醫案篇

羅芝園治案

十七年春縣城疫作 ， 初閱得此方 ， 贊 與證合 。 爾時黃木生為予剃髮 ， 即求鈔用 。 予囑初起即用 ， 定易見功 。 及後詢之 ， 知伊家救此證者五人 ， 皆一劑愈 。 其時林子幹在座 ， 伊村初疫 ， 鈔治三人 ， 亦一劑愈 。 一工人持藥回家 ， 延醫診視 ， 醫者憒憒 ， 教服半劑 ， 竟死 。

十九年春城鄉皆疫 ， 予回橫山泰興當 。 早飯 ， 李子碧林至云 ： 有二婢大熱譫語 ， 腿核如卵 ， 是早長者已死 ， 次者現危 ， 求錄此方 。 照方加羚羊角 、 犀角各三錢 ， 初服小便如血 ， 熱減核小 。 然腹滿便結 ， 熱毒傳裡 ， 復加枳實一錢 ， 朴硝二錢 ， 大黃五錢 ， 同渣煎服 ， 是晚下二次 ， 次早全愈 。

何氏婦橫山人 ， 與婢同病 ， 其子聞婢已愈 ， 亦來求方 。 以其貧 ， 教以連服三劑之法 ， 次日熱退 ， 惟核未消 ， 即行止藥 ， 後成瘡潰爛 。

石城宏豐號蘇杭店 ， 主人梅仿生 ， 龍山人也 。 店內陸劉二司事 ， 患此證 ， 服時醫藥 ， 瀕於危 ， 壯熱譫語二日矣 。 予由橫山回城 ， 仿生告以故 。 予因言此方之效 ， 眾皆疑而置之 。 次早延醫不至 ， 不得已用之 。 仿生見紅花枯索 ， 加西藏紅花二錢 ， 一服病退 ， 再服熱除 ， 核消 ， 三服全愈 。 此加西藏紅花之始也 。 二司事愈後 ， 恨時醫之誤 ， 信此方之神 ， 故刻 《 陳情辨惑說 》 傳之 。 陀村用合劑法傳至縣 ， 李碧林亦寄信至縣 ， 此方之效 ， 一時共傳 ， 信者遂眾焉 。

族弟讓階之子 ， 在外染病回 ， 熱懵大渴痛痹 ， 自頂至踵 ， 起核三十餘顆 ， 危證也 。 族人共酌曰 ： 如此危證 ， 非輕劑可挽 。 遂合二劑為一劑 ， 加石膏一兩 ， 羚羊 、 犀角各三錢 ， 一服熱退渴止 。 仍合劑服 ， 熱除核消 。 單劑再服四五劑全愈 ， 可知危證責效一二劑 ， 必無望矣 。

安鋪廩生李蔭堂之侄 ， 年十四歲 ， 患此證甚危 。 熱懵顛狂 ， 牙關緊閉 ， 皆謂不救 。 蔭堂聞此方之效 ， 即催其父母 ， 照方加羚羊角 、 西藏紅花各二錢 ， 取四劑回 ， 撬而灌之 。 吞下即吐 ， 頻頻灌之 ， 始不吐 ， 連盡四劑病減 ， 再服數劑而愈 。 惟誤聽時醫之言 ， 減去當歸 ， 其核不消而潰 。

許旺宜興棧夥計也 ， 年十五 ， 骨氣正壯 。 初患此證 ， 壯熱頭痛 ， 無核 ， 危證也 。 教以連服之法 ， 二劑熱退 。 次早煮粥熱服 ， 遂微熱譫語 ， 四肢痹痛 。 急加羚羊 、 犀角各二錢 ， 西藏紅花一錢 ， 一服痛如故 ， 兼見胸腹滿痛 。 急用下法 ， 一服仍如故 ， 並聞藥欲吐 。 一老醫曰 ： 此熱毒攻胃也 。 教先服淡竹茹湯 ， 然後服藥果不吐 ， 再照方加下藥一服病稍退 。 仍加羚羊 、 犀角各二錢 ， 連二服 ， 並服生燈草心 、 螺靨菜 、 龍膽草 、 白茅根 、 白蓮葉等藥 ， 兼綠豆湯 ， 數次始愈 。 黎涵智白藤山人也 ， 在石嶺貿易 ， 每好談醫 ， 得此方常錄以治人 。 囑曰 ： 切不可減少桃仁 、 紅花 。 及己與妻患此證 ， 反疑曰 ： 我夫妻年六十餘矣 ， 恐不能受此重藥 。 遂改輕桃仁 、 紅花 ， 二劑即斃 ， 妻亦垂危 。 人閱所開之方 ， 始知改輕 ， 即照原方開服 ， 其妻得不死 。

