금궤요략천주보정 부인산후병맥증치제이십일(金匱要略淺註補正婦人產後病脈證治第二十一)

問曰：「新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？」師曰：「新產（之婦，畏其無汗，若無汗，則營衛不和，而為發熱無汗等證，似乎傷寒之表病，但舌無白苔，及無頭痛項強可辨也。然雖欲有汗，又恐其）血虛（氣熱，熱則腠理開而）多汗出，（汗出則腠理愈開，而）喜中風，（血不養筋，而風又動火，）故令病痙。（新產之婦，畏血不行，若不行，則血瘀於內，而為發熱腹痛等證，似乎傷寒裏病，但舌無黃苔，又無大煩躁大狂渴之可辨也。然雖大煩躁，欲血下，又恐下過多而）亡血，（血亡，其氣無偶而外泄，則）復汗，（氣血兩耗，則寒自內生，而）寒多，（血為陰，陰亡失守，氣為陽，陽虛上厥，）故令（頭眩目瞀，或不省人事而）鬱冒。（新產之婦，雖欲其汗出血行，又恐汗與血過多，以致）亡津液，胃（乾腸）燥，故大便難。（三者不同，其為亡血傷津，則一也。）」

此為產後提出三病以為綱，非謂產後止此三病也。

【正曰】故令鬱冒，「故」字是承亡血復汗寒多來，《淺註》解寒多是寒自內生而解，故令冒。又在故字上，添出陽上厥來，故字與《淺註》相承，而與本文卻不相承，文法既乖，意義豈合哉？蓋寒多，是言亡血復汗，則外寒多得襲之，故令鬱冒。鬱者外寒鬱閉，故周身無汗。冒者，陽被鬱而不得四達，從下衝上，獨冒於頭上，故眩運而獨頭汗出。余見產婦外感，致鬱冒者多矣。《淺註》解故字，不承上文寒字。解寒字，又不承上文汗字，而以為內寒。文法未玩，且與下小柴胡湯，亦不合矣。

（上言新產之病，其綱有三，然痙病有竹葉湯之治法，另詳於後，試先言鬱冒與大便難相兼之證。）產婦鬱冒，（邪少而虛多，故）其脈微弱，（中虛，故）嘔（而）不能食，（胃液乾，故）大便反堅，（身無汗，）但頭汗出。（此數證，皆鬱冒中兼有之證也。究其鬱冒之）所以然者，血虛（則陰虛，陰虛）而（陽氣上）厥，厥而必冒，冒家（令其）欲解，必大汗出，（是陽氣鬱，得以外泄而解也。然其所以頭汗奈何，）以血虛（為）下（之陰氣既）厥，（則陽為孤陽，）孤陽上出，故頭汗出。（又或不解，其）所以（然者，請再申之。蓋）產婦（頭汗既出，又喜其通身）汗出（而解）者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當（損陽令其）汗出，（損陽就陰，則）陰陽乃（平而）復，（須知其）大便堅，（不為實熱，而為津少也。其嘔不為胃氣寒，而為膽氣逆也。其逆）不能食，（不為熱不殺穀，而為胃氣不和也。以）小柴胡湯主之。（此湯為邪少虛多之對症也。）

此為鬱冒與大便難之相兼者，詳其病因而出其方治也。

小柴胡湯方（見嘔吐。）

【孫男心蘭按】產婦脈微弱者，血虛也。血虛而陰不維陽，則為孤陽，陽獨行於上，則頭汗而冒，陽不及於下則下厥，陽鬱陰傷，無以養腸胃，故大便堅，陰陽不和擾動於中，故作嘔而不能食，蓋血虛無以作汗，故鬱冒不得從汗而解也。治之者，當審其病情，以胃家欲解，既不從頭汗而泄，必得大汗而解者，以小柴胡湯發之，使陽從汗泄則鬱開，而陰陽和矣。此損陽就陰法也。

（鬱冒之）病（既）解（而）能食，（至）七八日更發熱者，（能發熱而不惡寒，便知其不在表而在裏矣。因能食而更發熱，便知其非虛病，而為食復矣。）此為胃實，宜大承氣湯主之。

