卷第二十四 · 補瀉

天忌
平按 : 此篇自篇首至末 , 見 《 素問 》 卷八第二十六 《 八正神明論 》 篇 。 新校正云 :「《 八正神明論 》 又與 《 太素 · 知官能 》 篇大意同 , 文勢小異 。」 檢本書十九卷 《 知官能 》 篇與本篇 《 天忌 》 及下篇 《 本神論 》 文意多同 , 亦可互證 。 又自是故天寒無刺五句 , 見 《 甲乙經 》 卷五第一 。
黃帝問於岐伯曰 : 用針之服 , 必有法則焉 , 今何法何則 ? 岐伯曰 : 法天則地 , 合以天光 。 (服 , 事也 。 光為三光 。 )黃帝曰 : 願卒聞之 。 岐伯曰 : 凡刺之法 , 必候日月星辰四時八正之氣 , 氣定乃刺之 。 (定者 , 候得天地正氣曰定 , 定乃刺之 。 )是故天溫日明 , 則人血淖液而衛氣浮 , 故血易瀉 , 氣易行 ; 天寒日陰 , 則人血涘泣而衛氣沉也 。 (淖 , 大卓反 , 濡甚也 , 謂血濡甚通液也 。 衛氣行於脈外 , 故隨寒溫而邪浮沉滑澀 。 泣音漝 。 平按 : 涘泣 《 素問 》 作凝泣 。 氣易行袁刻誤作氣日行 。 注脈外袁刻誤作脈中 。 )月始生 , 則血氣始精 , 衛氣始行 ; (血氣者 , 經脈及絡中血氣者也 。 衛氣者 , 謂是脈外循經行氣也 。 精者 , 謂月初血氣隨月新生 , 故曰精也 。 但衛氣常行而言始行者 , 亦隨月生 , 稱曰始行也 。 )月郭滿 , 則血氣盛 , 肌肉堅 ; (脈中血氣及肉 , 皆隨月堅盛也 。 )月郭空 , 則肌肉減 , 經絡虛 , 衛氣去 , 形獨居 , 是故所以因天時而調血氣者也 。 (經脈之內 , 陰氣隨月皆虛 , 經絡之外 , 衛之陽氣亦隨月虛 , 故稱為去 , 非無衛氣也 。 形獨居者 , 血氣與衛雖去 , 形骸恆在 , 故曰獨居 。 故謂血氣在於時也 。 )是故天寒無刺 , 天溫無疑 , (天溫血氣淖澤 , 故可刺之 , 不須疑也 。 平按 :《 甲乙 》 天寒作大寒 , 天溫作大溫 , 無疑作無凝 。 )月生無瀉 , 月滿無補 , (月生 , 血氣始精微弱 , 刺之虛虛 , 故不可瀉 。 月滿 , 人氣皆盛 , 刺之實實 , 故不可補也 。 )月郭空無療 , 是謂得時而調之 。 (無療者 , 治之亂經 , 故無療也 。 是謂得時法也 。 平按 : 無療 《 素問 》、《 甲乙 》 均作無治 。 )因天之序 , 盛虛之時 , 移光定位 , 正立而待之 。 (正立待之 , 伺其氣也 。 )故曰月生而瀉 , 是謂臟虛 ; (月生 , 臟之血氣精微 , 故刺之重虛也 。 平按 : 臟虛 ,《 素問 》 新校正云 : 全元起本臟作減 , 當作減 。 )月滿而補 , 血氣揚溢 , 經有留止 , 命曰重實 ; (揚溢 , 盛也 。 月滿刺之 , 經溢流血 , 故曰重實也 。 平按 : 經有留止 《 素問 》 作絡有留血 。 )月郭空而治 , 是謂亂經 , 陰陽相錯 , 真邪不別 , 沉以留止 , 外虛內亂 , 淫邪乃起 。 (月郭空者 , 天光盡也 。 肌肉並經絡及衛氣陰陽皆虛 , 真邪氣交錯相似不能別 , 無刺之則邪氣沉留 , 絡脈外虛 , 經脈內亂 , 於是淫邪得起也 。 平按 : 注無刺之 , 無字恐衍 。 )黃帝曰 : 星辰八正何候 ? 岐伯曰 : 星辰者 , 所以制日月之行也 。 (日月之行度 , 有以二十八宿為制度也 。 )八正者 , 所以候八風之虛邪以時至者 。 四時者 , 所以分春秋冬夏之氣所在 , 以時調之也 。 (以八方正位 , 候八種虛邪之風也 。 四時者 , 分陰陽之氣為四時 , 以調血氣也 。 )八正之虛邪 , 而避之勿犯也 。 以身之虛 , 而逢天之虛 , 兩虛相感 , 其氣至骨 , 入則傷五臟 , 工候救之 , 弗能傷也 , 故曰天忌 , 不可不知也 。 (形及血氣年加皆虛 , 故曰身虛 。 身虛與虛邪相感 , 為病入深 , 故至於骨傷五臟也 。 法天候之以禁 , 故曰天忌也 。 平按 : 注身虛身虛與虛邪相感袁刻作身之虛虛與虛邪相感 。 )黃帝曰 : 善 。
本神論
平按 : 此篇自篇首至末 , 見 《 素問 》 卷八第二十六 《 八正神明論 》 篇 , 與上篇相接 。 自瀉必用方以氣方盛至末 , 又見 《 甲乙經 》 卷五第四 。
黃帝曰 : 其法星辰者 , 余以聞之 , 願聞法往古者也 。 (帝問師古攝生之道 。 )岐伯曰 : 法往古者 , 先知 《 針經 》 也 。 (往古伏羲氏始畫八卦 , 造書契 , 即可制 《 針經 》 攝生救病之道 。 )驗於來今者 , 先知日之寒溫 , 月之盛虛也 , 以候氣之浮沉而調之於身 , 觀其立有驗也 。 (制 《 針經 》 之旨獲驗於來今者 , 由先知寒溫盛虛 , 以候脈氣浮沉 , 次用針調之 , 以取其驗也 。 )觀於冥冥者 , 言形氣營衛之不形於外 , (形之肥瘦 , 血氣盛衰 , 營衛之行 , 不見於外 , 故曰冥冥也 。 平按 : 營 《 素問 》 作榮 。 )而工獨知之 , 以與日之寒溫 , 月之盛虛 , 四時氣之浮沉 , 參伍相合而調之 , 工常先見之 , 然而不形於外 , 故曰觀於冥冥焉 。 以下解觀也 。 工人以神 , 得彼形氣營衛之妙 , 不可知事 , 參伍相合調之 , 符合外不知 , 故曰觀冥冥 。 平按 : 以與日之寒溫 ,《 素問 》 無與字 。 通於無窮者 , 可以傳於後世 。 (無窮者 , 謂血氣之妙也 。 有通之者 , 可傳於萬代 。 不通之者 , 以殺生人 , 故不能傳之 。 )是故工之所以異也 , 然不形見於外 , 故俱不能見之 。 (良工觀於冥冥 , 所知眾妙 , 俱不可知之 。 平按 : 不形袁刻作形不 。 )視之無形 , 嘗之無味 , 故曰冥冥 , 若神彷彿 。 (冥冥之道 , 非直目之不可得見 , 亦非舌所得之味 。 若能以神彷彿 , 是可得也 , 此道猶是黃帝之玄珠 , 罔象通之於彷彿 。 )虛邪者 , 八正之虛邪氣也 。 正邪者 , 身形飢 , 若用力汗出 , 腠理開 , 逢虛風 , 其中入微 , 故莫知其情 , 莫見其形 。 (胃中無谷曰飢 。 飢及汗出虛 , 因腠理開 , 虛風得入 。 虛風入時難知 , 故曰冥冥也 。 平按 :《 素問 》 身形下無飢字 , 其中入微作其中人也微 。 )上工救其萌芽 , 必先知三部九候之氣盡調 , 不敗救之 。 (萌芽 , 未病之病 , 病之微也 。 