卷七

積聚門

積聚總論

《 素問 》 曰 ： 積聚 、 留飲 、 痞膈 、 中滿 、 濕積 、 霍亂吐下 、 癥瘕堅硬腹滿 ， 皆太陰濕土 ， 乃脾胃中氣積聚之根也 。 （積者 ， 不散 。 聚者 ， 不化 。 留者 ， 不行 。 飲者 ， 停滯 。 痞者 ， 不通 。 隔者 ， 阻也 。 中滿者 ， 濕 ， 為積 。 霍亂吐下 ， 留停 ， 為聚 。 癥者 ， 徵也 。 瘕者 ， 假也 。 ）斯疾乃五臟六腑陰陽變化盛衰之制也 。 亢則害 ， 承乃制 ， 極則反矣 。 謂水得燥則消散 ， 而得濕則不消 ， 乃為積飲也 。 謂人形精神 ， 與營衛血氣津液 ， 出入流通 。 謂夫腠理閉密 ， 乃為痞也 。 謂腸胃膈絕 ， 傳化失常 ， 而乃滯也 。 土主形體 ， 腹滿於中央 ， 乃曰中滿 。 以傳化失度 ， 故甚則霍亂吐瀉也 。 症者 ， 腹中堅硬 ， 按之應手 。 然水體柔順 ， 而今反堅硬如地者 ， 亢則害 ， 承乃制也 。 瘕者 ， 中雖硬而忽聚忽散無其常 ， 故其病未及癥也 。

經曰 ： 血不流而滯 ， 故血內凝 ， 而乃瘕也 。 小腸移熱於大腸 ， 乃為虙瘕 。 大腸移熱於小腸 ， 謂兩熱相摶 ， 則血溢而為伏瘕 。 血澀不利 ， 月事沉滯而不行 ， 故行為虙瘕 。 為虙與伏同 ， 瘕與疝同 ， 為傳寫誤也 。 世傳冷病 ， 然瘕病亦有熱 。 或陽氣鬱結 ， 怫熱壅滯 ， 而堅硬不消者 ， 世傳為寒癥瘕也 。 或堅痞腹滿急痛 ， （寒主筋縮 ， 故急主痛 。 ）寒極血凝泣 ， 而反兼土化制之 ， 故堅痞之腹滿 ， 或熱鬱於內 ， 而腹滿堅結 ， 痛不可忍者 ， 皆可為寒 。 誤矣 ！ 誤矣 ！ 何不以脈辨之 ？ 凡諸疾病 ， 皆有陰陽寒熱 ， 宜推詳之 。

五臟六腑 ， 四季皆有積聚 。 心之積 ， 名曰伏梁 ， 在於臍上 ， 大如臂 ， 上至於心 ， 橫於心下 ， 如屋梁 ， 故曰伏梁 。 肝之積 ， 名曰賁（音奔 。 ）氣 ， 在左脅下 ， 覆如杯 ， 有頭足 。 久不愈 ， 令人痎瘧 。 脾之積 ， 名曰痞氣 ， 在胃脘 ， 覆大如杯 。 久不愈 ， 令人四肢不收 ， 發黃疸 ， 食不為膚肌 。 肺之積 ， 名曰息賁 ， 結在右脅下 ， 覆大如杯 。 久不愈 ， 令人灑淅寒熱 ， 喘咳 ， 發為肺癰 。 腎之積 ， 名曰賁（音奔 。 ）㹠 ， 在於小腹 ， 上至心下 ， 如㹠奔走 ， 往來無定 。 久不愈 ， 令人喘逆 ， 發為骨痿 ， 少氣乏力 。 此為五臟之積也 。 常究斯義 ， 未可悉也 。

傳其所勝者 ， 死 ， 傳不勝者 ， 可治 。 假令肺病傳肝 ， 肝病傳脾 ， 脾病傳腎 ， 腎病傳心 ， 心病傳肺 ， 皆傳所勝 ， 五臟之氣虛 ， 而內外諸邪所侵 ， 故留稽不行 ， 遂成積聚 。 其脈沉細而微者 ， 是也 。

