卷第十一 · 輸穴

本輸
平按 : 此篇自篇首至末 , 見 《 靈樞 》 卷一第二 《 本輸 》 篇 , 自肺出少商以下 , 散見於 《 甲乙經 》 卷三第二十四至三十五等篇 , 惟意義多同 , 而編次前後 、 文法繁簡有異 。 自肺合大腸至所合者也 , 見 《 甲乙經 》 卷一第三 。
黃帝問於岐伯曰 : 凡刺之道 , 必通十二經脈之所終始 , (手之三陰 , 始之於胸 , 終於手指 ; 手之三陽 , 始於手指 , 終之於頭 。 足之三陽 , 始起於頭 , 終之於足 ; 足之三陰 , 始起於足 , 終之於腹 。 平按 : 經脈 《 靈樞 》 作經絡 。 )絡脈之所別起 , (十五絡脈 , 皆從臟腑正經別走相入 。 平按 : 別起 《 靈樞 》 作別處 。 )五輸之所留止 , (各從井出 , 留止於合 。 平按 :《 靈樞 》 無止字 。 )五臟六腑之所與合 , (五臟六經為里 , 六腑六經為表 , 表裡合也 。 平按 :《 靈樞 》 無五臟二字 。 )四時之所出入 , (秋冬 , 陽氣從皮外入至骨髓 , 陰氣出至皮外 ; 春夏 , 陰氣從皮外入至骨髓 , 陽氣出至皮外 。 )臟腑之所流行 , (臟腑出於營衛二氣 , 流行於身也 。 平按 :《 靈樞 》 臟腑作五臟 , 流行作溜處 。 )闊數之度 , (營衛所行闊數度量 。 )淺深之狀 , (絡脈為淺 , 經脈為深 。 )高下所至 , 願聞其解 。 (經脈高上於頭 , 下至於足 。 此之九義 , 並請聞之 。 )岐伯答曰 : 請言其次 。 (次者 , 井滎輸經合等陰陽五行次第也 。 )肺出少商 , 少商者 , 手大指內側也 , 為井 ; (肺脈從臟而起 , 出至大指次指之端 , 今至大指之端 , 還入於臟 , 此依經脈順行從手逆數之法也 。 井者 , 古者以泉源出水之處為井也 , 掘地得水之後 , 仍以本為名 , 故曰井也 。 人之血氣出於四肢 , 故脈出處以為井也 。 手足三陰皆以木為井 , 相生至於水之合也 ; 手足三陽皆以金為井 , 相生至於土之合也 。 所謂陰脈出陽 , 至陰而合 , 陽脈出陰 , 至土而合也 。 平按 : 指下 《 靈樞 》、《 甲乙經 》 有端字 , 井下 《 靈樞 》 有木字 。 )溜於魚際 , 魚際者 , 手魚也 , 為滎 ; (腕前大節之後 , 狀若魚形 , 故曰手魚也 。 脈出少商 , 溢入魚際 , 故為滎也 。 焉迥反 。 )注於太泉 , 太泉者 , 魚後下陷者之中也 , 為輸 ; (輸 , 送致聚也 。《 八十一難 》 曰 : 五臟輸者 , 三焦行氣之所留止 。 故肺氣與三焦之氣送致聚於此處 , 故名為輸也 。 平按 : 太泉 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作太淵 , 說見前 。 下字 《 靈樞 》 作一寸二字 , 輸作腧 ,《 甲乙 》 作俞 , 下同 , 不再舉 。 )行於經渠 , 經渠者 , 寸口之中也 , 動而不居 , 為經 ; (寸口之中 , 十二經脈歷於渠洫 , 故曰經渠 。 居 , 停也 。 太陰之脈動於寸口不息 , 故曰不居 。 經者 , 通也 , 肺氣至此常通 , 故曰經也 。 平按 : 行於經渠上 《 千金 》 有 「 過於列缺為源 」 六字 。 )入於尺澤 , 尺澤者 , 肘中之動脈也 , 為合 , 手太陰經也 。 (如水出井 , 以至海為合 , 脈出指井 , 至此合於本臟之氣 , 故名為合 , 解餘十輸 , 皆放於此 。 諸輸穴名義 , 已 《 明堂 》 具釋也 。 )心出中衝 , 中衝者 , 手中指之端也 , 為井 ; 溜於勞宮 , 勞宮者 , 掌中中指本節之內間也 , 為滎 ; ( 《 明堂 》 一名五星也 , 掌中動脈也 。 平按 : 心 《 甲乙 》 作心主 。《 靈樞 》 井下有木字 。 )注於大陵 , 大陵者 , 掌後兩骨之間方下者也 , 為輸 ; 平按 : 為輸下 《 千金 》 有過於內關為源六字 。 兩骨之間方下者也 《 甲乙 》 作兩筋間陷者中 。 行於間使 , 間使道兩筋之間 , 三寸之中也 , 有過則至 , 無過則止 , 為經 ; (方下 , 陷中也 。 三寸之中者 , 三寸之際也 。 有虛實之過 , 則氣使至此 ; 無過不至 , 故止也 。《 明堂 》 此手心主經下 , 有手少陰五輸 , 此經所說心不受邪 , 故手少陰無輸也 。 平按 : 道上 《 靈樞 》 有之字 。 )入於曲澤 , 曲澤者 , 肘內廉下陷者之中也 , 屈而得之 , 為合 , 手心主經也 。 肝出大敦 , 大敦者 , 足大趾之端及三毛之中也 , 為井 ; (足大趾端及三毛皆是大敦 , 厥陰脈井也 。 平按 : 屈而得之 《 甲乙 》 作屈肘得之 。 手心主 《 靈樞 》 作手少陰 。 井下 《 靈樞 》 有木字 。 )溜於行間 , 行間者 , 大指之間也 , 為滎 ; ( 《 明堂 》 足厥陰脈動應手也 。 平按 :《 靈樞 》 大指上有足字 。 )注於太衝 , 太衝者 , 在行間上二寸陷者之中也 , 為輸 ; ( 《 明堂 》 本節後二寸或一寸半陷中也 。 平按 :《 靈樞 》 行間上無者在二字 。 )行於中封 , 中封者 , 在內踝前一寸半陷者中也 , 使逆則宛 , 使和則通 , 搖足而得之 , 為經 ; (氣行曰使 。 宛 , 不伸也 , 塞也 。《 明堂 》 內踝前一寸 , 仰足而取之 , 陷者中 。 伸足乃得之也 。 平按 :《 千金 》 過於中封為源 , 行於中郄為經 。 與此不同 。 )入於曲泉 , 曲泉者 , 輔骨之下大筋之上也 , 屈膝而得之 , 為合 , 足厥陰經也 。 ( 《 明堂 》 在膝內輔骨下 , 大筋上 , 小筋下 , 陷中也 。 )脾出隱白 , 隱白者 , 足大趾之端內側也 , 為井 ; 溜於太都 , 太都者 , 本節之後下陷者之中也 , 為滎 ; 注於太白 , 太白者 , 核骨之下也 , 為輸 ; (核骨在大指本節之後 , 然骨之前高骨是也 。 核 , 莖革反 。 平按 :《 靈樞 》 井下有木字 , 太都作大都 。 核袁刻誤作腕 , 注同 。 注 , 核莖革反 , 袁刻無此四字 。 )行於商丘 , 商丘者 , 內踝下陷者之中也 , 為經 ; ( 《 明堂 》 足內踝下微前 。 平按 : 行於商丘上 《 千金 》 有過於公孫為源六字 。 )入於陰之陵泉 , 陰之陵泉者 , 輔骨之下陷者之中也 , 屈伸而得之 , 為合 , 足太陰經也 。 (膝下內側輔骨下也 。 平按 :《 靈樞 》 無屈字 , 太陰下無經字 。 )腎出湧泉 , 湧泉者 , 足心也 , 為井 ; ( 《 明堂 》 一名地衝也 。 平按 : 湧泉 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作湧泉 。 井下 《 靈樞 》 有木字 。 )溜於然谷 , 然谷者 , 然骨之下也 , 為滎 ; ( 《 明堂 》 一名龍泉 , 在足內踝前起大骨下陷中 。 即此大骨為然骨 。 )注於太谿 , 太谿者 , 內踝之後跟骨之上陷者之中也 , 為輸 ; ( 《 明堂 》 跟骨上動脈也 。 平按 :《 靈樞 》 太谿作大溪 , 陷下無 「 者之 」 二字 。 為輸下 《 千金 》 有 「 過於水泉為源 」 六字 。 )行於復留 , 復留者 , 上踝二寸 , 動而不休也 , 為經 ; ( 《 明堂 》 一名昌陽 , 一名伏白 , 足少陰脈 , 動不休也 。 平按 : 復留 《 甲乙 》 作復溜 。 踝上 《 靈樞 》、《 甲乙 》 有內字 。 二寸下 《 甲乙 》 有陷者中三字 。 )入於陰谷 , 陰谷者 , 輔骨之後 , 大筋之下 , 小筋之上也 , 按之應手 , 屈膝而得之 , 為合 , 足少陰經也 。 ( 《 明堂 》 在膝內輔骨之後 。 按應手 , 謂按之手下覺異也 。 )膀胱出於至陰 , 至陰者 , 足小指之端也 , 為井 ; ( 《 明堂 》 在足小指外側 , 去爪甲角如韭葉也 。 平按 :《 靈樞 》 井下有金字 。 )溜於通谷 , 通谷者 , 本節之前 , 為滎 ; ( 《 明堂 》 通谷者 , 小指外側 , 本節前陷中也 。 平按 : 前下 《 靈樞 》 有外側也三字 。 )注於束骨 , 束骨者 , 本節之後也 , 為輸 ; ( 《 明堂 》 在足小指外側 , 本節後陷中也 。 平按 : 後下 《 靈樞 》 有 「 陷者中 」 三字 。 )過於京骨 , 京骨者 , 外踝之下也 , 為原 ; (齊下動氣者 , 人之生命 , 十二經之根本也 , 故名曰原 。 三焦者 , 原氣之別使 , 主行三氣 , 經營五臟六腑 。 故原者 , 三焦之尊稱也 , 是以五臟六腑皆有原也 。 肺之原出太泉 , 心之原出大陵也 , 肝之原出太衝 , 脾之原出太白 , 腎之原出大溪 , 手少陰經原出神門掌後兌骨之端 。 此皆以輸為原者 , 以輸是三焦所行之氣留止處也 。 六腑原者 , 膽原出丘虛 , 胃原出衝陽 , 大腸原出合骨 , 小腸原出完骨 , 膀胱原出京骨 , 三焦原出陽池 。 六腑者陽也 , 三焦行於諸陽 , 故置一輸名原 , 不應五時也 。 所以腑有六輸 , 亦與三焦共一氣也 。 平按 : 外踝 《 靈樞 》 作 「 外側大骨 」 四字 。 原 《 千金 》 作源 , 下同 。 )行於崑崙 , 崑崙者 , 在外踝之後 , 跟骨之上也 , 為經 ; 入於委中 , 委中者 , 膕中也 , 為合 , 委而取之 , 足太陽經也 。 ( 《 明堂 》 在膕中央約文中動脈也 。 平按 :「 之上 」 下 《 甲乙 》 有 「 陷中細脈動應手 」 七字 。《 靈樞 》 膕中也 , 也作央 , 太陽下無經字 。 )膽出於竅陰 , 竅陰者 , 足小指次指之端也 , 為井 ; ( 《 明堂 》 足小指次指端去爪甲角如韭葉 。 平按 : 井下 《 靈樞 》 有金字 。 )溜於俠谿 , 俠谿者 , 小指次指之間也 , 為滎 ; ( 《 明堂 》 小指次指歧骨間本節前陷中 。 平按 : 小指上 《 靈樞 》 有足字 。 )注於臨泣 , 臨泣者 , 上行一寸半陷者中也 , 為輸 ; ( 《 明堂 》 在足小指次指本節皮間陷者中 , 去俠谿一寸半也 。 平按 : 注皮間 《 甲乙 》 作後間 。 )過於丘虛 , 丘虛者 , 外踝之下陷者之中也 , 為原 ; ( 《 明堂 》 外踝下如前陷者中 , 去臨泣三寸也 。 平按 : 虛 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作墟 。 下陷上 《 靈樞 》 有前字 。 注去臨泣三寸 《 甲乙 》 作去臨泣一寸 。 )行於陽輔 , 陽輔者 , 外踝之上 , 輔骨之前 , 及絕骨之端也 , 為經 ; ( 《 明堂 》 無及 , 及即兩處也 。 平按 : 輔骨上 《 甲乙 》 有四寸二字 。 端下 《 甲乙 》 有 「 如前三分去丘虛七寸 」 九字 。 )入於陽之陵泉 , 陽之陵泉者 , 在膝外陷者中也 , 為合 , 伸足而得之 , 足少陽經也 。 ( 《 明堂 》 在膝下外廉也 。 平按 :《 靈樞 》 外膝作在膝 , 伸下無足字 。 )胃出於厲兌 , 厲兌者 , 足大趾之內 , 次指之端也 , 為井 ; ( 《 明堂 》 去爪甲角如韭葉也 。 平按 : 井下 《 靈樞 》 有金字 。 )溜於內庭 , 內庭者 , 次指外間陷者中也 , 為滎 ; ( 《 明堂 》 足大趾次指外間也 。 平按 : 外間下 《 靈樞 》 無陷者中三字 。 )注於陷谷 , 陷谷者 , 中指內間上行二寸陷者之中也 , 為輸 ; ( 《 明堂 》 足大趾次指外間本節皮陷者中 , 去內庭二寸也 。 平按 : 陷谷者下 《 靈樞 》 有上字 。 注皮字 《 甲乙 》 作後 。 )過於衝陽 , 衝陽者 , 足跗上五寸陷者中也 , 為原 , 搖足而得之 ; ( 《 明堂 》 一名會原 , 足跗上五寸骨間動脈上 , 去陷谷三寸也 。 平按 : 跗 《 甲乙 》 作趺 。 )行於解谿 , 解谿者 , 上衝陽一寸半陷者中也 , 為經 ; ( 《 明堂 》 衝陽後一寸半腕上也 。 )入於下陵 , 下陵者 , 膝下三寸 , 胻外三里也 , 為合 ; 復下三寸 , 為巨虛上廉也 , 復下三寸 , 為巨虛下廉也 , 大腸屬上 , 小腸屬下 , 足陽明胃脈也 , 大腸小腸皆屬於此 , 足陽明經也 。 (人膝如陵 , 陵下三寸 , 一寸為一里也 。 三里以下 , 三寸之下上下處 , 上際為上廉 , 下際為下廉 。 以在胻骨外側 , 故名為廉 。 足陽明脈行此虛中 , 大腸之氣在上廉中與陽明合 , 小腸之氣在下廉中與陽明合 , 故曰大腸屬上 , 小腸屬下也 。 平按 :《 靈樞 》 胻下有骨字 。 上 「 復下 」 二字下 , 有 「 三里 」 二字 ; 下 「 復下 」 二字下 , 有 「 上廉 」 二字 。 皆屬於此作皆屬於胃 。 )三焦者 , 上合於手少陽 , 出於關衝 , 關衝者 , 手小指次指之端也 , 為井 ; 溜於掖門 , 掖門者 , 小指之間也 , 為滎 ; 注於中渚 , 中渚者 , 本節之後也 , 為輸 ; 過於陽池 , 陽池者 , 在腕上陷者之中也 , 為原 ; (陽池 《 明堂 》 一名別陽 , 在手表腕上陷中也 。 平按 :《 靈樞 》 井下有金字 , 掖作液 ,《 甲乙 》 作腋 。 之間上 《 靈樞 》 有次指二字 , 之後下有陷中者三字 。 )行於支溝 , 支溝者 , 腕上三寸兩骨間陷者中也 , 為經 ; 入於天井 , 天井者 , 在肘外大骨之上陷者中也 , 為合 , 屈時而得之 ; ( 《 明堂 》 在肘外大骨之後 , 肘後一寸兩筋間陷中也 。 平按 :《 靈樞 》 腕上作上腕 , 而得之作乃得之 。 )三焦下輸 , 在於足太陽之前 , 少陽之後 , 出於膕中外廉 , 名曰委陽 , 此太陽之絡也 。 手少陽經也 。 (上焦如霧 , 中焦如漚 , 下焦如瀆 , 此三焦之氣上下皆通 , 故上輸在背第十三椎下兩旁各一寸半 , 下輸在此太陽之間出膕外廉足太陽絡 。 三焦下行氣聚之處 , 故曰下輸也 。 平按 :《 靈樞 》 足太陽作足大趾 。 )足三焦者 , 太陽之所將 , 太陽之別也 , 上踝五寸 , 而別入貫腨腸 , 出於委陽 , 並太陽之正 , 入絡膀胱下焦 , (腨 , 遄免反 , 腓腸也 。 腎間動氣 , 足太陽將原氣別使三焦之氣 , 出足外側大骨下赤白肉際陷中為原 , 上踝五寸 , 別入貫腨腸 , 出委陽 , 並太陽之正 , 入腹絡膀胱 , 下焦即膀胱也 。 原氣太陽絡於膀胱 , 節約膀胱 , 使溲便調也 。 以此三焦原氣行足 , 故名足三焦也 。 平按 :《 靈樞 》 三焦上無足字 , 太陽之所將作少陽太陰之所將 , 注云 : 一本作太陽 。 )盛則閉𤸇 , 虛則遺溺 , 遺溺則補 , 閉𤸇則瀉 。 小腸上合於手太陽 , 出於少澤 , 少澤者 , 小指之端也 , 為井 ; ( 《 明堂 》 一名少吉 , 去爪甲下一分陷中 。 平按 :《 靈樞 》 盛作實 , 小腸上有手太陽三字 , 井下有金字 。 )溜於前谷 , 前谷者 , 手小指本節之前陷者中也 , 為榮 ; ( 《 明堂 》 在手小指外側中也 。 平按 : 小指 《 靈樞 》 作外廉 。 )注於後溪 , 後谿者 , 本節之後也 , 為輸 ; ( 《 明堂 》 在手小指外側本節後陷中也 。 平按 : 本節上 《 靈樞 》 有在手外側四字 。 )過於完骨 , 完骨者 , 在手外側腕骨之前也 , 為原 ; ( 《 明堂 》 在手外側腕前起骨下陷中 。 即此起骨為腕骨 , 此經名完骨 。 胡端反 。 平按 : 完骨 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作腕骨 。 )行於陽谷 , 陽谷者 , 在兌骨之下陷者中也 , 為經 ; ( 《 明堂 》 在手外側腕中兌骨之下也 。 平按 : 兌 《 靈樞 》 作銳 。 )入於小海 , 小海者 , 在肘內大骨之外 , 去肘端半寸陷者之中也 , 伸臂而得之 , 為合 , 手太陽經也 。 ( 《 明堂 》 屈肘乃得之 。 平按 :《 靈樞 》 端上無肘字 。 )大腸上合於手陽明 , 出於商陽 , 商陽者 , 大指次指之端也 , 為井 ; ( 《 明堂 》 一名而明 , 一名絕陽 , 大指次指內側 , 去爪甲角如韭葉也 。 平按 :《 靈樞 》 井下有金字 。 )溜於二間 , 二間在本節之前 , 為滎 ; ( 《 明堂 》 二間在手大指次指本節前內側陷中也 。 平按 : 為滎上 《 靈樞 》 作溜於本節之前二間八字 。 )注於三間 , 三間在本節之後 , 為輸 ; ( 《 明堂 》 一名少谷 , 在手大指次指本節後內側陷中也 。 平按 : 此節 《 靈樞)作注於本節之後三間為輸 。 過於合谷 , 合谷者 , 在大指之間也 , 為原 ; ( 《 明堂 》 一名虎口 , 在大指歧骨間也 。 平按 : 大指下 《 靈樞 》 有歧骨二字 。 )行於陽谿 , 陽谿者 , 在兩筋之間陷者中 , 為經 ; ( 《 明堂 》 一名中槐 , 在腕中上側兩筋間也 。 平按 : 兩筋之間 《 甲乙 》 作腕中上側兩旁間七字 。 注中槐 《 甲乙 》 作中魁 。 )入於曲池 , 曲池者 , 在肘外輔曲骨之中也 , 屈肘而得之 , 為合 , 手陽明經也 。 是謂五臟六腑之輸 , 五五二十五輸 , 六六三十六輸 。 (心不受邪 , 手少陰無輸 , 故五臟各輸有二十五輸 。 依 《 明堂 》 手少陰有五輸 , 總有三十輸 。 六腑有原輸 , 故有三十六輸 。 皆是臟腑之氣 , 送致聚於此穴 , 故名為輸也 。 平按 :《 靈樞 》 無曲池者三字 , 輔曲骨之中作輔骨陷者中 ,《 甲乙 》 作輔骨肘骨之中 。 屈肘 《 靈樞 》 作屈臂 。 )六腑皆出足三陽 , 上合於手者也 。 (六腑足陽明脈上合手陽明 , 足太陽上合手太陽 , 足少陽上合手少陽也 。 )缺盆之中 , 任脈也 , 名曰天突 。 次任脈之側動脈 , 足陽明也 , 名曰人迎(二) , 次脈手陽明也 , 名曰扶突(二) , 次脈手太陽也 , 名曰天窗(二) , 次脈足少陽也 , 名曰天容(二) , 次脈手少陽也 , 名曰天牖(二) , 次脈足太陽也 , 名曰天柱(二) , 次脈項中央之脈督脈 , 名曰風府(二) , 掖內動脈 , 手太陰也 , 名曰天府 。 掖下三寸 , 手心主也 , 名曰天池 。 (此言脈在胸項頸掖之下次 , 以任脈在陰 , 居於前中 , 督脈在陽 , 處於後中 , 任之左右 , 六陽為次 , 兩側掖下 , 二陰所行 , 此之十輸 , 脈之要者也 。 平按 :《 靈樞 》 天突下有一字 , 自此以下 , 凡次字上 , 有二三四五六七等字 , 本書原抄均有小二字旁註於左 。 項中央 《 靈樞 》 作頸中央 。 風府下原本仍有小二字 《 靈樞 》 無 。 掖 《 靈樞 》 作腋 。 注胸項袁刻作胸頂 。 )刺上關者 , 呿不能欠 ; (上關開口有空 , 刺之有傷 , 不得開口 , 故不能欠也 。 呿 , 邱庶反 , 張口也 。 )刺下關者 , 欠不能呿 。 (下關合口有空 , 刺之有傷 , 不得合口 , 故不能呿也 。 )刺犢鼻者 , 屈不能伸 ; (犢鼻在膝臏下骭上俠解大筋中 , 刺之傷筋 , 筋病屈不能伸也 。《 明堂 》 無禁也 。 )刺內關者 , 伸不能屈 。 (內關在掌後去腕二寸 , 別走手少陽 , 手心主絡 ,《 明堂 》 無禁 , 刺之傷骨 , 骨傷伸不能屈也 。 平按 : 內關 《 靈樞 》 作兩關 。 者字袁刻誤作音 。 )手陽明次在其外 , 不至曲頰一寸 。 (手陽明從缺盆上頸貫頰 , 入下齒中 , 不至曲頰 , 故去曲頰一寸是也 。 平按 : 手陽明上 《 靈樞 》 有足陽明挾喉之動脈也其腧在膺中十四字 。 其外 《 靈樞 》 作其腧外 。 )手太陽當曲頰 。 (手太陽循頸上頰 。 頰 , 曲頰也 , 近牙車是也 。 )足少陽在耳下曲頰之後 。 (足少陽支從耳後出走耳前 , 至目銳眥後 , 故在耳下曲頰後是 。 )手少陽出耳後 , 上加完骨之上 。 (手少陽上項挾耳後 , 故直上出耳上角 ; 完骨在耳後 , 故上加完骨上是也 。 )足太陽挾項大筋之中髮際 。 (兩大筋中髮際 , 此太陽輸也 。 )陰尺動脈在五里 , 五輸之禁 。 (陽為寸 , 故陰為尺 。 陰尺之中 , 五臟動脈在肘上五里五輸大脈之上 。《 明堂 》 云 : 五里在肘上三寸 , 手陽明脈氣所發 , 行向里大脈中央 , 禁不可刺 , 灸十壯 , 左取右 , 右取左 。 大脈 , 五臟大脈氣輸也 。 故禁刺不禁灸也 。 )肺合大腸 , 大腸 , 傳導之腑也 。 (傳導糟粕令下也 。 )心合小腸 , 小腸者 , 受盛之腑也 。 (胃化糟粕 , 小腸受而盛也 。 )肝合膽 , 膽者 , 中精之腑也 。 (膽不同腸胃受傳糟粕 , 唯藏精液於中也 。 )脾合胃 , 胃者 , 五穀之腑也 。 (受五穀之味也 。 )腎合膀胱 , 膀胱者 , 津液腑也 。 (膀胱盛尿 , 故曰津液之腑也 。 平按 : 腑上 《 靈樞 》 有之字 。 )少陰屬腎 , 腎上連肺 , 故將兩臟矣 。 (足少陰脈貫肝入肺中 , 故曰上連也 。 腎受肺氣 , 腎便有二 , 將為兩臟 。《 八十一難 》 曰 : 五臟亦有六者 , 謂腎有兩臟也 。 平按 :《 靈樞 》 少陰作少陽 , 兩臟下無矣字 。 )三焦 , 中瀆之腑也 , 水道出 , 屬膀胱 , 是孤之腑也 。 (中 , 謂臟腑中也 。 下焦如瀆 , 從上焦下氣 , 津液入於下焦 , 下焦津液流入膀胱之中 , 無藏為合 , 故曰孤腑也 。 平按 :《 靈樞 》 出下有焉字 。 )此六腑之所與合者也 。 (腑 , 之聚也 。 五穀清濁氣味皆聚於中 , 故六皆名腑 。 孤腑內與六腑氣通 , 故曰合也 。 )春取絡脈諸滎大經分肉之間 , 甚者深取 , 間者淺取之 ; (春時陽氣 , 始生微弱 , 未能深至經中 , 故取絡脈及取諸滎 , 並大筋分肉之間也 。 )夏取諸輸孫絡 、 肌肉皮膚之上 ; (陽氣始長 , 熱熏腠理 , 內至於經 , 然猶脈疲氣弱 , 故取諸輸孫絡之分 、 腠理肌肉皮膚之上也 。 平按 : 注然猶 , 猶字袁刻誤作後 。 )秋取諸合 , 余如春法 ; (陰氣始殺 , 猶未能盛 , 故取於輸及以合也 。 春時陰氣衰少為弱 , 陽氣初生為微 , 秋時陽氣衰少為弱 , 陰氣始生為微 , 病間故如春法 , 取絡滎大經分間 , 亦隨病間甚 , 淺深為度也 。 )
(平按 : 注故如春法上 , 原本有病間二字 , 疑衍 。 )冬取諸井 、 諸輸之分 , 欲深而留之 。 (冬時足少陰氣急緊 , 足太陽伏沉 , 故取諸井以下陰氣 , 取滎以實陽氣 , 皆深為之者也 。 )此四時之序 , (依於四時行療次序 。 )氣之所處 , (隨於四時人氣在處也 。 )病之所舍 , (隨於四時邪之居所也 。 平按 : 居所袁刻作所居 。 )臟之所宜也 。 (療五臟病 , 依四時所宜也 。 )轉筋者 , 立而取之 , 可令遂已 。 (人立 , 筋病痛聚 , 故立燔針刺之 。 )痿厥者 、 張而刺之 , 可令立快 。 (手足痿厥 , 開張即得其輸 , 然後刺之 。 )
變輸
平按 : 此篇自篇首至味主合 , 見 《 靈樞 》 卷七第四十四 《 順氣一日分為四時 》 篇 , 又見 《 甲乙經 》 卷一第二 。 自問曰春取絡脈至末 , 見 《 素問 》 卷十六第六十一 《 水熱穴論 》 篇 , 又見 《 甲乙經 》 卷五第一上篇 。
黃帝曰 : 余聞刺有五變 , 以主五輸 , 願聞其數 。 岐伯曰 : 人有五臟 , 臟有五變 , 變有五輸 , 故五五二十五輸 , 以應五時 。 (五時 , 謂春夏長夏秋冬也 。 平按 :《 甲乙 》 輸作腧 , 下同 , 無餘聞刺有 、 以主六字 。《 靈樞 》 臟有五變作五臟有五變 , 變有五輸作五變有五輸 。 )黃帝曰 : 願聞五變 。 岐伯曰 : 肝為牡臟 , 其色青 , 其時春 , 其音角 , 其味酸 , 其日甲乙 ; 心為牡臟 , 其色赤 , 其時夏 , 其日丙丁 , 其音徵 , 其味苦 ; 脾為牝臟 , 其色黃 , 其時長夏 , 其日戊己 , 其音宮 , 其味甘 ; 肺為牝臟 , 其色白 , 其音商 , 其時秋 , 其日庚辛 , 其味辛 ; 腎為牝臟 , 其色黑 , 其時冬 , 其日壬癸 , 其音羽 , 其味鹹 , 是謂五變 。 (肝心屬於木火 , 故為牡臟 ; 脾肺腎屬於土金水 , 故為牝臟 。 牝牡五臟五色五時五音五味 , 故有二十五之變也 。 平按 :《 甲乙 》 無黃帝至岐伯曰十字 , 其日甲乙在其音角之上 , 其音商在其日庚辛之下 。 注二十五之變 , 二十字袁刻誤作其 。 )黃帝曰 : 以主五輸奈何 ? 岐伯曰 : 臟主冬 , 冬刺井 ; (冬時萬物收藏 , 故五臟主冬也 。 井 , 為木也 。 木 , 春也 。 春時萬物始生 , 如井中泉水 。 冬時萬物始萌 , 如井水深 , 未出而刺之者 , 刺井微也 。 平按 :《 甲乙 》 無黃帝至岐伯曰十二字 ,《 靈樞 》 無岐伯曰三字 。 )色主春 , 春刺滎 ; (春時萬物初生鮮華 , 故五色主春 。 滎 , 火也 。 火 , 夏也 。 夏時萬物滎長 , 如水流溢 。 春時萬物始生 , 未榮而刺之者 , 亦刺滎微也 。 )時主夏 , 夏刺輸 ; (夏時萬物榮華 , 四時之勝 , 故五時主夏 。 輸 , 土也 。 土 , 長夏也 。 長夏之時 , 萬物盛極 , 如水致聚 。 夏時榮未盛極而刺之者 , 亦刺輸微也 。 )音主長夏 , 長夏刺經 ; (長夏萬物榮盛 , 音律和四時之序 , 故五音主於長夏 。 經 , 金也 。 金 , 秋也 。 秋時萬物將衰 。 長夏之時 , 萬物盛而未衰而刺之者 , 亦刺經微也 。 )味主秋 , 秋刺合 , (秋時萬物皆熟 , 眾味並盛 , 故五味主秋也 。 合 , 水也 。 水 , 冬也 。 冬時萬物收藏 , 如水之入海 。 秋時萬物收而未藏而刺之者 , 亦刺合微也 。 )是謂五變 , 以主五輸 。 (是萬物五變 , 主五行輸也 。 )黃帝曰 : 諸原安合以致六輸 ? (五變合於五輸 , 原之一輸與何物合 ? 平按 : 六輸 《 甲乙 》 作五腧 。 )岐伯曰 : 原獨不應五時 , 以經合之 , 以應其數 , 故六六三十六輸 。 (六腑者 , 陽也 。 人之命門之氣 , 乃是腎間動氣 , 為五臟六腑十二經脈性命根 , 故名為原 。 三焦者 , 原氣之別使 , 通行原之三氣 , 經營五臟六腑 , 故原者三焦之尊稱也 , 不應五時 , 與陽經而合以應其數 , 故有六六三十六輸也 。 )黃帝曰 : 何謂臟主冬 , 時主夏 , 音主長夏 , 味主秋 , 色主春 ? 願聞其故 。 岐伯曰 : 病在藏者 , 取之井 ; (井 , 木也 。 井主心下滿 , 是肝為滿也 。 冬時心下滿病 , 刺其井者 , 遣其本也 。 )病變於色者 , 取之滎 ; (滎 , 火也 。 滎主身熱 , 是心為熱也 。 春時身熱之病 , 刺其滎者 , 亦遣其本也 。 平按 :《 甲乙 》 滎作營 。 )病時間時甚者 , 取之輸 ; (輸 , 土也 。 輸主體重節痛 , 時間時甚 , 是脾為病也 。 夏時體重節痛 , 時間時甚 , 刺其輸者 , 亦遣其本也 。 )病變於音者 , 取之經 , 經滿而血者 ; (經 , 金也 。 金主喘咳寒熱 , 經血而滿 , 是肺為病也 。 長夏喘咳寒熱 , 經血而滿 , 刺其經者 , 亦遣其本也 。 平按 : 經滿 , 經字 《 甲乙 》 注云亦作絡 。 )病在胃 , 及以飲食不節得病者 , 取之於合 , (合 , 水也 。 合主逆氣而泄 , 是腎為病也 。 秋時飲食不節 , 逆而泄 , 刺其合者 , 亦遣其本也 。 平按 : 胃 ,《 甲乙 》 注云 : 亦作胸 。 )故命曰味主合 , (故味病主合也 。 )是謂五變 。 黃帝曰 : 善 。 (以原不應五時 , 故有五變也 。 平按 :《 靈樞 》 無黃帝曰善四字 ,《 甲乙 》 同 。 )
