卷五

五閱五使第三十七

黃帝問於岐伯曰 。 余聞刺有五官五閱 。 以觀五氣 。 五氣者 。 五臟之使也 。 五時之副也 。 願聞其五使當安出 。 岐伯曰 。 五官者 。 五臟之閱也 。 黃帝曰 。 願聞其所出 。 令可為常 。 岐伯曰 。 脈出於氣口 。 色見於明堂 。 五色更出 。 以應五時 。 各如其臟 。 經氣入臟 。 必當治里 。

莫仲超曰 。 此章論五臟之氣 。 外見於五色 。 上通於五竅 。 五色更出 。 以應五時 。 各如其臟 。 此從內而應於外也 。 如從外而內 。 是當皮而絡 。 絡而脈 。 脈而經 。 經而臟 。 故曰經氣入臟 。 必當治里 。 夫色見於皮膚 。 五臟之氣見於色者 。 蓋亦從經脈而出於皮膚 。 故曰五脈安出 。 五色安見 。 楊元如曰 。 色氣應天 。 經脈應地 。 五臟者 。 在地五行之所主也 。 而色見於面 。 此五行之氣 。 上呈於天也 。 從內而外者 。 由臟而經脈皮膚 。 應地氣之上勝於天 。 從外而內者 。 由皮膚經脈而臟 。 應天氣之下降於地 。 升降出入 。 環轉無端 。 故曰經氣入臟 。 必當治里 。

帝曰善 。 五色獨決於明堂乎 。 岐伯曰 。 五官已辯 。 闕庭必張 。 乃立明堂 。 明堂廣大 。 蕃蔽見外 。 方壁高基 。 引垂居外 。 五色乃治 。 平博廣大 。 壽中百歲 。 見此者刺之必已 。 如是之人者 。 血氣有餘 。 肌肉堅緻 。 故可苦以針 。

莫氏曰 。 此論五臟之氣 。 應土基之博厚也 。 闕庭 。 天庭也 。 明堂 。 王者聽政之堂 。 猶天闕在上 。 王宮在下也 。 蕃蔽者 。 頰側耳門之間 。 猶明堂之藩屏也 。 方壁高基者 。 四方之牆壁堅固 。 而地基高厚也 。 引垂居外者 。 邊陲在外 。 為中土之保障也 。 此土基之平博廣大 。 以配五色之潤澤高明 。 如是者 。 天地交而二氣亨 。 壽必中百歲而去 。

黃帝曰 。 願聞五官 。 岐伯曰 。 鼻者 。 肺之官也 。 目者 。 肝之官也 。 口唇者 。 脾之官也 。 舌者 。 心之官也 。 耳者 。 腎之官也 。 官之為言司也 。 所以聞五臭 。 別五色 。 受五穀 。 知五味 。 聽五音 。 乃五臟之氣 。 外應於五竅 。 而五竅之各有所司也 。

黃帝曰 。 以官何候 。 岐伯曰 。 以候五臟 。 故肺病者喘息鼻張 。 肝病者眥青 。 脾病者唇黃 。 心病者舌卷短 。 顴赤 。 腎病者顴與顏黑 。 （卷上聲）

莫氏曰 。 五官者 。 五臟之閱也 。 閱其五官之色證 。 則知五臟之病矣 。

黃帝曰 。 五脈安出 。 五色安見 。 其常色殆者何如 。 岐伯曰 。 五官不辯 。 闕庭不張 。 小其明堂 。 蕃蔽不見 。 又埤其牆 。 牆下無基 。 垂角去外 。 如是者 。 雖平 。 常殆 。 況加病哉 。 （埤音裨卑也 。 ）

莫氏曰 。 此言土基埤薄者 。 其常色亦殆 。 蓋人秉天地之氣所生 。 得博厚高明 。 而後能悠久 。

黃帝曰 。 五色之見於明堂 。 以觀五臟之氣 。 左右高下 。 各有形乎 。 岐伯曰 。 五臟之在中也 。 各以次舍 。 左右上下 。 各如其度也 。

莫氏曰 。 明堂者鼻也 。 五臟次於中央 。 六腑挾其兩側 。 言五色見於明堂 。 而臟腑之氣 。 各有所次之部位 。 此篇照應後第四十九篇之五色 。 此篇論天地人三才相應 。 後篇論臟腑之氣色 。 主病之死生 。

逆順肥瘦第三十八

黃帝問於岐伯曰 。 余聞針道於夫子 。 眾多畢悉矣 。 夫子之道 。 應若失而據未有堅然者也 。 夫子之問學熟乎 。 將審察於物而心生之乎 。

此篇論人之形體厚薄 。 血氣清濁 。 以應天地之道 。 逆順而行者也 。 夫子之道應若失者 。 謂道之幽遠難尋 。 堅 、 確也 。 察於物者 。 即物窮理 。 心生之者 。 豁然貫通也 。 蓋聖人之道 。 通乎天地 。 而合於事物之常 。 楊氏曰 。 失堅者 。 即顏子所謂鑽之彌堅 。 瞻之在前 。 忽焉在後之意 。

岐伯曰 。 聖人之為道者 。 上合於天 。 下合於地 。 中合於人事 。 必有明法 。 以起度數 。 法式檢押 。 乃後可傳焉 。 故匠人不能釋尺寸而意短長 。 廢繩墨而起平水也 。 工人不能置規而為圓 。 去矩而為方 。 知用此者 。 固自然之物 。 易用之教 。 逆順之常也 。 黃帝曰 。 願聞自然奈何 。 岐伯曰 。 臨深決水 。 不用工力 。 而水可竭也 。 循掘決沖 。 而經可通也 。 此言氣之滑澀 。 血之清濁 。 行之逆順也 。

伯言天地之道 。 出於自然 。 不待勉強 。 雖幽遠難明 。 然不出乎規矩方圓之外 。 臨深決水者 。 決之去也 。 循掘決沖者 。 導之來也 。 此逆順之行也 。 楊氏曰 。 規矩方圓 。 天地之象也 。 逆順者 。 地氣左遷 。 天道右旋也 。 不用工力者 。 造化之自然也 。

黃帝曰 。 願聞人之白黑肥瘦小長 。 各有數乎 。 岐伯曰 。 年質壯大 。 血氣充盈 。 膚革堅固 。 因加以邪 。 刺此者 。 深而留之 。 此肥人也 。 廣肩腋 。 項肉薄 。 皮厚而黑色 。 唇臨臨然 。 其血黑以濁 。 其氣澀以遲 。 其為人也 。 貪於取與 。 刺此者 。 深而留之 。 多益其數也 。

此論形體之太過也 。 廣肩腋者 。 廣闊於四旁也 。 項乃太陽之所主 。 項肉薄而皮厚黑色者 。 太陽之水氣盛也 。 唇乃脾土之外候 。 臨臨然者 。 土氣厚大也 。 黑者水之色 。 血黑以濁者 。 精水之重濁也 。 氣澀以遲者 。 肌肉厚而氣道滯也 。 夫太過則能與 。 不及則貪取 。 貪於取與者 。 不得中和之道 。 過猶不及也 。 楊元如曰 。 前篇論五臟之氣 。 應土基厚薄 。 氣色清粗 。 此篇論形之肥瘦 。 血之清濁 。 以應太過不及 。 蓋皮肉脈筋骨 。 五臟之外合也 。

朱濟公曰 。 五運主中 。 六氣主外 。 人秉天地之運氣而生 。 故多有太過不及 。

黃帝曰 。 刺瘦人奈何 。 岐伯曰 。 瘦人者皮薄色少 。 肉廉廉然 。 薄唇輕言 。 其血清氣滑 。 易脫於氣 。 易損於血 。 刺此者 。 淺而疾之 。

此論形體之不及也 。 皮薄色少 。 秉天氣之不足也 。 廉廉 。 瘦潔貌 。 肉廉廉然 。 薄唇輕言 。 秉地氣之不足也 。 血清者 。 水清淺也 。 氣滑者 。 肌肉薄而氣道滑利也 。 莫仲超曰 。 音主長夏 。 土氣薄 。 故言輕 。 朱濟公曰 。 氣道之滑澀 。 由肌肉之厚薄 。 應天氣之行於地中 。

黃帝曰 。 刺常人奈何 。 岐伯曰 。 視其白黑 。 各為調之 。 其端正敦厚者 。 其血氣和調 。 刺此者 。 無失常數也 。

此論平人之和調也 。 黑白者 。 水天之色也 。 端正敦厚者 。 坤之德也 。 此得天地平和之氣 。 故其血氣和調也 。 常數者 。 天地之常數也 。 蓋以人應天地之氣 。 而針合天地人之數也 。

黃帝曰 。 刺壯士真骨者奈何 。 岐伯曰 。 刺壯士真骨堅 。 肉緩 。 節監監然 。 此人重則氣澀血濁 。 刺此者深而留之 。 多益其數 。 勁則氣滑血清 。 刺此者 。 淺而疾之 。

