然骨之前血脈出血 , 刺足跗上動脈 , 不已 , 刺三毛上各一痏 , 見血立已 , 左刺右 , 右刺左 。 (人有墮傷 , 惡血在腹中 , 不得大小便者 , 可飲破血之湯 , 利而出之 。 若不愈者 , 可刺足內踝之下 , 大骨之前 , 足少陰之絡 , 又取三毛厥陰之絡 。 平按 : 惡血在內 《 素問 》 作惡血留內 ,《 甲乙 》 作惡血留於內 。 血脈出血 ,《 素問 》 新校正疑血脈脈字是絡字之誤 。 刺足跗上 ,《 甲乙 》 無足字 。 左刺右 , 右刺左 《 甲乙 》 刺作取 。 )善悲善驚不樂 , 刺如右方 。 (厥陰之脈入眼 , 故傷厥陰 , 虛而善悲及不樂也 。 志主驚懼 , 故傷少陰之脈 , 令人驚喜 。 俱用前方 , 刺三處也 。 平按 : 善悲善驚 《 素問 》 作善悲驚 ,《 甲乙 》 作善驚善悲 。 )邪客於手陽明之絡 , 令人耳聾時不聞 , 刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏 , 立聞 , 不已 , 刺中指爪甲上與肉交者 , 立聞 , 其不時聞者 , 不可刺也 。 (手陽明偏歷之絡 , 別者入耳會於宗脈 , 故邪客令人耳聾也 。 不時間者 , 病成不可療 。 平按 : 時不聞 《 素問 》、《 甲乙 》 聞下有音字 。 刺中指爪甲上 《 素問 》 王注疑是小指爪甲上 , 新校正以王氏之說非是 , 詳 《 素問 》 注中 。 )耳中生風者 , 亦刺之如此數 , 左刺右 , 右刺左 。 (人覺耳中有風出者 , 是邪客手陽明絡 , 故用方同之 。 平按 : 生風袁刻誤作出風 。 左刺右 , 右刺左 ,《 甲乙 》 刺作取 。 )痹往來行無常處者 , 在分肉間 , 痛而刺之 , 以月死生為數 。 (有痹往來手陽明絡分肉間 , 為痛痹也 。 從月一日至十五日 , 為月生也 。 從十六日至三十日 , 為月死也 。 平按 : 痹上 《 素問 》、《 甲乙 》 有凡字 。 往來行 《 甲乙 》 作行往來 。 )用針者 , 隨氣盛衰 , 以為痏數 , 針過其月數則脫氣 , 不及月數則氣不瀉 , 左刺右 , 右刺左 , 病已止 , 不已 , 復刺如法 , (用針之數 , 隨氣盛衰 , 盛則益數 , 衰則減數 , 輒過其數 , 必即脫氣 , 不增其數 , 邪氣不瀉 , 增減病仍不愈 , 刺如前法也 。 平按 : 月數 《 素問 》、《 甲乙 》 作日數 。 病已止不已 《 甲乙 》 作病如故三字 。 )月生一日一痏 , 二日二痏 , 十五日十五痏 , 十六日十四痏 。 (月生氣血漸增 , 故其痏從增至十五日也 。 十六日後月減 , 人氣漸衰 , 故從十四痏減至月盡 , 名曰月死也 。 平按 :《 素問 》 二痏下 , 有漸多之三字 ; 十四痏下 , 有漸少之三字 。 )邪客於足陽明之絡 , 令人鼽衄下齒寒 , 刺中指爪甲上與肉交者各一痏 , 左刺右 , 右刺左 。 (足陽明豐隆之絡 , 別者上絡頸 , 合諸經之氣 , 下絡喉嗌 , 故從鼽入於下齒 , 所以邪客令人鼽衄下齒冷也 。 手陽明經入下齒中 , 足陽明經入上齒中 , 不入下齒 。 今言齒寒者 , 足陽明絡入下齒也 。 又尋絡之生病處 , 不是大絡行處者 , 乃是大絡支分小絡發病者也 。 平按 :《 素問 》 絡作經 , 下齒作上齒 , 中趾作中趾次趾 , 王注謂中趾當是大趾傳寫之誤 。《 甲乙經 》 注云 :「《 素問 》 注云 : 刺大趾次趾 。」 新校正云 :「 按 《 甲乙經 》 云刺足中趾爪甲上 , 無次趾二字 , 蓋以大趾次趾為中趾義 , 與王注同 。」 平按 : 繆刺乃刺絡所生病 , 故上文經云 : 絡病者 , 其痛與經脈繆處 , 故名曰繆刺 。 王氏以足陽明之絡作經 , 故下齒亦作上齒 , 復以中趾為大趾次趾之誤 , 謂宜刺厲兌穴 , 是直以絡病為經病矣 , 不若楊注為允 。 )邪客於足少陽之絡 , 令人脅痛咳汗出 , 刺足小趾次趾爪甲上與肉交者各一痏 , 不得息立已 , 汗出立止 , 咳者溫衣飲食 , 一日已 , 左刺右 , 右刺左 , 病立已 , 不已 , 復刺之如法 。 (又足少陽光明之絡 , 去足踝五寸 , 別走厥陰 , 下絡足跗 , 不至於脅 。 足少陽正別者 , 入季脅之間 , 循胸裡屬膽 , 散之上肝貫心 , 上挾咽 , 故脅痛也 。 貫心上肺 , 故咳也 。 貫心 , 故汗出也 。 與肉交處刺絡邪客處不得息者 , 亦肺病也 。 肺以惡寒 , 故刺出血已 , 須溫衣暖飲食也 。 平按 : 脅痛下 《 素問 》、《 甲乙 》 有不得息三字 。《 甲乙 》 無次趾二字 。 )邪客於足少陰之絡 , 令人咽痛不可內食 , 無故善怒 , 氣上走賁上 , 刺足下中央之脈各三痏 , 凡六刺 , 立已 , 左刺右 , 右刺左 。 (足少陰大鐘之絡 , 別者旁經上走心包 , 故咽痛不能內食也 。 少陰正經 , 直者上貫肝膈 , 絡既旁經而上 , 故善怒氣走賁上也 。 賁 , 膈也 。 足下中央有湧泉穴 , 少陰脈也 。 平按 :《 素問 》 咽作嗌 。 賁 《 素問 》 王注謂氣奔 , 新校正引 《 難經 》 謂胃為賁門 , 楊玄操云 : 賁 , 膈也 。 與此注同 ,《 素問 》 王注非是 。 注足下袁刻誤作足上 。 )邪客於足太陰之絡 , 令人腰痛引少腹控䏚 , (足太陰公孫之絡 , 別者入絡腸胃 。 足太陰別 , 上至髀合於陽明 , 與別俱行 , 上絡於咽 , 貫舌中 。 故舌中央脈者 , 即足太陰別脈者也 。 此絡既言至髀上行 , 則貫腰入少腹過䏚 , 所以腰痛引少腹控䏚者也 。 平按 :《 素問 》 此節上有嗌中腫至左刺右右刺左二十九字 , 本書在後邪客於手足少陰太陰之上 , 王氏以為錯簡而遷於此節之上 。 )不可以仰息 , 刺其腰尻之解 , 兩胂之上 , 以月死生為痏數 , 髮針立已 , 左刺右 , 右刺左 。 (尻解之兩胂上 , 此絡之腰刺也 。 胂 , 以真反 。 平按 : 仰息袁刻誤作作息 。 以月上 《 素問 》、《 甲乙 》 有是腰俞三字 , 新校正云 : 全元起本舊無此三字 。 )邪客於足太陽之絡 , 令人拘攣背急 , 引脅而痛 , 內引心而痛 , (足太陽飛揚之絡 , 去踝七寸 , 別走少陽 , 不至腰膕 。 足太陽正別 , 入膕中 , 其一道下尻五寸 , 別入於肛 , 屬於膀胱 , 散之腎 , 從膂當心入散 , 直者從膂上於項 , 復屬太陽 , 故邪客拘攣背急引脅引心痛 。 平按 : 內引心而痛 ,《 素問 》 無此五字 , 新校正云全元起本及 《 甲乙經 》 均有此五字 , 據此則本書與全本同 。 )刺之從項始 , 數脊椎挾背疾按之 , 應手而痛 , 刺之旁 , 三痏立已 。 (脊有二十一椎 , 以兩手挾脊當椎按之 , 痛處即是足太陽絡 , 其輸兩旁 , 各刺三痏也 。 平按 : 應手而痛刺之 ,《 素問 》 而痛作如痛 ,《 甲乙 》 刺之作刺入 。 )邪客於足少陽之絡 , 令人留於樞中痛 , 髀不舉 , 刺樞中以豪針 , 寒則久留針 , 以月死生為痏數 , 立已 。 (又足少陽光明之絡 , 去踝五寸 , 別走少陰 , 不至樞中 。 足少陽正別 , 繞髀入毛際 , 合厥陰 , 別者入季肋間 , 故髀樞中久痛及髀不舉也 。 留 , 停久也 。 豪針 , 如毫毛也 , 如蟲虻喙也 , 靜以徐往 , 微養之久留 , 以取痛痹也 。 平按 : 不舉 《 素問 》 作不可舉 ,《 甲乙 》 作不得氣 。 為痏數 ,《 素問 》 無痏字 。 )治諸經刺之所過者不痛 , 則繆刺之 。 (刺十二經所過之處不痛者 , 病在於絡 , 故繆刺也 。 平按 :《 甲乙 》 諸經上無治字 。 不痛 《 素問 》、《 甲乙 》 作不病 。 )耳聾 , 刺手陽明 , 不已 , 刺其通脈出耳前者 。 (巨刺手陽明並商陽等穴 , 不已 , 巨刺手太陽出走耳聽會之穴也 。 平按 :《 甲乙 》 通脈作過脈 。 )齒齵 , 刺手陽明 , 不已 , 刺其脈入齒中者 , 立已 。 (刺手陽明輸三間等穴 , 不已 , 刺手陽明兌端穴 。 平按 : 刺手陽明下 《 甲乙 》 有立已二字 。《 素問 》 齒中下無者字 。 注兌端穴 , 查 《 甲乙經 》 手陽明無兌端穴 , 惟手三里穴在曲池下二寸 , 按之肉起兌肉之端 , 兌端恐即手三里穴 。 )邪客於五臟之間 , 其病也 , 脈引而痛 , 時來時止 , 視其病脈 , 繆刺之 , 於手足爪甲上 , 視其脈 , 出其血 , 間日一刺 , 一刺不已 , 五刺已 。 (五臟之脈 , 引而有痛 , 視其左右病脈所在 , 可繆刺之 。 手足爪甲上 , 十二經脈井之絡脈 , 故取之也 。 亦是取經井以療絡病也 。 平按 : 病脈 , 脈字 《 素問 》 無 。 )繆傳刺上齒 。 (足陽明絡 , 左病右痛 , 右病左痛 , 可刺上齒足陽明絡 。 平按 :《 素問 》 刺作引 。 )齒唇寒痛 , 視其手背脈血者去之 , 足陽明中指爪甲上一痏 , 手大指次指爪甲上各一痏 , 立已 , 左取右 , 右取左 。 (手陽明脈 , 入下齒中 , 還出挾口交人中 , 足陽明脈 , 入上齒中 , 還出挾口環唇 , 下交承漿 , 故取手陽明血絡 , 以去齒唇痛也 。 足中趾爪甲上 , 足陽明絡 , 故亦取之 。 手大指次指爪甲上 , 亦是手陽明絡 , 故亦取之 。 皆視其病左右 , 繆刺之 。 平按 : 齒唇寒痛 《 甲乙 》 無痛字 , 注云 :「《 素 》 多一痛字 。」 足陽明上 《 甲乙 》 有刺字 。 )嗌中腫 , 不能內唾 , 時不能出唾者 , 繆刺然骨之前出血 , 立已 , 左刺右 , 右刺左 。 (足少陰經 , 出然骨而上肺中 , 循喉嚨 , 挾舌本 , 故嗌中腫 , 刺然骨前絡脈也 。 平按 :《 素問 》 此節在邪客於足太陰之絡之上 , 唾者下無繆字 。《 甲乙 》 左刺右右刺左 , 刺作取 。 )邪客於手足少陰太陰足陽明絡 , 此五絡皆會於耳中 , 上絡左角 , (手少陰 、 足少陰 、 手太陰 、 足太陰 、 足陽明 , 此五經脈 , 手少陰通里 , 入心中 , 系舌本 , 孫絡至耳中 。 足少陰經至舌本 , 皮部絡入耳也 。 手太陰正別 , 從喉嚨 , 亦孫絡入耳中 。 足太陰經 , 連舌本下 , 散舌下 , 亦皮部絡入耳中 。 足陽明經 , 上耳前 , 過客主人前 , 亦皮部絡入耳中 。 此之五絡 , 入於耳中 , 相會通已 , 上絡於左角 。 左角 , 陽也 。 )五絡俱竭 , 令人身脈皆動而形無知也 , 其狀如屍厥 , (此之五絡 , 為身綱紀 , 故此脈絕 , 諸脈亂動 , 形不知人 , 與屍厥死之相似 , 非屍厥也 。 平按 : 其狀若屍厥 《 素問 》、《 甲乙 》 作 「 其狀若屍 , 或曰屍厥 」。 )刺足大趾內側甲下去端如韭葉 , 此刺足太陰隱白穴也 。 平按 : 甲下 《 素問 》、《 甲乙 》 作爪甲上 。 )後刺足心 , (刺足少陰湧泉穴也 。 )後刺足中趾甲上各一痏 , (刺足陽明厲兌穴也 。 平按 : 中趾下 《 素問 》、《 甲乙 》 有爪字 。 )後刺手大指之內去端如韭葉 , (刺手太陰少商穴也 。 平按 : 之內 《 素問 》 作內側 。 )後刺少陰兌骨之端各一痏 , 立已 , (刺手少陰神門穴也 。 此前五刺 , 皆中其經穴 , 以調絡病 。 平按 : 此節上 《 素問 》 有後刺手心主五字 , 王注謂中衝穴 , 新校正謂 《 甲乙 》 不刺手心主 , 此五絡亦不及手心主 , 王氏相隨注之 , 非是 。 )不已 , 以竹筒吹其兩耳 , 鬄其左角之發方寸燔治 , 飲以美酒一杯 , 不能飲者灌之 , 立止 。 (鬄 , 恥歷反 , 除也 。 耳中 , 五絡會處也 。 左角 , 五絡絡處也 。 平按 :《 甲乙 》 耳下有中字 , 鬄作剔 。《 素問 》 竹筒作竹管 , 方寸作方一寸 。 )凡刺之數 , 必先視其經脈 , 切而順之 , 審其虛實而調之 , 不調者經刺之 , (不調者 , 偏有虛實也 。 偏有虛實者 , 可從經穴調其氣也 。 平按 : 切而順之 , 順 《 素問 》 作從 ,《 甲乙 》 作循 。 )有痛而經不病者繆刺之 , (循經候之不見有病 , 仍有痛者 , 此病有異處 , 故左痛刺右等 , 名曰繆刺 。 )因視皮部有血絡者盡取之 , 此繆刺之數也 。 (繆刺之處皮部絡邪血 , 皆刺去之 , 名曰繆刺之法 。 數 , 法也 。 平按 : 因 《 甲乙 》 作目 。《 素問 》 因視下有其字 ,《 甲乙 》 同 。 )
