卷第十五 · 診候之二

色脈診

平按 ： 此篇自篇首至失神者亡黃帝曰善 ， 見 《 素問 》 卷四第十三 《 移精變氣論 》 篇 。 自黃帝曰余聞揆度奇恆至診要畢矣 ， 見 《 素問 》 卷四第十五 《 玉版論要 》 篇 ， 自診病之始至末 ， 見 《 素問 》 卷三第十 《 五臟生成篇 》， 又見 《 甲乙經 》 卷六第九 《 五味所宜五臟生病大論 》， 又見 《 甲乙經 》 卷四第一下篇 。

黃帝問於岐伯曰 ： 余欲臨病人 ， 觀死生 ， 決嫌疑 ， 欲知其要 ， 如日月之光 ， 可得聞乎 ？ （聞決死生之要也 。 平按 ：《 素問 》 無黃帝問於岐伯曰六字 。 注決字袁刻誤作次 。 ）岐伯曰 ： 色脈者 ， 上帝之所貴也 ， 先師之所傳也 。 上古之時 ， 使貸季理色脈而通神明 ， 合之金木水火土四時陰陽八風六合 ， 不離其常 ， 變化相移 ， 以觀其妙 ， 以知其要 。 （上帝 ， 上古帝王者也 。 貸季 ， 上古真者也 。 上帝使貸季調理人之色脈 ， 令通神明 ， 外合五行四時陰陽八風六合等物變化常道 ， 深觀常道物理之妙 ， 能知深妙色脈之用也 。 ）

（平按 ：《 素問 》 上古下無之時二字 ， 貸上有僦字 。 六合 ， 六字原缺 ， 謹依 《 素問 》 補入 。 ）欲知其要 ， 則色脈是矣 。 （安生未病之要 ， 無加色脈 ， 故為要也 。 平按 ： 注加字袁刻作如 。 ）色以應日 ， 脈以應月 ， 帝求其要 ， 則其要已 。 （形色外見為陽 ， 故應日也 。 脈血內見為陰 ， 故應月也 。 日應三百六十日也 ， 月應十二月也 ， 故知色脈以為要也 。 平按 ：《 素問 》 帝求作常求 ， 要已作要也 。 ）夫色脈之變化 ， 以應四時之勝 ， 此上帝之所貴 ， 以合於神明也 ， 所以遠死而近生也 ， （四時和氣為勝 ， 上代帝王 ， 貴為帝道 ， 用合神明 ， 以寶於生 ， 所以遠死長生久視也 。 平按 ：《 素問 》 色下無脈字 ， 之勝作之脈 。 ）上道以長 ， 命曰聖王 。 （上帝理色脈 ， 通神明 ， 合於常道 ， 長生久視者 ， 稱曰聖王也 。 平按 ： 上道 《 素問 》 作生道 。 ）中古之治病 ， 病至而治之湯液 ， 十日以去八風五痹之病 ， （未病之病至已 ， 方服湯液 ， 以其病微 ， 故十日病除也 。 平按 ：《 素問 》 病字不重 。 ）十日不已 ， 治以草荄 ， 草荄之枝 ， 本末為眇 ， 標本已得 ， 邪氣乃服 。 （荄 ， 古來反 ， 草根莖也 。 眇 ， 亡紹反 。 藥草根莖 ， 療病之要也 。 服湯液十日不已 ， 可服藥草根莖枝葉 ， 丸散醪醴 ， 又得病本藥末 ， 故邪氣皆伏也 。 平按 ：《 素問 》 上荄字作蘇 ， 為眇作為助 。 ）暮代之治病也則不然 ， 治不本四時 ， 不知日月 ， 不審逆順 ， 病形已成 ， 乃欲微針治其外 ， 湯液治其內 ， （前云上古 、 中古 ， 黃帝之時即以為暮代 。 下黃帝曰上古 、 中古 、 當今之時 ， 即其信也 。 療病者 ， 療已病之病也 。 暮代療病 ， 與古不同 ， 凡有五別 ： 一則不知根尋四時之療 ， 二則不知色脈法於日月之異 ， 三則不審病之逆順 ， 四則不知病成未成 ， 五則不知所行療方 。 故欲以微針湯液 ， 去其已成之病也 。 平按 ：《 素問 》 暮代作暮世 ， 逆順作逆從 。 ）粗工凶凶 ， 以為可攻 ， 舊病未已 ， 新病復起 。 （凶 ， 許容反 ， 惡勇也 。 以微針小液 ， 攻已成之病 ， 更加他病 ， 不工而勇於事 ， 故曰凶也 。 平按 ： 凶下原缺一字 ， 應據 《 素問 》 仍作凶 ， 袁刻不重 。 舊病 《 素問 》 作故病 。 ）黃帝曰 ： 願聞要道 。 岐伯曰 ： 治之要極 ， 無失脈色 ， 用之不惑 ， 治之大則 。 逆順倒行 ， 標本不得 ， 亡神失國 。 去故就新 ， 乃得真人 。 （言失知色脈 ， 不知損益也 。 平按 ： 逆順倒行 《 素問 》 作逆從到行 。 ）黃帝曰 ： 余聞其要於夫子 ， 夫子言不離脈色 ， 脈色此余之所知也 。 （平按 ： 脈色二字 《 素問 》 作色脈 ， 不重 。 ）岐伯曰 ： 治之極於一 。 黃帝曰 ： 何謂一 ？ 岐伯曰 ： 一者因得之 。 黃帝曰 ： 奈何 ？ 岐伯曰 ： 閉戶塞牖 ， 系之病者 ， 數問其情 ， 以順其意 ， 得神者昌 ， 失神者亡 。 黃帝曰 ： 善 。 （一 ， 得神也 。 得神 ， 謂問病得其意也 。 得其意者 ， 加之針藥 ， 去死得生 ， 故曰昌也 。 平按 ：《 素問 》 順作從 。 ）

黃帝曰 ： 余聞揆度奇恆 ， 所指不同 ， 用之奈何 ？ 岐伯曰 ： 揆度者 ， 度病之淺深也 。 奇恆者 ， 言奇恆病 。 （切求其病 ， 得其處 ， 知其淺深 ， 故曰揆度也 。 奇者 ， 有病不得以四時死 ， 故曰奇也 。 恆者 ， 有病以四時死 ， 不失其常 ， 故曰恆也 。 平按 ： 言奇恆病 《 素問 》 作言奇病也 。 ）請言道之至數 ， 五色脈變 ， 揆度奇恆 ， 道在於一 ， 神轉不回 ， 回則不轉 ， 乃失其機 ， （數 ， 理也 。 請言道其至理 。 其至理者 ， 五色五脈之變 ， 揆度奇恆之機 ， 道在其一 ， 謂之神轉 。 神轉者 ， 神清鑑動之謂也 。 若鑑而不動 ， 則不通物變 ， 故失機 。 平按 ： 請 《 素問 》 新校正云 ： 全元起本作謂 。 回 《 素問 》 作回 。 ）至數之要 ， 迫近以微 ， 著之玉版 ， 命曰合生機 。 （神動物之理者 ， 近於萬物機微之妙 ， 故書玉版 ， 命曰合於養生之機也 。 平按 ： 生機 《 素問 》 作玉機 。 注養生 ， 養字袁刻誤作義 。 ）客色見上下左右 ， 各在其要 。 （人之五時正王色上 ， 相乘色見 ， 名曰客色 。 客色見面上下左右各當正色所乘要處者 ， 有病也 。 平按 ： 客色 《 素問 》 作容色 ， 新校正云 ： 全元起本容作客 。 ）其色見淺者 ， 湯液主治 ， 十日已 。 其見深者 ， 必齊主治 ， 二十一日已 。 其見大深者 ， 醪酒主治 ， 百日已 。 其色夭面兌 ， 不為治 。 （五色各有二種 ： 一者生色 ， 赤如雞冠 ； 二者死色 ， 赤如衃血 。 其赤色輕淺 ， 不如雞冠 ， 此有病也 ， 其病最輕 ， 故以湯液 ， 十日得已 。 赤色復深 ， 不如雞冠 ， 其病次輕 ， 故以湯液 ， 二十一日方已 。 赤色大深 ， 不如雞冠 ， 其病將重 ， 故以藥醪 ， 百日方瘥 。 赤色如衃血 ， 其病必死 ， 面兌赤色 ， 皆不可瘳也 。 兌 ， 尖小 ， 謂面瘦無肉也 。 平按 ： 色夭上 《 素問 》 無其字 ， 治上無為字 。 兌 《 素問 》 作脫 。 夭袁刻作赤 。 ）百日盡已 ， 然脈短氣絕死 ， 病溫最甚死 。 （色大深者 ， 療經百日 ， 然脈短氣來絕者 ， 亦死 。 病溫脈短氣絕 ， 亦死也 。 平按 ：《 素問 》 已下無然字 ， 最作虛 。 ）色見上下左右 ， 各在其要 ， 上為逆 ， 下為順 。 女子右為逆 ， 左為順 ； 男子左為逆 ， 右為順 。 （要 ， 色見生病之處 ， 謂是色部上下左右也 。 上者部上 ， 下者部下 ， 左者部左 ， 右者部右 。 凡相剋之色見者 ， 見部上為逆 ， 部下為順 。 見女子部右當要 ， 故為逆也 ； 見女子部左非其要 ， 故為順也 。 見男子部左要處 ， 故為逆也 ； 見男子部右非其要處 ， 故為順也 。 平按 ： 順 《 素問 》 作從 。 ）易 ， 重陽死 ， 重陰死 。 陰陽反他 ， 治在權衡相奪 ， 奇恆事也 。 陰陽反他 ， 揆度事也 。 （陰盛反陽為病 ， 陽盛反陰為病 ， 還用陰陽 ， 權衡虛實 ， 補瀉相奪 ， 此為奇恆事也 。 直知陰陽反他 ， 此為揆度事也 。 平按 ：《 素問 》 揆度上無陰陽反他四字 。 ）搏脈痹闢 ， 寒熱之交 。 （脈動之時 ， 二脈相搏附而動 ， 不能相去者 ， 此為痹闢之病 ， 是寒熱之氣相交搏也 。 平按 ： 闢 《 素問 》 作躄 。 ）脈孤為消 ， （陰陽之脈各獨見為孤 ， 如足少陽脈氣獨見 、 無厥陰者 ， 病為消癉也 。 平按 ： 注消癉袁刻作消痹 。 ）虛為泄 ， 為奪血 。 （病泄利奪血者 ， 其脈虛也 。 平按 ： 虛為泄 《 素問 》 作氣虛泄 。 ）孤為逆 ， 虛為順 。 （陰陽各獨見 ， 其時盛者 ， 為逆 ； 獨見虛者 ， 氣易和 ， 故為順也 。 ）行奇恆之法 ， 以太陰為始 ， 行所不勝曰逆 ， 逆則死 ， 行所勝曰順 ， 順則活 。 （太陰 ， 肺手太陰脈 ， 主氣者也 。 欲行補瀉權衡相奪之法 ， 以太陰五行之氣以為始也 。 行五行氣於不勝 ， 被他乘克 ， 故為逆死也 ； 行於所勝 ， 能克於他 ， 故為順也 。 假令肝病 ， 以金療之 ， 即行所不勝也 ； 以土療之 ， 即行所勝也 。 平按 ：《 素問 》 太陰下無為字 ， 順作從 。 ）八風四時之勝 ， 終而復始 ， （八風克勝 ， 四時代勝 ， 平為終始也 。 ）逆行一過 ， 不復數 ， 診要畢矣 。 （八風四時 ， 順行所勝也 。 若逆行一勝 ， 為一過也 。 再過為死 ， 故不數也 。 假令肝病 ， 肺氣來乘為一過 ， 再過即死也 ， 故不至於數也 。 此為診要理極 ， 故為畢也 。 平按 ：《 素問 》 數上有可字 。 注肺氣袁刻作肺脈 。 ）