此言年壯之士 。 得天真之完固也 。 先天之真元 。 藏於腎而腎主骨 。 天真完固 。 而後骨肉充滿也 。 真骨堅 。 肉緩 。 節監監者 。 筋骨和而肌肉充也 。 監監者 。 卓立而不倚也 。 其人重濁 。 則氣澀血濁 。 其人輕勁 。 則氣滑血清 。 蓋元真者 。 乃混然之氣 。 已生之後 。 而有輕重高下之分焉 。 深而留之 。 淺而疾之 。 導其氣出入於外內也 。

黃帝曰 。 刺嬰兒奈何 。 岐伯曰 。 嬰兒者 。 其肉脆 。 血少氣弱 。 刺此者以毫針 。 淺刺而疾髮針 。 日再可也 。

此言嬰兒未得天真充盛 。 其肉脆而血少氣弱也 。 襁褓乳養曰嬰 。 蓋男子八歲 。 女子七歲 。 腎氣始盛 。 齒更髮長 。 男子四八 。 女子四七 。 則筋骨隆盛 。 肌肉滿壯 。 蓋形肉血氣 。 雖藉後天水穀之所資生 。 然本於先天之生原也 。 日再者 。 導陰陽血氣之生長 。

黃帝曰 。 臨深決水奈何 。 岐伯曰 。 血清氣濁 。 疾瀉之 。 則氣竭焉 。 黃帝曰 。 循掘決沖奈何 。 岐伯曰 。 血濁氣澀 。 疾瀉之 。 則經可通也 。

清濁者 。 天地之氣也 。 臨深決水 。 循掘決沖 。 行之逆順也 。 血氣逆順而行 。 應天地之旋轉也 。 按 、 此篇論形肉之厚薄堅脆 。 血氣之多少清濁 。 應太過不及之氣 。 故用針之淺深疾徐 。 刺法之多少補瀉 。 皆以針合人而導之和平 。 是以一篇之中 。 並無邪病二字 。 若以瀉邪論之 。 去經義遠矣 。

黃帝曰 。 脈行之逆順奈何 。 岐伯曰 。 手之三陰 。 從臟走手 。 手之三陽 。 從手走頭 。 足之三陽 。 從頭走足 。 足之三陰 。 從足走腹 。

此言手足陰陽之脈 。 上下外內 。 逆順而行 。 應地之經水也 。

黃帝曰 。 少陰之脈獨下行何也 。 岐伯曰 。 不然 。 夫衝脈者 。 五臟六腑之海也 。 五臟六腑皆稟焉 。 其上者 。 出於頏顙 。 滲諸陽 。 灌諸精 。 其下者 。 注少陰之大絡 。 出於氣街 。 循陰股內廉 。 入膕中 。 伏行䯒骨內 。 下至內踝之後 。 屬而別 。 其下者 。 並於少陰之經 。 滲三陰 。 其前者 。 伏行出跗 。 屬下 。 循跗入大趾間 。 滲諸絡而溫肌肉 。 故別絡結 。 則跗上不動 。 不動則厥 。 厥則寒矣 。 黃帝曰 。 何以明之 。 岐伯曰 。 以言導之 。 切而驗之 。 其非必動 。 然後乃可明逆順之行也 。 黃帝曰 。 窘乎哉 。 聖人之為道也 。 明乎日月 。 微於毫釐 。 其非夫子 。 孰能道之也 。

此言血氣行於脈外 。 以應天之道也 。 夫司天在上 。 在泉在下 。 水天之氣 。 上下相通 。 應人之血氣 。 充膚熱肉 。 淡滲皮毛 。 而肌肉充滿 。 若怯然少氣者 。 則水道不行 。 而形氣消索矣 。 夫衝脈者 。 五臟六腑之海也 。 五臟六腑之氣 。 皆稟於衝脈而行 。 其上者 。 出於頏顙 。 滲諸陽 。 灌諸陰 。 其下者注少陰之大絡 。 下出於氣街 。 此五臟六腑之血氣 。 皆從衝脈而滲灌於脈外皮膚之間 。 應水隨氣而運行於天表也 。 夫少陰主先天之水火 。 水火者精氣也 。 衝脈並少陰之經 。 滲三陰 。 循跗入大趾間 。 滲諸絡而溫肌肉 。 是少陰之精氣 。 又從衝脈而運行出入於經脈皮膚之外內者也 。 故別絡結 。 則少陰之氣不能行於跗上 。 而跗上不動矣 。 不動者 。 乃少陰之氣厥於內 。 故厥則寒矣 。 此氣血結於脈內 。 而不能通於脈外也 。 故當導之 。 以言導氣之外出也 。 驗之以脈 。 知精血之行也 。 其非跗上不動 。 然後乃可明逆順之行 。 逆順之行者 。 少陰之精氣 。 滲灌於膚表 。 而復運行於脈中 。 應司天在泉之氣 。 繞地環轉 。 而復通貫於地中 。 明乎日月 。 微於毫釐者 。 言聖人之道 。 如日月麗天 。 循度環轉 。 無有毫釐差失 。 故曰聖人之為道者 。 上合於天 。 下合於地 。 中合於人事 。 必有明法 。 以起度數 。 法式檢押 。 乃後可傳焉 。

楊元如曰 。 五臟六腑 。 應五運之在中 。 五運者 。 神機之出入也 。 皮膚經脈 。 應六氣之在外 。 六氣者 。 左右上下 。 環轉升降者也 。 五臟六腑之氣 。 稟衝脈而運行於膚表 。 應地氣之出於外也 。 莫仲超曰 。 所謂衝脈者 。 順行逆衝於經脈皮膚之外內 。 充於形身 。 無往不到 。 故曰逆順之行 。 蓋經脈之血氣順行 。 則皮膚之氣血逆轉 。 所以應天地運行之道也 。 稟於五臟六腑者 。 即水穀所生之血氣 。 流溢於中 。 由衝脈而布散於皮膚之外 。 少陰之氣血 。 先天之精氣也 。 並衝脈滲於三陰 。 而行於脈中循足跗滲足趾之諸絡 。 而出於脈外 。 是以陽氣起於足五趾之表 。 陰氣起於足五趾之裡 。 蓋秉足少陰先天之水火也 。 人之形體肥厚 。 由水穀所生之血氣 。 充膚熱肉 。 淡滲皮毛 。 其真骨堅 。 肉緩節監者 。 秉先天之精氣也 。 皮肉筋骨 。 營衛血氣 。 皆本於先天后天生始之血氣以資益 。 而後能筋骨強堅 。 肌肉豐厚 。 是以始論人之肥瘦長短 。 而末結衝脈少陰之出入焉 。

血脈論第三十九

黃帝曰 。 願聞其奇邪而不在經者 。 岐伯曰 。 血絡是也 。

此承上章少陰之大絡 。 而復統論其臟腑之十二絡焉 。 玉版論曰 。 人之所受氣者谷也 。 谷之所注者胃也 。 胃者 。 水穀血氣之海也 。 海之所行雲氣者 。 天下也 。 胃之所出血氣者 。 經隧也 。 經隧者 。 五臟六腑之大絡也 。 夫谷入於胃 。 乃傳之肺 。 流溢於中 。 布散於外 。 精專者 。 行於經隧 。 是水穀所生之血氣 。 營行於脈中者也 。 水穀之精氣 。 從胃之大絡 。 注於臟腑之經隧 。 通於孫絡出於皮膚 。 以溫肌肉 。 此水穀所生之氣血 。 散於脈外者也 。 夫大絡與經脈繆處 。 故奇邪而不在經者 。 血絡是也 。 上章論五臟六腑之血氣 。 少陰腎臟之精氣 。 從衝脈而出於皮膚 。 此章論胃腑所生之氣血 。 從臟腑之大絡而出於皮膚 。 楊元如曰 。 按素問繆刺篇云 。 邪客於皮毛 。 入舍於孫絡 。 留而不去 。 閉塞不通 。 不得入於經 。 流溢於大絡而生奇病 。 故曰奇邪者血絡是也 。

黃帝曰 。 刺血絡而僕者何也 。 血出而射者何也 。 血少 。 黑而濁者何也 。 血出清而半為汁者何也 。 髮針而腫者何也 。 血出若多若少 。 而面色蒼蒼者何也 。 髮針而面色不變 。 而煩悗者何也 。 多出血而不動搖者何也 。 願聞其故 。 血絡者 。 外之絡脈孫絡 。 見於皮膚之間 。 血氣有所留積 。 則失其外內出入之機 。

岐伯曰 。 脈氣盛而虛者 。 刺之則脫氣 。 脫氣則僕 。

此言經脈之血氣 。 皮膚之氣血 。 皆出於胃腑水穀之精 。 而分走其道 。 所當和平者也 。 若經脈之脈氣盛 。 而皮膚之血氣虛者 。 刺之則脫氣 。 脫氣則僕矣 。 朱濟公曰 。 三陽之氣 。 主於皮膚肌腠之間 。 血虛則脫氣者 。 血為氣之守也 。 陰陽應象論曰 。 陰在內 。 陽之守也 。

