卷之四

瘧論第三十五篇

風雨寒暑 ， 皆為瘧病 。 日作之瘧 ， 衛氣應乃作 ， 邪客脊背 ， 循風府而日下一節 ， 則發日晏 。 出於風府 ， 注伏膂而上出缺盆 ， 則發日早 。 邪薄五臟 ， 橫連募原 ， 則間日乃作 。 邪與衛氣 ， 客於六腑 ， 循行失度 ， 則間二日 ， 或休數日乃作 。 夏傷水寒 ， 秋傷於風 ， 則為先寒後熱之寒瘧 。 冬中風寒 ， 藏於骨髓 ， 夏暑乃發 ， 則為先熱後寒之溫瘧 。 肺素有熱 ， 用力勞形 ， 氣不歸陰 ， 內藏於心 ， 舍於分肉 ， 則為但熱不寒之癉瘧 。

黃帝問曰 ： 夫痎瘧皆生於風 ， 其蓄作有時者 ， 何也 ？

痎瘧 ， 陰瘧也 。《 生氣通天論 》 云 ， 夏傷於暑 ， 秋為痎瘧 。 帝問痎瘧皆生於風 ， 謂痎瘧不必盡生於暑 ， 而有生於風者 。 痎 ， 陰瘧也 。 瘧 ， 陽瘧也 。 故曰皆也 。 蓄 ， 猶藏也 。 作 ， 猶發也有時 ， 或日發或間日發也 。

岐伯對曰 ： 瘧之始發也 ， 先起於毫毛 ， 伸欠乃作寒慄鼓頜 ， 腰脊俱痛 ， 寒去 ， 則內外皆熱 ， 頭痛如破 ， 渴欲冷飲 。

伸欠 ， 欲伸而欠不自如也 。 凡瘧之始發也 ， 先起於毫毛之伸欠 ， 乃作寒慄鼓頜 ， 而腰脊俱痛 。 始則寒慄鼓頜 ， 繼則寒去 ， 內外皆熱 ， 始渴 ， 腰脊俱痛 ， 繼則頭痛如破 ， 內外皆熱 ， 則渴欲冷飲 。

帝曰 ： 何氣使然 ？ 願聞其道 。

道 ， 猶路也 。 寒熱之作 ， 何氣使然 ？ 而願聞其出入之道 。

岐伯曰 ： 陰陽上下交爭 ， 虛實更作 ， 陰陽相移也 。

更 ， 平聲 ， 下同 。 瘧之發也 ， 陰氣不和於陽 ， 陽氣不和於陰 ， 故陰陽上下交爭 。 陽爭於上 ， 則陽實陰虛 ； 陰爭於下 ， 則陰實陽虛 ， 上下交爭 ， 則虛實更作 。 交爭更作 ， 則陰陽相移也 。

陽並於陰 ， 則陰實而陽虛 。

相移者 ， 相併之義 。 如陽氣相移而並於陰 ， 則陰實而陽虛 ， 須知陰氣相移而並於陽 ， 則陽實而陰虛 ， 不言者 ， 省文也 。

陽明虛 ， 則寒慄鼓頜也 。 巨陽虛 ， 則腰背頭項痛 ， 三陽俱虛 ， 則陰氣勝 ， 陰氣勝則骨寒而痛 ， 寒生於內 ， 故中外皆寒 。

所謂陰實陽虛者 ， 如陽明虛則寒慄鼓頜也 。 陽明經脈 ， 行身之前 。 頜 ， 面下也 。 巨陽虛 ， 則腰背頭項痛 。 巨陽經脈 ， 行身之背 ， 從頭至腰 ， 皆在背也 。 陽明太陽既虛 ， 而少陽亦虛 ， 則三陽俱虛 ， 俱虛則陰氣勝 ， 陰氣勝則骨寒而痛 。 少陽屬腎主骨 ， 此寒生於內 ， 故中外皆寒 ， 少陽經脈 ， 行身之側 ， 樞轉陰陽 ， 司中外也 。 此申明陽並於陰 ， 則陰實陽虛也 。

陽盛則外熱 ， 陰虛則內熱 ， 外內皆熱 ， 則喘而渴 ， 故欲冷飲也 。

申明陽實陰虛者 ， 陽主外 ， 陽盛則外熱 ； 陰主內 ， 陰虛則內熱 。 外內皆熱 ， 陽氣過盛 ， 則喘而渴 ， 故欲冷飲也 。 此申明陰並於陽 ， 則陽實陰虛也 。 由此推之 ， 則上文之寒慄鼓頜 ， 腰背俱痛 ， 內外皆熱 ， 頭痛如破 ， 渴欲冷飲 ， 皆病三陽之氣 ， 亦陰實陽虛 ， 陽實陰虛之所致也 。

此皆得之夏傷於暑 ， 熱氣盛藏於皮膚之內 ， 腸胃之外 ， 此榮氣之所舍也 。 此令人汗空疏 ， 腠理開 ，

因得秋氣 ， 汗出遇風 ， 及得之以浴水氣 ， 舍於皮膚之內 ， 與衛氣並居 。 衛氣者 ， 晝日行於陽 ， 夜 行於陰 。 此氣得陽而外出 ， 得陰而內薄 ； 內外相薄 ， 是以日作 。

藏 ， 如字 ， 空 、 孔通 。 通承上文之意 ， 而言此三陽瘧病 ， 皆得之夏傷於暑 ， 暑熱氣盛 ， 藏於皮膚之內 ， 腸胃之外 。 夫皮膚之內 ， 腸胃之外 ， 此榮氣之所舍也 。 暑熱傷榮 ， 則肌表不和 ， 此令人汗孔疏而腠理開也 。 汗孔疏 ， 腠理開 ， 暑月之時 ， 因得秋涼之氣 ， 是汗出遇風及得之以浴水氣 ， 風水之氣舍於皮膚之內 ， 則於衛氣並居也 。 夫衛氣者 ， 晝日行於陽二十五周 ， 夜行於陰二十五周 ， 瘧之發也 ， 必衛氣應乃作 。 此衛氣得日陽而外出 ， 得夜陰而內薄 。 內外相薄 ， 遇邪則發 ， 是以日作 。 此言暑風寒水之氣 ， 而有三陽之瘧病也 。

帝曰 ： 其間日而作者 ， 何也 ？

間 ， 去聲 ， 下間日之間同 。 承上文日作 ， 而問間日之作也 。

岐伯曰 ： 其間日發者 ， 由邪氣內薄於五臟 ， 橫連募原也 。 其道遠 ， 其氣深 ， 其行遲 ， 不能與衛氣俱行 ， 不得皆出 ， 故間日乃作也 。

此段 ， 舊本在故作日益早也之下 ， 今改正於此 。 其瘧間日發者 ， 由邪氣內薄於五臟之陰 ， 橫連膏膜之募原也 。 其道遠 ， 其氣深 ， 道遠氣深 ， 其行於皮膚也遲 。 衛氣夜行於陰 ， 日行於陽 ， 一日乃出 。 五臟之氣 ， 三日乃出 ， 不能與衛氣俱行 ， 一日不得皆出 ， 故間日乃作 ， 而交於三日之首也 。

其氣之舍深 ， 內薄於陰 ， 陽氣獨發 ， 陰邪內著 ， 陰與陽爭 ， 不得出 ， 是以間日而作也 。

此復申明上文之意 ， 橫連募原 ， 則其氣之舍深 ， 薄於五臟 ， 則內薄於陰 ， 道遠氣深行遲 ， 則陽氣獨發 ， 陰邪內著矣 。 不能與衛氣俱行 ， 不得皆出 ， 則陰與陽爭不得出矣 ， 是以交三日之首 ， 間日而作也 。

帝曰 ： 善 。 其作日晏 ， 與其日早者 ， 何氣使然 ？

間日之瘧 ， 其氣舍深 ， 日作之瘧 ， 氣舍不深 ， 帝故善之 。 其瘧日作而早晏不同 ， 則何氣使然 ？

岐伯曰 ： 邪氣客於風府 ， 循膂而下 ， 衛氣一日一夜大會於風府 ， 其明日日下一節 ， 故其作也晏 ， 此先客於脊背也 。

瘧邪隨經 ， 經氣不足 ， 病氣下入 ， 則瘧作日晏 。 經氣有餘 ， 病氣上出 ， 則瘧作日早 ， 故假邪氣之入於風府 ， 出於風府者 ， 以明之 ， 邪氣客於風府 ， 經氣不足 ， 則循膂而下 ， 衛氣一日一夜常大會於風府 ， 衛氣之行 ， 其明日日下一節 ， 周時至於風府 ， 不與邪遇 ， 必循膂而下乃遇 ， 故其作也晏 。 此從風府而下 ， 乃邪氣之先客於脊背也 。

每至於風府 ， 則腠理開 ， 腠理開則邪氣入 ， 邪氣入則病作 ， 以此日作稍益晏也 。

申明邪氣之所以客於風府者 ， 以衛氣每至於風府 ， 則腠理開 ， 腠理開則邪氣入 ， 邪氣入則瘧病作 ， 邪氣循膂而下 ， 以此日作稍益晏也 。 益者 ， 漸次之謂 。

其出於風府 ， 日下一節 ， 二十一日 ， 下至骶骨 。 二十二日 ， 入於脊內 ， 注於伏膂之脈 ， 其氣上行 ， 九日出於缺盆之中 ， 其氣日高 ， 故作日益早也 。

若其氣不循膂而下 ， 則出於風府 。 夫衛氣之行 ， 日下一節 。 二十一日 ， 下至骶骨 。 二十二日 ， 入於脊內 ， 注於伏膂之脈 ， 今病氣不循膂而下 ， 則其氣上行 ， 衛氣循經 ， 一月一周 ， 故九日出於缺盆之中 ， 其氣上行 ， 則其氣日高 ， 故作日益早也 。 此假病氣之入於風府 ， 則從上而下 ， 出於風府 ， 則從下而上 ， 以明日作之瘧 ， 而有早晏之不同也 。

帝曰 ： 夫子言衛氣每至於風府 ， 腠理乃發 ， 發則邪氣入 ， 入則病作 。 今衛氣日下一節 ， 其氣之發也 ， 不當風府 ， 其日作者奈何 ？

復舉岐伯之言 ， 而問衛氣日下一節 ， 其氣之發 ， 不當風府 ， 其日作而不早晏者奈何 ？

岐伯曰 ： 此邪氣客於頭項 ， 循膂而下者也 。 故虛實不同 ， 邪中異所 ， 則不得當其風府也 ， 故邪中

於頭項者 ， 氣至頭項而病 ， 中於背者 ， 氣至背而病 ， 中於腰脊者 ， 氣至腰脊而病 ， 中於手足者 ， 氣 至於足而病 ， 衛氣之所在 ， 與邪氣相合則病作 ， 故風無常府 ， 衛氣之所發 ， 必開其腠理 ， 邪　氣之所合 ， 則其府也 。

中 ， 去聲 。 此言衛氣與邪相合之處 ， 即為風府 ， 邪中異所 ， 無常府也 。 衛氣日下一節 ， 不當風府者 ， 此邪氣客於頭項 ， 循膂而下者也 。 經氣虛則循膂而下 ， 經氣實則其氣上行 ， 故虛實不同 ， 有從風府而入 ， 有不從風府而入 ， 是邪中異所 ， 不得定當其風府也 。 故邪中於頭項者 ， 衛氣至頭項而病 ， 中於背者 ， 衛氣至背而病 。 中於腰脊者 ， 衛氣至腰脊而病 。 中於手足者 ， 衛氣至手足而病 ， 此衛氣循行之所在 ， 與邪氣相合 ， 則病乃作 ， 故風無常府 ， 衛氣之所發 ， 必開其腠理 ， 與邪氣之所合 ， 則其府也 。 愚按上文風邪客於頭項 ， 行身之背 ， 太陽經氣之瘧也 。 其氣上行 ， 出於缺盆之中 ， 行身之前 ， 陽明經氣之瘧也 。 此邪中於頭項背腰手足 ， 無有定處 ， 少陽經氣之瘧也 。

帝曰 ： 善 。 夫風之與瘧也 ， 相似同類 ， 而風獨常在 ， 瘧得有時而休者 ， 何也 ？

風邪合而為府 ， 不必定當風府 ， 帝故善之 。 復問風之與瘧 ， 風則善行數變 ， 瘧則寒熱更移 ， 相似同類 ， 而風傷經脈 ， 風獨常在 ， 瘧之發也 ， 得有時而休 ， 其故何也 ？

岐伯曰 ： 風氣留其處 ， 故常在 ， 瘧氣隨經絡 ， 沉以內薄 ， 故衛氣應 ， 乃作 。

處 ， 去聲 ， 下同 。 風傷經脈則風氣留其處 ， 故常在 ， 瘧氣外發 ， 隨經絡而沉以內薄 ， 則有時而休 ， 故明日衛氣應乃復作 。 此一節 ， 論陰陽寒熱之瘧 ， 有日髮間日之淺深 ， 早晏經絡之虛實也 。

帝曰 ： 瘧先寒而後熱者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 夏傷於大暑 ， 其汗大出 ， 腠理開發 ， 因遇夏氣淒滄之

水寒 ， 藏於腠理皮膚之中 ， 秋傷於風則病成矣 。 夫寒者 ， 陰氣也 。 風者 ， 陽氣也 。 先傷於寒 ， 而後傷 於風 ， 故先寒而後熱也 ， 病以時作 ， 名曰寒瘧 。

藏 ， 如字 。 先寒後熱 ， 名曰寒瘧 ， 夏暑無寒 ， 有淒滄之水寒 ， 至秋復傷於風 。 先傷寒 ， 後傷風 ， 故先寒後熱 ， 病以時作者 ， 發作有時 ， 無早晏也 。

帝曰 ： 先熱而後寒者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 此先傷於風 ， 而後傷於寒故先熱而後寒也 ， 亦以時作 ， 名曰溫瘧 。

先熱後寒 ， 名曰溫瘧 ， 乃先傷於風 ， 後傷於寒 ， 故先熱後寒 ， 亦以時作 ， 無早晏也 。

其但熱而不寒者 ， 陰氣先絕 ， 陽氣獨發 ， 則少氣煩冤 ， 手足熱而欲嘔 ， 名曰癉瘧 。

承上文 ， 溫瘧而言 ， 其但熱不寒者 ， 名曰癉瘧 ， 絕無陰寒之氣 ， 是陰氣先絕 ， 陰氣先絕 ， 故不寒 ， 獨有陽氣之發 ， 是陽氣獨發 ， 陽氣獨發 ， 故但熱 。 陰氣先絕 ， 水不濟火則少氣煩冤 ， 陽氣獨發 ， 火熱上炎 ， 故手足熱而欲嘔 。 癉症之外 ， 更有牝瘧 ， 見 《 金匱要賂 》 中 。

帝曰 ： 夫經言有餘者瀉之 ， 不足者補之 。 今熱為有餘 ， 寒為不足 。 夫瘧者之寒 ， 湯火不能溫也 ， 及

其熱 ， 冰水不能寒也 ， 此皆有餘不足之類 ， 當此之時 ， 良工不能止 ， 必須其自衰乃刺之 。 其故何 也 ？ 願聞其說 。

瘧必自衰乃刺 ， 故引 《 靈樞 · 根結 》 論之言 ， 而言當寒熱之時 ， 雖良工不能止 ， 其故何也 ？

岐伯曰 ： 經言無刺熇熇之熱 ， 無刺渾渾之脈 ， 無刺漉漉之汗 ， 故為其病逆 ， 未可治也 。

為 ， 去聲 ， 下同 。《 靈樞 · 逆順 》 論云 ， 刺法曰 ， 無刺熇熇之熱 ， 無刺漉漉之汗 ， 無刺渾渾之脈 ， 無刺病與脈相逆者 ， 故為其病逆 ， 猶言其病與脈相逆也 ， 此皆未可刺治也 。 引經言 ， 而對帝之經言也 。

夫瘧之始發也 ， 陽氣並於陰 ， 當是之時 ， 陽虛而陰盛 ， 外無氣 ， 故先寒慄也 。

瘧發有先寒慄者 ， 故夫瘧之始發也 ， 陽氣內並於陰 ， 當陽氣並陰之時則陽虛而陰盛 ； 陽主外 ， 主氣 ， 陽虛故外無氣 ， 外無氣而陰盛 ， 故先寒慄也 。

陰氣逆 ， 極則復出之陽 ， 陽與陰復並於外 ， 則陰虛而陽實 ， 故先熱而渴 。

瘧發有先熱渴者 ， 陰氣虛而內逆 ， 極則陰氣復出之陽 ， 是陽與陰 ， 復並於外 ， 並於外則陰虛而陽實 ， 陰虛則熱 ， 陽實則渴 ， 故先熱而渴也 。

夫瘧氣者 ， 並於陽則陽勝 ， 並於陰則陰勝 ， 陰勝則寒 ， 陽勝則熱 。 瘧者 ， 風寒之氣不常也 ， 病極則復至 。

瘧發先寒則後熱 ， 先熱則後寒 。 故夫瘧氣者 ， 並於陽則陽勝而熱 ， 並於陰則陰勝而寒 。 風氣為陽 ， 陽勝則熱 ， 寒氣為陰 ， 陰勝則寒 。 是症者 ， 風寒之氣不常也 。 寒極則熱 ， 熱極則寒 ， 故病極則復至 。

病之發也 ， 如火之熱 ， 如風雨不可當也 。 故經言曰 ， 方其盛時 ， 必毀 ， 因其衰也 ， 事必大昌 ， 此之謂也 。

經言 ，《 靈樞 · 逆順 》 論之言也 ， 毀 ， 傷也 。 瘧病之發也 ， 熱如火之熱 ， 寒如風雨不可當 。 故經言曰 ， 方其盛時而治之 ， 正氣必毀 ， 因其衰也而治之 ， 事必大昌 ， 即此火熱風雨不可當之謂也 。

夫瘧之未發也 ， 陰未並陽 ， 陽未並陰 ， 因而調之 ， 真氣得安 ， 邪氣乃亡 ， 故工不能治其已發 ， 為其氣逆也 。

自衰乃刺 ， 不若因其未發而調治之 ， 故夫瘧之未發也 。 陰未並陽 ， 陽未並陰 ， 因而調之 ， 真氣得安 ， 邪氣乃亡 ， 瘧之已發 ， 雖良工不能治 ， 為其氣之逆亂也 。

帝曰 ： 善 。 攻之奈何 ？ 早晏何如 ？

攻 ， 治也 。 早謂治其未發 。 晏謂治其已衰 ， 承上文治其未發 ， 刺其已衰之意 ， 而復問也 。

岐伯曰 ： 瘧之且發也 ， 陰陽之且移也 ， 必從四末始也 ， 陽已傷 ，

陰從之 ， 故先其時 ， 堅束其處 ， 令邪氣不得入 ， 陰氣不得出 ， 審候 見之 ， 在孫絡盛堅而血者皆取之 ， 此真往而未得並者也 。

刺其已衰 ， 上文已詳言之 ， 故此但言治其未發 ， 且者 ， 未定之辭 ， 瘧之將發未發也 。 陰陽之將移未移也 ， 必從手足之四末始也 。 蓋三陰三陽之氣 ， 從手足之井滎而出入更移 ， 如病在陽 ， 而陽已傷 ， 則陰從之而亦傷 ， 故當先其未發之時 ， 堅束其四末之處 ， 令邪氣之在此經者 ， 不得入於彼經 ， 彼經之陰氣 ， 不得出而並於此經 ， 審候其脈 ， 而見其證 ， 見其在孫絡盛堅而血者 ， 皆取刺之 ， 此真氣自往而未得交併之時也 ， 此治未發之也道 。

帝曰 ： 瘧不發其應何如 ？

承上文治未發之意 ， 問瘧病不發之時 ， 其脈候證候 ， 何如而應 。

岐伯曰 ： 瘧氣者 ， 必更盛更虛 ， 當氣之所在與 ， 病在陽 ， 則熱而脈躁 ， 在陰 ， 則寒而脈靜 ， 極則陰陽俱衰 ， 衛氣相離 ， 故病得休 ， 衛氣集則復病也 。

瘧氣者 ， 寒熱相勝 ， 陰陽交極 ， 故必更盛更虛 ， 無有定也 。 由此言之 ， 則瘧不發 ， 無所應矣 。 惟當瘧氣之所在也 ， 如病在陽則身熱而脈躁 ， 病在陰則身寒而脈靜 ， 此其應也 。 病極則陰陽之氣俱衰 ， 陰陽俱衰則衛氣與邪氣相離 ， 故病得休 ， 此其所以不發也 ， 如明日衛氣集與邪相遇 ， 則復病也 。

帝曰 ： 時有間二日 ， 或至數日發 ， 或渴 ， 或不渴 ， 其故何也 ？

帝承相離則休之意 ， 問瘧發時有間二日 ． 或至數日 ， 當其發也 。 有熱甚而渴 ， 有熱不甚而不渴 ， 其故何也 。

岐伯曰 ： 其間日者 ， 邪氣與衛氣客於六腑 ， 而有時相失 ， 不能相得 ， 故休數日乃作也 。

其間二日或數日者 ， 邪氣與衛氣並寒於六腑 ， 衛氣入腑 ， 周時不能外出 ， 而有時相失矣 ， 有時相失 ， 不能與病氣相湯 ， 故間二日 ， 或休數日乃作也 。

瘧者 ， 陰陽更勝 ， 或甚 ， 或不甚 ， 故或渴 ， 或不渴 。

常有或渴或不渴之問 ， 故日症者乃陰陽之氣 ， 更相勝也 。 或陽熱之氣過甚則渴 ， 或陽熱之氣不甚 ， 則不渴也 。

帝曰 ： 論言夏傷於暑 ， 秋必病瘧 ， 今瘧不必應者 ， 何也 ？

《 生氣通天論 》 云 ， 夏傷於暑 ， 秋為痎瘧 ， 帝舉以問 ， 今瘧有不必為是者 ， 何也 ？

岐伯曰 ： 此應四時者也 ， 其病異形者 ， 反四時也 ， 其以秋病者寒甚 ， 以冬病者 ， 寒不甚 ， 以春病者惡風 ， 以夏病者多汗 。

惡 ， 去聲 。 邪氣伏藏而病瘧 ， 此應四時之升降出入者也 ， 其病異形者 ， 感一時之氣而為瘧 ， 此反四時也 ， 其以秋時病瘧者 ， 冬傷於寒 ， 陽氣內藏 ， 故寒不甚 ， 以春時病瘧者 ， 春傷於風 ， 氣機始發 ， 故惡風 ， 以夏時病瘧者 ， 夏傷於暑 ， 腠理開 ， 故多汗 ， 此春夏秋冬 ， 皆能病瘧 ， 所以明其不必應也 。

帝曰 ： 夫病溫瘧與寒瘧 ， 而皆安舍 ， 舍於何臟 ？

上文夏受水寒 ， 秋傷於風 ， 藏於腠理皮膚之中 ， 發則先寒後熱 ， 名曰寒瘧 。 溫瘧只言先傷於風 ， 後傷於寒 ， 未言所受之時 ， 未明所藏之處 ， 帝欲詳明溫瘧之由 ， 故問溫瘧與寒瘧 ， 而皆安舍 ， 舍於何臟 ， 上文因寒瘧而及溫瘧 ， 故寒瘧詳而溫瘧略 ， 此問溫瘧而兼寒瘧 ， 故下文但論溫瘧 ， 而不復言寒瘧也 。

岐伯曰 ： 溫瘧者 ， 得之冬中於風寒 ， 氣藏於骨髓之中 ， 至春則

陽氣大發 ， 邪氣不能自出 ， 因遇大暑 ， 腦髓爍肌肉消 ， 腠理發泄 ， 或有所用力 ， 邪氣與汗皆出 ， 此病藏於腎 ， 其氣先從內出之於外也 。 如是者 ， 陰虛而陽盛 ， 陽盛則熱矣 。 衰則氣復反入 ， 入則陽虛 ， 陽虛則寒矣 。 故先熱而後寒 ， 名曰溫瘧 。

上中 ， 去聲 。 藏如字 ， 下同 。 溫瘧者得之冬 ， 中於風寒 ， 邪氣藏於骨髓之中 ， 至春則陽氣大發 ， 邪在骨髓 ， 氣行經脈 ， 故邪氣不能自出 ， 至夏因遇大暑 ， 暑熱上炎 ， 則腦髓爍 ， 暑行肌肉 ， 則肌肉消 ， 暑開腠理 ， 則腠理發泄 ， 或有所用力 ， 勞其形體 ， 則骨髓之邪氣 ， 與汗皆出而為瘧 ， 此病邪藏於腎 ， 其氣先從內之骨髓 ， 而出於肌肉腠理之外也 。 如是者 ， 大暑消爍陰虛而陽盛 ， 陽盛則熱矣 。 陽熱衰 ， 則氣復反入 ， 既衰反入則陽虛 ， 陽虛則寒矣 ， 故先熱後寒 ， 名曰溫瘧 。 寒瘧已悉於前 ， 故不復論 。

帝曰 ： 癉瘧何如 ？

因溫瘧而復問但熱不寒之癉瘧也 。

岐伯曰 ： 癉瘧者 ， 肺素有熱 ， 氣盛於身 ， 厥逆上衝 ， 中氣實而不外泄 ， 因有所用力 ， 腠理開 ，

風寒舍於皮膚之內 ， 分肉之間 ， 而發 ， 發則陽氣盛 ， 陽氣盛而不衰 ， 則病矣 。 其氣不反於陰 ， 故但熱 而不寒 ， 氣內藏於心 ， 而外舍於分肉之間 ， 令人消爍脫肉 ， 故命曰癉瘧 。

反 ， 舊本誤及 ， 今改 。 癉瘧者 ， 其人肺素有熱 ， 肺主氣 ， 肺熱則氣盛於身 ， 肺氣不能外出於皮毛 ， 則厥逆上衝 。 上衝者 ， 中氣實 ， 而不能外泄也 ， 肺熱而實 ， 因有所用力 ， 勞其形體 ， 則腠理開 ， 腠理在皮膚之內 ， 分肉之間 ， 因其開也 。 風寒復舍於皮膚之內 ， 分肉之間 ， 而發為瘧病 ， 發則陽氣盛 ， 故先熱 ， 陽氣盛而不衰 ， 故但熱不寒 ， 則病癉瘧矣 。 上文溫瘧 ， 氣復反入 ， 故先熱後寒 ， 癉瘧 ， 其氣不反於陰 ， 故但熱而不寒 ， 申明氣不反陰 ， 但熱不寒者 ， 邪熱之氣 ， 內藏於心 ， 而外舍於分肉之間 ， 令人消爍脫肉 ， 是以氣不反陰 ， 但熱不寒 ， 故命曰癉瘧 ， 所以詳明癉瘧之所藏者如此 。

帝曰 ： 善 。

由癉瘧而推之 ， 則上文少氣煩冤 ， 手足熱而欲嘔 ， 亦火熱之氣內藏於心 ， 帝故善之 。

此一節 ， 論寒瘧溫瘧癉瘧之所由來 ， 及治瘧早晏之法也 。

刺瘧篇第三十六篇

帝承上篇瘧論 ， 而申明刺瘧之法 。 舉三陽三陰 、 五臟胃腑之瘧 ， 以及風瘧 、 溫瘧 ， 各有刺治 ， 因名刺瘧 。

足太陽之瘧 ， 令人腰痛 、 頭重 。 寒從背起 ， 先寒後熱 ， 熇熇暍暍然 ， 熱止 ， 汗出難已 ， 刺郄中 ， 出血 。

足太陽之脈 ， 從頭下背挾脊抵腰 ， 故足太陽之瘧 ， 令人腰痛 、 頭重 。 寒從背起 ， 病太陽之本氣 ， 故先寒 ； 病太陽之標氣 ， 故後熱 。 其熱也 ， 如火之熇熇 ， 暑之暍暍然 ， 熱止則汗出多而難已 。 郄中 ， 膕中央 ， 委中也 。 刺郄中出血 ， 以治太陽之瘧 。

足少陽之瘧 ， 令人身體解㑊 ， 寒不甚 ， 熱不甚 ， 惡見人 ， 見人心惕惕然 ， 熱多汗出甚 ， 刺足少陽 。

惡 ， 去聲 ， 下同 。 解㑊 ， 猶懈惰 ， 樞轉不力也 。 足少陽之脈 ， 行身之側 ， 樞轉運行 ， 瘧病則樞轉不力 ， 故令人身體解㑊 。 樞轉在中 ， 以司開合 ， 開出為陽 ， 合入為陰 ， 陰陽皆虛 ， 故寒不甚 ， 熱不甚 ， 少陰陽氣不足 ， 故惡見人 ， 見人則心惕惕然 ， 既見而心惕惕 ， 則熱多 ， 汗出甚 ， 當刺足少陽 ， 以治少陽之瘧 。