診病之始 ， 五決為紀 ， 欲得其始 ， 先建其母 。 所謂五決者 ， 五脈也 。 （診五臟之脈 ， 以知其病 ， 故為其母 。 母 ， 本也 。 平按 ：《 素問 》 得作知 。 ）是以頭痛癲疾 ， 下虛上實 ， 過在少陰 、 巨陽 ， 甚則入腎 。 （腎脈足少陰為里 ， 臟也 ； 膀胱脈足太陽為表 ， 腑也 。 少陰在舌本以下 ， 太陽在頭 ， 故為上也 。 少陰虛 ， 太陽實 ， 故為頭痛癲疾也 。 此之二脈盛則入臟也 。 平按 ： 少陰上 《 素問 》、《 甲乙 》 有足字 。 巨陽 《 甲乙 》 作太陽 。 注少陰虛 ， 陰字袁刻作陽 。 ）徇蒙招尤 ， 目⿰扁虛耳聾 ， 下實上虛 ， 過在少陽 、 厥陰 ， 甚則入肝 。 （徇蒙 ， 謂眩冒也 。 招尤 ， 謂目招搖 、 頭動戰尤也 。 尤音宥 。 過者 ， 少陽脈虛 ， 厥陰實也 。 平按 ： ⿰扁虛未詳 ，《 素問 》 作冥 ，《 甲乙 》 作瞑 ， 恐系瞑字傳寫之訛 。 少陽上 《 素問 》、《 甲乙 》 有足字 。 又 《 素問 》 新校正云 ：「 王注徇蒙 ， 言目暴疾而不明 ， 義未甚顯 。 徇蒙者 ， 謂目瞼瞤動疾數而蒙暗也 。」 ）腹滿䐜脹 ， 支鬲胠 ， 下厥上冒 ， 過在足太陰 、 陽明 。 （脾臟胃腑二經病也 。 平按 ： 支鬲胠 《 甲乙 》 作支滿胠脅 ，《 素問 》 作支鬲胠脅 。 䐜袁刻作瞋 。 ）咳嗽上氣 ， 厥在胸中 ， 過在手陽明 、 太陰 。 （肺臟大腸腑二經病 。 平按 ： 厥 《 甲乙 》 作病 ， 注云 ：《 素問 》 作厥 。 ）心煩頭痛 ， 病在鬲中 ， 過在手巨陽 、 少陰 。 （手太陽上頭 ， 故頭痛也 。 心臟小腸腑二經病也 。 後之三脈皆有入臟 ， 略而不言也 。 平按 ： 此一段 《 甲乙 》 作 「 胸中痛支滿腰脊相引而痛 ， 過在手少陰太陽 。」 注引 《 素問 》 與本書同 。 ）夫脈之小大滑澀浮沉 ， 可以指別也 ； （寸口六脈之形 ， 指下得之 ， 故曰指別 。 ）五臟之象 ， 可以類推 ； （皮肉筋脈骨等 ， 五臟外形 ， 故為象也 。 五脈為五象之類 ， 推脈可以知也 。 平按 ： 注五象袁刻作五臟 。 ）上醫相音 ， 可以意識 ； 五色微診 ， 可以目察 。 能合脈色 ， 可以萬全 。 （耳聽五音 ， 目察五色 ， 以合於脈 ， 用此三種候人病者 ， 所為皆當 ， 故得萬全也 。 平按 ： 上醫 《 素問 》 作五臟 。 ）赤脈之至也 ， 喘而堅 ， 診之有積氣在中 ， 時害於食 ， 名曰心痹 ， （心脈手少陰屬火色赤 ， 故曰赤脈 。 赤脈 ， 夏脈 。 夏脈如鉤 ， 其氣來盛去衰 ， 以為平好 。 今動如人喘又堅 ， 故有積氣在胸中 ， 滿悶妨食 ， 名曰心痹 。 積者陰氣 ， 聚者陽氣 ； 積者五臟所生 ， 聚者六腑所成 ； 積者其始有常處 ， 聚者發無根本 、 無所留止也 。 平按 ： 診之 《 素問 》、《 甲乙 》 作診曰 。 ）得之外疾思慮而心虛 ， 故邪從之 。 （得之急疾思慮外事 ， 勞傷心虛 ， 邪氣因襲 ， 不從內傳 ， 以為痹也 。 平按 ： 注心虛 ， 心字原缺 ， 謹依經文作心 。 ）白脈之至也 ， 喘而浮 ， 上虛下實 ， 驚 ， 有積氣在胸中 ， 喘而虛 ， 名曰肺痹 ， 寒熱 ， （肺脈手太陰屬金也 ， 色白 ， 故曰白脈 。 白脈 ， 秋脈 。 秋脈如浮 ， 其氣來輕虛以浮 ， 來急去散 ， 以為平好 。 今雖得浮 ， 然動如人喘 ， 即知肺氣並心 ， 心實故驚 ， 肺虛故有積氣在於胸中 ， 出氣多噓 ， 名曰肺 。 亦以肺虛 ， 故病寒熱也 。 平按 ： 驚有 ， 有字 《 甲乙 》 作為 。 ）得之醉而使內 。 （以因酒醉力意入房 ， 喘呼傷肺之所致也 。 ）黃脈之至也 ， 大而虛 ， 有積氣在腹中 ， 有厥氣 ， 名曰厥疝 ， 女子同法 ， （脾脈足太陰屬土色黃 ， 故曰黃脈 。 黃脈好者 ， 代而不見 ； 惡者 ， 見時脈大而虛 ， 即知積氣在於腹中 ， 腹中厥氣 ， 名曰厥疝 ， 男女同病 。 平按 ： 黃脈一段 《 素問 》 在青脈一段下 。 注同病 ， 袁刻同誤作內 。 ）得之疾使四肢汗出當風 。 （脾主四肢 ， 急促用力 ， 四肢汗出 ， 受風所致 。 ）青脈之至也 ， 長而左右彈 ， 有積氣在心下支胠 ， 名曰肝痹 ， （肝脈足厥陰屬木色青 ， 故曰青脈 。 青脈 ， 春脈 。 春脈如弦 ， 氣來濡弱軟虛而滑 ， 端直以長 ， 以為平好 。 今青脈至 ， 長而左右彈 ， 即知有積氣在心下 ， 支胠而妨 ， 名曰肝痹 。 平按 ：《 甲乙 》 左上有弦字 。 注妨下袁刻有食字 。 ）得之寒濕 ， 與疝同法 ， 腰痛足清頭痛 。 （得之因於寒濕 ， 足冷而上 ， 以成其病 ， 與疝病同 。 足厥陰脈從足循少腹上頭 ， 故腰足頭痛 。 平按 ：《 甲乙 》 注云 ： 一本雲頭脈緊 。 ）黑脈之至也 ， 上堅而大 ， 有積氣在腹中與陰 ， 名曰腎痹 ， （腎脈足少陰屬水色黑 ， 故曰黑脈 。 黑脈 ， 冬脈 。 冬脈如營 ， 其氣來沉而搏 ， 以為平好 。 今黑脈至 ， 上堅而大 ， 即知有積氣在腹中及陰中 ， 名曰腎痹 。 平按 ： 腹中 《 素問 》 作小腹 ，《 甲乙 》 作少腹 。 ）得之沐浴清水而臥 。 （得之因以冷水沐發及洗浴而臥也 。 ）凡相五色之奇脈 ， 面黃目青 ， 面黃目赤 ， 面黃目白 ， 面黃目黑者 ， 皆不死 。 （相前五色異脈 ， 先相於面五色者 ， 見面得黃色 ， 目之四色見於面者 ， 以土為本 ， 故皆生 。 平按 ： 注以土為本 ， 袁刻土作上 。 ）面青目赤 ， （肝病心乘 ， 名曰實邪 。 ）面赤目白 ， （心病肺乘 ， 名曰微邪 。 ）面青目黑 ， （肝病腎乘 ， 名曰虛邪 。 ）面黑目白 ， （腎病肺乘 ， 亦曰虛邪 。 ）面赤目青者 ， （心病肝乘 ， 名曰虛邪 。 平按 ：《 素問 》 無者字 。 ）皆死 。 （此之五色 ， 皆為他克 ， 不得其時 ， 不療皆死 。 但色難知 ， 且依一義如此也 。 平按 ：《 素問 》 死字下有也字 。 ）

色脈尺診

平按 ： 此篇自篇首至末 ， 見 《 靈樞 》 卷一第四 《 邪氣臟腑病形 》 篇 ， 又見 《 甲乙 》 卷四第二上篇 。

黃帝曰 ： 邪之中人 ， 其病形何如 ？ 岐伯答曰 ： 虛邪之中身也 ， 洫泝動形 。 正邪之中人也微 ， 先見於色 ， 不知於身 ， 若有若無 ， 若亡若存 ， 有形無形 ， 莫知其情 。 黃帝曰 ： 善 。 （虛邪 ， 謂八虛邪風也 。 正邪 ， 謂四時風也 。 四時之風 ， 生養萬物 ， 故為正也 。 八虛之風 ， 從虛鄉來 ， 傷損於物 ， 故曰虛風 。 虛正二風 ， 性非穀氣 ， 因腠理開輒入 ， 故曰邪風 。 虛邪中人 ， 入腠理 ， 如水逆流於洫 ， 毛立動形 ， 故為人病 。 正邪中人 ， 微而難識 ， 先見不覺於身 ， 故輕而易去也 。 平按 ：《 甲乙 》 無黃帝曰至岐伯答曰十六字 。 洫泝 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作灑浙 。《 甲乙 》 無若有若無四字 。 ）

黃帝問岐伯曰 ： 余聞之 ， 見其色 ， 知其病 ， 命曰明 ； 按其脈 ， 知其病 ， 命曰神 ； 問其病而知其處 ， 命曰工 。 余願聞之 ， 見而知之 ， 按而得之 ， 問而極之 ， 為之奈何 ？ （察色之明 ， 按脈之神 ， 審問之工 ， 為診之要 ， 故並請之 。 平按 ：《 甲乙 》 無此一段及下岐伯答曰四字 。 問其病 ， 問字原抄作間 ， 謹依 《 靈樞 》 及本注作問 。 ）岐伯答曰 ： 夫色脈與尺之相應也 ， 如桴鼓影響之相應也 ， 不得相失也 ， （桴 ， 伏留反 ， 擊鼓槌也 。 答中色 、 脈及尺 ， 以為三種 ， 不言問也 。 色 ， 謂面色 。 脈 ， 謂寸口 。 尺 ， 謂尺中也 。 五臟六腑善惡之氣 ， 見於色部 、 寸口 、 尺中 ， 三候相應 ， 如槌鼓 、 形影 、 聲響 ， 不相失也 。 如肝色面青 ， 寸口脈弦 ， 尺膚有異 ， 內外不相失也 。 平按 ： 尺之下 《 甲乙 》 有皮膚二字 。 ）此亦本末根葉之出候也 ， 故根死則葉枯矣 。 （此則尺地以為根莖 ， 色脈以為枝葉 ， 故根死枝葉枯變 。 平按 ：《 甲乙 》 根上無故字 。 注莖袁刻作基 。 ）色脈形肉不得相失也 ， （形肉 ， 即是尺之皮膚 。 色 、 脈 、 尺膚三種不相失也 。 ）故知一則為工 ， 知二則為神 ， 知三則神且明矣 。 （故但知問極一者 ， 唯可為工 ； 知問及脈二者 ， 為神 ； 知問及脈 ， 並能察色 ， 稱曰神明也 。 平按 ： 注可原作有 ， 旁改作可 ， 袁刻可有二字並列 ， 非是 。 ）黃帝問曰 ： 願卒聞之 。 岐伯答曰 ： （平按 ：《 甲乙 》 無色脈形肉至岐伯答曰三十九字 。 ）色青者其脈弦 ， （青為肝色 ， 弦為肝脈 ， 故青 、 弦為肝表也 。 問色 、 脈 、 尺三種之異 ， 今但答色 、 脈不言尺者 ， 以尺變同脈故也 。 ）色赤者其脈鉤 ， （赤為心色 ， 鉤為心脈 ， 赤 、 鉤為心表也 。 ）色黃者其脈代 ， （黃為脾色 ， 代為脾脈 ， 黃 、 代為脾表也 。 ）色白者其脈毛 ， （白為肺色 ， 毛為肺脈 ， 白 、 毛為肺表也 。 ）色黑者其脈石 。 （黑為腎色 ， 石為腎脈 ， 黑 、 石為腎表也 。 石一曰堅 ， 堅亦石也 。 ）見其色而不得其脈 ， 反得其相勝之脈 ， 則死矣 ； （假令肝病得見青色 ， 其脈當弦 ， 反得毛脈 ， 是肺來乘 ， 肝被克 ， 故死 。 餘臟准此也 。 ）得其相生之脈 ， 則病已矣 。 （假令肝病見青色 ， 雖不見弦而得石脈 ， 石為腎脈 ， 是水生木 ， 是得相生之脈 ， 故病已也 。 ）黃帝問岐伯曰 ： 五臟之所生 ， 變化之病形何如 ？ 岐伯答曰 ： 必先定其五色五脈之應 ， 其病乃可別也 。 （欲知五臟所生變化之病 ， 先定面之五色 、 寸口五脈 ， 即病可知矣 。 ）黃帝問曰 ： 色脈已定 ， 別之奈何 ？ 岐伯答曰 ： 調其脈之緩 、 急 、 小 、 大 、 滑 、 澀 ， 而病變定矣 。 （雖得本臟之脈 ， 而一脈便有六變 ， 觀其六變 ， 則病形可知矣 。 平按 ： 小大 《 甲乙 》 作大小 ， 病變作病形 。 注矣字袁刻脫 。 ）黃帝問曰 ： 調之奈何 ？ 岐伯答曰 ： 脈急者 ， 尺之皮膚亦急 ； （脈急者 ， 寸口脈急也 。 尺之皮膚者 ， 從尺澤至關 ， 此為尺分也 ； 尺分之中 ， 關後一寸動脈 ， 以為診候尺脈之部也 ； 一寸以後至尺澤 ， 稱曰尺之皮膚 。 尺皮膚下 ， 手太陰脈氣從臟來至指端 ， 從指端還入於臟 ， 故尺下皮膚與尺寸脈六變同也 。 皮膚者 ， 以手捫循尺皮膚 ， 急與寸口脈同 。 ）脈緩者 ， 尺之皮膚亦緩 ； （寸口脈緩 ， 以手捫循尺皮膚緩也 。 ）脈小者 ， 尺之皮膚亦減而少氣 ； （寸口脈小 ， 尺之皮膚減而少氣也 。 ）脈大者 ， 尺之皮膚亦賁而起 ； （寸口脈大 ， 尺之皮膚賁起能大 。 一曰亦大 ， 疑是人改從大 。 平按 ： 亦賁而起 《 甲乙 》 作亦大 。 ）脈滑者 ， 尺之皮膚亦滑 ； （按寸口脈滑 ， 即尺皮膚亦滑 。 平按 ： 脈滑上 《 甲乙 》 有 「 脈沉者 ， 尺之皮膚亦沉 」 九字 。 ）脈澀者 ， 尺之皮膚亦澀 。 （寸口脈來蹇澀 ， 尺之皮膚亦澀不滑也 。 ）凡此六變者 ， 有微有甚 ， 故善調尺者 ， 不待於寸口 ， （寸口與尺各有六變 ， 而六變各有微甚 ， 可審取之 。 前調寸口脈六變 ， 又調於尺中六變 ， 方可知病 。 若能審調尺之皮膚六變 ， 即得知病 ， 不假診於寸口也 。 平按 ：《 靈樞 》、《 甲乙 》 變上無六字 ， 寸下無口字 。 ）善調脈者 ， 不待於色 。 （善調寸口之脈知病 ， 亦不假察色而知也 。 ）能參合而行之者 ， 可以為上工 ， 上工十全九 ； 行二者為中工 ， 中工十全七 ； 行一者為下工 ， 下工十全六 。 （察色 、 診脈 、 調尺 ， 三法合行 ， 得病之妙 ， 故十全九 ， 名曰上工 。 但知尺 、 寸二者 ， 十中全七 ， 故為中工 。 但明尺一法 ， 十中全六 ， 以為下工也 。 平按 ：《 甲乙 》 上工 、 中工 、 下工不重 ， 全下均有其字 。 ）

