錢樸齋 , 失血嘔吐 , 服甘寒之藥而效 , 月餘復吐 , 診脈右寸洪滑 , 余俱沉弦 , 所食者少 , 而所吐者多 , 症屬有寒有熱 。 初用旋覆代赭湯加竹瀝不效 。 繼用二陳加木香 、 沉香不效 。 湯飲不留 , 半月遍身皆冷 , 六脈沉陷 , 夜半汗出欲脫 , 細思寒痰痼結中下二焦 , 非辛溫不通 , 因用
전박재. 실혈하고 구토하여 달고 찬 약을 복용하고 효과를 보았으나 한 달 남짓 뒤 다시 토하였다. 맥을 진찰하니 오른쪽 촌맥은 홍활하고 나머지는 모두 침현하였다. 먹은 것은 적고 토한 것은 많았으니 한과 열이 모두 있는 증에 속하였다. 처음 선복대자탕에 죽력을 더하였으나 효과가 없었고, 이어 이진에 목향과 침향을 더하였으나 역시 효과가 없었다. 탕이나 음료가 머무르지 못하고 보름 만에 온몸이 차며 육맥이 깊이 꺼졌고, 한밤중에 땀이 나며 탈하려 하였다. 자세히 생각하니 한담이 중초와 하초에 단단히 맺혀 맵고 따뜻한 약이 아니면 통하지 않을 것이므로 다음을 썼다.
吳萸 沉香 丁香 砂仁 蔻仁 廣皮 木香 鬱金 乳香
오수유·침향·정향·사인·두구인·광피·목향·울금·유향.
作丸 , 以乾薑湯送之 。
환으로 만들어 건강탕으로 넘겼다.
至次日 , 腹不微響 , 手足或溫而旋冷 , 三四日腹中大響 , 飲食半納 , 調理半月而安 。
다음 날에는 배에서 작게 울리지 않았고 손발이 따뜻해졌다가 이내 차가워지기도 하였다. 사나흘 뒤 배 속에서 크게 소리가 나고 음식을 절반쯤 받아들였으며, 보름 동안 조리하여 편안해졌다.
李六稼 , 患二便不通 , 四五日 , 胸痛 , 手不可近 , 湯水不入 。 又五六日 , 嘔逆不止 , 氣促抬肩 。 症由痰涎夾氣 , 閉塞中焦 , 肅清之令不降 , 諸藥或以參朮理虛 , 或以芒硝通下 , 或以桂附引納腎氣 , 卒皆不效 。 至半月後 , 症已九死一生 , 所幸當門之藥未投 。 因立案云 , 痰氣壅塞中焦 , 致使肅清之令 , 不得下降 。 經云 : 病在下 , 取諸上 。 不治上中二焦 , 雖日事疏浚 , 無益也 。 方用
이륙가. 대소변이 통하지 않은 지 나흘이나 닷새가 되었고 가슴이 아파 손을 가까이할 수 없었으며 탕과 물이 들어가지 않았다. 다시 닷새나 엿새 뒤에는 구역질이 멎지 않고 숨이 가빠 어깨를 들썩였다. 담연이 기를 끼고 중초를 막아 숙청하는 명령이 내려가지 못한 증이었다. 여러 약으로 인삼과 백출을 써 허를 다스리거나, 망초로 통하게 내려보내거나, 육계와 부자로 신기를 이끌어 받아들이게 하였으나 끝내 모두 효과가 없었다. 보름 뒤에는 구사일생의 증이 되었으나 다행히 병에 꼭 맞는 약은 아직 투여하지 않았다. 이에 의안을 세웠다. ‘담과 기가 중초를 막아 숙청하는 명령이 내려가지 못한다. 경에서 병이 아래에 있으면 위에서 취한다고 하였다. 상초와 중초를 치료하지 않고 날마다 소통시키고 준설하는 데 힘써도 이익이 없다.’ 처방은 다음과 같다.
旋覆花 代赭石 沉香 陳皮 苦桔梗 葶藶子 廣木香 引加刀豆子
선복화·대자석·침향·진피·고길경·정력자·광목향. 약인으로 도두자를 더한다.
次日 , 呃逆大減 , 小便即通 , 但黏痰每夜三四碗 , 胸痛不除 , 因更以前湯送牛黃丸 。 三服後 , 痰呃喘皆止 , 飲食自進 , 又五六日 , 大便自通 , 調理月餘而安 。
다음 날 딸꾹질이 크게 줄고 소변이 곧 통하였다. 다만 끈끈한 담이 밤마다 서너 사발씩 나오고 흉통이 없어지지 않아, 앞의 달임약으로 우황환을 넘기게 하였다. 세 번 복용한 뒤 담·딸꾹질·천식이 모두 멎고 음식이 저절로 들어갔다. 다시 닷새나 엿새 뒤 대변이 저절로 통하였으며 한 달 남짓 조리하여 편안해졌다.