問曰 : 春取絡脈分肉何也 ? 答曰 : 春者木始治 , 肝氣生 , 肝氣急 , 其風疾 , 經脈常深 , 其氣少 , 不能深入 , 故取絡脈分肉間也 。 (絡脈浮淺 , 經脈常深 , 春時邪在絡脈分肉間 , 故取之也 。 平按 : 肝氣生 《 素問 》 作肝氣始生 ,《 甲乙 》 同 。 )曰 : 夏取盛經分腠何也 ? 曰 : 夏者火始治 , 心氣始長 , 脈瘦氣弱 , 陽氣流溢 , 熏熱分腠 , 內至於經 , 故取盛經分腠 , 絕膚而病去者 , 邪居淺也 。 (陽氣獨盛 , 故脈瘦氣弱也 。 熱氣內至於經 , 外熏分腠 , 故取盛經分腠淺處也 。 平按 : 流 《 素問 》 作留 , 新校正云 :「 別本一作流 。」 熏熱分腠 《 甲乙 》 作血溫於腠 。 )所謂盛經者 , 陽脈也 。 (三陽盛經也 。 夏日其經熱盛 , 故取其盛經部內分腠 。 )曰 : 秋取經輸者何也 ? 曰 : 秋者金始治 , 肺將初殺 , 金將勝火 , 陽氣在合 , 陰氣初勝 , 濕氣及體 , 陰氣未盛 , 未能深入 , 故取輸以瀉陰邪 , 取合以虛陽邪 , 陽氣始衰 , 故取於合 。 (經輸者 , 謂經之穴也 。 秋病在輸者 , 故取其輸以瀉陰邪 ; 陽衰在合 , 故取於合以虛陽邪也 。 平按 : 初殺 《 素問 》、《 甲乙 》 作收殺 。 陰氣初勝 ,《 甲乙 》 無初字 。 及體 《 甲乙 》 作反體 。 故取於合下 ,《 甲乙 》 有是謂始秋之治變也 ,《 素問 》 新校正亦引此文 。 )曰 : 冬取井滎何也 ? 曰 : 冬者水始治 , 腎方閉 , 陽氣衰少 , 陰氣緊 , 巨陽伏沉 , 陽脈乃去 , (緊 , 盛也 。 巨陽足太陽氣 , 伏沉在骨也 。 平按 : 緊 《 素問 》、《 甲乙 》 作堅盛二字 。 )故取井以下陰逆 , 取滎以實陽氣 , 故取井滎 , 春不鼽衄 , 此之謂也 。 (井為木也 , 滎為火也 。 冬合之時取井滎者 , 冬陰氣盛 , 逆取其春井 , 瀉陰邪也 ; 逆取其夏滎 , 補其陽也 。 故冬無傷寒 , 春不鼽衄也 。 平按 : 以實陽氣 ,《 素問 》 新校正云 :「 全元起本實作遣 ,《 甲乙 》、《 千金 》 作通 。」 此之謂也句 ,《 甲乙 》 作是謂末冬之治變也 ,《 素問 》 新校正亦引此文 。 )
腑病合輸
平按 : 此篇見 《 靈樞 》 卷一第四 《 邪氣臟腑病形 》 篇 。 自五臟六腑之氣至此胃脈也 , 見 《 甲乙經 》 卷四第二下篇 。 自大腸腑者至取三里 , 見 《 甲乙經 》 卷九第七 。 自小腸病者至取巨虛上廉 , 見 《 甲乙經 》 卷九第八 。 自三焦病者至取之委中央 , 見 《 甲乙經 》 卷九第九 。 自膽病者至陽陵泉 , 見 《 甲乙經 》 卷九第五 。 自刺此者必中氣穴至末 , 見 《 甲乙經 》 卷五第一下篇 。 惟自大腸以下 ,《 甲乙經 》 文義雖同 , 編次前後小異 。
黃帝曰 : 余聞五臟六腑之氣 , 滎輸所入為合 。 今何道從入 ? 入安連過 ? 願聞其故 。 (問臟腑脈之滎輸之合 , 行處至處也 。 平按 : 輸 《 甲乙 》 作俞 。 今 《 靈樞 》、《 甲乙 》 均作令 。 連過 《 甲乙 》 作從道 , 無願聞其故及下岐伯答七字 。 )岐伯答曰 : 此陽脈之別入於內 , 屬於腑者也 。 (此言合者 , 取三陽之脈別屬腑者稱合 , 不取陰脈 。 以陽脈內屬於腑 , 邪入先至於腑 , 後至於臟故也 。 )黃帝曰 : 滎輸與合 , 各有名乎 ? 岐伯答曰 : 滎輸治外經 , 合治內腑 。 (五臟六腑 , 滎輸未至於內 , 故但療外經之病 。 此言合者 , 唯取陽經屬內腑者 , 以療內腑病也 。 平按 :《 甲乙 》 外下有髒字 。 )黃帝曰 : 治內腑奈何 ? 岐伯答曰 : 取之於合 。 黃帝曰 : 合各有名乎 ? 岐伯答曰 : 胃合入於三里 , (胃氣 , 循足陽明脈 , 合於三里 , 故胃有病 , 取之三里 , 療胃腑也 。 平按 :《 靈樞 》 無入字 。 )大腸合入於巨虛上廉 , (大腸之氣 , 循胃足陽明脈 , 合巨虛上廉 , 故大腸有病 , 療巨虛上廉也 。 )小腸合入於巨虛下廉 , (小腸之氣 , 循足陽明脈 , 合巨虛下廉 , 故小腸有病 , 療巨虛下廉也 。 )三焦合入於委陽 , (三焦之氣 , 循足太陽合於委陽 , 故三焦有病 , 療於委陽也 。 )膀胱合入於委中 , (膀胱之氣 , 循足太陽脈 , 下合委中 , 故膀胱有病 , 療於委中也 。 平按 : 中下 《 靈樞 》、《 甲乙 》 均有央字 。 )膽合入於陽陵泉 。 (膽氣 , 循足少陽脈 , 下合陽陵泉 , 故膽有病 , 療陽陵泉也 。 )黃帝曰 : 取之奈何 ? 答曰 : 取之三里者 , 低跗 ; 取之巨虛者 , 舉足 ; 取之委陽者 , 屈伸而索之 ; 委中者 , 屈而取之 ; 陽陵泉者 , 正立豎膝 , 予之齊下 , 至委陽之陽取之 ; 取諸外經者 , 揄伸而從之 。 (以下取六合之輸 , 療內府法也 。 正立則膝豎 。 揄 , 與朱反 , 引也 。 平按 :《 甲乙 》 索作取 , 屈而取之作屈膝而取之 。《 靈樞 》 豎上無立字 , 伸作申 。 )黃帝曰 : 願聞六腑之病 。 (六腑與六輸而合療內腑之病 , 而未知腑病之形也 。 )岐伯曰 : 面熱者 , 足陽明病 , (以下言手足陽明病 。 面熱 , 陽明脈起面 , 故足陽明病 , 面熱為候也 。 )魚絡血者 , 手陽明病 , (手陽明脈行於魚後 , 故魚絡血見 , 手陽明病候也 。 )兩跗之上脈堅若陷者 , 足陽明病 , 此胃脈也 。 (足陽明下足跗入大指間 , 故跗上脈緊若陷 , 足陽明病候 。 平按 :《 靈樞 》 堅若二字作豎 。 )大腸病者 , 腸中切痛而鳴濯濯 , 冬日重感於寒則泄 , 當齊而痛 , 不能久立 , 與胃同候 , 取巨虛上廉 。 (以下言六腑病形並取穴所在 。 當齊痛者 , 迴腸 , 大腸也 , 大腸當齊 , 故病當齊痛也 。 與胃同候者 , 大腸之氣 , 與胃足陽明合巨虛上廉 , 故同候之 。 濯 , 徒角反 , 腸中水聲也 。 平按 : 則泄 《 靈樞 》 作即泄 ,《 甲乙 》 無此二字 。 )胃病者 , 腹䐜脹 , 胃管當心而痛 , 上交兩脅 , 鬲咽不通 , 飲食不下 , 取之三里 。 (胃管當心痛者 , 胃脈足陽明之正 , 上至髀 , 入於腹裡 , 屬胃散脾 , 上通於心 , 上循咽 , 其足陽明大絡 , 循脛骨外廉 , 上絡頭 , 故胃管及當心而痛 , 上交於脅 , 鬲中並咽 , 並不得通也 。 平按 : 胃管 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作胃脘 。 上交 《 靈樞 》 作上肢 ,《 甲乙 》 作上榰 。 鬲 《 靈樞 》 作膈 。 )小腸病者 , 少腹痛 , 腰脊控尻而痛 , 時窘之後 , (小腸當少腹附脊 , 左環葉積 , 故少腹腰脊控尻而痛 , 時急之䐜大便之處也 。 平按 : 少腹 《 靈樞 》 作小腹 。 控尻 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作控睪 。 注左環 , 左字袁刻誤作空 。 )當耳前熱 , 若寒甚 , 若獨眉上熱甚 , (小腸手太陽 , 上䪼至目銳眥 , 卻入耳中 , 故小腸病 , 循此寒及熱也 。 平按 《 甲乙 》 耳上無當字 。 眉 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作肩 。 )及手小指次指之間熱 , 若脈陷者 , 此其候手太陽也 , 取巨虛下廉 。 (手太陽脈出行之處 , 故此處熱 、 脈陷以為候也 。 平按 :《 靈樞 》 太陽下有病字 。 )三焦病者 , 腹氣滿 , 少腹尤堅 , 不得小便 , 窘急 , (尤 , 甚也 。 平按 :《 甲乙 》 腹下有脹字 , 尤堅作尤甚堅 。 )溢則為水 , 留則為脹 , 候在足太陽之外大絡 , 絡在太陽少陽之間 , 亦見於脈 , 取之委陽 。 (下焦溢則為水也 。 太陽少陽之間 , 三焦下輸委陽也 。 平按 :《 靈樞 》 水上無為字 , 留則作留即 。 委陽 《 甲乙 》 作委中 。 )膀胱病 , 少腹偏腫而痛 , 以手按之 , 則欲小便而不得 , (偏腫者 , 大腹不腫也 , 此府病也 。 平按 : 則欲 《 靈樞 》 作即欲 。 )肩上熱若脈陷 , 及足小指外側及脛踝後皆熱若脈陷 , 取之委中央 。 (膀胱足太陽脈 , 起目內眥 , 上額下項 , 循脛踝後至足小指外側 , 故膀胱病 , 循脈行處熱及脈陷以為候也 。 平按 : 肩上 《 甲乙 》 作眉上 , 注云 :「 一本作肩 。」《 靈樞 》 外側作外廉 。 取之委中央 《 甲乙經 》 作取委中 。 )膽病者 , 善太息 , (膽病則魂神不暢 , 故好太息也 。 )口苦嘔宿汁 , (膽熱溢水精 , 故口苦嘔宿膽汁 。 平按 : 汁 《 甲乙 》 作水 。 )心下澹澹恐 , 如人將捕之 , (膽病心動怖畏 , 故如人將捕也 。 平按 :《 甲乙 》 恐上有善字 。《 靈樞 》 無如字 。 )嗌中吤吤然數唾 , 候在足少陽之本末 , (吤吤謂閡 , 咽嗌之中 , 如有物閡也 , 居薤反 。 足少陽本在竅陰之間 , 標在窗籠 , 即本末也 。 平按 : 數唾 《 甲乙 》 作數咳唾 。《 靈樞 》 唾下無候字 。 )亦視其脈之陷下者灸之 , 其寒熱也 , 取之陽陵泉 。 (脈陷下者寒 , 故灸之也 。 寒熱取陽陵泉 , 通行針灸也 。 )黃帝曰 : 刺之有道乎 ? 岐伯曰 : 刺此者 , 必中氣穴 , 毋中肉節 , 中氣穴則針遊於巷 , 中肉節則肉膚痛 , (以下行針法也 。 中於肉者 , 不著分肉之間 , 中於節者 , 不針骨穴之內 , 皆不遊巷也 。 巷 , 謂街巷 , 空穴之處也 。 平按 : 遊 《 靈樞 》 作染 , 注云 :「 一作遊 。」 肉膚 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作皮膚 。 )補瀉反則病益篤 , (虛而瀉之 , 實而補之 , 故曰反也 。 )中筋則筋緩 , (中筋不中其痛 , 則筋傷無力 , 故緩也 。 )邪氣不出 , 與真氣相薄 , 亂而不去 , 反還內著 , 用針不審 , 以順為逆 。 黃帝曰 : 善 。 (若中肉節及中於筋 , 不當空穴 , 邪氣不出 , 與真氣相薄 , 正邪相亂 , 更為內病也 , 以其用針不審 , 乖理故也 。 平按 : 與真氣相薄 《 靈樞 》 作與其真相搏 ,《 甲乙 》 作與真相薄 。 注內病袁刻誤作內痛 。 )