尺診

平按 ： 此篇自篇首至末 ， 見 《 靈樞 》 卷十一第七十四 《 論疾診尺 》 篇 ， 又見 《 甲乙經 》 卷四第二上篇 ， 惟編次小異 。

黃帝問於岐伯曰 ： 余欲無視色持脈 ， 獨調其尺 ， 以言其病 ， 從外知內 ， 為之奈何 ？ （無視面之五色 ， 無持寸口之脈 ， 唯診尺脈及尺皮膚 ， 帝欲從外知內病生所由 。 ）岐伯答曰 ： 審其尺之緩急小大滑澀 ， 肉之堅脆 ， 而病形定矣 。 （尺之緩急等 ， 謂尺脈及尺皮膚緩 、 急 、 小 、 大 、 滑 、 澀六種別也 。 肉堅脆者 ， 謂尺分中肉之堅脆也 。 知此八者 ， 即內病可知也 。 平按 ： 注即內病 ， 即字袁刻誤作知 。 ）視人之目果上微癰 ， 如新臥起狀 ， 其頸脈動時咳 ， 按其手足上窅而不起者 ， 風水膚脹也 。 （目果 ， 眼瞼也 。 癰 ， 微腫起也 。 頸脈 ， 足陽明人迎也 。 動不以手 ， 按之見其動也 。 窅 ， 焉蓼反 ， 深也 。 不起者 ， 手足腫脈按之久而不起 ， 如按泥也 。 此為風水膚脹者 。 平按 ： 目果 《 靈樞 》 作目窠 。《 甲乙 》 無自黃帝問至膚脹也一段 。 ）尺濕以淖澤 ， 風也 。 （尺分之中有潤 ， 故濕也 。 淖澤 ， 光澤也 。 此風之候也 。 平按 ： 尺下 《 靈樞 》、《 甲乙 》 有膚字 。 濕 《 靈樞 》 作滑 ，《 甲乙 》 作溫 ， 注云 ：「 一作滑 。」 以 《 靈樞 》 作其 。 ）尺肉弱者 ， 解㑊安臥 。 （解㑊 ， 懈惰也 。 尺肉耎弱者 ， 身體懈惰而欲安臥 。 平按 ： 㑊下 《 甲乙 》 有也字 。 ）脫肉者 ， 寒熱不治 。 （骨寒熱病 ， 羸瘦脫肉 ， 不可療也 。 平按 ：《 甲乙 》 熱下有也字 ， 無不治二字 ， 注云 ： 一本下作不治 。 ）尺膚滑澤脂者 ， 風也 。 （尺之膚滑而潤澤有脂者 ， 內有風也 。 平按 ：《 靈樞 》 滑下有而字 。《 甲乙 》 無滑脂二字 ， 風下有痹字 。 ）尺膚澀者 ， 風痹 。 （尺膚澀者內寒 ， 故有風痹也 。 平按 ：《 甲乙 》 無此句 。 ）尺膚粗如枯魚之鱗者 ， 水泆飲也 。 （泆飲 ， 謂是甚渴暴飲 ， 水泆腸胃之外 、 皮膚之中 ， 名曰泆飲 。 尺分之膚 ， 粗如魚鱗者 ， 以為候也 。 ）尺膚熱甚 ， 脈盛躁者 ， 病濕也 ； （尺分皮膚甚熱 ， 其一寸之內 ， 尺脈盛躁 ， 濕病候也 。 平按 ： 濕 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作溫 ， 依下篇 《 尺寸診 》 云尺熱曰病溫 ， 應作溫 ， 袁刻亦作溫 。 ）其脈盛而滑者 ， 汗且出也 。 （一寸之內 ， 尺脈盛而滑者 ， 汗將出 。 平按 ：《 靈樞 》 汗作病 。 ）尺膚寒甚 ， 脈小者 ， 泄 、 少氣也 。 （尺膚冷 、 尺脈小者 ， 其病泄利 ， 又少氣也 。 平按 ： 甚 《 靈樞 》 作其 。《 甲乙 》 脈小作脈急 ， 注云 ： 一作小 。 ）尺膚⿰火匡然先熱後寒者 ， 寒熱也 ； （按尺皮膚 ， 先熱後冷 ， 病寒熱也 。 平按 ： ⿰火匡然 《 靈樞 》 作炬然 ，《 甲乙 》 作燒灸人手四字 ， 注云 ： 一作炬然 。 ）尺膚先寒 ， 久持之而熱者 ， 亦寒熱候者也 。 （尺皮膚先冷 ， 久持乃熱 ， 亦是寒熱之病也 。 平按 ：《 靈樞 》、《 甲乙 》 無候字 。 ）肘所獨熱者 ， 腰以上熱 ； （當肘皮膚獨熱者 ， 即腰以上至頭熱也 。 ）手所獨熱者 ， 腰以下熱 ； 肘前獨熱者 ， 膺前熱 ； （腕以前為手也 ， 手之獨熱 ， 主腰以下熱 。 從肘向手為肘前 ， 獨熱者 ， 主胸前熱也 。 平按 ： 腰以下 《 甲乙 》 作腰以上 ， 注云 ： 一作下 。 ）肘後獨熱者 ， 背熱 ； （從肘向肩為肘後 ， 肘後皮膚熱者 ， 主肩背熱也 。 平按 ： 背上 《 靈樞 》、《 甲乙 》 有肩字 。 ）臂中獨熱者 ， 腰腹熱 ； （從肘至腕中間為臂 ， 當臂中央熱 ， 腰腹熱也 。 ）肘後粗以下三四寸者 ， 腹中有蟲 。 （從肘後下向臂三四寸許 ， 皮膚粗起 ， 是腹中有蟲之候也 。 平按 ： 粗 《 甲乙 》 作廉 。《 靈樞 》、《 甲乙 》 寸下有熱字 ， 腹均作腸 。 ）掌中熱者 ， 腸中熱 ； 掌中寒者 ， 腹中寒 。 （掌中冷熱 ， 主大腹小腹冷熱 。 平按 ： 腸 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作腹 。 ）魚上白肉有青血脈者 ， 胃中有寒 。 （青脈主寒 ， 故胃中寒 。 平按 ： 魚上 《 甲乙 》 作魚際 。 ）尺⿰火匡然熱人迎大者 ， 當奪血 。 （尺之皮膚⿰火匡然而熱 ， 喉邊人迎復大於常者 ， 奪血之候也 。 平按 ：《 甲乙 》 尺下有膚字 。 ⿰火匡 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作炬 。 ）尺堅大 ， 脈小 ， 甚少氣悗有因加 ， 立死 。 （尺之皮膚堅而賁大 ， 寸脈反少 ， 主於少氣而悗 ， 若更因加少氣悗者 ， 立當死也 。 平按 ： 甚下 《 甲乙 》 有則字 。《 靈樞 》 無因字 ， 有因加 《 甲乙 》 作有加者 。 注反少 ， 依經文應作反小 。 ）