吳立夫 , 貧人也 。 患時邪四五日 , 寸關皆沉 , 手足逆冷 , 舌堆厚胎 , 腹大而痛 , 起臥不寧 , 雖診脈時 , 片刻亦不自持 , 而人事甚清 , 乃陰燥也 。 以達原飲去芩 , 加桂枝 、 炮姜 , 一服而脈出肢溫 , 三服而脈大 。 始復發熱 , 待其壯熱 , 復用小柴胡全方 , 一服而平 。 詢其初起之時 , 前醫已用涼劑 , 症乃因藥製成 , 時邪瘟疫之中 , 本無陰症也 。
오립부는 가난한 사람이었다. 시사를 앓은 지 나흘이나 닷새로 촌맥과 관맥이 모두 침하고 손발이 싸늘하며 혀에 두꺼운 태가 쌓이고 배가 크고 아팠다. 일어나거나 누워도 편안하지 못하여 맥을 진찰하는 잠깐 동안에도 스스로 가만히 있지 못했으나 정신은 매우 맑았으니 음조였다. 달원음에서 황금을 빼고 계지와 포강을 더하자 한 번 복용하고 맥이 드러나며 팔다리가 따뜻해졌고, 세 번 복용하자 맥이 커졌다. 비로소 다시 열이 나기 시작하였으므로 열이 성해지기를 기다렸다가 소시호탕의 온전한 처방을 다시 쓰자 한 번 복용하고 평정되었다. 처음 발병할 때를 물으니 앞의 의사가 이미 찬 약을 썼다고 하였다. 약 때문에 만들어진 증이니, 시사와 온역 가운데는 본래 음증이 없다.
仁和布夥妹姓陳 , 寡居 , 夏日患剛痓 , 頭足反張 , 口噤不語 , 身涼無汗 , 脈沉 , 其口當未噤時 , 曾言身痛異常 , 至此刻並無聲音 , 只輾轉床第而已 。 因用仲景葛根湯古方治之 。 一服能語言 , 次服汗出脈出 。 仲景之法 , 應如桴鼓 , 而世人每忽之 。
인화 포목상 점원의 누이인 진씨는 과부로 살았다. 여름에 강치를 앓아 머리와 발이 뒤로 젖혀지고 입이 다물려 말하지 못하며 몸이 서늘하고 땀이 없고 맥이 침하였다. 입이 아직 다물리기 전에는 몸이 유난히 아프다고 말한 적이 있으나, 이때에는 아무 소리 없이 침상에서 뒤척일 뿐이었다. 이에 중경의 옛 처방인 갈근탕으로 치료하니 한 번 복용하고 말할 수 있었고, 다음 번에는 땀이 나고 맥이 드러났다. 중경의 법은 북채로 북을 치듯 응하는데 세상 사람들은 흔히 이를 소홀히 한다.
儀徵南門外金月之 , 其人素患淋症 , 因小便不通 , 起臥輾轉 。 數日後 , 小便全閉 , 間有涓滴微通 , 即周身寒戰 , 四肢逆冷 , 六脈皆伏 , 諸醫皆謂體質素虛 , 兼主膀胱不化之說 , 連投補中益氣湯 , 人參加至七錢 。 予甫到榻前診脈 , 後即問其人曰 : 胸膈飽悶乎 。 曰然 。 因遍告其親友曰 : 症系厥陰少陰伏寒 , 投以補劑 , 寒未去而膈先滿 , 三焦皆閉矣 , 若不急於溫散 , 兼用消導 , 將來或為結胸 , 或為二痓 , 至於疝氣囊癰 , 尚其禍之小者也 。 方用肉桂 、 元胡 、 山查 、 枳殼 、 青皮 、 陳皮 、 通草 、 澤瀉 。 諸醫聚訟 , 延至初八日深晚 , 同道中有起而置辨者曰 : 因寒 , 何以遇小便微通 , 而病即來 , 兩症似不連貫 , 我等均主虛淋 。 予應之曰 :《 內經 》 論厥 , 皆主於肝 。 又曰 : 肝主疏泄 , 腎主閉藏 。 今小便微通 , 即便發厥 , 乃肝家伏邪 , 因疏泄而觸動 , 與衛氣相爭 , 微汗而解 , 與陰之瘧 , 同一理也 。 晚始進前藥 , 至二鼓 , 小便微通 , 稍覺寒厥 , 至四鼓 , 小便不通 , 而厥去矣 。 但因向來出汗過多 , 正氣虛弱 , 而數日前 , 參耆疊進 , 壅塞胃口 , 舌色深黃 , 此時攻補兩難 , 乃用十味溫膽湯去五味子 , 加鬱金 、 元胡 。 左脅堅硬始化 , 而腎囊紅腫 , 延及至莖 。 予初切囑外科 , 只宜調養胃氣為主 。
의징 남문 밖의 금월지. 본래 임증이 있던 사람으로 소변이 통하지 않아 일어나거나 누워도 뒤척였다. 며칠 뒤에는 소변이 완전히 막혔고, 간혹 조금씩 통하면 곧 온몸이 떨리며 춥고 사지가 궐랭하며 육맥이 모두 복하였다. 여러 의사는 모두 체질이 본래 허하다고 하면서 방광이 기화하지 못한다는 설을 주장하여 보중익기탕을 연이어 투여하고 인삼을 7돈까지 늘렸다. 나는 막 침상 앞에 도착하여 맥을 진찰한 뒤 ‘흉격이 배부르고 답답합니까?’라고 물었고, 환자는 그렇다고 하였다. 이에 친지들에게 두루 말하였다. ‘이 증은 궐음과 소음에 한이 잠복한 것입니다. 보제를 투여하여 한은 아직 제거되지 않았는데 흉격부터 그득해져 삼초가 모두 막혔습니다. 급히 따뜻하게 흩고 소도를 겸하지 않으면 앞으로 결흉이나 두 가지 치병이 될 수 있으며, 산기와 음낭옹이 되는 것은 오히려 작은 재앙입니다.’ 육계·현호색·산사·지각·청피·진피·통초·택사를 처방하였다. 여러 의사가 논쟁하여 초파일 늦은 밤까지 지체되었다. 동료 가운데 일어나 논변한 이가 ‘한 때문이라면 어째서 소변이 조금 통할 때 병이 곧 생깁니까? 두 증은 서로 이어지지 않는 듯하니 우리는 모두 허림으로 봅니다’라고 하였다. 나는 대답하였다. ‘《내경》에서는 궐을 논하면서 모두 간을 주로 삼았습니다. 또 간은 소설을 주관하고 신은 폐장을 주관한다고 하였습니다. 지금 소변이 조금 통하면 곧 궐이 발하는 것은 간에 잠복한 사기가 소설에 의해 움직여 위기와 다투기 때문이며, 조금 땀이 나면 풀리니 음의 학질과 같은 이치입니다.’ 밤에야 앞 약을 복용하였다. 이경에는 소변이 조금 통하고 약간 한궐을 느꼈으며, 사경에는 소변이 통하지 않았지만 궐은 없어졌다. 다만 전부터 땀이 지나치게 많이 나 정기가 허약한 데다, 며칠 전 인삼과 황기를 거듭 투여하여 위구가 막히고 혀가 짙은 누런색이었으므로 이때에는 공보가 모두 어려웠다. 이에 십미온담탕에서 오미자를 빼고 울금과 현호색을 더하였다. 왼쪽 옆구리의 단단함은 비로소 풀렸으나 음낭이 붉게 붓고 음경까지 번졌다. 나는 처음부터 외과에 오직 위기를 조양하는 것을 위주로 해야 한다고 간곡히 당부하였다.
