至真要大論第七十四篇
《 天元紀大論 》 鬼臾區曰 : 謹奉天道 , 請言真要 。 此篇論六氣司天 , 六氣在泉 , 有正化 , 有勝復 , 有標本寒熱 , 有調治逆從 , 五味陰陽 , 制方奇偶 , 謹奉天道 , 合於人身 , 故曰 《 至真要大論 》。
黃帝問曰 : 五氣交合 , 盈虛更作 , 余知之矣 。 六氣分治 , 司天地者 , 其至何如 ?
更 , 平聲 , 下同 。 盈虛 , 即太少也 。 五運與六氣交合 , 甲 、 丙 、 戊 、 庚 、 壬為太 , 主盈 ; 乙 、 丁 、 己 、 辛 、 癸為少 , 主虛 ; 子 、 寅 、 辰 、 午 、 申 、 戌為太 , 主盈 ; 醜 、 卯 、 巳 、 未 、 酉 、 亥為少 , 主虛 。 五氣交合 , 盈虛更作 ,《 六元正紀 》 詳論之 , 故曰余知之矣 。 其六氣不與五運交合 , 分治以司天地者 , 其至何如 ? 此承上篇六十歲之紀 , 而問一歲之六氣也 。
岐伯再拜對曰 : 明乎哉問也 ! 天地之大紀 , 人神之通應也 。
六氣分治 , 以司天地 , 此天地之大紀 , 至神之理 , 通於人身 , 乃人神之通應也 。
帝曰 : 願聞上合昭昭 , 下合冥冥 , 奈何 ?
天地大紀 , 人神通應 , 故願聞人之上合天之昭昭 , 下合地之冥冥 。
岐伯曰 : 此道之所主 , 工之所疑也 。
天地之理 , 備於人身 , 此道之所主 , 而為工之所疑也 。
帝曰 : 願聞其道也 。
願聞上下相合之道 。
岐伯曰 : 厥陰司天 , 其化以風 , 少陰司天 , 其化以熱 ; 太陰司天 , 其化以濕 ; 少陽司天 , 其化以火 ; 陽明司天 , 其化以燥 ; 太陽司天 , 其化以寒 。 以所臨藏位 , 命其病者也 。
三陰三陽六氣司天 , 各有風熱濕火燥寒之化也 。 以所臨藏位者 , 天氣之所臨 。 合於人之形藏 , 各有其位也 。 如厥陰合肝 , 少陰合心腎 , 太陰合肺脾 , 少陽合三焦 、 膽 , 陽明合大腸 、 胃 , 太陽合小腸 、 膀胱 , 各有上下形藏之位 。 以所臨藏位命其病者 , 天氣所臨 , 合於形藏 , 而有風熱濕火燥寒之病也 。
帝曰 : 地化奈何 ?
六氣本化上臨 , 乃司天之化 , 故問地化奈何 ?
岐伯曰 : 司天同候 , 間氣皆然 。
間 , 去聲 , 下同 。 地化與司天同候 , 其左右之間氣 , 亦同候也 。
帝曰 : 間氣何謂 ?
間氣同候 , 何謂 ?
岐伯曰 : 司左右者 , 是謂間氣也 。
《 五運行大論 》 云 : 隨氣所在 , 期於左右 。 故司上下之左右者 , 是謂間氣也 。 間氣司上下之左右 , 當與司天在泉同候矣 。
帝曰 : 何以異之 ?
間氣與司天在泉之氣 , 何以異之 ?
岐伯曰 : 主歲者紀歲 , 間氣者紀步也 。
主歲者 , 司天在泉之氣也 , 司天在泉 , 主一歲之氣 , 故主歲者紀歲 。 間氣者 , 上下左右之氣也 。 上下左右 , 分主六十日之一氣 , 故間氣者紀步也 。《 六微旨大論 》 云 : 步者 , 六十度而有奇 。 六十度 , 即六十日也 。
帝曰 : 善 。 歲主奈何 ?
主歲者紀歲 , 故問歲主奈何 ?
岐伯曰 : 厥陰司天為風化 , 在泉為酸化 , 司氣為蒼化 , 間氣為動化 。
司天在泉 , 司氣間氣 , 皆為歲主 , 伯故類舉以對 。 陽為氣 , 司天為陽 , 故厥陰司天為風化 。 厥陰司天 , 巳亥歲也 。 陰為味 , 在泉為陰 , 故厥陰在泉為酸化 。 厥陰在泉 , 寅申歲也 。 司氣 , 司歲之運氣也 。 丁壬木運 , 本於天之蒼氣 , 故司氣為蒼化 。 間氣 , 上下左右之氣也 。《 五運行大論 》 云 : 上見太陽 , 則左厥陰 , 上見少陰 , 則右厥陰 ; 太陽在下 , 左厥陰 , 少陰在下 , 右厥陰 。 辰戌子午 , 厥陰居司天之左右 , 丑未卯酉 , 厥陰居在泉之左右 , 故間氣為動化 。 動 , 風之搖動也 。
少陰司天為熱化 , 在泉為苦化 , 不司氣化 , 居氣為灼化 。
子午之歲 , 少陰司天為熱化 。 卯酉之歲 , 少陰在泉為苦化 。 戊癸化火 , 少陽司氣 , 少陰君火 , 不司氣化 。 所以然者 , 六氣之中有二火 。 少陽相火 , 合司氣之化 , 而君火之尊不與也 。 少陰不司氣化 , 而間氣則居 , 故居氣為灼化 。 灼 , 火之灼燔也 。 蓋上見厥陰 , 左少陰 ; 上見太陰 , 右少陰 ; 厥陰在下 , 左少陰 ; 太陰在下 , 右少陰 。 巳亥丑未 , 少陰居司天之左右 ; 寅申辰戌 , 少陰居在泉之左右也 。
太陰司天為濕化 , 在泉為甘化 , 司氣為黅化 , 間氣為柔化 。
丑未之歲 , 太陰司天為濕化 , 辰戌之歲 , 太陰在泉為甘化 。 甲己化土 , 本於天之黅化 , 故司氣為黅化 。 蓋上見少陰 , 左太陰 ; 上見少陽 , 右太陰 ; 少陰在下 , 左太陰 ; 少陽在下 , 右太陰 。 子午寅申 , 太陰居司天之左右 ; 卯酉巳亥 , 太陰居在泉之左右 , 故間氣為柔化 。 柔 , 土之濡弱也 。
少陽司天為火化 , 在泉為苦化 , 司氣為丹化 , 間氣為明化 。
寅申之歲 , 少陽司天為火化 , 巳亥之歲 , 少陽在泉為苦化 。 戊癸化火 , 本於天之丹氣 , 故司氣為丹化 。 上見太陰 , 左少陽 ; 上見陽明 , 右少陽 ; 太陰在下 , 左少陽 ; 陽明在下 , 右少陽 。 丑未卯酉 , 少陽居司天之左右 ; 辰戌子午 , 少陽居在泉之左右 , 故間氣為明化 。 明 , 火之光明也 。
陽明司天為燥化 , 在泉為辛化 , 司氣為素化 , 間氣為清化 。
卯酉之歲 , 陽明司天為燥化 ; 子午之歲 , 陽明在泉為辛化 。 乙庚化金 , 本於天之素氣 , 故司氣為素化 。 上見少陽 , 左陽明 ; 上見太陽 , 右陽明 ; 少陽在下 , 左陽明 ; 太陽在下 , 右陽明 。 寅申辰戌 , 陽明居司天之左右 , 巳亥丑未 , 陽明居在泉之左右 , 故間氣為清化 。 清 , 金之清肅也 。
太陽司天為寒化 , 在泉為咸化 , 司氣為玄化 , 間氣為藏化 。
藏 , 如字 。 辰戌之歲 , 太陽司天為寒化 , 丑未之歲 , 太陽在泉為咸化 。 丙辛化水 , 本於天之玄氣 , 故司氣為玄化 。 上見陽明 , 左太陽 ; 上見厥陰 , 右太陽 ; 陽明在下 , 左太陽 ; 厥陰在下 , 右太陽 。 卯酉巳亥 , 太陽居司天之左右 ; 子午寅申 , 太陽居在泉之左右 , 故間氣為藏化 。 藏 , 寒之凝斂也 。
故治病者 , 必明六化分治 , 五味五色所生 , 五臟所宜 , 乃可以言盈虛 , 病生之緒也 。
六氣各有所化 , 故治病者必明六化之分治 , 其中復有酸苦甘辛鹹五味 , 蒼黅丹素玄五色 , 故必明五味五色所生 , 而合於五臟之所宜 , 然後乃可以言六氣化之盈虛 , 病生之端緒也 。
帝曰 : 厥陰在泉而酸化 , 先余知之矣 。 同化之行也何如 ?
上文岐伯云 : 地化與司天同候 。 是厥陰司天 , 其化以風 , 厥陰在泉 , 其化亦以風也 , 帝故舉而問之 。
岐伯曰 : 風行於地 。 所謂本也 , 餘氣同法 。 本乎天者 , 天之氣也 , 本乎地者 , 地之氣也 。 天地合氣 , 六節分 , 而萬物化生矣 。 故曰 : 謹候氣宜 , 無失病機 , 此之謂也 。
厥陰在泉 , 故風行於地 。 六氣為本 , 故所謂本也 。 不但風氣為然 , 其熱濕火燥寒之氣皆然 , 故餘氣同法 。 六氣司天而本乎天者 , 即天之氣也 。 六氣在泉而本乎地者 , 即地之氣也 。 司天在泉 , 皆本六氣 。 故天地合氣 , 一歲六分之 , 故六節分 , 而萬物化生矣 。 六節之氣 , 各有所宜 , 不宜則病 , 故曰 : 謹候氣宜 , 無失病機 。 即此六節分而萬物化生之謂也 。
帝曰 : 其主病何如 ?
謹候氣宜 , 無失病機 , 是六氣為萬物之主 , 不宜則病 , 故問主病何如 ?
岐伯曰 : 司歲備物 , 則無遺主矣 。
司歲 , 五運五行主歲也 ; 備物 , 隨五行所主之運 , 備五行所屬之物也 。 隨司歲之氣以備物 , 則謹候氣宜 , 無失病機 , 故無遺主矣 。
帝曰 : 先歲物 , 何也 ?
五運五行 , 六歲始復 , 先備其物 , 以候其用 , 故問先歲物何也 ?
岐伯曰 : 天地之專精也 。
萬物之性 , 不外五行 , 五行之氣 , 各主一歲 , 隨五行所主之氣 , 備五行所屬之物 , 乃得天地之專精也 。
帝曰 : 司氣者何如 ?
五運五行 , 六氣亦五行 , 故問司氣者何如 ?
岐伯曰 : 司氣者 , 主歲同 , 然有餘不足也 。
六氣合五運 。 司氣者 , 必與主歲同 , 謂之專精 。 然司氣者 , 多不能盡與主歲同 , 而有有餘不足也 。 六十年中惟乙卯乙酉 , 丙辰丙戌 , 丁巳丁亥 , 戊子戊午 , 戊寅戊申 , 己丑己未十二年 , 司氣與主歲同 。
帝曰 : 非司歲物 , 何謂也 ?
非司歲所備之物 , 何以不專精 , 故又問之 。
岐伯曰 : 散也 , 故質同而異等也 , 氣味有薄厚 , 性用有躁靜 , 治保有多少 , 力化有淺深 , 此之謂也 。
非司歲所備之物 , 其氣散也 , 故秉質同而等級異也 。 所謂異等者 , 氣味有薄厚 , 薄則不足 , 厚則有餘 ; 性用有躁靜 , 躁則劣 , 靜則優 。 自氣味薄厚性用躁靜推之 , 則治保有多少 , 力化有淺深 , 即此質同異等之謂也 。
帝曰 : 歲主藏害 , 何謂 ?
害 , 猶病也 。 五運五行 , 謂之歲主 。 五運五行 , 合於五臟 , 不和則病 , 故問歲主藏害何謂 ?
岐伯曰 : 以所不勝命之 , 則其要也 。
水火金土木 , 相為勝制 , 受制則不勝 , 不勝則病 , 故以所不勝命之 , 則其藏害之大要也 。
帝曰 : 治之奈何 ?
藏害 , 而治之奈何 ?
岐伯曰 : 上淫於下 , 所勝平之 ; 外淫於內 , 所勝治之 。
司天在泉之理 , 備於人身 , 故舉上下外內 , 以明藏害之治 。 上淫於下 , 謂司天之氣 , 淫勝其在下之運氣 , 當以所勝平之 。 如少商金運 , 火熱司天 , 平以鹹寒之類 。 外淫於內 , 謂在泉之氣 , 淫勝其在內之運氣 , 當以所勝治之 。 如少宮土運 , 風木在泉 , 治以辛涼之類 。 曰平曰治 , 言治之而得其平 , 平之而得其治也 。
帝曰 : 善 。 平氣如何 ?
無上下外內之勝制 , 謂之平氣 , 平氣何如 ?
岐伯曰 : 謹察陰陽所在而調之 , 以平為期 , 正者正治 , 反者反治 。
人身之氣 , 合於天地 , 故當謹察陰陽所在而調和之 , 大要以平為期 。 正者正治 , 言陽盛治陽 , 陰盛治陰 , 正治而得其平也 。 反者反治 , 言陽虛而陽反盛 , 陰虛而陰反盛 , 無容正治 , 當反治而得其平也 。
帝曰 : 夫子言察陰陽所在而調之 , 論言人迎與寸口 , 相應若引繩 , 小大齊等 , 命曰平 。 陰之所在寸口何如 ?
上文岐伯云 : 察陰陽所在而調之 , 以平為期 。《 靈樞 · 禁服 》 論云 : 人迎主中 , 寸口主外 , 兩者相應若引繩 , 小大齊等 。 如是者名曰平人 。 帝並舉其言 , 謂寸口 , 乃脈之大會 , 而陰之所在寸口何如 ? 陰 , 少陰也 。
岐伯曰 : 視歲南北 , 可知之矣 。
五運之中 , 戊癸化火 , 以戊癸之歲為南政 , 甲乙丙丁己庚辛壬之歲為北政 。 故視歲之南北 , 可知其政矣 。
帝曰 : 願卒聞之 。 岐伯曰 : 北政之歲 , 少陰在泉 , 則寸口不應 ,
厥陰在泉 , 則右不應 , 太陰在泉 , 則左不應 。 南政之歲 , 少陰司天 , 則寸口不應 ; 厥陰司天 , 則右不應 ; 太陰司天 , 則左不應 。 諸不應者 , 反其診則見矣 。
甲乙丙丁己庚辛壬北政之歲 , 如卯酉陽明司天 , 而少陰在泉 , 少陰君火不司氣化 , 則不與歲運相通 , 故寸口之脈 , 不應君火之氣也 。 少陰不司氣化 , 而左右之間氣則居 。 如當厥陰在泉 , 則少陰居厥陰之右 , 故右不應 , 言右位之少陰 , 不應於寸口 ; 當太陰在泉 , 則少陰居太陰之左 , 故左不應 , 言左位之少陰 , 不應於寸口也 。 戊癸配地支 , 南政之歲 , 如子午少陰司天 , 少陰君火不司氣化 , 故寸口之脈 , 不應於君火之氣也 , 如居左右之間氣 , 而厥陰司天 , 則右位之少陰 , 不應於寸口 ; 太陰司天 , 則左位之少陰 , 不應於寸口 。《 六微旨大論 》 云 : 厥陰之右 , 少陰治之 , 少陰之右 , 太陰治之 。 是少陰居厥陰之右 , 太陰之左 , 故厥陰則右不應 , 太陰則左不應也 。 不應者 , 少陽相火 , 應在中之運 , 而少陰君火之尊 , 不司氣化 。 不司氣化 , 故不見於寸口也 。《 五運行大論 》 云 : 脈法曰 : 天地之變 , 無以脈診 。 故申明諸不應者 , 不當求之於診 , 若反其診而求之 , 則可見矣 。 反 , 猶離也 。 由此觀之 , 則陰之所在寸口 , 當明其義 , 而不診其脈也 。
帝曰 : 尺候何如 ?
因寸而問及於尺也 。
岐伯曰 : 北政之歲 , 三陰在下 , 則寸不應 ; 三陰在上 , 則尺不應 。 南政之歲 ,
三陰在天 , 則寸不應 ; 三陰在泉 , 則尺不應 。 左右同 。 故曰 : 知其要者 , 一 言而終 , 不知其要 , 流散無窮 。 此之謂也 。
上文北政之歲 , 三陰在泉 , 則寸不應 , 故曰北政之歲 , 三陰在下 , 則寸不應也 。 以寸推尺 , 如三陰在上 , 則尺不應 , 一如其寸也 。 上文南政之歲 , 三陰司天 , 則寸不應 , 故曰南政之歲 , 三陰在天 , 則寸不應也 。 以寸推尺 , 如三陰在泉 , 則尺不應 , 一如其寸也 。 凡此不應 , 但論少陰 。 今曰三陰 , 以少陰居厥陰之右 , 少陰居太陰之左 , 是左右同 。 左右同者 , 以太厥之左右而論少陰也 。 故引 《 六元正紀大論 》 之言 , 謂知其要者 , 舉一可以類推 , 故一言而終 , 不知其要 , 則流散無窮 , 即此尺候之謂也 。
帝曰 : 善 。 天地之氣 , 內淫而病何如 ?
