卷之三

三部九候論第二十篇

原名 ， 決死生 ， 王冰改為三部九候 ， 今從之 。

三部者 ， 頭面為上部 ， 胸膈為中部 ， 脅腹為下部也 。 九候者 ， 一部之中 ， 各有三候 ， 三三而為九候也 。 通體形氣 ， 太陽主之 ， 故兩舉太陽經脈 ， 明其死生 ， 皆必指而導之 ， 乃以為真 ， 此三部九候之大法也 。

黃帝問曰 ： 余聞九針於夫子 ， 眾多博大 ， 不可勝數 。 余願聞要道 ， 以屬子孫 ， 傳之後世 ， 著

之骨髓 ， 藏之肝肺 ， 歃血而受 ， 不敢妄泄 。 令合天道 ， 必有終始 ， 上應天光 ， 星辰曆紀 ， 下副四時五 行 ， 貴賤更互 ， 冬陰夏陽 ， 以人應之 ， 奈何 ？ 願聞其方 。

勝 ， 平聲 。 數 ， 上聲 。 藏如字 。 更 ， 平聲 。 此篇論三部九候 ， 故帝問 ： 余聞九針於夫子 ， 而九針之數 ， 眾多博大不可勝數 ， 今余願聞九候之要道以屬我子孫 ， 而使傳之後世 ， 其理至微 ， 故當著之骨髓 ， 藏之肝肺 。 其道至遵 ， 故當歃血而受 ， 不敢妄泄 。 令合天道者 ， 令人身而合於天道也 。 必有終始者 ， 自始至終 ， 終而復始也 。 合天道則上應天光 ， 而星辰可以曆紀 ； 有終始則下副四時五行 。 貴賤更互 ， 寒往暑來 ， 暑往寒來 ， 而冬陰夏陽 ， 凡此皆天地陰陽之要道 。 以人應之 ， 奈何 ？ 而願聞其方 ； 方 ， 猶法也 。

岐伯對曰 ： 妙乎哉問也 ！ 此天地之至數 。

伯贊其問 ， 言九候要道 ， 此天地之至數 。

帝曰 ： 願聞天地之至數 ， 合於人形血氣 ， 通決死生 ， 為之奈何 ？

願聞天地之至數 ， 而合於人形血氣 ， 通決死生 ， 即上文以人應之之意 。

岐伯曰 ： 天地之至數 ， 始於一 ， 終於九焉 。 一者天 ， 二者地 ， 三者人 ， 因而三之 ， 三三者九 ， 以應九野 。 故人有三部 ， 部有三候 ， 以決死生 ， 以處百病 ， 以調虛實 ， 而除邪疾 。

一者 ， 數之始 ； 九者 ， 數之終 。 故始於一 ， 終於九焉 。 一者 ， 奇也 ， 陽也 ， 故一者天 ； 二者 ， 偶也 ， 陰也 ， 故二者地 ； 三者 ， 參也 ， 參於天地之間 ， 故三者人 。 因而三之 ， 則天有天地人 ， 地有天地人 ， 人有天地人 ， 故三三者九 。 以至數而合於天地 ， 故以應九野 ， 九野地裡之合於天度也 。 以至數而合於人身 ， 故人有三部 ， 一部各有三候 ， 可以決死生 ， 處百病 ， 調虛實 ， 而除邪疾 ， 此天地之至數 ， 合於人形血氣 ， 而通決死生也 。

帝曰 ： 何謂三部 ？

三部何在 ？

岐伯曰 ： 有下部 ， 有中部 ， 有上部 。 部各有三候 ， 三候者 ， 有天有地有人也 。 必指而導之 ， 乃以為真 。

陰陽之理 ， 從陰而陽 ， 自下而上 ， 故曰有下部 、 有中部 、 有上部 。 而一部之中 ， 各有三候 ， 三候者 ， 各有天有地有人也 。 必以指循切而按導之 ， 乃為部候之真 。 有如後文所云也 。

上部天 ， 兩額之動脈 ， 上部地 ， 兩頰之動脈 ， 上部人 ， 耳前之動脈 。

是頭面之候有三 ， 而為上部也 。 詳見下文 。

中部天 ， 手太陰也 ， 中部地 ， 手陽明也 ， 中部人 ， 手少陰也 。

是手陰陽之候有三 ， 而為中部也 。 詳見下文 。

下部天 ， 足厥陰也 ， 下部地 ， 足少陰也 ， 下部人 ， 足太陰也 。 故下部之天 ， 以候肝 ， 地以候腎 ， 人以候脾胃之氣 。

是足三陰之候有三 ， 而為下部也 。 足厥陰 ， 肝也 ， 故下部之天以候肝 ； 足少陰 ， 腎也 ， 故下部之地以候腎 ； 足太陰 ， 脾也 ， 故下部之人以候脾 ， 而合於胃之氣 。

帝曰 ： 中部之候奈何 ？

下部既明 ， 中部之候奈何 。

岐伯曰 ： 亦有天 ， 亦有地 ， 亦有人 。 天以候肺 ； 地以候胸中之氣 ； 人以候心 。

手太陰 ， 肺也 ， 故天以候肺 。 手陽明大腸 ， 肺之府也 ， 故地以候胸中之氣 。 手少陰 ， 心也 ， 故人以候心 。

帝曰 ， 上部何以候之 ？

下部中部既明 ， 上部何以候之 。

岐伯曰 ： 亦有天 ， 亦有地 ， 亦有人 。 天以候頭角之氣 ； 地以候口齒之氣 ； 人以候耳目之氣 。

上部天 ， 兩額之動脈 ， 故天以候頭角之氣 ： 上部地 ， 兩頰之動脈 ， 故地以候口齒之氣 ； 上部人 ， 耳前之動脈 ， 故人以候耳目之氣 。 由此觀之 ， 則頭面為上部 ， 胸膈為中部 ， 脅腹為下部也 。

三部者 ， 各有天 ， 各有地 ， 各有人 ， 三而成天 ， 三而成地 ， 三而成人 ， 三而三之 ， 合則為九 。 九分為九野 ， 九野為九藏 。 故神藏五 ， 形藏四 ， 合為九藏 。 五臟已敗 ， 其色必夭 ， 夭必死矣 。

上文三部者 ， 各有天 ， 各有地 ， 各有人 ， 乃三而成天 ， 三而成地 ， 三而成人 ， 一部三候 ， 三而三之 ， 合則為九 。 以至數而合於天地 ， 則九分為九野 。 以天地而合於人形 ， 則九野為九藏 。 九藏者 ， 肝肺心脾腎 ， 藏魂魄神意志 ， 故神藏五 ； 大腸 、 小腸 、 胃與膀胱 ， 藏水穀糟粕 ， 故形藏四 ， 合神藏形藏而為九藏 。 若五臟之神氣已敗 ， 不榮於外 ， 則其色必夭 ， 夭必死矣 。

此一節論人身三部九候 ， 合於天地之至數也 。

帝曰 ： 以候奈何 ？

上節論三部九候 ， 此下但論九候之法 ， 故問以候奈何 ？

岐伯曰 ： 必先度其形之肥瘦 ， 以調其氣之虛實 ， 實則瀉之 ， 虛則補之 。 必先去其血脈 ， 而後調之 。 無問其病 ， 以平為期 。

度 ， 入聲 。 九候主周身之形氣 ， 故必先度其形之肥瘦 ， 以候其外 。 調其氣之虛實 ， 以候其內 ， 如實則瀉之 ， 如虛則補之 。 必先去其血脈之凝滯 ， 而後調補其血脈之不足 ， 無問其病之外內 ， 要以血脈之平為期 ， 此候之之法也 。

帝曰 ： 決死生奈何 ？

九候何以決死生 。

岐伯曰 ： 形盛脈細 ， 少氣不足以息者 ， 危 。 形瘦脈大 ， 胸中多氣者 ， 死 。 形氣相得者 ， 生 。 三五不調者 ， 病 。 三部九候皆相失者 ， 死 。

形與脈氣貴相合也 ， 如形盛脈細而少氣 ， 不足以息者 ， 是形體有餘 ， 脈氣反衰 ， 故危 。 如形瘦脈大 ， 而胸中多氣者 ， 是形體不足 ， 脈氣反強 ， 故死 。 是必形氣相得者 ， 生 。 若形氣相為參伍 ， 而不調者 ， 病 。 若三部九候 ， 皆相失者 ， 死 。

上下左右之脈 ， 相應如參舂者 ， 病甚 。 上下左右相失 ， 不可數者 ， 死 。

數 ， 上聲 。 夫參伍不調 ， 而上下左右之脈 ， 相應於指 ， 如參舂者 ， 則病甚 ， 參舂者 ， 此上彼下 ， 彼上此下 ， 不相合地 。 三部九候皆相失 ， 而上下左右 ， 相失不可數者 ， 死 ， 不可數者 ， 脈體錯亂 ， 不可數其至數也 。

中部之候雖獨調 ， 與眾臟相失者 ， 死 。 中部之候相減者 ， 死 。 目內陷者 ， 死 。

夫上下左右 ， 相應如參舂 ， 上下左右 ， 相失不可數 ， 設中部之候雖獨調 ， 究與上下左右之眾臟相失 ， 是上下左右不歸於中土 ， 故死 。 若上下左右之候有餘 ， 而中部之候相減 ， 是中土不達於上下左右 ， 故亦死 。 夫上下左右 ， 歸於中部 ， 而五臟之精 ， 皆注於目 ， 今目內陷 ， 則五臟俱絕 ， 故死 。 此九候以決死生之法也 。

帝曰 ： 何以知病之所在 ？

欲決死生 ， 必識病因 ， 帝故問之 。

岐伯曰 ： 察九候獨小者病 ， 獨大者病 ， 獨疾者病 ， 獨遲者病 ， 獨熱者病 ， 獨寒者病 ， 獨陷下者病 。

欲知病之所在 ， 須察九候而診視之 。 如察九候 ， 其脈有獨小者病 ， 有獨大者病 ； 其脈有獨疾者病 ， 有獨遲者病 ； 脈中有獨熱者病 ， 有獨寒者病 ； 有生陽之氣 ， 不能上升 ， 獨陷下者病 ， 是察九候而有七診之病也 。

以左手足上 ， 上去踝五寸 ， 按之 ， 庶右手足當踝而彈之 ， 其應過五寸以上 ， 蠕蠕然者不病 ； 其應疾 ， 中手渾渾然者 ， 病 ； 中手徐徐然者 ， 病 ； 其應上不能至五寸 ， 彈之不應者死 。

踝 ， 蛙去聲 。 彈 ， 平聲 。 蠕 ， 音蟬 。 踝 、 蠕餘篇同 。 中 ， 去聲 。 上文小大疾遲寒熱為病 ， 其病猶輕 ， 若陷下則生陽之氣不升 ， 其病必危 。 故當以兩手而按其足踝 ， 其法以左手於病者足上 ， 上去踝五寸按之 。 夫足外踝上七寸 ， 乃承山之穴 ， 屬足太陽 ， 今去踝五寸 ， 則在承山之下 ， 庶右手於病者足上 ， 當踝而彈之 ， 蓋左手按脈 ， 右手導引 ， 其脈氣之應 ， 過五寸以上 ， 而至於承山 。 蠕蠕然動者 ， 氣之和也 ， 故為不病 。 其脈應手疾 ， 而中手渾渾然者 ， 乃氣盛太過 ， 故病 ， 若中手徐徐然者 ， 乃氣虛不足 ， 故亦病 。 若其應 ， 上不能至五寸 ， 右手彈之而不應者 ， 乃生陽之氣 ， 絕滅於下 ， 故死 。

是以脫肉 ， 身不去者死 ； 中部乍疏乍數者死 。

數 ， 音朔 ， 下同 。 上文言生陽絕滅者死 ， 此言生陽之氣 ， 不能外達 ， 不能上下者皆死 。 是以脫肉 ， 乃生陽之氣 ， 不能外達 ， 身有病而不去者死 。 中部人 ， 其氣上通於天 ， 下交於地 ， 中部之脈 ， 乍疏乍數 ， 乃生陽之氣不能上下 ， 故亦死 。

其脈代而鉤者 ， 病在絡脈 。

代者 ， 乍疏之象也 。 代而鉤者 ， 乍數之象也 。 承上文乍疏乍數而言 。 若其脈代而鉤者 ， 乃經絡內外不通 ， 故病在絡脈 ； 不死也 。

九候之相應也 ， 上下若一 ， 不得相失 ， 一候後 ， 則病 ， 二候後 ， 則病甚 ， 三候後 ， 則病危 。 所謂後者 ， 應不俱也 。

總承上文而言九候之相應也 。 陰陽上下 ， 其動若一 ， 不得獨小獨大 ， 獨疾獨遲而相失也 。 脈有浮中沉三候 ， 一候後者 ， 浮以候之 ， 脈不應指 ， 不應則病矣 。 二候後者 ， 中以候之 ， 脈不應指 ， 不應則病甚 。 三候後者 ， 沉以候之 ， 脈不應指 ， 不應則病危 。 申明所謂後者 ， 應不俱也 ， 謂浮中沉之脈 ， 不俱應於指下也 。 凡此皆指而導之之法也 。

察其腑臟 ， 以知死生之期 。

九候以決死生 ， 以知病之所在 ， 故察其腑臟 ， 以知死生之期 ， 病在腑則生 ， 病在臟則死也 。

必先知經脈 ， 然後知病脈 。 真臟脈見者 ， 勝死 。

見 ， 音現 。 夫察腑知病 ， 必先知經脈 ， 然後知病脈 ， 察臟知死 ， 須知真臟脈見者 ， 至勝克之日而死 。

足太陽氣絕者 ， 其足不可屈伸 ， 死必戴眼 。

九候主周身形氣 ， 而太陽經脈之氣 ， 運行於通體 ， 故足太陽之氣絕者 ， 其足不可屈伸 ， 死必戴眼 ， 其足不可屈伸者 ， 經絕也 。 死必戴眼 ， 脈絕也 。 太陽經脈之氣 ， 行於通體 ， 故論九候 ， 而舉太陽經脈以明之 。

此一節論九候以決死生 ， 以知病之所在 ， 必指而導之 ， 乃以為真也 。

帝曰 ： 冬陰夏陽 ， 奈何 ？

帝願聞要道 ， 有冬陰夏陽 ， 以人應之之語 ， 故復問之 。

岐伯曰 ： 九候之脈 ， 皆沉細懸絕者為陰 ， 主冬 ， 故以夜半死 ； 盛躁喘數者為陽 ， 主夏 ， 故以日中死 。

冬陰夏陽 ， 乃一歲之陰陽 ， 夜半日中 ， 乃一日之陰陽 ， 九候之脈 ， 皆沉細懸絕者 ， 為陰脈 ， 陰主冬 ， 故以夜半死 ； 若九候之脈 ， 皆盛躁喘數者 ， 為陽脈 ， 陽主夏 ， 故以日中死 。

是故寒熱病者 ， 以平旦死 ； 熱中 ， 及熱病者 ， 以日中死 ； 病風者 ， 以日夕死 ； 病水者 ， 以夜半死 。 其脈乍疏乍數 ， 乍遲乍疾者 ， 日乘四季死 。

一日之內 ， 亦有四時 ， 是故寒熱病者 ， 肝血內虛 ， 為寒為熱也 。 平旦 ， 乃寅卯之時 ， 肝木主氣 ， 肝臟病 ， 故以平旦死 。 熱中及熱病者 ， 心火燔灼 ， 內外皆熱也 ， 日中乃巳午之時 ， 心火主氣 ， 心臟病 ， 故以日中死 。 病風者 ， 秋金肅殺之氣 ， 病於肺也 ， 日夕 ， 乃申酉之時 ， 肺金主氣 ， 肺臟病 ， 故以日夕死 。 病水者 ， 冬令寒水之氣 ， 病於腎也 ， 夜半乃亥子之時 ， 腎水主氣 ， 腎臟病 ， 故以夜半死 。 脾臟屬土 ， 土灌四旁 ， 若其脈乍疏乍數 ， 乍遲乍疾 ， 乃中土內虛不能四布 ， 故以一日所乘之四季死 。 辰戌丑未 ， 寄王於平旦 、 日中 、 日夕 、 夜半也 。

形肉已脫 ， 九候雖調 ， 猶死 。

立形定氣 ， 命之曰人 。 若形肉已脫 ， 坤土內敗 ， 諸臟無以資生 ， 九候之脈雖調 ， 猶之死也 。

七診雖見 ， 九候皆從者 ， 不死 。

見 ， 音現 。 小大疾遲寒熱陷下 ， 七診之脈雖見 ， 非同土敗 ， 故九候皆從者不死 。

所言不死者 ， 風氣之病 ， 及經月之病 ， 似七診之病而非也 ， 故言不死 。 若有七診之病 ， 其脈候亦敗者死矣 。 必發噦噫 。

小大疾遲寒熱 ， 為病猶輕 ， 陷下則病非輕 ， 故申明所以言不死者 ， 或病氣機而為風氣之病 ， 或病經脈而為經月之病 ， 生陽之氣猶能上升 ， 似七診之病而不陷下 ， 故曰非也 。 此所以言不死也 。 若有七診之病 ， 而正氣陷下 ， 其脈候亦敗者死矣 。 生陽不升 ， 故必發噦噫 ， 甚則為噦 ， 土氣敗也 ， 微則為噫 ， 土氣虛也 。 是知七診之病 ， 不陷下者不死 ， 陷下則死也 。

必審問其所始病 ， 與今之所方病 ， 而後各切循其脈 ， 視其經絡浮沉 ， 以上下逆從循之 。 其脈疾者不病 ， 其脈遲者病 ， 脈不往來者死 。 皮膚著者死 。

病有新故 ， 善診者 ， 必審問其所始病 ， 與今之所方病 ， 然後以證合脈 ， 以脈合證 ， 而各切循其脈 ， 並視其經絡之浮沉 ， 以上下逆從而循之 ， 其脈疾者 ， 經絡有餘 ， 故不病 。 其脈遲者 ， 經絡內虛 ， 故病 。 脈不往來 ， 則氣血內絕 ， 故死 。 皮膚著者 ， 久病肉脫 ， 皮膚著者故死 。

帝曰 ： 其可治者奈何 ？

脈不往來者死 ， 皮膚著者死 ， 其可治者奈何 。

岐伯曰 ： 經病者治其經 ， 孫絡病者 ， 治其孫絡血 。

其可治者 ， 仍當視其經絡之浮沉 ， 以上下逆從而循之 ， 乃為治法也 ， 經居絡內 ， 故經病者治其經 ， 孫絡居絡外 ， 故孫絡病者治其孫絡 ， 見血而愈 。

血病 ， 身有痛者 ， 治其經絡 。

經絡皆主血 ， 若經絡之血病 ， 而身有痛者 ， 治其經絡 。

其病者在奇邪 ， 奇邪之脈 ， 則繆刺之 。

奇邪者 ， 邪不入於經 ， 流溢於大絡 ， 而生奇病也 。 若其病者 ， 在奇邪 ， 夫奇邪之脈 ， 則當繆刺以治之 。 繆刺者 ， 左病刺右 ， 右病刺左也 。

留瘦不移 ， 節而刺之 。

始為奇邪之病 ， 治之不愈 ， 邪留日深 ， 病在於骨 ， 肌肉瘦而邪不移 ， 故當取其骨節而刺之 。

上實下虛 ， 切而從之 ， 索其結絡脈 ， 刺出其血 ， 以見通之 。

《 靈樞 · 刺節真邪 》 論曰 ， 六經調者 ， 謂之不病 。 一經上實下虛 ， 而不通者 ， 此必有橫絡盛加於大經 ， 令之不通 ， 視而瀉之 ， 此所謂解結也 。 此上實下虛者 ， 有橫絡加於經外 ， 外為上 ， 內為下 ， 故上實下虛 。 切而從之者 ， 切其經之所組而從治之 。 索其結絡脈者 ， 索其絡脈之結也 。 刺出其血 ， 以見通之者 ， 血出結去 ， 見其絡脈之通 ， 病可愈也 。 凡此皆視其經絡浮沉 ， 以上下逆從而循之之法也 。

瞳子高者 ， 太陽不足 ； 戴眼者 ， 太陽已絕 。 此決死生之要 ， 不可不察也 。 手指及手外踝上五指留針 。

經脈血氣 ， 本於先天水火之所生 ， 故舉太陽以終經脈之義 。 瞳子高者 ， 乃太陽水火之精 ， 不足於上 。 戴眼者 ， 乃太陽生陽之氣 ， 已絕於下 ， 此以先天水火之精 ， 決死生之要 ， 以九候而決死生者 ， 不可不察也 。 夫病在陰者 ， 補陽以治之 ， 病在足者 ， 補手以治之 ， 此陰陽上下 ， 相為表裡之義 。 手指 ， 及手外踝上五指 ， 留針者 ， 言足太陽經脈不足 ， 當補手太陽以治之 ， 手太陽之脈 ， 起於小指之端 ， 循手外側 ， 出踝中 ， 故太陽不足 ， 當取手指 ， 及手指外踝之上 ， 乃第五指者 ， 留針以補之 ， 使手太陽之經脈充溢 ； 而交於足太陽 ， 乃為治之之法也 。

此一節 ， 言九候七診 ， 經絡浮沉 ， 以決死生 ， 以知病之所在 ， 亦必指而導之 ， 乃以為真也 。

經脈別論第二十一篇

經脈始於肺 ， 終於肝 ， 環轉運行 ， 度數有常 ， 若驚恐恚勞 ， 喘汗生病 ， 臟氣獨至 ， 失其常度 ， 是謂經脈之別 。 知其正 ， 則知其別 ， 故論飲食輸散之常 ； 知其別 ， 欲知其正 ， 故論陰陽藏象之體 ， 而反復明之 。

黃帝問曰 ： 人之居處動靜勇怯 ， 脈亦為之變乎 ？

脈 ， 經脈也 。 人之經脈 ， 行有常度 。 如居處之動靜 ， 用力之勇怯 ， 經脈亦為之變乎 ？ 帝問脈變 ， 所以為經脈之別也 。

岐伯對曰 ： 凡人之驚恐恚勞動靜 ， 皆為變也 。

不但居處之動靜 ， 用力之勇怯 ， 凡人之驚恐恚勞動靜 ， 經脈失常 ， 皆為變也 。

是以夜行 ， 則喘出於腎 ， 淫氣病肺 ； 有所墮恐 ， 喘出於肝 ， 淫氣害脾 ， 有所驚恐 ， 喘出於肺 ， 淫氣傷心 ； 度水跌僕 ， 喘出於腎與骨 。

平人之氣 ， 和於經脈 ， 勞動喘急 ， 則經脈失常 ， 是以夜行勞動 ， 氣不閉藏 ， 則喘出於腎 ， 腎為本 ， 肺為末 ， 故淫氣病肺 ， 失其常矣 ； 有所墮恐 ， 因墮而內恐也 ， 墮傷筋 ， 肝主筋 ， 故喘出於肝 ， 肝木侮脾 ， 故淫氣害脾 ， 失其常矣 ； 有所驚恐 ， 因驚內恐也 ， 驚恐則氣機內亂 ， 肺主氣 ， 故喘出於肺 ， 肺為心之蓋 ， 故淫氣傷心 ， 失其常矣 ； 度水跌僕 ， 則既墮且驚 ， 甚於夜行 ， 故喘出於腎與骨 ， 不能上合於肺 ， 淫氣害骨 ， 故曰與骨 ， 更失其常矣 。 此五臟病喘 ， 經脈失常 ， 而為經脈之變也 。

當是之時 ， 勇者氣行 ， 則已 ； 怯者 ， 則著而為病也 。 故曰診脈之道 ， 觀人勇怯 ， 骨肉皮膚 ， 能知其情 ， 以為診法也 。

承上文 ， 而言當夜行墮恐驚跌僕之時 ， 勇者經脈有餘 ， 不能為病 ， 故氣行則已 ； 怯者經脈受傷 ， 則著而為病 ， 有如上文所云也 。 夫勇者則已 ， 怯者為病 ， 故曰診脈之道 ， 觀人勇怯 ， 骨肉皮膚 ， 知其內外淺深之情 ， 可以為診法也 。

故飲食飽甚 ， 汗出於胃 ： 驚而奪精 ， 汗出於心 ； 持重遠行 ， 汗出於腎 ； 疾走恐懼 ， 汗出於肝 ； 搖體勞苦 ， 汗出於脾 ； 故春秋冬夏四時 ， 陰陽生病 ， 起於過用 ， 此為常也 。

氣機不和則喘 ， 經脈不和則汗 ， 故舉汗出以明之 。 飲食飽甚 ， 則胃絡不和 ， 故汗出於胃 ； 驚而奪精 ， 則心脈不和 ， 故汗出於心 ， 持重遠行 ， 則傷腎主之骨 ， 故汗出於腎 ； 疾走恐懼 ， 則傷肝主之筋 ， 故汗出於肝 ； 搖體勞苦 ， 則傷脾主之肌肉 ， 故汗出於脾 。 不言肺者 ， 以汗皆出於肺主之皮膚也 。 五臟之氣 ， 合於四時 ， 故春秋冬夏四時 ， 其陰陽不合而生病 ， 皆起於過用 。 過用 ， 即飽甚奪精遠行恐懼勞苦也 。 此為常也 ， 言以此過用為常也 ， 過用為常 ， 則失經脈之正矣 。

食氣入胃 ， 散精於肝 ， 淫氣於筋 ； 食氣入胃 ， 濁氣歸心 ， 淫精於脈 。 脈氣流經 ， 經氣歸於肺 。 肺

朝百脈 ， 輸精於皮毛 。 毛脈合精 。 行氣於腑 。 腑精神明 ， 留於四臟 ， 氣歸於權衡 。 權衡以平 ， 氣 口成寸 ， 以決死生 。

胃者 ， 五臟之本 ， 六腑之大源也 。 故食氣入胃 ， 助東方木氣上達 ， 而散精於肝 ， 肝則淫氣於筋 。 淫 ， 浸灌也 。 食氣入胃 ， 助君火神氣運行 ， 而濁氣歸心 ， 心則淫精於脈 ， 肝受精 ， 則淫氣 ， 心受氣 ， 則淫精 ， 是食之精 ， 即食之氣 ， 食之氣 ， 即食之精也 。 脈氣留經者 。 無形之脈氣流入於經 ， 而合有形也 。 經氣歸於肺者 ， 經液之氣 ， 肺居其首 ， 故歸於肺也 。 肺朝百脈者 ， 肺受百脈之朝也 。 輸精於皮毛者 ， 皮毛受肺精之輸布也 。 毛脈合精 ， 行氣於腑者 ， 皮毛百脈 ， 合肺輸之精 ， 而行氣於六腑也 。 腑精神明 ， 留於四臟者 ， 六腑之精 ， 合心臟之神明 ， 留於肺肝脾腎四臟也 。 皮毛百脈 ， 六腑五臟之氣 ， 外內相應 ， 太過不及 ， 皆能為病 ， 故氣歸於權衡 。 權衡 ， 秤物而得其平也 。 故權衡以平 ， 則氣口成寸 。 氣口 ， 即左右手之脈口 ， 寸部是也 。 脈之大會 ， 在於寸口 。 故診寸口之脈 ， 可以決其死生 。 此食氣入胃 ， 行散轉輸 ， 而為經脈之正也 。

飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 ， 合於四時 ， 五臟陰陽 ， 揆度以為常也 。

度 ， 入聲 。 上文言食 ， 此則言飲 。 飲入於胃 ， 與食不同 ， 遊溢胃腑之精氣 ， 而上輸於脾 ， 脾氣散胃腑之精 ， 而上歸於肺 。 肺 ， 天也 ， 脾 ， 地也 ， 脾氣散精 ， 則地氣上升 ， 而通調水道矣 。 上歸於肺 ， 則天氣下降 ， 而下輸膀胱矣 。 夫水道通調 ， 則水精四布 ， 下輸膀胱 ， 則五經並行 。 四布 ， 則合天之四時 ， 五經 ， 則合人之五臟 。 故合於四時 、 五臟 ， 四時之陰陽 ， 即五臟之陰陽 ， 五臟之陰陽 ， 即四時之陰陽 ， 故陰陽揆度 ， 天人合一 ， 以為人身經脈之常也 。 此飲入於胃 ， 行散轉輸而為經脈之正也 。

此一節 ， 論喘汗失常 ， 以明經脈之別 ； 飲食輸散 ， 以明經脈之正 。 知其別 ， 必知其正 ， 知其正 ， 則知其別也 。

太陽臟獨至 ， 厥喘 ， 虛氣逆 ， 是陰不足 ， 陽有餘也 ， 表裡當俱瀉 ， 取之下俞 。

十二經脈 ， 合手足之三陽三陰 ， 故復論三陽三陰之常變以明之 。 三陽主六腑 ， 腑能藏物亦謂之臟 。 太陽臟獨至者 ， 陽氣不和於陰 ， 太陽臟氣獨至也 。 厥喘者 ， 下厥冷 ， 上喘急也 。 虛氣逆者 ， 言厥而喘 ， 為虛氣之上逆也 。 厥喘氣逆 ， 是真陰不足 ， 太陽臟獨至 ， 為陽熱有餘也 。 太陽之氣 ， 起於水府 ， 通於皮毛 ， 故表裡當俱瀉 。 太陽之脈 ， 起於足小趾之至陰 ， 故當取之下俞 。 俞 ， 俞穴也 。

陽明臟獨至 ， 是陽氣重並也 。 當瀉陽補陰 ， 取之下俞 。

重 ， 平聲 。 重並者 ， 太陽少陽之氣 ， 皆並於陽明也 。 故當瀉陽之有餘 ， 補陰之不足 。 陽明之脈 ， 起於足大次趾之厲兌 ， 故亦當取之下俞 。

少陽臟獨至 ， 是厥氣也 。 蹺前卒大 ， 取之下俞 。

卒 ， 音促 。 少陽者 ， 初陽也 ， 生於厥陰 。 少陽獨至 ， 陽氣未盛 ， 是陰厥之氣也 。 初陽不升 ， 故蹺前卒大 ， 少陽經脈 ， 在陽蹺之前也 。 少陽起於足小次趾之竅陰 ， 故亦當取之下俞 。

少陽獨至者 ， 一陽之過也 。

太陽為三陽 ， 陽明為二陽 ， 少陽為一陽 ， 故申明少陽獨至者 ， 乃一陽之過也 。 過 ， 猶失也 。 由少陽而推論之 ， 則陽明獨至者 ， 二陽之過也 ， 太陽獨至者 ， 三陽之過也 。

太陰臟搏者 ， 用心省真 ， 五脈氣少 ， 胃氣不平 ， 三陰也 。 宜治其下俞 ， 補陽瀉陰 。

太陰藏搏者 ， 足太陰脾臟 ， 手太陰肺臟 ， 兩臟之氣相搏也 。 用心省真者 ， 或病足 ， 或病手 ， 當用心省察其真 。 肺朝百脈 ， 五脈氣少 ， 手太陰也 。 脾胃相連 ， 胃氣不平 ， 足太陰也 。 此氣少不平 ， 雖分手足 ， 皆屬太陰 ， 故曰三陰也 。 病在三陰 ， 宜治其下俞 ， 陰氣相搏 ， 則陽氣不足 ， 故當補陽瀉陰 。

一陽獨嘯 ， 少陽厥也 。 陽並於上 ， 四脈爭張 ， 氣歸於腎 。 宜治其經絡 ， 瀉陽補陰 。

一陽 ， 少陽也 。 少陽 ， 三焦也 。 靈樞本輸論云 ： 少陽屬腎 ， 此論一陽 ， 所以言腎也 。 一陽獨嘯 ， 上焦之氣 ， 獨發於上也 。 上焦獨發 ， 則下焦之氣 ， 厥逆於下 ， 故曰少陽厥也 。 一陽獨嘯 ， 則陽並於上 。 少陽厥也 ， 則四脈爭張 。 四脈 ， 肝脾心肺也 。 爭張 ， 不和也 。 四脈爭張 ， 由於腎氣之不達 ， 故氣歸於腎 ， 言脈之爭張 ， 歸過於腎也 。 經絡內通五臟 ， 故宜治其經絡 ， 當瀉上焦之獨嘯 ， 補下焦之腎厥 ， 故瀉陽補陰 。

一陰至 ， 厥陰之治也 。 真虛㾓心 ， 厥氣留薄 ， 發為白汗 ， 調食和藥 ， 治在下俞 。

一陰 ， 厥陰也 。 不曰一陰獨至 ， 曰一陰至 ， 則陰中有陽 ， 故為厥陰之治也 。 真虛 ， 猶言真假 。 㾓 ， 憂也 。 言厥陰治之真假 ， 當憂心以審之 ， 即太陰之用心省真也 。 厥陰為經脈之終 ， 復注於肺 ， 厥氣留薄者 ， 厥陰之氣 ， 留於肝而薄於肺也 。 薄於肺 ， 則發為白汗 。 此厥陰之治 ， 非厥陰之病 ， 但當調食和藥 ， 以治其汗 ， 治在下俞 ， 以固其陰 。

帝曰 ： 太陽臟何象 ？

承上文臟氣不和 ， 而詳明其本然之脈象 ，

岐伯曰 ： 象三陽而浮也 。

其本然之脈象 ， 象三陽而外浮 。

帝曰 ： 少陽臟何象 ？ 岐伯曰 ： 象一陽也 。 一陽臟者 ， 滑而不實也 。

其本然之脈象 ， 象一陽初生 ， 滑而不實 。 滑者 ， 緊之浮也 。 滑而不實 ， 則生陽漸升矣 。

帝曰 ： 陽明臟何象 ？ 岐伯曰 ： 象大浮也 。

兩陽合明 ， 謂之陽明 ， 故其本然之脈象 ， 象大而且浮 。

太陰臟搏 ， 言伏鼓也 。

帝問三陽之臟象 ， 而伯復告以三陰 。 太陰臟搏之脈象 ， 乃天地脾肺之氣 ， 相為搏激言 ， 伏鼓也 。 伏鼓者 ， 從下而上 ， 從地而天之義也 。

二陰搏至腎 ， 沉不浮也 。

二陰搏者 ， 心腎相搏也 。 心腎相搏之脈象 ， 搏至腎而沉 ， 沉不浮也 。 沉不浮者 ， 從上而下 ， 從心而腎 ， 即少陽厥 ， 而氣歸於腎之義 。 不言厥陰搏者 ， 以厥陰之治也 。

此與上節同義 。 臟氣獨至 ， 以明經脈之別 。 臟象本體 ， 以明經脈之正 。 知其別 ， 必知其正 ， 知其正 ， 益知其別也 。

藏氣法時論第二十二篇

臟氣 ， 五臟之氣也 。 法時 ， 法天之四時也 。 天行四時 ， 地生百物 。 人備五臟 ， 皆合五行 。 天有一歲之五行 ， 有十干之五行 ， 有一日之五行 ； 地有五穀五果五畜五菜百藥 ， 各具五味 ， 各有五行 ； 人之五臟五行 ， 合於天地 。 合天 ， 則有五色六氣之上承 ， 合地 ， 則有五苦五欲之下應 ， 故曰臟氣法時也 。

黃帝問曰 ： 合人形以法四時 、 五行而治 ， 何如而從 ？ 何如而逆 ？ 得失之意 ， 願聞其事 。

合人形通體經脈 ， 外而皮毛 ， 內而腑臟 ， 以法天地之四時五行而診治之 ， 何如 ？ 則法天地而從 ， 何如 ？ 則不法天地而逆 ， 反逆為從則得 ， 反從為逆則失 ， 願聞從逆得失之事 ， 而探諸岐伯也 。

岐伯對曰 ： 五行者 ， 金木水火土也 。 更貴更賤 ， 以知死生 ， 以決成敗 ， 而定五臟之氣 ， 間甚之時 ， 死生之期也 。

更 ， 平聲 ， 間 ， 去聲 ， 下間甚同 。 四時之氣 ， 不外五行 ， 五行者 ， 金木水火土也 。 貴者 ， 水旺於春 ， 火旺於夏 ； 賤者 ， 水敗於秋 ， 火滅於冬 。 更貴更賤者 ， 生化疊乘 ， 寒暑往來也 。 以更貴更賤之理 ， 以知病之死生 ， 以決治之成敗 ， 而五臟之旺氣可定 ， 病之間甚 ， 死生之期 ， 皆可定也 。

帝曰 ： 願卒聞之 。

卒 ， 猶盡也 。

岐伯曰 ： 肝主春 ， 足厥陰少陽主治 ， 其日甲乙 。 肝苦急 ， 急食甘以緩之 。

肝心脾肺腎 ， 人之五臟也 。 於臟為肝 ， 於時為春 ， 故肝主春 。 足厥陰 ， 乙木也 ， 足少陽 ， 甲木也 ， 故春時而足厥陰少陽主治 ， 其日甲乙 。 肝主春木有生陽漸長之機 ， 若急而不和 ， 肝所苦也 ， 治之之法 ， 當急食甘味以緩之 。

心主夏 ， 手少陰太陽主治 ， 其日丙丁 。 心苦緩 ， 急食酸以收之 。

手少陰 ， 丁火也 ， 手太陽 ， 丙火也 ， 故夏時而手少陰太陽主治 ， 其日丙丁 。 心主夏火 ， 有炎上迅速之機 ， 若緩而不速 ， 心所苦也 ， 治之之法 ， 當急食酸味以收之 。 酸收者 ， 助心氣而使之上炎也 。

脾主長夏 ， 足太陰陽明主治 ， 其日戊己 。 脾苦濕 ， 急食苦以燥之 。

足太陰 ， 己土也 ， 足陽明 ， 戊土也 ， 故長夏而足太陰陽明主治 ， 其日戊己 ， 脾屬陰土 ， 籍陽明燥氣以相資 ， 若濕而不燥 ， 脾所苦也 ， 治之之法 ， 當急食苦味以燥之 ， 苦為火味 ， 故能燥也 。

肺主秋 ， 手太陰陽明主治 ， 其日庚辛 。 肺苦氣上逆 ， 急食苦以泄之 。

手太陰 ， 辛金也 ， 手陽明 ， 庚金也 ， 故秋時而手太陰陽明主治 ， 其日庚辛 ， 肺主秋金 ， 有收斂清肅之機 ， 若氣上逆 ， 肺所苦也 ， 治之之法 ， 當急食苦味以泄之 ， 苦寒注下 ， 故能泄也 。 上文言苦燥 ， 此言苦泄 ， 蓋稟君火之氣而味苦 ， 則燥 ， 稟寒水之氣而味苦 ， 則泄 ， 於物性之運氣推之 ， 則得矣 。

腎主冬 ， 足少陰太陽主治 ， 其日壬癸 。 腎苦燥 ， 急食辛以潤之 ， 開腠理 ， 致津液通氣也 。

足少陰 ， 癸水也 ， 足太陽 ， 壬水也 。 故冬時而足少陰太陽主治 ， 其日壬癸 。 水王於冬 ， 腎氣主之 ， 燥而不潤 ， 腎所苦也 ， 治之之法 ， 當急食辛味以潤之 ， 夫辛主發散 ， 何以能潤 ？ 以辛能開腠理 ， 致在內之津液而通氣於外 ， 在下之津液而通氣於上 ， 故能潤也 。

病在肝 ， 愈於夏 ， 夏不愈 ， 甚於秋 ， 秋不死 ， 持於冬 ， 起於春 ， 禁當風 。

肝 ， 木也 ， 夏 ， 火也 ， 火為木之子 ， 故病在肝 ， 愈於夏 。 子氣王而病不愈 ， 至秋則金剋木而病甚矣 。 秋不死 ， 持於冬 ， 水生木也 。 至春則木氣復王 ， 故起於春 。 風氣通於肝 ， 故禁當風 。 此藏氣法一歲之四時也 。

肝病者 ， 愈在丙丁 ， 丙丁不愈 ， 加於庚辛 ， 庚辛不死 ， 持於壬癸 ， 起於甲乙 。

肝病愈在丙丁 ， 即上文病在肝愈於夏也 。 丙丁不愈 ， 加於庚辛 ， 即上文夏不愈甚於秋也 。 庚辛不死 ， 持於壬癸 ， 即上文秋不死 ， 持於冬也 。 起於甲乙 ， 即上文起於春也 。 此藏氣法十干之四時也 。

肝病者 ， 平旦慧 ， 下晡甚 ， 夜半靜 。

慧 ， 爽慧也 。 靜 ， 安靜也 。 平旦乃木王之時 ， 平旦慧 ， 即上文起於春 、 起於甲乙之意也 。 下晡乃金王之時 ， 金剋木 ， 故下晡甚 ， 即上文甚於秋 ， 加於庚辛之意也 。 夜半乃水王之時 ， 水生木 ， 故夜半靜 ， 即上文持於冬 、 持於壬癸之意也 。 此藏氣法一日之四時也 。

肝欲散 ， 急食辛以散之 ， 用辛補之 ， 酸瀉之 。

肝病則木鬱 ， 故肝欲散 ， 治之之法 ， 當急食辛味以散之 ， 辛主散也 。 肝氣鬱而欲散 ， 散之即所以補之 ， 故用辛補之 。 夫辛散為補 ， 則酸收為瀉 ， 故酸瀉之 。 此藏氣法地之五味也 。

病在心 ， 愈在長夏 。 長夏不愈 ， 甚於冬 ， 冬不死 ， 持於春 ， 起於夏 ， 禁溫食 ， 熱衣 。

心 ， 火也 。 長夏 ， 土也 。 土為火之子 ， 故病在心 ， 愈在長夏 。 子氣王而病不愈 ， 至冬則水剋火 ， 而病甚矣 。 冬不死 ， 持於春 ， 木生火也 。 至夏則火氣復王 ， 故起於夏 。 火氣通於心 ， 故禁溫食熱衣 。 此藏氣法一歲之四時也 。

心病者 ， 愈在戊己 。 戊己不愈 ， 加於壬癸 。 壬癸不死 ， 持於甲乙 ， 起於丙丁 。

心病愈在戊己 ， 即病在心 ， 愈在長夏也 。 戊己不愈 ， 加於壬癸 ， 即長夏不愈 ， 甚於冬也 。 壬癸不死 ， 持於甲乙 ， 即冬不死 ， 持於春也 。 起於丙丁 ， 即起於夏也 。 此藏氣法十干之四時也 。

心病者 ， 日中慧 ， 夜半甚 ， 平旦靜 。

日中乃火王之時 ， 故日中慧 ， 即起於夏 ， 起於丙丁也 。 夜半乃水王之時 ， 水剋火 ， 故夜半甚 ， 即甚於冬 ， 加於壬癸也 。 平旦乃木王之時 ， 木生火 ， 故平旦靜 ， 即持於春 、 持於甲乙也 。 此臟氣法一日之四時也 。

心欲軟 ， 急食鹹以耎之 ， 用鹹補之 ， 甘瀉之 。

心病則火炎 ， 故心欲耎 。 治之之法 ， 當急食鹹味以耎之 ， 咸能耎堅也 。 心氣炎而欲耎 ， 耎之即所以補之 ， 故用鹹補之 。 咸耎為補 ， 則甘緩為瀉 ， 故甘瀉之 。 此藏氣法地之五味也 。

病在脾 ， 愈在秋 ， 秋不愈 ， 甚於春 。 春不死 ， 持於夏 ， 起於長夏 。 禁濕食飽食 、 濕地濡衣 。

濕食 ， 舊本誤溫食 ， 今改 。 濕食 ， 水濕也 。 濡衣 ， 濡潤之衣也 。 脾 ， 土也 ， 秋 ， 金也 。 金為土之子 ， 故病在脾 ， 愈在秋 。 子氣王而病不愈 ， 至春則木剋土 ， 而病甚矣 。 春不死 ， 持於夏 ， 火生土也 ， 至長夏則土氣復王 。 故起於長夏 。 濕氣通於脾 ， 故禁濕食飽食 ， 濕地濡衣 。 此藏氣法一歲之四時也 。

脾病者 ， 愈在庚辛 。 庚辛不愈 ， 加於甲乙 。 甲乙不死 ， 持於丙丁 ， 起於戊己 。

脾病愈在庚辛 ， 即病在脾 ， 愈在秋也 。 庚辛不愈加於甲乙 ， 即春不死持於夏也 。 起於戊己 ， 即起於長夏也 。 此藏氣法十干之四時也 。

脾病者 ， 日昳慧 ， 日出甚 ， 下晡靜 。

昳 ， 音迪 。 昳 ， 昃也 。 日昳乃午後未分 ， 土王之時 ， 故曰昳慧 ， 即起於長夏 ， 起於戊己也 。 日出乃木王之時 ， 木剋土 ， 故日出甚 ， 即甚於春 ， 加於甲乙 。 下晡乃申酉金王之時 ， 土生金 ， 故下晡靜 。 以肝心為例 ， 當日中火王而靜 ， 今下晡靜者 ， 以明子母氣王 ， 皆能靜也 。 此藏氣法一日之四時也 。

脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 用苦瀉之 ， 甘補之 。

脾病則土不柔和 ， 故脾欲緩 。 治之之法 ， 當急食甘味以緩之 ， 甘能緩中也 。 脾氣欲緩 ， 苦泄則瀉 ， 故用苦瀉之 。 苦泄為瀉 ， 則甘緩為補 ， 故甘補之 。 此藏氣法地之五味也 。

病在肺 ， 愈在冬 。 冬不愈 ， 甚於夏 。 夏不死 ， 持於長夏 ， 起於秋 。 禁寒飲食寒衣 。

肺 ， 金也 ， 冬 ， 水也 ， 水為金之子 ， 故病在肺 ， 愈在冬 。 子氣王而病不愈 ， 至夏 ， 則火剋金而病甚矣 。 夏不死 ， 持於長夏 ， 土生金也 。 至秋而金氣復王 ， 故起於秋 。 飲冷形寒則傷肺 ， 故禁寒飲食寒衣 。 此藏氣法一歲之四時也 。

肺病者 ， 愈在壬癸 。 壬癸不愈 ， 加於丙丁 。 丙丁不死 ， 持於戊己 。 起於庚辛 。

肺病愈在壬癸 ， 即病在肺 ， 愈在冬也 。 壬癸不愈 ， 加於丙丁 ， 即冬不愈 ， 甚於夏也 。 丙丁不死 ， 持於戊己 ， 即不死 ， 持於長夏也 。 起於庚辛 ， 即起於秋也 。 此藏氣法十干之四時也 。

肺病者 ， 下晡慧 ， 日中甚 ， 夜半靜 。

下晡 ， 乃金王之時 ， 故下晡慧 ， 即起於秋 ， 起於庚辛也 。 日中乃火王之時 ， 火剋金 ， 故日中甚 ， 即甚於夏 ， 加於丙丁也 。 夜半 ， 乃水王之時 ， 金生水 ， 故夜半靜 ， 亦子氣王而安靜也 。 此藏氣法一日之四時也 。

肺欲收 ， 急食酸以收之 ， 用酸補之 ， 辛瀉之 。

肺病則氣散 ， 故肺欲收 ， 治之之法 ， 當急食酸味以收之 。 酸主收也 ， 肺氣散而欲收 ， 收之即所以補之 ， 故用酸補之 。 酸收為補 ， 則辛散為瀉 ， 故辛瀉之 。 此藏氣法地之五味也 。

病在腎 ， 愈在春 。 春不愈 ， 甚於長夏 。 長夏之死 ， 持於秋 。 起於冬 。 禁犯淬㶼熱食 、 溫炙衣 。

淬 ， 音翠 ， 餘篇同 。 㶼 ， 音衰 。 淬㶼熱食 ， 火燔之食也 。 溫炙衣 ， 火焙之衣也 。 腎 ， 水也 ， 春 ， 木也 ， 木為水之子 ， 故病在腎 ， 愈在春 。 子氣王而病不愈 ， 至長夏 ， 則土剋水而病甚矣 。 長夏不死 ， 持於秋 ， 金生水也 。 至冬 ， 則水氣乘王 ， 故起於冬 。 腎為水臟 ， 燥而不潤 ， 腎所苦也 ， 故禁犯焠㶼熱食 ， 溫炙衣 。 此藏氣法一歲之四時也 。

腎病者 ， 愈在甲乙 。 甲乙不愈 ， 加於戊己 。 戊己不死 ， 持於庚辛 。 起於壬癸 。

腎病愈在甲乙 ， 即病在腎 ， 愈在春也 。 甲乙不愈 ， 加於戊己 ， 即春不愈 ， 甚於長夏也 。 戊己不死持於庚辛 ， 即長夏不死 ， 持於秋也 。 起於壬癸 ， 即起於冬也 。 此藏氣法十干之四時也 。

腎病者 ， 夜半慧 ， 四季甚 ， 下晡靜 。

夜半 ， 乃水王之時 ， 故夜半慧 ， 即起於冬 ， 起於壬癸也 。 四季 ， 乃辰戌丑未 ， 土王之時 ， 土剋水 ， 故四季甚 ， 即甚於長夏 ， 加於戊己也 。 下晡 ， 乃金王之時 ， 金生水 ， 故下晡靜 ， 即持於秋 ， 持於庚辛也 。 此藏氣法一日之四時也 。

腎欲堅 ， 急食苦以堅之 ， 用苦補之 ， 咸瀉之 。

腎病則水汛 ， 故腎欲堅 ， 治之之法 ， 當急食苦味以堅之 ， 苦為火味 ， 故能堅也 。 腎濡欲堅 ， 堅之即所以補之 ， 故用苦補之 。 苦堅為補 ， 則咸耎為瀉 ， 故咸瀉之 。 此藏氣法地之五味也 。

夫邪氣之客於身也 ， 以勝相加 ， 至其所生而愈 ， 至其所不勝而甚 ， 至於所生而持 ， 自得其位而起 。 必先定五臟之脈 ， 乃可言間甚之時 ， 死生之期也 。

總結上文之義 ， 上文病肝心脾肺腎 ， 皆邪氣之客於身 ， 故曰 ： 夫邪氣之客於身也 ， 乃以勝相加 。 如燥金傷肝 ， 寒水凌心 ， 風木乘脾 ， 火熱爍肺 ， 濡濕侵腎是也 。 上文病五臟而能愈 ， 皆至其所生而愈也 。 病五臟而致甚 ， 皆至其所不勝而甚也 。 五臟病甚而能持 ， 皆至於所生而持也 。 持而能起 ， 皆自得其位而起也 。 決其間甚死生 ， 必診脈而知之 ， 故必先定五臟之脈 ， 乃可言其間甚之時 ， 以及死生之期 。 有如上文之所云爾 。

此一節 ， 言五臟之氣 ， 法天之四時 ， 地之五味也 。

肝病者 ， 兩脅下痛引少腹 ， 令人善怒 ， 虛則目𥉂𥉂無所見 ， 耳無所聞 ， 善恐 ， 如人將捕之 。 取其經 ， 厥陰與少陽 。 氣逆則頭痛 ， 耳聾不聰 ， 頰腫取血者 。

𥉂 ， 音荒 ， 餘篇同 。 厥陰肝脈布脅肋 、 抵小腹 ， 故肝病者兩脅下痛引少腹 。 怒者肝之情 ， 肝病故令人善怒 。 若肝氣內虛 ， 不能上升 ， 則目𥉂𥉂無所見 ， 耳無所聞 。 生氣不達 ， 則善恐 ， 如人將捕之 ， 而有驚駭之狀 ， 取其厥陰與少陽之經 ， 而治之 。 蓋少陽者 ， 厥陰中見之氣也 。 若肝氣上逆 ， 則頭痛頰腫 ， 耳聾不聰 ， 當取厥陰少陽之經而出其血者 。

心病者 ， 胸中痛 ， 膺背肩甲間痛 ， 兩臂內痛 。 虛則胸腹大 ， 脅下與腰相引而痛 ， 取其經 ， 少陰太陽 ， 舌下血者 。 其變病 ， 刺郄中血者 。

甲 ， 胛同 。 此論心病 ， 而言心包之經脈 ， 以明心不受病也 。《 靈樞 · 經脈 》 論云 ： 心主包絡之脈 ， 起於胸中 ， 循胸出脅 ， 故心病者 ， 胸中痛 ， 脅支滿 ， 脅下痛 。 又云 ： 循臑內 ， 行太陰少陰之間 。 太陰 ， 肺也 ， 少陰 ， 心也 ， 故膺背痛而病心 ， 肩胛痛而病肺 。 又云 ： 入肘中 ， 下臂 ， 故兩臂內痛 。 心火內虛 ， 土無所生 ， 則腹大連胸 ， 故虛則胸腹大 。 經脈不能循胸出脅 ， 循脅出背 ， 故脅下與腰相引而痛 。 取其少陰太陽之經而治之 ， 少陰者心也 ， 心氣和 ， 則心包亦和 ， 太陽者 ， 心為陽中之太陽也 。 舌下血者 ， 取心之開竅 ， 而刺出其血也 。 其變病者 ， 言始病心包之經脈 ， 今變病太陽之孫絡 。 當刺郄中 ， 而取其血者 ， 郄中 ， 足太陽之委中 ， 乃膕中央之合穴也 。