先知三部九候調之 , 即療其微 , 故不敗也 。 平按 : 必先知 ,《 素問 》 知作見 。 不敗救之 《 素問 》 作不敗而救之 。 )故曰下工救其已成者 , 言不知三部九候之氣以相失 , 有因而疾敗之 。 (疾者 , 言其速也 。 平按 :《 素問 》 故曰下有 「 上工 」 二字 , 下工下有 「 救其已成 , 救其已敗 」 八字 。 之氣以相失作 「 之相失 」 三字 , 有因而疾敗之作因病而敗之也 。 )知其所在者 , 知診三部九候之病脈處而治之 , 故曰守其門戶焉 , 莫知其情 , 而見其邪形也 。 (但察三部九候 , 得其病脈 , 見其邪形 , 即便療之 , 以守其門戶 , 更不須問其情也 。 )黃帝問於岐伯曰 : 余聞補瀉 , 未得其意 。 岐伯曰 : 瀉必用方 , 方者 , 以氣方盛也 , 以月方滿也 , 以日方溫也 , 以身方定也 , 以息方吸也 , 而內針 , (方 , 正也 。 氣正盛時 , 月正滿時 , 日正溫時 , 身正安時 , 息正吸時 , 此之五正 , 是內針時也 。 )乃復候其方吸而轉針之 , (此之一正 , 是乃轉針時也 。 )乃復候其方呼也而徐引針 , 故曰瀉必用方 , 其氣乃行焉 。 (此之一正 , 是出針時也 。 瀉用七法 , 即邪氣行出也 。 平按 : 其方呼也而徐引針 , 袁刻呼誤作吸 , 引誤作出 。 )補者必用其員者 , 行也 , 行者移也 , 刺必中其營 , 復以吸也 。 (員之與方 , 行針齊實也 。 行補之法 , 刺中營氣 , 留針補也 。 因吸出針 , 移氣使氣實也 。 平按 : 補者必用其員者行也 《 素問 》 作補必用員員者行也 ,《 甲乙 》 作補者行也 。 營 《 素問 》、《 甲乙 》 作榮 , 吸下均有排針二字 。 )故員與方也 , 排針也 。 (員之與方 , 行針之法 , 皆推排針為補瀉之 。 平按 : 排針 《 素問 》 作非針 , 王注云 :「 所言方員者 , 非謂針形 , 正謂行移之義 。」 檢本書 《 知官能 》 篇經云瀉必用員 , 補必用方 , 與此不同 。 楊注云 :「 員謂之規 , 法天而動 , 瀉氣者也 。 方謂之矩 , 法地而靜 , 補氣者也 。 瀉必用方 , 補必用員 , 彼出 《 素問 》, 此是 《 九卷 》 方員之法 , 神明之中 , 調氣變不同故爾 。」 據此則方員之義 , 一言其法 , 一言其用 , 不必執也 。 )養神者 , 必知形之肥瘦 , 營衛 、 血氣之盛衰 , 血氣者人之神 , 不可不謹養也 。 (養神之道 : 一者須知形之肥瘦 , 二者須知營衛二氣所行得失 , 三者須知經絡血有盛衰 。 知此三者調之 , 神自養矣 。 平按 : 營 《 素問 》、《 甲乙 》 作榮 。 )黃帝曰 : 妙哉論也 ! (妙者 , 言得其神之精秘者也 。 )辭合人形於陰陽 、 四時 、 虛實之應 , 冥冥之期 , 其非夫子 , 孰能通之 ? (言微妙之辭 , 以人形合於陰陽 , 一也 ; 合於四時 , 二也 ; 合於虛實 , 三也 ; 合於冥冥 , 四也 。 非夫子窮微極妙之通 , 孰能為此論也 ? 平按 :《 素問 》 合上無辭字 。 )然夫子數言形與神 , 何謂形 ? 何謂神 ? 願卒聞之 。 (知形為粗 , 知神為細 , 粗細莫辨 。 故須問之 。 )岐伯曰 : 請言形 , 形乎形 , 目冥冥 , (形乎形者 , 言唯知病之形與形 , 不見其妙 , 故曰冥冥也 。 平按 : 冥冥 《 甲乙 》 作瞑瞑 。 )問其所痛 , 索之於經 , 惡然在前 ? (言粗無知 , 問病所以診索經脈 , 何能知其病之在前 ? 平按 :《 素問 》 問其所痛作問其所病 ,《 甲乙 》 作捫其所痛 。 惡然 《 素問 》、《 甲乙 》 作慧然 。 據本注何能知其病之在前 , 應作惡平聲 。 )按之不得 , 復不知其情 , 故曰形 。 (按人迎寸口 , 不知病情 , 故但知形 。 )黃帝曰 : 何謂神 ? 岐伯曰 : 請言神 , 神乎神 , 不耳聞 , 目明心開為志先 , (能知心神之妙 , 故曰神乎神也 。 神知則既非耳目所得 , 唯是心眼開於志意之先耳 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 不耳聞作耳不聞 , 為志先作而志光 。 )慧然獨悟 , 口弗能言 , (神得內明 , 言名之所不能及也 。 平按 :《 甲乙 》 悟作覺 。 )俱見獨見 , (眾庶俱見 , 而工獨見 。 平按 : 俱見 《 素問 》、《 甲乙 》 作俱視 。 )適若昏 , 昭然獨明 , 若風吹雲 , 故曰神 。 (適將若在昏中 , 昭然獨明 。 又解起惑除 , 若風吹雲 。 如斯得者 , 因謂之神也 。 平按 :《 甲乙 》 適作象 。 )三部九候為之原 , 九針之論不必存 。 (三部九候為神得之原 , 九針之論粗而易行 , 故不必存 。 )
真邪補瀉
平按 : 此篇自篇首至末 , 見 《 素問 》 卷八第二十七 《 離合真邪論 》 篇 , 又見 《 甲乙經 》 卷十第二上篇 。
黃帝問於岐伯曰 : 余聞 《 九針 》 九篇 , 夫子乃因而九之 , 九九八十一篇 , 余盡以通其意矣 。 (八十一篇者 , 此經之類 , 所知之書篇數也 。 )經言氣之盛衰 , 左右傾移 , 以上調下 , 以左調右 , 有餘不足 , 補瀉於滎輸 , 余皆以知之矣 。 (以前所知書中義也 。 平按 :《 素問 》 無皆以二字 。 )此皆營衛之氣傾移 , 虛實之所生也 , 非邪氣之從外入於經也 。 余願聞邪氣之在經也 , 其病人何如 ? 取之奈何 ? (言前八十一篇所說之義 , 與余請異者 , 經所說唯道十二經脈 , 營衛二氣 , 自相傾移 , 虛實所生 , 不言外邪入經為病 , 故今請之 。 平按 : 營衛之氣傾移 《 素問 》 作營衛之傾移 ,《 甲乙 》 無此一段 。 邪氣之在經也 ,《 甲乙 》 無氣字 。 )岐伯對曰 : 夫聖人之起度數也 , 必應天地 , (起於人身法度 , 以應天地也 。 平按 :《 甲乙 》 無此一段 。 )故天有宿度 , 地有經水 , 人有經脈 。 天地和溫 , 則經水安靜 ; 天寒地凍 , 則經水涘泣 ; 天暑地熱 , 則經水沸 ; 卒風暴起 , 則經水波湧而隴起 。 (言天地陰陽氣之度數也 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 涘泣作凝泣 , 沸下有溢字 。 