尺寸診

平按 ： 此篇自篇首至末 ， 見 《 素問 》 卷五第十八 《 平人氣象論 》 篇 ， 又見 《 甲乙經 》 卷四第一 ， 惟編次小異 。

黃帝問岐伯曰 ： 平人何如 ？ 對曰 ： 人一呼脈再動 ， 人一吸脈亦再動 ， 命曰平人 。 平人者 ， 不病也 。 醫不病 ， 故為病人平息以論法也 。 （平人病法 ， 先醫人自平 ， 一呼脈再動 ， 一吸脈再動 ， 是醫不病調和脈也 。 然後數人之息 ， 一呼脈再動 ， 一吸脈再動 ， 即是彼人不病者也 。 若彼人一呼脈一動 ， 一吸脈一動等 ， 名曰不及 ， 皆有病也 。 故曰 ： 醫不病 ， 為病人平息者也 。 平按 ：《 素問 》、《 甲乙 》 一吸上無人字 ， 命曰上有 「 呼吸定息脈五動 ， 閏以太息 」 十一字 。 醫不病上 《 素問 》 有 「 常以不病調病人 」 七字 ，《 甲乙 》 有 「 常以不病之人 ， 以調病人 」 十字 。 以論法也 《 素問 》 作 「 以調之為法 」 五字 ，《 甲乙 》 作 「 以調之 」 三字 。 ）人一呼脈一動 ， 人一吸脈一動者 ， 曰少氣 。 （呼吸皆一動 ， 名曰不及 ， 故知少氣 。 平按 ： 一吸上 《 素問 》、《 甲乙 》 無人字 。 ）人一呼脈三動 ， 一吸脈三動而躁及尺熱 ， 曰病溫 ； 尺不熱 ， 脈滑曰風 ， 澀曰痹 。 （脈之三動 ， 以是氣之有餘 ， 又加躁疾 ， 尺之皮膚復熱 ， 即陽氣盛 ， 故為病溫 。 病溫 ， 先夏至日前發也 ； 若後夏至日發者 ， 病暑也 。 一呼三動而躁 ， 尺皮不熱 ， 脈滑曰風 ， 脈澀曰痹也 。 平按 ：《 甲乙 》 無 「 一吸脈三動 」 五字 。 躁下 《 素問 》、《 甲乙 》 無及字 ， 風上有病字 。《 素問 》 澀上有脈字 。《 甲乙 》 無澀曰痹三字 。 ）人一呼脈四至曰死 ， （四至陽氣獨盛 ， 陰氣絕衰 ， 故死 。 平按 ： 四至 《 素問 》 作四動以上 ，《 甲乙 》 同 。 ）脈絕不至曰死 ， （以手按脈 ， 一來即絕 ， 更不復來 ， 故死 。 ）乍疏乍數曰死 。 （乍疏曰陰 ， 乍數曰陽 ， 陰陽動亂不次 ， 故曰死也 。 ）平人之常氣稟於胃 ， 胃者平人之常氣也 ， 人無胃氣曰逆 ， 逆曰死 。 （和平之人 ， 五臟氣之常者 ， 其氣各各稟承胃氣 ； 一一之臟若無胃氣 ， 其脈獨見為逆 ， 故致死 。 平按 ： 無胃氣上 《 甲乙 》 作 「 人常廩氣於胃脈 ， 以胃氣為本 」 十二字 。 ）春胃微弦曰平 ， （胃者 ， 人迎胃脈也 。 五臟之脈 ， 弦鉤代浮石 ， 皆見於人迎胃脈之中 。 胃脈即足陽明脈 ， 主於水谷 ， 為五臟六腑十二經脈之長 ， 所以五臟之脈欲見之時 ， 皆以胃氣將至人迎也 。 胃氣之狀 ， 柔弱是也 。 故人迎五脈見時 ， 但弦鉤代毛石各各自見 ， 無柔弱者 ， 即五臟各失胃氣 ， 故脈獨見 ， 獨見當死 。 春脈胃多弦少曰微 ， 微曰平人 。 ）弦多胃少曰肝病 ， （弦多胃少 ， 即肝少穀氣 ， 故曰肝病也 。 ）但弦無胃曰死 ， （肝無穀氣 ， 致令肝脈獨見 ， 故死也 。 ）胃而有毛曰秋病 ， （春胃見時 ， 但得柔弱之氣 ， 竟無有弦 ， 然胃中有毛 ， 即是肝時有肺氣來乘 ， 以胃氣弦 ， 故至秋有病 。 平按 ： 注故至秋 ， 故字袁刻誤作欲 。 ）毛甚曰金病 ， （春得毛脈甚於胃氣 ， 以金剋火 ， 故曰金病也 。 平按 ： 金 《 素問 》、《 甲乙 》 作今 。 注火字 ， 恐系木字傳寫之訛 。 ）臟真散於肝 ， 肝臟筋之氣 。 （臟真者 ， 真弦脈也 。 弦無胃氣曰散 ， 弦脈不能自散 ， 以其肝臟散無胃氣 ， 所以真臟散於肝也 。 故肝藏神 ， 藏於魂也 ； 肝藏氣者 ， 藏筋氣也 。 平按 ：《 素問 》、《 甲乙 》 筋下有膜字 。 ）夏胃微鉤曰平 ， 夏脈人迎胃多鉤少曰微鉤 ， 微鉤曰平也 。 鉤多胃少曰心病 ， （心病食少穀氣少 ， 令脈至人迎鉤多胃少 ， 故知心病也 。 平按 ： 注令字袁刻作今 。 ）但鉤無胃曰死 ， （心病害食 ， 心無穀氣 ， 致令鉤無胃氣 ， 故死 。 ）胃而有石曰冬病 ， （心 ， 火也 。 夏心王時遂得腎脈 ， 雖有胃氣 ， 唯得石 ， 冬時當病 ， 以水剋火 。 ）石甚曰今病 ， （夏有胃氣 ， 雖得石脈 ， 至秋致病 ； 今夏得石脈甚 ， 少胃氣 ， 賊邪來克 ， 故曰今病 。 ）藏真痛於心 ， 心藏血脈之氣 。 （心無胃氣 ， 即心有痛病 ， 致令藏真脈見人迎 ， 故曰臟真痛於心也 。 故心藏神 ， 藏於神氣也 ； 心藏氣 ， 藏血脈之氣也 。 平按 ： 痛 《 素問 》、《 甲乙 》 作通 。 ）長夏胃微耎弱曰平 ， 胃少弱多曰脾病 ， （耎 ， 而免反 ， 柔也 。 長夏 ， 六月也 。 脾行胃氣以灌四臟 ， 故四臟脈至於人迎皆有胃氣 ， 即四臟平和也 ； 若脾病 ， 不得為胃行氣至於人迎 ， 即四臟之脈各無胃氣 ， 故四臟有病也 。 問曰 ： 長夏是脾用事 ， 此言胃氣 ， 不言脾者 ， 何也 ？ 答曰 ： 脾為其君 ， 不可自見 ， 是以於長夏時得胃氣者 ， 即得脾氣 。 故於長夏胃氣見時微有不足 ， 名曰平好 。 若更胃少復虛弱者 ， 即是脾病 ， 致使胃氣少而虛弱也 。 平按 ： 胃少弱多 《 素問 》 作弱多胃少 《 甲乙 》 作耎弱 。 注為胃行氣 ， 袁刻作氣行 。 若更胃少復虛弱者 ， 袁刻胃作至 ， 復作腹 。 ）但代無胃曰死 ， （人之一呼出心與肺 ， 脈有二動 ； 一吸入肝與腎 ， 脈有二動 。 人呼吸已定息之時 ， 脾受氣於胃 ， 輸與四臟以為呼吸 ， 故當定息 。 脾受氣時 ， 其脈不動 ， 稱之曰代 。 代 ， 息也 。 當代之時 ， 胃氣當見 ； 若脈代時無胃氣 ， 則脾無穀氣 ， 所以致死也 。 ）耎弱有石曰冬病 ， （長夏脾胃見時 ， 中有腎脈 ， 是為微邪來乘不已 ， 至秋當病也 。 平按 ： 注至秋 ， 秋字依經文應作冬 。 ）弱甚曰今病 ， （脾胃之脈虛弱 ， 其穀氣微少 ， 故即今病也 。 平按 ： 弱 《 甲乙 》 作耎 ， 注云 ：《 素 》 作弱 。 ）臟真傳於脾 ， 脾藏肌肉之氣 。 （脾臟真脈謂之唯代 ， 之無胃氣 ， 唯代之脈 ， 從脾傳來 ， 至於人迎也 。 故脾臟藏神 ， 藏於意也 ； 脾臟藏氣 ， 藏肌肉氣也 。 平按 ： 傳 《 素問 》、《 甲乙 》 作濡 。 注之無胃氣 ， 之字袁刻作若 。 ）秋胃微毛曰平 ， （秋時人迎胃多毛少 ， 曰平人也 。 ）胃少毛多曰肺病 ， （穀氣少也 。 平按 ； 胃少毛多 《 素問 》、《 甲乙 》 作毛多胃少 。 ）但毛無胃曰死 ， （真臟見脈 。 ）毛而有弦曰春病 ， （肝來乘肺 ， 是邪來乘不已 ， 至春木王之時當病 。 平按 ： 注是邪 ， 依上下注應作微邪 。 ）弦甚曰今病 ， （有胃無毛 ， 但有弦者 ， 是木反剋金 ， 故曰今病 。 ）臟真高於肺 ， 以行營衛陰泄曰死 。 （臟真之脈見時 ， 高於肺藏和平之氣 。 高 ， 過也 。 肺為陰也 。 無胃之氣 ， 既過肺之和氣 ， 即是肺傷 。 肺主行營衛 ， 肺既傷已 ， 即是陰氣泄漏 ， 故致死也 。 平按 ： 陰泄曰死 《 素問 》、《 甲乙 》 作陰陽也三字 。 ）冬胃微石曰平 ， （冬人迎脈 ， 胃耎弱氣多 ， 石脈微者 ， 名曰平人 。 ）胃少石多曰腎病 ， （腎少穀氣 ， 故令耎弱氣少 ， 堅石脈多 ， 故知腎病 。 平按 ： 胃少石多 《 素問 》 作石多胃少 。 ）但石無胃曰死 ， （臟真脈見 ， 故致死也 。 ）石而有鉤曰夏病 ， （石脈 ， 水也 。 鉤脈 ， 火也 。 石脈見時 ， 有鉤見者 ， 微邪來乘不已 ， 至夏當病也 。 ）鉤甚曰今病 ， （雖有胃氣 ， 鉤甚 ， 所以今病也 。 ）臟真下於腎 ， 腎藏骨髓之氣 。 （腎為五臟和氣之下 ， 今腎無胃氣 ， 乃過下於腎也 。 故腎臟藏神 ， 藏於志也 ； 腎臟藏氣 ， 骨髓氣也 。 自此以上 ， 即是人迎胃脈候五臟氣也 。 ）胃之大絡 ， 名曰虛里 ， 貫鬲絡肺 ， 出於左乳下 ， 其動應衣 。 （下診胃絡之脈 。 虛音墟 。 虛里 ， 城邑居處也 。 此胃大絡 ， 乃是五臟六腑所稟居處 ， 故曰虛里 。 其脈出左乳下 ， 常有動以應衣也 。 平按 ： 應衣 《 甲乙 》 作應手 。 注胃絡之脈 ， 脈字原缺右方 ， 左方有月字 ， 當是脈字 ， 袁刻作法 。 ）脈宗氣盛喘數絕者 ， 則病在中 ； （宗 ， 尊也 。 此之大絡 ， 一身之中血氣所尊 ， 故曰宗氣 。 其脈動如人喘數而絕者 ， 病在臟中也 。 平按 ： 脈宗氣 《 素問 》 作脈宗氣也 ，《 甲乙 》 作脈之宗氣也 。 ）結而橫 ， 有積矣 ； （此脈結者 ， 腹中有積居也 。 積 ， 陰病也 。 ）絕不至曰死 。 （此虛里脈 ， 來已更不復來 ， 是胃氣絕 ， 所以致死 。 平按 ： 曰死下 《 素問 》 有 「 乳之下其動應衣 ， 宗氣泄也 」 十一字 ， 新校正云 ：「 按全元起本無此十一字 ，《 甲乙經 》 亦無 。」 本書在後 。 ）欲知寸口脈太過與不及 ， 寸口之脈中手短者 ， 曰頭痛 ； （上來診人迎法 ， 以下診寸口法 ， 故曰欲知診寸口之脈有病 ， 唯有太過與不及也 。 口者 ， 氣行處也 。 從關至魚一寸之處 ， 有九分之位 ， 是手太陰氣所行之處 ， 故曰寸口 。 其脈之動 ， 不滿九分 ， 故曰短也 。 短者陽氣不足 ， 故頭痛也 。 平按 ：《 甲乙 》 無 「 欲知寸口脈太過與不及 」 十字 。 ）乳之下 ， 其動應於衣 ， 宗氣泄 。 （乳下虛里之脈 ， 若陽氣盛溢 ， 其脈動以應衣 ， 是為宗氣泄溢者也 。 ）寸口之脈中手長者 ， 足脛痛 ； （寸口之脈過九分以上 ， 曰長 。 長者陽氣有餘 ， 陰氣不足 ， 故脛痛也 。 ）喘數絕不至 ， 曰死 。 （長而喘 ， 所以致死 。 平按 ：《 素問 》 無此句 。 ）寸口脈中手如從下上擊者 ， 曰肩背痛 。 （脈從下向上擊人手 ， 如從下有物上擊人手 ， 是陽氣盛 ， 陽脈行於肩背 ， 故知肩背痛也 。 平按 ： 如從下上擊者 《 素問 》 作促上擊者 ，《 甲乙 》 作促上數者 ， 注云 ：《 素問 》 作擊 。 又按從下 ， 下字袁刻作物 。 ）寸口脈中手沉而緊者 ， 曰病在中 ； （沉緊者 ， 陰脈也 。 病在於臟 ， 故沉緊也 。 平按 ：《 素問 》 無中手二字 ， 緊作堅 。 ）寸口脈浮而盛者 ， 病在外 。 （浮盛 ， 陽也 。 病在於腑 ， 故浮盛也 。 ）寸口脈沉而弱 ， 曰寒熱及疝瘕 、 少腹痛 ； （沉 ， 陰氣盛也 。 弱 ， 陽氣虛也 。 陰盛陽虛 ， 故有寒熱 ， 疝瘕病 、 少腹痛也 。 ）寸口之脈沉而橫堅 ， 曰胠下有積 ， 腹中有橫積痛 。 （其脈沉橫而堅者 ， 陰盛 ， 故知胠下有積 。 積 ， 陰病也 。 橫 ， 指下脈橫也 。 胠側箱 ， 即下穴處也 。 又其陰病 ， 少腹中有橫積也 。 平按 ：《 素問 》 無堅字 。 胠下 《 素問 》、《 甲乙 》 作脅下 。《 甲乙 》 沉作緊 ， 注云 ：《 素問 》 作沉而橫 。 腹中上 《 甲乙 》 無有積二字 。 注即下穴處也 ， 別本作腋下耎處也 。 ）寸口脈盛滑堅者 ， 病曰甚 ， 在外 ； （寸口陽也 ， 滑亦陽也 ， 堅為陰也 ， 陽盛陰少 ， 故病曰甚 ， 在六腑也 。 平按 ： 寸口下 《 素問 》 有脈沉而喘曰寒熱七字 ， 本書在後 。 ）脈小實而堅者 ， 病曰甚 ， 在內 ； （小實為陰 ， 堅亦為陰 ， 故病曰甚 ， 在五臟也 。 平按 ：《 素問 》 無曰甚二字 。 ）有胃氣而和者 ， 病曰無他 。 （寸口之脈雖小實堅 ， 若有胃氣和之 ， 雖病不至於困也 。 平按 ：《 素問 》 無此條 。《 甲乙 》 有胃氣上有病甚二字 。 ）脈小弱以澀者 ， 謂之久病 ； （小弱以澀 ， 是陰陽虛弱 ， 故是久病 。 ）脈澀浮而大疾者 ， 謂之新病 。 （澀為陰也 ， 浮大陽也 ， 其脈雖澀 ， 而浮流利 ， 即知新病 。 平按 ： 澀浮而大疾 《 素問 》 作滑浮而疾 ，《 甲乙 》 作浮滑而實大 ， 注云 ：《 素問 》 作浮而疾 。 ）脈滑曰風 ， （氣虛而行利 ， 即是風府之候也 。 平按 ：《 素問 》 脈滑上有脈急者曰疝瘕少腹痛九字 ， 本書在後 。 注風府別本作風病 。 ）脈緩而滑曰熱中 ， （緩滑 ， 陽也 。 指下如按緩繩 ， 而去來流利 ， 是熱中候者 。 ）脈澀曰痹 ， （澀 ， 陰也 。 按之指下澀而不利 ， 是寒濕之氣聚為痹也 。 ）脈盛而緊曰脹 。 （寸口脈盛緊實者 ， 是陰氣內積 ， 故為脹也 。 ）脈順陰陽 ， 病易已 ； （人迎脈口大小順四時者 ， 雖病易愈也 。 平按 ： 順 《 素問 》 作從 。 ）脈逆陰陽脫者 ， 病難已 ； （人迎寸口大小不順四時 ， 既逆陰陽 ， 故病難已也 。 平按 ：《 素問 》 無脫者二字 。 ）脈逆四時 ， 病難已 。 （春夏人迎小於寸口 ， 秋冬寸口小於是人迎 ， 即知是脈反四時 ， 故病難已也 。 平按 ： 此條 《 素問 》 作 「 脈得四時之順 ， 曰病無他 ， 脈反四時及不間藏 ， 曰難已 」，《 甲乙 》 同 ， 惟脈字作按寸口三字 ， 難已作死 。 ）脈急者曰疝瘕 、 少腹痛 ， （按其脈如按弓弦 ， 是陰氣積 ， 故知疝瘕少腹痛也 。 ）寸口脈沉而喘曰寒熱 ， （沉 ， 陰氣也 。 脈動如人喘者 ， 是為陽也 。 即知寒熱也 。 平按 ：《 素問 》 此條在前有橫積痛下 。 ）臂多青脈曰脫血 。 （臂 ， 尺地也 。 尺地絡脈青黑為寒 ， 即知脫血 ， 以其陽虛 ， 陰盛乘陽 ， 故脈青 。 ）尺脈緩澀者 ， 謂之解㑊安臥 ； （緩為陽也 ， 澀為陰 ， 以從關至尺取一寸以為尺部 ， 尺部又陰 ， 以陰氣多 ， 懈惰安臥也 。 平按 ： 注以從關 ， 以字袁刻脫 。 ）尺脈盛 ， 謂之脫血 。 （尺脈盛 ， 謂陰氣盛 ， 陽氣虛 ， 故脫血也 。 平按 ： 上安臥二字 《 素問 》 王注作屬下尺脈盛解釋 。 ）尺澀脈滑 ， 謂之多汗 ； （尺之皮膚粗澀 ， 尺之脈滑 ， 是謂陽盛陰虛 ， 數故泄汗也 。 ）尺寒脈細 ， 謂之後泄 ； （尺之皮膚冷 ， 尺脈沉細 ， 是為內寒 ， 故後泄也 。 ）脈尺粗常熱者 ， 謂之熱中 。 （脈之尺地皮膚粗 ， 又常熱 ， 是其熱中也 。 ）肝見庚辛死 ， 心見壬癸死 ， 脾見甲乙死 ， 肺見丙丁死 ， 腎見戊己死 ， 是謂真臟見 ， 皆死 。 （真臟各見被克之時 ， 故皆死也 。 ）頸脈動疾喘咳曰水 ， （頸脈 ， 是胃脈人迎也 。 人迎常動 ， 今有水病 ， 故動疾可見喘咳也 。 有本為腎脈動也 。 ）目果微腫如臥起之狀曰水 ， （目果 ， 目上下瞼也 。 瞼之微腫 ， 水之候 。 平按 。《 素問 》 果作裹 ， 臥下有蠶字 ， ）足脛腫曰水 。 （寒濕氣盛 ， 故足脛腫 ， 水之候也 。 ）目黃者 ， 曰黃疸也 ； （三陽脈在目 ， 故黃疸熱病 ， 目為黃也 。 疸 ， 多但反 。 平按 ： 足脛二句 《 素問 》 在面腫曰風之下 。 ）溺黃安臥者 ， 曰黃疸 ； （腎及膀胱中熱 ， 安臥不勞者 ， 黃疸病候也 。 平按 ：《 素問 》 黃下有赤字 。 ）已食如飢者 ， 胃疸也 。 （胃中熱消食 ， 故已食如飢 ， 胃疸病 。 ）面腫曰風 。 （風 ， 陽也 。 諸陽在面 ， 故風病面先腫也 。 ）女子手少陰脈動甚者 ， 任子也 。 （手少陰脈 ， 心經脈也 。 心脈主血 ， 女子懷子 ， 則月血外閉不通 ， 故手少陰脈內盛 ， 所以動也 。 平按 ：《 素問 》 任作妊 。 注月血袁刻作經血 。 ）脈有逆順 ， 四時未有臟形 。 （寸口人迎 ， 且逆且順 ， 即四時未有真臟脈形也 。 ）春夏而脈瘦者 ， 秋冬浮大 。 （春夏人迎微大為順 ， 今反瘦小為逆 ； 秋冬人迎微小為順 ， 今反浮大為逆也 。 平按 ： 浮大下 《 素問 》 有命曰逆四時也六字 。 ）風逆而脈盛 ， （脈盛者 ， 風熱之病也 。 平按 ： 盛 《 素問 》 作靜 。 ）泄而脫血 。 （風熱之病虛 ， 故多脫泄血脫也 。 ）脈實者病在中 ， （是陽虛陰實 ， 故病在五臟 。 平按 ：《 素問 》 脈實二字屬上文 ， 實下無者字 。 ）脈虛者病在外 。 （陰虛陽實 ， 故病在六腑也 。 平按 ：《 素問 》 脈虛二字屬上文 ， 虛下無者字 。 ）脈澀堅皆難治 ， 命曰反四時者也 。 （脈澀及堅二者 ， 但陰無陽 ， 故皆難療 ， 名曰反四時之脈也 。 平按 ：《 素問 》 新校正云 ：「 自前未有臟形春夏至此五十三字 ， 與後 《 玉機真藏論 》 文相重 。」 本書見十四卷 《 四時診脈 》 篇 。 ）人以水穀為本 ， 故人絕水穀則死 ； （反四時之脈 ， 無水穀之氣者 ， 致死 。 ）脈無胃氣亦死 。 所謂無胃氣者 ， 但得真臟脈 ， 不得胃氣也 ， 所謂肝不弦 ， 腎不石也 。 （雖有水穀之氣 ， 以臟有病無胃氣者 ， 肝雖有弦 ， 以無胃氣不名乎弦也 ， 腎雖有石 ， 以無胃氣不名乎石 ， 故不免死也 。 平按 ： 肝不弦上 《 素問 》 有脈不得胃氣者六字 。 ）太陽脈至 ， 鴻大以長 ； （以手按人迎脈鴻大以長者 ， 是太陽也 ， 即手足太陽小腸膀胱脈之狀也 。 平按 ： 鴻 《 素問 》、《 甲乙 》 作洪 。 注人迎脈別本作尺脈 。 ）少陽脈至 ， 乍疏乍數 ， 乍短乍長 ； （按之乍疏乍數 、 乍短乍長者 ， 少陽脈也 ， 即手足少陽三焦及膽脈之狀 。 平按 ： 乍疏乍數 《 素問 》、《 甲乙 》 作乍數乍疏 。 ）陽明脈至 ， 浮大而短 ， 是謂三陽脈也 。 （按之浮大而短者 ， 陽明脈也 ， 即手足陽明胃及大腸之候也 。 是謂三陽脈之形 。 平按 ：《 素問 》、《 甲乙 》 無是謂三陽脈也六字 。《 素問 》 新校正云 ：「 詳無三陰脈 ， 應古文闕也 。 按 《 難經 》 云 ： 太陰之至 ， 緊大而長 ； 少陰之至 ， 緊細而微 ； 厥陰之至 ， 沉短以敦 。」 ）