周婦人 , 產後月餘 , 感寒 , 頭痛身痛皆備 , 投以羌 、 獨 、 芎 、 蘇 , 三服 。 除前症不解 , 反增嘔吐 , 呃逆 , 錯語神昏 。 細審之曰 : 太陽病 , 服太陽藥不效 , 必有故 。 詢床側老嫗曰 : 生養時去血過多乎 ? 曰然 。 連日尚有血下乎 ? 曰 : 從前已淨 , 連日復下些許 。 因立案云 : 汗因血奪 , 寒氣無從泄越 。 非養血 , 則脈之澀弱者不活 ; 非辛溫 , 則血之凝泣者不流 。 因用羌 、 蘇 、 陳 、 半 、 乾薑 、 當歸 , 一服 , 汗如注而解 。
주씨 부인. 산후 한 달 남짓에 한을 감수하여 두통과 몸의 통증이 모두 있었으므로 강활·독활·천궁·자소를 세 번 투여하였다. 앞의 증은 풀리지 않고 도리어 구토·딸꾹질·헛말과 혼미가 더해졌다. 자세히 살펴 말하였다. ‘태양병에 태양의 약을 복용해도 효과가 없으니 반드시 까닭이 있다.’ 침상 곁의 노파에게 출산 때 피를 너무 많이 잃었느냐고 물으니 그렇다고 하였다. 며칠째 아직도 피가 나오느냐고 묻자 ‘전에는 이미 깨끗해졌는데 요 며칠 다시 조금씩 나옵니다’라고 하였다. 이에 의안을 세웠다. ‘혈을 빼앗겨 땀이 날 수 없으므로 한기가 빠져나갈 길이 없다. 혈을 기르지 않으면 삽약한 맥이 살아나지 못하고, 맵고 따뜻하게 하지 않으면 엉겨 껄끄러운 혈이 흐르지 못한다.’ 강활·자소·진피·반하·건강·당귀를 쓰자 한 번 복용하고 땀이 쏟아지듯 나면서 풀렸다.
曹婦 , 產後 , 左脅硬脹 , 濁氣上衝 , 痰喘氣急 , 九日不得平臥 , 漸至腹大如鼓 , 四肢浮腫 , 前服過補劑 , 繼用攻伐降氣 , 漸至昏沉 。 用回生丹一丸 , 分作四服 , 以沉香膽星湯下 。 連下六七十次 , 諸症悉平 。
조씨 부인. 산후에 왼쪽 옆구리가 단단하게 부풀고 탁기가 위로 치밀며 담천과 기급이 있어 아흐레 동안 편히 눕지 못하였다. 점차 배가 북처럼 커지고 사지가 부었다. 전에 보제를 복용하고 이어 공벌하고 기를 내리는 약을 썼으나 점차 혼미해졌다. 회생단 1환을 네 번에 나누어 침향담성탕으로 넘기게 하였다. 연이어 예순에서 일흔 차례 설사하였고, 여러 증상이 모두 평정되었다.
陳家集林舒言令弟上國之內 , 產後重恙 , 招往診病 。 因產後惡露未盡 , 生男數日而殤 , 以致氣逆惡留 , 腹大如孕 , 手肢青腫 , 飲食不進 , 終夜坐起 , 煩躁不寧 , 小便不通 。 數日前 , 溏糞一二遍 , 諸醫有慮其脾泄 , 用四君五苓 , 加土炒當歸不效 。 因立案云 : 產後 , 汙敗不行 , 始於衝任 , 流於隧道 , 以致脅痛肢腫 , 沖胃阻食 , 所喜未傷心肺 , 尚屬可治 。 方用鬱金 、 延胡 、 歸尾 、 沉香 、 澤蘭 、 香附 、 砂仁 , 和入回生丹 。 連進二服 , 燈後二便俱通 , 左脅脹痛消軟 , 調理五日而安 。
진가집 임서언의 아우 상국의 아내가 산후에 중병을 앓아 부름을 받고 진찰하러 갔다. 산후 오로가 다 없어지지 않았는데, 낳은 아들이 며칠 만에 죽어 기가 거스르고 오로가 머물렀다. 배가 임신한 듯 크고 손발이 푸르게 부었으며 음식이 들어가지 않고 밤새 앉았다 일어났으며 번조하여 안정되지 않고 소변이 통하지 않았다. 며칠 전 무른 대변을 한두 차례 보자 여러 의사 가운데 비사를 우려하여 사군자탕과 오령산에 흙으로 볶은 당귀를 더하였으나 효과가 없었다. 이에 의안을 세웠다. ‘산후에 더럽고 상한 것이 운행하지 못하여 충임에서 시작하여 통로로 흐르므로 옆구리가 아프고 팔다리가 붓는다. 위를 치받아 음식도 막는다. 다행히 심폐는 손상하지 않았으니 아직 치료할 수 있다.’ 울금·현호색·귀미·침향·택란·향부·사인을 처방하여 회생단을 섞었다. 연이어 두 번 복용하자 등불을 켠 뒤 대소변이 모두 통하고 왼쪽 옆구리의 팽창과 통증이 사라져 부드러워졌으며, 닷새 조리하여 편안해졌다.