波湧 《 甲乙 》 作波舉 。 )夫邪之入於脈也 , 寒則血涘泣 , 暑則氣血淖澤 , (言人之身 , 應寒暑度數 。 平按 : 涘泣 《 素問 》、《 甲乙 》 作凝泣 。 氣血淖澤 ,《 素問 》、《 甲乙 》 無血字 。 )虛邪因而入客也 , 亦如經水之得風也 , (因暑之時 , 腠理開發 , 邪得入也 。 邪入脈變 , 如風動水也 。 )經之動脈 , 其至也亦時隴起 , (十二經之動脈 , 至於動處動也 。 邪氣至時 , 亦皆有波隴 。 波隴者 , 邪氣動正氣 。 )其行於脈中 , 循循然輑 , (牛忿反 。 輑 , 車前橫木 , 循車行也 。 邪循脈行曰輑 。 有本作軺 , 非也 。 平按 :《 甲乙 》 無其行二字 。《 素問 》、《 甲乙 》 無輑字 , 王注云 : 循循一為輴輴 。 )其至寸口也 , 時大時小 , 大則邪至 , 小則平 , (邪氣循營氣至於寸口 , 故太陰脈大 。 無邪則太陰脈平和 , 故曰小也 。 平按 : 寸口下 《 素問 》、《 甲乙 》 有中手二字 。 )其行無常處 , 在陰與陽 , 不可為度 , (尺脈為陰 , 寸口為陽 , 今邪入變亂而難知 , 故不可為度也 。 )循而察之 , 三部九候 , 卒然逢之 , 早遏其路 , 吸則內針 , 無令氣忤 , (審察循三部九候 , 於九候之中卒然逢之 , 知病處所 , 即於可刺之穴 , 以指按之令得遏 , 因病人吸氣內針 , 無令邪氣能逆忤之也 。 平按 : 循 《 素問 》 作從 。 )靜以久留 , 無令邪布 , 吸則轉針 , 以得氣為故 , 候呼引針 , 呼盡乃去 , 大氣皆出 , 故命曰瀉 。 (靜留針於穴中持之 , 勿令邪氣散布余處 。 因病人吸氣轉針 , 待邪氣至數皆盡已 , 徐引出針 , 邪之大氣皆盡 , 因名為瀉也 。 )黃帝曰 : 不足者補之奈何 ? 岐伯曰 : 必先捫而循之 , (先上下捫摸 , 知病之所在 。 一 。 )切而散之 , (以指揣切 , 令邪不聚 。 二 。 )推而按之 , (推而令動 , 以手堅按 。 三 。 )彈而怒之 , 以指彈之 , (使其瞋起 。 四也 。 )搔而下之 , (以手搔摩 , 令其瞋氣得下 。 一曰搯 , 徒勞反 。 彈已搯令下之 。 五也 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 搔作抓 。 )通而取之 , (切按搔而氣得通已 , 然後取之 。 六也 。 平按 : 取 《 甲乙 》 作散 。 )外引其門 , 以閉其神 , (疾出針已 , 引皮閉門 , 使神氣不出 。 神氣 , 正氣 。 七也 。 針之先後 , 有此七法 。 )呼盡內針 , (一呼一內 , 故曰呼盡內針 , 至分寸處也 。 )靜以久留 , 以氣至為故 , 如待所貴 , 不知日莫 , (伺氣如待情之所貴之者 , 以得為期 。 平按 : 莫 《 素問 》、《 甲乙 》 作暮 。 )其氣以至 , 適人自護 , (其正氣已至 , 適人自當愛護 , 勿令泄也 。 平按 : 適人 《 素問 》 作適而 ,《 甲乙 》 作適以 。 )候吸引針 , 氣不得出 , 各在其處 , 推闔其門 , 令神氣存 , 故命曰補 。 (候病人吸氣 , 疾引其針 , 即不得使正氣泄 , 令各在其所虛之處 , 速閉其門 , 因名曰補 。 瀉必吸入呼出 , 欲瀉其邪氣也 ; 補必呼入吸出 , 欲閉其正氣不令出也 。 平按 : 神氣 《 甲乙 》 作真氣 , 注云 :「《 素問 》 作神氣 。」 故命上 《 素問 》、《 甲乙 》 有大氣留止四字 。 )黃帝問於岐伯曰 : 候氣奈何 ? 岐伯曰 : 夫邪氣去絡入於經也 , 合於血脈中 , 其寒溫未和 , 如湧波之起也 , 時來時去 , 故不常在 。 故曰方其來也 , 必按而止之 , 止而取之 , 無逢其沖而瀉之 。 (外邪入身 , 先至皮毛絡中 , 留而不泄 , 出絡入經 。 其入經也 , 與經中血氣共合 , 邪之寒溫 , 未與正氣相得 , 遂波湧而起 , 去來不常居也 。 故候逢之 , 按使止而不動 , 然後以針刺之 , 不得刺其盛沖 , 瀉法比之不擊逄逄之陣 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 夫邪氣去絡 , 無氣字 , 合於血脈中作舍於血脈之中 , 寒溫未和作寒溫未相得 。《 甲乙 》 無逢其沖作無迎其沖 。 )真氣者經氣 , 經氣大虛 , 故曰其來不可逢 , 此之謂也 。 (經氣者 , 謂十二經脈正氣者也 。 正氣大虛 , 與邪俱至 , 宜按取邪氣刺之 , 不可逢而刺也 。 平按 : 其來 《 甲乙 》 作其氣 , 注云 :《 素問 》 作其來 。 )故曰候邪不審 , 大氣已過 , 瀉之則真氣脫 , 脫則不復 , 邪氣復至 , 而病益蓄 , 故曰其往不可追 , 此之謂也 。 (候邪大氣不審 , 按之不著 , 刺之則脫真氣 , 邪氣更至 , 病亦蓄聚 , 故曰邪氣往而不可追也 。 平按 : 邪氣復至 ,《 甲乙 》 復作益 。 )不可掛以發者 , 待邪之至時而髮針瀉矣 , 若先若後者 , 血氣已盡 , 其病不下 , 故曰知其可取如發機 , 不知其可取如扣錐 , 故曰知機之道 , 不可掛以發 , 不知機者 , 叩之不發 , 此之謂也 。 (以毛髮掛機 , 發速而往 , 言氣至智者髮針亦爾 , 不失時也 。 平按 : 血氣已盡 《 素問 》、《 甲乙 》 同 ,《 素問 》 新校正云 :「 全元起本作血氣已虛 , 盡當作虛 。」 不下 《 素問 》 作不可下 。 又 《 素問 》、《 甲乙 》 不知其可取作不知其取 。 注髮針袁刻誤作髮針 。 )黃帝問曰 : 補瀉奈何 ? 岐伯曰 : 此攻邪也 , 疾出以去盛血 , 而復其真氣 , (虛亦是邪 , 故補亦稱攻也 。 瀉熱之法 , 不可久留 , 疾出其針 , 去其盛血 , 復其真氣也 。 平按 : 攻邪袁刻誤作政邪 。 )此邪新客 , 未有定處 , 推之則前 , 引之則止 , 溫血也 , 刺出其血 , 其痛立已 。 黃帝曰 : 善 。 (定處 , 積為疾也 。 溫 , 熱也 。 邪之新入 , 未有定處 , 有熱血 , 刺去痛愈 。 平按 :《 素問 》 新邪下有溶溶二字 , 則止下有逆而刺之四字 , 其痛作其病 。 自上文黃帝問曰補瀉奈何至黃帝曰善 ,《 甲乙 》 無此一段 。 )
