황제내경영추집주 권구(黃帝內經靈樞集註卷九)

通天第七十二

黃帝問於少師曰。余嘗聞人有陰陽。何謂陰人。何謂陽人。少師曰。天地之間。六合之內。不離於五。人亦應之。非徒一陰一陽而已也。而略言耳。口弗能遍明也。黃帝曰。願略聞其意。有賢人聖人。心能備而行之乎。少師曰。蓋有太陰之人。少陰之人。太陽之人。少陽之人。陰陽和平之人。凡五人者。其態不同。其筋骨氣血各不等。

一陰一陽者。始生之兩儀。應陰陽和平之人也。太陰少陰。太陽少陽。應所生之四象也。人秉天地之氣而生。成此形氣。是以陰陽二十五人章。論地之五行。以生此形。故論五音之形。此論人合天之陰陽四象。故篇名通天。而論人之態也。

黃帝曰。其不等者。可得聞乎。少師曰。太陰之人。貪而不仁。下齊湛湛。好內而惡出。心和而不發。不務於時。動而後之。此太陰之人也。（內葉訥惡去聲）

趙庭霞曰。太陰之人。太偏於陰矣。其人陰險。故貪而不仁。陰內而陽外。故好內而惡出。湛湛。清潔貌。下齊。謙下整齊。足恭之態也。心和而不發。陰柔之性也。不務於時者。不通時務也。動而後之者。見人之舉動。而後隨之。柔順之態也。

少陰之人。小貪而賊心。見人有亡。常若有得。好傷好害。見人有榮。乃反慍怒。心疾而無恩。此少陰之人也。（好俱去聲）

趙氏曰。少陰之人。少偏於陰。故小貪。然陰險之性。局量褊淺。故常好賊害之心。利人之失。而忌人之得也。

太陽之人。居處於於。好言大事。無能而虛說。志發於四野。舉措不顧是非。為事如常自用。事雖敗而無常悔。此太陽之人也。

趙氏曰。于于。自足貌。好言大事。無能而虛說。言大不慚。無必為之志也。志發於四野者。放曠而肆志也。舉措不顧是非者。恣意妄行。顛倒從違也。自用者。言不式古。行不遵先也。雖敗而無常悔者。陽剛而矯強也。陽在外。故偏陽之人。好誇張於外。而無內之實行也。

少陽之人。是諦好自貴。有小小官。則高自宜。好為外交而不內附。此少陽之人也。

趙氏曰。是諦好自貴者。好自審為貴也。有小官則高者。妄自尊高也。好外交而不內附者。陽性之外務也。陰陽和平之人。居處安靜。無為懼懼。無為欣欣。惋然從物。或與不爭。與時變化。尊則謙謙。譚而不治。是謂至治。

趙氏曰。居處安靜者。恬憺虛無也。無為懼懼。無為欣欣者。心安而不懼。志閒而少欲也。惋然從物。或與不爭者。與物無競。與世不爭也。與時變化者。隨世變遷。所謂禹稷顏回同道也。居尊而謙。其德愈光也。譚而不治者。無為而治也。至治者。不治之治也。此陰陽和平之象。賢人聖人。心能備而行之。則心正身修。而可以平治天下矣。

古之善用針灸者。視人五態乃治之。盛者瀉之。虛者補之。

偏陽之人。瀉陽補陰。偏陰之人。瀉陰補陽。此言針合天地人三才之道。可以挽回天地陰陽之造化者也。

朱衛公曰。陰陽之氣皆從下而上。古之善灸者。能啟陰陽之氣以上行。

黃帝曰。治人之五態奈何。少師曰。太陰之人。多陰而無陽。其陰血濁。其衛氣澀。陰陽不和。緩筋而厚皮。不之疾瀉。不能移之。

趙庭霞曰。太陰之人。多陰無陽。故其陰血濃濁。陽氣者。通會於腠理。無陽。故衛氣所行之澀滯也。陰血多。故筋緩。血多氣少。故皮堅而厚。此陰陽不和之劇。不之疾瀉。不能移易也。

少陰之人。多陰少陽。小胃而大腸。六腑不調。其陽明脈小。而太陽脈大。必審調之。其血易脫。其氣易敗也。

趙氏曰。在內者。五臟為陰。六腑為陽。多陰少陽。故六腑不調也。陽氣生於中焦。其陽明脈小者。生陽之本不足也。太陽之氣。生於水中。太陽脈大者。寒水之氣盛也。此陰陽不和。故其血易脫而氣易敗。必審察其盛虛以調之。閔士先曰。多陰無陽。故不疾瀉其陰血。則陰陽不能移易。多陰少陽。故宜調之。蓋陰陽不和。自不能交相廝守矣。朱衛公曰。中下二焦之精氣。互相資生而資益者也。陽明脈小。太陽脈大。此先後天之氣不和。故易脫而易敗。倪仲玉曰。上節論在外之陰陽。此論在內之陰陽。蓋外有陰陽。而內有陰陽也。外不和必因於內。內不和必及於外。太陽之人。多陽而少陰。必謹調之。無脫其陰。而瀉其陽。陰重脫者陽狂。陰陽皆脫者。暴死不知人也。

趙氏曰。無脫其陰而瀉其陽者。陽為陰之固也。若陰氣重脫。則為陽狂。陰陽皆脫。則為暴死。蓋陽為陰之固。陰為陽之守。陽氣生於陰中。陰重脫。則陽亦脫矣。

少陽之人。多陽少陰。經小而絡大。血在中而氣外。實陰而虛陽。獨瀉其絡脈則強。氣脫而疾。中氣不足。病不起也。

趙氏曰。經脈為里。支而橫者為絡。小胃而大腸者。以上為陽而下為陰也。經小而絡大者。以里為陰而表為陽也。血在中而氣外者。陰在內而陽在外。血為陰而氣為陽也。故欲實陰而虛陽。獨瀉其絡脈則強。如瀉氣。則氣脫而疾。致中氣不足。病不起也。閔士先曰。上節論瀉陽當防其陰脫。謂陰陽之二氣也。此以血為陰而氣為陽。充膚熱肉之氣。從里之經隧。而出於絡脈皮膚。故欲實陰虛陽。獨瀉其絡脈則強。至於三焦通會之元真。不可瀉也。瀉之則疾脫。脫則中氣不足。病不起也。此章論陰陽之理。參伍錯綜。蓋陰陽者。有名而無形。若以有形之腸胃經絡。表裡上下。皆可以論陰陽者也。

朱衛公曰。陰陽血氣之源流。頭緒紛紜。須貫通全經。而後可以無惑。

陰陽和平之人。其陰陽之氣和。血脈調。謹診其陰陽。視其邪正。安容儀。審有餘不足。盛則瀉之。虛則補之。不盛不虛。以經取之。此所以調陰陽。別五態之人者也。

趙庭霞曰。陰陽之氣和。氣有陰陽也。血脈調。謹診其陰陽。血有陰陽也。視其邪正。安其容儀。形中之陰陽也。審其有餘不足。盛則瀉之。虛則補之。調其氣之盛虛也。如氣無盛虛。則以經取之。調其血之虛實也。此所以調陰陽。別五態之人也。朱衛公曰。始論無形之四象。而漸及於有形之五行。

黃帝曰。夫五態之人者。相與毋故。卒然新會。未知其行也。何以別之。少師答曰。眾人之屬。不知五態之人者。故五五二十五人。而五態之人不與焉。五態之人。尤不合於眾者也。（毋無同）

趙氏曰。此論視其狀而即知其態也。蓋陰陽五態之人。與五音之二十五人不同也。尤不合於眾人者也。故當視其形狀以別之。閔士先曰。在天呈象。在地成形。天地合氣。命之曰人。故前章論五行之形。而後合於六氣。此論陰陽四象。而復合於有形。

黃帝曰。別五態之人奈何。少師曰。太陰之人。其狀黮黮然黑色。念然下意。臨臨然長大。膕然未僂。此太陰之人也。

趙氏曰。黮黮然者。黑暗而無光明也。念然下意。即下齊足恭之意也。身半以下為陰。是以臨臨然。膕脛之長大也。朱衛公曰。膕脛長大。故俯恭於身半以上。而膕未傴僂也。念然下意。而膕未僂者。形容其無陽之人。而作此態也。

少陰之人。其狀清然竊然。固以陰賊。立而躁嶮。行而似伏。此少陰之人也。（嶮險同）

馬仲化曰。清然。冷貌。竊然者。消沮閉藏之貌也。以陰險賊害為心。故有此態也。其立也躁而不靜。陰善躁也。行而似伏者。其內藏沉思反側之心故耳。

太陽之人。其狀軒軒儲儲。反身折膕。此太陽之人也。

馬氏曰。車之向前曰軒。軒軒者。面高而軒昂也。儲儲挺然之狀。反身折膕者。腹仰而倨然也。此居處於於。好言大事之人。故有此狀也。

少陽之人。其狀立則好仰。行則好搖。其兩臂兩手。則常出於背。此少陽之人也。

趙氏曰。立則好仰。即反身折膕之狀。行則好搖者。初陽生動之象也。其兩臂兩手。常出於背者。謂常反挽其手於背。此皆輕倨傲慢之狀。無叉手掬恭之貌也。

陰陽和平之人。其狀委委然。隨隨然。顒顒然。愉愉然。㼐㼐然。豆豆然。眾人皆曰君子。此陰陽和平之人也。

趙氏曰。委委雍雍。自得之貌。隨隨。不急遽也。顒顒。尊嚴貌。愉愉。和悅也。㼐㼐。目好貌。豆豆。有品也。蓋存乎人者。莫良於眸子。胸中正。故眸子瞭然而美好也。此陰陽和平之人。眾人皆曰君子。蓋自賢人以至於聖人。皆可以君子稱也。

官能第七十三

黃帝問於岐伯曰。余聞九針於夫子眾多矣。不可勝數。余推而論之。以為一紀。余司誦之。子聽其理。非則語余。請正其道。令可久傳後世無患。得其人乃傳。非其人勿言。岐伯稽首再拜曰。請聽聖王之道。黃帝曰。用針之理。必知形氣之所在。左右上下。陰陽表裡。血氣多少。行之逆順。出入之合。謀伐有過。知解結。知補虛瀉實。上下氣門。明通於四海。審其所在。寒熱淋露。以輸異處。審於調氣。明於經隧。左右支絡。盡知其會。寒與熱爭。能合而調之。虛與實鄰。知決而通之。左右不調。犯而行之。明於逆順。乃知可治。陰陽不奇。故知起時。審於本末。察其寒熱。得邪所在。萬刺不殆。知官九針。刺道畢矣。

此章論用針之理。必明知陰陽血氣之流行出入。逆順淺深。五臟六腑之經輸配合。虛實疾徐而針論畢矣。形氣之所在。左右上下。陰陽表裡。血氣多少。此形中之陰陽血氣也。行之逆順者。皮膚經脈之血氣。交相逆順而行也。出入之合者。經脈外內之氣血。有本標之出入。有離而有合也。謀伐有過者。謂有過之脈。宜伐而去之。知解結者。謂契紹之門戶。有所結而不通者宜解之。此言血氣之流行於經脈外內之間。或留積於脈內。或阻滯於氣街之門也。知補虛瀉實。上下氣門者。知六腑氣街之門戶。虛實之堅軟者。則知補瀉之所在也。明通於四海者。知膻中衝脈。胃腑腦髓之出入也。寒熱。陰陽血氣也。淋露。中焦所生之津液也。審其所在。以輸異處者。當知膻中之宗氣。輸於經脈之外內。以應呼吸漏下者也。衝脈之血氣。半輸於十二經脈之中。半散於皮膚之外者也。胃腑所生之津液。淖澤注於骨。而補益腦髓者也。審於調氣。明於經隧者。知胃腑所出之血氣。注於經隧。經隧者。五臟六腑之大絡也。左右肢絡盡知其會者。左注右而右注左。左右上下。與經相干。布於四肢。出於絡脈。與脈外之氣血。相會於皮膚分肉間也。寒與熱爭者。陰陽之氣不和也。故當合而調之。虛與實鄰者。血與氣之不和也。故知決而通之。左右不調者。人迎氣口之不調。故當犯而行之。陰陽不奇者。臟腑陰陽。交相配合。十二經脈。交相貫通也。故知起時者。如乘秋則肺先受邪。乘春則肝先受邪之類也。如春甲乙傷於風者為肝風。以夏丙丁傷於風者為心風之類也。以冬遇此者為骨痹。以春遇此者為筋痹之類也。如正月太陽寅。故為腰脽腫痛。陽明者午也。陽盛而一陰加之。故洒洒振寒之類也。如手太陽之筋病。名曰仲春痹。足少陽之筋病。名曰孟秋痹也。蓋知臟腑之陰陽。故知病起之時也。本末。病之本標也。寒熱。陰陽之邪也。用針之理。知陰陽血氣之流行出入。則知邪之所在矣。按此篇乃全經之總綱。帝平時詳析咨訪於伯。已得其宗旨。故復宣揚以發明之。故曰余聞九針於夫子眾多矣。不可勝數。余推而論之。以為一紀。紀、綱也。

明於五輸徐疾所在。屈伸出入。皆有條理。言陰與陽。合於五行。五臟六腑。亦有所藏。四時八風。盡有陰陽。各得其位。合於明堂。各處色部。五臟六腑。察其所痛。左右上下。知其寒溫。何經所在。審皮膚之寒溫滑澀。知其所苦。膈有上下。知其氣所在。先得其道。稀而疏之。稍深以留。故能徐入之。大熱在上。推而下之。從下上者。引而去之。視前病者。常先取之。大寒在外。留而補之。入於中者。從合瀉之。針所不為。灸之所宜。上氣不足。推而揚之。下氣不足。積而從之。陰陽皆虛。火自當之。厥而寒甚。骨廉陷下。寒過於膝。下陵三里。陰絡所過。得之留止。寒入於中。推而行之。經陷下者。火則當之。結絡堅緊。火所治之。不知所苦。兩蹺之下。男陰女陽。良工所禁。針論畢矣。

五輸者。五臟五輸。五五二十五輸。六腑六輸。六六三十六輸。本經云。因其氣之實虛疾徐而取之。故明知五輸之實虛。則知疾徐之所在矣。其臟腑之十二經脈。屈伸出入。皆有循度之條理也。言陰與陽。合於五行者。言五臟六腑。合於天之陰陽。地之五行也。五臟六腑。亦有所藏者。五臟藏五神志。六腑傳導水穀。膽為中精之府。膀胱為津液之所藏也。四時八風。盡有陰陽。各得其位。合於明堂者。五色篇之所謂黃赤為風。青黑為痛。白為寒。五色各見其部。察其浮沉。以知淺深。視色上下。以知病處也。五臟六腑。察其所痛。在身形之左右上下。則知寒溫之邪。在於臟腑之何經也。審皮膚之寒溫滑澀。知其所苦者。邪氣臟腑篇之所謂脈滑者。尺之皮膚亦滑。脈澀者。尺之皮膚亦澀。心脈滑甚為善渴。澀甚為喑是也。膈有上下。知其氣所在者。膈上為宗氣之海。上焦開發宣五穀味。熏膚充身澤毛者也。膈下乃胃腑中焦之分。三焦出氣以溫肌肉。充皮膚者也。故知其氣之所在。先得其所出之道路。稀而疏之。以導氣之出也。稍深以留。以致穀氣。知穀氣已至。故能徐而入之。復使氣之入也。身半以上為陽。身半以下為陰。大熱在上。故當推而下之。使下和於陰也。從下上者。熱厥也。熱厥之為熱也。起於足而上。故當引行於上而去之。夫大熱在上。由中焦之所生。熱厥於下。因酒入於胃。氣聚於脾中不得散。故視身以前痛者。常先取之。此氣因於中。當先取之中焦也。太陽之上。寒氣主之。太陽之氣。主於膚表。大寒在外。寒水之氣在表也。故當留而補之。候陽氣至而針下熱。補其陽以勝其寒也。如寒邪上入於中者。從合以瀉之。夫合治內腑。使寒邪從腸胃以瀉出之也。夫寒氣之甚於外而入於中者。因陽氣之在下也。故針所不能為者。灸之所宜也。上氣不足者。推而揚之。下氣不足者。積而從之。謂氣本於下之所生也。陰陽皆虛。火自當之。蓋艾能於水中取火。能啟陽氣於陰中也。厥而寒甚。起於廉骨下之陷中。而上逆於膝。此寒厥也。寒厥起於足五趾之裡。集於膝下。而聚於膝上。蓋氣因於中。陽氣衰。不能滲營其經絡。陽氣日損。陰氣獨在。故為之寒。是以取陽明之下陵三里以補之。此寒厥之在氣也。若寒氣從絡之所過。得之則留而止之。如寒入於中。則當推而行之。此治寒厥之法也。經氣陷下。以火灸之。結絡堅緊者。中有著血。血寒。故火所治之。調經論曰。病不知所痛。兩蹺為上。蓋陽蹺陰蹺。並起於足踝。上循胸裡。故痛在蹺脈之上者。不知痛處也。是以不知所苦痛者。當取兩蹺於踝下也。男子數其陽。女子數其陰。故男取陰而女取陽。此良工之所禁也。能知臟腑陰陽。寒熱虛實。表裡上下。補瀉疾徐。針論畢矣。