量氣刺
平按 : 此篇自篇首至末 , 見 《 靈樞 》 卷十第六十七 《 行針 》 篇 。 自或神動而氣先針行至末 , 又見 《 甲乙經 》 卷一第十六 。
黃帝問於岐伯曰 : 余聞九針於夫子而行之百姓 , 百姓之血氣各不同形 , 或神動而氣先針行 , 或氣與針相逢 , 或針已出氣獨行 , 或數刺乃知 , 或髮針而氣逆 , 或數刺病益劇 , 凡此六者 , 各不同形 , 願聞其方 。 岐伯曰 : 重陽之人 , 其神易動 , 其氣易往也 。 (夫為針之法 , 以調氣為本 , 故此六者 , 問氣之行也 。 平按 :《 甲乙 》 無黃帝問至各不同形二十八字 , 病亦劇作病益甚 , 重陽之人作重陽之盛人 。 )黃帝曰 : 何謂重陽之人 ? 岐伯曰 : 重陽之人 , 熇熇蒿蒿 , 言語善疾 , 舉足善高 , (重陽之人 , 謂陽有餘也 。 熇 , 相傳許嬌反 。 熇熇蒿蒿 , 言其人疏怳也 。 平按 : 熇熇 《 甲乙 》 作矯矯 。 蒿蒿 《 靈樞 》 作高高 。 注怳袁刻作恍 。 )心肺之臟氣有餘 , 陽氣滑盛而揚 , 故神動而氣先行 。 (五臟陰陽者 , 心肺為陽 , 肝脾腎為陰 , 故心肺有餘為重陽也 。 重陽之人 , 其神才動 , 其氣即行 , 以陽氣多也 , 故見持針欲刺 , 神動其氣即行 , 不待針入 , 其人與之刺微為易也 。 )黃帝曰 : 重陽之人而神不先行者 , 何也 ? (自有重陽 , 要待針入 , 其氣方行 , 故須問之 。 平按 :《 甲乙 》 無此一節 。 )岐伯曰 : 此人頗有陰者 。 黃帝曰 : 何以知其頗有陰也 ? 岐伯曰 : 多陽者多喜 , 多陰者多怒 , 數怒者易解 , 故曰頗有陰 , 其陰陽之合難 , 故其神不能先行也 。 (欲知重陽仍有陰者 , 候之可知 。 但人多陽者其心多喜 , 多陰者多怒 , 仍有數怒易解 , 即是重陽有陰人也 。 重陽有陰人 , 其氣不得先針行 。 平按 : 合上 《 靈樞 》、《 甲乙 》 有離字 。 )黃帝曰 : 其氣與針相逢奈何 ? 岐伯曰 : 陰陽和調而血氣淖澤滑利 , 針入而氣出 , 疾而相逢也 。 (陰陽和平之人 , 以其氣和 , 故針入即氣應相逢者也 。 )黃帝曰 : 針以出而氣獨行者 , 何氣使然 ? 岐伯曰 : 其陰氣多而陽氣少 , 陰氣沉而陽氣浮 , 沉者藏 , 故針以出 , 氣乃隨其後 , 故獨行也 。 (多陰少陽之人 , 陰氣深而內藏 , 故出針後 , 氣獨行也 。 平按 :《 靈樞 》 針以出作針已出 , 陽氣浮沉者藏作陽氣浮者內藏 ,《 甲乙 》 同 。 )黃帝曰 : 數刺乃知者 , 何氣使然 ? 岐伯曰 : 此人多陰而少陽 , 其氣沉而氣注難 , 故數刺乃知也 。 (知者 , 病愈也 。 其人陰多陽少 , 其氣難宣 , 故數刺方愈也 。 平按 : 氣注難 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作氣往難 , 據上文經云其氣易往 , 恐系往字傳寫之誤 。 )黃帝曰 : 針入而逆者 , 何氣使然 ? 岐伯曰 : 其氣逆 , 與其數刺病益甚者 , 非陰陽之氣 、 浮沉之勢也 , 此皆粗之所敗 , 工之所失 , 其形氣無過焉 。 (刺之令人氣逆 , 又刺之病甚者 , 皆是醫士不知氣之浮沉 , 非是陰陽形氣之過也 。 )
量順刺
平按 : 此篇自篇首至末 , 見 《 靈樞 》 卷八第五十五 《 逆順 》 篇 。 自刺法曰無刺熇熇之熱至不治已病 , 見 《 甲乙經 》 卷五第一 。 自伯高曰兵法無迎逄逄之氣至與脈相逆者 , 又見日本 《 醫心方 》 卷一 。
黃帝問伯高曰 : 余聞氣有逆順 , 脈有盛衰 , 刺有大約 , 可得聞乎 ? (設此三問 , 為調氣之要也 。 )伯高對曰 : 氣之逆順者 , 所以應天下陰陽四時五行也 。 (一 , 知逆順 , 謂知四時五行逆順之氣 , 依而刺也 。 平按 :《 靈樞 》 天下作天地 。 )脈之盛衰者 , 所以候血氣之虛實有餘不足 。 (二 , 知候脈 , 謂候寸口人迎血氣虛實也 。 )刺之大約者 , 必明知病之可刺 , 與其未可刺 , 與其已不可刺也 。 三知刺法 , 謂知此病可刺 、 此未可刺 、 此不可刺也 。 約 , 法也 。 黃帝曰 : 候之奈何 ? 伯高曰 : 兵法 : 無迎逄逄之氣 , (逄 , 蒲東反 , 兵氣盛也 。 平按 :《 醫心方 》 兵法下有曰字 。 )無擊堂堂之陳 。 刺法曰 : 無刺熇熇之熱 , (熇 , 呼篤反 , 熱熾盛也 。 堂堂 , 兵盛貌 。 兵之氣色盛者 , 未可即擊 , 待其衰然後擊之 。 刺法亦爾 , 邪氣盛者 , 消息按摩 , 折其大氣 , 然後刺之 , 故曰無刺熇熇熱也 。 )無刺漉漉之汗 , (漉漉者 , 血氣泄甚大虛 , 故不可刺之也 。 )無刺渾渾之脈 , (渾渾 , 濁亂也 。 凡候脈濁亂者 , 莫知所病 , 故不可刺也 。 )無刺病與脈相逆者 。 (形病脈不病 , 脈病形不病 , 名曰相反 。 逆 , 反也 。 )黃帝曰 : 候其可刺奈何 ? 伯高曰 : 上工 , 刺其未生者也 ; (內外二邪雖有 , 未起病形 , 刺之以為上工也 。 )其次 , 刺其未盛者也 ; (已成微病 , 未為盛者 , 刺之以為上工者也 。 平按 : 未盛 《 甲乙 》 作未成 。 )其次 , 刺其已衰者 ; (病雖已衰 , 未即能愈 , 刺之以為中工者也 。 )下工 , 刺其方襲也 , 與其形之盛者也 , 與其病之與脈相逆者也 。 (方 , 正方 。 襲 , 重也 。 正病重疊 , 病形復盛 , 病脈相反 , 刺之以為下工者也 。 )故曰 : 方其盛也 , 勿敢毀傷 , 刺其已衰 , 事必大昌 。 (言工有損益也 。 )故曰 : 上工治不病 , 不治已病 。 此之謂也 。 (不病 , 未病之病也 。 已病 , 已成病也 。 平按 : 治不病 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作未病 。《 甲乙 》 無此之謂也四字 。 )
