卷六

女科要言

語云 ： 能治十男子 ， 莫醫一婦人 。 蓋言審病認證之難也 。 何則 ？ 凡治病不外望 、 聞 、 問 、 切四法 ， 然婦女見人 ， 顏色每多嬌羞 ， 聲音每逾卑小 ， 則聲不得其正 ， 色不得其平 ， 而脂粉叢中 ， 又不得任我之回詳審視 ， 則望 、 聞之法廢矣 。 且病多不便之端 ， 難為告語 ， 欲詰其所以 ， 詢其所由 ， 莫得一二 ， 診其脈氣無定 ， 紡緝織紝之餘 ， 脈因而動 ， 目瞑嗜臥之際 ， 脈因而靜 ， 而問 、 切之法又廢矣 。 自非悉心觀變 ， 闡明至理 ， 烏能臨證別有一種元機 ， 遍見五內而方藥得當哉 ？ 然男婦之病 ， 不外性情之邪正 ， 由正而致病者 ， 其病雖險而奏效亦速 ； 由邪而致病者 ， 其病雖淺而見功尤難 。 慧入杏林 ， 閱歷有年 ， 常見德性溫良 、 舉止端莊之婦 ， 孝敬公姑 ， 相夫教子 ， 勤務女工 ， 廚灶井臼 ， 雞犬桑麻之事 ， 俱皆一一盡善 ， 此女中君子也 ， 必無災病 ， 偶或起居失節 ， 飲食失宜 ， 感冒風寒 ， 亦易為治 。 若逆妒險惡 ， 失敬失養 ， 奪夫之權 ， 罔尊凌卑 ， 醉飽自耽 ， 全無婦德 ， 又見一等自不生育 ， 不容納妾 ， 致夫絕嗣 ， 此罪重惡極 ， 天教病入膏肓 ， 即有盧扁再生 ， 亦難治療 。 余痛識此弊已久 ， 今於婦科篇首 ， 因立醫方 ， 借作勸戒 。 至於分經辨證 ， 按法治病 ， 惟馳遠之書 ， 於婦科門中獨步千古 ， 余不揣譾陋 ， 略為增補 ， 附錄之 ， 以為後學廣一津梁云爾 。

《 女科秘要 》

調經

大凡經水不調 ， 必皆因病而致 ， 無病之婦 ， 蓋未有不調者也 。 經曰 ： 女子七歲而齒 ； 二七而天癸至 ， 月事以時下 ， 交媾而成孕 ； 七七而天癸絕 ， 地道不通而無子 。 乃天然不易 ， 安有所謂經水不調者哉 ？ 蓋為病所阻 ， 營衛經輸不能自裕 ， 運行升降皆失其常 ， 以至月事衍期 ， 或前或後 ， 不以時下 ， 倘若不能分經辨證 ， 按法治病 ， 徒用調經諸方 ， 非但經不調 ， 病不除 ， 而不死者幾希矣 ， 務必求其所以 。 致病之由 ， 或為六淫外邪 ， 或為七情所傷 ， 或為飲食傷脾 ， 或為痰飲阻隔 ， 或本氣多火 ， 或多血妄行而經無常 ， 或素稟虛寒 ， 陽氣不運而血滯 ， 或經水短澀由於陰津枯涸 ， 或崩中帶下 ， 或因脾胃氣虛 ， 凡此務宜審其病屬何經 ， 察其本氣虛實 ， 辨其寒熱陰陽 ， 確有所據 ， 而後按法以治其病 ， 而營衛經輸各自流通 ， 運行升降悉如其常 ， 則經自調矣 。 所謂治其病正以調其經 ， 上乘法也 。

從來女科皆重在調經 ， 謂經不調不能受孕 ， 故專以調經為主 。 以愚觀之 ， 殊屬不然 ， 常見有子之婦 ， 無論經水調與不調 ， 皆能受孕 ； 其無子者 ， 並非五不女之類 ， 雖月信如期 ， 終身不產 ， 此蓋天地化育之妙 ， 有不可得而知也 。 其調經之說竟可以不必 ， 而治病之道必不可不講 ， 若病不除 ， 非但不孕 ， 命且危矣 。 予故諄諄曰 ： 治病是其要訣也 ， 推之安胎 、 催生 ， 亦皆當以治病為要 。 其秘屢試屢驗 ， 其理可信可憑 。 女科諸書各形紕繆 ， 予非敢私執臆說 ， 創闢新奇 ， 竊恐膠柱鼓瑟 ， 良多貽誤 。《 南華篇 》 云 ： 曲士不可以語於道者 ， 束於教也 。 同志君子 ， 尚其鑑之 。

六淫外邪 ， 乃風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火也 。 天有六氣 ， 分為四時 ， 序為五節 ， 過則為害 ， 淫生六疾 。 何謂六氣 ？ 陰 、 陽 、 風 、 雨 、 晦 、 明是 。 風淫末疾 ， 四肢緩急 ， 風證也 ； 陰淫寒疾 ， 寒過則為寒證也 ； 陽淫熱疾 ， 熱過則喘渴 ， 暑證也 ； 雨淫腹疾 ， 雨濕之氣為泄 ， 淫濕證也 ； 晦淫惑疾 ， 宴寢過節 ， 則心惑亂 ， 燥證生矣 ； 明淫心疾 ， 思慮煩多 ， 心勞生疾 ， 火證作矣 。 春秋前賢和氏已詳言之 ， 其為病各不相同 ， 然要不外乎六經 ， 以六經之法按而治之 。 更當察其本氣 ， 虛 、 實 、 寒 、 熱 、 陰 、 陽則皆得之矣 。

七情為病 ， 不必穿鑿於所因 ， 統而言之 ， 皆為抑鬱憤懣之氣阻遏胸中 ， 以致飲食漸減 ， 則生化之源漸窒 ， 因而經水不調 。 法宜主宣暢胸膈 ， 條達脾胃 ， 收攝腎氣 。 方宜黃耆 、 白朮 、 茯苓 、 遠志 、 砂仁 、 白蔻 、 半夏 、 桔梗 、 菟絲 、 故紙 ， 更當相其本氣而為加減 。

飲食傷脾 ， 宜用耆 、 朮 、 參 、 苓 、 砂仁 、 神麯 。 痰飲阻膈 ， 宜六君加炮薑 、 草果 。 火邪迫血妄行 ， 宜用生地 、 丹皮 、 桃仁 、 童便涼血活血 ， 更加參 、 耆補氣以統攝之 。 素稟虛寒者 ， 宜用參 、 耆 、 白朮 、 薑 、 附 、 肉桂 。 若脾氣虛弱 ， 不能統血而為血崩者 ， 宜用耆 、 朮 、 參 、 茸 、 山藥 、 芡實 、 故紙 。

凡血妄行者 ， 或上行而為吐衄 ， 下行而為崩漏 ， 均皆脾虛不能統攝所致 ， 法宜大補中氣 ， 以固脾胃 ， 此一定之理也 。

慧常見婦女因月信來日不善調養 ， 其六淫外邪乘隙而入血室 ， 經期一至 ， 血不下行 ， 上逆吐衄 ， 名曰逆經 。 余每用四物湯大劑 ， 加大黃（酒浸）五錢水煎 ， 入童便和勻溫服 。 血熱者 ， 用生地一兩 ； 血寒者 ， 去生地 ， 熟地倍加 。 血止 ， 然後察其虛實調理 。

曾治一婦 ， 患奇證 ， 每當經期 ， 腹中痛連少腹 ， 引入陰中 ， 其經血不行於前陰 ， 反從後陰而行 ， 三日則腹痛諸證自已 。 次月當期 ， 亦復如是 。 延予診視曰 ： 此太陰脾氣虛弱 ， 不能統攝少陰 ， 真陽素虛 ， 陰寒內結而為腹痛 ， 侵入厥陰 ， 則痛連少腹 ， 引入陰中 。 其證總為三陰寒結 ， 阻截前陰 ， 經血不能歸於衝任 ， 而直趨大腸 。 宜用耆 、 朮 、 參 、 苓大補中氣 ， 附 、 桂 、 薑 、 砂以驅少陰之寒 ， 吳萸 、 川椒以散厥陰寒結 ， 更加山藥 、 芡實兜澀大腸 ， 香附 、 萬年霜（老瓦房前半面瓦縫內黑陽塵條 ， 取來炒用妙）引導前陰 ， 一定之理也 。 其夫依法調理數月 ， 則經自調 ， 乃未幾而自受孕矣 。

女科書或有調經先去病之說 ， 然不能分辨六經 ， 按法治病 ， 如所載赤白帶下 、 白淫 、 白濁 、 癥瘕積聚 、 痃癖 、 腸覃 、 石瘕諸證 ， 但執一方而無可憑之理 。 誠恐貽誤世人 ， 余故作是書而明其要訣 ， 雖僭越無似 ， 實出於不得已也 ， 否則 ， 曷敢更置一喙哉 ？

經閉

經閉不通 ， 各有所因 ， 未有無因而經閉者也 。 從前女科諸書不能分經用藥 ， 所載方論概不足錄 。 今酌定治病手眼 ， 總在臨證之際詳悉審問 ， 得其所因 ， 確有所據 ， 按法為治 ， 其應如響 。

若其人陰虛火旺 ， 精血短少 ， 漸至乾枯而經不行者 ， 宜用地黃 、 阿膠滋陰養血 ， 丹皮以瀉血熱 ， 降真香以行血中之氣 ， 香附片以通其經 ， 而經自行 。

若其人陰盛陽虛 ， 冷積胞門 ， 而血不歸經者 ， 法宜附 、 桂 、 薑 、 砂以逐冷積 ， 耆 、 朮 、 參 、 苓大補陽氣 ， 使陰退陽回 ， 而經自行 。

曾治龔云從之婦 ， 經信兩月未行 ， 醫用膠艾四物湯加紅花二十餘劑 ， 則芒刺滿生舌苔 ， 腹膨作泄 ， 人事困倦 ， 身重惡寒 ， 云從來寓求治 。 予曰 ： 飲食減少 ， 腹膨作泄 ， 屬太陰 ； 人事困倦 ， 身重惡寒 ， 屬少陰 ； 苔刺干黑者 ， 陽虛不能薰騰津液之所致也 。 方用耆 、 朮 、 薑 、 附 、 砂 、 半 、 桂 、 苓 、 故紙 。 服六劑而身發大熱 ， 吾知其泄旦夕必自止 。 再三劑 ， 其泄止矣 ， 身熱漸微 ， 而腹中又覺大熱 ， 其夫恐附子太過 。 予曰 ： 里陽來復 ， 佳兆也 。 積陰可化 ， 經當自通 。 又十餘劑 ， 而人事康復 ， 飲食加健 ， 膨脹俱消 ， 舌苔盡退 ， 經信行通如故 。

有為精積一證 ， 乃因經信當行 ， 血海未淨 ， 而強與交媾 ， 精與汙濁互結而積於胞胎之中 ， 以致阻塞 ， 經閉不通 ， 狀似有孕而證不同 。 有孕之婦飲食喜惡不常 ， 且腹中胎息汩汩微動 ； 精積之證悶亂不安 ， 飲食不下 ， 腹無胎息可驗 ， 更當密問其夫果有此事與否 ， 以憑用藥 ， 庶不致誤 。 其法攻堅破結 ， 方用糯米一兩 ， 斑蝥十五個 ， 同炒黃色 ， 易斑蝥再炒 ， 去斑蝥 ， 用糯米 、 花乳石一兩 ， 石硫黃五錢 ， 同煅煙淨 ， 取出研末 ； 山羊血 、 甲珠 、 制硫黃 、 無名子 、 肉桂 、 黃耆 、 白朮 、 人參各五錢 ， 巴霜 、 紅花 、 桃仁 、 降真香各三錢 ， 飛淨硃砂一兩 。 虛寒者加薑 、 附五錢 ； 火旺者去肉桂 ， 加大黃 、 香附各五錢 。 已上共細末 ， 吳神麯糊丸 。 每用開水送五錢 ， 攻破堅結即愈 。 若用藥不得其法 ， 延至牢不可破 ， 無能為也 。

有為濕痰佔據胞胎者 ， 其腹漸大 ， 白帶常來 ， 飲食非如孕婦 ， 喜怒不常 ， 且又無胎息可驗 ， 皆由脾胃素虛而生化之源為留飲窒塞 ， 是以精血不行 ， 兼之腎陽不足 ， 不能化氣 ， 故痰踞之 。 法宜六君子湯加砂仁 、 草果 、 薑 、 桂 、 南星 、 香附 ， 其痰自隨白帶長驅而下 ， 其腹漸消 ， 經信通而受孕矣 。

通經之道 ， 仍在治病調經門 ， 言之已盡悉矣 ， 茲不復贅 。

安胎

安胎之道 ， 法當求其動胎之故 ， 未有無故而胎自墮者 。 其中或因脾虛氣弱而不能載 ， 或因縱欲傷腎而不能安 ， 或因攀高 ， 或因跌撲 。 凡此均宜大補元氣 ， 調理脾胃 ， 用耆 、 術 ， 參 、 苓 、 覆盆 、 故紙 。 若火旺 ， 加阿 、 地 、 歸 、 芩 ； 虛寒者 ， 加附子 、 薑 、 桂 ； 若胃有寒痰 ， 加炮薑 、 半夏 ； 若嘔逆 ， 加砂 、 蔻 、 吳萸 、 丁香 。 若兼三陽外感 ， 頭痛壯熱 ， 表邪大盛 ， 正氣受傷 ， 而胎痛不安者 ， 則當分經解表 ， 以去其邪而胎自安 。 若為三陰中寒 ， 陰邪內攻 ， 下利厥逆 ， 腹中急痛 ， 其胎必動 ， 宜亟回其陽 ， 以驅其陰 ， 而胎自安 。 陽明內結 ， 火邪入胃 ， 鑠竭陰津 ， 胞胎立壞 ， 外見惡熱不眠 ， 舌苔乾燥 ， 噴熱如火 ， 大便閉結 ， 法當亟驅其陽 ， 以救其陰 ， 能治之於早 ， 善自見機調養 ， 不失其宜 ， 胎亦可保 。

曾醫房嬸 ， 懷孕三月而患熱病 ， 求予藥 。 吾見其口燥心煩 ， 渴欲飲冷者 ， 陽明裡熱也 ， 法宜白虎湯以撤其熱 ； 汗出惡熱 ， 大便閉結者 ， 胃實也 ， 法宜調胃承氣湯以蕩其實 ； 口苦咽乾者 ， 少陽腑證也 ， 法宜黃芩以瀉腑熱 ； 舌苔乾黑 ， 芒刺滿口者 ， 內火鑠干津液 ， 陰欲竭之徵也 ； 腹微痛而胎欲動者 ， 熱邪逼及胞胎者 。 若不急行驅陽救陰之法 ， 胞胎立壞 ， 不可為矣 。 即用白虎湯合調胃承氣湯加黃芩 ， 一劑而熱勢略殺 。 再投一劑 ， 泄下二次 ， 結去津回 ， 諸證皆愈 ， 其胎立安 。 此但治其病 ， 不必安胎而胎自無不安也 。

曾見懷孕五月者 ， 卒病中寒 ， 頭重如壓 ， 腰痛如折 ， 厥逆惡寒 ， 腹痛急而胎欲墜 ， 法當急驅其陰 ， 以救其陽 ， 而胎自安 。 庸工不知分經辨證 ， 但用膠艾四物湯數劑 ， 其胎竟墜 ， 且殞其生 。

又見懷孕七月者 ， 漏下清水 ， 時值秋分之際 ， 燥令大行 ， 乃為肺經受燥 。 醫者不識 ， 謬執成法 ， 以為脾虛 ， 而用耆 、 朮 、 砂 、 半之藥不效 。 又謂藥不勝病 ， 再加大劑十餘服 ， 水更加甚 ， 而胎落矣 。 其後仍復下水 ， 醫謂小產後元氣暴虛 ， 更重用大補數劑 ， 而證變喘促直視 ， 口不能言 。 延予診之 ， 右寸洪勁無倫 ， 面色焦槁 ， 肌膚熯燥 ， 鼻靨煽動 ， 吾知其不可為矣 。 乃斥醫者曰 ： 子謂脾虛 ， 何所徵驗 ？ 蓋脾虛者 ， 當必自利不渴 ， 今大便結硬 ， 口乾心煩 ， 乃為秋燥傷肺 ， 其氣下迫胃中 ， 津水長驅而下 ， 而反用耆 、 朮 、 砂 、 半健脾 ， 愈助其燥而肺愈傷 ， 今見脈動無倫 ， 鼻靨煽動 ， 乃肺氣立絕之候 ， 尚何可為哉 ？ 醫者不能置喙 ， 少頃氣湧而死矣 。 冤哉 ！ 惜予遇之不早也 。

明年九月 ， 又有懷孕七月受秋燥而漏下清水者 ， 其證與前死者無異 ， 其家懼而求吾藥 。 診視之 ， 依然右寸脈洪勁 ， 皮色乾枯 ， 心煩不眠 。 吾用天冬 、 麥冬 、 玉竹 、 蔞仁 、 阿膠 、 雞子白以清肺燥 ， 桔梗開提 ， 甘草和中 。 一劑而效 ， 五劑痊愈 。 可見安胎必當治病 ， 病不能除 ， 命且去矣 ， 可不慎歟 ！

孕婦小便癃閉不通 ， 女科書名轉胞 ， 謂氣虛則胎下墜 ， 壓翻膀胱為轉胞 ， 因而胞系了戾（了戾者 ， 紋細也） ， 小便不通 ， 法主大補中氣 。 何其胡說也 ？ 胞為胎胞 ， 膀胱為尿脬 ， 並非尿胞 。 小便不通 ， 關係出竅 ， 於系何干 ？ 何必曰胞系了戾耳 。 小便不通 ， 名曰癃閉 ， 不宜驟補 ， 法當宣暢胸膈而醒脾胃 ， 使上焦得通 ， 中樞得運 ， 而後氣化能行 。 方宜白蔻 、 砂仁 、 半夏 、 肉桂 ， 加桔梗開提 ， 生薑升散 ， 俾轉運之機乃得先升而後降 。 妄投耆 、 朮 、 參 、 芩 ， 壅遏不行 ， 有何益哉 ？

