卷之三

四時氣第十九

篇內首節有四時之氣 ， 故名篇 。

黃帝問於岐伯曰 ： 夫四時之氣舍不同形 ， 百病之起皆有所生 ， 灸刺之道何者為定 ？ （一本作寶 。 ）岐伯答曰 ： 四時之氣各有所在 ， 灸刺之道得氣穴為定 。 故春取〔經〕血脈 、 分肉之間 ， 甚者深取之 ， 間者淺刺之 。 夏取盛經孫絡 ， 取分間 ， 絕皮膚 。 秋取經輸 ， 邪在腑 ， 取之合 。 冬取井滎 ， 必深以留之 。 （春取經之經 ， 當作絡 ， 義見 《 素問 · 水熱穴論 》。 間 ， 去聲 。 ）

此言灸刺之道 ， 順四時之氣而已 。 春取絡穴之血脈分肉間 ， 如手太陰肺經列缺為絡之類 ， 當視其病之輕重 ， 而為刺之淺深也 。 （ 《 水熱穴論 》 云 ： 春取絡脈分肉 。 ）夏取盛經孫絡處分間 。 盛經者 ， 如手陽明大腸經陽谿為經之類 。 孫絡者 ， 即脈度篇所謂支而橫者為絡 ， 絡之別者為孫也 。 視其經穴孫絡處分之間 ， 止於皮膚 ， 絕而刺之 ， 不至於深入也 。 （水熱論云 ： 夏取盛經分腠 。 又曰 ： 絕膚而病去者 ， 邪居深也 。 蓋言夏氣在表 ， 故病在表 。 止於皮膚 ， 絕而不深入以刺之 ， 正以邪之所居甚淺也 。 又曰 ： 所謂盛經者 ， 陽經也 。 則止取手足六陽經之經穴耳 。 ）秋取各經之輸穴 ， 如手太陰肺經太淵為輸之類 。 （ 《 水熱穴論 》 云 ： 取輸以瀉陰邪 。 則知是六陰經之輸穴也 。 ）若在腑 ， 則取六陽經之合穴 ， 如手陽明大腸經曲池為合之類 。 （不熱穴論云 ： 取合以虛陽邪 ， 則知是六陽經之合穴也 。 ）冬取井滎 ， 冬氣入深 ， 必當深刺以久留之 。 （ 《 水熱穴論 》 云 ： 取井以瀉陰逆 。 則陰經當刺井穴 ， 如手太陰肺經少商為井之類 。 ）取滎以實陽氣 。 （則陽經當刺滎穴 ， 如手陽明大腸經二間為滎之類 。 ）

溫瘧汗不出 ， 為五十九痏 。

此言刺溫瘧之法也 。《 素問 · 瘧論 》 帝曰 ： 先熱而後寒者何也 ？ 岐伯曰 ： 此先傷於風 ， 而後傷於寒 ， 故先熱而後寒也 ， 亦以時作 ， 故曰溫瘧 。 （另有先寒而後熱為寒瘧 ， 但熱而不寒為癉瘧 。 ）然溫瘧汗不出者 ， 當取五十九腧以刺之 。 （五十九腧 ， 詳後熱病篇第二十二節 。 ）

風㽷膚脹 ， 為五十七痏 ， 取皮膚之血者盡取之 。 （㽷 ， 即水 。 以水為疾 ， 故加以疾之首 。 ）

此言刺風水之法也 。 （風水 ， 見 《 素問 · 奇病論 、 水熱穴論 、 評熱病論 》、 本經 《 論疾診尺篇 》。 ）膚脹者 ， 即本經 《 水脹論 》 之所謂膚脹也 。 （按 ： 膚脹者 ， 寒氣客於皮膚之間 ， 𪔣𪔣然不堅 ， 腹大 ， 身盡痛 ， 皮厚 ， 按其腹 ， 窅而不起 ， 腹色不變 ， 此其候也 。 ）當取五十七腧以刺之 。 （五十七腧 ， 詳見 《 素問 · 水熱穴論 》 中 。 ）

飧泄 ， 補三陰之上 ， 補陰陵泉 ， 皆久留之 ， 熱行乃止 。

此言飧泄之疾 ， 當補脾經之陰陵泉也 。 三陰者 ， 足太陰脾經也 。 陰陵泉 ， 乃脾經之合穴 。 脾氣虛 ， 故飧泄 ， 宜補之 。 必久留其針 ， 候針下熱行乃止針 。 （一說補三陰之上者 ， 補三陰交 ， 乃足三陰脈氣之所交 ， 宜補之 。 因有二穴 ， 故用二補字 ， 及有一皆字 。 ）

轉筋於陽冶其陽 ， 轉筋於陰治其陰 ， 皆卒刺之 。 （卒 ， 猝同 。 ）

此言刺轉筋者 ， 當分陰陽而卒刺之也 。 凡手足之外廉 ， 皆屬陽經 ， 若轉筋於陽 ， 則治其陽經 。 凡手足之內廉 ， 皆屬陰經 ， 若轉筋於陰 ， 則治其陰經 。 皆當猝然刺之 ， 而不使病人知之 ， 則刺易人 ， 而病易去也 。

徒㽷 ， 先取環谷下三寸 ， 以鈹針針之 ， 已刺而筒之 ， 而內之 ， 入而復之 ， 以盡其水 。 必堅 ， 來緩則煩悶 ， 來急則安靜 ， 間日一刺之 ， 㽷盡乃止 。 飲閉藥 ， 方刺之時徒飲之 。 方飲無食 ， 方食無飲 ， 無食他食 ， 百三十五日 。 （㽷 ， 即水證 ， 故加疾之首 。 鈹 ， 音皮 。 筒 ， 音桶 。 內 ， 納同 。 ）

此言刺水腫之法也 。 徒 ， 但也 。 上文言風水者 ， 有風有水也 。 此曰徒㽷 ， 則有水無風也 。 （見 《 素問 · 陰陽別論 、 平人氣象論 、 宜明五氣論 》、 本經 《 水脹論 》。 ）先取環谷下三寸 ， （按 ： 各經無環谷穴 ， 止足少陽膽經有環跳穴 ， 今曰下三寸 ， 意者風市穴乎 ？ 理亦甚的 ， 且 《 針灸聚英 》 不載風市治病之驗 ， 姑缺之以俟知者 。 ）以鈹針針之 。 （本經 《 九針論 》 云 ： 五曰鈹針 ， 取法於劍鋒 ， 廣二分半 ， 長四寸 ， 主大癰膿兩熱相爭者也 。 ）筒 ， 直也 。 已刺而直其針以納之 ， 既入而又復之 ， 必欲盡去其水 。 水方盡時 ， 其肉必堅 ， 且水來緩 ， 則內必煩悶 ； 來急 ， 則內必安靜 。 間日一刺之 ， 候水去盡而止針 。 但水未盡之時 ， 小便必閉 ， 今水已去盡 ， 必飲通閉之藥 ， 以利其水 ， 防其再腫 。 然服閉藥之法 ， 方刺之時即但飲之 ， 方飲之時無用食物 ， 或食物時無飲此藥 ， 且又不可食異品他食 ， 如此守之 ， 至一百三十五日之外 ， 其病始不復矣 。

著痹不去 ， 久寒不已 ， 卒取其三里 。 （著 ， 著同 。 痹 ， 必至反 。 ）

此言刺寒痹之法也 。《 素問 · 痹論 》 云 ： 以濕勝者為著痹 。 又曰 ： 其多汗而濡者 ， 此其逢濕甚也 ， 蓋著有沉著之意 ， 必其重而難去者也 。 今久冷不已 ， 當猝取三里而刺之 ， 不使病人明知也 。 （三里 ， 系足陽明胃經穴 。 按 ： 久寒以冷字釋者 ， 蓋以寒氣盛者為痛痹 ， 今既曰著痹 ， 則非痛痹也 ， 故知此為冷字之義 。 ）

骨為幹 。 （按 ： 前 《 經脈篇 》 黃帝云 ： 人始生 ， 先成精 ， 精成而腦髓生 ， 骨為幹 ， 血為營 ， 筋為剛 ， 肉為牆 ， 皮膚堅而毛髮長等語 ， 今本篇此句 ， 與上下文不相蒙 。 意者乃 《 經脈篇 》 之脫簡歟 ？ ）

腸中不便 ， 取三里 ， 盛瀉之 ， 虛補之 。

此言刺大便不通之法也 。 腸 ， 大腸也 。 大腸不通 ， 當取三里穴以刺之 。 其不便者 ， 由於邪氣之盛則瀉之 ， 由於正氣之虛則補之耳 。

癘風者 ， 素刺其腫上 ， 已刺 ， 以銳針針其處 ， 按出其惡氣 ， 腫盡乃止 。 常食方食 ， 無食他食 。 （癘 ， 音癩 。 ）

此言刺癘風之法也 。 按 ：《 素問 · 風論 》 云 ： 癘者 ， 有榮衛熱胕 ， 其氣不清 ， 故使鼻柱壞而色敗 ， 皮膚瘍潰 ， 風寒客於脈而不去 ， 名曰癘風 。《 骨空論 》、 長刺節論皆謂之大風也 。 （內有刺法 。 ）當平日刺其腫上 ， 已刺 ， 數以針之銳者 ， 針其患處 ， 仍以手按出其惡毒之氣 ， 必腫盡乃止針 ， 不盡不止也 。 凡食品如常者始食之 ， 若異品他食 ， 宜無食也 。

腹中常鳴 ， 氣上衝胸 ， 喘不能久立 ， 邪在大腸 ， 刺肓之原 、 巨虛上廉 、 三里 。

此言刺邪在大腸者之法也 。 腹中常鳴者 ， 以水與火相激而成聲也 。 氣上衝於胸 ， 發而為喘不能久立 ， 乃邪在大腸 ， 故病如是也 。 當刺盲之原 ， 按 ： 本經 《 九針十二原篇 》 云 ： 肓之原出於脖胦者是也 。 （一名下氣海 ， 一名下肓 ， 臍下一寸半 ， 系任脈經穴 ， 針八分 ， 得氣即瀉 ， 後宜補 。 ）又取巨虛上廉及三里穴以刺之 。 （按 ： 巨虛上廉 ， 一名上巨虛 ， 在三里下三寸 。 本經 《 本輸篇 》 云 ： 胃經膝下三寸 ， 三里為合 ， 復下三里三寸 ， 為巨虛上廉 ， 復下上廉三寸 ， 為巨虛下廉 。 大腸屬上廉 ， 小腸屬下廉 ， 故此篇邪在大腸 ， 宜刺巨虛上廉 ， 而下節邪在小腸 ， 宜刺巨虛下廉 。 ）

小腹控睪 ， 引腰脊 ， 上衝心 ， 邪在小腸者 ， 連睪系 ， 屬於脊 ， 貫肝肺 ， 絡心系 。 氣盛則厥逆 ， 上衝腸胃 ， 熏肝 ， 散於肓 ， 結於臍 。 故取之肓原以散之 ， 刺太陰以予之 ， 取厥陰以下之 ， 取巨虛下廉以去之 。 按其所過之經以調之 。 （睪 ， 音皋 。 ）

此言刺邪在小腸者之法也 。 人有小腹中控其睪丸 ， （陰丸屬肝經 。 ）引腰脊間 ， 上衝於心者 ， 邪在小腸也 。 蓋小腸連睪系 ， 屬於脊 ， 貫肝與肺 ， 絡心之系 。 今邪氣盛 ， 則厥逆上衝於腸胃 ， 熏於肝 ， 散於任脈經肓之原 ， （即下氣海穴 ， 見上文 。 ）結於臍中之神闕 ， （亦系任脈經 。 ）故當刺肓之原以散其結 ， 又刺手太陰肺經穴以與其補 ， 又取足厥陰肝經穴以下其邪 ， （以小腸之邪連睪 ， 屬脊 ， 貫肝肺 。 ）又取足陽明胃經下巨虛以去其邪 ， 又按 ： 小腸經凡脈所過之經以調其氣可也 。

善嘔 ， 嘔有苦 ， 長太息 ， 心中憺憺 ， 恐人將捕之 ， 邪在膽 ， 逆在胃 ， 膽液泄則口苦 ， 胃氣逆則嘔苦 ， 故曰嘔膽 。 取三里 ， 以下胃氣逆 ； 則刺少陽血絡 ， 以閉膽逆 ； 卻調其虛實 ， 以去其邪 。 （憺 ， 音淡 。 則刺之則 ， 當作側 ， 膽之經絡在肋之後旁 ， 故曰側 。 ）

此言刺邪在膽者之法也 。 病有善嘔 ， 而嘔出苦味 ， 又長太息 ， 其心中憺憺然之靜中 ， 似恐有人將捕之 ， 此邪在膽經也 。 蓋膽邪逆於胃 ， 故膽液泄則口苦而嘔 ， 故曰嘔膽之證 ， 當取足陽明胃經三里 ， 以下胃氣之逆 。 又側刺足少陽膽經之血絡 ， 以出其血 ， 而止膽之逆 。 （閉者 ， 止也 。《 孟子 》 云 ： 陳善閉邪 。 朱注云 ： 閉止也 。 ）卻又調兩經之虛實 ， 虛則補而實則瀉 ， 以終去其邪 ， 而不使之復也 。

飲食不下 ， 膈塞不通 ， 邪在胃脘 。 在上脘則刺抑而下之 ， 在下脘則散而去之 。 （則 ， 側同 。 此節當與 《 上膈篇 》 參看 。 ）

此言刺邪在胃脘者之法也 。 凡飲食不下 ， 而膈膜之前齊鳩尾 、 後齊十一椎者覺塞不通 ， 此乃邪在胃脘也 。 （胃脘 ， 上下脘之總名 。 ）如在上脘 ， 臥針刺之 ， 當抑而下之 ， 即本經 《 上膈篇 》 之所謂氣為上膈 ， 故治之者如此 。 如在下脘 ， 則刺下脘 ， 當散而去之 ， 即 《 上膈篇 》 之所謂蟲為下膈 ， 故治之者如此 。

小腹痛腫 ， 不得小便 ， 邪在三焦約 ， 取之太陽大絡 ， 視真絡脈與厥陰小絡結而血者 。 腫上及胃脘 ， 取三里 。

此言刺邪在三焦者之法也 。 三焦者 ， 即後三焦合於右腎者也 。 （本經 《 本臟篇 》 云 ： 腎合三焦 、 膀胱 。 言右腎合三焦 ， 左腎合膀胱 。《 素問 · 靈蘭秘典論 》 云 ： 三焦為決瀆之官 ， 膀胱為州都之官 。 則三焦膀胱皆可小便者也 。 ）小腹痛而腹腫 ， 難以小便 ， 其邪在於三焦 ， 而三焦有邪約之也 ， 當取足太陽大絡而刺之 ， 即飛揚穴是也 。 （本經 《 本輸篇 》： 三焦者 ， 上踝五寸 ， 光明之別 ， 入貫腨腸 ， 出於委陽 ， 並太陽之正 ， 絡膀胱 。 ）又必視其絡脈與足厥陰肝經 ， 有結血者盡取之 。 若少腹腫及於胃脘 ， 則取胃經之三里穴以刺之 。