五臟脈診

平按 ： 此篇自肝脈弦至是謂五臟脈 ， 見 《 素問 》 卷七第二十三 《 宣明五氣篇 》， 又見 《 甲乙經 》 卷四第一 《 經脈 》 上篇 。 自平心脈來至腎死 ， 見 《 素問 》 卷五第十八 《 平人氣象論 》 篇 ，《 甲乙 》 同上 。 自岐伯曰心脈揣堅而長至身寒有痹 ， 見 《 素問 》 卷五第十七 《 脈要精微論 》 篇 ， 又見 《 甲乙經 》 卷四第一中 、 下篇 。 自黃帝曰請問脈之緩急至調其甘藥 ， 見 《 靈樞 》 卷一第四 《 邪氣臟腑病形 》 篇 ， 又見 《 甲乙經 》 卷四第二 《 病形脈診 》 下篇 。 自肝滿腎滿至末 ， 見 《 素問 》 卷十三第四十八 《 大奇論 》 篇 。 自肝滿腎滿至偏枯 ， 又見 《 甲乙經 》 卷十一第八 。 自心脈滿大至末 ， 又見 《 甲乙經 》 卷四第一 《 經脈 》 下篇 。

肝脈弦 ， 心脈勾 ， 脾脈代 ， 肺脈毛 ， 腎脈石 ， 是謂五臟脈 。 （肝心脾三脈 ，《 素問 》、《 九卷 》 上下更無別名 。 肺脈稱毛 ， 又名浮 ， 腎脈稱石 ， 又名營 ， 是五脈同異 。 若隨事比類 ， 名乃眾多也 。 平按 ：《 素問 》 肝脈上有 「 五脈應象 」 四字 ， 五臟下有之字 。《 甲乙 》 無 「 是謂五臟脈 」 五字 。 ）

平心脈來 ， 累累如連珠 ， 如循琅玕 ， 曰心平 ， （心脈 ， 夏脈也 。 夏日萬物榮華 ， 故其脈來 ， 累累如連珠 ， 以手按之 ， 如循琅玕之珠 ， 以為平和之脈也 。 而稱勾者 ， 曲也 ， 珠連高下 ， 不如弦直 ， 故曰勾也 。 平按 ：《 素問 》 平心脈上有夫字 ，《 甲乙 》 無平字 ， 曰心平作曰平 。 ）夏以胃氣為本 ； （胃為五臟資糧 ， 故五時之脈 ， 皆以胃氣為本也 。 ）病心脈來 ， 喘喘連屬 ， 其中微曲 ， 曰心病 ； （病心脈來 ， 動如人喘息連屬 ， 然指下微覺曲行 ， 是謂心之病脈者也 。 平按 ：《 甲乙 》 無夏以胃氣為本病心脈來十字 ， 喘喘作累累 ， 曰心病作曰病 ， 下同 。 ）死心脈來 ， 前曲後居 ， 如操帶勾 ， 曰心死 。 （心脈來時 ， 按之指下覺初曲後直 ， 如操捉帶勾前曲後直 ， 曰心死脈 。 居 ， 直也 。 平按 ：《 甲乙 》 無死心脈來四字 ， 前曲作前鉤 ， 曰心死作曰死 ， 下同 。 ）平肺脈來 ， 厭厭聶聶 ， 如落榆莢 ， 曰肺平 ， 秋以胃氣為本 ； （厭 ， 伊葉反 。 聶 ， 尼䔾反 。 厭厭聶聶 ， 如人以手按已落榆莢 ， 得之指下者 ， 曰肺平脈也 。 平按 ：《 甲乙 》 平肺脈來作肺脈來 ， 落榆莢作循榆葉 ， 曰肺平作曰平 ， 無 「 秋以胃氣為本 」 六字 。 ）病肺脈來 ， 不下不上 ， 如循雞羽 ， 曰肺病 ； （按於毛脈 ， 如人以手摩循雞翅之羽得於心者 ， 以為肺之病脈也 。 平按 ：《 甲乙 》 無 「 病肺脈來 」 四字 。 不下不上 《 素問 》 作不上不下 ，《 甲乙 》 同 。 ）死肺脈來 ， 如物之浮 ， 如風之吹毛 ， 曰肺死 。 （脈之動也 ， 如芥葉之浮於水 ， 若輕毛而逐風移 ， 如斯得者 ， 曰死脈者也 。 夫五色有形 ， 目見為易 ； 五聲無形 ， 耳知為難 ； 五脈之動 ， 非耳目所辨 ， 斯最微妙 ， 唯可取動指下以譬喻之 ， 亦得在於神 ， 不可以事推之也 。 平按 ：《 甲乙 》 無死肺脈來四字 。《 素問 》 吹上無之字 ，《 甲乙 》 同 。 注 「 以譬喻之 ， 亦得在於神 」， 之亦二字 ， 原抄作亦知二字 ， 平按亦知恐系之亦二字顛倒 ， 謹擬作之亦 ， 之字屬上句讀 。 ）平肝脈來 ， 濡弱招招 ， 如揭長竿 ， 曰肝平 ， 春以胃氣為本 ； （揭 ， 奇哲反 ， 高舉也 。 肝之弦脈 ， 獨如琴瑟調和之弦 ， 不緩不急 ， 又如人高舉行竿之梢 ， 招招勁而且耎 ， 此為平也 。 ）

（平按 ：《 甲乙 》 肝脈上無平字 。《 素問 》 濡作耎 ， 竿下有末梢二字 ，《 甲乙 》 同 ， 無 「 春以胃氣為本 」 六字 。 ）病肝脈來 ， 盈實而滑 ， 如循長竿 ， 曰肝病 ； （盈 ， 滿實也 。 肝氣實滑 ， 如循長竿 ， 少於胃氣 ， 故肝有病也 。 平按 ：《 甲乙 》 無 「 病肝脈來 」 四字 。 ）死肝脈來 ， 急而益勁 ， 如新張弦 ， 曰肝死 。 （肝真臟脈來 ， 勁急猶如新張琴瑟之弦 ， 無有濡弱 ， 是無胃氣 ， 故為死候也 。 平按 ：《 甲乙 》 無 「 死肝脈來 」 四字 。《 素問 》 弦上有弓字 ，《 甲乙 》 同 。 ）平脾脈來 ， 和柔相離 ， 如雞踐地 ， 曰脾平 ， 長夏以胃氣為本 ； （按脾脈和柔 ， 胃氣也 。 相離中間空者 ， 代也 ， 如雞行踐地跡中間空也 。 中間代者 ， 善不見也 。 平按 ：《 甲乙 》 脾脈上無平字 ， 曰下無脾字 ， 無 「 長夏以胃氣為本 」 七字 。 脈下袁刻脫來字 。 ）病脾脈來 ， 實而盈數 ， 如雞舉足 ， 曰脾病 ； （實而盈數 ， 如雞之舉足爪聚 ， 中間不空 ， 聚而惡見 ， 比之無代 ， 故是脾病也 。 平按 ：《 甲乙 》 無 「 病脾脈來 」 四字 ， 曰下無脾字 。 ）死脾脈來 ， 堅兌如鳥之喙 ， 如鳥之距 ， 如水之流 ， 如屋之漏 ， 曰脾死 。 （按脾脈來 ， 堅尖聚兌而不相離 ， 上觸人指 ， 如鳥喙 ， 如水流動 ， 如屋漏之滴人指 ， 脾脈死候也 。 平按 ：《 甲乙 》 無 「 死脾脈來 」 四字 ， 堅兌 《 素問 》 作銳堅 。 鳥之喙 ，《 素問 》、《 甲乙 》 鳥作烏 《 千金 》 作雞 。 如屋之漏 《 素問 》、《 甲乙 》 在如水之流上 。 ）平腎脈來 ， 喘喘累累如旬 ， 按之而堅 ， 曰腎平 ， 冬以胃氣為本 ； （旬 ， 平也 。 手下堅實而平 ， 此為石脈之形 ， 故為平也 。 有本為揣揣果果之也 。 平按 ：《 甲乙 》 腎脈上無平字 。 如旬 《 素問 》 作如鉤 ，《 甲乙 》 同 。 曰下 《 甲乙 》 無腎字 ， 無 「 冬以胃氣為本 」 六字 。 ）病腎脈來 ， 如引葛按之而益堅 ， 曰腎病 ； （腎之病脈 ， 按之如按引葛 ， 逐指而下也 。 益堅 ， 始終堅者 。 是謂腎平 。 初耎後堅 ， 故是腎病也 。 平按 ：《 甲乙 》 無 「 病腎脈 」 三字 ， 曰下無腎字 。 ）死腎脈來 ， 發如奪索 ， 辟辟如彈石 ， 曰腎死 。 （腎之石脈來 ， 指下如索 ， 一頭系之 ， 彼頭控之 ， 索奪而去 ， 如以彈石彈指辟辟之狀 ， 是腎之死脈候也 。 平按 ：《 甲乙 》 無 「 死腎脈來 」 四字 ， 曰下無腎字 。 發字袁刻脫 。 ）