黃帝問於岐伯曰 : 真邪以合 , 波隴不起 , 候之奈何 ? (前言真邪未合 , 有波隴起 。 未知真邪已起 , 其氣何如也 。 平按 : 注已起 , 據經文已應作不 。 )岐伯曰 : 審捫循三部九候之盛虛而調之 , 察其左右上下相失及相減者 , 審其病臟以期之 。 (察其左右 , 謂察三部九候左右兩箱 , 頭及手足上下 , 其脈有相失及相減 , 以之審於五臟之病 , 與之死生之期也 。 平按 :《 甲乙 》 無察其左右至以期之十九字 。 )不知三部者 , 陰陽不別 , 天地不分 。 (不知天為陽也 , 地為陰也 , 人為陰陽也 , 故曰不彆氣也 。 不分者 , 不分形也 。 )天以候天 , 地以候地 , 人以候人 , 調之中府 , 以定三部 。 (足厥陰天 , 足少陰地 , 足太陰人 , 以候肝 、 腎 、 脾胃三種地也 。 手太陰天 , 手陽明地 , 手少陰人 , 以候肺 、 胸 、 心三種人也 。 兩額動脈之天 , 兩頰動脈之地 , 耳前動脈之人 , 以候頭角 、 口齒 、 耳目三種天也 。 中府 , 五臟也 。 欲調五臟之氣 , 取定天地人三部九候也 。 )故曰刺不知三部九候病脈之處 , 雖有大過 , 且至工不能得禁也 , 誅罰無罪 , 命曰大惑 , (病脈之處 , 即是九候經絡邪之居脈 , 以不知病脈 , 則雖有死過之粗 , 至工之醫永不能禁也 。 誅罰生人 , 不知無過 , 稱曰大惑 。 不知三部九候大惑 , 罪有六種也 。 平按 : 不能得禁 ,《 素問 》 無得字 ,《 甲乙 》 無能字 。 無罪 《 素問 》、《 甲乙 》 作無過 。 )反亂大經 , 真不可復 , (亂經損真 , 罪之一也 。 )用實為虛 , 以邪為真 , (妄解虛實 , 罪之二也 。 平按 :《 甲乙 》 真作正 , 注云 :《 素問 》 作真 。 )用針無義 , 反為氣賊 , 奪人正氣 , (義 , 理也 。 用針不知正理 , 反為氣賊 , 傷人正氣 , 罪之三也 。 )以順為逆 , 營衛散亂 , (針道為順 , 錯行為逆 , 妄刺營衛 , 故令其亂 , 罪之四也 。 平按 :《 素問 》 順作從 。 )真氣已失 , 邪獨內著 , (亡正得邪 , 罪之五也 。 )絕人長命 , 予人夭殃 。 故不知三部九候 , 不能長久 , (針殺生人 , 罪之六 。 絕人長命又有三 : 不知三部九候 , 所以絕人長命 , 一也 。 )因不知合之四時五行 , (不知以身命合四時五行 , 絕人長命 , 二也 。 平按 :《 甲乙 》 因作固 , 注云 :《 素問 》 作因 。 )因加相勝 , 釋邪攻正 , 故絕人長命矣 。 (愚醫不知年加之禁 , 反妄攻正氣 , 故絕人長命 , 三也 。 長命者 , 盡壽也 。 )邪新客來也 , 未有定處 , 推之則前 , 引之則止 , 逢而瀉之 , 其病立已 。 (言知三部九候 , 取之必效 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 邪下有之字 。 )
虛實補瀉
平按 : 此篇自篇首至末 , 見 《 素問 》 卷十七第六十二 《 調經論 》 篇 , 又見 《 甲乙經 》 卷六第三 。
黃帝問於岐伯曰 : 余聞刺法 , 言有餘瀉之 , 不足補之 , 何謂有餘 ? 何謂不足 ? (為刺之道 , 唯有補法 , 余已略聞 , 然未悉之 , 故曰何謂也 。 )岐伯對曰 : 有餘有五 , 不足又有五 , 帝欲何問乎 ? (舉五數也 。 )黃帝曰 : 願盡聞之 。 (聞五數也 。 )岐伯對曰 : 神有餘有不足 , 氣有餘有不足 , 血有餘有不足 , 形有餘有不足 , 志有餘有不足 , (列五數也 。 )凡此十者 , 其氣不等也 。 (神 、 氣 、 血 、 形 、 志各有補瀉 , 故有十數 , 名曰不等 。 又此十種補瀉 , 極理以論 , 隨氣漫衍 , 變化無窮 , 故曰不等 。 平按 :《 甲乙 》 神有餘作神有有餘 , 下氣 、 血 、 形 、 志同 。 )黃帝問曰 : 人有精氣津液 , 四肢九竅 , 五臟十六部 , 三百六十五節 , 乃生百病 , 百病之生 , 皆有虛實 。 今夫子乃言有餘有五 , 不足亦有五 , 何以生之乎 ? (九竅五臟以為十四 , 四肢合手足故有十六部 , 如此人身之數 , 皆有虛實 , 有餘不足者 , 是亦眾多 , 未知生病 , 其數何如也 。 平按 : 百病之生 , 袁刻脫百字 。 )岐伯對曰 : 皆生於五臟 。 (五臟為身之內主 , 用攝身病 , 無理不盡 , 故曰皆生五臟者也 。 平按 : 自上節人有精氣至皆生於五臟 ,《 甲乙 》 無 。 )夫心藏神 , (心藏神者 , 心藏於脈以舍神 。 今藏神者 , 言所舍也 。 )肺藏氣 , (肺藏氣者 , 肺藏於氣 , 氣以舍魄 。 今藏氣者 , 言其舍也 。 )肝藏血 , (血藏於肝以舍魂 。 今藏血者 , 亦言其舍 。 平按 : 魂下袁刻多魄字 。 )脾藏肉 , (脾藏肉者 , 脾主於肉 , 故曰藏肉 , 非正藏肉 , 脾於營以為正也 。 脾藏營 , 營以舍意及智二神 , 以脾營血 , 穀氣最大 , 故二神舍也 。 平按 : 注智袁刻作志 。 )腎藏志 , 而此成形 。 (腎藏志者 , 腎藏於精 , 精以舍志 。 今藏志者 , 言所舍也 。 腎有二枚 , 在左為腎 , 在右為命門 , 腎以藏志 , 命門藏精 , 故曰腎藏精者也 。《 八十一難 》 精亦名神 , 故有七神 。 又此五藏 , 心藏脈者 , 脈通經絡血氣者也 。 脾藏營者 , 通營之血氣者也 。 肝藏血者 , 言其血有發眼之明也 。 五神藏於五臟 , 而共成身形也 。 平按 :《 甲乙 》 無而此成形四字 。 )志意通 , 內連骨髓 , 而成身形五臟 。 (意是脾神 , 通於營氣 , 志是腎神 , 通於三焦原氣別使 , 皆以內連骨髓 , 成身形及五臟 , 故意志者 , 所以御精神 , 收魂魄者也 。 平按 :《 甲乙 》 通下有達字 , 而成身形五臟作而成形三字 。 )五臟之道 , 皆出於經隧 , 以行血氣 , (五臟之道 , 皆出於十二經絡之隧 , 以行營衛血氣也 。 平按 : 隧 《 甲乙 》 作渠 , 下同 。 )血氣不和 , 百病乃化變而生於血氣 , 故守經隧焉 。 (營衛不和 , 百病還生血氣之中 , 故守經隧以調血氣者也 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 化變作變化 , 而生下無於血氣三字 。 )