李書彝令正 , 患小便不通 , 投入正散不效 , 詢知頭痛鼻塞 , 因用前胡 、 防風 、 半夏 、 細辛之劑不效 。 午刻復召 , 診其脈 , 左寸關沉弦而細 , 右寸微洪 , 及驗舌 , 色白如粉刺 , 始知厥陰家寒與氣凝 , 而昨昔之制軍 , 尚欠斟酌也 。 方用乾薑 、 吳萸 、 桂枝 、 細辛 、 鬱金 、 元胡 、 通草 、 麝香 、 沉香 。 雖夜間稍通 , 而腹大氣逆 , 嘔吐噁心 , 輾轉煩躁 , 舉室驚慌 。 次早診其脈 , 右寸浮洪而數 , 左寸關沉細如無 , 因以左金丸服之 。 嘔止 , 因連進二錢四分 , 至晚通利如注 。
이서이의 부인. 소변이 통하지 않아 입정산을 투여하였으나 효과가 없었다. 물어서 두통과 코막힘을 알아내고 전호·방풍·반하·세신을 썼으나 효과가 없었다. 정오에 다시 부르기에 맥을 진찰하니 왼쪽 촌맥과 관맥이 침현하고 세하였으며 오른쪽 촌맥은 조금 홍하였다. 혀를 살피니 빛이 흰 가루와 가시 같았다. 비로소 궐음의 한이 기와 엉킨 것이며, 전날의 제군에는 아직 헤아림이 부족했음을 알았다. 건강·오수유·계지·세신·울금·현호색·통초·사향·침향을 처방하였다. 밤에 조금 통하기는 하였으나 배가 커지고 기가 거슬러 오르며 구토하고 메스꺼워하고 뒤척이며 번조하니 온 집안이 놀라 당황하였다. 다음 날 아침 맥을 진찰하니 오른쪽 촌맥은 부홍하고 삭하였고, 왼쪽 촌맥과 관맥은 침세하여 없는 듯하였다. 이에 좌금환을 복용시키자 구토가 멎었다. 이어 2돈 4푼을 투여하였더니 저녁에는 쏟아지듯 시원하게 통하였다.
楊姓婦人 , 感冒時邪 , 適當經到 , 去血甚多 , 血沒於初 。 七日服他醫之藥 , 自頂至足 , 大汗淋漓 , 神昏譫語 , 直視搖頭 , 肉瞤筋惕 。 予按經水當期而到因客熱動血 , 大損其榮 , 與不當期而到 , 及方到而忽止 , 列於血室條者 , 大有間別 。 其客邪混於三焦者 , 固已隨血而去 , 乃因榮液虧虛 , 陰陽未復 , 此時若給以漿粥 , 兼進和榮養血之劑 , 一二日可愈 。 醫者不察 , 仍用時邪通套之劑 , 以致汗出不止 , 復傷其衛 ,《 內經 》 謂血奪忌汗之是矣 。 乃投以棗仁三錢 , 佐以麥冬 、 五味 、 遠志 、 歸 、 地之品 , 二服人事俱清 , 瞤惕皆止 。 詢其年三十六歲 , 幸體強血富 , 而獲效耳 。
양씨 부인. 감모의 시사를 앓던 중 마침 월경이 와서 피를 매우 많이 잃었으므로 초기에 혈이 소모되었다. 이레째 다른 의사의 약을 복용한 뒤 정수리부터 발끝까지 큰 땀이 줄줄 흐르고, 정신이 혼미하여 헛말하며 눈을 곧추뜨고 머리를 흔들며 살이 실룩거리고 근육이 떨렸다. 내가 살펴보니 월경이 제때 왔으나 객열이 혈을 움직여 영을 크게 손상한 것이므로, 제때가 아닌데 월경이 오거나 막 왔다가 갑자기 멎어 혈실 조문에 분류되는 경우와는 큰 차이가 있었다. 삼초에 섞여 있던 객사는 본래 이미 혈을 따라 나갔으나, 영액이 부족해지고 음양이 아직 회복되지 않은 것이다. 이때 미음과 죽을 주면서 영을 조화시키고 혈을 기르는 약제를 투여했다면 하루 이틀에 나았을 것이다. 의사는 살피지 않고 여전히 시사에 일반적으로 쓰는 약제를 써 땀이 그치지 않게 하고 다시 위를 손상시켰으니, 《내경》에서 혈을 빼앗겼으면 발한을 꺼린다고 한 것이 바로 이것이다. 이에 조인 3돈을 투여하고 맥문동·오미자·원지·당귀·지황으로 보좌하자 두 번 복용하고 정신이 모두 맑아지며 실룩거림과 떨림이 모두 멎었다. 나이를 물으니 서른여섯 살이었다. 다행히 몸이 강하고 혈이 넉넉하여 효험을 얻었을 뿐이다.