血氣俱盛 。 而陰氣多者其血滑 。 刺之則射 。 陽氣蓄積久留而不瀉者 。 其血黑以濁 。 故不能射 。

此言經脈之內 。 皮膚之間 。 皆有此血氣 。 而有陰陽之分焉 。 經脈為陰 。 皮膚為陽 。 俱盛者 。 經藏外內之血氣俱盛也 。 如脈中之陰氣多者其血滑 。 故刺之則射 。 如皮膚之陽氣蓄積 。 久留而不瀉者 。 其血黑以濁 。 故不能射也 。 朱濟公曰 。 陽氣留積 。 其血黑濁 。 血隨氣行者也 。

新飲而液滲於絡 。 而未合和於血也 。 故血出而汁別焉 。 其不新飲者 。 身中有水 。 久則為腫 。

此言絡脈之血 。 由水穀之津液所化 。 津液注於皮膚肌腠 。 滲於孫絡 。 與血和合而化赤者也 。 癰疽章曰 。 中焦出氣如露 。 上注谿谷 。 而滲孫脈 。 津液和調 。 變化赤而為血 。 血和則孫脈先滿溢 。 乃注於絡脈皆盈 。 乃注於經脈 。 陰陽已張 。 因息乃行 。 蓋水穀入胃 。 其津液隨三焦出氣 。 以溫肌肉 。 充皮膚 。 復滲於孫絡 。 於絡脈之血和合 。 變化而赤為血 。 故新飲而液滲於絡 。 未和合於血 。 是津液未變而赤 。 故刺之血出清而半為汁也 。 其不新飲者 。 身中有水 。 久則為腫 。 蓋言血乃水穀之津液所化 。 若不新飲而出為汁者 。 乃身中之水也 。 按奇邪而不在經者 。 謂皮膚之氣血 。 從別絡而出於孫絡皮膚 。 與經脈繆處 。 此節論津液注於皮膚 。 滲於絡脈 。 與經脈之血和合 。 是皮膚孫絡 。 又與經脈相通 。 而皮膚絡脈之氣血所從來 。 又有一道 。 蓋此篇假針以明陰陽血氣之生始出入 。 學者當於針刺之外 。 細體認其義焉 。

陰氣積於陽 。 其氣因於絡 。 故刺之血未出而氣先行 。 故腫 。

此言陽分之氣血 。 因於大絡孫絡而出也 。 臟腑經脈為陰 。 皮膚肌腠為陽 。 臟腑之陰氣 。 積於皮膚之陽分者 。 其氣因於大絡孫絡而出 。 血未出而氣先行者 。 謂臟腑之氣先行 。 而血隨氣出者也 。 上節論脈絡之血 。 乃皮膚之津液 。 滲入孫脈絡脈而化赤 。 此言皮膚之血 。 因於大絡孫絡而出 。 是皮膚脈絡之血氣 。 外內相通 。 故下文曰 。 陰陽之氣 。 其新相得而未和合 。

陰陽之氣 。 其新相得而未和合 。 因而瀉之 。 則陰陽俱脫 。 表裡相離 。 故脫色而蒼蒼然 。

此承上文 。 總結陰陽外內之相合也 。 皮膚為表 。 經脈為里 。 膚表之陽 。 得脈內之陰氣以和之 。 經脈之陰 。 得膚表之陽氣以和之 。 陰陽表裡之相合也 。 如陰陽之氣 。 其新相得而未和合 。 因而瀉之 。 則陰陽俱脫 。 表裡相離 。 故脫色而蒼蒼然 。 蒼蒼 、 青色也 。 平脈篇曰 。 營氣不足 。 面色青 。 陰陽俱脫者 。 經脈外內之營氣脫也 。

刺之血出多 。 色不變而煩悗者 。 刺絡而虛經 。 虛經之屬於陰者 。 陰脫故煩悶 。

此言陰陽俱脫而色變者 。 皮膚絡脈之血脫也 。 如血出多而色不變者 。 刺其絡而虛其經也 。 經虛之屬 。 則陰脫矣 。 心主脈而包絡主血 。 陰臟之血脫 。 故煩悶也 。 蓋言在外之血氣 。 由臟腑之陰而出於經 。 經而脈 。 脈而絡也 。

陰陽相得而合為痹者 。 此為內溢於經 。 外注於絡 。 如是者 。 陰陽俱有餘 。 雖多出血 。 而弗能虛也 。

夫內在陰 。 外在陽 。 經絡為陰 。 皮膚為陽 。 此總結血氣之外內出入 。 相得而和合者也 。 自外而內者 。 從皮膚滲於孫脈絡脈 。 而內溢於經 。 自內而外者 。 從臟腑之陰而出於經 。 從經脈而外注於絡脈皮膚 。 外內之相得也 。 如陰陽俱有餘 。 相合而痹閉於外內之間 。 雖多出血 。 而弗能虛也 。 朱濟公曰 。 陰陽相得而合為痹 。 與上文之陰陽相得同義 。 蓋陰陽和合而流行則調 。 陰陽相得而留滯則痹 。 痹者 。 閉也 。 通篇論經脈血氣之生始出入 。 故帝只問血出多而不動搖 。 伯曰 。 陰陽相得而合為痹 。 是非邪病之痹明矣 。

黃帝曰 。 相之奈何 。 岐伯曰 。 血脈者 。 盛堅橫以赤 。 上下無常處 。 小者如針 。 大者如筋 。 則而瀉之萬全也 。 故無失數矣 。 失數而反 。 各如其度 。

此申明血氣之在經脈而外內出入也 。 相 、 視也 。 盛堅橫以赤者 。 血盛於脈中也 。 上下無常處者 。 血氣之流行也 。 小者如針 。 留血之在孫絡也 。 大者如筋 。 留血之在經隧也 。 數者 。 血脈出入之度數 。 留血之在經絡 。 則而瀉之 。 故無失其所出之度數矣 。 所出之度 。 從經而脈 。 脈而絡 。 絡而孫 。 如失其所出之數而反者 。 又從孫而絡 。 絡而脈 。 脈而經 。 各如其度而外內出入者也 。 楊元如曰 。 萬全者 。 謂血氣流行 。 外內相貫 。 如環無端 。 莫知其紀 。

黃帝曰 。 針入而肉著何也 。 岐伯曰 。 熱氣因於針 。 則針熱 。 熱則肉著於針 。 故堅焉 。

三陽之氣 。 主於膚表 。 熱氣 。 陽氣也 。 熱氣因於針則針熱 。 熱則肉著於針 。 故針下堅而不可拔也 。 按 、 此篇論血氣出入於絡脈之間 。 故篇名血絡 。 論有所留積 。 皆因於絡 。 則而瀉之萬全也 。 若取之肉 。 則肉著於針 。 而針下堅矣 。

陰陽清濁第四十

黃帝曰 。 余聞十二經脈 。 以應十二經水者 。 其五色各異 。 清濁不同 。 人之血氣若一 。 應之奈何 。 岐伯曰 。 人之血氣 。 苟能若一 。 則天下為一矣 。 惡有亂者乎 。 黃帝曰 。 余聞一人 。 非問天下之眾 。 岐伯曰 。 夫一人者 。 亦有亂氣 。 天下之眾 。 亦有亂人 。 其合為一耳 。

此篇論陰陽清濁 。 交相於亂者也 。 人之十二經脈 。 外合十二經水 。 內合五臟六腑 。 其五色各異 。 清濁不同 。 故一人之身有亂氣 。 猶天下之眾有亂人 。 其理可合之為一耳 。 惡有不亂者乎 。 楊元如曰 。 清濁 。 天地之氣也 。 天氣下降 。 地氣上升 。 清濁相干 。 命曰亂氣 。 不亂則生化滅矣 。 故曰夫一人者 。 亦有亂氣 。 天下之眾 。 亦有亂人 。

謂天下之人 。 皆有此亂氣也 。

黃帝曰 。 願聞人氣之清濁 。 岐伯曰 。 受谷者濁 。 受氣者清 。 清者注陰 。 濁者注陽 。 濁而清者 。 上出於咽 。 清而濁者則下行 。 清濁相干 。 命曰亂氣 。

六腑為陽 。 五臟為陰 。 六腑受谷者濁 。 五臟受氣者清 。 故清者注陰 。 濁者注陽 。 濁而清者 。 謂水穀所生之清氣 。 上出於咽喉 。 以行呼吸 。 清而濁者 。 肺之濁氣 。 下注於經 。 內注於海 。 此人氣之清濁相干 。 命曰亂氣 。 莫仲超曰 。 上節言天下之眾 。 皆有此亂氣 。 謂人合天地之清濁也 。 故復曰願聞人氣之清濁 。

