卷之四

口問第二十八

黃帝閒居 ， 闢左右而問於岐伯曰 ： 余已聞九針之經 ， 論陰陽逆順 ， 六經已畢 ， 願得口問 。 岐伯避席再拜曰 ： 善於哉問也 ！ 此先師之所口傳也 。 黃帝曰 ： 願聞口傳 。 岐伯答曰 ： 夫百病之始生也 ， 皆生於風雨寒暑 ， 陰陽喜怒 ， 飲食居處 ， 大驚卒恐 。 則血氣分離 ， 陰陽破散 ， 經絡厥絕 ， 脈道不通 ， 陰陽相逆 ， 衛生稽留 ， 經脈虛空 ， 血氣不次 ， 乃失其常 。 論不在經者 ， 請道其方 。 （闢 ， 闢同 。《 孟子 》 云 ： 闢土地 。 卒 ， 音猝 。 ）

此言有所當口傳者 ， 以其論之不著於經中也 。

黃帝曰 ： 人之欠者 ， 何氣使然 ？ 岐伯答曰 ： 衛氣晝日行於陽 ， 夜半則行於陰 。 陰者主夜 ， 夜者臥 ； 陽者主上 ， 陰者主下 。 故陰氣積於下 ， 陽氣未盡 ， 陽引而上 ， 陰引而下 ， 陰陽相引 ， 故數欠 。 陽氣盡 ， 陰氣盛 ， 則目瞑 ； 陰氣盡 ， 而陽氣盛 ， 則寤矣 。 瀉足少陰 ， 補足少陽 。 （欠 ， 音牽 ， 去聲 。 江左謂之呵欠 。 數 ， 音束 。 ）

此言人之所以欠 ， 及所以寐與寤 ， 而有刺之之法也 。 欠 ， 氣相引也 。 （ 《 素問 · 宣明五氣論 》、 本經 《 九針論 》， 皆曰腎主欠 。 ）人之所以欠者 ， 正以衛氣晝日行於陽經 ， （足手六陽經 。 ）夜半則行於陰經 。 （足手六陰經 。 ）陰經專主於夜而行之 ， 夜之時 ， 則必臥 。 惟衛氣之為陽者 ， 主於上行 ； 營氣之為陰者 ， 主於下行 。 （此陰陽二字 ， 主營衛言 。 ）茲以陰氣積於下 ， 陽氣以夜半之時亦在於下 ， 而未得盡上 ， 故陽氣乘夜半之後乃相引而上 ， 陰氣則相引而下 ， 陰陽相引 ， 故數數為欠也 。 至人之所以寐寤者 ， 以夜半之時 ， 萬民皆臥 ， 命曰合陰 ， 斯時衛氣已盡 ， 營氣方盛 ， 故目瞑而寐 ； 至夜半之後 ， 則陰氣已盡 ， 陽氣方盛 ， 當從此而寤矣 。 彼不寐而多為欠者 ， 以足少陰腎經有邪 ， 故不能寐 ， 宜瀉其照海穴 。 陽蹺虛 ， 故多欠 ， 宜補足太陽膀胱經之申脈穴也 。

黃帝曰 ： 人之噦者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 谷入於胃 ， 胃氣上注於肺 。 今有故寒氣與新穀氣 ， 俱還入於胃 ， 新故相亂 ， 真邪相攻 ， 氣並相逆 ， 復出於胃 ， 故為噦 。 補手太陰 ， 瀉足少陰 。 （噦 ， 於月切 。 ）

此言人之所以噦 ， 而有刺之之法也 。 人之穀氣入於胃 ， 胃得穀氣而化之 ， 遂成精微之氣 ， 以上注於肺 ， 而行之五臟六腑 。 （如 《 經脈篇 》 之次 。 ）今有寒氣之故者在於胃中 ， 而又有穀氣之新者以入於胃 ， 則新故相亂 ， 真氣與邪氣相攻 ， （真氣 ， 即胃氣 ； 邪氣 ， 即寒氣 。 ）彼此之氣 ， 井而相逆 ， 所以復出於胃而為噦也 。 當補手太陰肺經 ， 及瀉足少陰腎經可也 。

黃帝曰 ： 人之味者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 此陰氣盛而陽氣虛 ， 陰氣疾而陽氣徐 ， 陰氣盛而陽氣絕 ， 故為唏 。 補足太陽 ， 瀉足少陰 。 （唏 ， 許幾切 。 ）

此言人之所以唏 ， 而有刺之之法也 。《 釋文 》 言 ： 哀痛不泣曰唏 。 人之所以唏者 ， 以陰氣反盛且疾 ， 陽氣反虛且徐且絕 ， 故為唏耳 。 治之者 ， 宜補陽而瀉陰 ， 當於足太陽膀胱經 、 陽蹺脈氣所出者補之 ， 足少陰腎經 、 陰蹺脈氣所出者瀉之 。

黃帝曰 ： 人之振寒者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 寒氣客於皮膚 ， 陰氣盛 ， 陽氣虛 ， 故為振寒寒慄 ， 補諸陽 。

此言人之所以振寒 ， 而有刺之之法也 。 振寒者 ， 身寒而振動也 。 蓋以寒氣客於皮膚 ， 其陰氣盛 ， 陽氣虛 ， 故陰盛則為寒 ， 且寒而戰慄 ， 當補諸陽經以溫之 ， 則陽勝而陰衰矣 。

黃帝曰 ： 人之噫者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 寒氣客於胃 ， 厥逆從下上 ， 散復出於胃 ， 故為噫 。 補足太陰 、 陽明 。 一曰補眉本也 。

此言人之所以噫 ， 而有刺之之法也 。 噫 ， 不平聲也 。 蓋以寒氣客於胃中 ， 厥逆之氣從下而上 ， 其氣之散也 ， 復出於胃 ， 故為噫 。 當補足太陰脾經 、 足陽明胃經以溫之 。 一曰取足太陽膀胱經之在眉本名攢竹者以刺之 。

黃帝曰 ： 人之嚏者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 陽氣和利 ， 滿於心 ， 出於鼻 ， 故為嚏 。 補足太陽滎 、 眉本 。 一曰眉上也 。

此言人之所以嚏 ， 而有刺之之法也 。 嚏 ， 噴嚏也 。 蓋以人之陽氣平和順利 ， 滿溢於心 ， 故上升於鼻而為嚏 。 當補足太陽膀胱經曰攢竹者以刺之 。 一曰在眉近於上者是也 。 （兩眉頭少陷宛宛中 。 針三分 ， 留六呼 ， 灸三壯 。《 針灸聚英 》 云 ： 主風眩嚏 。 ）

黃帝曰 ： 人之嚲者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 胃不實則諸脈虛 ， 諸脈虛則筋脈懈惰 ， 筋脈懈惰則行陰用力 ， 氣不能復 ， 故為嚲 。 因其所在 ， 補分肉間 。 （嚲 ， 音妥 。 釋云 ： 下垂貌 。 則是首身下垂而不能舉也 。 觀本經下文有 ： 因其所在 ， 補分肉間 。 則嚲必有定所 ， 且有分部 ， 彼以避為釋者 ， 是乃以讀之為躲 ， 而遂釋之為避也 ， 義甚不通 。 ）