脾病者 ， 身重 ， 善肌肉痿 ， 足不收 ， 行善瘈 ， 腳下痛 。 虛則腹滿 ， 腸鳴飧泄 ， 食不化 。 取其經 ， 太陰陽明少陰血者 。

周身肌肉 ， 脾土主之 ， 故脾病者 ， 身重 ， 善肌肉痿 。 痿 ， 猶痹也 。 脾足太陰之經脈 ， 起於足大趾 ， 循經上膝 ， 脾病 ， 故足不收 ， 行善瘈 ， 腳下痛 。 脾土內虛 ， 不能四布 ， 則腹滿 。 土氣虛寒 ， 則腸鳴飧泄 ， 食不化 。 取其經脈而治之 ， 則在太陰陽明 。 兼及少陰者 ， 火土相生之火 。 血者 ， 通其經脈也 。

肺病者 ， 喘咳逆氣 ， 肩背痛 ， 汗出 ， 尻陰股膝髀腨䯒足皆痛 。 虛則少氣 ， 不能報息 ， 耳聾嗌乾 。 取其經 ， 太陰 ， 足太陽之外 ， 厥陰內血者 。

尻 ， 考平聲 ， 餘篇仿此 。 肺氣不利 ， 則喘咳逆氣 。 肺之經脈不和 ， 則肩背痛 、 汗出 。 太陽合肺 ， 行於皮毛 ， 太陽經脈 ， 從腰脊 ， 貫臀入膕 ， 至端抵足 ， 今太陽之氣 ， 不和於肺 ， 故尻陰股膝髀腨䯒足皆痛 。 厥陰之脈 ， 貫膈注肺 ， 今肝氣內虛 ， 不能貫膈注肺 ， 故少氣不能報息 。 息 ， 呼吸也 。 從厥陰而出於肺 ， 故曰報也 。 肝木之氣 ， 不能上升則耳聾嗌乾 。 取其經脈而治之 ， 則在太陰 ， 太陰者肺也 。 又曰 ： 足太陽之外 ， 厥陰內者 ， 言尻陰股膝髀腨䯒足皆痛 ， 乃病足太陽之經脈於外 。 少氣不能報息 ， 耳聾嗌乾 ， 乃病足厥陰之經脈於內 。 在外者治其外 ， 在內者治其內 。 血者 ， 通其經脈也 。

腎病者 ， 腹大脛腫喘咳 ， 身重 ， 寢汗出 ， 憎風 。 虛則胸中痛 ， 大腹小腹痛 ， 清厥 ， 意不樂 。 取其經 ， 少陰太陽血者 。

腎為水臟 ， 水逆於下 ， 故腹大脛腫 。 腎為生氣之原 ， 奔氣上迫 ， 故喘咳 。 生陽之氣 ， 不周於身 ， 故身重 。 寢則陽氣歸陰 ， 陰虛故汗出 。 汗出故憎風 。 腎氣虛微 ， 心腎不交 ， 則胸中痛 。 胸者 ， 心之宮城也 ， 大腹屬坤土 ， 小腹主生陽 ， 生陽氣虛 ， 不溫其土 ， 故大腹小腹皆痛 。 陰寒盛 ， 陽氣虛 ， 故清厥 。 清厥微冷 ， 厥 ， 逆也 。 心有所憶 ， 謂之意 ， 心腎不和 ， 故意不樂 。 取其經脈而治之 ， 則在少陰太陽 。 少陰者 ， 腎也 ， 太陽者 ， 心為陽中之太陽也 。 血者 ， 通其經脈也 。

此一節 ， 言五臟病氣在於經脈 ， 當取三陰三陽之經脈而治之 。

肝色青 ， 宜食甘 ， 粳米牛肉棗葵皆甘 。

此舉五穀五畜五果五菜 ， 以明上文五苦之意 。 肝主春 ， 其色青 。 肝苦急 ， 急食甘以緩之 ， 故宜食甘 。 稽其谷畜果菜 ， 而合於甘之味 ， 則粳米牛肉棗葵 ， 皆甘 。

心色赤 ， 宜食酸 ， 小豆犬肉李韭皆酸 。

心主夏 ， 其色赤 。 心苦緩 ， 急食酸以收之 ， 故宜食酸 。 稽其谷畜果菜 ， 而合於酸之味 ， 則小豆犬肉李韭 ， 皆酸 。

肺色白 ， 宜食苦 ， 麥羊肉杏薤皆苦 。

肺主秋 ， 其色白 。 肺苦氣上逆 ， 急食苦以瀉之 ， 故宜食苦 。 稽其谷畜果菜 ， 而合於苦之味 ， 則麥羊肉杏薤皆苦 。

脾色黃 ， 宜食鹹 ， 大豆豕肉慄藿皆咸 。

脾主長夏 ， 其色黃 。 脾苦濕 ， 急食苦以燥之 。 夫脾苦濕 ， 亦苦燥 ， 若脾苦燥 ， 則宜食鹹 。 稽其谷畜果菜 ， 而合於咸之味 ， 則大豆豕肉慄藿 ， 皆咸 。 諸臟皆合上文 ， 脾臟不合者 ， 以上文兩言苦味 ， 一言苦以燥之 ， 一言苦以泄之 ， 蓋苦味主泄 ， 未必能燥 ， 故此則曰宜食鹹 ， 咸以泄之也 ， 宜食鹹必脾臟之苦燥矣 。 脾臟屬土 ， 貴得其平 ， 既苦濕 ， 亦苦燥 ， 故彼此更易其辭 ， 聖人立教之旨 ， 貴學者之能悟也 。

腎色黑 ， 宜食辛 ， 黃黍雞肉桃蔥皆辛 。

腎主冬 ， 其色黑 。 腎苦燥 ， 急食辛以潤之 ， 故宜食辛 。 稽其谷畜果菜 ， 而合於辛之味 ， 則黃黍雞肉桃蔥 ， 皆辛 。

辛散 、 酸收 、 甘緩 、 苦堅 、 咸耎 ， 毒藥攻邪 。

此舉藥之辛散酸收甘緩苦堅咸耎 ， 以明上文五欲之意 。 肝欲散 ， 急食辛以散之 ， 故辛散 ； 肺欲收 ， 急食酸以收之 ， 故酸收 ； 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 故甘緩 ； 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 ， 故苦堅 ； 心欲耎 ， 急食鹹以耎之 ， 故咸耎 。 夫谷畜果菜 ， 皆有辛酸甘苦鹹之味 ， 而散收緩堅耎 ， 莫若毒藥 ， 其力乃倍 ， 以明上文諸急食者 ， 急以毒藥攻邪 ， 得其平也 。

五穀為養 ， 五果為助 ， 五畜為益 ， 五菜為充 ， 氣味合而服之 ， 以補精益氣 。

五穀 ， 所以養五臟者也 ， 故五穀為養 ； 五果 ， 所以助五臟者也 ， 故五果為助 ； 五畜 ， 所以益五臟者也 ， 故五畜為益 ； 五菜 ， 所以充五臟者也 ， 故五菜為充 。 谷果畜菜有氣有味 ， 味入口 ， 氣歸鼻 ， 氣味合而服之 ， 可以補有形之精 ， 益無形之氣 ， 而不同於毒藥也 。

此五者 ， 有辛酸甘苦鹹 ， 各有所利 ， 或散或收 ， 或緩或急 ， 或堅或耎 ， 四時五臟 ， 病隨五味所宜也 。

此谷果畜菜藥五者 ， 皆有辛酸甘苦鹹之味 ， 五味合五臟 ， 故各有所利 。 利 ， 猶宜也 。 或肝欲散 ， 或肺欲收 ， 或脾欲緩 ， 或肝苦急 ， 或腎欲堅 ， 或心欲耎 ， 此散收緩堅耎 ， 五臟之所欲也 。 五臟各有所欲 ， 各有所苦 ， 或急者 ， 肝苦急也 。 兼言或急 ， 則心或苦緩 ， 脾或苦濕 ， 腎或苦燥 ， 肺或苦氣上逆 ， 皆在其中 。 天行四時 ， 人具五臟 ， 地生五味 ， 四時五臟之病 ， 隨五味所宜 ， 以為臟氣法時也 。

此一節 ， 言谷畜果菜藥 ， 各有五味之五行 ， 以明藏氣法天之四時 ， 更法地之五味也 。

宣明五氣篇第二十三篇

上篇論五臟之氣 ， 上法天時 ； 此岐伯承上篇之義 ， 宣明五氣 。 蓋天地之數 ， 不外於五 ， 人身形藏 ， 總屬於氣 。 故舉五味所入 ， 五氣所病 ， 五精所並 ， 五臟所惡 ， 五臟化液 ， 五味所禁 ， 五病所發 ， 五邪所亂 ， 五邪所見 ， 五臟所藏 ， 五臟所主 ， 五勞所傷 ， 五脈應象 ， 而宣明五氣也 。

五味所入 ： 酸入肝 ， 辛入肺 ， 苦入心 ， 鹹入腎 ， 甘入脾 ， 是謂五入 。

地之五味 ， 養人五臟 ， 五味入五臟 ， 是謂五入 。

五氣所病 ： 心為噫 ， 肺為咳 ， 肝為語 ， 脾為吞 ， 腎為欠 ， 為嚏 ， 胃為氣逆 ， 為噦為恐 ， 大腸小腸為泄 ， 下焦溢為水 ， 膀胱不利 ， 為癃 ， 不約為遺溺 ， 膽為怒 ， 是謂五病 。

溺 ， 鳥去聲 。 五氣所病者 ， 五臟本氣為病也 。 病氣在心 ， 則為噫 ， 噫 ， 微噯也 ； 病氣在肺 ， 則為咳 ， 咳 ， 氣上逆也 ； 病氣在肺 ， 則為語 ， 語 ， 多言也 ； 病氣在脾 ， 則為吞 ， 吞 ， 舌本不和也 ； 病氣在腎 ， 則為欠為嚏 ， 欠者陰陽相引 ， 嚏者 ， 陰出於陽也 。 此五臟本氣不和而為病也 。 五臟不和則六腑不利 ， 故胃病 ， 則為氣逆 ； 不能上出於肺 ， 則為噦 ， 噦 ， 呃也 ， 不能下交於腎 ， 則為恐 ， 恐 ， 戊癸不合也 ； 大腸小腸病 ， 則為泄 ， 泄 ， 水穀下注也 ； 下焦病 ， 不能決瀆 ， 則汛溢而為水 ， 膀胱病 ， 氣滯不利 ， 則為癃 ， 氣虛不約 ， 則為遺溺 ； 膽病鬱而不舒 ， 則為怒 。 此五氣為病 ， 及於六腑 ， 凡此是謂五病 。

五精所並 ： 精氣並於心 ， 則喜 ； 並於肺 ， 則悲 ； 並於肝 ， 則憂 ； 並於脾 ， 則畏 ； 並於腎 ， 則恐 ， 是謂五並 。 虛而相併者也 。

五精所並者 ， 臟虛而精氣並之也 。 精者陰精 ， 氣者陽氣 。 精氣並於心 ， 則心受所並而為喜 ， 喜 ， 心之情也 ； 並於肺 ， 則肺受所並而為悲 ， 悲 ， 肺之情也 ； 並於肝 ， 則肝受所並而為憂 ， 肝主怒 ， 今曰憂者 ， 上文膽為怒 ， 故此肝為憂 ， 怒為有餘 ， 憂為不足也 ； 並於脾 ， 則脾受所並而為畏 ， 思慮者 ， 脾之情 ， 今曰畏者 ， 慮之至也 ； 並於腎 ， 則腎受所並而為恐 ， 恐 ， 腎之情也 。 凡此是謂五並 ， 申明此之五並 ， 乃虛而相併者也 。 是知精氣並 ， 乃精氣之不足矣 。

五臟所惡 ： 心惡熱 ， 肺惡寒 ， 肝惡風 ， 脾惡濕 ， 腎惡燥 ， 是謂五惡 。

惡 ， 去聲 。 熱氣傷心 ， 故心惡熱 ； 寒氣傷肺 ， 故肺惡寒 ， 風氣傷肝 ， 故肝惡風 ； 濕氣傷脾 ， 故脾惡濕 ； 燥氣傷腎 ， 故腎惡燥 。 凡此是謂五惡 。

五臟化液 ： 心為汗 ， 肺為涕 ， 肝為淚 ， 脾為涎 ， 腎為唾 ， 是謂五液 。

化液者 ， 水穀入口 ， 津液各走其道 。 五臟受水穀之精 ， 淖注於竅 ， 化而為液也 。 汗乃血液 ， 心所主也 ， 故心為汗 ； 涕出於鼻 ， 肺所主也 ， 故肺為涕 ； 淚出於目 ， 肝所主也 ， 故肝為淚 ； 涎出於口 ， 脾所主也 ， 故脾為涎 ； 唾屬水精 ， 腎所主也 ， 故腎為唾 ， 凡此是謂五液 。 靈樞根結論云 ： 少陰根於湧泉 ， 結於廉泉 ， 廉泉 ， 舌下竅也 ， 是腎為水臟 ， 從下而上 ， 液雖有五 ， 腎實主之 ， 是以五液皆咸 ， 咸 ， 水味也 。

五味所禁 ： 辛走氣 ， 氣病無多食辛 ； 咸走血 ， 血病無多食鹹 ； 苦走骨 ， 骨病無多食苦 ； 甘走肉 ， 肉病無多食甘 ， 酸走筋 ， 筋病無多食酸 。 是謂五禁 ， 無令多食 。

五味各有偏勝 ， 故禁多食 。 味之辛者 ， 則走氣 ， 氣病肺虛 ， 無多食也 ； 味之咸者則走血 ， 血病心虛 ， 無多食也 ； 味之苦者則走骨 ， 骨病腎虛 ， 無多食也 ； 味之甘者則走肉 ， 肉病脾虛 ， 無多食也 ； 味之酸者則走筋 ， 筋病肝虛 ， 無多食也 。 凡此是謂五禁 。 申明禁者 ， 非禁絕之謂 ， 乃無令多食也 。

五病所發 ： 陰病發於骨 ， 陽病發於血 ， 陰病發於肉 ， 陽病發於冬 ， 陰病發於夏 ， 是謂五發 。

五臟陰陽之病 ， 各有所發 。 金匱真言論云 ： 陰中之陰 ， 腎也 ； 陽中之陽 ， 心也 ： 陰中之至陰 ， 脾也 ； 陰中之陽 ， 肝也 ； 陽中之陰 ， 肺也 。 腎為陰 ， 其主在骨 ， 故腎陰之病發於骨 ； 心為陽 ， 其主在血 ， 故心陽之病發於血 ； 脾為陰 ， 其主在肉 ， 故脾陰之病發於肉 ； 肝為陽 ， 於時為春 ， 冬失其藏 ， 春無以生 ， 故肝陽之病發於冬 ； 肺為陰 ， 於時為秋 ， 夏失其長 ， 秋無以收 ， 故肺陰之病發於夏 ， 凡此陰病 、 陽病 ， 各有所發 ， 是謂五發 。

五邪所亂 ： 邪入於陽 ， 則狂 ； 邪入於陰 ， 則痹 ； 搏陽則為癲疾 ； 搏陰則為喑 ； 陽入之陰則靜 ； 陰出之陽則怒 。 是謂五亂 。

喑 ， 音因 ， 餘篇同 。 此舉五邪所亂 ， 以足上文之義 。 上文陽病發於血 ， 心也 ； 陽病發於冬 ， 肝也 ， 故正為邪亂 ， 而入於心肝之陽分 ， 則狂 。 上文陰病發於骨 ， 腎也 ； 陰病發於肉 ， 脾也 ； 陰病發於夏 ， 肺也 ， 故以邪亂正 ， 而入於腎脾肺之陰分 ， 則痹 。 痹者 ， 邪留皮肉與骨 ， 而為痹痛也 。 搏陽則為癲疾 ， 所以足陽狂之意 ， 言邪入於陽則狂 。 亦有邪搏於陽 ， 而為癲疾者矣 。 搏陰則為喑 ， 所以足陰痹之意 ， 言邪入於陰則痹 ， 亦有邪搏於陰 ， 而為喑啞者矣 。 夫搏者 ， 陰陽相搏也 。 搏陰為喑 ， 乃陽入之陰 ， 則靜而為喑也 ； 搏陽為癲疾 ， 乃出之陽 ， 則怒而為癲疾也 。 凡此 ， 皆五臟陰陽為邪所亂 ， 是謂五亂 ， 以明五病所發 ， 乃亂而始發 ， 或發而更亂也 。

五邪所見 ： 春得秋脈 ， 夏得冬脈 ， 長夏得春脈 ， 秋得夏脈 ， 冬得長夏脈 ， 名曰陰出之陽 ， 病善怒 ， 不治 。 是謂五邪皆同 ， 命死不治 。

見 ， 音現 。 五邪所見者 ， 五臟受邪 ， 見於脈也 。 春得秋脈 ， 金剋木也 ， 夏得冬脈 ， 水剋火也 ， 長夏得春脈 ， 木剋土也 ； 秋得夏脈 ， 火剋金也 ； 冬得長夏脈 ， 土剋水也 ， 名曰陰出之陽 ， 言邪病五臟之陰 ， 出於經脈之陽也 。 病善怒 ， 言春得秋脈 ， 肝木受刑 ， 故善怒也 。 當亟治之 ， 若不治 ， 則邪干五臟 。 是謂五邪皆同 ， 言五臟受邪 ， 同於木受金刑之義 。 命死不治 ， 言五臟受刑 ， 其人雖存 ， 其命已死 ， 是不治也 。

五臟所藏 ： 心藏神 ， 肺藏魄 ， 肝藏魂 ， 脾藏意 ， 腎藏志 ， 是謂五臟所藏 。

除五臟 ， 余藏 ， 如字 。 言心肺肝脾腎 ， 藏神魄魂意志 ， 是謂五臟 ， 而各有所藏也 。

五臟所主 ： 心主脈 ， 肺主皮 ， 肝主筋 ， 脾主肉 ， 腎主骨 ， 是謂五主 。

言心肺肝脾腎 ， 主脈皮筋骨肉 ， 是五臟外合 ， 而謂之五主也 。

五勞所傷 ： 久視傷血 ， 久臥傷氣 ， 久坐傷肉 ， 久立傷骨 ， 久行傷筋 ， 是謂五勞所傷 。

言久視久臥久坐久立久行為五勞 ， 勞則五臟因之以傷 ， 心主血 ， 久視則傷之 ； 肺主氣 ， 久臥則傷之 ； 脾主肉 ， 久坐則傷之 ； 腎主骨 ， 久立則傷之 ： 肝主筋 ， 久行則傷之 。 凡此是謂五勞所傷 。

五脈應象 ： 肝脈弦 ， 心脈鉤 ， 脾脈代 ， 肺脈毛 ， 腎脈石 ， 是謂五臟之脈 。

言肝心脾肺腎 ， 五臟之脈 ， 應弦鉤代毛石 ， 四時五行之脈象也 。 天地之道 ， 不外五行 ， 人身形藏 ， 不離乎氣 ， 承臟氣法時而宣明五氣者如此 。

血氣形志篇第二十四篇

人之有身 ， 不離血氣 ； 人之應物 ， 不離形志 。 形者 ， 血氣之立乎外者也 。 志者 ， 血氣之存乎內者也 。 血氣有多少 ， 形志有苦樂 ， 天人有常數 ， 灸刺有所宜 。 此岐伯繼上篇宣明五氣 ， 而更為血氣形志之說也 。

夫人之常數 ， 太陽常多血少氣 ， 少陽常少血多氣 ， 陽明常多氣多血 。

人之常數 ， 後天之數也 。 後天之數 ， 從太而少 ， 由三而一 。 太陽 ， 三陽也 ， 少陽 ， 一陽也 ， 陽明 ， 太少兩陽相合而成也 。 太陽常多血少氣者 ， 陽至於太 ， 陽氣已極 ， 陽極則陰生 。 血 ， 陰也 ， 陰生故常多血 ； 氣 ， 陽也 ， 陽極故常少氣 。 少陽常少血多氣者 ， 陽始於少 ， 陽氣方生 ， 陰氣未盛 ， 故常少血 ； 陽氣方生 ， 莫可限量 ， 故常多氣 。 陽明常多氣多血者 ， 有少陽之多氣 ， 有太陽之多血 ， 以徵太少相合成陽明也 。 此言人之常數也 。

少陰常少血多氣 ， 厥陰常多血少氣 ， 太陰常多氣少血 ， 此天之常數 。

先天之數 ， 自少而太 ， 由一而三也 ， 言少陰自少而太也 ， 次言厥陰 ， 終言太陰 。 由一而三 ， 先少陰 ， 陰未盛 ， 故常少血 ， 少陰為生氣之源 ， 故常多氣 ； 厥陰肝脈下合衝任 ， 故常多血 ， 厥陰為一陰 ， 而生微陽 ， 故常少氣 ； 太陰為三陰 ， 陰極則陽生 ， 故常多氣 ， 陰極當衰 ， 故常少血 。 夫由一而三 ， 自少而太 ， 此天之常數也 ； 人之常數 ， 而論三陽 ， 陽予之正也 ， 天之常數 ， 而論三陰 ， 陰為之主也 。 知天人陰陽之常數 ， 則知人之血氣矣 。

足太陽與少陰為表裡 ， 少陽與厥陰為表裡 ， 陽明與太陰為表裡 ， 是為足陰陽也 ； 手太陽與少陰為表裡 ， 少陽與心主為表裡 ， 陽明與太陰為表裡 ， 是為手之陰陽也 。

三陽三陰 ， 陰陽之六氣也 ， 以陰陽之六氣 ， 合人身十二經脈 ， 則有足之三陽三陰 ， 手之三陽三陰 。 陽主表 ， 陰主裡 ， 知表陽之所在 ， 即知里陰之所在 。 故足太陽與少陰為表裡 ， 少陽與厥陰為表裡 ， 陽明與太陰為表裡 ， 是為足陰陽之六氣也 ； 手太陽與少陰為表裡 ， 少陽與心主為表裡 ， 陽明與太陰為表裡 ， 是為手陰陽之六氣也 。 此手足三陰三陽 ， 合人身十二經脈之血氣 ， 則知血氣之陰陽矣 。

今知手足陰陽所苦 ， 凡治病必先去其血 ， 乃去其所苦 ， 伺之所欲 ， 然後瀉有餘 ， 補不足 。

苦 ， 猶病也 。 承上文手足陰陽表裡之義 ， 而言今知手足陰陽之所病 。 血有形屬陰 ， 氣無形屬陽 ； 有形陰血 ， 必先去 ， 無形陽氣勿先傷 ， 故凡治病必先去其血 。 去其血 ， 乃去其所苦之病也 。 伺之所欲 ， 窺伺其欲散 、 欲軟 、 欲緩 、 欲收 、 欲堅之意也 。 如是則知某經有餘 ， 某經不足 ， 然後瀉有餘補不足 。 瀉有餘補不足 ， 即九候已備 ， 後乃存針之意 。

欲知背俞 ， 先度其兩乳間 ， 中折之 。 更以他草 ， 度去半巳 ， 即以兩隅相拄也 。 乃舉以度其

背 ， 令其一隅居上 ， 齊脊大椎 ， 兩隅在下 ， 當其下隅者 ， 肺之俞也 。 復下一度 ， 心之俞也 ， 復下 一度 ， 左角 ， 肝之俞也 ， 右角 ， 脾之俞也 ， 復下一度 ， 腎之俞也 。 是謂五臟之俞 ， 灸刺之度也 。

前三度 ， 音鐸 ， 後四度 ， 如字 。 五臟之俞 ， 皆在於背 ， 欲知背俞 ， 先以草度其兩乳間 ， 而對中折之 ， 更以他草 ， 亦度兩乳間 ， 而去半已 ， 即以其草左右兩隅相拄也 。 兩隅猶言兩邊 ， 拄之乃舉以度其背 。 背 ， 背俞也 。 其法令其一隅橫居於上 ， 齊脊大椎 ， 兩隅相拄 ， 則兩隅在下 ， 當其下隅 ， 乃左右肺之俞也 。 復下一度 ， 左右心之俞也 。 復下一度左角 ， 則肝之俞也 ， 右角則脾之俞也 。 復下一度 ， 左右腎之俞也 ， 此肺心肝脾腎 ， 是謂五臟之俞 ， 而為灸刺之度也 。

形樂志苦 ， 病生於脈 ， 治之以灸刺 。

上文論陰陽血氣 ， 而有灸刺之度 ， 此下言形志苦樂 ， 而有灸刺之度也 。 形見乎外 ， 志存乎內 ， 形樂則身體安和 ， 志苦則內擾經脈 ， 故病生於脈 。 脈者 ， 心之所主也 。 治之以灸刺者 ， 或灸以補之 ， 或刺以通之 。

形樂志樂 ， 病生於肉 ， 治之以針石 。

形樂志樂 ， 則過於安逸 ， 無有動作 。 故病生於肉 ， 肉者 ， 脾之所主也 。 治之以針石者 ， 或針以刺之 ， 或石以砭之 。

形苦志樂 ， 病生於筋 ， 治之以熨引 。

形苦志樂 ， 則情逸身勞 ， 故病生於筋 。 筋者 ， 肝之所主也 。 治之以熨引 ， 使血脈榮養於筋也 。

形苦志苦 ， 病生於咽嗌 ， 治之以甘藥 。

咽主地氣屬陰 ， 嗌主天氣屬陽 ， 形志皆苦 ， 則陰陽並竭 ， 故病生於咽嗌 。 咽納水穀 ， 胃所主也 ； 嗌司呼吸 ， 肺所主也 ， 咽嗌皆病 ， 肺胃咸虛 ， 故當治以甘藥 。《 靈樞 · 終始 》 節云 ： 陰陽俱不足 ， 補陽則陰竭 ， 瀉陰則陽脫 ， 如是者 ， 可將以甘藥 ， 不可飲以至劑 ， 如是者勿灸 ， 即此義也 。

形數驚恐 ， 經絡不通 ， 病生於不仁 ， 治之以按摩醪藥 。

數 ， 音朔 ， 驚恐 ， 因驚致恐 ， 志之苦也 。 經絡不通 ， 勞其經絡 ， 形之苦也 ， 形數驚恐 ， 經絡不通 ， 即上文形苦志苦也 。 病生於不仁者 ， 恐傷骨 ， 腎主骨 ， 骨屬屈伸不利 ， 故不仁也 。 治之按摩以通其經絡 ， 醪藥以資其腎精 。