觀胎前諸證 ， 惟惡阻一證為中脘停痰 ， 可為定例 。 其有子淋 、 子腫 、 子懸 、 子癇 、 子喑等證 ， 皆有寒熱虛實不同 ， 務必察其根由 ， 確有所據 ， 而後按法用藥 ， 方為妙矣 。 女科諸方 ， 中肯綮者鮮矣 ， 吾誰適從耶 ？

〔附〕胎前預服良方

炙黃耆 、 制白朮各三錢 ， 炙草八分 ， 覆盆 、 菟絲子（俱酒炒） 、 白茯苓 、 破故紙各二錢 ， 西砂仁 、 廣陳皮各一錢 ， 煨姜一片 。 水煎服 。

若體虛者 ， 加歸 、 地 ； 火旺者 ， 去砂仁 ， 加黃芩 。 此方並宜多服 ， 自受孕以後 ， 即服是藥 ， 不可停歇 ， 俾元氣足則胎自固 ， 而無墮胎之患 ： 內氣充則產自易 ， 而無難產之厄 。 且臨產不受虧 ， 產後必無病 。 胎元足 ， 兒體堅 ， 此為培母親之後天 ， 即所以毓兒之先天上乘法也 。

凡孕婦有病 ， 必當及時治之 ， 務令其病盡愈 ， 元氣康復 ， 飲食加健 ， 方無後患 。 切不可遺其病於產後 ， 治之更難 ， 甚且不救 ， 慎之慎之 。

催生

孕婦難產 ， 亦各有所由來 。 懷胎十月 ， 神完氣足 ， 必自力娩產 。 母無病 ， 其產自順 。 今既發動 ， 兒已出胞 ， 頭已向下 ， 曷為三五日不產 ， 其中必有所因 。 或為氣虛 ， 不能運送 ， 宜用耆 、 朮 、 參 、 苓補氣之劑 ； 或為血虛甚而不流利 ， 宜用發灰 、 阿膠 、 龜板 ； 或為疾病侵害 ， 以致難產 。 當按六經之法 ， 分經用治 ， 使病去而產自順 。 醫不知此 ， 任用催生諸方 ， 無端妄投 ， 徒斃其生而已矣 。

曾見產婦臨盆 ， 數日不產者 ， 其證嘔吐不止 ， 腹中大痛 ， 少氣懶言 ， 身重無力 ， 此少陰證也 。 催生諸方不可用 。 吾用耆 、 朮 、 附 、 桂 、 砂 、 半 、 炮薑 、 吳萸 ， 一劑而嘔止 。 但仍腹痛未減 ， 依然少氣無力 ， 於是倍用耆 、 術 ， 再投一劑 ， 則腹痛止 ， 而氣力漸加 ， 其產如達 ， 母子俱無恙 。

又醫一證 ， 發動六日 ， 兒已出胞 ， 頭已向下而竟不產 ， 醫用催生諸方 ， 又用催生靈符 ， 又求靈神爐丹 ， 均皆無效 。 延余診視 ， 其身壯熱無汗 ， 頭項腰背強痛 ， 此太陽寒傷營也 。 法主麻黃湯 ， 作一大劑投之 ， 令溫服 。 少頃 ， 得汗熱退 ， 身安乃索食 ， 食訖豁然而生 。 此皆治其病而產自順者也 。

產後論

女科諸書醫產後諸病 ， 當以大補氣血為主 。 此言雖得其大概 ， 然有當補不當補者 。 而當補之中 ， 又有分別 ， 血虛補血 ， 必當兼補其氣 ； 氣虛者 ， 必不可兼補其血 ； 其氣血兩虛者 ， 法當重在補氣 ， 蓋陽生則陰長也 。 嘗觀女科諸方 ， 往往偏勝補血 ， 而又且兼重破血 。 然產後內臟空虛 ， 必不可破 ， 縱有瘀血 ， 亦不必破 ， 務在求其所以然者 ， 是必因病而致 。 治法總當辨其寒熱 、 陰陽 、 虛實 ， 對證用藥 ， 使病去而瘀自行 。 不知治病 ， 僅知破血 ， 必殺之矣 。

產後昏暈 ， 不醒人事者 ， 俗名血暈 ， 主用破血 ， 千古胎害 。 此為氣虛陽脫 ， 法當重用參 、 耆以固其脫 。 若兼厥冷 ， 更加薑 、 附方能奏功 。

又如血脫一證 ， 乃為暴虛 ， 不能統攝 ， 法當大補其氣 ， 以固其脫 。

此二證皆為氣虛 ， 並非血病 ， 不可破血 ， 愈傷其元 。 並不可兼補其血 ， 以致陰愈長而陽愈消 ， 速亡之道也 。 惟人參一物最妙 ， 俗醫云此物提氣 ， 又恐吊血 ， 死不敢用 ， 不知何所本也 ？ 蓋血脫者為氣虛不固 ， 惟參能固 ； 瘀血不行者 ， 多為氣虛不能運行 ， 惟參能行 。 此最妙者 ， 能於臨產時用參一錢以助內氣 ， 則易產 ， 且無虛暈 、 虛脫之患 。 邇來參貴 ， 可用鹿鞭切片二錢 ， 水煨爛 ， 入鹽少許 ， 連渣服 。 鹿鞭大補腎陽 ， 其功效勝於參 。

至有產後心腹痛者 ， 多為中寒 ， 女科書皆曰血氣 ， 亦主破血 ， 不知法宜耆 、 朮 、 薑 、 桂 、 人參 、 砂 、 蔻 。 若兼表證 ， 仍當分經解表 ， 合而治之 ， 斯為至善也 。 所貴治病 ， 病去而瘀自行 。

曾醫一證 ， 產後而瘀未行 ， 小便滴瀝 ， 醡脹異常 ， 醫用破血之劑三服 ， 更加胸腹脹滿 ， 人事昏迷 ， 喘促不能臥 。 余曰 ： 此非汙積 。 仲景有云 ： 小便不利者 ， 為無血也 。 此病在氣分 ， 不當用血分之藥 。 蓋為膀胱蓄尿過滿 ， 脹翻出竅 ， 致尿不得出 。 吾用白蔻宣暢胸膈 ， 砂仁 、 半夏醒脾開胃 ， 肉桂化氣 ， 桔梗開提 ， 生薑升散 。 令服是藥 ， 並教以手從上拂 ， 而膀胱之氣乃能轉運 ， 斯竅自順而尿出 。 果如吾言 ， 其竅通利 ， 自言寬了一節 ， 旋即又行 ， 更覺舒暢 ， 乃索食 ， 食訖則安睡 ， 睡起再行 ， 腹消如故 。 於是改用扶脾健胃之劑 ， 數服而痊愈 。 此所以小便不利而驗其無血也 。

又醫產後一證 ， 身重惡寒 ， 飲食不下 ， 大便泄 ， 小便不利 ， 腹中痞塊作痛 ， 庸工謬謂血氣 ， 用元胡四物湯加蒲黃服之無效 ， 轉加膨脹矣 。 於是再加厚朴 、 木香 ， 則脹滿加劇 ， 湊上胸膈 ， 喘促不能臥 。 予曰 ： 其身重惡寒者 ， 少陰證也 ； 腹中痞塊作痛 ， 陰寒凝結也 ； 食不下者 ， 陰邪逼塞胃口也 ， 且陰邪下奔而作泄 ； 膀胱無陽 ， 其氣不化而小便不利 。 凡此皆為病在氣分 ， 彼妄投血藥 ， 陰愈長而陽愈消 。 又誤破其氣 ， 則氣虧而邪愈湊 ， 其證危矣 。 吾用砂 、 蔻 、 薑 、 半宣暢胸膈 ， 溫醒脾胃 ， 附子御陰 ， 肉桂化氣 ， 使上焦得通 ， 中樞得運 ， 而後氣化行 ； 桔梗開提 ， 生薑升散 ， 俾轉運之機乃得先升而後降 。 一劑而小便通 ， 胸膈略寬 。 再加耆 、 術 ， 三劑而腹痛止 ， 脹漸消 ， 飲食加健 ， 身復發熱 。 其家曰 ： 表見發熱 ， 何故也 ？ 予曰 ： 真陽來復 ， 休徵也 。 經曰 ： 傷寒先厥後發熱 ， 下利必自止 。 再重加黃耆 、 白朮而泄止 ， 其脹更消 。 忽加口渴 ， 腹中作餓 ， 食未久又索食 ， 其家恐服附 、 桂助起胃火 ， 故能消食 ， 商議改用清涼 。 余曰 ： 不可也 。 經曰 ： 脈滑而數 ， 手足自溫 ， 渴欲飲水 ， 飢欲得食 ， 此陽進欲愈之證也 。 再加益智 、 故紙收固腎氣 ， 又二劑而身輕 ， 腹脹俱消 。 再加覆盆 、 菟絲 、 鹿鞭兼補腎陽 ， 數劑而痊愈矣 ， 痞塊消弭 。 終無血行下者 ， 調理兩月 ， 經信行通如故 。

曾見一婦 ， 腹中有塊作痛 ， 醫者因以行瘀未見血下 ， 轉增膨脹 ， 更加檳榔 、 厚朴 、 木香 、 沉香 ， 數劑而脹滿加甚 。 庸工謬謂成血蠱矣 ， 竭力破之 ， 其脹彌堅 ， 飲食不下 。 連更數手 ， 皆為破血消脹 ， 氣湧息高而死矣 。 此病在氣分 ， 誤用血分藥之覆轍也 。 前條雖誤 ， 隨即改用陽藥 ， 著著合法 ， 病故愈 。 此則專從破血 ， 恬不自悟 ， 其遄死也 ， 宜哉 ！

產後胞衣不下 ， 多由氣虛不能送運 ， 方中必兼大補其氣 ， 否則非法也 。

下胞衣方

人參 ， 黃耆 ， 白朮 ， 肉桂 ， 山羊血 ， 無名子 ， 沒藥 ， 苡仁 ， 硃砂 ， 楂肉 ， 紫降香 ， 制硫黃 。 已上各等分為末 ， 飯碾成丸 ， 梧子大 。 開水吞服五錢 。

又方 ： 用芡實葉大如盤者 ， 取完全無破損 ， 曬乾備用 。 凡用一葉 ， 扯作三塊 ， 水煎濃汁 ， 酒和服 ， 薑湯亦可 ， 其胞衣即裂為三塊而出 。 扯作二塊 ， 其胞衣即裂二塊而出 。 此方得之萬天純 ， 屢試屢驗 。 又聞臨川世醫黃在田下胞衣用紅菱葉 ， 用法與前方同 ， 功效亦同 ， 屢經試驗 。

凡用此方 ， 必察其果為胞衣未下者 ， 方可徑用 。 若遇駢胎 ， 產下一個 ， 腹內稍停 ， 因母氣虛不能送 ， 必俟母氣來復 ， 此等方藥 ， 切須仔細 ， 不可妄投 ， 恐傷兒命 。

黎明入署 ， 有洪元正薄莫問曰 ： 吾姊於午間產一女 ， 胞衣未下 ， 特來求方 。 予問 ： 此刻人事何如 ？ 曰 ： 其腹仍大 ， 不作脹痛 ， 飲食有味 ， 嗜臥懶言 ， 別無所苦 。 予曰 ： 此駢胎也 。 還有一個在內 ， 故腹大而無所苦 。 若為胞衣灌血 ， 勢必濁氣上干 ， 而為脹痛悶亂 ， 莫可名狀 。 欲其飲食有味而安靜 ， 何可得也 ？ 此為氣虛不能運送 ， 觀嗜臥懶言 ， 駢胎顯然矣 。 吾用黃耆 、 白朮 、 苡仁各三錢 ， 肉桂 、 半夏 、 益智各二錢 ， 生薑一片 ， 令即煎服 ， 明早再看 。 次日元正來云 ： 吾姊服藥後即熟睡 ， 至半夜又產一女 ， 胞衣隨落無恙 。 可見用藥必當詳察 ， 不可忽略 ， 此明驗也 。

乳病

乳汁不行 ， 各有所因 ， 或血弱氣虛 ， 不能生化 ， 宜服參 、 耆 、 歸 、 桂 、 乳香 ； 脾胃虛寒 ， 宜服耆 、 朮 、 參 、 桂 、 砂 、 附 、 薑 、 半 ； 或內臟多火 ， 津枯血燥 ， 而生化無源 ， 宜用歸 、 地 、 阿膠 、 橘核 、 苡仁 、 栝蔞仁之類 ； 或因外邪阻滯 ， 法當分經用藥 ， 以去外邪 ， 則乳自通 。 如女科書所載通草 、 漏蘆 、 豬蹄 、 湧泉諸方 ， 皆非正理 ， 不可用也 。

妒乳 、 吹乳二證 ， 女科謂因兒口氣內外吹乳 ， 則乳汁不行而成腫硬 。 此說荒唐 ， 實為解懷乳子 ， 外邪乘隙侵入乳房 ， 壅塞乳道 ， 腫硬而痛 ， 閉久則潰 ， 斯為乳癰 。 若初起未潰 ， 宜用白芷 、 半夏 、 桔梗 、 甘草 、 白蔻 、 乳香 、 生薑煎服 ； 外用生南星 、 薑黃 、 白芷研末 ， 砂糖調敷 ， 內外兼治而散 。 若兼三陰 ， 加附 、 朮 、 薑 、 桂 。 若兼口渴 、 惡熱 、 形色焮赤 、 頂凸 ， 宜加芩 、 地 、 栝 、 貝 。 若兼三陽表證 ， 法當分經解表 ， 更當看其本氣 ， 察其虛實 ， 依法用藥 ， 自能中肯矣 。

愚意窮鄉僻壤 ， 醫藥不便者 ， 用蒲公英 ， 路傍地角肥土多生 ， 數葉一莖而花 ， 一名黃花地丁草 ， 俗名山萵苣菜 ， 此乃毒瘡要藥 ， 岐天師統治諸瘡 ， 余多用之 ， 搗爛入甜酒一碗 ， 溫服 ， 取渣包乳患處 ， 效如桴鼓 。

以上皆驅逐消散之法 ， 不令外潰 ， 無害乳房為妙 。

若已潰成膿 ， 又當重耆 、 朮 、 參 、 苓 、 歸 、 桂 、 乳香 ， 極為排托 ， 則乳房無損 ， 日後有乳 。

若已成潰陷 ， 外用紫草一兩 ， 真麻油四兩 ， 浸三日去渣 ， 將白蠟一兩打碎於油內 ， 漫火熬烊 ； 另用白芷一錢 ， 松香 、 降香各三錢 ， 枯礬 、 輕粉各二錢 ， 共研極細末 ， 投油內攪勻 。 候冷 ， 以小籤子一塊 ， 挑起撻開 ， 刮入陷中 ， 上蓋膏藥 ， 內服托藥 ， 排托收功 。 或者可冀僥倖 ， 乳房不致有損耳 。

乳岩一證 ， 由脾胃素虛 ， 痰飲停積 ， 協抑鬱之氣而膠結乳下成核 。 此病在氣分 ， 不可用血分之藥 ， 如流氣飲等方皆不中用 。 法主理脾滌飲開鬱散結 ， 方用六君子湯加石菖蒲 、 遠志 、 南星 、 白蔻 。 若虛而寒者 ， 更加薑 、 附 。

乳懸一證 ， 謂因產後瘀血上攻 ， 兩乳伸長 ， 直過小腹 ， 痛不可忍 。 其說荒唐無理 ， 不可信 。 其方主用芎 、 歸 ， 皆不通 ， 不足錄也 。

歷代女科諸書可謂備矣 ， 然而見理多有不確 ， 用藥鮮能中病 ， 予不揣魯劣 ， 舉女科之要而言之 ， 蓋欲學者不誤於所往也 ， 但於各證微發其端 ， 而未詳其治 ， 務當熟讀三百九十七法 ， 體備六經陰陽之理 ， 則信手拈來 ， 頭頭是道 。 否則 ， 不但不得女科之要 ， 並不足以言醫也 。

馳遠舒先生苦心於醫 ， 發菩提心 ， 運廣長舌 ， 特出手眼 ， 並度金針 ， 女科書另闢一境界 ， 使學者能珍寶之 ， 又熟體之 ， 則舉病即迎刃而解矣 。 予故摘錄入是書中 ， 便於參覽以廣其傳 。

調經論

愚按 ： 經曰 ： 飲食入胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 。 水精四布 ， 五經並行 。 又曰 ： 二陽之病發於心脾（二陽 ： 肚子 、 大腸） ， 有不得隱曲 ， 女子不月 。 故心脾和平 ， 則百骸五臟皆潤澤 ， 而經期如常 。 苟或心脾受傷 ， 則血無所養 ， 亦無所統 ， 而月經不調矣 。 是故調經當以理心脾為主也 ， 學者不可不知 。

丹溪曰 ： 先期而至者 ， 血熱也 ； 後期而至者 ， 血虛也 。 竊謂先期而至者 ， 有因脾經血燥 ， 有因脾經鬱火 ， 有因肝經怒火 ， 有因血分血熱 ， 有因勞役火動 ； 過期而至者 ， 有因脾經血虛 ， 有因肝經血虛 ， 有因氣虛血弱 。 主治之法 ， 脾經血燥者 ， 加味逍遙散 ； 脾經鬱火者 ， 歸脾湯 ； 肝經怒火者 ， 加味小柴胡湯 ； 血分有熱 ， 加味四物湯 ； 勞役火動者 ， 補中益氣湯 ； 脾經血虛者 ， 人參養營湯 ； 肝經血虛者 ， 六味地黃丸 ； 氣血虛弱者 ， 八珍湯 。 蓋血生於脾土 ， 故云脾統血 。 凡血病者 ， 當苦甘之劑 ， 以助陽氣而生陰血 。 凡肝脾血燥 ， 四物為主 ； 肝脾血弱 ， 補中益氣為主 ； 肝脾鬱火 ， 歸脾湯加柴胡 、 白芍為主 ； 肝經怒火 ， 加味逍遙散為主 。 病因多端 ， 不能悉舉 ， 智者臨證詳審可也 。