睹其色 ， 察其以 ， 知其散復者 ， 視其目色 ， 以知病之存亡也 。 一其形 ， 聽其動靜者 ， 持氣口 、 人迎以視其脈 ， 堅且盛且滑者病日進 ， 脈軟者病將下 ， 諸經實者病三日已 。 氣口候陰 ， 人迎候陽也 。 （此與首篇第十節相似 。 ）

此言凡候病者 ， 當盡望聞問切之法也 。 以 ， 為也 。《 論語 》 云 ： 視其所以 。 凡人有病 ， 須知睹病人之氣色 ， 察病人之所為 ， 知其病氣之或散或復 ， 其要在於視其目中之色 ， 以知其病之存亡也 。 蓋目為五臟之精華 ， 故尤以是為主耳 。 又以一其形之肥瘦 ， （曰一者 ， 肥瘦各相等否 。 ）聽其身之動靜 ， （凡身體病證語默皆是 。 ）其要又在於診其脈體 ， 以知其病之迸退也 。 持其右手寸部之氣口 、 左手寸部之人迎以視之 ， 其脈且堅且盛且滑者 ， 在氣口為內傷日進 ， 在人迎為外感日進也 。 其脈不堅不盛不滑而軟者 ， 在氣口為內傷將退 ， 在人迎為外感將退也 。 縱或諸經尚實 ， 然氣口 、 人迎已軟 ， 其病至三日而可已耳 。 蓋氣口為內 ， 所以候足手六陰經之病 ； 人迎為外 ， 所以候足手六陽經之病也 。 （素問 · 六節藏象論 》、 本經 《 終始 》、《 禁服 》 等篇皆云 ： 氣口一盛 ， 病在足厥陰 ； 一盛而躁 ， 病在手厥陰 。 氣口二盛 ， 病在足少陰 ； 二盛而躁 ， 病在手少陰 。 氣口三盛 ， 病在足太陰 ； 三盛而躁 ， 病在手太陰 。 故曰氣口候陰也 。 人迎一盛 ， 病在足少陽 ； 一盛而躁 ， 病在手少陽 。 人迎二盛 ， 病在足太陽 ； 二盛而躁 ， 病在手太陽 。 人迎三盛 ， 病在足陽明 ； 三盛而躁 ， 病在手陽明 。 故曰人迎候陽也 。

五邪第二十

內論五臟之邪 ， 故名篇 。

邪在肺 ， 則病皮膚痛 ， 寒熱 ， 上氣喘 ， 汗出 ， 咳動肩背 。 取之膺中外腧 、 背三節五臟（一本作五節 。 ）之傍 ， 以手疾按之 、 快然 ， 乃刺之 ， 取之缺盆中以越之 。

此言肺邪諸病而有刺之之法也 。 凡邪在於肺 ， 皮為肺之合 ， 故皮膚痛 ， 發為寒熱 ， 氣上而喘 。 汗出者 ， 以腠理疏也 。 咳動肩背者 ， 以肺為五臟華蓋 ， 而肩乃肺經脈氣所行也 。 當取膺中外腧雲門 、 中府等穴以刺之 。 （雲門 ， 巨骨下 ， 俠氣戶旁二寸陷中 ， 去任脈兩旁相去各六寸 。 中府 ， 雲門下一寸 ， 乳上三肋間 ， 去中行亦六寸 。 各灸五壯 ， 針三分 。 ）又取背三節旁之肺俞 ， 及取五椎旁之心俞穴 。 （俱系足太陽膀胱經穴 ， 去脊中各開一寸五分 。 針三分 ， 留七呼 。 但心俞禁針 。 ）然先以手速按其處 ， 自覺快爽 ， 乃刺之耳 。 又必取缺盆穴 ， 使邪氣從此而上越也 。 （系足陽明胃經穴 ， 肩下橫骨陷中 。 針二分 ， 留七呼 ， 不宜太深 ， 深則使人逆息 。 ）

邪在肝 ， 則兩脅中痛 ， 寒中 ， 惡血在內 ， 行善掣節 ， 時腳腫 ， 取之行間以引脅下 ， 補三里以溫胃中 ， 取血脈以散惡血 ， 取耳間青脈以去其掣 。 （掣 ， 音徹 。 ）

此言肝邪諸病而有刺之之法也 。 凡邪在於肝 ， 則兩脅中痛 ， 蓋肝之經脈 ， 貫胸中 ， 布脅肋也 。 胃中必寒 ， 木旺則土衰也 。 惡血在內 ， 以肝氣不疏也 ， 行善牽掣其關節 ， 時或腳腫 ， 以肝之經脈自足大指上行內踝 ， 入陰器 ， 以上季脅及肋也 。 當取足厥陰肝經行間穴 ， 以引出脅下之邪 ； （在足大指縫間 ， 動脈應手 。 針三分 ， 灸三壯 。 ）補足陽明胃經三里 ， 以溫其胃中之寒 ； 取肝經血脈外見者 ， 以散其在內之惡血 ； 取耳間青脈 ， 以去其所行之掣節 。

邪在脾胃 ， 則病肌肉痛 。 陽氣有餘 ， 陰氣不足 ， 則熱中善飢 ； 陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 則寒中腸鳴腹痛 ； 陰陽俱有餘 ， 若俱不足 ， 則有寒有熱 。 皆調於三里 。

此言脾胃有邪諸病 ， 而有刺之之法也 。 凡邪在脾胃 ， 則病肌肉痛 ， 以脾主肌肉也 。 若胃為陽經 ， 而胃之邪氣有餘 ， 則不足者不能勝有餘也 ， 其病為胃勝 ， 當為熱中而善飢 。 蓋火與陽為類 ， 而火消穀 ， 則易飢耳 。 反此 ， 而脾為陰經 ， 胃之正氣不足 ， 脾之邪氣有餘 ， 其病為脾勝 ， 當為寒中而腸鳴腹痛也 。 設脾胃俱邪氣有餘 ， 或正氣不足 ， 則胃當為熱 ， 而脾當為寒也 。 當取足陽明胃經三里穴以調之 ， 有餘則瀉 ， 而不足則補耳 。

邪在腎 ， 則病骨痛陰痹 ， 陰痹者 ， 按之而不得 ， 腹脹腰痛 ， 大便難 ， 肩背頸項痛 ， 時眩 ， 取之湧泉 、 崑崙 ， 視有血者盡取之 。 （此節與後篇次節骨痹 ， 舉節不用而痛 ， 汗注煩心 ， 取三陰之經補之 ， 其義大同 。 ）

此言腎邪諸病而有刺之之法也 。 邪在於腎 ， 則病骨痛 ， 以腎主骨 ， 而陰痹當在陰分也 。 陰痹者 ， 痛無定所 ， 按之而不可得 ， 即 《 痹論 》 之所謂以寒勝者為痛痹也 。 （後世以為白虎歷節風 ， 又曰痛風 。 ）其小腹脹 ， 以腎脈入小腹也 。 其腰痛 ， 以腰為腎之府也 。 其大便難 ， 以腎通竅於二便也 。 其肩背頸項痛 ， 此皆膀胱經脈所行 ， 以腎與膀胱為表裡也 。 且時時眩暈 ， 亦兼膀胱與腎邪也 。 當取腎經之湧泉穴 。 （足心陷中 ， 屈足卷指宛宛中 ， 跪取之 。 針三分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）又取膀胱經之崑崙穴 。 （足外踝後 ， 跟骨上陷中 ， 細脈動應手 。 針三分 ， 灸三壯 。 妊婦忌之 。 ）視有血者 ， 則三經盡取之可也 。

邪在心 ， 則病心痛 ， 喜悲 ， 時眩僕 ， 視有餘不足而調之其輸也 。

此言心邪諸病而有刺之之法也 。 邪在心 ， 故心必痛 ， 且善悲 。 （ 《 本神篇 》 云 ； 心氣虛則悲 ， 然實則然 。 ）時或眩僕 ， 或邪氣有餘 ， 或正氣不足 ， 皆病如是也 。 當視其有餘不足而調之 ， 實則瀉而虛則補 ， 皆取其神門之為輸穴者以刺之耳 。 （神門 ， 繫心經穴 ， 在掌後銳骨端陷中 。 針三分 ， 留七呼 ， 灸七壯 。 按 ： 本經 《 邪客篇 》 云 ： 少陰 ， 心脈也 。 心者 ， 五臟六腑之大主也 ， 精神之所舍也 。 其臟堅固 ， 邪弗能容也 。 容之則心傷 ， 心傷則神去 ， 神去則死矣 。 故諸邪之在心者 ， 皆在心之包絡 。 包絡者 ， 心主之脈也 ， 故獨無腧焉 。 其外經病而內不病 ， 故獨取其經於掌後銳骨之端 。 ）

寒熱病第二十一

篇內所論諸證不止寒熱 ， 然首節所論在寒熱 ， 故名篇 。 但此寒熱主外感言 ， 與瘰癧之寒熱不同 。

皮寒熱者 ， 不可附席 ， 毛髮焦 ， 鼻槁臘 。 不得汗 ， 取三陽之絡 ， 以補手太陽 。 肌寒熱者 ， 肌痛 ， 毛髮焦而唇槁臘 。 不得汗 ， 取三陽於下 ， 以去其血者 ， 補足太陰 ， 以出其汗 。 骨寒熱者 ， 病無所安 ， 汗注不休 。 齒未搞 ， 取其少陰於陰股之絡 ； 齒已槁 ， 死不治 。 骨厥亦然 。 （臘 ， 思亦切 。 ）

此言寒熱不同 ， 而刺之亦異也 。 邪之在人 ， 其始寒熱在於皮 ， 正以肺主皮毛 ， 開竅於鼻 ， 故皮痛而不可近席 ， 毛髮焦燥 ， 鼻孔枯臘 。 臘者 ， 干也 。 如不得汗 ， 當取足太陽膀胱經之絡穴飛揚以瀉之 ， 蓋太陽為三陽也 。 又當取手太陰肺經之絡穴列缺以補之 ， 正以太陽主表 ， 故宜瀉其邪 。 而肺主皮毛 ， 必宜補之於既瀉之後也 。 既而寒熱在於肌肉 ， 正以脾主肌肉 ， 又主唇 ， 故肌痛及毛髮焦而唇槁臘也 。 如不得汗 ， 當取足太陽於下 ， 以去其血 ， 又補足太陰脾經 ， 以出其汗也 。 （不言穴者 ， 必俱是絡穴 。 ）其終也 ， 寒熱在於骨 ， 病既不安 ， 汗亦不休 。 如齒未槁 ， 當取足少陰腎經之絡穴大鐘以刺之 ； 倘齒已槁 ， 則死不治矣 。 外有骨發為厥之證 ， 亦驗其齒以治之耳 。

骨痹 ， 舉節不用而痛 ， 汗注煩心 ， 取三陰之經補之 。 （此節與前篇邪在腎則病骨痛陰痹相同 ， 但此節取三陰無義 。 一本作三陽 ， 則治法亦與前篇相同 。 ）

此言病骨痹者而有刺之之法也 。 骨痹已成 ， 節不能舉而痛 ， 汗注於外 ， 心煩於內 ， 正以腎主骨 ， 又其脈之支者 ， 從肺出絡心 ， 注胸中 ， 故病如是也 。 當取足太陽膀胱之經穴崑崙以補之 ， 蓋膀胱與腎為表裡也 。

身有所傷 ， 血出多 ， 及中風寒 ， 若有所墮墜 ， 四肢懈惰不收 ， 名曰體惰 。 取其小腹臍下三結交 。 三結交者 ， 陽明 、 太陰也 ， 臍下三寸關元也 。

此言病體惰者 ， 而有刺之之法也 。 身有所傷 ， 出血己多 ， 而傷處中乎風寒 ， （此證近於後世之所謂破傷風 。 ）或有所惰墜 ， 不必身傷出血也 ， 四肢懈惰 ， 其名曰體惰 。 當取小腹臍下三結交之穴以刺之 。 蓋本經為任脈 ， 而足陽明胃 、 足大陰脾經之脈亦結於此 ， 故謂之三結交也 ， 即臍下三寸之關元穴耳 。

厥痹者 ， 厥氣上及腹 ， 取陰陽之絡 ， 視主病也 ， 瀉陽補陰經也 。 頸側之動脈人迎 ， 人迎 ， 足陽明也 ， 在嬰筋之前 。 嬰筋之後 ， 手陽明也 ， 名曰扶突 。 次脈 ， 〔足〕少陽也 ， 名曰天牖 。 次脈 ， 足太陽也 ， 名曰天柱 。 腋下動脈 ， 臂太陰也 ， 名曰天府 。 （足少陽 ， 當作手少陽 。 觀前 《 本輸篇 》 第十三節云 ： 手少陽也 ， 名曰天牖 ， 六次脈 。 可證 。 ）

此言厥痹者 ， 而有刺之之法也 。 痹病在內 ， 厥氣上逆 ， 以及於腹 ， 當取陰經之絡 ， 即下文手太陰肺經之天府是也 。 刺陽經之絡 ， 即下文足陽明胃經之人迎 、 手陽明大腸經之扶突 、 手少陽三焦經之天牖 、 足太陽膀胱經之天柱是也 。 於陽經則瀉之 ， 於陰經則補之 。 但人迎之穴 ， 乃頸側之動脈 ， 在嬰筋之前 。 嬰筋者 ， 頸之豎筋也 。 （頸大脈動應手 ， 夾結喉兩旁一寸五分 ， 以候五臟氣 ， 一云禁針 ， 又云針四分 ， 過則殺人 。 ）扶突之穴在嬰筋之後 。 （氣舍後一寸半 ， 在頸當曲頰下一寸 ， 仰而取之 。 針三分 ， 灸二壯 。 ）天牖之穴 ， 其脈次於扶突之後 。 （天牖 ， 本手少陽三焦經之穴 ， 而此以為足少陽者 ， 誤以手為足 。 頸大筋外 ， 缺盆上 ， 天容後 ， 天柱前 ， 完骨下 ， 髮際上 。 針五分 ， 得氣即瀉 ， 瀉盡更留三呼 ， 瀉三吸 ， 不宜補 。 ）天柱之穴 ， 其脈次於天牖之後 。 （挾項後髮際大筋外廉陷中 。 針二分 ， 留三呼 。 灸不及針 。 ）天府之穴 ， 乃腋下之動脈 ， 其脈行於臂 ， 故不稱曰手太陰 ， 而曰臂太陰也 。 （腋下三寸 ， 臂臑內廉動脈陷中 ， 以鼻取之 。 針四分 ， 留七呼 ， 禁灸 。 ）

陽〔迎〕頭痛 ， 胸滿不得息 ， 取之人迎 。 （陽迎 ， 斷作陽明 ， 因下有迎字 ， 及明 、 迎韻似而誤書訛傳者 。 ）

上節五穴 ， 總治厥痹之證 ， 而此下五節則分言五穴可以治諸證 。 此節則以人迎所治之病而言之也 。 陽明胃經邪盛 ， 頭痛 、 胸滿不得息 ， 當取上文人迎穴耳 。