此言大虛之後有實證，即當以實治之也。若畏承氣之峻而不敢用，恐因循致虛，病變百出，甚矣哉！庸庸者不堪以共事也，若畏承氣之峻，而用穀芽、麥芽、山楂、神麴之類，消耗胃氣，亦為害事。【補曰】產中停食者多矣。每因發熱殆誤，故仲景特揭以示人。蓋產後虛證易辨，實證難明，故後世淺醫，只言產後當補，而列十全大補等湯，在仲景意以為產後宜補，更何待惟當攻者，則極難辨，不可不知也。讀者須知仲景書例。

大承氣湯方（見痙。）

產後（屬虛，客寒阻滯氣血，則）腹中㽲痛，（以）當歸生薑羊肉湯主之。並治腹中寒疝，虛勞不足。

參各家說，㽲痛者，緩緩痛也。概屬客寒相阻，故以當歸通血分之滯，生薑行氣分之寒。然胎前責實，故當歸芍藥散內加茯苓、澤瀉，瀉其水濕，此屬產後，大概責虛，故以當歸養血而行血滯，生薑散寒而行氣滯，又主以羊肉味厚氣溫，補氣而生血，俾氣血得溫，則邪自散而痛止矣。此方攻補兼施，故並治寒疝虛損，或疑羊肉太補，而不知孫真人謂羊肉止痛利產婦，古訓鑿鑿可據，又何疑哉！

【補曰】上節方言當攻，蓋其變也。此節即繼以當補，乃其常也。產後常虛，不止㽲痛一症，推之寒疝亦當溫補，又推之諸虛勞不足，凡見虛象，無一而不當補，胥視此矣。仲景雖止一方，而文法重疊，包括許多產後溫補之法，善讀者當知仲景文例也。再按㽲當訓作虛痛。何以知之？觀下節滿痛，是反承此節而言，則知此是虛痛也。

當歸生薑羊肉湯方（見寒疝。）

（然痛亦有不屬於虛者，不可不知。）產後腹痛，（若不煩不滿，為中虛而寒動也。今則火上逆而）煩（氣壅滯而）滿（胃不和而）不得臥，（此熱下鬱而礙上也。以）枳實芍藥散主之。

此為腹痛而煩滿不得臥者，出其方治也。方意是調和氣血之滯，所謂通則不痛之輕劑也。下以大麥粥者，兼和其肝氣而養心脾，故癰膿亦主之。

枳實芍藥散方

枳實燒令黑勿太過、芍藥各等分。

上二味，杵為散，服方寸匕，日三服，並主癰膿，大麥粥下之。

【男蔚按】枳實通氣滯，芍藥通血滯，通則不痛，人所共知也。妙在枳實燒黑得火化，故主癰膿而善攻停積，下以大麥粥，和肝氣而兼養心脾，是行滯中而寓補養之意也。

【補曰】註仲景書，最怕似是而非，有如此節，註煩是火上逆，註滿是氣壅滯，註不得臥是熱上礙，就其註觀，似的確矣。然何以既是火熱而不用芩連，既是氣壅而枳實又須炒黑，此何故也？又自言此方並主癰膿，則又何說？陳註但以「調和氣血」四字，籠統言之，既與其註未洽，又與其方未明，真所謂似是而非也。蓋煩滿腹痛，雖是氣滯，然見於產後，則其滯不在氣分，而在血分之中也。故用芍藥以利血，用枳實而必炒黑使入血分，以行血中之氣，並主癰膿者，膿乃血所化，此能行血中之滯故也。知主癰膿，即知主產後滿痛矣。若寓補養之義，故主癰膿，則尤謬矣。

師曰：「產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為（熱灼血乾，）腹中有瘀血（其痛）著（於）臍下，（非枳實、芍藥所能治也。）宜下瘀血湯主之，亦主經水不利。」

此為痛著臍下，出其方治也。意者病去則虛自回，不必疑其過峻。

下瘀血湯方

大黃三兩，桃仁三十個，蟅蟲二十枚去足熬。

上三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煮丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。（張石頑云：「加蜜以緩大黃之急也。」）

【男元犀按】服枳實、芍藥而不愈者，非積停不通，是瘀結不散，用此方攻之。方中大黃、桃仁能推陳下瘀，蟅蟲之善攻乾血，人盡知之，妙在桃仁一味，平平中大有功力，鬱血已敗而成瘀，非得生氣，不能流通。桃得三月春和之氣，而花最鮮明似血，其生氣皆在於仁，其味苦又不能開泄，故入血中而和之散之，逐其舊而不傷其新也矣。