治驗

一婦人晡熱 ， 肢體瘦倦 ， 食少無味 ， 月經不行 ， 或鼻衄 ， 或血崩半載矣 ， 醫用清熱 、 止血 、 順氣不應 ， 更加寒熱 ， 且時欲作嘔 。 余曰 ： 此鬱怒虧損脾胃 ， 虛火錯經妄行而然耳 。 朝用補中益氣湯 ， 夕用六味地黃丸 ， 半載而痊 。

一婦人素沉靜 ， 晡熱 ， 內熱 ， 月經不調 ， 或一月 、 二月一行 ， 或齒縫出血 ， 或舌下 ， 或咽喉出血碗許 ， 如此年餘 ， 醫與清熱涼散藥益甚 。 問治於余 ， 余曰 ： 此肝脾血熱上行 。 先用加味歸脾湯 ， 後用加味逍遙散 ， 兼用補中益氣湯加麥 、 味 、 茯神 、 遠志 、 山藥 、 熟地攝血歸源而經自調 ， 前證如失 。

一室女 ， 年十七 ， 腿外臁忽腫 ， 起一紅點作癢 ， 搔破 ， 鮮血如注 ， 飛出小蟲甚多 。 審察其由 ， 每先寒熱 ， 兩耳下或結核 。 蓋外臁 、 耳下俱屬少陽 ， 膽為肝經之腑 ， 肝主風熱生蟲 ， 血得風熱而妄行 ， 肝火旺而出血 ， 其少陽 、 厥陰 ， 陰陽並虛矣 。 凡病虛則補其母 ， 腎乃肝之母 。 余用六味地黃湯以滋腎水 、 生肝木 ， 四物湯加柴胡 、 山梔 、 鉤藤生肝血以抑風熱而瘥 。

傳授靈丹

昔在武昌 ， 超凡夫子曾囑余曰 ： 子今既遊吾門 ， 當知濟人利己之法 ， 吾於載籍中選擇靈應丹頭修合數料多年 ， 用皆奏功 ， 今以授子 ， 其中神妙不可測度 ， 宜虔心依法修制 ， 磁瓶收貯 ， 出入佩帶身邊 ， 路途中可預防自己之病 ， 亦可力救他人之生 。 但須誠心施治 ， 不論富貴貧賤 ， 酬償聽其有無 ， 不可刻較錙銖 ， 致遭殃咎 ， 至於肆中售賣 ， 無妨平價 。 古人云 ： 半積陰功 ， 半養身子 。 其勉之勿怠 。

遇仙丹 （即神保丸）

廣香 、 胡椒各二錢半 ， 全蠍七枚 ， 巴豆十枚（去油研末） 。 共為極細末 ， 水打為丸 ， 如火麻子大 ， 硃砂水飛淨為衣 ， 每服三七粒 。

此丹專治心腹諸氣疼痛 ， 及肺氣盛 、 氣喘 、 氣噎 、 血積 、 宿食 、 面酒過度 ， 俱用生薑 、 柿蒂湯送下 。 諸氣中 ， 惟膀胱 、 腎氣 、 脅下三處氣痛者最為難治 ， 獨此丹用小茴香酒下 ， 效如桴鼓 。

神仙萬病解毒丹 （一名太乙紫金丹 ， 一名玉樞丹 ， 一名紫金錠子）

雄黃 、 硃砂 、 麝香各三錢 ， 川文蛤二兩 ， 山慈菇（去毛）二兩 ， 紅芽大戟一兩五 ， 千金子仁（去油）一兩 。 主人揀選上品藥料 ， 淨室中精製 。 卜端午 、 七夕 、 重陽 ， 或天月德 、 天醫 、 黃道 ， 先朝齋戒三日 ， 至期更衣 、 沐手 、 薰香 ， 拜禱天地畢 ， 將藥稱准 ， 重篩七次 ， 再和再研 ， 糯米稀糊調和 ， 軟硬得當 ， 入臼杵搗勻 ， 光潤為度 ， 每錠一錢 。 隨使用人外 ， 一切忌見 ， 貓犬六畜均忌 。 此方之妙 ， 惟在潔身誠心 ； 若一有草率 ， 用之便不靈應 。

此丹專治瘟疫 、 煙瘴藥毒 、 蟲蠱腫脹 、 河豚菌毒 、 自死牛馬 、 一切諸毒 ， 涼水磨下 ， 得吐亦佳 。 傷寒陰陽二毒 、 心悶狂言 、 喉痹 、 喉風 ， 冷水磨薄荷一小葉吞下 。 一切癰疽疔毒 ， 及諸惡瘡 ， 無名腫毒 ， 用無灰酒磨服 ， 冷水調塗 。 小兒急慢驚風 、 五疳五痢 、 脾病黃疸 、 隱疹瘡瘤 、 痘毒攻心 ， 並用蜜水磨三分服 。 傳屍勞治之能斷根 ， 治驗詳載三卷中 。 凡病有疑似難明 ， 即以此丹磨服 ， 能治數十種雜證 ， 用引各殊 ， 詳載 《 金鑑 》 及 《 保元 》 諸書中 ， 茲不多贅 。

沉香丸 （即百消丸）

沉香 、 紫菀（不拘多少） 、 香附 、 靈脂各四兩 ， 黑醜八兩（去頭末） 。 老酒醋米糊為丸 ， 梧子大 。 每服六十丸 ， 酌加 ， 每飯後一時許 ， 生薑湯送下 。

此丸大能消酒 、 消食 、 消痰 、 消氣 、 消水 、 消腫 、 消脹 、 消痛 、 消積 、 消痞 、 消塊 ， 消而不見 ， 響而不動 ， 藥味平淡 ， 奏效神奇 。 單用百消丸 ， 實者宜之 ， 虛人則忌 。 加沉香降氣和胃 ， 白蔻宣暢胸脾 ， 不傷元氣 ， 病去而飲食如常 ， 誠為良藥 。

前三方修合配製 ， 務要精工得法 ， 否則世人亦有知者 ， 何以用之多不見效耶 ？

紅靈丹

明雄 、 硃砂 、 礞石 、 火硝 、 月石各六錢 ， 麝香 、 洋片各二分 ， 佛金四十張 。 各制合研極細末 ， 磁瓶收貯 ， 勿令泄氣 ， 輕重量用 。 此丹或燒酒 、 冷水打丸 ， 梧子大 。

專治感冒 、 傷風 、 傷寒 、 傷暑 ， 用溫茶送五丸 ； 慢緊痧脹 ， 稍冷茶下 ； 中惡 、 中毒 、 暴病 、 五絕 ， 將此丹水擦牙 ， 下咽即活 ， 重者三五丸 ， 勿多 ， 過服冷水解 ； 九種心疼 、 腹痛 、 哮喘 、 痰嗽 ， 溫茶送下 ； 口熱 ， 少許輕擦 ； 牙痛 ， 碎一丸 ， 放痛處 ； 小兒急驚 、 五疳諸積 、 食傷飽脹 、 霍亂吐瀉 ， 用三丸或二丸 ， 放舌尖上 ， 和津嚼之 ， 凡麻冷水吞 ， 寒證用溫茶 ； 時證瘟疫 ， 沿門傳染 ， 用銀簪點大眼角中（男左女右） ； 能治一切癰疽疔毒 ， 陰陽瘡癤 ， 痰核 、 痰疱 ， 以及蜂螫蟲咬 ， 初起未陷 ， 用蔥頭酒煎 ， 加蜜開擦 ， 陽瘡加豬膽汁擦 ， 吞三五丸即消 ； 婦女月經或前或後 ， 俱用黃酒送下五丸 、 七丸 ， 取汗立效 ； 佩之在身 ， 不染瘟疫 ； 並治六畜染疫 ， 均點眼角 ， 點忌冷水 。 孕婦禁用 。

四季丹

麝香二分 ， 制乳香 、 沒藥各一錢 ， 丁香八分 ， 蟲蛻一錢五分 ， 硃砂 、 明雄各二錢五分 ， 蟾酥二錢四分 ， 茅山蒼朮二錢五分 。

此丹專治外感寒熱 、 瘴癘 ， 似覺意似不快 ， 取少許 ， 㗜鼻取嚏 ， 隨嚏而散 。 若犯緊慢痧脹 ， 及膈證 、 紅白痢疾 、 九種心疼 ， 並腹痛一切難明之狀 ， 均用陰陽水少許調服 。

以上五方 ， 解毒通關 ， 通治百病 ， 真能起死回生 。 凡人居家出入 ， 興工動兵 ， 及閩 、 廣 、 云 、 貴 ， 煙瘴時發 ， 不服水土者 ， 仕宦商賈 ， 尤不可無 。 誠濟世之良方 ， 衛身之至寶也 。 目此五方者 ， 尚其毋忽 。

避瘟諸法

雄黃丸

治防溫疫傳染 。

明雄一兩 ， 丹參 、 赤小豆（炒） 、 鬼箭羽各二兩 。 為末蜜丸 ， 梧子大 。 每早空心溫酒送下五丸 。

避瘟丹

蒼朮 ， 紅棗 。 和丸燒之 。 或置床下 ， 或薰屋中 ， 亦能疫 。

透頂清涼散

白芷 ， 細辛 ， 當歸 ， 明雄 ， 牙皂 。 共為極細末 ， 磁瓶收貯聽用 ， 切勿泄氣 。 每遇未患 、 已患之人 ， 噙水口內 ， 㗜鼻取嚏 。 否 ， 再吹 ， 必取嚏方止 。 如入病家 ， 先以雄黃抹鼻孔內 ， 或香油塗鼻孔 ， 仍取嚏更妙 。

化金疫

老醫臧枚吉云 ： 其證初覺 ， 昏不知人 ， 不治即死 。 急以生黃豆令嚼 ， 其味甘美不腥臭 ， 即是此證 。 速以河字錢一文 ， 放入口中即化而愈 。 否 ， 再放一文 ， 有放至四文而愈者 。

扣頸瘟治驗

曾治湯思祖之妻 ， 年五十四 ， 其家富饒 ， 三子二庠一廩 ， 夫婦和諧 ， 乃一日無故自縊 ， 幸孫見救 ， 問之鬱郁不語 ， 藏繩袖中 ， 一見無人 ， 即尋自縊 。 其子向余道其故 ， 余曰 ： 是病也 ， 書有之名扣頸瘟 。 即求余治 ， 乃與小柴胡提出少陽之邪 ， 雄黃 、 香附 、 鬱金開膻中之郁 ， 去白陳皮 、 法夏破膈中之痰 ， 羌活 、 細辛溫肝驅風 ， 丹參 、 赤小豆 、 鬼箭羽通心包絡而兼泄火邪 ， 生薑煎服 。 頭痛身熱大作 ， 自出其袖中之繩 ， 曰 ： 誰納我乎 ？ 語以故 ， 恍然自失 ， 曰 ： 豈有此事 。 後再用發汗 ， 兼散疫邪而安 。

羊毛掙疔

二證治法 ， 大同小異 ， 其證發熱無汗 ， 心內發熱 ， 口乾嘔吐 ， 前後心孔生泡瘤 ， 漸大 ， 內有羊毛 ， 不治立刻痛死 。 即用銀針挑破 ， 剔出毛淨 ， 蒙被取汗而愈 。 不應 ， 用砂糖少許 ， 生薑三片 ， 用武夷茶一撮煎服 ， 忌腥冷 。 一法用青布蘸燒酒擦遍身 ， 蒿枝水薰洗 ， 亦可出汗 。 又一道人 ， 傳用黑豆 、 蕎麥末和塗 ， 毛落而愈 ， 用時採擇 。 後載有羊毛瘟痧參看 。

神鬼箭打

其證卒然昏迷 ， 顛仆身痛 ， 有青筋 ， 以亂髮搓痛處 ， 是則髮捲成團而硬 ， 即用兩寶濃煎服 。 不愈 ， 加甘草 。 發不卷硬者非 ， 另察其脈證在何經 ， 即以何經之藥施治之 。

劉松峰云 ： 凡挑刺掙痧無血 ， 必用手極力捻之 ， 血出即愈 。 如遇口噤不開者 ， 用烏梅擦牙齦上 ， 涎出即開 。 蓋酸先入筋 ， 木來剋土 ， 使牙關痠軟則開矣 。 若用鐵器摮之 ， 恐其傷齒 。

摘附 《 醒醫六書 · 瘟疫論 》

吳又可曰 ： 疫病者 ， 感天地之厲氣 。 在歲有多寡 ， 在方隅有厚薄 ， 在四時有盛衰 。 此氣之來 ， 人觸而即病 。 所客內不在臟腑 ， 外不在經絡 ， 舍於伏脊之內 ， 去表不遠 ， 附近於胃 ， 乃表裡之分界 ， 是為半表半裡 ， 即 《 針經 》 所謂橫連膜原是也 。 其熱淫之氣浮越某經 ， 即見其經之證 。 其始也 ， 格陽於內 ， 不及於表 ， 故先凜凜惡寒 ， 甚則四肢厥逆 。 陽氣漸積 ， 鬱結而通 ， 則厥回而中外皆熱 ， 不惡寒 。 此際或有汗 ， 或無汗 ， 在乎邪結之輕重也 。 即使有汗 ， 乃肌表之汗 ， 若是感邪在經 ， 一汗而解 。 今邪在膜原 ， 表雖有汗 ， 徒損真氣 ， 即邪深入 ， 何能得解 ？ 必俟其伏邪已潰 ， 乃作大戰 ， 積氣內自膜原以達表 ， 振戰出而後發熱 。 此時表裡相通 ， 大汗淋漓 ， 邪從而解 ， 此名戰汗 。 若非大戰 ， 伏邪不能傳表 ， 雖有汗而邪不解也 。 故曰 ： 邪未潰則伏而不傳 。 邪離膜原謂之潰 ， 而後方有傳變 ， 其變或從外解 ， 或從內陷 。 外解者順 ， 內陷者逆 。 更有表裡先後之不同 ， 有但表而不里者 ， 有但里而不表者 ， 有表而再表者 ， 有里而再里者 ， 有表勝於里者 ， 有里勝於表者 ， 有先表而後里者 ， 有先里而後表者 ， 有表裡分傳者 。 謂之疫有九傳 ， 識此九者 ， 其去病一也 。

舒馳遠曰 ： 余按 ： 疫有九傳者 ， 病人皆得其一 ， 非一病而有此九也 。 證有表裡輕重 ， 而法之宜先宜後即出其間 。 其先表而後里者 ， 此非表邪入里 ， 乃膜原伏邪潰有先後也 。 先潰者先傳 ， 後潰者後傳 。 若先傳表者 ， 則表證先見 ， 宜先傳表 。 表解已 ， 而里證後見者 ， 乃後潰之伏邪至 ， 是方傳裡也 。 其先里而後表者 ， 亦非里邪外出 ， 仍是後潰之伏邪至 ， 是方傳表也 。 至於表裡分傳 ， 亦是伏邪分潰也 。 其初用表藥之時 ， 亦不可不先看其本氣 。 虛寒者宜加附子 ， 火旺者宜加芩 、 地 、 石膏等藥 。 用下亦然 ， 元氣虛者 ， 承氣湯中宜加人參 、 黃耆 ； 陽虛者 ， 宜加附子 ； 陰虛者 ， 倍用生地熬膏煎藥 。 凡此皆法中之法也 。 其表而再表者 ， 是方解其表 ， 而表證復見 ， 此亦伏邪以次第而潰也 ， 故不妨再表之 。 其里而再里者 ， 是下去其結 ， 而腑邪復結 ， 亦伏邪以次第而聚胃也 ， 再一下之則愈 。 至於下後諸證 ， 總在相其津液 。 其潰邪傳表 ， 身發熱而脈續浮者 ， 法宜分經解表 。 假若舌上依然乾燥 ， 氣噴如火 ， 則表藥不可用 ， 又宜白虎湯重用石膏 、 知母 、 甘草 、 粳米 ， 倍生地以救津液 ， 乃得自汗而解 。 其津干飲結者 ， 栝貝養營湯 ： 栝蔞實 、 知母 、 貝母 、 花粉 、 蘇子 、 當歸 、 白芍 、 橘紅 。 陰枯血燥者 ， 清燥養營湯 ： 重用生地一兩 ， 花粉 、 歸身 、 白芍 、 陳皮 、 甘草 、 知母 ， 燈心酌加 。 里邪未盡者 ， 承氣養營湯 ： 歸身 、 知母 、 厚朴 、 生薑 、 枳實 ， 大黃生熟並用 ， 生地倍加 。 本氣虛寒 ， 下後微惡寒者 ， 又宜參 、 附以溫補之 ， 養營又所當禁 ， 立法誠大備矣 。 而醒醫六書 ， 醫家又不可不留心考究焉 。

斑汗合論

吳又可曰 ： 疫摶氣分 ， 法當汗解 ； 疫摶血分 ， 法當斑消 ； 氣血兩摶 ， 法當斑汗並行而愈 。 此皆邪從外傳 ， 由肌表而出也 。

斑有斑疹 、 桃花斑 、 紫雲斑之殊 ， 汗有自汗 、 盜汗 、 狂汗 、 戰汗之異 。 然不必較論 ， 但求其得斑 、 得汗為愈疾耳 。 凡外傳為順 ， 勿藥自愈 。 間有汗出不徹而熱不退者 ， 亦宜白虎湯 ； 斑出不透而熱不退者 ， 宜舉斑湯 ， 用當歸 、 白芍 、 升麻 、 白芷 、 柴胡 、 穿甲 、 生薑 ； 斑 、 汗不得並行而熱不退者 ， 宜白虎湯合舉斑湯 。