上天下地之氣 , 勝其運氣 , 內淫而發為民病 , 何如 ? 承岐伯上淫於下 , 外淫於內之意 , 而復問也 。
岐伯曰 : 歲厥陰在泉 , 風淫所勝 , 則地氣不明 , 平野昧 , 草乃早秀 。 民病
洒洒振寒 , 善申數欠 , 心痛支滿 , 兩脅裡急 , 飲食不下 , 膈咽不通 , 食則嘔 , 腹脹善噫 , 得後與氣 , 則快然如衰 , 身體皆重 。
數 , 音朔 , 下同 。 厥陰在泉 , 寅申歲也 。 厥陰主風 , 風淫所勝 , 則塵土飛揚 , 故地氣不明 。 地氣不明 , 則平野昏昧 。 風動發陳 , 故草乃早秀 。《 靈樞 · 經脈 》 論云 : 胃是動 , 則病洒洒振寒 , 善申數欠 。 脾脈上膈挾咽 。 病則食不下 , 食則嘔 , 腹脹善噫 , 得後與氣則快然如衰 , 身體皆重 。 乎厥陰之脈 , 循胸出脅 , 病則胸脅支滿心痛 , 此厥陰風勝 , 而胃土脾土受病也 。
歲少陰在泉 , 熱淫所勝 , 則焰浮川澤 , 陰處反明 。 民病腹中常鳴 , 氣上衝胸 , 喘不能久立 , 寒熱皮膚痛 , 目瞑齒痛䪼腫 , 惡寒發熱如瘧 , 少腹中痛 , 腹大 , 蟄蟲不藏 。
處 , 去聲 , 下命處之處同 ; 䪼 , 音拙 ; 惡 , 去聲 , 下同 ; 藏 , 如字 。 少陰在泉 , 卯酉歲也 。 少陰主熱 , 熱淫所勝 , 則焰浮川澤 。 焰浮川澤 , 則陰處反明 。《 靈樞 · 四時氣 》 論云 : 腹中常鳴 , 氣上衝胸 , 喘不能久立 , 邪在大腸 。 寒熱皮膚痛者 , 肺病也 。 目瞑齒痛䪼腫 , 惡寒發熱如瘧者 , 陽明病也 。 少腹中痛腹大 , 蟄蟲不藏者 , 少陰火熱之氣也 。 民病如是 , 火淫金病也 。
歲太陰在泉 , 草乃早榮 , 濕所勝 , 則埃昏岩谷 , 黃反見黑 , 至
陰之交 。 民病飲積心痛 , 耳聾渾渾焞焞 , 嗌腫喉痹 , 陰病見血 , 少 腹痛腫 , 不得小便 , 病沖頭痛 , 目似脫 , 項似拔 , 腰似折 , 髀不可 以回 , 膕如結 , 腨如別 。
焞 , 音純 ; 折 , 音舌 ; 見 , 音現 , 下見同 。 回 , 猶曲也 。 太陰在泉 , 辰戌歲也 。 太陰 , 土也 , 土生萬物 , 故草乃早榮 。 太陰主濕 , 濕淫所勝 , 則埃昏岩谷 , 謂塵埃岩谷 , 皆昏昧也 。 濕淫水溢 , 故土色之黃 , 反見其黑 , 水土皆為至陰 , 黃反見黑 , 乃至陰之交 。 民病飲積心痛 , 土濕而火寒也 。 經脈論云 : 三焦是動 , 則病耳聾渾渾焞焞 , 咽腫喉痹 。 此三焦火氣虛也 。 陰病見血 , 脾絡虛也 。 少腹痛腫 , 不得小便 , 水道不行也 。 又云 : 膀胱是動 , 則病沖頭痛 , 目似脫 , 項如拔 , 腰似折 , 髀不可以曲 , 膕如結 , 腨如裂 。 此太陽水寒病也 。 民病如是 , 乃土濕火寒 , 土勝水病也 。
歲少陽在泉 , 火淫所勝 , 則焰明郊野 , 寒熱更至 。 民病注泄赤白 , 少腹痛 , 溺赤 , 甚則血便 。 少陰同候 。
溺 , 鳥去聲 , 下同 。 少陽在泉 , 巳亥歲也 。 少陽主火 , 火淫所勝 , 則焰明郊野 。 火勝則熱 , 熱極生寒 , 故寒熱更至 。 民病注泄赤白 , 少腹痛 , 溺赤 , 甚則血液 , 皆少陽三焦火熱病也 。 少陽少陰 , 皆屬於火 , 火淫金病 , 與少陰同候 。
歲陽明在泉 , 燥淫所勝 , 則霿霧清瞑 。 民病喜嘔 , 嘔有苦 , 善太息 , 心脅痛 , 不能反側 , 甚則嗌乾面塵 , 身無膏澤 , 足外反熱 。
陽明在泉 , 子午歲也 。 陽明主燥 , 燥淫所勝 , 則霿霧清瞑 。 霿霧清瞑秋金之氣也 。 膽病者嘔宿汁 。《 經脈 》 論云 : 膽是動 , 則病口苦 , 善太息 , 心脅痛 , 不能轉側 , 甚者面微有塵 , 體無膏澤 , 足外反熱 。 民病如是 , 乃金淫木病 , 膽屬木也 。
歲太陽在泉 , 寒淫所勝 , 則凝肅慘慄 。 民病少腹控睪 , 引腰脊 , 上衝心痛 , 血見 , 嗌痛頷腫 。
睪 , 音高 , 下同 ; 見 , 如字 。 太陽在泉 , 丑未歲也 。 太陽主寒 , 寒淫所勝 , 則凝肅慘慄 。《 邪氣臟腑病形論 》 云 , 小腸病者 , 小腹痛 , 腰脊控睪而痛 。《 經脈 》 論云 : 小腸是動則病嗌痛頷腫 。 小腸者 , 心之腑 , 故上腫心痛 , 血見 。 民病如是 , 水淫火病也 。
帝曰 : 善 。 治之奈何 ?
六氣淫勝 , 發為民病 , 治之奈何 。
岐伯曰 : 諸氣在泉 , 風淫於內 , 治以辛涼 , 佐以苦甘 , 以甘緩之 , 以辛散之 。
上文諸氣在泉 , 如風淫於內 , 木氣勝也 , 金能平之 , 故治以辛涼 。 辛涼太過 , 則佐以苦 , 辛涼不及 , 則佐以甘 。 蓋苦勝金而甘生金也 。 木氣急而虛 , 則以甘緩之 , 風邪勝而實 , 則以辛散之 。
熱淫於內 , 治以鹹寒 , 佐以甘苦 , 以酸收之 , 以苦發之 。
熱淫於內 , 火氣勝也 。 水能平之 , 故治以鹹寒 。 鹹寒太過 , 則以甘苦 ; 鹹寒不及 , 則佐以苦 。 蓋甘勝水而苦助寒也 。 火氣急而虛 , 則以酸收之 , 火生於木 , 補其母也 。 火邪勝而實 , 則以苦發之 , 苦性 , 雖寒 , 本於火味 , 故曰發 。 發 , 猶散也 。
濕淫於內 , 治以苦熱 , 佐以酸淡 , 以苦燥之 , 以淡泄之 。
濕淫於內 , 土氣勝也 。 濕為陰 , 故治以火味之苦熱 。 苦熱不及 , 則佐以酸 ; 苦熱太過 , 則佐以淡 。 蓋酸生火而淡泄火也 。 土氣虛而陰濕 , 則以苦燥之 。 土氣滯而不行 , 則以淡泄之 。
火淫於內 , 治以鹹冷 , 佐以苦辛 , 以酸收之 , 以苦發之 。
火淫於內 , 熱氣勝也 。 水能平之 , 故治以鹹冷 。 冷 , 猶寒也 。 鹹冷太過 , 則佐以苦 ; 鹹冷不及 , 則佐以辛 。 蓋苦味生土 , 能制其水 , 而辛能生水也 。 以酸收之 , 以苦發之 , 與上文熱淫於內 , 同一義也 。
燥淫於內 , 治以苦溫 , 佐以甘辛 , 以苦下之 。
燥淫於內 , 金氣勝也 。 火能平之 , 故治以苦溫 。 苦溫太過 , 金氣不足 , 則佐以甘辛 , 蓋甘生金而辛助金也 。 苦溫不及 , 金氣猶盛 , 更以苦下之 。 下 , 猶制也 。
寒淫於內 , 治以甘熱 , 佐以苦辛 , 以咸瀉之 , 以辛潤之 , 以苦堅之 。
寒淫於內 , 水氣勝也 。 土能平之 , 火能溫之 , 故治以甘熱 。 甘熱太過 , 水氣不足 , 則佐以苦辛 , 蓋苦性寒而助水 , 辛屬金而生水也 。 甘熱不及 , 水氣猶盛 , 則以咸瀉之 。 申明佐以苦辛 , 辛為金味以生水 , 乃以辛潤之 , 苦為寒性以助水 , 乃以苦堅之 。 凡此佐治之法 , 義各不同 , 學者當隨其所宜 , 以為佐治可也 。
帝曰 : 善 。 天氣之變何如 ?
上文論在泉之氣 , 此復問天氣之變何如 ?
岐伯曰 : 厥陰司天 , 風淫所勝 , 則太虛埃昏 , 雲物以擾 , 寒生
春氣 , 流水不冰 。 民病胃脘當心而痛 , 上支兩脅 , 膈咽不通 , 飲食 不下 , 舌本強 , 食則嘔 , 冷泄腹脹 , 溏泄瘕水閉 , 蟄蟲不去 , 病本於脾 。 衝陽絕 , 死不治 。
強 , 去聲 , 下同 。 厥陰司天 , 巳亥歲也 。 風淫所勝 , 則太虛如塵埃之昏昧 , 雲物以擾而不寧 。 冬寒春風 , 寒生春氣 , 本於寒而生春氣之風也 。 風性撓動 , 故流水不冰 。《 經脈 》 論云 : 脾脈屬脾絡胃 , 上膈挾咽 , 其支者別上膈 , 注心中 。 是動則病舌本強 , 食則嘔 , 胃脘痛 , 腹脹 , 食不下 , 心下急痛 , 溏泄瘕水閉 。 民病如是 , 乃風淫木勝 , 脾土病也 。 蟄蟲不去者 , 蟄蟲藏於中土 , 土氣不舒 , 故不去也 。 去 , 猶出也 。 凡此皆病本於脾 。 若陽明胃脈之衝陽絕 , 則死不治 。 衝陽 , 在足跗上動脈應手者是也 。
少陰司天 , 熱淫所勝 , 怫熱至 , 火行其政 。 民病胸中煩熱 , 嗌乾 , 右胠滿 , 皮膚痛 ,
寒熱咳喘 , 大雨且至 , 唾血血泄 , 鼽衄嚏嘔 , 溺色變 。 甚則瘡瘍胕腫 , 肩背 臂臑及缺盆中痛 , 心痛 , 肺䐜 , 腹大滿 , 膨脹而咳喘 , 病本於肺 。 尺澤絕 , 死不治 。
少陰司天 , 子午歲也 。 熱淫所勝 , 則怫熱至 , 而火行其政 。 怫 , 猶郁也 。 民病胸中煩熱嗌乾 , 右胠滿 , 皮膚痛 , 寒熱咳喘 , 火盛而肺金病也 。 大雨且至 , 言怫熱之時 , 且有大雨之至 , 雨雖至而火氣盛 , 故唾血血泄鼽衄 , 火淫其血液也 。 嚏嘔溺色變 , 火淫其水津也 。 甚則瘡瘍胕腫 , 火淫其肌肉也 。《 經脈 》 論云 : 肺脈起於中焦 , 循臑臂內 。 是動則病肺脹滿 , 膨膨而喘咳 , 缺盆中痛 , 氣盛則肩背痛 , 風寒汗出 , 氣虛則肩背痛寒 , 溺色變也 。 凡此民病 , 皆本於肺 。 若肺脈之尺澤絕 , 則死不治 。 尺澤 , 在時內廉大紋中 , 肺之合穴也 。
太陰司天 , 濕淫所勝 , 則沉陰且布 , 雨變枯槁 , 胕腫骨痛陰
痹 , 陰痹者 , 按之不得 , 腰脊頭項痛時眩 , 大便難 , 陰氣不用 , 飢不 欲食 , 咳唾則有血 , 心如懸 , 病本於腎 。 太谿絕 , 死不治 。
太陰司天 , 丑未歲也 。 濕淫所勝 , 則沉陰且布 , 沉陰布而雨降 , 則雨變 。 枯槁 , 言草之枯槁 , 因雨濕而滋潤也 。《 靈樞 · 五邪 》 篇云 : 邪在腎 , 則病骨痛陰痹 。 陰痹者 , 按之不得 , 腹脹腰痛 , 大便難 , 肩背頸項痛 , 時眩 。 又 《 經脈 》 篇云 : 腎是動 , 則病飢不飲食 , 咳唾則有血 , 心如懸也 。 凡此 , 胕腫骨痛諸病 , 皆本於腎 。 若腎之太谿脈絕 , 則死不治 。 太谿 , 在足內踝後跟骨上陷中之動脈也 。
少陽司天 , 火淫所勝 , 則溫氣流行 , 金政不平 。 民病頭痛 , 發
熱惡寒而瘧 , 熱上皮膚痛 , 色變黃赤 , 傳而為水 , 身面胕腫 , 腹滿 仰息 , 泄注赤白 , 瘡瘍 , 咳唾血 , 煩心胸中熱 , 甚則鼽衄 , 病本於肺 。 天府絕 , 死不治 。
惡 , 去聲 。 少陽司天 , 寅申歲也 。 火淫所勝 , 則溫氣流行 , 金受火淫 , 故金政不平 。 民病頭痛 , 發熱惡寒而瘧 , 熱上皮膚痛 , 火淫肺金也 。 五邪篇云 : 邪在肺 , 則病皮膚痛 , 寒熱者是也 。 色變黃赤 , 即上文溺色變也 。 傳而為水 , 言色變黃赤 , 乃火淫水熱 , 傳為水病也 。 身面胕腫 , 腹滿喘息 , 泄注赤白 , 瘡瘍 , 咳唾血 , 煩心 , 胸中熱 , 甚則鼽衄 , 即上文瘡瘍胕腫 , 咳喘唾血 , 血泄鼽衄 , 胸中熱煩之病 , 故病亦本於肺 , 火淫金病也 。 若肺脈之天府絕 , 則死不治 。 天府 , 在腋下三寸 , 動脈應手者是也 。
陽明司天 , 燥淫所勝 , 則木乃晚榮 , 草乃晚生 , 筋骨內變 , 民
病左胠脅痛 , 寒清於中 , 感而瘧 , 大涼革候 , 咳 , 腹中鳴 , 注泄鶩 溏 , 名木斂 , 生菀於下 , 草焦上首 , 心脅暴痛 , 不可反側 , 嗌乾面 塵 , 腰痛 , 丈夫㿗疝 , 婦人少腹痛 , 目昧眥瘍 , 瘡痤癰 , 蟄蟲未見 , 病本於肺 。 太衝絕 , 死不治 。
未 , 舊本訛來 , 今改 。 陽明司天 , 卯酉歲也 。 燥淫所勝 , 金勝木虛 , 則木乃晚榮 , 草乃晚生 。 肝血不榮養其筋骨 , 而筋骨內變 , 則民病左胠脅痛 。 寒清之金氣客於中 , 則感而為瘧 。 春行秋令 , 則大涼革候 , 革候則病咳 , 腹中鳴 , 注泄鶩溏矣 。 木乃晚榮 , 則名木斂而生氣鬱於下 , 草乃晚生 , 則草焦上首而瘁於上 。 經脈論云 : 膽是動 , 則病心脅痛 , 不能轉側 。 肝是動 , 則病嗌乾面塵 , 腰痛 , 丈夫㿉疝 , 婦人少腹腫也 。 目為肝竅 , 故目昧 。 膽脈起於目銳眥 , 故眥瘍 。 瘡疵癰者 , 肝血虛也 。 蟄蟲未見者 , 蟄蟲見於春 , 今草木晚發 , 故蟄蟲未見 。 而病本於肝 , 若肝脈之太衝絕 , 則死不治 。 太衝 , 在足大趾本節後二寸 , 肝經之俞穴也 。
太陽司天 , 寒淫所勝 , 則寒氣反至 , 水且冰 , 血變於中 , 發為
癰瘍 , 民病厥心痛 , 嘔血血泄鼽衄 , 善悲 , 時眩僕 。 運火炎烈 , 雨暴乃雹 , 胸腹滿 , 手熱時 攣腋腫 , 心憺憺大動 , 胸脅胃脘不安 , 面 赤目黃 , 善噫嗌乾 , 甚則色炲 , 渴而欲飲 , 病本於心 。 神門絕 , 死不治 。
太陽司天 , 辰戊歲也 。 寒淫所勝 , 則寒氣反至 。 反至者 , 非其時也 。 水且冰者 , 凍已解而水冰也 。 寒氣凝斂則血變於中 , 而發為癰瘍 。 民病厥心痛 , 善悲 , 時眩僕者 ,《 五邪 》 篇云 : 邪在心 , 則病心痛喜悲時眩僕也 。 血變於中 , 外不發為癰瘍 , 則內嘔血 , 而血泄鼽衄 , 此寒勝火鬱之病也 。 若運火炎烈 , 而寒氣上淫 , 則雨暴乃雹 。 火受水制 , 則胸腹滿 。 經脈論云 : 心主包絡是動 , 則病手心熱 , 臂時攣急 , 腋腫 , 甚則胸脅支滿 , 心中憺憺大動 , 面赤目黃 。 又云 : 心是動 , 則病嗌乾心痛 , 渴而欲飲 , 甚則色炲 , 火從水色也 。 凡此諸病 , 乃水淫火鬱 , 皆本於心 。 若心脈之神門絕 , 死不治 。 神門 , 在掌後銳骨端 , 心之俞穴也 。
所謂動氣 , 知其臟也 。
總結上文而言脾之衝陽 , 肺之尺澤 、 天府 , 腎之太谿 , 肝之太衝 , 心之神門 , 皆動脈應手 。 所謂動氣 , 診其動氣 , 而知其五臟之死生也 。
帝曰 。 善 。 治之奈何 ?
