卷之六

五變第四十六

本節有五變之紀 ， 故名篇 。 大義見末節也 。

黃帝問於少俞曰 ： 余聞百疾之始期也 ， 必主於風雨寒者 ， 循毫毛而入腠理 ， 或復還 ， 或留止 ， 或為風腫汗出 ， 或為消癉 ， 或為寒熱 ， 成為留痹 ， 或為積聚 ， 奇邪淫溢 ， 不可勝數 ， （上聲 。 ） 願聞其故 。 夫同時得病 ， 或病此 ， 或病彼 ， 意者天之為 （去聲 。 ） 人生風乎 ？ 何其異也 ？ 少俞曰 ： 夫天之主風者 ， 非以私百姓也 ， 其行公平正直 ， 犯者得之 ， 避者得無殆 ， 非求人而人自犯之 。

此言入之感邪同而病否異者 ， 非天之有私 ， 而人有避不避之異也 。

黃帝曰 ： 一時遇風 ， 同時得病 ， 其病各異 ， 願聞其故 。 少俞曰 ： 善乎哉問 ！ 請論以比匠人 。 匠人磨斧斤 、 礪刀 ， 削斫材木 ， 木之陰陽 ， 尚有堅脆 ， 堅者不入 ， 脆者皮弛 ， 至其交節 ， 而缺斤斧焉 。 夫一木之中 ， 堅脆不同 ， 堅者則剛 ， 脆者易傷 ， 況其材本之不同 ， 皮之厚簿 ， 汁之多少 ， 而各異耶 ？ 夫木之蚤花先生葉者 ， 遇春霜烈風 ， 則花落而葉萎 ； 久曝大旱 ， 則脆木簿皮者 ， 枝條汁少而葉萎 ； 久陰淫雨 ， 則簿皮多汁者皮潰而漉 ； 卒（音猝 。 ）風暴起 ， 則剛脆之木 ， 枝折杌傷 ； 秋霜疾風 ， 則剛脆之木 ， 根搖而葉落 。 凡此五者 ， 各有所傷 ， 況於人乎 ！ 黃帝曰 ： 以人應木奈何 ？ 少俞答曰 ： 木之所傷也 ， 旨傷其枝 ， 枝之剛脆而堅 ， 未成傷也 。 人之有常病也 ， 亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者 ， 邪之所舍也 ， 故常為病也 。

此總言人之感邪成病者 ， 以骨節皮膚腠理之不堅固也 。 帝問一時遇風 ， 同時得病 ， 而病有各異 ， 除不病者言也 。 少俞言 ： 人之所以感於邪者 ， 亦因其骨節 、 皮膚 、 腠理之不堅固耳 。 試觀一木之中 ， 尚有堅脆 ， 故匠人斫削者 ， 有斧斤之所不能入 ， 蓋以堅者必剛也 ； 有斧斤所加而木皮即弛者 ， 蓋以弛者必脆也 。 不惟一木堅脆不同 ， 凡木生之皮有厚薄 ， 汁有多少者 ， 寧能同哉 ！ 是以木之有花與葉 ， 而蚤發先生者 ， 不惟四時之難歷也 ， 遇春霜烈風 ， 亦花落而葉萎矣 ； 木之質脆皮薄者 ， 遇久曝大旱 ， 亦枝枯而葉萎矣 ； 木之皮薄汁多者 ， 遇久陰淫雨 ， 亦皮潰而漉矣 ； （濕腐為漉 。 ）時或有卒風暴起 ， 則不分剛脆之木 ， 亦枝折而杌傷矣 ； 時逢秋霜疾風 ， 則不分剛脆之木 ， 亦根搖而葉落矣 。 凡此五者 ， 尚為風所傷 ， 況於人乎 ！ 然以人應木者 ， 正以木之所傷 ， 皆傷其枝 ， 枝有堅脆 ， 而堅者不至於有傷 ， 蓋必先傷其枝 ， 而後皮汁漸傷也 。 人有常病於風者 ， 亦因其骨節 、 皮膚 、 腠理之不堅固 ， 而後漸入於腑臟耳 ， 何以異於木之先傷其枝者哉 ！

黃帝曰 ： 人之善病風厥漉汗者 ， 何經候之 ？ 少俞答曰 ： 肉不堅 ， 腠理疏 ， 則善病風 。 黃帝曰 ： 何以候肉之不堅也 ？ 少俞答曰 ： 膕肉不堅 ， 而無分理 ， 〔理〕者 ， 粗理 ， 粗理而皮不致者 ， 腠理疏 ， 此言其渾然者 。 （理者之理當作衍 。 ）

此承上文而言善病風厥者 ， 以其腠理之疏也 。《 素問 》 陰陽別論 、 評熱病論篇皆有風厥 ，《 素問 · 瘧論 》 及本經逆順篇皆言無刺漉漉之汗 ， 則風厥者 ， 其汗必漉漉然也 。 少俞言 ： 肉不堅 ， 則腠理必疏 ， 為能病風 ， 然所以驗其肉之不堅者 ， 唯腓腸之上 ， 膝後曲處為膕 ， 乃委中穴所在也 。 其肉不堅 ， 而無分理者 ， 其理必粗 ， 粗理而皮不堅緻 ， 則一身之腠理必疏 ， 所以善病風厥也 。 此乃言其肉之渾然者 ， 則皮必密 ， 理不疏 ， 尚何病風之有 ？

黃帝曰 ： 人之善病消癉者 ， 何以侯之 ？ 少俞答曰 ： 五臟皆柔弱者 ， 善病消癉 。 黃帝曰 ： 何以知五臟之柔弱也 ？ 少俞答曰 ： 夫柔弱者 ， 必有剛強 ， 剛強多怒 ， 柔者易傷也 。 黃帝曰 ： 何以候柔弱之與剛強 ？ 少俞答曰 ： 此人簿皮膚 ， 而目堅固以深者 ， 長沖直揚 ， 其心剛 ， 剛則多怒 ， 怒則氣上逆 ， 胸中畜積 ， 血氣逆留 ， 髖皮充肌 ， 血脈不行 ， 轉而為熱 ， 熱則消肌膚 ， 故為消癉 。 此言其人暴剛而肌肉弱者也 。

此承首節而言善病消癉者 ， 以其心則剛強 ， 而五臟與肌肉則柔弱也 。 消癉者 ， 多飢渴而肉瘦 ， 癉則內熱也 。 少俞言 ： 此人者 ， 五臟柔弱 ， 心則剛強 ， 剛強多怒 ， 五臟柔弱 ， 則易傷耳 。 何也 ？ 正以其皮膚甚薄 ， 肌肉甚弱 ， 其目堅固以深 ， 其人甚剛 ， 有長沖直揚之勢 ， 故心剛則多怒 ， 怒則氣上逆 ， 血為之積 ， （ 《 素問 · 生氣通天論 》 云 ： 大怒則形氣絕 ， 而血菀於上 。 ）氣為之留 ， 皮膚肌肉為之充塞 ， 而血脈不能通 ， 所以蒸而為熱 ， 熱則消肌膚 ， 而消癉之病成矣 。

黃帝曰 ： 人之善病寒熱者 ， 何以候之 ？ 少俞答曰 ： 小骨弱肉者 ， 善病寒熱 。 黃帝曰 ： 何以候骨之小大 ， 肉之堅脆 ， 色之不一也 ？ 少俞答曰 ： 顴骨者 ， 骨之本也 。 顴大則骨大 ， 顴小則骨小 。 皮膚簿而其肉無䐃 ， 其臂懦懦然 ， 其地色殆然 ， 不與其天同色 ， 汗然獨異 ， 此其候也 。 然後臂薄者 ， 其髓不滿 ， 故善病寒熱也 。

此承首節而言善病寒熱者 ， 以其骨小肉弱 ， 色濁髓枯也 。 蓋欲知骨小 ， 必驗顴骨 。 顴骨者 ， 目下高骨 ， 乃骨之本也 。 即顴有大小 ， 而周身之骨大小可驗 。 則骨小者 ， 所以易病寒熱也 。 欲知肉弱 ， 必驗周身之肉與兩手之臂 。 今皮膚既薄 ， 而其肉無䐃 ， 無䐃者 ， 肉無分理也 ， 其臂懦懦然而弱 ， 則肉弱者 ， 所以易病寒熱也 。 面有天 、 地 、 人三部 ， 其地色殆然 ， 不與其天同色 ， 汗然甚濁 ， 獨異於上中二部 ， 則色濁者 ， 所以易病寒熱也 。 欲知髓之虛滿 ， 又驗臂之厚薄 ， 故臂薄者其骨必小 ， 其髓不滿 。 惟髓不滿 ， 則腦為髓之府 ， 凡風池 、 風府內通於腦 ， 而邪易入之 ， 所以易病寒熱也 。

黃帝曰 ： 何以候人之善病痹者 ？ 少俞答曰 ： 粗理而肉不堅者 ， 善病痹 。 黃帝曰 ： 痹之高下有處於 ？ 少俞答曰 ： 欲知其高下者 ， 各視其部 。

此承首節而言善病痹者 ， 其人理粗肉脆 ， 而痹之所成 ， 其高下各視乎分部也 。

黃帝曰 ： 人之善病腸中積聚者 ， 何以候之 ？ 少俞答曰 ： 皮膚簿而不澤 ， 肉不堅而淖澤 ， 如此則腸胃惡 ， 惡則邪氣留止積聚 ， 乃傷脾胃之間 ， 寒溫不次 ， 邪氣稍至 ， 稸積留止 ， 大聚乃起 。

此承首節而言善病腸中積聚者 ， 以其腸胃之惡也 。 （惡者 ， 猶俗云不好也 。 ）蓋欲知腸胃之惡 ， 必驗之皮膚之薄而不潤澤 ， 不潤澤者 ， 無血也 。 其肉不堅而反為淖澤 ， 淖澤者 ， 推之則移也 。 如此 ， 則其在內之腸胃必惡 ， 惡則風寒暑濕之邪氣留止積聚 ， 以傷腸胃 ， 其衣食寒暖又不以次 ， 所以邪氣漸至 ， 而稸積留止 ， 至於大聚從此而日成矣 。 （大義詳見 《 百病始生篇 》 第六十六 。 ）

黃帝曰 ： 余聞病形 ， 已知之矣 ， 願聞其時 。 少俞答曰 ： 先立其年 ， 以知其時 。 時高則起 ， 時下則殆 ， 雖不陷下 ， 當年有沖通 ， 其病必起 ， 是謂因形而生病 ， 五變之紀也 。

此承上文而言所以成病之時 ， 當明五變之紀也 。 按 ：《 素問 · 六元正紀大論 》 曰 ： 先立其年 ， 以明其氣 ， 金木水火土運行之數 ， 寒暑燥濕風火臨御之化 ， 則天道可見 ， 民氣可調 。 即如太陽之政 ， 乃辰戌之紀也 ， 其年為太陽司天 ， 太陰在泉 ， 有勝復 ， 民病 。 其初主氣 ， 自厥陰以至太陽 ， 固無所易 ， 其客氣自少陽以至太陽 ， 加於其上 ， 民病隨時而生 。 故時高則病起 ， 時下則病殆 。 時高者 ， 方臨方復之時也 ； 時下者 ， 勝者復 ， 而復者又勝也 。 蓋病始為起 ， 病危為殆耳 。 雖脈不陷下 ， 當年有沖通 ， 其病必起 。 且其因形而生病 ， 如木形之人 ， 而病於戌癸之年 ， 乃五運以為五變之紀也 ， 即辰戌之紀 ， 餘歲可推矣 。 大義詳見 《 六元正紀大論 》 中 。