是謂五形志也 。

總結上文 ， 而言形志苦樂 。 病生於脈 ， 病生於肉 ， 病生於筋 ， 病生於咽嗌 ， 病生於不仁 ， 是謂五臟苦樂之形志也 。

刺陽明 ， 出血氣 ； 刺太陽 ， 出血惡氣 ， 刺少陽 ， 出氣惡血 ； 刺太陽 ， 出氣惡血 ： 刺少陰 ， 出氣惡血 ； 刺厥陰 ， 出血惡氣也 。

惡 ， 去聲 。 此因三陰三陽 ， 血氣多少而為刺法也 。 陽明常多血多氣 ， 故刺陽明 ， 出血氣 ； 太陽常多血少氣 ， 故刺太陽 ， 出血惡氣 ； 少陽常少血多氣 ， 故刺少陽 ， 出氣惡血 ； 太陰常多氣少血 ， 故刺太陰 ， 出氣惡血 ； 少陰常少血多氣 ， 故刺少陰 ， 出氣惡血 ； 厥陰常多血少氣 ， 故刺厥陰 ， 出血惡氣也 。 此血氣有多少 ， 形志有苦樂 ， 天人有常數 ， 灸刺有常度 ， 而申明上篇未盡之義者如此 。

寶命全形論第二十五篇

寶命全形者 ， 寶天命以全人形也 。 形之疾病 ， 則命失其寶 ， 形不能全 。 若欲全形 ， 必先治神 。 治神 ， 所以寶命 ， 寶命 ， 則能全形矣 。

黃帝問曰 ： 天覆地載 ， 萬物悉備 ， 莫貴於人 。 人以天地之氣生 ， 四時之法成 ， 君王眾蔗 ， 盡欲全形 ， 形之疾病 ， 莫知其情 ， 留淫日深 ， 著於骨髓 ， 心思慮之 。 余欲針除其疾病 ， 為之奈何 ？

為 ， 去聲 。 萬物皆在天地覆在之中 ， 惟人超乎萬物之上 ， 參天兩地 ， 故莫貴焉 。 然推人之所以生 ， 本於天地之氣生 ， 人之所以成 ， 同於四時之法成 ， 今君王之貴 ， 眾庶之賤 ， 盡欲全形 ， 卒不能者 ， 以形之疾病 ， 莫知其情 ， 不知其情 ， 則病留淫於肌肉經脈之內 ， 日益深重 ， 而且著於骨髓 ， 病益深 ， 則處治益難 ， 故心思慮之 。 欲以針刺之法 ， 除其疾病 ， 疾病除則形可全 ， 命可寶 。 為之奈何 ， 探其治也 。

岐伯對曰 ： 夫鹽之味鹹者 ， 其氣令器津泄 ； 弦絕者 ， 其音嘶敗 ； 木敷者 ， 其葉發 ， 病深者 ， 其聲噦 。

嘶 ， 音西 。 形之疾病 ， 則形不能全 ， 凡物皆然 ， 不但於人 ， 故夫鹽之味鹹者 ， 鹽質多潤 ， 如以鹽著物 ， 則其氣令物器之津而外泄矣 。 絃音安和 ， 若弦將絕者 ， 則音聲不和 ， 而嘶敗矣 ； 木體堅貞 ， 若木敷散者 ， 則枝葉不固 ， 而發落矣 。 此物病而形不全 ， 何況於人 ， 若人病深者 ， 則三焦不和 ， 土氣不達 ， 故其聲噦 。 噦 ， 呃也 ， 呃者 ， 氣機內逆 ， 土將敗也 。

人有此三者 ， 是謂壞府 ， 毒藥無治 ， 短針無取 ， 此皆絕皮傷肉 ， 血氣爭黑 。

承上文而言 ， 若人有此津泄音嘶葉發三者之病 ， 是謂破腑 ， 腑壞則毒藥無治 ， 短針無取 ， 雖欲針除其疾病 ， 為不可得 ， 故曰此皆絕皮傷肉 ， 血氣爭黑 。 蓋木之滋灌 ， 只在於皮 ， 木敷葉發 ， 是絕皮矣 ， 弦之鏗鳴 ， 純本乎肉 ， 弦絕音嘶 ， 是傷肉矣 ， 鹽之味鹹 ， 其色主黑 ， 器津外泄 ， 是血氣爭黑矣 。 人之壞腑 ， 猶之絕皮傷肉 ， 血氣爭黑 ， 故曰皆也 。

此一節 ， 言物壞而形不全 ， 不能寶命全形 ， 雖欲治之 ， 不能治也 。

帝曰 ： 余念其痛心 ， 為之亂惑反甚 ， 其病不可更代 ， 百姓聞之 ， 以為殘賊 ， 為之奈何 ？

三為 ， 俱去聲 ， 更 ， 平聲 ， 下同 。 帝聞岐伯之言 ， 有痛於心 ， 故曰余念其痛心 ， 為之亂惑反甚 。 病而能治 ， 可以更代 ， 今毒藥無治 ， 短針無取 ， 是其病不可更代 。 百姓聞之 ， 以為殘忍賊害 ， 然余必欲治之 ， 為之奈何 ？

岐伯曰 ： 夫人生於地 ， 懸命於天 ， 天地合氣 ， 命之曰人 。

天施地生 ， 故夫人生於地 ， 懸命於天 。 人稟天地陰陽交合之氣而生成 ， 故天地合氣 ， 命之曰人 。

人能應四時者 ， 天地為之父母 ， 知萬物者 ， 謂之天子 。

天地之氣 ， 徵於四時 ， 人能應四時春夏秋冬之氣者 ， 則天地為人之父母 。 四時之氣 ， 徵於萬物 ， 能知萬物生長收藏之理者 ， 則人謂之天之子 。

天有陰陽 ， 人有十二節 ； 天有寒暑 ， 人有虛實 。

天有陰陽 ， 人有十二節者 ， 人身手足十二骨節之氣 ， 開闔運行 ， 一如天晝開夜闔之陰陽也 ； 天有寒暑 ， 人有虛實者 ， 人身十二節氣 ， 有有餘不足之虛實 ， 一如天之寒冷為虛 ， 暑熱為實也 。

能經天地陰陽之化者 ， 不失四時 ， 知十二節之理者 ， 聖智不能欺也 ， 能存八動之變 ， 五勝更立 ， 能達虛實之數者 ， 獨出獨入 ， 胠吟至微 ， 秋毫在目 。

日月運行 ， 一寒一暑 ， 能經理天地陰陽之氣化者 ， 則不失四時之氣化 ； 人有十二節 ， 時有十二節 ， 能知十二節之理者 ， 則天人合一 ， 雖聖智不能欺也 ； 能存心於八方風動之變 ， 則春勝長夏 ， 長夏勝冬 ， 冬勝夏 ， 夏勝秋 ， 秋勝春 ， 五勝更立之變 ， 亦能知之 。 五勝更立 ， 虛實存焉 ， 能達虛實之數者 ， 則眾人不知 ， 我獨知之 ， 故獨出獨入 ， 而遊行於天地之間 ， 呿吟之下 ， 得其至微 ， 秋毫纖悉 ， 備在於目 ， 能如是也 ， 可以寶命全形矣 。

帝曰 ： 人生有形 ， 不離陰陽 ， 天地合氣 ， 別為九野 ， 分為四時 ， 月有大小 ， 日有短長 ， 萬物並至 ， 不可勝量 ， 虛實呿吟 ， 敢問其方 ？

別 ， 音逼 。 勝 ， 平聲 ， 下同 。 量 ， 平聲 。 承岐伯之言而復問也 。 伯云 ： 天有陰陽 ， 而人生有形 ， 不離陰陽 。 又云天地合氣 ， 命之曰人 。 而天地合氣 ， 各有分別 ， 在地則別為九野 ， 在天則分為四時 ， 由四時而計其月 ， 則月有大小 ， 由月而計其日 ， 則日有短長 。 又云知萬物者 ， 謂之天子 ， 今萬物並至 ， 不可勝量 。 又云達虛實之數者 ， 呿吟至微 ， 今虛實呿吟 ， 敢問其方 。

岐伯曰 ： 木得金而伐 ， 火得水而滅 ， 土得木而達 ， 金得火而缺 ， 水得土而絕 ， 萬物盡然 ， 不可勝竭 。

陰陽萬物 ， 不外五行制化之道 。 金能制木 ， 故木得金而伐 ； 水能制火 ， 故火得水而滅 ； 木能制土 ， 始焉木王 ， 既則木之子火亦王 ， 火王生土 ， 故土得木而達 ； 火能制金 ， 故金得火而缺 ； 土能制水 ， 故水得土而絕 。 萬物皆有制克之道 ， 故萬物盡然 ， 制而復生 ， 無有窮盡 ， 故不可勝竭 。 不可勝竭 ， 所以申明土得木達之義 。

故針有懸布天下者五 ， 黔首共餘食 ， 莫知之也 。 一曰治神 ， 二曰知養身 ， 三曰知毒藥為真 ， 四曰制砭石小大 ， 五曰知腑臟血氣之診 ， 五法俱立 ， 各有所先 。

共 ， 供同 。 上古之世 ， 以針治病 ， 故針有懸布天下者 ， 其法有五 。 黔首黑髮之民 ， 於力田納稅之外 ， 僅供餘食於家 ， 而莫知之也 。 一曰治神 ， 以我之神合彼之神 ， 得神者昌 ， 故治神為先 。 二曰知養身 ， 一身血氣得其所養 ， 則運行不息 ， 故以養身為次 。 三曰知毒藥為真 ， 毒藥攻邪 ， 知之不真 ， 則用之不當 ， 故必知毒藥為真 。 四曰制砭石小大 ， 上古之世 ， 冶鑄未興 ， 砭石為針 ， 則小大之制宜審也 。 五曰知腑臟血氣之診 ， 人之有形 ， 不外腑臟血氣 ， 不明其診 ， 無以行針 ， 故必知腑臟血氣之診 。 凡此五法 ， 俱布立於天下 ， 各有所宜者 ， 而先施之 ， 此用針可以全形 ， 全形可以寶命也 。

今末世之制也 ， 虛者實之 ， 滿者泄之 ， 此皆眾工所其知也 ， 若夫法天則地 ， 隨應而動和之者若響 ， 隨之者若影 ， 道無鬼神 ， 獨來獨往 。

和 ， 去聲 。 制 ， 制針之小大也 。 今末世之制 ， 但知治形 ， 故虛者實之 ， 滿者泄之 ， 此眾土所共知也 。 若夫治神 ， 則上法天 ， 下則地 ， 可以隨應而動 ， 隨應而動 ， 則和之者若響 ， 隨之者若影 ， 此治神之道 ， 無有鬼神 ， 介紹於其間 ， 而獨來獨往 。 此舉針刺之神 ， 以明萬物虛實之數 ， 呿吟至微之方也 。

帝曰 ： 願聞其道 。

願聞治神之道 。

岐伯曰 ： 凡刺之真 ， 必先治神 ， 五臟已定 ， 九候已備 ， 後乃存針 。

一曰治神 ， 故凡刺之真 ， 必先治神 ， 五臟已定 ， 九候已備 ， 所以斂神也 。 後乃存針 ， 神先針後也 。

眾脈不見 ， 眾凶弗聞 ， 外內相得 ， 無以形先 。

神先針後 ， 通其經脈 ， 而眾脈若不見 ， 神先針後 ， 除其凶疾 ， 而眾凶若弗聞 。 合外以為內 ， 合內以為外 ， 故外內相得 ， 必先治神 ， 後乃存針 ， 故無以形先 。

可玩往來 ， 乃施於人 。 人有虛實 ， 五虛弗近 ， 五實弗遠 。

往來者 ， 氣機出入也 。 得神則可玩往來施於人者 ， 刺其病也 。 得神乃可施刺於人 。 人有虛實 ， 謂人之虛實不同也 ， 五虛 ， 五臟正氣虛也 ， 虛則不可針 ， 故曰弗近 ， 五實 ， 五臟邪氣實也 ， 實則宜針 ， 故曰遠 。

至其當發 ， 間不容瞚 。

瞚 ， 瞬同 。 發 ， 舉也 。 瞚 ， 轉目也 。 至其舉針之際 ， 其間不容於轉目爾 。

手動若務 ， 針耀而勻 。

務 ， 專一也 。 勻 ， 園活也 。 手動若務者 ， 以手按穴 ， 似專一而不移 。 針耀而勻者 ， 行針之時 ， 復光耀而園活也 。

靜意視義 ， 觀適之變 。

適 ， 自得也 。 清靜其意 ， 以視行針之義 ， 可以觀其自得之變 。 變 ， 通變也 ， 言不執著之 。

是謂冥冥 ， 莫知其形 。

冥冥 ， 靜之至也 。 莫知其形 ， 變之至也 。 夫靜意視義 ， 觀適之變者 ， 是謂冥冥 ， 而莫知其形也 。

見其烏烏 ， 見其稷稷 ， 從見其飛 ， 不知其誰 。

烏烏 ， 烏之疊至也 。 稷稷 ， 稷之疊聚也 。 從見其飛 ， 見其針之飛耀也 。 不知其誰 ， 針園活而難按也 。 夫手動若務 ， 針耀而勻者 ， 一如見其烏烏之至 ， 見其稷稷之聚 ， 從見其針之飛耀園活 ， 而不知其誰也 。

伏如橫弩 ， 起如發機 。

伏如橫弩 ， 針之未舉也 。 起如發機 ， 針之已施也 。 夫至其當發 ， 間不容瞚者 ， 言未針如橫弩之伏 ， 至其當發 ， 如機之速 ， 其間不容轉瞚也 。 此皆治神之道也 。

帝曰 ： 何如而虛 ， 何如而實 ？

五虛弗近 ， 五實弗遠 ， 是但刺其實 ， 不刺其虛 。 帝欲合虛實而咸刺之 ， 故問何如而治其虛 ， 何如而治其實 。

岐伯曰 ： 刺虛者須其實 ， 刺實者須其虛 。

刺虛須實者 ， 刺虛人須內其氣而實之也 。 刺實須虛者 ， 刺實人須泄其氣而虛之也 。

經氣已至 ， 慎守勿失 ， 深淺在志 ， 遠近若一 ， 如臨深淵 ， 手如握虎 ， 神無營於眾物 。

經脈之氣 ， 已至於針孔 ， 則當專心致志 ， 而慎守勿失也 。 夫針之深淺 ， 皆慎守勿失 ， 故曰深淺在志 ， 而氣之遠近 ， 亦皆慎守勿失 ， 故曰遠近若一 。 其慎守也則始臨深淵 ， 其勿失也 ， 則手如握虎 ， 其深淺在志 ， 而遠近若一也 ， 則神無營於眾物 。

此一節 ， 言知天人合一之理 ， 針刺神明之道 ， 可以寶命 ， 可以全形也 。

八正神明論第二十六篇

八正 ， 天地八方之正位也 。 天之八正 ， 日月星辰也 。 地之八正 ， 四方四隅也 。 合人形於天地四時 ， 陰陽虛實 ， 以為用針之法 ， 神乎神 ， 獨悟獨見獨明 ， 故曰八正神明也 。

黃帝問曰 ： 用針之服 ， 必有法則焉 ， 今何法何則 ？

服 ， 事也 。 上篇云凡刺之真 ， 必先治神 ， 然雖治神 ， 必有法則 ， 以為用針之事 ， 帝故問之 。

岐伯對曰 ： 法天則地 ， 合以天光 。

天光 ， 日月星辰也 。 用針之道 ， 上法天時 ， 下則地理 ， 更合天之日月星辰 ， 以為法則也 。

帝曰 ： 願卒聞之 。

法天則地 ， 合以天光 ， 願盡聞之 。

岐伯曰 ： 凡刺之法 ， 必候日月星辰 ， 四時八正之氣 ， 氣定乃刺之 。

合以天光者 ， 凡刺之法 ， 必候日月星辰也 。 法天者 ， 候四時之氣也 。 則地者 ， 候八正之氣也 。 定 ， 安靜也 。 人氣安靜乃行針以刺之 。 此為用針之事也 。

是故天溫日明 ， 則人血淖液 ， 而衛氣浮 ， 故血易瀉 ， 氣易行 ， 天寒日陰 ， 則人血凝泣 ， 而衛氣沉 。

易 ， 去聲 。 泣 ， 作澀 。 人身血氣 ， 上應於天 ， 是故天氣溫和 ， 日色光明 ， 則人血淖液 ， 而衛氣浮 。 淖液 ， 滋灌也 。 浮 ， 外行也 。 血淖液 ， 故血易瀉 ； 衛氣浮 ， 故氣易行 。 若天不溫和而寒 ， 日不光明而陰 ， 則人血凝澀而衛氣沉 。 凝澀 ， 不淖液也 。 沉 ， 不浮也 。

月始生 ， 則血氣始精 ， 衛氣始行 ； 月郭滿 ， 則血氣實 ， 肌肉堅 ； 月郭空 ， 則肌肉減 ， 經絡虛 ， 衛氣去 ， 形獨居 。 是以因天時而調血氣也 。

人身血氣 ， 不但應天日 ， 且應天月也 。 月始生 ， 月朔也 ， 月生之日 ， 衛氣大會於風府 ， 則血氣始精 ， 衛氣始行 ； 月郭滿 ， 月望也 ， 月望則血氣充盛 ， 故血氣實 ， 而肌肉堅 ； 月郭空 ， 月晦也 ， 月晦則血氣虛微 ， 故肌肉凝 ， 經絡虛 ， 衛氣去 ， 形獨居 。 傷寒論云 ： 血弱氣盡 ， 腠理開者是也 。 是以人當因天時而調血氣也 。

是以天寒無刺 ， 天溫無凝 ， 月生無瀉 ， 月滿無補 ， 月郭空無治 ， 是謂得時而調之 。

因天時而調血氣 ， 是以天寒無刺 ， 寒則堅凝 ， 故無刺也 ； 天溫無凝 ， 溫則流通 ， 故無凝也 ； 月生無瀉 ， 不伐其生氣也 ； 月滿無補 ， 不益其有餘也 ， 月郭空無治 ， 正氣虛邪 ， 不能去也 ， 凡此是謂得時而調之 。

因天之序 ， 盛虛之時 ， 移光定位 ， 正立而待之 。

得時而調 ， 乃因天序之盛虛 ， 故曰因天之序 ， 盛虛之時也 。 移光 ， 去形晦而光明也 。 定位 ， 日月中天而位定也 。 正立而待 ， 整肅其體 ， 待天人氣盛 ， 然後行針以刺也 ， 凡此皆得時而調也 。

故曰 ： 月生而瀉 ， 是謂臟虛 ； 月滿而補 ， 血氣揚溢 ， 絡有留血 ， 命曰重實 ； 月郭空而治 ， 是謂亂經 ， 陰陽相錯 ， 真邪不別 ， 沉以留止 ， 外虛內亂 ， 淫邪乃起 。

重 ， 平聲 。 別 ， 音逼 。 月生無瀉 ， 故曰月生而瀉 ， 是謂臟虛 ； 月滿無補 ， 月滿而補 ， 則血氣揚溢於外 ， 則絡有留血 ， 命曰重實 ； 月郭空無治 ， 月郭空而治 ， 是謂亂經 ， 亂經則陰陽相錯 ， 陰陽相錯 ， 則真邪不別 ， 真邪不別 ， 則邪氣內沉 ， 沉以留止 ， 真氣不充 ， 則外虛 ； 邪氣相薄 ， 則內亂 。 外虛內亂 ， 則淫邪乃起 ， 凡此皆不能得時而調也 。

帝曰 ： 星辰八正何候 ？

星辰躔度 ， 八正定位 ， 何以候之 ？

岐伯曰 ： 星辰者 ， 所以制日月之行也 。 八正者 ， 所以候八風之虛邪 ， 以時至者也 。 四時者 ， 所以分春秋冬夏之氣所在 ， 以時調之也 。 八正之邪虛 ， 而避之勿犯也 。

日月之行 ， 星辰為之衛 ， 是星辰者 ， 所以制日月之行也 。 制日月之行 ， 則星辰可候矣 。 八風之邪 ， 八正為之位 ， 是八正者 ， 所以候八風之虛邪 ， 以時至者也 。 知八風之邪 ， 則八正可候矣 。 天有四時 ， 四時者 ， 所以分春秋冬夏之氣所在 ， 人候其氣 ， 以時調之也 。 春秋之氣溫和 ， 冬夏之氣寒暑 ， 以時調之 ， 則八正之虛邪 ， 而避之勿犯也 。

以身之虛 ， 而逢天之虛 ， 兩虛相感 ， 其氣至骨 ， 入則傷五臟 ， 工候救之 ， 弗能傷也 。

人之受邪 ， 身之虛也 。 天之有邪 ， 天之虛也 。 以身之虛 ， 而逢天之虛 ， 兩虛相感 ， 其氣內至於骨 ， 內至於骨 ， 則入傷五臟 ， 其兩虛相感之時 ， 而工候救之 ， 弗能入傷五臟也 。

故曰 ： 天忌不可不知也 。

《 靈樞 · 九針論 》 云 ：「 大禁太一所在之日 ， 及諸戊己 。 凡此九者 ， 善候八正所在之處 ， 所主左右上下 ， 身體有癰腫者 ， 欲治之 ， 無以其所直之日漬治之 ， 是謂天忌日也 」。 故曰天忌不可不知也 。 凡此皆星辰八正之候也 。

此一節 ， 言法日月星辰 ， 四時八正之氣 ， 以為刺法也 。

帝曰 ： 善其法星辰者 ， 余聞之矣 ， 願聞法往古者 。

上古之世 ， 以針治病 ， 故承上文法星辰之義 ， 而願聞法往古者 。

岐伯曰 ： 法往古者 ， 先知 《 針經 》 也 。

黃帝法往古而著 《 針經 》，《 針經 》，《 靈樞經 》 也 。 靈樞首篇 ， 黃帝有先立針經之語 ， 故欲法往古者 ， 先知針經也 。

驗於來今者 ， 先知日之寒溫 ， 月之虛盛 ， 以候氣之浮沉 ， 而調之於身 ， 觀其立有驗也 。

法往古而知針經 ， 必有驗於來今 。 夫驗於來今者 ， 先知日之寒溫 ， 月之虛盛 ， 如冬日寒而夏日溫 ， 晦朔虛而弦望盛也 。 即以十月而候四氣之浮沉 ， 如春夏日月則氣浮 ， 秋冬日月則氣沉也 。 以四氣浮沉而調之於身 ， 可觀其氣之立有驗於身也 。

觀其冥冥者 ， 言形氣榮衛之不形於外 ， 而工獨知之 ， 以日之寒溫 ， 月之虛盛 ， 四時氣之浮沉 ， 參伍相合而調之 ， 工常先見之 ， 然而不形於外 ， 故曰觀於冥冥焉 。

法往古而知針經 ， 可以觀其冥冥 ， 夫觀其冥冥者 ， 言形氣榮衛之不行於外 ， 冥冥然也 。 而工獨之 ， 有可觀矣 。 工之所以獨之者 ， 亦以日之寒溫 ， 月之虛盛 ， 並四時氣之浮沉 ， 與人參伍相合而調之 ， 日月四時之理明 ， 則人身之理亦明 ， 故工常先見之 。 然理微而不形於外 ， 故曰觀於冥冥焉爾 。

通於無窮者 ， 可以傳於後世也 ， 是故工之所以異也 。 然而不形見於外 ， 故俱不能見也 。 視之無形 ， 嘗之無味 ， 故謂冥冥 ， 若神彷彿 。

形見之見 ， 去聲 。 法往古而知針經 ， 可以通於無窮 。 夫通於無窮者 ， 可以傳於後世也 。 可傳後世 ， 是故工之所以異也 。 然而不形見於外 ， 故俱不能見也 ， 而工獨知之 ， 惟不形見於外 ， 故視之無形 ， 嘗之無味 。 視無形 、 嘗無味故謂冥冥而若神彷彿也 。

虛邪者 ， 八正之虛邪氣也 。 正邪者 ， 身形若用力 ， 汗出腠理開 ， 逢虛風 ， 其中人也微 ， 故莫知其情 ， 莫見其形 。

中 ， 去聲 ， 下同 。 邪之中人 ， 有虛邪 ， 有正邪 。 虛邪者 ， 乃八正之虛鄉邪氣 ， 而中於人身也 。 正邪者 ， 身形若用力 ， 用力則汗出 ， 汗出則腠理開 ， 腠理開 ， 而逢虛風 ， 不同於八正之邪 ， 故中人也微 ， 微則莫知其情 ， 莫見其形也 。

上工救其萌芽 ， 必先見三部九候之氣盡調不敗而救之 ， 故曰上工 。

萌芽 ， 病之微也 。 上工治病 ， 救其萌芽 ， 必先見三部九候之氣盡調 ， 乘其正氣不敗而救之 ， 故曰上工 。

下工救其已成 ， 救其已敗 。 救其已成者 ， 言不知三部九候之相失 ， 因病而敗之也 。

若邪病已成 ， 正氣已敗而救之 ， 斯為下工 。 救其已成者 ， 言不知三部九候之相失 ， 而病已成也 。 救其已敗者 ， 因病而敗之也 。

知其所在者 ， 知診三部九候之病脈處而治之 ， 故曰守其門戶焉 ， 莫知其情 ， 而見邪形也 。

處 ， 去聲 。 虛邪正邪 ， 深淺不同 ， 知其所在者 ， 知診三部九候之病脈處而調治之 ， 使經脈無傷 ， 正氣內存 ， 故曰守其門戶焉 。 能如是也 ， 是雖莫知其情 ， 而能見邪形也 。 上文云莫知其情 ， 莫見其形 ， 今莫知其情者 ， 而能知其情 ， 莫見其形者 ， 而能見邪形也 。

帝曰 ： 余聞補瀉 ， 未得其意 。

補正瀉邪 ， 各有其法 ， 帝故問之 。

岐伯曰 ： 瀉必用方 。 方者以氣方盛也 ， 以月方滿也 ， 以日方溫也 ， 以身方定也 ， 以息方吸 ， 而內針 ， 乃復候其方吸 ， 而轉針 ， 乃復候其方呼而徐引針 ， 故曰瀉必用方 ， 其氣而行焉 。