侍御蔣和凝五八胸痹己三十年矣 , 近復大便不暢 , 左關尤見枯澀 。 病因精血少 , 不能養肝 , 厥陰不可泄之職 , 木邪賊土 , 而轉之機不靈 , 似此當以溫和養肝 , 調氣潤燥 , 皆為切務 。 又按寸口亦甚枯澀 , 高源之水 , 不潤燥金 , 日久恐防臟結之患 , 宜用丸方 。
시어 장화응은 오팔의 나이로, 흉비를 앓은 지 이미 30년이었다. 근래 다시 대변이 시원하지 않고 왼쪽 관맥이 특히 마르고 삽하였다. 병은 정혈이 적어 간을 기르지 못하고 궐음이 내보내는 직분을 하지 못하며, 목사가 토를 해쳐 운전하는 기전이 원활하지 않은 데서 비롯되었다. 이런 경우에는 따뜻하고 조화롭게 간을 기르고 기를 조절하며 건조함을 적시는 것이 모두 절실한 일이다. 또 촌구도 매우 마르고 삽하니 높은 근원의 수가 건조한 금을 적시지 못하는 것이다. 오래되면 장결의 병을 우려해야 하므로 환약 처방을 쓰는 것이 마땅하다.
山萸 蓯蓉 麥冬 人參 陳皮 當歸 瓜蔞皮 沉香 山藥 木瓜 牛膝 薤白葉 北五味 玉竹膏丸
산수유·종용·맥문동·인삼·진피·당귀·과루피·침향·산약·목과·우슬·해백엽·북오미자를 옥죽고로 환을 만든다.
吳 , 黃疸症 , 初服茵陳 、 蒼朮 、 赤苓 、 木通不效 , 改服茵陳梔子六黃湯 , 大小便通 , 目珠不變 。 詢其自病以來無汗 , 因照原方去大黃 , 用茵陳 、 香薷 、 白朮 、 黃芩 、 山梔 、 木通 , 加蔥白二寸 , 桂枝六分 。 三服而目珠淨白 , 黃色大減 。 此症始於風寒襲於肌表 , 初時經手之人 , 未曾解表 , 以致邪熱留於經脈 , 故得桂枝 、 蔥白 , 榮衛一和即解 。
오씨의 황달증. 처음 인진·창출·적령·목통을 복용하였으나 효과가 없었고, 인진치자육황탕으로 바꾸어 복용하자 대소변은 통하였으나 눈동자는 변하지 않았다. 물으니 병든 이래 땀이 없었다고 하여, 원래 처방에서 대황을 빼고 인진·향유·백출·황금·산치·목통에 총백 2촌과 계지 6푼을 더하였다. 세 번 복용하자 눈이 깨끗이 희어지고 누런 빛이 크게 줄었다. 이 증은 처음 풍한이 피부 겉을 침범하였는데, 처음 맡은 사람이 해표하지 않아 사열이 경맥에 머무른 것이다. 그러므로 계지와 총백을 얻어 영위가 조화되자 곧 풀렸다.
刑部左侍郎錢為城公 , 下消症醫案 。 腎虛不攝 , 自應溫扶 , 但現在六脈浮洪 , 畢竟陽旺於陰 , 恐精耗肉削 , 漸成損弱 , 右寸關皆空軟 , 左尺猶覺衰微 , 司氣之官 , 未免失守 , 以致疏泄多而閉藏少 , 亦氣化之使然 , 以益氣養陰 , 兼靜攝為主 。
형부 좌시랑 전위성 공의 하소증 의안. 신이 허하여 거두어들이지 못하니 본래 따뜻하게 도와야 한다. 그러나 지금 육맥이 부홍하니 결국 양이 음보다 왕성한 것이며, 정이 소모되고 살이 여위어 점차 손상되고 약해질까 염려된다. 오른쪽 촌맥과 관맥은 모두 비고 연하며 왼쪽 척맥도 여전히 쇠미하니, 기를 맡은 관이 지키지 못하여 소설은 많고 폐장은 적어졌다. 이 역시 기화가 그렇게 만든 것이므로, 익기양음하면서 고요히 섭양하는 것을 위주로 한다.
人參 麥冬 五味 沙參 遠志 白芨 龜板 黃耆 杏仁 蠶繭為引
인삼·맥문동·오미자·사삼·원지·백급·귀판·황기·행인. 누에고치를 약인으로 삼는다.
丸方人參 黃耆 地黃 龜膠 麥冬 山萸 黃牛角尖 菟線餅 當歸 白芍 益智 於朮 北五味 桑螵蛸
환약 처방은 인삼·황기·지황·귀교·맥문동·산수유·황우각첨·토선병·당귀·백작약·익지·우출·북오미자·상표초이다.
常州原任太平縣徐公諱培令郎醫案 。 凡人之所以無病者 , 皆恃此氣之流行轉運 , 故 《 內經 》 云 : 大氣一轉 , 敗劣乃去 。 今少老爺積聚多年 , 由小而大 , 由少而多 。 皆從此氣之凝聚而起 , 其受病之地 , 本在肝脾 , 日久則陽亢於陰 , 心痰凝於肺 , 真氣虧弱 , 一任痰火轉旋 , 不能主持 , 而眩暈之症作矣 , 非真脫也 。 但恐將來脾泄 , 日久腹大 , 積堅變成鼓症 , 便不可治 。 佚方 。
상주 출신으로 전에 태평현을 맡았던 서공, 휘가 배인 분의 아들 의안. 사람이 병 없이 지내는 것은 모두 기가 흐르고 돌며 운행하는 데 의지한다. 그러므로 《내경》에서 ‘대기가 한번 돌면 상하고 열악한 것이 곧 없어진다’고 하였다. 지금 도련님의 적취는 여러 해 동안 작은 데서 커지고 적은 데서 많아졌으니, 모두 기가 엉겨 모인 데서 일어났다. 병을 받은 곳은 본래 간과 비인데, 오래되어 양이 음보다 항성해지고 심담이 폐에 엉기며 진기가 부족하고 약해졌다. 담과 화가 마음대로 돌아다니게 내버려 두고 주관하지 못하므로 현훈이 생긴 것이지 진짜 탈은 아니다. 다만 앞으로 비사가 생겨 오래되면 배가 커지고 적이 단단해져 고증으로 변할까 두려우니, 그렇게 되면 치료할 수 없다. 처방은 없어졌다.
