學山公方案（諱宗岳字岱瞻）

王業侯令政傷寒治驗

業侯令政 ， 素多鬱怒 ， 因產後嗽咳未除 ， 口乾喜飲 ， 至春夏之交 ， 忽惡寒壯熱 ， 身重頭疼 ， 其上則時欲飲水 ， 水入即吐 ， 下則氣痛泄瀉 ， 小水全無 。 所服皆柴胡 、 黃芩 、 桔梗 、 竹茹 、 澤瀉 、 豬苓等藥 ， 外熱似減 ， 諸症轉甚 。 予忝在相知 ， 為越俎而代庖焉 。 診脈兩寸浮大 ， 關尺弦數 ， 且聞噯氣頻加 ， 並見上氣難忍 ， 不得不略陳一二 。 以辨症定治 ， 大凡傷寒之來 ， 始太陽而絡厥陰 ， 在一經則有一經之症 ， 有一經之症 ， 必有一經之脈 ， 以符合之 。 雖其錯綜變化 ， 自不可執 ， 要不外乎同中察異 ， 所謂有者求之 ， 無者求之是也 。 故有時上病不必治上 ， 下病不必治下 ， 從乎中治 ； 有時上病而反治下 ， 下病而反治上 ， 運用存乎一心 。 夫當頭痛治頭 ， 腳痛醫腳 ， 遂以畢神奇之用 ， 而稱大方家哉 。 即今外顯惡寒發熱 ， 頭疼吐逆 ， 是太陽表症未解也 。 喜飲湯水 ， 仍不能飲 ， 非熱邪之入里 ， 乃津液結聚於胸中也 。 肺主氣 ， 水出高源 。 故經曰 ： 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 胸中為津液結聚 ， 兼以素多鬱怒 ， 遂使肺失其職 ， 不能通調水道 ， 下輸膀胱 ， 須開其水飲 ， 達陽和 ， 則上之口乾 ， 不治自愈 ， 而下之小便 ， 不利亦多矣 。 因請立方 ， 遂以小青龍減麻黃 、 細辛 、 五味 ， 加茯苓 、 前胡 、 紫樸 、 蘇梗 、 廣皮 ， 一劑立效 。 噯氣未除 ， 兩寸尚浮 ， 此氣逆上也 ， 再加益智 、 香附 ， 服後向安 。 但下午微寒 ， 寒過又熱 ， 至天明始退 ， 如是者二日 ， 此客病已去 ， 本病猶存 。 因用調理脾胃 ， 兼養血分之品 ， 投之乃愈 。 （壬寅初夏）

桂枝　白芍　炮姜　炙草　半夏　茯苓　前胡　紫樸　蘇梗　廣皮

陸繩武令政產後發熱論治

產後之症 ， 以補養氣血為先 ， 雖有他患 ， 以末治之 。 所以內熱口乾者 ， 不得任用寒涼 ， 用寒涼則新血不生 。 而胃陽受困 ， 頭疼惡寒者 ， 不可專行發散 ， 行發散則氣隨汗出 。 而精神告匱 ， 前六七日時見脈勢澀弱 ， 飲食不入 ， 乳汁全無 ， 頻頻自汗 ， 以為平素體虛 ， 而產後過傷氣血 ， 用陽陰平調之劑 ， 從緩治也 。 目今寒熱時發 ， 神氣不清 ， 脈來澀數而弱 ， 左關略旺 。 大抵皆陽陰二氣 ， 自力乘侮 ， 非干外邪所致 。 其神氣不清者 ， 一由於血室空虛 ， 留瘀得以隨熱勢而入 ， 一由於胃陽不固 ， 心神因以隨自汗而傷 。 法宜生血以退熱 ， 養氣以安神 ， 開胃以加食 ， 乃能全愈也 。

俞君愛令郎危症治驗

今春三月中旬 ， 周莊俞君愛次子來 ， 述其兄病症危篤 ， 堅請一診 。 至則見其面黧神瘁 ， 口噤自合 ， 脈來軟弱 ， 沉思半晌 ， 因詰之曰 ： 是病外無六經之邪 ， 內無五藏之患 ， 莫非負重遠行 ， 枵腹任勞乎 ？ 何厥狀之困頓 ， 至於此極也 。 其家人曰 ： 興工築岸 ， 半月來勿得休息 ， 繼又到貴鎮探視 ， 食生冷難化之物 ， 歸至中途 ， 嘔吐頻作 ， 胃中由是脹痛 ？ 三月前服導滯丸 ， 大便行過數次 ， 然終飲食不思 ， 脹痛自若 ， 轉覺神氣憤亂 ， 今病危矣 。 原先生有以救之 ， 乃恍然曰 ： 勞苦旬余 ， 過傷脾胃 ， 復食以難化之物 ， 其不能容而吐出也宜矣 。 一吐則脾胃愈傷 ， 從前困倦之態 ， 始顯呈於外 。 藥貴半養神而半和胃 ， 乃能奏效收功 ， 服下二劑 ， 果不爽言 。