暴瘖氣鞭 ， 取扶突與舌本出血 。 （鞭 ， 當作梗 。 ）

此節以扶突所治之病言之也 。 暴時瘖啞 ， 而氣梗於喉 ， 當取上文扶突穴及舌本 ， 即風府穴 ， 系督脈經 。 （項後入髮際一寸半宛宛中 。 針三分 ， 禁灸 ， 令人失音 。 ）

暴聾氣蒙 ， 耳目不明 ， 取無牖 。

此節以天牖所治之病言之也 。 （按 ：《 針灸聚英 》 云 ： 主暴聾氣 ， 目不明 ， 耳不聰 。 ）

暴攣癇眩 ， 足不任身 ， 取天柱 。

此節以天柱所治之病言之也 。 暴攣者 ， 拘攣也 ； 暴癇者 ， 癲癇也 ； 暴眩者 ， 眩暈也 。 合三證而足不任身 ， 皆當取上文天柱穴耳 。

暴癉內逆 ， 肝肺相搏 ， 血溢鼻口 ， 取天府 。

此節以天府所治之病言之也 。 暴時大熱 ， 而在內氣逆 ， 乃肝肺兩經之火邪相為搏擊 ， 以致血溢於鼻口 ， 當取上文天府穴耳 。

此為大牖五部 。 （大 ， 當作天 。 ）

此句總結上文五節 ， 其穴為天牖五部也 。 曰天牖五部者 ， 舉一穴以統五穴耳 ， 猶後世立湯藥之方 ， 舉一品以概眾品也 。

臂陽明有入頄遍齒者名曰大迎 。 下齒齲 ， 取之臂 。 惡寒補之 ， 不惡寒瀉之 。 足太陽有入頄遍齒者 ， 名曰角孫 。 上齒齲 ， 取之在鼻與頄前 。 方病之時其脈盛 ， 盛則瀉之 ， 虛則補之 。 一曰取之出鼻外 。 足太明有挾鼻入於面者 ， 名曰懸顱 ， 屬口 ， 對入系目本 ， 視有過者取之 ， 損有條 ， 益不足 ， 反者益 。 （頄 ， 音仇 。 齲 ， 丘禹切 。 ）

此言齒齲者 ， 當即上下齒而分經以治之也 。 臂陽明 ， 即手陽明大腸經也 ， 以其脈行於臂 ， 故不稱曰手 ， 而曰臂也 。 手陽明之脈 ， 其支者從缺盆上頸 ， 循天鼎 、 扶突 ， 上貫於頰 ， 入下齒縫中 ， 還出挾口 ， 交人中 ， 左之右 ， 右之左 ， 上挾鼻孔 ， 循禾髎 、 迎香 ， 以交於足陽明 。 故曰臂陽明有入頄遍齒者 ， 其名曰大迎 。 正以大迎出足陽明穴 ， 而手陽明之脈則入而交之也 。 （面顴為頄 ， 名大迎 ， 在曲頷前一寸五分 ， 骨陷中細脈 。 又以口下當兩肩是穴 。 針三分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）齒有痛病謂之齲 ， 故下齒病齲者當取此臂陽明之穴 。 （商陽 、 二間 、 三間 ， 皆治痛齒 。 ）如惡寒飲者 ， 虛也 ， 宜補之 ； 不惡寒飲者 ， 實也 ， 宜瀉之 。 足太陽膀胱經之脈 ， 亦入頄遍齒 ， 其所入之脈乃手少陽三焦經之角孫穴 。 其上齒齲者 ， 正足陽明胃經脈氣之所歷 ， 取之在鼻與頄前 ， 乃地倉 、 巨髎等穴也 。 如正痛之時 ， 其脈必盛 ， 盛則宜瀉之 ； 或虛 ， 則宜補之 。 一曰當取之出於鼻外 ， 即本經之禾髎 、 迎香等穴也 。 足陽明胃經之脈 ， 有挾鼻孔入於面者 ， 其脈會於足少陽膽經之懸顱穴 ， 屬口 ， 對入以繫於目本 ， 當視其有病者 ， 所以取之 。 邪氣有餘則損 ， 正氣不足則益 。 益者 ， 補也 ， 正以不足與有餘相反 ， 故益之耳 。

其足太陽有通項入於腦者 ， 正屬目本 ， 名曰眼系 ， 頭目苦痛取之 ， 在項中兩筋間入腦 ， 乃別陰蹺 、 陽蹺 ， 陰陽相交 ， 陽入陰 ， 陰出陽 ， 交於目銳眥 ， 陽氣盛則瞋目 ， 陰氣盛則瞑目 。 （瞑 ， 音準 。 ）

此言頭目痛者 ， 當取玉枕 ， 而又言睛明為陰陽二蹺之所交 ， 乃寤寐之所以分病也 。 足太陽膀胱經 ， 有通項入於腦者 ， 名曰玉枕 。 （開督脈一寸半 ， 腦戶枕骨上入髮際二寸 。 針三分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）此正屬於目之根 ， 兩眼中之系 ， 皆繫於此 ， 故名之曰眼系 。 凡苦頭痛 ， 或苦目痛者 ， 皆取之 。 其脈在項中兩筋間入於腦 ， 與陰蹺 、 陽蹺相別 ， 實各陰陽諸經交會之所也 。 又陽蹺之脈入於陰 ， 陰蹺之脈出於陽 ， 交於目銳眥之睛明穴 。 陽蹺之氣盛 ， 則目瞋而不得閉 ； 陰蹺之氣盛 ， 則目瞑而不得開也 。

熱厥 ， 取足太陰 、 少〔陽〕 。 皆留之 ； 寒厥 ， 取足陽明 、 少〔陰〕於足 ， 皆留之 。 （少陽作少陰 ， 少陰作少陽 。《 素問 》 有 《 厥論 》， 本經 《 終始篇 》 亦有刺寒厥 、 熱厥法 。 ）

此言寒熱二厥而各有刺之之法也 。 按 ：《 素問 · 厥論 》 曰 ： 陽氣衰於下則為寒厥 ， 陰氣衰於下則為熱厥 。 蓋以熱厥為足三陽氣勝 ， 則所補在陰 ， 故當取足太陰以補之 。 其少陽當作少陰 。 皆留其針也 。 寒厥為足三陰氣勝 ， 則所補在陽 ， 故當取足陽明以補之 。 其少陰當作少陽 。 皆留其針也 。

舌縱涎下 ， 煩悗 ， 取足少陰 。

此言舌縱涎下 、 煩悶者而有刺之之法也 。 病有舌縱而不收 ， 其涎自下 ， 內則煩悶者 ， 皆足少陰腎經之衰也 。 當取腎經之穴以補之 。 （按 ： 本經 《 口問篇 》， 帝曰 ： 人之涎下者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 飲食者 ， 皆入於胃 ， 胃中有熱則蟲動 ， 蟲動則胃緩 ， 胃緩則廉泉開 ， 故涎下 ， 補足少陰 。 ）

振寒洒洒 ， 鼓頷 ， 不得汗出 ， 腹脹煩悗 ， 取手太陽 。

此言振寒為病者 ， 而有刺之之法也 。 凡振寒而洒洒然 ， 鼓其頷間 ， 汗不得出 ， 內腹作脹而煩悶 ， 此乃元氣不足也 ， 當取手太陰肺經以補之 。

刺虛者 ， 刺其去也 ； 刺實者 ， 刺其來也 。

此言刺虛實者之法也 。 凡刺虛者 ， 當乘其氣之去而隨之 。 隨之者 ， 所以補之也 。 凡刺實者 ， 當乘其氣之來而迎之 。 迎之者 ， 所以瀉之也 。《 九針十二原篇 》 云 ： 迎而奪之 ， 惡得無虛 ， 追而濟之 ， 惡得無實 ， 迎之隨之 ， 以意和之 。

春取絡脈 ， 夏取分鷹 ， 秋取氣口 ， 冬取經輸 ， 凡此四時 ， 各以時為齊 。 絡脈治皮膚 ， 分腠治肌肉 ， 氣口治筋脈 ， 經輸治骨髓 。 （齊 ， 劑同 。 ）

此言四時各有所刺者 ， 以其各有所治也 。 春取絡脈而刺之者 ， 以絡脈治皮膚也 ， 如肝經蠡溝為絡之類 ； 夏取分腠而刺之者 ， 以分腠治肌肉也 ， 如夏取心與小腸分肉腠理之類 ； 秋取氣口而刺之者 ， 以氣口治筋脈也 ， 秋屬肺經 ， 故取之 ； 冬取經輸而刺之者 ， 以經輸治骨髓也 ， 如腎經太谿為輸 、 復溜為經之類 。 （按 ： 本經 《 四時氣篇 》 言 ： 春取經 、 血脈 、 分肉之間 。《 素問 · 水熱穴論 》 亦云 ： 春取絡脈分肉間 。《 四時氣篇 》 言 ： 夏取盛經孫絡 ， 取分間 ， 絕皮膚 。《 水熱穴論 》： 夏取盛經分腠理 。《 四時氣篇 》 言 ： 秋取經輸 。《 水熱穴論 》 云 ： 秋取經輸 。《 四時氣篇 》 言 ： 冬取井滎 。《 水熱穴論 》 云 ： 冬取井滎 。 以前三篇同異如此 ， 當備此以參考之 。 ）

五臟 ， 身有五部 ： 伏兔一 ； 腓二 ， 腓者腨也 ； 背三 ； 五臟之腧四 ； 項五 。 此五部有癰疽者死 。

此言癰疽生於五部者必死也 。 五臟在內 ， 而關係於身者有五部 ： 其一在伏兔 ； （系足陽明胃經穴 。 膝上六寸起肉 ， 正脆坐而取之 。 一云膝蓋上七寸 ， 以左右各三指按捺 ， 上有肉起如兔之狀 。 ）其二在腓腹 ， 腓腹者 ， 腨也 ， 其穴名承筋 ； （一名腨腸 ， 一名直腸 ， 俗雲腿肚 。 禁針 ， 灸三壯 。 足太陽膀胱經穴 。 ）其三在背 ， 背之中曰督脈 ， 而背旁四行 ， 皆足太陽膀胱經穴 ； 其四在五臟之俞 ； （肺俞 ， 三椎旁 ； 心俞 ， 五椎旁 ； 肝俞 ， 九椎旁 ； 脾俞 ， 十一椎旁 ； 腎俞 ， 十四椎旁 。 各開中行一寸半 。 ）其五在項 ， 亦系督脈與足太陽經 。 此五部有癰疽者必死也 。 （按 ： 此言癰疽之不可治 ， 而自下節至末 ， 皆言有可治之所 ， 蓋出汗正所以去邪也 ， 然當知用藥亦猶是耳 。 ）

病始手臂者 ， 先取手陽明 、 大陰而汗出 。

此承上文而言病始手臂者 ， 而有先刺之法也 。 手臂乃手陽明大腸經 、 手大陰肺經脈氣所行 ， 故病始手臂者 ， 先取此二經刺之以出汗 。 則其邪可去矣 。

病始頭首者 ， 先取項太陽而汗出 。

此承上文而言病始於頭者 ， 而有先刺之法也 。 項上於頭 ， 乃足太陽膀胱經脈氣所行 ， 故病始於頭者 ， 先取此經刺之以出汗 ， 其邪可去矣 。

病始足脛者 ， 先取足陽明而汗出 。

此承上文而言病始足脛者 ， 而有先刺之法也 。 足脛外廉 ， 乃足陽明胃經脈氣所行 ， 故病始於足脛者 ， 先取此經刺之以出汗 ， 其邪可去矣 。

臂太陰可汗出 ， 足陽明可汗出 。 故取陰而汗出甚者 ， 止之於陽 ； 取陽而汗出甚者 ， 止之於陰 。

此承上文而言肺胃兩經皆可以發汗 ， 若汗多者 ， 陰取之陽 ， 陽取之陰也 。 臂太陰者 ， 即手太陰肺經也 。 （ 《 素問 · 刺禁論 》 亦有臂太陰 ， 以脈行於臂 ， 故云然 。 ）此經與足陽明胃經皆可發汗 。 若刺肺經而汗出太甚 ， 則瀉胃經以止之 ， 蓋陽瀉則陰勝也 。 刺胃經而汗出太多 ， 則瀉肺經以止之 ， 蓋陰瀉則陽勝也 。

凡刺之害 ， 中而不去則精泄 ， 不中而去則致氣 。 精泄則病甚而框 ， 致氣則生為癰疽矣 。 （中 ， 去聲 。 按 ： 前 《 本輸篇 》 云 ： 害中而不去則精泄 ， 害中而去則致氣 。 比此少一不字 。 蓋此乃為生癰疽而發 ， 故上以瀉實言之也 。 ）

此承上文而言行針者之誤有二也 。 凡刺者瀉實 ， 既中其害 ， 則當去其針 ， 而久之不去 ， 則精氣反泄 ， 所以病益甚而恇羸也 ； 既不中其害 ， 則當留針以再瀉 ， 而遂乃去之 ， 則邪氣仍致 ， 所以生為癰疽也 。 蓋皆指瀉實而言耳 。

癲狂第二十二

內論癲狂諸證 ， 故名篇 。 但首無起語 ， 疑是岐伯所言也 。

目眥外決於面者為銳眥 ； 在內近鼻者為內眥 。 上為外眥 ， 下為內眥 。

此言目眥分為內外 ， 而又各統其上下也 。 眥 ， 眼角也 。 目眥外決於面者為銳眥 ， （俗云外眼角 。 ）在內近鼻者為內眥 。 （俗云內眼角 。 ）眼之上泡屬於外眥 ， 眼之下泡屬於內眥也 。 （按 ： 本篇俱論癲狂厥逆 ， 而此首節獨以內外眥為言者 ， 須知人身臟腑之神 ， 以目為主 ， 故先以目眥言之 ， 示人以觀神之法也 。 ）

癲疾始生 ， 先不樂 ， 頭重痛 ， 視舉目赤 ， 甚作極已而煩心 ， 候之於顏 ， 取手太陽 、 陽明 、 太陰 ， 血變而止 。

此以下八節 ， 皆論癲疾諸證 ， 而此下三節則即其始作之證而有刺之之法也 。 凡癲疾始生 ， 其意先不樂 ， 其頭先重而痛 ， 其所視舉目先赤 ， 三者已甚 ， 遂癲疾乃作 。 至於作極 ， 則其心大煩 ， 當候之於顏以知之 。 （本經 《 五色篇 》： 庭者 ， 顏也 。 又曰 ： 庭者 ， 首面也 。 ）乃取手太陽小腸經 、 手陽明大腸經 、 手太陰肺經以刺之 ， 候至血變而止針 。 （按 ： 小腸經 ： 支正 、 小海 ； 大腸經 ： 偏歷 、 溫溜 ； 肺 ： 太淵 、 列缺 。 ）

癲疾始作而引口啼呼喘悸者 ， 候之手陽明 、 太陽 ， 左強者攻其右 ， 右強者攻其左 ， 血變而上 。 （穴考同前 。 ）

此又即癲疾始作之證 ， 而有刺之之法也 。 其口牽引 ， 或啼或呼 ， 喘急驚悸者 ， 候之手陽明大腸經 、 手太陽小腸經 。 左強右強 ， 凡證候脈體俱不病也 。 其不強者為病 ， 故左強攻右 ， 右強攻左 ， 至血出色變而止針 。