疽癰逆順刺
平按 : 此篇自篇首至末 , 見 《 靈樞 》 卷九第六十 《 玉版 》 篇 。 自黃帝曰病生之時至末 , 又見 《 甲乙經 》 卷十一第九 。
黃帝曰 : 余以少針為細物也 , 夫子乃上合之於天 , 下合之於地 , 中合之於人 , 余以為過針之意矣 , 願聞其說 。 (九針微細之道 , 以合三才之大 , 余恐太過也 。 物 , 道也 。 平按 : 少針 《 靈樞 》 作小針 , 乃下有言字 。 )岐伯曰 : 何物大於針者乎 ? 夫大於針者 , 唯五兵者焉 。 五兵者 , 死備也 , 非生之備也 。 且夫人者 , 天地之鎮塞也 , 其可不參乎 ? 夫治人者 , 亦唯針焉 。 夫針與五兵 , 其孰小乎 ? (夫人之為天地鎮塞 , 貴莫大焉 。 兵有五者 , 一弓 、 二殳 、 三矛 、 四戈 、 五戟 , 死之之具也 。 九針雖小 , 生人之器也 , 聖人用之 , 理於百姓 , 孰為小道 ? 故大之無外 , 小之無內 , 細入無間 , 令人久壽者 , 其惟九針乎 。 平按 : 非生之備也 《 靈樞 》 作非生之具 。 天地之鎮塞也 ,《 靈樞 》 無塞字 。 注五兵 ,《 周禮 · 夏官 》 司兵掌五兵 , 鄭司農云 :「 五兵者 , 戈 、 殳 、 戟 、 酋矛 、 夷矛 。」 又步卒之五兵 , 無夷矛而有弓矢 。 與此略異 。 )黃帝曰 : 病生之時 , 有喜怒不測 , 飲食不節 , 陰氣不足 , 陽氣有餘 , 營氣不行 , 乃發為疽癰 。 (癰生所由 , 凡有四種 。 測 , 度也 。 喜怒無度 , 爭氣聚 , 生癰一也 。 飲食不依節度 , 縱情不擇寒溫 , 為癰二也 。 臟陰氣虛 , 腑陽氣實 , 陽氣實盛 , 生癰三也 。 邪客於血 , 聚而不行 , 生癰四也 。 癰疽一也 , 癰之久者敗骨 , 名曰疽也 。 平按 :《 靈樞 》、《 甲乙 》 病生之時作生病之時 。 )陰陽氣不通 , 兩熱相薄 , 乃化為膿 , 針小能取之乎 ? (以下言生膿所由也 。 邪客於皮膚之中 , 寒溫二氣不和 , 內外兩熱相擊 , 腐肉故生於膿 , 恐小針不能取之 。 平按 : 不通上 《 靈樞 》 無氣字 。《 甲乙 》 兩熱作而熱 。 )岐伯曰 : 聖人不能使化者 , 為邪之不可留也 。 故兩軍相當 , 旗幟相望 , 白刃陳於中野者 , 此非一日之謀也 。 能使其人 , 令行禁止 , 卒無白刃之難者 , 非一日之務也 , 須久之方得也 。 (平按 :《 靈樞 》 邪之作之邪 , 須久之方得也作須臾之得也 。 自聖人不能使化者至須久之方得也 ,《 甲乙 》 無此一段 。 )夫至使身被癰疽之病 、 膿血之聚者 , 不亦離道遠乎 ? 夫癰疽之生也 , 膿血之成也 , 不從天下 , 不從地出 , 積微之所生也 。 故聖人之治 , 自於未有形也 , 愚者遭其已成也 。 (幟 , 昌志反 , 幡也 。 聖人不能使身化為病者 , 以聖人理之未亂 , 其邪不可留於身也 。 故譬白刃陳於中野 , 謀之在久 , 士卒無難 , 習之日遠 , 癰疽不生 , 調中多日 , 故身遭癰疽之病 , 去和性之道遠矣 。 夫積石成山 , 積水成川 , 積罪成禍 , 積氣成癰 , 非從天下地出 , 皆由不去脆微 , 故得斯患也 。 聖人不爾 , 於國理之未亂 , 於身約之於未病 , 不同愚人 , 渴而掘井 , 斗方鑄兵也 。 平按 :《 甲乙 》 無不從天下不從地出八字 , 積微作積聚 。 故聖人之治自於未有形也 《 靈樞 》 作故聖人自治於未有形也 ,《 甲乙 》 作自治於未形 。 注白刃 , 袁刻刃字作仞 。 聖人不爾 , 爾誤作亦 。 斗方鑄兵 , 方作而 。 )黃帝曰 : 其以有形不子遭 , 膿以成不子見 , 為之奈何 ? (遭 , 逢也 。 子 , 百姓 , 帝以百姓如子者也 。 言不逢者 , 癰之有形 , 百姓不能逢知也 , 癰之有膿 , 百姓亦不見 , 為之奈何也 。 平按 :「 其以有形不子遭 , 膿以成不子見 」《 靈樞 》 作 「 其已形不予遭 , 膿已成不予見 」,《 甲乙 》 作 「 其已有形 , 膿已成 」。 )岐伯曰 : 膿以成 , 十死一生 , (癰生於節 、 背及腹內 , 膿成不可療 , 故十死一生 。 平按 : 以 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作已 。 )故聖人不使以成而明為良方 , (故聖人明為良方 , 癰微之時療之 , 弗使成也 。 平按 : 不使以成 《 靈樞 》 作弗使已成 。 )著之竹帛 , 使能者踵之 , 傳之後世 , 無有終時者 , 為其不遭子也 。 (著之竹帛 , 為於百姓不能逢知癰疽者 。 平按 : 踵之 《 靈樞 》 作踵而 , 子作予 。 自上文故聖人不使至遭子也 《 甲乙 》 無 。 )黃帝曰 : 其以有膿血而後遭子 , 可造以小針治乎 ? (癰之生於背及節與腹內 , 已有膿血後 , 百姓逢知 , 小針可得療否也 。 平按 : 其以有膿血 ,《 靈樞 》 以作已 ,《 甲乙 》 作已成二字 。 而後遭子 《 靈樞 》 作而後遭乎 ,《 甲乙 》 無此四字 。 可造 《 靈樞 》 作不導之三字 ,《 甲乙 》 無造字 。 )岐伯曰 : 以小治小者其功小 , 以大治大者多害 , 故其以成膿者 , 其唯砭石排鋒之所取也 。 (以小針療癰之小 , 難瘥 , 故曰其功小也 。 以大針療膿成大 , 傷以處多 , 故得出膿 。 害 , 傷也 。 是以膿成唯須砭䤵也 。 平按 :「 以大治大多害 」《 甲乙 》 作 「 以大治大者其功大 , 以小治大者多害大 」。 以成膿者 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作已成膿血者 。 砭石 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作砭石 。 