司天氣勝 , 發為民病 , 治之奈何 ?
岐伯曰 : 司天之氣 , 風淫所勝 , 平以辛涼 , 佐以苦甘 , 以甘緩之 , 以酸瀉之 。
外淫於內 , 所勝治之 , 故上文在泉曰治 , 上淫於下 , 所勝平之 , 故此司天曰平 。 平 , 猶治也 。 風淫所勝 , 木氣勝也 , 金能治之 , 故平以辛涼 。 辛涼太過 , 則佐以苦 , 辛涼不及 , 則佐以甘 , 蓋苦勝金而甘生金也 。 木氣急而虛 , 則以甘緩之 , 風邪勝而實 , 則以酸瀉之 , 以明不但金味能瀉 , 而木之本味 , 亦能瀉也 。 瀉 , 猶達也 , 達之所以散之也 。
熱淫所勝 , 平以鹹寒 , 佐以苦甘 , 以酸收之 。
熱淫所勝 , 火氣勝也 , 水能治之 , 故平以鹹寒 。 鹹寒太過 , 則佐以苦甘 , 甘為土味以勝水 , 苦為火味以平寒也 。 鹹寒不及 , 則以酸收之 , 收之而助其鹹寒也 。
濕淫所勝 , 平以苦熱 , 佐以酸辛 , 以苦燥之 , 以淡泄之 , 濕上甚而熱 , 治以苦溫 , 佐以甘辛 , 以汗為故而止 。
濕淫所勝 , 土氣勝也 , 濕氣為陰 , 火能治之 , 故平以火味之苦熱 。 苦熱不及 , 則佐以酸苦熱太過則佐以辛 , 蓋酸為木味以生火 , 辛為全味以生水也 。 土氣寒濕 , 以苦燥之 , 土氣炎燥 , 以淡泄之 。 泄 , 滲泄也 。 寒類於濕 , 燥類於熱 , 濕上甚而熱 , 是寒熱相兼 , 既濕且燥 , 宜從外解 , 故治以苦溫 , 苦溫所以散寒濕也 。 佐以甘辛 , 甘辛所以滋燥熱也 。 必以汗 , 為復其故 , 而病可止 。 此土淫所勝 , 而有寒濕燥熱之氣也 。
火淫所勝 , 平以鹹冷 , 佐以苦甘 , 以酸收之 , 以苦發之 , 以酸復之 , 熱淫同 。
鹹冷 , 舊本訛酸冷 , 今改 。 火淫所勝 , 熱氣勝也 , 水能治之 , 故平以鹹冷 。 鹹冷太過 , 則佐以苦甘 , 苦為火味以平冷 , 甘為土味以勝水也 。 鹹冷不及 , 則以酸收之 , 收之而助其鹹冷也 。 火淫而熱氣過盛 , 以苦發之 , 發之而熱氣內減 , 仍以酸復之 。 此以苦發之 , 以酸復之 , 上文熱淫所勝 , 未之言也 , 故復言熱淫同 。
燥淫所勝 , 平以苦溫 , 佐以酸辛 , 以苦下之 。
燥淫所勝 , 金氣勝也 , 火能治之 , 故平以苦溫 。 苦溫不及 , 則佐以酸 , 苦溫太過 , 則佐以辛 , 蓋酸生火而辛生水也 。 燥淫而全氣過盛 , 則以苦下之 。
寒淫所勝 , 平以辛熱 , 佐以甘苦 , 以咸瀉之 。
寒淫所勝 , 水氣勝也 , 燥火能治之 , 故平以燥氣之辛 , 火氣之熱 。 辛熱不及 , 則佐以甘苦 , 甘生金而苦助火也 。 辛熱太過 , 則以咸瀉之 。 凡此佐平之法 , 味各不同 , 理無不合 , 學者當隨其所宜 , 以為佐平可也 。
帝曰 : 善 。 邪氣反勝 , 治之奈何 ?
上文治之平之 , 是以所勝氣味 , 治平淫勝 , 倘氣味太過 , 則邪氣反勝 , 故承上文之意而復問之 。
岐伯曰 : 風司於地 , 清反勝之 , 治以酸溫 , 佐以苦甘 , 以辛平之 。
先舉在泉之勝氣以明之 。 上文云 : 風淫於內 , 治以辛涼 , 是風司於地 , 清反勝之 。 清氣反勝 , 今當治以酸溫 , 酸生火 , 溫勝清也 。 酸溫不及 , 清氣猶勝 , 則佐以苦 , 苦助溫也 。 酸溫太過 , 金氣過虛 , 則佐以甘 , 甘生金也 。 凡此治佐 , 以金之清氣反勝 , 味屬於辛 , 乃以辛而如是以平之 。 上文在泉氣勝則曰治 , 司天氣勝則曰平 , 今論在泉亦曰平 , 以明治之 , 即所以平之 , 平之即所以治之 , 故於此復言平之 。 下文司天邪勝 , 並不言平也 。
熱司於地 , 寒反勝之 , 治以甘熱 , 佐以苦辛 , 以鹹平之 。
上文云 : 熱淫於內 , 治以鹹寒 。 是熱司於地反勝之 , 寒氣反勝 , 今當治以甘熱 , 甘勝水 , 熱勝寒也 。 甘熱不及 , 寒氣猶勝 , 則佐以苦 , 苦生甘也 。 甘熱太過 , 水氣過虛 , 則佐以辛 , 辛生水也 。 凡此治佐 , 以水之寒氣反勝 , 味屬於咸 , 乃以咸而如是以平之 。
濕司於地 , 熱反勝之 , 治以苦冷 , 佐以鹹甘 , 以苦平之 。
上文云 : 濕淫於內 , 治以苦熱 。 是濕司於地 , 熱反勝之 , 熱氣反勝 , 今當治以苦冷 , 苦性寒而冷勝熱也 。 苦冷不及 , 熱氣猶勝 , 則佐以咸 , 咸助冷也 。 苦冷不過 , 熱氣過虛 , 則佐以甘 , 甘勝水也 , 凡此治佐 , 以火之熱氣反勝 , 味屬於苦 , 乃以苦而如是以平之 。
火司於地 , 寒反勝之 , 治以甘熱 , 佐以苦辛 , 以鹹平之 。
上文云 : 火淫於內 , 治以鹹冷 。 是火司於地 , 寒反勝之 , 寒氣反勝 , 今當治以甘熱 , 甘勝水而熱溫寒也 。 甘熱不及 , 寒氣猶勝 , 則佐以苦 , 苦助熱也 。 甘熱太過 , 寒氣過虛 , 則佐以辛 , 辛生水也 。 凡此治佐 , 以水之寒氣反勝 , 味屬於咸 , 乃以咸而如是以平之 。
燥司於地 , 熱反勝之 , 治以辛寒 , 佐以苦甘 , 以辛平之 , 以和為利 。
辛寒 , 舊本訛平寒 ; 辛平 , 舊本訛酸平 , 今改 。 上文云 : 燥淫於內 , 治以苦寒 。 是燥司於地 , 熱反勝之 , 熱氣反勝 , 今當治以辛寒 , 辛生水 , 而寒勝熱也 。 熱反勝而金氣猶盛 , 則佐以苦 , 苦勝金也 。 熱反勝 , 而金氣過虛 , 則佐以甘 , 甘生金也 。 凡此治佐 , 以燥司於地 , 味屬於辛 , 乃以辛 , 而如是以平之 。 上文所佐之味 , 皆因反勝之味 , 有太過不及而佐之 , 此所佐之味 , 不因辛寒之太過不及 , 仍因燥金之太過不及 , 是佐司地之味 , 不佐所勝之味也 。 至以辛平之 , 亦言司地之味 , 不言所勝之味 , 是佐雖不同 , 大要以和為利爾 。 蓋治所勝之味 , 未得其平 , 佐之得宜 , 則司地之氣自和 。 司地之氣 , 未得其平 , 佐之得宜 , 則所勝之氣亦和 。 凡此乃以和為利 , 貴學者之能善悟也 。
寒司於地 , 熱反勝之 , 治以鹹冷 , 佐以甘辛 , 以苦平之 。
上文云 : 寒淫於內 , 治以甘熱 。 是寒司於地 , 熱反勝之 , 熱氣反勝 , 今當治以鹹冷 , 咸助水而冷勝熱也 。 鹹冷太過 , 則佐以甘 , 甘勝水也 。 鹹冷不及 , 則佐以辛 , 辛生水也 。 凡此治佐 , 以火之熱氣反勝 , 味屬於苦 , 乃以苦而如是以平之 。
帝曰 : 其司天邪勝何如 ?
其司天邪勝 , 治之何如 ?
岐伯曰 : 風化於天 , 清反勝之 , 治以酸溫 , 佐以甘苦 。
上文云 : 風淫所勝 , 平以辛涼 。 是風化於天 , 清反勝之 , 清氣反勝 , 今當治以酸溫 , 佐以甘苦 , 與司地邪勝同一義也 。
熱化於天 , 寒反勝之 , 治以甘溫 , 佐以苦酸辛 。
上文云 : 熱淫所勝 , 平以鹹寒 。 是熱化於天 , 寒反勝之 , 寒氣反勝 , 今當治以甘溫 。 甘溫不及 , 則佐以苦酸 , 苦生甘而酸生熱也 。 甘溫太過 , 則佐以辛 , 辛生水也 。
濕化於天 , 熱反勝之 , 治以苦寒 , 佐以苦酸 。
上文云 : 濕淫所勝 , 平以苦熱 。 是濕化於天 , 熱反勝之 , 熱氣反勝 , 今當治以苦寒 。 苦寒不及 , 則佐以苦 , 助其寒也 。 苦寒太過 , 則佐以酸 , 酸生火也 。
火化於天 , 寒反勝之 , 治以甘熱 , 佐以苦辛 。
上文云 : 火淫所勝 , 平以鹹冷 。 是火化於天 , 寒反勝之 , 寒氣反勝 , 今當治以甘熱 , 佐以苦辛 , 與司地邪勝 , 同一義也 。
燥化於天 , 熱反勝之 , 治以辛寒 , 佐以苦甘 。
上文云 : 燥淫所勝 , 平以苦溫 。 是燥化於天 , 熱反勝之 , 熱氣反勝 , 今當治以辛寒 , 佐以苦甘 , 與司地邪勝 , 同一義也 。
寒化於天 , 熱反勝之 , 治以鹹冷 , 佐以苦辛 。
上文云 : 寒淫所勝 , 平以辛熱 。 是寒化於天 , 熱反勝之 , 熱氣反勝 , 今當治以鹹冷 , 佐以苦辛 。 上文司地 , 佐以甘辛 , 蓋苦能生甘 , 其義一也 。
帝曰 : 六氣相勝奈何 ?
上文邪勝 , 乃氣味太過 , 故復有六氣相勝之問 。
岐伯曰 : 厥陰之勝 , 耳鳴頭眩 , 憒憒欲吐 , 胃膈如寒 , 大風數
舉 , 倮蟲不滋 , 胠脅氣並 , 化而為熱 , 小便黃赤 , 胃脘當心而痛 , 上支兩脅 , 腸鳴飧泄 , 少腹痛 , 注下赤白 , 甚則嘔吐 , 膈咽不通 。
厥陰之勝 , 風氣勝也 。 風勝則耳鳴頭眩 , 鳴眩無定 , 則憒憒欲吐 , 欲吐不吐 , 則胃膈如寒 , 凡此鳴眩欲吐如寒 , 皆火風數舉之所致也 。 風者木也 , 木克其土 , 則倮蟲不滋 。 不滋 , 燥而不潤也 。 木氣內逆 , 不能樞轉從外 , 則胠脅氣並 , 化而為熱 , 熱鬱於下 , 則小便黃赤 ; 熱鬱於上 ; 則胃脘當心而痛 , 上支兩脅 ; 熱滋於下 , 不和於中 , 則腸鳴飧泄 , 少腹痛 , 注下赤白 ; 熱鬱於上 , 不和於中 , 甚則嘔吐 , 膈咽不通 。
少陰之勝 , 心下熱 , 善飢 , 齊下反動 , 氣遊三焦 , 炎暑至 , 木乃津 , 草乃萎 , 嘔逆躁煩 , 腹滿痛溏泄 , 傳為赤沃 。
「 齊 」, 臍同 。 少陰之勝 , 熱氣勝也 。 熱勝則心下熱而善飢 , 熱勝於上 , 不足於下 , 則臍下反動 。 臍下 , 相火之所居也 。 臍下反動 , 則氣遊三焦 。 三焦 , 少陽也 。 少陰少陽 , 兩火相合 , 氣如炎暑 , 故炎暑至 。 至 , 極也 。 炎暑已極 , 則木乃流津 , 草乃焦萎 。 少陽三焦不和則嘔逆 , 少陽心腎不交則躁煩 , 君相二火 , 逆於中土 , 不能外出 , 則腹滿痛溏泄 , 甚則傳為赤沃 。 赤沃 , 血液也 。
太陰之勝 , 火氣內郁 , 瘡瘍於中 , 流散於外 , 病在胠脅 , 甚則
心痛熱格 , 頭痛喉痹項強獨勝 , 則濕氣內郁 , 寒迫下焦 , 痛留頂 , 互引眉間 , 胃滿 , 雨數至 , 燥化乃息 , 少腹滿 , 腰脽重強 , 內不便 , 善注泄 , 足下溫 , 頭重 , 足脛胕腫 , 飲發於中 , 胕腫於上 。
息 , 舊本訛見 , 今改 。 太陰之勝 , 濕氣勝也 。 濕勝 , 則火鬱 , 故火氣內郁 。 火鬱 , 則瘡瘍於中 , 從中而流散於皮膚之外 , 其瘡瘍在胠脅之皮膚 , 故曰病在胠脅 。 若瘡瘍於中 , 不能流散於外 , 甚則心痛而熱格矣 。 熱格於上 , 則頭痛喉痹項強 。 此火氣內鬱而有如是之病也 。 若非火氣內郁 , 而太陰之氣獨勝 , 則濕氣內郁 。 濕氣為寒 , 故寒迫下焦 。 太陰主濕 , 太陽主寒 , 寒迫下焦 , 則太陽之氣 , 不能從經脈而開於外 , 故痛留巔頂 , 而互引眉間 。 蓋太陽之脈 , 起於目內眥 , 從眉間而上額交巔也 。 濕氣內郁 , 則太陰之氣 , 不能從經脈而開於內 , 故胃滿 。 雨濕之氣數至 , 而燥化乃息 。 蓋太陰之脈 , 屬脾絡胃 , 此脾胃不和 , 燥濕之氣不相交濟而然也 。 少腹滿 , 腰脽重強 , 內不小便 , 善注泄 , 此太陽寒水之為病也 。 足下溫 , 頭重 , 足脛與胕皆腫 , 飲發於中 , 而胕腫於上 , 此太陰濕土之為病也 。
少陽之勝 , 熱客於胃 , 煩心心痛 , 目赤欲嘔 , 嘔酸善飢 , 耳痛
溺赤 , 善驚譫妄 , 暴熱消爍 , 草萎水涸 , 介蟲乃屈 , 少腹痛 , 下沃 赤白 。
少陽之勝 , 火氣勝也 。 火勝 , 故熱客於胃 。 胃絡通心 , 故煩心痛 。 火熱上炎 , 則目赤 。 火熱在中 , 則欲嘔 , 嘔酸善飢 。 水陰不濡空竅 , 則耳痛 。 火熱之氣 , 下行水府 , 則溺赤 。 水火陰陽 , 不相交濟 , 則善驚譫妄 。 暴熱而消爍萬物 , 則草萎水涸 , 金類之介蟲乃屈 。 火熱之氣 , 傷其血液 , 則少腹痛 , 下沃赤白 。
陽明之勝 , 清發於中 , 左胠脅痛 , 溏泄 , 內為嗌塞 , 外發㿗疝 , 大涼肅殺 , 華英改容 , 毛蟲乃殃 , 胸中不便 , 嗌塞而咳 。
便 , 平聲 , 下同 。 陽明之勝 , 金氣勝也 。 金勝 , 故清發於中 。 金勝木虛 , 故左胠脅痛 。 清發於中 , 故大便溏泄 。 塞 , 干塞也 。 㿗疝 , 猶㿉疝也 。《 經脈 》 論云 : 肝是動病 , 丈夫㿗疝 , 甚則嗌乾 , 此肝木受病 , 故內為嗌塞 , 外發㿗疝 。 金氣勝 , 故大涼肅殺 , 則草之華英改容 , 木類之毛蟲乃殃經脈 , 不能從肝貫膈 , 上注於肺 , 故胸中不便 , 嗌塞而咳 。
太陽之勝 , 凝慄且至 , 非時水冰 , 羽乃後化 , 痔瘧發 , 寒厥入
胃 , 則內生心痛 , 陰中乃瘍 , 隱曲不利 , 互引陰股 , 筋肉拘苛 , 血 脈凝泣絡滿色變 , 或為血泄 , 皮膚痞腫 , 腹滿食減 , 熱反上行 , 頭 項囟頂腦戶中痛 , 目如脫 , 寒入下焦 , 傳為濡瀉 。
泣 , 音澀 。 痞 , 批 , 上聲 。 下同 。 囟 , 顖 , 同 , 音信 。 太陽之勝 , 寒氣勝也 。 寒勝則凝慄且至 , 有非時之水冰 。 水寒氣勝 , 火熱受制 , 故火類之羽蟲 , 後時生化 。 寒勝火鬱 , 則痔瘧乃發 。 痔與瘧 , 皆寒勝火鬱之病也 。 寒勝厥逆而入於胃 , 則內生心痛 。 心痛 。 胃脘當心聲痛也 。 寒入陰中 , 則陰中乃瘍 。 陰中乃瘍 , 則隱曲不利 , 從陰中而互引陰股 , 則筋肉拘苛 。 筋攣急曰拘 , 肉暴痛曰苛 , 內則血脈凝泣 , 外則絡滿色變 。《 通評虛實論 》, 帝有經虛絡滿之問 。 或為血泄 , 血脈凝澀而下泄也 。 皮膚痞腫 , 絡脈色變 , 而外浮也 。 皮膚痞腫 , 則腹滿食減 。 或為血泄 , 則熱反上行 , 則頭頂 , 囟頂 , 腦戶中皆痛 。 甚則目如脫 。《 經脈 》 論云 , 足太陽之脈 , 病沖頭痛 , 目似脫 , 痔瘧 , 頭囟項痛 , 若寒入下焦 , 決瀆有乖 , 則傳為濡瀉 。
帝曰 : 治之奈何 ?
