卷之一

《 靈樞 》 者 《 內經 》 篇名 。 蓋 《 內經 》 為總名 ， 中有 《 素問 》 八十一篇 、《 靈樞 》 八十一篇 。《 素問 》 曾經唐 · 寶應年間啟玄子王冰有注 ， 其 《 靈樞 》 自古迄今並無註釋 ， 晉 · 皇甫士安以 《 針經 》 名之 。 按 ： 本經首篇 《 九針十二原 》 中有先立針經一語 ， 又 《 素問 · 八正神明論 》 亦岐伯云 ： 法往古者 ， 先知 《 針經 》 也 。 是 《 素問 》 之言亦出自 《 靈樞 》 首篇耳 。 後世王冰釋 《 素問 》， 以 《 靈樞 》、《 針經 》 雜名 ， 宋 · 成無己釋 《 傷寒論 》 及各醫籍凡引 《 靈樞 》 者 ， 皆不曰 《 靈樞 》 而曰 《 針經 》， 其端皆始於皇甫士安也 。 但針經二字 ， 止見於本經首篇 ， 其餘所論營衛腧穴 、 關格脈體 、 經絡病證 、 三才萬象 ， 糜不森具 ， 雖每篇各病必用其針 ， 自後世易 《 靈樞 》 以 《 針經 》 之名 ， 遂使後之學者視此書止為用針 ， 棄而不習 ， 以故醫無入門 ， 術難精詣 ， 無以療疾起危 ， 深可痛惜 。 豈知 《 素問 》 諸篇隨問而答 ， 頭緒頗多 ， 入徑殊少 ，《 靈樞 》 大體渾全 ， 細目畢具 ， 猶儒書之有 《 大學 》， 三綱八目 ， 總言互發 ， 真醫家之指南 ， 其功當先於 《 素問 》 也 。 今愚析為九卷者 ， 按 ： 班固 《 漢書 · 藝文志 》 曰 ：《 黃帝內經 》 十八卷 。《 素問 》 九卷 ，《 靈樞 》 九卷 ， 乃其數焉 。 又按 ：《 素問 · 離合真邪論 》， 黃帝曰 ： 夫九針九篇 ， 夫子乃因而九之 ， 九九八十一篇 ， 以起黃鐘數焉 。 大都神聖經典以九為數 ， 而九九重之 ， 各有八十一篇 。 王冰分 《 靈樞 》 為十二卷 ， 宋 · 史崧分為二十四卷者 ， 皆非也 。 愚今分為九卷 ， 一本之神聖遺意耳 。 後世 《 道德經 》、《 難經 》 俱八十一篇 ， 其義仿此 。 然謂之曰 《 靈樞 》 者 ， 正以樞為門戶 ， 闔闢所繫 ， 而靈乃至玄之稱 ， 此書之切 ， 何以異是 ！ 且愚註釋此書 ， 並以本經為照應 ， 而 《 素問 》 有相同者 ， 則援引之 。 至於後世醫籍有訛者 ， 則以經旨正之於分注之下 。 然後之學者 ， 當明病在何經 ， 用針合行補瀉 ， 則引而伸之 ， 用藥矣猶是矣 。 切勿泥為用針之書 ， 而與彼 《 素問 》 有所軒輕於其中也 。

九針十二原第一

內有九針之名 ， 又有十二原穴 ， 故名篇 。 自篇內小針之要以下 ， 岐伯盡解於第三篇 《 小針解 》 之內 ， 故愚釋此篇即以 《 小針解 》 之義入之 ， 不敢妄用臆說也 。《 素問 》 有 《 針解篇 》， 亦與此二篇小同 ， 當合三篇而觀之 ， 其義無餘蘊矣 。 舊本以第一篇為法天 ， 第二篇為法地 ， 三篇為法人 ， 四篇法時 ， 五篇法音 ， 六篇法律 ， 七篇法星 ， 八篇法風 ， 九篇法野 。 乃後人襲本經七十八篇 《 九針論 》 之意而分注之 ， 殊不知彼乃論針 ， 而非論篇目也 ， 甚為無理 ， 故愚削之 。

黃帝問於岐伯曰 ： 餘子萬民 ， 養百姓 ， 而收其租稅 。 余哀其不給 ， 而屬有疾病 。 余欲勿使被毒藥 ， 無用砭石 ， 欲以微針通其經脈 ， 調其血氣 ， 營其逆順出入之會 。 令可傳於後世 ， 必明為之法 ， 令終而不滅 ， 久而不絕 ， 易用難忘 ， 為之經紀 。 異其章 ， 別其表裡 ， 為之終始 。 令各有形 ， 先立針經 。 願聞其情 。 岐伯答曰 ： 臣清推而次之 ， 令有綱紀 ， 始於一 ， 終於九焉 。

（按 ：《 本紀 》 記帝經土設井 ， 立步制畝 ， 藝五穀 ， 養萬民 。 則子萬民 ， 收租稅信矣 。 令 ， 平聲 。 易 ， 去聲 。 別 ， 彼劣切 。 ）

此帝欲立針經 ， 而伯遂推而次之也 。

請言其道 。 小針之要 ， 易陳而難入 。 粗守形 ， 上守神 。 神乎神 ， 客在門 。 未睹其疾 ， 惡知其原 ？ 刺之微 ， 在速遲 。 粗守關 ， 上守機 ， 機之動 ， 不離其空 ， 空中之機 ， 清靜而微 。 其來不可逢 ， 其往不可追 。 知機之道者 ， 不可掛以發 ， 不知機道 ， 叩之不發 。 知其往來 ， 要與之期 。 粗之喑乎 。 妙哉 ！ 工獨有之 。 往者為逆 ， 來者為順 ， 明知逆順 ， 正行無問 。 迎而奪之 ， 惡得無虛 ？ 追而濟之 ， 惡得無實 ？ 迎之隨之 ， 以意和之 ， 針道畢矣 。 （令 ， 平聲 ， 惡 ， 音烏 ， 下同 。 空 ， 上聲 。 按 ：《 素問 · 至真要大論 》 亦有明知逆順 ， 正行無問二句 ， 但彼論標本 ， 而此論針法 ， 辭同而義異也 。 ）

此詳言小針之要 ， 而針道之所以畢也 。 小針者 ， 即上節微針也 。 小針之要 ， 雖曰易陳 ， 而人實難入 。 粗工者 ， 下工也 。 下工泥於形跡 ， 徒守刺法 。 上工則守人之神 ， 凡人之血氣虛實 ， 可補可瀉 ， 一以其神為主 ， 不但用此針法而已也 。 所謂神者 ， 人之正氣也 。 神乎哉 ， 此正氣不可不守也 。 邪氣之所感有時 ， 如客之往來有期 ， 名之曰客 。 客在門者 ， 邪客於各經之門戶也 。 若未能先睹何經之疾 ， 則惡知其病源所在 ， 自有所治之處哉 ？ 然既知病源 ， 可行刺法 ， 但刺之微妙在於速遲 。 速遲者即用針有疾徐之意也 。 粗工則徒守四肢之關節 ， 而不知血氣正邪之往來 。 上工則能守其機 ， 即知此氣之往來也 。 然此機之動 ， 不離於骨空之中 ， （ 《 素問 》 有 《 骨空論 》， 指各經之穴言 。 ）其間氣有虛實 ， 而用針有疾徐 ， 故空中之機 ， 至清至靜至微 。 針下即已得氣 ， 當密意守之勿失也 。 如氣盛則不可補 ， 故其來不可逢也 。 如氣虛則不可瀉 ， 故其往不可追也 。 知機之道者 ， 唯此一氣而已 ， 猶不可掛一發以間之 ， 故守此氣而勿失也 。 不知機之道者 ， 雖叩之亦不能發 ， 以其不知虛實 ， 不能補瀉 ， 則血氣已盡 ， 而氣故不下耳 。 由此觀之 ， 必能知其往來 ， 有逆順盛虛之機 ， 然後要與之期 ， 乘氣有可取之時 。 彼粗工冥冥 ， 不知氣之微密 ， 其誠暗乎 。 妙哉 ！ 工獨有之 ， 真上工盡知針意也 。 所謂往來逆順者 ， 何哉 ？ 往者其氣虛小 ， 即為逆 ， 故追而濟之 ， 以行補法 ， 惡得無實 ？ 來者形氣將平 ， 即為順 ， 故迎而奪之 ， 以行瀉法 ， 惡得無虛 ？ 此所以明之逆順 ， 乃正行之道 ， 而不必復問於人 ， 惟以追之隨之 ， 而以吾意和之 ， 此針道之所以畢也 。

凡用針者 ， 虛則實之 ， 滿則泄之 ， 宛陳則除之 ， 邪勝則虛之 。《 大要 》 曰 ： 徐而疾則實 ， 疾而徐則虛 。 言實與虛 ， 若有若無 。 察後與先 ， 若存若亡 。 為虛為實 ， 若得若失 。 虛實之要 ， 九針最妙 。 補瀉之時 ， 以針為之 。 瀉曰必持內之 ， 放而出之 ， 排陽得針 ， 邪氣得泄 ， 按而引針 ， 是謂內溫 ， 血不得散 ， 氣不得出也 。 補曰隨之 ， 隨之意 ， 若妄之 ， 若行若按 ， 如蚊虻止 ， 如留而還 ， 去如弦絕 ， 令左屬右 ， 其氣故止 ， 外門已閉 ， 中氣乃實 ， 必無留血 ， 急取誅之 。 （內 ， 納同 。 按 ： 此節明解於 《 小針解篇 》， 彼 《 素問 · 針解篇 》 所解與此稍異 。 ）

此承上文而言用針之要 ， 全憑虛實以為補瀉也 。 凡用針者 ， 其氣口虛則當補之 ， 故曰虛則實之也 。 其氣口盛則當瀉之 ， 故曰滿則泄之也 。 氣口為百脈所朝 ， 故候此以知盛虛 。《 素問 · 陰陽別論 》 云 ： 氣口成才 ， 以決死生 。 血脈相結 ， 則當去之 ， 故曰宛陳則除之也 。 諸經邪盛 ， 則當瀉之 ， 故曰邪勝則虛之也 。《 大要 》 有曰 ： 凡欲補者 ， 徐納其針而疚出之 ， 則為補 ， 故曰徐而疾則實也 。 凡欲瀉者 ， 疾納其針而徐出之 ， 則為瀉 ， 故曰疾而徐則虛也 。 然言實與虛 ， 真若有而若無者 ， 蓋實者止於有氣 ， 虛者止於無氣 ， 氣本無形 ， 似在有無之間耳 。 察後與先 ， 真若存而若亡者 ， 蓋實者先虛而後實 ， 若亡而又若存也 。 虛者先實而後虛 ， 若存而又若亡也 。 亦以虛實本於一氣 ， 似在存亡之間耳 。 為虛與實 ， 真若得而若失者 ， 蓋瀉之而虛 ， 怳然若有所失 ， 補之而實 ， 佖然若有所得 ， 亦以虛實本於一氣 ， 似在得失之間耳 。 由此觀之 ， 則虛實二字實為用針之要 ， 其九針之最妙者乎 ？ 因虛而補之以時 ， 因實而瀉之以時 ， 不過以針為之而已 。 其瀉者 ， 始必持針以納之 ， 終必放針以出之 ， 排陽氣以得針 ， 則邪氣自得泄矣 。 其補者 ， 按而引針以入之 ， 是謂內溫 ， 使血不得散 ， 氣不得出 ， 此則所以補之也 。 補之者 ， 隨之也 。 隨之之意 ， 若人之意妄有所之 ， 若人之出妄有所行 ， 若人之指妄有所按 ， 如蚊虻止於其中 ， 如有所留而復有所還 ， 及針將去時如弦之絕 ， 即始徐而始疾者也 。 右手出針而左手閉其外門 ， 乃令左屬右之法 ， 其正氣已上於其中 ， 門戶已閉於其外 ， 中氣乃實 ， 必無留血 。 如有留血 ， 當急取以責之 。 但此補法 ， 必無留血者也 。 （佖 ， 呼狂切 ， 狂貌 。 佖 ， 音必 ， 滿貌 。 ）

持針之道 ， 堅者為寶 。 正指直刺 ， 無針左右 。 神在秋毫 ， 屬意病者 。 審視血脈 ， 刺之無殆 。 方刺之時 ， 必在懸陽 ， 及與兩衛 。 神屬勿去 ， 知病存亡 。 血脈者 ， 在腧橫居 ， 視之獨澄 ， 切之獨堅 。

此言持針之道 ， 在守醫者之神氣 ， 以視病者之血脈也 。 持針之道 ， 貴於至堅 ， 故堅者為寶 。 既以堅持其針 ， 乃正指而直刺之 ， 無得輕針左右 ， 當自守神氣 ， 不可眩惑 ， 其妙在於秋毫之間而已 。 上文言上守神者 ， 病者之神氣 ， 而此曰神在秋毫 ， 神屬勿去 ， 乃醫工之神氣也 。 所謂神在秋毫者何哉 ？ 須知屬意於病者 ， 審視其血脈之虛實而刺之 ， 則無危殆矣 。 方刺之時 ， 又在揚吾之衛氣 。 為陽氣者 ， 精爽不昧 ， 而病人之衛氣亦陽氣也 ， 當彼此皆揚 ， 使吾之神氣屬意於病者而勿去 ， 則病之存亡可得而知也 。 然血脈何以驗之 ？ 在於各經腧穴而橫居其中者是也 。 視之獨澄 ， 切之獨堅 ， 此其為血脈耳 。 然必先自守其神 ， 而後可以視病人之血脈 ， 其乃要之要乎 ！

九針之名各不同形 ， 一曰鑱針 ， 長一寸六分 ； 二曰員針 ， 長一寸六分 ； 三鍉曰針 ， 長三寸半 ； 四曰鋒針 ， 長一寸六分 ； 五曰鈹針 ， 長四寸 ， 廣二分半 ； 六曰員利針 ， 長一寸六分 ； 七曰毫針 ， 長三寸六分 ； 八曰長針 ， 長七寸 ； 九曰大針 ， 長四寸 。 鑱針者 ， 頭大末銳 ， 去瀉陽氣 ； 員針者 ， 針如卵形 ， 揩摩分間 ， 不得傷肌肉 ， 以瀉分氣 ； 鍉針者 ， 鋒如黍粟之銳 ， 主按脈勿陷 ， 以致其氣 ； 鋒針者 ， 刃三隅 ， 以發痼疾 ； 鈹針者 ， 末如劍峰 ， 以取大膿 ； 員利針者 ， 大如犛 ， 且員且銳 ， 中身微大 ， 以取暴氣 ； 毫針者 ， 尖如蚊虻 ， 靜以徐往 ， 微以久留之而養 ， 以取痛痹 。 長針者 ， 鋒利身薄 ， 可以取遠痹 ； 大針者 ， 尖如挺 ， 其鋒微員 ， 以瀉機關之水也 。 九針畢矣 。 （鑱 ， 擔銜切 。 鍉 ， 音低 。 鈹 ， 音皮 。 喙 ， 謝穢切 。 犛 ， 音毫 。 ）

此言九針之體而及其所以為用也 。 大義見本經 《 九針論 》 第七十八篇 ， 故此不詳解之 。 （後 《 九針論 》 有 《 九針圖 》。 ）

夫氣之在脈也 ， 邪氣在上 ， 濁氣在中 ， 清氣在下 。 故針陷脈則邪氣出 ， 針中脈則濁氣出 ， 針太深則邪氣反沉痛益 。 故曰 ： 皮肉筋脈 ， 各有所處 ， 病各有所宜 ， 各不同形 ， 各以任其所宜 ， 無實無虛 ， 損不足而益有餘 ， 是謂甚病 ， 病益甚 。 取五脈者死 ， 取三脈者框 ， 奪陰者死 ， 奪陽者狂 ， 針害畢矣 。 （恇 ， 曲王切 。 不足也 。 ）

此言三氣之當刺 ， 而又舉針害以為戒也 。 邪氣之中人也高 ， 凡風寒暑雨之邪 ， 由上感之 ， 故曰邪氣在上也 。 邪氣由風府 、 風門而入 。 水穀皆入於胃 ， 其精微之氣上注於肺 ， 而寒溫不適 ， 飲食不節 ， 則濁氣獨留於腸胃而病生 ， 故曰濁氣在中也 。 清濕之地氣中人也 ， 必從足始 ， 故曰清氣在下也 。 治之者必針於上 ， 以取其陷脈 ， 則上之邪氣可出 。 針其中脈 ， 以取足陽明胃經之合 ， 即三里穴 ， 則中之濁氣可出 。 然針之勿宜太深 ， 正以淺浮之病不欲深刺 ， 若刺之深 ， 則邪氣從之反沉而病益深也 。 故曰 ： 皮肉筋脈經絡 ， 各有所主 、 九針各不同形 ， 各當任其所宜 。 無實其實而益其有餘 ， 無虛其虛而損其不足 。 若實實虛虛 ， 是謂甚人之病 ， 彼病反益甚也 。 凡病在中 ， 氣不足 ， 用針以大瀉其諸經之脈 ， 則五臟皆虛 ， 故曰取五脈者死 。 手足各有三陽 ， 若盡瀉三陽之氣 ， 則病人恇然而形體難復 ， 故曰取三脈者恇 。 本經 《 玉版篇 》 云 ： 追之五里 ， 中道而止 ， 五至而已 ， 五往而臟之氣盡 。 言五里系手陽明大腸經穴 ， 乃禁刺者也 。 追之五里以瀉之 ， 中道以出針 ， 又復刺之者五 ， 則五次瀉之 ， 而臟之氣已盡 。 所謂臟者 ， 手太陰肺經也 。 肺為百脈之宗 ， 故曰奪陰者死也 。 取三陽之脈而奪之已盡 ， 故曰奪陽者狂也 。 此論針害者已畢矣 。

刺之而氣不至 ， 無問其數 。 刺之而氣至 ， 乃去之勿復針 。 針各有所宜 ， 各不同形 ， 各任其所為 。 刺之要 ， 氣至而有效 。 效之信 ， 若風之吹雲 ， 明乎若見蒼夭 ， 刺之道畢矣 。

此又言刺道之要 ， 以氣之至不至為度也 。 凡刺之而氣尚未至 ， 當無問其數以守之 ， 所謂如待貴人 ， 不知日暮者是也 。 若刺之而氣已至 ， 則乃去其針耳 。 上文曰 ： 皮肉筋脈各有所處 ， 病各有所宜 ， 各不同形 ， 各以任其所宜 。 而此又重言針各有所宜 ， 各不同形 ， 各任其所為者 ， 叮嚀之意也 。 所謂刺之而氣至 ， 乃去之勿復針者何哉 ？ 正以刺之為要 ， 既以氣至而有效 ， 則信哉有效之時 ， 若風吹雲 ， 明乎若見蒼天 ， 此為有效之驗也 。

黃帝曰 ： 願聞五臟六腑所出之處 。 岐伯曰 ： 五臟五腧 ， 五五二十五腧 ； 六腑六腧 ， 六六三十六腧 。 經脈十二 ， 絡脈十五 ， 凡二十七氣 ， 以上下 ， 所出為井 ， 所溜為滎 ， 所注為輸 ， 所行為經 ， 所入為合 ， 二十七氣所行 ， 皆在五腧也 。 （溜 ， 流同 。《 難經 》 以流代之 。 ）

此言臟腑有井 、 滎 、 輸 、 原 、 經 、 合之穴 ， 皆經絡之脈所由行也 。 五臟者 ， 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎也 。 每臟有井 、 滎 、 輸 、 經 、 合之五腧 ， 則五五二十五腧也 。 六腑者 ， 膽 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱也 。 每腑有井 、 滎 、 輸 、 原 、 經 、 合之六腧 ， 則六六三十六腧也 。 夫臟有五 ， 腑有六 ， 而又加心包絡一經 ， 則經脈計有十二 ； 十二經有十二絡穴 ， 而又加以督之長強 ， 任之尾翳 ， 及脾又有大包 ， 則絡脈計有十五 。 （此十五絡穴 ， 據本經 《 經脈篇 》 而言 ，《 難經 》 不言長強 、 尾翳 ， 而言陽蹺 、 陰蹺者 ， 非經旨也 。 又據 《 素問 · 平人氣象論 》， 則胃有二絡 ， 乃豐隆 、 虛里 。 觀脾有二絡公孫 、 大包 ， 則胃宜有二絡也 。 ）以十二而加十五 ， 凡有二十七氣也 。 以此井 、 滎 、 輸 、 原 、 經 、 合之腧 ， 而行上行下 。 其始所出之穴 ， 名為井穴 ， 如水之所出 ， 從山下之井始也 ， 如肺經少商之類 ； 水從此而流 ， 則為滎穴 ， 滎者 ，《 釋文 》 為小水也 ， 如肺經魚際之類 ； 又從此而注 ， 則為輸穴 ， 輸者 ， 注此而輸運之也 ， 如肺經太淵之類 ； 又從而經過之 ， 則為經穴 ， 如肺經經渠之類 ； 又從而水有所會 ， 則為合穴 ， 如肺經尺澤之類 。 是二十七氣所行 ， 皆在此井 、 滎 、 輸 、 經 、 合之五腧耳 。 言五腧而不言原穴者 ， 以陰經有輸而無原 ， 而陽經之原以輸並之也 。

節之交 ， 三百六十五會 ， 知其要者 ， 一言而終 ； 不知其要 ， 流散無窮 。 所言節者 ， 神氣之所遊行出入也 ， 非皮肉筋骨也 。

此言節之所交 ， 正神之所出入 ， 此其為要之當知也 。 凡節之所交 ， 計三百六十五會 ， 實經絡滲灌諸節者也 。 此節者 ， 乃要之所在 ， 故能知其要 ， 可一言而終 ， 不知其要 ， 則流散無窮矣 。 （此四句又見 《 素問 · 至真要大論 》， 但彼以司天 、 在泉之寸尺左右應與不應言之 。 ）且節者 ， 即神氣之所遊行出入也 ， 非皮肉筋骨之謂也 。 由此觀之 ， 則欲行針者 ， 當守其神 ， 而欲守其神者 ， 當知其節 。 學者可不於三百六十五會而求之哉 ？

觀其色 ， 察其目 ， 知其散復 。 一其形 ， 聽其動靜 ， 知其邪正 。 右主推之 ， 左持而御之 ， 氣至而去之 。 （此與後 《 四時氣篇 》 第十四節相似 。 ）

此又言用針之法 ， 察色辨形以詳審之 ， 然後可以行針也 。 人之五色 ， 皆見於目 ， 故上工睹其色 ， 必察其目 ， 知其正氣之散復 。 又必一其形 ， 聽其動靜 ， 凡尺之小大緩急滑澀 ， 無不知之 。 遂以言其所病 ， 然後能知虛邪正邪之風 。 由是右手主於推之 ， 所以入此針也 。 左手則持針而御之 ， 然後可以出此針也 。 正以候其補瀉已調 ， 氣之已至 ， 始去其針也 。

凡將用針 ， 必先診脈 ， 視氣之劇易 ， 乃可以治也 。 五臟之氣已絕於內 ， 而用針者反實其外 ， 是謂重竭 ， 重竭必死 ， 其死也靜 。 治之者輒反其氣 ， 取腋與膺 。 五臟之氣已絕於外 ， 而用針者反實其內 ， 是謂逆厥 ， 逆厥者必死 ， 其死也躁 。 治之者反取四末 。

此又言用針之要 ， 必先診脈 ， 而誤治者所以害人也 。 凡將用針 ， 必先診脈 ， 視脈氣之劇易 ， 乃可以治之 。 五臟之氣已絕於內 ， 則脈口氣內絕不至 ， （內絕不至者 ， 重按之而脈不至 。 ）當實其內焉可也 。 而用針者 ， 反取其外之病處與陽經之合穴 ， 有留針以致陽氣 ， 陽氣至則內重竭 ， 重竭則死 ， 其死也無氣以動 ， 故靜 。 所謂反實其外者 ， 即輒反其氣 ， 取腋與膺也 。 腑與膺者 ， 諸臟穴之標也 ， 外也 。 五臟之脈已絕於外 ， 則脈口之氣外絕不至 ， （外絕不至 ， 輕舉之而脈不至 。 ）當實其外焉可也 。 而用針者 ， 反實其內 ， 取其四末之穴 ， 即井 、 滎 、 輸 、 經 、 合諸臟穴之本也 ， 內也 。 乃留針以致其陰氣 ， 則陽氣入 ， 陽氣入則厥逆 ， 厥逆則必死 ， 其死也 ， 陰氣為陽搏而有餘 ， 故躁 。 （陽氣內入而陰氣有餘 ， 故陽入則躁 。 按 ： 此節以脈口氣內絕不至為陰虛 ， 理當補陰 ， 即補臟 。 脈口氣外絕不至 ， 理當補陽 ， 即補腑 。《 難經 》 以寸口之心肺為外為陽 ， 尺之腎肝為內為陰 ， 乃秦越人之臆說 ， 而非 《 小針解 》 之本義也 。 ）

刺之害中而不去 ， 則精泄 ； 害中而去 ， 則致氣 。 精泄則病益甚而恇 ， 致氣則主為癰瘍 。 （中 ， 去聲 。 按 ： 本經 《 寒熱病篇 》 云 ： 凡刺之害中而不去 ， 則精泄 ； 不中而去 ； 則致氣 。 比此節多一不字 。 據大義 ， 此分補瀉 ， 彼止以瀉實言 。 ）

此承上文而言行針之誤也 。 凡刺者瀉實 ， 既中其害 ， 則當去其針 ， 而久之不去 ， 則精氣反泄 ， 所以病益甚而恇也 。 凡刺者補虛 ， 既中其害 ， 則當留針 ， 而遂乃去之 ， 則邪氣仍致 ， 所以生為癰瘍也 。 彼 《 寒熱病篇 》 乃曰 ： 不中而去則致氣 。 是亦本瀉實者而言也 ， 蓋言不中其害而疾去其針 ， 則邪氣仍在 ， 所以生為癰疽也 。 癰疽與癰瘍無異 。