足陽明之瘧 ， 令人先寒灑淅 ， 灑淅寒甚 ， 久乃熱 。 熱去汗出 ， 喜見日月光火氣 ， 乃快然 ， 刺足陽明跗上 。

《 經脈 》 論云 ， 足陽明是動 ， 則病洒洒振寒 。 故足陽明之瘧 ， 令人先寒灑淅 ， 灑淅寒甚 ， 寒久則乃熱 ， 熱去則陰陽和 ， 故汗出 。 陽明虛 ， 故喜見日月光火氣 。 喜見者 ， 得之乃快然也 。 當刺足陽明跗上之衝陽 ， 以治陽明之瘧 。

足太陽之瘧 ， 令人不樂 ， 好太息 ， 不嗜食 ， 多寒熱 、 汗出 ， 病至則善嘔 ， 嘔已乃衰 ， 即收之 。

好 ， 去聲 。 足太陰瘧病 ， 脾脈不上注於心 ， 故令人不樂 。 脾氣不上交於肺 ， 故好太息 。 脾胃不和 ， 故不嗜食 ， 脾氣不充於肌腠 ， 故多寒熱 。 脾土內虛 ， 水津外泄 ， 故汗出 。 瘧病方至 ， 正氣不能上行外達則善嘔 ， 嘔則太陰之氣 ， 從下而上 ， 故嘔已 ， 乃衰 ； 病衰 ， 當即取太陰之經而刺治之 。

足少陰之瘧 ， 令人嘔吐甚 ， 多寒熱 ， 熱多寒少 ， 欲閉戶牖而處 ， 其病難已 。

足少陰瘧病 ， 陰寒上逆 ， 故令人嘔吐甚 ， 從陰出陽 ， 水火主氣 ， 故多寒熱 ， 氣越於外 ， 陽盛陰虛 ， 故熱多寒少 。 少陰神氣 ， 熱甚而虛 ， 故欲閉戶牖而處 ， 陰陽水火皆病 ， 神氣復虛 ， 故其病難已 。 病難已 ， 故不言刺也 。

足厥陰之瘧 ， 令人腰痛 ， 少腹滿 ， 小便不利 。 如癃狀 ， 非癃也 ， 數便 ， 意恐懼 ， 氣不足 ， 腹中悒悒 ， 刺足厥陰 。

數 ， 音朔 。 足厥陰之脈 ， 合督脈而上行 ， 故足厥陰之瘧 ， 令人腰痛 ， 其脈過陰器抵小腹 ， 故少腹滿 。 少腹滿 ， 則小便不利 。 小便不利則如癃狀 。 如癃狀 ， 究之非癃也 。 數便 ， 則小便少而不利爾 。 生陽之氣 ， 根於厥陰 ， 陰極而陽不生 ， 故意恐懼 ， 意恐懼則氣不足 ， 氣不足不能上出於陽 ， 故腹中悒悒 。 悒悒 ， 鬱而不舒也 ， 當刺足厥陰以治厥陰之瘧 。

肺瘧者 ， 令人心寒 ， 寒甚熱 ， 熱間 ， 善驚 ， 如有所見者 ， 刺手太陰陽明 。

間 ， 去聲 ， 下間日之間同 。 肺 ， 天也 。 心 ， 日也 。 肺瘧者 ， 令人心寒 ， 天日虛寒也 。 天日為陽 ， 故寒已而甚熱 ， 熱間則氣血皆虛 ， 故善驚 。 其驚也 ， 如有所見者 ， 當刺手太陽 ， 兼及手陽明 ， 而治其肺瘧焉 。

心瘧者 ， 令人煩心甚 ， 欲得清水 ， 反寒多 ， 不甚熱 ， 刺手少陽 。

心 ， 火也 。 火熱則煩 ， 故心瘧者 ， 令人煩心甚 ， 心煩既甚 ， 欲得清水以濟其熱 ， 得水則真火被卻 ， 故反寒多而不甚然 ， 當刺手少陰 ， 而治其心瘧焉 。

肝瘧者 ， 令人色蒼蒼然 ， 太息 ， 其狀若死者 ， 刺足厥陰 ， 見血 。

蒼 ， 青色 ， 肝木色青 ， 故肝瘧者 ， 令人色蒼蒼然 ， 肝脈上注於肺 ， 肝氣不上 ， 故太息 ， 色蒼蒼而太息 ， 其狀若死者 ， 當刺足厥陰 ， 見血 ， 而治其肝瘧焉 。

脾瘧者 ， 令人寒 ， 腹中痛 ， 熱則腸中鳴 ， 鳴已 ， 汗出 ， 刺足太陰 。

脾主寒濕 ， 故脾瘧者 ， 令人寒 。 腹為脾部 ， 脾寒 ， 故腹中痛 ， 脾土有濕寒之氣 ， 有濕熱之氣 ， 故熱則腸中鳴 ， 鳴已則濕熱外行 ， 故汗出 ， 當刺足太陰 ， 而治其脾瘧焉 。

腎瘧者 ， 令人洒洒寒 ， 腰脊痛 ， 宛轉 ， 大便難 ， 目眴眴然 ， 手足寒 ， 刺足太陽 、 少陰 。

腎為寒水之臟 ， 故腎瘧者 ， 令人洒洒寒 。 腰者 ， 腎之府 。 腎病 ， 故腰脊痛 。 腰脊痛則轉輸不利 ， 故宛轉 。 靈樞五邪篇 ： 云邪在腎 ， 則骨痛陰痹 ， 大便難 。 至真要大論云 ： 大便難 ， 陰氣不用 。 故腎瘧 ， 而大便難 。 骨之精為瞳子 ， 腎主骨 ， 故目眴眴然 。 眴眴 ， 搖動不明也 。 下焦生陽之氣 ， 不充於四肢 ， 故手足寒 ， 當刺足少陰 ， 兼足太陽而治其腎瘧焉 。

胃瘧者 ， 令人且病也 ， 善飢 ， 而不能食 ， 食而支滿 ， 腹大 ， 刺足陽明太陰 ， 橫脈出血 。

且 ， 姑且也 。 且病 ， 病而將愈之意 。 橫脈 ， 絡脈也 ， 經直絡橫之意 。 五臟瘧病 ， 至於胃腑 ， 則從陰出陽 ， 其病將愈 。 故胃瘧者 ， 令人且病也 ， 將愈未愈 ， 故善飢而不能食 。 脾胃之絡脈不和 ， 故食而支滿 ， 腹大 ， 當刺足陽明 ， 兼足太陰之橫脈 ， 而刺出其血焉 。

瘧發 ， 身方熱 ， 刺跗上動脈 ， 開其空 ， 出其血 ， 立寒 ， 瘧方欲寒 ， 刺手陽明太陰 、 足陽明太陰 。

空 ， 孔同 。 此復申明胃瘧之義 。 跗上動脈 ， 足陽明衝陽之脈也 。 胃瘧之發 ， 其身方熱 ， 當刺足跗上 ， 陽明衝陽之動脈 ， 搖針以開其穴孔 ， 瀉出其血 ， 則身立寒 。 胃瘧之發 ， 身方欲寒 ， 此陽明之氣 ， 內合太陰 ， 故當刺手陽明兼手太陰 ， 足陽明 、 兼足太陰也 。

瘧脈滿大急 ， 刺背俞 ， 用中針 ， 旁五胠俞 ， 各一 ， 適肥瘦 ， 出其血也 ： 瘧脈小實急 ， 灸脛少陰 ， 刺指井 。

此言經脈之瘧而有五俞之刺法也 。 中針 ， 不大不小之針也 。 胠 ， 脅旁連背處也 。 瘧脈滿大急 ， 經脈之氣有餘也 。 五臟之俞 ， 皆在於背 ， 故刺背俞 。 五臟之俞 ， 在背兩行 ， 兩行之外 ， 復有兩行 ， 所謂胠也 ， 肺曰魄戶 ， 心曰神堂 ， 肝曰魂門 ， 脾曰意舍 ， 腎曰志室 ， 故用中針 ， 旁五胠俞 ， 各刺其一 。 肥者 ， 深刺之 。 瘦者 ， 淺刺之 ， 適肥瘦 ， 以為刺 ， 而出其血 ， 以瀉經脈之有餘也 。 瘧脈小實急 ， 經脈之氣不足也 。 有餘瀉之 ， 不足補之 。 脈小 ， 正氣虛也 ， 故當灸脛少陰之太谿 ， 以啟生陽之氣 。 實急 ， 邪氣實也 ， 又當刺足小趾至陰之井穴 ， 先灸後刺 ， 助正散邪之法也 。

瘧脈滿大急 ， 刺背俞 ， 用五胠俞背俞各一 ， 適行至於血也 ； 瘧脈緩大虛 ， 便宜用藥 ， 不宜用針 。

上文刺背俞 ， 旁五胠俞各一 ， 乃合背俞胠俞而皆刺之 ， 故於此復明之 ， 所謂瘧脈滿大急 ， 刺背俞者 ， 乃用中針 ， 五胠俞與背俞各刺其一 。 適肥瘦以行針 ， 而至於出血也 。 瘧脈緩大虛 ， 承瘧脈小實急 ， 而言瘧脈不急而緩 ， 不小而大 ， 不實而虛也 。 如是 ， 便當補之 ， 不當瀉之 ， 故曰便宜用藥 ， 不宜用針 ， 又不但先灸後針也 。 此承上文而申明之也 。

凡治瘧 ， 先發如食頃 ， 乃可以治 ， 過之則失時也 。

凡治瘧者 ， 統承上文刺法而言也 。 先發如食頃 ， 乃可治者 ， 治之宜先也 。 過之者 ， 過其食頃之時 ， 則為失時 ， 失時而治 ， 治無益也 。

諸瘧 ， 而脈不見 ， 刺十指間出血 ， 血去必已 ， 先視身之赤如小豆者 ， 盡取之 。

諸瘧者 ， 統承上文瘧病而言也 。 脈不見者 ， 不見滿大急 、 小實急 、 緩大虛之脈也 。 病不在脈 ， 但當刺手十指間 ， 井穴 ， 出血 。 血去心已 。 更當先其未發之時 ， 視身之皮膚赤點 ， 如小豆者 ， 盡取而刺之 。 夫所出為井 ， 皮膚主表 ， 病不在脈 ， 故如是以刺之 。

十二瘧者 ， 其發各不同時 ， 察其病形 ， 以知其何脈之病也 。 先其發時 ， 如食頃而刺之 ， 一刺

則衰 ， 二刺則知 ， 三刺則已 ， 不已 ， 刺舌下兩脈 ， 出血 ； 不已 ， 刺郄中盛經 ， 出血 ， 又刺項以下俠脊 者 ， 必已 。 舌下兩脈者 ， 廉泉也 。 刺瘧者 ， 必先問其病之所先發者 ， 先刺之 ， 先頭痛及重者 ， 先　刺頭上 ， 及兩額兩眉間 ， 出血 ； 先項背痛者 ， 先刺之 ； 先腰脊痛者 ， 先刺郄中 ， 出血 ； 先手臂痛者 ， 先刺手少陰 ， 陽明十指間 ； 先足脛痠痛者 ， 先刺足陽明十指間出血 。

上文三陽三陰五臟胃腑 ， 合十二經脈 ， 故曰十二瘧者 ， 其發各不同時 ， 當先其時 ， 而察其病形 ， 以知其何脈之病也 ， 知其病之所在 ， 更當先其發時 ， 如食頃而刺之 ， 刺之得宜 ， 一刺則衰 。 衰 ， 邪氣少去也 。 二刺則知 。 知 ， 小便利 ， 腹中和也 。 三刺則已 。 已 ， 病邪皆去 ， 正將復也 。 設三刺不已 ， 更刺舌下之兩脈 ， 出血 ， 刺兩脈不已 ， 更刺郄中盛經 ， 出血 ， 又刺項以下俠脊者 ， 其病必已 。 申明舌下兩脈者 ， 廉泉也 。 夫一刺二刺三刺之刺瘧者 ， 必先問其病之所先發者 ， 先刺之 ， 如先頭痛及頭重者 ， 先刺頭上 ， 以治其痛 ， 及兩額兩眉間 ， 出血 ， 以治其重 。 先項背痛者 ， 先取項背而刺之 。 先腰脊痛者 ， 先刺太陽之郄中 ， 出血 。 先手臂痛者 ， 先刺手少陰 、 陽明 ， 在手十指間之少衝 、 商陽 。 先足脛痠痛者 ， 先刺足陽明 ， 在足十指間之厲兌 ， 出血 。 此統承三陽三陰 、 五臟胃腑十二經脈之瘧 ， 而言刺治之宜先也 。

風瘧 ， 瘧發 ， 則汗出惡風 ， 刺三陽經背俞之血者 。

風瘧 ， 因風病瘧也 。 瘧發則汗出惡風 ， 風傷太陽之肌腠也 。 太陽 ， 三陽也 。 刺三陽經背俞之血者 ， 所以治太陽之風瘧也 。

䯒痠痛甚 ， 按之不可 ， 名曰附髓病 ， 以鑱針 ， 針絕骨 ， 出血 ， 立已 。

附 ， 舊本訛附 ， 今改 。 髓痠痛甚 ， 因風而痠痛也 。 按之不可 ， 痛在骨也 。 髓藏於骨 ， 故名曰附髓病 。《 經脈 》 論云 ， 膽足少陽之脈 ， 直下抵絕骨之端 ， 是主骨所生病者 。 故以鑱針 ， 針少陽之絕骨 ， 出血 ， 立已 。

身體小痛 ， 刺至陰 。 諸陰之井 ， 無出血 ， 間日一刺 。

身體小痛 ， 不若䯒痠病甚也 ， 痛不在骨 ， 在太陽之通體 ， 故刺太陽經之至陰 。 不言出血者 ， 以諸陰之井 ， 無出血 。 至陰之穴 ， 交於湧泉 ， 陰可知矣 ， 且當間日一刺 。

瘧不渴 ， 間日而作 ， 刺足太陽 ， 渴而間日作 ， 刺足少陽 。

間日一刺 ， 其瘧亦必間日而作 ， 太陽之上 ， 寒氣主之 ， 故瘧不渴 ， 間日而作者 ， 刺足太陽少陽之上 ， 火氣主之 ， 故渴而間日作者 ， 刺足少陽 。

溫瘧汗不出 ， 為五十九刺 。

五十九刺 ， 見水熱穴論 ， 溫瘧汗不出 ， 是邪氣藏於腎 ， 不能外出之陽 ， 故為五十九刺 ， 以瀉少陰腎臟之熱 ， 而發越於外 。 凡此 ， 皆刺瘧之法 ， 所以承上篇而申明之 。

氣厥論第三十七篇

五臟六腑 ， 主十二經脈 ， 一氣運行 ， 環轉不息 ， 臟腑不和則氣厥 ， 氣厥則寒熱相移 ， 寒熱相移 ， 此皆得之氣厥 ， 故帝問寒熱相移 ， 伯舉而論之 ， 終言得之氣厥也 。

黃帝問曰 ： 五臟六腑 ， 寒熱相移者何 ？

五臟六腑 ， 一氣運行 ， 寒熱相移 ， 由於氣厥 ， 帝故問之 。

岐伯對曰 ； 腎移寒於脾 ， 癰腫 ， 少氣 。

脾 ， 舊本誤肝 ， 今改 。 五臟之氣 ， 以腎為本 。 如腎藏受寒 ， 轉移於脾 ， 脾主肌肉 ， 故癰腫 ， 癰腫則腠理的能外通皮毛 ， 內合三焦 ， 故少氣 。

脾移寒於肝 ， 癰腫筋攣 。

脾臟受寒 ， 轉移於肝 ， 肝血凝聚 ， 則癰腫 。 癰腫則筋不柔和 ， 故筋攣 。

肝移寒於心 ， 狂 ， 膈中 。

肝臟受寒 ， 轉移於心 ， 心者 ， 火也 ， 寒逆於心則狂 ， 申明狂者由寒氣之隔於中 ， 故曰隔中 。

心移寒於肺 ， 肺消 ， 肺消者 ， 飲一溲二 ， 死不治 。

心臟受寒 ， 轉移於肺 ， 則為肺消 。 申明肺消者 ， 消渴欲飲 ， 飲一溲二也 。 水精不布 ， 下而不上 ， 故死不治 。

肺移寒於腎 ， 為湧水 。 湧水者 ， 按腹不堅 ， 水氣寒於大腸 ， 疾行 ， 則鳴濯濯 ， 如囊裹漿 ， 水之病也 。

肺臟受寒 ， 轉移於腎 ， 則為湧水 ， 申明湧水者 ， 土虛水泛 ， 土虛則按腹不堅 ， 水泛則水氣寒於大腸 ， 疾行則腸鳴而濯濯有而 ， 如囊之裹漿 ， 此為湧水之病也 。

脾移熱於肝 ， 則為驚衄 。

承上文移寒 ， 而復論移熱也 ， 脾臟受熱 ， 轉移於肝 ， 肝氣熱則驚 ， 肝血熱則衄 ， 故為驚衄 。

肝移熱於心 ， 則死 。

肝臟受熱 ， 轉移於心 ， 心者火也 ， 火烈自焚 ， 故死 。

心移熱於肺 ， 傳為膈消 。

心臟受熱 ， 轉移於肺 ， 膈之上 ， 心肺也 ， 故傳為膈消 ， 消 ， 消渴也 。

肺移熱於腎 ， 傳為柔痓 。

肺臟受熱 ， 轉移於腎 ， 腎主骨 ， 骨屬屈伸 ， 故傳為柔痓 。

腎移熱於脾 ， 傳為虛腸澼 ， 死不可治 。

腎臟受熱 ， 轉移於脾 ， 脾者 ， 土也 ， 虛則清濁不分 ， 故傳為虛腸澼 ， 虛而腸澼 ， 死不可治 。 按陰陽別論云 ， 心之肺 ， 謂之死陰 。 死陰之屬 ， 不過三日而死 。 肝之心 ， 謂之生陽 ， 生陽之屬 ， 不過四日而死 。 腎之脾 ， 謂之闢陰 ， 死不治 。 故心移寒於肺 ， 肝移熱於心 ， 腎移熱於脾 ， 皆言其死 ， 此之謂也 。

胞移熱於膀胱 ， 則癃溺血 。

溺 ， 鳥去聲 。 承上文五臟寒熱相移 ， 而論六腑之移熱也 。 胞者 ， 血海也 。 膀胱者 ， 胞中之室 。 如胞移熱於膀胱 ， 熱入膀胱則癃 ， 血入膀胱則溺血 。

膀胱移熱於小腸 ， 膈腸不便 ， 上為口糜 。

小腸居大腸之上 ， 小腸受膀胱之熱 ， 不能化物而傳於大腸 ， 則膈腸不便 ， 熱氣上蒸 ， 則為口糜 。 糜 ， 腐爛也 。

小腸移熱於大腸 ， 為虙瘕 ， 為沉痔 。

虙 ， 音伏 ， 義同痔字 ， 簡脫今補 。 小腸清濁 ， 兼收小腸受熱 ， 移於大腸 ， 則精汁凝聚 ， 而為伏瘕 ； 火熱下行 ， 而為沉痔 。

大腸移熱於胃 ， 善食而瘦 ， 又謂之食亦 。

亦 ， 作㑊 ， 下同 。 大腸與胃 ， 皆屬陽明燥氣 ， 大腸移熱於胃 ， 上熱而燥 ， 故善食而瘦 。 㑊者 ， 懈㑊 。 土氣不濡 ， 灌溉不力 ， 善食而瘦 ， 又謂之食㑊 。

胃移熱於膽 ， 亦曰食亦 。

胃者 ， 五穀之府 。 膽者 ， 中精之府 ， 胃移熱於膽 ， 膽受火熱 ， 精汁不布 ， 亦善食而瘦 ， 亦曰食㑊 。

膽移熱於腦 ， 則辛頞鼻淵 。 鼻淵者 ， 濁涕下不止也 ， 傳為衄衊 ， 瞑目 。

衊 ， 音滅 ， 餘篇仿此 。 鼻兩旁曰頞 ， 鼻血曰衄 。 血汙曰衊 。 膽藏精汁 ， 腦為髓海 。 膽移熱於腦 ， 腦受火熱 ， 則兩頞辛痠而鼻淵 。 申明鼻淵者 ， 濁涕下不止也 。 鼻淵不止 ， 則傳為衄衊 ， 衄衊則三陽經脈皆虛 ， 故瞑目 。 蓋陽明之脈起於鼻頞中 ， 太陽少陽之脈 ， 起於兩目眥也 。

故得之氣厥也 。

五臟寒熱相移 ， 及六腑移熱 ， 皆由氣厥所致 ， 故曰得之氣厥也 。

咳論第三十八篇

咳 ， 肺病也 。 形寒飲冷 ， 則為肺咳 ， 而五臟六腑 ， 皆能為咳 。 五臟則關於肺 ， 六腑則聚於胃 ， 而治各有法 。

黃帝問曰 ： 肺之令人咳 ， 何也 ？

凡咳皆出於肺 ， 故為此問 。

岐伯對曰 ： 五臟六腑皆令人咳 ， 非獨肺也 。

肺朝百脈 ， 五臟六腑之氣 ， 皆出於肺 ， 故五臟六腑 ， 皆令人咳 ， 非獨肺也 。

帝曰 ： 願聞其狀 。

願聞五臟六腑之咳狀 。

岐伯曰 ： 皮毛者 ， 肺之合也 。 皮毛先受邪氣 ， 邪氣以從其合也 。 其寒飲食入胃 ， 從肺脈上至於肺則肺寒 。 肺寒則外內合邪 ， 因而客之 ， 則為肺咳 。

皮毛先受邪氣 ， 則外寒 ； 飲食寒氣則入肺 ， 則內寒 ， 外內合邪 ， 因而客之於肺 。 是為肺咳 。 此言形寒飲冷而為肺咳也 。

五臟各以其時受病 ， 非其時 ， 各傳以與之 。

五臟之氣 ， 合於四時 ， 其受病也 ， 各以其時 ， 當其主氣之時而受 ， 至非其主氣之時 ， 各傳以與之而為咳 。

人與天地相參 ， 故五臟各以治時感於寒 ， 則受病 。 微則為咳 ， 甚則為泄為痛 。

治 ， 猶主也 。 人與天地相參 ， 故五臟各以主時 。 主時而感於寒則受病 ， 微則手太陰受寒而為咳 ， 甚則足太陰受寒 ， 而為泄 、 為痛 。

乘秋則肺先受邪 ， 乘春則肝先受之 ， 乘夏則心先受之 ， 乘至陰則脾先受之 ， 乘冬則腎先受之 。

申明五臟 ， 各以其時受病之意 。 咳病屬肺 ， 故先舉其秋 ， 肝心脾腎雖先受之 ， 皆傳於肺而為咳 。 脾為陰中之至陰 ， 寄王四時 ， 乘至陰 ， 即其王時也 。

帝曰 ： 何以異之 ？

五臟皆傳於肺而為咳 ， 諸臟未悉其狀 ， 故問何以異之 ？

岐伯曰 ： 肺咳之狀 ， 咳而喘息有音 ， 甚則唾血 。

肺出音聲 ， 以司呼吸 。 故肺咳之狀 ， 咳而喘息有音 ， 甚則喘久而唾血 。

心咳之狀 ， 咳則心痛 ， 喉中介介如梗狀 ， 甚咽腫 、 喉痹 。

心脈起於心中 ， 上挾咽 ， 復從心系 ， 上肺 ， 氣通於喉 ， 故心咳之狀 ， 咳則心病 ， 喉中介介如梗狀 ， 甚則咽腫而喉痹 。

肝咳之狀 ， 咳則兩脅下痛 ， 甚則不可以轉 ， 轉則兩胠下滿 。

肝脈布脅肋 ， 上注肺 ， 故肝咳之狀 ， 咳則兩脅下痛 ， 痛甚則不可以轉 ， 轉則兩胠下滿 。

脾咳之狀 ， 咳則右胠下痛 ， 陰陰引肩背 ， 甚則不可以動 ， 動則咳劇 。

脾者地氣也 。 肺者天氣也 。 天氣左旋下交於地 ， 地氣右旋上騰於天 ， 故脾咳之狀 ， 咳則右胠下痛 ， 陰陰引肩背 ， 甚則右胠肩背 ， 不可以動 ， 動則咳劇 。

腎咳之狀 ， 咳則腰背相引而痛 ， 甚則咳涎 。

腰者腎之外候 ， 故腎咳之狀 ， 咳則腰背相引而痛 ， 甚則水氣上逆而咳涎 ， 凡此申明五臟咳狀之各異也 。

帝曰 ： 六腑之咳奈何 ？ 安所受病 ？

因五臟而問六腑之咳 ， 從何受病 。

岐伯曰 ： 五臟之久咳 ， 乃移於六腑 ， 脾咳不已 ， 則胃受之 ， 胃咳之狀 ， 咳而嘔 ， 嘔甚則長蟲出 。

長蟲 ， 蛔蟲也 。 諸病由腑及臟 ， 咳病由臟及腑 ， 故五臟久咳 ， 乃移於六腑也 。 五臟咳病 ， 皆歸於肺 ， 故五臟先舉其肺 ， 六腑咳病皆歸於胃 ， 故六腑先舉其胃 ， 胃者脾之腑 ， 故脾咳不已則胃受之 。 咳而嘔 ， 胃氣逆也 。 嘔甚則長蟲出 ， 胃中冷則吐蛔也 。

肝咳不已 ， 則膽受之 ， 膽咳之狀 ， 咳嘔膽汁 。

膽者肝之臟 ， 故肝咳不已 ， 則膽受之 ， 咳嘔膽汁 ， 膽氣上逆 ， 嘔出苦涎也 。

肺咳不已 ， 則大腸受之 ， 大腸咳狀 ， 咳而遺矢 。

矢屎通 ， 舊本誤失 ， 今改 。 大腸者肺之臟 ， 故肺咳不已則大腸受之 ， 咳而遺矢 ， 大腸失職也 。

心咳不已 ， 則小腸受之 ， 小腸咳狀 ， 咳而先氣 ， 氣與咳俱失 。

小腸者 ， 心之腑 ， 故心咳不已則小腸受之 ， 咳而失氣 ， 下氣泄也 。 下氣泄則咳平 ， 故氣與咳俱失 。 失 ， 猶散也 。

腎咳不已 ， 則膀胱受之 。 膀胱咳狀 ， 咳而遺溺 。

溺 ， 鳥去聲 。 膀胱者 ， 腎之腑 ， 故腎咳不已 ， 則膀胱受之 ， 咳而遺溺 ， 膀胱不約 ， 水氣泄也 。

久咳不已 ， 則三焦受之 ， 三焦咳狀 ， 咳而腹滿 ， 不欲食飲 。

《 靈樞 · 本俞 》 論云 ： 三焦者中瀆之府也 ； 屬膀胱 ， 故腎咳不已 ， 始則膀胱受之 ， 久咳不已則三焦受之 。 三焦之氣不能自下而中 ， 故咳而腹滿 ， 不能從中而上 ， 故不欲食飲也 。 凡此皆五臟久咳移於六腑 ， 其狀如此 。

此皆聚於胃 ， 關於肺 ， 使人多涕唾而面浮腫 ， 氣逆也 。

此結上文之意 ， 六腑以胃為本 ， 五臟以肺為先 ， 故承上文五臟六腑之咳而言 ， 此皆聚於胃 ， 關於肺 。 聚於胃則使人多涕唾而面浮腫 。 關於肺 ， 則氣逆也 。

帝曰 ： 治之奈何 ？

聚胃關肺 ， 治之奈何 ？

岐伯曰 ： 治臟者 ， 治其俞 。 治腑者 ， 治其合 ， 浮腫者 ， 治其經 。 帝曰 ： 善 。

關肺而治臟者 ， 治其俞 ， 五臟之俞 ， 皆在於背 ， 如肺俞 ， 心俞 ， 肝俞 ， 脾俞 ， 腎俞是也 。 聚胃而治俞者 ， 治其合 。 六腑之合 ， 皆在於肘膕之中 。 如胃合於三里 ， 膽合於陽陵泉 ， 大腸合於曲池 ， 小腸合於小海 ， 膀胱合於委中 ， 三焦合於天井是也 。 若臟腑兼病 ， 治浮腫者 ， 治其經 。 經者 ， 臟腑相通之經脈也 。 舉浮腫 ， 則涕唾氣逆 ， 皆在其中 ， 得其治俞治合治經之意 ， 而推廣之 ， 治咳不難矣 ， 帝故善之 。

舉痛論第三十九篇

人身經脈流行 ， 氣機環轉 ， 上下內外 ， 無有已時 ， 寒氣客之 ， 稽遲不行則痛 ， 諸痛各不同形 ， 百病皆生於氣 ， 帝舉以問 ， 伯一一以對 ， 是為舉痛論也 。