六氣相勝 , 治之奈何 ?
岐伯曰 : 厥陰之勝 , 治以甘清 , 佐以苦辛 , 以酸瀉之 。
甘者 , 土之味 , 清者 , 金之氣 。 土金相生 , 以治厥陰風本之勝 。 佐以苦辛者 , 苦為火味以生土 , 辛為金味以制木 。 所以助其甘清也 。 木性條達 , 酸主收斂 , 反其性而斂之則瀉 , 故以酸瀉之 。
少陰之勝 , 治以辛寒 , 佐以苦鹹 , 以甘瀉之 。
辛者金之味 , 寒者水之氣 。 金水相生 , 以治少陰火熱之勝 。 佐以苦鹹者 , 苦雖火味 , 其氣則寒 , 咸為水味 , 所以助其辛寒也 。 火性急速 , 反其性而緩之則瀉 , 故以甘瀉之 。
太陰之勝 , 治以咸熱 , 佐以辛甘 , 以苦瀉之 。
咸者水之味 , 熱者火之氣 。 太陰土燥 , 咸以治之 。 太陰土濕 , 熱以治之 。 佐以辛甘者 , 土氣有餘 , 辛以散之 , 土氣不足 , 甘以資之 。 土性喜溫 , 反其性而寒之則瀉 ; 土性喜潤 , 反其性而燥之則瀉 , 苦為火味 , 性燥而寒 , 故以苦瀉之 。 土位中央 , 灌溉四旁 , 氣貴和平 , 故其治佐如此 。 下文陽明之勝 , 亦言以苦瀉之 , 其義一也 。
少陽之勝 , 治以辛寒 , 佐以甘鹹 , 以甘瀉之 。
少陽之治 , 與少陰同 。 苦為火味 , 故不曰佐以苦鹹 , 而曰佐以甘鹹 。 甘為土味 , 以生金 。 所以助其辛寒也 。
陽明之勝 , 治以酸溫 , 佐以辛甘 , 以苦泄之 。
酸為木味 , 溫為火氣 , 木火相生 , 以治陽明金氣之勝 。 陽明有燥金之氣 , 有清金之氣 。 燥氣有餘 , 故佐辛以散之 。 清氣不足 , 故佐甘以滋之 。 以苦泄之 , 而同於太陰也 。 不曰瀉而曰泄者 , 以明瀉之乃所以泄也 。
太陽之勝 , 治以甘熱 , 佐以苦酸 , 以咸瀉之 。
苦 , 舊本訛辛 , 今改 。 甘為土味 , 熱為火氣 。 火土相生 , 以治太陽寒水之勝 。 佐以苦酸者 , 木火相生 , 所以助其甘熱也 。 水性善下 , 反其性而凝之則瀉 , 故以咸瀉之 。
帝曰 : 六氣之復 , 何如 ?
有六氣之勝 , 即為六氣之復 , 故復問之 。
岐伯曰 : 悉乎哉問也 ! 厥陰之復 , 少腹堅滿 , 裡急暴痛 , 偃木
飛沙 , 倮蟲不榮 , 厥心痛 , 汗發嘔吐 , 飲食不入 , 入而復出 , 筋骨 掉眩 , 清厥 , 甚則入脾 , 食痹而吐 , 衝陽絕 , 死不治 。
始焉受制 , 既乃復也 。 其氣雖復 , 經脈未和 , 故厥陰之復 , 少腹堅滿 , 裡急暴痛 。 風氣盛 , 故偃木飛沙 。 木盛土衰 , 故倮蟲不榮 。 厥心痛者 ,《 靈樞 · 厥論 》 篇云 : 厥心痛 , 色蒼如死狀 , 終日不得太息 , 肝心痛也 。 汗發 , 風傷肌腠也 。 嘔吐 , 肝氣逆也 , 肝氣逆 , 故飲食不入 , 入而復出也 。 筋骨掉眩 , 風氣盛也 。 清厥 , 手足清冷厥逆也 , 甚則木克其土 , 病入於脾 , 故食痹而吐 。 痹 , 閉也 , 上閉不達 , 故吐也 。 若木盛土衰 , 至胃脈之衝陽絕 , 則死不治 。
少陰之復 , 懊熱內作 , 煩躁鼽嚏 , 少腹絞痛 , 火見燔焫 , 嗌燥 , 分
注時止 , 氣動於左 , 上行於右 , 咳 , 皮膚痛 , 暴喑 , 心痛 , 鬱冒不 知人 , 乃灑淅惡寒 , 振慄詀妄 , 寒已而熱 , 渴而欲飲 , 少氣骨痿 , 膈腸不便 , 外為浮腫 , 噦噫 , 赤氣後化 , 流水不冰 , 熱氣大行 , 介 蟲不復 , 病痱疹瘡瘍 , 癰疽痤痔 , 甚則入肺 , 咳而鼻淵 , 天府絕 , 死不治 。
便如字 。 受制而復 , 經脈未和 。 故少陰之復 , 懊熱內作 , 煩躁鼽嚏 。 少陰從下而上 , 故少腹絞痛 , 上合君火 , 故火見燔焫 , 嗌燥 。 熱氣下逆 , 則分注 , 分小便之水津 , 從大便而如注也 。 時止者 , 時注時止 , 止而復注也 。 氣動於左 , 少陰之腎氣也 。 上行於右 , 上乘於肺也 。 上乘於肺 , 故咳 , 皮膚痛 。 肺主聲 , 肺病 , 故暴喑 。 心屬少陰 , 熱氣有餘 , 故心痛 , 痛極 , 則鬱冒不知人 。 熱氣內郁 , 則生外寒 , 故外乃灑淅惡寒 , 內則振慄譫妄 。 若寒已而熱 , 則渴而欲飲 ; 若詀妄已 , 則少氣 ; 振慄已 , 則骨痿 。 陰陽水火不交會於中土 , 則膈腸不便 , 外則發為浮腫 。 土氣並虛 , 故或噦或噫 。 少陰之氣 , 先郁後復 , 先鬱則赤氣後化 , 後復則流水不冰 , 而熱氣大行 , 金類之介蟲不復 。 熱行於外 , 則病痱疹瘡瘍癰疽痤痔 。 熱甚入肺 , 則咳而鼻淵 。 若火盛金衰 , 至肺脈之天府絕 , 則死不治 。
太陰之復 , 濕變乃舉 , 體重中滿 , 食飲不化 , 陰氣上厥 , 胸中
不便 , 飲發於中 , 咳喘有聲 , 大雨時行 , 鱗見於陸 , 頭頂痛重 , 而 掉瘛尤甚 , 嘔而密默 , 唾吐清液 , 甚則入腎 , 竅瀉無度 , 太谿絕 , 死不治 。
太陰受制 , 則濕氣不變不舉 。 今太陰之復 , 濕變乃舉 , 受制而復 , 經脈未和 , 故體重中滿 , 食飲不化 。 濕為陰氣 , 陰氣上厥 , 則胸中不便 。 便 , 猶利也 。 胸中不便 , 則飲發於中 , 而咳喘有聲矣 。 大雨時行 , 土之濕也 , 鱗見於陸 , 土濕水訊也 。 濕傷太陽之經脈 , 則頭頂痛重 , 而掉瘛尤甚 。 濕傷陽明之經脈 , 則嘔而密默 , 唾吐清液 , 甚則濕邪入腎 , 而竅瀉無度 。 前後二陰者 , 腎之竅 , 前陰水竅 , 俱從大便而出 , 故曰竅瀉 。 若土盛水衰 , 至腎脈之太谿絕 , 則死不治 。
少陽之復 , 大熱將至 , 枯燥燔爇 , 介蟲乃耗 , 驚瘛咳衄 , 心熱煩
躁 , 便數憎風 , 厥氣上行 , 面如浮埃 , 目乃瞤瘛 , 火氣內發 , 上為 口糜 , 嘔逆 , 血溢血泄 , 發而為瘧 , 惡寒鼓慄 。 寒極反熱 , 嗌絡焦槁 , 渴飲水漿 , 色變黃 赤 , 少氣脈萎 , 化而為水 , 傳為胕腫 , 甚則入肺 , 咳而血泄 , 尺澤絕 , 死不治 。
便 , 如字 。 少陽受制 , 則熱氣不行 , 今少陽之復 , 大熱將至 。 熱將至 , 則枯燥燔焫 。 金受火刑 , 則介蟲乃耗 , 民病驚瘛咳衄 , 火刑肺金之病也 。 心熱煩躁 , 火氣乘心之病也 。 少陽三焦之氣不和 , 則小便數而外憎風 。 便數憎風 , 則厥氣上行 , 厥氣上行 , 則面如浮埃 , 目乃瞤瘛 , 此少陽厥氣上行 , 而生陽之氣 , 不榮於面目也 。 若火氣內發 , 則上為口糜 , 中為嘔逆 , 下為血溢血泄 , 此少陽火氣內發 , 而三焦之氣不和於上中下也 。 少陽之氣 , 發為瘧病 , 則惡寒鼓慄 , 寒極反熱 , 熱則嗌絡焦槁 , 渴飲水漿 , 溺色變為黃赤 , 此少陽瘧發之病也 。 少氣脈萎 , 化而為水 , 傳為胕腫 , 此少陽元真之氣內虛也 , 甚則邪火入肺 , 咳而血泄 , 致火盛金衰 , 而肺脈之尺澤絕 , 則死不治 。
陽明之復 , 清氣乃舉 , 森木蒼干 , 毛蟲乃厲 , 病生胠脅 , 氣歸
於左 , 善太息 , 甚則心痛 , 痞滿腹脹而泄 , 嘔苦咳噦煩心 , 病在膈 中 , 頭痛 , 甚則入肝 , 驚駭筋攣 , 太衝絕 , 死不治 。
陽明受制 , 則清氣不舉 。 今陽明之復 , 則清氣大舉 , 木受金刑 , 則森木蒼干 , 毛蟲乃厲 。 厲 , 猶病也 。 病生胠脅 , 氣歸於左 , 肝木病也 。 善太息 , 膽木病也 , 甚則清氣太過 , 而心痛 , 以及痞滿腹脹而泄 。 陽明氣逆 , 則嘔苦 , 肺胃不和 , 則咳 。 胸有固寒 , 則噦 。 胃絡不通於心 , 則煩心 , 而病在膈中 。 厥陰肝脈 , 上出額 , 與督脈會於巔 , 肝脈病 , 故頭痛 , 甚則金氣入肝 , 而驚駭筋攣 。 若金盛木衰 , 至肝脈之太衝絕 , 則死不治 。
太陽之復 , 厥氣上行 , 水凝雨冰 , 羽蟲乃死 , 心胃生寒 , 胸膈
不利 , 心痛痞滿 , 頭痛善悲 , 時眩僕 , 食減 , 腰脽反痛 , 屈伸不便 , 地裂冰堅 , 陽光不治 , 少 腹控睪 , 引腰脊 , 上衝心 , 唾出清水 , 及為噦噫 , 甚則入心 , 善忘善悲 , 神門絕 , 死不治 。
厥氣 , 寒氣也 。 太陽受制 , 則寒氣不行 。 今太陽之復 , 寒氣上行 , 寒氣上行 , 則水凝雨冰 。 水勝火滅 , 故火類之羽蟲乃死 。 寒氣盛 , 故心胃生寒 。 心胃生寒 , 故胸膈不利 。 胸膈不利 , 故心痛痞滿 。 太陽經脈 , 上行於頭 , 故頭痛 。 陰氣盛 , 故善悲 , 頭痛 , 則時眩僕 。 中土虛寒 , 則食減 。 太陽經脈不和 , 則腰脽反痛 , 而屈伸不便 。 寒氣已極 , 則地裂冰堅 , 而陽光不治 。 寒氣在下 , 則少腹控睪 , 由下而中 , 則引腰脊 , 由中而上 , 則上衝心 。 寒氣上衝 , 則唾出清水 , 及為噦為噫 。 噦噫者 , 火土不相生也 。 甚則寒氣入心 , 故善忘善悲 。 若水盛火衰 , 至心脈之神門絕 , 則死不治 。
帝曰 : 善 。 治之奈何 ?
六氣之復 , 治之奈何 ?