五臟有六腑 ， 六腑有十二原 ， 十二原出於四關 ， 四關主治五臟 ， 五臟有 ， 疾當取之十二原 。 十二原者 ， 五臟之所以稟三百六十五節氣味也 。 五臟有疾也 ， 應出十二原 ， 十二原各有所出 。 明知其原 ， 睹其應 ， 而知五臟之害矣 。 陽中之少陰 ， 肺也 ， 其原出於太淵 ， 太淵二 。 陽中之太陽 ， 心也 ， 其原出於大陵 ， 大陵二 。 陰中之少陽 ， 肝也 ， 其原出於太衝 ， 太衝二 。 陰中之至陰 ， 脾也 ， 其原出於太白 ， 太白二 。 陰中之太陰 ， 腎也 ， 其原出於太谿 ， 太谿二 。 青之原 ， 出於鳩尾 ， 鳩尾一 。 肓之原 ， 出於脖胦 ， 脖胦一 。 凡此十二原者 ， 主治五臟六腑之有疾者也 。 （脖 ， 蒲沒切 。 ）

此言五臟六腑之有疾者 ， 當取之十二原穴也 。 內有五臟 ， 外有六腑 ， 以為之表裡 。 臟腑有十二原穴 ， 十二原穴出於四關 ， 四關者 ， 即手肘足膝之所 ， 乃關節之所繫也 。 故凡井 、 滎 、 輸 、 經 、 合之穴 ， 皆手不過肘而足不過膝也 。 此四關者 ， 主治五臟 ， 凡五臟有疾 ， 當取之十二原 ， 正以十二原者 ， 五臟之所以稟三百六十五節之氣味也 。 故五臟有疾 ， 應出於十二原 ， 十二原各有所出 ， 必明知其原 ， 睹其應 ， 而知五臟之為害矣 。 故心肺居於膈上 ， 皆為陽 。 陽中之少陰 ， 肺也 ， 其原出於太淵 ， 左右各一 。 （掌後陷中 ， 肺脈所注 ， 為輸土 ， 針二分 ， 留二呼 ， 灸三壯 。 陰經無原 ， 輸穴代之 ， 余仿此 。 ）陽中之太陽 ， 心也 ， 其原出於大陵 ， 左右各一 。 （按 ： 大陵系手厥陰心包絡經穴所注 ， 為輸土 ， 此經代心經以行事 ， 故不曰本經之神門 ， 而曰包絡經之大陵 ， 在掌後骨下兩筋間 ， 針六分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）腎肝居於膈下 ， 而脾居中州 ， 皆為陰 。 陰中之少陽 ， 肝也 ， 其原出於太衝 ， 左右各一 。 （足大指本節後二寸 ， 動脈應手陷中 ， 肝脈所注 ， 為輸土 ， 針三分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）陰中之至陰 ， 脾也 ， 其原出於太白 ， 左右各一 。 （足大指內側 ， 內踝前核骨下陷中 ， 脾脈所注 ， 為輸土 ， 針三分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）陰中之太陰 ， 腎也 ， 其原出於太谿 ， 左右各一 。 （足內踝後跟骨上 ， 動脈陷中 。 男子婦人病 ， 有此脈則生 ， 無則死 。 腎脈所注 ， 為輸土 ， 針三分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）膏之原 ， 出於鳩尾 ， 其穴一 。 （一名尾翳 ， 一名𩩲骬 ， 蔽骨之端 ， 在臆前蔽骨下五分 。 人無蔽骨者 ， 從岐骨下一寸 。 言其骨垂下如鳩尾形 。 禁灸 。 大妙手方可針 。 ）育之原 ， 出於脖胦 ， 其穴一 。 （一名下氣海 ， 一名下盲 ， 臍下一寸半宛宛中 。 男子生氣之海 ， 針八分 ， 得氣瀉後宜補之 ， 灸七壯 。 按 ： 本篇止言五臟之原 ， 而不言六腑 ， 乃以鳩尾 、 脖胦足之 。《 難經 · 六十六難 》 則五臟之外 ， 言少陰之原出於兌骨 ， 膽之原出於坵墟 ， 胃之原出於衝陽 ， 三焦之原出於陽池 ， 膀胱之原出於京骨 ， 大腸之原出於合谷 ， 小腸之原出於腕骨 ， 則始於十二原為悉耳 。 ）

脹取三陽 ， 飧泄取三陰 。

此言脹與飧泄 ， 各有所取之經也 。 凡病脹者 ， 當取足三陽經 ， 即胃 、 膽 、 膀胱也 。 凡飧泄者 ， 當取足三陰經 ， 即脾 、 肝 、 腎也 。

今夫五臟之有疾也 ， 譬猶刺也 ， 猶汙也 ， 猶結也 ， 猶柹也 。 刺雖久 ， 猶可拔也 ； 汙雖久 ， 猶可雪也 ； 結雖久 ， 猶可解也 ； 柹雖久 ， 猶可決也 。 或言久疾之不可取者 ， 非其說也 。 夫善用針者 ， 取其疾也 ， 猶拔刺也 ， 猶雪汙也 ， 猶解結也 ， 猶決柹也 。 疾雖久 ， 猶可畢也言不可治者 ， 未得其術也 。 （柹 ， 讀為閉 。 ）

此詳喻久疾之猶可治也 。

刺諸熱者 ， 如以手探湯 ； 刺寒清者 ， 如人不欲行 。 陰有陽疾者 ， 取之下陵三里 ， 正往無殆 ， 氣下乃止 ， 不下復始也 。 疾高而內者 ， 取之陰之陵泉 ； 疾高而外者 ， 取之陽之陵泉也 。

此言諸病各有當治之穴也 。 凡刺諸熱者 ， 如以手探湯 ， 其熱可畏也 。 刺寒冷者 ， 如人不欲行 ， 其寒可畏也 。 陰經有陽病者 ， 當取之下陵三里 ， 系足陽明胃經穴 ， （即三里穴 ， 系四字一名 ， 又見下 《 本輸篇 》。 ）用針以正往者則無殆 ， 候其氣至乃止針 ， 如不下當復始也 。 疾高而在內者 ， 當取之下 ， 故陰陵泉在膝下內廉 ， 系足太陰脾經穴 ， 必取此而刺之 ， 所以應其上之內也 。 疾高而在外者 ， 亦當取之下 ， 故陽陵泉在膝下外廉 ， 系足少陽膽經穴 ， 必取此而刺之 ， 所以應其上之外也 。

本輸第二

輸 、 俞 、 腧三字 ， 古通用 。 輸者 ， 以其脈氣之轉輸也 。 俞者 ， 從省 。 腧 ， 從肉 。 本篇輸字 ， 是言推本各經之有腧穴也 ， 故名篇 。

黃帝問於岐伯曰 ： 凡刺之道 ， 必通十二經絡之所終始 ， 絡脈之所別處 ， 五腧之所留 ， 六腑之所與臺 ， 四時之所出入 ， 五臟之所溜處 ， 闊數之度 ， 淺深之狀 ， 高下所至 。 願聞其解 。 岐伯曰 ： 請言其次也 。 肺出於少商 ， 少商者 ， 手大捐端內側也 ， 為井木 。 溜於魚際 ， 魚際者 ， 手魚也 ， 為滎 。 注於太淵 ， 太淵 ， 魚後一寸陷者中也 ， 為輸 。 行於經渠 ， 經渠 ， 寸口中也 ， 動而不居 ， 為經 。 入於尺澤 ， 尺澤 ， 肘中之動脈也 ， 為臺 。 手太陰經也 。

此言肺經井 、 滎 、 輸 、 經 、 合之穴也 。 十二經者 ， 手足經各有三陰三陽也 。 十二絡者 ， 十二經各有一絡穴 ， 惟脾有公孫 、 大包二絡 ， 其督脈經之長強 ， 任脈經之尾翳 ， 共有十五絡穴也 。 五腧者 ， 即每經之井 、 滎 、 輸 、 經 、 合也 。 六腑者 ， 膽 、 胃 、 大小腸 、 膀胱 、 三焦也 。 凡經脈之所出者為井 ， 所流者為滎 ， 所注者為輸 ， 所行者為經 ， 所入者為合 。 如水之出於谷井 ， 而流之注之經之 ， 始有所合也 。 陽經則有原穴 ， 遇輸穴並過之 ， 故治原即所以治輸也 。 陰經止有輸穴 ， 遇輸穴即代之 ， 故治輸即所以治原也 。 陽經之井屬庚金 ， 以陰經之井乙木為之合 。 陰經之井屬乙木 ， 以陽經之井庚金為之合 。 陽井金生陽滎水 ， 陽滎水生陽輸木 ， 陽輸木生陽經火 ， 陽經火生陽合土 。 陰井木生陰滎火 ， 陰滎火生陰輸土 ， 陰輸土生陰經金 ， 陰經金生陰合水 。 此五行相生之次也 。 試以肺經言之 ： 肺出於少商 ， 手大指端內側也 ， 為井木 。 （去爪甲如韭葉 ， 針一分 ， 留三呼 ， 瀉五吸 ， 不宜灸 。 ）溜者 ， 流也 。 流於魚際 ， 即手之魚肉也 ， 為滎火 。 （大指本節後內側陷中 ， 針一分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）注於太淵 ， 魚後一寸陷者中也 ， 為輸土 。 （掌後陷中 ， 針一分 ， 留二呼 ， 灸三壯 。 ）行於經渠 ， 寸口中也 ， 動而不居 ， 為經金 。 （寸口陷中 ， 針一分 ， 留三呼 ， 禁灸 。 ）入於尺澤 ， 肘中約紋之動脈也 ， 為合水 。 （針三分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）此皆手太陰肺經之穴也 。

心出於中衝 ， 中衝 ， 手中指之端也 ， 為井木 。 溜於勞宮 ， 勞宮 ， 掌中中指本節之內間也 ， 為滎 。 注於大陵 ， 大陵 ， 掌後兩骨之間方下者也 ， 為輸 。 行於間使 ， 間使之道 ， 兩筋之間 ， 三寸之中也 ， 有過則至 ， 無過則止 ， 為經 。 入於曲澤 ， 曲澤 ， 肘內廉下陷者之中也 ， 屈而得之 ， 為合 。 手少陰也 。 （間 ， 去聲 。 ）

又以手厥陰心包絡經言之 。 出於中衝 ， 在手中指之端 ， 為井木 。 （去爪甲如韭葉陷中 ， 針一分 ， 留三呼 ， 灸一壯 。 ）溜於勞宮 ， 在掌中 ， 即中指本節後之內間也 ， 為滎火 。 （針三分 ， 留六呼 ， 禁灸 。 ）注於大陵 ， 在掌後兩骨之間方下者也 ， 為輸土 。 （針五分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）行於間使 ， 間使脈行兩筋之間 ， 三寸之中 。 有過者 ， 有病也 。 有病則其脈至 ， 無病則其脈止 。 所行為經金 。 （針三分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）入於曲澤 ， 即肘內廉下陷者之中也 ， 屈肘而得之 ， 所入為合水 。 （針三分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）此皆手少陰心經之穴也 。 蓋心為五臟六腑之大主 ， 不可受病 ， 而心包絡與心經相通 ， 代君主以行事者也 。 凡刺穴者 ， 刺心包絡而已 。 故此諸穴 ， 本系心包絡經 ， 而遂以手少陰心經名之也 。 （大義又見後 《 邪客篇 》 六七八節 。 ）

肝出於大敦 ， 大敦者 ， 足大捐之端 ， 及三毛之中也 ， 為井木 。 溜於行間 ， 行間 ， 足大指間也 ， 為滎 。 注於太衝 ， 太衝 ， 行間上二寸陷者之中也 ， 為輸 。 行於中封 ， 中封 ， 內踝之前一寸半 ， 陷者之中 ， 使逆則宛 ， 使和則通 ， 搖足而得之 ， 為經 。 入於曲泉 ， 曲泉 ， 輔骨之下 ， 大筋之上也 ， 屈膝而得之 ， 為合 。 足厥陰也 。 （踝 ， 胡瓦切 ， 後同 。 ）

此言肝經井 、 滎 、 輸 、 經 、 合之穴也 。 肝出於大敦 ， 在足大指之端 ， 三毛之中也 ， 為井木 。 （去爪甲如韭葉 ， 一云內側為隱白 ， 外側為大敦 。 針三分 ， 留十呼 ， 灸三壯 。 ）流於行間 ， 在足大指縫間 ， 動脈應手之陷中 ， 為滎火 。 （針三分 ， 留五呼 ， 灸三壯 。 ）注於太衝 ， 在行間上二寸陷者之中 ， 動脈應手 ， 為輸土 。 （ 《 素問 · 上古天真論 》： 女子二七 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 ， 故能有子 。 又診病人太衝脈有無 ， 可以決死生 。 針三分 ， 留十呼 ， 灸三壯 。 ）行於中封 ， 在內踝之前一寸半 ， 筋里宛宛陷中 ， 使針而逆其氣 ， 是謂迎之也 ， 迎而瀉之 ， 則宛宛中之穴可得 ， 使其氣既和 ， 則其氣自通 ， 搖其足而得之 ， 大筋之上 ， 屈膝橫紋頭取之 ， 為合水 。 （針六分 ， 留十呼 ， 灸三壯 。 此皆足厥陰肝經之穴也 。 ）

脾出於隱白 ， 隱白者 ， 足大指之端內側也 ， 為井木 。 溜於大都 ， 大都 ， 本節之後 ， 下陷者之中也 ， 為滎 。 注於太白 ， 太白 ， 核骨之下也 ， 為輸 。 行於商丘 ， 商丘 ， 內踝之下 ， 陷者之中也 ， 為經 。 入於陰之陵泉 ， 陰之陵泉 ， 輔骨之下 ， 陷者之中也 ， 伸而得之 ， 為合 。 足太陰也 。

此言脾經井 、 滎 、 輸 、 經 、 合之穴也 。 脾出於隱白 ， 在足大指之端內側 ， 為井木 。 （去爪甲如韭葉 ， 針一分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）流於大都 ， 在本節之後 ， 內側陷者之中 ， 赤白肉之際 ， 為滎火 。 （針三分 ， 灸三壯 。 ）注於太白 ， 在內踝前核骨下陷中 ， 為輸土 。 （針三分 ， 灸三壯 。 ）行於商丘 ， 在內踝之下 ， 陷者之中 ， 為經金 。 （針三分 ， 灸三壯 。 ）入於陰陵泉 ， 在膝內廉輔骨之下 ， 陷者之中 ， 伸足而得之 ， 為合水 。 （取曲泉當屈膝 ， 取陰陵泉當伸足 ， 與外廉陽陵泉相對 ， 針五分 。 ）此皆足太陰脾經之穴也 。

腎出於湧泉 ， 湧泉者 ， 足心也 ， 為井木 。 溜於然谷 ， 然谷 ， 然骨之下者也 ， 為滎 。 注於太谿 ， 太谿 ， 內踝之後 ， 跟骨之上 ， 陷中者也 ， 為輸 。 行於復溜 ， 復溜 ， 上內踝二寸 ， 動而不休 ， 為經 。 入於陰谷 ， 陰谷 ， 輔骨之後 ， 大筋之下 ， 小筋之上也 ， 按之應手 ， 屈膝而得之 ， 為合 。 足少陰經也 。

此言腎經井 、 滎 、 輸 、 經 、 合之穴也 。 腎出於湧泉 ， 在足心 ， 為井木 。 （屈足踡指 ， 足心宛宛陷中 ， 跪取之 。 針三分 ， 留三呼 ， 無令出血 ， 灸三壯 。 灸不及針 。 ）流於然谷 ， 在然骨之下 ， 為滎火 。 （一名龍淵 ， 足內踝起大骨一寸下陷中 ， 針三分 ， 留三呼 ， 不宜見血 ， 令人立飢 ， 灸三壯 。 ）注於太谿 ， 在內踝之後 ， 跟骨之上 ， 動脈應手 ， 為輸土 。 （男女有此脈則生 ， 無此脈則死 。 針三分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）行於復溜 ， 在足內踝上二寸 ， 筋骨陷中 ， 其脈動而不休 ， 為經金 。 （前旁骨是復溜 ， 後旁筋是交信 ， 二穴止隔一條筋 。 針三分 ， 留七呼 ， 灸五壯 。 ）入於陰谷 ， 在輔骨之後 ， 大筋之下 ， 小筋之上 ， 按之應手 ， 屈膝乃得之 ， 為合水 。 此皆足少陰腎經之穴也 。

膀胱出於至陰 ， 至陰者 ， 足小指之骨端也 ， 為井金 。 溜於通谷 ， 通告 ， 本節之前外側也 ， 為滎 。 注於束骨 ， 束骨 ， 本節之後陷者中也 ， 為輸 。 過於京骨 ， 京骨 ， 足外側大骨之下 ， 為原 。 行於崑崙 ， 崑崙 ， 在外踝之後 ， 跟骨之上 ， 為經 。 入於委中 ， 委中 ， 膕中央 ， 為合 ， 委而取之 。 足太陽也 。

此言膀胱經井 、 滎 、 輸 、 原 、 經 、 合之穴也 。 膀胱出於至陰 ， 在足小指外側端 ， 為井金 。 （去爪甲如韭葉 ， 針一分 ， 留五呼 ， 灸三壯 。 ）流於通谷 ， 在本節前外側陷中 ， 為滎水 。 （針二分 ， 留五呼 ， 灸三壯 。 ）注於束骨 ， 在本節之後 ， 赤白肉際陷者中 ， 為輸木 。 （針三分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）過於京骨 ， 在外側大骨之下 ， 赤白肉際陷中 ， 為原木 。 （針三分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）行於崑崙 ， 在外踝之後 ， 跟骨之上 ， 細脈應手 ， 為經火 。 （針三分 ， 留十呼 ， 妊婦刺之落胎 ， 灸三壯 。 ）入於委中 ， 膝後膕中約紋中動脈 ， 為合土 。 （一名郄血 ， 令人面挺伏地臥取之 ， 針五分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）此皆足太陽膀胱經之穴也 。

膽出於竅陰 ， 竅陰者 ， 足小指次指之端也 ， 為井金 。 溜於俠谿 ， 俠谿 ， 足小揩次指之間也 ， 為滎 。 注於臨位 ， 臨泣 ， 上行一寸半陷者中也 ， 為輸 。 過於丘墟 ， 丘墟 ， 外踝之前 ， 下陷者中也 ， 為原 。 行於陽輔 ， 陽輔 ， 外踝之上 ， 輔骨之前 ， 及絕骨之端也 ， 為經 。 入於陽之陵泉 ， 陽之陵泉 ， 在膝外陷者中也 ， 為合 ， 伸而得之 。 足少陽也 。 （俠 ， 音匣 。 ）

此言膽經井 、 滎 、 輸 、 原 、 經 、 合之穴也 。 膽出於竅陰 ， 在足小指之次指 ， 即第四指之端 ， 為井金 。 （去爪甲如韭葉 ， 針一分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）流於俠谿 ， 在足小指次指岐骨間 ， 本節前 ， 為滎水 。 （針三分 ， 留三呼 ， 灸二壯 。 ）注於臨泣 ， 去俠谿上行一寸半 ， 即本節後陷者中 ， 為輸木 。 （針二分 ， 留五呼 ， 灸三壯 。 ）過於丘墟 ， 在足外踝之前陷中 ， 去臨泣三寸 ， 為原木 。 （針五分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）行於陽輔 ， 在外踝之上四寸 ， 輔骨之前 ， 絕骨之端三分 ， 去丘墟七寸 ， 為經火 。 （針五分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）入於陽陵泉 ， 在膝外廉下一寸陷者中 ， 伸足而得之 ， 為合土 。 （針六分 ， 留十呼 ， 灸七壯 。 ）此皆足少陽膽經之穴也 。

胃出於厲兌 ， 厲兌者 ， 足大指內次捐之端也 ， 為井金 。 溜於內庭 ， 內庭 ， 次捐外間也 。 為滎 。 注於陷谷 ， 陷谷者 ， 上中捐內間 ， 上行二寸陷者中也 ， 為輸 。 過於衝陽 ， 衝陽 ， 足跗上五寸陷者中也 ， 為原 ， 搖足而得之 。 行於解谿 ， 解谿 ， 上衝陽一寸半陷者中也 ， 為經 。 入於下陵 ， 下陵 ， 膝下三寸 ， 胻骨外三里也 ， 為合 。 復下三里三寸 ， 為巨虛上廉 。 復下上廉三寸 ， 為巨虛下廉也 。 大腸屬上 ， 小腸屬下 。 足陽明胃脈也 。 大腸小腸皆屬於胃 ， 是足陽明也 。

此言胃經井 、 滎 、 輸 、 原 、 經 、 合之穴也 。 胃出於厲兌 ， 在足大指之次指端 ， 為井金 。 （去爪甲如韭葉 ， 針一分 ， 灸一壯 。 ）流於內庭 ， 在次指外間陷中 ， 為滎水 。 （針三分 ， 留十呼 ， 灸三壯 。 ）注於陷谷 ， 在次指之外間 ， 上中指之內間 ， 上行去內庭二寸陷者中 ， 為輸木 。 （針五分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）過於衝陽 ， 在足跗上五寸 ， 去陷谷三寸陷者中 ， 搖足而得之 ， 為原木 。 （針三分 ， 留十呼 ， 灸三壯 。 ）行於解谿 ， 上衝陽一寸半陷者中 ， 為經火 。 （針五分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）入於下陵 ， 即膝下三寸䯒骨外廉大筋宛宛中之三里穴也 ， 為合土 。 （針五分 ， 留五呼 ， 多可日灸七壯 ， 加至百壯 。 ）又三里下三寸 ， 為巨虛上廉 ， （一名上巨虛 。 ）復下上廉三寸 ， 為巨虛下廉 ， （一名下巨虛 。 ）大腸經屬於上巨虛 ， 小腸經屬於下巨虛 ， 正以胃為五臟六腑之海 ， 而大小腸二經又屬之胃穴耳 。 此皆足陽明胃經之穴也 。

三焦者 ， 上合手少陽 ， 出於關衝 ， 關衝者 ， 手小指次指之端也 ， 為井金 。 溜於液門 ， 液門 ， 小指次指之間也 ， 為滎 。 注於中諸 ， 中諸 ， 本節之後陷者中也 ， 為輸 。 過於陽池 ， 陽池 ， 在腕上陷者之中也 ， 為原 。 行於支溝 ， 支溝 ， 上腕三寸 ， 兩骨之間陷者中也 ， 為經 。 入於天井 ， 天井 ， 在肘外大骨之上陷者中也 ， 為合 ， 屈肘乃得之 。 三焦下腧 ， 在於足大指之前 ， 少陽之後 ， 出於膕中外廉 ， 名曰委陽 ， 是太陽絡也 ， 手少陽經也 。 三焦者 ， 足少陽太陰（當作太陽 。 ）之所將 ， 太陽之別也 ， 上踝五寸 ， 別入貫腨腸 ， 出於委陽 ， 並太陽之正 ， 入絡膀胱 ， 約下焦 ， 實則閉癃 ， 虛則遺溺 ， 遺溺則補之 ， 閉癃則瀉之 。 （腨 ， 時兗切 。 ）

此言三焦經井 、 滎 、 輸 、 原 、 經 、 合之穴也 。 本經 《 本臟篇 》 言 ： 腎合三焦膀胱 。 則是左腎合膀胱 ， 而右腎合三焦也 。 然三焦下與右腎相合 ， 而其脈上行於手之第四指 ， 故曰上合於手之少陽也 。 出於關衝 ， 在手小指之次指 ， 即手第四指之端也 ， 為井金 。 （針一分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）流於液門 ， 在小指之次指間陷中 ， 握拳取之 ， 為滎水 。 （針一分 ， 留二呼 ， 灸三壯 。 ）注於中渚 ， 在手小指之次指本節後陷中 ， 為輸木 。 （液門下一寸 ， 針二分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）過於陽池 ， 在手腕上陷中 ， 為原木 。 （針二分 ， 留六呼 ， 禁灸 。 ）行於支溝 ， 上手腕後臂外二寸 ， 兩骨間陷中 ， 為經火 。 （一名飛虎 ， 針二分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）入於天井 ， 在肘外大骨之上陷中 ， 屈肘拱胸得之 ， 為合土 。 （針三分 ， 留七呼 ， 灸五壯 。 ）此手少陽三焦經穴也 。 然三焦之經脈 ， 雖行於手 ， 而其腑則附於右腎而生 ， 故其所附之下腧又在於足 ， 其穴在足大指之前 ， （當作足小指之前 ， 蓋小指乃足太陽膀胱經脈氣所行也 。 ）即足太陽膀胱經脈氣所行及足少陽膽經脈氣所行之後 ， 出於膕中外廉 ， 名曰委陽 ， 是足太陽膀胱經之絡脈所別 ， 正手少陽三焦經之下腧也 。 此三焦者 ， 乃足少陽膽經 、 足太陽膀胱經之所將 ， 將者 ， 相將而行也 。 此委陽者 ， 正足太陽膀胱經脈別行之穴也 。 其上外踝計五寸 ， 名光明穴 ， 又足少陽膽經之絡穴別行者 ， 三焦與之別入腨腸 ， 腨腸者 ， 即足腹也 。 共出於委陽穴 ， 乃並足太陽膀胱經之正脈 ， 入內絡於膀胱 ， 同約束下焦 。 （ 《 素問 · 靈蘭秘典論 》 曰 ： 三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 。 本篇後云 ： 三焦者 ， 中瀆之腑也 ， 水道出焉 ， 屬膀胱 。 義同 。 ）實則為病閉癃 ， 閉癃者 ， 水道不利也 ， 當瀉之 。 虛則為病遺溺 ， 當補之 。

手太陽小腸者 ， 上合手太陽 ， 出於少澤 ， 少澤 ， 小捐之端也 ， 為井金 。 溜於前谷 ， 前谷 ， 在手外廉本節前陷者中也 ， 為滎 。 注於後溪 ， 後谿者 ， 在手外側本節之後也 ， 為輸 。 過於腕骨 ， 腕骨 ， 在手外側腕骨之前 ， 為原 。 行於陽谷 ， 陽谷 ， 在銳骨之下陷者中也 ， 為經 。 入於小海 ， 小海 ， 在肘內大骨之外 ， 去端半寸陷者中也 ， 伸臂而得之 ， 為合 。 手太陽經也 。