䤵 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作鈹 。 注難瘥袁刻作難愈 。 )黃帝曰 : 多害者 , 其不可全乎 ? (多害者 , 砭䤵之傷 , 即至死也 。 )岐伯曰 : 其在逆順焉 。 (逆者多傷至死 , 順者出膿得生也 。 )黃帝曰 : 願聞逆順 。 岐伯曰 : 以為傷者 , 白眼青黑 , 眼小 , 是一逆也 ; 內藥而嘔 , 是二逆也 ; 腹痛渴甚 , 是三逆也 ; 肩項中不便 , 是四逆也 ; 音嘶色脫 , 是五逆也 。 除此者 , 為順矣 。 (先有五傷 , 後行䤵者 , 為逆也 。 先無五傷 , 膿成行䤵 , 為順也 。 嘶 , 先妻反 , 聲破也 。 平按 : 白眼 《 甲乙 》 作白睛 。 歐 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作嘔 ,「 除此 」 下有 「 五 」 字 。 )
量絡刺
平按 : 此篇自篇首至末 , 見 《 靈樞 》 卷六第三十九 《 血絡論 》 篇 , 又見 《 甲乙經 》 卷一第十四 。
黃帝曰 : 願聞奇邪而不在經者 。 岐伯曰 : 血絡是也 。 (邪在血絡奇絡之中 , 故曰奇邪也 。 平按 : 經者下 《 甲乙 》 有何也二字 。 )黃帝曰 : 刺血絡而僕者 , 何也 ? 血出而射者 , 何也 ? 血出黑而濁者 , 何也 ? 血清半為汁者 , 何也 ? 髮針而腫者 , 何也 ? 血出多若少而面色蒼蒼然者 , 何也 ? 髮針面色不變而煩悶者 , 何也 ? 多出血而不動搖者 , 何也 ? 願聞其故 。 (刺絡有此八種之異 , 請解所以也 。 平按 :《 靈樞 》 血出黑作血少黑 。 血清半為汁者 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作血出清而半為汁者 。 血出多若少 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作若多若少 。 煩悶 《 靈樞 》 作煩悗 。 多出血 《 甲乙 》 作出血多 。 )岐伯曰 : 脈氣盛而血虛者 , 刺之則脫氣 , 脫氣則僕 。 (脈中氣多血少 , 血持於氣 , 刺之氣血俱出 , 其血先虛而復脫氣 , 氣血俱奪 , 故僕也 。 平按 : 盛 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作甚 。 )血氣俱盛而陰氣多者 , 其血滑 , 刺之則射之 。 (陽氣多者其血滑 , 刺之血射 。 此為陰氣多者 , 陰多為澀 , 故陰字錯也 。 平按 : 射下 《 靈樞 》、《 甲乙 》 無之字 。 )陽氣蓄積 , 久留而不瀉者 , 其血黑以濁 , 故不能射 。 (熱氣久留癰蒸 , 故血黑而濁也 。 平按 : 蓄積 《 靈樞 》 作畜積 ,《 甲乙 》 作積蓄 。 )新飲而液滲於絡 , 而未合和血也 , 故血出而汁別焉 。 其不新飲者 , 身中有水 , 久則為腫 。 (新水未變為血 , 所以別行 。 舊水留而不瀉 , 以為水腫 。 平按 : 未合和血 《 甲乙 》 作未和合於血 。 )陰氣積於陽 , 則其氣因於絡 , 故刺之血未出而氣先行 , 故腫 。 (陰氣久積陽絡之中 , 刺之陰血澀而未行 , 陽氣先行 , 故腫 。 )陰陽之氣 , 新相得而未和合 , 因而瀉 , 則陰陽俱脫 , 表裡相離 , 故脫色面蒼然 。 (得 , 遇也 。 陰陽成和則表裡相持 , 未合刺之 , 故俱脫離 , 所以脫色面色青 。 平按 : 瀉下 《 靈樞 》、《 甲乙 》 有之字 。《 甲乙 》 寫作瀉 。 蒼然 《 靈樞 》 作蒼蒼然 。 注成袁刻作咸 , 亦通 。 )刺之血多 、 色不變而煩悶者 , 刺絡中虛經 , 虛經之屬於陰者陰脫 , 故煩悶 。 (刺絡血者 , 邪盡血變 。 血多其色不變 , 其心悶者 , 以其刺屬臟虛經 , 陰氣有脫 , 致使心悶也 。 平按 : 血多 《 靈樞 》 作血出多 。《 甲乙 》 無血多色三字 。 中虛經 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作而虛經 。 )陰陽相得而合為痹者 , 此為內溢於經 , 外注於絡 , 如是者陰陽俱有餘 , 雖多出血 , 弗能虛也 。 (陰陽相共受邪為痹 , 是為陰陽俱盛 , 故出血不虛也 。 平按 : 外注於絡 ,《 甲乙 》 外上有而字 。 )黃帝曰 : 相之奈何 ? 岐伯曰 : 血脈盛者 , 堅橫以赤 , 上下無處 , 小者如針 , 大者如擆 , 即而瀉之萬全 。 (相 , 候也 。 陰陽俱盛 , 其候如何 ? 陰陽內經盛溢 , 必注於絡 , 故候堅橫盛絡瀉之 , 萬全者也 。 平按 :《 靈樞 》、《 甲乙 》 無處作無常處 , 如擆作如筋 。 即而瀉之 《 甲乙 》 作刺而瀉之 。 )地無失數 , 失數而反 , 各如其度 。 (數 , 理也 。 若失理而反取者 , 各如前之度 。 平按 : 地 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作故 。 反 《 甲乙 》 作返 。 )黃帝曰 : 針入如肉著者 , 何也 ? 岐伯曰 : 熱氣因於針則針熱 , 熱則肉著針 , 故堅焉 。 (膚肌氣熱 , 故令針熱 , 則肉著轉之為難 , 可動針久留 , 熱去針寒 , 自然相離也 。 平按 : 針入如肉著者 《 靈樞 》 作針入而肉著者 ,《 甲乙 》 作針入肉著 。 注肉著袁刻誤作內著 。 )
雜刺