岐伯曰 : 厥陰之復 , 治以酸寒 , 佐以甘辛 , 以酸瀉之 , 以甘緩之 。
治復之法 , 但當助其本氣 , 惟熱燥之氣有餘 , 或當折之 , 或當助之也 。 酸者 , 木之味 , 寒者 , 水之氣 , 治以酸寒 , 助木氣也 。 恐寒氣之過甚 , 則佐以甘 , 恐酸味之過甚 , 則佐以辛 , 夫治以酸寒者 , 乃以酸瀉之 。 瀉 , 舒也 。 下瀉仿此 。 佐以甘辛者 , 乃以甘緩之 。 酸寒而但曰酸 , 甘辛而但曰甘 , 省文也 。 此治厥陰之復 , 助之而不折之也 。
少陰之復 , 治以鹹寒 , 佐以苦辛 , 以甘瀉之 , 以酸收之 , 辛苦發之 , 以咸耎之 。
咸者 , 水之味 ; 寒者 , 水之氣 。 治以鹹寒 , 折火氣也 。 火氣過虛 , 則佐以苦 , 苦為火味 , 以助火也 。 火氣過盛 , 則佐以辛 , 辛為金味 , 以生水也 。 或以甘瀉之而平其水 , 或以酸收之而生其火 。 夫佐以苦辛者 , 辛苦乃所以發之 ; 治以鹹寒者 , 乃以咸折之 。 此治少陰熱氣之復 , 或助之而或折之也 。
太陰之復 , 治以苦熱 , 佐以酸辛 , 以苦瀉之 , 燥之泄之 。
苦為火味 , 熱為火氣 , 治及苦熱 , 助土氣也 。 火氣不足 , 則佐以酸 , 木生火也 。 火氣過甚 , 則佐以辛 , 金生水也 。 夫治以苦熱者 , 乃以苦瀉之 , 以熱燥之 , 土濕則燥之 , 土燥則泄之 。 此治太陰之復 , 助之而不折之也 。
少陽之復 , 治以鹹冷 , 佐以苦辛 , 以咸耎之 , 以酸收之 , 辛苦發之 , 發不遠熱 , 無犯溫涼 , 少陰同法 。
治以鹹冷 , 折火氣也 , 火氣過虛 , 則佐以苦 , 火氣過盛 , 則佐以辛 , 或以咸耎之而泄其火 , 或以酸收之而生其火 。 夫佐以苦辛者 , 辛苦乃所以發之 。 辛 , 金味也 ; 苦 , 火味也 。 申明辛苦發之 , 乃發不遠熱也 。 發不遠熱 , 則用其熱以助火 。 無犯溫以涼治之法 , 少陽少陰 , 皆屬於火 , 故此治佐之法 , 與少陰同 。
陽明之復 , 治以辛溫 , 佐以苦甘 , 以苦泄之 , 以苦下之 , 以甘補之 。
甘補之甘 , 舊本訛酸 , 今改 。 辛為金味以助金 。 溫為火氣以折金 。 治以辛溫 , 金氣平矣 。 苦為火味以折金 , 甘為土味以生金 。 佐以苦甘 , 金氣平矣 。 或金氣有餘 , 則但以苦泄之 , 以苦下之 。 金氣不足 , 則但以甘補之 。 此治陽明燥氣之復 , 或折之而或助之也 。
太陽之復 , 治以咸熱 , 佐以甘辛 , 以苦堅之 。
咸為水味 , 以助水 ; 熱為火氣 , 以溫寒 。 治以咸熱 , 助水氣也 。 水氣盛 , 則佐以甘 ; 水氣虛 , 則佐以辛 。 水得其平 , 無容補瀉 , 則但以苦堅之 , 水寒而濟以火味 , 水火既濟 , 則堅固也 。 此治太陽之復 , 助之而不折之也 。
治諸勝復 , 寒者熱之 , 熱者寒之 , 溫者清之 , 清者溫之 , 散者
收之 , 抑者散之 , 燥者潤之 , 急者緩之 , 堅者軟之 , 脆者堅之 , 衰 者補之 , 強者瀉之 , 各安其氣 , 必清必靜 , 則病氣衰去 , 歸其所宗 , 此治之大體也 。
強 , 如字 。 總結上文諸勝復之治 , 而言治之大體如是也 。
帝曰 : 善 。 氣之上下 , 何謂也 ?
承上文勝復 , 而問勝氣居上 , 復氣居下 , 氣之上下 , 在於人身 , 發為民病 , 何謂也 。
岐伯曰 : 身半以上 , 其氣三矣 , 天之分也 , 天氣主之 。 身半以下 , 其氣三矣 , 地之
分也 , 地氣主之 。 以名命氣 , 以氣命處 , 而言其病 。 半 , 所謂天樞也 , 故上勝而下俱病者 , 以地名之 。 下勝而上俱病者 , 以天名之 。 所謂勝至 , 報氣屈伏 , 而未發也 。 復至 , 則不以 天地異名 , 皆如復氣為法也 。
分 , 去聲 。《 陰陽系日月 》 論云 : 腰以上為天 , 腰以下為地 。 天為陽 , 地為陰 。 正月六月 , 主足之少陽 ; 二月五月 , 主足之太陽 ; 三月四月 , 主足之陽明 。 是人身三陽之氣 , 主歲半以上 , 故曰身半以上 , 其氣三矣 。 天為陽 , 乃天之分也 。 天分 , 則天氣主之 。 又云 : 七月十二月 , 主足之少陰 ; 八月十一月 , 主足之太陰 ; 九月十月 , 主足之厥陰 。 是人身三陰之氣 , 主歲半以下 。 故曰身半以下 , 其氣三矣 。 地為陰 , 乃地之分也 。 地分 , 則地氣主之 。 身半以上之三氣 , 名曰少陽太陽陽明 ; 身半以下之三氣 , 名曰少陰太陰厥陰 。 是以三陽三陰之名 , 而命身半以上 , 身半以下之氣也 。 足少陽之脈 , 起於目銳眥 ; 足太陽之脈 , 起於目內眥 ; 足陽明之脈 , 起於鼻頞中 。 是三陽者 , 天之分也 。 其經脈之氣 , 皆起於上 。 足少陰之脈 , 起於足小趾之下 ; 足太陰之脈 , 起於足大趾之端 ; 足厥陰之脈 , 起於足大趾叢毛之際 。 是三陰者 , 地之分也 。 其經脈之氣 , 皆起於下 。 是以在上在下之氣 , 而命經脈循引之處也 。 以名命氣 , 以氣命處 , 而後可言其內外上下之病 。 人身天樞之穴 , 居臍之上 , 對腰之中 , 故申明身半以上 , 身半以下之半者 , 所謂天樞也 。 故身半以上之陽氣勝 , 而身半以下俱病者 , 其病在地 。 以地名之 。 身半以下之陰氣勝 , 而身半以上俱病者 , 其病在天 , 以天名之 。 夫氣勝之時 , 復氣屈而不伸 , 故所謂勝至 , 其報復之氣 , 尚屈伏而未發也 。 如復氣既至 , 則無分上下 , 故不以天地異名 , 皆如復氣為法也 。 下文云 , 有勝則復 , 無勝則痞 , 是復有一定之成法也 。
帝曰 : 勝復之動 , 時有常乎 ? 氣有必乎 ?
承復氣為法之意 , 問勝復之動 , 一歲六時 , 有常數乎 ? 所勝之氣 , 有可必乎 ?
岐伯曰 : 時有常位 , 而氣無必也 。
一歲六時 , 始於厥陰 , 終於太陽 。 時有常位 , 而氣之勝復 , 則因勝以復 , 無可必也 。
帝曰 : 願聞其道也 。
時有常位 , 則氣有常勝 。 有常勝 , 則有常復 , 故願聞勝復之常道也 。
岐伯曰 : 初氣終三氣 , 天氣主之 , 勝之常也 。 四氣盡終氣 , 地氣主之 , 復之常也 。 有勝則復 , 無勝則痞 。
春夏為陽 , 陽者天氣也 。 故初氣終三氣 , 天氣主之 , 先勝後復 , 勝氣常在歲半之上 。 故為勝之常也 。 秋冬為陰 , 陰者地氣也 。 故四氣盡終氣 , 地氣主之 , 復氣常在歲半之下 。 故為復之常也 。 有勝則有復 , 無勝則無復 , 此為勝復之常 , 而勝復之變 , 不可為期 。
帝曰 : 善 。 復已而勝 , 何如 ?
有勝則復 , 理之常也 。 復已而又有所勝 , 則何如 ?
岐伯曰 : 勝至則復 , 無常數也 , 衰乃止耳 。 復已而勝 , 不復則害 , 此傷生也 。
數 , 如字 , 下無問其數之數同 。 至 , 猶極也 。 其復也 , 勝極則復 , 復無常數也 。 復氣自衰 , 方乃止耳 , 衰乃止 , 則復已 , 復已而又有所勝 。 若復已 , 而所勝不復則害 。 不復則害 , 此傷生也 。 如水勝火屈 , 火復則傷金 。 火氣已 , 金氣又當復勝 , 如不復勝 , 則金受火害 , 不能相生 , 餘氣仿此 。
帝曰 : 復而反病 , 何也 ?
不復則害 , 復而反病 , 則又何也 ?
岐伯曰 : 居非其位 , 不相得也 。 大復其勝 , 則主勝之 , 故反病也 , 所謂火燥熱也 。
勝氣在歲半之上 , 復氣在歲半之下 。 如燥氣之復 , 當少陽相火之四氣 ; 風氣之復 , 當陽明燥金之五氣 ; 火氣熱氣之復 , 當太陽寒水之終氣 。 皆居非其位 。 居非其位 , 不相得也 。 始勝終復 , 雖大復其勝 , 則主時之氣勝之 , 故反病也 。 居非其位者 , 火氣熱氣 , 居太陽寒水之位 , 燥氣居少陽相火之位 。 所謂火燥熱也 。 例而推之 , 風木之氣 , 居陽明燥金之位 , 亦在其中 , 土濕之氣 , 主於四時 , 故不與也 。
帝曰 : 治之何如 ?
復而反病 , 治之何如 ?
岐伯曰 : 夫氣之勝也 , 微者隨之 , 甚者制之 。 氣之復也 , 和者平之 , 暴者奪之 。 皆隨勝氣 , 安其屈伏 , 無問其數 , 以平為期 , 此其道也 。
六氣之勝有微甚 , 六氣之復有和暴 。 夫氣之勝也 , 勝氣微者 , 隨順以治之 ; 勝氣甚者 , 制伏以治之 。 氣之復也 , 復氣和者 , 平以治之 。 復氣暴者 , 奪以治之 。 勝氣固勝 , 而復氣猶勝 , 治之之法 , 皆隨其勝氣 , 以安其屈伏 , 無問氣味多寡之數 , 大要以平為期 , 此其治之之道也 。
帝曰 : 善 。 客主之勝復奈何 ?
一歲之中 , 有加臨之客氣 , 有六位之主氣 。 或主氣勝客氣 , 或客氣勝主氣 , 有勝則復 , 帝故問之 。
岐伯曰 : 客主之氣 , 勝而無復也 。
合六氣而論之 , 有勝則有復 。 而客主之氣 , 同時同位 , 主氣一定 , 客氣變遷 , 故但有勝而無復也 。
帝曰 : 其逆從何如 ?
主氣客氣 , 彼此相勝 , 有勝之而逆 , 有勝之而從 , 故問逆從何如 ?
岐伯曰 : 主勝逆 , 客勝從 , 天之道也 。
六氣主歲 , 每歲皆同 , 氣之常也 。 加臨客氣 , 隨司天在泉而遷轉 , 氣之暫也 。 常可屈而暫不可屈 。 故主氣勝客氣 , 則為逆 。 而客氣勝主氣 , 則為從 。 此因司天而有客氣之勝 , 故曰天之道也 。
帝曰 : 其生病何如 ?
主客之氣 , 有勝無復 , 然皆發為民病 , 故問其生病何如 ?
岐伯曰 : 厥陰司天 , 客勝則耳鳴掉眩 , 甚則咳 。 主勝則胸脅痛 , 舌難以言 。
客勝主勝 , 勝氣雖有不同 , 而人身經脈之病 , 皆應司天之氣 。 下文在泉 , 亦有主客勝氣之不同 , 而下身經脈之病 , 皆應在泉之氣也 。 厥陰司天 , 初之客氣 , 陽明燥金 ; 二之客氣 , 太陽寒水 ; 三之客氣 , 厥陰風木 。 客勝者 , 凡此三氣 , 皆可勝也 。 耳鳴掉眩 , 風動之病也 , 甚則肝氣上逆而咳 。 主勝者 , 初之氣 , 厥陰風木 , 二之氣少陰君火 , 三之氣太陰濕土 , 凡此三氣 , 皆可勝也 。 三氣主時 , 每歲皆然 , 下俱仿此 。 胸脅痛 , 肝木之病也 。 舌難以言 , 嗌乾而舌難言也 。
少陰司天 , 客勝 。 則鼽嚏 , 頸項強 , 肩背瞀熱 , 頭痛 , 少氣 , 發熱 , 耳聾目瞑 , 甚則胕腫 , 血溢瘡瘍 , 咳喘 。 主勝 , 則心熱煩躁 , 甚則脅痛支滿 。
少陰司天 , 初之客氣 , 太陽寒水 ; 二之客氣 , 厥陰風木 ; 三之客氣 , 少陰火熱 。 凡此客氣 , 皆可勝也 。 少陰腎氣虛於上 , 則鼽嚏 , 頸項強 , 肩背瞀熱 , 頭痛 。 少陰心氣虛於內 , 則少氣 , 發熱 , 耳聾 、 目瞑 , 甚則胕腫 。 少陰熱氣 , 傷其血分 , 不充膚腠 , 則血溢 、 瘡瘍 , 咳喘 。 若主時之氣勝 , 則少陰心腎不交 , 故心熱煩躁 , 甚則病及心包 , 而脅痛支滿 。
太陰司天 , 客勝 , 則首面胕腫 , 呼吸氣喘 。 主勝 , 則胸腹滿 , 食已而瞀 。
太陰司天 , 初之客氣 , 厥陰風木 ; 二之客氣 , 少陰君火 ; 三之客氣 , 太陰濕土 。 凡此客氣 , 皆可勝也 。 首面胕腫 , 濕淫病也 。 呼吸氣喘 , 太陰病也 。 若主時之氣勝 , 則脾胃之氣不和 , 而胸腹滿 。 瞀 , 目垂貌 , 食已而瞀 , 轉輸不捷也 。
少陽司天 , 客勝 , 則丹胗外發 , 及為丹熛瘡瘍 , 呃逆喉痹 , 頭痛嗌腫耳聾 , 血溢 , 內為瘛瘲 。 主勝 , 則胸滿咳仰息 , 甚而有血 , 手熱 。
胗 , 疹同 。 熛音飄 。 少陽司天 , 初之客氣 , 少陰君火 ; 二之客氣 , 太陰濕土 ; 三之客氣 , 少陽相火 。 凡此客氣 , 皆可勝也 。 丹疹外發 , 及為丹熛瘡瘍 , 火氣外淫也 。 嘔逆喉痹 , 頭痛嗌腫耳聾 , 火氣內逆也 。 熱傷血分 , 則血溢 , 血不榮筋 , 則內為瘛瘲 。 若主時之氣勝 , 則少陽三焦之氣不和 , 故胸滿 , 咳 , 仰息 。 始則火熱傷氣 , 既則傷其血分 。 故甚而有血 , 不但病足之經脈 , 兼病手之經脈 , 故手熱 , 蓋手之三陽 , 從手走頭也 。
陽明司天 , 清復內余 , 則咳衄嗌塞 , 心膈中熱 , 咳不止 , 而白血出者 , 死 。
陽明者 , 清氣也 。 清復內余 , 言陽明司天 , 受客氣主氣之勝 , 則陽明清氣 , 鬱而不舒 , 故司天於上 , 而復有餘於內也 。 清復內郁 , 則金氣不伸 , 故咳衄嗌塞 , 心膈中熱 。 白血 , 肺臟之血也 。 若咳不止 , 而白血出 , 則肺氣並傷 , 故死 。 不言客勝主勝 , 但言清復內余 , 以明六氣雖有客主之勝 , 而皆病司天之氣 , 乃舉一以例其餘 。 下文太陽在泉亦然 。
太陽司天 , 客勝 , 則胸中不利 , 出清涕 , 感寒則咳 。 主勝 , 則喉嗌中鳴 。
太陽司天 , 初之客氣 , 少陰相火 , 二之客氣 , 陽明燥金 ; 三之客氣 , 太陽寒水 。 凡此客氣 , 皆可勝也 。 胸中不利 , 寒氣內隔也 。 出清氣 , 皮毛不利也 。 感寒則咳 , 寒氣外感於皮毛 , 則肺受之而病咳也 。 若主時之氣勝 , 則太陽寒水上逆 , 故喉嗌中鳴 。 鳴 , 水聲也 。
厥陰在泉 , 客勝 , 則大關節不利 , 內為痙強拘瘛 , 外為不便 。 主勝 , 則筋骨繇並 , 腰腹時痛 。
繇 , 搖同 。 四氣盡終氣 , 地氣主之 。 厥陰在泉 , 四之客氣 , 陽明燥金 ; 五之客氣 , 太陽寒水 ; 終之客氣 , 厥陰風木 。 凡此客氣 , 皆可勝也 。 大關節不利 , 大筋拘急也 。 痙強拘瘛 , 筋不和於內也 ; 不便 , 乃舉止不快 , 筋不和於外也 。 主勝者 , 四之氣 , 少陽相火 ; 五之氣 , 陽明燥金 ; 終之氣 , 太陽定水 。 凡此三氣 , 皆可勝也 。 三氣之勝 , 下文皆同 。 筋骨搖並 , 猶之內為痙強拘瘛也 ; 腰腹時痛 , 猶之外為不便也 。
少陰在泉 , 客勝 , 則腰痛 , 尻股膝髀腨胕足病 , 瞀熱以酸 , 胕腫不能久立 , 溲便變 。 主勝 , 則厥氣上行 , 心痛發熱 , 膈中 , 眾痹皆作 , 發於胠脅 , 魄汗不藏 , 四逆而起 。
便 , 如字 , 下便具同 。 酸 , 痠同 。 藏 , 如字 。 少陰在泉 , 四之客氣 , 太陽寒水 ; 五之客氣 , 厥陰風木 ; 終之客氣 , 少陰君火 。 凡此客氣 , 皆可勝也 。 腰者 , 腎之外候 , 腰痛 , 腎虛也 。 少陰之脈 , 從足而上 , 腰痛 , 則尻股膝髀腨䯒足皆病矣 。 垂目曰瞀 , 瞀熱以酸 , 言火氣上淫 , 目熱以酸 , 則垂目也 。 心膂曰胕 , 心氣虛寒 , 故胕腫 , 不能久立 , 骨虛也 。 溲便變 , 腎虛也 。 若主時之氣勝 , 則少陰厥氣上行 。 厥氣上行 , 內外不合 , 則心痛發熱 。 心痛發熱 , 陰陽不和 , 則膈中眾痹皆作 。 夫厥氣上行 , 則不能樞轉 , 故病發於胠脅 。 心痛發熱 , 則陽氣外浮 , 故皮毛之魄汗不藏 , 膈中眾痹皆作 , 則氣機盡郁 , 故四逆而起 。
太陽在泉 , 客勝 , 則足痿下重 。 便溲不時 , 濕客下焦 , 發而濡瀉 , 及為腫隱曲之疾 。 主勝 , 則寒氣逆滿 , 食飲不下 , 甚則為疝 。
瀉 , 泄通 。 下便瀉之瀉仿此 。 太陰在泉 , 四之客氣 , 厥陰風木 , 五之客氣 , 少陰君火 ; 終之客氣 , 太陽濕土 。 凡此客氣 , 皆可勝也 。 足痿下重 , 足太陰之脈 , 不能循經而上也 。 便溲不時 , 小便頻數而短少也 。 若太陽濕氣 , 客於下焦 , 則發為大便之濡瀉 , 濡瀉 , 溏泄也 。 及為腫隱曲之疾 , 言隱曲之處 , 發為腫疾 , 亦濕客下焦之所致也 。 主勝 , 則寒濕之氣 , 內逆中滿 , 脾不轉輸 , 而食飲不下 , 甚則土受木刑而為疝 。
少陽在泉 , 客勝 , 則腰痛 , 而反惡寒 , 甚則下白溺白 。 主勝 , 則熱反上行 , 而客於心 , 心痛發熱 , 格中而嘔 , 少陰同候 。
少陽在泉 , 四之客氣 , 少陰君火 ; 五之客氣 , 太陽濕土 ; 終之客氣 , 少陽相火 。 凡此客氣 , 皆可勝也 。 少陽 , 初陽之氣 , 不能自下而上 , 則腰腹痛 ; 不能自內而外 , 則反惡寒 ; 甚則下焦虛寒 , 而下白溺白 。 下白 , 大便白也 , 溺白 , 小便白也 。 主勝 , 則君相二火交熾 , 故熱反上行 , 而少陽火氣 , 上客於心 , 故心痛發熱 , 心痛發熱 , 則火氣格中而嘔 。 相火君火而上行 , 則君火亦可合相火而下盛 , 故少陰同候 。
陽明在泉 , 客勝 , 則清氣動下 , 少腹堅滿 , 而數便瀉 。 主勝 , 則腰重腹痛 , 少腹生寒 , 下為鶩溏 , 則寒厥於腸 , 上衝胸中 , 甚則喘不能久立 。
數 , 音朔 。 鶩 , 音務 。 陽明在泉 , 四之客氣 , 太陰濕土 ; 五之客氣 , 少陽相火 ; 終之客氣 , 陽明燥金 。 凡此客氣 , 皆可勝也 。 客勝 , 則陽明清肅之氣動於下 , 清氣下動 , 則少腹堅滿 , 始雖堅滿 , 繼而數便瀉 , 便瀉 , 大便溏泄也 。 主勝 , 則腰重腹痛 , 少腹生寒 , 亦清氣之下動也 , 始則少腹生寒 , 而下為鶩溏 , 則寒厥於腸 , 而上衝胸中 , 上衝胸中 , 甚則為喘 , 不能久立 。
太陽在泉 , 寒復內余 , 則腰尻痛 , 屈伸不利 , 股脛足膝中痛 。
太陽者 , 寒氣也 。 寒腹內余 , 言太陽在泉 , 受客氣主氣之勝 , 則太陽寒氣 , 屈而不舒 , 故寒氣在泉於下 , 而復有餘於內也 。 寒腹內余 , 則太陽經脈不舒 , 故腰尻痛 , 屈伸不利 , 而股脛足膝中痛 。 不言客勝主勝 , 但言寒復內余 , 乃舉一以例其餘 , 以明六氣雖有客主勝 , 而皆病在泉之經脈也 。
帝曰 : 善 。 治之奈何 ?