此言人之所以嚲 ， 而有刺之之法也 。 蓋以胃者 ， 五臟六腑之海也 ， 胃虛則諸脈虛 ， 而筋脈懈惰 ， 復乃強力入房 ， 所以氣不能復而為嚲也 。 當因其所在 ， 以補其分肉間耳 。

黃帝曰 ： 人之哀而泣涕出者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 心者 ， 五臟六腑之主也 ； 目者 ， 宗脈之所聚也 ， 上液之道也 ； 口鼻者 ， 氣之門戶也 。 故悲哀愁憂則心動 ， 心動則五臟六腑皆搖 ， 搖則宗脈感 ， 宗脈感則液道開 ， 液道開故泣涕出焉 。 液者 ， 所以灌精濡空竅者也 。 故上液之道開則泣 ， 泣不止則液竭 ， 液竭則精不灌 ， 精不灌則目無所見矣 ， 故命曰奪精 。 補天柱經挾頸 。 （此節可與 《 素問 · 解精微論 》 參看 。 ）

此言人之所以泣涕 ， 而有刺之之法也 。 蓋人泣涕 ， 出於目 ， 本於心 ， 形於口鼻 。 正以心為五臟六腑之主 ， 目為宗脈之所聚 ， 又為液氣上升之道路 ， 口鼻為氣之門戶 ， 故凡悲哀愁憂者 ， 則心主動 ， 而五臟六腑隨之以搖 ， 搖則宗脈動而液道開 ， 泣涕之所以出也 。 且此液者 ， 所以灌精濡空竅者也 。 故上液之道一開 ， 則泣不止而液竭 ， 精不灌而目盲 ， 其名曰奪精 。 當補足太陽膀胱經之天柱穴 ， 此經乃挾於後之項頸者是也 。 （挾項後髮際 ， 大筋外廉陷中 。 針二分 ， 留六呼 ， 灸七壯 。 ）

黃帝曰 ： 人之太息者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 憂思則心系急 ， 心系急則氣道約 ， 約則不利 ， 故太息以伸出之 。 補手少陰 、 心主 、 足少陽 ， 留之也 。

此言人之所以太息 ， 而有刺之之法也 。 人之心皆有系 ， 唯憂思則心系緊急而氣道斂約 ， 約則出氣不利 ， 故太息以伸出之 。 當補手少陰心經 、 手厥陰心包絡經及足少陽膽經 ， 皆留其針以補之也 。

黃帝曰 ： 人之涎下者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 飲食者 ， 皆入於胃 ， 胃中有熱則蟲動 ， 蟲動則胃緩 ， 胃緩則廉泉開 ， 故涎下 ， 補足少陰 。

此言人之所以涎下 ， 而有刺之之法也 。 人之涎何自而下 ？ 正以飲食入胃 ， 則胃暖而蟲動 ， 胃氣之在上脘者 ， 勢緩而不下降 ， 所以在上之廉泉開而涎下也 。 當取足少陰腎經以補之 。 蓋補陰則任脈下盛 ， 而上之廉泉通 ， 廉泉通而涎下於內 ， 不下於外矣 。

黃帝曰 ： 入之耳中鳴者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 耳者 ， 宗脈所聚也 ， 故胃中空則宗脈虛 ， 虛則下溜 ， 脈有所竭者 ， 故耳鳴 。 補客主人 、 手大指爪甲上與肉交者也 。

此言人之所以耳鳴 ， 而有刺之之法也 。 耳為宗脈之所聚 ， 胃為宗脈之所生 ， 唯胃中空則宗脈虛而下流 ， 其在上之脈氣遂竭 ， 耳遂為之鳴也 。 當補足少陽膽經之客主人穴耳 ， （一名上關 ， 耳前起骨上廉 ， 開口有空 ， 張口取之乃得 。 禁深針 ， 針一分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）及手大指爪甲上曰少商者 ， 乃手太陰肺經穴也 。 （大指端內側 ， 去爪甲如韭葉 ， 白肉際宛宛陷中 。 針一分 ， 留三呼 ， 不宜灸 。 ）

黃帝曰 ： 人之自齧舌者 ， 何氣使然 ？ （缺岐伯曰 。 ）此厥逆走上 ， 脈氣輩至也 。 少陰氣至則齧舌 ， 少陽氣至則齧頰 ， 陽明氣至則齧唇矣 。 視主病者則補之 。

此言人之所以齧舌 ， 而遂及齧頰 、 齧唇者 ， 各有刺之之法也 。 凡人之齧舌者 ， 皆氣逆走上所致也 。 且各經脈氣以輩而至 ， 故手少陰心經之氣至則齧舌 ， 以舌為心經之竅也 ； 手少陽三焦之氣至則齧頰 ， 以頰為三焦經之脈絡也 ； 手陽明大腸經之氣至則齧唇 ， 以唇為大腸經之脈路也 。 各視主病之經以補之耳 。

凡此十二邪者 ， 皆奇邪之走空竅者也 。 故邪之所在 ， 皆為不足 。 故上氣不足 ， 腦為之不滿 ， 耳為之苦鳴 ， 頭為之苦傾 ， 目為之眩 ； 中氣不足 ， 溲便為之變 ， 腸為之苦鳴 ； 下氣不足 ， 則乃為痿厥 、 心悗 。 補足外踝下留之 。

此承上文而言十二邪之走空竅者 ， 以正氣不足而然也 。 由上文十二項觀之 ， 皆不正之邪走於空竅者也 。 故邪之所在 ， 皆由正氣不足 ， 而邪得以乘之 。 惟上氣不足 ， 則腦空耳鳴 ， 頭傾目眩矣 ； 中氣不足 ， 則便變腸鳴矣 ； 下氣不足 ， 則為痿為厥 ， 而心為之悗矣 。 皆當補足外踝下留之 ， 即足太陽膀胱經崑崙穴是也 。

黃帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 腎主為欠 ， 取足少陰 ； 肺主為噦 ， 取手太陰 、 足少陰 ； 唏者 ， 陰與陽絕 ， 故補足太陽 ， 瀉足少陰 ； 振寒者 ， 補諸陽 ； 噫者 ， 補足太陰 、 陽明 ； 嚏者 ， 補足太陽眉本 ； 嚲 ， 因其所在 ， 補分肉間 ； 泣出 ， 補天柱經俠頸 ， 俠頸者 ， 頭中分也 ； （頭之中部分之而下覓 。 ）太息 ， 補手少陰心主 、 足少陽留之 ； 涎下 ， 補足少陰 ； 耳鳴 ， 補客主人 、 手大指爪甲上與肉交者 ； 自齧舌 ， 視主病者則補之 ； 目眩頭傾 ， 補足外踝下留之 ； 痿厥心悗 ， 刺足大捐間上二寸留之 ， （肝之太衝 ， 脾之大白 。 ）（一曰足外踝下留之 。 ）