木香三稜丸 治一切氣悶 ， 胸膈痞滿 ， 營衛不和 ， 口吐酸水 ， 嘔逆噁心 ， 飲食不化 ， 肋脅疼痛 ， 無問久新 。

青木香　破故紙　茴香　黑牽牛　甘遂　芫花　大戟　荊三稜　蓬莪朮　川楝子　胡蘆巴　巴戟（以上各一兩）　巴豆（去皮 ， 不出油 ， 二分）　陳米（三合 ， 將巴豆一處 ， 同炒黑）　縮砂仁（一兩半）

上件一十五味 ， 用好醋二升 ， 除砂仁 、 木香 ， 余藥入醋中浸一宿 ， 入鍋煮 ， 醋盡為度 ， 干 ， 為細末 ， 醋麵糊和丸 ， 如綠豆大 ， 每服五七丸 ， 食後 。 加減看虛實 ， 隨湯水下 。

導氣枳殼丸 治氣結不散 ， 心胸痞痛 ， 逆氣上攻 。 分氣逐風 ， 功不可述 。

枳殼（去穰 ， 麩炒）　木通（銼 ， 炒）　青皮（去皮）　陳皮（去白）　桑白皮（銼 ， 炒）　蘿蔔子（微炒）　黑牽牛（炒）　莪朮（煨）　茴香（炒）　荊三稜（煨 。 各等分）

上為末 ， 生薑汁打麵糊為丸 ， 如桐子大 ， 每服二十丸 ， 煎橘皮湯下 ， 不計時候 。

透膈寬腸散 治腸上壅實 ， 膈熱難行者 。

白牽牛（一兩）　芒硝（三兩）　川大黃（二兩）　甘遂（半兩）

上為末 ， 食後溫蜜水調下一錢 。 虛實加減 。 疏動止 。

密補固真丹 治脾腎真元損虛 ， 泄利痰嗽 ， 噦痞水穀酸臭 ， 飲食無味 ， 臍腹冷痛 ， 肢體麻痹 ， 下虛痿厥 ， 上實壅滯 ， 腎虛耳鳴 ， 脾虛困憊 ， 耳焦齒稿 ， 面黧身悴 ， 目黃口燥 。 發墮爪退 ， 風虛遍枯 ， 中滿膈氣 ， 一切脾胃虛證 。 常服補養 ， 宣通氣血 。

天南星（半兩）　半夏（制）　神麯　麥糵　茴香（炒）　荊三稜（炮 。 各一兩）　白附子　乾生薑　川烏頭（生 。 各一兩）　巴豆（七個）　牽牛（三兩）　代赭石（二兩）　官桂（一分）

上為末 ， 水和丸 ， 小豆大 ， 每服十丸 ， 加至五十丸 ， 溫水下 。 除泄瀉外 ， 並加大黃一兩 。

木香丸 治和脾胃 ， 寬胃膈 ， 消痰逆 ， 止嘔吐 ， 進益美飲食 。

官桂　乾薑（各半兩）　木香（一分）　大黃　蓬莪朮　芫花（醋拌濕 ， 炒乾）　枳殼（去穰）　陳皮（各半兩）　半夏（二兩）　牽牛（半斤 ， 取末四兩）　茴香（一兩 ， 炒）　巴豆（四個）