（然亦有不可專下其瘀者，不可不知。）產後七八日，無（頭痛發熱惡寒之）太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，（治者，不外下其瘀血而已。然其）不大便，煩躁發熱，切脈微實，（是胃家之實也。陽明旺於申酉戌，日晡是陽明向旺之時，其）更倍發熱，（至）日晡時煩躁者，（又胃熱之驗也。食入於胃，長氣於陽，若）不食，（則已而）食入則（助胃之熱為）譫語，（又胃熱之驗也。然又有最確之辨。晝，陽也。夜，陰也。若病果在陰，宜晝輕而夜重，今）至夜（間，應陽明氣衰之時，而）即（稍）愈，（其為胃家之實熱，更無疑也，）宜大承氣湯主之。（蓋此湯，熱與結兼祛，以陽明之）熱在裏，（少腹之）結在膀胱也。

【補曰】末二句「熱在裏，結在膀胱」，是仲景自註此節之文，言無太陽表證，而有煩躁發熱及不大便譫語之證，則是熱在陽明之裏也。陽明部位不在少腹，今因產後，熱邪乘虛入血室則惡露不盡，結在膀胱也。膀胱者，胞之室，血結亦可干膀胱，此雖產後，而既見熱實證，又見血結，便不得以產後為虛而不攻，仲景舉例，以為凡見熱實，治法總視乎此，非謂產後僅此數證也。又自後世有「產後不宜涼」一語，誤人不少，須知仲景示人之意，教人隨證處方，慎無拘泥，此下傷寒中風下利等，皆略舉一證，以為通例云爾。

此言血雖結於少腹，若胃有實熱，當以大承氣湯為主，若但治其血而遺其胃，則血雖去而熱不除，即血亦未必能去也。此條「至夜即愈」四字，為辨證大眼目，蓋晝為陽而主氣，暮為陰而主血，觀下節婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，以此數句而對面尋繹之，便知至夜則愈，知其病不專在血也。

大承氣湯（見傷寒。）

【孫男心典按】在太陽者，外無病也。脈微實躁煩發熱，食則譫語者，胃熱也。惡露不盡者，主太陽之氣，隨經也。蓋膀胱接胃連少腹，血結其所，熱聚其中，宜此湯下瘀除熱。

產後中風續續數十日不解，（似不應在桂枝證之例矣。然）頭微疼，惡寒，時時有熱，（皆桂枝本證，中唯一證）心下悶，（邪入胸膈，為太陽之裏證，其餘）乾嘔，汗出，（俱為桂枝證例中本有之證，是桂枝證更進一層，即為陽旦證。桂枝湯稍為加增，即為陽旦湯，病）雖久，（而）陽旦證續在者，可與陽旦湯。

【補曰】陽旦本是傷寒雜證，原非產後應有，然使產後而見傷寒雜證者，仍照法治之，毋庸拘忌。故仲景特舉一證，以為例曰：「如陽旦證續在者，可與陽旦湯。」以此為例，則凡一切傷寒雜證，但見何證即與何方，幸勿拘於產後也。

【張石頑云】舉此與上文承氣湯為一表一裏之對子，並不以日數之多，而疑其無表證也。愚按：此言產後陽旦證未罷，病雖久而仍用其方也。《傷寒論》太陽篇，有「因加附子參其間，增桂令汗出」之句。言因者，承上病證象桂枝，因取桂枝湯之原方也。言增桂者，即於桂枝湯原方外，更增桂枝二兩，合共五兩是也。言加附子參其間者，即於前方間，參以附子一枚也。孫真人於此數句未能體認，反以桂枝湯加黃芩為陽旦湯，後人因之，至今相沿不解。甚哉！讀書之難也，然此方《傷寒論》特筆用「令汗出」三字，大是眼目，其與桂枝加附子湯之治遂漏者，為同中之異而亦異中之同。蓋止汗漏者，匡正之功，令出汗者，驅邪之力，泛應曲當，方之所以入神也。上節裏熱成實，雖產七八日，與大承氣湯而不傷於峻，此節表邪不解，雖數十日之久，與陽旦湯而不慮其散，此中之奧妙，難與淺人道也。丹溪謂：「產後惟大補氣血為主，其餘以末治之。」又云：「芍藥伐生生之氣，此授庸醫藏拙之術以誤人，不得不直斥之。」頭疼惡寒，時時有熱，自汗，乾嘔，俱是桂枝證，而不用桂枝湯者，以心下悶，當用桂枝去芍藥湯之法。今因產後亡血，不可徑去芍藥，須當增桂以宣其陽，汗出至數十日之久，雖與發汗遂漏者迥別，亦當借桂枝加附子湯之法，固少陰之根以止汗，且止汗即在發汗之中，此所以陽旦湯為絲絲入扣也。