上文各項所治之經既條答矣 ， 而此復因帝問治法 ， 遂重言以申之也 。

師傳第二十九

黃帝曰 ： 余聞先師有所心藏 ， 弗著於方 。 余願聞而藏之 ， 則而行之 ， 上以治民 ， 下以治身 ， 使百姓無病 ， 上下和親 ， 德澤下流 ， 子孫無憂 ， 傳於後世 ， 無有終時 ， 可得聞乎 ？ 岐伯曰 ： 遠於哉問也 ！ 夫治民與自治 ， 治彼與治此 ， 治大與治小 ， 治國與治家 ， 未有逆而能治之也 ， 夫惟順而已矣 。 順者 ， 非獨陰陽脈論氣之逆順也 ， 百姓人民 ， 皆欲順其志也 。 黃帝曰 ： 順之奈何 ？ 岐伯曰 ： 入國問俗 ， 入家問諱 ， 上堂問禮 ， 臨病人問所便 。 黃帝曰 ： 便病人奈何 ？ 岐伯曰 ： 夫中熱消癉則便寒 ； 寒中之屬則便熱 。 胃中熱則消穀 ， 令人懸心善飢 ， 臍以上皮熱 ； 腸中熱則出黃如糜 ， 臍以下皮寒 。 胃中寒則腹脹 ； 腸中寒則腸鳴飧泄 。 胃中寒 、 腸中熱則脹而且泄 ； 胃中熱 、 腸中寒則疾飢 ， 小腹痛脹 。 黃帝曰 ； 胃欲寒飲 ， 腸欲熱飲 ， 兩者相逆 ， 便之奈何 ？ 且夫王公大人 ， 血食之君 ， 驕恣縱欲 ， 輕人而無能禁之 ， 禁之則逆其志 ， 順之則加其病 ， 便之奈何 ？ 治之何先 ？ 岐伯曰 ： 人之情莫不惡（去聲 。 ）死而樂（去聲 。 ）生 ， 告之以其敗 ， 語之以其善 ， 導之以其所便 ， 開之以其所苦 ， 雖有無道之人 ， 惡（平聲 。 ）有不聽者乎 ？ 黃帝曰 ： 治之奪何 ？ 岐伯曰 ： 春夏先冶其標 ， 後治其本 ； 秋冬先治其本 ， 後治其標 。 黃帝曰 ： 便其相逆者奈何 ？ 岐伯曰 ： 便此者 ， 飲食衣服亦欲適寒溫 ， 寒無悽愴 ， 暑無出汗 。 食飲者 ， 熱無灼灼 ， 寒無滄滄 ， 寒溫中（去聲 。 ）適 ， 故氣將持 ， 乃不致邪僻也 。

此詳言便病人之法也 。 病有中熱消癉 ， 則以寒為便 ； 中寒之屬 ， 則以熱為便 。 如胃中熱 ， 則消穀 ， 令人懸心而善飢 ， 其臍以上之皮當熱 ； 若腸中有熱 ， 則後出黃色如糜 ， 而臍以下之皮則冷也 。 如胃中寒 ， 則腹當為脹 ； 若腸中寒 ， 則腸中鳴而為飧泄也 。 如胃中寒而腸中熱 ， 則胃中寒者當脹 ， 而腸中熱者必泄也 ； 如胃中熱而腸中寒 ， 則胃中熱者當速飢 ， 而腸中寒者小腹必痛且脹也 。 此腸胃之寒熱不同 ， 似為難便 ， 帝之所以有胃欲寒飲 ， 腸欲熱飲為問 。 則胃有寒時 ， 當飲之以熱 ， 而熱奈非其性 ； 腸有熱時 ， 當飲之以寒 ， 而寒奈非其性 。 兩者相逆 ， 便之甚難 。 況王公大人 ， 血食之君 ， 禁其欲則其志逆 ， 順其欲則其病加 ， 固難於便 ， 而治法難於先也 。 殊不知人情惡死而樂生 ， 凡致死之事 ， 告之以其敗 ， 開之以其所苦 ； 凡致生之事 ， 語之以其善 ， 導之以其所便 。 則逆之者 ， 未有不樂從者也 。 且治有所先 ， 法不容貶 ， 春夏陽氣在外 ， 病亦在外 ， 故先治其後病之標 ， 而後治其先病之本 ； 秋冬陽氣在內 ， 病亦在內 ， 故先治其先病之本 ， 而後治其後病之標 。 此治之者必有所先 ， 不得以順其志而可舍法以徇之也 。 至於飲食衣服之類 ， 則彼固有所便 ， 而吾亦可以曲全之耳 。 故飲食衣服 ， 必欲其適乎寒溫 。 彼之衣服欲寒而法不可寒 ， 但使之寒而不至於悽愴 ； 欲熱而法不可熱 ， 但使之熱不至於出汗可也 。 又彼食飲欲熱而法不可熱 ， 但使之熱無灼灼 ； 欲寒而法不可寒 ， 但使之寒無滄滄可也 。 寒溫中適 ， 則正氣自持 ， 乃不致有邪僻矣 。 凡此者 ， 皆所以便病人也 。 否則 ， 治民與自治 ， 治彼與治此 ， 治小與治大 ， 治國與治家 ， 入國則問俗 ， 入家則問諱 ， 上堂則問禮 ， 未有可以逆而治之者 。 而獨於臨病人之際 ， 可不問其所便也哉 ？

黃帝曰 ： 本臟以身形支節膕肉 ， 候五臟六腑之小大焉 。 今夫王公大人 ， 臨朝即位之君而問焉 ， 誰可捫循之而後答乎 ？ 岐伯曰 ： 身形支節者 ， 臟腑之蓋也 ， 非面部之閱也 。 黃帝曰 ： 五臟之氣閱於面者 ， 余已知之矣 ， 以支節知而閱之奈何 ？ 岐伯曰 ： 五臟六腑者 ， 肺為之蓋 ， 巨肩陷咽 ， 候見其外 。 黃帝曰 ： 善 。 岐伯曰 ： 五臟六腑 ， 心為之主 ， 缺盆為之道 ， 䯏骨有餘 ， 以候𩩲骬 。 黃帝曰 ： 善 。 岐伯曰 ： 肝者主為將 ， 使之候外 ， 欲知堅固 ， 視目小大 。 黃帝曰 ： 善 。 岐伯曰 ： 脾者主為衛 ， 使之迎糧 ， 視唇舌好惡 ， 以知吉凶 。 黃帝曰 ： 善 。 岐伯曰 ： 腎者主為外 ， 使之遠聽 ， 視耳好惡 ， 以知其性 。 （䯏 ， 音括 。 𩩲 ， 音結 。 骬 ， 音於 。 ）