黃帝問曰 ： 余聞善言天者 ， 必有驗於人 ； 善言古者 ， 必有合於今 ， 善言人者 ， 必有厭於己 。

如此則道不惑而要數極 ， 所謂明也 。 今余問於夫子 ， 令言而可知 ， 視而可見 ， 捫而可得 ， 令驗於 己 ， 如發蒙解惑 ， 可得而聞乎 ？

厭 ， 棄也 ， 棄其非而從其是也 。 言天必驗於人 ， 言古必合於今 ， 言人必棄於己 ， 不惑於道而知要數之極 ， 所謂至明也 。 今人不能 ， 故以為問 ， 言而可知 ， 問而知之也 ， 視而可見 ， 望而知之也 ， 捫而可得 ， 脈而知之也 ， 或言或視或捫 ， 皆今有驗於己 ， 如矇昧未明者發之 ， 疑惑未決者解之 ， 其道可得而聞乎 ？

岐伯再拜稽首對曰 ： 何道之問也 ？

言而可知 ， 視而可見 ， 捫而可得 ， 是何道之問也 。

帝曰 ： 願聞人之五臟卒痛 ， 何氣使然 ？

卒 ， 音促 ， 下同 。 痛者 ， 臟腑之氣不通也 ， 故願聞五臟卒痛 ， 何氣使然 。

岐伯對曰 ： 經脈流行不止 ， 環周不休 ， 寒氣入經而稽遲 ， 泣而不行 ， 客於脈外則血少 ， 客於脈中 ， 則氣不通 ， 故卒然而痛 。

泣 ， 作澀 ， 下同 。 人身十二經脈 ， 乃血氣出入之道 ， 流行不止 ， 環周不休 ， 若寒氣入經 ， 而正氣稽遲 ， 則血凝澀而不行 ， 氣行脈外 ， 血亦隨之 ， 今寒客於脈外則血少 ， 血行脈中 ， 氣亦隨之 ， 今寒客於脈中則氣不通 ， 寒客經脈 ， 氣血不能流行環轉 ， 故卒然而痛 。

帝曰 ： 其痛或卒然而止者 ， 或痛甚不休者 。

痛有止不止之不同 。

或痛甚不可按者 ， 或按之而痛止者 ， 或按之無益者 。

痛者宜按不宜按之不同 。

或喘動應乎者 ， 或心與背相引而痛者 ， 或脅肋與少腹相引而痛者 ， 或腹痛引陰股者 。

痛有上下相應相引之不同 。

或痛宿昔而成積者 ， 或卒然痛死不知人 ， 少間復生者 。

間 ， 去聲 。 痛有久暫之不同 。

或痛而嘔者 ， 或腹痛而後泄者 ， 或痛而閉不通者 。

痛有通閉之不同 。

凡此諸痛 ， 各不同形 ， 別之奈何 ？

別 ， 音逼 。 諸痛不同 ， 其形亦異 ， 故舉以問 。

岐伯曰 ： 寒氣客於脈外 ， 則脈寒 ， 脈寒則縮蜷 ， 縮蜷則脈絀急 ， 絀急則外引小絡 ， 故卒然而痛 ， 得炅則痛立止 ， 因重中於寒 ， 則痛久矣 。

絀 ， 音屈 。 炅烱同 ， 音景 ， 下炅及餘篇皆仿此 。 重 ， 平聲 。 中 ， 去聲 。 絀 ， 猶屈也 。 炅 ， 猶熱也 。 其痛或卒然而止 ， 或痛甚不休者 ， 始因寒氣客於脈外 ， 則脈寒 ， 脈寒則凝澀而縮蜷 。 縮蜷則脈絀而急 ， 脈絀急則外引小絡 ， 小絡 ， 孫絡也 。 脈與孫絡 ， 寒氣客之 ， 故卒然而痛 ， 得陽熱之氣 ， 復於絡脈則痛立止 。 所以其痛或卒然而止也 ， 始因寒空客於脈外 ， 繼因重中於寒 ， 則痛久矣 ， 所以或痛甚不休也 。

寒氣客於經脈之中 ， 與炅氣相薄則脈滿 ， 滿則痛而不可按也 ， 寒氣稽留 ， 炅氣從上則脈充

大而血氣亂 ， 故痛甚不可按也 。 寒氣客於腸胃之間 ， 膜原之下 ， 血不得散 ， 小絡急引故痛 ， 按 之則血氣散 。 故按之痛止 ， 按之則熱氣至 ， 熱氣至則痛止矣 。 寒氣客於俠背之脈　則深 ， 按之不能及 ， 故按之無益也 。

舊本 ， 按之則熱氣至十三字在下段 ， 故相引而痛之下 ， 今改正於此 。 或痛甚不可按者 ， 乃寒氣客於經脈之中 ， 與陽熱之炅氣相薄 ， 陰陽寒熱相薄則脈滿 ， 脈滿則壅滯而痛 ， 壅滯而痛故不可按也 。 所以然者 ， 寒氣客於經脈之中則寒氣稽留與炅氣相薄 ， 則炅氣從上 。 脈滿則脈充大 ， 致血氣亂而為痛 ， 血氣既亂故痛甚不可按也 。 或按之痛止者乃寒氣客於腸胃之間 ， 膜原之下 。 膜原內通脾土 ， 外化肌腠 ， 寒氣客之則脾絡之血不得從經隧而散於肌腠之小絡 ， 致小絡急引 ， 急引故痛 ， 按之則血氣得以散於小絡 ， 故按之痛止 ， 所以然者 ， 按之則血氣散 ， 散則熱氣至 ， 熱氣甚故痛止矣 ， 或按之無益者 ， 乃寒氣客於俠脊之脈 ， 俠脊之脈 ， 五臟之俞也 ， 故客之則深 ， 按之不能及於內臟 ， 故按之無益也 。

寒氣客於衝脈 ， 衝脈起於關元 ， 隨腹直上 ， 寒氣容則脈不通 ， 脈不通則氣因之 ， 故喘動應乎矣 。

寒氣客於背俞之脈 ， 則脈泣 ， 脈泣則血虛 ， 血虛則痛 ， 其俞注於心 ， 故相引而痛 。 寒氣客於厥陰之 脈 ， 厥陰之脈者 ， 絡陰器 ， 繫於肝 。 寒氣客於脈中 ， 則血泣脈急 ， 故脅肋與少腹相引痛矣 。 厥　氣客於陰股 ， 寒氣上及少腹 ， 血泣在下相引 ， 故腹痛引陰股 。

或喘動應乎者 ， 乃寒氣客於衝脈 。 夫衝脈起於關元 ， 隨腹直上 ， 會於咽喉 ， 散於通體 ， 寒氣客則衝脈不能直上 ， 故脈不通 ， 脈不通則氣因之而逆 。 衝脈不通而痛 ， 故喘動應乎矣 。 或心與背相引而痛者 ， 乃寒氣客於背俞之脈則脈澀 ， 脈澀則血虛 ， 血虛則痛 ， 心主血脈 ， 其俞在背 ， 是其背俞注於心 ， 注於心故優與背相引而痛也 ， 或脅肋與少腹相引而痛者 ， 乃寒氣客於厥陰之脈 。 夫厥陰之脈者 ， 絡陰器 ， 繫於肝 ， 寒氣客於厥陰之脈中 ， 則肝血澀 ， 而陰器脈急 ， 故脅肋與少腹相引痛矣 ， 或腹痛引陰股者 ， 亦寒氣客於厥陰之脈也 。 厥陰之脈 ， 循陰股 ， 抵小腹 ， 厥陰受寒則厥氣客於陰股 ， 寒氣上及少腹 ， 肝血凝澀 ， 不能循脈而上 ， 則在下相引 ， 在下相引故少腹痛而引陰股也 。

寒氣客於小腸膜原之間 ， 絡血之中 ， 血泣不得注於大經 ， 血氣

稽留不得行 ， 故宿昔而成積矣 。 寒氣客於五臟 ， 厥逆上泄 ， 陰氣 竭 ， 陽氣未入 ， 故卒然痛死 ， 不知人 ， 氣復反則生矣 。

或痛宿昔而成積者 ， 乃寒氣客於小腸 ， 小腸受寒則內而膜原之間 ， 外而絡血之中 ， 血氣不相通貫 ， 故血澀不得注於大經 ， 而成有形之血積 。 血澀則氣稽留 ， 血氣稽留不得行 ， 則積之成也 ， 匪朝伊夕 ， 故痛於宿昔 ， 久而成積矣 。 或卒然痛死不知人 ， 少間復生者 ， 乃寒氣客於五臟 ， 客於五臟則臟寒 ， 臟寒則厥逆之氣上泄 ， 陰氣竭於內 ， 陽氣虛於外 ， 不能即入於陰 ， 陰氣竭 ， 陽氣未入 ， 故卒然痛死不知人 ， 少間則陰氣竭而得復 ， 陽氣未入而得反 ， 乍刻乍蘇則生矣 。

寒氣客於腸胃 ， 厥逆上出 ， 故痛而嘔也 。 寒氣客於小腸 ， 小腸不得成聚 ， 故後泄腹痛矣 。 熱氣留於小腸 ， 腸中痛 ， 癉熱焦渴則堅幹不得出 ， 故痛而閉不通矣 。

或痛而嘔者 ， 乃寒氣客於腸胃 ， 厥逆之氣欲從上出 ， 故痛而嘔也 。 或腹痛而後泄者 ， 乃寒氣客於小腸 ， 小腸不得成聚而傳化 ， 故後泄而腹痛矣 。 或痛而閉不通者 ， 乃小腸之邪不得後泄 ， 閉而則熱 ， 熱氣留於小腸 ， 則腸中痛 ， 熱氣留則癉熱焦渴 ， 癉熱焦渴則小腸受盛之物 ， 堅幹不得出 ， 故痛而閉不通矣 。 以上皆言寒氣 ， 至終則言熱氣 ， 以明始因於寒 ， 後乃化熱 ， 而寒熱之氣 ， 皆能致痛也 。

帝曰 ： 所謂言而可知者也 ， 視而可見 ， 奈何 ？

諸痛各不同形 ， 必言其痛之所在而後知之 ， 此所謂言而可知者也 。 醫者不問 ， 病者不言 ， 視而可見奈何 。

岐伯曰 ： 五臟六腑 ， 固盡有部 ， 視其五色 ， 黃赤為熱 ， 白為寒 ， 青黑為痛 ， 此所謂視而可見者也 。

五臟為陰 ， 六腑為陽 ， 固盡有所屬之部 ， 視其面之五色 ， 而知病之所在 ， 如面色紅赤 ， 則知臟腑之有熱 ， 面色白則知臟腑之有寒 ， 面色青黑則知臟腑之有痛 ， 望面色而知其病 ， 所謂視而可見者此也 。

帝曰 ： 捫而可得奈何 ？

上文云 ， 言而可知 ， 視而可見 ， 捫而可得 ， 故復問捫而可得 。

岐伯曰 ： 視其主病之脈 ， 堅而血 ， 及陷下者 ， 皆可捫而得也 。

視其主病之脈 ， 如寸脈主心肺之病 ， 關脈主肝脾之病者是也 。 堅而血 ， 是知脈體有餘 ， 邪氣實也 ， 及陷下者 ， 是知脈體不足 ， 正氣虛也 。 邪實正虛 ， 皆可捫而得也 。 此一節 ， 言諸痛各不同形 ， 皆言而可知 ， 視而可見 ， 捫而可得也 。

帝曰 ： 善 。 余知百病生於氣也 ， 怒則氣上 ， 喜則氣緩 ， 悲則氣消 ， 恐則氣下 ， 寒則氣收 ， 炅則氣泄 ， 驚則氣亂 ， 勞則氣耗 ， 思則氣結 ， 九氣不同 ， 何病之生 。

經脈流行不止 ， 環周不休 ， 氣有所述 ， 則病生焉 ， 故知百病之生於氣也 。 七情動於內 ， 寒炅發於外 ， 則氣因之而痛 ， 然九氣不同 ， 何病之生 。

岐伯曰 ： 怒則氣逆 ， 甚則嘔血及飧泄 ， 故氣上矣 。

怒則肝氣內逆 ， 肝主衝任之血 ， 故逆甚則嘔血 ， 木王土衰 ， 故及為飧泄 ， 怒則氣上 ， 以此故也 。

喜則氣和志達 ， 榮衛通利 ， 故氣緩矣 。

喜則心氣和而心志達 ， 和於內而達於外 ， 則榮衛通利 ， 喜則氣緩 ， 以此故也 。

悲則心系急 ， 肺布葉舉 ， 而上焦不通 ， 榮衛不散 ， 熱氣在中 ， 則氣消矣 。

悲則心氣並於肺 ， 故心系急 ， 心系上連於肺 ， 故肺布葉舉 ， 肺位房上 ， 主行榮衛陰陽之氣 ， 今肺布葉舉 ， 而致上焦不通 ， 榮衛不散 ， 上焦不通 ， 榮衛不散 ， 則氣鬱於中 ， 而致熱氣在中 ， 悲則氣消 ， 以此故也 。

恐則精卻 ， 卻則上焦閉 ， 閉則氣還 ， 還則下焦脹 ， 故氣不行矣 。

恐則腎傷而精卻 。 卻 ， 退卻也 。 精卻則生陽之氣不能上升 ， 故卻則上焦閉 ， 閉則在上之氣還歸於下 ， 故閉則氣還 ， 上而復還 ， 不能環轉 ， 故還則下焦脹 ， 恐傷腎而上下不交 ， 故氣不行 ， 不行者不行於上也 ， 恐則氣下 ， 以此故也 。

寒則腠理閉 ， 氣不行 ， 故氣收矣 。

寒則肌腠之文理 ， 閉而不開 ， 閉則三焦之氣 ， 不能通會於肌腠 ， 故氣不行 ， 寒則氣收 ， 以此故也 。

炅則腠理開 ， 榮衛通 ， 汗大泄 ， 故氣泄矣 。

炅則陽熱氣盛 ， 故腠理開 ， 開則榮衛通 ， 腠理開而榮衛通 ， 則汗大泄 ， 炅則氣泄 ， 以此故也 。

驚則心無所倚 ， 神無所歸 ， 慮無所定 ， 故氣亂矣 。

驚則心氣動而無所倚 ， 神氣越而無所歸 ， 思慮惑而無所定 ， 驚則氣亂 ， 以此故也 。

勞則喘息 ， 汗出 ， 外內皆越 ， 故氣耗矣 。

勞則氣血皆傷 ， 氣虛而喘息於內 ， 血虛而汗出於外 ， 外內皆越 ， 氣血耗竭 ， 勞則氣耗 ， 以此故也 。

思則心有所存 ， 神有所歸 ， 正氣留而不行 ， 故氣結矣 。

思則心有所存 ， 不能肆應 ， 神有所歸 ， 不能周遍 ， 心存神歸 ， 則正氣壽而不行 ， 思則氣結 ， 以此故也 。 此一節 ， 因諸痛各不同形之意 ， 而言百病皆生於氣 ， 以明九氣之不同也 。

腹中論第四十篇

腹中之氣 ， 不能從臍腹而行於胸膈 ， 達於四肢 ， 則為鼓脹腫痛之病 。 腹中之血不能從臍腹而內通於胞中 ， 外通於經絡 ， 則為血枯膿血之病 。 前節論腹中氣血不和 ， 則有腹中之病 ； 後節論土氣不和而厥逆 ， 經血不和而熱甚 ， 亦有腹中之病 ， 故曰 《 腹中論 》 也 。

黃帝問曰 ： 有病心腹滿 ， 旦食則不能暮食 ， 此為何病 ？

心腹 ， 心之下 ， 腹之上也 。 滿 ， 脹滿也 。 心腹脹滿而不能食 ， 外滿內虛 ， 此為何病 ？

岐伯對曰 ： 名為鼓脹 。

外脹滿而內不食 ， 外勁內空 ， 如按鼓革 ， 故名為鼓脹 。

帝曰 ： 治之奈何 ？

鼓脹之病 ， 何以治之 ？

岐伯曰 ： 治之以雞矢醴 ， 一劑知 ， 二劑已 。

矢 ， 屎通 。 雞矢醴 ， 以雞屎和醴酒同服也 。 雞屬酉金 ， 又主巽木 ， 陽明燥金 ， 濟土之濕 ， 東方風木 ， 伐土之頑 ； 雞無前陰 ， 屎溺同竅 。 鼓脹則水氣不行 ， 治以雞屎 ， 使水濕從大便出也 。 醴者 ， 熟谷之液 ， 見行皮毛 ， 先充絡脈 ， 後谷而入 ， 先谷而出 ， 治之以醴 ， 使足太陰脾土之氣 ， 合乎太陰肺主之皮毛 ， 從皮毛而行絡脈 ， 從絡脈而通水道 ， 使水濕從小便出也 。 一劑知 ， 一劑則腹中和 ， 二劑已 ， 二劑則腹膨潛消也 。

帝曰 ： 其時有復發者 ， 何也 ？

治以雞屎醴 ， 使水濕下行 ， 則地土之氣陷而不升 ， 一周環轉 ， 土氣虛而水復聚 ， 故有復發之問 。

岐伯曰 ： 此飲食不節 ， 故時有病也 ， 雖然其病且已時 ， 故當病氣聚於腹也 。

此脾土氣先虛 ， 而飲食不節 ， 故時有復發之病也 。 病雖復發 ， 其腹滿之病 ， 且有已時 ， 病已而土虛 ， 土虛而飲食不節 ， 故當病氣聚於腹而復發也 。 是知病已之後 ， 飲食當慎擇而有節也 。

帝曰 ： 有病胸脅支滿者 ， 妨於食 ， 病至則先聞腥臊臭 ， 出清液 ， 先唾血 ， 四肢清 ， 目眩 ， 時時前後血 ， 病名為何 ， 何以得之 ？

為 ， 去聲 ， 下為何病之為俱同 ， 承上文心腹滿 ， 不能暮食 ， 而問有病胸脅支滿 ， 亦妨於食 。 胸者肺之部 ， 脅者肝之部 ， 故病至則先聞肺臭之腥 ， 肝臭之臊 ， 肺病則出清液 ， 肝病則先唾血 ， 肺脈從胸而行於手 ， 肝脈從足而行於脅 ， 肺肝皆病 ， 故四肢清 。 肺主氣 ， 肝主血 ， 氣血皆虛 ， 故目眩 。 肝主衝任之血 ， 不能熱肉充膚 ， 故時時前後血 ， 病名為何 ？ 正其名也 。 何以得之 ？ 探其原也 。

岐伯曰 ： 病名血枯 ， 此得之年少時 ， 有所大脫血 ， 若醉入房中 ， 氣竭肝傷 ， 故月事衰少不來也 。

首少 ， 去聲 。 唾血便血 ， 病名血枯 ， 正其名也 ， 此得之年少時有所大脫血 ， 探其原也 。 男子脫血 ， 若醉入房中而陽氣竭 ， 氣竭不能攝血矣 。 女子脫血 ， 若肝傷 ， 肝傷故月事衰少不來也 ， 此氣竭肝傷 ， 更為脫血之原也 。

帝曰 ： 治之奈何 ？ 復以何術 ？

問治而求其術 ， 欲多方以治也 。

岐伯曰 ： 以四烏鰂骨一茹藘 ， 二物併合之 ， 丸以雀卵 ， 大如小豆 ， 以五丸為後飯 ， 欲以鮑魚汁 ， 利腸中 ， 及傷肝也 。

茹藘 ， 舊本誤藘茹 ， 今改 。 以 ， 猶用也 。 烏鰂骨 ， 烏賊魚之骨也 。 魚 ， 水中生動之物 ， 鰂魚狀若包囊 ， 腹中有墨 ， 脊生一骨 ， 輕脆空通 ， 用四烏鰂骨 ， 取水中生動之氣 ， 上通於肺而四布也 。 茹藘名茜草 ， 又名地血 ， 色紫有汁 ， 上通肝血 ， 用一茹藘 ， 取月事所生之血 ， 本於天一之癸水也 。 雀乃羽蟲 ， 主陽主氣 ， 入水為蛤 ， 主陰主血 。 又卵白主氣 ， 卵黃主血 ， 二物併合 ， 丸以雀卵 ， 因氣竭肝傷 ， 補氣補血也 。 小豆形園象土 ， 五者土之數 ， 氣血由中土而化生 ， 故大如小豆 ， 每用五丸也 。 後飯者 ， 先藥後飯 ， 使藥下行而以飯壓之也 。 鮑魚 ， 醃魚也 ， 味酸氣臭 ， 以鮑魚之汁 ， 為飲送藥 ， 取其利腸中而下行 ， 及傷肝而月事不來也 。 此論腹中血病 ， 而明其治術也 。

帝曰 ： 病有少腹盛 ， 上下左右皆有根 ， 此為何病 ？ 可治不 ？

不 ， 作否 。 盛 ， 猶滿也 。 承上文心腹滿 ， 胸脅肢滿 ， 而問有少腹盛滿 ， 致上下左右皆有根 ， 此為何病 ？ 正其名也 。 可治否 ？ 求其治也 。

岐伯曰 ： 病名曰伏梁 。

如梁之橫伏於下 ， 故病名伏梁 。

帝曰 ： 伏梁何因而得之 ？

何因得之 ， 探其原也 。

岐伯曰 ： 裹大膿血 ， 居腸胃之外 ， 不可治 ， 治之每切按之 ， 致死 。

伏梁裹大膿血 ， 而居空廓之間 ， 腸胃之外 ， 病形已成 ， 故不可治 ， 治之每急切而按摩之 ， 必真氣受傷 ， 故致死 。

帝曰 ： 何以然 ？

何以不可治 ， 治之致死 ？

岐伯曰 ： 此下則因陰 ， 必下膿血 ， 上則迫胃脘 ， 生膈俠胃脘內癰 ， 此久病也 ， 難治 。 居齊上為逆 ， 居齊下為從 ， 勿動亟奪 ， 論在刺法中 。

齊 ， 臍通 ， 下同 。 因 ， 猶依也 。 動 ， 猶用也 。 此腸胃之下 ， 則依於陰 ， 每切按之而使下 ， 必下膿血 。 每切按之而使上 ， 則迫近胃脘 ， 當生膈俠胃脘之內癰 。 所謂不可治者 ， 以此伏梁為久病而難治也 。 伏梁者 ， 如梁之橫伏於下 ， 故居臍上 ， 為逆 ， 若居臍下 ， 為從 ， 勿動亟奪 ， 猶言勿用急切按摩以奪之 ， 不當亟奪而妄奪 ， 必真氣受傷而致死 。 論在本經 《 刺法 》 中 ， 論其理也 。

帝曰 ： 人有身體髀股䯒皆腫 ， 環齊而痛 ， 是為何病 ？

承上文心腹滿 ， 胸脅支滿 ， 少腹盛滿 ， 而問人有身體髀股䯒皆腫 ， 環臍而痛 ， 腫於外而痛於內 ， 是為何病 ？

岐伯曰 ： 病名伏梁 ， 此風根也 ， 其氣溢於大腸 ， 而著於盲 。 盲之原 ， 在齊下 ， 故環齊而痛也 ， 不可動之 ； 動之 ， 為水溺澀之病 。

溺 ， 鳥去聲 。 腹中之氣 ， 從臍腹而上行外達 。 今身體髀股䯒皆腫 ， 真氣不行於外關 。 環臍而痛 ， 真氣不行於上關 ， 為腫為痛 ， 真氣不行 ， 病名伏梁 ， 申明非裹大膿血之伏梁 ， 此風動水渙 ， 中土內虛 ， 因風而成 ， 乃風根也 。 其風根之氣 ， 溢於大腸之外 ， 而著於少腹之盲 。《 九針十二原 》 論云 ， 盲之原出於脖胦 。 是盲之原在臍下 ， 故環臍而痛也 。 此病無形之氣 ， 亦不可妄攻以動之 。 若動之 ， 則氣不化而水不行 ， 當為水溺澀之病 ， 此伏梁之在氣分 ， 不同於裹大膿血之伏梁也 。

此一節 ， 言腹中氣血不和 ， 而為腹中之病也 。

帝曰 ： 夫子數言熱中 、 消中 ， 不可服高梁芳草石藥 ， 石藥發癲 ， 芳草發狂 。 夫熱中 、 消中者 ， 皆富貴人也 ， 今禁膏梁 ， 是不合其心 ， 禁芳草石藥是病不愈 ， 願聞其說 。

數 ， 音朔 。 數 ， 屢也 。 熱中 、 消中 ， 不可服膏梁芳草石藥 ， 石藥發癲 ， 芳草發狂 ， 岐伯乃屢言之 ， 帝引以問 ， 而言夫熱中 、 消中者 ， 精血內竭 ， 火熱消爍 ， 皆富貴人之病也 。 富貴之人厚味自養 。 今禁膏梁 ， 是不合其心 ， 富貴之人 ， 土氣壅滯 ， 宜升散其上 ， 鎮重其下 。 今禁芳草石藥 ， 是病不愈 ， 願聞所以禁之之說 。

岐伯曰 ： 夫芳草之氣美 ， 石藥之氣焊 。 二者 ， 其氣急疾堅勁 ， 故非緩心和人 ， 不可以服此二者 。

芳草之氣 ， 香美而上散 ， 石藥之氣慓悍而下沉 ， 是芳草之氣急疾 ， 石藥之氣堅勁 ， 故二者其氣急疾堅勁 ， 惟和緩之氣可以化之 ， 故非緩心和人 ， 不可以服此二者 。

帝曰 ： 不可以服此二者 ， 何以然 ？

必欲詳明不可服之義 ， 故復問之 。

岐伯曰 ： 夫熱氣慓悍 ， 藥氣亦然 ， 二者相遇 ， 恐內傷脾 。 脾者土也 ， 而惡木 ， 服此藥者 ， 至甲乙日更論 。

惡 ， 去聲 。 脾土之氣 ， 貴得其平 。 夫病熱中 、 消中 ， 乃熱氣慓悍而然 。 今芳草石藥 ， 其氣亦熱而慓悍 ， 以熱氣慓悍之病 ， 而遇熱氣慓悍之藥 ， 二者相遇 ， 亢害已極 ， 恐內傷脾 。 蓋脾者土也 ， 而惡木克 ， 服此芳草石藥之藥者 ， 恐有克賊之變 ， 故至甲乙日更論 ， 是脾土之氣 ， 貴乎和緩 ， 芳草石藥不宜服也 。

帝曰 ： 善 。 有病膺腫頸痛 ， 胸滿腹脹 ， 此為何痛 ？ 何以得之 ？

芳草石藥恐內傷脾 ， 不但熱中消中不可服 ， 脾土內虛亦不可服 。 帝故善之 ， 復承身體髀股䯒皆腫 ， 環臍而痛之意 ， 問有病膺腫頸痛 ， 胸滿腹脹者 ， 此為何病 ？ 正其名也 ， 何以得之 ？ 探其原也 。

岐伯曰 ： 名厥逆 。

膺腫頸痛 ， 胸滿腹脹 ， 則表裡陰陽之氣不相順接 ， 故名厥逆 。

帝曰 ： 治之奈何 ？

治厥逆奈何 ？

岐伯曰 ： 灸之則喑 ， 石之則狂 ， 須其氣並乃可治之 。

厥逆 ， 則陰陽之氣不相交併 ， 若火灸以治之 ， 則無聲而喑 ， 砭石以治之 ， 則煩熱而狂 ， 是厥逆之時 ， 不可以治 ， 須其氣並 ， 乃可治也 。

帝曰 ： 何以然 ？

何以灸則喑 ， 石則狂 ？

岐伯曰 ： 陽氣重上 ， 有餘於上 ， 灸之則陽氣入陰 ， 入則喑 ， 石之則陽氣虛 ， 虛則狂 ， 須其氣並而治之 ， 可使全也 。

要 ， 平聲 。 膺腫頸痛 ， 胸滿腹脹 ， 是陽氣重上 ， 有餘於上 ， 而致厥逆也 ， 其厥逆之時 ， 取少腹之陰穴灸之 ， 則陽氣不入於陰 ， 入而不出則厥 。 厥逆之時 ， 用砭石刺之 ， 外泄其血 ， 血不充膚 ， 則陽氣外虛 ， 虛則狂 ， 故須其氣並而治之 ， 可使十全也 。

帝曰 ： 善 。 何以知懷子之且生也 ？

申明灸則喑 ， 石則狂 ， 而言陽氣重上 ， 有餘於上 ， 則厥逆之原亦明 ， 帝故善之 。 復承胸滿腹脹之意而問婦人懷子 ， 亦胸滿腹脹 ， 何以主懷子之且生 ？ 知 ， 猶主也 。

岐伯曰 ： 身有病而無邪脈也 。

婦人懷子 ， 胸腹滿脹 ， 經脈循行 ， 不失常度 ， 是身有病而無邪脈 ， 則主懷子之且生也 。

帝曰 ： 病熱而有所痛者 ， 何也 ？

病熱而有所痛 ， 在婦人則不能懷子 ， 故復問之 。

岐伯曰 ： 病熱者 ， 陽脈也 ， 以三陽之動也 。

熱為陽病 ， 熱則三陽經脈不和 ， 故病熱者 ， 陽脈也 ， 以三陽之動而不和也 。

人迎一盛 ， 少陽 ； 二盛 ， 太陽 ； 三盛 ， 陽明 。

少陽 、 太陽 、 陽明 ， 三陽也 。 人迎動脈 ， 主三陽之六腑 ， 故人迎一盛 ， 熱在少陽之膽與三焦 。 人迎二盛 ， 熱在太陽之膀胱小腸 。 人迎三盛 ， 熱在陽明之胃與大腸 。 所謂病熱者 ， 陽脈也 。 以三陽之動 ， 此之謂也 。