內 ， 音納 。 刺欲瀉之 ， 則大指退後 ， 食指進前 ， 其孔似方 ， 故瀉必用方 。 就方義而申解之 ， 則方者以天人之氣方盛也 。 天氣盛以月方滿也 ， 以日方溫也 ； 人氣盛 ， 以身方定也 ， 以息方吸也 。 息方吸 ， 氣始入 ， 故方吸而內針 ， 復候其方吸而轉針 ， 復候其方呼 ， 氣出之始 ， 而徐引針 。 引 ， 猶出也 ， 故瀉必用方 ， 候其氣盛而行焉爾 。

補必用員 。 員者 ， 行也 。 行者 ， 移也 。 刺必中其榮 ， 復以吸排針也 。 故員與方 ， 非針也 。

員 ， 圓通 。 刺欲補之 ， 則大指進前 ， 食指退後 ， 其孔似員 ， 故補必用員 。 就員義而申解之 ， 則員者 ， 員活其氣 ， 行於周身 ， 故員者行也 ， 行者移其有餘 ， 補其不足 ， 故行者移也 ， 深入為補 ， 故刺必中其榮 。 排 ， 轉也 ， 復從吸排針 ， 候吸入而轉針也 。 吸入而轉 ， 所以補之 ， 故員與方乃之員活 ， 氣之方盛 ， 非但針之方員也 。

故養神者 ， 必知形之肥瘦 ， 榮衛血氣之盛衰 。 血氣者 ， 人之神 ， 不可不謹養 。

瀉之補之 ， 貴得其神 ， 故養神者 ， 必知形之肥瘦 ， 榮衛血氣之盛衰 ， 知形之肥瘦 ， 則知用針之淺深矣 ， 知榮衛血氣盛衰 ， 則知方員之補瀉矣 。 由此觀之 ， 則血氣者 ， 乃人之神 ， 而不可不謹養也 。

帝曰 ： 妙乎哉論也 ， 合人形於陰陽四時虛實之應 ， 冥冥之期 ， 其非夫子孰能通之 ， 然夫子數言形與神 ， 何謂形 ， 何為神 ， 願卒聞之 。

數 ， 音朔 ， 承知形養神之論 ， 而贊其妙 ， 因舉形神而復問之 。

岐伯曰 ： 請言形 ， 形乎形 ， 目冥冥 ， 問其所病 ， 索之於經 ， 慧然在前 ， 按之不得 ， 不知其情 ， 故曰形 。

未言神 ， 先言形 。 形乎形 ， 是有形之可形也 。 目冥冥 ， 是無形之可形也 。 有形可形 ， 當問其所病 ， 而索之於經 。 無形可形 ， 則慧然在前 ， 而按之不得 。 此有形無形之間 ， 而不知其情 ， 故曰形 。 情 ， 猶實也 ， 若泥跡求形 ， 則非形矣 。

帝曰 ： 何謂神 ？ 岐伯曰 ： 請言神 ， 神乎神 ， 耳不聞 ， 目明心開而志先 ， 慧然獨悟 ， 口弗能言 ， 俱視獨見 ， 適若昏 ， 昭然獨明 ， 若風吹雲 ， 故曰神 。

神乎神 ， 是至神而莫若神也 。 耳不聞 ， 是無聲也 。 雖曰無聲 ， 覺目明心開 ， 而志先慧覺然獨悟矣 。 口弗能言 ， 是無臭也 ， 雖曰無臭 ， 覺與眾俱視而我獨見矣 。 適若昏 ， 是無象也 ， 雖曰無象 ， 覺昭然獨明 ， 若風吹雲而見蒼天矣 。 夫無聲無臭無象 ， 而獨悟獨見獨明故曰神 。

三部九候為之原 ， 九針之論 ， 不必存也 。

診三部九候之法 ， 而以形神為之原 ， 則 《 靈樞 》 九針之論 ， 所言天忌者 ， 可不必存於胸中也 。

此一節 ， 言用針之道 ， 貴得其神 ， 得其神而形可不存也 。

離合真邪論第二十七篇

離合真邪者 ， 真氣邪氣 ， 彼此相離 ， 勿使合也 。 邪入經脈 ， 則真邪相合 ， 從而察之 ， 必使真氣弗失 ， 邪氣弗入 。 蓋邪之新客來也 ， 未有定處 ， 推之則前 ， 引之則止 ， 逢而瀉之 ， 其病立已 ， 瀉之立已 ， 則合者使離 ， 故曰離合真邪也 。

黃帝問曰 ： 余聞九針九篇 ， 夫子乃因而九之 ， 九九八十一篇 ， 余盡通其意矣 。

承上篇先知 《 針經 》 之意 ， 而言九針之道 ， 備載針經八十一篇 ， 余已盡通其意 。

經言氣之盛衰 ， 左右傾移 ， 以上調下 ， 以左調右 ， 有餘不足 ， 補瀉於榮輸 ， 余知之矣 。

《 針經 》 大意如此 ， 余已知之 。

此皆榮衛之傾移 ， 虛實之所生 ， 非邪氣從外入於經也 。 余願聞邪氣之在經也 ， 其病人何如 ， 取之奈何 ？

針經多論正氣之虛實 ， 未詳邪氣入經 ， 故以為問 。

岐伯對曰 ： 夫聖人之起度數 ， 必應於天地 ， 故天有宿度 ， 地有經水 ， 人有經脈 。

起 ， 猶立也 。 聖人立人身脈度循行之數 ， 必上應天 ， 下應地 。 故天有二十八宿之度 ， 人有十二經脈 ， 以應於天 ； 地有十二經水 ， 人有十二經脈 ， 以應於地 。

天地溫和 ， 則經水安靜 ； 天寒地凍 ， 則經水凝泣 ； 天暑地熱 ， 則經水沸溢 ； 卒風暴起 ， 則經水波湧而隴起 。

泣 ， 作澀 。 卒 ， 音促 ， 俱下同 。 地之經水 ， 氣通於天 ， 故天地溫和 ， 則經水安靜 。 如天寒地凍 ， 則經水凝澀 。 凝澀 ， 不行也 。 天暑地熱 ， 則經水沸溢 。 沸溢 ， 汛濫也 。 若陰陽不和 ， 卒風暴起 ， 風行水渙 ， 則經水波湧而隴起 。

夫邪之入於脈也 ， 寒則血凝泣 ， 暑則氣淖澤 ， 虛邪因而入客 ， 亦如經水之得風也 ， 經之動脈 ， 其至也亦時隴起 ， 其行於脈中 ， 循循然 。

人之經脈 ， 合於經水 ， 氣通於天 。 若夫邪氣之入於脈也 ， 天寒則人血凝澀 ， 猶之天寒地凍 ， 經水凝澀也 。 天暑則人氣淖澤 ， 猶之天暑地熱 ， 經水沸溢也 。 虛鄉之邪 ， 因人經脈虛而入客 ， 猶之卒風暴起 ， 故亦如經水之得風也 。 經之動脈猶言風入於經 ， 而動其脈也 。 其至也亦時隴起 ， 猶之經水遇風 ， 波湧而隴起也 。 其不因於邪 ， 則血氣之行於脈中 ， 循循然 。 循循 ， 次序貌 ， 猶之天地溫和 ， 而經水安靜也 ， 此人之度數 ， 所以應於天地也 。

其至寸口中手也 ， 時大時小 ， 大則邪至 ， 小則平 ， 其行無常處 ， 在陰與陽 ， 不可為度 ， 從而察之 ， 三部九候 ， 卒然逢之 ， 早遏其路 。

中 ， 去聲 。 處 ， 去聲 ， 下處同 。 脈之大會 ， 在於寸口 ， 其至寸口而中手也 ， 則時大時小 ， 大則脈氣有餘 ， 故邪至 ； 小則脈氣凝實 ， 故平 。 邪氣之至 ， 其行無常處 ， 或在血分之陰 ， 或在氣分之陽 ， 而不可為度 ， 從其在陰在陽而察之 ， 審其三部九候之中 ， 邪之所在 ， 卒然逢之 ， 勿使真邪相合 ， 是當早遏其路 。 下文云 ， 逢而瀉之 ， 其病立已 ， 同一義也 。

吸則內針 ， 無令氣忤 ； 靜以久留 ， 無令邪布 ， 吸則轉針 ， 以得氣為故 ； 候呼引針 ， 呼盡乃去 ， 大氣皆出 ， 故命曰瀉 。

內 ， 音納 ， 下內針之內同 。 忤 ， 逆也 。 大氣 ， 針下所聚之氣也 。 方吸則內針 ， 其氣始行 ， 無令逆也 。 寧靜其心 ， 久留其針 ， 以針引邪 ， 無令邪之四布也 。 方吸則轉針 ， 欲以得氣 ， 為復其故 。 候呼則引針 ， 呼盡針乃去 ， 使針下所聚之氣皆出 ， 此瀉邪之法 ， 故命曰瀉 。

此一節 ， 言人身經脈 ， 應於天地 ， 邪氣卒至 ， 當急瀉之 ， 勿使真邪相合也 。

帝曰 ： 不足者補之 ， 奈何 ？

邪氣卒至 ， 當急瀉之 ， 真氣不足 ， 則當補之 ， 故為此問 。

岐伯曰 ： 必先捫而循之 ， 切而散之 ， 推而按之 ， 彈而怒之 ， 抓而下之 ， 通而取之 ， 外引其門 ， 以

閉其神 ， 呼盡內針 ， 靜以久留 ， 以氣至為故 ， 如待所貴 ， 不知日暮 ， 其氣以至 ， 適而自護 ， 候吸引針 ， 氣不得出 ， 各在其處 ， 推闔其門 ， 令神氣存 ， 大氣留止 ， 故命曰補 。

推 ， 退 ， 平聲 ， 下同 。 彈 ， 平聲 。 以至之以已通 ， 下以合之以同 。 抓 ， 猶引也 。 補不足者 ， 當知其經脈之不足 ， 故必先以手捫而循之 ， 得其穴道之真 ， 次則切而散之 ， 推而按之 ， 分掰其穴 ， 不使傾移 ， 然後彈而怒之 ， 以進其針 ， 引而下之 ， 以深其針 ， 通而取之 ， 以調其經 ， 外引其門 ， 使氣脈流通 ， 以閉其神 ， 使真氣內存 。 針刺留呼 ， 其數不同 ， 留呼數盡 ， 更當內針 ， 而靜以久留 ， 久留者 ， 欲以氣至 ， 為復其故 ， 候氣之法 ， 如待所貴 ， 不知日暮 ， 其氣已至 ， 仍當調適而自護 。 上文候呼引針 ， 大氣皆出 ， 此候吸引針 ， 使氣不得出 ， 各在其針刺之處 ， 推闔其門 ， 令神氣存 ， 針下所聚之大氣 ， 留止於內 ， 此補正之法 ， 故命曰補 。

帝曰 ： 候氣奈何 ？

如待所貴 ， 不知日暮 ， 其氣已至 ， 適而自護 ， 此候氣之法 ， 帝復問之 。

岐伯曰 ： 夫邪去絡入於經也 ， 舍於血脈之中 ， 其寒溫未相得 ， 如湧波之起也 ， 時來時去 ， 故

不常在 ， 故曰 ： 方其來也 ， 必按而止之 ， 止而取之 ， 無逢其沖而瀉之 ， 真氣者 ， 經氣也 ， 經 氣大虛 ， 故曰其來不可逢 ， 此之謂也 。

邪之中人 ， 由絡而經 ， 由經而脈 ， 故邪去絡入於經也 ， 則舍於血脈之中 ， 邪氣始入 ， 未為寒病 ， 未為溫病 ， 其寒溫未相得時 ， 如湧波之初起也 ， 起如湧波 ， 則時來時去 ， 時來時去 ， 故不常在 ， 邪不常在 ， 治之常早 ， 故曰 ： 方其來也 ， 必按而止之 ， 止而取之 。 邪氣衝突 ， 宜避其銳 ， 無逢其沖而瀉之 ， 逢沖而瀉 ， 傷其經氣 ， 則真氣亦傷 。 夫真氣者 ， 經氣也 ， 瀉之則經氣大虛 ， 故 《 九針十二原 》 論曰 ： 其來不可逢 ， 即此無逢其沖而瀉之之謂也 。

故曰 ： 候邪不審 ， 大氣已過 ， 瀉之則真氣脫 ， 脫則不復 ， 邪氣復至 ， 而病益蓄 。 故曰其往不可追 ， 此之謂也 。

上文言大盛的可瀉 ， 此言已過亦不可瀉 。 故曰候邪不審 ， 針下所聚之大氣已過 ， 而復瀉之 ， 則真氣外脫 ， 脫則不復矣 。 由是則邪氣復至 ， 而病益蓄 ， 故 《 九針十二原 》 論曰 ： 其往不可追 ， 即此大氣已過 ， 不可瀉之之謂也 。

不可掛以發者 ， 待邪之至時 ， 而髮針瀉矣 。 若先若後者 ， 血氣已盡 ， 其病不可下 。 故曰 ： 知其可取 ， 如發機 ， 不知其取 ， 如扣椎 。 故曰 ： 知機道者 ， 不可掛以發 ， 不知機者 ， 扣之不發 ， 此之謂也 。

針道至微 ， 先後之間 ， 不差毫髮 。 不可掛以發者 ， 待邪氣之至時 ， 而髮針以瀉矣 。 髮針不得其時 ， 若先若後者 ， 傷其血氣 ， 則血氣已盡 ， 其病留中 ， 而不可下 。 下 ， 猶退也 。 取刺之道 ， 貴得其時 ， 故曰知其可取而取之 ， 則如發機之神速 ， 不知其可取而取之 ， 則如扣椎之鈍樸 。 故 《 九針十二原 》 論曰 ： 知機道者 ， 不可掛以發 ， 不知機者 ， 扣之不發 ， 即其知其可取如發機 ， 不知其可取如扣椎之謂也 。

帝曰 ： 補瀉奈何 ？

帝先問補不足 ， 未問瀉有餘 ， 故為是問 。

岐伯曰 ： 此攻邪也 。

不足者補之 ， 帝先問之矣 ， 此復為補瀉之問 ， 則所問專在於瀉 ， 故曰此攻邪也 。 猶言此攻邪之問也 。

疾出以去盛血 ， 而復其真氣 ， 此邪新客 ， 溶溶未有定處也 。 推之則前 ， 引之則止 ， 逆而刺之 ， 溫血也 ， 刺出其血 ， 其病立已 。

溶溶 ， 流動貌 。 逆 ， 迎也 。 溫 ， 通調也 。 攻邪之法 ， 當疾出其針 ， 以去盛血 ， 而復其真氣 ， 所以然者 ， 此邪新客於身 ， 流動而未有定處也 。 未有定處 ， 故推之則可前 ， 引之則可止 ， 若迎而刺之 ， 所以通調其血也 。 通調而刺出其血 ， 其病立已 。 此攻邪之法為然 ， 不使真邪相合也的 。

帝曰 ： 善 。 然真邪以合 ， 波隴不起 ， 候之奈何 ？

伯言經之動脈 ， 其至也 ， 亦時隴起 ， 又言寒溫未相得 ， 如湧波之起 ， 然有真邪相合 ， 而波隴不起 ， 則候之奈何 ？

岐伯曰 ： 審捫 、 循三部九候之盛虛而調之 ， 察其左右上下相失 ， 及相減者 ， 審其病臟以期之 。

不知三部者 ， 陰陽不別 ， 天地不分 。 地以候地 ， 天以候天 ， 人以候人 ， 調之中府 ， 以定三部 。 故 曰 ： 刺不知三部九候病脈之處 ， 雖有大過且至 ， 工不能禁也 。

別 ， 音逼 。 邪入而波隴不起 ， 則直氣內虛 ， 邪氣內陷 。 候之之法 ， 當以心審之 ， 以手捫之 ， 循其三部九候之盛虛而調之 ， 察其左右上下之相失 ， 及相減者 ， 審其病臟以期之 。《 三部九候論 》 云 ：「 上下左右相失者死 ， 中部之候相減者死 」。 期者 ， 計其死生之時日也 。 不知三部者 ， 不能循三部之盛虛而調之也 。 陰陽不別 ， 不能察其左右 。 天地不分 ， 不能察其上下矣 。 地以候地 ， 天以候天 ， 人以候人 ， 不能察其相失及相減矣 。 能循三部之盛虛而調之 ， 必調之中府 ， 以定三部 ， 三部之中 ， 胃氣為本 ， 中府 ， 胃腑也 。 三部之中 ， 又有九候 ， 故曰刺不知三部九候病脈之處 ， 則不能審其病臟以期之 。 雖有死期之大過且至 ， 而工不能禁也 。 大過 ， 死期也 。 工不能禁 ， 不能預料也 。

誅罰無過 ， 命曰大惑 ， 反亂大經 ， 真不可復 ， 用實為虛 ， 以邪為真 ， 用針無義 ， 反為氣賊 ， 奪人正氣 。

無過誅罰 ， 則攻邪不當 ， 故命曰大惑 。 大經反亂 ， 則正氣受傷 ， 故真不可復 。 用實為虛 ， 則虛實不明 。 以邪為真 ， 則真邪不別 。 如是以治 ， 則用針無義 ， 反為氣賊 ， 而奪人正氣矣 。

以從為逆 ， 榮工散亂 ， 真氣已失 ， 邪獨內著 ， 絕人長命 ， 予人夭殃 。 不知三部九候 ， 故不能久長 。

予與同 。 用針無義 ， 必至以從為逆 ， 而榮衛散亂 。 反為氣賊 ， 必至真氣已失 ， 而邪獨內著 。 奪人正氣 ， 必至絕人長命 ， 而予人夭殃 。 因此不知三部九候之理 ， 故不能使人久長於人世也 。

因不知合之四時五行 ， 因加相勝 ， 釋邪攻正 ， 絕人長命 。

不知人之三部九候 ， 因不知合之天之四時 ， 地之五行 ， 不知人之三部九候 ， 因不知天之六氣 。 因加地之五運相勝 ， 邪反釋之 ， 正反攻之 ， 而絕人長命矣 。

此一節 ， 申明候氣補瀉 ， 當知三部九候 ， 以為補正瀉邪之法也 。

邪之新客來也 ， 未有定處 ， 推之則前 ， 引之則止 ， 逢而瀉之 ， 其病立已 。

上文已言者 ， 而復言之 ， 以明邪氣新客 ， 當急治之 ， 勿使真邪相合也 。

通評虛實論第二十八篇

通評虛實 ， 猶言統論虛實也 ， 大義邪氣盛 ， 則實 ； 精氣奪 ， 則虛 ， 二語盡之 。 然有氣熱脈滿 ， 而為重實者 ， 有脈虛氣虛 ， 而為重虛者 ， 有寒滿熱喘 ， 腸澼 ， 癲疾 ， 消癉 ， 癰疽 ， 腹滿霍亂 ， 五臟癇驚 ， 內外上下 ， 陰陽臟腑諸病 ， 而或死或生 ， 或實或虛者 ， 故曰通評虛實也 。

黃帝問曰 ： 何謂虛實 ？

人身經脈貴得其平 ， 故為虛實之問 。

岐伯對曰 ： 邪氣盛則實 ， 精氣奪則虛 。

虛實者 ， 非但經脈血氣之虛實 ， 乃邪氣盛於人身則實 ， 精氣奪於內臟則虛 ， 是邪實而正虛也 。

帝曰 ： 虛實何如 ？

既虛既實 ， 人之臟腑血氣當何如 ？

岐伯曰 ： 氣虛者 ， 肺虛也 ， 氣逆者足寒也 ， 非其時則生 ， 當其時則死 ， 餘臟皆如此 。

氣主於肺 ， 行於內外 ， 故氣虛者乃肺虛也 。 氣機運行 ， 從下而上 ， 故氣逆者 ， 乃足寒也 。 邪逆正虛 ， 傷其內臟 ， 故非其剋制之時則生 ， 當其剋制之時則死 。 不特肺受火克 ， 諸臟皆有所克 ， 故餘臟皆如此 。

帝曰 ： 何謂重實 ？

重 ， 平聲 。 余同 。 因上文虛實而問重實 。

岐伯曰 ： 所謂重實者 ， 言大熱病 ， 氣熱脈滿 ， 謂是重實 。

重實者 ， 言人身大熱之病 ， 氣盛而熱 ， 脈盛而滿 ， 陰陽血氣皆實 ， 是謂重實 。

帝曰 ： 經絡俱實何如 ， 何以治之 ？

氣熱脈滿 ， 則經絡俱實 ， 故為此問 ， 而探其治 。

岐伯曰 ： 經絡皆實 ， 是寸脈急而尺緩也 ， 皆當治之 。

經絡皆實 ， 氣血盛於陽分 ， 是寸脈當急 ， 而尺則緩也 。 經實者治其經 ， 絡實者治其絡 ， 經絡皆實 ， 皆當治之 。

故曰 ： 滑則從 ， 澀則逆也 。

經絡內通血脈 ， 外通皮膚 ， 經絡盛則皮膚滑澤 ， 經絡衰則皮膚澀滯 ， 故曰滑則從 ， 澀則逆也 。

夫虛實者 ， 皆從其物類始 ， 故五臟骨肉滑利 ， 可以長久也 。

物 ， 猶形也 。 類 ， 猶合也 。 物類者 ， 五臟在內 ， 皮肉筋脈骨 ， 有形在外 ， 而合於五臟者也 。 始 ， 先見也 。 皮澀而虛 ， 則肺臟亦虛 ， 皮滑而實 ， 則肺臟亦實 ， 故夫虛實者 ， 皆從其有形之外合 ， 以先見也 。 皮和肺 ， 肉合脾 ， 脈合心 ， 筋合肝 ， 骨合腎 ， 故五臟調合於內 ， 骨肉滑利於外 ， 可以長久而永天命也 。

帝曰 ： 絡氣不足 ， 經氣有餘何如 ？

承上文經絡皆實 ， 言更有絡滿經虛 ， 經滿絡虛之不同 ， 故有絡氣不足 ， 經氣有餘 ， 並下經虛絡滿之間 。

岐伯曰 ： 絡氣不足 ， 經氣有餘者 ， 脈口熱而尺寒也 ， 秋冬為逆 ， 春夏為從 。 治主病者 。

脈口 ， 寸口也 。 經氣有餘 ， 則脈口膚熱 ， 絡氣不足 ， 而尺膚寒也 。《 榮衛生會 》 論云 ： 榮出於中焦 ， 衛出於下焦 ， 故以寸膚候經 ， 榮為經也 ， 尺膚候絡 ， 衛為絡也 。 秋冬之氣降而沉 ， 故寸熱尺寒為逆 ， 春夏之氣升而浮 ， 故寸熱尺寒為從 。 經絡外通皮肉 ， 內通筋骨 ， 膚之寒熱 ， 其病有皮肉脈筋骨 ， 淺深不同 ， 貴得其主病之所在而治之 ， 故曰治主病者 。

帝曰 ： 經虛絡滿何如 ？

經虛則經氣不足 ， 絡滿則絡氣有餘 。

岐伯曰 ： 經虛絡滿者 ， 尺熱滿 ， 脈口寒澀也 ， 此春夏死 ， 秋冬生也 。

虛 ， 不足也 。 滿 ， 有餘也 。 上文以尺候絡 ， 故絡滿者 ， 尺膚熱而滿 ， 以寸候經 ， 故經虛者 ， 脈口寒而澀也 。 寸為陽 ， 主春夏 ， 脈口寒澀 ， 故春夏死 ， 尺為陰 ， 主秋冬 ， 尺熱滿 ， 故秋冬生 。 承上文從逆而言 ， 故曰此也 。

帝曰 ： 治此者奈何 ？

上文言治主病者 ， 此不言治 ， 帝故問之 。

岐伯曰 ： 絡滿經虛 ， 灸陰刺陽 ， 經滿絡虛 ， 刺陰灸陽 。

此絡滿經虛 ， 當灸陰刺陽 ， 灸陰所以補經虛 ， 刺陽所以瀉絡滿 。 上文經滿絡虛 ， 當刺陰灸陽 ， 刺陰所以瀉經滿 ， 灸陽所以補絡虛 。 此以灸刺通於上文 ， 則上文治主病者 ， 亦當通如此矣 。

帝曰 ： 何謂重虛 ？

因上文重實而問重虛 。

岐伯曰 ： 脈氣上虛 ， 尺虛 ， 是為重虛 。

人身陰陽 ， 不外脈氣 ， 故提脈氣二字 。 上虛者 ， 脈氣虛於上之寸部 。 尺虛者 ， 脈氣虛於下之尺部 。 脈主陰血 ， 氣主陽氣 ， 脈虛氣虛 ， 則陰陽血氣皆虛 ， 是謂重虛 。

帝曰 ： 何以治之 ？ 岐伯曰 ： 所謂氣虛者 ， 言無常也 ； 尺虛者 ， 行步恇然 ； 脈虛者 ， 不象陰也 。 如此者 ， 滑則生 ， 澀則死也 。

知其氣脈死生 ， 則知施治之法 ， 故復言氣脈 ， 不言治也 。 所謂氣虛者 ， 虛於寸部之陽 ， 則言語無常 ， 而心主之神明不聰也 ； 虛於尺部之陰 ， 而為尺虛者 ， 則足骨屈伸不利 ， 故行步恇然 ， 恇然 ， 虛怯貌 。 此言氣之虛也 。 脈之大體 ， 有陰有陽 ， 若脈虛者 ， 浮泛於上 ， 有陽無陰 ， 不能效象於陰也 。 此言脈之虛也 。 如此者 ， 指氣虛脈虛也 。 氣虛脈虛 ， 診得皮膚滑澤則生 ， 澀滯則死也 。 蓋氣脈既虛於內 ， 皮膚不可榮於外 ， 明氣脈之虛而知其死生 ， 則知治之法矣 。

帝曰 ： 寒氣暴上 ， 脈滿而實何如 ？

承上文氣熱脈滿之意 ， 言氣熱脈滿 ， 是謂重實 ， 有寒氣暴止 ， 脈滿而實何如 。 暴 ， 卒暴也 。

岐伯曰 ： 實而滑則生 ， 實而逆則死 。

上文云滑則從 ， 澀則逆 ， 下文云從則生 ， 逆則死 ， 故曰實而滑則生 ， 實而逆則死 ， 是知逆者因澀而逆也 。

帝曰 ： 脈實滿 ， 手足寒 ， 頭熱何如 ？

脈實滿 ， 手足寒是實而逆則死 ： 今寒不盡寒 ， 而頭復熱如何 ？

岐伯曰 ： 春秋則生 ， 冬夏則死 ， 脈浮而澀 ， 澀而身有熱者 ， 死 。

手足寒而頭熱 ， 乃寒中有熱 ， 熱中有寒 ， 春時則寒中有熱 ， 秋時則熱中有寒 ， 故春秋則生 ， 冬氣全寒 ， 夏氣全熱 ， 今寒中有熱 ， 熱中有寒 ， 不合天時 ， 故冬夏則死 。 若脈浮而澀 ， 乃越於外而虛於內 ， 澀而身有熱 ， 乃虛於內而越於外 ， 此根氣不足 ， 故皆死 。