補二十一年陀村治案

次兒啟基年及壯 ， 三月初二晚飲酒後 ， 壯熱頭痛 ， 口渴身痹 ， 左腿醃連二核 。 照方一服 ， 次三四日 ， 照方加西藏紅花錢半 ， 二服未效 。 初四下午 ， 予由城回 ， 熱懵之甚 ， 急用雙劑連追 。 加石膏一兩 ， 知母五錢 ， 羚羊 、 西藏紅花各二錢 ， 犀角三錢 ， 三服仍未效 。 雞鳴後譫語 ， 頻流屎汁 ， 毒入臟矣 。 初五早照前加朴硝二錢 ， 大黃三錢 ， 連二服已無屎汁 ， 頭痛亦順 ， 惟壯熱未退 ， 心胸煩躁 ， 大便轉閉 。 初六仍照前石膏 、 知母減三分之一 ， 歸減半 ， 別加犀角一錢 ， 生竹葉心 、 生燈心各一撮 ， 生梔子 、 淡豆豉各三錢 ， 大黃加至五錢 ， 連二服熱稍減 ， 便仍未通 。 及晚照前大黃加至七錢 ， 一服便通 ， 熱始退 ， 譫語仍未盡除 。 初七八九用單劑加羚 、 犀各二錢 ， 西藏紅花一錢 ， 竹葉心 、 燈心為引 ， 每日二服 ， 微熱譫語始清 ， 獨核不消 ， 堅硬徑寸而痛 。 以後照方日一服 ， 六七日堅硬已軟 ， 小成瘡 ， 以痛未止 ， 仍日一服 ， 又三四日始穿流黃水 。 用托裡透膿湯二服 ， 瘡已成膿 ， 而頸起微核 ， 復照原方二服 ， 核消 ， 仍塗敷數日始愈 。 此證初熱邪在表 ， 失在不重加白虎 ， 迨已入臟 。 又失在輕用承氣 ， 以致於甚 ， 其核不散 。 又失在減輕當歸 ， 誠以大熱不退時 ， 惑於常說 ． 慮當歸助血熱 ， 大黃損元氣故耳 。 所幸誤用輕而不誤用藥 ， 不致大誤 。 自後遇證宜用石膏 、 大黃 ， 人又強壯者 ， 初用必七錢 ， 次用一兩 ， 多於二三服見效 。 一後生年十七 ， 初熱渴痛痹 ， 見核數處 ， 依方二日三服 ， 已熱懵矣 。 次用雙劑 ， 加知母五錢 ， 石膏一兩 ， 羚羊 、 犀角 、 西藏紅花各三錢 ， 一服稍效 。 主人慮白虎大寒 ， 羚 、 犀太貴 ， 用雙劑加西藏紅花二錢 ， 二服 ， 隨用單劑二服 ， 甚至譫語奄奄一息 ， 移至廳事 ， 備棺將殮矣 。 家人遷避 ， 留人看視 ， 原方日一服 ， 二日後 。 有老婦來告曰 ： 此子稍蘇 ， 呼救 ， 能食米湯 。 予細詢之 ， 知尚微熱譫語 ， 並手擺舞 ， 大便閉結 ， 已形銷骨立矣 。 姑予二劑 ， 加羚 、 犀各二錢 ， 西藏紅花一錢 ， 朴硝三錢 ， 大黃七錢 ， 連二服未通 ， 已能食稀粥一碗 。 鄭注 ： 此體弱邪衰 ， 故食粥無礙 。 再用雙劑 ， 加羚羊 、 犀角 、 西藏紅花各二錢 ， 朴硝四錢 ， 大黃一兩 ， 一服即通 ， 諸證皆減 ， 惟核潰爛 。 調治廿餘日愈 ， 此證雖誤時 ， 幸無誤藥 ， 卒能保全 ， 然以遲疑致苦累已不少矣 。

一少婦臟素寒 ， 時服溫藥 ， 初起壯熱頭痛 ， 大渴身痹 ， 頸核焮紅 ， 隨時加腫 。 急用雙劑連追 ， 加知母五錢 ， 石膏兩半 ， 至二兩 ， 羚羊 、 犀角 、 西藏紅花各三錢 ， 日夕四服 ， 腫已定痛渴稍順 ， 惟熱未退 ， 以大便未通故也 。 次早仍用雙劑加知母四錢 ， 石膏一兩 ， 朴硝五錢 ， 大黃一兩 ， 羚羊 、 犀角 、 西藏紅花如故 ， 一服未通 。 日中照前大黃加至二兩 ， 便通瘀下 ， 熱稍減 ， 晚仍照服 。 以後用單劑加羚羊 、 犀角 、 西藏紅花各二錢 ， 日夜二服 ， 五六服全愈 。 此證加藥至重 ， 追藥至急 ， 其愈亦至速 。

二十二年瓊府治案

黃聖徵年將五十 ， 海口會隆行股東也 。 家瓊城 ， 以疫死者已四人 ， 伊始病避居海口 ， 延往診視 ， 其證稍熱渴 ， 腿夾各一核 ， 足面一疔瘡 ， 毒甚而熱不甚也 。 輕加石膏 、 知母 ， 並紫花地丁 ， 囑日夜三服 ， 並外塗 。 伊答云 ： 敢二服亦聽之 。 次日畏石膏之寒 ， 不得已加羚羊角 、 犀角 、 西藏紅花各一錢 ， 並紫花地丁 ， 囑二服 。 是晚稍見譫語 ， 加羚羊角三味各錢半 ， 並地丁竹葉心囑二服 。 次早譫語已無 ， 除竹葉心 ， 照上加法 ， 連服數日 ， 皆囑二服 。 至六七日瘀下熱清 ， 而人弱矣 。 初愈照初改原方法 ， 囑每日二服 ， 五六服疔潰腐脫 ， 核亦漸小 。 再照次改原方法 ， 俱見上治法條 。 加生耆三錢 ， 每日一服 ， 四五服始稍精神 ， 核穿出黃水 ， 疔瘡愈 ， 而足微腫 。 再照次改法 ， 加耆間服補血湯 ， 又數服始愈 ， 愈後始知以家人阻止 ， 初二日止服劑半 ， 以後每日止一服 ， 噫以緩服而至久延 。 倘非年將弱而熱未甚 ， 必誤事矣 。