上為末 ， 滴水為丸 ， 如小豆大 ， 每服二三十丸 ， 溫水下 。

軟金丸 治心胸腰腹急痛 ， 或淋閟 ， 併產後經病 ， 血刺腹痛 。

當歸（半兩）　乾漆（二錢）　紅花（一錢半 ， 用）　輕粉　硇砂　粉霜（各一錢）　三稜（二錢）

上同研勻 ， 棗肉為膏 ， 和丸綠豆大 ， 新汲水下一丸 。 病甚者加 ， 得利後減 。

泥金丸 治心腹急痛 ， 取久新腸垢積滯 ， 推陳致新 。

黃柏　大黃　巴豆　五靈脂（各半兩）　豬牙皂角（一分）　輕紛　粉霜　硇砂（各一分）　乾漆（二分）

上研勻 ， 煉蜜拌得 ， 杵千下 ， 丸綠豆大 ， 新汲水下一丸 。 未利 ， 更加服 。

狀元丸 治膈氣酒膈酒積 ， 腹痛吐逆痞滿 。

巴豆（五十個 ， 取霜）　神麯（半兩 ， 末）　半夏（一兩 ， 洗）　雄黃　白麵（炒 。 各一兩）

上研勻 ， 滴水丸小豆大 ， 細米糠炒變赤色 ， 食後 ， 溫水下 。 童子二丸 ， 三四歲一丸 ， 歲半半丸 。 止嗽 ， 溫齏汁下 。 止嘔吐 ， 生薑湯下 。

玄胡丸 治積聚癥瘕 ， 解中外諸邪所傷 。

玄胡索　青皮（去白）　陳皮（去白）　當歸　木香　雄黃（別研）　荊三稜　生薑（各一兩）

上為末 ， 酒麵糊為丸 ， 如小豆大 ， 每服五七丸 ， 生薑湯下 。

又一方 ， 無陳皮 、 生薑 ， 有廣朮一兩 、 檳榔分兩同 。

大延胡索散 治婦人經病 ， 產後腹痛 ， 腹滿喘悶 ， 癥瘕癖塊 ， 及一切心腹暴痛 。

延胡索　當歸　芍藥　荊三稜　川苦楝　蓬莪朮　官桂　厚朴　木香　川芎（各一分）　桔梗　黃芩　大黃（各半兩）　甘草（一兩）　檳榔（二錢）

上為粗末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎至六分 ， 去滓 ， 熱服 ， 食前 。 如惡物過多 ， 去大黃 、 官桂 ， 加黃藥子 、 染槐子 、 龍骨各半兩 ， 如前法煎服 。 平人心痛 ， 加本方 。 得利尤良 。 後常服 。

三稜湯 治癥瘕痃癖 ， 積聚不散 ， 堅滿痞膈 ， 食不下 ， 腹脹 。

荊三稜（二兩）　白朮（一兩）　篷莪朮（半兩）　當歸（半兩 ， 焙）　木香（三錢）

右為末 ， 每服三錢 ， 沸湯點服 ， 食後 ， 每日三服 。

消飲丸 治一切積聚痃癖氣塊 ， 及大小結胸 ， 不能仰按 。

天南星　半夏　芫花　自然銅（生用 。 各等分）

上為末 ， 醋煮麵糊為丸 ， 如桐子大 ， 每服五七丸 ， 食前 ， 溫水下 。 良久 ， 蔥粥投之 。 相虛實加減 。

除濕丹 治諸濕客摶 ， 腰膝重痛 ， 足脛浮腫 ， 筋脈緊急 ， 津液凝澀 ， 便溺不利 ， 及癮疹 ， 癰疽發背 ， 疥癬走注 ， 腳氣無首尾 ， 瘡癤 。 功效不可盡述 。

檳榔　甘遂　威靈仙　赤芍藥　澤瀉　葶藶（以上各二兩）　乳香　沒藥（各一兩 ， 別研）　黑牽牛（半兩）　大戟（二兩 ， 炒）　陳皮（四兩 ， 去白）

上為末 ， 麵糊為丸 ， 如桐子大 ， 每服五十丸至七八十丸 ， 溫水下 ， 後食 。 如服藥前後忌酒一日 ， 藥後忌濕面 ， 食溫粥補暖 。

保安丸 治癥積 ， 心腹內結如拳 ， 漸上不止 ， 搶心疼痛 ， 及繞臍腹痛不可忍者 。

川大黃（三兩 ， 新汲水浸一宿 ， 蒸熟 ， 切片子 ， 焙）　乾薑（一兩 ， 炮）　大附子（半兩 ， 去皮臍）　鱉甲（一兩半 ， 好醋一升 ， 伏時炙令黃色妙）