平按 : 此篇自篇首至人迎候陽 , 見 《 靈樞 》 卷四第十九 《 四時氣 》 篇 。 自刺家不診至末 , 見 《 素問 》 卷十四第五十五 《 長刺節論 》 篇 。 又自篇首至必深以留之 , 見 《 甲乙經 》 卷五第一 。 自風水膚脹至盡取之 , 見 《 甲乙經 》 卷八第四 。 自飧泄至熱行乃止 , 見 《 甲乙經 》 卷十一第四 。 自溫瘧至五十九刺 , 見 《 甲乙經 》 卷七第五 。 自轉筋於陽至皆卒針 , 見 《 甲乙經 》 卷十一第四 。 自徒水至百三十五日 , 見 《 甲乙經 》 卷八第四 。 自著痹至取其里骨 , 見 《 甲乙經 》 卷十第一 。 自為骭脹中至虛補之 , 見 《 甲乙經 》 卷九第七 。 自癘風者至無食他食 , 見 《 甲乙經 》 卷十一第九 。 自腹中常鳴至三里 , 見 《 甲乙經 》 卷九第七 。 自少腹控皋至以調之 , 見 《 甲乙經 》 卷九第八 。 自善嘔至以去其邪 , 見 《 甲乙經 》 卷九第五 。 自飲食不下至則散而去之 , 見 《 甲乙經 》 卷九第七 。 自少腹病腫至取三里 , 見 《 甲乙經 》 卷九第九 。 自治癰腫者至為故止 , 見 《 甲乙經 》 卷十一第九 。 自病在小腹至炅病已也 , 見 《 甲乙經 》 卷九第九 。 自病在筋至骨熱病已 , 見 《 甲乙經 》 卷十第一 。 自病在諸陽脈至病已止 , 見 《 甲乙經 》 卷十一第二 。 自病風至百日而已 , 見 《 甲乙經 》 卷七第一中篇 。 自病大風至末 , 見 《 甲乙經 》 卷十第二 。
黃帝問於岐伯曰 : 夫四時之氣 , 各不同形 , 百病之起 , 皆有所生 , 灸刺之道 , 何者可寶 ? (一則四時不同 , 二則生病有異 , 灸刺總而要之 , 何者為貴 ? 平按 :《 靈樞 》 寶作定 , 下同 , 注云 : 一本作寶 。 )岐伯對曰 : 四時之氣 , 各有所在 , 灸刺之道 , 得氣穴為寶 。 (灸刺所貴 , 以得於四時之氣也 。 平按 :《 甲乙 》 氣穴上無得字 。 )故春取經血脈分肉之間 , 甚者深刺之 , 間者淺取之 ; (春時人氣在脈 , 謂在經絡之脈 , 分肉之間 , 故春取經血脈分肉之間也 。 平按 :《 甲乙 》「 故春取經血脈分肉之間 」 作 「 故春刺絡脈諸滎大經分肉之間 」, 深刺作深取 。 )夏取盛經孫絡 , 取分間絕皮膚 ; (夏時人氣 , 經滿氣溢 , 孫絡受血 , 皮膚充實 , 故夏取盛經孫絡 , 又取分腠以絕皮膚也 。 平按 :《 甲乙 》 絡上無孫字 , 夏作長夏 。 分間袁刻作分肉 。 )秋取經輸 , 邪氣在腑 , 取之合 ; (秋時天氣始收 , 腠理閉塞 , 皮膚引急 , 故秋取臟相之輸 , 以瀉陰邪 , 取腑經之合 , 以瀉陽邪也 。 平按 : 輸 《 靈樞 》 作腧 ,《 甲乙 》 作俞 。《 靈樞 》 無氣字 。 )冬取井滎 , 必深以留之 。 (冬時蓋藏 , 血氣在中 , 內著骨髓 , 通於五臟 , 故取井以下陰氣逆 , 取滎以實陽氣也 。 平按 :《 甲乙 》 冬取井滎作冬取井諸俞之分 , 必深作欲深 。 )風水膚脹 , 為五十九痏 , 腹皮之血者 , 盡取之 。 (以下雜刺 。 有此風水刺 , 一也 。 風水及膚脈 , 刺水穴為五十九痏 , 又盡刺去腹皮絡血也 。 平按 :《 靈樞 》 風水上有 「 溫瘧汗不出為五十九痏 」 十字 , 本書在後 , 水作㽷 , 五十九痏作五十七痏 ,《 甲乙 》 注云 :「《 靈樞 》 作五十七刺 。」 腹皮 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作取皮膚三字 。 )飧泄 , 補三陰之上 , 補陰之陵泉 , 皆久留之 , 熱行乃止 。 (飧泄刺 , 二也 。 飧泄病虛冷 , 皆補足三陰 , 上取關元等 , 下取陰陵泉也 。 平按 :《 甲乙 》 三陰之作三陰交 。《 靈樞 》、《 甲乙 》 陵泉上無之字 。 )溫瘧 , 汗不出 , 為五十九刺 。 (此溫瘧刺 , 三也 。 溫瘧 , 寒熱病也 , 故刺熱輸五十九痏也 。 )轉筋於陽 , 理其陽 , 卒針之 ; 轉筋於陰 , 理其陰 , 皆卒針 。 (轉筋刺 , 四也 。 六陽轉筋 , 即以燔針刺其陽筋 。 六陰轉筋 , 還以燔針刺其陰筋也 。 平按 : 兩理字 《 靈樞 》 作治 。《 靈樞 》、《 甲乙 》 陽下無卒針之三字 , 皆卒針作皆卒刺之 。 )徒水 , 先取環谷下三寸 , 以䤵針之 , 已刺而針之 , 筒而內之 , 入而復之 , 以盡其水 , 必堅束之 , 緩則煩惌 , 束急則安靜 , 間日一刺之 , 水盡乃止 , 飲閉藥 , 方刺之時徒飲之 , 方飲無食 , 方食無飲 , 無食他食 , 百三十五日 。 (惌 , 紆元反 。 此水刺法 , 五也 。 環谷 , 當是臍中也 。 臍下三寸 , 關元之穴也 。 䤵關元 , 內筒引水 , 水去人虛 , 當堅束身令實 , 復飲補藥 , 飲之與食相去而進 , 間日刺之 , 不可頓去 , 水盡乃止 , 禁如藥法 , 一百三十五日乃得愈 。 徒 , 空也 。 空飲無食也 。 平按 : 以䤵針之 《 靈樞 》 作以鈹針針之 ,《 甲乙 》 作䤵針刺之 。 已刺而針之筒而內之 《 靈樞 》 作已刺而筒之而內之 ,《 甲乙 》 作而藏之引而內之 。 入而復之 《 甲乙 》 作入而復出 。 水 《 靈樞 》、《 甲乙 》 均作㽷 。 必堅束之 《 靈樞 》 無束之二字 。 緩則煩惌 《 靈樞 》 緩上有來字 , 惌作悗 ,《 甲乙 》 作悶 。 束急 《 靈樞 》 作來急 。 飲閉藥 《 甲乙 》 作飲則閉藥 。 )著痹不去 , 久寒不已 , 卒取其里骨 。 (此著皮刺 , 六也 。 卒針 , 燔針 。 准上經卒當為焠 , 刺痹法也 。 里骨 , 謂與著痹同里之骨 , 名曰里骨 , 以其痹深 , 故取此骨也 。 平按 : 里骨 《 靈樞 》 作三里骨 。 卒取其里骨 《 甲乙 》 作為肝痹三字 , 注云 : 一作骭痹 。 )為骭脹 , 中不便 , 取三里 , 盛瀉之 , 虛補之 。 (骭脹刺 , 七也 。 骭 , 腳脛也 。 脛寒為脹 , 取三里補瀉為要也 。 平按 : 為骭 《 靈樞 》 作為干 ,《 甲乙 》 無此二字 。 脹 《 靈樞 》 作腸 ,《 甲乙 》 作腹 。 盛 、 虛下 《 甲乙 》 均有則字 。 )癘風者 , 索刺其腫上 , 以刺 , 以銳針銳其處 , 按出其惡氣 , 腫盡乃止 , 常食方食 , 無食他食 。 (此癘風刺 , 八也 。 