此言身形支節可以候五臟也 。 本臟 ， 本經篇名 。 帝問本臟以身形支節膕肉 ， 候五臟六腑之小大 ， 則王公大人 ， 臨朝即位之君 ， 分至尊也 ， 從而問之 ， 誰敢捫循其支節膕肉而後答之 。 捫之固難 ， 答之無據 。 伯言支節為臟腑之蓋 ， 非比面部易閱 ， 故五臟之氣閱於面 ， 帝雖知之 ， 然支節亦有可閱而知 ， 不必於捫循之也 。 肺為臟腑之蓋 ， 凡巨肩陷咽者 ， 肺之小大 、 高下 、 堅脆 、 偏正可候矣 。 （大義見 《 本臟篇 》， 余仿此 。 ）心為臟腑之主 ， 而氣之升降 ， 其道在於缺盆 ， 即其𩩲骬之骨端曰䯏骨者 ， 有餘以形於外 ， 則可以驗𩩲骬而知其心之堅脆 、 小大 、 高下 、 偏正矣 。 肝為將軍之官 ， 使之候視乎外 ， 故欲知肝之小大 、 高下 、 堅脆 、 偏正 ， 當視其目之小大耳 。 脾主為衛 ， 使之在外以迎糧 ， 故視唇舌好惡 ， 而知脾之小大 、 高下 、 堅脆 、 偏正矣 。 腎主為外 ， 使之遠聽 ， 故視耳之好惡 ， 而知腎之小大 、 高下 、 堅脆 、 偏正矣 。

黃帝曰 ： 善 。 願聞六腑之候 。 岐伯曰 ： 六腑者 ， 胃為之海 ， 廣骸大頸張胸 ， 五穀乃容 。 鼻隧以長 ， 以候大腸 。 唇厚人中長 ， 以候小腸 。 目下果大 ， 其膽乃橫 。 鼻孔在外 ， 膀胱漏泄 。 鼻柱中央起 ， 三焦乃約 。 此所以候六腑者也 。 上下三等 ， 臟安且良矣 。 （骸 ， 音諧 。《 左傳 》 曰 ： 析骸而□ 。 ）

此言身形可以候六腑也 。 三焦乃約 ， 三焦為決瀆之官者 ， 約而不漏也 。 身形上中下三停相等 ， 則臟腑在內者安且善矣 。

決氣第三十

決論一氣六名之義 ， 故名篇 。

黃帝曰 ： 余聞人有精 、 氣 、 津 、 液 、 血 、 脈 ， 余意以為一氣耳 ， 今乃辨為六名 ， 余不知其所以然 。 岐伯曰 ： 兩神相搏 ， 合而成形 ， 常先身生 ， 是謂精 。 何謂氣 ？ 岐伯曰 ： 上焦開發 ， 宣五穀味 ， 熏膚充身澤毛 ， 若霧露之溉 ， 是謂氣 。 何謂津 。 岐伯曰 ： 腠理發泄 ， 汗出溱溱 ， 是謂津 。 何謂液 ？ 岐伯曰 ； 谷入氣滿 ， 淖澤注於骨 ， 骨屬屈伸 ， 泄澤 ， 補益腦髓 ， 皮膚潤澤 ， 是渭液 。 何謂血 ？ 岐伯曰 ： 中焦受氣取汁 ， 變化而赤 ， 是渭血 。 何謂脈 ？ 岐伯曰 ： 壅遏營氣 ， 令無所避 ， 是謂脈 。

此詳言曰氣之義也 。 精 、 氣 、 津 、 液 、 血 、 脈 ， 分而言之則有六 ， 總而言之則曰氣 ， 故此謂之曰一氣 ， 而下則曰六氣 。《 易 》 曰 ： 男女構精 ， 萬物化生 。 蓋當男女相媾之時 ， 兩神相合 ， 而成所生男女之形 。 此精常先其身而生 ， 有其精斯有其形 ， 夫是之謂精也 。 宗氣即大氣 ， 積於上焦 ， 上焦開發於臟腑 ， 而宣布五穀精微之氣味 ， 此氣熏於皮膚 ， 充其身形 ， 澤其毫毛 ， 誠若霧露之灌溉萬物也 ， （ 《 營衛生會篇 》 云 ： 上焦如霧 。 ）夫是之謂氣也 。 津生於內 ， 而腠理發泄於外 ， 其汗出似溱溱然 ， 夫是之謂津也 。 穀氣入於胃 ， 化為精微之氣 ， 充滿淖澤 ， 分注於骨 ， 骨屬屈伸 ， 泄澤其骨 ， 上通於腦 ， 腦為髓海 ， 從茲補益 ， 外而皮膚 ， 從此潤澤 ， 夫是之謂液也 。《 營衛生會篇 》 曰 ： 中焦亦並胃中 ， 出上焦之後 ， 此所受氣者 ， 泌糟粕 ， 蒸津液 ， 化其精微 ， 上注於肺脈 ， 乃化而為血 ， 以奉生身 。 故中焦受氣取汁 ， 變化而赤 ， 夫是之謂血也 。 宗氣行於經脈之中 ， 其脈流布諸經 ， 而營氣從之以行 ， 無所避匿 ， 夫是之謂脈也 。

黃帝曰 ： 六氣者有餘不足 ， 氣之多少 ， 腦髓之虛實 ， 血脈之清濁 ， 何以知之 ？ 岐伯曰 ： 精脫者 ， 耳聾 ； 氣脫者 ， 目不明 ； 津脫者 ， 腠理開 ， 汗大泄 ； 液脫者 ， 骨屬屈伸不利 ， 色夭 ， 腦髓消 ， 脛痠 ， 耳數鳴 ； 血脫者 ， 色白 ， 夭然不澤 ， 其脈空虛 ， 此其候也 。

此言六氣之脫者各有其候也 。

黃帝曰 ： 貴賤何如 ？ 岐伯曰 ： 六氣者各有部主也 。 其貴賤善惡可為常主 ， 然五穀與胃為大海也 。

此言各部為六氣之主 ， 而胃又為之大海也 。 帝問六氣者可較其貴賤否 ？ 伯言各部皆有主氣 ， 故六氣各有部主 。 如陽明多氣多血 ， 太陽多血少氣 ， 五精 、 五液 、 五津 、 五脈之類 ， 各部皆有之也 。 然本部所重者 ， 為貴為善 ； 別部所有者 ， 為賤為惡 ， 其本部各為常主也 。 但此六氣者 ， 成於五穀精微之氣 ， 而胃則納五穀而成之 ， 故胃又為六氣之大海耳 。

腸胃第三十一

內言腸胃之數 ， 故名篇 。

黃帝問於伯高曰 ： 余願聞六腑傳谷者 ， 腸胃之小大長矩 ， 受谷之多少奈何 ？ 伯高曰 ： 請盡言之 。 谷所從出入 、 淺深 、 遠近 、 長短之度 ， 唇至齒長九分 ， 口廣二寸半 ； 齒以後至會厭深三寸半 ， 大容五合 ； 舌重十兩 ， 長七寸 ， 廣二寸半 ； 咽門重十兩 ， 廣二寸半 ， 至胃長一尺六寸 ； 胃纖曲屈 ， 伸之長二尺六寸 ， 大一尺五寸 ， 徑五寸 ， 大客三斗五升 ； 小腸後附脊 ， 左環回周疊積 ， 其注於迴腸者 ， 外附於臍上 ， 回運環十六曲 ， 大二寸半 ， 徑八分分之少半 ， 長三丈三尺 ； 迴腸當臍 ， 左環回周葉積而下 ， 回運環反十六曲 ， 大四寸 ， 徑一寸寸之少半 ， 長二丈一尺 ； 廣腸傅脊 ， 以受迴腸 ， 左環葉脊上下闢 ， 大八寸 ， 徑二寸寸之大半 ， 長二尺八寸 ， 腸胃所入至所出 ， 長六丈四對四分 ， 回曲環反三十二曲也 。