黃帝曰 : 神有餘不足何如 ? 岐伯對曰 : 神有餘則笑不休 , 神不足則憂 。 (神有餘不足憂笑者 , 神病候也 。 平按 : 憂 《 素問 》 作悲 , 王注云 :「 一為憂 , 誤也 。」《 甲乙 》 注云 :「《 素問 》 作悲 , 王冰曰 : 作憂者誤 。」《 素問 》 新校正云 :「 按 《 甲乙 》 及 《 太素 》 並全元起注本並作憂 。 皇甫士安云 : 心虛則悲 , 悲則憂 。 楊上善云 : 脾之憂在心變動也 , 肺之憂在肺之志 , 是則肺主秋 , 憂為正也 , 心主於憂 , 變而生憂也 。」 )血氣未並 , 五臟安定 , 神不定則邪客於形 , 洫泝起於豪毛 , 未入於經絡也 , 故命曰神之微 。 (以下言神病微也 。 夫神者 , 身之主也 , 故神順理而動 , 則其神必安 , 神安則百體和適 , 和則腠理周密 , 周密則風寒暑濕無如之何 , 故終天年而無不道者也 。 若忘神任情 , 則哀樂妄作 , 作則喜怒動形 , 動則腠理開發 , 腠理開則邪氣競入 , 競入為災 , 遂成百病 , 夭喪天年也 。 既不能善攝而病生者 , 可除於晚微 。 故邪之初客 , 外則始在皮毛 , 未入經絡 , 內則血氣未得相併 , 五臟安定 , 洫泝之於豪毛 , 名曰神之微病也 。 洫謂毛孔也 , 水逆流曰泝 , 謂邪氣也 , 邪氣入於腠理時 , 如水逆流於洫也 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 無神不定則四字 。 洫泝 《 素問 》 作灑淅 ,《 甲乙 》 作悽厥 , 詳見 《 素問 》 新校正 。 又注百體 , 袁刻脫百字 ; 下競入 , 競字亦脫 ; 曰泝 , 曰字誤作四 。 )黃帝問曰 : 補瀉奈何 ? 岐伯對曰 : 神有餘 , 則瀉其小絡之血 , 出血勿之深斥 , 毋中其大經 , 神氣乃平 。 (斥 , 齒亦反 , 推也 。 勿深推也 。 神之有餘氣淺 , 故刺小絡出血也 。 斥者深 , 則觸其大經者也 。 )神不足 , 視其虛絡 , 切而致之 , 刺而利之 , 毋出其血 , 毋泄其氣 , 以通其經 , 神氣乃平 。 (神之不足則虛 , 故刺而不泄也 。 平按 :《 素問 》 切作按 《 甲乙 》 利作和 。 )黃帝問曰 : 刺微奈何 ? 岐伯對曰 : 按摩勿釋 , 著針勿斥 , (微 , 即未病之病也 。 夫和氣之要 , 莫先按摩之 , 以手按摩之 , 邪氣得泄 , 神氣得通 , 微邪得泄 , 何得須以針斥之 。 )移氣足 , 神氣乃得復 。 黃帝曰 : 善 。 (按摩使神氣至踵 , 則邪氣復遁去之也 。 平按 : 移氣足 《 素問 》 作移氣於不足 ,《 甲乙 》 作移氣於足 ,《 素問 》 新校正云 :「《 甲乙 》、《 太素 》 作移氣於足 , 無不字 , 楊注云 : 按摩使氣至於踵 。」 據此則本書移氣下脫一於字 , 想系傳寫脫漏 。 )
黃帝曰 : 氣有餘不足奈何 ? 岐伯對曰 : 氣有餘則喘咳上氣 , 不足則息利少氣 。 (息利少氣 , 以肺氣不足 , 則出入易 , 故呼吸氣少而利也 。 )血氣未並 , 五臟安定 , (以下言其氣微也 。 )皮膚微病 , 命曰白氣微泄 。 (肺臟外主皮膚 , 內主於氣 。 今外言其皮膚病 , 其內言於氣之微病 。 五色氣中 , 肺為白氣 。 泄者 , 肺氣泄也 。 )黃帝曰 : 補瀉奈何 ? 岐伯對曰 : 氣有餘 , 則瀉其經隧 , (經隧者 , 手太陰之別 , 從手太陰走手陽明 , 乃是手太陰向手陽明之道 , 故曰經隧 。 隧 , 道也 。 欲通臟腑陰陽 , 故補瀉之 , 皆取其正經別走之絡也 。 平按 : 經隧 《 甲乙 》 作經渠 。《 素問 》 新校正引此處楊注無 「 故曰經隧 。 隧 , 道也 」 七字 。 欲通作欲道 , 故補瀉之皆取其正經作故補瀉皆從正經 。 )毋傷其經 , (瀉其陰經別走之絡 , 不得傷正經也 。 平按 :《 素問 》 新校正引此注絡作路 。 )毋出其血 , 毋泄其氣 。 (瀉太陰別走經隧者 , 不得出血出氣也 , 所謂瀉陰實者也 。 )不足者 , 則補其經隧 , 毋出其氣 。 (刺太陰經之別走之絡 , 以補太陰 , 不令氣泄於外 , 所謂補陰虛也 。 補瀉陽經 , 亦如陰經法也 。 )黃帝曰 : 刺微奈何 ? 岐伯對曰 : 按摩勿釋 , 出針視之 , 曰我將深之 , 適人必革 , 精自伏 , (釋 , 停發也 。 革 , 改也 。 夫人聞樂至 , 身心欣悅 , 聞痛及體 , 情必改異 , 欣悅則百體俱縱 , 改革精志必拒 , 拒則邪精消伏也 。 平按 : 我將 《 甲乙 》 作故將 , 適人作適入 。 精下 《 素問 》、《 甲乙 》 有氣字 。 注異字原缺 , 袁刻作人 , 恐誤 ,《 素問 》 新校正引此注作異 , 據此補入 。 又注邪精消伏 , 新校正引作邪氣消伏 。 )邪氣散亂 , 毋所伏息 , (邪氣伏已 , 邪精散於腠理 , 無由更聚也 。 平按 : 散亂 《 甲乙 》 作亂散 。 伏息 《 素問 》、《 甲乙 》 作休息 。 )氣泄腠理 , 真氣乃相得 。 黃帝曰 : 善 。 (邪氣散泄 , 故真氣無亂 , 所以相得也 。 )
黃帝曰 : 血有餘不足奈何 ? 岐伯對曰 : 血有餘則怒 , 不足則悲 。 (肝血有餘於肝 , 所以瞋怒 ; 肝血不足於目 , 所以多悲也 。 平按 : 悲 《 素問 》 作恐 , 新校正云 :「 全元起本恐作悲 ,《 甲乙 》 及 《 太素 》 並同 。」 )血氣未並 , 五臟安定 , 孫絡外溢 , 則經有留血 。 (言血微邪也 。 平按 :《 素問 》 外溢作水溢 。《 甲乙經 》 經有作絡有 。 )黃帝曰 : 補瀉奈何 ? 岐伯對曰 : 血有餘 , 則瀉其盛經 , 出其血 。 不足 , 則補其虛經 , (瀉其盛經出血 , 所以不怒 。 正補其虛 , 今不泄血 , 所以不悲 。 有本視其虛經也 。 平按 : 補其虛經 《 素問 》 作視其虛經 ,《 甲乙 》 作視其虛 。 )內針其脈中 , 久留血至脈大 , 疾出其針 , 毋令血泄 。 (內針足厥陰脈中 , 血至針下 , 聚而脈大 , 疾出其針 , 無令血泄 , 所以稱疾也 。 平按 : 久留血至 《 素問 》 作久留而視 , 新校正云 :「《 甲乙經 》 云 : 久留之血至 。《 太素 》 同 。」 本書無之字 。 )黃帝曰 : 刺留血奈何 ? 岐伯對曰 : 視其血絡 , 刺出其血 , 無令惡血得入於經 , 以成其病 。 黃帝曰 : 善 。 (刺去血脈 , 遂無令惡血入經中 , 故無血邪微病也 。 平按 :《 甲乙 》 刺留下無血字 。 其病 《 素問 》 作其疾 。 )