黃帝曰 。 夫陰清而陽濁 。 濁者有清 。 清者有濁 。 清濁別之奈何 。 岐伯曰 。 氣之大別 。 清者上注於肺 。 濁者下走於胃 。 胃之清氣 。 上出於口 。 肺之濁氣 。 下注於經 。 內積於海 。

此論人合天地之氣也 。 大別者 。 應天地之大而有別也 。 天清地濁 。 而上下氣交 。 故濁者有清 。 清者有濁 。 而人亦應之 。 肺屬天而陽明居中土 。 故清者上注於肺 。 濁者下走於胃 。 此清濁之上下也 。 然濁者有清 。 胃之清氣 。 上出於口 。 口鼻者 。 氣出入之門戶 。 此胃腑水穀之濁 。 生此清氣 。 上出於口 。 以司呼吸而應開闔者也 。 清者有濁 。 肺之濁氣 。 下注於經 。 內積於海 。 肺為精水之原 。 清中所生之津液 。 流溢於下 。 即所謂谷入於胃 。 乃傳之肺 。 流溢於中 。 布散於外 。 精專者行於經隧 。 下注於經者 。 行於經隧也 。 流溢於中者 。 內積於海也 。 海者 。 下焦精髓之海也 。 此陰陽清濁之氣交也 。 朱濟公曰 。 天為陽 。 地為陰 。 天一生水 。 地二生火 。 火為陽 。 水為陰 。 故清者有濁 。 濁者有清 。

黃帝曰 。 諸陽皆濁 。 何陽獨甚乎 。 岐伯曰 。 手太陽獨受陽之濁 。 手太陰獨受陰之清 。 其清者上走空竅 。 其濁者下行諸經 。 諸陰皆清 。 足太陰獨受其濁 。

諸陽皆濁 。 而手太陽獨受其濁之甚 。 蓋手太陽小腸 。 主受盛胃腑之糟粕 。 有形者皆濁 。 而糟粕為濁之甚者也 。 諸陰皆清 。 而手太陰為五臟之長 。 華蓋於上 。 故手太陰獨受陰之清 。 空竅者 。 皮毛之汗空也 。 手太陰主周身之氣 。 走於空竅 。 以司呼吸開闔 。 應天之道也 。 小腸受盛糟粕 。 濟泌別汁 。 化而為赤 。 下行於十二經脈 。 應地之道也 。 脾為倉稟之官 。 主輸運胃腑水穀之精汁 。 故諸陰皆清 。 而足太陰獨受其濁 。 楊元如曰 。 手太陰主天 。 故獨受其清 。 足太陰主地 。 故獨受其濁 。 此篇論人之陰陽清濁 。 應合天地經水 。 故帝曰十二經脈 。 應十二經水 。 伯曰天下之眾 。 又曰氣之大別 。

黃帝曰 。 治之奈何 。 岐伯曰 。 清者其氣滑 。 濁者其氣澀 。 此氣之常也 。 故刺陰者深而留之 。 刺陽者淺而疾之 。 清濁乾者 。 以數調之也 。

氣之滑利者 。 應天運於外 。 故淺而疾之 。 澀濁者 。 應地居於中 。 故深而留之 。 清濁相干者 。 陰陽之氣交 。 故以數調之 。 數者 。 天地之常數也 。 朱濟公曰 。 以數調之 。 與逆順篇之無失常數同義 。 此篇以人之清濁 。 合天地之陰陽 。 下章論人之形體 。 應天地日月水火 。

陰陽系日月第四十一

黃帝曰 。 余聞天為陽 。 地為陰 。 日為陽 。 月為陰 。 其合之於人奈何 。 岐伯曰 。 腰以上為天 。 腰以下為地 。 故天為陽 。 地為陰 。 故足之十二經脈 。 以應十二月 。 月生於水 。 故在下者為陰 。 手之十指 。 以應十日 。 日主火 。 故在上者為陽 。 積陽為天 。 積陰為地 。 天地合氣 。 命之曰人 。 故身半以上 。 天氣主之 。 身半以下 。 地氣主之 。 日以應火 。 月以應水 。 人秉先天之水火而成此形 。 故在上者為陽以應日 。 在下者為陰以應月 。 十日應天之十干 。 十二月應地之十二支 。 是以足之十二經脈 。 以應十二月 。 手之十指 。 以應十日 。 人秉天地水火而生 。 故與天地參也 。

黃帝曰 。 合之於脈奈何 。 岐伯曰 。 寅者正月之生陽也 。 主左足之少陽 。 未者六月 。 主右足之少陽 。 卯者二月 。 主左足之太陽 。 午者五月 。 主右足之太陽 。 辰者三月 。 主左足之陽明 。 巳者四月 。 主右足之陽明 。 此兩陽合於前 。 故曰陽明 。 申者七月之生陰也 。 主右足之少陰 。 醜者十二月 。 主左足之少陰 。 酉者八月 。 主右足之太陰 。 子者十一月 。 主左足之太陰 。 戌者九月 。 主右足之厥陰 。 亥者十月 。 主左足之厥陰 。 此兩陰交盡 。 故曰厥陰 。

歲半以上為陽 。 而主少陽太陽 。 歲半以下為陰 。 而主少陰太陰 。 猶兩儀之分四象也 。 兩陽合明 。 故曰陽明 。 兩陰交盡 。 故曰厥陰 。 此四象而生太少中之三陽三陰也 。 男生於寅 。 故始於正月之少陽 。 女生於申 。 故始於七月之少陰 。 陽從左 。 故左而右 。 陰從右 。 故右而左 。 按 、 六氣主歲 。 初之氣厥陰風木 。 二之氣少陰君火 。 三之氣少陽相火 。 四之氣太陰濕土 。 五之氣陽明燥金 。 終之氣太陽寒水 。 而四時調神論 。 又以少陽主春 。 太陽主夏 。 太陰主秋 。 少陰主冬 。 脈解篇曰 。 正月太陽寅 。 寅太陽也 。 厥陰者辰也 。 陽明者午也 。 少陽者申也 。 少陰者戌也 。 太陰者子也 。 而本篇又以寅未主少陽 。 卯午主太陽 。 辰巳主陽明 。 申醜主少陰 。 酉子主太陰 。 戌亥主厥陰 。 經脈別論以肝木主春 。 心火主夏 。 脾土主長夏 。 肺金主秋 。 腎水主冬 。 木火土金水 。 此後天之五行也 。 而診要經終篇 。 又曰正月二月 。 人氣在肝 。 三月四月 。 人氣在脾 。 天元紀論 。 子午屬少陰 。 丑未屬太陰 。 寅申屬少陽 。 卯酉屬陽明 。 辰戌屬太陽 。 巳亥屬厥陰 。 而臟腑配合支幹 。 又以子甲屬少陽膽 。 醜乙屬厥陰肝 。 寅辛屬太陰肺 。 卯庚屬陽明大腸 。 辰戊屬陽明胃 。 巳己屬太陰脾 。 午丙屬太陽小腸 。 未丁屬少陰心 。 申壬屬太陽膀胱 。 酉癸屬少陰腎 。 戌屬包絡相火 。 亥屬三焦相火 。 禁服篇以人迎應春夏 。 一盛在少陽 。 二盛在太陽 。 三盛在陽明 。 氣口應秋冬 。 一盛在厥陰 。 二盛在少陰 。 三盛在太陰 。 而陰陽別論 。 又以少陽為一陽 。 陽明為二陽 。 太陽為三陽 。 陰陽之變化無窮 。 故曰陰陽者 。 有名而無形 。 數之可十 。 推之可百 。 數之可千 。 推之可萬 。

甲主左手之少陽 。 己主右手之少陽 。 乙主左手之太陽 。 戊主右手之太陽 。 丙主左手之陽明 。 丁主右手之陽明 。 此兩火併合 。 故為陽明 。 庚主右手之少陰 。 癸主左手之少陰 。 辛主右手之太陰 。 壬主左手之太陰 。

太陽主日 。 少陽主火 。 故兩火併合 。 是為陽明 。 陽明者 。 離明之象也 。 明兩作離 。 故兩火併合 。 兩陽合陽 。 是為陽明 。 手少陰君火主日 。 手太陰肺金主天 。 故應手之十指 。 此陽中有陰也 。 朱濟公曰 。 按河圖洛書 。 五位中央而主陽 。 五行之中 。 木火為陽 。 金水為陰 。 故甲乙丙丁戊己為陽中之陽 。 庚辛壬癸為陽中之陰 。

故足之陽者 。 陰中之少陽也 。 足之陰者 。 陰中之太陰也 。 手之陽者 。 陽中之太陽也 。 手之陰者 。 陽中之少陰也 。 腰以上者為陽 。 腰以下者為陰 。

此論手足之陰陽 。 而陰中有陽 。 陽中有陰也 。 上節論太少之陰陽 。 分於左右 。 此論太少之陰陽 。 位於上下 。 蓋陰陽氣交於六合之內者也 。 腰以上者為陽 。 腰以下者為陰 。 此陰陽之定位 。 手經有陰 。 足經有陽 。 乃上下之氣交 。