本臟第四十七

內論本臟腑吉凶善惡 ， 故名篇 。

黃帝問於岐伯曰 ： 人之血氣精神者 ， 所以奉生而周於性命者也 。 經脈者 ， 所以行血氣而營陰陽 ， 濡筋骨 ， 利關節者也 。 衛氣者 ， 所以溫分肉 ， 充皮膚 ， 肥腠理 ， 司開闔者也 。 志意者 ， 所以御精神 ， 收魂魄 ， 適寒溫 ， 和喜怒者也 。 是故血和則經脈流行 ， 營覆陰陽 ， 筋骨勁強 ， 關節清利矣 。 衛氣和則分肉解利 ， 皮膚調柔 ， 腠理至密矣 。 志意和則精神專直 ， 魂魄不散 ， 悔怒不起 ， 五臟不受邪矣 。 寒溫和則六腑化谷 ， 風痹不作 ， 經脈通利 ， 肢節得安矣 。 此人之常平也 。 五臟者 ， 所以藏精神血氣魂魄者也 。 六腑者 ， 所以化水穀而行津液者也 。 此人之所以具受於夭也 ， 無愚智賢不肖 ， 無以相倚也 。 然有其獨盡天壽 ， 而無邪僻之病 ， 百年不衰 ， 雖犯風雨 ， 卒（音猝 。 ）寒大暑 ， 猶有弗能害也 。 有其不離屏蔽室內 ， 無怵惕之恐 ， 然猶不免於病 ， 何也 ？ 願聞其故 。 岐伯曰 ： 窘乎哉問也 ！ 五臟者 ， 所以參天地 ， 副陰陽 ， 而連四時 ， 化五節者也 。 五臟者 ， 固有小大 、 高下 、 堅脆 、 端正 、 偏傾者 ； 六腑亦有小大 、 長短 、 厚簿 、 結直 、 緩急 。 凡此二十五者各不同 ， 或善或惡 ， 或吉或凶 ， 請言其方 。

此詳言人之易感於邪者 ， 以臟俯之有善惡吉凶也 。 善惡 ， 以體言 ； 吉凶 ， 以病言 。 下文正詳言之 。

心小則安 ， 邪弗能傷 ， 易傷以憂 ； 心大則憂不能傷 ， 易傷於邪 ； 心高則滿於肺中 ， 悗而善忘 ， 難開以言 ； 心下則臟外易傷於寒 ， 易恐以言 ； 心堅則臟安守固 ； 心脆則善病消癉熱中 ； 心端正則和利難傷 ； 心偏傾則操持不一 ， 無守司也 。

此言心有善惡吉凶也 。 心之小者則安 ， 外邪弗之能傷 ， 但內有所憂 ， 則易傷耳 。 蓋心小者 ， 必多憂 ， 所以憂易傷之也 ； 若心大 ， 則憂不能傷 ， 而外邪反易傷之矣 。 心之高者 ， 則心上之為肺 ， 當滿於肺中 ， 肺與心相著 ， 乃多煩悶 ， 而心竅不通 ， 必為健忘 ， 及難以善言開之也 ； 若心下 ， 則易傷於寒 ， 及易以言恐之矣 。 心之堅者 ， 則臟安守固 ， 凡外邪不能入 ， 內憂不能恐 ； 若心脆 ， 則善病消癉熱中 ， 多內傷之病矣 。 心之端正者 ， 則和利難傷 ， 凡外邪人言皆不能傷 ； 若心偏傾 ， 則其人操守不一 ， 無所守司 。 由此觀之 ， 則心宜不大不小 ， 不高不下 ， 堅而不脆 ， 正而不偏 ， 斯謂之善也 ， 而可以免凶病矣 。 下文肺肝脾腎亦猶是耳 。

肺小則少飲 ， 不病喘喘 ； 肺大則多飲 ， 善病胸痹 、 喉痹 、 逆氣 。 肺高則上氣 ， 肩息 ， 咳 ； 肺下則居賁迫肺 ， 善脅下痛 。 肺堅則不病咳上氣 ； 肺脆則苦病消癉易傷 。 肺端正則和利難傷 ； 肺偏傾則胸偏痛也 。

此言肺有善惡吉凶也 。 肺之高者 ， 則病上氣 ， 竦肩而息 ， 及為咳嗽 。 消癉者 ， 消渴而癉熱也 。

肝小則臟安 ， 無脅下之病 ； 肝大則逼胃迫咽 ， 迫咽則苦膈中 ， 且脅下痛 。 肝高則上支賁切 ， 脅悗 ， 為息賁 ； 肝下則逼胃 ， 脅下空 ， 脅下空則易受邪 。 肝堅則臟安難傷 ； 肝脆則善病消癉易傷 。 肝端正則和利難傷 ； 肝偏傾則脅下痛也 。 （悗 ， 悶同 。 ）

此言肝有善惡吉凶也 。 肝之高者 ， 則其經脈所行及所謂支別者 ， 上奔迫切 ， 脅下多悶 ， 當為息賁之證 。 （按 ：《 素問 · 刺禁論 》 云 ： 肝生於左 。《 至真要大論 》 王注 ： 言肝居下左 。 則肝生於下 ， 胃當在上 ， 何為能下逼於胃 ？ 意者在左為肝 ， 在右為脾 ， 肝與脾並 ， 故可以言下逼於胃也 。 則王氏言肝生下左者謬矣 。 ）

脾小則臟安 ， 難傷於邪也 ； 脾大則苦湊䏚而痛 ， 不能疾行 。 脾高則䏚引季脅而痛 ； 脾下則下加於大腸 ， 下加於大腸則臟苦受邪 。 脾堅則臟安難傷 ； 脾脆則善病消癉易傷 。 脾端正則和利難傷 ； 脾偏傾則善滿善脹也 。 （䏚 ， 音眇 。 ）

此言脾有善惡吉凶也 。 䏚 ， 脅下軟肉處也 。

腎小則臟安難傷 ； 腎大則善病腰痛 ， 不可以俯仰 ， 易傷以邪 。 腎高則苦背膂痛 ， 不可以俯仰 ； 腎下則腰尻痛 ， 不可以俯仰 ， 為狐疝 。 腎堅則不病腰背痛 ； 腎脆則苦病消癉易傷 。 腎端正則和利難傷 ； 腎偏傾則苦腰尻痛也 。 （尻 ， 音敲 ， 腰骨 。 ）

此言腎有善惡吉凶也 。

凡此二十五變者 ， 人之所苦常病也 。

此結言五臟二十五異者 ， 人之苦於常病也 。 二十五異者 ， 曰小大 ， 曰高下 ， 曰堅脆 ， 日端正 ， 曰偏傾也 。 五臟則為二十有五矣 。

黃帝曰 ： 何以知其然也 ？ 岐伯曰 ： 赤色小理者 ， 心小 ； 粗理者 ， 心大 。 無𩩲骬者 ， 心高 ； 𩩲骬小短舉者 ， 心下 。 𩩲骬長者 ， 心下堅 ； 𩩲骬弱小以薄者 ， 心脆 。 𩩲骬直下不舉者 ， 心端正 ； 𩩲骬倚一方者 ， 心偏傾也 。 （𩩲 ， 音結 。 骬 ， 音於 。 ）

此言欲知心之善惡吉凶 ， 當驗之色理與𩩲骬也 。 𩩲骬者 ， 胸下蔽骨也 。

白色小理者 ， 肺小 ； 粗理者 ， 肺大 。 巨肩反膺陷喉者 ， 肺高 ； 合腋張脅者 ， 肺下 。 好肩背厚者 ， 肺堅 ； 肩背薄者 ， 肺脆 。 背膺厚者 ， 肺端正 ； 脅偏疏者 ， 肺偏傾也 。 （疏 ， 當作竦 。 ）

此言欲知肺之善惡吉凶 ， 當驗之色理 、 肩背 、 膺脅 、 喉脅之類也 。

青色小理者 ， 肝小 ； 粗理者 ， 肝大 。 廣胸反骹者 ， 肝高 ； 合脅兔骹者 ， 肝下 。 胸脅好者 ， 肝堅 ； 脅骨弱者 ， 肝脆 ； 膺腹好相得者 ， 肝端正 ； 脅骨偏舉者 ， 肝偏傾也 。 （骹 ， 音交 。 ）

此言欲知肝之善惡吉凶 ， 當驗之色理 、 胸骹 、 膺腹之類也 。

黃色小理者 ， 脾小 ； 粗理者 ， 脾大 。 揭唇者 ， 脾高 ； 唇下縱者 ， 脾下 。 唇堅者 ， 脾堅 ； 唇大而不堅者 ， 脾脆 。 唇上下好者 ， 脾端正 ； 唇偏舉者 ， 脾偏傾也 。

此言欲知脾之善惡吉凶 ， 當驗之色理與唇也 。

黑色小理者 ， 腎小 ； 粗理者 ， 腎大 。 高耳者 ， 腎高 ； 耳後陷者 ， 腎下 。 耳堅者 ， 腎堅 ； 耳薄不堅者 ， 腎脆 ； 耳好前居牙車者 ， 腎端正 ； 耳偏高者 ， 腎偏傾也 。 （好 ， 去聲 。 ）

此言欲知腎之善惡吉凶 ， 當驗之色理與耳也 。

凡此諸變者 ， 持則安 ， 減則病也 。

此結言上文二十五異者 ， 善於持守則安 ， 而持守之功減 ， 則不免於病也 。

帝曰 ： 善 。 然非余之所問也 。 願聞入之有不可病者 ， 至盡天壽 ， 雖有深憂大恐 ， 怵惕之志 ， 猶不能減也 ， 甚寒大熱 ， 不能傷也 ； 其有不離屏蔽室內 ， 又無怵惕之恐 ， 然不免於病者 ， 何也 ？ 願聞其故 。 岐伯曰 ： 五臟六腑 ， 邪之舍也 ， 請言其故 。 五臟皆小者 ， 少病 ， 苦燋心 ， 大愁猶 ； 五臟皆大者 ， 緩於事 ， 難使以憂 。 五臟皆高者 ， 好高舉措 ； 五臟皆下者 ， 好出人下 。 五臟皆堅者 ， 無病 ； 五臟皆脆者 ， 不離於病 。 五臟皆端正者 ， 和利得人心 ； 五臟皆偏傾者 ， 邪心而善盜 ， 不可以為人平 ， 反復言語也 。

此言人有病 ， 有不病者 ， 以五臟之有善惡吉凶也 。

黃帝曰 ： 願聞六腑之應 。 岐伯答曰 ： 肺合大腸 ， 大腸者 ， 皮其應 ； 心合小腸 ， 小腸者 ， 脈其應 。 肝合膽 ， 膽者 ， 筋其應 ； 脾合胃 ， 胃者 ， 肉其應 ； 腎合三焦膀胱 ， 三焦膀胱者 ， 腠理毫毛其應 。

此言五臟與六腑相合 ， 而亦有知六腑之法也 。 腎合三焦者 ， 左腎合膀胱 ， 右腎合三焦也 。

黃帝曰 ： 應之奈何 ？ 岐伯曰 ： 肺應皮 ， 皮厚者大腸厚 ； 皮薄者大腸薄 ； 皮緩 、 腹裡大者 ， 大腸大而長 ； 皮急者 ， 大腸急而短 ； 皮滑者 ， 大腸直 ； 皮肉不相離者 ， 大腸結 。