戈道士勞傷發熱咳嗽治驗

戈道士 ， 年二十餘 ， 先患傷風咳嗽 ， 旬日後 ， 勉力負重 ， 發熱臥床 。 於是口渴痰盛 ， 自汗脅疼 ， 兼下血水數次 ， 微利便黃 。 前醫四劑不效 ， 加以氣短食減 ， 來延予診 ， 予見其面色浮紅 ， 三言三止 ， 早已知屬虛者半矣 。 乃診之則弦數浮滑 ， 左大於右 ， 一似有餘者然 ， 然按之豁如 ， 且不耐久診 ， 久則手動作振動之勢 。 告曰 ： 乃知內傷外感併發 ， 由下虛而上盛 ， 氣怯而神露也 。 若純用下氣清熱等藥 ， 症將不起矣 。 方用丹皮 、 花粉 、 桔梗 、 桑葉 、 橘紅 、 薄荷 、 甘草 、 茯苓 、 白芍 ， 加倍燈心為引 。 一劑熱退 ， 二劑氣平 ， 再服二帖 ， 去花粉 、 薄荷 ， 加麥冬 、 苡仁 ， 遂獲愈 。

陸久凝三公郎寒熱脹痛治驗

泗港陸九文昆仲 ， 夙年相知也 。 仲秋之月 ， 久凝三公郎 ， 忽寒熱頭疼 ， 從胸至腹 ， 脹悶不堪 ， 久文知醫 ， 先服解肌消導之劑 ， 不效 。 來鎮相邀 ， 值予在云亭曹氏 ， 乃請承調元往診 。 用小柴胡加石羔 ， 頭疼雖止 ， 諸症轉甚 ， 加以噁心 。 使者相望於道 ， 適又他出 ， 不得已延余弟宇瞻診視 。 云是結胸 ， 主以瓜蔞 、 山梔 、 枳實 、 竹茹 、 黃芩等藥 ， 服後胸腹愈痛 。 伊兄允升 ， 躬叩予門 。 同仲兒尋至慕義莊 ， 飛掉歸家 ， 薄暮始得抵彼 ， 病者聞聲欣然曰 ： 先生其救我乎 。 蓋望之久矣 ， 予因思結胸成於下早 ， 否則日久邪陷亦成 。 今疾作而痛隨起 ， 定非結胸 ， 細按右脈弦中帶緊 ， 其間必有寒物阻住升降 ， 以寒涼治之 ， 所以脹痛日甚 。 況是日陰雨兩旬 ， 天時之濕 ， 感召極速 ， 必平胃散加藿香 、 腹皮 、 蘇梗 、 半夏 、 柴胡 、 烏藥 ， 始得破其壅塞 。 忙服一劑 ， 下咽後噁心頓止 ， 覺腹有聲如雷 ， 頃刻脹痛若失 ， 遂能安臥無虞 。 丙申仲秋存案

蒼朮　陳皮　厚朴　甘草　藿香　腹皮　蘇梗　半夏　柴胡　烏藥

蔣天祥令郎傷寒危症治險

蔣天祥令郎 ， 年十三 ， 今秋患傷寒 ， 更數醫調治 ， 有用麻黃髮汗者 ， 有用石羔瀉火者 ， 更有用牛黃大黃清心行滯者 ， 鮮獲一效 。 後市醫以啟脾為主 ， 自謂妥當得法矣 ， 亦卒無成功 。 比及四旬 ， 勢病轉劇 ， 將治後事 。 乃延余診 ， 涕泣哀告 ， 請決行期之早晚 ， 非以望愈也 。 余觀大肉已脫 ， 面赤唇紅 ， 時時乾咳 ， 午後發熱尤甚 ， 六脈浮數 ， 兩寸兼大 ， 知其精液被藥久傷 ， 肺金為火所爍 ， 是為陰虛陽盛之極 ， 不速治之 ， 必變成癆瘵 ， 雖勿即斃 ， 亦難望愈 。 所喜者 ， 三部中無弦急不和之狀 ， 猶有生機 。 遂慰其父曰 ： 是病雖重 ， 可以不死 。 予且勿優 ， 從前之藥 ， 悉屬誤治 ， 倘能堅信予言 ， 數劑必獲全效 。 方用門冬 、 青蔥 、 沙參 、 秦艽 、 白芍 、 丹皮 、 甘草 、 薄荷 、 桔梗 、 桑皮 、 橘紅 ， 一劑熱退 ， 再劑身涼 ， 咳猶未除 。 去薄荷 、 秦艽 ， 加五味九粒 ， 石斛一錢 ， 連進四服 ， 氣平咳止 ， 即思飲食 。 是余獨有確見 ， 所以立方用藥 ， 得心應手 ， 因筆之以志一時之見云 。