其於五臟也 。 心為陽中之太陽 。 肺為陽中之少陰 。 肝為陰中之少陽 。 脾為陰中之至陰 。 腎為陰中之太陰 。

心屬火而應日 。 故為陽中之太陽 。 肺居高而屬金 。 故為陽中之少陰 。 肝居下而屬木 。 故為陰中之少陽 。 腎居下而屬水 。 故為陰中之太陰 。 脾位中央而主坤土 。 故為陰中之至陰 。 五臟為陰 。 而陰中有陽也 。

黃帝曰 。 以治奈何 。 岐伯曰 。 正月二月三月 。 人氣在左 。 無刺左足之陽 。 四月五月六月 。 人氣在右 。 無刺右足之陽 。 七月八月九月 。 人氣在右 。 無刺右足之陰 。 十月十一月十二月 。 人氣在左 。 無刺左足之陰 。

陽氣從左而右 。 故正二三月 。 人氣在左 。 四五六月 。 人氣在右 。 陰氣從右而左 。 故七八九月 。 人氣在右 。 十月十一十二月 。 人氣在左 。 聖人春夏養陽 。 秋冬養陰 。 以從其根 。 故無刺其氣之所在 。 蓋針刺所以取氣故也 。 朱濟公曰 。 陰陽二氣 。 皆從足而生 。 自下而上 。 故只言足而不言手 。 蓋以從其根也 。

黃帝曰 。 五行以東方為甲乙木 。 主春 。 春者蒼色 。 主肝 。 肝者 。 足厥陰也 。 今乃以甲為左手之少陽 。 不合於數何也 。 岐伯曰 。 此天地之陰陽也 。 非四時五行之以次行也 。 且夫陰陽者 。 有名而無形 。 故數之可十 。 推之可百 。 數之可千 。 推之可萬 。 此之謂也 。

經云 。 東方生風 。 風生木 。 木生酸 。 酸生肝 。 又曰 。 東方青色 。 入通於肝 。 此天地之五方五時五行五色 。 以應人之五臟 。 非天地之陰陽也 。 天地之陰陽者 。 十干在上 。 地支在下 。 天之十干 。 化生地之五行 。 以應人之五臟 。 地之十二支 。 上呈天之六氣 。 以應人之十二經脈 。 是以陰中有陽 。 陽中有陰 。 天地定位 。 上下氣交 。 非四時五行之以次行也 。 且夫陰陽者 。 有名而無形 。 數之可十可百 。 推之可萬可千 。 陰陽變化之無窮也 。 朱濟公曰 。 有名無形者 。 以無形而合有形也 。

病傳第四十二

黃帝曰 。 余受九針於夫子 。 而私覽於諸方 。 或有導引行氣喬摩灸熨刺焫飲藥之一者 。 可獨守耶 。 將盡行之乎 。 岐伯曰 。 諸方者 。 眾人之方也 。 非一人之所盡行也 。 黃帝曰 。 此乃所謂守一勿失 。 萬物畢者也 。

此篇論人之身體 。 有形層之淺深 。 有血氣之虛實 。 是以針砭藥灸 。 各守其一 。 非一人之所盡行也 。 病傳者 。 謂邪從皮毛而發於腠理 。 從腠理而入於經脈 。 從經脈而傳溜於五臟 。 所謂經絡受邪 。 入臟腑為內所因也 。 如邪入於臟不可以致生 。 故邪在皮毛者 。 宜砭而去之 。 在於脈肉筋骨者 。 宜針而瀉之 。 邪入於中者 。 宜導引行氣以出之 。 寒邪之入深者 。 宜熨而通之 。 邪在內而虛者 。 只可飲以甘藥 。 實者可用毒藥以攻之 。 陷於下者 。 宜灸以啟之 。 是以藥石灸刺導引諸方 。 隨眾人之所病而施之 。 非一人之所盡行者也 。 此章教人知病傳之有淺深 。 如可治之屬 。 即守一勿失 。 不使大邪入臟而成不救 。 利濟萬物之功 。 畢於此矣 。

今余聞陰陽之要 。 虛實之理 。 傾移之過 。 可治之屬 。 願聞病之變化 。 淫傳絕敗而不可治者 。 可得聞乎 。 岐伯曰 。 要乎哉問道 。 昭乎其如日醒 。 窘乎其如夜瞑 。 能被而服之 。 神與俱成 。 畢將服之 。 神自得之 。 生神之理 。 可著於竹帛 。 不可傳於子孫 。 黃帝曰 。 何謂日醒 。 岐伯曰 。 明於陰陽 。 如惑之解 。 如醉之醒 。 黃帝曰 。 何謂夜暝 。 岐伯曰 。 喑乎其無聲 。 漠乎其無形 。 折毛髮理 。 正氣橫傾 。 淫邪泮衍 。 血脈傳溜 。 大氣入臟 。 腹痛下淫 。 可以致死 。 不可以致生 。

此論形與神俱病則無由入其腠理 。 不致血脈流傳 。 而成不救之死證也 。 陰陽之要者 。 皮膚肌腠為陽 。 血脈為陰 。 肌腠者 。 三焦通會元真之處 。 血脈者 。 神氣之所藏也 。 虛實者 。 血氣之虛實也 。 如腠理固密 。 元真通暢 。 血脈和調 。 精神內守 。 邪氣何由內入 。 虛則傳溜入臟 。 而不可以致生 。 是以生神之理 。 可著於竹帛 。 以教化後世 。 不可傳於子孫 。 蓋言調養此神氣者 。 乃自修之功也 。 傾移之過者 。 折毛髮理 。 正氣橫傾也 。 可治之屬者 。 邪尚在於皮膚肌腠之間 。 未至血脈傳流 。 大邪入臟也 。 此言邪在於外 。 猶為可治之屬 。 守一勿失 。 不使邪溜於內 。 故善治者治皮毛 。 其次治肌肉 。 其次治經脈 。 其次治五臟 。 治五臟者半死半生 。 蓋間傳者生 。 傳之於其所勝者不治也 。 若夫病之變化 。 淫傳絕敗而不可治者 。 乃淫邪泮衍 。 血脈流傳 。 大氣入臟 。 不可以致生也 。 明於陰陽 。 如惑之解 。 如醉之醒 。 畢將服之 。 神自得之 。 所謂上古之人 。 其知道者 。 法於陰陽 。 和於術數 。 食飲有節 。 起居有常 。 不妄作勞 。 故能形與神俱 。 而盡終其天年 。 喑乎其無聲 。 漠乎其無形 。 謂不知道者 。 膚腠空疏 。 血脈虛脫 。 虛邪之中人也微 。 莫知其情 。 莫見其形 。 漸致淫邪入臟 。 不可以致生 。 夫邪之中於人也 。 始於皮毛 。 則毛髮折而腠理開 。 開則邪從毛髮入 。 入則抵深而入於腠理 。 腠理者 。 三焦通會元真之處 。 是以正氣橫傾 。 淫邪泮衍於肌腠之間 。 則傳流於血脈 。 而內入於臟矣 。 蓋經脈內屬於臟腑 。 外絡於形身 。 是以經脈受邪 。 入臟腑為內所因也 。 淫邪泮衍於肌腠則傷氣 。 傳流於血脈而入臟則傷神 。 神氣並傷 。 故可以致死 。 而不可以致生 。 是以聖人之教下也 。 虛邪賊風 。 避之有時 。 恬淡虛無 。 精神內守 。 病從何來 。 故可著於竹帛 。 蓋欲使天下後世子孫黎民 。 咸知此養生之道焉 。

黃帝曰 。 大氣入臟奈何 。 岐伯曰 。 病先發於心 。 一日而之肺 。 三日而之肝 。 五日而之脾 。 三日不已死 。 冬夜半 。 夏日中 。

此論大邪入臟 。 傳於其所不勝而死 。 蓋五臟秉五方五行之氣而生 。 故生於相生 。 而死於相勝也 。 病先發於心 。 一日而傳之肺 。 三日而傳之肝 。 五日而傳之脾 。 皆逆傳其所不勝 。 再至三日不已而死 。 夫心為火臟 。 冬主水 。 夏主火 。 冬夜半者 。 水勝而火滅也 。 夏日中者 。 亢極而自焚也 。 楊元如曰 。 按 、 素問玉機真藏論 。 病入於五臟 。 逆傳於所勝 。 尚可按可浴可藥可灸以救之 。 故曰三日不已死 。 謂邪入於臟 。 猶有可已之生機 。 故首言導引行氣喬摩灸熨刺焫飲藥 。 末言諸病以次相傳者 。 皆有死期 。 不可刺也 。 蓋邪在於形層者宜刺 。 入於臟者 。 只可按摩飲藥以救之 。 聖人救民之心 。 無所不用其極 。