此言小腸經井 、 滎 、 輸 、 原 、 經 、 合之穴也 。 手太陽小腸經者 ， 其腑在於腹 ， 而經脈所行在於手 ， 故曰上合手太陽也 。 出於少澤 ， 在手小指之端外側 ， 為井金 。 （去爪甲如韭葉 ， 針一分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）流於前谷 ， 在手小指外側本節前陷中 ， 為滎水 。 （針一分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）注於後溪 ， 在手小指外側本節後 ， 捏拳得之 ， 為輸木 。 （針一分 ， 留二呼 ， 灸三壯 。 ）過於腕骨 ， 在手外側腕骨之前陷中 ， 為原木 。 （針二分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）行於陽谷 ， 在手外側腕中銳骨下陷中 ， 為經火 。 （針二分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）入於小海 ， 在肘內大骨外 ， 去肘半寸陷者中 ， 屈手向頭取之 ， 為合上 。 （針三分 ， 留七呼 ， 灸五壯 。 ）此皆手太陽小腸經之穴也 。

大腸上合手陽明 ， 出於商陽 ， 商陽 ， 大指次指之端也 ， 為井金 。 溜於本節之前二間 ， 為滎 。 注於本節之後三間 ， 為輸 。 過於合谷 ， 合谷 ， 在大捐岐骨之間 ， 為原 。 行於陽谿 ， 陽谿 ， 在兩筋間陷者中也 ， 為經 。 入於曲池 ， 在肘外輔骨陷者中 ， 屈臂而得之 ， 為合 。 手陽明也 。

此言大腸經井 、 滎 、 輸 、 原 、 經 、 合之穴也 。 大腸之為腑在下 ， 而其經脈則行於手 ， 故曰上合手陽明也 。 出於商陽 ， 在手大指之次指端 ， 為井金 。 （去爪甲如韭葉 ， 針一分 ， 留一呼 ， 灸三壯 。 ）流於二間 ， 在次指本節前內側陷中 ， 為滎水 。 （針三分 ， 留六呼 ， 灸三壯 。 ）注於三間 ， 在本節後內側陷中 ， 為輸木 。 （針三分 ， 留二呼 ， 灸三壯 。 ）過於合谷 ， 在大指次指歧骨間陷中 ， 為原木 。 （針三分 ， 留六呼 ， 灸三壯 。 ）行於陽谿 ， 在腕中上側兩筋間陷中 ， 為經火 。 （針三分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）人於曲池 ， 在肘外輔骨屈肘兩骨中 ， 以手拱胸取之 ， 為合土 。 （針五分 ， 留七呼 ， 灸七壯 。 ）此皆手陽明大腸經之穴也 。

是謂五臟六腑之腧 ， 五五二十五腧 ， 六六三十六腧也 。 六腑皆出足之三陽 ， 上合於手者也 。 （腧從肉者 ， 穴之總名 ， 非井 、 滎 、 輸 、 經 、 合之腧 。 ）

此承上文之論諸穴者 ， 而結言其數也 。 夫五臟各有井 、 滎 、 輸 、 經 、 合五穴 ， 是謂五五二十五腧也 。 六腑各有井 、 滎 、 輸 、 原 、 經 、 合六穴 ， 是謂六六三十六喻也 。 六腑足有太陽膀胱經 ， 而手則有太陽小腸經 ； 足有陽明胃經 ， 而手則有陽明大腸經 ； 足有少陽膽經 ， 而手則有少陽三焦經 。 是足經上合於手經者也 。 然謂之曰足者 ， 正以其井 、 滎 、 輸 、 原 、 經 、 合等穴自足而行 ； 謂之曰手者 ， 正以其井 、 滎 、 輸 、 原 、 經 、 合等穴自手而行 。 此曰手曰足之辨也 。

缺盆之中 ， 任脈也 ， 名曰天突 ， 一次 。 （次字下 ， 據下文當有一脈字 ， 猶言脈之一行也 。 下仿此 。 ） 任脈側之動脈 ， 足陽明也 ， 名曰人迎 ， 二次脈 。 手陽明也 ， 名曰扶突 ， 三次脈 。 手太陽也 ， 名曰天窗 ， 四次脈 。 足少陽也 ， 名曰天客 ， （按 ： 天容系手太陽經 ， 非足少陽經 ， 疑是天衝穴 。 ） 五次脈 。 手少陽也 ， 名曰天牖 ， 六次脈 。 足太陽也 ， 名曰天柱 ， 七次脈 。 頸中央之脈 ， 督脈也 ， 名曰風府 。 腋內動脈 ， 手太陰也 ， 名曰天府 。 腋下三寸 ， 手心主也 ， 名曰天池 。

此舉諸經之穴 ， 有列其行次而言者 ， 有指其穴所而言者 ， 皆示人以覓穴之法也 。 腹部中行 ， 系任脈經 ， 然在缺盆之中間 ， 是為任脈 ， 其穴曰天突 ， 在頸前結喉下四寸宛宛中 ， 乃腹中央第一行次之脈也 。 （缺盆 ， 系足陽明胃經穴 ， 在肩下橫骨陷中 ， 去中行二寸 ， 故任脈當為缺盆之中間 。 ）任脈之側開二寸 ， 即足陽明胃經也 ， 其頸之穴名曰人迎 ， 夾結喉兩旁一寸半 ， 乃腹部第二行次之脈也 。 手陽明大腸經 ， 名曰扶突 ， 乃腹部第三行次之脈也 。 （在頸當曲頰下一寸 ， 人迎後一寸半 。 ）手太陽小腸經 ， 名曰天窗 ， 乃前部第四行次之脈也 。 （在頸大筋間前曲頰下 ， 扶突後動脈應手陷中 。 ）足少陽膽經 ， 名曰天衝 ， 乃側部第五行次之脈也 。 （耳後髮際二寸 ， 耳上如前三寸 。 ）手少陽三焦經 ， 名曰天牖 ， 乃側部第六行次之脈也 。 （在頸大筋外 ， 缺盆上 ， 天容後 ， 天柱前 ， 完骨下 ， 髮際上 。 ）足太陽膀胱經 ， 名曰天柱 ， 乃背後第七行次之脈也 ， 蓋自在前任脈為第一行次 ， 自前而側而後 ， 則以此為第七行也宜矣 。 （天柱挾項後髮際大筋外廉陷中 。 ）頸之中央 ， 即後項也 。 後項之下乃督脈一經 ， 其在項後人髮際一寸 ， 大筋內宛宛中 ， 名曰風府 。 （一名舌本 ， 疾言其肉立起 ， 言休立下 。 禁灸 ， 令人失音 。 ）由此而一直下行 ， 以至長強 ， 皆督脈經穴也 。 腋內動脈 ， 即腋下三寸 ， 臂臑內廉動脈陷中 ， 以鼻取之 ， 系手太陰肺經也 ， 其穴名曰天府 ， 自此而下行肘臂 ， 以至大指之端少商 ， 皆肺經穴也 。 腋下三寸 ， 即乳後一寸 ， 著脅直腋撅肋間 ， 系手心主 ， 即手厥陰心包絡經也 ， 其穴名曰天池 ， 自此而上行於腋 ， 以至下於肘臂之天泉 、 曲澤 ， 至手中指之中衝 ， 皆手厥陰心包絡經穴也 。 夫自督脈至此三經 ， 蓋各指在項 、 在臂 、 在腋之首穴 ， 無非示人以覓穴之法耳 。

刺上關者 ， 呿不能欠 ； 刺下關者 ， 欠不能呿 ； 刺犢鼻者 ， 屈不能伸 ； 刺兩關者 ， 伸不能屈 。 （呿 ， 祛遮切 。 ）

此言取穴之法也 。 上關 ， 即客主人穴 ， 系足少陽膽經 。 呿 ， 大張口貌 ； 欠 ， 撮口出氣也 。 刺上關者 ， 必開口有空 ， 故張口乃得之 ， 所以呿而不能欠也 。 （在耳後起骨上廉 ， 針一分 ， 灸七壯 。 ）下關 ， 系足陽明胃經穴 ， 刺下關者 ， 必合口乃得之 ， 故能欠而不能呿也 。 （在客主人下 ， 耳前動脈下廉 ， 開口則閉 ， 閉口有穴 ， 針三分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）犢鼻 ， 系足陽明胃經穴 。 （膝臏下 ， 䯒骨上 ， 俠解谿大筋陷中 ， 形如牛鼻 ， 故名 。 針三分 ， 灸七壯 。 ）刺犢鼻者 ， 必屈足以取之 ， 故屈而不能伸也 。 兩關者 ， 內關 ， 系手厥陰心包絡經 ； （手掌腕後二寸兩筋間 ， 與外關相抵 ， 針五分 ， 灸三壯 。 ）外關 ， 系手少陽三焦經 。 （手背腕後二寸兩筋間 ， 陽池上一寸 ， 針三分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）刺兩關者 ， 必伸手以取之 ， 故伸而不能屈也 。

足陽明 ， 挾喉之動脈也 ， 其腧在膺中 。 手陽明 ， 次在其腧外 ， 不至曲頰一寸 。 手太陽 ， 當曲頰 。 足少陽 ， 在耳下曲頰之後 。 手少陽 ， 出耳後 ， 上加完骨之上 。 足太陽 ， 挾項大筋之中 ， 髮際陰 。

此歷承上文缺盆之中任脈也一節而申言之 ， 皆指穴之在行次者有各所也 。 缺盆之中為任脈 ， 自天突以下而為一行 ， 固至明而不必言矣 。 其曰任脈側之動脈 ， 乃足陽明經名人迎者 ， 為二行 ， 正以人迎為足陽明挾喉之動脈 。 自此而下 ， 凡水突 、 氣舍 、 缺盆 ， 以至氣戶 、 庫房 、 屋翳之類 ， 無非膺中之穴也 ， 故曰其腧在膺中 。 何也 ？ 胸之兩旁謂之膺也 。 其曰手陽明大腸經名扶突者 ， 為三行 ， 然行次又在足陽明之腧外 ， 不至曲頰一寸 ， 蓋在曲頰下一寸 ， 正扶突穴也 。 其曰手太陽經名天窗者 ， 為四行 ， 然穴正當曲頰之下 ， 扶突之上陷中也 。 其曰足少陽經名天衝者 ， 為五行 ， 然穴在耳下曲頰之後 ， 正耳後髮際二寸 ， 耳上如前三寸也 。 其曰手少陽經名天牖者 ， 為六行 ， 然穴在耳後上加完骨之上 ， 正以完骨在上 ， 而天牖在下 ， 則完骨加其上也 。 其曰足太陽經名天柱者 ， 為七行 ， 然穴挾項後大筋之中 ， 髮際之陰也 。

尺動脈在五里 ， 五腧之禁也 。 （ 《 素問 · 氣穴論 》 云 ： 大禁二十五 ， 在天府下五寸 。 ）

此舉大腸經有五里之穴 ， 乃五臟之所禁刺者也 。 言肘中約紋上有尺澤穴 ， 乃手太陰肺經之動脈也 ， 尺澤之上三寸有動脈 ， 即肘上三寸向里大脈之中央 ， 名五里穴 ， 屬手陽明大腸經 ， 此穴禁刺 ， 乃五臟之腧所同禁者也 。 （按 ： 本經 《 玉版論 》， 黃帝曰能殺生人 ， 不能起死者 ， 子能反之乎 ？ 岐伯曰 ： 經隧者 ， 五臟六腑之大絡也 ， 迎而奪之而已矣 。 迎之五里 ， 中道而止 ， 五至而已 ， 而臟之氣盡也 。 故五五二十五 ， 而竭其腧矣 。 此所謂奪其天氣者也 。 又曰 ： 窺門而刺之者 ， 死於家中 ； 入門而刺之者 ， 死於堂上 。 又 《 九針十二原 》 有云 ： 奪陰者死 。《 小針解 》 釋云 ： 奪陰者死 ， 言取尺之五里五往者也 。 由此觀之 ， 則五里穴乃最禁刺者 ， 不可不慎也 。 ）

肺合大腸 ， 大腸者傳道之腑 。 心合小腸 ， 小腸者受盛之腑 。 肝合膽 ， 膽者中精之腑 ， 脾合胃 ， 胃者五穀之腑 。 腎合膀胱 ， 膀胱者津液之腑也 。 少陽屬腎 ， 腎上連肺 ， 故將兩臟 。 三焦者 ， 中瀆之腑也 ， 水道出焉 ， 屬膀胱 ， 是孤之腑也 。 是六腑之所與合者 。 （道 ， 導同 。 ）

此言六腑之所合者 ， 在五臟也 ， 肺與大腸為表裡 ， 故肺合大腸經 ， 然大腸經者 ， 為傳道之腑 ， 凡小腸已化之物 ， 從此傳道而下也 。 肝與膽為表裡 ， 故肝合膽經 ， 然膽者 ， 為中精之腑 ， 蓋他腑之所受者 ， 皆至濁之物 ， 而唯膽則受五臟之精汁也 。 脾與胃為表裡 ， 故脾與胃合 ， 然胃者為五穀之腑 ， 蓋五穀入胃 ， 而胃則納受之也 。 腎與膀胱為表裡 ， 故腎合於膀胱 ， 然膀胱者 ， 為津液之腑 ， 蓋飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上歸於肺 ， 而通調水道 ， 下輸膀胱 ， 故膀胱為津液之腑也 。 手少陽三焦者 ， 屬於右腎 ， 而腎又上連於肺 ， 本經 《 經脈篇 》 謂 ： 腎脈從腎上貫肝膈 ， 入肺中 。 正腎之上連於肺也 。 故左腎合膀胱 ， 右腎合三焦 ， 而將此兩臟 ， （膀胱 、 三焦亦可名臟 。 ）必皆以腎為主耳 。 然此三焦者 ， 為中瀆之腑 ， 乃水道之所由出也 。《 素問 · 靈蘭秘典論 》 曰 ： 三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 。 正以下焦如瀆 ， 而此有以聚之決之 ， 故曰決瀆之官 ， 又曰中瀆之腑也 。 彼膀胱合於左腎 ， 即此三焦合於右腎 ， 然三焦雖與膀胱為類 ， 其實膀胱與腎為表裡 ， 而三焦不與腎為表裡 ， 乃與手厥陰心包絡經為表裡 ， 非腑之孤者而何 ？ 由前觀之 ， 凡六腑之所與合者 ， 蓋如此 。

春取絡脈諸滎大經分肉之間 ， 甚者深取之 ， 間者淺取之 。 夏取諸腧孫絡肌肉皮膚之上 。 秋取諸合 ， 余如春法 。 冬取諸井諸輸之分 ， 欲深而留之 。 此四時之序 ， 氣之所處 ， 病之所舍 ， 臟之所宜 。 轉筋者 ， 立而取之 ， 可令遂已 。 痿厥者 ， 張而刺之 ， 可令立快也 。 （間 ， 去聲 。 令 ， 平聲 。 此當與 《 素問 · 水熱穴論 》 第三節參看 。 ）

此言四時各有所刺 ， 而善刺者其病立已也 。 絡穴者 ， 十二經皆有絡穴 ， 如手太陰肺經列缺 、 手陽明大腸經偏歷之類 。 諸滎者 ， 十二經皆有滎穴 ， 如肺經魚際 、 大腸經二間之類 。 大經者 ， 十二經有經穴 ， 如肺經經渠 、 大腸經陽谿之類 。 春則取此絡脈諸滎大經之分肉間 ， 且以病之間甚而為刺之淺深也 。 諸輸者 ， 十二經皆有輸穴 ， 如肺經太淵 、 大腸經三間之類 。 孫絡者 ， 大絡之小絡也 。 夏則取此諸輸孫絡於肌肉皮膚之上 。 諸合者 ， 十二經皆有合穴 ， 如肺經尺澤 、 大腸經曲池之類 。 秋則取此諸合穴 ， 及絡穴諸滎大經等穴之分肉 ， 如春時之所刺也 。 諸井者 ， 十二經皆有井穴 ， 如肺經少商 、 大腸經商陽之類 。 諸輸者 ， 即前太淵 、 三間之類 。 冬則取此諸井諸輸之分 ， 但比他時所刺則深而留之 ， 以冬氣入臟也 。 此乃四時之序 ， 脈氣之所處 ， 各病之所舍 ， 各臟之所宜刺也 。 故有轉筋病者當立而取此各穴 ， 可令病之遂已也 。 有痿病 、 厥病者 ， 當張而取此各穴 ， 可令病之即快也 。 張者 ， 提其手足而取各穴也 。

小針解第三

第一篇 《 九針十二原 》 中有小針之要 ， 而此篇正以解其首篇 ， 故名之曰 《 小針解 》。 其解義俱見首篇 ， 故此不復重解 ， 當合兩篇而觀之 。《 素問 》 又有 《 針解篇 》， 與此小同 。

所謂易陳者 ， 易言也 。 難入者 ， 難著於人也 。 粗守其形者 ， 守刺法也 。 上守神者 ， 守人之血氣有親不足可補瀉也 。 神客者 ， 正邪共會也 。 神者 ， 正氣也 。 客者 ， 邪氣也 。 在門者 ， 邪循正氣之所出入也 。 未睹其疾者 ， 先知邪正何經之疾也 。 惡知其原者 ， 先知何經之病所取之處也 。 刺之微在數遲者 ， 徐疾之意也 。 粗守關者 ， 守四肢而不知血氣正邪之往來也 。 上守機者 ， 知守氣也 。 機之動不離其空中者 ， 知氣之虛實 ， 用針之徐疾也 。 空中之機清淨以微者 ， 針以（已同 。 ）得氣 ， 密意守氣勿失也 。 其來不可逢者 ， 氣盛不可補也 。 其往不可追者 ， 氣虛不可瀉也 。 不可掛以發者 ， 言氣易失也 。 扣之不發者 ， 言不知補瀉之意也 ， 血氣已盡而氣不下也 。 知其往來者 ， 知氣之逆順盛虛也 。 要與之期者 ， 知氣之可取之時也 。 粗之暗者 ， 冥冥不知氣之微密也 。 妙哉工獨有之者 ， 盡知針意也 。 往者為逆者 ， 言氣之虛而小 ， 小者逆也 。 來者為順著 ， 言形氣之平 ， 平者順也 。 明知逆順 ， 正行無問者 ， 言知所取之處也 。 迎而奪之者 ， 瀉也 。 追而濟之者 ， 補也 。 所謂虛則買之者 ， 氣口虛而當補之也 。 滿則瀉之者 ， 氣口盛而當瀉之也 。 宛陳則除之者 ， 去血脈也 。 邪勝則虛之者 ， 言諸經有盛者皆瀉其邪也 。 徐而疾則實者 ， 言徐內而疾出也 。 疾而徐則虛者 ， 言疾內而徐出也 。 言實與虛若有若無者 ， 言實者有氣 ， 虛者無氣也 。 察後與先若亡若存者 ， 言氣之虛買 、 補瀉之先後也 ， 察其氣之已下與常存也 。 為虛與實若得若失者 ， 言補者必然若有得也 ， 瀉者怳然若有失也 。 夫氣之在脈也 ， 邪氣在上者 ， 言邪氣之中人也高 ， 故邪氣在上也 。 濁氣在中者 ， 言水穀皆入於胃 ， 其精氣上注於肺 ， 濁溜於腸胃 ， 言寒溫不適 ， 飲食不節 ， 而病主於腸胃 ， 故命曰濁氣在中也 。 清冷氣在下者 ， 言清濕地氣之中人也 ， 必從足始 ， 故曰清氣在下也 。 針陷脈則邪氣出者 ， 取之上 。 針中脈則邪氣出者 ， 取之陽明合也 。 針太深則邪氣反沉著 ， 言淺浮之病不欲深刺也 ， 深則邪氣從之入 ， 故曰反沉也 。 皮肉筋脈各有所處者 ， 言經絡各有所主也 。 取五脈者死 ， 言病在中 ， 氣不足 ， 但用針盡大瀉其諸陰之脈也 。 取三陽之脈者 ， 唯言盡瀉三陽之氣 ， 令病人恇然不復也 。 奪陰者死 ， 言取尺之五里五往者也 。 奪陽者狂 ， 正言也 。 睹其色 ， 察其目 ， 知其散復 ， 一其形 ， 聽其動靜者 ， 言上工知相五色於目 ， 有知調尺寸小大緩急滑澀 ， 以言所病也 。 知其邪正者 ， 知論虛邪與正邪之風也 。 右主推之 ， 左持而御之者 ， 言持針而出入也 。 氣至而去之者 ， 言補瀉氣調而去之也 。 調氣在於終始一者 ， 持心也 。 節之交三百六十五會者 ， 絡脈之滲灌諸節者也 。 所謂五臟之氣已絕於內者 ， 脈口氣內絕不至 ， 反取其外之病處與陽經之合 ， 有留針以致陽氣 ， 陽氣至則內重竭 ， 重竭則死矣 ， 其死也 ， 無氣以動 ， 故靜 。 所謂五臟之氣已絕於外者 ， 脈口氣外絕不至 ， 反取其四末之輸 ， 有留針以致其陰氣 ， 陰氣至則陽氣反入 ， 入則逆 ， 逆則死矣 ， 其死也 ， 陰氣有餘 ， 故躁 。 所以察其目者 ， 五臟使五色循明 ， （ 《 素問 · 六節藏象論 》 岐伯曰 ： 五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 上使五色修明 ， 音聲能彰 。 則循明當作修明 。 ）循明則聲章 ， 聲章者 ， 則言聲與平時異也 。 （宛 ， 於阮切 。 內 ， 納同 。 佖 ， 音必 ， 滿貌 。 怳 ， 籲狂切 ， 狂貌 。 中 ， 俱去聲 。 ）

邪氣臟腑病形第四

篇內首三節論邪氣入於臟腑 ， 第四節論病形 ， 故名篇 。

黃帝問於岐伯曰 ： 邪氣之中人也奈何 ？ 岐伯答曰 ： 邪氣之中人也高 。 黃帝曰 ： 高下有度乎 ？ 岐伯曰 ： 身半已上者 ， 邪中之也 ； 身半已下者 ， 濕中之也 。 故曰邪之中人也 ， 無有常 ， 中於陰則溜於腑 ， 中於陽則溜於經 。 黃帝曰 ： 陰之與陽也 ， 異名同類 ， 上下相會 ， 經絡之相貫 ， 如環無端 。 邪之中人 ， 或中於陰 ， 或中於陽 ， 上下左右 ， 無有恆常 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 諸陽之會 ， 皆在於面 。 中人也 ， 方乘虛時及新用力 ， 若飲食汗出 ， 腠理開而中於邪 。 中於面則下陽明 ， 中於項則下太陽 ， 中於頰則下少陽 ， 其中於膺背兩脅 ， 亦中其經 。 黃帝曰 ： 其中於陰奈何 ？ 岐伯答曰 ： 中於陰者 ， 嘗從臂胻始 。 夫臂與胻 ， 其陰皮薄 ， 其肉淖澤 ， 故俱受於風 ， 獨傷其陰 。 黃帝曰 ： 此故傷其臟乎 ？ 岐伯答曰 ： 身之中於風也 ， 不必動臟 ， 故邪入於陰經 ， 則其臟氣實 ， 邪氣入而不能客 ， 故還之於腑 。 故中陽則溜於經 ， 中陰則溜於腑 。 （中 ， 去聲 。 溜 ， 當作流 。 中於膺背兩脅 ， 作中於肩背兩脅 。 亦中其經 ， 一本作亦下其經 ， 中與下俱通 。 胻 ， 戶當反 ， 足骨也 。 淖 ， 奴教反 。 客 ， 一本作容者 ， 訛 。 ）

此詳言邪中陰經者 ， 其臟氣尚實 ， 故流之於腑 ； 而邪中陽經者 ， 則止流於本經也 。 帝以邪氣之中人為問 ， 蓋惡之 ， 亦嘆之也 。 伯言邪氣之中人甚高也 ， 故身半已上 ， 而風寒暑皆能中之 ， 故中人高也 。 身半已下 ， 而濕能中人 ， 則下亦能中於邪 。 此高下之所以有度也 。 且邪之中人無常 ， 中於陰經者 ， 則流於陽經之為腑 ； 而中於陽經者 ， 則止流於本經而已 。 何見中於陽經者之流於本經也 ？ 彼諸陽之會 ， 皆在於面 ， 凡邪之中人 ， 方乘其虛 ， 或新用力 ， 或用飲食 ， 致汗自出 ， 腠理開 ， 故邪遂中之 。 若中於面 ， 則面部乃手足陽明經 ， 如手陽明迎香 、 足陽明承泣之類 ， 故邪遂下於陽明經也 。 若中於項 ， 則項屬手足太陽經 ， 如手太陽天窗 、 足太陽天柱之類 ， 故邪遂下於太陽經也 。 若中於曲頰 ， 則曲頰屬手足少陽經 ， 如手少陽天牖 、 足少陽風池之類 ， 故邪遂下於少陽經也 。 其有中於肩背兩脅者 ， 皆三陽經之分肉 ， 亦中其經而下之耳 。 故曰 ： 中於陽者 ， 必流於本經也 。 何以見中陰經者之流於腑也 ？ 凡中於陰經者 ， 其手經必始於臂 ， 足經必始於胻 ， 正以其陰經之皮薄 ， 而肉淖澤 ， 故俱受於風 ， 則獨傷此陰經之經脈 ， 而內臟未必傷 。 蓋身中於風 ， 未必動臟 ， 故邪雖入於陰經 ， 而臟氣尚實 ， 所以邪不能客之 ， 而遂還之於腑耳 。 故曰 ： 中於陰者 ， 則流之於腑也 。

黃帝曰 ： 邪之中人臟奈何 ？ 岐伯曰 ： 愁憂恐懼則傷心 ， 形寒寒飲則傷肺 ， 以其兩寒相感 ， 中外皆傷 ， 故氣逆而上行 。 有所墮墜 ， 惡血留內 ， 若有所犬怒 ， 氣上而不下 ， 積於脅下 ， 則傷肝 。 有所擊僕 ， 若醉入房 ， 汗出當風 ， 則傷脾 。 有所用力舉重 ， 若入房過度 ， 汗出浴水 ， 則傷腎 。 黃帝曰 ： 五臟之中風奈何 ？ 岐伯曰 ： 陰陽俱感 ， 邪乃得往 。 黃帝曰 ： 善哉 ！ （按 ： 此與 《 百病始生篇 》 末同 。 ）