陽旦湯方（坊本俱作桂枝湯加黃芩，今因《傷寒論》悟出，是桂枝湯增桂加附子。）

【男元犀按】頭痛發熱惡寒汗出，太陽表症也。心下悶者，太陽水邪瀰漫心下，而作悶也。陽旦湯即桂枝湯倍桂枝加附子以溫固。數十日不解，其邪仍在於太陽之經，故仍用桂枝湯解太陽之表邪，加桂以化膀胱之水氣，加附子以溫固水臟，使經臟氣化，則內外之邪出矣。《傷寒論》桂枝加附子治漏汗，加桂治氣從少腹上衝心，去芍治胸滿，俱有明文可據。孫真人以桂枝湯加黃芩為陽旦湯，其意以心下悶為熱氣，誤矣。夫有熱氣則當心煩，今曰心下悶則非熱可知矣。況微惡寒，時時有熱，乾嘔汗出，為太陽桂枝湯之的症。蓋太陽底面，便是少陰，續續至數十日不解，顯系少陰之君火微，而水寒之氣盛，寒氣上凌陽位，是以為心下悶之苦，故取桂枝湯，增桂以扶君主之陽，加附子以鎮水陰之逆，使心陽振，水臟溫，則上逆之陰邪，不攻而自散矣。

（前以痙病為產後三大綱之一，然痙病皆由起於中風，今以中風將變痙而言之。）產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，（此病在太陽，連及陽明，而產後正氣大虛，又不能以勝邪氣，誠恐變為痙證，以）竹葉湯主之。

此為產後中風，正虛邪盛者，而出其補正散邪之方也，方中以竹葉為君者，以風為陽邪，不解即變為熱，熱甚則灼筋而成痙，故於溫散藥中，先以此而折其勢，即杜漸防微之道也。

【次男元犀按】太陽之脈，上行至頭，陽明脈過膈，上循於面，二經合病，多加葛根。

【補曰】上兩條，是仲景教人勿拘泥產後。此下共三條，又是仲景教人要照顧產後。蓋謂中風雖同，而面赤與喘，為虛陽上浮，乃產後獨有也，故散風而尤要補正，幸勿忘卻產後，而以尋常中風治之也。上是恐人拘於產後，此又恐人忘卻產後，仲師之法，面面俱圓。

竹葉湯方

竹葉一把，葛根三兩，防風、桔梗、桂枝、人參、甘草各一兩，附子一枚炮，生薑五兩，大棗十五枚。

上十味，以水一斗，煎取二升半，分溫三服，覆使汗出。頸項強，用大附子一枚，破之如豆大（一本作入），前藥揚去沫，嘔者加半夏半升洗。

【張石頑云】附子恐是方後所加，治頸項強者，以邪在太陽，禁固其筋脈，不得屈伸，故用附子溫經散寒。揚去沫者，不使辛熱上浮之氣，助其虛陽上逆也。

【程雲來云】證中未至背反張，而發熱面赤，頭痛，亦風痙之漸，故用竹葉主風痙，防風治內痙，葛根療剛痙，桂枝治柔痙，生薑散風邪，桔梗除風痹，辛以散之之劑也。又佐人參生液以養筋，附子補火以致水，合之甘草，以和諸藥，大棗以助十二經，同諸風劑，則發中有補，為產後中風之大劑也。