舒馳遠曰 ： 余按 ： 斑出不透者 ， 舉斑湯可主 ； 汗出不徹者 ， 白虎湯未可概主 ， 是必津干口燥 ， 大渴飲冷者 ， 方可與白虎湯 。 不然 ， 務宜分經辨證 ， 按法用表藥以發之 ， 庶不致誤 。

藥煩

吳又可曰 ： 應下失下 ， 致傷中氣 ， 反投承氣 ， 額反汗出 ， 髮根燥癢 ， 手足厥冷 ， 甚則振戰心煩 ， 坐臥不安 。 此脾胃虧損 ， 不能勝藥 ， 名曰藥煩 ， 急投薑湯即已 。 假令前投承氣湯中加生薑 ， 必無此證 。

停藥（用熨法 ， 其效速）

吳又可曰 ： 服承氣湯 ， 腹中不行 ， 此因病久失下 ， 中氣大虧 ， 不能運藥 ， 名為停藥 。 宜生薑以和藥性 ， 加人參以助胃氣 。

熱結旁流

吳又可曰 ： 內有結燥 ， 日久失下 ， 續得下利臭水 ， 宜大承氣湯蕩除燥屎 ， 而利自止 。

舒馳遠曰 ： 余按 ： 熱結旁流之證 ， 上實下虛也 ， 法宜承氣以蕩上燥 ， 合理中兼理內虛 ， 單用承氣不合法也 。

大腸膠閉

吳又可曰 ： 其人平素大便不實 ， 設遇疫邪傳裡 ， 但蒸作極臭黏膠 ， 狀若敗醬 ， 愈蒸愈閉 ， 以致胃氣不能下行 ， 疫毒無路而出 ， 不下即死 ， 但得膠滯一去自愈 。

補瀉兼施

吳又可曰 ： 證本應下 ， 耽擱失治 ， 火毒內壅 ， 耗氣搏血 ， 外見循衣摸床 ， 撮空理線 ， 筋惕肉瞤 ， 眩暈鬱冒 ， 目中不了了 ， 皆緣失下之咎 。 今則元神將脫 ， 補之則疫毒愈壅 ， 下之則元氣僅存一線 ， 不勝其攻 ， 兩無生理 ， 不得已而重加參 、 附於下藥之中 ， 或可回生於萬一 。

奪氣不語

松峰云 ： 下後奪氣 ， 與失汗 、 失下不語迥別 。 不語 ， 惡候也 ， 服竹瀝立效 。

吳又可曰 ： 凡疫證 ， 下後中氣大虛 ， 神思不清 ， 惟向里臥 ， 呼之不應 ， 此正氣被奪 ， 危在旦夕 ， 宜參 、 耆藥補之 。

蓄血發黃

吳又可曰 ： 經氣不郁不發黃 ， 熱不幹血分不蓄血 。 治黃茵陳蒿湯 ， 蓄血桃仁承氣 、 犀角地黃 、 抵當等湯 。

下後身反熱

吳又可曰 ： 應下之證 ， 下後當脈靜身涼 。 今反發熱者 ， 此內結開 ， 正氣通 ， 郁陽暴伸 ， 此不久自愈 。 仍有餘邪未盡 ， 當明辨表裡 ， 用法以消悉之 。

辨達原飲

按 ： 劉松峰先生稱吳又可為瘟疫科中之聖 ， 其所謂疫證與傷寒不同 ， 是千古隻眼 。 余嘗察其所以不同者 ， 伏邪未潰之時 ， 但覺人事懨懨 ， 胸脅苦滿 ， 飲食無味 ， 語言不清 ， 心中鬱悶 ， 體倦神疲 。 然觀先生所制達原飲方 ， 其用檳榔 、 厚朴 、 知母 、 草果 、 黃芩 、 白芍 、 甘草諸藥 ， 皆不合經旨 。 何也 ？ 意者 ， 先生學雖宏通 ， 尚未知分經用藥乎 ！ 夫膜原屬少陽 ， 檳榔 、 知母 、 厚朴皆走陽明 ， 安能除少陽之伏邪 ？ 草果治懸飲 ， 伏邪非懸飲 ； 黃芩瀉少陽腑熱 ， 此無腑熱 ； 白芍收斂 ， 伏邪愈不得出 ， 此方焉能中病 ？ 愚意當用柴胡開提少陽 ； 胸脅苦滿 ， 飲食無味 ， 用白蔻 、 半夏宣暢胸膈 ， 醒脾開胃 ； 人事懨懨 ， 用人參以助內氣 ， 庶乎合法 。

寒疫治法

舌苔積粉 ， 滿口布白 ， 寒疫亦有此證 。 曾治王元雙患寒疫 ， 人事倦臥 ， 飲食不進 ， 滿口布白 ， 牙齦 、 上齶以及喉間皆無空隙 。 余驗其證 ， 舌上滑而冷 ， 四肢厥冷 ， 小便色白 ， 其為寒疫也明矣 ， 證與喉間白骨無異 。 即令濃煎生附汁 ， 綿蘸頻攪口舌 。 遂用人參 、 白朮 、 茯苓 、 故紙 、 乾薑 、 白蔻 、 生附 、 熟附 ， 大劑煎飲二劑 ， 溫醒胸中冷痰 ， 嘔出碗許 ， 而人事稍安 。 前藥再投 ， 冷痰漸活 ， 布白漸退 ， 旬日而痊 。 若是熱證 ， 則必心煩口臭 ， 聲音清亮 ， 身輕惡熱 ， 又當斟酌於白虎 、 承氣諸法 ， 庶無差誤 。

至於膜原伏邪已潰 ， 或從外傳 ， 或不從外傳 ， 而歸結必入胃者十常八九 ， 非若傷寒從表解者多 ， 而入腑者恆少 ， 此歸結又不同也 。 然而治法仍不外乎分經辨證 ， 發表攻裡 ， 養營清燥諸法 ， 皆從傷寒門中脫化而來 ， 乃深得錯縱之妙耳 。 是則六書雖得瘟疫門中肯要 ， 苟非熟習於分經辨證 ， 又茫乎不識其肯要也 。 而六書論疫 ， 專在胃腑 ， 長於用下 ， 更精於下 。 後嘉言瘟證三例 ， 謂冬傷於寒 ， 春必病瘟者主三陽 ； 冬不藏精 ， 春必病瘟者主少陰 ； 既冬傷於寒 ， 冬不藏精 ， 同時發病 ， 例於兩感 ， 乃諄諄於發表溫經 ， 而反鮮于用下 。 余嘗驗諸疫證 ， 歸結多入胃腑 ， 或燥結 ， 或膠滯 ， 每每皆從下奪 ， 此六書實足以輔嘉言之不逮也 。 然而盡闢溫經 ， 則又六書之偏也 。 邇來冬不藏精之人恆多 ， 患疫輒兼中寒者有之 。 其始也 ， 腹痛下利 ， 頭眩身重 ， 厥逆惡寒 ， 舌苔白潤 ， 服四逆 、 真武等湯數劑 ， 其泄漸止 ， 而大便轉閉 ， 舌苔乾燥 ， 口渴腹滿 ， 不惡寒 ， 反惡熱 ， 急用大承氣湯 。 其陰邪尚有未盡者 ， 大承氣湯中仍加附子 ， 此固疫門之圓機 ， 亦即可為定法矣 ， 溫經豈可盡闢 ？

大頭瘟治法

又有大頭瘟者 ， 頭面腮頤腫如瓜瓠 ， 蝦蟆瘟者 ， 喉癉失音 ， 頸筋脹大 ； 瓜瓤瘟者 ， 胸高脅起 ， 嘔汁如血 ； 疙瘩瘟者 ， 遍身紅腫 ， 發塊如瘤 ； 絞腸瘟者 ， 腹鳴乾嘔 ， 水泄不止 ； 軟腳瘟者 ， 便泄清白 ， 足腫難移 。 已上諸證 ， 必皆壯熱頭痛 ， 舌乾口渴 ， 否則不得謂之瘟矣 。 嘉慶甲戌 ， 郡中大疫 ， 余曾治患大頭瘟者數人 ， 皆頭面腫甚 ， 目不能開 ， 憎惡壯熱 ， 頭痛煩躁 ， 渴欲飲冷 ， 乃用普濟消毒飲解其表而清其毒 ； 外以甜瓜蒂 、 赤小豆為末 ， 㗜鼻取出黃水 ， 以瀉髓臟熱毒 ， 而頭痛自止 。 再服前藥數劑 ， 俱皆得活 。 其餘諸證皆未驗過 ， 喻氏亦未立法 ， 他書有方 ， 於理未暢 ， 未敢輕試 。 以理揆之 ， 仍宜察其本氣 ， 相其津液 ， 驗其寒熱虛實 ， 用法處方 ， 自能中肯 。

附 ： 治溫疫方

夫仲景三百九十七法 ， 乃萬法之祖 ， 誠能潛心體備 ， 則治瘟疫乃余技耳 ， 又何必六書為哉 ？ 然猶慮學者艱於觸類也 ， 故附錄其大概 ， 聊資啟發云爾 。

普濟消毒飲（一方無薄荷 ， 有人參） ： 黃連 、 黃芩酒炒各五錢 ， 陳皮 、 甘草 、 元參 、 青黛 、 連翹 、 馬勃（注見喉癉門） 、 牛子 、 桔梗各二錢 ， 薄荷 、 升麻各一錢 。

三消飲（生薑引 ， 水煎服） ： 檳榔 ， 厚朴 ， 草果 ， 白芍 ， 甘草 ， 知母 ， 大棗 ， 黃芩 ， 羌活 ， 柴胡 ， 葛根 ， 大黃 。

犀角地黃湯 ： 犀角（磨汁） 、 白芍 、 粉丹各三錢 ， 生地一兩（搗絨 ， 入水攪取汁 ， 其渣入藥同煎 ， 和汁服） 。

紫背浮萍 ， 性專涼散 ， 入肺經 ， 達皮膚 ， 能發瘟疫之汗 ， 力較麻黃更勝 。 慧試驗有年 ， 取汗最神效 。

起斑湯 、 消斑神效湯 ， 見二卷斑證案 。

清燥養營湯 ： 生地 ， 花粉 ， 歸身 ， 白芍 ， 陳皮 ， 甘草 ， 知母 ， 燈芯 。 生地一兩 ， 搗汁 ， 渣同煎 ， 汁和服 。

柴胡養營湯 ： 柴胡 ， 黃芩 ， 陳皮 ， 甘草 ， 當歸 ， 白芍 ， 知母 ， 花粉 ， 生薑 ， 大棗 。 用生地如前法 。

承氣養營湯 ： 大黃 ， 枳實 ， 厚朴 ， 生薑 ， 知母 ， 當歸 ， 白芍 。 亦用生地如前煎法 。

栝貝養營湯 ： 貝母 ， 知母 ， 花粉 ， 蘇子 ， 白芍 ， 當歸 ， 橘紅 ， 栝蔞實 。

柴胡清燥湯 ： 柴首 ， 黃芩 ， 陳皮 ， 甘草 ， 花粉 ， 知母 ， 生薑 ， 大棗 。

黃龍湯 ： 大黃 ， 芒硝 ， 枳實 ， 厚朴 ， 人參 ， 當歸 ， 生地 。

參附養營湯 ： 人參 ， 附子 ， 炮姜 ， 當歸 ， 白芍 ， 生地 。

按 ： 大下之後 ， 證見目瞑嗜臥 ， 少氣懶言者 ， 真陽暴虛 ， 元氣虧損也 。 法主參 、 附以回其陽而補其氣 ， 切不可兼養其營 。 蓋陽不能從陰 ， 陰愈長則陽愈消矣 。 此法殊覺不合 。

衄血

近聞軍營患疫 ， 半多衄血 ， 諸藥不應 。 余考傷寒感天地之正氣 ， 藥宜辛溫發散 ； 瘟疫感天地之戾氣 ， 藥宜清涼解熱 。 二證治法天淵 ， 不得其法 ， 無怪乎其不應 。 慧數十年來 ， 於丙寅 、 甲戌 、 癸巳遇郡屬城鄉市鎮大疫 ， 沿村闔戶 ， 傳染者多 。 余治衄血 ， 多用綠糖飲 ， 或加薑 、 棗 ， 活人多矣 。

綠糖飲

方用綠豆（功力在皮 ， 不拘多少） ， 煮熟取汁 ， 白糖調服 。 凡治諸疾 ， 均用此方 。 無汗加浮萍三錢同煎 ， 服之即汗 。

按 ： 綠豆甘寒 ， 清熱解毒驅瘟上品 ； 洋糖同功 ， 涼散疫熱 ； 薑 、 棗助少陽生髮之氣 ， 逐疫速出膜原（少陽） 。 豆 、 糖二味 ， 患疫者始終可用 。 渴則飲汁 ， 飢則食豆 ， 且又捷便 。

甚者用兩寶湯兼治 。

兩寶湯 ： 綠豆多加 ， 甘草 、 陳皮 、 殭蠶 、 蟬蛻四味酌加 ， 井花水煎服 。

按 ： 兩寶綠豆 、 甘草 ， 各有清熱解毒之功 ； 陳皮調中理氣 ， 和營衛而不凝滯 ； 殭蠶退熱 ， 能散疫毒風濕 ； 蟬蛻輕清 ， 易透肌膚 ， 散風解熱 ， 能驅瘟疫 ， 化為烏有 。

二方藥味平淡 ， 奏功甚捷 ， 可於瘟疫十傳中加減消息之一助 ， 以便窮鄉僻壤 ， 寒士征夫 ， 倉卒無醫 ， 即用此法 ， 亦可以漸次汗解 。 即有醫藥 ， 此方亦可兼服 ， 更能添助藥力 ， 以成厥功 。 經證未明者 ， 服之亦概不犯禁忌 。 寶之寶之 。

止鼻血歌

石榴花瓣可以塞 ， 卜 、 藕二汁可以滴 ， 火煅龍骨可以吹（龍骨能治九竅出血） ， 水煎茅花可以吃（無花用根） ， 牆頭苔蘚可以塞 ， 車前草汁可以滴 ， 火燒蓮房可以吹 ， 水調鍋煤可以吃 。 不止者 ， 以粗紙十餘層 ， 井水浸貼頂心 ， 熨即止 。

罨熨法

昔人專治傷寒結胸 ， 抑知瘟疫服藥不效 ， 六七日應汗不汗 ， 覺心腹稍有悶痛 ， 熨之立效 。 並治諸證結胸痞氣 ， 支結臟結 ， 中氣虛弱 ， 不敢攻擊 ， 或藥停 ， 或才服藥後 ， 均以此法熨之 ， 以散胸中實邪 ， 往往大汗而解 。 此慧屢試屢驗 ， 百發百中者也 。

生蔥 ， 生薑 ， 生蘿蔔 。

按 ： 原方薑 、 蔥各數兩 ， 蘿蔔倍之 。 愚意隨證加減更妙 。 如表邪氣滯 ， 生蔥為君 ； 寒多者生薑為君 ； 痰食凝滯 ， 蘿蔔為君 。 若泛用各等分 ， 或蔥多加亦可 。 共搗勿過爛 ， 爛則水多難包 ， 入鍋焙熱住火 ， 用布包一半 ， 熨患處 ， 冷則換鍋中熱的 ， 輪流更換 ， 覺熨熱透為度 ， 開通毛竅 ， 汗出而愈 。

摘選 《 痧脹玉衡 》 要略

（凡病防兼痧脹 ， 診視細心詳察）

郭右陶曰 ： 余考痧證 ， 古人未有論及 ， 後人稍有青筋之說 ， 仍略而不詳 。 至康熙癸未秋 ， 燕都時疫大作 ， 患者胸腹稍滿 ， 生白羊毛幾莖 ， 日死數千 ， 竟不知為何病名 ， 幸有海昌明經李君見之曰 ： 痧也 ， 宜用針挑出血而愈 ， 緩則不救 。 於是城中就診日以千計 ， 皆隨手而應 。 頃之證變為嗽 ， 嗽甚輕 ， 不半日而斃 ， 時李君已出都矣 。 有知者曰 ： 此亦痧也 ， 用前法挑之亦得愈焉 。