此言腸胃自所入至所出之度數也 。 小腸上口 ， 胃之下口 。 小腸後附於脊 ， 從左環回周疊積 ， 其所注之物以入於迴腸者 ， 外附於臍上 ， 回運計環十六曲 ， 大四寸 ， 徑口八分分之少半 ， 即半分也 ， 其長三丈三尺 。 迴腸者 ， 大腸也 。 大腸上口即小腸下口也 ， 大腸當臍左環回周葉積而下回 ， 其運環反十六曲 ， 大四寸 ， 徑口一寸寸之少半 ， 即五分也 ， 長二丈一尺 。 廣腸者 ， 直腸也 。 廣腸附脊 ， 以受迴腸之物 ， 左環葉在脊之上下盤闢 ， 大八寸 ， 徑二寸寸之大半 ， 則是二寸七八分也 ， 其長計二尺八寸 。

平人絕谷第三十二

內論平人絕谷七日則死 ， 故名篇 。

黃帝曰 ： 願聞入之不食 ， 七日而死何也 ？ 伯高曰 ： 臣請言其故 。 胃大一尺五寸 ， 徑五寸 ， 長二尺六寸 ， 橫屈受水穀三斗五升 ， 其中之谷常留二斗 ， 水一斗五升而滿 。 上焦泄氣 ， 出其精微 ， 剽悍滑疾 ， 下焦下溉諸腸 。 小腸大二寸半 ， 徑八分分之少半 ， 長三丈二尺 ， 受谷二斗四升 ， 水六升三合合之大半 。 迴腸大四寸 ， 徑一寸寸之少半 ， 長二丈一尺 ， 受谷一斗 ， 水七升半 。 廣腸大八寸 ， 徑二寸寸之大半 ， 長二尺八寸 ， 受谷九升三合八分合之一 。 腸胃之長 ， 凡五丈八尺四寸 ， 受水穀九斗二升一合合之大半 ， 此腸胃所受水穀之數也 。 平人則不然 ， 胃滿則腸虛 ， 腸滿則胃虛 ， 更虛更滿 ， 故氣得上下 ， 五臟安定 ， 血脈和利 ， 精神乃居 。 故神者 ， 水穀之精氣也 。 故腸胃之中 ， 常留谷二斗 ， 水一斗五升 ， 故平人日再後 ， 後二升半 ， 一日中五升 ， 七日五七三斗五升 ， 而留水穀盡矣 。 故平人不食飲 ， 七日而死者 ， 水穀精氣津液皆盡故也 。

此詳言平人皆不食而死之故也 。 平人者 ， 無病之人也 。

海論第三十三

內論人有四海 ， 故名篇 。

黃帝問於岐伯曰 ： 余聞刺法於夫子 ， 夫子之所言 ， 不離於營衛血氣 。 夫十二經脈者 ， 內屬於臟腑 ， 外絡於肢節 ， 夫子乃合之於四海乎 ？ 岐伯答曰 ： 人亦有四海 、 十二經水 。 經水者 ， 皆注於海 。 海有東西南北 ， 命曰四海 。 黃帝曰 ： 以人應之奈何 ？ 岐伯曰 ： 人有髓海 ， 有血海 ， 有氣海 ， 有水穀之海 。 凡此四者 ， 以應四海也 。 黃帝曰 ： 遠乎哉 ！ 夫子之合人天地四海也 ， 願聞應之奈何 ？ 岐伯答曰 ： 必先明知陰陽表裡滎輸所在 ， 四海定矣 。 黃帝曰 ： 定之奈何 ？ 岐伯曰 ： 胃者 ， 水穀之海 ， 其輸上在氣街 ， 下至三里 ； 衝脈者 ， 為十二經之海 ， 其輸上在於大杼 ， 下出於巨虛之上下廉 ； 膻中者 ， 為氣之海 ， 其輸上在柱骨之上下 ， 前在於人迎 ； 腦為髓之海 ， 其輸上在於其蓋 ， 下在風府 。

此言人之有四海也 。 人有四海者 ， 即下髓海 、 血海 、 氣海 、 水穀之海也 。 十二經水者 ， 即清水 、 渭水 、 海水 、 湖水 、 汝水 、 澠水 、 淮水 、 漯水 、 江水 、 河水 、 濟水 、 漳水也 。 夫天下經常之水固有十二 ， 而此水皆注於海 。 海有東西南北之四方 ， 故不曰十二 ， 而曰四海也 。 惟胃為水穀之海 ， 其輸穴上在氣街 ， （即氣街 ， 天樞下八寸 ， 腹下夾臍相去四寸 ， 在鼠鼷上一寸動脈應手宛宛中 ， 乃衝脈所起也 。 針三分 ， 留七呼 ， 氣至即瀉 。 灸三壯 。 ）下至三里 。 （膝下三寸 ， 䯒骨外廉大筋內宛宛中 ， 兩筋肉分間 。 針八分 ， 留十呼 ， 瀉七吸 ， 灸可至百壯 。 ）惟衝脈為十二經之血海 ， 其輸穴上在於足太陽膀胱經之大抒 ， （項後第一椎下 ， 相去脊中各一寸半陷中 。 針三分 ， 留七呼 ， 禁灸 。 ）下出於足陽明胃經之巨虛上廉與巨虛下廉 。 （上巨虛 ， 三里下三寸 ， 舉足取之 。 針三分 ， 灸七壯 。 下巨虛 ， 上廉下三寸 ， 蹲地舉足取之 。 針三分 ， 灸可至七七壯 。 ）惟膻中為氣之海 ， 其輸穴在於督脈經天柱骨之上下 ， （挾項後髮際 ， 大筋外廉陷中 。 針三分 ， 留六呼 ， 灸七壯 。 ）前在於足陽明胃經之人迎 。 （頸大脈應手 ， 結喉兩旁一寸半 。 禁針灸 。 ）惟腦為髓之海 ， 其輸穴在於其蓋 ， 即督脈經之百會 ， （前頂後一寸半中夾 。 針二分 ， 灸七壯 。 ）下在於督脈經之風府 。 （一名舌本 ， 項後入髮際一寸 ， 大筋內宛宛中 。 疾言其肉立起 ， 言休立已 。 禁灸 ， 令人失音 ， 針三分 。 ）