上為末 ， 取三年米醋一大升 ， 先煎四五合 ， 然後和藥 ， 丸如桐子大 ， 每服十丸至二十丸 ， 空心 ， 醋或酒 、 米飲下 。 後取積如魚腸膿血爛肉汁青泥 ， 當下 。

開結妙功丸 治怫熱內盛 ， 痃癖堅積腸垢 ， 癥瘕積聚 ， 疼痛脹悶 ， 發作有時 ， 三焦壅滯 ， 二腸閉結 ， 胸悶煩心不得眠 ， 咳喘噦逆不能食 ， 或風濕氣兩腿為腫脹 ， 黃瘦 ， 眼澀昏暗 ， 一切所傷 ， 心腹暴痛 ， 風熱燥郁 ， 偏正頭疼 ， 筋脈拘瘓 ， 肢體麻痹 ， 走注疼痛 ， 頭目昏眩 ， 中風遍枯 ， 邪氣上逆 ， 上實下虛 ， 腳膝麻木冷痛 。 宣通氣血 。

荊三稜（炮）　茴香（炒 。 各一兩）　川烏頭（四兩）　神麯麥糵　大黃（各一兩 ， 好醋半升 ， 熬成稠膏 。 不破堅積 ， 不須熬膏 ， 水丸）　乾薑（二錢）　巴豆（二個 ， 破堅積 ， 用四個）　半夏（半兩）　桂（二錢）　牽牛（三兩）

上為末 ， 丸小豆大 ， 生薑湯下十丸 、 十五丸 ， 溫水 、 冷水亦得 。 或心胸間稍覺藥力暖性 ， 卻加丸數 ， 以加至快利三五行 。 以意消息 ， 病去為度 。

木香分氣丸 治積滯痞塊不消 ， 心腹痞結 ， 疼痛搶刺 ， 如覆杯狀 。

陳皮（去白）　檳榔（各一兩）　破故紙（二兩 ， 炒）　木香（一兩半）　黑牽牛（十二兩 ， 炒香熟 ， 取末五兩半 ， 余不用）

上為末 ， 滴水為丸 ， 如桐子大 ， 每服二三十丸 ， 生薑湯下 ， 食後臨臥服 。

開胃生薑丸 治中焦不和 ， 胃口氣塞 ， 水穀不化 ， 噫氣不通 ， 噎塞痞滿 ， 口淡吞酸 ， 食時膨脹 ， 噦逆噁心 ， 嘔吐痰水 ， 宿食不消 ， 咳嗽 ， 脅肋刺痛 。 寬中開胃 ， 進飲食 。

桂心（一兩）　生薑（一斤 ， 切作片子 ， 監三兩 ， 醃一宿 ， 再焙乾）　青皮（去白）　陳皮（去白）　甘草（炙 。 各二兩）　縮砂仁（四十九個）　廣朮　當歸（各半兩）

右為末 ， 煉蜜為丸 ， 如彈子大 ， 每服一丸 ， 食前 ， 細嚼 ， 沸湯化下 。

導滯定功丸 治一切心腹卒暴疼痛 ， 及胸中不利 。 消食 ， 止逆 ， 定疼痛 。

大椒　木香（各一錢）　蠍梢（三錢）　巴豆（八個 ， 出油為度）

上為末 ， 後入巴豆霜 ， 研勻 ， 麵糊和丸 ， 如綠豆大 ， 硃砂為衣 ， 每服五丸至十丸 ， 淡醋湯下 。

積氣丹 治一切新久沉積氣塊 ， 面黃黑瘦 ， 諸氣無力 ， 癥瘕積聚 ， 口吐酸水 。

檳榔（二個）　芫花（一兩）　碙砂（二錢）　巴豆（二錢半 ， 生）　青皮（去白）　陳皮（各三兩）　蓬莪朮　雞爪黃連　荊三稜　章柳根　牛膝（各一兩）　肉豆蔻（三個）　大戟　川大黃　甘遂　白牽牛　乾薑　青礞石　乾漆（各半兩）　木香（二錢半）　石菖蒲（三錢）

