卷之二

六節藏象大論第九篇

大論二字 ， 舊本誤傳四氣調神下 ， 今各改正 。

六節者 ， 天以六為節 ， 天氣始於甲 ， 地氣始於子 ， 子甲相合 ， 六十日而甲子周 ， 六六三百六十日 ， 以成一歲 ， 天有六六之節 ， 地則以九九制會也 。 藏象者 ， 神藏五 ， 形藏四 ， 合為九藏 。 神藏五 ， 開竅於耳目鼻口 ， 形藏四 ， 開竅於前後二陰 ， 竅雖有九 ， 其位惟六 ， 又神藏形藏 ， 合於三陽三陰之六氣 ， 猶之以六為節 ， 以九制會 ， 故曰藏象 。 此篇為 《 六微旨大論 》 提綱 ， 故曰 《 六節藏象大論 》。

黃帝問曰 ： 余聞天以六六之節 ， 以成一歲 。 人以九九制會 ， 計人亦有三百六十五節 ， 以為天地久矣 。 不知其所謂也 ？

陰陽之理 ， 一奇二偶 ， 合而為三 。 三而兩之 ， 為六 。 三而三之 ， 為九 。 故天以六六之節以成一歲 ， 而人則以九九制會 ， 周天三百六十五度 ， 計人亦有三百六十五節 ， 以為人身之天地久矣 。 帝舉以問 ， 意欲詳明天人相應之道也 。

岐伯對曰 ： 昭乎哉問也 ， 請遂言之 。 夫六六之節 ， 九九制會者 ， 所以正天之度 ， 氣之數也 。 天度者 ， 所以制日月之行也 ； 氣數者 ， 所以紀化生之用也 。

天度 ， 周天三百六十五度也 。 氣數 ， 二十四氣之常數也 。 六六之節 ， 九九制會 ， 所以正天之度 ， 正氣之數也 。 故申明天度者 ， 所以制日月之行 ， 而有遲速也 。 氣數者 ， 所以紀化生之用 ， 而有生殺也 。

天為陽 ， 地為陰 ； 日為陽 ， 月為陰 ； 行有分紀 ， 周有道理 ， 日行一度 ， 月行十三度而有奇焉 ， 故大小月三百六十五日而成歲 ， 積氣余而盈閏矣 。

奇 ， 音箕 。 日月陰陽之行於天地也 ， 行有分野之紀 ， 日月陰陽之周於天地也 ， 周有南北道之理 ， 日行遲 ， 月行疾 ， 故日行一度 ， 月行十三度而有奇焉 ， 日一歲周天 ， 月一月周天 ， 故大小月三百六十五日而成歲 ， 今止三百六十日 ， 復有小月 ， 是以積氣之餘 ， 而有盈閏矣 。

立端於始 ， 表正於中 ， 推余於終 ， 而天度畢矣 。

上古樹八尺之臬 ， 度日影以正東西 ， 是立端於始也 ， 參日中之影 ， 與極星以正南北 ， 是表正於中也 ， 周天三百六十五度 ， 四分度之一 ， 推日之行度 ， 氣盈五日有餘 ， 朔虛五日有餘 ， 以終一歲之數 ， 是推余於始也 ， 始中終 ， 合氣數以推之 ， 而天度畢矣 。

帝曰 ： 余已聞天度矣 ， 願聞氣數 ， 何以合之 ？

天度積氣余而盈閏 ， 氣數則十五日為一氣 ， 一歲二十四氣 ， 無有所餘 ， 故問何以合之而成閏 。

岐伯曰 ： 天以六六為節 ， 地以九九制會 。

天度者 ， 天之道 ， 氣數者 ， 地之理 ， 故天以六六為節 ， 地以九九制會 ， 制會者 ， 二九合三六 ， 四九合六六 ， 以成一歲 ， 又四九合六六 ， 又成一歲 ， 其一九 ， 則合六而餘三 ， 故兩歲有餘以成閏 ， 此氣數之合於天度 ， 九九之制會於六六也 。

天有十日 ， 日六竟而周甲 ， 甲六復而終歲 ， 三百六十日法也 。

天有十干之十日 ， 日六竟而周甲 ， 甲六復而終歲 ， 此六六三百六十日之大法也 。

夫自古通天者 ， 生之本 ， 本於陰陽 ， 其氣九州九竅 ， 皆通乎天氣 。 故其生五 ， 其氣三 。

地之九州 ， 人之九竅 ， 皆通乎天氣者 ， 三才合一之道也 ， 陰陽之理不外五行 ， 故其生五 ， 五行之理 ， 通貫三才 ， 故其氣三 ， 生五氣三 ， 上下相通 ， 自古為然 ， 此引生氣通天論之言 ， 以明三才合一 ， 九九之制會於六六也 。

三而成天 ， 三而成地 ， 三而成人 ， 三而三之 ， 合則為九 ， 九分為九野 ， 九野為九藏 ， 故形藏四 ， 神藏五 ， 合為九藏以應之也 。

由生三氣五而推論之 ， 三才各具五行 ， 故三而成天 ， 三而成地 ； 三而成人 ， 三而三之 ， 合則為九 ， 以九而分應乎地 ， 則為九野 ， 九野 ， 即九州也 。 以九野而復應乎人 ， 則為九藏 ， 九藏 ， 即九州也 。 形藏四 ， 謂膀胱 ， 小腸 ， 胃 ， 大腸 ， 所以藏有形之物 ， 故曰形 。 神藏五 ， 謂肝心脾肺腎 ， 所以藏無形之氣 ， 故曰神 。 合為九藏以應之 ， 謂膀胱小腸 ， 前陰主之 ， 胃大腸 ， 後陰主之 ， 是形藏四 ， 而歸竅於前 、 後二陰也 。 心腎主耳 ， 肝主目 ， 肺主鼻 ， 脾主口 ， 是神藏五而歸竅於耳目口鼻也 。 藏雖有九 ， 其位惟六 ， 是九九制會於六六 ， 以明六節藏象之意 。

帝曰 ： 余已聞六六九九之會也 ， 夫子言積氣盈閏 ， 願聞何謂氣 ？ 請夫子發蒙解惑焉 。

承氣余盈閏之言而復問也 。

岐伯曰 ： 此上帝所秘 ， 先師傳之也 。

天無言而四時成 ， 此上帝所秘 ， 惟古聖能闡明之 ， 先師傳之也 。

帝曰 ： 請遂言之 。

遂 ， 猶直也 。

岐伯曰 ： 五日謂之候 ， 三候謂之氣 ， 六氣謂之時 ， 四時謂之歲 ， 而各從其主治焉 。

五日謂之候 ， 如立春五日 ， 東風解凍 ， 次五日 ， 蟄蟲始振 ， 後五日 ， 魚涉負冰者是也 ； 三候謂之氣 ， 一月凡二氣 ， 三候十五日為一氣也 ： 六氣謂之時 ， 一月二氣 ， 三月 ， 則六氣而成時也 ； 四時謂之歲 ， 春夏秋冬四時 ， 以成一歲也 ， 一歲有一歲之主氣 ， 一時有一時之主氣 ， 而各從其主治焉 。

五運相襲 ， 而皆治之 ， 終期之日 ， 周而復始 ， 時立氣布 ， 如環無端 ， 候亦同法 。

甲乙之歲 ， 土運治之 ， 乙庚之歲 ， 金運治之 ， 丙辛之歲 ， 水運治之 ， 丁壬之歲 ， 木運治之 ， 戊癸之歲 ， 火運治之 ， 五運以次相襲 ， 而一歲之中 ， 各主時而皆治之 。 期 ， 一歲也 ， 至終一歲之日 ， 則周而復始 ， 時立氣布 ， 言一歲之中 ， 四時立 ， 節氣布 ， 更加環之無端也 。 候亦同法者 ， 四時之歲 ， 積候而成 ， 與終期復始 ， 同一法也 。

故曰 ： 不知年之所加 ， 氣之盛衰 ， 虛實之所起 ， 不可以為工矣 。

此 《 靈樞 · 官針 》 篇之言 ， 引之以明六氣加臨 ， 而有盛衰虛實也 。 年之所加 ， 隨在泉之位 ， 六氣各有客氣之相加也 ， 氣之盛衰 ， 司天之氣 ， 有太過而盛 ， 不及而衰也 ； 虛實所起 ， 因氣之盛衰 ， 而民病虛實 ， 所由起也 ； 必知此始為良工 ， 如不知之 ， 不可以為工矣 。

帝曰 ： 五運之始 ， 如環無端 ， 其太過不及何如 ？

承上文而問五運之周而復始 ， 即如環無端 ， 其運氣有太過不及 ， 則何如 ？

岐伯曰 ： 五氣更立 ， 各有所勝 ， 盛虛之變 ， 此其常也 。

更 ， 平聲 。 五運化氣 ， 更立其歲 ， 甲己土勝 ， 乙庚金勝 ， 丙辛水勝 ， 丁壬木勝 ， 戊癸火勝 ， 故各有所勝 ， 其中有盛衰虛實之變 ， 此歲氣之常理也 。

帝曰 ： 平氣何如 ？

無太過 ， 無不及 ， 謂之平氣 。

岐伯曰 ： 無過者也 。

無過 ， 不愆常候也 ， 無過 ， 亦無不及矣 。

帝曰 ： 太過不及 ， 奈何 ？

以盛虛之變為常 ， 則太過不及 ， 奈何 ？

岐伯曰 ： 在經有也 。

太過不及 ， 為運氣之常 ， 故在經有也 。 此篇乃歲運六氣之提綱 ， 下經歲運諸大論 ， 皆論太過不及 ， 淫勝郁復之氣 。

帝曰 ： 何謂所勝 ？

上文五氣更立 ， 各有所勝 ， 乃五運化氣 ， 土金水木火相生 ， 各主一歲 ， 非勝克也 ， 故復問之 。

岐伯曰 ： 春勝長夏 ， 長夏勝冬 ， 冬勝夏 ， 夏勝秋 ， 秋勝春 ， 所謂得五行時之勝 ， 各以氣命其臟 。

《 金匱真言論 》 曰 ： 春勝長夏 ， 長夏勝冬 ， 冬勝夏 ， 夏勝秋 ， 秋勝春 ， 所謂四時之勝 ， 蓋四時者 ， 五行也 ， 故曰得五行時之勝 ， 由此言之 ， 各以五行四時之氣 ， 而命其臟 。 蓋一歲之中 ， 木火土金水 ， 五行相生 ， 以主四時之氣 ， 各以四時五行相生之氣 ， 而命其臟 ， 其中即有相勝矣 。 命臟者 ， 如春勝長夏 ， 是肝木勝脾土也 ， 餘臟仿此 。

帝曰 ： 何以知其勝 ？

五行四時之勝 ， 何以知之 ？

岐伯曰 ： 求其至也 ， 皆歸始春 。

五運主歲 ， 六氣主時 ， 求其主時之氣至也 ， 皆歸於始春之初氣 ， 六元正紀大論云 ， 六氣者 ， 常以正月朔日平旦視之 ， 睹其位而知其所在也 。

未至而至 ， 此謂太過 ， 則薄所不勝 ， 而乘所勝也 ， 命曰氣淫不分 ， 邪僻內生 ， 工不能禁 。

未至而至 ， 氣候未至 ， 主時之氣先至也 。 故此謂太過 ， 太過則薄所不勝 ， 而乘所勝也 ， 薄所不勝 ， 則制我者 ， 而我薄之 ， 寡於畏矣 ， 乘所勝 ， 則我制者而我乘之 ， 亢則害矣 ， 命曰氣淫不分 ， 言主氣淫縱太過 ， 正氣混淆不分別也 ， 五臟應四時 ， 氣淫不分 ， 則邪僻內生 ， 發為民病 ， 工不能禁 。

至而不至 ， 此謂不及 ， 則所勝妄行 ， 而所生受病 ， 所不勝薄之也 ， 命曰氣迫 。

至而不至 ， 氣候已至 ， 主時之氣未至也 。 故此謂不及 ， 不及則所勝妄行 ， 如木氣不及 ， 則我勝之土氣妄行矣 ， 所生受病 ， 則生我之水氣受病矣 ， 所不勝薄之 ， 則我不勝之金氣 ， 薄而侮之矣 。 命曰氣迫 ， 言主氣不及 ， 則所勝所生所不勝之氣 ， 交相逼迫而為病也 。

所謂求其至者 ， 氣至之時也 。 謹候其時 ， 氣可與期 ， 失時反候 ， 五治不分 ， 邪僻內生 ， 工不能禁也 。

申明所謂求其至者 ， 乃四時氣至之時 ， 不但始春為然 ， 謹候其春夏秋冬之時 ， 則主時之六氣 ， 可與相期 ， 若未至而至 ， 至而不至 ， 皆失時反候 ， 則五行之主治不分 ， 致邪僻內生 ， 發為民病 ， 工不能禁也 。 此復申明四時氣候 ， 各有主氣 ， 不必始春為然 ， 所以補上文未盡之意 。

帝曰 ： 有不襲乎 ？

四時六氣 ， 始於厥陰 ， 終於太陽 ， 相為承襲 ， 即五運相襲而皆治之之義 ， 故復問 ， 有不襲乎 ？

岐伯曰 ： 蒼天之氣 ， 不得無常也 ， 氣之不襲 ， 是謂非常 ， 非常則變矣 。

蒼天之氣 ， 不得無常 ， 若主時之氣 ， 不相承襲 ， 是謂非常 ， 非常則變異而災怪矣 。

帝曰 ： 非常而變奈何 ？

非常則變 ， 其變無窮 ， 故復問之 。

岐伯曰 ： 變至則病 ， 所勝則微 ， 所不勝則甚 ， 因而重感於邪 ， 則死矣 。 故非其時 ， 則微 ， 當其時則甚也 。

重 ， 平聲 。 變至則病 ， 病有微甚 ， 如風木之氣 ， 變為驟注 ， 則有土濕之病 ， 木能勝土 ， 為病則微 ， 如風木之氣 ， 變為肅殺 ， 則有燥金之病 ， 土不勝金 ， 為病則甚 ， 斯時而重感於邪 ， 則死矣 。 故變氣之至 ， 非其克我之時 ， 則病微 ， 當其克我之時 ， 則病甚也 。

帝曰 ： 善 。 余聞氣合而有形 ， 因變以正名 ， 天地之運 ， 陰陽之化 ， 其於萬物 ， 孰少孰多 ， 可得聞乎 ？

非常而變 ， 即以勝相加之義 ， 帝故善之 ， 氣合而有形 ， 有形之體 ， 本於無形之氣也 ， 因變以正名 ， 命名之正 ， 因於物極之變也 ， 天地之氣運 ， 陰陽之變化 ， 其於草木昆蟲之萬物 ， 有稟四時五行之一二氣者 ， 有稟四時五行之二三氣者 ， 有稟四時五行之全氣者 ， 其氣孰少孰多 ， 可得聞乎 。

岐伯曰 ： 悉乎哉問也 ， 天至廣 ， 不可度 ， 地至大 ， 不可量 ， 大神靈問 ， 請陳其方 。

度 ， 入聲 ： 量 ， 平聲 。 天體至廣不可以度度之 ， 地裡至大 ， 不可以量量之 ， 天地陰陽萬物誠大哉 ， 神靈之問 ， 請陳其方 。 方 ， 略也 。

草生五色 ， 五色之變 ， 不可勝視 ， 草生五味 ， 五味之美 ， 不可勝極 ， 嗜欲不同 ， 各有所通 。

勝 ， 平聲 。 竹類甚繁 ， 有色有味 。 竹生五色 ， 而萬物莫不有色 ， 故五色之變 ， 不可勝視 ； 竹生五味 ， 而萬物莫不有味 ， 故五味之美 ， 不可勝極 ； 人之嗜欲不同 ， 色味各有所通 ， 蓋五色通於神氣 ， 五味通於形藏也 。

天食人以五氣 ， 地食人以五味 。

食 ， 音飼 。 氣為陽 ， 主天 ， 故天食人以五氣 ； 味為陰 ， 陰主地 ， 故地食人以五味 ，

五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 上使五色修明 ， 音聲能彰 ， 五味入口 ， 藏於腸胃 ， 味有所藏 ， 以養五氣 ， 氣和而生 ， 津液相成 ， 神乃自生 。

藏 ， 如字 ， 下封藏同 。 氣無形 ， 故五氣入鼻 ， 氣為陽 ， 故藏於心肺 ， 心榮色華於面 ， 故上使五色修明 ， 肺主氣 ， 出音聲 ， 故音聲能彰 ， 此氣為陽而上通於神氣也 。 味有形 ， 故五味入口 ， 味為陰 ， 故藏於腸胃 ， 味有所藏 ， 以養五臟之氣 ， 氣和而生 ， 則有形之津液相成 ， 津液相成 ， 則神乃自生 ， 此味為陰通於形藏 ， 而復為神氣之所資生也 。

帝曰 ： 藏象何如 ？

形藏四 ， 神藏五 ， 其象何如 ？

岐伯曰 ： 心者 ， 生之本 ， 神之變也 ， 其華在面 ， 其充在血脈 ， 為陽中之太陽 ， 通於夏氣 。

心者 ， 身之主 ， 故為生之本 ， 心藏神以應萬事 ， 故為神之變也 ， 心合脈 ， 其榮色 ， 故其華在面 ， 其充在血脈 ， 心屬夏火 ， 故為陽中之太陽 ， 通於夏氣 。

肺者 ， 氣之本 ， 魄之處也 ， 其華在毛 ， 其充在皮 ， 為陽中之太陰 ， 通於秋氣 。

肺者 ， 臟之蓋 ， 受朝百脈 ， 故為氣之本 ， 肺主氣 ， 而藏魄 ， 故為魄之處也 ， 肺合皮 ， 其榮毛 ， 故其華在毛 ， 其充在皮 ， 肺屬秋金 ， 故為陽中之太陰 ， 通於秋氣 。

腎者 ， 主蟄封藏之本 ， 精之處也 ， 其華在發 ， 其充在骨 ， 為陰中之少陰 ， 通於冬氣 。

腎者 ， 受藏五臟六腑之精 ， 如蟄蟲周密 ， 故主蟄封藏之本 ， 而為精之處也 ， 腎合骨 ， 其榮發 ， 故其華在發 ， 其充在骨 ， 腎屬冬水 ， 故為陰中之少陰 ， 通於冬氣 。

肝者 ， 罷極之本 ， 魂之居也 ， 其華在爪 ， 其充在筋 ， 以生血氣 ， 其味酸 ， 其色蒼 ， 此為陰中之少陽 ， 通於春氣 。

罷 ， 作羆 。 陰中 ， 舊本訛陽中 ， 今改正 。 肝者 ， 將軍之官 ， 如熊羆之任勞 ， 故為羆極之本 。 肝藏魂 ， 故魂之居也 ， 肝合筋 ， 其榮爪 ， 故其華在爪 ， 其充在筋 ， 華爪充筋 ， 血氣乃行 ， 故以生血氣 ， 酸 ， 肝味 ， 蒼 ， 肝色也 ， 肝屬春木 ， 故為陰中之少陽 ， 通於春氣 。

脾者 ， 倉廩之本 ， 榮之居也 ， 其華在唇四白 ， 其充在肌 ， 其味甘 ， 其色黃 ， 此至陰之類 ， 通於土氣 。

舊本混入下段 ， 今改正 。 唇 ， 音純 ， 即口唇 ， 餘篇仿此 。《 靈蘭秘典論 》 云脾胃者 ， 倉廩之官 ， 故脾者 ， 倉廩之本 ， 消化水穀 ， 谷消則脈道乃行 ， 水化則其血乃成 ， 故榮之居也 ， 脾合肉 ， 其榮唇 ， 故其華在唇四白 ， 四白 ， 口四際之白肉也 。 肌 ， 亦肉也 ， 故其充在肌 ， 甘 ， 脾味 ， 黃 ， 脾色也 ， 脾乃陰中之至陰 ， 故為至陰之類 ， 通於土氣 。 此申明藏象 ， 而為神藏五者如此 。

胃 ， 大腸 ， 小腸 ， 三焦 。 膀胱 ， 名曰器 ， 能化糟粕 ， 轉味而入出者也 。

形藏四 ， 胃 、 大腸 、 小腸 、 膀胱也 ， 四者皆藏有形之物 ， 故名曰器 ， 又言三焦者 ， 腸胃膀胱 ， 皆三焦之所主也 ，《 靈樞 · 榮衛生會 》 論云 ， 上焦出於胃上口 ， 中焦亦並胃中 ， 下焦別迴腸 ， 注於膀胱 ， 而滲入焉 ， 故水穀者 ， 常並居於胃中 ， 成糟粕而俱下於大腸 ， 而成下焦 ， 是上中下三焦之氣 ， 能化腸胃之糟粕 ， 轉味而入於腸胃 ， 出於前後二陰者也 ， 此申明形藏四 ， 而稟氣三焦者如此 。

凡十一臟取決於膽也 。

腑能藏物 ， 亦謂之藏 。 膽為中正之官 ， 決斷所出 ， 膽氣升 ， 則臟腑之氣皆升 ， 故凡十一臟 ， 取決於膽也 ， 上文五臟五腑 ， 今云十一臟 ， 包絡與心相合也 。

故人迎一盛 ， 病在少陽 ， 二盛病在太陽 ， 三盛病在陽明 ， 四盛以上 ， 為格陽 。

有形之臟腑經脈 ， 合無形之三陽三陰 ， 三陽主六腑 ， 六腑以胃為本 ， 故人迎之脈 ， 以候三陽 ， 人迎 ， 結喉兩旁之胃脈也 ， 經脈論云 ， 胃足陽明之脈 ， 下人迎 ， 故人迎一盛 ， 病在少陽 ， 少陽膽與三焦也 ， 二盛病在太陽 ， 太陽膀胱小腸也 ， 三盛 ， 病在陽明 ， 陽明胃與大腸也 ， 四盛以上為格陽 ， 格陽者 ， 終始篇所謂溢陽為外格也 ， 此以人迎胃脈 ， 而候三陽之六腑也 。

寸口一盛 ， 病在厥陰 ， 二盛病在少陰 ， 三盛病在太陰 ， 四盛以上 ， 為關陰 。

三陰主五臟 ， 五臟以肺為先 ， 故寸口之脈以候三陰 ， 寸口兩手寸部之肺脈也 ， 經脈論云 ， 肺手太陰之脈 ， 入寸口 ， 蓋寸口 ， 謂之脈口 ， 又謂之氣口 ， 脈口 ， 氣口 ， 皆屬太陰 ， 終始篇云 ， 人迎與太陰脈口俱盛 ， 五臟別論云 ， 氣口亦太陰也 ， 故寸口一盛 ， 病在厥陰 ， 厥陰肝與心包也 ， 二盛病在少陰 ， 少陰心腎也 ， 三盛病在太陰 ， 太陰脾肺也 ， 四盛以上 ， 為關陰 ， 關陰者 ， 終始篇所謂溢陰為內關也 ， 此以寸口肺脈 ， 而候三陰之五臟也 。

人迎與寸口俱盛 ， 四倍以上 ， 為關格 ， 關格之脈贏 ， 不能極於天地之精氣 ， 則死矣 。

贏 ， 盈同 。 上文一盛二盛三盛 ， 猶言一倍二倍三倍也 ， 故人迎與寸口俱盛 ， 至四倍以上 ， 為內關外格 ， 內關外格則亢盛盈滿 ， 無以復加 ， 不能極於上天下地之精氣 ， 則死矣 。 此神藏形藏合於六氣 ， 六氣貴得其平 ， 經脈不宜亢盛也 。

五臟生成篇第十篇

岐伯錄上篇藏象之義 ， 復論五臟之生成也 。 天主生 ， 地主成 ， 五臟之色徵於外 ， 天氣之所主也 。 五臟之脈行於內 ， 地氣之所主也 ， 色者氣所附 ， 脈者味所歸 ， 合色脈氣味而五臟之生成備矣 。

心之合脈也 ， 其榮色也 ， 其主腎也 。

岐伯錄上篇藏象之義 ， 復論五臟之生成 ， 五臟各有外合 ， 脈者心之外合 ， 故心之合脈也 ， 五臟各有外榮 ， 色者 ， 心之外榮 ， 故其榮色也 ， 五臟各有所主 ， 腎者 ， 心之主 ， 故其主腎也 ， 外合外榮者 ， 臟之成 ， 主者 ， 臟之生 ， 五行之理 ， 制而後生 ， 主者生之謂也 ， 火受水制 ， 則水有餘 ， 而木氣旺 ， 木旺則生火 ， 制之乃所以生之 ， 心肺肝脾腎之次序 ， 亦制生之意也 。