此言欲知大腸 ， 當驗之皮也 。

心應脈 ， 皮厚者脈厚 ， 脈厚者小腸厚 ； 皮薄者脈薄 ， 脈薄者小腸薄 ； 皮緩者脈緩 ， 脈緩者小腸大而長 ； 皮薄而脈衝小者 ， 小腸小而短 ； 諸陽經脈皆多紆屈者 ， 小腸結 。

此言欲知小腸 ， 當驗之脈 ， 而脈又當驗之於皮也 。

脾應肉 ， 肉䐃堅大者 ， 胃厚 ； 肉䐃麼者 ， 胃薄 ； 肉䐃小而麼者 ， 胃不堅 ； 肉䐃不稱身者 ， 胃下 ， 胃下者下脘約不利 。 肉䐃不堅者 ， 胃緩 ； 肉䐃無小果累者 ， 胃急 ； 肉䐃多少果累者 ， 胃結 ， 胃結者上脘約不利也 。 （䐃 ， 音閫 。 稱 ， 去聲 。 ）

此言欲知胃者 ， 當驗之肉䐃也 。

肝應爪 ， 爪厚色黃者 ， 膽厚 ； 爪薄色紅者 ， 膽薄 ； 爪堅色青者 ， 膽急 ； 爪濡色赤者膽緩 ； 爪直色白無約者 ， 膽直 ； 爪惡色黑多紋者 ， 膽結也 。

此言欲知膽者 ， 當驗之爪也 。

腎應骨 ， 密理厚皮者 ， 三焦 、 膀胱厚 ； 粗理薄皮者 ， 三焦 、 膀胱薄 ； 疏腠理者 ， 三焦 、 膀胱緩 ； 皮急而無毫毛者 ， 三焦 、 膀胱急 ； 毫毛美而粗者 ， 三焦 、 膀胱直 ； 稀毫毛者 ， 三焦 、 膀胱結也 。

此言欲知三焦 、 膀胱者 ， 當驗之皮毫腠理也 。 三焦為右腎之腑 ， 膀胱為左腎之腑 。 觀三焦有厚薄 、 緩急 、 直結 ， 則分明有形者也 。 後世 《 難經 》 以為有名無形者 ， 蓋未考此故耳 。 若 《 營衛生會篇 》 之三焦 ， 則居於前者 ， 果有名而無形也 。 （按 ：《 三因方 》 云 ： 三焦者 ， 有脂膜如手大 ， 正與膀胱相對 ， 有二白脈自中出 ， 夾脊而上貫於腦 ， 有形可見 。 有一舉子徐遁 ， 少嘗醫 ， 療病有精思 ， 曰齊嘗大飢 ， 群丐相臠而食 ， 有一人皮肉盡而骨脈全 ， 見右腎之下有脂膜如手大 ， 正與膀胱相對 ， 有二白脈自其中出 ， 夾脊而上貫腦 ， 此正所謂三焦也 。 觀此則三焦有形昭昭矣 。 ）

黃帝曰 ： 厚簿美惡皆有形 ， 願聞其所病 。 岐伯答曰 ： 視其外應 ， 以知其內臟 ， 則知所病矣 。

此言視其外之所應 ， 而可以知內之所病也 。

禁服第四十八

服 ， 事也 。《 詩 · 大雅 · 板篇 》 有 ： 我言維服 。 內論脈有關格 ， 宜用灸刺藥法 ， 故名篇 。

雷公問於黃帝曰 ： 細子得受業 ， 通於九針六十篇 ， 旦暮勤服之 ， 近者編絕 ， 久者簡垢 ， 然尚諷誦弗置 ， 未盡解於意矣 。《 外揣 》 言澤束為一 ， 未知所謂也 。 夫大則無外 ， 小則無內 ， 大小無極 ， 高下無度 ， 束之奪何 ？ 士之才力 ， 或有厚薄 ， 智慮褊淺 ， 不能博大深奧 ， 自強於學若細子 ， 細子恐其散於後世 ， 絕於子孫 ， 敢問約之奈何 ？ 黃帝曰 ： 善乎哉問也 ！ 此先師之所禁 ， 坐私傳之也 ， 割臂□血之盟也 ， 子若欲得之 ， 何不齋乎 ？ 雷公再拜而起曰 ： 請聞命於是也 。 乃齋宿三日而請曰 ： 敢問今日正陽 ， 細子願以受盟 。 黃帝乃與俱入齋室 ， 割臂□血 。 黃帝親祝曰 ： 今日正陽 ， □血傳方 ， 有敢背此言者 ， 反受其殃 。 雷公再拜曰 ： 細子受之 。 黃帝乃左握其手 ， 右授之書 ， 曰 ： 慎之慎之 ， 吾為子言之 。 凡刺之理 ， 經脈為始 ； 營其所行 ， 知其度量 ； 內刺五臟 ， 外刺六腑 ； 審察衛氣 ， 為百病母 ； 調真虛實 ， 虛實乃止 ； 瀉其血絡 ， 血盡不殆矣 。 （凡刺之理六句 ， 見前 《 經脈篇 》。 ）

此言凡刺之理 ， 當有渾束為一之妙 ， 不過以經脈為始而已 。 （不惟用針 ， 用藥亦然 。 ）編者所以貫簡 ， 故近則編絕 ， （孔子讀 《 易 》， 韋編三絕 。 ）久則簡垢 。 （古人無紙 ， 以竹簡灸汗 ， 去青書之 ， 故書之者簡 ， 而貫之者編 。 ）外揣 ， 前卷篇名也 。 帝嘗謂 ： 九針者 ， 小之則無內 ， 大之則無外 ， 深不可為下 ， 高不可為蓋 ， （大小高深以理言 ， 非針形也 。 ）恍惚無窮 ， 流溢無極 ， 而欲渾束為一 。 伯乃以至明為要進之 。 今雷公述而問之 ， 亦欲得渾束為一之方耳 。 帝念其齋宿之誠 ， 遂行割臂□血之盟 ， 乃以書而授之曰 ： 凡刺之理 ， 其要道在於經脈為始而已 。 經脈者 ， 本經第十篇名 ， 乃十二脈經氣運行之經隧也 。 運其所行 ， （如上言 。 ）分其度量 ， （本經有脈度篇 。 ）五臟為里 ， 故內刺五臟 ； 六腑為表 ， 故外刺六腑 。 彼營氣者 ， 陰氣也 ， 既隨宗氣以行運於經隧之中 ； 惟衛氣者 ， 陽氣也 ， 乃自行於皮膚分肉之間 。 故必審察衛氣 ， 實為百病之母也 。 （衛氣為百病之母 ， 其大義見 《 素問 · 生氣通天論 》 中 。 ）其百病有虛有實 ， 即人迎寸口脈以知之 ， 而正氣之虛則補 ， 邪氣之實則瀉 ， 則虛者實 ， 實者虛 。 而虛實自止矣 。 又血絡者 ， 病之可見者也 ， （前有血絡論 。 ）從而瀉之 ， 庶血去盡而病不殆矣 。

雷公曰 ： 此皆細子之所以通 ， 未知其所約也 。 黃帝曰 ： 夫約方者 ， 猶約囊也 ， 囊滿而弗約則輸泄 ， 方成弗約則神與弗俱 。 雷公曰 ： 願為下材者 ， 弗滿而約之 。 黃帝曰 ： 未滿而知約之 ， 以為工 ， 不可以為天下師 。

此言方成宜約 ， 而當以天下師自期也 。 蓋約方猶之約囊 ， 囊滿而弗約 ， 則輸泄於外 ； 方成而弗約之 ， 則法雖在而無所主持 ， 故吾之神弗能與俱 ， 不可以愈病也 。 （神之為義 ， 前詳病傳篇第三節之下 。 ）彼雷公雖以下材（下工 。 ）自謙 ， 不知帝之所以望之者為天下師也 。 所謂天下師者 ， 唯知 《 經脈篇 》 為始耳 。 下文正詳言之 。

雷公曰 ： 願聞其工 。 黃帝曰 ： 寸口主中 ， 人迎主外 ， 兩者相應 ， 俱往俱來 ， 若引繩大小齊等 ， 春夏人迎微大 ， 秋冬寸口微大 ， 如是者 ， 名曰平人 。

此言寸口 、 人迎之脈各有所主 ， 而合四時者為無病也 。 寸口者 ， 居右手寸部 ， 即太淵穴 ， 去魚際一寸 ， 故曰寸口 ； 以其為脈氣之所會 ， 故又曰脈口 ， 又曰氣口 。 寸口主中 ， 乃足手六陰經脈所見也 。 人迎者 ， 居左手寸部 。 蓋人迎乃足陽明胃經之穴名 ， 而其脈則見於此 ， 故即以人迎稱之 ， 以胃為六腑之先也 。 人迎主外 ， 故左關為東 、 為春 ， 左寸為南 、 為夏 ， 所以謂左寸為外 ， 凡足手六陽經之脈必見於此 。 右寸為秋 、 為西 ， 右關為中央 、 為長夏 ， 其兩尺則為北 、 為冬 ， 所以謂右寸為內 ， 凡足手六陰經之脈必見於此 。 然寸口之脈在內而出於外 ． 人迎之脈在外而入於內 ， 即如人迎一動為足少陽膽經 ， 寸口一動為足厥陰肝經 ， 則肝與膽相為表裡 ， 而一出一人 ， 兩經本相應也 ， （余經表裡 ， 可以類推 ， 見下文 。 ）故俱往俱來 ， 若引繩齊等 ， 而春夏之時則人迎比寸口之脈為微大 ， 秋冬之時則寸口比人迎之脈為微大 ， 乃為平和無病之人也 。 蓋曰微大 ， 則是平和之脈耳 。

人迎大一倍於寸口 ， 病在足少陽 ； 一倍而躁 ， 病在手少陽 。 人迎二倍 ， 病在足太陽 ； 二倍而躁 ， 病在手太陽 。 人迎三倍 ， 病在足陽明 ； 三倍而躁 ， 病在手陽明 。 盛則為熱 ， 虛則為寒 ， 緊則為痛痹 ， 代則乍甚乍間 。 盛則瀉之 ， 虛則補之 ， 緊痛則取之分肉 ， 代則取血絡且飲藥 ， 陷下則灸之 ， 不盛不虛以經取之 ， 名曰經刺 。 人迎四倍者 ， 且大且數 ， 名曰溢陽 ， 溢陽為外格 ， 死不治 。 必審按其本末 ， 察其寒熱 ， 以驗其臟腑之病 。 （間 ， 去聲 。 數 ， 音朔 。 ）