用針之服。必有法則。上視天光。下司八正。以闢奇邪。而觀百姓。審於虛實。無犯其邪。是得天之露。遇歲之虛。救而不勝。反受其殃。故曰必知天忌。

閔士先曰。服、事也。言用針之事。當合於天時也。夫針者。所以候氣也。故當上視天光。因天之序。盛虛之時。移光定位。正立而待。蓋俟天之陽。以助人之氣也。下司八正。所以候八風之虛邪。以時至者也。虛實者。人氣之有盛衰也。得天之露者。清邪中上。陽中霧露之氣也。遇歲之虛者。逢年之虛。值月之空。失時之和。救而不能勝邪。則反受其殃。故曰必知天忌。

乃言針意。法於往古。驗於來今。觀於窈冥。通於無窮。粗之所不見。良工之所貴。莫知其形。若神彷彿。

閔氏曰。法於往古者。先知針經也。驗於來今者。先知日之寒溫。月之虛盛。以候氣之浮沉。而調之於身。觀其立有驗也。觀於窈冥者。言形氣營衛之不形於外。而工獨知之。通於無窮者。可以傳於後世也。是故工之所以異也。然而不形見於外。故俱不能見也。視之無形。嘗之無味。故莫知其形。若神彷彿。

邪氣之中人也。灑淅動形。正邪之中人也微。先見於色。不知於其身。若有若無。若亡若存。有形無形。莫知其情。是故上工之取氣。乃救其萌芽。下工守其已成。因敗其形。

閔士先曰。此言虛邪傷形。而正邪中氣也。虛邪者。虛鄉不正之邪風。如春時之風從西方來。夏時之風從北方來。蓋人秉地之五行而成此形。是以五方不正之氣。而傷人之形也。正邪者。風寒暑濕燥火。天之正氣也。天有此六氣。而人亦有此六氣。是以正邪中氣者。同氣相感也。中於氣故先見於色。不知於其身。若有若無。莫知其情。是故上工之取氣。乃救其萌芽。必先見三部九候之氣。盡調不敗而救之。下工守其已成。救其已敗。救其已敗者。不知三部九候之相失。因病而敗之也。

是故工之用針也。知氣之所在。而守其門戶。明於調氣。補瀉所在。徐疾之意。所取之處。瀉必用圓。切而轉之。其氣乃行。疾而徐出。邪氣乃出。伸而迎之。搖大其穴。氣出乃疾。補必用方。外引其皮。令當其門。左引其樞。右推其膚。微旋而徐推之。必端以正。安以靜。堅心無懈。欲微以留。氣下而疾出之。推其皮。蓋其外門。真氣乃存。用針之要。無忘其神。

閔氏曰。知氣之所在者。知病氣之所在。而守其門戶。門者。邪循正氣之所出入也。明於調氣者。知氣之實虛。而為之補瀉。以疾徐之意而取之也。瀉必用圓者。圓活而轉之。其氣乃行也。疾內而徐出者。疾而徐則虛也。邪氣乃出。則實者虛矣。搖大其穴。以出其針。則邪氣乃疾出矣。補必用方者。外引其皮。令當其穴門。左手引其樞轉。右手推其膚。微旋轉其針而徐推之。其針必端以正。安靜以候氣至。堅心而無懈惰。微留其針。候氣下而疾出之。推其皮以蓋其外門。則真氣乃存於內矣。用針之要。貴在得神。蓋存己之神。以俟彼之神也。朱衛公曰。按、素問八正神明論曰。瀉必用方。補必用圓。蓋方與圓。非針也。乃用針之意耳。且方圓者。天地之象也。天氣下降。氣流於地。地氣上升。氣騰於天。天地之氣。上下相交。是以方圓之意。皆可圓活用之。

雷公問於黃帝曰。針論曰。得其人乃傳。非其人勿言。何以知其可傳。黃帝曰。各得其人。任之其能。故能明其事。雷公曰。願聞官能奈何。黃帝曰。明目者可以見色。聰耳者可以聽音。捷疾辭語者。可使傳論語。徐而安靜。手巧而心審諦者。可使行針艾。理血氣而調諸逆順。察陰陽而兼諸方。緩節柔筋。而心和調者。可使導引行氣。疾毒言語輕人者。可使吐癰咒病。爪苦手毒。為事善傷人者。可使按積抑痹。各得其人。方乃可行。其名乃彰。不得其人。其功不成。其師無名。故曰得其人乃言。非其人勿傳。此之謂也。手毒者。可使試按龜。置龜於器下而按其上。五十日而死矣。手甘者復生如故也。

閔士先曰。官之為言司也。言各因其所能。而分任之。以司其事。故曰官能。如目之明者。可使之察色。耳之聰者。可使之聽音。可使行針艾者。任之其艾針之能。可使導引行氣者。任之其導引之能。口毒者。可使唾癰咒病。手毒者。可使按積抑痹。各得其能。方乃可行。其名乃彰。不得其人。其功不成。蓋聖人慾得其人。量材而官。授任而治。己不與於其間。而總司其成也。試按龜者。言手毒之人。不可使之行針。即靈壽之物。亦遭其毒手。而況病人乎。惟手巧而甘美者。能活人也。朱衛公曰。五十。乃大衍之數。謂不能盡百歲之天年。按、陰陽別論篇。論五臟氣絕。亦合五十之數。此皆出於理數之自然也。夫麟鳳龜龍。謂之四靈。聖人制九針之法。所以救民之災異。豈試以毒手。而傷其靈瑞乎。蓋以深戒夫非其人勿傳。非其人勿任耳。

論疾診尺第七十四

黃帝問於岐伯曰。余欲無視色持脈。獨調其尺。以言其病。從外知內。為之奈何。岐伯曰。審其尺之緩急小大滑澀。肉之堅脆。而病形定矣。

此章以論疾診尺。從外知內。論疾者。謂論其疾而知其證。診、視也。診尺者。謂視其尺膚而知其內。不待視面王之色。持手太陰之脈。獨調其尺。以知其病也。夫胃者。水穀血氣之海也。故行於脈中者。至於太陰之兩脈口。持其脈以知臟腑之病。血氣之行於脈外者。從手陽明之大絡。循經脈之五里。而散行於尺膚。故審其尺之緩急大小滑澀。肉之堅脆。而病形定矣。蓋太陰主陰。陽明主陽。臟腑雌雄相合。氣血色脈之相應也。故臟腑邪氣篇曰。脈急者。尺之皮膚亦急。脈緩者。尺之皮膚亦緩。脈小者。尺之皮膚亦減而少。脈大者。尺之皮膚亦賁而起。脈滑者。尺之皮膚亦滑。脈澀者。尺之皮膚亦澀。閔士先曰。小兒視虎口紋。乃手陽明之色。與手太陰之脈相應者也。

視人之目窠上微癰。如新臥起狀。其頸脈動。時咳。按其手足上。窅而不起者。風水膚脹也。（壅癰同窅窈同）

此論其疾而知其病也。足太陽之脈。起於兩目。而下出於頸項。太陽之上。寒水主之。太陽之氣。運行於膚表。

此水隨氣而溢於皮膚之間。故目窠微腫。頸脈動而膚脹。咳者。水留於皮毛。而動其肺氣也。風水者。因外受於風。風行而水渙也。尺膚滑其淖澤者。風也。尺肉弱者。解㑊安臥。脫肉者。寒熱不治。尺膚滑而澤脂者。風也。尺膚澀者。風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者。水泆飲也。尺膚熱甚。脈盛躁者。病溫也。其脈盛而滑者。病且出也。尺膚寒。其脈小者。泄少氣。尺膚炬然先熱後寒者。寒熱也。尺膚先寒。久大之而熱者。亦寒熱也。

此論診尺而知外內之病也。夫津液淖澤於皮膚。故尺膚滑其淖澤者。知風在於皮膚。而鼓動其津液也。脂者。肌肉紋理間之脂膜。尺膚滑而澤脂者。風在於肌肉間也。夫在外者。皮膚為陽。筋骨為陰。病在陽者。名曰風病。在陰者。名曰痹。如尺膚澀者。此風痹於筋骨間也。此以尺膚之淖澤滑澀。而知風邪之淺深也。肌肉者。五臟元真之所通會。脾土之所主也。故尺肉弱者。主脾土虛而解㑊安臥。解㑊者。懈惰也。脫肉者。形損也。寒熱者。陰陽血氣虛也。陽虛則發寒。陰虛則發熱。陰陽形氣。皆已虛脫。故為不治。如枯魚之鱗者。皮膚起寒粟也。寒者水之氣。此水邪泆飲於內。故寒色見於外也。溫病者。寒毒藏於肌膚。至春發為溫病。故尺膚熱甚而脈盛躁者。知其為病溫也。其脈盛而滑者。知病且出於外也。尺膚寒其脈小者少氣。蓋氣者。所以溫膚熱肉。從陰而生。自內而外。故知其泄於內而虛於外也。此診其尺而知內因之病也。尺膚之先熱後寒。先寒後熱。而皆為寒熱者。尺膚主三陰三陽之氣也。

肘所獨熱者。腰以上熱。手所獨熱者。腰以下熱。肘前獨熱者。膺前熱。肘後獨熱者。肩背熱。臂中獨熱者。腰腹熱。肘後粗以下三四寸熱者。腸中有蟲。掌中熱者腹中熱。掌中寒者腹中寒。魚上白肉有青血脈者。胃中有寒。

夫手太陰之脈。從指井之少商。過於輸。行於經。而入於肘之尺澤。脈外之氣血。從手陽明之五里。走尺以上魚。相逆順而行也。是以脈要精微篇。論兩手之尺寸。上竟上者。胸喉中事也。下竟下者。少腹腰股膝脛足中事也。蓋以尺上寸。以候身半以上。寸下尺。以候身半以下。夫身半以上為陽。身半以下為陰。故以寸之陽以候上。尺之陰以候下也。肘所。自寸而下尺也。手所。自尺而上寸也。肌所獨熱者。腰以上熱。手所獨熱者。腰以下熱。此診尺膚以候形身之上下。故與脈候之上下反其診也。肘前乃手厥陰之曲澤處。肘後乃手少陽之天井處。蓋以兩手下垂。上以候上。下以候下。前以候前。後以候後也。夫所謂肘所手所者。論手臂之背面臂中掌中魚上。乃手臂之正面。背面為陽。故候形身之外。正面主陰。故候腰腹腸胃之內。即尺外以候季脅。尺裡以候腹中之大義相同也。夫人生於天地六合之內。其血氣之流行升降出入。應天運之環轉於上下四旁。是以脈要精微論。以寸尺之外內前後上下。候形身之外內前後上下。此章以手臂皮膚之前後外內。候形身之上下前後外內。蓋脈內之血氣。應地氣之上騰於天。脈外之氣血。應天氣之下流於地。人與天地參也。

尺炬然熱。人迎大者。當奪血。尺堅大。脈小甚。少氣。悗有加。立死。（悗悶同）

尺炬然熱。人迎大者。三陽之氣偏盛也。故當主奪血。夫皮膚為陽。血脈為陰。尺堅大。脈小甚者。陽盛而陰絕於外也。少氣悗有加者。陽盛而陰絕於內也。

目赤色者。病在心。白在肺。青在肝。黃在脾。黑在腎。黃色不可名者。病在胸中。

此以目色而候五臟之血氣也。五臟之血氣。行於脈中。而變見於寸口。五臟之氣血。變見於色。而出於目中。蓋五臟之精。皆上注於目而為之睛也。前節視目窠以知皮膚之水。此節視目色以知五臟之陰。皆從外以知內也。胸中。膈中也。黃色不可名者。色黃而有黑白青赤之間色也。病在胸中者。五臟之氣。皆從內膈而出。故所見之色若是。

診目痛。赤脈從上下者太陽病。從下上者陽明病。從外走內者少陽病。

太陽為目上綱。故目脈從上下者主太陽病。陽明為目下綱。故從下上者主陽明病。少陽之脈。循目銳眥。故從外走內者。主少陽病。上節視目色以知五臟之陰。此診目脈以知三陽之氣。夫色為陽。脈為陰。此陰陽之變換。

診寒熱。赤脈上下至瞳子。見一脈。一歲死。見一脈半。一歲半死。見二脈。二歲死。見二脈半。二歲半死。見三脈。三歲死。

此論血脈主於手少陰心主。而本於足少陰腎臟。寒熱者。水火陰陽之氣也。心主包絡之氣。發原於腎。歸於心下之部署。為一形臟而主脈。瞳子者。腎臟之骨精也。水臟之毒。上交於火臟。而火臟之氣復下交於陰。所謂陰陽交者死不治。朱衛公曰。此論水臟之毒氣。隨正氣相交而死。故凡論疾。皆當體會其正氣焉。診齲齒痛。按其陽之來有過者獨熱。在左左熱。在右右熱。在上上熱。在下下熱。

馬仲化曰。齒痛曰齲。上齒屬手陽明大腸經。下齒屬足陽明胃經。故按其陽脈之來有過者。必為獨熱。其脈在左右上下。則病熱亦分左右上下也。

診血脈者。多赤多熱。多青多痛。多黑為久痹。多赤多黑多青皆見者寒熱。

此以皮部之色。而知血脈之寒熱也。皮部論曰。凡十二經脈者。皮之部也。其色多青則痛。多黑則痹。黃赤則熱。多白則寒。五色皆見。則寒熱也。

身痛而色微黃。齒垢黃。爪甲上黃。黃疸也。安臥。小便黃赤。脈小而澀者不嗜食。

此論中土之病。統見於五臟之外合。土灌於四臟也。身痛。病見於肉也。色黃。病見於皮也。齒垢黃。病見於骨也。爪甲上黃。病見於筋也。黃疸。脾家病也。脾病故解㑊安臥。小腸為赤腸。心之腑也。心主血脈。小便赤黃。脈小而澀。病見於脈也。小便赤黃。下焦熱也。不嗜食。上焦虛也。蓋土位中央。而上下四旁。皆為之應。