岐伯曰 ： 心脈揣堅而長 ， 當病舌卷不能言 ； （揣 ， 動也 。 長 ， 謂寸口脈長一寸也 。 此為心脈盛動堅 。 心脈上至舌下 ， 故盛動堅 ， 舌卷不能言 。 平按 ：《 素問 》、《 甲乙 》 無岐伯曰三字 。 揣 《 素問 》 作搏 ， 下同 。《 甲乙 》 無當字 。 ）其耎而散者 ， 當消渴自已 。 （動而堅者病舌卷 ， 耎而散者病消渴 ， 以有胃氣 ， 故自已 ， 由手少陰貫腎絡肺系舌本故也 。 平按 ：《 甲乙 》 當作病 。《 素問 》 消渴作消環 ， 新校正云 ：《 甲乙 》 環作渴 。 ）肺脈揣堅而長 ， 當病唾血 ； （肺脈浮短 ， 今動堅長 ， 知血絡盛傷 ， 故唾血也 。 平按 ：《 甲乙 》 無當字 。 ）其耎而散者 ， 當病灌汗 ， 至令不復散發 。 （以肺氣虛 ， 故脈耎散也 。 虛故腠理相逐 ， 汗出如灌 ， 至令不復也 。 平按 ：《 甲乙 》 無當字 。《 素問 》 至令作至今 。 ）肝脈揣堅而長 ， 色不青 ， 當病墜若搏 ， 因血在脅下 ， 令人善喘 ； （肝脈耎而弦 ， 今動堅而長 ， 其色又不相應者 ， 是人當有墜傷 ， 墜傷損血在脅下 ， 又令喜喘故也 。 平按 ：《 甲乙 》 無當字 。《 素問 》、《 甲乙 》 善喘作喘逆 。 ）若耎而散者 ， 其色澤 ， 當病溢飲 ， 溢飲者 ， 渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外 。 （易音亦 。 若脈耎散 ， 色又光澤者 ， 當因大渴暴飲 ， 水溢腸胃之外 ， 易入肌皮之中 ， 名曰溢飲之病也 。 平按 ： 若耎而散其色澤 《 素問 》、《 甲乙 》 作其耎而散色澤者 。《 甲乙 》 暴渴作渴渴 ， 易作溢 。 ）胃脈揣堅而長 ， 其色赤 ， 當病折髀 ； （胃脈耎弱 ， 今動堅長 ， 又他色來克 ， 當病折髀 ， 以足陽明脈行髀故也 。 平按 ：《 甲乙 》 無當字 。 其耎而散者 ， 當病食痹 、 臏痛 。 （胃虛不消水穀 ， 故食積胃中 ， 為痹而痛 。 又脈行膝 ， 故病膝臏痛 。 臏 ， 膝端骨也 。 平按 ：《 素問 》 無臏痛二字 ，《 甲乙 》 無當字 ， 臏痛作痛髀 。 ）脾脈揣堅而長 ， 其色黃 ， 當病少氣 ； （脾脈耎弱 ， 今動堅長 ， 雖得本色 ， 以其陽虛 ， 故病少氣 。 平按 ：《 甲乙 》 無當字 。 注陽虛袁刻作陽盛 。 ）其耎而散色不澤者 ， 當病足胻腫 ， 若水狀 。 （足太陰脈循胻 ， 故脾虛色不澤者 ， 胻腫若水之狀也 。 平按 ：《 甲乙 》 無當字 。 ）腎脈揣堅而長 ， 其色黃而赤 ， 當病折腰 ； （腎脈沉石 ， 今動堅長 ， 黃色賊邪及赤色微邪來克 ， 故病腰痛 ， 以足少陰脈營腰故也 。 平按 ：《 素問 》 赤下有者字 ，《 甲乙 》 有者字 ， 無當字 。 ）其耎而散者 ， 當病少血 ， 至今不復 。 （陰盛太陽氣虛 ， 故少血 。 得之在久 ， 至今不復也 。 平按 ：《 甲乙 》 無當字 ， 今作令 。 以下 《 素問 》 有帝曰論得心脈至以其勝治之愈也百六十七字 ， 新校正云 ：「 此一段 ， 全元起本在 《 湯液 》 篇 。」 據此 ， 則本書無此一段 ， 與全元起本同 。 ）黃帝問於岐伯曰 ： 故病五臟發動因傷色 ， 各何以知其久暴至之病乎 ？ （其病發於五臟 ， 有傷其候五色 ， 何以知其久病新暴之別 ？ 平按 ：《 素問 》 黃帝問於岐伯曰作帝曰 ， 曰下有有字 ， 傷下有脈字 。《 甲乙 》 無此一段 。 ）岐伯對曰 ： 悉乎哉問也 ， 故其脈小色不奪者 ， 新病也 ； （邪始入於五脈 ， 故脈小 ， 未甚傷於血氣 ， 故部內五色不奪 ， 是知新病 。 平按 ：《 素問 》 故作徵 ， 下同 。《 甲乙 》 無岐伯至故其十一字 。 ）故其脈不奪 ， 其色奪者 ， 久病也 ； （脈為其本 ， 色為標也 ， 本受邪氣已 ， 方受與標 ， 故脈本不奪 ， 色甚奪者 ， 知是久病 。 平按 ：《 甲乙 》 無故字及二其字 。 ）故其脈與五色俱奪者 ， 此久病也 ； （內之五脈 ， 外之五色 ， 二俱奪者 ， 知病已成在久 。 平按 ：《 甲乙 》 無故其二字 ， 久上無此字 。 ）故其脈與五色俱不奪者 ， 新病也 。 （人之有病 ， 五脈五色二俱不奪者 ， 其病未行血氣 ， 故知新病也 。 平按 ：《 甲乙 》 無故其二字 。 ）故肝與腎脈並至 ， 其色蒼赤 ， 當病擊傷不見血 ， 見血而濕若水中也 。 （弦石俱至而色見青赤 ， 其人當病被擊內傷 。 其傷見色 ， 故青赤也 。 若被擊出血 ， 血濕若居水中者 ， 此為候也 。 平按 ：《 素問 》、《 甲乙 》 肝上無故字 ， 見血而濕作已見血濕 。 ）尺內兩旁 ， 則季脅也 ， （從關至尺澤為尺也 。 季脅之部當在尺中央兩旁 ， 不在尺外兩旁 ， 季脅有病當見此處 。 ）尺外以候腎 ， （尺中兩旁之外 ， 以候兩腎之有病 ， 當見此部也 。 ）尺裡以候腹中 ， （自尺內兩中間 ， 總候腹中 。 ）跗上以候胸中 ， （跗當為膚 ， 古通用字 ， 故為跗耳 。 當尺裡以上皮膚 ， 以候胸中之病 。 平按 ：《 素問 》 作 「 附上 ， 左外以候肝 ， 內以候膈 ； 右外以候胃 ， 內以候脾 。 上附上 ， 右外以候肺 ， 內以候胸中 ； 左外以候心 ， 內以候膻中 。」《 甲乙 》 同 。 ）前候前 ， 後候後 。 （當此尺裡跗前 ， 以候胸腹之前 ， 跗後以候背後 。 平按 ：《 素問 》、《 甲乙 》 作前以候前 ， 後以候後 。 ）跗上 ， 膈上也 ； （當尺裡跗上皮膚 ， 以候膈上也 。 一曰竟上 ， 疑錯 。 ）膈下者 ， 腹中事也 。 （當尺裡膚上以下 ， 以為膈下之分 ， 即腹中事 。 平按 ：「 附上 ， 膈上也 ， 膈下者 ， 腹中事也 」《 素問 》 作 「 上竟上者 ， 胸喉中事也 ； 下竟下者 ， 少腹腰股膝脛足中事也 。」《 甲乙 》 同 ， 惟脛下無足字 。 ）粗發者 ， 陰不足 ， 陽大有餘 ， 為熱中 ， 跗之下也 。 （尺之皮膚文理粗發者 ， 是陰衰陽盛 ， 熱氣熏膚 ， 致使皮膚粗起 ， 故為熱中 。 平按 ：《 素問 》 粗發作粗大 ， 陽下無大字 ， 熱中下無 「 跗之下 」 三字 ，《 甲乙 》 同 。 ）來疾去徐者 ， 上實下虛 ， 為厥癲疾 ； （來疾陽盛 ， 故上實也 。 去徐陰虛 ， 故下虛也 。 上實下虛 ， 所以發癲疾也 。 ）來徐去疾 ， 上虛下實 ， 為惡風 。 （上虛受風 ， 故惡風也 。 ）有俱沉細數者 ， 少陰厥 ； （沉細皆陰 ， 故沉細數 ， 少陰厥逆 。 平按 ：《 素問 》、《 甲乙 》 有上有 「 故中惡風者陽氣受也 」 九字 ， 俱上有脈字 。 ）沉細數散者 ， 寒熱也 ； （沉細 ， 陰也 ， 散為陽 ， 故病寒熱也 。 ）浮而散者 ， 為眴僕 。 （眴 ， 玄遍反 ， 目搖 。 ）諸浮而躁者皆在陽 ， 則為熱 ， 其右躁者在左手 ； （浮躁皆陽 ， 故在陽則為熱也 。 諸陽絡脈 ， 左者絡右 ， 右者絡左 ， 故其右躁而病 ， 本在左手也 。 平按 ： 而躁 《 素問 》 作不躁 ，《 甲乙 》 作而不躁 。 右躁 《 素問 》、《 甲乙 》 作有躁 ， 手上均無左字 。 ）諸細而沉者皆在陰 ， 則為骨痛 ， （細之與沉 ， 皆是陰脈 ， 主於骨痛 。 ）其有靜者在足 。 （其脈沉細仍靜者 ， 在足骨痛也 。 ）數動一代者 ， 病在陽之脈 ， 溏泄及便膿血 。 （三動已去稱數 ， 數動一代息者 ， 陽脈虛也 。 故數動一息 ， 即是陰實陽虛 ， 故溏泄便膿血也 。 平按 ：《 素問 》 脈下無溏字 ， 有也字 ，《 甲乙 》 有也字 ， 無溏泄及便膿血六字 。 注三動袁刻作三陽 。 ）諸過者切之 ， 澀者陽氣有餘也 ， （陽氣有餘稱過 ， 陽過之脈應浮而滑 ， 更澀者 ， 以其陽氣太盛 ， 故極反成澀 。 平按 ：《 甲乙 》 無 「 諸過者切之 」 五字 ， 澀上有其字 。 ）滑者陰氣有餘也 ； （陰脈沉澀 ， 今反滑者 ， 以陰過極 ， 反成滑也 。 ）陽氣有餘為身熱無汗 ， （陽盛有餘 ， 極反為陰 ， 外閉腠理 ， 故汗不出 ， 其身熱也 。 ）陰氣有餘為多汗身寒 。 （陰氣有餘 ， 極反為陽 ， 外開腠理 ， 故汗多出 ， 其身寒也 。 平按 ： 身寒下 《 素問 》 有 「 陰陽有餘則無汗而寒 」 九字 。 ）推而外之 ， 內而不外 ， 有心腹積 ； 推而內之 ， 外而不內者 ， 有熱 。 （五臟為內 ， 陰也 。 六腑為外 ， 陽也 。 用針者欲瀉陰補陽 ， 即推而外也 ， 而內實難瀉 ， 即內而不外 ， 故知心腹病積也 。 欲瀉陽補陰 ， 即推而內之也 ， 而外實難瀉 ， 即外而不內 ， 故知外有熱 。 平按 。 有熱 《 素問 》 作身有熱也 ，《 甲乙 》 作中有熱也 。 ）推而上之 ， 上而不下 ， 腰足凊 ； 推而下之 ， 下而不上者 ， 頭項痛 。 （上為頭項 ， 下為腰足 。 推下向上 ， 氣不能下 ， 故知腰足冷也 。 推上向下 ， 氣不能上 ， 故知頭項痛也 。 平按 ：《 素問 》 凊作清 ，《 甲乙 》 同 。 上而不下 《 甲乙 》 作下而不上 ， 下而不上作上而不下 。 ）按之至骨脈氣少者 ， 腰脊痛而身寒有痹 。 （脈之沉細 ， 按之至骨 ， 少得其氣 ， 即知有寒 ， 腰脊為痛 ， 身寒痹也 。 平按 ：《 素問 》 身下無寒字 ，《 甲乙 》 同 。 ）

黃帝曰 ： 請問脈之緩急小大滑澀之病形何如 ？ （請問五臟之脈 ， 各有六變 ， 以候病形 。 ）岐伯曰 ： 臣請言五臟之變病也 。 心脈急甚者為瘛 ； （心脈鉤 ， 脈緩大滑等三變為熱 ， 陽也 ； 急小澀等三變為寒 ， 陰也 。 夏時診得心脈如新張弦急甚者 ， 寒也 ， 筋脈急痛以為瘛也 。 下言急者 ， 皆如弦急 ， 非急疾也 。 平按 ： 變病 《 靈樞 》 作病變 。《 甲乙 》 無 「 臣請言五臟之變病也 」 九字 。 瘛下 《 靈樞 》、《 甲乙 》 有瘲字 。 ）微急為心痛引背 ， 食不下 。 （其心脈來 ， 如弦微急 ， 即脈微弦急 ， 心微寒 ， 故心痛引背心輸而痛 ， 胸下寒 ， 咽中不下食也 。 ）緩甚為狂笑 ； （心脈緩甚者 ， 緩為陽也 ， 緩甚熱甚也 ， 熱甚在心 ， 故發狂多笑 。 ）微緩為伏梁在心下 ， 上下行時唾血 。 （心脈微緩 ， 即知心下熱聚 ， 以為伏梁之病 ， 大如人臂 ， 從齊上至於心 ， 伏在心下 ， 下至於齊 ， 如彼橋梁 ， 故曰伏梁 。 其氣上下行來 ， 衝心有傷 ， 故時唾血 。 平按 ： 時上 《 靈樞 》 有行字 ，《 甲乙 》 有行有二字 。 ）大甚為喉吤 ； （心脈至氣甚 ， 氣上衝於喉咽 ， 故使喉中吤吤而鳴也 。 吤 ， 古介反 。 ）微大為心痹引背 ， 善淚出 。 （心脈微盛 ， 發風濕之氣 ， 衝心為痹痛 ， 痛後引背輸及引目系 ， 故喜淚出也 。 平按 ：《 甲乙 》 淚下無出字 。 ）小甚為善噦 ， （小為陰也 ， 小甚 ， 心之氣血皆少 ， 心氣寒也 。 心氣寒甚 ， 則胃嚥氣有聚散 ， 故為噦也 。 噦 ， 於月反 。 ）微小為消癉 。 （小而不盛曰微 。 小者 ， 陰也 。 心氣內熱而有寒來擊 ， 遂內熱更甚 ， 發為消癉 。 癉 ， 熱也 。 內熱消瘦 ， 故曰消癉 。 癉音丹 。 ）滑甚為善渴 ； （滑 ， 陽也 。 陽氣內盛 ， 則中熱喜渴也 。 ）微滑為心疝引齊 ， 少腹鳴 。 （陽氣盛 ， 內有微熱衝心之陰 ， 遂發為心疝 ， 痛引少腹腸鳴者也 。 ）澀甚為喑 ； （澀 ， 陰也 。 澀者 ， 血多氣少 。 心主於舌 ， 心脈血盛上衝於舌 ， 故喑不能言也 。 ）微澀為血溢 ， 維厥 ， 耳鳴 ， 癲疾 。 （微澀 ， 血微盛也 。 血微盛者 ， 溢於鼻口而出 ， 故曰血溢 。 維厥 ， 血盛陽維脈厥也 。 陽維上衝則上實下虛 ， 故為耳鳴癲疾 。 ）