此言人迎大於寸口之脈 ， 可以驗足手六陽經之病 ， 而有治之之法也 。 人迎較寸口之脈大者一倍 ， 則病在足少陽膽經 ， 若一倍而躁 ， 乃手少陽三焦經有病也 。 躁者 ， 一倍之中而有更躁之意 。 下文二倍 、 三倍 、 四倍 ， 其躁可以意會 。 較寸口之脈大者二倍 ， 則病在足太陽膀胱經 ， 若二借而躁 ， 乃手太陽小腸經有病也 。 較寸口之脈大者三倍 ， 則病在足陽明胃經 ， 若三倍而躁 ， 乃手陽明大腸經有病也 。 其各陽經之脈 ， 盛則為熱 ， 虛則為寒 ， 脈緊則為痛痹 ， 脈代則病為乍甚乍間 ， 即下文之乍痛乍止也 。 然所以治之者 ， 脈盛 ， 則分經以瀉之 ； 脈虛 ， 則分經以補之 ； 脈緊為痛痹 ， 則取其分肉之病在何經 ； 脈代 ， 則取其血絡 ， 使之出血 ， 及飲食以調之 ； 脈陷下者 ， 則血結於中 ， 中有著血 ， 血寒 ， 故宜灸之 ； 若不盛不虛 ， 則止以本經取之 ， 如一盛瀉膽以補肝 ， 二盛瀉膀胱以補腎之類 。 茲則取之於膽 ， 而不取之肝 ； 取之膀胱 ， 而不取之腎之類也 。 或用針 ， 或用灸 ， 或用藥 ， 止在本經而不求之他經 ， 故名之曰經刺也 。 夫治法固已如此 。 及夫人迎之脈大於寸口者四倍 ， 且大且數 ， 則陽脈甚盛 ， 名曰溢陽 ， 溢陽者為外格 。 蓋格者 ， 拒也 。 拒六陰脈於內 ， 而使不得運於外也 ， 其證當為死不治 。 凡此者 ， 必宜審按其本末 ， 蓋先病為本 ， 而後病為末 ， 及察其寒熱 ， 以驗其臟腑之病可也 。

寸口大於人迎一倍 ， 病在足厥陰 ； 一倍而躁 ， 病在手心主 。 寸口二倍 ， 病在足少陰 ； 二倍而躁 ， 病在手少陰 。 寸口三倍 ， 病在足太陰 ； 三倍而躁 ， 病在手太陰 。 盛則脹滿 ， 寒中 ， 食不化 ； 虛則熱中 ， 出糜 ， 少氣 ， 溺色變 ； 緊則痛痹 ； 代則乍痛乍止 。 盛則瀉之 ， 虛則補之 ， 緊則先刺而後灸之 ， 代則取血絡而後調之 ， 陷下則徒灸之 。 陷下者 ， 脈血結於中 ， 中有著血 ， 血寒 ， 故宜灸之 。 不盛不虛 ， 以經取之 ， 名曰經刺 。 寸口四倍者 ， 名曰內關 ， 內關者 ， 且大且數 ， 死不治 。 必審察其本末之寒溫 ， 以驗其臟腑之病 。

此言寸口大於人迎之脈 ， 可以驗足手六陰經之病 ， 而有治之之法也 。 寸口較人迎之脈大者一倍 ， 則病在足厥陰肝經 ； 若一倍而躁 ， 乃手厥陰心包絡經有病也 。 較人迎之脈大者二倍 ， 則病在足少陰腎經 ； 若二倍而躁 ， 乃手少陰心經有病也 。 較人迎之脈大者三倍 ， 則病在足太陰脾經 ； 若三倍而躁 ， 乃手太陰肺經有病也 。 其各陰經之脈 ， 盛則為脹滿 ， 其胃中必寒 ， 而食亦不化 ； 虛則其中必熱 ， 而所出之糜亦不化 ， 且氣亦少 ， 溺色亦必變也 ； 脈緊則為痛痹 ； 脈代則為乍痛乍止 。 然所以治之者 ， 盛則分經以瀉之 ； 虛則分經以補之 ； 緊則取其痛痹之分肉在於何經 ， 先刺而後灸之 ； 代則取其血絡 ， 使之出血 ， 及飲藥以調之 ； 脈陷下者 ， 則徒灸之 。 （徒 ， 但也 。 ）脈既陷下 ， 則血結於中 ， 中有著血 ， 血結 ， 故宜灸之 。 若不盛不虛 ， 則以本經取之 ， 或用藥 ， 或用針 ， 或用灸 ， 名之曰經刺也 。 （義見上節 。 ）夫治法固已如此 。 及夫寸口之脈大於人迎者四倍 ， 且大且數 ， 則陰經甚盛 ， 名曰內關 。 內關者 ， 閉六陽在外 ， 而使之不得以入於內也 ， 其證當為死不可治 。 凡此者 ， 必宜審按其本末 ， 及察其寒熱 ， 以驗其臟腑之病可也 。

通其營輸 ， 乃可傳於大數 。 大數曰 ： 盛則徒瀉之 ， 虛則徒補之 ， 緊則灸刺且飲藥 ， 陷下則徒灸之 ， 不盛不虛以經取之 。 所謂經治者 ， 飲藥 ， 亦曰灸刺 。 脈急則引 ， 脈大以弱則欲安靜 ， 用力無勞也 。

此承上文而申言以叮嚀之 ， 正約方之大術數也 。 凡為醫工者 ， 固以明 《 經脈篇 》 為始 ， 然必先明本經 《 本輸篇 》， 如井 、 滎 、 輸 、 經 、 合之義 ， 則經脈始可明也 ， 遂可傳以大數 ， 如上文盛則徒瀉之等云也 。 （大數大義 ， 具本經 《 終始篇 》。 ）所謂盛則徒瀉之者 ， 但瀉而無補也 ； 虛則徒補之者 ， 但補而無瀉也 。 緊則為痛痹 ， 或灸 、 或刺 、 或飲藥 ， 三者可兼行也 。 脈陷下 ， 則但灸之而已 。 不盛不虛 ， 以經取之 ， 則取陽經者不取陰經 ， 取陰經者不取陽經 。 此之謂經治 ， 其飲藥 、 灸 、 刺三者 ， 亦可兼行也 。 且其脈急者 ， 可加導引之功 。 或脈大而弱者 ， 則當主於安靜 ， 雖有用力 ， 不至大勞也 。 此乃大法之所在 ， 即約方之要者 ， 而 《 外揣 》 渾束為一之義盡矣 ， 庶可以為天下師 。 若未滿而約之 ， 則是不知經脈而欲知術數也 ， 僅足以為工耳 ， 豈非以下材自限者哉 ？ （嗚呼 ！ 帝割臂敵血 ， 而所言大術數者如此 ， 則醫門秘旨真在是矣 。 雖言用針之法 ， 而用藥補瀉亦猶是也 。 然則 《 本輸 》、《 經脈 》、《 終始 》、《 禁服 》 等篇 ， 乃醫籍中至寶 ， 惜乎後世廢而不講 ， 萬古如長夜然 ， 痛哉 ！ ）

五色第四十九

篇內有五色言病之義 ， 故名篇 。

雷公問於黃帝曰 ： 五色獨決於明堂乎 ？ 小子未知其所謂也 。 黃帝曰 ： 明堂者 ， 鼻也 ； 闕者 ， 眉間也 ； 庭者 ， 顏也 ； 蕃者 ， 頰側也 ； 蔽者 ， 耳門也 。 其間欲方大 ， 去之十步皆見於外 ， 如是者 ， 壽必中百歲 。 （此節大義 ， 與前五閱五使篇第二節相同 。 ）

此言五色雖決於明堂 ， 而諸部亦宜廣大也 。 五色獨決於明堂 ， 五閱五使篇之言 ， 而公舉以問之也 。

雷公曰 ： 五官之辨奈何 ？ 黃帝曰 ： 明堂骨高以起 ， 乎以直 ， 五臟次於中央 ， 六腑挾其兩側 ， 首面上於闕庭 ， 王宮在於下極 ， 五臟安於胸中 ， 真色以致 ， 病色不見 ， 明堂潤澤以清 ， 五官惡得無辨乎 ？ （惡 ， 音烏 。 ）

此承上文而言五官之有辨也 。 五閱五使篇有五官已辨之言 ， 而公亦舉以問之電 。 鼻為明堂 ， 其骨貴高以起 ， 平以直 。 五臟次於中央 ， （詳見第十一節 。 ）六腑挾其兩側 。 詳下第十一節 。 眉間為闕 ， 顏為庭 ， 故庭即首面 ， 所以上於闕庭也 。 下極在兩目之間 ， 繫心之部 ， 故曰王者所居之官在於下極 ， 以心為君主之尊也 。 惟五臟能安於胸中 ， 則其真色已致 ， 病色不見 ， 明堂之色自然清潤 。 此五官之可辨者如此 。

雷公曰 ： 其不辨者 ， 可得聞乎 ？ 黃帝曰 ： 五色之見也 ， 各出其色部 。 部骨陷者 ， 必不免於病矣 。 其色部乘襲者 ， 雖病甚 ， 不死矣 。

此承上文而言五官之色 ， 可以辨病之生死也 。 公以五色有不可辨者為疑 ， 帝言五官之色 ， 未有不可辨者也 。 故五者之色各出其部分 ， 其何部之骨陷者 ， 必不免於病 。 其何部之骨不至陷下 ， 而僅有五色相乘襲者 ， 雖病甚 ， 亦不至於死也 。

雷公曰 ： 官五色奈何 ？ 黃帝曰 ： 青黑為痛 ， 黃赤為熱 ， 白為寒 ， 是為五官 。

此正言五官之色見於何部 ， 可以知其在中之病也 。

雷公曰 ： 病之益甚 ， 與其方衰如何 ？ 黃帝曰 ： 外內皆在焉 。 切其脈口 ， 滑小緊以沉者 ， 病益甚 ， 在中 ； 人迎氣大緊以浮者 ， 其病益甚 ， 在外 ； 其脈口浮滑者 ， 病日進 ； 人迎沉而滑者 ， 病日損 ； 其脈口滑以沉著 ， 病日進 ， 在內 ； 其人迎脈滑盛以浮者 ， 其病日進 ， 在外 。 脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者 ， 病難已 。 病之在臟 ， 沉而大者 ， 易己 ； 小為逆 。 病在腑 ， 浮而大者 ， 其病易已 。 人迎盛堅者 ， 傷於寒 ； 氣口盛堅者 ， 傷於食 。

此言病之間甚內外 ， 可切人迎脈口以知之也 。 公以病之益甚 、 方衰難知為疑 ， 帝言人迎主外 ， 脈口主內 ， 外內皆在 ， 其病可得而知也 。 切其脈口 ， 而滑脈兼小及緊以沉者 ， 其病當在中 ， 而為益甚也 。 切其人迎 ， 而脈氣既大兼緊以浮者 ， 其病當在外 ， 而為益甚也 。 然脈口不但脈滑兼小及緊以沉者為益甚 ， 雖滑而帶浮者 ， 亦病必日進也 。 人迎不但脈大兼緊以浮者為益甚 ， 若沉而帶滑 ， 則病可日減也 。 由此觀之 ， 則脈口浮而帶滑者 ， 病固日進 ， 雖滑而帶沉者亦然 ， 但其病在內 ， 所謂一盛 、 二盛 、 三盛 ， 乃六陰經之為病也 。 （義見前篇 。 ）人迎必沉而帶滑者 ， 幸得日損 ； 若盛以浮者 ， 必不能損 ， 而為日進 ， 但其病在外 ， 所謂一盛 、 二盛 、 三盛 ， 乃六陽經之為病也 。 （義見前篇 。 ）不寧唯是 ， 醫工用指以脈之（ 《 傷寒論 》 曰脈之者本此 。 ）人迎與寸口 ， 其脈氣或小或大相等者 ， 則外感 、 內傷俱未盡減 ， 其病為難已也 。 然病在六陰 ， 謂之在五臟也 ， 必沉而大者 ， 其病易已 。 蓋沉為在內 ， 大則有力也 。 若沉而帶小 ， 則病之在臟者未已也 。 病在六陽 ， 謂之在六腑也 ， 必浮而大者 ， 其病易己 。 蓋浮為在外 ， 大為易散也 。 何以知人迎之為外感也 ？ 惟其脈之盛而且堅 ， 是必傷於寒者所致耳 。 何以知脈口之為內傷也 ？ 惟其脈亦盛而且堅 ， 是必傷於食者所致耳 。