癲疾始作 ， 先反僵 ， 因而脊痛 ， 候之足太陽 、 陽明 、 太陰 、 手太陽 ， 血變而止 。 （按 ： 膀胱經 ： 委陽 、 飛揚 、 僕參 、 金門 ； 小腸見前 ； 胃經 ： 三里 、 解谿 ； 脾經 ： 隱白 、 公孫 。 ）

此又即癲疾先作之證 ， 而有刺之之法也 。 癲疾始作 ， 先反僵仆 ， 隨即脊痛 ， 當取足太陽膀胱經 、 足陽明胃經 、 足太陰脾經 、 手太陽小腸經以刺之 ， 候至血變而止針 。

治癲疾者 ， 常與之居 ， 察其所當取之處 。 病至 ， 視其有過者瀉之 ， 置其血於瓠壺之中 ， 至其發時 ， 血獨動矣 。 不動 ， 灸窮骨二十壯 。 窮骨者 ， 骶骨也 。

此言治癲疾之法也 。 凡欲治癲疾者 ， 常與之居 ， 察其病在何經 ？ 當取何穴 ？ 及病己發時 ， 視其有病之經瀉之 ， 即以所刺之血置之瓠壺之中 ， 至於此病又發 ， 其血當獨動 。 如血不動 ， 宜灸脊盡之骶骨二十壯 。 （穴名長強 ， 伏地取之 。 針二分 ， 留七呼 ， 灸五壯 。 ）

骨癲疾者 ， 顑齒諸腧分肉皆滿 ， 而骨居 ， 汗出煩悗 。 嘔多沃沫 ， 氣下泄不治 。 （顑 ， 苦感切 。 舊釋以為飢黃起行 ， 今此篇與本經 《 雜病篇 》 有曰 ： 顑痛 ， 當有定所 。 想頷與顑可通用 ， 屈原賦 《 離騷 》 云 ： 長顑頷亦何傷 ？ 又可總稱 。 ）

此言癲疾之證 ， 而決其不可治也 。 癲疾成於骨病 ， 故曰骨癲疾 。 其頷齒中諸穴分肉 ， 邪氣閉滿 ， 尪羸太甚 ， 唯骨獨居 ， 汗出於外 ， 煩悗於內 ， 此或有可治者 。 若至於在上作嘔 ， 沃沫出多 ， 在下氣泄 ， 則上下交病 ， 此不可治之證也 。

筋癲疾者 ， 身倦攣 ， 急大 ， 刺項大經之大抒脈 。 嘔多沃沫 ， 氣下泄 ， 不治 。

此言筋癲疾者 ， 有可治之穴 ， 有不可治之證也 。 筋癲疾者 ， 癲病成於筋也 。 其身倦怠拘攣 ， 其脈急大 ， 當刺足太陽膀胱經之大抒穴 。 若在上多嘔沃沫 ， 在下泄氣 ， 此不可治之證也 。 （大抒 ， 項後第一椎下兩旁 ， 去脊中各一寸半 。 針五分 ， 灸七壯 。 ）

脈癲疾者 ， 暴僕 ， 四肢之脈皆脹而縱 。 脈滿 ， 盡刺之出血 ； 不滿 ， 灸之挾項太陽 ， 灸帶脈於腰相去三寸 ， 諸分肉本輸 。 嘔多沃沫 ， 氣下泄不治 。

此言脈癲疾者 ， 有可治之穴 ， 有不可治之證也 。 脈癲疾者 。 癲疾成於脈也 。 猝時僵仆 ， 四肢之脈皆脹滿而弛縱 。 如其脈果滿 ， 則盡刺之以出其血 ； 如其脈不滿 ， 則灸足太陽膀胱經挾項之天柱穴 。 （挾項後髮際 、 大筋外廉陷中 。 針二分 ， 留六呼 ， 灸三壯 。 ）又灸足少陽膽經之帶脈穴 ， 此穴相去於腰計三寸許 。 （帶脈 ， 季脅下一寸八分陷中 。 針六分 ， 灸三壯 。 ）及諸經分肉之本穴 ， 蓋指四肢之脈 ， 皆脹而縱之所也 。 設在上嘔多沃沫 ， 在下泄氣 ， 則不可治矣 。

癲疾者 ， 疾發如狂者死不治 。

此言癲疾太甚如狂者 ， 其證不可治也 。

狂始生 ， 先自悲也 ， 喜忘 ， 苦怒 ， 善恐者 ， 得之憂飢 ， 治之取手太陰 、 陽明 ， 血變而止 ， 及取足太陰 、 陽明 。 （肺 、 大腸 、 胃 、 脾穴見前 。 ）

此以下六節皆論狂疾諸證 ， 而此一節則即其始生之證 ， 有得之於憂飢者 ， 而有刺之之法也 。 凡狂始生時 ， 悲者肺之志 ， 忘者心之病 ， 怒者肝之志 ， 恐者腎之志 ， 今諸證皆見 ， 皆得之於憂飢也 。 當取手太陰肺經 、 手陽明大腸經 、 足太陰脾經 、 足陽明胃經以刺之 ， 候其血出色變而止針 。

狂始發 ， 少臥不飢 ， 自高賢也 ， 自辨智也 ， 自尊貴也 ， 善罵詈 ， 日夜不休 ， 治之取手陽明 、 太陽 、 太陰 、 舌下 、 少陰 ， 視之盛者皆取之 ， 不盛釋之也 。 （大腸 、 小腸 、 肺穴見前 。 心 ： 神門 、 少衝穴 。 ）

此言狂有始發之證 ， 而有刺之之法也 。 上節言始生 ， 而此曰始發 ， 則病已成而發也 。 凡狂始發時 ， 不欲臥 ， 不言飢 ， 自以為高賢 、 辨智而尊貴 ， 其罵詈無有止時 。 當取手陽明大腸經 、 手太陽小腸經 、 手太陰脾經 ， 及舌下之廉泉穴與手少陰心經等處 ， 又必視其血脈盛者皆取之 ， 如不盛 ， 則釋之而不取也 。

狂言 ， 驚 ， 善笑 ， 好歌樂 ， 妄行不休者 ， 得之大恐 。 治之取手陽明 、 太陽 、 太陰 。 （好 ， 去聲 。 樂 ， 入聲 。 ）

此言狂有得之大恐者 ， 而有刺之之法也 。 其證狂言 ， 又驚 ， 又善笑 ， 又好歌樂 ， 又妄行不休 ， 此皆得之於大恐也 。 當取手陽明大腸經 、 手太陽小腸經 、 手太陰肺經以刺之 。 （大腸 、 小腸 、 肺穴見前 。 ）

狂 ， 目妄見 ， 耳妄聞 ， 善呼者 ， 少氣之所主也 。 治之取手太陽 、 太陰 、 陽明 、 足太陰 、 頭兩顑 。

此言狂有生於少氣者 ， 而有刺之之法也 。 妄有見聞而口則善呼 ， 乃正氣衰所致也 。 當取手太陽小腸經 、 手太陰肺經 、 足太陰脾經及頭與兩顑之穴以治之 。 （穴俱見前 。 ）

狂者多食 ， 善見鬼神 ， 善笑而不發於外者 ， 得之有所大喜 。 治之取足太陰 、 太陽 、 陽明 ， 後取手太陰 、 太陽 、 陽明 。

此言狂有得之大喜者 ， 而有刺之之法也 。 （狂有多食 ， 善見鬼神）善笑而不發外者 ， 此乃得之有所大喜也 。 當取足太陰脾經 、 足太陽膀胱經 、 足陽明胃經 ， 後又取手太陰肺經 、 手太陽小腸經 、 手陽明大腸經以治之 。 （穴俱見前 。 ）

狂而新發 ， 未應如此者 ， 先取曲泉左右動脈 ， 及盛者見血 ， 有頃已 。 不已 ， 以法取之 ， 灸骨骶二十壯 。 （應 ， 平聲 。 ）

此言狂有新發而不宜太甚者 ， 當有刺灸之法也 。 上節狂證俱為太甚 ， 然狂新發未應如此 ， 當先取足厥陰肝經左右曲泉穴以刺之 ， 及脈之盛者皆出其血 ， 有頃病當自已 。 如不已 ， 則灸骨骶二十壯 。 夫曰以法取之 ， 則如前置血於瓠之中而驗之也 。

風逆 ， 暴四肢腫 ， 身漯漯 ， 唏然時寒 ， 飢則煩 ， 飽則善變 ， 取手太陰表裡 ， 足少陰 、 陽明之經 ， 肉清取滎 ， 骨清取井經也 。

此言有風逆者 ， 當驗其證取其穴也 。 風由外感 ， 厥氣內逆 ， 暴時四肢作腫 ， 其身漯漯然而無所拘束 。 唏然 ， 冷笑貌 。 此雖非笑 ， 而身則唏然覺寒 ， 未食而飢則甚煩 ， 既食而飽則多變不寧 。 當取手太陰肺經 、 手陽明大腸經之為表裡者而刺之 ， 又取足少陰腎經 、 足陽明胃經以刺之 。 其肉冷則取各經之滎穴 ， 若骨冷則取各經之井穴 、 經穴以刺之 ， 蓋亦指上四經而言耳 。 （腎穴 ： 築賓 。 余穴見前 。 ）

厥逆為病也 ， 足暴冷 ， 胸將若裂 ， 腸若將以刀切之 ， 煩而不能食 ， 脈大小皆澀 。 暖取足少陰 ， 清取足陽明 。 清則補之 ， 溫則瀉之 。

此又言厥逆諸證 ， 而有刺之之法也 。 有厥逆為病者 ， 其足暴冷 ， 上胸下腸痛如裂切之狀 ， 煩悶不能進食 ， 脈來或大或小 ， 俱帶澀滯 。 如身體溫暖 ， 則取足少陰腎經以瀉之 ； 如身體清冷 ， 則取足陽朋胃經以補之 。 （穴見前 。 ）

厥逆腹脹滿 ， 腸鳴 ， 胸滿不得息 ， 取之下胸二脅 ； 咳而動手者 ， 與背腧以手按之立快者是也 。

此又言厥逆諸證 ， 而有刺之之法也 。 有厥逆者 ， 其腹脹滿 ， 其腸則鳴 ， 胸中滿而不得息 ， 當取其胸之下 、 左右二脅之間 ， 蓋取足厥陰肝經之穴也 。 如病人咳嗽而穴應醫人手者 ， 當取背腧穴以刺之 。 所謂咳而動手者 ， 若以手按之 ， 其必立快也 。 （肝穴 ： 期門 、 章門 。 ）

內閉不得溲 ， 刺足少陰 、 太陽與骶上 ， 以長針 。 （穴見前 。 ）

此言不得溲者 ， 而有刺之之法也 。 內閉不得小便 ， 當刺足少陰腎經 、 足太陽膀胱經及督脈之骶骨上 。 其骶骨上 ， 宜用長針以刺之 。 （ 《 九針論 》 云 ： 八曰長針 ， 取法於綦針 ， 長七寸 ， 主取深邪遠痹者也 。 ）

氣逆 ， 則取其太陰 、 陽明 、 厥陰 ， 甚取少陰 、 陽明動者之經也 。

此言氣逆者 ， 而有刺之之法也 。 有氣逆者 ， 當取足太陰脾經 、 足陽明胃經 、 足厥陰肝經 。 如病甚 ， 則取足少陰腎經之經穴復溜 、 足陽明胃經之經穴解谿也 。 （穴見前 。 ）

少氣 ， 身漯漯也 ， 言吸吸也 ， 骨痠體重 ， 懈惰不能動 ， 補足少陰 。

此又言少氣諸證 ， 而有刺之之法也 。 有少氣者 ， 身漯漯然而無所拘束 ， 言吸吸然而無所接續 ， 骨痠體重 ， 懈惰不能動 ， 當取足少陰腎經以補之 。 （穴見前 。 ）

短氣 ， 息短不屬 ， 動作氣索 ， 補足少陰 ， 去血絡也 。

此言短氣諸證 ， 而有刺之之法也 。 有短氣者 ， 息短而不連屬 ， 動作而氣索然 ， 當補足少陰腎經 ， 其有血絡則去之也 。 （以上六節 ， 仍指癲狂而言 ， 即第十八節骶上穴可推 。 ）

熱病第二十三

篇內所言諸病不一 ， 然論熱病更多 ， 故名篇 。

偏枯 ， 身偏不舉而痛 ， 言不變 ， 志不亂 ， 病在分腠之間 ， 巨針取之 ， 益其不足 ， 損其有餘 ， 乃可復也 。 （偏枯 ， 見 《 素問 · 生氣通天論 、 陰陽別論 》 等篇 。 ）

此言偏枯之證而有刺之之法也 。 有患偏枯者 ， 半體不能舉用而疼痛 ， 言固如常 ， 志亦不亂 ， 其病當不在內 ， 而在於分肉腠理之間 ， 宜用巨針取之 ， 虛則補之 ， 實則瀉之 ， 斯可復於無病也 。

痱之為病也 ， 身無痛者 ， 四肢不收 ， 智亂不甚 ， 其言微知 ， 可治 ； 甚則不能言 ， 不可治也 。 病先起於陽 ， 後入於陰者 ， 先取其陽 ， 後取其陰 ， 浮而取之 。 （痱 ， 音肥 。 ）

此言痱病之證而有刺之之法也 。 痱者 ， 風痱也 。 其病身體無痛 ， 但四肢不收耳 。 上節偏枯曰痛 ， 而此痱病曰不痛 ； 上節身偏不舉 ， 而此曰四肢俱不收 。 此其所以為偏枯與痱病之辨也 。 如神智雖亂而不至於甚 ， 人言雖不盡曉而亦微有所知 ， 此病尚有可治 。 若智亂太甚 ， 自已全不能言 ， 則不可治也 。 如病先起於陽經 ， 而後入於陰經者 ， 必先取其陽而後取其陰 ， 當浮其針以取之 。 蓋陽在表 ， 病先起於表 ， 故宜浮而取之 。 但經文不言病先起於陰 ， 後出於陽者 ， 先取其陰後取其陽 ， 沉而取之之意 ， 須知病先起於陰者 ， 其病終不可治 ， 故不言之 ， 仰亦即病先起於陽者以反推之耶 ？ 以理詳之 ， 終為不治之證 ， 否則經文言之悉矣 ， 觀前後篇可知也 。

熱病三日 ， 而氣口靜 ， 人迎躁者 ， 取之諸陽五十九刺 ， 以瀉其熱而出其汗 ， 實其陰以補其不足者 。 身熱甚 ， 陰陽皆靜者 ， 勿刺也 。 其可刺者 ， 急取之 ， 不汗出則泄 。 所謂勿刺者 ， 有死徵也 。