海口潮行公成號 ， 楊子敬長孫十歲 ， 身熱無核 ， 右脈盛左 ， 疫證也 。 原方減三之二 ， 加竹葉 、 銀花 ， 囑日二服 。 伊日一服 ， 三服後 ， 兩腿見核 。 加西藏紅花二服 ， 證見熱結旁流 ， 核愈大 。 原方全劑 ， 加黃 、 樸減半 ， 一服下後 ， 腹微痛 。 又加黃 、 樸酌減 ， 服後腹仍痛 ， 再加酌減 ， 一服病愈而核未消 。 照改方三服 ， 核消無痕 。 伊次子年二十餘歲 ， 熱渴痛痹 ， 有汗無核 ， 危證也 ， 宜重加白虎 。 主人懼寒減半 ， 日夜三服 ， 病如故 。 次日迫改加羚 、 犀 、 花各錢半 ， 三服仍如故 。 第三日三味加至二錢 ， 二服 ， 是晚主人持別醫之方來商 。 予謂其方重用清解之藥無擬 ， 但無桃 、 紅 ， 恐不中肯耳 。 二服如故 ， 稍見譫語 。 第五日復求治 ， 加三味至二錢半 ， 是晚下毒瘀如煙膏 ， 但微熱而已 。 第六日照第二日方 ， 日夜二服 ， 復下瘀一次 ， 諸病皆除 ， 惟昏昏迷睡 ， 手足微冷 。 主人著急 ， 診其脈已見和緩 ， 知其為困也 ， 著備稀粥以待 。 將晚醒 ， 稍精神 ， 復照一服 ， 第七日兩手臂始見微核數粒 。 以後照初改方日一服 ， 五六日不大便 ， 服六成湯 ， 一服即順 。 以後照次改方 ， 間日一服 ， 數服愈 。

一婢微熱痛痹無核 ， 初輕加白虎二服 ， 再少加西藏紅花 ， 二服愈 。

一工人微熱有核 ， 原方四五劑愈 。

海口貞記號 ， 有工人邱姓 ， 文昌人 ， 年廿余 。 雞鳴起病 ， 黎明大熱渴痛痹 ， 有汗無核 ， 已不省人事矣 ， 為至危證 。 重加白虎 ， 日夜三服 。 次日熱稍退 ， 伊戚慮寒 ， 予笑謂仍宜重用 。 迫順其意 ， 用五錢 ， 又三服 。 第三早熱稍增 ， 始信前言不誣 。 用七錢 ， 加犀角 、 西藏紅花一錢 ， 又三服 ， 即咳出瘀血數塊而愈 。 此以重用急追 ， 見效之速也 。

府城西門外下田村 ， 有黃姓夫婦 ， 齊來求治伊子 。 細詢其狀 ， 曰 ： 兒名亞就 ， 年十歲 ， 形瘠弱 ， 現已熱渴譫語 ， 周身數十核 。 予訝其多 。 曰 ： 初腿夾二核 ， 身微熱 ， 第四日醫以為虛 ， 用花旗參二錢 ， 遂致如此 。 此加羚 、 犀 、 花證也 。 伊謂貧難辨此 ， 贈以眾備西藏紅花三錢 ， 初用全劑 ， 即小兒雙服法 ， 加元參心 、 麥冬連心 、 竹葉心各二錢 ， 西藏紅花八分 ， 日夜二服 ， 病已減半 。 繼用原方三之二 ， 加藥減四之一 ， 二服病已十去八九 。 惟雞鳴時微有熱渴譫語 ， 此潮熱陰虛也 。 用初改原方法 ， 加重大幹地並元參五錢 ， 二服病愈 。 後知其足面一疔瘡 ， 用次改原方法 ， 加紫花地丁三錢 ， 數服並外塗始痊 。 其餘治效甚多 ， 難備錄 。

廉雷治案

二十一年四刻初成 ， 即過瓊候委 ， 有孔姓來瓊 ， 交五十本 ， 帶回廉州分送 。 二十二年二月孔姓復來瓊 ， 詢之知漢軍薛蓉裳孝廉 ， 歎賞此方 ， 廉城內外 ， 現有此證 ， 皆用此方 ， 敢照法者 ， 無不效 。 及四月接孝廉三月十五寄瓊索書之信云 ： 廉城自正月至三月染證二百餘人 ， 惟十餘人不敢服致誤 ， 刻下各鄉亦有此證 ， 來城取書 ， 已無以應 ， 特求多寄 ， 以便廣傳 。 按此則廉之治效亦多也 。 雷州遂溪平石村 ， 初得此方亦效 ， 雷廉亦皆有徵也 。 此方他鄉用之十愈八九 ， 惟我陀村著效極多 ， 以用法有善不善之分 ， 猶在服藥有急與緩 ， 多與少之別也 。 統計見效之處 ， 石城以陀村石嶺一方為最 ， 城內安鋪及各鄉次之 。 化州以新安一方為最 ， 州城及各鄉次之 。 廉府以城廂內外為最 ， 山口北海及各鄉次之 。 瓊府以海口為最 ， 海田及府城次之 。 雷府以平石為最 ， 城月及各鄉又次之 。 救人不知凡幾矣 。 省城西關眾善土 ， 將第二次藏高郡聯經堂刻本刊發 ， 欽州李直刺將第三次藏省垣聖經堂增本刊發 ， 海口眾善土將第四次次藏高郡聯經堂增本刊發 ， 印送已多 ， 流傳亦遠 。 方到之處 ， 苟無蠱惑遲疑 ， 即敢急追多服 ， 勿以小愈而中止 ， 必以全愈為收功 ， 庶幾有濟耳 。 夫鼠疫死證也 ， 此方生方也 。 以必死之證 ， 而不敢一用可生之方 ， 吾固惑矣 ， 以必死之證 ， 而不敢盡用可生之方 ， 吾愈惑矣 。 （有一二服未效而棄置者 ， 有數服稍效亦棄置者 。 ）眾曰氣數 ， 吾亦曰氣數而已矣 。 夫復何言 。