氣穴
平按 : 此篇自篇首至天府下五寸 , 見 《 素問 》 卷十五第五十八 《 氣穴論 》。 自問曰少陰何以主腎至夫寒甚則生熱 , 見 《 素問 》 卷十六第六十一 《 水熱穴論 》。 自問曰少陰何以主腎至名曰風水 , 見 《 甲乙經 》 卷八第五 。 自黃帝問於岐伯曰願聞五臟之輸至須其火滅也 , 見 《 靈樞 》 卷八第五十一 《 背腧 》 篇 。 自欲知背輸至灸刺之度也 , 見 《 素問 》 卷七第二十四 《 血氣形志 》 篇 。 自黃帝問於岐伯曰余以知氣穴之處至末 , 見 《 素問 》 卷十五第五十八 《 氣穴論 》, 又見 《 甲乙經 》 卷三第一 。
黃帝問岐伯曰 : 余聞氣穴三百六十五 , 以應一歲 , 未知其所謂 , 願卒聞之 。 (三百六十五穴 , 十二經脈之氣發會之處 , 故曰氣穴也 。 平按 :《 素問 》 無岐伯二字 , 無謂字 。 )岐伯稽首再拜曰 : 窘乎哉問也 ! 其非聖帝 , 孰能窮其道焉 ? 固請溢意盡言其處 。 黃帝捧手遵循而卻曰 : 夫子之開余道也 , 目未見其處 , 耳未聞其數 , 而目以明 、 耳以聰矣 。 (遵循音逡巡 , 窮究尋也 。 溢意 , 縱志也 。 處 , 三百六十五穴也 。 捧手 , 端拱也 。 遵循而卻 , 服應之動也 。 雖未即事見聞 , 因言具知 , 故已聰明也 。 平按 :《 素問 》 拜下有對字 , 固作因 , 遵循作逡巡 。 )岐伯曰 : 此所謂聖人易語 , 良馬易御 。 黃帝曰 : 非聖人易語也 , 世言其真數 , 開人意也 。 (帝言岐伯以有聖德 , 言其實理 , 雖非聖帝 , 亦可知矣 。 平按 :《 素問 》 非上有餘字 , 真上無其字 , 意下無也字 。 )今余所方問者 , 此真數也 , 如發蒙解惑 , 未足以論也 。 然余願夫子溢志盡言其處 , 今皆解其意 , 請藏之金匱 , 不敢復出 。 (余所問者 , 但可發蒙解惑 , 而未足以為至極之論也 。 唯願夫子縱志言之 , 藏之不敢失墜也 。 平按 :《 素問 》 方作訪 , 今皆二字作令 。 )岐伯再拜而起曰 : 臣請言 。 背與心相控而痛 , 所治天突與十椎及上紀下紀 。 上紀者 , 胃脘也 ; 下紀者 , 關元也 。 (任脈上於脊裡 , 為經絡海 , 其浮而外者 , 循腹裡當齊上胸 , 至咽喉 , 絡唇口 , 故背胸相控痛者 , 任脈之痛也 。 此等諸穴是任脈所貫 , 所以取之也 。 平按 :《 素問 》 上紀下無下紀二字 。 )邪擊陰陽左右 , 如此其病前後痛 , 澀胸脅而痛 , 不得息 , 不得臥 , 上氣短氣偏痛 , 脈滿起邪出尻脈 , 絡胸支心貫鬲 , 上肩加天突 , 邪下肩交十椎下藏 。 (量此脈行處生病 , 皆是督脈所為 。 下藏者 , 下絡腎臟也 。 平按 :《 素問 》 邪擊上有背胸二字 , 擊作系 , 而痛作痛而 , 絡胸下有脅字 , 十椎下無藏字 。 )藏輸五十穴 , (五臟各有五輸 , 合二十五輸 , 此一箱手足為言 ; 今兩箱合論 , 故有五十穴也 。 )府輸七十二穴 , (六腑各有六輸 , 此三十六輸 , 此亦一箱手足為言 ; 兩箱合論 , 故有七十二穴也 。 )熱輸五十九穴 , 水輸五十七穴 , 頭上五行行五 , 五五二十五穴 , 中侶兩旁旁五 , 凡十穴 , 大杼上兩旁各一 , 凡二穴 , (平按 :《 素問 》 大杼作大椎 , 王注未詳 , 新校正云 : 按大椎上旁無穴 , 大椎下旁穴名大杼 。 )目瞳子浮白二穴 , 兩髀厭中二穴 , (平按 :《 素問 》 厭下有分字 。 )犢鼻二穴 , 耳中多所聞二穴 , 眉本二穴 , 完骨二穴 , 項中央一穴 , 枕骨二穴 , 上關二穴 , 大迎二穴 , 下關二穴 , 天桂二穴 , 巨虛上下四穴 , (平按 : 四穴上 《 素問 》 有廉字 。 )曲牙二穴 , 天突一穴 , 天府二穴 , 天牖二穴 , 扶突二穴 , 天窗二穴 , 肩解二穴 , 關元一穴 , 委陽二穴 , 肩貞二穴 , 肩髃二穴 , (平按 :《 素問 》 肩髃作喑門 。 )齊一穴 , 肓輸二穴 , (平按 :《 素問 》 肓輸作胸俞 , 二穴作十二穴 。 )背輸二穴 , 膺輸二穴 , (平按 :《 素問 》 二穴作十二穴 。 )分肉二穴 , 踝上橫骨二穴 , (平按 :《 素問 》 無骨字 。 )陰陽喬四穴 , 凡三百六十五穴 , 針之所由行也 。 (以上九十九穴 , 通療諸病也 。 平按 :《 素問 》「 凡三百六十五穴針之所由行也 」 十三字 , 在 「 天府下五寸 」 之下 。 )水輸在諸分 , 熱輸在氣穴 , 寒輸在兩骸厭中二穴 , (以上言三種輸穴之所在 。 骸 , 核皆反 , 骨也 。 別本為骩 , 於靡反 , 骨端曲兒也 。 平按 :《 素問 》 寒下有熱字 。 )大禁二十五 , 在天府下五寸 。 (三百六十五穴中 , 有大禁者 , 五里穴也 , 在臂天府以下五寸 , 五五二十五往瀉此穴氣 , 氣盡而死 , 故為大禁也 。 )
問曰 : 少陰何以主腎 ? 腎何以主水 ? (問少陰之脈主之所由也 。 )答曰 : 腎者至陰也 , (至 , 極也 。 腎者 , 陰之極也 。 )陰者盛水也 , (陰氣舍水 , 故曰盛水 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 陰上有至字 。 )腎者少陰 , 少陰者冬脈也 , (一曰肺者 , 量為不然也 。 少陰亦盛也 , 少陰之脈盛 , 屬於冬分也 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 腎者少陰作肺者太陰也 。 )故其本在腎 , 其末在肺 , 皆積水也 。 (腎脈少陰 , 上入肺中 , 故曰末在肺也 。 所以腎之與肺 , 母子上下俱積水也 。 )問曰 : 腎何以能聚水而生病 ? (腎為至陰聚水 , 未知何由生病 ? )答曰 : 腎者胃之關閉 , 關閉不利 , 故聚水而從其類 , 上下溢於皮膚 , 故為胕腫 。 (胃主水穀 , 胃氣關閉不利 , 腎因聚水 , 肺氣之應 , 溢於皮膚 , 故為胕腫 。 胕 , 扶府反 , 與腐同義也 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 胃之關閉作胃之關也 , 關閉不利作關門不利 , 胕腫下有 「 肘腫者聚水而生病也 」 九字 。 )問曰 : 諸水皆生於腎乎 ? 答曰 : 腎者牝臟也 , 地氣上者 , 屬於腎而生水液 , 故曰至 。 (牝 , 陰也 。 地氣 , 陰氣也 。 陰氣盛水 , 上屬於腎 , 生於津液也 , 故以腎為極陰也 。 平按 :《 素問 》、《 甲乙 》 至下有陰字 。 )勇而勞甚則腎汗出 , 汗出逢風 , 內不得入其臟 , 而外不得越於皮膚 , 客於六腑 , 行於皮膚 , 傳為胕腫 , 本之於腎 , 名曰風水 。 (勇者腰脊用力勞甚 , 腎上腠開汗出 , 邪風因入 , 其風往來 , 內不得入府之餘藏 , 外不得泄府之皮膚 , 聚水客於六腑之中 , 行於皮傳為胕腫 , 其本腎風所為 , 名曰風水也 。 平按 :《 素問 》 逢風作逢於風 , 入其臟作入於臟腑 , 六腑作玄腑 , 行於皮膚作行於皮里 , 風水下有 「 所謂玄府者汗空也 」 八字 。 )問曰 : 水輸五十七處者 , 是何所主也 ? 答曰 : 腎輸五十七穴 , 積陰之所聚也 , 水所從出入也 。 (以下言水輸也 。 腎為積陰 , 故津液出入也 , 皆腎為主也 。 平按 :《 素問 》 是何所主也作是何主也 。 )尻上五行行五者 , 此皆腎輸也 。 (尻上五行合二十五輸者 , 有非腎脈所發 , 皆言腎輸 , 以其近腎 , 並在腎部之內 , 腎氣所及 , 故皆稱腎輸也 。 平按 :《 素問 》 此皆腎輸也作此腎輸 。 )故水病下為胕腫大腹 , 而上為喘呼不得臥者 , 標本俱病也 , 故肺為喘呼 , 腎為水腫 。 (標為肺也 , 本為腎也 , 肺為喘呼 , 腎為水腫 , 二臟共為水病 , 故曰俱病也 。 平按 :《 素問 》 胕腫作胻腫 。 注共為水病 , 袁刻共誤作其 。 )肺為逆 , 故不得臥 。 (肺以主氣 , 肺病氣逆 , 故曰水病不得臥也 。 平按 :《 素問 》 無故字 。 )分之相輸受者 , 水氣之所留也 。 (腎以主水 , 肺以主氣 , 故曰分之 。 二氣通聚 , 故曰相輸受也 。 相輸受者 , 水之與氣並留止也 。 平按 :《 素問 》 分之相輸受者作分為相輸俱受者 。 )伏兔上各二行行五者 , 此腎之所沖也 。 (伏兔以上各二行者 , 左右四行 , 合有二十輸者 , 皆是腎氣足少陰旁衝脈所沖之輸也 。 平按 :《 素問 》 所沖二字作街 。 袁刻二行上脫各字 , 所沖二字誤作所腫 。 )三陰之所交結於腳者也 , 踝上各一行行六者 , (足三陰脈交結腳者 , 從踝以上左右各有一行 , 行六輸 , 合有十二輸 , 故聰有五十七穴也 。 )此腎脈之下行者也 , 名曰太衝 。 (衝脈上出於頏顙 , 下者注足少陰大絡 , 以下伏行出跗循跗 , 故曰腎脈下行名曰太衝也 。 平按 ;《 素問 》 太作大 。 )凡五十七穴者 , 皆臟陰之終也 , 水之所客也 。 (是等諸穴 , 皆腎之陰臟所終之輸 , 水客之舍也 。 平按 : 皆藏陰之終也 《 素問 》 作皆藏之陰絡 。 )黃帝問於岐伯曰 : 夫子言治熱病五十九輸 , 餘論其意 , 未能別其處也 , 願聞其處 , 因聞其意 。 岐伯曰 : 頭上五行行五 , 以越諸陽之熱逆者 。 (以下言熱輸也 。 人頭為陽 , 故頭上二十五輸 , 以起諸陽熱者 。 平按 :《 素問 》 別上有領字 。 )大杼 、 膺輸 、 缺盆 、 背輸 , 此八者 , 以瀉胸中之熱 。 杼 , 除呂反 。 膺輸 , 膺中輸也 。 背輸 , 肺輸 。 (此八前後近胸 , 故瀉胸中熱也 。 )氣街 、 三里 、 巨虛上下廉 , 此八者 , 以瀉胃中之熱 。 (此八皆是胃脈足陽明所貫之輸 , 故瀉胃中熱氣也 。 )雲門 、 髃骨 、 委中 、 髓空 , 此八者 , 以瀉四肢之熱 。 (雲門近肩 , 髃骨在肩 , 並向手臂也 ; 委中在膕 , 髓空在腰 , 一名腰輸 , 皆主於腳 , 故瀉四肢之熱也 。 )五臟輸旁五 , 此十者 , 以瀉五臟之熱 。 (皆太陽五臟之輸 , 左右各有五輸 , 故有十輸 , 以瀉五臟之熱也 。 )凡此五十九穴者 , 皆熱之左右也 。 (皆熱病左右之輸也 。 )問曰 : 人傷於寒而傳為熱何也 ? 答曰 : 夫寒甚則生熱 。 (夫陽極則降 , 陰極則升 , 是以寒極生熱 , 熱極生寒 , 斯乃物理之常也 。 故熱病號曰傷寒 , 就本為名耳 。 )