黃帝曰 ： 凡此四海者 ， 何利何害 ？ 何生何敗 ？ 岐伯曰 ： 得順者生 ， 得逆者敗 ， 知調者利 ， 不知調者害 。

此言四海之得生且利者 ， 以其順而善調之 ， 否則敗與害至矣 。

黃帝曰 ： 四海之逆順奈何 ？ 岐伯曰 ： 氣海有餘者 ， 氣滿胸中 ， 悗息面赤 ； 氣海不足 ， 則氣少不足以言 。

此言四海之逆順 ， 先舉氣海之偏勝者以言之 。 見其所以為逆 ， 反此則為順也 。 有餘者 ， 邪氣有餘而實也 ； 不足者 ， 正氣不足而虛也 。 下文仿此 。

血海有條 ， 則常想其身大 ， 怫然不知其所病 ； 血海不足 ， 亦常想其身小 ， 狹然不知其所病 。

此言血海之偏勝而病者 ， 見其所以為逆 ， 反此則為順也 。 蓋承上文衝脈為十二經之海者而言耳 。

水穀之海有餘 ， 則腹滿 ； 水穀之海不足 ， 則飢不受穀食 。

此言水穀之海偏勝則病 ， 見其所以為逆 ， 反此則為順也 。

髓海有餘 ， 則輕勁多力 ， 自過其度 ； 髓海不足 ， 則腦轉耳鳴 ， 脛痠眩冒 ， 目無所見 ， 懈怠安臥 。

此言髓海之偏勝而病者 ， 見其所以為逆 ， 反此則為順也 。

黃帝曰 ： 余已聞逆順 ， 調之奈何 ？ 岐伯曰 ： 審守其輸 ， 而調真虛實 ， 無犯其害 ， 順者得復 ， 逆者必敗 。 黃帝曰 ： 善 。

此言善守四海之輸穴以善調之 ， 則有利無害 ， 得順而不得逆也 。 審四海之穴而善守之 ， 以行補瀉之法 ， 虛則補之 ， 實則瀉之 ， 則有利無害 ， 其順者可復 ， 否則逆而為敗矣 。

五亂第三十四

內言氣有五亂 ， 故名篇 。

黃帝曰 ： 經脈十二者別為五行 ， 分為四時 ， 何失而亂 ？ 何得而治 ？ 岐伯曰 ： 五行有序 ， 四時有分 ， 相順則治 ， 相逆則亂 。 黃帝曰 ： 何謂相順 ？ 岐伯曰 ： 經脈十二者 ， 以應十二月 。 十二月者分為四時 。 四時者 ， 春秋冬夏 ， 其氣各異 ， 營衛相隨 ， 陰陽已和 ， 清濁不相干 ， 如是則順之而治 。 黃帝曰 ： 何謂逆而亂 ？ 岐伯曰 ： 清氣在陰 ， 濁氣在陽 ， 營氣順脈 ， 衛氣逆行 ， 清濁相干 ， 亂於胸中 ， 是謂大悗 。 故氣亂於心則煩心密嘿 ， 俯首靜伏 ； 亂於肺 ， 則俯仰喘喝 ， 接手以呼 ； 亂於腸胃 ， 則為霍亂 ； 亂於臂脛 ， 則為四厥 ； 亂於頭 ， 則為厥遞 ， 頭重眩僕 。 （悗 ， 音悶 。 ）

此言人有五亂 ， 而諸證各有所見也 。 夫脈與四時而相合 ， 夫是之為順也 。 惟清氣宜升 ， 當在於陽 ， 反在於陰 ； 濁氣宜降 ， 當在於陰 ， 而反在於陽 。 營氣陰性精專 ， 固順宗氣以行於經隧之中 ； 衛生陽性剽悍滑利 ， 宜行於分肉之間 。 今晝未必行於陽經 ， 夜未必行於陰經 ， 其氣逆行 ， 乃清濁相干 ， 亂在胸中 ， 是之謂大悶也 。 故氣亂於心 ， 或亂於肺 ， 或亂於腸胃 ， 或亂於臂脛 ， 或亂於頭 ， 各有其證候者如此 。

黃帝曰 ： 五亂者 ， 刺之有道乎 ？ 岐伯曰 ： 有道以來 ， 有道以去 ， 審知其道 ， 是謂身寶 。 黃帝曰 ： 善 。 願聞其道 。 岐伯曰 ： 氣在於心者 ， 取之手少陰 、 心主之輸 ； 氣在於肺者 ， 取之手太陰滎 、 足少陰輸 ； 氣在於腸胃者 ， 取之足太陰 、 陽明 ， 不下者 ， 取之三里 ； 氣在於頭者 ， 取之無柱 、 大杼 ， 不知 ， 取足太陽滎輸 ； 氣在於臂足 ， 取之先去血脈 ， 後取其陽明 、 少陽之滎輸 。

此言治五亂者而各有刺之之穴也 。 道者 ， 脈路也 。 邪之來也必有其道 ， 則邪之去也亦必有其道 。 審知其道而善去之 ， 斯謂養身之寶 。 （此四語雖為刺病而發 ， 凡醫工能熟玩之 ， 則治病必覓標本 ， 用藥必覓經絡 ， 真邪必審 ， 補瀉不妄 ， 乃為醫家切要之法也 。 ）故氣亂於心者 ， 當取之手少陰心經之輸穴神門 ， （掌後銳骨端陷中 。 針三分 ， 留七呼 ， 灸七壯 。 ）手心主 ， 即厥陰心包絡經之輸穴大陵 。 （掌後骨下 ， 兩筋間陷中 。 針五分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）氣亂於肺者 ， 取手太陰肺經滎穴魚際 ， （大指本節後 ， 內側陷中 。 針一分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）足少陰腎經之輸穴太谿 。 （足內踝後 ， 跟骨上 ， 動脈陷中 。 人有脈則生 。 針三分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）氣在於腸胃者 ， 取之足太陰脾經之輸穴太白 ， （足大指內側 ， 內踝前 ， 核骨下 。 針一分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）足陽明胃經之輸穴陷谷 ； （足次指外間 ， 本節後陷中 ， 去內庭二寸 。 針五分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）如刺之而邪氣不下 ， 當取足陽明胃經之三里 。 氣在於頭者 ， 取之足太陽膀胱經之天柱 ， （挾項後髮際 ， 大筋外廉陷中 。 針二分 ， 留三呼 ， 瀉五吸 。 灸不及針 ， 日七壯 ， 至百壯 。 ）又取於本經之大杼 。 如取之而病尚不知 ， 又當取本經之滎穴通谷 、 輸穴束骨 。 （通谷 ， 足小指外側 ， 本節前陷中 。 針二分 ， 留五呼 ， 灸三壯 。 束骨 ， 足小指外側 ， 本節後 ， 赤白肉際陷中 。 針三分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）氣在於臂足者 ， 當先去其臂足之血脈 ； 然後 ， 在臂則取手陽明大腸經之滎穴二間 、 （食指本節前內側陷中 。 針三分 ， 留六呼 ， 灸三壯 。 ）輸穴三間 、 （食指本節後內側 。 針三分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）手少陽三焦經之滎穴液門 、 （手四指間陷中 ， 握拳取之 。 針二分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）輸穴中渚 。 （手四指本節後陷中 ， 即液門下一寸 。 針二分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）在足則取足陽明滎穴內庭 、 （足次指外間內側陷中 。 灸三壯 ， 針三分 。 ）輸穴陷谷 、 （足次指本節後陷中 ， 去內庭二寸 。 針一分 ， 留七呼 ， 灸三壯 。 ）足少陽膽經之滎穴俠谿 、 （足四指岐骨間 ， 本節前陷中 。 針三分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 ）輸穴臨泣 。 （足四指本節後間陷中 ， 去俠谿一寸半 。 針二分 ， 留五呼 ， 灸三壯 。 ）