此以下二十節 ， 皆言熱病 。 而此一節則言熱病證脈相應者 ， 當刺之以出汗而泄邪 ； 證脈不相應者 ， 不必刺也 。 熱病已三日 ， 而氣口脈靜 ， 其人迎脈躁者 ， 乃病在六陽經也 。 此正證脈相應 ， 當取之諸陽經以瀉之 ， 如前 《 終始篇 》 所謂 ： 人迎一盛 ， 病在足少陽 ， 一盛而躁 ， 病在手少陽 ； 人迎二盛 ， 病在足太陽 ， 二盛而躁 ， 病在手太陽 ； 人迎三盛 ， 病在足陽明 ， 三盛而躁 ， 病在手陽明 ； 人迎四盛 ， 且大且數者 ， 名曰溢陽 ， 溢陽為外格 。 此可見人迎脈躁者 ， 為病在諸陽也 ， 當取之諸陽經以瀉之 ， 如上文 《 終始篇 》 所謂瀉足少陽等語是也 。 又行五十九刺之法 ， 始本篇下文 ， 所謂五十九刺者是也 ， 皆所以瀉其實而出其汗耳 。 又從而實其陰經 ， 以補其不足者 ， 即 《 終始篇 》 所謂 ： 人迎一盛 ， 瀉足少陽而補足厥陰 ； 一盛而躁 ， 瀉手少陽而補手厥陰 。 人迎二盛 ， 瀉足太陽而補足少陰 ； 二盛而躁 ， 瀉手太陽而補手少陰 。 人迎三盛 ， 瀉足陽明而補足太陰 ； 三盛而躁 ， 瀉手陽明而補手太陰者是也 。 若身本熱 ， 而脈口固靜 ， 人迎不躁 ， 乃陰經 、 陽經皆靜也 ， 是謂證脈不相應 ， 刺之無益 ， 勿刺之可也 。 但如上文所謂氣口靜 、 人迎躁者 ， 宜急取諸陽經以瀉之 ， 急取諸陰經以補之 。 其急取諸陽者 ， 縱不汗出 ， 其邪亦從此而泄矣 。 吾所謂身熱甚而陰陽皆靜 ， 為不必刺者 ， 以其有死徵也 。 蓋邪盛脈宜躁 ， 今邪盛而熱甚 ， 正以正氣衰 ， 而脈不能躁 ， 不謂之死徵而何 ？

熱病七日八日 ， 脈口動 ， 喘而短 （一本作弦 。 ） 者 ， 急刺之 ， 汗且自出 ， 淺刺手大指間 。

此言熱病而脈口之脈證俱見者 ， 當刺手太陰肺經也 。《 終始篇 》 謂 ： 脈口三盛 ， 病在手太陰者 ， 熱病已七八日 ， 其脈口之脈甚動 ， 證則喘而短氣 ， 當急取手太陰肺經之少商 ， 則汗當自出 。 但刺之者 ， 宜淺刺手之大指間 ， 即少商穴也 。

熱病七日八日 ， 脈微小 ， 病者溲血 ， 口中乾 ， 一日半而死 ； 脈代者 ， 一日死 。

此又言熱病脈證不相應者 ， 為必死也 。 熱病已七八日 ， 其脈雖微小 ， 其證則甚熱 ， 下為溲血 ， 而上為口乾 ， 此邪盛而正虛也 ， 當至一日半而死 ； 若脈之微小中而兼代脈來見者 ， 止在一日間耳 ， 其死便促也 。

熱病已得汗出 ， 而脈尚躁 ， 喘且復熱 ， 勿刺膚 ， 喘甚者死 。

此又言熱病脈證不相應者 ， 為必死也 。 熱病已得汗出 ， 則邪宜退矣 。 其脈不宜躁 ， 而今尚躁 ； 其證不宜喘 ， 不宜熱 ， 而今反喘且復熱 。 夫躁與熱 ， 則邪氣盛 ， 喘則正氣虛 ， 勿刺其膚 ， 刺之無益也 。 若至於喘甚 ， 則必死矣 。

熱病七日八日 ， 脈不躁 ， 躁不散數 ， 後三日中有汗 ； 三日不汗 ， 四日死 。 未曾汗者 ， 勿腠刺之 。 （數 ， 音朔 。 ）

此又言熱病脈證不相應者 ， 為必死也 。 熱病已七八日 ， 脈雖不躁 ， 然亦不散 ， 且帶數 ， 是邪尚未退 ， 當再過三日之中 ， 宜有汗出而愈 。 若不汗出 ， 乃正氣衰 ， 而不能為汗 ， 至於四日當死也 。 且未曾汗出 ， 勿刺其膚腠 ， 刺之無益也 。

熱病先膚痛 ， 窒鼻 ， 充面 ， 取之皮 ， 以第一針五十九 。 苛軫鼻 ， 索皮於肺 ； 不得 ， 索之火 。 火者 ， 心也 。 （軫 ， 當作𤺋 ，《 海篇 》 有此字 。 ）

此言熱病之邪在皮者 ， 當取之皮 ， 如病不已 ， 必補心以勝肺也 。 肺屬金 ， 其合在皮 。 今熱病之始 ， 膚痛 ， 鼻塞 ， 面亦充然而浮 ， 乃病在於皮也 ， 當取之皮以瀉之 ， 所謂刺皮無傷肉之義也 。 用第一針名鑱針者 ， 以刺五十九穴之皮 。 （ 《 九針論 》 云 ： 一曰鑱針者 ， 取法於巾針 ， 去末半寸卒銳之 ， 長一寸六分 ， 主熱在頭身 。 ）且身體苛重 ， 鼻上生疹 ， 皆皮病也 。 此其求之於皮 ， 即所以求之於肺也 。 如刺之而病不得退 ， 則當求之於火 。 所謂火者 ， 心也 。 補其心經 ， 以致火王則金衰 ， 肺熱自可退耳 。

熱病先身澀 ， 倚而熱 ， 煩悗 ， 干唇口嗌 ， 取之脈 ， 以第一針五十九 。 膚脹口乾 ， 寒汗出 ， 索脈於心 ； 不得 ， 索之水 。 水者 ， 腎也 。

此言熱病之邪在脈者 ， 當取之脈 ， 如病不已 ， 必補腎以勝心也 。 心屬火 ， 其合在脈 。 今熱病之始 ， 其身澀滯 ， 倚著而熱 ， 心則煩悶 ， 唇口與嗌皆干 ， 乃病在於脈也 ， 當取之脈以瀉之 ， 所謂刺脈無傷皮也 。 用第一針名曰鑱針者 ， 以刺五十九穴之脈 。 正以膚脹口乾 ， 冷汗出 ， 皆脈病也 ， 此其求之於脈 ， 即所以求之於心也 。 如刺之而病不得退 ， 則當求之於水 。 所謂水者 ， 腎也 。 補其腎經 ， 致水王則火衰 ， 心熱自可退耳 。

熱病嗌乾 ， 多飲善驚 ， 臥不能起 ， 取之膚肉 ， 以第六針五十九 。 目眥青 ， 索肉於脾 ； 不得 ， 索之木 。 木者 ， 肝也 。

此言熱病之邪在肉者 ， 當取之肉 ， 如病不已 ， 必補肝以勝脾也 。 脾屬土 ， 其合在肉 。 今熱病而嗌乾 ， 故多飲 ， 且善驚悸 ， 四肢懈倦 ， 臥不能起 ， 乃病在於肉也 ， 當取之膚肉以瀉之 ， 所謂刺肉無傷筋也 。 用第六針名曰員利針者 ， 以刺五十九穴之肉 。 （ 《 九針論 》： 六曰員利針 ， 取法於犛針 ， 微大其末 ， 反小其身 ， 令可深納 ， 長一寸六分 ， 主取癰痹者也 。 ）正以目眥色青 ， 乃木來剋土 ， 主肉病也 。 此其求之於肉 ， 即所以求之於脾也 。 如刺之而病不得退 ， 則當求之於木 ， 所謂木者 ， 肝也 。 補其肝木 ， 以致木王則土衰 ， 脾熱自可退耳 。

熱病面青腦痛 ， 手足躁 ， 取之筋間 ， 以第四針於四逆 。 筋躄目浸 ， 索筋於肝 ； 不得 ， 索之金 。 金者 ， 肺也 。

此言熱病之邪在筋者 ， 當取之筋 ， 如病不已 ， 必補肺以勝肝也 。 肝屬目 ， 其合在筋 。 今熱病而面青 ， 肝色見也 ； 腦痛 ， 肝邪隨督脈會於巔也 ； 手足躁者 ， 以脾主四肢 ， 而肝熱有餘 ， 四肢熱也 ， 且木病在於四末也 。 乃病在於筋 ， 當取之筋以瀉之 ， 所謂刺筋無傷骨也 。 用第四針名曰鋒針者 ， 以刺四肢之厥逆 。 （ 《 九針論 》： 四曰鋒針 ， 取法於絮針 ， 筒其身 ， 鋒其末 ， 長一寸六分 ， 主癰熱出血 。 ）正以肝主筋 ， 今筋痹 ， 足不能行也 ； 肝主目 ， 今目浸 ， 淚出不收也 ， 皆筋病也 。 此其求之於筋 ， 即所以求之於肝也 。 如刺之而病不已 ， 則當求之於金 。 所謂金者 ， 肺也 。 補其肺金 ， 以致金王則木衰 ， 肝邪自可退耳 。

熱病數驚 ， 瘛瘲而狂 ， 取之脈 ， 以第四針急瀉有餘者 。 癲疾毛髮去 ， 索血於心 ； 不得 ， 索之水 。 水者 ， 腎也 。

此言熱病之邪在血脈 ， 當取之血脈 ， 如病不已 ， 必補水以勝心也 。 心屬火 ， 其合在血脈 ， 故上文已言熱病在脈 ， 而此又言熱病在血者 ， 又當取之血也 。 熱病數驚 ， 心邪有餘也 ； 瘛瘲者 ， 熱極生風也 ； 狂則邪尤甚矣 。 其病在脈 ， 當用第四針曰鋒針者 ， 以急瀉心脈有餘之邪 。 正以脈病則血病 ， 故發為狂疾 ， 血之熱也 ； 毛髮亦去 ， 發為血餘也 。 此其求之於血 ， 正所以求之於心也 。 如刺之而病不退 ， 則當求之於水 。 所謂水者 ， 腎也 。 補其腎水 ， 以致水王則火衰 ， 心邪自可退耳 。

熱病身重骨痛 ， 耳聾而好瞑 ， 取之骨 ， 以第四針五十九刺 。 骨病不食 ， 齧齒耳青 ， 索骨於腎 ； 不得 ， 索之土 。 土者 ， 脾也 。

此言熱病之邪在骨者 ， 當取之骨 ， 如病不已 ， 必補脾以勝腎也 。 腎主水 ， 其合在骨 。 今熱病而身體重 ， 其骨痛 ， 其耳聾 ， （腎開竅於耳 。 ）又好瞑目 ， （陰病則目瞑 。 ）乃病在於骨也 。 當取之骨 ， 用第四針曰鋒針者 ， 以刺五十九穴之骨 。 且其熱病而不能食 ， 又齧其齒 ， 齒為骨余也 ， 耳又青 ， （腎竅在耳 ， 腎衰故耳青 。 ）此其求之於骨 ， 正所以求之於腎也 。 如刺之而病不已 ， 則當求之於土 。 所謂土者 ， 脾也 。 補其脾經 ， 以致土王則水衰 ， 腎邪自可退耳 。

熱病不知所痛 ， 耳聾 ， 不能自收 ， 口乾 ， 陽熱甚 ， 陰頗有寒者 ， 熱在髓 ， 死不可治 。

此言熱病在髓者不可治也 。 熱病而痛無定所 ， 耳中聾 ， 不能有聞 ， 四肢懈惰不能收持 ， 口中乾枯 ， 此其陽經熱甚 ， 而陰經頗有寒意 ， 若遷延日久 ， 陰經亦已熱甚 ， 遂至熱在於髓 ， 則死不可治矣 。

熱病頭痛 ， 顳顬目𤬓 ， 脈痛 ， 善衄 ， 厥熱病也 ， 取之以第三針 ， 視有餘不足 ， 寒熱痔 。

此言熱病名厥熱者 ， 有諸證 ， 有治法也 。 熱病頭痛 ， 其顳顬（一名腦空 ， 屬足少陽膽經穴 ， 在腦後玉枕骨下陷中 。 ）與目善𤬓 ， 而筋脈動 ， 脈亦作痛 ， 鼻中善衄 ， 此乃厥氣上逆而成熱病也 。 取之以第三針曰鍉針者以刺之 。 （ 《 九針論 》： 三曰鍉針 ， 取法於黍粟之銳 ， 長三寸半 ， 主按脈取氣 ， 令邪出 。 ）視其有餘則瀉 ， 不足則補 。 且厥熱之病又必發之而為寒熱 ， 結之而為痔疾也 。

熱病體重 ， 腸中熱 ， 取之以第四針於其輸及下諸指間 ， 素氣於胃胳 ， 得氣也 。 （胳 ， 音各 。《 釋文 》 云 ： 腋下也 。 胃之經脈與腋下無著 ， 疑當作絡 。 ）

此言熱病在胃者 ， 當取之胃 ， 所以去其邪氣也 。 熱病而身體重 ， 以胃土主肉 ， 故體重也 ， 及腸中必熱 ， 當取之以第四針曰鋒針者 ， 以刺胃經之輸穴陷谷 ， （足大指次指外間 ， 本節後陷中 ， 去內庭二寸 。 針五分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）及下諸指間 ， 即厲兌 、 內庭等穴也 。 此其索氣於胃之經絡 ， 則邪氣必因之而泄矣 。

熱病挾臍急痛 ， 胸脅滿 ， 取之湧泉與陰陵泉 ， 取以第四針 ， 針嗌裡 。 （嗌 ， 音益 。 ）

此言熱病在腎脾者 ， 有諸證 ， 有治法也 。 熱病挾臍急痛 ， 其胸脅皆滿 ， 乃脾腎二經之邪也 。 當取腎經之湧泉 、 脾經之陰陵泉以瀉之 。 其所用者 ， 乃第四針曰鋒針者耳 ， 又須針其嗌咽之裡可也 。

熱病而汗且出 ， 及脈順可汗者 ， 取之魚際 、 太淵 、 大部 、 太白 ， 瀉之則熱去 ， 補之則汗出 。 汗出太甚 ， 取內踝上橫脈以上之 。

此言熱病之汗 ， 可出則出之 ， 可止則止之也 。 熱病而汗且出 ， 但未甚出也 ， 其脈亦順 ， 非不可治之脈也 。 故法有可汗者 ， 當取手太陰肺經之魚際 、 太淵 ， 脾經之大都 、 太白 ， 瀉此四穴則熱自去 ， 補此四穴則汗自出 。 若汗出太甚 ， 則又取內踝上橫脈曰三陰交者以瀉之 ， 則汗自止矣 。

熱病已得汗 ， 而脈尚躁盛 ， 此陰脈之極也 ， 死 ； 其得汗而脈靜者 ， 生 。

此言熱病汗後脈躁者死 ， 反是則生也 。 熱病已得汗 ， 脈宜靜 ， 今反躁盛者 ， 此乃陰經之脈衰弱已極 ， 故有陽脈而無陰脈也 ， 其人主於死 。 若得汗之後 ， 而脈遂能靜 ， 則有陰以配陽 ， 必能以有生矣 。 此節所重者 ， 脈之順也 。

