醫門十勸
(七言排律十首)
勸醫士盡心診治
一自勤搜海上方 , 順時調氣貴周詳 。
凝神腠理咸昭徹 , 入手根由細較量 。
敢道無錢分厚薄 , 惟求有疾盡安康 。
良醫良相功歸一 , 願起斯人菜色黃 。
勸醫士安貧莫苛取
顛連抱病剝床膚 , 全仗春風拂朽枯 。
盡爾勤勞心內術 , 忍教抑勒病中軀 。
人酬未及天酬巧 , 近報須將遠報圖 。
莫學段家承務子 , 縑金索得便神誅 。 (事見 《 丹桂籍 》 )
勸醫士恤孤寡
寡婦孤兒已寂寥 , 無端染病倍魂銷 。
悽風黯雨連床泣 , 妙藥靈丹趁手調 。
死者有知應結草 , 生而無恙賴承祧 。
一腔仁愛天心鑑 , 定卜芝蘭姓字標 。
勸醫士憐貧乏
一家衣食賴馳驅 , 無奈沉疴已瘦癯 。
妙劑渥如沾雨露 , 神方蘇爾出泥塗 。
彥明張氏蘭芽秀 , 不可陳生桂萼敷 。 (事載 《 丹桂籍 》 )
休說貧民難買命 , 濟人須濟急時無 。
勸醫士施給凶年藥餌
人人誰不願平安 , 瘟疫流行禍慘然 。
窮極已經朝慮夕 , 病深難度日如年 。
臥床苦惱炊無米 , 闔戶哀號藥少錢 。
命似草菅溝壑滿 , 傾囊解橐好施捐 。
勸醫士勿誤用藥
回生藥力可通神 , 用合機宜在我身 。
未識陰陽和表裡 , 終淆佐使與君臣 。
立方補瀉宜斟酌 , 執意溫涼貴認真 。
一命終須償一命 , 果報昭昭勿誤人 。
勸醫士勿私奇方秘傳
奇方珍重獨超群 , 一派淵源許共聞 。
吝教本非天地意 , 傳薪宜體聖賢文 。
價雖簡便偏療疾 , 藥似平常轉建勳 。
莫飽私囊誇秘訣 , 流行陰德首推君 。
勸醫士勿多傷生命製藥
汝欲延生須放生 , 前賢戒語好推尋 。
殘它肢體傷多命 , 入爾丹丸索數金 。
雀飼百頭需藥米 , 蟾羅千隻費刀砧 。
一般怕死情無異 , 我輩宜懷惻隱心 。
勸醫士預儲缺藥
嘗來藥味總成虛 , 真則無多㚄有餘 。
馬勃牛溲宜預蓄 , 銀丸金液亦須儲 。
居奇莫謂能邀利 , 愈病方知有令譽 。
春滿囊中無缺陷 , 倉皇臨證亦舒徐 。
勸醫士勿好為人師妄教子弟
授業先將品行看 , 莫教無學並貪婪 。
靈區朗朗懸金鏡 , 妙理深深啟玉函 。
善悟聰明能集益 , 苛求殘刻更何堪 。
誤人在彼猶如我 , 仁術藏身貴渾涵 。
上詩十首 , 言雖平庸 , 意實懇切 , 願諸君子身體而力行之 。 更勸大有力人登高一呼 , 轉相化導 , 使人人咸以利濟為心 , 則於聖朝仁民愛物之治化 , 亦未必無小補云 。
題詞
有堂先生以十勸詩求正 , 余誦其詩 , 嘉其意 , 且喜其為風雅雋才也 , 因即詩以志之 。
學問精時術亦精 , 良醫良士並知名 。
數行珠玉隨風落 , 底勝陽春腕下生 。
斧藻無從細品評 , 仁言利溥耐重賡 。
慈航已作迷津渡 , 莫負婆心委曲呈 。
賜進士出身奉政大夫知宜賓縣事李嘉佑拜手
雜誌俚言
小引