肺之合皮也 ， 其榮毛也 ， 其主心也 。

皮者肺之外合 ， 故肺之合皮也 ， 毛者肺之外榮 ， 故其榮毛也 ， 心者 ， 肺之主 ， 故其主心也 ， 金受火制 ， 則火有餘 ， 而土氣旺 ， 土旺則生金矣 。

肝之合筋也 ， 其榮爪也 ， 其主肺也 。

筋者 ， 肝之外合 ， 故肝之合筋也 ， 爪者 ， 肝之外榮 ， 故其榮爪也 ， 肺者 ， 肝之主 ， 故其主肺也 ， 木受金制 ， 則金有餘 ， 而水氣旺 ， 水旺則生木矣 。

脾之合肉也 ， 其榮唇也 ， 其主肝也 。

肉者 ， 脾之外合 ， 故脾之合肉也 ， 唇者 ， 脾之外榮 ， 故其榮唇也 ， 肝者 ， 脾之主 ， 故其主肝也 ， 土受木製 ， 則木有餘 ， 而火氣旺 ， 火旺則生土矣 。

腎之合骨也 ， 其榮發也 ， 其主脾也 。

骨者 ， 腎之外合 ， 故腎之合骨也 ， 發者 ， 腎之外榮 ， 故其榮發也 ， 脾者 ， 腎之主 ， 故其主脾也 ， 木受土製 ， 則土有餘 ， 而金氣旺 ， 金旺則生水矣 。

是故多食鹹 ， 則脈凝泣而色變 ， 多食苦 ， 則皮槁而毛拔 ， 多食辛 ， 則筋急而爪枯 ， 多食酸 ， 則肉胝䐢而唇揭 ， 多食甘 ， 則骨痛而發落 ， 此五味之所傷也 。

泣作澀 ， 下同 。 胝音支 。 制之乃所以生之 ， 然未生之先 ， 則有所傷 ， 是故多食鹹 ， 則腎氣太過 ， 太過則心合之脈凝澀 ， 而心榮之色變矣 ， 多食苦 ， 則心氣太過 ， 太過則肺合之皮槁 ， 而肺榮之毛拔矣 ， 多食辛 ， 則肺氣太過 ， 太過則肝合之筋急 ， 而肝榮之爪枯矣 ， 多食酸 ， 則肝氣太過 ， 太過則脾合之肉胝䐢 ， 而脾榮之唇揭矣 ， 多食甘 ， 則脾氣太過 ， 太過則腎合之骨痛 ， 而腎榮之發落矣 ， 此五行相制 ， 制而未生 ， 乃五味之所傷也 。

故心欲苦 ， 肺欲辛 ， 肝欲酸 ， 脾欲甘 ， 腎欲咸 ， 此五味之所合也 。

多食則傷 ， 適可則合 ， 故心欲苦 ， 肺欲辛 ， 肝欲酸 ， 脾欲甘 ， 腎欲咸 ， 此五味之所以合於五臟也 ， 由此觀之 ， 五臟不但合脈皮筋肉骨 ， 而且合於五味也 。

五臟之氣 ， 故色見青如草茲者 ， 死 ， 黃如枳實者 ， 死 。 黑如炲者 ， 死 。 赤如衃血者 ， 死 。 白如枯骨者 ， 死 。 此五色之見死也 。

炲 ， 音臺 。 餘篇同 。 衃 ， 音胚 。 有五臟之味 ， 則有五臟之色 ， 相生則生榮 ， 見克則敗死 。 五臟之色 ， 即五臟之氣也 ， 五臟之氣 ， 以色驗之 ， 草茲 ， 死草之色 ， 青兼白也 ， 故色見青如草茲者死 ， 肝氣敗也 ， 枳實黃色兼青 ， 故黃如枳實者死 ， 脾氣敗也 。 炲 ， 煙塵也 ， 塵色黑兼黃 ， 故黑如炲者死 ， 腎氣敗也 。 衃血凝聚之血 ， 赤兼黑也 ， 故赤如衃血者死 ， 心氣敗也 。 枯骨 ， 枯朽之骨 ， 白兼青也 ， 故白如枯骨者死 ， 肺氣敗也 。 此五色之見克而死也 。

青如翠羽者生 ， 赤如雞冠者生 ， 黃如蟹腹者生 ， 白如豕膏者生 ， 黑如烏羽者生 ， 此五色之見生也 。

此舉五色之正 ， 光潤華採 ， 故生 。

生於心 ， 如以縞裹朱 。 生於肺 ， 如以縞裹紅 。 生於肝 ， 如以縞裹紺 。 生於脾 ， 如以縞裹栝蔞實 。 生於腎 ， 加以縞裹紫 。 此五臟所生之外榮也 。

縞 ， 素白也 。 五色之生 ， 精華內臟 ， 更有含蓄 ， 皆如縞裹 ， 則內光華 ， 外潤澤 ， 故曰此五臟之所生之外榮也 ， 由此觀之 ， 五臟不但榮於色毛爪唇發 ， 而且榮於面之五色也 。

色味當五臟 ， 白當肺辛 ， 赤當心苦 ， 青當肝酸 ， 黃當脾甘 ， 黑當腎咸 。 故白當皮 ， 赤當脈 ， 青當筋 ， 黃當肉 ， 黑當骨 。

合五色五味而總論之 ， 則色味當五臟 ， 白色當肺臟 ， 其味辛 。 赤色當心臟 ， 其味苦 。 青色當肝臟 ， 其味酸 。 黃色當脾臟 ， 其味甘 。 黑色當腎臟 ， 其味鹹 。 夫五臟藏於內 ， 外合合於外 ， 五色當五臟 ， 必於外合當之 ， 故白當皮 ， 皮者肺之合 。 赤當脈 ， 脈者心之合 。 青當筋 ， 筋者肝之合 。 黃當肉 ， 肉者脾之合 。 黑當骨 ， 骨者腎之合 。

此一節 ， 論五臟之生成 ， 而推廣五臟之外合外榮也 。

諸脈者皆屬於目 。

五臟在內 ， 氣行周身 ， 諸脈者 ， 周身血氣循行之脈道也 。 五臟精華 ， 上注於目 ， 故諸脈者 ， 皆屬於目 。

諸髓者皆屬於腦 。

諸髓者 ， 周身血氣凝聚之精髓也 ， 腦為髓海 ， 故諸髓者 ， 皆屬於腦 。

諸筋者皆屬於節 。

諸筋者 ， 周身血氣貫通之筋路也 。 筋連於節 ， 能屈能伸 ， 故諸筋者 ， 皆屬於節 。

諸血者皆屬於心 。

諸血者 ， 周身經絡內外之血也 。 心為君主 ， 奉心化赤 ， 故諸血者 ， 皆屬於心 。

諸氣者皆屬於肺 。

諸氣者 ， 周身榮衛外內之氣也 ， 肺為臟長 ， 受朝百脈 ， 故諸氣者皆屬於肺 。

此四肢八溪之朝夕也 。

四肢者兩手兩足 ， 八溪者 ， 兩肘 ， 兩臂 、 兩膕 、 兩髀 ， 凡此血氣周時環轉 ， 朝夕出入 ， 故為四肢八溪之朝夕也 。

故人臥 ， 血歸於肝 。

人之朝夕 ， 即天之晝夜 ， 天晝明夜晦 ， 人朝精夕暝 ， 朝則血外行 ， 夕則血內藏 ， 故人臥則血歸於肝 ， 蓋衝任之血 ， 外行則淡滲皮膚 ， 內入則歸肝臟也 。

肝受血而能視 ， 足受血而能步 ， 掌受血而能握 ， 指受血而能攝 。 臥出而風吹之 ， 血凝於膚者 ， 為痹 。 凝於脈者 ， 為泣 。 凝於足者 ， 為厥 。 此三者 ， 血行而不得反其空 ， 故為痹厥也 。

衝任之血 ， 上行頭目 ， 偏達四肢 ， 故肝受血而目能視 ， 足受血而足能步 ， 掌受血而掌能握 。 指受血而指能攝 ， 其血不但上行頭目 ， 遍達四肢 ， 且外充皮膚 ， 內榮經脈 ， 下行足之三陰 ， 故舉邪風凝之於膚 ， 凝於脈 ， 凝於足以明之 。 人之臥也 ， 必居戶內 ， 若臥出而風吹之 ， 其衝任之血 ， 外凝於膚表 ， 則為痹 ， 痹 ， 轉動不利也 。 內凝於經脈則為澀 ， 澀 ， 澀滯不通也 。 下凝於足之三明 ， 則為厥 ， 厥 ， 陰陽不相順接而逆冷也 。 此凝於膚 、 凝於脈 、 凝於足 ， 三者乃血外行而不得內反其骨空 ， 故為痹以及於厥也 。

人有大谷十二分 ， 小溪三百五十四名 ， 少十二俞 ， 此皆衛氣之所留止 ， 邪氣之所客也 。 針石緣而去之 。

《 氣穴論 》 曰 ， 肉之大會為谷 ， 肉之小會為溪 ， 蓋會之所在 ， 即分之所在 ， 故人有大谷十二分 。 凡會之處 ， 各有穴名 ， 故小溪三百五十四名 。 氣穴論凡三百六十六穴 ， 今三百五十四名 ， 尚少十二俞 。 少十二俞即大谷十二分是也 。 凡此皆血氣之循行 ， 今血行而不得反其空 ， 此皆衛氣之所留止 。 衛氣留止 ， 即邪氣之所客也 。 邪氣所客 ， 必籍針石緣而去之 ， 緣 ， 因也 ， 因此針石 ， 去其病也 。 此一節承上文外合外榮 ， 言血氣遍行通體 ， 留止不行 ， 則為病也 。

診病之始 ， 五決為紀 ， 欲知其始 ， 先建其母 ， 所謂五決者 ， 五脈也 。

五臟之病 ， 貴乎能診 ， 診病之始 ， 當有五決以為之紀 ， 所謂診病之始者 ， 乃欲知其始 ， 當先建其母 ， 母 ， 病本也 ， 所謂五決為紀者 ， 即以五臟之經脈而決之也 。

是以頭痛巔疾 ， 下虛上實 ， 過在足少陰巨陽 ， 甚則入腎 。

巨陽 ， 太陽也 ， 足太陽之脈 ， 上額交巔 ， 下屬膀胱 ， 絡腎臟 ， 是以頭痛巔疾 ， 足巨陽經脈病也 ， 下虛者 ， 膀胱之氣虛於下 ， 上實者 ， 頭痛巔疾 ， 實於上也 ， 巨陽主表 ， 少陰主裡 ， 故受病之 ， 過在足少陰 ， 巨陽 ， 病不能愈 ， 必從經脈而入臟 ， 故甚則入腎 。

徇蒙招尤 ， 目冥耳聾 ， 下實上虛 ， 過在足少陽厥陰 ， 甚則入肝 。

徇作眴 ， 冥瞑同 。 眴 ， 瞬視也 ， 蒙 ， 不明也 ， 招 ， 掉搖也 。 尤 ， 甚也 。 足少陽之脈 ， 起於目銳眥 ， 從耳後入耳中 ， 出走耳前 ， 眴蒙而掉搖且甚 。 經脈虛而風氣勝也 。 目瞑耳聾者 ， 起於目 ， 入於耳也 ， 上文頭痛為上實 ， 此蒙招為上虛 ， 故曰下實上虛 、 言膽木之邪實於下少陽經脈虛於上也 。 少陽為表 ， 厥陰為里 ， 故受病之過 ， 在足少陽厥陰 ， 設病不愈 ， 必從經脈而入臟 ， 故甚則入肝 。

腹滿䐜脹 ， 支膈胠脅 ， 下厥上冒 ， 過在足太陰陽明 。

腹者 ， 脾之部也 ， 腹滿䐜脹 ， 脾土病也 ， 支膈胠脅者 ，《 靈樞 · 經脈 》 論云 ， 脾足太陰之脈 ， 其支其 ， 復從胃 ， 別上膈 ， 謂䐜脹上連支膈 ， 旁連胠脅也 ， 下厥上冒者 ， 太陰脾氣不升 ， 則下厥 ， 陽明胃氣不降 ， 則上冒 ， 陽明太陰 ， 相為表裡 ， 故過在足太陰陽明 ， 脾臟先病 ， 故不言甚則入脾 。

咳嗽上氣 ， 厥在胸中 ， 過在手陽明太陰 。

咳嗽上氣 ， 肺病也 。 厥在胸中者 ， 經脈論云 ， 肺手太陰之脈 ， 起於中焦 ， 下絡大腸 ， 臟腑不和 ， 故厥在胸 ， 其受病之過 ， 在手陽明太陰 。 肺臟先病 ， 故不言甚則入肺 。

心煩頭痛 ， 病在膈中 ， 過在手巨陽少陰 。

心煩頭痛 ， 心病也 。 病在膈中者 ， 經脈論云 ， 心手少陰之脈 ， 下膈 ， 絡小腸 ， 臟腑不和 ， 故病在膈中 ， 其受病之過 ， 在手巨陽少陰 。 心臟先病 ， 故不言甚則入心 。 此論診病之始 。 五決為紀 ， 而及於五臟五腑 ， 故不言手少陽厥陰也 。

夫脈之大小滑澀浮沉 ， 可以指別 ， 五臟之象 ， 可以類推 ， 五臟相音 ， 可以音識 ， 五色微診 ， 可以目察 。 能合色脈 ， 可以萬全 。

別 ， 音逼 。 脈有陰陽 ， 大為陽 ， 小為陰 ， 滑為陽 ， 澀為陰 ， 浮為陽 ， 沉為陰 。 夫脈之大小滑澀浮沉 ， 可以指按而別之 。 脈之陰陽 ， 內合五臟 ， 五臟陰陽之脈象 ， 亦可以大小滑澀浮沉而類推之 。 如浮大為心肺 ， 沉澀為肝腎 ， 滑為脾脈者是也 。 五臟合五行 ， 五音五色亦可以微診 ， 可以目察 。 能合色脈而共診之 ， 可以萬全 。 色脈共診 ， 有如下文所云也 。

赤脈之至也 ， 喘而堅 ， 診曰 ， 有積氣在中 ， 時害於食 ， 名曰心痹 ， 得之外疾 ， 思慮而心虛 ， 故邪從之 。

赤 ， 心色也 ， 赤脈 ， 合色脈以為診也 。 喘而堅 ， 脈體急疾而牢實也 ， 診其色脈如是 ， 則曰有積氣在中 ， 時害於食而不能食 ， 病名曰心痹 。 心痹 ， 心氣閉而不舒也 。 蓋積氣非心臟之本病 ， 故得之外疾 ， 乃思慮而心虛 ， 故邪從之而致心痹也 。

白脈之至也 ， 喘而浮 ， 上虛下實 ， 驚 ， 有積氣在胸中 ， 喘而虛 ， 名曰肺痹 。 寒熱 ， 得之醉 ， 而使內也 。

白 ， 肺色也 ， 白脈 ， 合色脈以為診也 。 喘而浮 ， 脈體急疾而上浮也 ， 上虛下實 ， 言脈喘而浮 ， 則有上虛下實之病 。 驚 ， 上虛病也 。 有積氣在胸中 ， 下實病也 。 又曰喘而虛者 ， 言脈喘而浮 ， 則喘而虛也 。 此病名曰肺痹 ， 而有皮毛之寒熱 ， 蓋驚積 ， 非肺臟之本病 ， 故得之醉 ， 而使邪氣之內入也 。

青脈之至也 ， 長而左右彈 ， 有積氣在心下支胠 ， 名曰肝痹 ， 得之寒濕 ， 與疝同法 ， 腰疼足清頭痛 。

彈平聲 。 青 ， 肝色也 ， 青脈 ， 合色脈以為診也 ， 長而左右彈 ， 脈體有餘 ， 左右兩手之脈 ， 如弦之彈指也 。 此有積氣在心下支胠 ， 心下 ， 膈也 、 支胠 ， 左右脅肋 ， 乃肝脈之循行也 ， 故病名曰肝痹 ， 蓋積氣非肝臟之本病 ， 故得之外感寒濕 ， 疝病本於寒濕 ， 故與疝同法 ， 寒濕為病 ， 則腰痛足清頭痛 ， 而致肝臟之病也 ，

黃脈之至也 ， 大而虛 ， 有積氣在腹中 ， 有厥氣 ， 名曰厥疝 ， 女子同法 ， 得之疾 ， 使四肢汗出當風 。

黃 ， 脾色也 ， 黃脈 ， 合色脈以為診也 ， 大而虛 ， 脈體張大而空虛也 ， 此有積氣在腹中 ， 腹中 ， 脾部也 ， 有厥氣 ， 乃土受木克 ， 土氣厥逆而不達也 ， 土受木克 ， 故不名曰脾痹 ， 名曰厥疝 。 疝 ， 肝病也 。 女子同法者 ， 女子無疝 。 肝木乘脾之法 ， 則同也 。 夫厥疝非脾臟之本病 ， 故得之疾 ， 猶言得之外疾 ， 使四肢汗出當風 ， 以致脾臟之病也 。

黑脈之至也 ， 上堅而大 ， 有積氣在小腹與陰 。 名曰腎痹 。 得之沐浴清水 ， 而臥 。

黑 ， 腎色也 。 黑脈 ， 合色脈以為診也 。 上堅而大 ， 堅大之脈 ， 上浮而不沉也 ， 此有積氣在小腹與陰 。 小腹者 ， 腎之部 ， 前陰者 ， 腎之竅 ， 故病名曰腎痹 。 夫積氣非腎臟之本病 ， 故得之沐浴於清水中 ， 水氣未散 ， 而即臥之所致也 ， 此以五臟色脈 ， 診五臟之病 ， 如是以診 ， 可以萬全矣 。

凡相五色之奇脈 ， 面黃目青 ， 面黃目赤 、 面黃目白 ， 面黃目黑者 ， 皆不死也 。

相 ， 去聲 。 奇 ， 音箕 。 奇 ， 陽也 。 以色為脈 ， 故曰奇脈 。 凡相五色之奇脈 ， 但以目視 ， 不必手診 。 目青目赤目白目黑 ， 皆有面黃中土之色 ， 是有胃氣 ， 故皆不死 。

面青目赤 ， 面赤目白 、 面青目黑 ， 面黑目白 ， 面赤目青 ， 皆死也 。

面無中土之黃色 ， 若面青面赤面黑而兼目赤目白目黑目青 ， 皆死也 。 既曰面青目赤 ， 又曰面青目黑者 ， 言面青目赤為不宜 ， 面青目黑亦不宜 。 引而伸之 ， 青白皆不宜也 ， 既曰面赤目白 ， 又曰面赤目青者 ， 言面赤目白為不宜 ， 面赤目青亦不宜 。 引而伸之 ， 赤黑皆不宜也 。 夫面青面赤如是 ， 則面白麵黑皆如是 ， 此書不盡言 ， 言不盡意 ， 所以申明面無中土之黃色 ， 則死 ， 是以色脈而知其死生也 。 此一節言診色脈而知五臟之病 ， 及於死生 ， 以終五臟生成之義 。

五臟別論第十一篇

此承上篇五臟生成 ， 而復論五臟之別也 ， 肝心脾肺腎 ， 五臟之正也 。 腦髓骨脈膽女子胞 ， 五臟之別也 。 方術之士 ， 五臟安和 ， 更從事於腦髓腸胃之間 ， 因腦髓而及於骨脈膽女子胞 ， 六者為臟 ， 因腸胃而及於三焦膀胱 ， 五者為腑 ， 臟本有五 ， 今舉其六 ， 腑本有六 ， 今舉其五 ， 五臟藏精氣 ， 而腦髓為精氣之主 ， 六腑化水穀 ， 而腸胃為水穀之主 ， 因方士之所尚而推論之 ， 以為五臟之別也 。

黃帝問曰 ： 余聞方士 ， 或以腦髓為臟 ， 或以腸胃為臟 ， 或以為腑 ， 敢問更相反 ， 皆自謂是 ， 不知其道 ， 願聞其說 。

更 ， 平聲 。 方士 ， 方術之士也 。 腦 ， 頭腦 。 髓 ， 周身骨髓也 。 方術之士 ， 修煉形身 ， 運行精氣 ， 五臟無病 ， 復蒸養腦髓 ， 清澈腸胃 ， 故問方士 ， 或有以腦髓為臟者 ， 或有以腸胃為臟者 ， 或有以腦髓腸胃為腑者 ， 方士之中 ， 更易其說 ， 彼此相反 ， 皆自謂是 ， 余不知方士之道 ， 願聞其說 。

岐伯對曰 ： 腦 、 髓 、 骨 、 脈 、 膽 、 女子胞 ， 此六者地氣之所生也 ， 皆藏於陰而象於地 ， 故藏而不瀉 ， 名曰奇恆之府 。

藏 ， 如字 。 下除五臟余藏俱如字 。 方術之士 ， 上通泥丸 ， 薰灌腦髓 ， 下養精血 ， 以成胎息 ， 故腦髓骨脈膽女子胞 ， 此六者 ， 藏精藏血 ， 胎息孕育 ， 猶之地氣之所生也 ， 六者皆藏於陰 ， 而象於地 ， 故藏而不瀉 ， 此腦髓骨脈膽女子胞六者 ， 所以名臟也 ， 或以為腑 ， 亦不如六腑之傳化 ， 是名曰奇恆之府 。 奇 ， 異也 。 恆 ， 常也 。 言異於常腑也 。 此方士以腦髓為臟 ， 而或以為腑也 。

夫胃大腸小腸三焦膀胱 ， 此五者 ， 天氣之所生也 。 其氣象天 ， 故瀉而不藏 。 此受五臟濁氣 ， 名曰傳化之府 ， 此不能久留 ， 輸瀉者也 。

方術之士 ， 煉液漱津 ， 洗滌腸胃 ， 又以腸胃為臟 。 夫胃大腸小腸以及三焦膀胱 ， 此五者 ， 傳導水穀 ， 變化而出 ， 猶之天氣之所生也 ， 從上而下 ， 故其氣象天 ， 從上而下 ， 故瀉而不藏 ， 若以為藏 ， 此受五臟濁氣 ， 受而不藏者也 。 若以為腑 ， 則名曰傳化之府 ， 此雖受濁 ， 不能久留 。 傳化之府 ， 則輸瀉者也 。 此方士以腸胃為臟 ， 而或以為腑也 。

魄門亦為五臟使 ， 水穀不得久藏 。 所謂五臟者 ， 藏精氣而不瀉也 ， 故滿而不能實 。 六腑者 ， 傳

化物而不藏 ， 故實而不能滿也 。 所以然者 ， 水穀入口 ， 則胃實而腸虛 。 食下 ， 則腸實而胃虛 。 故曰實 而不滿 ， 滿而不實也 。

使 ， 去聲 。 魄門 ， 大腸之肛門也 ， 大腸為肺腑 ， 故名魄門 。 六腑為五臟之輸瀉 ， 而魄門亦為五臟使 。 既為五臟使 ， 則腸胃之水穀 ， 不得久藏 ， 是魄門合臟腑而總為之傳使也 ， 申明所謂五臟者 ， 藏精氣之凝結 ， 而不輸瀉也 。 但藏精氣 ， 無有糟粕 ， 故滿而不能實 。 若六腑者 ， 傳化食物 ， 輸瀉不藏 ， 故實而不能滿也 。 蓋凝結之精氣充足 ， 則曰滿 ， 飲食之糟粕充足則曰實 。 又申明六腑之所以實而不滿 ， 五臟之所以滿而不實者 ， 水穀入口 ， 則胃實而腸虛 ， 食已而下 ， 則腸實而胃虛 ， 故曰六腑實而不滿 ， 五臟滿而不實也 。 此一節 ， 言腦髓腸胃之所以為臟為腑 ， 五臟精氣之滿 ， 六腑水穀之實 ， 皆腦髓腸胃之所主也 。

帝曰 ： 氣口何以獨為五臟主 。

氣口 ， 兩手寸口之肺脈也 。 魄門為五臟使 ， 氣口為五臟主 ， 帝欲彰明其義 ， 故以為問 。

岐伯曰 ： 胃者 ， 水穀之海 ， 六腑之大源也 。 五味入口 ， 藏於胃 ， 以養五臟氣 ， 氣口亦太陰也 。 是以五臟六腑之氣味 ， 皆出於胃 ， 變見於氣口 ， 故五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 心肺有病 ， 而鼻為之不利也 。