入陰也 。 夫陽入於陰 ， 故病在頭與腹 ， 乃腹脹而頭痛也 。

病熱為陽病 ， 熱而有所痛者 ， 陽病入陰也 。 夫陽入於陰 ， 故當病在頭與腹 。 申明在腹 ， 乃為腹脹 ， 在頭而頭痛也 。

帝曰 ： 善 。

病熱而痛 ， 兼有腹中䐜脹之病 ， 帝故善之 。 此一節 ， 言土氣不和而厥逆 ， 經脈不和而熱盛 ， 亦為腹中之病也 。

刺腰痛篇第四十一篇

帝承上篇腹中滿痛之義 ， 而及於腰痛 ， 則有取刺之法也 。 腹者 ， 太陰經脈之所主 。 腰者 ， 足三陽三陰之脈及奇經八脈 ， 皆從腰而上 ， 故舉足太陽 、 少陽 、 陽明 、 少陰 、 厥陰及奇經八脈 ， 並解脈肉理 ， 皆繫於腰而為痛 ， 各隨其脈以刺之 。 太陰主腹 ， 故不復論 。 然太陰之絡 ， 亦令腰痛 ， 故終舉太陰之痛以結之 。

足太陽脈 ， 令人腰痛 ， 引項脊 ， 尻背為重狀 ， 刺其郄中 ， 太陽正經出血 ， 春無見血 。

郄中 ， 委中也 。 足太陽之脈 ， 從頭下項 ， 循脊背 ， 抵腰中 ， 下至於尻 ， 故足太陽脈 ， 令人腰痛 ， 則上引項脊而尻背各如狀 ， 當刺其委中 ， 委中者 ， 太陽正經之脈也 ； 刺委中 ， 更當出血 ， 若春時木王 ， 借水氣以生 ， 太陽主寒水之氣 ， 故春刺委中 ， 無見其血 。

少陽令人腰痛 ， 如以針刺其皮中 ， 循循然不可以俯仰 ， 不可以顧 ， 刺少陽成骨之端出血 ， 成骨在膝外廉之骨獨起者 ， 夏無見血 。

循循 ， 漸次貌 。 顧 ， 回顧也 。 腰者 ， 身半上下之交 ， 少陽主樞 ， 居乎上下之間 ， 故少陽令人腰痛 ， 如以針刺其腰之皮中 ， 其痛漸次而上 ， 故循循然 ， 痛在於背 ， 則不可以俯仰 ； 痛在於項 ， 則不可以顧 ， 當刺少陽成骨之端 ， 而出其血 。 申明成骨之端 ， 在膝外廉之骨而獨起者是也 。 夏時火王 ， 少陽主相火之氣 ， 故夏刺成骨 ， 無見其血 。

陽明令人腰痛 ， 不可以顧 ， 顧為有見者 ， 善悲 。 刺陽明於䯒前三痏 ， 上下和之 ， 出血 ， 秋無見血 。

陽明之脈 ， 起於鼻頞中 ， 行身之前 ， 故陽明令人腰痛 ， 不可以顧 。 顧 ， 猶視也 。 申明不可顧者 ， 非不可回顧 ， 乃顧則目中為有見者 ， 然顧而有見 ， 則善悲 ， 當刺陽明於䯒前三痏 ， 䯒前三痏 ， 三里上廉下廉也 ， 故曰 ， 上下和之 ， 乃三里合上廉下廉以和之 ， 而出其血也 。 秋時金王 ， 陽明主燥金之氣 ， 故秋刺䯒前三痏 ， 無見其血 。

足少陰令人腰痛 ， 痛引脊內廉 ， 刺少陰於內踝上二痏 ， 春無見血 ， 出血太多 ， 不可復也 。

足少陰之脈 ， 上股內後廉 ， 貫脊屬腎 ， 故足少陰令人腰痛 ， 其痛上引脊 ， 下引內廉 ， 當刺少陰於內踝上左右太谿二痏 ， 少陰之氣藏於冬 ， 發於春 ， 故春刺內踝 ， 無見其血 ， 若春時出血太多 ， 至冬不可復藏也 。 按春夏秋皆言無見血 ， 而冬時不言 ， 意謂冬藏之時 ， 陰血充滿 ， 三時皆不足也 。

厥陰之脈 ， 令人腰痛 ， 腰中為張弓弩弦 ， 刺厥陰之脈 ， 在腨踵魚腹之外 ， 循之累累然 ， 乃刺之 ， 其病令人善言 ， 默默然不慧 ， 刺之三痏 。

厥陰之脈 ， 循足而上 ， 與腎脈相合 ， 行於腰脊 ， 故厥陰之脈令人腰痛 ， 腰中為張弓弩弦 ， 痛而強硬 ， 不柔和也 。 當刺厥陰之脈 ， 在腨踵魚腹之外 。 腨 ， 足肚也 。 踵 ， 足跟也 。 魚腹 ， 足肚上也 。 腨踵魚腹之外側 ， 但循結絡之累累然 ， 乃刺之 ， 其厥陰腰痛之病 ， 當令人善言 ，《 靈樞 · 九針論 》 云 ， 肝主語 ， 本經 《 宣明五氣篇 》 云 ， 肝病為語 ， 言即語也 。 病當令人善言 ， 則默默然不慧 ， 默默不慧 ， 肝氣虛矣 。 刺治之法 ， 仍在腨 、 在踵 、 在魚腹之三痏 ， 肝虛故淺刺累累之路 ， 不言出血也 。 此一節言足三陽三陰之脈 ， 令人腰痛 ， 而有取刺之法也 。

解脈令人腰痛 ， 痛引肩 ， 目䀮䀮然 ， 時遺溲 ， 刺解脈在膝筋肉分間 ， 郄外廉之橫脈 ， 出血 ， 血變而止 。

解 ， 音蟹 ， 下同 。 解 ， 散也 。 解脈 ， 周身橫紋之脈散於皮膚間 ， 太陽之所主也 。 解脈令人腰痛 ， 不能從腰而散於上 ， 故痛引肩 ， 不能從肩而散於頭 ， 故目䀮䀮然 。 膀胱水府之氣不出於皮毛 ， 故時遺溲 。 刺解脈在膝後筋肉相分之間乃郄中外廉之橫脈 ， 當刺出其血 ， 血紫黑而變赤 ， 即當止之 ， 不可多出也 。

解脈令人腰痛 ， 為引帶 ， 常為折腰狀 ， 善恐 ， 刺解脈在郄中 ， 結絡為黍米 ， 刺之 ， 血射以黑 ， 見赤血而已 。

折 ， 音舌 。 解脈散於皮膚 ， 不但行於上下 ， 且迥繞周身 ， 故解脈令人腰痛 ， 為腰引帶 ， 痛則常為折腰狀 。 腰者腎之外候 ， 腎氣不充於腰 ， 故善恐 。 刺解脈 ， 在太陽正經之郄中 ， 視其結絡為黍米 ， 乃刺之 。 結絡 ， 則絡脈結而不榮 ， 故血射以黑 ， 見赤血而已 ， 即上言血變而止之謂也 。 此言解脈腰痛 ， 常循太陽郄中之絡脈以刺之 ， 而出其血也 。

同陰之脈 ， 令人腰痛 ， 痛如小錘 ， 居其中 ， 怫然腫 ， 刺同陰之脈在外踝上絕骨之端 ， 為三痏 。

陽蹺之脈 ， 起於跟中 ， 循外踝上風府 ， 從陰出陽 ， 故曰同陰 。 同陰之脈 ， 令人腰痛 ， 則痛如小錘居其腰中 ， 外則怫然而腫 ， 刺同陰之脈 ， 當在外踝上 ， 並絕骨之端 ， 為三痏也 。

陽維之脈 ， 令人腰痛 ， 痛上怫然腫 ， 刺陽維之脈 ， 脈與太陽合 。 腨下間 ， 去地一尺所 。

陽維維於陽 ， 今陽維腰痛 ， 不能維於陽 ， 故痛上怫然腫 ， 刺陽維之脈 ， 其脈與太陽相合 ， 在腨下間去地一尺所 ， 乃陽維之郄 ， 太陽承山穴也 。 夫陽維與太陽合 ， 則陰維與少陰合關 。

衡絡之脈 ， 令人腰痛 ， 不可以俯仰 ， 仰則恐僕 ， 得之舉重傷腰 。 衡絡絕 ， 噁心歸之 ， 刺之在郄陽筋之間 ， 上郄數寸橫居 ， 為二痏 ， 出血 。

衡 ， 與橫同 。 郄 ， 浮郄也 。 陽 ， 會陽也 。 帶脈橫絡於腰 ， 故曰橫絡之脈 ， 腰痛不可以俯仰 ， 言不可以俯而復仰也 。 如俯而仰 ， 則恐僕矣 ， 此得之舉重傷腰 ， 橫絡脈絕 ， 周迥無所束 ， 惡血聚而歸之 ， 故痛也 。 刺之在浮郄會陽大筋之間 ， 申明會陽之穴 ， 上浮郄數寸 ， 橫居臀下也 ， 刺浮郄會陽為二痏 ， 而出血 。

會陰之脈 ， 令人腰痛 ， 痛上漯漯然汗出 。 汗乾 ， 令人慾飲 ， 飲已欲走 ， 刺直陽之脈上三痏 ， 在蹺上郄下五寸 ， 橫居 ， 視其盛者出血 。

漯 ， 音沓 。 會陰在大便之前 ， 小便之後 ， 任督二脈相會於前後二陰間 ， 故曰會陰 。 任脈統任一身之陰 ， 督脈總督一身之陽 。 會陰腰痛 ， 陰陽皆虛 ， 痛上漯漯然汗出 ， 陰氣虛而陰液外注也 。 汗乾令人慾飲 ， 飲已欲走 ， 陽氣虛而陽熱外馳也 。 任督腰痛 ， 當從陽以瀉陰 ， 故刺直陽之脈 。 直陽太陽 ， 與督相合之脈也 。 從蹺從上刺其三痏 。 三痏者 ， 刺陽蹺之申脈 ， 太陽之郄中 ， 又蹺上郄下 ， 當相去五寸之承山 ， 皆有血絡橫居 。 視其盛者 ， 刺出其血 。 由此言之 ， 則蹺與郄 ， 及蹺上郄下 ， 但刺橫居之血絡 ， 不必拘於穴也 。

飛陽之脈 ， 令人腰痛 ， 痛上怫怫然 ， 甚則悲以恐 ， 刺正陽之脈 ， 在內踝上五寸 ， 少陰之前 ， 與陰維之會 。

飛陽 ， 陰維之脈也 。 陰維之脈 ， 起於足少陰之築賓 ， 今日飛陽者 ，《 經脈 》 論云 ， 足太陽之別 ， 名曰飛陽 ， 去踝七寸 ， 別走少陰 ， 是飛陽乃別出於太陽 ， 而仍走少陽也 。 怫怫 ， 怒貌 ， 痛上怫怫而腫 ， 如怒起狀 。 陽維腰痛 ， 痛上怫然腫 。 此陰維腰痛 ， 痛上亦怫怫然 ， 甚則少陰心虛而恐 。 少陰腎虛而恐 ， 刺式陽之脈 ， 在內踝上五寸 ， 乃陰維之郄 ， 築賓穴也 。 與少陰相合 ， 故曰少陰之前 ， 與陰維之會 。

昌陽之脈 ， 令人腰痛 ， 痛引膺 ， 目䀮䀮然 ， 甚則反折 ， 舌卷不能言 ， 刺內筋為二痏 ， 在內踝上 ， 大筋前 ， 太陰後 ， 上踝二寸所 。

陰蹺之脈 ， 亦起於跟中 ， 循內踝而上 ， 上循胸裡 ， 出人迎 ， 交目內眥 ， 起於足少陰之別 ， 合於足太陽 ， 故曰昌陽 。 腰痛則不能上循胸裡 ， 故痛引膺 ， 不能上交於目 ， 故目䀮䀮然 ， 甚則少陰左陽不相交接 ， 致病太陽之反折 。 少陰之舌卷 ， 不能言 ， 當刺足內廉之筋 ， 左右為二痏 ， 申明內筋在足內踝上大筋之前 ， 太陽所過之後 ， 上踝二寸所 ， 乃陰蹺之郄 ， 交信穴也 。

散脈令人腰痛 ， 而熱 ， 熱甚生煩 ， 腰下如有橫木居其中 ， 甚則遺溲 ， 刺散脈 ， 在膝前骨 ， 肉分間 ， 絡外廉 ， 束脈 ， 為三痏 。

散 ， 上聲 。 散脈 ， 衝脈也 。 衝脈起於胞中 ， 秉陰血而澹滲皮膚 ， 一為太陽通體之解脈 ， 故曰散脈 ， 血不充於皮膚 ， 故腰痛而身熱 ， 脈不散於胸中 ， 故熱甚生煩 ， 不能右循背裡 ， 故腰下如有橫木居其中 ， 不能從胞中而四散 ， 故甚則遺溲 。 刺散脈 ， 當在膝前之骨 ， 犢鼻穴也 。 及肉分間 ， 三里穴也 。 絡外廉 ， 上廉穴也 。 三里在肉分間 ， 乃足陽明之合穴 ， 故曰束脈 。 刺前骨 、 刺肉分 、 刺外廉 ， 是為三痏 。 此一節 ， 言奇經八脈從腰而上 ， 令人腰痛 ， 各有取刺之法也 。

肉裡之脈 ， 令人腰痛 ， 不可以咳 ， 咳則筋縮急 ， 刺肉裡之脈 ， 為二痏 ， 在太陽之外 ， 少陽絕骨之後 。

里 ， 理通 。 肉理 ， 肌肉之文理也 。 肉理之脈 ， 外通於皮 ， 內通於筋 ， 腰痛不可以咳 ， 不能外通於皮也 。 咳則筋縮急 ， 不能內通於筋也 。 太陽主皮毛 ， 主筋病 ， 故刺肉理之脈為二痏 。 在太陽之外 ， 少陽絕骨之後 ， 太陽行身之首而向外 ， 故曰太陽之外 ， 少陽絕骨 ， 在足之側 ， 故曰絕骨之後 ， 乃太陽附陽穴也 ， 左右為二痏 。

腰痛俠脊而痛 ， 至頭 ， 𠘧𠘧然 ， 目䀮䀮欲僵仆 ， 刺足太陽郄中出血 。

𠘧 ， 音殊 。 腰痛俠脊而痛 ， 從腰上及於脊也 。 至頭 ， 𠘧𠘧然 ， 從脊上至於頭也 。 太陽經脈起於目內眥 ， 從頭下項 ， 俠脊抵腰 ， 經脈不舒 ， 故目䀮䀮欲僵仆 ， 當刺足太陽之郄中出血 。 此言肌肉 ， 文理 ， 脊背 ， 頭項 ， 腰痛 ， 當刺足太陽 ， 不但解脈腰痛 ， 刺足太陽也 。

腰痛上寒 ， 刺足太陽 、 陽明 ， 上熱 ， 刺足厥陰 ， 不可以俯仰 ， 刺足少陽 。 中熱而喘 ， 刺足少陰 ， 刺郄中出血 。

此言腰痛寒熱 ， 亦刺三陽三陰 ， 不但三陽三陰之脈 ， 令人腰痛而始刺也 。 腰痛上寒 ， 乃陽氣不升 ， 故刺足太陽陽明 ， 所以升其陽氣也 。 腰痛上熱 ， 乃陰氣不升 ， 故刺足厥陰 ， 所以升其陰氣也 ， 不可以俯仰 ， 乃陰陽樞轉不和 ， 故刺足少陽 ， 所以和其樞而使陰陽旋轉也 。 中熱而喘 ， 乃陽熱內乘 ， 陰寒外閉 ， 故刺足少陰 ， 所以調其陰陽水火 ， 而內外安和也 。 太陽陽明厥陰少陽少陰 ， 未知所刺之處 ， 故申明刺郄中出血 ， 言刺太陽 ， 則如上文之刺郄中出血 。 則知陽明之刺 ， 在䯒前 。 厥陰之刺在腨踵 ， 少陽之刺在成骨 ， 少陰之刺在內踝 。 此舉一以例其餘 ， 上文言穴氣而不及太陰 ， 故此亦不言太陰也 。

腰痛上寒不可以顧 ， 刺足陽明 ， 上熱刺足太陰 。 中熱而喘 ， 刺

足少陰 。 大便難 ， 刺足少陰 。 少腹滿 ， 刺足厥陰 ， 如折不可以俯仰 ， 不可舉 ， 刺足太陽 ； 引脊內廉 ， 刺足少陰 。

衍文 。 舊本注云 ， 古本並無 ， 王氏所添也 。

腰痛引少腹 ， 控䏚 ， 不可以仰 ， 刺腰尻交者 ， 兩髁胂上 ， 以月生死為痏數 ， 髮針 ， 立已 ， 左取右 ， 右取左 。

髁 ， 窠同 ， 音科 ， 餘篇仿此 。 此舉太陰腰痛 ， 為繆刺之法 ， 言太陰之脈 ， 行於腹中 ， 而其孫絡 ， 亦在於外也 。 本經繆刺論云 ， 邪客於足太陰之絡 ， 令人腰痛 ， 引少腹 ， 控䏚 ， 不可以仰息 。 今腰痛引少腹 ， 控䏚 ， 不可以仰 ， 是邪客於足太陰之絡也 。 又云 ： 刺腰尻之解 ， 兩胂之上 ， 是腰俞 ， 以月生死為痏數 ， 髮針在已 ， 左刺右 ， 右刺左 。 今刺腰尻交者 ， 兩髁胂上 ， 以月生死為痏數 ， 髮針立已 ， 左取右 ， 右取左 ， 是亦繆刺之法 ， 不同於上文諸經之刺也 。 蓋繆刺者 ， 有痛而經不病者也 ， 病在孫絡之間 ， 毫毛之氣 ， 不相通貫 ， 故以毫針通其孫絡 ， 左取右 ， 右取左 ， 刺數宜多 ， 不循俞穴 ， 故但以月生死為痏數 。 一日一痏 ， 二日二痏 ， 漸多之十五日 ， 十五痏 ， 十六日十四痏 ， 漸少之 ， 與解脈腰痛 ， 刺太陽之郄中者 ， 又不同也 。

風論第四十二篇

四時首春 ， 五行首木 ， 六氣首厥陰 ， 厥陰之上 ， 風氣主之 ， 故風為百病長 。《 金匱真言論 》 云 ，「 天有八風 ， 經有五風 」， 人與天地相參 ， 天有此風氣 ， 人亦有此風氣 ， 人身經脈內虛 ， 則生風 ， 因風傳變 ， 則其病各異 ， 內病五臟 ， 則形狀不同 ， 舉而論之 ， 故曰風論 。

黃帝問曰 ： 風之傷人也 ， 或為寒熱 ， 或為熱中 ， 或為寒中 ， 或為癘風 ， 或為偏枯 ， 或為風也 ， 其疾各異 ， 其名不同 ， 或內至五臟六腑 ， 不如其解 ， 願聞其說 。

因風而有寒熱之病 ， 因風而有熱中寒中之病 ， 或為癘風 ， 或為偏枯 ， 或為風病之無常 ， 或內至五臟六腑 ， 同是風也 ， 而病名不同 ， 故以為問 。

岐伯對曰 ： 風氣藏於皮膚之間 ， 內不得通 ， 外不得泄 。 風者善行而數變 ， 腠理開則灑然寒 ， 閉則熱而悶 ， 其寒也則衰食飲 ， 其熱也則消肌肉 ， 故使人怢慄而不能食 ； 名曰寒熱 。

藏 ， 為字 。 數 ， 音朔 。 怢 ， 音突 。 風之傷人 ， 或為寒熱者 ， 乃風氣藏於皮膚之間 ， 內不得通於經脈 ， 外不得泄於毫毛 。 風者 ， 其性鼓動 ， 善行而數變 ， 風氣藏於皮膚 ， 則腠理開 ， 開則灑然寒 ， 腠理開而復閉 ， 閉則熱而悶 。 其寒也 ， 陽氣虛微 ， 則衰食飲 。 其熱也 ， 火氣過盛 ， 則消肌肉 ， 邪之所湊 ， 其正必虛 。 正氣虛 ， 故使人外怢慄而內不能食 ， 申明風之傷人 ， 或為寒熱者如此 。

風氣與陽明入胃 ， 循脈而上 ， 至目內眥 。 其人肥則風氣不得外泄 ， 則為熱中 ， 而目黃 。 人瘦則外泄而寒 ， 則為寒中而泣出 。

風之傷人 ， 或為熱中 ， 或為寒中者 ， 乃風氣與陽明之經脈而入於胃 ， 循陽明胃脈而上 ， 旁約太陽之脈 ， 至目內眥 ， 肌肉豐厚 ， 則其人肥 ， 肥則風氣不得外泄 ， 不得外泄則為熱中 ， 而目色黃 ， 肌肉消減 ， 則其人瘦 ， 瘦則風氣外泄而寒 ， 則為寒中 ， 而泣出 。 申明風之傷人 ， 或為熱中 ， 或為寒中者如此 。

風氣與太陽俱入 ， 行諸脈俞 ， 散於分肉之間 ， 與衛氣相干 ， 其道不利 ， 故使肌肉憤䐜而有瘍 ，

衛氣有所凝而不行 ， 故其肉有不仁也 。 癘者 ， 有榮氣熱胕 ， 其氣不清 ， 故使其鼻柱壞而色敗 ， 皮膚瘍 潰 ， 風寒客於脈而不者 ， 名曰癘風 ， 或名曰寒熱 。

風之傷人 ， 或為癘風者 ， 乃風氣與太陽俱入 ， 行諸太陽之脈俞 。 脈 ， 經脈也 。 俞 ， 俞穴也 。 太陽之氣主通體 ， 今行諸脈俞 ， 而散於通體分肉之間 。 分肉 ， 分腠之肌肉也 。 散於分肉 ， 更與周身之衛氣相干 ， 風氣行於脈俞 ， 散於分肉 ， 干於衛氣 ， 則正氣不能通貫 ， 其道不利 。 其道不利 ， 故使肌肉憤然䐜脹而有瘍 。 瘍 ， 癘瘍也 。 此肌肉有瘍 ， 因脈外之衛氣 ， 有所凝而不行 ， 故其肌肉癘瘍而亦有不仁也 。 申明癘者 ， 經脈之氣 ， 不和於榮 ， 風氣相搏 ， 搏而為熱 ， 致有榮氣之熱 ， 在於胕肉之間 ， 其經脈之氣不清 ， 故使面王之鼻柱壞而周身之毛色敗 ， 以致皮膚瘍㿉 ， 而為癘風 。 由此觀之 ， 是風寒客於太陽三經脈而不者 ， 皮膚瘍潰 ， 而名曰癘風也 。 夫風為陽邪而主熱 ， 寒為陰邪而主寒 ， 今風寒客於脈中 ， 不但名癘風 ， 而或名曰寒熱也 。 此申明風之傷人 ， 或為癘風者如此 。

以春甲乙傷於風者 ， 為肝風 ， 以夏丙丁傷於風者 ， 為心風 。 以

季夏戊己傷於邪者 ， 為脾風 。 以秋庚辛中於邪者 ， 為肺風 。 以冬壬 癸中於邪者 ， 為腎風 。 風中五臟六腑之俞 ， 亦為臟腑之風 。

中 ， 去聲 ， 下同 。 風之傷人也 ， 或內至五臟六腑者 ， 五臟合四時 ， 四時合五行 ， 春夏秋冬 ， 四時之五行也 。 甲乙丙丁戊己庚辛壬癸 ， 十日之五行也 。 肝心脾肺腎 ， 五臟之五行也 ， 各以五行之時日受邪 ， 而五臟之氣應之 ， 則為五臟之風 。 若風中五臟六腑之俞穴 ， 傷其經脈 ， 亦為臟腑之風 ， 既曰傷於風 ， 復曰傷於邪 ， 以明風者 ， 邪氣也 。 既曰傷於邪 ， 復曰中於邪 ， 以明傷者 ， 中之謂也 。 此申明或內至五臟六腑 ， 而為臟腑之風者如此 。

各入其門戶所中 ， 則為偏風 ， 風氣循風府而上 ， 則為腦風 ， 風入系頭 ， 則為目風眼寒 ， 飲

酒中風 ， 則為漏風 ， 入房汗出中風 ， 則為內風 ， 新沐中風 ， 則為首風 ， 久風入中 ， 則 為腸風飧泄 ， 外在腠理 ， 則為泄風 。

系 、 舊本訛系 ， 今改 ， 末中為字 。 風之傷人 ， 或為偏枯者 ， 或上或下 ， 或外或內 ， 各入其門戶所中 ， 則為偏枯之風 ， 為風氣循風府而上 ， 則入腦之門戶 ， 而為腦風 。 風入目系而至於頭 ， 則入目之門戶 ， 而為目風眼寒 。 酒氣充於絡脈 ， 飲酒中風則入絡脈之門戶 ， 而為漏風 。 入房汗出 ， 則腎精竭而腠理疏 ， 復中於風 ， 則入腎臟之門戶 ， 而為內風 。 以水灌頂曰沐 ， 沐則發竅開 ， 新沐中風 ， 則入頂之門戶 ， 而為首風 。 久風入中 ， 內傷中土 ， 則入腸之門戶 ， 而為腸風飧泄 。 久風外在腠理 ， 則入腠理之門戶 ， 而為隱疹之泄風 。 此申明風之傷人 ， 或為偏枯之偏風者如此 。

故風者 ， 百病之長也 。 至其變化 ， 乃為他病也 ， 無常方然 ， 致有風氣也 。

長 ， 上聲 。 承上文而總結之 。 申明風之為病 ， 其病各異 ， 其名不同也 。 六氣主時 ， 厥陰為首 ， 厥陰之上 ， 風氣主之 ， 故風者百病之長也 。 風無定體 ， 至其變化 ， 乃為他病也 ， 在氣在經 ， 或上或下 ， 或外或內 ， 無常方然 ， 致有上文諸風氣之病也 。 此申明或為風也 ， 其病各異 ， 其名不同者如此 。 此一節 ， 言風之傷人 ， 有經氣上下內外之病 ， 承帝問而一一以對也 。

帝曰 ： 五臟風之形狀不同者何 ？ 願聞其診及其病能 。

風病五臟 ， 則有五臟之形狀病能 ， 何以診其不同 。

岐伯曰 ： 肺風之狀 ， 多汗 ， 惡風 ， 色皏然白 ， 時咳短氣 ， 晝日則差 ， 暮則甚 ， 診在眉上 ， 其色白 。

惡 ， 去聲 ， 下同 。 駢 ， 音駢 。 差 ， 瘥同 。 狀 ， 形狀也 。 風性鼓動 ， 開發毛竅 ， 故多汗 。 正邪不合 ， 故惡風 。 不特肺風為然 ， 下文心風肝風脾風腎風胃風皆多汗惡風 ， 血不充於皮毛 ， 故色駢然白 。 肺受風邪 ， 故時咳 ， 肺氣不足 ， 故短氣 ， 晝則陽氣盛 ， 故晝日則差 ， 暮則陽氣衰 ， 故暮夜則甚 ， 此肺風之形狀病能 ， 其診視之部 ， 在眉上闕庭之間 ， 其色駢然白者是也 。

心風之狀 ， 多汗惡風 ， 焦絕 ， 善怒嚇 ， 赤色 ， 病甚則言不可快 ， 診在舌 ， 其色赤 。

舌 ， 舊本訛口 ， 今改 。 心者火也 。 風動火炎 ， 故唇舌焦而津絕 。 風者木也 。 木火相生 ， 故善以怒而嚇人 ， 火氣有餘 ， 故面色赤 ， 病甚則舌本強 ， 而言不可快 ， 此心風之形狀病能 ， 其診視之部 ， 在舌 ， 其色赤 ， 而並見於舌也 。

肝風之狀 ， 多汗惡風 ， 善悲色微蒼嗌乾 ， 善怒 ， 時憎女子 ， 診在目下 ， 其色青 。

悲 ， 悲泣也 ， 肝開竅於目 ， 故善悲 ， 蒼者 ， 肝之色 ， 故色微蒼 。 風木合而火熱盛 ， 故嗌於 。《 經脈 》 論云 ， 肝是動病 ， 甚則嗌乾 ， 肝主怒 ， 故善怒 ， 善怒則時見憎於女子 ， 此肝風之形狀病能 ， 其診視之部 ， 在目下之承泣 ， 其色青 ， 即微蒼 ， 而見於目下也 。

脾風之狀 ， 多汗惡風 ， 身體怠惰 ， 四肢不欲動 ， 色薄微黃 ， 不嗜食 ， 診在鼻上 ， 其色黃 。

脾主身體 ， 脾屬四肢 。 風氣傷脾 ， 故身體怠惰 ， 四肢不欲動 ， 土主肌肉 ， 脾受風而土虛 ， 故麵皮色薄微黃 ， 脾不消穀 ， 故不嗜食 ， 此脾風之形狀病能 ， 其診視之部 ， 在鼻上之明堂 ， 其色微黃 ， 而見於鼻也 。