雷公曰 ： 以色言病之間甚奈何 ？ 黃帝曰 ： 其色粗以明 ， 沉夭者為甚 。 其色上行者 ， 病益甚 。 其色下行如雲徹散者 ， 病方已 。 五色各有臟腑 ， 有外部 ， 有內部也 。 色從外部走內部者 ， 真病從外走內 ； 其色從內走外者 ， 其病從內走外 。 病生於內者 ， 先治其陰 ， 後治其陽 ， 反者益甚 ； 其病生於陽者 ， 先治其外 ， 後治其內 ， 反者益甚 。 其脈滑大以代而長者 ， 病從外來 ， 目有所見 ， 志有所惡 ， 此陽氣之並也 ， 可變而已 。

此言病之間甚內外 ， 可即色以知之 ， 而有治病之法也 。 上文言以脈知病 ， 而此則公欲以色知病 ， 故帝言病之益甚者 ， 其色本粗以明 ， 而忽然沉夭不明者是也 。 又其色上行於面部之上 ， 則邪氣有升而無降 ， 病之方為益甚 。 若其色乃降於面部之下 ， 如雲徹散 ， 則邪氣有降而無升 ， 病之所以方衰也 。 且其色各有五臟之分部 ， 有外部 ， 有內部 ， 其色從外部走內部者 ， 病必從外走內 ； 其色從內部走外部者 ， 病必從內走外 。 所謂從內走外者 ， 即病生於內也 。 內為陰經 ， 外為陽經 ， 當先治其陰 ， 後治其陽 。 若先治其陽 ， 而後治其陰 ， 則病反甚矣 。 所謂從外走內者 ， 即病生於外也 。 外為陽經 ， 內為陰經 ， 當先治其陽 ， 後治其陰 。 若先治其陰 ， 而後治其陽 ， 則病反甚矣 。 （此二段與（素問 · 標本病傳論 》、《 靈樞 · 病傳篇 》 先治其本同意 ， 除腹脹 、 大小不利而言耳 。 ）既觀其色 ， 又觀其脈 ， 方為詳審 。 其脈滑而帶大 、 帶代 、 帶長者 ， 皆陽脈也 ， 乃為病從外來 。 其外證目有所妄見 ， 志有所妄惡 ， 乃陽氣之並於外也 。 即當先治其陽 ， 後治其陰 ， 使之變焉 ， 而病已矣 。 即此而推 ， 則其脈澀而帶小 、 帶代 、 帶短者 ， 皆陰脈也 ， 乃為病從內來 。 其內證而目有所見 ， 志有所獨處 ， 乃陰氣之並於內也 ， 即當先治其陰 ， 後治其陽 ， 使之變焉 ， 而病亦已矣 。

雷公曰 ： 小子聞風者 ， 百病之始也 ； 厥逆者 ， 寒濕之起也 。 別之奈何 ？ 黃帝曰 ： 常侯闕中 ， 簿澤為風 ， 沖濁為痹 ， 在地為厥 ， 此其常也 ， 各以其色言其病 。

此言病有風 ， 有厥 ， 有痹者 ， 候之面部可知其病 ， 審之五色可分其臟也 。 公以風為百病之始 ， 病乃上部所感 ， 厥逆為寒濕之起 ， 病乃下部所感 ， 何以別之為問 。 帝言欲知風與痹者 ， 常候闕中 ， 其色薄而潤澤 ， 病之感風者也 。 若沖濁而不清 ， 則病之為痹者耳 。 至於沖濁之色見於地部 ， （面部下停 。 ）則厥之為病也 ， 蓋厥自足經而上逆者耳 。 此皆其常色可驗者 。 若夫欲知五臟之分病 ， 則又以青為肝 ， 以赤為心 ， 以黃為脾 ， 以白為肺 ， 以黑為腎 ， 各以其色而分五臟之風 、 痹 、 厥也 。

雷公曰 ： 人不病卒死 ， 何以知之 ？ 黃帝曰 ： 大氣入於臟腑者 ， 不病而卒死矣 。 雷公曰 ： 病小愈而卒死者 ， 何以知之 ？ 黃帝曰 ： 赤色出兩顴 ， 大如母指者 ， 病雖小愈 ， 必卒死 。 黑色出於庭 ， 大如母指 ， 必不病而卒死 。 （卒 ， 猝同 。 母 ， 拇同 。 ）

此言人有不病而卒死者 ， 有病雖小愈而卒死者 ， 有其由與其驗也 。 蓋不病而卒死者 ， 以大邪之氣入於臟腑也 。 病雖小愈而卒死者 ， 以赤色出於兩顴 ， 大如母指者 ， 此其驗也 。 （拇指 ， 足大指也 。 ）然不病而卒死者 ， 有黑色見於首面 ， 大如母指 ， 此亦其所驗也 。

雷公再拜曰 ： 善哉 ！ 真死有期乎 ？ 黃帝曰 ： 察色以言其時 。 雷公曰 ： 善乎 ！ 願卒聞之 。 黃帝曰 ： 庭者 ， 首面也 ； 闕上者 ， 咽喉也 ； 闕中者 ， 肺也 ； 下極者 ， 心也 ； 直下者 ， 肝也 ； 肝左者 ， 膽也 ； 下者 ， 脾也 ； 方上者 ， 胃也 ； 中央者 ， 大腸也 ； 挾大腸者 ， 腎也 ； 當腎者 ， 臍也 ； 面王以上者 ， 小腸也 ； 面王以下者 ， 膀胱子處也 ； 顴者 ， 肩也 ； 顴後者 ， 臂也 ； 臂下者 ， 手也 ； 目內眥上者 ， 膺乳也 ； 挾繩而上者 ， 背也 ； 循牙車以下者 ， 股也 ； 中央者 ， 膝也 ； 膝以下者 ， 脛也 ； 當脛以下者 ， 足也 ； 巨分者 ， 股里也 ； 巨屈者 ， 膝臏也 。 此五臟六腑肢節之部也 ， 各有部分 。 有部分 ， 用陰和陽 ， 用陽和陰 ， 當明部分 ， 萬舉萬當 。 能別左右 ， 是謂大道 。 男女異位 ， 故曰陰陽 。

此言五臟六腑肢節之各有部分也 。 上文言 ： 庭者 ， 顏也 。 顏為額中 ， 而此以庭為首面者 ， 正以顏為最上 ， 乃面之首耳 。 上文言 ： 闕者 ， 兩眉間也 。 而此曰 ： 闕上者 ， 咽喉也 。 以咽喉之部在眉間之上耳 。 又曰闕中者 ， 肺也 。 以闕之中即眉之間 ， 正為肺之部耳 。 下極 ， 鼻柱也 ， 在兩目之間 ， 五臟肺為最高 ， 而肺下即心 ， 故曰下極者 ， 心也 。 其心之直下者 ， 即鼻柱而下也 ， 為肝之部 。 肝之左 ， 即為膽 ， 則在鼻挾顴之間矣 。 其肝之下為脾 。 方者 ， 鼻隧也 。 面王者 ， 鼻隧之端也 。 鼻隧之上 ， 即迎香之上 ， 為胃 ， 胃之外為大腸 ， 乃正顴之下 。 大腸之外為腎 ， 則大腸為中央 ， 而胃與腎所以挾大腸也 。 當腎者 ， 臍也 ， 面王以上為小腸 ， 面王以下為膀胱子處 。 此乃五臟六腑之部也 。 至於肢節 ， 亦各有部 。 顴者 ， 所以應肩 。 顴之後 ， 所以應臂 。 臂之下 ， 所以應手 。 又推而上之 ， 其目內眥之上 ， 所以應膺與乳也 。 又推而下之 ， 頰外為繩 ， 挾繩而上者 ， 所以應背 。 循牙車以下 ， 所以應股 。 其中央 ， 所以應膝 。 膝之以下 ， 所以應脛 。 當脛以下為足 ， 其巨分者 ， 所以應股之裡 。 巨屈者 ， 所以應膝臏 。 此又肢節之部分也 。 故嘗統而論之 ， 自額而下闕上 ， 屬首 、 咽喉之部分也 。 自闕中循鼻而下鼻端 ， 屬肺心肝脾腎五臟之部分也 。 自目內眥挾鼻而下至承漿 ， 屬膽 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 膀胱六腑之部分也 。 自顴而下頰 ， 屬肩 、 臂 、 手之部分也 。 自牙車而斜下頤 ， 屬股 、 膝 、 脛 、 足之部分也 。 故第二節曰五臟次於中央 ， 六腑挾其兩側 ， 首面上於闕庭 ， 王宮在於下極者 ， 此也 。 是以見於面者 ， 各有部分 ， 惟其有此部分 ， 則當知病在陽經 ， 陰為之裡 ， 所以宜用陰以和陽也 ； 病在陰經 ， 陽為之表 ， 所以宜用陽以和陰也 。 （如 《 終始篇 》 瀉膽補肝 、 瀉肝補膽之意 。 ）明此部分 ， 斯有萬舉萬當之妙矣 。 又能別其左右 ， 是謂能知大道也 。 又能分別男女 ， 是謂能識陰陽也 。 如下文所謂男子色在於面王者 ， 為小腹痛 。 女子色在於面王者 ， 為膀胱子處之病者是也 。

庭者 ， 首面也 。 闕上者 ， 咽喉也 。 闕中者 ， 肺也 。 下極者 ， 心也 。 直下者 ， 肝也 。 肝左者 ， 膽也 。 下者 ， 脾也 。 方上者 ， 胃也 。 中央者 ， 大腸也 。 挾大腸者 ， 腎也 。 當腎者 ， 臍也 。 面王以上者 ， 小腸也 。 面王以下者 ， 膀胱 、 子處也 。

男子色在於面王 ， 為少腹痛 ， 下為卵痛 ， 其圜直為莖痛 。 若女子當為膀胱 、 子處之病 。

五臟次於中央 ， 六腑挾其兩側 ， 首面上於闕庭 ， 王宮在於下極 。

明堂者 ， 鼻也 。 闕者 ， 眉間也 。 庭者 ， 顏也 。 蕃者 ， 頰側也 。 蔽者 ， 耳門也 。 其間欲方大 ， 去之十步皆見於外 。 如是者壽 。

明堂骨高以起 ， 平以直 。 明堂潤澤以清 。

顴者 ， 肩也 。 顴後者 ， 臂也 。 臂下者 ， 手也 。 目內眥上者 ， 膺乳也 。 挾繩而上者 ， 背也 。 循牙車以下者 ， 股也 。 中央者 ， 膝也 。 膝以下者 ， 脛也 。 當脛以下者 ， 足也 。 巨分者 ， 股里也 。 巨屈者 ， 膝臏也 。 此五臟六腑肢節之部也 。