此言五臟之邪有內傷者 ， 有外感者 ， 必其陰陽俱感 ， 而後外邪得以入臟也 。 帝承上文而言邪不入臟 ， 固以其臟之實也 ， 然豈無入臟之時乎 ？ 伯言邪有不同 ， 有所謂內傷者 ， 故愁憂恐懼則心神傷矣 。 形寒飲寒 ， 則肺本畏寒 ， 而肺斯傷矣 。 正以兩寒相感 ， 中外皆傷 ， 故氣逆而上行也 。 有所墮墜 ， 惡血在內 ， 及有所大怒 ， 氣積脅下 ， 則肝斯傷矣 。 有所擊僕 ， 醉以入房 ， 汗出當風 ， 則脾斯傷矣 。 有所用力舉重 ， 入房過度 ， 汗出浴水 ， 則腎斯傷矣 。 此內傷之邪中於人臟者如此 。 雖曰當風浴水 ， 而亦由內傷始也 。 彼五臟之中風者 ， 亦以陰經陽經俱感於邪 ， 則臟腑俱傷 ， 邪乃入臟 。 若止感陰經 ， 則臟氣尚實 ， 其邪豈能以遽入哉 ？

黃帝問於岐伯曰 ： 首面與身形也 ， 屬骨連筋 ， 同血合於氣耳 。 天寒則裂地凌冰 ， 其卒寒 ， 或手足懈惰 ， 然而其面不衣 ， 何也 ？ 岐伯答曰 ： 十二經脈三百六十五絡 ， 其血氣皆上於面而走空竅 ， 其精陽氣上走於目而為睛 ， 其彆氣走於耳而為聽 ， 其宗氣上出於鼻而為臭 ， 其濁氣出於胃走唇舌而為味 。 其氣之津液皆上熏於面 ， 而皮又厚 ， 其肉堅 ， 故無熱甚寒不能勝之也 。 （卒 ， 音猝 。 ）

此言人面之耐寒 ， 以氣之津液皆上熏於面也 。 夫首面之與身 ， 皆形也 ， 無不連屬筋骨 ， 合同氣血 ， 宜乎寒則俱寒 ， 熱則俱熱也 。 故天有裂地凌冰之寒 ， 而人之手足 ， 皆畏猝寒而懈情 ， 然而其面不衣 ， 而獨無所畏者何哉 ？ 伯言十二經三百六十五絡 ， 凡曰空竅 、 曰睛 、 曰聽 、 曰聞臭 ， 曰辨味 ， 皆在人身之首面者 ， 正以氣之津液皆上熏於面 ， 而皮厚肉堅 ， 故甚寒甚熱皆不能勝面耳 。

黃帝曰 ： 邪之中人 ， 其病形何如 ？ 岐伯曰 ： 虛邪之中身也 ， 灑淅動形 ； 正邪之中人也微 ， 先見於魚 ， 不知於身 ， 若有若無 ， 若亡若存 ， 有形無形 ， 莫知其情 。 黃帝曰 ： 善哉 ！ （此節與 《 素問 · 八正神明論 》、 本經 《 官能篇 》 大義相同 。 ）

此言邪中人身之形 ， 虛邪則易見 ， 而正邪則難知也 。《 八正神明論 》 曰 ： 虛邪者 ， 八正之虛邪風也 。 正邪者 ， 身形若用力 ， 汗出腠理開 ， 逢虛風 ， 其中人也微 ， 故莫知其情 ， 莫見其形者是也 。

黃帝問於岐伯曰 ： 余聞之 ， 見其色 ， 知其病 ， 命曰明 。 按其脈 ， 知其病 ， 命曰神 。 問其病 ， 知其處 ， 命曰工 。 余願聞見而知之 ， 按而得之 ， 問而極之 ， 為之奈何 ？ 岐伯答曰 ： 夫色脈與尺之相應也 ， 如桴鼓影響之相應也 ， 不得相失也 ， 此亦本末根葉之出候也 ， 故根死則葉枯矣 。 色脈形肉不得相失也 ， 故知一則為工 ， 知二則為神 ， 知三則神且明矣 。 黃帝曰 ： 願車聞之 。 岐伯答曰 ： 色青者 ， 其脈弦也 ； 赤者 ， 其脈鉤也 ； 黃者 ， 其脈代也 ； 白者 ， 其脈毛 ； 黑者 ， 其脈石 。 見其色而不得其脈 ， 反得其相勝之脈 ， 則死矣 ； 得其相主之脈 ， 則病己矣 。 黃帝問於岐伯曰 ： 五臟之所主變化之病形何如 ？ 岐伯答曰 ： 先定其五色五脈之應 ， 其病乃可別也 。 黃帝曰 ： 色脈已定 ， 別之奈何 ？ 岐伯曰 ： 調其脈之緩急小大滑澀 ， 而病變定矣 。 黃帝曰 ： 調之奈何 ？ 岐伯答曰 ： 脈急者 ， 尺之皮膚亦急 ； 脈緩者 ， 尺之皮膚亦緩 ； 脈小者 ， 尺之皮膚亦減而少氣 ； 脈大者 ， 尺之皮膚亦賁而起 ； 脈滑者 ， 尺之皮膚亦滑 ； 脈澀者 ， 尺之皮膚亦澀 。 凡此變者 ， 有微有甚 。 故善調尺者 ， 不待於寸 ； 善調脈者 ， 不待於色 。 能參臺而行之者 ， 可以為上工 ， 上工十全九 。 行二者為中工 ， 中工十全七 。 行一者為下工 ， 下工十全六 。 （賁 ， 奔同 。 ）

此詳言色脈病之相應 ， 而全此三法者之難也 。 夫見色知病為明 ， 按脈知病為神 ， 問病知處為工 。 （處者 ， 各經也 。 ）正以色脈與尺相應 ， 如桴鼓影響 ， 如本末根葉 ， 故知一為工 ， 知二為神 ， 知三為神且明 。 何也 ？ 肝主木 ， 其色青 ， 脈當弦 ； 心主火 ， 其色赤 ， 脈當鉤 ； 脾主土 ， 其色黃 ， 脈當代 ； 肺主金 ， 其色白 ， 脈當毛 ； 腎主水 ， 其色黑 ， 脈當石 。 見其色而其脈未合 ， 反得其相勝之脈 ， 如色本青 ， 而脈來浮澀而短 ， 是金來剋木也 。 此病之所以死也 。 如色本青 ， 而脈來沉石而滑 ， 是水來生木也 ， 此病之所以已也 。 故五臟變化之病形雖異 ， 而色脈已定 ， 乃可別之 。 別之者 ， 調其脈之緩急大小滑澀也 ， 調之者 ， 調其尺之皮膚緩急大小滑澀與脈同也 。 則病變雖有微甚 ， 知病本無難易 ， 自然調尺而可知寸 ， 調脈而可知色 ， 所謂見色而知病 ， 按脈而知病 ， 問病而知處者 ， 此之謂也 。 （本經 《 論疾診尺篇 》 云 ： 審其尺之緩急小大滑澀 ， 肉之堅脆 ， 而病形定矣 。 ）人能行此三者為上工 ， 行二者為中工 ， 行一者為下工 ， 以其所全有九分 、 七分 、 六分之異 ， 故其人有上中下之分耳 。

黃帝曰 ： 請問脈之緩急小大滑澀之病形何如 ？ 岐伯曰 ： 臣請言五臟之病變也 。 心脈急甚者為瘛瘲 ； 微急為心痛引背 ， 食不下 。 緩甚為狂笑 ； 微緩為伏梁 ， 在心下 ， 上下行 ， 時唾血 。 大甚為喉吤 ； 微大為心痹引背 ， 善淚出 。 小甚為善噦 ； 微小為消癉 。 滑甚為善渴 ； 微滑為心疝引臍 ， 小腹鳴 。 澀甚為瘖 ； 微澀為血溢 、 維厥 、 耳鳴 、 顛疾 。 （瘛 ， 音治 。 瘲 ， 音縱 。 吤 ， 音介 。 噦 ， 乙劣切 。 ）

此詳言五臟之病異脈變 ， 而先以心言之也 。 脈有緩急小大滑澀 ， 則病必隨脈而變也 。 故急脈屬肝 ， 心得急脈而甚 ， 當為風邪入心 ， 病成瘛瘲 。 瘛為筋脈踡急 ， 而瘲為筋脈弛縱 ， 即今所謂急慢驚風之意耳 。 若脈急而微 ， 則其病為心痛引背 ， 食亦不下 。 正以急甚病亦甚 ， 病於內而又病於外 ， 故曰瘛瘲 。 急微則病微 ， 病止在於中也 。 緩脈屬脾 ， 心得緩脈而甚 ， 當為土邪相併 ， 病成狂笑 。 心在聲為笑 ， 狂則失神矣 。 若脈緩而微 ， 其病有伏梁之積在於心下 ， 或升或降而行 ， 時或唾中有血 。 正以甚則病成於驟 ， 故曰狂笑 。 微則病成於素 ， 故曰伏梁也 。 大脈屬心 ， 故得大脈而甚 ， 當為心火充溢 ， 喉中吤然有聲 。 若脈大而微 ， 其病為心痹引背 ， 時善淚出 。 正以心脈繫於喉嚨 ， 附於背 ， 通於目 ， 故甚則病勢有餘而為喉吤 ， 微則病勢漸成而為痛引於背 ， 及出淚也 。 小脈者 ， 大脈之反也 。 心脈既小 ， 而又小之甚 ， 則心氣不足 ， 無以資土 ， 其病當為噦 。 心脈而為小之微 ， 則血液枯燥 ， 病為消癉也 。 滑脈者 ， 澀脈之反也 。 心脈既滑 ， 而又滑之甚 ， 則心火有餘 ， 病為善渴 。 若滑而微 ， 則病為心疝引臍 ， 小腹必鳴也 。 澀為肺脈 ， 心得澀脈而甚 ， 金火相爍 ， 病成為瘖 。 若脈澀而微 ， 其血當損而溢 ， 其陰維陽維之脈必厥 ， 其耳必鳴 ， 其疾在巔 。 正以心火不足 ， 金反乘之 ， 故甚則中外皆不足 ， 微則內證雜見也 。

肺脈急甚為癲疾 ； 微急為肺寒熱 ， 怠惰 ， 咳唾血 ， 引腰背胸 ， 若鼻息肉不通 。 緩甚為多汗 ； 微緩為痿瘻 、 偏風 ， 頭以下汗出不可止 。 大甚為脛腫 ； 微大為肺痹引胸背 ， 起惡日光 。 小甚為泄 ； 微小為消癉 。 滑甚為息賁上氣 ； 微滑為上下出血 。 澀甚為嘔血 ； 微澀為鼠瘻 ， 在頸支腋之間 ， 下不勝其上 ， 其應善痠矣 。 （賁 ， 音奔 。 痠 ， 音酸 。 ）

此言肺經之脈異病變也 。 急為肝脈 ， 肺得急脈而甚 ， 則木邪反乘所不勝 ， 故為癲疾 。 若得急脈而微 ， 則肺為寒熱 ， 為怠惰 ， 為咳 ， 為唾血 ， 其咳引腰背與胸 ， 又鼻中有息肉不通 ， 皆肺氣不足 ， 風邪有餘所致也 。 但甚則邪發於驟而為咳 ， 微則邪積於素而為諸病耳 。 緩為脾脈 ， 肺得緩脈而甚 ， 則血不養脾 ， 脾虛不能生金 ， 當為虛汗甚多也 。 若得緩脈而微 ， 則為痿證 ， 為鼠瘻 ， 為偏風 ， 為頭以下汗出不可止 。 蓋甚則病發於驟 ， 虛汗甚多 。 而微則病成有日 ， 故諸證悉見也 。 大為心脈 ， 肺得大脈而甚 ， 則金為火爍 ， 腎水隨涸 ， 脛發為腫 。 若得脈大而微 ， 則肺痹引於胸背 ， 見火知畏 ， 雖日光亦所惡也 。 蓋甚則心肺腎之交病 ， 病為脛腫 ， 內外俱形也 。 微則肺經之為病 ， 成於內也 。 小脈為大之反 ， 肺得小脈而甚 ， 則中氣大衰 ， 病當為泄 。 若得小脈而微 ， 則為消癉也 。 正以甚則虛甚 ， 土金皆衰而成泄 。 小則病微 ， 其消癉之病止在於肺也 。 滑為澀脈之反 ， 肺得滑脈而甚 ， 則火盛病熾 ， 當為息賁之積 ， 而其氣上逆也 。 若得滑脈而微 ， 則火逼肺與大腸 ， 當為上下出血也 。 蓋滑主氣為病 ， 氣上而不下 。 微則主血為病 ， 血乃上下俱行也 。 澀為肺脈 ， 肺得澀脈而甚 ， 則肺邪有餘 ， 血溢而嘔 。 若得澀脈而微 ， 則為鼠瘻 ， 在頸與支腋之間 。 身為上 ， 足為下 ， 下體不勝其上 ， 故足軟無力 ， 其應善痠矣 。 正以甚則血為有傷 ， 微則病積於素 ， 所以有不同耳 。

肝脈急甚者為惡言 ； 微急為肥氣在脅下 ， 若覆杯 。 緩甚為善嘔 ； 微緩為水瘕痹也 。 大甚為內癰 ， 善嘔衄 ； 微大為肝癉 ， 陰縮 ， 咳引小腹 。 小甚為多飲 ； 微小為消癉 ， 滑甚為㿉疝 ； 微滑為遺溺 。 澀甚為溢飲 ； 微澀為瘛攣筋痹 。 （瘕 ， 音賈 。 㿉 ， 徒回切 。 ）

此言肝經之脈異病變也 。 急為肝脈 ， 肝脈急甚為惡言 ， 蓋肝主怒 ， 肝氣有餘則聽言而惡也 。 微急為肥氣在脅下若覆杯 ， 蓋肝素有積 ， 其脈雖急而漸微也 。 緩為脾脈 ， 肝脈緩甚 ， 則木土相剋 ， 病為善嘔 。 肝脈微緩 ， 則土不勝水 ， 當成水瘕而為痹也 。 水瘕者 ， 水積也 。 大為心脈 ， 肝得大脈而甚 ， 則火氣炎木 ， 內當為癰 ， 及善嘔血 ， 與鼻中出血為衄也 。 若脈得微大 ， 則為肝痹 ， 為陰縮 ， 為咳引小腹 ， 火自陰經而上 ， 而為諸病 ， 較之甚者 ， 僅血不上越耳 。 小為大脈之反 ， 肝得小脈而甚 ， 則血甚不足 ， 當為多飲 。 若得小脈而微 ， 則為消癉 ， 其病相類而成耳 。 滑為澀脈之反 ， 肝得滑脈而甚 ， 則睪丸屬於肝經 ， 㿉疝已成也 。 若得滑脈而微 ， 則疏泄無束 ， 當為遺溺也 。 澀為肺脈 ， 肝得肺脈而甚 ， 則木為金勝 ， 邪反干脾 ， 土不勝水 ， 飲溢四肢也 。 若得澀脈而微 ， 則血不養筋 ， 當為瘛為攣 ， 為筋痹也 。

脾脈急甚為瘛瘲 ； 微急為膈中 ， 食飲入而還出 ， 後沃沫 。 緩甚為痿厥 ； 微緩為風痿 ， 四肢不用 ， 心慧然若無病 。 大甚為擊僕 ； 微大為疝氣 ， 腹裡大膿血在腸胃之外 。 小甚為寒熱 ； 微小為消癉 。 滑甚為㿉癃 ； 微滑為蟲毒蛕蠍腹熱 。 澀甚為腸㿉 ； 微澀為內㿉 ， 多下膿血 。 （蛕 ， 胡恢切 。 㿉 ， 音潰 。 蠍 ， 胡葛切 。 ）

此言脾經之脈異病變也 。 急為肝脈 ， 脾得急脈而甚 ， 則風邪剋土 ， 病成瘛瘲也 。 若得急脈而微 ， 則木邪侮土 ， 其在上為膈中 ， 食飲入而還出 ， 脾氣不上通也 。 （本經 《 上膈篇 》 云 ： 氣為上膈 ， 食飲入而還出 。 ）在下為去後沃沫 ， 脾氣不下疏也 。 緩為脾脈 ， 脾得緩脈而甚 ， 則土氣大弱 ， 為痿為厥 。 若得緩脈而微 ， 則為風為痿 ， 四肢不用 ， 心則慧然若無病也 。 大為心脈 ， 脾得大脈而甚 ， 病為擊僕 ， 若擊之而仆地也 。 若得大脈而微 ， 則脾經成疝 ， 腹中必大膿血在於胃之外 。 （按 ：《 腹中論 》， 黃帝曰 ： 病有少腹盛 ， 上下左右皆有根 ， 可治否 ？ 岐伯曰 ： 名為伏梁 ， 里大膿血居腸胃之外 ， 不可治 ， 治每切按之至死 。 此下則因陰 ， 必下膿血 ， 上則迫於胃 ， 生膈 ， 夾胃脘內癰 。 此久病也 ， 難治 。 居臍上為逆 ， 臍下為從 。 勿動亟奪 。 ）蓋甚則病形於外 ， 微則病積於中也 。 小為大脈之反 ， 脾得小脈而甚 ， 則為寒熱往來 ， 以脾血不足也 。 若得小脈而微 ， 則為消癉之證 ， 以血枯津竭也 。 滑為澀脈之反 ， 脾得滑脈而甚 ， 則為㿉疝 ， 為癃溺 ， 蓋土不勝水則為㿉 ， 土不運水則為癃也 。 若得滑脈而微 ， 則有蟲毒如蛕蠍之類 ， 其腹內當為熱 ， 蓋以滑為陽脈 ， 其形如珠 ， 則必有蟲物毒氣為熱也 。 澀為肺脈 ， 脾得澀脈而甚 ， 則肺與大腸為表裡 ， 今澀脈見於脾土 ， 而又至於甚 ， 則土不能生金 ， 金邪又為有餘 ， 其大腸當為內潰也 。 若得澀脈而微 ， 則內潰多下膿血 ， 蓋潰在內者為甚 ， 而膿血之下者 ， 為氣當疏通 ， 反由於微也 。

腎脈急甚為骨癲疾 ； 微急為沉厥奔豚 ， 足不收 ， 不得前後 。 緩甚為折脊 ； 微緩為洞 ， 洞者食不化 ， 下嗌還出 。 大甚為陰痿 ； 微大為石水 ， 起臍已下 ， 至小腹睡睡然 ， 上至胃脘 ， 死不治 。 小甚為洞泄 ； 微小為消癉 。 滑甚為癃㿉 ； 微滑為骨痿 ， 坐不能起 ， 起則目無所見 。 澀甚為大癰 ； 微澀為不月沉痔 。 （睡 ， 竹垂切 。 ）

此言腎經之脈異病變也 。 急為肝脈 ， 腎得急脈而甚 ， 則腎主骨 ， 風邪入骨 ， 當為骨癲疾 。 （本經 《 癲狂篇 》 有骨癲疾 。 ）若得急脈而微 ， 則為沉厥 ， 蓋風邪入腎則為厥 ， 而腎氣不足則當沉滯而無知也 ； 及為奔豚 ， 以腎邪漸積而成也 ； 為足不收 ， 以腎脈行於足也 ； 為不得前後 ， 以腎通竅於二便也 。 正以甚則骨癲 ， 自里達表也 ； 微則病徐 ， 在裡病多也 。 脾為緩脈 ， 腎得緩脈而甚 ， 則腎與膀胱為表裡 ， 膀胱之脈行於脊 ， 今土邪乘水 ， 腎氣不足 ， 當折脊而不能舉也 。 若得緩脈而微 ， 則腎氣無束 ， 當為洞泄不止 ， 其脾氣亦不運行 ， 而所下之食宜不化 ， 或至食飲下嗌而還出也 。 大為心脈 ， 腎得大脈而甚 ， 則火盛水衰 ， 當為陰痿也 。 若得大脈而微 ， 則臍下當有石水 ， 起臍已下 ， 至少腹覺睡睡然而下垂 ， 及上至胃脘 ， 此證當至死不治耳 。 （按 ：《 素問 · 陰陽別論 》 云 ： 陰陽結邪 ， 多陰少陽為石水 。 又 《 大奇論 》 有 ： 腎肝並沉為石水 。 本經 《 水脹篇 》 有石水之問 ， 而伯無所答 。 今以本節考之 ， 則石水多生於腎經而居下部者 。 ）小為大脈之反 ， 腎為小脈而甚 ， 則腎氣甚衰 ， 無以主下焦 ， 而為洞泄 。 若得小脈而微 ， 亦水不配火 ， 當為消癉之證也 。 滑為腎脈 ， 腎得滑脈而甚 ， 則腎邪有餘 ， 當膀胱閉癃及成㿉疝也 。 若得腎脈而微 ， 則腎氣亦衰 ， 當為骨痿而不能起床 ， 起則昏暈目盲矣 。 澀為肺脈 ， 腎得澀脈而甚 ， 則精血俱衰 ， 內為大癰 。 若得澀脈而微 ， 則精血亦衰 ， 當為經閉與痔下也 。

黃帝曰 ： 病之六變者 ， 刺之奈何 ？ 岐伯答曰 ： 諸急者多寒 ； 緩者多熱 ； 大者多氣少血 ； 小者血氣皆少 ； 滑者陽氣盛 ， 微有熱 ； 澀者多血少氣 ， 微有寒 ， 是故刺急者 ， 深內而久留之 。 刺緩者 ， 淺內而疾髮針 ， 以去其熱 。 刺大者 ， 微瀉真氣 ， 無出其血 。 刺滑者 ， 疾髮針而淺內之 ， 以瀉其陽氣而去其血 。 刺澀者 ， 必中其脈 ， 隨其逆順而久留之 ， 必先按而循之 ， 已髮針 ， 疾按其痏 ， 無令其出血 ， 以和其脈 。 諸小者 ， 陰陽形氣俱不足 ， 勿取以針 ， 而調以甘藥也 。 （內 ， 納同 。 瀉 ， 去聲 。 痏 ， 滎美切 。 ）

此言刺上六脈之有法 ， 而唯小脈用藥也 。 六變者 ， 以病因脈而變也 。 故諸部急者必多寒 ， 凡刺急脈者 ， 必深納其針而久留之 ， 則寒自熱也 。 諸部脈緩者必多熱 ， 凡刺緩脈者 ， 必淺納其針而疾發之 ， 則熱可去也 。 蓋寒必入內 ， 故其針深 ； 熱必達外 ， 故其針淺也 。 諸部脈大者 ， 多氣少血 ， 凡刺大脈者 ， 微瀉其氣 ， 無出其血可也 。 諸部脈小者 ， 血氣皆少 ， 其陰陽形氣俱不足 ， 勿取以針 ， 而當調以甘和之藥可也 。 諸部皆滑者 ， 陽氣必盛 ， 且微有熱 ， 凡刺滑脈者 ， 必疾發其針而淺納之 ， 以瀉其陽氣 ， 而去其熱可也 。 諸部脈澀者 ， 多血少氣 ， 且微有寒 ， 凡刺澀脈者 ， 必中其脈 ， 隨其逆順而久留之 ， 必先按而循之 ， 及已髮針 ， 當速按其焰 ， 無令其血出 ， 以和其脈可也 。

黃帝曰 ： 余聞五臟六腑之氣 ， 滎輸所入為合 ， 令何道從入 ， 入安連過 ， 願聞其故 。 岐伯答曰 ： 此陽脈之別入於內 ， 屬於腑者也 。 黃帝曰 ： 滎輸與合 ， 各有名乎 ？ 岐伯答曰 ： 滎輸治外經 ， 合治內腑 。 黃帝曰 ： 治內腑奈何 ？ 岐伯曰 ： 取之於合 。 黃帝曰 ： 合各有名於 ？ 岐伯答曰 ： 胃合於三里 ， 大腸合入於巨虛上廉 ， 小腸合入於巨虛下廉 ， 三焦合入於委陽 ， 膀胱合入於委中央 ， 膽合入於陽陵泉 。 黃帝曰 ： 取之奈何 ？ 岐伯答曰 ： 取之三里者 ， 低跗取之 ； 巨虛者 ， 舉足取之 ； 委陽者 ， 屈伸而索之 ； 委中者 ， 屈而取之 ； 陽陵泉者 ， 正豎膝予之 ， 齊下至委陽之陽取之 。 取諸外經著 ， 榆申而從之 。 （輸 、 腧同 。 豎 ， 音柱 。 予 ， 與同 。 齊 ， 臍同 。 榆 ， 舂朱切 。 按 ： 此節曰滎輸治外經為句 ， 觀末云取諸外經者自明 。 彼有以經字連下者 ， 非 。 且此經字乃經脈之經 ， 即首節中陽則流於經之經 ， 非井 、 滎 、 輸 、 經 、 合之經也 。 ）