余不能讀父之書 , 拋荒太早 , 筆墨未工 , 敢言詩文哉 ? 但性耽吟詠 , 每即事率書數言 , 不計工拙 。 迨後遊滇 、 黔 , 之三江 , 過河南 、 山東諸地 , 兼澄心於醫學 , 稍暇輒搦管 , 頗為當代賞識 。 如同學進士徐績臣 、 廣文王成齋夫子 , 俱有勸予理舊業 , 納監入闈之議 。 然交遊往來 , 而人莫予休也 。 惟究心方術 , 考疑辨難 , 搜輯要略 , 數十年於茲 , 石火電光 , 倏焉老矣 。 十勸詩已不足存 , 今又從殘書簿記中撿出俚言二十餘首 , 第即歷年行事編次之 , 聊以見半生之窮通得失 , 大概如此 , 若欲以詩法律之 , 則過望矣 。
懷清堂德甫齊秉慧謹識
五字擢英才
得才字 , 此雷波開學觀風題,時肄業邑孝廉母舅羅子容夫子處
彤庭勤策士 , 昭代集英才 。
燭已三條盡 , 賢因五字來 。
捻鬚頻措置 , 倚馬任敲推 。
句向冰壺濯 , 聲疑玉佩回 。
詩成隨撿點 , 議就待刪裁 。
甲乙憑公取 , 龍門報曉開 。
戊戌大旱
時肄業於南邑孝廉張訂西夫子處
赤日無雲蔭 , 長風四野清 。
略無涼雨過 , 遑暇計秋成 。
水熱真如沸 , 魚浮不敢生 。
麥莖焦若火 , 禾穗暴聞聲 。
雛燕侵晨出 , 新蟬竟夜鳴 。
一旬猶未滿 , 郊外盡心驚 。
己亥年荒
千金鬥粟莫能量 , 腰束青蚨一貫長 。
買得數筒盈半斛 , 頻誇饘粥養生湯 。
菜羹瓜粥滿康莊 , 人似蠶眠色腫黃 。
委身溝壑埋無土 , 難盡招魂向北邙 。
束書
尋得芸香闢蠹魚 , 竹樓收拾幾行書 。
前人手澤輕如土 , 拋盡青緗痛有餘 。
徙居淯水
頑梗強徒氣正雄 , 災殃眉睫漸當躬 。
皇天老眼能昭鑑 , 憐我流離道路中 。
就蒯玉隆西席
舌耕勞碌遇何窮 , 衣食經營用不充 。
苦到聽經猶牧豕 , 依稀學步漢承宮 。
販牛於滇南
甯戚當年亦販牛 , 高風千載自悠悠 。
笑予老稚無能辨 , 也負包囊學遠遊 。
販馬黔西
馬群蹀躞走幽燕 , 正值清明二月天 。
名駿千金猶待價 , 孫陽知遇在何年 。
販靛
艱難歷盡白雲岑 , 茅屋依稀隱茂林 。
野火遠看燈燦燦 , 靛池宿注水深深 。
人惟求舊多公直 , 青出於藍自古今 。
聲氣相投無間隔 , 試憑交易索兼金 。
自敘之瀘舟中偶成
雙流水激奮驚雷 , 一葉扁舟趁曉開 。
數百里餘江路遠 , 夕陽初下泊城隈 。
謁江南家祠
相國家風舊 , 平章世澤長 。
途窮人意懶 , 客到犬聲忙 。
族黨咸親密 , 盤餐盡不常 。
登堂瞻拜肅 , 一瓣奉心香 。
寓漢鎮感題
關津大都會 , 於此信為最 。
土語雜五方 , 人音殊萬籟 。
安居繡屋中 , 貿易珠簾外 。
士女嬌綺羅 , 往來騁冠蓋 。
樓臺起笙蕭 , 街市揚旌旆 。
更有漢之濱 , 遊春圖難繪 。
桃花復李花 , 春色正芳藹 。
想象周南詩 , 熙朝正交泰 。
學醫於遊仙館
纖毫脈息辨求明 , 靈素諸書伴短檠 。
臟腑隱微圖畫出 , 江潮聲和讀書聲 。
青囊溫罷二三更 , 隱約鄉關夢未成 。
危坐樓頭星月朗 , 蕭蕭長夜聽雞鳴 。
夜泊渝城
險灘歷盡泊江城 , 萬點燈光撲面迎 。
斜倚檣頭歌一曲 , 浪花催月上三更 。
王明府召即詩達之
月白風清仰彼姝 , 善將青眼識泥塗 。
杏林願覓瓊漿液 , 為灌甘棠樹萬株 。
督刻救世真言板成口占
時監生向代鈞吏員高連捷共贊襄其事