治鼠疫毒盛法 初起多而急 ， 多大熱大渴痛痹等症 ， 照此治法 。

二十一年陀村疫復作 ， 毒盛證重 ， 見核未熱 ， 服塗兼施 ， 照方三四劑愈 。 見核微熱 ， 日夜二服 ， 五六劑愈 。 重證危證 ， 照方加藥 。 老弱用單劑連追法 ， 石膏 、 大黃用（三五錢）均可 。 強壯用雙劑連追法 ， 石膏 、 大黃用七錢一兩兩餘 。 外用布包藥渣 ， 溫熨周身 ， 或刮痧拈痧 ， 或核腫大 ， 放血更好 。 有三四服熱漸退者 ， 有五六七服熱漸退者 。 初稍誤時 ， 有十餘服熱漸退者 。 熱退未清 ， 即緩服藥 ， 反復遷延 ， 甚有三四十服然後痊愈者 。 強壯毒盛 ， 合計石膏有服至七八兩者 。 大黃有服至三四兩者 ， 羚羊 、 犀角有服至四五兩者 ， 西藏紅花有服至二三兩者 ， 桃仁 、 紅花有服至斤餘二斤者 。 強壯病重 ， 乘其元氣尚盛 ， 三四日即服至十一二劑 ， 雖至危至重 ， 約十餘二十劑必愈 。 熱清而核亦消 ， 元氣少損 ， 愈後而人不弱 。 若遲緩服藥 ， 多至誤事 。 即不誤事 ， 日久病深 ， 服藥必加 。 熱清而核不消 ， 元氣漸損 ， 愈後而人亦弱 。 初愈時必昏昏思睡數日 ， 若初起誤灸誤參 ， 必壯熱昏懵 ， 隨見譫語 ， 其死必速 。 是年亦試有救法 ， 急用雙劑加朴硝（三四錢） ， 大黃（七錢一兩）能加羚羊 、 犀角 、 西藏紅花各二三錢更好 ， 難取亦不必用 ， 瀉出瘀血涎沫 ， 十可救七八 。 若不急下 ， 百無一生 。 是年本鄉疫初起時 ， 一日見十餘證 ， 醫者不知 ， 誤灸五人 ， 誤參四人 ， 次日皆死 。 後鄰鄉有誤教以重下多得生者 。 最可憐者 ， 重危之證 ， 少服未效 ， 即行置手 ， 以致於死 ， 實可痛恨 。 有氣服藥 ， 尚可救生 ， 切勿置手 。 石嶺一劉姓中疫甚危 ， 手足腹背六處起核 ， 氣喘如牛 ， 熱甚渴甚 ， 一人告以雙劑連服法 ， 每雙劑加石膏一兩 ， 知母五錢 ， 羚羊 、 犀角 、 西藏紅花各二錢 ， 大罐共煎 ， 隨渴隨飲 ， 連進二服 ， 已奄奄一息矣 。 三更後大下毒瘀而蘇 ， 再用單劑熱清核潰而愈 。 是年見證幾三百 ， 施藥二百七十餘千 ， 共死四十餘人 ， 除誤醫與不服藥二十餘人外 ， 尚救九成有餘 。 合觀二年 ， 上年鼠死少毒輕 ， 少服藥 ， 亦收全效 。 本年鼠死多毒重 ， 信服藥 ， 止救九成 。 二則皆親經驗 。

附治鼠疫毒輕法 初起少而緩少大熱大渴痛痹等證照此條治

一專信方 。 免誤藥　二急服方 。 免誤時　三廣施藥 。 免傳染

此證壞人甚速 ， 誤藥固死 ， 誤時亦死 ， 無錢服藥亦死 。 我村惟不忽人所忽 ， 絕無懷疑 ， 專信此方 。 非疫初起時 ， 早晚必慎視小兒 ， 許詢婢僕 ， 見有微核身未熱者 ， 急用塗藥一二日愈矣 。 有核而頭微痛 ， 身微熱者 ， 急服塗兼施 ， 亦一二日愈矣 。 故於初起時已十愈八九 。 間有重證 ， 按證加藥 ， 照日夜連追法 ， 亦二三日愈矣 。 即有一二危證 ， 照即時連追法 ， 亦四五日愈矣 。 貧賤復得所救 ， 亦無傳染 。 故患病雖有百數 ， 而貽誤曾無一人 。 惟兼北三法之善 ， 所以能收全功也 。 是年見證幾二百 ， 施藥共錢七十餘千 ， 卒能保全無一壞者 ， 實為各處所無 。

