金匱要略淺註讀法

一 、《 金匱要略 》, 仲景治雜病之書也 。 與 《 傷寒論 》 相表裏 , 然學者必先讀 《 傷寒論 》, 再讀此書 , 方能理會 。 蓋病變無常 , 不出六經之外 。《 傷寒論 》 之六經 , 乃百病之六經 , 非傷寒所獨也 。《 金匱 》 以 《 傷寒論 》 既有明文 , 不復再贅 , 讀者當隨證按定六經為大主腦 , 而後認證處方 , 纔得其真締 。
一 、 論中言脈 , 每以寸口與趺陽 、 少陰並舉 。 又自序云 :「 按寸不及尺 , 握手不及足 。 人迎趺陽 , 三部不參 」 等語 , 是遍求法 , 所謂撰用 《 素問 》《 九卷 》 是也 。 然論中言脈 , 不與趺陽 、 少陰並舉者尤多 , 是獨取寸口法 , 所謂撰用 《 八十一難 》 是也 。 然仲景一部書 , 全是活潑潑天機 , 凡寸口 、 趺陽 、 少陰對舉者 , 其寸口是統寸關尺而言也 。 與關尺並舉者 , 是單指關前之寸口而言也 。 然心營肺衛 , 應於兩寸 , 即以論中所言之寸口 , 俱單指關前之寸口而言 , 未始不可也 。 且足太谿穴屬腎 , 足趺陽穴屬胃 , 仲景用少陰 、 趺陽字眼 , 猶云腎氣 、 胃氣 。 少陰診之於尺部 , 趺陽診之於關部 , 不拘拘於穴道上取診 , 亦未始不可也 。 然而仲景不言關尺 , 止言少陰 、 趺陽何也 ? 蓋兩寸主乎上焦 , 榮衛之所司 , 不能偏輕偏重 , 故可以概言寸口也 。 兩關主乎中焦 , 而脾胃之所司 , 左統於右 , 若剔出右關二字 , 執著又不該括 , 不如止言趺陽之為得也 。 兩尺主乎下焦 , 兩腎之所司 , 右統於左 , 若剔出左尺二字 , 執著又不該括 , 不如止言少陰之為得也 。 至於人迎穴在結喉 , 為足陽明之動脈 , 診於右關 , 更不待言矣 。 而且序文指出三部二字 , 醒出論中大眼目 , 學者遵古而不泥於古 , 然後可以讀活潑潑之仲景書 。
【正曰】趺陽診於關 , 少陰診於尺 , 人迎診於右關 , 此實後世脈訣 , 非 《 素問 》 遍診之法也 。 仲景明言手足人迎趺陽等處 , 確確指出上下遍診之部位 , 法本 《 素問 》, 義取求詳 。 今修園以寸關尺三部 , 賅人迎趺陽手足等處 , 於理雖通 , 實非仲景本意 。
一 、《 金匱 》 所載之證 , 人以為不全 , 而不知其無微弗到 , 何也 ? 人人所共知者 , 不必言也 。 所言者 , 大抵皆以訛傳訛之證 。 中工所能治者 , 不必論也 。 所論者 , 無一非起死回生之術 。 書之所以名為要略者 , 蓋以握要之韜略在此也 。 謂為不全 , 將何異乎坐井觀之也 。
一 、 讀金匱書 , 讀其正面 , 必須想到反面 , 以及對面 、 旁面 。 尋其來頭為上面 , 究其歸根為底面 。 一字一句 , 不使順口念去 , 一回讀 , 方得個一番新見解 , 愈讀愈妙 。 讀 《 周易 》 及熟於宋儒說理各書者 , 更易發明 。 余治舉子業 , 凡遇理致題 , 得邀逾分許可者 , 半由得力於此 。
【正曰】讀易等語 , 徒事誇張 , 無關書旨 , 是修園好高鶩遠之弊 。
一 、 風寒暑濕燥火 , 六氣為病 。《 金匱 》 惟以風寒括之者 , 蓋風本陽邪 , 寒本陰邪 , 病總不離陰陽二氣 , 故舉此二邪為主 , 而觸類引伸之 。 推究其表裏陰陽 , 虛實標本 , 常變之道 , 如羅經既定子午 , 而凡各向之正針 , 一目了然 。
【正曰】凡病自外來者 , 仲景隨舉風寒言之 , 非截然以風寒分陰陽也 。 偏考自見 , 勿拘守陳氏之見也 。
一 、《 金匱 》 合數證為一篇 , 當知其妙 , 如痙 、 濕 、 暍合為一篇者 , 皆為太陽病 。 百合 、 狐惑 、 陰陽毒合為一篇者 , 皆為奇恆病 。 中風與歷節合為一篇者 , 皆言風邪之變病 。 血痹 、 虛勞合為一篇者 , 皆言氣血之虛病 。 惟欬嗽證 , 一與肺痿 、 肺癰 、 上氣合篇 , 多係燥火之病 。 一與痰飲合篇 , 多係寒飲之病 。 二欬流同而源則異 。 寒疝與腹滿 、 宿食 , 合為一篇 , 皆為腹中之病 。 狐疝與趺蹶 、 臂腫 、 轉筋 、 蚘蟲合為一篇 , 皆為有形之病 , 二疝名同而實則異 。 其間無所因襲而自為一類者 , 不過瘧癉等病而已 。 凡合篇各症 , 其症可以互參 , 其方亦或可以互用 。 須知以六經鈐百病為不易之定法 , 以此病例彼病為啟悟之捷法 。
一 、 標本之說 , 唐宋後醫書 , 多混用此字眼 , 今則更甚 。 大抵以五臟為本 , 六腑為標 , 以臟腑病為本 , 六氣病為標 。 以溫方補方為治本之法 , 以汗吐下清等方 , 為治標之法 。 此說一行 , 而醫道晦矣 。 須知標本中氣 , 說本 《 內經 》, 經云 :「 少陽之上 , 火氣論之 , 中見太陰 。 太陽之上 , 寒氣治之 , 中見少陰 。 厥陰之上 , 風氣治之 , 中見少陽 。 少陰之上 , 熱氣治之 , 中見太陽 。 太陰之上 , 濕氣治之 , 中見陽明 。 所謂本也 。 ( 言風寒濕熱火燥為本 ) 本之下 , 中之見也 。 ( 言陰陽表裏相通互為中氣 ) 見之下 , 氣之標也 。 ( 言三陰三陽為標 ) 又言少陽太陰 , 從本從標 。 陽明厥陰 , 不從標本 , 從乎中也 。」 其說詳於 《 傷寒論淺註 》 首卷 , 學者當以 《 內經 》 為體 , 以仲景書為用 , 如流俗所言本 , 切不可附和其說 , 而為有識者笑 。