見 ， 音現 。 為去聲 。 水穀入胃 ， 脈道乃行 ， 故胃者水穀之海 ， 乃六腑之大源也 。 凡五味入口 ， 皆藏於胃 ， 籍足太陰脾氣之轉輸 ， 以養五臟氣 ， 今氣口為五臟主 ， 以氣口肺脈 ， 亦太陰也 。 是以五臟六腑之氣味 ， 始則五味入口 ， 藏於胃 ， 繼則脾氣轉輸 ， 氣味皆出於胃 ， 循經脈而變見於氣口 ， 脈道之行 ， 本於胃之氣味 ， 由下而上 ， 故五臟之氣入鼻 ， 從心而肺 ， 故曰藏於心肺 ， 如心肺有病 ， 而鼻竅為之不利也 。 所以申明足太陰主五臟之味 ， 手太陰主五臟之氣 ， 氣口 ， 所以為五臟主也 ，

凡治病必察其下 ， 適其脈 ， 觀其志意 ， 與其病也 。 拘於鬼神者 ， 不可與言至德 。 惡於針石者 ， 不可與言至巧 ， 病不許治者 ， 病必不治 ， 治之無功矣 。

惡 ， 去聲 。 此結上文之義 ， 魄門為五臟使 ， 故凡治病必察其下 ， 察其大便之通閉也 。 氣口為五臟主 ， 故凡治病必適其脈 ， 調適其氣口之脈象也 。 更當觀其志意之尚方術 ， 與不尚方術 ， 與其病可治與不可治也 。 若尚方術 ， 而拘於鬼神者 ， 神道設教 ， 不可與言天人之至德 ， 尚方術而惡於針石者 ， 自以為是 ， 不可與言砭刺之至巧 。 凡此拘鬼神 ， 惡針石 ， 是有病而不許治也 。 病不許治者 ， 其病必歸不治 ， 雖治之亦無功矣 。 此一節 ， 承上文魄門為五臟使 ， 因論氣口為五臟主 ， 故當察其下 ， 適其脈 ， 而方士不可與有為也 。

異法方宜論第十二篇

異法者 ， 一病而治各不同 ， 有砭石毒藥灸爇微針導引諸法也 。 方宜者 ， 東方砭石 ， 西方毒藥 ， 北方灸爇 ， 南方微針 ， 中央導引也 。 聖人雜合以治 ， 用各不同 ， 五方之病 ， 皆得其宜 ， 故曰異法方宜 。

黃帝問曰 ： 醫之治病也 ， 一病而治各不同 ， 皆愈何也 ？

即異法方宜之義 。

岐伯對曰 ： 地勢使然也 ， 故東方之域 ， 天地之所始生也 。 魚鹽之地 ， 海濱傍水 ， 其民食魚而嗜咸 ，

皆安其處 ， 美其食 。 魚者 ， 使人熱中 ， 鹽者 ， 勝血 ， 故其民皆黑色疏理 ， 其病皆為癰瘍 。 其治宜 砭石 ， 故砭石者 ， 亦從東方來 。

砭 ， 音邊 ， 餘篇同 。 五方地勢不同 ， 致使為病各異 ， 故東方之域 ， 天地之所始生也 。 東方有魚鹽之利 ， 故曰魚鹽之地 。 鹽出海濱 ， 魚生水中 ， 故曰海濱傍水 。 魚鹽之地 ， 故其民食魚而嗜咸 。 地雖傍水 ， 而皆安其處 ， 食魚嗜咸 ， 而皆美其食 。 魚性善動 ， 不為水寒 ， 故多食魚者 ， 使人熱中 ， 鹽性味鹹 ， 物著堅凝 ， 故多食鹽者 ， 鹹味勝血 。 傍水嗜咸 ， 故其民皆黑色 。 熱中勝血 ， 故其民皆疏理 。 疏理 ， 血弱而腠理空疏也 ， 其病皆為癰瘍 。 疏理之所致也 ， 其治宜砭石 ， 以石為針 ， 所以治癰瘍也 。 夫用砭石之治 ， 是從東方而遍及於宇內 ， 故砭石者 ， 亦從東方來 。

西方者 ， 金玉之域 ， 沙石之處 ， 天地之所收引也 。 其民陵居而多風 ， 水土剛強 ， 其民不衣而禍薦 ， 其民華實而脂肥 ， 故邪不能傷其形體 。 其病生於內 ， 其治宜毒藥 ， 故毒藥者 ， 亦從西方來 。

處 ， 去聲 。 下南方 ， 盛處同 。 西方金體堅勁 ， 故西方者金玉之域 。 沙藏金 ， 石藏玉 ， 故為沙石之處 。 西方主秋 ， 乃天地之所收引也 。 地勢高 ， 故其民陵居 。 陵 ， 高阜之崗陵也 。 陵居地高 ， 故多風 。 西方金也 ， 故水土剛強 ， 剛強於外 ， 其民不衣而褐薦 。 剛強於內 ， 其民華實而脂肥 。 內外剛強 ， 故邪不能傷其形體 ， 其病皆生於內七情 。 水土剛強 ， 借毒藥以宣通 ， 故其治宜毒藥 。 毒藥者 ， 中品下品 ， 有毒之藥也 。 是毒藥之治 ， 始於西方 ， 故毒藥者 ， 亦從西方來 。

北方者 ， 天地所閉藏之域也 ， 其地高 ， 陵居 ， 風寒冰冽 ， 其民樂野處而乳食 。 藏寒生滿病 ， 其治宜灸焫 。 故灸焫者 ， 亦從北方來 。

閉藏之藏 ， 如字 ， 焫 ， 音熱 ， 餘篇同 。 北方冬令陰寒 ， 故天地所閉藏之域也 。 地余西北 ， 故其地高 ， 亦如西方之陵居也 。 風寒冰冽者 ， 其地多風而寒 ， 如冰之凜冽也 。 居 ， 常居也 ； 處 ， 暫處也 。 其民樂野處 ， 有時不欲居高也 。 曠野獸多 ， 故樂野處而乳食 。 北方寒水氣勝 ， 內藏陰寒 ， 多生脹滿之病 ， 其治宜艾火灸焫 ， 以溫藏寒 ， 是灸焫之治 ， 始於北方 ， 故灸焫者 ， 亦從北方來 。

南方者 ， 天地所長養 ， 陽之所盛處也 。 其地下 ， 水土弱 ， 霧露之所聚也 。 其民嗜酸而食胕 ， 故其民皆致理而赤色 ， 其病攣痹 ， 其治宜微針 ， 故九針者 ， 亦從南方來 。

長 ， 上聲 ， 胕作腐 。 南方 ， 火也 ， 故為天地之所長養 ， 陽氣所盛之處也 ， 地陷東南 ， 故其地下 。 地高則剛 ， 地下則柔 ， 故水土弱 ， 地土卑下 ， 水濕從之 ， 故霧露之所聚也 。 霧露所聚 ， 其民故嗜酸而食腐 。 東南地弱 ， 則嗜生我之味 。 其民嗜酸 ， 木生火也 。 上文東方嗜咸 ， 水生木也 。 西北地上有餘 ， 則不言所嗜矣 。 酸味收斂 ， 故其民皆致理 ， 致理腠理致密也 。 嗜酸則木生火 ， 故致理而赤色 。 水土弱 ， 霧露聚 ， 故其病攣痹 。 拘攣 ， 痿痹也 。 其治宜微針 。 按 《 靈樞 · 九針論 》， 黃帝欲以微針通其經脈 ， 微針 ， 小針也 。 岐伯論小針而及於九針 ， 故曰九針者 ， 亦從南方來 。

中央者 ， 其地平以濕 ， 天地所以生萬物也眾 。 其民食雜而不勞 ， 故其病多痿厥寒熱 ， 其治宜導引按蹺 ， 故導引按蹺者 ， 亦從中央出也 。

中央 ， 土之正位也 ， 故其地平以濕 。 平者 ， 不高不陷 ， 濕者 ， 滋潤也 。 平正滋潤 ， 萬物乃生 ， 故天地所以生萬物也眾 。 萬物會聚 ， 故其民食雜 。 四方來歸 ， 故其民不勞 。 不勞則四肢不強 ， 故其病多痿厥 。 痿厥 ， 痿痹厥逆也 。 食雜 ， 則陰陽乖錯 ， 故其病多寒熱 。 寒熱陰陽偏勝也 。 其治宜導引 ， 以和陽陰 。 按蹺 ， 以和四肢 ， 是導引按蹺之治 ， 始於中央 ， 故導引按蹺者 ， 亦從中央出也 。 四方會聚 ， 故曰來 ， 中央四布 ， 故曰出 。

故聖人雜合以治 ， 各得其所宜 。 故治所以異 ， 而病皆愈者 ， 得病之情 ， 知治大體也 。

聖人不拘五方之病 ， 不泥五方之宜 。 如東方砭石 ， 而西北南中皆用之 。 西方毒藥 ， 而東北南中皆用之 。 北方灸焫 ， 南方微針 ， 中央導引按蹺 ， 而諸方皆用之 。 故雜合以治 ， 各得其宜 。 治各不同 ， 故治所以異 ， 而病皆愈者 ， 得病之情 ， 知治之大體也 。 異法方宜 ， 此之謂也 。

移精變氣論第十三篇

承上篇異法方宜之治 ， 復論上古有移精變氣之治也 。 精氣者 ， 人身之主宰 ， 病則精氣有虧 ， 惟上古祝由治病 ， 能移精變氣 ， 理色脈而通神明 。 以我之神 ， 合彼之神 ， 兩神相合 ， 精氣相通 ， 故可祝由而已 。 今時之人不能也 。 精氣以神為主 ， 故曰得神者昌 ， 失神者亡 。

黃帝問曰 ： 余聞古之治病 ， 惟其移精變氣 ， 可祝由而已 。 今世治病 ， 毒藥治其內 ； 針石治其外 ， 或愈或不愈 ， 何也 ？

導引謂之移 ， 振作謂之變 。 祝由者 ， 祝其病所由來 ， 以告於神也 。 上古毒藥未興 ， 針石未起 ， 惟其移精變氣 ， 可祝由而已其病 。 今世治病 ， 祝由無禪 ， 用毒藥以治其內 ， 針石以治其外 ， 其病或愈或不愈 ， 其故何也 ？

岐伯對曰 ： 往古人居禽獸之間 ， 動作以避寒 ， 陰居以避暑 ， 內無眷慕之累 ， 外無伸官之形 。 此恬惔之世 ， 邪不能深入也 。 故毒藥不能治其內 ， 針石不能治其外 ， 故可移精祝由而已 。

往古穴居野處 ， 人居禽獸之間 ， 天寒則動作以避寒 ， 天暑則陰居以避暑 。 避 ， 猶闢也 。 內無眷慕之累 。 眷慕 ， 眷戀思慕也 。 外無伸官之形 ， 伸官 ， 伸引五官 ， 以為恭敬也 。 內外安和 ， 此恬惔之世 ， 而外邪不能深入也 。 內無病 ， 故毒藥不能治其內 ， 外無病 ， 故針石不能治其外 。 氣機微有不和 ， 故可移精變氣 ， 祝由以告於神 ， 而病即已 。

當今之世不然 ， 憂患緣其內 ， 苦形傷其外 ， 又失四時之從 ， 逆寒暑之宜 ， 賊風數至 ， 虛邪朝夕 ， 內至五臟骨髓 ， 外傷空竅肌膚 。 所以小病必甚 ， 大病必死 ， 故祝由不能已也 。

數 ， 音朔 ， 下同 。 空 ， 上聲 。 當今之世 ， 不但內有眷慕之累 ， 且憂患緣其內 ， 不但外有伸官之形 ， 且苦形傷其外 ， 又失四時之從 ， 逆寒暑之宜 ， 以致賊風數至於身 。 虛邪朝夕相乘 ， 內至五臟骨髓 ， 為其精虛於內也 ， 外傷空竅肌膚 ， 為其三虛於外也 。 所以小病必甚 ， 大病必死 ， 故祝由不能已也 。 此今世之所以不同於往古也 。

帝曰 ： 善 。 余欲臨病人 ， 觀死生 ， 決嫌疑 ， 欲知其要 ， 如日月光 ， 可得聞乎 ？

病人死生 ， 嫌疑未決 ， 若欲決之 ， 必有要道 ， 欲知其要 ， 如日月光 ， 始無遁情 ， 故以為問 。

岐伯曰 ： 色脈者 ， 上帝之所貴也 ， 先師之所傳也 。 上古使僦貸季 ， 理色脈而通神明 ， 合之金木水

火土 ， 四時八風六合 ， 不離其常 ， 變化相移 ， 以觀其妙 ， 以知其要 ， 欲知其要 ， 則色脈是矣 。 色以應 日 ， 脈以應月 ， 常求其要 ， 則其要也 。

僦 ， 音就 。 上帝 ， 上古之帝也 。 僦貨季 ， 上古之師也 。 死生之要 ， 在於色脈 ， 故色脈者 ， 上帝之所貴也 。 其理至微 ， 幸先師之所傳也 。 上古之世 ， 曾使僦貸季 ， 理人身色脈之道 ， 而通日月之神明 。 以色脈而合五行之金木水火土 ， 春夏秋冬之四時 ， 四方四隅之八風 ， 上下前後左右之六合 ， 此五行四時八風六合 ， 乃天人相應之常 ， 故曰不離其常 。 夫色脈之道 ， 不離其常 。 而常中有變 ， 變中有化 ， 變化相移 ， 可以觀其神妙 ， 即可以知其要道 。 欲知其要 ， 則色脈常變是矣 。 色主氣為陽 ， 故色以應日 ， 脈主血為陰 ， 故脈以應月 ， 以陰陽之常 ， 求其色脈之要 ， 則得其大要也 。

夫色之變化 ， 以應四時之脈 。 此上帝之所貴 ， 以合於神明也 。 所以遠死而近生 ， 生道以長 ， 命曰聖王 。

色為陽氣 ， 脈為陰血 。 陰血隨陽氣以運行 ， 故夫色之變化 ， 以應四時之脈 ， 色脈相應 ， 此上帝之所貴 ， 以合於天地日月之神明也 。 上古之世 ， 所以遠死而近生 ， 生道以長 ， 命曰聖王 ， 非今時所能及也 。

中古之治 ， 病至而治之 ， 湯液十日 ， 以去八風五痹之病 ， 十日不已 ， 治以草蘇草荄之枝 ， 本末為助 ， 標本已得 ， 邪氣乃服 。

荄 ， 音該 。 湯液五穀精汁 ， 為湯成液也 。 蘇 ， 葉也 ； 荄 ， 根也 。 中古之世 ， 病至而後治之 ， 故湯液十日 ， 以去八風五痹之病 。 八風 ， 八方之邪風 。 五痹 ， 皮肌筋脈骨之痹也 。 若湯液十日 ， 其病不已 ， 則治以草蘇草荄之枝 ， 草蘇草荄 ， 毒藥之類也 。 荄枝為本 ， 蘇枝為末 ， 本末為助者 ， 用以散荄而助正也 ， 標本已得 ， 邪氣乃服者 ，《 湯液醪醴論 》 曰 ：「 病為本 ， 工為標 ； 標本不得 ， 邪氣不服 」。 今治病得宜 ， 故標本已得 ， 邪氣乃服 ， 此中古之世為然 ， 而今時亦不能也 。

暮世之病也 ， 則不然 ， 治不本四時 ， 不知日月 ， 不審逆從 ， 病形已成 ， 乃欲微針治其外 ， 湯液治其內 ， 粗工凶凶 ， 以為可攻 ， 故病未已 ， 新病復起 。

凶 ， 上聲 。 今暮世之治病也 ， 則不然 ， 治不本四時之五行 ， 不知日月之色脈 ， 不審逆從之標本 ， 病形已成 ， 乃欲微針治其外 ， 湯液治其內 。 粗工凶凶 ， 以為可攻 ， 或攻以針石 ， 或攻以毒藥 ， 本有之故病未已 ， 妄攻之新病復起 ， 此暮世不得同於中古 ， 而大遠於上古也 。

帝曰 ： 願聞要道 。

必願聞要道 ， 如日月光 。

岐伯曰 ： 治之要極 ， 無失色脈 ， 用之不惑 ， 治之大則 。 逆從到行 ， 標本不得 ， 亡神失國 ， 去故就新 ， 乃得真人 。

到 ， 作倒 。 極 ， 盡也 ， 無以加也 。 治之要極 ， 仍無失色脈 。 惟用之不惑 ， 即治之大則 。 若逆從倒行 ， 則工與病違 。 故標本不得 ， 神不守形 。 故亡神失國 ， 必去其逆從倒行之故疾 。 就色脈神變之日新 ， 乃得同於上古 ， 而稱為真人 。 所以勉暮世之治 ， 不但同於中古 ， 而必同於上古也 。

帝曰 ： 余聞其要於夫子矣 ， 夫子言不離色脈 ， 此余之所知也 。

帝始問欲知其要 ， 如日月光 。 伯言色脈者上帝之所貴 ， 復問願聞要道 ， 又言治之要極 ， 無失色脈 ， 岐伯之言 ， 始終不離色脈 ， 帝舉以問 ， 所以探其始終不離之義 。

岐伯曰 ： 治之極於一 。

治之大要 ， 研求其極 ， 只有色脈一端 ， 故治之極於一 。

帝曰 ： 何謂一 ？

求一之名 。

岐伯曰 ： 一者 ， 因得之 。

因病人之情意而得之 。 下文所謂得神者是也 。

帝曰 ： 奈何 ？

何以得其因 ？

岐伯曰 ： 閉戶塞牖 ， 系之病者 ， 數問其情 ， 以從其意 ， 得神者昌 ， 失神者亡 。

臨病人 ， 觀死生 ， 視聽不妄 ， 言動不苟 ， 一似閉戶塞牖 ， 其心專系之病者然 。 數問其病情 ， 以從其志意 。 情意之中 ， 神所居也 。 有病而得神則生 ， 失神則死 ， 故得神者昌 ， 失神者亡 。 審察其神 ， 則得其因 ， 得其因 ， 則得其要矣 。

帝曰 ： 善 。

祝由之移精變氣 ， 惟在得神 ， 帝故善之 。

湯液醪醴論第十四篇

湯液醪醴 ， 作自上古 ， 備而弗服 。 中古之世 ， 服之萬全 。 當今之世 ， 雖有湯醪 ， 不能已病 ， 故有病起於極微 ， 而即不可治者 ， 有病於五臟 ， 而疏滌以愈者 。 時世不同 ， 治病亦異 。 所以追維上古 ， 而重上古之全神也 。

黃帝問曰 ： 為五穀湯液及醪醴 ， 奈何 ？

上篇移精變氣論曰 ， 湯液十日 ， 以去八風五痹之病 。 帝承上篇之意 。 問上古為五穀湯液以及醪醴 ， 其義奈何 ：

岐伯對曰 ， 必以稻米 ， 炊之稻薪 ， 稻米者完 ， 稻薪者堅 。

湯液醪醴 ， 黍 、 稷 、 稻 、 麥 、 豆 ， 皆可為之 。 而秋成之稻殼尤佳 ， 故必以稻米 ， 炊之即以稻薪 。 蓋稻米者 ， 其質完備 ， 稻薪者 ， 其質堅勁也 。

帝曰 ： 何以然 ？

稻米何以完 ？ 稻薪何以堅 ？

岐伯曰 ： 此得天地之和 ， 高下之宜 ， 故能至完 ， 伐取得時 ， 故能至堅也 。

《 六元正紀大論 》 云 ， 歲半之前 ， 天氣主之 ； 歲半之後 ， 地氣主之 。 稻米夏長秋成 ， 此得天地之和 。 天體至高 ， 地體至下 ， 得天地之和 ， 便得高下之宜 。 故稻米之質 ， 能至完也 。 稻薪深秋而刈 ， 色白似金 ， 其時天氣收 ， 地氣肅 ， 伐取得時 ， 故稻薪之質 ， 能至堅也 。

帝曰 ： 上古聖人 ， 作湯液醪醴 ， 為而不用 ， 何也 ？

湯液醪醴 ， 古聖作之 ， 為而不用 ， 其故何也 ？

岐伯曰 ： 自古聖人之作湯液醪醴者 ， 以為備耳 。 夫上古作湯液 ， 故為而弗服也 。 中古之世 ， 道德稍衰 ， 邪氣時至 ， 服之萬全 。

古聖作湯液醪醴 ， 以備不虞 。 夫上古之世 ， 恬憺虛無 ， 真氣從之 ， 故為而弗服也 。 中古之世 ， 道德稍衰 ， 真氣不從 ， 邪氣時至 ， 故湯液醪醴 ， 有病服之 ， 可以萬全 。

帝曰 ： 今之世 ， 不必已 ， 何也 ？

服之萬全 ， 其病必已 。 當今之世 ， 服湯液醪醴 ， 病不必已 ， 其故何也 。

岐伯曰 ： 當今之世 ， 必齊毒藥攻其中 ， 鑱石針艾治其外也 。

當今之世 ， 憂患緣其內 ， 苦形傷其外 ， 故必齊毒藥攻其中 ， 鑱石針艾治其外 ， 但用湯液醪醴無裨也 。

帝曰 ： 形敝血盡 ， 而功不立者何 ？

湯液 、 醪醴 、 毒藥 、 針艾 ， 並用而病不愈 ， 直至形敝血盡 ， 而功不立者何 ？

岐伯曰 ： 神不使也 。

使 ， 去聲 ， 下同 。 人之一身 ， 神氣遊行 ， 內外傳使 ， 功不立者 ， 神不使也 。

帝曰 ： 何謂神不使 ？

神氣在內 ， 何謂不使 ？

岐伯曰 ： 針石道也 ， 精神不進 ， 志意不治 ， 故病不可愈 。

針石之為道也 ， 工之精神 ， 與病之精神 ， 工之志意 ， 與病之志意 ， 兩相合也 。 今工之精神不進 ， 志意不治 ， 工與病違 ， 故病不可愈 。 此工失其神 ， 不相使也 。

今精壞神去 ， 榮衛不可復收 ， 何者 ？ 嗜欲無窮 ， 而憂患不止 ， 精氣弛壞 ， 榮泣衛除 ， 故神去之 ， 而病不愈也 。

泣 ， 作澀 。 今時之人 ， 精壞神去 ， 則榮衛不可復收 。 何以精壞神去 ， 蓋嗜欲無窮 ， 而憂患不止也 。 夫嗜欲無窮 ， 則精氣弛壞 ， 憂患不止 ， 則榮澀衛除 。 精氣弛壞 ， 榮澀衛除 ， 故神去之 ， 而病不愈也 。 此病失其神 ， 不相使也 。 此一節 ， 言湯液醪醴不能治病者 ， 神去而不相使也 。 所以今時不得同於中古 ， 而大遠於上古也 。

帝曰 ： 夫病之始生也 ， 極微極精 ， 必先入結於皮膚 ， 今良工皆稱曰病成 ， 名曰逆 。 則針石不能

治 ， 良藥不能及也 。 今良工皆得其法 ， 守其數 ， 親戚兄弟遠近 ， 音聲日聞於耳 ， 五色日見於目 ， 而病 不愈者 ， 亦何暇不早乎 ？

病至不愈 ， 病形已成 ， 若夫病之始生也 。 起於極微極精 ， 微猶輕也 ， 精猶細也 。 必先入結於皮膚之毫毛 ， 今良工治之 ， 皆稱曰病成 ， 名之曰逆 。 則雖針石不能為治 ， 則雖良藥不能相及也 。 且今之良工 ， 皆得其治病之法 ， 守其常變之數 ， 病者非親戚則兄弟 。 親戚兄弟或相疏而遠 ， 或相親而近 ， 其音聲可以日聞於耳 ， 五色可以日見於目 ， 而病至不愈者 ， 亦何其閒暇之甚 ， 而不早為之計 ， 以至病成而逆乎 。

岐伯曰 ： 病為本 ， 工為標 ， 標本不得 ， 邪氣不服 ， 此之謂也 。

病之始生 ， 雖起於微 ， 然有可治者 ； 有不可治者 ， 人身有病 ， 則病為本 ， 醫工治之 ， 則工為標 。 標本相得 ， 則病可愈 。 標本不得 ， 邪氣則不服 。 邪氣不服 ， 是以不愈 。 即此始結皮膚 ， 而病不愈之謂也 。 所以申明病雖始生 ， 治之而不愈也 。

帝曰 ： 其有不從毫毛而生 ， 五臟陽已竭也 。 津液充郭 ， 其魄獨居 ， 精孤於內 ， 氣耗於外 ， 形不可與衣相保 ， 此四極急而動中 ， 是氣拒於內 ， 而形弛於外 ， 治之奈何 ？