顏豐濯之媳 , 經閉六十餘日 , 慮其有娠 , 以燒酒定粉(即鉛粉)下之 。 其人素有痰症 , 多年不發 , 自服酒粉後 , 便覺腹中微痛 , 痛漸甚 。 三日後 , 夜間忽然暈厥 , 牙關緊閉 , 口有痰涎 , 手足搐搦 。 三更後 , 求救於予 , 令其覓蘇合香丸投之 。 詎料齒關不開 , 咽喉亦閉 , 主人云 : 明知其不可奉 , 煩卜其脈之遲早耳 。 乃至榻前 , 手屈而強 , 已難於診脈 , 而診脈三至 , 筋一惕 , 脈五至 , 而筋或四五惕 , 或五六惕 。 予乘其不惕之時 , 參知脈狀 , 浮洪滑數 , 正知此厥也 , 非絕也 。 氣達則生 , 氣閉則死 , 若不加人力 , 則待斃而已 。 出至前廳 , 語主人曰 : 此症已預辨送終 , 可容我一醫治否 。 主云 : 其如不能下咽 ? 乃笑應之曰 : 我有下咽之藥 。 乃用牛黃一分 , 沉香二分 , 黃連一錢 , 豬牙皂角 、 青黛各三分 , 乾薑五分 , 乃以小匙投之入口 , 即大嗆 , 後下咽數口 。 復以皂角未投之 , 連嚏數聲 , 哼聲繼至 。 主人謂予 , 有回生之功 ? 予曰 : 未也 。 鉛粉之毒未除 , 人事未醒 , 非用大下之法 , 必將復變 。 乃進小承氣湯加膽星 、 竹瀝之藥 , 人事稍明 , 自言腹中大痛 , 連進滾痰丸三日 , 下白物如油灰者 , 而人事大清矣 。 時有興化之行 , 乃留以歸 、 芍 、 棗 、 志 、 曲 、 谷 、 薑 、 貝之方 , 調理數日而安 。
안풍탁의 며느리. 월경이 60여 일 막히자 임신을 염려하여 소주와 정분, 곧 연분으로 하법을 썼다. 이 사람은 평소 담증이 있었으나 여러 해 발하지 않았는데, 술과 분을 복용한 뒤 배 속이 조금 아프다가 점차 심해졌다. 사흘 뒤 밤에 갑자기 혼절하고 이를 굳게 다물었으며 입에 담연이 있고 손발이 오그라들며 떨렸다. 삼경이 지난 뒤 나에게 구원을 청하므로 소합향환을 찾아 투여하게 하였다. 뜻밖에도 이를 벌리지 못하고 목구멍도 막혔다. 주인이 ‘구하기 어렵다는 것은 알고 있으니 맥을 보아 늦고 빠름만 헤아려 주십시오’라고 하였다. 침상 앞에 가니 손이 굽어 굳어서 이미 맥을 진찰하기 어려웠다. 맥이 세 번 뛰면 근육이 한 번 떨리고, 맥이 다섯 번 뛰는 동안 근육은 네다섯 번 또는 대여섯 번 떨리기도 하였다. 나는 떨리지 않는 틈에 맥의 모습을 살펴 부홍활삭함을 알아냈고, 이것이 궐이지 끊어진 것이 아님을 분명히 알았다. 기가 통하면 살고 기가 막히면 죽으니, 사람의 힘을 더하지 않으면 죽기를 기다릴 뿐이었다. 앞청으로 나와 주인에게 말했다. ‘이 증에는 이미 임종 준비를 하셨으니 제가 한번 치료하도록 허락하시겠습니까?’ 주인이 ‘삼키지 못하는데 어찌합니까?’라고 하기에 웃으며 ‘제게 삼킬 수 있게 하는 약이 있습니다’라고 대답하였다. 우황 1푼, 침향 2푼, 황련 1돈, 저아조각·청대 각각 3푼, 건강 5푼을 작은 숟가락으로 입에 넣자 곧 심하게 사레들렸으나 뒤에는 몇 모금 삼켰다. 다시 조각 가루를 투여하자 연이어 몇 번 재채기하고 신음 소리도 뒤따랐다. 주인이 나에게 ‘다시 살리는 공을 이루셨습니까?’라고 하기에 ‘아직 아닙니다. 연분의 독이 제거되지 않았고 정신이 깨어나지 않았으니 크게 내리는 법을 쓰지 않으면 반드시 다시 변할 것입니다’라고 하였다. 이에 소승기탕에 담성과 죽력을 더한 약을 투여하자 정신이 조금 맑아지고 스스로 배 속이 몹시 아프다고 하였다. 곤담환을 사흘 동안 연이어 투여하여 기름재 같은 흰 물질이 나온 뒤 정신이 크게 맑아졌다. 그때 나는 흥화에 갈 일이 있어 당귀·작약·조인·원지·신국·곡아·생강·패모의 처방을 남겼으며, 며칠 조리하여 편안해졌다.