人病。其寸口之脈。與人迎之脈。小大等。及其浮沉等者。病難已也。

此論人迎氣口。與手太陰兩寸口之脈。各有所候也。寸口者。手太陰之兩脈。分寸關尺三部。以候臟腑之血氣者也。人迎氣口者。候三陰三陽之氣也。人病。其寸口之脈。與人迎之脈。大小浮沉等者。此表裡陰陽血氣留病。故為難已。按人迎氣口。以左為陽而右為陰。手太陰之兩脈以寸為陽而尺為陰。是以宋崔紫虛四言舉要曰。關前一分。人命之主。左為人迎。右為氣口。蓋亦有所本也。夫寸口者。在太淵之分。關前一分者。寸關之間也。寸關尺三部。以候內之五臟六腑。人迎氣口。以候外之三陰三陽。所候不同。而所取之部位。亦有別也。是以手太陰之兩寸曰寸口。人迎寸口。又曰脈口。又曰氣口。蓋各有部位之分。故名亦有別也。五色篇曰。脈之浮沉。及人迎與寸口氣小大等者。病難已。蓋左右三部之脈。以候血脈。左右之人迎氣口。以候三陰三陽之氣。故曰氣口。朱衛公曰。此篇論尺。故兼論人迎。蓋尺膚與人迎氣口之相應也。

女子手少陰脈動甚者妊子。

此論人之始生。本於先天之水火也。手少陰者。兩手之少陰腎脈也。蓋胞系於腎。故少陰之脈動甚也。夫妊始成形。先生兩腎。猶太極中之陰陽。陰陽分而五行備。五行備而形始成。是以女子手少陰脈動甚者。主妊子也。閔士先曰。此篇論診尺。若以手少陰心脈論之。則失其經旨矣。且本經云。陰搏陽別。謂之有子。夫寸為陽。尺為陰。陰搏者。尺脈滑利也。陽別者。與寸關之有別也。趙庭霞曰。動甚者。動脈也。厥厥動搖。狀如小豆。與滑脈之流利如珠同形。蓋有諸內而形諸外也。朱衛公曰。動在左者。先感天一之氣。故主男。動在右者。先感地二之氣。故主女。越人以胞系於命門者。謂氣之所感。非著於右腎也。試按男子之胎。多偏於左。

嬰兒病。其頭毛皆逆上者必死。

此論人之血氣。本於先天所生。而上下環轉者也。嬰兒者。始生之兒。毛髮者。血之餘。少陰精血之所生也。發覆下垂。以應人之血氣。從下而升。復從巔而下。若發上逆。是惟升而無降矣。升降息。故不免於死亡。

耳間青脈起者掣痛。

腎主骨而開竅於耳。故耳間青脈起者。當主筋骨掣痛。此承上文而言。人之血氣始於先天腎臟之所生。

大便赤辦。飧泄。脈小者。手足寒難已。飧泄脈小。手足溫。泄易已。（辦葉辨內從力飧葉孫）

辦、別也。大便赤辦者。謂黃赤之間別也。蓋中焦泌糟粕。蒸津液。乃化而為血。獨行於經隧。命曰營氣。水穀常並居於胃。成糟粕而俱下於大腸。濟泌別汁。而參入於膀胱。如大便赤辦。乃中焦之血。與糟粕並下矣。飧泄大腸虛而不能濟泌矣。此腸胃虛泄於下。中焦之汁。不能營於脈中。故脈小也。若手足溫者。得下焦之生氣。故泄易已。此言中焦水穀之精微。有藉下焦之生氣以合化。閔士先曰。本經凡論針論。疾之中櫽括陰陽血氣之生始出入。能明乎正氣之所從來。然後知邪病之淺深外內。學者當體認毋忽。

四時之變。寒暑之勝。重陰必陽。重陽必陰。故陰主寒。陽主熱。故寒甚則熱。熱甚則寒。故曰寒生熱。熱生寒。此陰陽之變也。

此言人之陰陽血氣應四時之寒暑往來。而有寒熱陰陽之變。蓋變化者。陰陽之道也。邵子曰。少不變而老變。故重陰必陽。重陽必陰。寒甚則熱。熱甚則寒。

故曰。冬傷於寒。春生癉熱。春傷於風。夏生飧泄腸澼。夏傷於暑。秋生痎瘧。秋傷於濕。冬生咳嗽。是謂四時之序也。

此承上文申明陰陽寒熱之變。冬傷於寒。春生癉熱者。寒毒藏於肌膚。至春時。人之陽氣外出。寒隨氣而化熱。故春發為癉熱之病。夏傷於暑。秋生痎瘧者。暑氣藏於募原。至秋時。人之陰氣外出。邪隨氣而發為痎瘧。痎瘧者。陰瘧也。此寒暑之伏邪。隨人氣之外內出入也。夫天之寒邪。化為癉熱。天之暑邪。化為陰瘧。此天之陰陽。又隨人氣之變化也。夫陽者。天氣也。主上。陰者。地氣也。主下。風乃天之陽邪。故傷於風者。上先受之。濕乃地之陰邪。故傷於濕者。下先受之。陽病者上行極而下。是以春傷於風。夏生飧泄。陰病者下行極而上。是以秋傷於濕。冬生咳嗽。此天地之陰陽。又隨四時之上下升降也。趙庭霞曰。人之陰陽出入。隨四時之寒暑往來。故曰四時者變。寒暑之勝。至於陰陽寒熱之變。有因於天氣者。有因於人氣者。閔士先曰。冬時陽氣伏藏於內。裡氣實。故寒毒藏於肌膚。夏時陽氣發越於外。裡氣虛。故暑熱藏於募原。長夏濕土主氣。太陰之氣。主七月八月。故秋傷於濕。募原者。臟腑之膏膜。在腸胃之外。是痎瘧邪盛而透發不出者。若流於空郭之中。則成鼓脹。近時多用斷瘧之法。其誤人不淺矣。

刺節真邪第七十五

黃帝問於岐伯曰。余聞刺有五節奈何。岐伯曰。固有五節。一曰振埃。二曰發矇。三曰去爪。四曰撤衣。五曰解惑。

黃帝曰。夫子言五節。余未知其意。岐伯曰。振埃者。刺外。去陽病也。發矇者。刺腑輸。去腑病也。去爪者。刺關節肢絡也。撤衣者。盡刺諸陽之奇輸也。解惑者。盡知調陰陽補瀉有餘不足相傾移也。

此章論真氣遊行出入於肢節皮膚經脈之間。皆當調之和平。導其通利。真氣者。所受於天。與穀氣並而充身者也。受於天者。先天所生之精氣。穀氣者。水穀所生之營衛宗氣津液也。節之交三百六十五會。神氣之所遊行出入。故曰刺節。有因真氣不調。有為邪氣所阻。故篇名刺節真邪。趙庭霞曰。兩精相搏謂之神。兩精者。先天之精。後天水穀之精。是真氣即是神氣。分而論之。各有其名。合而論之。總屬中下二焦所生之血氣也。

黃帝曰。刺節言振埃。夫子乃言刺外經。去陽病。余不知其所謂也。願卒聞之。岐伯曰。振埃者。陽氣大逆。上滿於胸中。憤䐜肩息。大氣逆上。喘喝坐伏。病惡埃煙。𩜺不得息。請言振埃。尚疾于振埃。黃帝曰。取之何如。岐伯曰。取之天容。黃帝曰。其咳上氣窮詘胸痛者。取之奈何。岐伯曰。取之廉泉。黃帝曰。取之有數乎。岐伯曰。取天容者。無過一里。取廉泉者。血變而止。帝曰善哉。（䐜充人切惡去聲𩜺音噎詘音屈）

此陽氣逆於內。而不能充行於形身也。陽氣者。陽明水穀所生之氣。大氣宗氣也。陽氣大逆。故憤䐜肩息。大氣逆上。故喘喝坐伏也。六元正紀論曰。陽明所至為埃煙。病惡埃煙。𩜺不得息。陽明之氣病也。陽明者。土也。請言振發其陽明之氣。疾如振發其塵埃也。天容。手太陽小腸之經。刺之以通陽氣之逆。詘者。語塞也。其咳上氣窮詘胸痛者。所受於天之氣上逆。不得合併而充身也。故取任脈之廉泉。以通腎臟之逆氣。一里者。如人行一里。其氣已通。言其速也。血變者。通其血絡也。閔士先曰。手太陽心之腑也。通神氣。故取手太陽之天容。

黃帝曰。刺節言發矇。余不得其意。夫發矇者。耳無所聞。目無所見。夫子乃言刺腑輸。去腑病。何輸使然。願聞其故。岐伯曰。妙乎哉問也。此刺之大約。針之極也。神明之類也。口說書卷。猶不能及也。請言發矇。耳尚疾於發矇也。黃帝曰善。願卒聞之。岐伯曰。刺此者。必於日中。刺其聽宮。中其眸子。聲聞於耳。此其輸也。黃帝曰善。何謂聲聞於耳。岐伯曰。刺邪以手堅按其兩鼻竅。而疾偃其聲。必應於針也。黃帝曰善。此所謂弗見為之而無目視。見而取之。神明相得者也。

此言神氣之通於七竅也。矇者耳無所聞。目無所見。上竅之不通也。聽宮。手太陽之經。心之腑輸也。眸子耳中之珠。刺耳之聽宮。尚疾於發目之矇。是耳竅與目竅之相通也。以手堅按其兩鼻竅。而疾偃其聲。必應其耳中之針。是耳竅與鼻竅口竅之相通也。而上之七竅不通。獨取手太陽以通心神之氣。而七竅皆利。是神明之通於七竅也。心為陽中之太陽。故必於日中取之。

黃帝曰。刺節言去爪。夫子乃言刺關節肢絡。願卒聞之。岐伯曰。腰脊者。身之大關節也。肢脛者。人之管以趨翔也。莖垂者。身中之機。陰精之候。津液之道也。故飲食不節。喜怒不時。津液內溢。乃下留於睪。血道不通。日大不休。俯仰不便。趨翔不能。此病榮然有水。不上不下。鈹石所取。形不可匿。常不得蔽。故名曰去爪。帝曰善。

此言津液隨神氣而滲灌於諸節者也。津液生於中焦陽明。淖澤於骨。所以濡筋骨而利關節。腰脊者。從大椎至尾骶。乃身之大關節也。手足肢脛之骨節。人之管以趨翔。蓋津液淖澤於肢脛。則筋骨利而脛能步趨。肢能如翼之翔也。莖垂者。腎之前陰。乃宗筋之會。腎者胃之機關。主受藏津液。夫腎臟所藏之津液。從宗脈而上濡於空竅。故曰莖垂者。身中之機。陰精之候。津液之道也。此言胃腑所生之津液。隨神氣而淖注於骨節。腎臟所藏之津液。從宗脈而上濡於空竅。如飲食不節。喜怒不時。則津液內溢。乃下流於睪囊。血道不通。日大不休。俯仰不便。趨翔不能。此病榮然有水。不上不下。當用鈹石取之。形謂前陰。爪者脈之餘。謂形不可藏匿。常不得遮蔽。有若去其宗筋。故命曰去爪。

黃帝曰。刺節言撤衣。夫子乃言盡刺諸陽之奇輸。未有常處也。願卒聞之。岐伯曰。是陽氣有餘。而陰氣不足。陰氣不足則內熱。陽氣有餘則外熱。內熱相搏。熱於懷炭。外畏綿帛。近不可近身。又不可近席。腠理閉塞。則汗不出。舌焦唇槁。臘干嗌燥。飲食不讓美惡。黃帝曰善。取之奈何。或之於其天府大杼三痏。又刺中膂以去其熱。補足手太陰以出其汗。熱去汗稀。疾於撤衣。黃帝曰善。

此因津液不外濡於皮毛。以致陽熱盛而不可近席。不上濟於心臟。以致內熱盛而熱如懷炭。蓋陽氣者。火熱之氣。陰氣者。水陰之氣也。故曰盡刺諸陽之奇輸。奇輸者。六腑之別絡也。津液生於胃腑水穀之精。大腸主津液。小腸主液。膽者。中精之府。膀胱者。州都之官。津液藏焉。是六腑之津液。從大絡而外濡於皮膚分肉者也。心為陽中之太陽。太陽膀胱為水府。水火上下相濟者也。水液不上滋於心。以致心火盛而熱於懷炭。舌焦唇槁。臘干嗌燥。心不和。故飲食不知味也。或之於其者。謂水穀之津液。皆藏於膀胱。水液隨太陽之氣。運行於膚表。或不必盡刺諸陽之奇輸。取之於其天府大杼三痏。使膀胱所藏之津。外濡於皮毛。又惡太陽經之中膂。通津液上滋於心臟。以去其熱。手太陰乃金水之生源。而外主皮毛。足太陰主脾而外主肌肉。脾主為胃行其津液者也。故當補足手太陰以出其汗。熱去汗稀。疾於徹衣之去熱也。

黃帝曰。刺節言解惑。夫子乃言盡知調陰陽補瀉有餘不足相傾移也。惑何以解之。岐伯曰。大風在身。血脈偏虛。虛者不足。實者有餘。輕重不得。傾側宛伏。不知東西。不知南北。乍上乍下。乍反乍復。顛倒無常。甚於迷惑。黃帝曰善。取之奈何。岐伯曰。瀉其有餘。補其不足。陰陽平復。用針若此。疾於解惑。黃帝曰善。請藏之靈蘭之室。不敢妄出也。

此言陰陽不調。致神志之迷惑也。夫火為陽。水為陰。水火者。陰陽之徵兆也。火之精為神。水之精為志。大風在身。則血脈偏虛。虛者不足。實者有餘。主脈偏虛。則輕重傾側矣。陰陽不調。則神志迷惑矣。神志迷惑。是以不知東西。不知南北。而反復顛倒也。故當瀉其有餘。補其不足。陰陽平復。疾於解惑。夫血者神氣也。心臟所主。而發原於腎。是以風傷血脈。則陰陽不調。陰陽不調。則神志昏而甚於迷惑也。此五節論神氣不調。故曰刺節。節者。神氣之所遊行出入。神遊最速。故曰疾於撤衣。疾於解惑。閔士先曰。以上五節。雖有氣神津液之分。然總不出於下焦之腎臟膀胱。中焦之陽明胃腑。蓋下焦乃所受於天之精。中焦乃後天之穀氣。兩者相搏而為神也。

黃帝曰。余聞刺有五邪。岐伯曰。病有持癰者。有容大者。有狹小者。有熱者。有寒者。是謂五邪。黃帝曰。刺五邪奈何。岐伯曰。凡刺五邪之方。不過五章。癉熱消滅。腫聚散亡。寒痹益溫。小者益陽。大者必去。請道其方。

此節言真氣通會於皮膚肌腠之間。而有壅滯大小寒熱之病。邪者。謂不得中正之和調也。章、法也。謂陽盛於外而為癉熱者。使之消滅。氣熱而為壅腫者。使之散亡。寒者致其神氣以和之。真氣小者益其陽。大者必使之歸去。各有平調之法也。閔士先曰。始言刺節。中論真氣。末言外邪。故曰刺節真邪。所謂邪病者。謂不得中和之道而為病也。若以外邪之病論之。去經義遠矣。

凡刺癰邪。無迎隴。易俗移性不得膿。脆道更行。去其鄉。不安處所。乃散亡。諸陰陽過壅者。取之其輸瀉之。

此氣滯於皮膚肌腠之間。而為腫聚也。癰者。壅也。此因氣壅而腫。非癰膿者。離合真邪論曰。天暑地熱。則神水波湧而隴起。經之動脈。其至也。亦時隴起。蓋言此氣壅於皮膚分肉而為腫。無迎刺隴起之經脈也。俗猶習俗。性者。心之所生也。謂心所生之神氣。習聚於此。當移易其流行。非癰膿。故不得膿。脆道。肌肉之理路也。聚氣從脆道更行。去其所聚之鄉。不使安其處。則聚氣乃行散矣。諸陰陽之脈。所過於壅處者。取其輸而瀉之。蓋皮膚分肉之氣。從經輸絡脈而出。恐聚氣之流於脈絡也。此言合併充身之真氣。亦運行環轉之無端也。