熱病者 ， 脈尚躁而不得汗者 ， 此陽脈之極也 ， 死 ； 脈盛躁 ， 得汗靜者 ， 生 。

此言熱病脈盛而不得汗者死 ， 反是則生也 。 熱病脈躁盛 ， 宜得汗 ， 今反不得汗者 ， 此乃陽經之脈衰弱已極 ， 故表虛而不能發汗也 ， 其人主於死 。 若脈躁盛而汗出脈靜者 ， 必能以有生矣 。 此節所重者 ， 證之順也 。

熱病不可刺者有九 ： 一曰汗不出 ， 大顴發赤 ， 噦者死 ； 二曰泄而腹滿甚者死 ； 三曰目不明 ， 熱不己者死 ； 四曰老人晏兒熱而腹滿者死 ； 五曰汗不出 ， 嘔 ， 下血者死 ； 六曰舌本爛 ， 熱不己者死 ； 七曰咳而衄 ， 汗不出 ， 出不至足者死 ； 八曰髓熱者死 ； 九曰熱而痙者死 。 腰折 ， 瘛瘲 ， 齒噤齘也 。 凡此九者 ， 不可刺也 。 （痙 ， 音敬 。 義見後 。 齘 ， 音解 ， 齒怒也 。 ）

此言熱病不可刺者九 ， 以其必至於死也 。 其一曰 ： 熱病汗不得出 ， 大顴骨之上發而為赤 ， 胃邪盛也 ； 穀氣與胃邪相爭 ， 發而為噦 ， 胃氣虛也 ， 此其所以死也 。 其二曰 ： 熱病下則為泄 ， 而腹尤甚滿 ， 不以泄減 ， 脾氣衰也 ， 此其所以死也 。 其三曰 ： 目以熱而不明 ， 熱又甚而不已 ， 肝氣衰也 ， 此其所以死也 。 其四曰 ： 凡老人 、 嬰兒 ， 熱病而腹滿者 ， 脾邪盛也 ， 此其所以死也 。 其五曰 ： 熱病而汗既不出 ， 心氣衰也 ； 血或嘔或下 ， 則邪尤盛也 ， 此其所以死也 。 其六曰 ： 舌本已爛 ， 熱猶不已 ， 心邪盛也 ， 此其所以死也 。 其七曰 ： 熱病咳而且衄 ， 肺邪盛也 ； 其熱已極 ， 汗猶不出 ， 心氣衰也 ； 縱汗出 ， 而不至足 ， 此即上節陽脈之衰 ， 此其所以至於死也 。 其八曰 ： 熱病而髓甚熱 ， 熱則髓枯 ， 腎氣衰也 ， 此其所以至於死也 。 其九曰 ： 熱病發而為痙 ， 蓋熱極生風而為強病也 ， 此其所以至於死也 。 凡此九者 ， 其腰必折 ， 其病發為瘛瘲 ， 其齒必噤且齘 ， 皆死徵已見 ， 刺之無益也 。

所謂五十九刺者 ， 兩手外內側各三 ， 凡十二痏 ； 五指間各一 ， 凡八痏 ； 足亦如是 ； 頭入發一寸旁三分各三 ， 凡六痏 ； 更入發三寸邊五 ， 凡十痏 ； 耳前後 、 口下者各一 ， 項中一 ， 凡六痏 ； 巔上一 ， 囟會一 ， 髮際一 ， 廉泉一 ， 風池二 ， 天柱二 。

此明上文之五十九穴也 。 魚際在大指內側 ， 商陽在次指內側 ， 中衝在中指內廉 ， 關衝在四指外廉 ， 少衝在小指內廉 ， 少澤在小指外側 。 或外內廉 ， 或側 ， 各三 ， 則手有六經 ， 計六井穴 ， 左右手共十二痏也 。 曰痏者 ， 蓋刺瘡曰痏 ， 故即痏為數也 。 五指間各一 ， 則每指第三節盡處縫間 ， 計有四處 ， 左右共八痏也 。 其足所刺八處 ， 亦如是也 。 頭入發一寸旁三分 ， （此 ： 分字 ， 作去聲 ， 猶言三處也 。 若平聲 ， 則三分旁無穴 。 ）蓋督脈之上星在頭 ， 直入發一寸 ； 今足太陽膀胱經之五處穴 ， 在上星旁一寸半 ； 其曰承光 ， （五處後一寸半 。 ）曰通天 ， （承光後一寸半 。 ）則又在五處之上也 。 兩旁各三 ， 計有六穴 ， 故刺之者 ， 凡六痏也 。 更入發三寸邊五 ， 謂臨泣 、 目窗 、 正營 、 承靈 、 腦空 ， 此皆足少陽膽經之穴 ， 去督脈中行各三寸 ， 左右共十穴 ， 故刺之者 ， 凡十痏也 。 耳前聽會穴 ， 左右共二 ； 耳後完骨穴 ， 左右共二 ， 俱系足少陽膽經 ； 口下承漿穴 ， 系任脈經 ； 項中風府穴 ， 系督脈經 。 凡所以刺之者 ， 六痏也 。 巔上一 ， 謂百會穴 。 （前頂後一寸半 。 ）囟會一 ， （上星後一寸 。 ）髮際一 ， 前髮際謂神庭 ， （入髮際五分 。 ）後髮際謂風府 ， 系督脈經穴 。 （項後入髮際一寸 。 ）廉泉一 ， 系任脈經穴 。 （頷下 ， 結喉上四寸 ， 仰而取之 。 ）風池二 ， 系足少陽膽經穴 。 （耳後 ， 顳顬後 ， 腦空下 ， 髮際陷中 。 ）天柱二 ， 系足太陽膀胱經穴 。 （挾項後髮際大筋外陷中 。 ）由前計之 ， 共有五十九穴也 。 （按 ： 此與 《 素問 · 水熱穴論 》 中五十九穴不同 ， 要知彼之五十九穴所以刺水病 ， 而此則刺熱病 ， 病有不同 ， 故穴因以異 ， 成無己注 《 傷寒論 》 乃兩入之 ， 蓋不考諸穴所在耳 ， 既曰治傷寒 ， 則當從 《 靈樞 》， 而不宜以治水之穴入矣 。 ）

氣滿胸中 ， 喘息 ， 取足太陰大指之端 ， 去爪甲如韭葉 。 寒則留之 ， 熱則疾之 ， 氣下乃止 。

此以下七節 ， 另言雜證 ， 與上熱病無涉 。 而此一節則言氣證者之有刺法也 。 凡氣滿於胸中而其息喘促者 ， （呼吸為息 。 ）則病在上者取之下 ， 當刺足太陰脾經之隱白穴 ， 在足大指之端 ， 去爪甲如韭葉 。 如寒而有此證 ， 則久留其針以補之 ， 使至於溫 ； 如熱而有此證 ， 則疾去其針 ， 使至於寒 。 候其氣下不喘乃止針也 。

心疝暴痛 ， 取足太陰 、 厥陰 ， 盡刺去真血絡 。

此言心疝者之有刺法也 。 有患心疝而暴時作痛者 ， 當取足太陰脾經 、 足厥陰肝經 ， 凡有血絡者 ， 盡刺去其血可也 。

喉痹舌卷 ， 口中乾 ， 煩心心痛 ， 臂內廉痛 ， 不可及頭 ， 取手小指次指爪甲下 ， 去端如韭葉 。

此言喉痹者之有刺法也 。《 素問 · 陰陽別論 》 云 ： 一陰一陽結 ， 謂之喉痹 。 則喉痹明系手厥陰心包絡 、 手少陽三焦經也 。 其病舌卷而短 ， 口中作干 ， 心煩且痛 ， 臂之內廉亦痛 ， 不能舉之以上及頭 ， 當取手小指之次指 ， 即第四指也 。 系手少陽三焦經 ， 其穴在次指之端 ， 名關衝 ， 去爪甲如韭葉者是也 。 （三焦井穴 ， 針一分 ， 留三呼 ， 灸一壯 。 ）

目中赤痛 ， 從內眥始 ， 取之陰蹺 。

此盲目中赤痛者之有刺法也 。 目中赤痛從內眥始者 ， 乃足太陽膀胱經之睛明穴也 。 膀胱與腎為表裡 ， 當取腎經之照海穴以補之 ， 所謂病在上者取之下 ， 而補陰則陽退也 。 此穴乃陰蹺脈氣所發 ， 故曰取之陰蹺也 。 （按 ： 前 《 癲狂篇 》 以目外眥為銳眥 ， 而眼之上屬於外眥 ， 以內近鼻者為內眥 ， 而眼之下屬於內眥 。 此篇以目之赤痛從內眥始者 ， 刺腎經 ， 正以睛明屬膀胱者 ， 與腎為表裡也 。 又本經 《 論疾診尺篇 》 有云 ： 脈從上下者太陽病 。 則眼之上似乎屬之膀胱經 ， 推之與眼之下屬之內眥者相同矣 。 殊不知太陽之脈氣盡行於頭 ， 故其病自上而下者如此 ， 非有彼此不同也 。 至於下文所謂從下上者陽明病 ， 從外走內者少陽病 ， 義亦如此 。 須知從內走外者 ， 亦太陽病也 ， 特未之明言耳 。 ）

風痙身反折 ， 先取足太陽及膕中 ， 及血絡出血 ； 中有寒 ， 取三里 。 （按 ：《 海篇 》： 痙 ， 音敬 。 釋云 ： 風強病也 。 另痓 ， 音熾 。 釋云 ： 惡也 。 二病不同 ， 後世不考 ， 互書者非 。 ）

此言風痙者之有刺法也 。 感風而體強者曰風痙 ， 其身反折而不能伸 ， 此乃足太陽膀胱經證也 。 當先取足太陽膀胱之委呂穴 ， 其有血絡者出之 。 如有寒而不止於風 ， 則取足陽明胃經之三里以刺之 。

癃 ， 取之陰蹺及三毛上 ， 及血絡出血 。

此言癃者之有刺法也 。 膀胱不利為癃 ， 謂小便不通也 。 膀胱與腎為表裡 ， 當取腎經之照海穴以刺之 ， 用陰蹺脈氣所發也 ， 及肝經之大敦穴 ， 在足大指外側之三毛上 ， 及二經之有血絡者 ， 皆取之出血 。 李東垣曰 ： 腎主閉藏 ， 肝主疏泄 。 則取之兩經也宜矣 。

男子如蠱 ， 女子如怚 ， 身體腰脊如解 ， 不欲飲食 ， 先取湧泉見血 ， 視跗上盛者 ， 盡見血也 。 （怚 ， 秦呂切 ， 又子御切 ，《 玉篇 》 云 ： 驕也 。 但義不甚通 ， 疑當作疽 。 ）

此言男女成脹郁證者 ， 當有刺之之法也 。 男子有脹病 ， 如犯蠱毒相似 ； 女子有郁病 ， 如成疽疾相似 。 其身體腰脊俱如解分 ， 不相連屬 ， 又不欲飲食 。 此病在上者 ， 當取之下 ， 宜先取腎經湧泉穴以見血 ， 又視足面之為跗上者 ， 其血絡盛處 ， 盡取之以見血 。 蓋指足陽明胃經也 。

厥病第二十四

篇內所論 ， 不止厥病 ， 然首節有厥頭痛 、 厥心痛等病 ， 故名篇 。 然此厥之義乃氣逆 ， 而以此連彼之謂 ， 實與 《 素問 》 之 《 厥論 》 不同 。

厥頭痛 ， 面若腫起而煩心 ， 取之足陽明 、 太陰 。 厥頭痛 ， 頭脈痛 ， 心悲善泣 ， 視頭動脈反盛者 ， 刺盡去血 ， 後調足厥陰 。 厥頭痛 ， 貞貞頭重而痛 ， 瀉頭上五行 、 行五 。 先取手少陰 ， 後取足少陰 。 厥頭痛 ， 意善忘 ， 按之不得 ， 取頭面左右動脈 ， 後取足太陰 。 厥頭痛 ， 項先痛 ， 腰脊為應 ， 先取天柱 ， 後取足太陽 。 厥頭痛 ， 頭痛甚 ， 耳前後脈湧有熱 ， （一本云有動脈 。 ）瀉出其血 ， 後取足少陽 。 真頭痛 ， 頭痛甚 ， 腦盡痛 ， 手足寒至節 ， 死不治 。 頭痛不可取於腧者 ， 有所擊墮 ， 惡血在於內 ， 若肉傷 ， 痛未已 ， 可則（側同 。 ）刺 ， 不可遠取也 。 頭痛不可刺者 ， 大痹為惡 ， 日作者 ， 可令少愈 ， 不可已 。 頭半寒痛 ， 先取手少陽 、 陽明 ， 後取足少陽 、 陽明 。 （行 ， 音杭 。 令 ， 平聲 。 凡各經之穴 ， 宜按 《 針灸聚英 》 以取之 。 ）

此言頭痛有厥痛 ， 有真痛 ， 其諸證皆有刺之之法也 。 厥頭痛者 ， 邪氣逆於他經 ， 上干於頭而痛也 。 其氣不循經隧 ， 而有逆行之意 ， 故亦名之曰厥 。 真頭痛者 ， 邪氣專入頭腦而痛 ， 非由他經之所幹也 。 有厥頭痛者 ， 面腫於外 ， 心煩於內 ， 當取足陽明胃經 、 足太陰脾經以刺之 。 有厥頭痛者 ， 心悲而善泣 ， 當視其頭之動脈反盛者刺之 ， 以盡去其血 ， 後調足厥陰肝經以刺之 。 有厥頭痛者 ， 貞貞然而不移 ， 其頭甚重而痛 ， 當瀉頭上之五行 ， 每行有五 ， 共二十五穴 。 其中行督脈經之上星 、 囟會 、 前頂 、 百會 、 後頂穴是也 ； 次兩旁 ， 即足太陽膀胱經之五處 、 承光 、 通天 、 絡郄 、 玉枕穴是也 ； 又次兩旁 ， 即足少陽膽經之臨泣 、 目窗 、 正營 、 承靈 、 腦空穴是也 。 又先取手少陰心經 ， 後取足少陰腎經之穴以刺之 。 有厥頭痛者 ， 其意善忘 ， 按其痛處又無定所 ， 當取頭面左右之動脈 ， 後取足太陰脾經之穴以刺之 。 有厥頭痛者 ， 其項先痛 ， 而腰脊隨痛以應之 ， 當取足太陽膀胱經之天柱穴 ， 復取本經之他穴以刺之 。 有厥頭痛者 ， 頭痛已甚 ， 其耳前後之脈湧起而熱 ， 當瀉其熱脈之血 ， 後取足少陽膽經之穴以瀉之 。 有真頭痛者 ， 頭痛最甚 ， 其腦盡痛 ， 如手足盡冷皆至於節 ， 當為死不治也 。 有頭痛不可取腧穴以刺之者 ， 以其有所擊墮 ， 惡血在於內 ， 亦能令人頭痛 ， 所以不可取干腧穴也 。 若擊墮之處肉有所傷 ， 而頭痛未已 ， 可取針以側刺其頭痛之處 ， 不必遠取諸穴以刺之也 。 有頭痛不可刺者 ， 以其素成大痹而為惡患 ， 亦能令人頭痛 ， 若此痛日發者 ， 目可令其略愈 ， 不能使之終已也 。 有頭之半冷痛者 ， 先取手少陽三焦經 、 手陽明大腸經 ， 後取足少陽膽經 、 足陽明胃經以刺之 。