腎風之狀 ， 多汗惡風 ， 面龐然浮腫 ， 脊痛不能正立 ， 其色炲 。 隱曲不利 ， 診在𦠄上 ， 其色黑 。

𦠄 ， 舊本訛肌 ， 今改 。 腎者水也 ， 風動水渙 ， 故面龐然浮腫 ， 腎藏精 ， 上貫脊 ， 故脊痛不能正立 。 炲 ， 黑也 。 其色 ， 面如煙塵之黑色也 。 腎虛不能為隱曲之事 ， 故隱曲不利 ， 此腎風之形狀病能 。 其診視之部在𦠄上之顴 。 𦠄 ， 兩頰肉也 。 𦠄上 ， 顴也 。 顴 ， 腎所主也 。 其色黑者 ， 即炲色而見於𦠄上也 。

胃風之狀 ， 頸多汗 ， 惡風 ， 食飲不下 ， 膈塞不通 ， 腹善滿 ， 失衣 ， 則䐜脹 ， 食寒則泄 ， 診形瘦而腹大 。

此舉胃風所以該六腑也 。 頸多汗者 ， 汗出於頭而聚於頸 ， 以明五臟之脈 ， 不至於頭 ， 故但言多汗惡風 ； 六腑之脈 ， 皆循頸至頭 ， 或從頭至頸 ， 故曰頸多汗惡風 ， 胃氣不和於上 ， 不能納穀 ， 故食飲不下 ， 胃氣不和於下 ， 大便不利 ， 故膈塞不通 ， 胃氣不和於中 ， 脾胃不相運 ， 故腹善滿 ， 外失衣 ， 則胃氣不充於外而䐜脹 ， 里食寒則胃氣不溫於內而飧泄 ， 此胃風之形狀病能 ， 其診視之色在形 ， 而診視之部在腹 ， 故診形瘦而腹大 ， 猶言診其形色則瘦 ， 診其腹上則大 ， 以明五臟診色 ， 六腑診形之義 。

首風之狀 ， 頭面多汗惡風 ， 當先風一日 ， 則病甚 ， 頭痛不可以出內 ， 至其風日則病少愈 。

上文新沐中風 ， 則為首風 。 首風之狀 ， 其頭面多汗惡風 ， 風入於頭 ， 傷其骨空 ， 一日之中 ， 經脈之氣未行於頭 ， 謂之當先風一日 ， 正氣未至 ， 風邪猖獗 ， 故病甚 。 病甚者 ， 頭痛不可以出戶內也 ， 即此一日之中 ， 經脈之氣上行於頭 ， 謂之至其風日 ， 正氣已至 ， 則痛病少愈 。

漏風之狀 ， 或多汗 ， 常不可單衣 ， 食則汗出 ， 甚則自汗喘息惡風 ， 衣常濡 ， 口乾善渴 ， 不能勞事 。

自汗 ， 舊本訛身汗 ， 今改 。 上文飲酒中風 ， 則為漏風 。 漏風之狀 ， 酒氣外充則身無汗 ， 酒行風動 ， 或多汗矣 。 多汗表虛 ， 欲著復衣 ， 故常不可單衣也 。 食則汗出者 ， 言身若無汗 ， 食入則汗出也 ， 甚則自汗者 ， 言身或多汗 ， 甚則自汗也 。 甚 ， 猶多也 。 飲酒中風 ， 絡脈空疏 ， 故喘息惡風 ， 汗出而衣常濡 。 濡 ， 濡濕也 。 津液泄 ， 故口乾善渴 。 氣血皆虛 ， 故不能勞事 。

泄風之狀 ， 多汗 ， 汗出泄衣上 。 口中乾 ， 上漬其風 ， 不能勞事 ， 身體盡痛 ， 則寒 。

上文腠理久風 ， 則為泄風 。 泄風之狀 ， 腠理虛 ， 故多汗也 。 汗出泄衣上 ， 猶言身濕沾衣也 。 汗出 ， 故口中乾 。 泄衣上 ， 則身濕 。 既濕且冷 ， 一如水漬而有風 ， 故曰上漬其風也 。 腠理久風 ， 氣血皆虛 ， 故不能勞事 。 血虛 ， 故身體盡痛 。 氣虛 ， 則身寒 。 凡此承上文各入門戶之風 。 而明其狀 。

帝曰 ： 善 。

上文各入門戶之偏風 ， 有腦風 、 目風 ， 言首風 ， 而腦風 、 目風在其中 。 有內風 、 腸風 ， 內風屬臟 ， 腸風屬胃 ， 故不復言 。 帝默會其意而善之 。 此一節 ， 因五臟而並論各入門戶之風 ， 形狀不同 ， 病能各異也 。

痹論第四十三篇

痹 ， 閉也 ， 血氣凝澀不行也 。 有風寒濕三氣之痹 ， 有皮肌脈筋骨 ， 五臟外合之痹 ， 六腑有俞 ， 五臟亦有俞 ； 五臟有合 ， 六腑亦有合 ， 故有五臟六腑之痹 。 榮衛流行 ， 則不為痹 ， 痹之為病 ， 或痛 、 或不痛 、 或不仁 、 或寒 、 或熱 、 或燥 、 或濕 ， 舉而論之 ， 故曰 《 痹論 》。

黃帝問曰 ： 痹之安生 ？

周身經脈不和 ， 拘攣閉痹 ， 從何而生 ？

岐伯對曰 ： 風寒濕三氣雜至 ， 合而為痹也 。 其風氣勝者為行痹 ， 寒氣勝者為痛痹 ， 濕氣勝者為著痹也 。

痹之生也 ， 生於風寒濕三氣 ， 雜至於身 ， 合於經脈而為痹也 。 三邪之中 ， 復有偏勝 ， 其風氣勝者 ， 風無定體 ， 故為行痹 。 寒氣勝者 ， 陰盛陽虛 ， 故為痛痹 。 濕氣勝者 ， 留滯不行 ， 故為著痹也 。

帝曰 ： 其有五者何也 ？

四時合五行 ， 其因時受邪 ， 而有五痹者何也 ？

岐伯曰 ： 以冬遇此者為骨痹 ， 以春遇此者為筋痹 ， 以夏遇此者為脈痹 ， 以至陰遇此者為肌痹 ， 以秋遇此者為皮痹 。

痹 ， 閉也 。 閉主冬 ， 故論痹始於冬 ， 以冬時遇此風寒濕三氣者 ， 則為骨痹 ； 以春時遇此風寒濕三氣者 ， 則為筋痹 ； 以夏時遇此風寒濕三氣者 ， 則為脈痹 ； 以長夏至陰遇此風寒濕三氣者 ， 則為肌痹 ； 以秋時遇此風寒濕三氣者 ， 則為皮痹 ， 須知五痹 ， 雖有在骨在筋在脈在肌在皮深淺之不同 ， 亦以風寒濕三邪之偏勝者 ， 而有行痹痛痹著痹之各異也 。

帝曰 ： 內舍五臟六腑 ， 何氣使然 ？

皮肌脈筋骨 ， 既合四時之氣 ， 若內舍五臟六腑 ， 則何氣使然 ？

岐伯曰 ： 五臟皆有合 ， 病久而不去者 ， 內舍於其合也 。

合 ， 外內相合也 ， 腎合骨 ， 肝合筋 ， 心合脈 ， 脾合肌 ， 肺合皮 ， 五臟皆有合也 ， 痹病久而不去者 ， 內舍於其所合 ， 而為臟痹也 。

故骨痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於腎 。 筋痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於肝 。 脈痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於心 。 肌痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於脾 。 皮痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於肺 。 所謂痹者 ， 各以其時 ， 重感於風寒濕氣也 。

重 ， 平聲 。 病久不去 ， 則逾年矣 ， 故骨痹不已 ， 至冬復感於邪 ， 則內舍於腎 。 筋痹不已 ， 至春復感於邪 ， 則入舍於肝 。 脈痹不已 ， 至夏復感於邪 ， 則內舍於心 。 肌痹不已 ， 至至陰復感於邪 ， 則內舍於脾 。 皮痹不已 ， 至秋復感於邪 ， 則內舍於肺 。 所謂內舍五臟之痹者 ， 乃病久不去 ， 亦多以其時 ， 重感於風寒濕之氣也 。

凡痹之客五臟者 ， 肺痹者煩滿 ， 喘而嘔 。

重感於邪 ， 則入於臟 ， 故申言凡痹之客五臟者 ， 肺脈起於中焦 ， 為心之蓋 ， 故肺痹者 ， 煩滿 ， 肺主呼吸 ， 脈循胃口 ， 肺痹故喘而嘔 。

心痹者 ， 脈不通 ， 煩則心下鼓 ， 暴上氣而喘 ， 嗌乾 ， 善噫 ， 厥氣上則恐 。

心主脈 ， 故心痹者脈不通 。 心虛則煩 ， 故煩則心下鼓 。 鼓 ， 猶動也 。 心脈上肺 ， 故暴上氣而喘 。《 經脈 》 論云 ， 心是動則病嗌乾 。《 宣明五氣篇 》 云 ， 病心為噫 。 故嗌乾善噫 。 心氣下交於腎 ， 心厥氣上 ， 不交於腎 ， 則恐 。

肝痹者 ， 夜臥則驚 ， 多飲數小便 ， 上為引如懷 。

數 ， 音朔 ， 下同 。 人臥血歸於肝 ， 故肝痹者 ， 夜臥則驚 ， 木鬱則熱 ， 故多飲 ， 鬱而不升 ， 故數小便 。《 經脈 》 論云 ， 肝病丈夫㿉疝 ， 婦人少腹腫 ， 故上為引於下 ， 有如懷物之狀 。

腎痹者 ， 善脹 ， 尻以代踵 ， 脊以代頭 。

人之生氣 ， 發原於腎 ， 生氣不升 ， 故善脹 。 尻 ， 尾骨也 。 尾骨下蹲 ， 以代踵 ， 足骨痿也 ； 脊骨高聳以代頭 ， 天柱傾也 。

脾痹者 ， 四肢解墮發咳 ， 嘔汁 ， 上為大塞 。

脾主四肢 ， 故脾痹者 ， 四肢懈惰 ； 土灌四旁 ， 痹則上氣不灌 ， 氣惟上逆 ， 故發咳 。 入胃之飲 ， 借脾氣以散精 ， 痹則不能散精 ， 故嘔汁 。 脾氣不能轉輸 ， 則肺不能通調 ， 故上為大塞 。 凡此皆痹之客於五臟也 。

腸痹者 ， 數飲而出不得 ， 中氣喘爭 ， 時發飧泄 。

腸 ， 小腸大腸也 。 小腸為心之腑 。《 靈樞 · 經水 》 論云 ， 手太陽外合淮水 ， 內合於小腸 ， 而水道出焉 。 小腸痹 ， 則熱鬱於上 ， 故數飲 。 氣滯於下 ， 故小便出不得 。 大腸為肺之腑 。 大腸痹 ， 則中氣逆於上 ， 故喘爭 ； 清濁混於下 ， 故時發飧泄 。

胞痹者 ， 少腹膀胱 ， 按之內痛 ， 若沃以湯 ， 澀於小便 ， 上為清涕 。

胞痹 ， 即膀胱痹也 。 膀胱居於胞中 ， 胞中位於少腹 。 故胞痹者 ， 少腹膀胱 ， 按之內痛 ， 其痛也 ， 若沃以沸湯之熱 ， 膀胱之氣不出於皮毛 ， 則澀於小便 ， 胞中之血 ， 不滲於膚腠 ， 則上為清涕 。 言六腑之痹 ， 不及胃膽三焦者 ， 腸胃皆受糟粕 ， 言腸不必更言胃矣 。 胞為經血之海 ， 膽為中精之府 ， 言胞不必更言膽矣 。 三焦者 ， 中瀆之府 ， 水道出焉 ， 屬膀胱 。 言膀胱 ， 不必更言三焦矣 ， 凡此言痹之客於六腑也 。

陰氣者 ， 靜則神藏 ， 躁則消亡 。

藏 ， 如字 。 結上文藏痹之意 。 五臟為陰 ， 以靜為本 ， 故陰氣者 ， 寧靜則神氣內藏 ， 躁擾不寧 ， 則神氣消亡 ， 神氣亡 ， 致有五臟之痹矣 。

飲食自倍 ， 腸胃乃傷 。

結上文腑痹之意 。 六腑為陽 ， 傳化飲食 ， 若飲食自倍 ， 則傳化有愆 ， 而腸胃乃傷 ， 腸胃傷 ， 致有六腑之痹矣 。

淫氣喘息 ， 痹聚在肺 。 淫氣憂思 ， 痹聚在心 。 淫氣遺溺 ， 痹聚在腎 。 淫氣乏竭 ， 痹聚在肝 。 淫氣肌絕 ， 痹聚在脾 。

溺 ， 鳥去聲 。 申明躁則消亡者 ， 如淫亂之氣 ， 使人喘息而躁 ， 則痹聚在肺 ， 而肺氣消亡矣 。 淫亂之氣 ， 動人憂思而躁 ， 則痹聚在心 ， 而心氣消亡矣 。 淫亂之氣 ， 令人遺溺而躁 ， 則痹聚在腎 ， 而腎氣消亡矣 。 淫亂之氣 ， 使氣血乏竭而躁 ， 則痹聚在肝 ， 而肝氣消亡矣 。 淫亂之氣 ， 使肌肉斷絕而躁 ， 則痹聚在脾 ， 而脾氣消亡矣 ， 此淫氣內亂 ， 致有五臟之痹 ， 以明靜則神藏 ， 躁則消亡之意 。

諸痹不已 ， 亦益內也 ， 其風氣勝者 ， 其人易已也 。

易 ， 去聲 ， 下同 。 益 ， 增也 ， 申明腸胃乃傷者 ， 諸腑痹不已 ， 亦增內臟之病也 。 其腑痹而風氣勝者 ， 風以散之 ， 不但不增內病 ， 而其人之痹且易已也 ， 以明腸胃乃傷之腑痹 ， 重則益內 ， 輕則易己之意 。

帝曰 ： 痹其時有死者 ， 或疼久者 ， 或易已者 ， 其故何也 ？

其病且有死者 ， 有疼久者 ， 今有易已者 ， 其故何也 ？ 並舉以問 ， 殆欲詳明易已之痹 。

岐伯曰 ： 其入臟者 ， 死 ， 其留連筋骨間者 ， 疼久 ， 其留皮膚間者 ， 易已 。

痹時有死者 ， 乃入藏者死 ， 或疼久者 ， 其留連筋骨間者 ， 疼久 ， 若其易已者 ， 乃留於皮膚間者 ， 易已 。

帝曰 ： 其客於六腑者何也 ？

帝欲詳明六腑之易已 ， 故為是問 。

岐伯曰 ： 此亦其食飲居處 ， 為其病本也 。

飲食自倍 ， 腸胃乃傷 ， 是為六腑之痹 ， 故申言此亦其食飲居處 ， 猶言食飲自倍 ， 居處失宜 ， 以為腑痹之病本也 。

六腑亦各有俞 ， 風寒濕氣中其俞 ， 而食飲應之 ， 循俞而入 ， 各舍其腑也 。

中 ， 去聲 。 五臟皆有合 ， 而六腑亦各有俞 ， 風寒濕三氣中其俞 ， 而食飲無節以應之 ， 則風寒濕之邪 ， 循俞穴而入 ， 各舍其腑也 ， 與五臟之病久不去 ， 復感於邪 ， 內舍於其合者 ， 同一義也 。

帝曰 ： 以針治之奈何 ？

以針治六腑之痹 ， 奈何 ？

岐伯曰 ： 五臟有俞 ， 六腑有合 ， 循脈之分 ， 各有所發 ， 各隨其過 ， 則病瘳也 。

不但六腑有俞 ， 而五臟有俞 ， 不但五臟有合 ， 而六腑有合 ， 循其六腑經脈之分行 ， 各有所發之部 ， 各隨其所過之路 ， 因而針之 ， 病可瘳也 ， 此腑痹之所以易已也 。

帝曰 ： 榮衛之氣 ， 亦令人痹乎 ？

承上文五臟六腑之痹 ， 復問榮衛之氣 ， 亦令人痹乎 ？

岐伯曰 ： 榮者水穀之精氣也 ， 和調於五臟 ， 灑陳於六腑 ， 乃能入於脈也 ， 故循脈上下 ， 貫五臟 、 絡六腑也 。

《 靈樞 · 榮氣 》 篇云 ： 榮氣之道 ， 內谷為實 ， 谷入於胃 ， 乃傳之肺 ， 流溢於中 ， 布散於外 ， 精專者 ， 行於經隧 ， 是榮氣者 ， 乃水穀之精氣 ， 以相資益也 。 其氣先和調於五臟 ， 次灑陳於六腑 ， 乃能資益其榮 ， 而入行於脈中也 。 榮行脈中 ， 故榮氣循脈上下 ， 從內出外 ， 內則貫五臟 ， 外則絡六腑也 。

衛者 ， 水穀之悍氣也 ， 其氣慓疾滑利 ， 不能入於脈也 ， 故循皮膚之中 ， 分肉之間 ， 熏於盲膜 ， 散於胸腹 。

《 靈樞 · 衛氣 》 論云 ， 其精氣之行於經者為榮氣 ， 其浮氣之不循經者為衛氣 ， 是衛者 ， 乃水穀之悍氣 ， 以相輔助也 。 其氣慓疾滑利 ， 不能化精氣而入行於脈中也 ， 不入於脈 ， 故但循於皮膚之中 ， 以及分肉之間 ， 內則氣熏於盲膜 ， 外則氣散於胸腹 。

逆其氣則病 ， 從其氣則愈 ， 不與風寒濕氣合 ， 故不為痹 。

承上文榮行脈中 ， 衛行脈外之意 ， 而言逆其榮衛之氣則病 ， 從其榮衛之氣則愈 。 榮衛之氣 ， 循行不息 ， 不與風寒濕三氣相合 ， 是以不為痹也 ， 承五臟六腑之痹 ， 而申明榮衛之不為痹者如此 。

帝曰 ： 善 。 痹或痛 ， 或不痛 ， 或不仁 ， 或寒 ， 或熱 ， 或燥 ， 或濕 ， 其故何也 ？

榮行脈中 ， 衛行脈外 ， 運行不息 ， 故不為痹 。 所以風氣勝而痹易已 ， 帝故善之 。 復問痹或有身痛者 ， 或有身不痛者 ， 或有不知痛癢而不仁者 ， 或有身寒者 ， 或有身熱者 ， 或有無汗而燥者 ， 或有有汗而濕者 ， 其故何也 ？

岐伯曰 ： 痛者寒氣多也 ， 有寒故痛也 。

痹之痛者 ， 寒邪之氣多也 ， 身有寒 ， 故痛也 。 寒氣勝者 ， 為痛痹 ， 此之謂也 。

其不痛不仁者 ， 病久入深 ， 榮衛之行澀 ， 經絡時疏 ， 故不痛 ， 皮膚不營 ， 故為不仁 。

次痛 ， 舊本訛通 ， 今改 。 其痹之不痛與不仁者 ， 痹病久而邪入深 ， 病久則榮衛之行 ， 失其常度而澀矣 。 入深 ， 則經脈絡脈 ， 時疏於外矣 。 榮衛行澀 ， 經絡時疏 ， 血氣外而不內 ， 故不痛 。 其不仁者 ， 皮膚之血氣 ， 不營運於通體 ， 皮膚不營 ， 血氣內而不外 ， 故不知痛癢而為不仁 。

其寒者 ， 陽氣少 ， 陰氣多 ， 與病相益 ， 故寒也 。

其痹之有寒者 ， 以人身陽氣少 ， 陰氣多 ， 陰氣多而與病相益 ， 故寒也 。

其熱者 ， 陽氣多 ， 陰氣少 ， 病氣勝 ， 陽遭陰 ， 故為痹熱 。

其痹之有熱者 ， 以人身陽氣多 ， 陰氣少 ， 陽氣多則病陽氣勝 ， 陽氣勝而遭陰氣之不勝 ， 故為痹熱 。

其多汗而濡者 ， 此其逢濕甚也 。 陽氣少 ， 陰氣盛 ， 兩氣相感 ， 故汗出而濡也 。

其痹之多汗而濡者 ， 此其逢濕氣之甚也 。 其人身亦陽氣少 ， 陰氣盛 ， 濕 ， 陰類也 。 陰氣盛而逢濕 ， 是兩氣相感 ， 故汗出而濡濕也 ， 知陰氣盛而主濕 ， 則知陽氣盛而主燥矣 。 此申明痛癢寒熱燥濕之痹者如此 。

帝曰 ： 夫痹之為病 ， 不痛何也 ？

凡痹必痛 ， 今夫痹之為病 ， 有不痛者 ， 何也 ？

岐伯曰 ： 痹在於骨 ， 則重 ； 在於脈 ， 則血凝而不流 ； 在於筋 ， 則屈不伸 ， 在於肉 ， 則不仁 ； 在於皮 ， 則寒 。 故具此五者 ， 則不痛也 。

外內之氣 ， 不相交合則痛 ， 病有形之皮肉筋脈骨 ， 而氣機得以相交則不痛 。 如痹但在於骨 ， 而筋脈皮肉之氣自和 ， 則身重而不痛 ； 痹但在於脈 ， 而皮肉筋骨之氣自和 ， 則血凝不流而不痛 ； 痹但在於筋 ， 而皮肉骨脈之氣自和 ， 則屈不伸而不痛 ； 痹但在於肉而皮骨筋脈之氣自和 ， 則不仁而不痛 ； 痹但在於皮 ， 而骨肉筋脈之氣自和 ， 則寒而不痛 ， 故不痛者 。 具此在骨在脈在筋在肉在皮五者 ， 餘氣得以相通 ， 則不痛也 。

凡痹之類 ， 逢寒則蟲 ， 逢熱則縱 。

承上文痛癢寒熱燥濕之痹 ， 而曰凡痹之類 。 類 ， 猶合也 。 謂寒合於濕 ， 熱合於燥也 。 如濕痹逢寒 ， 則寒濕相薄 ， 故生蟲 ， 蟲生則癢矣 。 燥痹逢熱 ， 則筋骨不濡 ， 故縱 。 縱 ， 弛縱也 。 弛縱則痛矣 。

帝曰 ： 善 。

上文未言燥痹 ， 於此明之 ， 帝故曰善 。

痿論第四十四篇

承上篇痹證而論痿證也 。 痿者 ， 四肢痿弱 ， 舉動不能 ， 如痿棄不用之意 。 肺為臟之長 ， 故五臟因肺熱葉焦 ， 發為痿躄 ， 陽明為五臟六腑之海 ， 主潤宗筋 ， 為諸脈之長 ， 故治痿獨取陽明 。

黃帝問曰 ： 五臟使人痿 ， 何也 ？

痿證發於臟 ， 故問五臟使人痿 。

岐伯對曰 ： 肺主身之皮毛 ， 心主身之血脈 ， 肝主身之筋膜 ， 脾主身之肌肉 ， 腎主身之骨髓 。

五臟在內 ， 各有所主 ， 皮毛血脈筋膜肌肉骨髓 ， 肺心肝脾腎之所主也 。

故肺熱葉焦 ， 則皮毛虛弱急薄 ， 著則生痿躄也 。

舉動自如 ， 皆臟氣和於內而主於外 ， 故肺熱葉焦 ， 是肺臟病於內矣 。 病於內 ， 則肺主皮毛 ， 虛弱急薄應於外 ， 若更留著不行 ， 則生痿躄 。 躄 ， 兩足廢弛也 。

心氣熱 ， 則下脈厥而上 ， 上則下脈虛 ， 虛則生脈痿 ， 樞折挈 ， 脛縱而不任地也 。

折 ， 音舌 。 心氣熱 ， 是心臟病於內矣 。 病於內 ， 則心主之血脈應於外 ， 下脈厥而上 ， 言血脈在下者 ， 厥逆而上也 。 上則下脈虛 ， 言厥逆而上 ， 則在下之血脈虛也 。 下脈虛 ， 則生脈痿灸 。 經脈血脈 ， 不能升降開合 ， 為樞斷折而收挈 。 斷折挈 ， 是以脛骨縱緩 ， 而不任地也 。

肝氣熱 ， 則膽泄口苦 ， 筋膜乾 ， 筋膜乾則筋急而攣 ， 發為筋痿 。

肝氣熱 ， 是肝臟病於內矣 。 肝熱 ， 則膽亦熱 ， 故膽氣上泄而口苦 ， 肝病於內 ， 則肝主之筋膜應於外 ， 故血液竭而筋膜乾 ， 筋膜乾則筋急而拘攣 ， 故發為筋痿 。

脾氣熱 ， 則胃干而渴 ， 肌肉不仁 ， 發為肉痿 。

脾氣熱 ， 是脾臟病於內矣 。 脾熱 ， 則胃亦熱 ， 故胃干而渴 ， 脾病於內 ， 則脾主之肌肉應於外 ， 故肌肉不仁 。 不仁 ， 不知痛癢也 。 由是 ， 則發為肉痿 。

腎氣熱 ， 則腰脊不舉 ， 骨枯而髓減 ， 發為骨痿 。

腎氣熱 ， 是腎臟病於內矣 。 病於內 ， 則腎主之骨髓應於外 ， 其腰脊不能舉動 ， 因於骨枯而髓減 ， 由是則發為骨痿 ， 此五臟之所以使人痿也 。

帝曰 ： 何以得之 ？

五臟之熱 ， 何以得之 ？

岐伯曰 ： 肺者臟之長也 ， 為心之蓋也 ， 有所失亡 ， 所求不得 ， 則發肺鳴 ， 鳴則肺熱葉焦 ， 故曰五臟因肺熱葉焦 ， 發為痿躄 ， 此之謂也 。

長 ， 上聲下同 。 肺朝百脈 ， 故肺者臟之長也 。 肺位居高 ， 故為心之蓋也 ， 有所失亡 ， 所求不得 ， 致心氣內郁 ， 火刑肺金 ， 則發肺鳴 ， 肺鳴如火熔金而有聲也 。 故鳴則肺熱葉焦 ， 上文言肺熱葉焦 ， 著則生痿躄 ， 此言肺為臟之長 ， 故曰五臟因肺熱葉焦 ， 發為痿躄 ， 即此肺為臟長之謂也 。 五臟因肺熱葉焦而發為痿躄 ， 是五臟皆受氣於肺 ， 而痿躄之證 ， 不但由於肺熱 ， 且由五臟之熱矣 ， 此明上文肺熱成痿之意 。

悲哀太甚 ， 則包絡絕 ， 包絡絕則陽氣內動 ， 發則心下崩 ， 數溲血也 。 故本病曰 ， 大經空虛 ， 發為肌痹 ， 傳為脈痿 。

包 ， 舊本訛胞 ， 今改 。 數 ， 音朔 。 悲哀太甚 ， 則心氣內傷 ， 故包路絕 。 包絡 ， 心包之絡也 。 包絡絕 ， 則血外溢 ， 而陽熱之氣內動 ， 其發病也 ， 則心氣下崩 。 下崩則數溲血也 ， 故本經 《 本病論 》 曰 ， 大經空虛 ， 發為肌痹 ， 傳為脈痿 。 大經空虛 ， 猶之包絡絕也 。 包絡絕 ， 而血下溲 ， 則不能外充肌肉 ， 故發為肌痹 ， 更不能內榮經脈 ， 故傳為脈痿 ， 此明上文心熱成痿之意 ， 按本經有 《 本病論 》， 原遺闕 ， 今搜捕 ， 並無此言 。

思想無窮 ， 所願不得 ， 意淫於外 ， 入房太甚 ， 宗筋弛縱 ， 發為筋痿 ， 及為白淫 ， 故下經曰 ， 筋痿者 ， 生於肝使內也 。

下經不可考矣 ， 余俱仿此 。 思想無窮 ， 所願不得 ， 則怫鬱於內 ， 肝氣傷矣 ， 意淫於外者 ， 其意淫縱於外 ， 不靜存也 。 入房太甚 ， 宗筋弛縱者 ， 房勞過度 ， 陰器衰弱也 。 夫入房太甚 ， 宗筋弛縱 ， 則發為筋痿 ， 意淫於外 ， 相火不寧 ， 則為白淫 ， 故下經曰 ， 筋痿者生於肝使內也 。 此明上文肝熱成痿之意 。

有漸於濕 ， 以水為事 ， 若有所留 ， 居處相濕 ， 肌肉濡漬 ， 痹而不仁 ， 發為肉痿 ， 故下經曰 ， 肉痿者得之濕地也 。

漸 ， 進也 。 有進於濕 ， 則以水為事 ， 其水若有所留 ， 其濕則居處相濕 ， 為是則肌肉濡漬 ， 痹而不仁 ， 發為肉痿 ， 故下經曰 ， 肉痿者 ， 得之濕地也 ， 以明上文脾熱成痿之意 。