郭 ， 廓同 。 廓 ， 空廓 。 四極 ， 即四肢 。 急 ， 脹急也 。 病生皮膚 ， 即不能治 ， 其有不從毫毛而生 ， 則五臟之陽已竭也 。 津液充塞於空廓之間 ， 為凝聚脹滿之病 。 肺藏魄 ， 為五臟之長 ， 通調水道 ， 下輸四布 ， 其魄獨居 ， 不能下輸四布矣 。 肺主氣 ， 腎藏精 ， 精氣相交 ， 今精孤於內 ， 氣耗於外 ， 水天上下 ， 不相通矣 。 形不可與衣相保者 ， 形體浮腫不可與衣相為保合也 ， 形不保衣 ， 此四肢所以脹急 ， 而喘動於中 ， 是水氣拒格於內 ， 形體廢弛於外 ， 內外相失 ， 陰陽不和 ， 治之奈何 ？

岐伯曰 ： 平治於權衡 ， 去宛陳莝 ， 微動器極 ， 溫衣 ， 繆刺其處 ， 以復其形 。 開鬼門 ， 潔淨府 ， 精以時服 。 五陽已布 ， 疏滌五臟 ， 故精自生 ， 形自盛 ， 骨肉相保 ， 巨氣乃平 。

繆 ， 平聲 ， 餘篇仿此 。 權 ， 秤錘也 。 衡 ， 平也 。 腐穢充塞 ， 五臟不和 ， 故當平治於權衡 。 如秤物而得其平也 。 宛 ， 積也 。 陳 ， 久也 。 莝 ， 腐也 。 去宛陳莝 ， 謂津液充廓 ， 則去其積久之腐穢 ， 以平之也 。 微動四極 ， 乃助其陽熱之氣 ， 使四肢溫和 ， 而微動也 。 謂四極急而動中 ， 則微動 ， 四極以和之也 。 溫衣 ， 繆刺其處 ， 以復其形 ， 乃溫厚其衣 ， 左右交刺 ， 以復其自然之形體也 。 謂形不與衣相保 ， 則溫衣繆刺以復其形也 。 開鬼門 ， 乃開發毛腠而汗出也 。 潔淨府 ， 乃小便利而中瀆之府清潔也 。 謂其魄獨居 ， 則開鬼門 、 潔淨府 ， 使肺魄外達於皮毛 ， 下通於淨府也 。 精以時服 ， 五陽已布 ， 乃肺氣通調 ， 則腎臟之精亦以時服 。 不致孤精於內 ， 氣耗於外矣 ， 肺氣通調 ， 則五臟之陽亦已輸布 ， 不致五臟之陽已竭矣 。 凡此施治 ， 所以疏滌五臟也 。 五臟疏滌 ， 則正氣來復 ， 故精自生 ， 形自盛 ， 骨肉相保 ， 而巨氣乃平 ， 始之氣拒於內 ， 而形弛於外者 ， 至此則內外安和 ， 形氣調攝矣 ， 所以申明病干五臟 ， 治之而可愈也 。

帝曰 ： 善 。

病生皮膚 ， 標本不得 ， 即不能治 。 病干五臟 ， 平其權衡 ， 猶為可治 ， 輕重死生 ， 神變莫測 ， 故帝曰善 。

此一節言暮世之病 ， 與古不同 ， 精神志意無所施也 。

玉版論要論第十五篇

玉版 ， 著之玉版也 ； 論要 ， 論色脈之大要也 。 色脈大要 ， 以神為主 。 故首言神 ， 次言色言脈 ， 而論要畢矣 。

黃帝問曰 ： 余聞揆度奇恆 ， 所指不同 ， 用之奈何 ？

度 ， 入聲 ， 下同 。 奇 ， 異也 。 恆 ， 常也 。 奇恆 ， 異於恆常之病也 。 帝問揆度奇恆 ， 所指不同 ， 於十二經脈之循行 ， 余欲用之以為治奈何 ？

岐伯對曰 ： 揆度者 ， 度病之淺深也 ， 奇恆者 ， 言奇病也 。 請言道之至數 。

度病之淺深而為揆度 ， 奇病而為奇恆 ， 所指雖有不同 ， 然道之至數 ， 請得言之 。

五色脈變 ， 揆度奇恆 ， 道在於一 ， 神轉不回 ， 回則不轉 ， 乃失其機 。

道之聖數 ， 有色有脈 ， 五色與脈 ， 其變無常 ， 以五色脈變 ， 而揆度於奇恆 ， 則用之之道 ， 惟在於一 。 一者神也 ， 色脈本神氣以運行 ， 左旋右轉而不回 。 若回則不能旋轉 ， 乃失其運行之機 。

至數之要 ， 迫近以微 ， 著之玉版 ， 命曰合玉機 。

請言道之至數 ， 其至數之要 ， 迫近而在於色脈 ， 以微而在於神機 ， 色脈神機 ， 可以著之玉版 。 合玉衡旋轉之機 ， 故命曰合玉機 。 著之玉版 ， 則為玉版論要 。 合玉機 ， 則為玉機真臟 。 帝聞岐伯之言 ， 其後復有玉機真臟之論 。 此言色脈 ， 以神為主 ， 神機合玉機 ， 所以著之玉版也 。

容色見上下左右 ， 各在其要 。

在 ， 察也 。 所謂色變者 ， 面容之色 ， 見於上下左右 ， 當各察其淺深順逆之要 。

其色見淺者 ， 湯液主治 ， 十日已 。

色淺 ， 乃微青微黃微赤微白微黑也 。 色淺則病亦淺 ， 故以湯液主治 。 湯液者 ， 五穀之湯液 ， 十日已者 ， 十干之天氣周 ， 而病可已 ， 即移精變氣論 ， 所謂湯液十日 ， 以去八風五痹之病者是也 。

其見深者 ， 必齊主治 ， 二十一日已 。

色深則病亦深 ， 故其見深者 ， 必齊毒藥主治 。 齊 ， 合也 。 即湯液醪醴論所謂必齊毒藥攻其中者是也 。 二十日 ， 則十干再周 ， 二十一日 ， 再周環復 ， 其病可已 。

其見大深者 ， 醪酒主治 ， 百日已 。

色大深 ， 則病亦大深 ， 故其見大深者 ， 醪酒主治 ， 醪酒乃熟谷之液 ， 其性慓悍滑疾 ， 運行榮衛 ， 通調經脈 ， 故百日病已 ， 百日則十干十周 ， 氣機大復也 。

色夭面脫 ， 不治 ， 百日盡已 ， 脈短氣絕 ， 死 。 病溫虛甚 ， 死 。

顏色夭而面容脫 ， 其病不治 ， 至百日盡已 。 盡已 ， 氣血皆終也 。 若兼脈短氣絕 ， 即死 。 病溫虛甚亦死 ， 不能期之百日矣 。

色見上下左右 ， 各在其要 ， 上為逆 ， 下為從 。

色 ， 容色也 ， 申明容色見上下左右 ， 各在其要者 。《 靈樞 · 五色 》 論云 ， 其色上行者 ， 病益甚 。 故上為逆 。 其色下行 ， 如雲徹散者 ， 病方已 ， 故下為從 。

女子右為逆 ， 左為從 ； 男子左為逆 ， 右為從 。

女子為陰 ， 經脈之氣 ， 右旋左轉 ， 故病色見於右為逆 ， 見於左則從而散 ， 故為從 。 男子為陽 ， 經脈之氣 ， 左旋右轉 ， 故病色見於左 ， 為逆 ； 見於右 ， 則從右而散 ， 故為從 。

易 ， 重陽死 ， 重陰死 。

重 ， 平聲 。 易 ， 交易也 ， 女子左為從 ， 男子右為從者 ， 女為陰而從陽 ， 男為陽而從陰 ， 乃陰陽交易之道也 。 女子右為逆 ， 男子左為逆者 ， 女為陰 ， 右亦為陰 ， 男為陽 ， 左亦為陽 ， 乃重陽死 ， 重陰死之義也 。

陰陽反他 ， 治在權衡相奪 ， 奇恆事也 ， 揆度事也 。

陰陽相得則順 ， 反他則逆 。 若陰陽反他 ， 則治之之法 ， 在於權衡相奪 。 權衡者 ， 得其平也 。 相奪者 ， 奪其逆於右者從左 ， 逆於左者從右 。 如湯液主治 ， 必齊主治 ， 醪酒主治 ， 皆權衡相奪之義 。 夫陰陽反他 ， 乃奇恆事也 。 治在權衡相奪 ， 乃揆度事也 。 此舉色之大要 ， 而有死生也 。

搏脈痹躄 ， 寒熱之交 。

所謂脈變者 ， 正氣與邪氣相持 ， 則為搏脈 ， 病干形體 ， 則為痹為躄 ， 病干氣機 ， 則為寒熱之交 。

脈孤 ， 為消氣 ； 虛泄 ， 為奪血 。 孤為逆 ， 虛為從 。

脈者 ， 氣血之先 ， 脈孤則陽氣內損 ， 故為消氣 。 孤 ， 謂弦鉤毛石 ， 少胃氣也 。 脈虛泄 ， 則陰血內虧 ， 故為奪血 。 虛泄 ， 謂脈氣內虛 ， 不鼓動也 。 脈孤而無胃氣 ， 則真元內脫 ， 故為逆 ， 虛泄而少血液 ， 則血可漸生 ， 故為從 。

行奇恆之法 ， 以太陰始 。

人有奇恆之病 ， 而揆度其脈 ， 是行奇恆之法也 。 行奇恆之法 ， 不離人身經脈之常 ， 故以太陰始 ， 肺手太陰之脈 ， 為十二經脈之首 ， 始於寅肺 ， 終於醜肝 ， 故當以之為始 。

行所不勝曰逆 ， 逆則死 。 行所勝曰從 ， 從則活 。

克我者 ， 為所不勝 ， 行所不勝 ， 則有病之經脈受克 ， 故曰逆 ， 逆則死 。 我克者 ， 為所勝 ， 行所勝 ， 則有病之經脈氣盛 ， 故曰從 ， 從則活 。

八風四時之勝 ， 終而復始 ， 逆行一過 ， 不復可數 。

數 ， 上聲 。 八方之風 ， 主於四時 ， 各有所勝 ， 如東風主春木而勝土 ； 南風主夏火而勝金 ； 西風主秋金而勝木 ， 北風主冬水而勝火 ； 四隅應中土而勝水 。 八風四時之勝 ， 各主其時 ， 循環無端 ， 故終而復始 。 一歲之中 ， 木火土金水 ， 以次相生 ， 若逆行一過則相生不次 ， 故不復可數 ， 而生氣或幾乎息矣 。 此舉脈之大要 ， 而有死生也 。

論要畢矣 。

總結上文 ， 合神機色脈論要畢矣 。

診要經終論第十六篇

診視之要 ， 在於經脈 。 春夏秋冬 ， 各有所刺 ， 所以治其經脈也 。 不知者 ， 反之所以傷其經脈也 ； 十二經脈之敗 ， 乃經脈之終也 ， 故曰診要經終也 。

黃帝問曰 ： 診要何如 ？

此問診要 ， 下問經終 ， 故以名篇 。

岐伯對曰 ： 正月二月 ， 天氣始方 ， 地氣始發 ， 人氣在肝 。

方 ， 猶位也 。 正月二月天氣從陰而陽 ， 故天氣始位 。 地氣從下而上 ， 故地氣始發 。 肝主春木 ， 故人氣在肝 。

三月四月 ， 天氣正方 ， 地氣定發 ， 人氣在脾 。

三月四月 ， 天氣由東而南 ， 始正其位 ， 故天氣正方 ， 地氣由生而長 ， 發無餘蘊 ， 故地氣定發 。 土生萬物 ， 於人為脾 ， 故人氣在脾 。

五月六月 ， 天氣盛 ， 地氣高 ， 人氣在頭 。

五月六月 ， 天暑地炎 ， 天暑故天氣盛 。 地炎故地氣高 。 謂氣機上而不下也 ， 人氣在頭 ， 亦上而不下之謂也 。

七月八月 ， 陰氣始殺 ， 人氣在肺 。

春夏為陽 ， 秋冬為陰 。 七月八月 ， 天地之氣自陽而始陰 ， 故陰氣始有肅殺之意 。 肺主秋金 ， 故人氣在肺 。

九月十月 ， 陰氣始冰 ， 地氣始閉 ， 人氣在心 。

九月十日 ， 自秋而冬 ， 陰氣凝聚 ， 始有作冰之意 。 地氣收斂 ， 始有閉藏之機 。 人氣在心合於手少陰也 。

十一月十二月 ， 冰復 ， 地氣合 ， 人氣在腎 。

復 ， 猶伏也 。 十一月十二月 ， 水冰氣狀 ， 故冰伏 。 地氣歸藏 ， 故地氣合 ， 腎水之氣主於冬 ， 故人氣在腎 ， 合於足少陰也 。

故春刺散俞 ， 及與分理 ， 血出而止 ， 甚者傳氣 ， 間者環也 。

散 ， 上聲 。 間 ， 去聲 ， 下俱同 。 散俞 ， 絡脈之俞也 。 分理 ， 分肉之腠理也 。 春氣始生 ， 故春刺絡脈之散俞及與分肉之腠理間 。 血出則經絡通而止針 。 如病甚者 ， 當深取而傳導其氣 ， 若虛實相間者 ， 以針傳氣 ， 而即環轉也 。

夏刺絡俞 ， 見血而止 ， 盡氣閉環 ， 痛病必下 。

終俞 ， 孫絡之俞也 。 夏氣開張 ， 故淺刺絡俞 ， 微見其血而止針 ， 若盡傳其氣 ， 反閉其環轉之機 ， 而痛病必下人矣 。

秋刺皮膚 ， 循理上下同法 ， 神變而止 。

秋時人氣在肺 ， 肺主皮膚 ， 故秋刺皮膚 ， 氣機始收 。 故循皮膚之紋理而刺之 ， 或刺上 ， 或刺下 ， 皆同於皮膚循理之法 。 故上下同法 ， 若氣機環轉 ， 則神氣內變 ， 而止針 。

冬刺俞竅於分理 ， 甚者直下 ， 間者散下 。

俞竅乃俞穴之竅 ， 冬氣閉藏 ， 其刺宜深 ， 故冬刺俞穴之竅 。 在於竅之分理 ， 病甚者 ， 循俞直下 ， 虛實相間者 ， 循經散下 。

春夏秋冬 ， 各有所刺 ， 法其所在 。

總結上文之意 。 上文春夏秋冬 ， 人氣各有所在 。 春夏秋冬 ， 淺深各有所刺 。 此言春夏秋冬 ， 各有所刺 ， 即法其人氣之所在 ， 以為刺也 。

春刺夏分 ， 脈亂氣微 ， 入淫骨髓 ， 病不能愈 ， 令人不嗜食 ， 又且少氣 。

分去聲 ， 下同 。 春夏秋冬各有所刺 ， 若春刺夏分 ， 必氣妄傷 ， 心合脈 ， 故脈亂 ， 脈亂則氣無所附 ， 故氣微 。 脈亂氣微 ， 邪反內入 ， 故入淫骨髓 ， 而春病不能愈 。 夫脈亂必令人不嗜食 。 蓋食氣入胃 ， 濁氣歸心 ， 淫精於脈也 ， 不但氣微 ， 又且少氣 。

春刺秋分 ， 筋攣逆氣 ， 環為咳嗽 ， 病不愈 ， 令人時驚 ， 又且哭 。

春到秋分 ， 肺氣妄傷 。 筋攣 ， 肝病也 。 筋攣逆氣 ， 肝病而逆於肺也 。 肝病逆肺 ， 故轉為咳嗽 ， 環猶轉也 ， 春刺秋分 ， 故夏病不愈 。 東方肝木 ， 其病發驚駭 ， 故令人時驚 。 肝藏魂 ， 肺藏魄 ， 魂魄不安 ， 故又且邪哭 。

春刺冬分 ， 邪氣著藏 ， 令人脹 ， 病不愈 ， 又且欲言語 。

著 ， 舊本訛著 ， 今改 ， 下繳著同 ， 藏如字 。 春刺冬分 ， 腎氣妄傷 ， 腎主冬藏 ， 故邪氣著藏 。 水寒為病 ， 故令人脹 。 刺失其宜 ， 故春病不愈 ， 言為心聲 ， 又且欲言語 ， 不但病足少陰 ， 兼病手少陰也 ， 凡此皆春刺之失也 。

夏刺春分 ， 病不愈 ， 令人懈惰 。

夏刺春分 ， 則夏病不愈 。 長夏屬土 ， 故令人懈惰 。

夏刺秋分 ， 病不愈 ， 令人心中欲無言 ， 惕惕如人將捕之 。

夏刺秋分 ， 則夏病不愈 ， 夏火屬心 ， 心虛 ， 故令人心中欲無言 ， 不但無言 ， 且惕惕如人將捕之 。

夏刺冬分 ， 病不愈 ， 令人少氣 ， 時欲怒 。

夏刺冬分 ， 則夏病不愈 ， 夏月陽氣外張 ， 故令人少氣 。 氣虛 ， 則肝血無所附 ， 故時欲怒 ， 凡此皆夏刺之失也 。

秋刺春分 ， 病不已 ， 令人惕然欲有所為 ， 起而忘之 。

秋刺春分 ， 則秋病不已 。 秋主收 、 刺春分 、 反導其氣血上行 ， 故令人惕然 。 肺位居高 ， 治節出焉 ， 故欲有所為 。 收氣反散 ， 故起而忘之 。

秋刺夏分 ， 病不已 ， 令人益嗜臥 ， 又且善夢 。

秋刺夏分 ， 則秋病不已 。 夏日人倦嗜臥 ， 秋刺夏分 ， 則令人益嗜臥 。 嗜臥陰也 ， 夢為陰中之陰 ， 既嗜臥矣 ， 又且善夢 。

秋刺冬分 ， 病不已 ， 令人洒洒時寒 。

秋刺冬分 ， 則秋病不已 ， 冬時水旺氣寒 ， 冬脈虛 ， 故令人洒洒時寒 。 凡此皆秋刺之失也 。

冬刺春分 ， 病不已 ， 令人慾臥不能眠 ， 眠而有見 。

冬刺春分 ， 則冬病不已 、 臥眠者 ， 閉藏之象 。 冬刺春分 ， 故欲臥而不能眠 。 氣機外泄 ， 故眠而有見 。 有見 ， 以無為有也 。

冬刺夏分 ， 病不愈 ， 氣上 ， 發為諸痹 。

冬刺夏分 ， 則冬病不愈 ， 氣上者 ， 陽因而上 ， 開泄之意也 。 發為諸痹者 ， 冬氣應藏而反開泄 ， 留連時日 ， 發為風寒濕諸痹之證也 。

冬刺秋分 ， 病不已 ， 令人善渴 。

冬刺秋分 ， 則冬病不已 ， 冬時水精內藏 ， 刺秋分 ， 則水精外泄於皮毛 ， 故令人善渴 ， 凡此皆冬刺之失也 。

凡刺胸腹者 ， 必避五臟 。

春夏秋冬 ， 刺失其分 ， 則傷五臟之氣 。 故凡刺胸腹之皮部者 ， 必避五臟真元之氣 ， 當從之使出 ， 不可逆之使入也 。

中心者 ， 環死 。

中 ， 去聲 。 下中脾腎肺膈皆同 。 若逆之使入 ， 中傷心氣者 ， 周時環轉而死 。 蓋陽中之太陽 ， 心也 ， 如天之日 ， 一日一周 ， 今不能周 ， 故環死 。

中脾者 ， 五日死 。

脾者 ， 土也 ， 五乃土之生數 ， 故中傷脾氣者五日死 。

中腎者 ， 七日死 。

腎者 ， 水也 ， 天一生水 ， 地六成之 ， 合而為七 ， 故中傷腎氣者 ， 七日傷 。

中肺者 ， 五日死 。

肺者 ， 金也 ， 乾為金 ， 為天 。《 易系 》 曰 ， 天數五 ， 地數五 。 故中脾者五日死 ， 此中肺氣者 ， 亦五日死 。 言五臟不及肝者 ， 或簡脫也 。

中膈者 ， 皆為傷中 ， 其病雖愈 ， 不過一歲 ， 必死 。

五臟之氣 ， 皆以胸膈以出入 ， 故中傷膈氣者 ， 皆為傷中 ， 其外病雖愈 ， 亦不過一歲必死 。 一歲 ， 盡四時五行之氣也 。

刺避五臟者 ， 知逆從也 。 所謂從者 ， 膈與脾腎之處 ， 不知者反之 。

處 ， 去聲 。 上文云凡刺胸膜者 ， 必避五臟 。 此申明刺避五臟者 ， 知逆從之道也 。 所謂從者乃膈與脾腎之處 ， 蓋膈為陽 ， 居上 ， 脾屬土 ， 居中 。 腎為陰 ， 居下 ， 知膈與脾腎之處 ， 則知上下出入之度 ， 故為從 。 若不知膈與脾腎之處宜上反下 ， 宜出反入 ； 不知者 ， 反之則為逆矣 。

刺胸腹者 ， 必以布繳著之 ， 乃從單布上刺 。 刺之不愈 ， 復刺 ， 刺針必肅 ， 刺腫搖針 ， 經刺勿搖 ， 此刺之道也 。

又申明凡刺胸腹者 ， 必以布繳著之 ， 乃從單布上刺 ， 是刺之至淺也 。 刺之不愈 ， 復刺者 ， 言刺布不愈 ， 當去布覆刺也 。 刺針必肅者 ， 復刺之針 ， 必宜端肅 ， 不若刺布之放縱也 。 刺腫搖針者 ， 肌肉壅腫 ， 則宜搖針以瀉之 。 若肌肉不腫而為經脈之刺 ， 仍宜端肅 ， 而勿搖 。 此刺胸腹必避五臟之要道也 。

此一節言四時各有所刺 。 刺失其宜 ， 則病不愈 ， 刺傷五臟 ， 則死有期 ， 而為診視之要也 。

帝曰 ： 願聞十二經脈之終奈何 ？

上文刺傷五臟乃無形之氣機 ， 非有形之經脈 ， 故帝復願聞十二經脈之終 。

岐伯曰 ： 太陽之脈 ， 其終也戴眼 、 反折 、 瘛瘲 、 其色白 ， 絕汗乃出 ， 出則死矣 。

太陽之脈 ， 手足太陽之經脈也 。 終 ， 絕也 ， 戴眼 ， 目上視也 。 反折 ， 背反張也 。 瘛瘲 ， 手足抽掣也 。 手太陽之脈 ， 止於目內眥 ， 足太陽之脈 ， 起於目內眥 ， 故其終也 ， 戴眼 。 太陽行身之背 ， 故其終也 ， 反折 。 手太陽之脈 ， 循臂上肩 ， 足太陽之脈 ， 貫臀入膕 ， 故其終也 ， 瘛瘲 。 手太陽主液 ， 液脫血亡 ， 故其色白 。 經脈終而汗出 ， 則為絕汗 ， 絕汗出則死矣 。

少陽終者 ， 耳聾 、 百節皆縱 、 目寰絕系 。 絕系 ， 一日半死 。 其死也 ， 色先青白 ， 乃死矣 。

寰 ， 舊本訛睘 ， 今改 。 手足少陽之脈 ， 從耳後入耳中 ， 出走耳前 ， 故其終也 ， 耳聾 。《 靈樞 · 經脈論 》 云 ， 膽足少陽之脈 ， 主骨所生病 。 節者 ， 骨之交 ， 故其終也 ， 百節皆縱 。 手少陽之脈止於目銳眥 ， 足少陽之脈 ， 起於目銳眥 ， 故其終也 ， 目寰絕系 。 謂目之寰宇與眼系相絕 ， 不相維繫也 。 系絕經終 ， 故一日半死 。《 刺禁論 》 云 ， 刺中膽者一日半死 。 色先青白者 ， 日半之前 ， 先見木受金刑之色 ， 乃死矣 。

陽明終者 ， 口目動作 ， 善驚 ， 妄言 ， 色黃 ， 其上下經盛 ， 不仁 ， 則終矣 。

足陽明經脈 ， 起於鼻頞中 ， 上連於目 ， 下連於口 ， 故口目動作 ， 動作牽引歪斜也 。 善驚 ， 所謂聞木音則惕然而驚也 。 妄言 ， 所謂甚則上高而歌也 。 色黃 ， 土氣外呈也 。 上下經盛 ， 謂口目動作 ， 善驚妄言色黃 ， 皆足陽明經脈之病 。 從足而手 ， 從下而上 ， 則其上下經盛 ， 手經足經皆病也 。 不仁者 ， 身冷膚硬 ， 陽明之經脈皆終矣 。