病先發於肺 。 三日而之肝 。 一日而之脾 。 五日而之胃 。 十日不已死 。 冬日入 。 夏日出 。

楊元如曰 。 肺主氣 。 日出而氣始隆 。 日入而氣收引 。 冬日入者 。 氣入而絕於內也 。 夏日出者 。 氣出而絕於外也 。 按 、 只言冬夏而不言春秋者 。 四時之氣 。 總屬寒暑之往來 。 夜半日中 。 陰陽之分於子午也 。 日出日入 。 陰陽之離於卯酉也 。 病傳之一三五日者 。 乃天之奇數 。 蓋五臟生於地之五行 。 而本於天干之所化 。

病先發於肝 。 三日而之脾 。 五日而之胃 。 三日而之腎 。 三日不已死 。 冬日入 。 夏早食 。

楊元如曰 。 按 、 素問標本病傳論云 。 肝病頭目眩 。 脅支滿 。 三日體重身痛 。 五日而脹 。 三日腰脊小腹痛脛痠 。 三日不已死 。 冬日入 。 夏早食 。 蓋病先發於肝 。 故頭目眩而脅支滿 。 三日而之脾 。 則體重身痛 。 五日而之胃 。 則脹 。 三日而之腎 。 則腰脊小腹痛 。 脛痠 。 冬日入 。 夏早食 。 乃木氣絕於卯酉金旺之時 。

病先發於脾 。 一日而之胃 。 二日而之腎 。 三日而之膂膀胱 。 十日不已死 。 冬人定 。 夏晏食 。

楊元如曰 。 按 、 素問標本病傳論云 。 脾病身重體痛 。 一日而脹 。 二日少腹腰脊痛脛痠 。 三日背膂筋痛 。 小便閉 。 十日不已死 。 冬人定 。 夏晏食 。 蓋病發於脾 。 則身痛體重 。 一日而之胃則脹 。 二日而之腎 。 則少腹腰脊痛 。 脛痠 。 膂膀胱者 。 膀胱附於脊背之膂筋也 。 是以三日而之膂膀胱 。 則背膂筋痛 。 小便閉 。 人定在寅 。 木旺而土絕也 。 夏之晏食在亥 。 水泛而土敗也 。

病先發於胃 。 五日而之腎 。 三日而之膂膀胱 。 五日而上之心 。 二日不已死 。 冬夜半 。 夏日昳 。 （昳音笛日昃也）

按 、 素問標本病傳論云 。 胃病脹滿 。 五日少腹腰脊痛䯒痠 。 三日背腹筋痛 。 小便閉 。 五日身體重 。 六日不已死 。 冬夜半 。 夏日昳 。 蓋病先發於胃 。 故脹滿 。 五日而之腎 。 則少腹腰脊痛䯒痠 。 三日而之膂膀胱 。 則背腹筋痛 。 五日而上之心 。 則身體重 。 蓋心主血脈 。 血脈者 。 所以濡筋骨而利關節者也 。 二乃火之生數 。 六日者 。 水之成數也 。 死於二日者 。 火之生氣絕也 。 死於六日者 。 水乘而火滅也 。 故冬夜半者 。 即水乘火滅之義 。 夏日昃者 。 亦太陽之生氣絕也 。 朱濟公曰 。 冬主水 。 夏主火 。 日昃者 。 盛而始虧之時 。

病先發於腎 。 三日而之膂膀胱 。 三日而上之心 。 三日而之小腸 。 三日不已死 。 冬大晨 。 夏晏晡 。

按 、 素問標本病傳論曰 。 腎病者 。 少腹腰脊痛䯒痠 。 三日背𦛗筋痛 。 小便閉 。 三日腹脹 。 三日兩脅支痛 。 二日不已死 。 蓋病先發於腎 。 故少腹腰脊痛䯒痠 。 三日而之膂膀胱 。 則背膂筋痛 。 小便閉 。 三日而上之心 。 則腹脹 。 蓋足少陰腎脈 。 下絡膀胱 。 上從腹注胸中 。 入肺絡心 。 此邪入於臟 。 亦從血脈流傳也 。 上節病在心 。 故身體重 。 此從膀胱而上傳於心 。 復從心而下傳小腸 。 故腹脹也 。 冬大晨者 。 乃寅卯木旺之時 。 木旺則泄其水之氣矣 。 夏晏晡 。 土氣所主之時 。 土剋水也 。 三日者 。 水火之生氣並絕 。 二日者 。 火之生氣絕也 。 蓋病之且死 。 有死於先發之臟氣絕者 。 有死於所傳之臟氣絕者 。 是以靈素經中 。 少有不同 。 學者自當理會 。

病先發於膀胱 。 五日而之腎 。 一日而之小腸 。 一日而之心 。 二日不已死 。 冬雞鳴 。 夏下晡 。

按 、 標本病傳論云 。 膀胱病 。 小便閉 。 五日少腹脹 。 腰脊痛 。 䯒痠 。 一日腹脹 。 一日身體痛 。 二日不已死 。 蓋病發於膀胱 。 故小便閉 。 五日而之腎 。 則少腹脹 。 腰脊痛 。 䯒痠 。 一日而之小腸 。 則腹脹 。 一日而之心 。 故身體痛也 。 冬雞鳴 。 夏下晡 。 即上節大晨晏晡之時也 。 按五臟相傳 。 而有膀胱胃腑者 。 胃居中央 。 為水穀之海 。 乃五臟之生原 。 太陽為諸陽主氣也 。

諸病以次相傳 。 如是者皆有死期 。 不可刺也 。 間一臟及二三四臟者 。 乃可刺也 。

玉機真藏論曰 。 五臟相通 。 移皆有次 。 五臟有病 。 則各傳其所勝 。 病之且死 。 必先傳行 。 至其所不勝 。 病乃死 。 故如是者 。 乃逆傳其所勝 。 皆有死期 。 不可刺也 。 如間一臟者 。 乃心傳之肝 。 肺傳之脾 。 子行乘母也 。 間二臟者 。 心傳之脾 。 肺傳之腎 。 乃母行乘子 。 子母之氣 。 互相資生者也 。 間三臟者 。 心傳之腎 。 肺傳之心 。 從所不勝來者為微邪也 。 按五臟間傳 。 只有間三而無間四 。 所謂間四臟者 。 以臟傳之腑 。 而腑復傳之於他臟 。 蓋腑亦可以名臟也 。 楊元如曰 。 按五臟別論 。 黃帝問曰 。 余聞方士或以腦髓為臟 。 或以腸胃為臟 。 蓋藏貨物曰腑 。 故腑亦可以名臟 。

淫邪發夢第四十三

黃帝曰 。 願聞邪淫泮衍奈何 。 岐伯曰 。 正邪從外襲內 。 而未有定舍 。 反淫於臟 。 不得定處 。 與營衛俱行 。 而與魂魄飛揚 。 使人臥不得安而喜夢 。 氣淫於腑 。 則有餘於外 。 不足於內 。 氣淫於臟 。 則有餘於內 。 不足於外 。 黃帝曰 。 有餘不足有形乎 。 岐伯曰 。 陰氣盛 。 則夢涉大水而恐懼 。 陽氣盛 。 則夢大火而燔焫 。 陰陽俱盛 。 則夢相殺 。 上盛則夢飛 。 下盛則夢墮 。 盛飢則夢取 。 甚飽則夢予 。 肝氣盛則夢怒 。 肺氣盛則夢恐懼哭泣飛揚 。 心氣盛則夢善笑恐畏 。 脾氣盛則夢歌樂 。 身體重不舉 。 腎氣盛則夢腰脊兩解不屬 。 凡此十二盛者 。 至而瀉之立已 。 （焫與熱同）

此承上章論淫邪泮衍 。 而有虛邪正邪之別也 。 虛邪者 。 虛鄉不正之淫邪 。 中人多死 。 正邪者 。 風雨寒暑 。 天之正氣也 。 夫虛邪之中人也 。 灑淅動形 。 正邪之中人也微 。 先見於色 。 不知於身 。 若有若無 。 若亡若存 。 有形無形 。 莫知其情 。 是以上章之淫邪泮衍 。 血脈傳溜 。 大氣入臟 。 不可以致生者 。 虛邪之中人也 。 此章論正邪從外襲內 。 若有若無 。 而未有定舍 。 與營衛俱行於外內肌腠募原之間 。 反淫於臟 。 不得定處 。 而與魂魄飛揚 。 使人臥不得安而喜夢 。 夫邪之折毛髮理 。 邪從皮毛入 。 而發於腠理之間 。 腠理者 。 在外膚肉之紋理 。 在內臟腑募原之肉理 。 衛氣所遊行出入之理路也 。 是以淫邪泮衍 。 與營衛俱行 。 行於募原之肉理 。 則反淫於臟矣 。 夫心藏神 。 腎藏精 。 肝藏魂 。 肺藏魄 。 脾藏意 。 隨神往來謂之魂 。 並精而出為之魄 。 志意者 。 所以御精神 。 收魂魄者也 。 與魂魄飛揚而喜夢者 。 與五臟之神氣飛揚也 。 腑為陽而主外 。 臟為陰而主內 。 邪氣與營衛俱行於臟腑募原之間 。 故氣淫於臟 。 則有餘於內 。 不足於外 。 氣淫於腑 。 則有餘於外 。 不足於內 。 今反淫於臟 。 則有餘於內 。 而五臟之陰氣盛矣 。 陰氣盛 。 則夢涉大水恐懼 。 陽氣盛 。 則夢大火燔焫 。 此心腎之有餘也 。 陰陽俱有餘 。 則心氣並於肺 。 腎氣並於肝 。 而夢相殺 。 相殺者 。 梃刃交擊也 。 此肝肺之有餘也 。 夫魂遊魄降 。 上盛則夢飛 。 下盛則夢墮 。 此魂魄之有餘於上下也 。 飢則夢取 。 飽則夢予 。 是脾胃之有餘不足也 。 此邪與五臟之神氣遊行 。 而形之於夢也 。 如肝氣盛 。 則夢怒 。 肺氣盛 。 則夢悲 。 心氣盛 。 則夢笑 。 脾氣盛 。 則夢歌樂 。 腎氣盛 。 則夢腰脊不屬 。 此邪干五形臟 。 而形之於夢也 。 凡此十二盛者 。 乃氣淫於臟 。 有餘於內 。 故瀉之立已 。