蔣姓婦人 , 產後汙濁不行 , 又因氣鬱相觸 , 臍上人骨下 , 大如兩拳 , 按之堅如石 , 四圍充滿 , 較之十月懷胎者而倍大 。 蓋懷孕只腹大 , 而胸口不高 。 諸醫以調氣活血之藥 , 投之不效 。 因用回生丹四丸 , 一丸分作三服 , 當其肺氣喘逆 , 則配以疏肺之藥 , 肝氣衝逆 , 則兼用伐肝之品 。 三日後 , 胸前之堅者軟 , 少腹及兩脅之膨者亦消 。 其人始能起坐 , 猶以似八月懷胎之腹 , 忽添心慌意亂 , 汗出脈軟 , 惡露少下 , 而大便無度 , 只得暫停攻伐 , 以八珍加沉香 、 木香固其正 。 三五日後 , 神氣稍旺 , 又復以通逐而小其劑 , 初時只有濁物從二便出 , 至此始得濁氣流通 , 漸消如三月之腹 。 又忽添少腹虛痛 , 小便不禁 , 竟似胞門大開之象 , 非峻補無以收功 , 又恐腹中餘剩之堅 , 得補而固 , 甚為棘手 。 因與家傳胎產金丹十丸贈之 , 令其每日服半丸 , 以黃絲綿湯送之 。 越半月 , 而神旺腹消 , 溲便如常矣 。
장씨 부인. 산후에 더럽고 탁한 것이 운행하지 못한 데다 기울이 서로 부딪혀, 배꼽 위 인골 아래에 두 주먹만 한 것이 있고 누르면 돌처럼 단단하였다. 사방이 가득하여 열 달 임신한 것보다 두 배나 컸다. 임신은 배만 커지고 명치는 높아지지 않는데, 이는 그렇지 않았다. 여러 의사가 조기활혈약을 투여하였으나 효과가 없었다. 이에 회생단 4환을 쓰되 한 환을 세 번에 나누었다. 폐기가 거슬러 숨차면 폐를 소통시키는 약을 배합하고, 간기가 치밀면 간을 공벌하는 약을 겸하였다. 사흘 뒤 가슴 앞의 단단한 것이 부드러워지고 아랫배와 양쪽 옆구리의 팽창도 줄었다. 비로소 일어나 앉을 수 있었으나 배는 여전히 임신 여덟 달 같았다. 갑자기 가슴이 두근거리고 마음이 어지러우며 땀이 나고 맥이 연해지고, 오로는 조금 나오는데 대변은 끝없이 나오는 증상이 더해졌다. 부득이 공벌을 잠시 멈추고 팔진에 침향과 목향을 더하여 정기를 굳혔다. 사흘이나 닷새 뒤 신기가 조금 왕성해져 다시 소통시키고 몰아내되 용량을 적게 하였다. 처음에는 탁한 물질만 대소변으로 나왔으나 이때 비로소 탁기가 유통하여 배가 점차 임신 석 달 정도로 줄었다. 다시 갑자기 아랫배가 허하게 아프고 소변을 참지 못하여 포문이 크게 열린 듯하니, 준하게 보하지 않으면 공을 거둘 수 없었다. 그러나 배 속에 남은 단단한 것이 보약을 얻어 굳어질까 염려되어 매우 난처하였다. 이에 집안에 전하는 태산금단 10환을 주고 날마다 반 환씩 누런 명주솜을 달인 물로 넘기게 하였다. 보름이 지나자 신기가 왕성하고 배가 가라앉으며 대소변도 정상과 같아졌다.
有某姓氏 , 患心漏二十年 , 當胸數竅出血 , 屢訪名醫 , 皆云不治 。 後形神枯瘁 , 又疾苦腰 , 行則傴僂 。 韓子溫授以後方 , 服之月餘 , 腰屈復伸 , 小漏亦愈 , 且精神倍增 。 後有吏吳汝弼亦患是疾 , 服此亦愈 , 莫知其所以然 。
어떤 사람이 심루를 20년 앓아 가슴의 여러 구멍에서 피가 나왔다. 여러 차례 명의를 찾았으나 모두 치료할 수 없다고 하였다. 뒤에는 형체와 정신이 마르고 쇠하며 허리에도 병으로 고통이 심해 걸으면 등이 굽었다. 한자온이 다음 처방을 전하자 한 달 남짓 복용하고 굽었던 허리가 다시 펴지며 작은 누공도 나았고 정신이 배로 좋아졌다. 뒤에 관리 오여필도 이 병을 앓다가 이를 복용하고 나았으나 그 까닭을 아는 사람이 없었다.
治心漏並腰痛方
심루와 요통을 함께 치료하는 처방
鹿茸(去毛 , 酥炙微黃) 附子(炮去皮臍) 鹽花
녹용은 털을 제거하고 연유로 살짝 누렇게 굽는다. 부자는 포하여 껍질과 배꼽을 제거한다. 염화.
上藥為末 , 棗肉為丸 , 每服二十丸 , 空心酒下 。
위 약을 가루 내어 대추육으로 환을 만든다. 매번 20환씩 빈속에 술로 넘긴다.
畢舜琴之侄患腹痛 , 醫至三四月不效 , 已肉消骨離立矣 。 有鄉人傳單方 , 用楝樹根為末 , 和紅糖食之 , 下蟲數百條 。 查 《 本草綱目 》、《 夷堅志 》 載 : 消渴症 , 蟲耗精液 , 用楝樹根皮濃煎 , 加麝香少許 。
필순금의 조카가 복통을 앓아 석 달에서 넉 달 동안 치료해도 효과가 없어 이미 살이 빠지고 뼈가 드러나 우뚝하였다. 어떤 고향 사람이 단방을 전하여 멀구슬나무 뿌리를 가루 내고 홍당에 섞어 먹이니 벌레 수백 마리가 나왔다. 《본초강목》과 《이견지》를 찾아보면, 소갈증은 벌레가 정액을 소모하는 것이므로 멀구슬나무 뿌리껍질을 진하게 달이고 사향을 조금 더한다고 실려 있다.