黃帝問於岐伯曰 : 願聞五臟之輸出於背者 。 (五臟之輸者 , 有在手足 , 今者欲聞背之五輸也 。 平按 : 輸 《 靈樞 》 作腧 ,《 素問 》 作俞 , 上下均同 。 )岐伯對曰 : 胸中大輸在杼骨之端 , (杼骨 , 一名大杼 , 在於五臟六腑輸上 , 故是胸之膻中氣之大輸者也 。 )肺輸在三椎之間 , 心輸在五椎之間 , 鬲輸在七椎之間 , 肝輸在九椎之間 , 脾輸在十一椎之間 , 腎輸在十四椎之間 , 皆俠脊相去三寸所 。 (輸 , 屍句反 , 送致也 。 此五臟輸俠脊即椎間相去遠近 , 皆與 《 明堂 》 同法也 。 平按 :《 靈樞 》 鬲作膈 , 椎均作焦 , 俠作挾 。 )即欲而驗之 , 按其處應中而痛解 , 乃其輸也 。 (以下言取輸法也 。 縱微有不應寸數 , 按之痛者為正 。 平按 : 即欲而驗之 《 靈樞 》 作則欲得而驗之 。 )灸之則可 , 刺之則可 。 氣盛則瀉之 , 虛則補之 。 以火補者 , 勿吹其火 , 須自滅也 ; 以火瀉者 , 疾吹其火 , 傅其艾 , 須其火滅也 。 (針之補瀉 , 前後數言 , 故於此中 , 言灸補瀉 。 火燒其處 , 正氣聚 , 故曰補也 ; 吹令熱入 , 以攻其病 , 故曰瀉也 。 傅音付 。 以手擁傅其艾吹之 , 使火氣不散也 。 )
平按 : 刺之則可 《 靈樞 》 作刺之則不可 。
欲知背輸 , 先度其兩乳間中折之 , 更以他草度去其半已 , 即以兩禺相柱也 , 乃舉以度其背 , 令其一禺居上 , 齊脊大椎 , 兩禺在下 , 當其下禺者 , 肺之輸也 , 復下一度 , 心輸也 , 復下一度 , 右角肝輸也 , 左角脾輸也 , 復下一度 , 腎輸也 , 是謂五臟之輸 , 灸刺之度也 。 (以上言量背輸法也 。 經不同者 , 但人七尺五寸之軀雖小 , 法於天地無一經不盡也 。 故天地造化 , 數乃無窮 , 人之輸穴之分 , 何可同哉 ? 昔神農氏錄天地間金石草木三百六十五種 , 法三百六十五日 , 濟時所用 。 其不錄者 , 或有人識用 , 或無人識者 , 蓋亦多矣 。 次黃帝取人身體三百六十五穴 , 亦法三百六十五日 。 身體之上 , 移於分寸 , 左右差異 , 取病之輸 , 實亦不少 。 至於 《 扁鵲灸經 》, 取穴及名字 , 即大有不同 。 近代 《 秦承祖明堂 》、《 曹子氏灸經 》 等 , 所承別本 , 處所及名 , 亦皆有異 。 而除疴遣疾 , 又復不少 , 正可以智量之 , 適病為用 , 不可全言非也 。 而併為非者 , 不知大方之論 。 所以此之量法 , 聖人設教有異 , 未足怪之也 。 平按 : 其半 , 其字 《 素問 》 無 , 禺均作隅 , 柱作拄 , 右角肝作左角肝 , 左角脾作右角脾 。 注草木袁刻誤作草本 。 秦承祖 , 袁刻秦誤作奏 。 差異袁刻作著異 , 日本 《 醫心方 》 亦作差 。 )
黃帝問於岐伯曰 : 余以知氣穴之處 , 遊針之居 , 願聞孫絡溪谷亦有所應乎 ? 岐伯曰 : 孫絡三百六十五穴會 , 以應一歲 , (以下言孫絡之會也 。 十五絡脈從經脈生 , 謂之子也 。 小絡從十五絡生 , 乃是經脈孫也 。 孫絡與三百六十五穴氣會 , 以法一歲之氣也 。 平按 :《 素問 》 余以作余已 。 )以洫奇邪 , 以通營衛 。 (洫 , 謂溝洫 , 水行處也 。 孫絡行於奇邪營衛之氣 , 故曰洫 。 火逼反 。 平按 : 洫 《 素問 》 作溢 ,《 甲乙 》 作灑 。 營 《 素問 》、《 甲乙 》 作榮 , 下同 。 )稽留營洫 , 氣濁血著 , 外為發熱 , 內為少氣 。 (若稽留營血 , 洫中不行 , 遂令血濁血著 , 皮膚髮熱 , 營衛不行 , 故曰少氣也 。 平按 : 稽留營洫 《 素問 》 作榮衛稽留衛散營溢八字 。 氣濁 《 素問 》 作氣竭 。《 甲乙 》 無稽留至岐伯曰四十五字 。 )疾瀉毋怠 , 以通營衛 , 見而瀉之 , 毋問所會 。 (如此孫絡血氣洫道不通 , 有血之處 , 即疾瀉之 , 以通營衛 , 不須求其輸會而生疑慮 。 )黃帝曰 : 善 。 願聞溪谷之會 。 岐伯曰 : 分肉之大會為谷 , 肉之小會為溪 , 肉分之間 , 溪谷之會 , 以行營衛 , 以會大氣 。 (以下言分肉相合之間 , 自有大小 。 大者稱谷 , 小者名溪 , 更復小者以為溝洫 , 皆行營衛 , 以舍邪之大氣也 。 平按 : 分肉之大會 《 素問 》、《 甲乙 》 均無分字 。 以會大氣 《 甲乙 》 會作舍 。 )邪溢氣壅 , 脈熱肉敗 , 營衛不行 , 必將為膿 , (以下言氣壅成熱以為癰疽 。 邪氣客此溪谷溝洫之間 , 滿溢留止 , 營衛氣壅 , 脈熱肉腐 , 稱為癰膿也 。 )內消骨髓 , 外破大䐃 , 留於節腠 , 必將為敗 。 (氣壅為熱 , 消骨破䐃 , 留於骨節 , 聚於腠理 , 以為癰疽 , 遂至敗亡也 。 平按 :《 素問 》 䐃作膕 , 腠作湊 。 )積寒留舍 , 營衛不居 , 塞肉縮筋 , 時不得伸 , 內為骨痹 , 外為不仁 , (以下言寒氣留積溪谷溝洫為痹不仁也 。 平按 : 塞肉 《 素問 》 作卷肉 , 新校正云 :「 全元起本作寒肉 。」 袁刻誤作寒內 。 時不得伸 , 時字 《 素問 》 作肋肘二字 。 )命曰不足 , 大寒留於溪谷 。 (寒氣留積為痹不仁者 , 命曰陽氣不足 , 大寒留於溪谷溝洫故也 。 )溪谷三百六十五會 , 亦應一歲 。 (人之大小分肉之間 , 有三百六十五會也 。 平按 :《 素問 》 會上有穴字 。 )其小痹淫溢 , 循脈往來 , 微針所及 , 與法相思 。 (寒濕之氣 , 入於腠理 , 以為微痹 , 淫溢流於脈中 , 循脈上下往來為痛 , 可用小針相司為當 。 平按 : 相思依本注應作相司 ,《 素問 》 作相同 。 注寒濕袁刻作寒熱 。 )黃帝曰 : 善 。 乃闢左右 , 再拜而起曰 : 今日發蒙解惑 , 藏之金匱 , 不敢復出 。 乃藏之金蘭之室 , 署之曰 : 氣穴所在 。 (帝以道尊德貴 、 屈敬故也 。 金蘭之室 , 藏書府也 。 )岐伯曰 : 孫絡之脈別經者 , 其血盛而當瀉者 , 亦三百六十五脈 , 並注於絡 , 傳注十二絡脈 , 非獨十四絡脈也 , (舉可瀉孫絡注大絡之數也 , 並注於十二皮部絡也 。 十二別走絡脈 , 並任督二脈 , 為十四絡也 。 脾之大絡 , 從脾而出 , 不從脈起 , 故不入數 。 言諸孫絡 , 傳注十二之絡 , 非獨注於十四絡也 。 平按 : 注並注於十二皮部絡也袁刻作並注皮部十二絡也 。 )內解瀉於中者十脈 。 (解 , 別也 。 其諸絡脈別者 , 內瀉十脈也 。 十脈 , 謂五臟脈 , 兩箱合論 , 故有十也 。 )
氣府
平按 : 此篇見 《 素問 》 卷十五第五十九 《 氣府論 》 篇 , 又見 《 甲乙經 》 卷三第一至第二十二 , 惟文法編次與此不同 。
足太陽脈氣所發者七十三穴 ; 兩眉頭各一 , (攢竹穴 , 二也 。 平按 : 七十三穴 《 素問 》 作七十八穴 , 王注云 : 兼氣浮薄相通言之 , 當言九十三穴 , 非七十八穴 。 正經脈會發者七十八穴 , 浮薄相通者一十五穴 , 則其數也 。 與本書經文及楊注均異 。 )入發項二寸 , 間半寸 , (額上入發一寸 , 後從項入發一寸 , 故曰入發項二寸 。 間亦有一寸半處 , 故曰半寸也 。 平按 :《 素問 》 項上有至字 , 二寸間半寸作三寸半 。 )旁五相去二寸 , 其浮氣在皮中者凡五行 , ( 《 明堂 》 旁相去一寸半 , 有此不同也 。 其浮氣 , 足太陽浮氣在此五行穴之下也 。 平按 : 二寸 《 素問 》 作三寸 , 王注謂大杼 、 風門二穴所在 。 新校正謂是說下文浮氣之在皮中五行行五之穴 , 況大杼在第一椎下兩旁 , 風門又在第二椎下 , 上去髮際非止三寸半 , 其誤甚明 。 據此則本書楊注為得 ,《 素問 》 王注為失矣 。 )行五 , 五五二十五 , (二十五穴者 , 面上五脈上頭 , 併入發一寸 , 以上周通高處 , 當前橫數 , 於五脈上凡有五處 , 處各五穴 。 當前謂亞會 、 前項 、 百會 、 後頂 、 強間 , 五也 。 督脈兩旁 , 足太陽脈五處 、 承光 、 通天 、 絡卻 、 玉枕 , 左右十也 。 足太陽兩旁 , 足少陽脈臨泣 、 目窗 、 正營 、 承靈 、 腦空 , 左右十也 。 太陽為二陽之總 , 故皆為太陽所營 , 二十七也 。 平按 : 注亞會 《 素問 》、《 甲乙 》 作囟會 , 亞字當是古囟字之誤 。 )項中大筋兩旁各一 , (兩旁天柱二穴 , 二十九也 。 )風府兩旁各一 , (天牖二穴 , 三十一也 。 平按 : 注天牖二穴 《 素問 》 王注作風池二穴 , 新校正云 : 按 《 甲乙經 》 風池足少陽陽維之會 , 非太陽之所發 。 