上治鼠疫毒盛毒輕兩法 ， 皆治驗成效可稽 。 故從治法條下 ， 移附醫案之後 ， 以便閱者信從不疑 。

李雨山治案（即閩粵治案）

丁酉夏五 ， 漢珍家兄綰符惠安 ， 其時適該縣城鄉患疫 ， 醫生處方皆不對證 ， 死者日以十數人計 。 余聞之慼慼焉 ， 復以加減解毒活血湯方 ， 刊刷廣送 ， 遍貼城鄉 ， 並製藥施送 ， 邑人賴活者甚眾 。 己亥四月 ， 余郡惠州城亦染是症 ， 當鼠疫初作時 ， 余有聘媳何氏 ， 年十齡 ， 患此證 。 余深知此方之驗 ， 商之瑞雲親家 ， 擬以此方與服之 。 醫者疑桃仁 、 紅花過重 ， 狃於偏執 ， 避而不用 。 又誤抽搐為內風 ， 惠俗有女醫者 ， 專醫小兒科 ， 故誤為風而灸以艾 。 灸之以艾 ， 越宿已不治矣 。 六月間有堂弟年廿五自外鄉染病回 ， 昏悶痹痛 ， 起核數顆 ， 屢投清涼劑 ， 未能見效 。 越二日熱懵顛狂 ， 牙關緊閉 ， 僉謂不救 。 余以此方加劑合煎 ， 撬而灌之 ， 連服八劑而愈 。 蓋吾鄉初染是證時 ， 病家多誤聽時醫之言 ， 以此方過重而不敢用 ， 以至病者十不救二 。 才四閱月 ， 計歿者千一百有奇 ， 遂至醫生束手 ， 病者委命而已 。 傷心慘目 ， 何以為情 。 余遂集同人 ， 捐貲備藥施送 ， 後之病者服此輒痊 。 於是郡縣各鄉 ， 始堅信此方之效驗 ， 即醫生亦佩服而不疑矣 ， 藉此方活者二三千人 。 近年廣東省城香港澳門各處 ， 服此方活者 ， 亦億萬眾 。 余去臘遊幕南安 ， 適館時 ， 正值城鄉患疫 。 余抄錄各方遍貼城鄉 ， 聞服者甚效 。 今秋於役溪尾 ， 胯鄰居六歲小孩 ， 染疫起核 ， 余贈以此方 ， 兩服即愈 。 足見此方之效 ， 又奚止吾粵一省已哉 。 庚子秋日志

劉蔚立治案（福州西關外塘下鄉儒醫）

什湖鄉劉求興妻年五十餘歲 ， 由臺江傳染獲病而歸 。 其證陽熱太甚 ， 忽而惡寒 ， 脈盛神昏 ， 面赤肌熱 ， 目視燭光如黑 ， 且有譫語 ， 下泄 ， 核猶未見 。 遂擬大柴胡原方大黃用三錢 ， 加銀 、 翹 、 地丁等 。 一下而惡寒罷 ， 腿旁核現 ， 次日即用解毒活血湯 ， 加極重白虎 ， 並解毒各藥 。 令其日夜二服 ， 服過二三日 ， 諸病減半 ， 惟痰涎凝結如卵 ， 塞在喉嚨 ， 不上不下 ， 復來延診 。 乃疏原方 ， 更加芒硝二錢 ， 大黃三錢 ， 下後而痰涎乃降 。 後去硝 、 黃二味如前常服 ， 約計六日 ， 服至十三劑全愈 ， 而腿核亦潰 。 因原書經驗塗核散 ， 隔江路僻 ， 製取不易 ， 乃以精製膏藥三四帖貼之 ， 此核亦消 。

二甲鄉劉為楚有媳婦懷孕七八個月 ， 亦患此證 ， 初起核結腿縫 ， 尚未見寒熱 。 余曰 ： 此人明日必發熱惡寒 ， 神昏欲睡 ， 後果應余言 ， 即來延診 。 先以解毒活血湯原方加黃芩 、 葡萄乾等以保其胎 ， 而又恐桃 、 紅二味有礙於胎 。 服後三四點鐘 ， 即將此方去桃 、 紅 ， 加紫草茸 、 紫背天葵 ， 又投一劑 ， 諸病皆瘥 。 適六月初一日 ， 洪水滔天 ， 藥停一日 ， 病又復作 。 彼則札木簰而來商 ， 仍以前方去桃 、 紅 ， 令日夜二服 ， 服過二日全愈 。 即以秘製膏藥數帖與之 ， 其核不期消而消矣 。

一族叔蔭庭素業儒 ， 嬸患此證 ， 初起微惡寒 ， 腿旁結一小核 ， 即延鄰鄉儒醫來診 。 服秦艽鱉甲散 ， 惡寒罷 ， 頭汗出 ， 熱猶不解 ， 繼即服升麻葛根 ， 加銀翹 、 淡竹 。 自朝至暮 ， 舌強不轉 ， 腿核愈大 ， 乃延余診治 。 急疏本方 ， 加白虎及銀花 、 地丁之屬 ， 次晨大瘥 ， 午後起 。 繼即項強背反 ， 手足不舒 ， 而又發微笑 ， 不省人事 。 其證隨起隨重 ， 藥亦隨起隨加 ， 加至調胃承氣二劑 ， 桃仁承氣一劑 ， 中間一劑大黃用五錢 ， 芒硝用三錢 ， 病勢漸減 。 此後用雙劑連追法 ， 日夜三劑 ， 每劑加石膏二兩 ， 知母八錢 ， 余藥數品 ， 每日夜服藥斤余 ， 服過五六日勢退 。 去柴葛 ， 又服三四日 。 後改用竹葉石膏湯 ， 去人參 ， 加元參 ， 丹參 、 蔞 、 貝等 ， 以收全功 。 惟核未收口 ， 亦敷精製膏藥數帖而愈 。 同時蔭庭叔之母 ， 年近古稀 ， 素有哮喘證 ， 因媳婦抱病不免勞苦 ， 哮喘復作 。 其證但熱不寒 ， 神昏嗜臥 ， 目不欲開 ， 口不思食 ， 而又無核 。 余思無非此氣所染而成 ， 遂以原方加竹 、 枳 、 蔞 、 貝一劑而平 。 次日復發 ， 連服二劑而愈 。 此感疫無核之明證也 。 足見解毒活血湯 ， 神效異常 。