少陰終者 ， 面黑齒長而垢 ， 腹脹閉 ， 上下不通而終矣 。

面黑 ， 水氣上泄也 。 齒長 ， 骨屬外浮也 。 垢 ， 面齒不榮也 。 腹脹閉 ， 少陰神機不從中土而轉輸也 。 手經足經不相通貫 ， 則上下不通 ， 而少陰之經脈皆終矣 。

太陰終者 ， 腹脹閉 ， 不得息 ， 善噫 ， 善嘔 。 嘔則逆 ， 逆則面赤 。 不逆則上下不通 ， 不通則面黑 ， 皮毛焦而終矣 。

腹脹閉 ， 足太陰脾氣不升也 。 不得息 ， 手太陰肺氣不降也 。 善噫 ， 脾病也 。 善嘔 ， 土虛也 。 嘔則逆 ， 不能四布也 。 逆則面赤 ， 火色外呈 ， 土無生源也 。 若不上逆則地氣不升 ， 故上下不通 ， 不通則土不制水 ， 故面黑 ； 土不生金 ， 故皮毛焦 ， 而太陰之經脈皆終矣 。

厥陰終者 ， 中熱 、 嗌乾 、 善溺 、 心煩 ， 甚則舌卷卵上縮而終矣 。

溺 ， 鳥去聲 。 卷 ， 上聲 ， 餘篇卷同 。 手厥陰心包之脈 ， 起於胸中 ， 故中熱 ， 足厥陰肝脈為病 ， 則嗌乾善溺 。 手厥陰心包為病則心煩 ， 此厥陰經脈之病 ， 非經脈之絕 。 甚則舌卷 ， 厥陰之脈絕於上也 。 卵上縮 ， 厥陰之脈絕於下也 。 如是則厥陰之經脈皆終矣 。

此十二經之所敗也 。

手足六經之終 ， 乃十二經脈之終 ， 故曰此十二經之所敗也 。

此一節承上文五臟氣機內逆 ， 而論十二經脈之終 ， 所以為 「 診要經終 」 也 。

脈要精微論第十七篇

脈之大要 ， 至精至微 。 切脈動靜 ， 視精明 ， 察五色 ， 觀五臟有餘不足 ， 六腑強弱 ， 形之盛衰 ， 參伍以決死生 ， 此脈要之精微也 。 脈其四時動 ， 知病之所在 ， 知病之所變 ， 知病乍在內 ， 乍在外 ， 亦脈要之精微也 。 反復詳明 ， 而脈要精微 ， 庶可知矣 。

黃帝問曰 ： 診法何如 ？

欲悉脈之精微 ， 先問診法何如 。

岐伯對曰 ： 診法常以平旦 ， 陰氣未動 ， 陽氣未散 ， 飲食未進 ， 經脈未盛 ， 絡脈調勻 ， 氣血未亂 ， 故乃可診有過之脈 。

平旦之時 ， 陰靜而未動 ， 陽氣聚而未散 ， 斯時飲食未進 ， 則經脈之氣血未盛 ， 絡脈之氣血調勻 ， 未盛調勻則氣血未亂 ， 因而診之 ， 有過畢呈 ， 故乃可診有過之脈 。

切脈動靜 ， 而視精明 ， 察五色 ， 觀五臟有餘不足 ， 六腑強弱 ， 形之盛衰 ， 以此參伍 ， 決死生之分 。

診脈之法 ， 其一在於切脈動靜 ， 或陽動陰靜 ， 或陰動陽靜也 。 其一在於視精明 ， 視其人能審情辨物 ， 與不能審情辨物也 。 其一在於察五色 ， 察人面容之色 ， 藏而不露與露而不藏也 。 其一在於觀五藏有餘不足 ， 有餘則得其守 ， 不足則失其守 。 其一在於觀六腑強弱 ， 形之盛衰 ， 形盛則腑強 ， 形衰則腑弱 。 以此五者 ， 參伍揆度 ， 可以決其死生之分 ， 此診脈之法也 。

夫脈者 ， 血之府也 ， 長則氣治 ， 短則氣病 ， 數則煩心 ， 大則病進 ， 上盛則氣高 ， 下盛則氣脹 ， 代則氣衰 ， 細則氣少 ， 澀則心痛 ， 渾渾革至如湧泉 ， 病進而色弊 ， 綿綿其去如弦絕 ， 死 。

數 ， 音朔 ， 下同 。 所謂切脈動靜者 ， 以脈主氣 ， 而為血之府也 。 脈長則陽氣有餘 ， 故氣治 。 脈短則陽氣不足 ， 故氣病 。 脈數則火熱內乘 ， 故煩心 。 脈大則邪氣有餘 ， 故病進 。 上盛 ， 寸口脈盛也 ， 寸口脈盛 ， 主氣上升 ， 故氣高 。 下盛 ， 尺中脈盛也 ， 尺中脈盛 ， 主氣下逆 ， 故氣脹 。 脈代 ， 乃動而中止 ， 不能自還 ， 此陽氣之衰也 。 脈細 ， 乃縈縈如蜘蛛絲 ， 此陽氣之少也 。 脈澀乃來去不知 ， 此血竭心虛 ， 故心痛 。 渾渾 ， 濁亂不次之意 。 革至如湧泉 ， 應指雜遝之意 。 脈去如是 ， 則知氣血內敗而將死矣 。 此切脈動靜之要也 。

夫精明者 ， 所以視萬物 ， 別白黑 ， 審短長 。 以長為短 ， 以白為黑 ， 如是則精衰矣 。

舊本在 「 其壽不久也 」 下 ， 今改正於此 。 所謂視精明者 ， 所以視萬物之眾 ， 其間之白黑能別 ， 短長能審 ， 此人之精明者也 。 若不能審 ， 而以衰為短 ； 不能別 ， 而以白為黑 ， 此人之不精明者也 。 故曰 ： 如是則精衰 。 此視精明之法也 。

夫精明五色者 ， 氣之華也 。 赤欲如白裹朱 ， 不欲如赭 ； 白欲如鵝羽 ， 不欲如鹽 ； 青欲如蒼璧之澤 ， 不欲如藍 ； 黃欲如羅裹雄黃 ， 不欲如黃土 ； 黑欲如重漆色 ， 不欲如地蒼 。 五色精微象見矣 ， 其壽不久也 。

重 ， 平聲 。 所謂察五色者 ， 面容之色 ， 亦貴精明 ， 故曰 ， 夫精明五色者 ， 乃神氣之華於外也 。 色有赤白青黃黑 ， 赤欲如白之裹朱 ， 不欲如赭之純赤 ； 白欲如鵝羽之光潤 ， 不欲如鹽之呆白 ， 青欲如蒼壁之滑澤 ， 不欲如藍之乾枯 ； 黃欲如絲羅之裹雄黃 ， 不欲如黃土之槁燥 ； 黑欲如重漆之光亮 ， 不欲如地蒼之黑黯 。 蓋五色外呈 ， 精微內藏 。 如五色精微之象 ， 俱見於外 ， 是露而不藏 ， 故其壽不久也 。 此察五色之法也 。

五臟者 ， 中之守也 ， 中盛藏滿 ， 氣勝傷恐者 ， 聲如從室中言 ， 是中氣之濕也 。 言而微 ， 終日乃復

言者 ， 此奪氣也 。 衣被不斂 ， 言語善惡 ， 不避親疏者 ， 此神明之亂也 。 倉廩不藏者 ， 是門戶不要 也 。 水泉不止者 ， 是膀胱不藏也 。 得守者生 ， 失守者死 ， 夫五臟者 ， 身之強也 。

不藏之臟 ， 如字 。 所謂觀五臟有餘不足者 ， 以五臟神氣在中 ， 乃中之內守也 。 邪實則中盛 ， 臟滿正虛 ， 則氣勝傷恐 。 人之音聲 ， 起於腎 ， 出於肺 ， 會於中土 。 若中盛臟滿 ， 氣勝傷恐者 ， 則聲如從室中言 ， 此中土壅滯 ， 致肺腎不交 ， 故曰是中氣之濕也 。 若言而微 ， 終日乃復言者 ， 此生氣不能上出於肺 ， 故曰此奪氣也 ， 此五臟神氣不和於上下也 。 若五臟神氣不和於外內 ， 致衣被不斂 ， 言語善惡不避親疏者 ， 此神明外脫而昏亂也 。 若倉廩不藏而洞泄者 ， 是魄門幽戶之不要也 。 水泉不止而遺溺者 ， 是膀胱水泄之不藏也 。 此神機內殞而泄注也 。 五臟者 ， 中之守 ， 得守則神氣保固而生 ， 失守則神氣離脫而死 。 由此言之 ， 夫五臟者 ， 不但為中之內守 ， 亦為身之外強也 。 此觀五臟有餘不足之法也 。

頭者 ， 精明之府 ， 頭傾視深 ， 精神將奪矣 。 背者胸中之府 ， 背曲肩隨 ， 府將壞矣 。 腰者腎之府 ， 轉

搖不能 ， 腎將憊矣 。 膝者筋之府 ， 屈伸不能 ， 行則僂府 ， 筋將憊矣 。 骨者髓之府 ， 不能久立 ， 行 則振掉 ， 骨將憊矣 。 得強則生 ， 失強則死 。

所謂觀六腑強弱 ， 形之盛衰者 ， 以在外之形身論之 ， 則頭背腰膝骨 ， 皆謂之府 。 人身精氣上會於頭 ， 神明上出於目 ， 故頭者 ， 精明之府 。 若頭傾視深 ， 則精氣神明 ， 不上行於頭 ， 而精神將奪矣 。 胸在內 ， 背在外 ， 故背者胸中之府 。 若背曲肩隨 ， 則胸中之氣 ， 不行於背 ， 而府將壞矣 。 腎居腰內 ， 故腰者腎之府 。 若轉搖不能 ， 則腰骨空虛 ， 而腎將憊矣 。 大筋聯屬於膝 ， 故膝者筋之府 。 若屈伸不能 ， 行則傴僂依附 ， 膝軟而不堅 ， 而筋將憊矣 。 髓藏骨內 ， 故骨者髓之府 。 若不能久立 ， 行則振掉 ， 則精髓內枯 ， 而骨將憊矣 。 此六腑強弱 ， 屬於形之盛衰 ， 故以頭背腰膝骨為府 。 得強則形身之府氣盛 ， 故生 ； 失強則形身之府氣衰 ， 故死 。 此觀六腑強弱形之盛衰之法也 。

岐伯曰 ： 反四時者 ， 有餘為精 ， 不足為消 。 應太過 ， 不足為精 ， 應不足 ， 有餘為消 。 陰陽不相應 ， 病名曰關格 。

上二 「 應 」， 平聲 。 精 ， 精強也 ； 消 ， 消弱也 。 上文切脈動靜五者 ， 岐伯皆申明之 ， 而參伍以決死生 ， 未有申明 ， 故岐伯復言以告帝 。 脈之大體 ， 有餘則為精 ， 不足則為消 。 若反四時者 ， 為精為消 ， 失其常度 。 故春夏之時 ， 脈應太過 ， 太過當以有餘為精 ， 今應太過 ， 而以不足為精 ； 秋冬之時 ， 脈應不足 ， 不足當以不足為消 ， 今應不足而以有餘為消 ， 此脈與四時之陰陽不相應 ， 病名曰關格 。 關 ， 不得小便也 ； 格 ， 吐逆也 。 脈反四時 ， 得其病情 ， 更當以此參伍 ， 決其死生 ， 故復言之 。 此一節 ， 論診脈之大綱 ， 而為脈要之精微也 。

帝曰 ： 脈其四時動奈何 ？ 知病之所在奈何 ？ 知病之所變奈何 ？ 知病之乍在內奈何 ？ 知病乍在外奈何 ？ 請問此五者 ， 可得聞乎 ？

帝承岐伯之論 ， 復舉五者以問 。 以此五者 ， 亦脈要之精微也 。

岐伯曰 ： 請言其與天運轉大也 。 萬物之外 ， 六合之內 ， 天地之變 ， 陰陽之應 ， 彼春之暖 ， 為夏之暑 ， 彼秋之忿 ， 為冬之怒 ， 四變之動 ， 脈與之上下 。

人之陰陽升降 ， 如天運之環轉廣大 ， 故曰請言其與天運轉大也 。 天運轉大 ， 包乎萬物之外 ， 行於六合之內 ， 天施地生 ， 則有天地之變 ， 人之陰陽應乎天地 ， 則有陰陽之應 。 天地有四時之氣 ， 故彼春之暖 。 為夏之暑 ， 彼秋之忿 ， 為冬之怒 。 夫春暖夏暑 ， 秋忿冬怒 ， 乃四變也 ， 有是變 ， 則有是氣 ， 乃四變之動也 。 人之脈象 ， 與四變之動氣相為上下也 。

以春應中規 ， 夏應中矩 ， 秋應中衡 ， 冬應中權 。

應 ， 平聲 ， 中 ， 去聲 。 所以與之上下者 ， 春時天氣始生 ， 脈應軟弱浮滑 ， 則圓轉而中規之度矣 。 夏時天氣正方 ， 脈應洪大周遍 ， 則充滿而中矩之度矣 。 秋時天氣始降 ， 脈應平靜輕虛 ， 則平準而中衡之度矣 。 冬時天氣閉藏 ， 脈應沉石深重 ， 則下沉而中權之度矣 。 此四變之動 ， 而脈與之上下也 。

是故冬至四十五日 ， 陽氣微上 ， 陰氣微下 ； 夏至四十五日 ， 陰氣微上 ， 陽氣微下 。 陰陽有時 ， 與脈為期 ， 期而相失 ， 知脈所分 ， 分之有期 ， 故知死期 。

脈與四時陰陽 ， 相為上下 ， 不可相失 。 是故冬至四十五日 ， 冬至一陽初生 ， 從冬至至立春 ， 陽氣微上 。 陽氣微上 ， 則陰氣微下矣 。 夏至四十五日 ， 夏至一陰初生 ， 從夏至至立秋 ， 陰氣微上 。 陰氣微上 ， 則陽氣微下矣 。 陰陽上下有時 ， 即與人身之脈為期 ， 至期而不上下 ， 是期而相失也 。 分別其陽氣不上 ， 陰氣不上 ， 是知脈之所分也 。 陽氣不上 ， 死於春 ； 陰氣不上 ， 死於秋 。 是分之有期 ， 故知死時也 。

微妙在脈 ， 不可不察 ， 察之有紀 ， 從陰陽始 ， 始之有經 ， 從五行生 ， 生之有度 ， 四時為宜 ， 補瀉勿失 ， 與天地如一 ， 得一之情 ， 以知死生 。

人身之脈 ， 一如天地 ， 至微至妙 ， 故微妙在脈 ， 不可不察也 。 察之有紀 ， 從陰陽始 ， 即冬至陽氣微上 ， 夏至陰氣微上也 。 始之有經 ， 從五行生 ， 謂冬至至立春 ， 水生木也 ； 夏至至立秋 ， 火生土 ， 土生金也 。 生之有度 ， 四時為宜 ， 言木火土金水五行相生 ， 有其常度 ， 與春夏秋冬四時相合而為宜也 。 四時之氣有太過 ， 有不及 ， 不及補之 ， 太過瀉之 。 補瀉勿失 ， 則人身陰陽 ， 與天地如一之情 ， 可以知其死生矣 。

是故聲合五音 ， 色合五行 ， 脈合陰陽 。 是知陰盛則夢涉大水恐懼 ， 陽盛則夢大火燔灼 ， 陰陽

俱盛則夢相殺毀傷 ； 上盛則夢飛 ， 下盛則夢墮 ； 甚飽則夢予 ， 甚飢則夢取 ； 肝氣盛則夢怒 ， 肺氣盛則夢 哭 ； 短蟲多則夢聚眾 ， 長蟲多則夢相擊毀傷 。

人身動靜 ， 皆有陰陽 。 是故聲合五音 ， 聲有陰陽也 ； 色合五行 。 色有陰陽也 ； 脈合陰陽 ， 脈有陰陽也 。 得其相合之義 ， 不但日之聲色 ， 合於陰陽 ， 即夜之夢象 ， 亦合陰陽 。 是知陰盛 ， 則夢涉大水恐懼 。 水 ， 陰象也 ； 恐懼 ， 腎病也 。 陽盛則夢大火燔灼 。 火 ， 陽象也 ， 燔灼 ， 心病也 。 陰陽俱盛則水火亢害 ， 故夢相殺毀傷 。 相殺 ， 爭戰也 ； 毀傷 ， 俱敗也 。 上盛則氣並於上 ， 故夢飛 。 飛者 ， 肝藏魂而上升也 。 下盛則氣並於下 ， 故夢墮 。 墮者 ， 肺藏魄而下降也 。 此水陰火陽 ， 木浮金沉之義 。 若飽若飢 ， 脾土主之 。 甚飽 ， 則土氣有餘 ， 故夢予 ； 甚飢則土氣不足 ， 故夢取 。 肝氣盛則夢怒 ， 怒則氣上也 ， 肺氣盛則夢哭 ， 哭則氣下也 。 蟲生於胃 。 短蟲多則相聚成群 ， 故夢聚眾 ； 長蟲多則彼此參商 ， 故夢相擊毀傷 。 此五臟陰陽而形諸夢 ， 亦聲合五音 ， 色合五行 ， 脈合陰陽之義 。

是故持脈有道 ， 虛靜為保 。 春日浮 ， 如魚之遊在波 ； 夏日在膚 ， 泛泛乎萬物有餘 ； 秋日下膚 ， 蟄蟲將去 ： 冬日在骨 ， 蟄蟲周密 ， 君子居室 。

四時之脈 ， 各不同形 ， 是故持脈有道 ， 虛靜為保 。 虛 ， 清虛 ； 靜 ， 寧靜 ； 保 ， 保守勿失也 。 春日 ， 氣機從下而上 ， 故春日脈浮 ， 其形如魚之遊在波 ； 夏日 ， 氣機充滿於外 ， 故夏日之脈在膚 ， 其形泛泛乎如萬物之有餘 ； 秋日 ， 氣機從外而內 ， 故秋日之脈下膚 ， 其形如蟄蟲之將去 ； 冬日 ， 氣機內藏而伏 ， 故冬日之脈在骨 ， 其形如蟄蟲之周密 ， 復如君子之居室 。

故曰 ： 知內者按而紀之 ， 知外者終而始之 。 此六者 ， 持脈之大法 。

春夏脈浮 ， 其形在外 ； 秋冬脈沉 ， 其形在內 。 重手按脈 ， 紀其至數 ， 則知在內之脈 ， 故曰 ： 知內者按而紀之 。 輕按為始 ， 重按為終 ， 由重而輕 ， 則知在外之脈 ， 故知外者終而始之 。 此內外按紀終始六者 ， 乃持脈之大法 。 以上答帝脈其四時動之問者如此 。

心脈搏堅而長 ， 當病舌卷不能言 ； 其軟而散者 ， 當消 ， 環自已 。

散 ， 上聲 ， 下同 。 搏堅 ， 邪正相持之脈也 ； 長 ， 脈體有餘也 ； 要散 ， 脈體不及也 。 心脈搏堅而長 ， 則心氣受邪而壅滯 ， 故當病舌卷不能言 ； 其軟而散者 ， 此為不及之脈 ， 心液內虛 ， 故當消渴 。 心藏神 ， 神機環轉 ， 消渴自愈 ， 故環自已 。

肺脈搏堅而長 ， 當病唾血 ； 其軟而散者 ， 當病灌汗 ， 至令不復散發也 。

「 散發 」 之 「 散 」 如字 。 肺脈搏堅而長 ， 則邪實於肺 ， 金受火刑 ， 故當病唾血 ； 其脈軟而散者 ， 肺氣不能通調 ， 故當病灌汗 。 灌汗 ， 脾土灌溉之汗也 。 脾津外泄 ， 至令肺氣不復散發也 。 散 ， 四散 ； 發 ， 宣發也 。

肝脈搏堅而長 ， 色不青 ， 當病墜 ， 若搏 ， 因血在脅下 ， 令人喘逆 ； 其軟而散 ， 色澤者 ， 當病溢飲 。 溢飲者 ， 渴暴多飲 ， 而易入肌皮腸胃之外也 。

易 ， 去聲 。 肝脈搏堅而長 ， 則邪實於肝 ， 肝病色青 ， 今色不青 ， 是傷其形體 ， 不涉氣分 ， 故當病墜 ， 若搏 。 墜 ， 墮傷也 ， 搏 ， 擊傷也 。 墜若搏 ， 因而血在脅下 。 血在脅下 ， 則樞機不利 ， 升降不和 ， 故令人喘逆 。 其脈軟而散 ， 其色不但不青 ， 反潤澤者 ， 當病溢飲 。 溢飲乃肝血不能熱肉充膚 ， 致有水泛之病 ， 故申明溢飲者 ， 乃渴暴多飲 ， 其飲不能疏泄於下 ， 而易入肌皮腸胃之外也 。

胃脈搏堅而長 ， 其色赤 ， 當病折髀 ； 其軟而散者 ， 當病食痹 。

折 ， 音舌 ， 下同 。 胃脈搏堅而長 ， 則邪實於胃 ， 陽明多氣多血 ， 故色赤 ； 不能下絡於脾 ， 故當病折髀 。 其脈軟而散 ， 則中焦不能腐化 ， 故當病食痹 。

脾脈搏堅而長 ， 其色黃 ， 當病少氣 ； 其耍而散 ， 色不澤者 ， 當病足䯒腫 ， 若水狀也 。

脾脈軟堅而長 ， 則邪實於脾 ， 土氣外浮 ， 故其色黃 ； 太陰地氣 ， 不交於肺 ， 故當痛少氣 。 其脈耍而散 ， 則氣不外榮 ， 其色但黃不華澤者 ， 乃火不生土 ， 火土皆虛 ， 故當病足䯒腫 ， 若水狀也 。

腎脈搏堅而長 ， 其色黃而赤者 ， 當病折腰 ， 其軟而散者 ， 當病少血 ， 至令不復也 。

腎脈搏堅而長 ， 則邪實於腎 ， 其色黃而赤者 ， 土製其水 ， 水不勝火也 ； 脈體實而正氣虛 ， 故當病折腰 ， 腰乃腎之外候也 。 其脈軟而散 ， 則心腎不交 ， 故當病少血 ； 水火皆虛 ， 至令人血而不復也 。

帝曰 ： 診得心脈而急 ， 此為何病 ？ 病形何如 ？

病發於內 ， 形見於外 ， 復舉心脈之急 ， 以探病形 。

岐伯曰 ： 病名心疝 ， 少腹當有形也 。

心脈急 ， 故名心疝 。 心疝之病 ， 少腹當有形也 。

帝曰 ： 何以言之 ？

心疝 ， 何以多腹有形 ？

岐伯曰 ： 心為牡臟 ， 小腸為之使 ， 故曰少腹當有形也 。

「 為使 」， 皆去聲 。 陽中之陽 ， 心也 ， 故心為牡臟 。 心絡小腸 ， 故小腸為之使 。 心疝 ， 則小腸不為之使 ， 故曰少腹當有形也 。 舉心與小腸 ， 則凡臟與腑合之脈 ， 可類推其因臟病腑矣 。

帝曰 ： 診得胃脈 ， 病形何如 ？

五臟心為主 ， 六腑胃為主 。 診得胃脈有病 ， 病形何如 。

岐伯曰 ： 胃脈實則脹 ， 虛則泄 。

胃脈有餘而實 ， 則脹 。 脹 ， 腹脹 ， 脾實之病也 。 胃脈不足而虛 ， 則泄 。 泄 ， 溏泄 ， 脾虛之病也 。 舉胃與脾 ， 則凡腑與臟合之脈 ， 可類推其因腑病臟矣 。 以上答帝知病所在之間者如此 。

帝曰 ： 病成而變何謂 ？

以次言之 ， 當論病之所變 ， 故因問之 。

岐伯曰 ： 風成為寒熱 ， 癉成為消中 ， 厥成為巔疾 ， 久風為飧泄 ， 脈風成為癘 ， 病之變化 ， 不可勝數 。

勝 ， 平聲 ； 數 ， 上聲 。 風者百病之長 ， 善行數變 ， 故風成則或為寒變 ， 或為熱變 。 癉 ， 火熱病也 。 癉成則津液內竭 ， 故為消中之變 。 厥 ， 手足逆冷也 。 厥成則陰陽不和 ， 氣上不下 ， 故為頭痛巔疾之變 。 春傷於風 ， 至夏變為飧泄 ， 故久風為飧泄 。 風傷經脈 ， 變為癩疾之癘瘍 ， 故脈風成為癘 。 凡此皆為病變 ， 究之病之變化 ， 不可勝數 。