厥心痛 ， 與背相控 ， 善瘛 ， 如從後觸其心 ， 傴僂者 ， 腎心痛也 ， 先取京骨 、 崑崙 ， 髮針不已 ， 取然谷 。 厥心痛 ， 腹脹胸滿 ， 心尤痛甚 ， 胃心痛也 ， 取之大都 、 太白 。 厥心痛 ， 痛如以錐針刺其心 ， 心痛甚者 ， 脾心痛也 ， 取之然谷 、 太谿 。 厥心痛 ， 色蒼蒼如死狀 ， 終日不得太息 ， 肝心痛也 ， 取之行間 、 太衝 。 厥心痛 ， 臥若徒居 ， 心痛 ， 間動作痛益甚 ， 色不變 ， 肺心痛也 ， 取之魚際 、 太淵 。 莫心痛 ， 手足青至節 ， 心痛甚 ， 旦發夕死 ， 夕發旦死 。 心痛不可刺者 ， 中有盛聚 ， 不可取於腧 。 腸中有蟲瘕及蛟蛕 ， 皆不可取以小針 。 心腸痛 ， 憹作痛 ， 腫聚 ， 往來上下行 ， 痛有休止 ， 腹熱 ， 喜渴涎出者 ， 是蛟蛕也 。 以手聚按而堅持之 ， 無令得移 ， 以大針刺之 ， 久持之 ， 蟲不動 ， 乃出針也 。 恲腹憹痛 ， 形中上者 。 （瘕 ， 音賈 。 蛕 ， 音賄 。 令 ， 平聲 。 恲音烹 。 末中上之中 ， 去聲 。 此節當與後 《 雜病篇 》 心痛諸證參看 。 ）

此言心痛者 ， 有厥痛 ， 有真痛 ， 其諸證皆有刺之之法也 。 厥心痛者 ， 邪氣入於五臟 ， 五臟氣來干心而痛 ， 如下文腎心痛之類是也 。 真心痛者 ， 邪氣自入於心而痛 ， 非由他經之所幹也 。 有厥心痛者 ， 心與背相控引而痛 ， 且善瘛 ， 如驚風之狀 ， 如從後背向前來觸其心 ， 而形似傴僂者 ， 正以腎經有邪 ， 而心因以痛 ， 謂之腎心痛也 。 腎與膀胱為表裡 ， 當先取膀胱經之京骨 、 崑崙二穴 。 如髮針而痛未已 ， 又取腎經之然谷穴以刺之 。 有厥心痛者 ， 腹脹胸滿 ， 心尤痛甚 ， 乃胃經有邪 ， 而心因以湧 ， 謂之胃心痛也 。 胃與脾為表裡 ， 當取脾經之大都 、 太白以刺之 。 有厥心痛者 ， 其痛如以錐針刺其心 ， 心遂痛甚 ， 乃脾經有邪 ， 而心因以痛 ， 謂之脾心痛也 。 當取腎經之然谷 、 太谿二穴以刺之 。 有厥心痛者 ， 其色蒼蒼然如死狀 ， 終日欲一太息而不可得 ， 乃肝經有邪 ， 而心因以痛 ， 謂之肝心痛也 。 當取肝經之行間 、 太衝二穴以刺之 。 有厥心痛者 ， 臥若獨居 ， 其心覺痛 ， 間或動作 ， 其痛益甚 ， 是動靜皆痛也 ， 面色不變 ， 乃肺經有邪 ， 而心因以痛 ， 謂之肺心痛也 。 當取肺經之魚際 、 太淵穴以刺之 。 有真心痛者 ， 手足之色青至指節 ， 心痛更甚 ， 此乃邪入於心 ， 其死在旦夕間也 。 有心痛不可取於腧穴者 ， 以其中有盛聚 ， 而心因以痛 ， 與外之腧穴無涉 ， 故不可取干腧穴也 。 有腸中有蟲瘕及蚊蛕而痛者 ， 皆當取以大針 ， 而不可取以小針也 。 然何以驗之 ？ 其心與腸痛 ， 懊憹不能自寧 ， 或時腫聚 ， 或時往來上下而行 ， 但痛有休止耳 。 又腹中熱 ， 口中渴 ， 且出涎 ， 是乃蚊蛕為祟也 。 刺之之法 ， 當以手撮聚按捺而堅持之 ， 無令得以移動 ， 遂以第九大針刺之 ， 且其手宜久持之 ， 蟲不能動 ， 遂乃出針 。 然欲知有蟲 ， 不但如前病證而已 ， 恲至於腹而懊憹作痛 ， 其蟲形中上而升者 ， 即可以蟲治也 。 （大針 ， 見 《 九針論 》。 ）

耳聾無聞 ， 取耳中 ； 耳鳴 ， 取耳前動脈 ； 耳痛不可刺者 ， 耳中有膿 ， 若有干耵聹 ， 耳無聞也 。 耳聾取手小指次指爪甲上與肉交者 ， 先取手 ， 後取足 ； 耳鳴 ， 取手中捐爪甲上 ， 左取右 ， 右取左 ， 先取手 ， 後取足 。 （耵 ， 都領切 ； 聹 ， 乃頂切 。 耳中垢 。 ）

此言耳病諸證皆有刺之之法也 。 有耳聾無聞者 ， 當取耳中聽宮穴以刺之 ， 系手太陽小腸經 。 （聽宮 ， 名多所聞 ， 耳中珠子 ， 大如赤小豆 。 針三分 ， 灸三壯 。 ）有耳鳴者 ， 取耳中動脈 ， 即耳門穴 ， 系手少陽三焦經 。 （耳前起肉 ， 針三分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）有耳痛不可刺者 ， 以耳中有膿故也 ， 若膿積而為干耵聹 ， 則耳必無聞 ， 須出此干耵聹 ， 而痛可止矣 。 有耳至聾者 ， 當取手小指之次指爪甲上與肉交者 ， 即手少陽三焦經關衝穴也 。 先取此 ， 後又取足少陽膽經之竅陰以刺之 。 （關衝 ， 針一分 ， 留三呼 ， 灸一壯 。 竅陰 ， 在足四指端 ， 針一分 ， 留一呼 ， 灸三壯 。 ）有耳止鳴者 ， 當取手之中指爪甲上 ， 即手厥陰心包絡經中衝穴 ， 左鳴取右 ， 右鳴取左 ， 先取手經 ， 後取足厥陰肝經大敦穴以刺之 。

足髀不可舉 ， 側而取之 ， 在樞閤中 ， 以員利針 ， 大針不可刺 。

此言足髀不能舉者 ， 有當取之穴 ， 當用之針也 。 足在下 ， 髀在股外 ， 皆不能舉者 ， 當側臥而取之 ， 在髀樞中 ， 即足少陽膽經之環跳穴也 。 （側臥 ， 伸下足 ， 屈上足 ， 以右手摸穴 ， 以左手搖撼取之 。 針一分 ， 留二呼 ， 灸三壯 。 ）用第六員利針以刺之 ， 其第九大針不可刺也 。 （員利針 、 大針 ， 見本經 《 九針論 》。 ）

病注下血 ， 取曲泉 。

此言下血者 ， 有當刺之穴也 。 凡病注下血者 ， 以肝不能納血也 ， 當取肝經之曲泉以刺之 。

風痹淫濼 ， 病不可已者 ， 足如履冰 ， 時如入湯中 ， 股脛淫濼 ， 煩心頭痛 ， 時嘔時悶 ， 眩已汗出 ， 久則目眩 ， 悲以喜恐 ， 短氣不樂 ， 不出三年死也 。 （以 ， 已同 。 樂 ， 入聲）

此言風痹之有諸證者 ， 不出三年死也 。 有病名風痹者 ， 其邪氣淫泆消濼 ， 病難得愈 。 足如履冰之寒 ， 又如入湯之熱 ， 寒熱無常 ， 下而股脛則淫濼不寧 ； 中而心則煩而不靜 ； 上而頭則痛不能安 。 時嘔時悗 ， 眩暈既已則汗出 ， 久則又眩 ； 悲哀既已 ， 則或喜 、 或恐 、 或短氣 、 或不樂 ， 此其陰陽不和 ， 臟俯不營 ， 營衛不交 ， 血氣偏勝 ， 其死當在三年之內耳 。 小不利 ， 則不分標本而必先治之 。 本經以本篇論標本 ， 後論病傳 ， 分為二篇 ，《 素問 》 合 《 標本病傳論 》 共為一篇 。

先病而後逆者 ， 治其本 ； 先逆而後病者 ， 治其本 ； 先寒而後生病者 ， 治其本 ； 先癘而後生寒者 ， 治其本 ； 先熱而後生病者 ， 治其本 ； 先泄而後主他病者 ， 治其本 ， 必且調之 ， 乃治其他病 ； 先病而後中滿者 ， 治其標 ； 先病而後泄者 ， 治其本 ； 先中滿而後煩心者 ， 治其本 。 有客氣 ， 有同氣 。 大小便不利 ， 治其標 ； 大小便利 ， 治其木 。 病發而有餘 ， 本而標之 ， 先治其本 ， 後治其標 ； 病發而不足 ， 標而本之 ， 先治其標 ， 後治其本 ； 謹詳察間甚 ， 以意調之 ， 間者並行 ， 甚為獨行 。 先小大使不利而後生他病者 ， 治其本也 。 （間 ， 去聲 。 ）

此言凡病皆當先治其本 ， 唯中滿及大小便不利者 ， 則不分為本為標而先治之也 。 夫先病曰本 ， 後病曰標 ， 故凡先生初病而後病勢逆者 ， 必先治其初病之為本 ； 若先病勢逆而後生他病者 ， 則必以病勢逆之為本而先治之也 。 凡先生寒病而後生他病者 ， 必先治寒病之為本 ； 若先生他病而後生寒病者 ， 則又以他病之為本而先治之也 。 凡先生熱病而後生他病者 ， 必先治熱病之為本 ； 若先生泄病而後生他病者 ， 則亦以泄病之為本而先治之也 。 蓋病有不同 ， 必且先調其本 ， 乃治其他病耳 。 唯有先生他病而後中滿者 ， 則不治其本 ， 而必先治中滿之為標 。 至於先生他病而後生泄病者 ， 則亦治其他病之為本 ， 而不治其泄病之為標也 。 然不唯中滿為標者之當治 ， 雖先生中滿而後生煩心之病 ， 則中滿為本 ， 亦必先治中滿矣 。 夫不分為本 ， 為標而必先治中滿者何也 ？ 正以人之病氣有二 ， 病本不相同 ， 而乃彼此相傳者 ， 謂之客氣也 ； 有二病之氣本相同類 ， 而乃彼此相傳者 ， 謂之同氣也 。 即如先中滿而後小大便不利者 ， 乃病之同氣也 。 正以有中滿之病者 ， 必至於大小便之不利耳 。 此則必先治大小便不利者之為標 ， 而不治中滿之為本也 。 若大小便利者 ， 則先治中滿之為本 ， 而不必治大小便之利者矣 。 且百病之標本當分 ， 而虛實之大勢宜審 。 即如病發而有餘 ， 則邪氣勝也 ， 當先治其本以瀉其邪 ， 而後治其標 ， 則諸病可漸平矣 ， 所謂本而標之也 ， 此凡病先治其本之謂也 。 病發而不足 ， 則正氣虛也 ， 當先治其標以去他病 ， 而後治其本 ， 則本體自可補矣 。 所謂標而本之也 ， 此中滿大小不利 ， 先治其標之謂也 。 且百病之生也 ， 有五臟相剋而病勢日甚者 ， 謂之甚 ， 如肝克脾 、 脾克腎之類是也 ； 有五臟間傳而病勢未甚者 ， 謂之間 ， 如肝傳心 、 心傳脾之類是也 。 謹當察其間甚 ， 以意調之 。 間者 ， 病證並行而勢輕 ； 甚者 ， 病證獨行而勢重 。 所謂中滿與小大便不利者 ， 即並行之病也 ， 故先大小便不利而後生他病者 ， 亦治大小便不利之為本 ， 而後治他病之為標也 。 蓋以中滿對別病而言 ， 固必先治中滿 ； 若以中滿對小大便不利而言 ， 則又先治大小便之不利也 。 此與 《 素問 · 標本病傳論 》 相同 ， 乃治病者之樞要歟 。

雜病第二十六

內論雜病不一 ， 故名篇 。

厥 ， 挾脊而痛至頂 ， 頭沉沉然 ， 目䀮䀮然 ， 腰脊強 ， 取足太陽膕中血絡 。 厥 ， 胸滿面腫 ， 唇漯漯然 ， 暴言難 ， 甚則不能言 ， 取足陽明 。 厥 ， 氣走喉而不能言 ， 手足清 ， 大便不利 ， 取足少陰 。 厥而腹向向然 ， 多寒氣 ， 腹中 穀 穀， 便溲難 ， 取足太陰 。 （䀮 ， 音荒 。 目不明 。 又 ， 狼䀮 ， 南夷國名 ， 人能夜市金 。 穀， 音谷 。 ）

此言厥病諸證而各有刺之之法也 。 厥之為義 ， 見 《 素問 · 厥論篇 》。 今厥逆為病 ， 挾脊而痛至於其頂 ， 頭則昏沉而不能舉 ， 目則䀮䀮然而不明 ， 腰脊皆強而不能屈伸 ， 此乃足太陽膀胱有邪也 ， 當取其膕中之穴曰委中者 ， 以去其血絡也 。 厥逆為病 ， 胸滿面腫 ， 其唇則漯漯然而有涎出唾下之意 ， 猝暴難言 ， 甚則全不能言 ， 此乃足陽明胃經有邪也 ， 當取胃經之穴以刺之 。 厥逆為病 ， 言氣上走於喉而不能言 ， 手足皆冷 ， 大便不利 ， 當取足少陰腎經之穴以刺之 。 厥逆為病 ， 腹中向向然而氣善走布 ， 且多有寒氣 ， 又 穀 穀 然而有聲 ， 大便甚難 ， 當取足太陰脾經之穴以刺之 。

嗌乾 ， 口中熱如膠 ， 取足少陰 。

此言嗌乾口熱者 ， 當有刺之之法也 。 嗌咽乾燥 ， 口中甚熱 ， 其津液如膠之稠 ， 當取足少陰腎經之穴以補之 ， 水王則火衰也 。

膝中痛 ， 取犢鼻 ， 以員利針 ， 發而間之 。 針大如犛 ， 刺膝無疑 。

此言膝痛者有當刺之穴 ， 當用之針也 。 膝中痛 ， 當取足陽明胃經之犢鼻穴以刺之 。 （膝臏下 ， 䯒骨上 ， 俠解谿大筋陷中 ， 形如牛鼻 ， 故名 。 針三分 ， 灸三壯 。 ）其所用之針 ， 則第六曰員利針者 ， 必發其針而又間刺之 ， 非只一次而已也 。 此針取法於犛針 ， 微大其末 ， 反小其身 ， 令可深納 ， 長一寸六分 ， 刺膝用之無疑也 。