客勝主勝 , 經氣受病 , 治之奈何 ?
岐伯曰 : 高者抑之 , 下者舉之 , 有餘折之 , 不足補之 , 佐以所利 , 和以所宜 , 必安其主客 , 適其寒溫 , 同者逆之 , 異者從之 。
高者抑之 , 下者舉之 , 得其中矣 。 有餘折之 , 不足補之 , 得其平矣 。 佐以所利 , 和以所宜 , 順其性也 。 然必安其主客 , 適其寒溫 , 調其味也 。 同者 , 主氣清寒 , 加以清寒之客氣 ; 主氣溫熱 , 加以溫熱之客氣 。 此為過盛 , 故當逆之 , 逆之者 , 抑之折之也 。 異者 , 主氣清寒 , 加以溫熱之客氣 , 主氣溫熱 , 加以清寒之客氣 。 此非過盛 , 故當從之 , 從之者 , 舉之補之也 。
帝曰 : 治寒以熱 , 治熱以寒 , 氣相得者逆之 , 不相得者從之 , 余已知之矣 。 其於正味何如 ?
承上文 , 寒熱逆從之治 , 而問主客之正味也 。 治寒以熱 , 治熱以寒 , 氣同而相得者逆之 , 氣異而不相得者從之 。 上文言之 , 故已知之 , 然非氣運本位之正味 , 故問其正味何如 ?
岐伯曰 : 木位之主 , 其瀉以酸 , 其補以辛 。
六氣主時之位 , 不外木火土金水之五行 。 主位者 , 氣之常 , 故先瀉後補 。 加臨者 , 氣之客 , 故先補後瀉 。 初之氣 , 厥陰風木 , 木位之主 , 木氣勝也 。 木勝曰發生 , 酸則反其性而收之 , 故其瀉以酸 。 辛則助其上達 , 故其補以辛 。
火位之主 , 其瀉以甘 , 其補以咸 。
二之氣 , 少陰君火 , 火位之主 , 火氣勝也 。 火勝曰赫曦 , 甘則反其性而緩之 , 故其瀉以甘 。 咸能耎堅 , 助其暢達 , 故其補以咸 。 少陰少陽 , 皆火位之主 , 少陰如是 , 則少陽亦如是也 。
土位之主 , 其瀉以苦 , 其補以甘 。
三之氣 , 太陰濕土 , 土位之主 , 土氣勝也 。 土勝曰敦阜 , 苦則反其性而泄之 , 故其瀉以苦 。 甘則助其和緩 , 故其補以甘 。
金位之主 , 其瀉以辛 , 其補以酸 。
五之氣 , 陽明燥金 , 金位之主 , 金氣勝也 。 金勝曰堅成 , 辛則反其性而散之 , 故其瀉以辛 。 酸則助其凝斂 , 故其補以酸 。
水位之主 , 其瀉以咸 , 其補以苦 。
終之氣 , 太陽寒水 , 水位之主 , 水氣勝也 。 水勝曰流衍 , 咸則反其性而凝之 , 故其瀉以咸 。 苦則氣寒 , 助其寒水 , 故其補以苦 。
厥陰之客 , 以辛補之 , 以酸瀉之 , 以甘緩之 。
此六氣客勝 , 其補瀉之味 , 一如上文之主勝也 。 上文木位之主 , 其補以辛 , 其瀉以酸 , 此厥陰之客 , 補瀉相同 。 以甘緩之者 ,《 藏氣法時論 》 云 :「 肝苦急 , 急食甘以緩之 」。
少陽之客 , 以咸補之 , 以甘瀉之 , 以咸收之 。
上文火位之主 , 其補以咸 , 其瀉以甘 , 此少陰之客 , 補瀉相同 。 以咸收之者 ,《 藏氣法時論 》 云 :「 心欲耎 , 急食鹹以耎之 」。 耎之即所收之 。 故此言收 , 下文少陽則言耎也 。
太陽之客 , 以甘補之 , 以苦瀉之 , 以甘緩之 。
上文土位之主 , 其補以甘 , 其瀉以苦 , 此太陰之客 , 補瀉相同 。 以甘緩之者 ,《 藏氣法時論 》 云 :「 脾欲緩 , 急食甘的緩之 」。
少陽之客 , 以咸補之 , 以甘瀉之 , 以咸耎之 。
少陽少陰皆屬於火 , 同一義也 。
陽明之客 , 以酸補之 , 以辛瀉之 , 以苦泄之 。
上文金位之主 , 其補以酸 , 其瀉以辛 , 此陽明之客 , 補瀉相同 。 以苦泄之者 ,《 藏氣法時論 》 云 :「 肺苦氣上逆 , 急食苦以泄之 」。
太陽之客 , 以苦補之 , 以咸瀉之 , 以苦堅之 , 以辛潤之 , 開發腠理 , 致津液通氣也 。
上文水位之主 , 其補以苦 , 其瀉以咸 , 此太陽之客 , 補泄相同 。《 藏氣法時論 》 云 :「 腎欲堅 , 急食苦以堅之 。 腎苦燥 , 急食辛以潤之 , 開腠理 , 致津液 , 通氣也 」。 此以苦堅之云云 , 其義一也 。 凡此 , 皆主氣客氣之正味也 。
帝曰 : 善 。 願聞陰陽之三也 , 何謂 ?
上文岐伯云 :「 身半以上 , 其氣三矣 。 身半以下 , 其氣三矣 」。 帝舉以問 , 謂陰陽止有少太 , 何以有三 ?
岐伯曰 : 氣有多少異用也 。
陰陽之氣 , 由少而太 。 太 , 多也 ; 少 , 少也 。 陰陽之氣 , 有多少之異用也 。
帝曰 : 陽明何謂也 ?
太多少少 , 則陽明何謂 ?
岐伯曰 : 兩陽合明也 。
有少陽之陽 , 有太陽之陽 , 兩陽相合而明 , 則中有陽明也 。
帝曰 : 厥陰何也 ?
太少之中有陽明 , 何以厥陰不居二陰之中 , 故問厥陰何也 ?
岐伯曰 : 兩陰交盡也 。
從少而太 , 則中有陽明 , 由太而少 , 則終有厥陰 , 有太陰之陰 , 有少陰之陰 , 兩陰交盡 , 而有厥陰也 。
帝曰 : 氣有多少 , 病有盛衰 , 治有緩急 , 方有大小 , 願聞其約 , 奈何 ?
兩陽合明 , 陽之多也 , 兩陰交盡 , 陰之少也 。 陰陽之三 , 仍屬氣之多少 , 故舉氣有多少 , 而探病之盛衰 , 以及治之緩急 , 方之大小 , 期於約言不繁 , 故願聞其約 。
岐伯曰 : 氣有高下 , 病有遠近 , 證有中外 , 治有輕重 , 適其至所為故也 。
氣有多少者 , 氣有高下也 。 謂陽氣多而居高 , 陰氣少而居下 。 病有盛衰者 , 病有遠近 , 證有中外也 。 謂病久遠而在中則盛 , 病新近而在外則衰 。 治有緩急者 , 治有輕重也 , 謂緩病之治宜輕 , 急病之治宜重 , 更當適其病至之所 , 為復其故也 。
大要曰 : 君一臣二 , 奇之制也 ; 君二臣四 , 偶之制也 ; 君二臣三 , 奇之制也 ; 君二
臣六 , 偶之制也 。 故曰 : 近者奇之 , 遠者偶之 , 汗者不以奇 , 下者不以偶 。 補上治上制以緩 , 補下治下制以急 , 急則氣味厚 , 緩則氣味薄 , 適其至所 , 此之謂也 。
奇 , 音箕 , 下同 。 方有大小者 , 大要 : 君一臣二 , 合而為三 , 乃陽奇之制也 。 君二臣四 , 合而為六 , 乃陰偶之制也 。 奇數之大 , 則君二臣三 , 亦奇之制也 。 偶數之大 , 則君二臣六 , 亦偶之制也 。 品數少而分兩多 , 故曰君 。 品數多而分兩少 , 故曰臣 。 方之奇偶 , 因病之遠近以為用 , 故曰近者奇之 , 遠者偶之 。 謂近病為陽 , 宜用奇方以治之 ; 遠病為陰 , 宜用偶方以治之 。 發汗為陽 , 攻下為陰 。 汗則從陰出陽 , 地氣升而為云為雨 , 故汗者以偶不以奇 ; 下則從陽入陰 , 天氣降而能瀉能輸 , 故下者以奇不以偶 。 治之緩急 , 因病之上下以為用 , 病在上而補上治上 , 則制方以緩 ; 病在下而補下治下 , 則制方以急 。 制以急 , 則氣味宜厚 , 氣味厚 , 則能下行也 。 制以緩 , 則氣味宜薄 , 氣味薄 , 則能上行也 。 上文云 : 治有輕重 , 適其病至之所 , 故曰適其至所 , 即此緩急厚薄之謂也 。
病所遠而中道氣味之者 , 食而過之 , 無越其制度也 。 是故平氣
之道 , 近而奇偶 , 制小其服也 。 遠而奇偶 , 制大其服也 。 大則數少 , 小則數多 。 多則九之 , 少則二之 。 奇之不去則偶之 , 是謂重方 。 偶 之不去 , 則反佐以取之 , 所謂寒熱溫涼 , 反從其病也 。
重 , 平聲 。 下同 。 藥味入口 , 先歸中道 , 然後行於上下 , 故服藥先後 , 制方大小 , 皆以病之上下遠近為法也 。 病所遠者 , 在上在下之病 , 而遠於中道也 。 而中道氣味之者 , 氣味先歸中道也 。 食而過之者 , 以食之先後 , 使藥之過於上下也 。 如病在上而遠於中 , 則先食後藥 , 使過於上 ; 病在下而遠於中 , 則先藥後食 , 使過於下 , 此服藥先後之法 , 無越其制度可也 。 服藥先後 , 以病之上下遠近為法 , 則制方用藥 , 正氣自平 。 是故平氣之道 , 其病在上而近 , 而用奇偶之方 , 則制小其服也 。 其病在下而遠 , 而用奇偶之方 , 則制大其服也 。 大則分兩多而品數少 , 氣味專而能遠也 。 小則分兩少而品數多 , 氣味薄而易散也 。 奇數終於九 , 故數多則九之 , 無以加矣 。 偶數始於二 , 故數少則二之 , 無以減矣 。 奇偶雖殊 , 合而並用 , 故奇之而病不去 , 則偶之 , 先奇後偶 , 是謂重方 。 若偶之而病仍不去 , 則反佐以取之 。 反佐以取者 , 以寒治寒 , 以熱治熱 , 以溫治溫 , 以涼治涼 , 所謂寒熱溫涼 , 反從其病而取治之也 。 此制方大小以病之上下遠近為法者如此 。
帝曰 : 善 。 病生於本 , 余知之矣 。 生於標者 , 治之奈何 ?
風熱濕火燥寒六氣 , 所謂本也 。 上文詳言之 , 故曰 : 病生於本 , 余知之矣 。 三陰三陽之氣為標 。 故問生於標者 , 治之奈何 ?
岐伯曰 : 病反其本 , 得標之病 , 治反其本 , 得標之方 。
如太陽以寒為本 , 以熱為標 。 病反其本寒 , 得標陽之熱病 , 則不治其寒 , 而治其熱 。 故治反其本 , 得標之方 。 六氣標本之治 , 仿此類推 , 然從本從標 , 復有不同 , 有如下文所云也 。
帝曰 : 善 。 六氣之勝 , 何以候之 ?
六氣者 , 五行也 。 五行者 , 五臟也 。 氣勝則臟病 , 故問六氣之勝 , 何以候之 ?