帝曰 ： 諸癰腫筋攣骨痛 ， 此皆安全 ？

風成諸變 ， 乃成於內而變於外 ， 若諸癰腫 ， 以及筋攣骨痛 ， 則病已變於外 ， 故問此皆安生 。

岐伯曰 ： 此寒氣之腫 ， 八風之變也 。

此寒氣之腫 ， 言癰腫之生於寒也 。 八風之變 ， 言筋攣骨痛之生於風也 。 以明病之所生 ， 即病之所變也 。

帝曰 ， 治之奈何 ？

治寒風之法奈何 。

岐伯曰 ： 此四時之病 ， 以其勝治之愈也 。

寒風者 ， 四時不正之邪 。 治之之法 ， 當求其勝以治之 ， 則愈也 。 如寒淫於內 ， 治以甘熱 ； 風淫於內 ， 治以辛涼之義 。

帝曰 ： 有故病五臟發動 ， 因傷脈色 ， 各何以知其久暴至之病乎 ？

人身之病 ， 久暴不同 ， 有五臟故病 ， 發動於外 ， 因傷脈色 ， 非一時生變之暴病 ， 各何以知其久至與暴至之病乎 。

岐伯曰 ： 悉乎哉問也 ， 徵其脈小 ， 色不奪者 ， 新病也 ； 徵其脈不奪 ， 其色奪者 ， 此久病也 ； 徵其脈與五色俱奪者 ， 此久病也 ； 徵其脈與五色俱不奪者 ， 新病也 。

論病變而及於久暴 ， 病無遁情 ， 是悉乎哉問也 。 病之發也 ， 脈小色不奪 ， 為新病之徵 ； 脈不奪其色奪 ， 為久病之徵 ； 脈色俱奪 ， 亦久病之徵 ； 脈色俱不奪 ， 亦新病之徵 。 此病之見色脈 ， 而有久暴也 。

肝與腎脈並至 ， 其色蒼赤 ， 當病毀傷 ， 不見血 ， 已見血 ， 濕 ， 若中水也 。

當 、 中 ， 俱去聲 。 此舉毀傷暴病 ， 以足上文之義 。 肝與腎脈並至 ， 肝主筋 ， 腎主骨也 ； 其色蒼赤 ， 肝色蒼 ， 心色赤也 ； 當病 ， 暴病也 ： 毀傷 ， 毀傷其筋骨也 。 毀傷筋骨 ， 應不見血 ， 若已見血 ， 則心氣並傷 ， 如汗出身濕 ， 若中於水 ， 水從汗孔而傷其心氣也 。 當病毀傷 ， 肝與腎脈所以並至也 。 已見血 ， 其色所以蒼赤也 。 以上答帝知病所變之問者如此 。

尺內兩旁 ， 則季脅也 ， 尺外以候腎 ， 尺裡以候腹 。

病之內外 ， 隨乎經脈 ， 故舉脈體以明之 。 尺內猶言尺中 ， 兩旁猶言左右 ， 謂尺中左右兩手之脈 ， 則主人身之季脅也 。 季脅 ， 脅之盡處也 。 腰居季脅之外 ， 故兩手尺外以候腎 。 腹居季脅之內 ， 故兩季尺裡以候腹 。 脈氣自下而上 ， 故先論尺部之左右外內也 。

中附上 ， 左外以候肝 ， 內以候膈 ； 右外以候胃 ， 內以候脾 。

中附上者 ， 自左右兩尺中 ， 而致於關上也 。 左外以候肝 ， 內以候膈者 ， 左手關部之外 ， 以候肝脈 ； 關部之內 ， 以候膈中脈也 。 右外以候胃 ， 內以候脾者 ， 右手關部之外 ， 以候胃脈 ； 關部之內 ， 以候脾脈也 。 脈氣自下而中 ， 故次論關部之左右外內也 。

上附上 ， 右外以候肺 ， 內以候胸中 ； 左外以候心 ， 內以候膻中 。

上附上者 ， 自左右兩關上 ， 而至於寸上也 。 右外以候肺 ， 內以候胸中者 ， 右手寸外以候肺脈 ； 寸內以候胸中脈也 。 左外以候心 ， 內以候膻中者 ， 左手寸脈以候心脈 ； 寸內 ， 以候心包之膻中脈也 。 脈氣自中而上 ， 故終論寸部之左右外內也 。

前以候前 ， 後以候後 。

脈有外內 ， 復有前後 。 前以候前 ， 尺前關前寸前 ， 以候形身之前也 ； 後以候後 ， 寸後關後尺後 ， 以候形身之後也 。

上竟上者 ， 胸喉中事也 ； 下竟下者 ， 少腹腰股膝脛足中事也 。

脈有外內前後 ， 復有上下 ， 是脈體之六合也 。 上竟上者 ， 自寸上而竟上於魚際也 。 喉主天氣 ， 位居胸上 ， 故為胸喉中事 ， 乃上以候上也 。 下竟下者 ， 自尺下而竟下於肘中也 。 足履乎地 ， 股膝脛足 ， 居腰與少腹之下 ， 故為少腹腰股膝脛足中事 ， 乃下以候下也 。

粗大者 ， 陰不足陽有餘 ， 為熱中也 。 來疾去徐 ， 上實下虛 ， 為厥巔疾 ； 來徐去疾 ， 上虛下實 ， 為惡風也 。

上文以脈體而候臟腑形身之位 ， 此以脈象而候陰陽上下之病也 。 脈粗大者 ， 乃陰氣不足 ， 陽氣有餘 ， 故為熱中病也 。 熱中 ， 陽盛於內也 。 脈來疾去徐 ， 來盛而去微也 。 來疾 ， 故主上實 ； 去徐 ， 故主下虛 。 上實下虛 ， 則氣惟上逆 ， 陰陽不和 ， 故為厥 ， 厥 ， 手足逆冷也 ； 氣惟上逆 ， 上而不下 ， 故為巔疾 ， 猶言厥成為巔疾也 。 脈來徐去疾 ， 來微而去盛也 。 來徐 ， 故主上虛 ； 去疾 ， 故主下實 。 上虛下實 ， 則經脈不和 ， 故為惡風也 。 惡風 ， 癘風也 。

故中惡風者 ， 陽氣受也 。 有脈俱沉細數者 ， 少陰厥也 ； 沉細數散者 ， 寒熱也 ； 浮而散者 ， 為眴僕 。

中 ， 去聲 。 眴 ， 瞬同 ， 餘篇仿此 。 此復舉惡風厥熱巔疾脈證 ， 各有不同 ， 以足上文未盡之義 。 惡厲之風 ， 傷其經脈 ， 必從表入 ， 故申明中惡風者 ， 始於陽氣之受邪也 。 厥有陰陽 ， 申明有脈俱軟細而數者 ， 非陽氣上逆之厥 ， 為少陰厥也 。 熱有陰陽 ， 申明有脈軟細而數散者 ， 非粗大有餘之陽熱 ， 為陰盛陽虛之寒熱也 。 巔疾亦有陰陽 ， 實則有餘 ， 虛則不足 ， 申明有脈浮而散者 ， 非上實有餘之巔疾 ， 為裡虛不足之眴僕也 。

諸浮不躁者 ， 皆在陽 ， 則為熱 ； 其有躁者 ， 在手 。 諸細而沉者 ， 皆在陰 ， 則為骨痛 ； 其有靜者 ， 在

足 。 數動一代者 ， 病在陽之脈也 ， 泄及便膿血 。 諸過者切之 ， 澀者陽氣有餘也 ， 滑者陰氣有餘 也 。 陽氣有餘 ， 為身熱無汗 ； 陰氣有餘 ， 為多汗身寒 ； 陰陽有餘 ， 則無汗而寒 。

此復以浮沉代澀滑之脈 ， 而明陰陽內外之病也 。 左右三部諸脈 ， 俱浮而不躁疾者 ， 皆病在陽 ， 陽病則為外熱 。 其有浮而躁疾者 ， 亦在手之經脈 。 手 ， 陽也 。 左右三部諸脈 ， 細而沉者 ， 皆病在陰 ， 陰病則內為骨痛 。 其有沉細而靜者 ， 亦在足之經脈 。 足 ， 陰也 。 諸脈數動一代者 ， 數動為陽 ， 故病在陽之脈也 ， 數動一代 ， 則陽中有陰 ， 故當病泄及便膿血 。 諸有過之脈 ， 必須切之 ， 乃得其真 ， 諸脈澀者 ， 內之陰血不足 ， 陰血不足 ， 則外之陽氣有餘也 ， 諸脈滑者 ， 陽氣從陽入陰 ， 陽氣入陰 ， 則內之陰氣有餘也 ， 陽氣有餘則病在陽 ， 不得陰氣以和之 ， 故身熱無汗 。 陰氣有餘 ， 則病在陰 ， 不得陽熱以相濟 ， 故多汗身寒 。 若陰陽皆有餘 ， 陽盛則無汗 ， 陰盛則身寒 ， 故無汗而寒 。

推而外之 ， 內而不外 ， 有心腹積也 。 推而內之 ， 外而不內 ， 身有熱也 ， 推而上之 ， 上而不下 ， 腰足清也 。 推而下之 ， 下而不上 ， 頭項痛也 。 按之至骨 ， 脈氣少者 ， 腰脊痛而身有痹也 。

推 ， 退平聲 。 承上文上下外內之病 ， 而言診脈 ， 亦有外內上下之法也 。 推而外之者 ， 醫之手指 ， 向外以按之 。 脈偏盛於內而不外 ， 此有心腹之積病也 。 推而內之者 ， 醫之手指向內以按之 ， 脈偏盛於外而不內 ， 此身形有邪熱也 。 推而上之者 ， 醫之手指向寸關尺之上以按之 ， 脈隨應指 ， 上而不下 ， 此上盛下虛 ， 故腰足當清冷也 。 推而下之者 ， 醫之手指向寸關尺之下以按之 ， 脈隨應指 ， 下而不上 ， 此下盛上虛 ， 故頭項當強痛也 。 若按之至骨 ， 不應於指 ， 脈氣少者 ， 此陰盛陽虛 ， 生陽之氣不能上行 ， 當腰脊痛而身有痹病也 。 承上文上下外內之病 ， 而言診脈 ， 亦有外內上下之法也 ， 以上答帝知病乍在內乍在外之問者如此 。

此一節 ， 承上文五者之問 ， 而一一以對 ， 亦為脈要之精微也 。

平人氣象論第十八篇

平人氣象者 ， 無病人之脈氣與脈象也 。 欲識平人之脈 ， 當以病脈死脈參之 ， 欲識病脈死脈當以胃脈准之 。 五臟四時之脈 ， 皆以胃氣為本 ， 蓋五臟之氣 ， 生於胃 ， 而胃腑之氣 ， 生於水穀也 。

黃帝問曰 ： 平人何如 ？

承上篇脈要精微 ， 而問平人之脈也 。

岐伯對曰 ： 人一呼 ， 脈再動 。 一吸 ， 脈再動 ， 呼吸定息 ， 脈五動 ， 閏以太息 ， 命曰平人 。 平人者 ， 不病也 。

一呼一吸為一息 ， 平人之脈一呼再動 ， 一吸再動 ， 合呼吸定息之時 ， 亦當一動 ， 故脈五動 。 所以為五動者 ， 乃閏以太息 ， 如積余成閏 ， 在於息之太過也 。 命曰 ， 不病之平人 。

常以不病 ， 調病人 ， 醫不病 ， 故為病人平息以調之為法 。

上為 ， 去聲 。 不病則呼吸均調 ， 病則短長乖錯 ， 故常以醫之不病 ， 而平息以調病人之脈 ， 是為診候之法 。

人一呼 ， 脈一動 ， 一吸 ， 脈一動 ， 曰少氣 。

一呼脈一動 ， 一吸脈一動 ， 減於平人過半 ， 故曰少氣 ， 謂正氣衰微也 。

人一呼 ， 脈三動 ， 一吸 ， 脈三動 ， 而躁 ， 尺熱 ， 曰病溫 。 尺不熱 ， 脈滑 ， 曰病風 。 脈澀 ， 曰痹 。

躁 ， 猶疾也 。 滑 ， 流利也 。 澀 ， 凝滯也 。 人一呼脈三動 ， 一吸脈三動 ， 而為躁疾之脈也 ， 脈躁疾而尺膚熱 ， 則曰病溫 。 尺膚不熱 ， 脈不躁疾 ， 其脈流利而滑 ， 則曰病風 。 其脈不滑 ， 凝滯而澀 ， 則曰痹病也 。

人一呼 ， 脈四動以上 ， 曰死 。 脈絕不至 ， 曰死 。 乍疏乍數 ， 曰死 。

數 ， 音朔 ， 下同 。 人一呼 ， 脈四動以上 ， 則太過之極 。 脈絕不至 ， 則不及之極 ， 乍疏乍數 ， 則錯亂之極 ， 故皆曰死 。

平人之常氣稟於胃 ； 胃者 ， 平人之常氣也 。 人無胃氣 ， 曰逆 ， 逆者死 。

平人受谷以生 ， 故平人之常氣稟於胃 ， 胃者 ， 即平人之常氣也 。 谷入於胃 ， 五臟六腑 ， 皆以受氣 ， 故人無胃氣而絕食 ， 則曰逆 ， 逆者死 。

春胃微弦 ， 曰平 。 弦多胃少 ， 曰肝病 。 但弦無胃 ， 曰死 。 胃而有毛 ， 曰秋病 。 毛甚 ， 曰今病 。 臟真散於肝 ， 肝藏筋膜之氣也 。

肝之藏如字 ， 下心脾腎之藏同 。 胃者 ， 中土柔和之氣 ， 五臟四時之所需也 。 春得胃脈 ， 其脈微弦 ， 則曰平脈 。 弦多胃少 ， 則曰肝病 。 但弦無胃 ； 則曰死脈 。 胃而有毛者 ， 其脈微弦 ， 兼得輕浮之毛脈也 。 毛乃秋脈 ， 見於春時 ， 金虛其位 ， 故至秋當病 。 若毛脈過甚 ， 木受金刑 ， 不必至秋 ， 今當病也 。 夫肝之所以為弦脈者 ， 乃臟真之神氣散於肝 ， 而肝復藏筋膜之氣也 。

夏胃微鉤 ， 曰平 。 鉤多胃少 ， 曰心病 。 但鉤無胃 ， 曰死 。 胃而有石 ， 曰冬病 。 石甚 ， 曰今病 。 臟真通於心 ， 心藏血脈之氣也 。

夏得胃脈 ， 其脈微鉤 ， 則曰平脈 。 鉤多胃少 ， 則曰心病 。 但鉤無胃 ， 則曰死脈 。 胃而有石者 ， 其脈微鉤 ， 兼得下沉之石脈也 。 夏得冬脈 ， 水虛其位 ， 故曰冬病 。 石甚 ， 則火受水刑 ， 故今病也 。 夫心之所以為鉤脈者 ， 乃臟真之神氣通於心 ， 而心復藏血脈之氣也 。

長夏胃微軟弱 ， 曰平 。 弱多胃少 ， 曰脾病 。 但代無胃 ， 曰死 。 軟弱有石 ， 曰冬病 。 弱甚 ， 曰今病 。 臟真濡於脾 ， 脾藏肌肉之氣也 。

長夏得胃脈 ， 而微軟弱 ， 則曰平脈 。 弱多胃少 ， 則曰脾病 。 代 ， 軟弱之極也 。 軟弱極而無胃氣 ， 則曰死脈 。 軟弱有石者 ， 以明水氣乘土 ， 至冬水氣內虛 ， 故曰冬病 。 弱甚 ， 則脾脈大虛 ， 故今病也 。 夫脾脈之所以為軟弱者 ， 乃臟真之神氣濡於脾 ， 而脾復藏肌肉之氣也 。

秋胃微毛 ， 曰平 。 毛多胃少 ， 曰肺病 。 但毛無胃 ， 曰死 ， 毛而有弦 ， 曰春病 。 弦甚 ， 曰今病 。 臟真高於肺 ， 以行榮衛陰陽也 。

秋得胃脈 ， 其脈微毛 ， 則曰平脈 。 毛多胃少 ， 則曰肺病 。 但毛無胃 ， 則曰死脈 。 毛而有弦者 ， 木氣乘金 ， 至春木氣內虛 ， 故曰春病 。 若弦甚 ， 則木氣虛而乘侮至 ， 故今病也 。 夫肺之所以為毛脈者 ， 乃臟真之神氣高於肺 ， 肺朝百脈 ， 以行榮衛陰陽也 。

冬胃微石 ， 曰平 。 石多胃少 ， 曰腎病 。 但石無胃 ， 曰死 。 石而有鉤 ， 曰夏病 。 鉤甚 ， 曰今病 。 臟真下於腎 ， 腎藏骨髓之氣也 。

冬得胃脈 ， 其脈微石 ， 則曰平脈 。 石多胃少 ， 則曰腎病 。 但石無胃 ， 則曰死脈 。 石而有鉤者 ， 火氣乘水 ， 至夏火氣內虛 ， 故曰夏病 。 若鉤甚 ， 亦本氣虛而乘侮至 ， 故今病也 。 夫腎之所以為石脈者 ， 乃臟真之神氣下於腎 ， 而腎復藏骨髓之氣也 。 蓋肝主疏泄 ， 故曰散 。 心主血脈 ， 故曰通 。 脾主灌溉 ， 故曰濡 。 肺位居上 ， 故曰高 。 腎為水臟 ， 故曰下也 。 春言胃而有毛 ， 金刑木也 。 夏言胃而有石 ， 水刑火也 。 長夏秋冬 ， 一言軟弱有石 ， 一言毛而有弦 ， 一言石而有鉤 ， 皆我勝者而反乘之 。 蓋勝我者刑之 ， 由於本氣之虛 ， 我勝者乘之 ， 亦由本氣之虛也 。 又春夏今病 ， 皆言受克 ， 長夏今病 ， 則言本虛 ， 秋冬今病 ， 則言乘侮 ， 以明受克乘侮 ， 皆因本氣之虛 ， 錯綜其意 ， 欲人彼此互推 ， 知其由也 。

胃之大絡 ， 名曰虛里 ， 貫膈絡肺 ， 出於左乳下 ， 其動應衣 ， 脈宗氣也 。

五臟之脈 ， 資生於胃 ， 胃為中土 ， 氣通四旁 ， 故胃之大絡 ， 名曰虛里 。 大絡 ， 胃外之絡脈也 。 虛里 ， 四通之義也 。 其絡 ， 中貫膈 、 上絡肺 ， 橫出於左乳之下 ， 其動則外應於衣 ， 是經脈之宗氣也 。 是知胃絡 ， 不但通四旁 ， 貫膈絡肺 ， 而且合於宗氣 ， 此言胃絡之平氣也 。

盛喘數絕者 ， 則病在中 ， 結而橫 ， 有積矣 。

盛喘而數 ， 其氣欲絕者 ， 是宗氣不上出於肺 ， 以司呼吸 ， 則其病在膈中也 。 病在膈中 ， 故宗氣內結而橫逆 ， 結而橫 ， 則膈中有積矣 ， 此言胃絡之病氣也 。

絕不至 ， 曰死 。 乳之下 ， 其動應衣 ， 宗氣泄也 。

宗氣脫而絕不至 ， 則曰死 。 所以然者 ， 以宗氣出於乳之下 ， 其動應衣 ， 今絕不至 ， 是宗氣泄也 。 泄 ， 猶脫也 。 此言胃絡之死氣也 。 是不但五臟之脈 ， 有平脈病脈死脈 ； 而宗氣之脈 ， 亦有平氣病氣死氣也 。

欲知寸口太過與不及 ， 寸口之脈 ， 中手短者 ， 曰頭痛 。 寸口脈 ， 中手長者 ， 曰足脛痛 。 寸口脈 ，

中手促促 ， 上擊者 ， 曰肩背痛 。 寸口脈 ， 沉而堅者 ， 曰病在中 。 寸口脈 ， 浮而盛者 ， 曰病在外 。 寸 口脈 ， 沉而弱 ， 曰寒熱 ， 及疝瘕 ， 少腹痛 。 寸口脈 ， 沉而橫 ， 曰脅下有積 ， 腹中有橫積痛 。 寸口脈 ， 沉　而喘 ， 曰寒熱 。

上三中 ， 去聲 。 橫 ， 去聲 。 胃脈屬土 ， 位居關部 ， 上寸下尺 ， 亦以胃氣為本 ， 故舉寸口尺中之脈以明之 。 欲知寸口太過與不及之脈病 ， 須以長短浮沉之脈而知之 。 寸口之脈 ， 中於手指之下 ， 脈氣短者 ， 短則氣虛 。 不及於上 ， 故頭痛 ， 頭痛正虛於上也 。 寸口脈中於手指之下 ， 脈氣長者 ， 長則氣盛 ， 太過於下 ， 故足脛痛 。 足脛痛邪實於下也 。 寸口脈中於手指之下 ， 脈氣促 ， 而上擊者 ， 促則內虛 ， 不及於內 ， 上擊則外實 ， 太過於外 ， 故肩背痛 。 肩背痛 ， 內虛外實也 。 寸口脈沉而堅者 ， 太過於內也 ， 故病在中 。 寸口脈 ， 浮而盛者 ， 太過於外也 ， 故病在外 。 寸口脈 ， 沉而弱者 ， 不及於內也 ， 故為寒熱及疝瘕 ， 而少腹痛 。 寸口脈 ， 沉而橫者 ， 太過於內也 。 故脅下有積 。 而腹中亦有橫積痛 ， 寸口脈 ， 沉而喘者 ， 或太過 ， 或不及 ， 故但為寒熱 ， 寒熱之證 ， 有有餘 ， 有不足也 。 橫 ， 橫逆 。 喘 ， 喘急 。 橫與喘 ， 言脈之形象 ， 非謂病也 。

脈盛滑堅者 ， 曰病在外 。 脈小實而堅者 ， 曰病在內 。 脈小弱以澀 ， 謂之久病 。 脈滑浮而疾者 ， 謂之新病 。 脈急者 ， 曰疝瘕 。 少腹痛 ， 脈滑者曰風 。 脈澀者 ， 曰痹 。 緩而滑 ， 曰熱中 。 盛而緊 ， 曰脹 。

此復言太過不及之脈病 ， 以足上文未盡之意 。 脈盛滑堅 ， 則陽氣太過 ， 故曰病在外 。 脈小實而堅 ， 則陰氣太過 ， 故曰病在內 。 脈小弱以澀 ， 則氣血不及 ， 故謂久病 。 脈滑浮而疾 ， 則氣血太過 ， 故謂新病 。 疝瘕少腹痛 ， 有虛有實 ， 上文寸口脈沉弱 ， 病疝瘕少腹痛 ， 乃正氣不足也 。 此脈急而曰疝瘕少腹痛 ， 乃邪氣有餘也 。 脈滑為風者 ， 風為陽邪 ， 善行數變 ， 故脈滑也 。 脈澀為痹者 ， 痹主閉拒 ， 血氣凝滯 ， 故脈澀也 。 脈緩而滑者 ， 土氣內虛 ， 陽熱過盛 ， 故曰熱中 。 脈盛而緊者 ， 土氣有餘 ， 邪氣內實 ， 故曰脹也 。 此論太過不及之脈 ， 而知有餘不足之病 ， 不但寸口為然 ， 所以足上文未盡之意者如此 。

脈從陰陽 ， 病易已 。 脈逆陰陽 ， 病難已 。 脈得四時之順 ， 曰病無它 。 脈反四時 ， 及不間臟 ， 曰難已 。

易 、 間 ， 皆去聲 。 太過不及之脈 ， 而有有餘不足之病 ， 尤貴陰陽之相從 ， 故脈從陰陽 ， 其病易已 ， 脈逆陰陽 ， 其病難已 ， 所謂脈從陰陽者 ， 脈得四時之順也 。 順者 ， 春弦 、 夏鉤 、 秋毛 、 冬石也 。 得順 ， 則雖病無他 ； 無他 ， 無他變也 。 所謂脈逆陰陽者 ， 脈反四時也 。 反者 ， 胃而有毛 ， 胃而有石 ， 毛而有弦 ， 石而有鉤也 。 間臟者 ， 外淫之邪 ， 始傷皮毛 ， 肺先受之 ， 肺欲傳肝 ， 而腎間之 ， 腎欲傳心 ， 而肝間之 ， 肝欲傳脾 ， 而心間之 ， 心欲傳肺 ， 而脾間之 ， 脾欲傳腎 ， 而肺間之 ， 乃子母相生 ， 臟不受刑 ， 今不間臟 ， 則臟受刑 ， 故病難已 。