審察澤夭 ， 謂之良工 。 沉濁為內 ， 浮澤為外 ， 黃赤為風 ， 青黑為痛 ， 白為寒 ， 黃而膏潤為膿 ， 赤甚者為血 ， 痛甚為攣 ， 寒甚為皮不仁 。 五色各見其部 ， 察其浮沉 ， 以知淺深 ； 察其澤夭 ， 以觀成敗 ； 察其散摶 ， 以知遠近 ； 視色上下 ， 以知病處 ； 積神於心 ， 以知往今 。 故相氣不微 ， 不知是非 ； 屬意勿去 ， 乃知新故 。 色明不粗 ， 沉夭為甚 ； 不明不澤 ， 其病不甚 。 （夭 ， 殀同 。 摶 ， 團同 。 相 ， 去聲 。 ）

此承上文而言審察部分之澤夭者 ， 可以悉知其病也 。 部分有潤澤者 ， 有夭衰者 ， 能審察之 ， 謂之良工 。 其色為沉為濁 ， 病乃在臟 ， 故為在內 。 其色為浮為澤 ， 病乃在腑 ， 故為在外 。 黃與赤者為有風 ， 青與黑者為有痛 ， 白者為有寒 ， 黃色而如膏之澤者為有膿 ， 赤甚者為有血 。 然青黑雖為痛 ， 而痛甚者又為攣 ； 白者雖為寒 ， 而寒甚者又為皮膚之不仁 。 不仁者 ， 不知痛癢也 。 此五色者 ， 各見於部分之中 ， 必察其色之浮 ， 而可以知病之淺 ； 察其色之沉 ， 而可以知病之深 。 察其色之澤 ， 而可以知功之成 ； 若夭 ， 則衰敗矣 。 察其色之散 ， 而可以知病之近 ； 若傳聚 ， 則久矣 。 視其色在上 ， 而可以知病於上 ； 若在下 ， 則病在下矣 。 積神氣於已心 ， 而病之為已往 、 為今病者 ， 皆能知之 。 故相視氣色不能至於精微者 ， 不知病之為是為非 ； 惟屬意專心 ， 而無所搖奪 ， 則凡病之為新 、 為故者洞然也 。 且何以知病之為甚 ？ 其色貴於明 ， 若明不能粗大 ， 而反見沉夭者 ， 病之所以為甚也 。 何以知病之不甚 ？ 其色雖貴於明澤 ， 然不明不澤 ， 而不至沉夭 ， 病之所以不甚也 。 若此 ， 則沉夭者誠可慮耳 。

其色散 ， 駒駒然未有聚 ， 其病散而氣痛 ， 聚未成也 。

此承上文而言五色之散者 ， 其氣雖痛 ， 而聚則未成也 。 駒駒然者 ， 色散如駒馬之逸也 。 蓋聚之成否 ， 可即色之散聚以為驗 。 故知色散而未有所聚 ， 則其病尚散 ， 所痛者不過氣耳 ， 聚安得而成乎 ？

腎乘心 ， 心先病 ， 腎為應 ， 色皆如是 。

此承上文而言病有先克之色 ， 所以受克者為必病也 。 上文言 ： 下極者 ， 心也 。 心之色主赤 。 挾大腸者 ， 腎也 。 腎之色主黑 。 今下極之色黑 ， 乃腎之乘心也 ， 故心先受病 ， 以腎色來克為之應耳 。 然不惟心被腎克者為然 ， 凡肝部見肺色 ， 脾部見肝色 ， 肺部見心色 ， 腎部見脾色 ， 及六腑之相剋者 ， 皆如是法以推之耳 。

男子色在於面王 ， 為小腹痛 ， 下為卵痛 ， 其圜直為莖痛 。 高為本 ， 下為首 ， 狐疝㿉陰之屬也 。 女子在於面王 ， 為膀胱 、 子處之病 ， 散為痛 ， 摶為聚 ， 方圓左右 ， 各如其色形 。 其隨而下至胝為淫 ， 有潤如膏狀 ， 為暴食不潔 。 （圜 ， 圓同 。 ）

此言部分之色當分男女以知其病也 。 男子之色在於面王 ， （鼻端 。 ）當為小腹痛 ； 其色見於面王之下 ， 當為陰卵痛 ； 其色見於面王之下 ， 圓而且直 ， 當為莖垂痛 。 凡色見於面部 ， 高者為本 ， 以男子屬陽 ， 陽在上也 ； 下者為首 ， 其色從上而之下 ， 似物之有首者向下而行 ， 故病在於內 ， 即如其色 ， 當如狐疝㿉陰之屬也 。 女子之色在於面王 ， 當為膀胱經及妊子處之有病 ， 即胞絡官也 。 其氣色散者 ， 為痛而不至成聚 ， 若氣色摶聚不散 ， 則成聚而不止於痛 。 然其聚之在內者 ， 或方或圓 ， 或左或右 ， 各如其外色之形耳 。 若其色隨而下行 ， 至於尾骶 ， 則其病之在下者 ， 當有淫浸之物 ， （ 《 素問 · 痿論 》 謂之白淫 。 ）潤澤如膏之狀者在也 。 不然則為暴食間即出不潔之物耳 。 何也 ？ 其下行之勢 ， 內外一致也 。

左為左 ， 右為右 ， 其色有邪 ， 聚散而不端 ， 面色所指者也 。

此又言部分之色當分左右 ， 以知其邪也 。 凡男女之色見於左者 ， 則病必在左 ； 見於右者 ， 則病必在右 。 其色有邪氣 ， 或聚散而不端正 ， 一如其面色所指 ， 即可以知其病耳 。

色者 ， 青黑赤白黃 ， 皆端滿有別鄉 。 別鄉赤者 ， 其色赤大如榆莢 ， 在面王 ， 為不日 。

此又言五色各有別名 ， 其色粗者 ， 其病久也 。 別者 ， 異也 。 別鄉者 ， 即分部也 。 所謂色者 ， 即青黑赤白黃之色 ， 皆端正盈滿 ， 各有分部 。 假如心色主赤 ， 小腸亦赤 ， 其色如榆莢之大 ， 在於面王之部 ， 則是小腸有病 ， 非止於一日也 。

其色上銳 ， 首空上向 ， 下銳下向 ， 在左右如法 。

此又言五色 ， 上銳則上向 ， 下銳則下向 ， 而左右亦然也 。 色者 ， 即上節五色也 。 銳 ， 氣色端尖銳也 。 首空者 ， 即上文顏為庭 ， 庭者首面也 。 今曰首空 ， 猶云腦空也 。

以五色命臟 ， 表為肝 ， 赤為心 ， 白為肺 ， 黃為脾 ， 黑為腎 。 肝合筋 ， 心合脈 ， 肺合皮 ， 脾合肉 ， 腎合骨也 。

此又言五色屬於五臟 ， 而五臟各有所合 ， 乃為視色之總訣也 。 蓋青色屬肝 ， 而肝合於筋 ， 故見其色之青者 ， 即可以知其為筋之病也 。 餘臟仿此 。

論勇第五十

內論勇怯之士忍痛不忍痛 ， 故名篇 。

黃帝問於少俞曰 ： 有人於此 ， 並行並立 ， 其年之長少等也 ， 衣之厚薄均也 ， 卒然遇烈風暴雨 ， 或病或不病 ， 或皆病 ， 或皆不病 ， 其故何也 ？ 少俞曰 ： 帝問何急 ？ 黃帝曰 ： 願盡聞之 。 少俞曰 ： 春青風 ， 夏陽風 ， 秋涼風 ， 冬寒風 。 凡此四時之風者 ， 莫所病各不同形 。 黃帝曰 ： 四時之風 ， 病人如何 ？ 少俞曰 ： 黃色薄皮弱肉者 ， 不勝春之虛風 ； 白色薄皮弱肉者 ， 不勝夏之虛風 ； 青色薄皮弱肉 ， 不勝秋之虛風 ； 赤色薄皮弱肉 ， 不勝冬之虛風也 。 黃帝曰 ： 黑色不病乎 ？ 少俞曰 ： 黑色而皮厚肉堅 ， 固不傷於四時之風 ； 其皮簿而肉不堅 ， 色不一者 ， 長夏至而有虛風者病矣 ； 其皮厚而肌肉堅者 ， 長夏至而有虛風不病矣 。 其皮厚而肌肉堅者 ， 必重感於寒 ， 外內皆然 ， 乃病 。 黃帝曰 ： 善 。

此言人之受邪而有病否者 ， 以其色有不一 ， 皮有厚薄 ， 肉有堅脆也 。 少俞言 ： 四時各有虛邪賊風 ， 在春名為青風 ， 在夏名為陽風 ， 在秋名為涼風 ， 在冬名為寒風 。 人之色黃 、 皮薄 、 肉弱者 ， 主脾氣不足 ， 不能勝春之青風而為病 ， 木來剋土也 。 色白 、 皮薄 ， 肉弱者 ， 主肺氣不足 ， 不能勝夏之陽風而為病 ， 火來剋金也 。 色青 、 皮薄 、 肉弱者 ， 主肝氣不足 ， 不能勝秋之涼風而為病 ， 金來剋木也 。 色赤 、 皮薄 、 肉弱者 ， 主心氣不足 ， 不能勝冬之寒風而為病 ， 水來剋火也 。 其所以成病者如此 。 至於有不病者 ， 正以色黑而皮厚肉堅者 ， 不傷於四時之虛風 。 若色黑而皮薄肉脆者 ， 則傷於長夏之虛風耳 。 長夏虛風者 ， 見於六月 ， 而與陽風同也 ， 亦土能剋水之義耳 。 彼黑色而皮厚肉堅者 ， 雖長夏之虛風亦不能傷之也 ， 豈特不傷於四時之風哉 ！ 但色黑而皮厚肉堅者 ， 亦有四時而為病 ， 必其既感於風 ， 又重感於寒 ， 既病於內 ， 又感於外 ， 始有所病 ， 不然則未必成病也 ， 其異於他色之易病者遠矣 。

黃帝曰 ： 夫人之忍痛與不恐痛者 ， 非勇怯之分也 。 夫勇士之不忍痛者 ， 見難則前 ， 見痛則止 。 夫怯士之忍痛者 ， 聞難則恐 ， 遇痛不動 。 夫勇士之忍痛者 ， 見難不恐 ， 遇痛不動 。 夫怯士之不忍痛者 ， 見難與痛 ， 目轉面盼 ， 恐不能言 ， 失氣 ， 驚 ， 顏色變化 ， 乍死乍生 。 余見其然也 ， 不知其何由 ， 願聞其故 。 少俞曰 ： 夫忍痛與不忍痛者 ， 皮膚之簿厚 ， 肌肉之堅脆緩急之分也 ， 非勇怯之謂也 。 （難 ， 去聲 。 ）

此言人之忍痛不忍痛者 ， 以其皮肉有不同 ， 而非由於勇怯之故也 。 勇士有不忍痛者 ， 見難雖能向前 ， 而見痛則止 。 彼怯士有能忍痛者 ， 見難雖恐 ， 而遇痛則不動也 。 勇士有忍痛者 ， 見難固不恐 ， 而遇痛亦不動 。 彼怯士之不忍痛者 ， 不分見難與痛 ， 目轉而盻 ， 恐懼不敢出一言 ， 退然失氣 ， 恍然而驚 ， 顏色卒變 ， 甚至乍死乍生也 。 殊不知忍痛者 ， 正以皮厚肉堅且緩也 ； 不忍痛者 ， 正以皮薄肉脆且急也 。 豈關於勇怯之故哉 ？