及至己丑 、 庚寅年間 ， 痧證復作 ， 鄉村城市皆有 ， 或為暗痧 、 悶痧 、 痛痧 、 落弓痧 、 噤口痧 、 撲鵝痧 、 角弓痧 、 盤腸痧 ， 或又有因傷寒疫痢暨夫胎前產後諸證而兼發痧 ， 甚有闔門被禍 ， 鄰里相傳染者不可屈指 。 余嘗臨證救急有三法焉 ， 如痧在肌膚 ， 刮之而愈 ； 痧在血肉 ， 放之而愈 。 斯二者其痧尚淺 ， 雖重亦輕 。 痧之深而重者 ， 脹塞腸胃 ， 壅阻經絡 ， 直犯心君 ， 命懸旦夕 ， 扶之不起 ， 呼之不應 ， 而痧脹已極難於刮放矣 。 嗚乎 ！ 病鄰於死 ， 誰不傷心 ， 非藥救醒 ， 烏能回生 ？ 則刮 、 放之外 ， 又必以藥濟之 。 惟智者三法兼備 ， 救生而生全其如 。 世人只知刮 、 放 ， 少知用藥 ， 因而枉死者多 。 或有云諸書不載 ， 非藥可療 。 不知載籍之內原有絞腸痧 ， 有云青筋 ， 有云中惡 ， 此皆痧之散見諸書 ， 但略而不詳 ， 且歷代未有專家耳 。 夫痧有真頭痛 ， 朝發夕死 ， 夕發旦死 ， 記載頭痛之條 。 痧有真心痛 ， 亦夕發旦死 ， 早發暮死 ， 載在心痛之例 。 此二證者 ， 雖屬不治 ， 若能見機於早 ， 或從痧脹門中揣摹治之 ， 或可挽回於無何有之鄉 。 況痧有為頭痛而腫脹 ， 一似大頭瘟 ； 痧有為咽喉鎖悶 ， 一似急喉風 ； 有為眩暈昏悶 ， 倏焉云亡 ， 一似中風中暑 ； 有為喑瘂沉迷 ， 身體重痛 ， 一似驚魂落魄 。 此皆勢在危急 ， 刮放不及者 ， 非藥將何以救之乎 ？ 且痧有頭痛 、 寒熱 ， 類於傷寒 ； 咳嗽 、 煩悶 ， 類於傷風 ； 與夫瘧而兼痧 ， 因痧而化瘧 ； 又有痢以痧發 ， 痧緣痢生 。 而痧證百出 ， 傳變多端 ， 更有吐衄 、 瀉血便血 ， 因痧而得者有之 ； 更有大腫大毒 ， 流火流痰 ， 由痧而生者有之 ； 或又有胎前產後 ， 氣鬱 、 火鬱 、 食鬱 、 血鬱 ， 而痧之兼發者有之 ； 或又有痧而手腫足腫 ， 手痛足痛 ， 連及遍身不能轉側者 ； 或又有痧而胸脅肚腹結成一塊 ， 一似痞懣 ， 一似結胸者有之 ； 或又有痧而吐蛔 、 瀉蛔 、 食結 、 氣結 、 血結者有之 ； 或又有痧而心痛 、 脅痛 、 腹痛 、 腰痛 、 盤腸吊痛 、 遍身疼痛 ， 幾不能生者有之 。 況痧又有內證所傷 ， 將鄰於死者 ， 男方犯此 ， 一似蓄血而血分之治法不同 ； 女子犯此 ， 一似倒經而氣分之治法亦異 。 痧之為病 ， 種種害人 ， 全在醫家望色 、 聞聲 、 問因 、 切脈 ， 真假認證的確 ， 投藥乃應 。 痧在肌膚 ， 當刮即刮 ； 痧在血肉 ， 當放即放 ； 痧在腸胃 、 經絡與肝 、 脾 、 腎三經 ， 當藥即藥 。 若痧氣肆行 ， 不拘表裡 ， 傳變皆同 ， 務宜三法兼用 ， 其效捷於桴鼓 。 語云 ： 救人一命 ， 勝造七級浮屠 。 此慧屢經試驗 ， 敢為先生暢發其義焉 。

痧脹看證法

治病必須憑脈 ， 若犯痧脹 ， 則脈不對證 ， 證不合脈 ， 或云痧筋為據 ， 亦惟現外焉 。 夫痧脹有為食積 、 血痰阻滯者 ， 或阻於上 ， 或阻於下 ， 或阻於左 ， 或阻於右 ， 或阻於兩脅 ， 苟非認證的確 ， 求其中病也 ， 難矣 。 治痧一見脈有不合 ， 先看痧筋 ， 次審氣色 ， 三聽聲音 ， 四問犯病之由 。 其間或有食積 、 血痰阻於上 、 中 、 下 、 左 、 右各處之分 ， 須細辨其病原 ， 庶乎用藥不誤 。 凡痧脈有一部獨異 ， 有六脈俱異 ， 而異之中 ， 亦有陰陽 、 寒熱 、 表裡 、 虛實 、 脈息之神氣可辨 ， 並非一端可執 ， 惟善醫者審之 。

放痧辨

客曰 ： 子於痧也 ， 有先用藥而放 、 刮者 ， 有先放 、 刮而用藥者 ， 舍放與刮 ， 治無別歟 ？ 答曰 ： 明乎哉問也 。 若犯太陽經 ， 表證用麻 、 桂 、 羌活 ， 里用五苓散 ； 犯陽明經 ， 表證用升麻 、 葛根 ， 里用白虎 、 承氣諸法 ； 犯少陽經證 ， 表用柴胡 ， 里用黃芩 。 證有所犯 ， 治有所宜 。 若氣分有痧宜刮 ， 血分有痧宜放 。 至於臟腑 、 經絡有痧 ， 其人昏迷不醒者 ， 宜急放 、 刮而兼用藥療之 ， 何嘗拘於一法耶 ？ 司命之士 ， 神明其法以救人 ， 庶無愧焉耳 。

痧脈十二經辨

脈芤而浮者 ， 手太陰肺痧也 ； 脈芤而數者 ， 手少陰心痧也 ； 脈弦長而動者 ， 足厥陰肝痧也 ； 脈芤大而滑實者 ， 足太陰脾痧也 ； 脈沉細而動止不勻者 ， 足少陰腎痧也 ； 手陽明大腸之痧 ， 類於肺而長 ； 手太陽小腸之痧 ， 類於心而細 ； 足少陽膽之痧 ， 類於肝而數 ； 足陽明胃之痧 ， 類於脾而緊 ； 足太陽膀胱之痧 ， 類於腎而浮虛 ； 手少陽三焦之痧 ， 脈必怪異 。

痧證內傷外感辨

傷食之痧 ， 脈多戰動 ； 傷血之痧 ， 脈多芤滑 ； 傷暑之痧 ， 脈多洪滑而疾數 ； 傷風之痧 ， 脈多沉微 ； 穢濁之痧 ， 脈多變異不常 ； 傷氣之痧 ， 脈多沉伏或形如雀啄 ； 傷濕之痧 ， 脈多沉細 。 痧證之脈 ， 與諸證之脈不同 。 如傷寒 、 傷風之脈 ， 一兼痧證 ， 其脈必變 ， 病必凶暴是也 。 凡遇雜證兼痧皆然 。

痧證表裡辨

痧之初發 ， 必從外感 ， 感於肌表 。 人不自知 ， 則入於半表半里 ， 故胸中作悶 ， 或嘔吐而腹痛生焉 ， 此可刮 、 放而愈 。 不愈 ， 選用荊芥湯 、 藿香湯 。 痧入於裡 ， 故欲吐不吐 ， 欲瀉不瀉 ； 痧痛衝心 ， 則心胸大痛 ； 痧毒攻腹 ， 則盤腸吊痛 ， 此可以放痧而愈 。 不愈 ， 選用陳皮紫樸湯 、 稜術湯 。

痧中於里 ， 則痧氣壅阻 ， 毒攻心膂 ， 立時發暈 ， 放痧 、 刮痧皆不中用 ， 強於發暈時放之 ， 氣血不流 ， 即有些虛 ， 不過紫黑血點而已 ， 此痧毒深而凶危立見 。 惟智者能審脈辨證 ， 果系風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火 、 氣血 、 食積 、 痰飲 ， 審在何因而施治 ， 候其甦醒 ， 氣血活動 ， 然後扶起放痧 ， 細心調治 。 倘或不醒 ， 再用牛黃丸 、 三香丸 、 救苦丸 ， 亦庶乎可以挽回此等危候 ， 曲全其生 ， 德莫大焉 。

唇舌辨

痧者 ， 急證也 ， 不醒不言 ， 心胸煩悶 ， 將何以辨之 ？ 善治者先看其唇舌 ， 舌黑者凶 ， 黃者重 ， 淡紅者略輕 ， 黃色者內熱 ， 黑色者熱極 。 淡紅色雖熱 ， 用藥不可太涼 。 大小便宜通 ， 放痧自愈 。

咽喉危急 ， 則痰喘如鋸 ， 先放其痧 ， 急用薄荷 、 大力子 、 童便 、 山豆根 ， 或兼用冰硼散吹之 ， 餘證緩治 。

治痧三法

肌膚痧 ， 用油 、 鹽刮之 ， 則痧毒不內攻 。 血肉痧 ， 看青紫筋刺之 ， 則痧毒有所泄 。 腸 、 胃 、 脾 、 腎 、 肝 、 三陰經絡痧 ， 治之須辨經絡 、 臟腑 ， 在氣分 、 血分 ， 則痧之攻內者 ， 可消 、 可散 、 可驅 。 欲絕其病根 ， 宜服斷痧丸 。

治痧當識痧筋

痧證輕者 ， 脈固如常 ， 重者脈必變異 。 若但據夫脈 ， 不識痧筋 ， 勢必據脈用藥 ， 而脈已多變 ， 則實病變虛 ， 虛病變實 ， 誠不可恃 。 倘脈證不合 ， 認痧筋有無 ， 有則據痧用藥 ， 無則據脈用藥 ， 尤須兼望 、 聞 、 問三法行之 ， 方無差誤 。

放痧有十

一在頭頂心百會穴 ， 一在印堂 ， 一在少陽兩側 ， 一在喉管兩旁 ， 一在舌下兩旁 ， 一在雙乳 ， 一在兩手十指尖 ， 一在兩臂灣 ， 一在兩足十指尖 ， 一在兩腿灣 。 凡痧有青筋 、 紫筋 ， 或現在數處 ， 或現在一處 ， 必須用銀針刺之 ， 先去其毒血 ， 然後據痧用藥 ， 治肝 、 脾 、 腎及腸 、 胃 、 經絡痧 ， 萬不失一 。 要知痧者熱毒也 ， 或誤飲熱湯 ， 則青筋 、 紫筋反隱而不現 ， 即或見青筋 、 紫筋而放之 ， 其血亦不流 ， 並刮痧亦不出 ， 何也 ？ 熱湯之為害也 。 此當急飲涼水以解之 ， 然後可再放而血流 ， 再刮而痧出 。 或又有痧毒方發 ， 而為食物積滯所阻 ， 食積與痧毒凝結於中 ， 即放之不出 、 刮之亦不出 ， 食物積滯之為害也 ， 此當先消食積 ， 而再刮放 。 或又有痧毒瘀滯 ， 熱極血凝 ， 而瘀血不流 ， 阻於胸腹 ， 故放之 、 刮之有不盡者 ， 此當先散其瘀血 ， 而後刮放 。 或又有痧毒方發 ， 而兼遇惱怒氣逆 ， 怒氣傷肝 ， 則愈作脹 ， 故痧氣益盛 ， 而放 、 刮俱難盡 ， 此又當先用破氣之藥以順之 ， 而再行刮放 ， 痧毒自爾消矣 。 如此 ， 則治痧之法 ， 庶乎以全 ， 是在臨證之細心審究耳 。

刺腿灣痧筋法

腿灣上下 ， 有細筋深青色 ， 或紫色 ， 或深紅色者 ， 肌膚白嫩方有紫紅色 ， 此即是痧筋 ， 刺之方有紫黑毒血 。 其腿上大筋不可刺 ， 刺亦無毒血 ， 反令人心煩 。 腿上兩邊硬筋上筋不可刺 ， 刺之恐令筋吊 。 若臂灣筋色 ， 亦如此辨之 。 其餘非親見不明白 ， 故不敢載 。 至有頭頂心一針 ， 惟取挑破 ， 略見微血 ， 以泄痧毒之氣而已 ， 不可直刺 。 其指尖刺之太近爪甲 ， 雖無大害 ， 當知虛人頭眩 。 若應該刺 ， 宜銀針鋒尖 ， 微微入內 ， 切勿深入 。

嘗見放痧用鐵針 ， 病輕體旺者一針而愈 ， 重者不惟不應 ， 鐵性有毒 ， 防痧難解 。 慧溷杏林數十年 ， 俱用銀針尖鋒 ， 細心輕針 ， 未誤一人 。 又考銀性最善 ， 入肉無毒 。 余每刺痧 ， 務要鋒尖 ， 乃可下手 ， 蓋不敢視人命如兒戲也 。

刮痧法

背脊頸骨上下 、 胸脅肋 、 兩背肩臂等處痧 ， 俱用青銅錢蘸香油刮 ， 或用牙刷子腳蘸香油刮亦可 。 頭 、 額 、 腿三處之痧 ， 俱用棉紗線或苧麻線蘸香油刷上刮之 。 大小腹肉內痧 ， 用食鹽以手量輕重擦之 ， 其效甚速 。

遍身腫脹痧

痧有遍身腫脹 ， 乃誤中時疫暑熱惡毒之氣 ， 若再誤飲熱酒熱湯 ， 禍不旋踵 。

治驗

曾治長邑縣令曹秉讓來郡 ， 患遍身腫脹 ， 勢在危急 ， 吳友迫視 。 見其手足俱腫 ， 將逮胸腹 ， 診之脈微如絲 ， 視腿灣十指 ， 青筋交現 。 命刺之出紫黑毒血 ， 乃命冷服寶花散及桃仁紅花湯 ， 腫痛消而回縣 。

悶痧

痧毒攻心 ， 發暈 ， 昏悶無知 ， 一似中暑 、 中風等證者 ， 然人不知覺 ， 立時而殂 ， 此痧之最急者 。 如略甦醒 ， 扶起放痧 ， 審證用藥 。 如暈不醒 ， 扶不起者 ， 尤須詳審 ， 證在何經 ， 用藥灌醒 ， 然後扶起刮 、 放 ， 細心調理 ， 庶不致乎誤人 。

治驗

曾治長邑明經鄧庚兄來寓謁見 ， 發暈昏迷 。 余即診之 ， 兩寸芤而散 ， 餘脈如常 ， 重按歇指 。 此暑熱穢氣觸犯心君 。 先與寶花散 、 薄荷湯 ， 繼與藿香湯冷服 ， 覺醒扶起 ， 速刺腿灣三針 ， 用沉香阿魏丸 、 薄荷湯微冷飲之 。 稍愈 ， 用四物湯調理而痊 。

落弓痧

此證倏忽昏迷不醒 ， 或痰喘不已 ， 眼目上吊 ， 形如小兒落弓證 。 此暗痧難識 ， 必須審脈辨證 ， 果是痧毒 ， 摹身上涼熱 ， 唇上燥潤 ， 細心治之 。

治驗

曾治瀘陽湯時順 ， 首夏忽發熱口渴 ， 昏迷不醒 ， 兩目上翻 。 延余診之 ， 六脈微細而伏 。 先與寶花散調砂仁湯冷服而蘇 ， 扶起放痧 ， 出紫黑毒血 。 繼與救苦丹及大黃細辛丸調砂仁湯 ， 稍冷服 。 又與防風散痧湯加金銀花 、 丹參 、 山楂 、 萊菔子而安 。

噤口痧

默默不語 ， 語亦無聲 ， 形如啞子 ， 此乃痧氣壅盛 ， 熱痰上升 ， 阻逆氣管 ， 故咽喉閉塞 。 治宜先放其痧 ， 審肺 、 腎 、 脾三經之脈 ， 而後推詳余經 ， 則問起於何時 ， 得於何因 ， 則病源自知矣 。

治驗

曾治瀘陽周長庚 ， 忽患痧脹 ， 心中煩悶 ， 昏昏不言 。 延予診之 ， 左脈有力 ， 右脈沉微 。 余曰 ： 怒氣傷肝 ， 痧氣阻塞肝經 。 刺腿灣紫筋三針 ， 血流如注 。 又刺頂心 、 臂 、 指二十餘針 ， 乃與三香散 、 陳皮厚朴湯加元胡 、 香附 ， 微溫飲之而愈 。

霍亂痧

痛而不吐 ， 名乾霍亂 。 毒入血分 ， 急宜放痧 。 新食 ， 宜燒淡鹽湯 ， 入童便攪勻 ， 三飲而三吐之 ； 久食 ， 宜消下結宜攻 。 痛而吐者 ， 毒入氣分 ， 宜刮痧 ； 視有青筋 ， 宜放 。 總之 ， 調和氣血為主 ， 山藥 、 茯苓不可亂施 ， 燥濕之劑俱在所禁 ， 熱湯 、 滾酒 ， 切勿亂投 ， 切囑切囑 。

右陶治沈篆玉 ， 九月間患乾霍亂 ， 腹中盤腸大痛 。 放痧三十餘針 ， 用寶花散加大黃丸 ， 清茶稍冷飲之而愈 。

治驗

曾治庠生凌弼祖之母 ， 患乾霍亂 ， 余即用燒鹽探吐法治之而效 。 此案詳載四卷中 。

右陶治童敬橋之妻 ， 患吐血腹痛 ， 自刮痧 ， 服陰陽水 ， 其痛加劇 。 余用三香丸 ， 微冷飲之而安 。

絞痛痧

心腹絞絞大痛 ， 或如石硬 ， 或如繩縛 ， 或如錐觸 ， 或如刀割 ， 痛不可忍 ， 輕者亦微脹悶 ， 絞痛非常 ， 放痧可愈 。 否則毒攻臟腑 ， 有立壞之勢 。 世有無知者 ， 謂此宜聽命於天 ， 不可救藥 ， 不知多放痧數次 ， 審證用藥 ， 亦可挽回 。

右陶治賈公清 ， 腹痛如繩絞 。 診其脈 ， 大而數實 。 放痧不應 ， 乃與烏藥順氣湯加大黃下積而愈 。

又治何君雅子 ， 暮春患盤腸絞痛 。 診之脈伏 。 令刮 、 放痧 ， 乃與沉香郁金散 、 稜術湯冷飲之稍愈 。 將晚 ， 復絞痛異常 ， 喊叫不已 ， 又與細辛大黃丸 ， 清茶微冷飲之 ， 繼用紫樸湯而痊 。

頭痛痧

痧毒中於臟腑之氣 ， 閉塞不通 ， 上攻三陽顛頂 ， 故痛入腦髓 ， 發暈沉重 ， 不省人事 ， 名曰真頭痛 ， 朝發夕死 ， 夕發旦死 ， 速急刺破顛頂 ， 出毒血以泄其氣 ， 藥惟破其毒氣 ， 清其臟腑為主 。 痧毒中於臟腑之血 ， 壅而不流 ， 上通三陽頭面肌肉 ， 故肌肉腫脹 ， 目閉耳塞 ， 心胸煩悶 ， 亦宜急刺顛頂及諸青筋 ， 出紫黑毒血 ， 藥宜清其血分 ， 破其壅阻為要 。