厥氣客於心 。 則夢見丘山煙火 。 客於肺 。 則夢飛揚 。 見金鐵之奇物 。 客於肝 。 則夢山林樹木 。 客於脾 。 則夢見丘陵大澤 。 壞屋風雨 。 客於腎 。 則夢臨淵沒居水中 。 客於膀胱 。 則夢遊行 。 客於胃 。 則夢飲食 。 客於大腸 。 則夢田野 。 客於小腸 。 則夢聚邑沖衢 。 客於膽 。 則夢鬥訟自刳 。 客於陰氣 。 則夢接內 。 客於項 。 則夢斬首 。 客於脛 。 則夢行走而不能前 。 及居深地窌苑中 。 客於股肱 。 則夢禮節拜起 。 客於胞䐈 。 則夢泄便 。 凡此十五不足者 。 至而補之立已也 。 （窌音教地藏也）

夫邪之所湊 。 其正必虛 。 上章論邪氣之有餘 。 此論正氣之不足 。 厥氣者 。 虛氣厥逆於臟腑之間 。 客者 。 薄於臟腑之外也 。 客於心 。 則夢丘山煙火 。 心屬火而心氣虛也 。 客於肺 。 則夢飛揚 。 肺主氣而肺氣虛也 。 金鐵之奇物 。 金氣虛而見異象也 。 客於肝 。 則夢山林樹木 。 肝氣之變幻也 。 客於脾 。 則夢丘陵大澤 。 土虛而水泛也 。 脾者 。 營之居也 。 名曰器 。 夫形謂之器 。 脾主肌肉 。 形骸乃人之器宇 。 夢風雨壞屋者 。 脾氣虛而為風雨所壞也 。 客於腎 。 則夢臨淵沒居水中 。 腎氣虛陷也 。 客於膀胱 。 則夢遊行 。 太陽之氣虛行也 。 客於胃 。 則夢飲食 。 虛則夢取也 。 客於大腸 。 則夢田野 。 田野者 。 水穀之所生也 。 大腸為傳導之官 。 主受水穀之餘 。 濟泌別汁 。 只夢見田野者 。 大腸之氣虛也 。 客於小腸 。 則夢聚邑沖衢 。 夫聚邑沖衢 。 乃通聚貨物之處 。 小腸受盛化物 。 只夢見衢邑者 。 小腸之氣虛也 。 膽為中正之寄 。 決斷出焉 。 故厥氣客於膽 。 則夢鬥訟自剖 。 客於陰器 。 則夢接內 。 精氣泄也 。 三陽之氣 。 皆循項而上於頭 。 故頭為諸陽之首 。 客於項 。 則陽氣不能上於頭 。 故夢斬截其首也 。 客於脛 。 則夢行走不前 。 脛氣虛也 。 足為陰 。 深居地窌苑中 。 地氣下陷也 。 客於股肱 。 則夢禮節拜起者 。 手足不寧也 。 客於胞 。 則夢泄前溺 。 客於䐈腸 。 則夢後便 。 凡此十五不足者 。 至而補之立已也 。 嗟乎 。 人生夢境耳 。 得其生神之理 。 則神與俱成 。 如醉之醒 。 如夢之覺 。 若迷而不寤 。 喑乎其無聲 。 漠乎其無形矣 。

順氣一日分為四時第四十四

黃帝曰 。 夫百病之所始生者 。 必起於燥濕寒暑風雨 。 陰陽喜怒 。 飲食居處 。 氣合而有形 。 得藏而有名 。 余知其然也 。 夫百病者 。 多以旦慧 。 晝安 。 夕加 。 夜甚何也 。 岐伯曰 。 四時之氣使然 。

此章論陽氣晝夜出入 。 應四時之生長收藏 。 五臟主五運於中 。 而外合木火土金水之五氣 。 人之百病 。 不出於外內二因 。 燥濕風雨寒暑 。 外因於天之六氣 。 氣合於有形而為病 。 藉人氣之生長以慧安 。 蓋六淫之邪 。 外合於形而病於形也 。 陰陽喜怒 。 飲食居處 。 內因於人之失調 。 得之於臟而有病名 。 如傷喜則得之於心 。 而有心病矣 。 傷怒則得之於肝 。 而有肝病矣 。 傷悲則得之於肺 。 而有肺病矣 。 傷恐則得之於腎 。 而有腎病矣 。 傷於飲食 。 則得之脾胃 。 而有脾胃之病矣 。 是必以臟氣之所勝時者起 。 蓋內因之病 。 得之於臟而病臟也 。 此論人之正氣 。 合天地之陰陽五行 。 人氣盛 。 可以勝天之淫邪 。 得地之五行 。 可以起人之臟病 。 人與天地參合 。 而互相資助者也 。

黃帝曰 。 願聞四時之氣 。 岐伯曰 。 春生夏長 。 秋收冬藏 。 是氣之常也 。 人亦應之 。 以一日分為四時 。 朝則為春 。 日中為夏 。 日入為秋 。 夜半為冬 。 朝則人氣始生 。 病氣衰 。 故旦慧 。 日中人氣長 。 長則勝邪 。 故安 。 夕則人氣始衰 。 邪氣始生 。 故加 。 夜半人氣入臟 。 邪氣獨居於身 。 故甚也 。

春生夏長 。 秋收冬藏 。 一歲之四時 。 天地之陰陽出入也 。 朝則為春 。 日中為夏 。 日入為秋 。 夜半為冬 。 一日之四時 。 人氣之陰陽出入也 。 人氣生則病衰 。 氣長則安 。 氣衰則病加 。 氣藏則甚 。 此邪正之氣 。 交相勝負 。 人之正氣 。 可以勝天之淫邪 。 是以聖人春夏養陽 。 秋冬養陰 。 以從其根 。 養一日之氣 。 以應天之四時 。 順天地之四時 。 以調養其精氣 。 可以壽敝天地 。

黃帝曰 。 其時有反者何也 。 岐伯曰 。 是不應四時之氣 。 獨臟主其病者 。 是必以臟氣之所不勝時者甚 。 以其所勝時者起也 。 黃帝曰 。 治之奈何 。 岐伯曰 。 順天之時 。 而病可與期 。 順者為工 。 逆者為粗 。

此言因於陰陽喜怒 。 飲食居處者 。 五臟獨主其病 。 是必以臟氣之所不勝時者甚 。 以其所勝時者起也 。 如肝病不能勝申酉時之金氣 。 心病不能勝亥子時之水氣 。 脾病不能勝寅卯時之木氣 。 肺病不能勝巳午時之火氣 。 腎病不能勝辰戌丑未時之土氣 。 是臟氣之所不勝時者甚也 。 如肝病至辰戌丑未時而起 。 心病至申酉時而起 。 脾病至亥子時而起 。 肺病至寅丑時而起 。 腎病至巳午時而起 。 以其所勝時而起也 。 故良工順天之時 。 以調養五行之氣 。 則病之起 。 可與之期 。 若不知天地陰陽 。 四時五行之理者 。 不可以為工矣 。

黃帝曰善 。 余聞刺有五變 。 以主五輸 。 願聞其數 。 岐伯曰 。 人有五臟 。 五臟有五變 。 五變有五輸 。 故五五二十五輸 。 以應五時 。 黃帝曰 。 願聞五變 。 岐伯曰 。 肝為牡臟 。 其色青 。 其時春 。 其音角 。 其味酸 。 其日甲乙 。 心為牡臟 。 其色赤 。 其時夏 。 其日丙丁 。 其音徵 。 其味苦 。 脾為牝臟 。 其色黃 。 其時長夏 。 其日戊己 。 其音宮 。 其味甘 。 肺為牝臟 。 其色白 。 其音商 。 其時秋 。 其日庚辛 。 其味辛 。 腎為牝臟 。 其色黑 。 其時冬 。 其日壬癸 。 其音羽 。 其味鹹 。 是為五變 。