有所運行 ， 勞倦逢大熱而渴 ， 渴則陽氣內伐 ， 內伐則熱舍於腎 。

腎者 ， 水藏也 。 今水不勝火 ， 則骨枯而髓虛 ， 故足不任身 ， 發為骨 痿 ， 故下經曰 ， 骨痿者生於大熱也 。

有所遠行 ， 則身體勞倦 ， 復逢大熱 ， 則津竭而渴 ， 渴而陽氣內伐 。 伐 ， 功伐也 。 陽氣內伐 ， 則熱舍於腎 。 夫腎者水臟也 ， 今水不勝火 ， 則骨枯而髓虛 ， 是以足不任身 ， 發為骨痿 ， 故 《 下經 》 曰 ： 骨痿者 ， 生於大熱也 。 以明上文腎熱成痿之意 。

帝曰 ： 何以別之 ？

別 ， 音逼 。 伯論五臟之痿 ， 皆從內起 ， 帝欲徵之於外 ， 故問何以別之 ？

岐伯曰 ： 肺熱者 ， 色白而毛敗 。

欲別其外 ， 當驗其色 ， 故肺熱者 ， 面色白麵毛敗 。 白者肺之色 ， 皮毛者 ， 肺之合也 。

心熱者 ， 色赤而絡脈溢 。

赤者 ， 心之色 。 絡脈者 ， 心之合也 。

肝熱者 ， 色蒼而爪枯 。

蒼者 ， 肝之色 。 爪者 ， 筋之餘也 。

脾熱者 ， 色黃而肉蠕動 。

黃者 ， 脾之色 。 肉者 ， 脾之合也 。

腎熱者 ， 色黑而齒槁 。

黑者 ， 腎之色 。 齒者 ， 骨之餘也 。

帝曰 ： 如夫子言可矣 ， 論言治痿者 ， 獨取陽明何也 ？

論 ， 疑即 《 本病論 》， 五臟之熱徵於外合 ， 固可見矣 。 夫子既各舉本病論證五臟之痿 ， 而論文言治痿者獨取陽明 ， 則何也 ，

岐伯曰 ： 陽明者 ， 五臟六腑之海 ， 主閏宗筋 。 宗筋主束骨而利機關也 。

閏 ， 潤同 ， 陽明者 ， 胃也 。 受盛水穀 ， 故為五臟六腑之海 。 皮肉筋脈骨 ， 皆資於水谷之精 ， 故陽明主潤宗筋 。 宗筋前陰之總筋 ， 故主束骨而利機關也 。 痿 ， 則機關不利 ， 筋骨不和 ， 皆由陽明不能濡潤 ， 所以治痿獨取陽明也 。

衝脈者 ， 經脈之海也 ， 主滲灌谿谷 ， 與陽明合於宗筋 。

陽明不但為五臟六腑之海 ， 又為奇經八脈之長 。《 靈樞 · 海論 》 云 ， 衝脈者為十二經之海 ， 故日衝脈者經脈之海也 ， 衝脈之血 ， 主滲灌谿谷 ， 與陽明合於宗筋 。《 靈樞 · 五音五味 》 篇云 ， 宦者 ， 去其宗筋 ， 傷其衝脈 ， 故須不生 ， 是知衝脈會於宗筋 。 又云 ： 天宦者 ， 其任沖不盛 。 宗筋不成 ， 故須不生 ， 是知衝脈為是 ， 任脈亦如是 。

陰陽總宗筋之合 ， 會於氣街 ， 而陽明為之長 。

陰陽 ， 陰蹺陽蹺 ， 陰維陽維也 。 其脈皆從下而上 ， 至於臍腹 ， 故陰陽總宗筋之會 ， 會於氣街 。 氣街者 ， 腹氣有街 ， 臍左右之動脈 ， 而陽明為之長 。 經脈論云 ， 陽明之脈 ， 起於胃口 ， 下挾臍 ， 循腹裡 ， 至氣街中而合 。

皆屬於帶脈 ， 而絡於督脈 。

氣街者 ， 皆屬於帶脈之循行 ， 是陽明又為帶脈之長 ， 帶脈 ， 如束帶然 ， 前終臍腹 ， 後環腰脊 ， 圍身一周而終於督脈 ， 是陽明又從帶脈而主於督脈也 。

故陽明虛 ， 則宗筋縱 ， 帶脈不引 ， 故足痿不用也 。

陽明主潤宗筋 ， 故陽明虛則宗筋縱 。 縱者不能束骨而利機關也 。 宗筋縱 ， 則帶脈不引 。 不引者 ， 不能延引而環約也 。 夫宗筋縱 ， 帶脈不引 ， 故足痿不用 ， 致成痿躄 ， 所以治痿獨取陽明 。

帝曰 ： 治之奈何 ？

治痿獨取陽明 ， 而陽明虛 ， 則何以治之 ？

岐伯曰 ： 各補其榮 ， 而通其俞 ， 調其虛實和其逆順 ， 筋脈骨肉 ， 各以其時受月 ， 則病已矣 。

各補其在內之榮血 ， 而通其在外之俞穴 。 正虛 ， 則補以調之 ； 邪實 ， 則瀉以調之 ； 逆者 ， 和之使順 ； 順者 ， 和之不使逆 。 由是而肝主之筋 ， 心主之脈 ， 腎主之骨 ， 脾主之肉 ， 各以其四時受氣之月 ， 而施治之 ， 則病已矣 。 受氣者 ， 筋受氣於春 ， 脈受氣於夏 ， 骨受氣於冬 ， 肉受於長夏也 。

帝曰 ： 善 。

但言筋脈骨肉 ， 不言肺主之皮 ， 以肺為五臟長 ， 五臟因肺熱葉焦 ， 發為痿躄 ， 帝故默會其義而善之 。

厥論第四十五篇

承痹證 、 痿證而論厥證也 。 經脈 ， 陰陽之氣 ， 不可偏勝 。 陽氣損 ， 陰氣獨在 ， 則手足寒厥 ， 或令人腹滿 ； 陰氣衰 ， 陽氣獨勝 ， 則手足熱厥 ， 或令人暴不知人 。 經脈厥而形諸病 ， 則有厥狀 ， 氣機逆而形諸病 ， 則有病能 ， 故終舉手足六經之厥狀病能以明之 。

黃帝問曰 ： 厥之寒熱者何也 ？

厥 ， 猶逆也 。 經脈之血 ， 皮毛之氣 ， 不相順接而厥逆也 。 蓋經脈之血 ， 出於手足之指井 ， 合皮毛之氣 ， 而溜於榮 ， 注於俞 ， 過於原 ， 行於經 ， 入於合 。 若經氣不相通貫 ， 致有寒熱之厥 ， 故以為問 。

岐伯對曰 ： 陽氣衰於下 ， 則為寒厥 。 陰氣衰於下 ， 則為熱厥 。

厥有寒熱 ， 其根皆起於下 。 故陽氣衰於下 ， 則為寒厥 。 陰氣衰於下 ， 則為熱厥 。 下 ， 足下也 。

帝曰 ： 熱厥之為熱也 ， 必起於足下者何也 ？

熱為陽 ， 足為陰 ， 熱厥之為熱也 。 何以必起於足下 ？

岐伯曰 ： 陽氣起於足五指之表 。 陰脈者 ， 集於足下 ， 而聚於足心 。 故陽氣勝則足下熱也 。

陽氣之熱 ， 本於陰氣之虛 。 故陽氣 、 陰氣皆起於足 ， 而有表裡之分 。 太陽根起於足小趾外側 ， 陽明根起於足大次趾之端 ， 少陽根起於足小次趾之端 ， 是陽氣起於足五指之表 。 太陰根起於隱白 ， 少陰根起於湧泉 ， 厥陰根起於大敦 ， 是陰脈者集於足下 ， 而聚於足心 。 三陽三陰 ， 皆起於足 。 今陰氣衰 ， 故陽氣勝 ， 陽氣勝則足下熱也 。 此熱厥所以起於足下也 。

帝曰 ： 寒厥之為寒也 ， 必從五指而上於膝者 ， 何也 ？

寒為陰 ， 膝為陽 ， 寒厥之為寒也 ， 何以必從五指而上於膝 ？

岐伯曰 ： 陰氣起於五指之裡 ， 集於膝下 ， 而聚於膝上 ， 故陰氣勝則從五指至膝上寒 。 其寒也 ， 不從外 ， 皆從內也 。

陽氣起於足五指之表 ， 則陰氣當起於五指之裡 。 三陰經氣 ， 集於膝下而聚於膝上 。 今陽氣衰 ， 故陰氣勝 ； 陰氣勝則從五指至膝上寒 。 膝外為陽 ， 膝內為陰 。 故其寒也 ， 不從外 ， 皆從內也 。 此寒厥所以從五指 ， 而上於膝也 。

帝曰 ： 寒厥 ， 何失而然也 ？

失其所用之陽氣 ， 則為寒厥 ， 故問寒厥何失而然 ？

岐伯曰 ： 前陰者 ， 宗筋之所聚 ， 太陰陽明之所合也 。 春夏則陽氣多而陰氣少 ， 秋

冬則陰氣盛而陽氣衰 ， 此人者質壯 ， 以秋冬奪於所用 ， 下氣上爭不能復 ， 精氣溢下 ， 邪氣因從之 而上也 ， 氣因於中 ， 陽氣衰不能滲營其經絡 ， 陽氣日損 ， 陰氣獨在 ， 故手足為之寒也 。

《 痿論 》 云 ， 入房太甚 ， 宗筋弛縱 。 故前陰者乃宗筋之所聚 ， 陽明主潤宗筋 ， 而陽明胃腑 ， 水穀之精 ， 又借太陰脾土以運行 。 故宗筋乃太陰陽明之所合也 。 時當春夏 ， 則人身陽氣多而陰氣少 ， 陰氣雖少 ， 陽之守也 。 時當秋冬 ， 則人身陰氣盛而陽氣衰 ， 陽氣雖衰 ， 陰之使也 。 此人寒厥者 ， 秉質壯盛 ， 以秋冬用陽之時 ， 而奪於所用 ， 則在下之陰氣 ， 上爭於陽 ， 致陽氣不能復 。 復 ， 內藏也 。 陽氣不復 ， 不和於陰 ， 則精氣散溢於下 ， 正虛邪生 ， 故邪氣因從之而上也 。 陰寒之邪氣因於中 ， 而陽氣日衰 ， 不能滲營其經絡 ； 陽氣日損 ， 陰氣獨在 ， 故手足為之寒也 。 是失其所用之陽氣 ， 而為寒厥也 。

帝曰 ， 熱厥何如而然也 ？

失其所藏之陰精 ， 則為熱厥 ， 故問熱厥何如而然 ？

岐伯曰 ： 酒入於胃 ， 則絡脈滿 ， 而經脈虛 ， 脾主為胃行其津液者也 ， 陰氣虛則陽氣入 ， 陽氣

入則胃不和 ， 胃不和則精氣竭 ， 精氣竭則不營其四肢也 ， 此人必數醉 ， 若飽以入房 ， 氣聚於脾中不得 散 ， 酒氣與穀氣相薄 ， 熱盛於中 ， 故熱偏於身 ， 內熱而溺赤也 。 夫　酒氣盛而慓悍 ， 腎氣日衰 ， 陽氣獨勝 ， 故手足為之熱也 。

數 ， 音朔 。 溺 ， 鳥去聲 ， 下同 。 陰虛陽勝 ， 則為熱厥 ， 故假飲酒以明之 ， 酒入於胃 ， 先行皮膚 ， 先充絡脈 ， 則絡脈滿而經脈虛 ， 不由脾氣之運行 ， 故曰脾主為胃行其津液者也 。 今不由脾運 ， 是陰氣虛 ， 酒氣先行皮毛絡脈而後入 ， 則陽氣入 。 入者 ， 絡脈之熱 ， 復入於胃也 。 故陽氣入 ， 則胃不和 ， 胃不和則經隧之精氣竭 ， 精氣竭則不營灌其四肢也 ， 此人熱厥者 ， 必數飲酒而醉 ， 若既醉且飽以入房 ， 其穀氣聚於脾中不得散 ， 酒氣復與穀氣相薄 ， 酒性熱 ， 故熱盛於中 ， 盛於中故熱遍於身 ， 內外皆熱 ， 故內熱而溺赤也 ， 夫酒氣盛而性慓悍 ， 致腎精之氣日衰 ， 而陽氣獨勝 ， 陽氣獨勝故手足為之熱也 ， 是失其所藏之陰精 ， 而為熱厥也 。

帝曰 ： 厥 ， 或令人腹滿 ， 或令人暴不知人 ， 或至半日 ， 運至一日 ， 乃知人者 ， 何也 ？

上文寒厥熱厥 ， 其厥在於經脈 ， 故復問厥 ， 或令人腹滿 ， 則脾土內虛 ， 或令人暴不知人 ， 或至半日一日乃知 ， 則心神失守 ， 不在經脈 ， 其故何也 ？

岐伯曰 ： 陰氣盛於上 ， 則下虛 ， 下虛 ， 則腹脹滿 。

陰寒之氣盛於上 ， 則上下皆陰 ， 而陽氣虛於下 ， 下虛則腹脹滿 ， 以明腹滿而為寒厥之意 。

陽氣盛於上 ， 則下氣重上 ， 而邪氣逆 ， 逆則陽氣亂 ， 陽氣亂則不知人也 。

重 ， 平聲 。 陽熱之氣盛於上 ， 則下氣重上 ， 而邪氣逆 ， 逆則陽氣亂 ， 亂則心神不寧 ， 故暴不知人 。 或至半日 ， 遠至一日乃知也 ， 以明暴不知人而為熱厥之意 。

此一節 ， 論厥證之寒熱陰陽 ， 陽虛則為寒厥 ， 陰虛則為熱厥也 。

帝曰 ： 善 。 願聞六經脈之厥狀病能也 。

腹滿不知人 ， 仍不外陰陽寒熱之義 ， 帝故善之 。 而三陽三陰之六經脈 ， 皆有厥狀病能 ， 故舉以問 。

岐伯曰 ： 巨陽之厥 ， 則腫首頭重 ， 足不能行 ， 發為眴僕 。

厥狀屬經 ， 病能屬氣 。 巨陽 ， 太陽也 ， 其脈上額交巔 ， 下出足外踝之後 ， 故巨陽之厥 ， 其狀則上為腫首頭重 ， 下為足不能行 ， 病經而轉於氣 ， 則發為眴僕 。 此明巨陽經脈之厥狀 ， 而兼及病能也 。

陽明之厥 ， 則癲疾欲走呼 ， 腹滿不得臥 ， 面赤而熱 ， 妄見而妄言 。

陽明之厥 ， 則陽明經脈不和 ， 故巔疾欲走呼 ， 其脈下循腹裡 ， 故腹滿 。 狀為巔疾 ， 故不得臥 。 陽明之脈起面頞 ， 故面赤而熱 ， 狀欲走呼 ， 故妄見而妄言 ， 此明陽明之厥狀也 。

少陽之厥 ， 則暴聾 ， 頰腫而熱 ， 脅痛 ， 䯒不可以運 。

少陽之厥 ， 則少陽經脈不和 ， 其脈從耳後 ， 入耳中 ， 出走耳前 ， 故暴聾 。 其脈加頰車 ， 循脅裡 ， 行身之側 ， 故頰腫而熱 ， 脅痛 ， 出膝外廉 ， 下輔骨 ， 故䯒不可以遠 ， 此明少陽之厥狀也 。

太陰之厥 ， 則腹滿䐜脹 ， 後不利 ， 不欲食 ， 食則嘔 ， 不得臥 。

太陰之厥 ， 則太陰經脈不和 ， 其脈入腹 ， 屬脾絡胃 ， 故腹滿䐜脹 。 腹滿則脾土不和 ， 䐜脹則胃土不和 ， 其狀腹滿 ， 故後便不利 ， 其狀䐜脹 ， 故不欲食 ， 不欲食而強食則嘔 。 脾胃不和 ， 故不得臥 。 此明太陰之厥狀也 。

少陰之厥 ， 則口乾 ， 溺赤 ， 腹滿 ， 心痛 。

少陰之厥 ， 則少陰經脈不和 。 少陰 ， 腎脈也 。 腎為水臟 ， 厥則水竭火盛 ， 故口乾溺赤 。 溺赤則水道不利而腹滿 ， 口乾則火熱上炎而心痛 ， 此明少陰之厥狀也 。

厥陰之厥 ， 則少腹腫痛 ， 腹脹 ， 涇溲不利 ， 好臥屈膝 ， 陰縮腫 ， 䯒內熱 。

好 ， 去聲 。 厥陰之厥 ， 則厥陰經脈不和 ， 其脈過陰器 ， 抵小腹 ， 故少腹腫痛 ， 少腹不但腫痛而且脹 ， 腫痛而脹 ， 故徑溲不利 ， 肝木不舒 ， 故好臥 。 筋不柔和 ， 故屈膝 。 屈膝 ， 蜷臥也 。 陰縮腫 ， 前陰萎縮而囊腫也 。 厥陰之脈 ， 上膕內廉 ， 故䯒內熱 。 此明厥陰之厥狀也 。

盛則瀉之 ， 虛則補之 ， 不盛不虛 ， 以經取之 。

結上文而言三陽三陰之厥 ， 當以針刺治之 。 故經脈有餘而盛 ， 則針刺以瀉之 ； 經脈不足而虛 ， 則針刺以補之 ； 經脈不盛不虛 ， 則各隨其經脈 ， 取而調和之 。

太陰厥逆 ， 䯒急攣 ， 心痛引腹 ， 治主病者 。

上文申明厥狀 ， 故但言厥 ， 此下兼論病能 ， 故言厥逆 。 太陰厥逆 ， 經厥而氣亦逆也 。 䯒急攣 ， 太陰之氣不和於髀膕也 。 心痛引腹 ， 太陽之氣不能從腹上交於心 ， 故心痛復引於腹也 。 此太陰厥逆之病能 ， 乃太陰所主之病 ， 故曰治主病者 。

少陰厥逆 ， 虛滿 ， 嘔變 ， 下泄清 ， 治主病者 。

少陰經厥氣逆 ， 少陰火氣虛於上 ， 故虛滿而有欲嘔之變證 。 少陰水氣虛於下 ， 故下泄而其便復清 ， 此少陰厥逆之病能 ， 故當治其主病者 。

厥陰厥逆 ， 攣腰痛 ， 虛滿 ， 前閉 ， 詀言 ， 治主病者 。

厥陰經厥氣逆 ， 則筋攣腰痛 ； 肝氣鬱 ， 則虛滿 ， 而前陰閉結 ； 肝木不生心火 ， 故詀言 。 此厥陰厥逆之病能 ， 故當治其主病者 。

三陰俱逆 ， 不得前後 ， 使人手足寒 ， 三日死 。

結上文而言 。 三陰厥者 ， 病在經 ； 三陰逆者 ， 病在氣 。 故三陰俱逆 ， 不得陽氣以和之 ， 致不得前後 ， 使人手足寒 。 三日 、 三陰 ， 不和於陽 ， 故三日死 。

太陽厥逆 ， 僵仆 ， 嘔血善衄 ， 治主病者 。

太陽經厥氣逆 ， 則陽氣不能周遍 ， 故僵仆 。 僵仆 ， 即上文發為眴僕之義 。 陽熱之氣 ， 不行皮毛 ， 內傷絡脈 ， 陽絡傷則血外溢 ， 故嘔血善衄 。 此太陽厥逆之病能 ， 故當治主病者 。

少陽厥逆 ， 機關不利 ， 機關不利者 ， 腰不可以行 ， 項不可以顧 ， 發腸癰 ， 不可治 ； 驚者死 。

少陽經厥氣逆 ， 則樞轉有乖 ， 故機關不利 。 申明機關不利者 ， 病於下 ， 則腰不可以行 ， 病於上 ， 則項不可以顧 ； 不能樞轉從外 ， 則發腸癰 ， 發腸癰則內郁之氣 ， 從癰而泄 ， 不可治 。 少陽之主病 ， 當治陽明之腸癰 。 若治少陽 ， 虛其旋轉之氣 ， 神機內亂 ， 而發驚 ， 樞將折也 ， 故死 。 此少陽厥逆病能 ， 發於陽明 ， 當治陽明 ， 故不言治主病者 。

陽明厥逆 ， 喘咳 ， 身熱 ， 善驚 ， 衄 ， 嘔血 。

陽明經厥氣逆 ， 則陽明燥金之氣 ， 不和於肺 ， 故喘咳 。 陽明氣逆 ， 故身熱 ， 聞木音則善驚 ， 熱迫於經 ， 則衄 、 嘔血 。 上文發腸癰 ， 不可治少陽 ， 當治陽明 ， 是治陽明之意已寓於上 ， 故此不言治主病者 。

手太陰厥逆 ， 虛滿而咳 ， 善嘔沫 ， 治主病者 。

上文論六經之厥狀 ， 復論六經之病能 ， 而經脈之中 ， 又有手之六經 ， 故復舉手六經之厥逆 ， 以終經脈病能之義 。 手太陰經厥氣逆 ， 則肺氣虛 、 滿而咳 。 肺氣滿 、 咳 ， 不能四布其水津 ， 故善嘔沫 ， 此手太陰厥逆之病能 ， 故當治主病者 。

手心主少陰厥逆 ， 心痛引喉 ， 身熱 ， 死不可治 。

手心主厥陰包絡 ， 手少陰心經 ， 經厥氣逆 ， 皆有心痛之病 。 喉者 ， 肺氣也 。 心痛引喉 ， 則兩火上炎而爍金 ， 又兼身熱為焚為焰 ， 則死不可治 。 由是而知心包與心 ， 不可皆病也 。

手太陽厥逆 ， 耳聾 、 泣出 、 項不可以顧 ， 腰不可以俯仰 ， 治主病者 。

《 經脈 》 論云 ， 小腸手太陽之脈 ， 是主液所生病者 ， 耳聾 、 目黃 。 故手太陽經厥氣逆 ， 則耳聾 、 泣出 。 耳聾 、 泣出者 ， 液虛也 。 液虛 ， 則骨屬屈伸不利 ， 故項不可以顧 ， 腰不可以俯仰 。 此手太陽厥之病能 ， 故當治主病者 。

手陽明 、 少陽厥逆 ， 發喉痹 ， 嗌腫 ， 痓 ， 治主病者 。

經脈論云 ： 三焦手少陽之脈 ， 則病嗌腫喉痹 。 今手少陽經氣厥逆 ， 不能外通腠理 ， 故上逆而喉痹 、 嗌腫 ， 當治手少陽之三焦 。 痓者 ， 頭面搖 ， 卒口噤 ， 背反張也 。《 經脈 》 論云 ， 大腸手陽明之脈 ， 是主津液所生病者 。 今手陽明經氣厥逆 ， 津液不榮於經脈 ， 故痓 。 當資手陽明之津液 ， 故治主病者 。

此一節言 ， 厥狀在經 ， 病能在氣 ， 舉手足六經之主病 ， 以終厥論之義 。

病能論第四十六篇

上篇論六經脈之厥狀病能 ， 而病能未暢其旨 ， 故復論之 。 十二經脈秉氣於胃 ， 故首論胃脘癰 ， 其次有病厥者 ， 有病頸癰者 ， 有病怒狂者 ， 有病酒風者 ， 舉病氣之合於四時者而論之 ， 皆病能也 。

黃帝問曰 ： 人病胃脘癰者 ， 診應何如 ？

十二經脈 ， 秉氣於胃 ， 人病胃脘癰 ， 則經脈之診當何如 ？

岐伯對曰 ： 診此者 ， 當候胃脈 ， 其脈當沉細 。 沉細者氣逆 。 逆者人迎甚盛 ， 甚盛則熱 ， 人迎者 ， 胃脈也 。 逆而盛 ， 則熱聚於胃口而不行 ， 故胃脘為癰也 。

胃脘有癰 ， 故診此者 ， 當候胃脈 ， 病在於胃 ， 其脈當沉細 。 沉細者 ， 由於正氣之逆氣逆則經脈不和 ， 故逆者人迎甚盛 ， 甚盛則胃熱也 。 申明人迎者 ， 乃結候兩旁之胃脈也 。 今氣逆而熱盛 ， 則熱聚於胃口而不行 ， 不行故胃脘為癰也 。

所謂深之細者 ， 其中手如針也 ， 摩之切之 ， 聚者堅也 ， 搏者大也 。

舊本在為後飯之下 ， 今改正於此 。 中 ， 去聲 。 深 ， 沉也 。 博 ， 散也 。 上文云 ， 其脈當沉細 ， 所謂沉之細者 ， 其中手如針之微細深沉也 。 胃脘有癰 ， 其外則當摩之切之 ， 摩之切之而有所凝聚者 ， 癰之堅也 。 若不凝聚而博散者 ， 癰之大也 。

帝曰 ： 善 。 人有臥而有所不安者 ， 何也 ？

候人迎而知胃癰 ， 帝故善之 。 胃不和 ， 則臥不安 ， 故舉以問 。

岐伯曰 ： 臟有所傷 ， 及精有所之 ， 寄則安 ， 故人不能懸其病也 。

諸臟之氣 ， 歸於胃土 ， 臥不安者 ， 乃臟氣有所傷 ， 及陰精有所之 。 之 ， 去也 。 臟傷精去 ， 臥不安也 。 夫諸臟之氣皆歸於胃 ， 而胃土之氣寄於諸臟 ， 是胃氣相寄則安 ， 今不寄則不安 ， 故人不能懸絕其病也 。

帝曰 ： 人之不得偃臥者 ， 何也 ？

偃臥 ， 正臥也 。《 評熱論 》 云 ， 不能正偃者 ， 胃中不和也 ， 故舉而復問 。

岐伯曰 ： 肺者臟之蓋也 。 肺氣盛則脈大 ， 脈大則不得偃臥 ， 論在奇恆陰陽中 。

肺位居高 ， 是肺者臟之蓋也 。 蓋者 ， 如天覆於上 ， 其氣下行 。 今肺氣盛 ， 則氣上不下 ， 氣上不下則肺部之脈大 ， 脈大則不得偃臥矣 ， 此失陰陽之常度 ， 故論在奇恆陰陽中 。 奇恆陰陽 ， 如下文所云是也 。

《 上經 》 者 ， 言氣之通天也 。《 下經 》 者 ， 言病之變化也 。《 金

匱 》 者決死生也 。《 揆度 》 者切度之也 。《 奇恆 》 者言奇病也 。 所謂 奇者 ， 使奇病不得以四時死也 。 恆者 ， 得以四時死也 。 所謂揆者 ， 方切求之也 ， 言切求其脈理也 。 度者 ， 得其病處 ， 以四時度之也 。

舊本在篇末 ， 今列於此 。 度 ， 入聲 。 處 ， 去聲 。《 示從容 》 論云 ， 請誦 《 脈經 》 上下篇 。《 脈經 》 疑即 《 靈樞經 》， 此 《 上經 》《 下經 》， 即 《 脈經 》 上下經也 。 上經言氣化之道 ， 故上經者 ， 言人氣之通天也 。 下經言疾病之生 ， 故下經者 ， 言民病之變化也 。《 靈樞 》 論篇有著之玉版 ， 藏之蘭室者 ， 即藏之金匱也 。「 金匱 」 者 ， 所以通決死生也 。 疏五過論云上經下經 ， 揆度陰陽 ， 奇恆五中 ， 決以明堂 ， 故申言揆度者 ， 切其脈而度之也 。 奇恆者 ， 言非常之奇病也 。 復申言所謂奇者 ， 使奇病不得以四時死也 。 恆者 ， 得以四時死也 。 又申言所謂揆者 ， 方切求之 ， 言切求其脈理也 。 度者 ， 得其病處 ， 而以四時之陰陽度之也 。 如是則知氣之通天 ， 病之變化 ， 可以決人之死生矣 。

帝曰 ： 有病厥者 ， 診右脈沉而緊 ， 左脈浮而遲 ， 不然 ， 病主安在 ？

承上文切求脈理 ， 得其病處之意 ， 而問有病厥者 ， 陽氣不上 ， 故診右脈沉而緊 ， 陰氣不下 ， 故左脈浮而遲 。 病厥 ， 則陰陽之氣不相順接 ， 脈故如是 ， 設病厥而脈不然 ， 則病主安在 ？

岐伯曰 ： 各診之 ， 右脈固當沉緊 ， 此應四時 ， 左脈浮而遲 ， 此逆四時 ， 在左當主病在腎 ， 頗關在肺 ， 當腰痛也 。

切求脈理 ， 得其病處 ， 當以四時陰陽之理度之 ， 春生夏長 ， 秋收冬藏 ， 如冬診之 ， 右脈固當沉緊 ， 此冬脈之應四時也 。 今左脈浮而遲 ， 此冬脈之逆四時也 。 浮遲在左 ， 當主病在腎 ， 所以然者 ， 腎脈居於左尺也 ， 腎上連肺 ， 故頗關在肺 ， 在腎關肺 ， 當腰痛也 。