堂嫂亦患此病 ， 其證上吐下瀉 ， 發熱惡寒 ， 一身痛楚 ， 核結腿旁 ， 湯藥入口即吐 。 余急用竹茹三錢煎湯先服 ， 繼服藥而又吐 。 隨服生薑汁少許 ， 後始不吐 。 余思惡寒未罷 ， 尚未盡化熱 ， 用解毒活血原方 ， 絕不加減一味 ， 一服而吐瀉止 ， 連服三四劑諸病皆平 。 核用生草和鹽飰攤貼 ， 日久始消 。

余弟婦頸旁素有瘰癧 ， 是日午前無恙 ， 午後勿起寒熱 ， 神昏欲睡 ， 目不欲開 ， 而頸旁累累有三核 ， 始猶疑其瘰癧本證也 。 細按一核如光餅大 ， 始悟核證而非癧證 。 即用解毒活血湯原方 ， 加夏枯草 、 蒲公英 、 銀花等 ， 日夜兩服 ， 連服二劑全愈 。 後只用夏枯草 、 蒲公英 、 銀花三味 ， 日二服 ， 外貼精製膏藥二帖全消 。 同時大舍侄年十四 ， 寒熱往來 ， 面赤 ， 核結左腕 ， 隔十餘日 。 二舍侄亦復如是 ， 核結喉上 ， 皆用原方一劑而奏功 。

拙案附存（辛丑冬日記）

下渡王姓 ， 今夏五月間 ， 右胯縫結核疼痛 ， 人煩頭疼 ， 睛紅口渴 ， 舌黃濁 ， 惡寒壯熱 。 予疏解毒活血湯二劑 ， 寒熱罷而面項斑現 ， 色紅粒稀 ， 神識尚清 。 再以原方去柴葛加犀角 、 竹葉 、 銀花 、 牛蒡 、 金汁水二劑 ， 並服葉氏神犀丹數粒 。 斑透身涼 ， 脈尚滑大 ， 大便數日未下 。 再以前方加生大黃五錢 ， 二劑始下黑糞數次 ， 舌苔轉淨 ， 人甚煩渴 ， 仍以前方減桃仁 、 紅花 ， 加石膏 、 知母 、 竹葉心 、 元參 、 紫地丁 、 紫草茸 、 紫背天葵之屬 ， 疊進數劑 ， 病去八九 ， 核亦不痛 。 惟頭上發小瘡癤 ， 其熱氣如蒸飯 ， 右眼睛色紅如朱 。 改用涼膈散 ， 去硝 、 黃 ， 用竹葉心加羚羊 、 丹皮 、 赤芍 、 鮮地黃 、 元參數劑 ， 其火始降 ， 面不赤而睛不紅 。 此君素嗜酒 ， 濕熱久郁 ， 又感時疫 ， 故病重勢猛 ， 非病家信任 ， 一手醫治 ， 萬難挽回 。 抱病十餘天 ， 粥飯米泔 ， 戒不入口 ， 只食綠豆 、 薏米 、 番薯 ， 肌肉並不瘦脫 ， 靜養數天 ， 即能健步出門矣 。

塔亭郭厝里有邁婦陳氏 ， 於五月半後坐轎來診 ， 人難支持 ， 神有欲昏之狀 ， 頭痛肌熱微惡風 ， 舌苔極濁 ， 口渴 ， 時有嘔逆 ， 診其脈滑急 ， 而右三部較盛 。 予曰 ： 近日貴鄉塔亭一帶有鼠疫起 ， 此證當是感疫 ， 初發雖未見核 ， 然腿邊痛痹 ， 不可不防 。 急疏蔥 、 豉 、 銀翹 、 紫草茸 、 滑 、 樸 、 蘆根 、 絲瓜絡 、 黑豆芽之屬 。 翌日來診 ， 神清寒罷 ， 頭痛減 ， 嘔逆平 ， 餘證均在 ， 右胯縫乃現一核 。 即以解毒活血湯去柴胡加竹葉 、 銀花 、 紫草茸 ， 外用塗核散頻塗 。 此婦去後 ， 有座客云 ： 此人與予鄰右 ， 其子感疫初亡 ， 殊為惻然 。 第三日來診 ， 熱退頭不痛 ， 舌苔漸退 ， 大便閉結 ， 急以原方去柴葛 ， 加生大黃三錢 ， 是夜下醫糞數次 ， 瘀行絡通 ， 諸證均瘥 ， 舌苔退淨 ， 人見煩渴 。 第四日再以原方去柴葛加白虎 ， 因年老婦人 ， 再減桃仁 、 紅花 ， 加紫地丁 、 紫草茸與之 。 病去有九 ， 其核不痛 ， 反見紅腫 。 予疏銀翹 、 車前草 、 馬齒莧 、 綠豆之屬 ， 並以手定化核散 ， 用生蜜調塗 ， 二三日其核即消 。 此婦亦十餘天只食綠豆 、 薏米 、 番薯 ， 並不傷脾胃 ， 霍然而愈 。