喉痹 ， 不能言 ， 取足陽明 ； 能言 ， 取手陽明 。

此言喉痹者當審其能言不能言 ， 而分經以刺之也 。 （按 ： 此與下共三節 ， 皆取之手 、 足陽明二經 。 ）

瘧 ， 不渴 ， 間日而作 ， 取足陽明 ； 渴而日作 ， 取手陽明 。

此言瘧證者 ， 當審其渴不渴 ， 間作日作 ， 而分經以刺之也 。

齒痛 ， 不惡清飲 ， 取足陽明 ； 惡清飲 ， 取手陽明 。 （惡 ， 去聲 。 ）

此言齒痛者 ， 當審其惡冷飲不惡冷飲 ， 而分經以刺之也 。 胃經惡熱不惡寒 ， 大腸惡寒不惡熱 ， 故刺之者如此 。

聾而不痛者 ， 取足少陽 ； 聾而痛者 ， 取手陽明 。

此言耳聾者 ， 當審其痛與不痛 ， 而分經以刺之也 。

衄而不止 ， 衃血流 ， 取足太陽 ； 衃血 ， 取手太陽 。 不已 ， 刺宛骨下 ； 不已 ， 刺膕中出血 。 （宛 ， 腕同 。 ）

此言衄血者 ， 當審其血之多寡 ， 病之難易 ， 而分經以刺之也 。 鼻中出血曰衄 ； 血至敗惡凝聚 ， 其色赤黑者曰衃 。 衃血成流 ， 則血去多而不止於衃血也 ， 當取足太陽膀胱經以刺之 ， 其膕中出血 ， 仍是膀胱經之委中穴也 。 若止曰衃血 ， 則不成流 ， 而去之似少也 ， 當取手太陽小腸經穴以刺之 。 其腕骨下 ， 即手少陰心經之通里穴 ， 正以心與小腸為表裡也 。

腰痛 ， 痛上寒 ， 取足太陽 、 陽明 ； 痛上熱 ， 取足厥陰 ； 不可以俯仰 ， 取足少陽 。

此言腰痛者 ， 當審其痛處之冷熱及不可以俯仰 ， 而分經以刺之也 。

中熱而喘 ， 取足少陰 、 膕中血絡 。

此言熱喘者 ， 而有刺之之法也 。 足少陰 ， 腎經也 ； 膕中血絡 ， 足太陽膀胱經委中穴也 。

喜怒而不欲食 ， 言益小 ， 取足太陰 ； 怒而多言 ， 刺足少陽 。

此言善怒者 ， 當審其欲食不食 、 難言多言 ， 而分經以刺之也 。

顑痛 ， 刺手陽明與顑之盛脈出血 。 （顑 ， 苦感切 。 舊釋以為飢黃起行 。 今曰顑痛 ， 必有其處 ， 想顑與頷同 。 ）

此言顑痛者 ， 而有刺之之法也 。 （手陽明 ， 當是商陽穴 ； 顑之盛脈 ， 是胃經頰車穴 。 ）

項痛 ， 不可俯仰 ， 刺足太陽 ； 不可以顧 ， 刺手太陽也 。

此言項痛者 ， 當審其不可俯仰 、 不可顧 ， 而分經以刺之也 。 （按 ： 俯仰屬背與腰 ， 故曰足太陽 ； 而顧則屬肩與項 ， 故曰手太陽也 。 ）

小腹滿大 ， 上走胃至心 ， 淅淅身時寒熱 ， 小便不利 ， 取足厥陰 。 腹滿 ， 大便不利 ， 腹大 ， 亦上走胸嗌 ， 喘息喝喝然 ， 取足少陰 。 腹滿 ， 食不化 ， 腹響晌然 ， 不能大便 ， 取足太陰 。

此言小大腹滿者 ， 當審其諸證 ， 而分經以刺之也 。 小腹滿者 ， 小腹也 ； 腹滿者 ， 大腹也 。 小腹滿者 ， 小便不利 ； 大腹滿者 ， 大便不利 。 小腹滿者 ， 其滿大上走胃至心 ， 不及胸咽也 ， 身若淅淅然 ， 時發寒熱 ， 當取足厥陰肝經以刺之 。 大腹滿者 ， 其滿大亦上走胸咽 ， 不止胃與心也 ， 故喘息喝喝然 ， 此則當取足少陰腎經以刺之 。 又有大腹滿者 ， 其所食不化 ， 腹中響響然而布氣 ， 此則當取足太陰脾經以刺之 。 然凡大腹滿者 ， 其大便不利則一也 。

心痛引腰脊 ， 欲嘔 ， 取足少陰 。 心痛腹脹 ， 嗇嗇然 ， 大便不利 ， 取足太陰 。 心痛引背 ， 不得息 ， 刺足少陰 ； 不己 ， 取手少陽 。 心痛引小腹滿 ， 上下無定處 ， 便溲難 ， 刺足厥陰 。 心痛 ， 但矩氣不足以息 ， 刺手太陰 。 心痛 ， 當九節刺之 ， 按已刺 ， 按之立已 ； 不已 ， 上下求之 ， 得之立已 。 （此節當與前厥病論心痛諸證參看 。 ）

此言心痛者 ， 取審其諸證 ， 而分經以刺之也 。 有心痛者 ， 其痛後則引之於腰脊 ， 前則欲嘔 ， 當取足少陰腎經以刺之 。 有心痛者 ， 其腹中脹滿 ， 嗇嗇然大便為之不利 ， （嗇 ， 吝嗇 ， 便難猶是也 。 ）當取足太陰脾經以刺之 。 有心痛者 ， 其痛後引至背 ， 前則不得喘息 ， 當取足少陰腎經以刺之 ； 如不已 ， 又取手少陽三焦經以刺之 。 有心痛者 ， 其痛引至小腹而滿 ， 或上或下 ， 痛無定處 ， 大小便皆難 ， 當取足厥陰肝經以刺之 ， 有心痛者 ， 短氣不足以息 ， 當取手太陰肺經以刺之 。 有心痛者 ， 其痛當背第九節以刺之 ， 乃督脈經筋縮穴之處也 。 宜先按之 ， 按已而刺 ， 刺後按之 ， 其痛當立已 ； 如不已 ， 則上而八椎 ， （無穴 。 ）下而十椎 ， （無穴 。 ）又復求之 ， 其痛必立已矣 。

頷痛 ， 刺足陽明曲周動脈 ， 見血立已 ； 不已 ， 按人迎於經立已 。

此言頷痛者 ， 而有刺之之法也 。 頷痛者 ， 當取足陽明胃經頰車穴以刺之 ， 此穴在耳下曲頰端 ， 動脈環繞一周 ， 故曰曲周也 。 如見血 ， 其病立已 ； 如不已 ， 當按人迎穴於本經以刺之 ， 其病必已也 。 （穴在頸脈陷中 ， 非左右手寸口人迎脈也 ， 故曰按人迎於經 。 ）

氣逆 ， 上刺膺中陷者 ， 與下胸動脈 。

此言氣逆者 ， 而有刺之之法也 。 凡氣逆者 ， 上刺膺中陷者中 ， 即足陽明胃經膺窗穴也 ； 及下胸前之動脈 ， 當是任脈經之膻中穴也 。 蓋在中謂之胸 ， 胸之旁為膺耳 。 （膺窗 ， 在巨骨下五寸八分陷中 ， 左右去中行各四寸 。 針四分 ， 灸五壯 。 膻中 ， 兩乳間陷中 ， 氣病治此 。 禁針 ， 灸七壯 。 又曰針三分 。 ）

腹痛 ， 刺臍左右動脈 ， 已刺 ， 按之立已 ； 不已 ， 刺氣街 ， 已刺 ， 按之立已 。

此言腹痛者 ， 當刺足陽明胃經之天樞穴 ， 如不已 ， 又刺本經之氣衝也 。 （天樞 ， 臍中兩旁 ， 左右各開二寸 。《 千金 》 云 ： 魂魄之舍 ， 不可針 。 一云 ： 針三分 ， 留七呼 ， 灸五壯 。 氣街 ， 即氣衝 ， 夾臍相去四寸 ， 鼠鼷上一寸 ， 動脈應手宛宛中 ， 衝脈所起 。 灸七壯 ， 禁針 。 一云 ： 針三分 ， 留七呼 。 ）

痿厥 ， 為四末束悗 ， 乃疾解之 ， 日二 。 不仁者 ， 十日而知 ， 無休 ， 病已止 。 歲以草刺鼻 ， 嚏而已 ， 無息 ， 而疾迎引之 ， 立已 ； 大驚之 ， 亦可已 。 （歲 ， 疑作藏 。 ）

此言痿厥病在四末才 ， 當有刺之之法也 。 四末 ， 四肢也 。 凡痿病 、 厥病（ 《 素問 》 有 《 痿論 》、《 厥論 》。 ）而手足四肢攣束悗亂 ， 當刺四肢之穴以速解之 ， 每日解之者 ， 必二次 。 甚有不仁而無知者 ， 切其肉不痛者是也 ， 解之至於十日 ， 則二十次矣 ， 其肉亦當有知 ， 此法行之無休 ， 候病既已而止針 。 每藏以草刺鼻必嚏 ， 如嚏既已 ， 當自屏其氣 ， 無得呼吸以成息 ， 而急以原草迎其氣以引出之 ， 其病可立已 。 設以大驚之事驚之 ， 其病亦可已也 。

周痹第二十七

痹病之痛 ， 隨脈以上下 ， 則周身而為痹 ， 故名篇 。 此篇當與 《 素問 · 痹論 》 參看 。

黃帝問於岐伯曰 ： 周痹之在身也 ， 上下移徙隨脈 ， 其上下左右相應 ， 間不容空 ， 願問此痛在血脈之中邪 ？ 將在分肉之間乎 ？ 何以致是 ？ 其痛之移也 ， 間不及下針 ， 其慉痛之時 ， 不及定治而痛已止矣 ， 何道使然 ？ 願聞其故 。 岐伯答曰 ： 此眾痹也 ， 非周痹也 。 黃帝曰 ： 願聞眾痹 。 岐伯對曰 ： 此各在其處 ， 更發更止 ， 更居更起 ， 以右應左 ， 以左應右 ， 非能周也 ， 亙發更休也 。 黃帝曰 ： 善 。 刺之奈何 ？ 岐伯對曰 ： 刺此者 ， 痛雖己止 ， 必刺其處 ， 勿令復起 。

此因帝問周痹 ， 而伯指之為眾痹也 。 周痹者 ， 周身上下為痹也 ； 眾痹者 ， 痹在各所為痛也 。 帝問 ： 周痹上下移徙隨脈 ， 其上下左右相應 ， 但不知痛在血脈之中 ， 抑在分肉之間 ？ 及其痛之移而去也 。 不及下針 ， 針其畜聚痛處之時 ， 不及定治而痛已止 ， 其痛也何由 ？ 而其去也何路 ？ 伯言 ： 此眾痹也 ， 非周痹也 。 蓋眾痹者 ， 病在一處 ， 則痛亦在一處 ， 隨發隨止 ， 隨止隨起 ， 特以左右之脈相同 ， 故左可應右 ， 右可應左耳 ， 非能周身而痛也 。 刺之者 ， 痛雖已止 ， 亦當刺其原痛之處 ， 勿令復起可也 。

帝曰 ： 善 。 願聞周痹何如 ？ 岐伯曰 ： 周痹者 ， 在於血脈之中 ， 隨脈以上 ， 隨脈以下 ， 不能左右 ， 各當其所 。 黃帝曰 ： 刺之奈何 ？ 岐伯對曰 ： 痛從上下者 ， 先刺其下以過之 ， （一作遏 ， 下同 。 ） 後刺其上以脫之 ： 痛從下上者 ， 先刺其上以過之 ， 後刺其下以脫之 。

此言刺周痹之有法也 。 周痹者 ， 在於血脈之中 ， 隨脈以上或隨脈以下 ， 非比眾痹之在於左右 ， 各當一處者之有定所也 。 故刺之者 ， 其脈從上而下 ， 當先刺其下之痛處以遏絕之 ， 後乃刺其上之痛處以脫痛根 ， 而不使之復下 ； 其痛從下而上 ， 當先刺其上之痛處以遏絕之 ， 後乃刺其下之痛處以脫病根 ， 而不使之復上 。 此則求之上下 ， 而不求之左右 ， 乃治周痹之法也 。

黃帝曰 ： 善 ， 此痛安生 ？ 何因而有名 ？ 岐伯對曰 ： 風寒濕氣 ， 客於處分肉之間 ， 追切而為沫 ， 沫得寒則聚 ， 聚則排分肉而分裂也 ， 分裂則痛 ， 痛則神歸之 ， 神歸之則熱 ， 熱則痛解 ， 痛解則厥 ， 厥則他痹發 ， 發則如是 。

此言邪氣聚於分肉之間 ， 故周痹發於血脈之中也 。 帝問 ： 周痹之病 ， 從何而生 ？ 又何因而有周痹之名 ？ 伯言 ： 風寒濕三氣雜至 ， 合而為痹者是也 。 蓋以三氣始客於外分肉之間 ， 迫於分肉而為沫 ， 沫得寒則聚 ， 聚則排分肉而各分裂之 。 惟分裂則痛 ， 痛則心專在痛處而神亦歸之 ， 神歸即氣歸也 ， 所以痛處作熱 ， 熱則痛散而暫解 ， 雖時暫解 ， 其氣尚逆而為厥 ， 厥則三氣隨血脈以上下者 ， 或痛從上而下 ， 或痛從下而上 ， 則彼之為痹 ， 發於血脈之中 。 （指周痹之人言 。 ）非眾痹之發於一處者可同也 。 故不發則已 ， 發則大略如是而已 。 此非痛之所由生 ， 而周痹之所以有名乎 ？ 然周痹所以有名之義 ， 下文乃詳言之 。

帝曰 ： 善 。 余已得其意矣 。 （缺岐伯曰 。 ） 此內不在臟 ， 而外未發於皮 ， 獨居分肉之間 ， 真氣不能周 ， 故命曰周痹 。 故刺痹者必先切循其下之六經 ， 視其虛實 ， 及大絡之血結而不通 ， 及虛而脈陷空者而調之 ， 熨而通之 。 其瘛堅 ， 轉引而行之 。 黃帝曰 ： 善 。 余已得其意矣 ， 亦得其事也 。 九著 ， 經巽之理 ， 十二經脈陰陽之病也 。

此承上文 ， 而又詳周痹所以有名之義 ， 遂及刺之之法也 。 伯言 ： 此周痹者 ， 內不在於五臟 ， 而外不發於皮膚 ， 獨居於分肉之間 ， 所謂迫切為沫 ， 沫聚為痛 ， 神歸為熱 ， 痛解為厥 ， 厥逆而痹發也 。 蓋由真氣不能周於身 ， 而邪氣隨脈以上下 ， 故命曰周痹 。 刺此者 ， 必先切循其足之三陰三陽 ， 視其虛實 ， 及大絡之血結而不通 ， 及虛而脈陷空中者 ， 或補或瀉而調之 ， 又且熨而通之 。 其有瘛且堅者 ， 乃轉引而行之 ， 此乃治周痹之法也 。 帝則通其意而又通其事 。 知九針為用最大 ， 故嘆九者乃至恆至順之理 ， 凡十二經之病不可不用者也 。