黃帝曰 ： 補瀉奈何 ？ 岐伯曰 ： 徐入徐出 ， 謂之導氣 。 補瀉無形 ， 謂之同精 。 是非有餘不足也 ， 亂氣之相逆也 。 黃帝曰 ： 允乎哉道 ， 明乎哉論 ， 請著之玉版 ， 命曰治亂也 。

此言治五亂者惟以導氣 ， 不與補瀉有餘不足者同法也 。 凡有餘者則行瀉法 ， 不足者則行補法 。 今治五亂者 ， 則其針徐入徐出 ， 導氣復故而已 ， 不必泥定補瀉之形 ， 以其精氣相同 ， 非真有餘不與不足也 ， 不過亂氣之相逆耳 ， 何必以補瀉為哉 ！

脹論第三十五

內詳論臟腑脹由 、 脹形 、 治法 ， 故名篇 。

黃帝曰 ： 脈之應於寸口 ， 如何而脹 ？ 岐伯曰 ： 其脈大堅以澀者 ， 脹也 。 黃帝曰 ： 何以知臟腑之脹也 。 岐伯曰 ： 陰為臟 ， 陽為腑 。

此言據脈可以知脹 ， 陰脈屬臟而陽脈屬腑也 。 脈見寸口 ， 其脈大者 ， 以邪氣有餘也 ； 其脈堅者 ， 以邪氣不散也 ； 其脈澀者 ， 以氣血澀滯也 ， 故為脹 。 然脈大而堅者為陽脈 ， 其脹在六腑 ； 脈澀而堅者為陰脈 ， 其脹在五臟也 。

黃帝曰 ： 夫氣之令人脹也 ， 在於血脈之中耶 ？ 臟俯之內乎 ？ 岐伯曰 ： 三者（一云二者 。 ）皆存焉 ， 然非脹之舍也 。 黃帝曰 ： 願聞脹之舍 。 岐伯曰 ： 夫脹者 ， 皆在於臟俯之外 ， 排臟俯而郭胸脅 ， 脹皮膚 ， 故命曰脹 。 黃帝曰 ： 臟腑之在胸脅腹裡之內也 ， 若匣匱之藏禁器也 ， 各有次舍 ， 異名而同處 ， 一域之中 ， 其氣各異 ， 願聞其故 。 （此處必缺 ， 乃岐伯言 。 ） 黃帝曰 ： 未解其意 。 再問 。 岐伯曰 ： 夫胸腹 ， 臟腑之郭也 ； 膻中者 ， 心主之宮城也 ； 胃者 ， 太倉也 ； 咽喉小腸者 ， 傳送也 ； 胃之五竅者閭里門戶也 ； 廉泉玉英者 ， 津液之道也 。 故五臟六腑者各有畔界 ， 其病各有形狀 。 營氣循脈 ， 衛氣逆為脈脹 ， 衛氣並脈循分為膚脹 。 三里而瀉 ， 近者一下 ， 遠者三下 ， 無問虛實 ， 工在疾瀉 。 （按 ： 黃帝時 《 本記 》， 記其民不習偽 ， 官不懷私 ， 市不預價 ， 城廓不閉 ， 則此時有宮城矣 。 ）

此明言脹之所舍 ， 而脹則成於衛氣之逆 ， 其法在於急瀉三里也 。 無脹不在於血脈之中 ， 亦不在於臟腑之內 ， 乃在於臟腑之外 ， 胸脅之內 ， 腓其臟俯 ， 而以胸脅為郭 ， 其皮膚亦為之脹 ， 此則脹之所舍也 。 且臟俯在胸脅腹裡之內 ， 雖同處於一域 ， 然其病各有所異者 ， 以其各有畔界也 。 故胸脅為臟俯之郭 ， 膻中為心主之官城 ， 胃為太倉 ， 咽喉 、 小腸為傳送水穀之道 ， 胃有五竅 ， 為閭里門戶 。 廉泉玉英（即玉堂 ， 俱任脈經穴 。 ）為津液之道 。 所以臟腑各有畔界 ， 而病亦各有形狀也 。 然其所以脹者 ， 不在於營氣 ， 而在於衛氣 。 蓋營氣陰性精專 ， 隨宗氣行 ， 不能為脹 。 唯衛氣逆行 ， 則井脈循分肉者始為脈脹 ， 而成為膚脹耳 。 是以胃為臟腑之海 ， 而三里為胃經之合 ， 當瀉其三里 。 病近者 ， 一次瀉之 ； 病久者 ， 三次瀉之 。 不必拘其虛實 ， 而工在於急瀉之也 。

黃帝曰 ： 願聞脹形 。 岐伯曰 ： 夫心脹者 ， 煩心短氣 ， 臥不安 。 肺脹者 ， 虛滿而喘咳 。 肝脹者 ， 脅下滿而痛引小腹 。 脾脹者 ， 善噦 ， 四肢煩悗 ， 體重不能勝衣 ， 臥不安 。 腎脹者 ， 腹滿引背央央然 ， 腰髀痛 。

此下二節明上節之病各有形狀 ， 而此節以五臟之脹形言之也 。

六腑脹 ： 胃脹者 ， 腹滿 ， 胃脘痛 ， 鼻聞焦臭 ， 妨於食 ， 大便難 。 大腸脹者 ， 腸鳴而痛濯濯 ， 冬日重感於寒 ， 則飧泄不化 。 小腸脹者 ， 少腹縝脹 ， 引腰而痛 。 膀胱脹者 ， 少腹滿而氣癃 。 三焦脹者 ， 氣滿於皮膚中 ， 輕輕然而不堅 。 膽脹者 ， 脅下痛脹 ， 口中苦 ， 善太息 。

此以六俯之脹形言之也 。 （按 ：《 邪氣臟腑病形篇 》 有大腸者諸證 ， 與此同 。 ）

凡此諸脹者 ， 其道在一 。 明知逆順 ， 針數不失 ； 瀉虛補實 ， 神去其室 ； 致邪失正 ， 真不可定 ； 粗之所敗 ， 謂之天命 。 補虛瀉實 ， 神歸其室 ； 久塞其空 ， 謂之良工 。 （久塞其空 ， 虛則補之 ， 其穴空皆正氣充塞 。 ）

此言治脹之法 ， 補瀉有得有失 ， 而醫工分高下也 。

黃帝曰 ： 脹者焉生 ？ 何因而有 ？ 岐伯曰 ： 衛氣之在身也 ， 常然並脈 ， 循分肉 ， 行有逆順 ， 陰陽相隨 ， 乃得天和 ， 五臟更始 ， 四時有序 ， 五穀乃化 。 然後厥氣在下 ， 營衛留止 ， 寒氣逆上 ， 真邪相攻 ， 兩氣相搏 ， 乃合為脹也 。