家傳類方
집안에 전하는 처방류
疥瘡方
개창 처방
大楓子 真川椒 水銀 松蘿茶葉 油胡桃 潮腦 油燭
대풍자·진짜 천초·수은·송라 찻잎·유호도·조뇌·유촉.
治羊癇風 , 先用末藥 。
양간풍을 치료하려면 먼저 가루약을 쓴다.
白牽牛(生熟各半) 檳榔 南木葉(不見火) 茵陳 豬牙皂(火煨勿令焦)
백견우는 날것과 익힌 것을 절반씩 쓴다. 빈랑, 불에 대지 않은 남목엽, 인진, 타지 않게 불에 묻어 구운 저아조.
研末和勻 , 大人三錢 , 小兒一錢五分 , 清晨冷茶送下 , 瀉出痰如皮鞋線之狀 , 然後用藥除根 。
가루 내어 고르게 섞는다. 어른은 3돈, 어린아이는 1돈 5푼을 이른 아침에 찬 차로 넘기면 가죽신 꿰매는 실 같은 담을 설사로 내보낸다. 그 뒤 약으로 뿌리를 없앤다.
天麻 川芎(各酒洗) 天南星(薑汁浸) 秦艽 當歸 茯苓 白殭蠶(炒) 白朮(極白)
천마와 천궁은 각각 술로 씻고, 천남성은 생강즙에 담근다. 진교·당귀·복령·볶은 백강잠·아주 흰 백출.
生薑汁打神麯糊丸 , 黍米大 , 硃砂為衣 , 每服七十丸 , 食遠白湯下 , 忌牛 、 羊 、 雞 、 犬 、 魚 、 蝦 、 諸血發物 。
생강즙으로 신국 풀을 쑤어 기장쌀만 한 환을 만들고 주사로 겉옷을 입힌다. 매번 70환씩 식사 때를 멀리하여 맹물로 넘긴다. 소·양·닭·개·생선·새우와 여러 피 및 병을 발하게 하는 음식을 꺼린다.
又琥珀壽星丹
또 호박수성단
琥珀 硃砂 牛黃 犀角 柏子仁 棗仁 冰片 南星
호박·주사·우황·서각·백자인·조인·빙편·남성.
先以白礬煮數沸 , 曬乾 , 次掘地一尺五寸許 , 用炭火燒紅 , 掃淨 , 以南星放下 , 用好酒二斤澆之 。 盆蓋泥壅 , 經宿取出 , 焙乾 , 同前藥為末 , 薑汁同豬心血打糊為丸 , 綠豆大 , 每服六十丸 , 晚同燈心湯下 。
먼저 백반을 넣어 몇 차례 끓인 뒤 볕에 말린다. 다음으로 땅을 1척 5촌쯤 파고 숯불로 붉게 달군 뒤 깨끗이 쓸어 내고 남성을 내려놓는다. 좋은 술 2근을 붓고 그릇으로 덮어 진흙으로 봉한다. 하룻밤 지나 꺼내어 불에 말리고, 앞 약과 함께 가루 내어 생강즙과 돼지 심장의 피로 풀을 쑤어 녹두만 한 환을 만든다. 매번 60환씩 저녁에 등심탕으로 넘긴다.
腸風下血方
장풍하혈 처방
用米點滷豆腐漿 , 入好醋少許 , 和勻 , 每空心服一碗 。
쌀로 간수를 친 두부장을 써서 좋은 식초를 조금 넣고 고르게 섞는다. 매번 빈속에 한 사발씩 복용한다.
定喘實表散
정천실표산
黃耆 前胡 茯苓 甘草 杏仁 人參 陳皮 蘇子 丹皮 桔梗 麻黃根 川貝母
황기·전호·복령·감초·행인·인삼·진피·소자·단피·길경·마황근·천패모.
腹痛 , 以千里馬烘熱熨之 。
복통에는 천리마를 뜨겁게 구워 찜질한다.
牙舌爛痛 , 因營實薔薇根煮湯漱口 。
이와 혀가 헐어 아프면 영실인 장미의 뿌리를 달인 물로 입을 헹군다.
糞後下血
대변 뒤 하혈
側柏葉 棕灰 柿餅灰 赤石脂 白芍 荊灰 白芨末 甘草節
측백엽·종회·곶감재·적석지·백작약·형회·백급가루·감초절.
上藥各等分 , 甘草節加倍 , 為末 , 空心米飲下 。
위 약을 각각 같은 분량으로 하되 감초절은 배로 하여 가루 낸다. 빈속에 미음으로 넘긴다.
腹中塊痛 , 用千年健浸酒 。
배 속의 덩어리가 아프면 천년건을 술에 담가 쓴다.
遇仙丹
우선단
黑醜 白醜 三稜 莪朮 茵陳 大黃 萊菔子 木香 檳榔 牙皂
흑축·백축·삼릉·아출·인진·대황·나복자·목향·빈랑·아조.
聚寶丹
취보단
白茯苓 破故紙 茅朮 白朮 赤石脂 廣皮 青皮 生甘草 三稜 莪朮 老米 綠礬 醋丸
백복령·파고지·모출·백출·적석지·광피·청피·생감초·삼릉·아출·묵은 쌀·녹반을 식초로 환을 만든다.
止帶丸
지대환
香椿根皮 木耳灰 腐鍋衣 蕎麥麵
향춘근피·목이재·두부 솥의 막·메밀가루.