此注於九十三數外 , 更剩前大杼 、 風門及此風池六穴 。 )俠脊以下至尻二十一節十五間各有一 , (大椎以下至尻尾二十一節十五間兩旁各有一輸 , 為三十輸 , 六十一也 。 平按 :《 素問 》 俠脊作俠背 , 尻下有尾字 , 各有一作各一 。 王注云 : 十五間各一者 , 今 《 中誥孔穴圖經 》 所存者十三穴 , 左右共二十六穴 , 謂附分 、 魄戶 、 神堂 、 譩譆 、 膈關 、 魂門 、 陽綱 、 意舍 、 胃倉 、 肓門 、 志室 、 胞肓 、 秩邊十三也 。《 甲乙經 》 所載背自第二椎兩旁俠脊各三寸 , 行至二十一椎下 , 兩旁俠脊凡二十六穴 , 其穴名自附分以下與王注同 。 惟 《 甲乙經 》 云自第二椎兩旁 , 本書楊注云自大椎以下 , 不能無異 。 且經云十五間各一 , 楊注云十五間兩旁各有一輸 , 與經文正合 , 惜未詳析穴名耳 。 )委中以下至足小指旁六輸 。 (從足小指 , 上至委中 , 有井滎輸原經合等左右十二輸等 , 七十三也 。 平按 :《 素問 》 委中上有 「 五臟之俞各五六腑之俞各六 」 十二字 , 六輸上有各字 。 )足少陽脈氣所發者五十二穴 : 兩角上各二 , (兩角上等天衝 、 曲鬢左右 , 四穴也 。 平按 : 五十 《 素問 》 作六十 。 )耳前角上各一 , (頷厭左右二穴 , 六也 。 平按 :《 素問 》 耳前上有 「 直目上髮際內各五 」 八字 。 頷厭袁刻誤作領厭 。 )客主人各一 , (一名上關 , 二穴 , 八也 。 平按 : 客主人上 《 素問 》 有 「 耳前角下各一銳發下各一 」 十一字 。 )下關各一 , (下關耳前動脈二穴 , 十也 。 平按 : 下關上 《 素問 》 有 「 耳後陷中各一 」 六字 。 )耳下牙車之後各一 , (大迎一名髓空 , 二穴 , 十二也 。 平按 : 注大迎二穴 《 素問 》 王注作頰車二穴 。 )缺盆各一 , (缺盆一名天蓋 , 二穴 , 十四 。 )掖下三寸 、 脅下下至胠八間各一 , (掖下左右三寸間 , 泉液 、 輒筋 、 天池三穴 。 脅下至胠 , 章門 、 維道 、 日月三穴 , 正經氣發也 。 腹哀 、 大橫 , 此二穴正經雖不言發 , 近此三正經氣也 。 帶脈 、 五樞 , 此二穴少陽彆氣至也 。 上窌一穴 , 少陽脈絡別至也 。 左右二十二 , 三十六穴也 。 是則掖下三寸為脅 , 脅下八間之外為胠 , 則胠脅之言可別矣 。 平按 :《 素問 》 下字不重 。 本注左右共二十二穴 ,《 素問 》 王注左右共十八穴 , 無腹哀 、 大橫左右四穴 , 上窌作居髎 。 )髀樞中旁各一 , (環跳 、 居髎左右四穴 , 四十也 。 平按 : 注居髎 《 素問 》 王注無 。 )膝以下至足小指次指各六輸 , (足少陽井等六輸 , 左右十二 , 五十二也 。 )足陽明脈氣所發者六十二穴 : 額顱髮際旁各三 , (頭維 、 本神 、 曲差左右 , 六穴也 。 平按 : 六十二 《 素問 》 作六十八 。 注本神 、 曲差二穴 《 素問 》 王注作懸顱 、 陽白二穴 。 )面鼽骨空各一 , (鼽 , 渠留反 , 鼻表也 。 有云鼻塞病 , 非也 。 顴窌二穴 , 八也 。《 明堂 》 雖不言氣發之 , 陽明正別上䪼系目系 , 故至顴窌也 。 平按 : 注顴窌 《 素問 》 王注作四白 。 )大迎之骨穴各一 , (左右二十穴也 。 平按 :《 素問 》 骨穴作骨空 。 各一下 《 素問 》 有人迎各一四字 。 )缺盆外骨各一 , (天窌左右二穴 , 十二也 。 天窌 , 足陽明大絡至此穴也 。 平按 :《 素問 》 骨下有空字 。 注天窌 《 素問 》 作天髎 。 )膺中骨間各一 , (膺中 , 膺窗也 。 左右二穴 , 十四也 。 平按 : 注膺窗左右二穴 《 素問 》 王注作膺窗等六穴 , 蓋謂氣戶 、 庫房 、 屋翳 、 乳中 、 乳根 , 並膺窗而六也 。 )俠鳩尾之外 , 當乳下三寸 , 俠胃腕各五 , (乳根 、 不容 、 承滿 、 梁門 、 關門 , 左右十穴 , 二十四也 。 平按 :《 素問 》 腕作脘 。 王注無乳根穴 , 有太乙穴 。 )俠齊廣三寸各三 , (太乙 、 滑肉 、 天樞 , 左右六穴 , 三十也 。 平按 :《 素問 》 王注無太乙穴 , 有外陵穴 , 滑肉作滑肉門 ,《 甲乙 》 同 。 )下齊二寸俠之各六 , (外陵 、 太巨 、 水道 、 歸來 、 府舍 、 衝門 , 左右十二穴 , 四十二也 。 太陰脈穴更無別數 , 所以亦入陽明也 。 )
(平按 :《 素問 》 各六作各三 。 王注只水道 、 太巨 、 歸來三穴 , 無外陵 、 府舍 、 衝門三穴 。 查府舍 、 衝門均屬太陰 , 故本注云云 。 )氣街動脈各一 , (氣街左右二穴 , 四十四 。 平按 : 氣街 《 甲乙 》 作氣衝 。 )伏兔上各一 , (髀關二穴 , 四十六 。 )三里以下至足中指各八輸 , 分上所在穴空 。 (井滎等六輸及巨虛上下廉 , 左右十六穴 , 六十二也 。 巨虛上廉 , 足陽明與大腸合 , 巨虛下廉 , 足陽明與小腸合 , 故左右合有十六也 。 平按 : 分上 《 素問 》 作分之 。 )手太陽脈氣所發者二十六穴 : (三十錯為二十字也 。 平按 : 二十 《 素問 》 作三十 。 )目內眥各一 , (睛明左右 , 二穴 。 )巨骨下骨穴各一 , (巨骨左右二穴 , 四也 。 平按 ; 巨骨上 《 素問 》 有 「 目外各一鼽骨下各一耳郭上各一耳中各一 」 十八字 。 巨骨下 《 素問 》 無下骨二字 。 )曲掖上骨穴各一 , (曲垣左右二穴 , 六也 。 平按 : 注曲垣 《 素問 》 王注作臑俞 。 )柱骨出陷者各一 , (肩井二穴 , 八也 。 平按 : 出陷 《 素問 》 作上陷 。 )上天容四寸各一 , (足太陽近天容 , 手太陽脈未至天容 , 謂天容字錯 , 未詳所發 , 左右八穴 , 十六 。 平按 : 天容 《 素問 》 作天窗 , 王注謂天窗 、 竅陰四穴 , 本注疑天容字錯 , 考 《 甲乙經 》 天窗手太陽脈氣所發 , 據此則天容乃天窗之誤 。 )肩解各一 , (秉風左右二穴 , 十八 。 )肩解下三寸者各一 , (天宗 、 臑輸 、 肩貞 , 左右六穴 , 二十四 。 平按 :《 素問 》 無者字 。 王注有天宗二穴 , 無臑輸 、 肩貞四穴 。 )肘以下至於手小指本各六輸 。 (六輸左右十二穴 , 三十六也 。 平按 :《 素問 》 無於字 。 )手陽明脈氣所發者二十二穴 : 鼻穴外廉項上各一 , (迎香 、 天窗 , 左右四穴 , 天窗去手陽明絡近 , 故得其氣也 。 平按 :《 素問 》 鼻穴作鼻空 , 各一作各二 。《 素問 》 王注有扶突二穴 , 無天窗二穴 。 )大迎骨空各一 , (大迎左右二穴 , 六也 。 )柱骨之會各一 , (柱骨左右二穴 , 八也 。 上出柱骨之會 , 上下入缺盆中 , 過此二穴 , 故得其氣也 。 平按 : 注柱骨二穴 ,《 素問 》 王注作天鼎二穴 。 )禺骨之會各一 , (肩髃二穴 , 十也 。 平按 :《 素問 》 禺作髃 。 )肘以下至手大指次指本各六輸 。 (肘下六輸 , 左右十二穴 , 二十二也 。 平按 :《 素問 》 王注有三里而遺曲池 , 新校正已辨其誤 。 )手少陽脈氣所發者三十三穴 : 鼽骨下各一 , (顴窌二穴 。 平按 : 三十三 《 素問 》 作三十二 。 注窌作髎 。 )眉本各一 , (絲竹空左右二穴 , 四也 。 平按 :《 素問 》 眉本作眉後 。 )角上各一 , (頷厭左右二穴 , 六也 。 平按 : 注頷厭袁刻誤作領厭 ,《 素問 》 王注作懸釐 。 )下完骨後各一 , (天容左右二穴 , 八也 。 平按 : 天容 《 素問 》 王注作天牖 。 )項中足太陽之前各一 , (大椎 、 大杼 , 左右及中三穴 , 十一 。 平按 : 注大椎大杼左右及中三穴 《 素問 》 王注作風池二穴 。 )扶突各一 , (扶突左右二穴 , 十三也 。 扶突近手少陽經也 。 平按 : 扶上 《 素問 》 有俠字 。 注扶突左右二穴 , 王注謂天窗二穴 。 )肩貞各一 , (肩貞左右二穴 , 十五 。 )肩貞下三寸分間各一 , (肩窌 、 臑會 、 消濼 , 左右六穴 , 二十一也 。 肩窌 、 臑會近手少陽也 。 平按 : 注肩窌 《 素問 》 王注作肩髎 。 消濼袁刻作消鑠 。 )肘以下至手小指次指本各六輸 。 (六輸左右十二穴 , 三十三也 。 一曰二十八者 , 數不同也 , 疑其錯 。 )督脈氣所發者二十六穴 : 項中央三 , (項中央者 , 項內也 , 非唯當中也 , 故項內下行 , 喑門一 , 天柱二 , 為三也 ; 上行 , 風府一 , 風池二 , 為三 , 總有六穴也 。 督脈上入風池 , 即為信也 。 平按 : 二十六 《 素問 》 作二十八 , 中央三作中央二 , 下有 「 髮際後中八面中三 」 八字 。 )大椎以下至尻二十節間各一 , 骶下凡二十一節 , 脊椎法 。 (骶 , 竹屍反 , 此經音低 , 尾窮骨 , 從骨為正 。 大椎至骶二十一節 , 有二十間 , 間有一穴 , 則二十六穴也 。《 明堂 》 從兌端上項 , 下至喑門 , 有十三穴 , 大椎以下 , 至骶骨長強 , 二十一節 , 有十一穴 , 凡二十四穴 , 督脈氣所發 。 與此不同 , 未詳也 。 平按 :《 素問 》 至尻下無 「 二十節間各一 」 六字 , 有 「 尾及旁十五穴至 」 七字 。 )任脈之氣所發者十八穴 : 喉中央二 , (廉泉 、 天突二穴也 。 