凡刺大邪日以小。泄奪其有餘。乃益虛。剽其通。針其邪。肌肉親視之。毋有反其真。刺諸陽分肉間。

大者。謂真氣容大於肌腠之間。故當使之日小。夫有飲於外。則不足於內。若泄奪其有餘。乃益虛其內矣。蓋言日以小者。使之復反於內。非奪其外。泄也。故剽切其真氣通會之處。針其有餘之氣。以通於內。親、近也。近視其肌肉緻密而小。則外內和平矣。若毋有反其真者。再刺諸陽分肉間。蓋真氣者。神氣也。從關節而出於肌腠之外。故剽通其關節。其有未反者。再取之肌肉也。閔士先曰。水穀所生之氣。從大絡而出於分肉。神氣出入於關節之間。總屬中焦之穀氣而分走其道。趙庭霞曰。穀氣與下焦之精氣相搏。而後謂之神。

朱衛公曰。毋有反其真。刺諸陽分肉間。是真氣從節而出。可復從分肉理路而入。亦環轉出入者也。

凡刺小邪日以大。補其不足。乃無害。視其所在迎之界。遠近盡至。其不得外侵而行之。乃自費。刺分肉間。小者通會於肌腠之氣虛小。故當使日以漸大。即追而補之。乃無害。視其氣至之所在。而迎之於界。界者。節之交也。使上焦之神氣。中焦之穀氣。下焦之天真。遠近盡至。則日以大矣。侵、漸進也。費、用也。其不得外侵而行之者。乃中焦之穀氣自用。不與下焦之天真合併而充身。故當刺分肉間以通其穀氣。閔士先曰。追而濟之曰補。蓋追其正氣之內歸。小者當迎之使出。不當追之使入。曰補其不足乃無害者。言此處追而補之。則彼處溢而自出矣。謂真氣之環轉出入者也。朱衛公曰。此節與上節交錯環轉。本篇論氣血之離合出入。聖人反復辯論。曲盡婆心。學者不可不深體之。

凡刺熱邪越而蒼。出遊不歸乃無病。為開闢門戶。使邪得出。病乃已。

熱邪者。陽氣盛而留於肌腠之間。故為熱也。蒼蒼者。天之正色也。越而蒼者。使邪熱發越。而天真之氣色見矣。出遊不歸。謂神氣遊行於外。而不返其真。此為開闢門戶。使邪得出而後病乃已。故雖出遊不歸乃無病。

此蓋言真氣外內出入。環轉無息者也。

凡刺寒邪日以除。徐往徐來。致其神。長戶已閉。氣不分。虛實得調。其氣存也。

寒氣者。所得於天之水寒。神者。火之精也。水火相感。神志合精。是為和平。故刺寒邪者。日以除其寒。徐往徐來。以致其神氣。即閉其門戶。使氣不分。而寒熱之虛實得調。其真氣乃存矣。上節論開闢門戶以去邪。此論門戶已閉乃存正。

黃帝曰。官針奈何。岐伯曰。刺癰者用鈹針。刺大者用鋒針。刺小者用圓利針。刺熱者用鑱針。刺寒者用毫針也。

此申明五者之病。皆在皮膚肌肉之氣分。故所用之針。皆取痹於肌肉者也。

請言解論。與天地相應。與四時相副。人參天地。故可為解。下有漸洳。上生葦蒲。此所以知形氣之多少也。陰陽者。寒暑也。熱則滋雨而在上。根荄少汁。人氣在外。皮膚緩。腠理閉。血氣減。汗大泄。皮淖澤。寒則地凍水冰。人氣在中。皮膚致。腠理閉。汗不出。血氣強。肉堅澀。當是之時。善行水者。不能往水。善穿地者。不能鑿凍。善用針者。亦不能取四厥。血脈凝結。堅搏不往來者。亦未可即柔。故行水者必待天溫。冰釋凍解。而水可行。地可穿也。人脈猶是也。治厥者必先熨。調和其經。掌與腋。肘與腳。項與脊以調之。火氣已通。血脈乃行。然後視其病脈。淖澤者刺而平之。堅緊者破而散之。氣下乃止。此所謂以解結者也。

此解論所受於天之氣。從陰而生。自下而上。應天地之寒暑往來。隨四時之生長收藏者也。漸洳。濡滋之地也。葦蒲生於水中。其質柔弱。中抽堅莖。名曰蒲槌。內剛外柔。為堅心之坎水。以比人之元陽。生於精水之中。故曰此所以知形氣之多少也。謂充於形中之氣。生於天一水中。知所秉之厚薄。則知氣有多少矣。人之陰陽出入。應天地之寒暑往來。熱則滋雨在上。而萬物之根荄少汁。蓋言精水亦隨氣而上出者也。熱則人氣在外。腠理開而汗大泄。津氣外泄。故在內之血氣減少。此言人之血氣。本於下焦之精氣也。地凍水冰。則天氣收藏。而人氣在中。皮膚緻密。而汗不出。精氣內藏。故血氣自強也。善行水者。不能鑿冰。善用針者。不能取四厥。謂氣隨天地之寒暑出入。非人力之所能強也。治厥者必先熨。通其氣也。調和其經。通其經也。謂所受於天之精氣。行於經脈之外內者也。調之掌與腋。肘與腳。項與脊。謂血氣之行於上下四旁。無處不到也。淖澤者。行之太過。當刺而平之。緊澀者。澀滯不通。當破而散之。此所謂以針而解結者也。

用針之類。在於調氣。氣積於胃。以通營衛。各行其道。宗氣流於海。其下者注於氣街。其上者走於息道。故厥在於足。宗氣不下。脈中之血。凝而留止。弗之火調。弗能取之。

此言後天飲食之穀氣。乃營衛宗氣。各走其道。充於形身之上下者也。厥在足者。少陰之氣厥也。寒氣厥逆於下。是以宗氣不能不行。脈中之血。凝而留止。弗之火調。弗能通之。謂下焦之精氣。乃陰陽水火。得火熱而後能溫其水寒。夫所受於天者。少陰腎臟之精氣也。衝脈與少陰之大絡。起於腎。出於氣街。循陰股內廉。邪入膕中。厥在於足。而宗氣不下者。謂宗氣下行。而與少陰之氣相合也。夫所謂合併而充身者。下焦先天之氣。上與陽明之穀氣相合。而出入於關節肌腠之間。然而後天所生之宗氣。亦下行而與少陰之精氣相合。注於氣街。入於膕中。並行於經脈皮膚之外內者也。

用針者。必先察其經絡之實虛。切而循之。按而彈之。視其應動者。乃後取之而下之。

此申明血氣之行於脈中也。內經云。絡滿經虛。瀉陽補陰。經滿絡虛。瀉陰補陽。蓋以里之經脈為陰。外之絡脈為陽。血氣之行於脈中。從經而脈。脈而絡。絡而孫。故必先察其經絡之虛實而後取之。

六經調者。謂之不病。雖病謂之自已也。一經上實下虛而不通者。此必有橫絡盛加於大經。令之不通。視而瀉之。此所謂解結也。

此申明血氣之行於脈外也。六經者。手足之十二經別也。大經者。經隧也。經隧者。五臟六腑之大絡也。胃腑所出之氣血。充於皮膚分肉之間者。從臟腑之大經。而外出於皮膚。橫絡者。經脈之支別也。如一經上實下虛而不通者。此必有經脈之橫絡。盛加於大經。而令之不通也。故視而瀉之。此所謂解結也。此二節。論水穀所生之血氣。營於脈中。充於膚腠。各有道路也。閔士先曰。以此二節列於節中者。分別合併。而充身之真氣各別也。當以自費之義參之。

上寒下熱。先刺其項太陽。久留之。已刺則熨。項與肩胛。令熱下合乃止。此所謂推而上之者也。

此言下焦所生之氣。從下而上也。太陽為諸陽主氣。而太陽之氣。生於膀胱水中。上寒下熱。此太陽之氣。留於下而不上。故先刺其項太陽久留之。以候氣至。已刺則熨項與肩胛。令火熱與下之陽氣交合乃止。此所謂推而上之者也。閔士先曰。本經凡曰項太陽。皆在氣分上看。取表氣。故不言經穴。趙庭霞曰。少陰太陽。本水火之標本。故俱用火以溫氣。

上熱下寒。視其虛脈而陷之於經絡者取之。氣下乃止。此所謂引而下之者也。

此言上焦所生之氣。從上而下也。上焦開發。宣五穀味。熏膚充身澤毛。是謂氣。此上焦之氣。從上而下。如上熱下寒。當視其虛脈而陷之於經絡者取之。此因脈虛而氣陷於脈內。不能熏膚熱肉。故下寒也。故當取之於經。俟氣下乃止。此所謂引而下之者也。

大熱遍身。狂而妄見妄聞妄言。視足陽明及大絡取之。虛者補之。血而實者瀉之。因其偃臥。居其頭前。以兩手四指挾按頸動脈。久持之。卷而切之。下至缺盆中而復止。如前熱去乃止。此所謂推而散之者也。

此言中焦所生之氣。從中而出。散行於上下者也。中焦之氣。陽明水穀之悍氣也。大熱遍身。狂而妄見妄聞。

此陽明之氣。逆而為熱狂也。故當視足陽明之皮部。及大絡取之。虛者補之。如逆於血脈之中而血實者瀉之。蓋中焦之氣。從大絡而出於皮膚者也。其悍氣之上衝頭者。循咽上走空竅。出顑。下客主人。循牙車。復與陽明之脈相合。並下人迎。從膺胸而下至足跗。故當因其偃臥。居其頭前。以兩手四指。挾按頸中人迎之動脈。久持之。蓋使悍熱之散於脈外。勿使合於脈中。此所謂推而散之者也。以上三節。申明膚表之氣。又有從上中下之三道而出者。是所受於天與穀氣並而充身者。又有二氣也。學者能明乎陰陽血氣離合出入之道。全經大義。思過半矣。

黃帝曰。有一脈生數十病者。或痛或癰。或熱或寒。或癢或痹。或不仁。變化無窮。其故何也。岐伯曰。此皆邪氣之所生也。

此下論邪氣之傷人營衛宗氣。則真氣去。邪獨留。邪氣淫泆。變化無窮。是以一脈而生數十病也。

黃帝曰。余聞氣者。有真氣。有正氣。有邪氣。何謂真氣。岐伯曰。真氣者。所受於天。與穀氣並而充身者也。正氣者。正風也。從一方來。非實風。又非虛風也。邪氣者。虛風之賊傷人也。其中人也深。不能自去。正風者。其中人也淺。合而自去。其氣來柔弱。不能勝真氣。故自去。

所受於天者。先天之精氣。穀氣者。後天水穀之精氣。合併而充身者也。正氣者。大塊噫氣。其名為風。從一方來。非實風。又非虛風。此天地之正氣也。虛風者。從虛鄉來之賊風。傷人正氣。其中人也深。不能自去。正風者。其中人也淺。與真氣合而自去。蓋其氣來柔弱。不能勝真氣。故自去。閔士先曰。人秉天地之正氣所生。故天之正氣。與人之真氣相合。不能勝真氣者。合併之氣盛也。朱衛公曰。風出於地隧之中。故其氣來柔弱。實風者。天之怒氣也。

虛邪之中人也。灑淅動形。起毫毛而發腠理。其入深。內搏於骨。則為骨痹。搏於筋。則為筋攣。搏於脈中。則為血閉。不通則為癰。搏於肉。與衛氣相搏。陽勝者則為熱。陰勝者則為寒。寒則真氣去。去則虛。虛則寒搏於皮膚之間。其氣外發腠理。開毫毛。淫氣往來。行則為癢。留而不去為痹。衛氣不行。則為不仁。

此言虛邪之傷形也。灑淅動形。故搏於皮脈肉筋骨。而為痹為攣。為癰為痹。陰勝則為寒。寒則真氣去。有傷衛氣。則為不仁。此皆邪氣之所生也。

虛邪偏客於身半。其入深。內居營衛。營衛稍衰。則真氣去。邪氣獨留。發為偏枯。其邪氣淺者。脈偏痛。

此邪氣偏客於形。傷其營衛。則真氣去。而為偏枯也。其邪氣淺者脈偏痛。蓋偏枯者。邪直傷於筋骨也。閔士先曰。營衛衰則真氣去。當知營衛真氣。同本所生。而各走其道。可離而可合者也。

虛邪之入於身也深。寒與熱相搏。久留而內著。寒勝其熱。則骨疼肉枯。熱勝其寒。則爛肉腐肌為膿。內傷骨。內傷骨為骨蝕。有所疾前筋。筋屈不能伸。邪氣居其間而不反。發為筋溜。有所結。氣歸之。衛氣留之。不得反。津液久留。合而為腸溜。久者數歲乃成。以手按之柔。已有所結。氣歸之。津液留之。邪氣中之。凝結日以易甚。連以聚居。為昔瘤。以手按之堅。有所結。深中骨。氣因於骨。骨與氣並。日以益大。則為骨疽。有所結。中於肉。宗氣歸之。邪留而不去。有熱則化而為膿。無熱則為肉疽。凡此數氣者。其發無常處。而有常名也。

此虛邪傷氣而病形也。寒與熱搏者。形中之陰陽二氣也。蓋形舍氣。氣歸形。形氣之相合也。是以傷形則病氣。傷氣則病形。結氣歸之者。寒熱相搏之氣。歸於邪留之形所也。凡此數氣者。其發無定處。而有肉枯骨蝕筋溜昔瘤之定名也。末章論邪氣病形。則真氣去而營衛傷。蓋真氣者。出入於節之交。遊行於皮膚肌腠之間者也。

衛氣行第七十六

黃帝問於岐伯曰。願聞衛氣之行。出入之合何如。伯高曰。歲有十二月。日有十二辰。子午為經。卯酉為緯。天周二十八宿。而一面七星。四七二十八星。房昴為緯。虛張為經。是故房至畢為陽。昴至心為陰。陽主晝。陰主夜。故衛氣之行。一日一夜五十周於身。晝日行於陽二十五周。夜行於陰二十五周。周於五臟。是故平旦陰盡。陽氣出於目。目張則氣上行於頭。循項下足太陽。循背下至小趾之端。其散者。別於目銳眥。下手太陽。下至手小指之間外側。其散者。別於目銳眥。下足少陽。注小趾次趾之間。以上循手少陽之分側。下至小指之間別者。以上至耳前。合於頷脈。注足陽明。以下行至跗上。入五趾之間。其散者。從耳下下手陽明。入大指之間。入掌中。其至於足也。入足心。出內踝。下行陰分。復合於目。故為一周。（髒字舊本誤作歲今改正）

歲有十二月者。周天三百六十五度四分度之一。一晝一夜。日隨天道環轉。繞地一周。而過一度。歲三百六十五日有奇而一周天。日有十二辰者。夜半為子。日中為午。日出為卯。日入為酉。子位於北。午位於南。卯位於東。酉位於西。子午為經。卯酉為緯。天周二十八宿。而一面七星。四七二十八星。是二十八宿。分位於周天之三百六十五度也。房位於卯。昴位於酉。虛位於子。張位於午。房昴為緯。虛張為經。房度在卯。畢度在酉。房至畢為陽者。日隨天道。自東而西。漏下二十五刻。日正中而行至張度。又二十五刻。而行至畢度。此晝日行於陽也。昴度在酉。心度在卯。昴至心為陰者。日隨天道。自西而東。繞地環轉。漏下二十五刻。夜正中而行至虛度。又二十五刻。行至心度。此夜行於陰也。衛氣之行。一日一夜。五十周於身者。謂營行脈中。衛行脈外。循臟腑之手足十二經脈。與督脈任脈陽蹺陰蹺之脈度而行。一呼一吸。脈行六寸。水下二刻。計二百七十息。脈行十六丈二尺為一周。晝行二十五周。夜行二十五周。總屬此十六丈二尺之脈度。無分陰與陽也。其晝行於陽二十五周。夜行於陰二十五周。周於五臟者。晝行於三陽之分。夜行於五臟之陰。與循經而行者。各走其道。蓋衛氣之循經而行者。是脈內之營氣。交相循度環轉。晝行於陽。夜行於陰者。與脈外之營氣。相將而行。晝行於皮膚肌腠之間。夜行於五臟募原之內。與晝夜循行十六丈二尺之經脈五十周者不同也。是以平旦氣出於陽而目張。暮則氣入於陰而目瞑。故下文曰。日行一舍。人氣行一周。與十分身之八。蓋言日行一舍。衛氣之循度而行者。環轉於十六丈二尺之一周。與行於三陽之分者。亦一周也。夫衛氣之晝行於陽。夜行於陰者。應日隨天道繞地環轉。衛氣之循經而行者。應月與海水之盛虧於東西。故曰人與天地參也。與日月相應也。