此言滎輸治外病 ， 合治內腑 ， 遂舉治內腑之合穴以明之也 。 夫五臟六腑之氣脈 ， 雖始於井 ， 而井之所注為滎 ， 所行為輸 ， 所經為經 ， 所入為合 ， 是果何道而入 ？ 入何連過 ？ 伯乃不言五臟之陰脈 ， 止言六腑之陽脈 ， 謂此滎輸與合 ， 即陽脈之入於內而屬於腑也 。 蓋滎輸與合 ， 皆各有名 ， 然滎輸之穴 ， 氣脈尚在於外 ， 所以治病之在外經脈也 。 合之穴 ， 氣脈則入於內 ， 所以治病之在內腑也 。 是以內焉之腑曰胃 ， 外焉之合曰三里 ， 故胃與三里而相合也 。 內焉之腑曰大腸 ， 外焉之合曰巨虛上廉 ， （此本足陽明胃經之穴 ， 其實為大腸之合 。 前 《 本輸篇 》 有云 ： 復下三里三寸 ， 為巨虛上廉 ； 復下上廉三寸 ， 為巨虛下廉 。 大腸屬上廉 ， 小腸屬下廉 。 ）放大腸與巨虛上廉而相合也 。 內焉之腑曰小腸 ， 外焉之合曰巨虛下廉 ， （義見上 。 ）故小腸與巨虛下廉而相合也 。 內焉之腑曰三焦 ， 外焉之合曰委陽 ， （屬足太陽膀胱經之穴 ， 其實為三焦之合 。 ）故三焦與委陽而相合也 。 內焉之腑曰膀胱 ， 外焉之合曰委中 ， 故膀胱與委中而相合也 。 內焉之腑曰膽 ， 外焉之合曰陽陵泉 ， 故膽與陽陵泉而相合也 。 此所以刺此諸合 ， 則內腑之病治矣 。 然取穴各有其法 ， 取三里者 ， 將足之跗面低下著地而取之 ， 不使之舉足 。 取上下巨虛者 ， 則舉足而取之 。 取委陽者 ， 屈其體 ， 以覓承扶之陰紋 ； 伸其體 ， 以度委陽之分寸 ， 故曰屈伸而索之 。 （委陽在承扶下一寸六分 ， 承扶在尻臀下陷紋中 。 ）取委中者 ， 則屈其足而不伸也 。 （在膕中央約紋陷中 ， 必屈足而取之 。 ）取陽陵泉者 ， 則正豎其膝以與其穴 ， 在膝下一寸䯒骨外陷中也 。 然委陽在委中之上 、 承扶之下 ， 而委陽之外廉 ， 即委陽之陽也 。 （古人謂外為表 ， 又名之曰陽 。 ）彼陽陵泉者 ， 正在委陽之外也 。 齊下至此處 ， 以覓至膝下 ， 而取陽陵泉耳 。 夫取合之法如此 。 若滎輸治外經 ， 則取外病之經脈 ， 當覓滎穴 、 輸穴以治之 ， 亦必偷揚以申其手足而善取之耳 。 上文有滎輸治外經之答 ， 而帝未之問 ， 故伯不明言滎輸之名 ， 而告以取穴之法也 。

黃帝曰 ： 願聞六腑之病 。 岐伯答曰 ： 面熱者 ， 足陽明病 ； 魚絡血者 ， 手陽明病 ； 兩跗之上脈豎陷者 ， 足陽明病 ， 此胃脈也 。 大腸病者 ， 腸中切痛而鳴濯濯 ， 冬日重感於寒即泄 ， 當臍而痛 ， 不能久立 ， 與胃同候 ， 取巨虛上廉 。 胃病者 ， 腹䐜脹 ， 胃脘當心而痛 ， 上支兩脅 ， 膈咽不通 ， 食飲不下 ， 取之三里也 。

此言手足陽明經之病 ， 而有刺之之穴也 。 足陽明者 ， 胃也 。 胃脈上於面 ， 故面熱者足陽明病 。 手陽明者 ， 大腸也 。 魚絡在魚際之下 ， 陽谿 、 列缺之間 ， 大腸之脈行於此 ， 故魚絡有血者 ， 手陽明病 。 足面為跗 ， 兩跗之上 ， 其脈或豎或陷者 ， 乃衝陽 、 解谿等穴也 ， 故知其為足陽明胃經有病耳 。 且大腸經有病者 ， 腸中切痛而鳴濯濯 。 切痛者 ， 痛之緊也 。 濯濯者 ， 腸中有水 ， 而往來氣衝則有聲也 。 若冬日重感於寒 ， 則即泄矣 。 其當臍而痛不能久立 ， 以大腸正在臍也 。 彼胃有巨虛上廉 ， 為大腸之合 ， 故曰與胃同候 ， 取之巨虛上廉也 。 （後脹論有大腸脹者 ， 證與此同 。 ）又胃經有病者 ， 腹必䐜脹 ， 其胃脘當心而痛 ， 上支兩脅 ， 膈咽等處氣不能通 ， 食飲不下 ， 當取本經三里穴也 。

小腸病者 ， 小腹痛 ， 腰脊控睪而痛 ， 時窘之後 ， 當耳前熱 ， 若寒甚 ， 若獨肩上熱甚 ， 及手小捐次捐之間熱 ， 若脈陷者 ， 此其候也 。 手太陽病也 ， 取之巨虛下廉 。 （睪 ， 音皋 ， 陰丸 。 ）

此言小腸經之病 ， 而有刺之之穴也 。 小腸近小腹之內 ， 後附腰脊 ， 下連睪丸 ， 故小腹痛 ， 腰脊控引睪丸而痛 ， 痛時窘甚 ， 而欲往去後也 。 小腸脈自手外側 ， 出踝中 ， 上臂 ， 出肘後端 ， 出肩解 ， 繞肩腫 ， 交肩上 ， 故耳前熱 ， 或耳前寒甚 ， 或肩上熱甚 ， 又手小指連及次指之間熱 。 若由小指而上至前腕處脈有下陷 ， 皆本經有病之候也 。 彼胃經有巨虛下廉穴 ， 為小腸經之合 ， 故當取此以刺之 。

三焦病者 ， 腹氣滿 ， 小腹尤堅 ， 不得小便 ， 窘急 ， 溢則水留 ， 即為脹 ， 候在足太陽之外大絡 ， 大絡在太陽 、 少陽之間 ， 亦見於脈 ， 取委陽 。 （按 ： 此三焦 ， 分明是後三焦 ， 乃有名有形者 ， 與 《 營衛生會篇 》 之前三焦有名無形者不同 。 ）

此言三焦之病 ， 而有刺之之穴也 。 手少陽三焦經之脈 ， 入缺盆 ， 布膻中 ， 絡心包 ， 下膈 ， 循屬三焦 ， 故腹氣滿 ， 小腹尤堅也 。 三焦為決瀆之官 ， 故病則不得小便而窘急也 。 甚則水溢留內而為脹 。 彼委陽穴者 ， 足太陽膀胱經之大絡也 ， 其穴在足太陽經之外 ， 足少陽經之前 ， 出於委中外廉兩筋間 ， 為三焦之合 ， 故三焦有病則脈必下陷 ， 當取此穴以刺之 。

膀胱病者 ， 小腹偏腫而痛 ， 以手按之 ， 即欲小便而不得 ， 肩上熱 ， 若脈陷 ， 及足小指外廉及脛踝後皆熱 ， 若脈陷 ， 取委中央 。

此言膀胱經之病 ， 而有刺之之穴也 。 膀胱有病 ， 則欲小便時 ， 奈小腹中偏腫而痛 ， 以手按痛處 ， 即欲小便而不可得 。 其肩上熱 ， 脈或陷 ， 以膀胱之脈凡大抒等穴皆在肩背也 。 足小指外廉用脛踝後皆熱 ， 脈亦若陷 ， 以其脈自至陰 、 通谷 、 束骨 、 金門 、 申脈 、 僕參 、 崑崙 、 附陽 、 飛揚等穴 ， 皆在足小指外廉與脛踝等處也 。 委中者 ， 乃本經之合穴 ， 故當取此穴以刺之 。

膽病者 ， 善太息 ， 口苦 ， 嘔宿汁 ， 心下澹澹 ， 恐人將捕之 ， 嗌中吤吤然 ， 數唾 ， 在足少陽之本末 ， 亦視其脈之陷下者灸之 。 其寒熱者 ， 取陽陵泉 。

此言膽經之病 ， 而有刺之之穴也 。 膽病者 ， 善太息 ， 口苦 ， 嘔宿膽汁 ， 心下澹澹然 ， 加人將捕之 ， 蓋以膽氣之虛也 。 嗌中吤吤然有聲 ， 且數多唾 ， 以膽之有邪也 ， 在取足少陽經之本末而視之 ， 蓋以經穴之始為本 ， 經穴之終為末也 。 其本末脈有陷下者 ， 當灸之 。 若有寒熱往來 ， 則取陽陵泉之合穴而刺之 。

黃帝曰 ： 刺之有道乎 ？ 岐伯答曰 ： 刺此者 ， 必中氣穴 ， 無中肉節 。 中氣穴則針染（一本作遊 。 ）於巷 ， 中肉節即皮膚痛 ， 補瀉反則病益篤 。 中筋則筋緩 ， 邪氣不出 ， 與其真相搏 ， 亂而不去 ， 反還內著 。 用針不審 ， 以順為逆也 。 （中 ， 俱去聲 。 著 ， 著同 。 ）

此言刺穴有道 ， 而反之者有害也 。 凡刺上節等穴者 ， 必中其經氣所會之正穴 ， 無中氣穴之肉節相連處也 。 蓋中氣穴 ， 則針遊於巷 ， 而氣脈相通 ， 即 《 素問 · 氣穴論 》 遊針之居也 。 （如名氣衝穴為氣街 ， 而 《 衛氣篇 》 有胸氣 、 腹氣 、 頭氣 、 脛氣皆有街 ， 則巷即街之義 。 ）中肉節 ， 則皮膚徒痛 。 若中於筋 ， 則筋緩無束 。 若當補而瀉 ， 當瀉而補 ， 補瀉相反 ， 病當益篤 ， 是以邪氣不出 ， 與真氣相搏而亂 ， 邪反內著 。 此皆用針不審 ， 以順為逆之故 ， 殊非刺穴之道也 。

根結第五

內有陰陽諸經根於某穴 ， 結於某穴 ， 故名篇 。

岐伯曰 ： 天地相感 ， 寒暖相移 ， 陰陽之道 ， 孰少孰多 ？ 陰道偶 ， 陽道奇 ， 發於春夏 ； 陰氣少 ， 陽氣多 ， 陰陽不調 ， 何補何瀉 ？ 發於秋冬 ， 陽氣少 ， 陰氣多 ， 陰氣盛而陽氣衰 ， 故莖葉枯槁 ， 濕雨下歸 ， 陰陽相移 ， 何瀉何補 ？ 奇邪離經 ， 不可勝數 ， 不知根結 ， 五臟六腑 ， 折關敗樞 ， 開闔而走 ， 陰陽大失 ， 不可復取 。 九針之玄 ， 要在終始 ， 故能知終始 ， 一言而畢 ， 不知終始 ， 針道咸絕 。 （奇 ， 音箕 。 ）

此言九針之玄 ， 其要在於 《 終始篇 》 也 。 天地相感而寒暑生 ， 其陰陽之道有多有少 ， 陰道為偶 ， 陽道為奇 ， 故人身與天地相參 。 凡病發於春夏者 ， 則陰氣少而陽氣多 ， 是謂陰陽不調也 ， 當於何經而補之瀉之 ？ 凡病發於秋冬者 ， 則陽氣少而陰氣多 ， 是謂陰陽相移也 ， 當於何經而補之瀉之 ？ 奇邪 ， 不正之邪也 。 感此人彼 ， 謂之離經 。 脈氣所起為根 ， 所歸為結 。《 素問 · 離合真邪論 》 曰 ： 太陽為開 ， 陽明為闔 ， 少陽為樞 ； 太陰為開 ， 厥陰為闔 ， 少陰為樞 。 正與下文相同 。 今曰關者 ， 是有關乃所以開闔也 。《 終始 》， 本經第九篇名 。 言不正之邪 ， 至變難紀 ， 用針者 ， 若不知穴之根結 ， 則五臟六腑關折樞敗 ， 開闔誤走 ， 其氣陰陽大失 ， 氣難復取 。 是故九針玄妙之法 ， 其要在 《 終始篇 》 中 ， 人有知否 ， 乃針道之所以明暗也 。 （按 ：《 終始篇 》 全以人迎知六陽經之病 ， 氣口知六陰經之病 ， 陽盛陰虛則瀉陽補陰 ， 陰盛陽虛則瀉陰補陽 ， 真針道玄妙之法也 。 ）

太陽根於至陰 ， 結於命門 。 命門者 ， 目也 。 陽明根於厲兌 ， 結於顙大 。 顙大者 ， 鉗耳也 。 少陽根於竅陰 ， 結於窗籠 ， 窗籠者 ， 耳中也 。 太陽為開 ， 陽明為闔 ， 少陽為樞 。 故開折則肉節瀆而暴病起矣 。 故暴病者 ， 取之太陽 ， 視有餘不足 。 瀆者 ， 皮肉宛膲而弱也 。 闔折則氣無所止息而痿疾起矣 ， 故痿疾者 ， 取之陽明 ， 視有餘不足 。 無所止息者 ， 真氣稽留 ， 邪氣居之也 。 樞折即骨繇而不安於地 ， 故骨繇者 ， 取之少陽 ， 視有餘不足 。 骨繇者 ， 節緩而不收也 。 所謂骨繇者 ， 搖故也 ， 當窮其本也 。 （骨繇 ， 音骨搖 。 按 ：《 素問 · 氣交變大論 》 歲土不及之下 ， 有筋骨繇復 。 王注亦以為筋骨搖動 。 ）

此言足三陽經之有根結 ， 而成病有由 ， 治病有法也 。 足太陽膀胱經 ， 其根起於至陰 ， （在足小指外側 ， 去爪甲如韭葉 ， 針一分 ， 留五呼 ， 灸三壯 。 ）結於命門 。 命門者 ， 目也 ， 謂睛明穴也 。 （目內眥頭一分宛宛中 ， 針一分 ， 留六呼 ， 禁灸 。 ）足陽明胃經根於厲兌 ， （足大指之次指端 ， 去爪甲如韭葉 ， 針一分 ， 灸三壯 。 ）結於顙大 。 顙大者 ， 鉗耳也 ， 謂頭維穴也 。 （額角入髮際 ， 本神旁一寸半 ， 神庭旁四寸半 ， 針三分 ， 禁灸 。 ）足少陽膽經 ， 根於竅陰 ， （足小指之四指端 ， 去爪甲如韭葉 ， 針一分 ， 留一呼 ， 灸三壯 。 ）結於窗籠 。 窗籠者 ， 耳中也 。 謂聽宮穴也 。 （耳微前陷中 ， 上關上一寸動脈宛宛中 ， 張口得之 ， 針三分 。 按手太陽小腸經有天窗穴 ， 一名窗籠 ， 去頸大筋前 ， 曲頰下 ， 扶突後動脈應手陷中 。 觀下文腎經結於任脈之廉泉 ， 肝經結於任脈經之玉英 ， 則本經有結之他經者 ， 疑天窗為足少陽經之所結歟 ？ ）太陽為三陽 ， 最在表 ， 故為關之開 。 陽明為二陽 ， 居陽之中 ， 故為關之闔 。 少陽為一陽 ， 最在裡 ， 故為關之樞 ， 故關之開折 ， 則肉節瀆而暴病起 ， 是以有暴病者 ， 當取足之太陽 ， 視其有餘不足而補瀉之 。 所謂肉節瀆者 ， 其皮肉宛膲而弱也 。 關之闔折 ， 則氣無所止息而痿疾起 ， 是以有痿疾者 ， 當取足之陽明 ， 視其有餘不足而補瀉之 。 所謂氣無止息者 ， 正氣稽留 ， 而邪氣反居之也 。 關之樞折 ， 則骨繇而不安於地 ， 是以有骨繇病者 ， 當取足之少陽 ， 視其有餘不足而補瀉之 。 所謂骨繇者 ， 正以其節緩而不能收 ， 即骨之搖動故也 。 夫曰瀆 ， 曰氣無所止息 ， 曰骨搖 ， 皆折關敗樞 ， 開闔而走使然也 ， 皆當窮其本以治其病者 。

太陰根於隱白 ， 結於太倉 。 少陰根於湧泉 ， 結於廉泉 。 厥陰根於大敦 ， 結於玉英 ， 絡於膻中 。 太陰為開 ， 厥陰為闔 ， 少陰為樞 。 故開折則倉稟無所輸膈洞 ， 膈洞者 ， 取之太陰 ， 視有餘不足 。 故開折者 ， 氣不足而生病也 。 闔折即氣絕而喜悲 ， 悲者 ， 取之厥陰 ， 視有餘不足 。 樞折則脈有所結而不通 ， 不通者 ， 取之少陰 ， 視有條不足 。 有結者皆取之不足 。

此言足三陰經之有根結 ， 而成病有由 ， 治病有法也 。 足太陰脾經 ， 其根起於隱白 ， （去大指端內側 ， 去爪甲如韭葉 ， 針一分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）結於太倉 ， 以胃與脾相為表裡也 。 （大倉即中脘穴 ， 系任脈經 ， 臍上四寸針八分 ， 灸七壯 。 ）足少陰腎經 ， 根於湧泉 ， （足心陷中 ， 針三分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）結於廉泉 。 （一名舌本 ， 頷下結喉上四寸中央 ， 針二分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）足厥陰肝經 ， 其根起於大敦 ， （足大指端 ， 去爪甲如韭葉三毛中 。 一云 ： 內側為隱白 ， 外側為大敦 。 針三分 ， 留十呼 ， 灸三壯 。 ）結於玉英 ， （即玉堂穴 ， 系任脈經 ， 紫宮下一寸六分 ， 針三分 ， 灸五壯 。 ）絡於膻中 ， （玉堂下一寸六分 ， 兩乳間陷中 ， 禁針 ， 灸五壯 。 ）太陰為三陰 ， 為陰之表 ， 故為關之開 。 厥陰為一陰 ， 居陰之裡 ， 故為關之闔 。 少陰為二陰 ， 居陰之中 ， 故為關之樞 。 故關之開折 ， 則脾不運化 ， 倉廩無所轉輸 ， 其病為膈證 ， 為洞泄 。 是以有膈洞病者 ， 當取足之太陰 ， 視其有餘不足而補瀉之 ， 正以開折者 ， 其脾氣不足而病生膈洞也 。 關之闔折 ， 則肝氣絕而喜悲 ， 是以氣絕喜悲者 ， 當取足之厥陰 ， 視其有餘不足而補瀉之 。 關之樞折 ， 則腎脈有所結而下焦不通 ， 是以下焦不通者 ， 當取足之少陰 ， 視其有餘不足而補瀉之 。 然此有結者 ， 不可以有餘視之 ， 仍以不足取之也 。

足太陽根於至陰 ， 溜於京骨 ， 注於崑崙 ， 入於天柱 、 飛揚也 。 足少陽根於竅陰 ， 溜於丘墟 ， 注於陽輔 ， 入於天容 、 光明也 。 足陽明根於厲兌 ， 溜於衝陽 ， 注於下陵 ， 入於人迎 、 豐隆也 。 手太陽根於少澤 ， 溜於陽谷 ， 注於小海 ， 入於天窗 、 支正也 。 手少陽根於關衝 ， 溜於陽池 ， 注於支溝 ， 入於天牖 、 外關也 。 手陽明根於商陽 ， 溜於合谷 ， 注於陽谿 ， 入於扶突 、 偏歷也 。 此所謂十二經者 ， 盛絡皆當取之 。 （天容當作天衝 ， 下陵當作解谿 。 ）

此言手足六陽之經 ， 皆自井而入於絡也 。 足太陽膀胱經根於至陰之井 ， 流於京骨之原 ， 注於崑崙之經 ， 入於天柱之在頭者 ， 絡于飛揚之在足者 。 足少陽膽經根於竅陰之井 ， 流於丘墟之原 ， 注於陽輔之經 ， 入於天衝之在頭者 ， 絡於光明之在足者 。 足陽明胃經根於厲兌之井 ， 流於衝陽之原 ， 注於解谿之經 ， 入於人迎之在頭者 ， 絡於豐隆之在足者 。 手太陽小腸經根於少澤之井 ， 流於陽谷之經 ， 注於小海之合 ， 入於天窗之在頭者 ， 絡於支正之在手者 。 手少陽三焦經根於關衝之井 ， 流於陽池之原 ， 注於支溝之經 ， 入於天牖之在頭者 ， 絡於外關之在手者 。 手陽明大腸經根於商陽之井 ， 流於合谷之原 ， 注於陽谿之經 ， 入於扶突之在頭者 ， 絡於偏歷之在手者 。 此所謂十二經之盛絡也 ， 皆當取之 。

一日一夜五十營 ， 以營五臟之精 ， 不應數者 ， 名曰狂生 。 所謂五十營者 ， 五臟皆受氣 ， 持其脈口 ， 數其至也 。 五十動而不一代者 ， 五臟皆受氣 ； 四十動一代者 ， 一臟無氣 ； 三十動一代者 ， 二臟無氣 ； 二十動一代者 ， 三臟無氣 ； 十動一代者 ， 四臟無氣 ； 不滿十動一代者 ， 五臟無氣 。 予之短期 ， 要在終始 。 所謂五十動而不一代者 ， 以為常也 。 以知五臟之期 ， 予之短期者乍數乍疏也 。 （第一數去聲 ， 第二數上聲 。 予 ， 與同 。 ）

此言脈口之脈五十動者為常脈 ， 而其數減者其臟危也 。 五十營者 ， 脈運五十度也 。 本經有 《 五十營篇 》， 正此義耳 。 凡人周身之脈 ， 計一十六丈二尺 ， 自夫宗氣積於胸中 ， 主呼吸而行脈隧 ， 一呼脈行三寸 ， 一吸脈行三寸 ， 呼吸總為一息 ， 則脈行六寸 。 由一息六寸推之 ， 則一日一夜即一十六丈二尺之脈 ， 積至五十次周於身 ， 通計一萬三千五百息 ， 則脈行八百一十丈 ， 以運五臟之精 。 如不應此數者 ， 名曰狂生 ， 猶云僥倖而生也 。 正以五十營者 ， 五臟皆受氣 ， 持其脈口之脈 ， （脈口以脈會於此 ， 故曰脈口 ； 又以脈氣會於此 ， 故曰氣口 ； 又以太淵去魚際一寸 ， 故曰寸口 。 ）數其來至之數 ， 五十動而不一代者 ， 乃五臟皆受氣也 。《 素問 · 脈要精微論 》 曰 ： 代則氣衰 。 蓋代脈中止 ， 不能自還 ， 如有求代之義 ， 故名 。 今五十動而不見止脈 ， 所以五臟皆受氣也 。 下此而四十動一代者 ， 是五臟中一臟無氣也 ； 三十動而一代者 ， 是五臟中二臟無氣也 ； 二十動一代者 ， 是五臟中三臟無氣也 ； 十動一代者 ， 是五臟中四臟無氣也 ； 不滿十動一代者 ， 是五臟皆無氣也 。 即此可以短期與之 ， 其要法在本經之 《 終始篇 》 中 。 （ 《 終始篇 》 云 ： 終始者 ， 經脈為紀 ， 持其脈口 、 人迎 ， 以知陰陽有餘不足 ， 平與不平 。 又曰 ： 不病者 ， 脈口 、 人迎應四時也 ， 上下相應而俱往來也 ， 六經之脈不結動也 。 其義甚詳 。 ）正以五十動而不一代者 ， 乃平人之常脈 ， 故可以知五臟之期 。 茲乃以短期與之者 ， 即乍數乍疏之脈 ， 非脈之代者而何 ？

黃帝曰 ： 逆順五體者 ， 言人骨節之小大 ， 肉之堅脆 ， 皮之厚薄 ， 血之清濁 ， 氣之滑澀 ， 脈之長短 ， 血之多少 ， 經絡之數 ， 余已知之矣 ， 此皆布衣匹夫之士也 。 夫王公大人 ， 血食之君 ， 身體柔脆 ， 肌肉軟弱 ， 血氣剽悍滑利 ， 其刺之徐疾淺深多少 ， 可得同之乎 ？ 岐伯答曰 ： 膏粱菽藿之味何可同也 ？ 氣滑即出疾 ， 其氣澀則出遲 ， 氣悍則針小而入淺 ， 氣澀則針大而入深 ， 深則欲留 ， 淺則欲疾 。 以此觀之 ， 刺布衣者 ， 深以留之 ； 刺大人者 ， 微以徐之 。 此皆國氣剽悍滑利也 。 （剽 ， 比昭切 。 悍 ， 候岸切 。 ）

此言人有貴賤 ， 而刺法因以異也 。 五體者 ， 即 《 陰陽二十五人篇 》 有五形之人也 。 布衣匹夫之士 ， 其骨節有小大 ， 肉有堅脆 ， 皮有厚薄 ， 血有清濁 ， 氣有滑澀 ， 脈有長短 ， 血有多少 ， 此皆經絡之數 ， 大抵相類 。 至於王公大人 ， 血食之君 ， 身體肌肉軟弱 ， 血氣剽悍滑利 ， 必非賤者之可同也 ， 其用針之徐疾淺深多少 ， 可以同否 ？ 伯曰 ： 貴者之用膏粱 ， 賤者之用寂藿 ， 難以同也 。 然嘗分而論之 ： 凡氣滑者 ， 則疾出其針 ； 氣澀者 ， 則遲出其針 。 氣悍者 ， 則針小 ， 而所入又淺 ； 氣澀者 ， 則針大 ， 而所人又深 。 入針深者 ， 則欲久留其針 ； 入針淺者 ， 則欲疾去其針 。 以此觀之 ， 則刺布衣者 ， 氣之澀者也 ， 可以針大而深入 ， 又當以久留其針也 。 刺大人者 ， 氣之滑且悍者也 ， 可以針小而入淺 ， 又當徐以納之也 。 此皆因其氣之剽悍滑利 ， 異於布衣之士耳 。

黃帝曰 ： 形氣之逆順奈何 ？ 岐伯曰 ： 形氣不足 ， 病氣有餘 ， 是邪勝也 ， 急瀉之 。 形氣有餘 ， 病氣不足 ， 此陰陽氣俱不足也 ， 不可刺之 ， 刺之則重不足 ， 重不足則陰陽俱竭 ， 血氣皆盡 ， 五臟空虛 ， 筋骨髓枯 ， 老者絕滅 ， 壯者不復矣 。 形氣有餘 ， 病氣有餘 ， 此謂陰陽俱有餘也 ， 當瀉其邪 ， 調其虛實 。 故曰有餘者瀉之 ， 不足者補之 ， 此之謂也 。 故曰刺不知逆順 ， 真邪相搏 。 滿而補之 ， 則陰陽四溢 ， 腸胃充郭 ， 肝肺內䐜 ， 陰陽相錯 。 虛而瀉之 ， 則經脈空虛 ， 血氣竭枯 ， 腸胃㒤闢 ， 皮膚薄著 ， 毛腠夭膲 ， 予之死期 。 故曰用針之要 ， 在於知調陰與陽 。 調陰與陽 ， 精氣乃光 ， 合形與氣 ， 使神內藏 。 故曰上工平氣 ， 中工亂脈 ， 下工絕氣危主 。 故曰下工不可不慎也 ， 必審五臟變化之病 ， 五臟之應 ， 經絡之實虛 ， 皮之柔粗 ， 而後取之也 。 （㒤 ， 音攝 。 闢 ， 僻同 。《 素問 · 調經論 》 有虛㒤闢 。 ）