右為末 ， 醋麵糊和丸 ， 如桐子大 ， 每服一丸 ， 臨臥燒棗湯下 ， 每夜一丸 。 服後有積者肚內作聲 。 病退為度 。

金露紫菀丸 治一切脾積 ， 兩肋虛脹 ， 臍疼痛 。

草烏頭（去皮尖 ， 生）　黃連（各半兩）　官桂　桔梗　乾地黃　乾生薑　川椒　蕪荑　紫菀（去皮）　柴胡　防風　厚朴　甘草　人參　川芎　鱉甲（醋浸）　貝母　枳殼（去穰）　甘遂（各一兩）　巴豆（三兩 ， 醋煮半日 ， 出油）　硇砂（三錢）

上為末 ， 水煮麵糊為丸 ， 如桐子大 ， 每服五丸 ， 空心臨臥米飲湯下 。 或微疏動 。 詳虛實加減 。

信香十方青金膏 （灌頂法 ： 王予所傳十二上願云 ： 藥師琉璃光如來應當供養 ， 正遍知明 ， 行足善遊世間 ， 解無上士調御丈夫 ， 天人師佛世尊方境 。 ）授治周身中外 ， 陰陽不調 ， 氣血壅滯 ， 變生百病 ， 乃至虛羸 ， 困倦偏攻 ， 酒食內傷 ， 心腹滿塞急痛 。 或酒積食積 ， 癥瘕積聚 ， 痃癖堅積 ， 中滿膈氣 ， 食臭酸醋 ， 嘔吐翻胃 。 或膈癉消中 ， 善食而瘦 。 或消渴多飲 ， 而數（色角切 ， 頻也 。 ）小便 。 或腸風下血 ， 痔瘻癢痛 。 或胃癰疹 ， 或遍身癰疽惡瘡 。 或瘡毒已入於裡 ， 腹滿嘔吐 。 或成瀉痢 ， 或出惡瘡瘜肉 ， 或下利腹痛 。 或一切風氣 ， 肢體疼痛 ， 及中風偏枯 。 或痰逆生風 ， 痰涎嗽 。 兼產後腹痛 ， 及小兒疳積 ， 諸風潮搐 。 但平人常服保養 ， 宣行營衛 ， 調飲食 。

信砒　乳香　輕粉　粉霜　巴豆（以上各一兩 ， 同研）　龍腦（半字）　麝香（半字）　青黛（二錢 。 同研）　黃蠟（三錢）

上研細末 ， 熔蠟 ， 入蜜半錢 ， 就搓勻 ， 旋丸綠豆至小豆大 ， 先服小丸 。 病在上 ， 食後 ， 在下 ， 食前 ， 在中 ， 不計時候 。 面東頂禮 ， 一丸 ， 淨器盛水送下 。

如合藥 ， 即淨處 ， 面東 ， 每一丸密唸咒三遍 。 或病人不能咒 ， 請人咒 ， 或師氏咒過 。 咒曰 ： 信香十方青金膏 ， 藥師丸成蜜遍拋 ， 普濟有緣除百病 ， 常吞一粒體堅牢 。 密咒曰 ： 但言八金剛 ， 莫說十方佛 ， 五蘊六根俱不道 ， 十二上願自然成 。