按、厥論曰。陽氣起於足五趾之表。陰氣起於足五趾之裡。陽明者。表也。為之行氣於三陽。而衛氣者。陽明水穀之悍氣。合於陽明之頷脈。下行至足跗上。是以衛氣之上入於五趾之間者。合陽明而入於頷脈之人迎。下至足跗。故入於足五趾之端。從指井而復出於皮膚之氣分也。玉師曰。經言衛氣先行皮膚。先充絡脈。是衛氣與絡脈之相通也。衛氣大會於風府。日下一節。二十一日。下至尾骶。內行於伏沖之脈。是衛氣外行於皮膚。而內行於經脈也。此言衛氣入於陽明之頷脈。是營衛之行於經脈外內。又不可執一而論。是故日行一舍。人氣行一周。與十分身之八。日行二舍。人氣行二周於身。與十分身之六。日行三舍。人氣行於身五周。與十分身之四。日行四舍。人氣行於身七周。與十分身之二。日行五舍。人氣行於身九周。日行六舍。人氣行於身十周。與十分身之八。日行七舍。人氣行於身十二周在身。與十分身之六。日行十四舍。人氣二十五周於身有奇分。與十分身之四。陽盡於陰。陰受氣矣。其始入於陰。常從足少陰注於腎。腎注於心。心注於肺。肺注於肝。肝注於脾。脾復注於腎為周。是故夜行一舍。人氣行於陰分一周。與十分藏之八。亦如陽行之二十五周。而復合於目。陰陽一日一夜。合有奇分。十分身之四。與十分藏之二。是故人之所以臥起之時。有早晏者。奇分不盡故也。

日行一舍者。日行乎一宿之度也。人氣行一周者。言衛也。

黃帝曰。衛氣之在於身也。上下往來。不以期候氣而刺之奈何。伯高曰。分有多少。且有長短。春秋冬夏。各有分理。然後常以平旦為紀。以夜盡為始。是故一日一夜。水下百刻。二十五刻者。半日之度也。常如是無已。日入而止。隨日之長短。各以為紀而刺之。謹候其時。病可與期。失時反候者。百病不治。故曰刺實者。刺其來也。刺虛者。刺其去也。此言氣存亡之時。以候虛實而刺之。是故謹候氣之所在而刺之。是謂逢時。在於三陽。必候其氣在於陽而刺之。病在於三陰。必候其氣在陰分而刺之。

此論四時晝夜有長短之分。然各有分理。以定氣之在陽在陰也。如春秋晝夜平分之時。常以平旦為紀。以夜盡為始。日出卯初一刻。以一刻人氣在太陽為始。二刻在少陽。三刻在陽明。四刻在陰分。一日一夜。水下百刻為一周。二十五刻者。半日之度也。至日入而止為晝。隨日之長短。皆以卯初一刻。人氣在太陽為紀而刺之。謹候其人氣在於陽分之時。以刺陽病。人氣在於陰分之時。以刺陰病。此病可與期而愈。如失時反候。百病不治也。實者邪氣實也。來者。謂氣之始來。如邪在陽分。以水下一刻五刻九刻。氣始來於陽而即刺之。所謂迎而奪之也。虛者。正氣虛也。去者。謂氣之已去。如陽氣虛者。以水下三刻七刻十一刻。人氣將去陽而之陰之時以刺之。所謂追而濟之也。如病在陰之虛實者。亦如此法。是謂逢時。如病在於三陽。必候其氣在於陽而刺之。病在於三陰。必候其氣在於陰而刺之。倪仲玉曰。必候其氣在於陽者。在三陽之分也。在於陰者。在三陰之分也。以三陰三陽之為病。亦候其氣之在三陰三陽之分治之。

水下一刻。人氣在太陽。水下二刻。人氣在少陽。水下三刻。人氣在陽明。水下四刻。人氣在陰分。水下五刻。人氣在太陽。水下六刻。人氣在少陽。水下七刻。人氣在陽明。水下八刻。人氣在陰分。水下九刻。人氣在太陽。水下十刻。人氣在少陽。水下十一刻。人氣在陽明。水下十二刻。人氣在陰分。水下十三刻。人氣在太陽。水下十四刻。人氣在少陽。水下十五刻。人氣在陽明。水下十六刻。人氣在陰分。水下十七刻。人氣在太陽。水下十八刻。人氣在少陽。水下十九刻。人氣在陽明。水下二十刻。人氣在陰分。水下二十一刻。人氣在太陽。水下二十二刻。人氣在少陽。水下二十三刻。人氣在陽明。水下二十四刻。人氣在陰分。水下二十五刻。人氣在太陽。此半日之度也。從房至畢一十四舍。水下五十刻。日行半度。回行一舍。水下三刻與七分刻之四。大要曰。常以日之加於宿上也。人氣在太陽。是故日行一舍。人氣行三陽。行於陰分。常如是無已。與天地同紀。紛紛𤽉𤽉。終而復始。一日一夜。水下百刻而盡矣。（𤽉普巴切）

此論衛氣應天道之繞地環轉。在陽在陰。以為取刺之法。夫陽者。天氣也。主外。陰者。地氣也。主內。少陰之上。君火主之。君火者。日之太陽也。日隨天道環轉。晝明夜晦。蓋天運以日光明也。是以水下一刻。人氣在太陽。水下二刻。人氣在少陽。水下三刻。人氣在陽明。水下四刻。人氣在陰分。陰分者。少陰之分也。水下二十五刻。此半日之度也。從房至畢。一十四舍。水下五十刻。日行天度之半。回行一舍者。繞地迴轉。從昴至心。而又行一舍也。水下三刻者。謂五十三刻。而又加於太陽。與七分刻之四者。有一分二釐五毫之奇分也。此衛氣隨天道繞地環轉。晝夜皆行於三陽之分。是以五十三刻。而復行於太陽。故大要曰。常以日之加於宿上也。人氣在太陽。謂晝夜日之加於舍上。皆以太陽為始也。是故日行一日。人氣行於三陽。而行於陰分。常如是無已。與天地同紀。謂地居天之中。而天道運行於地之外也。紛紛𤽉𤽉者。謂雜亂紛紜而仍有明白之分度也。夫衛氣晝行於陽。夜行於五臟之陰者。應天氣之入於地中。有寒暑之往來。衛氣環轉一周。行於三陽之分。二十五周者。天道環轉於地之下也。故病在於三陽。必俟其氣在陽而刺之。病在於三陰。必俟其氣在陰分而刺之。陰分者。少陰之分。少陰乃三陰之主也。衛氣晝行於三陽。夜行於五臟。共計行五十周。應天運環轉於地之外。晝夜止行二十五周。此氣之有徐駃矣。若夫大會於風府。日下一節。二十二日。內行於伏沖。其行九日。上出於缺盆。其所行更遲矣。經言衛氣慓悍滑疾。而所行疾徐不同。此皆出於理數之自然。又非人之知力所能臆度也。王子律曰。晝夜行於三陽。乃在肌表氣分。與晝夜循經而行。大略相同。經脈應地之經水。抑水流速而氣行緩與。

九宮八風第七十七

太一常以冬至之日。居葉蟄之宮。四十六日。明日居天留四十六日。明日居倉門四十六日。明日居陰洛四十五日。明日居天宮四十六日。明日居玄委四十六日。明日居倉果四十六日。明日居新洛四十五日。明日復居葉蟄之宮。曰冬至矣。

盧良侯曰。此章論太一所居之宮。徙遊之日。以下應君民將相之安否也。太乙。北極也。斗杓所指之辰。謂之月建。即氣令所主之方。月令五日謂之候。三候謂之氣。三氣謂之節。冬至子之半。一陽初動。乃歲時之首也。是以太一常以冬至之日。居葉蟄之宮。葉蟄。坎宮也。本宮居四十六日。明日四十七日。徙居於天留之宮。天留。艮宮也。居四十六日。明日徙居倉門之宮。倉門。震宮也。居四十六日。明日徙居於陰洛之宮。陰洛。巽官也。居四十五日。明日徙居於天宮。天宮。離宮也。居四十六日。明日徙居於玄委之宮。玄委。坤宮也。居四十六日。明日徙居於倉果之宮。倉果。兌宮也。居四十六日。明日徙居於新洛之宮。新洛。乾宮也。居四十五日。明日四十六日。復居於葉蟄之宮。是明歲之冬至矣。常如是無已。終而復始。此太乙一歲所居之宮也。倪仲玉曰。坎宮名葉蟄者。冬令主蟄封藏。至一陽初動之時。蟄蟲始振。故名曰葉蟄。艮宮名天留者。艮為山。正而不動。因以為名。震宮名倉門者。倉、藏也。天地萬物之氣收藏。至東方春令而始震動開闢。故名倉門。巽宮名陰洛者。洛書以二四為肩。巽宮位居東南而主四月。因以為名。離宮名天宮者。日月麗天。主離明在上之象。因以為名。坤宮名玄委者。坤為地。玄、幽遠也。之、隨順也。地道幽遠柔順。是以名之。兌宮名倉果者。果、實也。萬物至秋而收藏成實。是以名之。乾宮名新洛者。新、始也。洛書戴九履一。一乃乾之始也。此九宮之位。應於八方。四時各隨時而命名也。

太一日遊。以冬至之日。居葉蟄之宮。數所在日從一處至九日。復反於一。常如是無已。終而復始。太乙移日。天必應之以風雨。以其日風雨則吉。歲美民安少病矣。先之則多雨。後之則多汗。太乙在冬至之日。有變佔在君。太一在春分之日。有變佔在相。太一在中宮之日。有變佔在吏。太一在秋分之日。有變佔在將。太一在夏至之日。有變佔在百姓。所謂有變者。太一居五宮之日。疾風折樹木。揚沙石。各以其所主占貴賤。因視風所從來而占之。風從其所居之鄉來為實風。主生長。養萬物。從其沖後來為虛風。傷人者也。主殺主害者。謹候虛風而避之。故聖人曰。避虛邪之道。如避矢石然。邪弗能害。此之謂也。（汗當作旱）

盧良侯曰。此太一日遊於九宮也。數所在日者。以所在之宮。數至九日。而復反於本宮也。如居葉蟄之宮。即從葉蟄之一處。一日而至天留。二日而至倉門。三日而至陰洛。四日而至天宮。五日而至中宮。六日而至玄委。七日而至倉果。八日而至新洛。九日而復反於葉蟄之宮。如居天留之宮。即從天留數至九日。而復反於天留也。常如是無已。終而復始。風雨者。天地陰陽之和氣。是以太一移宮之日。天必應之以風雨。其本日風雨則吉。歲美民安少病。如先期而風雨。主多雨水。後期而風雨。則多旱燥。此太一出遊之第一日。即移宮之第四十七日也。二至二分。乃陰陽離合之候。中宮乃佔八風之時。是以遞居本宮之第一日有變。則佔在君民將相也。疾風折木揚沙。暴戾之變氣也。實風者。春之東風。夏之南風。秋之西風。冬之北風。春夏交之東南風。秋冬交之西北風。此天地四時之正氣。故主生長。養萬物。其從沖後來者。如冬至從南西二方而來。春分從西北二方而來。是為虛鄉不正之風。主傷人而殺害萬物。故聖人日避虛邪之道。如避矢石。日避者。太一出遊之一日也。

是故太一徙立於中宮。乃朝八風。以占吉凶也。風從南方來。名曰大弱風。其傷人也。內舍於心。外在於脈。氣主熱。風從西南方來。名曰謀風。其傷人也。內舍於脾。外在於肌。其氣主為弱。風從西方來。名曰剛風。其傷人也。內舍於肺。外在於皮膚。其氣主為燥。風從西北方來。名曰折風。其傷人也。內舍於小腸。外在於手太陽脈。脈絕則溢。脈閉則折不通。善暴死。風從北方來。名曰大剛風。其傷人也。內舍於腎。外在於骨。與肩背之膂筋。其氣主為寒也。風從東北方來。名曰凶風。其傷人也。內舍於大腸。外在於兩脅腋骨下及肢節。風從東方來。名曰嬰兒風。其傷人也。內舍於肝。外在於筋紐。其氣主為身濕。風從東南方來。名曰弱風。其傷人也。內舍於胃。外在肌肉。其氣主體重。此八風皆從其虛之鄉來。乃能病人。三虛相搏。則為暴病卒死。兩實一虛。病則為淋露寒熱。犯其雨濕之地則為痿。故聖人避風。如避矢石焉。其有三虛。而偏中於邪風。則為擊僕偏枯矣。

盧氏曰。太一出遊之第五日。立於中宮。乃朝八風。以占吉凶。八風者。四正四維之風也。夫人之五臟。生於五方五行。內合六腑。外合於皮脈肉筋骨。是以八方不正之風。內傷臟腑。外病形身。此皆從其虛之鄉來。乃能病人也。如居葉蟄之宮。而出遊之第五日。風從南西二方而來。如居倉門之宮。而出遊之第五日。風從西北二方而來。數所在日而來不正之風。皆謂之虛風也。三虛者。乘年之虛。逢月之空。失時之和。三虛相搏。則為暴病卒死。兩實一虛者。只傷於虛風也。淋露寒熱者。汗出而為寒為熱也。犯其雨濕之地。則風濕相擊而為痿。其有三虛而偏中於邪風。則為擊僕偏枯。故聖人避風。如避矢石矣。倪仲玉曰。重言聖人避風。如避矢石者。上節謂避太一出遊之第一日。此避太一立於中宮所朝之八風也。

九針論第七十八

黃帝曰。余聞九針於夫子。眾多博大矣。余猶不能寤。敢問九針焉生。何因而有名。岐伯曰。九針者。天地之大數也。始於一而終於九。故曰一以法天。二以法地。三以法人。四以法時。五以法音。六以法律。七以法星。八以法風。九以法野。黃帝曰。以針應九之數奈何。岐伯曰。夫聖人之起天地之數也。一而九之。故以立九野。九而九之。九九八十一。以起黃鐘數焉。以針應數也。一者天也。天者陽也。五臟之應天者肺。肺者。五臟六腑之蓋也。皮者。肺之合也。人之陽也。故為之治針。必以大其頭而銳其末。令無得深入而陽氣出。二者地也。人之所以應土者肉也。故為之治針。必筒其身而圓其末。令無得傷肉分。傷則氣得竭。三者人也。人之所以成生者血脈也。故為之治針。必大其身而圓其末。令可以按脈勿陷。以致其氣。令邪氣獨出。四者時也。時者。四時八風之客於經絡之中。為瘤病者也。故為之治針。必筒其身而鋒其末。令可以瀉熱出血。而痼病竭。五者音也。音者冬夏之分。分於子午。陰與陽別。寒與熱爭。兩氣相搏。合為癰膿者也。故為之治針。必令其末如劍鋒。可以取大膿。六者律也。律者。調陰陽四時。而合十二經脈。虛邪客於經絡而為暴痹者也。故為之治針。必令尖如犛。且圓且銳。中身微大。以取暴氣。七者星也。星者人之七竅。邪之所客於經而為痛痹。舍於經絡者也。故為之治針。令尖如蚊虻喙。靜以徐往。微以久留。正氣固之。真邪俱往。出針而養者也。八者風也。風者。人之股肱八節也。八正之虛風。八風傷人。內舍於骨解腰脊節腠理之間為深痹也。故為之治針。必長其身。鋒其末。可以取深邪遠痹。九者野也。野者。人之節解皮膚之間也。淫邪流溢於身。如風水之狀。而溜不能過於機關大節者也。其為之治針。令小大如槌。其鋒微圓。以取大氣之不能過於關節者也。