此詳言補瀉當知逆順 ， 而反此者有害 ， 所以當明用針之要也 。 人之形氣本不足 ， 病氣反有餘 ， 是邪勝也 ， 急瀉之 。 人之形氣本有餘 ， 病氣則衰弱 ， 是正衰也 ， 急補之 。 若形氣病氣皆不足 ， 此陰陽諸經之氣皆不足也 ， 不可刺之 ， 刺之則重不足 ， 而陰陽俱竭 ， 血氣皆盡 ， 五臟空虛 ， 筋骨髓枯 ， 年老者必至絕滅其氣 ， 壯者其氣終不能復矣 。 形氣病氣皆有餘 ， 此謂陰陽諸經之氣皆有餘也 ， 急瀉其邪 ， 而後調其正氣之虛實 。 此正有餘則瀉 ， 不足則補 ， 其理為順 。 若有餘則補 ， 不足則瀉 ， 其理為逆 。 故所刺不知逆順 ， 則真邪相搏 。 滿者當瀉而反補之 ， 所以邪氣有餘 ， 當有陰陽四溢 ， 腸胃充郭 ， 肝肺內䐜 ， 陰陽相錯之害 。 虛者當補而反瀉之 ， 所以正氣不足 ， 當有經脈空虛 ， 血氣枯竭 ， 腸胃㒤闢 ， （僻積之意 。 ）皮膚薄著 ， 毛腠夭膲之害 。 皆當與之以死期也 。 故用針之要在於知調陰陽 ， 自然精氣生光 ， 形氣相合 ， 而神氣內藏 ， 此乃上工平氣之法 。 彼中工 、 下工則亂脈與絕氣耳 。 凡若此者 ， 必審五臟有變化之病 ， 五脈之異 ， 經絡之有虛實 ， 皮膚之有柔脆 ， 而後可以用針取氣也 。

壽夭剛柔第六

內有壽夭剛柔等字 ， 故名篇 。

黃帝問於少師曰 ： 余聞人之生也 ， 有剛有柔 ， 有弱有強 ， 有短有長 ， 有陰有陽 ， 願聞其方 。 少師答曰 ： 陰中有陰 ， 陽中有陽 ， 審之陰陽 ， 刺之有方 。 得病所始 ， 刺之有理 。 謹度病端 ， 與時相應 。 內合於五臟六腑 ， 外合於筋骨皮膚 ， 是故內有陰陽 ， 外亦有陰陽 。 在內者 ， 五臟為陰 ， 六腑為陽 ； 在外者 ， 筋骨為陰 ， 皮膚為陽 。 故曰病在陰之陰者 ， 刺陰之滎輸 ； 病在陽之陽者 ， 刺陽之合 ； 病在陽之陰者 ， 刺陰之經 ； 病在陰之陽者 ， 刺絡脈 。 故曰 ： 病在陽者名曰風 ， 病在陰者名曰痹 ， 陰陽俱病命曰風痹 。 病有形而不痛者 ， 陽之類也 ； 無形而痛者 ， 陰之類也 。 無形而痛者 ， 其陽憲而陰傷之也 ， 急治其陰 ， 無攻其陽 ； 有形而不痛者 ， 其陰完而陽傷之也 ， 急治其陽 ， 無攻其陰 。 陰陽俱動 ， 乍有形 ， 乍無形 ， 加以煩心 ， 命曰陰勝其陽 ， 此謂不表不里 ， 其形不久 。 （度 ， 音鐸 。 ）

此詳言病有陰陽 ， 而刺之者必分陰陽也 。 帝問 ： 人分剛柔強弱 ， 長短陰陽 ， 然治之者必有其方 。 少師言 ： 陰陽之義 ， 足以概之 。 但陰中有陰 ， 陽中有陽 ， 能審知之 ， 則刺者可獲其方 。 病者所始有其端 ， 得其始 ， 故刺之為有理 ； 度其端 ， 故應之合其時 。 其內合於五臟六腑而分陰分陽 ， 故五臟為陰 ， 六腑為陽 ； 外合於筋骨皮膚而亦分陰分陽 ， 故筋骨為陰 ， 皮膚為陽 。 是以病有在陰之陰者 ， 即五臟有病而在於筋骨 ， 當刺陰經之滎輸 ， 如刺手太陰肺經之魚際為滎 ， 大淵為輸之類 。 病在陽之陽者 ， 即六腑有病而在於皮膚 ， 當刺陽經之合 ， 如刺手陽明大腸經曲池為合之類 。 病有在陽之陰者 ， 即六腑有病而在於筋骨 ， 當刺陰經之經 ， 如刺手太陰肺經經渠為經之類 。 病有在陰之陽者 ， 即五臟有病而在於皮膚 ， 當刺陽經之絡 ， 如刺手陽明大腸經偏歷為絡之類 。 故病在陽經者 ， 其名曰風 。 （義見 《 素問 · 風論 》。 ）病在陰經者 ， 其名曰痹 。 （義見 《 素問 · 痹論 》。 ）陰陽兩經俱受其病 ， 其名曰風痹 。 不特此也 ， 凡病涉有形 ， 而按之不痛 ， 是乃屬之陽經者也 ； 凡病本無形 ， 而不免於痛者 ， 是乃屬之陰經者也 。 正以無形而痛者 ， 乃陽經不傷而陰經受傷耳 ， 理當急治其陰經 ， 無攻其陽經 。 有形而不痛者 ， 乃陰經不傷而陽經受傷耳 ， 理當急治其陽經 ， 無攻其陰經 。 病有陰陽俱病 ， 形似有無而心為之煩 ， 此乃陰經陽經各受其傷 ， 而陰為尤甚 ， 欲治其表 ， 陰亦為病 ， 欲治其里 ， 陽亦為病 ， 治之固難 ， 形當不久矣 。

黃帝問於伯高曰 ： 余聞形氣病之先後 ， 外內之應奈何 ？ 伯高答曰 ： 風寒傷形 ， 憂恐忿怒傷氣 。 氣傷臟乃病臟 ， 寒傷形乃應形 ， 風傷筋脈 ， 筋脈乃應 。 此形氣內外之相應也 。 黃帝曰 ： 刺之奈何 ？ 伯高答曰 ： 病九日者 ， 三刺而已 ； 病一月者 ， 十刺而已 。 多少遠近 ， 以此衰之 。 久痹不去身者 ， 視其血絡 ， 盡出其血 。 黃帝曰 ： 內外之病 ， 難易之治奈何 ？ 伯高答曰 ： 形先病而未入臟者 ， 刺之半其日 ； 臟先病而形乃應者 ， 刺之倍其日 。 此月內難易之應也 。 （衰 ， 去聲 。 易 ， 去聲 。 ）

此言形氣與病之相應 ， 而刺法有難易也 。 風寒傷人之形 ， 故寒氣傷形乃病於形而應之於外 。 憂恐忿怒傷人之氣 ， 故氣傷臟乃病於臟而應之於內 。 至於風傷筋脈則筋脈為應 ， 而應之於內外之間 。 此形氣與病外內之相應者如此 。 然刺之之法 ， 病有九日則三次刺之 ， 而病可已 ； 病有一月則十次刺之 ， 而病可已 。 其間人之感病不同 ， 日數各有多少遠近 ， 以此大略 ， 病三日而刺一次者之法 ， 等而殺之 。 惟久痹而其身不能往來者 ， 則視其血絡 ， 盡出其血 ， 不必拘於三日一刺之法也 。 然而病有內外 ， 治有難易 。 風寒傷形 ， 形先病而未入臟者 ， 其病尚在於表 ， 猶甚淺也 ， 刺之日數 ， 一半而已 ， 如病九日而刺二次 ， 病一月而刺五次之謂也 。 憂恐喜怒傷氣 ， 氣傷臟 ， 而外形又應者 ， 其病表裡皆然 ， 殊為深也 ， 刺之日數必加倍之 ， 如病九日而刺三次 ， 病一月而刺十次之謂也 。 此乃月內病有多少遠近 ， 而刺之有難易之應耳 。

黃帝問於伯高曰 ： 余聞形有緩急 ， 氣有盛衰 ， 骨有大小 ， 肉有堅脆 ， 皮有厚薄 ， 其以立壽夭奈何 ？ 伯高答曰 ： 形與氣相任則壽 ， 不相任則夭 。 皮與肉相果則壽 ， 不相果則夭 。 血氣經絡勝形則壽 ， 不勝形則夭 。 黃帝曰 ： 何謂形之緩急 ？ 伯高答曰 ： 形充而皮膚緩者則壽 ， 形充而皮膚急者則夭 ； 形充而脈堅大者順也 ， 形充而脈小以弱者氣衰 ， 衰則危矣 。 若形充而顴不起者骨小 ， 骨小而夭矣 。 形充而大肉 ， 䐃堅而有分者肉堅 ， 肉堅則壽矣 。 形充而大肉 ， 無分理不堅者肉脆 ， 肉脆則夭矣 。 此天之生命 ， 所以立形定氣而視壽夭者 。 必明乎此立形定氣 ， 而後以臨病人 ， 決死生 。 黃帝曰 ： 余聞壽夭無以度之 。 伯高答曰 ： 牆基卑 ， 高不及其地者 ， 不滿三十而死 ， 其有因加疾者 ， 不及二十而死也 。 黃帝曰 ： 形氣之相勝 ， 以立壽夭奈何 ？ 伯高答曰 ： 平人而氣勝形者壽 ； 病而形肉脫 ， 氣勝形者死 ， 形勝氣者危矣 。 （顴 ， 音權 。 䐃 ， 渠永切 。 度 ， 入聲 。 ）

此詳言立形定氣可以決人之壽夭也 。 帝問 ： 人之身形有緩急 ， 大氣有盛衰 ， 骨有大小 ， 肉有堅脆 ， 皮有厚薄 ， 果可即此五者而定人之壽夭乎 ？ 伯高言 ： 人身之大體為形 ， 人形之所充者為氣 ， 形緩而氣盛 ， 是之謂相任也 。 相任者 ， 相當也 ， 故曰壽 ； 若形緩而氣反衰 ， 形急而氣反盛 ， 或形急氣衰 ， 則不相當也 ， 其夭必矣 。 有皮必有肉 ， 皮厚而肉堅 ， 是謂之相果也 。 相果者 ， 如果木之果 ， 皮肉相稱 ， 即所謂堅果也 ， 故曰壽 ； 若皮厚而肉脆 ， 皮薄而肉堅 ， 或皮薄而肉脆 ， 則不相果也 ， 其夭必矣 。 人身有血有氣 ， 有經有絡 ， 四者能勝其形 ， 如形緩而氣血經絡皆盛也 ， 故曰壽 ； 若四者不能勝其形 ， 如形緩而氣血經絡皆衰也 ， 其夭必矣 。 何以謂形之緩急 ？ 凡形體充大 ， 而皮膚寬緩者 ， 則壽 ； 若形體充大 ， 而皮膚緊急者 ， 則必夭矣 。 何以為氣有盛衰也 ？ 凡形體充大 ， 而脈氣堅大者 ， 為順 ； 若形體充大 ， 而脈氣小弱者 ， 則為危矣 。 何以為骨有大小也 ？ 凡形體充大而顴骨起者骨大 ， 蓋顴為諸骨之宗 ， 顴大則一身之骨皆大 ， 而勝其形體之充大 ； 若形體充大而顴骨不起 ， 則諸骨皆小 ， 其夭必矣 。 何以為肉有堅脆也 ？ 凡形體充大 ， 而臀為大肉 ， 其䐃脂內堅 ， 外有紋理為分者 ， 則一身之肉皆堅 ， 蓋大肉為諸肉之宗 ， 肉堅則有壽 ； 若形體充大 ， 而大肉無有分理 ， 則肉急 ， 按之不堅則肉脆 ， 肉脆則夭矣 。 此天造命於有生之初者 ， 立其形 ， 即定其氣 。 而凡視人之壽夭 ， 亦必立形定氣 ， 而後可決死生於有生之後也 。 且壽夭何以度之 ？ 本經 《 五色篇 》 曰 ： 明堂者 ， 鼻也 。 闕者 ， 眉間也 。 庭者 ， 顏也 。 蕃者 ， 頰側也 。 蔽者 ， 耳門也 。 又曰 ： 明堂高骨以起 ， 平以直 ， 五臟次其中央 ， 六腑挾其兩側 。 首面上於闕庭 ， 王宮在於下極 ， 則五臟六腑固於面部而知之也 。 今面部四旁為牆 ， 其基甚卑 ， 不及明堂 、 闕庭等地之高 ， 當不三十歲而死也 。 其有所因 ， 而加之以病者 ， 蓋不知慎守 ， 而或為外感內傷也 ， 則不滿二十歲而死矣 。 何以為形氣相勝 ， 而可以立壽夭也 ？ 平人者 ， 不病之人也 。 有是形體 ， 必有是元氣 ， 氣勝其形 ， 則為壽 ； 若至於有病 ， 而形肉己脫 ， 則氣雖勝形 ， 形必難復 ， 其死必矣 。 或形肉未至盡脫 ， 而元氣衰甚 ， 不及於形 ， 是謂形勝其氣 ， 其病必危也 。 夫曰形者 ， 可以概皮肉骨矣 。 曰氣者 ， 則凡氣盡於是矣 。

黃帝曰 ： 余聞刺有三變 ， 何謂三變 ？ 伯高答曰 ： 有刺營者 ， 有刺衛者 ， 有刺寒痹之留經者 。 黃帝曰 ： 刺三變者奈何 ？ 伯高答曰 ： 刺營者出血 ， 刺衛者出氣 ， 刺寒痹者內熱 。 黃帝曰 ： 營衛寒痹之為病奈何 ？ 伯高答曰 ： 營之生病也 ， 寒熱少氣 ， 血上下行 。 衛之生病也 ， 氣痛時來時去 ， 怫愾賁響 ， 風寒客於腸胃之中 。 寒痹之為病也 ， 因而不去 ， 時痛而皮不仁 。 （怫 ， 音拂 。 愾 ， 音凱 。 ）

此言刺法之異者有三也 。 刺有三變 ， 法有不同 ， 謂之變也 。 蓋有刺營氣者 ， 必出其血 ， 正以血者營氣之所化 。 （ 《 營衛生會篇 》 云 ： 營氣化血以奉生身 。 ）今營氣有餘 ， 則陽不勝陰 ； 不足 ， 則陰不勝陽 ， 所以寒熱往來而氣甚衰少 。 其血為陽所搏 ， 當上下行 。 此皆血之為病 ， 故刺之者必出其血耳 。 （ 《 素問 · 調經論 》 云 ： 取血於營 。 ）有刺衛氣者 ， 必出其氣 ， 正以衛氣屬陽 。《 痹論 》 謂衛氣循於皮膚之中 ， 分肉之間 ， 熏於肓膜 ， 散於胸腹 。 今衛氣受病 ， 其病當時來時去 ， 病之或在內而或在外也 。 怫愾者 ， 怒意也 。 以其有賁響之聲 ， 故曰怫愾 。 風寒之氣客於腸胃之間 ， 病之在於內也 。 此皆氣之為病 ， 故刺之者 ， 必出其氣耳 。 （ 《 調經論 》 云 ： 取氣於衛 。 ）有刺寒痹之留於經者 ， 必熨之 ， 以使之內熱 ， （其法見下節 。 ）正以寒痹為病 ， 留而不去 ， 時或作痛 ， 及皮膚不知痛癢而為不仁也 。

黃帝曰 ： 刺寒痹內熱奈何 ？ 伯高答曰 ： 刺布衣者 ， 以火焠之 ； 刺大人者 ， 以藥熨之 。 黃帝曰 ： 藥熨奈何 ？ 伯高答曰 ： 用淳酒二十斤 ， 蜀椒一升 ， 乾薑一斤 ， 桂心一斤 ， 凡四種 ， 皆㕮咀漬酒中 ， 用綿絮一斤 ， 細白布四丈 ， 並內酒中 。 置酒馬矢溫中 ， 蓋封塗 ， 勿使泄 。 五日五夜 ， 出布綿絮 ， 曝乾之 ， 乾復漬 ， 以盡其汁 。 每漬必晬其日 ， 乃出乾 。 乾 ， 井用滓與綿絮復布為復中 ， 長六七尺 ， 為六七巾 ， 則用之生桑炭炙中 ， 以熨寒痹所刺之處 ， 令熱入至於病所 ， 寒復炙中以熨之 ， 三十遍而止 。 起步內中無見風 。 每刺必熨 ， 如此病己矣 。 此所謂內熱也 。 （乾 ， 音干 。 內酒之內作納 。 矢 ， 屎同 。 熅 ， 於文切 ， 火氣 。 晬 ， 音遂 。 內中 、 內熱之內字 ， 如字 。 ）

此言刺寒痹有內熱之法者 ， 以其有熨之之法也 。 布衣氣血澀濁 ， 刺其寒痹之後 ， 當以火焠之 。 大人氣血清滑 ， 刺其寒痹之後 ， 當以藥熨之 。 㕮咀 ， 以口碎藥如豆粒也 。 （後世雖以刀代 ， 而猶有㕮咀之稱者 ， 本此 。 ）漬 ， 浸也 。 馬矢熅中 ， 以馬屎燥干而燒之也 。 晬 ， 周日也 。 復布為復巾 ， 重布為之 ， 如今之夾袋 ， 所以入藥滓與綿絮也 。 用此法者 ， 所以熱其內也 。

官針第七

官者 ， 任也 。 官針者 ， 任九針之所宜也 ， 故名篇 。 此與下篇 ， 首無起語 ， 玩前後篇之義 ， 當為岐伯所言也 。

凡刺之要 ， 官針最妙 。 九針之宜 ， 各有所為 ， 長短大小 ， 各有所施也 。 不得其用 ， 病弗能移 。 疾淺針深 ， 內傷良肉 ， 皮膚為癰 。 病深針淺 ， 病氣不瀉 ， 支為大膿 。 病小針大 ， 氣瀉太甚 ， 疾必為害 。 病大針小 ， 氣不泄瀉 ， 亦復為敗 。 失針之宜 ， 大者瀉 ， 小者不移 。 已言其過 ， 請言其所施 。 病在皮膚無常處者 ， 取以鑱針於病所 ， 膚白勿取 。 病在分肉間 ， 取以員針於病所 。 病在經絡痼痹者 ， 取以鋒針 。 病在脈 ， 氣少當補之者 ， 取之鍉針於井滎分輸 。 病為大膿者 ， 取以鈹針 。 病痹氣暴發者 ， 取以員利針 。 病痹氣痛而不去者 ， 取以毫針 。 病在中者 ， 取以長針 。 病水腫不能通關節者 ， 取以大針 。 病五臟固痹者 ， 取以鋒針 ， 瀉於井滎分輸 ， 取以四時 。 （支為大膿之支 ， 當作皮 ， 或作反 。 ）

此言九針各有所施也 。 疾淺者針亦宜淺 ， 而反入深 ， 則內之良肉受傷 ， 外之皮膚為癰 。 病深者針亦宜深 ， 而反入淺 ， 則內之病氣不瀉 ， 而外之皮為大膿 。 至病小而針反大 ， 則正氣過瀉 ； 病大而針反小 ， 則邪反不泄 。 此皆失針之宜 ， 所以為過誤也 。 九針之各有所施者何如 ？ 病在皮膚無常處者 ， 取以鑱針於病所 。 （本經 《 九針十二原篇 》 云 ： 鑱針者 ， 頭大末銳 ， 去瀉陽氣 。 又 《 九針論 》 云 ： 鑱針者 ， 取法於巾針 ， 去末寸半卒銳之 ， 主熱在頭身也 。 ）膚白勿取者 ， 凡皮膚太白 ， 其氣必少故也 。 病在分肉間者 ， 取以員利針於病所 。 （ 《 九針十二原篇 》 云 ： 員針者 ， 針如卵形 ， 揩摩分肉間 ， 不得傷肌肉 ， 以瀉分氣 。《 九針論 》 云 ： 取法於絮針 ， 筒其身 ， 而卵其鋒 ， 長一寸六分 ， 主治分肉間氣 。 ）病在經絡痼痹者 ， 取以鋒針 。 （ 《 九針十二原篇 》 云 ： 鋒針者 ， 刃三隅以發痼疾 。《 九針論 》 云 ： 四曰鋒針 ， 取法於絮針 ， 筒其身 ， 鋒其末 ， 長一寸六分 ， 主癰熱出血 。 ）病有脈 ， 氣少而當補之者 ， 取之鍉針 ， 以刺各經之井滎分輸 。 （ 《 九針十二原篇 》 云 ： 鍉針者 ， 鋒如黍粟之銳 ， 主按脈勿陷 ， 以致其氣 。《 九針論 》 云 ： 三曰鍉針 ， 取法於黍粟之銳 ， 長三寸半 ， 主按脈取氣 ， 令邪出 。 ）病為大膿者 ， 取之鈹針 。 （一名䤵針 。 九針十二原云 ： 鈹針者 ， 末如劍鋒 ， 以取大膿 。《 九針論 》 云 ： 五曰鈹針 ， 取法於劍鋒 ， 廣二寸半 ， 長四寸 ， 主大癰膿 ， 兩熱爭者也 。 ）病之痹氣暴發者 ， 取以員利針 。 （ 《 九針十二原篇 》 云 ： 員利針者 ， 大如犛 ， 且圓且銳 ， 中身微大 ， 以取暴氣 。《 九針論 》 云 ： 六曰利針 ， 取法於犛 ， 微大其末 ， 反小其身 ， 令可深納也 。 長一寸六分 ， 主取癰痹者也 。 ）病之痹氣痛而不去者 ， 取以毫針 。 （ 《 九針十二原篇 》 云 ： 毫針者 ， 尖如蚊虻喙 ， 靜以徐往 ， 微以久留之而養 ， 以取痛痹 。《 九針論 》 云 ： 七曰毫針 ， 取法於毫毛 ， 長一寸六分 ， 主寒熱痛痹在絡者也 。 ）病在中者 ， 取以長針 。 （ 《 九針十二原篇 》 云 ： 長針者 ， 鋒利身薄 ， 可以取遠痹 。《 九針論 》 云 ： 八曰長針 ， 取法於綦針 ， 長七寸 ， 主取深邪遠痹者也 。 ）病水腫不能通關節者 ， 取以大針 。 （ 《 九針十二原篇 》 云 ： 大針者 ， 尖如挺 ， 其鋒微圓 ， 以瀉機關之水也 。《 九針論 》 云 ： 九曰大針 ， 取法於鋒針 ， 其鋒微圓 ， 長四寸 ， 主取大氣不出關節者 。 ）病在五臟固痹者 ， 取以鋒針 ， 瀉其井滎分輸 ， 取以四時 。 （此節 《 九針論 》 之第四針 ， 前曰病在經絡痼痹者取以鋒針 ， 此則當同之也 。 但彼止取經取絡 ， 而此則瀉其井滎與輸 ， 及照五臟以取四時耳 。 ）

凡刺有九 ， 以應九變 ： 一曰輸刺 ， 輸刺者 ， 刺諸經滎輸臟腧也 。 二曰遠道刺 ， 遠道刺者 ， 病在上 ， 取之下 ， 刺腑腧也 。 三曰經刺 ， 經刺者 ， 刺大經之結絡經分也 。 四曰絡刺 ， 絡刺者 ， 刺小絡之血脈也 。 五曰分刺 ， 分刺者 ， 刺分肉之間也 。 六曰大瀉刺 ， 大瀉刺者 ， 刺大膿以鈹針也 。 七曰毛刺 ， 毛刺者 ， 刺浮痹皮膚也 。 八曰巨刺 ， 巨刺者 ， 在取右 ， 右取左 。 九曰焠刺 ， 焠刺者 ， 刺燔針則取痹也 。 （輸 、 腧 、 俞互同 。 焠 ， 音萃 。 燔 ， 音煩 。 ）

此言刺法有九者之異也 。 變者 ， 異也 。 一曰輸刺 ， 刺諸經之滎穴輸穴 ， 及背間之心俞 、 肺俞 、 脾俞 、 肝俞 、 腎俞也 。 二曰遠道刺 ， 凡病在上 ， 反取穴於下 ， 所以刺足三陽經也 。 三曰經刺 ， 刺大經之結絡於經穴之分也 。 四曰絡刺 ， 刺小絡之血脈也 。 五曰分刺 ， 刺各經分肉之間也 。 六曰大瀉刺 ， 用第五鈹針以刺大膿也 。 七曰毛刺 ， 刺浮痹之在皮膚也 。 八曰巨刺 ， 左病取右 ， 右病取左 。《 素問 · 論經論 》 曰 ： 痛在於左 ， 而右脈病者 ， 巨刺之 。 （ 《 素問 · 繆刺論 》 以刺經穴為巨刺 ， 刺絡穴為繆刺 ， 皆左取右 ， 右取左 。 ）九曰焠刺 ， 刺以燔針 ， 所以取痹證也 。《 調經論 》 曰 ： 病在骨 ， 焠刺藥熨 。