黃帝曰 : 形有餘不足奈何 ? 岐伯對曰 : 形有餘則腹脹溲不利 , 不足則四肢不用 。 (形者 , 非唯身之外狀名形 , 舉體皆名 。 溲四肢不隨也 。 有本經溲者 , 經即婦人月經也 。 平按 : 溲上 《 素問 》、《 甲乙 》 有涇字 ,《 素問 》 新校正云 :「 楊注涇作經 , 婦人月經也 。」 又按本注四肢不隨上 , 恐有脫誤 , 因原抄如此 , 故仍之 。 )血氣未並 , 五臟安定 , 肌肉濡動 , 命曰微風 。 (濡動者 , 以體虛受風 , 腠理內動 , 命曰微風也 。 平按 : 濡動 《 素問 》、《 甲乙 》 作蠕動 ,《 甲乙 》 注云 : 一作溢 。《 素問 》 新校正云 :「 全元起本及 《 甲乙 》 蠕作溢 ,《 太素 》 作濡 。」 )黃帝曰 : 補瀉奈何 ? 岐伯對曰 : 形有餘則瀉其陽經 , 不足則補其陽絡 。 (陽經絡 , 足陽明經及絡也 。 或為陽營 , 非也 。 )黃帝曰 : 刺微奈何 ? 岐伯對曰 : 取分肉間 , 無中經 , 毋傷其絡 , (可中分肉之間衛氣 , 不可傷足陽明經絡之脈也 。 平按 : 經上 《 素問 》、《 甲乙 》 有其字 。 )衛氣得復 , 邪氣乃索 。 黃帝曰 : 善 。 (分肉之間 , 衛氣行處 , 邪氣已散 , 衛氣復得也 。 索 , 散也 。 )
黃帝曰 : 志有餘不足奈何 ? 岐伯對曰 : 志有餘則腹脹飡泄 , (志 , 腎神氣也 。 有餘即少腹脹滿 , 飲食不消 , 為飡泄也 。 平按 : 飡 《 素問 》、《 甲乙 》 作飧 。 注飡袁刻誤作食 。 )不足則厥 , (足逆冷也 。 )血氣未並 , 五臟安定 , 骨節有動 。 (骨節動者 , 腎志病微也 。 平按 :《 甲乙 》 動作傷 。 )黃帝曰 : 補瀉奈何 ? 岐伯對曰 : 志有餘則瀉然筋血者出其血 , 不足則補其復留 。 (然筋 , 足少陰營 , 在足內踝之下 , 名曰然谷 。 足少陰經無然筋 , 當是然谷下筋也 。 復留 , 足少陰經 , 在足內踝上三寸 , 此二皆是志之脈穴 , 故瀉然筋之血 , 補復留之氣 。 平按 :《 素問 》 無出其血三字 , 新校正云 :「 按 《 甲乙經 》 及 《 太素 》 云 : 瀉然筋血者 , 出其血 。 楊注云 : 然筋當是然谷下筋 。 再詳諸處引然谷者 , 多雲然骨之前血者 , 疑少骨之二字 , 前字誤作筋字 。」 復留 《 素問 》、《 甲乙 》 作復溜 。 )黃帝曰 : 刺未並奈何 ? 岐伯對曰 : 即取之 , 毋中其經 , 以邪乃能立虛 。 黃帝曰 : 善 。 (未並者 , 志微病 。 以病是微 , 未中於經 , 但刺經氣所發之穴 , 邪氣立虛者也 。 平按 : 以邪 《 素問 》 作邪所 ,《 甲乙 》 作以去其邪 。 )
虛實所生
平按 : 此篇自篇首至末 , 見 《 素問 》 卷十七第六十二 《 調經論 》 篇 , 與上篇相接 , 又見 《 甲乙經 》 卷六第三 , 亦接上篇 。
黃帝曰 : 余以聞虛實之形 , 不知其何以生 ? (形 , 狀也 。 虛實之狀 , 已聞於上 , 虛實所生 , 猶未知之 , 故復請也 。 平按 :《 素問 》 以聞作已聞 。《 甲乙 》 無餘以聞三字 。 )岐伯對曰 : 氣血以並 , 陰陽相傾 , 氣亂於衛 , 血留於經 , (十二經氣亂衛氣也 。 十二經血留於營經也 。 或曰血流也 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 血留作血逆 。 )血氣離居 , 一實一虛 。 (血氣相併 , 離於本居處 , 故各有虛實也 。 夫血氣者 , 異名同類 , 相得成和 。 今既相併 , 一實一虛 , 虛實所生 , 是所由者也 。 )血並於陰 , (血並足太陰脈及足少陰脈也 。 )氣並於陽 , 乃為驚狂 。 (氣並足陽明脈及足太陽脈也 。 血氣皆盛 , 故發驚狂也 。 )血並於陽 , 氣並於陰 , 乃為炅中 。 (血並足陽明 , 氣並足太陰 , 為熱中病也 。 炅 , 熱也 。 )血並於上 , 氣並於下 , 心煩悗喜怒 。 (血盛上衝心 , 故心煩悶而喜怒 。 悗則悶同也 。 平按 : 悗 《 素問 》 作惋 ,《 甲乙 》 作悶 。 喜 《 素問 》、《 甲乙 》 作善 。 )血並於下 , 氣並於上 , 氣亂心善忘 。 (氣盛亂心 , 故善忘也 。 平按 : 氣亂心善忘 《 甲乙 》 作亂而喜忘 , 注云 :「《 素問 》 作善忘 。」 今本 《 素問 》 仍作亂而喜忘 。 )黃帝曰 : 血並於陰 , 氣並於陽 , 於是血氣離居 , 何者為實 ? 何者為虛 ? (血氣離居相併 , 未知二經虛實何定也 。 平按 : 於是 《 素問 》、《 甲乙 》 作如是 。 )岐伯對曰 : 血氣者喜溫而惡寒 , 寒則泣不能流 , 溫則消而去之 , 是故氣之所併為血虛 , 血之所併為氣虛也 。 (血之與氣 , 皆惡於寒 , 故脈有寒則泣而不流者 , 溫則消釋而去 。 是以氣寒則血來並之 , 以為血虛 , 則氣為實也 ; 若血寒則氣來並之 , 以為氣虛 , 則血為實也 。 平按 : 是故 , 故字袁刻作知 。 )黃帝曰 : 人之所有者 , 血與氣耳 。 今夫子乃言血併為虛 , 氣併為虛 , 是毋實乎 ? (人之所生 , 唯血與氣 。 今夫子但言血氣有虛 , 不言其實 , 是為人之血氣不足 , 請申其意也 。 )岐伯對曰 : 有者為實 , 毋者為虛 , 故氣並則毋血 , 血並則毋氣 , 今血與氣相失 , 故為虛焉 。 (血並則血有氣毋 , 氣並則氣有血毋 , 是以言虛不無其實 , 論實不廢其虛 , 故在身未曾無血氣也 。 所言虛者 , 血氣相併相失為虛 , 相得為實耳 。 )絡之與孫脈俱輸於經 , (大絡孫絡 , 俱輸血氣入於大經 , 則大經血氣俱實者也 。 平按 : 輸 《 甲乙 》 作注 注云 : 一作輸 。 )血與氣並 , 則為實焉 。 血與氣並走於上 , 則為大厥 , 厥則暴死 , 復反則生 , 不反則死 。 (大經血氣皆實 , 走膈以上 , 以下無氣 , 故手足逆冷卒暴死也 。 手足還暖復生 , 不還則死也 。 平按 : 復反上 《 素問 》、《 甲乙 》 皆有氣字 。 )黃帝曰 : 實者何道從來 ? 虛者何道從去 ? 虛實之要 , 願聞其故 。 (血氣何道來入此經為實 , 何道而去此經為虛也 。 )岐伯對曰 : 夫陰與陽 , 皆有輸會 , 陽注於陰 , 陰滿之外 , (臟腑陰陽之脈 , 皆有別走輸會相通 。 如足陽明從豐隆之穴 , 別走足太陰 , 太陰從公孫之穴 , 別走足陽明 , 故曰外也 。 )陰陽旬平 , 以充其形 , (甲子一日一迎為旬 。 旬 , 迎也 。 陰陽之脈五十迎無多少者 , 名曰旬平 。 旬平和氣 , 以充其身形也 。 平按 : 旬平 《 素問 》 作勻平 ,《 甲乙 》 作紃平 。 )九候如一 , 命曰平人 。 (九候之動不先後 , 又不相反 , 故曰若一 。 和氣若一 , 故人得和平 。 平按 : 注九候袁刻作九脈 。 )夫邪之至生也 , (平按 :《 素問 》 無至字 ,《 甲乙 》 作所 。 )或生於陰 , 或生於陽 。 其生於陽者 , 得之風雨寒暑 ; 其生於陰者 , 得之飲食起居 , 陰陽喜怒 。 (陰 , 五臟也 。 陽 , 六腑也 。 風雨寒暑外邪 , 從外先至六腑 , 故曰生於陽也 。 飲食起居 , 男女喜怒 , 內邪生於五臟 , 故曰生於陰也 。 )黃帝曰 : 風雨寒暑之傷人奈何 ? (平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 無寒暑二字 。 )岐伯對曰 : 風雨之傷人也 , 先客於皮膚 , 傳入於孫脈 , 孫脈滿則傳入於絡脈 , 絡脈滿乃輸於大經脈 , 血氣與邪並客於分腠之間 , 其脈堅大 , 故曰實 。 (此先言風雨二邪也 。 人因飢虛汗出 , 腠理開發 , 風雨之氣 , 因客腠理 , 次入孫絡 , 次入大絡 , 次入大經 。 客腠理時 , 所客之脈堅而且大 , 故得稱實也 。 平按 : 乃輸 《 素問 》 作則輸 ,《 甲乙 》 作乃注 。 )實者 , 外堅充滿 , 不可按 , 按之則痛 。 (所客之處外堅 , 按之則痛 , 以其氣實故也 。 平按 : 不可按 《 素問 》 作不可按之 。 )黃帝曰 : 寒濕之氣傷人奈何 ? (平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 無氣字 。 )岐伯對曰 : 寒濕之中人也 , 皮膚收 , 肌肉堅 , 營血泣 , 衛氣去 , 故曰虛也 。 (次論寒濕之氣也 。 雨氣上侵 , 濕氣下入 , 有斯異也 , 略不言暑耳 。 寒濕中人 , 致虛有四 : 皮膚收者 , 言皮膚急而聚也 ; 肌肉堅者 , 肌肉堅而不迎也 ; 營血泣者 , 邪氣至於脈中 , 故營血泣也 ; 衛氣去者 , 邪氣至於脈外 , 衛氣不行 , 故曰去也 。 衛去之處 , 即為虛也 。 平按 : 皮膚收 《 素問 》 作皮膚不收 , 新校正云 :「 全元起云 : 不收 , 不仁也 。《 甲乙 》 及 《 太素 》 作皮膚收 , 無不字 。」 堅下 《 素問 》、《 甲乙 》 有緊字 。 注故曰去也 , 袁刻去誤作澀 。 )虛者 , 懾闢氣不足 , 血泣 。 (懾 , 紙輒反 。 分肉間無衛氣 , 謂氣不足也 。 平按 : 懾 《 素問 》 作聶 , 新校正云 :「《 甲乙 》 作攝 ,《 太素 》 作懾 。」《 素問 》 無血泣二字 ,《 甲乙 》 作血澀 。 )按之則氣足以溫之 , 故快然而不痛 , 黃帝曰 : 善 。 (分肉之間既無衛氣故寒 , 按之益損 , 所以氣足又溫 , 故快然也 。 )
黃帝曰 : 陰之生實奈何 ? 岐伯對曰 : 喜怒不節 , 則陰氣上逆 , 上逆則下虛 , 下虛則陽氣走之 , 故曰實 。 (人有喜怒不能自節 , 故怒則陰氣上 , 陰氣上則上逆 , 或嘔血 , 或不能食 。 陰氣既上則是下虛 , 下虛則陽氣乘之 , 故名曰陰實也 。 平按 :《 素問 》 新校正云 :「 經文喜怒不節則陰氣上逆 , 疑剩喜字 。」 玩下文喜則氣下自知 。 )黃帝曰 : 陰之生虛奈何 ? 岐伯對曰 : 喜則氣下 , (天寒則氣聚 , 溫則氣散 , 怒則氣上 , 喜則氣下 , 此物理之常也 。 喜則氣和志達 , 營衛之行通利 , 故緩而下也 。 )悲則氣消 , 消則脈虛 , 因寒飲食 , 寒氣熏臟 , 則血泣氣去 , 故曰虛 。 (夫人悲者 , 則心系急 , 肺布葉舉 , 兩焦不通 , 營衛不行 , 熱氣在中 , 故正氣消散 , 經絡空虛也 。 又因寒飲寒食 , 寒氣熏臟 , 臟之血泣 , 其氣移去 , 故為虛也 。 平按 : 脈虛 《 素問 》、《 甲乙 》 作脈空虛 。 熏臟 《 素問 》 作熏滿 ,《 甲乙 》 作動臟 。 注兩焦 , 兩字袁刻誤作雨 。 )黃帝曰 : 經言陽虛則外寒 , 陰虛則內熱 , (經言 , 八十一篇經也 。 腑脈虛者 , 陰氣乘之 , 故外寒也 。 臟脈虛 , 陽氣乘之 , 故內熱也 。 )陽盛則外熱 , 陰盛則內寒 , 余以聞之矣 , 不知其所由然 。 (六腑主外為陽 , 故陽盛外熱也 。 五臟主內為陰 , 故陰盛為寒 。 余已前聞 , 然未知所由然也 。 )岐伯對曰 : 陽受氣於上焦 , 以溫皮膚分肉之間 , 今寒氣在外 , 則上焦不通 , 不通則寒獨留於外 , 故寒慄 。 (陽 , 衛氣也 。 衛出上焦 , 盡行陽二十五周 , 以溫皮膚分肉之間 。 今陽虛陰乘留於外 , 故外寒也 。 平按 : 注盡行二十五周 , 考前經 《 衛五十周 》 云 : 衛氣之行 , 一日一夜五十周於身 , 晝日行於陽二十五周 。 據此 , 則盡字疑是晝字傳寫之誤 。 )黃帝曰 : 陰虛生內熱奈何 ? 岐伯對曰 : 有所勞倦 , 形氣衰少 , 穀氣不盛 , 上焦不行 , 下脘不通 , 胃熱熏中 , 故內熱 。 (內熱之病 , 所由有五 : 一則有所勞倦致虛 , 二則形體及氣不足 , 三則胃中無食 , 四則上焦衛氣不行 , 五則腸胃不得相通 。 脘 , 古緩反 , 胃腑也 。 下脘 , 胃下口也 。 由此五種 , 衛熱熏中 , 故內熱也 。 平按 : 下脘 《 甲乙 》 作下焦 。 胃熱熏中 《 素問 》 作胃氣熱熱氣熏胸中 ,《 甲乙 》 作胃氣熱熏胸中 。 注由此袁刻作有此 。 )黃帝曰 : 陽盛而外熱奈何 ? 