此篇論九針之道。應天地之大數。而合之於人。人之身形。應天地陰陽而合之於針。乃交相輸應者也。天地人者。三才之道也。天地之大數。始於一而成於三。三而三之成九。九而九之。九九八十一。以起黃鐘之數焉。以針應數也。肺屬金而位居尊高。為臟腑之蓋。故應天者肺。脾屬土而外主肌肉。故應土者肉也。而脈者。人之神氣也。故人之所以成生者血脈也。經絡出於四肢。以應歲之十二月。故合於四時八風。五居九數之中。故主冬夏之分。分於子午。律分陰陽。故合十二經脈。七竅在上。故應天之七星。人之四肢。應於四旁。骨有八節。故應八方之風。九野者。在天為分野。在地為九州。在人為膺喉頭首。手足腰脅。故曰其氣九州九竅。皆通於天氣。此論九針之道。通於天地人。而各有其式。各有其用也。

黃帝曰。針之長短有數乎。岐伯曰。一曰鑱針者。取法於巾針。去末寸半。卒銳之。長一寸六分。主熱在頭身也。二曰圓針。取法於絮針。筒其身而卵其鋒。長一寸六分。主治分肉間氣。三曰鍉針。取法於黍粟之銳。長三寸半。主按脈取氣令邪出。四曰鋒針。取法於絮針。筒其身。鋒其末。長一寸六分。主癰熱出血。五是鈹針。取法於劍鋒。廣二分半。長四寸。主大癰膿。兩熱爭者也。六曰圓利針。取法於犛針。微大其末。反小其身。令可深內也。長一寸六分。主取癰痹者也。七曰毫針。取法於毫毛。長一寸六分。主寒熱痛痹在絡者也。八曰長針。取法於綦針。長七寸。主取深邪遠痹者也。九曰大針。取法於鋒針。其針微圓。長四寸。主取大氣不出關節者也。針形畢矣。此九針大小長短法也。

此論九針之制。有大小長短之法。而取用各不同也。夫人之氣血。合天地陰陽。晝夜旋轉。無所寧息。少有留滯。則為痹為癰。是以九針之用。皆取氣取癰取痹。蓋針者。所以斡旋天地陰陽之氣。

黃帝曰。願聞身形應九野奈何。岐伯曰。請言身形之應九野也。左足應立春。其日戊寅己丑。左脅應春分。其日乙卯。左手應立夏。其日戊辰己巳。膺喉首頭應夏至。其日丙午。右手應立秋。其日戊申己未。右脅應秋分。其日辛酉。右足應立冬。其日戊戌己亥。腰尻下竅應冬至。其日壬子。六腑膈下三臟應中州。其大禁。大禁太一所在之日。及諸戊己。凡此九者。善候八正所在之處。所主左右上下。身體有癰腫者欲治之。無以其所直之日漬治之。是謂天忌日也。

九野者。九州之分野也。按星書立春應天文箕尾分野。禹貢冀州之域。春分應天文心房分野。禹貢徐州之域。立夏應天文翼軫分野。禹貢荊州之域。夏至應天文井鬼分野。禹貢雍州之域。立秋應天文參井分野。禹貢梁州之域。秋分應天文奎婁分野。禹貢兗州之域。立冬應天文危室分野。禹貢青州之域。冬至應天文牛鬥分野。禹貢揚州之域。中州應天文張柳分野。禹貢豫州之域。蓋地有九野九州。人有九竅。九臟。皆上通於天氣。是以身形應九野。而合於天之四時八節也。手足之主戊己者。土屬四肢也。歲半以上。天氣主之。歲半以下。地氣主之。膺喉頭首應夏至者。身半以上為陽也。腰尻以下應冬至者。身半以下為陰也。丙午屬火故主夏。壬子屬水故主冬。脅主外內出入之樞。故主春秋二分。蓋春主陽氣上而陰氣下。秋主陰氣上而陽氣下也。乙卯屬木。主於東方。故其日乙卯。辛酉屬金。主於西方。故其日辛酉。六腑膈下三臟。居形身之中而在下。故應地之中州。太一所在之日。謂移宮出遊之一日。並立中宮之日也。八正者。八方之正位。所以候八風之虛邪以時至者也。所直之日。謂太一所在之日。及諸戊己。凡此九者。是謂天忌日也。王子律曰。按遁甲經云。六戊為天門。六己為地戶。故為天忌。盧良侯曰。肺應天。心應日。故只膈下之三臟應地。倪仲玉曰。氣從下而上。故左足應立春。右足應立冬者。氣復歸於下也。

形樂志苦。病生於脈。治之以灸刺。形苦志樂。病生於筋。治之以熨引。形樂志樂。病生於肉。治之以針石。形苦志苦。病生於咽喝。治之以甘藥。形數驚恐。筋脈不通。病生於不仁。治之以按摩醪藥。是謂形。（喝當作𩩲）

此言人有貴賤君子小人之不同。形志有偏苦偏樂之分異。故治法亦宜守一勿失也。夫富貴之人。形樂志苦。村野之人。形苦志樂。淡忘舒泰者。形志皆樂。系牽拘畏者。形志皆苦。形樂者。四體不運。則血脈留滯。故當治之以灸刺。而通血脈。形苦者。勞其筋骨。故當治之以熨引。以舒其筋。形樂志樂。則心廣體胖。故當治之針石以疏氣。志者。心之所發也。咽乃胃腑之門。而胃主肌形。𩩲骭乃心之蔽骨。而內應於心臟。故形志皆苦者。病生於咽𩩲。此病在不足。故當調之以甘藥也。驚傷心肝。恐則傷腎。是以形數驚恐。則筋脈不通。營氣不行。則為不仁。此病因於內。故當治之以按摩醪藥。是謂五形志也。

五臟氣。心主噫。肺主咳。肝主語。脾主吞。腎主欠。

此以下。意言明乎九針之道。更當知五運六氣之微。五運者。五行之化運。合於五臟六腑而主出入。六氣者。主司天在泉。合人之三陰三陽。而通於手足之十二經脈。以九九之大數。而合於五六之變化。可通於無窮。可傳於後世矣。噫者。中焦之逆氣。上走心為噫。故心主噫。陰陽應象論曰。肺在變動為咳。語者。論難也。肝為將軍之官。謀慮。出焉。故肝主語。脾主為胃行其津液者也。脾氣不能灌溉於四臟。則津液反溢於外竅。故為吞嚥之證。本經曰。陽者主上。陰者主下。陽引而上。陰引而下。陰陽相引。故數欠。當瀉足少陰。補足太陽。蓋腎氣上逆。欲引而下則為欠。

六腑氣。膽為怒。胃為氣逆噦。大腸小腸為泄。膀胱不約為遺溺。下焦溢為水。

王子律曰。膽者。中正之官。決斷出焉。故氣逆則為怒。口問篇曰。人之噦者。谷入於胃。胃氣上注於肺。今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃。新故相亂。真邪相攻。氣並相逆。復出於胃。故為噦。大腸小腸。受盛水穀。變化糟粕。病則不能化物而為泄矣。膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則出。是以不約則為遺溺。下焦如瀆。水道出焉。病則反溢而為水病矣。

五味。酸入肝。辛入肺。苦入心。甘入脾。鹹入腎。淡入胃。是謂五入。酸走筋。辛走氣。苦走血。咸走骨。甘走肉。是謂五走也。

王氏曰。酸苦甘辛鹹。五行之味也。血氣肉筋骨。五臟之所生也。是以五味各自走其道。

五裁。病在筋。無食酸。病在氣。無食辛。病在骨。無食鹹。病在血。無食苦。病在肉。無食甘。口嗜而欲食之。不可多者。必自裁也。命曰五裁。

王子律曰。裁者。酌其適中而不可多也。夫五味入口。內養五臟。外濡形身。病則嗜食。故宜裁之。

五發。陰病發於骨。陽病發於血。陰病發於肉。陽病發於冬。陰病發於夏。

王子律曰。腎為陰臟。在體為骨。故陰病發於骨。心為陽臟。在體為脈。故陽病發於血。脾為陰中之至陰。在體為肉。故陰病發於肉。即調神論之所謂逆夏氣。則太陽不長。心氣內洞。逆冬氣。則少陰不藏。腎氣獨沉之義。蓋因本氣自逆而發病也。肝為牡臟。逆冬氣則奉生者少。春為痿厥。故肝臟之陽病發於冬。肺為牝臟。逆夏氣則奉收者少。秋為痿瘧。故肺臟之陰病發於夏。故言五臟發病。有因所生之母氣而為病者。有因本氣自逆而為病者。以五臟錯綜而論之。皆能為病者也。

五邪。邪入於陽則為狂。邪入於陰則為血痹。邪入於陽。轉則為癲疾。邪入於陰。轉則為喑。陽入之於陰病靜。陰出之於陽病喜怒。（喜當作善宣明五氣章曰陰出之陽病善怒）

王子律曰。邪入於陽則陽盛。陰不勝其陽。則脈流薄疾。並乃狂。又四肢為諸陽之本。陽盛則四肢實。實則能登高也。熱盛於身。則棄衣欲走也。陽盛則使人罵詈。不避親疏也。痹者。閉也。痛也。邪入於陰。閉而不行。則留著而為痹痛矣。夫在外者。皮膚為陽。筋骨為陰。故曰病在陽者名曰風。在陰者名曰痹。癲乃重陰。邪入於陽。轉入於陰。則為癲疾矣。夫心主言。由腎間之動氣而後發。邪入於腎臟之陰。轉入於心臟之陽。則為喑矣。陽分之邪而入於陰。則病者靜。陰分之邪而出於陽。則善怒。上節論五臟之氣自傷。此論五臟為邪所病。

五藏。心藏神。肺藏魄。肝藏魂。脾藏意。腎藏志也。

本神篇曰。肝藏血。血舍魂。脾藏營。營舍意。肺藏氣。氣舍魄。心藏脈。脈舍神。腎藏精。精舍志。神志魂魄意。五臟所藏之神也。

五主。心主脈。肺主皮。肝主筋。脾主肌。腎主骨。

王子律曰。上節論五臟內藏之神。此論五臟外合之形。

陽明多血多氣。太陽多血少氣。少陽多氣少血。太陰多血少氣。厥陰多血少氣。少陰多氣少血。故曰刺陽明出血氣。刺太陽出血惡氣。刺少陽出氣惡血。刺太陰出血惡氣。刺厥陰出血惡氣。刺少陰出氣惡血也。（惡葉烏去聲）

王子律曰。此與五音五味篇中之論相同而重見者。以五運而生六氣也。多者宜出。少者不宜。故曰惡。

足陽明太陰為表裡。少陽厥陰為表裡。太陽少陰為表裡。是謂足之陰陽也。手陽明太陰為表裡。少陽心主為表裡。太陽少陰為表裡。是謂手之陰陽也。

三陰三陽者。天之六氣也。而人亦有此六氣。合於手足十二經脈。六臟六腑。蓋針有九九。人有九九。地有九九。皆上通於天之六六也。王子律曰。地之五行。上呈天之六氣。故先論五行。而後論六氣。

歲露論第七十九

黃帝問於岐伯曰。經言夏日傷暑。秋病瘧。瘧之發以時。其故何也。岐伯對曰。邪客於風府。病循膂而下。衛氣一日一夜。常大會於風府。其明日日下一節。故其日作晏。此其先客於脊背也。故每至於風府。則腠理開。腠理開則邪氣入。邪氣入則病作。此所以日作尚晏也。衛氣之行風府。日下一節。二十一日。下至尾骶。二十二日。入脊內。注於伏沖之脈。其行九日。出於缺盆之中。其氣上行。故其病稍益。

全章大義。論衛氣充行於皮膚肌腠。為形身之外衛。晝行於陽。夜行於陰。應天運之開闔。一日一夜。大會於風府。其明日日下一節。二十二日。內注於伏沖之脈。其行九日。上出於缺盆。應月行一月而一周天。海水西盛。人血氣積。肌肉充。海水東盛。人血氣虛。衛氣去。形獨居。應海水之消長。蓋一日一夜。天道繞地一周。水天之氣。上下相通。而月以應水也。衛氣行於肌腠之間。寒則皮膚急而腠理閉。暑則皮膚緩而腠理開。故以夏傷於暑。秋成痎瘧。以證衛氣之行焉。瘧者。暑邪藏於肌膚。秋時陰氣外出。陰與陽遇。寒與熱爭。邪正相持。而發為瘧也。風府。督脈穴。在腦後髮際中。邪氣客於風府。循脊膂而下。衛氣一日一夜。大會於風府。其明日日下一節。故其日作晏。此邪先客於脊背也。故衛氣每至於風府。則腠理開。開則邪氣入。而與衛氣相遇。則病作。衛氣日下一節。故作日晏也。蓋衛氣日下一節。則開其下節之腠理。邪氣因開而入。與衛氣相遇。而病乃作也。伏沖者。衝脈伏行背裡。為經絡之海。衛氣循外而下。從內而上。環轉一周。應天道也。盧良侯曰。衛氣行陽行陰。應天與日之晦冥。循脊膂而下注衝脈而上。應天道之運行於外。而復通貫於地中。衛氣內注於伏沖之脈。外注於足陽明之脈。猶司天在泉。上下環轉。泉在天之下。而與地中之經水相通。

至其內搏於五臟。橫連募原。其道遠。其氣深。其行遲。不能日作。故次日乃蓄積而作焉。

內搏五臟者。邪留於五臟之募原。募原者。橫連於臟腑之脂膜。瘧邪內搏於五臟募原之間。則其道遠。其氣深。不能與衛氣俱行而外出。故不能日作而間日乃發也。此言衛氣夜行於陰者。行於五臟募原之間也。

黃帝曰。衛氣每至於風府。腠理乃發。發則邪入焉。其衛氣日下一節。則不當風府奈何。岐伯曰。風府無常。衛氣之所應。必開其腠理。氣之所舍節。則其府也。

此承上文申明衛氣出於缺盆之中。其氣上行。一日一夜。大會於風府。明日日下一節矣。蓋歲有三百六十日。而氣盈五日九百四十分。則一月該盈四百九十五分。是出於缺盆之第九日。行一日一夜。正朔日之平旦。而大會於風府也。其明日日下一節。則邪與衛氣亦會於下節。而大會於風府矣。蓋衛氣之所應。必開其腠理。開則邪循脊膂而下入。與衛氣相遇。則病乃作。故風無常府。謂衛氣日下所舍之節。則其府也。故曰常大會於風府。常者。謂一歲之中。常十二大會於風府也。大會者。與膂脈相會。蓋始於風府。其日下所舍之節即其府也。

黃帝曰善。夫風之與瘧也。相與同類。而風常在。而瘧特以時依何也。岐伯曰。風氣留其處。瘧氣隨經絡。沉以內搏。故衛氣應乃作也。帝曰善。

風乃天之陽邪。故留於表陽之分。瘧乃風寒暑濕之邪。主陰陽寒熱之往來。故隨經絡之出入。沉以內搏。與衛氣相應乃作。蓋衛氣隨經絡交相逆順而行者也。

黃帝問於少師曰。余聞四時八風之中人也。故有寒暑。寒則皮膚急而腠理閉。暑則皮膚緩而腠理開。賊風邪氣。因得以入乎。將必須八正虛邪。乃能傷人乎。少師答曰。不然。賊風邪氣之中人也。不得以時。然必因其開也。其入深。其內極病。其病人也卒暴。因其閉也。其入淺以留。其病也徐以遲。

此言邪氣必因其開而入深也。四時有寒暑之往來。故八風之中人也。有寒風而有暑風。寒則皮膚急而腠理閉。暑則皮膚緩而腠理開。然賊風邪氣之中人也。蓋因人氣之虛實開闔。而入有淺深。不因寒暑之開閉也。