金黃丸 治酒積食積諸積 ， 面黃疸 ， 積硬塊 。

荊三稜　香附子（各半兩）　澤瀉（二錢半）　巴豆（四十九粒 ， 出油）　黍米粉　牽牛（各二錢半）

上為末 ， 用梔子煎湯和丸 ， 如綠豆大 ， 每服三丸至五丸 。 如心痛 ， 艾醋湯下七丸 。

導氣丸 治心胸滿悶 ， 脅肋刺痛 ， 不思飲食 。 常服寬膈 ， 進美飲食 。

薑黃（四兩）　香附子（四兩）　縮砂　甘草　廣朮（各二兩）　丁皮　甘松　木香　荊三稜（各一兩）　白檀（半兩）　藿香葉（半兩）

上為末 ， 入綠豆粉二兩 ， 用湯浸蒸餅為丸 ， 如桐子大 ， 每服三二十丸 ， 細嚼 ， 白湯下 ， 食後 ， 日進三服 。

丁香散 治痃癖氣 ， 脅下痞滿 ， 息而不消 ， 積而不散 。 元氣在胃 ， 不妨飲食 。

好丁香（二十五個）　白丁香（七十個）　密陀僧　舶上硫黃　黃鶯調（各五分）

上為細末 ， 每服一字 ， 皂子煎湯調下 ， 不計時候 。 治肚內生硬物 ， 黑瘦如柴 ， 嘔吐積滯 ， 日三服 ， 食後 。

聖餅子 治一切沉積氣脹 ， 兩脅氣滿 ， 無問新久者 。

大黃（三兩）　黑牽牛（頭末 ， 一兩）　碙砂（三錢）　山梔子（半兩）　輕粉（二錢）

上為末 ， 煉蜜和丸 ， 捻作餅子 ， 如小錢大厚樣 ， 食後 ， 每服三餅子 ， 細嚼 ， 溫酒下 。 臨臥 。 如行 ， 粥補之 。 虛實加減 。

無憂散 （一名萬病散 。 ）　治風疾 ， 瘡腫疥癬 ， 或臟腑積冷 ， 壅滯氣結 ， 風勞 ， 膀胱宿冷 ， 臟腑虛衰 ， 面色痿黃 ， 內有癥癖氣並 ， 當有疳蟲蛔蟲 ， 攻心 、 腹俱痛 ， 忽中傷寒 ， 頭痛不忍 ， 狀若山嵐時氣瘟疫之疾 ， 並宜急服此藥 ， 宜通三五行 ， 立瘥 。 或中風口喎 ， 語多謇澀 ， 睡後口中涎出 ， 不限時節 ， 不問男子女人 ， 但五日一服 ， 不過三服 ， 永瘥 。 人患腰膝疼痛 ， 腳氣腫滿 ， 運動艱難 ， 飲食無味 ， 並小兒疳痢脫肛者 ， 量大小與服 ， 利三五行 ， 自瘥 。 大人久泄 、 氣痢 ， 狀若休息痢 ， 止有時 ， 俱一服 ， 取下冷膿一二升 ， 當日見效 。 藥無四時冷熱 、 老幼衰弱 ， 病患悉皆除之 。 任服他藥無妨 。 若服常時 ， 蓋緣搜出臟腑中積滯蟲膿故也 。 無孕婦人 ， 久患血虛氣弱 ， 痿黃無力者 ， 亦可依方服 。 宣通氣血 ， 殊不困倦 ， 無妨此藥 。 凡有百病 ， 並皆治之 ， 其功不可具載 。 有孕婦人 ， 或遇陰晦時 ， 即不可服 ， 天道晴明可進 。 若雖復疾 ， 而未愈者 ， 可再服 。

黃耆　木通　桑白皮　陳皮（各一兩）　胡椒　白朮　木香（各半兩）　白牽牛（四兩 ， 炒 ， 別取頭末）

上七味 ， 為細末 ， 每服二錢 ， 牽牛末二錢 ， 生薑二錢 ， 切作片子 ， 煎生薑湯一大盞調藥 ， 須臾 ， 又用生薑湯或溫湯送下 。 平明可行三五次 ， 快利無妨 。 如病瘥後 ， 以白粥補之 ， 痊矣 。

五積丹 治心腹痞滿 ， 嘔吐不止 ， 破積聚者 。

皂莢（一梃 ， 一尺二寸 ， 火燒留性 ， 淨盆合之 ， 四面土壅合 ， 勿令出煙）　巴豆（十二個 ， 白麵一兩五錢同炒 ， 令黃色為度）

上為末 ， 醋麵糊為丸 ， 綠豆大 ， 每服十丸 ， 鹽湯下 ， 食後 。 加減 。