神威顯赫萬民瞻 , 浣誦鴻文自整嚴 。
利害關頭經道破 , 分明報應不須占 。
蜀川瘟疫遍閭閻 , 賴有神恩雨露沾 。
喜爾回頭諸善士 , 心香一瓣儘先拈 。
楊刺史仁甫四兄五十介壽
月居嘉平萬象回 , 欣逢公誕誦臺來 。
康疆本自箕疇紀 , 造物還從栽者培 。
清政豈邀民善禱 , 休齡悉本理相推 。
知非令尹今猶昔 , 願上南山酒一杯 。
應孫太守聘
敢云觸手便生春 , 惟此婆心育物仁 。
車馬道途隨即至 , 喜逢君是個中人 。
與舅翁魏繼堂夜話
(公以副車舉孝廉方正 , 人服公盛德 , 咸稱為善人云)
髫齡一別便匆匆 , 偶聚相逢若夢中 。
三十餘年歸故土 , 而今把酒快臨風 。
丁亥病中閱醫案稿
長天永夜思難禁 , 襆被無眠病又侵 。
絕少故人來問訊 , 聊翻舊稿自沉吟 。
遠年事若當前在 , 汲古心偏入悟深 。
宿火烹茶將夜半 , 朦朧月色紙窗臨 。
憶超凡夫子
壯遊改業習岐黃 , 許我潛心可擅長 。
楚水卅年成夢想 , 今余老眼辨膏肓 。
遇事感題
七十年來閱歷微 , 出頭煩惱自知非 。
驚魂已作傷弓鳥 , 悟到塵寰禍福機 。
凡例
一 、 醫書自 《 內經素問 》, 雖備醫藥之理 , 而六經尚無定法定方 , 至漢儒張仲景治傷寒 , 始創三百九十七法 、 一百一十三方 , 大開六經法門 , 不特專治傷寒 , 一切雜病治法統在其中 。 故曰 : 三百九十七法 , 萬法之祖也 。 學者不由斯入門 , 臨證如涉大洋 , 茫無邊際 , 雖皓首窮經 , 有何益哉 ? 必當熟讀六經 , 條分縷晰 , 自然胸有成竹 , 目無全牛 , 否則不足以稱為醫也 。
一 、 仲景六經之法 , 醫家之要典也 , 自兵燹散失 , 缺而不完 。 王叔和誤以偽撰成編 , 陰陽乖舛 , 錯雜無倫 , 歷代相沿 , 未及精察 。 幸喻嘉言從而尚論之 , 舒馳遠從而集註之 。 極力攘斥詆誹 , 削去偽撰 , 獨表精微 、 義例之善 , 無出二公之右者 , 予故悉遵之而不敢易 。
一 、 業醫者 , 宜讀 《 內經素問 》 及薛氏 、 趙氏 、 馮氏 、 喻氏 、 河間 、 東垣 、 丹溪 、 松峰之書 , 始能學識高超 , 見地獨迥 。 故予是書中多纂輯諸家 , 抉要鉤元 。 至於閒文 , 概置不錄 。 或辭多於意者 , 纂其要而登之 。 或辭隱於意者 , 微加損益 , 以顯捷而出之 。 或先賢有不分六經 , 及後世糊亂瞎撞之句 , 盡皆削之 。 所有論說 , 即以治療一案證之 , 極知僭越無似 , 然輔翊先哲之心 , 引誘後來之意 , 大不得已 , 救世君子 , 當必有以諒我 。
一 、 業醫者宜淹博明通 , 方能入道 。 一知半解者 , 未許窺毫末也 。 然明通者 , 又為功名所拘牽 , 即或學之 , 又無傳授 , 動謂醫有何難 , 一望便曉甚矣 , 無學者難知夫醫 , 有學者易視夫醫 , 所以良醫之不概見也 。 惟能經史貫通 , 爻象參悟 , 五行八卦 , 生剋制化之理 , 自然了徹 。 