黃帝曰 ： 願聞勇怯之所由然 。 少俞曰 ： 勇士者 ， 目深以固 ， 長沖直揚 ， 三焦理橫 ， 其心端直 ， 其肝大以堅 ， 其膽滿以傍 ， 怒則氣盛而胸張 ， 肝舉而膽橫 ， 肌裂而目揚 ， 毛起而面蒼 ， 此勇士之由然者也 。 黃帝曰 ： 願聞怯士之所由然 。 少俞曰 ： 怯士者 ， 目大而不減 ， 陰陽相失 ， 其焦理縱 ， 𩩲骬短而小 ， 肝系緩 ， 其膽不滿而縱 ， 腸胃挺 ， 脅下空 ， 雖方大怒 ， 氣不能滿其胸 ， 肝肺雖舉 ， 氣衰復下 ， 故不能久怒 ， 此怯士之所由然者也 。

此論勇怯之士所以有不同也 。 夫所謂勇士者 ， 兩目至深 ， 且不轉睛逃避而甚固 ， 有長沖直揚之勢 ， 內之三焦紋理橫生 ， 心則端正而直 。 肝則甚大而堅 ， 膽則汁滿而橫 ， （下怯士不滿而縱 ， 則此曰滿而傍者 ， 義當為滿而橫也 。 ）及其怒也 ， 氣盛而胸張 ， 肝舉而膽橫 ， 眥裂而目揚 ， 毛起而面蒼 ， 此皆勇士之所以然也 。 夫所謂怯士者 ， 外目雖大而不深 ， 開閉相失 ， 轉睛不常也 ， 內之三焦紋理則縱 ， 𩩲骬之骨乃短而小 ， （本經 《 本臟 》 云 ： 𩩲骬小短舉者 ， 心下 。 ）肝之系則緩 ， 膽則不滿而縱 ， 腸胃則挺然而不曲 ， 脅下則空而不堅 ， 雖方大怒 ， 氣不能滿其胸中 ， 肝葉雖舉 ， 氣衰復下 ， 所以不能久怒 ， 此乃怯士之所以然也 。

黃帝曰 ： 怯士之得酒 ， 怒不避勇士者 ， 何臟使然 ？ 少俞曰 ： 酒者 ， 水穀之精 ， 熟谷之液也 ， 其氣剽悍 ， 其入於胃中 ， 則胃脹 ， 氣上逆 ， 滿於胸中 ， 肝浮膽橫 ， 當是之時 ， 固比於勇士 ， 氣衰則悔 。 與勇士同類 ， 不知避之 ， 名曰酒悖也 。

此言怯士得酒而不避勇士之故也 。 蓋酒為水穀之精 ， 熟谷之液 ， （此語又見 《 營衛生會篇 》。 ）其氣則剽悍 ， 故人於胃中則胃脹 ， 氣逆胸滿 ， 肝浮膽橫 ， 斯時方將自比於勇士 ， 而不知避之 ， 至於酒氣既衰 ， 則悔 ， 此之謂因酒而悖逆者耳 。

背腧第五十一

論五臟之腧在背 ， 故名篇 。

黃帝問於岐伯曰 ： 願聞五臟之腧出於背者 。 岐伯曰 ： 背中大俞在杼骨之端 ， 肺俞在三焦之間 ， 心俞在五焦之間 ， 膈俞在七焦之間 ， 肝俞在九焦之間 ， 脾俞在十一焦之間 ， 腎俞在十四焦之間 ， 皆挾脊相去三寸所 。 則欲得而驗之 ， 按其處 ， 應在中而痛解 ， 乃其俞也 。 灸之則可 ， 刺之則不可 。 氣盛則瀉之 ， 虛則補之 。 以火補者 ， 毋吹其火 ， 須自滅也 。 以火瀉者 ， 疾吹其火 ， 傳其艾 ， 須其火滅也 。 （焦當作顦 。 後世作脾俞 ， 俞 、 腧通用 。 毋 ， 無同 。 ）

此言五臟之腧可灸不可刺 ， 而有補瀉之法也 。 五臟之俞 ， 皆在於背 ， 故背中大腧在抒骨之端 。 大俞者 ， 大抒穴也 ， 去中行督脈經大椎穴左右各開一寸半 。 其肺俞 ， 以中行三椎為主 。 心俞 ， 以中行五椎為主 。 膈俞 ， 以中行七椎為主 。 肝俞 ， 以中行九椎為主 。 脾俞 ， 以中行十一椎為主 。 腎俞 ， 以中行十四椎為主 。 左右各開中行一寸半 ， 挾中行脊骨而計之 ， 則相去三寸所 。 故欲得驗諸穴者 ， 乃按其處 ， 其中必應之 ， 而內痛乃解 ， 是乃五臟之各俞穴也 。 但灸之則可 ， 刺之則不可 。 故邪氣盛則瀉之 ， 正氣虛則補之 。 凡以灸火而補之者 ， 毋次其火 ， 必待其火之自滅可也 。 以灸火而瀉之者 ， 當疾吹其火 ， 即傳遞其艾以繼之 ， 須其火之速滅可也 。

衛氣第五十二

內所論不止衛氣 ， 止有其浮氣之不循經者為衛氣一句 ， 今以名篇者 ， 揭衛氣之為要耳 。

黃帝曰 ： 五臟者 ， 所以藏精神魂魄者也 ； 六腑者 ， 所以受水穀而行化物者也 。 其氣內於五臟 ， 而外絡支節 。 其浮氣之不循經者為衛氣 ； 其精氣之行於經者為營氣 。 陰陽相隨 ， 外內相貫 ， 如環之無端 ， 亭亭淳淳乎 ， 孰能窮之 ？ 然其分別陰陽 ， 皆有標本虛實所離之處 ， 能別陰陽十二經者 ， 知病之所主 。 候虛實之所在者 ， 能得病之高下 。 知六腑之氣街者 ， 能知解結契紹於門戶 。 能知虛石（當作實 。 ）之堅軟者 ， 知補瀉之所在 。 能知六經標本著 ， 可以無惑於天下 。

此言營衛臟腑標本之難窮 ， 而能窮之者 ， 可以盡病法而高天下也 。 人有五臟 ， 精神魂魄賴之以藏 ； 人有六腑 ， 水穀等物賴之以化 。 六腑為表 ， 其氣內連於五臟 ， 而外則絡於支節 。 人有三焦 ， 宗氣積於上焦 ， 營氣出於中焦 ， 衛氣出於下焦 。 下焦之氣升於中焦 ， 以達於上焦 ， 而生此衛氣 。 衛氣陽性剽悍 ， 行於皮膚分肉之間 ， 乃浮而在外者也 。 故曰其浮氣之不循經者 ， 為衛氣 。 （ 《 營衛生會篇 》 云 ： 衛在脈外 。 ）中焦之氣降於下焦 ， 而生此營氣 。 營氣陰性精專 ， 隨宗氣以行於經隧之中 。 故曰其精氣之行於經者 ， 為營氣 。 （營在脈中 。 ）衛氣晝行於陽經 ， 夜行於陰經 。 營氣由肺經以行於十二經 ， 陰陽相隨 ， 外內相貫 ， 如環無端 ， 運行不息 。 亭亭乎何其理之高且虛也 ， 淳淳乎何其理之渾且微也 ， 孰能窮之 ？ 然所以公別陰陽諸經者 ， 皆有標本虛實之處 ， 故能分別手足之十二經者 ， 必能知病之所生在何經也 。 能候諸經虛實之所在 ， 必能知病之為高為下也 。 能知六腑之氣往來有街 ， （氣有往來之街 ， 見下文於足陽明胃經之氣街 。 ）必能知所解 、 所結 、 所契 、 所紹之門戶也 。 （契者 ， 合也 。 紹者 ， 繼也 。 ）能知病虛之為軟 ， 病實之謂堅者 ， 必能知刺法補瀉之所在也 。 凡此者 ， 皆以其能知手足六經之標本故耳 。 真能洞察乎此 ， 而非天下之所能惑矣 。 前 《 禁服篇 》 云可以為天下師者 ， 此也 。

岐伯曰 ： 博哉 ！ 聖帝之論 ！ 臣請盡意悉言之 。 足太陽之本 ， 在跟以上五寸中 ， 標在兩絡命門 。 命門者 ， 目也 。 足少陽之本 ， 在竅陰之間 ， 標在窗籠之前 。 窗籠者 ， 耳也 。 足少陰之本 ， 在內踝下上三寸中 ， 標在背腧與舌下兩脈也 。 足厥陰之本 ， 在行間上五寸所 ， 標在背腧也 。 足陽明之本 ， 在厲兌 ， 標在人迎頰挾頏顙也 。 足太陰之本 ， 在中封前上四寸之中 ， 標在背腧與舌本也 。

此先言足六經之標本也 。 足太陽膀胱經之本 ， 在於足外跟以上五寸中 ， 即附陽穴 ， （附陽本在外踝上三寸 ， 今曰跟上五寸 ， 則踝下至跟有二寸 ， 而踝上又三寸 ， 則當是附陽穴也 。 ）其標在於兩絡命門 。 命門者 ， 目也 ， 即睛明穴 。 晴明 ， 左右有二 ， 故曰兩絡 。 （按 ： 本經 《 根結篇 》 言 ： 太陽根於至陰 ， 結於命門 ， 命門者 ， 目也 。 ）足少陽膽經之本在竅陰之間 ， （足第四指端 ， 去爪甲如韭葉 。 ）標在窗籠之前 。 窗籠者 ， 耳也 ， 即聽宮穴也 。 （ 《 根結篇 》 同 。 ）足少陰腎經之本在內踝下上三寸中 ， 即交信穴 ， 其標在於背腎俞穴 ， 與舌下兩脈 ， 據 《 根結篇 》 當是廉泉穴也 。 （ 《 根結篇 》 云 ： 少陰起於湧泉 ， 結於廉泉 。 ）足厥陰肝經之本在行間上五寸所 ， 疑是中封穴 ， 標在背之肝俞穴 。 （ 《 根結篇 》 云 ： 厥陰根於大敦 ， 結於玉英 。 ）足陽明胃經之本在厲兌 ， 標在人迎頰挾頏顙也 。 （ 《 根結篇 》 云 ： 陽明根於厲兌 ， 結於顙大 ， 顙大者 ， 鉗耳也 。 ）足太陰脾之本在中封前上四寸之中 ， 疑是三陰交穴 ， 標在背之脾俞與舌本廉泉穴也 。 （ 《 根結篇 》 云 ： 太陰根於隱白 ， 結於太倉 。 ）

手太陽之本 ， 在外踝之後 ， 標在命門之上一寸也 。 手少陽之本 ， 在小指次指之間上二寸 ， 標在耳後上角下外眥也 。 手陽明之本 ， 在肘骨中 ， 上至別陽 ， 標在顏下 ， 合鉗上也 。 手太陰之本 ， 在寸口之中 ， 標在腋內動也 。 手少陰之本 ， 在說骨之端 ， 標在背腧也 。 手心主之本 ， 在掌後兩筋之間二寸中 ， 標在腋下下三寸也 。