臂多青脈 ， 曰脫血 。 尺脈緩澀 ， 謂之解㑊安臥 。 脈盛 ， 謂之脫血 。 尺澀脈滑 ， 謂之多汗 。 尺寒脈細 ， 謂之後泄 。 脈尺粗常熱者 ， 謂之熱中 。

解 ， 懈同 。 㑊 ， 音亦 。 餘篇解 、 㑊同 。 上文診寸口而知病之所在 ， 此診尺脈而知病之所在也 。 自此至婦人妊子 ， 其辭意與 《 靈樞 · 論疾診尺 》 論大略相同 。 臂多青脈者 ， 自尺脈而至於臂 ， 臂內絡脈之色多青也 。 肝色青 ， 肝藏血 ， 臂多青脈 ， 則知肝血不能熱肉充膚 ， 淡滲皮毛 ， 故曰脫血 。 若尺脈緩澀 ， 則氣血內虛 ， 故謂之解㑊安臥 。 解㑊 ， 猶懈怠 ， 安臥 ， 猶嗜臥也 。 不但臂多青脈曰脫血 ， 若尺脈強盛 ， 則陰氣不和 ， 亦謂之脫血 。 尺澀 ， 尺膚澀也 。 脈滑 ， 尺脈滑也 ， 膚澀脈滑 ， 則氣機從陰出陽 ， 故謂之多汗 。 尺寒 ， 尺膚寒也 。 脈細 ， 尺脈細也 。 膚寒脈細 ， 則生陽之氣不能外達 ， 故謂之後泄 。 粗 ， 猶大也 ， 尺粗 ， 尺脈大也 。 常熱 ， 膚常熱也 。 脈粗膚熱 ， 則陽氣有餘 ， 故謂之熱中 。 此診尺脈尺膚 ， 而知病之所在也 。

頸脈動喘疾咳 ， 曰水 。 目內微腫 ， 如臥蠶起之狀 ， 曰水 。 溺黃赤安臥者 ， 黃疸 。 已食如飢者 ， 胃疸 。 面腫 ， 曰風 。 足脛腫 ， 曰水 。 目黃者 ， 曰黃疸 。

溺 ， 鳥 ， 去聲 。 更有不待診尺 ， 但論疾而知其病之所在者 ， 如頸脈動喘疾咳 ， 則知水氣內動 ， 故曰水 。 目內微腫 ， 如臥蠶起之狀 ， 則知水氣外呈 ， 故亦曰水 。 若溺黃赤安臥 ， 則知濕熱在中 ， 而為黃疸 。 已食如飢 ， 則知邪熱在中 ， 而成胃疸 。 論其面腫 ， 則知風動於上 ， 故曰風 ， 論其足脛腫 ， 則知水動於下 ， 故曰水 。 所謂黃疸者 ， 不但溺黃赤安臥 ， 必目黃者 ， 始曰黃疸 。 上文未言目黃 ， 故重言以申明之 。 此論疾而知其病之所在也 。

婦人 ， 手少陰動甚者 ， 妊子也 。

少陰尺脈也 ， 診尺之法 ， 即知病之所在 ， 亦可知婦人之有妊 。 婦人兩手少陰脈動甚者 ， 則知腎氣有餘 ， 感天一所生之氣 ， 故妊子也 。

脈有逆從 ， 四時未有藏形 。 春夏而脈瘦 ， 秋冬而脈浮大 ， 命曰逆四時也 。

脈有逆從 ， 即上文脈從陰陽 ， 脈逆陰陽之謂也 。 四時未有藏形 ， 至春夏而脈未弦鉤 ， 至秋冬而脈未毛石也 。 春生夏長 ， 其氣外盛 ， 而脈反瘦 ， 秋收冬藏 ， 其氣內斂 ， 而脈反浮大 ， 與時不順 ， 命曰逆四時也 。

風熱而脈靜 ， 泄而脫血 ， 脈實 ， 病在中 ， 脈虛 ， 病在外 。 脈澀堅者 ， 皆難治 。 命曰反四時也 。

有病之脈 ， 亦貴陰陽外內之相應 。 如風熱之病 ， 陽氣盛也 。 脈應洪大 ， 而反靜 ， 泄而脫血 ， 陰虛病也 。 脈應內虛 ， 而反實 ， 病在中 ， 則邪實於內 ， 脈應沉實 ， 而反虛 。 病在外 ， 則邪盛於外 ， 脈應浮大 ， 而反澀堅 ， 此脈不應病 ， 病不應脈 ， 皆為難治 。 亦命曰反四時也 。

人以水穀為本 ， 故人絕水穀 ， 則死 。 脈無胃氣 ， 亦死 。 所謂無胃氣者 ， 但得真臟脈 ， 不得胃氣也 。 所謂脈不得胃氣者 ， 肝不弦 ， 腎不石也 。

人籍水穀以生 ， 是人以水穀為本 。 人非水穀不生 ， 故人絕水穀則死 。 人絕水穀則死 ， 而脈無胃氣亦死 。 所謂無胃氣者 ， 但得真臟脈 ， 不得柔和之胃氣也 。 所謂脈不得胃氣者 ， 至春而肝不微弦 ， 至冬而腎不微石也 。 此脈本於胃 ， 而胃本於水谷也 。

太陽脈至 ， 洪大以長 。 少陽脈至 ， 乍數乍疏 ， 乍短乍長 。 陽明脈至 ， 浮大而短 。

此舉三陽之脈象 ， 以明胃氣合於三陽之六腑 。 下文平脈病脈死脈 ， 以明胃氣合於三陰之五臟也 。 太陽 ， 巨陽也 。 太陽脈至 ， 則洪大以長 ， 此陽氣有餘 ， 而主開之象也 。 少陽 ， 初陽也 ， 少陽脈至 ， 則乍數乍疏 ， 乍短乍長 ， 此初陽漸生 ， 而主樞之象也 。 陽明 ， 二陽也 。 陽明脈至 ， 則浮大而短 ， 浮大 ， 陽也 。 浮大而短 ， 陽明主闔之象也 。 三陽主六腑 ， 胃氣合於六腑 ， 故舉三陽之脈以明之 。

夫平心脈來 ， 累累如連珠 ， 如循琅玕 ， 曰心平 。 夏以胃氣為本 ， 病心脈來 ， 喘喘連屬 ， 其中微曲 ， 曰心病 。 死心脈來 ， 前曲後居 ， 如操帶鉤 ， 曰心死 。

五臟有平脈 、 病脈 、 死脈 ， 皆以胃氣為本 。 夫平心脈來 ， 其脈來累累然如連珠之滑利 ， 復如循琅玕之平和 ， 心脈如是 ， 則心氣通調 ， 如曰心平 。 心主夏火 ， 故夏以胃氣為本 。 若病心脈來 ， 其脈喘喘急疾而連屬 ， 不若累累之連珠也 ， 其中微曲 ， 不若循琅玕之平和也 。 心脈如是 ， 則心氣不和 ， 故曰心病 。 若死心脈來 ， 前診則脈曲如鉤 ， 後則居而不動 ， 其曲也如操帶鉤 ， 無柔合之胃氣 ， 故曰心死 。

平肺脈來 ， 厭厭聶聶 ， 如落榆英 ， 曰肺平 。 秋以胃氣為本 ， 病肺脈來 ， 不上不下 ， 如循雞羽 ，

曰肺病 。 死肺脈來 ， 如物之浮 ， 如 風吹毛 ， 曰肺死 。

厭 ， 平聲 。 厭厭聶聶 ， 安靜而輕小也 。 如落榆筴 ， 輕薄而不虛也 。 此乃肺之平脈 ， 肺主秋金 ， 故秋以胃氣為本 ， 不上不下 ， 似浮非浮 ， 似沉非沉 ， 而非厭厭聶聶也 。 如循雞羽 ， 極輕極虛 ， 不若榆筴之落也 ， 故曰肺病 。 如物之浮 ， 虛而無根也 。 如風吹毛 ， 散而不收也 。 脈無胃氣 ， 故曰肺死 。

平肝脈來 ， 耎弱招招 ， 如揭長竿末梢 ， 曰肝平 。 春以胃氣為本 ， 病肝脈來 ， 盈實而滑 ， 如循長竿 ， 曰肝病 。 死肝脈來 ， 急益勁 ， 如新張弓弦 ， 曰肝死 。

耎弱招招 ， 柔和而起伏也 ， 如揭長竿末梢 ， 應指而上下也 ， 此乃肝之平脈 。 肝主春木 ， 故春以胃氣為本 ， 盈實而滑 ， 不耎弱矣 。 如循長竿 ， 其體堅硬 ， 不若末梢之上下矣 。 故曰肝病 ， 急益勁者 ， 較之滑脈而且急 ， 較之長竿而益勁 ， 其勁急也 ， 如新張之弓弦 ， 無柔和之胃氣 ， 故曰肝死 。

平脾脈來 ， 和柔相離 ， 如雞踐地 ， 曰脾平 。 長夏以胃氣為本 ， 病脾脈來 ， 實而盈數 ， 如雞舉足 ， 曰脾病 。 死脾脈來 ， 銳堅 ， 如烏之喙 ， 如烏之距 ， 如屋之漏 ， 如水之流 ， 曰脾死 。

喙 ， 音誨 ， 餘篇同 。 和柔相離 ， 本中土和柔之氣 ， 而離散於四旁也 。 如雞踐地 ， 雞足 ， 四爪踐地 ， 猶脾土和柔而濡潤也 。 此脾之平脈 ， 合於季土 ， 故長夏以胃氣為本 ， 實而盈數 ， 其脈牢固有餘 ， 不和柔而四散也 。 如雞舉足 ， 其脈拳而收斂 ， 不如踐地之舒布也 ， 故曰脾病 。 銳堅 ， 銳利堅固 ， 不柔和也 。 其銳也 ， 如烏之喙 ， 尖而不和 ， 其堅也 ， 如烏之距 ， 著實而強 ， 此脾土之不行也 。 其行 ， 則如屋之漏 ， 點滴稀疏 ， 如水之流 ， 去而不返 ， 夫脾土中和 ， 剛勢之極 ， 散漫之極 ， 皆為死脈 ， 故曰脾死 。

平腎脈來 ， 喘喘累累如鉤 ， 按之而堅 ， 曰腎平 。 冬以胃氣為本 ， 病腎脈來 ， 如引葛 ， 按之益堅 ， 曰腎病 。 死腎脈來 ， 發如奪索 ， 辟辟如彈石 ， 曰腎死 。

喘喘累累如鉤 ， 乃水中之生陽上升 ， 其氣喘喘 ， 其象累累 ， 其生長如鉤 ， 從下而上 ， 故按之而堅 。 此腎之平脈 ， 合於冬水 ， 故冬以胃氣為本 。 如引葛 ， 如引葛藤之上延 ， 散而且蔓 ， 不若如鉤之有本矣 。 按之益堅 ， 乃石多胃少 ， 沉實太過 ， 不若按之而堅矣 。 發如奪索 ， 脈氣之至 ， 彼此牽引 ， 如奪索然也 。 辟辟 ， 來去不倫也 ， 如彈石 ， 園硬不軟也 。 此但石無胃 ， 故曰腎死 。

肝見庚辛 ， 死 。 心見壬癸 ， 死 。 脾見甲乙 ， 死 。 肺見丙丁 ， 死 。 腎見戊己 ， 死 。 是謂真臟見者 ， 死 。

舊本在臂多青脈段之下 ， 今改正於此 。 計其五臟死期 ， 逢十干相剋而死 。 死肝脈見 ， 則逢庚辛死 ， 金剋木也 。 死心脈見 ， 則逢壬癸死 ， 水剋火也 。 死脾脈見 ， 則逢甲乙死 ， 木剋土也 。 死肺脈見 ， 則逢丙丁死 ， 火剋金也 。 死腎脈見 ， 則逢戊己死 ， 土剋水也 。 是謂真臟見者死 ， 猶云是即所謂但得真臟 ， 不得胃氣者 ， 則死也 ， 且明五見 ， 而屬於真臟之見也 。 五臟四時之脈 ， 皆以胃氣為本 ， 是知平人氣象 ， 亦以胃氣為本也 。

玉機真臟論第十九篇

帝與岐伯 ， 論脈之大要 ， 著之玉版 。 藏之臟腑 ， 每旦讀之 ， 名曰玉機 ， 故名 《 玉機真臟論 》。 玉機者 ， 心之神機 ， 真臟者 ， 藏之元真 ， 神機轉而不回 ， 藏真臟而不見 ， 若回則不轉 ， 真臟脈見 ， 則死 。 帝反復申詳 ， 以明玉機真臟之義 。

黃帝問曰 ： 春脈如弦 ， 何如而弦 ？

承上篇弦鉤毛石 ， 而問所以致弦之故 。

岐伯對曰 ： 春脈者 ， 肝也 ， 東方木也 ， 萬物之所以始生也 。 故其氣來 ， 軟弱輕唐而滑 ， 端直以長 ， 故曰弦 ， 反此者病 。

帝曰 ： 何如而反 ？

春時反脈何如 ？

岐伯曰 ： 其氣來突而強 ， 此謂太過 ， 病在外 ， 其氣來不實而微 ， 此謂不及病在中 。

氣 ， 脈氣也 ， 太過則外強 。 故病在外 。 不及則內虛 ， 故病在中 。

帝曰 ： 春脈太過與不及 ， 其病皆何如 ？

太過在外 ， 不及在中 ， 皆為何病 ？

岐伯曰 ： 太過則令人善忘 ， 忽忽眩冒而巔疾 。 其不及 ， 則令人胸痛引背 ， 下則兩脅胠滿 。

肝脈太過 ， 則令人善忘 。 傷寒論云 ： 本有久瘀血 ， 故令喜忘 。 忽忽眩冒者 ， 風木上乘也 。 巔疾者 。 肝合督脈會於巔頂也 。 其肝脈不及 ， 不能貫膈注肺 ， 則令人胸痛引背 ， 不能合少腸而樞轉 ， 下則兩脅胠滿 。

帝曰 ： 善 。 夏脈如鉤 ， 何如而鉤 ？ 岐伯曰 ： 夏脈者 ， 心也 ， 南方火也 ， 萬物之所以盛長也 ， 故其氣來盛去衰 ， 故曰鉤 ， 反此者病 。

長 ， 上聲下同 。 來盛者 ， 夏火之有餘也 ； 去衰者 ， 如鉤環轉 ， 稍末輕微也 。 此胃而有鉤 ， 故名曰鉤 。 若夏時而反此脈者病 。

帝曰 ： 何如而反 ， 岐伯曰 ： 其氣來盛 ， 去亦盛 ， 此謂太過 ， 病在外 ； 其氣來不盛 ， 去反盛 ， 此謂不及 ， 病對中 。

來盛去亦盛 ， 則脈氣太過 ， 故病在外 ； 來不盛 ， 則裡氣內虛 ， 去反盛 ， 則胃氣不諧 ， 此脈氣不及 ， 故病在中 。

帝曰 ： 夏脈太過與不及 ， 其病皆如何 ？ 岐伯曰 ： 太過 ， 則令人身熱而膚痛 ， 為浸淫 ； 其不及 ， 則令人煩心 ， 上見咳唾 ， 下為氣泄 。

心脈太過 ， 則火氣外浮 ， 故令人身熱而膚痛 ， 熱傷膚表 ， 故為浸涇而成瘡 ； 其心脈不及 ， 則心氣內虛 ， 故令人煩心 ， 虛於上 ， 則見咳唾 ， 咳唾 ， 咳唾涎沫也 ； 虛於下 ， 則為氣泄 ， 氣泄者 ， 後氣下泄也 。

帝曰 ： 善 。 秋脈如浮 ， 何如而浮 ？ 岐伯曰 ： 秋脈者 ， 肺也 ， 西方金也 ， 萬物之所以收成也 。 故其氣來輕虛以浮 ， 來急去散 ， 故曰浮 ， 反此者病 。

輕虛以浮 ， 毛而浮也 ， 來急去散 ， 則從內而毛浮於外 ， 胃而有毛 ， 故名曰浮 。 若秋時而反此脈者病 。

帝曰 ： 何如而反 ？ 岐伯曰 ： 其氣來毛 ， 而中央堅 ， 兩旁虛 ， 此謂太過 ， 病在外 ； 其氣來毛而微 ， 此謂不及 ， 病在中 。

毛脈而中央堅 ， 兩旁虛 ， 則脈氣太過 ， 故病在外 ， 毛脈而復微 ， 此脈氣不及 ， 故病在中 。

帝曰 ： 秋脈太過與不及 ， 其病皆何如 ？ 岐伯曰 ： 太過剛令人逆

氣而背痛 ， 慍慍然 ， 其不及 ， 則令人喘 ， 呼吸少氣而咳 ， 上氣見血 ， 下聞病音 。

肺俞在背 ， 肺脈太過 ， 故令人逆氣而背痛 ， 肺氣內郁 ， 故慍慍然 ； 肺脈不及 ， 則內虛 ， 故令人喘 ， 其呼出吸入皆少氣 ， 而咳 ， 咳傷肺絡 ， 則上氣見血 ， 氣上不下 ， 則下聞病音 。 病音 ， 呻吟聲也 。 呻吟者 ， 下虛也 。

帝曰 ： 善 。 冬脈如營 ， 何如而營 ？ 岐伯曰 ： 冬脈者 ， 腎也 ， 北方水也 ， 萬物之所以合藏也 。 故其氣來沉以轉 ， 故曰營 ， 反此者病 。

藏 ， 如字 。 營 ， 猶石也 ， 深藏之義也 。 轉 ， 轉聚也 。 沉以轉 ， 此胃而有營 ， 故名曰營 。 若冬時而反此脈者病 。

帝曰 ： 何如而反 ？ 岐伯曰 ： 其氣來如彈石者 ， 此謂太過 ， 病在外 。 其去如數者 ， 此謂不及 ， 病在中 。

數 ， 音朔 。 來如彈石者 ， 上下有力而強硬也 ， 此脈氣太過 ， 故病在外 ， 其去如數者 ， 彈石一至而即去 ， 去之疾也 ， 此脈氣不及 ， 故病在中 。

帝曰 ： 冬脈太過與不及 ， 其病皆何如 ？ 岐伯曰 ： 太過則令人解㑊 ， 春脈痛 ， 而少氣 ， 不欲言 ， 其不及 ， 則令人心懸 ， 如病飢 ， 眇中清 ， 春中痛 ， 少腹滿 ， 小便變 。 帝曰 ： 善 。

眇 ， 抄同 ， 音渺 ， 餘篇仿此 。 解㑊 ， 猶懈怠也 。 眇中 ， 脅骨之未 ， 助稍處也 。 清 ， 微冷也 。 腎脈太過 ， 則水寒之氣外盛 ， 故令人解㑊 。 春脈痛 ， 水寒有餘 ， 火氣不足 ， 故少氣不欲言 。 其腎脈不及 ， 則水不濟火 ， 故令人心懸如病飢 ， 火不濟水 ， 故眇中清 ， 春中痛 ， 少腹滿 ， 小便變 。

帝曰 ： 四時之序 ， 逆從之變異也 。 然脾脈獨何主 ？

總承上文而言 ， 春夏秋冬四時之序 ， 逆其所從 ， 而有脈病之變異也 ， 然四時之脈 ， 止合四臟 ， 而脾脈獨何至 ？

岐伯曰 ： 脾脈者 ， 土也 ， 孤臟以灌四旁者也 。

土至四時 ， 各十八日 ， 脾脈屬土 ， 位居中央 ， 不得獨主於時 ， 故為孤臟 ， 以灌四旁者也 。

帝曰 ： 然則脾善惡 ， 可得見之乎 ？ 岐伯曰 ： 善者不可得見 ， 惡者可見 。

脾脈之善 ， 在於各臟 ， 故善者不可得見 ， 脾脈不濡 ， 則諸臟有太過不及 ， 故惡者可見 。

帝曰 ： 惡者如何可見 ？ 岐伯曰 ： 其來如水之流者 ， 此謂太過 ， 病在外 ； 如鳥之喙者 ， 此謂不及 。 病在中 。

灌溉太過 ， 脾氣之來 ， 如水之流者 ， 則濕氣浸淫 ， 此謂土濕太過 ， 病當在外 ； 灌溉不及 ， 脾氣不舒 ， 如鳥之喙者 ， 則堅勁自止 ， 此謂土氣不及 ， 病當在中 ， 凡其皆可見也 。

帝曰 ： 夫子言脾為孤臟 ， 中央土 ， 以灌四旁 。 其太過與不及 ， 其病皆何如 ？

上文岐伯云 ： 脾脈者土也 ， 孤臟以灌四旁 ， 帝舉其言 ， 問太過不及之病 ， 其病在脾者 ， 皆何如 ？

岐伯曰 ： 太過 ， 則令人四肢不舉 ； 其不及 ， 則令人九竅不通 ， 名曰重強 。

重 ， 平聲 。 強 ， 去聲 。 脾脈太過 ， 濕氣浸淫 ， 流於四末 ， 則令人四肢不舉 ， 脾脈不及 ， 堅勁自止 ， 不能灌溉 ， 則令人九竅不通 ， 脾脈不和 ， 而四肢不舉 ， 脾脈不和而九竅不通 ， 是脾病而上下四旁皆病 ， 故名曰重強 。 強 ， 不和也 。

帝瞿然而起 ， 再拜而稽首曰 ： 善 。 吾得脈之大要 ， 天下至數 ， 五色脈變 ， 揆度奇恆 ， 道在於一 ， 神轉不回 ， 回則不轉 ， 乃失其機 ， 至數之要 ， 迫近以微 ， 著之玉版 、 藏之臟腑 ， 每旦讀之 ， 名曰玉機 。

度 ， 入聲 。 上藏 ， 如字 。 瞿然 ， 驚顧貌 。 臟腑 ， 密室也 。 帝聞岐伯之言 ， 瞿然驚顧而起 ， 再拜稽首 ， 而善其說 ， 謂吾今乃得脈之大要 ， 因舉 《 玉版論要 》 之言 ， 以發明之 ， 天下至數 ， 道之廣也 ， 五色脈變 ， 理之微也 ， 揆度奇恆 ， 治之善也 。 道在於一 ， 神相守也 。 神機運行 ， 左旋右起 ， 是神轉不回 。 若右旋左起 ， 是回則不轉 ， 不轉乃失其運行不息之機 ， 而有下文之病死也 。 然此至數 ， 無容外求 。 故曰至數之要 ， 迫近以微 。 迫近 ， 色脈也 ； 以微 ， 神機也 。 史臣復記黃帝以脈之大要而著之玉版 ， 藏之臟腑 ， 每旦讀之 ， 名曰玉機 。 機 ， 神機也 ； 著之玉版 ， 故曰玉機 。 此一節 ， 言以脈之大要 ， 著之玉版 ， 所以名為玉機也 。

黃帝曰 ： 五臟受氣於其所生 ， 傳之於其所勝 。 氣舍於其所生 ， 死於其所不勝 ， 病之且死 ， 必先傳行 ， 至其所不勝 ， 病乃死 。 此言氣之逆行也 ， 故死 。

「 黃帝曰 」 三字 ， 舊本在五臟相通上 ， 今改正於此 。 受當作授 ， 下同 。 脈之大要 ， 有正脈 、 病脈 、 死脈 。 五臟之氣 ， 有正氣 、 病氣 、 死氣 。 故帝舉五臟而復論之 。 五臟授氣於其所生者 ， 五臟正氣 ， 授於所生之子也 ， 傳之於其所勝者 ， 五臟病氣 ， 傳於己所勝之臟也 。 我生生我 ， 皆為所生 ， 氣舍於其所生者 ， 五臟正氣 ， 舍於所生之母也 。 死於其所不勝者 ， 五臟死氣 ， 死於受克 ， 乃己所不勝之臟也 。 凡此四者 ， 下文復申詳之 ， 而病之且死 ， 不遽死也 。 必先傳行於諸臟 ， 後至其所不勝之臟 ， 則病乃死 。 又申明此之傳行 ， 乃言氣之逆行也 ， 故死 。

肝受氣於心 ， 傳之於脾 ， 氣舍於腎 ， 至肺而死 。 心受氣於脾 ， 傳之於肺 ， 氣舍於肝 ， 至腎而死 。

脾受氣於肺 ， 傳之於腎 ， 氣舍於心 ， 至肝而死 。 肺受氣於腎 ， 傳之於肝 ， 氣舍於脾 ， 至心而死 。 腎 受氣於肝 ， 傳之於心 ， 氣舍於肺 ， 至脾而死 。 此皆逆死也 。 一日一夜五分之 。 此所以占死生之早暮也 。