右陶治張顯如 ， 患頭痛發暈沉重 ， 六脈俱伏 。 刺顛頂百會穴一針 ， 余痧筋俱刺 ， 少蘇 。 復診其脈 ， 沉實而上魚際 ， 用清氣化痰飲 ， 冷服而安 。

心痛痧

痧毒衝心 ， 屬之於氣則時痛時止 ， 痰涎壅盛 ， 昏迷煩悶 ， 此其候也 ， 治宜刺手臂灣 ， 服順氣之藥為主 。 痧毒攻心 ， 屬之於血則大痛不已 ， 昏沉不醒 ， 此其候也 ， 治宜刺兩腿灣 ， 服活血之劑為主 ， 遲則難救 。

右陶治鄭延旦次子 ， 心中暴痛 ， 口吐痰涎 ， 迷悶不能出聲 。 診之兩寸沉而伏 ， 關尺洪而緊 。 刺痧筋二十針 ， 用烏藥順氣湯四劑而安 。

腰痛痧

痧毒入腎 ， 則腰痛不能俯仰 ， 若誤飲熱湯 、 熱酒 ， 必然煩躁昏迷 ， 手足搐搦 ， 舌短耳聾 ， 垂斃而已 。

右陶治黃敬宇內室 ， 腰中大痛 ， 強硬如板 ， 誤飲熱酒 ， 發熱煩躁 ， 昏沉痰壅 。 左尺虛微 ， 右尺洪實 ， 脈且歇指 。 此痧中於腎也 。 刺腿灣痧筋 ， 僅有紫黑血點不流 ， 用降香桃花散 ， 微冷服 ， 腿灣痧筋復現 ， 刺二針 ， 血流如注 ， 痧退痛減 ， 調理而痊 。

脅痛痧

不忌食物 ， 痧毒裹食 ， 結成痧塊 ， 入於脅作痛 。 且痧塊變證多端 ， 最為難治 。 治痧惟在初發 ， 若不識痧 ， 或誤飲熱湯 ， 毒血凝滯 ， 遂為慢痧 。 雖不傷人 ， 亦成脅痛 ， 瘀蓄既久 ， 勢必難散 。

右陶治朱子佩內室 ， 患身熱 、 吐痰 、 脅痛 ， 飲湯喘嘔不已 。 左脈洪數 ， 右脈似伏 。 余曰 ： 痧也 。 刺腿灣痧筋二針 ， 不應 ， 令服童便 ， 喘 、 嘔稍減 。 乃與阿魏丸 、 大黃丸 ， 白湯微冷下 ， 三劑而瘳 。

小腹痛痧

痧毒一入大小腸 ， 腹大痛不止 ， 形如板推 ， 絞絞不已 。 治之須分左右二股 ， 屈伸為驗 。

右陶治盛成均子 ， 患小腹大痛 ， 每每坐臥 ， 左足不能屈伸 ， 此手太陽小腸經痧也 。 筋隱不現 ， 用木通湯微冷服四劑 ， 方見左腿灣痧筋 。 刺二針 ， 出紫黑毒血 ， 乃與紅花湯冷服 ， 痧退調理而愈 。

角弓痧

不治 。

撲鵝痧

痰涎湧盛 ， 氣急發喘 ， 喉聲如鋸 ， 痛若喉鵝 。 但喉鵝之證喉內腫脹 ， 若痧則有如喉鵝之痛 ， 而無其腫脹 。 又形若急喉風 ， 但喉風之證痛而不移 ， 痧則痛無一定 。 且痧有痧筋可驗 ， 喉鵝喉風無痧筋 。 臨證之際 ， 以此為辨耳 。

治驗

曾治王子男 ， 痰氣壅盛 ， 凶暴痛極 。 延予診視 ， 脈多怪異 。 余曰 ： 此三焦命門痧也 。 閱臂灣手指筋刺十二針 ， 腿灣二針 ， 出紫黑毒血 。 乃用救苦丹 、 沉香郁金散 ， 清茶冷飲之 ； 外吹冰硼散 。 繼與荊芥金銀花湯 ， 微冷飲之 ， 二劑而愈 。

曾見周龍生 ， 喉痛之極 ， 痰涎壅盛 。 余曰 ： 痧也 。 不信 ， 頻飲熱湯 ， 至夕而歿 。 惜哉 ！

眼目痧

痧者 ， 火證也 。 若犯痧 ， 適與心君之火相合 。 故痧毒逆沖 ， 每要防攻心之患 。 今少陰心君不受邪 ， 逆犯厥陰肝母 ， 故雙目紅腫如桃 ， 甚則眼珠突出 ， 最是凶險 。 然他證患目 ， 惟在於目 ； 因痧為患 ， 必預覺心中煩悶 ， 而目疾因之 。 設不知早治 ， 則痧毒已參陽位 ， 其火勢炎熱 ， 輕則壞目 ， 重則殞命 。 治宜先刺百會穴以泄痧毒之氣 ， 當放者放 ， 當刮者刮 ， 用清火 、 活血 、 順氣之劑加牛膝 、 石斛引火下行 ， 斯為良法 。

治驗

曾治汪名揚 ， 心中煩熱 ， 頭眩 ， 兩目紅腫如桃 ， 其痛不可忍 ， 因飲熱酒 ， 眼珠突出 ， 左目尤甚 ， 是晚昏沉發暈 。 延余診之 ， 左脈微細無根 ， 乃痧毒為害 。 放痧不應 ， 乃用兩寶 、 茜草 、 連翹 、 黑梔 、 枳殼 、 丹皮 、 赤芍 、 牛膝 、 石斛 、 草決明煎 ， 和入童便 ， 微冷飲之 ， 眼珠方收 ， 調理而安 。

瘟痧

寒氣伏郁肌膚血肉之間 ， 至春而發 ， 變為溫證 ， 是為瘟痧 。 又暑熱傷感 ， 凝滯於肌膚血肉之中 ， 至秋而發 ， 亦名瘟痧 。 但春瘟痧少 ， 不相傳染 。 至秋 ， 瘟痧即多 ， 互相傳染 ， 無分老幼 。 其發也 ， 必惡寒發熱 ， 或腹痛 ， 或不痛 ， 似瘧非瘧 ； 或氣急發喘 ， 頭面腫痛 ， 胸腹飽悶 ； 或變下痢膿血 。 輕者牽延歲月 ， 重者立見凶危 。 治宜放刮 、 消食為主 ， 俟痧毒已泄 ， 然後用和解調理之法 。

治驗

曾治楊和明 ， 重九登高 ， 忽寒熱如瘧 ， 心腹絞痛 ， 吐瀉不已 ， 六脈沉緊 ， 是瘟痧為害也 。 用沉香阿魏丸 ， 清茶微冷下 。 繼與和脾宣化飲 ， 入大黃二三錢合煎 ， 微冷飲之 。 次日再服而愈 。

盤腸痧

痧毒肆行 ， 盤轉腸胃 ， 雖不疼不痛 ， 苦楚萬狀 ， 命在須臾 ， 此緊痧證也 。

治驗

曾治張天元室人 ， 患胸腹中氣不舒暢 ， 惟盤旋絞絞於胸腹腸胃中 ， 喊叫幾死 ， 將近一日 ， 時晚延治 。 余診其脈 ， 洪大無倫 。 余放指頭痧二十餘針 ， 乃與救苦丹 、 沉香丸 ， 清茶稍冷飲之 。 繼與防風勝金湯加桃仁 、 紅花 ， 服之而安 。

又治牛四美 ， 患胸腹迷悶 ， 作苦之極 ， 自謂死無所逃 ， 舉室惶惶 ， 迫予診治 。 按之右脈俱伏 ， 左脈洪大無倫 。 即放指頭痧二十餘針 ， 遂與白礬湯冷飲二碗 ， 吐去新食 。 繼與蒲黃飲去薑黃 ， 加萊菔子 ， 微冷飲之而愈 。

凡腹之痛急者 ， 絞腸痧也 。 用干馬屎（炒黑）一兩 ， 干黃壁土（炒枯）一塊 ， 淡黃酒一斤 ， 煎服而安 。 余屢試屢驗 ， 其方案載四卷中 。

咽喉諸證兼痧

咽喉腫脹 ， 水藥不入 ， 古人刺少商穴 。 少商屬肺經 ， 刺之出血以泄其毒 。 治在一經尚能見效 ， 況兼痧乎 ？ 凡諸經兼痧 ， 或上或下 ， 隨經刺放 ， 痧毒一去 ， 繼服藥餌 ， 外用吹敷 ， 何懼兼痧有不愈者 ？

治驗

曾治從元孫仲子 ， 犯喉疳證 ， 脈細而數 。 視腿灣痧筋放五針 ， 出紫黑毒血 ， 外吹冰硼散 ， 服清涼至寶飲減細辛 ， 加射干 、 連翹 、 枳殼 、 牛膝 、 貝母 ， 微溫飲之而安 。

口舌兼痧

口舌有痰 ， 適因感觸犯痧 ， 痧證雖發在後 ， 治之刻不容緩 。 即使口舌證凶 ， 痧脹較之尤急 ， 切勿先治口舌 ， 而後刺放痧脹 ， 以致有死生反掌之虞 。

治驗

曾治徐四可 ， 患重舌 ， 苦不可言 ， 連更數醫不應 ， 促騎求救 。 按之左寸沉細 ， 右關無力 。 據證宜補 ， 據脈宜涼 ， 余知其有痧 ， 令放腿灣痧筋十三針 ， 出紫黑毒血 。 乃與清涼之味加川連 ， 吹用引涎之藥多加冰片 ， 藥以溫涼服之 ， 調理五日而痊 。

耳痛痧

耳孔甚微 ， 腫痛最苦 ， 若兼痧脹 ， 其勢必甚 ， 治法宜以痧為急 ， 而耳痛亦易奏效焉 。

治驗

曾治萬鶴鳴 ， 右耳腫痛 ， 日夜不安 。 診之脈微而緊 。 放腿灣痧十三針 ， 出紫黑血甚多 。 乃服清涼至寶飲減細辛 ， 加射干 、 連翹 、 枳殼 、 牛膝 、 貝母 ， 微溫飲之而安 。

小兒夜啼痧

治驗

曾治鄰右徐盈科二女 ， 周歲時將夜半 ， 忽然啼哭不止 。 余意必胸腹疼痛 ， 恐其是痧 。 令伊母用刷子蘸香油刮之 ， 痧起 ， 不藥而安 。

又治胡怡泰子 ， 二歲時更深啼哭 ， 黎明不止 。 延余視之 ， 腿灣有痧筋 ， 現放一針 ， 出紫黑毒血 。 乃與防風勝金湯倍加麥芽 ， 稍冷飲之而安 。

驚風兼痧

小兒患痧類於驚風 ， 用藥定驚而驚更甚 。 余常審此證候稍雜 ， 細閱之有痧筋 ， 即以痧治而安 。

治驗

曾治莊以恭次子 ， 發熱面赤 ， 痰涎如鋸 ， 兩目上視 ， 昏迷之極 ， 諸醫不應 。 余在興邑 ， 回寓診之 ， 脈數急甚 。 乃與圓紅散稍冷飲之 ， 然後刮痧 。 痧起 ， 用和脾宣化飲研細辛大黃丸 ， 微冷飲之而愈 。

筋骨疼痛兼痧

筋骨疼痛 ， 多致延蔓終身 ， 治之細審 ， 或風或濕 ， 或氣阻血凝 ， 或流痰流火 。 然治之有效 ， 有不效 ， 此必為暗痧相纏也 ， 辨證者宜留意焉 。

治驗

曾治梁爾章 ， 筋骨疼痛 ， 臥床一載 ， 諸醫不應 。 延予診之 ， 右脈微弦 ， 左脈沉細 。 視腿灣痧筋放之 ， 俟紫黑毒血流盡 。 乃與圓紅散 ， 微溫飲之 。 繼與蒲黃飲加五靈脂 、 天丁 ， 溫服四劑而愈 。

癇證兼痧

癇 ， 固疾也 ， 患者防跌水火岩坎 ， 否 ， 往往有永壽者 。 治惟疏風 、 消痰 、 清熱 ， 或溫補下元 。 世人鮮有知其兼痧者 ， 臨證宜詳辨之 。

右陶治盛昭元次子 ， 患豬癇風六載 ， 其脈浮緊而數 ， 閱痧筋放之 ， 脈乃平 。 即以沉香滾痰丸 ， 微溫湯飲之 ， 遂果不發 。

治驗

曾治徐知州妾 ， 犯羊癇風七載矣 ， 已生二子 ， 諸醫不應 。 延余診之 ， 六脈緊伏不勻 。 視其手臂 、 兩側少陽穴有痧筋 ， 現放之 。 乃與沉香滾痰丸 ， 微溫湯飲之 ， 遂不再發 。

痧證變吐衄亡血

痧毒衝心則昏迷 ， 沖肺則氣喘痰湧 ， 甚則鼻衄 ， 痧毒入肝則胸脅疼痛 ， 入大腸則便血 ， 入膀胱則尿血 。 此等證治 ， 宜先清痧毒之氣 ， 順其所出之路 ， 則氣順而血和矣 。 設不知此 ， 緊痧變在頃刻 ， 慢則變成勞弱 ， 或便血 、 溺血 ， 難愈 。

右陶治周瑞亭子 ， 六歲 ， 大便紅 。 令其放痧 ， 服散血消瘀之劑而痊 。

又治潘國安 ， 患鼻衄 、 泄瀉兼痧 。 令伊服清涼至寶飲而痊 。

小兒痘前兼痧

痘本先天 ， 因時而發 ， 必由外感 ， 痧脹亦因時疫所感 ， 而胎元之毒因感即發 。 凡痘未見點之時遇痧 ， 必心胸煩悶 ， 痰涎壅阻 ， 昏迷沉重 ， 此其候也 。 若疑似難明 ， 看痧筋可辨 ， 是痧即刺放毒血 ， 而後用清理 ， 則痧自退而痘自起矣 。 若痘點既現 ， 觸穢痘隱者 ， 痘科自悉 ， 茲不多贅 。

右陶治夏子亮次子 ， 蒲月發熱 ， 痰喘氣急 ， 四肢戰動 ， 兩目無神 ， 口熱如爐 ， 面有隱隱紅紫細點 ， 視腿灣有青紫筋兩條 。 乃曰 ： 兩目無神 ， 四肢戰動 ， 痘之候也 ； 口熱如爐 ， 面色紅紫 ， 痘之熱也 ； 隱隱微點 ， 痘之形也 。 但痰喘氣急 ， 腿灣有青筋兩條 ， 必痘兼痧而發 。 治宜先治其痧 ， 後發其痘 ， 則痘自起 。 用針刺出毒血 ， 隨用荊 、 防 、 連翹 、 紅花 、 青皮 、 桔梗 、 枳殼 、 山楂 、 萊菔子一劑 ， 微冷飲之 ， 其痘即發 ， 至十五日而安 。

痘後兼痧

痘後中氣大虛 ， 有感必傷 ， 尤貴保護 。 常見痘後收靨脫痂 ， 安然無恙 ； 一遇暑熱所侵 ， 或穢惡所觸 ， 即成痧脹 ， 往往有忽然生變 ， 人多認為熱毒痘後移害 ， 痘科不識 ， 亦以為貿貿然 ， 竟不知痧之為害也 。

右陶治胡丹子 ， 七歲出痘 ， 脫痂光潔 ， 飲食如常 ， 行動如故已二十五日 ， 忽然喊叫不已 ， 發暈欲死 ， 人皆以為痘後餘毒 。 診之六脈俱微細而伏 。 乃曰 ： 痘後餘毒 ， 脈當沉緊有力 ， 今微細而伏 ， 若此脈證不合 。 視其痧筋 ， 歷歷可指 ， 刺出紫黑毒血 ， 不應 。 乃與荊芥金銀花湯合和脾宣化飲 ， 稍冷飲之而蘇 。 後小腹痛 ， 變為痢疾 ， 用當歸五錢 、 楂肉二錢 、 酒軍二錢 ， 入童便 ， 微溫飲之 。 稍安 ， 仍用前藥去酒軍 ， 四劑而愈 。

胎前兼痧

胎前痧毒攻胎 ， 可畏者 ， 胎孕絞痛 ， 宜防隕命 。 況痧有毒血攻衝胎中 ， 胎孩嫩極 ， 難於安靜 。 安胎宜歸 、 朮 、 陳 、 砂 ， 痧所大禁 ； 痧脹宜破氣破血 ， 胎孕又忌 。 余常刮 、 放不應 ， 活血用紅花 、 兩寶 、 丹參 、 益母草 、 真桑寄生消瘀而不損胎元 ， 順氣用香附 、 陳皮 、 樸 、 砂 、 烏藥行氣而不傷胎氣 ， 散痧用荊 、 防 、 獨活 、 細辛透竅而不動胎氣 ， 消食用曲 、 麥 、 楂肉 、 萊菔寬中而不伐胎性 ， 採擇穩當 ， 用最神奇 ， 皆從寤寐神遊中得來 。 若痧毒勢盛 ， 權宜用克伐一二味 ， 又恐於胎有害 ， 余故反復躊躇 ， 而不敢輕任也 ， 高明酌之 。

治驗

曾治俞光鬥之妻 ， 孕娠七月 ， 悶亂不安 ， 寒熱交作 。 延余至時兼痧已發 ， 脈尚未現 ， 用藥不應 ， 更漸昏沉 ， 如癡如醉 。 明早復脈 ， 左脈俱伏 ， 面色微黑 ， 方知其有痧也 。 令視其腿灣果有青筋 ， 刺六針 ， 出紫黑毒血 ， 稍安 。 乃與真桑寄生 、 紅花 、 益母草 、 荊 、 防 、 吳曲 、 萊菔子煎湯 ， 沖砂仁末調冷服之 。 繼與小柴胡湯 ， 用黃芩退少陽之腑熱 ， 加茯苓 、 歸 、 地以健脾養血而安 。