帝曰 ： 其形盡滿如何 ？

承經絡皆實之意而言 ， 經脈絡脈 ， 統於周身 ， 不但經絡皆實 ， 而其形且盡滿 ， 何如 ？ 形 ， 形身也 。 滿 ， 猶實也 。

岐伯曰 ： 其形盡滿者 ， 脈急大堅 ， 尺澀而不應也 。

其形盡滿者 ， 陽氣浮越於外 ， 故脈急大堅 ， 而余於外 ， 尺澀不應 ， 而虛於內也 。

如是者 ， 故從則生 ， 逆則死 。 帝曰 ： 何謂從則生 ， 逆則死 ？ 岐伯曰 ： 所謂從者 ， 手足溫也 ； 所謂逆者 ， 手足寒也 。

上文云 ： 滑則從 ， 澀則逆 ， 今脈急大堅 ， 尺澀不應 ， 如是者 ， 故滑從則生 ， 澀逆則死 ， 帝復問之 。 而所謂從者 ， 手足溫和 ， 溫和則滑也 ， 所謂逆者 ， 手足寒冷 ， 寒冷則澀也 ， 反復辨論 ， 仍明滑則從 ， 澀則逆也 。

帝曰 ： 乳子而病熱 ， 脈懸小者何如 ？

承上文寒氣暴上 ， 脈滿而實之意 ， 復問乳子病熱 ， 脈懸小者何如 ？

岐伯曰 ： 手足溫則生 ， 寒則死 。

乳子秉質未充 ， 借後天乳食以生 ， 故胃氣行於四肢 ， 而手足溫則生 ， 胃氣不行於四肢 ， 而手足寒則死 。

帝曰 ： 乳子中風熱 ， 喘鳴肩息者 ， 脈何如 ？

中 ， 去聲 ， 下同 。 上文乳子病熱而脈懸小 ， 此言乳子中風熱而脈實大 ， 但舉喘鳴肩息 ， 借岐伯以申明之 。

岐伯曰 ： 喘鳴肩息者 ， 脈實大也 ， 緩則生 ， 急則死 。

乳子既中風熱 ， 復喘鳴肩息 ， 其脈當實大也 。 脈實大而緩 ， 脈有胃氣則生 ， 脈實大而急 ， 脈無胃氣則死 。

帝曰 ： 腸澼便血何如 ？

因上文喘鳴病肺 ， 而問大腸之腸澼也 。 腸澼者 ， 寒熱之邪 ， 傷其陰絡 ， 泄瀉下利也 。 熱氣盛而血溢腸外 ， 則便血 ， 寒氣盛而津溢腸外 ， 則下白沫 ， 寒熱相持 ， 血與白沫相兼而下 ， 則下膿血 ， 帝故各舉以問 。

岐伯曰 ： 身熱則死 ， 寒則生 。

腸澼便血 ， 則陰虛於內 ， 身熱則陽虛於外 。《 陰陽別論 》 云 ： 陰陽虛 ， 腸澼死 。 故身熱則死 。 寒者 ， 身不熱也 ， 不熱則陰虛而陽不虛 ， 故生 。

帝曰 ： 腸澼下白沫 ， 何如 ？ 岐伯曰 ： 脈沉則生 ， 脈浮則死 。

腸澼下白沫 ， 乃寒汁下泄 。 脈沉則血氣內守 ， 故生 ； 脈浮則血氣外馳 ， 故死 。

帝曰 ： 腸澼下膿血 ， 何如 ？ 岐伯曰 ： 脈懸絕則死 ， 滑大則生 。

腸澼下膿血 ， 乃血與白沫相兼而下 。 其脈懸絕 ， 則津血內脫 ， 生陽不生 ， 故死 ； 脈滑大 ， 則陰陽和合 ， 血氣充盛 ， 故生 。

帝曰 ： 腸澼之屬 ， 身不熱 ， 脈不懸絕 ， 何如 ？ 岐伯曰 ： 滑大者曰生 ， 懸澀者曰死 ， 以臟期之 。

泄瀉下利 ， 屬於腸澼 ， 非便血白沫膿血之腸澼 ， 故曰腸澼之屬 。 上文言身熱則死 ， 又言脈懸絕則死 ， 帝承上文之意而言 ， 身不熱 ， 脈不懸絕何如 ？ 帝承上文之意以問 ， 伯亦承上文之意以對 。 夫滑大者 ， 既曰生 ， 則懸澀者曰死 。 懸澀 ， 懸絕之漸也 。 須知腸澼之脈 ， 不宜懸澀矣 。 懸澀將絕 ， 當以五臟之死日期之 。《 陰陽別論 》 云 ： 肝至懸絕 ， 十八日死 ； 心至懸絕 ， 九日死 ； 肺至懸絕 ， 十二日死 ； 腎至懸絕 ， 七日死 ， 脾至懸絕 ， 四日死 。

帝曰 ： 癲疾何如 ？

承上文肺病之喘鳴 ， 大腸之腸澼 ， 而問心病之癲疾消癉 。 心者 ， 君主之官 ， 神明出焉 ， 癲疾則心不神明 ， 病當何如 ？

岐伯曰 ： 脈搏大滑久自已 ； 脈小堅急死不治 。

心不受邪 ， 脈搏大滑 ， 則正氣內持 ， 邪不幹臟 ， 故病久當自已 ； 脈小堅急 ， 乃正氣不足 ， 邪必干臟 ， 故死不治 。

帝曰 ： 癲疾之脈 ， 虛實何如 ？

心不受邪 ， 則癲疾之脈 ， 宜虛乎 ， 抑宜實乎 ？

岐伯曰 ： 虛則可治 ， 實則死 。

心不受邪 ， 其脈宜虛 ， 故虛則可治 ； 實則邪氣內入 ， 故實則死 。

帝曰 ： 消癉虛實何如 ？

癲疾則心氣寒 ， 消癉則心氣熱 ， 故問消癉之脈 ， 虛實當何如 ？

岐伯曰 ： 脈實大 ， 病久可治 ； 脈懸小堅 ， 病久不可治 。

火熱而渴 ， 消癉病也 ， 其脈實大 ， 脈病皆為有餘 ， 雖久可治 ； 脈懸小堅 ， 則病有餘 ， 脈不足 ， 久則正氣益虛 ， 故不可治 。

帝曰 ： 形度 、 骨度 、 脈度 、 筋度 ， 何以知其度也 ？

皮與肉為形度 ； 骨度者 ， 腎之合 ； 脈度者 ， 心之合 ； 筋度者 ， 肝之合 。 承上文諸病 ， 而問形骨脈筋之度 ， 必知內外相合之度 ， 始知致病之由 ， 故復問之 。

岐伯曰 ： 春亟治經絡 ， 夏亟治經俞 ， 秋亟治六腑 ， 冬則閉塞 ， 閉塞者 ， 用藥而少針石也 。

岐伯二字 ， 舊本訛帝 ， 今改正 。 度有淺深 ， 合於四時 ， 故春亟治經絡 ， 經絡無病 ， 筋度和矣 ； 夏亟治經俞 ， 經俞無病 ， 脈度和矣 ； 秋亟治六腑 ， 六腑無病 ， 通體之形度和矣 ； 冬則閉塞 ， 閉塞者 ， 宜用藥調之 ， 而少針石也 ， 閉塞內藏 ， 骨度和矣 。

所謂少針石者 ， 非癰疽之謂也 ， 癰疽不得頃時回 。

申明所謂少針石者 ， 乃骨度無病 ， 勿針石以泄之 ， 非癰疽發於骨度之謂也 。 若癰疽發於骨度 ， 乃少陰神機所主 ， 當亟刺以泄其毒 ， 不得頃時之緩 ， 而使神機之回也 ， 此言癰疽發於骨度也 。

癰不知所 ， 按之不應手 ， 乍來乍已 ， 刺手太陰旁三痏 ， 與纓脈各二 。

痏 ， 音季 ， 餘篇同 。 骨度為陰 ， 故言癰疽 ， 形度脈度筋度為陽 ， 故言癰 ， 不言疽 。 癰發於通體之形度 ， 或上或下或左或右 ， 故不知其所 ， 將成未成 ， 故按之不應手 ， 時腫時消 ， 故乍來乍已 。 肺主周身之氣 ， 故刺手太陰旁三痏 。 手太陰旁 ， 膺胸之旁也 。 痏 ， 針眼如小瘡也 。 三痏 ， 針瘡凡三也 。 纓脈 ， 結纓兩旁之脈也 。 各二 ， 左右各刺其二也 。 此言癰發於形度也 。

腋癰大熱 ， 刺足少陽五 ， 刺而熱不止 ， 刺手心主三 ， 刺手太陰經絡者 ， 大骨之會各三 。

脅上曰腋 ， 少陽行身之側部 ， 合於腋 ， 故腋癰大熱 ， 當刺足少陽五 ， 以泄其熱 ， 刺之而熱不止 ， 則刺手心主三 。 心主包絡之脈上抵腋下也 。 更刺手太陰經絡者 ， 大骨之會各三 。 大骨之會 ， 臂骨與手交會之處也 ， 此言癰發於脈度也 。

暴癰筋緛 ， 隨分而痛 ， 魄汗不盡 ， 胞氣不足 ， 治在經俞 。

暴 ， 凶暴也 。 毒氣深入 ， 內傷其筋 ， 則為暴癰 。 筋緛 ， 隨大筋之分理而痛 ， 謂不掀痛於外 ， 而隱痛於內也 。 皮毛之魄汗 ， 不盡出於外 ， 由胞中血海之氣 ， 不足於內也 。 筋緛 ， 胞虛不可以刺 ， 故治在經俞 。 治 ， 調治也 。 使胞中血氣 ， 由內達外 ， 則緛者強 ， 雍者通 ， 此言癰發於筋度也 。

腹暴滿 ， 按之不下 ， 取手太陽經絡者 ， 胃之募也 。 少陰俞 ， 去脊椎三寸 ， 旁五 ， 用員利針 。

腹中卒暴而滿 ， 太陰脾土病也 。 按之不下 ， 既滿且硬 ， 不應指而下也 。 取手太陽經絡者 ， 以小腸居胃下 ， 化物而出 ， 乃胃之募也 。 取而刺之 ， 以瀉腹滿 。 又取少陰俞所以行泄其水也 。 少陰俞 ， 即腎俞也 ， 兩旁去脊椎各開三寸 。 各刺其五 ， 用員利針者 ，《 九針十二原 》 論曰 ： 針大如釐 ， 且員且銳 ， 中身微大 ， 以取暴氣 。 蓋腎俞兩旁 ， 不可深刺 ， 故用釐針泄腎臟之水氣 ， 以治腹滿 ， 上文形度骨度脈度筋度 ， 未及於脾 ， 此舉脾病 ， 以足形度之義 。

霍亂 ， 刺俞旁五 ， 足陽明及上旁三 。

霍亂 ， 胃病也 。 霍亂之病 ， 脾胃不和 ， 故亦刺少陰俞旁五 。 病在陽明 ， 故刺足陽明 ， 及上旁三 ， 陽明胃俞 ， 在腎俞之上 ， 故曰及上旁 。 三者 ， 兩旁各三刺也 。 本經論五臟 ， 必兼言胃 ， 故舉胃病以足五臟之義 。

刺癇驚脈五 ， 針手太陰各五 ， 刺足太陽五 ， 刺手少陰經絡旁者一 ， 足陽明一 ， 上踝五寸 ， 刺三針 。

足太陽 ， 舊本訛經太陽 ， 今改 。 癇 ， 癲癇也 。 驚 ， 震驚也 。 癇驚之病 ， 病在於脈 ， 故刺癇驚脈有五 ， 其一針手太陰各五 。 肺手太陰之脈起於中焦 ， 出腋上 ， 循臑內 ， 各五者 ， 左右各為五刺 ， 刺之所以和金氣也 。 其一刺足太陽五 ， 膀胱足太陽之脈 ， 起於目內眥 ， 上額交巔 ， 循足太陽之脈 ， 而五刺之 ， 所以和水氣也 。 其一刺手少陰經絡旁者一 ， 心手少陰之脈 ， 起於心中 ， 出屬心系 ， 心系不可刺 ， 故刺經絡之傍 ， 刺之所以和火氣也 。 其一刺足陽明一 ， 胃足陽明之脈 ， 起於鼻之交頞中 ， 下循鼻外 ， 上入齒中 ， 刺之所以和土氣也 。 其一取足上踝五寸 ， 上踝五寸 ， 膽足少陽光明穴也 ， 刺三針 ， 光明之上下也 ， 刺之所以和木氣也 。 癇驚之病 ， 陰陽不交 ， 水火不齊 ， 故為臟腑五行之刺 ， 以足臟腑五行之義 。

凡治消癉 ， 僕擊 ， 偏枯痿厥 ， 氣滿發逆 ， 肥貴人 ， 則高梁之疾也 ； 隔塞閉絕 ， 上下不通 ， 則暴憂之病也 ； 暴厥而聾 ， 偏塞閉不通 ， 內氣暴薄也 ， 不從內外中風之病 ， 故瘦留著也 ； 蹠跛 ， 寒風濕之病也 。

暴 ， 卒也 。 蹠 ， 踐履也 。 跛 ， 不正也 。 治病之法 ， 各有內外上下之因 ， 當從其因而察之 。 凡治消癉病起於內 ， 僕擊病起於外 ， 邪在上則偏枯 ， 邪在下則痿厥 ， 邪在中則氣滿發逆 。 此消癉僕擊偏枯痿厥氣滿發逆之病 ， 有虛有實 ， 若肥貴人 ， 則膏梁之疾 ， 而為有餘也 ， 氣機隔塞而閉絕 ， 以致上下不通 ， 推其致病之由 ， 則卒憂之病也 。 卒然厥逆 ， 不通於上 ， 則暴厥而聾 ， 不通於下 ， 則二便不調 ， 偏塞閉不通 ， 此暴憂內因之病 ， 故曰內氣暴薄也 。 不從內暴憂外中風之病 ， 則秉質故瘦 ， 留著而不去之病也 。 若足踐履而行不正 ， 非故瘦之疾 ， 乃寒風濕外因之病也 。 凡此諸病 ， 虛實不同 ， 當察其因而治之 。

黃帝曰 ： 黃疸暴痛 ， 癲疾厥狂 ， 久逆之所生也 。 五臟不平 ， 六腑閉塞之所生也 。 頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生也 。

帝因岐伯之言 ， 申明臟腑受病 ， 各有所生 ， 知其所生 ， 則知虛實之因 ， 而治之不難矣 。 黃疸暴痛 ， 癲疾厥狂 ， 病雖發於一時 ， 乃久逆之所生也 。 五臟之氣 ， 貴得其平 ， 五臟不平 ， 由六腑不和 ， 故六腑閉塞之所生也 ， 頭痛耳鳴 ， 致上下九竅不利 ， 由穀氣少入 ， 穀神內虛 ， 乃腸胃之所生也 。

太陰陽明論第二十九篇

太陰 ， 脾土也 。 陽明 ， 胃土也 。 胃納水穀 ， 借脾氣運行 ， 充於腑臟 ， 而經脈以和 ， 四肢以榮 ， 土者生萬物而法天地 ， 故為太陰陽明論 。

黃帝問曰 ： 太陰陽明為表裡 ， 脾胃脈也 ， 生病而異者 ， 何也 ？

陽明為表 ， 太陰為里 ， 太陰主脾 ， 陽明主胃 ， 脾胃表裡 ， 皆屬乎土 ， 何以生病而異 ？

岐伯對曰 ： 陰陽異位 ， 更虛更實 ， 更逆更從 ， 或從內 ， 或從外 ， 所從不同 ， 故病異名也 。

更 ， 平聲 。 太陰 ， 陰也 ， 陰在內 ； 陽明 ， 陽也 ， 陽在外 ， 是陰陽異位也 。 春夏為陽 ， 則陽實陰虛 ， 秋冬為陰 ， 則陰實陽虛 ， 是更虛更實也 。 春夏為陽而陰盛則逆 ， 秋冬則從 ； 秋冬為陰而陽盛則逆 ， 春夏則從 ， 是更逆更從也 。 陰在內為陽之守 ， 陽在外為陰之使 ， 秋冬從陰 ， 春夏從陽 ， 陰陽互從 ， 是或從內 ， 或從外也 。 一歲之中 ， 所從不同 ， 故發而為病 ， 亦有陰陽之異名也 。

帝曰 ： 願聞其異狀也 。

有異名必有異狀 ， 狀名之實也 。

岐伯曰 ： 陽者 ， 天氣也 ， 主外 ， 陰者 ， 地氣也 ， 主內 ， 故陽道實 ， 陰道虛 。 故犯賊風虛邪者 ， 陽

受之 ， 食飲不節 ， 起居不時者 ， 陰受之 。 陽受之則入六腑 ， 陰受之則入五臟 ， 入六腑則身熱 ， 不時 臥 ， 上為喘呼 ， 入五臟則䐜滿閉塞 ， 下為飧泄 ， 久為腸澼 。

天為陽 ， 故陽者 ， 天氣也 ， 主外 ， 地為陰 ， 故陰者 ， 地氣也 ， 主內 。 陽剛有餘 ， 陰柔不足 ， 故陽道實 、 陰道虛 。 陽主外 ， 故犯賊風虛邪者陽受之 ， 陰主內 ， 故食飲不節 ， 起居不時者 ， 陰受之 。 腑為陽 ， 故陽受之則入六腑 ， 臟為陰 ， 故陰受之則入五臟 。 入六腑 ， 則陽氣外浮 ， 不歸於陰 ， 故身熱不能時臥 ， 而上為喘呼 ； 入五臟 ， 則陰寒內盛 ， 不和於陽 ， 故䐜滿閉塞 ， 下為飧泄 ， 而久為腸澼 。 此陰陽不同 ， 而腑臟外內之病 ， 所以異也 。

故喉主天氣 ， 咽主地氣 。 故陽受風氣 ， 陰受濕氣 。 故陰氣從足上行至頭 ， 而下行循臂 ， 至指端 ；

陽氣從手上行至頭 ， 而下行至足 。 故曰陽病者 ， 上行極而下 ， 陰病者 ， 下行極而上 。 故傷於風 者 ， 上先受之 ； 傷於濕者 ， 下先受之 。

喉司呼吸 ， 肺氣所出 ， 故喉主天氣 ； 咽納水穀 ， 下通於胃 ， 故咽主地氣 。 風為陽邪 ， 故陽受風氣 ； 濕為陰邪 ， 故陰受濕氣 。 陰氣從下而上 ， 上而外 ， 故陰氣從足上行至頭 ， 而下行循臂 ， 至手指之端 ； 陽氣從外而上 ， 上而下 ， 故陽氣從手上行至頭 ， 而下行至足 。 陽氣在上 ， 極則乃下 ； 陰氣在下 ， 極則始上 ， 故曰陽病者 ， 上行極而下 ， 陰病者 ， 下行極而上 。 故傷於風者 ， 上先受之 ， 極乃下也 ； 傷於濕者 ， 下先受之 ， 極乃上也 。 此陰陽不同 ， 而風濕上下之病 ， 所以異也 。

此一節 ， 論腑臟外內風濕上下 ， 而太陰陽明之病 ， 所以異也 。

帝曰 ： 脾病而四肢不用 ， 何也 ？

上文言腑臟外內 ， 風濕上下受病之異 ， 未明其狀 ， 故有脾病而四肢不用之問 。 四肢不用 ， 其狀異矣 。

岐伯曰 ： 四肢皆稟氣於胃 ， 而不得至經 ， 必因於脾 ， 乃得稟也 。

今脾病不能為胃行其津 ， 四肢不得稟水穀氣 ， 氣日以衰 ， 脈道不利 ， 筋骨肌肉 ， 皆無氣以生 ， 故不用焉 。

為 ， 去聲下同 。 稟 ， 猶受也 。 四肢皆受氣於胃 ， 而陽明胃氣不得至於四肢之經 ， 必因於脾 ， 乃得至經而受氣於胃也 。 今脾病不能為胃行其津液 ， 則四肢不得受胃中水穀之氣 ， 而水穀之氣 ， 外行四肢 ， 內資五臟 ， 氣日以衰 。 肺主氣也 ， 脈道不利 ， 心主脈也 ， 而肝主之筋 ， 腎主之骨 ， 脾主之肌肉 ， 皆無水穀之氣以生 ， 故四肢不用焉 ， 所以脾病而四肢不用也 。

帝曰 ： 脾不主時何也 ？

肝心肺腎 ， 主春夏秋冬四時 ， 脾不主時 ， 故舉以問 。

岐伯曰 ： 脾者土也 ， 治中央 ， 常以四時長四臟 ， 各十八日寄治 ， 不得獨主於時也 。

長 ， 上聲 。 脾不主時者 ， 以脾臟屬土 ， 位治中央 ， 常以春夏秋冬四時 ， 為肝心肺腎四臟之長 ， 一時各十八日寄治 ， 一臟之中 ， 共主七十二日 ， 所以不得獨主於時 。

脾臟者 ， 常著胃土之精也 。 土者 ， 生萬物而法天地 ， 故上下至頭足 ， 不得主時也 。

著 ， 昭著也 。 胃土水穀之精 ， 昭著於外 ， 由脾臟之氣運行 ， 故脾臟者 ， 常著胃土之精也 ， 萬物皆生於土 ， 故土者生萬物而法天地 。 經脈上下資生於土 ， 故上至頭 ， 下至足 ， 無處不周 ， 雖欲主時 ， 不可得也 。

帝曰 ： 脾與胃 ， 以膜相連耳 ， 而能為之行其津液 ， 何也 ？

上文云脾病不能為胃行其津液 ， 故問脾胃皆屬土 ， 以膜相連 ， 何以能為胃行其津液 。

岐伯曰 ： 足太陰者 ， 三陰也 ， 其脈貫胃 ， 屬脾絡嗌 ， 故太陰為之行氣於三陰 。 陽明者 ， 表也 ， 五臟六腑之海也 ， 亦為之行氣於三陽 。

厥陰為一陰 ， 少陰為二陰 ， 太陰為三陰 ， 故足太陰者 ， 三陰也 。 足太陰主脾 ， 其脈中貫胃 ， 下屬脾 ， 上絡嗌 ， 而脾土之氣通於五臟之陰 ， 故太陰為之行氣於三陰 。 三陰 ， 主五臟也 。 陰主裡 ， 陽主表 ， 故陽明者表也 。 胃納水穀為五臟之腑之海也 ， 稟太陰之運動 ， 而亦為之行氣於三陽 ， 三陽 ， 主六腑也 。

臟腑各因其經 ， 而受氣於陽明 ， 故為胃行其津液 ， 四肢不得稟水穀氣 ， 日以益衰 ， 陰道不利 ， 筋骨肌肉 ， 無氣以生 ， 故不用焉 。

太陰行氣於三陰 ， 陽明稟太陰之氣 ， 而行氣於三陽 ， 是五臟六腑 ， 各因其經 ， 而受氣於陽明 ， 受氣於陽明 ， 實受氣於太陰 ， 故脾臟為胃行其津液 ， 所以以膜相連 ， 而能為之行其津液也 。 若脾臟不為胃行其津液 ， 則四肢不得稟陽明水穀之氣 ， 氣日益衰 ， 肺氣虛也 。 陰道不利 ， 即脈道不利 ， 心氣虛也 。 而肝主之筋 ， 腎主之骨 ， 脾主之肌肉 ， 皆無陽明水穀之氣以生 ， 故四肢不用焉 。

此一節 ， 言太陰脾臟 ， 為胃行其津液 ， 而充於腑臟 ， 達於四肢 ， 所以脾病而四肢不用也 。

陽明脈解論第三十篇

承上篇 《 太陰陽明論 》， 而更為陽明脈解也 。 陽明屬土 ， 故惡木 ； 陽明熱甚 ， 故惡火 ： 陽明厥逆 ， 故惡人 ； 四肢實 ， 則登高 ； 熱盛則棄衣 ； 不欲食 ， 則妄走 。 皆陽明經脈之病 ， 有生死虛實之殊 ， 故以為解 。

黃帝問曰 ： 足陽明之脈病 ， 惡人與火 ， 聞木音 ， 則惕然而驚 。 鐘鼓不為動 ， 聞木音而驚何也 ？ 願聞其故 。

惡 ， 去聲 ， 下同 。《 靈樞 · 經脈 》 論云 ： 胃足陽明之脈病 ， 則惡人與火 ， 聞木音則惕然而驚 ， 帝引此以問 。

岐伯對曰 ： 陽明者 ， 胃脈也 。 胃者土也 。 故聞木音而驚者 ， 土惡木也 。

聞木音而驚者 ， 陽明胃脈屬土 ， 土惡木克之義 。

帝曰 ： 善 。 其惡火何也 ？ 岐伯曰 ： 陽明主肉 ， 其脈血氣盛 ， 邪客之則熱 ， 熱甚則惡火 。

其惡火者 ， 陽明主肉 ， 其脈血氣皆盛 ， 邪客之 ， 則熱甚而惡火也 。

帝曰 ： 其惡人 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 陽明厥 ， 則喘而惋 ， 惋則惡人 。