岐伯曰 : 乘其至也 , 清氣大來 , 燥之勝也 , 風木受邪 , 肝病生
焉 。 熱氣大來 , 火之勝也 , 金燥受邪 , 肺病生焉 。 寒氣大來 , 水之 勝也 , 火熱受邪 , 心病生焉 。 濕氣大來 , 土之勝也 , 寒水受邪 , 腎 病生焉 。 風氣大來 , 木之勝也 , 土濕受邪 , 脾病生焉 。 所謂感邪而 生病也 。 乘年之虛 , 則邪甚也 。 失時之和 , 亦邪甚也 。 遇月之空 , 亦邪甚也 。 重感於邪 , 則病危矣 。 有勝之氣 , 其必來復也 。
候之之法 , 當乘其氣至之時而候之也 。 如清氣大來 , 燥金之勝也 , 金刑其木 , 風木受邪而肝病生焉矣 。 熱氣大來 , 火刑其金 , 則肺病生焉矣 。 寒氣大來 , 而心病生 。 濕氣大來 , 而腎病生 。 風氣大來 , 而脾病生 , 皆受制生病 , 所謂感邪而生病也 。 邪之感也 , 如主歲之氣不及 , 而乘年之虛 , 則邪甚也 。 主時之氣不及 , 而失時之和 , 亦邪甚也 。 主日之氣不及 , 而遇月之空 , 亦邪甚也 。 年之虛 , 時之失 , 月之空 , 有一於此 , 則病 。 若重感於邪 , 則病危矣 , 此皆有勝之氣而為病 , 須知有勝之氣 , 其必來復也 。
帝曰 : 其脈至何如 ?
六氣之勝 , 必形於脈 , 故問其脈至何如 ?
岐伯曰 : 厥陰之至 , 其脈弦 , 少陰之至 , 其脈鉤 ; 太陰之至 , 其脈沉 ; 少陽之至 , 大而浮 ; 陽陰之至 , 短而澀 ; 太陽之至 , 大而長 。
厥陰屬木 , 故其脈弦 ; 少陰屬火 , 故其脈鉤 ; 太陰屬土 , 故其脈沉 ; 少陽屬火 , 故大而浮 ; 陽明屬金 , 故短而澀 , 太陽屬水 , 為諸陽主氣 , 故大而長 。
至而和則平 , 至而甚則病 , 至而反者病 , 至而不至者病 , 未至而至者病 , 陰陽易者危 。
和 , 調和也 。 六脈之至 , 至而調和 , 則為平脈 。 甚 , 過盛也 。 六脈之至 , 至而過盛 , 則為病脈 。 春弦夏鉤秋浮冬沉 , 春得秋脈 , 夏得冬脈 , 秋得夏脈 , 冬得長夏脈 。 至而反時者病 。 時至而脈不至者病 。 時未至而脈先至者病 。 春夏為陽 , 秋冬為陰 , 春夏見陰脈 , 秋冬見陽脈 , 是為陰陽易 。 陰陽易者危 。
帝曰 : 六氣標本 , 所從不同奈何 ?
三陰三陽六氣之標也 , 風火濕熱燥寒 , 六氣之本也 。 標本陰陽不同 , 則所從亦不同 。 帝故問之 。
岐伯曰 : 氣有從本者 , 有從標本者 , 有不從標本者也 。
從本者 , 從風熱濕火燥寒之氣也 。 從標本者 , 或從三陰三陽之氣 , 或從風熱濕火燥寒之氣也 。 不從標本者 , 從中見之氣也 。
帝曰 : 願卒聞之 。
從本 , 從標本 , 不從標本 , 願卒聞之 。
岐伯曰 : 少陽太陰從本 , 少陰太陽從本從標 , 陽明厥陰 , 不從標本從乎中也 。 故從本者化生於本 , 從標本者有標本之化 , 從中者以中氣為化也 。
氣有從本者 , 少陽太陰是也 。 少陽之氣惟火熱 , 太陰之氣惟陰濕 , 皆從本氣以為生化也 。 氣有從標本者 , 少陰太陽是也 。 少陰本熱標陰 , 太陽本寒標熱 , 有寒熱陰陽之氣 , 故從本從標 , 以為生化也 。 氣有不從標本者 , 陽明厥陰是也 , 兩陽合明 , 陽之極矣 。 無取乎燥 , 從中見太陰之氣 , 以為生化 , 兩陰交盡 , 陰之極矣 。 無取乎風 , 從中見少陽之氣 , 以為生化也 。
帝曰 : 脈從而病反者 , 其診何如 ?
承上文三陰三陽之脈而復問也 。 上文云 : 厥陰之至其脈弦 , 少陰之至其脈鉤 , 太陰之至其脈沉 , 少陽之至大而浮 , 陽明之至短而澀 , 太陽之至大而長 。 脈從陰陽而病相反 , 則診之不易 , 故舉以問 。
岐伯曰 : 脈至而從 , 按之不鼓 , 諸陽皆然 。
三陽之脈 , 脈至而從 , 脈雖見陽 , 必按之不鼓 , 按之不鼓 , 病必相反 。 諸陽脈而病反者皆然也 。
帝曰 : 諸陰之反 , 其脈何如 ?
陽脈按之不鼓 , 諸陰之反 , 其脈何如 ?
岐伯曰 : 脈至而從 , 按之鼓甚而盛也 。
脈至而從 , 三陰脈也 。 脈雖見陰 , 按之必鼓甚而盛 , 所以諸陰之脈 , 而病反也 。
是故百病之起 , 有生於本者 , 有生於標者 , 有生於中氣者 , 有取本而得者 , 有取標而得者 ,
有取中氣而得者 , 有取標本而得者 , 有逆取而得者 , 有從取而得者 。 逆 , 正順也 。 若順 , 逆也 。 故曰 : 知標與本 , 用之不殆 , 明知逆順 , 正行無間 。 此之謂也 。 不知是者 , 不足以言診 , 足以亂經 。 故 《 大要 》 曰 : 粗工嘻嘻 , 以為可知 , 言熱未已 , 寒病復始 , 同氣異形 , 迷診亂經 。 此之謂也 。
承脈從病反之義 , 而推言百病之起 , 有生於本氣者 , 有生於標氣者 , 有生於中見之氣者 , 因其所生 , 取而治之 , 始得其真 。 然取治之法 , 又有逆取而得者 , 有從取而得者 。 逆取而得則逆取 , 正為順也 , 若不逆取而順 , 反為逆也 。 故曰 : 知標與本 , 用之不殆 , 明知逆順 , 正行無間 , 即此脈從病反之謂也 。 苟不知此以診 , 是為迷診亂經 ,《 大要 》 云云 , 其粗工之龜鑑歟 。
夫標本之道 , 要而博 , 小而大 , 可以言一而知百病之害 , 言標與本 , 易而弗損 , 察本與標 , 氣可令調 , 明知勝復 , 為萬民式 , 天之道畢矣 。
易 , 去聲 。 承上文而言標本之道 , 至精至微 , 所該者廣 , 故要而能博 , 小而能大 , 可以言一而知百病之害也 。 故一言標與本 , 則施治平易而弗之損 , 察一本與標 , 則六氣雖病而可令調 , 知標本則知勝復 , 可為萬民之式 , 而上天之道畢矣 。
帝曰 : 勝復之變 , 早晏何如 ?
承明知勝復之言 , 而探勝復早晏之變 。
岐伯曰 : 夫所勝者 , 勝至已病 , 病已慍慍 , 而復已萌也 。 夫所復者 , 勝盡而起 , 得位而甚 , 勝有微甚 , 復有少多 , 勝和而和 , 勝虛而虛 , 天之常也 。
勝者復之基 , 夫所勝者 , 勝氣至 , 則已病 。 病方已 , 中猶慍慍之時 , 而復氣已萌也 。 故夫所復者 , 必勝氣盡而復始起 , 得位而複方甚 。 然所勝之氣有微甚 , 則所復之氣有少多 , 故勝和而復亦和 , 勝虛而復亦虛 , 此天之常數為然也 。
帝曰 : 勝復之作 , 動不當位 , 或後時而至 , 其故何也 ?
當 , 去聲 。 帝必欲詳明勝復早晏之變 , 故復問之 。 動不當位 , 氣之早也 。 後時而至 , 氣之晏也 。
岐伯曰 : 夫氣之生 , 與其化衰盛異也 。 寒暑溫涼盛衰之用 , 其在四維 。 故陽之動 , 始於溫 ,
盛於暑 ; 陰之動 , 始於清 , 盛於寒 。 春夏秋冬 , 各差其分 。 故 《 大要 》 曰 : 彼春之暖 , 為夏之暑 , 彼秋之忿 , 為冬之怒 , 謹按四維 , 斥候皆歸 , 其終可見 , 其始可知 。 此之謂也 。
差 , 音雌 。 下同 。 一歲四時 , 春溫夏暑 , 秋涼冬寒 , 萬物生化 , 有盛有衰 。 故夫氣之生物 , 與其化物 , 有衰盛之異也 。 氣之寒暑溫涼 , 為生化盛衰之用 。 生化盛衰 , 其在氣交之四維 。 四維者 , 冬春之交 , 春冬之交 , 夏秋之交 , 秋冬之交也 。 氣交先期而甚 , 則勝復早而盛 , 氣交後期而微 , 則勝復晏而衰 。 故陽之動始於春氣之溫 , 盛於夏氣之暑 。 陰之動始於秋氣之清 , 盛於冬氣之寒 。 春夏秋冬 , 四維之交 , 或先或後 , 各差其分 。 分 , 猶度也 。 差其分 , 而勝復有早晏也 。 故舉 《 脈要精微論 》 之言 。《 大要 》 曰 : 彼春之暖 , 而為夏之暑 ; 彼秋之忿 , 而為冬之怒 。 由此言之 , 則當謹按氣交之四維 。 氣交之候 , 猶斥候也 。 謹按四維 , 則斥候皆歸 , 其終可見 , 其始可知 , 即此勝復早晏之謂也 。
帝曰 : 差有數乎 ?
春夏秋冬 , 各差其分 , 則差有數乎 ?
岐伯曰 : 又凡三十度也 。
三十度 , 一月也 。 十二月而得春氣 , 三月而得夏氣 , 六月而得秋氣 , 九月而得冬氣 , 其氣至早 , 所差凡三十度 。 正月未溫 , 猶得冬氣 ; 四月未夏 , 猶得春氣 , 七月未秋 , 猶得夏氣 ; 十月未秋 , 猶得秋氣 。 其氣晏至 , 所差亦三十度 , 故曰 : 又凡三十度也 。
帝曰 : 其脈應 , 皆何如 ?
春夏秋冬 , 有四時之氣 , 則有四時之脈 , 今差其分 , 則其脈應皆何如 ?
岐伯曰 : 差同正法 , 待時而去也 。《 脈要 》 曰 : 春不沉 , 夏不弦 , 冬不澀 , 秋不數 , 是
謂四塞 。 沉甚曰病 ; 弦甚曰病 , 澀甚曰病 , 數甚曰病 , 參見曰病 , 復見曰病 , 未去而去曰病 , 去而不去曰病 , 反者死 。 故曰 : 氣之相守司也 , 如權衡之不得相失也 。 夫陰陽之氣 , 清靜 則生化治 , 動則苛疾起 , 此之謂也 。
蓋以四時正氣之法揆之 , 則知其差 , 故曰差同正法也 。 待時而去者 , 四維之交 , 待主時之氣至而後去也 。 如春受冬氣 , 夏受春氣 , 秋受夏氣 , 冬受秋氣 , 氣相通也 。 故脈之大要曰 : 春不沉 , 夏不弦 , 冬不澀 , 秋不數 。 前氣不交於本位 , 是謂四塞 。 夫氣不相通 , 四塞者病 。 若其氣之交 , 交而太過者亦病 。 故春脈沉甚曰病 , 夏脈弦甚曰病 , 冬脈澀甚曰病 , 秋脈數甚曰病 。 參見者 , 春初之脈 , 沉弦並見 , 夏初之脈 , 弦數並見之類 。 復見者 , 主時之脈已去 , 非其王時而復見也 。 未去而去者 , 後氣未交 , 未當去而先去也 。 去而不去者 , 後氣已交 , 應去而猶不去也 。 脈氣如是 , 皆謂之病 。 反者 , 春得秋脈 , 夏得冬脈 , 長夏得春脈 , 秋得夏脈 , 冬得長夏脈 。 脈非其時 , 反受克賊 , 已病而見此脈者死 。 故曰 : 氣之相守而司於脈也 , 如權與衡之不得相失也 。 故夫陰陽之氣 , 清靜則生化治 , 不清靜而動亂 , 則苛疾起 , 即此相守司而不得相失謂也 。
帝曰 : 幽明何如 ?
一歲四時 , 有陰有陽 , 秋冬為陰 , 幽也 。 春夏為陽 , 明也 。 故問幽明何如 ?
岐伯曰 : 兩陰交盡 , 故曰幽 。 兩陽合明 , 故曰明 。 幽明之配 , 寒暑之異也 。
秋清冬寒 , 兩陰交盡而始春 , 故曰幽 。 春溫夏暑 , 兩陽合明而始秋 , 故曰明 。 日月運行 , 一寒一暑 , 故幽明之配 , 乃寒暑之異也 。 知寒暑之往來 , 則知一歲之幽明矣 。
帝曰 : 分至何如 ?
承寒暑之意 , 問一歲之中 , 二分二至何如 ?
岐伯曰 : 氣至之謂至 , 氣分之謂分 , 至則氣同 , 分則氣異 , 所謂天地之正紀也 。
夏至則夏氣已至 , 冬至則冬氣已至 , 故氣至之謂至 。 春分則與冬氣分 , 秋分則與夏氣分 , 故氣分之謂分 。 夏至氣同於夏 , 冬至氣同於冬 , 故至則氣同 。 春分與冬氣分 , 秋分與夏氣分 , 故分則氣異 。 二分在仲春仲秋 , 二至在仲夏仲冬 , 非若四維之季孟相交 , 此所謂天地之正紀也 。
帝曰 : 夫子言春秋氣始於前 , 冬夏氣始於後 , 余已知之矣 。 然六氣往復 , 主歲不常也 , 其補瀉奈何 ?
上文岐伯云 , 陽之動始於溫 , 陰之動始於清 , 是春秋之氣始於前也 。 陽盛於暑 , 陰盛於寒 , 是冬夏之氣始於後也 。 然春夏秋冬六氣往復以主歲 , 是主歲之氣不常也 。 其補瀉之味奈何 ?
岐伯曰 : 上下所主 , 隨其攸利 , 正其味 , 則其要也 , 左右同法 。 大要曰 : 少陽之主 , 先甘
後咸 ; 陽明之主 , 先辛後酸 ; 太陽之主 , 先咸後苦 ; 厥陰之主 , 先酸后辛 , 少陰之主 , 先甘 後咸 ; 太陰之主 , 先苦後甘 。 佐以所利 , 資以所生 , 是謂得氣 。
一歲之中 , 司天在泉 , 上下所主 , 自有常氣 。 當隨其所利而正其味 , 則其補瀉之火要也 。 上下止二氣 , 合上下之左右而六氣周 , 故曰左右同法 。 六氣補瀉正味 , 上文言之詳矣 。 上文云 , 火位之主 , 其瀉以甘 , 其補以咸 , 故少陽主治之味 , 大要先甘後咸 。 金位之主 , 其瀉以辛 , 其補以酸 , 故陽明主治之味 , 大要先辛後酸 。 水位之主 , 其瀉以咸 , 其補以苦 , 故太陽主治之味 , 大要先咸後苦 。 木位之主 , 其瀉以酸 , 其補以辛 , 故厥陰主治之味 , 大要先酸后辛 。 少陰之主 , 與少陽同 。 土位之主 , 其瀉以苦 , 其補以甘 , 故太陰主治之味 , 大要先苦後甘 。 六氣補瀉之正味如此 , 尤必佐以所利 , 資以所生 , 是謂得氣 。
帝曰 : 善 。 夫百病之生也 , 皆生於風寒暑濕燥火 , 以之化之變也 。 經言盛者瀉之 , 虛者補之 ,
余錫以方士 , 而方士用之 , 尚未能十全 , 余欲令要道必行 , 桴鼓相應 , 猶拔刺雪汙 , 工巧 神聖 , 可得聞乎 ?
汙 , 汙同 。 百病之生 , 不越風寒暑濕燥火六氣之變化 。 補瀉施治 , 未能十全 , 必治之十全 , 而要道可行 。 桴鼓相應 , 猶刺雖久而可拔 , 汙雖久而可雪 , 工巧臻於神聖 , 不同方士 , 帝故問之 。
岐伯曰 : 審察病機 , 無失氣宜 , 此之謂也 。
一歲六氣 , 各有所宜 , 變化為病 , 各有其機 , 故當審察病機 , 無失氣宜 , 此即神聖之謂也 。
帝曰 : 願聞病機何如 ?