婦人乳中虛，煩亂，嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。

【徐忠可云】乳者，乳子之婦也。言乳汁去多，則陰血不足，而胃中亦虛。《內經》云：「陰者，中之守也。」陰虛不能勝陽，而火上壅則煩，氣上越則嘔。煩而亂則煩之甚也。嘔而逆，則嘔之甚也。病本全由中虛，然而藥止用竹茹、桂、甘、石膏、白薇者，蓋中虛而至為嘔為煩，則膽腑受邪，煩嘔為主病，故以竹茹之除煩止嘔者為君。胸中陽氣不用，故以桂甘扶陽，而化其逆氣者為臣。以石膏涼上焦氣分之虛熱為佐。以白薇去表間之浮熱為使。要知煩亂嘔逆而無腹痛下利等證，雖虛無寒可疑也。妙在加桂於涼劑中，尤妙在甘草獨多，意謂散蘊蓄之邪，復清陽之氣，中即自安，氣即自益，故無一補劑，而反註其立湯之本意曰：「安中益氣，竹皮大丸。」神哉！喘加柏實，柏每西向，得西方之氣最清，故能益金，潤肝木而養心，則肺不受爍，喘自平也。有熱倍白薇，蓋白薇能去浮熱，故《小品》桂枝加龍骨牡蠣湯云：「汗多熱浮者，去桂加白薇、附子各三分，名曰二加龍骨湯。」則白薇之能去浮熱可知矣。

【補曰】「婦人乳」作一讀，謂乳子也。「中虛」作一句，謂中焦受氣取汁，上入心，以變血，下安胃，以和氣。乳汁去多，則中焦虛乏，上不能入心化血，則心神無依煩亂。下不能安胃以和氣，則衝氣上逆而為嘔逆。是以其方君甘草、棗肉，以填補中宮，化生汁液，而又用桂枝、竹茹達心通脈絡，以助生心血，則神得憑依而煩亂止。用石膏、白薇以清胃降逆，則氣得安養而嘔逆除。然此四藥相輔而行，不可分論，必合致其用，乃能調陰和陽，成其為大補中虛之妙劑也。徐註尚有未合。

竹皮大丸方

生竹茹、石膏各二分，桂枝、白薇各一分，甘草七分。

上五味末之，棗肉和丸彈子大，飲服一丸，日三夜二服。有熱，倍白薇。煩喘者，加柏實。

【男元犀按】血者，中之所生也。乳者，血之所變也。血雖生於中焦，尤藉厥少之氣傳變而為乳。乳中虛者，謂乳子去汁過多而致虛也。中虛無血奉心則煩，心神不安則亂，陽氣上升則嘔，逆者嘔之甚也。用竹皮大丸者，以竹茹降逆止嘔，白薇除熱退煩，石膏通乳定亂，重用甘草、大棗，定安中焦，以生津液，血無陽氣不運，妙以桂枝一味，運氣血奉心通乳，則嘔逆止而中即自安，煩亂退而氣即自益矣。復申明其立方之本意，曰：「安中益氣，竹茹大丸。」神哉！

【正曰】原註方解多不的確，即如此方，註竹葉為降逆止嘔，註石膏為通乳定亂，皆與藥性未合。竹茹是竹之脈絡，以云通乳，尚於理近，今註為降逆之藥，而又註石膏為通乳，則仍多誤也。

（凡下利，病多由濕熱，白頭翁之苦以勝濕，寒以除熱，固其宜也。而）產後，下利，虛極，（似不可不商及補劑，但參朮則恐其壅滯，苓澤則恐其傷液，惟以）白頭翁加甘草阿膠湯主之。（誠為對證，方中甘草之甘涼，清中即所以補中，阿膠之滋潤，去風即所以和血，以此治利，即以此為大補，彼治利而好用參朮者，當知所返矣。）

此為產後下利虛極者，而出其方治也。

白頭翁加甘草阿膠湯方

白頭翁、甘草、阿膠各二兩，秦皮、黃連、柏皮各三兩。

上六味，以水七升，煎取二升半，內膠，令消盡，分溫三服。

【補曰】本註籠統言之，以為下利虛極之方，而斥好用參朮者之非，不能指出下利是何等利，虛極是何等虛，安得妄斥參朮之誤哉？蓋此下利，是言痢疾便膿血也。仲景此數節，或言產後傷寒，或言產後中風，此又言產後或得痢疾，仍當照法用白頭翁湯，惟系產後血虛之極，故宜加補血之品，此仲景舉例，以見其概，非謂產後痢疾，僅此一方。又非謂虛寒洞瀉而下利，亦用是方也。本註不分別，而遽斥參朮，可乎哉！

【男元犀按】產後去血過多，又兼下利亡其津液，其為陰虛無疑，茲云虛極，理宜大補，然歸芎芍地則益其滑而下脫，參朮桂耆，則動其陽而上逆，皆為禁劑。須知此虛字，指陰虛而言，與少陰證，陰氣欲絕同義。少陰證，與大承氣湯急下以救陰，與此證與白頭翁大苦以救陰同義。此法非薛立齋、張景岳、李士材輩以甘溫為主，苦寒為戒者，所可窺測。尤妙在加甘草之甘，合四味之苦，為苦甘化陰法，且久利膏脂盡脫，脈絡空虛，得阿膠之滋潤，合四味之苦以堅之，則源流俱清，而利自止。