索 , 蘇作反 , 散也 。 刺癘風腫上也 。 已 , 復銳頭之針以銳其處 , 去針以手按之 , 出其惡氣 , 食如禁法也 。 平按 : 索 《 靈樞 》 作素 。 以刺 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作已刺 。 以銳針銳其處 《 靈樞 》 作以銳針針其處 ,《 甲乙 》 作以吮其處 。 惡氣 《 甲乙 》 作惡血 。 )腹中常鳴 , 氣上衝胸喘 , 不能久立 , 邪在大腸 , 刺賁之原 、 巨虛上廉 、 三里 。 (大腸氣上衝刺 , 九也 。 大腸手陽明脈 , 絡肺下膈屬大腸 , 故邪氣在大腸 , 循手陽明脈上衝胸 , 不能久立也 。 賁 , 膈也 。 膈之原 , 出鳩尾也 。 巨虛上廉與大腸合 , 以足陽明上連手陽明 , 故取巨虛上廉 , 並取三里也 。 平按 ; 常鳴 《 甲乙 》 作雷鳴 , 上衝作常沖 。 賁 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作盲 。 )少腹控皋 , 引腰脊 , 上衝心 , 邪在小腸者 , 連皋系 , 屬於脊 , 貫肝肺 , 絡心系 , 氣盛則厥逆 , 上衝腸胃 , 動肝 , 散於肓 , 結於臍 , 故取之肓原以散之 , (小腸上衝刺 , 十也 。 皋音高 。 小腸傳脊 , 左環葉積 , 其注於迴腸者 , 外傳於臍上 。 小腸之脈 , 絡心 , 循咽下膈抵胃 , 屬小腸 。 故得連皋系 、 屬於脊 、 貫肝肺 、 絡心系也 。 是以邪氣客小腸 , 氣盛則厥逆 , 上衝腸胃 , 動於肝氣 , 散於肓 , 結於臍也 。 取肓原 。 肓原 , 脖胦也 , 齊上一寸五分也 。 平按 : 皋 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作睪 。《 甲乙 》 小腸者上有小腸也三字 。 動肝 《 靈樞 》 作熏肝 ,《 甲乙 》 作熏肝肺 , 散於肓 《 甲乙 》 肓作胸 。 齊 《 靈樞 》、《 甲乙 》 均作臍 。 )刺太陰以予之 , (小腸脈貫肺 , 故取手太陰五輸療前病之穴 。 )取厥陰以下 , (小腸脈貫肝 , 故取肝脈足厥陰療前病五輸之穴也 。 平按 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作以下之 。 )取巨虛下廉以去之 , (巨虛下廉與小腸合 , 故取之 。 )按其所過之經以調之 。 (調所過之經補瀉之 。 善歐 , 歐有苦 , 長太息 , 心中濟濟 , 恐人將捕之 , 邪在膽 , 逆在胃 , 膽液泄則口苦 , 胃氣逆則歐苦 , 故曰歐膽者 , 取三里以下胃氣逆 , 刺少陽血絡以閉膽部 , 調其虛實 , 以去其邪 。 (口苦刺 , 十一也 。 長太息者 , 太息長也 。 膽熱之病恐懼 , 故如人將捕之也 。 邪在膽者 , 熱邪在於膽中 , 溢於苦汁 , 胃氣因逆 , 遂歐膽口苦 , 名曰膽癉 , 故取三里以下胃之逆氣 , 取膽脈少陽 , 調其虛實 , 以去熱邪也 。 平按 : 歐 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作嘔 。 濟濟 《 靈樞 》 作憺憺 ,《 甲乙 》 作淡淡 。 歐苦 《 甲乙 》 作嘔苦汁 。 胃氣逆 《 甲乙 》 作胃逆 。 以閉膽部 《 靈樞 》 作 「 以閉膽逆 , 卻 」,《 甲乙 》 作以閉膽逆 。 )飲食不下 , 鬲塞不通 , 邪在胃管 , 在上管則刺抑而下 , 在下管則散而去之 。 (飲食不下刺 , 十二也 。 邪在胃管 , 則令膈中氣塞不通 , 飲食不下之候 。 邪在上管 , 刺胃之上口之穴 , 抑而下之 ; 邪在下管 , 刺胃之下口之穴 , 散而去之也 。 平按 : 鬲 《 靈樞 》 作膈 。 管 《 靈樞 》、《 甲乙 》 均作脘 。 而下均作而下之 。 )少腹病腫 , 不得小便 , 邪在三焦約 , 取之足太陽大絡 , 視其絡脈與厥陰小絡結而血者 , 腫上及胃管 , 取三里 。 (腹脹不通刺 , 十三也 。 邪在三焦 , 約而不通 , 故少腹腫 , 不得大小便 。 可刺足太陽大絡 , 及足厥陰孫絡結聚之血可刺去之 , 又刺腫上 , 及取胃管 , 並刺三里也 。 平按 : 少腹病腫 《 靈樞 》 作小腹痛腫 ,《 甲乙 》 作少腹腫痛 。 絡脈上 《 甲乙 》 有結字 。 )睹其色 , 察其目 , 知其散復者 , 視其目色以而知病之存亡 。 (取病存亡刺 , 十四也 。 散則病亡 , 復則病存也 。 平按 : 以而知病之存亡 ,《 靈樞 》 無而字 , 恐衍 。 )一其形 , 聽其動靜者 , 持氣口人迎 , (專務不散 , 則一其形也 。 移神在脈 , 則聽動靜也 。 氣口則手太陰寸口脈 , 人迎則足陽明人迎脈也 。 平按 : 壹 《 靈樞 》 作一 。 )視其脈堅 , 且盛且滑者病日進 , 脈濡者病持 , 下諸經實者病三日已 。 氣口候陰 , 人迎候陽 。 (氣口藏脈 , 故候陰也 。 人迎府脈 , 故候陽也 。 平按 :《 靈樞 》 視上有以字 , 濡作軟 , 持下作將下 。 )
刺家不診 , 聽病者言 , 在頭疾頭痛 , 為藏針之 , 刺至骨 , 病已 , 無傷骨肉及皮 , 皮者道也 , 陽刺 , 入一 , 旁四 。 (不診刺 , 十五也 。 所刺之家 , 病人自知病之所在 , 不復須診 , 更不為診 , 即為針之 , 故曰藏針 。 藏針之法 , 刺至骨部 , 不得傷於骨肉皮部皮者 , 乃是取其刺骨肉之道 , 不得傷余處也 。 刺頭病者 , 頭為陽也 , 甚寒入腦以為頭疾痛病 , 故陽刺之法 , 正內一 , 旁內四 , 療氣博大者也 。 本作陰刺者 , 字誤耳 。 平按 : 疾頭痛 《 素問 》 作頭疾痛 。 為藏針之 ,《 素問 》 新校正云 :「 全元起本無藏字 。」《 素問 》 病已下有上字 , 陽刺作陰刺 , 新校正云 :「《 甲乙經 》: 陽刺者 , 正內一 , 旁內四 。 陰刺者 , 左右卒刺之 。 此陰刺疑是陽刺 。」 與此正同 。 