此承上文而申言之 。 五臟授氣於其所生者 ， 如肝授氣於心 ， 是授氣於我生之子也 。 傳之於其所勝者 ， 肝傳之於脾 ， 是傳於己所勝之土也 。 氣舍於其所生者 ， 肝氣舍於腎 ， 舍於生我之母也 。 死於其所不勝者 ， 肝至肺而死 ， 死於己所受克之臟也 。 心授氣於脾 ， 授氣於我生之子也 ， 心傳之於肺 ， 傳之於其所勝也 ， 心氣舍於肝 ， 舍於生我之母也 ， 心至腎而死 ， 死於其所不勝也 。 脾授氣於肺 ， 授氣於所生之子也 ， 傳之於腎 ， 傳之於其所勝也 ， 氣舍於心 ， 舍於所生之母也 ， 至肝而死 ， 死於其所不勝也 。 肺授氣於腎 ， 授氣於所生之子也 ， 傳之於肝 ， 傳之於其所勝也 ， 氣舍於脾 ， 舍於所生之母也 ， 至心而死 ， 死於其所不勝也 。 腎授氣於肝 ， 授氣於所生之子也 ， 傳之於心 ， 傳之於其所勝也 ， 氣舍於肺 ， 舍於所生之母也 ， 至脾而死 ， 死於其所不勝也 。 上文云 ， 此言氣之逆行也 ， 故死 。 故曰 ： 此皆逆死也 。 一日一夜 ， 氣合四時 ， 以五行而五分之 ， 可以占死生之早暮也 。 五分者 ， 寅卯主木 ， 巳午主火 ， 申酉主金 ， 亥子主水 ， 辰戌丑未主土 。 肝至肺而死 ， 死於申酉 ； 心至腎而死 ， 死於亥子 ； 脾至肝而死 ， 死於寅卯 ； 肺至心而死 ， 死於巳午 ； 腎至脾而死 ， 死於辰戌丑未也 。

五臟相通 ， 移皆有次 。 五臟有病 ， 則各傳其所勝 ， 不治 ， 法三月 ， 若六月 ， 若三日 ， 若六日 ， 傳五臟而當死 ， 是順傳所勝之次 。

此亦申明上文之義 ， 言順傳所勝 ， 亦死也 。 上文五臟授氣其所生 ， 氣舍於其所生者 ， 乃五臟相通 ， 而移皆有次也 ， 肝心脾肺腎 ， 以次相通 ， 相通而授氣之所在 ， 即氣舍之所在也 。 上文傳之於其所勝者 ， 乃五臟有病 ， 則各傳其所勝也 。 木土水火金 ， 相勝而傳 ， 傳之為所勝 ， 則受傳即為所不勝也 。 上文病之且死 ， 必先傳行 ， 是當治之 ， 若不治 ， 則法三月 ， 若六月 ， 若三日 ， 若六日 ， 傳五臟而當死 。 法三月者 ， 病在於肝 ， 越夏三月 ， 至秋則金剋木而死 。 若六月者 ， 病在於肝 ， 劇於孟春 ， 越春夏六月 ， 至秋 ， 則金剋木而死 。 五臟仿此 ， 可以類推 。 若三日者 ， 肝病土虛 ， 劇於戊巳 ， 從戊至庚 ， 三日也 ， 至辛則肺金克脾 ， 故三日乃死 ， 若六日者 ， 肝病木虛 ， 劇於甲乙 ， 從甲至己 ， 六日也 ， 至庚則木受金刑 ， 故六日乃死 ， 五臟仿此 ， 亦可類推 。 夫四時之五行 ， 十干之五行 ， 皆木火土金水 ， 以次相生 ， 此三月六月 ， 三日六日 ， 傳五臟而死 ， 是順傳而有所勝之次 ， 不若上文氣之逆行而死也 。

故曰 ： 別於陽者 ， 知病從來 ， 別於陰者 ， 知死生之期 ， 言知至其所困 ， 乃死 。

引 《 陰陽別論 》 之言 ， 以明上文病死 ， 言當知至其所困乃死 。 困 ， 受克也 。

是故風者 ， 百病之長也 。 今風寒客於人 ， 使人毫毛畢直 ， 皮膚閉而為熱 ， 當是之時 ， 可汗而發也 。

病之從來 ， 由外而內 ； 是故風者 ， 百病之長也 。 今風寒客於人 ， 從毫毛而入於皮膚 ， 故使人毫毛畢直 ， 然後皮膚閉拒而為熱 ， 當是之時 ， 知病從來 ， 可汗而發散其風寒也 。

或痹不仁 ， 腫痛 ， 當是之時 ， 可湯熨 ， 及火灸刺 ， 而去之 。

痹 ， 痿痹 。 不仁 ， 強急 。 腫 ， 痛腫也 。 或痹不仁 ， 邪入於經脈也 。 腫痛 ， 邪傷其肌肉也 。 當是之時 ， 知病從來 ， 可湯熨 ， 及火灸刺 ， 而散去之 。

弗治 ， 病入舍於肺 ， 名曰肺痹 ， 發咳上氣 。

病腑弗治 ， 則入於臟 ： 故病入舍於肺 ， 名曰肺痹 。 言邪入於肺 ， 而為痹也 。 肺痹 ， 則發咳上氣 。

弗治 ， 肺即傳而行之肝 ， 病名曰肝痹 。 一名曰 ， 厥脅痛 ， 出食 。 當是之時 ， 可按 ， 若刺耳 。

病肺弗治 ， 肺即傳所勝而行之肝 ， 病名曰肝痹 ， 肝脈布脅肋 ， 肝氣厥逆 ， 故一名曰厥脅痛 。 食氣入胃 ， 散精於肝 ， 肝氣逆 ， 故出食 ， 當病肝之時 ， 氣血不和 ， 則可按摩 ， 若針刺耳 。

弗治 ， 肝傳之脾 ， 病名曰脾風 、 發癉 ， 腹中熱 ， 煩心 ， 出黃 ， 當此之時 ， 可按 、 可藥 、 可浴 。

病肝弗治 ， 肝即傳所勝而行之脾 ， 風木傷脾 ， 火氣乃生 ， 故病名曰脾風發癉 。 腹中熱 ， 熱邪上蒸 ， 則煩心 ， 熱邪下泄 ， 則溺出黃 。 當病脾之時 ， 脾絡不通 ， 可按摩以通之 。 脾氣內虛 ， 可甘藥以補之 。 脾濕不行 ， 可湯浴以散之 。

弗治 ， 脾傳之腎 ， 病名曰疝瘕 。 少腹冤熱而痛 ， 出白 ， 一名曰蠱 ， 當此之時 ， 可按 、 可藥 。

病脾弗治 ， 脾即傳所勝而行之腎 。 水濕下凝 ， 故病名曰疝瘕 ， 疝瘕在少腹之處 ， 故少腹冤熱而痛 。 冤熱 ， 熱極無伸也 。 少腹熱痛 ， 內則虛寒 ， 故溺出白 ， 此疝瘕之病 ， 外實 ， 內虛 。 故一名曰蠱 。 當脾病傳腎之時 ， 亦可按而可藥 。

弗治 ， 腎傳之心 ， 病筋脈相引而急 ， 病名日瘈 。 當此之時 ， 可灸 、 可藥 。 弗治 ， 滿十日 ， 法當死 。

瘈 ， 音熾 ， 餘篇同 。 病腎弗治 ， 腎即傳所勝而行之心 ， 心主血脈 ， 血不榮筋 ， 故病筋脈相引而急 。 引急者 ， 拘牽之意 ， 故病名曰瘈 。 瘈 ， 搐搦也 。 當腎病傳心之時 ， 亦可灸 、 可藥 。 若失而弗治 ， 滿十日 ， 法當死 。 十日則十干盡 ， 而五臟周 ， 故死 。

腎因傳之心 ， 心即復反感而行之肺 ， 發寒熱 ， 法當三歲死 ， 此病之次也 。

心主神明多不受邪 ， 故腎傳之心 ， 心即復反傳而行之肺 ， 肺病故發寒熱 。 病從內發 ， 故法當三歲死 ， 三歲死者 ， 此病傳所勝之次也 。 腎因傳心 ， 水勝火也 ， 心復傳肺 ， 火勝金也 ， 一歲則金勝木 ， 二歲則木勝土 ， 三歲則土勝水 ， 傳五臟而當死 。 上文五臟相通 ， 移皆有次者 ， 相生之次也 ， 此病之次 ， 乃相勝之次也 。

然其卒發者 ， 不必治其傳 ， 或其傳化有不以次 ， 不以次入者 ， 憂恐悲喜怒 ， 令不得以其次 ， 故令人

有大病矣 。 因而喜大 ， 虛則腎氣乘矣 ， 怒則肝氣乘矣 ， 悲則肺氣乘矣 ， 恐則脾氣乘矣 ， 憂則心氣 乘矣 ， 此其道也 。 故病有五 ， 五五二十五變 ， 及其傳化 。 傳 ， 乘之名也 。

卒 ， 音促 。 下同 。 肺病發寒熱 ， 然其寒熱卒發者 ， 乃外邪暴至 ， 不必治其傳 ， 言不必以心臟傳肺之法 ， 而治之也 。 上文腎因傳心 ， 心復傳肺 ， 此病之次也 。 或其傳化有不以次 ， 所以不必次入者 ， 乃憂恐悲喜怒 ， 五志內傷 ， 令不得以其次 ， 故令人有大病矣 。 或因而喜大 ， 心氣內虛 ， 則腎氣乘心矣 。 或因而怒大 ， 肝氣內逆 ， 則肝氣乘脾矣 。 或因而悲大 ， 肺氣內郁 ， 則肺氣乘肝矣 。 或因而恐大 ， 腎氣內虛 ， 則脾氣乘腎矣 。 或因而憂大 ， 肺氣內虛 ， 則心氣乘肺矣 。 此五志內動 ， 傳化之道也 。 五志層五臟 ， 故病有五 ， 一臟有五臟之傳 ， 故五五二十五變 ， 及其傳化 ， 所謂傳者 ， 即腎氣乘 ， 肝氣乘 ， 肺氣乘 ， 脾氣乘 ， 心氣乘 ， 故曰傳 ， 乘之名也 。 不言脾情也 ， 脾土寄王於四臟也 ， 悲言肺情者 ， 言不但肝怒有餘 ， 本氣乘於他臟 ， 即肺悲不足 ， 本氣亦乘於他臟也 。

大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 喘息不變 ， 其氣動形 ， 期六月死 ， 真臟脈見 ， 乃予之期日 。

便 ， 平聲 。 見 ， 音現 。 予 ， 與同 。 下俱仿此 。 大骨大肉 ， 兩臂兩股之骨肉也 。 大骨枯槁 ， 腎病也 。 大肉陷下 ， 脾病也 。 胸中氣滿 ， 喘息不便 ， 肺病也 。 便 ， 猶利也 。 下文重言 ， 義俱仿此 。 其氣動形 ， 言喘息不便 ， 則氣之出入不利 ， 身形為之振動也 。 期六月死者 ， 能冬不能夏 ， 能夏不能冬 ， 半歲而死也 。 真臟脈見者 ， 即下文真臟至 ， 如循刀刃責責然等是也 。 乃予之期日者 ， 即 《 平人氣象論 》， 肝見庚辛死等是也 。 五臟真氣 ， 轉而不回 ， 真臟脈見 ， 則回而不轉 ， 故死也 。

大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 喘息不便 ， 內痛引肩項 ， 期一月死 。 真臟見 ， 乃予之期日 。

承上文腎病脾病肺病 ， 而言內痛引於肩之項 ， 則循經而病於風府 ， 故期一月死 。 蓋衛氣之行 ， 循於經脈 ， 一日一夜 ， 大會於風府 ， 日下一節 ， 二十一日 ， 至於伏衡 ， 三十日出於缺盆 ， 不能復會於風府 ， 則死 ， 若真臟脈見 ， 乃予之期日 。

大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 喘息不便 ， 內痛引肩項 ， 身熱 ， 脫肉破䐃 ， 真臟見 ， 十月之內 ， 死 。

肌腠曰肉 ， 脂膏曰䐃 。 承上文腎病脾病肺病風府病言兼身熱 ， 脫肉破䐃 ， 則陰血虛而中土敗 ， 若真臟脈見 ， 則十日之內死 ， 土之生數五 ， 成數十 ， 十日之內 ， 不逾土數也 。

大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 肩髓內消 ， 動作益衰 ， 真臟未見 ， 期一歲死 ， 見其真臟 ， 乃予之期日 。

未舊本誤來今改 。 肩髓內消 ， 動作益衰 ， 言始則痛引肩項 ， 今則肩髓內消 ， 始則脫肉破䐃 ， 動作已衰 ， 今則動作益衰 ， 承上文而更進也 。 真臟未見 ， 期一歲周環則死 ， 若見其真臟 ， 乃予之期日 。

大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 腹內痛 ， 心中不便 ， 肩項身熱 ， 破䐃脫肉 ， 目眶陷 ， 真臟見 ，

目不見人 ， 立死 ， 其見人者 ， 至 其所不勝之時 ， 則死 。

見人之見 ， 如字 。 腎病骨枯 ， 脾病肉陷 ， 肺病氣滿 ， 肝木乘脾 ， 則腹內痛 ， 神氣內虛 ， 則心中不便 。 此承上文之意 ， 而言五臟皆病也 。 肩項 ， 所痛引肩項也 ； 肩項身熱 ， 破䐃脫肉 ， 亦承上文而言也 。 目眶陷 ， 則陽明胃氣並絕 ， 若真臟脈見 ， 目不見人 ， 神氣先亡 ， 故立死 。 其見人者 ， 神氣未亡 ， 至其所不勝之時 ， 則死 。 時 ， 一日十二時也 。

急虛 、 身中 、 卒至 ， 五臟絕閉 ， 脈道不通 ， 氣不往來 ， 譬於墮溺 ， 不可為期 ， 其脈絕不來 ， 若人一息五六至 ， 其形肉不脫 ， 真臟雖不見 ， 猶死也 。

中 ， 去聲 。 承上文之意 ， 而言人有急病 ， 刻時射死 ， 難以脈診 ， 不可與之期日也 。 急虛 ， 正氣一時暴虛也 。 身中 ， 外邪陡中於身也 。 卒至 ， 客邪卒至於臟也 。 此病臟真之神機 ， 不病經脈之有形 ， 故五臟之氣 ， 一時絕閉 ， 周身脈道 ， 一時不通 。 氣機環轉 ， 一時不相往來 ， 庫卒之病 ， 死於傾刻 ， 譬於墮溺 ， 不可為期 。 急虛之病 ， 其脈內脫 ， 則絕不來 ， 其脈外脫 ， 則平人一息 ， 脈五六至 ， 其形肉雖不脫 ， 其真臟雖不見 ， 而猶之死也 。 此舉一時暴死 ， 不可為期 ， 不必真臟脈見 ， 所以補上文未盡之義 。

真肝脈至 ， 中外急 ， 如循刀刃 ， 責責然 ， 如按琴瑟弦 ， 色青白不澤 ， 毛折乃死 。 真心脈至 ， 堅而搏 ，

如循薏苡子 ， 累累然 ， 色赤黑不澤 ， 毛折乃死 。 真肺脈至 ， 大而虛 ， 如以毛羽中人膚 ， 色白赤 不澤 ， 毛折乃死 。 真腎脈至 ， 搏而絕 ， 如指彈石 ， 辟辟然 ， 色黑黃不澤 ， 毛折乃死 。 真脾脈至 ， 弱　而乍數乍疏 ， 色黃青不澤 ， 毛折乃死 。 諸真臟脈見者 ， 皆死不治也 。

折 ， 音舌 。 中人之中 ， 去聲 。 彈 ， 平聲 。 數 ， 音朔 。 所謂真臟脈見者 ， 如真肝臟之脈至 ， 則中外勁急 ， 其勁急也 ， 如循刀刃 ， 責責然 ， 責責 ， 不流通也 。 如按琴瑟弦 ， 按之一線 ， 不柔和也 。 有絕脈必有絕色 ， 故色青白不澤 ， 青者肝之色 ， 白者金刑木也 。 夫脈自內以達外 ， 故真臟脈見 ， 必皆毛折乃死 ， 所以然者 ， 本末皆盡也 。 如真心臟之脈至 ， 則堅而搏 ， 堅者牢實 ， 搏者搏擊 ， 復如循薏苡子 ， 累累然者 ， 堅急而無根也 。 色赤黑不澤 ， 水刑火也 ， 亦必毛折乃死 。 如真肺臟之脈至 ， 則大而虛 ， 謂無本也 ， 如以毛羽中人膚 ， 謂無末也 ， 色白赤不澤 ， 火刑金也 ， 亦必毛折乃死 。 若真腎臟之脈至 ， 則搏而絕 ， 搏者 ， 轉索之狀 ， 搏而絕者 ， 轉索而若斷也 。 如指彈石 ， 辟辟然者 ， 硬而呆實 ， 無胃氣也 ， 色黑黃不澤 ， 土刑水也 ， 亦必毛折乃死 。 如真脾臟之脈至 ， 臟氣虛 ， 故脈弱 ， 不能達於四臟 ， 故乍數乍疏 ， 色青黃不澤 ， 木刑土也 。 亦必毛折乃死 。 此明真臟之脈象 ， 必本末皆盡而後死 ， 亦補上文未盡之義 。

黃帝曰 ， 見真臟曰死 ， 何也 ？

真臟之脈 ， 藏而不見 ， 見則必死 ， 帝既反復詳明 ， 更欲推其所以死之故 ， 故探諸岐伯以發明之 。

岐伯曰 ： 五臟者 ， 皆稟氣於胃 ， 胃者五臟之本也 。 臟氣者 ， 不能自致於手太陰 ， 必因於胃氣 ， 乃

至於手太陰也 。 故五臟各以其時 ， 自為而至於手太陰也 。 故邪氣勝者 ， 精氣衰也 。 故病甚者 ， 胃 氣不能與之俱至於手太陰 。 故真臟之氣獨見 ， 獨見者 ， 病勝臟也 ， 故曰死 。 帝曰 ： 善 。

真臟者 ， 脈無胃氣也 。 夫五臟者 ， 皆稟氣於胃 ， 是胃者 ， 乃五臟之本也 。 肺朝百脈 ， 手太陰主之 ， 然臟氣者 ， 不能自致於手太陰 ， 必因於胃氣 ， 乃至於手太陰也 。 故肝心脾肺腎五臟 ， 各以其時 ， 自為弦鉤毛石之脈 ， 而至於手太陰也 。 故邪氣勝者 ， 由於五臟之精氣衰也 。 故病甚者 ， 胃氣不能與之俱至於手太陰 ， 脈無胃氣 ， 故真臟之氣 ， 獨見於脈 。 獨見者 ， 病氣勝於臟也 。 病氣勝臟 ， 故曰死 。 此亦回則不轉 ， 乃失其機之義 ， 故帝曰善 。 此一節 ， 帝承玉機之義 ， 而申明真臟也 。

黃帝曰 ： 凡治病 ， 察其形氣色澤 ， 脈之盛衰 ， 病之新故 ， 乃治之 ， 無復其時 。

帝既明玉機真臟之義 ， 而形氣色脈 ， 皆有神機 ， 故復言之 ， 凡治病者 ， 必察其形之與氣 ， 及色之潤澤 ， 脈之盛衰 ， 與病之新故 ， 乃立法以治之 ， 更須無後其時 。

形氣相得 ， 謂之可治 。 色澤以浮 ， 謂之易已 。 脈從四時 ， 謂之可治 。 肺弱以滑 ， 是有謂氣 ， 命曰易治 ， 取之以時 。

易 ， 去聲 。 試以形氣色脈之順者言之 。 形氣和諧而相得 ， 病可治也 。 面色潤澤外浮 ， 病易已也 。 春弦夏鉤 ， 秋浮冬營 ， 脈從四時 ， 病可治也 。 脈弱以滑 ， 是有胃氣 ， 病易治也 。 形氣色脈皆順 ， 雖久病亦為可治 。 治之無後其時 ， 故曰取之以時 。

形氣相失 ， 謂之難治 ， 色夭不清 ， 謂之難已 。 脈實以堅 ， 謂之益甚 ， 脈逆四時 ， 為不可治 ， 必察四難而明告之 。

四難 ， 形氣色脈也 。 試以形氣色脈之逆者言之 ， 形弱氣強 ， 形強氣弱 ， 是相失也 ， 病必難治 。 面色火折 ， 無有潤澤 ， 病必難已 。 脈實以堅 ， 是無胃氣 ， 病必益甚 。 脈逆四時 ， 臟氣受刑 ， 病不可治 。 形氣色脈皆逆 ， 雖新病亦不可治 。 告之無後其時 ， 故必察四難而明告之 。 無容緩也 。

所謂逆四時者 ， 春得肺脈 ， 夏得腎脈 ， 秋得心脈 ， 冬得脾脈 ， 其至皆懸絕沉澀者 ， 命曰逆四時 。 未有臟形 ， 於春夏而脈沉澀 ， 秋冬而脈浮大 ， 名曰逆四時也 。

申明上文所謂脈逆四時者 ， 春得肺脈 ， 金刑木也 。 夏得腎脈 ， 水刑火也 。 秋得心脈 ， 火刑金也 。 冬得脾脈 ， 土刑水也 。 其脈之至 ， 皆懸絕無根 ， 或沉澀不起者 ， 是無胃氣 ， 命曰逆四時也 。 未有臟形者 ， 至春夏而脈未弦鉤 ， 至秋冬而脈未浮營也 。 春生夏長 ， 於春夏而脈沉澀 。 秋收冬藏 ， 於秋冬而脈浮大 ， 亦名曰逆四時也 。

病熱脈靜 ， 泄而脈大 ， 脫血而脈實 ， 病在中 ； 脈堅實 ， 病在外 ； 脈不堅實者 ， 皆難治 。

脈病相反 ， 亦謂之逆 。 病熱則氣血不和 ， 今病熱而脈靜 ， 下泄則土氣內虛 ， 今泄而脈大 ； 脫血 ， 則陰津下泄 ， 今脫血而脈實 ， 病在中 ， 則正氣虛 ， 今病在中 ， 脈實堅 ， 病在外 ， 則邪氣實 。 今病在外 ， 脈不實堅 ， 此脈病相反 ， 即逆四時 ， 故皆難治 。

黃帝曰 ： 余聞虛實 ， 以決死生 ， 願聞其情 。

帝既明形氣色脈之要 ， 而形氣色脈 ， 有虛有實 ， 有死有生 ， 故探諸岐伯以明之 。

岐伯曰 ： 五實死 ， 五虛死 。

五實 ， 五臟之邪氣實也 。 五虛 ， 五臟之正氣虛也 。 病干臟氣 ， 虛實皆能死也 。

帝曰 ： 息聞五實五虛 。 岐伯曰 ： 脈盛皮熱 ， 腹脹 ， 腹脹 ， 前後不通 ， 悶瞀 ， 此謂五實 。 脈細 ， 皮寒 ， 氣少 ， 泄利前後 ， 飲食不入 ， 此謂五虛 。

督 ， 音茂 ， 餘篇同 。 脈者 ， 心之主也 。 心受邪 ， 故脈盛 。 皮者 ， 肺之主也 ， 肺受邪 ， 故皮熱 ， 腹者脾之主也 ， 脾受邪 ， 故腹脹 。 腎開竅於前後二陰 ， 腎受邪 ， 故前後不通 。 肝開竅於目 ， 肝受邪 ， 故悶瞀 。 悶 ， 郁也 。 瞀 ， 目不明也 。 此謂五實 。 心氣虛 ， 則脈細 。 肺氣虛 ， 則皮寒 。 肝氣虛 ， 則氣少 。 腎氣虛 ， 則泄利前後 。 脾氣虛 ， 則飲食不入 ， 此謂五虛 。

帝曰 ： 其時有生者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 漿粥入胃 ， 泄注止 ， 則虛者活 。 身汗得後利 ， 則實者活 ， 此其候也 。

五臟之氣 ， 生於胃土 ， 主於三焦 ， 胃土調和 ， 則漿粥入胃 ， 泄注止 ， 如是則虛者活 。 三焦通暢於外 ， 則身汗 ， 通暢於內 ， 則得後利 ， 如是則實者活 。 此其虛實死生之候也 。

此一節 ， 論形氣色脈 ， 虛實死生 ， 以終玉機真臟之義 。