病機無窮 , 審察不易 , 故願聞之 。
岐伯曰 : 諸風掉眩 , 皆屬於肝 。 諸寒收引 , 皆屬於腎 。 諸氣膹郁 , 皆屬於肺 。 諸濕腫滿 , 皆屬於脾 。 諸熱瞀瘛 , 皆屬於心 。
心 , 舊本訛火 , 今改 。 有病無形之氣 , 而內屬於形藏者 。 有病有形之本 , 而內屬於氣化者 , 皆病機也 。 如諸風而頭目掉眩 , 病皆屬於肝 , 風氣通於肝也 , 諸寒而經脈收引 , 病皆屬於腎 , 寒氣通於腎也 。 諸氣而胸膈忿鬱 , 病皆屬於肺 , 諸氣通於肺也 。 諸濕而身體腫滿 , 病皆屬於脾 , 濕氣通於脾也 。 諸熱而目瞀經瘛 , 病皆屬於心 , 熱氣通於心也 。 此病無形之六氣 , 而內屬於有形之形藏也 。
諸痛癢瘡 , 皆屬於火 。 諸厥固泄 , 皆屬於下 。 諸痿喘嘔 , 皆屬於上 。
火 , 舊本訛心 , 今改 。 諸痛癢瘡 , 皆屬於手少陽三焦之火 。 諸寒厥而固泄 , 皆屬於下 。 下 , 下焦也 。 諸痿痹而喘嘔皆屬於上 ; 上 , 上焦也 。 是三焦火熱之氣有餘 , 則諸瘡痛癢而病於外 ; 三焦火熱之氣不足 , 則諸厥固泄 , 諸痿喘嘔 , 而病於內 ; 以明三焦之氣遊行於上下 , 出入於內外也 。
諸禁鼓慄 , 如喪神守 , 皆矚於火 。
禁 , 作噤 。 喪 , 去聲 。 諸口噤無言而身鼓慄 , 如喪神明 , 失其內守 , 乃手少陰心經之病 。 心者火也 , 故皆屬於火 。
諸痙項強 , 皆屬於濕 。
痙 , 手足搐搦也 。 諸痙急而項背強 , 乃足太陽膀胱之病 。 膀胱者 , 水濕之府 , 故皆屬於濕 。
諸逆衝上 , 皆屬於火 。
諸氣逆而衝於胸膈之上 , 乃手厥陰心包之病 。 心包者火也 , 故皆屬於火 。
諸脹腹大 , 皆屬於熱 。
諸脹滿而腹大 , 乃足太陰脾經之病 。 熱濕相蒸 , 脾土受病 , 故皆屬於熱 。
諸躁狂越 , 皆屬於火 。
諸躁擾不寧 , 狂煩越度 , 乃足陽明胃經之病 。 陽明者 , 燥熱之氣也 , 故皆屬於火 。
諸暴強直 , 皆屬於風 。
諸一時卒暴 , 筋強而直 , 屈伸不能 , 乃足厥陰肝經之病 。 厥陰主風 , 故皆屬於風 。
諸病有聲 , 鼓之如鼓 , 皆屬於熱 。
諸病而鼻息有聲 , 氣上行而鼓動之 , 如鼓聲者然 , 乃手太陰肺經之病 。 肺主氣 , 氣為陽 , 故皆屬於熱 。
諸病胕腫 , 疼酸驚駭 , 皆屬於火 。
酸 , 同痠 。 胕腫 , 肉腫也 , 肉腫則疼酸 , 氣機不順 , 則驚駭 , 乃手陽明大腸之病 。 陽明者 , 燥熱之氣也 , 故皆屬於火 。
諸轉反戾 , 水液渾濁 , 皆屬於熱 。
戾 , 了戾也 。 諸轉反戾 , 則溲便不利 , 溲便不利則水液渾濁 , 乃手太陽小腸之病 。 太陽者 , 陽熱之氣也 , 故皆屬於熱 。
諸病水液 , 澄澈清冷 , 皆屬於寒 。
水液澄澈清冷 , 則下焦虛寒 , 乃足少陰腎經之病 。 腎主水寒 , 故皆屬於寒 。
諸嘔吐酸 , 暴注下迫 , 皆屬於熱 。
嘔吐酸水 , 暴注下迫 , 乃膽足少陽之病 。 少陽者 , 火也 , 故皆屬於熱 。 此病有形之形藏 , 而內屬於無形之六氣也 。
故大要曰 : 謹守病機 , 各司其屬 , 有者求之 , 無者求之 , 盛者責之 , 虛者責之 , 必先五勝 , 疏其血氣 , 令其調達 , 而致和平 , 此之謂也 。
承上文而總結之 。 以明審察之法也 。 上文諸病 , 有屬於肝心脾肺腎者 , 有屬於風火熱濕寒者 , 故大要曰 , 謹守病機 , 各司其屬 。 有屬形藏之有形者 , 當求之而得其真 ; 有屬氣化之無形者 , 亦當求之而得其真有餘而盛者 , 不得其平 , 故當責之 。 不及而虛者 , 不得其平 , 亦當責之 。 必先知五行之勝 。 若勝 , 則當疏其血氣 , 令其調達 , 而致和平 。 即此有無求之 , 盛虛責之之謂也 。
帝曰 : 善 。 五味陰陽之用 , 何如 ?
疏其血氣 , 令其調達 , 必有五味陰陽之用 , 故相繼而問之 。
岐伯曰 : 辛甘發散為陽 , 酸苦湧泄為陰 , 鹹味湧泄為陰 , 淡味滲泄為陽 。 六者 , 或收或散 , 或緩或急 , 或燥或潤 , 或耎或堅 , 以所利而行之 , 調其氣使其平也 。
五味陰陽之用 , 彼此相濟以成 。 如辛主發散 , 從內而外 , 必濟以甘 , 故辛甘之味 , 為能發散而屬乎陽 。 苦主湧泄 , 從中上湧 , 從中下泄 , 必濟以酸 , 故酸苦之味 , 為能湧泄而屬於陰 。 鹹味潤下 , 主能下泄 , 能下泄 , 即能上湧 , 故鹹味湧泄為陰 。 五味之外 , 復有淡味 , 淡主漬滲 , 能漬滲 , 即能行泄 , 故淡味滲泄為陽 。 此辛甘酸苦鹹淡六者 , 氣味雖殊 , 功用相濟 , 或收或散者 , 收而能散 , 散而能收也 。 或緩或急者 , 緩而能急 , 急而能緩也 。 或燥或潤者 , 燥而能潤 , 潤而能燥也 。 或耎或堅者 , 耎而能堅 , 堅而能耎也 。 此五味陰陽相濟 , 以為功也 。 各以所利而行之 , 疏其血氣也 。 調其氣 , 令其調達也 。 疏其血氣 , 令其調達 , 而致和平 , 故曰使其平也 。
帝曰 : 非調氣而得者 , 治之奈何 ? 有毒無毒 , 何先何後 , 願聞其道 。
承調氣使平之言 , 而復問也 。 謂非調氣而得 , 則當以藥治之 。 藥之有毒無毒 , 調治何先何後 , 必有其道 , 故願聞之 。
岐伯曰 : 有毒無毒 , 所治為主 , 適大小為制也 。
治病各有其主 , 藥之有毒無毒 , 以所治之病為主 , 更適方之大小以為制 , 此其道也 。
帝曰 : 請言其制 。
請言大小之制 。
岐伯曰 : 君一臣二 , 制之小也 ; 君一臣三佐五 , 制之中也 ; 君一臣三佐九 , 制之大也 。
寒者熱之 , 熱者寒之 , 微者逆之 , 甚者從之 , 堅者削之 , 客者除之 , 勞者溫之 , 結者散之 , 留者 攻之 , 燥者濡之 , 急者緩之 , 散者收之 , 損者益之 , 逸者行之 , 驚者平之 , 上之 下之 , 摩之浴之 , 薄之劫之 , 開之發之 , 適事為故 。
制方之道 , 君一臣二 , 無庸佐使 , 制濟之小也 。 君一臣三佐五 , 製劑之中也 。 君一臣三佐九 , 製劑之大也 。 制小制中制大 , 大要 , 病寒者熱治之 , 病熱者寒治之 , 病微者逆治之 , 病甚者從治之 , 病堅者消削之 , 邪客者除去之 , 勞虛者溫以治之 , 結聚者散以治之 , 留著者攻以治之 , 燥熱者濡以治之 , 急疾者緩以治之 , 耗散者收以治之 , 損傷者益以治之 , 逸置者行之 , 驚駭者平之 , 或舉而上之 , 或推而下之 , 或膏以摩之 , 或湯以浴之 , 或緩治以薄之 , 或急治以劫之 , 或開導之 , 或發散之 。 凡此皆各適其事之所宜 , 為復其故 。
帝曰 : 何謂逆從 ?
微者逆之 , 甚者從之 , 何謂 ?
岐伯曰 : 逆者正治 , 從者反治 , 從小從多 , 觀其事也 。
逆者 , 以寒治熱 , 以熱治寒 , 是為正治 。 從者 , 以熱治熱 , 以寒治寒 , 是為反治 。 制方小大 , 從小從多 , 則觀其事之所宜也 。
帝曰 : 反治何謂 ?
正治者 , 治之正 , 反治者 , 治之反 , 故問反治何謂 ?
岐伯曰 : 熱因寒用 , 寒因熱用 , 塞因塞用 , 通因通用 , 必伏其所主 , 而先其所因 , 其始則同 , 其終則異 , 可使破積 , 可使潰堅 , 可使氣和 , 可使必已 。
反治之道 , 必以熱治熱 , 服藥宜涼 , 是熱因寒用也 。 以寒治寒 , 服藥宜溫 , 是寒因熱用也 。 補藥治中滿 , 是塞因塞用也 。 攻藥治下利 , 是通因通用也 。 此寒熱通塞之治 , 後必伏其所主之病 , 而先其所因以投之 , 熱治熱 , 寒治寒 , 塞用塞 , 通用通 , 是其始則同 。 熱者寒 , 寒者熱 , 塞者通 , 通者塞 , 是其終則異 。 塞因塞用 , 則正氣自強 , 故可使破積 , 可使潰堅 。 通因通用 , 則邪不能容 , 故可使氣和 , 可使必已 。 此反治之道也 。
帝曰 : 善 。 氣調而得者 ? 何如 ?
上文論反治 , 帝欲詳明正治 , 故問氣調而得 , 何如 ?
岐伯曰 : 逆之從之 , 逆而從之 , 從而逆之 , 疏氣令調 , 則其道也 。
氣調而得 , 正治之法也 。 上文云 , 逆者正治 , 故逆之乃所以從之 。 逆治而從之 , 若從治而反為逆之矣 。 逆治之道 , 即上文疏其血氣 , 令其調達之義 。 故曰 : 疏氣令調 , 則其道也 。
帝曰 : 善 。 病之中外何如 ?
中 , 猶內也 。 病有從內而外者 , 有從外而內者 , 故復問病之中外 , 以悉其機 。
岐伯曰 : 從內之外者 , 調其內 ; 從外之內者 , 治其外 ; 從內之
外而盛於外者 , 先調其內而後治其外 ; 從外之內而盛於內者 , 先治 其外而後調其內 ; 中外不相及 , 則治主病 。
治病必求於本 , 故從內之外者 , 當調其內 ; 從外之內者 , 當治其外 ; 從內之外而盛於外者 , 亦先調其內而後治其外 。 從外之內而盛於內者 , 亦先治其外 , 而後調其內 , 內病於臟腑 , 故曰調 , 外病於肌腠 , 故曰治 。 內病在內 , 外病在外 , 中外不相及 , 則但治其主病 。
帝曰 : 善 。 火熱復 , 惡寒發熱 , 有如瘧狀 , 或一日發 , 或間數日發 , 其故何也 ?
承上文內外之病 , 而問寒熱似瘧 , 或一日發 , 或間數日發 , 其在中在外何如 ?
岐伯曰 : 勝復之氣 , 會遇之時 , 有多少也 。 陰氣多而陽氣少 , 則其發日遠 , 陽氣多而陰氣少 , 則其發日近 。 此勝復相薄 , 盛衰之節 , 瘧亦同法 。
火熱而復惡寒 , 惡寒而復發熱 , 此為勝復之氣 ; 或一日發 , 或數日發 , 此為會遇之時 ; 寒熱有盛衰 , 發日有遠近 , 此勝復之氣 , 會遇之時 , 而有多少也 。 間數日發者 , 病氣在陰 , 陰氣多而陽氣少 , 則其發 , 間數日而遠 ; 一日發者 , 病氣在陽 , 陽氣多而陰氣少 , 則其發 , 一日而近 。 此即勝復之氣相薄 , 而有盛衰之節也 。 雖寒熱有如瘧狀 , 究之瘧亦同法 。
帝曰 : 論言治寒以熱 , 治熱以寒 , 而方士不能廢繩墨而更其道也 , 有病熱者寒之而熱 , 有病寒者熱之而寒 , 二者皆在 , 新病復起 , 奈何治 ?
此復舉寒熱而探其治也 。 上文岐伯云 : 寒者熱之 , 熱者寒之 , 故問 , 論言治寒以熱 , 治熱以寒 , 而方士不能廢繩墨而更其道 。 然寒熱相兼 , 有病熱者 , 先寒之而熱 : 有病寒者 , 先熱之而寒 , 寒之熱之 , 二者皆在 , 寒之而熱 , 熱之而寒 , 則新病復起 , 何如以治 ?
岐伯曰 : 諸寒之而熱者取之陰 , 熱之而寒者取之陽 。 所謂求其屬也 。
諸寒之而熱者 , 以寒為本 , 故取之陰 , 當以熱藥治之 。 諸熱之而寒者 , 以熱為本 , 故取之陽 , 當以寒藥治之 。 夫寒之而熱 , 治之以熱 , 熱之而寒 , 治之以寒 , 所謂求其屬以治之也 。
帝曰 : 善 。 服寒而反熱 , 服熱而反寒 , 其故何也 ?
承上文之意而復問也 。 服寒治熱 , 而反熱 ; 服熱治寒 , 而反寒 。 新病復起 , 其故何也 ?
岐伯曰 : 治其王氣 , 是以反也 。
王 , 去聲 。 下同 。 春溫夏熱秋清冬寒 , 四時之王氣也 。 王氣當順之 , 若以寒治熱 , 以熱治寒 , 治其王氣 , 是以反熱反寒也 。
帝曰 : 不治王而然者 , 何也 ?
有不治王氣 , 而反熱反寒者何 ?
岐伯曰 : 悉乎哉問也 。 不治五味屬也 。 夫五味入胃 , 各歸所喜 , 故酸先入肝 , 苦先入心 , 甘先入脾 , 辛先入肺 , 咸先入腎 。 久而增氣 , 物化之常也 , 氣增而久 , 夭之由也 。
故 , 舊本誤攻 , 今改 。 不治王氣 , 而五味之屬 , 有以治之也 。 夫五味入胃 , 從胃而各歸其所喜 , 故酸味先入肝 , 苦味先入心 , 甘味先入脾 , 辛味先入肺 , 鹹味先入腎 。 味久而增其藏氣 , 乃物化之常也 , 藏氣增而日久 , 則此勝彼衰 , 乃夭之由也 。 所以反熱反寒 , 而病不愈也 。
帝曰 : 善 。 方制君臣 , 何謂也 ?
五味不可偏勝 , 故方制君臣 , 帝相因而問之 。
岐伯曰 : 主病之謂君 , 佐君之謂臣 , 應臣之謂使 , 非上中下三品之謂也 。
使 , 去聲 。 主病之藥 , 多其分兩 , 謂之君 。 佐君之藥 , 少其分兩 , 謂之臣 。 應臣之藥 , 分兩更少 , 謂之使 。 非神農所取上中下三品之謂也 。
帝曰 : 三品何謂 ?
神農三品 , 何謂 ?
岐伯曰 : 所以明善惡之殊貫也 。
惡 , 如字 。 神農本經三百六十五種 , 以應周天之數 。 上品一百二十五種為君 , 中品一百二十種為臣 , 下品一百二十種為佐使 。 上品無毒 , 主養命延年 , 益氣輕身 。 中品或有毒或無毒 , 主流通經脈 , 祛邪治病 。 下品有毒或大毒 , 主破堅積 , 除痼疾 。 三者之中 , 氣味善惡 , 補瀉雖殊 , 理復通貫 , 所以明善惡之殊貫也 。
帝曰 : 善 。 病之中外 , 何如 ?
以三品之藥 , 治中外之病 , 何如 ?
岐伯曰 : 調氣之方 , 必別陰陽 , 定其中外 , 各守其鄉 , 內者內
治 , 外者外治 , 微者調之 , 其次平之 , 盛者奪之 , 汗之下之 , 寒熱 溫涼 , 衰之以屬 , 隨其攸利 , 謹道如法 , 萬舉萬全 , 氣血正平 , 長有天命 。
別 , 音逼 。 以藥治病 , 乃調氣之方 , 故必別其在陰在陽 , 定其在中在外 , 各守其所在之鄉 , 而內者治內 , 外者治外 。 正氣微者調補之 , 其次平定之 , 邪氣盛者闢奪之 , 或汗之 , 或下之 , 或寒熱溫涼 , 衰之以屬 , 逆治從治 , 各隨其所利而行之 , 謹道如法 , 萬舉萬全 , 使氣血中正和平 , 而長有其天命矣 。
帝曰 : 善 。
詳明天道 , 合於人身 , 反復言之 , 誠為至真要論 , 帝故善之 , 不復問也 。