四下 《 素問 》 有處字 。 注更不為診 , 袁刻脫為字 。 )治寒熱深專者 , 刺大臟 , 迫臟 , 刺背俞也 , (寒熱刺 , 十六也 。 大臟 , 肺臟也 , 肺臟之形 , 大如四臟 , 故曰大臟 。 刺肺寒熱之法 , 近臟刺之 , 刺於背俞 。 迫 , 近也 。 平按 :《 素問 》 背下重一背字 。 )刺之迫臟 , 臟會腹中 , 寒熱氣去而止 , 與刺之腰 , 發臟而泄出血 。 (刺背俞 , 迫臟刺之 , 使臟氣會通腹中 , 寒熱氣盡乃止 , 並刺腰中 , 淺發其臟氣 , 出其血也 。 平按 :《 素問 》 熱下無氣字 , 腰作要 , 發臟而泄出血作髮針而泄出血 。 注臟氣會通 , 袁刻脫氣字 。 )治癰腫者 , 刺癰上 , 視癰小大深淺 , 刺大者多血 , 深之必喘 , 內藏為故止 。 (癰腫刺 , 十七也 。 刺癰之法 , 當癰上刺之 , 大者深之 , 小者淺之 , 便喘 , 內藏以出血為故 。 藏 , 賊郎反 。 平按 : 癰腫 、 癰上 ,《 素問 》 癰均作腐 , 新校正云 : 全元起本及 《 甲乙經 》 腐作癰 。《 素問 》 深之上有小者二字 , 必喘內藏為故止作必端內針為故正 , 新校正云 :「《 甲乙經 》 云 : 刺大者多而深之 , 必端內針為故正 。」 )病在小腸者有積 , 刺腹臍以下至少腹而止 , 刺夾脊 , 刺兩旁四椎間 , 刺兩髂髀季脅肋間 , 道腸中熱下氣已 。 (腸積刺 , 十八也 。 髂 , 客罵反 , 腰骨兩箱也 。 小腸傳脊 , 下連皋系 , 外傳於臍 , 故小腸有積 , 刺於臍腹 , 下至少腹 , 並脊椎間 , 及季肋間也 。 平按 : 病在小腸者 《 素問 》 作病在少腹 , 刺腹臍以下作刺皮𩩻以下 , 髂髀作髂髎 , 道腸中熱下氣已作導腹中氣熱下已 。 新校正云 :「 皮𩩻應作皮䯏 , 䯏 , 骨端也 , 謂臍下橫骨之端 。 全元起本作皮髓 , 元起注臍旁埵起也 , 亦未為得 。」 )病在小腹 , 痛不得大小便 , 病名曰疝 , 得之寒 , 刺少腹兩股間 , 刺腰髁骨間 , 刺而多之 , 盡炅病已也 。 (髁 , 口化反 。 痛疝刺 , 十九也 。 得寒者 , 得之於寒多 , 刺此五處 , 得熱便愈也 。 炅音桂也 。 平按 :《 素問 》 痛上重一腹字 。「 得之寒 , 刺少腹兩股間 」《 甲乙 》 作 「 得寒則少腹脹 , 兩股間冷 」, 髁作腂 。 )病在筋攣 , 諸節痛不可以行 , 名曰筋痹 , 刺筋上為故 , 刺分間 , 不可中骨也 , 病起筋炅 , 病已止 。 (筋痹刺 , 二十也 。 筋絡諸節 , 故筋攣 , 諸節皆痛 , 不可中其骨部 。 以病起筋 , 所以筋熱已止也 。 平按 : 攣諸節痛 《 素問 》、《 甲乙 》 作筋攣節痛 , 分間作分肉間 。 炅 《 甲乙 》 作熱 。 )病在肌膚盡痛 , 痛痹傷於寒濕 , 刺大分小分 , 多髮針而深之 , 熱以為故 , (肌膚痹刺 , 二十一也 。 寒濕之氣客於肌中 , 名曰肌痹 , 可刺肉之大分小分之間也 。 平按 : 肌膚下 《 素問 》、《 甲乙 》 復有肌膚二字 。 痛痹二字 《 素問 》、《 甲乙 》 作名曰肌痹四字 , 熱以作以熱 。 )無傷筋骨 , 傷筋骨癰發 , 若變諸分盡熱 , 病已止 。 (刺肌肉分者 , 不得傷骨筋之部 , 傷骨筋之部發為癰也 。 刺肌痹者 , 若得諸分肉間盡熱 , 即病已也 。 平按 : 癰發 《 甲乙 》 作寒發 。 )病在骨 , 骨重不可舉 , 骨髓痠痛 , 寒氣至 , 名曰骨骨痹 , 深者刺無傷脈肉為故 , 至其大分小分 , 骨熱病已 。 (骨痹刺 , 二十二也 。 邪客在骨 , 骨重痠痛 , 名曰骨痹 , 刺之無傷脈肉之部 , 至得刺其骨部大小分間也 。 平按 : 痹上重骨字 ,《 素問 》、《 甲乙 》 不重 , 當系衍文 。 至其大分小分 《 素問 》 作其道大分小分 ,《 甲乙 》 作其道大小分 。 病已下 《 素問 》、《 甲乙 》 有止字 。 )病在諸陽脈 , 且寒且熱 , 諸分且寒且熱 , 名曰狂 , 刺之虛脈 , 視分分盡熱 , 病已而止 。 (狂病刺 , 二十三也 。 陽並陽明太陽等 , 故曰諸陽脈 。 身及四肢諸分且有寒熱 , 名之為狂 。 刺法 , 補其虛陰 , 令分分皆熱 , 得平病也 。 平按 : 分字 《 素問 》、《 甲乙 》 不重 。 )病初發盛 , 一發不治 , 日一發 , 不治 , 四五發 , 名曰癲病 , 刺諸其分諸脈 , 其尤寒者 , 以針調之 , 病已止 。 (癲病刺 , 二十四也 。 一發不療者 , 謂得癲病一盛發已 , 有經數時不發 , 不療之者 , 後更發時 , 有一日一發 , 不療之者 , 後更發時 , 一日之中四五度發之 , 名曰癲病 。 刺法 , 待其發已 , 刺諸分諸脈 , 以針補甚寒者 , 病已 。 有本為月一發也 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 盛作歲 , 日一發作月一發 , 四五發上有月字 。「 刺諸其分諸脈 , 其尤寒者 , 以針調之 , 病已止 」《 素問 》 作 「 刺諸分諸脈 , 其無寒者 , 以針調之 , 病已止 」,《 甲乙 》 作 「 刺諸分 , 其脈尤寒者 , 以針補之 」。 )病風且寒且炅汗出 , 一日數過 , 先刺諸分理絡脈 , 汗出且寒且熱 , 三日一刺 , 百日而已 。 (寒熱刺 , 二十五也 。 風成為寒熱 , 一日數度寒熱並汁 , 刺諸分腠絡脈 , 復且寒且熱 , 三日一刺 , 分劑也 。 平按 : 炅下袁刻脫汗出二字 。 炅上 《 素問 》、《 甲乙 》 有熱字 。 )病大風 , 骨節重 , 鬚眉隨落 , 名曰大風 , 刺肌肉為故 , 汗出百日 , 刺骨髓 , 汗出百日 , 凡二百日 , 鬚眉生而止 。 (大風刺 , 二十六也 。 刺肌肉之部及骨髓部 , 各經百日 , 二百日已 , 以鬚眉生為限也 。 平按 : 鬚眉隨落 《 素問 》 作鬚眉墮 ,《 甲乙 》 作鬚眉墜 。 止下 《 素問 》、《 甲乙 》 有針字 。 )