此言手六經之標本也 。 手太陽小腸經之本 ， 在手外踝之後 ， （疑養老穴 。 ）標在命門之上一寸（疑是督脈經命門上 ， 即十三椎懸樞 。 ）手少陽三焦經之本 ， 在手小指之四指間上二寸 ， （當是腋門穴 。 ）標在耳後之上角 。 （當是絲竹空 。 ）手陽明大腸經之本 ， 在肘骨中 ， （當是曲池穴 。 ）上至別陽 ， 標在顏下 ， 合於鉗上 。 （疑是胃經頭維穴 。 ）手太陰肺經之本 ， 在寸口之中 ， 即太淵穴 ， 標在腋內動脈 ， 即中府穴 。 手少陰心經之本 ， 在銳骨之端 ， 即神門穴 ， 標在背之心俞穴 。 手心主 ， 即手厥陰心包絡經之本 ， 在掌後兩筋之間 ， 即內關穴 ， 標在腋下三寸 ， 即天池穴 。

凡候此者 ， 下虛則厥 ， 下盛則熱 ； 上虛則眩 ， 上盛則熱痛 。 故石（當作實 。 ）者絕而止之 ， 虛者引而起之 。

此言治前各經標本之法也 。 凡候手足諸經者 ， 在下為本 ， 本虛則厥 ， 盛則熱 ； 在上為標 ， 標虛則眩 ， 盛則熱而且痛 。 故盛者實也 ， 當瀉之 ， 所謂絕其邪氣而止之者是也 ； 虛者當補之 ， 所謂引其正氣而起之者是也 。

請言氣街 ： 胸氣有街 ， 腹氣有街 ， 頭氣有街 ， 脛氣有街 。 故氣在頭者 ， 止之於腦 ； 氣在胸者 ， 止之膺與背腧 ； 氣在腹者 ， 止之背腧 ， 與衝脈於臍左右之動脈者 ； 氣在脛者 ， 止之於氣街與承山 、 踝上以下 。 取此者 ， 用毫針 ， 必先按而在久 ， 應於手 ， 乃刺而予之 。 所治者 ， 頭痛眩僕 ， 腹痛中滿暴脹 ， 及有新積 。 痛可移者 ， 易已也 ； 積不痛 ， 難已也 。

此言氣行有街 ， 其止有所 ， 而有所刺之法及所治之病也 。 首節帝言知六腑之氣街者 ， 能知解結契紹於門戶 ， 故以四街言之 。 （本經動輸篇有四街 ， 即此是也 。 ）街者 ， 路也 。 凡氣之行於頭者 ， 止之於腦 。 氣之行於胸者 ， 止之膺與背腧 。 （胸之兩旁為膺 ， 背腧系膀胱經 ， 凡五臟六腑皆有腧 。 ）氣之行於腹者 ， 止之背俞 。 蓋五臟六腑在於腹中 ， 而其俞穴則在於背也 。 又在前與足陽明胃經衝脈穴 ， 及臍左右之動脈 ， 即足陽明胃經之天樞穴也 。 氣之行於足脛者 ， 止之於氣街 ， 此即足陽明胃經之氣衝穴 ， 一穴而二名者也 。 及足太陽膀胱經之承山穴 ， （在腨下一寸半 。 ）及外踝上下諸穴 。 然凡取此四街 ， 宜用以 《 九針論 》 第七之毫針 ， 必先按其處 ， 而為時既久 ， 其所應手 ， 乃以針刺之 。 其所治者在頭 ， 則主頭痛眩僕 ， 在腹則主腹痛中滿暴脹 ， 及有新積 。 但積痛而可以移之者 ， 其病易已 ； 若有積而不痛 ， 則雖治之亦難已也 。

論痛第五十三

內有針石 、 火焫之痛耐與不耐等義 ， 故名篇 。

黃帝問於少俞曰 ： 筋骨之強弱 ， 肌肉之堅脆 ， 皮膚之厚薄 ， 腠理之疏密各不同 ， 其於針石火焫之痛何如 ？ 腸胃之厚薄堅脆亦不等 ， 其於毒藥何如 ？ 願盡聞之 。 少俞曰 ： 人之骨強 、 筋弱 、 肉緩 、 皮膚厚者耐痛 ， 其於針石之痛 、 人焫亦然 。 黃帝曰 ： 其耐火焫者 ， 何以知之 ？ 少俞答曰 ： 加以黑色而美骨者 ， 耐火焫 。 黃帝曰 ： 其不耐針石之痛者 ， 何以知之 ？ 少俞曰 ： 堅肉薄皮者 ， 不耐針石之痛 ， 於火焫亦然 。

此言人於針石火焫 ， 有耐痛與不耐痛之異也 。 （毒藥之勝與不勝 ， 分見末節 。 ）針石者 ， 古人以石為針也 。 火焫者 ， 艾火也 。 人之骨強 、 筋弱 、 肉緩 、 皮膚厚者 ， 必耐於痛 ， 凡針石 、 火焫皆然也 。 然耐火焫者 ， 又加以黑色而其骨美耳 。 人之肉堅皮薄者 ， 不耐於痛 ， 凡針石 、 火焫皆然也 。

黃帝曰 ： 人之病 ， 或同時而傷 ， 或易已 ， 或難已 ， 其故何如 ？ 少俞曰 ： 同時而傷 ， 其身多熱者易已 ， 多寒者難已 。

此言人有同病 ， 而有易已 、 難已之分也 。 蓋多熱則邪猶在表 ， 故易已 ； 多寒則邪入於裡 ， 故難已耳 。

黃帝曰 ： 人之勝毒 ， 伺以知之 ？ 少俞曰 ： 胃厚 、 色黑 、 大骨及肥者 ， 皆勝毒 ； 故其瘦而薄胃者 ， 皆不勝毒也 。 （勝 ， 平聲 。 ）

此承上文而言人於毒藥有勝與不勝之異也 。

天年第五十四

內以百歲為論 ， 故名篇 。

黃帝問於岐伯曰 ： 願聞人之始生 ， 何氣築為基 ， 何立而為楯 ， 何失而死 ， 何得而主 ？ 岐伯曰 ： 以母為基 ， 以父為楯 ， 失神者死 ， 得神者生也 。 （楯 ， 音盾 。《 素問 · 移精變氣論 》 云 ： 得神者昌 ， 失神者亡 。 ）

此言人之始終 ， 皆有所以然之故也 。 方其始生 ， 賴母以為之基 ， 坤道成物也 ； 賴父以為之楯 ， 陽氣以為捍衛也 。 故失父母之神氣則死 ， 若守神氣則生矣 。

黃帝曰 ： 何者為神 ？ 岐伯曰 ： 血氣己和 ， 營衛已通 ， 五臟已成 ， 神氣舍心 ， 魂魄畢具 ， 乃為成人 。

此承上文而言人之所以得神則生也 。 人有血氣 ， 皆已融和 ， 人有營衛 ， 皆己通和 ， 心之志為神 ， 皆舍於心 ， 肝之神為魂 ， 肺之神為魄 ， 皆已畢具 ， 此則人之所以為人 ， 而得此者則生也 。

黃帝曰 ： 人之壽夭各不同 ， 或夭壽 ， 或卒死 ， 或病久 ， 願聞其道 。 岐伯曰 ： 五臟堅固 ， 血脈和調 ， 肌肉解利 ， 皮膚緻密 ， 營衛之行不失其常 ， 呼吸微徐 ， 氣以度行 ， 六腑化谷 ， 津液布揚 ， 各如其常 ， 故能長久 。 （卒 ， 去聲 。 ）

此言人有壽夭生死之殊 ， 當觀其壽者 ， 而可以推夭者之反是也 。

黃帝曰 ： 人之壽百歲而死 ， 何以致之 ？ 岐伯曰 ： 使道隊以長 ， 基牆高以方 ， 通調營衛 ， 三部三里起 ， 骨高肉滿 ， 百歲乃得終 。 （隊 ， 隧同 。 使 ， 去聲 。 ）

此言人之百歲而終者之由也 。 使道者 ， 水溝也 ， （俗云人中 。 ）其隊道以長 ； 面之地部為基 ， 耳為蔽為牆 ， 乃高以方 ； 營衛之氣皆已通調 ； 而面之三里 ， 即三部也 ， （俗云三亭 。 ）皆已聳起 ； 其骨高 ， 其肉滿 ， 所以百歲乃得終也 。

黃帝曰 ： 其氣之盛衰 ， 以至其死 ， 可得聞乎 ？ 岐伯曰 ： 人生十歲 ， 五臟始定 ， 血氣己通 ， 其氣在下 ， 故好走 。 二十歲 ， 血氣始盛 ， 肌肉方長 ， 故好趨 。 三十歲 ， 五臟大定 ， 肌肉堅固 ， 血脈盛滿 ， 故好步 。 四十歲 ， 五臟六俯十二經脈皆大盛以平定 ， 腠理始疏 ， 榮華頹落 ， 發頗斑白 ， 平盛不搖 ， 故好坐 。 五十歲 ， 肝氣始衰 ， 肝葉始薄 ， 膽汁始滅 ， 目始不明 。 六十歲 ， 心氣始衰 ， 善憂悲 ， 血氣懈惰 ， 故好臥 。 七十歲 ， 脾氣虛 ， 皮膚枯 。 八十歲 ， 肺氣衰 ， 魄離 ， 故言善誤 。 九十歲 ， 腎氣焦 ， 四臟經脈空虛 ， 百歲 ， 五臟皆虛 ， 神氣皆去 ， 形骸獨居而終矣 。

此言人之十歲至於三十 ， 以漸而盛 ； 四十至於百歲 ， 以漸而衰也 。 其氣在下 ， 氣盛於足之六經也 。 趨者 ， 較走更疾矣 。 步者 ， 較趨更緩矣 。 坐者 ， 較步似倦矣 。 至五十歲以後 ， 則肝生心 ， 心生脾 ， 脾生肺 ， 肺生腎者 ， 每十歲而日衰 ， 故五十歲肝膽衰 ， 六十歲心氣衰 ， 七十歲脾氣衰 ， 八十歲肺氣衰 ， 九十歲腎氣衰 ， 百歲五臟俱衰 。 善憂悲者 ， 以心主於憂也 。 好臥者 ， 衛氣不精也 。 魄離 ， 故以肺藏魄者 ， 失其故處也 。 言善誤 ， 肺主言也 。 腎氣焦者 ， 水竭則焦也 。

黃帝曰 ： 其不能終壽而死者何如 ？ 岐伯曰 ： 其五臟皆不堅 ， 使道不長 ， 空外以張 ， 喘息暴疾 ， 又卑基牆 ， 薄脈少血 ， 其肉不石 ， 數中風寒 ， 血氣虛 ， 脈不通 ， 真邪相攻 ， 亂而相引 ， 故中壽而盡也 。 （數 ， 音朔 。 中 ， 去聲 。 ）

此言人之中壽而盡者 ， 以內虛而外盛也 。 五臟皆脆 ， 較之五臟堅固者異也 。 水溝不長 ， 較之使道隊以長者異也 。 其鼻孔向外而張 ， 鼻為肺竅 ， 肺氣泄矣 。 （師傳篇云 ： 鼻孔在外 ， 膀胱漏泄 。 ）又肺主氣 ， 今肺氣不足 ， 故喘息而為暴疾也 。 基牆甚卑 ， 較之基牆高以方者異也 。 脈薄血少而肉脆 ， 較之骨高肉滿者異也 。 數中風寒者 ， 以其血氣虛 ， 脈道不通 ， 所以真邪相攻而相引也 。 真為正氣 ， 邪為邪氣也 。