帝曰 ： 何以言之 ？

在腎何以關肺 ， 關肺何以腰痛 ？

岐伯曰 ： 少陰脈 ， 貫腎絡肺 ， 今得肺脈 ， 腎為之病 ， 故腎為腰痛之病也 。

少陰者腎脈也 。 少陰之脈 ， 貫腎絡肺 ， 故在腎關肺也 。 浮遲者 ， 肺脈也 。 今得浮遲之肺脈 ， 而腎為之病 ， 腰者腎之府 ， 故腎為腰痛之病也 。

帝曰 ： 善 。 有病頸癰者 ， 或石治之 ， 或針灸治之 ， 而皆已 ， 其真安在 ？

論病厥而診冬脈 ， 診冬脈而應四時 ， 帝故善之 ， 病厥為冬 ， 則頸癰為春 ， 怒狂為夏 ， 酒風為秋 ， 故相繼以問 。

岐伯曰 ： 此同名異等者也 。

等 ， 類也 ， 頸癰之名雖同 ， 而在氣在血 ， 則異類也 。

夫癰氣之息者 ， 宜以針開除去之 ， 夫氣盛血聚者 ， 宜石而瀉之 ， 此所謂同病異治也 。

息 ， 止息也 。 頸癰而氣之止末者 ， 其病在氣 ， 宜以針開通其氣而除去之 ， 此氣息成癰 ， 而有針刺之真法也 。 頸癰而氣盛血聚者 ， 其病在血 ， 宜石刺出血而瀉之 ， 此血聚成癰 ， 而有石刺之真法也 。 此所以同病異治而皆已也 。

帝曰 ： 有病怒狂者 ， 此病安生 ？

頸癰為春 ， 怒狂為夏 ， 故舉怒狂以向 。

岐伯曰 ： 生於陽也 。

陽氣過盛 ， 則狂 ， 此之怒狂 ， 生於陽也 。

帝曰 ： 陽何以使人狂 ？

陽者正氣也 ， 何以使人狂 。

岐伯曰 ： 陽氣者 ， 因暴折而難決 ， 故善怒也 ， 病名曰陽厥 。

陽氣直遂 ， 不可屈抑 ， 今陽氣者 ， 因暴折而難決 。 決 ， 猶散也 。 暴折難決 ， 故善怒而狂也 ， 此因陽氣厥逆而成 ， 故病名曰陽厥 。

帝曰 ： 何以知之 ？

陽厥何以知之 。

岐伯曰 ： 陽明者常動 ， 巨陽少陽不動 ， 不動而動大疾 ， 此其候也 。

太少合併而有陽明 ， 是陽明有少陽之陽 ， 復有太陽之陽 ， 故陽明者常動 。 巨陽者 ， 陽之極也 。 陽極而其氣反微 。 少陽者 ， 陽之初也 。 陽初而其氣安靜 ， 故巨陽少陽不動 ， 本當不動 ， 而今也乃動之大疾 ， 此其為陽厥之候也 。

帝曰 ： 治之奈何 ？

未悉治法 ， 故復問之 。

岐伯曰 ： 奪其食即已 ， 夫食入於陰 ， 長氣於陽 ， 故奪其食即已 ， 使之服以生鐵洛為飲 。 夫生鐵洛者 ， 下氣疾也 。

長 ， 上聲 。 洛 ， 烙同 。 陽明者 ， 胃也 。 胃者 ， 陽氣之所歸也 。 陽氣有餘 ， 須奪其食即已 。 夫食入於胃 ， 生其陰精 ， 故食入於陰 ， 陰精足則陽氣盛 ， 故長氣於陽 ， 奪其食則陽明土氣少虛 ， 故奪其食即已 。 奪 ， 猶損也 。 更使之服以生鐵烙為飲 。 鐵者金也 。 金能平木 ， 可治少陽之氣 。 烙飲者 ， 轉赤為烏也 。 赤而烏 ， 可以平巨陽之氣 ， 故曰下氣疾也 。

帝曰 ： 善 。 有病身熱解墮 ， 汗出如浴 ， 惡風少氣 ， 此為何病 ？

惡 ， 去聲 。 陽厥有治 ， 則陰厥亦有治 ， 帝默會其意而善之 ， 復舉身熱汗出惡風少氣之病以問 。

岐伯曰 ： 病名曰酒風 。

酒氣先行皮膚 ， 先充絡脈 ， 故身熱汗出惡風 ， 不從中土而散精 ， 故懈惰少氣 ， 岐伯曰酒風 ， 蓋秋病也 。

帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 以澤瀉術各十分 ， 糜銜五分 ， 合以三指撮 ， 為後飯 。

分 ， 去聲 。 酒風之病 ， 中土內虛 ， 當以澤瀉術二種十分為君 ， 助其脾土 ， 糜銜五分為臣 ， 散其風邪 ， 合以三指而撮此藥 ， 先服其藥 ， 補中土而散邪風 ， 為之後飯 ， 以益其胃氣焉 。 合胃癰病厥頸癰怒狂酒風 ， 以論病能 ， 而揆度奇恆 ， 未暢其旨 ， 故下即有奇病 、 大奇之論 。

奇病論第四十七篇

上篇揆度奇恆 ， 未暢其旨 ， 故相繼而有奇病之論 。 奇病者 ， 形居母腹 ， 胎失其養 ， 既生之後 ， 經脈臟氣不足 ， 當天癸未至之時 ， 病從內生 ， 卒然而起 ， 病久且死 ， 故曰奇也 。 如九月而喑 ， 則胞胎內虛 ， 既生之後 ， 天癸未至 ， 致有息積伏梁疹筋厥逆 ， 以及脾甘膽苦癃厥癲疾腎風之病 ， 類而舉之 ， 皆先天受病 ， 卒然而發 ， 故曰奇病 。

黃帝問曰 ： 人有重身九月而喑 ， 此為何也 ？

重 ， 平聲 。 為 ， 去聲 。 下俱同 。 惟為水為主轉為發為之為如字 。 婦人懷孕 ， 謂之重身 。 喑 ， 聲不出也 。 懷孕九月 ， 卒然無聲 ， 此何病也 。

岐伯對曰 ： 胞之絡脈絕也 。

胞之絡脈 ， 系母腰腎 。 絕 ， 不相維繫也 。 九月而喑 ， 以此故也 。

帝曰 ： 何以言之 ？

何以絡脈絕而當喑 。

岐伯曰 ： 胞絡者 ， 繫於腎 ， 少陰之脈 ， 貫腎系舌本 ， 故不能言 。

胞絡者 ， 繫於母之腰者 。 腎者 ， 少陰也 。 少陰之脈下貫腎 ， 上系舌本 ， 腎不繫胎 ， 則少陰脈虛 ， 虛則上下不交 ， 故不能言而喑也 。

帝曰 ： 治之奈何 ？

治喑奈何 ？

岐伯曰 ： 無治也 ， 當十月復 。

九月而喑 ， 無可治也 ， 當十月則非少陰主胎 ， 斯時則復舊能言 。

刺法曰 ， 無損不足 ， 益有餘 ， 以成其疹 ， 然後調之 。

所以無治者 ， 如刺法有曰 ， 無損不足 ， 益有餘 ， 以成其疹 ， 然後調之之也 。 疹 ， 猶病也 。 刺法 ， 針刺之法也 。

所謂無損不足者 ， 身羸瘦 ， 無用鑱石也 。 無益其有餘者 ， 腹中有形而泄之 。 泄之則精出而病獨擅中 ， 故曰疹成也 。

鑱 ， 猶針也 。 益 ， 猶治也 。 刺法所謂無損不足者 ， 如身羸瘦無用針石也 。 所謂無益其有餘者 ， 重身則腹中有形 ， 如腹中有形而泄之 ， 泄之則精出而病獨擅中 ， 精出正虛 ， 擅中邪實 ， 故曰疹成也 。 疹成而後調之 ， 不若無損其不足 ， 無治其有餘矣 。 此胞絡脈絕 ， 先天不足 ， 為奇病之先基 ， 無客治也 。

帝曰 ： 病脅下滿 ， 氣逆 ， 二三歲不已 ， 是為何病 ？

脅滿氣逆 ， 病之常也 ， 二三歲不已則為奇病 ， 故舉以問 。

岐伯曰 ： 病名曰息積 ， 此不妨於食 ， 不可灸刺 ， 積為導引服藥 ， 藥不能獨治也 。

脅滿氣逆 ， 病名曰息積 ， 二三歲不已 ， 故此不妨於食 ， 先天經脈受虧 ， 病久不愈 ， 故不可灸刺 。 積 ， 漸次也 ， 須漸次為之導引而服藥 。 導引 ， 運行也 。 運行則經脈之虧者可復 ， 若但服藥 ， 則藥不能獨治也 ， 此息積為先天奇病 ， 而藥不能治也 。

帝曰 ： 人有身體髀股䯒皆腫 ， 環齊而痛 ， 是如何病 ？

齊 ， 臍通 ， 下同 。 身體髀股䯒皆腫 ， 則氣越於外 ， 環臍而痛 ， 則氣凝於內 ， 病機各異 ， 是為奇病 ， 故復問之 。

岐伯曰 ： 病名曰伏梁 ， 此風根也 ， 其氣溢於大腸 ， 而著於盲 ， 盲之原在齊下 ， 故環齊而痛也 ， 不可動之 ， 動之為水溺澀之病也 。

溺 ， 鳥去聲 。 邪積於內 ， 致環臍而痛 ， 故病名曰伏梁 ， 風動水渙 ， 致身體髀股䯒皆腫 ， 故曰此風根也 。 風根而為伏梁者 ， 其風根之氣 ， 溢於大腸之外 ， 而內著於盲 ， 盲之原出了脖胦 。 脖胦 ， 臍下也 ， 故盲之原在臍下 ， 溢大腸而著盲 ， 故環臍而痛也 ， 外則身體腫 ， 內則環臍痛 ， 亦屬先天奇病 ， 故不可妄攻以動之 ， 動之則土氣益虛 ， 身腫不消 ， 而為水溺澀之病 ， 此風根伏梁 ， 為先天奇病而不可動也 。

帝曰 ： 人有尺脈動甚 ， 筋急而見 ， 此為何病 ？

數 ， 音朔 。 尺脈數甚 ， 陰血虛也 。 筋急而見 ， 肌肉脫也 ， 脈數筋急 ， 亦為奇病 ， 故舉以問 。

岐伯曰 ： 此所謂疹筋 ， 是人腹必急 ， 白色黑色見 ， 則病甚 。

疹 ， 猶病也 。 筋急而見 ， 其病在筋 ， 此所謂疹筋 ， 肌肉雖脫 ， 是人腹必急 ， 其面白色黑色見 ， 腹主地 ， 面主天 ， 腹急 ， 地氣虛也 。 白色黑色見 ， 天氣虛也 ， 則病當甚 ， 難以治也 ， 此疹筋腹急為先天奇病 ， 而病必甚也 。

帝曰 ： 人有病頭痛 ， 以數歲不已 ， 此安得之 ， 名為何病 ？

頭者 ， 諸陽之會 ， 頭痛而數歲不已 ， 亦奇病也 。

岐伯曰 ： 當有所犯大寒 ， 內至骨髓 ， 髓者以腦為主 ， 腦逆故會頭痛 、 齒亦痛 ， 病名曰厥逆 。

頭者陽也 ， 頭痛者 ， 當有所犯大寒 ， 其室內至骨髓 ， 腦為髓海 ， 故髓者以腦為主 ， 寒入於髓 ， 則腦逆 ， 腦逆故令人頭痛 。 齒者骨之餘 ， 寒入骨髓 ， 故齒亦痛 ， 病名曰厥逆 ， 言陰陽之氣不相順接 ， 為厥為逆也 ， 此大寒犯髓 ， 頭痛不已之奇病 ， 而名為厥逆也 。

帝曰 ： 善 。

三字衍文 。

帝曰 ： 有病口甘者 ， 病名為何 ？ 何以得之 ？

承上文頭痛齒痛之意 ， 而問口甘 ， 乃觸類引伸以問也 。

岐伯曰 ： 此五氣之溢也 ， 名曰脾癉 。

五氣 ， 土氣也 。 溢 ， 泛溢也 。 癉 ， 熱也 。 土氣泛溢 ， 名曰脾癉 ， 言土虛脾熱而口甘也 。

夫五味入口 ， 藏於胃 ， 脾為之行其精氣 ， 津液在脾 ， 故令人口甘也 ， 此肥類之所發也 ， 此

人必數食甘美而多肥也 ， 肥者 ， 令人內熱 ， 甘者 ， 令人中滿 ， 故其氣上溢 ， 轉為 消渴 ， 治之以蘭 ， 除陳氣也 。

藏 ， 如字 。 數 ， 音朔 。 胃者土也 。 夫五味入口 ， 皆藏於胃 ， 而脾則為之行其精氣 ， 今津液在脾 ， 不能四布 ， 故令人口甘也 。 此口甘者 ， 乃肥美之味所發也 。 肥美者 ， 此人必數食甘美而多肥也 。 肥者 ， 性厚 ， 故令人內熱 。 甘者 ， 性緩 ， 故令人中滿 ， 內熱中滿 ， 故其氣上溢 ， 上溢而熱 ， 轉為消渴 。 蘭 ， 香草也 ， 治之以蘭 ， 可以除陳氣也 。 除陳者 ， 推陳致新之意 。

帝曰 ： 有病口苦 ， 取陽陵泉 。 口苦者 ， 病名為何 ？ 何以得之 ？

承上文口甘中滿治之以蘭之意 ， 復問有病口苦 ， 取陽陵泉刺之 ， 而口苦不愈 ， 何也 ？

岐伯曰 ： 病名曰膽癉 。 夫肝者 ， 中之將也 ， 取決於膽 ， 咽為之

使 ， 此人者數謀慮不決 ， 故膽虛 ， 氣上溢 ， 而口為之苦 ， 治之以膽 募俞 ， 治在 《 陰陽十二官相使 》 中 。

將 、 使 ， 俱去聲 。 數 ， 音朔 。 口苦 ， 膽熱也 ， 故病名曰膽癉 。 膽附於肝 ， 肝者將軍之官 。 故夫肝者 ， 中之將也 。 膽居肝內 ， 肝主謀慮 ， 故取決於膽 ， 肝脈上循喉嚨 ， 故咽為之使 ， 此人所以口苦者 ， 必數謀慮不決 ， 致膽氣不和於肝 ， 故膽虛 ， 膽氣上溢而口為之苦 ， 但治膽合穴之陽陵泉 ， 無裨也 ， 當治之以膽募俞 。 膽募者 ， 胸之分 ， 膽俞者 ， 背之分 。 膽募俞者 ， 膽俞在脊背第十椎下兩旁 ， 以背之俞而合於胸之募 ， 則當期門之處 ， 膽附於肝 ， 故當取募俞而合治之 。 靈蘭秘典論曰 ： 肝者 ， 將軍之官 ， 謀慮出焉 。 膽者 ， 中正之官 ， 決斷出焉 。 十二官者 ， 相使而不得相失也 。 夫肝謀慮 ， 膽決斷 ， 是肝膽之氣相使而不得相失 ， 治以膽募俞者 ， 乃膽病治肝 ， 其施治之義 ， 在 《 陰陽十二官相使 》 中 ， 此承上文大寒入髓之奇病 ， 而論脾癉膽癉之熱病 ， 先聖立教之大法也 。

帝曰 ： 有癃者 ， 一日數十溲 ， 此不足也 ， 身熱如炭 ， 頸膺如格 。 人迎躁盛 ， 喘息氣逆 ， 此有餘也 。 太陰脈微細如髮者 ， 此不足也 。 其病安在 ， 各為何病 ？

小便不利日癃 ， 病癃一日數溲 ， 此不足也 ， 不足而復有諸有餘之病 ， 有餘而復有不足之脈 ， 不足而有餘 ， 有餘而不足 ， 病之奇也 ， 故舉以問 。

岐伯曰 ： 病在太陰 ， 其盛在胃 ， 頗在肺 ， 病名曰厥 ， 死不治 。 此所謂得五有餘 、 二不足也 。

病癃數十溲 ， 太陰脈微細如髮 ， 則病在太陰 ， 身熱如炭 ， 頸膺如格 ， 人迎躁盛 ， 喘息氣逆 ， 則其盛在胃 。 太陰者 ， 肺也 ， 病在太陰 ， 故頗在肺 ， 陰陽之氣 ， 不相交合 ， 病名曰厥 ， 是為癃厥 ， 死不治 ， 此所謂得五有餘 、 二不足也 。 有餘不足 ， 詳見下文 。

帝曰 ： 何謂五有餘二不足 ？ 岐伯曰 ： 所謂五有未者 ， 五病之氣有未也 ； 二不足者 ， 亦病氣之不足也 。

所謂五有餘者 ： 一身熱如炭 ， 二頸膺如格 ， 三人迎躁盛 ， 四喘息 ， 五氣逆 ， 此五病之氣為有餘也 。 所謂二不足者 ： 一病癃數十溲 ， 二太陰脈微細如髮 ， 病有有餘 ， 即有不足 ， 此二者亦病氣之不足也 。

今外得五有餘 ， 內得二不足 ， 此其身不表不里 ， 亦正死明矣 。

陽明者 ， 陽也 ， 主外主表 。 太陰者 ， 陰也 ， 主內主裡 。 今外得五有餘則陽明真氣不行於表 ， 內得二不足 ， 則太陰真氣不行於里 ， 此其身不表不里 ， 亦正死明矣 ， 所以癃厥之病 ， 死不治也 。

帝曰 ： 人生而有病巔疾者 ， 病名曰何 ， 安所得之 ？

巔 ， 作癲 ， 下同 。 癲 ， 癲癇也 ， 生而病癲 ， 亦先天奇病 ， 故舉以問 。

岐伯曰 ： 病為名胎病 ， 此得之在母腹中時 ， 其母有所大驚 ， 氣上而不下 ， 精氣並居 ， 故令子發為巔疾也 。

生而病癲 ， 先天所受之病也 ， 故名為胎病 ， 此得之在母腹中時 ， 其母有所大驚 ， 其氣上而不下 ， 精以養胎氣 ， 上不下則精與驚氣並居 ， 既生以後 ， 故令子發為巔疾也 ， 此癲疾為先天奇病 ， 而屬於不治也 。

帝曰 ： 有病龐然如有水狀 ， 切其脈大緊 ， 身無痛者 ， 形不瘦 ， 不能食 ， 食少 ， 名為何病 ？

龐然如水狀 ， 病之深也 ， 脈大緊 ， 身無痛 ， 形不瘦 ， 病之淺也 。 不能食 ， 食少 ， 病之深也 。 病似深復似淺 ， 似淺復似深 ， 病之奇也 ， 故舉以問 。

岐伯曰 ： 病生在腎 ， 名為腎風 ， 腎風而不能食 ， 善驚 ， 驚已 ， 心氣痿者死 。

腎為水臟 ， 今龐然浮腫 ， 如有水狀 ， 故病生於腎 ， 水因風動 ， 故名為腎風 。 腎者 ， 水也 。 水寒之氣 ， 籍陽火以運行 ， 今腎風而不能食 ， 火氣虛也 。 火虛則善驚 ， 驚已 ， 而心氣痿者 ， 神機化滅也 ， 故死 。 此腎風為先天奇病 ， 而必死也 。

帝曰 ： 善 。

重身九月而喑 ， 胞絡脈絕 ， 先天受虧 ， 發為奇病 ， 病不能治 ， 且至於死 ， 帝通承上文而善之 。

大奇篇第四十八篇

大 ， 推廣也 。 帝承上篇奇病而推廣之 ， 故曰大奇 。 上篇胞絡脈絕 ， 乃先天受病 ， 其病發於天癸未至之時 ， 此篇首言肝滿腎滿肺滿 ， 則天癸已至 ， 形氣充足 ， 而為後天之病 ， 病臟腑經脈 ， 甚則死不可治 ， 所以大奇病之說也 。

肝滿 ， 腎滿 ， 肺滿皆實 ， 即為腫 。

帝承上篇胞絡脈絕 ， 先天受病之意 ， 而言肝滿腎滿肺滿 ， 則天癸已至 ， 形氣充盛 ， 而為後天之病 。 女子天癸 ， 肝所主也 。 男子天癸 ， 腎所主也 。 通體形氣 ， 肺所主也 。 今肝腎肺滿 ， 滿則為實 ， 故曰皆實 ， 實則壅滯 ， 故曰即為腫 。

肺之壅 ， 喘而兩胠滿 。

壅 ， 壅通 ， 下同 。 壅 ， 壅滯也 ， 以明即為肺者 ， 壅滯之意也 。 肺主呼吸 ， 其脈橫出腋下 ， 肺之壅 ， 則呼吸不利 ， 其脈不能出腋 ， 故喘而兩胠滿 。

肝壅 ， 兩胠滿 ， 臥則驚 ， 不得小便 。

肝脈上貫於膈 ， 布脅肋 。 肝壅 ， 故兩胠滿 。 人臥則血歸於肝 ， 肝壅故臥則驚 。 肝主疏泄 ， 肝病則閉癃 ， 故不得小便 。

腎壅 ， 腳下至少腹滿 ， 脛有大小 ， 髀䯒大跛 ， 易偏枯 。

腎脈起於足心 ， 上至少腹 。 腎壅 ， 故腳下至少腹滿 ， 左右脛骨 ， 有大小之不同 ， 其髀䯒則腫大而跛易 。 跛易 ， 行步不正 ， 易其常度也 。 脛有大小 ， 髀䯒跛易 ， 乃精髓不周於身 ， 故偏枯 。 偏枯 ， 不周之意 。 此一節言肝滿腎滿肺滿 ， 為腫為壅 ， 而發為後天之奇病也 。

心脈滿大 ， 癇瘛筋攣 。

脈者心之所主 ， 心者神之所居 ， 心脈滿大 ， 則神機不利 ， 故癇瘛驚攣 ， 神氣不通於心包則癇 ， 神氣不行於骨節則瘛 ， 癇則筋攣於內 ， 瘛則筋攣於外也 。

肝脈小急 ， 癇瘛筋攣 。

肝者血之所藏 ， 肝脈小急 ， 則血不充身 ， 故亦癇瘛筋攣 ， 是知癇瘛筋攣之病 ， 有因神氣之內虛 ， 有因肝血之不足矣 。

肝脈騖暴 ， 有所驚駭 。

騖 ， 音務 ， 餘篇同 。 騖 ， 猶疾也 。 暴 ， 猶促也 。 肝脈疾促 ， 陰血虛而陽熱盛也 。 血虛熱盛 ， 故有所驚駭 ， 上文肝脈小急 ， 血虛陰盛則癇瘛筋攣 ， 此肝脈騖暴 ， 血虛陽盛則驚駭也 。

脈不至 ， 若瘛 ， 不治自已 。

承上文癇喑驚駭而言 ， 當癇驚之時 ， 其三部之脈 ， 一時不至 ， 口無言而苦喑 ， 有屬不治者 ， 有屬自己者 。

二陰急 ， 為癇厥 ， 二陽急 ， 為驚 。

舊本在三陰急為疝下 ， 今改正於此 。 急 ， 不和也 。 承上文不治自已之意 ， 而言二陰心腎不交 ， 經脈不和 ， 而為癇厥之喑 ， 則不治 。 二陰 ， 少陰也 。 陽明胃絡不通於心 ， 經脈不和 ， 而為驚駭之喑 ， 則自已 。 二陽 ， 陽明也 。 此臟脈陰陽經氣不和 ， 發為癇驚之奇病也 。

腎脈小急 ， 肝脈小急 ， 心脈小急 ， 不鼓皆為瘕 。

腎脈小急 ， 腎臟虛寒也 。 肝脈小急 ， 肝臟虛塞也 。 心脈小急 ， 心臟虛寒也 。 臟氣虛寒 ， 小急而脈不鼓 ， 則皆為瘕 。 言腎肝與心皆可為瘕 。 瘕 ， 假也 。 假寒氣而成形也 。

腎肝並沉 ， 為石水 。 並浮 ， 為風水 。 並虛 ， 為死 ， 並小弦 ， 欲驚 。

腎肝並沉 ， 則肝氣下沉於腎 ， 故為石水 。 石水 ， 腎水也 。 腎肝並浮 ， 則腎氣上浮於肝 ， 故為風水 。 風水 ， 肝水也 。 腎肝並虛 ， 則水不生木 ， 故為死 。 腎肝並小弦 ， 則虛而受邪 ， 故欲驚 。 欲驚 ， 正虛邪擾之意 。

腎脈大急沉 ， 肝脈大急沉 ， 皆為疝 。 心脈搏滑急 ， 為心疝 。 肺脈沉搏 ， 為肺疝 。

腎脈大急沉 ， 腎氣受邪而下入也 。 肝脈大急沉 ， 肝氣受邪而下入也 。 邪氣下入 ， 故皆為疝 ， 或為腎之水疝 ， 或為肝之筋疝也 。 心脈搏滑急 ， 則心氣受邪 ， 故為心疝 。《 脈要精微論 》 曰 ， 診得心脈而急 ， 病名心疝 ， 少腹當有形也 。 肺脈沉搏 ， 則肺氣受邪 ， 故為肺疝 。 肺疝 ， 氣疝也 。

三陽急 ， 為瘕 。 三陰急 ， 為疝 。

承上文瘕疝之意而言 ， 三陽脈急 ， 陽不和陰 ， 則為瘕 。 三陽 ， 太陽也 。 三陰脈急 ， 陰不和陽 ， 則為疝 。 三陰 ， 太陰也 。 此臟脈陰陽經氣不和 ， 發為瘕疝之奇病也 。

脾脈外鼓沉 ， 為腸澼 ， 久自已 。

腸澼 ， 泄瀉也 。 脾脈外鼓沉 ， 言脾土之氣 ， 鼓動於外 ， 不能四布覆下也 。 如是 ， 則津液不行由經隧 ， 故為腸澼 ， 土氣內逆 ， 腐穢當下 ， 故日久自已 。

肝脈小緩 ， 為腸澼 ， 易治 。

易 ， 去聲 。 肝脈小緩 ， 肝臟虛而氣機和緩也 ， 故為腸澼 ， 則當易治 。

腎脈小搏沉 ， 為腸澼下血 ， 血溫身熱者 ， 死 。

腎脈小搏沉 ， 腎臟虛而熱邪下搏也 。 故為腸澼 ， 當主下血 。 血溫於內 ， 身熱於外 ， 火炎血竭 ， 故死 。

心肝澼 ， 亦下血 ， 二臟同病者 ， 可治 。

心肝澼 ， 言心脈肝脈不和 ， 而病腸澼也 。 亦下血 ， 亦為腎脈之腸澼下血也 。 心肝二臟同病 ， 而為腸澼者 ， 主木火相生 ， 故為可治 。

其脈小沉澀為腸澼 ， 其身熱者死 ， 熱見 ， 七日死 。

肺朝百脈 ， 其脈小沉澀 ， 肺氣虛也 。 肺氣虛而腸澼 ， 其身復熱 ， 乃陰津泄於下 ， 陽熱浮於外 ， 泄於下則下而不上 ， 浮於外則外而不內 ， 陰陽離脫 ， 故死 。 熱見七日 ， 不能環復 ， 故七日死 。

胃脈沉鼓澀 ， 胃外鼓大 ， 心脈小堅急 ， 背膈偏枯 。 男子發左 ， 女子發右 ， 不喑舌轉 ， 可治 ， 三十日起 。

背 ， 舊本訛皆 ， 今改 。 此舉胃腑之脈 ， 以足上文五臟之意 。 心主脈 ， 而五臟之中皆有胃脈 。 會胃脈沉鼓而澀 ， 胃氣不行於外矣 。 胃脈外鼓而大 ， 胃氣不行於內矣 。 沉鼓澀 ， 外鼓大 ， 皆非胃土柔和之脈 ， 胃脈如是也 ， 心脈復小堅急 ， 不能合胃脈而行於前後 ， 則背膈偏枯 ， 不能合胃脈而行於左右 ， 則男子偏枯發左 ， 女子偏枯發右 ， 胃絡上通於心 ， 而舌為心之竅 ， 故不喑舌轉 ， 則胃絡通於心 ， 心氣通於胃 ， 故其病不可治 。 三十日 ， 則榮衛血氣一周 ， 故病當起 。

其從者 ， 喑三歲起 ， 年不滿二十者 ， 三歲死 。

《 玉版論要 》 云 ： 男子右為從 ， 女子左為從 ， 其從者謂男子發於右 ， 女子發於左 。 不同於上文之發也 。 上文男子發左 ， 女子發右 ， 則不喑 ， 此男子發右 ， 女子發左 ， 故喑 。 喑則胃絡不通於心 ， 心氣不通於胃 ， 其偏枯之病 ， 必三歲方起 ， 若年不滿二十者 ， 天癸之精血始通 ， 方來未艾 ， 不能固密 ， 故三歲死 。 此言五臟經脈內虛 ， 發為腸澼 ， 胃腑經脈不和 ， 發為偏枯之奇病也 。 此一節 ， 舉癇驚瘕疝腸澼偏枯臟腑經脈不和 ， 而為後天之奇病也 。