此言五臟之氣 。 應天之四時五音五色五味也 。 五臟有五變者 。 有五時五行五音五色之變異 。 五變有五輸者 。 一臟之中 。 有春刺滎 。 夏刺輸 。 長夏刺經 。 秋刺合 。 冬刺井之五輸 。 故五五有二十五輸 。 以應五時也 。 肝屬木 。 心屬火 。 故為牡臟 。 脾屬士 。 肺屬金 。 腎屬水 。 故為牝臟 。

黃帝曰 。 以主五輸奈何 。 （缺岐伯曰）藏主冬 。 冬刺井 。 色主春 。 春刺滎 。 時主夏 。 夏刺輸 。 音主長夏 。 長夏刺經 。 味主秋 。 秋刺合 。 是謂五變 。 以主五輸 。

此五臟之氣 。 應天之五時 。 而取之五輸 。 各有所主也 。 腎者 。 主封藏之本 。 藏主冬 。 此腎合冬藏之氣也 。 肝主色 。 色主春 。 此肝合春生之氣也 。 心者 。 生之本 。 神之變也 。 時主夏 。 心合夏長之氣也 。 土數五 。 五者音也 。 音主長夏 。 脾合長夏之氣也 。 五味入口 。 藏於陽胃 。 陽明主秋金之氣 。 味主秋 。 腸胃合秋收之氣也 。 此五臟之氣 。 應五時之變而取之五輸 。 各有所主也 。 春刺滎 。 夏刺輸 。 長夏刺經 。 秋刺合 。 冬刺井 。 皆從子以透發母氣 。

黃帝曰 。 諸原安合 。 以致六輸 。 岐伯曰 。 原獨不應五時 。 以經合之以應其數 。 故六六三十六輸 。

此六腑之應五時也 。 春令木 。 夏令火 。 長夏主土 。 秋令金 。 冬令水 。 此五時之合於五行也 。 肝藏木 。 心藏火 。 脾藏土 。 肺藏金 。 腎藏水 。 此五臟之合於五行也 。 井主木 。 滎主火 。 輸主土 。 經主金 。 合主水 。 此五輸之合於五行也 。 六腑有原穴 。 故不應五時 。 以經與原合之 。 則合於五行 。 以應六六三十六之數矣 。 蓋木火土金水 。 地之五行也 。 以生人之五臟 。 地之五行 。 上呈天之六氣 。 以合人之六腑 。 六氣者 。 木火土金水火也 。 君火以明 。 相火以位 。 是以六氣之中有二火 。 以六氣合六腑 。 六腑有六輸 。 故應六六三十六之數 。 以經火與原火合之 。 則又合五行之數矣 。 此陰陽離合之道 。 五行變化之機 。 天地生成之妙用也 。

黃帝曰 。 何謂藏主冬 。 時主夏 。 音主長夏 。 味主秋 。 色主冬 。 願聞其故 。 岐伯曰 。 病在藏者 。 取之井 。 病變於色者 。 取之滎 。 病時間時甚者 。 取之輸 。 病變於音者 。 取之經 。 經滿而血者病在胃 。 及以飲食不節得病者 。 取之於合 。 故命曰味主合 。 是謂五變也 。

前節論五臟之氣 。 應於五時 。 而取之五輸 。 各有所主 。 此復論五臟之病 。 合於五輸 。 而各有所取也 。 臟者 。 陰也 。 里也 。 腎治於裡 。 故病在藏者取之井 。 以泄冬藏之氣 。 肝應春而主色 。 故病變於色者取之滎 。 時間時甚者 。 火之動象 。 神之變也 。 故取之輸 。 脾主土 。 其數五 。 其音宮 。 宮為五音之主音 。 故變於音者取之經 。 肺與陽明 。 主秋金之令 。 飲入於胃 。 上輸於肺 。 食氣於胃 。 淫精於脈 。 脈氣流經 。 經氣歸於肺 。 肺朝百脈 。 輸精於皮毛 。 毛脈合精 。 行氣於腑 。 而通於四臟 。 是入胃之飲食 。 由肺氣通調輸布 。 而生此營衛血脈 。 故經滿而血者 。 病在胃 。 飲食不節者 。 肺氣不能轉輸而得病也 。 按靈素經中 。 凡論五臟 。 必兼論胃腑 。 以胃為五臟之生原也 。 肺與陽明 。 並主秋令 。 此章以腑合臟 。 而臟合於四時五行 。 味主秋 。 則秋令所主之臟腑 。 皆櫽於中矣 。

外揣第四十五

黃帝曰 。 余聞九針九篇 。 余親受其調 。 頗得其意 。 夫九針者 。 始於一而終於九 。 然未得其要道也 。 夫九針者 。 小之則無內 。 大之則無外 。 深不可為下 。 高不可為蓋 。 恍惚無窮 。 流溢無極 。 余知其合於天道人事四時之變也 。 然余願雜之毫毛 。 渾束為一可乎 。

此章帝以九針之道 。 合而為一 。 以應天道 。 夫九針者 。 始於一以應天 。 二以應地 。 三以應人 。 四以應時 。 五以應音 。 六以應律 。 七以應星 。 八以應風 。 九以應野 。 始於一而終於九者 。 合於天地人事四時之變也 。 然道之要 。 惟一而後能貫通 。 故九針者 。 小之則無內 。 大之則無外 。 深不可為下 。 高不可為蓋 。 恍惚無窮 。 流散無極 。 今欲如毫毛之繁雜者 。 渾束為一可乎 。

岐伯曰 。 明乎哉問也 。 非獨針道焉 。 夫治國亦然 。 黃帝曰 。 余願聞針道 。 非國事也 。 岐伯曰 。 夫治國者 。 夫惟道焉 。 非道何可小大深淺雜合而為一乎 。

夫治民與自治 。 治彼與治此 。 治大與治小 。 治國與治家 。 夫惟道而已矣 。 故非獨針道 。 治國亦然 。 伯以九針之道 。 合於陰陽 。 推之可千可萬 。 合之惟歸於一 。 猶庖犧氏之卦象 。 有變易不易之理 。 所以修身齊家治國平天下 。 總不外乎此 。

黃帝曰 。 願卒聞之 。 岐伯曰 。 日與月焉 。 水與鏡焉 。 鼓與響焉 。 夫日月之明 。 不失其影 。 水鏡之察 。 不失其形 。 鼓響之應 。 不後其聲 。 動搖則應和 。 盡得其情 。

此言渾束而為一者 。 合於天之道也 。 日月麗天 。 繞地即轉 。 不失其光明之影 。 司天在上 。 在泉在下 。 如水與鏡 。 不失其照應之形 。 動靜有常 。 剛柔推蕩 。 如鼓與響 。 不失其傳應之聲 。 言天道也 。 動搖則應和 。 盡得其情者 。 外可以揣內 。 內可以揣外 。 外內相應 。 天地之道也 。

黃帝曰 。 窘乎哉 。 昭昭之明不可蔽 。 其不可蔽 。 不失陰陽也 。 合而察之 。 切而驗之 。 見而得之 。 若清水明鏡之不失其形也 。 五音不彰 。 五色不明 。 五臟波盪 。 若是則內外相襲 。 若鼓之應桴 。 響之應聲 。 影之應形 。 故遠者司外揣內 。 近者司內揣外 。 是謂陰陽之極 。 天地之蓋 。 請藏之靈蘭之室 。 弗敢使泄也 。

此言天地之道 。 而合於人道也 。 夫六氣主外 。 天之道也 。 五運主內 。 地之道也 。 而人亦應之 。 六氣運行於上下 。 以應十二經脈 。 如升降息 。 則氣立孤危 。 五運出入於外內 。 以應五臟之氣 。 如出入廢則神機化滅 。 是以五音五色之彰明於外者 。 五臟之氣著也 。 如五臟波盪於內 。 則五音不彰 。 五色不明矣 。 此外內相襲 。 若桴鼓影響之相應也 。 遠者司外揣內 。 應天之道也 。 近者司內揣外 。 應地之道也 。 是謂陰陽之極 。 天地之蓋 。 藏之靈蘭秘室 。 不敢妄泄也 。 楊元如曰 。 始云高不可為蓋 。 謂天之覆蓋於上也 。 又曰 。 天地之蓋 。 謂天包乎地之外 。 上下合而為蓋也 。 此章始論合束為一以應天道 。 然後提出天地陰陽上下外內 。 猶卦象之始於一而成兩 。 奇偶相合而為三 。 三而三之成九 。 九九八十一 。 以起黃鐘之數 。 是九針之道 。 合於天地人事四時之變 。 如雜之毫毛 。 若渾然為一 。 復歸於天道之無極也 。 朱濟公曰 。 九針者 。 有九針之名 。 有九針之式 。 合而為一 。 是為微針矣 。 此篇照應首章之義 。