尤要熟諳藥性中之寒熱溫平 , 五味五走 , 如東方屬木 , 其色青 , 其味酸 , 酸入肝 ; 南方屬火 , 其色赤 , 其味苦 , 苦入心 ; 西方屬金 , 其色白 , 其味辛 , 辛入肺 ; 北方屬水 , 其色黑 , 其味鹹 , 鹹入腎 ; 中央屬土 , 其色黃 , 其味甘 , 甘入脾 。 故水曰潤下 , 火曰炎上 , 木曰曲直 , 金曰從革 , 土原稼穡 。 潤下作咸 , 炎上作苦 , 曲直作酸 , 從革作辛 , 稼穡作甘 。 明乎此則以藥性之五味 、 五走 , 參之六經定法 , 臨證施之 , 萬舉萬當 。 果能此道矣 , 即是上工 。
一 、 凡學醫 , 必須謙恭下士 , 訪友求師 ; 稍有餘閒 , 便將今古明醫諸書 , 熟讀揣摩 , 一一融會貫通 。 得之於心 , 熟之於目 , 自然應之於手 , 而無差謬 。
一 、 凡病家請診 , 必先問其病勢之緩急 , 急者則先診之 , 不得以富貴貧賤分別先後 。 審證用藥 , 務要仔細留心 , 即或倉卒貽誤 , 轉念知之 , 或增某藥 , 或減某藥 , 必須隨後囑主人更改 , 不得護短因仍 , 蓋救人為切務也 。
一 、 遇危迫之病 , 必須盡力挽回 , 然必與病家講明 , 方可用藥 。 尤須璧彼藥資 , 則見效有功 , 不效無怨也 。 至於乘危嚇詐 , 徒索人財 , 使病家懸心 , 患者作苦 , 不顧人之性命者 , 必有冥報 。
一 、 方藥二者 , 俱宜講究 , 苟徒善其方 , 而不善其藥 , 則見功遲而見過速矣 。 故立方時 , 必囑病家揀買良藥 。 至於上品藥餌 , 亦須預儲 ; 靈效丹丸 , 處制收用 , 庶免臨時束手 。
一 、 凡診視貧賤鰥寡煢獨者 , 尤宜格外加意 , 誠心施治 , 以全其生 。 至於賢婦 、 孝嗣 、 貧病無依者 , 付藥之外 , 量力周給 , 以羨補不足 , 未必遽虧於己也 。 如此存心 , 方稱仁術 , 上天知之 , 厚福必至 。
一 、 宜行止端方 , 凡診婦女及孀尼 , 必俟侍者在旁 , 然後診視 , 既可杜邪念 , 亦可遠嫌疑 。 即娼優家 , 亦必視如良人子女 , 不可存一些子兒戲 , 以取不正之名 , 致獲邪淫之報 。
一 、 診視回寓後 , 宜翻書驗病 , 援古證今 , 以觀吾意之當否 , 庶學問日有長進 。 不可任意行樂登山 , 久久離寓 , 攜酒遊玩 , 倘有暴病 , 求援而不得 , 豈不有垂危之慘 。
一 、 宜衣冠整飭 , 儒雅端莊 。 然不可過於奢華 , 以致誚於彼其之子不稱其服也 。 語云 : 一流舉子二流醫 。 卑瑣者 , 徒取輕賤 。
一 、 不可惟利是圖 , 矜言財禮 , 於顯宦者求匾額 , 於鉅富者索金珠 , 蓋實至名歸 , 貴乎自然 。 而受人與者 , 常畏人也 。 余見庸工之輩 , 既無名師指點 , 剿襲幾個陳方 , 草率妄為 , 動輒包治包愈 , 需索數千數十 , 幸而得之 , 詡詡揚揚 , 自謂在道 , 其實背謬殊多 , 失亂不少 , 以致冤鬼夜號 , 藥櫃中無非黑氣陰魂慘結 , 招牌下盡是啼聲營營 , 於蠅頭微利 , 貿貿如鬼蜮傷人 , 其流品愈卑 , 其識見愈陋 。 醫道之流弊 , 尚可勝言哉 !