岐伯對曰 : 上焦不通利 , 皮膚緻密 , 腠理閉塞不通 , 衛氣不得泄越 , 故外熱 。 (外熱之所由有三 : 上焦出氣之處不通利 , 一也 ; 皮膚致而腠閉 , 二也 ; 衛氣不得泄於腠理 , 三也 。 有此所由 , 故外熱也 。 平按 : 閉塞下 《 素問 》 有玄府二字 , 新校正云 :「《 甲乙 》、《 太素 》 無玄府二字 。」 )黃帝曰 : 陰盛而生內寒奈何 ? 岐伯對曰 : 厥氣上逆 , 寒氣積留於胸中而不瀉 , 不瀉則溫氣去 , 寒獨留 , 則血涘泣 , 血涘泣則脈不通 , 其脈盛大以澀 , 故中寒 。 (寒中有四 : 一則寒厥積胸 , 二則溫去寒留 , 三則血凝脈壅 , 四則脈大汗澀 。 有此所由 , 故寒中也 。 平按 : 積下 《 素問 》、《 甲乙 》 無留字 。 涘泣 《 素問 》、《 甲乙 》 作凝泣 。 脈不通 《 甲乙 》 作腠理不通 。 )黃帝曰 : 陰之與陽 , 血氣以並 , 病形以成 , 刺之奈何 ? (問療已成之病 。 平按 : 陰之與陽 《 素問 》 作陰與陽並 。 )岐伯對曰 : 刺此者 , 取之經隧 , 取血於營 , 取氣於衛 , 用形哉 , 因四時多少高下 。 (刺已成病法有三別 : 一則刺於大經別走之道 , 隧 , 道也 , 別走之道通陰陽道也 ; 二則刺於脈中營血 ; 三則刺於脈外衛氣 。 用針之狀 , 須因四時之氣 , 觀病輕重 , 髮針多少 ; 又須量病高下所在 , 取之令中 , 不同刺微之易也 。 平按 : 經隧 《 甲乙 》 作經渠 。 )黃帝曰 : 血氣以並 , 病形以成 , 陰陽相傾 , 補瀉奈何 ? 岐伯對曰 : 瀉實者 , 氣盛乃內針 , (夫瀉者 , 以其邪氣實盛 , 故須瀉也 。 仍以掐之令下 , 然後刺之 。 不盛何瀉 , 故譬無擊逄逄之陣者也 。 平按 : 以並 、 以成 ,《 甲乙 》 以作已 。 )針與氣俱內 , 以開其門如利其戶 , 針與氣俱出 , 精氣不傷 , 邪氣乃下 , 外門不閉 , 以出其病 , 搖大其道如利其路 , 是謂大瀉 , 必切而出 , 大氣乃屈 。 (人之吸氣 , 身上有孔閉處 , 皆入聚於腎肝 ; 呼氣之時 , 有孔開處 , 氣皆從心肺而出 , 比囊之呼吸也 。 針開孔時 , 病人吸氣 , 故針與氣俱入內也 。 針得入已 , 搖大其穴 , 因呼出針 , 故針與邪氣俱出 , 勿傷正氣也 。 平按 : 以出其病 《 素問 》、《 甲乙 》 病作疾 。 )黃帝曰 : 補虛奈何 ? 岐伯對曰 : 持針勿置 , 以定其意 , (持針勿置於肉中 , 先須安神定意 , 然後下針 。 若醫者志意散亂 , 針下氣之虛實有無皆不得知 , 故須定意也 。 平按 : 注安神定意 , 袁刻意作志 。 )候呼內針 , (人之呼氣 , 身上有孔 , 其氣皆出 , 故所針孔氣出之時內針 , 欲令有氣從針而入 , 不使氣泄 , 所以候呼內針者也 。 )氣出針入 , 針空四塞 , 精無從去 , (呼氣出時針入穴者 , 欲使針空四塞 , 不泄正氣也 。 平按 : 注入穴 , 袁刻穴作空 。 )方實而疾出針 , 氣入針出 , (方 , 正也 。 候氣正實疾出針 。 )熱不得環 , (夫虛者多寒 , 得熱為補 。 環 , 轉也 。 疾出針 , 使針下熱氣不得轉也 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 環作還 。 )閉塞其門 , 邪氣布散 , 精氣乃得存 , 動無後時 , (出針已去 , 縱邪不出盡 , 自然布散消亡 , 精氣獨在 , 無病動於後時也 。 平按 : 動無後時 《 素問 》 作動氣候時 。 )近氣不入 , 遠氣乃來 , 是謂追之 。 (行補之時 , 非其補處近氣不失 , 遠氣亦來至此集也 。 已虛之氣引令實 , 故曰追也 。 )黃帝曰 : 夫子言虛實有十 , 生於五臟 , 五臟 , 五脈耳 , 夫十二經脈皆生百病 , 今夫子獨言五臟 。 夫十二經脈者 , 皆絡三百六十五節 , 節有病必被經脈 , 經脈之病皆有虛實 , 何以合之 ? (節 , 即氣穴也 。 但十二經脈被三百六十五穴 , 則三百六十五穴所生之病甚多 , 非唯五臟五脈獨生十種虛實者 。 平按 : 皆生百病 《 素問 》 作皆生其病 , 新校正云 :《 甲乙 》 云 : 皆生百病 。《 太素 》 同 。 )岐伯對曰 : 五臟者 , 故得六腑與為表裡 , 經絡支節 , 各生虛實 , (內有五臟 , 外有六腑 , 腑臟經絡表裡諸支節 , 是生虛實 , 其亦甚多 , 不相違也 。 )視其病所居 , 隨而調之 。 病在血 , 調之脈 ; 病在氣 , 調之衛 ; 病在肉 , 調之分肉 ; 病在筋 , 調之筋 , 燔針劫刺其下及與急者 ; (視三百六十五節所生病處 , 量其虛實 , 隨而調之 。 調者 , 調於五臟所主脈 、 衛 、 分肉 、 筋 、 骨也 。 平按 :《 素問 》 其病上無視字 , 病在血調之脈作病在脈調之血 , 新校正云 :「 全元起及 《 甲乙 》 作病在血調之脈 。」 檢今本 《 甲乙 》 仍作病在脈調之血 。 又 《 素問 》、《 甲乙 》 病在氣上有 「 病在血調之絡 」 六字 , 調之筋下有 「 病在骨調之骨 」 六字 。 )病在骨 , 卒針藥熨 ; (卒 , 窮也 。 痛痹在骨 , 窮針深之至骨 , 出針以藥熨之 , 以骨病痛深故也 。 熨法 , 上經已說也 。 平按 : 卒 《 素問 》、《 甲乙 》 作焠 。 )病不知其所痛 , 兩蹺為上 。 (諸骨病不定知於病之所在者 , 可取足少陰兩陰蹺 。 兩陰蹺是足少陰別 , 足少陰脈主骨者也 。 上者 , 勝也 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 無其字 。 注諸骨 , 諸字袁刻作痛 。 )身形有痛者 , 九候莫病 , 則繆刺之 。 (審三部九候竟無病狀 , 然身形有痛者 , 此絡左右有病 , 可繆刺也 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 無者字 。 )病在於左而右脈病者 , 則巨刺之 。 (病在左經 , 是右經病也 , 故刺右經為巨刺也 。 平按 : 病在於左 《 素問 》 作痛在於左 。 )必謹察其九候 , 針道備矣 。 (為刺之道 , 以察九候為先者 , 針道畢矣 。 )