產後兼痧

產後用藥 ， 必須溫暖 ； 痧脹用藥 ， 獨喜清涼 ， 斯二證相反也 。 施治之法 ， 毋執產後 ， 亦毋執痧證 ， 惟調劑得宜斯可耳 。 余制一法 ， 散痧用獨活 、 細辛 ， 破血用紅花 、 桃仁 ， 順氣用香附 、 烏藥 、 陳皮 ， 解毒用紫花地丁 ， 消食用曲 、 麥 、 山楂 。 如產後利 ， 用姜灰 、 肉桂溫血 ， 痧證大禁 ； 痧利 ， 荊 、 防散痧 ， 連翹 、 薄荷清熱 ， 產後不宜 ； 況痧脹急 ， 尤重大黃 、 枳實 、 檳榔以通積滯 ， 產後又禁 ， 恐傷氣分 。 產後服藥宜溫 ， 痧脹宜冷 。 痧誤用溫 ， 脹更加脹 ； 產後用冷 ， 瘀漸加瘀 。 余臨證惟取微溫之氣 ， 毋害產後 ， 亦毋助痧禍 。 痧若凶危 ， 微溫之劑難於制之 ， 重加童便消瘀清熱 ， 方保兩全 。 同志者委曲調護 ， 周旋其術以救人 ， 誠能仰體 。 上帝好生之心 ， 而亦自求多福之階也 。

治驗

曾治貢生梁爾常之側室 ， 產後七日 ， 周身疼痛 ， 寒熱往來 ， 昏沉之極 。 診其六脈 ， 乍隱乍現 。 視其中指 、 無名指稍黑 ， 方知兼痧也 。 刺二指各三針 ， 出紫黑毒血 ， 臂灣一針 ， 舌底一針 ， 痧退 。 用歸 、 朮 、 地 、 芍 ， 加桃仁 、 山楂 、 益母草四劑 ， 寒熱乃退 ， 調補月餘而元氣康復 。

倒經痧

經信來時 ， 適遇痧發 ， 阻經逆行 ， 或吐衄 ， 或腫脹 ， 臥難轉側是也 。 肚腹不痛 ， 亦為暗痧 。 若痧毒攻壞臟腑者 ， 不治 。

婦人隱疾痧

婦人隱疾 ， 多有兼痧 ， 最難認識 ， 惟在審脈 。 倘脈不合 ， 更當秘問其夫 ， 方知病情 ， 庶不致誤耳 。

治驗

曾治俞清庭室人 ， 血淋半載矣 ， 頭面手足俱腫 。 診之六脈洪大緊盛 ， 熱已極矣 。 因何頭面手足俱腫 ， 殆非痧乎 ？ 令其家老成人放痧筋二十餘針 。 乃用解毒之劑 ， 而腫痛俱消 。 繼用補中益氣湯 、 六味地黃丸調理而愈 。

瘧痢兼痧

夏傷於暑 ， 秋必瘧痢 ， 痢疾初發 ， 必先泄瀉 ， 腸胃空虛 ， 虛則易於感觸穢惡之氣 ， 時行疫痢 ， 感觸腸胃 ， 均致痧痛 。 痢不兼痧 ， 積去而痊 ， 若一兼痧 ， 勢必絞痛異常 。 只治其痢 ， 藥必無效 。 余必先治其痧 ， 兼治其積 ， 則痧消而積易去 ， 積去而痧可清矣 。 易曰 ： 神而明之 ， 存乎其人 。 洵不誣耳 。

至於瘧疾為害 ， 尚屬纏綿 ， 若一兼痧 ， 更見凶迫 。 即令慢痧 ， 不知治法 ， 難於奏功 ； 設遇緊痧 ， 危亡立至矣 。 知瘧有兼痧之害 ， 可不細心審究哉 ？

治驗

曾治雷洪興 ， 痢血 ， 日數十次 ， 腹中絞痛 ， 嘔噦不食 。 診之六脈 ， 或遲或數 ， 或時歇指 。 余曰 ： 此秋痢兼痧也 ， 恐防危殆 。 乃放痧時許 ， 其痛略鬆 。 煎砂仁湯送阿魏丸 ， 稍冷飲之 。 繼與當歸 、 楂肉 、 紅花 、 枳實 、 赤芍 、 澤蘭 、 青皮 、 檳榔 、 萊菔子 ， 加酒軍二錢 ， 沖童便一鍾 ， 稍冷飲 。 二劑 ， 痢轉鶩溏而無紅 ， 諸證悉退 。 重用參 、 耆 、 苓 、 朮 、 芡實 、 苡米 、 炮薑 、 建蓮米 、 懷山藥以兜澀大腸而愈 。

曾治張天全室人 ， 季秋患瘧 ， 發熱痰嗽 ， 煩悶口渴 。 診之左三部微澀數甚 。 余曰 ： 此瘧兼痧之證 。 即放痧十二針 ， 服散痧順氣 、 活血解毒不應 。 明日又復放痧 ， 脈始弦緊 。 仍與前藥 ， 諸證頓退 。 繼服柴胡雙解散四劑 ， 瘧愈止 。 用消痰順氣藥沖童便 ， 服四劑而痰嗽如失 。

吐蛔 、 瀉蛔 、 蛔結兼痧

痧毒入胃 ， 胃必熱脹 ， 蛔不能留 ， 因上湧乘吐而出 ； 或蛔結腹痛不大便 ； 或痧脹而蛔入大腸由大便出 ； 或痧毒攻胃 ， 而蛔死入大腸 ， 與宿糞相結 ， 腹中大痛 ， 名曰蛔結 。 與傷寒吐蛔不同 ， 治宜清其痧毒為主 。

治驗

曾治蔣東昇次子 ， 心疼發熱 ， 口吐涎沫 ， 吐蛔數條 。 診之右關沉細而緊 ， 餘脈洪數 。 刺腿痧筋二針 ， 微有紫黑血出 。 乃與連翹薄荷飲四劑 ， 痧退而仍寒熱往來 ， 乃與小柴胡湯三劑而熱退身安 。

曾治汪多士長子 ， 七歲 ， 痧發痛極 ， 頭汗如雨 。 診之脈芤洪數 。 放痧不出 ， 刮亦不起 。 乃與細辛大黃丸微冷服 。 又用荊芥防風湯 ， 稍冷飲之 。 明日痧筋自現 ， 放之血流如注 。 仍服前藥加大黃 ， 下死蛔數條 ， 結糞隨下 。 其痛不止 ， 痧筋復現 ， 又復放之 ， 仍服前藥二劑而愈 。

痧變腫毒

痧毒不盡 ， 留滯肌肉腠理之內 ， 積成腫毒 ， 宜先刮放 ， 用散痧解毒之藥以絕其根 ， 然後審其毒之所發 ， 分十二經絡 、 臟腑 、 陰陽 、 表裡 、 寒熱而施治 。 輕則消而重則托 ， 虛則補而實則瀉 。 腫者屬陽 ， 宜忍冬湯加引經藥治之 ； 白色不紅 ， 平腫不起者屬陰 ， 用參歸化毒湯加引經藥托之 。 毒有半陰半陽 ， 用活絡透毒飲加引經藥透之 ， 穿破之後 ， 用神仙太乙膏貼之 。 若腫毒無膿 ， 只有毒水流出 ， 或膿少血多 ， 用飛龍奪命丹研末些子 ， 填太乙膏中貼上 ， 拔去毒水膿血 ， 後單用太乙膏貼之 。 毒口難收 ， 用紅肉散擦上 。 肉黑者用伐刀散 ， 以棉花絮微摻之 ， 即變紅色 ， 貼膏自愈 。

右陶治姜云衢 ， 遍身疼痛 ， 背發一毒 ， 黑爛痛苦 。 診之脈沉微 ， 指頭黑色而惡熱飲 ， 此痧變惡毒 ， 用冷圍藥而成背疽也 。 令去其圍藥 ， 放痧訖 。 俟痧氣已絕根 ， 用參 、 耆 、 薑 、 桂 、 熟附子溫托之 。 外敷以代刀散 ， 黑變紅色 ， 貼太乙膏而痊 。

治驗

曾治曾榮先 ， 暑月吐瀉 ， 腹中絞痛 。 余令刮痧 ， 其痛即止 。 但兩臂紅腫而癢 ， 遂與香薷飲服之 ， 一劑而腫消矣 。

羊毛瘟痧

予友自北歸 ， 云及北人胸前生白羊毛 ， 治法用大青銅錢置患所 ， 以陳艾絨放錢上 ， 用細捻子燒之 ， 即將瓦罐或竹罐盒之 ， 立時收出汗水而愈 。 又一法 ， 用手推臂上二筋 ， 撮起掐緊一時許 ， 揪之數次 ， 亦能治痧痛 。 此二法甚為簡便 ， 可為窮鄉僻壤無藥治療者廣生一路焉 。 掐音恰 ， 用兩指掐住 。

余出遊 ， 轎伕發痧 ， 昏暈欲死 ， 正倉卒無藥 ， 忽來一老翁告曰 ： 可即透取煙油如豆大 ， 放舌下 ， 捧田水飲之 。 余然其言而依其法 。 翁又曰 ： 此法不特治痧 ， 猶能治毒蛇咬傷 ， 以煙管燒熱滴油擦患處 ， 立效（後余試用 ， 果驗） 。 少頃 ， 轎伕起曰 ： 真靈丹也 ， 我病去如失 。 翁忽不見 ， 慧疑仙也 ， 望空拜謝 ， 轎伕遂能抬予回家 。

小兒痧脹

夫痧有陰陽之辨 ， 陰痧腹痛則手足冷 ， 陽痧腹痛則四肢溫 。 又有似寒非寒 ， 似熱非熱 ， 四肢懶動 ， 不思飲食 ， 或因水驚激 ， 或感冒風寒 。 宜用青布蘸熱水搭膊 ， 將苧麻線頻頻刮之 ， 候紫紅色出為度 。 甚者 ， 將兩手自臂捋下 ， 令血聚指頭 ， 用銀針輕輕刺十指背近爪甲一分處 。 或視其身背有紅點 ， 以燈草蘸香油燃灸之 ， 開通腠理 ， 使寒邪易散 ， 血氣流通 ， 其病自愈 。

火龍丹

明雄 、 焰硝等分 。 共研極細 ， 磁瓶收貯 。

治小兒心腹 、 腰背痧痛 ， 及一切患痧痛 ， 每用銀針挑少許 ， 點大眼角內 ， 男左女右 。

附 ： 小兒撮口 、 噤風 、 臍風

（三證名異 ， 受病則同）

余於幼科雖未專習 ， 而閱歷亦多 ， 余每見小兒初生患此三證 ， 不數日而夭亡者比比皆然 。 慧深憫之 ， 乃考其因 。

撮口者 ， 舌強唇青 ， 啼聲不出 ， 齒齦上有小泡子 ， 似粟米狀 ， 急用溫水蘸熟青布裹指 ， 輕輕擦破 ， 口開便安 。 甚者用真牛黃 、 苦竹瀝調勻 ， 滴入口中 ， 神妙之極 。

噤風者 ， 口噤不開 ， 啼聲漸小 ， 舌上聚肉如粟米狀 ， 吮乳不得 ， 上齶必有點子 ， 以指甲輕輕刮破 ， 即服定命散 。 不應 ， 用生南星末和龍腦紫蘇葉一張 ， 入生薑汁蘸指上 ， 擦大牙齦 ， 其口立開 。

臍風者 ， 多因斷臍時因風濕所乘 ， 或胎元有熱毒 。 兒一下地 ， 即視其臍若直若硬者 ， 定有臍風 。 由臍發出青筋一道 ， 兩岔行至心者必死 。 一見青筋初發 ， 即用燈心蘸香油燃點 ， 焠青筋頭 ， 並岔行盡處焠之以截住 ， 不致攻心 。 外灸中脘三壯 ， 內服萬億丸二三粒以泄胎毒也 。

定命散

治噤口風 ， 用蟬退十四個（去嘴足） 、 全蠍十四枚（酒洗 ， 焙去毒） ， 入輕粉少許為末 ， 和乳汁入碗中 ， 加百沸湯溫服 。

一治撮口臍風 ， 用連根鬚生蔥搗汁 ， 和直殭蠶三個細末 ， 調乳塗母乳頭 ， 令兒吮之 ， 灌之亦可 。

又方用生地 、 生薑 、 蔥白 、 卜子 、 田螺肉等分 ， 入麝香五釐共搗 ， 塗臍四圍 ， 抱住一時許 ， 有屁下屎尿而愈 。

治驗

曾治余甥喻觀佑患臍風 ， 每痛即啼哭不止 ， 將近百日 ， 醫治罔效 ， 適餘外歸 ， 妹求救療 。 視之脫證已具 ， 用乳 、 沒 、 廣香為末 ， 調乳灌之 ； 外用連須蔥子一握搗爛 ， 焙熱包臍 。 少頃二便俱下 ， 痛去如失 。 能治盤腸 。

痧脹要方纂

防風散痧湯 ： 痧有因於風者 ， 此方為主 。

防風 ， 陳皮 ， 細辛 ， 兩寶 ， 荊芥 、 枳殼 。 頭面腫加薄荷 、 甘菊 ； 腹脹加腹毛 、 厚朴 ； 手足腫加牛膝 、 靈仙 ， 倍兩寶 ； 煩熱加連翹 、 知母 ； 痰多加貝母 、 蔞仁 ； 寒熱加柴首 、 獨活 ； 吐不止加童便 ； 小腹痛加青皮 ； 血滯加茜草 、 丹參 ； 咽痛加射干 、 豆根 ； 食積腹痛加山楂 、 卜子 ； 心痛加元胡 、 蓬朮 ； 赤痢加檳榔 ； 口渴加花粉 ； 面黑血瘀也 ， 加紅花 、 蘇木 ； 放痧不出 ， 倍荊芥 、 細辛 ， 加蘇木 、 桃仁 ； 穢觸加藿香 、 薄荷 。

水二鍾 ， 煎七分 ， 稍冷服 。 以下諸方 ， 俱同此法煎服 。

荊芥穗湯 ： 痧有鬱氣不通 ， 此方為主 。

荊芥 、 防風各一錢 ， 川芎三分 ， 陳皮 、 青皮 、 連翹各八分 。 食不消 ， 加山楂 、 卜子 ； 心煩熱 ， 加山梔 ， 去川芎 ； 有積加檳榔 ； 痰多加貝母 、 白芥子 ； 氣壅加烏藥 、 香附 ； 血壅加桃仁 、 紅花 ； 鬱悶加細辛 ； 食積加三稜 、 莪朮 ； 大便不通加枳實 、 大黃 ； 暑熱加油樸 、 香薷 ； 小便不通加澤瀉 、 木通 ； 喉痛去川芎 ， 加薄荷 、 射干 、 大力子 ； 咳嗽加桑皮 、 馬兜鈴 。

陳皮厚朴湯 ： 痧有因於氣阻者 ， 此方為主 。

陳皮 ， 厚朴 ， 山藥 ， 烏藥 ， 青皮 。 痰多加白芥子 、 川貝母 ； 痧筋不現加細辛 、 荊芥穗 ； 血瘀加桃仁 、 紅花 、 香附 、 元胡索 ； 頭汗加枳實 、 大黃 ； 口渴加薄荷 、 天花粉 。

寶花散 ： 此方治痧之仙劑 。

鬱金（痧毒攻心 ， 非鬱金不能奏奇功 ， 薑黃破滯氣惡血 ， 不能代鬱金） ， 細辛三分 ， 降香三錢 ， 芥穗四錢 。 四共為末 。 每服三錢 ， 清水調 ， 冷服 。

救苦丹 ： 治痧氣鬱悶之劑 。

枳實 、 卜子各一錢 ， 鬱金二錢 ， 烏藥 、 連翹各八分 。 共為細末 。 清茶調 ， 冷服 。

三香散 ： 治過飲冷水 ， 痧不愈者 。

木香 、 沉香 、 檀香各等分 。 共為極細末 。 每服五分 ， 砂仁湯調 ， 冷服 。 以砂仁末泡開水 ， 即砂仁湯是也 。

三香丸 ： 於前散中加靈脂 、 砂仁各六錢 ， 萊菔八錢 。 共末 ， 水打為丸 。 微溫白湯送下 。

化毒丹 ： 治痧氣壅盛 。

金銀花 ， 蘇薄荷 ， 北細辛 ， 大枳殼 ， 川貝母 。 共為末 。 每服六分約 ， 用冷茶下之 。

沉香郁金散 ： 治痧氣寒凝之劑 。

沉香 、 鬱金 、 木香各一錢 ， 烏藥 、 降香各三錢 ， 細辛五錢 。 共為細末 。 每服三分 ， 砂仁湯稍冷服 。

紅花湯 ： 治血痰之劑 。

紅花 、 蒲黃 、 青皮各一錢 ， 川貝 、 香附各五分 ， 枳殼一錢 。

清涼至寶飲 ： 治熱痧之妙劑 。

薄荷 、 骨皮 、 丹皮 、 黑梔 、 元參 、 花粉 、 細辛各等分 。

防風勝金湯 ： 痧有因於血積血滯者 ， 此方為主 。

防風 、 烏藥 、 元胡 、 桔梗 、 枳殼各七分 ， 檳榔 、 兩寶 、 山楂 、 連翹 、 赤芍各一錢 ， 萊菔二錢 。

稜術湯 ： 痧有因於食積者 ， 此方為主 。

三稜 、 莪朮 、 卜子 、 青皮 、 烏藥 、 檳榔 、 枳實各一錢 。

藿香湯 ： 痧有因於穢氣者 ， 此方為主 。

藿香 、 香附 、 枳殼 、 山楂 、 連翹各一錢 ， 薄荷六分 。

冰硼散 ： 治咽喉腫痛痧 。

真硼砂 、 天竹黃二錢 ， 淨硃砂二分 ， 真洋片 、 元胡粉各一分 。 共細末 ， 磁瓶收貯 。 每用吹喉 。

牛黃丸 ： 治痧涎喘急 。

膽南星 、 天竹黃各三錢 ， 淨明雄 、 淨硃砂（水飛漂 ， 各五分） ， 真牛黃 、 官麝香各四分 。 共末 ， 甘草水為丸 ， 梧子大 。 每服二丸 ， 淡生薑湯稍冷下 。