凡刺有十二節 ， 以應十二經 。 一曰偶刺 ， 偶刺者 ， 以手直心若背 ， 直痛所 ， 一刺前 ， 一刺後 ， 以治心痹 。 刺此者 ， 傍針之也 。 二曰報刺 。 報刺者 ， 刺痛無常處也 。 上下行者 ， 直內無拔針 ， 以左手隨病所按之 ， 乃出針復刺之也 。 三曰恢刺 ， 恢刺者 ， 直刺傍之舉前 ， 前後恢筋急 ， 以治筋痹也 。 四曰齊刺 ， 齊刺者 ， 直入一 ， 傍入二 ， 以治寒氣小深者 。 或曰三刺 ， 三刺者 ， 治痹氣小深者也 。 五曰揚刺 ， 揚刺者 ， 正內一 ， 傍內四 ， 而浮之 ， 以治寒氣之博大者也 。 六曰宜針刺 ， 宜針刺者 ， 引皮乃刺之 ， 以治寒氣之淺者也 。 七曰輸刺 ， 輸刺者 ， 直入直出 ， 稀髮針而深之 ， 以治氣盛而熱者也 。 八曰短刺 ， 短刺者 ， 刺骨痹 ， 稍搖而深之 ， 致針骨所 ， 以上下摩骨也 。 九曰浮刺 ， 浮刺者 ， 傍入而浮之 ， 以治肌急而寒者也 。 十曰陰刺 ， 陰刺者 ， 左右率刺之 ， 以治寒厥 ， 中寒厥 ， 足踝後少陰也 。 十一曰傍針刺 ， 傍針刺者 ， 直刺傍刺各一 ， 以治留痹久居者也 。 十二曰贊刺 ， 贊刺者 ， 直入直出 ， 數髮針而淺之出血 ， 是謂治癰腫也 。 （傍 ， 當作旁 ， 古蓋通用 。 內 ， 納同 。 恢 ， 苦回切 。 中 ， 去聲 。 數 ， 音朔 。 ）

此言刺法有十二節要 ， 所以應十二經也 。 一曰偶刺 ， 以一手直其前心 ， 以一手直其後背 ， 皆以直其痛所 。 直者 ， 當也 。 遂用一針以刺其胸前 ， 用一針以刺其後背 ， 正以治其心痹耳 。 然不可以正取 ， 須斜針以旁刺之 ， 恐中心者一日死也 。 （按 ： 前後各用一針 ， 有陰陽配合之義 ， 故曰偶刺 。 ）二曰報刺 ， 所以刺其痛無常處也 。 凡痛時上時下者 ， 當直納其針 ， 無拔出之 ， 以左手隨其痛處而按之 ， 然後出針 ， 俟其相應 ， 又復刺之 ， 刺而復刺 ， 故曰報刺 。 三曰恢刺 ， 以針直刺其旁 ， 復舉其針 ， 前後恢蕩其筋之急者 ， 所以治筋痹也 。 四曰齊刺 ， 用一針以直入之 ， 用二針以旁入之 ， 所以治寒痹之小且深者 。 因用三針 ， 故又曰三刺也 。 五曰揚刺 ， 正納其針一 ， 旁納其針四 ， 而又浮舉其針而揚之 ， 所以治寒氣之博大者也 。 六曰直針刺 ， 先用針以引起其皮 ， 而後入刺之 ， 所以治寒氣之淺者也 。 七曰輸刺 ， 將針直入直出 ， 稀發其針而又深入之 ， 所以治氣之盛而熱者也 。 八曰短刺 ， 所以刺其骨痹 ， 稍搖針而深入之 ， 以致針於骨所 ， 然後上下摩其骨耳 。 九曰浮刺 ， 旁入其針而浮舉之 ， 所以治肌之急而寒者也 。 （浮刺似前揚刺 ， 但彼有正納旁納 ， 而此則止有旁入之針耳 。 ）十曰陰刺 ， 左右俱取穴以刺之 ， 所以治寒厥也 。 然中寒厥者 ， 必始於陰經 ， 自下而厥上 ， 故取足踝後少陰經之穴以刺之 。 名陰刺者 ， 以其刺陰經也 。 （義見 《 素問 · 厥論 》。 ）十一曰旁針刺 ， 用針以直刺者一 ， 用針以旁刺者一 ， 所以治留痹之久居者也 。 十二曰贊刺 ， 直入直出其針 ， 且數髮針而淺刺之 ， 使之出血 ， 所以治癰腫也 。

脈之所居深不見者 ， 刺之微內針而久留之 ， 以致其空脈氣也 。 脈淺者勿刺 ， 按絕其脈乃刺之 ， 無令精出 ， 獨出其邪氣耳 。 （內 ， 納同 。 ）

此言脈有淺深 ， 而刺之有法也 。 凡脈之所居深不可見者 ， 必微納其針而久留之 ， 所以致其空中之脈氣上行也 。 脈之所居淺者 ， 初時勿即刺之 ， 且以左手按其穴中之脈 ， 然後以右手刺之 ， 蓋欲無使精氣之出 ， 將以獨出其邪氣耳 。

所謂三刺則穀氣出者 ， 先淺刺絕皮 ， 以出陽邪 ； 再刺則陰邪出者 ， 少益深 ， 絕皮致肌肉 ， 未入分肉間也 ； 已入分肉之間 ， 則穀氣出 。 故 《 刺法 》 曰 ： 始刺淺之 ， 以逐邪氣而來血氣 ； 後刺深之 ， 以致陰氣之邪 ； 最後刺極深之 ， 以下穀氣 。 此之謂也 。 （按 ： 分肉有二 ： 各部在外之肉 ， 曰分肉 ； 其在內近骨之肉 ， 與骨相分 ， 亦曰分肉 。 ）

此言一刺之中而有三刺之法也 。 按 ： 後 《 終始篇 》 云 ： 凡刺之屬 ， 三刺至穀氣 。 故一刺則陽邪出 ， 再刺則陰邪出 ， 三刺則穀氣至 ， 穀氣至而止 。 所謂穀氣至者 ， 已補而實 ， 已瀉而虛 ， 故已知穀氣至也 。 正與此節相同 。 夫所謂刺有三法 ， 而致其穀氣之出者何也 ？ 先淺刺其按絕之皮 ， 以出其衛氣之邪 ， 即上節脈淺者勿刺 ， 按絕其脈乃刺之 ， 無令精出 ， 獨出其邪氣之謂也 。 又再刺之 ， 以出其營氣之邪 ， 則比絕皮稍益深之 ， 至肌肉內 ， 未入分肉間也 。 肌肉 、 分肉之辨 ， 肌肉在皮內肉上 ， 而分肉則近於骨者也 。 又最後刺之 ， 則已入分肉之間 ， 而穀氣乃出 。 彼 《 刺法 》 之言 ， 亦與此言互相發明者耳 。

故用針者 ， 不知年之所加 ， 氣之盛衰 ， 虛實之所起 ， 不可以為工也 。 （此節見 《 素問 · 六節藏象論 》。 ）

此言用針之法 ， 當知年之所加 ， 氣之盛衰 ， 虛實之所起也 。《 素問 · 六元正紀大論 》 言 ： 每年所加 ， 各有太過不及 。 （即 《 至真要大論 》 加臨之加 。 ）自初氣以至終氣 ， 有主有客 ， 有勝有負 ， 其天時民病不同 ， 中間盛衰虛實悉考而知 ， 始足以為工耳 。

凡刺有五 ， 以應五臟 。 一曰半刺 ， 半刺者 ， 淺內而疾髮針 ， 無針傷肉 ， 如拔毛狀 ， 以取皮氣 ， 此肺之應也 。 二曰豹文刺 ， 豹文刺者 ， 左右前後針之 ， 中脈為故 ， 以取經絡之血者 ， 此心之應也 。 三曰關刺 ， 關刺者 ， 直刺左右 ， 盡筋上 ， 以取筋痹 ， 慎無出血 ， 此肝之應也 。 或曰淵刺 ， 一曰豈刺 。 四曰合谷刺 ， 合谷刺者 ， 左右雞足 ， 針於分肉之間 ， 以取肌痹 ， 此脾之應也 。 五曰輸刺 ， 輸刺者 ， 直入直出 ， 深內之至骨 ， 以取骨痹 ， 此腎之應也 。 （內 ， 納同 。 ）

此言刺有五法 ， 所以應五臟也 。 一曰半刺 ， 淺納其針而又速發之 ， 似非全刺 ， 故曰半刺 ， 無深入以傷其肉 ， 如拔毛之狀 ， 所以止取皮間之氣 ， 蓋肺為皮之合 ， 故為肺之應也 。 二曰豹文刺 ， 因多其針 ， 左右前後刺之 ， 故曰豹文 ， 中其脈以為故 ， 悉取經絡中之血 ， 蓋心主血 ， 故為心之應也 。 三曰關刺 ， 直刺左右手足 ， 盡筋之上 ， 正關節之所在 ， 所以取筋痹也 ， 慎無出血 ， 蓋肝主筋 ， 故為肝之應也 。 外此又有淵刺 、 豈刺之名 。 四曰合谷刺 ， 左右用針 ， 如雞足然 ， 針於分肉之間 ， 以取肌痹 ， 蓋脾主肌肉 ， 故為脾之應也 。 五曰輸刺 ， 直入直出 ， 深納其針以至於骨 ， 所以取骨痹 ， 蓋腎主骨 ， 故為腎之應也 。 （按 ： 此輸刺 ， 乃上文十二節中之第八刺法也 。 又按 ： 後世 《 金針賦 》 等書 ， 有燒山火八法 ， 青龍擺尾四法 ， 名色俱出後人揣摩 ， 並非聖經宗旨 。 今 《 靈樞 》 明有九變輸刺等法 ， 十二節偶刺等法 ， 五刺半刺等法 ； 刺節真邪篇有振蒙等法 。 後之學者果能熟讀詳味 ， 漸能用針起危 。 顧乃棄聖經而宗末學 ， 致使針法不行 ， 疲癃無所倚賴 ， 痛哉 ！ ）

本神第八

此篇推本五臟之神 ， 故名篇 。

黃帝問於岐伯曰 ： 凡刺之法 ， 必先本於神 。 血脈營氣精神 ， 此五臟之所藏也 ， 至於淫泆離臟則精失 ， 魂魄飛揚 ， 志意恍亂 ， 智慮去身者 ， 何因而然乎 ？ 天之罪與 ？ 人之過乎 ？ 何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮 ？ 請問其故 。 岐伯答曰 ： 天之在我者德也 ， 地之在我者氣也 ， 德流氣薄而主者也 。 故主之來謂之精 ， 兩精相搏謂之神 ， 隨神往來者謂之魂 ， 井精而出入者謂之魄 ， 所以任物者謂之心 ， 心有所憶謂之意 ， 意之所存謂之志 ， 因志而存變謂之思 ， 因思而遠慕謂之慮 ， 因慮而處物謂之智 。 故智者之養生也 ， 必順四時而適寒暑 ， 和喜怒而安居處 ， 節陰陽而調剛柔 ， 如是則僻邪不至 ， 長生久視 。 （相搏之搏 ， 音博 。《 禮 · 儒行 》： 鷙蟲攫搏 ， 不程勇者 。 亦讀為博 。 ）

此詳言人身德氣等義 ， 而唯智者為能養生也 。 天非無氣 ， 而主之以理 ， 故在我之德 ， 天之德也 。 地非無德 ， 而運之以氣 ， 故在我之氣 ， 地之氣也 。 則吾之生 ， 德所流 ， 氣所薄而生者也 ， 故謂之生 。 然生之來者謂之精 ，《 易 》 曰 ： 男女搆精 ， 萬物化生 。 則吾人之精 ， 雖見於有生之後 ， 而實由有生之初之精為之本也 。 人生有陰斯有營 ， 有陽斯有衛 ， 營衛相搏 ， 神斯見焉 。 其所謂魂者屬於陽 ， 然魂則隨神而往來 ； 其所謂魄者屬於陰 ， 然魄則井精而出入 。 正以精對神而言 ， 則精為陰而神為陽 ， 故魂屬神而魄屬精也 。 其所謂心意志思智慮 ， 舉不外於一心焉耳 ， 故凡所以任物者謂之心 。《 素問 · 靈蘭秘典論 》 曰 ： 心者 ， 君主之官 ， 神明出焉 。 則萬物之夥 ， 孰非吾心之所任者乎 ？ 由是而心有所憶者 ， 意也 。 意有所存者 ， 志也 。 志有所變者 ， 思也 。 思有所慕者 ， 慮也 。 慮有所處者 ， 智也 。 此十三者 ， 愚人則傷之 ， （如下節云云 。 ）智者善於養生 ， 上順天時 ， 下盡人事 ， 為能節陰陽而調剛柔 ， 所以邪僻不至 ， 而能長生久視於天地之間也 。

是故怵惕思慮者則傷神 ， 神傷則恐懼 ， 流淫而不止 。 因悲哀動中者 ， 竭絕而失主 。 喜樂者 ， 神憚散而不藏 。 愁憂者 ， 氣閉塞而不行 。 盛怒者 ， 迷惑而不治 。 恐懼者 ， 神蕩憚而不收 。 心怵惕思慮則傷神 ， 神傷則恐懼自失 ， 破䐃脫肉 ， 毛悴色夭 ， 死於冬 。 脾愁憂而不解則傷意 ， 意傷則悗亂 ， 四肢不舉 ， 毛悴色夭 ， 死於春 。 肝悲哀動中則傷魂 ， 魂傷則狂忘不精 ， 不精則不正 ， 當人陰縮而攣筋 ， 兩脅骨不舉 ， 毛悴色夭 ， 死於秋 。 肺喜樂無極則傷魄 ， 魄傷則狂 ， 狂者意不存人 ， 皮革焦 ， 毛悴色夭 ， 死於夏 。 腎盛怒而不止則傷志 ， 志傷則喜忘真前言 ， 腰脊不可以俯仰屈伸 ， 毛悴色夭 ， 死於季夏 。 恐懼而不解則傷精 ， 精傷則骨痠痿厥 ， 精時自下 。 是故五臟主藏精者也 ， 不可傷 ， 傷則失守而陰虛 ， 陰虛則無氣 ， 無氣則死矣 。 是故用針者 ， 察觀病人之態 ， 以知精神魂魄之存亡得失之意 ， 五者已傷 ， 針不可以治之也 。

此言傷五神者 ， 必傷五臟而危也 。 心藏神 ， 脾藏意 ， 肝藏魂 ， 肺藏魄 ， 腎藏精與志 ， 是之謂五神臟也 。 故心因怵惕思慮則傷神 ， 神傷則心虛而腎來侮之 。 腎在志為恐 ， 所以恐懼流淫而不止也 。 惟其恐懼自失 ， 故䐃破肉脫 ， 毛悴色夭 ， 而死於冬 。 何也 ？ 以水剋火也 。 脾困愁憂而不解 ， 則氣閉塞而不行 ， 遂傷意 ， 意為脾之神也 ， 意傷則悶亂 ， 四肢不舉 ， 脾主四肢也 。 至於毛悴色夭而死於春 ， 何也 ？ 以木剋土也 。 肝因悲哀動中者則傷魂 ， 魂傷則善狂善忘而不精爽 ， 其志向亦不正 ， 其人當陰縮而筋攣 ， 其兩脅骨當不舉 ， 漸至竭絕而失生 ， 毛悴色夭而死於秋 。 何也 ？ 以金剋木也 。 肺因喜樂無極則傷魄 ， 魄傷則神憚散而不藏 ， 不藏則狂 ， 狂者意不存 。 脾本藏意 ， 而母氣亦衰 ， 故意不存也 。 其人皮革當焦 ， 毛悴色夭而死於夏 ， 何也 ？ 以火剋金也 。 腎盛怒而不止 ， 則迷惑而不治 ， 遂傷志 。 以腎藏志也 。 志傷則前言易忘 ， 及腰脊不可以俛仰屈伸 ， 又恐懼而不解 ， 則神蕩散而不收及傷精 ， 以腎又藏精也 。 精傷則骨痠而為厥 ， 以腎主骨 ， 而痿厥皆成於下也 。 其精時或自下 。 至於毛悴色夭而死於季夏 ， 何也 ？ 以土剋水也 。 是故五臟皆有氣 ， 則各有精 ， 而五臟各有以藏之 ， 傷則失守而陰氣虛 ， 以五臟皆屬陰也 。 陰虛則五臟無氣 ， 所以隨時而死耳 。 是故用針者 ， 當察觀病人之態 ， 以知精神魂魄意志或存或亡 ， 或得或失 ， 若五神已傷 ， 則毛悴色夭 ， 死期將至 ， 針不能以治之也 。《 素問 · 五臟別論篇 》 曰 ： 病不許治者 ， 病必不治 ， 治之無功矣 。 愚思針不可用 ， 則藥亦不可妄投矣 。

肝藏血 ， 血舍魂 ， 肝氣虛則恐 ， 實則怒 。 脾藏營 ， 營舍意 ， 脾氣虛則四肢不用 ， 五臟不安 ； 實則腹脹 ， 經溲不利 。 心藏脈 ， 脈舍神 ， 心氣虛則悲 ， 實則笑不休 。 肺藏氣 ， 氣舍魄 ， 肺氣虛則鼻塞不利 ， 少氣 ； 實則喘喝 ， 胸盈仰息 。 腎藏精 ， 精舍志 ， 腎氣虛則厥 ； 實則脹 ， 五臟不安 。 必審五臟之病形 ， 以知其氣之虛實 ， 謹而調之也 。

此言五臟有虛實 ， 而其病形亦異也 。 人身之血藏於肝 ， （ 《 素問 · 五臟生成篇 》 云 ： 人臥則血歸於肝 。 ）而血則為魂之舍 ， 惟肝氣虛則為恐 ， 實則為怒 。 人之營氣藏於脾 ， 而營則為意之舍 ， 惟脾氣虛則四肢不用及五臟不安 ， 以脾主四肢 ， 而脾為五臟之主也 ； 實則腹脹 ， 經溲不利 ， 以脾之脈行於腹 ， 而土邪有餘 ， 故小便不利 。 人之脈藏於心 ， 而脈則為神之舍 ， 惟心氣虛則悲 ， 實則笑不休 。 人之氣藏於肺 ， 而氣則為魄之舍 ， 惟肺氣虛則鼻塞不利 ， 且少氣 ； （ 《 素問 · 五臟別論 》 云 ： 心肺有病 ， 而鼻為之不利也 。 ）實則喘喝 ， 其胸必盈 ， 而息則首仰也 。 人之精藏於腎 ， 而精則為志之舍 ， 惟腎氣虛則為厥證 ； （據 《 素問 · 厥論 》 當為寒厥 。 ）實則脹 ， 以腎脈行於小腹也 。 其五臟不安 ， 蓋脾腎為脹 ， 皆五臟不安 ， 以脹則自不能安也 。 凡五臟之病形如此 ， 當知各臟之氣虛實為病 ， 然後可以調之 ， 而調之又不可不謹也 。 （針藥皆當謹調 。 ）

終始第九

《 終始 》， 本古經篇名 ， 而伯乃述之 。 故前 《 根結篇 》 有云 ： 九針之玄 ， 要在 《 終始 》。 此又曰 ： 畢於 《 終始 》。 故知其為古經篇名也 。 按 ： 首無起句 ， 當同前篇 ， 俱為岐伯言也 。

凡刺之道 ， 畢於 《 終始 》， 明知 《 終始 》， 五臟為紀 ， 陰陽定矣 。 陰者主臟 ， 陽者主腑 ， 陽受氣於四末 ， 陰受氣於五臟 。 故瀉者迎之 ， 補者隨之 ， 知迎知隨 ， 氣可令和 。 和氣之方 ， 必通陰陽 ， 五臟為陰 ， 六腑為陽 。 傳之後世 ， 以血為盟 ， 敬之者昌 ， 慢之者亡 ， 無道行私 ， 必得夭殃 。 （聲全平 。 ）

此言凡刺之道 ， 當知此 《 終始篇 》 之大義也 。 臟為陰 ， 腑為陽 。 陽在外 ， 受氣於四肢 ； 陰在內 ， 受氣於五臟 。 故因其氣之來而迎之者 ， 瀉之法也 ； 因其氣之往而隨之者 ， 補之法也 。 知迎隨為補瀉 ， 則陰陽諸經之氣可和調矣 。

謹奉天道 ， 請言終始 。 終始者 ， 經脈為紀 。 持其脈口 、 人迎 ， 以知陰陽有餘不足 ， 乎與不平 ， 天道畢矣 。 所謂平人者 ， 不病 。 不病者 ， 脈口 、 人迎應四時也 ， 上下相應而俱往來也 ， 六經之脈不結動也 ， 本末之寒溫之相守司也 ， 形肉血氣必相稱也 ， 是謂平人 。 少氣者 ， 脈口 、 人迎俱少 ， 而不稱尺寸也 。 如是者 ， 則陰陽俱不足 ， 補陽則陰竭 ， 瀉陰則陽脫 。 如是者 ， 可將以甘藥 ， 不可飲以至劑 。 如此者弗灸 。 不已者 ， 因而瀉之 ， 則五臟氣壞矣 。 （稱 ， 去聲 。 ）

此言持寸口 、 人迎之脈 ， 可以別平人與病人 ， 而病人之少氣者 ， 宜調以甘藥 ， 而不宜施以針灸也 。 請言 《 終始篇 》 之義 ， 凡以 《 經脈篇 》 為之綱紀耳 。 蓋右手寸部曰脈口 ， 左手寸部曰人迎 ， 持其脈以診之 ， 則陰陽諸經之虛實平否 ， 皆可奉天道以知之矣 。 夫所謂平人者 ， 不病之人也 ， 春夏人迎微大 ， 秋冬脈口微大 ， 與四時相應 ， 又俱往俱來 ， 與尺寸相應 。 （上謂寸 ， 下謂尺 。 ）手足各有六經 ， 無結脈 ， 無動脈 ， 審其本末 ， 察其寒溫 ， （此語見本經 《 禁服篇 》。 ）各有所司 ， 與時相宜 ， 形肉血氣相稱 ， 是之謂平人也 。 其正氣衰少 ， 故脈口少氣 ， 而尺亦然 ， 乃陰經不足也 。 人迎少氣 ， 而寸亦然 ， 乃陽經不足也 。 欲補陽經則陰經愈竭 ， 欲瀉陰經則陽經益脫 ， 此針之所以不可施也 ， 僅可將理以甘和之藥 ， 不可飲以至補至瀉之劑 ， 且灸亦不可妄用 。 倘病有未已 ， 而針灸誤瀉 ， 則五臟之氣益壞矣 ， 豈可哉 ！

人迎一盛 ， 病在足少陽 ， 一盛而躁 ， 病在手少陽 。 人迎二盛 ， 病在足太陽 ， 二盛而躁 ， 病在手太陽 。 人迎三盛 ， 病在足陽明 ， 三盛而躁 ， 病在手陽明 。 人迎四盛 ， 且大且數 ， 名曰溢陽 ， 溢陽為外格 。 脈口一盛 ， 病在足厥陰 ， 〔厥陰〕一盛而躁 ， 在手心主 。 脈口二盛 ， 病在足少陰 ， 二盛而躁 ， 在手少陰 。 脈口三盛 ， 病在足太陰 ， 三盛而躁 ， 在手太陰 。 脈口四盛 ， 且大且數者 ， 名曰溢陰 ， 溢陰為內關 ， 內關不通 ， 死不治 。 人迎與太陰脈口俱盛四倍以上 ， 命曰關格 ， 關格者與之短期 。 （數 ， 音朔 。 按 ： 脈分氣口 、 人迎 ， 此與 《 禁服 》 等篇義同 。 滑伯仁謂 ： 古以夾喉兩旁分氣口 、 人迎 ， 至王叔和始分左右寸部者 ， 未考諸篇故耳 。 ）

此言脈口 、 人迎之脈 ， 而決其病在何經 ， 甚至脈為關格則死也 。 人迎一盛 、 二盛 、 三盛 、 四盛者 ， 較之脈口之脈大一倍 、 二倍 、 三倍 、 四倍也 。 （義見本經 《 經脈 》、《 禁服 》 篇 。 ）人迎一盛 ， 病在足少陽膽經 ， 若一盛而加之以躁動 ， 則在手少陽三焦經矣 。 人迎二盛 ， 病在足太陽膀眈經 ， 若二盛而加之以躁動 ， 則在手太陽小腸經矣 。 人迎三盛 ， 病在足陽明胃經 ， 若三盛而加之以躁動 ， 則在手陽明大腸經矣 。 蓋人迎主外 ， （左手寸關為東南 ， 春夏 。 ）故足手六陽經之病驗於此也 。 其人迎甚至四盛 ， 且大且數 ， 是六陽泛溢 ， 格拒於外 ， 而在內六陰經之脈 ， 不得運之以出於外矣 ， 夫是之謂外格也 。 （下文有內關不通 ， 死不治 ， 則此當云外格不通 ， 死不治 。 ）脈口一盛 、 二盛 、 三盛 、 四盛者 ， 較之人迎大一倍 、 二倍 、 三倍 、 四倍也 。 （又見本經 《 經脈 》、《 禁服 》 篇 。 ）脈口一盛 ， 病在足厥陰肝經 ， 若一盛而躁 ， 則在手厥陰心包絡經矣 。 脈口二盛 ， 病在足少陰腎經 ， 若二盛而躁 ， 則在手少陰心經矣 。 脈口三盛 ， 病在足太陰脾經 ， 若三盛而躁 ， 則在手太陰肺經矣 。 蓋脈口主內 ， （右手寸尺為西北 ， 為秋冬 。 ）故足手六陰經之病驗於此也 。 其脈口甚至四盛 ， 且大且數 ， 是六陰泛溢關閉於內 ， 而在外六陽經之脈 ， 不得運之以入於內矣 ， 夫是之謂內關也 。 內關不通 ， 當死不治 。 且人迎 、 脈口之脈具盛而四倍以上 ， 是謂關格兼見也 ， 皆與之以短期而已 。 （後世醫籍皆以飲食不下為關格 ， 視此節大義可深慚云 。 ）