塔亭觀音佛同 ， 京茶莊司賬方姓 ， 今夏六月初晨起 ， 見頭痛發熱 ， 口渴胸悶 ， 舌苔黃濁 。 即來請診 ， 午後赴視 ， 人已神昏身僵 ， 不能轉側 。 其東人云 ： 昨夕飲酒啖荔 ， 今早始病 ， 診其脈則右較洪大有力 。 予曰 ： 此感疫證也 ， 恐有發核耳 。 令棧伴捫索左胯邊 ， 核大如李 ， 外用經驗塗核藥粉 ， 急疏解毒活血湯 ， 因無惡寒去柴胡 ， 加竹葉 、 銀花 。 翌日復診 ， 渠能起坐 ， 自述病情 。 見其手有斑點 ， 令脫衣 ， 細驗上半身皆有紅斑 。 再以前方加犀角 、 牛蒡 、 元參 ， 及西藏紅花二錢 ， 金汁水三錢後沖 。 第三日赴診 ， 斑透身涼 ， 脈轉緩 ， 再以前法去柴葛加減與之 。 並佐葉氏神犀丹數粒代茶 ， 病去有八 。 渠不喜服藥 ， 竟停三天 ， 不來延診 。 後再赴診 ， 左喉邊結腫甚大 ， 幸喉里不痛 。 予改用普濟消毒飲 ， 去升 、 柴 ， 加浙貝 、 牡蠣 、 元參 、 銀花 、 天葵之屬數劑 ， 外塗手定化核散 ， 結腫消過半 ， 胯邊核破出黃水甚多 ， 孰料腋下又發一核 ， 幸不甚痛 ， 足見停藥誤事 ， 致餘毒走竄 。 再以解毒活血湯去柴葛 ， 桃仁用五錢 ， 紅花用三錢 ， 加地丁 、 車前 、 浙貝之屬 ， 渠連服六劑 ， 諸核均消 ， 卻能搦管司賬 ， 料理生意 。

辛丑九月江邊鄉鼠疫起 ， 予即分贈此書 ， 信者絕少 ， 其氛愈熾 。 有某君之妾 ， 頷下發核 ， 寒熱並見 ， 脈則右盛於左 ， 睛微紅 ， 喉微痛 ， 身帶痹 。 先延劉君可藩 ， 進普濟消毒飲大意 ， 無甚見效 。 余因發在上部 ， 亦繼進是方 ， 略為加減 ， 亦不能應手 ， 改用活血解毒湯 。 囑其日夜三服 ， 寒熱即罷 ， 神識清爽 ， 核尚腫痛 ， 外用塗核散頻搽 。 後因煩渴 ， 或加白虎 ， 熱結腹脹 ， 或加承氣 。 予與劉君信守是書方法 ， 前後服桃仁 、 紅花各數兩 ， 藏紅花兩餘 ， 十數日即奏奇功 ， 其妾方愈 。 其女復感疫 ， 證較重 ， 核發胯縫 ， 連服三劑 ， 寒熱即罷 ， 桃信便逾期亦至 ， 最為吉兆 。 且所下多瘀血 ， 熱毒遂得外泄 。 惟營陰被爍 ， 繼復發斑 ， 用原方加犀角 、 白虎 ， 及金汁水沖服 ， 且經水已來 ， 疊服桃仁 、 紅花 ， 其續下黃水反止 ， 並不傷新血 。 計前後亦服桃仁 、 紅花各數兩 ， 藏紅花亦有兩餘 ， 皆能易危為安 。

後洋里牛肉同內有習錢業某君 ， 於四月間得疫證 ， 斑核並見 ， 又因誤藥 ， 神瞀譫語 。 於昏亂中忽呼家人曰 ： 速延中洲鄭先生來治 ， 因昔年其母病重 ， 系予救治得愈 。 渠偶憶及 ， 其戚即來請診 ， 諱言發核 ， 按其脈沉數 ， 不省人事 。 家又清貧 ， 無力服犀角 ， 更形棘手 。 急疏涼膈散加元參 、 牛蒡 、 紫草 、 紫地丁沖金汁水 ， 並佐葉天士神犀丹囑其連服二劑 。 是晚服一劑 ， 證不減 。 翌晨始再服一劑 ， 又服神犀丹一粒 。 午後下醫糞數次 ， 神識清爽 ， 肌熱悉退 ， 舌苔亦淨 。 繼以前方去硝 、 黃 ， 加元參 、 生地 、 銀花 、 地丁之屬 ， 病愈有八 。 核腫甚大 ， 腿後腫如黃瓜 ， 色帶紫 ， 按之甚軟 ， 囑其速針 ， 潰去膿水兩大碗 ， 胯縫之核漸消 ， 後以涼解收功 。 其時未得 《 鼠疫彙編 》， 然葉氏神犀丹中有犀角 、 生地 、 元參 、 銀 、 翹 、 紫草 、 糞清等味 ， 皆活血行瘀 ， 解毒清熱之品 ， 與是書活血解毒之意若合符節 。 同時鹽倉前又用此法 ， 復救兩人 ， 附識於此 。 足見下焦發核 ， 邪結厥陰血絡 ， 非活血行瘀 ， 升邪解毒 ， 萬難大奏奇功 。