黃帝曰。有寒溫和適。腠理不開。然有卒病者。其故何也。少師答曰。帝弗知邪入乎。雖平居其腠理開閉緩急。其故常有時也。黃帝曰。可得聞乎。少師曰。人與天地相參也。與日月相應也。故月滿則海水西盛。人血氣積。肌肉充。皮膚致。毛髮堅。腠理郄。煙垢著。當是之時。雖遇賊風。其入淺不深。至月郭空。則海水東盛。人氣血虛。其衛氣去。形獨居。肌肉減。皮膚縱。腠理開。毛髮殘。腠理薄。煙垢落。當是之時。遇賊風則其入深。其病人也卒暴。

此承上文申明人氣之虛實開闔。應天時之盛衰。人與天地相參。與日月相應也。衛氣日行於陽。夜行於陰。應天道之開闔。日麗天而繞地一周。衛氣從風府而下至骶骨。注衝脈而上出缺盆。應一月而月與天會。月乃陰魄。故月之盈虧。應水之消長。月郭滿則海水西盛。月郭空則海水東盛。蓋月有盈虧。虧於西則滿於東。月生於西。故從西而盛於東也。衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。故衛氣盛則肌肉充。皮膚致。毛髮堅。腠理郄。煙垢著。當是之時。雖遇賊風。其入淺不深。至月郭空。則海水東盛。人氣血虛。其衛氣去而形獨居。肌肉減。皮膚縱。腠理開。毛髮殘。理者。肌肉之紋理。乃三焦通會之處。故曰焦理。煙垢者。火土之餘也。三焦主火。肌肉主土。故焦理薄則煙垢落。謂肌肉減。腠理開。則肌腠之氣。亦消散也。當是之時。遇賊風則其入深。其病人也卒暴。夫衛氣去者。去形身而內入於伏沖之脈也。二十二日。入於內。注於伏沖。其行九日。復出於缺盆。其氣上行。是每月朔旦復出於形身。復會於風府也。故八正神明論曰。月始生則血氣始精。衛氣始行。夫月晦初蘇曰朔。謂衛氣至朔日始行於陽。而大會於風府也。此衛氣之與天地相參。與日月相應者也。王子律曰。海水初八起汐。十五大潮。念三落汐。是以衛氣應月滿而盛。至念三而去形也。

黃帝曰。其有卒然暴死暴病者何也。少師答曰。三虛者。其死暴疾也。得三實者。邪不能傷人也。黃帝曰。願聞三虛。少師曰。乘年之衰。逢月之空。失時之和。因為賊風所傷。是謂三虛。故論不知三虛。工反為粗。帝曰。願聞三實。少師曰。逢年之盛。遇月之滿。得時之和。雖有賊風邪氣。不能危之也。命曰三實。黃帝曰。善乎哉論。明乎哉道。請藏之金匱。然此一夫之論也。

逢年之虛者。六氣司天在泉之不及也。逢月之空者。月郭空之時也。失時之和者。四時不正之氣也。夫衛氣與天地相參。與日月相應。是年之虛。月之空。時之違和。皆主衛氣失常。蓋衛氣者。衛外而為固也。衛氣虛。則腠理疏而邪氣直入於內。故為暴病卒死。夫三虛三實。民所共由。帝曰此一夫之論者。謂虛邪賊風。人逢之則中。非比下文之衝風。能傷天下人者也。故聖人避風。如避矢石焉。

黃帝曰。願聞歲之所以皆同病者。何因而然。少師曰。此八正之候也。黃帝曰。候之奈何。少師曰。常以冬至之日。太一立於吐蟄之宮。其至也。天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者為虛風。賊傷人者也。其以夜半至者。萬民皆臥而弗犯也。故其歲民少病。其以晝至者。萬民懈怠。而皆中於虛風。故萬民多病。虛邪入客於骨。而不發於外。至其立春。陽氣大發。腠理開。因立春之日。風從西方來。萬民又皆中於虛風。此兩邪相搏。經氣結代者矣。故諸逢其風而遇其雨者。命曰遇歲露焉。因歲之和而少賊風者。民少病而少死。歲多賊風邪氣。寒溫不和。則民多病而死矣。

八正者。冬至夏至。春分秋分。立春立夏。立秋立冬。定八方之正位。以候八方之風雨也。冬至之日。風從南方來。立春之日。風從西方來。此從其沖後來。為虛風傷人者也。冬至子之半。其氣始蒙。故虛邪入客於骨而不即發。立春時陽氣大發。腠理開。而立春之日。又逢西方來之衝風。兩邪相搏。則經絡結代矣。風者天之氣。雨者天之露。故諸逢其風而遇其雨者。命曰遇歲露焉。一歲之中。得及時之風雨。而少賊風者。是因歲之和。則歲美民安少病。如風雨不時。又多烈風邪氣。而失時之和。則民多病而死矣。

黃帝曰。虛邪之風。其所傷貴賤何如。候之奈何。少師答曰。正月朔日。太一居天留之宮。其日西北風不雨。人多死矣。正月朔日。平旦北風。春民多死。正月朔日。平旦北風行。民病死者十有三也。正月朔日。日中北風。夏民多死。正月朔日。夕時北風。秋民多死。終日北風。大病死者十有六。正月朔日。風從南方來。命曰旱鄉。從西方來。命曰白骨。將國有殃。人多死亡。正月朔日。風從東方來。髮屋揚沙石。國有大災也。正月朔日。風從東南方行。春有死亡。正月朔日。天和溫不風。糴賤民不病。天寒而風。糴貴民多病。此所以候歲之風䔲人者也。二月醜不風。民多心腹病。三月戌不溫。民多寒熱。四月巳不暑。民多癉病。十月申不寒。民多暴死。諸所謂風者。皆髮屋折樹木。揚沙石。起毫毛。發腠理者也。

正月朔日。候四時之歲氣者。以建寅之月為歲首。人生於寅也。二月醜不風者。又常以冬至之日。太一始居葉蟄之宮。以候天之風雨。以建子之月為歲首。天開於子也。三月主辰。三月戌不溫者。辰與戌合也。在十二月所主在十二辰。在六氣所主在三陰三陽。故曰三月戌不溫四月巳不暑。蓋或從六氣。或從十二辰也。寅申少陽主氣。十月申不寒者。以六氣之主時也。天干始於甲。地支始於子。如子午之歲。寅申少陽主五氣之九月十月。十月申不寒者。主氣失時。民多暴死。蓋四時主客之氣。三陰三陽之所主也。以一日之四時。而應一歲之四時者。日日隨天道環轉一周。而歲與天會也。正月朔日。風從東方來者。正風也。因發木揚沙。故國有災也。天寒而風。二月醜風。謂和風也。諸所謂風者。皆折木揚沙之烈風。又無和潤之雨露。故民有死亡也。

此章論人之虛實。因天氣之盛衰。而四時之風露。又有和厲之異氣。故聖人曰。避虛邪之道。如避矢石然。庶邪勿能害也。

大惑論第八十

黃帝問於岐伯曰。余嘗上於清冷之臺。中階而顧。匍匐而前則惑。余私異之。竊內怪之。獨瞑獨視。安心定氣。久而不解。獨博獨眩。被髮長跪。俯而視之。後久之不已也。卒然自上。何氣使然。岐伯對曰。五臟六腑之精氣。皆上注於目而為之精。精之窠為眼。骨之精為瞳子。筋之精為黑眼。血之精為絡。其窠氣之精為白眼。肌肉之精為約束。裹擷筋骨血氣之精。而與脈併為系。上屬於腦。後出於項中。故邪中於項。因逢其身之虛。其入深。則隨眼系以入於腦。入於腦則腦轉。腦轉則引目系急。目系急則目眩以轉矣。邪其精。其精所中。不相比也。則精散。精散則視歧。視歧見兩物。目者。五臟六腑之精也。營衛魂魄之所常營也。神氣之所生也。故神勞則魂魄散。志意亂。是故瞳子黑眼法於陰。白眼赤脈法於陽也。故陰陽合傳而精明也。目者。心使也。心者。神之舍也。故神精亂而不轉。卒然見非常處。精神魂魄不相得。故曰惑也。

清冷之臺。東苑之臺名也。惑眩亂也。精、精明也。窠、藏也。眼者。瞳子黑白之總名也。骨之精為瞳子。腎之精也。筋之精為黑眼。肝之精也。血之精為絡。心之精也。窠氣之精。為白眼。肺之精也。約束者。目之上下綱。肌肉之睛為約束。脾之精也。裹擷筋骨血氣之精。心主包絡之精也。包絡之精。與脈併為目系。上屬於腦。後出於項中。是諸脈皆上繫於目。會於腦。出於項。此脈系從下而上。從前而後也。若邪中於項。則隨眼系入於腦。入於腦則腦轉。腦轉則引目系急。目系急。則目眩以轉矣。比、周密也。邪其精。其精為邪所中。則不相比密。而精散矣。精散則視歧而見。兩物矣。夫心藏神。腎藏志。肝藏魂。肺藏魄。脾藏意。此五臟所藏之神志也。目者。五臟六腑之精也。是故瞳子黑眼法於陰。白眼赤脈法於陽。故陰陽相合。傳於目而為睛明也。夫心者。五臟之專精也。目者。其竅也。華色者。心之榮也。故目乃心之使。心者。神之舍也。神精亂而不轉。則卒然見非常處。精神魂魄散。不相得。故曰惑也。

黃帝曰。余疑其然。余每之東苑。未曾不惑。去之則復。余唯獨為東苑勞神乎。何其異也。岐伯曰。不然也。心有所喜。神有所惡。卒然相感。則精氣亂。視誤故惑。神移乃復。是故聞者為迷。甚者為惑。

夫火之精為神。水之精為精。精上傳於神。共湊於目而為精明。若神感於精。則精氣亂而為惑矣。蓋精明者。從下而上。從前而後也。是以上文論從後而逆於前。此論上而感於下。皆反逆而為惑也。心有所喜者。喜之東苑而上清冷之臺也。神乃火之精。而惡清冷。故神有所惡。卒然相感者。神志相感也。神乃清冷而有所感。則神反下交於陰矣。神氣下交。則精氣亂矣。精氣亂。則視誤而為惑矣。候神移於上。而後乃復也。夫腎藏志而開竅於耳。是故志不上交於神則迷。甚則神反下交於志則惑也。按此章總結九針之道。貴在得神。能存乎精氣神者。可無惑於天下。故帝設此問。而伯論其精氣神焉。寶命全形論曰。凡刺之真。必先治神。又曰淺深在志。遠近若一。八正神明論曰。神乎神。耳不聞。目明心開。而志先慧然獨悟。離合真邪論曰。誅罰無過。命曰大惑。反亂大經。真不可復。蓋治針之要。貴在診視審察。存神定志。適其常變。萬舉萬全。可傳於後世。令終而不滅。至於修身養生。治國治民。總在調養精氣神三者。是以內經素問。首論上古天真。末結解精微。論所以修身養生也。本經首論九針之道。末結大惑癰疽。所以治國治民也。知修身則知所以治民。知治民則知所以治天下國家矣。

黃帝曰。人之善忘者。何氣使然。岐伯曰。上氣不足。下氣有餘。腸胃實而心肺虛。虛則營衛留於下。久之不以時上。故善忘也。

本篇曰。目。者五臟六腑之精也。營衛魂魄之所常營也。八正神明論曰。觀其冥冥者。言形氣營衛之不形於外。而工獨知之。又曰養神者。必知營衛血氣之盛衰。故此以下。復論營衛之行。所當詳審者也。夫營衛生於中焦之陽明。運行於形身之外內。氣者。先天之真元。生於下焦精水之中。上通於心肺。環轉於上下。上氣不足。下氣有餘。則腸胃實而心肺虛矣。虛則營衛留於下。久之不以時上。故善忘也。倪仲玉曰。腸胃。陽明也。先天之氣逆於下。則後天之氣亦逆於中。中下並逆。則上氣大虛。故善忘也。

黃帝曰。人之善飢而不嗜食者。何氣使然。岐伯曰。精氣並於脾。熱氣留於胃。胃熱則消穀。谷消則善飢。胃氣逆於上。胃脘寒。故不嗜食也。

脾主為胃行其津液者也。精氣並於脾。則脾家實而不能為胃轉輸。則熱氣留於胃。而消穀善飢矣。夫谷入於胃。五臟六腑。皆以受氣。別出兩行營衛之道。清者為營。濁者為衛。其大氣之搏而不行者。積於上焦之胸中。胃氣逆上者。謂之悍氣。上衝於頭而走空竅。蓋脾不能為胃行其津液。則營衛大氣。留而不行。胃之逆氣。反上衝於頭。而別走陽明矣。胃脘者。胃之上脘。大氣不行。則上焦虛而胃脘寒。上焦虛寒。不能主納。故不嗜食也。以上二節。論營衛生始之因。

黃帝曰。病而不得臥者。何氣使然。岐伯曰。衛氣不得入於陰。常留於陽。留於陽則陽氣滿。陽氣滿則陽蹺盛。不得入於陰則陰氣虛。故目不瞑矣。黃帝曰。病目而不得視者。何氣使然。岐伯曰。衛氣留於陰。不得行於陽。留於陰則陰氣盛。陰氣盛則陰蹺滿。不得入於陽。則陽氣虛。故目閉也。陽蹺者。足太陽之別。起於足之外踝。循脅下肩膊。從口吻至目內眥。與陰蹺會於足太陽之睛明。陰蹺乃足少陰之別。起於然谷之後。循胸上入缺盆。從咽喉至目內眥。與陽蹺會於足太陽之睛明。衛氣行陽二十五周。下行陰分。而復會於目內。行於五臟之陰。亦如陽行之二十五周。而復會於目。是以衛氣出於陽。則目張而寤。入於陰。則目瞑而臥。故衛氣留於陽。則陽蹺盛。不得入於陰。則陰氣虛。故目不瞑。衛氣留於陰。則陰蹺滿。不得入於陽。則陽氣虛。故目閉也。此言衛氣行陽行陰。皆從目以出入。故曰目者。營衛魂魄之所常營也。

王子律曰。此節重見者再。蓋其文則同。而各有所謂也。

黃帝曰。人之多臥者。何氣使然。岐伯曰。此人腸胃大而皮膚澀。而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久。皮膚澀則分肉不解。其行遲。夫衛氣者。晝日常行於陽。夜行於陰。故陽氣盡則臥。陰氣盡則寤。故腸胃大則衛氣行留久。皮膚濕。分肉不解。則行遲。留於陰也久。其氣不精則欲瞑。故多臥矣。其腸胃小。皮膚滑以緩。分肉解利。衛氣之留於陽也久。故少瞑焉。

衛氣外行於肌肉之紋理。內行於腸胃之募原。分肉者。肌肉之腠理。其人腸胃大。則衛氣行於陰而留久。皮膚澀。分肉不解。則出於陽而行遲。留於陰也久。其氣不精。則欲瞑而多臥矣。其人腸胃小。則衛氣周於陰也速。皮膚滑以緩。分肉解利。衛氣之行於陽也久。故少瞑焉。蓋衛氣日行於陽。夜行於陰。陽氣盡則入於陰而臥。陰氣盡則出於陽而寤。如留於陰久則多臥。留於陽久則少瞑焉。上節論衛氣通貫於陽蹺陰蹺之脈中。

此論衛氣出入於分肉募原之氣分。夫衛者陽氣也。主外而夜行於陰。衛者濁氣也。注陽而復貫於脈。此應天道之運行。無往而不遍者也。

黃帝曰。其非常經也。卒然多臥者。何氣使然。岐伯曰。邪氣留於上膲。上膲閉而不通。已食若飲湯。衛氣久留於陰而不行。故卒然多臥焉。（膲焦同）

此言衛氣留於上而不行於上。則卒然多臥。蓋身半以上為陽。身半以下為陰也。非常經者。非一日行於陽。夜行於陰之經常出入。此因邪氣留於上焦。則上焦閉而不通。飲食於胃。則中焦滿實。以致衛氣久留於下之陰。而不能上行於陽。故卒然多臥也。