細辛大黃丸 ： 治痧 ， 大便乾結 ， 氣血不通 ， 煩悶壅盛 ， 沉迷者 。

細辛 ， 大黃 ， 厚朴 ， 枳實 ， 麻仁 ， 青皮 ， 桃仁（去皮尖） 。 共等分為末 ， 水丸 。 每服一錢 ， 重者二三錢 ， 淡薑湯稍冷下 。

和脾宣化飲 ： 治痧氣食積 ， 胸中飽悶 ， 腹內絞痛 。

廣皮 、 細辛 、 卜子 、 前胡 、 腹毛 、 麥芽各一錢 。 外用楂肉二兩煎水 ， 後入前六味 ， 煎好稍冷飲之 。

沉香阿魏丸 ： 治痧 ， 氣壅血阻 ， 昏迷不醒 ， 周身沉重 ， 不能轉側 。

真阿魏一錢 ， 紫蔻仁五錢 ， 五靈脂 、 廣皮各一兩 ， 青皮 、 薑黃 、 蓬朮 、 三稜各七錢 ， 枳實六錢 ， 木香三錢 ， 烏藥五錢 ， 天仙子七錢 ， 真沉香三錢 。 水打丸 ， 綠豆大 。 每服三十丸 ， 稍冷湯下 。

蒲黃飲 ： 治痧毒 ， 散瘀 、 引火下行之劑 。

牛膝三錢 ， 獨活 、 枳殼 、 連翹 、 桃仁 、 澤蘭 、 赤芍 、 楂肉 、 薑黃 、 蒲黃各一錢 。 水煎 ， 微溫服 。

烏藥順氣湯 ： 治痧氣內攻之劑 。

三稜 、 莪朮 、 卜子 、 白芥 、 元胡各一錢 ， 枳殼 、 青皮 、 烏藥各八分 ， 紅花 、 香附各七分 。 水煎 ， 稍冷服 。

必勝湯 ： 痧有因於血實者 ， 此方為主 。

紅花 、 香附各五分 ， 桃仁（去皮尖） 、 大黃 ， 貝母 、 青皮 、 赤芍 、 山楂 、 靈脂各一錢 。

紫樸湯 ： 痧有食氣壅盛者 ， 此方為主 。

紫樸 ， 山楂 ， 卜子 ， 三稜 ， 莪朮 ， 枳實 ， 連翹 ， 青皮 ， 陳皮 ， 細辛 。

射干兜鈴湯 ： 治痧似傷風咳嗽 。

射干 ， 桑皮 ， 兜鈴 ， 桔梗 ， 薄荷 ， 元參 ， 花粉 ， 貝母 ， 枳殼 ， 甘菊 ， 兩寶 。 嗽甚 ， 沖童便 ， 微冷服 。

如聖散 ： 治痧 ， 咽喉腫痛 。

牛蒡子 、 蘇梗 、 甘菊 、 兩寶 、 蘇薄荷 、 連翹各一錢 ， 桔梗 、 烏藥各八分 ， 川貝母 、 枳殼各一錢 。 水煎 ， 微溫湯沖童便服 。

消疳解毒散 ： 治痧後牙疳 。

人中白 ， 兒茶 ， 硼砂 ， 花粉 ， 老川連 ， 薄荷 ， 甘草 ， 青黛 ， 雨前茶 ， 冰片 ， 牛黃 、 珍珠 。 研細末 ， 以無聲為度 。 先用濃茶拭淨 ， 去其腐肉 ， 然後吹敷患處 。

阿魏丸 ： 治食滯壅阻痧毒 ， 氣滯血凝 ， 疼痛難忍 ， 頭面黑 ， 手足俱腫 ， 胸腹脹悶 。

元胡 、 蘇木 、 靈脂 、 卜子各一兩 ， 真阿魏二錢 ， 降真香 、 真沉香各三錢 ， 天仙子一兩 ， 香附子四錢 ， 油厚朴 、 檳榔 、 薑黃各七錢 ， 烏藥五錢 ， 三稜 、 莪朮各七錢 ， 廣皮五錢 ， 枳實七錢 。 水打丸 ， 綠豆大 。 每服十五丸 ， 砂仁湯稍冷下 。

木通湯 ： 治痧毒結於膀胱 。

牛膝三錢 ， 丹皮 、 細辛 、 連翹 、 兩寶 、 澤蘭 、 白芨 、 蒲黃 、 元胡 、 木通各一錢 。 水煎 ， 加童便 ， 微溫服 。

探吐法 ： 治痧有新食 ， 吐去之 ， 以解痧毒 ， 必須多飲乃吐 。 並列二方於下 ：

食鹽一塊 ， 燒去滷水 ， 用水煮化 ， 嘗其味淡 ， 俟溫冷 ， 扶病者灌下 ， 三飲而三吐之 ， 名淡鹽湯 。

白礬一塊 ， 用滾水泡 ， 水稍冷服 ， 即名礬湯 。

沉香丸 ： 治痧氣急 ， 胸腹脹痛 ， 迷悶昏沉 。

天仙子（即大蓼子） 、 三稜 、 蓬朮 、 廣皮各六錢 ， 真沉香 、 檳榔各五錢 ， 卜子 、 枳實 、 油厚朴各七錢 ， 白蔻 、 烏藥各四錢 ， 廣香三錢 ， 薑黃末五錢 。 水打丸 ， 綠豆大 。 每服三十丸 ， 砂仁湯稍冷下 。

圓紅散 ： 治痧 ， 血鬱不散 。

北細辛四錢 ， 沒藥（去油） ， 桃仁（去皮尖） 、 元胡各三錢 ， 白蒺藜一兩 ， 降香四錢 ， 共為末 。 每服一錢 ， 紫荊皮湯溫服 。

忍冬解毒湯 ： 治痧後餘毒竊發者 ， 以此消之 。

牛蒡子 、 兩寶 、 甘菊 、 紅花 、 川貝母 、 芥穗 、 甘草 、 木通 、 紫花地丁 、 連翹等分 ， 胡桃一個 。 水煎溫服 。

參歸化毒湯 ： 治痧後餘毒流連 ， 氣血虛不能速潰 ， 以此化毒托出之 。

人參 、 當歸 、 黃耆 、 甘草 、 兩寶 、 牛膝 、 紅花 、 貝母 、 楂肉 、 天丁 、 白芷等分 ， 胡桃一個 。 水煎溫服 。

活絡透毒飲 ： 治痧後熱毒流連 ， 餘毒在所不免 ， 以此湯預活之 。

羌活 、 紅花 、 芥穗 、 木通 、 牛蒡子 、 當歸 、 川牛膝 、 蟬蛻 、 青皮 、 連翹等分 。 水煎溫服 。

參苓歸術散 ： 治痧氣已絕 ， 氣血虛弱者 。

人參 ， 黃耆 ， 白朮 ， 當歸 ， 川芎 ， 白芍 ， 熟地 ， 茯苓 ， 陳皮 ， 炙草 。 水煎 ， 空心溫服 。

奏凱和解飲 ： 痧退 ， 調理和解者 ， 此湯主之 。

兩寶 、 貝母 、 山藥 、 楂肉 、 白扁豆 、 荊芥穗各一錢 ， 官揀參四分 ， 當歸一錢 ， 甘草四分 ， 胡桃一枚 ， 蓮肉六粒 。 水煎溫服 。

一方用河水 、 井水各半同服 ， 治痧痛 。

一方用黃泥漿水服之 ， 治痧痛 。

一方用白糖攪梅水服之 ， 治痧痛 。

一方用北細辛為末 ， 調砂仁湯冷服 ， 治痧痛 。

一方用晚蠶砂為末 ， 調開水冷服 ， 治痧痛 。

已上五方 ， 用之神效 ， 然必無食積阻滯者乃可 。

斷痧丸 ： 治數患痧脹 ， 必俟痧氣已愈 ， 然後可服此丸 ， 以絕其根 。 否則 ， 痧氣稍有未除 ， 切不可服 ， 恐甘者作脹 ， 熱者助邪 ， 不惟無益 ， 而反害之 。

甘草 、 明礬 、 食鹽各一兩 ， 川烏二錢 ， 乾薑三錢 。 共為極細末 ， 米飯碾為丸 。 每服五分 ， 白溫湯下 。

凡新患痧者 ， 服此藥一二次即愈 。 久犯痧者 ， 十服痊愈 ， 永不再發 。 蓋用甘草以助胃 ， 薑 、 烏以充胃 ， 礬以解毒 ， 鹽以斷痧 ， 誠良劑也 。 但薑 、 烏性熱 ， 故每服只五分 ， 惟取能斷痧根焉耳 。 若虛寒之人 ， 必多服方效 。

崇正辨訛醫案緒言

大哉 ， 醫道之難知也 。 甚哉 ， 醫道之不可以不深知也 。

庚戌之春 ， 予以病軀辭館 ， 遊南嶽 ， 露宿風餐 ， 愈形困憊 ， 因此益飄然有世外想 ， 欲訪道德之士而師事之 ， 而養生 ， 而延年焉 。 行有日矣 ， 至一云岩 ， 松枝拂帽 ， 桃芯流霞 ， 更數武 ， 見一石扉 ， 上題 「 仙鵝洞 」 三字 ， 叩關而入 ， 遇一道士 ， 羽衣翩躚 ， 儼似神仙中人 ， 予拱而立 ， 言論久之 ， 願執弟子禮 。 道士曰 ： 居吾語子 ， 父母俱存 ， 胤子尚幼 ， 此道安可為也 ？ 觀子骨秀神清 ， 語言雋雅 ， 乃仕路中人 ， 但形骸羸弱 ， 既無心榮貴 ， 盍學為良醫 ， 保身活人 ， 則養生延年 ， 即在於是 。 予曰 ： 然則高士知醫乎哉 ？ 曰 ： 難言也 ， 世之淺於醫者 ， 徒記藥性湯頭 、 簡捷歌括 ， 一切無方之書 ， 全不考究 ， 而一切有方之書 ， 奉為靈寶 ， 偶試而效 ， 遂而自長 ， 豈知醫學淵源 、 名賢著作之富哉 ？ 夫醫近於儒 ，《 靈 》《 素 》 諸書 ， 儒之五經也 ；《 傷寒論 》 說 ， 儒之四書也 ； 張 、 劉 、 李 、 朱之典籍 ， 周 、 程 、 朱 、 張之註疏也 。 二者皆貴乎精研之 ， 未有不精研而能條對詳明 、 臨文制勝之儒者 ， 亦未有不精研而能分經辨證 、 見病知源之醫者 。 吾勸子學醫 ， 吾即授子以學醫之玉尺也 ， 特恐持此以量天下士 ， 難存什一於千百耳 。 余聞言如夢初覺 ， 始嘆前此之日 ， 就診視而與參苓為伍者 ， 均無當於法也 。 揖別後博覽方書 ， 貿易遍遊 ， 足跡幾半天下 ， 而訪遇醫士類 ， 皆一表堂堂 ， 高車駟馬 ， 即叩其中藏 ， 或執有據之論 ， 而病情全不相符 ； 或興無本之言 ， 而醫理何曾夢見 ， 左支右吾 ， 漫無實際 。 因信道士之言不謬 ， 而愈信醫道為難知 。

丁巳初夏 ， 武昌遊仙館得謁黃超凡先生 ， 見其言論丰采 ， 迥邁時流 ， 知為夙學 。 其臨證也 ， 則曰病在何經主用何藥 ， 有一定不移之見 ： 其論古也 ， 則曰孰當於理 ， 孰悖於道 ， 有卓然至正之規 。 予心焉折之 ， 操贄就業 。 先生出馳遠 《 集註 》 以示 ， 予閱至少陽頭痛在兩側之語 ， 遂掩卷曰 ： 世書咸繪少陽穴為太陽矣 ， 先生今辨訛雖確 ， 而指示則尚未明也 ， 予閱至此而生疑 ， 得毋有閱至此而亦如我之生疑者乎 ？ 何如分經繪圖 ， 註明脈穴 ， 使人一見而瞭然乎 ？ 師曰 ： 馳遠先生非見不及此 ， 特著書難於周詳 ， 留待親傳口授耳 。 子既有見地 ， 留心精習 ， 他日可作補遺 。 遂於館中步月樓獨居二載 ， 課讀錄寫者數十餘部 ， 繪圖摘要者滿案盈箱 。 師見而訝曰 ： 子誠非無恆人 ， 醫道洵可作也 ， 吾弗逮子也遠矣 。

予領吾師之命 ， 益存濟世之心 ， 覽古凝神 ， 臨證加意 ， 不偏執己見 ， 不阿徇古人 ， 迄今三十六年 ， 而成此書 。 非敢出而問世 ， 聊欲共證將來 。 首編六經傷寒 ， 示醫門之領要 、 臨證之首務也 。 中之先天 、 後天 ， 示治療之根本也 。 繼之以吐血證治 ， 示予之所心得也 。 又繼之以婦科雜治 ， 示醫學之宜研搜博考也 。 雖然微道士之言 ， 予烏知醫之難哉 ！ 微吾師之訓 ， 予烏能精心於醫哉 ！ 癸巳小陽 ， 梨棗告峻 ， 謹志顛末 ， 以質同人 。

有堂齊秉慧書於課易草堂 ， 時年七十

病家十戒

一戒節色欲 。 世人驕恣慆淫 ， 常近女色 ， 不自保護 。 及至有病 ， 徒乞靈於草木 ， 尚不能堅力以遠房幃 。 惟持智慧劍者 ， 防之極嚴 ， 以理制欲 ， 心如槁木死灰 ， 直視四大假合 ， 則心以清而腎以寧 ， 未病者終不病 ， 已病者可無病耳 。 語云 ： 服補劑十朝 ， 不如獨眠一宵 。 又大中丞享高壽者 ， 自謂平生惟服獨睡丸 。 予故讀詩至 「 真精送與粉骷髏 ， 卻向人間鑠秋石 」 之句 ， 而不禁為世之不善守身者三嘆也 。

一戒信醫不專 。 蓋醫之工拙 ， 審擇在於平時 ， 苟至臨證 ， 猶疑信相參 ， 旦暮更醫 ， 藥力未行 ， 前方又換 ， 不惟無益 ， 而反害之 。 又且有病家親朋 ， 偏論是非 ， 或舉薦醫 ， 或自獻方 ， 攻補妄投 ， 毫不中病 ， 豈不戕生 ？

一戒不節飲食 。 蓋病中好食煿炙 ， 醉飽自耽 ， 即日服參茸 ， 終屬無效 。 惟淡泊清芬以調養脾胃 ， 始能助藥力以成功 。

一戒信巫不信醫 。 若妄事殺牲祈禱 ， 干瀆神靈 。 書曰 ： 自作孽 ， 不可活 ， 可立待也 。 慧歷年來 ， 惟見力行善果 ， 叩許即送 《 太上感應篇 》、 文昌帝君 《 陰騭文 》、 關聖帝君 《 覺世真經 》， 或 《 聖訓合編 》、《 丹桂籍 》 諸書 ， 量力勉為者 ， 每每病有轉機 ， 藥能奏效 。 蓋惟以善補過 ， 乃能仰邀庇佑云 。

一戒不能安命 ， 怨天尤人 ， 橫生懊惱 。 須知疾苦顛連 ， 夙業所致 ， 惟歡喜領受自然 ， 服藥有益 ， 可保長年 。

一戒治療失時 。 或艱於服藥 ， 或過於惜錢 ， 怠緩因循 ， 日復一日 ， 及至大勢已去 ， 始俯首乞憐 ， 雖有善者 ， 亦終無如之何也 。

一戒心性務宜和平 ， 不可動怒 。 蓋怒則傷肝 ， 病愈難治 。 須知祛病延年第一妙法 ， 惟尋花鳥以抒情 ， 對魚蝦而悅性 ， 或覓良朋益友講開懷出世之談 ， 庶幾心曠神怡 ， 日服藥餌 ， 而日有生機也 。

一戒專心服藥 ， 屏去雜念 。 凡人患病 ， 酒 、 色 、 財 、 氣各有所因 ， 知其所因 ， 即當畏如狼虎 ， 苟復營營心中 ， 致使神明內亂 ， 則病必加劇 ， 終亦必亡而已矣 。

一戒起居不慎 。 蓋病中 ， 春夏宜早起以養陽 ， 秋冬宜晏眠以養陰 。 苟不善保養 ， 致為風寒所侵 ， 神昏擾亂 ， 又遇粗工表裡不分 ， 糊亂雜投 ， 釀成壞證 ， 斯時欲補益不得 ， 欲表散不能 ， 雖明醫值此 ， 亦大費躊躇矣 。

一戒輕身重財 。 遇病來時 ， 但索簡便方頭妄自加減 ， 價貴之品置而不用 ， 濫惡之材隨便煎服 ， 此非愛命之君子也 ， 病之輕者必重 ， 重者必致死矣 。 冤哉 ！ 冤哉 ！

是書以十勸首 ， 欲醫士之為良醫也 ； 以十戒終 ， 欲病家之為明人也 。 明人不遇良醫 ， 固無以療其病 ； 良醫不遇明人 ， 幾無以展其術 。 醫士病家 ， 實兩相需而兩相成者也 。 慧故於是篇之始末 ， 諄諄告誡 ， 均為三致意焉 。