方裕遠政傷寒發痙將危治驗

方裕遠政 ， 寒熱如瘧 ， 柳仁和以解肌清熱之法治之 。 數劑後神昏口噤 ， 手足拘攣 。 有蔡松濤者 ， 江寧人也 ， 近居吾鄉 ， 新與方結為秦晉 ， 迎歸調治 ， 見勢危急 ， 束手無策 ， 遂辭去 。 於是遣使相招 。 進診時 ， 力持其手 ， 乃可切脈 ， 觀松濤所定藥案 ， 議論似是 ， 用藥實非 ， 猶以一杯水救一車薪之火也 ， 安能起一生於九死哉 。 即索筆紙 ， 立書數行 ， 大約謂風寒濕三氣 ， 雜合難解 ， 正虛邪盛 ， 以至此極 。 當遵太陽剛痙法 ， 用桂枝 、 天麻 、 鉤鉤 、 秦艽 、 木瓜 ， 通其經絡 ， 茯神 、 菖蒲 、 半夏 、 甘草 、 丹皮 ， 開其心神 ， 頻頻灌下 。 半日人事稍清 ， 三宿手足亦舒 。 見胃虛神困 ， 加人參 、 歸身 ， 平調四劑 。 裕遠以為無事 ， 不復醫治 。 半月後神呆氣滯 ， 語言恍惚 ， 就商於予 ， 為用清心消痰之藥 ， 遂獲愈 。

又傷寒後神呆氣滯語言恍惚論治

裕老夫人 ， 秋間患傷寒 ， 瀕於死 ， 余為起之 ， 實未全愈也 ， 迄今神呆氣滯 ， 語言恍惚 ， 目不停瞬 ， 請約略言之 ， 以定主治之方 。 經曰 ： 言者心之聲也 。 又曰 ： 心藏神 。 是故心氣實 ， 則神完氣固 ， 可以慮周萬事 ， 而應變無方 ， 可以答對如流 ， 而秩然有序 。 傷寒之來 ， 津液先耗 ， 邪氣內陷 ， 昏憒累日 ， 不語經旬 ， 知清陽之受困者深矣 。 所以飲食如故 ， 形體如故 ， 而其神明之地 ， 久為餘邪所據 ， 生火生痰 ， 已非一日 。 非有以抉去之 ， 則厚味之入 ， 適足以資盜糧 ； 非有以鎮固之 ， 則遊子之歸 ， 恐難期之歲月 。 且經曰 ： 木屬肝 ， 肝能生風 ， 風主搖動 ， 目得血而能視 。 由此觀之 ， 肝氣虛 ， 肝血亦虧矣 。 今當養心補肝 ， 兼以消痰 ， 斯為合法 。

沙甌瞻二媳時氣治驗 乙卯二月

甌瞻次媳 ， 繆氏女也 。 繆無子 ， 止生此女 ， 性多躁 ， 久患三瘧 ， 春初歸探母病 ， 維持而調護之 ， 寒熱交作 。 有程姓蒙師 ， 屬在比鄰 ， 亦稍知醫 ， 道服發散藥 ， 熱已漸退 ， 連食腐漿大棗等藥 ， 胸前遂覺脹悶 ， 熱又復作 。 乃延余診 ， 因用和解清導一帖 ， 已自減可 。 程不思彼體虛 ， 加入三稜 、 蓬朮 ， 噯氣轉加 ， 吐痰不已 ， 酌方主和營衛 ， 兼清氣化痰 ， 寒熱乃止 。 但汗出過多 ， 反覺惡寒脈細 。 且所吐者皆清水 ， 而小便全無 ， 少腹腫滿 ， 余思脾氣又虛之人 ， 土不制水 ， 水泛為痰 ， 土不生金 ， 金難化氣 ， 惟納其氣以歸腎 ， 燥其脾以培元 ， 則水不患其無制 ， 金不患其失司 。 遂以五苓散加益智 、 半夏 、 廣皮 、 車前 ， 外用杉木皮煎湯薰洗 ， 病即全愈 。

六娘娘

胎前寒熱 ， 以致小產 ， 去血過多 ， 精困神昏 ， 語言不出 ， 寒熱仍來 ， 勢亦險矣 。 勉擬於下 。 （小產後）

當歸（三錢）　丹參（二錢）　茯神（錢半）　澤蘭（一錢）　青蒿（一錢）　炙草（五分）　炮姜（四分）　菖蒲（三分）

浮麥（三錢）　大效 。

得病六七日 ， 轉覺頭疼壯熱 ， 咳逆煩渴 ， 診脈右滑大 ， 左弦急 。 此係風熱鬱遏三陽 ， 當涼解為法 。 （風熱咳）

石羔　杏仁　甘草　桑皮　前胡　麻黃　薄荷　橘紅