人迎一盛 ， 瀉足少陽而補足厥陰 ， 二瀉一補 ， 日一取之 ， 必切而驗之 ， 疏取之上 ， 氣和乃止 。 人迎二盛 ， 瀉足太陽補足少陰 ， 二瀉一補 ， 二日一取之 ， 必切而驗之 ， 疏取之上 ， 氣和乃止 。 人迎三盛 ， 瀉足陽明而補足大陰 ， 二瀉一補 ， 日二取之 ， 必切而驗之 ， 疏取之上 ， 氣和乃止 。 脈口一盛 ， 瀉足厥陰而補足少陽 ， 二補一瀉 ， 日一取之 ， 必切而驗之 ， 疏而取上 ， 氣和乃止 。 脈口二盛 ， 瀉足少陰而補足太陽 ， 二補一瀉 ， 二日一取之 ， 必切而驗之 ， 疏取之上 ， 氣和乃止 。 脈口三盛 ， 瀉足太陰而補足陽明 ， 二補一瀉 ， 日二取之 ， 必切而驗之 ， 疏而取之上 ， 氣和乃止 。 所以日二取之者 ， 陽明主胃 ， 大富於穀氣 ， 故可日二取之也 。 人迎與脈口俱盛三倍以上 ， 命曰陰陽俱溢 ， 如是者不開 ， 則血脈閉塞 ， 氣無所行 ， 流淫於中 ， 五臟內傷 。 如此者 ， 固而灸之 ， 則變易而為他病矣 。 凡刺之道 ， 氣調而止 ， 補陰瀉陽 ， 音氣益彰 ， 耳目聰明 ， 反此者氣血不行 。

此言據人迎 、 脈口之脈 ， 當施補瀉之法也 。 人迎一盛 ， 病在足少陽膽經 ， 則膽與肝為表裡 ， 乃膽實而肝虛也 ， 當瀉足少陽膽經 ， 而補足厥陰肝經 ， 瀉者二穴 ， 而補者一穴 ， 瀉倍而補半也 。 一日刺之者一次 ， 必切其脈而驗其病之退否 ， 疏而取穴於膽肝二經之上 ， 蓋彼此之穴相間之謂疏也 ， 候至氣和乃止針 。 由此推之 ， 則一盛而躁 ， 病在手少陽 ， 當瀉手少陽三焦經 ， 而補手厥陰心包絡經矣 。 人迎二盛 ， 病在足太陽膀胱經 ， 則膀胱與腎為表裡 ， 乃膀胱實而腎虛也 ， 當瀉足太陽膀胱經 ， 而補足少陰腎經 ， 瀉者二穴 ， 而補者一穴 ， 二日內止刺一次 ， 則間日一刺也 。 必切其脈而驗其病之退否 ， 疏而取穴於膀胱腎經之上 。 由此推之 ， 則二盛而躁 ， 病在手太陽 ， 當瀉手太陽小腸經 ， 而補手少陰心經矣 。 人迎三盛 ， 病在足陽明胃經 ， 則胃與脾為表裡 ， 乃胃實而脾虛也 ， 當瀉足陽明胃經 ， 而補足太陰脾經 ， 瀉者二穴 ， 而補者一穴 ， 一日之內二次刺之 ， 必切其脈而驗其病之退否 ， 疏而取穴於脾胃二經之上 ， 候其氣和而乃止針 。 （下文曰 ： 所謂日二取之者 ， 陽明主胃 ， 大富於穀氣 ， 故可日二取之 。 此處缺此語 。 ）由此推之 ， 則三盛而躁 ， 病在手陽明 ， 當瀉手陽明大腸經 ， 而補手太陰肺經矣 。 脈口一盛 ， 病在足厥陰肝經 ， 則肝實而膽虛也 ， 當瀉足厥陰肝經 ， 而補足少陽膽經 ， 補者二穴 ， 而瀉者一穴 ， 補倍而瀉半也 。 一日刺之者一次 ， 必切其脈而驗其病之退否 ， 疏而取穴於肝膽之上 ， 候至其氣和而乃止針 。 由此推之 ， 則一盛而躁 ， 病在手心主 ， 當瀉手厥陰心包絡經 ， 而補手少陽三焦經矣 。 脈口二盛 ， 病在足少陰腎經 ， 則腎實而膀胱虛也 ， 當瀉足少陰腎經 ， 而補足太陽膀胱經 。 補者二穴 ， 而瀉者一穴 ， 二日內止刺一次 ， 則間日一刺也 ， 必切其脈而驗其病之退否 ， 疏而取穴於腎與膀胱之上 ， 候至氣和而乃止針 。 由此推之 ， 則二盛而躁 ， 病在手少陰 ， 當瀉手少陰心經 ， 而補手太陽小腸經矣 。 脈口三盛 ， 病在足太陰脾經 ， 則脾實而胃虛也 ， 當瀉足太陰脾經 ， 而補足陽明胃經 。 補者二穴 ， 而瀉者一穴 ， 一日之內二次刺之 ， 必切其脈而驗其病之退否 ， 疏而取穴於脾胃二經之上 ， 候至氣和而乃止針 。 由此推之 ， 則三盛而躁 ， 病在手太陰 ， 當瀉手太陰肺經 ， 而補手陽明大腸經矣 。 夫肝膽則曰一日一取之 ， 膀胱與腎則曰間日一刺之 ， 惟胃與脾則曰一日二取之者 ， 正以陽明主胃 ， 大富於穀氣 ， 故一日可二取之耳 。 人迎與脈口俱盛皆三倍以上 ， 命曰陰陽俱溢 ， 謂之夫格 ， 如此者 ， 而不刺以開之 ， 則血氣閉塞 ， 脈氣不行 ， 邪氣流淫於中 ， 五臟內傷 。 病至若此 ， 而始圖灸之 ， 則變易而為他病矣 。 （由此觀之 ， 則灸不及針 ， 後人不察 ， 病勢已危而概用灸火者 ， 晚矣 。 ）是以凡行刺者必早乘其病勢 ， 以調其氣 ， 候至氣和而止針 。 或補陰經以瀉陽經 ， 或補陽經以瀉陰經 ， 則音聲能彰 ， 耳聰目明矣 。 否則血氣不行 ， 而病必至危也 。 （按 ： 此即人迎脈口以知虛實 ， 遂瀉陰補陽 ， 瀉陽補陰 ， 乃診治至妙之法也 ， 豈特用針為然 ？ 奈何後世不講 ， 而脈既不明 ， 治亦無法 ， 致人夭札者多 ， 痛哉 ！ ）

所謂氣至而有效者 ， 瀉則益虛 ， 虛者 ， 脈如其故而不堅也 ， 堅如其故者 ， 適雖言故 ， 病未去也 。 補則益實 ， 實者 ， 脈大如其故而益堅也 ， 夫如其故而不堅者 ， 適雖言快 ， 病未去也 。 故補則實 ， 瀉則虛 ， 病雖不隨針 ， 病必衰去 。 必先通十二經脈之所生病 ， 而後可得傳於終始矣 。 故陰陽不相移 ， 虛買不相傾 ， 取之其經 。

此承上文而言補瀉之法 ， 候氣至而有效也 。《 九針十二原篇 》 有云 ： 刺之要 ， 氣至而有效 ， 效之信 ， 若風之吹雲 ， 明乎若見蒼天 。 夫所謂氣至而有效者 ， 正以其瀉者已虛而補者已實也 。 蓋瀉則益之以虛 ， 虛者貴於脈之不堅 ， 所以脈盡如其舊 ， 而按之不堅也 。 （大如其舊 ， 猶今之所謂盡如其舊 ， 非脈之盛大也 。 ）苟堅如其初 ， 則適才雖言病去復舊 ， 其病尚未去也 。 補則益之以實 ， 實則貴於脈之堅 ， 所以脈盡如其舊 ， 而按之堅也 。 苟不堅如其初 ， 則適才雖言身體已快 ， 其病尚未去也 。 夫然則脈之堅與不堅 ， 虛實之所由驗也 ， 故補之而實 ， 則脈必堅 ； 瀉之而虛 ， 則脈必不堅 。 其病有痛者雖不隨針而即去 ， 然亦必以漸而衰矣 。 為醫者 ， 必先通於十二經脈之所生病 ， 或虛或實 ， 當補當瀉 ， 而後可傳以 《 終始篇 》 之大義矣 。 （欲通十二經脈所生病 ， 及虛實補瀉 ， 必明於本經 《 經脈 》 第十篇而後可 。 ）正以陰經陽經病各有在 ， 不相轉移 ， 虛之實之 ， 法有攸當 ， 不得傾易 ， 故當取之於其各經耳 。 （按 ： 此則用藥以補瀉 ， 而病之去否 ， 亦可以脈之堅否為驗矣 。 ）

凡刺之屬 ， 三法至穀氣 ， 邪僻妄合 ， 陰陽易居 ， 逆順相反 ， 沉浮異處 ， 四時不得 ， 稽留淫泆 ， 須針而去 。 故一刺則陽邪出 ， 再刺則陰邪出 ， 三刺則穀氣至而止 。 所謂穀氣至者 ， 已補而實 ， 已瀉而虛 ， 故已知穀氣至也 。 邪氣獨去者 ， 陰與陽未能調 ， 而病知愈也 。 故曰補則實 ， 瀉則虛 ， 痛雖不隨針 ， 病必衰去矣 。 （此節大意 ， 見前 《 官針 》 第五節 。 ）

此承上文而言病必衰去者 ， 正以三法行而穀氣至也 。 凡刺法之所屬有三 ， 由初刺次刺三刺 ， 以致其穀氣來至者 ， 何哉 ？ 蓋病者始時 ， 邪僻之氣妄合正脈 ， 陰陽諸經似相易而居 ， 表裡逆順似相反而行 ， 脈氣浮沉似所處各異 ， 其邪氣稽留淫泆 ， 必待針以去之耳 。 故初刺之以出其陽氣之邪 ， 再刺之以出其陰氣之邪 ， 三刺之以致其穀氣 ， 則已補而實 ， 已瀉而虛 ， 故已知其穀氣之至也 。 斯時也 ， 邪氣已去 ， 陰陽諸經雖未即調 ， 而知其病之必愈 。 上文所謂補則實 ， 瀉則虛 ， 病雖不隨針即去 ， 而病必衰去者 ， 復何疑哉 ？

陰盛而陽虛 ， 先補其陽 ， 後瀉其陰而和之 。 陰虛而陽盛 ， 先補其陰 ， 後瀉其陽而和之 。

此承上文而言陰經陽經之補瀉 ， 其法當有先後也 。 夫脈口盛而六陰為病 ， 是陰經盛而陽經虛也 ， 然必先補其陽 ， 而後瀉其陰以和之 。 人迎盛而六陽為病 ， 是陽經盛而陰經虛也 ， 必先補其陰而後瀉其陽以和之 。 何也 ？ 邪氣雖當去 ， 而尤以扶正氣為先也 。

三脈動於足大指之間 ， 必審其實虛 ， 虛而瀉之 ， 是謂重虛 ， 重虛病益甚 。 凡刺此者 ， 以捐按之 ， 脈動而實且疾者疾瀉之 ， 虛而徐者則補之 。 反此者病益甚 。 其動也 ， 陽明在上 ， 厥陰在中 ， 少陰在下 。 （重 ， 平聲 。 ）

此言足之三經 ， 當驗其虛實而補瀉之也 。 按 ： 本節後文 ， 則三脈者 ， 足陽明胃經 、 足厥陰肝經 、 足少陰腎經也 。 三脈動於足大指之間者 ， 正以陽明動於大指次指之間 ， 凡厲兌 、 陷谷 、 衝陽 、 解谿皆在足跗上也 。 厥陰動於大指次指之間 ， 正以大敦 、 行間 、 太衝 、 中封在足跗內也 。 少陰則動於足心 ， 其穴湧泉乃足跗之下也 。 必審其脈之虛實 ， 若虛者而瀉之 ， 是謂重虛 ， 病之所以益甚也 。 凡刺此者 ， 須以指按之 ， 脈動而實且疾者為實 ， 宜急瀉之 ； 脈動而虛且徐者為虛 ， 宜急補之 。 否則重虛其虛 ， 重實其實 ， 其病當益甚也 。 且視其脈之所動者 ， 陽明則在於足之上 ， 厥陰則在於二經之中 ， 少陰則在於足之下耳 。

膺腧中膺 ， 背腧中背 、 肩膊 ， 虛者取之 。 （中 ， 去聲 。 膊 ， 音博 。 ）

此言凡取穴者 ， 必當各中其所也 。 胸之兩旁謂之膺 ， 故膺內有腧 ， 如胃經氣戶 、 庫房 、 屋翳 、 膺窗 ， 腎經或中 、 神藏 、 靈墟 、 神封之類 ， 凡刺膺腧者 ， 當中其膺可也 。 背內有腧 ， 如督脈經諸穴居脊之中 ， 膀胱經諸穴居背之四行之類 ， 凡刺背腧者 ， 當中其背與肩膊可也 。 凡按分肉虛處則取之耳 。

上重舌 ， 刺舌柱 ， 以鈹針也 。 （鈹 ， 音皮 。 ）

此言刺重舌之法也 。 舌在上 ， 故曰上 。 舌下生舌謂之重舌 。 當刺其舌柱 ， （在舌下之柱 。 ）用之以鈹針耳 。 （九針篇云 ： 鈹針取法於劍鋒 ， 廣二分半 ， 長四寸 ， 去大癰膿 ， 兩熱相爭 。《 官能篇 》 云 ： 病為大膿者 ， 取以鈹針 。 ）

手屈而不伸者 ， 其病在筋 。 伸而不屈者 ， 其病在骨 。 在骨守骨 ， 在筋守筋 。

此言屈伸可驗筋骨之病 ， 當各守其法以刺之也 。 凡手雖能屈而實不能伸者 ， 正以筋甚拘攣 ， 故屈易而伸難 ， 其病在筋 ， 治之者 ， 亦惟在筋守筋耳 ， 不可誤求之骨也 。 手雖能伸而實不能屈者 ， 正以骨有所傷 ， 故伸易而屈難 ， 其病在骨 ， 治之者 ， 亦惟在骨守骨耳 ， 不可誤求之筋也 。

補須一方實 ， 深取之 ， 稀按其痏 ， 以極出其邪氣 。 一方虛 ， 淺刺之 ， 以養其脈 ， 疾按其痏 ， 無使邪氣得入 。 邪氣來也緊而疾 ， 穀氣來也徐而和 。 脈實者 ， 深刺之 ， 以泄其氣 。 脈虛者 ， 淺刺之 ， 使精氣無得出 ， 以養其脈 ， 獨出其邪氣 。

此言補瀉之法 ， 所以出其邪氣而復其正氣也 。 補瀉之法 ， 須待其一時方實則行瀉法 。 （方猶俗云才方也 。 ）當深刺其針以取之 ， 少按其痏 ， 以極出其邪氣 。 一時方虛 ， 當淺刺其針以取之 ， 以養其正氣之脈 ， 且急按其痏 ， 無使邪氣又得而入也 。 蓋邪氣之來 ， 其針下必緊而疾 ， 穀氣之來 ， 其針下必徐而和 ， 可得而驗者也 。 況病之虛實 ， 繫於脈之虛實 ， 故即脈之虛實 ， 以為刺之深淺 ， 而泄其邪氣 ， 養其正氣焉耳 。

刺諸痛者 ， 其脈皆實 。

此承上文而言脈實者當瀉 ， 以凡刺諸痛者 ， 其脈必實故也 。

故曰 ： 從腰以上者 ， 手太陰陽明皆主之 。 從腰以下者 ， 足太陰陽明皆主之 。

此言病有所主之經 ， 見治之者 ， 當分經也 。《 素問 · 六微旨大論 》 曰 ： 天樞之上 ， 天氣主之 ； 天樞之下 ， 地氣主之 。 （天樞 ， 臍旁二寸 。 ）本經 《 陰陽系日月篇 》 曰 ： 腰以上為大 ， 腰以下為地 。 故曰從腰以上 ， 手太陰肺經 、 手陽明大腸經主之 。 蓋肺經自胸行手 ， 大腸經自手行頭也 。 從腰以下 ， 足太陰脾經 、 足陽明胃經主之 。 蓋脾經自足入腹 ， 胃經自足上面也 。 四經各有所主 ， 則各經宜各有所取耳 。

病在上者下取之 ， 病在下者高取之 ， 病在頭者取之足 ， 病在腰者取之矚 。

此言治病有遠取之法也 。 有病雖在上 ， 其脈與下通 ， 當取之下 。 病雖在下 ， 其脈與上通 ， 當取之高 。 故病在於頭而取之於足 ， 病在於腰而取之於膕 。 皆在上取下之法也 。 至於在下取高之義可反觀矣 。

病生於頭者頭重 ， 生於手者臂重 ， 生於足者足重 。 治病者 ， 先刺其病所從生者也 。

此言治病有先取之法也 。 病生於頭者 ， 其頭必重 ， 余病皆從此始 ， 故治病者先取之頭 。 至於手病而臂重 ， 足病而足重 ， 其法亦猶是耳 。 即先求其本之義也 。

春氣在毛 ， 夏氣在皮膚 ， 秋氣在分肉 ， 冬氣在筋骨 ， 刺此病者 ， 各以其時為齊 。 故刺肥人者 ， 以秋冬之齊 ； 刺瘦人者 ， 以春夏之齊 。 （齊 ， 劑同 。《 素問 》 有 《 刺齊論 》。 ）

此言治法有淺深 ， 當隨時因人而施也 。 春氣邪發在毫毛間 ， 夏氣則出於皮膚 ， 秋氣初入於分肉間 ， 冬氣則入於筋骨 。 凡刺此四者 ， 春夏則取之毫毛皮膚而淺其針 ， 秋冬則取之分肉筋骨而深其針 ， 所謂隨時以為刺也 。 （後世之齊從劑 ， 蓋用刀以製藥也 。 今針曰齊者 ， 猶之用藥故耳 ， 故云 。 ）然人之肥者 ， 其病必深 ， 故用秋冬之劑 ； 人之瘦者 ， 其病乃淺 ， 故用春夏之劑 。 所謂因人而施者又如此 。

病痛者陰也 ， 痛而以手按之不得者陰也 ， 深刺之 。 病在上者陽也 ， 病在下者陰也 。 癢者陽也 ， 淺刺之 。

此言病有陰陽 ， 故刺之有淺深也 。 陰經為陰 ， 陽經為陽 ； 痛為陰 ， 癢為陽 ； 上為陽 ， 下為陰 。 病在陰者深取之 ， 病在陽者淺刺之 。

病先起陰者 ， 先治其明 ， 而後治其陽 ； 病先起陽者 ， 先治其陽 ， 而後治其陰 。

此言病有所由起 ， 故刺有所先也 。 陰陽者 ， 陰經陽經也 。 （按 ： 此節大義與上病生於頭者頭重一節相同 。 ）

刺熱厥者 ， 留針反為寒 ； 刺寒厥者 ， 留針反為熱 。 刺熱厥者 ， 二陰一陽 ； 刺寒厥者 ， 二陽一陰 。 所謂二陰者 ， 二刺陰也 ； 一陽者 ， 一刺陽也 。 （ 《 素問 》 明有 《 厥論 》， 本經 《 寒熱病篇 》 亦有刺寒厥 、 熱厥法 。 ）

此言刺厥病之有法也 。《 素問 · 厥論 》 有寒熱二證 。 刺熱厥者久留其針 ， 反能為寒而熱可去 ； 刺寒厥者久留其針 ， 反能為熱而寒可去 。 刺熱厥者 ， 補陰經二次 ， 瀉陽經一次 ， 蓋陰盛陽退 ， 熱當自去也 ； 刺寒厥者 ， 補陽經二次 ， 瀉陰經一次 ， 蓋陽盛則陰退 ， 寒當自去也 。 所謂二陰者 ， 二次刺陰經也 ； 一陽者 ， 一刺瀉陽經也 。 其二陽一陰可推矣 。

久病者 ， 邪氣入深 ， 刺此病者 ， 深內而久留之 ， 間日而復刺之 ， 必先調其左右 ， 去其血脈 ， 刺道畢矣 。 （內 ， 納同 。 間 ， 去聲 。 ）

此言治久病之有法也 。

凡刺之法 ， 必察其形氣 。 形肉未脫 ， 少氣而脈又躁 ， 躁厥者 ， 必為纓刺之 ， 散氣可收 ， 聚氣可布 。

此言氣虛脈盛者 ， 當行繆刺之法也 。 形肉雖未脫 ， 元氣則衰少 ， 然而脈又躁動 ， 是謂氣虛脈盛也 ， 當行繆刺之法 ， 即左病取右絡穴 ， 右病取左絡穴是也 。 其精氣之散可以收之 ， 邪氣之聚可以散之 。

深居靜處 ， 占神往來 ， 閉戶塞牖 ， 魂魄不散 ， 專意一神 ， 精氣之分 ， 毋聞人聲 ， 以收其精 ， 必一其神 ， 令志在針 ， 淺而留之 ， 微而浮之 ， 以移其神 ， 氣至乃休 。 （分 ， 去聲 。 ）

此言用針者當預養其神以行針也 。 凡用針者 ， 雖占病者之神氣往來 ， 然必先自養其神氣 。 故深居靜處 ， 閉戶塞牖 ， 魂魄神意精氣皆會於一 ， 令志已在針 ， 方淺而留之 ， 或微而浮之 ， 以移病者之神 ， 候其真氣已至而乃止針也 。

男內女外 ， 堅拒勿出 ， 謹守勿內 ， 是謂得氣 。 凡刺之禁 ， 新內勿刺 ， 新刺勿內 ； 已醉勿刺 ， 已刺勿醉 ； 新怒勿刺 ， 已刺勿怒 ； 新勞勿刺 ， 已刺勿勞 ； 已飽勿刺 ， 已刺勿飽 ； 已飢勿刺 ， 已刺勿飢 ； 已渴勿刺 ， 已刺勿渴 ； 大驚大恐 ， 必定其氣乃刺之 ； 乘車來者 ， 臥而休之 ， 如食傾乃刺之 ； 出行來者 ， 坐而休之 ， 如行十里頃乃刺之 。 凡此十二禁者 ， 其脈亂氣散 ， 逆其營衛 ， 經氣不次 ， 因而刺之 ， 則陽病入於陰 ， 陰病出於陽 ， 則邪氣復生 。 粗工勿察 ， 是謂伐身 。 形體淫泆 ， 乃消腦髓 ， 津液不化 ， 脫其五味 ， 是謂失氣也 。 （按 ：《 素問 · 刺禁論 》 云 ： 無刺大醉 ， 令人氣亂 ； 無刺大怒 ， 令人氣逆 ； 無刺大勞人 ， 無刺新飽人 ， 無刺大飢人 ， 無刺大渴人 ， 無刺大驚人 。 ）

此言病人與醫人 ， 善養善針者為得氣 ， 而反此者為失氣也 。 氣 ， 真氣也 。 病人善守禁忌 ， 男子則忌內 ， 而謹守無內 ； 女人則忌外 ， 而堅拒勿出 。 則未刺之先 ， 或己刺之後 ， 真氣不失 ， 是之謂得氣也 。 然凡刺之禁 ， 曰外 、 曰內 、 曰醉 、 曰怒 、 曰勞 、 曰飽 、 曰飢 、 曰渴 、 曰驚 、 曰恐 、 曰車 、 曰步 ， 皆當慎之 ， 正以此十二禁者 ， 脈氣散亂 ， 營衛相逆 ， 經氣不次 ， 病人失於自守 ， 醫人妄於行刺 ， 則陽病入陰 ， 陰病出陽 ， 邪氣復而真氣衰 ， 不謂之失氣而何 ？

太陽之脈 ， 其終也 ， 戴眼 ， 反折 ， 瘛瘲 ， 其色白 ， 絕皮乃絕汗 ， 絕汗則終矣 。 少陽終者 ， 耳聾 ， 百節盡縱 ， 目系絕 ， 目系絕一日半則死矣 ， 其死也 ， 色青白乃死 。 陽明終者 ， 口目動作 ， 喜驚妄言 ， 色黃 ， 其上下之經盛而不行則終矣 。 少陰終者 ， 面黑齒長而垢 ， 腹脹閉塞 ， 上下不通而終矣 。 厥陰終者 ， 中熱嗌乾 ， 喜溺 ， 心煩 ， 甚則舌卷 ， 卵上縮而終矣 。 太陰終者 ， 腹脹□不得息 ， 氣噫善嘔 ， 嘔則逆 ， 逆則面赤 ， 不逆則上下不通 ， 上下不通則面黑皮毛燋而終矣 。 （□ ， 閉同 。 見 《 素問 · 診要經終論 》、《 經脈篇 》 亦有各經氣絕 。 ）

此言足之六經其終各有所候也 。 足太陽膀胱之脈 ， 起目內眥 ， 上額交巔 ， 從巔入絡腦 ， 還出別下項 ， 循肩膊內 ， 挾脊抵腰中 ， 入循膂 ， 絡腎屬膀胱 。 故其終時 ， 其眼反戴而上 ， 其背反折 ， 而為瘛瘲之狀 。 色白者 ， 肺絕也 。 絕汗出而終矣 。 足少陽膽經之脈 ， 起於目銳眥 ， 上抵頭角 ， 下耳後 ， 入耳中 ， 出走耳前 。 故其終也 ， 時百節盡縱而目系絕也 。 色青白者 ， 金木相剋也 。 足陽明胃經之脈 ， 起於鼻 ， 交額中 ， 下循鼻外 ， 入上齒中 ， 還出挾口 ， 環唇 ， 下交承漿 。 其支循喉嚨入缺盆 ， 下腹 ， 屬胃絡脾 。 故其終時 ， 必口目動作 ， 喜驚妄言 ， 胃邪盛也 。 色黃者 ， 土色泄也 。 上下之經盛而不通者 ， 胃氣絕也 。 足少陰腎經主水 ， 其色黑 ， 腎主骨 ， 齒乃骨余 ， 腎脈入於腹 ， 通竅於二便 。 故其終時 ， 面黑齒長而垢 ， 腹脹而不通也 。 足厥陰肝經之脈 ， 循股陰 ， 入毛中 ， 過陰器 ， 抵小腹 ， 上貫膈 ， 布脅肋 ， 循喉嚨 。 故其終時 ， 中熱嗌乾 ， 喜溺而心煩 ， 甚則舌卷卵縮也 。 足太陰脾經之脈 ， 循足大指內側 ， 出腨內 ， 上陰股 ， 入腹 ， 上膈 ， 挾咽 ， 連舌本 ， 散舌下 。 故其終時 ， 腹脹閉而不得息 ， 噫嘔交作 ， 上下不通 ， 面黑而皮毛燋也 。