此言脹之所由生也 。 衛氣之行於人身 ， 晝行於陽經 ， 夜行於陰經 ， 井脈循分肉而行 ， 出入之間 ， 自有逆順 ， 陰陽相隨 ， 乃得天和 。 故五臟隨時以更始 ， 五穀自化 。 惟厥氣從下而逆 ， 則營衛遂失其常而留止不行 ， 寒邪隨厥氣以上行 ， 真邪相攻 ， 兩氣相搏 ， 乃合而為脹耳 。 上文言衛氣逆為脈脹 ， 又並脈循分肉為膚脹者 ， 此可見矣 。

黃帝曰 ： 善 。 何以解惑 ？ 岐伯曰 ： 合之於真 ， 三合而得 。 帝曰 ： 善 。 黃帝問於岐伯曰 ： 脹論言無問虛實 ， 工在疾瀉 ， 近者一下 ， 遠者三下 。 今有其三而不下者 ， 其過焉在 ？ 岐伯對曰 ： 此言陷於肉肓而中氣穴者也 。 不中氣穴 ， 則氣內閉 ； 針不陷肓 ， 則氣不行 ； 上越中肉 ， 則衛氣相亂 ， 陰陽相逐 。 其於脹也 ， 當瀉不瀉 ， 氣故不下 。 三而不下 ， 必更其道 ， 氣下乃止 ， 不下復始 ， 可以萬全 ， 烏有殆者乎 ？ 其於脹也 ， 必審其胗 ， 當瀉則瀉 ， 當補則補 ， 如鼓應桴 ， 惡有不下者乎 ？

此言脹之愈與不愈 ， 在於針之有得失也 。 上文言脹 ， 貴於急瀉 ， 近者一下 ， 遠者三下 。 今下之者三 ， 而病有不下者 ， 正以邪之陷於肉肓而中於氣穴 。 故針之者必當中於氣穴 、 肉盲可也 。 蓋不中氣穴 、 則邪氣必閉於內 ； 針不陷肉肓 ， 則邪氣不行於外 ， 致使此邪上越 ， 所刺之肌肉間則衛氣相亂 ， 陰陽諸經相乘而逐 ， 其脹當瀉不瀉 ， 邪故不下 ， 三而不下 ， 必更其道 ， 務使氣下而止針 。 設若不下 ， 又復始針 ， 庶可以萬全也 。 且驗脹之退否 ， 胗脹則脹 ， 脹則瀉之 ； 胗退則退 ， 退則補之 。 其法有如此者 。

五癃津液別第三十六

別 ， 彼劣切 。 內論五液而病為水脹 ， 則必為癃 ， 故名篇 。

黃帝問於岐伯曰 ： 水穀入於口 ， 輸於腸胃 ， 其液別為五 。 天寒衣薄則為溺與氣 ； 夭熱衣厚則為汗 ； 悲哀氣並則為泣 ； 中熱胃緩則為唾 ； 邪氣內遞則氣為之閉塞而不行 ， 不行則為水脹 。 余知其然也 ， 不知其所由生 ， 願聞其道 。 岐伯曰 ： 水穀皆入於口 ， 其味有五 ， 各注其海 ， 津液各走其道 。 故三焦出氣 ， 以溫肌肉 ， 充皮膚 ， 為其津 ； 其流而不行者為液 。 天暑衣厚則腠理開 ， 故汗出 ； 寒留於分肉間 ， 聚沫則為痛 。 天寒則腠理閉 ， 氣濕不行 ， 水下流於膀胱 ， 則為溺與氣 。 五臟六腑 ， 心為之主 ， 耳為之聽 ， 目為之候 ， 肺為之相 ， 肝為之將 ， 脾為之衛 ， 腎為之主外 。 故五臟六腑之津液盡上滲於目 ， 心悲氣並則心系急 ， 心系急則肺舉 ， 肺舉則液上溢 。 夫心系與肺不能盡舉 ， 乍上乍下 ， 故咳而泣出矣 。 中熱則胃中消穀 ， 消穀則蟲上下作 ， 腸胃充郭 ， 故胃緩 ， 胃緩則氣逆 ， 故唾出 。

此言五液之所由生也 。 伯言人之所以有津與液者 ， 正以水穀皆入於口 ， 其味有五 ， 各上注其氣於氣海之中 ， 積為宗氣 ， 津液各走其道 。 故三焦者 ， 上焦為宗氣之所出 ， 中焦為營氣之所出 ， 下焦為衛氣之所出 ， 共出其氣 ， 以溫外之肌肉 ， 充外之皮膚者為津 。 其在內之流而不行者為液 。 人之所以有汗者 ， 正以天暑衣厚則人之腠理開 ， 故汗出 。 若有寒氣留於分肉之間 ， 則沫聚而為痛也 。 人之所以有溺與氣者 ， 正以天寒則腠理閉 ， 內之氣與濕俱不行 ， 其水下留於膀胱 ， 則為前溺與後氣耳 。 人之所以有泣者 ， 正以五臟六腑心為之大主 ， 而耳目肺肝脾腎皆所以輔相此心者也 。 （大義見 《 素問 · 靈蘭秘典論 》 十二官相使中 。 ）故五臟六腑之津液盡上於目 ， 如心悲氣並 ， 故心系急 ， 肺葉舉 ， 液隨之而上溢 ， 此泣之所由出也 。 蓋心系與肺不能盡舉 ， 本乍上而乍下者 ， 今心系急而肺葉舉 ， 所以咳而泣出也 。 人之所以有唾者 ， 正以胃中熱則消穀 ， 消穀之時 ， 蟲必上下交作 ， 谷既消盡 ， 腸胃亦已充郭 ， 故胃亦寬緩 ， 胃寬則氣得上逆而升 ， 唾斯隨氣而上出也 。

五穀之精液 ， 和合而為高者 ， 內滲入於骨室 ， 補益腦髓 ， 而下流於陰股 。 陰陽不和 ， 則使液溢而下流於陰 ， 髓液皆減而下 ， 下過度則虛 ， 虛故腰背痛而脛礧 。 陰陽氣道不通 ， 四海閉塞 ， 三焦不瀉 ， 津液不化 ， 水穀並於腸胃之中 ， 別於迴腸 ， 留於下焦 ， 不得滲膀胱 ， 則下焦脹 ， 水溢則為水脹 。 此津液五別之逆順也 。 （高 ， 當作膏 。 上別 ， 如字 。 下別 ， 彼劣切 。 水脹 ， 又見本經 《 水脹論 》， 又當與前篇參看 。 ）

此原水脹之所由成也 。 五穀精液合而成膏者 ， 滲入於骨空之中 ， 及補益腦髓 ， 以下流於陰股 。 惟陰陽各經之氣不和 ， 則液溢而下流於陰器矣 。 其髓液皆減而下行 ， 下行過多則必虛 ， 致腰背痛而脛痠 。 斯時也 ， 陰陽之氣道不通 ， 四海閉塞 ， （即海論之四海 。 ）三焦不能輸瀉 ， 其精液無自而化 ， 其水穀並居於腸胃之中 ， 別於迴腸大腸 。 而不入 ， 留於下焦而不行 ， 不得滲入膀胱 ， 故下焦脹而水溢 ， 遂使水脹之病所由成也 。 此乃津液五別之逆順如此 。