黃帝曰善。治此諸邪奈何。岐伯曰。先其臟腑。誅其小過。後調其氣。盛者瀉之。虛者補之。必先明知其形志之苦樂。定乃取之。

先其臟腑者。先調其五臟六腑之精氣神志。誅其小過者。去其微邪也。後調其氣者。調其營衛也。必先明知其形志之苦樂。定其灸刺熨引。甘藥醪醴以取之。蓋志者。精神魂魄志意也。形者。營衛血氣之所營也。故志苦則傷神。行勞則傷精氣矣。

癰疽第八十一

黃帝曰。余聞腸胃受谷。上焦出氣以溫分肉。而養骨節。通腠理。中焦出氣如露。上注谿谷而滲孫脈。津液和調。變化而赤為血。血和則孫脈先滿溢。乃注於絡脈皆盈。乃注於經脈。陰陽已張。因息乃行。行有經紀。周有道理。與天合同。不得休止。切而調之。從虛去實。瀉則不足。疾則氣減。留則先後。從實去虛。補則有餘。血氣已調。形氣乃持。余已知血氣之平與不平。未知癰疽之所從生。成敗之時。死生之期有遠近。何以度之。可得聞乎。岐伯曰。經脈流行不止。與天同度。與地合紀。故天宿失度。日月薄蝕。地經失紀。水道流溢。草蓂不成。五穀不殖。徑路不通。民不往來。巷聚邑居。則別離異處。血氣猶然。請言其故。夫血脈營衛。周流不休。上應星宿。下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣。血泣則不通。不通則衛氣歸之。不得復反。故癰腫。寒氣化為熱。熱勝則腐肉。肉腐則為膿。膿不瀉則爛筋。筋爛則傷骨。骨傷則髓消。不當骨空。不得泄瀉。血枯空虛。則筋骨肌肉不相營。經脈敗漏。熏於五臟。臟傷故死矣。（泣澀同）

此篇歸結首章之義。蓋人之血氣流行。與天地相參。與日月相應。晝夜環轉之無端也。一息不運。則留滯而為癰為痹。故聖人立九針之法。所以治未病也。若積久而成癰疽。則多不治之死證矣。夫營衛血氣之行。皆從內而外。應寒暑往來。經水流行。皆從地而出。帝復論上焦出氣。以溫分肉而養骨節。通腠理。中焦出氣如露。上注谿谷而滲孫脈。從孫脈而注於絡脈經脈。是從氣分而注於經脈之中。乃從外而內。應天道之運行於外。而復通於經水之中。人與天地參也。故經脈流行不止。與天同度。與地合紀。天宿失度。日月薄蝕。地經失紀。水道流溢。人之血氣猶然。夫血脈營衛。周流不休。上應星宿。下應經數。如寒邪客於經絡之中。則血泣。血泣則不通。不通則衛氣歸之。歸、還也。蓋營行脈中。衛行脈外。交相逆順而行者也。營血留泣不行。則衛氣亦還轉而不得復反其故道。故癰腫也。骨空者。節之交也。癰腫不當骨空之處。則骨中之邪熱。不得泄瀉矣。血枯而經脈空虛。則筋骨肌肉不相營矣。經脈外絡形身。內屬臟腑。經脈敗漏。則熏於五臟。臟傷故死矣。

黃帝曰。願盡聞癰疽之形。與忌曰名。岐伯曰。癰發於嗌中。名曰猛疽。猛疽不治化為膿。膿不瀉。塞咽半日死。其化為膿者。瀉則合豕膏冷食。三日而已。

夫皮脈肉筋骨。五臟之外合也。而臟腑之血氣循行。又各有部分。故有輕重死生之別焉。嗌乃呼吸出入之門。發於嗌中。其勢甚猛。故名猛疽。若膿不瀉而塞嗌。則呼吸不通。不待半日而死矣。嗌乃肺之上管。肺腎上下交通。豕乃水畜。冷飲豕膏者。使熱毒從下而出也。

發於頸名曰夭疽。其癰大以赤黑。不急治。則熱氣下入淵液。前傷任脈。內熏肝肺。熏肝肺。十餘日而死矣。頸乃手足少陽陽明血氣循行之分部。故不急治。則熱氣下入淵液。淵液乃足少陽膽經穴。在腋下三寸。蓋從外而將入於內也。任脈居陽明少陽四脈之中。故前傷在脈。內熏肝肺。此在外腑經之毒。內熏於臟。故至十餘日而死。經云。上工治皮膚。其次治經脈。其次治六腑。其次治五臟。治五臟者。半死半生。為瘍醫者。不可不知也。

陽氣大發。消腦留項。名曰腦爍。其色不樂。項痛而如刺以針。煩心者。死不可治。

陽氣大發者。三陽之氣併發也。三陽者。太陽也。太陽經脈入於腦。出於項。故陽氣大發。留於項。名曰腦爍。此純陽之氣。消爍腦髓也。夫心為陽中之太陽。心與太陽。標本相合。心氣受郁。故其色不樂。若煩心者。腑毒干臟。死不可治矣。

發於肩及臑。名曰疵疽。其狀赤黑。急治之。此令人汗出至足。不害五臟。癰發四五日逞焫之。（焫熱同）

肩臑乃肺臟之部分。故令人汗出至足。此癰生浮淺。如疵之在皮毛。故名疵癰。而不害五臟。逞、快也。速焫治之。則毒隨氣而散矣。姚氏曰。火氣能消肺金之毒。

發於腋下。赤堅者。名曰米疽。治之以砭石。欲細而長。疏砭之。塗以豕膏。六日已。勿裹之。

腋者。亦肺臟之部分。米者。言其小也。治之以砭石者。癰亦浮淺也。毒氣在於皮膚之間。六日則氣已周而來復。故已。勿裹之者。使毒氣外泄也。夫癰發於腑部者。反熏臟而死。發於臟部者易已。此皆淺深內外之別。為瘍醫者。不可不知。

其癰堅而不㿉者。為馬刀俠纓。急治之。（纓當作癭）

其癰堅而不㿉者。承上文而言。癰在膺腋之間。堅而不潰者。此為馬刀俠癭。金匱要略曰。人年五六十。其病脈大。痹挾背行。苦腸鳴。馬刀俠癭者。皆為勞得之。夫馬刀俠癭。足陽明之證也。四肢為諸陽之本。勞其四體。

則傷陽明而有是證。故宜急治之。以保胃氣。

發於胸。名曰井疽。其狀如大豆。三四日起。不早治。下入腹。不治。七日死矣。

胸者。膻中之分。宗氣之所居也。宗氣出於陽明。故不早治。則下入於腹。而傷陽明胃氣。胃氣傷。則七日死矣。

發於膺。名曰甘疽。色青。其狀如谷實𦸈𧁾。常苦寒熱。急治之。去其寒熱。十歲死。死後出膿。（𦸈音括𧁾音樓）

膺乃足厥陰陽明之部分。故疽發於此。其名曰甘。其色青也。狀如谷實𦸈𧁾者。如米穀如栝蔞之子實也。陽明從太陰之化。厥陰從少陽之化。陰陽互交。故往來寒熱也。急治之以去其寒熱。此疽至十年而後發乃死。死後出膿者。謂至將死之候。然後出膿而死。此即乳岩石癰之證也。夫寒熱者。厥陰陽明之氣病也。如谷實𦸈𧁾者。肝臟胃腑之郁毒。留於脈絡之間。即如竄瘻寒熱之毒。其本在臟。其末在脈。故不易消。而亦不即發也。至十年之久。臟腑之氣將衰。則毒氣發而潰爛死矣。

發於脅。名曰敗疵。敗疵者。女子之病也。灸之。其病大癰膿治之。其中乃有生肉。大如赤小豆。銼䔖翹草根各一升。以水一斗六升。煮之竭。為取三升。則強飲厚衣。坐於釜上。令汗出至足已（䔖蔆同）

脅在腋之下。肺肝之部分也。此亦發於皮膚。故名曰敗疵。夫肺主氣。肝主血。女子之生。有餘於氣。不足於血。此因氣血不調而生。故為女子之病。其病大癰膿治之者。謂如治大癰之法以灸之也。其中乃有生肉。大如赤小豆。是雖名敗疽。而不至於腐肉爛筋傷骨矣。䔖乃水草。翹、連翹也。銼二草根各一升煮之。強飲厚衣坐於釜上。令汗出至足乃已。蓋水草能清熱發汗。翹能解毒者也。

發於股脛。名曰股脛疽。其狀不甚變而癰膿搏骨。不急治之。三十日死矣。

發於股脛。足少陰之毒也。其狀不甚變者。毒附於骨而不外發。故皮膚不甚變為癰毒之狀也。不急治之。三十日死。腎為水臟。月為陰而應水。故應月一周而死。

發於尻。名曰銳疽。其狀赤堅大。急治之。不治。三十日死矣。

尻乃足太陽之部分。太陽之上。寒水主之。故亦應月而死。夫腎與膀胱。為水髒水腑。腎為陰而主骨。故癰膿搏骨而不外發。腑為陽。而太陽之氣。主於膚表。故其狀赤堅而大。夫陽毒起發於外。而亦致死者。太陽為諸陽主氣也。噫。能知臟腑陰陽。營衛血氣。表裡標本。多能死中求生。為瘍醫者。可不知內經乎。

發於股陰。名曰赤施。不急治。六十日死。在兩股之內。不治。十日而當死。

股陰者。足三陰之部分也。以火毒而施於陰部。故名曰赤施。六十者。水之成數也。十日者。陰數之終也。閔士先曰。股陰者。足少陰之分也。兩股之內者。足太陰厥陰之分也。

發於膝。名曰疵癰。其狀大癰。色不變。寒熱。如堅石。勿石。石之者死。須其柔。乃石之者生。

膝者筋之會。足少陽之分也。色不變者。色與皮膚相同而不赤也。其狀如大癰而色不變者。毒在外內之間也。蓋少陽主樞。故其色狀如此。而為寒為熱也。如堅石者。勿砭石之。石之則死。毒氣入於內也。須其柔軟而石之者生。毒氣出於外也。蓋少陽主樞。可內而可外也。余伯榮曰。堅石者。毒氣尚未透發。柔則發於外矣。故有外內死生之分焉。

諸癰疽之發於節而相應者。不可治也。發於陽者百日死。發於陰者三十日死。

此論癰疽之發於背也。節者。脊之二十一椎。每椎有節之交。神氣之所遊行出入者也。相應者。內應於五臟也。發於陽者。發於三椎。而內應於肺臟。發於四椎。而內應於心主包絡。發於五椎。而內應於心臟也。發於陰者。發於七椎。而內應於肝臟。發於十一椎。而內應於脾臟。發於十四椎。而內應於腎臟也。百日死者。日之終也。三十日者。月之終也。余伯榮曰。癰疽發於背而偏者。或傷及臟腑之俞。猶有可生之機。正中者。傷及督脈。而況相應於五臟乎。閔士先曰。癰者。壅也。疽者。阻也。毒者。癰疽之總名也。上古以癰疽所發之處。分陰陽而命名。後世以發於背者。即名曰發背。發於臂者。即名曰臂癰。是以古今之命名。各不同焉。姚士因曰。節之交。骨空處也。周身三百六十五節。而四肢有十二大節。皆髓孔易髓之處。上文曰。不當骨空。不得泄瀉。謂癰不當於骨空之處。其傷骨消髓之熱邪。無從而出。若諸癰疽之發於節者。正當邪熱所出之空。非死徵也。馬氏云。其節之外廉為陽。內廉為陰。是發於四肢之內外廉者。皆不治之死證耶。噫。經義淵微。不易闡發。豈可以粗疏之學。貽誤後人。

發於脛。名曰兔齧。其狀赤至骨。急治之。不治。害人也。

兔乃陰類。發於脛。名曰兔齧者。發於陰脛也。其狀赤至骨者。從外而內也。故曰急治之。不治害人也。猶言外賊之來害人也。夫衝脈者。十二經之海也。與少陰之大絡起於腎。下出於氣街。循陰股內廉。邪入膕中。循脛骨內廉。下入內踝之後。此邪客於衝脈之中。則血泣不通。有如兔齧之微腫也。

發於內踝。名曰走緩。其狀癰也。色不變。數石其輸。而止其寒熱。不死。

此邪客於足少陰之脈而為腫也。夫癰疽之變。有病因於內。而毒氣走於外者。有腫見於外。而毒氣走於內者。此邪留於脈而不行。故名曰走緩。其狀若癰而色不赤也。足少陰之脈。起於小趾之下。邪越足心。出然谷之下。循內踝之後。以上端內。故當數石其輸。去其邪而止其寒熱。蓋足少陰秉先天之水火。故能為寒為熱也。余伯榮曰。鼠瘻。寒熱病也。發於少陰。

發於足上下。名曰四淫。其狀大癰。急治之。百日死。

四淫者。邪氣行於左右之太少也。少陽主初陽之生氣。而發於腎臟。太陽乃腎之腑。而為諸陽主氣。故當急治之。不則陽氣傷而百日死矣。

發於足旁。名曰厲癰。其狀不大。初如小指發。急治之。去其黑者。不消輒益。不治。百日死。

此寒邪客於足陽明之脈而為癰也。足陽明之脈。起於足大趾次趾之厲兌。故發於足旁。名曰厲癰。夫在地為水。在天為寒。黑者。水之氣色也。不急治之以去其黑。則寒淫而土敗矣。姚士英曰。少陽太陽之氣。生於下焦。故邪客於下。其狀大癰。陽明之氣。生於中焦。故邪客於下。其狀不大。蓋經絡傷而氣未傷也。閔士先曰。初如小指發者。謂初發如小指。其狀腫而長。乃邪在經絡之形也。衛氣歸之。則圓而墳起矣。

發於足趾。名曰脫癰。其狀赤黑。死不治。不赤黑不死。不衰。急斬之。不則死矣。

此足少陰之毒。從內而發於外。故曰脫癰。謂從陰而脫出於陽也。發於足趾者。發於足大趾也。動輸篇曰。足少陰之經。下入內踝之後。入足下。其別者。邪入踝。出屬跗上。入大趾之間。注諸絡。夫足少陰。秉先天之水火。其狀赤黑者。水火之淫毒太盛。故為不治之死證。不赤黑者。其毒氣少衰。故為不死。如癰腫不衰。急斬去其趾。不則毒氣注於諸經之絡而死矣。

黃帝曰。夫子言癰疽。何以別之。岐伯曰。營衛稽留於經脈之中。則血泣而不行。不行則衛氣從之而不通。壅遏而不得行。故熱。大熱不止。熱勝則肉腐。肉腐則為膿。然不能陷骨髓。不為焦枯。五臟不為傷。故命曰癰。黃帝曰。何謂疽。岐伯曰。熱氣淳盛。下陷肌肉。筋髓枯。內連五臟。血氣竭。當其癰下。筋骨良肉皆無餘。故命曰疽。疽者。上之皮夭以堅。上如牛領之皮。癰者。其皮上薄以澤。此其候也。

上文分別部位之陰陽死生。此總論癰疽之淺深輕重。蓋人之血氣流行。環轉出入。而淫邪泮衍。變易無常。且氣秉有厚薄。邪客有微甚。是以死生成敗。各不同焉。按內經論癰疽所發。有因於喜怒不測。飲食不節。臟腑不和。則留積而為癰者。有因於臟腑之寒熱相移而成癰者。本篇只論外因之邪。蓋以人之血氣流行。與天同度。與地合紀。因息乃行。不得休止。少有留滯。則為癰為痹矣。是以聖人立九針之法。配合三才之道。以回造化之功。立數十萬言。傳之竹帛。使天下後世。子孫黎民。不罹災眚之患。同歸生長之門。聖人之教化大矣。