附方

千金三物黃芩湯：治婦人（未離產所，尚）在（於）草蓐，自發（去衣被）露（其身體而）得（微）風，（亡血之後，陽邪客入，則）四肢苦煩熱，（然此證當辨其頭之痛與不痛，若）頭痛者，（是風未全變為熱，）與小柴胡湯。（以解之，若）頭不痛但煩者，（則已全變為熱矣。熱盛則蟲生，勢所必至，以）此湯主之。

按附方者，《金匱》本書闕載，而《千金》《外臺》等書載之，其云出自《金匱》，後人別之曰附方。

黃芩一兩，苦參二兩，乾地黃四兩。

上三味，以水六升，煮取二升，溫服一升，多吐下蟲。

【受業林禮豐按】《千金》云：「婦人在草蓐」是新產時也。新產血虛，厥陰主血，血虛則厥陰之相火動，火動則毛竅開，因自發去衣被，露其身體，風邪遂乘虛而襲焉。夫風為陽邪，四肢為諸陽之本，兩陽相搏，故四肢苦煩熱也。頭熱者，風邪從臟而干於腑，有欲外出之象，故與小柴胡湯達之，使其從嘔以外出也。頭不痛但煩者，風邪內鬱，擾動心包之熱，心包火熾，血液必傷，故主以三黃湯，取地黃之甘寒多液者，補陰血之虛。黃芩、苦參之苦寒者，瀉心包之熱，使火平而風熄，陰復而肝寧，何有四肢苦煩熱之病哉？且心包有熱，必挾風木而生蟲，故方下云：「服後多吐下蟲。」

《千金》內補當歸建中湯：婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急痛引腰背，不能食飲，產後一月，日得服四五劑為善，令人強壯宜。

當歸四兩，桂枝、生薑各三兩，芍藥六兩，甘草二兩，大棗十二枚。

上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛加飴糖六兩，湯成內之，於火上暖令飴消。若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八味，湯成內阿膠。若無當歸，以芎藭代之。若無生薑，以乾薑代之。

【徐忠可云】產後虛羸不足，先因陰虛，後並陽虛，補陰則寒凝，補陽則氣壅，後天以中氣為主，故治法亦出於建中，但加當歸，即偏於內，故曰內補當歸建中湯。謂腹中刺痛不止，血少也。吸吸少氣，陽弱也。用桂枝、薑、當歸即滿於內，故曰：「內衛之氣。」甘草、白芍以養其脾陰之血，而以飴糖、大棗峻補中氣，則元氣自復，而羸者豐，痛者止也。然桂枝於陰陽內外，無所不通，尤妙得當歸善入陰分，治帶下之疾，故又主少腹急，牽痛引腰背不能飲食者，蓋帶下痛去，而中氣自強也。曰產後一月，日得服四五劑為善，謂宜急於此調之，庶無後時之歎。然藥味和平，可以治疾，可以調補，故又曰令人強壯，宜其云大虛加飴糖，以虛極無可支撐，惟大甘專於補脾，脾為五臟六腑之母，止此一條，可以得其生路也。其去血過多，崩傷內衄，加乾地黃、阿膠，以其所傷原偏於陰，故特多加陰藥，非產後必宜用地黃、阿膠也。

【受業林禮豐按】產後吸吸少氣，不能飲食者，病在太陰也。腹中剌痛不止，或苦少腹急攣痛、引腰背者，病在厥陰也。病屬虛羸不足，故用桂枝湯倍芍，以助脾氣之輸，而刺痛牽引，乃血瘀滯著，故用當歸以通凝聚之瘀，使脾氣有權，而得上輸下轉之力，故產後一月，日得服四五劑為善也。令人強壯宜者，得補益之功也。加飴糖者，以中土大虛，故用稼穡之味，以補中焦之氣血。若去血過多，崩傷內衄不止，則血海空虛，陰氣失守，故用當歸、地黃、阿膠之重濁味厚者以養陰，名之曰內補者，以產後虛羸，病偏於內也。古聖之方無不到。神乎！神乎！