脈至而搏 ， 血衄身熱者死 ， 脈來懸鉤浮 ， 為常脈 。

上節論脈病之死生 ， 此下但論脈之死生也 。 搏 ， 搏擊也 。 脈至而搏 ， 脈無胃氣 ， 故血衄身熱者死 。 若血衄身熱 ， 脈來懸鉤而浮 ， 乃為血衄身熱之常脈 ， 則不死矣 。

脈至如喘 ， 名曰暴厥 。 暴厥者 ， 不知與人言 。

喘 ， 疾促不倫也 ， 脈至為喘 ， 失其常度 ， 故名曰暴厥 。 申明暴厥者 ， 一時昏憒 ， 不知與人言 。

脈至如數 ， 使人暴驚 ， 三四日自已 。

數 ， 音朔 ， 下同 。 數 ， 一息六至也 ， 脈至如數 ， 陽熱有餘 ， 故使人暴驚 ， 暴驚則三四日自已 。

脈至浮合 ， 浮合如數 ， 一息十至以上 ， 是經氣予不足也 ， 微見 ， 九十日死 。

予 ， 即與下同 。 脈至浮合 ， 浮合於皮膚之上 ， 如湯沸也 。 故申言浮合如數 ， 一息十至以上 ， 沉脈候臟 ， 浮脈候經 ， 是經氣予不足 ， 而脈浮數也 。 微見者 ， 微於皮膚之上 ， 見此數極之脈 ， 中按求之 ， 則不見也 ， 故至九十日而死 。 經脈應月 ， 一月一周 ， 九十日者 ， 三周也 。 若舉按皆然 ， 不逾時日矣 。

脈至如火薪然 ， 是心精之予奪也 ， 草乾而死 。

火薪然 ， 如火然薪 ， 浮焰無根也 。 心為火臟 ， 脈至如是 ， 是心精之予奪 ， 而見此脈也 。 冬時草乾而死 ， 水刑火也 。

脈至如散葉 ， 是肝氣予虛也 ， 木葉落而死 。

散葉 ， 木葉飄散之義 ， 肝為木臟 ， 脈至如是 ， 是肝氣予虛 ， 而見此脈也 。 秋時木葉落而死 ， 金刑木也 。

脈至如省客 。 省客者 ， 脈塞而鼓 。 是腎氣予不足也 ， 懸去棗華而死 。

華 ， 即花 ， 下同 。 省客 ， 猶主省客至而即去也 。 故申言省客者 ， 脈塞而鼓 ， 謂脈充塞於指 ， 即鼓動而去 ， 如省客之象也 。 腎為水臟 ， 脈至如是 ， 是腎氣不足而見此脈也 。 懸去 ， 猶言虛度 ， 虛度棗華之初夏 ， 而死於土令之長夏 ， 土刑水也 。

脈至如丸泥 ， 是胃精予不足也 ， 榆莢落而死 。

丸泥 ， 彈丸之泥不柔和也 。 胃為上腑 ， 脈至如是 ， 是胃精予不足而見此脈也 。 春時榆莢落而死 ， 木刑土也 。

脈至如橫格 ， 是膽氣予不足也 ， 禾熟而死 。

格 ， 拒也 。 橫格 ， 橫拒於中 ， 上下不貫也 。 膽氣屬木 ， 生陽上升 ， 脈至如是 ， 是膽氣予不足而見此脈也 。 秋時禾熟而死 ， 金刑木也 。

脈至如弦縷 ， 是胞精予不足也 ， 病善言 ， 下霜而死 ， 不言可治 。

弦縷 ， 其急如弦 ， 其細如縷 ， 胸中為血海 ， 衝任之脈皆起於胞中 ， 並足少陰之經 ， 至胸中而散 ， 脈至如是 ， 精血內虛 ， 是胞精予不足而見此脈也 ， 至胸中而不能散 ， 故病善言 ， 下霜之時 ， 水氣生王 ， 胞精不足 ， 不能生王 ， 故死 。 至胸中而能散 ， 則不善言 ， 故不言可治 。 上文皆言四時之氣 ， 克我而死 ， 此言人身之氣 ， 不能王時而死也 。

脈至如交漆 ， 交漆者 ， 左右旁至也 。 微見 ， 三十日死 。

交 ， 作絞 。 此復申明胞精不足之意 。 絞漆之脈 ， 左右旁流 ， 按之無根 ， 故申言絞漆者 ， 左右旁至也 。 微於皮膚之上 ， 見此旁至之脈 ， 經脈內虛 ， 至一月而死 ， 三十日者 ， 經脈一周也 。

脈至如湧泉 ， 浮鼓肌中 ， 太陽氣予不足也 ， 少氣味 ， 韭英而死 。

湧泉 ， 泉水之湧 ， 浮鼓不返 ， 故曰脈至如湧泉 ， 浮鼓肌中 ， 太陽秉容水之氣以運行 ， 脈至如是 ， 是太陽氣予不足 ， 而見此脈也 。 氣為陽 ， 味為陰 ， 太陽有寒熱陰陽之氣 ， 太陽虛 ， 故少氣味 。 英 ， 盛也 。 韭英 ， 乃季春土王之時 ， 韭英而死 ， 土剋水也 。

脈至如頹土之狀 ， 按之不得 ， 是肌氣予不足也 ， 五色先見黑 ， 白壘發死 。

壘 ， 藟同 ， 頹土 ， 傾頹之上 ， 猶頑土也 ， 狀如頹土 ， 止而不行 ， 故按之不得 ， 脾主肌 ， 屬土 ， 脈至如是 ， 是肌氣予不足而見此脈也 ， 土主五色 ， 先見宜黃 ， 今五色先見黑 ， 土虛水溢也 。 藟 ， 葛屬 ， 其色白 。 白藟發於春 ， 春時木王 ， 土襄 ， 故白藟發死 。

脈至如懸雍 ， 懸雍者 ， 浮揣 ， 切之益大 ， 是十二俞之予不足也 ， 不凝而死 。

雍 ， 作𧣴 。 懸𧣴 ， 虛腫之𧣴 。 上浮本大也 ， 上浮故當浮揣 ； 本大 ， 故切之益大 。 十二經俞 ， 流行環轉 ， 壅滯則病 ， 脈至如是 ， 是十二俞之予不足而見此脈也 。 水凝則天寒地凍 ， 經脈凝澀 ， 故水凝而死 。 凝 ， 不生動也 。

脈至如偃刀 ， 偃刀者 ， 浮之小急 ， 按之堅大急 ， 五臟菀熱 ， 寒熱獨並於腎也 ， 如此其人不得坐 ， 立春而死 。

偃 ， 息也 。 刀 ， 金器也 。 偃刀 ， 堅剛內伏也 。 故申言偃刀者 ， 輕指浮之 ， 則脈小急 ， 重指按之 ， 則脈堅大而急 ， 腎臟五臟之精 ， 脈至如是 ， 是五臟菀熱 ， 寒熱獨並於腎而沉匿也 。 經脈論云 ， 腎是動病 。 坐而欲起 ， 故如此 ， 其人不得坐 ， 五臟之病 ， 獨並於腎 ， 冬失其藏 ， 春無以生 ， 故立春而死 。

脈至如丸 ， 滑不直手 ， 不直手者 ， 按之不可得也 。 是大腸氣予不足也 ， 棗葉生而死 。

丸 ， 園轉也 。 不直手 ， 滑利也 。 故申言不直手者 ， 按之即無 ， 不可得也 。 大腸之腑 ， 居於胃下 ， 合土氣以運行 ， 脈至如是 ， 是大腸氣予不足而見此脈也 。 春時棗葉生而死 ， 木剋土也 。

脈至如華者 ， 令人善恐 ， 不欲坐臥 ， 行立常聽 ， 是小腸氣予不足也 ， 季秋而死 。

華 ， 輕浮之意 ， 脈至如華者 ， 腎精不升 ， 故令人善恐 ， 坐而欲起 ， 故不欲坐臥 ， 耳為腎竅 ， 故行立常若有聽 。 精虛則液先虛 ， 腎藏精 ， 小腸主液 ， 是小腸氣予不足 ， 而有如是之脈證也 。 季秋 ， 土氣坐王之時 ， 季秋而死 ， 土剋水也 。 此一節 ， 論脈象而知臟腑經俞之病 ， 四同身死之期 ， 不死於病 ， 而死於脈 ， 所以大奇病之說也 。

脈解篇第四十九篇

帝復承上篇脈病之意 ， 錯舉 《 靈樞 · 經脈 》 論之言 ， 及本經所已言者 ， 而申解之 ， 故曰脈解 。 六氣主時 ， 始於厥陰 ， 終於太陽 。 此舉三陽三陰經脈之病 ， 則太陽主春 ， 正月為春之首 ， 太陽為陽之首也 。 少陽主秋 ， 九月為秋之終 ， 少陽為陽之終也 。 陽明主夏 ， 五月為夏之中 ， 陽明居陽之中也 。 三陰經脈 ， 外合三陽 ， 雌雄相應 ， 太陰合陽明 ， 故主十一月 ， 十一月 ， 冬之中也 。 少陰合太陽 ， 故主十月 ， 十月冬之首也 。 厥陰合少陽 ， 故主三月 ， 三月 ， 春之經也 ， 太陰為陰中之至陰 ， 故又主十二月 ， 十二月 ， 陰中之至陰也 ， 錯舉六經之病 ， 復以三陽三陰 ， 主四時之月 ， 而錯綜解之 ， 所以為脈解也 。

太陽所謂腫 ， 腰脽痛者 ， 正月太陽寅 ， 寅太陽也 ， 正月陽氣出在上 ， 而陰氣盛 ， 陽未得自次也 ， 故腫 ， 腰脽痛也 。

脽 ， 音誰 ， 餘篇仿此 。 脽 ， 尻也 。《 靈樞 · 經脈 》 論云 ， 手太陽所生病 ， 頜腫頰腫 。《 六元正紀大論 》 云 ， 太陽終之氣 ， 則病腰脽痛 。 故申明太陽所謂腫 ， 以及腰脽痛者 ， 太陽居三陽之首 ， 正月建寅 ， 為一歲之首 ， 故正月太陽寅 ， 寅 ， 太陽也 ， 正月之時 ， 其氣始春 。 故陽氣出在上 ， 寒氣未散 ， 而陰氣猶盛 ， 則陽氣未得自次而出也 ， 故太陽經脈之病 ， 有腫以及腰脽痛也 。

所謂病偏虛為跛者 ， 正月陽氣凍解 ， 地氣而出也 ， 偏虛者 ， 冬寒頗有不足者 ， 故偏虛為跛也 。

舊本 「 所謂 」 二字 ， 誤傳出也 ， 下今改正 。 偏虛 ， 猶偏枯 。 本經 《 大奇篇 》 云 ， 腎壅則髀䯒大 ， 跛易偏枯 。 故申明所謂病偏虛為跛者 ， 正月陽氣始生 ， 地凍始解 ， 地氣從下而上出也 ， 其病偏虛者 ， 腎主冬令之寒 ， 冬寒頗有不足者 ， 故偏虛而為跛也 。 此言冬失其藏 ， 至春有偏枯之跛病也 。

所謂強上引背者 ， 陽氣大上而爭 ， 故強上也 。

強 ， 去聲 。 本經 《 熱論 》 云 ， 傷寒一日 ， 巨陽受之 ， 頭項痛 ， 腰脊強 ， 是腰脊之強 ， 上引於背 ， 而至頭項也 ， 故申明所謂強上引背者 ， 乃太陽陽氣 ， 大上而爭 ， 故腰脊強而上引背也 。

所謂耳鳴者 ， 陽氣萬物盛上而躍 ， 故耳鳴也 。

《 靈樞 · 經脈 》 篇云 ， 手太陽之筋 ， 其病應耳中鳴 。 故申明所謂耳鳴者 ， 乃陽氣萬物盛上而躍 ， 躍則振動 ， 故耳鳴也 。

所謂甚則狂巔疾者 ， 陽盡在上 ， 而陰氣從下 ， 下虛上實 ， 故狂巔疾也 。

巔 ， 癲同 。 經脈論云 ： 足太陽所生病者 ， 狂巔疾 。 故申明所謂甚則狂癲疾者 ， 乃陽盡在上 ， 而陰氣以下 ， 陰氣從下則下寒而虛 ， 陽盡在上 ， 則上熱而實 ， 下虛上實 ， 故有太陽經脈之狂癲疾也 。

所謂浮為聾者 ， 皆在氣也 。

經脈論云 ： 手太陽之脈入耳中 ， 所生病者 ， 耳聾 ， 故申明所謂浮為聾者 ， 是逆氣上浮而為聾 ， 皆在氣也 。

所謂入中為喑者 ， 陽氣已衰 ， 故為喑也 ， 內奪而厥 ， 則為喑俳 ， 此腎虛也 ， 少陰不至者厥也 。

俳 ， 痱同 ， 音肥 。 本經 《 腹中論 》 云 ： 陽氣入陰 ， 入則喑 ， 故申明所謂入中為喑者 ， 陽氣盛時則不喑 ， 陽盛已衰 ， 故為喑也 ， 若陽氣內奪而厥逆 ， 不充於外 ， 則為喑痱 。 喑痱者 ， 口無言而四肢不收 ， 故曰此腎虛也 ， 腎虛則少陰之脈不出於陽 ， 故少陰不至者 ， 則內奪而厥也 ， 太陽 、 少陰 ， 表裡相應 ， 故解太陽經脈之病 ， 而兼言少陰也 。 此解太陽經脈之病也 。

少陽所謂心協痛者 ， 言少陽盛也 ， 盛者心之所表也 ， 九月陽氣盡而陰氣盛 ， 故心協痛也 。

《 經脈 》 論云 ： 足少陽則病心協痛 ， 故申明少陽所謂心協痛者 ， 言少陽火氣當盛也 ， 心為君火 ， 少陽為相火 ， 故盛者心之所表也 。 若九月之時 ， 陽氣已盡而陰氣方盛 ， 少陽火氣不盛 ， 不能為心之表 ， 故有心協痛之病也 ， 少陽言九月者 ， 九月為秋之終 ， 少陽居陽之終也 。

所謂不可反側者 ， 陰氣藏物也 ， 物藏則不動 ， 故不可反側也 。

藏 ， 如字 。 反側 ， 猶轉側 。《 經脈 》 論云 ： 足少陽病 ， 不能轉側 ， 故申明所謂不可反側者 ， 九月陰氣方盛 ， 陰氣所以藏物也 ， 物藏則不動 ， 故少陽經脈 ， 有不可反側之病也 。

所謂甚則躍者 ， 九月萬物盡衰 ， 草木畢落而墮 ， 則氣去陽而之陰 ， 氣盛而陽之下長 ， 故謂躍 。

長 ， 上聲 。 上文云 ： 陽氣萬物 ， 盛上而躍 。 躍者 ， 少陽樞轉之象 ， 故申明所謂甚則躍者 ， 九月之時 ， 萬物盡衰 ， 草木畢落而墮 ， 人身之氣 ， 則去陽而之陰 ， 去陽之陰 ， 則陰之盛 ， 陰氣居陽之下 ， 故氣盛而陽之下長 ， 陽之下長 ， 故謂躍也 。 此解少陽經脈之病也 。

陽明所謂洒洒振寒者 ， 陽明者午也 ， 五月盛陽之陰也 ， 陽盛而陰氣加之 ， 故洒洒振寒也 。

《 經脈論 》 云 ： 足陽明之脈 ， 則病洒洒振寒 ， 故申陰陽明 ， 所謂洒洒振寒者 。 陽明者 ， 午也 ， 午主五月 ， 一陰始生 ， 故五月盛陽之陰也 ， 盛陽之陰 ， 則陽盛而陰氣加之 ， 故陽明經脈有洒洒振寒之病也 ， 陽明言五月者 ， 五月為夏之中 ， 陽明居陽之中也 。

所謂脛腫而股不收者 ， 是五月盛陽之陰也 ， 陽者 ， 衰於五月 ， 而一陰氣上 ， 與陽始爭 ， 故脛腫而股不收也 。

經筋篇云 ： 足陽明之筋 ， 其病支脛轉筋 ， 髀前腫 ， 筋弛縱 ， 緩不勝收 ， 故申明所謂脛腫 ， 而股不收者 ， 是五月之時 ， 盛陽之陰也 ， 陽者衰於五月 ， 而一陰之氣上 ， 與陽明始爭 ， 故陽明經脈 ， 有脛腫而股不收之病也 。

所謂上喘而為水者 ， 陰氣下而復上 ， 上則邪客於臟腑間 ， 故為水也 。

本經 《 逆調論 》 云 ： 臥則喘者 ， 是水氣之客也 ， 故申明所謂上喘而為水者 ， 冬至一陽初生 ， 陰氣下降 ， 五月之時 ， 一陰始生 ， 陰氣下而復上 ， 上則水邪客於臟腑之間 ， 故為水也 。

所謂胸痛少氣者 ， 水氣在臟腑也 ， 水者陰氣也 ， 陰氣在中 ， 故胸痛少氣也 。

此舉胸痛少氣 ， 以明水氣在臟腑之意 。 上文云 ， 邪客於臟腑間 ， 故為水也 。 此申明水氣在臟腑者 。 所謂胸痛少氣者 ， 即水氣在臟腑也 。 夫水者陰氣也 。 陰氣在陽明中土 ， 故胸痛少氣而病陽明之經脈也 。 胸痛少氣 ， 經中多各言之 ， 此則合舉之也 。

所謂甚則厥 ， 惡人與火 ， 聞木音則惕然而驚者 ， 陽氣與陰氣相薄 ， 水火相惡 ， 故惕然而驚也 。

惡 ， 去聲 ， 下同 。《 經脈 》 論云 ： 陽明病至 ， 則惡人與火 ， 聞木音則惕然而驚 ， 甚則骭厥 ， 故申明所謂甚則厥 ， 惡人與火 ， 聞木音則惕然而驚者 ， 乃陽明之陽氣 ， 與陰氣相薄 ， 故甚則厥而惡人也 。 惡火者 ， 厥為陰為水 ， 乃水火相惡 ， 又木能生火 ， 故聞木音則惕然而驚也 。

所謂欲獨閉戶牖而處者 ， 陰陽相薄也 ， 陽盡而陰盛 ， 故欲獨閉戶牖而居 。

《 經脈 》 論云 ， 陽明病至 ， 獨閉戶塞牖而處 。 故申明所謂欲獨閉戶牖而處者 ， 乃陰加於陽 ， 陰陽相薄也 。 陽明者 ， 陽也 。 陽盡而陰盛 ， 故欲獨閉戶牖而居 。 居 ， 猶處也 。

所謂病至則欲乘高而歌 ， 棄衣而走者 ， 陰陽復爭 ， 而外並於陽 ， 故使之棄衣而走也 。

《 經脈 》 論云 ： 陽明病至 ， 甚則欲上高而歌 ， 棄衣而走 ， 故申明所謂病至則欲乘高而歌 ， 棄衣而走者 ， 始則陽盡陰盛 ， 繼則陰陽復爭 ， 而外並於陽 ， 故使之乘高而歌 ， 棄衣而走也 。

所謂客孫脈 ， 則頭痛鼻鼽腹腫者 ， 陽明並於上 ， 上者則其孫絡太陰也 ， 故頭痛鼻鼽腹腫也 。

出處未詳 ， 大抵皆陽明之病 ， 孫脈 ， 孫絡脈也 ， 所謂客孫脈 ， 則頭痛鼻鼽腹腫者 ， 乃陽明之脈 ， 不從下行 ， 而並於上 ， 並於上者則其孫絡之脈 ， 合脾之大絡而為太陰也 ， 陽明並於上 ， 故頭痛鼻鼽 ， 孫絡太陰 ， 故腹腫也 。 此解陽明之脈病也 。

太陰所謂病脹者 ， 太陰子也 ， 十一月萬物氣皆藏於中 ， 故曰病脹 。

藏 ， 如字 。《 經脈 》 論云 ： 太陰病腹脹 ， 故申明太陰所謂病脹者 ， 太陰陽明 ， 雌雄相合 ， 陽明主夏之中 ， 則太陰主冬之中 ， 故太陰子也 ， 子 ， 十一月也 。 十一月萬物之氣 ， 皆藏於中 ， 藏於中 ， 故太陰經脈 ， 則曰病脹也 。

所謂上走心為噫者 ， 陰盛而上走於陽明 ， 陽明絡屬心 ， 故曰上走心為噫也 。

《 經脈 》 論云 ： 太陰病善噫 。 本經 《 宣明五氣篇 》 云 ， 心為噫 ， 故申明所謂上走心為噫者 ， 太陰陰盛而上走於陽明 ， 陽明胃絡 ， 連屬心包之絡 ， 故太陰經脈 ， 而曰上走心為噫也 。

所謂食則嘔者 ， 物盛滿而上溢 ， 故嘔也 。

《 經脈 》 論云 ： 太陰病 ， 食則嘔 ， 故申明所謂食則嘔者 ， 物盛充滿 ， 脾不消磨 ， 而反上溢 ， 故嘔也 。

所謂得後與氣則快然如衰者 ， 十二月陰氣下衰 ， 而陽氣且出 ， 故曰得後與氣 ， 則快然如衰也 。

《 經脈 》 論云 ， 腹脹善噫 ， 得後與氣則快然如衰 ， 故申明所謂得後與氣 ， 則快然如衰者 ， 太陰為陰中之至陰 ， 十二月至陰也 。 至陰 ， 則陰氣下衰而陽氣且將出 ， 故太陰經脈 ， 腹脹善噫 ， 而曰得後與氣則快然如衰也 。 此太陰外合陽明 ， 又為陰中之至陰也 。

少陰所謂腰痛者 ， 少陰者腎也 ， 十月萬物陽氣皆傷 ， 故腰痛也 。

《 經脈 》 論云 ： 足少陰之別 ， 虛則腰痛 ， 故申明少陰所謂腰痛者 ， 腰乃腎府 。 少陰者腎也 。 少陰太陽 ， 雌雄相合 ， 太陽主春之首 ， 則少陰主冬之首 ， 十月之時 ， 萬物陽氣皆傷 ， 所以然者 ， 承秋之肅殺也 ， 故少陰經脈而病腰痛也 。

所謂嘔咳上氣喘者 ， 陰氣在下 ， 陽氣在上 ， 諸陽氣浮 ， 無所依從 ， 故嘔咳上氣喘也 。

《 經脈 》 論云 ： 足少陰脈病 ， 則咳唾 ， 喝喝而喘 ， 咽腫上氣 ， 故申明所謂嘔咳上氣喘者 ， 少陰陰氣在下 ， 君火陽氣在上 ， 水火之氣 ， 貴乎相交 ， 諸陽氣浮 ， 腎水不上 ， 則陽氣無所依從 ， 故少陰經脈內虛 ， 而病嘔咳上氣喘也 。

所謂色色不能久立久坐 ， 起則目䀮䀮無所見者 ， 萬物陰陽不定 ， 未有主也 ， 秋氣始至 ， 微霜始下 ， 而方殺萬物 ， 陰陽內奪 ， 故目䀮䀮無所見也 。

色色 ， 二字衍文 。 不能久立久坐 ， 乃坐而欲起之意 ， 經脈論云 ： 坐而欲起 ， 目䀮䀮如無所見 ， 故申明不能久立久坐 ， 起則目䀮䀮無所見者 ， 十月之時 ， 萬物陰陽不定 ， 未有主也 ， 所以然者 ， 秋氣已過 ， 冬氣未盛 ， 故陰陽不定未有主也 ， 其時秋氣始至於冬 ， 微霜始下 ， 而方殺萬物 ， 萬物方殺 ， 則陰陽內奪 ， 不榮於外 ， 故少陰經脈之病 ， 而目䀮䀮無所見也 。

所謂少氣善怒者 ， 陽氣不治 ， 陽氣不治則陽氣不得出 ， 肝氣常治而未得 ， 故善怒 ， 善怒者名曰煎厥 。

少氣者 ， 氣並於下也 。 本經 《 調經論 》 云 ： 血並於上 ， 氣並於下 ， 心煩惋善怒 ， 故申明所謂少氣善怒者 ， 乃君火之陽氣不治 ， 陽氣不治則陽氣不得上出 ， 並於下而少氣矣 。 氣並於下 ， 則血並於上 ， 肝主血 ， 肝氣當治而未得治 ， 故善怒 ， 申明善怒者 ， 如火之烈 ， 名曰煎厥 ， 此少陰有少氣善怒之病也 。

所謂恐如人將捕之者 ， 秋氣萬物未有畢去 ， 陰氣少 、 陽氣入 ， 陰陽相薄 ， 故恐也 。

《 經脈 》 論云 ： 腎病則善恐 ， 心惕惕如人將捕之 ， 故申明所謂恐 ， 如人將捕之者 ， 秋氣萬物凋謝 ， 十月始冬 ， 未能盡藏 ， 故萬物未有畢去 。 畢 ， 盡也 ， 未能盡去 ， 陽入陰也 。 十月始冬 ， 故陰氣少 ， 萬物凋謝 ， 故陽氣入 ， 陽入於陰 ， 則陰陽相薄 ， 故少陰經脈 ， 而有內恐之病也 。

所謂惡聞食臭者 ， 胃無氣 ， 故惡聞食臭也 。

惡聞食臭者 ， 不欲食也 。 經脈論云 ， 腎病飢不欲食 ， 故申明所謂惡聞食臭者 ， 三焦出氣於胃 ， 腐化水穀 ， 令胃無三焦火熱之氣 ， 故少陰脈病 ， 飢不欲食 ， 而惡聞食臭也 。 三焦 ， 少陽也 ， 本俞論云 ， 少陽屬腎 ， 此之謂也 。

所謂面黑如地色者 ， 秋氣內奪 ， 故變於色也 。

地色 ， 地蒼之色 ， 如漆柴也 ， 經脈論云 ： 腎病面如漆柴 ， 故申明所謂面黑如地色者 ， 因秋時肅殺之氣 ， 內奪其精華 ， 故至冬則變於色 ， 而黑如地色也 。

所謂咳則有血者 ， 陽脈傷也 ， 陽氣未盛於上 ， 而脈滿 ， 滿則咳 ， 故血見於鼻也 。

《 經脈 》 論云 ： 腎病咳唾則有血 ， 故申明所謂咳則有血者 ， 乃陰血乘於陽位 ， 陽脈不歸於陰 ， 故曰陽脈份也 ， 陰血乘陽 ， 脈不歸陰 ， 則陽脈滿 ， 十月之時 ， 陽氣未盛於上 ， 未當盛時而脈滿 ， 則陽氣內逆 ， 故滿則咳 ， 咳則有血 ， 而且見於鼻也 。 此少陰外合太陽而為冬之首也 。

厥陰所謂㿗疝 ， 婦人少腹腫者 ， 厥陰者辰也 ， 三月陽中之陰 ， 邪在中 ， 故曰㿗疝 ， 少腹腫也 。

㿗疝 ， 猶㿉疝 ， 言高腫也 。《 經脈 》 論云 ： 厥陰病丈夫㿉疝 ， 婦人少腹腫 ， 故申明厥陰所謂㿗疝 ， 婦人少腹腫者 ， 厥陰少陽雌雄相合 ， 少陽主秋之終 ， 則厥陰主春之終 ， 故厥陰者辰也 。 辰 ， 三月也 。 三月之時 ， 其氣將陽 ， 陽中之陰 ， 言陽未盡陽 ， 陽中有陰也 ， 陽中之陰 ， 則陰邪在厥陰經脈中 ， 故厥陰而曰㿗疝少腹腫也 。

所謂腰脊痛不可以俯仰者 ， 三月一振榮華 ， 萬物一俯而不仰也 。

《 經脈 》 論云 ： 厥陰病腰痛不可以俯仰 ， 故申明所謂腰脊痛不可以俯仰者 ， 三月之時 ， 振動發生 ， 草木向榮而華秀 ， 故三月一振榮華 ， 生機雖盛 ， 猶未暢達 ， 故萬物一皆俯而不仰也 。 厥陰主三月 ， 故厥陰經脈之病 ， 腰脊痛 ， 不可以俯而復仰也 。

所謂㿗癃疝 ， 膚脹者 ， 日陰亦盛 ， 而脈脹不通 ， 故曰㿗癃疝也 。

出處未詳 ， 大抵皆厥陰之病 。 㿗 ， 㿗疝也 。 癃 ， 溺閉也 。 㿗癃疝膚脹者 ， 陰器腫 ， 不得小便 ， 則膚脹也 ， 故申明所謂㿗癃疝膚脹者 ， 猶曰陰氣亦盛 ， 而經脈脹不通 ， 故曰㿗癃疝而膚脹也 。

所謂甚則嗌乾熱中者 ， 陰陽相薄而熱 ， 故嗌乾也 。

《 經脈 》 論云 ： 足厥陰病 ， 甚則嗌乾 。 手厥陰病 ， 心中熱 ， 故申明所謂甚則嗌乾熱中者 ， 陰陽相薄而熱 ， 熱盛於中 ， 故嗌乾也 。 此厥陰外合少陽而為春之終也 。