興記司賬高君 ， 陳豫九副貢之表弟也 。 得疫核證 ， 豫九兄是夜已投解毒活血湯一劑 。 翌晨來延診治 。 予按其脈弦滑 ， 素有木火 ， 手筋見惕 ， 即以原方加羚羊 、 藏紅花 ， 無惡寒只發熱 ， 去柴胡加淡竹葉 、 銀花 ， 囑其連服二劑 。 翌日神清筋舒熱退 ， 再以原方去柴葛 ， 加藏紅花 、 紫背天葵之屬與之 。 渠因溪流阻路 ， 三日連服八劑 ， 計前後共服桃仁七八兩 ， 紅花四五兩 ， 其病霍然 ， 並未見有點新血脫下 。 此方真不可思議 ， 彼未敢放膽信用者 ， 皆識見不到 ， 故誤人多矣 。

辛丑夏間省城鼠疫大作 ， 延及南關外各鄉村 ， 余得是書 ， 即印數十本分贈同道諸公 ， 奈信從者少 。 維時將此書指授（欽兒） ， 依方按法 ， 在鄉施治 。 因旁言蠱惑 ， 病家多不敢服 ， 甚至有誤服熱藥而死者 ， 有誤用針刺而死者 ， 有信女巫及降僮而死者 ， 死仍不悟 ， 殊堪悲惻 。 間有數家信任而得生者 ， 爰命（欽兒）略敘治案於下 ， 以備徵信 。 為活人計 ， 或不無少補云 。

時驟族叔 ， 家中連日鼠死十數尾 ， 余囑其速用雄黃 、 蒼朮 、 鬼箭等藥 ， 於室隅床下焚而薰之 。 數日其嬸兩腿上結核二粒 ， 神識忽清忽昧 ， 肌微熱 ， 口微渴 ， 四肢痹痛 ， 湯藥入口即吐 ， 此熱毒攻胃也 。 疏鮮竹茹一兩 ， 煎湯先服 ， 服後再照原方去柴 、 葛 ， 加梔 、 豉 、 竹 、 茹 ， 二劑吐止 ， 神稍清 ， 熱漸退 ， 惟肢痹核未消 。 再以原方重加 、 芍 、 桃仁 ， 日服二劑 ， 連服數日而愈 。 伊侄年十三 ， 左脅下同時發核 ， 外證相似 ， 亦照原方加減 ， 服四五劑應手而痊 。

則福從侄 ， 同居患鼠疫者五人 ， 因誤藥誤時 ， 皆至不救 。 渠業農 ， 操勞太過 ， 早起頭痛惡寒 ， 後即熱渴 ， 左腿上結有小核 。 誤服辛溫發散之劑 ， 即神昏譫語 ， 肌熱烙手 ， 舌濁口渴 ， 四肢痠痛 ， 核亦紅腫而大 。 其弟來延診視 ， 初用原方解毒活血湯 ， 加消腫化毒之品不瘥 。 次早舌濁轉絳 ， 筋惕溲赤 ， 大便下利糞汁 。 此熱結旁流 ， 血絡凝瘀所致 。 又以本方去柴 、 葛 ， 加石膏 、 知母 ， 竹葉 、 羚羊 、 犀角 、 大黃 、 朴硝 ， 重用桃仁 、 紅花 。 三劑後 ， 大下黑糞數次 ， 神識轉清 ， 熱亦漸退 ， 惟核未消 ， 外用塗核散 ， 內服原方加減 ， 或單用涼解之劑 。 廿餘日 ， 核潰黃水流盡而愈 。

其春族兄 ， 次子則聚年二十八歲 ， 素屬陰虛 ， 體質羸瘦 。 午飯後 ， 忽覺頭疼壯熱 ， 心煩口渴 ， 肢痹 ， 胯縫發核如卵 。 初用本方加梔 、 豉 ， 先服一劑不瘥 。 且譫語昏狂 ， 渴欲飲水 。 又以本方加石膏 、 知母 、 竹葉 、 犀角 ， 服二劑 ， 次早大便頻下糞水 。 余曰 ： 此熱結旁流也 。 照前方再加大黃 、 朴硝 、 鮮車前草 ， 服三劑 。 是晚大下黑糞數次 ， 神識稍清 ， 肌熱漸退 。 渠兄弟疑服涼藥過多 ， 克伐中土 ， 煮米粥半碗與食 ， 食後約三四點鐘 ， 諸病復作 ， 此食復也 。 余聞之 ， 急用前方重加硝 、 黃 ， 連服三劑 ， 病始漸退 。 可見疫證最忌穀食 。 後每日仍食綠豆 、 番薯 ， 十餘日餘熱退盡 ， 核亦漸消 ， 方敢少時稀粥 。

潘阿波興化人 ， 寄居敝鄉 ， 素在貨船為夥 ， 勞苦之極 ， 且多感受海風潮濕 。 數日前已覺精神不爽 ， 前晚歸家有夢遺 ， 黎明即頭痛寒熱 ， 腿上結核 ， 片刻腫痛而大 。 診其脈浮弦帶滑 ， 神識忽清忽昧 ， 舌濁而潤 ， 口渴不喜飲 ， 遍身痹痛 ， 少溲短赤 。 此客感時疫 ， 絡脈凝瘀 ， 與少陰夾寒證有別 。 初用蔥 、 豉加桃 、 紅 、 銀 、 翹 、 歸 、 芍 ， 服後汗透神清 ， 熱亦漸退 。 繼以原方去柴 、 葛 ， 加鮮車前草 ， 服二劑 ， 大便下黑糞數次 ， 核亦不痛而愈 。 十餘日後 ， 核即消散無痕 。