肺脈急為癲疾 ； （肺脈毛 ， 脈有弦急 ， 是為冷氣上衝 ， 陽瞋發熱在上 ， 上實下虛 ， 故為癲疾 。 平按 ： 急下 《 靈樞 》、《 甲乙 》 有甚字 。 ）微急為肺寒熱 ， 怠惰 ， 咳唾血 ， 引腰背胸 ， 若鼻宿肉不通 。 （肺以惡寒弦急 ， 即是有寒乘肺 ， 肺陽與寒交戰 ， 則二俱作病 ， 為肺寒熱也 。 肺病不行於氣 ， 身體怠惰 。 肺得寒 ， 故發咳 。 咳甚傷中 ， 故唾血 。 咳復引腰及背輸而痛 。 肺病出氣壅塞 ， 因即鼻中生於宿肉也 。 平按 ： 宿 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作息 。 ）緩甚為多汗 ； （緩為陽也 ， 肺得熱氣 ， 外開腠理 ， 故為多汗 。 ）微緩為痿 ， 漏風 ， 頭以下汗出不可止 。 （肺脈行於兩手 ， 肺得於熱 ， 故手痿緩 。 又肺脈不上於頭 ， 故肺之熱開腠 ， 自頭以下漏風汗不止也 。 平按 ： 漏風 《 靈樞 》 作瘻偏風 ，《 甲乙 》 同 ， 止上無可字 。 ）大甚為脛腫 ； （肺氣甚 ， 故曰肺大甚也 。 肺脈手太陰與足太陰相通 ， 足太陰行脛 ， 故肺氣熱甚 ， 上實下虛 ， 故為脛腫也 。 ）微大為肺痹引胸背 ， 起惡日 。 （肺氣微大 ， 又得秋時寒氣 ， 故發為痹痛 ， 前引胸 ， 後引背輸 。 以是陰病 ， 故引胸背 ， 起不用見日光也 。 惡 ， 焉故反 。 平按 ：《 靈樞 》、《 甲乙 》 日下有光字 。 ）小甚為泄 ， （肺之氣血小甚 ， 即是氣寒 ， 即是胃氣甚 ， 不消水穀 ， 故泄利矣 。 ）微小為消癉 。 （腸肺之氣血微小也 。 虛寒傷肺 ， 反為熱病 ， 消肌肉也 。 ）滑甚為息賁上氣 ， （滑甚 ， 陽氣盛也 。 陽盛擊陰為積 ， 左右箱近膈 ， 猶如覆杯 ， 令人上氣喘息 ， 故曰息賁 。 賁 ， 膈也 ， 音奔 。 ）微滑為上下出血 。 （陽氣微盛則內傷絡脈 ， 絡脈傷則上下出血 ， 陽絡傷則上衄血 ， 陰絡傷則下泄血也 。 ）澀甚為歐血 ； （氣為陽也 ， 血為陰也 ， 澀為陽也 ， 今得澀脈 ， 即知血盛衝於肺腑陽絡 ， 陽絡傷便歐血也 。 平按 ： 歐 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作嘔 。 ）微澀為鼠瘻 ， 在頸支腋之間 ， 下不勝其上 ， 其能喜酸 。 （微澀 ， 血微盛也 。 血微盛者 ， 循肺腑手陽明脈上脛為瘻 ， 又循肺手太陰脈下支腋之間為瘻 ， 其脈下虛不勝上實 ， 金實遂欲剋木 ， 為味故喜酸也 。 酸 ， 木味也 。 平按 ： 其能喜酸 《 靈樞 》 作其應善酸矣 ，《 甲乙 》 作甚能善酸 。 ）

肝脈急甚為惡言 ； （診得弦脈急者 ， 是寒氣來乘於肝 ， 魂神煩亂 ， 故惡出言語也 。 平按 ：《 靈樞 》 甚下有者字 。《 甲乙 》 注云 ： 惡言一作忘言 。 ）微急為肥氣 ， 在脅下若覆杯 。 （肝脈微急 ， 是肝受寒氣 ， 積在左脅之下 ， 狀若覆杯 ， 名曰肥氣 。 ）緩甚為喜歐 ， （緩甚者 ， 肝熱氣衝咽 ， 故喜歐也 。 平按 ： 喜歐 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作善嘔 。 ）微緩為水 、 瘕 、 痹也 。 （陽氣微熱 ， 肝氣壅塞 ， 飲溢為水 ， 或結為瘕 ， 或聚為痹 。 ）大甚為內癰 ， 善嘔衄 ； （大甚氣盛 ， 熱氣結為內癰也 。 肝氣上逆 ， 故喜嘔喜衄 。 ）微大為肝痹陰縮 ， 咳引少腹 。 （微大 ， 少陽微盛擊肝 ， 乃為陰病肝痹者也 。 陰寒故筋縮 ， 又發肝咳 ， 循厥陰下引少腹痛 。 平按 ： 陰縮 ， 陰字原抄脫 ， 謹據 《 靈樞 》、《 甲乙 》 補入 ， 袁刻作筋縮 ， 據注應作筋縮 。 ）小甚為多飲 ， （肝脈小甚 ， 是為氣血皆少 ， 故渴而多飲也 。 ）微小為消癉 。 （微小氣血俱少 ， 有寒氣衝肝氣 ， 遂發熱為癉 ， 消肌肉 。 ）滑甚為頹疝 ， （滑甚 ， 少陽氣盛也 。 少陽氣盛則肝虛不足 ， 發為頹疝 ， 丈夫小腹中為塊 ， 下衝陰痛 。 平按 ： 頹 《 靈樞 》 作㿉 ，《 甲乙 》 作㿗 。 ）微滑為遺溺 。 （陽氣微盛 ， 陰虛不禁 ， 故為遺寒也 。 平按 ： 注寒 ， 依經文應作溺 。 ）澀甚為溢飲 ， （肝脈澀者 ， 肝氣血多寒也 。 肝血多而寒 ， 不得泄 ， 溢入腸胃皮膚之外 ， 故為溢飲也 。 ）微澀為瘛攣筋 。 （微澀 ， 血多而寒 ， 即厥陰筋寒 ， 故瘛急而攣也 。 平按 ：《 靈樞 》 筋下有痹字 。《 甲乙 》 瘛作瘈瘲 。 ）

脾脈急甚為瘛瘲 ； （診得代脈急甚 ， 多寒為病 ， 手足引牽來去 ， 故曰瘛瘲也 。 平按 ：《 甲乙 》 瘛作瘈 。 ）微急為鬲中食飲入而還出 ， 後沃沫 。 （微急者 ， 微寒也 。 脾氣微寒 ， 即脾胃中冷 ， 故食入還嘔出 ， 大便沃冷沫也 。 鬲中當咽 ， 冷不受食也 。 平按 ： 鬲 《 靈樞 》 作膈 。 注即袁刻作則 。 ）緩甚為痿厥 ； （緩甚者 ， 脾中虛熱也 。 脾中主營四肢 ， 脾氣熱不營 ， 故曰四肢痿弱 。 厥 ， 逆冷也 。 ）微緩為風痿 ， 四肢不用 ， 心慧然若無病 。 （微緩 ， 脾中微熱也 。 脾中有熱受風 ， 營其四肢 ， 令其痿弱不用 。 風不入心 ， 故心慧然明瞭 ， 安若無病 。 平按 ： 支 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作肢 。 ）大甚為擊僕 ； （脾脈大甚 ， 是脾氣盛血里 ， 當是被擊 ， 或是倒僕有傷 ， 故發此候 。 ）微大為疝氣 ， 腹裡大膿血 ， 在腸胃之外 。 （脾氣微大 ， 即知陰氣內盛為疝 ， 大腹裡膿血 ， 在腸胃之外也 。 ）小甚為寒熱 ， （脾脈小甚 ， 氣血皆少 ， 是病諸寒熱病也 。 ）微小為消癉 。 （微小氣血俱少 ， 故多內熱 ， 熱消肌肉也 。 ）滑甚為頹𤸇 ， （滑甚者 ， 陽氣盛熱也 。 陰氣虛弱 ， 發為頹𤸇 。 𤸇 ， 淋也 ， 音隆 。 平按 ： 頹𤸇 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作㿉癃 。 ）微滑為蟲毒蛔蠍腹熱 。 （微滑 ， 陽氣微盛有熱也 。 蛔 ， 胡灰反 ， 腹中長蟲也 。 蠍 ， 胡竭反 ， 謂腹中蟲如桑蠹也 。 陽盛有熱 ， 腹內生此二蟲 ， 為病絞作腹中 。 平按 ： 注桑蠹袁刻作長蠹 。 ）澀甚為腸頹 ； （頹 ， 徒回反 。 脈澀 ， 氣少血多而寒 ， 故冷氣衝下 ， 廣腸脫出 ， 名曰腸頹 ， 亦婦人帶下病也 。 平按 ： 頹 《 靈樞 》 作潰 ，《 甲乙 》 作㿗 ， 注云 ： 一作潰 。 ）微澀為內潰 ， 多下膿血 。 （微澀 ， 是血多聚於腹中 ， 潰壞而下膿血也 。 ）

腎脈急甚為骨癲疾 ； （診得石脈急甚者 ， 是謂寒氣乘腎陽氣走骨而上 ， 上實下虛 ， 故骨癲也 。 平按 ：《 甲乙 》 骨下有痿字 。 ）微急為沉厥 ， 足不收 ， 不得前後 。 （微急者 ， 腎冷發沉厥之病 ， 足腳沉重逆冷不收 ， 膀胱大腸壅閉 ， 大小便亦不通 。 平按 ：《 靈樞 》 沉厥下有奔豚二字 ，《 甲乙 》 奔豚二字在沉厥上 。 ）緩甚為折脊 ； （陽氣盛熱 ， 陰氣虛弱 ， 腎受寒氣 ， 致令腰脊痛如折 。 ）微緩為洞 ， 洞者食不化 ， 下嗌還出 。 （腎脈從腎而上 ， 貫肝膈 ， 循喉嚨 ， 故腎有熱氣 ， 則下津液不通 ， 上衝喉嗌 ， 通洞不禁 ， 其食入腹還出 。 平按 ： 二洞字下 《 甲乙 》 均有泄字 。 ）大甚為陰痿 ； （大甚多氣少血 ， 太陽氣盛 ， 少陰血少 ， 精血少故陰痿不起也 。 平按 ： 注精字袁刻誤作積 ， 起下脫也字 。 ）微大為石水 ， 起齊以下 ， 至少腹垂垂然 ， 上至胃管 ， 死不治 。 （太陽氣盛 ， 血少 ， 津液不得下通 ， 結而為水 ， 在少腹之中 。 垂垂 ， 少腹垂也 。 其水若至胃脘 ， 盛極故死也 。 平按 ：《 靈樞 》 少腹作小腸 ， 垂垂作腄腄 ， 管作腕 。《 甲乙 》 少腹作小腹 。 ）小甚為洞泄 ， （腎氣小甚 ， 是血氣皆少也 。 腎之血氣皆少 ， 則上下俱冷 ， 故食入口還出 ， 故曰洞泄 。 ）微小為消癉 。 （血氣俱少 ， 是謂陰虛陽盛 ， 熱為消癉 。 ）滑甚為𤸇頹 ； （滑甚 ， 太陽熱甚 ， 少陽虛而受寒 ， 故為𤸇頹也 。 平按 ：《 靈樞 》 頹作㿉 ，《 甲乙 》 作癰㿗 。 ）微滑為骨痿 ， 坐不能起 ， 起目毋所見 。 （微滑 ， 太陽微盛 ， 熱入骨髓 ， 發為骨痿骨弱 ， 坐不能起也 。 太陽自目內眥而起 ， 上衝於目 ， 故目無見也 。 平按 ：《 靈樞 》、《 甲乙 》 目上有則字 。《 甲乙 》 所見下有 「 視黑丸 」 三字 。 ）澀甚為大癰 ； （澀甚多血少氣不宣　故聚為大癰）微澀為不月 ， 沉痔 。 （微澀者 ， 血微盛也 。 血多氣少不通 ， 故女月經不得以時下也 。 又其氣少血聚 ， 復為廣腸內痔也 。 沉 ， 內也 。 ）

黃帝曰 ： 病之六變者 ， 刺之奈何 ？ （問前五脈各有六變補瀉之道 。 平按 ：《 甲乙 》 曰上無黃帝二字 ， 病之六變作病亦有甚變 。 ）岐伯曰 ： 諸急者多寒 ， （脈之弦急 ， 由於多寒 ， 有甚有微 ， 即五臟急合有十種 ， 故曰諸急 。 自余諸變 ， 皆放此也 。 ）緩者多熱 。 （由其當藏多熱 ， 致脈遲緩 。 ）大者多氣少血 ， （由其當藏氣多血少 ， 致令脈有洪大 。 ）小者血氣皆少 。 （由其當藏血氣皆少 ， 故令脈衰小也 。 ）滑者陽氣盛 ， 微有熱 ； （由其當藏陽盛熱微 ， 故令脈有滑疾也 。 ）澀者 ， 多血少氣 ， 微有寒 。 （由其當藏血多氣少 ， 微寒 ， 故令脈澀 。 ）是故刺急者 ， 深內而久留之 。 （寒則氣深來遲 ， 故深內而久留也 。 ）刺緩者 ， 淺內而疾髮針 ， 以其熱 。 （熱退氣淺行疾 ， 故淺內疾發 。 平按 ： 以其熱 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作以去其熱 。 ）刺大者 ， 微瀉其氣 ， 毋出其血 。 （大者氣多 ， 故須微瀉 ； 以其少血 ， 故不出血 。 ）刺滑者 ， 疾髮針而淺內之 ， 以瀉其陽氣而去其熱 。 （以其氣盛而微熱 ， 故淺內針仍疾發之 。 平按 ：《 甲乙 》 寫作瀉 。 ）刺澀者 ， 必中其脈 ， 隨其逆順而久留之 ， 必先捫而循之 ， 已髮針 ， 疾按其痏 ， 毋令其血出 ， 以和其脈 。 （脈澀 ， 即多血也 。 以其多血 ， 故先須以手捫循 ， 然後刺之中其脈血 。 隨其逆冷者 ， 久而留針 。 以其氣少 ， 恐其泄氣 ， 故髮針已 ， 疾按其痏 。 痏 ， 於軌反 ， 謂瘡瘢之也 。 平按 ： 捫 《 靈樞 》、《 甲乙 》 作按 ， 以髮針 ， 以作已 。《 甲乙 》 其血出作出血 ， 脈上有諸字 。 注逆冷 ， 依經文應作逆順） 。 諸小者 ， 陰陽形氣俱不足 ， 勿取以針 ， 調其甘藥 。 （諸脈小者 ， 五臟之陰 ， 六腑之陽 ， 及骨肉形 ， 並其氣海之氣 ， 四者皆悉虛少 。 若引陰補陽 ， 是則陰竭 ， 引陽補陰 ， 即使陽盡 ， 陰陽既竭 ， 形氣又微 ， 用針必死 ， 宜以甘味之藥調其脾氣 ， 脾胃氣和 ， 即四臟可生也 。 平按 ： 小上 《 甲乙 》 無諸字 。 調其甘藥 《 靈樞 》 作而調以甘藥也 ，《 甲乙 》 作而調之以甘藥 。 ）