平按 :《 素問 》 十八作二十八 , 中央二下有 「 膺中骨限中各一 」 七字 。 )鳩尾下三寸 , 胃腕五寸 , 胃腕以下下至橫骨八寸一一 , 腹脈法 。 (鳩尾以下至橫骨一尺六寸 , 寸有一穴 , 有十六穴 。 並以前有一十八穴也 。《 明堂 》 中央任脈氣所發穴合有二十六 , 此經從旋機以下至庭中□穴 , 合□六 , 此經從旋機以下至橫骨雖發□ , 下分寸復與 《 明堂 》 不同 , 亦未詳也 。 平按 :《 素問 》 胃腕作胃脘 , 八寸作六寸 , 一一作半一 。 )五臟之輸各五 , 凡五十穴 。 足少陰舌下 , 厥陰毛中急脈各一 , (五臟之輸 , 有二十五 , 兩箱合論 , 故有五十 。 足少陰至舌下一穴 , 亦不與 《 明堂 》 同 。 厥陰毛中急脈 , 當是同骨 , 故有五□□ 。 平按 :《 素問 》 無 「 五臟之輸各五凡五十穴 」 十字 , 有 「 下陰別一 , 目下各一 , 下唇一 , 齦交一 。 衝脈氣所發者二十二穴 : 俠鳩尾外各半寸至齊寸一 , 俠齊下旁各五分至橫骨寸一 , 腹脈法也 」。 五十一字 , 在 「 足少陰 」 上 。 )手少陰各一 , 陰陽喬各一 , 手足諸魚際氣所發者 , 凡三百六十五穴 。 (手少陰左右二穴 。 陰喬所生照海 , 陽喬所起申脈 , 左右四穴 。 手魚際 、 足魚際足太陰脈太白二□ , □十穴 。 總二十六脈 , 有三百八十四穴 。 此言三百六十五穴者 , 舉大數為言 , 過與不及 , 不為非也 。 三百八十四穴 , 乃是諸脈發穴之義 , 若准 《 明堂 》, 取穴不盡 , 仍有重取 , 以此 。 )
骨空
平按 : 此篇自篇首至末 , 見 《 素問 》 卷十六第六十 《 骨空論 》 篇 。 自督脈起少腹至治督脈 , 見 《 甲乙經 》 卷二第二 , 又見本書 《 督脈 》 篇 。
黃帝問於岐伯曰 : 余聞風者百病之始也 , 以針治之奈何 ? 岐伯曰 : 風從外入 , 令人振寒 、 汗出 、 頭痛 、 身重 、 惡風寒 , 治在風府 , 調其陰陽 , 不足則補 , 有餘則瀉 。 (風為百病之源 , 風初入身凡有五種 : 一者振寒 , 二者汗出 , 三者頭痛 , 四者身重 , 五者惡風寒 。 □觀虛實 , 取之風府 。 風府 , 受風要處也 。 平按 :《 素問 》 無於岐伯三字 , 惡風寒作惡寒 。 注觀上所缺一字 , 謹擬作須 。 )大風頸項痛 , 刺風府 , 風府在上椎 。 (大風 , 謂眉鬢落 , 大風病也 。 在上椎者 , 大椎上入腦戶而至風府 。 )大風汗出 , 灸譩譆 , 譩譆在背下俠脊旁三寸所 , 厭之令病者呼譩譆 , 譩譆應手 。 從風增風 , 刺眉頭 。 (上譩 , 一之反 , 下譆 , 火之反 , 謂病聲也 。 風起則風病發 , 故曰從風 , 皆取於攢竹也 。 平按 : 增風 《 素問 》 作憎風 。 )失枕 , 在肩上之橫骨間 。 (失枕為病 , 可取肩上橫骨間 , 謂柱骨間 。 平按 :《 素問 》 無之字 。 )折使揄臂齊肘 , 正灸脊中 , 除䏚絡季脅引少腹而痛 。 (折使中也 , 謂使引臂當肘 , 灸脊中 , 除䏚絡季脅與少腹相引痛病也 。 平按 :《 素問 》 䏚上無除字 。 )脹 , 刺譩譆 。 (譩譆在足太陽 , 故大腸脹 , 刺譩譆也 。 )腰痛不可以轉搖 , 急引陰卵 , 刺九窌與痛上 , 九窌在腰尻分間 。 (八窌與腰輸為九窌 , 此經窌字音聊 , 空穴也 。 平按 :《 素問 》 九窌均作八髎 。 )鼠瘻寒熱 , 還刺寒府 , 寒府在膝外解營 。 (寒熱府在膝外解之營穴也 , 名曰䴸關也 。 瘻音漏也 。 平按 : 膝上 《 素問 》 有附字 。 )取膝上外者使之拜 , 取足心者使之跪 。 (凡取膝上外解使拜者 , 屈膝伏也 。 取湧泉者 , 屈膝至地 , 身不伏為跪也 。 平按 : 使之跪下 《 素問 》 有 「 任脈者 , 起於中極之下 , 以上毛際 , 循腹裡上關元 , 至咽喉 , 上頤循面入目 。 衝脈者 , 起於氣街 , 並少陰之經 , 俠齊上行 , 至胸中而散 。 任脈為病 , 男子內結七疝 , 女子帶下瘕聚 。 衝脈為病 , 逆氣裡急 。 督脈為病 , 脊強反折 」 凡八十一字 。 )督脈起少腹以下骨中央 , 女子入系庭孔 , 其孔溺孔之端 , (骨中 , 尻下大骨空中也 。 下入骨空中 , 女子系尾穴端 , 男子循陰莖也 。 平按 :《 素問 》 督脈下有者字 , 起下有於字 。 )其絡循陰器合纂間 , 繞纂後 , 別繞臋 , 至少陰與巨陽中絡者 , 合少陰上股內後廉 , 貫脊屬腎 , 與太陽起於目內眥 , (督脈絡也 。 繞陰器合於纂間 , 繞纂後復合 , 然後亦分為二道 , 繞臋至足少陰及足太陽二絡 , 合足少陰之經 , 上陰股後廉 , 至脊屬腎 , 尋足太陽脈 , 從頏顙上至目內眥而出也 。 )上額交巔上 , 入絡腦 , 還出別下項 , 循肩髆內 , 俠脊抵腰中 , 入循膂絡腎而止 ; 其男子 , 循莖下至纂 , 與女子等 ; (從目內眥出已 , 兩道上額 , 至頂上相交已 , 左右入腦中 , 還出兩箱別下項 , 各循肩髆之內 , 俠脊下至腰中 , 各循脊膂 , 還復絡腎 , 從頏顙出兌端 , 上鼻上 , 下項 , 下至骶骨 , 氣發於穴 , 余行之處 , 並不發之穴也 。 平按 :《 素問 》 顛作巔 , 絡腎下無而止二字 , 纂作篡 , 說見前 。 註上額至頂 , 頂袁刻作項 , 頏顙袁刻誤作頑顙 。 )其少腹直上者 , 貫齊中央 , 上貫心入喉 , 上頤環唇 , 上系兩目之下中央 。 (有人見此少腹直上者 , 不細思審 , 謂此督脈以為任脈 , 殊為未當也 。 )此生病 , 從少腹上衝心而痛 , 不得前後 , 為沖疝 。 其女子不字 , 𤸇痔遺溺嗌乾 , 督脈生病治督脈 , (此八種病 , 循督脈而生 , 故療督脈之穴也 。 平按 :《 素問 》 不字作不孕 。 )治在骨上 , 甚者在齊下營 。 (以下言療督脈穴 。 骨上 , 量是骶骨 。 骨上 , 督脈標也 。 齊下營者 , 督脈本也 , 營亦穴處也 。 )其上氣有音者 , 治其喉中央 , 在缺盆中者 。 (有音 , 上氣喘鳴聲也 。 喉中央 , 廉泉也 。 缺盆中央 , 天突穴也 。 )其病上衝喉者治漸 , 漸者上俠頤 。 (上俠頤者 , 是大迎穴道也 。 平按 :《 素問 》 治下有其字 。 )蹇膝伸不屈 , 治其楗 。 (伸不得屈 , 骨病 。 蹇 , 紀偃反 。 在髀輔骨以上 , 橫骨以下 , 名楗也 。 )坐而膝痛 , 治其機 。 (俠䯘骨相接之處 , 為機 。 )立而暑解 , 治其厭關 。 (人立支節解處熱 , 治其厭關 。 厭關 , 骸關也 , □膝骨相屬 , 屈伸之處也 。 平按 : 厭關 《 素問 》 作骸關 。 注骸關上袁刻脫關字 。 □膝骨相屬袁刻作痛引膝骨 , 查原抄本膝骨上缺一字 , 膝骨下不缺 , 袁刻將膝骨上所缺一字作痛引二字 , 又將膝骨下相字遺落 , 與原本不合 。 平擬將膝骨上所缺一字作與 , 文義較順 。 )膝痛 , 痛及母指 , 治其膕 。 (母指 , 小母指也 。 足少陰 、 足太陽皆行膕中至足小指 , 故療其膕也 。 平按 : 母指 《 素問 》 作拇指 。 )坐而膝痛如物隱者 , 治其關 。 (膕上髀樞為關也 。 )膝痛不可屈伸 , 治其背內 ; (背內 , 謂足太陽背輸內也 。 )連䯒若折 , 治陽明中輸窌 ; (膝痛不得屈伸 , 連腳䯒其痛若折者 , 療足陽明中輸 , 謂是巨虛上廉也 。 窌 , 輸穴也 。 平按 :《 素問 》 䯒作胻 , 輸窌作俞髎 。 )若別 , 治巨陽少陽滎 。 (若䯒痛若別 , 可治足太陽 、 足少陽二脈滎穴也 。 平按 : 陽滎 《 素問 》 作陰滎 。 )淫濼不能久立 , 治少陽之維 , 在外踝上四寸 。 (濼 , 羅各反 。 淫濼 , 膝胻痹痛無力也 。 外踝上五寸 , 足少陽光明穴也 ; 少陽維者 , 在四寸中也 。 平按 :《 素問 》 淫濼下有脛酸二字 , 外踝上四寸作外上五寸 。 )輔骨上橫骨下為楗 , 俠髖為機 , 膝解為骸關 , 俠膝之骨為患骸 , 骸下為輔 , 輔上為膕 , 膕上為關 , 項橫骨為枕 。 (膝輔骨上橫骨下為楗 , 當膝解處為骸也 。 項橫骨 , 項上頭後玉枕也 。 髖 , 孔昆反 , 又音完 。 平按 :《 素問 》 患骸作連骸 , 項作頭 。 )水輸五十七穴者 , 尻上五行 , 行五 , 伏兔上兩行 , 行五 , 左右各一行 , 行六穴 。 (前已言水輸 , 今復重言者 , 此言水骨空 , 水輸主骨 , 故重言也 。 平按 :《 素問 》 一行下有 「 行五 , 踝上各一行 」 七字 。 )髓空腦後三分 , 在顱際兌骨之下 , 一在新纂下 , 一在項中復骨下 , (平按 : 三分趙府本 《 素問 》 作五分 , 腦上有在字 , 兌作銳 , 新纂作齦基 , 項下有後字 。 )一在脊骨上空 , 在風府上 , 脊骨下空 , 在尻骨下空 。 數髓空在面挾鼻 , 或骨空右口下當兩肩 。 兩髆骨空 , 在髆中之陽 。 臂骨空在陽 , 去踝四寸兩骨之間 。 (平按 :《 素問 》 在陽作在背陽 , 兩骨下有空字 。 )股骨上空在股陽 , 出上膝四寸 。 胻骨空在輔骨之上端 。 股際骨空在毛中動脈下 。 尻骨空在髀骨之後 , 相去四寸 。 遍骨有滲理 , 毋髓空 , 易髓無空 。 (言骨上有空 , 五穀津液入此骨空 , 資腦髓也 。 此骨空種數所在難分 , 此皆可知者 , 不可知者故置而不數也 。 兩肩 , 有本為唇也 。 平按 :《 素問 》 動下無脈字 , 遍骨作扁骨 , 滲理下有腠字 , 毋髓空 , 空字作孔 。 )