厥 ， 厥逆也 。 惋 ， 驚顧也 。 陽明惡人者 ， 胃絡之脈 ， 不能上行外達 ， 則厥逆 ， 厥逆則喘急而驚顧 ， 驚顧則惡人也 。

帝曰 ： 或喘而死者 ， 或喘而生者 ， 何也 ？

喘惋之證 ， 有死有生 ， 故復問之 。

岐伯曰 ： 厥逆連臟則死 ， 連經則生 。

胃絡上合心包 ， 旁通支腋 ， 今胃氣厥逆 ， 病連少陰之心臟則死 ， 病連心包之經脈則生 。

帝曰 ： 善 。 病甚 ， 則棄衣而走 ， 登高而歌 ， 或至不食數日 ， 逾垣上屋 ， 所上之處 ， 皆非其素所能也 ， 病反能者 ， 何也 ？

陽明病甚 ， 則發狂 ， 故舉以問 。

岐伯曰 ： 四肢者 ， 諸陽之本也 ， 陽盛 ， 則四肢實 ， 實則能登高也 。

手之三陽 ， 從手走頭 ， 足之三陽 ， 從頭走足 ， 故四肢者 ， 諸陽之本也 ， 今陽氣有餘而盛 ， 則充溢四肢而實 ， 實則能登高也 。

帝曰 ： 其棄衣而走者何也 ？ 岐伯曰 ： 熱盛於身 ， 故棄衣而走也 。

其棄衣而走者 ， 陽明火熱 ， 盛於周身 ， 故棄衣而走也 。

帝曰 ： 其妄言罵詈 ， 不避親疏而歌者 ， 何也 ？

詈 ， 音利 ， 下同 。 登高棄衣 ， 外狂也 ； 妄言罵詈 ， 不避親疏而歌 ， 內狂也 ， 故復問之 。

岐伯曰 ： 陽盛 ， 則使人妄言罵詈 ， 不避親疏 。

陽氣火氣也 ， 心之所主也 。 陽氣亢盛 ， 則心主血脈不和 ， 故使人妄言罵詈 ， 不避親疏而歌也 。

而不欲食 ， 不欲食 ， 故妄走也 。

上文有不食數日逾垣上屋之問 ， 故言而不欲食 ， 惟不欲食 ， 故逾垣上屋而妄走也 。 不欲食而妄走 ， 是四肢稟氣於胃 ， 胃以飲食為本之義 。

熱論第三十一篇

此論經脈之熱病也 。 厥陰之上 ， 風氣主之 ； 少陰之上 ， 熱氣主之 ； 太陰之上 ， 濕氣主之 ； 少陽之上 ， 火氣主之 ； 陽明之上 ， 燥氣主之 ； 太陽之上 ， 寒氣主之 。 風熱濕火燥寒 ， 六氣之本也 。 厥陰 、 少陰 、 太陰 、 少陽 、 陽明 、 太陽 ， 六氣之標也 。 凡人之生 ， 主氣之次 ， 始於厥陰 ， 終於太陽 ， 從陰而陽 ， 循環無已 ， 所謂神轉不回 。 若病傷寒 ， 則始於太陽 ， 終於厥陰 ， 從陽而陰 ， 所謂回則不轉 ， 乃失其機 。 此云巨陽 、 陽明 、 少陽等 ， 乃人身三陽三陰之經脈也 。 巨陽受之 、 陽明受之 、 少陽受之等 ， 乃三陽三陰 ， 各受寒邪而病熱也 。 一日巨陽 、 二日陽明 、 三日少陽等 ， 乃以六日而明六經也 。 三陽三陰 ， 各受為病 ， 一日受者 ， 七日愈 ； 二日受者 ， 八日愈 ； 三日受者 ， 九日愈 ； 四日受者 ， 十日愈 ； 五日受者 ， 十一日愈 ： 六日受者 ， 十二日愈 ， 究而言之 ， 皆一日受而七日愈 ， 期雖有次 ， 非一定也 。 兩感於寒 ， 則陰陽俱病 ， 腑臟皆傷 ， 不免於死 。 氣化無形 ， 經脈有形 ， 故下即有刺熱之篇 ， 復有評熱之論 。 此篇只論人身經脈受病 ， 不論標本氣化 ， 後仲景 《 傷寒論 》， 論標本氣化者 ， 與此熱論不同也 。

黃帝問曰 ： 今夫熱病者 ， 皆傷寒之類也 ， 或愈或死 ， 其死皆以六七日之間 ， 其愈皆以十日以上者 ， 何也 ？ 不知其解 ， 願聞其故 。

人身經脈調和 ， 則無寒無熱 ； 經脈不和 ， 則或寒或熱 ， 故熱病者 ， 皆傷寒之類 。 其病或愈或死 ， 期日不同 ， 故以為問 。

岐伯對曰 ： 巨陽者 ， 諸陽之屬也 ， 其脈連於風府 ， 故為諸陽主氣也 。

巨陽 ， 太陽也 。 陽熱之氣 ， 病於通體 ， 故曰巨陽 。 諸陽之氣 ， 皆巨陽通體所主 ， 故巨陽者 ， 諸陽之屬也 。 若論其脈 ， 則上連督脈之風府 ， 督脈督於陽 ， 故為諸陽主氣也 。

人之傷於寒也 ， 則為病熱 ， 熱雖甚不死 ， 其兩感於寒而病者 ， 必不免於死 。

熱病者 ， 傷寒之類 ， 故人之傷於寒也 ， 則為病熱 。 熱者人身陽熱之氣 ， 陽常有餘 ， 故熱雖甚不死 。 其兩感於寒而病者 ， 陽脈受寒 ， 陰脈亦受寒 ， 陰陽皆受 ， 腑臟俱傷 ， 故必不免於死 。 所以或愈或死也 。

帝曰 ， 願聞其狀 。

病經脈之有形 ， 則有諸脈受病之狀 ， 故願聞之 。

岐伯曰 ： 傷寒一日 ， 巨陽受之 ， 故頭項痛 、 腰脊強 。

強 ， 去聲 。 試以六經受病言之 ， 如傷寒一日 ， 通體之巨陽受之 ， 上文云其脈連於風府 ， 風府 ， 項也 ， 從項而上 ， 故頭項痛 ， 從項而下 ， 故腰脊強 ， 此巨陽之脈受病為然 。 今以一日受之而明其狀 。

二日陽明受之 ， 陽明主肉 ， 其脈挾鼻絡於目 ， 故身熱目疼而鼻乾 ， 不得臥也 。

陽明之脈 ， 則以二日受之 ， 而明其狀 ， 陽明者 ， 土也 ， 故陽明主肉 ， 其脈起於鼻交頞中 ， 旁約太陽之脈 ， 故挾鼻絡於目 。 主肉 ， 故身熱 ； 絡於目 ， 故目疼 ； 挾鼻 ， 故鼻乾 ； 陽明胃不和 ， 故不得臥也 。

三日少陽受之 ， 少陽主膽 ， 其脈循脅 ， 絡於耳 ， 故胸脅痛而耳聾 。

少陽之脈 ， 則以三日受之 ， 而明其狀 。 少陽者木也 ， 故少陽主膽 。 其脈下胸中 ， 循脅裡 ， 其支從耳後 ， 入耳中 ， 出走耳前 ， 故循脅絡於耳 。 循脅 ， 故胸脅痛 ， 絡耳 ， 故耳聾 。

三陽經絡 ， 皆受其病 ， 而未入於臟者 ， 故可汗而已 。

結上文三陽受病 ， 非比一日太陽 ， 二日陽明 ， 三日少陽 ， 故三陽經絡 ， 一日皆受其病 ， 三陽主六腑 ， 而未入於三陰之五臟 ， 故可汗而已 ， 此熱雖甚不死也 。

四日太陰受之 ， 太陰脈布胃中 ， 絡於嗌 ， 故腹滿而嗌乾 。

太陰之脈 ， 則以四日受之而明其狀 。 其脈屬脾絡胃 ， 挾咽 ， 連舌本 ， 故太陰脈布胃中 、 絡於嗌 。 布胃中 ， 故腹滿 ， 絡於嗌 ， 故嗌乾 。

五日少陰受之 ， 少陰脈貫腎 ， 絡於肺 ， 系舌本 ， 故口燥舌乾而渴 。

少陰之脈 ， 則以五日受之 ， 而明其狀 ， 其脈從腎 ， 上貫肝膈入肺中 ， 循喉嚨 、 挾舌本 ， 故少陰脈貫腎 、 絡於肺 、 系舌本 。 少陰水火不相交濟 ， 故口燥舌乾而渴 。

六日厥陰受之 ， 厥陰脈循陰器 ， 而絡於肝 ， 故煩滿而囊縮 。

厥陰之脈 ， 則以六日受之 ， 而明其狀 。 厥陰肝脈過陰器 ， 抵小腹 ， 故厥陰脈循陰器而絡於肝 。 厥陰木氣逆 、 火氣盛 ， 故煩滿 。 循陰器 ， 故囊縮 。

三陰三陽 ， 五臟六腑皆受病 ， 榮衛不行 ， 五臟不通 、 則死矣 。

則 ， 猶即也 。 結上文三陰受病 ， 非必四日太陰 、 五日少陰 、 六日厥陰 ， 故內之三陰 ， 外之三陽 ， 內之五臟 ， 外之六腑 ， 一日皆受其病 ， 致榮衛不行 ， 五臟不通 ， 即死矣 。 較之兩感於寒不免於死者更甚也 。

其不兩感於寒者 ， 七日巨陽病衰 ， 頭痛少愈 ； 八日陽明病衰 ， 身熱少愈 ； 九日少陽病衰 ， 耳聾微

聞 ； 十日太陰病衰 ， 腹減如故 ， 則思飲食 ； 十一日少陰病衰 ， 渴止 ， 不滿 ， 舌乾已 ， 而嚏 ； 十二日 厥陰病衰 ， 囊縱 ， 少腹微下 ， 大氣皆去 ， 病日已矣 。

其不兩感於寒 ， 屬經脈之熱病 ， 皆以七日環復 ， 病衰而愈 ， 由此觀之 ， 則上文所云 ， 一日受二日受者 ， 乃循次言之 ， 非一定不移之期日也 。 會悟聖經 ， 當勿以辭害意 。

帝曰 ： 治之奈何 ？

治得其宜 ， 不必七日始愈 ， 故以為問 。

岐伯曰 ： 治之各通其臟脈 ， 病日衰已矣 。

臟脈者 ， 如上文太陰脾臟之脈 、 少陰腎臟之脈 、 厥陰肝臟之脈也 。 治之而各通其臟脈 ， 則病日漸衰而可已 ， 如是則免於死矣 。

其未滿三日者 ， 可汗而已 ； 其滿三日者 ， 可泄而已 。

若病在三陽 ， 其未滿三日而在外者 ， 可汗而已 ； 其滿三日而在內者 ， 可泄而已 ， 如是 ， 不必七日環復而始愈矣 。

帝曰 ： 熱病已愈 ， 時有所遺者 ， 何也 ？

承汗已泄已之意 ， 而問時有所遺 ， 未全愈者何也 ？

岐伯曰 ： 諸遺者 ， 熱甚而強食之 ， 故有所遺也 ； 若此者 ， 皆病已衰 ， 而熱有所藏 ， 因其穀氣相薄 ， 兩熱相合 ， 故有所遺也 。

強 ， 上聲 。 食 ， 音飼 。 藏 ， 如字 。 諸遺者 ， 乃熱甚之時 ， 而強食之 ， 故有所遺也 。 又言若此者 ， 皆外熱之病已衰 ， 而內熱有所藏 ， 因其穀氣與所藏之熱相薄 ， 相薄則陽明胃熱 ， 與所藏之熱 ， 兩熱相合 ， 故有所遺也 。

帝曰 ： 善 。 治遺奈何 ？

病遺未愈 ， 何以治之 。

岐伯曰 ： 視其虛實 ， 調其逆從 ， 可使必已矣 。

視其經脈之虛實 ， 調其陰陽之逆從 ， 如是以治 ， 可使病之必已 ， 而無遺矣

帝曰 ： 病熱當何禁之 ？

病有所遺 ， 而復治之 ， 不若當其病時而禁忌之 ， 故問病熱何禁 。

岐伯曰 ： 病熱少愈 ， 食肉則復 ， 多食則遺 ， 此其禁也 。

病熱少愈 ， 未全愈時 ， 毋食肉 ， 毋多食 。 食肉則重濁難消 ， 熱病當復 ； 多食則穀氣相薄 ， 病有所遺 。 食肉 、 多食 ， 此其禁也 。

帝曰 ： 其病兩感於寒者 ， 其脈應與其病形何如 ？

應 ， 平聲 。 形 ， 猶狀也 。 諸脈受病之狀 ， 上文詳言之 ， 此復問兩感於寒之脈狀 。

岐伯曰 ： 兩感於寒者 ， 病一日 ， 則巨陽與少陰俱病 ， 則頭痛 、 口乾而煩滿 ； 二日則陽明與太陰

俱病 ， 則腹滿 、 身熱 、 不欲食 、 譫言 ； 三日則少陽與厥陰俱病 ， 則耳聾 、 囊縮而厥 、 水漿不入 、 不知 人 ， 六日死 。

所謂兩感於寒者 ， 巨陽與少陰 、 陽明與太陰 、 少陽與厥陰 ， 皆表裡雌雄相應 。 故病一日 ， 則巨陽與少陰俱病 。 病巨陽之脈狀 ， 則頭痛 ， 病少陰之脈狀 ， 則口乾而煩滿 。 二日則陽明與太陰俱病 ， 病太陰之脈狀 ， 則腹滿身熱 ， 病陽明之脈狀 ， 則不欲食 、 譫言 。 三日則少陽與厥陰俱病 ， 病少陽之脈狀 ， 則耳聾 ， 病厥陰之脈狀 ， 則囊縮而厥 。 夫三陽以胃氣為本 ， 三陰以神氣為先 ， 水漿不入 ， 胃氣絕矣 ： 不知人 ， 神氣亡矣 。 至六日 ， 則不能環復而死 ， 言巨陽少陰 、 陽明太陰 、 少陽厥陰皆以六日為期而死 ， 則一日二日三日 ， 有次序而非一定 ， 亦當意會者也 。

帝曰 ： 五臟已傷 ， 六腑不通 ， 榮衛不行 ， 如是之後 ， 三日乃死何也 ？

承上文三陰三陽 、 五臟六腑皆受病 ， 榮衛不行 、 五臟不通 ， 則死之意 ， 而問三日乃死 ， 非即死矣 。

岐伯曰 ： 陽明者 ， 十二經脈之長也 ， 其血氣盛 ， 故不知人三日 ， 其氣乃盡故死矣 。

長 ， 上聲 。 五臟六腑 ， 神氣運行 ， 皆稟氣於胃 ， 故陽明者 ， 乃十二經脈之長也 。 陽明多氣多血 ， 故其血氣盛 ， 不知人 ， 則神氣已絕 。 而陽明之氣未絕 ， 故不知人三日 ， 其陽明之氣乃盡 ， 故死矣 。 雖不即死 ， 猶之死也 。

凡病傷寒而成溫者 ， 先夏至日者為病溫 ， 後夏至日者為病暑 。 暑當與汗皆出 ， 勿止 。

冬傷於寒 ， 春必病溫 ， 故凡病傷寒而成溫者 ， 先夏至日而發者為病溫 ， 後夏至日而發者為病暑 。 溫 ， 猶熱也 。 暑 ， 熱之極也 。 暑熱之病 ， 汗出而散 ， 溫熱之病 ， 亦當汗出 ， 故暑當與汗而皆出勿止 ， 汗雖多不可止之也 。 上文熱病隨感隨發 ， 與寒氣留連伏匿而發者不同 ， 故舉溫暑以別上文熱病之意 。

刺熱篇第三十二篇

岐伯承上篇 《 熱論 》， 而立刺熱之篇 ， 以明熱病之在經脈也 。 經脈內連五臟 ， 故上篇言經脈之熱 ， 此言五臟之熱 。 而五臟之熱 ， 有在於脈者 ， 有見於色者 。 在脈 、 在色 ， 證有先兆 ， 知其先兆而刺治之 ， 則得矣 。

肝熱病者 ， 小便先黃 ， 腹痛 、 多臥 、 身熱 ， 熱爭 ， 則狂言及驚 ， 脅滿痛 、 手足躁 、 不得安臥 。 庚辛甚 ， 甲乙大汗 ， 氣逆則庚辛死 ， 刺足厥陰少陽 。 其逆 ， 則頭痛員員 ， 脈引沖頭也 。

腹 ， 小腹也 。 員員 ， 周轉也 。 肝主疏泄 ， 故肝熱病者 ， 小便先黃 。 肝脈過陰器 ， 抵小腹 ， 故腹痛 。 木氣不達 ， 故多臥 ， 火氣有餘 ， 故身熱 。 邪正相持 ， 則為熱爭 ， 熱爭則狂言 ， 熱傷血分也 。 及驚 ， 東方肝木 ， 其病發驚駭也 。 脅滿痛 ， 肝脈布脅肋 ， 邪客之而滿痛也 。 手足躁 ， 風淫末疾 ， 肝病風生 ， 躁擾也 。 不得安臥 ， 臥則血歸於肝 。 肝病而血不歸也 。 庚辛甚 ， 金剋木也 。 甲乙大汗 ， 自得其位而起也 。 氣逆 ， 肝氣自逆也 。 始焉熱爭 ， 繼則氣逆 ， 不但庚辛甚 ， 而庚辛且死 。 治之之法 ， 當取陰陽臟腑之相為表裡者 ， 而均刺之 ， 故刺足厥陰少陽 。 申明氣逆者 ， 其經脈之氣自逆也 。 肝與督脈會於巔 ， 故其逆 ， 則頭痛員員而周轉 。 所以致頭痛員員者 ， 以肝脈與督脈 ， 相引而上衝於頭也 。

心熱病者 ， 先不樂數日 ， 乃熱 ， 熱爭則卒心痛 ， 煩悶 、 善嘔 ， 頭痛面赤 ， 無汗 ， 壬癸甚 ， 丙丁大汗 ， 氣逆則壬癸死 。 刺手少陰太陽 。

卒 ， 音促 。 樂 ， 喜樂也 。 心氣舒緩則樂 ， 故心熱病者 ， 先不樂數日 ， 然後乃熱 。 邪正相持 ， 而熱爭 ， 則卒心痛 ， 而煩悶也 。 善嘔 ， 火熱上炎也 。 頭痛 ， 陽氣上逆也 。 面赤 ， 心熱也 。 無汗 ， 不得陰液以相滋也 。 壬癸甚 ， 水剋火也 。 丙丁大汗 ， 自得其位而起也 。 氣逆 ， 心氣自逆也 。 始焉熱爭 ， 繼則氣逆 ， 故氣逆則壬癸死 ， 當急刺手少陰太陽 ， 以救其逆 。

脾熱病者 ， 先頭重 ， 頰痛 ， 煩心 ， 顏青 ， 欲嘔 ， 身熱 ， 熱爭則腰痛 ， 不可用俯仰 ， 腹滿泄 ， 兩頷痛 ， 甲乙甚 ， 戊己大汗 ， 氣逆則甲乙死 ， 刺足太陰陽明 。

頭重 ， 土虛疲倦之象 ， 故脾熱病者 ， 先頭重 。 頭重下視 ， 則頰痛 ， 脾絡注心中 ， 故煩心 。 土虛木刑 ， 故顏青 。 脾病善噫 ， 故欲嘔 。 脾熱病故身熱 ， 邪正相持 ， 而熱爭 ， 致身半以下 。 身半以上 ， 氣機不和 ， 則腰痛而不可用俯仰也 。 腹滿泄 ， 脾熱下行也 。 兩頷痛 ， 脾熱上行也 。 甲乙甚 ， 水剋土也 。 戊己大汗 ， 自得其位而起也 。 始焉熱爭 ， 繼則氣逆 ， 逆則甲乙死 。 當刺足太陰陽明以救其逆 。

肺熱病者 ， 先淅然厥起毫毛 ， 惡風寒 ， 舌上黃 ， 身熱 。 熱爭則喘咳 ， 痛走胸膺背 ， 不得太息 ， 頭痛不堪 ， 汗出而寒 ， 丙丁甚 ， 庚辛大汗 。 氣逆 ， 則丙丁死 ， 刺手太陰陽明 。

惡 ， 去聲 ， 淅然 ， 如水灑身之意 。 厥 ， 寒厥也 。 肺主皮毛 ， 故肺熱病者 ， 先淅然寒厥 。 從毫毛而起 。 厥起毫毛 ， 故惡風寒 。 舌上黃 ， 內熱也 。 身熱 ， 外熱也 ， 邪正相持而熱爭 ， 則喘咳 ， 肺主膺胸 ， 其俞在背 ， 故痛走胸膺背 ， 既喘既咳 ， 則不得太息 ， 氣上不下 ， 則頭痛不堪 ， 皮毛開發 ， 肌表不和 ， 故汗出而寒 ， 丙丁甚 ， 火剋金也 。 庚辛大汗 ， 自得其位而起也 。 肺氣自逆 ， 則丙丁死 ， 當急刺手太陰陽明以救其逆 。

腎熱病者 ， 先腰痛 ， 䯒酸 ， 苦渴 ， 數飲 ， 身熱 ， 熱爭 ， 則項痛而強 ， 䯒寒且酸足下熱 ， 不欲言 ， 其逆 ， 則項痛員員 ， 淡淡然 ， 戊己甚 ， 壬癸大汗 ， 氣逆則戊己死 。 刺足少陰太陽 。

數 ， 音朔 。 強 ， 去聲 。 腰乃腎腑 ， 故腎熱病者 ， 先腰痛 ， 腎主骨 ， 故䯒酸 。 腎為水臟 ， 不能上濟其火 ， 故苦渴 ， 數飲水 。 腎虛病熱 ， 故身熱 ， 邪正相持而熱爭 。 爭於上則項痛而強 ， 爭於下則骨行寒且酸 ， 足下熱 ， 爭於中 ， 則不欲言 ， 其腎氣自逆 ， 精髓不能循脊注項 ， 故項痛員員 。 申明員員者 ， 乃精氣不充 。 而淡淡然 ， 非若頭痛員員之周轉也 。 戊己甚 ， 土剋水也 ， 壬癸大汗 ， 自得其位而起也 。 腎氣逆 ， 則戊己死 ， 當急刺足少陰太陽 ， 以救其逆 。

出血如大豆 ， 立已 。

此七字舊本在刺手太陰陽明下 ， 今改正於此 。 承上文諸刺 ， 而言若出針之時 ， 出血如大豆 ， 則邪熱去而經脈和 ， 其病當立己 。

諸汗者 ， 至其所勝日 ， 汗出也 。

此衍文也 ， 下文云諸當汗者 ， 至其所勝日 ， 汗大出也 ， 誤重於此 。

肝熱病者 ， 左頰先赤 ， 心熱病者 ， 顏先赤 ， 脾熱病者 ， 鼻先赤 ， 肺熱病者 ， 右頰先赤 ， 腎熱病者 ， 頤先赤 ， 病雖未發 ， 見赤色者 ， 刺之 ， 名曰治未病 。

上文五臟熱病 ， 在於經脈 ， 此言五臟熱病 ， 見於氣色也 。 熱 ， 火病也 。 赤 ， 火色也 。 肝木居左 ， 故肝熱病者 ， 左頰先赤 。 心火居上 ， 故心熱病者 ， 顏先赤 。《 五色 》 論云 ， 庭者顏也 。 庭 ， 猶額也 。 脾土居中 ， 故脾熱病者 ， 鼻先赤 ， 肺金居右 ， 故肺熱病者 ， 右頰先赤 。 腎水居下 ， 故腎熱病者 ， 頤先赤 。 頤 ， 腮間口角也 。 五臟病雖未發 ， 先見赤色於面部者 ， 當即刺之 ， 勿使其病 ， 此名曰治未病也 。

熱病從部所起者 ， 至期而已 ， 其刺之反者 ， 三周而已 。 重逆則死 ， 諸當汗者 ， 至其所勝日 ， 汗大出也 。 諸治熱病以飲之寒水 ， 乃刺之 ， 必寒衣之 ， 居止寒處 ， 身寒而止也 。

重 ， 平聲 。 總結上文之義而言寒可治熱也 ， 熱病從部所起者 ， 如肝熱病 ， 小便先黃 。 心熱病 ， 先不樂 。 脾熱病 ， 先頭重 。 肺熱病 ， 先淅然 。 腎熱病 ， 先腰痛 ， 又如肝熱病 ， 左頰先赤 。 心熱病 ， 顏先赤 。 脾熱病 ， 鼻先赤 。 肺熱病 ， 右頰先赤 。 腎熱病 ， 頤先赤者是也 。 至期而已者 ， 如肝病期甲乙 ， 心病期丙丁 ， 脾病期戊己 ， 肺病期庚辛 ， 腎病期壬癸 。 至本位日期而病已也 。 其刺之反者 ， 如肝病刺足厥陰少陽 ， 心病刺手少陰太陽 ， 脾病刺足太陰陽明 ， 肺病刺手太陰陽明 ， 腎病刺足少陰太陽 。 皆刺之 ， 而反逆為從 ， 至三周而病已 。 三周 ， 三日也 。 重逆則死者 ， 如肝病氣逆庚辛死 ， 心病氣逆壬癸死 ， 脾病氣逆甲乙死 ， 肺病氣逆丙丁死 ， 腎病氣逆戊己死 。 氣逆而治之覆逆 ， 是謂重逆 ， 重逆則死 ， 不待庚辛壬癸等日也 。 諸當汗者 ， 至其所勝日 ， 汗大出 ， 如甲乙大汗 ， 丙丁大汗等 ， 乃本氣勝王之日而大汗也 。 諸熱病者 ， 如五臟經脈熱病 ， 五臟氣色熱病也 。 治之之法 ， 以飲之寒水 ， 乃刺之 ， 以治其熱 ， 裡熱既愈 ， 外熱未除 ， 必寒衣之 ， 居止寒處 ， 至身寒無熱而止也 。 總結上文 ， 而言熱以寒治也 。

熱病先胸脅痛 ， 手足躁 ， 刺足少陽 ， 補足太陰 ， 病甚者 ， 為五十九刺 。

足少陽之脈 ， 循胸過脅 ， 故熱病先胸脅痛 ， 胸脅痛 ， 則手足躁 ， 當刺足少陽 ， 以通其經 ， 少陽病不己 ， 應傳太陰 ， 故補足太陰 ， 以禁其傳 ， 刺之不愈 ， 而病甚者 ， 當為五十九刺 。 水熱穴論云 ， 頭上五行行五者 ， 以越諸陽之熱也 。 大杼 ， 膺俞 ， 缺盆 ， 背俞 ， 此八者以瀉胸中之熱也 。 氣街 、 三里 、 巨虛 、 上下廉 ， 此八者以瀉胃中之熱也 ， 雲門 、 ⿰骨禹骨 、 委中 、 髓空 ， 此八者 ， 以瀉四肢之熱也 。 五臟俞旁五 ， 此十者 ， 以瀉五臟之熱也 。 凡此五十九穴者 ， 皆熱之左右也 。

熱病始手臂痛者 ， 刺手陽明太陰 ， 而汗出止 。

始 ， 猶先也 。 手陽明之脈 ， 起於手指 ， 循臂而上 ， 故熱病始手臂痛者 ， 當刺手陽明太陰 。 而汗出止 ， 手太陰之脈 ， 亦循手臂 ， 故兼言之 。