肝滿腎滿肺滿 ， 皆實 ， 皆為腫 ： （此三臟之滿實 ， 皆為癰腫 。 平按 ： 皆為腫 《 素問 》、《 甲乙 》 作即為腫 。 ）肺之癰 ， 喘 ， 兩脅滿 ； （肺以主氣 ， 故肺生癰有喘也 。 肺脈上膈近脅 ， 故肺癰脅滿也 。 平按 ：《 素問 》 癰作雍 ， 脅作胠 ，《 甲乙 》 作脛 ， 注云 ：《 素問 》 作胠 。 ）肝癰 ， 兩胠滿 ， 臥則驚 ， 不得小便 ； （兩胠 ， 謂在側箱兩肋下空處 。 肝腑足少陽脈行在脅下 ， 故肝癰兩胠滿也 。 足少陽別脈上肝貫心 ， 故熱盛為癰 ， 因即心驚也 。 肝脈環陰 ， 故肝病熱甚 ， 不得小便 。 有本作小和 ， 字誤 。 平按 ： 癰 《 素問 》 作雍 。《 甲乙 》 胠作脅下二字 。 ）腎癰 ， 胠下至少腹滿 ， 脛有大小 ， 髀胻大跛 ， 易 ， 偏枯 。 （督脈上至十四椎 ， 屬於帶脈 ， 行兩胠 ， 故從兩胠至少腹滿 。 以少陰脈虛 ， 受病行於兩腳 ， 故脛大小 ， 脾胻大跛 。 左右二腳更病 ， 故為易也 。 又為偏枯病也 。 胻稱膝胻 、 股胻 、 髀胻 ， 謂胻通膝上下也 。 平按 ： 癰 《 素問 》 作雍 ， 胠作腳 。《 甲乙 》 胻作脛 ， 無大字 。 ）心脈滿大 ， 癇瘛筋攣 。 （心脈滿實仍大 ， 是則多氣熱盛 ， 故發小兒癇病 。 以其少血陰氣不足 ， 故寒而筋攣也 。 平按 ：《 甲乙 》 瘛作痓 ， 下同 。 ）肝脈小急 ， 癇瘛筋攣 。 （小則陰陽二氣不足 ， 急即為寒 ， 是為虛寒熱乘為癇 ， 及寒為筋攣 。 ）肝脈驚暴 ， 有所驚駭 ， 脈不至若喑 ， 不治自已 。 （肝至有驚氣者 ， 是因驚魂 ， 失喑不言或脈不至 ， 皆不療自已也 。 平按 ： 驚暴 《 素問 》 作騖暴 ，《 甲乙 》 作騖暴 。 ）腎脈小急 ， 肝脈小急 ， 心脈不鼓 ， 皆為瘕 。 （腎肝二脈小急及心脈不鼓 ， 皆內虛寒氣 ， 故為瘕也 。 平按 ：《 素問 》、《 甲乙 》 不鼓上有小急二字 。 ）腎脈大急沉 ， 肝脈大急沉 ， 皆為疝 。 （腎肝二脈大為多氣少血 ， 急沉皆寒 ， 是為寒氣內盛 ， 故為疝病也 。 平按 ： 腎脈大急沉上 《 素問 》 有 「 腎肝並沉為石水 ， 並浮為風水 ， 並虛為死 ， 並小弦欲驚 」 二十一字 ， 新校正云 ：「 詳腎肝並沉至下並小弦欲驚 ， 全元起本在 《 厥論 》 中 ， 王氏移於此 。」 本書見卷二十六 《 經脈厥 》 篇 ， 據此則本書與全元起本同 。 ）心脈揣滑急為心疝 ， （揣 ， 動也 。 滑 ， 陽氣盛而微熱 。 急為多寒 。 心氣寒 ， 寒盛而微熱 ， 寒勝故結為心疝也 。 平按 ： 揣 《 素問 》 作搏 ， 下同 。 ）肺脈沉揣為肺疝 。 （肺脈應虛浮 ， 今更沉 ， 寒多故為肺疝也 。 平按 ： 肺疝下 《 素問 》 有 「 三陽急為瘕 ， 三陰急為疝 ， 二陰急為癇厥 ， 二陽急為驚 」 二十一字 ， 新校正云 ：「 詳三陽急為瘕至為驚 ， 全元起本在 《 厥論 》， 王氏移於此 。」 本書見卷二十六 《 寒熱相移 》 篇 。 ）脾脈外鼓沉為腸闢 ， 久自已 ； （脾脈向外鼓 ， 外鼓仍沉 ， 沉寒為利 ， 胃氣強盛 ， 故久自已也 。 平按 ： 闢 《 素問 》、《 甲乙 》 作澼 ， 下同 。 ）肝脈小緩為腸闢 ， 易治 ； （肝脈氣血雖少 ， 胃氣強盛 ， 故療易瘥也 。 ）腎脈小揣沉為腸闢 ， 下血 、 溫身熱者死 ； （腎脈氣血俱少 ， 仍冷利下血者 ， 胃氣虛冷 ， 故死 。 下血 、 溫身熱 ， 皆胃氣散去也 。 平按 ：《 素問 》 血字重 。《 甲乙 》 溫作濕 ， 注 ：《 素問 》 作溫 。 ）心肝闢亦下血 ， 二臟同病者可治 ， 其身熱者死 ， 熱見七日死 。 （心肝二氣共為腸闢下血 ， 是母子相扶 ， 故可療也 。 身熱以胃氣散去 ， 遠至七日死 。 平按 ： 可治下 《 素問 》、《 甲乙 》 有 「 其脈小沉澀為腸澼 」 八字 。 熱見 《 甲乙 》 作熱甚 ， 注云 ：《 素問 》 作熱見 。 ）胃脈沉鼓澀 ， 胃外鼓大 ， 心脈小堅急 ， 皆鬲偏枯 ， 男子發左 ， 女子發右 ， 不喑舌轉可治 ， 三十日起 ， 其順者 ， 喑三歲起 ， 年不滿二十者 ， 三歲死 。 （胃脈足陽明 ， 陽也 。 胃脈反更沉細 ， 鼓動而澀 。 澀 ， 寒也 。 其脈向外而鼓 ， 其氣傷多 。 如此診得足陽明脈沉鼓而寒 ， 向外鼓而氣多 ， 又得心脈血氣俱少 ， 堅實而寒 。 然則胃之與心 ， 二者同病 ， 名鬲偏枯 。 男子發於左箱 ， 女子發於右箱 。 若喑不能言 、 舌不轉者 ， 死 。 若能言 、 轉舌者 ， 療之三十日能行 。 雖喑 ， 舌轉順者 ， 三年得瘥 。 若年不至二十 ， 得前病者 ， 三年而死也 。 平按 ：《 甲乙 》 轉下有者字 。 順 《 素問 》、《 甲乙 》 作從 。 ）脈至而揣 ， 血衄身有熱者 ， 死 。 （脈至而動 ， 又陽虛衄血 ， 身體應冷 ， 而衄血身熱 ， 虛為逆 ， 故死也 。 平按 ： 血衄 《 甲乙 》 作衄血 。《 素問 》 熱上無有字 。 ）脈來懸勾浮為脈鼓 。 （夏秋二脈並至 ， 以為脈鼓 。 平按 ： 浮為脈鼓 《 素問 》 作浮為常脈 ，《 甲乙 》 作浮者為熱 。 ）脈至如喘 ， 名曰氣逆者 ， 不知與人言 。 （氣厥不知言也 。 平按 ： 氣厥者 《 素問 》、《 甲乙 》 作 「 暴厥 ， 暴厥者 」。 ）脈至如數 ， 使人暴驚 ， 三四日自已 。 （卒驚不療 ， 三四日自已也 。 平按 ： 如數 《 甲乙 》 作而數 。 ）脈至浮合 ， 浮合如數 ， 一息十至以上 ， 是與經氣予不足 ， 微見 ， 九十日死 。 （浮合之脈 ， 經氣不足 ， 微而見 ， 九十日即死也 。 平按 ：《 素問 》、《 甲乙 》 是下無與字 ， 足下有也字 。 ）脈至如火新燃 ， 是心精之予奪也 ， 草乾死 。 （心脈如鉤 ， 今如火新燃 ， 是心脈急疾 ， 火精奪 ， 故至草乾——水時 ， 被克而死 。 平按 ： 新燃 《 素問 》 作薪然 ，《 甲乙 》 作新然 。《 素問 》、《 甲乙 》 死上有而字 。 ）脈至如散採 ， 肝氣予虛也 ， 木葉落死 。 （肝脈如弦 ， 今散如五采 ， 變見不定 ， 是為肝木氣之虛損 ， 至木葉落——金時 ， 被克而死 ， 有本為藂棘 、 散葉也 。 平按 ： 散採 《 素問 》 作散葉 ，《 甲乙 》 作藂棘 。 ）脈至省容者 ， 脈寒如鼓也 ， 是腎氣予不足也 ， 懸去棗華死 。 （腎脈如石 ， 今如省容 ， 寒而鼓動 ， 是為腎之水氣有傷 ， 故至棗華——土時 ， 被克而死也 。 平按 ： 省容 《 素問 》、《 甲乙 》 作如省客 。 脈寒 《 素問 》 作脈塞 。 ）脈至如丸泥 ， 胃精予不足也 ， 榆莢落而死 。 （莢 ， 兼牒反 ， 如豆莢等草實 。 胃脈耎弱 ， 今反如丸泥 ， 干堅之丸 ， 即是胃土氣之有損 ， 故至榆莢--木時而死也 。 ）脈至如橫格 ， 是膽氣予不足也 ， 禾熟而死 。 （膽脈如弦 ， 今如橫格之木 ， 即是木之膽氣有損 ， 故至禾熟——秋金時 ， 被克而死也 。 ）脈至如弦縷 ， 胞精予不足也 ， 病善言 ， 下霜而死 ； 不言 ， 可治 。 （心胞脈至如鉤 ， 今如弦之縷線 ， 散而不聚 ， 是為心胞火府有損 ， 故至霜雪--水時 ， 被克而死 。 不好言者 ， 心氣未盡 ， 故可療也 。 ）脈至如交莢 ， 交莢者 ， 左右旁至也 ， 微見 ， 三十日而死 。 （莢 ， 兼牒反 ， 如豆莢等草實也 。 脈至如相交 ， 左右旁至是次轉 ， 故微見三十日死也 。 平按 ： 莢 《 素問 》 作漆 ，《 甲乙 》 作棘 。 注次轉二字疑有誤 。 ）脈至如泉浮鼓胞中 ， 太陽氣予不足也 ， 少氣味 ， 韭華死 。 （足太陽是腎之府脈 ， 今如泉之浮鼓而動 ， 即膀胱胞氣水之不足 ， 故至韭莢華--土時 ， 被克而死 。 一曰韭英也 。 平按 ： 泉上 《 素問 》 有湧字 ，《 甲乙 》 有湧字 。 胞中 《 素問 》、《 甲乙 》 作肌中 。 韭華死 《 素問 》 作韭英而死 ，《 甲乙 》 作韭花生而死 。 ）脈至如委土之狀 ， 按之不得 ， 肌氣予不足 ， 五色先見黑白累發死 。 （脾脈代 ， 如雞足踐地 ， 中間代絕 。 今按止如委土之狀 ， 無有脾胃耎弱之氣 ， 又先累見黑白之色 ， 是肺腎來乘 ， 故死也 。 平按 ： 委土 《 素問 》 作頹土 。 不得 《 甲乙 》 作不足 。 累發 《 素問 》 作壘發 。 ）脈至如懸離 ， 懸離者 ， 浮揣切之益大 ， 十二輸之予不足也 ， 水凝而死亟 。 （浮實切之益大 ， 此是懸離之狀 。 懸離脈見 ， 即五臟六腑 、 十二經輸氣皆不足 。 十二經輸皆屬太陽 ， 故至水凍--冬時而死 。 亟 ， 急也 。 病至水凝而死亟 。 居力反 。 平按 ： 懸離 《 素問 》 作懸雍 ，《 甲乙 》 作懸癰 ，《 素問 》 新校正云 ：「 按全元起本懸雍作懸離 ， 元起注云 ： 懸離者 ， 言脈與肉不相得也 。」 水凝 《 甲乙 》 作水凍 。《 素問 》 無亟字 ，《 甲乙 》 同 。 ）脈至如偃刀 ， 偃刀者浮小急 ， 按之堅急大 ， 五臟宛熟寒熱 ， 獨並於腎也 ， 如此其人不得坐 ， 立春而死 。 （浮之小急 ， 按之堅急大者 ， 此是偃刀之狀也 。 浮手取之即小 ， 為氣血俱少 ， 按之堅實急大 ， 多氣少血 ， 即知五臟宛熟寒熱之氣 ， 唯並於腎 ， 至春實邪來乘致死 。 平按 ：《 素問 》 浮下有之字 ， 急大作大急 ， 宛熟作菀熟 ，《 甲乙 》 作寒熱 ， 注云 ：《 素 》 作菀熟 。 ）脈至如丸 ， 滑不直 ， 手按之不得也 ， 膽氣予不足也 ， 棗葉生而死 。 （直 ， 當也 。 脈如彈丸 ， 按之不可當於指下 ， 此是滑不直 ， 膽氣病脈狀也 。 至於孟夏棗葉生 ， 實邪來乘而死 。 平按 ： 膽原抄作瞻 ， 注同 ， 疑是膽字之誤 。《 素問 》、《 甲乙 》 作大腸 ， 查大腸為肺之腑 ， 屬金 ； 膽為肝腑 ， 屬木 。 本注云 ：「 至於孟夏棗葉生 ， 實邪來乘而死 。」 按 《 五十難 》 曰 ：「 邪從前來者為實邪 。」 滑氏本義云 ：「 我生者相 ， 氣方實也 ， 居吾之前而來為邪 ， 故曰實邪 。」 孟夏火旺之時 ， 為木所生 ， 乃木之實邪 ， 應從膽為是 。 再按上注 「 並於腎 ， 至春實邪來乘致死 。」 腎為水臟 ， 水來生木 ， 為腎之實邪 ， 其義正同 。 ）脈至如華者 ， 令人善恐 ， 不欲坐臥 ， 行立常聽 ， 小腸予不足也 ， 季秋而死 。 （脈之浮散 ， 故如華也 。 心腑小腸虛小 ， 故多恐坐臥不安 。 心虛耳中如有物聲 ， 故恆聽 。 至於季秋 ， 為肺氣來乘 ， 遂致於死也 。 平按 ： 如華 《 甲乙 》 作如舂 。 ）