一 、 醫法云 : 醫者意也 。 藥不執方 , 合宜而用 , 全在醫者圓融變通 , 活法以行之 。 且一病主治非一方 , 一方亦不止主治一病 , 萬不可專執一方 , 而無可憑之理 , 以貽害於人 , 必要神而明之 , 心以會之 , 投機應病 , 方為濟世婆心 。 否則誤人性命 , 雖世俗可欺 , 而冥冥之中放過誰來 。
一 、 考明醫用藥 , 不論有毒無毒 , 須審其病之當用者用之 , 當起死於芩 、 連 、 薑 、 附 , 活人於參 、 朮 、 硝 、 黃 。 無奈俗人反生疑謗 , 或言芩 、 連苦寒敗胃 , 或言薑 、 附熱毒傷陰 , 或言參 、 術補起虛火 , 或言硝 、 黃瀉傷元氣 。 彼不知有是病必用是藥 , 而創此不經之謬談 。 用平常藥者反為得計 , 不知壞事之甚 。 愚勸司命之士 , 寧可受人謗言 , 切勿誤人性命 , 以自干陰譴而取罪戾也 。
一 、 宜知煎藥之法 。 凡藥入罐 , 開水浸透 , 濕紙蓋緊 , 務要老誠看守 , 不可炭多火急 , 致藥水沸出 , 亦不可過煎 , 致令藥枯 , 惟火候得宜 , 則藥之氣味不損 , 服必有力 , 而其效速於置郵 。 藥渣又不必再煎 , 要知病人以求疾愈為急 , 豈惜此一劑藥渣而必再煎乎 ? 但藥中有厚味者 , 有芳香者 , 一煎氣味已去 , 渣有何力 ? 愚意以補中益氣湯為則 : 黃耆 、 白朮味厚 , 先入罐煎十數沸 , 次入參 、 歸 、 升 、 柴 、 甘 、 陳 、 薑 、 棗 , 又煎十數沸 , 則氣味均出矣 。 舉此一方而為例 , 則他方可以類推 。 白蔻 、 川貝研末 , 廣香 、 肉桂磨膏 , 宮參一味 , 銀盒獨蒸湯汁 。 且芳香之藥 , 不見火為佳 , 見火則功力減半 , 況至於久熬者乎 ? 救世君子 , 立方之後 , 必將此以告病家之知事者 。
一 、 是書稿成於庚申 , 復編次於丙寅 , 至今壬辰 , 窮究三十三載 , 餘年已七十矣 , 自覺閱歷愈多 , 而見識愈確 , 於是殫厥心力 , 再加訂正 , 辭意冗者刪之 , 可節去者削之 。 邇來醫治案頭更多 , 內選奇者加之 。 種種議論 , 皆以六經為主 , 並拈出諸名家精義用作巴鼻 , 於每條末附案 , 分帙六卷 , 顏曰 《 齊氏醫案 》。 回視前作 , 煥然改觀 。 余滿擬秘藏笥中 , 使吾兒及諸門人輩有所遵循 , 待百年後身盡名滅 , 然後梓行 。 如其速刻求明 , 令業醫之士 , 從前師說 , 漫無著落 , 必嫉為欺世盜名耳 , 恐未能邀知音之賞鑑 , 已先犯無識者之譏談也 。 奈當世名公咸慫恿予曰 : 此濟世事也 , 曷不付之剞劂 , 而反遲滯乎 ? 遂如命登梨棗焉 , 倘復有高明者起而見教則幸甚 。
熊吉堂曰 : 凡例十七條中 , 勸戒詳陳 , 字字金玉 , 堪為後學津梁 , 業斯術者果能遵行不怠 , 則治病用藥諸法 , 庶乎不差 , 為功不小 , 慎勿棄髦視之 , 而昧作者之苦心焉 。
臨證必讀