熱病始於頭首者 ， 刺項太陽 ， 而汗出止 。

足太陽之脈 ， 上額交巔 ， 絡腦下項 ， 故熱病始於頭首者 ， 當刺項太陽 ， 而汗出止 ， 項太陽 ， 猶言足太陽也 。

熱病始終足脛者 ， 刺足陽明 ， 而汗出止 。

足陽明之脈 ， 循脛下足 ， 故熱病始於足脛者 ， 當刺足陽明而汗出止 。

熱病先身重 ， 骨痛 ， 耳聾 ， 好瞑 ， 刺足少陰 ， 病甚 ， 為五十九刺 。

好 ， 去聲 。 熱病先身重者 ， 少陰樞轉不利也 。 少陰主骨 ， 故骨痛腎氣不注於耳 ， 故耳聾 ， 腎精不充於目 ， 故好瞑 。 當刺足少陰 ， 以通其經 ， 刺之不愈 ， 而病甚者 ， 亦為五十九刺 。

熱病先眩冒而熱 ， 胸脅滿 ， 刺足少陰少陽 。

眩冒而熱 ， 乃少陰腎精不升 ， 熱病之起於少陰也 。 胸脅滿 ， 乃少陽經脈不和 ， 熱病之起於少陽也 。 少陰為陰樞 ， 少陽為陽樞 ， 樞轉有乖而病熱 ， 故合少陰少陽而並刺之 。

太陽之脈 ， 色榮顴骨 ， 熱病也 ， 榮未交 ， 曰今且得汗 ， 待時而已 。 與厥陰脈爭見者 ， 死期不過三日 。 其熱病內連腎 ， 少陽之脈色也 。

見 ， 音現 ， 下同 。 脈 ， 經脈也 ， 色 ， 赤色也 。 顴骨屬腎 ， 少陰之所主也 。 上文熱病 ， 有在脈者 ， 有在色者 ， 此合脈色而並論之 ， 故言太陽之脈 ， 而赤色榮於顴骨 ， 是太陽脈色之熱病也 。 其病但在於脈 ， 未榮顴骨之時 ， 則榮未交 ， 醫工必曰今且得汗 ， 待其王時 ， 而病可已 。 若王時無汗 ， 病不能已 。 復與厥陰經脈相爭 ， 而見赤色者 ， 虛陽外浮 ， 死期不過三日 ， 蓋六氣運行 ， 三日三陽 ， 三日三陰 。 陰病不能出陽 ， 陽病不能合陰 ， 則死 。 申明色榮顴骨 ， 是其熱病內連於腎 ，《 本俞 》 論云 ， 少陽屬腎 ， 故曰少陽之脈色也 。

少陽之脈 ， 色榮頰前 ， 熱病也 。 榮未交 ， 曰今且得汗 ， 待時而已 ， 與少陰脈爭見者 ， 死期不過三日 。

面旁曰頰 。 頰前 ， 亦顴骨也 。 夫少陽雖屬腎 ， 而少陽為陽 ， 少陰為陰 ， 故少陽熱病之脈色 ， 亦與少陰爭見 ， 大義與上文同 。

熱病氣穴 ， 三椎下間 ， 主胸中熱 ； 四椎下間 ， 主膈中熱 ， 五椎下間 ， 主肝熱 ； 六椎下間 ， 主脾熱 ； 七椎下間 ， 主腎熱 ， 榮在骶也 。 項上三椎 ， 陷者中也 。

熱病氣穴 ， 猶言熱病刺法 ， 當取氣穴而刺之也 。 三椎下間 ， 主刺胸中之肺熱 。 四椎下間 ， 主刺膈中之心熱 。 五椎下間 ， 主刺肝熱 。 六椎下間 ， 主刺脾熱 。 七椎下間 ， 主刺腎熱 。 此五臟氣分之熱病 ， 而取氣穴以刺之 。 蓋氣為陽 ， 主上 ， 榮為陰 ， 主下 。 若榮血之熱病 ， 其穴在脊骨盡處 ， 故曰榮在骶也 。 申明三椎者 ， 從項上數之而為三椎也 ， 下間者 ， 椎下椎上 ， 陷者中也 。 蓋大椎乃脊骨之第一椎 ， 從項上數之 ， 則大椎為三椎 ， 如是椎之 ， 諸椎皆得矣 。

頰下逆顴 ， 為大瘕 ， 下牙車 ， 為腹滿 ， 顴後為脅痛 ， 頰上者 ， 膈上也 。

觀面色所見之部 ， 而知內臟所主之病 ， 頰下赤色 ， 上逆於顴 ， 則為大瘕 ， 而主腎病 ， 其色下逆於牙車 ， 則為腹滿而主脾病 ， 其色逆於顴後 ， 則為腰痛而主肝病 ， 其色在由頰上者 ， 則病在膈上 ， 而為心肺之病也 。 此復舉面部上下所見之色 ， 以徵五臟熱病之義 。

評熱病論第三十三篇

《 熱論 》， 論熱病之在脈 ， 刺熱 ， 論熱病之先見 ， 評熱 ， 論熱病之變證 。 風厥 、 勞風 、 腎風 、 風水 ， 皆熱病之變 。 舉而評之 ， 故曰 《 評熱病論 》。

黃帝問曰 ： 有病溫者 ， 汗出 ， 輒復熱 ， 而脈躁疾 ， 不為汗衰 ， 狂言不能食 ， 病名為何 ？

溫 ， 猶熱也 。 溫熱之病 ， 汗出當愈 。 今汗出輒復熱 ， 而脈更躁疾 ， 不為汗衰 ； 且神志不守 ， 而狂言 ， 胃氣不和而不能食 ， 此熱病變證 ， 病名為何 ？

岐伯對曰 ： 病名陰陽交 ， 交者死也 。

汗乃陰液 ， 外出於陽 ， 陽熱不從汗解 ， 復入之陰 ， 名曰陰陽交 ， 交者 ， 正不勝邪 ， 邪復傷正 ， 故死也 。

帝曰 ： 願聞其說 。

願聞陰陽交而致死之說 。

岐伯曰 ： 人所以汗出者 ， 皆在於谷 ， 穀生於精 ， 今邪氣交爭於骨肉 ， 而得汗者 ， 是邪卻而精勝

也 。 精勝則當能食而不復熱 。 復熱者 ， 邪氣也 。 汗者 ， 精氣也 。 今汗出而輒復熱者 ， 是邪勝也 。 不能 食者 ， 精無俾也 。 病而留者 ， 其壽可立而傾也 。 且夫熱論曰 ， 汗出　而脈尚躁盛者死 。 今脈不與汗相應 ， 此不勝其病也 。 其死明矣 。 狂　言者是失志 。 失志者死 。 今見三死 ， 不見一生 ， 雖愈必死也 。

胃腑水穀之精 ， 出而為汗 ， 故人所以汗出者 ， 皆生於穀之精 ， 今邪氣交爭於骨肉 ， 而得汗者 ， 是邪卻而穀精勝也 。 精勝則當能食 ， 而不復熱 。 復熱者 ， 邪氣也 。 汗者 ， 穀精之氣也 。 今汗出而輒復熱者 ， 是邪勝也 。 能食則谷之精專 ， 補益經隧 ， 今不能食者 ， 精無俾也 。 俾 ， 補益也 。 不能食 ， 精無俾 ， 致熱病留而不去者 ， 其壽可立而傾也 。 且夫靈樞熱病論曰 ， 汗出而脈尚躁盛者死 。 今脈躁疾不與汗相應 ， 此正氣不勝其病也 ， 其死明矣 。 狂言者 ， 是失腎臟之志 ， 神志相依 ， 失志則失神 ， 故失志者死 。 夫不能食一死也 ， 汗出而脈躁疾二死也 。 狂言失志三死也 。 今見三死 ， 不見一生 ， 始之病溫雖愈 ， 亦必死也 。 所以詳明陰陽交 ， 而致死之說也 。

帝曰 ： 有病身熱汗出 ， 煩滿 。 煩滿不為汗解 ， 此為何病 ？

承上文汗出復熱之死證 ， 復舉汗出煩滿之病以問之 。

岐伯曰 ： 汗出而身熱者 ， 風也 。 汗出而煩滿不解者 ， 厥也 ， 病名曰風厥 。

風為陽邪 ， 性主開發 ， 凡汗出而身發熱者 ， 風也 。 汗乃陰液 ， 外出於陽 ， 今汗出而心煩胸滿不解者 ， 乃陰竭陽虛 ， 不相交濟 ， 是為厥也 。 此因風致汗 ； 因汗致厥 ， 病名曰風厥 。

帝曰 ： 願卒聞之 。

願盡聞風厥之義 。

岐伯曰 ： 巨陽主氣 ， 故先受邪 ， 少陰與其為表裡也 ， 得熱則上從之 ， 從之則厥也 。

通體之氣 ， 巨陽主之 ， 故先受邪 ， 巨陽主表 ， 少陰主裡 ， 故少陰與其為表裡也 。 巨陽少陰相為表裡 ， 故巨陽得表熱之病 ， 則少陰里陰之氣 ， 上從之 ， 從之而加於陽 ， 則厥也 。

帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 表裡刺之 ， 飲之服湯 。

厥則外陽內陰 ， 不調和矣 。 治之之法 ， 當表裡刺之 ， 和其外內 ， 飲之服湯 ， 調其陰陽 ， 此詳明熱病汗出煩滿而為風厥之變證也 。

帝曰 ： 勞風為病何如 ？

勞 ， 煩勞也 ； 勞風 ， 煩勞內虛 ， 生風病也 。 承上文風厥而問勞風 ， 亦熱病之變證也 。

岐伯曰 ： 勞風法在肺下 ， 其為病也 ， 使人強上冥視 ， 唾出若涕 ， 惡風而振寒 ， 此為勞風之病 。

強 、 惡俱去聲 。 肺下 ， 心也 。 煩勞則傷心 ， 故勞風之病 ， 法在肺下 ， 心脈從心系 ， 上挾咽 ， 系目系 ， 病則不能挾咽系目 ， 故其為病也 ， 使人強上冥視 ， 火氣內炎 ， 故唾出若涕 ， 風淫經脈 ， 故惡風而振寒 。 凡此皆為勞風之病 。

帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 以救俯仰 ， 巨陽引精者 ， 三日 ； 中年者 ， 五日 ； 不精者 ， 七日 。 咳出青黃涕 ， 其狀如膿 ， 大如彈丸 ， 從口中若鼻中出 ， 不出則傷肺 ， 傷肺則死也 。

治之之法 ， 當調和經脈以救俯仰 ， 經脈調和 ， 則俯仰自如 ， 強上可愈 。 巨陽之脈 ， 起於目內眥 ， 上額交巔 ， 從巔絡腦 ， 救其俯仰 ， 不使強上 ， 斯時巨陽能引精上行者 ， 三日而冥視愈 ， 中年精氣稍虛者 ， 五日而冥視愈 。 老年不足於精者 ， 七日而冥視愈 。 始則唾出若涕 ， 至此復咳出青黃涕 ， 其狀如膿 ， 大如彈丸 ， 從口中若鼻中出 ， 則病當愈 。 若不能出 ， 則火熱傷肺 。 傷肺則死 ， 此言勞風為病 ， 火氣盛而肺全傷 ， 則死也 。

帝曰 ： 有病腎風者 ， 面胕龐然 ， 壅害於言 ， 可刺不 ？

龐 ， 音芒 ， 餘篇同 。 不 ， 否同 。 皮里肉外曰胕 ， 龐然 ， 腫貌 。 氣道不利 ， 則壅害於言 ， 此腎風之病 ， 可刺治否 ？ 心腎皆屬少陰 ， 承上文心病之勞風 ， 而復問腎風也 。

岐伯曰 ： 虛不當刺 ， 不當刺而刺 ， 後五日其氣必至 。

面胕腫而難言 ， 腎氣虛也 ， 虛不當刺 ， 不當刺而刺 ， 後五日 ， 其腎臟之氣必至而為病 。 一日一臟 ， 五日之後 ， 復至其臟而發病也 。

帝曰 ： 其至何如 ？

其氣至之病何如 ？

岐伯曰 ： 至必少氣 ， 時熱 。 時熱從胸背上至頭 ， 汗出手熱 ， 口乾苦渴 ， 小便黃 ， 目下腫 ， 腹中鳴 ， 身重難以行 ， 月事不來 ， 煩而不能食 ， 不能正偃 。 正偃則咳 ， 病名曰風水 。 論在 《 刺法 》 中 。

偃 ， 猶臥也 。 腎為生氣之原 ， 氣至而病必少氣 ， 少氣則時熱 ， 其時熱也 ， 從胸背上至於頭 ， 經脈虛 ， 故汗出手熱 ， 津液虛 ， 故口乾苦渴 ， 氣不化 ， 故小便黃 ， 水道不利 ， 故目下腫 ， 腸胃虛寒 ， 故腹中鳴 ， 足膝不力 ， 故身重難以行 。 任脈虛 ， 故月事不來 ， 土氣虛 ， 故煩不能食 ， 肺腎不交 ， 故不能正偃 ， 正偃則咳 ， 此腎風之病 。 腎受風邪 ， 風行水渙 ， 故病名曰風水 。 論在 《 刺法 》 中者 ，《 水熱穴論 》 云 ， 腎汗出逢於風 ， 傳為跗腫 ， 本之於腎 ， 名曰風水 。

帝曰 ： 願聞其說 。

帝欲詳明其義 ， 故下文岐伯一一以明之 。

岐伯曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 陰虛者 ， 陽必湊之 ， 故少氣時熱 ， 而汗出也 。

申明少氣時熱汗出者 ， 凡邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 如陰氣虛者 ， 陽必湊之 ， 故少氣時熱而汗出也 。

小便黃者 ， 少腹中有熱也 。

申明小便黃者 ， 膀胱之氣 ， 不合太陽而外出 ， 是少腹中有熱也 。

不能正偃者 ， 胃中不和也 。 正偃則咳甚 ， 上迫肺也 。

申明不能正偃者 ， 乃胃中土氣不和也 ， 正偃則咳甚者 ， 腎邪上迫於肺也 。

諸有水氣者 ， 微腫先見於目下也 。

申明目下腫者 ， 凡諸有水氣者 ， 微腫先見於目下也 。

帝曰 ： 何以言 ？

申明未盡故復探之 。

岐伯曰 ： 水者陰也 ， 目下亦陰也 。 腹者至明之所居 ， 故水在腹者 ， 必使目下腫也 。

水者 ， 陰類也 。 目下 ， 亦陰也 。 脾為陰中之至陰 ， 而主腹 ， 是腹者 ， 至陰之所居 ， 故水在腹者 ， 必使目下腫也 。 此復申明水氣之目下腫也 。

真氣上逆 ， 故口苦舌乾 。

口乾苦渴者 ， 口苦舌乾也 。 津液內竭 ， 真臟之氣上逆 ， 故口苦舌乾 。 此申明口乾苦渴之義也 。

臥不得正偃 ， 正偃則咳出青水也 。 諸水病者 ， 故不得臥 ， 臥則驚 ， 驚則咳甚也 。

臥不能正偃者 ， 乃臥不得正偃 ， 正偃則咳者 ， 乃正偃則咳出青水也 。 凡諸水病者 ， 水氣上逆 ， 故不得臥 ， 不但胃中不和也 ， 臥則驚 ， 驚則咳甚 ， 不但上迫肺也 。 此復申明不能偃 ， 乃水氣上逆 ， 正偃則咳甚 ， 乃水氣凌心 ， 不但胃不和 ， 上迫肺也 。

腹中鳴者 ， 病本於胃也 。

腸胃居於腹中 ， 虛寒則鳴 ， 故腹中鳴者 ， 病本於胃也 。 此申明腹中鳴之義也 。

薄脾則煩 ， 不能食 ， 食不下者 ， 胃脘隔也 。

脾脈從胃上膈 ， 注心中 ， 邪薄於脾 ， 則煩而不能食 。 夫胃主納 ， 脾主運 ， 食不下者 ， 由於胃脘之阻隔也 。 此申明煩不能食之義也 。

身重難以行者 ， 胃脈在足也 。

胃脈循脛下足 ， 身重難以行者 ， 由胃脈在足 ， 而胃之經脈虛也 。 此申明身重難行之義也 。

月事不來者 ， 胞脈閉也 。 胞脈者 ， 屬心而絡於胞中 ， 今氣上迫肺 ， 心氣不得下通 ， 故月事不來也 。

胞脈主衝任之血 ， 月事不來者 ， 乃胞脈閉也 。 中焦取汁 ， 奉心化赤 ， 血歸胞中 ， 故胞脈者 ， 屬心而絡於胞中 ， 今水氣上迫肺 ， 心氣不得下通 ， 故月事不來也 。 此申明月事不來之義也 。

帝曰 ： 善 。

衝脈任脈 ， 皆起於胞中 ， 循背裡 ， 散胸中 ， 會咽喉 ， 絡唇口 ， 淡滲皮膚 ， 行於周身 ， 月事不來 ， 由於胞脈之閉 ， 則熱從胸背上至頭手熱 ， 亦由胞脈之熱 。 帝故善之 ， 不復問也 。

逆調論第三十四篇

調 ， 調和也 ； 逆調 ， 逆其寒熱水火榮衛之氣 ， 不調和也 。 寒熱逆調 ， 則為煩為痹 ， 水火逆調 ， 則為肉爍 、 為攣節 。 榮衛逆調 ， 則為肉苛 。 臟氣逆調 ， 則為息喘也 。

黃帝問曰 ： 人身非常溫也 ， 非常熱也 。 為之熱而煩滿者 ， 何也 ？

此承上篇之意而復問也 。 上篇云有病溫者 ， 汗出輒復熱 ， 故問人身非常溫也 ， 非常熱也 。 又云有病身熱汗出煩滿 ， 故問為之熱而煩滿者 ， 何也 ？

岐伯對曰 ： 陰氣少 ， 而陽氣勝 ， 故熱而煩滿也 。

溫病熱病 ， 熱而煩滿 ， 皆由陰氣少 ， 而陽氣勝 ； 陰氣少故熱 ， 陽氣勝 ， 故熱而煩滿也 ， 溫熱無異 ， 故總答之 。

帝曰 ： 人身非衣寒也 ， 中非有寒氣也 ， 寒從中生者何 ？

寒者熱之對 ， 故因熱而問寒 ， 人身非衣寒 ， 表無寒也 ， 中非有寒氣 ， 里無寒也 ， 寒從中生者 ， 寒氣從內而外出也 。

岐伯曰 ： 是人多痹氣也 ， 陽氣少 ， 陰氣多 ， 故身寒如從水中出 。

陽主熱 ， 陰主寒 ， 病在陰者 ， 名曰痹 ， 寒從中生 ， 是人多痹氣也 。 多痹氣 ， 由於陽氣少 ， 陰氣多 ， 陽氣少 ， 故身寒 ， 陰氣多故身寒如從水中出 。 此言寒熱逆調而為煩為痹也 。

帝曰 ： 人有四肢熱 ， 逢風寒 ， 如炙如火者 ， 何也 。

人身之熱 ， 逢風之寒 ， 則減 ； 人有四肢熱 ， 逢風之寒 ， 更如炙如火 ， 其熱不減 ， 其故何也 ？

岐伯曰 ： 是人者 ， 陰氣虛 ， 陽氣盛 ， 四肢者陽也 ， 兩陽相得 ， 而陰氣虛少 ， 少水不能滅盛火 ， 而陽獨治 。 獨治者 ， 不能生長也 ， 獨勝而止耳 ， 逢風而如炙如火者是 ， 人當肉爍也 。

長 ， 上聲 ， 下同 。 熱者 ， 陽氣也 ， 是人有熱者 ， 乃陰氣虛 ， 陽氣盛 ， 身在內 ， 四肢在外 ， 故四肢者陽也 。 以氣盛之陽 ， 合四肢之陽 ， 兩陽相得 ， 而陰氣虛少 ， 陽者火也 ， 陰者水也 ， 陰氣虛少 ， 則少水不能滅兩陽相得之盛火 ， 而陽獨治 ， 獨陽不生 ， 故獨治者 ， 不能生長也 ， 惟此獨勝而止耳 。 獨勝而止 ， 肌肉如焚 ， 故逢風而如炙如火者 ， 是人當閃爍也 。

帝曰 ： 人有身寒 ， 湯火不能熱 ， 厚衣不能溫 ， 然不凍慄 ， 是為何病 ？

人身之寒 ， 溫熱可愈 ， 有身寒而湯火不能熱 ， 厚衣不能溫 ， 寒之極矣 。 然不凍慄 ， 是為何病 ？ 亦因上文極熱而問極寒也 。

岐伯曰 ： 是人者 ， 素腎氣勝 ， 以水為事 ， 太陽氣衰 ， 腎脂枯不長 ， 一水不能勝兩火 ， 腎者水也 ， 而生於骨 ， 腎不生 ， 則髓不滿 ， 故寒甚至骨也 。

一水不能勝兩火 ， 七字在下 ， 誤重於此 ， 衍文也 。 寒者 ， 陰氣也 ， 是人有寒者 ， 平素腎氣勝 ， 腎氣勝則以水為事 ， 以水為事 ， 故太陽陽氣衰 ， 太陽氣衰 ， 則為孤陰 ， 孤陰不長 ， 故腎脂枯不長 ， 夫腎者 ， 水也 ， 而精水生於骨 ， 腎脂枯不長 ， 則腎不生 ； 腎不生 ， 則骨髓不能滿 ， 故寒甚至於骨 ， 所以湯火不能熱 ， 厚衣不能溫也 。

所以不能凍慄者 ， 肝一陽也 ， 心二陽也 ， 腎孤臟也 。 一水不能勝二火 ， 故不能凍慄 ， 病名曰骨痹 。 是人當攣節也 。

寒甚至骨 ， 宜凍慄矣 。 所以不能凍慄者 ， 腎水生肝木 ， 肝為陰中之陽 ， 故肝一陽也 。 少陰合心火 ， 心為陽中之陽 ， 故心二陽也 。 腎為陰中之陰 ， 故腎孤臟也 。 一陽二陽火也 ， 孤髒水也 ， 今一水不能勝二火 ， 故雖寒甚至骨 ， 而不能冰慄也 ， 寒在於骨 ， 病名曰骨痹 。 骨痹者 ， 骨節拘攣 ， 是人當攣節也 。 此言水火逆調而獨陽不生 ， 則為閃爍 。 孤陰不長 ， 則為攣節也 。

帝曰 ： 人之肉苛者 ， 雖近衣絮 ， 猶尚苛也 ， 是謂何疾 ？

苛 ， 猶瘧也 ， 承上文寒熱之義 ， 言人有不因寒熱 ， 而肌肉如虐 ， 雖近衣絮 ， 尚不能和 ， 是謂何疾 ？

岐伯曰 ： 榮氣虛 ， 衛氣實也 ， 榮氣虛則不仁 ， 衛氣虛則不用 ， 榮衛俱虛 ， 則不仁且不用 ， 肉如故也 。 人身與志不相有 ， 曰死 。

榮衛之氣 ， 相將而行 ， 若榮氣虛 ， 則衛氣實也 ， 申明榮氣虛則不仁 ； 不仁 ， 不知痛癢也 。 衛氣虛則不用 ， 不用 ， 不能轉舒也 。 榮衛俱虛則不仁且不用 ， 而肉苛如故也 。 人身榮衛 ， 與五臟之神志相依 ， 若人身與志不相有 ， 則形志相離 ， 故死 。 此言榮衛逆調 ， 則為肉苛也 。

帝曰 ： 人有逆氣不得臥 ， 而息有音者 ， 有不得臥 ， 而息無音者 ， 有起居如故 ， 而息有音者 ， 有得臥行而喘者 ， 有不得臥不能行而喘者 ， 有不得臥 ， 臥而喘者 ， 皆何臟使然 ？ 願聞其故 。

同是逆氣不得臥 ， 而息有音 ， 息無音則異 ， 同是息有音 ， 而起居如故與不得臥則異 。 喘病相同 ， 有得臥行而喘 ， 有不得臥行而喘則異 。 此臟氣逆調而息喘 ， 故問何臟使然 ？

岐伯曰 ： 不得臥而息有音者 ， 是陽明之逆也 。 是三陽者下行 ， 今逆而上故息有音也 。 陽明者 ， 胃

脈也 ， 胃者六腑之海 ， 其氣亦下行 ， 陽明逆 ， 不得從其道 ， 故不得臥也 。 本經曰 ： 胃不和 ， 則臥不 安 ， 此之謂也 。

本訛下今改 。 不得臥而息有音者 ， 足陽明經脈之逆也 。 足三陽之脈 ， 皆從頭走足 ， 故足三陽者下行 ， 今逆而上行 ， 故息有音也 。 蓋陽明者 ， 胃脈也 。 胃者六腑之海 ， 其氣亦下行 ， 今陽明氣逆 ， 不得從其下行之道 ， 故不得臥也 ， 評熱論云 ， 不能正偃者 ， 胃中不和也 ， 正偃 ， 安臥也 。 舉本經之言而言胃不和 ， 則臥不安 ， 即此陽明逆不得從其道之謂也 。 此申明不得臥而息有音也 。

夫起居如故而息有音者 ， 此肺之絡脈逆也 ， 絡脈不得隨經上下 ， 故留經而不行 ， 絡脈之病人也微 ， 故起居如故而息有音也 。

夫起居如故而息有音者 ， 此肺臟之絡脈逆也 。 絡脈在外 ， 內通於經 ， 今絡脈不得隨經上下 ， 故肺氣留經而不行於絡 ， 絡脈在外 ， 病人也微 ， 病微 ， 故起居如故 ； 留經不行 ， 故息有音也 。 此申明起居如故而息有音也 。

夫不得臥 ， 臥則喘者 ， 是水氣之客也 。 夫水者 ， 循津液而流也 。 腎者水臟 ， 主津液 ， 主臥與喘也 。

夫不得臥 ， 臥則喘者 ， 是水寒之氣客於肺也 。 夫水者 ， 循腸胃之津液而流行也 。 腎為水臟 ， 津液之主 ， 今水氣之客 ， 故主不得臥與喘也 。 此申明不得臥 ， 臥而喘也 。

帝曰 ： 善 。

不得臥而息有音 ， 由於胃氣之逆 ， 則不得臥而息無音 ， 亦由胃氣之逆 ， 起居如故 ， 而息有音 ， 由於肺絡之逆 ， 則得臥行而喘 ， 亦由肺絡之逆 ， 不得臥 ， 臥而喘 ， 由於水氣之客 ， 則不得臥不能行而喘 ， 亦由水氣之客 。 帝故默會其義而善之 。 此言臟氣逆調 ， 則為息喘也 。