昔長沙公教人以望 、 聞 、 問 、 切四法 , 妙哉其神矣 。 然庸工無傳 , 遂謂此非長沙之聖不能知 , 何其所見之不廣也 ? 不知具有明徵 , 顯而易見 。 望者 , 望其人之顏面氣色 , 以察形體之勞瘁 , 如青屬肝病 , 赤屬心病 , 白屬肺病 , 黃屬脾病 , 黑屬腎病也 ; 聞者 , 聞其語言聲息 , 以審內氣之盛衰 ; 復問其病起於何時 , 得於何因 , 所見之證屬於何經 , 於是再問其平日有何舊病與否 , 其本氣宜寒宜熱 , 則病之六經 、 陰陽 、 表裡 、 寒熱 、 虛實確有所據 ; 而後切其脈以驗證 , 不過再加詳慎之意 , 並非盡得其證於脈息之中 , 倘脈證不符 , 猶必舍脈而從證 , 可見重在證 , 不重在脈 , 故以切為獨後 。 彼不諳仲景之法 , 藉脈理之說而欺於世 , 至於望 、 聞 、 問三字 , 不得其傳 , 則病之六經 、 表裡 、 陰陽 、 寒熱 、 虛實 , 懵然不識 , 求其不殺人者 , 幾希矣 。
切脈須知
余讀雷真君曰 : 脈訣 ,《 內經 》 已暢言矣 , 王叔和發明 , 沈微垣規正 , 余不可不一一論之 。 脈訣大約言愈多則旨愈晦 , 吾獨尚簡要以切脈 , 不必紛紛於七表八里也 。 切脈之最要者在浮沉 , 其次則遲數 , 其次則大小 , 又其次則虛實 , 又其次則滑澀而已 。 知此十脈 , 則凡人之病 , 不能出其範圍 , 至於死脈 , 尤易觀也 , 不過魚蝦之遊 、 禽鳥之喙 、 屋漏 、 彈石 、 劈索 、 水流之異也 。 知十法之常 , 即可知六法之變 , 又何難知人之病哉 ?《 靈樞 》 之形容脈象 , 萬不可以為法 。 仲景曰 : 脈訣原不必多 , 多則反晦 。 真君之妙論 , 至簡至要 , 可為萬世切脈之定法 。
聶灼三曰 : 余觀前二則 , 愷切詳明 , 真可為俗醫之換骨金丹也 , 令人讀之千遍不厭 。
杜執病困醫之弊
醫以浮 、 沉 、 遲 、 數等脈 , 分別病之表 、 里 、 寒 、 熱 、 虛 、 實 , 非以某脈專主某病 , 亦非以某病必無某脈 。 經云 : 陽病得陰脈者死 , 陰病得陽脈者生 , 是陰病有陽脈 , 陽病有陰脈也 。 又中風之脈 , 浮遲者吉 , 大數者危 , 是中風有浮遲 , 亦有大數也 ; 吐衄之脈 , 洪大者危 , 沉小者吉 , 是吐衄有洪大 , 亦有沉小也 。 凡患病者 , 必先將病之始末細說與醫 , 以脈證病 , 瞭然無疑 , 則藥無不效也 。 今多有自隱病因 , 以脈困醫 , 令其猜病 , 偶合則稱為神手 , 不合則薄為庸才 , 不服其藥 , 是以明醫反不見信 , 良可慨也 。 彼不知古人治病 , 未有外望 、 聞 、 問三法 , 而獨以切脈神其治者 。 東坡先生云 : 吾求愈病而已 , 豈以困醫為事哉 ? 且人生平有六陽脈者 、 六陰脈者 , 有左右偏盛者 , 有反關脈者 , 凡有疾病 , 難以合診 。 又飢飽 、 房勞 、 驚醉之後 , 脈難作準 。 又寒熱之病 , 寒時則脈衰 , 熱時則脈盛 , 不可不辨 。 以上數端 , 醫者臨證時 , 以望色 、 聞聲 、 問因審之 , 庶可以得病情而手到春生矣 。